> MRI 1,5 немесе 3 Tesla - айырмашылығы неде?

MRI 1,5 немесе 3 Tesla - айырмашылығы неде?

МРТ (магниттік-резонанстық томография) қазіргі заманғы медицинадағы ең танымал диагностикалық әдістердің бірі болып табылады. МРТ - бұл адам денсаулығы үшін мүлдем қауіпсіз және сонымен бірге дәлдігі бойынша теңдесі жоқ нәтиже беретін инвазивті емес (ағзаға араласуды қажет етпейтін) әдіс.

МРТ әдісінің негізі ядролық магниттік резонанс құбылысы, яғни томограф өрісіндегі электромагниттік толқындардың әсерінен сутегі атомдары ядроларының «мінез-құлқының» өзгеруі. Иондаушы сәулелерді пайдаланатын компьютерлік томографиядан айырмашылығы, магнит өрісі денеге мүлдем зиянсыз.

Томографтардың түрлері және өріс кернеулігінің өлшем бірліктері

Барлық томографтар шартты түрде үш топқа бөлінеді - төмен өрісті, орташа өрісті және жоғары өрісті. Бұл бөлу томограф тудыратын магнит өрісінің кернеулігінің көрсеткішіне байланысты. Төмен өрісті құрылғылардың беріктігі 0,5 Т дейін, орташа өрістікі - 0,5-1 Т, жоғары өрісті - 3 Т-ға дейін. Кейде қуаты 3 Т-ден асатын ультра жоғары өрісті құрылғылар да жеке топқа жатқызылады.

«Tl» белгісі «Тесла» дегенді білдіреді - магнит өрісінің өлшем бірлігі өз атауын тамаша серб ғалымы Никола Тесланың құрметіне алды.

Қазіргі заманғы клиникалардың көпшілігінде сыйымдылығы 1-2 тг болатын томографтар бар. Кішірек өріс мәндері бар құрылғыларды пайдаланудың мағынасы жоқ, өйткені олар өте дәл және сенімді деректерді бермейді. Белгілі формула «өріс күші неғұрлым жоғары болса, нәтиже соғұрлым дәл болады». МРТ-ның «алтын стандарты» өріс қуаты 1,5-3 Т болатын құрылғылардағы диагностика болып табылады.

Өрістің күші құрылғыда қандай магнит орнатылғанына байланысты. Қымбат емес тұрақты магниттер төмен кернеуді қамтамасыз етеді, ал қымбатырақ асқын өткізгіш магниттер жоғары береді.

Әртүрлі өріс күштері бар томографтарды қолдану.

Кейбір жағдайларда орта және жоғары өрісті ғана емес, сонымен қатар төмен өрісті томографтар да қолданылады. Мұндай құрылғыны пайдалану арқылы диагностика әлдеқайда арзан. Сонымен, алдын ала диагноз ретінде 1 Т-ден аз өрісі бар томографтағы МРТ тағайындалуы мүмкін. Көбінесе мұндай құрылғыларда МРТ ісіктің болуын анықтау үшін тағайындалады, бірақ оның шекарасын анықтау үшін емес.

Диагноз қою үшін деректер жеткіліксіз болған жағдайда қайталанатын диагностика әрқашан орташа немесе жоғары өрісті томографтарда (өріс қуаты 3 Т дейін) жүргізіледі. Жақында пациенттердің көпшілігі диагностика үшін екі рет үзілмеу үшін жақсы құрылғыда дереу төлеуді қалайды. Қан тамырларының, шағын құрылымдардың жай-күйін бағалау, метастаздардың таралуын анықтау қажет болған жағдайда, кемінде 1,5 Т өрісі бар томографта тексеру ғана таңдалады. Тек осы жағдайда ғана сенімді нәтижеге қол жеткізуге болады.

Өрісі 4-5 Т жоғары құрылғыларда МРТ жүргізілмейді. Мұндай томографтар тек ғылыми-зерттеу зертханаларында орнатылады.

Суреттердің сапасынан басқа, томографтың өріс күші диагностика жылдамдығы сияқты көрсеткішке де әсер етеді. Өріс күші неғұрлым көп болса, зерттеу соғұрлым тезірек аяқталады. Мысалы, 1Т өрісі бар томографта бір мүшені тексеру 15-20 минутта, ал 1,5 Т аппаратта 10-15 минутты алады. Өріс қуаты 3 Т томограф процедура уақытын 5-10 минутқа дейін қысқартуға мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда бұл өте маңызды - мысалы, баланың немесе ауыр жағдайда науқастың диагнозы кезінде.

Жоғары өрісті томографтар төмен өрісті құрылғылар жай ажырата алмайтын құрылымдарды көруге мүмкіндік береді. Ең аз кесінді қалыңдығы (шамамен 0,8 мм) жоғары ажыратымдылықтағы суреттерді алуға мүмкіндік береді, бұл патологияны бастапқы кезеңде анықтауға мүмкіндік береді. Бұл, әсіресе, онкологиялық ауруларды диагностикалау кезінде, болжам диагностика мен емдеуді бастау жылдамдығына тікелей байланысты болған кезде дұрыс. Сондықтан онкологияда тек жоғары өрісті құрылғылар қолданылады.

Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) - дененің кез келген жүйесін дерлік зерттеуге мүмкіндік беретін ең заманауи диагностикалық әдістердің бірі. МРТ аппаратының ең маңызды сипаттамасы Тесламен (T) өлшенетін магнит өрісінің күші болып табылады. Визуализацияның сапасы өріс күшіне тікелей байланысты - ол неғұрлым жоғары болса, сурет сапасы соғұрлым жақсы болады және сәйкесінше МРТ зерттеуінің диагностикалық мәні жоғары болады.

Құрылғының қуатына байланысты мыналар бар:

Қазіргі уақытта барлық ірі өндірушілер 1,5 Т өрісі бар стандартты жүйелерден өлшемі мен салмағы бойынша аз айырмашылығы бар 3 Т өрісі бар MR сканерлерін шығарады.

МР-бейнелеудегі қауіпсіздік зерттеулері клиникалық тәжірибеде қолданылатын 4 Т-ге дейінгі магнит өрістерінің теріс биологиялық әсерін көрсетпеді. Дегенмен, электр өткізгіш қанның қозғалысы электрлік потенциалды тудыратынын және магнит өрісінде ол тамыр арқылы шағын кернеу тудыратынын және электрокардиограммадағы Т толқынының ұзаруына әкелетінін есте ұстаған жөн, сондықтан өрістердегі зерттеулерде 2 Т жоғары, пациенттердің ЭКГ мониторингі қажет. Физикалық зерттеулер көрсеткендей, 8 Т жоғары өрістер генетикалық өзгерістерге, сұйықтықтардағы зарядтардың бөлінуіне және жасуша мембраналарының өткізгіштігінің өзгеруіне әкеледі.

Негізгі магнит өрісінен айырмашылығы, градиент өрістері (негізгі, негізгі, магнит өрісіне перпендикуляр магнит өрістері) таңдалған техникаға сәйкес белгілі бір уақыт аралықтарында қосылады. Градиенттердің жылдам ауысуы денеде электр токтарын тудыруы мүмкін және шеткергі нервтердің тітіркенуіне әкелуі мүмкін, еріксіз қозғалыстар немесе аяқ-қолдарда шаншу тудыруы мүмкін, бірақ әсер қауіпті емес. Зерттеулер көрсеткендей, өмірлік маңызды мүшелердің (мысалы, жүректің) тітіркену шегі перифериялық нервтерге қарағанда әлдеқайда жоғары және шамамен 200 Т/с құрайды. [градиенттердің өзгеру жылдамдығы] dB/dt = 20 Т/с шекті мәніне жеткенде, оператор консолінде ескерту хабары пайда болады; дегенмен, жеке табалдырық теориялық мәннен ерекшеленуі мүмкін болғандықтан, күшті градиент өрістерінде пациенттің жағдайын тұрақты бақылау қажет.

Металдар, тіпті магнитті емес (титан, алюминий) электр тогын жақсы өткізеді және радиожиілік [РЖ] энергиясы әсер еткенде қызады. РЖ өрістері тұйық контурлар мен өткізгіштерде құйынды токтарды тудырады, сонымен қатар ұзартылған ашық өткізгіштерде (мысалы, өзек, сым) айтарлықтай кернеу тудыруы мүмкін. Денедегі электромагниттік толқындардың ұзындығы ауадағы толқын ұзындығының тек 1/9 бөлігін құрайды, ал резонансты құбылыстар салыстырмалы түрде қысқа импланттарда пайда болуы мүмкін, бұл олардың ұштарының қызып кетуіне әкеледі.

Металл заттар мен сыртқы құрылғылар, әдетте, егер олар магниттік емес болса және «МП үйлесімді» деп белгіленген болса, қате қауіпсіз деп саналады. Дегенмен, магниттің жұмыс аймағында сканерленген объектілер индукцияға қарсы иммунитетті қамтамасыз ету маңызды. Имплантанты бар емделушілер тек имплантаттар магнитті емес және сканерлеу кезінде қызып кететіндей кішкентай болса ғана MR зерттеуге құқылы. Егер нысан РЖ толқынының ұзындығының жартысынан ұзын болса, науқастың денесінде жоғары жылу резонанс пайда болуы мүмкін. Металл (магниттік емес) импланттардың шекті өлшемдері 0,5 Т өріс үшін 79 см және 3 Т үшін тек 13 см.

Градиент өрістерін ауыстыру MR зерттеуі кезінде күшті акустикалық шуды тудырады, оның мәні күшейткіштің қуатына және өріс кернеулігіне пропорционалды және нормативтік құжаттарға сәйкес 99 дБ аспауы керек (көптеген клиникалық жүйелер үшін ол шамамен 30 дБ құрайды) дБ).

«Жоғары өрісті магниттік-резонанстық бейнелеудің мүмкіндіктері мен шектеулері (1,5 және 3 Тесла)» мақаласына сүйене отырып, А.О. Казначеева, Ақпараттық технологиялар, механика және оптика Ұлттық зерттеу университеті, Санкт-Петербург, Ресей («Радиология және терапия» журналы № 4 (1) 2010 ж.)

сонымен қатар «Магниттік-резонанстық томографияның қауіпсіздігі – мәселенің қазіргі жағдайы» мақаласын оқыңыз В.Е. Синицын, «Росздрав емдеу-сауықтыру орталығы» Федералдық мемлекеттік мекемесі Мәскеу («Диагностикалық және интервенциялық радиология» журналы № 3, 2010 ж.) [оқыңыз]

ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕГІ МРТ – ҚАУІПСІЗ МА?

Қазіргі уақытта МРТ радиациялық диагностиканың кең таралған әдісі болып табылады, ол иондаушы сәулеленуді қолданумен байланысты емес, мысалы, рентгендік зерттеу (соның ішінде КТ), флюорография және т.б. МРТ жоғары магнит өрісінде радиожиілік импульстарын (РЖ импульстары) қолдануға негізделген. Адам ағзасы негізінен сутегі мен оттегі атомдарынан тұратын судан тұрады. Әрбір сутегі атомының ортасында протон деп аталатын шағын бөлшек орналасқан. Протондар магнит өрісіне өте сезімтал. Магниттік-резонансты бейнелеу сканерлері тұрақты күшті магнит өрісін пайдаланады. Зерттелетін объект томографтың магнит өрісіне қойылғаннан кейін оның барлық протондары компас инесі тәрізді сыртқы магнит өрісінің бойымен белгілі бір қалыпта қатар түзеді. МРТ сканері дененің зерттелетін бөлігіне радиожиілік импульсін жібереді, бұл протондардың бір бөлігін бастапқы күйінен шығаруға әкеледі. Радиожиілік импульсін өшіргеннен кейін протондар бұрынғы қалпына оралып, жинақталған энергияны радиожиілік сигналы түрінде шығарады, ол оның денедегі орнын көрсетеді және микроорта - қоршаған тіндердің табиғаты туралы ақпаратты тасымалдайды. Мониторда миллион пиксель кескінді құрайтыны сияқты, миллиондаған протондардан келетін радиосигналдар күрделі математикалық өңдеуден кейін компьютер экранында егжей-тегжейлі бейнені құрайды.

Дегенмен, МРТ жүргізу кезінде белгілі бір сақтық шараларын қатаң сақтау керек. Пациенттер мен МРТ қызметкерлері үшін ықтимал қауіптер келесі факторлармен байланысты болуы мүмкін:

Техниканың «жастығына» байланысты, жинақталған қауіпсіздік деректерінің шағын (дүние жүзі бойынша) саны, FDA (Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы, АҚШ) Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымымен бірге МРТ қолдануға бірқатар шектеулер қояды, күшті магнит өрісінің ықтимал теріс әсерінен. 1,5 Т-ге дейінгі магнит өрісін қолдану, МРТ-ға қарсы көрсетілімдер болған жағдайларды қоспағанда (МРТ-томографтар 0,5 Т дейін – төмен өріс, 0,5-тен 1,0 Т-ге дейін – орташа өріс, 1,0-ден) рұқсат етілген және абсолютті қауіпсіз болып саналады. - 1,5 Т және одан жоғары - жоғары өріс).

Тұрақты және ауыспалы магниттік өрістердің, сондай-ақ радиожиілік сәулеленудің ұзақ мерзімді әсері туралы айтатын болсақ, МРТ-ның адам денсаулығына ұзақ мерзімді немесе қайтымсыз әсерінің болуы туралы ешқандай дәлел жоқ екенін атап өткен жөн. Осылайша, әйел дәрігерлер мен рентгенологтар жүктілік кезінде жұмыс істей алады. Олардың денсаулығын бақылау олардың денсаулығында немесе ұрпақтарында ауытқулар байқалмағанын көрсетті.

Бала туатын жастағы әйелдердің магнитті-резонансты томографиясында олардың жүкті немесе жүкті емес екендігі туралы ақпарат алу қажет. Магниттік-резонансты томографияның жүкті әйелдердің немесе ұрықтың денсаулығына зиянды әсері туралы ешқандай дәлел жоқ, бірақ мұндай зерттеудің пайдасы болған кезде, тек айқын (абсолютті) клиникалық көрсеткіштері бар әйелдерге МРТ жүргізу ұсынылады. тәуекелдерден айқын басым түседі (тіпті өте төмен болса да).

Егер МРТ-ға қатысты тек салыстырмалы көрсеткіштер болса, онда дәрігерлер жүктіліктің алғашқы үш айында (жүктіліктің 13 аптасына дейін, I триместр) бұл зерттеуден бас тартуды ұсынады, өйткені бұл кезең ішкі органдар мен жүйелердің қалыптасуы үшін іргелі болып саналады. ұрық. Бұл кезеңде жүкті әйел де, баланың өзі де эмбриогенез процесінің бұзылуына әкелуі мүмкін тератогендік факторлардың әсеріне өте сезімтал. Сонымен қатар, дәрігерлердің көпшілігінің пікірінше, алғашқы үш айда ұрықтың суреттері кішкентай болғандықтан жеткілікті анық емес.

Сонымен қатар, диагностика кезінде томографтың өзі фондық шуды тудырады және белгілі бір пайыздық жылуды шығарады, бұл жүктіліктің ерте кезеңінде ұрыққа әсер етуі мүмкін. Жоғарыда айтылғандай, МРТ РЖ сәулеленуін пайдаланады. Ол дене тіндерімен де, ондағы бөгде денелермен де (мысалы, металл имплантаттар) әрекеттесе алады. Бұл өзара әрекеттесудің негізгі нәтижесі қыздыру болып табылады. РЖ сәулелену жиілігі неғұрлым жоғары болса, соғұрлым көп жылу бөлінеді, ұлпада иондар көп болса, соғұрлым көп энергия жылуға айналады.

РЖ сәулеленуінің жылу әсерлерін бағалау үшін құрылғының дисплей экранында көрсетілетін үлестік сіңіру жылдамдығы – SAR (спецификалық сіңіру жылдамдығы) көмектеседі. Ол өріс күші, РЖ импульстік қуаты артқан сайын, кесінді қалыңдығының төмендеуімен артады, сонымен қатар беттік катушка түріне және емделуші салмағына байланысты. МРТ жүйелері тіндердің 1°C-тан жоғары қызып кетуіне әкелуі мүмкін шекті мәннен жоғары көтерілуіне жол бермеу үшін қорғалған.

Жүктілік кезінде МРТ әйелде де, ұрықта да патологияны диагностикалау үшін қолданылуы мүмкін. Сонымен қатар, туылмаған баланың дамуында белгілі бір патологиялар анықталған кезде МРТ ультрадыбыстық диагностикаға сәйкес тағайындалады. МРТ диагностикасының жоғары сезімталдығы ауытқулардың сипатын анықтауға мүмкіндік береді және жүктілікті жалғастыру немесе тоқтату туралы негізделген шешім қабылдауға көмектеседі. МРТ әсіресе ұрық миының дамуын зерттеу, мидың конвульсияларының ұйымдастырылуы мен қалыптасуының бұзылуымен байланысты қыртыстық даму ақауларын диагностикалау, гетеротопия аймақтарының болуы және т.б. қажет болған жағдайда маңызды болады. Осылайша, себептері МРТ болуы мүмкін:

■ туылмаған баланың дамуының әртүрлі патологиялары;
■ ішкі ағзалар қызметінің ауытқуы, әйелдің өзі де, туылмаған нәресте де;
■ жүктілікті жасанды тоқтату көрсеткіштерін растау қажеттілігі;
■ дәлел ретінде немесе, керісінше, сынақтар негізінде бұрын анықталған диагнозды теріске шығару;
■ жүкті әйелдің семіздігіне немесе жүктіліктің соңғы кезеңінде ұрықтың қолайсыз орналасуына байланысты УДЗ мүмкіндігінің болмауы.

Осылайша, жүктіліктің бірінші триместрінде (жүктіліктің 13 аптасына дейін) МРТ ананың денсаулығына байланысты мүмкін, өйткені органо- және гистогенез әлі аяқталмаған, сондай-ақ жүктіліктің екінші және үшінші триместрінде. (13 аптадан кейін) - зерттеу ұрық үшін қауіпсіз.

Ресей аумағында бірінші триместрде МРТ-ға шектеулер жоқ, дегенмен ДДҰ жанындағы Иондаушы сәулелену көздері жөніндегі комиссия ұрыққа кез келген әсер етуді ұсынбайды, бұл оның дамуына қандай да бір түрде әсер етуі мүмкін (зерттеулерге қарамастан жүргізілді, оның барысында 9 жасқа дейінгі балалар байқалды, жатырішілік дамудың бірінші триместрінде МРТ жүргізілді және олардың дамуында ауытқулар анықталмады). МРТ-ның ұрыққа теріс әсері туралы ақпараттың болмауы туылмаған балаға зерттеудің осы түрінің зиянын толығымен жоюды білдірмейтінін есте ұстаған жөн.

назар аударыңыз: жүкті [ !!! ] MR контраст агенттерін көктамыр ішіне енгізу арқылы МРТ жүргізуге тыйым салынады (олар плацентарлы тосқауылдан өтеді). Сонымен қатар, бұл препараттар емшек сүтімен бірге аз мөлшерде шығарылады, сондықтан гадолиний препараттарына арналған нұсқаулық оларды енгізген кезде препаратты енгізгеннен кейін бір күн ішінде емшек емізуді тоқтату керек екенін және осы кезеңде бөлінетін сүтті емшек сүтімен бірге шығару керек екенін көрсетеді. білдірді және төгілді..

Әдебиет: 1. мақала «Магниттік-резонанстық томографияның қауіпсіздігі – мәселенің қазіргі жағдайы» В.Е. Синицын, «Росздрав терапевтік-сауықтыру орталығы» Федералдық мемлекеттік мекемесі Мәскеу; журналы «Диагностикалық және интервенциялық радиология» 4 том № 3 2010 ж. 61 - 66 б. 2. «Акушерліктегі МРТ диагностикасы» мақаласы Платицин И.В. 3. www.az-mri.com сайтының материалдары. 4. mrt-piter.ru сайтындағы материалдар (жүкті әйелдерге арналған МРТ). 5. www.omega-kiev.ua сайтының материалдары (Жүктілік кезінде МРТ қауіпсіз ме?).

Мақаладан: «Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңдегі жедел цереброваскулярлық бұзылулардың акушерлік аспектілері (әдебиеттік шолу)» Р.Р. Харутамян, Е.М. Шифман, Е.С. Ляшко, Е.Е. Тюлькина, О.В. Қонышева, Н.О. Тарбая, С.Е. Отар; Мәскеу мемлекеттік медицина және стоматология университетінің FPDO репродуктивті медицина және хирургия кафедрасы. А.И. Евдокимова; атындағы №15 қалалық клиникалық ауруханасы О.М. Филатов; Ресей халықтар достығы университеті МР ФПК анестезиология және реанимация кафедрасы, Мәскеу («Проблемы репродукция» журналы, 2013 ж. № 2):

«МРТ иондаушы сәулелерді пайдаланбайды және ұзақ мерзімді әсерлер әлі зерттелмегенімен, дамып келе жатқан ұрыққа зиянды әсерлер байқалған жоқ. Американдық радиологиялық қоғамының жақында жарияланған нұсқаулығында, егер зерттеудің пайдасы анық болса және қажетті ақпаратты қауіпсіз әдістермен (мысалы, ультрадыбысты қолдану) алу мүмкін болмаса және аяғына дейін күтуге болмайтын болса, жүкті әйелдерге МРТ жасалуы керек екендігі айтылған. науқастың жүктілігі туралы. МРТ контраст агенттері жатыр-плацентарлы тосқауылдан оңай өтеді. Амниотикалық сұйықтықтан контрастты алып тастау бойынша зерттеулер жүргізілген жоқ, өйткені олардың ұрыққа ықтимал уытты әсері әлі белгісіз. Жүкті әйелдерде МРТ үшін контраст агенттерін қолдану, егер зерттеу анаға дұрыс диагноз қою үшін анық пайдалы болса ғана негізделген деп болжанады [көзді оқыңыз] ».

Мақаладан«Жүкті, босанған және босанған әйелдердегі церебральды қан айналымының жедел бұзылыстарының диагностикасы» Ю.Д. Васильев, Л.В. Сидельникова, Р.Р. Арустамян; атындағы №15 қалалық клиникалық ауруханасы О.М. Филатов, Мәскеу; 2 SBEE HPE «А.И. атындағы Мәскеу мемлекеттік медицина және стоматология университеті. А.И. Евдокимов» РФ Денсаулық сақтау министрлігінің Мәскеу қ. («Проблемы репродукция» журналы № 4, 2016 ж.):

«Магниттік-резонанстық томография (МРТ) – басқа зерттеу әдістерін қолдану арқылы диагностикалау өте қиын бірқатар патологияларды анықтауға мүмкіндік беретін заманауи диагностикалық әдіс.

Жүктіліктің бірінші триместрінде органо- және гистогенез әлі аяқталмағандықтан, МРТ ананың өмірлік көрсеткіштеріне сәйкес жүргізіледі. МРТ ұрыққа немесе эмбрионға теріс әсер ететіні туралы ешқандай дәлел жоқ. Сондықтан МРТ жүкті әйелдерде ғана емес, сонымен қатар фетография үшін, атап айтқанда, ұрықтың миын зерттеу үшін де қолданылады. Егер басқа иондаушы емес медициналық бейнелеу әдістері жеткіліксіз болса немесе рентген немесе компьютерлік томография (КТ) сияқты ақпарат қажет болса, бірақ иондаушы сәулелерді пайдаланбай, МРТ жүктілік кезінде таңдау әдісі болып табылады.

Ресейде жүктілік кезінде МРТ-ға ешқандай шектеулер жоқ, дегенмен ДДҰ-ның иондандырмайтын сәулелену көздері жөніндегі комиссиясы ұрыққа жүктіліктің 1-ден 13-ші аптасына дейін кез келген фактор әсер етуі мүмкін кез келген әсер етуді ұсынбайды. даму.

Жүктіліктің II және III триместрінде зерттеу ұрық үшін қауіпсіз. Жүкті әйелдердегі мидың МРТ көрсеткіштері: [ 1 ] әртүрлі этиологиялы инсульт; [ 2 ] мидың қан тамырлары аурулары (бас және мойын қан тамырларының дамуындағы ауытқулар); [ 3 ] жарақаттар, бас миының көгеруі; [ 4 ] Ми мен жұлынның ісіктері; [ 5 ] пароксизмальды жағдайлар, эпилепсия; [ 6 ] орталық жүйке жүйесінің жұқпалы аурулары; [ 7 ] бас ауруы; [ 8 ] когнитивтік функциялардың бұзылуы; [ 9 ] селляр аймағындағы патологиялық өзгерістер; [ 10 ] нейродегенеративті аурулар; [ 11 ] демиелинизациялық аурулар; [ 12 ] синусит.

Жүкті әйелдерде MR ангиографиясы үшін контраст агентін енгізу көп жағдайда қажет емес, КТ ангиографиясынан айырмашылығы, қажет болған жағдайда. Жүкті әйелдерде MR ангиографиясы мен MR венографиясына көрсеткіштер: [ 1 ] цереброваскулярлық патология (артериялық аневризмалар, артериовенозды ақаулар, каверномалар, гемангиомалар және т.б.); [ 2 ] бас және мойынның ірі артерияларының тромбозы; [ 3 ] веноздық қуыстардың тромбозы; [ 4 ] бас және мойын тамырларының даму аномалиялары мен нұсқаларын анықтау.

Жалпы халық арасында, әсіресе жүкті әйелдерде МРТ қолдануға қарсы көрсеткіштер аз. [ 1 ] Абсолютті қарсы көрсеткіштер: жасанды кардиостимулятор (оның қызметі электромагниттік өрісте бұзылады, бұл тексерілген науқастың өліміне әкелуі мүмкін); басқа электрондық имплантанттар; периорбитальды ферромагниттік бөгде денелер; интракраниальды ферромагниттік гемостатикалық клиптер; ток өткізгіш кардиостимулятор сымдары және ЭКГ кабельдері; айқын клаустрофобия. [ 2 ] Салыстырмалы қарсы көрсеткіштер: жүктіліктің I триместрі; науқастың ауыр жағдайы (науқас өмірді қамтамасыз ету жүйелеріне қосылған кезде МРТ мүмкін).

Жүрек клапандары, стенттер, сүзгілер болған кезде зерттеу, егер пациент магнит өрісінің күшін көрсететін МРТ мүмкіндігін көрсететін өндірушінің ілеспе құжаттарын немесе құрылғы орнатылған бөлімшенің эпикризін ұсынса, зерттеу мүмкін болады. , бұл сауалнама жүргізуге рұқсатты көрсетеді» [дереккөзді оқу].

Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) – медицинада магнитті резонансты пайдаланатын кеңінен қолданылатын инвазивті емес диагностикалық әдіс. Магниттік өрістің әрекеті адам денсаулығына қауіп төндірмейді. Магниттік өрістің күші Теслада өлшенеді - магнетизм мен электр туралы зерттеулері үшін әлемдік даңққа ие болған Никола Тесла құрметіне.

Томографтардың күші

Диагностикалық зерттеулер үшін әртүрлі қуаттағы МРТ қолданылуы мүмкін. Осы негізде олар келесі топтарға бөлінеді:

төмен өріс - магнит өрісінің кернеулігі 0,5 Т дейін;
ортаңғы алаң - 0,5-тен 1 Т-ға дейін;
жоғары өріс - 1,5-3 Т.

3 Т жоғары ультра жоғары өрісті құрылғылар тек ғылыми-техникалық зертханаларда қолданылады және оларда диагностика жүргізілмейді.

Томографтың мүмкіндіктері магнит өрісінің күшіне байланысты. Кернеу неғұрлым төмен болса, соғұрлым кескіндердің сапасы төмендейді және диагностикаға көбірек уақыт кетеді. Бір органды тексерген кезде уақыт көрсеткіштері келесідей:

1 Т - 15-20 минут;
1,5 Т - 10-15 минут;
3 Т - 5-10 минут.

Төмен өрісті томографтарда тексеру арзанырақ, бірақ тек алдын ала диагноз қою үшін және ісік бар ма, жоқ па деген сұраққа жауап беру үшін ғана қолданыла алады. Егер ісік бар болса, оның мөлшері мен шекарасын анықтау үшін неғұрлым қуатты құрылғыда қосымша зерттеу қажет болады.

Қайсысы тиімдірек: MRI 1,5 Tesla немесе 3 Tesla

Көптеген МРТ сканерлеулері үшін 1,5 Т аппараты стандарт болып табылады және көбінесе қан тамырларының жағдайын бағалау, метастаздарды анықтау және шағын құрылымдарды зерттеу үшін қолданылады. Визуализация сапасы мен өткізу қабілеті бойынша 1,5 Т томограф 3 Т томограф сияқты жақсы.

3T МРТ аппараттары 1,5 Т МРТ аппараттарына қарағанда 2 есе дерлік қымбат және бөлмені мұқият дайындауды және күшті электромагниттермен жұмыс істеу кезінде қауіпсіздік шараларын сақтауды талап етеді. Қосалқы бөлшектер мен қуатты сканерлерге қызмет көрсету де қымбатырақ.

Қуатты 3Tl томографты қолдану мидың жұмысын ең кішкентай бөлшектермен зерттеу қажет болған жағдайда негізделген. Зерттеудің жоғары жылдамдығы пациенттердің көп ағынымен немесе диагностикаланған балалар мен ауыр науқастармен негізделеді. Барлық басқа жағдайларда медициналық мекемелер үшін 1,5 Т томографты пайдалану қолжетімді және негізделген.

Соңғы онжылдықта медициналық тәжірибеде және медицинамен байланысы жоқ адамдардың санасында бұл аббревиатура өзін берік бекітті, оның астында «ядролық магниттік-резонансты бейнелеу» сөздерінің кейде қорқынышты тіркесімі жасырылады.

Осы жолдарды оқығандардың көбісі көлік апатына немесе басты кейіпкердің өлім қаупіне байланысты ең драмалық сәттерде соңғысы ауыр жағдайда қалып, оны «құбырға» жатқызатын фильмдер немесе телехикаялар бірден есіне түседі. ” қанша қалғанын білу үшін ...

Күнделікті шындық прозалық. Енді зерттеу медициналық тексеру кезінде профилактикалық мақсатта ғана емес, сонымен қатар тері астындағы майдың қалыңдығын бағалау үшін антицеллюлит бағдарламаларының бөлігі ретінде де жасалады! Әдістің мүмкіндіктері өте кең ...

МРТ жұмыс істеу принципі қандай?

Томограф ядролық магниттік резонанс құбылысын пайдалана отырып жұмыс істейді. Өйткені, біздің денеміздің барлық жасушалары сутегі молекулаларымен қаныққан, оларға аппарат өрісімен әсер ету арқылы энергияны алуға және «фотоға түсіруге» болады. Қалыпты тіндерде ауру процесінде өзгерген зарядталған бөлшектердің бір мазмұны басқа. Барлық жасушалардың өз ерекшеліктері бар. Бұл компьютерлік деректерді өңдеуге және кескінді көрсетуге негізделген.

Қайсысы жақсы, MRI 1,5 Tesla немесе 3,0?

Денені сканерлейтін құрылғы неғұрлым күшті болса, соғұрлым жақсы деп саналады. Бұл шынымен солай. Қажетті жиіліктің өрісі сұйық гелийде жұмыс істейтін асқын өткізгіш электромагниттермен жасалады. Экспозицияның қарқындылығы Tesla бірліктерімен өлшенеді. Көпшілікке қолжетімді заманауи томографтар 0,35-тен 3 бірлікке дейін жұмыс істейді. Ең жақсы нұсқа - 1,5 Tesla қуаты бар жоғары өрісті құрылғы. «Трехтесловки», әдетте, ғылыми мақсатта қолданылады.

Неліктен контрастты қолдану керек?

Біз жасушаның әрбір түрінің «өзінің энергетикалық құндылықтары» бар екендігі туралы айттық. Иықтың қаңқа бұлшықеттерінің кейбір көрсеткіштері бар, фемордың басқалары бар. Сонымен қатар, тіннің құрылымындағы кез келген өзгерістер оның тамырлы желісінің ішкі қайта құрылымдалуына әкеледі. Бұл құбылыс онкологиялық немесе демиелинизациялық процестерде дифференциалды диагностика үшін қолданылады.

Контраст бояу, лакмус сынағы ретінде әрекет етеді. «Күдікті» жасушалар жұмыс істейтін жерде жинақталады. Бүгінгі таңда бұл зерттеудің ең ақпаратты түрі.

МРТ қаншалықты зиянды?

Медицина ғылымы дамуының қазіргі кезеңінде МРТ-томографияның әсерінен зияны шамалы, дәлірек айтсақ, ұялы телефонның жұмысынан артық емес деп есептеледі. Кейбір ғалымдар бұл әдіс тіпті жүкті әйелдерге де зиянсыз деп мәлімдейді. Қалай болғанда да, 10-15 жыл ішінде керісінше ешқандай дәлел жинақталған жоқ. Осыған байланысты зерттеу науқастың жасына және жағдайына қарамастан қайталануы мүмкін.

МРТ аппараттарының түрлері қандай?

Техникалық бөлшектерге бармай-ақ, барлық машиналарды ашық және жабық (туннельдік) томографтарға бөлуге болады.

Біріншісі ветеринарлардың қажеттіліктері үшін арнайы әзірленген, өйткені әрбір жануар тар кеңістікке сыймайды. Медицинада олар үлкен науқастарды және клаустрофобиядан зардап шегетіндерді тексеру үшін қолданылады. Дегенмен, мұндай құрылғылардың қуаты 0,35 Tesla-дан аспайды.

Жабық типтегі құрылғылар, олар «пончик» немесе «құбыр», әсер ету қарқындылығы 1,0-ден 3,0 Tesla-ға дейін және олардың диагностикалық дәлдігіне байланысты үлкен қызығушылық тудырады.

МРТ қашан көрсетіледі?

ми аурулары: онкология, инсульт, аневризмалар, менингит және энцефалит, склероз, тамырлардың атеросклерозы;
жұлын және нейропатия аурулары: ісіктер, демиелинизациялық процестер, қан айналымының бұзылуы, сирингомиелия;
омыртқаның остеохондрозы, омыртқааралық дискілердің шығыңқы және грыжалары, жұлын каналының тарылуы, жүйке түбірлерінің қысылуы, метастаздар;
буындардың анатомиясы мен функциясының бұзылуы: байламдардың және буынішілік компоненттердің зақымдануы, остеоартрит және ревматоидты артрит;
іш қуысында және ретроперитонеальді кеңістікте патологиялық процестер: абсцесстер, гематомалар, қабыну жағдайлары, әртүрлі ісіктер.

МРТ қай кезде қарсы болады?

Қуатты электромагниттік өрістің арқасында дененің ішінде электронды және металл заттары бар адамдарда процедураға бірқатар абсолютті қарсы көрсеткіштер бар. Бұл жағдайда зерттеу адамға қауіп төндіретін жағдайды жасайды: қан кету және күйіп қалу.

Абсолютті қарсы көрсеткіштерге мыналар жатады:

ортаңғы құлақ пен көздің электронды имплантаты;
жасанды кардиостимуляторлар мен клапандар;
гемостатикалық клиптер;
Илизаров аппараты және сыртқы бекіту құрылғылары;
салмақ пен көлемдік шектеу: дене салмағы 120 кг-ға дейін

Салыстырмалы қарсы көрсеткіштер:

клаустрофобия (жабық кеңістіктерден қорқу);
жүктіліктің бірінші триместрі (зиян туралы деректер жоқ, бірақ тағы да қауіп төндірмеу керек);
адамның адекватты емес күйі (алкоголь немесе есірткіге мас болу, дүрбелең шабуылы);
тұрақты бақылауды қажет ететін науқастың ауыр жағдайы;
металл қосылыстарына негізделген бояғыштары бар татуировкалардың болуы.

Кез келген жағдайда, егер денеде бөтен заттар болса, операция кезінде енгізілген материалға сертификат қажет.

Зерттеу қалай жүріп жатыр?

Дәрігердің арнайы жолдамасы қажет емес. Сіз таңдаған дененің кез келген бөлігіне МРТ жасай аласыз, бірақ егер сізде алдыңғы нәтижелер болса, оларды өзіңізбен бірге алып келген жөн. Бұл жағдайда дәрігер суреттерді салыстыруға және жағдайдың динамикасын бағалауға мүмкіндік алады.

Арнайы дайындық қажет емес. Процедурадан бұрын металл бар барлық заттарды сақтау бөлмесінде қалдыру керек: зергерлік бұйымдар, кілттер, ұялы телефон, несие карталары, тиындар мен қаламдар.

Құрылғыны пайдалану кезінде адам ыңғайсыздықты сезінбейді, ол арқасымен жатыр, ішінара немесе толығымен құрылғының сканерлеу бөлігінде болады. Бұлыңғыр кескіндерді (артефактілерді) болдырмау үшін қозғалмау және тыныс алудың біркелкі қарқынын сақтау жақсы.

Оқу түріне байланысты ол 20 минуттан 50 минутқа дейін созылуы мүмкін. Осы уақыт ішінде науқас көрші кабинеттен дәрігердің бақылауында болады және онымен пульт арқылы кері байланыс жасайды.

МРТ нәтижелерін кім түсіндіреді?

Сурет пленкаға түсіріледі. Қорытындыны 15-20 минут ішінде сәулелік диагностика дәрігері шығарады. Егер мидың немесе омыртқаның күйін бағалау жүргізілсе, невропатолог тегін кеңес береді. Тексеру 20-35 минутқа созылады, оның барысында дәрігер анамнез жинайды, науқасты тексереді және бар ауруларды емдеу және алдын алу бойынша ұсыныстар береді.

МРТ-ның оң және теріс жақтары

Магнитті резонансты бейнелеу өте ақпараттылығымен ерекшеленеді. Сонымен қатар, процедураның ұзақтығы және денеде металл заттары бар адамдарға әдісті қолдануға шектеулер бар.

Невропатолог, мануальды терапевт. Мен мануальды терапия орталығында жұмыс істеймін А.Б. Сайтел, мен де «Жеңу» емханасына жазыламын. Мен сайтқа кірушілердің онлайн сұрақтарына жауап беремін.

Томографтардың жұмыс істеу принципі адам ағзасындағы сутегі атомдарының ядроларының электромагниттік сәулеленуге реакциясын тұрақты жұмыс істейтін магнит өрісінде бекіту болып табылады. Электромагниттік толқындардың күші қандай органдарды зерттеу керек екеніне тікелей байланысты. Оның мәні Теслада өлшенеді.

МРТ - дәл диагноз қою үшін ағзаның мүшелері мен тіндерін зерттеудің жоғары дәлдіктегі инновациялық әдісі. Процедура инвазивті емес, ересектер мен балалар үшін мүлдем қауіпсіз.

Зерттеу жүргізілетін аппарат – томограф – электромагниттік толқындар өтетін құбыр тәрізді. Науқас осы түтіктің ішіне орналастырылады және ең дәл нәтиже алу үшін белгілі бір уақыт ішінде (орта есеппен 40 минут) ол қозғалмауы керек. Диагноз процедурадан кейін 30-60 минут ішінде жасалады, бұл науқасқа шұғыл көмек қажет болған жағдайларда өте маңызды.

МРТ аппараттарының қуаты

төмен өріспен - 0,23-тен 0,35 Tesla-ға дейін;
орташа өріспен - 0,5-тен 1 Теслаға дейін;
жоғары өріспен - 1,5 - 3 Тесла.

Кернеу (қуат) неғұрлым жоғары болса, соғұрлым компьютерлік бағдарламамен өңделгеннен кейін мониторда көрсетілетін зерттелетін органдардың әртүрлі проекциялардағы бөлімдерінің кескіндері жақсырақ алынады. Осылайша, ең дәл нәтижелерді жоғары өріс құрылғылары - 1,5-3 Tesla көмегімен алуға болады. Әсіресе сапалы, олар күшті емес томографтар ажырата алмайтын шағын ісіктерді анықтайды және визуализациялайды.

Өз кезегінде, бастапқы диагностика үшін төмен өрісті құрылғылар кеңінен қолданылады. Егер 0,23-0,35 және 1 Tesla құрылғысында тексеруден кейін дәрігерлер диагнозға әлі де күмәнданатын болса, олар күшті МРТ бойынша екінші процедураны тағайындай алады. Құрылғылардың барлық үш түрі денсаулық үшін бірдей қауіпсіз және олар бойынша зерттеулер аурудың соңғы диагнозы үшін қажет болғанша бірнеше рет жүргізілуі мүмкін.

Күшті құрылғыда емтихан қашан қажет?

1,5 Tesla жеткілікті жоғары қуаты бар томограф ауыр бұзылуларды анықтай алмайтын жағдайлар бар (мысалы, метастаздардың таралуы), содан кейін тек ең жоғары өрісті құрылғы қажет болғанда жағдай туындайды. Төмен өрісті құрылғылар әрбір 6 мм сайын кесінділерді суретке түсірсе, жоғары өрісті құрылғылар әрбір 1,5 мм сайын суретке түсіреді, бұл бір өзгерісті жіберіп алмауға және дәлірек диагноз қоюға мүмкіндік береді. Сондай-ақ ғылыми мақсатта бір данада шығарылған 5 Tesla томографы бар, бірақ оларды біздің клиникалардан табу мүмкін емес.

Тек емдеуші дәрігер әрбір жеке жағдайда емделушінің жағдайы мен міндеттеріне негізделген, сондай-ақ соңғы 3 Tesla томографында МРТ процедурасына көптеген қарсы көрсетілімдер бар екенін ескере отырып, процедура үшін қандай құрылғыны қолдану керектігін анықтайды.

Зерттеу құны

Әртүрлі қуаттағы құрылғылардағы томография құнының айырмашылығы айтарлықтай ерекшеленбейді. Мысалы, Мәскеуде 0,35 Tesla томографындағы мидың МРТ науқас үшін орташа есеппен 3500 рубльді құрайды, ал 1,5 Tesla машинасында дәл осындай зерттеу тек 1000 қымбатырақ. 0,23 және 3 Tesla құрылғыларындағы емтихандар арасындағы айырмашылық (ең төменгі және ең жоғары қуатпен) орта есеппен 1,5 мың рубльден аспайды.

Бұл материал тек білім беру мақсатында берілген, өзін-өзі диагностикалау үшін пайдаланылмайды және дәрігермен кеңесуді алмастырмайды.

МРТ 15 тесладан кем емес

MRI 1,5 немесе 3 Tesla - айырмашылығы неде?

Томографтардың түрлері және өріс кернеулігінің өлшем бірліктері