Қуықтың шамадан тыс белсенділігінің себептері. Шамадан тыс белсенді қуық. Емдеу және препараттар
Ерлердің шамамен 16 пайызы қуықтың шамадан тыс белсенділігінен зардап шегеді. Ұсынылған ауру МП бұлшықеттерінің кенеттен жиырылуымен сипатталады, бұл зәр шығаруды тудырады. Бұл жағдайда пациентке ыңғайсыздықты тудыратын көпіршікті қаншалықты толтыру маңызды емес.
GAMP (медициналық қауымдастықтарда қабылданған аббревиатура) екі нысаны бар:
- идиопатиялық - аурудың себебін анықтау мүмкін болмаған кезде;
- нейрогендік - орталық жүйке жүйесінің бұзылуында көрінеді.
Бұл аурудан зардап шекпейтін адамдар үшін босату жылдамдығы күніне 6 рет. Егер сома көбейсе, онда бұл сигнал болып саналады және кеңес алу үшін маманмен кеңесу керек.
GAMP белгілері
Қарастырылып отырған аурудың негізгі симптомы - кенеттен дәретханаға баруға ұмтылу, уақытқа қарамастан, талпыныс жиі түнде пайда болады.
Басқа белгілер де бар:
- босату кезінде аз мөлшерде зәр, сондай-ақ жиі шақырулар. Егер олар 8-9 еседен асып кетсе, бұл норма емес;
- еріксіз зәр шығару - ішінара және толық болуы мүмкін;
- қосарланған зәр шығару - мочевина толық босатылғаннан кейін науқас зәр шығаруды жалғастырады дегенді білдіреді.
Мүмкін науқаста осы белгілерді бір уақытта анықтау немесе олардың бірнешеуі.
Пайда болу негіздері
Ерлердегі шамадан тыс көпіршік денедегі патологияның салдары болып табылады. Кеңессіз емдеу мүмкін емес, өйткені бұл жағдайдың себептерін анықтау керек.
Нейрогенді жағдайларда келесі себептер:
- жарақат, Паркинсон ауруы немесе Альцгеймер ауруы салдарынан орталық жүйке жүйесінің зақымдануы;
- жұлынның немесе мидың бұзылуы (жарақаттар, қатерлі ісік немесе операциядан кейінгі зардаптар);
- грыжа мен хирургиялық араласуға байланысты орталық каналмен проблемалардың пайда болуы;
- миға қан жеткіліксіз жеткізілуі.
Ерлердегі қуықтың шамадан тыс белсенділігі неврогендік емес себептермен де кездеседі:
- мочевина қабырғаларының серпімділігі жоғалады;
- BPH;
- ерлердің қуығының қалыптан тыс ерекшеліктері;
- дененің гормоналды белсенділігінің бұзылуы;
- науқастың психикалық жағдайындағы өзгерістер: жұмыстағы стресс, агрессия;
- көрші органдардағы қабынудың көрінісі: простатит, орхит;
- бүйрек тастарының пайда болуы;
- науқастың жасына байланысты, көбінесе 60 жастан асқан ерлерде кездеседі.
GIMP-тің отандық шығу тегі:
- сұйықтықты көп мөлшерде қабылдау. Күнделікті екі литрден астам пайдалану кезінде МП икемділігін жоғалтады;
- алкогольді, әсіресе сыраны теріс пайдалану;
- қиын дефекация.
Урологқа уақтылы жүгіну ауруды анықтауға және науқасты әдеттегі өмір салтына қайтаруға көмектеседі.
Диагностика
Диагноз қоюдан бұрын маман емтихан өткізіп, зәр шығару жүйесінің басқа ауруларын алып тастауы керек.
Дұрыс диагноз қою үшін келесі зерттеулерді жүргізіңіз:
- Құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі;
- зәр мен қан анализі;
- зәрдің бактериялық мәдениеті;
- цитоскопия;
- уродинамикалық зерттеу.
GAMP емдеу
Ерлердегі шамадан тыс көпіршікті емдеу процесі өте ұзақ, өйткені оның пайда болу көзін дереу анықтау әрдайым мүмкін емес. Диагноздан кейін ғана маман емдеу курсын тағайындай алады.
Дәрілік әдіс мүмкін немесе күрделі, соның ішінде физикалық белсенділік пен диетаны өзгерту.
Мүмкіндігінше дәрігер науқасқа келесі емдік әдістерді ұсынып, есірткіден бас тартады:
- дұрыс тамақтану және ішетін сұйықтықтың сәйкес мөлшерін анықтау;
- арнайы жаттығулар;
- нейромодуляция.
Дұрыс тамақтануды құру науқастың жағдайын жақсартуға көмектеседі. Қуықтың қабырғаларын тітіркендіретін тағамдар мен тағамдар диетадан шығарылуы керек.
Көбінесе тыйым салынған тағамдардың тізіміне мыналар кіреді:
- қышқыл және ащы тағамдар;
- құрамында кофеин бар өнімдер;
- минералды су.
Тыйым салынған:
- қарбыз;
- қауын;
- қияр;
- алкоголь.
Қалыпты протеиннен артық тамақтану бүйрекке жүктеме жасайды, бұл зәр шығарудың жоғарылауының көзі болып табылады. Науқасқа ақуыздың мөлшерін азайту және талшықтары бар тағамдарға артықшылық беру ұсынылады.
Тұтынылатын сұйықтық мөлшерін азайту да осы әдіске кіреді. Науқасқа сорпалардан, шырындардан тұтынылатын сұйықтық мөлшерін азайту және таза суға артықшылық беру ұсынылады. Шай мен кофені сақтықпен қабылдау керек, олар диуретикалық әсерге ие болуы мүмкін.
Қолайлы мәзір емдеудің бір бөлігі болып табылады, сарапшылар басқа әдісті ұсынады - бұл қуық бұлшықеттерінің серпімділігін арттырады. МП-дан басқа, простата және пениса бұлшықеттерін қамтиды.
Дәрігерлер сондай-ақ құштарлық пайда болған кезде дереу дәретханаға бармауға кеңес береді, бірақ ол жерде сапарды кейінге қалдыруға тырысады. Дәретханаға бару кестесін жасау да аурумен күресудің тиімді әдісі болып саналады.
Дәріханаларда сіз ересектерге арналған жаялықтарды сатып ала аласыз, бұл қолайсыздықты болдырмауға көмектеседі.
Соңғы әдіс - нейромодуляция, хирургиялық араласу емес. Оның әрекеті электрлік импульстардың көмегімен жұлын нервтеріне әсер ететіндігінде жатыр.
Дайындық
Дегенмен, ОАБ емдеудің дәстүрлі әдісі М-холинолитиктер тобынан препараттарды қабылдау болып саналады.
Танымал:
- оксибутинин;
- толтеродин;
- Весикар.
Дәрі-дәрмекпен емдеу тек 6-8-ші айда көмектесе отырып, шамадан тыс көпіршік мәселесін толығымен жоймайды. Осыдан кейін OAB белгілері қайтады, сіз қайтадан курсты өтуіңіз керек.
Осы топтағы препараттардың жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- құрғақ ауыз;
- қан қысымының өзгеруі (жоғары немесе төмендеуі);
- есте сақтау нашарлайды, науқастың назары басқаша болады;
- іш қату;
- нашар көру дамиды.
Хирургиялық араласу төтенше жағдайларда орындалады және қалаусыз. Дәрігер басқа әдістер сәтсіз болған жағдайда ғана операцияны ұсынады.
Халықтық емдеу құралдары
Үйде емдеуді бастамас бұрын, дәрігерге барып, осы әдістің қауіпсіздігі туралы кеңес алу керек.
Халықтық емдеу әдістерін емдеу әртүрлі шөптердегі тұнбаларды қабылдауды қамтиды, бұл МП жұмысын жақсартуға және оның функцияларын қалпына келтіруге көмектеседі.
Төменде бірнеше рецепттер берілген:
- Сент-Джон сусласына инфузия. Ол шайға арналған орын ретінде қабылданады, ол үшін 1 литр қайнаған суға 40 г шөп құйып, бірнеше сағат бойы тұндыру керек;
- Сент-Джон сусласына centaury да қосылады. Рецепт біріншіге ұқсас, бірақ Сент-Джон сусланысының мөлшері 20 г дейін азаяды және 20 г кентавр қосылады, мұның барлығы 1 литр көлемінде қайнаған сумен құйылады және 1-2 стакан алынады. тәулігіне;
- 1 стакан қайнаған суға 1 ас қасық қажет болады. л. жолжелкен, қайнатпаны 1 сағатқа қалдырып, 2-3 ас қасықтан қабылдау керек. л. тамақтанудан бір күн бұрын;
- шайдың орнына тұндырылған лингонжидек жапырақтарын ішуге болады, олар да МП-ға пайдалы әсер етеді;
- аскөк тұқымын 200 мл суда 3 минут қайнатыңыз, содан кейін суытып, ішіңіз;
- емдеу үшін сізге бал, пияз және алма қажет. Бұл өнімдерді груельге айналдырып, кешкі ас алдында бір сағат бойы тұтыныңыз.
Сент-Джон сусласы Мәселе анықталғаннан кейін дереу емдеуді қажет ететін әйелдердегі шамадан тыс белсенді қуық - бұл зәрді сақтау функциясының бұзылуы және қуықты босатуға деген өткір тілектің пайда болуы. Бұл қажеттілік жиі өткір болып табылады және несептің біраз бөлігінің еріксіз бөлінуіне әкеледі (нәр ұстамау).
Дәстүрлі терапия стратегияларды қолданудан басталады - дәрігерлер тұрақты түрде ауыз суды және басқа сусындарды ішуді, күн сайын белгілі бір уақытта дәретханаға баруды және жамбас бұлшықеттерінің көмегімен кенеттен шақыруды бақылауды ұсынады. Егер бұл шаралар көмектеспесе, патологияны емдеудің басқа әдістері бар.
Симптомдары
Егер сізде зәр шығаруда қиындықтар туындаса, оның себебі шамадан тыс белсенді қуық екеніне сенімді емес. Әйелдердегі белгілер келесідей көрінеді:
- дәретханаға кенеттен бару қажеттілігінің пайда болуы және бұл қажеттілікті бақылау өте қиын;
- яғни қуықты босату ниетінен кейін бірден оның еріксіз босатылуы;
- әдетте күніне сегіз реттен көп;
- түнгі полиурия (ноктурия) - түнгі дәретханаға баруға ұмтылу, ұйқы кезінде екі реттен көп қайталанатын.
Көптеген пациенттер шұғыл қажеттілік туындаған кезде дәретханаға тез жетуге болатынына қарамастан, бұл патологиядан зардап шегетіндердің барлығы дерлік күніне бірнеше рет қуығын босатудың стрессін бастан кешіреді.
Дененің қалыпты жұмыс істеуі
Бүйректер несеп шығарады, содан кейін ол қуыққа түседі. Дәретханаға барған кезде несеп сақтау органынан төменгі жағындағы тесік арқылы шығып, уретра деп аталатын түтік арқылы ағып кетеді. Әйелдерде уретраның ашылуы тікелей қынаптың үстінде, ерлерде - бас пениса ұшында орналасқан.
Қуық толтырылған кезде ми нервтерден сигналдар алады, бұл ақыр соңында босату қажеттілігін тудырады. Зәр шығару кезінде жүйке сигналдары жамбас қабатының және уретраның бұлшықеттерінің босаңсуын үйлестіреді (соңғылары несеп сфинктерінің бұлшықеттері деп аталады). Органның бұлшық еттері зәрді сыртқа итеріп, кернейді.
Патологияның себептері
Органның бұлшық еттері кенеттен тартыла бастағанда (ондағы зәрдің көлемі әлі де аз болса да) дәрігерлер қуықтың шамадан тыс белсенділігін анықтайды. Әйелдердегі белгілер, ең алдымен, қажеттіліктің күрт басталуын қамтиды және осы аурудың дамуының алғышарттары ретінде қызмет ететін аурулардың белгілерімен бірге жүруі мүмкін. Дегенмен, созылмалы аурулар проблеманың жалғыз себебі емес. Жиі дәретханаға бару және зәр ұстамау келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- неврологиялық бұзылулар, соның ішінде Паркинсон ауруы, инсульт, көп (көп) склероз;
- сұйықтықты көп қабылдау, бүйрек функциясының нашарлауы немесе қант диабеті нәтижесінде шамадан тыс зәр шығару;
- зәр шығаруды тездететін немесе көп сұйықтық ішуді талап ететін дәрілерді қабылдау;
- уретраның жедел жұқпалы аурулары, әйелдерде көп белсенді қуық сияқты ауруға ұқсас белгілерді тудыратын;
- орган патологиялары (ісіктер, тастар);
- қалыпты зәр шығаруға кедергі келтіретін факторлар (ерлерде бұл қуық асты безінің ұлғаюы, әйелдерде іш қату немесе несеп ұстамаудың басқа түрлерін емдеуге арналған бұрынғы операциялар болуы мүмкін);
- кофеинді немесе алкогольдік сусындарды шамадан тыс тұтыну;
- дененің қартаюына байланысты мидың когнитивтік функциясының төмендеуі, нәтижесінде қуық кіріс сигналдарын әрең таниды;
- жүру қиындықтары, соның салдарынан барлық пациенттер дәретханаға уақтылы кіре алмайды;
- қуықтың толық босатылмауы, бұл бүйректен келетін жаңа зәр үшін кеңістіктің азаюына байланысты шамадан тыс белсенділік белгілеріне әкелуі мүмкін.
Алайда, көбінесе, тіпті сарапшылар органның гиперактивтілігі синдромының дамуына не себеп болғанын нақты айта алмайды.
Диагностика
Егер сізде дәретханаға жиі баруға төзгісіз құштарлық болса, дәрігер алдымен зәрді қанға немесе инфекцияға тексереді. Сондай-ақ, қуықтың толығымен босаған-босатпағанын анықтау керек. Толық диагноз келесі әрекеттерді қамтуы мүмкін:
- аурулар тарихын зерттеу;
- іш қуысы мен шап мүшелеріне ерекше назар аудара отырып, алғашқы медициналық тексеру;
- инфекцияларды, қан іздерін және патологияның басқа белгілерін тексеру үшін зәр анализі;
- Сенсорлық бұзылуларды немесе рефлекстермен байланысты мәселелерді іздеуге бағытталған неврологиялық емтихан.
Арнайы зерттеулер
Біріншіден, дәрігер дәл диагнозды және әйелдерде шамадан тыс көпіршік сияқты жағымсыз жағдайдың дамуының болжамды алғышарттарын белгілейді. Емдеу көптеген факторларға байланысты болады, бірақ ең алдымен - органның жұмысының сапасына. Қуықтың тұрақты және толық босатылу қабілеті бірнеше түрлі сынақтардан тұратын уродинамикалық зерттеу арқылы тексеріледі.
Уродинамикалық талдау тұжырымдамасына не кіреді
- Зәрдің қалдық көлемін өлшеу. Бұл талдау әсіресе зәр шығару кезінде орган толығымен босап кетпесе немесе зәр шығарудың бұзылуынан зардап шексе өте маңызды. Қалдық зәр гиперактивтілікке ұқсас белгілерді тудырады. Босатқаннан кейін қалған сұйықтықты өлшеу үшін дәрігер қуықтың ультрадыбыстық зерттеуін тағайындайды немесе қалғанын алу және зерттеу үшін арнайы катетерді (жұқа түтік) қояды.
- Зәр шығару жылдамдығын өлшеу. Егер сізге зәр шығару көлемі мен жылдамдығын бағалау қажет болса, дәрігер сізден қуықты урофлоуметрге - осы параметрлерді өлшейтін және оларды босату жылдамдығының өзгеру графигіне түрлендіретін құрылғыға босатуды сұрайды.
- Көктамырішілік қысымды анықтау. Цистометрия әдісі сұйықтықпен толтырылған кезде орган мен оның айналасындағы тіндердегі қысымды өлшеуге көмектеседі. Бұл сынақ кезінде дәрігер қуықты баяу жылы сумен толтыру үшін жұқа түтік (катетер) пайдаланады. Қынапқа қысымға сезімтал сенсоры бар басқа катетер орналастырылған. Бұл процедура неліктен әйелдерде шамадан тыс көпіршік пайда болғанын түсінуге көмектеседі. Емдеу талдаудың көрсеткеніне байланысты болады: органның қабырғаларының еріксіз жиырылуы немесе оның қаттылығы болады, соның салдарынан қуық төмен қысымда зәрді сақтай алмайды. Емтихан кезінде ағзаны босату үшін қажетті қысымды өлшеу және ықтимал бітелу (кедергі) бар-жоғын анықтау үшін сізден ішек қозғалысы сұралуы мүмкін. Жамбас мүшелерінің пролапсына байланысты кедергі әйелдерде шамадан тыс белсенді қуық сияқты жалпы ауруға тән белгілерге әкелуі мүмкін. Себептер (емдеуді, сіз білетіндей, тек білікті маман тағайындай алады) бұл жағдайда әрдайым дерлік жұлынға әсер ететін неврологиялық ауруларды қамтиды.
Мінез-құлық терапиясы
Мінез-құлық терапиясы немесе аурумен күресу үшін қажетті жақсы әдеттерге ие болу қалпына келтіру жолындағы бірінші және ең тиімді шара болып табылады. Бұл әдістің сөзсіз артықшылығы - жанама әсерлердің толық болмауы. Әйелдердегі шамадан тыс белсенді қуықты қалай емдеуге болатынын білмесеңіз, келесі әдістерді қолданып көріңіз.
Ақауларды жоюдың ең жақсы әдістері
- Жамбас қабатының бұлшықеттеріне арналған жаттығулар. Олардың дүниежүзілік атақ пен бұрын-соңды болмаған танымалдыққа ие болғаны таңқаларлық емес: жамбас қабатының бұлшықеттерін және зәр шығару сфинктерін нығайтудың табиғи жолы жоқ шығар. Күшті бұлшықеттер сізді қуық қабырғаларының еріксіз жиырылуынан біржола құтқара алады. Дәрігер атақты гимнастиканы дұрыс орындау туралы егжей-тегжейлі кеңес береді. Маманның ұсынымдарын орындаңыз және шыдамды болыңыз: әл-ауқаттың айтарлықтай жақсаруы үшін көп уақыт қажет (алты-сегіз апта).
- Қалыпты салмақты сақтау. Егер сіз семіз болсаңыз, қалыпты салмаққа оралу әйелдердегі шамадан тыс белсенді қуықпен күресуге көмектеседі. Емдеу (қажет болса, шолуларды тақырыптық форумдарда табуға болады) бұл жағдайда дұрыс тамақтану принциптеріне негізделген диетаны қамтиды.
- Сұйықтықты қабылдауды бақылау. Дәрігер сұйықтықты тұтынуды шектеуді ұсынуы және сүйікті сусындарды ішудің ыңғайлы кестесін құруға көмектесуі мүмкін.
- Екі рет босату. Қуықты толығымен босату үшін сіз бірінші босатқаннан кейін бірнеше минут күтуіңіз керек, содан кейін аздаған қажеттілікті жою үшін әрекетті қайталаңыз.
- Жоспарланған зәр шығару. Жоспарлау әдісі тек сұйықтықты ішу тұрғысынан ғана емес, сонымен қатар дәретханаға бару үшін де пайдалы. Егер сіз жоспарланған кестені ұстанатын болсаңыз (мысалы, әр 2-4 сағат сайын ваннаға бару), онда дене сол режимге үйренеді және сіз кенеттен қажеттіліктен қажетсіз стрессті бастан кешірмейсіз.
Тағы не істеуге болады?
- үзік-үзік катетеризация. Әйелдерде шамадан тыс көпіршік диагнозы қойылған кезде, емдеу және тағайындалған терапия бойынша кері байланыс көбінесе тағайындалған әдістің жеке тиімділігіне байланысты. Дегенмен, патологияның белгілерін жеңілдетудің жалпы, әмбебап тәсілі бар, ол органды толығымен босату үшін катетерді мерзімді пайдалануды қамтиды. Бұл әдісті қолданбас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
- Урологиялық жастықшаларды кию. Урологиялық жастықшаларды немесе арнайы сіңіргіш іш киімді пайдалану киімді ұстамаудың әсерінен қорғауға және осыған байланысты психологиялық стрессті жоюға көмектеседі. Бұл жастықшалар мен іш киімнің барлық өлшемдері бар және әртүрлі сіңіргіштік көрсеткіштері бар.
- Қуықты жаттықтыру. Бұл термин адамның кішігірім қажеттілікті тежеу қабілетінің дамуын білдіреді. Сіз шағын кезеңдерден бастауыңыз керек - мысалы, 30 минуттан кейін, содан кейін сіз дәретханаға үш-төрт сағат сайын бір рет бара бастағанға дейін аралықтарды біртіндеп арттыра аласыз. Әйелдердегі шамадан тыс белсенді қуық (емі, себептері, жоғарыда қарастырылған симптомдары) егер сіз жамбас қабатының бұлшықеттерін өз бетіңізше шиеленістіре алатын болсаңыз ғана тұрақтандыруға болады.
Әйелдердегі шамадан тыс белсенді қуық: емдеу (дәрілер)
Гиперактивтілік синдромын азайту үшін органның қабырғаларын босаңсытуға көмектесетін дәрілер қолданылады. Бұл:
- толтеродин («Детрол»);
- тері (трансдермальды) патч түріндегі оксибутинин («Окситрол»);
- оксибутинин;
- троспий;
- солифенацин;
- дарифенацин;
- фезотеродин.
Сақ болыңыз
Жоғарыда аталған дәрі-дәрмектер жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін, соның ішінде құрғақ ауызды және іш қатуды, бұл әйелдерде шамадан тыс белсенді қуықтың белгілерін күшейтуі мүмкін. Емдеуді (таблеткаларды және ауызша қабылдауға арналған басқа препараттарды) дәрігер тағайындауы керек, бірақ егер сіз осы жанама әсерлерден зардап шексеңіз, таблеткаларды гельдер мен патчтармен ауыстыру туралы маманмен кеңескен дұрыс.
Шамадан тыс белсенді қуық - бұл зәр шығару процесінің жүйкелік реттелуінің бұзылуы синдромы.Бұл мәселе негізінен 40 жастан асқан әйелдерге қатысты, ерлерде бұл аз кездеседі және оларды 60 жасқа дейін алаңдатады.
Қуық
Статистикаға сәйкес, бұл ауру өте кең таралған. Мысалы, Ресейде әйелдердің 20% дерлік зардап шегеді, ал Америкада ол қант диабеті және жүрек-қан тамырлары патологияларымен бірге ең көп таралған 10 патологияның тізіміне енгізілген.
Ересек адамда қуықтың сыйымдылығы 700 мл-ге жетеді. Бірақ зәр шығару ынтасы 200 - 250 мл толтырылған кезде қалыптаса бастайды.
Қуықтың қабырғасы бойлық және цилиндрлік бұлшықет талшықтарының бірнеше қабаттарымен ұсынылған.
Қуықтың құрылымы
Бұлшықеттер ішкі несепағар сфинктері орналасқан органның төменгі бөлігінде көбірек дамыған. Қуықтың бұлшықет қабырғасы детрузор деп аталады.
Органның қабығында бұлшықеттерден басқа жүйке ұштары да бар. Қуықтың иннервациясы, кез келген басқа мүшелер сияқты, өте күрделі, ол симпатикалық және парасимпатикалық жүйке талшықтары жүйесі арқылы жүзеге асырылады.
Парасимпатикалық жүйке түйіндері тікелей қуықта орналасады, олар арқылы ақпарат симпатикалық жүйке талшықтарына, содан кейін тікелей миға түседі.
Зәр шығаруға деген ұмтылыстың қалыптасуы осылай жүреді. Несеппен толтырылған кезде қуықтың қабырғасы созыла бастайды және миға сигнал жіберетін жүйке импульстары «қосады».
Нәтижесінде адам зәр шығаруды сезінеді және әдетте оны біраз уақытқа дейін ұстай алады.
Бірақ зәрдің көлемі ұлғая береді, қуық ішіндегі қысым артады, шақырулардың жиілігі мен қарқындылығы артады. Органды сыни толтыру кезінде бақыланбайтын зәр шығару пайда болады.
Физиологиялық тұрғыдан ерлер мен әйелдердің зәр шығару процесі келесідей. Нерв импульстерінің әсерінен бір мезгілде детрузордың жиырылуы мен уретра сфинктерінің босаңсуы байқалады.
Қуық толығымен дерлік бос болғанда (қалыпты жағдайда шамамен 30-40 мл қалдық несеп қалуы мүмкін) кері процесс басталады: сфинктер жиырылады, ал детрузор босаңсытады.
Нейрогенді зәр шығару бұзылыстарының белгілері
Зәр шығарудың жоғарылауы
Гиперрефлекстік қуық детрузордың шамадан тыс кернеуімен сипатталады. Бұл жағдайдың келесі белгілері бар:
- зәр шығарудың жоғарылауы, егер ол әдетте күніне 8-10 ретке дейін болса. Олардың саны ішілген сұйықтық мөлшеріне, алкогольді тұтынуға немесе диуретиктерді қабылдауға байланысты өзгеруі мүмкін. Бірақ күндізгі уақытта 8 - 9 рет және түнде 3 рет зәр шығаруға шақырулар санының тұрақты өсуі детрузордың бұзылуын көрсетеді;
- зәр шығаруға деген құштарлық тіпті қуықтың жеткіліксіз толтырылуымен де қалыптасады, яғни шығарылатын зәрдің жалпы тәуліктік көлемі өзгеріссіз қалады;
- ішінара немесе толық зәр шығаруды ұстамауға дейін зәр шығаруға деген ұмтылысты тежеу мүмкін еместігі;
- «Қос» зәр шығару, яғни зәр шығару процесі аяқталғаннан кейін оны шиеленіспен жалғастыруға болады.
Шамадан тыс белсенді қуық синдромы бар әйелдер мен ерлерде осы белгілердің біреуі, екеуі немесе барлығы болуы мүмкін.
Себептер
Шамадан тыс белсенді қуық тәуелсіз ауру емес. Гиперрефлекстік синдром - бұл қуықтың қанмен қамтамасыз етілуінің, бұлшықеттердің немесе иннервация жүйесінің жүйелі зақымдануы нәтижесінде пайда болатын жағдай.
Әйелдер мен еркектердегі қуықтың шамадан тыс белсенділігінің себептерін екі үлкен топқа бөлуге болады: нейрогендік және нейрогендік емес.
Детрузорлық гиперрефлекстік белсенділіктің нейрогендік факторларына мыналар жатады:
- жүйке жүйесінің жұмысын бұзатын жүйелік аурулар, мысалы, Паркинсон ауруы, склероз, жұлынның немесе мидың қатерлі ісік зақымдануы, Альцгеймер ауруы;
- жарақат, грыжа, жұлын каналының тұтастығына әсер еткен омыртқа хирургиясы;
- миды қанмен қамтамасыз етудің жасқа байланысты бұзылыстары.
Патологияның себептері
Гиперактивті синдромның себептерінің екінші тобы:
- жасқа байланысты бұлшықет атониясы, сонымен қатар детрузор жұмысындағы мұндай өзгерістер әйелдерде күрделі жүктілік пен босанудан кейін байқалуы мүмкін;
- уродинамиканың тұрақты бұзылуы, бұл әсіресе простатикалық гиперплазиясы бар еркектерге қатысты;
- зәр шығару жүйесінің құрылымындағы туа біткен ауытқулар;
- менопауза және менопауза кезінде әйелдердегі гормоналды бұзылулар;
- жақын органдардың онкологиялық зақымдануы;
- стресстік жағдайлар.
Диагностика
Жоғарыда аталған симптомдар, мысалы, цистит сияқты қуықтың кейбір қабыну зақымдалуында да пайда болуы мүмкін және «қос» зәр шығару дивертикулдың болуын көрсетуі мүмкін.
Сонымен қатар, детрузордың гиперактивті бұзылуының себебі өте маңызды. Сондықтан барлық кейінгі емдеу диагностикалық процедуралардың нәтижелеріне байланысты.
Зертханалық диагностика
Бактериялық қабынуды болдырмау үшін қан мен зәрдің клиникалық сынақтары жүргізіледі. Төменгі зәр шығару жүйесінің анатомиялық құрылымын және ерлерде простата безінің жағдайын бағалау ультрадыбыстық, КТ немесе МРТ нәтижелері бойынша жасалады.
Қуықтың шамадан тыс белсенділігін диагностикалауда уродинамиканы бағалау шешуші рөл атқарады. Ол үшін келесі әдістер қолданылады.
Несеп-жыныс патологиялары
Урофлюометрияны жүргізу кезінде шығарылатын зәрдің көлемі, ағынның жылдамдығы және зәр шығару процесінің ұзақтығы бағаланады.
Неғұрлым индикаторлық болып табылады цистометрия әдісі, ол қуықты толтыру кезінде құрсақ қуысындағы интравезиальды қысымның және жалпы қысымның мәндерін анықтауға мүмкіндік береді. Ол үшін орган катетер арқылы арнайы ерітіндімен толтырылады.
Бұл жағдайда науқас тұрақты күйде болуы керек. Зәр шығаруды тоқтату мүмкін болмаған кезде қажетті өлшемдер алынады. Зәр шығару кезінде оның көлемдік жылдамдығы да өлшенеді.
Уретра сфинктерінің жиырылу функциялары профилометрия көмегімен анықталады. Әсіресе, бұл зерттеу қуық асты безінің гиперплазиясы бар ер адамдарда көп белсенді қуықтың себебін анықтауға көмектеседі.
Айта кету керек, мұндай синдром тек медициналық ғана емес, сонымен қатар үлкен психологиялық проблема болып табылады. Шамадан тыс белсенді қуық адамның өмір салтына қатты әсер етуі мүмкін, әсіресе ол зәр шығаруды ұстамаумен бірге жүрсе.
Сондықтан гиперактивті синдромды толық емдеу психологтың сауатты жұмысын және туыстарының көмегін де қамтуы керек.
Кешенді емдеу
Ерлер мен әйелдердегі шамадан тыс белсенді қуықтың негізгі емі жағдайдың негізгі себебімен күресуге бағытталуы керек. Дегенмен, кейбір жағдайларда бірқатар себептер бойынша «негізгі» ауруды емдеу мүмкін емес.
Кез келген жағдайда дәрігерлер симптоматикалық емдеуді тағайындайды. Ол үшін зәрдің пайда болуын «баяулататын» препараттар қолданылады, осылайша дәретханаға жиі бару қажеттілігін физиологиялық тұрғыдан азайтады.
Детрузордың жиырылуы мен босаңсуы қуық қабырғасындағы арнайы рецепторларға әсер еткенде болады.
Көрсеткіштерге байланысты бұл жүйке ұштарын блоктайтын немесе керісінше ынталандыратын препараттарды тағайындау қуық бұлшықеттерінің жұмысын қалыпқа келтіруге көмектеседі.
Ауыр жағдайларда шамадан тыс белсенді қуық хирургиялық жолмен емделеді. Негізінен, операция кезінде органның бұлшықеттерін қолдайтын жоғары технологиялық синтетикалық материалдан жасалған қақпақтар тігіледі.
Дәрілік терапиядан басқа физиотерапия да өте тиімді. Әдетте электрлік ынталандырудың және акупунктураның әртүрлі әдістері қолданылады.
Шамадан тыс белсенді қуық әрдайым дерлік зәрдің тоқырауымен бірге жүреді, бұл бактериялық қабынудың дамуының себебі болып табылады.
Сондықтан кейінірек циститті емдеуге тура келмеу үшін уросептикалық препараттармен немесе антибиотиктермен профилактикалық емдеуді жүргізген дұрыс.
Психологиялық көмек
Тығыздаушы шақырулар
Негізгі емдеу міндетті түрде мінез-құлықты түзетумен бірге жүруі керек. Зәр шығаруды ұстамау үшін зәр шығару күнделігін жүргізіп, шамамен бір уақытта ваннаға баруға тырысу ұсынылады.
Сондай-ақ зәр шығарудан кейін бірден қуықты екінші рет босатуға тырысу керек.
Әсіресе психотерапиялық емнің шамадан тыс белсенді қуық синдромы стресстік жағдайларда көрінетін жағдайларда маңызды.
Физиотерапия
Гиперрефлекстік көпіршік синдромы міндетті гимнастиканы қажет етеді. Дәрігерлер әдетте жаттығу терапиясы бөлмесіне жүйелі түрде баруды ұсынады. Онда нұсқаушының жетекшілігімен іш қуысының бұлшықеттерін күшейтуге бағытталған жаттығулар орындалады.
Физиотерапия
Сіз одан бас тартпауыңыз керек, бірақ үйде де, жұмыста да жасауға болатын өте қарапайым жаттығулар шамадан тыс көпіршікті жеңуге көмектеседі. Олар өте аз уақытты алады және олар күніне бірнеше рет қайталануы керек.
Біріншісі - Кегель жаттығулары. Зәр шығару жолдарының бұлшықеттерін күшейтумен қатар, олар қынаптың бұлшықеттерін қалпына келтіруге де көмектеседі.
Оларды жасау оңай. Сізге тек перинэяның бұлшықеттерін қысып, босаңсу керек. Сіз бұл ең көп рет қайталауға тырысуыңыз керек.
Сіз бұл жаттығуды біршама қиындата аласыз. Бұлшықеттерді созу, оларды мүмкіндігінше ұзақ ұстау керек, содан кейін біраз уақыт демалу керек.
Қуатты түзету
Қуықтың шамадан тыс белсенді болуы тұтынылатын сұйықтық мөлшеріне тікелей байланысты. Сондықтан ішу режимін қатаң бақылау қажет.
Шамадан тыс белсенді қуық (ОАБ) - бұл несеп-жыныс жүйесі органдарының дисфункциясымен байланысты ауру.
Ауру әйелдерге де, ерлерге де әсер етеді. Негізгі симптом - зәр шығаруға жиі шақыру, оны бақылау әрдайым оңай емес. Жиі зәр шығару проблемалары өмірді өте қиындатады.
Дәрігерлер аурудың екі түрін ажыратады - белгісіз себептермен және нейрогендік. Бірінші түрі пациенттердің шамамен 60% -ында кездеседі. Екінші түрі жүйке жүйесі бұзылған науқастарда бекітіледі.
Ауру Жер тұрғындарының 20% -ында анықталады. Дегенмен, нақты көрсеткіш жоғары деген күдік бар, өйткені барлық пациенттер дәрігерге бармайды.
Көбінесе бұл ер адамдарға қатысты. Демек, әйелдердің OAB алу ықтималдығы жоғары деген қате түсінік.
Науқастардың көпшілігі диагноз кезінде 40 жаста, плюс немесе минус екі жыл. 40 жастан 60 жасқа дейінгі науқастар арасында әйелдер жиі кездеседі. 60 жастан кейін ер адамдар жиі ауырады.
ОАБ жеткілікті таралуына қарамастан, диагностика мен емдеуде белгілі бір проблемалар бар. Барлық адамдар (әсіресе ер адамдар) ұялшақтықтан немесе әртүрлі мәселелерге байланысты дер кезінде медициналық көмекке жүгінбейді.
Әйелдерде артық қуықты емдеу 25 жастан бастап, ерлерде - 20 жастан басталады. Ауру егде жаста да пайда болуы мүмкін.
Көптеген пациенттер шамадан тыс белсенді қуықты хирургиясыз және дәрі-дәрмексіз емдеуге болатынын қызықтырады.
Неліктен шамадан тыс белсенді қуық пайда болады?
Қуықтың шамадан тыс белсенділігінің себептері толық түсінілмеген. Бұл аурудың дамуымен осы органның бұлшықеттер аймағындағы жүйке ұштары зардап шегеді деп саналады.
Нәтижесінде бұлшықеттердің пішіні мен құрылымы өзгереді. Өзгерістер болған аймақта бұлшықет жасушаларының белсенділігі жоғарылайды.
Шамадан тыс белсенді қуықтың кәдімгі қуықтан айырмашылығы, ол толық болмаған кезде созылатын детрузор (бұлшықет) бар. Сонымен қатар, зәр шығару органдарының бұзылуы байқалады және қуықтың тез толтырылуы байқалады.
Қуық көлемі сол қалпында қалса да азайған деген елес бар. Дұрыс жұмыс істейтін органда бұлшықеттің жиырылуы қуық толтырылған кезде ғана болады.
Шамадан тыс белсенді қуық синдромы органның тіпті 0,25 литр зәрді жинап, ұстап тұруға қабілетсіздігімен сипатталады. Бұл жағдайда нейрогендік форманың бұзылуы қалыпты жүйке реттелуі болмаған кезде анықталады.
Аурудың дамуына келесі факторлар әсер етеді:
- простата безінің патологиясы (көбінесе уретраның тарылуына әкелетін қатерсіз ісіктер);
- ми аурулары (жарақаттар, ісіктер, қан кетулер);
- бүйрек ауруы;
- ішкі органдарға операциядан кейінгі асқынулар;
- қант диабеті;
- күшті химиялық заттармен улану;
- белсенді қуықтың пайда болуына ықпал ететін уретраның туа біткен бұзылыстары;
- алкоголь мен есірткіні үнемі қолдану;
- етеккірден кейінгі әйелдердегі гормоналды бұзылулар;
- жиі стресс және гипотермиямен ауыр жұмыс жағдайлары;
- жүктілік кейбір жағдайларда зәр шығаруды тудырады, кейде аурудың басталуына алғышарттар бар;
- жасы (ауру жиі 60 жастан асқан адамдарда байқалады).
Несеп-жыныс жүйесінің бұзылуына байланысты шамадан тыс көпіршік ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі. Бұл әйел миындағы серотин деңгейінің төмендеуіне байланысты болуы мүмкін.
Гормоналды өзгерістер болған кезде серотин деңгейі одан әрі төмендейді. Көптеген сарапшылардың пікірінше, бұл фактор цистит пен белсенді қуықтың негізгі себептерінің бірі болып табылады.
Қарт адамдардың жүйке жүйесінің бұзылуы қабыну процестерін тудырады.
Бұлшық еттердің серпімділігі төмендейді және қанмен қамтамасыз етілмейді, жұлынның нервтері зақымдалады және аурудың одан әрі дамуы байқалады (шамадан тыс көпіршік пайда болады).
Симптомдар
Әйелдер мен ерлердегі шамадан тыс белсенді қуықтың негізгі белгілері:
- жиі зәр шығару (тәулігіне 10 реттен көп);
- түнде дәретханаға үнемі бару (2 реттен);
- жақында дәретханаға барғаннан кейін зәр шығаруға шақыру;
- зәр шығару процесінде аз мөлшерде зәр жиі бөлінеді;
- зәр шығаруды ұстамау.
Шамадан тыс белсенді қуық адамда жоғарыда аталған белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болған кезде пайда болады. Кейде пациенттер төзгісіз шақыруды сезінуі мүмкін.
Жиі зәр шығару адамның қоғамдық орындарда ыңғайсыздықты сезінуіне әкеледі. Бұл ретте зәр анализі қалыпты.
Белсенді қуық кейбір жасөспірімдерде күлкі, жөтел және ауыр физикалық жаттығулар кезінде көрінеді. Көбінесе бұл патология қыздарда кездеседі.
Балада шамадан тыс белсенді көпіршік зәрді ұстап қалу белгілерімен көрінеді. Басқа балалар үшін бұл процесс еш қиындықсыз өтеді. Қарт адамдарда зәр шығару процесі бірнеше минутқа кешіктірілуі мүмкін.
Аурудың диагностикасы
Шамадан тыс белсенді қуықты қалай анықтауға болады? Ең алдымен, диагностик зәр шығару органдарының жалпы ауруларын болдырмауы керек. Диагноздың бірінші кезеңінде уролог науқаспен сөйлеседі.
Ол мүмкін аурудың алғашқы белгілерінің қашан пайда болғаны туралы егжей-тегжейлі сұрайды. Адамның дәретханаға қаншалықты жиі баратынын, оның ауырсынуын біліңіз. Жақын туыстарының біреуінің ауру-сырқау бар-жоғын анықтау маңызды.
Зерттеудің келесі кезеңі зәрдің жалпы және биохимиялық талдауы болады. Нәтиже несеп-жыныс жүйесінің бүйректері мен органдарының жұмысындағы бұзылуларды анықтау болуы мүмкін.
Көбінесе күн ішінде оқшауланған несептің бірнеше үлгілерін талдау қолданылады. Талдау бактериялар мен саңырауқұлақтарды анықтайды.
Пациенттер ультрадыбыстық және МРТ-дан өтуі керек. Олар урологтың жолдамасын алғаннан кейін рентгенологтардың көмегіне жүгінеді.
Несеп-жыныс жүйесі органдарының күйін анықтау үшін жалпы уродинамикалық зерттеу де жүргізіледі. Өте жағымды емес, бірақ соған қарамастан, қажетті процедура - цитоскоппен зәр шығару арналарын зерттеу.
Сізге невропатологқа бару қажет болуы мүмкін, өйткені жоғарыда айтылғандай, жүйке жүйесінің бұзылыстары мен аурулары фонында шамадан тыс зәр шығару пайда болуы мүмкін.
Көптеген жағдайларда, шамадан тыс белсенді қуықты анықтағаннан кейін, дәрігер науқасқа дәретханаға бару күнделігін жүргізуді ұсынады. Келу уақытын және шығарылатын зәрдің шамамен мөлшерін жазып алу қажет.
Күнделікте сіз ішетін сұйықтықтың шамамен мөлшерін жазып, зәр шығаруды ұстамаудың барлық сәттерін жазып алуыңыз керек.
Әйелдерде қуықтың шамадан тыс белсенділігін анықтаған кезде қолданылатын төсемдердің санын анықтау керек. Вагинальды тексеру жүргізіледі, оның барысында әйелге аздап жөтелу сұралады.
Дәрігер науқастың ұрпақты болу жүйесінің бұлшықеттері мен органдары туралы қажетті ақпаратты алады.
Асқынулар мен салдарлар
Егер шамадан тыс белсенді қуық уақтылы емделмесе, онда жағымсыз салдарлар мен асқынулар пайда болуы мүмкін.
Олардың ішінде қозудың жоғарылауын, ұйқының бұзылуын, депрессияның пайда болуын, жұмыс ұжымында бейімделу қиындықтарын, жүктілік кезіндегі асқынулардың пайда болуын атап өтеміз.
Балалардағы ауру әлдеқайда жылдам дамитынын білу маңызды. Егер әйелде жүктілік кезінде диагностикаланған зәр шығару көпіршігі тым белсенді болса, онда нәрестеде ұқсас патологияның болуы мүмкін. Сондықтан OAB емдеу керек.
Емдеу
Шамадан тыс белсенді қуық үш жолмен емделеді:
- Дәрілік емес
- Дәрілік
- Хирургиялық
Әйелдер мен ер адамдардағы шамадан тыс көпіршікті дәрілік және хирургиялық әдістермен емдеуден бұрын дәрігерлер жаттығу терапиясын қолданып, белгілі бір жаттығуларды орындауға кеңес береді.
Әйелдердегі шамадан тыс көпіршіктің емі негізінен ер адамдардағыдай. Жамбас белдеуінің бұлшықеттерін жаттығулар мен жаттығуларға баса назар аудару керек. Дәрігер Кегель жаттығуларын жас әйелдер мен ерлерге жатқызады.
Әйелдер олармен көбірек таныс. Босану кезінде жамбас бұлшықеттерін дамыту үшін Кегель жаттығулары жасалады. OAB терапиясында жаттығулар уретраның бұлшықеттерін жаттықтыруға мүмкіндік беретіні анықталды.
Науқастың жағдайына дәретханаға бару режимі оң әсер етеді. Дәрігер науқастың дәретханаға баратын кестесін жасайды. Мәселе сапарлар арасындағы кезеңдерді көбейту болып табылады.
Осылайша, зәр шығару саны азаяды, ал түнде адам төсектен сирек тұрады. Науқас бұлшық еттерін қатайту қажет болған кезде жаттығу несеп ұстамау процестері мен әлсіреген шақырулар үшін өте пайдалы.
Сирек жағдайларда белсенді қуық хирургиялық жолмен емделеді. Операциялар кезінде хирургтар көбінесе келесі әрекеттерді орындайды:
- қуық бұлшықеттеріне импульстарды оның денервациясы арқылы үзу;
- бұлшықеттің жиырылуын азайту үшін операция;
- қуық қабырғасының бір бөлігін ішек тінімен ауыстыру.
Ерлер мен әйелдердегі шамадан тыс көпіршікті дәрі-дәрмекпен емдеу дәретханаға бару санын азайтуға, бұлшықеттердің жиырылуын азайтуға бағытталған.
Шамадан тыс белсенді қуықты емдеу немесе емдеу әдісін іздемес бұрын, жасты ескеру керек. Мұндай қорлар бар, олар органның қабырғасына енгізіледі және 6 айдың ішінде жағдайды жақсартуға көмектеседі.
GPM халықтық емдеу әдістерімен емделеді. Сент-Джон сусласы, жолжелкен, мүкжидек, аскөк, пияз, алма және бал қосылған қайнатпалар мен тұнбаларды ішсеңіз, оң нәтижеге қол жеткізіледі.
Өмір салтын түзету
Белсенді қуық жиі дұрыс тамақтанбау және отырықшы өмір салты фонында пайда болады. Майлы, қуырылған және ысталған тағамдарды тұтынуды азайту керек.
Ұйықтар алдында шай мен кофе ішпеңіз. Жаңа піскен жемістер мен көкөністерді көбірек жеу керек (әсіресе кептірілген өрік пен қара өрік).
Консультация кезінде дәрігер тағайындаған барлық жаттығуларды орындау өте маңызды. Сіз дәретханаға барған барлық сапарлар жазылған күнделік жүргізуді әрдайым есте ұстауыңыз керек. Науқастың міндеті - зәр шығару уақытын және тәсілдер санын азайту.
Алдын алу
Диагноз расталған бойда шамадан тыс белсенді қуықты емдеу керек. Оның пайда болуын болдырмау үшін гинеколог және/немесе урологқа 1-2 рет қаралу керек.
Қартайған кезде аурудың ең аз күдігімен дәрігерге бару керек. Жамбас белдеуінің бұлшықеттеріне арналған жаттығуларды орындау пайдалы: велосипед, қайшы, ілулі күйде жатып ұстау.
Үй ішінде темекі шегуге болмайды, бұл басқаларға ыңғайсыздық туғызады және олардың OAB және басқа ауруларды жұқтыру мүмкіндігін арттырады.
Адамдардың көпшілігінде «гиперактивтілік» ұғымы балалардың мінез-құлқымен байланысты. Дәрігерлер қуықты «созылмалы мазасыз» күйде сипаттау кезінде бірдей терминді пайдаланады, бұл, әрине, жынысы мен жасына қарамастан, науқас адамның өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлатады, өйткені ол дәретхана бөлмесіне жиі баруды талап етеді. Шамадан тыс белсенді қуық синдромы (ОАБ) қалай көрінеді - оның белгілері мен белгілері қандай?
