Przyczyny nadreaktywności pęcherza. Nadreaktywny pęcherz. Leczenie i leki
Około 16 procent mężczyzn cierpi na pęcherz nadreaktywny. Przedstawiona choroba charakteryzuje się nagłym skurczem mięśni MP, co powoduje potrzebę oddania moczu. W tym przypadku nie ma znaczenia, jaka jest pełna bańka, co powoduje dyskomfort dla pacjenta.
GAMP (skrót akceptowany w środowiskach medycznych) ma dwie formy:
- idiopatyczny - gdy nie można zidentyfikować przyczyny choroby;
- neurogenny - objawia się naruszeniem ośrodkowego układu nerwowego.
Dla osób, które nie cierpią na tę chorobę, tempo opróżniania wynosi 6 razy dziennie. Jeśli kwota wzrasta, jest to uważane za sygnał i należy skonsultować się ze specjalistą w celu uzyskania porady.
Objawy GAMP
Głównym objawem omawianej choroby jest nagła chęć pójścia do toalety, niezależnie od pory, często ta potrzeba pojawia się w nocy.
Są też inne objawy:
- niewielka ilość moczu podczas opróżniania, a także częste popędy. Jeśli przekraczają liczbę 8-9 razy, nie jest to normą;
- mimowolne oddawanie moczu - prawdopodobnie zarówno częściowe, jak i całkowite;
- podwójne oddawanie moczu - oznacza, że po całkowitym opróżnieniu mocznika pacjent nadal wydala mocz.
Być może wykrycie tych objawów u pacjenta w tym samym czasie lub kilku z nich.
Podstawy powstania
Pęcherz nadreaktywny u mężczyzn jest konsekwencją patologii w organizmie. Leczenie bez konsultacji jest niemożliwe, ponieważ należy ustalić przyczyny tego stanu.
W przypadkach neurogennych przyczyny takie jak:
- uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego spowodowane urazem, chorobą Parkinsona lub chorobą Alzheimera;
- uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu (konsekwencje po urazach, nowotworach lub operacjach);
- w związku z przepuklinami i interwencją chirurgiczną, występowanie problemów z kanałem centralnym;
- niewystarczający dopływ krwi do mózgu.
Nadreaktywność pęcherza u mężczyzn występuje również z przyczyn nieneurogennych:
- traci elastyczność ścianek mocznika;
- BPH;
- nieprawidłowe cechy męskiego pęcherza moczowego;
- zakłócenia w aktywności hormonalnej organizmu;
- zmiany stanu psychicznego pacjenta: stres w pracy, agresja;
- manifestacja stanu zapalnego w sąsiednich narządach: zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder;
- tworzenie kamieni nerkowych;
- zależy od wieku pacjenta, częściej występuje u mężczyzn po 60. roku życia.
Krajowe pochodzenie GIMP:
- przyjmowanie płynów w dużych ilościach. Przy codziennym użytkowaniu powyżej dwóch litrów MP traci elastyczność;
- nadużywanie alkoholu, zwłaszcza piwa;
- trudna defekacja.
Terminowe odwołanie się do urologa pomaga zdiagnozować daną chorobę i przywrócić pacjentowi jego zwykły tryb życia.
Diagnostyka
Przed postawieniem diagnozy specjalista musi przeprowadzić badanie i wykluczyć inne choroby układu moczowego.
Aby poprawnie zdiagnozować, przeprowadź następujące badania:
- USG narządów jamy brzusznej;
- analiza moczu i krwi;
- kultura bakteryjna moczu;
- cytoskopia;
- badanie urodynamiczne.
Leczenie GAMP
Proces leczenia pęcherza nadreaktywnego u mężczyzn jest dość długi, ponieważ nie zawsze można od razu ustalić źródło występowania. Dopiero po postawieniu diagnozy specjalista może przepisać przebieg leczenia.
Możliwa jest metoda lekowa lub złożona, obejmująca aktywność fizyczną i zmianę diety.
Jeśli to możliwe, lekarz odmawia przyjmowania leków, oferując pacjentowi następujące terapeutyczne metody leczenia:
- prawidłowe odżywianie i określenie odpowiedniej ilości płynów do picia;
- ćwiczenia specjalne;
- neuromodulacja.
Budowanie prawidłowego odżywiania przyczynia się do poprawy stanu pacjenta. Pokarmy i potrawy podrażniające ściany pęcherza moczowego należy wykluczyć z diety.
Najczęściej lista zakazanych produktów spożywczych obejmuje:
- kwaśne i pikantne potrawy;
- produkty zawierające kofeinę;
- woda mineralna.
Zabroniony:
- arbuzy;
- melony;
- ogórki;
- alkohol.
Spożywanie większej ilości białka niż normalnie obciąża nerki, które są źródłem zwiększonego wydalania moczu. Pacjent jest proszony o zmniejszenie ilości białka i preferowanie pokarmów zawierających błonnik.
Ta metoda obejmuje również zmniejszenie ilości zużywanego płynu. Pacjentowi zaleca się ograniczenie ilości spożywanych płynów z zup, soków i preferowanie czystej wody. Należy zachować ostrożność przy herbacie i kawie, mogą mieć działanie moczopędne.
W skład kuracji wchodzi odpowiednie menu, eksperci proponują inną metodę - zwiększającą elastyczność mięśni pęcherza. Oprócz MP obejmuje mięśnie prostaty i prącia.
Lekarze radzą również, aby nie odwiedzać toalety natychmiast, gdy tylko pojawi się taka potrzeba, ale spróbować odłożyć tam podróż. Za skuteczny sposób radzenia sobie z chorobą uważa się również opracowanie harmonogramu chodzenia do toalety.
W aptekach można kupić pieluchy dla dorosłych, co pozwala uniknąć niedogodności.
Ostatnia metoda – neuromodulacja, nie jest interwencją chirurgiczną. Jego działanie polega na tym, że za pomocą impulsów elektrycznych oddziałuje na nerwy rdzeniowe.
Przygotowania
Jednak za tradycyjną metodę leczenia OAB uważa się przyjmowanie leków z grupy M-cholinolityków.
Popularne są:
- Oksybutynina;
- tolterodyna;
- Vesicar.
Farmakoterapia nie eliminuje całkowicie problemu pęcherza nadreaktywnego, pomagając dopiero w 6-8 miesiącu. Potem znaki OAB wracają, trzeba ponownie wziąć kurs.
Skutki uboczne tej grupy leków mogą obejmować:
- suchość w ustach;
- zmiana ciśnienia krwi (wzrost lub spadek);
- pamięć się pogarsza, pacjent zostaje rozproszony;
- zaparcie;
- słabe widzenie postępuje.
Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w skrajnych przypadkach i jest niepożądana. Lekarz sugeruje operację tylko wtedy, gdy zawiodły inne metody.
Środki ludowe
Przed rozpoczęciem leczenia w domu należy udać się do lekarza i skonsultować się z bezpieczeństwem tej metody.
Leczenie środków ludowych obejmuje przyjmowanie nalewek na różne zioła, które pomagają poprawić funkcjonowanie MP i przywrócić jego funkcje.
Poniżej kilka przepisów:
- napar z dziurawca. Jest traktowany jako miejsce na herbatę, w tym celu należy zalać 40 g trawy 1 litrem wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia na kilka godzin;
- centaury dodaje się również do dziurawca. Przepis jest podobny do pierwszego, ale ilość dziurawca zmniejsza się do 20 gi dodaje się 20 g centaury, wszystko to wlewa się wrzącą wodą w objętości 1 litra i bierze 1-2 szklanki na dzień;
- 1 szklanka wrzącej wody wymaga 1 łyżki. l. babka, wywar należy pozostawić na 1 godzinę i wziąć 2-3 łyżki. l. dzień przed posiłkami;
- zamiast herbaty można pić naparzone liście borówki brusznicy, które również mają dobroczynny wpływ na MP;
- gotować nasiona kopru w 200 ml wody przez 3 minuty, następnie schłodzić i wypić;
- do leczenia potrzebny będzie miód, cebula i jabłko. Zamień te produkty w kleik i spożywaj przed obiadem przez godzinę.
ziele dziurawca Nadreaktywny pęcherz u kobiet, który wymaga leczenia natychmiast po wykryciu problemu, jest naruszeniem funkcji przechowywania moczu i pojawieniem się ostrej chęci opróżnienia pęcherza. Ta potrzeba jest często dotkliwa i powoduje mimowolne uwolnienie części moczu (nietrzymanie moczu).
Tradycyjna terapia zaczyna się od stosowania strategii – lekarze zalecają regularne picie wody i innych napojów, codzienne chodzenie do toalety o określonej porze i kontrolowanie nagłych parć za pomocą mięśni dna miednicy. Jeśli te środki nie pomogą, istnieją inne metody leczenia patologii.
Objawy
Jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, nie jest pewne, czy przyczyną jest nadreaktywny pęcherz. Objawy u kobiet objawiają się w następujący sposób:
- pojawienie się nagłej potrzeby wizyty w toalecie, a potrzeba ta jest niezwykle trudna do opanowania;
- to znaczy jego mimowolne uwolnienie natychmiast po chęci opróżnienia pęcherza;
- zwykle więcej niż osiem razy dziennie;
- nocny wielomocz (nocturia) - nocne pragnienie pójścia do toalety, powtarzane więcej niż dwa razy podczas snu.
Chociaż wielu pacjentom udaje się dotrzeć do toalety, gdy tylko pojawia się pilna potrzeba, prawie wszyscy cierpiący na tę patologię odczuwają stres związany z koniecznością wielokrotnego opróżniania pęcherza w ciągu dnia.
Prawidłowe funkcjonowanie organizmu
Nerki produkują mocz, który następnie spływa do pęcherza. Podczas wizyty w toalecie mocz opuszcza organ magazynujący przez otwór na dole i wypływa przez rurkę zwaną cewką moczową. U kobiet otwór cewki moczowej znajduje się bezpośrednio nad pochwą, u mężczyzn - na czubku żołędzi prącia.
Gdy pęcherz się napełnia, mózg odbiera sygnały z nerwów, które w końcu powodują potrzebę opróżnienia. Podczas oddawania moczu sygnały nerwowe koordynują rozluźnienie mięśni dna miednicy i cewki moczowej (te ostatnie nazywane są mięśniami zwieraczy). Mięśnie narządu napinają się (kurczą), wypychając mocz.
Przyczyny patologii
Kiedy mięśnie narządu zaczynają nagle się napinać (nawet jeśli objętość moczu w nim jest jeszcze niewielka), lekarze diagnozują pęcherz nadreaktywny. Objawy u kobiet obejmują przede wszystkim nagły początek potrzeby i mogą im towarzyszyć objawy chorób, które stanowią warunek wstępny rozwoju tej dolegliwości. Jednak choroby przewlekłe nie są jedyną przyczyną problemu. Częste chodzenie do toalety i nietrzymanie moczu mogą być spowodowane:
- zaburzenia neurologiczne, w tym choroba Parkinsona, udary, stwardnienie rozsiane (rozsiane);
- nadmierna produkcja moczu w wyniku dużego spożycia płynów, złej czynności nerek lub cukrzycy;
- przyjmowanie leków przyspieszających produkcję moczu lub wymagających picia dużej ilości płynów;
- ostre choroby zakaźne cewki moczowej, powodujące objawy podobne do dolegliwości takich jak pęcherz nadreaktywny u kobiet;
- patologie narządów (guzy, kamienie);
- czynniki uniemożliwiające normalne oddawanie moczu (u mężczyzn może to być powiększenie prostaty, u kobiet zaparcia lub przebyte operacje w celu leczenia innych form nietrzymania moczu);
- nadmierne spożycie kofeiny lub napojów alkoholowych;
- depresja funkcji poznawczych mózgu spowodowana starzeniem się organizmu, w wyniku której pęcherz z trudem rozpoznaje nadchodzące sygnały;
- trudności w chodzeniu, z powodu których nie wszyscy pacjenci mogą dotrzeć do toalety na czas;
- niecałkowite opróżnienie pęcherza, co może prowadzić do objawów nadaktywności z powodu zmniejszonej przestrzeni na nowy mocz wychodzący z nerek.
Często jednak nawet eksperci nie potrafią powiedzieć z całą pewnością, co spowodowało rozwój zespołu nadpobudliwości narządów.
Diagnostyka
Jeśli odczuwasz nieznośną potrzebę zbyt częstego chodzenia do toalety, Twój lekarz najpierw zbada Twój mocz na obecność krwi lub infekcji. Konieczne jest również ustalenie, czy całkowicie opróżniłeś pęcherz. Pełna diagnoza może obejmować następujące czynności:
- studiowanie historii chorób;
- wstępne badanie lekarskie ze szczególnym uwzględnieniem narządów jamy brzusznej i pachwiny;
- badania moczu w celu sprawdzenia infekcji, śladów krwi i innych oznak patologii;
- Skoncentrowane badanie neurologiczne w poszukiwaniu zaburzeń czucia lub problemów z odruchami.
Studia specjalne
Najpierw lekarz ustali dokładną diagnozę i przypuszczalne warunki do rozwoju tak nieprzyjemnego stanu, jak nadreaktywny pęcherz u kobiet. Leczenie będzie zależeć od wielu czynników, ale przede wszystkim od jakości funkcjonowania narządu. Zdolność pęcherza do regularnego i całkowitego opróżniania się sprawdzana jest w badaniu urodynamicznym, które składa się z kilku różnych testów.
Co zawiera koncepcja analizy urodynamicznej
- Pomiar resztkowej objętości moczu. Ta analiza jest szczególnie ważna, jeśli narząd nie opróżnia się całkowicie podczas oddawania moczu lub jeśli cierpisz na nietrzymanie moczu. Resztki moczu powodują objawy podobne do nadpobudliwości. Aby zmierzyć pozostały płyn po opróżnieniu, lekarz przepisze USG pęcherza lub założy specjalny cewnik (cienka rurka), aby pobrać i zbadać pozostałą część.
- Pomiar szybkości przepływu moczu. Jeśli potrzebujesz ocenić objętość i szybkość oddawania moczu, lekarz poprosi Cię o opróżnienie pęcherza do uroflowmetru - urządzenia, które mierzy te parametry i przekształca je w wykres zmian szybkości opróżniania.
- Wyznaczanie ciśnienia śródpęcherzowego. Metoda cystometrii pomaga zmierzyć ciśnienie w narządzie i otaczających go tkankach po napełnieniu płynem. Podczas tego testu lekarz używa cienkiej rurki (cewnika), aby powoli napełniać pęcherz ciepłą wodą. W pochwie umieszczany jest kolejny cewnik z czujnikiem nacisku. Ta procedura pomaga zrozumieć, dlaczego nadreaktywny pęcherz występuje u kobiet. Leczenie będzie zależeć od tego, co wykaże analiza: wystąpią mimowolne skurcze ścian narządu lub jego sztywność, przez co pęcherz nie będzie mógł przechowywać moczu pod niskim ciśnieniem. Możesz zostać poproszony o wypróżnienie podczas badania, aby zmierzyć ciśnienie potrzebne do opróżnienia narządu i określić, czy istnieje możliwa blokada (niedrożność), czy nie. Niedrożność spowodowana wypadaniem narządów miednicy może prowadzić do objawów charakterystycznych dla tak powszechnej dolegliwości, jak nadreaktywny pęcherz u kobiet. Przyczyny (leczenie, jak wiadomo, może być przepisane tylko przez wykwalifikowanego specjalistę) w tym przypadku prawie zawsze obejmują choroby neurologiczne wpływające na rdzeń kręgowy.
Terapia behawioralna Leczenie
Terapia behawioralna, czyli nabycie dobrych nawyków niezbędnych do walki z chorobą, jest pierwszym i najskuteczniejszym środkiem na drodze do wyzdrowienia. Niewątpliwą zaletą tej metody jest całkowity brak skutków ubocznych. Jeśli nie masz pojęcia, jak leczyć pęcherz nadreaktywny u kobiet, wypróbuj poniższe techniki.
Najlepsze metody rozwiązywania problemów
- Ćwiczenia na mięśnie dna miednicy. Nic dziwnego, że zyskały światową sławę i bezprecedensową popularność: być może nie ma bardziej naturalnego sposobu na wzmocnienie mięśni dna miednicy i zwieracza dróg moczowych. Silniejsze mięśnie mogą trwale uchronić Cię przed mimowolnymi skurczami ścian pęcherza. Lekarz udzieli szczegółowych porad dotyczących prawidłowego wykonania słynnej gimnastyki. Postępuj zgodnie z zaleceniami profesjonalisty i bądź cierpliwy: zauważalna poprawa samopoczucia często zajmuje dość dużo czasu (od sześciu do ośmiu tygodni).
- Utrzymanie normalnej wagi. Jeśli jesteś otyły, powrót do prawidłowej wagi może pomóc w okiełznaniu nadreaktywnego pęcherza u kobiet. Leczenie (recenzje można znaleźć na forach tematycznych w razie potrzeby) polega w tym przypadku na diecie opartej na zasadach prawidłowego żywienia.
- Kontrola dopływu płynów. Twój lekarz może zalecić ograniczenie spożycia płynów i pomóc w stworzeniu wygodnego harmonogramu picia ulubionych napojów.
- Podwójne opróżnianie. Aby całkowicie opróżnić pęcherz, musisz odczekać kilka minut po pierwszym opróżnieniu, a następnie spróbować ponownie, aby złagodzić niewielką potrzebę.
- Zaplanowane oddawanie moczu. Metoda planowania przydaje się nie tylko przy piciu płynów, ale także przy korzystaniu z toalety. Jeśli będziesz postępować zgodnie z zaplanowanym harmonogramem (na przykład chodzenie do łazienki co 2-4 godziny), ciało przyzwyczai się do tego samego schematu i nie będziesz już odczuwać niepotrzebnego stresu z powodu nagłej potrzeby.
Co jeszcze można zrobić?
- przerywane cewnikowanie. W przypadku rozpoznania pęcherza nadreaktywnego u kobiet, leczenie i informacja zwrotna na temat przepisanej terapii w dużej mierze zależą od indywidualnej skuteczności przepisanej metody. Istnieje jednak ogólny, uniwersalny sposób łagodzenia objawów patologii, który polega na okresowym stosowaniu cewnika w celu całkowitego opróżnienia narządu. Skonsultuj się z lekarzem przed użyciem tej metody.
- Noszenie ochraniaczy urologicznych. Stosowanie podpasek urologicznych lub specjalnej bielizny chłonnej pomoże uchronić ubrania przed skutkami nietrzymania moczu i zniweluje stres psychiczny z tym związany. Te podpaski i bielizna są we wszystkich rozmiarach i mają różne wskaźniki chłonności.
- Trening pęcherza. Termin ten odnosi się do rozwoju własnej zdolności do powstrzymania małej potrzeby. Musisz zacząć od małych okresów – na przykład od 30 minut, po których możesz stopniowo zwiększać odstępy, aż zaczniesz chodzić do toalety tylko raz na trzy do czterech godzin. Nadreaktywny pęcherz moczowy u kobiet (leczenie, przyczyny, objawy omówione powyżej) można ustabilizować w ten sposób tylko wtedy, gdy jesteś w stanie samodzielnie napiąć (napiąć) mięśnie dna miednicy.
Pęcherz nadreaktywny u kobiet: leczenie (leki)
Aby zmniejszyć zespół nadpobudliwości, stosuje się leki, które pomagają rozluźnić ściany narządu. Ten:
- tolterodyna („Detrol”);
- oksybutynina w postaci plastra na skórę (transdermalnego) („Oxytrol”);
- oksybutynina w;
- trospium;
- solifenacyna;
- daryfenacyna;
- fezoterodyna.
Bądź ostrożny
Powyższe leki mogą powodować działania niepożądane, w tym suchość w ustach i zaparcia, które mogą nasilać objawy nadreaktywnego pęcherza u kobiet. Leczenie (tabletki i inne leki do podawania doustnego) powinien przepisać lekarz, ale jeśli cierpisz na te skutki uboczne, lepiej skonsultować się ze specjalistą w sprawie zastąpienia tabletek żelami i plastrami.
Nadreaktywny pęcherz to zespół naruszenia regulacji nerwowej procesu oddawania moczu. Problem ten dotyczy głównie kobiet po 40 roku życia, u mężczyzn jest mniej powszechny i niepokoi ich już w wieku 60 lat.
Pęcherz moczowy
Według statystyk ta choroba jest dość powszechna. Na przykład w Rosji cierpi na nią prawie 20% kobiet, aw Ameryce znajduje się na liście 10 najczęstszych patologii wraz z cukrzycą i patologiami sercowo-naczyniowymi.
Pojemność pęcherza u osoby dorosłej sięga 700 ml. Ale potrzeba oddania moczu zaczyna powstawać, gdy jest napełniona 200-250 ml.
Ściana pęcherza jest reprezentowana przez kilka warstw podłużnych i cylindrycznych włókien mięśniowych.
Struktura pęcherza
Mięśnie są najbardziej rozwinięte w dolnej części narządu, gdzie znajduje się wewnętrzny zwieracz moczowodu. Umięśniona ściana pęcherza nazywana jest wypieraczem.
Oprócz mięśni w powłoce narządu znajdują się również zakończenia nerwowe. Unerwienie pęcherza, jak każdy inny narząd, jest dość złożone, odbywa się za pomocą układu współczulnych i przywspółczulnych włókien nerwowych.
Węzły nerwu przywspółczulnego zlokalizowane są bezpośrednio w pęcherzu, za ich pośrednictwem informacja przepływa do włókien nerwu współczulnego, a następnie bezpośrednio do mózgu.
W ten sposób powstaje potrzeba oddania moczu. Gdy pęcherz wypełnia się moczem, ściana pęcherza zaczyna się rozciągać i „włączają się” impulsy nerwowe, które wysyłają sygnały do mózgu.
W rezultacie osoba odczuwa potrzebę oddania moczu i zwykle może ją powstrzymać na chwilę.
Ale objętość moczu nadal wzrasta, wzrasta ciśnienie w pęcherzu, wzrasta częstotliwość i intensywność parcia. Przy krytycznym wypełnieniu narządu dochodzi do niekontrolowanego oddawania moczu.
Fizjologicznie proces oddawania moczu u mężczyzn i kobiet wygląda następująco. Pod wpływem impulsów nerwowych dochodzi do jednoczesnego skurczu wypieracza i rozluźnienia zwieraczy cewki moczowej.
Kiedy pęcherz jest prawie całkowicie opróżniony (w normalnych warunkach może tam pozostać około 30-40 ml zalegającego moczu), zaczyna się proces odwrotny: zwieracze kurczą się, a wypieracz rozluźnia się.
Objawy neurogennych zaburzeń układu moczowego
Zwiększone oddawanie moczu
Pęcherz hiperrefleksyjny charakteryzuje się nadmiernym napięciem wypieracza. Ten stan ma następujące objawy:
- zwiększone oddawanie moczu, jeśli normalnie występuje do 8 - 10 razy dziennie. Ich liczba może się zmieniać w zależności od ilości wypijanych płynów, spożycia alkoholu czy przyjmowania leków moczopędnych. Ale uporczywy wzrost liczby popędów do oddania moczu ponad 8-9 razy w ciągu dnia i 3 razy w nocy wskazuje na naruszenie wypieracza;
- chęć oddania moczu powstaje nawet przy niewystarczającym napełnieniu pęcherza, to znaczy całkowita dobowa objętość wydalanego moczu pozostaje taka sama;
- niezdolność do powstrzymania chęci oddania moczu, aż do częściowego lub całkowitego nietrzymania moczu;
- „Podwójne” oddawanie moczu, to znaczy po zakończeniu procesu oddawania moczu, można je kontynuować poprzez wytężenie.
Kobiety i mężczyźni doświadczający zespołu pęcherza nadreaktywnego mogą mieć jeden, dwa lub wszystkie z tych objawów.
Powoduje
Nadreaktywny pęcherz nie jest chorobą niezależną. Zespół hiperodruchowy to stan, który powstaje w wyniku ogólnoustrojowego uszkodzenia ukrwienia, mięśni lub układu unerwienia pęcherza moczowego.
Przyczyny pęcherza nadreaktywnego u kobiet i mężczyzn można podzielić na dwie duże grupy: neurogenną i nieneurogenną.
Neurogenne czynniki aktywności hiperodruchu wypieracza obejmują:
- choroby ogólnoustrojowe zaburzające funkcjonowanie układu nerwowego, takie jak choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, zmiany nowotworowe rdzenia kręgowego lub mózgu, choroba Alzheimera;
- uraz, przepuklina, operacja kręgosłupa, która wpłynęła na integralność kanału kręgowego;
- związane z wiekiem zaburzenia dopływu krwi do mózgu.
Przyczyny patologii
Druga grupa przyczyn zespołu nadpobudliwego to:
- atonia mięśni związana z wiekiem, ponadto takie zmiany w pracy wypieracza można zaobserwować po skomplikowanej ciąży i porodzie u kobiet;
- uporczywe naruszenie urodynamiki, dotyczy to zwłaszcza mężczyzn z przerostem prostaty;
- wrodzone anomalie w budowie układu moczowego;
- zaburzenia hormonalne u kobiet w okresie menopauzy i menopauzy;
- zmiany onkologiczne pobliskich narządów;
- stresujące sytuacje.
Diagnostyka
Powyższe objawy mogą pojawić się również przy niektórych zmianach zapalnych pęcherza moczowego, takich jak zapalenie pęcherza, a „podwójne” oddawanie moczu może wskazywać na obecność uchyłka.
Ponadto bardzo ważna jest przyczyna nadpobudliwości wypieracza. Dlatego wszelkie dalsze leczenie zależy od wyników procedur diagnostycznych.
Diagnostyka laboratoryjna
Aby wykluczyć zapalenie bakteryjne, wykonuje się kliniczne badania krwi i moczu. Ocenę budowy anatomicznej dolnego odcinka układu moczowego oraz stanu gruczołu krokowego u mężczyzn dokonuje się na podstawie wyników USG, CT lub MRI.
Ocena urodynamiki odgrywa decydującą rolę w diagnostyce pęcherza nadreaktywnego. W tym celu stosuje się następujące metody.
Patologie układu moczowo-płciowego
Podczas przeprowadzania urofluometrii ocenia się objętość wydalanego moczu, szybkość przepływu i czas trwania procesu moczowego.
Bardziej orientacyjna jest metoda cystometrii, która pozwala określić wartości ciśnienia śródpęcherzowego i ciśnienia całkowitego w jamie brzusznej podczas napełniania pęcherza. Aby to zrobić, narząd wypełnia się specjalnym roztworem przez cewnik.
W takim przypadku pacjent powinien znajdować się w pozycji stojącej. Kiedy nie można opanować potrzeby oddania moczu, podejmuje się niezbędne pomiary. Podczas oddawania moczu mierzy się również jego prędkość objętościową.
Funkcje kurczliwe zwieraczy cewki moczowej określa się za pomocą profilometrii. Szczególnie to badanie pomaga zdiagnozować przyczynę nadreaktywnego pęcherza u mężczyzn z przerostem prostaty.
Warto zauważyć, że taki syndrom to nie tylko problem medyczny, ale także duży problem psychologiczny. Nadreaktywny pęcherz może drastycznie wpłynąć na styl życia człowieka, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu nietrzymanie moczu.
Dlatego pełne leczenie zespołu nadpobudliwego powinno obejmować również kompetentną pracę psychologa i pomoc bliskich.
Kompleksowe leczenie
Główne leczenie pęcherza nadreaktywnego u mężczyzn i kobiet powinno być ukierunkowane na zwalczanie podstawowej przyczyny schorzenia. Jednak w niektórych przypadkach leczenie „głównej” choroby z wielu powodów jest niemożliwe.
W każdym razie lekarze przepisują leczenie objawowe. W tym celu stosuje się leki, które mogą „spowalniać” powstawanie moczu, zmniejszając tym samym fizjologicznie potrzebę częstych wizyt w toalecie.
Skurcz i rozluźnienie wypieracza następuje po wystawieniu na działanie określonych receptorów w ścianie pęcherza moczowego.
Powołanie leków, które w zależności od wskazań blokują lub odwrotnie stymulują te zakończenia nerwowe, pomagają normalizować pracę mięśni pęcherza.
W ciężkich przypadkach nadreaktywny pęcherz leczy się chirurgicznie. Zasadniczo podczas operacji wszyte są klapki z nowoczesnego materiału syntetycznego, które wspierają mięśnie narządu.
Oprócz terapii lekowej bardzo skuteczna jest również fizjoterapia. Zwykle stosowano różne metody stymulacji elektrycznej i akupunktury.
Pęcherzowi nadreaktywnemu prawie zawsze towarzyszy stagnacja moczu, która jest przyczyną rozwoju zapalenia bakteryjnego.
Dlatego, aby nie trzeba było później leczyć zapalenia pęcherza moczowego, lepiej jest prowadzić profilaktykę lekami uroseptycznymi lub antybiotykami.
Pomoc psychologiczna
Powstrzymujące popędy
Głównemu leczeniu musi koniecznie towarzyszyć korekta behawioralna. Zaleca się prowadzenie dziennika moczu i próby pójścia do łazienki mniej więcej w tym samym czasie, aby zapobiec nietrzymaniu moczu.
Powinieneś również spróbować opróżnić pęcherz po raz drugi natychmiast po oddaniu moczu.
Szczególnie ważne jest leczenie psychoterapeutyczne w przypadkach, gdy zespół pęcherza nadreaktywnego objawia się w sytuacjach stresowych.
Fizjoterapia
Zespół pęcherza hiperrefleksyjnego wymaga obowiązkowej gimnastyki. Lekarze zazwyczaj proponują regularne wizyty w gabinecie ćwiczeń. Tam pod okiem instruktora wykonywane są ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni jamy brzusznej.
Fizjoterapia
Nie należy tego odmawiać, ale bardzo proste ćwiczenia, które można wykonywać zarówno w domu, jak i w pracy, pomogą pokonać nadreaktywny pęcherz. Zajmują bardzo mało czasu i muszą być powtarzane kilka razy dziennie.
Pierwszym z nich są ćwiczenia Kegla. Oprócz wzmocnienia mięśni dróg moczowych, pomagają również odbudować mięśnie pochwy.
Łatwo to zrobić. Wystarczy ścisnąć i rozluźnić mięśnie krocza. Musisz spróbować powtórzyć tę maksymalną liczbę razy.
Możesz nieco utrudnić to ćwiczenie. Napinając mięśnie, musisz utrzymać je w tym stanie jak najdłużej, a następnie chwilę odpocząć.
Korekcja mocy
Nadreaktywność pęcherza zależy bezpośrednio od ilości spożywanego płynu. Dlatego konieczne jest ścisłe kontrolowanie schematu picia.
Pęcherz nadreaktywny (OAB) to choroba związana z dysfunkcją narządów układu moczowo-płciowego.
Choroba dotyka zarówno kobiety, jak i mężczyzn. Głównym objawem jest częste parcie na mocz, które nie zawsze jest łatwe do opanowania. Problemy z częstym oddawaniem moczu bardzo utrudniają życie.
Lekarze rozróżniają dwa rodzaje choroby – o niezidentyfikowanych przyczynach i neurogenne. Pierwszy typ występuje u około 60% pacjentów. Drugi typ jest ustalony u pacjentów z zaburzeniami układu nerwowego.
Choroba jest wykryta u 20% mieszkańców Ziemi. Istnieje jednak spore podejrzenie, że rzeczywista liczba jest wyższa, ponieważ nie wszyscy pacjenci chodzą do lekarza.
W większym stopniu dotyczy to mężczyzn. Stąd błędne przekonanie, że kobiety są bardziej narażone na OAB.
Większość pacjentów w momencie diagnozy ma około 40 lat, plus lub minus kilka lat. Wśród pacjentów w wieku od 40 do 60 lat częściej występują kobiety. Po 60 latach mężczyźni częściej chorują.
Pomimo wystarczającej częstości występowania OAB istnieją pewne problemy z diagnozą i leczeniem. Nie wszyscy ludzie (zwłaszcza mężczyźni) szukają pomocy medycznej w odpowiednim czasie z powodu nieśmiałości lub różnych spraw.
Leczenie pęcherza nadreaktywnego u kobiet następuje od 25 roku życia, u mężczyzn od 20 roku życia. Choroba może wystąpić również w starszym wieku.
Wielu pacjentów interesuje, czy pęcherz nadreaktywny można wyleczyć bez operacji i leków.
Dlaczego pojawia się nadreaktywny pęcherz?
Przyczyny pęcherza nadreaktywnego nie są do końca poznane. Uważa się, że wraz z rozwojem tej choroby wpływa to na zakończenia nerwowe w okolicy mięśni tego narządu.
W efekcie zmienia się kształt i struktura mięśni. W obszarze, w którym nastąpiły zmiany, dochodzi do zwiększonej aktywności komórek mięśniowych.
Nadreaktywny pęcherz różni się od normalnego pęcherza tym, że ma wypieracz (mięsień), który rozciąga się, gdy nie jest pełny. Jednocześnie obserwuje się naruszenia narządów moczowych i obserwuje się szybkie napełnianie pęcherza.
Istnieje złudzenie, że objętość pęcherza zmniejszyła się, chociaż pozostała taka sama. W prawidłowo funkcjonującym narządzie skurcz mięśni następuje tylko wtedy, gdy pęcherz jest wypełniony.
Zespół pęcherza nadreaktywnego charakteryzuje się tym, że narząd nie jest w stanie gromadzić i zatrzymywać nawet 0,25 litra moczu. W tym przypadku stwierdza się naruszenia formy neurogennej, gdy nie ma normalnej regulacji nerwowej.
Do rozwoju choroby przyczyniają się następujące czynniki:
- patologia gruczołu krokowego (najczęściej łagodne nowotwory prowadzące do zwężenia cewki moczowej);
- choroby mózgu (urazy, guzy, krwotoki);
- choroba nerek;
- powikłania po operacjach narządów wewnętrznych;
- cukrzyca;
- zatrucie silnymi chemikaliami;
- wrodzone zaburzenia cewki moczowej, przyczyniające się do pojawienia się aktywnego pęcherza;
- regularne spożywanie alkoholu i narkotyków;
- zaburzenia hormonalne u kobiet po menstruacji;
- częsty stres i trudne warunki pracy z hipotermią;
- ciąża w niektórych przypadkach powoduje nietrzymanie moczu, czasami istnieją przesłanki do wystąpienia choroby;
- wiek (choroba często występuje u osób w wieku powyżej 60 lat).
Pęcherz nadreaktywny związany z zaburzeniami układu moczowo-płciowego występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Może to być spowodowane niższym poziomem serotoniny w mózgu kobiety.
Gdy zachodzą zmiany hormonalne, poziom serotoniny dalej spada. Według wielu ekspertów czynnik ten jest jedną z głównych przyczyn zapalenia pęcherza moczowego i aktywnego pęcherza.
Zaburzenia układu nerwowego osób starszych powodują procesy zapalne.
Spada elastyczność mięśni i brak ukrwienia, dochodzi do uszkodzenia nerwów rdzenia kręgowego i obserwuje się dalszy rozwój choroby (pojawia się nadreaktywny pęcherz).
Charakterystyczne objawy
Główne objawy pęcherza nadreaktywnego u kobiet i mężczyzn to:
- częste oddawanie moczu (więcej niż 10 razy dziennie);
- regularne wizyty w toalecie w nocy (od 2 razy);
- prosić o oddanie moczu po niedawnej wizycie w toalecie;
- w procesie oddawania moczu często uwalniana jest niewielka ilość moczu;
- niemożność utrzymania moczu.
Pęcherz nadreaktywny występuje, gdy dana osoba ma jeden lub więcej z powyższych objawów. Czasami pacjenci mogą odczuwać nieznośne pragnienia.
Częste oddawanie moczu prowadzi do tego, że dana osoba odczuwa dyskomfort w miejscach publicznych. W tym samym czasie testy moczu są normalne.
Aktywny pęcherz objawia się u niektórych nastolatków podczas śmiechu, kaszlu i ciężkich ćwiczeń fizycznych. Najczęściej ta patologia występuje u dziewcząt.
U dziecka pęcherz nadreaktywny objawia się objawami z zatrzymaniem moczu. W przypadku innych dzieci proces ten przebiega bez problemów. Proces oddawania moczu u osób starszych może być opóźniony o kilka minut.
Diagnoza choroby
Jak rozpoznać pęcherz nadreaktywny? Przede wszystkim diagnosta musi wykluczyć powszechne choroby narządów moczowych. Na pierwszym etapie diagnozy urolog rozmawia z pacjentem.
Pyta szczegółowo o to, kiedy dokładnie pojawiły się pierwsze objawy możliwej choroby. Dowiedz się, jak często dana osoba chodzi do toalety, czy odczuwa ból. Ważne jest, aby ustalić, czy ktokolwiek z najbliższych zachorował.
Kolejnym etapem badań będzie ogólna i biochemiczna analiza moczu. Efektem może być wykrycie zaburzeń w funkcjonowaniu nerek i narządów układu moczowo-płciowego.
Często stosowana jest analiza kilku próbek moczu, które zostały wyizolowane w ciągu dnia. Analiza ujawnia bakterie i grzyby.
Pacjenci muszą przejść USG i MRI. Szukają pomocy u radiologów po otrzymaniu skierowania od urologa.
Przeprowadza się również ogólne badanie urodynamiczne w celu określenia stanu narządów układu moczowo-płciowego. Niezbyt przyjemne, ale mimo wszystko niezbędnym zabiegiem jest zbadanie kanałów moczowych za pomocą cytoskopu.
Może być konieczna wizyta u neurologa, ponieważ, jak wspomniano powyżej, nadczynność dróg moczowych może wystąpić na tle zaburzeń i chorób układu nerwowego.
W wielu przypadkach po stwierdzeniu pęcherza nadreaktywnego lekarz sugeruje pacjentowi prowadzenie dzienniczka wizyt w toalecie. Konieczna jest rejestracja czasu wizyty i przybliżonej ilości wydalanego moczu.
W dzienniczku należy odnotowywać przybliżoną ilość wypijanych płynów oraz odnotowywać wszystkie momenty nietrzymania moczu.
Przy wykrywaniu pęcherza nadreaktywnego u kobiet konieczne jest ustalenie liczby użytych elektrod. Przeprowadzane jest badanie pochwy, podczas którego kobieta proszona jest o lekki kaszel.
Lekarz otrzymuje niezbędne informacje o mięśniach i narządach układu rozrodczego pacjenta.
Komplikacje i konsekwencje
Jeśli pęcherz nadreaktywny nie zostanie odpowiednio wyleczony, mogą wystąpić nieprzyjemne konsekwencje i komplikacje.
Wśród nich zauważamy wzmożone pobudzenie, zaburzenia snu, pojawienie się depresji, trudności z adaptacją w zespole roboczym, pojawienie się powikłań w czasie ciąży.
Warto wiedzieć, że choroba u dzieci rozwija się znacznie szybciej. Jeśli u kobiety zdiagnozowano nadczynność dróg moczowych w czasie ciąży, istnieje możliwość wystąpienia podobnej patologii u dziecka. Dlatego OAB musi być leczony.
Leczenie
Nadreaktywny pęcherz leczy się na trzy sposoby:
- Bez narkotyków
- Leczniczy
- Chirurgiczny
Przed leczeniem nadreaktywnego pęcherza u kobiet i mężczyzn metodami leczniczymi i chirurgicznymi lekarze zalecają wypróbowanie terapii ruchowej i wykonanie określonych ćwiczeń.
Leczenie pęcherza nadreaktywnego u kobiet jest w dużej mierze takie samo jak u mężczyzn. Nacisk należy położyć na ćwiczenia i trening mięśni obręczy miednicy. Lekarz przypisuje ćwiczenia Kegla młodym kobietom i mężczyznom.
Kobiety są z nimi bardziej zaznajomione. Podczas porodu wykonywane są ćwiczenia Kegla w celu rozwoju mięśni miednicy. W terapii OAB okazało się, że ćwiczenia pozwalają trenować mięśnie cewki moczowej.
Na stan pacjenta pozytywnie wpływa sposób korzystania z toalety. Lekarz ustala harmonogram, według którego pacjent udaje się do toalety. Wyzwaniem jest wydłużenie okresów między wizytami.
W ten sposób zmniejsza się liczba oddawania moczu, a w nocy osoba rzadziej wstaje z łóżka. Trening, kiedy pacjent musi nadwyrężyć mięśnie, jest bardzo przydatny przy procesach nietrzymania moczu i osłabionych popędach.
Aktywny pęcherz jest leczony chirurgicznie w rzadkich przypadkach. Podczas operacji chirurdzy najczęściej wykonują następujące czynności:
- przerwanie impulsów do mięśni pęcherza poprzez ich odnerwienie;
- operacja na mięśniu w celu zmniejszenia jego skurczów;
- zastąpienie części ściany pęcherza tkanką jelitową.
Leczenie nadreaktywnego pęcherza u mężczyzn i kobiet lekami ma na celu zmniejszenie liczby wizyt w toalecie, zmniejszenie liczby skurczów mięśni.
Zanim zaczniesz szukać sposobu wyleczenia lub leczenia pęcherza nadreaktywnego, należy wziąć pod uwagę wiek. Istnieją środki, które są wprowadzane w ścianę narządu i pomagają poprawić stan przez 6 miesięcy.
GPM można leczyć środkami ludowymi. Pozytywny efekt osiąga się, pijąc wywary i nalewki z dodatkiem dziurawca, babki lancetowatej, borówki brusznicy, kopru, cebuli, jabłek i miodu.
Korekta stylu życia
Aktywny pęcherz często występuje na tle niedożywienia i siedzącego trybu życia. Powinieneś zmniejszyć ilość spożywanych tłustych, smażonych i wędzonych potraw.
Nie pij herbaty i kawy przed snem. Konieczne jest spożywanie większej ilości świeżych owoców i warzyw (zwłaszcza suszonych moreli i suszonych śliwek).
Niezwykle ważne jest, aby podczas konsultacji wykonać wszystkie zalecone przez lekarza ćwiczenia. Należy zawsze pamiętać o prowadzeniu dziennika, w którym odnotowywane są wszystkie wyjścia do toalety. Zadaniem pacjenta jest skrócenie czasu oddawania moczu i liczby podejść.
Zapobieganie
Nadreaktywny pęcherz należy leczyć zaraz po potwierdzeniu diagnozy. Aby zapobiec jego wystąpieniu, powinnaś zostać przebadana 1-2 razy przez ginekologa i/lub urologa.
Na starość powinieneś udać się do lekarza przy najmniejszym podejrzeniu choroby. Przydatne jest wykonywanie ćwiczeń na mięśnie obręczy biodrowej: rowerek, nożyczki, trzymanie w pozycji leżącej w pozycji wiszącej.
Nie pal w pomieszczeniach, powodując dyskomfort dla innych i zwiększając ich szanse na zachorowanie na OAB i inne choroby.
Pojęcie „nadpobudliwości” u większości ludzi wiąże się z zachowaniem dzieci. Lekarze używają tego samego terminu opisując pęcherz w stanie „przewlekle niespokojnym”, co oczywiście znacznie pogarsza jakość życia chorego, niezależnie od płci i wieku, ponieważ wymaga wymuszonych częstych wizyt w toalecie. Jak objawia się zespół pęcherza nadreaktywnego (OAB) - jakie są jego objawy i oznaki?
