Доцнење во развојот на говорот кај децата: причини, дијагноза и третман. Задоцнување во развојот на говорот Општа неразвиеност на говорот според МКБ 10

Нарушувањата вклучени во овој блок имаат заеднички карактеристики: а) почетокот е задолжителен во детството или детството; б) повреда или доцнење во развојот на функции тесно поврзани со биолошкото созревање на централниот нервен систем; в) стабилен тек без ремисии и рецидиви. Во повеќето случаи, говорот, визуелно-просторните вештини и моторната координација се засегнати. Вообичаено, доцнењето или оштетувањето што се јавува што е можно поскоро што може со сигурност да се открие, прогресивно ќе се намалува како што детето созрева, иако поблаг недостаток често опстојува во зрелоста.

Нарушувања во кои нормалната шема на стекнување јазични вештини е веќе нарушена во раните фази на развојот. Овие состојби не се директно поврзани со нарушувања на невролошките или говорните механизми, сензорни нарушувања, ментална ретардација или фактори на животната средина. Специфичните развојни нарушувања на говорот и јазикот често се придружени со поврзани проблеми, како што се тешкотии во читањето, правописот и изговорот на зборовите, нарушувања во меѓучовечките односи, емоционални и нарушувања во однесувањето.

Нарушувања во кои се нарушени нормалните стапки на стекнување на вештини за учење, почнувајќи од раните фази на развојот. Таквото нарушување не е само резултат на недостаток на можности за учење или исклучиво резултат на ментална ретардација и не се должи на повреда или претходна болест на мозокот.

Специфични развојни нарушувања на моторната функција

Нарушување чија главна карактеристика е значително намалување на развојот на моторната координација и кое не може да се објасни само со обична интелектуална ретардација или со некое специфично вродено или стекнато невролошко нарушување. Меѓутоа, во повеќето случаи, темелното клиничко испитување открива знаци на невролошка незрелост, како што се движења на екстремитетите во слободна положба слични на хореа, рефлектирачки движења, други знаци поврзани со моторните вештини, како и симптоми на фина и груба моторна координација. нарушувања.

синдром на несмасно дете

Поврзани со развојот:

некоординираност
диспраксија

Исклучени:

нарушувања на одењето и подвижноста (R26.-)
некоординација (R27.-)
некоординација секундарна на ментална ретардација (F70-F79)

Мешани специфични развојни нарушувања

Овој резидуален заглавие содржи нарушувања кои се комбинација на специфични нарушувања во развојот на говорот и јазикот, вештините за учење и моторичките вештини, во кои дефектите се подеднакво изразени, што не дозволува да се изолира ниту една од нив како главна дијагноза. Оваа рубрика треба да се користи само кога има изразено преплетување на овие специфични развојни нарушувања. Овие оштетувања обично, но не секогаш, се поврзани со одреден степен на општо когнитивно оштетување. Така, оваа рубрика треба да се користи кога има комбинација на дисфункции кои ги исполнуваат критериумите за две или повеќе рубрики:

Специфично нарушување на говорната артикулација

Специфично развојно нарушување во кое користењето на говорните звуци од страна на детето е на ниво под она што е соодветно за неговата или нејзината возраст, но кај кое нивото на јазични вештини е нормално.

Поврзани со развојот:

физиолошко нарушување
нарушување на говорната артикулација

Дислалија [врзан со јазикот]

Функционално нарушување на говорната артикулација

Бабл [детска форма на говор]

Исклучува: инсуфициенција на говорна артикулација:

афазија NOS (R47.0)
апраксија (R48.2)
поради:
- губење на слухот (H90-H91)
- ментална ретардација (F70-F79)
во комбинација со развојно јазично нарушување:
- експресивен тип (F80.1)
- рецептивен тип (F80.2)

Нарушување на експресивен говор

Специфично развојно нарушување во кое способноста на детето да користи говорен јазик е на ниво значително пониско отколку што е соодветно за нивната возраст, но во кое разбирањето на јазикот е во рамките на нормалниот опсег за нивната возраст; аномалии на артикулација во овој случај не може секогаш да бидат.

Развојна дисфазија или афазија од експресивен тип

Исклучени:

стекната афазија со епилепсија [Ландау-Клефнер] (F80.3)
дисфазија и афазија:
- развојен рецептивен тип (F80.2)
селективен мутизам (F94.0)
ментална ретардација (F70-F79)
продорни развојни нарушувања (F84.-)

Рецептивно нарушување на говорот

Специфично развојно нарушување во кое разбирањето на јазикот на детето е на ниво кое е помалку од соодветно за нивната возраст. Во исто време, сите аспекти на употребата на јазикот значително страдаат и има отстапувања во изговорот на звуците.

Вродена неспособност на аудитивна перцепција

Поврзани со развојот:

дисфазија или афазија од рецептивен тип
афазија Верник

Отфрлање на зборови

Исклучени:

стекната афазија кај епилепсија [Ландау-Клефнер] (F80.3)
аутизам (F84.0 -F84.1)
дисфазија и афазија:
- развојен експресивен тип (F80.1)
селективен мутизам (F94.0)
доцнење на јазикот поради глувост (H90-H91)
ментална ретардација (F70-F79)

последен пат е изменет: јануари 2008 година

Стекната афазија со епилепсија [Ландау-Клефнер]

Нарушување во кое детето кое претходно имало нормален тек на развојот на говорот ги губи рецептивните и експресивните јазични вештини, но ја задржува општата интелигенција. Почетокот на нарушувањето е придружен со пароксизмални промени во ЕЕГ и, во повеќето случаи, епилептични напади. Почетокот на нарушувањето обично паѓа помеѓу три и седум години, при што губењето на вештините се јавува по неколку дена или недели. Временската врска помеѓу почетокот на нападите и губењето на јазичните вештини е променлива, при што едното му претходи на другото (или возењето велосипед) од неколку месеци до две години. Како можна причина за ова нарушување се предлага воспалителен процес во мозокот. Приближно две третини од случаите се карактеризираат со упорност на повеќе или помалку сериозни недостатоци во јазичната перцепција.

/F80 - F89/

Нарушувања на психолошкиот (ментален) развој

Вовед

Нарушувањата вклучени во F80 до F89 ги имаат следните карактеристики: а) почетокот е секогаш во детството или детството; б) оштетување или доцнење во развојот на функции тесно поврзани со биолошкото созревање на централниот нервен систем; в) постојан тек, без ремисии или рецидиви, карактеристичен за многу ментални нарушувања. Во повеќето случаи, засегнатите функции вклучуваат говор, визуелно-просторни вештини и/или моторна координација. Карактеристична карактеристика на штетата е тоа што има тенденција да се намалува прогресивно како што децата стареат (иако поблагиот неуспех често опстојува и во зрелата возраст). Типично, доцнењето или оштетувањето во развојот се појавуваат веднаш штом може да се открие, без претходен период на нормален развој. Повеќето од овие состојби се забележани кај момчињата неколку пати почесто отколку кај девојчињата. Нарушувањата во развојот се карактеризираат со наследен товар на слични или сродни нарушувања, а постојат докази кои укажуваат на важна улога на генетските фактори во етиологијата на многу (но не сите) случаи. Факторите на животната средина често влијаат на нарушените развојни функции, но во повеќето случаи тие не се од огромно значење. Сепак, иако вообичаено нема значајна дивергенција во општата концептуализација на нарушувањата во овој дел, во повеќето случаи етиологијата е непозната, а останува неизвесноста за границите и специфичните подгрупи на развојни нарушувања. Покрај тоа, постојат два типа на состојби вклучени во овој дел, кои не ја исполнуваат целосно широката концептуална дефиниција дадена погоре. Прво, тоа се нарушувања во кои имало несомнена фаза на претходен нормален развој, како што се дезинтегративно нарушување на детството, синдром Ландау-Клефнер, некои случаи на аутизам. Овие состојби се вклучени овде бидејќи иако нивниот почеток е различен, нивните карактеристики и тек имаат многу заедничко со група развојни нарушувања; згора на тоа, не е познато дали тие се разликуваат етиолошки. Второ, постојат нарушувања примарно дефинирани како абнормалности наместо доцнење во развојот на функциите; ова е особено применливо за аутизмот. Аутистичните нарушувања се вклучени во овој дел бидејќи, иако се дефинирани како абнормалности, речиси секогаш се наоѓа одреден степен на доцнење во развојот. Дополнително, постои преклопување со други развојни нарушувања, како во однос на карактеристичните карактеристики на поединечни случаи, така и во слична групација.

/F80/ Специфични развојни нарушувања на говорот и јазикот

Станува збор за нарушувања во кои нормалниот развој на говорот е нарушен во раните фази. Состојбите не можат да се објаснат со невролошки или говорен механизам за патологија, сензорни оштетувања, ментална ретардација или фактори на животната средина. Детето може да биде поспособно да комуницира или да разбере во одредени добро познати ситуации од другите, но јазичната способност секогаш е нарушена. Диференцијална дијагноза: Како и кај другите развојни нарушувања, првата тешкотија во дијагнозата се однесува на диференцијација од нормалните развојни варијанти. Нормалните деца значително се разликуваат во возраста на која првпат го стекнуваат говорниот јазик и во стапката со која цврсто се стекнуваат јазичните вештини. Ваквите нормални варијации во времето на усвојување на јазикот се од мало или никакво клиничко значење, бидејќи повеќето „доцни говорници“ продолжуваат да се развиваат сосема нормално. Децата со специфични нарушувања во развојот на говорот и јазикот остро се разликуваат од нив, иако повеќето од нив на крајот достигнуваат нормално ниво на развој на говорните вештини. Тие имаат многу поврзани проблеми. Задоцнетиот развој на говорот честопати е проследен со тешкотии во читањето и пишувањето, нарушена меѓучовечка комуникација, емоционални нарушувања и нарушувања во однесувањето. Затоа, раната и темелна дијагноза на специфичните нарушувања во развојот на говорот е многу важна. Не постои остро дефинирано разграничување од екстремите на нормата, но се користат четири главни критериуми за да се процени клинички значајното нарушување: сериозноста; проток; тип; и поврзани проблеми. Како општо правило, доцнењето на говорот може да се смета за патолошко кога е доволно сериозно за да биде одложено со две стандардни отстапувања. Во повеќето случаи на ова ниво на сериозност, постојат поврзани проблеми. Меѓутоа, кај постарите деца, степенот на сериозност во статистичка смисла има помала дијагностичка вредност, бидејќи постои природна тенденција за постојано подобрување. Во оваа ситуација, струјата е корисен индикатор. Ако сегашното ниво на оштетување е релативно благо, но сепак има историја на сериозно оштетување, тогаш поверојатно е дека моменталното функционирање е последица на големо нарушување, а не на нормална варијанта. Неопходно е да се обрне внимание на видот на говорното функционирање; ако типот на нарушување е патолошки (т.е. абнормален, а не само варијанта што одговара на претходна развојна фаза) или ако говорот на детето содржи квалитативно патолошки карактеристики, тогаш е веројатно клинички значајно нарушување. Освен тоа, ако доцнењето во некој специфичен аспект на развојот на јазикот е придружено со недостаток на училишни вештини (како што е специфично доцнење во читањето и пишувањето), нарушувања во меѓучовечките односи и/или емоционални или нарушувања во однесувањето, тогаш тоа веројатно нема да биде варијанта на нормата. Втората тешкотија во дијагнозата се однесува на диференцијација од ментална ретардација или општо доцнење во развојот. Бидејќи интелектуалниот развој вклучува вербални вештини, веројатно е дека ако коефициентот на интелигенција на детето е значително под просекот, тогаш неговиот развој на говорот исто така ќе биде под просекот. Дијагнозата на специфично развојно нарушување сугерира дека специфичното доцнење е во значителна разлика со општото ниво на когнитивно функционирање. Според тоа, кога доцнењето на говорот е дел од општа ментална ретардација или општо доцнење во развојот, тогаш оваа состојба не може да се шифрира како F80.-. Треба да се користи кодирањето за ментална ретардација F70 - F79. Сепак, менталната ретардација се карактеризира со комбинација со нерамномерна интелектуална продуктивност, особено со такво оштетување на говорот, кое обично е посериозно од доцнењето на невербалните вештини. Кога оваа недоследност е толку нагласена што станува евидентна во секојдневното функционирање на детето, тогаш треба да се шифрира специфичното јазично развојно нарушување покрај категоријата за ментална ретардација (F70 - F79). Третата тешкотија се однесува на диференцијација од секундарни нарушувања поради тешка глувост или некое специфично невролошко или друго анатомско нарушување. Тешката глувост во раното детство всушност секогаш води до значително доцнење и нарушување на развојот на говорот; таквите состојби не треба да бидат вклучени овде бидејќи тие се директна последица на губење на слухот. Меѓутоа, често потешките нарушувања во развојот на перцептивниот говор се придружени со делумно селективно оштетување на слухот (особено високи фреквенции). Овие нарушувања треба да се исклучат од F80-F89 ако сериозноста на оштетувањето на слухот значително го објаснува доцнењето на говорот, но да се вклучат ако делумното губење на слухот е само комплицирачки фактор, а не директна причина. Сепак, не може да се направи строго дефинирана разлика. Сличен принцип се однесува на невролошка патологија и анатомски дефекти. Така, патологијата на артикулацијата поради расцеп на непце или дизартрија поради церебрална парализа треба да се исклучи од овој дел. Од друга страна, присуството на благи невролошки симптоми кои не би предизвикале доцнење на говорот не е основа за исклучување.

F80.0 Специфично нарушување на говорната артикулација

Специфично развојно нарушување во кое користењето на говорните звуци од страна на детето е под нивото соодветно за неговата или нејзината ментална возраст, но кај кое постои нормално ниво на говорни вештини. Дијагностички упатства: Возраста на која детето ги стекнува говорните звуци и редоследот по кој тие се развиваат подлежат на значителни индивидуални варијации. Нормален развој. На возраст од 4 години, грешките во изговарањето на говорните звуци се чести, но детето лесно може да го разберат странци. Повеќето говорни звуци се стекнуваат на возраст од 6-7 години. Иако тешкотиите може да останат во одредени комбинации на звук, тие не доведуваат до проблеми во комуникацијата. На возраст од 11-12 години треба да се стекнат речиси сите говорни звуци. патолошки развој. Се јавува кога стекнувањето говорни звуци на детето е одложено и/или пренасочено, што резултира со: дисартикулација со последователни тешкотии за другите да го разберат неговиот говор; пропусти, искривувања или замени на говорните звуци; промена на изговорот на звуците во зависност од нивната комбинација (односно, во некои зборови детето може правилно да изговара фонеми, но не и во други). Дијагнозата може да се постави само кога сериозноста на нарушувањето на артикулацијата е надвор од границите на нормалната варијација што одговара на менталната возраст на детето; невербално интелектуално ниво во нормален опсег; експресивни и рецептивни говорни вештини во нормален опсег; Патологијата на артикулацијата не може да се објасни со сензорна, анатомска или невротична абнормалност; погрешниот изговор е несомнено ненормален, врз основа на карактеристиките на употребата на говорот во субкултурните услови во кои се наоѓа детето. Вклучува: - развојно физиолошко нарушување; - развојно нарушување на артикулацијата; - функционално нарушување на артикулацијата; - џагор (детска форма на говор); - дислалија (јазик врзан со јазикот); - фонолошко развојно нарушување. Исклучува: - афазија NOS (R47.0); - дизартрија (R47.1); - апраксија (R48.2); - нарушување на артикулацијата, во комбинација со развојно нарушување на изразниот говор (F80.1); - нарушување на артикулацијата, комбинирано со развојно нарушување на рецептивниот говор (F80.2); - расцепување на непцето и други анатомски аномалии на оралните структури вклучени во функционирањето на говорот (Q35 - Q38); - нарушување на артикулацијата поради губење на слухот (H90 - H91); - нарушување на артикулацијата поради ментална ретардација (F70 - F79).

F80.1 Нарушување на изразот на јазикот

Специфично развојно нарушување во кое способноста на детето да користи експресивен говорен јазик е значително под нивото соодветно за неговата ментална возраст, иако разбирањето на говорот е во рамките на нормалниот опсег. Во овој случај, може или не може да има нарушувања на артикулацијата. Дијагностички упатства: Иако постојат значителни индивидуални варијации во нормалниот развој на говорот, отсуството на поединечни зборови или сродни говорни формации до 2-годишна возраст, или едноставни изрази или фрази со два збора до 3 години, треба да се сметаат за значителни знаци на доцнење. Доцните оштетувања вклучуваат: ограничен развој на вокабуларот; прекумерна употреба на мал сет на заеднички зборови; тешкотии во изборот на соодветни зборови и заменски зборови; скратен изговор; незрела структура на реченицата; синтаксички грешки, особено пропусти на завршетоци или префикси на зборови; неправилна употреба или отсуство на граматички карактеристики како што се предлози, заменки и конјугации или деклинации на глаголи и именки. Може да има прегенерализирана употреба на правила, како и недостаток на флуентност во речениците и потешкотии во воспоставувањето низа при прераскажување на минати настани. Честопати, недостатокот на колоквијален говор е придружен со доцнење или нарушување на вербалниот звучен изговор. Дијагнозата треба да се постави само кога сериозноста на доцнењето во развојот на изразниот јазик е надвор од нормалната варијација за менталната возраст на детето; рецептивните јазични вештини се во нормален опсег за менталната возраст на детето (иако честопати може да бидат малку под просекот). Употребата на невербални знаци (како што се насмевки и гестови) и „внатрешниот“ говор што се рефлектира во имагинацијата или играњето улоги е релативно недопрена; способноста за социјална комуникација без зборови е релативно недопрена. Детето ќе се труди да комуницира, и покрај говорното оштетување, и да го компензира недостатокот на говор со гестови, изрази на лицето или невербални вокализации. Сепак, не се невообичаени коморбидни нарушувања во односите со врсниците, емоционални нарушувања, нарушувања во однесувањето и/или зголемена активност и невнимание. Во мал број случаи, може да има поврзано делумно (често селективно) губење на слухот, но тоа не треба да биде толку сериозно што да доведе до доцнење на говорот. Несоодветното вклучување во разговорот, или поопштото лишување од околината, може да игра важна или придонесувачка улога во генезата на нарушениот развој на изразниот јазик. Во овој случај, предизвикувачкиот фактор на животната средина треба да се забележи преку соодветната втора шифра од класата XXI на МКБ-10. Оштетувањето на говорниот јазик станува очигледно уште од детството без некоја долга посебна фаза на нормална употреба на говорот. Сепак, не е невообичаено на почетокот да се најде навидум нормална употреба на неколку поединечни зборови, проследена со вербална регресија или недостаток на напредок. Треба да се забележи: Често таквите нарушувања на изразениот говор се забележани кај возрасните, тие секогаш се придружени со ментално растројство и се органски условени. Во овој поглед, кај таквите пациенти, како прва шифра треба да се користи поднасловот „Други непсихотични нарушувања поради оштетување и дисфункција на мозокот“. мозочно или соматско заболување“ (F06.82x). Шестиот знак е ставен во во зависност од етиологијата на болеста. Структура на говорни нарушувања означено со втората шифра R47.0. Вклучено: - моторна алалија; - доцнење во развојот на говорот според типот на општа говорна неразвиеност (ОХП) I - III нивоа; - развојна дисфазија од експресивен тип; развојна афазија од експресивен тип. Исклучува: - развојна дисфазија, рецептивен тип (F80.2); развојна афазија, рецептивен тип (F80.2) продорни развојни нарушувања (F84.-); - општи нарушувања на психолошкиот (ментален) развој (F84.-); - стекната афазија со епилепсија (синдром Ландау-Клефнер) (F80.3x); - селективен мутизам (F94.0); - ментална ретардација (F70 - F79); - органски условени нарушувања на говорот од изразен тип кај возрасни (F06.82x со втора шифра R47.0); - дисфазија и афазија NOS (R47.0).

F80.2 Рецептивно нарушување на говорот

Специфично нарушување во развојот во кое разбирањето на говорот на детето е под нивото соодветно на неговата ментална возраст. Во сите случаи, експанзивниот говор е исто така значително оштетен и дефект во изговорот на вербалниот звук не е невообичаен. Дијагностички упатства: Неможност да се одговори на познати имиња (во отсуство на невербални знаци) од првиот роденден; неуспехот да се идентификуваат барем неколку заеднички предмети до 18 месеци или неуспехот да се следат едноставни упатства на 2-годишна возраст треба да се земат како значајни знаци за одложен развој на говорот. Доцните нарушувања вклучуваат: неможност да се разберат граматичките структури (негации, прашања, споредби итн.), неможност да се разберат пофините аспекти на говорот (тон на гласот, гестови итн.). Дијагнозата може да се постави само кога сериозноста на доцнењето во развојот на рецептивниот јазик е надвор од нормалната варијација за менталната возраст на детето и кога не постојат критериуми за општо развојно нарушување. Во речиси сите случаи, развојот на експресивен говор е исто така сериозно одложен и често има прекршување на вербално-звучниот изговор. Од сите варијанти на специфични нарушувања на развојот на говорот, оваа варијанта има највисоко ниво на истовремени социо-емоционално-бихејвиорални нарушувања. Овие нарушувања немаат специфични манифестации, но хиперактивноста и невниманието, социјалната неспособност и изолираноста од врсниците, анксиозноста, чувствителноста или прекумерната срамежливост се доста чести. Децата со потешки форми на рецептивно говорно оштетување може да имаат прилично изразено доцнење во социјалниот развој; имитативниот говор е можен со недостаток на разбирање на неговото значење, а може да се појави и ограничување на интересите. Сепак, тие се разликуваат од децата со аутизам, обично покажуваат нормална социјална интеракција, нормална игра на улоги, нормален контакт со родителите за удобност, речиси нормална употреба на гестови и само благо нарушување на невербалната комуникација. Не е невообичаено да има одреден степен на висок тон на губење на слухот, но нема доволно глувост за да предизвика оштетување на говорот. Треба да се забележи: Слични нарушувања на говорот од рецептивен (сензорен) тип се забележани кај возрасните, кои секогаш се придружени со ментално растројство и се органски условени. Во овој поглед, кај таквите пациенти, како прва шифра треба да се користи подкатегоријата „Други непсихотични нарушувања поради оштетување и дисфункција на мозокот или соматска болест“ (F06.82x). Шестиот знак се поставува во зависност од етиологијата на болеста. Структурата на говорните нарушувања е означена со вториот код R47.0. Вклучено: - развојна рецептивна дисфазија; - развојна рецептивна афазија; - неперцепција на зборовите; - вербална глувост; - сензорна агнозија; - сензорна алалија; - вроден аудитивен имунитет; Развојна Верникова афазија. Исклучува: - стекната афазија со епилепсија (синдром Ландау-Клефнер) (F80.3x); - аутизам (F84.0x, F84.1x); - селективен мутизам (F94.0); - ментална ретардација (F70 - F79); - доцнење на говорот поради глувост (H90 - H91); - дисфазија и афазија од експресивен тип (F80.1); - органски условени нарушувања на говорот од изразен тип кај возрасни (F06.82x со втора шифра R47.0); - органски предизвикани нарушувања на говорот од рецептивен тип кај возрасни (F06.82x со втора шифра R47.0); - дисфазија и афазија NOS (R47.0).

/F80.3/ Стекната афазија со епилепсија

(Ландау-Клефнер синдром)

Нарушување во кое детето, имајќи претходен нормален развој на говорот, ги губи и рецептивните и експресивните говорни вештини, зачувана е општата интелигенција; почетокот на нарушувањето е придружен со пароксизмални абнормалности на ЕЕГ (речиси секогаш во темпоралните лобуси, обично билатерално, но често со пошироки нарушувања) и, во повеќето случаи, епилептични напади. Типично почетокот е помеѓу 3 и 7-годишна возраст, но може да се појави порано или подоцна во детството. Во четвртина од случаите, губењето на говорот се јавува постепено во текот на неколку месеци, но почесто доаѓа до ненадејно губење на вештините во текот на неколку дена или недели. Временската врска помеѓу почетокот на нападите и губењето на говорот е доста променлива, еден од овие симптоми може да му претходи на другиот за неколку месеци и до 2 години. Многу е карактеристично што нарушувањето на рецептивниот говор е прилично длабоко, често со тешкотии во аудитивното разбирање при првата манифестација на состојбата. Некои деца стануваат неми, други се ограничени на звуци слични на жаргон, иако некои имаат поблаг дефицит во флуентноста, а производството на говор е често придружено со нарушувања на артикулацијата. Во мал број случаи, квалитетот на гласот е нарушен со губење на нормалните модулации. Понекогаш говорните функции се појавуваат во бранови во раните фази на нарушувањето. Бихејвиоралните и емоционалните нарушувања се вообичаени во првите месеци по почетокот на губењето на говорот, но имаат тенденција да се подобруваат бидејќи децата стекнуваат некакви средства за комуникација. Етиологијата на состојбата е непозната, но клиничките докази укажуваат на можноста за воспалителен енцефалитичен процес. Текот на државата е сосема поинаков; 2/3 од децата задржуваат повеќе или помалку тежок дефект во рецептивниот говор, а околу 1/3 целосно се опоравуваат. Исклучува: - стекната афазија поради повреда на мозокот, тумор или друг познат процес на болеста (F06.82x); - афазија NOS (R47.0); - афазија поради дезинтегративни нарушувања во детството (F84.2 - F84.3); - афазија кај аутизам (F84.0x, F84.1x). F80.31 Психотична варијанта на текот на стекната афазија со епилепсија (синдром Ландау-Клефнер) F80.32 Непсихотичен тек на стекната афазија со епилепсија (синдром Ландау-Клефнер) F80.39 Неодредено според видот на текот на стекната афазија со епилепсија (синдром Ландау-Клефнер) /F80.8/ Други нарушувања на развојот на говорот и јазикот - џагор говор; - одложен развој на говорот поради педагошко запоставување; - физиолошко доцнење во развојот на говорот. F80.81 Доцнење во развојот на говорот поради социјална депривација Треба да се забележи: Оваа група е претставена со нарушувања на говорот, доцнење во формирањето на повисоки ментални функции, кои се должат на социјална лишеност или педагошко запоставување. Клиничката слика се манифестира во ограничениот речник, недостатокот на формирање на фразален говор итн. Вклучено: - задоцнет развој на говорот поради педагошко запоставување; - физиолошко доцнење во развојот на говорот.

F80.82 Доцнење во развојот на говорот, комбинирано

со интелектуална ретардација и специфични

Нарушувања во вештините за учење

Треба да се забележи: Кај пациентите од оваа група, нарушувањата на говорот се манифестираат со ограничен граматички речник, тешкотии во исказите и семантички дизајн на овие искази. Интелектуалниот недостаток или когнитивното оштетување се манифестира во тешкотиите на аб- апстрактно-логично размислување, ниско ниво на когнитивни способности, нарушено внимание и меморија. Во овие случаи, неопходно е да се користи вториот код од насловите F70.xx - F79.xx или F81.x.

F80.88 Други развојни нарушувања на говорот и јазикот

Вклучено: - лисинг; - џагор говор.

F80.9 Развојни говорни и јазични нарушувања, неодредени

Оваа категорија треба да се избегнува колку што е можно и да се користи само за неодредени нарушувања во кои има значително оштетување во развојот на говорот што не може да се објасни со ментална ретардација или невролошки, сензорни или физички абнормалности кои директно влијаат на говорот. Вклучува: - нарушување на говорот NOS; - нарушување на говорот NOS.

/F81/ Специфични развојни нарушувања на вештините за учење

Концептот на специфични потешкотии во учењето многу наликува на концептот на специфични развојни нарушувања на јазикот (види F80.-), а истите проблеми постојат и при нивното дефинирање и мерење. Тоа се нарушувања во кои нормалното стекнување на вештини е нарушено уште од раните фази на развојот. Тие не се резултат на недостаток на можности за учење или на каква било повреда или болест на мозокот. Наместо тоа, се смета дека нарушувањата произлегуваат од оштетување во когнитивното процесирање, кое во голема мера се должи на биолошката дисфункција. Како и кај повеќето други развојни нарушувања, оваа состојба е значително почеста кај момчињата отколку кај девојчињата. Во дијагнозата се јавуваат пет видови тешкотии. Првата е потребата да се разликуваат нарушувањата од нормалното школување. Проблемот овде е ист како кај говорните нарушувања, а се предлагаат исти критериуми за проценка на патолошката состојба на состојбата (со потребната модификација, која е поврзана со оценувањето не на говорот, туку на училишните постигања). е потребата да се води сметка за динамиката на развојот. Ова е важно од 2 причини: а) сериозност: 1 година доцнење во читањето на 7 години има сосема поинакво значење од 1 година доцнење во читањето на 14 години; б) промена на видот на манифестациите: обично доцнењето на говорот во предучилишните години во разговорниот говор исчезнува, но се заменува со специфично доцнење во читањето, кое, пак, се намалува во адолесценцијата, а главниот проблем во адолесценцијата е тежок правопис. нарушување; состојбата е во сите погледи иста, но манифестациите се менуваат како што стареат; дијагностичкиот критериум мора да ја земе предвид оваа развојна динамика. Третата тешкотија е дека училишните вештини мора да се учат и учат; тие не се само функција на биолошко созревање. Неизбежно, нивото на стекнување вештини на децата ќе зависи од семејните околности и школувањето, како и од нивните индивидуални карактерни црти. За жал, не постои директен и недвосмислен начин да се разликуваат училишните потешкотии предизвикани од недостатокот на соодветно искуство од оние предизвикани од некои индивидуални оштетувања. Постојат добри причини да се верува дека оваа разлика има вистинска реалност и клиничка важност, но дијагнозата е тешка во поединечни случаи. Четврто, иако истражувачките докази сугерираат основна патологија на обработката на когнитивните информации, кај поединечно дете не е лесно да се разликува она што предизвикува потешкотии во читањето од она што ги придружува лошите вештини за читање. Тешкотијата произлегува од доказите дека оштетувањата во читањето може да потекнуваат од повеќе од еден тип на когнитивна патологија. Петто, останува неизвесноста за оптималната подподелба на специфични развојни нарушувања на учењето. Децата учат да читаат, пишуваат, пишуваат зборови и ја подобруваат аритметиката кога ќе се запознаат со овие активности дома и на училиште. Земјите многу варираат во возраста на која започнува формалното школување, во програмите за школување и затоа во вештините што се очекува да ги стекнат децата на различни возрасти. Ова несовпаѓање е најголемо во текот на основните или основните училишни години (т.е. до 11-годишна возраст) и го комплицира проблемот со развивање валидни дефиниции за оштетувањата во училишните вештини кои имаат транснационална важност. Меѓутоа, во секој образовен систем, јасно е дека во секоја возрасна група на ученици има варијации во училишните постигања и некои деца се дефицитарни во одредени аспекти на вештини во однос на нивното општо ниво на интелектуално функционирање. Специфичните нарушувања на развојот на училишните вештини (SDSDS) опфаќаат групи на нарушувања кои се манифестираат со специфични и значајни недостатоци во учењето на училишните вештини. Овие потешкотии во учењето не се директна последица на други состојби (како што се ментална ретардација, груби невролошки дефекти, некорегирани визуелни или аудитивни оштетувања или емоционални нарушувања), иако тие може да се појават како коморбидитети со нив. ADDS често се јавува во асоцијација со други клинички синдроми (како што е нарушување на дефицитот на внимание или нарушување на однесувањето) или други развојни нарушувања како што се специфични нарушувања на моторниот развој или специфични нарушувања во развојот на јазикот. Етиологијата на SSRS е непозната, но постојат шпекулации дека биолошките фактори играат водечка улога, во интеракција со небиолошките фактори (како што е достапноста на поволни можности за учење и квалитетот на учењето) за да предизвикаат појава на состојбата. Иако овие нарушувања се поврзани со биолошкото созревање, тоа не значи дека децата со такви нарушувања се едноставно на пониско ниво од нормалниот континуум и, според тоа, со текот на времето ќе се „фатат“ со своите врсници. Во многу случаи, знаците на овие нарушувања може да продолжат во адолесценцијата и кај возрасните. Сепак, неопходна дијагностичка карактеристика е тоа што нарушувањата се појавуваат во одредени форми во раните периоди на школување. Децата може да заостанат во подобрувањето на училиштето и во подоцнежната фаза на образование (поради недостаток на интерес за учење; лоша образовна програма; емоционални нарушувања; зголемување или промена на барањата за задачи итн.), но таквите проблеми не се вклучени во концептот на SRSShN. Дијагностички упатства: Постојат неколку основни барања за дијагноза на кое било од специфичните развојни нарушувања на училишните вештини. Прво, тоа мора да биде клинички значаен степен на оштетување во одредена училишна вештина. Ова може да се процени: врз основа на сериозноста, утврдена со училишниот успех, односно, таков степен на оштетување што може да се појави кај помалку од 3% од популацијата на деца на училишна возраст; на претходни развојни нарушувања, односно доцнење или отстапување во развојот во предучилишните години, најчесто во говорот; поврзани проблеми (како што се невнимание, хиперактивност, емоционални или нарушувања во однесувањето); по тип на нарушување (т.е. присуство на квалитативни нарушувања кои обично не се дел од нормалниот развој); и одговор на терапијата (т.е. училишните потешкотии веднаш не се подобруваат како што се зголемува поддршката дома и/или на училиште). Второ, повредата мора да биде специфична во смисла дека не може да се објасни само со ментална ретардација или помалку изразено намалување на општото интелектуално ниво. Бидејќи коефициентот на интелигенција и училишното постигнување не се одвиваат директно паралелно, оваа одлука може да се донесе само врз основа на индивидуално спроведени стандардизирани тестови за учење и коефициент на интелигенција соодветни за одредена култура и образовен систем. Ваквите тестови треба да се користат заедно со статистички табели кои го покажуваат просечното очекувано ниво на учење при одреден коефициент на интелигенција на одредена возраст. Ова последно барање е неопходно поради важноста на ефектот на статистичка регресија: дијагнозата заснована на одземање на училишната возраст од менталната возраст на детето е сериозно погрешна. Меѓутоа, во нормалната клиничка пракса, овие барања нема да бидат исполнети во повеќето случаи. Така, клиничката индикација е едноставно дека нивото на школување на детето треба да биде значително пониско од очекуваното за дете на иста ментална возраст. Трето, нарушувањето мора да биде развојно во смисла дека мора да биде присутно од раните години на школување наместо да се стекне подоцна во текот на образованието. Информациите за училишниот успех на детето треба да го потврдат тоа. Четврто, не треба да постојат надворешни фактори кои може да се сметаат како причина за училишните потешкотии. Како што е наведено погоре, генерално, дијагнозата на SSRS треба да се заснова на позитивни докази за клинички значајно нарушување во асимилацијата на училишниот материјал во комбинација со внатрешни фактори во развојот на детето. Меѓутоа, за да учат ефективно, децата мора да имаат соодветни можности за учење. Според тоа, ако е јасно дека слабите училишни постигања директно се припишуваат на многу долги отсуства од училиште без домашно образование или грубо несоодветна настава, тогаш овие оштетувања не треба да се шифрираат овде. Честото непосетување на училиште или прекините во образованието поради промени во училиштето обично не се доволни за да резултираат со задржување на училиштето до степенот неопходен за дијагноза на SSRS. Сепак, лошото школување може да го влоши проблемот, во кој случај училишните фактори треба да се кодираат со користење на кодот X од класата XXI на МКБ-10. Петто, специфичните оштетувања во развојот на училишните вештини не треба директно да се должат на некорегирани визуелни или аудитивни нарушувања. Диференцијална дијагноза: Клинички е важно да се направи разлика помеѓу SRRS, кои се јавуваат во отсуство на какво било дијагностичко невролошко нарушување, и SRRS, секундарно на одредени невролошки состојби како што е церебралната парализа. Во пракса, оваа диференцијација често е многу тешко да се направи (поради несигурното значење на повеќе „меки“ невролошки знаци), а резултатите од истражувањето не даваат јасен критериум за диференцијација ниту во клиничката слика ниту во динамиката на SRNS во зависност од присуство или отсуство на невролошка дисфункција. Соодветно, иако тоа не претставува дијагностички критериум, неопходно е присуството на кое било коморбидно нарушување да се шифрира посебно во соодветниот невролошки дел од класификацијата. Вклучено: - специфично нарушување на читањето (дислексија); - конкретно прекршување на вештините за пишување; - специфична повреда на аритметичките вештини (дискалкулија); - мешано нарушување на училишните вештини (тешкотии во учењето).

F81.0 Специфично нарушување на читањето

Главниот симптом е специфично и значајно нарушување во развојот на вештините за читање кое не може да се објасни само со ментална возраст, проблеми со видната острина или несоодветно школување. Може да се наруши читањето со разбирање и вештините за подобрување на задачите кои бараат читање. Тешкотиите во правописот често се поврзуваат со одредено нарушување во читањето и често остануваат во адолесценцијата, дури и по одреден напредок во читањето. Децата со историја на специфично нарушување на читањето често имаат специфични јазични развојни нарушувања, а сеопфатното испитување на досегашното функционирање на јазикот често открива упорно благо оштетување, покрај недостатокот на напредок во теоретските предмети. Покрај академскиот неуспех, слабото посетување на училиште и проблемите со социјалното приспособување, особено во основното или средното училиште, се вообичаени компликации. Оваа состојба се наоѓа во сите познати јазични култури, но не е јасно колку често ова оштетување се должи на говорот или писмото. Дијагностички упатства: Успешноста на детето во читањето треба да биде многу под очекуваното ниво врз основа на возраста на детето, општата интелигенција и училишните перформанси. Продуктивноста најдобро се проценува врз основа на индивидуално спроведени стандардизирани тестови за точност и разбирање на читањето. Специфичната природа на проблемот со читањето зависи од очекуваното ниво на читање и од јазикот и фонтот. Меѓутоа, во раните фази на учењето на азбучното писмо, може да има потешкотии при рецитирање на азбуката или категоризација на звуците (и покрај нормалната острина на слухот). Подоцна, може да има грешки во вештините за усно читање, како што се: а) пропусти, замени, искривувања или дополнувања на зборови или делови од зборови; б) бавно темпо на читање; в) обиди за повторно започнување со читање, продолжено двоумење или „губење простор“ во текстот и неточности во изразите; г) пермутација на зборови во реченица или букви во зборови. Може да има и недоволност во читањето со разбирање, на пример: д) неможност да се потсетиме на факти од прочитаното; ѓ) неможност да се донесе заклучок или заклучоци од суштината на прочитаното; е) општите знаења се користат за да се одговори на прашања за прочитаната приказна, а не за информациите од одредена приказна. Карактеристично, во подоцнежното детство и зрелоста, тешкотиите во правописот стануваат подлабоки од инсуфициенцијата во читањето. Правописните нарушувања често вклучуваат фонетски грешки и се чини дека проблемите со читањето и правописот делумно може да се должат на нарушена фонолошка анализа. Малку е познато за природата и зачестеноста на правописните грешки кај децата од кои се очекува да читаат нефонетски јазици, а малку се знае за видовите грешки во текстот што не е азбучен. На специфичните нарушувања во читањето обично им претходат нарушувања во развојот на јазикот. Во други случаи, детето може да има нормални јазични развојни пресвртници за возраста, но сè уште може да има потешкотии со обработката на аудитивни информации, што се манифестираат со проблеми во категоризацијата на звукот, римувањето и евентуално дефекти во дискриминацијата на говорниот звук, аудитивната секвенцијална меморија и аудитивната асоцијација. Во некои случаи, може да има и проблеми со визуелната обработка (како што е разликата помеѓу буквите); сепак, тие се вообичаени кај децата кои штотуку почнуваат да учат да читаат и затоа не се каузално поврзани со лошото читање. Исто така, чести се нарушувањата на вниманието, во комбинација со зголемена активност и импулсивност. Специфичниот тип на нарушување на развојот во предучилишна возраст значително варира од дете до дете, како и неговата сериозност, но таквите оштетувања се чести (но не и задолжителни). Исто така типични на училишна возраст се придружните емоционални и/или нарушувања во однесувањето. Емоционалните нарушувања се почести во раните училишни години, но нарушувањата на однесувањето и синдромите на хиперактивност се поверојатно во доцното детство и адолесценцијата. Често се забележуваат и ниска самодоверба и проблеми со адаптацијата на училиштето и односите со врсниците. Вклучено: - специфично доцнење во читањето; - оптичка дислексија; - оптичка агнозија; - „ретардирано читање“; - специфична ретардација во читањето; - читање во обратен редослед; - „читање во огледало“; - развојна дислексија; - дислексија поради повреда на фонемската и граматичката анализа; - Нарушувања на правописот во комбинација со нарушување на читањето. Исклучува: - алексија NOS (R48.0); - дислексија NOS (R48.0); - потешкотии во читањето од секундарна природа кај лица со емоционални нарушувања (F93.x); Правописни нарушувања кои не се поврзани со тешкотии во читањето (F81.1).

F81.1 Специфично правописно нарушување

Ова е нарушување во кое главната карактеристика е специфично и значајно нарушување во развојот на правописните вештини во отсуство на претходно специфично нарушување на читањето и кое не се објаснува само со ниската ментална возраст, проблеми со визуелната острина и несоодветното школување. Нарушена е и способноста за усно спелување и правилно пишување зборови. Децата чии проблеми се исклучиво лошиот ракопис не треба да бидат вклучени овде; но во некои случаи тешкотиите во правописот може да се должат на проблеми со пишувањето. За разлика од карактеристиките кои вообичаено се среќаваат кај специфичното нарушување на читањето, правописните грешки имаат тенденција да бидат главно фонетски точни. Треба да се забележи: Овој поднаслов вклучува нарушувања на пишувањето поврзани со оштетени повисоки ментални функции. Дијагностички инструкции: Правописот на детето треба да биде далеку под очекуваното ниво врз основа на нивната возраст, општата интелигенција и академските перформанси. Ова најдобро се оценува со индивидуално спроведени стандардизирани тестови за правопис. Вештините за читање на детето (прецизност и разбирање) треба да бидат во нормални граници и не треба да има историја на значителни тешкотии при читањето. Тешкотиите во правописот не треба да се должат првенствено на грубо несоодветна обука или дефекти во визуелната, аудитивната или невролошката функција. Исто така, тие не можат да се стекнат поради никакво невролошко психијатриско или друго нарушување. Иако е познато дека „чистото“ правописно нарушување се разликува од нарушувањата во читањето поврзани со правописните тешкотии, малку се знае за претходниците, динамиката, корелациите и исходот на специфичните нарушувања на правописот. Вклучено: - специфично доцнење во совладувањето на вештината на правописот (без нарушување во читањето); - оптичка дисграфија; - правописна дисграфија; - фонолошка дисграфија; - специфично правописно одложување. Исклучува: - тешкотии во правописот поврзани со нарушување на читањето (F81.0); - диспраксична дисграфија (F82); - тешкотии во правописот, главно поради несоодветна обука (Z55.8); - аграфија NOS (R48.8) - стекнато правописно нарушување (R48.8). F81.2 Специфично нарушување на аритметичките вештини Ова нарушување вклучува специфично оштетување на математичките вештини што не може да се објасни само со општа ментална неразвиеност или грубо несоодветно учење. Дефектот се однесува на основните пресметковни вештини за собирање, одземање, множење и делење (по можност над поапстрактните математички вештини вклучени во алгебра, тригонометрија, геометрија или пресметка). Дијагностички упатства: Успехот на детето во аритметиката треба да биде далеку под нивото што се очекува за неговата возраст, општа интелигенција и академски достигнувања. Ова најдобро се оценува врз основа на индивидуално администрирани стандардизирани тестови за математика. Вештините за читање и правопис треба да бидат во нормалниот опсег што одговара на неговата ментална возраст, оценети со индивидуално избрани адекватни стандардизирани тестови. Тешкотиите во аритметиката не смеат да се должат првенствено на грубо несоодветно учење, дефекти во видот, слухот или невролошката функција и не смеат да се стекнат како резултат на какво било невролошко, ментално или друго нарушување. Нарушувањата на калкулусот се помалку разбрани од нарушувањата во читањето, а знаењето за претходните нарушувања, динамиката, корелациите и исходот е доста ограничено. Сепак, се претпоставува дека, за разлика од многу деца со нарушувања во читањето, постои тенденција аудитивните и вербалните вештини да останат во нормалниот опсег, додека визуопросторните и визуелно-перцептивните вештини имаат тенденција да бидат нарушени. Некои деца имаат поврзани социо-емоционално-бихејвиорални проблеми, но малку се знае за нивните карактеристики или зачестеност. Се сугерираше дека тешкотиите во социјалната интеракција може да бидат особено чести. Аритметичките потешкотии што се забележуваат обично се различни, но може да вклучуваат: недостаток на разбирање на концептите во основата на аритметичките операции; недостаток на разбирање на математички термини или знаци; непрепознавање на нумерички знаци; тешкотијата на извршување на стандардни аритметички операции; тешкотии во разбирањето кои броеви поврзани со дадена аритметичка операција мора да се користат; потешкотии во совладувањето на редното порамнување на броевите или во совладувањето на децималните дропки или знаци за време на пресметките; лоша просторна организација на аритметички пресметки; неможност за задоволително учење на табелата за множење. Вклучено: - развојно математичко нарушување; - дискалкулија, предизвикана од нарушување на повисоките ментални функции; - развојно специфично нумеричко нарушување; - Герстман развојен синдром; - калкулиите на развојот. Исклучува: - аритметички тешкотии поврзани со нарушувања во читањето или правописот (F81.3); - аритметички тешкотии поради несоодветна обука (Z55.8); - акалкулија NOS (R48,8); - стекнато нарушување на броењето (акалкулија) (R48.8).

F81.3 Мешано нарушување на учењето

Ова е слабо дефинирана, недоволно развиена (но неопходна) резидуална категорија на нарушувања во кои и аритметичките вештини и вештините за читање или правопис се значително нарушени, но кај кои нарушувањето не може директно да се објасни со општа ментална ретардација или несоодветно учење. Ова треба да важи за сите нарушувања кои ги исполнуваат критериумите за F81.2 и F81.0 или F81.1. Исклучува: - специфично нарушување на читањето (F81.0); - специфично правописно нарушување (F81.1) - специфично нарушување на вештините за броење (F81.2).

F81.8 Други развојни нарушувања на вештините за учење

Вклучува: - развојно нарушување на изразното пишување.

F81.9 Развојно нарушување на учењето, неодредено

Оваа категорија треба да се избегнува колку што е можно повеќе и да се користи само за неодредени оштетувања кај кои постои значителна попреченост во учењето што не може директно да се објасни со ментална ретардација, проблеми со визуелната острина или несоодветно учење. Вклучени се: - неможност за стекнување знаење НОС; - неможност да се научи NOS; - нарушување на учењето NOS. F82 Специфични развојни нарушувања на моторната функција Ова е нарушување во кое главната карактеристика е сериозно нарушување на развојот на моторната координација што не може да се објасни со општа интелектуална ретардација или со некое специфично вродено или стекнато невролошко нарушување (освен она што се претпоставува кај нарушувањата на координацијата). Типично за моторната несмасност е комбинацијата со одреден степен на нарушена продуктивност при извршувањето на визуелно-просторните когнитивни задачи. Дијагностички упатства: Моторната координација на детето за време на фини или големи моторни тестови треба да биде значително под нивото што одговара на неговата возраст и општата интелигенција. Ова најдобро се оценува врз основа на индивидуално спроведени стандардизирани тестови за фина или бруто моторна координација. Тешкотиите во координацијата мора да бидат присутни рано во развојот (т.е., тие не смеат да претставуваат стекнато оштетување) и не смеат директно да се припишат на какво било оштетување на видот или слухот или кое било дијагностичко невролошко нарушување. Степенот на оштетување на фината или бруто моторната координација значително варира, а специфичните типови на моторни оштетувања варираат со возраста. Моторните развојни пресвртници може да се одложат и да се забележат некои поврзани потешкотии во говорот (особено кои вклучуваат артикулација). Малото дете може да биде несмасно во своето нормално одење, полека да учи да трча, да скока, да се качува и спушта по скалите. Веројатно има потешкотии при врзување врвки од чевли, прицврстување и откопчување на копчињата, фрлање и фаќање топка. Детето може да биде генерално несмасно во суптилни и/или големи движења - склоно да испушта работи, да се сопнува, да удира во пречки и да има лош ракопис. Вештините за цртање обично се слаби, а често децата со ова нарушување имаат слаби перформанси на сложени сложувалки, градежни играчки, градење модели, игри со топки и цртање (разбирање на мапи). Во повеќето случаи, внимателното клиничко испитување открива изразена незрелост на невроразвојот, особено кореиформни движења на екстремитетите или движења на огледалото и други придружни моторни симптоми, како и знаци на слаба фина или груба моторна координација (најчесто се опишуваат како „меки“ невролошки знаци кај малите деца) . ). Некои деца може да имаат училишни тешкотии, понекогаш доста сериозни; во некои случаи, социо-емоционално-бихејвиоралните проблеми се придружени, но нивната фреквенција или карактеристики се малку познати. Не може да се дијагностицира невролошко нарушување (како церебрална парализа или мускулна дистрофија). Меѓутоа, во некои случаи постои историја на перинатални компликации како што се многу ниска родилна тежина или значително предвремено родени деца. Синдромот на несмасно детство честопати погрешно се дијагностицира како „минимална мозочна дисфункција“, но терминот не се препорачува бидејќи има толку многу различни и конфликтни значења. Вклучува: - синдром на детска несмасност; - диспраксична дисграфија; - развојна некоординација; развојна диспраксија. Исклучува: - абнормалности на одењето и подвижноста (R26.-); - некоординираност (R27.-); - нарушена координација секундарно на ментална ретардација (F70 - F79); - нарушена координација секундарно на дијагностицирано невролошко нарушување (G00 - G99). F83 Мешани специфични нарушувања на психолошкиот (ментален) развојОва е лошо дефинирана, недоволно развиена (но неопходна) резидуална група на нарушувања во кои има мешавина од специфичен развојен јазик, училишни вештини и/или нарушувања на движењето, но не постои значајна доминација на ниту еден од нив за да се воспостави основно дијагноза. Заедничко за овие специфични развојни нарушувања е поврзаноста со одреден степен на општо когнитивно оштетување, и оваа мешана категорија може да се користи само кога има значително преклопување во специфични нарушувања. Така, оваа категорија треба да се користи кога има дисфункции кои ги исполнуваат критериумите за две или повеќе од F80.-, F81.x и F82.

/ F84 / Општи нарушувања на психолошките

(ментален) развој

Група нарушувања кои се карактеризираат со квалитативни абнормалности во социјалната интеракција и комуникација и ограничен, стереотипен, повторувачки збир на интереси и активности. Овие квалитативни нарушувања се вообичаени карактеристики на индивидуалното функционирање во сите ситуации, иако тие може да се разликуваат по степен. Во повеќето случаи, развојот е нарушен уште од детството и, со само неколку исклучоци, се појавува во првите 5 години. Тие обично, но не секогаш, имаат одреден степен на когнитивно оштетување, но нарушувањата во однесувањето се дефинирани како девијантни во однос на менталната возраст (без разлика на присуството или отсуството на ментална ретардација). Поделбата на оваа група на општи развојни нарушувања е донекаде дискутабилна. Диференцијална дијагноза: Во некои случаи, нарушувањата се појавуваат истовремено и се сомневаат дека се должат на неколку медицински состојби, меѓу кои најчести се инфантилните спазми, конгенитална рубеола, туберозна склероза, церебрална липидоза и кршливост на Х-хромозомот. Сепак, нарушувањето мора да се дијагностицира врз основа на карактеристиките на однесувањето, без оглед на присуството или отсуството на истовремени медицински (соматски) состојби; сепак, кој било од овие поврзани услови мора да се шифрира посебно. Во присуство на ментална ретардација, важно е да се шифрира одделно (F70 - F79), бидејќи тоа не е задолжителна карактеристика на општите развојни нарушувања.

/F84.0/ Детски аутизам

Продорно развојно нарушување дефинирано со присуство на абнормален и/или нарушен развој што започнува пред 3-годишна возраст и абнормално функционирање во сите три области на социјална интеракција, комуникација и ограничено, повторувачко однесување. Кај момчињата, нарушувањето се развива 3-4 пати почесто отколку кај девојчињата. Дијагностички упатства: Обично нема претходен период на навидум нормален развој, но ако постои, тогаш абнормалностите се откриваат пред возраст од 3 години. Секогаш се забележуваат квалитативни прекршувања на социјалната интеракција. Тие се појавуваат во форма на несоодветна проценка на социо-емоционалните сигнали, што се забележува со отсуство на реакции на емоциите на другите луѓе и/или отсуство на модулација на однесување во согласност со социјалната ситуација; слаба употреба на социјалните знаци и мала интеграција на социјалното, емоционалното и комуникативното однесување; особено е карактеристично отсуството на социо-емоционална реципроцитет. Подеднакво задолжителни се и квалитативните нарушувања во комуникацијата. Тие дејствуваат во форма на недостаток на социјална употреба на постоечките говорни вештини; прекршувања во игри со улоги и социјални симулации; ниска синхроничност и недостаток на реципроцитет во комуникацијата; недоволна флексибилност на говорното изразување и релативен недостаток на креативност и фантазија во размислувањето; недостаток на емоционален одговор на вербални и невербални обиди на други луѓе да влезат во разговор; нарушена употреба на тоналитетите и експресивноста на гласот за модулирање на комуникацијата; истото отсуство на придружни гестови, кои имаат засилувачка или помошна вредност во разговорната комуникација. Оваа состојба се карактеризира и со ограничено, повторувачко и стереотипно однесување, интереси и активности. Ова се манифестира со тенденција да се воспостави ригидна и еднаш засекогаш рутина во многу аспекти од секојдневниот живот, обично тоа се однесува на нови активности, како и стари навики и активности за игра. Може да има посебна приврзаност кон необични, често тврди предмети, што е најкарактеристично за раното детство. Децата може да инсистираат на посебна наредба за нефункционални ритуали; може да има стереотипна преокупација со датуми, маршрути или распореди; Моторните стереотипи се чести; се карактеризира со посебен интерес за нефункционалните елементи на предметите (како мирис или квалитети на тактилни површини); детето може да одолее на промените на рутините или деталите од неговата околина (како што се украсите или домашниот мебел). Покрај овие специфични дијагностички карактеристики, децата со аутизам често покажуваат и голем број други неспецифични проблеми, како што се стравови (фобии), нарушувања на спиењето и исхраната, бесот на темпераментот и агресивност. Самоповредувањето (на пример, како резултат на гризење на зглобовите) е доста честа појава, особено со истовремена тешка ментална ретардација. На повеќето деца со аутизам им недостасува спонтаност, иницијатива и креативност во слободните активности и им е тешко да ги користат општите концепти кога донесуваат одлуки (дури и кога задачите се во рамките на нивните можности). Специфичните манифестации на дефектот карактеристичен за аутизмот се менуваат како што детето расте, но во текот на зрелоста овој дефект опстојува, манифестирајќи се во многу аспекти со сличен тип на проблеми на социјализација, комуникација и интереси. За да се постави дијагноза, мора да се забележат развојни аномалии во првите 3 години од животот, но самиот синдром може да се дијагностицира кај сите возрасни групи. Кај аутизмот, може да има кое било ниво на ментален развој, но во околу три четвртини од случаите постои изразена ментална ретардација. Диференцијална дијагноза: Покрај другите варијанти на општо развојно нарушување, важно е да се земат предвид: специфично развојно нарушување на рецептивниот јазик (F80.2) со секундарни социо-емоционални проблеми; нарушување на реактивна приврзаност во детството (F94.1) или нарушување на детската приврзаност од дезинхибиран тип (F94.2); ментална ретардација (F70 - F79) со некои поврзани емоционални или бихејвиорални нарушувања; шизофренија (F20.-) со невообичаено ран почеток; Рет синдром (F84.2). Вклучено: - аутистичко нарушување; - инфантилен аутизам; - инфантилна психоза; - Канеров синдром. Исклучува: - аутистичка психопатија (F84.5); F84.01 Детски аутизам поради органско заболување на мозокотВклучува: - аутистичко нарушување поради органско заболување на мозокот.

F84.02 Детски аутизам поради други причини

/F84.1/ Атипичен аутизам

Вид на продорно развојно нарушување кое се разликува од детскиот аутизам (F84.0x) или по возраст на почетокот или во отсуство на барем еден од трите дијагностички критериуми. Значи, еден или друг знак на абнормален и/или нарушен развој првпат се појавува само по 3-годишна возраст; и/или постои недостаток на доволно различни абнормалности во еден или два од трите психопатолошки домени потребни за дијагноза на аутизам (имено, нарушувања во социјалната интеракција, комуникација и ограничено, стереотипно, повторувачко однесување) и покрај карактеристичните абнормалности во другиот домен(и). Атипичниот аутизам најчесто се јавува кај деца со тешка ментална ретардација, кај кои многу ниските нивоа на функционирање даваат мал простор за специфичните девијантни однесувања потребни за дијагноза на аутизам; се јавува и кај индивидуи со тешко специфично развојно нарушување на рецептивниот јазик. Според тоа, атипичниот аутизам е состојба значително различна од аутизмот. Вклучено: - ментална ретардација со аутистички карактеристики; - атипична детска психоза.

F84.11 Атипичен аутизам со ментална ретардација

Треба да се забележи: Оваа шифра е ставена во првата шифра, а шифрата за ментална ретардација (F70.xx - F79.xx) е втората. Вклучено: - ментална ретардација со аутистички карактеристики.

F84.12 Атипичен аутизам без ментална ретардација

Вклучува: - нетипична детска психоза.

F84.2 Рет синдром

Состојба досега опишана само кај девојчињата, чија причина е непозната, но која се разликува врз основа на карактеристиките на почетокот на текот и симптоматологијата. Вообичаено, навидум нормалниот или скоро нормалниот ран развој е проследен со делумно или целосно губење на стекнатите мануелни вештини и говор, заедно со забавување на растот на главата, обично со почеток помеѓу 7 и 24 месечна возраст. Особено карактеристични се губењето намерно движење на рацете, стереотипите за ракопис и отежнато дишење. Социјалниот и играчкиот развој се одложува во првите две или три години, но постои тенденција да се задржи општествениот интерес. За време на средното детство, постои тенденција за развој на атаксија и апраксија на багажникот, придружени со сколиоза или кифосколиоза, а понекогаш и кореоатетоидни движења. Во исходот на состојбата, постојано се развива тешка ментална попреченост. Често има епилептични напади во раното или средното детство. Дијагностички упатства: Почеток во повеќето случаи помеѓу 7 и 24 месеци од животот. Најкарактеристична карактеристика е губењето на намерно движење на рацете и стекнатите фини моторни манипулативни вештини. Ова е придружено со загуба, делумна загуба или недостаток на развој на говорот; се забележуваат карактеристични стереотипни движења на рацете - болно стегање или „миење раце“, свиткани раце пред градите или брадата; стереотипно навлажнување на рацете со плунка; недостаток на правилно џвакање храна; чести епизоди на отежнато дишење; речиси секогаш постои неможност да се воспостави контрола врз функциите на мочниот меур и цревата; често прекумерна саливација и испакнување на јазикот; губење на вклученоста во општествениот живот. Типично, детето задржува привид на „социјална насмевка“, поглед „за“ или „преку“ луѓето, но не комуницира социјално со нив во раното детство (иако социјалната интеракција често се развива подоцна). Поза со широки нозе и одење, мускулите се хипотонични, движењата на трупот обично стануваат слабо координирани и обично се развива сколиоза или кифосколиоза. Во адолесценцијата и зрелата возраст, околу половина од случаите развиваат посебни атрофии со тешка моторна попреченост. Цврстиот мускулен спастицитет може да се појави подоцна, обично поизразен во долните екстремитети отколку во горните. Во повеќето случаи, се јавуваат епилептични напади, кои обично вклучуваат некоја форма на мали напади и обично започнуваат пред 8-годишна возраст. За разлика од аутизмот, и намерното самоповредување и стереотипните интереси или рутини се ретки. Диференцијална дијагноза: Рет-овиот синдром првенствено се диференцира врз основа на недостаток на намерни движења на руните, забавен раст на главата, атаксија, стереотипни движења, миење раце и недостаток на правилно џвакање. Курсот, кој се изразува со прогресивно влошување на моторните функции, ја потврдува дијагнозата. F84.3 Други дезинтегративни нарушувања во детствотоОпшти развојни нарушувања (освен Рет-ов синдром), кои се дефинирани со период на нормален развој пред нивниот почеток, изразена загуба во текот на неколку месеци на претходно стекнати вештини во најмалку неколку области на развој, со истовремена појава на карактеристични аномалии во социјално, комуникативно и бихејвиорално функционирање. Често постои продромален период на нејасна болест; детето станува своеволно, раздразливо, вознемирено и хиперактивно. Потоа следи осиромашување, а потоа губење на говорот, проследено со распаѓање.

Специфичните развојни нарушувања на говорот и јазикот често се придружени со поврзани проблеми, како што се тешкотии во читањето, правописот и изговорот на зборовите, нарушувања во меѓучовечките односи, емоционални и нарушувања во однесувањето.

Поврзани со развојот:

физиолошко нарушување

Бабл [детска форма на говор]

афазија NOS (R47.0)
апраксија (R48.2)
поради:
- губење на слухот (H90-H91)
- експресивен тип (F80.1)
- рецептивен тип (F80.2)

Исклучени:

дисфазија и афазија:
- NOS (R47.0)
селективен мутизам (F94.0)

Поврзани со развојот:

афазија Верник

Исклучени:

аутизам (F84.0-F84.1)
дисфазија и афазија:
- NOS (R47.0)
селективен мутизам (F94.0)
ментална ретардација (F70-F79)

Исклучува: афазија:

NOS (R47.0)
кај аутизам (F84.0-F84.1)

Кодификација на нарушувања на говорот во МКБ-10

Класификација на неразвиеноста на говорот кај децата (според А.Н. Корнев):

Принципи на градење класификација:

Мултидимензионален пристап кон дијагностика

А. Клиничко-патогенетска оска

1. Примарна неразвиеност на говорот (ПНР)

а) функционална дислалија

б) артикулаторна диспраксија

в) развојна дизартрија

1.2. Вкупно Полска

Алална варијанта на прекршување („мешана“)

а) моторна алалија

б) сензорна алалија

2. Секундарна неразвиеност на говорот (VNR)

2.1. Поради ментална ретардација

2.2. поради губење на слухот

2.3. поради ментална депривација

3. Неразвиеност на говорот од мешано потекло

3.1. Параалична варијанта на целосна говорна неразвиеност (TNR)

3.2. Клинички форми со сложен тип на нарушување („мешано“)

Б. Невропсихолошка оска (синдроми и механизми на оштетување)

1. Синдроми на невролошко ниво

Синдроми на централно полиморфно тотално нарушување на изговорот на звукот од органска генеза (синдроми на развојна дизартрија)

2. Синдроми на гностичко-практично ниво

2.1. Синдром на функционални нарушувања на индивидуалните фонетски карактеристики на говорните звуци (дислалија)

2.2. Синдроми на централни полиморфни селективни нарушувања на изговорот на звукот (синдроми на артикулаторна диспраксија)

Синдром на дисфонетска артикулаторна диспраксија

Синдром на дисфонолошка артикулаторна диспраксија

Синдром на динамична артикулаторна диспраксија

Синдром на задоцнет лексико-граматички развој

3. Синдроми на јазично ниво

3.1. Синдром на експресивна фонолошка неразвиеност (како дел од моторната алалија)

3.2. Синдром на импресивна фонолошка неразвиеност (како дел од сетилната алалија)

3.3. Синдроми на лексичка и граматичка неразвиеност

а) со доминација на прекршување на парадигматските операции (морфолошки дисграматизам)

б) со доминација на прекршување на синтагматските операции (синтаксички дисграматизам)

4. Мешани нарушувања на механизмот (гностичко-практично и лингвистичко ниво)

4.1. Синдром на вербална диспраксија

4.2. Импресивен синдром на дисграматизам

4.3. Синдром на полиморфен експресивен дисграматизам

4.4. Синдром на неформирани фонемски претстави и металингвистички вештини

Б. Психопатолошка оска (водечки психопатолошки синдром)

1. Синдроми на ментален инфантилизам

2. Синдроми слични на невроза

3. Психооргански синдром

1. Уставна (наследна) форма на ХП

2. Соматогена форма на ХП

3. Церебро-органска форма на HP

4. Форма на ХП од мешана генеза

5. Лишување-психогена форма на ХП

Г. Функционална оска (степен на неприлагодување)

1. Тежината на говорните нарушувања

I степен - благи прекршувања

III степен - повреди со умерена сериозност

III степен - тешки прекршувања

2. Тежината на социо-психолошката неприлагоденост

а) благи б) умерени в) тешки

Упатство за употреба на Меѓународната статистичка класификација на болести и здравствени проблеми, десетта ревизија во дијагностичката дејност на центрите за поправно и развојно образование и рехабилитација / Министерство за образование Реп. Белорусија. - Минск, 2002 година.

Лопатина Л.В. Упатства за дијагноза на нарушувања на говорот кај деца од предучилишна и училишна возраст // Логопедиска дијагноза и корекција на нарушувања на говорот кај деца: Саб. метод. rec. - СПб., М.: САГА: ФОРУМ, 2006. - С. 4 - 36.

Лалаева Р.И. Упатства за дијагностика на говорна терапија // Дијагноза на нарушувања на говорот кај деца и организација на логопедска работа во предучилишна образовна институција: Саб. метод. препораки / комп. В.П. Балобанова и други - Санкт Петербург: Издавачка куќа „ДЕТСТВО-ПРЕС“, 2000. - стр. 5–14.

Пришчепова И.В. Говорнотерапијата работи на формирање на предуслови за совладување на правописните вештини кај помладите ученици со општа неразвиеност на говорот. Апстракт дис. … искрен. пед. Науки: 13.00.03 / Руски. држава пед. un-t. - Л., 1993. - 16 стр.

Корнев А.Н. Нарушувања во читањето и пишувањето кај децата: Учебник-метод. додаток. - Санкт Петербург: Издавачка куќа „МиМ“, 1997. - 286 стр.

Лалаева Р.И. Проблеми на дијагностика на говорна терапија // Говорна терапија денес. - 2007. - бр. 3. - С. 37 - 43.

А.Н. Корнев Основи на детската патологија на говорот: клинички и психолошки аспекти. СПб., 2006 година.

Специфични развојни нарушувања на говорот и јазикот

Специфично нарушување на говорната артикулација

Поврзани со развојот:

физиолошко нарушување
нарушување на говорната артикулација

Функционално нарушување на говорната артикулација

Бабл [детска форма на говор]

Исклучува: инсуфициенција на говорна артикулација:

афазија NOS (R47.0)
апраксија (R48.2)
поради:
- губење на слухот (H90-H91)
- ментална ретардација (F70-F79)
во комбинација со развојно јазично нарушување:
- експресивен тип (F80.1)
- рецептивен тип (F80.2)

Нарушување на експресивен говор

Развојна дисфазија или афазија од експресивен тип

Исклучени:

стекната афазија со епилепсија [Ландау-Клефнер] (F80.3)
дисфазија и афазија:
- NOS (R47.0)
- развојен рецептивен тип (F80.2)
селективен мутизам (F94.0)
ментална ретардација (F70-F79)
продорни развојни нарушувања (F84.-)

Рецептивно нарушување на говорот

Вродена неспособност на аудитивна перцепција

Поврзани со развојот:

дисфазија или афазија од рецептивен тип
афазија Верник

Исклучени:

стекната афазија кај епилепсија [Ландау-Клефнер] (F80.3)
аутизам (F84.0-F84.1)
дисфазија и афазија:
- NOS (R47.0)
- развојен експресивен тип (F80.1)
селективен мутизам (F94.0)
доцнење на јазикот поради глувост (H90-H91)
ментална ретардација (F70-F79)

Стекната афазија со епилепсија [Ландау-Клефнер]

Исклучува: афазија:

NOS (R47.0)
кај аутизам (F84.0-F84.1)
поради дезинтегративни нарушувања во детството (F84.2-F84.3)

Мкб 10 дислалија

Нарушувања на психолошкиот (ментален) развој

Нарушувањата вклучени во F80 до F89 ги имаат следните карактеристики:

а) почетокот е нужно во повој или детство;

б) оштетување или доцнење во развојот на функции тесно поврзани со биолошкото созревање на централниот нервен систем;

в) постојан тек, без ремисии или рецидиви, карактеристичен за многу ментални нарушувања.

Во повеќето случаи, засегнатите функции вклучуваат говор, визуелно-просторни вештини и/или моторна координација. Карактеристична карактеристика на штетата е тоа што има тенденција да се намалува прогресивно како што децата стареат (иако поблагиот неуспех често опстојува и во зрелата возраст). Типично, доцнењето или оштетувањето во развојот се појавуваат веднаш штом може да се открие, без претходен период на нормален развој. Повеќето од овие состојби се забележани кај момчињата неколку пати почесто отколку кај девојчињата.

Нарушувањата во развојот се карактеризираат со наследен товар на слични или сродни нарушувања, а постојат докази кои укажуваат на важна улога на генетските фактори во етиологијата на многу (но не сите) случаи. Факторите на животната средина често влијаат на нарушените развојни функции, но во повеќето случаи тие не се од огромно значење. Сепак, иако вообичаено нема значајна дивергенција во општата концептуализација на нарушувањата во овој дел, во повеќето случаи етиологијата е непозната, а останува неизвесноста за границите и специфичните подгрупи на развојни нарушувања. Покрај тоа, постојат два типа на состојби вклучени во овој дел, кои не ја исполнуваат целосно широката концептуална дефиниција дадена погоре. Прво, тоа се нарушувања во кои постоела несомнена фаза од претходниот нормален развој, како што е дезинтегративното нарушување на детството, синдромот Ландау-Клеф.

не, некои случаи на аутизам. Овие држави се вклучени овде затоа што

дека иако нивниот почеток е различен, сепак нивните карактеристични црти и тек

имаат многу сличности со групата на развојни нарушувања; згора на тоа, не е познато дали тие се разликуваат етиолошки. Второ, постојат нарушувања примарно дефинирани како абнормалности наместо доцнење во развојот на функциите; ова е особено применливо за аутизмот. Аутистичните нарушувања се вклучени во овој дел бидејќи, иако се дефинирани како абнормалности, речиси секогаш се наоѓа одреден степен на доцнење во развојот. Дополнително, постои преклопување со други развојни нарушувања, како во однос на карактеристичните карактеристики на поединечни случаи, така и во слична групација.

/F80/ Специфични развојни нарушувања на говорот и јазикот

Како и кај другите развојни нарушувања, првата тешкотија во дијагнозата се однесува на диференцијација од нормалните развојни варијанти. Нормалните деца значително се разликуваат во возраста на која првпат го стекнуваат говорниот јазик и во стапката со која цврсто се стекнуваат јазичните вештини. Ваквите нормални варијации во времето на усвојување на јазикот се од мало или никакво клиничко значење, бидејќи повеќето „доцни говорници“ продолжуваат да се развиваат сосема нормално. Децата со специфични нарушувања во развојот на говорот и јазикот остро се разликуваат од нив, иако повеќето од нив на крајот достигнуваат нормално ниво на развој на говорните вештини. Тие имаат многу поврзани проблеми. Задоцнетиот развој на говорот честопати е проследен со тешкотии во читањето и пишувањето, нарушена меѓучовечка комуникација, емоционални нарушувања и нарушувања во однесувањето. Затоа, рана и темелна дијагноза на специфични развојни нарушувања на говорот

многу важно. Нема остро дефинирано разграничување од крајност

варијанти на нормата, но за проценка на клинички значајно нарушување

се користат четири главни критериуми: сериозност; проток; тип; и поврзани проблеми.

Како општо правило, доцнењето на говорот може да се смета за патолошко кога е доволно сериозно за да биде одложено со две стандардни отстапувања. Во повеќето случаи на ова ниво на сериозност, постојат поврзани проблеми. Меѓутоа, кај постарите деца, степенот на сериозност во статистичка смисла има помала дијагностичка вредност, бидејќи постои природна тенденција за постојано подобрување. Во оваа ситуација, струјата е корисен индикатор. Ако сегашното ниво на оштетување е релативно благо, но сепак има историја на сериозно оштетување, тогаш поверојатно е дека моменталното функционирање е последица на големо нарушување, а не на нормална варијанта. Неопходно е да се обрне внимание на видот на говорното функционирање; ако типот на нарушување е патолошки (т.е. абнормален, а не само варијанта што одговара на претходна развојна фаза) или ако говорот на детето содржи квалитативно патолошки карактеристики, тогаш е веројатно клинички значајно нарушување. Освен тоа, ако доцнењето во некој специфичен аспект на развојот на јазикот е придружено со недостаток на училишни вештини (како што е специфично доцнење во читањето и пишувањето), нарушувања во меѓучовечките односи и/или емоционални или нарушувања во однесувањето, тогаш тоа веројатно нема да биде варијанта на нормата.

Втората тешкотија во дијагнозата се однесува на диференцијација од ментална ретардација или општо доцнење во развојот. Бидејќи интелектуалниот развој вклучува вербални вештини, веројатно е дека ако коефициентот на интелигенција на детето е значително под просекот, тогаш неговиот развој на говорот исто така ќе биде под просекот. Дијагнозата на специфично развојно нарушување сугерира дека специфичното доцнење е во значителна разлика со општото ниво на когнитивно функционирање. Според тоа, кога доцнењето на говорот е дел од општа ментална ретардација или општо доцнење во развојот, тогаш оваа состојба не може да се шифрира како F80.-. Треба да се користи кодирањето за ментална ретардација F70 - F79. Сепак, менталната ретардација се карактеризира со комбинација со нерамна

интелектуална продуктивност, особено со такво оштетување на говорот, кое обично е посериозно од доцнењето на невербалните вештини. Кога оваа несовпаѓање е толку изразена што станува очигледна во секојдневното функционирање на детето, тогаш специфичното јазично развојно нарушување треба да се шифрира покрај менталната ретардација (F70 -

Третата тешкотија се однесува на диференцијација од секундарни нарушувања поради тешка глувост или некое специфично невролошко или друго анатомско нарушување. Тешката глувост во раното детство всушност секогаш води до значително доцнење и нарушување на развојот на говорот; таквите состојби не треба да бидат вклучени овде бидејќи тие се директна последица на губење на слухот. Меѓутоа, често потешките нарушувања во развојот на перцептивниот говор се придружени со делумно селективно оштетување на слухот (особено високи фреквенции). Овие нарушувања треба да се исклучат од F80-F89 ако сериозноста на оштетувањето на слухот значително го објаснува доцнењето на говорот, но да се вклучат ако делумното губење на слухот е само комплицирачки фактор, а не директна причина.

Сепак, не може да се направи строго дефинирана разлика. Сличен принцип се однесува на невролошка патологија и анатомски дефекти. Така, патологијата на артикулацијата поради расцеп на непце или дизартрија поради церебрална парализа треба да се исклучи од овој дел. Од друга страна, присуството на благи невролошки симптоми кои не би предизвикале доцнење на говорот не е основа за исклучување.

F80.0 Специфично нарушување на говорната артикулација

Возраста на која детето ги стекнува говорните звуци и редоследот по кој тие се развиваат подлежат на значителни индивидуални варијации.

Нормален развој. На возраст од 4 години, грешките во изговарањето на говорните звуци се чести, но детето лесно може да го разберат странци. Повеќето говорни звуци се стекнуваат на возраст од 6-7 години. Иако тешкотиите може да останат во одредени комбинации на звук, тие не доведуваат до проблеми во комуникацијата. Според возраста, речиси сите говорни звуци треба да се стекнат.

патолошки развој. Се јавува кога стекнувањето говорни звуци на детето е одложено и/или пренасочено, што резултира со: дисартикулација со последователни тешкотии за другите да го разберат неговиот говор; пропусти, искривувања или замени на говорните звуци; промена на изговорот на звуците во зависност од нивната комбинација (односно, во некои зборови детето може правилно да изговара фонеми, но не и во други).

Дијагнозата може да се постави само кога сериозноста на нарушувањето на артикулацијата е надвор од границите на нормалната варијација што одговара на менталната возраст на детето; невербално интелектуално ниво во нормален опсег; експресивни и рецептивни говорни вештини во нормален опсег; Патологијата на артикулацијата не може да се објасни со сензорна, анатомска или невротична абнормалност; погрешниот изговор е несомнено ненормален, врз основа на карактеристиките на употребата на говорот во субкултурните услови во кои се наоѓа детето.

развојно физиолошко нарушување;

Нарушување на развојот на артикулацијата;

Функционално нарушување на артикулацијата;

Крштевањето (детска форма на говор);

Нарушување на фонолошкиот развој.

Афазија NOS (R47.0);

Нарушувања на артикулацијата, во комбинација со развојно нарушување на експресивен говор (F80.1);

Нарушување на артикулацијата, комбинирано со развојно нарушување на рецептивниот говор (F80.2);

Расцеп на непце и други анатомски аномалии на оралните структури вклучени во функционирањето на говорот (Q35 - Q38);

Нарушување на артикулацијата поради губење на слухот (H90 - H91);

Нарушување на артикулацијата поради ментална ретардација (F70 - F79).

F80.1 Нарушување на изразот на јазикот

Иако постојат значителни индивидуални варијации во нормалниот развој на говорот, отсуството на поединечни зборови или сродни говорни формации до 2-годишна возраст, или едноставни изрази или фрази со два збора до 3 години, треба да се сметаат како значителни знаци на доцнење. Доцните оштетувања вклучуваат: ограничен развој на вокабуларот; прекумерна употреба на мал сет на заеднички зборови; тешкотии во изборот на соодветни зборови и заменски зборови; скратен изговор; незрела структура на реченицата; синтаксички грешки, особено пропусти на завршетоци или префикси на зборови; неправилна употреба или отсуство на граматички карактеристики како што се предлози, заменки и конјугации или деклинации на глаголи и именки. Може да има прегенерализирана употреба на правила,

како и недостаток на флуидност на предлозите и тешкотија во воспоставувањето

низа во прераскажување на настаните од минатото.

Честопати, недостатокот на колоквијален говор е придружен со доцнење или нарушување на вербалниот звучен изговор.

Дијагнозата треба да се постави само кога сериозноста на доцнењето во развојот на изразниот јазик е надвор од нормалната варијација за менталната возраст на детето; рецептивните јазични вештини се во нормален опсег за менталната возраст на детето (иако честопати може да бидат малку под просекот). Употребата на невербални знаци (како што се насмевки и гестови) и „внатрешниот“ говор што се рефлектира во имагинацијата или играњето улоги е релативно недопрена; способноста за социјална комуникација без зборови е релативно недопрена. Детето ќе се труди да комуницира, и покрај говорното оштетување, и да го компензира недостатокот на говор со гестови, изрази на лицето или невербални вокализации. Сепак, не се невообичаени коморбидни нарушувања во односите со врсниците, емоционални нарушувања, нарушувања во однесувањето и/или зголемена активност и невнимание. Во мал број случаи, може да има поврзано делумно (често селективно) губење на слухот, но тоа не треба да биде толку сериозно што да доведе до доцнење на говорот. Несоодветното вклучување во разговорот, или поопштото лишување од околината, може да игра важна или придонесувачка улога во генезата на нарушениот развој на изразниот јазик. Во овој случај, предизвикувачкиот фактор на животната средина треба да се забележи преку соодветната втора шифра од класата XXI на МКБ-10. Оштетувањето на говорниот јазик станува очигледно уште од детството без некоја долга посебна фаза на нормална употреба на говорот. Сепак, не е невообичаено на почетокот да се најде навидум нормална употреба на неколку поединечни зборови, проследена со вербална регресија или недостаток на напредок.

Често таквите нарушувања на изразениот говор се забележани кај возрасните, тие секогаш се придружени со ментално растројство и се органски условени. Во овој поглед, кај таквите пациенти, како прва шифра треба да се користи поднасловот „Други непсихотични нарушувања поради оштетување и дисфункција на мозокот“.

мозочно или соматско заболување“ (F06.82x). Шестиот знак е ставен во

во зависност од етиологијата на болеста. Структура на говорни нарушувања

означено со втората шифра R47.0.

Доцнење во развојот на говорот според типот на општа неразвиеност на говорот (ОХП) I - III ниво;

Развојна дисфазија од експресивен тип;

Развојна афазија од експресивен тип.

Развојна дисфазија, рецептивен тип (F80.2);

Развојна афазија, рецептивен тип (F80.2);

Первазивни развојни нарушувања (F84.-);

Општи нарушувања на психолошкиот (ментален) развој (F84.-);

Селективен мутизам (F94.0);

F80.2 Рецептивно нарушување на говорот

Неможност да се одговори на познати имиња (во отсуство на невербални знаци) од првиот роденден; неможност да се идентификуваат

имаат барем неколку заеднички ставки до 18 месеци, или

неможност да се следат едноставни упатства на 2-годишна возраст

треба да се земат како значајни знаци за доцнење во говорот

развој. Доцните нарушувања вклучуваат: неможност за разбирање

граматички структури (негации, прашања, споредби итн.), неразбирање на посуптилни аспекти на говорот (тон на гласот, гестови и сл.).

Дијагнозата може да се постави само кога сериозноста на доцнењето во развојот на рецептивниот јазик е надвор од нормалната варијација за менталната возраст на детето и кога не постојат критериуми за општо развојно нарушување. Во речиси сите случаи, развојот на експресивен говор е исто така сериозно одложен и често има прекршување на вербално-звучниот изговор. Од сите варијанти на специфични нарушувања на развојот на говорот, оваа варијанта има највисоко ниво на истовремени социо-емоционално-бихејвиорални нарушувања. Овие нарушувања немаат специфични манифестации, но хиперактивноста и невниманието, социјалната неспособност и изолираноста од врсниците, анксиозноста, чувствителноста или прекумерната срамежливост се доста чести. Децата со потешки форми на рецептивно говорно оштетување може да имаат прилично изразено доцнење во социјалниот развој; имитативниот говор е можен со недостаток на разбирање на неговото значење, а може да се појави и ограничување на интересите. Сепак, тие се разликуваат од децата со аутизам, обично покажуваат нормална социјална интеракција, нормална игра на улоги, нормален контакт со родителите за удобност, речиси нормална употреба на гестови и само благо нарушување на невербалната комуникација. Не е невообичаено да има одреден степен на висок тон на губење на слухот, но нема доволно глувост за да предизвика оштетување на говорот.

Слични нарушувања на говорот од рецептивен (сензорен) тип се забележани кај возрасните, кои секогаш се придружени со ментално растројство и се органски условени. Во овој поглед, кај таквите пациенти, како прва шифра треба да се користи подкатегоријата „Други непсихотични нарушувања поради оштетување и дисфункција на мозокот или соматска болест“ (F06.82x). Шестиот знак се поставува во зависност од етиологијата на болеста. Структурата на говорните нарушувања е означена со вториот код R47.0.

Развојна рецептивна дисфазија;

Развојна рецептивна афазија;

Вроден аудитивен имунитет;

Развојна афазија на Вернике.

Стекната афазија со епилепсија (синдром Ландау-Клефнер) (F80.3x);

Аутизам (F84.0x, F84.1x);

Селективен мутизам (F94.0);

ментална ретардација (F70 - F79);

Доцнење на говорот поради глувост (H90 - H91);

Дисфазија и афазија од експресивен тип (F80.1);

Органски детерминирани нарушувања на говорот од изразен тип кај возрасни (F06.82x со втора шифра R47.0);

Органски предизвикани нарушувања на говорот од рецептивен тип кај возрасни (F06.82x со втора шифра R47.0);

Дисфазија и афазија NOS (R47.0).

/F80.3/ Стекната афазија со епилепсија

vykov во рок од неколку дена или недели. Врска во време помеѓу

почетокот на епилептични напади и губење на говорот е доста променлив, еден од

овие знаци може да претходат на друг за неколку месеци и

до 2 години. Многу е карактеристично што прекршувањето на рецептивниот говор е прилично

длабоко, често со тешкотии во слушното разбирање при првата манифестација на состојбата. Некои деца стануваат неми, други се ограничени на звуци слични на жаргон, иако некои имаат поблаг дефицит во флуентноста, а производството на говор е често придружено со нарушувања на артикулацијата. Во мал број случаи, квалитетот на гласот е нарушен со губење на нормалните модулации. Понекогаш говорните функции се појавуваат во бранови во раните фази на нарушувањето. Бихејвиоралните и емоционалните нарушувања се вообичаени во првите месеци по почетокот на губењето на говорот, но имаат тенденција да се подобруваат бидејќи децата стекнуваат некакви средства за комуникација.

Етиологијата на состојбата е непозната, но клиничките докази укажуваат на можноста за воспалителен енцефалитичен процес. Текот на државата е сосема поинаков; 2/3 од децата задржуваат повеќе или помалку тежок дефект во рецептивниот говор, а околу 1/3 целосно се опоравуваат.

Стекната афазија поради повреда на мозокот, тумор или друг познат процес на болеста (F06.82x);

Афазија NOS (R47.0);

Афазија поради дезинтегративни нарушувања во детството (F84.2 - F84.3);

Афазија кај аутизам (F84.0x, F84.1x).

F80.31 Психотична варијанта на текот на стекната афазија со епилепсија (синдром Ландау-Клефнер)

F80.32 Непсихотичен тек на стекната афазија со епилепсија (синдром Ландау-Клефнер)

F80.39 Неодредено според видот на текот на стекната афазија со епилепсија (синдром Ландау-Клефнер)

/F80.8/ Други развојни нарушувања на говорот и јазикот

F80.81 Доцнење во развојот на говорот поради социјална депривација

Оваа група е претставена со нарушувања на говорот, доцнење во формирањето на повисоки ментални функции, кои се должат на социјална лишеност или педагошко запоставување. Клиничката слика се манифестира во ограничениот речник, недостатокот на формирање на фразален говор итн.

Задоцнување во развојот на говорот поради педагошко занемарување;

Физиолошко доцнење во развојот на говорот.

F80.82 Доцнење во развојот на говорот, комбинирано

со интелектуална ретардација и специфични

Нарушувања во вештините за учење

Кај пациентите од оваа група, нарушувањата на говорот се манифестираат со ограничен граматички речник, тешкотии во исказите и семантички дизајн на овие искази. Интелектуалниот недостаток или когнитивното оштетување се манифестира во тешкотиите на аб-

апстрактно-логично размислување, ниско ниво на когнитивни способности, нарушено внимание и меморија. Во овие случаи, неопходно е да се користи вториот код од насловите F70.xx - F79.xx или F81.x.

F80.88 Други развојни нарушувања на говорот и јазикот

F80.9 Развојни говорни и јазични нарушувања, неодредени

Нарушување на говорот NOS;

Нарушување на говорот NOS.

/F81/ Специфични развојни нарушувања на вештините за учење

состојбата е значително почеста кај момчињата отколку кај девојчињата.

Во дијагнозата се јавуваат пет видови тешкотии. Првата е потребата да се разликуваат нарушувањата од нормалното школување. Проблемот овде е ист како кај говорните нарушувања, а се предлагаат исти критериуми за проценка на патолошката состојба на состојбата (со потребната модификација, која е поврзана со оценувањето не на говорот, туку на училишните постигања). е потребата да се води сметка за динамиката на развојот. Ова е важно од 2 причини:

а) сериозност: 1 година доцнење во читањето на 7 години има сосема поинакво значење од 1 година доцнење на 14 години;

б) промена на видот на манифестациите: обично доцнењето на говорот во предучилишните години во разговорниот говор исчезнува, но се заменува со специфично доцнење во читањето, кое, пак, се намалува во адолесценцијата, а главниот проблем во адолесценцијата е тежок правопис. нарушување; состојбата е во сите погледи иста, но манифестациите се менуваат како што стареат; дијагностичкиот критериум мора да ја земе предвид оваа развојна динамика.

Третата тешкотија е дека училишните вештини мора да се учат и учат; тие не се само функција на биолошко созревање. Неизбежно, нивото на стекнување вештини на децата ќе зависи од семејните околности и школувањето, како и од нивните индивидуални карактерни црти. За жал, не постои директен и недвосмислен начин да се разликуваат училишните потешкотии предизвикани од недостатокот на соодветно искуство од оние предизвикани од некои индивидуални оштетувања. Постојат добри причини да се верува дека оваа разлика има вистинска реалност и клиничка важност, но дијагнозата е тешка во поединечни случаи. Четврто, иако истражувачките докази сугерираат основна патологија на обработката на когнитивните информации, кај поединечно дете не е лесно да се разликува она што предизвикува потешкотии во читањето од она што ги придружува лошите вештини за читање. Тешкотијата произлегува од доказите дека оштетувањата во читањето може да потекнуваат од повеќе од еден тип на когнитивна патологија. петто,

останува неизвесноста за оптималната поделба

специфични развојни нарушувања на училишните вештини.

Децата учат да читаат, пишуваат, пишуваат зборови и ја подобруваат аритметиката кога ќе се запознаат со овие активности дома и на училиште. Земјите многу варираат во возраста на која започнува формалното школување, во програмите за школување и затоа во вештините што се очекува да ги стекнат децата на различни возрасти. Ова несовпаѓање е најголемо во текот на основните или основните училишни години (т.е. до 11-годишна возраст) и го комплицира проблемот со развивање валидни дефиниции за оштетувањата во училишните вештини кои имаат транснационална важност.

Меѓутоа, во секој образовен систем, јасно е дека во секоја возрасна група на ученици има варијации во училишните постигања и некои деца се дефицитарни во одредени аспекти на вештини во однос на нивното општо ниво на интелектуално функционирање.

Специфичните нарушувања на развојот на училишните вештини (SDSDS) опфаќаат групи на нарушувања кои се манифестираат со специфични и значајни недостатоци во учењето на училишните вештини. Овие потешкотии во учењето не се директна последица на други состојби (како што се ментална ретардација, груби невролошки дефекти, некорегирани визуелни или аудитивни оштетувања или емоционални нарушувања), иако тие може да се појават како коморбидитети со нив. ADDS често се јавува во асоцијација со други клинички синдроми (како што е нарушување на дефицитот на внимание или нарушување на однесувањето) или други развојни нарушувања како што се специфични нарушувања на моторниот развој или специфични нарушувања во развојот на јазикот.

Етиологијата на SSRS е непозната, но постојат шпекулации дека биолошките фактори играат водечка улога, во интеракција со небиолошките фактори (како што е достапноста на поволни можности за учење и квалитетот на учењето) за да предизвикаат појава на состојбата. Иако овие нарушувања се поврзани со биолошко созревање, тоа не значи дека децата со такви нарушувања се

одете едноставно на пониско ниво од нормалниот континуум и, според тоа, „фатете се“ со временските врсници. Во многу случаи, знаците на овие нарушувања може да продолжат во адолесценцијата и кај возрасните. Сепак, неопходна дијагностичка карактеристика е тоа што нарушувањата се појавуваат во одредени форми во раните периоди на школување. Децата може да заостанат во подобрувањето на училиштето и во подоцнежната фаза на образование (поради недостаток на интерес за учење; лоша образовна програма; емоционални нарушувања; зголемување или промена на барањата за задачи итн.), но таквите проблеми не се вклучени во концептот на SRSShN.

Постојат неколку основни барања за дијагноза на кое било од специфичните развојни нарушувања на училишните вештини. Прво, тоа мора да биде клинички значаен степен на оштетување во одредена училишна вештина. Ова може да се процени: врз основа на сериозноста, утврдена со училишниот успех, односно, таков степен на оштетување што може да се појави кај помалку од 3% од популацијата на деца на училишна возраст; на претходни развојни нарушувања, односно доцнење или отстапување во развојот во предучилишните години, најчесто во говорот; поврзани проблеми (како што се невнимание, хиперактивност, емоционални или нарушувања во однесувањето); по тип на нарушување (т.е. присуство на квалитативни нарушувања кои обично не се дел од нормалниот развој); и одговор на терапијата (т.е. училишните потешкотии веднаш не се подобруваат како што се зголемува поддршката дома и/или на училиште).

Второ, повредата мора да биде специфична во смисла дека не може да се објасни само со ментална ретардација или помалку изразено намалување на општото интелектуално ниво. Бидејќи коефициентот на интелигенција и училишното постигнување не се одвиваат директно паралелно, оваа одлука може да се донесе само врз основа на индивидуално спроведени стандардизирани тестови за учење и коефициент на интелигенција соодветни за одредена култура и образовен систем. Ваквите тестови треба да се користат заедно со статистички табели со податоци за просечното очекувано ниво на асимилација на училишниот материјал на одреден коефициент.

ментален развој на оваа возраст. Ова последно барање е неопходно поради важноста на ефектот на статистичка регресија: дијагнозата заснована на одземање на училишната возраст од менталната возраст на детето е сериозно погрешна. Меѓутоа, во нормалната клиничка пракса, овие барања нема да бидат исполнети во повеќето случаи. Така, клиничката индикација е едноставно дека нивото на школување на детето треба да биде значително пониско од очекуваното за дете на иста ментална возраст.

Трето, нарушувањето мора да биде развојно во смисла дека мора да биде присутно од раните години на школување наместо да се стекне подоцна во текот на образованието. Информациите за училишниот успех на детето треба да го потврдат тоа.

Четврто, не треба да постојат надворешни фактори кои може да се сметаат како причина за училишните потешкотии. Како што е наведено погоре, генерално, дијагнозата на SSRS треба да се заснова на позитивни докази за клинички значајно нарушување во асимилацијата на училишниот материјал во комбинација со внатрешни фактори во развојот на детето. Меѓутоа, за да учат ефективно, децата мора да имаат соодветни можности за учење. Според тоа, ако е јасно дека слабите училишни постигања директно се припишуваат на многу долги отсуства од училиште без домашно образование или грубо несоодветна настава, тогаш овие оштетувања не треба да се шифрираат овде. Честото непосетување на училиште или прекините во образованието поради промени во училиштето обично не се доволни за да резултираат со задржување на училиштето до степенот неопходен за дијагноза на SSRS. Сепак, лошото школување може да го влоши проблемот, во кој случај училишните фактори треба да се кодираат со користење на кодот X од класата XXI на МКБ-10.

Петто, специфичните оштетувања во развојот на училишните вештини не треба директно да се должат на некорегирани визуелни или аудитивни нарушувања.

Клинички е важно да се диференцираат SRRS кои се јавуваат во отсуство на какво било дијагностичко невролошко нарушување,

и SSRS, секундарни на одредени невролошки состојби како што се

церебрална парализа. Во пракса, оваа диференцијација е често многу

тешко да се направи (поради неизвесното значење на повеќекратно

„меки“ невролошки знаци), а резултатите од истражувањето не се

даде јасен критериум за диференцијација, ниту во клиничката слика, ниту во

динамика на SRRSN во зависност од присуството или отсуството на невролошка дисфункција. Соодветно, иако тоа не претставува дијагностички критериум, неопходно е присуството на кое било коморбидно нарушување да се шифрира посебно во соодветниот невролошки дел од класификацијата.

Специфично нарушување на вештините за читање (дислексија);

Специфично прекршување на вештините за пишување;

Специфично нарушување на аритметичките вештини (дискалкулија);

Мешано нарушување на училишните вештини (тешкотии во учењето).

F81.0 Специфично нарушување на читањето

Успешноста на детето во читање треба да биде многу под нивото што се очекува според возраста на детето, општата интелигенција и училишните перформанси. Продуктивноста најдобро се проценува врз основа на индивидуално спроведени стандардизирани тестови за точност и разбирање на читањето. Специфичната природа на проблемот со читањето зависи од очекуваното ниво на читање и од јазикот и фонтот. Меѓутоа, во раните фази на учењето на азбучното писмо, може да има потешкотии при рецитирање на азбуката или категоризација на звуците (и покрај нормалната острина на слухот). Подоцна, може да има грешки во вештините за усно читање, како што се:

а) пропусти, замени, искривувања или дополнувања на зборови или делови од зборови;

б) бавно темпо на читање;

в) обиди за повторно започнување со читање, продолжено двоумење или „губење простор“ во текстот и неточности во изразите;

г) пермутација на зборови во реченица или букви во зборови.

Може да има и недостаток на разбирање за читање, на пример:

д) неможност да се потсети на факти од прочитаното;

ѓ) неможност да се донесе заклучок или заклучоци од суштината на прочитаното;

е) општите знаења се користат за да се одговори на прашања за прочитаната приказна, а не за информациите од одредена приказна.

Карактеристично, во подоцнежното детство и зрелоста, тешкотиите во правописот стануваат подлабоки од инсуфициенцијата во читањето. Правописните нарушувања често вклучуваат фонетски грешки и се чини дека проблемите со читањето и правописот делумно може да се должат на нарушена фонолошка анализа. Малку е познато за природата и зачестеноста на правописните грешки кај децата од кои се очекува да читаат нефонетски јазици, а малку се знае за видовите грешки во текстот што не е азбучен.

На специфичните нарушувања во читањето обично им претходат нарушувања во развојот на јазикот. Во други случаи, детето може да има нормални јазични развојни пресвртници за возраста, но сè уште може да има потешкотии со обработката на аудитивни информации, што се манифестираат со проблеми во категоризацијата на звукот, римувањето и евентуално дефекти во дискриминацијата на говорниот звук, аудитивната секвенцијална меморија и аудитивната асоцијација. Во некои случаи, може да има и проблеми со визуелната обработка (како што е разликата помеѓу буквите); сепак, тие се вообичаени кај децата кои штотуку почнуваат да учат да читаат и затоа не се каузално поврзани со лошото читање. Исто така, чести се нарушувањата на вниманието, во комбинација со зголемена активност и импулсивност. Специфичниот тип на нарушување на развојот во предучилишна возраст значително варира од дете до дете, како и неговата сериозност, но таквите оштетувања се чести (но не и задолжителни).

Исто така типични на училишна возраст се придружните емоционални и/или нарушувања во однесувањето. Емоционалните нарушувања се почести во раните училишни години, но нарушувањата на однесувањето и синдромите на хиперактивност се поверојатно во доцното детство и адолесценцијата. Често се забележуваат и ниска самодоверба и проблеми со адаптацијата на училиштето и односите со врсниците.

Специфично доцнење во читањето;

Специфична ретардација во читањето;

Читање наназад;

Дислексија поради повреда на фонемската и граматичката анализа;

Нарушувања на правописот во комбинација со нарушување на читањето.

Alexia NOS (R48.0);

Дислексија NOS (R48.0);

Тешкотии во читањето од секундарна природа кај лица со емоционални нарушувања (F93.x);

Правописни нарушувања кои не се поврзани со тешкотии во читањето

F81.1 Специфично правописно нарушување

Правописот на детето треба да биде далеку под очекуваното ниво врз основа на нивната возраст, општата интелигенција и академските перформанси. Ова најдобро се оценува со индивидуално спроведени стандардизирани тестови за правопис. Вештините за читање на детето (прецизност и разбирање) треба да бидат во нормални граници и не треба да има историја на значителни тешкотии при читањето. Тешкотиите во правописот не треба да се должат првенствено на

грубо несоодветна обука или дефекти во видот, аудитивниот

или невролошки функции. Исто така, тие не можат да се купат.

поради какви било невролошки ментални или други

Иако е познато дека „чистото“ правописно нарушување се разликува од нарушувањата во читањето поврзани со правописните тешкотии, малку се знае за претходниците, динамиката, корелациите и исходот на специфичните нарушувања на правописот.

Специфично доцнење во совладувањето на вештината на правописот (без нарушување во читањето);

Специфично одложување на правописот.

Тешкотии во правописот поврзани со нарушување на читањето (F81.0);

Диспраксична дисграфија (F82);

Тешкотии во правописот, главно поради несоодветна настава (З55.8);

Agraphia NOS (R48.8);

Стекнати правописни нарушувања (R48.8).

F81.2 Специфично нарушување на аритметичките вештини

Ова нарушување вклучува специфично оштетување на математичките вештини што не може да се објасни само со општа ментална неразвиеност или грубо несоодветно учење. Дефектот се однесува на основните пресметковни вештини за собирање, одземање, множење и делење (по можност над поапстрактни математички вештини, вклучително и

во алгебра, тригонометрија, геометрија или пресметка).

Успехот на детето во аритметиката треба да биде далеку под очекуваното ниво во согласност со неговата возраст, општата интелигенција и академските перформанси. Ова најдобро се оценува врз основа на индивидуално администрирани стандардизирани тестови за математика. Вештините за читање и правопис треба да бидат во нормалниот опсег што одговара на неговата ментална возраст, оценети со индивидуално избрани адекватни стандардизирани тестови. Тешкотиите во аритметиката не смеат да се должат првенствено на грубо несоодветно учење, дефекти во видот, слухот или невролошката функција и не смеат да се стекнат како резултат на какво било невролошко, ментално или друго нарушување.

Нарушувањата на калкулусот се помалку разбрани од нарушувањата во читањето, а знаењето за претходните нарушувања, динамиката, корелациите и исходот е доста ограничено. Сепак, се претпоставува дека, за разлика од многу деца со нарушувања во читањето, постои тенденција аудитивните и вербалните вештини да останат во нормалниот опсег, додека визуопросторните и визуелно-перцептивните вештини имаат тенденција да бидат нарушени. Некои деца имаат поврзани социо-емоционално-бихејвиорални проблеми, но малку се знае за нивните карактеристики или зачестеност. Се сугерираше дека тешкотиите во социјалната интеракција може да бидат особено чести.

Аритметичките потешкотии што се забележуваат обично се различни, но може да вклучуваат: недостаток на разбирање на концептите во основата на аритметичките операции; недостаток на разбирање на математички термини или знаци; непрепознавање на нумерички знаци; тешкотијата на извршување на стандардни аритметички операции; тешкотии во разбирањето кои броеви поврзани со дадена аритметичка операција мора да се користат; потешкотии во совладувањето на редното порамнување на броевите или во совладувањето на децималните дропки или знаци за време на пресметките; лоша просторна организација на аритметички пресметки; неможност за задоволително учење на табелата за множење.

Оштетување на развојната сметка;

Дискалкулија поради нарушување на повисоките ментални функции;

развојно специфично нарушување на броењето;

Герстман развојен синдром;

Аритметички тешкотии поврзани со нарушувања во читањето или правописот (F81.3);

Аритметички потешкотии поради несоодветна обука

Acalculia NOS (R48,8);

Стекнато нарушување на броењето (акалкулија) (R48.8).

F81.3 Мешано нарушување на учењето

F81.2 и F81.0 или F81.1.

Специфично нарушување на читањето (F81.0);

Специфично правописно нарушување (F81.1);

Специфично нарушување на материјата (F81.2).

F81.8 Други развојни нарушувања на вештините за учење

Развојно нарушување на експресивното пишување.

F81.9 Развојно нарушување на учењето, неодредено

Неможност да се стекне знаење NOS;

попреченост во учењето NOS;

Нарушување на учењето NOS.

F82 Специфични развојни нарушувања на моторната функција

Ова е нарушување во кое главната карактеристика е сериозно нарушување на развојот на моторната координација што не може да се објасни со општа интелектуална ретардација или со некое специфично вродено или стекнато невролошко нарушување (освен она што се претпоставува кај нарушувањата на координацијата). Типично за моторната несмасност е комбинацијата со одреден степен на нарушена продуктивност при извршувањето на визуелно-просторните когнитивни задачи.

Моторната координација на детето за време на фини или големи моторни тестови треба да биде значително пониска од нивото кое одговара на неговата возраст и општата интелигенција. Подобро е да се оцени врз основа на

нови индивидуално спроведени стандардизирани тестови на парична казна или

бруто моторна координација. Тешкотиите во координацијата мора да бидат присутни рано во развојот (т.е., тие не смеат да претставуваат стекнато оштетување) и не смеат директно да се припишат на какво било оштетување на видот или слухот или кое било дијагностичко невролошко нарушување.

Степенот на оштетување на фината или бруто моторната координација значително варира, а специфичните типови на моторни оштетувања варираат со возраста. Моторните развојни пресвртници може да се одложат и да се забележат некои поврзани потешкотии во говорот (особено кои вклучуваат артикулација). Малото дете може да биде несмасно во своето нормално одење, полека да учи да трча, да скока, да се качува и спушта по скалите. Веројатно има потешкотии при врзување врвки од чевли, прицврстување и откопчување на копчињата, фрлање и фаќање топка. Детето може да биде генерално несмасно во суптилни и/или големи движења - склоно да испушта работи, да се сопнува, да удира во пречки и да има лош ракопис. Вештините за цртање обично се слаби, а често децата со ова нарушување имаат слаби перформанси на сложени сложувалки, градежни играчки, градење модели, игри со топки и цртање (разбирање на мапи).

Во повеќето случаи, внимателното клиничко испитување открива изразена незрелост на невроразвојот, особено кореиформни движења на екстремитетите или движења на огледалото и други придружни моторни симптоми, како и знаци на слаба фина или груба моторна координација (најчесто се опишуваат како „меки“ невролошки знаци кај малите деца) . ).

Некои деца може да имаат училишни тешкотии, понекогаш доста сериозни; во некои случаи, социо-емоционално-бихејвиоралните проблеми се придружени, но нивната фреквенција или карактеристики се малку познати.

Не може да се дијагностицира невролошко нарушување (како церебрална парализа или мускулна дистрофија). Меѓутоа, во некои случаи, историја на перинатална

состојби, како што се многу ниска родилна тежина или значителни

Синдромот на несмасно детство честопати погрешно се дијагностицира како „минимална мозочна дисфункција“, но терминот не се препорачува бидејќи има толку многу различни и конфликтни значења.

Синдром на детска несмасност;

Развојна некоординација;

Аномалии на одењето и подвижноста (R26.-);

некоординација (R27.-);

Нарушена координација секундарно на ментална ретардација (F70 - F79);

Нарушена координација секундарно на дијагностичко невролошко нарушување (G00 - G99).

F83 Мешани специфични нарушувања на психолошкиот (ментален) развој

Ова е лошо дефинирана, недоволно развиена (но неопходна) резидуална група на нарушувања во кои има мешавина од специфичен развојен јазик, училишни вештини и/или нарушувања на движењето, но не постои значајна доминација на ниту еден од нив за да се воспостави основно дијагноза. Заедничко за овие специфични развојни нарушувања е поврзаноста со одреден степен на општо когнитивно оштетување, и оваа мешана категорија може да се користи само кога има значително преклопување во специфични нарушувања. Така, оваа категорија треба да се користи кога има дисфункции кои ги исполнуваат критериумите за две или повеќе од F80.-, F81.x и F82.

/ F84 / Општи нарушувања на психолошките

Во некои случаи, нарушувањата се појавуваат заедно и се сомнева дека се должат на некои медицински состојби, меѓу кои најчести се инфантилните спазми, вродена рубеола, туберозна склероза, церебрална липидоза и кршливост на Х-хромозомот. Сепак, нарушувањето мора да се дијагностицира врз основа на карактеристиките на однесувањето, без оглед на присуството или отсуството на истовремени медицински (соматски) состојби; сепак, кој било од овие поврзани услови мора да се шифрира посебно. Во присуство на ментална ретардација, важно е да се шифрира одделно (F70 - F79), бидејќи тоа не е задолжителна карактеристика на општите развојни нарушувања.

/F84.0/ Детски аутизам

Обично нема претходен период на несомнено нормален развој, но ако постои, тогаш аномалиите се откриваат пред возраст од 3 години. Секогаш се забележуваат квалитативни прекршувања на социјалната интеракција. Тие се појавуваат во форма на несоодветна проценка на социо-емоционалните сигнали, што се забележува со отсуство на реакции на емоциите на другите луѓе и/или отсуство на модулација на однесување во согласност со социјалната ситуација; слаба употреба на социјалните знаци и мала интеграција на социјалното, емоционалното и комуникативното однесување; особено е карактеристично отсуството на социо-емоционална реципроцитет. Подеднакво задолжителни се и квалитативните нарушувања во комуникацијата. Тие дејствуваат во форма на недостаток на социјална употреба на постоечките говорни вештини; прекршувања во игри со улоги и социјални симулации; ниска синхроничност и недостаток на реципроцитет во комуникацијата; недоволна флексибилност на говорното изразување и релативен недостаток на креативност и фантазија во размислувањето; недостаток на емоционален одговор на вербални и невербални обиди на други луѓе да влезат во разговор; нарушена употреба на тоналитетите и експресивноста на гласот за модулирање на комуникацијата; истото отсуство на придружни гестови, кои имаат засилувачка или помошна вредност во разговорната комуникација. Оваа состојба се карактеризира и со ограничено, повторувачко и стереотипно однесување, интереси и активности. Ова се манифестира со тенденција да се воспостави ригидна и еднаш засекогаш рутина во многу аспекти од секојдневниот живот, обично тоа се однесува на нови активности, како и стари навики и активности за игра. Може да има посебна приврзаност кон необични, често тврди предмети, што е најкарактеристично за раното детство. Децата може да инсистираат на посебна наредба за нефункционални ритуали; може да има стереотипна преокупација со датуми, маршрути или распореди; Моторните стереотипи се чести; се карактеризира со посебен интерес за нефункционалните елементи на предметите (како мирис или квалитети на тактилни површини); детето може да одолее на промените на рутините или деталите од неговата околина (како што се украсите или домашниот мебел).

Покрај овие специфични дијагностички карактеристики, децата со аутизам често се јавуваат и со голем број други неспецифични проблеми, како на пр.

како стравови (фобии), нарушувања на спиењето и исхраната, изливи на гнев и агресивност. Самоповредувањето (на пример, како резултат на гризење на зглобовите) е доста честа појава, особено со истовремена тешка ментална ретардација. На повеќето деца со аутизам им недостасува спонтаност, иницијатива и креативност во слободните активности и им е тешко да ги користат општите концепти кога донесуваат одлуки (дури и кога задачите се во рамките на нивните можности). Специфичните манифестации на дефектот карактеристичен за аутизмот се менуваат како што детето расте, но во текот на зрелоста овој дефект опстојува, манифестирајќи се во многу аспекти со сличен тип на проблеми на социјализација, комуникација и интереси. За да се постави дијагноза, мора да се забележат развојни аномалии во првите 3 години од животот, но самиот синдром може да се дијагностицира кај сите возрасни групи.

Кај аутизмот, може да има кое било ниво на ментален развој, но во околу три четвртини од случаите постои изразена ментална ретардација.

Покрај другите варијанти на општо развојно нарушување, важно е да се земат предвид: специфично развојно нарушување на рецептивниот јазик (F80.2) со секундарни социо-емоционални проблеми; нарушување на реактивна приврзаност во детството (F94.1) или нарушување на детската приврзаност од дезинхибиран тип (F94.2); ментална ретардација (F70 - F79) со некои поврзани емоционални или бихејвиорални нарушувања; шизофренија (F20.-) со невообичаено ран почеток; Рет синдром (F84.2).

аутистичка психопатија (F84.5);

F84.01 Детски аутизам поради органско заболување на мозокот

Аутистичко нарушување предизвикано од органско заболување на мозокот.

F84.02 Детски аутизам поради други причини

/F84.1/ Атипичен аутизам

ментална ретардација со аутистички карактеристики;

Атипична детска психоза.

F84.11 Атипичен аутизам со ментална ретардација

Оваа шифра е ставена во првата шифра, а шифрата за ментална ретардација (F70.xx - F79.xx) е втората.

Ментална ретардација со аутистични карактеристики.

F84.12 Атипичен аутизам без ментална ретардација

Атипична детска психоза.

F84.2 Рет синдром

Почетокот на болеста во повеќето случаи е помеѓу 7 и 24 месечна возраст. Најкарактеристична карактеристика е губењето на намерно движење на рацете и стекнатите фини моторни манипулативни вештини. Ова е придружено со загуба, делумна загуба или недостаток на развој на говорот; се забележуваат карактеристични стереотипни движења на рацете - болно стегање или „миење раце“, свиткани раце пред градите или брадата; стереотипно навлажнување на рацете со плунка; недостаток на правилно џвакање храна; чести епизоди на отежнато дишење; речиси секогаш постои неможност да се воспостави контрола врз функциите на мочниот меур и цревата; често прекумерна саливација и испакнување на јазикот; губење на вклученоста во општествениот живот. Типично, детето задржува привид на „социјална насмевка“, поглед „за“ или „преку“ луѓето, но не комуницира социјално со нив во раното детство (иако социјалната интеракција често се развива подоцна). Поза со широки нозе и одење, мускулите се хипотонични, движењата на трупот обично стануваат слабо координирани и обично се развива сколиоза или кифосколиоза. Во адолесценцијата и зрелата возраст, околу половина од случаите развиваат посебни атрофии со тешка моторна попреченост. Цврстиот мускулен спастицитет може да се појави подоцна, обично поизразен во долните екстремитети отколку во горните. Во повеќето случаи, се јавуваат епилептични напади, кои обично вклучуваат некоја форма на мали напади и обично започнуваат пред 8-годишна возраст. За разлика од аутизмот, и намерното самоповредување и стереотипните интереси или рутини се ретки.

Рет-овиот синдром првенствено се разликува врз основа на недостаток на намерни движења на руните, забавен раст на главата, атаксија, стереотипни движења, „миење раце“ и недостаток на правилно џвакање. Курсот, кој се изразува со прогресивно влошување на моторните функции, ја потврдува дијагнозата.

F84.3 Други дезинтегративни нарушувања во детството

Општи развојни нарушувања (освен Рет-ов синдром), кои се дефинирани со период на нормален развој пред нивниот почеток, изразена загуба во текот на неколку месеци на претходно стекнати вештини во најмалку неколку области на развој, со истовремена појава на карактеристични аномалии во социјално, комуникативно и бихејвиорално функционирање. Често постои продромален период на нејасна болест; детето станува своеволно, раздразливо, вознемирено и хиперактивно. Потоа следи осиромашување, а потоа губење на говорот, проследено со распаѓање.

(Извадоци од Упатството за употреба на меѓународната статистичка класификација на болести и сродни здравствени проблеми, десетта ревизија во дијагностичките активности на центрите за поправно и развојно образование и рехабилитација / Минск, 2002 година)

I. (f70-f79) - Ментална ретардација

Ментална ретардација - (интелектуален недостаток)

F70 - блага ментална ретардација

F71 - умерена ментална ретардација

F72 - тешка ментална ретардација

F73 - длабока ментална ретардација

F78 - Други форми на ментална ретардација

F79 Ментална ретардација, неодредено

II. (f80-f89) - Нарушувања на психолошкиот развој

F80 - Специфични развојни нарушувања на говорот и јазикот

F80.0 - Специфични нарушувања на говорната артикулација - (дислалија)

Дислалија е нарушување на изговорот на звукот со нормален слух и недопрена инервација на говорниот апарат. Тоа се манифестира во погрешен звучен дизајн на говорот: во искривениот изговор на звуците, во нивните замени, мешање, пропусти. Формирањето на нормален изговор на звук кај децата се јавува до четири или пет години. По четири или пет години, во случај на нарушување на изговорот, се обезбедува логопедска помош. Во зависност од причините за дефектот во изговорот на звукот, постојат механички (органски)И функционална дислалија.

механичка дислалија- повреда на изговорот на звукот поради анатомски дефекти на периферниот апарат на говорот (органите на артикулацијата): малоклузија, неправилна структура на забите, неправилна структура на тврдото непце, скратен хиоиден лигамент итн. Може да се појави на која било возраст.

функционална дислалија- повреда на изговорот на звукот во отсуство на органски нарушувања (периферно и централно условени), се јавува во детството во процесот на асимилација на системот за изговор на звукот. Функционална дислалија може да биде од различни форми:

акустична фонемскаповрзани со недоволно формирање на фонемски слух;

артикулаторно-фонемскипоради неоформените операции на избирање фонеми според нивните артикулаторни карактеристики;

артикулаторно-фонетски се поврзува со неправилно формирани артикулаторни позиции.

F80.1 Нарушување на изразен говор - (моторна алалиа)

Моторна (експресивна) алалија- отсуство или неразвиеност на експресивен (активен) говор со прилично недопрено разбирање на говорот поради органско оштетување на говорните области на церебралниот кортекс во пренаталниот или раниот период на развој на говорот. Моторната алалија е јазично нарушување. Сржта на прекршувањето е неформираноста на јазичните операции на производство на исказ (лексички, граматички, фонетски), додека семантичките и моторните операции на генерирање говорен исказ се релативно зачувани. Кај моторните алалии, операциите на програмирање, селекција и синтеза на лингвистички материјал во процесот на генерирање на јазичен исказ не се формираат кај децата. Моторната алалија е предизвикана од комплекс од различни причини за ендогени и егзогени. Главното место во него им припаѓа на опасностите кои делуваат за време на бременоста и породувањето и предизвикуваат органско генерирање на мозокот (токсикоза, разни соматски заболувања на мајката, патолошко породување, траума при раѓање, асфиксија). Во современата говорна терапија, утврдено е дека кај моторната алалија не постои изразена, туку повеќекратна лезија на церебралниот кортекс на двете хемисфери.

Главните манифестации на моторната алалија се:

доцнење во стапката на нормално усвојување на јазикот (првите зборови се појавуваат на две или три години, фрази - за три или четири години, некои имаат целосно отсуство на говор до четири или пет години или повеќе);

патолошко усвојување јазик;

присуство во различни степени на сериозност на повреди на сите потсистеми на јазикот (лексички, синтаксички, морфолошки, фонемски, фонетски);

задоволително разбирање на адресираниот говор (во случај на груба неразвиеност на говорот, може да има потешкотии во разбирањето на сложени структури, различни граматички форми, но во исто време, разбирањето на секојдневниот говор секогаш е зачувано).

Во овој поглед, постојат три нивоа на развој на говорот во моторната алалија (R.E. Levina, 1969):

првото ниво (ONR I ur. r. r.) се карактеризира со отсуство на орален говор или негова состојба на џагор;

второто ниво (ONR II ur. r. r.) се карактеризира со спроведување на комуникација преку употреба на константна, иако искривена и ограничена залиха на најчесто користени зборови;

третото ниво (ONR III ur. r. r.) се карактеризира со присуство на продолжен фразален говор со елементи на лексичко-граматичка и фонетско-фонемска неразвиеност.

F80.2 - рецептивно нарушување на говорот - (сензорна алалија)

сензорна алалија- нарушено разбирање на говорот (импресивен говор) поради органско оштетување на мозокот, кое се јавува со доминантна лезија на темпоралниот лобус на доминантната хемисфера. Сетилната алалија се карактеризира со нарушено разбирање на говорот со недопрен елементарен слух и првично недопрена интелигенција. Со сензорна алалија, постои недостаток на анализа и синтеза на звучни стимули кои влегуваат во церебралниот кортекс, како резултат на тоа, не се формира врска помеѓу звучниот комплекс и предметот назначен од него. Детето слуша, но не разбира говорен говор, бидејќи не развива аудитивни диференцијации во перцептивниот механизам на говорот. Со сензорна алалија, постои недостаток на повисоко ниво на аудитивна перцепција - повреда на аудитивната гноза. Во тешки случаи, детето воопшто не го разбира говорот на другите, не разликува звуци од невербална природа. Во други случаи, детето разбира поединечни секојдневни зборови, но го губи нивното значење на позадината на деталната изјава; во поблаги случаи, детето релативно лесно извршува едноставни задачи, но не разбира зборови, упатства надвор од одредена ситуација.

Со сензорната алалија, експресивната страна на говорот е секогаш грубо искривена. Постои феномен на отуѓување на значењето на зборовите, ехолалија, односно повторување на слушнати зборови или кратки фрази без разбирање, понекогаш некохерентна репродукција на сите зборови познати на детето (логореја). Се карактеризира со зголемена говорна активност во однос на позадината на намалено внимание на говорот на другите и недостаток на контрола врз говорот. Како по правило, децата со сензорна алалија подобро го разбираат говорот испорачан со тивок глас.

F80.3 Стекната афазија со епилепсија (детска афазија)

Детска афазија- целосно или делумно губење на говорот поради локално оштетување на мозокот (траума, воспалителни процеси или заразни болести на мозокот кои се јавуваат по три до пет години). Природата на говорното нарушување во голема мера зависи од возраста на детето и од степенот на формирање на говор до моментот на лезијата. Во предучилишна возраст, не постои таква разновидност на форми на афазија како кај возрасните. Афазијата кај децата е најчесто сензомоторна по природа, во која системски се нарушени сите видови говорна активност. Кога се јавуваат локални лезии во адолесценцијата, клиничката слика на многу начини е слична на афазија кај возрасните, овде симптомите се поразновидни.

F80.8 - Други нарушувања на говорот и јазикот

F80.9 - развојни нарушувања на говорот и јазикот, неодредени

Општата неразвиеност на говорот е нарушување на говорот при што е нарушено формирањето на сите компоненти на говорниот систем (фонетски, фонемски, лексико-граматички) поврзани со неговата звучна и семантичка страна, со нормален слух и интелигенција.

Симптомите на OHP вклучуваат доцен почеток на развојот на говорот, слаб речник, аграматизам, изговор и дефекти во формирањето на фонемите. Оваа неразвиеност може да се изрази во различни степени. Се разликуваат три нивоа на развој на говорот (R.E. Levina, 1969):

првото ниво (OHP ниво I) се карактеризира со отсуство на говорни средства за комуникација или негова состојба на џагор;

второто ниво (OHP ниво II) се карактеризира со спроведување на комуникација преку употреба на константна, иако искривена и ограничена залиха на најчесто користени зборови, разбирањето на секојдневниот говор е доста развиено;

третото ниво (OHP ниво III) се карактеризира со присуство на продолжен фразален говор со елементи на лексичко-граматичка и фонетско-фонемска неразвиеност; условната горна граница на ниво III е дефинирана како неостро изразена општа неразвиеност на говорот (NVONR).

Методологијата на поправната и педагошката работа се заснова и на одредување на клиничкиот тип на општата неразвиеност на говорот. Земањето предвид на нивото на развој на говорот е од фундаментално значење за изградба на корективен образовен пат за дете со ONR (вклучително и за избор на видот на поправната установа, формата и времетраењето на часовите итн.). Во теоријата и практиката на логопедијата, OHP се смета во две значења:

ONR како независна форма на нарушување на говорот. Оваа опција е кодифицирана како F80.9.

ONR како истовремени говорни нарушувања забележани кај различни механизми на говорни нарушувања: моторна алалија (F80.1), сензорна алалија (F80.2), детска афазија (F80.3), дизартрија (R47.1), ринолалија (R49. 2) , кои се исклучени кога се кодифицирани според ICD-10 од F80.9. Логопедскиот заклучок во овој случај вклучува дефиниција на симптомите на нарушувања на говорот и формата на нарушувања на говорот: на пример, моторна алалија (III ниво. R. R.); OHP (ниво III) кај дете со псевдобулбарна дизартрија.

F81 - Специфични развојни нарушувања на вештините за учење

F81.0 - специфично нарушување на читањето - (дислексија)

Дислексијата е делумно специфично нарушување на процесот на читање, манифестирано во повторувачки грешки од постојана природа. Симптоматологијата на дислексијата е разновидна и, покрај пропустите, замените, пермутациите, искривувањата на буквите, зборовите и тешкотиите во читањето со разбирање опишани во МКБ-10, вклучува и аграматизам при читање; потешкотии при асимилација и мешање на графички слични букви и сл.

За да се изгради ефективно корективно влијание, логопед го дијагностицира типот на нарушување во читањето. Во домашната говорна терапија, се користи класификацијата на дислексијата од Р.И. Лалаева. Имајќи ги предвид нарушените операции на процесот на читање, се разликуваат 6 форми на дислексија.

Фонемски- поврзан со неразвиеноста на фонемскиот систем, анализа на звук-букви.

Семантички- се манифестира во повреда на читање со разбирање со технички правилно читање.

Аграматички- поради неформирање на граматичката страна на усниот говор, што се манифестира во граматички грешки при читањето.

мнестичен- се манифестира во тешкотиите при усогласување на буквите со звуците, меморирањето на буквите, како и во нивните недиференцирани замени при читање.

Оптички- е поврзан со тешкотии при асимилација на графички слични букви, со нивно мешање и меѓусебна замена, како и со „читање во огледало“.

Тактилни- се манифестира во тешкотиите да се разликуваат тактилно воочените букви од Брајовото писмо кај слепите деца.

Можна е комбинација на различни форми на дислексија (на пример, фонемски и аграматски).

Логопедскиот заклучок вклучува индикација за формата на дислексијата и нејзината корелација со типот на нарушувања на оралниот говор, на пример, (F81.0, F80.0) фонемска дислексија кај дете со акустична-фонемска дислалија.

Забелешка. ICD-10 F81.0 вклучува и правописни нарушувања во комбинација со нарушување на читањето.

Така, F81.0 кодифицира:

дислексија - F81.0;

дисграфија во комбинација со дислексија - F81.0.

Во вториот случај, заклучокот за говорна терапија укажува на видот на нарушувања во читањето и пишувањето и нивната корелација со состојбата на оралниот говор, на пример, фонемска дислексија, дисграфија поради повреда на јазичната анализа и синтеза кај студент со OHP (ниво III).

F81.1 - специфично правописно нарушување - (дисграфија)

Дисграфијата е делумно специфично (т.е. не поврзано со употребата на правописни правила) прекршување на процесот на пишување, во кое се забележуваат постојани и повторливи грешки: искривување и замена на буквите, искривување на звучно-слоговната структура на зборот, повреди на кохерентноста на пишување поединечни зборови во реченица, аграматизам на буква. Појавата на овие грешки не е поврзана со нарушување на интелектуалниот или сетилниот развој на детето или со неправилноста на неговото школување.

Имајќи го предвид недостатокот на формирање на одредени операции на пишување, се разликуваат 5 форми на дисграфија.

Артикулаторно-акустична- врз основа на одразот на погрешниот изговор во писмото.

Акустична (дисграфија заснована на нарушувања на фонемското препознавање)- се манифестира во замена на буквите што одговараат на фонетски блиски звуци, со правилен изговор на звуците во усниот говор.

Дисграфија поради повреда на јазичната анализа и синтеза- се манифестира во искривувања на структурата на зборовите и речениците.

Аграматички- поврзан со неразвиеноста на граматичката структура на говорот.

Оптички- се манифестира во искривувања и замени на буквите во писменото поради неразвиеност на визуелната гноза, анализа и синтеза, просторни претстави; пишувањето во огледало исто така припаѓа на оптичката дисграфија.

Можна е комбинација на различни форми на дисграфија (на пример, дисграфија поради нарушување на јазичната анализа и синтеза и акустична дисграфија или акустична и артикулаторно-акустична дисграфија).

Дисграфијата може да се комбинира со друго нарушување на пишувањето - дисорфографија (Корнев А.Н., 1997; Пришчепова И.В., 1993, итн.). Дисорфографија- специфично сложено и постојано прекршување на пишувањето, манифестирано во неможност да се совладаат правописните знаења, вештини и способности. Симптоматологијата на дисорфографии вклучува различни грешки засновани на неможноста да се совладаат морфолошките и традиционалните принципи на пишување, како и правилата за графика и интерпункција.

Логопед го дијагностицира типот на нарушувања на пишувањето, што ви овозможува да изберете насока на корективно дејство. Заклучокот за говорна терапија вклучува и индикација за поврзаноста на нарушувањата во пишувањето со нарушувањата на говорот. На пример, аграматска дисграфија кај дете со лексичка и граматичка неразвиеност на говорот; мешана дисграфија со водечка дисграфија врз основа на повреда на јазичната анализа и синтеза со елементи на аграматичка и оптичка и дисорфографија кај ученик со моторна алалија (ниво III на р.).

Забелешка. F81.1 вклучува „чисто“ правописно нарушување, т.е. дисграфија, која не е придружена со сериозни тешкотии при читањето. Со комбинација на дислексија и дисграфија, се користи кодот F81.0.

F81.2 - Специфично нарушување на аритметичките вештини - (дискалкулија)

Дискалкулијата е делумно нарушување на способноста за извршување аритметички операции.

Нарушувањето вклучува специфичен недостаток во математиката што не може да се објасни со ментална ретардација или несоодветно школување. Недоволноста се однесува, пред сè, на способноста да се извршат основните аритметички операции собирање, одземање, множење, делење, а не само такви поапстрактни математички операции како што се неопходни во алгебрата, тригонометријата, геометријата или во пресметките.

F81.3 - мешано нарушување на вештините за учење - (ментална ретардација од психогено потекло)

Доцнењето во менталниот развој од психогено потекло е поврзано со неповолни услови на образование кои го спречуваат правилното формирање на личноста на детето. Неповолните услови на животната средина кои се појавуваат рано, долго дејствуваат и имаат трауматично влијание врз психата на детето може да доведат до нарушувања на автономниот нервен систем и менталните процеси, како и до емоционален развој.

Постои значителен недостаток и во аритметичките вештини и во вештините за читање и правопис, што не може да се објасни со ментална ретардација или несоодветно школување.

F81.9 Нарушување на развојот на вештините за учење, неодредено (ментална ретардација поради психофизички инфантилизам (уставно потекло)

F82 - Специфични развојни нарушувања на моторната функција

Нарушување чија главна карактеристика е значително намалување на моторната координација и кое не може да се објасни само со обична интелектуална ретардација или со некое специфично вродено или стекнато невролошко нарушување.

F83 - Мешани специфични нарушувања на психолошкиот развој - (ментална ретардација од церебро-органско потекло)

Доцнење во развојот на говорот кај децата: причини, дијагноза и третман. Задоцнување во развојот на говорот Општа неразвиеност на говорот според МКБ 10

Кодификација на нарушувања на говорот во МКБ-10

Специфични развојни нарушувања на говорот и јазикот

Специфично нарушување на говорната артикулација

Нарушување на експресивен говор

Рецептивно нарушување на говорот

Стекната афазија со епилепсија [Ландау-Клефнер]

Мкб 10 дислалија

I. (f70-f79) - Ментална ретардација

II. (f80-f89) - Нарушувања на психолошкиот развој

Што се случува ако долго размислувате за некоја личност

Што значи црна обвивка на јазикот

Љубовта на Есенин функционира

Анализа на песната „Зафати син оган“ (Ц

Само-флагелирање Како да престанете да се самокопате и да започнете да живеете

Доцнење во развојот на говорот кај децата: причини, дијагноза и третман. Задоцнување во развојот на говорот Општа неразвиеност на говорот според МКБ 10

Кодификација на нарушувања на говорот во МКБ-10

Специфични развојни нарушувања на говорот и јазикот

Специфично нарушување на говорната артикулација

Нарушување на експресивен говор

Рецептивно нарушување на говорот

Стекната афазија со епилепсија [Ландау-Клефнер]

Мкб 10 дислалија

I. (f70-f79) - Ментална ретардација

II. (f80-f89) - Нарушувања на психолошкиот развој

Слични статии