Зборувајќи за долгорочна изложеност на постојани и наизменични магнетни полиња, како и зрачење со радиофреквенција, треба да се забележи дека нема докази за постоење на некакви долгорочни или неповратни ефекти на МРИ врз здравјето на луѓето. Значи, на женските лекари и радиолози им е дозволено да работат за време на бременоста. Следењето на нивното здравје покажало дека не се забележани никакви абнормалности во нивното здравје или кај нивните потомци.

При магнетна резонанца на жени во репродуктивна возраст, неопходно е да се добијат информации за тоа дали се бремени или не. Нема докази за штетните ефекти на магнетната резонанца врз здравјето на бремените жени или фетусот, но строго се препорачува да се направи МНР за жени во позиција само со очигледни (апсолутни) клинички индикации, кога придобивките од таквиот преглед јасно ги надминуваат ризиците (дури и ако се многу мали).

Ако има само релативни индикации за МНР, тогаш лекарите препорачуваат да се напушти оваа студија во првите три месеци (до 13 недели од бременоста, I триместар) од бременоста, бидејќи овој период се смета за фундаментален за формирање на внатрешните органи и системи на фетусот. Во овој период, и трудницата и самото дете се многу чувствителни на ефектите на тератогените фактори кои можат да предизвикаат нарушување на процесот на ембриогенеза. Покрај тоа, според повеќето лекари, првите три месеци сликите на фетусот не се доволно јасни поради нивната мала големина.

Покрај тоа, за време на дијагнозата, самиот томограф создава позадина за бучава и емитува одреден процент на топлина, што исто така може потенцијално да влијае на фетусот во раната бременост. Како што споменавме погоре, МНР користи RF зрачење. Може да комуницира и со телесните ткива и со туѓи тела во него (на пример, метални импланти). Главниот резултат на оваа интеракција е загревањето. Колку е поголема фреквенцијата на RF зрачењето, толку повеќе топлина ќе се ослободи, колку повеќе јони се содржани во ткивото, толку повеќе енергија ќе се претвори во топлина.

За да се проценат термичките ефекти на RF зрачењето, помага специфичната стапка на апсорпција - SAR (специфична стапка на апсорпција), прикажана на екранот на уредот. Тоа се зголемува со зголемување на јачината на полето, моќноста на пулсот на RF, намалувањето на дебелината на парчето, а исто така зависи од видот на површинскиот серпентина и тежината на пациентот. Системите за магнетна резонанца се заштитени за да се спречи зголемувањето на SAR над прагот, што може да резултира со загревање на ткивото на повеќе од 1°C.

За време на бременоста, МНР може да се користи за дијагностицирање на патологија или кај жена или кај фетус. Во исто време, МНР се пропишува според ултразвучна дијагностика кога се откриваат одредени патологии во развојот на нероденото дете. Високата чувствителност на дијагностиката со МРИ овозможува да се разјасни природата на отстапувањата и помага да се донесе информирана одлука дали да се продолжи или прекине бременоста. МНР станува особено важна доколку е неопходно да се проучи развојот на феталниот мозок, да се дијагностицираат малформации на кортикалниот развој поврзани со нарушување на организацијата и формирањето на мозочните конволуции, присуството на области на хетеротопија итн. Така, причините за МНР може да биде:

■ различни развојни патологии на нероденото дете;
■ отстапувања во активноста на внатрешните органи, и на самата жена и на нероденото дете;
■ потребата да се потврдат индикациите за вештачко прекинување на бременоста;
■ како доказ или, обратно, побивање на претходно дијагностицирана дијагноза врз основа на тестови;
■ недостаток на можност за ултразвук поради дебелината на трудницата или незгодната локација на фетусот во последната фаза од бременоста.

На територијата на Русија, нема ограничувања за МНР во првиот триместар, меѓутоа, Комисијата за извори на јонизирачко зрачење при СЗО не препорачува никаква изложеност на фетусот, што на кој било начин може да влијае на неговиот развој (и покрај фактот што студиите беа спроведени при што беа набљудувани деца под 9-годишна возраст, подложени на МНР во првиот триместар од интраутериниот развој и не беа откриени отстапувања во нивниот развој). Важно е да се запамети дека недостатокот на информации за негативното влијание на МНР врз фетусот не значи целосно отстранување на штетата од овој тип на студии за нероденото дете.

Забелешка: бремена [ !!! ] забрането е да се спроведе МНР со интравенска администрација на МР контрастни средства (тие продираат во плацентарната бариера). Покрај тоа, овие лекови се излачуваат во мали количини со мајчиното млеко, така што упатствата за лековите гадолиниум укажуваат дека кога се администрираат, доењето треба да се прекине во рок од еден ден по администрацијата на лекот, а млекото што се лачи во овој период треба да се искажана и излеана..

Литература: 1. напис „Безбедност на магнетна резонанца - моменталната состојба на проблемот“ В.Е. Синицин, Федерална државна институција „Терапевтски и рехабилитационен центар на Роздрав“ Москва; списание "Дијагностичка и интервентна радиологија" Том 4 бр. 3 2010 стр 61 - 66. 2. статија "МРИ дијагностика во акушерството" Платицин И.В. 3. материјали на страницата www.az-mri.com. 4. материјали од страницата mrt-piter.ru (МРИ за трудници). 5. материјали од страницата www.omega-kiev.ua (Дали е безбедна МНР за време на бременост?).

Од статијата: „Акушерски аспекти на акутни цереброваскуларни нарушувања за време на бременост, породување и постпартален период (преглед на литература)“ Р.Р. Харутамјан, Е.М. Шифман, Е.С. Љашко, Е.Е. Тиулкина, О.В. Конишева, Н.О. Тарбаја, С.Е. Јато; Катедра за репродуктивна медицина и хирургија, ФПДО, Московски државен универзитет за медицина и стоматологија. А.И. Евдокимова; Градската клиничка болница №15 по име О.М. Филатов; Оддел за анестезиологија и реанимација, FPC MR, Универзитет за пријателство со народите во Русија, Москва (списание „Проблеми на репродукција“ бр. 2, 2013 година):

„МНР не користи јонизирачко зрачење и не се забележани штетни ефекти врз фетусот во развој, иако долгорочните ефекти сè уште не се проучени. Неодамна објавеното упатство од Американското здружение за радиологија вели дека МНР треба да се изврши на бремени жени ако користа од студијата е јасна и не може да се добијат потребните информации со безбедни методи (на пример, со користење на ултразвук) и не може да се чека до крај. од бременоста на пациентката. Контрастните средства за МНР лесно ја преминуваат утероплацентарната бариера. Не се спроведени студии за отстранување на контрастот од плодовата вода, исто како што сè уште не се познати нивните потенцијални токсични ефекти врз фетусот. Се претпоставува дека употребата на контрастни средства за МРИ кај бремени жени е оправдана само ако студијата е јасно корисна за поставување на правилна дијагноза кај мајката [читај извор].

Од статијата„Дијагностика на акутни нарушувања на церебралната циркулација кај бремени жени, пуерпери и жени при породување“ Ју.Д. Василиев, Л.В. Сиделникова, Р.Р. Арустамјан; Градската клиничка болница №15 по име О.М. Филатов, Москва; 2 SBEE HPE „Московскиот државен универзитет за медицина и стоматологија именуван по А.И. А.И. Евдокимов“ на Министерството за здравство на Русија, Москва (списание „Проблеми со репродукција“ бр. 4, 2016 година):

„Магнетната резонанца (МРИ) е модерна дијагностичка метода која ви овозможува да идентификувате голем број патологии кои е многу тешко да се дијагностицираат користејќи други методи на истражување.

Во првиот триместар од бременоста, МНР се изведува според витални индикации од страна на мајката, бидејќи органо-и хистогенезата сè уште не е завршена. Нема докази дека МНР има негативен ефект врз фетусот или ембрионот. Затоа, МНР се користи за истражување не само кај бремени жени, туку и за фетографија, особено за испитување на феталниот мозок. МНР е метод на избор во бременоста ако другите нејонизирачки медицински методи на снимање се недоволни, или ако се потребни истите информации како со рентген или компјутеризирана томографија (КТ), но без употреба на јонизирачко зрачење.

Нема ограничувања за МНР за време на бременоста во Русија, меѓутоа, Комисијата за извори на нејонизирачко зрачење при СЗО не препорачува никаква изложеност на фетусот од 1-ва до 13-та недела од бременоста, кога кој било фактор на кој било начин може да влијае на неговото развој.

Во II и III триместар од бременоста, студијата е безбедна за фетусот. Индикации за МРИ на мозокот кај бремени жени се: 1 ] мозочен удар од различна етиологија; [ 2 ] васкуларни заболувања на мозокот (аномалии во развојот на крвните садови на главата и вратот); [ 3 ] траума, модринки на мозокот; [ 4 ] Тумори на мозокот и 'рбетниот мозок; [ 5 ] пароксизмални состојби, епилепсија; [ 6 ] заразни болести на централниот нервен систем; [ 7 ] главоболка; [ 8 ] повреди на когнитивните функции; [ 9 ] патолошки промени во продажниот регион; [ 10 ] невродегенеративни заболувања; [ 11 ] демиелинизирачки болести; [ 12 ] синузитис.

За МР ангиографија кај бремени жени, воведувањето на контрастно средство во повеќето случаи не е неопходно, за разлика од КТ ангиографијата, каде што е потребно. Индикации за МР ангиографија и МР венографија кај бремени жени се: [ 1 ] цереброваскуларна патологија (артериски аневризми, артериовенски малформации, каверноми, хемангиоми итн.); [ 2 ] тромбоза на големи артерии на главата и вратот; [ 3 ] тромбоза на венски синуси; [ 4 ] идентификација на аномалии и варијанти на развој на садовите на главата и вратот.

Постојат неколку контраиндикации за употреба на МНР кај општата популација, а особено кај бремени жени. [ 1 ] Апсолутни контраиндикации: вештачки пејсмејкер (неговата функција е нарушена во електромагнетното поле, што може да доведе до смрт на прегледаниот пациент); други електронски импланти; периорбитални феромагнетни туѓи тела; интракранијални феромагнетни хемостатски клипови; проводен пејсмејкер жици и ЕКГ кабли; изразена клаустрофобија. [ 2 ] Релативни контраиндикации: I триместар од бременоста; сериозна состојба на пациентот (МНР е можна кога пациентот е поврзан со системи за одржување на животот).

Во присуство на срцеви залистоци, стентови, филтри, студијата е можна доколку пациентот ги обезбеди придружните документи на производителот, кои укажуваат на можноста за МНР што укажува на јачината на магнетното поле или епикриза на одделот каде што е инсталиран уредот. , што укажува на дозволата за спроведување на оваа анкета“ [прочитај извор].

Магнетната резонанца (МРИ) е широко употребувана неинвазивна дијагностичка метода во медицината која користи магнетна резонанца. Дејството на магнетното поле не претставува опасност по здравјето на луѓето. Јачината на магнетното поле се мери во Тесла - во чест на Никола Тесла, кој ја освои светската слава за неговите истражувања за магнетизмот и електричната енергија.

Моќта на томографите

За дијагностички студии, може да се користи МНР со различна моќ. Врз основа на тоа, тие се поделени во следниве групи:

• ниско поле - со јачина на магнетно поле до 0,5 Т;
• средината на теренот - од 0,5 до 1 Т;
• високо-поле - 1,5-3 Т.

Уредите со ултра високо поле над 3 T се користат само во научни и технички лаборатории и на нив не се врши дијагностика.

Способностите на томографот зависат од јачината на магнетното поле. Колку е помала тензијата, толку е помал квалитетот на сликите и толку повеќе време се троши на дијагностика. При испитување на истиот орган, индикаторите за времето се следни:

• 1 Т - 15-20 минути;
• 1,5 Т - 10-15 минути;
• 3 Т - 5-10 минути.

Прегледот на томографи со низок терен е поевтин, но може да се користи само за прелиминарна дијагноза и да се одговори на прашањето дали има тумор или не. Ако има тумор, тогаш ќе биде потребна дополнителна студија за помоќен уред за да се утврдат нејзината големина и граници.

Што е поефективно: МНР 1,5 Тесла или 3 Тесла

За повеќето скенирања со магнетна резонанца, апаратот 1,5 T е стандарден и најчесто се користи за проценка на состојбата на крвните садови, откривање на метастази и испитување на мали структури. Во однос на квалитетот на визуелизацијата и пропусната моќ, 1,5 T томографот е речиси исто толку добар како томографот 3 T.

3T MRI машините се речиси 2 пати поскапи од машините за магнетна резонанца со 1,5 T и бараат потемелна подготовка на просторијата и почитување на безбедносните мерки при работа со силни електромагнети. Поскапи се и резервните делови и сервисот за помоќните скенери.

Употребата на моќен томограф 3Tl е оправдана во случаи кога е потребно да се проучува работата на мозокот со најмали детали. Поголема брзина на преглед се оправдува со голем прилив на пациенти или дијагностицирање на деца и тешко болни пациенти. Во сите други случаи, употребата на 1,5 T томограф за медицински установи е подостапна и оправдана.

Во последната деценија, во медицинската пракса и во главите на луѓето кои не се поврзани со медицината, оваа кратенка цврсто се наметна, под која се крие понекогаш застрашувачка комбинација на зборовите „нуклеарна магнетна резонанца“.

Многумина од оние што ги читаат овие редови веднаш ќе се сетат на филмови или телевизиски серии во кои, во најдраматичните моменти поврзани со сообраќајни несреќи или закана за смрт на главниот лик, вториот е во тешка состојба и го ставаат во „цевка “ за да дознаете колку останало ...

Секојдневната реалност е попрозаична. Сега студијата се прави не само за превентивна цел за време на медицински преглед, туку дури и како дел од антицелулитните програми, за да се процени дебелината на поткожното масно ткиво! Можностите на методот се доста широки ...

Кој е принципот на работа на МНР?

Томографот работи користејќи го феноменот на нуклеарна магнетна резонанца. Факт е дека сите клетки на нашето тело се заситени со молекули на водород, со делување на нив со полето на апаратот, може да се извлече и „фотографира“ енергија. Во нормалните ткива, една содржина на наелектризирани честички, во оние изменети од процес на болеста, е друга. Сите клетки имаат свои индикатори. Ова се заснова на компјутерска обработка на податоци и прикажување на слики.

Што е подобро, МРИ 1,5 Тесла или 3,0?

Се верува дека колку е помоќна машината што го скенира телото, толку подобро. Навистина е. Полето на саканата фреквенција се создава со суперспроводливи електромагнети кои работат на течен хелиум. Интензитетот на изложеност се мери во единици на Тесла. Современите томографи достапни за пошироката јавност работат во опсег од 0,35 до 3 единици. Најдобрата опција е уред со високо поле со моќност од 1,5 Тесла. „Трехтесловки“, по правило, се користат за научни цели.

Зошто да користите контраст?

Разговаравме за тоа како секој тип на клетка има „свои енергетски вредности“. Скелетните мускули на рамото имаат некои показатели, бедрената коска има други. Покрај тоа, сите промени во структурата на ткивото доведуваат до внатрешно реструктуирање на неговата васкуларна мрежа. Овој феномен се користи за диференцијална дијагноза кај онколошки или демиелинизирачки процеси.

Контрастот делува како боја, лакмусов тест. Онаму каде што функционираат „сомнителните“ клетки, таа се акумулира. До денес, ова е најинформативниот тип на истражување.

Колку е штетна МРИ?

Во сегашната фаза на развој на медицинската наука, се верува дека штетата од влијанието на томографијата со магнетна резонанца е незначителна, поточно, не е повеќе од работата на мобилниот телефон. Некои научници тврдат дека методот е безопасен дури и за трудниците. Во секој случај, 10-15 години не се акумулирани докази за спротивното. Во овој поглед, студијата може да се врши постојано, без оглед на возраста и состојбата на пациентот.

Кои се видовите на машини за МРИ?

Без да навлегуваме во технички детали, сите машини може да се поделат на отворени и затворени (тунелни) томографи.

Првите беа дизајнирани специјално за потребите на ветеринарите, бидејќи не секое животно може да се смести во тесен простор. Во медицината, тие се користат за испитување на големи пациенти и оние кои страдаат од клаустрофобија. Сепак, моќноста на таквите уреди не надминува 0,35 Тесла.

Уредите од затворен тип, кои се „крофна“ или „цевка“, имаат интензитет на изложеност од 1,0 до 3,0 Тесла и се од поголем интерес поради нивната дијагностичка точност.

Кога е индицирана МРИ?

• болести на мозокот: онкологија, мозочен удар, аневризми, менингитис и енцефалитис, мултиплекс склероза, васкуларна атеросклероза;
• болести на 'рбетниот мозок и невропатија: тумори, демиелинизирачки процеси, нарушувања на циркулацијата, сирингомиелија;
• остеохондроза на 'рбетот, испакнатини и хернии на интервертебралните дискови, стеноза на' рбетниот канал, компресија на нервните корени, метастази;
• повреда на анатомијата и функцијата на зглобовите: оштетување на лигаментите и интраартикуларните компоненти, остеоартритис и ревматоиден артритис;
• патолошки процеси во абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор: апсцеси, хематоми, воспалителни состојби, разни неоплазми.

Кога е контраиндицирана МРИ?

Поради моќното електромагнетно поле, постојат голем број апсолутни контраиндикации за постапката кај луѓе кои имаат електронски и метални предмети во телото. Во овој случај, студијата ќе создаде ситуација што му се заканува на лицето: крварење и изгореници.

Апсолутни контраиндикации вклучуваат:

• електронски импланти за средно уво и очи;
• вештачки пејсмејкери и вентили;
• хемостатски клипови;
• Апарат Илизаров и уреди за надворешна фиксација;
• ограничување на тежината и волуменот: телесна тежина до 120 кг

Релативни контраиндикации се:

• клаустрофобија (страв од затворени простори);
• првиот триместар од бременоста (нема податоци за штета, но уште еднаш е подобро да не се ризикува);
• несоодветна состојба на една личност (труење со алкохол или дрога, напад на паника);
• сериозна состојба на пациентот што бара постојано следење;
• присуство на тетоважи кои содржат бои врз основа на метални соединенија.

Во секој случај, доколку има туѓи предмети во телото, потребен е сертификат за материјалот внесен за време на операцијата.

Како оди истражувањето?

Не ви треба посебен упат од лекар. Можете да направите магнетна резонанца на кој било дел од телото по ваш избор, но доколку имате претходни резултати, препорачливо е да ги понесете со себе. Во овој случај, лекарот ќе има можност да ги спореди сликите и да суди за динамиката на состојбата.

Не е потребна посебна подготовка. Пред постапката, сите предмети што содржат метал мора да се остават во складиштето: накит, клучеви, мобилен телефон, кредитни картички, монети и пенкала.

Во моментот на работа на уредот, лицето не чувствува непријатност, лежи на грб, делумно или целосно се наоѓа во делот за скенирање на уредот. За да избегнете нејасни слики (артефакти), подобро е да не се движите и да одржувате рамномерно темпо на дишење.

Во зависност од видот на студијата, може да трае од 20 до 50 минути. Сето ова време, пациентот е под надзор на лекар кој набљудува од соседната ординација и има повратни информации со него преку далечински управувач.

Кој ги толкува резултатите од МРИ?

Сликата се снима на филм. Заклучокот го издава докторот за радијациона дијагностика во рок од 15-20 минути. Доколку е извршена проценка на состојбата на мозокот или 'рбетот, невролог се консултира бесплатно. Прегледот трае 20-35 минути, при што лекарот собира анамнеза, го прегледува пациентот и дава препораки за лекување и превенција на постоечки болести.

Добрите и лошите страни на МНР

Магнетната резонанца е многу информативна. Заедно со ова, постои времетраење на постапката и ограничување на употребата на методот кај лица со метални предмети во телото.

Невролог, рачен терапевт. Работам во центарот за мануелна терапија А.Б. Сител, закажувам и во клиниката „Надминување“. Одговарам на онлајн прашања од посетителите на страницата.

Принципот на работа на томографите е да се поправи реакцијата на јадрата на атоми на водород во човечкото тело на електромагнетно зрачење во постојано оперативно магнетно поле. Јачината на електромагнетните бранови директно зависи од тоа кои органи треба да се испитаат. Неговата вредност се мери во Тесла.

МНР е иновативен метод со висока прецизност за испитување на органи и ткива на телото со цел да се постави точна дијагноза. Постапката е неинвазивна, потполно безбедна и за возрасни и за деца.

Апаратот на кој се спроведува студијата - томограф - е обликуван како цевка низ која минуваат електромагнетни бранови. Пациентот е сместен во оваа цевка и одредено време (во просек 40 минути) мора да остане мирен за да се добие најточниот резултат. Дијагнозата се поставува во рок од 30-60 минути по процедурата, што е исклучително важно во случаи кога на пациентот му е потребна итна помош.

Моќта на машините за МРИ

Принципот на работа на томографите е да се поправи реакцијата на јадрата на атоми на водород во човечкото тело на електромагнетно зрачење во постојано оперативно магнетно поле. Јачината на електромагнетните бранови директно зависи од тоа кои органи треба да се испитаат. Неговата вредност се мери во Тесла, а во зависност од тоа, апаратите за МРИ се поделени во три главни категории:

• со ниско поле - од 0,23 до 0,35 Тесла;
• со просечно поле - од 0,5 до 1 Тесла;
• со високо поле - 1,5 - 3 Тесла.

Колку е поголем напонот (моќноста), толку подобри се добиваат сликите на пресеците на испитаните органи во различни проекции, кои по обработката со компјутерска програма се прикажуваат на мониторот. Така, најточните резултати може да се добијат со помош на уреди со високо поле - 1,5-3 Тесла. Особено квалитативно, тие откриваат и визуелизираат мали неоплазми кои помалку моќните томографи не можат да ги разликуваат.

За возврат, уредите со ниско поле се широко користени за примарна дијагностика. Доколку се случи по преглед на апарат 0,23-0,35 и 1 Тесла, лекарите сè уште се сомневаат во дијагнозата, можат да препишат втора процедура на моќна МРИ. Сите три типа на уреди се подеднакво безбедни за здравјето, а студиите за нив може да се спроведат онолку пати колку што е потребно за конечна дијагноза на болеста.

Кога е неопходен преглед на моќен уред?

Има случаи кога томограф со доволно висока моќност од 1,5 Тесла не може да открие сериозни нарушувања (на пример, ширење на метастази), а потоа се јавува ситуација кога е потребен само апарат со највисоко поле. Ако уредите со ниско поле сликаат парчиња на секои 6 mm, тогаш уредите со високо поле сликаат на секои 1,5 mm, што овозможува да не се пропушти ниту една промена и да се постави попрецизна дијагноза. Има и 5 Тесла томографи, произведени во единечни примероци за научни цели, но речиси е невозможно да се најдат во нашите клиники.

Само лекарот што посетува одредува во секој поединечен случај кој апарат треба да се користи за процедурата, врз основа на состојбата и задачите на пациентот, а исто така имајќи го предвид фактот дека има многу контраиндикации за процедурата за МРИ на најновите 3 Тесла томографи.

Трошоци за истражување

Разликата во цената на томографијата на уреди со различни капацитети не се разликува значително. На пример, во Москва, магнетна резонанца на мозокот на томограф од 0,35 Тесла ќе чини во просек 3.500 рубли за пациент, а истата студија на машина од 1,5 тесла е само 1.000 поскапа. Разликата помеѓу прегледите на уреди од 0,23 и 3 Тесла (со најниска и најголема моќност) не надминува 1,5 илјади рубли во просек.

Овој материјал е претставен само за едукативни цели, не може да се користи за самодијагностика и не го заменува советот од лекар.