Бубонната чума е черна смърт. "Черна смърт" - болест от Средновековието. Чума. Епидемия от чума в средата на XIV век: причини и последствия. Случи се дори в колония за прокажени, въпреки че те, изглежда, нямат абсолютно нищо общо с това: разликата между тяхното заболяване и чума

Чумата - ужасна болест, която е популярно наричана "черна смърт" - през Средновековието се превръща в истинска пандемия, която заля не само Европа, но и части от Азия и Африка, в резултат на което загиват огромен брой хора (около 60 милиона души). В някои страни тази ужасна болест унищожи около половината от населението и населението беше възстановено до предишното си ниво за повече от един век. В нашия преглед, малко известни и шокиращи факти за това ужасно заболяване.

Веднага да уточним, че много малко писмени източници са достигнали до времената, когато на нашата планета бушува „Черната смърт”. Ето защо около чумата има огромен брой митове и слухове, понякога силно преувеличени.

Чума и църква

Католическата църква е една от най-влиятелните организации в света от доста време, така че не е изненадващо, че има много конспиративни теории за нея и църквата се е превърнала в „изкупителна жертва“ в много ситуации.

Смята се, че уж остарялото и ненаучно мислене и действия на църквата са допринесли за активното разпространение на болестта и като цяло са довели до увеличаване на броя на смъртните случаи. В момента основната теория е, че чумата се разпространявала от бълхи, които се пренасяли основно от плъхове.

Поради католическите суеверия първоначално котките бяха обвинени в разпространение на чумата. Това доведе до масовото им унищожаване, което от своя страна предизвика бързо размножаване на плъхове. Именно те са причинили разпространението на чумата.

Но скептиците смятат, че плъховете не могат да допринесат за толкова активно разпространение на болестта.

Пренаселеност, канализация, мухи...

Някои хора не обичат да мислят за тази напълно неромантична част от средновековната история. Изследователите смятат, че една от основните причини за пандемията от чума е фактът, че хората не обръщат никакво внимание на хигиената.

И въпросът не е дори в това, че хората не са миели, а че няма модерна инфраструктура, в частност канализация, постоянно изхвърляне на боклук, хладилна техника и т. н. Като пример може да се посочи Бристол, вторият по големина град във Великобритания. по времето, когато чумата избухна в Европа. Градът беше пренаселен и навсякъде имаше открити канавки с човешки отпадъци и други отпадъчни води, които ги преливат. Месото и рибата се оставяха директно на открито, а мухите седяха върху храната. никой не се интересуваше от чистотата на водата. В тези условия живееха не само бедните, но и богатите.

Чумата е родом от Азия?

Смята се, че причината за избухването на чума не са плъхове, а бактерията „чумна пръчка“, появила се в Азия, която се появи поради изменението на климата в този регион. Освен това имаше отлични условия както за разпространение на патогенни бактерии, така и за размножаване на бълхи. И този факт само потвърждава теорията за участието на плъхове в разпространението на болестта.

Чума и ХИВ

След пандемията от чума, която уби милиони хора, имаше още няколко огнища на болестта по различно време. Само тези, които живееха далеч от големите градове, успяха да избягат, може би, спазвайки правилата за хигиена. И някои учени са сигурни, че са развили имунитет.

Приблизително същата ситуация се случва днес със СПИН. Учените са открили, че има хора, които са имунизирани срещу това заболяване. Някои изследователи смятат, че тази мутация вероятно е възникнала поради борбата на човешкото тяло с епидемията от чума в Европа. Разбирането на механизма на тази рядка мутация със сигурност може да помогне при лечението или превенцията на ХИВ.

Черна смърт и детски стихчета

На Запад е популярно детското стихотворение "Кръг около Роузи". Макар че може да е просто невинна песен за децата, които я обичат, някои възрастни са убедени, че произходът на песента е много тъмен. Те са убедени, че "Кръгът около Роузи" всъщност говори за Черната смърт в Европа. В песента се споменават торбички с букети цветя, а по време на вилнеенето на чумата болните носели торбички със силно миришещи билки, за да скрият неприятната миризма, излъчвана от тях.

Пепелта, която също се споменава в песента, е доста очевидна препратка към хора, които са починали, които са били изгорени. Няма обаче доказателства, че стихотворението има нещо общо с чумата. Има няколко негови разновидности, най-ранният от които се появява през 1800 г. И това беше стотици години след чумата.

Чумата ускорява настъпването на Ренесанса

Въпреки че Черната смърт беше невероятна трагедия в човешката история и доведе до милиони смъртни случаи, това събитие, колкото и да е странно, има и положителни моменти за обществото.

Факт е, че в онези години Европа страдаше от пренаселеност и в резултат на това от безработица. След като милиони хора станаха жертва на чумата, тези проблеми се разрешиха от само себе си. Освен това заплатите са се увеличили. Майсторите са станали на тегло. По този начин някои учени твърдят, че чумата е един от факторите, допринесли за началото на Ренесанса.

Чумата отнема животи и днес

Някои хора вярват, че чумата е потънала в забвение. Но има места на Земята, където тази болест продължава да убива хората. Чумната пръчка не е изчезнала никъде и се появява и днес, дори в Северна Америка – континент, където чумата не е била позната през Средновековието.

Хората все още умират от чума, особено в бедните страни. Неспазването на правилата за хигиена и липсата на лекарства водят до факта, че болестта може да убие човек само за няколко дни.

"лош въздух"

Научната теория за миазмите във връзка с болестта е доста стара. Като се има предвид, че науката е била в начален стадий по време на избухването на чумата в Европа, много експерти по това време смятаха, че болестта се разпространява чрез „лошия въздух“. Като се имат предвид миризмите на отпадъчни води, течащи в реките по улиците, вонята на разлагащи се тела, които не могат да бъдат заровени навреме, не е изненадващо, че зловонният въздух се смята, че е отговорен за разпространението на болестта.

Тази теория за миазма кара отчаяните хора по това време да почистват мръсотията от улиците, за да избегнат лошия въздух и да помогнат за предотвратяване на болести. Въпреки че това всъщност бяха добри мерки, те нямаха нищо общо с епидемията.

Концепцията за "карантина"

Идеята за карантина не се появи с Черната смърт; практиката за разделяне на болни и здрави хора съществува отдавна. В много култури по света хората отдавна са разбрали, че поставянето на здрави хора до болни хора често прави здрави хора болни. Всъщност дори Библията предлага да държите хората с проказа далеч от здрави хора, за да не се заразят.

Същинският термин "карантина" обаче е много по-нов и всъщност е косвено свързан с чумата. По време на повтарящи се епидемии на Черната смърт в цяла Европа, в някои страни, болни хора бяха изгонени да живеят на полето, докато се възстановят или не умрат. В други е отделена малка площ за болни хора или те просто са заключвали къщите си.

Периодът на изолация обикновено продължава около 30 дни. Може и да е прекалено, но малко се знае за микробите по това време. В крайна сметка по неизвестни причини времето за изолация на пациентите беше увеличено на 40 дни.

Вирус или бактерии

Повечето хора смятат, че Черната смърт е причинена от бактерия, наречена чумния бацил (Yersinia pestis), която е заразила хората с бубонната чума. Болестта е наречена така заради ужасните бубони, които се появяват по тялото. Някои изследователи обаче предполагат, че тази бактерия всъщност може да не е виновникът за глобалната пандемия, която обхвана трите континента преди векове.

Редица учени са прекарали години в ексхумация на починалите от чума и изследване на останките им. Те казаха, че чумата се разпространява твърде бързо, много по-бързо от съвременните щамове на чума. Някои учени са убедени, че това е съвсем различно заболяване, което се държеше по-скоро като вирус.

Може би беше нещо повече като Ебола, отколкото съвременните версии на чумната пръчка. Учените също така наскоро откриха съществуването на два неизвестни щама Yersinia Pestis, които присъстваха в останките на убитите от чумата.

Чумата е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Yersinia pestis. В зависимост от наличието на белодробна инфекция или хигиенните условия, чумата може да се разпространи по въздуха, да се предаде чрез директен контакт или много рядко чрез замърсена готвена храна. Симптомите на чумата зависят от концентрираните области на инфекция: бубонната чума се проявява в лимфните възли, септична чума в кръвоносните съдове, пневмонична чума в белите дробове. Чумата е лечима, ако се открие навреме. Чумата все още е сравнително често срещано заболяване в някои отдалечени части на света. До юни 2007 г. чумата беше едно от трите епидемични заболявания, докладвани специално на Световната здравна организация (другите две са холера и жълта треска). Бактерията е кръстена на френско-швейцарския бактериолог Александър Йерсен.

Смята се, че масовите пандемии на чума, които обхващат Евразия, са свързани с много висока смъртност и сериозни културни промени. Най-голямата от тях е чумата на Юстиниан през 541-542 г., Черната смърт през 1340 г., която продължава на интервали по време на втората чумна пандемия, и третата пандемия, която започва през 1855 г. и се счита за неактивна от 1959 г. Понастоящем терминът "чума" се прилага за всяко тежко възпаление на лимфния възел в резултат на инфекция с Y. pestis. Исторически, медицинската употреба на термина "чума" е била приложена към инфекциозна пандемия като цяло. Думата "чума" често се свързва с бубонната чума, но този вид чума е само едно от нейните прояви. Други имена са използвани за описание на това заболяване, като Черна чума и Черна смърт; последният термин в момента се използва предимно от учените, за да опишат втората и най-опустошителна пандемия на болестта. Смята се, че думата чума произлиза от латинските plāga (удар, рана) и plangere (ударя), вж. German Plage ("инфекция").

Причина

Предаването на Y. pestis на незаразен индивид е възможно по някой от следните начини.

Предаване по въздушно-капков път - кашляне или кихане на друг човек

Директен физически контакт - докосване на заразен човек, включително сексуален контакт

Непряк контакт - обикновено чрез докосване на замърсена почва или замърсена повърхност

Въздушно-капков път - ако микроорганизмът може да остане във въздуха дълго време

Фекално-оралното предаване - обикновено от замърсена храна или водни източници - се пренася от насекоми или други животни.

Чумният бацил циркулира в тялото на животни, преносители на инфекцията, особено при гризачи, в естествени огнища на инфекция, разположени на всички континенти, с изключение на Австралия. Естествените огнища на чумата са разположени в широк пояс от тропически и субтропични ширини и топли райони на умерените ширини по цялото земно кълбо, между паралелите 55 градуса северна ширина и 40 градуса южна ширина. Противно на общоприетото схващане, плъховете не са участвали пряко в появата на бубонната чума. По принцип това заболяване чрез бълхи (Xenopsylla cheopis) заразява плъхове, поради което самите плъхове стават първите жертви на чумата. При хората инфекцията възниква, когато човек е ухапан от бълха, която е била заразена чрез ухапване от гризач, който сам е бил заразен от ухапване от бълха, пренасяща болест. Бактериите се размножават вътре в бълхата, събират се заедно, образувайки тапа, която блокира стомаха на бълхата и я кара да гладува. След това бълхата ухапва гостоприемника и продължава да се храни, дори когато не е в състояние да потисне глада си, и следователно повръща кръв, замърсена с бактерии, обратно в раната на ухапване. Бактерията на бубонната чума заразява нова жертва и бълхата в крайна сметка умира от глад. Сериозните огнища на чума обикновено се предизвикват от други огнища на болести при гризачи или от увеличаване на популациите от гризачи. През 1894 г. двама бактериолози, Александър Йерсен от Франция и Китасато Шибасабуро от Япония, независимо изолират бактерията в Хонконг, отговорна за третата пандемия. Въпреки че и двамата изследователи съобщават за своите открития, поредица от объркващи и противоречиви твърдения от Шибасабуро в крайна сметка доведоха до признаването на Йерсен за основния откривател на организма. Йерсин наименува бактерията Pasteurella pestis на името на института на Пастьор, където е работил, но през 1967 г. бактерията е прехвърлена в нов род и преименувана на Yersinia pestis на името на Yersin. Йерсен също отбеляза, че чумата при плъхове се наблюдава не само по време на епидемии от чума, но също така често предшества подобни епидемии при хората и че много местни жители смятат чумата за болест на плъховете: селяните в Китай и Индия твърдят, че смъртта на голям брой плъхове привлечени са огнища на чума. През 1898 г. френският учен Пол-Луи Симон (който също дойде в Китай, за да се бори с трета пандемия) идентифицира вектора на плъх-бълха, който контролира болестта. Той отбеляза, че болните хора не трябва да са в близък контакт помежду си, за да не се заразят. В провинция Юнан, Китай, жителите избягаха от домовете си веднага щом видяха мъртви плъхове, а на остров Формоза, Тайван, жителите вярваха, че контактът с мъртви плъхове е свързан с повишен риск от чума. Тези наблюдения накараха учения да подозира, че бълхата може да бъде междинен фактор в предаването на чумата, тъй като хората са се заразили с чума само когато са били в контакт с наскоро починали плъхове, умрели преди по-малко от 24 часа. В класически експеримент Саймън демонстрира как здрав плъх умира от чума, след като заразени бълхи скочат върху него от плъхове, които наскоро са умрели от чума.

патология

Чума

Когато бълха ухапе човек и замърси рана с кръв, бактериите, които предават чумата, се пренасят в тъканта. Y. pestis може да се възпроизвежда в клетката, така че дори ако клетките са фагоцитирани, те все още могат да оцелеят. Веднъж попаднали в тялото, бактериите могат да навлязат в лимфната система, която изпомпва интерстициална течност. Чумните бактерии отделят няколко токсина, за един от които е известно, че причинява животозастрашаваща бета-адренергична блокада. Y. pestis се разпространява през лимфната система на заразен човек, докато стигне до лимфния възел, където стимулира тежко хеморагично възпаление, което причинява увеличаване на лимфните възли. Увеличаването на лимфните възли е причината за характерния "бубон", свързан с това заболяване. Ако лимфният възел е задръстен, инфекцията може да се разпространи в кръвния поток, причинявайки вторична септична чума, а ако белите дробове са засети, това може да причини вторична пневмонична чума.

Септична чума

Лимфната система в крайна сметка се прелива в кръвния поток, така че чумните бактерии могат да влязат в кръвния поток и да бъдат открити в почти всяка част на тялото. В случай на септична чума, бактериалните ендотоксини причиняват дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), което води до малки кръвни съсиреци в тялото и евентуално исхемична некроза (тъканна смърт поради липса на циркулация/перфузия към тази тъкан) от съсиреци. DIC изчерпва ресурсите за съсирване на кръвта на тялото и тялото вече не може да контролира кървенето. Вследствие на това се появява кървене в кожата и други органи, което може да причини червен и/или черен обрив на петна и хемоптиза/кърваво повръщане (кашлица/повръщане на кръв). По кожата има подутини, които приличат на няколко ухапвания от насекоми; те обикновено са червени и понякога бели в центъра. Ако не се лекува, септичната чума обикновено е фатална. Ранното лечение с антибиотици намалява смъртността с 4 до 15 процента. Хората, които умират от тази форма на чума, често умират в същия ден, когато се появят първите симптоми.

Пневмонична чума

Пневмоничната форма на чума възниква от инфекция на белите дробове. Той причинява кашлица и кихане и по този начин произвежда въздушни капчици, които съдържат бактериални клетки, които могат да заразят някого, ако бъдат вдишани. Инкубационният период за пневмонична чума е кратък и обикновено продължава два до четири дни, но понякога продължава само няколко часа. Първоначалните симптоми са неразличими от няколко други респираторни състояния; те включват главоболие, слабост и хемоптиза или хематемеза (плюене или повръщане на кръв). Протичането на заболяването е бързо; ако не се диагностицира и не се лекува достатъчно скоро, обикновено в рамките на няколко часа, пациентът умира в рамките на един до шест дни; при нелекувани случаи смъртността е почти 100%.

Фарингеална чума

Менингеална чума

Тази форма на чума се появява, когато бактериите преминават кръвно-мозъчната бариера, което води до инфекциозен менингит.

Други клинични форми

Има няколко други редки прояви на чума, включително асимптоматична чума и абортивна чума. Клетъчната чума понякога води до инфекции на кожата и меките тъкани, често около ухапването от бълхи.

Лечение

Първият, който изобретява и тества ваксината срещу бубонна чума през 1897 г., е Владимир Хавкин, лекар, който работи в Бомбай, Индия. Когато се диагностицират рано, различните форми на чума обикновено са силно реагиращи на антибиотичната терапия. Често използваните антибиотици включват стрептомицин, хлорамфеникол и тетрациклин. Сред по-новото поколение антибиотици гентамицинът и доксициклинът са доказали своята ефективност при монотерапия за лечение на чума. Чумната бактерия може да развие резистентност към лекарства и отново да се превърне в сериозна заплаха за здравето. Един случай на резистентни към лекарства форми на бактерията е открит в Мадагаскар през 1995 г. Друго огнище в Мадагаскар беше съобщено през ноември 2014 г.

Ваксина срещу чума

Тъй като човешката чума е рядка в повечето части на света, рутинната ваксинация е необходима само за хора с особено висок риск от инфекция или хора, живеещи в райони с ензоотична чума, която се среща редовно с предвидими нива в популациите и специфични райони, напр. като западните Съединени щати. Ваксинациите дори не се предписват на повечето пътуващи в страни с известни скорошни случаи на заболяване, особено ако пътуването им е ограничено до градски райони с модерни хотели. Поради това Центровете за контрол на заболяванията препоръчват ваксинация само: (1) на целия лабораторен и полеви персонал, който работи с антимикробно резистентни Y. pestis организми; (2) хора, участващи в аерозолни експерименти с Y. pestis; и (3) хора, участващи в полеви операции в райони с ензоотична чума, където предотвратяването на експозицията не е възможно (например в някои райони на бедствие). Систематичен преглед на Cochrane Collaboration не откри проучвания с достатъчно качество, за да се направят каквито и да е твърдения за ефикасността на ваксината.

Епидемиология

Епидемия в Сурат, Индия, 1994 г

През 1994 г. в Сурат, Индия, избухна пневмонична чума, която уби 52 души и предизвика масивна вътрешна миграция на около 300 000 жители, които избягаха от страх от карантина. Комбинация от силни мусонни дъждове и запушени канали доведоха до масивни наводнения, свързани с антихигиенични условия и разпръснати животински трупове по улиците. Смята се, че тази ситуация е ускорила епидемията. Имаше широко разпространена загриженост, че внезапното бягство на хора от района може да разпространи епидемията в други части на Индия и по света, но този сценарий беше предотвратен, вероятно в резултат на ефективен отговор от индийските органи за обществено здравеопазване. В някои страни, особено в съседния регион на Персийския залив, беше направен ход за отмяна на някои полети и налагане на краткосрочна забрана за пратки от Индия. Подобно на Черната смърт, която се разпространи в средновековна Европа, все още има някои въпроси без отговор относно епидемията от Сурат от 1994 г. Първите въпроси дали става дума за чумна епидемия се появиха, защото индийските здравни власти не успяха да култивират чумния бацил, но това може да се дължи на лошото качество на лабораторните процедури. Въпреки това, има няколко линии от доказателства, които предполагат, че това е епидемия от чума: кръвните тестове за Yersinia са положителни, броят на индивидите, показващи антитела срещу Yersinia, и клиничните симптоми, показани от пациентите, съответстват на чумата.

Други съвременни случаи

На 31 август 1984 г. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават за случай на пневмонична чума в Клеърмонт, Калифорния. CDC смята, че пациентът, ветеринарен лекар, се е заразил с чума от бездомна котка. Тъй като котката не е била на разположение за аутопсия, това не може да бъде потвърдено. От 1995 до 1998 г. се наблюдават ежегодни епидемии от чума в Махаджанга, Мадагаскар. Чумата е потвърдена в Съединените щати от 9 западни щата през 1995 г. В момента се смята, че 5 до 15 души в Съединените щати се заразяват с чума всяка година, обикновено в западните щати. Мишките се считат за резервоар на болестта. В Съединените щати около половината от всички смъртни случаи от чума след 1970 г. са настъпили в Ню Мексико. През 2006 г. имаше 2 смъртни случая от чума в щата, първите смъртни случаи от 12 години. През февруари 2002 г. в района на Шимла в Химачал Прадеш в Северна Индия се случи малка епидемия от пневмонична чума. През есента на 2002 г. двойка се зарази в Ню Мексико, малко преди да посети Ню Йорк. И двамата мъже преминаха курс на антибиотици, но мъжът се нуждаеше от ампутация на двата крака, за да се възстанови напълно, поради липсата на приток на кръв към краката му, прекъснат от бактерии. На 19 април 2006 г. CNN News и други новинарски издания съобщиха за случай на чума в Лос Анджелис, Калифорния, включващ лаборант Нирвана Коулесар, първият случай в града от 1984 г. През май 2006 г. KSL Newsradio съобщи за случай на чума при мъртви полски мишки и бурундуди в Националния резерват за диви животни Natural Bridges, разположен на около 40 мили (64 км) западно от Блендинг в окръг Сан Хуан, Юта. През май 2006 г. държавните медии в Аризона съобщиха за случай на чума при котка. Сто смъртни случая от пневмонична чума са докладвани в района Итури в източната част на Демократична република Конго през юни 2006 г. Контролът на чумата се оказа труден поради продължаващия конфликт. През септември 2006 г. беше съобщено, че три мишки, заразени с чумния бацил, изглежда са изчезнали от лаборатория, собственост на Института за изследване на общественото здраве, разположен в кампуса на Университета по медицина и дентална медицина в Ню Джърси, който провежда изследвания за борба с биотероризъм за правителството на САЩ. На 16 май 2007 г. 8-годишна маймуна капуцин умря от бубонна чума в зоопарка в Денвър. Пет катерици и заек също бяха открити мъртви в зоологическата градина с положителна проба за болестта. На 5 юни 2007 г. в окръг Торанс, Ню Мексико, 58-годишна жена е развила бубонна чума, която еволюира в пневмонична чума. На 2 ноември 2007 г. Ерик Йорк, 37-годишен биолог по диви животни от Програмата за опазване на националния парк Mountain Lion и Фонда за опазване на котките, беше намерен мъртъв в дома си в Национален парк Гранд Каньон. На 27 октомври Йорк извърши аутопсия на планински лъв, който вероятно е умрял от заболяване, а три дни след това Йорк съобщи за грипоподобни симптоми и взе отпуск от работа поради заболяване. Лекуван е в местна клиника, но не е диагностициран със сериозно заболяване. Смъртта му предизвика малко паника, служители казаха, че вероятно е починал от чума или излагане на хантавируси, а на 49 души, които са влезли в контакт с Йорк, е било дадено агресивно антибиотично лечение. Никой от тях не се разболя. Доклад от аутопсия, публикуван на 9 ноември, потвърждава наличието на Y. pestis в тялото му, потвърждавайки, че чумата е вероятната причина за смъртта му. През януари 2008 г. най-малко 18 души загинаха от бубонна чума в Мадагаскар. На 16 юни 2009 г. либийските власти съобщиха за огнище на бубонна чума в Тобрук, Либия. Съобщени са 16-18 случая, включително един смъртен. На 2 август 2009 г. китайските власти поставиха под карантина град Зикетан, окръг Синхай, автономна префектура Хайнан, Тибет, провинция Цинхай, Северозападен Китай, след избухване на пневмонична чума. На 13 септември 2009 г. д-р Малкълм Касадабан почина след случайно лабораторно излагане на отслабен щам на чумната бактерия. Това се дължи на неговата недиагностицирана наследствена хемохроматоза (претоварване с желязо). Бил е асистент по молекулярна генетика и клетъчна биология и микробиология в Чикагския университет. На 1 юли 2010 г. бяха съобщени осем случая на бубонна чума при хора в района Чикама, Перу. Пострадал е един 32-годишен мъж, както и три момчета и четири момичета на възраст между 8 и 14 години. 425 жилища бяха фумигирани и 1210 морски свинчета, 232 кучета, 128 котки и 73 заека бяха третирани срещу бълхи в опит да се спре епидемията. На 3 май 2012 г. гофер, хванат в капан на популярен къмпинг на планината Паломар в Сан Диего, Калифорния, даде положителна проба за чумната бактерия при рутинни тестове. На 2 юни 2012 г. мъж в окръг Крук, Орегон, беше ухапан и се разболя от септична чума, докато се опитваше да спаси задавяща се котка от мишка. На 16 юли 2013 г. катерица, уловена в Национално убежище за диви животни в Анджелис, даде положителна проба за чума, което доведе до затваряне на лагера, докато изследователите тестват други катерици и предприемат действия срещу чумните бълхи. На 26 август 2013 г. Темир Исакунов, тийнейджър, почина от бубонна чума в Северен Киргизстан. През декември 2013 г. имаше съобщения за епидемии от пневмонична чума в 5 от 112 области на Мадагаскар, вероятно причинени от големи пожари, принуждаващи плъховете да бягат в градовете. На 13 юли 2014 г. мъж от Колорадо е диагностициран с пневмонична чума. На 22 юли 2014 г. град Юмен, Китай, беше затворен и 151 души бяха поставени под карантина, след като един човек почина от бубонна чума. На 21 ноември 2014 г. Световната здравна организация съобщи за 40 смъртни случая и 80 други заразени в Мадагаскар, като първият известен случай на огнището се смята, че е настъпил в края на август 2014 г.

История

Античността

Плазмиди на Y. pestis са открити в археологически образци на зъбите на седем индивида от бронзовата епоха преди 5000 години (3000 г. пр. н. е.), в културата Афанасиево в Афанасиево в Сибир, културата на бойните брадви в Естония, културата Синтаща в Русия , унетицката култура в Полша и андроновската култура в Сибир. Y. pestis е съществувал в Евразия през бронзовата епоха. Общият предшественик на всички Y. pestis се оценява на 5783 години към днешна дата. Yersinia Mouse Toxin (YMT) позволява на бактериите да заразят бълхите, които след това могат да предават бубонна чума. В ранните версии на Y. pestis липсва генът YMT, който е открит само в 951 калибрирани проби, датиращи от пр.н.е. Архивите и молитвите на Амарна към язвата на Мурсили II описват епидемия сред хетите, въпреки че някои съвременни източници твърдят, че може да е била туларемия. Първата книга на Царете описва възможно избухване на чума във Филистия, а версията на Септуагинта казва, че е причинена от „опустошението на мишки“. През втората година от Пелопонеската война (430 г. пр. н. е.) Тукидид описва епидемия, която уж започнала в Етиопия, преминала през Египет и Либия и след това стигнала до гръцкия свят. По време на чумата в Атина градът губи вероятно една трета от населението си, включително Перикъл. Съвременните историци не са съгласни дали чумата е била критичен фактор за загубата на население по време на войната. Въпреки че тази епидемия отдавна се смята за огнище на чума, много съвременни учени смятат, че коремен тиф, едра шарка или морбили са по-подходящи за описания, направени от оцелелите. Скорошно изследване на ДНК, открито в зъбната пулпа на жертвите на чума, предполага, че тифът всъщност е бил такъв. През първи век след Христа Руфус Ефес, гръцки анатом, описва избухване на чума в Либия, Египет и Сирия. Той отбелязва, че александрийските лекари Диоскорид и Посидоний описват симптоми, включително остра треска, болка, възбуда и делириум. Под коленете, около лактите и "на обичайните места" пациентите развиват бубони - големи, твърди и не нагнояващи се. Броят на смъртните случаи сред заразените е много голям. Руф също пише, че подобни бубони са описани от Дионисий Куртус, който може би е практикувал медицина в Александрия през трети век пр.н.е. Ако това е вярно, източният свят на Средиземноморието може да е бил запознат с бубонната чума на толкова ранен етап. През втори век чумата на Антонин заля света, наречена на името на Марк Аврелий Антонин. Болестта е известна още като чумата на Гален, който е знаел за нея от първа ръка. Има спекулации, че в действителност това заболяване може да бъде едра шарка. Гален е бил в Рим, когато през 166 г. започна тази епидемия. Гален присъства и през зимата на 168-69 г. по време на избухване на болестта сред войските на войниците, разположени в Аквилея; той имал опит с епидемията, наричайки я „много дълга” и описвайки симптомите на болестта и методите си за нейното лечение. За съжаление бележките му са много кратки и разпръснати в няколко източника. Според Бартолд Георг Нибур: „Тази зараза бушува с невероятна сила, вземайки със себе си безброй жертви. Древният свят така и не се възстанови от удара на чумата по време на управлението на М. Аврелий.“ Смъртността от чума беше 7-10 процента; огнище през 165 (6) -168 години. отне живота на 3,5 до 5 милиона души. Ото Сик смята, че повече от половината от населението на империята е загинало. Дж. Ф. Гилиъм вярва, че чумата на Антонин вероятно е причинила повече смъртни случаи от всяка друга епидемия от времето на империята до средата на 3-ти век.

Средновековни и постсредновековни пандемии

Местните огнища на чума са групирани в три чумни пандемии, в резултат на което съответните начални и крайни дати на някои огнища на пандемия все още се обсъждат. Според Джоузеф П. Бърн от университета Белмонт, тези пандемии са: Първата чумна пандемия от 541 до ~ 750 г. сл. Хр., разпространяваща се от Египет до Средиземно море (започвайки с чумата на Юстиниан) и Северозападна Европа. Втората чумна пандемия от ~ 1345 до ~ 1840 г., разпространяваща се от Централна Азия до Средиземноморието и Европа (започвайки с Черната смърт) и вероятно също проникваща в Китай. Третата чумна пандемия от 1866 до 1960 г., разпространяваща се от Китай по целия свят, по-специално в Индия и западното крайбрежие на Съединените щати. Въпреки това, Черната смърт от късното средновековие понякога се разглежда не като начало на втората, а като край на първата пандемия – в този случай началото на втората пандемия ще настъпи през 1361 г.; датите на края на втората пандемия в тази литература също не са постоянни, например ~ 1890 вместо ~ 1840.

Първа пандемия: Ранно средновековие

Чумата на Юстиниан през 541-542 г. сл. Хр е първата известна епидемия, за която се съобщава. Това е първият регистриран модел на бубонна чума. Смята се, че това заболяване произхожда от Китай. След това се разпространи в Африка, откъдето огромният град Константинопол внася големи количества зърно, предимно от Египет, за да нахрани своите граждани. Зърнените кораби бяха източник на инфекция за града, а популациите от плъхове и бълхи живееха в огромни държавни житница. В разгара на епидемията, според Прокопий, тя убива по 10 000 души всеки ден в Константинопол. Реалният брой е по-вероятно около 5000 на ден. Чумата в крайна сметка може да е убила 40% от жителите на града. Чумата отне живота на до една четвърт от населението на източното Средиземноморие. През 588 г. сл. Хр. втора голяма вълна от чума се разпространи през Средиземно море в днешна Франция. Смята се, че чумата на Юстиниан е убила около 100 милиона души по целия свят. Тази епидемия намали населението на Европа с около половината между 541 и 700 души. Освен това чумата може да е допринесла за успеха на арабските завоевания. Избухване на чума през 560 г. сл. Хр. е описано през 790 г. сл. Хр. Източникът казва, че чумата е причинила „подуване на жлезите... под формата на ядка или фурма“ в слабините „и други доста деликатни места, последвано от непоносима треска“. Докато подуването в това описание е идентифицирано от някои като бубони, има известни разногласия относно това дали тази пандемия трябва да се приписва на бубонната чума, Yersinia pestis, известна днес.

Втора пандемия: от 14-ти до 19-ти век

От 1347 до 1351 г. Черната смърт, масова и смъртоносна пандемия, настъпила в Китай, се разпространи по Пътя на коприната и обхвана Азия, Европа и Африка. Тази епидемия може да е намалила световното население от 450 милиона на 350-375 милиона. Китай е загубил около половината от населението си, от около 123 милиона на около 65 милиона; Европа загуби около 1/3 от населението си, от около 75 милиона на 50 милиона; и около 1/8 от населението е починало в Африка, от около 80 милиона до 70 милиона (смъртността има тенденция да корелира с гъстотата на населението, така че Африка, като цяло по-малко гъстота, има най-ниски нива на смъртност). Черната смърт се свързва с най-голям брой смъртни случаи от всяка известна невирусна епидемия. Въпреки че няма точна статистика, се смята, че в Англия са загинали 1,4 милиона души (една трета от 4,2 милиона души, живеещи в Англия), докато в Италия вероятно е унищожен дори по-голям процент от населението. От друга страна, населението в Североизточна Германия, Чешката република, Полша и Унгария вероятно е пострадало по-малко и няма оценки за смъртността в Русия или на Балканите. Възможно е Русия да не е била толкова засегната от много студения климат и големия й размер, поради което е била по-малко в контакт с инфекцията. Чумата многократно се завръщала в Европа и Средиземноморието от 14-ти до 17-ти век. Според Бирабен чумата е присъствала в Европа всяка година между 1346 и 1671 г. Втората пандемия се разпространи през 1360-1363 г.; 1374; 1400; 1438-1439; 1456-1457; 1464-1466; 1481-1485; 1500-1503; 1518-1531; 1544-1548; 1563-1566; 1573-1588; 1596-1599; 1602-1611; 1623-1640; 1644-1654; и 1664-1667; последващите огнища, макар и тежки, бележат отслабване на огнища в голяма част от Европа (18 век) и Северна Африка (19 век). Според Джефри Паркър „Франция загуби близо милион души по време на епидемията от чума от 1628-1631 г.“. В Англия, при липса на преброяване, историците предлагат редица данни за населението преди епидемията, достигайки между 4 и 7 милиона души през 1300 г., а след епидемията - 2 милиона. До края на 1350 г. Черната смърт отшумява , но никога не изчезна напълно от Англия. През следващите няколкостотин години се появяват нови огнища през 1361-62, 1369, 1379-83, 1389-93 и през първата половина на 15 век. Избухване през 1471 г. отне живота на 10-15% от населението и смъртността от чума през 1479-80 г. може да достигне 20%. Най-честите епидемии в Тюдор и Стюарт Англия започват през 1498, 1535, 1543, 1563, 1589, 1603, 1625 и 1636 г. и завършват с Голямата чума в Лондон през 1665 г. През 1466 г. 40 000 души умират от чума в Париж. През 16-ти и 17-ти век чумата поглъща Париж почти всяка трета година. Черната смърт опустошава Европа в продължение на три години и след това продължава в Русия, където болестта избухва веднъж на всеки пет или шест години от 1350 до 1490 г. Чумните епидемии опустошават Лондон през 1563, 1593, 1603, 1625, 1636 и 1665 г., намалявайки населението му с 10-30% през тези години. Повече от 10% от населението на Амстердам умира през 1623-1625 г. и отново през 1635-1636, 1655 и 1664 г. Имаше 22 епидемии от чума във Венеция между 1361 и 1528 г. Чумата от 1576-1577 г. уби 50 000 души във Венеция, което е почти една трета от населението. По-късните огнища в Централна Европа включват италианската чума от 1629-1631 г., свързана с движението на войските по време на Тридесетгодишната война, и голямата чума във Виена през 1679 г. Повече от 60% от населението в Норвегия умира между 1348-1350 г. Последното избухване на чума опустоши Осло през 1654 г. През първата половина на 17 век Голямата чума в Милано отне живота на 1,7 милиона души в Италия, или около 14% от населението. През 1656 г. чума убива около половината от 300 000 жители на Неапол. Повече от 1,25 милиона смъртни случая са свързани с екстремното разпространение на чумата в Испания през 17 век. Чумата от 1649 г. вероятно е намалила наполовина населението на Севиля. През 1709-1713 г. чумна епидемия след Великата северна война (1700-1721 г., Швеция срещу Русия и съюзниците) убива около 100 000 души в Швеция и 300 000 души в Прусия. Чумата убива две трети от жителите на Хелзинки и една трета от населението на Стокхолм. Последната голяма епидемия в Западна Европа се случи през 1720 г. в Марсилия, в Централна Европа последните големи огнища настъпват по време на Великата Северна война, а в Източна Европа по време на руската чума от 1770-72 г. Черната смърт опустоши по-голямата част от ислямския свят. Чумата е присъствала в някои региони на ислямския свят почти всяка година между 1500 и 1850 г. Чумата удари няколко пъти в градовете на Северна Африка. Алжир губи 30 000-50 000 души през 1620-21 и отново през 1654-57, 1665, 1691 и 1740-42. Чумата остава важен фактор в османското общество до втората четвърт на 19 век. Между 1701 и 1750 г. в Константинопол са регистрирани 37 големи и по-малки епидемии и 31 епидемии между 1751 и 1800 г. Багдад беше силно засегнат от чумата и две трети от населението му беше унищожено.

Природата на Черната смърт

В началото на 20-ти век, след като Йерсен и Шибасабуро идентифицират чумната бактерия, която причинява азиатската бубонна чума (Трета пандемия) в края на 19-ти и началото на 20-ти век, повечето учени и историци вярват, че Черната смърт е силно свързана с присъствието на по-инфекциозни пневмонични и септични варианти на заболяването, което увеличи растежа на инфекцията и разпространи болестта дълбоко във вътрешността на континентите. Някои съвременни изследователи твърдят, че болестта е по-вероятно да бъде вирусна, посочвайки отсъствието на плъхове в части от Европа, които са силно засегнати от епидемии, и възприятието на хората по това време, че болестта се разпространява чрез директен контакт с заразен човек. Твърди се, че Черната смърт е силно заразна, за разлика от бубонната чума от 19-ти и началото на 20-ти век. Самюел К. Кон прави изчерпателен опит да опровергае теорията за бубонната чума. Изследователите предложиха математически модел, базиран на променящата се демография на Европа от 1000 до 1800 г., показващ как епидемиите от чума от 1347 до 1670 г. биха могли да осигурят селекция, която повиши степента на мутации до нива, наблюдавани днес, което предотвратява навлизането на ХИВ в макрофагите и CD4 + T клетки, които носят мутацията (средната честота на този алел е 10% в европейските популации). Смята се, че една оригинална мутация се е появила преди повече от 2500 години и че по време на ранните класически цивилизации са избухнали постоянни епидемии от хеморагична треска. Въпреки това, има доказателства, че две неизвестни досега клада (вариантни щамове) на Y. pestis са отговорни за Черната смърт. Многонационалният екип проведе нови проучвания, които използваха както древни ДНК анализи, така и специфични за протеин методи за откриване за търсене на ДНК и протеин, специфичен за Y. pestis в човешки скелети от широко разпространени масови гробове в Северна, Централна и Южна Европа, които бяха археологически свързани с Черния Смърт и последващи огнища. Авторите заключават, че това изследване, заедно с предишни анализи от Южна Франция и Германия, „... слага край на дебата за етиологията на Черната смърт и ясно демонстрира, че Y. Pestis е бил причинителят на чумата, която опустошава Европа през Средновековието“. Проучването също така идентифицира два неизвестни досега, но свързани щама на Y. pestis, които са били свързани с различни средновековни масови гробове. Смята се, че те са предшественици на съвременните изолати на Y. Pestis "Orientalis" и "Medievalis", което предполага, че тези вариантни щамове (в момента считани за изчезнали) може да са пристигнали в Европа на две вълни. Проучванията на смъртните случаи от чума, останали във Франция и Англия, показват, че първият вариант е влязъл в Европа през пристанището на Марсилия около ноември 1347 г. и се е разпространил из Франция през следващите две години, като в крайна сметка достига до Англия през пролетта на 1349 г., където се е разпространил. страната в три последователни епидемии. Проучванията на гробовете на починалите от чума, останали в холандския град Берген оп Зом, показаха наличието на втори генотип, Y. pestis, който е различен от генотипа в Обединеното кралство и Франция, като се смята, че този втори щам е отговорен за пандемията, която се разпространи през Холандия, Белгия и Люксембург от 1350 г. Това откритие означава, че Bergen opzum (и вероятно други региони в южната част на Холандия) не е получил пряко инфекция от Англия или Франция около 1349 г. и изследователите предположиха, че втора вълна от чума, различна от инфекцията, възникнала в Англия и Франция може да е достигнала до страните от Бенелюкс от Норвегия, ханзейски градове или други региони.

Трета пандемия: 19-ти и 20-ти век

Третата пандемия започва в китайската провинция Юнан през 1855 г., като разпространи чумата до всички населени континенти и в крайна сметка уби повече от 12 милиона души в Индия и Китай. Анализът показва, че вълните на тази пандемия може да идват от два различни източника. Първият източник е предимно бубонната чума, която се е разпространила по целия свят чрез океанска търговия, транспортиране на заразени хора, плъхове и товари, пренасящи бълхи. Вторият, по-вирулентен щам, беше предимно белодробен характер, със силни инфекции от човек към човек. Този щам до голяма степен е ограничен до Манджурия и Монголия. Изследователите по време на „Третата пандемия“ идентифицират вектори на чума и чумни бактерии, които в крайна сметка доведоха до съвременни лечения. Чумата поразява Русия през 1877-1889 г. и се случва в провинцията близо до Уралските планини и Каспийско море. Усилията за хигиена и изолация на пациентите намалиха разпространението на болестта, като в региона има само 420 смъртни случая. Важно е да се отбележи, че районът на Ветлянка е близо до популацията на степния мармот, малък гризач, считан за много опасен резервоар на чума. Последното значително огнище на чума в Русия се случи в Сибир през 1910 г. след внезапно нарастване на търсенето на кожи от мармот (заместител на самур), което увеличи цената на кожите с 400 процента. Традиционните ловци не ловуват болни мармоти и е забранено да се яде мазнини под рамото на мармота (където се намира аксиларната лимфна жлеза, която често развива чума), така че епидемията обикновено се ограничава само до отделни хора. Покачването на цените обаче привлече хиляди китайски ловци от Манджурия, които не само хващаха болни животни, но и ядяха мазнината им, която се смята за деликатес. Чумата се разпространява от ловните полета до края на Китайската източна железница и по магистралата отвъд нея в продължение на 2700 км. Чумата продължи 7 месеца и уби 60 000 души. Бубонната чума продължи да циркулира през различни пристанища по света през следващите петдесет години; болестта обаче е разпространена предимно в Югоизточна Азия. Епидемията в Хонконг през 1894 г. е свързана с особено висока смъртност, 90%. Още през 1897 г. медицинските власти на европейските сили организират конференция във Венеция в търсене на начин за овладяване на чумата в Европа. През 1896 г. епидемия от чума в Мумбай поразява град Бомбай (Мумбай). През декември 1899 г. болестта достига до Хаваите и решението на Здравния съвет да започне контролирано изгаряне на отделни сгради в китайския квартал на Хонолулу предизвика неконтролиран пожар, който по невнимание изгори голяма част от Китайския квартал на 20 януари 1900 г. Малко след това чумата достига континенталната част на Съединените щати, поставяйки началото на чумата от 1900-1904 г. в Сан Франциско. Чумата продължава да съществува в Хавай на външните острови Мауи и Хавай (Големият остров), докато окончателно не е изкоренена през 1959 г. Въпреки че огнището, започнало в Китай през 1855 г., традиционно известно като Третата пандемия, остава неясно, дали е имало са по-малко или повече големи огнища на бубонна чума. Повечето съвременни огнища на бубонна чума при хората са били предшествани от поразително висока смъртност при плъхове, но описанието на това явление липсва в описанията на някои по-ранни епидемии, особено Черната смърт. Бубони или бучки в слабините, които се срещат особено често при бубонната чума, също са често срещана характеристика на други заболявания. Изследване, проведено от група биолози от Института Пастьор в Париж и университета Йоханес Гутенберг в Майнц, Германия, чрез анализ на ДНК и протеини от чумните гробове, публикувано през октомври 2010 г., съобщава, че без съмнение всички „три големи епидемии " са причинени най-малко два неизвестни досега щама на Yersinia pestis и произхождат от Китай. Група медицински генетици, ръководени от Марк Ахтман от Университетския колеж Корк в Ирландия, реконструираха генеалогичното дърво на тази бактерия и в онлайн изданието на Nature Genetics на 31 октомври 2010 г. учените стигнаха до заключението, че и трите големи вълни на чума произхождат от Китай.

Чумата като биологично оръжие

Чумата е била използвана като биологично оръжие. Исторически доказателства от древен Китай и средновековна Европа показват използването на замърсени животински трупове, като крави или коне, и човешки трупове, от хуните, монголите, турците и други народи, за замърсяване на вражески водоизточници. Генерал Хо Кибин от династията Хан умира от това замърсяване, докато се бие срещу хуните. Жертвите на чума също бяха катапултирани в градове под обсада. През 1347 г. Кафа, собственост на генуезците, голям търговски център на Кримския полуостров, е обсаден от армията от монголски войници от Златната орда под командването на Джанибек. След продължителна обсада, по време на която според съобщенията монголската армия била засегната от болестта, монголите решили да използват заразените трупове като биологично оръжие. Труповете бяха катапултирани извън градските стени, заразявайки жителите. Генуезките търговци бягат, пренасяйки чумата (Черната смърт) със своите кораби в южната част на Европа, откъдето бързо се разпространява по целия свят. По време на Втората световна война в японската армия избухва чума поради големия брой бълхи. По време на японската окупация на Манджурия, Отдел 731 умишлено заразява китайски, корейски и манджурски цивилни и военнопленници с чумни бактерии. Тези хора, наречени "марута" или "дървенци", след това са изследвани чрез дисекция, други чрез вивисекция, докато са все още в съзнание. Членове на блока като Широ Иши бяха реабилитирани от Токийския трибунал от Дъглас Макартър, но 12 от тях бяха преследвани в съдебни дела пред военните съдилища в Хабаровск през 1949 г., по време на които някои признаха, че разпространяват бубонна чума в радиус от 36 км около гр. Чангде. Бомбите на Ishii, съдържащи живи мишки и бълхи, с много ниски експлозивни натоварвания за доставяне на въоръжените микроби, преодоляха проблема с убиването на заразени животни и насекоми с експлозивно устройство, като се използва керамичен, а не метален корпус за бойна глава. Въпреки че няма записи за действителната употреба на керамични черупки, има прототипи и, вероятно, те са били използвани в експерименти по време на Втората световна война. След Втората световна война в Съединените щати и Съветския съюз са разработени лекарства за военна употреба на пневмонична чума. Експериментите включват различни методи за доставка, вакуумно сушене, калибриране на бактерии, развитие на щамове, резистентни на антибиотици, комбинация от бактерии с други заболявания (напр. дифтерия) и генно инженерство. Учени, работещи по програми за биологични оръжия в СССР, заявиха, че Съветският съюз полага мощни усилия в тази посока и че са произведени големи запаси от чумни бактерии. Информация за много съветски проекти до голяма степен липсва. Най-сериозната заплаха остава аерозолната пневмонична чума. Чумата може лесно да се лекува с антибиотици, чиито запаси са налични в някои страни, като САЩ, в случай на такава атака.

Уилис М. (2002). „Биологична война при обсадата на Кафа от 1346 г.“. Emerg Infect Dis (Център за контрол на заболяванията) 8 (9): 971-5. doi: 10.3201 / eid0809.010536. PMC 2732530. PMID 12194776

В резултат на чумата населението на Европа е намаляло с една трета, а в някои региони и с 50%. В Англия загинаха цели графства. Огромна епидемия до краен предел изостри социалните противоречия, Жакери във Франция и въстанието на Уот Тайлър - неговите косвени резултати.

Чума в Русия

Не може да се каже, че епидемията изобщо не е засегнала Русия. Тя дойде там малко по-късно, отколкото в Европа - през 1352 г. Първата жертва е Псков, където чумата е донесена от територията на Литва. Картината на бедствието не беше много по-различна от случилото се в Западна Европа: загинаха и мъже, и жени от всички възрасти и класове, 3 или дори 5 трупа бяха поставени в един ковчег - и все още нямаха време да погребат мъртвите.

По молба на псковчани в града идва епископ от Новгород и провежда шествие с кръста. На връщане той също се разболява от чума и умира. Много новгородци дойдоха в катедралата "Света София", за да се сбогуват с починалия епископ - и в този град избухна епидемия.

Впоследствие чумата поразява още няколко града, включително Москва. Нейна жертва е московският княз и великият княз Симеон Горди, както и двамата му малки сина Иван и Симеон.

И все пак, сравнявайки мащаба на катастрофата в Русия и в Европа, не може да не се отбележи, че Русия пострада в по-малка степен. Някой може да види това като Божия благословия за Света Русия, но имаше и повече материални причини.

Пречки пред разпространението на чумата

Руските градове не бяха толкова мръсни, колкото европейските - например в Русия вече имаше помийни ями, а на Запад цялата канализация се излива по улиците. Европейските градове бяха рай за плъховете.

Отношението към котките - естествени врагове на гризачите - беше толерантно в Русия, а в Западна Европа тези животни бяха унищожени, смятайки ги за "съучастници на вещици и магьосници". Това отношение към котките направи европейците беззащитни срещу нашествието на плъхове.

И накрая, известната руска баня изигра значителна роля в овладяването на епидемията. Бани е имало и в европейските градове, но те са били посещавани или за медицински цели, или за забавление - героинята на провансалския роман Фламенка дори е уредила срещи с любовника си в градска баня. Посещението на такива заведения беше скъпо удоволствие и толкова изключително събитие, че немският рицар Улрих фон Лихтенщайн не искаше да се откаже от него заради среща с приятели. Подобна неподреденост правеше хората лесна плячка за бълхи - носители на чума.

В Русия дори най-бедният селянин имаше баня и посещаването й на седмична база беше обичайно. Поради тази причина жителите на Русия са по-малко склонни да се сдобият с бълхи и да се заразят с чума.

Лекарите казват, че най-добрата превенция е личната хигиена. През Средновековието това е било изключително трудно. За най-опасните и ужасни вируси от антихигиеничната епоха - в този връх.

През Средновековието дори дефицитът на витамини може да се превърне в фатално заболяване. Например, скорбутът е заболяване, което се причинява от остър дефицит на витамин С. По време на това заболяване крехкостта на кръвоносните съдове се увеличава, по тялото се появява хеморагичен обрив, увеличава се кървенето на венците и изпадат зъбите.

Скорбутът е открит по време на кръстоносните походи в началото на 13 век. С течение на времето започват да я наричат ​​„морска напаст“, ​​тъй като от нея боледуват предимно моряци. Например през 1495 г. корабът на Васко да Гама губи 100 от 160-те членове на експедицията по пътя към Индия. Според статистиката от 1600 до 1800 г. около милион моряци са починали от скорбут. Това надхвърля загубата на живот по време на морски битки.

Според статистиката от 1600 до 1800 г. 1 милион моряци са починали от скорбут.

Открит е лек за скорбут През 1747 г. главният лекар на морската болница Госпорт Джеймс Линд доказва, че билките и цитрусовите плодове могат да предотвратят развитието на болести.

Най-ранните споменавания на ном се намират в писанията на древните лекари - Хипократ и Гален. По-късно тя започва постепенно да завзема цяла Европа. Антихигиеничните условия са най-доброто място за размножаване на бактерии, които причиняват ном, а доколкото знаем, хигиената не е била особено следена през Средновековието.

В Европа номът се разпространява активно до 19 век.

Бактерията, влизайки в тялото, започва да се размножава - и в устата се появяват язви. В последните стадии на заболяването се откриват зъбите и долната челюст. За първи път подробно описание на болестта се появява в трудовете на холандски лекари в началото на 17 век. В Европа номът се разпространява активно до 19 век. Втората вълна на нома идва по време на Втората световна война - язви се появяват при затворници в концентрационни лагери.

Днес болестта е разпространена предимно в бедните райони на Азия и Африка, без подходящи грижи, тя убива 90% от децата.

За първи път историята на чумата се среща в епоса за Гилгамеш. Огнища на болести могат да бъдат намерени в много древни източници. Стандартната схема за разпространение на чумата е „плъх – бълха – човек”. По време на първата епидемия през 551-580 г. ("Юстинианова чума") схемата се променя на "човек - бълха - човек". Тази схема се нарича "чумно клане" поради светкавично бързото разпространение на вируса. По време на „Юстинианова чума“ загиват над 10 милиона души.

Общо до 34 милиона души в Европа са починали от чума. Най-тежката епидемия се случи през 14-ти век, когато вирусът на Черната смърт е въведен от Източен Китай. Бубонната чума не се лекува до края на 19 век, но са регистрирани случаи, когато пациентите се възстановяват.

Стандартна схема за разпространение на чума "плъх-бълха-човек"

Понастоящем смъртността не надвишава 5-10%, а процентът на излекувания е доста висок, разбира се, само ако заболяването се диагностицира в ранен стадий.

Проказата, или по друг начин проказата, започва своята история от древни времена – първите споменавания на болестта се съдържат в Библията, в папирусите на Еберс и в някои писания на лекарите от древна Индия. „Зората“ на проказата обаче пада в Средновековието, когато се появяват дори колонии за прокажени – карантинни места за заразените.

Първите споменавания на проказата се намират в Библията

Когато човек се разболя от проказа, той беше експоненциално погребан. Пациентът беше осъден на смърт, поставен в ковчег, обслужен му, след това изпратен на гробището - там го чакаше гроб. След погребението той е изпратен завинаги в колония за прокажени. За близките му той е смятан за мъртъв.

Едва през 1873 г. в Норвегия е открит причинителят на проказата. Понастоящем проказата може да бъде диагностицирана в ранните етапи и напълно излекувана, но с късна диагноза пациентът става инвалидизиран с постоянни физически промени.

Вирусът на едра шарка е един от най-старите на планетата; появил се е преди няколко хиляди години. Името си обаче получава едва през 570 г., когато епископ Марием от Аванш го използва под латинското име „вариола“.

За средновековна Европа едра шарка е била най-страшната дума, за нея са били строго наказвани както заразени, така и безпомощни лекари. Например, бургундската кралица Аустригилда, умирайки, помоли съпруга си да екзекутира нейните лекари, защото те не могат да спасят от тази ужасна болест. Молбата й била изпълнена - лекарите били засечени до смърт с мечове.

Германците имат поговорка: "Малцина ще избягат от едра шарка и любов"

В един момент в Европа вирусът се разпространи толкова широко, че беше невъзможно да се срещне човек, който да няма едра шарка. Германците дори имат една поговорка: „Von Pocken und Liebe bleiben nur Wenige frei“ (Малцина ще избягат от едра шарка и любов).

Днес последният случай на инфекция е регистриран на 26 октомври 1977 г. в сомалийския град Марка.

Не толкова отдавна, с един от моите LJ приятелки, те се скараха малко за чумни стълбове което може да се види в много европейски градове. Изглеждат му смешни и неподходящи.
не мисля така. Освен че са естетически привлекателни (особено в градовете на Централна Европа), те отговарят на историческата традиция за установяване на определен знак като благодарност за избавяне от ужасните епидемии, отнели милиони животи както през средновековието, така и в по-късните времена. .

Чумният стълб във Виена:

За да разберем какво е означавала в не толкова дълго минало чумата за човечеството, което е получило името "Черната смърт" , достатъчно е да се цитират само няколко факта въз основа на демографски данни.

Но предлагам да отидем малко по-далеч и да се опитам да разбера защо точно в средата на XIV век смъртността от чума (и други епидемии) в Европа достигна мащаби, които са абсолютно потресаващи за въображението на съвременниците и потомците.

За периода от XI до XIII век, наречен от западните историци "централно средновековие" , се характеризира с процес на нарастване и производство на населението, поради което според демографските оценки до края на XIII век в Европа е имало 70 - 80 милиона души.
Този процес е прекъснат през XIV век. До средата на този век населението на Европа намаля до 50 милиона, а до началото на 15 век - до 35 милиона. Това е, за един век европейското население е намаляло с около половината ... Отне (в зависимост от района) от 100 до 400 години, за да се върнем към предишните показатели.

„Танцът на смъртта“ от „Нюрнбергските хроники“ (1493 г.):

Честите периоди са в основата на този демографски срив. глад , което Европа не е познавала поне 500 предишни години.

Нарастването на населението през Средновековието се основава на екстензивно недиверсифицирано селскостопанско производство, при което при постоянна липса на торове няма допълваща връзка между земеделието и животновъдството. Необходимостта от земя за отглеждане на селскостопански култури не позволяваше да се освободят огромни площи за пасища (и това ограничаваше възможността за получаване на торове) и включваше бедна земя в неефективно използване на земята. Веднага след изчерпване на естественото плодородие на земята, при липса на торове, тя дава все по-оскъдни добиви, което причинява хранителна криза .

Освен това важен фактор стана влошаване на климата , което започва точно в края на XIII - началото на XIV век. Няколко лоши години подред се отразиха на реколтата; поради това селското население изтънява, което от своя страна се отразява на градовете, които се сблъскват с трудности при снабдяването с храна.

Още повече усложни ситуацията масово изселване на селяни към градовете където се надяваха да намерят пътя си. А това доведе до още по-голям продоволствен проблем в градовете и до влошаване на и без това незадоволителното им хигиенно състояние. Популациите с хронично недохранване, концентрирани в малки пространства с нездравословни условия на живот, са лесна жертва епидемии които се разпространяват бързо и често се повтарят.

"Триумфът на смъртта"
(Питер Брьогел Стари, 1562 г.):

Най-тежката такава епидемия през XIV век беше пандемията от бубонна чума, която заля Европа и Азия през 1346-1353 г.

Причината за тази епидемия беше бацилът Yersinia pestis пренасяни от 55 вида плъхови бълхи. Той заразява хората само след като твърде много плъхове са умрели от болестта. И фактът, че в европейските градове в условията на царуване в тях антихигиенични условия , явно имаше орди от гризачи. Инкубационният период на бубонната (и пневмоничната) чума е само 2 - 3 дни, а смъртността през Средновековието достига 95 - 99% от заразените.

"Четвъртият конник на Апокалипсиса", олицетворяващ Смъртта
(френска миниатюра от 15 век):

Останалите трима конници обаче: Завоевател, Война и Глад (на бели, червени и черни коне),
са били не по-малко актуални за XIV век от Смъртта на блед кон.

Първоначалното избухване на пандемията е регистрирано в района на Хималаите, оттук чумата започна да се разпространява, когато Монголската империя увеличи контактите с обширни азиатски региони и с Европа. През 1347 г. Ордата, обсаждаща генуезката колония в Крим – Кафа, с помощта на катапулти хвърля в крепостта няколко трупа на убитите от чума; онези, които оцеляха след обсадата, взеха бацила върху себе си до Константинопол, а след това и в целия Запад, като се започне от крайбрежните морски градове.

Погребение на жертвите на чумата
(Европейска миниатюра от XIV век):

По време на тази чумна епидемия около 60 милиона души (в някои региони от половината до 2/3 от населението). През 1361 и 1369 г. и още няколко пъти епидемията се повтаря, отнемайки все повече човешки животи. През следващите векове чумата също постоянно посещава европейските градове до края на 18-ти век (именно през 17-ти и 18-ти век в градовете на Централна Европа са монтирани предимно барокови чумни стълбове, които са оцелели и до днес).

Чумният стълб в чешкия Оломоуц, признат за шедьовър на бароковото изкуство
(построен през 1716 - 1754 г., включен в списъка на ЮНЕСКО за световно наследство):

В азиатските страни епидемиите от чума продължиха много по-дълго. Например в Индия, в периода от 1898 до 1963 г., повече от 12 милиона души са загинали от чума.

„Черната смърт” от средата на XIV век не е подминала и нашата страна.
Епидемията от чума започна траурния си поход из Русия от северозападните руски княжества, които са в най-тесни връзки със Западна Европа. Първият паднал Псков откъдето дойде чумата през лятото на 1352 г от градовете на Ханзейския сюз, Ливония и Литва. Според източници жертвите са били толкова много, че в един ковчег са били поставени 5 трупа, но и те не са имали време да ги погребат.
Такива руски градове като Глухов и Белозерск напълно обезлюдени (според Никоновската хроника в тях не е останал нито един жител).

През пролетта на следващата 1353 г. чумата достига Москва. ... Жертвите на епидемията бяха митрополит Теогност , починал на 11 март 1353 г., велик княз на Москва и Владимир Симеон Иванович Горд (ум. 27 април), неговите малки синове Иван и Семьон, както и по-малкият му брат, уделният княз на Серпуховской Андрей Иванович (д. 6 юни).
В резултат на това самото съществуване на московската княжеска династия, която толкова упорито се бореше за великокняжеския етикет през предишните 50 години, се оказа голям въпрос. От всички негови представители оцеляха - слаби и явно неспособни да управляват самостоятелно Иван Иванович Ред който наследи трона след смъртта на братята си, неговия син Дмитрий , който е роден през 1350 г. и по някакво чудо оцелява след мор от 1353 г. (ако някой не е разбрал, това е бъдещият Дмитрий Донской), както и роден на четиридесетия ден след смъртта на баща си Владимир Андреевич , който ще изиграе главната роля в Куликовската битка и ще влезе в историята под името Смелите (между другото, първоначално Донской се казваше княз Владимир Андреевич, а изобщо не по-големият му братовчед Дмитрий. Но определено ще напиша отделна публикация за това).

Както в Западна Европа, чумната епидемия многократно се връщаше в Русия. И така, през 1387 г. един от най-големите градове в Източна Европа е почти напълно изчезнал от чумата. Смоленск ... Летописци съобщават, че от цялото население на града, наброяващо няколко хиляди, са оцелели не повече от 5-10 души!

Страшни епидемии от чума в Русия също бяха по-късно. Най-известните от тях са морите от 1603, 1654, 1738 - 1740, 1769 - 1772. И, разбира се, всички познават Москва чума от 1771-1772 г което предизвика известния "Чумен бунт" , умиротворен от Григорий Орлов, по време на който броят на жертвите достигна 57 хиляди души.

Традицията за инсталиране на чумни стълбове обаче не се появи в руските градове. Но това не е изненадващо, тъй като подобна практика се смяташе за чужда на православието, което се противопоставя на католицизма (обърнете внимание, че чумните стълбове в Европа са характерна черта на католическите страни). Вместо такива стълбове в Русия, както и по повод на значителни военни победи, са построени параклиси и църкви.

Между другото, не само Руската православна църква беше против чумните стълбове. Не толкова отдавна (през август тази година) трябваше да посетя най-красивия унгарски град Сентендре намира се близо до Будапеща. От края на 16 век е населена предимно с православни сърби, избягали в макар и католическа, но все пак християнска Унгария от турците. Този сръбски град в самия център на Унгария също е оцелял от чумата през 18 век и православното му население в знак на благодарност от епидемията решава да постави чумна колона на един от главните площади, по примера на техния Съседи католици. Но местните православни свещеници се противопоставиха на това. В резултат на това вместо чумна колона в центъра на Сентендре има този паметник, който прилича повече на паметник на гроб, отколкото на паметен знак:

Може би това е правилно. Дори само защото първите чумни стълбове в Европа са издигнати точно на мястото на масовите гробове на жертвите на чумните епидемии. Но все пак трябва да се съгласите, че този православен „чумен стълб“ по своята красота е значително по-нисък от католическите. Не е ли?
Според мен точно такъв е случаят, когато компромисът между православието и католицизма води до не най-добрия резултат.

Затова според мен е по-добре да се придържаме към собствените си национални традиции: чумните стълбове в католическите страни от Централна Европа и православните параклиси и църкви в Русия са едно от потвържденията на моята гледна точка.

Ще ми е интересно да разбера какво мислите вие, скъпи мои приятели и читатели.

Благодаря ви за вниманието.
Сергей Воробьов.