Articole științifice despre sănătatea copiilor. Buletinul științific al studenților internaționali. Introducerea profilaxiei cu iod în masă asigură

1

Se efectuează analiza studiilor străine și interne dedicate stării de sănătate a populației infantile din diferite grupe de vârstă. Au fost identificate tendințe generale ale incidenței copiilor și nozologiilor de vârf (boli ale sistemului musculo-scheletic, ale organelor respiratorii și digestive, boli ale sistemului nervos, patologia ORL). În multe studii, există o scădere a numărului de copii sănătoși la 7,0-10,0% și o creștere a tulburărilor funcționale în rândul copiilor aflati deja în stadiile incipiente de dezvoltare. Oficiul European al OMS a dezvoltat o strategie de prevenire despre care experții spun că este cea mai eficientă investiție în sănătatea copiilor și a societății în general. O trecere în revistă a studiilor interne a arătat că în condițiile moderne este necesară o abordare interdisciplinară și integratoare cu introducerea de noi discipline în procesul educațional în pediatria preventivă.

sănătate

grup de sănătate

morbiditate

prevenirea.

2. Analiza interdisciplinară a riscurilor de sănătate determinate social ale populației infantile / N.N. Shigaev [et al.] // Probleme moderne ale științei și educației. - 2016. - Nr 2.?id=24246 (data accesului: 17.05.2017).

3. Investiția în viitorul copiilor: Strategia europeană pentru sănătatea copiilor și adolescenților 2015–2020. // Comitetul Regional OMS pentru Europa, a șaizeci și patra sesiune (Copenhaga, Danemarca 15-18 septembrie 2014). - Copenhaga, 2014 .-- 25 p.

4. Merenkova V.S. Influența istoriei mamei asupra sănătății copiilor în primul și al doilea an de viață / V.S. Merenkova, E.I. Nikolaeva // Psihologia educației într-un spațiu multicultural. - 2010. - T. 3, Nr. 3. - S. 53-80.

5. Mazur L.I. Monitorizarea indicatorilor dezvoltării fizice a morbidității la copiii din primul an de viață / L.I. Mazur, V.A. Jirnov, M.V. Dmitrieva // Probleme moderne ale științei și educației. - 2016. - Nr 2.?id=24318 (data accesului: 17.05.2017).

6. Bogdanova L.V. Starea de sănătate a copiilor într-o perioadă critică de dezvoltare / L.V. Bogdanov, V.I. Shilko // Ural Medical Journal. - 2011. - Nr 7. - S. 39-42.

7. Paranicheva T.M. Sănătate și dezvoltare fizică. Dinamica stării de sănătate a copiilor de vârstă preșcolară și primară / T.M. Panaricheva, E.V. Tyurina // Noi cercetări. - 2012. - Nr. 4 (33). - S. 68-78.

8. Luchaninova V.N. Despre sistemul de formare a sănătăţii la copii şi adolescenţi / V.N. Luchaninova, M.M. Tsvetkova, I.D. Mostovaya // Probleme moderne ale științei și educației. - 2016. - Nr 4.?id=24969 (data accesului: 17.05.2017).

9. Relația dintre severitatea evoluției bolii în perioada perinatală și starea de sănătate a copiilor în perioada școlară / Е.А. Kurzina [et al.] // Translational Medicine. - 2013. - Nr 2 (19). - S. 38-44.

10. Morbiditatea la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani în Federația Rusă / L.S. Namazova-Baranova [et al.] // Consiliul Medical. - 2014. - Nr. 1. - P. 6-10.

11. Strategia „Sănătatea și dezvoltarea adolescenților din Rusia” (armonizarea abordărilor europene și ruse ale teoriei și practicii de protecție și promovare a sănătății adolescenților) / А.А. Baranov, V.R. Kucima, L.S. Namazova-Baranova et al. - M .: Centrul Științific pentru Sănătatea Copiilor, Academia Rusă de Științe Medicale, 2010. - 54 p.

12. Baranov A.A. Pediatrie preventivă - noi provocări / A.A. Baranov, L.S. Namazova-Baranova, V.Yu. Albitsky // Întrebări de pediatrie modernă. - 2012. - T. 11, nr 2. - S. 7-10.

13. Sabanov V.I. Gradările de vârstă și sex ale stării de sănătate a copiilor pe baza rezultatelor examinărilor preventive ca primă etapă a examinării clinice a populației infantile / V.I. Sabanov, O.F. Devlyashova, E.V. Pelikh // Buletinul lui Roszdravnadzor. - 2016. - Nr 1. - S. 56-62.

14. Kildiyarova R.R. Fundamentele formării sănătății copiilor - o nouă disciplină în predarea studenților universităților de medicină / R.R. Kildiyarova, M. Yu. Denisov // Buletinul NSU. Seria: Biologie, Medicină Clinică. - 2013 .-- T. 11, nr. 2. - S. 175-177.

15. Glazkova I.B. Pe tema disciplinei de învățământ „Fundamentele cunoștințelor medicale și protecția sănătății copiilor” // Pedagogie, psihologie și probleme biomedicale ale educației fizice și sportului. - 2012. - Nr 3. - S. 29-33.

Potrivit Comunităţii Europene, prevenirea în toate etapele vieţii este cea mai eficientă abordare (din punct de vedere economic şi medical) pentru a investi în sănătate şi dezvoltarea unei societăţi armonioase. Desigur, caracteristicile individuale ale unui copil determină în mare măsură gradul de expunere la factorii de risc (sex și etnie; predispoziție genetică; stabilitate emoțională), în primul rând printre determinanții sociali, economici și de mediu (nivelul veniturilor și educația familiei, condiţiile de viaţă şi de muncă).

Potrivit experților OMS, determinanții sociali joacă un rol principal în formarea sănătății populației. Cu o scădere a capacităților adaptative și compensatorii ale organismului pe fondul unei agresivități ridicate a factorilor de mediu și al unui portret social nefavorabil al mamei (alcoolism, fumat de tutun, sărăcie), predictorii sociali contribuie la creșterea incidenței și a dizabilității. a copiilor în perioadele critice de creștere și dezvoltare.

În perioada perinatală se pune bazele sănătății populației adulte, determinând dezvoltarea ulterioară a organismului. Potrivit studiilor OMS, tinerele mame cu statut social defavorizat au mai multe șanse de a avea copii cu greutate corporală mică, ceea ce, la rândul său, este un predictor al multor patologii legate de vârstă și este direct asociat cu un risc crescut de boală coronariană, accident vascular cerebral. , hipertensiune arterială și diabet zaharat insulino-dependent. În primele etape ale vieții, familia joacă un rol important în modelarea sănătății fizice și psihice a copilului. De exemplu, conform Comunităţii Europene, cei care au suferit abuzuri în copilărie mai târziu au un risc mai mare de a fumat, de obezitate abdominală şi de alcoolism mai târziu în viaţă.

Starea actuală a sănătății copiilor în Regiunea Europeană se caracterizează printr-o mortalitate infantilă ridicată sub vârsta de cinci ani, în special în prima lună de viață, care reprezintă 50,0% din cazuri. Cauzele principale sunt afecțiunile patologice neonatale (prematuritate, sepsis, asfixie la naștere), traumatisme, pneumonie și diaree. La vârsta de 5-19 ani, accidentele rutiere ocupă primul loc. În structura vătămărilor accidentale, accidentele rutiere reprezintă 39,0%, înecurile - 14,0%, otrăviri - 7,0%, incendiile și căderile - 4,0% fiecare. Rănile accidentale sunt responsabile pentru 42.000 de decese între 0 și 19 ani. Odată cu aceasta, mai mult de 10,0% dintre adolescenți au tulburări mintale, tulburările neuropsihiatrice fiind cauza dominantă a dizabilității în rândul acestei grupe de vârstă. Tulburările depresive severe se situează pe primul loc ca prevalență în rândul copiilor 0-17 ani, urmate de tulburările de anxietate, tulburările de comportament și tulburările asociate cu consumul de substanțe psihoactive.

Studiul a arătat că fiecare al treilea copil cu vârsta cuprinsă între 6-9 ani suferă de supraponderalitate sau obezitate. În lotul copiilor de 11-13 ani, indicatori similari variază de la 5,0 la 25,0%. Potrivit prognozelor, peste 60,0% dintre copiii supraponderali înainte de pubertate mențin o tendință similară la o vârstă fragedă de muncă, ceea ce contribuie la dezvoltarea patologiilor interdependente mediate - boli cardiovasculare și diabet zaharat insulino-dependent.

Starea de sănătate a copiilor de diferite grupe de vârstă și factorii care o determină fac obiectul studiului autorilor autohtoni. Deci, V.S. Merenkova și colab. 50 de perechi „mamă-copil din primul an de viață” cu vârsta medie a mamei de 24,46 ± 5,57 ani și 50 de perechi „mamă-copil din al doilea an de viață” cu vârsta medie a mamei de 25,54 ± 5,57 ani. Au fost studiati 4,9 ani. În cursul lucrării, a fost relevat că deteriorarea sănătății copiilor este direct legată de factorii materni: în primul an de viață - cu insuficiență fetoplacentară, amenințarea întreruperii sarcinii și prezența preeclampsiei (r = 0,44, 0,38 și 0,35 la pag<0,01, соответственно); на первом-втором годе - с преждевременными родами (r = 00,63 при p<0,001), и на 2 году жизни - с анемией, венозными осложнениями и болезнями почек у матери (r = 0,51 при p<0,01; 0,48 при p<0,01, соответственно) .

Studiul sănătății copiilor în primul an de viață în Samara pentru perioada 2012-2014. a arătat că bolile aparatului respirator conduc în structura morbidității, există un nivel ridicat de răspândire a infecțiilor intestinale, boli ale sistemului nervos și patologii dependente de alimentație (anemie, rahitism).

O evaluare de specialitate a stării de sănătate a copiilor de 3-7 ani care frecventează o instituție de învățământ preșcolar din Ekaterinburg (n = 322) a relevat că niciunul dintre ei nu a aparținut grupului I de sănătate, 58,7 ± 2 au fost repartizați în grupa II, 7%, iar în lotul III au fost 41,3 ± 2,7%. In general, incidenta acestei grupe de varsta s-a caracterizat prin multimorbiditate, cu afectiuni respiratorii pe primul loc, pe al doilea - la nivelul aparatului locomotor si in al treilea - in afectiuni ale aparatului digestiv. Un procent destul de mare au fost copiii cu boli cronice - 41,3 ± 2,7%, dintre care ponderea leziunilor multisistemice a reprezentat 52,8 ± 4,3%.

Monitorizarea stării de sănătate a copiilor de 5-9 ani (n = 738, dintre care 418 băieți și 320 fete) a constatat că deja în etapa preșcolară nu sunt mai mult de 10,0% dintre copiii sănătoși; 70,0% dintre cei chestionați au tulburări funcționale multiple. Dintre nosologii predomină bolile aparatului locomotor (46,1%); boli ale sistemului digestiv și ale sistemului circulator (16,7%); patologia ORL (17,8%).

Date similare au fost obținute într-un studiu în două etape al sănătății copiilor și al sănătății grupurilor secvențiale interdependente din Primorsky Krai și Vladivostok. Studiul a implicat 626 de copii 4-17 ani; 226 copii 4-6 ani; 224 elevi în clasa a V-a și 176 elevi de liceu. Totodată, au fost analizate familiile care așteaptă un copil (n = 54), sugari (n = 60), preșcolari (n = 126) și adolescenți (n = 123). Rezultatele studiului au făcut posibilă elaborarea unor măsuri preventive eficiente în fiecare etapă a ontogenezei: familie-nou-născut-preşcolar-şcolar-adolescent-familie. Rezultatul acestei lucrări a fost o creștere a numărului de sarcini fiziologice de la 38 la 90,0%; mai rar boli respiratorii acute au fost înregistrate în rândul copiilor din primul an de viață - de la 50 la 75,0%; s-a înregistrat o îmbunătățire a stării de sănătate a copiilor din toate grupele de vârstă.

După cum sa menționat mai sus, cursul perioadei perinatale determină în mare măsură resursele sănătății. Catamneza a 136 de copii în vârstă de 4 ani (n = 48; pentru copiii născuți în 1994) și 11 ani (n = 88; copii născuți în 1991), care se află în stadiul inițial al vieții în secțiile de terapie intensivă și terapie intensivă, a relevat o relație strânsă între severitatea bolii nou-născutului și sănătatea în general, măsurată de NTISS (Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System, Gray JE și colab., 1992). De asemenea, s-a constatat că gradul de dezintegrare funcțională în perioada neonatală și în perioada de urmărire se corelează direct între ele. În consecință, interacțiunea încrucișată a unui set de parametri ai stării de sănătate și a factorilor perinatali asupra caracteristicilor individuale ale constituției și reactivității determină caracteristicile cursului patologiei în perioadele perinatale și ulterioare ale ontogenezei.

Un studiu amplu bazat pe examene preventive a fost efectuat de Institutul de Cercetare al GiOZDiP „SCCH” RAMS în 6 instituții preșcolare din Moscova (n = 383 de copii, dintre care 200 sunt băieți și 183 fete) și în școli în rândul elevilor din clasele I până la 9 (n = 426 copii; 216 băieți și 210 fete). Datele finale au arătat că 5,0-7,0% dintre copii aparțin grupei de sănătate I, 40,0-45,0% grupei II și 50,0-55,0% dintre preșcolari grupei III. În această grupă de vârstă sunt înregistrate tulburări funcționale ale sistemului musculo-scheletic, patologia orofaringiană și tulburări funcționale mentale și comportamentale. În rândul școlarilor, se înregistrează o deteriorare progresivă a sănătății: în clasa I, grupa I starea de sănătate este de 4,3%, iar în clasa a 9-a doar 0,7%. În ceea ce privește distribuția pe sexe, băieții sunt mai susceptibili la tulburări și boli funcționale. Cronizarea bolilor are loc deja în clasa 7-9. Pozițiile de frunte în rândul tulburărilor funcționale sunt ocupate de patologia cardiovasculară, bronhopulmonară și afecțiunile tractului digestiv.

Sănătatea adolescenților, asigurarea creșterii și dezvoltării lor normale determină nivelul de bunăstare și stabilitatea regională a țării pentru deceniile următoare. Un studiu cu mai multe fațete al A.A. Baranova și colab. precizează că pe o perioadă de 20 de ani persistă tendința de creștere a ratei de incidență în ceea ce privește trimiterea în rândul populației pediatrice cu 2,0-4,0% pe an, se înregistrează o creștere a patologiei cronice, numărul copiilor sănătoși în total grupele de gen de vârstă este în scădere. După cum notează autorii, conform statisticilor de stat, morbiditatea totală la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 15 ani depășește 2400 ‰, iar morbiditatea totală la copiii 15-17 ani este aproape de 2000 ‰. Există o creștere a morbidității primare în rândul copiilor 15-17 ani pentru toate clasele de boli cu 66,0-64,6%. Totodată, cea mai semnificativă creștere a indicatorului s-a constatat la neoplasme (+ 97,7%), afecțiuni ale sângelui (+ 99,2%), sistemul circulator (+ 103,1%), organele digestive (+ 80,7%), sistemele musculo-scheletice și conjunctive. țesut (+ 96,9%), sistemul genito-urinar (+ 77,2%), efectele cauzelor externe (+ 71,8%). După cum notează autorii, o tendință nefavorabilă este deteriorarea sănătății reproductive a copiilor, în special la grupele de vârstă mai înaintate. Astfel, peste 30,0% dintre băieți și fete au o întârziere în pubertate, frecvența disfuncțiilor menstruale la fetele de 15-17 ani este în creștere (+ 96,5% pentru perioada 2001-2008); boli inflamatorii ale organelor genitale (+ 46,2%); aproximativ 40,0% dintre băieții și tinerii de 15-17 ani suferă de boli care pot perturba implementarea funcției reproductive. Un alt punct alarmant, potrivit autorilor, este că unul dintre locurile fruntașe în clasamentul morbidității adolescenților este ocupat de tulburările psihice și comportamentale, al căror indicator pentru perioada 2001-2008. a crescut cu 43,4% și 25,3% (respectiv, morbiditatea totală și nou diagnosticată). Structura lor este dominată de sindroame comportamentale, tulburări non-psihotice și nevrotice asociate cu stresul; disfuncție somatoformă a sistemului nervos autonom. Pe acest fond, nu există tendința de reducere a incidenței copiilor cu tulburări mintale de geneză organică și retard mintal.

Conservarea și îmbunătățirea sănătății copiilor este o problemă cu mai multe fațete. Conform principiilor de prevenire a Biroului Regional al OMS pentru Europa din 2006, cheltuielile pentru prevenirea bolilor copilăriei reprezintă o investiție în sănătatea și dezvoltarea unei țări. Pentru atingerea acestor obiective este necesară crearea unui mediu favorabil sănătății copiilor cu educarea necesității unui stil de viață sănătos; asigurarea accesului universal la serviciile de sănătate și sprijinul guvernamental în implementarea programelor preventive. Expunerea la riscuri comportamentale, sociale și de mediu a copiilor ar trebui, de asemenea, monitorizată pentru a utiliza aceste date pentru a determina determinanții sociali ai sănătății copiilor și a intervențiilor.

Potrivit mai multor autori autohtoni, în primul rând, este necesară consolidarea cadrului legislativ în ceea ce privește protecția sănătății copiilor; să efectueze prevenirea și monitorizarea mortalității infantile, morbidității și dizabilității infantile; să creeze protocoale pentru activitățile preventive ale organizațiilor medicale la toate nivelurile cu o abordare interdisciplinară și integrativă; rezolva problemele de personal cu introducerea specialității „medic pediatru social”; introducerea unor noi forme de reabilitare; implicați mass-media pentru a informa populația despre principalele elemente ale unui stil de viață sănătos.

În plus, este necesară îmbunătățirea educației, pentru care se are în vedere un program suplimentar de formare profesională pentru medicii pediatri și organizatorii de asistență medicală „Probleme actuale de pediatrie preventivă și socială”; introducerea în procesul educațional a secțiunii „Fundamentele formării sănătății copiilor” (unde se oferă cunoștințe de bază despre medicina preventivă, inclusiv conceptul de stil de viață sănătos, precum și despre prevenirea comportamentului de dependență; recomandări pentru menținerea sănătății preșcolarilor și școlari; copii implicați în sport; concepte de sănătate mintală) și disciplina „Fundamentele cunoștințelor medicale și protecția sănătății copiilor”, desfășurate în conformitate cu Conceptul de educație medicală a profesorilor pe baza de programe pentru elevi.

Astfel, analiza studiilor interne și externe a arătat că în prezent există tendințe nefavorabile în ceea ce privește starea de sănătate a copiilor. Rezolvarea acestei probleme necesită o abordare interdisciplinară care să vizeze introducerea unui set de măsuri preventive pe tot parcursul ontogenezei, dar specifice fiecărei grupe de vârstă și ținând cont de rezervele funcționale existente ale organismului copilului. Un rol important în atingerea acestui obiectiv îl joacă și introducerea de noi programe de formare profesională a medicilor pediatri în bazele protecției sănătății copilului din punct de vedere al pediatriei preventive și sociale.

Referință bibliografică

Sokolovskaya T.A. SĂNĂTATEA COPIILOR: PRINCIPALE TENDINȚE ȘI MODALITĂȚI POSIBILE DE CONSERVARE A EI // Probleme moderne de știință și educație. - 2017. - Nr. 4 .;
URL: http: // site / ru / articol / vizualizare? Id = 26572 (data accesării: 31/01/2020).

Vă aducem în atenție revistele publicate de „Academia de Științe Naturale”

Cum să menții un copil sănătos sau să-l ajuți să facă față bolii este o știință copleșitoare pentru mulți părinți tineri. În această secțiune puteți găsi toate informațiile necesare despre sănătatea copiilor, metode de prevenire a bolilor și de întărire a sistemului imunitar.

Articole despre bolile copilăriei și bolile nou-născuților

Un copil sănătos doarme mult în primul an de viață, mănâncă normal și se joacă activ. Ce să faci dacă copilul începe să plângă în mod constant sau pe față îi apare o erupție cutanată? Scuipă des sau găsești răni pe gingii? Aici sunt publicate articole despre bolile copilăriei de până la un an, în care puteți studia în detaliu simptomele bolilor de interes, cauzele apariției lor și metodele de tratament.

Articole despre bolile copiilor preșcolari

Dacă ai nevoie să găsești cele mai informative și mai ușor de citit articole despre sănătatea unui copil de vârstă preșcolară primară, ești exact acolo unde ai nevoie. Site-ul Childdevelop conține materiale despre toate tipurile de infecții și răceli, cum ar fi amigdalita, sinuzita, laringita, varicela, tusea convulsivă, rujeola. În secțiunea - Sănătatea copilului, veți găsi articole care vă vor ajuta la asigurarea sănătății copiilor în perioada de creștere și dezvoltare activă, vă vor învăța cum să recunoașteți bolile și să descrie metodele de tratare a acestora.

Mâncare sănătoasă pentru copii

Pentru adulți și copii, sănătatea gastrointestinală asigură creșterea și dezvoltarea normală. Ce să faci dacă copilul refuză să mănânce, arată letargic și palid? Site-ul nostru conține informații complete despre alimentația sănătoasă pentru copii, o descriere detaliată a simptomelor de disbioză, diskinezie, gastrită, dispersie, helmintiază, metode de prevenire și tratament.

Bebeluș sănătos și cum să-i îmbunătățim sănătatea

Începutul frecvenței școlare se caracterizează printr-un risc crescut de a contracta boli virale, de la gripa banală la rubeolă și varicela. Pentru a preveni sensibilitatea organismului la acest tip de microorganisme, ar trebui să acordați atenție articolelor despre cum să întăriți sănătatea copilului.

Un copil sănătos este o persoană activă, zgomotoasă și obraznică. Dacă ți se pare că ceva nu este în regulă cu starea psiho-emoțională a bebelușului, ai ajuns la locul potrivit. Articolele din această secțiune vă vor familiariza cu normele de comportament ale copilului, abaterile acestora și multe altele. Experții vă vor sfătui cum să faceți un copil sănătos să crească.

Mateykovich E.A.

ORCID: 0000-0002-2612-7339, candidat la științe medicale, conferențiar,

Universitatea de Stat de Medicină din Tyumen

SĂNĂTATEA REPRODUCTIVĂ A COPIILOR ȘI ADOLESCENȚILOR DIN TYUMEN

adnotare

Soluția uneia dintre cele mai stringente probleme ale îngrijirii sănătății - păstrarea sănătății reproductive a copiilor și adolescenților - se confruntă cu dificultăți din cauza condițiilor materiale ale vieții de familie, a ecologiei precare, a stilului de viață al copilului și adolescentului. Literatura de specialitate indică o creștere a morbidității generale și ginecologice a fetelor și fetelor. Autorul își stabilește un scopsă analizeze structura morbidității ginecologice la copiii și adolescenții din Tyumen la diferite perioade de vârstă, să propună măsuri preventive și opțiuni de gestionare a acestor pacienți în vederea păstrării sănătății reproductive. În timpul studiului, au fost studiate selectiv cardurile de ambulatoriu ale a 600 de fete și fete care au solicitat ajutor medical de la un medic ginecolog pediatru la clinica multidisciplinară a Universității de Stat de Medicină din Tyumen. Lucrarea constată răspândirea în rândul fetelor înboli inflamatorii ale organelor genitale cauzate de o încălcare a igienei organelor genitale, patologia concomitentă, aportul necontrolat de antibiotice. Fetele au un nivel scăzut de cultură a comportamentului sexual, prezența unor obiceiuri proaste, care au un impact negativ direct asupra morbidității ginecologice. Se precizează importanța participării unui medic ginecolog la efectuarea examinărilor preventive în școli și instituții preșcolare.

Cuvinte cheie: sănătatea reproducerii, morbiditatea ginecologică, copii și adolescenți, patologie extragenitală.

Matejkovic E.A.

ORCID: 0000-0002-2612-7339, MD, profesor asociat,

Universitatea de Stat de Medicină din Tyumen

SĂNĂTATEA REPRODUCTIVĂ A COPIILOR ȘI ADOLESCENȚILOR DIN TYUMEN

Abstract

Soluția uneia dintre cele mai actuale probleme de sănătate publică este păstrarea sănătății reproductive a copiilor și adolescenților, se confruntă cu dificultăți din cauza condițiilor materiale ale familiei, ecologiei precare, a modului de viață al unui copil și al unui adolescent. În lucrarea științifică cunoscută, acestea indică creșterea morbidității generale și ginecologice a fetelor. Autorul își propune să analizeze structura incidenței ginecologice a copiilor și adolescenților din Tyumen la diferite perioade de vârstă, propune măsuri de prevenire și opțiuni pentru menținerea acestor pacienți în vederea păstrării sănătății reproductive. În timpul cercetării, au fost examinate selectiv dosarele de tratament medical a 600 de fete care au solicitat ajutor medical la un ginecolog pediatru într-o clinică multidisciplinară a Universității de Stat de Medicină din Tyumen. Autorul evidențiază o apariție pe scară largă a bolilor inflamatorii ale organelor genitale în rândul fetelor, cauzate de o încălcare a igienei organelor genitale, patologia concomitentă, primirea necontrolată a antibioticelor. Fetele au un nivel scăzut de cultură în comportamentul sexual, prezența unor obiceiuri proaste, având un impact negativ direct asupra morbidității ginecologice. Se constată importanța participării unui medic ginecolog la efectuarea examinărilor preventive în școli și instituții preșcolare.

Cuvinte cheie: sanatatea reproducerii, incidenta ginecologica, copii si adolescenti, patologie extragenitala.

Păstrarea sănătății reproductive a copiilor și adolescenților este una dintre sarcinile prioritare ale sănătății publice atât în ​​Rusia, cât și în străinătate, deoarece fetele și adolescentele formează o rezervă pentru reproducerea populației oricărei țări din lume. În copilărie și adolescență se formează încălcări ale funcțiilor specifice ale corpului unei femei adulte, iar la o anumită perioadă a vieții unei persoane, sistemul său reproducător este deosebit de vulnerabil. În același timp, starea sănătății reproductive a copiilor și adolescenților este influențată de mulți factori care necesită un studiu independent: ereditatea, condițiile materiale de viață ale familiei, stilul de viață al copilului și adolescentului, bunăstarea mediului etc.

Numeroase studii din ultimii ani indică în mod activ o scădere bruscă a proporției fetelor absolut sănătoase, iar această tendință caracterizează atât morbiditatea generală, cât și ginecologică. Majoritatea covârșitoare a fetelor și femeilor tinere sunt diagnosticate cu una și adesea mai multe boli cronice. O parte semnificativă a adolescenților au tulburări metabolice, obiceiuri proaste și experiență sexuală timpurie, acest din urmă factor determină identificarea infecțiilor cu transmitere sexuală la ei, care sunt una dintre posibilele cauze ale infertilității în viitor.

În structura încălcărilor dezvoltării sexuale și morbidității ginecologice la copii și adolescenți, dezvoltarea sexuală prematură (de la 2,5 la 3% dintre fetele sub 8 ani), lipsa dezvoltării sexuale (2-3% dintre fete la vârsta de 12 ani). ), se disting malformații congenitale ale uterului și vagin (4% din malformațiile congenitale), dismenoree (39% la fetele în vârstă de 13 ani, 72% la vârsta de 17 ani), sângerări uterine anormale (de la 10 la 37,3%), oligomenoree (12,6% dintre adolescenți la vârsta de 15-18 ani), vulvita și vulvovaginită (65% dintre fetele cu vârsta între 1 și 9 ani), sinechii (85% dintre fetele cu vârsta între 1 și 5 ani), salpingo-ooforită cronică (14,6% a fetelor active sexual cu vârsta cuprinsă între 13-18 ani), tumori și formațiuni tumorale ale ovarelor (de la 7,5% la 19,2%),,,.

Oamenii de știință atrag atenția asupra faptului că starea sănătății reproductive a copiilor și adolescenților diferă în mediul urban și rural, în zonele muntoase și la câmpie. Este important să se efectueze examinări medicale regulate cu participarea unui ginecolog, endocrinolog și a altor specialiști îngusti. Efectuarea regulată a unor astfel de examinări vă permite să identificați în timp util patologiei extragenitale și ginecologice la copii și adolescenți și, dacă este posibil, să preveniți efectele adverse ale acestora asupra sistemului reproducător al copilului.

Locuirea în zona joasă a Siberiei de Vest, unde se află regiunea Tyumen, afectează și sănătatea generală și reproductivă a copiilor și adolescenților. Astfel, adolescentele de aici au un deficit latent de fier, care depășește cu 22% pragul populației, prin urmare, tinerele gravide aparțin în mod rezonabil grupului de risc pentru anemie.

Scopul acestei lucrări este de a analiza structura morbidității ginecologice la copii și adolescenți din Tyumen la diferite perioade de vârstă, de a propune măsuri preventive și opțiuni de gestionare a acestor pacienți în vederea păstrării sănătății reproductive a acestora. De mult timp, autorul a consultat fete și adolescente ca ginecolog la clinica multidisciplinară a Universității de Stat de Medicină din Tyumen.

În timpul studiului, dosarele ambulatoriu ale a 600 de fete și fete care au solicitat ajutor medical de la un ginecolog au fost studiate selectiv pe baza unui card special dezvoltat, care ia în considerare informații precum vârsta, condițiile sociale de viață, datele de diagnostic, inclusiv plângeri, ginecologie. istoric, rezultatele examenului ginecologic și metode suplimentare de cercetare. Analiza dosarelor medicale s-a efectuat sub rezerva acordului părinților pacienților la prelucrarea datelor conținute în acestea.

Rezultate si discutii. Din cei 600 de pacienți care au aplicat la un ginecolog, 45 erau în copilărie (7,5%), 273 (45,5%) au fost în perioada neutră (de la 1 la 7 ani), inclusiv 160 în copilăria timpurie (de la 1 an la 3 ani) , 113 (18,8%) - în perioada primei copilărie, 40 (6,7%) - în perioada prepuberală (de la 8 ani până la menarhe), 242 - în perioada pubertară, inclusiv în faza I (de la menarha la 14 ani). vechi) - 242 (40,3%), în faza II (de la 15 la 18 ani) - 162 (27%).

În structura patologiei ginecologice la sugari s-au întâlnit cel mai des sinechii (82,2%), inclusiv 33,3% pe fondul vulvitei cronice. Vulvovaginita a fost diagnosticată la 13,3% dintre fete, inclusiv nespecifică la 11,1%. Doar 2 fete din copilărie (4,5%) au fost recunoscute ca sănătoase din punct de vedere ginecologic.

În perioada copilăriei timpurii, vulvovaginita iese pe primul loc în structura morbidității ginecologice: secundară (33,7%), inclusiv 21,8% - pe fondul disbiozei intestinale, 11,9% - pe fondul bolilor tractului urinar, nespecifice. (23, 1%), specific (candidal) - 2,5%. Sinechiile sunt observate la 34,4% dintre fete, dintre care 14,4% - pe fondul vulvitei cronice. Doar 6,3% dintre fete au fost considerate sănătoase din punct de vedere ginecologic.

La fete în prima copilărie predomină și vulvovaginita: nespecifică (40%), specifică (candida) - 5,3%, secundară (27,4%), incl. 27,4% - pe fondul disbiozei intestinale, 10,6% - pe fondul bolilor tractului urinar. Sinechiile sunt mult mai puțin frecvente - în 14,1% din cazuri, dintre care 8,8% sunt observate pe fondul vulvitei cronice. Doar 3% dintre fete sunt considerate sănătoase din punct de vedere ginecologic.

La pubertate, 15% dintre pacienți au fost recunoscuți ca sănătoși din punct de vedere ginecologic. Restul au avut vulvovaginită: 47,5% - nespecifică, 10% - specifică, 27,5% - pe fondul patologiei extragenitale (secundar), inclusiv disbioze intestinale (17,5%) și boli ale tractului urinar (10%).

În structura morbidității ginecologice la fetele aflate la pubertate, predomină diverse disfuncții menstruale (60,7%), printre care: algomenoree (19,4%), oligomenoree (13,6%), menstruație neregulată (10,3%), amenoree (8,7%), hiperpolimenoree 6,2%), JMC (2,5%). Bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine apar la 19,4% dintre fete, dintre care 9,1% sunt vulvovaginite: nespecifice (4,5%) și specifice (9,1%) - chlamydia (5%), candida (3,7%) , gonoree (0,4%) ), precum și boli inflamatorii ale organelor genitale superioare (5,8%). Chistul ovarian a fost detectat la 6,2% dintre paciente, vaginoza bacteriană - la 4,9%, SOP - la 3,7%, sindromul adrenogenital "ușor" - la 2,5%. Doar 2,9% dintre fete au fost recunoscute ca fiind sănătoase din punct de vedere ginecologic.

Rezultatele evidențiate se corelează în principal cu structura morbidității ginecologice la copii și adolescenți din întreaga țară,,. Totodată, în cazurile studiate, atrage atenția un singur număr de pacienți sănătoși din punct de vedere ginecologic din toate grupele de vârstă, ceea ce necesită o activitate preventivă mai amplă, întărirea promovării unui stil de viață sănătos și a unei culturi a comportamentului sexual, control medical periodic, în primul rând în familiile defavorizate social.

Concluzii:

1. Bolile inflamatorii ale organelor genitale (vulvita, vulvovaginită) în perioada copilăriei neutre ocupă primul loc în structura patologiei ginecologice.
2. Disfuncțiile menstruale precum algodismenoreea, sindromul hipo- și hipermenstrual, UMK au fost principalele motive de referință la un ginecolog la fete.
3. La copiii mici, bolile inflamatorii sunt cauzate în principal de o încălcare a igienei organelor genitale, patologii concomitente, cum ar fi disbioza intestinală, boli ale tractului urinar, aportul necontrolat de medicamente, în special antibiotice.
4. La fete, principala cauză a bolilor inflamatorii sunt infecțiile cu transmitere sexuală, ceea ce indică nu numai debutul precoce al activității sexuale, ci mai ales lipsa unei culturi a comportamentului sexual la adolescenți, consumul de alcool și droguri și un nivel social scăzut. .
5. Includerea unui medic ginecolog în examinările medicale regulate ale fetelor și adolescenților contribuie atât la detectarea în timp util a bolilor ginecologice, la tratamentul acestora, cât și la prevenirea posibilelor complicații pentru sănătatea ginecologică a unei femei și, prin urmare, la păstrarea potențialului reproductiv. a generațiilor viitoare.

Bibliografie /Referințe

1. Atambaeva R.M. Aspecte medicale și sociale ale sănătății reproductive a adolescentelor din Kârgâzstan [Resursa electronică] / R.M. Atambayeva, J.K. Isakova, G. D. Beishenbieva, F.A. Kochkorova // Universum: Medicină și Farmacologie. - 2017. - Nr. 1 (35). URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/4128 (data accesării: 24.11.2017).
2. Ginecologie: ghiduri naționale / ed. G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, V.N. Serova, V.E. Radzinsky, I.B. Manukhin. - Ed. a II-a, Rev. si adauga. - M .: GEOTAR-Media, 2017 .-- 1008 p.
3. Guryeva V.A. Sănătatea reproductivă a adolescentelor din mediul urban și rural / V.A. Guryeva, I.M. Danilova, A.N. Danilov // Jurnal medical siberian. 2008. Nr 2. S. 71-74.
4. Erbaktanova T.A. Sănătatea reproductivă a adolescentelor din regiunea Tyumen pe fondul deficienței latente de fier: autor. dis. Cand. Miere. Științe: 14.01.08, 14.01.01: este protejat 06.05.2014 / Erbaktanova Tatyana Aleksandrovna; GOU VPO „Academia Medicală de Stat Tyumen”. - Tyumen, 2014 .-- 23 p.
5. A.V.Kurbatova Sănătatea reproductivă a adolescentelor / A. V. Kurbatova, A. T. Egorova // Siberian Medical Review. - 2009. - Nr 2. - S. 9-13.
6. Strozenko L.A. Comportamentul reproductiv al adolescentelor moderne și nivelul sănătății lor somatice / L.A. Strozenko, L.N. Klimenov, Yu.F. Lobanov // Mama si copilul in Kuzbass. - 2011. - Nr 4. - S. 43-46.
7. Uvarova E.V. Sănătatea reproductivă a fetelor din Rusia la începutul secolului XXI / E.V. Uvarova // Obstetrică și ginecologie. - 2006. - Nr. S. - S. 21-30.
8. Uvarova E.V. Probleme moderne ale sănătății reproductive a fetelor / E.V. Uvarova, V.I. Kulakov // Sănătatea reproductivă a copiilor și adolescenților. - 2005. - Nr 1. - S. 6-10.
9. Uvarova E.V. Caracteristici ale cursului bolilor inflamatorii pelvine la adolescente / E.V. Uvarova, D.R. Halimova // Sănătatea reproductivă a copiilor și adolescenților. - 2011. - Nr 5. - S. 49-56.
10. Hașcenko E.P. Abordări moderne ale diagnosticului și managementului pacienților cu sindrom de ovar polichistic în adolescență / E.P. E.P. Hașcenko, E.V. Uvarova // Obstetrică și ginecologie. - 2015. - Nr 5. - S. 5-9.

Referințe în engleză /Referințe în Engleză

1. Atambaeva R.M. Mediko-social’nye aspekty reproducktivnogo zdorov’ja devushek-podrostkov Kyrgyzstana / R.M. Atambaeva, Zh.K. Isakova, G.D. Bejshenbieva, F.A. Kochkorova // Universum: Medicina i farmakologija. - 2017. - Nr. 1 (35). URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/4128 (accesat: 24 noiembrie 2017).
2. Ginekologiya: natsional'noye rukovodstvo / ed. de G.M. Savelieva, G.T. Sukhikh, V.N. Serova, V.E. Radzinsky, I.B. Manukhin. - editia a 2-a. - M .: GEOTAR-Media, 2017 .-- 1008 p.
3. Gur'yeva V.A. Reproduktivnoye zdorov'ye devochek-podrostkov v gorode i sel'skoy mestnosti / V.A. Guryeva, I.M. Danilova, A.N. Danilov // Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. - 2008. - Nr 2. -P. 71-74.
4. Yerbaktanova T.A. Reproduktivnoye zdorov'ye devushek-podrostkov Tyumenskoy oblasti na fone latentnogo defitsita zheleza: dis. ... de doctorat în medicină: 14.01.08, 14.01.01: susținerea tezei 05.06.2014 / Yerbaktanova Tatyana Aleksandrovna. - Tyumen, 2014 .-- 23 p.
5. Kurbatova A.V. Reproduktivnoye zdorov'ye devochek-podrostkov / A.V. Kurbatov, A.T. Egorova // Sibirskoye meditsinskoye obozreniye. - 2009. - Nr. 2. - P. 9-13.
6. Strozenko L.A. Reproduktivnoye povedeniye sovremennykh devushek-podrostkov i uroven ’ikh somaticheskogo zdorov’ya / L.A. Strozenko, L.N. Klimenov, Yu.F. Lobanov // Mat 'i ditya v Kuzbasse. - 2011. - Nr. 4. - P. 43-46.
7. Uvarova Ye.V. Reproduktivnoye zdorov'ye devochek Rossii v nachale XXI veka / E.V. Uvarova // Akusherstvo i ginekologiya. - 2006. - Nr. S. - P. 21-30.
8. Uvarova Ye.V. Sovremennyye problemy reproducktivnogo zdorov’ya devochek / E.V. Uvarova, V.I. Kulakov // Reproduktivnoye zdorov'ye detey i podrostkov [Sănătatea reproductivă a copiilor și adolescenților]. - 2005. - Nr. 1. - P. 6-10.
9. Uvarova Ye.V. Osobennosti techeniya vospalitel'nykh zabolevaniy malogo taza u devushek-podrostkov / Ye.V. Uvarova, D.R. Khalimova // Reproduktivnoye zdorov'ye detey i podrostkov [Sănătatea reproductivă a copiilor și adolescenților]. - 2011. - Nr. 5. - P. 49-56.
10. Hașcenko Ye.P. Sovremennyye podkhody k diagnostike i vedeniyu patsiyentok s sindromom polikistoznykh yaichnikov v podrostkovom vozraste / Ye.P. Khashchenko Ye.P., Ye.V. Uvarova // Akusherstvo i ginekologiya. - 2015. - Nr. 5. - P. 5-9.

1

În ultimele decenii ale secolului al XX-lea, sprijinul psihologic pentru copiii din grădinițe, școli și instituții de educație suplimentară a devenit larg răspândit în Rusia. Acest lucru se datorează stresului vieții adulților, angajarea acestora în principal cu munca, ceea ce duce la o creștere a tulburărilor psihologice și psihosomatice la copii. Încărcăturile uriașe afectează negativ și sănătatea copilului ca urmare a educației timpurii a preșcolarilor și a educației intensive a școlarilor, care este atât de populară în timpul nostru. Ca factor de risc, se poate remarca și dezechilibrul în dezvoltarea copiilor, cauzat de dorința adulților de a le oferi cât mai multe cunoștințe în detrimentul formării intuiției, fanteziei și creativității.

Este necesar să se facă distincția între conceptele de sănătate mintală și psihologică. Sănătatea mintală este înțeleasă ca un complex de caracteristici care oferă un element integral al sănătății în ansamblu. Sănătatea mintală este o componentă importantă a adaptării unei persoane în societate. Sănătatea psihologică este o caracteristică importantă a personalității unei persoane. Este strâns legat de dezvoltarea mentală de-a lungul vieții sale, adică. sănătatea psihologică este o oportunitate de dezvoltare a unei persoane de-a lungul vieții. Conceptele de sănătate mintală și psihologică sunt strâns legate între ele.

Sănătatea psihologică a copilului este evidențiată de formarea principalelor sale formațiuni de personalitate legate de vârstă, iar anumite dificultăți în formarea lor indică anumite tulburări de sănătate psihologică.

Deci, deja primul an de viață aduce o contribuție importantă la formarea sinelui copilului. Până la sfârșitul acestei perioade, în el se dezvoltă premisa respectului de sine, apare o imagine primară a lumii din jurul său, în care are încredere. Dar se poate forma o atitudine instabilă sau negativă față de sine, nevoia de ajutor constant, îngrijire, precum și neîncrederea în lumea din jur și un sentiment de nesiguranță. Putem spune că se pun bazele dezvoltării emoționale - optimism și veselie, receptivitate emoțională. Dar este, de asemenea, posibil să se dezvolte apatie sau incapacitate la infecția emoțională, la contactele emoționale în general (sindromul „pierderii sentimentelor”).

Cea mai importantă condiție pentru formarea de neoplasme pozitive în copilărie este interacțiunea mamei cu el adecvată vârstei și temperamentului. În ceea ce privește primele trei-patru luni, mulți psihologi vorbesc despre necesitatea unui „ansamblu” mamă-copil, în care copilul „solo”, iar mama îi ascultă dorințele și nevoile și își construiește comportamentul în conformitate cu aceasta. .

La o vârstă fragedă (de la unu la trei ani), eul copilului se dezvoltă datorită conștientizării inițiale despre sine. Până la sfârșitul unei vârste fragede, se formează o poziție autonomă, adică capacitatea de a face independent propria alegere și de a realiza implementarea acesteia. Cu toate acestea, în dezvoltarea sa pot apărea dificultăți, al căror rezultat este pasivitatea, dependența de evaluările adulților sau dorința constantă de a-și afirma libertatea prin toate mijloacele. Această perioadă este importantă pentru formarea capacității copilului de a se supune normelor acceptate social. Copilul învață să urmeze niște „poate” și „nu”, să accepte în mod conștient cele mai simple reguli (îmbrăcați-vă, îndepărtați cuburile împrăștiate etc.).

La o vârstă fragedă, sfera emoțională a copilului începe să se dezvolte. In cazul dezvoltarii afectate, copilul isi ascunde agresivitatea celor din jur si devine categoric linistit. Într-o altă variantă se dezvoltă agresivitatea distructivă, adică. dorința de a distruge obiecte (spărge jucării, rupe cărți, lucruri proprii) sau de a încălca normele de comportament și, în primul rând, nu te supui adulților.

La vârsta preșcolară, copilul se stabilizează, începe să se gândească la ce fel de persoană este - bun sau rău. Procesul de identificare cu părintele de același gen joacă cel mai important rol în acest sens. nu o simplă imitație sau acceptare parțială a calităților unui părinte, ci dorința de a se simți puternic, încrezător sau blând, grijuliu - felul în care copilul ar dori să se vadă. Conștiința de sine se dezvoltă activ și la vârsta preșcolară. Copilul realizează că în general este bun, dar are unele dezavantaje și începe să înțeleagă: pentru a fi bun, trebuie să îndeplinești cerințele părinților. Putem vorbi despre așa-numitul fenomen al programării parentale - formarea scenariilor de viață de bază ale copilului sub influența directivelor parentale. Dacă copilul nu se simte suficient de bine pentru a primi atenția de care are nevoie în mod pozitiv, atunci poate dezvolta și consolida diverse forme de primire a atenției cu ajutorul manifestărilor negative, precum tulburări de comportament, lupte, minciuni etc. În acest caz , copilul preferă să fie pedepsit, dar asigurați-vă că este observat de adulți.

Există factori obiectivi (independenți de copil) și subiectivi (susceptibili de corectare) care deteriorează sănătatea psihologică a copiilor moderni.

Cele obiective includ:

1. Volumul de muncă al părinților la locul de muncă și lipsa de comunicare între părinți și copii. Acum familia nu mai poartă funcțiile sociale pe care le avea înainte (nu există un mediu apropiat de rude și nu există persoane în apropiere care să protejeze emoțional copilul).

2. Supraîncărcarea informațională a copiilor. Copiii se uită la televizor în număr mare (inclusiv scene de violență). Copilul devine asociat cu personajele principale. Prin urmare, copilul dezvoltă temeri, fobii, stimă de sine scăzută și un nivel ridicat de anxietate, ceea ce duce adesea la neurotizare.

3. Majoritatea părinților se caracterizează printr-un astfel de stil de relație părinte-copil precum supraprotecția și supraprotecția. Părinții se străduiesc să-și izoleze copiii de orice probleme și treburi. Creșterea unui copil se realizează prin metode verbale, și nu prin metode vizual-eficiente.

4. Dezarmonii în relațiile de familie și educația familială în cadrul relațiilor parentale sau încălcări în domeniul relațiilor părinte-copil (conflicte, certuri, înjurături frecvente), din care copiii preiau adesea un model de comportament. Vârsta preșcolară se caracterizează prin atașamentul emoțional strâns al copilului față de părinți (în special față de mamă), și nu sub forma dependenței de aceștia, ci sub forma unei nevoi de iubire, respect și recunoaștere. Prin urmare, în primul rând, de foarte multe ori, certurile dintre părinți sunt percepute de către copil ca un eveniment alarmant, o situație de pericol (datorită contactului emoțional cu mama), iar în al doilea rând, el este înclinat să se simtă vinovat în conflictul care a apărut, nenorocirea care a avut loc, pentru că nu poate înțelege adevăratele motive a ceea ce se întâmplă și explică totul prin faptul că este rău, nu justifică speranțele părinților și nu este demn de dragostea lor. Astfel, conflictele dese, certurile zgomotoase între părinți provoacă la copiii preșcolari un sentiment constant de anxietate, îndoială de sine, stres emoțional și pot deveni o sursă a suferinței lor psihologice și a problemelor psihosomatice (ticuri, bâlbâială, enurezis, dezinhibiție motorie).

5. Tulburări de dezvoltare ale copilului în perioada perinatală (asfixie, nivel scăzut de sănătate maternă).

6. Plecarea timpurie a mamei la serviciu și plasarea copilului într-o creșă.

Plasarea copiilor la o vârstă fragedă (până la trei ani) într-o instituție preșcolară sau atragerea unei bone pentru creșterea lor este un eveniment puternic traumatizant, deoarece astfel de copii nu sunt încă pregătiți pentru separarea de mama lor: un copil de doi ani. are un puternic sentiment de atașament față de mamă, comunitate, unitate cu ea (se consideră doar în unitate cu mama sa – categoria „NOI”). Odată cu separarea frecventă și prelungită de mamă (plasarea într-o creșă sau într-un sanatoriu) la copiii mici, nevoia de atașament crește, ceea ce poate duce la apariția reacțiilor nevrotice. În medie, abia până la vârsta de trei ani un copil are dorința de a se „despărți” de mama sa și de a deveni mai independent. În plus, la această vârstă există deja o nevoie puternică de comunicare cu semenii, de jocuri în comun cu alți copii. Prin urmare, un copil la vârsta de trei ani poate fi plasat la grădiniță fără a-și risca sănătatea mintală.

Motivele subiective pot fi corectate și includ:

Natura relației părinte-copil;

Valorile morale ale familiei și ale adulților implicați în creșterea copilului.

În general, copiii preșcolari moderni diferă semnificativ de copiii din anii trecuți, și anume:

1. Diferențe mari de calendar, vârstă fiziologică și psihologică.

2. Copiii au diferite niveluri de dezvoltare, grad de pregătire emoțională și psihologică pentru a începe școala.

3. Copiii au o conștientizare extinsă, dar nesistematică pentru aproape orice problemă. Dar este adesea contradictoriu, rezultând anxietate și incertitudine.

4. Copiii au un simț mai liber al „eu” lor și comportamentul independent.

5. Copiii de astăzi au o sănătate fizică mai precară.

6. Copiii moderni joacă mai puțin jocuri de rol, care înlocuiesc adesea televizorul și computerul.

Referință bibliografică

Michurina Yu.A., Drobyshevskaya D.A., Vasilchenko K.A. ASPECTE MODERNE ALE SĂNĂTĂȚII PSIHOLOGICE A PREȘCOLARILOR // Buletin științific al studenților internaționali. - 2015. - Nr. 5-2 .;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=13306 (data accesării: 31/01/2020). Vă aducem în atenție revistele publicate de „Academia de Științe Naturale”