يسبب فرط نشاط المثانة. فرط نشاط المثانة. العلاج والأدوية

يعاني حوالي 16 بالمائة من الرجال من فرط نشاط المثانة. يتميز المرض المقدم بانقباض مفاجئ لعضلات MP ، مما يسبب الرغبة في التبول. في هذه الحالة لا يهم مدى امتلاء المثانة مما يسبب عدم ارتياح للمريض.

OAB (اختصار في المجتمع الطبي) له شكلين:

• مجهول السبب - عندما يكون من المستحيل تحديد سبب المرض ؛
• عصبي - يتجلى في انتهاك للجهاز العصبي المركزي.

بالنسبة للأشخاص الذين لا يعانون من هذا المرض ، فإن معدل الإفراغ هو 6 مرات في اليوم. إذا زاد الرقم ، فهذا يعتبر إشارة ويجب عليك الاتصال بأخصائي للحصول على المشورة.

أعراض OAB

يتمثل العرض الرئيسي للمرض المعني في الرغبة المفاجئة في الذهاب إلى المرحاض بغض النظر عن الوقت ، وغالبًا ما تحدث الرغبة في الليل.

تتميز الأعراض الأخرى أيضًا:

• كمية صغيرة من البول عند الإفراغ ، وكذلك الإلحاح المتكرر. إذا تجاوزوا الرقم 8-9 مرات ، فهذه ليست القاعدة ؛
• التبول اللاإرادي - الجزئي والكامل ؛
• مضاعفة إخراج البول - يعني أنه بعد التفريغ الكامل لليوريا ، يستمر المريض في إفراز البول.

ربما يتم الكشف عن هذه الأعراض لدى المريض في نفس الوقت ، أو عدة منها.

أسباب الظهور

فرط نشاط المثانة عند الرجال هو نتيجة لعلم الأمراض في الجسم. العلاج بدون استشارة أمر مستحيل ، لأنه من الضروري تحديد أسباب هذه الحالة.

في الحالات العصبية ، هناك أسباب مثل:

• تلف الجهاز العصبي المركزي الناجم عن الصدمة أو مرض باركنسون أو الزهايمر.
• اضطراب في النخاع الشوكي أو الدماغ (عواقب بعد الإصابة أو السرطان أو الجراحة) ؛
• فيما يتعلق بالفتق والتدخل الجراحي ، فإن حدوث مشاكل في القناة المركزية ؛
• عدم كفاية إمداد الدماغ بالدم.

لا يحدث فرط نشاط المثانة عند الرجال لأسباب عصبية:

• ضياع مرونة جدران اليوريا ؛
• بف.
• ميزات غير طبيعية للمثانة الذكرية.
• اضطرابات في النشاط الهرموني للجسم.
• تغييرات في الحالة العقلية للمريض: الإجهاد في العمل ، والعدوان ؛
• مظهر من مظاهر التهاب في الأعضاء المجاورة: التهاب البروستاتا ، التهاب الخصية.
• تشكيل حصوات الكلى.
• يعتمد على عمر المريض ، وغالبًا ما يوجد عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

أصل GIMP المنزلي:

• شرب كميات كبيرة من السوائل. مع الاستخدام اليومي لأكثر من لترين ، يفقد MP مرونته ؛
• تعاطي الكحول ، وخاصة البيرة ؛
• حركات الأمعاء الصعبة.

تساعد زيارة طبيب المسالك البولية في الوقت المناسب على تشخيص المرض المعني وإعادة المريض إلى نمط حياته المعتاد.

التشخيص

قبل إجراء التشخيص ، يجب على الأخصائي إجراء فحص واستبعاد أمراض الجهاز البولي الأخرى.

لإجراء التشخيص الصحيح ، يتم إجراء الدراسات التالية:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• تحليل البول والدم.
• التلقيح الجرثومي للبول.
• تنظير الخلايا.
• دراسة ديناميكا البول.

علاج OAB

إن عملية علاج فرط نشاط المثانة عند الرجال طويلة جدًا ، لأنه ليس من الممكن دائمًا تحديد مركز الحدوث على الفور. فقط بعد التشخيص يمكن للأخصائي أن يصف مسار العلاج.

طريقة طبية ممكنة ، أو طريقة معقدة ، تشمل النشاط البدني وتغيير النظام الغذائي.

إن أمكن ، يرفض الطبيب الأدوية ، ويعرض على المريض طرق العلاج العلاجية التالية:

• التغذية السليمة وتحديد الكمية المناسبة من السوائل للشرب ؛
• تمارين خاصة
• التعديل العصبي.

يساعد بناء التغذية السليمة على تحسين حالة المريض. يجب استبعاد المنتجات والأطباق التي تهيج جدران MP من النظام الغذائي.

في أغلب الأحيان ، تشمل قائمة الأطعمة المحظورة ما يلي:

• الأطعمة الحامضة والتوابل.
• المنتجات التي تحتوي على الكافيين.
• مياه معدنية.

محظور:

• البطيخ.
• البطيخ.
• خيار؛
• كحول.

يؤدي تناول البروتين فوق المعدل الطبيعي إلى إجهاد الكلى ، والتي تعد مصدرًا لزيادة إنتاج البول. يتم تشجيع المريض على تقليل كمية البروتين وإعطاء الأفضلية للأطعمة التي تحتوي على الألياف.

يتم أيضًا تضمين تقليل كمية السوائل المستهلكة في هذه الطريقة. ينصح المريض بتقليص كمية السوائل المستهلكة من الحساء والعصائر وإعطاء الأفضلية للماء النقي. يجب أن تكون حذرا من الشاي والقهوة ، يمكن أن يكون لها تأثير مدر للبول.

القائمة المناسبة هي جزء من العلاج ، يقترح الخبراء طريقة أخرى تزيد من مرونة عضلات المثانة. بالإضافة إلى MP ، فإنه يشمل عضلات البروستاتا والقضيب.

كذلك ، ينصح الأطباء بعدم الذهاب إلى دورة المياه فور ظهور الرغبة ، ولكن لمحاولة تأجيل الرحلة هناك. يعتبر وضع جدول رحلات المرحاض أيضًا طريقة فعالة للتعامل مع المرض.

يمكن شراء حفاضات الكبار من الصيدليات لتجنب الإزعاج.

الطريقة الأخيرة - التعديل العصبي ، ليست تدخلاً جراحيًا. يكمن عملها في حقيقة أنه بمساعدة النبضات الكهربائية هناك تأثير على أعصاب العمود الفقري.

المخدرات

ومع ذلك ، فإن الطريقة التقليدية لعلاج OAB تعتبر تناول أدوية من مجموعة M-anticholinergic.

الشعبية هي:

• أوكسيبوتينين.
• تولتيرودين.
• نائبة.

العلاج الدوائي لا يقضي تمامًا على مشكلة فرط نشاط المثانة ، حيث يساعد فقط في عمر 6-8 أشهر. بعد ذلك ، تعود علامات OAB ، عليك أن تأخذ الدورة مرة أخرى.

قد يكون للأدوية في هذه المجموعة آثار جانبية:

• فم جاف؛
• تغير في ضغط الدم (زيادة أو نقصان) ؛
• تتدهور الذاكرة ، يصبح المريض شارد الذهن ؛
• إمساك؛
• تقدم ضعف الرؤية.

يتم إجراء الجراحة في الحالات القصوى وهي غير مرغوب فيها. يقترح الطبيب العمل فقط إذا لم تسفر الطرق الأخرى عن نتائج.

العلاجات الشعبية

قبل البدء في العلاج في المنزل يجب عليك زيارة الطبيب والتشاور بشأن سلامة هذه الطريقة.

يشمل العلاج بالعلاجات الشعبية أخذ الصبغات على الأعشاب المختلفة ، مما يساعد على تحسين عمل النائب واستعادة وظائفه.

فيما يلي بعض الوصفات:

• ضخ نبتة سانت جون. يتم تناوله كمكان للشاي ، لذلك يجب صب 40 جم من العشب مع 1 لتر من الماء المغلي وتركه لينقع لعدة ساعات ؛
• يضاف القنطور أيضًا إلى نبتة سانت جون. الوصفة تشبه الأولى ، ومع ذلك ، يتم تقليل كمية نبتة العرن المثقوب إلى 20 جم ويضاف 20 جم من القنطور ، كل هذا يُسكب بالماء المغلي بحجم 1 لتر ، و 1-2 كوب تؤخذ يوميا
• 1 كوب من الماء المغلي يتطلب 1 ملعقة كبيرة. ل. لسان الحمل ، يجب ترك المرق لمدة ساعة وتناول 2-3 ملاعق كبيرة. ل. اليوم السابق للوجبات
• بدلاً من الشاي ، يمكنك شرب أوراق عنب الثور المنقوع ، والتي لها أيضًا تأثير مفيد على MP ؛
• تغلي بذور الشبت في 200 مل من الماء لمدة 3 دقائق ، ثم تبرد وتشرب ؛
• ستحتاجين للعلاج بالعسل والبصل والتفاح. حول هذه الأطعمة إلى عصيدة وتناولها قبل العشاء لمدة ساعة.

نبتة سانت جون

إن فرط نشاط المثانة عند النساء ، والذي يجب علاجه فور اكتشاف المشكلة ، هو خلل في تخزين البول وحث قوي على إفراغ المثانة. غالبًا ما تكون هذه الحاجة حادة وتؤدي إلى إطلاق لا إرادي لبعض البول (سلس البول).

تقليديًا ، يبدأ العلاج بالاستراتيجيات - يوصي الأطباء بشرب الماء والمشروبات الأخرى وفقًا لجدول زمني صارم ، والذهاب إلى الحمام يوميًا في وقت محدد ، والتحكم في الإلحاحات المفاجئة بمساعدة عضلات قاع حوضك. إذا لم تساعد هذه الإجراءات ، فهناك طرق أخرى لعلاج علم الأمراض.

أعراض

إذا كنت تعانين من مشاكل في التبول ، فليس حقيقة أنها ناجمة عن فرط نشاط المثانة. الأعراض عند النساء هي كما يلي:

• ظهور حاجة مفاجئة لزيارة المرحاض ، وهذه الحاجة يصعب للغاية التحكم فيها ؛
• أي إطلاقه اللاإرادي فور ظهور الرغبة في إفراغ المثانة ؛
• عادة أكثر من ثماني مرات في اليوم ؛
• التبول الليلي (التبول الليلي) - الرغبة الليلية في الذهاب إلى المرحاض ، تتكرر أكثر من مرتين أثناء النوم.

على الرغم من تمكن العديد من المرضى من الوصول إلى المرحاض بمجرد وجود حاجة ماسة ، إلا أن كل شخص يعاني من هذه الحالة المرضية يعاني من ضغوط الاضطرار إلى إفراغ المثانة عدة مرات في اليوم.

وظيفة العضو الطبيعية

تنتج الكلى البول الذي يتدفق بعد ذلك إلى المثانة. عندما تزور الحمام ، يترك البول عضو التخزين من خلال فتحة في الأسفل ويتدفق عبر أنبوب يسمى الإحليل. في النساء ، يقع فتحة مجرى البول مباشرة فوق المهبل ، عند الرجال ، عند طرف حشفة القضيب.

عندما تمتلئ المثانة ، يتلقى الدماغ إشارات من الأعصاب ، مما يؤدي في النهاية إلى الحاجة إلى التفريغ. عند التبول ، تنسق الإشارات العصبية استرخاء عضلات قاع الحوض والإحليل (تسمى الأخيرة عضلات المصرة البولية). تتشنج (تنقبض) العضلات في العضو ، مما يدفع البول إلى الخارج.

أسباب علم الأمراض

عندما تبدأ العضلات في العضو بالتوتر فجأة (حتى لو كان حجم البول لا يزال صغيراً) ، يقوم الأطباء بتشخيص فرط نشاط المثانة. تشمل الأعراض لدى النساء ، أولاً وقبل كل شيء ، المظهر الحاد للحاجة وقد تكون مصحوبة بعلامات الأمراض التي تكون بمثابة متطلبات مسبقة لتطور هذا المرض. ومع ذلك ، فإن المرض المزمن ليس هو السبب الوحيد للمشكلة. قد يعتمد استخدام المرحاض المتكرر وسلس البول على:

• الاضطرابات العصبية ، بما في ذلك مرض باركنسون والسكتات الدماغية والتصلب المتعدد.
• ارتفاع إنتاج البول نتيجة تناول كميات كبيرة من السوائل أو ضعف وظائف الكلى أو مرض السكري
• تناول الأدوية التي تسرع من إنتاج البول أو تتطلب شرب الكثير من السوائل ؛
• الأمراض المعدية الحادة في مجرى البول ، والتي تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض مرض مثل فرط نشاط المثانة عند النساء ؛
• أمراض الجهاز (الأورام والحجارة) ؛
• العوامل التي تمنع التبول الطبيعي (عند الرجال ، قد يكون هذا تضخمًا في البروستاتا ، أو عند النساء ، أو الإمساك أو الجراحة السابقة لعلاج أشكال أخرى من سلس البول) ؛
• الاستهلاك المفرط للكافيين أو المشروبات الكحولية ؛
• تثبيط الوظيفة المعرفية للدماغ بسبب شيخوخة الجسم ، ونتيجة لذلك تواجه المثانة صعوبة في التعرف على الإشارات الواردة ؛
• صعوبة في المشي ، بسبب عدم تمكن جميع المرضى من الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب ؛
• عدم اكتمال إفراغ المثانة ، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض فرط النشاط نتيجة انخفاض المساحة الخالية للبول الجديد من الكلى.

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يستطيع حتى الخبراء تحديد سبب تطور متلازمة فرط نشاط الأعضاء على وجه اليقين.

التشخيص

إذا كانت لديك رغبة لا تطاق في الذهاب إلى الحمام كثيرًا ، فسيقوم طبيبك أولاً باختبار بولك بحثًا عن الدم أو العدوى. من الضروري أيضًا تحديد ما إذا كنت تقوم بإفراغ مثانتك تمامًا. من المرجح أن يشمل التشخيص الكامل الأنشطة التالية:

• دراسة التاريخ الطبي
• الفحص الطبي الأولي مع إيلاء اهتمام خاص لأعضاء البطن والفخذ ؛
• اختبارات البول للتحقق من وجود عدوى ، وآثار الدم ، وغيرها من علامات علم الأمراض ؛
• الفحص العصبي المركز للبحث عن الاضطرابات الحسية أو مشاكل الانعكاس.

دراسات خاصة

أولاً ، سيضع الطبيب تشخيصًا دقيقًا ومتطلبات مسبقة افتراضية لتطوير مثل هذه الحالة غير السارة مثل فرط نشاط المثانة عند النساء. يعتمد العلاج على العديد من العوامل ، ولكن في المقام الأول على جودة عمل العضو. يتم التحقق من قدرة المثانة على التفريغ بانتظام وبشكل كامل من خلال دراسة ديناميكية البول ، والتي تتكون من عدة اختبارات مختلفة.

ما هو مدرج في مفهوم التحليل الديناميكي

• قياس حجم البول المتبقي. هذا الاختبار مهم بشكل خاص إذا لم يتم إفراغ العضو بالكامل أثناء التبول ، أو إذا كنت مصابًا بسلس البول. يسبب البول المتبقي أعراضًا مشابهة لأعراض فرط النشاط. لقياس كمية السوائل المتبقية بعد التفريغ ، سيطلب الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة أو وضع قسطرة خاصة (أنبوب رفيع) لسحب وفحص الباقي.
• قياس معدل تدفق البول. إذا كنت بحاجة إلى تقييم حجم ومعدل التبول ، سيطلب منك طبيبك إفراغ مثانتك في مقياس تدفق البول - وهو جهاز يقيس هذه المعلمات ويحولها إلى رسم بياني للتغيرات في معدل الإفراغ.
• تحديد الضغط داخل المثانة. تساعد طريقة قياس الضغط على قياس الضغط في العضو والأنسجة المحيطة به عند ملئه بالسائل. خلال هذا الاختبار ، يستخدم طبيبك أنبوبًا رفيعًا (قسطرة) لملء مثانتك ببطء بالماء الدافئ. يتم وضع قسطرة أخرى في المهبل مزودة بجهاز استشعار يستشعر تغيرات الضغط. يساعد هذا الإجراء في فهم سبب حدوث فرط نشاط المثانة عند النساء. سيعتمد العلاج على ما يُظهره التحليل: سيكون هناك إما تقلصات لا إرادية في جدران العضو ، أو تيبسها ، مما يجعل المثانة غير قادرة على تخزين البول عند ضغط منخفض. قد يُطلب منك الإخلاء أثناء الفحص لقياس الضغط المطلوب لتفريغ العضو وللتحقق من وجود أو عدم وجود انسداد محتمل (انسداد). يمكن أن يؤدي الانسداد الناجم عن تدلي أعضاء الحوض إلى أعراض شائعة مثل فرط نشاط المثانة عند النساء. الأسباب (العلاج ، كما تعلم ، لا يمكن وصفه إلا من قبل أخصائي مؤهل) في هذه الحالة دائمًا تقريبًا تشمل الأمراض العصبية التي تصيب النخاع الشوكي.

العلاج السلوكي

العلاج السلوكي ، أو اكتساب العادات المفيدة اللازمة لمكافحة المرض ، هو الإجراء الأول والأكثر فعالية على طريق الشفاء. الميزة غير المشكوك فيها لهذه الطريقة هي الغياب التام للآثار الجانبية. إذا لم تكن لديك فكرة عن كيفية علاج فرط نشاط المثانة عند النساء ، فجرب الأساليب أدناه.

أفضل الطرق لإصلاح المشكلة

• تمارين لعضلات قاع الحوض. لا عجب في أنها اكتسبت شهرة عالمية وشعبية غير مسبوقة: ربما لا توجد طريقة طبيعية لتقوية عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة البولية. يمكن للعضلات القوية أن تريحك بشكل دائم من الانقباضات اللاإرادية لجدار المثانة. سيقدم الطبيب نصائح مفصلة حول الأداء الصحيح للجمباز الشهير. اتبع نصيحة أحد المتخصصين وتحلى بالصبر: غالبًا ما يستغرق الأمر وقتًا طويلاً (ستة إلى ثمانية أسابيع) لتحسين صحتك بشكل ملحوظ.
• الحفاظ على وزن صحي. إذا كنتِ تعانين من السمنة ، فإن العودة إلى الوزن الطبيعي يمكن أن يساعد في ترويض فرط نشاط المثانة لدى النساء. العلاج (يمكن العثور على المراجعات في المنتديات المواضيعية ، إذا رغبت في ذلك) ، في هذه الحالة ، يعني الالتزام بنظام غذائي قائم على مبادئ التغذية السليمة.
• السيطرة على تناول السوائل. قد يوصي طبيبك بالحد من تناول السوائل ومساعدتك في إنشاء جدول مريح لمشروباتك المفضلة.
• تفريغ مزدوج. لكي تفرغ المثانة تمامًا ، عليك الانتظار بضع دقائق بعد التفريغ الأول ثم المحاولة مرة أخرى لتخفيف الحاجة الصغيرة.
• التبول المقرر. طريقة الجدولة مفيدة ليس فقط من حيث شرب السوائل ، ولكن أيضًا في الذهاب إلى المرحاض. إذا اتبعت الجدول الزمني المخطط (على سبيل المثال ، اذهب إلى الحمام كل 2-4 ساعات) ، فحينئذٍ يعتاد الجسم على نفس النظام ، ولن تعاني بعد الآن من إجهاد غير ضروري من بداية الحاجة المفاجئة.

ماذا يمكنك أن تفعل أيضا؟

• قسطرة متقطعة. عندما يتم تشخيص فرط نشاط المثانة لدى النساء ، يعتمد العلاج والتغذية الراجعة على العلاج الموصوف إلى حد كبير على الفعالية الفردية للطريقة الموصوفة. ومع ذلك ، هناك طريقة عامة وشاملة للتخفيف من أعراض علم الأمراض ، والتي تتضمن الاستخدام الدوري للقسطرة لتفريغ العضو تمامًا. استشر طبيبك قبل استخدام هذه الطريقة.
• ارتداء ضمادات المسالك البولية. يمكن أن يساعد استخدام ضمادات المسالك البولية أو الملابس الداخلية الماصة الخاصة في حماية الملابس من آثار سلس البول وتخفيف الضغط النفسي المرتبط بذلك. تأتي هذه الفوط والكتان بجميع الأحجام وقيم الامتصاص.
• تدريب المثانة. يشير هذا المصطلح إلى تطوير قدرة الفرد على احتواء حاجة صغيرة. يجب أن تبدأ بفترات صغيرة - على سبيل المثال ، من 30 دقيقة ، وبعد ذلك يمكنك زيادة الفترات الزمنية تدريجيًا حتى تذهب إلى المرحاض فقط كل ثلاث إلى أربع ساعات. يمكن تثبيت فرط نشاط المثانة عند النساء (العلاج ، الأسباب ، الأعراض أعلاه) بهذه الطريقة فقط إذا كنت قادرًا على إجهاد (عقد) عضلات قاع الحوض بشكل مستقل.

فرط نشاط المثانة عند النساء: العلاج (الأدوية)

لتقليل متلازمة فرط النشاط ، يتم استخدام الأدوية لإرخاء جدران العضو. هذه:

• تولتيرودين (ديترول) ؛
• أوكسي بوتينيين على شكل رقعة جلدية (عبر الجلد) ("Oxytrol") ؛
• أوكسي بوتينين ب ؛
• تروبيوم.
• سوليفيناسين.
• داريفيناسين.
• فيزوتيرودين.

احرص

يمكن أن تسبب الأدوية المذكورة أعلاه آثارًا جانبية ، بما في ذلك جفاف الفم والإمساك ، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض مرض مثل فرط نشاط المثانة لدى النساء. يجب أن يصف الطبيب العلاج (أقراص وأدوية أخرى للإعطاء عن طريق الفم) ، ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من هذه الآثار الجانبية ، فمن الأفضل استشارة أخصائي فيما يتعلق باستبدال الأقراص بالهلام والبقع.

فرط نشاط المثانة هو اضطراب في التنظيم العصبي لعملية التبول.تتعلق هذه المشكلة في الغالب بالنساء فوق سن الأربعين ، وهي أقل شيوعًا عند الرجال وتقلقهم في سن الستين.

مثانة

وفقًا للإحصاءات ، فإن هذا المرض منتشر جدًا. على سبيل المثال ، في روسيا ما يقرب من 20 ٪ من النساء يعانين منه ، وفي أمريكا يتم تضمينه في قائمة الأمراض العشرة الأكثر شيوعًا إلى جانب مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

تصل سعة المثانة عند البالغين إلى 700 مل. لكن الرغبة في التبول تبدأ بالتشكل عندما تمتلئ بـ 200 - 250 مل.

يتم تمثيل جدار المثانة بعدة طبقات من ألياف العضلات الطولية والأسطوانية.

هيكل المثانة

يتطور الجهاز العضلي بشكل أكبر في الجزء السفلي من العضو ، حيث توجد العضلة العاصرة الداخلية للحالب. يُطلق على الجدار العضلي للمثانة اسم النافصة.

بالإضافة إلى الجهاز العضلي ، توجد النهايات العصبية أيضًا في قشرة العضو. إن تعصيب المثانة ، مثله مثل أي عضو آخر ، معقد للغاية ، ويتم تنفيذه بواسطة نظام من الألياف العصبية السمبثاوية والباراسمبثاوية.

تقع الغدد العصبية السمبتاوي مباشرة في المثانة ، والتي من خلالها تتدفق المعلومات إلى الألياف العصبية الودي ، ثم مباشرة إلى الدماغ.

يحدث تكوين الرغبة في التبول بهذه الطريقة. مع امتلاء البول ، يبدأ جدار المثانة بالتمدد ، و "تنشط" النبضات العصبية التي ترسل إشارات إلى الدماغ.

نتيجة لذلك ، يشعر الشخص بالرغبة في التبول ويمكنه عادة كبح جماحه لفترة من الوقت.

لكن حجم البول يستمر في الزيادة ، ويزداد الضغط داخل المثانة ، ويزداد تواتر وشدة الرغبة. مع حشوة حرجة للعضو ، يحدث التبول غير المنضبط.

من الناحية الفسيولوجية ، تكون عملية التبول عند الرجال والنساء على النحو التالي. تحت تأثير النبضات العصبية ، هناك تقلص متزامن للنافذة والاسترخاء في العضلة العاصرة للإحليل.

عندما يكون هناك إفراغ شبه كامل للمثانة (عادة يمكن أن يبقى حوالي 30-40 مل من البول المتبقي هناك) ، تبدأ العملية العكسية: تنقبض العضلة العاصرة ، وترتاح النافصة.

أعراض الاضطرابات البولية العصبية

زيادة التبول

تتميز المثانة المفرطة الانعكاسية بالتوتر المفرط الناقص. هذه الحالة لها الأعراض التالية:

• زيادة التبول ، إذا كان يحدث عادة حتى 8 - 10 مرات في اليوم. قد يختلف عددهم اعتمادًا على كمية السوائل التي تشربها أو استهلاك الكحول أو تناول مدرات البول. لكن الزيادة المستمرة في عدد الحث على التبول أكثر من 8 - 9 مرات خلال النهار و 3 - في الليل تشير إلى حدوث خلل في الوظيفة النافصة ؛
• تتشكل الرغبة في التبول حتى مع عدم كفاية ملء المثانة ، أي أن الحجم الكلي اليومي للبول المفرز يظل كما هو ؛
• عدم القدرة على كبح الرغبة في التبول ، حتى سلس البول الجزئي أو الكامل ؛
• التبول "المزدوج" ، أي بعد انتهاء عملية التبول ، يمكنك الاستمرار في ذلك عن طريق الإجهاد.

قد يعاني الرجال والنساء المصابون بمتلازمة فرط نشاط المثانة من واحد أو اثنين أو كل هذه الأعراض.

الأسباب

فرط نشاط المثانة ليس مرضًا في حد ذاته. متلازمة Hyperreflex هي حالة ناتجة عن ضرر جهازي لإمداد الدم أو العضلات أو نظام تعصيب المثانة.

يمكن تقسيم أسباب فرط نشاط المثانة عند النساء والرجال تقريبًا إلى مجموعتين كبيرتين: عصبية وغير عصبية.

تشمل العوامل العصبية لنشاط فرط المنعكسات النافصة ما يلي:

• الأمراض الجهازية التي تعطل عمل الجهاز العصبي ، مثل مرض باركنسون والتصلب المتعدد وسرطان النخاع الشوكي أو الدماغ ومرض الزهايمر.
• الصدمة والفتق وجراحة العمود الفقري التي أثرت على سلامة القناة الشوكية ؛
• الاضطرابات المرتبطة بالعمر في إمداد الدماغ بالدم.

أسباب علم الأمراض

المجموعة الثانية من أسباب متلازمة فرط النشاط هي:

• ونى العضلات المرتبط بالعمر ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة مثل هذه التغييرات في الوظيفة النافصة بعد الحمل والولادة المعقدين لدى النساء ؛
• ضعف مستمر في ديناميكا البول ، خاصة عند الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا ؛
• التشوهات الخلقية في هيكل الجهاز البولي.
• الاضطرابات الهرمونية عند النساء أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث.
• الآفات السرطانية للأعضاء المجاورة.
• المواقف العصيبة.

التشخيص

قد تظهر الأعراض المذكورة أعلاه أيضًا مع بعض الآفات الالتهابية في المثانة ، مثل التهاب المثانة ، وقد يشير التبول "المزدوج" إلى وجود رتج.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن سبب التعطيل المفرط لوظيفة النافصة مهم جدًا. لذلك ، يعتمد كل علاج إضافي على نتائج الإجراءات التشخيصية.

التشخيصات المخبرية

لاستبعاد الالتهاب البكتيري ، يتم إجراء اختبارات الدم والبول السريرية. يتم تقييم التركيب التشريحي للجهاز البولي السفلي وحالة غدة البروستات لدى الرجال عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

يلعب تقييم ديناميكا البول دورًا حاسمًا في تشخيص فرط نشاط المثانة. لهذا ، يتم استخدام الطرق التالية.

علم أمراض الجهاز البولي التناسلي

عند إجراء قياس urofluometry ، يتم تقييم حجم البول المفرز ومعدل التدفق ومدة عملية إفراز البول.

أكثر دلالة هي طريقة قياس المثانة ، والتي تسمح لك بتحديد قيم الضغط داخل المثانة والضغط الكلي في تجويف البطن أثناء ملء المثانة. للقيام بذلك ، يتم ملء العضو بمحلول خاص من خلال قسطرة.

في هذه الحالة ، يجب أن يكون المريض في وضع الوقوف. عندما لا يمكن احتواء الرغبة في التبول ، يتم أخذ القياسات اللازمة. أثناء التبول ، يتم قياس سرعته الحجمية أيضًا.

يتم تحديد الوظائف الانقباضية للمصرات في مجرى البول باستخدام قياس البروفايل. تساعد هذه الدراسة بشكل خاص في تشخيص سبب فرط نشاط المثانة لدى الرجال المصابين بتضخم البروستاتا.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه المتلازمة ليست مشكلة طبية فحسب ، بل هي مشكلة نفسية كبيرة أيضًا. يمكن أن يؤثر فرط نشاط المثانة بشكل كبير على نمط حياة الشخص ، خاصةً إذا كان مصحوبًا بسلس البول.

لذلك ، يجب أن يشمل العلاج الكامل لمتلازمة فرط النشاط أيضًا العمل المختص لطبيب نفساني ومساعدة الأقارب.

علاج شامل

يجب أن يكون العلاج الرئيسي لفرط نشاط المثانة لدى كل من الرجال والنساء هو معالجة السبب الكامن وراء الحالة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يمكن علاج المرض "الأساسي" لعدد من الأسباب.

في أي حال ، يصف الأطباء علاج الأعراض. لهذا ، يتم استخدام الأدوية القادرة على "تثبيط" تكوين البول ، وبالتالي تقليل الحاجة إلى زيارات متكررة إلى المرحاض من الناحية الفسيولوجية.

يحدث الانقباض النافص والاسترخاء عندما تتأثر مستقبلات معينة في جدار المثانة.

إن تعيين الأدوية التي ، بناءً على المؤشرات ، تمنع أو ، على العكس من ذلك ، تحفز هذه النهايات العصبية ، تساعد على تطبيع عمل عضلات المثانة.

في الحالات الشديدة ، يتم علاج فرط نشاط المثانة جراحيًا. في الأساس ، أثناء العملية ، يتم خياطة اللوحات المصنوعة من مادة تركيبية عالية التقنية ، والتي تدعم عضلات العضو.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، فإن العلاج الطبيعي فعال أيضًا. يشيع استخدام طرق مختلفة للتحفيز الكهربائي والوخز بالإبر.

دائمًا ما يصاحب فرط نشاط المثانة ركود في البول ، وهو سبب تطور الالتهاب البكتيري.

لذلك ، من أجل عدم الاضطرار لاحقًا إلى علاج التهاب المثانة ، من الأفضل إجراء العلاج الوقائي باستخدام الأدوية أو المضادات الحيوية المطهرة.

مساعدة نفسية

الرغبة في التقييد

يجب أن يكون العلاج الأساسي مصحوبًا بتصحيح سلوكي. يوصى بالاحتفاظ بمفكرة للتبول ومحاولة استخدام الحمام في نفس الوقت تقريبًا لتجنب سلس البول.

يجب أيضًا محاولة إفراغ المثانة مرة ثانية بعد التبول مباشرة.

العلاج النفسي مهم بشكل خاص في الحالات التي تظهر فيها متلازمة فرط نشاط المثانة في المواقف العصيبة.

العلاج الطبيعي

تتطلب متلازمة المثانة المفرطة الانعكاسية ممارسة الجمباز الإجباري. يقترح الأطباء عادة زيارات منتظمة إلى مكتب العلاج بالتمارين الرياضية. هناك ، بتوجيه من المدرب ، يتم إجراء تمارين لتقوية عضلات تجويف البطن.

العلاج الطبيعي

لا ينبغي إنكار ذلك ، ولكن التمارين البسيطة جدًا التي يمكن القيام بها في المنزل والعمل ستساعد في التغلب على فرط نشاط المثانة. إنها تستغرق وقتًا قصيرًا جدًا ويجب تكرارها عدة مرات في اليوم.

أولاً ، هذه تمارين كيجل. بالإضافة إلى تقوية عضلات المسالك البولية ، فإنها تساعد أيضًا على استعادة عضلات المهبل.

من السهل متابعتها. تحتاج فقط إلى الضغط على عضلات العجان وإرخائها. يجب أن تحاول تكرار ذلك عدة مرات قدر الإمكان.

يمكنك تعقيد هذا التمرين قليلا. شد العضلات ، تحتاج إلى إبقائها في هذه الحالة لأطول فترة ممكنة ، ثم الاسترخاء لفترة.

تصحيح التغذية

يرتبط فرط نشاط المثانة ارتباطًا مباشرًا بكمية السوائل المستهلكة. لذلك ، من الضروري التحكم الصارم في نظام الشرب.

فرط نشاط المثانة (OAB) هو اضطراب مرتبط بخلل في الجهاز البولي التناسلي.

يعاني كل من النساء والرجال من هذا المرض. يتمثل العَرَض الرئيسي في الرغبة الشديدة في التبول ، وهو أمر لا يسهل السيطرة عليه دائمًا. مشاكل التبول المتكرر تجعل الحياة صعبة للغاية.

يميز الأطباء نوعين من المرض - مجهول الأسباب وعصبي المنشأ. يحدث النوع الأول في حوالي 60٪ من المرضى. يتم تسجيل النوع الثاني في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي.

يتم تشخيص المرض في 20٪ من سكان العالم. ومع ذلك ، هناك شكوك كبيرة في أن الرقم الحقيقي أعلى ، حيث لا يذهب جميع المرضى إلى الطبيب.

إلى حد كبير ، هذا ينطبق على الرجال. ومن هنا جاء الاعتقاد الخاطئ بأن النساء أكثر عرضة للإصابة بـ OAB.

يبلغ عمر معظم المرضى في وقت تشخيص المرض حوالي 40 عامًا ، بالإضافة إلى بضع سنوات أو ناقصها. بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 60 عامًا ، تكون النساء أكثر شيوعًا. بعد 60 عامًا ، يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

على الرغم من الانتشار الكافي لـ OAB ، إلا أن هناك بعض المشكلات في التشخيص والعلاج. ليس كل الناس (خاصة الرجال) يطلبون المساعدة الطبية في الوقت المناسب بسبب الخجل أو لأسباب مختلفة.

يحدث علاج فرط نشاط المثانة عند النساء من سن 25 عامًا عند الرجال - بدءًا من سن 20. يمكن أن يحدث المرض أيضًا في الشيخوخة.

يهتم العديد من المرضى بما إذا كان من الممكن علاج فرط نشاط المثانة بدون جراحة أو دواء.

لماذا يظهر فرط نشاط المثانة؟

أسباب فرط نشاط المثانة ليست مفهومة تمامًا. يُعتقد أنه مع تطور هذا المرض ، تتأثر النهايات العصبية في منطقة عضلات هذا العضو.

نتيجة لذلك ، يتغير شكل وهيكل العضلات. في المنطقة التي حدثت فيها التغييرات ، هناك نشاط متزايد لخلايا العضلات.

يختلف فرط نشاط المثانة عن المثانة الطبيعية في أن النافصة (العضلة) تتمدد عندما لا تكون ممتلئة بالكامل. في الوقت نفسه ، لوحظ حدوث انتهاكات للأعضاء البولية ولوحظ ملء سريع للمثانة.

ينشأ الوهم بأن حجم المثانة قد انخفض ، على الرغم من بقائه كما هو. في العضو الذي يعمل بشكل صحيح ، يحدث تقلص العضلات فقط عندما تمتلئ المثانة.

تتميز متلازمة فرط نشاط المثانة بحقيقة أن العضو غير قادر على التراكم والاحتفاظ حتى 0.25 لتر من البول. في هذه الحالة ، يتم تحديد انتهاكات الشكل العصبي ، عندما لا يكون هناك تنظيم عصبي طبيعي.

تساهم العوامل التالية في تطور المرض:

• أمراض غدة البروستاتا (في أغلب الأحيان الأورام الحميدة التي تؤدي إلى تضيق مجرى البول) ؛
• أمراض الدماغ (الصدمات ، الورم ، النزف) ؛
• مرض كلوي؛
• مضاعفات بعد جراحة الأعضاء الداخلية.
• داء السكري؛
• التسمم بالمواد الكيميائية القوية.
• الاضطرابات الخلقية في مجرى البول ، مما يساهم في ظهور المثانة النشطة ؛
• الاستخدام المنتظم للكحول والمخدرات.
• الاضطرابات الهرمونية عند النساء بعد الحيض.
• الإجهاد المتكرر وظروف العمل الصعبة مع انخفاض حرارة الجسم ؛
• يسبب الحمل في بعض الحالات سلس البول ، وفي بعض الأحيان تكون هناك شروط مسبقة لظهور المرض ؛
• العمر (غالبًا ما يُلاحظ المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا).

يُعد فرط نشاط المثانة المرتبط باضطرابات الجهاز البولي التناسلي أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. قد يكون هذا بسبب انخفاض مستويات السيروتين في دماغ الأنثى.

عندما تحدث تغيرات هرمونية ، تنخفض مستويات السيروتين بشكل أكبر. وفقًا للعديد من الخبراء ، يعد هذا العامل أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب المثانة والمثانة النشطة.

تسبب اضطرابات الجهاز العصبي لدى كبار السن الالتهاب.

تنخفض مرونة العضلات وهناك نقص في إمدادات الدم ، وتتلف أعصاب الحبل الشوكي ويلاحظ حدوث مزيد من تطور المرض (يحدث فرط نشاط المثانة).

الأعراض النموذجية

الأعراض الرئيسية لفرط نشاط المثانة عند النساء والرجال هي كما يلي:

• كثرة التبول (أكثر من 10 مرات في اليوم) ؛
• زيارات منتظمة إلى المرحاض في الليل (من مرتين) ؛
• تظهر الرغبة في التبول بعد زيارة حديثة للمرحاض ؛
• أثناء التبول ، غالبًا ما يتم إطلاق كمية صغيرة من البول ؛
• سلس البول.

يحدث فرط نشاط المثانة عندما يكون لدى الشخص واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه. في بعض الأحيان قد يكون لدى المرضى رغبة ملحة لا تطاق.

يؤدي كثرة التبول إلى حقيقة أن الشخص يعاني من عدم الراحة في الأماكن العامة. في نفس الوقت ، اختبارات البول طبيعية.

تظهر المثانة النشطة عند بعض المراهقين عند الضحك والسعال وأثناء التمارين الشاقة. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا المرض عند الفتيات.

عند الطفل ، يظهر فرط نشاط المثانة مع أعراض احتباس البول. بالنسبة للأطفال الآخرين ، تستمر هذه العملية دون مشاكل. يمكن أن تستغرق عملية التبول عند كبار السن عدة دقائق.

تشخيص المرض

كيفية التعرف على فرط نشاط المثانة؟ بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب التشخيص استبعاد الأمراض الشائعة في الجهاز البولي. في المرحلة الأولى من التشخيص ، يتحدث طبيب المسالك البولية مع المريض.

يسأل بالتفصيل متى ظهرت بالضبط الأعراض الأولى لمرض محتمل. يكتشف عدد المرات التي يذهب فيها الشخص إلى المرحاض ، وما إذا كان يعاني من أي أحاسيس مؤلمة. من المهم تحديد ما إذا كان أي من أفراد الأسرة المباشرين مريضًا.

ستكون المرحلة التالية من البحث هي تحليل عام وكيميائي حيوي للبول. قد تكون النتيجة تحديد الانتهاكات في عمل الكلى وأعضاء الجهاز البولي التناسلي.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام تحليل عدة عينات من البول التي تم جمعها خلال اليوم. يكشف التحليل عن البكتيريا والفطريات.

يجب أن يخضع المرضى للموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. إنهم يطلبون المساعدة من أخصائيي الأشعة بعد تلقي إحالة من طبيب المسالك البولية.

يتم إجراء دراسة عامة حول ديناميكية البول لتحديد حالة أعضاء الجهاز البولي التناسلي. ليس لطيفًا للغاية ، ولكن مع ذلك ، فإن الإجراء الضروري هو فحص المسالك البولية باستخدام منظار الخلايا.

قد تحتاج إلى زيارة طبيب أعصاب ، لأنه ، كما ذكر أعلاه ، يمكن أن يحدث فرط نشاط المسالك البولية على خلفية اضطرابات وأمراض الجهاز العصبي.

في كثير من الحالات ، بعد تحديد فرط نشاط المثانة ، يقترح الطبيب أن يحتفظ المريض بمذكرات زيارات المرحاض. من الضروري تسجيل وقت الزيارة والكمية التقريبية لإفراز البول.

يجب أن تسجل اليوميات الكمية التقريبية للسوائل التي تشربها وأن تسجل كل لحظات سلس البول.

عند اكتشاف فرط نشاط المثانة عند النساء ، من الضروري تحديد عدد الفوط المستخدمة. يتم إجراء فحص مهبلي يُطلب خلاله من المرأة أن تسعل قليلاً.

يتلقى الطبيب المعلومات اللازمة عن عضلات وأعضاء الجهاز التناسلي للمريض.

المضاعفات والعواقب

إذا لم يتم علاج فرط نشاط المثانة على الفور ، فقد تحدث عواقب ومضاعفات غير سارة.

من بينها ، نلاحظ زيادة الانفعالات ، واضطرابات النوم ، وظهور الاكتئاب ، وصعوبة التكيف في العمل الجماعي ، وظهور المضاعفات أثناء الحمل.

من المهم معرفة أن المرض عند الأطفال يتطور بشكل أسرع. إذا كانت المرأة تعاني من فرط نشاط المسالك البولية أثناء الحمل ، فهناك احتمال لحدوث أمراض مماثلة في الطفل. لذلك ، يجب علاج OAB.

علاج او معاملة

يتم علاج فرط نشاط المثانة بثلاث طرق:

1. غير المخدرات
2. طبي
3. جراحي

قبل علاج فرط نشاط المثانة لدى النساء والرجال بالطرق الطبية والجراحية ، ينصح الأطباء بتجربة العلاج الطبيعي والقيام ببعض التمارين.

علاج فرط نشاط المثانة عند النساء هو إلى حد كبير نفس العلاج للرجال. يجب أن يكون التركيز على تمرين وتدريب عضلات حزام الحوض. ينسب الطبيب تمارين كيجل للشابات والرجال.

النساء أكثر دراية بهم. أثناء الولادة ، يتم إجراء تمارين كيجل لتنمية عضلات الحوض. مع علاج OAB ، ثبت أن التمرينات تعمل على تدريب عضلات الإحليل.

تتأثر حالة المريض بشكل إيجابي بنظام زيارة المرحاض. يقوم الطبيب بوضع جدول زمني يذهب بموجبه المريض إلى المرحاض. التحدي هو زيادة الفترات بين الزيارات.

وبالتالي يقل عدد مرات التبول ويقل خروج الشخص من الفراش ليلاً. التمرين ، عندما يحتاج المريض إلى شد العضلات ، يكون مفيدًا جدًا لعمليات سلس البول وضعف الإلحاح.

نادرًا ما يتم علاج المثانة النشطة بالجراحة. أثناء العمليات ، يقوم الجراحون في الغالب بتنفيذ الإجراءات التالية:

• انقطاع النبضات في عضلات المثانة عن طريق نزع طاقتها ؛
• جراحة في العضلات لتقليل تقلصات العضلات.
• استبدال جزء من جدار المثانة بأنسجة معوية.

يهدف علاج فرط نشاط المثانة لدى الرجال والنساء بالأدوية إلى تقليل عدد مرات الذهاب إلى المرحاض ، وتقليل عدد تقلصات العضلات.

قبل البحث عن علاج أو علاج فرط نشاط المثانة ، يجب مراعاة العمر. هناك أموال يتم حقنها في جدار العضو وتساعد في تحسين الحالة لمدة 6 أشهر.

يمكن علاج PMG بالعلاجات الشعبية. يتم تحقيق تأثير إيجابي إذا كنت تشرب مغليًا وصبغات مع إضافة نبتة سانت جون والموز وتوت العنب والشبت والبصل والتفاح والعسل.

تصحيح نمط الحياة

غالبًا ما تحدث المثانة النشطة على خلفية اتباع نظام غذائي غير لائق ونمط حياة مستقر. يجب تقليل كمية الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة.

لا تشرب الشاي والقهوة قبل النوم. من الضروري تناول المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة (خاصة المشمش المجفف والخوخ المجفف).

من الضروري أن تتبع جميع التمارين التي وصفها طبيبك أثناء استشارتك. يجب أن تتذكر دائمًا يوميات يتم فيها تسجيل جميع الرحلات إلى المرحاض. مهمة المريض هي تقليل وقت التبول وعدد المداخل.

الوقاية

يجب معالجة فرط نشاط المثانة بمجرد تأكيد التشخيص. من أجل منع ظهوره ، يجب أن يفحصك طبيب نسائي و / أو طبيب مسالك بولية 1-2 مرات.

في سن الشيخوخة ، يجب عليك زيارة الطبيب عند أدنى شك في إصابتك بالمرض. من المفيد القيام بتمارين لعضلات حزام الحوض: دراجة ، مقص ، إمساكه وهو مستلقٍ في وضع معلق.

يجب ألا تدخن في الداخل ، مما يسبب إزعاجًا للآخرين ويزيد من فرص الإصابة بأمراض أخرى.

يرتبط مفهوم "فرط النشاط" لدى معظم الناس بسلوك الأطفال. يستخدم الأطباء نفس المصطلح ، حيث يصفون المثانة بحالة "مضطربة مزمنة" ، والتي ، بالطبع ، تضعف بشكل كبير نوعية حياة الشخص المريض بغض النظر عن الجنس والعمر ، لأنه يتطلب زيارات متكررة لغرفة المرحاض. كيف تظهر متلازمة فرط نشاط المثانة (OAB) - ما هي أعراضها وعلاماتها؟

موضوع دقيق

يدق الأطباء ناقوس الخطر: لا يطلب كل مريض يعاني من متلازمة فرط نشاط المثانة المساعدة الطبية. يعتبر هذا الاضطراب - عدم القدرة على التحكم في التبول ، "الإدمان" على المراحيض - موضوعًا غير مريح للمناقشة مع أحبائهم والأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء. ومع ذلك ، فإن زيارة عيادة المسالك البولية تضع كل شيء في مكانه ، ويدرك المريض أنه لا يوجد شيء مخجل في حالته - وهذا هو نفس المرض الشائع مثل الصداع النصفي أو ارتفاع ضغط الدم. والأهم من ذلك أنه مرض يمكن علاجه بنجاح.