Rusya Halklarının Tüm Birlik Seçmenleri Birliği (SSCB). SSCB ve Rusya'nın SSCB'deki Ölüm Oranının Kısa Bir Karşılaştırması

Rusya Bilimler Akademisi Ekonomik Tahmin Enstitüsü Demografi ve İnsan Ekolojisi Merkezi'nin bilgi bülteni

STALİN DÖNEMİ DEMOGRAFİSİ

Anatoly VİŞNEVSKİ

1920'lerin ortasında, Stalin iktidarını sağlamlaştırma yolunda ilk adımlarını atarken, ne SSCB'nin ne de Rusya'nın köklü, modern bir demografik istatistik sistemi vardı. Bununla birlikte, o zamanlar, evrensel olarak olmasa da, tüm ana demografik süreçler hakkında oldukça zengin bir bilgi zaten toplanıyor ve işleniyordu; 1926'da en iyi Sovyet nüfus sayımlarından biri gerçekleştirildi, mevcut tüm veriler geniş çapta yayınlandı ve dikkatlice yayınlandı. analiz edildi ve demografik tahminler geliştirildi, demografik araştırmalar arttı. Devrimden önce bile ünlü olan demografların (V. Mikhailovsky, P. Kurkin, S. Novoselsky) yanında, daha genç olanlar M. Ptukha, V. Paevsky, Yu. Korchak-Chepurkovsky, S. Tomilin, A. Khomenko ve diğerleri çalıştı. 30'lu yılların başında ülkede, Kiev ve Leningrad'da iki demografik araştırma enstitüsü faaliyet gösteriyordu.

1953'te liderin ölümünden sonra demografik istatistik bilgi alanı ve demografi araştırma alanı kavrulmuş bir çöle dönüştü.

Zaten 30'lu yılların başında, demografik bilgilerin sınıflandırılması tüm hızıyla devam ediyordu ve yavaş yavaş tahrifatına dönüşüyordu. Özellikle 1937 nüfus sayımı “sabotaj” olarak ilan edildi ve 1939'da sonuçları ülkenin liderliği için daha tatmin edici olan yeni bir nüfus sayımı yapıldı. Her iki demografik kurum da (1934'te Leningrad, 1939'da Kiev) tasfiye edildi. Demografik yayınlar neredeyse yok oldu. Demografların kendilerine acımasız bir baskı uygulandı.

Leningrad Nüfus Enstitüsü'nün önde gelen isimlerinden V. Paevsky, 1934'te 41 yaşındayken enstitünün kapatılması kararından birkaç saat sonra kalp krizinden öldü. 30'lu yılların sonunda, kısa sürede, devlet istatistik servisinin birbirini izleyen üç başkanı tutuklandı ve vuruldu - V. Osinsky, I. Kraval, I. Vermenichev. Çatışma, 1926 ve 1937 nüfus sayımlarının başkanı O. Kvitkin ve Ukraynalı nüfus bilimci A. Khomenko'nun hayatına son verdi. 1937 nüfus sayımının bir diğer başkanı L. Brandendler kampta öldü. M. Ptukha, Y. Korczak-Chepurkovsky, B. Smulevich, M. Tratsevsky, A. Merkov, M. Kurman tutuklandı, hapishanelere ve kamplara girdi...

SSCB'deki demografik süreçlere ilişkin bilgilerin gizlenmesi hayal edilemeyecek bir sınıra ulaştı. Ülkenin toplam nüfusu bile bilinmiyordu. Ancak 1959'da - Stalin'in ölümünden 6 yıl sonra ve 1939 nüfus sayımından 20 yıl sonra - yeni bir nüfus sayımı gerçekleştirildi, bu sayede istatistikçiler ayaklarının altında sağlam bir zemin hissettiler ve gerekli demografik göstergeleri hesaplayabildiler. 1959 nüfus sayımının sonuçları ve bunların 1926 nüfus sayımı sonuçlarıyla karşılaştırılması, Stalin yönetiminin demografik sonuçlarını değerlendirmeyi mümkün kılıyor. Bu sonuçlar nelerdir?

Doğurganlık: büyük dönüm noktası

Yirminci yüzyılın başında Rusya, doğum oranının çok yüksek olduğu bir ülkeydi. Birinci Dünya Savaşı ve İç Savaş sırasında doğum oranı bariz nedenlerden dolayı azaldı, ancak 1920'lerin ortalarına gelindiğinde Rusya, Ukrayna ve SSCB'nin diğer bölgelerinde o zamanlar ağırlıklı olarak köylü olan nüfusun yaşamı geri döndü. normale döndü ve savaş öncesi yüksek doğum oranı yeniden sağlandı. Ancak savaş sonrası bu yükseliş uzun sürmedi; 1920'lerin sonuna gelindiğinde, güçlü bir düşüş zaten fark edilir hale gelmişti ve bu, Stalin'in "büyük dönüm noktası yılı" olan 1929'dan sonra keskin bir şekilde hızlanmıştı.

Korkunç bir kıtlığın ardından 1934'te maksimum düşüş derinliğine ulaşan Rusya'da doğum oranı, 1935-1937'de yeniden biraz arttı, ancak hiçbir zaman 1933'ten önceki seviyeye geri dönmedi. 1935'te Stalin, "hayat daha eğlenceli hale geldi" ve "daha fazla doğum var, net artış kıyaslanamaz derecede daha fazla" şeklindeki meşhur sözlerini söylediğinde, Rusya'daki toplam doğurganlık oranı 1927'ye göre neredeyse %40 daha düşüktü. Doğal büyümeye gelince, 1927'dekinin neredeyse iki katı kadar düşüktü (binde 11'e karşı yüzde 21).

Sanayileşme ve kentleşme yoluna girmiş bir ülkede doğum oranının düşmesi doğal bir süreçtir. Stalinist SSCB'de dikkat çekici olan şey, doğum oranındaki muazzam düşüştür. Tüm nesillerin demografik davranışlarının neredeyse anında değişmesi için insanların inanılmaz bir şok yaşaması gerekir. 1920'lerin sonu ve 1930'ların başındaki olaylar, SSCB nüfusunun çoğunluğu için büyük bir şoktu: zorla kolektifleştirme, mülksüzleştirme ve kıtlık. Bu şok bir bakıma Birinci Dünya Savaşı ve İç Savaş'ın, devrimin ve devrim sonrası yıkımın şokundan çok daha güçlüydü. Bunların sona ermesinin ardından nüfus hızla önceki demografik ve aile davranışı normlarına geri dönerken, 30'lu yılların başındaki şok geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açtı.

Pirinç. 1. Toplam doğurganlık oranı
Rusya ve Ukrayna'da

Ekonomik ve sosyal politikalarının bu beklenmedik sonucundan korkan Stalin, baskı mekanizmasını SSCB vatandaşlarının bu yaşam alanına genişletmeye çalıştı. Büyük bir tantanayla ama herhangi bir dayanak olmaksızın, SSCB nüfusunun “eski günlere göre çok daha hızlı çoğalmaya başladığını” ilan etmesinden birkaç ay sonra ülkede kürtaj yasaklandı.

Kaynaklar: Rusya 1927 - 1940; 1950 - 1958 - Andreev ve ortak yazarların değerlendirmesi; 1925 - 1929 için Ukrayna - M.V. Kuşlar; Rusya 2 - (1950 - 1958) ve aynı yıllar için Ukrayna - A. Blum'un değerlendirmesi.

Kürtaj yasağını takip eden yıllarda doğum oranlarında bir miktar artış görüldü, ancak bu artış küçük ve kısa sürdü. Kürtaj yasağı beklenen etkiyi yaratmadı ve ardından savaş doğum oranında yeni bir keskin düşüşe neden oldu ve Stalin vidaları daha da sıkmaya karar verdi. Savaşın sonunda, 1944'te, kayıtlı evliliğin statüsünü artıran ve sona ermesini zorlaştıran bir kararname çıkarıldı. Öte yandan, aynı zamanda çok çocuklu annelere devlet ödülleri getirilerek ve onlara çeşitli avantajlar sağlanarak anneliğin prestijinin artırılmasına çalışıldı.

Alınan önlemlerin doğum oranındaki düşüşü durduramadığı göz önüne alındığında, aile işlerinde devletin varlığının güçlendirilmesinin etkisiz bir çözüm olduğu ortaya çıktı. Dahası, günümüzde doğurganlıktaki en derin düşüşü zaten gösterenler, insanların aile ve demografik davranışlarını etkilemeye çalışan totaliter rejimlerden sağ kurtulan ülkelerdir (Almanya, İtalya, İspanya, Rusya vb.). Belki de bunun nedeni, herhangi bir biçimde hükümet müdahalesinin - hem sopanın yardımıyla hem de havuç yardımıyla - ailenin kendi kendini örgütleme gücünü artırmaması, aksine azaltmasıdır.

1925'ten 2000'e kadar Rusya'daki toplam doğurganlık oranı kadın başına 5,59 çocuk azaldı (6,80'den 1,21'e) (Şekil 2.). Bunlardan 3,97'si çocuk, yani toplam düşüşün %71'i 1925-1955 yılları yani “Stalin dönemi”nde meydana geldi.

Ölüm oranı: kırık yok

Resmi tahminlere göre, SSCB'nin genel ölüm oranı 1913'te ‰ 29,1, 1926'da ‰ 20,3 idi ve 1930'da Stalin'in ölüm oranlarında %36'lık bir azalma olduğuna dair açıklamasına göre bu oran ‰ 18-19'a düştü. Korkunç kıtlığın sona ermesinden 5 yıl sonra daha da büyük başarılar bildirildi. 1935 yılında ölüm oranı 1913 seviyesinin %56'sıydı. 1 yani şimdiden yüzde 44 oranında, yani binde 16 civarına düştü.

Pirinç. 2. Toplam doğurganlık oranı. Rusya,
1897-2002

Araştırmacıların gizli arşivlere ulaşması ve mevcut tüm verilere dayanarak, 1930'da SSCB nüfusunun genel ölüm oranının 18-19 değil, ‰ 27 olduğu sonucuna varması uzun yıllar aldı; ve 1935'te değeri buna göre 16 değil yaklaşık ‰ 21 idi. Rusya'daki genel ölüm oranı o zamanlar yaklaşık olarak SSCB'dekiyle aynıydı (1930'da ‰27,3 ve 1935'te 23,6) (Şekil 3).

Pirinç. 3. Rusya'da kaba ölüm oranı
ve SSCB'de. 1890-1960*

* Büyük noktalı çizgi - trend çizgisi 1890-1913

Kaynaklar: SSCB'nin nüfusu 1987. İstatistiksel koleksiyon. M., 1988, s. 127; Rashin A.G. Rusya'nın 100 yıllık nüfusu. M., 1956, s. 156; Andreev E., Darsky L., Kharkova T. Sovyetler Birliği'nin nüfusu. 1922-1991. M., 1993, s. 120; Andreev E., Darsky L., Kharkova T. Rusya'nın demografik tarihi: 1927-1959. M., 1998, s. 164.

Şimdi, 1930'da Bolşeviklerin Tüm Birlik Komünist Partisi'nin 16. Kongresi'nde konuşan Stalin'in bebek ölümlerinin %42,5 oranında azaldığını söylediği bebek ölümlerinde durumun nasıl olduğuna bir bakalım. Eğer durum gerçekten böyle olsaydı, 1930 yılında bebek ölüm oranının 1000 yeni doğan başına 155'e düşmesi gerekirdi; demografların daha sonraki tahminlerine göre bu oran 10002 başına 196 idi, yani 1913'tekinden yalnızca %27 daha azdı - (o zaman) Rusya'da her bin doğumdan 269'u yaşamın ilk yılında öldü). O dönemde Rusya'da bu oran tüm Birlik oranından daha yüksekti ve 1000 kişi başına 227'ydi.

Hesaplamalara göre, 1930'da hem genel hem de bebek ölümlerinin 1913'tekinden daha düşük olduğu ortaya çıktı. Stalin, daha mütevazı da olsa, bu başarıların gerçek değerlendirmesinden neden memnun değildi? Cevap iki şeyle ilgilidir.

Birincisi, ölüm oranları devrimden önce zaten azalıyordu, dolayısıyla bu ılımlı düşüş hiçbir şekilde Sovyet rejiminin erdemlerine atfedilemezdi. Üstelik 1930'lardaki ölüm oranları, devrim öncesi eğilimler devam ederse beklenenden çok daha yüksekti; bunların tümü 1890-1913 eğilim çizgisinin üzerindeydi (bkz. Şekil 3).

İkincisi, 1930'un göstergeleri, savaş öncesi göstergelerden daha iyi olmasına rağmen, Stalin'in ana projelerinin uygulanmasına başlamadan önce 1927-1928'de elde edilenlerden daha kötüydü.

Böylece, 1930'da, Sovyet hükümetinin halk sağlığını korumadaki olağanüstü başarılarına ilişkin sahte mitolojinin temelleri atıldı ve görünüşe göre bugüne kadar ayakta kaldı.

Bu arada, beklenen (ortalama) yaşam beklentisinin dinamikleri, "Stalin'in beş yıllık planlarının olduğu yıllarda" neredeyse tamamen ilerleme eksikliğine işaret ediyor.

Pirinç. 4. Doğumda beklenen yaşam süresi
ve 30 yaşında. Rusya, 1897-2001

E. Andreev'in gösterdiği gibi (Şekil 4), iki savaş arası dönemin yalnızca en elverişli, “krizsiz” yıllarını alsak bile, kadınların yaşam beklentisi, devrim öncesi seviyenin (yaklaşık 45 yıl kadar) gözle görülür şekilde üzerine çıktı. ancak erkeklerde ikincisine kıyasla bir artış yoktu, devrim öncesi yıllarda neredeyse hiç yoktu. Durum ancak savaştan sonra değişti ve 1953'e gelindiğinde hem erkekler hem de kadınlar için beklenen yaşam süresi, savaş öncesi en iyi rakamlardan yaklaşık 20 yıl daha yüksekti. Bununla birlikte, bu başarı esas olarak çocukluk çağındaki ölüm oranlarının azalması nedeniyle elde edildi ve bu da antibiyotiklerin ortaya çıkması ve kitlesel olarak uygulamaya konulmasıyla açıklandı. Ancak yetişkin nüfusun yaşam beklentisindeki artış çok daha mütevazı ve kısa sürdü, çok geçmeden durdu ve daha sonra erkeklerde bunun yerini yaşam beklentisinde bir azalma aldı.

Yaşam normu olarak demografik felaketler

Gerçekleşen bu mütevazı başarılar bile yalnızca Stalin'in zamanında sürekli olarak felaket yıllarının serpiştirildiği "normal" yıllarla ilgilidir.

Stalin'in yönetimi, başta II. Dünya Savaşı olmak üzere ülke tarihindeki en büyük askeri kayıplara damgasını vurdu. Stalin bunların gerçek boyutunu gizlemek için her şeyi yaptı.

"Yaklaşık yedi milyon kişi" olarak adlandırdığı kayıpların miktarı Şubat 1946'da kamuoyuna açıklandı, ancak askeri tarihçilere göre "o zamanlar ülkenin liderliği daha doğru verileri biliyordu - 15 milyon ölü" 3 . Ancak daha sonra bu verilerin eksik olduğu ortaya çıktı ve revize edilmesi gerekti. M. Gorbaçov'un Mayıs 1990'da yaptığı son Sovyet resmi tahminine göre, savaş neredeyse 27 milyon Sovyetin hayatına mal oldu. Savaşın başlangıcında yaklaşık 195 milyon nüfusu olan SSCB için bu, savaş öncesi nüfusun %14'ünün kaybı anlamına geliyordu.

Stalin'in, SSCB'nin II. Dünya Savaşı'ndaki kayıplarına ilişkin değerlendirmesi revize edildi, ancak Stalin ve çevresinin yarattığı bu kayıpların kaçınılmazlığına dair mitoloji hâlâ varlığını sürdürüyor. Ve şimdi, savaş yıllarının kahramanlığını hatırlamak ve generalissimo'nun savaşa hazırlık eksikliği, askeri operasyonların ilk aşamalarındaki sıradanlığı ve "pahalı" yöntem konusundaki sorumluluğu sorusunu örtbas etmek iyi bir davranış olarak kabul ediliyor. hayal edilemeyecek insan kurbanları pahasına zafere ulaşmak.

II. Dünya Savaşı'ndaki muazzam kayıpların arka planına karşı, Finlandiya ile savaşın üç buçuk ayı boyunca (Aralık 1939 - Mart 1940) neredeyse önemsiz görünüyor. Ama Stalin'in de vicdanını rahatsız eden bu önemsiz şeyi, diyelim ki ABD (çeşitli tahminlere göre 300-400 bin) veya İngiltere (350-450 bin) gibi ülkelerin İkinci Dünya Savaşı'ndaki kayıplarıyla karşılaştıralım.

Stalin döneminin ikinci grup yıkıcı demografik kayıpları kıtlıkla ilişkilidir. Nispeten yeni tahminlere göre, SSCB'de 7-7,5 milyon, Rusya'da ise 2,2 milyon kişi vardı. Ancak savaş sonrası başka bir kıtlık daha yaşandı. Bu, 1946'da Aralık ayında başlayan ve 1947 hasadına kadar süren kuraklığın sonucuydu. Bazı tahminlere göre SSCB'deki bu kıtlık sonucu insan kaybı yaklaşık 1 milyon kişiyi buluyordu.

Neredeyse tüm Stalin döneminin alametifarikası haline gelen yıkıcı demografik kayıpların üçüncü kaynağı, siyasi baskı.

Baskının kurbanlarının sayısı, bunun neden olduğu erken ölümler de dahil olmak üzere, milyonları buluyor, ancak bunların kesin sayısı hâlâ bilinmiyor. Çok sayıda insan vuruldu. Bir zamanlar ortaya çıkan resmi bilgilere göre, “1930-1953 yıllarında adli ve her türlü yargı dışı kurumlar, karşı-devrimci ve devlet suçlarından dolayı 3.778.234 kişi hakkında ceza ve karar vermiş, bunların 786.098'i vurulmuştur”4 . Ancak bu bilgilerin idam edilenlerin sayısını olduğundan az göstermesi mümkündür.

“Ayrıca, bunu kesin olarak biliyoruz ki, “mahkeme” tarafından ölüm cezasına çarptırılmadan birçok insan kamplarda ve cezaevlerinde telef oldu 5 . Gulag 1930'larda gelişti, savaş sırasında var oldu ve genişledi ve savaşın sona ermesinden sonra da ortadan kaybolmadı. Üstelik savaşın sonunda kitlesel baskılar yeniden yoğunlaştı ve 1953'e kadar durmadı. 1950'lerin başında hapishanelerde, kolonilerde ve kamplarda bulunan mahkumların toplam sayısı 2,8 milyona yaklaştı.

Bu zamana kadar, kitlesel Stalinist baskıların ilk dalgası neredeyse ortadan kaybolmuştu. "kulak bağlantısı". Yeni bir baskı biçimi haline geldi halkların sınır dışı edilmesi. Savaş ve savaş sonrası yıllarda SSCB'ye sınır dışı edilen Sovyet vatandaşlarının toplam sayısı yaklaşık 2,75 milyon kişiydi.

Kamplarda, tehcir sırasında ve sürgün edilenlerin yerleştikleri yerlerde ölüm oranının son derece yüksek olduğu, dolayısıyla buradaki demografik kayıpların doğrudan infazlardan çok daha fazla olduğu biliniyor. D. Volkogonov'a göre 1929'dan 1953'e kadar Stalin'in baskıları sonucunda SSCB'de 21,5 milyon insan öldü. Ancak şimdilik bu değerlendirmenin kapsamlı veya kesin olarak kanıtlanmış olduğu düşünülemez.

Yıllar süren savaşlar, kıtlık patlamaları ve kitlesel baskıların yükselişi “Stalin dönemini” kelimenin tam anlamıyla “deldi”. 1929'dan bu yana "normal" sakin yıllardan daha fazlası yaşandı. Buna göre sağlık, hijyen, tıbbi gelişmeler vb. alanlardaki başarılar üzerinden tartışılabilecek “normal” ölümleri, neredeyse ilkel koşullara geri atılan insanların katastrofik ölümlerinden ayırmak kolay değil. Bütün bunlar daha sonra, Stalin artık hayatta olmadığında, bariz demografik felaketler olmadığında ve SSCB ve onun çekirdeği olan Rusya, diğer ülkelerin muzaffer bir şekilde giderek daha yüksek yaşam beklentisine doğru ilerlediği yolda uzun süre duraksadığında kendini hissettirdi. .

Demografik yıkım

Demografik verileri tahrif etmek o kadar basit bir konu değil. Herhangi bir doğum veya ölüm oranı göstergesini adlandırabilir ve onlara inanmalarını sağlayabilirsiniz, ancak er ya da geç objektif doğrulamaya tabi tutulurlar çünkü nüfusun büyüklüğü onlara ve dolayısıyla işçi ve yiyenlerin, askerlerin ve seçmenlerin, okul çocuklarının sayısına bağlıdır. ve emekliler.

Stalinist SSCB'de bu mümkündü. Ülkenin nüfusu dikkatle korunan bir devlet sırrı haline geldi, çünkü bunun yayınlanması, yetkililerin ve kişisel olarak Stalin'in yıllarca süren yalanlarını anında ortaya çıkaracaktır.

Nüfusun üzerine gizlilik perdesi düşmeden önce defalarca tahrif edildi. 1934'te, Bolşeviklerin Tüm Birlik Komünist Partisi'nin XVII Kongresi'nde Stalin, SSCB'nin nüfusu için sahte bir rakam verdi - 168 milyon kişi. Buna dayanarak, Sovyet uzmanları 1937 nüfus sayımının ülkede 170-172 milyon kişinin kaydedilmesini bekliyorlardı. Ancak yalnızca 162 milyon 6 dikkate alındı. 1937 nüfus sayımının sabotaj olarak ilan edilmesi ve 1939'da yeni bir nüfus sayımı yapılması şaşırtıcı değil ve bu kez nüfus sayımı sonuçlarının ülke liderlerinin yanlış beyanlarını doğrulamasını sağlamak için her şey yapıldı. Nüfus sayımı Ocak 1939'da yapıldı ve Mart ayında, daha nihai sonuçları alınmadan önce, Bolşeviklerin Tüm Birlik Komünist Partisi'nin XVIII. Kongresinde konuşan Stalin, ülkede 170 milyon insanın yaşadığını belirtti. Doğal olarak daha sonra açıklanan sonuçlar liderin açıkladığı bu rakamın altında olamaz.

Sonraki tarihi olaylar - Baltık ülkelerinin, Batı Ukrayna'nın ve Batı Belarus'un 1939'da SSCB'ye dahil edilmesi ve ardından savaş, Sovyet otuzlu yaşlarının demografik sonuçları sorununu arka plana itti ve savaştan sonra Stalin, görünüşe göre Savaş öncesi tahrifatlarının pek de başarılı olmayan deneyimini dikkate alarak, SSCB nüfusu hakkındaki verileri yayınlamayı tamamen durdurmaya karar verdi.

1950'lerin ortalarında bile çok sayıda yabancı araştırmacı, dünyanın en büyük ülkelerinden birinin sakinlerinin sayısını yaklaşık olarak tahmin etmeye bile boşuna çabalıyordu. Fransız nüfus bilimci A. Sauvy daha sonra 1955'in ortaları itibarıyla 213 ila 220 milyon insan arasında bu tür tahminlerin bir özetini verdi. Stalin'in ölümünden üç yıl sonra, resmi rakam ilk kez yayınlandığında, bunun mevcut tüm tahminlerden çok daha düşük olduğu ortaya çıktı: Nisan 1956'da 200,2 milyon kişi7.

Arşiv materyallerine erişim sağlayan yerli uzmanlar tarafından SSCB'nin demografik kayıplarına ilişkin tahminler çok daha sonra mümkün oldu. Bu tahminlere göre aşırı ölüm sayısı 1927-1940'ta 7 milyon, 1941-1945'te ise 26-27 milyon 8 idi. Ancak 1946-1947'deki kıtlıktan (yaklaşık 1 milyon kişi) doğrudan kayıplar ve savaş sonrası Gulag kurbanları da yaşandı. Yani Stalinist SSCB'nin toplam doğrudan kayıpları en az 35 milyon kişidir ve büyük olasılıkla daha yüksektir. Ayrıca erken ölenlerin doğmamış çocukları nedeniyle nüfus artışındaki önemli azalma da dikkate alınmalıdır.

Pirinç. 5. Rusya'da nüfus artışı - gerçek ve
demografik felaketlerin yokluğunda

Stalinist dönemin iki ana demografik felaketinin - 30'ların başındaki kıtlık ve II. Dünya Savaşı'nın yanı sıra Rusya nüfusunun artış hızını azaltan diğer ölüm oranları artışlarının - olmadığını hayal edersek, o zaman 1926'dan başlayarak, Doğum ve ölüm oranlarının dengesi nedeniyle nüfus, Şekil 2'de gösterildiği gibi artacaktır. 5.

Stalin'in yeni iktidara geldiği 1926'da Rusya'nın nüfusu 93 milyondu.

Ülke 1941'den önce büyük bir savaş yaşamamıştı ve nüfusu yaklaşık 121 milyon kişiye ulaşacaktı. Aslında 1941'de bu sayı 9 milyon daha azdı; yalnızca 112 milyon. Kollektifleştirme ve mülksüzleştirme zamanlarının demografik başarısızlığından sonra, 1930 sayısı ancak 1935'te yeniden düzenlendi. Sonra yeni ve korkunç bir başarısızlık geldi: askeriye. Rusya'nın savaş öncesi nüfusu ancak 1956'da, savaşın bitiminden 11 yıl sonra ve Stalin'in ölümünden üç yıl sonra yeniden sağlandı.

Böylece, 15 yıl boyunca - Stalin'in saltanatının yarısından fazlası - Rusya, halihazırda ulaşılan seviyeyle karşılaştırıldığında bile telafi edilemeyen demografik kayıplar koşullarında yaşadı; demografik olarak geriye itiliyor.

Stalin'in ölümü sırasında Rusya'nın nüfusu 107 milyon kişiydi. Onun hükümdarlığı sırasında aşırı kayıplar olmasaydı, 1953'te 40 milyondan fazla Rus olabilirdi.

Anatoly VİŞNEVSKİ

EDEBİYAT.

1. SSCB'de sosyalist inşa. İstatistik Yıllığı. M., 1936, s. 545.
2. Andreev E., Darsky L., Kharkova T. Sovyetler Birliği'nin Nüfusu, s. 135.
3. Büyük Vatanseverlik Savaşı 1941 - 1945. Askeri makaleler. 4. Kitap. İnsanlar ve savaş. M., 1999, s. 282.
4. SSCB Devlet Güvenlik Komitesinde. İzvestia, 13 Şubat 1990.
5.Volkogonov D.A. Zafer ve trajedi. Ekim. M., 1988, s. 129.
6. Andreev E., Darsky L., Kharkova T. Sovyetler Birliği'nin Nüfusu, s. 25.
7. A. Sauvy. La nüfus de l'Union Sovyetik. Durum, kruvasan ve gerçek sorunlar. Nüfus, 1956, sayı 3, s. 464.
8. Andreev E., Darsky L., Kharkova T. Sovyetler Birliği'nin Nüfusu, s. 60, 77.

Büyük ilgi gördü ve çok sayıda paylaşım yapıldı. tarih_rusya Ve ru_history.
Bu bağlamda verileri yıllara göre genişletmeye ve elde edilen sonuçların analizini bir miktar derinleştirmeye karar verdim. Bunu yapmak için Yıllık'a başvurmam gerekti.
Rosstat istatistik koleksiyonları.

1975 ve 1985 için iki veri serisi daha eklenmiştir. Ne yazık ki Rosstat'ın yıllık verileri yok ancak beş yıllık adım da bunu oldukça iyi açıklığa kavuşturuyor
Sovyet döneminin son yirmi yılının demografik gelişiminin bir resmi. Sovyet sonrası dönem için artık 2011'e kadar olan tüm verilere sahibiz ve bu da genel resme açıkça ayrıntı katıyor.

Bu tabloların farklı yaş katmanları için yıllara göre kadın ve erkek ölüm dinamiklerini gösterdiğini bir kez daha hatırlatayım. Bu verileri bilginin özümsenmesi için sindirilebilir bir forma çevirdim. 1990 yılı göstergeleri baz alınmıştır, %100. Diğer yıllara ait göstergeler 1990 yılına dayanmaktadır ve
büyüme veya düşüş gösterir.

Öncelikle Sovyet dönemine dikkat çekeceğim. Bunda iki çok yönlü eğilim göze çarpmaktadır: 40 yaşına kadar genç, genç ve orta yaştakiler için eğilim olumludur ve ölüm oranlarında azalma vardır (1). 1980'den sonra ise 1990'a doğru hafif bir artışla özellikle dikkat çekici hale geliyor. Emeklilik yaşındaki yaşlı insanlar için bu eğilim 1980'e kadar olumsuzdu(2). 1980'den sonra pozitife döner. Bu, Brejnev döneminde tıbbın gelişimindeki ihmal edilen durum ve orta yaşlı bir kent vatandaşının hayatının alkolleştirilmesiyle açıklanabilir. Ancak 1980'den sonra gidişatın olumluya döndüğünü bir kez daha hatırlatayım. Bu veriler, İktisat Yüksek Okulu ala Vishnevsky'den liberal demografların, Sovyet döneminde ölümlerin 1965'ten 80'lerin sonuna kadar sürekli arttığı ve 90'lardaki ölüm oranlarındaki artışın olumsuz Sovyet rejiminin devamı olduğu yönündeki bakış açısıyla doğrudan çelişiyor. trendler. Bu ifade yanlıştır; ölüm oranı ancak 1980'e kadar arttı, sonrasında durdu ve düşüş eğilimi ortaya çıktı. Bu özellikle çocuklarda, gençlerde ve 40 yaşına kadar orta yaşlarda fark edilir.

Şimdi Sovyet sonrası döneme geçelim. Ölüm oranlarında keskin bir artış (3), 5-9 yaş arası çocuklar hariç tüm yaş gruplarında hemen fark ediliyor. Hatta 0-4 yaş grubundaki ölümlerde gözle görülür bir artışla sıfıra iniyor. Yeltsin döneminde tıpta ihmal edilen durum, etkisini gösteriyor. Genç ve orta yaşlı insanlar arasında ölüm oranı neredeyse iki katına çıkıyor; ekonominin çöküşü, işsizlik ve suç. Emekliler arasındaki ölüm oranı da bir buçuk kat artıyor. Gencinden yaşlısına kadar pazara uymadı. 1996'dan sonra ölüm oranında bir düşüş yaşandı. Daha sonra 1998'deki temerrütten sonra ölüm oranında yeni bir artış (5). Varsayılanın yazarlarına merhaba (Kiriyenko, Aleksashenko vb.) - yüzbinlerce hayat onların hesabında.
Liberallerin faaliyetlerinden en az zarar görmeyen veya en az zarar gören tek yaş grubu 5-9 yaş arası çocuklardır. Mantıklı olan şu ki, onlar hala ebeveynlerinin yakın bakımı altındalar ve devletin onlar üzerinde en az etkisi var. Geri kalanı sonuna kadar aldı.
2002 yılında Putin döneminde ölüm oranlarındaki artışta yeni, üçüncü bir artış (7) gözlendi. Bu neydi? Anlamak zor. En düşük petrol fiyatlarında ülkenin sosyo-ekonomik sisteminin çöküşü mü? Dünyanın en iyi 130. sağlık hizmeti? Bundan sonra durumun yavaş yavaş iyileşmeye başlaması önemlidir. İlk olarak gençler ve yaşlılar arasında, daha sonra gençler (6) ve yaşlılar (8) arasında.

Şimdi kadınlar için veriler:


Kadınlar erkeklerden pek farklı değildir, ancak genellikle daha az kırmızı vardır ve bu hoş ve doğaldır - kadınlar erkeklerden daha güçlüdür ve daha fazla liderlik eder.
sağlıklı yaşam tarzı. Ama aynı zamanda sert bir darbe de aldılar - önce herkese, sonra da 25-40 yaşlarındaki en genç ve en yetenekli olana (10). Norma en yakın olan tek tabaka da 5-9 yaş arası kız çocuklarıdır (9).

Son yıllarda Rusya'daki demografik sorunun çözümü, Etnosların hayatta kalmasının sağlanamadığı, başarı sağlanamayan alanlardan biri haline geldi.

Demografik düşüşün nedenlerine bakmak önemli görünüyor.Sebeplerden birini birden fazla kez tartıştık - sarhoşluk. Sarhoşluğun demografik sonuçlarıyla mücadele konusunu gündeme getirme konusunda önemli çalışmalar yapan Marina Rodionova'ya teşekkürler.

Bir diğer sebep de elbette günümüzün sosyal koşullarıdır.

Bugün, neredeyse 30 yıl öncesinin materyalini tartışmaya sunuyoruz. Bu, Sovyetler Birliği'ndeki KÖTÜ DEMOGRAFİK DURUMUN SİYASİ NEDENLERİNE adanmıştır. Materyal bilimseldir. Açık istatistiklere dayanmaktadır. O zamanlar, 30 yıl önce bir bilim adamını hatırlıyorum. Bu iş için yargılandı. Onun yardımı olmadan neredeyse bulamayacağım bir metnin bağlantısını sağlayan blog yazarı Leonid'e teşekkürler.

1918-56'DA SSCB'DE DEMOGRAFİK İSTATİSTİKLER VE DOĞAL OLMAYAN ÖLÜM.

Solzhenitsyn'in “Takımada”sında tanık olunan baskı resimleri, bu ölçekteki şiddetin SSCB'nin nüfusunu, büyümesini, doğum oranını, ölüm oranını, kadın ve erkek sayısındaki artış oranını ve diğer demografik özellikleri etkilemekten başka bir şey yapamayacağını gösteriyordu. göstergeler. Bu fikir, demografik analiz kullanarak baskıdan, yoksunluktan, savaşa hazırlıksızlıktan ve ne pahasına olursa olsun askeri hedeflere ulaşma politikasından kaynaklanan ölümlerin sayısını tahmin etmek için ortaya çıktı. Ne yazık ki profesyonel demograflar, 1918-56'daki ölüm sayısını tahmin etmek gibi mesleki görevlerini yerine getirmekten hala çekiniyorlar.

Bu çalışmada sadece ölümlerin sayısıyla ilgileniyorum, yani. gerçek ölüm oranının normal tarihsel koşullar altında olabileceklerden fazla olması: iç savaş ve 2. Dünya Savaşı olmasaydı, kolektifleştirme olmasaydı, kıtlık ve kamplar olmasaydı. Demografik açıdan bakıldığında ölü sayısı, toplam ölüm sayısı ile doğal sebeplerden ölenlerin sayısı arasındaki fark olarak tanımlanabilir. Bu doğal olmayan ölümlerin sayısı olacak. Aşağıda bu sayısal analizin sonuçları ve tahmin yöntemlerinin açıklaması yer almaktadır.

Tipik olarak demografik tablolar, 1000 nüfus başına yıllık ölüm sayısını gösterir; % olarak (binde) ve bu sayıya toplam ölüm oranı veya - toplam ölüm oranı denir. Ayrıca doğum oranı, bir yaş altı bebek ölüm oranı (1000 doğumda) ve diğer değerler % olarak verilmektedir.
1918 sonrası döneme ait demografik göstergelerin resmi yayınları, 1956'dan beri yayınlanan “(şu ve böyle) yılda SSCB Ulusal Ekonomisi” (bundan sonra “NH” olarak anılacaktır) koleksiyonlarında yer almaktadır. Resmi olmayanlar ise farklı kitaplara küçük dozlarda dağılmış durumda. Mevcut tüm bilgileri bir tablo halinde özetlediğimizde, maalesef ilgilendiğimiz dönemlerin çoğunda hiçbir bilginin bulunmadığı ortaya çıkıyor.
33 yıldır - 1917'den beri. 1949'a kadar - nüfus verileri yalnızca 11 yıldır mevcut; ölüm oranı, doğum oranı, erkek ve kadın sayısı verileri - yalnızca 6 yıldır mevcut. 1929-36 ve 1941-49 dönemlerine ait demografik bilgi bulunmamaktadır. Ölüm oranının çok yüksek, doğum oranının düşük olduğu yılları sansürün makası kesip attı. 1937 nüfus sayımına göre nüfusun cinsiyete ve yaşa göre dağılımı yoktur ve 17 Ocak 1939 nüfus sayımına göre, batının o zamanlar sayılmayan ve henüz ilhak edilmemiş 20 milyonluk nüfusu tahmini olarak toplam olarak verilmektedir. bölgeler (bu, Batı'nın demografik sansüre istemsiz yardımıdır).
Bu faturaların ve karışımların neden yapıldığını tahmin etmek zor değil: nüfus artıyormuş gibi görünsün (yeterince hızlı olmasa da), doğum oranı yavaş yavaş düşüyor (30'ların başındaki başarısızlıklar ortadan kaldırıldı), ölüm oranı en azından işaretleme zamanı (1926'da% 20), yıl,% 18 - 1937-40'ta ortalama olarak). Ancak bu yetersiz, kasıtlı olarak çarpıtılmış bilgiden bile bir şeyler derlenebilir.

1913 yılında Rusya'nın nüfusu 139 milyon kişiydi, genel ölüm oranı %30,2, doğum oranı %47 idi, 1902-1912 yılları arasındaki ortalama yıllık artış 3,7 milyon kişiydi. Kanlı 1. Dünya Savaşı ve 1917'nin yaşandığı üç yıl boyunca nüfus yalnızca 4,2 milyon kişi arttı, yani yılda ortalama yalnızca 1,4 milyon kişi arttı. Sonraki - Volga bölgesinde iç savaş ve kıtlık. Aralık 1922'de nüfus 136 milyon kişiydi, yani 7 milyon kişi azalarak yılda ortalama 1,4 milyon kişi. 1. Dünya Savaşı nerede?
Nüfusun azalması elbette ölüm sayısı değil. 1913-23'e ait doğurganlık ve ölümlülük verilerini dikkate alırsak. Rusya'da toplam ölüm oranının doğal ölüm oranından fazla olduğunu görüyoruz. Ölü sayısı 1918-23 - yaklaşık 9 milyon kişi. 1918'de ölüm oranı, 1917'ye göre bir buçuk kat arttı ve üç yıl boyunca bu şekilde kaldı; doğum oranı, doğal nedenlerden ölüm oranını ancak aşabildi.

1923'teki artış 1,5 milyondu ("müreffeh" yıllar 1914 - 1917'de olduğu gibi) - bu, yeni hükümet dönemindeki ilk, hala çekingen artıştı ve 1924'teki nüfus zaten 137,6 milyondu.
1924'ten 1929'a kadar, yıllık nüfus 3,1 ila 3,3 milyon arasında istikrarlı bir artış gösterdi; bu neredeyse savaş öncesi seviyeye ulaştı. NH tablolarındaki ölüm oranları yalnızca 1926 ve 1928 için rapor ediliyor ve bu iki yıl için fırtına öncesi hafif bir artış şimdiden görülüyor. Dahası, resmi istatistikler 1929'dan 1937'ye kadar sessiz kalıyor. Bir şeyler yanlış.
1937 ile 1929 arasındaki nüfus farkını bu 8 yıla bölersek, yıllık ortalama 1,3 milyon kişilik bir artış elde ederiz. Barış zamanındaki artış(!), 1. Dünya Savaşı'na göre daha az, 1929-1936 dönemine komşu olan “yukarıdan” ve “aşağıdan” yıllara göre ise 2,5 kat daha az oldu. 1937'de nüfus 163,8 milyon kişiydi, 1933'ten bu yana liderlerin konuşmalarında "170 milyon Sovyet insanı" duyuluyordu.
1937 nüfus sayımını düzenleyenler bildiğiniz gibi vuruldu, nüfus sayımı sonuçları henüz yayınlanmadı.

1927-1928'de yaklaşık bir milyon, 1929-1936'da ise yaklaşık 13 milyon insan öldü. Bu 13 milyona aynı zamanda 1932-1933'teki yapay kıtlıktan ölenler de dahildir.
Gelin bu korkunç yılları atlatalım ve hayal edilmesine bile gerek olmayan 1937-40 yıllarına ulaşalım. 1929-36 banknotları şaşırtıcı değil, ancak 1962'den itibaren NH'de 1937-1940 için yıllık tam demo göstergelerinin yayınlarının ortaya çıkması kesinlikle şaşırtıcı. Ancak 17 Ocak 1939'daki cinsiyet ve yaş yapısı, batı bölgelerinin hâlâ ilhak edilmemiş nüfusuyla dikkatlice karıştırıldı. Görünüşe göre demoistatistler, 1937'nin "altında" ve 1949'un "üstünde" yayınlardaki boşluğun, 30'ların ortasındaki ölü sayısını gizlemek için yeterli olduğunu düşünüyorlardı.
Bununla birlikte, Polonya ve Finlandiya'daki ölüm oranlarının yanı sıra doğal ölüm oranlarının enterpolasyon düzeyiyle karşılaştırma, 1937-40'taki kurban sayısını tahmin etmemize olanak sağlar. 3,2 milyon insan. Buna, SSCB'nin “Beyaz Finliler” ile utanç verici savaşındaki askeri kayıpları da dahildir (yani, bu terim - sanki başka renkteki Finliler de varmış gibi).

Sonunda Stalin'in konuşmalarında değil, istatistik makalelerinde "170 milyon Sovyet halkının" ortaya çıktığı 1939 (1923 Riga Barışı sınırları dahilinde) hakkında birkaç söz. 1939'un istatistikçileri Demokles'in kılıcı altında bu rakamı artırmadılar mı? Bu en ciddi sorunun cevabını ancak arşivler verebilir, ben de bu konudaki düşüncelerimi ifade edeceğim.

Birinci. “Demokles figürü” 1939'un demograflarının aklında asılıydı, ancak 1937 ve 1939 nüfus sayımlarından elde edilen verileri gizlice analiz eden 60'ların demograflarının aklında değildi. “İH” ve diğer yayınlarda yer alan yayınları hazırlarken gerekli düzeltmeleri yapabilirler. 60'ların demografları, gerçek, kurgusal olmayan kontrol rakamları tarafından "tehdit ediliyordu": 1926, 1959 nüfus sayımları ve 1928 öncesi ve 1949 sonrası iyi nüfus kayıtları - hepsi yayınlandı. Ve onlar, 37-39'ların nüfusunun yukarı veya aşağı doğru herhangi bir hareketinin, ölüleri yalnızca komşu dönemlere - kıtlık-kolektifleştirme dönemleri veya Vatanseverlik Savaşı dönemlerine - "pompalayabileceğini" anlamadan edemediler.

Saniye. 60'ların demografları, 39'uncu meslektaşlarıyla dayanışma içinde 1939'u 170,6 milyona çıkarmaya karar verdilerse, o zaman bunu yalnızca dar sınırlar içinde - 2-3 milyon - yapabilirlerdi - 170 milyon rakamı zaten 5 geçti - O zamanlar geleneksel olarak yüksek doğum oranına sahip bir ülkede 6 yıl, üstelik 1935'ten sonra hem yapay kıtlığın sona ermesi hem de Haziran 1936'da kürtajın yasaklanması nedeniyle kesinlikle arttı.

1941'den 1950'ye kadar nüfus 18,2 milyon kişi azaldı, ancak savaş sırasında da önemli bir doğum oranı vardı ve 1946-1949'da neredeyse 1950-1954 düzeyindeydi. Bu dönemdeki doğum oranı, 1959 nüfus sayımında savaş yıllarında doğan kişiler analiz edilerek, 50'li yıllarda (Urlanis) 1-4. sınıflardaki öğrenci sayısına göre yeniden belirlenebilir ve 1946-49 yıllarının payı doğrudan yayınlanır. "SSCB Kadınları" kitabında. (İstatistik koleksiyonu, 1975 baskısı).
Doğal ölüm oranını, nüfus düşüşünü bildiğimizde ve 1939 nüfus sayımından 1959 nüfus sayımına kadar yaş gruplarının hareketini analiz ettiğimizde, 1941-1949 yılları arasında savaş ve kamplarda ölenlerin sayısını tahmin edebiliriz: yaklaşık 32 milyon kişi. 1899 - 1926 yılları arasında zorunlu askerlik hizmeti alan kişilerin felaket sayısı. Doğumlar doğrudan 1941-1945 savaş yılları için tahmin edilebilir: 19 milyonu erkek olmak üzere yaklaşık 25 milyon kişi.

Savaşta öldürülenlerin sayısının bize söylendiğini hatırlayalım: 7 milyon (1946'da Stalin), 20 milyon (1961'de Kruşçev) ve son olarak 1975'in demografik kitaplarından birinde V.I. Kozlov'un bahsettiği "Artan ölüm oranları" da dahil olmak üzere savaştan kaynaklanan dolaylı kayıpların 21,4 milyon kişiye daha ulaştığı belirtildi.

Ölüm sayısına ilişkin nihai tahminleri vermeden önce, SSCB'deki yüksek doğal olmayan ölüm oranlarına ilişkin ek göstergeleri ele alacağız.

1924-28'de 32 milyon çocuk doğdu (yuvarlak sayılarla). 1939'a gelindiğinde bunların 22 milyonu hayatta kaldı, 10 milyonu, yani yaklaşık üçte biri öldü. 1937-40'lı yıllarda, doğum yataklarının neredeyse 8 kat artmasına rağmen, bir yaşın altındaki bebek ölüm oranı 1926 seviyesinde kaldı.

1922'den 1927'ye kadar nüfustaki erkeklerin sayısındaki artış, kadınlardaki artıştan 1,1 milyon daha fazlaydı; 1927'den 1939'a kadar ise 2,9 milyon daha azdı. Bu, 1937-38'deki yapay kıtlık ve baskının "barışçıl" döneminde olduğu anlamına gelir. Kadınlardan 4-6 milyon daha fazla erkek ortadan kayboldu.

1939'da, 1899 ile 1924 arasında doğan 39 milyon erkek vardı (bu, 1925 ve 1926 hariç askerlik çağının bir parçasıdır). 1959'da bunların sayısı 19 milyon daha azdı. Aynı yaşta 7 milyon daha az kadın var.

Şimdi sansürlenmiş demografik veriler kullanılarak hesaplanan ölü sayısı tahminlerini vereceğim. Doğrudan kayıplara ek olarak, yani. Öldürülen ve yok edilen, insanlık dışı yaşam koşullarının sonucu olan doğum oranındaki keskin düşüşten kaynaklanan yaklaşık nüfus kaybını veriyorum.

1918 - 1923'te YAKLAŞIK 9 MİLYON KİŞİ İÇ SAVAŞ, TERÖR, SALGIN, AÇLIK VE YIKIM NEDENİYLE ÖLÜYOR. DOLAYLI KAYIPLAR DAHİL İNSAN - 15 MİLYONDAN FAZLA. İNSAN.

1927 - 1936'da 13 İLA 15 MİLYON ÖLÜM. DOLAYLI KAYIPLAR DAHİL İNSAN - 15 İLA 17 MİLYON ARASINDA. İNSAN.

1937-40'ta. KAMPLARDA VE FİNYA SAVAŞINDA 3,0 İLA 3,4 MİLYON KİŞİ VURULDU, ÖLDÜRÜLDÜ. İNSAN.
Bunların 1,2 milyonu 1937-38'de, 1,8 milyonu ise 1939-40'taydı.

1941-49'da 31 İLA 34 MİLYON ARASI SAVAŞ, ÇARESİZLİK VE BASKILAR NEDENİYLE ÖLÜYOR. İNSAN.
1941-45 savaşında bu sayının. askere alınanlar 1899-1926'da öldü. 19 milyonu erkek ve 5,5 milyonu kadın olmak üzere 24 ila 26 milyon kişi doğumda öldü.

1950-54 DÖNEMİNDE. KAMPLARDA 300 İLA 600 BİN ÖLÜYOR. İNSAN.
Bu rakam NH'de belgelenen erkek büyümesindeki eksiklikten elde edilmiştir, yani erkek büyümesinin kadın büyümesine göre fazlalığı 1950-54 arasındaki beş yıllık dönem içindi. sadece 300 bin, sonraki dört beş yıllık dönemlerin her birinde ise 600 binden 900 bin kişiye çıktı.

1918'DEN 1954'E KADAR TOPLAMDA 56 MİLYON ÖLDÜ. 62 MİLYONA KADAR. İNSAN. SAVAŞ DIŞI ZAMANLARDA 17 MİLYONDAN BUNLARIN SAYISI. 19 MİLYONA KADAR. İNSAN.

Bu demografik felaketlere direnen yaşam güçlerinden hâlâ bahsetmek gerekiyor. Köylülüğe yönelik şiddet yıllarında doğum oranı düşmesine rağmen 1. Dünya Savaşı düzeyinde pozitif bir yıllık ortalama nüfus artışı sağlandı. Vatanseverlik Savaşı yıllarında bile, 1940'a göre zaman zaman iki ila üç kat azalan doğum oranı, doğal nedenlerden kaynaklanan ölüm oranını ortalama olarak 1,5 kat aşıyordu ve 1950'ye gelindiğinde nüfus 1941'deki durumuna geri dönmüştü. seviye.

Demograflarımızın bir gün mesleki görevlerini yerine getireceklerini ve özel depolama tesislerinden ve önbelleklerden çıkarılan 1918 - 1949 nüfusa ilişkin tüm verileri yayınlayacaklarını düşünmek isterim.

Yukarıdaki tahminler, 1976-78 yılları arasında uzun süredir devam eden “İstatistik” çalışmasından elde edilen güncellenmiş rakamlara dayanmaktadır. 13 yıl sonra bana paha biçilmez yardım ve destek sağlayan kişilerin isimlerini vermeme izin verin: I.N. Khokhlushkin, A.P. Lovut, I.R. Shafarevich, A.I. Solzhenitsyn.
I.G. Dyadkin, Ph.D.

SSCB'nin çöküşünden 15 yıl sonra Rusya'da ölüm oranı: gerçekler ve açıklamalar

YEMEK YEMEK. Andreev, Ph.D. N. EVET. Zhdanov, Ph.D. N. V.M. Shkolnikov, Coğrafya Doktorası N.
("SPERO" No. 6 dergisinde yayınlandı, ilkbahar-yaz 2007, s. 115-142. Bazı yazarların açıklamalarıyla birlikte yayınlandı)

GİRİİŞ

Terim ölüm oranının tersine çevrilmesi tersine bir hareket veya ölüm oranının gerilemesi anlamına gelir. 1990'lı yıllarda dünya demografik literatüründe yer aldı. ve birkaç yıldır ülkede ölüm oranlarında bir artışın gözlemlendiği durumun istisnailiğini vurgulamayı amaçlıyordu. 20. yüzyılın son onyıllarında, Sahra altı Afrika'da bulunan bazı ülkelerin yanı sıra Orta ve Doğu Avrupa'nın hemen hemen tüm ülkelerinde ve eski Sovyet cumhuriyetlerinde ölüm oranlarının tersine döndüğü gözlemlendi. Sahraaltı Afrika'nın bazı ülkelerinde ortalama yaşam süresindeki düşüş, HIV/AIDS salgınının bir sonucu olarak 10-20 yıl önce başladı. Yetişkin erkekler arasındaki ölüm oranlarındaki artış, eski sosyalist ülkelerde ve SSCB cumhuriyetlerinde çok daha erken, 1960'ların ortalarında başladı.

Tablo 1. 15 yaşındaki erkeklerin yaşam beklentisindeki azalma ( e(15)) bazı Doğu Avrupa ülkelerinde

Ülkeler	Düşüşün başlangıcı		Düşüşün sonu		Reddetmek
Bulgaristan
Belarus
Eski Doğu Almanya
Slovakya

Kaynaklar: İnsan Ölümleri Veri Tabanı (HMD), http://www.mortality.org/ ve DSÖ Ölüm Oranı Veri Tabanına dayalı hesaplama http://www.who.int/whosis/en/ . Büyümenin başladığı yıl yaşam beklentisinin azalmadığı son yıl, büyümenin sona erdiği yıl ise yaşam beklentisinin azaldığı son yıl oldu.
*Belarus, Rusya ve Ukrayna için verilerin mevcut olduğu en son yıl alınmıştır.

Eski SSCB ve Doğu Avrupa'da ölüm oranlarındaki artışın esas olarak 15 yaş üstü erkeklerde gözlendiğini, çocuk ölümlerinin ise genel olarak azalmaya devam ettiğini vurgulamak önemlidir.

Beyaz Rusya, Letonya, Rusya ve Ukrayna'da bu artış kadınlara da yayıldı ancak kadın ölümlerindeki artış o kadar anlamlı değildi.

Aşağıdaki gibi masa 1, 1990'ların sonunda. Bir zamanlar ölüm oranlarının gerilediği büyük ülke grubu artık üç ülkeye indirildi. Sunulan geri kalan 9'da masa 1Ülkelerde ve bölgelerde, ölüm oranlarındaki artışın yerini ya hızlı ve istikrarlı bir düşüş almıştır (eski Demokratik Alman Cumhuriyeti, Çek Cumhuriyeti, Polonya, Slovakya), ya da düşüşe düzeyde bazı dalgalanmalar eşlik etmektedir ya da henüz uzun sürmemiştir. nihai kabul edilebilecek kadar uzun bir süre, ancak ölüm oranlarındaki artış kesinlikle durdu.

Bu makalede, Rusya'daki ölüm oranlarındaki artışı açıklamak için başka bir girişimde bulunacağız ve bu nedenle dikkatimiz, Rus ölümlerinin ana sorunu olan yetişkin ölümlerine odaklanacak.

1. GERÇEKLER: ÖLÜM SAYISINDA İKİ DÖNEMDE ARTIŞ

Rusya'da, diğer Sovyet sonrası ülkelerde olduğu gibi, artan ölüm oranlarının tarihi iki döneme ayrılıyor: 1985 öncesi ve sonrası. 1985'e kadar Rusya'da ölüm oranlarındaki artış neredeyse tek tipti; bazen grip salgınları sırasında biraz hızlandı, bazen de 1970'lerin başında ve 1980'lerde alkol tüketimini sınırlama girişimlerine yanıt olarak kısa süreliğine yavaşladı. (Şekil 1).

Mayıs 1985'te başlayan alkol karşıtı kampanyaya hem erkekler hem de kadınlar için yaşam beklentisinde benzeri görülmemiş bir artış eşlik etti. 1986-1987'de Rusya, 1989'da erkeklerde 64,8 yıl, kadınlarda ise 74,5 yıl ile en yüksek yaşam beklentisi seviyesini kaydetti. 1988-1989'da Yetişkin ölümlerindeki artış yeniden başladı.

Şekil 1. 1959'dan sonra Rusya, Beyaz Rusya, Macaristan ve Letonya'da 15 yaşındaki erkek ve kadınların ortalama yaşam süreleri.

Not: Grafikteki noktalı çizgiler, standart TREND işlevi (Excel 2003) kullanılarak bu yıllara göre hesaplanan, 1965-1984 arasındaki trendin ekstrapolasyonudur.

Alkol karşıtı kampanyadan sonraki dönem, yetişkin ölümlerindeki artışın keskin dalgalanmaların arka planında meydana gelmesiyle öne çıkıyor. 1992 yılına kadar, 1980'lerde olduğu gibi, 1992-1994'te de yavaş ilerledi. Rusya'da 1959'dan bu yana en düşük yaşam beklentisi 1994'te kaydedildi; erkeklerde ve kadınlarda sırasıyla 57,4 ve 71,1 yıl. Daha sonra yaşam beklentisi yeniden arttı ve 1998'de erkeklerde ve kadınlarda sırasıyla 61,2 ve 73,1 yıl oldu. Sonra yeni bir düşüş oldu: 2003'te erkeklerde yaşam beklentisi 58,5 yıl, kadınlarda ise 71,8 yıldı; 2005'te ise çok küçük bir artışla 58,9 ve 72,5 yıllara çıktı. Tüm bu dalgalanmaların gerçekleştiğini bir kez daha belirtelim. çocuk ölümlerindeki istikrarlı düşüş zemininde yer alıyor ve tamamen 15 yaş üzeri ölüm dinamikleriyle ilgili.

Karşılaştırma için pirinç. 1 15 yaşında beklenen yaşam süresine ilişkin eğilimler aynı gruptaki üç ülke için daha sunulmaktadır: Beyaz Rusya, Macaristan ve Letonya. Bu ülkelerin her biri, Rusya ile karşılaştırıldığında kendi açısından ilginçtir. 1970-1980'lerde. Macaristan'daki ölüm oranları, SSCB'nin parçası olmayan Doğu Avrupa ülkeleri arasında en yüksekti. Letonya, Baltık ülkeleri arasında en yüksek ölüm oranına ve en yüksek Rusça konuşan nüfus oranına sahip ülkeydi. Son olarak Belarus'ta ölüm oranı eski SSCB ülkeleri arasında en düşük seviyedeydi. 1985'te Rusya, Letonya ve Beyaz Rusya'da geniş çaplı bir alkol karşıtı kampanya düzenlendi, ancak Macaristan'da benzer bir şey olmadı. Aynı zamanda 1990'ların başında. Macaristan, Letonya ve Rusya (farklı derecelerde başarı ile) sancılı piyasa dönüşümlerinden geçerken, Belarus'ta Sovyet tarzı devlet paternalizminin çoğu varlığını sürdürdü. 1965'ten 1984'e kadar bu ülkelerde 15 yaşındaki erkeklerin yaşam beklentisi 3,3-4,5 yıl azalırken, Batılı ülkelerde 2-3 yıl arttı.

Dört ülke arasındaki benzerlik ilk kez 1985 yılında bozuldu; Rusya, Beyaz Rusya ve Letonya'da alkole karşı önlemlerin etkisiyle ölüm oranlarındaki artışın durması ve yaşam beklentisinin artması, Macaristan'da ise ölüm oranlarındaki artışın devam etmesi ve devam etmesi. 9 yıl daha.

Dinamiklerin benzerliğinin ikinci ihlali, Belarus'taki durumun kötüleşmesinin Letonya ve Rusya'ya göre belirgin şekilde daha az olması nedeniyle 1991'den sonra meydana geldi. Belarus'ta 15 yaşındaki erkeklerin yaşam beklentisi 1994'te 1990'a göre 2,8 yıl, Letonya ve Rusya'da sırasıyla 5,4 ve 6,4 yıl azaldı. Üstelik Belarus'taki alkol karşıtı kampanya sırasında yaşam beklentisindeki önceki artış Letonya'dakiyle aynıydı: 1984'e kıyasla maksimum artış 2,2 yıldı ve Rusya'da daha fazla - 3,1 yıldı. Bu, 1992-1994'te Belarus'ta ölüm oranının daha yavaş arttığını gösteriyor. Letonya ve Rusya'da o dönemde gerçekleştirilen temel sosyo-ekonomik reformların eksikliğiyle ilişkilendirilebilir. Ancak Belarus'ta, Rusya ve Letonya'nın aksine, 1990'ların ortalarında ortalama yaşam süresinde önemli bir artış olmadı.

1993 yılında Macaristan'da ortalama yaşam süresi uzamaya başlamış ve buna bağlı olarak Belarus, Letonya ve Rusya ile Macaristan arasındaki uçurum da açılmaya başlamıştır.

Son olarak 1998 yılında ülkeler arasında yeni farklılıklar ortaya çıktı: Belarus ve Rusya'da yaşam beklentisindeki düşüş devam ederken, Letonya'da 1998'den sonra artmaya başladı. Böylece 2000'li yılların başında. Bir yanda Macaristan ve Letonya ile diğer yanda Belarus ve Rusya arasında belirgin farklılıklar var. N.S.'nin hüzünlü sözü istemsizce aklıma geliyor. Leskova: "Bundan sonra kaderleri büyük ölçüde değişmeye başladı."

Rusya'da, ölümlerin çok yönlü dinamiklerine rağmen, 1965-1984 yılları arasındaki değişikliklerin genel sonuçları. ve 1984-2005 çok yakın (Tablo 2): 1965'ten 1984'e kadar 15 yaşındaki erkeklerin yaşam beklentisi 3,29 yıl, 1984'ten 2005'e ise 3,88 yıl azaldı. Kadınlarda yaşam beklentisi 1965'ten 1984'e 0,91, 1984'ten 2005'e ise 1,42 yıl azaldı. Her iki durumda da, ikinci dönem birinciden daha da olumsuzdu ve bu da erkeklerde ve kadınlarda sırasıyla 0,59 ve 0,52 yıllık yaşam beklentisi kaybıyla sonuçlandı. Buradan görülebileceği gibi masa 2, hem birinci hem de ikinci dönemlerde yaşam beklentisindeki ana kayıplar dolaşım sistemi hastalıkları ve dış nedenlerle ilişkilidir.

1965-1984 dönemleri arasındaki temel farklar ve 1984-2005 tüberkülozdan ölüm dinamikleri ile ilişkilidir: 1965-1984'te ise. ölüm oranı 1984-2005'te azaldı. hızla büyüdü. Cinayetlerden ve kasıtlı zararlardan ve özellikle de kazara veya kasıtlı oldukları belirtilmeden verilen zararlardan kaynaklanan kayıplar da ikinci dönemde önemli ölçüde arttı. İkincisinin önemli bir kısmının aslında cinayet olması muhtemeldir. Belirlenemeyen yaralanmalardan kaynaklanan ölümler cinayetler ve intiharlar arasında orantılı olarak dağıtılırsa, cinayetlerden kaynaklanan kayıp erkekler için 0,69 yıl, kadınlar için ise 0,21 yıl olacaktır. Ayrıca, erkeklerde intihar nedeniyle ölüm oranının arttığı (0,2 yıl kayıp), kadınlarda ise ölüm oranının hemen hemen değişmediği ortaya çıktı.

Yaralanma olarak sınıflandırılan ölümlerin sayısındaki artışın nedenlerinden bahsederken, bunların kazara mı yoksa kasıtlı mı olduğunu belirtmeden, bunu 1990'lı yılların başlarında hatırlamakta fayda var. belirsiz teşhisleri en aza indirmeye çalışan istatistik otoritelerinin doktorlar üzerindeki baskısını önemli ölçüde hafifletti. 1990'larda nasıl istikrarlı bir şekilde büyüdüğünü görmek zor değil. “diğer kalp hastalıkları”, “diğer solunum yolu hastalıkları” ve daha önce bahsedilen “kaza sonucu veya kasıtlı niteliği belirtilmeden hasarlar” tanısı konulan ölümlerin sayısı. Ayrıca, yaralanma ve zehirlenmelerin dış nedenini belirleme veya en azından sertifikaya kaydetme yükünü doktora yükleyen Rus mevzuatının kusurlu olduğu da vurgulanmalıdır. Pek çok vakada ölüm nedeninin kasıtlı şiddet mi yoksa kaza mı olduğunu yalnızca soruşturma makamlarının veya mahkemenin belirleyebileceği açıktır. Bu nedenle kimliği belirlenemeyen yaralanmaların sayısı artıyor.

1999 yılında ölüm nedenlerinin kayıt altına alınmasına ilişkin sistemde ciddi değişikliklerin yaşandığını da hatırlamakta fayda var. Rusya'daki ölüm istatistikleri, Uluslararası Hastalıklar, Yaralanmalar ve Ölüm Nedenleri İsimlendirmesi, Onuncu Revizyonuna (ICD-10) geçti. 1999'un başlarından bu yana, ölüm nedenini belirleyen doktor yalnızca tıbbi ölüm sertifikasını kaydetmekle kalmadı, aynı zamanda nedeni ICD-10'un tam koduna göre kendisi de kodladı. Böylece ölüm nedeninin çok daha doğru kodlanması mümkün hale geldi. 1999'dan önce yaklaşık 200 kod kullanılıyorken, 1999'da 10.000'den fazla kod kullanıma sunuldu. Açıkçası, bu kendi başına teşhis çeşitliliğini arttırmaktan başka bir şey yapamazdı.

Aynı nedenler koroner kalp hastalıklarının katkısının azalmasına, diğer kalp hastalıklarının katkısının artmasına neden oldu. Rosstat, 2005 yılında ilk kez ölüm nedenleri nihai tablolarında “alkolik kardiyomiyopati” teşhisini belirledi; bu nedenden kaynaklanan ölümlerin, diğer dolaşım sistemi hastalıklarından kaynaklanan erkek ölümlerinin %34'ünü ve %19'unu oluşturduğu ortaya çıktı. kadınların ölümleri. 60 yaşın altındaki dolaşım sistemi hastalıklarından kaynaklanan tüm ölümler arasında alkolik kardiyomiyopati, hem erkek hem de kadınlarda ölümlerin %12'sini oluşturuyordu. Ne yazık ki, 1999-2004 yılları arasında alkolik kardiyomiyopatiden kaynaklanan ölümlerin sayısı hesaplanmamıştı ve 1999'da ICD-10'un kullanıma sunulmasından önce bu rakamlar hiç mevcut değildi.

Tablo 2. 1965 ile 1984 ve 1984 ile 2005 yılları arasında 15 yaştaki yaşam beklentisindeki değişikliklerin dağılımı. ana ölüm nedeni gruplarına göre (yıl)

	Erkekler				Kadınlar
	1965-2005	1965-1984	1984-2005	Fark	1965-2005	1965-1984	1984-2005	Fark
Tüm nedenler
Bulaşıcı hastalıklar
dahil tüberküloz
neoplazmalar
dahil malign neoplazmlar mide ve bağırsaklar
trakea, bronşlar ve akciğerler
diğer neoplazmlar
Dolaşım sistemi hastalıkları (CK)
dahil hipertonik hastalık
kalp iskemisi
Beynin vasküler lezyonları
diğer KS hastalıkları
Solunum hastalıkları
dahil akut solunum yolu enfeksiyonları, grip, zatürre
Sindirim hastalıkları
dahil karaciğer sirozu
Dış nedenler
dahil motorlu araç kazaları
intihar ve kendine zarar verme
cinayet ve kasten zarar verme
kazara mı yoksa kazara mı olduğunu belirtmeden hasar kasıtlı doğa
Diğer sebepler

Not: Hesaplama yöntemi bkz. [Andreev E.M. Yaşam beklentisi analizinde bileşen yöntemi // İstatistik Bülteni,1982, No. 9. S. 42-48.], 1999-2005 Verileri. 1988'de değiştirilen Ölüm Nedenlerinin Kısa İsimlendirmesi 1981'e uygun olarak yeniden hesaplanmıştır (ICD'nin 9. revizyonuna dayanarak). Psikoz ve semptomlardan söz edilmeyen yaşlılık ve kötü tanımlanmış koşullar da dahil olmak üzere diğer ve belirtilmemiş ölüm nedenlerinden kaynaklanan ölümler, diğer tüm ölüm nedenleri arasında orantılı olarak dağıtılmaktadır (ayrıntılar için bkz. Millet V., Shkolnikov V., Ertrish V. ve Wallen J. 1996. Rusya'da ölüm nedenlerine göre ölüm oranlarındaki modern eğilimler 1965-1994. // M., 103 s.].

Daha önce istatistikler yalnızca dört tamamen alkolik ölüm nedenini hesaba katıyordu: kronik alkolizm, akut alkolik psikoz, alkolik karaciğer sirozu ve kazara alkol zehirlenmesi. Birinci ve ikinci dönemlerde bu nedenlerden kaynaklanan ölüm oranlarının artması nedeniyle erkeklerde yaşam beklentisi kaybı sırasıyla 0,32 ve 0,29 yıl, kadınlarda ise 0,16 ve 0,21 yıl olarak gerçekleşti. 2005 yılından bu yana, yukarıda belirtilen alkolik kardiyomiyopati, alkolün neden olduğu sinir sistemi dejenerasyonu ve alkolik etiyolojinin kronik pankreatitinin eklenmesiyle 7 tanesi ortaya çıktı. 2005 yılında, hem erkekler hem de kadınlar için yedi nedenden kaynaklanan ölümlerin sayısı, dört nedenden kaynaklanan ölümlerden 1,68 kat daha fazlaydı ve tüm ölümlerin %9'unu oluşturuyordu. Aynı zamanda birçok araştırmacının da belirttiği gibi, aşırı alkol tüketiminden kaynaklanan ölümlerin hepsi “alkol” kelimesini içeren başlıklara girmiyor. En iyi bilinen örnek karaciğer sirozudur; alkolik sirozdan kaynaklanan birçok ölüm, diğer siroz türlerinden ölümler olarak kaydedilmektedir. masa 2 sirozun tüm biçimleri tek bir ölüm nedeni altında birleştirilir.

dönen masa 2 1984-2005 yıllarında kadınlarda (erkeklerden farklı olarak) sirozdan ölümlerde bir artış olduğunu belirtelim. 1965-1984'e göre çok daha anlamlıydı. Bu nedenden kaynaklanan ölümlerin artış hızı açısından kadınlar erkekleri geride bıraktı.

Açık pirinç. 2 Rusya'daki ölüm oranlarındaki artışın yaşa özgü özellikleri sunulmaktadır. Gördüğünüz gibi ölüm oranlarındaki ana artış, en aktif yaşlar olan 25-59 yaşlarında yoğunlaşıyor. Bu aralıkta yaşa özel ölüm oranları erkeklerde 2 kattan fazla, kadınlarda ise 1,5 kat arttı.

Şekil 2. 1965'ten 1984'e ve 1984'ten 2005'e yaşa özel ölüm oranlarındaki nispi yüzde değişimi

1991 öncesi ve sonrası ölüm oranlarındaki artışları karşılaştırırken tartışılan bir diğer konu da ölüm karşısında artan eşitsizlik meselesidir. Ne yazık ki gerçekte Rusya'da ölüm oranının farklılaşmasına ilişkin elimizde çok az veri var. Üstelik bu veriler bir araya geldiğinde oldukça çelişkili bir tablo ortaya koyuyor. Örneğin, ölüm oranlarının arttığı tüm dönem boyunca erkeklerle kadınlar arasındaki beklenen yaşam süresi farklılıkları sürekli olarak arttı; kentsel yerleşim yerleri ile kırsal alanlar arasındaki yaşam beklentisi farklılıkları erkekler için önce gözle görülür şekilde arttı, sonra azaldı ve kadınlar için eşit şekilde arttı ve son olarak bölgeler arası arttı. Yaşam beklentisindeki farklılıklar da arttı (Tablo 3).

Tablo 3. Cinsiyete, yaşanılan yere ve bölgeye göre 15 yaş grubunda beklenen yaşam süresi farklılıkları

	1965	1984	2005	1984-1965	2005-1984
Cinsiyete göre fark
Şehir ve köy arasındaki fark
Valkonen formülünü kullanan bölgeler arası farklılıklar

* 1969-1970 tahmini.

Rus nüfusunun çeşitli sosyal gruplarındaki ölüm oranlarına ilişkin veriler 1979 ve 1989 nüfus sayımlarından elde edildi. Bu verilerin analizi “Rusya'da Eşitsizlik ve Ölüm” (2000) kitabında sunulmaktadır. Daha sonra arşivde, 1970 yılında Rusya'nın 17 bölgesinin kentsel nüfusunda ölüm nedenlerine göre mesleki ölümlere ilişkin benzersiz veriler bulundu. Son olarak, nüfus müdürlüklerinin merhumun eğitimini kaydettiği son yıl olan 1998 yılında Rusya'da ölüm oranlarını eğitime göre tahmin edebildik.

Aşağıda gösterilen masa 4 Rusya'daki işin niteliğine (HMD'ye göre) bağlı olarak ölüm oranlarına ilişkin verilerin geliştirildiği Rusya'nın 17 bölgesinde 20 yaşında yaşam beklentisinin dinamiklerini ve bireysel sosyo-demografik katkının bir değerlendirmesini gösterir. Gruplar bu dinamiğe ayak uyduruyor.

Çocuklukta yaşanan sıkıntılar ile daha sonraki yaşamda ölüm arasındaki bağlantı, mide kanseri gibi bakterilerin neden olduğu enfeksiyon nedeniyle riski artan hastalıklarda özellikle güçlüdür. Helikobakter pilori, bu çocuklukta daha sık olur. Bununla birlikte, yaşam seyrinin etkisi, sigara içmeye başlama ile sigara içmenin maksimum ölüm riski arasında 40 yıllık bir gecikmeyle, ölüm oranı nüfus içindeki sigara içenlerin oranının bir göstergesi olan akciğer kanseri durumunda da görülebilir. ilgili nedenler. Akciğer kanserinden ölüm oranlarına ilişkin bir kohort analizi, savaş sonrası dönemde ve özellikle savaş sırasında yetişkinliğe ulaşan Rus erkekleri arasında sigara içenlerin yüksek bir yüzdesini göstermektedir. Günümüzde meme kanserinin görülme sıklığı kısmen doğurganlık ve emzirme geçmişiyle açıklanmaktadır. Yetişkin erkeklerde günümüzde görülen prostat kanseri vakalarından, yaşamın erken dönemlerindeki bazı koşulların sorumlu olması da mümkündür.

Küresel eğilimin aksine, eski SSCB ülkelerinde sigara içenlerin sayısı 1990'lı yıllarda hızla arttı. Üstelik Rusya'da satılan sigaralardaki zararlı madde içeriği kural olarak Batı örneklerinden daha yüksektir. 1990'larda. Rusya sınırları çok uluslu tütün şirketlerine açıldı. Paradoksal bir şekilde, saldırgan pazarlama politikaları sigarayı Batılı yaşam tarzıyla ilişkilendirirken gerçekte Batı'da aktif bir tütün karşıtı kampanya var ve sigara içme oranı Rusya'dakinin yarısı kadar. Rusya'da tütün üretimi önemli ölçüde arttı ve bu da tütün karşıtı politikaya karşı önemli bir faktör. Sonuç olarak 1990'ların sonuna gelindiğinde erkekler arasında sigara içenlerin sayısı arttı. %60-65'e yükseldi. Ancak son on yılın en önemli değişikliği, daha önce geleneksel olarak düşük olan sigara içen kadın sayısındaki artış oldu.

Izhevsk'te 20 ila 55 yaş arası erkek ölüm oranlarına ilişkin bir analiz, yüksek sigara içme prevalansının ve ilişkili kardiyovasküler hastalık riskinin bu gruptaki ölüm oranını %41 artırdığını gösterdi. Yaklaşık olarak aynı sonuç (%45) Peto ve ark. tarafından elde edilmiştir. .

Bu nedenle sigara içme öyküsü, akciğer kanseri ve kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranlarında kademeli bir artışa neden olabilir. 1990'larda akciğer kanserinden ölüm oranlarının istikrarı. Rusya'da ölüm oranlarındaki artışın ana nedeninin sigara içimi olabileceğini öne sürmüyor ve 1985'ten sonra ölüm oranlarındaki dalgalanmaları ve özellikle 1990'lardaki keskin artışı açıklayabiliyor.

2.3. Alkol

Ölüm oranıyla bağlantısını hesaba katmadan bile alkolün Rus toplumu üzerindeki etkisini inkar etmek imkansızdır. 13. yüzyılda Rusya'da aşırı içki içmenin sonuçlarına ilişkin açıklamalar var. ve XIX'in sonları - XX yüzyılın başlarındaki Rus politikacılar ve hijyenistler. sarhoşluk sorununun çok endişe verici olduğunu belirtti .

Alkolün Rus yaşamında bu kadar önemli bir rol oynamasının birçok nedeni var. Bunlar, buğdayın üzümden çok daha kolay ulaşılabilir olduğu iklim koşullarıdır ve buna bağlı olarak içki kültürü, şarap yerine güçlü alkollü içeceklerin tüketimine dayanmaktadır. Soğuk ve uzun kışlar sosyal aktiviteyi azaltarak alkol tüketimini ön plana çıkarıyor. Bu bakımdan Rusya tek değildir. Geçmişte tüm Kuzey Avrupa ülkeleri aynı sorunları yaşadı.

Ancak hükümet politikalarıyla ilgili faktörler de var. Çarlık Rusya'sında votka satış ve üretim tekeli tüm gelirin üçte birini sağlıyordu. Açıkçası kimse bu finansal akışı bozmak istemedi. Bu durum, güçlü alkollü içeceklerin üretimi ve satışının yasaklandığı 1914'ten 1926'ya kadar kısa bir süre için değişti. Ancak votka satışından elde edilen gelir o kadar cazipti ki, ülkeyi sanayileştirmek için fona ihtiyaç duyan Stalin, 1926'da tüm kısıtlamaları kaldırdı. Genel olarak tüketim malları üretmeyen bir toplumda bunun, paranın gerçek dolaşımını sağlayan az sayıdaki araçtan biri olduğu ortaya çıktı. Bu durum, alkolün ülke ekonomisi ve halk sağlığı üzerindeki olumsuz etkisinin göz ardı edilmesinin imkansız hale geldiği 1980'li yıllara kadar devam etti. 1985 yılında iktidara gelen Gorbaçov, glasnost ve perestroyka ile birlikte alkol karşıtı bir kampanya başlattı.

Resmi istatistikler, yasadışı üretimi ve kişisel tüketim için artık tamamen yasal olan evde alkol üretimini hesaba katmamaktadır ve bu nedenle alkol tüketiminin olduğundan düşük bir tahminini sağlamaktadır. Resmi olmayan tahminler gerçek seviyenin kişi başına yılda 12-15 litre saf etanol olduğunu gösteriyor. Alkol karşıtı kampanya sırasında ve kampanyanın durdurulmasından sonra yaşam beklentisindeki keskin dalgalanmalarda alkol son derece önemli bir rol oynadı. 1985'ten beri.

Rusya'da alkol tüketiminin yıkıcı etkisi yalnızca niceliksel özelliklerle değil aynı zamanda tüketim yöntemiyle de ilişkilidir. Örneğin, Akdeniz ülkeleri sakinleri her gün, genellikle yemekle birlikte alkol (şarap) içerler. Rusya'da aynı haftalık alkol miktarı, ancak çok daha güçlü bir içecek biçiminde bir defada tüketiliyor. İngiliz dili edebiyatında bu tür tüketime denir. aşırı içki içmek veya epizodik ağır içki içme, bu da bir öğün (veya kısa bir süre) boyunca önemli miktarda alkol tüketmek anlamına gelir. Bu terim Rusçaya şu şekilde çevrilmiştir: ağır dozda alkol tüketimi. Rusya'da yapılan bir araştırmaya göre, erkeklerin %31'i en az ayda bir kez en az 250 gram votka içiyor (ve bu tahmin büyük olasılıkla hafife alınıyor).

Ölüm nedenlerinin en yeni sınıflandırması, doğrudan alkolle ilgili birkaç düzine maddeyi içeriyor; Rusya'da yalnızca yedi neden dikkate alınıyor , Bunlardan üç ana neden, toplam ölüm sayısına en büyük katkıyı yapmaktadır: alkol zehirlenmesi - %1,8 (50-59 yaşlarında %4,4); alkolik kardiyomiyopati - %1,7 (50-59 yaş arası %4,0) ve alkolik karaciğer hastalığı (siroz) - %0,7 (50-59 yaş arası %1,6). Ayrıca alkolün, kalp hastalığı, beyindeki damar lezyonları vb. dahil olmak üzere bir dizi kronik hastalıktan ölüm oranını etkilediği bilinmektedir. Rus tıbbında özel bir terim ortaya çıktı - "alkolle ilgili olmayan a priori patolojinin spesifik gelişimine" yol açan ve hastayı özellikle savunmasız hale getiren, dolaşım sistemi hastalıklarından veya zatürreden ölüm riskini artıran kronik alkol zehirlenmesi. nispeten genç bir yaş. Bu klinik bulgu, alkol tüketiminin etkisinin tüberküloz vakalarına kadar uzandığını öne süren alkol karşıtı kampanyanın sonuçlarıyla desteklenmektedir. Alkoliklerin bağışıklık sisteminin bastırıldığı göz önüne alındığında, bu bağlantı inandırıcı görünüyor.

Alkol tüketimi dış nedenlerden ölüm riskini artırır. Çoğu durumda, örneğin araç kullanırken, sarhoşluk başkaları için artan bir risk oluşturur. Rusya'nın bölgelerine göre cinayet ölüm oranları üzerine yapılan çalışma, artan cinayet sayısı ile alkol tüketimi arasında açık bir coğrafi bağlantının izini sürüyor. Katillerin ve kurbanlarının yaklaşık yüzde 70'i sarhoş. Çalışma çağındaki erkeklerin ölüm oranlarına gelince, Izhevsk'teki ailelerin ikinci anketine göre, 25-54 yaş arası erkeklerde 10 ölümden 4'ünün nedeni tehlikeli alkol bağımlılığı olabilir.

Alkol karşıtı kampanyaya dolaşım sistemi hastalıklarından ölüm oranlarında önemli bir azalma eşlik etti. Bu gerçek, alkolün herhangi bir tüketim düzeyinde kardiyovasküler hastalık riskini azalttığı görüşüyle ​​çelişmektedir. Kapsamlı araştırmalar, düzenli ve ölçülü tüketimin koruyucu bir etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Yükleme dozlarında aşırı alkol tüketimi, alkolün lipid metabolizması, kan pıhtılaşması ve miyokard duyarlılığı dahil olmak üzere bir takım fizyolojik göstergeler üzerindeki farklı etkileriyle ilişkili olan ters etkiye sahiptir. Benzer bir etki, tek seferlik aşırı içki içmenin yaygın olduğu diğer ülkelerde de bulunmuştur. Risk özellikle alkol yerine kullanılan maddeler ve yüksek alkol içeriğine sahip sıvılar tüketildiğinde artar. Görünüşe göre 1992-1993'te ölüm oranlarındaki artışın nedeni budur. özellikle yoğundu: Alkol karşıtı kampanyanın sona ermesinden sonra sadece votka değil, aynı zamanda% 70'in üzerinde saf etanol konsantrasyonuna sahip alkol içmek de ücretsiz satışa sunuldu.

Alkol tüketimi ile kardiyovasküler mortalite arasındaki ilişkinin, alkol zehirlenmesinden kaynaklanan ölümlerin yanlış sınıflandırılmasının bir sonucu olabileceği varsayımı temelsiz olmayabilir; çünkü ölen kişinin yakınları genellikle ölüm belgesinde farklı bir tanı görmeyi tercih eder. Bununla birlikte, adli verilere dayanan bir çalışma, Udmurtya'da resmi kardiyovasküler hastalık tanısına göre ölen 20 ila 55 yaş arası erkeklerin önemli bir kısmında kan alkol düzeylerinin yüksek olmasına rağmen, bunun alkol zehirlenmesi için açıkça yetersiz olduğunu gösterdi. .

Aynı veri seti ile yapılan daha ileri çalışmalar, aşırı tekli alkol tüketimi ile bireysel düzeyde kardiyovasküler hastalıklardan ölüm arasında bir ilişkinin kanıtını ortaya çıkardı.

Çeşitli epidemiyolojik çalışmalar, SSCB ve Rusya'da kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan yüksek ölüm oranını kolesterol, sigara ve kan basıncı gibi geleneksel risk faktörleriyle açıklayamamıştır. Çalışma, 18-75 yaşlarındaki erkek ve kadınlarda olağanüstü derecede yüksek düzeyde gama-glutamin transferaz (alkol tüketiminin biyolojik belirteci) buldu. Ancak AUDIT kriterine göre erkeklerin %75'i ve kadınların %77'si tehlikeli alkol bağımlıları olarak sınıflandırıldı.

Bu ayrıca Britton ve McKee'nin (2000) ağır içicilik ile kardiyovasküler ölümler arasındaki ilişkiye ilişkin alışılmadık bulgularının öneminin altını çizmektedir; psikolojik stres ve yetersiz tıbbi bakım gibi faktörlerin de katkıda bulunması muhtemeldir.

Dolayısıyla, 1984'ten sonra Rusya'da ölüm oranlarındaki dalgalanmalarda alkol doğrudan ve dolaylı olarak önemli bir rol oynuyor. Doğal olarak şu soru ortaya çıkıyor: Rusya'da neden bu kadar çok içiyorlar? Bu daha sonra tartışılacak bir sorudur.

2.4. Beslenme

Savaş sonrası dönemde, 1980'lerin ortalarına kadar SSCB nüfusunun beslenmesine ilişkin kapsamlı veri eksikliği. SSCB nüfusunun beslenmesine ilişkin bilgilerin ölüm verilerine göre daha kapalı olduğunu düşündürüyor. Büyük olasılıkla gerçek şu ki, SSCB nüfusuna yiyecek sağlama sorunu, çöküşüne kadar akut kaldı. 1964 yılında SSCB'nin tahıl ithal etmeye başladığını, ithalat hacminin sistematik olarak arttığını ve SSCB'nin 1990 yılına kadar olan son gıda programının 24 Mayıs 1982'de kabul edildiğini hatırlayalım.

Alkolde olduğu gibi, eski SSCB üzerine yapılan araştırmalar da beslenmenin sağlık üzerindeki etkisinin yeni boyutlarını ortaya çıkardı. Beslenme yapısı (tüketilen gıdalardaki protein, yağ ve karbonhidrat oranı) ile hastalıklar arasındaki bağlantı iyi bilinmektedir. Lipitler, kardiyovasküler hastalıklarda bireyler arası varyasyonun açıklanmasında önemli bir rol oynamaktadır. Yağ oranı yüksek, karbonhidrat oranı düşük diyetler ise kardiyovasküler sisteme zararlıdır. Rusya'da 1960'lardan 1980'lerin ortalarına kadar ekmek ve patates tüketimi azalırken et, yumurta ve süt tüketimi arttı. 1980'lerin sonunda. Yağ alımı Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerinden %10-15 daha yüksekti.

Fiyat liberalizasyonu 1990'ların başında buna yol açtı. Daha pahalı et ve süt ürünleri tüketiminin yerini kısmen patates ve ekmek aldı. Ancak 1990'ların ortalarında. yağdan elde edilen kalori miktarı normale döndü. 1990'lı yıllarda artan yoksulluğa rağmen toplam enerji alımında ciddi bir eksiklik yaşanmadı.

Tüketilen kalori miktarı ve diyet yapısı sorunun yalnızca bir kısmıdır. Fiziksel aktivite ve enerji harcamasını dikkate alarak tüm enerji dengesini dikkate almak gerekir. Rusların hareket kabiliyetinin olmaması obez insan sayısının artmasına neden oluyor.

Beslenme kalitesi sorunu, mikro elementlerin ve vitaminlerin varlığı özellikle vurgulanmaktadır. Bu nedenle Prokhorov (2002) çocuklarda ve hamile kadınlarda yüksek düzeydeki anemiyi taze meyve ve sebze tüketiminin yetersiz olmasına bağlamaktadır. Son verilere göre beslenmede sebze ve meyve oranının yüksek olmasının kalp-damar hastalıklarına ve bazı kanser türlerine karşı koruyucu bir faktör olduğunu unutmayın.

Toplanan kanıtlar, beslenme yetersizliklerinin altta yatan ölüm oranı üzerinde etkili olabileceğini, ancak 1990'lardaki artışın önemli bir nedeni olmadığını öne sürüyor.

2.5. Yetersiz tıbbi bakım

Sovyet sağlık sistemine yönelik eleştiriler, modern demografik literatürde zaten yaygın bir yer haline geldi ve bilinenleri tekrarlamanın bir anlamı yok. Sadece birkaç önemli noktaya değinelim.

SSCB'de yaratılan nüfusa yönelik tıbbi bakım sisteminin, bulaşıcı ve benzeri geleneksel hastalıklarla mücadelede oldukça etkili bir araç olduğu ortaya çıktı. Ölümle mücadelede asıl başarıların İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra aşılama ve yeni ilaç tedavilerinin kullanılmaya başlanması sayesinde elde edildiğini hatırlayalım. İlerlemenin başlangıcı ithal sülfonamidlerin ve antibiyotiklerin kullanımıyla ilişkilendirildi. Yerli analogların üretimine daha sonra başlandı . Bir özelliğe daha dikkat çekelim: Batı'da, tüberküloz da dahil olmak üzere çoğu enfeksiyondan ölüm oranındaki azalma, hastalıkları iyileştirilmiş beslenme ve refah yoluyla tedavi edecek etkili ilaçların yaratılmasından önce meydana geldi.

Eksikliklerden arınmış olmayan Sovyet sağlık sistemi, tüm nüfusun temel tıbbi hizmetlere erişmesine izin verdi. Hatta Sovyet temel sağlık sistemi, 1978'de Almatı'daki Dünya Sağlık Örgütü konferansında gelişmekte olan ülkeler için bir model olarak tanındı. Ancak sistemin zayıf yönleri 1960'lı yıllarda ortaya çıkmaya başladı. 1960'lı yıllarda GSYİH'nın %6'sına düşen finansman yetersizliği nedeniyle hızla büyümeye başladı. 1980'lerde %3'e kadar çıktı. .

Sistem, hiyerarşik bir hastane sistemine ve Moskova'da ve birkaç büyük şehirde tüm Birlik konusunda uzmanlaşmış enstitülere sahip bir tıbbi kurumlar ağıydı. Ana rol, nüfusu yaklaşık 1.700 yetişkin veya 1.200 çocuk olan bölgelerden sorumlu klinikler ve yerel doktorlar tarafından oynandı. Buna paralel olarak, uzmanlaşmış ayakta tedavi klinikleri (tüberküloz, dermatovenerolojik, onkolojik vb.), yinelenen uzmanlaşmış departman yapıları (savunma bakanlıklarının klinikleri ve hastaneleri, demiryolları vb.) ve büyük işletmelerin tıbbi birimleri vardı. Yavaş yavaş paralel yapıların ana tıbbi ağdan daha iyi finanse edildiği ve daha donanımlı olduğu ortaya çıktı.

Aynı zamanda, çekirdek ağ giderek daha az verimli hale geldi ve halk sağlığının kötüleşen durumuna yanıt veremez hale geldi. 1990 yılına gelindiğinde, çoğunluğu küçük olan ve köylerde ve küçük kasabalarda bulunan hastanelerin yaklaşık yarısına sıcak su ve duş sağlanmıyordu ve %15'inde akan su yoktu. Özellikle kırsal bölgelerde durum olumsuzdu. Sağlık Bakanlığı kurumlarındaki sağlık çalışanlarının (çoğunlukla kadın) maaşları ülke ortalamasının %30 altındaydı. Hemşire personelinin yetersizliği nedeniyle doktorlar çoğu zaman birçok temel işlemi yapmak zorunda kalıyordu. Hasta bakımı özellikle kötü organize edilmişti; hasta başına düşen hemşire sayısı Batı'dakinin yarısı kadardı.

Batı sağlık sistemi farmakoloji ve teknolojinin gelişmesiyle birlikte gelişirken, Sovyet sağlık sistemi varoluş mücadelesini sürdürdü. Radyoterapi, elektroterapi ve ışık terapisi gibi çok sayıda etkisiz fakat ucuz tedavi yöntemleri kullanılmıştır. Kısmen Batı'nın çift kullanımlı teknolojilerin SSCB'ye aktarılmasına yönelik yasağı nedeniyle gerçekten etkili teknolojilerin elde edilmesi zordu. Farmakoloji alanında ülke, başta Doğu Avrupa ve Hindistan olmak üzere tamamen ithal ilaçlara bağımlıydı. Ülkede modern tıbbi ekipman ve ilaç üretimi yeterince gelişmemişti.

Sovyet sağlık sisteminin 1980'lerde ulaştığı dönüm noktası, Batı'nın kronik hastalıklardan kaynaklanan ölümleri önemli ölçüde azaltma düzeylerinin çok gerisindeydi. Böylece, MONICA araştırması, Rusya'da miyokard enfarktüsünün sonuçlarının, gelişmiş ülkelerin diğer yerlerine göre çok daha şiddetli olduğunu gösterdi.

1960'ların ortalarından beri. Etkili ve zamanında tıbbi bakımla önlenebilir ölümlerin sayısı Batı'da istikrarlı bir şekilde düştü ve Rusya ve diğer Sovyet cumhuriyetlerinde sürekli olarak yüksek kaldı. 1990'ların sonunda. bu ölümler Rusya'nın erkeklerde ortalama yaşam süresi açısından Batı'nın gerisinde kalmasının %20'sini, kadınlarda ise %25'ini açıklamaktadır.

1991'de başlayan piyasa reformları modern ilaçlara ve tıbbi teknolojilere erişimi teorik olarak mümkün kıldı, ancak ekonomik kriz bunları nüfusun çoğunluğu için mali açıdan karşılanamaz hale getirdi. 1994 yılında sağlık bakım maliyetleri 1990 yılına göre %10 daha düşüktü. 1990'larda zorunlu sağlık sigortasına dayalı yeni bir sağlık finansman sisteminin nispeten başarılı bir şekilde uygulamaya konmasına rağmen. Her on Rustan birinin böyle bir sigortası yoktu.

Sağlık sisteminin organizasyonunda ilan edilen reform hiçbir zaman tamamlanmadı ve mevcut finansman seviyeleriyle bu neredeyse hiç mümkün değildi. Sonuç, sistemin keskin bir şekilde zayıflamasıydı. Bulaşıcı olmayan hastalıkların seviyesindeki sürekli artışın olduğu dönemde Rusya, antimikrobiyal dirençli tüberküloz ve HIV/AIDS gibi yeni tehditler ve zorluklarla karşı karşıya kaldı. Yeni tehditler, benzeri görülmemiş bir karmaşıklık düzeyiyle karakterize edilir. Diyabet gibi birden fazla sistemi etkileyen bulaşıcı olmayan kronik hastalıklar, çeşitli sağlık profesyonellerinin ortak çabalarını gerektirir. Aynı şey AIDS veya tüberkülozun ilaca dirençli formları gibi karmaşık bulaşıcı hastalıklar için de söylenebilir. Modern Rus sağlık hizmetlerinin bu tehditlere nasıl yanıt verebileceği hâlâ belirsiz.

2000'li yılların başında. Hızla artan enerji fiyatları ve Rusya'nın mali durumundaki keskin iyileşme bağlamında, sağlık sisteminin finansmanında önemli bir iyileşme beklenebilir. Ancak uzman tahminlerine göre, 2004 yılında sağlık hizmetlerine yapılan hükümet harcamaları 1997 seviyesinde kaldı. Yetersiz hükümet finansmanı koşullarında nüfusun tıbbi bakım masrafları artıyor. Hanehalkı fonlarının sağlık hizmetlerinin finansmanındaki payı 1994'te %11'den 2004'te %35'e çıkmıştır. Sağlık sigortası sisteminin ilaç maliyetinin büyük kısmını karşıladığı Batı Avrupa ülkelerinin aksine, Rusya'da evde tedavi için kullanılan ilaçların ödemesi neredeyse tamamen karşılanmaktadır. nüfus tarafından karşılanıyor ve son yıllarda hastanede tedavi sırasında ilaç ödemeleri giderek nüfusa kayıyor. Hastanedeki hastalara ücretsiz sunulan “hayati ve temel ilaçlar, tıbbi malzeme ve sarf malzemeleri”nin oldukça sınırlı bir listesi var. Piyasadaki ilaçların %4'ünden fazlasını içermez. Ancak bu ilaçlar bile hastanedeki hastalara tam olarak sağlanmıyor.

Ancak ayakta tedavi gören hastaların durumu çok daha kötü. Rusya'da nüfusun yalnızca belirli kategorileri ayakta tedavi için ücretsiz ilaç alıyor. 2005 yılında yardımlardan para kazanma sürecinde, ücretsiz ilaç hakkı sahiplerinin sayısı ve sağlanan ilaç listesi gözle görülür şekilde azaldı. Yardımların paraya çevrilmesinin liberal bir proje olarak sunulması ve 22 Ağustos 2004 tarih ve 122-FZ sayılı Federal Yasa ile sağlanan faydalar (ücretsiz ilaçlar dahil) karşılığında sağlanan eşitleyici nakit ödemelerin adil olarak değerlendirilmesi dikkat çekicidir. ve piyasa ölçüsü. Para kazanma projesinin yazarlarının tuhaf mantığına göre, Batı sağlık sigortasının kendisi ve dayanışma fikri yanlış sayılabilir: Elbette sonuçta herkes gelirine göre ödeme yapar ve ihtiyacına göre alır.

Bugün pek çok umut ulusal “Sağlık” projesine bağlı. Aslına bakılırsa, "Nüfusa yüksek teknolojili tıbbi bakım sağlanması" projesinin yönü, uzmanlara göre bugün Rus sağlık sisteminin eksik olduğu ve nüfusun ölüm oranı üzerinde gerçek bir etkiye sahip olabilecek şeydir. dolaşım sistemi hastalıklarından. Ancak projenin ölçeğinin sorunu çözmeye yetmediği açıkça görülüyor. Sonuçta, ulusal projeye yönelik fonların %70'inin “Temel sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi” alanına, yani; esasen, yukarıda çöküşünü yazmış olduğumuz mevcut birinci basamak sağlık sistemini onarmak için.

1990'larda Rusya'daki durumu karşılaştıralım. Doğu Avrupa ülkelerinde eş zamanlı olarak olup bitenlerle. Çek Cumhuriyeti'nde ölüm oranlarındaki düşüşe ilişkin ayrıntılı bir analiz, sağlığa yönelik tutumlardaki değişikliklerin ve sağlık hizmetlerinde ilerlemenin bunda çok önemli (belirleyici olmasa da) bir rol oynadığını gösterdi. Ölüm oranındaki azalma, esas olarak orta ve ileri yaşlarda kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan ölüm oranlarındaki azalmaya bağlı olarak meydana geldi. Zamanla bu süreç, tıbbi harcamaların 1990'da GSYH'nin %5'inden 2001'de %7,4'e çıktığı önemli bir artışla aynı zamana denk gelir. beta blokerlerin, kalsiyum kanal blokerlerinin, kan lipid düşürücü ilaçların ve diğer modern ilaçların kullanımını artırın. Koroner arter baypas grefti, kapak nakli ve anjiyoplasti yoluyla cerrahi tedavi yoğunlaştırıldı. İnvaziv olmayan cerrahi tedavi yöntemleri hızla geliştirildi ve operasyonların morbiditesini önemli ölçüde azalttı. Aynı zamanda alkol tüketimi ve sigara kullanımı da bir miktar arttı ve diyette hayvansal yağların yerini kısmen bitkisel yağlar aldı. Dolayısıyla yaşam tarzı önemli ölçüde değişmedi ve sağlık hizmetlerinde kaydedilen ilerleme, Çek Cumhuriyeti'nde ölüm oranlarının azaltılmasında kritik bir bileşen haline geldi.

1990'lı yıllarda ölüm oranlarında keskin bir düşüş yaşayan Doğu Avrupa'nın diğer ülkelerinde de benzer bir durumun gözlemlenmesi kuvvetle muhtemeldir. Bu ülkelerin tümünde, 65 yaş üstü kişilerde kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranı özellikle önemli ölçüde azalmıştır. Aynı zamanda ölüm oranlarındaki azalmanın ölçeği Macaristan'da %20'den Slovenya'da %40'a kadar değişmektedir. Ve bu, her yerde, kardiyovasküler hastalıkları tedavi etmek ve önlemek için yeni, daha etkili yöntemlerin kullanılmaya başlandığı ve sağlık bakım maliyetlerinin arttığı bir ortamda gerçekleşti. 2000'li yılların başında. Çek Cumhuriyeti, Macaristan, Polonya ve Slovenya'da sağlık harcamaları GSYİH'nın %6-9'unu oluştururken, Rusya'da bu oran yalnızca %2,9'du.

Kırk yıllık yetersiz finansman ve özellikle “vahşi” bir pazardaki son 15 yıllık gelişme, Rusya sağlık sistemini büyük ölçüde baltaladı; size bir kez daha hatırlatalım ki bu sistem, 1940'ların sonlarında Rusya'da ölüm oranlarının azaltılmasında büyük bir rol oynamıştır. 1950'ler. Rusya'daki ölüm oranlarındaki artıştan tıbbi bakım durumunun ne ölçüde sorumlu olduğunu ölçmek zor, ancak bunun büyük ölçüde olduğuna şüphe yok.

2.6. Komünizme ve “şok” piyasa dönüşümlerine tepki olarak psikolojik stres

Sovyet ideolojisi her zaman devletin çıkarlarını bireyin çıkarlarının üstünde tutmuştur. Parti, insanları komünizme ve Batı ile rekabete canlarını feda etmeye çağırdı. Devlet açısından insan yaşamının değeri son derece düşüktü ve bu durum hem halk sağlığının önceliğine hem de ölüm eğilimlerine açıkça yansıdı. Görünüşe göre devlet, ucuz yiyecek, barınma, ulaşım, ücretsiz tıbbi bakım ve eğitim sağlayarak, doğum anından ölüme kadar bir kişiyle ilgileniyordu. Ancak bu bedava malların kalitesi düşüktü. Her ne kadar resmi olarak her şey erişilebilir olsa da, birçok fayda elde etmek uzun kuyruklarla ilişkilendiriliyordu (mağazalarda, tıbbi kurumlarda, tren istasyonlarında) ve aileler barınma için yıllarca kuyrukta bekliyordu. Ancak ikinci durum, katı kayıt kurumu sayesinde bir dereceye kadar hafifletildi. Devlet paternalizmi pasifliğe yol açtı; insanlar devletin belaya yardım edeceğine inanıyordu. Böyle bir politikanın sonuçlarından biri, kişinin sağlığı için kendisinin çok az şey yapabileceği fikrinin ortaya çıkmasıdır.

1950-1960'larda. Macaristan (1956) ve Çekoslovakya'daki (1968) olayların da gösterdiği gibi, hayal kırıklığı duygusu ve komünist ideolojinin ütopyacılığına ilişkin farkındalık giderek arttı. Bir dost ve müttefik olan Doğu Avrupa, gerçek sosyalizmden memnun değildi. 1960'lı ve 1970'li yıllarda “Demir Perde”de ilk çatlaklar oluştu. Sovyet halkı, SSCB'deki yaşam standardının Batı yaşam standardından ne kadar farklı olduğunu fark etti. Yayınlanmamış araştırmalara göre, bu dönemde komünist sisteme dair hayal kırıklığı artıyor ve sosyal normlar ve değerler aşınıyor. Görünüşe göre Okolski, 1991'de, hatta SSCB'nin çöküşünden önce bile, Doğu ve Batı'daki yaşamın basit bir şekilde karşılaştırılması ve komünist fikirdeki hayal kırıklığının ciddi psikolojik strese ve sonuçta artan bir psikolojik strese neden olabileceği hipotezini ortaya atan ilk kişilerden biriydi. ölümlülük. Rusya'da ölüm oranlarındaki artışın başlamasının N.S.'nin ortadan kaldırılmasıyla aynı zamana denk geldiğini hatırlayalım. Kruşçev ve 1980 yılına kadar SSCB'de komünizmin inşası sloganının reddedilmesi.

Yanılsamaların çöküşü, yolsuzlukların yönetici elit seviyesine ulaşması ve bunun sonucunda insanların giderek devlete ve resmi kurumlara yabancılaşmasıyla daha da kötüleşti.

İnsanlar hayatın birçok alanında sınırlıydı. Gelirinizi artırmanın yasal bir yolu yoktu ve alınan parayı harcayacak neredeyse hiçbir yer yoktu. Batı'da özgürce gelişen kamu kuruluşlarının yerini Komsomol ve Pioneers gibi resmi bürokratik kuruluşlar aldı. Genel olarak insanların kendini gerçekleştirme konusunda çok az fırsatı vardı. Yapılan iş ile alınan ödül arasındaki bağlantı giderek zayıflıyor ve bu da psikolojik strese yol açıyor. En aktif çalışma çağındaki erkeklerin, özellikle de evli olmayan erkeklerin en savunmasız grup olduğu ortaya çıktı.

Pek çok devlet kurumunun zayıflıkları artan güvensizliğe katkıda bulundu. Toplumsal normlar ve bağların yanı sıra kanun ve düzende de giderek artan bir erozyon yaşandı. Bunun bir göstergesi cinayetlerin sayısındaki keskin artıştı. Aynı zamanda, hem suçlu hem de kurban olarak olaya karışan sosyal grupların yelpazesi genişledi. Çevredeki kaosa ve geleceğe dair belirsizliğe tepki olarak gençler arasında uyuşturucu bağımlılarının sayısı arttı.

1990'ların sonunda. Rusya, sosyal piramidin en altında, çok az sayıda son derece zengin insan ve çok sayıda yoksulluk sınırının altında insandan oluşan, oldukça tabakalı bir toplum geliştirdi.

Ölüm oranlarında özellikle keskin sıçramaların olduğu dönemler (1992 (reformların başlamasından sonra) ve 1999 (1998 mali krizinden sonra)) göz önüne alındığında, psikolojik stresin bir açıklama olarak oldukça makul olduğu görülmektedir. Ancak stres ile sağlık arasında bir bağlantı olduğuna dair doğrudan kanıtlar henüz çok güçlü değil.

M. Bobak ve ark. tarafından Rusya'da yürütülen bir çalışma. Ulusal düzeyde temsili bir örneğe dayanarak, kişinin kendi hayatını kontrol etme yeteneğinin düşük olması ile sağlık durumunun düşük olması ve kötü fiziksel durum arasında güçlü bir ilişki olduğu belgelenmiştir. Bununla birlikte, çalışma çağındaki erkeklerin kendi sağlık değerlendirmelerinin, şiddet içeren veya ani ölüm riskini ne ölçüde etkilediği açık değildir; bu durum, 1990'larda ölüm oranlarındaki her iki artışı da belirlemiştir. Novosibirsk'te yapılan bir başka çalışma, iş-kazanç oranı ile depresyon arasında güçlü bir ilişki olduğunu ortaya çıkardı. Taganrog'da yapılan bir araştırma, erkeklerde artan alkol tüketimi ile ailenin zor mali durumu ve aile sorunları arasında bir ilişki olduğunu ortaya çıkardı. Ancak geri bildirimin daha önemli olması mümkündür. Udmurtya'da yapılan bir araştırma, 20-55 yaş arası erkeklerde erken ölüm ile psikolojik stresin belirli göstergeleri arasında bir ilişki olduğunu gösterdi. Ne yazık ki bu çalışmada ölen kişinin yaşadığı strese ilişkin bilgiler üçüncü kişilerden alınmıştır ve çarpıtılmış olabilir.

Cockerham ve arkadaşlarına göre. Yakın zamanda Belarus, Kazakistan, Rusya ve Ukrayna'da yürütülen bir araştırmaya göre, stresin ölüm oranı üzerindeki etkisi öncelikle davranışsal reaksiyonlar yoluyla ortaya çıkıyor. Özellikle kadınlarda şiddetli psikososyal sıkıntı alkol tüketimine yol açmamaktadır. Sosyal sorumluluğun yüksek olması nedeniyle (aile, çocuk bakımı vb.) kadınlar genellikle kendilerini sigara içmekle sınırlandırmaktadır. Aksine erkeklerde bu tür şoklar çoğu zaman sarhoşluğa yol açar.

Genel olarak, psikososyal stres mortalitenin artmasına katkıda bulunmuş olabilir, ancak bu katkının büyüklüğü ve stresin doğrudan veya dolaylı olarak sağlığı ve yaşam beklentisini etkilediği spesifik mekanizmalar hala araştırılmayı beklemektedir.

2.7. Teknojenik kirlilik

SSCB'de ölüm oranlarındaki artışın başlangıcı, polimer kimyasının yoğun gelişme dönemine denk geldi, ancak bundan önce bile çevre kirliliği sorunu çok ciddiydi. Feshbach ve Friendly'nin ünlü incelemesi büyük olasılıkla abartısız değil, ancak insan yapımı kirliliğin sağlık ve ölüm oranı üzerindeki olumsuz etkisi yadsınamaz. Bu konuyla ilgili, özellikle de kirliliğin çok yüksek düzeyde olduğu belirli bölgelerdeki nüfuslar veya ekonominin belirli sektörlerindeki işçiler için geçerli olduğu için kapsamlı bir literatür bulunmaktadır. Aynı zamanda 1990'lı yıllarda ölüm oranlarının da arttığını söylemek yaygınlaştı. üretimde bir düşüş ve dolayısıyla atmosfere ve çevreye zararlı maddelerin emisyonunda genel olarak önemli bir azalma zemininde meydana geldi. Ancak ne yazık ki birçok kirlilik türü, emisyonlar durduktan sonra oldukça uzun bir süre boyunca tehlikeli olmaya devam ediyor.

Ve yine de 1990'larda endüstriyel emisyonlarda azalma olduğu gerçeği. ölüm oranlarındaki artışın ana nedeninin sözde çevresel faktör olmadığını öne sürüyor. Ayrıca ölüm oranlarındaki artış çocukları etkilemedi, yaşlıları ise daha az etkiledi. Son olarak 1990'larda ölüm oranlarındaki artış. çevresel bileşeni ayırt etmenin oldukça zor olduğu ölüm nedenleri ile ilişkilendirilmiştir.

3. BULGULAR VE SONUÇ

SSCB'de yaşam beklentisindeki düşüş 1965'te başladı. İlk başta hem istatistikçiler hem de bilim adamları bunun geçici bir olay olduğunu ve bir veya iki yıl içinde durumun normale döneceğini varsaydılar. Ölüm oranlarındaki artışın uzun vadeli bir olgu olduğu netleşince, SSCB ve birlik cumhuriyetlerindeki nüfusun ölüm oranlarına ilişkin istatistiksel verilerin yayınlanması yasaklandı. 1973'ten 1986'ya kadar yalnızca toplam ölü sayısı ve kaba ölüm oranları yayınlandı. Ancak bu, Batılı araştırmacıların SSCB'deki epidemiyolojik durumun kötüleştiğini fark etmelerini engellemedi. Esasen, SSCB'nin nüfusu öncelikle ölüm oranlarındaki artışla ilgili bilgilerden korunuyordu.

Modern Rus toplumunda, 1991 yılına kadar Rusya'da her şeyin yolunda olduğuna dair garip bir güven var ve kapsamlı istatistik yayınlarına rağmen birçok bilim adamı ve politikacı, ölüm oranlarındaki artışın son on beş yılın sorunu olduğunda ısrar ediyor. Bu inanç, bu büyümenin nedenlerini açıklamayı ve bunun üstesinden gelmenin bir yolunu seçmeyi son derece kolaylaştırır. Ancak gördüğümüz gibi sorun çok daha derin.

Ölüm eğilimlerinin sistematik bir tanımını sağlamaya ve Rusya'daki sağlık krizine ilişkin halihazırda bilinen bilimsel açıklamaları özetlemeye çalıştık. Gerçekler düzeyinde, Rusya'da ölüm oranlarındaki ana artışın çalışma çağındaki erkeklerle ve düşük eğitim düzeyine sahip gruplarla ilişkili olduğu açıktır. Ölüm nedenleri düzeyinde ise büyümeye en büyük katkıyı yaşlı çalışma yaşlarında kalp-damar hastalıkları, genç yaşlarda ise dışsal ve alkolik ölüm nedenleri sağladı. Ölümlülük en açık şekilde tehlikeli alkol tüketimi ve psikolojik stresle ilişkilidir; bu iki faktör muhtemelen yakından ilişkilidir.

M.S.'nin girişimi. Gorbaçov'un 1985'te alkol sorununu tek darbeyle çözmesi birçok nedenden dolayı başarılı olamadı. Ancak alkol karşıtı bir politika olmadan Rusya'da ölüm oranlarının azalmasını bekleyemeyiz. Sarhoşluğun asıl nedenini anlamak ve ortadan kaldırmak ideal olacaktır. Bu olmadan, alkolle mücadele, doktorların dediği gibi, doğru tanı konulana kadar acil tedavide kullanılan ve bazı durumlarda hastalığın altında yatan neden ortadan kaldırılıncaya kadar hastanın ömrünü uzatmaya izin veren semptomatik bir tedavi olacaktır. azimli.

1998 Nobel Ekonomi Ödülü sahibi Amartya Sen, ölümlülüğün bir ülkenin kalkınmasının başarısı için temel bir kriter olduğunu söyledi. Ölüm, toplumun mevcut ekonomik kaynakları en önemli ürüne, ulusun sağlığına dönüştürme yeteneğinin bir yansımasıdır. Basit bir ölüm oranı göstergesi çoğu zaman bir toplumun gelişiminin düzeyi ve yönü hakkında karmaşık makroekonomik göstergelerden daha fazlasını söyleyebilir.

Bu mantığı takip ederek Rusya'nın 20. yüzyılın ikinci yarısında sosyo-ekonomik gelişiminin olduğu sonucuna varabiliriz. ve XXI'in ilk beş yılında başarılı olamadı. Sorunun temelinde, Rus komünist ve komünizm sonrası toplumunda insan sağlığının son derece düşük bir önceliğe sahip olması yatıyor; bu da sağlık hizmetlerine ve diğer sosyal ihtiyaçlara yapılan harcamaların düşük düzeyde olması ve yetkililerin yeni bir krize hazırlıksız olmasında açıkça görülüyor. makul bir alkol ve tütün karşıtı politika.

Metinde V. Shkolnikov, E. Andreev, D. Leon, M. Mckee, F. Mesle ve J. Vallin'in makalesinin bazı bölümleri kullanılmıştır. Rusya'da Ölümlerin Tersine Dönmesi: Şu ana kadarki hikaye. Hygiea Internationalis Cilt 4 (2004), Sayı 4, Aralık 13. s. 29-80.
Andreev E.M., Biryukov V.A. Rusya'da grip salgınlarının ölüm oranlarına etkisi. İstatistik soruları. 1998, sayı 2. sayfa 73-77
HMD verileri burada ve aşağıda verilmektedir.
Leskov N.S. Lefty (Tula Eğik Lefty ve Çelik Pirenin Hikayesi). 1881. "Onların" İngiltere'den St. Petersburg'a bir gemiyle giden ve çok günlük yolculuk boyunca içki içtikleri Lefty ve Polskipper olduklarını hatırlayalım. İngiliz Polskipper elçilik binasında başarılı bir şekilde tedavi edildi ve Lefty, "bilinmeyen sınıftan herkesin ölmenin kabul edildiği" Obukhvin hastanesinde öldü.
SSCB'nin çöküşüyle ​​birlikte istatistik kurumları denetim işlevlerini yerine getirmeyi bıraktı.
Ivanova A.E., Semenova V.G. Rus mortalitesinde yeni fenomen. Nüfus, 2004, Sayı 3. – s.85-93.
Valkonen tarafından önerilen formül kullanıldı (Vallin J., Mesle F., Valkonen T. 2001. Mortalite ve mortalite farklılaşmasındaki eğilimler (Popülasyon çalışmaları No. 36). Avrupa Konseyi Yayınları 2001. s. 196), bizim durumumuzda buna benzer
- Bölgede 15 yaş ve üzeri yaşam beklentisi, - Bölgenin 15 yaş ve üzeri nüfusu,
A - Ülkedeki ağırlıklı ortalama yaşam beklentisi
Andreev E.M., Kharkova T.L., Shkolnikov V.M. İstihdama ve işin niteliğine bağlı olarak Rusya'da ölüm oranlarındaki değişiklikler. Nüfus. 2005. No. 3. No. 3. S. 68-81.
Shkolnikov, V.M.; Andreev, E.M.; Jasilionis, D.; Leinsalu, M.; Antonova, O.I.; McKee, M. 1990'larda Orta ve Doğu Avrupa'da eğitim ve yaşam beklentisi arasındaki değişen ilişki , 2006. 60, 875-881.
Andreev E.M., Kharkova T.L., Shkolnikov V.M. İstihdama ve işin niteliğine bağlı olarak Rusya'da ölüm oranlarındaki değişiklikler. Nüfus. 2005. No. 3. No. 3. S. 68-81.
1970 yılına ait verilerin mevcut olduğu 17 bölge: Leningrad, Ivanovo, Nijni Novgorod (daha sonra Gorki), Voronej, Volgograd, Samara (daha sonra Kuibyshev), Rostov, Perm, Çelyabinsk, Kemerovo, Novosibirsk, Irkutsk, Sverdlovsk bölgeleri; Krasnodar (Adige Cumhuriyeti'nin modern bölgesi dahil) ve Primorsky Bölgeleri; Tatar ve Başkurt cumhuriyetleri.
Zavallı M.S. Nüfusun tıbbi ve demografik çalışması. Moskova, "İstatistikler", 1979, s. 121-122.
Zavallı M.S. Demografik süreçler ve nüfus sağlığı // Sosyal Bilimler ve Sağlık/ Temsilci ed. I. N. Smirnov. M.: Nauka, 1987. S. 169.

Anderson B., Silver B. 1989. Sovyet Nüfusunda kohort ölüm oranlarının modelleri. Nüfus ve Kalkınma İncelemesi; 15, s. 471-501.
Sparen P., Vagero D, Shestov D.B., Plavinskaja S., Parfenova N., Hoptiar V., Paturot D., Galanti M.R. 2004. Leningrad kuşatması sırasında şiddetli açlıktan sonra uzun vadeli ölüm oranı: ileriye dönük kohort çalışması. İngiliz Tıp Dergisi. 2006 , 328: 11.
Shkolnikov, V.M., McKee, M., Vallin, J., Aksel, E., Leon, D., Chenet, L., Meslé, F. Rusya ve Ukrayna'da kanser mortalitesi: geçerlilik, rakip riskler ve kohort etkileri. Uluslararası Epidemiyoloji Dergisi. 1999, 28, s. 19-29
Leon D.A. Ortak konular: ülkeler arasındaki ve içindeki ölüm oranı eşitsizliklerinin altında yatan bileşenler. İçinde: Yoksulluk, Eşitsizlik ve Sağlık. ed. D.A.Leon, G.Walt. Oxford: Oxford University Press, 2001, s. 58-87; Davey Smith G., Gunell D., Ben-Shlomo Y. Sebebe özgü motalitedeki sosyo-ekonomik farklılıklara yaşam boyu yaklaşımlar. İçinde: Yoksulluk, Eşitsizlik ve Sağlık. ed. D. A. Leon, G. Walt. Oxford: Oxford University Press, 2001, s. 88-124; Silva I.D.S., Beral V., Üreme davranışındaki sosyoekonomik farklılıklar. İçinde: Kogevinas M., Pearce N., Susser M., Bofetta P. (editörler) Sosyal Eşitsizlikler ve Kanser. Kanser Araştırma Ajansı, 1997, s. 285-308.
Leon D.A. Ortak konular: ülkeler arasındaki ve içindeki ölüm oranı eşitsizliklerinin altında yatan bileşenler. İçinde: Yoksulluk, Eşitsizlik ve Sağlık. ed. D.A.Leon, G.Walt. Oxford: Oxford University Press, 2001, s. 58-87.
Vägerö D. 20. ve 21. yüzyılda Rusların sağlığında bir faktör olarak açlık. Uluslararası Seminer Sunumu Eski SSCB ülkelerinde ölüm oranı. Ayrılığın üzerinden 15 yıl geçti: Değişim mi süreklilik mi? Kiev, 12-14 Ekim 2006
İngilizce "Lipid Araştırma Klinikleri Programı"ndan, 1970'li yıllarda Amerika Birleşik Devletleri'nde koroner kalp hastalığı riskini azaltmaya yönelik bir araştırma programı başlatıldı. 1975-1977'de Sovyet-Amerikan anlaşmasına uygun olarak. Rusya'da da benzer bir çalışma başlatıldı.
Deev A.D., Shkolnikov V.M., Mortalitenin heterojenliği: bireysel verilerin analizi. Kitapta: Rusya'da eşitsizlik ve ölüm. M.: Sinyal, 2000, s. 70-73.
McKee M., Bobak M., Rose R., Shkolnikov V., Chenet L., Leon D. Rusya'da sigara içme kalıpları. Tütün Kontrolü. 1998, 7, s. 22-26.
Seebag-Montefiore S., 2003 Stalin. Kızıl Çar'ın sarayı. Londra: Weidenfeld & Nicholson.
Prokhorov A., 1997. Yeni Bağımsız Devletlerde sigara içimi ve tütün kontrolüne ilişkin öncelikler. İçinde: J.-L. Bobadilla, C.A. Costello ve Faith Mitchell eds., Yeni Bağımsız Devletlerde Erken Ölüm, Ulusal Akademi Basını, s. 275-286.
Gilmore A, McKee M. Doğuya doğru ilerlemek: ulusötesi tütün şirketlerinin eski Sovyetler Birliği'nin gelişen pazarlarına nasıl giriş yaptığı. Bölüm I: Sigara ithalatının belirlenmesi. Tütün Kontrolü l, 2004,13, s. 143-150. Bölüm II: Üretimde varlık oluşturmak için kullanılan öncelikler ve taktiklere genel bakış. Tütün Kontrolü, 2004, 13, s. 151-160.
Zohoori N., Henderson L., Gleiter K., Popkin B. Rusya Federasyonu'ndaki Sağlık Durumlarının İzlenmesi: Rusya Boylamsal İzleme Araştırması 1992-2001. Rapor ABD'ye sunuldu Uluslararası Kalkınma Ajansı. Carolina Nüfus Merkezi, Kuzey Carolina Üniversitesi, Chapell Hill, Kuzey Carolina, 2002.
Gilmore A.B., Pomerleau J., McKee M., Rose R., Haerpfer C.W., Rotman D., Tumanov S. Eski Sovyetler Birliği'nin sekiz ülkesinde sigara içme yaygınlığı: Yaşam koşulları, Yaşam Tarzları ve Sağlık çalışmasının sonuçları. . 2004, 94, Sayı. 12, s. 2177–2187
Shkolnikov, V.M.; Mesle, F.; Leon, D.A. Rusya'da erken dolaşım hastalığı ölümleri: nüfus ve bireysel düzeyde kanıtlar: Weidner, G. (Editör): Kalp hastalığı: çevre, stres ve cinsiyet. Amsterdam: iOS Basını, 2002, s. 39-68 .
Peto R, Lopez AD, Boreham J, Thun M, Heath C., Gelişmiş ülkelerde sigaradan kaynaklanan ölümler. Oxford: Oxford University Press, 1994.
McKee M. Rusya'da Alkol. Alkol Alkolizm. 1999, 34, s. 824-829.
Örneğin bkz. Sikorsky I.A., Alkollü içeceklerin Rusya nüfusunun sağlığı ve ahlakı üzerindeki etkisi üzerine: Stat. Resmi kaynaklardan araştırma yapın. Kiev: Tipo-lit. İÇİNDE. Kushnerov ve Co., 1899. 96 s. ; Chelyshov M.D. M.D.'nin konuşmaları Çelyshov, Üçüncü Devlet Duması'nda sarhoşluk ve diğer sorunlarla mücadele ihtiyacı üzerine konuşma yaptı: Yazarın yayını. 1912, St.Petersburg, VIII. 786 s.
Willner S. Bu işe yaradı mı? Sverige'de ve 1800-talets'te konaklar. [Zayıf cinsiyet mi? On dokuzuncu yüzyıl İsveç'inde cinsiyet ve yetişkin ölümleri. Sanat ve Bilimde Linköping Çalışmaları, 203. Linköping; Willner S. 2001. Ondokuzuncu ve Yirminci Yüzyılın Başlarında İsveç'te Alkol Tüketiminin Aşırı Erkek Ölümleri Üzerindeki Etkisi. Hygiea Internationalis. Cilt 2, s. 45-70
Nemtsov. AV. Rusya bölgelerinde alkol hasarı. M., 2003, 136 s.; Nemtsov A.V. 1980'lerde ve 1990'larda Rusya'da alkole bağlı insan kayıpları. Bağımlılık. 2002, 97, s. 1413-1425; Treml V. Alkol tüketimi ve kötüye kullanımına ilişkin Sovyet ve Rusya istatistikleri. İçinde: Bobadilla, J.-L., Costello, C. ve Mitchell, F., (Ed.) Yeni Bağımsız Devletlerde Erken Ölüm. Washington DC: Ulusal Akademi Basını, 1997, s. 220-238; Simpura J, Levin B. (ed.). Rus İçkisinin Gizemini Çözmek. 1990'lardaki Araştırma Temsilcisinden Karşılaştırmalı Çalışmalar 85. Helsinki: Gummerus Kirjapaino OY, 1997.
Shkolnikov VM, Cornia GA, Leon DA, Meslé F. Rusya Ölüm Krizinin Nedenleri: Kanıtlar ve Yorumlar. Dünya Gelişimi; 26, 1998, s. 1995-2011; Avdeev A, Blum A, Zakharov S, Andreev E. Heterojen bir popülasyonun tedirginliğe tepkileri. Rusya'daki ölüm eğilimlerinin yorumlayıcı bir modeli. Nüfus: Bir İngiliz Seçkisi, 1998: 10(2) s. 267-302; Cockerham, W. C., Rusya ve Doğu Avrupa'da Sağlık ve Sosyal Değişim. Routledge, New York, 1999; Andreev E.M. 90'lı yıllarda Rusya'da yaşam beklentisindeki dalgalanmaların olası nedenleri. İstatistik soruları, 2002, 11, s. 3-15.
Treml V., Alkol tüketimi ve kötüye kullanımına ilişkin Sovyet ve Rusya istatistikleri. İçinde: Bobadilla, J.-L., Costello, C. ve Mitchell, F., (Ed.) Yeni Bağımsız Devletlerde Erken Ölüm. Washington DC: Ulusal Akademi Basını, 1997, s. 220-238; Nemtsov A.V. 1980'lerde ve 1990'larda Rusya'da alkole bağlı insan kayıpları. Bağımlılık. 2002, 97, s. 1413-1425.
Bobak M., McKee M., Rose R., Marmot M., Rus nüfusunun ulusal bir örneğinde alkol tüketimi. Bağımlılık, 1999. 94, s. 857-66.
Gerekli V.P. Alkolizm sorunu. Kitapta: Alkol hastalığı. Bilim ve teknoloji haberleri. Ser. İlaç. 6 numara. VİNİTİ. M.1998, s. 1-7.
Meslé F., Shkolnikov V.M., Vallin J. Brusque montée des morts şiddet en Rusya. Nüfus; 1994, 3, s. 780-790.
Pridemore W.A. Votka ve şiddet: Rusya'da alkol tüketimi ve cinayet oranları. 2002, 92, s. 1921-30.
Chervyakov V.V., Shkolnikov V.M., Pridemore W.A., McKee M., Rusya'da cinayetin değişen doğası. Sosyal Bilimler ve Tıp, 2002, 55, s. 1713-1724.
Leon D., Shkolnikov V.M., Andreev E.M., Saburova L.A., Zhdanov D.A. ve diğerleri Izhevsk'teki ailelerin incelenmesi. Temel gerçekler ve sonuçlar. Rapor - Mart 2006. Yayınlanmamış taslak; Leon D. A., Saburova L., Tomkins S., Andreev E., Kiryanov N., McKee M., Shkolnikov V M. Rusya'da tehlikeli alkol tüketimi ve erken ölüm: Izhevsk Ailesi'nin 25-54 yaş arası yaşlı erkeklere ilişkin vaka kontrol çalışması , 2003-5. Lancet.(2007, baskıda).
Murray C.J.L., Lopez A.D. On ana risk faktörüne atfedilebilen hastalık ve yaralanma yükünün ölçülmesi. İçinde: Murray, C.J.L. ve Lopez, A.D., eds. Küresel Hastalık Yükü: 1990'da Hastalıklar, Yaralanmalar ve Risk Faktörlerinden Kaynaklanan Ölüm ve Sakatlığın Kapsamlı Bir Değerlendirmesi ve 2020'ye Öngörülen. Boston: Dünya Sağlık Örgütü ve Dünya Bankası adına Harvard Halk Sağlığı Okulu, 1996., s. . 307-308.
Britton A, McKee M. Doğu Avrupa'da alkol ve kardiyovasküler hastalıklar arasındaki ilişki: paradoksun açıklanması. Epidemiyoloji ve Toplum Sağlığı Dergisi, 2000, 54, s. 328-332.
McKee M, Britton A. Doğu Avrupa'da alkol ve kalp hastalığı arasındaki olumlu ilişki: potansiyel fizyolojik mekanizmalar. Kraliyet Tıp Derneği Dergisi. 1998, 91, s. 402-407.
Mäkelä P, Valkonen T., Poikolainen K. Alkolün "neden olduğu" ve "önlendiği" koroner kalp hastalığından kaynaklanan tahmini ölüm sayıları: Finlandiya'dan bir örnek. Alkol ve Uyuşturucu Araştırmaları Dergisi. 1997, 58, s. 455-463; Evans C., Chalmers J., Capewell S., Redpath A., Finlayson A., Boyd J., Pell J., McMurray J., Macintyre K., Graham L. İskoçya'da koroner kalp hastalığından ölümlerin haftası: rutin olarak toplanan verilerin incelenmesi. İngiliz Tıp Dergisi. 2000, 320, s. 218-219.
Leon D., Shkolnikov V.M., Andreev E.M., Saburova L.A., Zhdanov D.A. ve diğerleri 2006. Izhevsk'teki ailelerin incelenmesi. Temel gerçekler ve sonuçlar. Rapor - Mart 2006. Yayınlanmamış taslak.
Shkolnikov V.M., McKee M., Chervyakov V.V., Kyrianov N.A., 2002. Genç Rus erkeklerde alkol ve kardiyovasküler ölüm arasındaki bağlantı, akut alkol zehirlenmesinin yanlış sınıflandırılmasına atfedilebilir mi? Izhevsk şehrinden kanıtlar. Epidemiyoloji ve Toplum Sağlığı Dergisi; 56, s. 171-174.
Shkolnikov, V.M., Chervyakov, V.V., McKee, M., Leon, D.A. Rusya'da hayati istatistiklerin ötesinde ölüm oranı: Sosyal statü ve davranışların dolaşım hastalıkları ve dış nedenlerden kaynaklanan ölümler üzerindeki etkileri - Udmurtya'da 20-55 yaş arası erkekler üzerinde bir vaka kontrol çalışması, 1998-99. Demografik Araştırma. 2004. Özel Koleksiyon 2, Madde 4
Vikhert A.M., Tsiplenkova V.G., Cherpachenko N.M. Alkolik kardiyomiyopati ve ani kalp ölümü. Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi, 1986, 8, s. 3A-11A; Ginter E. Eski komünist ülkelerde kardiyovasküler risk faktörleri. 40 Avrupa MONICA popülasyonunun analizi. Avrupa Epidemiyoloji Dergisi, 1995, 11, s. 199-205; Dennis B.H., Zhukovsky G.S., Shestov D.B., Davis C.E., ve diğerleri. SSCB Lipid Araştırma Klinikleri Çalışmasında eğitimin koroner kalp hastalığı mortalitesi ile ilişkisi. Uluslararası Epidemiyoloji Dergisi, 1993, 22:420-427; Kristenson M., Kucinskiene Z., Litvanya ve İsveç arasındaki koroner kalp hastalığı mortalitesindeki farklılıkların olası nedenleri: LiVicordia Çalışması. İçinde: Kalp Hastalığı: Çevre, Stres ve Cinsiyet. Ed. G.Weidner, M.Kopp, M.Kristenson. Amsterdam: iOS Basını, 2002, s. 328-340; Averina M., Nilssen O., Brenn T., Brox J., Kalinin A.G., Arkhipovsky V.L. Rusya'daki yüksek kardiyovasküler mortalite klasik risk faktörleriyle açıklanamaz. Arkhangelsk Çalışması 2000. Avrupa Epidemiyoloji Dergisi, 2003, 18: 871-878.
Nilssen O., Averina M., Brenn T., Brox J., Kalinin A., Archipovski V. Rusya'nın kuzeybatısındaki alkol tüketimi ve bunun kardiyovasküler hastalık risk faktörleriyle ilişkisi: Arkhangelsk çalışması. Uluslararası Epidemiyoloji Dergisi, 2005, 34, s. 781–788.
Saunders J.B., Aasland O.G., Babor T.F., De La Fuente J.R., Grant M. Alkol Kullanım Bozukluğu Tanımlama Testinin Geliştirilmesi (AUDIT): Zararlı alkol tüketimi olan kişilerin erken tespitine ilişkin DSÖ İşbirliği Projesi–II. Bağımlılık, 1993, s. 1-25.
Kisseleva N.G. Beslenme. Ek 7.3. İçinde: Başlangıç ​​Raporu: Koruyucu Sağlık Hizmetleri. Tacis-projesi, Ekler, Cilt II. 1998, Moskova.
Popkin B.M., Zohoori N., Kohlmeier L., Baturin A., Martinchik A., Deev A. Eski Sovyetler Birliği'nde beslenme risk faktörleri. İçinde: Bobadilla, J.-L., Costello, C. ve Mitchell, F., (Ed.) Yeni Bağımsız Devletlerde Erken Ölüm, Washington DC: National Academy Press, 1997, s. 314-334.
Palosuo H., Zhuravleva I., Uutela A., Lakomova N., Shilova L. Helsinki ve Moskova'da Algılanan Sağlık, Sağlıkla İlgili Alışkanlıklar ve Tutumlar: 1991'de Yetişkin Nüfuslara İlişkin Karşılaştırmalı Bir Çalışma. A10/1995. Helsinki: Ulusal Halk Sağlığı Enstitüsü, 1995.
Paniccià R. Geçiş, yoksullaşma ve ölüm oranı: Etki ne kadar büyük? İçinde: Geçiş ekonomilerinde ölüm krizi. Ed. yazan: G.A. Cornia, R. Paniccia. Oxford: Oxford University Press, 2000, s. 105-126.
Lock K, Pomerleau J, Causer L, Altmann DR, McKee M. Düşük meyve ve sebze tüketimine bağlı Küresel Hastalık Yükü: küresel beslenme stratejisine etkileri. Dünya Sağlık Örgütü Bülteni, 2005, 83, s. 100-108.
SSCB nüfusunun yeniden üretimi. Ed. A.G. Vishnevsky ve A.G. Volkov. M.1983.
McKeown T., Record R.G., Turner E.D. Yirminci Yüzyılda İngiltere ve Galler'de ölüm oranlarındaki düşüşe ilişkin bir yorum. Nüfus Çalışmaları, 1975, 29, 3, s. 391-422.
Saha M.G. Sovyet Rusya'da Doktor ve Hasta. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1957.
Banerji D. Alma-Ata Bildirgesi'nin yirmi beşinci yıldönümüne ilişkin düşünceler. Uluslararası Sağlık Hizmetleri Dergisi. 33, 2003, s. 813-818.
Saha M.G. Sovyet Mirası: Giriş Olarak Geçmiş. İçinde: McKee M, Healy J, Falkingham J. Orta Asya'da sağlık hizmetleri. Buckingham: Açık Üniversite Yayınları, 2002.
Field M. Postkomünist tıp: hastalık, ölüm oranı ve kötüleşen sağlık durumu. İçinde: Komünizmin Sosyal Mirası, ed. J. Millarand S. Wollchik. New York ve Cambridge, Birleşik Krallık: Woodrow Wilson Center Press ve Cambridge University Press, 1994, s. 178-195.
Wyon J.B. Rusya'da kötüleşen sağlık – toplum temelli yaklaşımların yeri (yorum). Amerikan Halk Sağlığı Dergisi, 1996, 86, s. 321-3.
Cassileth B.R., Vlassov V.V., Chapman C.C. Bugün Rusya'da sağlık hizmetleri, tıbbi uygulama ve tıp etiği. Amerikan Tabipler Birliği Dergisi, 1995. Cilt 273, Sayı 20, 1569-1573.
Saha M.G. Yüce amaç, büyük tasarım, hatalı uygulama, karışık sonuçlar: Yetmiş yıl sonra Sovyet tıbbını toplumsallaştırdı. Amerikan Halk Sağlığı Dergisi. 1990, 80, s. 144-145.
DSÖ MONICA projesi - kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan morbidite ve mortalite eğilimlerinin izlenmesi - 1984-1985'te Rusya da dahil olmak üzere birçok ülkede gerçekleştirildi. ve 35-64 yaş arası erkek ve kadınları kapsıyordu.
Tunstall-Pedoe H ve ark. Hayatta kalma ve koroner olay oranlarındaki eğilimlerin koroner kalp hastalığı mortalitesindeki değişikliklere katkısı: 37 MONICA Projesi popülasyonundan 10 yıllık sonuçlar. Lancet, 1999, 353, s. 1547-57.
Andreev EM, Nolte E, Shkolnikov VM, Varavikova E, McKee M. Rusya'da önlenebilir ölümlerin gelişen modeli. Uluslararası Epidemiyoloji Dergisi, 2003, s. 32: 437-446.
Davis C. Eski Sovyetler Birliği ve Doğu Avrupa'da ekonomik geçiş, sağlık üretimi ve tıbbi sistem etkinliği. Ekonomik Şoklar, Sosyal Stres ve Demografik Etki konulu Proje Toplantısı için hazırlanan bildiri, 17-19 Nisan 1997, Helsinki; Shapiro J. Rusya sağlık politikası ve Rusya sağlığı. İçinde: Rusya Siyasi Gelişimi. Londra, Macmillan, 1997.
Balabanova D, Falkingham J, McKee M. Kazananlar ve kaybedenler: 1990'larda Rusya'da sigorta kapsamının genişletilmesi. Amerikan Halk Sağlığı Dergisi, 2003, 93, s. 2124-2130.
İnsani Gelişme Raporu 1995. Rusya Federasyonu. Oxford, Oxford Üniv. Basın, 1995. s. 34-35
Tulchinsky TH, Varavikova EA. Eski Sovyetler Birliği'ndeki epidemiyolojik geçişin ele alınması: Rusya'da sağlık sistemi ve halk sağlığı reformu stratejileri. Amerikan Halk Sağlığı Dergisi, 1996, 86, s. 220-238.
Coker R., Rusya'da tüberkülozun kontrolü. Lanset, 1996, 358, s. 434-5.
Kelly J.A., Amirkhanian Y.A. En yeni salgın: Orta ve Doğu Avrupa'daki HIV/AIDS'in gözden geçirilmesi. Uluslararası Cinsel Hastalıklar ve AIDS Dergisi. 2003, 14, s. 361-71.
Coker R.J., Atun R.A., McKee M., Avrupa Birliği'nin yeni doğu sınırında sağlık sistemi zayıflıkları ve bulaşıcı hastalıkların halk sağlığı kontrolü. Lancet. 2004. 363, s. 1389-1392.
Besstremyannaya G.E., Shishkin S.V. Tıbbi bakımın mevcudiyeti. Kitapta: Gelir ve sosyal hizmetler: eşitsizlik, kırılganlık, yoksulluk / El. Oto col. L.N. Ovcharova; Bağımsız Sosyal Politika Enstitüsü. M.: Devlet Üniversitesi İktisat Yüksek Okulu, 2005, s. 110-130.
Shishkin S.V., Besstremyannaya G.E., Krasilnikova M.D., Ovcharova L.N., Chernets V.A., Chirikova A.E., Shilova L.S., Rusya sağlık hizmetleri: nakit ödeme. Bağımsız Sosyal Politika Enstitüsü. - M., 2004. s. 106-112
Rychtarikova J. Çek Cumhuriyeti örneği. Ölüm oranlarındaki son dönemdeki olumlu değişimin belirleyicileri. Demografik Araştırma. 2004. Özel koleksiyon 2, Madde 5.
Standartlaştırılmış ölüm oranlarının değiştirilmesinden bahsediyoruz. HFA-MDB verilerine göre hesaplama: http://www.euro.who.int/InformationSources/Data/20011017_1
RAF-VI verileri
Shkolnikov V.M., Meslé F. 1996. Ölüm eğilimlerinin yansıttığı şekliyle Rusya epidemiyolojik krizi. İçinde: J DaVanzo ed. Rusya'nın Demografik “Krizi”. Santa Monica, CA: RAND, s.113-162.
Nazarova I. Rusya'da sağlık ve mesleki koşulların değerlendirilmesi. Sosyal Bilimler ve Tıp. 2000, 51, s. 1375-1385.
Hizmet R. Yirminci yüzyıl Rusya'sının tarihi. Londra: Allen Lane, 1997.
Makara P. Doğu Avrupa'da farklı sağlık durumunun politika sonuçları: Macaristan örneği. Sosyal Bilimler ve Tıp, 1994, 39, s. 1295-1302.
Okolski Marek Doğu-Batı mortalite farklılıkları. İçinde: A. Bloom J-L Rallu (ed.), "Demografik Dinamikler", Avrupa Nüfusu. Avrupa Nüfus Konferansı Bildirileri, Cilt. 2, Paris, 21-25 Ekim 1991, s. 165-189. Paris, John Libbey/INED, 1993.
Siegrist J. Yer, sosyal değişim ve sağlık: önerilen sosyolojik çerçeve. 2000, 51, s. 1283-1293.
Watson P. Doğu Avrupa'da erkekler arasında artan ölüm oranlarını açıklıyor. Sosyal Bilimler ve Tıp. 1995, 41, s. 923-934.
Eberstadt N. SSCB'deki sağlık krizi. New York Review, 1981, 19 Şubat.
Shapiro J., 1995. Rusya'daki ölüm krizi ve nedenleri. İçinde: Ekonomik Reform Risk Altında. Ed. A. Aslund, Londra. s. 149-178.
Cornia GA, Paniccià R. Geçiş ölümleri krizi: kanıt, yorum ve politika yanıtları. İçinde: Geçiş ekonomilerinde ölüm krizi. Ed. yazan: G.A. Cornia, R. Paniccià, Oxford University Press. 2000, s. 3-37.
Walberg P, McKee M, Shkolnikov V, Chenet L, Leon D., Ekonomik değişim, suç ve Rusya ölüm krizi: bölgesel bir analiz. İngiliz Tıp Dergisi, 1998, 317, s. 312-318.
Bobak M, Pikhart H, Hertzman C, Rose R, Marmot M. Sosyoekonomik faktörler, maddi eşitsizlikler ve öz sağlıkta algılanan kontrol: komünizm sonrası yedi ülkeden kesitsel veriler. Sosyal Bilimler ve Tıp, 2000, 51, s. 1343-1350; Rose R. Sosyal sermaye bireysel sağlığa ne kadar katkıda bulunur? Ruslarla ilgili bir anket çalışması. Sosyal Bilimler ve Tıp, 2000, 51, s. 1421-1435.
Chervyakov V.V., Shkolnikov V.M., Pridemore W.A., McKee M. Rusya'da cinayetin değişen doğası. Sosyal Bilimler ve Tıp, 2002, 55, s. 1713-1724.
Bobak, M., Pikhart, H., Hertzman, C., Rose, R., Marmot, M. Rusya'da sosyoekonomik faktörler, algılanan kontrol ve kendi kendine bildirilen sağlık. Çapraz seçimli bir anket. Sosyal Bilimler ve Tıp, 1998, 47, s. 269-279.
Pikhart, H., Bobak, M., Pajak, A., Malyutina, S., Orta ve Doğu Avrupa'nın üç ülkesinde işyerinde psikososyal faktörler ve depresyon. Sosyal Bilimler ve Tıp, 2004, 58, 1475-1482.
Carlson P, Vägerö D. Geçiş sırasında Rusya'da aşırı içki içmenin sosyal düzeni: Taganrog 1993'ten kanıtlar. Avrupa Epidemiyoloji Dergisi, 1998, 8, s. 280-285.
Shkolnikov V.M., Chervyakov, V.V. ve diğerleri Geçiş döneminde Rusya'da kriz ölümlerini kontrol etme politikası. M.: UNDP. 2000: 192 s.
Cockerhama W.C., Hinotea B.P., Abbottb P. Belarus, Kazakistan, Rusya ve Ukrayna'da psikolojik sıkıntılar, cinsiyet ve sağlıklı yaşam tarzları. Sosyal Bilimler ve Tıp, 2006, 63, s. 2381–2394.
Feshbach M., Friendly Jr. A. SSCB'de Ecocide: Kuşatma Durumunda Sağlık ve Doğa. M.: Yayıncılık ve Bilgi Ajansı "Golos", 1992. - 307 s.
Sen Amartya. Ekonomik Başarı ve Başarısızlığın Göstergesi Olarak Mortalite,” Innocenti Lecture, UNICEF, Floransa, İtalya, Mart l995; yeniden yayınlandı Ekonomi Dergisi, 1998, Cilt. 108, Hayır. 446, s. 1-25.

Birkaç yıl önce bu konuyla ilgili. Şimdi onu güncellemenin ve bu süre zarfında biriktirdiğim bilgilerle tamamlamanın zamanı geldi. Ve böylece tanışın:

Bunun için yalnızca SSCB Merkezi İstatistik Ofisi ve Rosstat'ın arşiv ve resmi verilerini kullandığım konusunda sizi hemen uyarıyorum. Andreev, Darsky ve Kharkova gibi liberal demografların fantastik figürleriyle ilgili hiçbir hipotezi yok.

1913'te başladı. İnguşetya Cumhuriyeti'nin 50 Avrupa eyaletinden elde edilen veriler kullanıldı; bunlar en iyi göstergelerdir. Önümüzde yüksek doğum ve ölüm oranlarına ve ortalama yaşam süresinin 31-33 yıl olduğu sanayi öncesi bir topluma ait karakteristik bir demografi var. Avrupa'da ise ortalama yaşam süresi 45-50 yıl civarındaydı. Bu konuda biraz daha okuyabilirsiniz.

Bolşeviklerin iktidara yükselişi demografi dahil her şeyi kökten değiştirdi. 20'li ve 30'lu yılların tamamı, nüfus ölüm oranlarında devrim öncesi 35-30 ppm'den 18-20 ppm'ye keskin ve istikrarlı bir düşüş ile karakterize edildi; bu, hala köylü nüfusun yüksek doğum oranıyla birleştiğinde, maksimum nüfus artışını sağladı. 1928'de 25,7 ppm. Bu başarıları grafikte noktalı oklarla gösterdiğim devrim öncesi demografik eğilimlerle değerlendirmek de ilginç.

Stalin'in 20'li yılların sonlarında başlayan zorunlu reformları, 20'li yılların sonlarında ve 30'lu yılların ilk yarısında doğum oranlarında keskin ve uzun vadeli bir düşüşle demografik süreçleri açıkça etkiledi. 1933'teki kıtlık, bir önceki yıla kıyasla 915 bin kişilik aşırı ölüm oranıyla ölümlerde yerel bir sıçrama yarattı. SSCB genelinde kıtlık nedeniyle yaklaşık 2,5 milyon insan öldü. Karşılaştırma için liberal-Holodomor versiyonu SSCB için 7 milyon insan ve ölüm oranının 70 ppm olduğunu gösteriyor. Sayılardaki tutarsızlıkları burada ayrıntılı olarak tartışıyorum:

Sonra Büyük Vatanseverlik Savaşı geliyor. 1941-1945 için veri mevcut değil. Doğrudan kayıpların 16 ila 27 milyon kişi arasında olduğu tahmin ediliyor. Bir keresinde 1941-45'teki ölüm oranlarını tüm kayıplarla birlikte göstermeye çalışmıştım. Tablo öyle bir çıktı ki, en yüksek ölüm oranı 1943 yılında düşerek 69,5 ppm düzeyine ulaştı. Bu rakamı, 1933'te ölüm oranının 70 ppm olduğu açlık liberallerimizin fantezileriyle karşılaştırın. Şimdi kendinize şunu sorun: Nasıl oldu da savaşın en zor yılında genel ölüm oranı, çok daha kolay ve barışçıl olan 1933 yılının ölüm oranından daha az oldu? 1942'de ülkede her şey vardı: bombalamalar, tahliyeler, savaşlar, açlık, hastalıklar, Leningrad ablukası. Ve kıtlıktan sağ kurtulanlara göre, genel ölüm oranının 1933'tekinden bile daha az olduğu ortaya çıktı. Ülkenin tamamında değil, yalnızca 3-4 bölgesinde yalnızca kıtlık vardı, başka bir şey yoktu, öyle mi?

Savaş sonrası dönem, doğum oranındaki artış ve ölüm oranında keskin bir düşüş ile karakterizedir. Yaşam koşullarının iyileştirilmesi ve tıbbi gelişmelerin (antiseptikler ve antibiyotikler) yaygınlaşması bu durumu etkiliyor. 1947'de, savaş sonrası yıkımın üzerine eklenen başka bir mahsul kıtlığı nedeniyle ölümlerde bir sıçrama var. Bu yılki fazla ölüm oranı geçen yıla göre yaklaşık 400 bin kişi.

Kruşçev dönemi, kentleşmenin bir sonucu olarak doğum oranındaki keskin düşüşle demokratik geçişin 3. aşamasının başlangıcına kadar Stalin dönemi eğilimlerinin devam etmesiyle karakterize edildi. Eğer Stalinist dönem hızlı bir sanayileşme dönemi olarak adlandırılabilirse, Kruşçev dönemi de hızlı bir kentleşme dönemidir.

Brejnev döneminde 1965'ten 1980'e kadar ölümlerde kademeli bir artış oldu. Bu büyümenin nedenlerini burada detaylı olarak ele alacağım: 80'li yıllarda bu süreç durmuş ve 1980'den 1990'a kadar olan ölüm eğilimi azalmaya başlamıştır. Doğum oranı genel olarak Gorbaçov'un alkol karşıtı kampanyasının önlemlerinin artmasıyla birlikte artışla birlikte 80'lerin sonlarında düşüşle karakterize edilir. İnsanlar perestroyka'nın kızarmış kokusunu kokladılar ve Büyük Vatanseverlik Savaşı'nın ikinci yankısının başlaması da bir etki yarattı.

Yeltsin ve Putin döneminde liberallerin saltanatı, 1992'den bu yana uzun bir süre boyunca tüm göstergelerde hızlı ve yıkıcı bir bozulma ile karakterize edildi. Bu döneme ait resmi demografik düşüş 13 milyon 240 bin kişi olup, 1991 yılında SSCB Devlet İstatistik Komitesi'nden sayarsak 2010 yılı için düşüş 19,4 milyon kişidir. Kayıp, doğum oranındaki azalma ve aşırı ölüm oranından kaynaklanan kayıplardan oluşmaktadır. İkincisi, çeşitli hesaplama yöntemleriyle 20 yılda 4 ila 14 milyon kişi arasında tahmin edilmektedir. Benim hesaplamalarıma göre 8-10 milyon kişiye denk geliyor. Hesaplama yöntemlerinden biri görüntülenebilir.

Putin dönemine ayrı ayrı değineceğim. 2006'dan bu yana Rusya demografisinde yıkıcı eğilimlerin üstesinden geliniyor. Doğum oranı artıyor ve ölüm oranı düşüyor; bu da geçtiğimiz birkaç yılda doğal nüfusta 0,1 ve 0,2 ppm'lik hafif bir artışa yol açtı. Doğum oranındaki artışın nedenlerini detaylı olarak ele alıyorum.