Visasąjunginė Rusijos tautų rinkėjų asociacija (SSRS). Trumpas SSRS ir Rusijos mirtingumas SSRS palyginimas

Rusijos mokslų akademijos Ekonomikos prognozių instituto Demografijos ir žmogaus ekologijos centro informacinis biuletenis

STALINO EROS DEMOGRAFIJA

Anatolijus VIŠNEVSKIS

Dešimtojo dešimtmečio viduryje, kai Stalinas žengė pirmuosius žingsnius savo valdžios įtvirtinimo link, nei SSRS, nei Rusija neturėjo nusistovėjusios modernios demografinės statistikos sistemos. Tačiau tuo metu jau buvo renkama ir apdorojama, tiesa, ne visuotinai, nemažai informacijos apie visus pagrindinius demografinius procesus – 1926 m. buvo atliktas vienas geriausių sovietų gyventojų surašymų, visi turimi duomenys buvo plačiai ir kruopščiai publikuoti. buvo analizuojamos ir buvo rengiamos demografinės prognozės, demografinių tyrimų daugėjo. Šalia demografų, išgarsėjusių dar prieš revoliuciją (V. Michailovskis, P. Kurkinas, S. Novoselskis), jaunesni M. Ptukha, V. Paevskis, Ju. Korčakas-Čepurkovskis, S. Tomilinas, A. Chomenko ir kiti dirbo. 30-ųjų pradžioje šalyje veikė du demografinių tyrimų institutai - Kijeve ir Leningrade.

1953 m., mirus lyderiui, demografinės statistikos informacinis laukas ir demografijos tyrimų laukas buvo išdeginta dykuma.

Jau 30-ųjų pradžioje demografinės informacijos klasifikavimas vyko pačiame įkarštyje, palaipsniui virsdamas jos falsifikavimu. Visų pirma, 1937 m. gyventojų surašymas buvo paskelbtas „sabotažu“, o 1939 m. buvo atliktas naujas surašymas, kurio rezultatai šalies vadovybę labiau tenkino. Abu demografiniai institutai buvo likviduoti – Leningradas 1934 m., Kijevas – 1939 m. Demografiniai leidiniai beveik išnyko. Žiaurios represijos krito ant pačių demografų.

Leningrado demografijos instituto lyderis V. Paevskis mirė 1934 m., būdamas 41 metų, nuo širdies smūgio praėjus kelioms valandoms po sprendimo uždaryti institutą. 30-ųjų pabaigoje per trumpą laiką buvo suimti ir sušaudyti trys iš eilės valstybinės statistikos tarnybos vadovai – V. Osinskis, I. Kravalis, I. Vermeničevas. Susišaudymas nutraukė 1926 ir 1937 metų surašymo vadovo O.Kvitkino ir Ukrainos demografo A.Chomenkos gyvenimą. Lageryje mirė kitas 1937 m. surašymo vadovas L. Brandendleris. M. Ptukha, Y. Korčakas-Čepurkovskis, B. Smulevičius, M. Tracevskis, A. Merkovas, M. Kurmanas išgyveno areštus, kalėjimus ir lagerius...

Informacijos apie demografinius procesus SSRS slėpimas pasiekė neįsivaizduojamą ribą. Net bendras šalies gyventojų skaičius nebuvo žinomas. Tik 1959 m. – praėjus 6 metams po Stalino mirties ir 20 metų po 1939 m. gyventojų surašymo – buvo atliktas naujas surašymas, kurio dėka statistikai pajuto kažką panašaus į stabilią žemę po kojomis ir galėjo suskaičiuoti reikiamus demografinius rodiklius. Būtent 1959 m. surašymo rezultatai ir jų palyginimas su 1926 m. surašymo rezultatais leidžia spręsti apie Stalino valdymo demografinius rezultatus. Kokie tai rezultatai?

Vaisingumas: puikus lūžio taškas

XX amžiaus pradžioje Rusija buvo šalis su labai dideliu gimstamumu. Pirmojo pasaulinio karo ir pilietinio karo metais gimstamumas dėl akivaizdžių priežasčių sumažėjo, tačiau XX a. 2 dešimtmečio viduryje Rusijos, Ukrainos ir kitų SSRS regionų gyventojų, tuomet daugiausia valstiečių, gyvenimas sugrįžo. iki normalaus, ir buvo atkurtas prieškarinis aukštas gimstamumas. Tačiau šis pokario pakilimas truko neilgai; XX amžiaus 20-ųjų pabaigoje jau buvo pastebimas stiprus nuosmukis, kuris smarkiai paspartėjo po 1929-ųjų, Stalino „didžiojo lūžio metų“.

Didžiausią nuosmukio gylį pasiekęs 1934 m., po baisaus bado, 1935–1937 metais gimstamumas Rusijoje vėl šiek tiek išaugo, bet niekada nebegrįžo į iki 1933 m. 1935 m., kai Stalinas ištarė savo garsiuosius žodžius, kad „gyvenimas tapo linksmesnis“ ir „gimimų daugėja, o grynasis prieaugis nepalyginamai didesnis“, bendras gimstamumo rodiklis Rusijoje buvo beveik 40% mažesnis nei 1927 m. Kalbant apie natūralų augimą, jis buvo beveik dvigubai mažesnis nei 1927 m. (11‰ prieš 21‰).

Industrializacijos ir urbanizacijos kelią žengusioje šalyje gimstamumo mažėjimas yra natūralus procesas. Stalininėje SSRS stebina didžiulis gimstamumo mažėjimo tempas. Kad ištisų kartų demografinis elgesys pasikeistų beveik akimirksniu, žmonėms tektų patirti neįtikėtiną šoką. XX amžiaus trečiojo dešimtmečio pabaigos ir 3 dešimtmečio pradžios įvykiai buvo toks sukrėtimas daugumai SSRS gyventojų: priverstinė kolektyvizacija, atėmimas ir badas. Tam tikra prasme šis sukrėtimas buvo daug stipresnis nei Pirmojo pasaulinio karo ir pilietinio karo, revoliucijos ir porevoliucinių niokojimų sukrėtimas. Pasibaigus joms, gyventojai greitai grįžo prie ankstesnių demografinio ir šeimyninio elgesio normų, o 30-ųjų pradžios šokas paskatino negrįžtamus pokyčius.

Ryžiai. 1. Bendras vaisingumo rodiklis
Rusijoje ir Ukrainoje

Išsigandęs šios netikėtos savo ekonominės ir socialinės politikos pasekmės, Stalinas bandė išplėsti represijų mechanizmą į šią SSRS piliečių gyvenimo sritį. Praėjus keliems mėnesiams po to, kai jis su didele pagieža, bet be jokio pagrindo paskelbė, kad SSRS gyventojų skaičius „ėmė daugėti daug greičiau nei senais laikais“, abortai šalyje buvo uždrausti.

Šaltiniai: Rusija 1927 - 1940; 1950 - 1958 - Andrejevo ir bendraautorių vertinimas; Ukraina 1925 - 1929 m. - apskaičiavo M.V. Paukščiai; Rusija 2 - (1950 - 1958) ir Ukraina už tuos pačius metus - A. Blumo vertinimas.

Kelerius metus po abortų draudimo šiek tiek padidėjo gimstamumas, tačiau jis buvo nedidelis ir trumpalaikis. Abortų draudimas neatnešė laukiamo efekto, o tada karas sukėlė naują staigų gimstamumo sumažėjimą, o Stalinas nusprendė dar labiau priveržti varžtus. Pasibaigus karui, 1944 m., buvo išleistas dekretas, kuris padidino registruotos santuokos statusą ir apsunkino jos nutraukimą. Kita vertus, tuo pat metu buvo bandoma didinti motinystės prestižą, įvedant valstybinius apdovanojimus daugiavaikėms mamoms ir suteikiant joms nemažai lengvatų.

Sprendžiant iš to, kad priimtos priemonės negalėjo sustabdyti gimstamumo mažėjimo, valstybės dalyvavimo šeimos reikaluose stiprinimas pasirodė neveiksminga priemonė. Maža to, būtent totalitarinius režimus išgyvenusios šalys, kurios bandė daryti įtaką šeimyniniam ir demografiniam žmonių elgesiui (Vokietija, Italija, Ispanija, Rusija ir kt.), mūsų laikais jau demonstruoja giliausią gimstamumo nuosmukį. Galbūt taip yra dėl to, kad valdžios įsikišimas bet kokia forma – ir lazdos pagalba, ir morkos pagalba – ne didina šeimos saviorganizacijos galią, o mažina.

Nuo 1925 iki 2000 metų bendras gimstamumo rodiklis Rusijoje sumažėjo 5,59 vaiko vienai moteriai (nuo 6,80 iki 1,21) (2 pav.). Iš jų 3,97 vaikai, arba 71% viso nuosmukio, įvyko 1925–1955 metais - „Stalino eroje“.

Mirtingumas: be lūžių

Oficialiais skaičiavimais, bendras mirtingumas visoje SSRS 1913 m. buvo 29,1 ‰, 1926 m. – 20,3 ‰, o 1930 m., remiantis Stalino pareiškimu apie 36% mirtingumo sumažėjimą, jis sumažėjo iki 18-19 ‰. Dar didesnė sėkmė buvo pranešta po 5 metų, pasibaigus siaubingam badui. 1935 m. mirtingumas siekė 56% 1913 m. 1 , tai yra, jau sumažėjo 44%, arba maždaug iki 16‰.

Ryžiai. 2. Bendras vaisingumo rodiklis. Rusija,
1897-2002 m

Reikėjo praeiti daug metų, kol tyrinėtojai pateko į įslaptintus archyvus ir, remdamiesi visais turimais duomenimis, padarė išvadą, kad bendras SSRS gyventojų mirtingumas 1930 m. buvo ne 18-19, o 27‰; ir 1935 metais jo vertė atitinkamai buvo ne 16, o apie 21‰. Bendras mirtingumas Rusijoje tada buvo maždaug toks pat kaip ir SSRS (1930 m. – 27,3‰, 1935 m. – 23,6) (3 pav.).

Ryžiai. 3. Bendras mirtingumas Rusijoje
ir SSRS. 1890-1960*

* Didelė punktyrinė linija – tendencijų linija 1890-1913 m

Šaltiniai: SSRS gyventojai 1987. Statistinis rinkinys. M., 1988, p. 127; Rashin A.G. Rusijos gyventojų skaičius virš 100 metų. M., 1956, p. 156; Andreev E., Darsky L., Kharkova T. Sovietų Sąjungos gyventojai. 1922-1991 m. M., 1993, p. 120; Andreev E., Darsky L., Kharkova T. Demografinė Rusijos istorija: 1927-1959. M., 1998, p. 164.

Dabar pažiūrėkime, kaip viskas susiklostė su kūdikių mirtingumu, apie kurį Stalinas, kalbėdamas 1930 metais 16-ajame Visasąjunginės bolševikų komunistų partijos suvažiavime, pasakė, kad jis sumažėjo 42,5%. Jei taip būtų iš tikrųjų, kūdikių mirtingumas 1930 m. turėjo sumažėti iki 155 1000 naujagimių; remiantis vėlesniais demografų skaičiavimais, jis buvo 196 iš 1000 2, tai yra tik 27% mažiau nei 1913 m. 269 ​​iš tūkstančio gimimų Rusijoje mirė pirmaisiais gyvenimo metais). Tuo metu Rusijoje šis rodiklis buvo didesnis nei visos Sąjungos tarifas ir siekė 227 iš 1000.

Remiantis skaičiavimais, paaiškėjo, kad mirtingumas – tiek bendras, tiek kūdikių – 1930 m. iš tiesų buvo mažesnis nei 1913 m. Kodėl Stalinas nebuvo patenkintas tikru, nors ir kuklesniu, šių laimėjimų įvertinimu? Atsakymas susijęs su dviem dalykais.

Pirma, mirtingumas mažėjo jau prieš revoliuciją, todėl nuosaikus jo nuosmukis jokiu būdu negalėjo būti siejamas su sovietų valdžios nuopelnais. Be to, mirštamumo rodikliai praėjusio amžiaus ketvirtajame dešimtmetyje buvo žymiai didesni, nei būtų galima tikėtis, jei ikirevoliucinės tendencijos tęstųsi – visi jie viršija 1890–1913 m. tendencijų liniją (žr. 3 pav.).

Antra, 1930 m. rodikliai, nors ir geresni nei prieškariniai, buvo prastesni už tuos, kurie buvo pasiekti 1927–1928 m., iki Stalino pagrindinių projektų įgyvendinimo pradžios.

Taigi jau 1930 metais buvo padėti pamatai tai klaidingai mitologijai apie nepaprastas sovietų valdžios sėkmes saugant visuomenės sveikatą, kuri, regis, išlikusi iki šių dienų.

Tuo tarpu numatomos (vidutinės) gyvenimo trukmės dinamika rodo beveik visišką pažangos stoką „Stalino penkerių metų planų metais“.

Ryžiai. 4. Gyvenimo trukmė gimus
ir sulaukęs 30 metų. Rusija, 1897-2001 m

Kaip parodė E. Andrejevas (4 pav.), net jei imtume tik pačius palankiausius, „be krizių“ tarpukario metus, moterų gyvenimo trukmė pastebimai pakilo virš priešrevoliucinio lygio (apie 45 m.) , tačiau vyrams prieaugio nebuvo, lyginant su pastaraisiais, ikirevoliuciniais metais praktiškai nebuvo. Padėtis pasikeitė tik po karo, o 1953 m. vyrų ir moterų gyvenimo trukmė buvo maždaug 20 metų didesnė nei geriausi prieškariniai skaičiai. Tačiau ši sėkmė buvo pasiekta daugiausia dėl sumažėjusio mirtingumo vaikystėje, o tai savo ruožtu buvo paaiškinta antibiotikų atsiradimu ir masiniu įvedimu į praktiką. Tačiau suaugusiųjų gyvenimo trukmės ilgėjimas buvo daug kuklesnis ir trumpalaikis, labai greitai sustojo, o vyrams vėliau netgi pakeitė gyvenimo trukmės sutrumpėjimas.

Demografinės katastrofos kaip gyvenimo norma

Netgi tie kuklūs pasiekimai, kurie iš tikrųjų įvyko, yra susiję tik su „normaliais“ metais, kurie Stalino laikais buvo nuolat persipynę su katastrofiškais metais.

Stalino valdymas pasižymėjo didžiausiais kariniais nuostoliais šalies istorijoje, pirmiausia per Antrąjį pasaulinį karą. Stalinas padarė viską, kad paslėptų tikrąjį jų mastą.

Jo įvardijamas nuostolių dydis – „apie septynis milijonus žmonių“ – buvo paviešintas 1946 metų vasarį, nors, pasak karo istorikų, „tuo metu šalies vadovybė žinojo tikslesnius duomenis – 15 mln. žuvusių“ 3 . Tačiau vėliau paaiškėjo, kad šie duomenys buvo nepakankamai įvertinti ir turėjo būti patikslinti. Paskutiniu oficialiu sovietų vertinimu, kurį M. Gorbačiovas pateikė 1990 metų gegužę, karas nusinešė beveik 27 mln. SSRS, kurioje karo pradžioje gyveno apie 195 milijonai žmonių, tai reiškė 14% prieškario gyventojų praradimą.

Stalino SSRS nuostolių Antrojo pasaulinio karo metu vertinimas buvo peržiūrėtas, tačiau Stalino ir jo aplinkos sukurta šių netekčių neišvengiamumo mitologija išliko iki šiol. Ir dabar laikoma geromis manieromis prisiminti karo metų didvyriškumą ir nutylėti generalisimo atsakomybės klausimą dėl nepasirengimo karui, už karinių operacijų vidutiniškumą jo pirmosiose stadijose, už „brangų“ metodą. pasiekti pergalę neįsivaizduojamų žmonių aukų kaina.

Didžiulių Antrojo pasaulinio karo nuostolių fone per tris su puse karo su Suomija mėnesio (1939 m. gruodžio mėn.) buvo patirta 127 tūkst. 1940 m. kovo mėn.) atrodo beveik nereikšmingi. Bet palyginkime šią smulkmeną, kuri guli ir ant Stalino sąžinės, su, tarkime, tokių šalių kaip JAV (įvairiais vertinimais 300-400 tūkst.) ar Anglija (350-450 tūkst.) Antrojo pasaulinio karo nuostoliais.

Antroji Stalino eros katastrofiškų demografinių nuostolių grupė yra susijusi su badu. Palyginti naujausiais skaičiavimais, SSRS jie siekė 7-7,5 mln., Rusijoje - 2,2 mln. Tačiau buvo kitas badas, pokaris. Tai buvo 1946 m. ​​sausros, prasidėjusios gruodį ir trukusios iki 1947 m. derliaus, rezultatas. Kai kuriais skaičiavimais, žmonių nuostoliai dėl šio bado SSRS siekė apie 1 mln.

Trečiasis katastrofiškų demografinių nuostolių šaltinis, tapęs kone visos Stalino eros prekės ženklu, yra politines represijas.

Represijų aukų skaičius, įskaitant ankstyvas jų sukeltas mirtis, siekia milijonus, tačiau tikslus jų skaičius kol kas nežinomas. Daug žmonių buvo tiesiog sušaudyti. Remiantis kažkada pasirodžiusia oficialia informacija, „1930–1953 m. teisminės ir visos neteisminės institucijos priėmė nuosprendžius ir sprendimus 3 778 234 asmenims, apkaltintiems kontrrevoliuciniais, valstybiniais nusikaltimais, iš kurių 786 098 buvo sušaudyti“ 4 . Tačiau gali būti, kad ši informacija neįvertina įvykdytų mirties bausmių.

„Be to, ir mes tai tikrai žinome, daug žmonių žuvo lageriuose ir kalėjimuose, „teismo“ nenuteisę mirties 5 . Gulagas klestėjo 1930-aisiais, egzistavo ir plėtėsi per karą, o jam pasibaigus neišnyko. Be to, pasibaigus karui masinės represijos vėl sustiprėjo ir nesiliovė iki 1953 m. Bendras kalinių skaičius kalėjimuose, kolonijose ir stovyklose šeštojo dešimtmečio pradžioje priartėjo prie 2,8 mln.

Iki to laiko pirmoji masinių stalininių represijų banga buvo beveik išnykusi - "kulak nuoroda“. Tapo nauja represijų forma tautų trėmimas. Iš viso SSRS karo ir pokario metais ištremtų sovietų piliečių skaičius siekė apie 2,75 mln.

Yra žinoma, kad mirtingumas lageriuose, trėmimų metu ir tremtinių apsigyvenimo vietose buvo siaubingai didelis, todėl demografiniai nuostoliai čia buvo daug didesni nei nuo tiesioginių egzekucijų. Pasak D. Volkogonovo, dėl Stalino represijų 1929–1953 m. SSRS žuvo 21,5 mln. Tačiau kol kas šį vertinimą vargu ar galima laikyti baigtiniu ar griežtai įrodytu.

Karų metai, bado protrūkiai ir masinių represijų augimas tiesiogine prasme „pramušė“ „Stalino erą“. Nuo 1929 metų jų buvo daugiau nei „įprastų“ ramių metų. Atitinkamai, nėra lengva atskirti „normalų“ mirtingumą, apie kurį galima kalbėti apie sveikatos priežiūros, sanitarinės higienos, medicinos pažangos ir kt. sėkmę, nuo katastrofiško žmonių, sugrąžintų į beveik primityvias sąlygas, mirtingumo. Visa tai pasireiškė vėliau, kai Stalinui nebebuvo gyvo, nebuvo akivaizdžių demografinių katastrofų, o SSRS ir jos branduolys – Rusija – ilgam sustojo kelyje, kuriuo kitos šalys pergalingai judėjo link vis ilgesnės gyvenimo trukmės. .

Demografiniai griuvėsiai

Demografinių duomenų klastojimas nėra toks paprastas dalykas. Galite įvardyti bet kokius gimstamumo ar mirtingumo rodiklius ir priversti juos patikėti, bet anksčiau ar vėliau jie objektyviai patikrinami, nes nuo jų priklauso gyventojų skaičius, taigi ir darbininkų ir valgytojų, karių ir rinkėjų, moksleivių skaičius. ir pensininkams.

Stalininėje SSRS tai buvo įmanoma. Šalies gyventojai tapo akylai saugoma valstybės paslaptimi, nes ją paviešinus iš karto būtų akivaizdu ilgametis valdžios ir asmeniškai Stalino melas.

Kol paslapties šydas nenusileido ant gyventojų, jis buvo ne kartą klastojamas. 1934 m. XVII Visasąjunginės bolševikų komunistų partijos suvažiavime Stalinas įvardijo netikrą SSRS gyventojų skaičių – 168 mln. Juo remdamiesi sovietų ekspertai tikėjosi, kad 1937 metų gyventojų surašymas šalyje užfiksuos 170-172 mln. Tačiau buvo atsižvelgta tik į 162 mln. Nenuostabu, kad 1937 metų gyventojų surašymas buvo paskelbtas sabotažu, o 1939 metais buvo atliktas naujas surašymas ir buvo daroma viskas, kad šį kartą surašymo rezultatai patvirtintų melagingus šalies vadovybės teiginius. Surašymas buvo atliktas 1939 metų sausį, o kovą, dar prieš gaudamas galutinius rezultatus, kalbėdamas XVIII Visasąjunginės bolševikų komunistų partijos suvažiavime, Stalinas pareiškė, kad šalyje gyvena 170 mln. Žinoma, vėliau paskelbti rezultatai negalėjo būti mažesni už šį lyderio deklaruotą skaičių.

Vėlesni istoriniai įvykiai – Baltijos šalių, Vakarų Ukrainos ir Vakarų Baltarusijos įtraukimas į SSRS 1939 m., o vėliau karas nustūmė į antrą planą klausimą apie sovietinio trisdešimtmečio demografinius rezultatus, o po karo Stalinas, matyt. , atsižvelgdamas į ne visai sėkmingą savo prieškario falsifikacijų patirtį, nusprendė apskritai nebeskelbti duomenų apie SSRS gyventojus.

Net šeštojo dešimtmečio viduryje daugybė užsienio mokslininkų vis dar bergždžiai bandė nors apytiksliai įvertinti vienos didžiausių pasaulio šalių gyventojų skaičių. Prancūzų demografas A. Sauvy tada apibendrino tokius skaičiavimus nuo 213 iki 220 mln. žmonių 1955 m. viduryje. Kai, praėjus trejiems metams po Stalino mirties, pirmą kartą buvo paskelbtas oficialus skaičius, jis pasirodė esąs gerokai mažesnis už visus turimus skaičiavimus: 1956 m. balandžio mėn. žmonių buvo 200,2 mln.

SSRS demografinių nuostolių įvertinimai vietos specialistams, kurie gavo prieigą prie archyvinės medžiagos, tapo įmanomi daug vėliau. Remiantis šiais skaičiavimais, perteklinių mirčių skaičius 1927–1940 m. buvo 7 milijonai, 1941–1945 m. – 26–27 milijonai 8. Tačiau buvo ir tiesioginių nuostolių dėl 1946–1947 m. bado (apie 1 mln. žmonių), taip pat pokario Gulago aukų. Taigi bendri stalinistinės SSRS tiesioginiai nuostoliai yra mažiausiai 35 milijonai žmonių ir, greičiausiai, didesni. Be to, reikėtų atsižvelgti į tai, kad per anksti mirusiems vaikams smarkiai sumažėjo gyventojų prieaugis.

Ryžiai. 5. Gyventojų skaičiaus augimas Rusijoje – faktinis ir
nesant demografinių katastrofų

Jeigu įsivaizduotume, kad nebuvo dviejų pagrindinių stalininio laikotarpio demografinių katastrofų – 4-ojo dešimtmečio pradžios bado ir Antrojo pasaulinio karo, taip pat kitokių mirtingumo padidėjimų, kurie sumažino Rusijos gyventojų skaičiaus augimo tempą, tai, pradedant 1926 m. gyventojų skaičius dėl gimstamumo ir mirtingumo pusiausvyros padidėtų, kaip parodyta Fig. 5.

1926 m., kai Stalinas tik atėjo į valdžią, Rusijoje gyveno 93 milijonai žmonių.

Iki 1941 m. šalis nepatyrė jokių didelių karų, o jos gyventojų skaičius būtų išaugęs iki maždaug 121 mln. Tiesą sakant, 1941 metais buvo 9 milijonais mažiau – tik 112 milijonų. Tik 1935 metais buvo atkurtas 1930-ųjų skaičius – po kolektyvizacijos ir atėmimo laikų demografinės nesėkmės. Tada atėjo nauja baisi nesėkmė – karinė. Prieškarinė Rusijos populiacija buvo atkurta tik 1956 metais – praėjus 11 metų po karo pabaigos ir trejiems metams po Stalino mirties.

Taigi 15 metų – daugiau nei pusę Stalino valdymo – Rusija gyveno demografinių nuostolių sąlygomis, kurios nebuvo kompensuotos net lyginant su jau pasiektu lygiu, t.y. yra demografiškai nustumtas atgal.

Stalino mirties metu Rusijoje gyveno 107 milijonai žmonių. Jei per jo valdymo laikotarpį nebūtų buvę perteklinių nuostolių, 1953 m. rusų galėjo būti daugiau nei 40 mln.

Anatolijus VIŠNEVSKIS

LITERATŪRA.

1. Socialistinė statyba SSRS. Statistikos metraštis. M., 1936, p. 545.
2. Andreev E., Darsky L., Charkova T. Sovietų Sąjungos gyventojai, p. 135.
3. Didysis Tėvynės karas 1941 - 1945. Kariniai rašiniai. 4 knyga. Žmonės ir karas. M., 1999, p. 282.
4. SSRS Valstybės saugumo komitete. „Izvestija“, 1990 m. vasario 13 d.
5. Volkogonovas D.A. Triumfas ir tragedija. Spalio mėn. M., 1988, p. 129.
6. Andrejevas E., Darskis L., Charkova T. Sovietų Sąjungos gyventojai, p. 25.
7. A. Sauvy. Sovietų Sąjungos gyventojai. Situacija, croissance ir aktualios problemos. Gyventojai, 1956, n. 3, p. 464.
8. Andreev E., Darsky L., Charkova T. Sovietų Sąjungos gyventojai, p. 60, 77.

Jie sukėlė didelį susidomėjimą ir daugybę akcijų istorija_rusija Ir ru_istorija.
Šiuo atžvilgiu nusprendžiau išplėsti duomenis pagal metus ir kiek pagilinti gautų rezultatų analizę. Norėdami tai padaryti, turėjau kreiptis į metinį
„Rosstat“ statistikos rinkiniai.

Pridėtos dar dvi 1975 ir 1985 m. duomenų eilutės. Deja, „Rosstat“ neturi metinių duomenų, bet penkerių metų žingsnis taip pat gana gerai juos paaiškina
paskutiniųjų dvidešimties sovietmečio metų demografinės raidos vaizdas. Dabar turime visus duomenis apie posovietinį laikotarpį iki 2011 m., o tai aiškiai papildo bendrą vaizdą.

Dar kartą priminsiu, kad šiose lentelėse parodyta skirtingų amžiaus grupių vyrų ir moterų mirtingumo dinamika pagal metus. Aš išverčiau šiuos duomenis į formą, kuri būtų lengvai įsisavinama informacijai. 1990 m. rodikliai imami kaip pagrindas, 100 proc. Kitų metų rodikliai pagrįsti 1990 ir
rodo augimą arba nuosmukį.

Pirmiausia atkreipsiu dėmesį į sovietinį laikotarpį. Jame pastebimos dvi daugiakryptės tendencijos: jaunų, jaunų ir vidutinio amžiaus iki 40 metų tendencija teigiama, mažėja mirtingumas (1). Po 1980 m. jis tampa ypač pastebimas ir šiek tiek padidėjo iki 1990 m. Vyresnių pensinio amžiaus žmonių tendencija buvo neigiama iki 1980 m.(2). Po 1980 metų ji pasikeičia į teigiamą. Tai galima paaiškinti apleista medicinos raidos padėtimi Brežnevo laikais ir vidutinio amžiaus miesto piliečio gyvenimo alkoholizavimu. Tačiau dar kartą priminsiu, kad po 1980 m. tendencija pasikeitė į teigiamą. Šie duomenys tiesiogiai prieštarauja liberalų demografų iš Aukštosios ekonomikos mokyklos ala Višnevskio požiūriui, kad mirtingumas sovietmečiu nuolat didėjo nuo 1965 m. iki pat devintojo dešimtmečio pabaigos ir kad mirtingumo padidėjimas 90-aisiais yra neigiamo sovietinio laikotarpio tęsinys. tendencijas. Šis teiginys yra klaidingas – mirtingumas didėjo tik iki 1980 m., po to sustojo ir išryškėjo mažėjimo tendencija. Tai ypač pastebima vaikams, jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms iki 40 metų.

Dabar pereikime prie posovietinio laikotarpio. Staigus mirtingumo padidėjimas (3) iš karto pastebimas visose amžiaus grupėse, išskyrus 5–9 metų vaikus. Netgi pastebimas mirtingumo padidėjimas 0-4 metų grupėje iki nulio. Jelcino valdymo laikais apleista medicinos padėtis daro savo. Tarp jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių mirtingumas išauga beveik dvigubai – ekonomikos žlugimas, nedarbas ir nusikalstamumas. Pusantro karto didėja ir pensininkų mirtingumas. Netilpo į rinką – nuo ​​jaunų iki senų. Po 1996 m. mirtingumas sumažėjo. Tada naujas mirtingumo padidėjimas (5) po 1998 m. įsipareigojimų neįvykdymo. Sveiki nutylėjimo autoriai (Kirijenka, Aleksašenko ir kt.) – jų sąskaitoje šimtai tūkstančių gyvybių.
Vienintelė amžiaus grupė, kuri nenukentėjo arba mažiausiai nukentėjo nuo liberalų veiklos – 5-9 metų vaikai. Logiška, kad jie vis dar yra akylai globojami savo tėvų ir valstybė jiems daro mažiausiai įtakos. Likusieji gavo iki galo.
2002 m. buvo pastebėtas naujas, trečiasis mirtingumo padidėjimas (7), valdant Putinui. Kas tai buvo? Sunku suprasti. Šalies socialinės ir ekonominės sistemos žlugimas žemiausiomis naftos kainomis? 130-a geriausia sveikatos priežiūra pasaulyje? Svarbu, kad po to padėtis pamažu gerėtų. Pirmiausia tarp jaunų ir senų žmonių, vėliau tarp paauglių (6) ir vyresnių (8).

Dabar duomenys apie moteris:


Moterys mažai kuo skiriasi nuo vyrų, nors raudonos spalvos paprastai būna mažiau ir tai malonu ir natūralu – moterys stipresnės už vyrus ir daugiau vadovauja.
sveika gyvensena. Tačiau jie taip pat smarkiai nukentėjo – pirmiausia visi, o paskui jauniausi ir pajėgiausi 25–40 metų (10). Labiausiai normą atitinkantis sluoksnis taip pat yra 5-9 metų mergaitės (9).

Pastaraisiais metais Rusijos demografinės problemos sprendimas tapo viena iš nesėkmingų sričių, kurioje neįmanoma užtikrinti etnoso išlikimo.

Atrodo, svarbu pažvelgti į demografinio nuosmukio priežastis. Ne kartą kalbėjome apie vieną iš priežasčių – girtumą. Ačiū Marinai Rodionovai, nuveikusiai nemažą darbą keliant kovos su demografinėmis girtavimo pasekmėmis temą.

Kita priežastis, žinoma, yra šiandieninės socialinės sąlygos.

Šiandien diskusijoms pristatome beveik 30 metų senumo medžiagą.Ji skirta POLITINĖMS PRIEŽASTIAMS DĖL BLOGESNĖS DEMOGRAFINĖS PADĖTIS Tarybų Sąjungoje.Medžiaga mokslinė.Remiantis atvira statistika.Prisimenu tada,prieš 30 metų mokslininkas buvo išbandytas už šį darbą.Ačiū tinklaraštininkui Leonidui, kuris pateikė nuorodą į tekstą, kurį vargu ar būčiau radęs be jo pagalbos.

DEMOGRAFINĖ STATISTIKA IR NENAtūralus mirtingumas TSRS 1918-56 METAIS.

Solženicino „Salyne“ užfiksuotos represijų nuotraukos leidžia manyti, kad tokio masto smurtas galėjo paveikti SSRS gyventojų skaičių, jų augimą, gimstamumą, mirtingumą, vyrų ir moterų skaičiaus didėjimo santykį ir kitus demografinius rodiklius. rodikliai. Kilo mintis, naudojant demografinę analizę, įvertinti žuvusiųjų nuo represijų, nepriteklių, nepasirengimo karui ir karinių tikslų bet kokia kaina siekimo politikos skaičių. Deja, profesionalūs demografai vis dar vengia atlikti savo profesinę pareigą – įvertinti mirusiųjų skaičių 1918–1956 m.

Šiame darbe mane domina tik mirčių skaičius, t.y. faktinio mirtingumo perteklius, palyginti su tuo, kas būtų buvę normaliomis istorinėmis sąlygomis: be pilietinio karo ir Antrojo pasaulinio karo, be kolektyvizacijos, be bado ir stovyklų. Demografiniu požiūriu mirčių skaičių galima apibrėžti kaip skirtumą tarp bendro mirčių skaičiaus ir tų, kurie mirė dėl natūralių priežasčių. Tai bus nenatūralių mirčių skaičius. Žemiau pateikiami šios skaitinės analizės rezultatai ir įvertinimo metodų aprašymas.

Paprastai demografinėse lentelėse nurodomas mirčių skaičius per metus 1000 gyventojų, t.y. % (promilių), o šis skaičius vadinamas bendruoju mirtingumu arba – bendruoju mirtingumu. Taip pat gimstamumas, kūdikių iki vienerių metų mirtingumas (1000 gimimų) ir kiti rodikliai pateikiami procentais.
Oficialūs demografinių rodiklių leidiniai laikotarpiui po 1918 m. yra rinkiniuose „SSRS tautinis ūkis (tokiais ir tokiais) metais“ (toliau „NH“), kurie leidžiami nuo 1956 m. Neoficialios yra išbarstytos nedidelėmis dozėmis po skirtingas knygas. Kai apibendriname visą turimą informaciją į lentelę, paaiškėja, kad, deja, didžiąją mus dominančio laikotarpio dalį informacijos išvis nėra.
Jau 33 metus – nuo ​​1917 m. iki 1949 m. – duomenys apie gyventojų skaičių egzistuoja tik 11 metų, duomenys apie mirtingumą, gimstamumą, vyrų ir moterų skaičių – tik 6 metus. 1929-36 ir 1941-49 laikotarpių demografinės informacijos nėra. Cenzoriaus žirklės iškirto tuos metus, kai mirtingumas buvo per didelis, o gimstamumas mažas. Gyventojų pasiskirstymas pagal lytį ir amžių pagal 1937 m. surašymą nėra, o pagal 1939 m. sausio 17 d. surašymą pateikiamas sumoje su tuo metu nesuskaičiuotų ir dar neaneksuotų 20 mln. regionuose (tai nevalinga Vakarų pagalba demografinei cenzūrai).
Nesunku atspėti, kodėl buvo padarytos šios sąskaitos ir mišiniai: kad atrodo, kad gyventojų skaičius auga (nors ir nepakankamai greitai), gimstamumas po truputį mažėja (pašalintos 30-ųjų pradžios nesėkmės), mirtingumas yra bent žymėjimo laikas (1926 m. 20 proc.), 1937-40 m. vidutiniškai 18 proc.). Tačiau net ir iš šios menkos, tyčia sugadintos informacijos galima kažką nuskaityti.

1913 m. Rusijoje gyveno 139 milijonai žmonių, bendras mirtingumas - 30,2%, gimstamumas - 47%, vidutinis metinis prieaugis 1902–1912 m. buvo 3,7 milijono žmonių. Per trejus kruvino I pasaulinio karo metus ir 1917 m. gyventojų skaičius išaugo tik 4,2 mln. žmonių, t. y. per metus vidutiniškai padaugėjo tik 1,4 mln. Toliau – pilietinis karas ir badas Volgos regione. 1922 m. gruodžio mėn. gyventojų skaičius buvo 136 milijonai žmonių, t. y. sumažėjo 7 milijonais žmonių, vidutiniškai 1,4 milijono žmonių per metus. Kur vyksta 1-asis pasaulinis karas?
Žinoma, gyventojų mažėjimas nėra mirčių skaičius. Jei atsižvelgsime į duomenis apie vaisingumą ir mirtingumą už 1913-23 m. Rusijoje gauname bendro mirtingumo perteklių, palyginti su natūraliu mirtingumu. Žuvusiųjų skaičius 1918-23 – apie 9 mln. žmonių. Mirtingumas 1918 m., palyginti su 1917 m., išaugo pusantro karto ir toks išliko trejus metus, gimstamumas vos viršijo mirtingumą nuo natūralių priežasčių.

1923 m. padaugėjo 1,5 mln. (kaip ir „klestėjančiais“ 1914–1917 m.) – tai pirmas, vis dar nedrąsus padidėjimas valdant naujajai valdžiai, o gyventojų skaičius 1924 m. jau buvo 137,6 mln.
Nuo 1924 m. iki 1929 m. gyventojų skaičius nuolat augo nuo 3,1 iki 3,3 mln. žmonių – beveik prieškarinį lygį. Mirtingumas NH lentelėse nurodytas tik 1926 ir 1928 m., o per šiuos dvejus metus jau pastebimas nedidelis, prieš audrą, padidėjimas. Be to, oficiali statistika nutyla nuo 1929 iki 1937 m. Kažkas negerai.
Jei gyventojų skaičiaus skirtumą tarp 1937 ir 1929 m. padalinsime iš šių 8 metų, gautume vidutinį metinį 1,3 milijono žmonių prieaugį. Taikos meto (!) padidėjimas tapo mažesnis nei I pasaulinio karo metais ir 2,5 karto mažesnis nei 1929-1936 m. gretimai „iš viršaus“ ir „iš apačios“. Gyventojų skaičius 1937 m. buvo 163,8 milijono žmonių, o lyderių kalbose „170 milijonų tarybinių žmonių“ buvo girdėti nuo 1933 m.
1937 m. surašymo organizatoriai, kaip žinia, buvo sušaudyti, surašymo rezultatai dar nepaskelbti.

1927-1928 metais mirė apie milijonas žmonių, 1929-1936 metais - apie 13 milijonų žmonių. Į šiuos 13 milijonų įeina ir tie, kurie mirė nuo dirbtinio bado 1932–1933 m.
Išgyvenkime šiuos baisius metus ir pasiekime 1937-40 metus, kurių nereikia įsivaizduoti. 1929-36 metų banknotai nieko nestebina, tačiau absoliučiai stebina tai, kad „NH“, pradedant nuo 1962 m., pasirodo 1937-1940 metų metinių pilnų demonstracinių rodiklių publikacijos. Tačiau 1939 m. sausio 17 d. lyčių ir amžiaus struktūra buvo kruopščiai sumaišyta su vis dar neaneksuotais vakarų regionų gyventojais. Matyt, demostatikai manė, kad tuštuma publikacijose „žemiau“ 1937 m. ir „Aukščiau“ 1949 m. buvo pakankama, kad nustelbtų 30-ųjų vidurio žuvusiųjų skaičių.
Tačiau palyginimas su interpoliaciniu natūralaus mirtingumo lygiu, taip pat su mirtingumu Lenkijoje ir Suomijoje, leidžia įvertinti aukų skaičių 1937-40 m. 3,2 milijono žmonių. Tai apima karinius SSRS nuostolius gėdingame kare su „baltaisiais suomiais“ (na, terminas - tarsi yra ir kitų spalvų suomių).

Keletas žodžių apie 1939 m. (1923 m. Rygos taikos ribose), kai galiausiai ne Stalino kalbose, o statistiniuose laikraščiuose pasirodė „170 milijonų tarybinių žmonių“. Ar 1939-ųjų statistikai, Damoklo kardu, šio skaičiaus nepadidino? Į šį rimčiausią klausimą gali atsakyti tik archyvai, o aš išsakysiu savo mintis šiuo klausimu.

Pirmas. „Damoklo figūra“ kabojo virš 1939 m. demografų, bet ne virš šeštojo dešimtmečio demografų, kurie slapta analizavo 1937 ir 1939 m. surašymų duomenis. rengdami publikacijas „IH“ ir kituose leidiniuose, galėtų atlikti reikiamus koregavimus. 60-ųjų demografams „grasino“ tikri, neišgalvoti kontroliniai skaičiai: 1926, 1959 m. surašymai ir geri gyventojų rekordai iki 1928 m. ir po 1949 m. – visi paskelbti. Ir jie patys negalėjo nesuprasti, kad bet koks 37–39 metų amžiaus gyventojų judėjimas aukštyn ar žemyn gali tik „perpumpuoti“ mirusiuosius į kaimyninius laikotarpius - bado kolektyvizacijos ar Tėvynės karo laikotarpius.

Antra. Jei septintojo dešimtmečio demografai, solidarizuodamiesi su 39-ojo dešimtmečio kolegomis, nusprendė 1939 metus padidinti iki 170,6 mln., tai jie galėjo tai padaryti tik siauromis ribomis – 2–3 mln. – 170 mln. – 6 metai šalyje, kurioje tuo metu buvo tradiciškai didelis gimstamumas, kuris, be to, po 1935 metų tikrai išaugo tiek dėl dirbtinio bado pabaigos, tiek dėl abortų draudimo 1936 metų birželį.

Nuo 1941 iki 1950 metų gyventojų sumažėjo 18,2 milijono žmonių, tačiau karo metu buvo ir nemažas gimstamumas, o 1946-1949 metais beveik 1950-1954 metų lygyje. Šio laikotarpio gimstamumą galima atkurti analizuojant karo metais gimusius asmenis 1959 m. surašyme, pagal 1-4 klasių mokinių skaičių 50-aisiais (Urlanis), o tiesiogiai skelbiama 1946-49 m. knygoje „Moterys TSRS“. (Statistikos rinkinys, 1975 m. leidimas).
Žinodami natūralaus mirtingumo lygį, gyventojų mažėjimą ir analizuodami amžiaus grupių judėjimą nuo 1939 m. iki 1959 m. surašymo, galime įvertinti 1941 - 1949 m. karo ir stovyklų mirčių skaičių: apie 32 mln. Pražūtingas šauktinių 1899–1926 m. skaičius. gimimų skaičius gali būti tiesiogiai apskaičiuotas 1941–1945 karo metais: apie 25 mln. žmonių, iš kurių 19 mln. buvo vyrai.

Prisiminkime, kad apie kare žuvusiųjų skaičių mums buvo pasakyta taip: 7 mln. (1946 m. ​​Stalinas), 20 mln. (1961 m. Chruščiovas) ir galiausiai vienoje iš 1975 m. demografinių knygų V. I. Kozlovas mini. , kad netiesioginiai karo nuostoliai, įskaitant „padidėjusį mirtingumą“, siekė dar 21,4 mln.

Prieš pateikdami galutinius mirčių skaičiaus įverčius, apsvarstysime papildomus didelio nenatūralaus mirtingumo SSRS rodiklius.

1924-28 metais Gimė 32 milijonai vaikų (apvaliais skaičiais). Iki 1939 m. 22 milijonai jų liko gyvi, 10 milijonų mirė, maždaug kas trečias. 1937–40-aisiais kūdikių iki vienerių metų mirtingumas išliko toks pat kaip 1926 m., nepaisant to, kad akušerinių lovų skaičius išaugo beveik 8 kartus.

1922–1927 metais vyrų populiacijoje padaugėjo 1,1 mln. daugiau nei moterų, o 1927–1939 metais – 2,9 mln. Tai reiškia, kad „taikiu“ dirbtinio bado ir represijų metu 1937–1938 m. Vyrų dingo 4-6 milijonais daugiau nei moterų.

1939 m. nuo 1899 iki 1924 m. gimė 39 milijonai vyrų (tai yra šaukimo amžiaus dalis be 1925 ir 1926 m.). 1959 m. jų buvo 19 mln. mažiau. Tokio pat amžiaus moterų yra 7 milijonais mažiau.

Dabar pateiksiu mirusiųjų įverčius, apskaičiuotus naudojant cenzūrinius demografinius duomenis. Be tiesioginių nuostolių, t.y. nužudytų ir sunaikintų, pateikiu apytikslį gyventojų praradimą dėl staigaus gimstamumo sumažėjimo - nežmoniškų gyvenimo sąlygų padarinys.

1918-1923 metais NUO PILIETINIO KARO, TERORO, EPIDEMIJŲ, BADO IR NAIKINIMO MIRA APIE 9 MILIJONUS. ŽMONĖS, ĮSKAITANT NETIESIOGINIUS NUOSTOLIUS – DAUGIAU NEI 15 mln. ŽMOGUS.

1927-1936 metais NUO 13 IKI 15 MILIJONŲ MIRA. ŽMONĖS, ĮSKAITANT NETIESIOGINIUS NUOSTOLIUS – NUO 15 IKI 17 MILJ. ŽMOGUS.

1937-40 metais. NUO 3,0 IKI 3,4 MILIJONO BUVO sušaudyta, žuvusi stovyklose IR SUOMIJAS KARE. ŽMOGUS.
Iš jų 1,2 milijono žmonių 1937-38 m., 1,8 milijono žmonių 1939-40 m.

1941-49 metais NUO 31 IKI 34 MILIJONŲ MIRU DĖL KARŲ, DEsperacijų IR REpresijų. ŽMOGUS.
Iš šio skaičiaus 1941-45 m. kare. šauktinių mirė 1899-1926 m. Nuo 24 iki 26 milijonų žmonių mirė gimę, įskaitant 19 milijonų vyrų ir 5,5 milijono moterų.

LAIKOTARPIU 1950-54 M. STOVYKLĖSE miršta NUO 300 IKI 600 TŪKSTANTŲ. ŽMOGUS.
Šis skaičius buvo gautas iš vyrų augimo deficito, užfiksuoto NH, ty vyrų augimo perviršis, palyginti su moterų augimu, buvo penkerių metų laikotarpiu 1950–1954 m. tik 300 tūkst., kai per kitus keturis penkerių metų laikotarpius buvo nuo 600 tūkst. iki 900 tūkst.

IŠ VISO NUO 1918 IKI 1954 M. MIRA 56 MILIJONAI. IKI 62 mln. ŽMOGUS. IŠ JŲ NE KARO LAIKAU NUO 17 MILJ. IKI 19 mln. ŽMOGUS.

Dar būtina paminėti gyvybės jėgas, kurios priešinasi šioms demografinėms katastrofoms. Smurto prieš valstiečius metais, nors gimstamumas mažėjo, tai užtikrino teigiamą vidutinį metinį gyventojų prieaugį I pasaulinio karo lygiu. Netgi Tėvynės karo metais gimstamumas, retkarčiais mažėjantis du-tris kartus, palyginti su 1940 m., vis dar vidutiniškai 1,5 karto viršijo mirtingumą nuo natūralių priežasčių, o iki 1950 m. gyventojų skaičius atsistatė į 1941 m. lygiu.

Norėčiau manyti, kad mūsų demografai atliks savo profesinę pareigą ir kada nors paskelbs visus iš specialių saugyklų ir slėptuvių ištrauktus duomenis apie 1918 - 1949 m.

Aukščiau pateikti įverčiai yra pagrįsti atnaujintais skaičiais iš ilgalaikio 1976–1978 m. „Statistikos“ darbo. Leiskite man po 13 metų įvardyti žmones, kurie man suteikė neįkainojamą pagalbą ir paramą: I.N. Chochluškinas, A. P. Lovutas, I. R. Šafarevičius, A. I. Solženicynas.
I.G. Dyadkinas, mokslų daktaras

Mirtingumas Rusijoje praėjus 15 metų po SSRS žlugimo: faktai ir paaiškinimai

VALGYTI. Andrejevas, dr. n. TAIP. Ždanovas, dr. n. V.M. Školnikovas, geografijos mokslų daktaras n.
(Publikuota žurnale "SPERO" Nr.6, 2007 pavasaris-vasara, p. 115-142. Paskelbta su kai kuriais autoriaus patikslinimais)

ĮVADAS

Terminas mirtingumo pasikeitimas reiškia atvirkštinį judėjimą arba mirtingumo regresiją. Pasaulinėje demografinėje literatūroje jis pasirodė 1990 m. ir norėta pabrėžti situacijos išskirtinumą, kai jau eilę metų šalyje stebimas mirtingumo didėjimas. Paskutiniais XX amžiaus dešimtmečiais mirtingumo pokyčiai buvo pastebėti daugelyje Afrikos į pietus nuo Sacharos esančių šalių, taip pat beveik visose Vidurio ir Rytų Europos šalyse bei buvusiose sovietinėse respublikose. Kai kuriose Afrikos šalyse į pietus nuo Sacharos gyvenimo trukmė mažėjo prieš 10–20 metų dėl ŽIV/AIDS epidemijos. Suaugusių vyrų mirtingumas buvusiose socialistinėse šalyse ir SSRS respublikose prasidėjo daug anksčiau – apie septintojo dešimtmečio vidurį.

1 lentelė. 15 metų vyrų gyvenimo trukmės mažėjimas ( e(15)) kai kuriose Rytų Europos šalyse

Šalys	Nuosmukio pradžia		Nuosmukio pabaiga		Atmesti
Bulgarija
Baltarusija
Buvusi VDR
Slovakija

Šaltiniai: Žmonių mirtingumo duomenų bazė (HMD), http://www.mortality.org/ ir skaičiavimas, pagrįstas PSO mirtingumo duomenų baze http://www.who.int/whosis/en/. Metai, kuriais prasidėjo augimas, buvo paskutiniai metai, kai vidutinė gyvenimo trukmė nesumažėjo, o augimo pabaigos metai buvo paskutiniai, kuriais sumažėjo gyvenimo trukmė.
*Pagal Baltarusiją, Rusiją ir Ukrainą imamasi paskutinių metų, kurių turimi duomenys.

Svarbu pabrėžti, kad mirtingumo padidėjimas buvusioje SSRS ir Rytų Europoje buvo stebimas daugiausia vyresnių nei 15 metų vyrų, o vaikų mirtingumas apskritai toliau mažėjo.

Baltarusijoje, Latvijoje, Rusijoje ir Ukrainoje šis padidėjimas apėmė moteris, tačiau moterų mirtingumas nebuvo toks didelis.

Kaip seka iš stalo 1, iki 1990-ųjų pabaigos. Kadaise didelė šalių grupė su mirtingumo regresija buvo sumažinta iki trijų šalių. Likusiose 9 pateiktose stalo 1Šalyse ir regionuose mirtingumo padidėjimą pakeitė greitas ir nuolatinis mažėjimas (buvusioje Vokietijos Demokratinėje Respublikoje, Čekijoje, Lenkijoje, Slovakijoje), arba mažėjimą lydi tam tikri lygio svyravimai arba jis dar nesitęsė. pakankamai ilgas, kad būtų laikomas galutiniu, tačiau mirtingumo didėjimas tikrai sustojo.

Šiame straipsnyje dar kartą bandome paaiškinti mirtingumo didėjimą Rusijoje, todėl mūsų dėmesys bus sutelktas į pagrindinę Rusijos mirtingumo problemą – suaugusiųjų mirtingumą.

1. FAKTAI: DU MIRTINGUMO AUGIMO LAIKOTARPIAI

Rusijoje, kaip ir kitose posovietinėse šalyse, didėjančio mirtingumo istorija skirstoma į du laikotarpius – iki ir po 1985 m. Iki 1985 m. mirtingumo didėjimas Rusijoje buvo beveik vienodas, kartais kiek paspartėjo gripo epidemijų metu, kartais trumpam sulėtėjo reaguojant į bandymus apriboti alkoholio vartojimą aštuntojo ir devintojo dešimtmečio pradžioje. (1 pav.).

1985 m. gegužę prasidėjusią antialkoholinę kampaniją lydėjo precedento neturinti vyrų ir moterų gyvenimo trukmės pailgėjimas. 1986-1987 metais 1989 metais Rusijoje buvo užfiksuota didžiausia vyrų gyvenimo trukmė – 64,8 metų ir 74,5 metų moterų. 1988-1989 metais Suaugusiųjų mirtingumas vėl didėjo.

1 pav. 15 metų vyrų ir moterų gyvenimo trukmė Rusijoje, Baltarusijoje, Vengrijoje ir Latvijoje po 1959 m.

Pastaba: punktyrinės linijos diagramoje yra 1965–1984 m. tendencijos ekstrapoliacija, apskaičiuota remiantis šiais metais naudojant standartinę TREND funkciją (Excel 2003)

Laikotarpis po kovos su alkoholiu kampanijos išsiskiria tuo, kad suaugusiųjų mirtingumas išaugo staigių jo svyravimų fone. Iki 1992 metų ji judėjo lėtai, kaip ir devintajame dešimtmetyje, 1992–1994 m. smarkiai paspartėjo, o 1994 metais Rusijoje užfiksuota mažiausia gyvenimo trukmė nuo 1959 metų – vyrų ir moterų atitinkamai 57,4 ir 71,1 metų. Tada vėl pailgėjo gyvenimo trukmė ir 1998 m. vyrų ir 73,1 metų buvo atitinkamai 61,2 ir 73,1 metų. Tada įvyko naujas kritimas: 2003 m. vyrų gyvenimo trukmė buvo 58,5 metų, o moterų - 71,8 metų, o 2005 metais vėl labai nedidelis padidėjimas iki 58,9 ir 72,5 metų. Dar kartą atkreipkime dėmesį, kad visi šie svyravimai įvyko nuolat mažėjančio vaikų mirtingumo fone ir buvo visiškai susiję su vyresnių nei 15 metų amžiaus mirtingumo dinamika.

Palyginimui apie ryžių. 1 gyvenimo trukmės sulaukus 15 metų tendencijos pateikiamos dar trijose tos pačios grupės šalyse – Baltarusijoje, Vengrijoje ir Latvijoje. Kiekviena iš šių šalių yra savaip įdomi palyginimui su Rusija. 1970–1980 m. Mirtingumas Vengrijoje buvo didžiausias tarp Rytų Europos šalių, nepriklausančių SSRS. Latvijoje buvo didžiausias mirtingumas ir didžiausias rusakalbių gyventojų procentas tarp Baltijos šalių. Galiausiai, Baltarusijoje mirtingumas buvo mažiausias tarp buvusios SSRS šalių. 1985 metais Rusijoje, Latvijoje ir Baltarusijoje vyko plataus masto antialkoholinė kampanija, tačiau Vengrijoje nieko panašaus nebuvo. Tuo pačiu metu 1990 m. Vengrija, Latvija ir Rusija išgyveno (su skirtingu laipsniu) skausmingas rinkos transformacijas, o Baltarusijoje ir toliau egzistavo sovietinio tipo valstybinis paternalizmas. Nuo 1965 iki 1984 metų 15 metų vyrų gyvenimo trukmė šiose šalyse sumažėjo 3,3-4,5 metų, o Vakarų šalyse pailgėjo 2-3 metais.

Pirmą kartą panašumas tarp keturių šalių nutrūko 1985 m., kai Rusijoje, Baltarusijoje ir Latvijoje mirtingumas sustojo, o gyvenimo trukmė pailgėjo antialkoholinių priemonių įtakoje, o Vengrijoje mirtingumo didėjimas tęsėsi ir tęsėsi. dar 9 metus.

Antrasis dinamikos panašumo pažeidimas įvyko po 1991 m., nes padėtis Baltarusijoje pablogėjo pastebimai mažiau nei Latvijoje ir Rusijoje. Baltarusijoje penkiolikmečių vyrų gyvenimo trukmė 1994 metais, palyginti su 1990 metais, sumažėjo 2,8 metų, o Latvijoje ir Rusijoje - atitinkamai 5,4 ir 6,4 metų. Negana to, ankstesnis gyvenimo trukmės padidėjimas per antialkoholinę kampaniją Baltarusijoje buvo toks pat kaip ir Latvijoje: maksimalus pailgėjimas, palyginti su 1984 m., buvo 2,2 metų, o Rusijoje daugiau - 3,1 metų. Tai rodo, kad lėtesnis mirtingumo augimas Baltarusijoje 1992–1994 m. gali būti siejamas su tuo metu Latvijoje ir Rusijoje vykusių esminių socialinių-ekonominių reformų nebuvimu. Tačiau Baltarusijoje, skirtingai nei Rusijoje ir Latvijoje, dešimtojo dešimtmečio viduryje gyvenimo trukmė reikšmingai nepailgėjo.

1993 m. gyvenimo trukmė Vengrijoje pradėjo ilgėti, todėl atotrūkis tarp Baltarusijos, Latvijos ir Rusijos bei Vengrijos pradėjo didėti.

Galiausiai 1998 metais atsirado naujų skirtumų tarp šalių: Baltarusijoje ir Rusijoje gyvenimo trukmės mažėjimas tęsėsi, Latvijoje ji pradėjo ilgėti po 1998 m. Taigi iki 2000-ųjų pradžios. Viena vertus, tarp Vengrijos ir Latvijos ir Baltarusijos bei Rusijos yra ryškūs skirtumai. Į galvą nevalingai ateina liūdna N.S. Leskova: „Nuo čia jų likimai pradėjo labai skirtis“.

Rusijoje, nepaisant daugiakryptės mirtingumo dinamikos, bendri pokyčių rezultatai 1965–1984 m. ir 1984–2005 m labai arti (2 lentelė): nuo 1965 iki 1984 metų 15 metų vyrų gyvenimo trukmė sumažėjo 3,29 metų, o nuo 1984 iki 2005 metų – 3,88 metų. Moterų gyvenimo trukmė nuo 1965 iki 1984 metų sumažėjo 0,91, o nuo 1984 iki 2005 metų – 1,42 metų. Abiem atvejais antrasis laikotarpis buvo net mažiau palankus nei pirmasis, todėl vyrų ir moterų gyvenimo trukmė papildomai sumažėjo atitinkamai 0,59 ir 0,52 metų. Kaip matyti iš stalo 2, pagrindiniai gyvenimo trukmės praradimai tiek pirmuoju, tiek antruoju periodu yra susiję su kraujotakos sistemos ligomis ir išorinėmis priežastimis.

Pagrindiniai skirtumai tarp 1965-1984 m ir 1984–2005 m yra siejami su mirtingumo nuo tuberkuliozės dinamika: jei 1965–1984 m. mirtingumas sumažėjo, tada 1984–2005 m. ji sparčiai augo. Nuostoliai dėl žmogžudysčių ir tyčinės žalos, o ypač dėl žalos, nenurodant jų atsitiktinio ar tyčinio pobūdžio, taip pat labai išaugo antruoju laikotarpiu. Labai tikėtina, kad nemaža dalis pastarųjų iš tiesų yra žmogžudystės. Jei mirtys nuo nenustatytų sužalojimų proporcingai paskirstomos tarp žmogžudysčių ir savižudybių, tai vyrų žmogžudysčių nuostoliai bus 0,69 metų, o moterų – 0,21 metų. Be to, paaiškėja, kad vyrų mirtingumas nuo savižudybių padidėjo (netektis 0,2 metų), o moterų mirtingumas beveik nepakito.

Kalbant apie mirčių, priskiriamų sužalojimams, skaičiaus didėjimo priežastis, nenurodant jų atsitiktinio ar tyčinio pobūdžio, dera priminti, kad jau 1990 m. žymiai sumažino statistikos institucijų spaudimą gydytojams, siekiantiems sumažinti neaiškių diagnozių skaičių. Nesunku pastebėti, kaip ji nuosekliai augo 1990-aisiais. mirčių, kurioms diagnozuotos „kitos širdies ligos“, „kitos kvėpavimo takų ligos“ ir jau minėtos „žalos, nenurodant jų atsitiktinio ar tyčinio pobūdžio, skaičių“. Taip pat reikia pabrėžti, kad Rusijos teisės aktai yra netobuli, todėl gydytojui tenka našta nustatyti ar bent jau įrašyti pažymoje vadinamąją išorinę traumų ir apsinuodijimų priežastį. Akivaizdu, kad daugeliu atvejų tik tyrimą atliekančios institucijos arba teismas gali nustatyti, ar mirties priežastis buvo tyčinis smurtas, ar nelaimingas atsitikimas. Taigi didėja nenustatytų sužalojimų skaičius.

Taip pat verta priminti, kad 1999 m. įvyko rimtų pokyčių mirties priežasčių registravimo sistemoje. Rusijos mirtingumo statistika perėjo prie Tarptautinės ligų, sužalojimų ir mirties priežasčių nomenklatūros, dešimtosios redakcijos (TLK-10). Nuo 1999 m. pradžios mirties priežastį nustatęs gydytojas ne tik įrašė medicininį mirties liudijimą, bet ir pats užkodavo priežastį pagal pilną TLK-10 kodą. Taip atsirado galimybė kur kas tiksliau koduoti mirties priežastį. Nors iki 1999 m. buvo naudojama maždaug 200 kodų, 1999 m. atsirado daugiau nei 10 000 kodų. Akivaizdu, kad tai savaime galėjo tik padidinti diagnozių įvairovę.

Dėl tų pačių priežasčių sumažėjo koronarinės širdies ligos, o padidėjo kitų širdies ligų indėlis. 2005 m. „Rosstat“ pirmą kartą galutinėse mirties priežasčių lentelėse nustatė diagnozę „alkoholinė kardiomiopatija“; paaiškėjo, kad mirtys nuo šios priežasties sudarė 34% vyrų mirčių nuo kitų kraujotakos sistemos ligų ir 19%. moterų mirčių. Tarp visų mirčių nuo kraujotakos sistemos ligų iki 60 metų amžiaus, alkoholinė kardiomiopatija sudarė 12% vyrų ir moterų mirčių. Deja, 1999–2004 m. mirčių nuo alkoholinės kardiomiopatijos skaičiai nebuvo apskaičiuoti, o iki TLK-10 įvedimo 1999 m. jų iš viso nebuvo.

2 lentelė. Tikėtinos gyvenimo trukmės sulaukus 15 metų pokyčių 1965–1984 m. ir 1984–2005 m. pagal pagrindines mirties priežasčių grupes (metai)

	Vyrai				Moterys
	1965–2005 m	1965-1984 m	1984–2005 m	Skirtumas	1965–2005 m	1965-1984 m	1984–2005 m	Skirtumas
Visos priežastys
Užkrečiamos ligos
įskaitant tuberkuliozės
Neoplazmos
įskaitant piktybiniai navikai skrandis ir žarnynas
trachėja, bronchai ir plaučiai
kiti navikai
Kraujotakos sistemos ligos (CK)
įskaitant hipertoninė liga
širdies išemija
smegenų kraujagyslių pažeidimai
kitos KS ligos
Kvėpavimo takų ligos
įskaitant ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas, pneumonija
Virškinimo trakto ligos
įskaitant kepenų cirozė
Išorinės priežastys
įskaitant motorinių transporto priemonių avarijos
savižudybė ir savęs žalojimas
nužudymas ir tyčinė žala
žalą, nenurodant, ar ji buvo atsitiktinė, ar sąmoninga prigimtis
Kitos priežastys

Pastaba: Skaičiavimo metodą žr. [Andreev E.M. Komponentinis gyvenimo trukmės analizės metodas // Statistikos biuletenis,1982, Nr.9. P. 42-48.], 1999-2005 metų duomenys. perskaičiuota pagal 1981 m. trumpąją mirties priežasčių nomenklatūrą, modifikuotą 1988 m. (remiantis 9-ąja TLK redakcija). Mirtys dėl kitų ir nepatikslintų mirties priežasčių, įskaitant senatvę, neminint psichozės ir simptomų bei blogai apibrėžtų būklių, proporcingai paskirstomos tarp visų kitų mirties priežasčių [išsamiau žr. Millet V., Shkolnikov V., Ertrish V. ir Wallen J. 1996. Šiuolaikinės mirtingumo pagal mirties priežastis tendencijos Rusijoje 1965-1994 m. // M., 103 p.].

Anksčiau statistikoje buvo atsižvelgta tik į keturias grynai alkoholines mirties priežastis: lėtinį alkoholizmą, ūminę alkoholinę psichozę, alkoholinę kepenų cirozę ir atsitiktinį apsinuodijimą alkoholiu. Vyrų gyvenimo trukmės sumažėjimas dėl padidėjusio mirtingumo dėl šių priežasčių pirmąjį ir antrąjį laikotarpiais siekė atitinkamai 0,32 ir 0,29 metų, o moterų - 0,16 ir 0,21 metų. Skaičiuojant nuo 2005 m., jų buvo 7, prie kurių pridedama minėta alkoholinė kardiomiopatija, alkoholio sukelta nervų sistemos degeneracija, lėtinis alkoholinės etiologijos pankreatitas. 2005 m. tiek vyrų, tiek moterų mirčių nuo septynių priežasčių skaičius buvo 1,68 karto didesnis nei nuo keturių priežasčių ir sudarė 9 proc. visų mirčių. Tuo pačiu metu, kaip pastebėjo daugelis tyrinėtojų, ne visos mirtys, sukeltos besaikio alkoholio vartojimo, patenka į antraštes, kuriose yra žodis „alkoholis“. Geriausiai žinomas pavyzdys yra kepenų cirozė; daugelis mirčių nuo alkoholinės cirozės registruojamos kaip mirtys nuo kitų formų cirozės, todėl stalo 2 visos cirozės formos yra sujungtos į vieną mirties priežastį.

grįžtant prie stalo 2 Atkreipkime dėmesį į tai, kad 1984-2005 metais moterų (skirtingai nei vyrų) mirtingumas nuo cirozės padidėjo. buvo daug reikšmingesnis nei 1965–1984 m. Pagal mirtingumo nuo šios priežasties augimo tempą moterys aplenkė vyrus.

Įjungta ryžių. 2 pateikiami amžiams būdingi mirtingumo augimo Rusijoje bruožai. Kaip matote, pagrindinis mirtingumo padidėjimas koncentruojasi į aktyviausius 25-59 metų amžiaus žmones. Per šį intervalą vyrų mirtingumas pagal amžių išaugo daugiau nei 2 kartus, o moterų - 1,5 karto.

2 pav. Santykinis procentinis mirtingumo pokytis pagal amžių nuo 1965 iki 1984 m. ir nuo 1984 m. iki 2005 m.

Kita tema, apie kurią kalbama lyginant mirtingumo didėjimą prieš ir po 1991 m., yra didėjančios nelygybės mirties akivaizdoje problema. Deja, iš tikrųjų turime tik keletą duomenų apie mirtingumo diferenciaciją Rusijoje. Be to, šie duomenys kartu sudaro gana prieštaringą vaizdą. Pavyzdžiui, vyrų ir moterų gyvenimo trukmės skirtumai nuosekliai didėjo per visą mirtingumo augimo laikotarpį, vyrų gyvenimo trukmės skirtumai tarp miesto gyvenviečių ir kaimo vietovių iš pradžių pastebimai didėjo, o vėliau mažėjo, o moterų – tolygiai, o galiausiai – tarpregioniniai. didėjo ir gyvenimo trukmės skirtumai (3 lentelė).

3 lentelė. Tikėtinos gyvenimo trukmės sulaukus 15 metų skirtumai pagal lytį, gyvenamąją vietą ir regioną

	1965 m	1984 m	2005 m	1984-1965	2005-1984
Skirtumas pagal lytį
Skirtumas tarp miesto ir kaimo
Tarpregioniniai skirtumai pagal Valkoneno formulę

* Sąmata 1969-1970 m.

Duomenys apie mirtingumą įvairiose Rusijos gyventojų socialinėse grupėse gauti iš 1979 ir 1989 metų gyventojų surašymų. Šių duomenų analizė pateikta knygoje „Nelygybė ir mirtingumas Rusijoje“ (2000). Vėliau archyve buvo rasti unikalūs duomenys apie 1970 m. 17 Rusijos regionų miestų gyventojų mirtingumą pagal mirties priežastis. Galiausiai galėjome įvertinti mirtingumą pagal išsilavinimą Rusijoje 1998 m., paskutiniais metais, kai civilinės metrikacijos skyriai fiksavo mirusiojo išsilavinimą.

Nurodyta apačioje stalo 4 rodo vidutinės gyvenimo trukmės sulaukus 20 metų dinamiką 17 Rusijos regionų, kuriems duomenys apie mirtingumą buvo sukurti atsižvelgiant į darbo Rusijoje pobūdį (pagal HMD), ir individualių socialinių ir demografinių rodiklių indėlio įvertinimas. grupės į šią dinamiką.

Ryšys tarp vaikystės nelaimių ir mirtingumo vėlesniame amžiuje ypač stiprus sergant tokiomis ligomis kaip skrandžio vėžys, kurio riziką didina užsikrėtimas bakterijomis. Helicobacter pylori, kas dažniau nutinka vaikystėje. Tačiau gyvenimo eigos įtaka matoma ir sergant plaučių vėžiu, nuo kurio mirtingumas yra rūkančiųjų dalies populiacijoje rodiklis, o nuo rūkymo pradžios iki didžiausios mirties rizikos susijusios priežastys. Mirtingumo nuo plaučių vėžio kohortinė analizė rodo didelį rūkančiųjų procentą tarp rusų vyrų, sulaukusių pilnametystės pokariu ir ypač karo metu. Sergamumas krūties vėžiu šiandien iš dalies paaiškinamas vaisingumo ir žindymo istorija. Taip pat gali būti, kad tam tikros aplinkybės ankstyvame amžiuje yra atsakingos už šiandieninį suaugusių vyrų sergamumą prostatos vėžiu.

Priešingai pasaulinei tendencijai, praėjusio amžiaus dešimtajame dešimtmetyje rūkančių žmonių skaičius buvusios SSRS šalyse sparčiai didėjo. Be to, kenksmingų medžiagų kiekis Rusijoje parduodamose cigaretėse paprastai yra didesnis nei Vakarų pavyzdžiuose. 1990-aisiais. Rusijos sienos atsivėrė tarptautinėms tabako įmonėms. Paradoksalu, bet jų agresyvi rinkodaros politika susiejo rūkymą su vakarietišku gyvenimo būdu, o iš tikrųjų Vakaruose vyksta aktyvi kampanija prieš tabaką, o rūkymas perpus mažesnis nei Rusijoje. Tabako gamyba Rusijoje buvo žymiai išplėsta, o tai yra reikšmingas veiksnys, stabdantis prieš tabaką nukreiptą politiką. Dėl to rūkančiųjų skaičius tarp vyrų iki 1990-ųjų pabaigos. padidėjo iki 60-65%. Tačiau reikšmingiausias pastarojo dešimtmečio pokytis buvo rūkančių moterų skaičiaus padidėjimas, kuris anksčiau buvo tradiciškai mažas.

Iževsko 20–55 metų amžiaus vyrų mirtingumo analizė parodė, kad didelis rūkymo paplitimas ir su tuo susijusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika padidina šios grupės mirtingumą 41%. Maždaug tokį patį rezultatą – 45 % – gavo Peto ir kt. .

Taigi rūkymas gali palaipsniui didinti mirtingumą nuo plaučių vėžio ir širdies ir kraujagyslių ligų. Mirtingumo nuo plaučių vėžio stabilumas 1990 m. nerodo, kad rūkymas gali būti pagrindinė mirtingumo padidėjimo Rusijoje priežastis ir gali paaiškinti mirtingumo svyravimus po 1985 m., o ypač staigų padidėjimą 1990 m.

2.3. Alkoholis

Net neatsižvelgiant į ryšį su mirtingumu, neįmanoma paneigti alkoholio įtakos Rusijos visuomenei. Yra aprašyti besaikio alkoholio vartojimo padariniai Rusijoje dar XIII amžiuje. , ir XIX pabaigos – XX amžiaus pradžios Rusijos politikai ir higienistai. girtavimo problemą aptarė kaip labai nerimą keliančią .

Yra daug priežasčių, kodėl alkoholis vaidina tokį vaidmenį Rusijos gyvenime. Tai yra klimato sąlygos, kuriomis kviečiai yra daug lengviau prieinami nei vynuogės, todėl gėrimo kultūra remiasi ne vyno, o stiprių alkoholinių gėrimų vartojimu. Šaltos ir ilgos žiemos mažina socialinį aktyvumą ir iškelia alkoholio vartojimą į pirmą planą. Šiuo atžvilgiu Rusija nėra unikali. Visos Šiaurės Europos šalys praeityje patyrė tas pačias problemas.

Tačiau yra ir su vyriausybės politika susijusių veiksnių. Carinėje Rusijoje degtinės pardavimo ir gamybos monopolis davė trečdalį visų pajamų. Akivaizdu, kad niekas nenorėjo nutraukti šio finansinio srauto. Situacija trumpam pasikeitė nuo 1914 m. iki 1926 m., kai galiojo stipriųjų alkoholinių gėrimų gamybos ir prekybos draudimas. Tačiau pajamos iš degtinės pardavimo buvo tokios patrauklios, kad Stalinas, kuriam reikėjo lėšų šalies industrializavimui, 1926 m. panaikino visus apribojimus. Visuomenėje, kuri apskritai negamina vartojimo prekių, tai pasirodė viena iš nedaugelio realios pinigų apyvartos priemonių. Tai tęsėsi iki devintojo dešimtmečio, kai tapo neįmanoma ignoruoti neigiamo alkoholio poveikio šalies ekonomikai ir visuomenės sveikatai. Gorbačiovas, atėjęs į valdžią 1985 m., kartu su glasnost ir perestroika įvedė antialkoholinę kampaniją.

Oficialioje statistikoje neatsižvelgiama į nelegalią gamybą, taip pat į dabar visiškai legalią asmeniniam vartojimui skirto alkoholio gamybą namuose, todėl alkoholio suvartojimas yra neįvertinamas. Neoficialiais skaičiavimais, tikrasis lygis yra 12–15 litrų gryno etanolio per metus vienam asmeniui. Alkoholis suvaidino itin svarbų vaidmenį staigiems gyvenimo trukmės svyravimams antialkoholinės kampanijos metu ir jai nutraukus, t.y. nuo 1985 metų.

Pražūtingas alkoholio vartojimo poveikis Rusijoje siejamas ne tik su kiekybinėmis savybėmis, bet ir su vartojimo būdu. Pavyzdžiui, Viduržemio jūros šalių gyventojai alkoholį (vyną) geria kasdien, dažniausiai valgydami. Rusijoje vienu metu išgeriamas toks pat savaitinis alkoholio kiekis, tačiau daug stipresnio gėrimo pavidalu. Šis vartojimo būdas anglų kalbos literatūroje vadinamas besaikis gėrimas arba epizodinis gausus girtavimas, o tai reiškia, kad per vieną valgį (ar kitą trumpą laiką) suvartojamas didelis alkoholio kiekis. Šis terminas išverstas į rusų kalbą kaip didelių alkoholio dozių vartojimas. Vieno Rusijoje atlikto tyrimo duomenimis, 31% vyrų bent kartą per mėnesį išgeria bent 250 g degtinės (ir šis įvertinimas greičiausiai yra neįvertintas).

Naujausioje mirties priežasčių klasifikacijoje yra kelios dešimtys punktų, tiesiogiai susijusių su alkoholiu, Rusijoje atsižvelgiama tik į septynias priežastis. , Iš jų daugiausiai prie bendro mirčių skaičiaus prisideda trys pagrindinės priežastys: apsinuodijimas alkoholiu – 1,8% (4,4% 50-59 metų amžiaus); alkoholinė kardiomiopatija - 1,7% (4,0% 50-59 metų amžiaus) ir alkoholinė kepenų liga (cirozė) - 0,7% (1,6% 50-59 metų amžiaus). Be to, žinoma, kad alkoholis turi įtakos mirtingumui nuo daugelio lėtinių ligų, įskaitant širdies ligas, smegenų kraujagyslių pažeidimus ir kt. Rusijos medicinoje atsirado specialus terminas - lėtinis apsinuodijimas alkoholiu, kuris lemia „specifinį a priori patologijos, nesusijusios su alkoholiu, išsivystymą“ ir daro pacientą ypač pažeidžiamą, padidindamas mirties nuo kraujotakos sistemos ligų ar plaučių uždegimo riziką. palyginti jaunas amžius. Šią klinikinę išvadą patvirtina kovos su alkoholiu kampanijos rezultatai, kurie rodo, kad alkoholio vartojimo įtaka apima ir sergamumą tuberkulioze. Atsižvelgiant į susilpnėjusią alkoholikų imuninę sistemą, šis ryšys atrodo patikimas.

Alkoholio vartojimas padidina mirties nuo išorinių priežasčių riziką. Daugeliu atvejų, pavyzdžiui, vairuojant, apsvaigimas kelia didesnę riziką kitiems. Darbe apie mirtingumą nuo žmogžudysčių pagal Rusijos regionus atskleidžiamas aiškus geografinis ryšys tarp padidėjusio žmogžudysčių skaičiaus ir alkoholio vartojimo. Apie 70% žudikų ir jų aukų yra neblaivūs. Kalbant apie darbingo amžiaus vyrų mirtingumą, antrojo Iževsko šeimų tyrimo duomenimis, pavojingas piktnaudžiavimas alkoholiu gali būti 4 iš 10 25–54 metų amžiaus vyrų mirčių priežastis.

Kartu su antialkoholine kampanija smarkiai sumažėjo mirtingumas nuo kraujotakos sistemos ligų. Šis faktas prieštarauja nuomonei, kad alkoholis sumažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką bet kuriuo vartojimo lygiu. Nuodugniai tyrimai parodė, kad reguliarus, saikingas vartojimas turi apsauginį poveikį. Per didelis alkoholio vartojimas įsotinamomis dozėmis turi priešingą poveikį, kuris yra susijęs su skirtingu alkoholio poveikiu daugeliui fiziologinių rodiklių, įskaitant lipidų apykaitą, kraujo krešėjimą ir miokardo jautrumą. Panašus poveikis nustatytas ir kitose šalyse, kur dažnas vienkartinis išgertuvės. Rizika ypač padidėja vartojant alkoholio pakaitalus ir skysčius, kuriuose yra daug alkoholio. Matyt, dėl to mirtingumas 1992–1993 m. buvo ypač intensyvus: pasibaigus antialkoholinei kampanijai į nemokamą prekybą pateko ne tik degtinė, bet ir geriamasis alkoholis, kurio gryno etanolio koncentracija viršija 70 proc.

Prielaida, kad priklausomybė tarp alkoholio vartojimo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų gali būti klaidingo mirčių nuo apsinuodijimo alkoholiu klasifikavimo pasekmė, gali būti nepagrįsta, nes mirusiojo artimieji dažnai norėtų mirties liudijime matyti kitokią diagnozę. Tačiau teismo medicinos duomenimis pagrįstas tyrimas parodė, kad nors nemaža dalis vyrų nuo 20 iki 55 metų amžiaus Udmurtijoje, mirusių pagal oficialią širdies ir kraujagyslių ligos diagnozę, turėjo padidėjusį alkoholio kiekį kraujyje, tačiau jo aiškiai nepakako apsinuodijimui alkoholiu. .

Tolesnis darbas su tuo pačiu duomenų rinkiniu atskleidė ryšį tarp per didelio vieno alkoholio vartojimo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų individualiu lygmeniu.

Keletas epidemiologinių tyrimų nesugebėjo paaiškinti didelio mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų SSRS ir Rusijoje tradiciniais rizikos veiksniais, tokiais kaip cholesterolis, rūkymas ir kraujospūdis. Tyrimo metu nustatytas išskirtinai didelis gama-glutamino transferazės (alkoholio vartojimo biomarkerio) kiekis 18-75 metų vyrų ir moterų tarpe. Tačiau 75% vyrų ir 77% moterų buvo priskirti prie pavojingų piktnaudžiavimo alkoholiu pagal AUDIT kriterijų.

Tai dar labiau pabrėžia Brittono ir McKee (2000) netradicinių išvadų apie ryšį tarp gausaus alkoholio vartojimo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų, prie kurių gali prisidėti tokie veiksniai kaip psichologinis stresas ir netinkama medicininė priežiūra.

Taigi alkoholis tiesiogiai ir netiesiogiai vaidina pagrindinį vaidmenį mirtingumo svyravimams Rusijoje po 1984 m. Natūraliai kyla klausimas: kodėl Rusijoje jie geria tiek daug? Tai klausimas vėlesnei diskusijai.

2.4. Mityba

Trūksta išsamių duomenų apie SSRS gyventojų mitybą pokario laikotarpiu, iki devintojo dešimtmečio vidurio. verčia manyti, kad informacija apie SSRS gyventojų mitybą buvo net uždaresnė nei duomenys apie mirtingumą. Greičiausiai faktas yra tas, kad SSRS gyventojų aprūpinimo maistu problema išliko opi iki jos žlugimo. Prisiminkime, kad 1964 metais SSRS pradėjo importuoti grūdus, o importo apimtys sistemingai didėjo, o paskutinė TSRS maisto programa laikotarpiui iki 1990 metų buvo priimta 1982 metų gegužės 24 dieną.

Kaip ir su alkoholiu, buvusios SSRS tyrimai atskleidė naujas mitybos įtakos sveikatai dimensijas. Ryšys tarp mitybos struktūros (baltymų, riebalų ir angliavandenių proporcijos vartojamuose maisto produktuose) ir ligų yra gerai žinomas. Lipidai vaidina svarbų vaidmenį paaiškinant širdies ir kraujagyslių ligų skirtumus tarp individų. Daug riebalų ir mažai angliavandenių turinčios dietos kenkia širdies ir kraujagyslių sistemai. Rusijoje duonos ir bulvių vartojimas sumažėjo nuo septintojo dešimtmečio iki devintojo dešimtmečio vidurio, o mėsos, kiaušinių ir pieno vartojimas didėjo. Iki devintojo dešimtmečio pabaigos. Riebalų suvartojimas buvo 10-15% didesnis nei Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijos.

Kainų liberalizavimas lėmė tai, kad 1990 m. brangesnių mėsos ir pieno produktų vartojimą iš dalies pakeitė bulvės ir duona. Tačiau iki 1990-ųjų vidurio. iš riebalų gautas kalorijų kiekis grįžo į normalų. Dešimtajame dešimtmetyje, nepaisant didėjančio skurdo, bendro suvartojamos energijos trūkumo nebuvo.

Suvartotų kalorijų skaičius ir mitybos struktūra yra tik dalis problemos. Būtina atsižvelgti į visą energijos balansą, atsižvelgiant į fizinį aktyvumą ir energijos sąnaudas. Dėl rusų mobilumo stokos daugėja nutukusių žmonių.

Ypač akcentuojama mitybos kokybės, mikroelementų ir vitaminų buvimo problema. Taigi Prokhorov (2002) didelį vaikų ir nėščių moterų anemijos lygį sieja su nepakankamu šviežių vaisių ir daržovių vartojimu. Atkreipkite dėmesį, kad, remiantis naujausiais duomenimis, didelė daržovių ir vaisių dalis maiste yra apsauginis veiksnys nuo širdies ir kraujagyslių ligų bei kai kurių vėžio rūšių.

Surinkti įrodymai rodo, kad mitybos trūkumai galėjo turėti įtakos pagrindiniam mirtingumui, tačiau tai nėra reikšminga jo padidėjimo 1990-aisiais priežastis.

2.5. Nepakankama medicininė priežiūra

Sovietinės sveikatos apsaugos sistemos kritika šiuolaikinėje demografinėje literatūroje jau tapo įprasta ir nėra prasmės kartoti to, kas žinoma. Pažymėkime tik keletą svarbių dalykų.

SSRS sukurta gyventojų medicininės priežiūros sistema pasirodė esanti gana veiksminga priemonė kovojant su infekcinėmis ir panašiomis tradicinėmis ligomis. Prisiminkime, kad pagrindinės sėkmės kovojant su mirtingumu buvo pasiektos po Antrojo pasaulinio karo ir dėl vakcinacijos bei naujų vaistų gydymo būdų. Pažangos pradžia buvo susijusi su importuotų sulfonamidų ir antibiotikų vartojimu. Vėliau pradėti gaminti vietiniai analogai . Atkreipkime dėmesį į dar vieną bruožą: Vakaruose mirtingumas nuo daugumos infekcijų, įskaitant tuberkuliozę, sumažėjo prieš sukuriant veiksmingus vaistus ligoms gydyti gerinant mitybą ir savijautą.

Tarybinė sveikatos apsaugos sistema be trūkumų leido visiems gyventojams gauti pagrindines medicinos paslaugas. 1978 metais Almatoje vykusioje Pasaulio sveikatos organizacijos konferencijoje sovietinė pirminės sveikatos priežiūros sistema netgi buvo pripažinta pavyzdžiu besivystančioms šalims. Tačiau sistemos trūkumai pradėjo ryškėti septintajame dešimtmetyje. ir pradėjo sparčiai augti pirmiausia dėl nepakankamo finansavimo, kuris sumažėjo nuo 6% BVP septintajame dešimtmetyje. devintajame dešimtmetyje iki 3 proc. .

Sistema buvo medicinos įstaigų tinklas su hierarchine ligoninių sistema ir specializuotais visos Sąjungos institutais Maskvoje ir keliuose dideliuose miestuose. Pagrindinis vaidmuo teko klinikoms ir vietiniams gydytojams, atsakingiems už vietoves, kuriose gyvena apie 1700 suaugusiųjų arba 1200 vaikų. Lygiagrečiai veikė specializuotos ambulatorinės (tuberkuliozės, dermatovenerologijos, onkologinės ir kt.), besidubliuojančios specializuotos žinybinės struktūros (gynybos, geležinkelių ministerijų klinikos ir ligoninės ir kt.) bei didelių įmonių medicinos padaliniai. Pamažu paaiškėjo, kad lygiagrečios struktūros yra geriau finansuojamos ir geriau įrengtos nei pagrindinis medicinos tinklas.

Tuo pačiu metu pagrindinis tinklas palaipsniui tapo vis mažiau efektyvus ir negalėjo reaguoti į prastėjančią visuomenės sveikatos būklę. Iki 1990 m. maždaug pusė ligoninių, daugiausia mažų ir esančių kaimuose ir miesteliuose, nebuvo aprūpintos karštu vandeniu ir dušais, o 15 % – tekančio vandens. Ypač nepalanki padėtis buvo kaimo vietovėse. Sveikatos apsaugos ministerijos įstaigų medicinos darbuotojų (daugiausia moterų) atlyginimai buvo 30% mažesni nei šalies vidurkis. Gydytojai dažnai buvo priversti atlikti daugybę pagrindinių procedūrų dėl slaugos personalo trūkumo. Ypač prastai organizuota pacientų priežiūra, vienam pacientui tenka perpus mažiau slaugos personalo nei Vakaruose.

Nors Vakarų sveikatos priežiūros sistema tobulėjo kartu su farmakologijos ir technologijų plėtra, sovietinė sveikatos priežiūra ir toliau kovojo dėl egzistavimo. Naudota daug neveiksmingų, bet nebrangių gydymo metodų, įskaitant radioterapiją, elektroterapiją ir šviesos terapiją. Tikrai efektyvių technologijų buvo sunku gauti iš dalies dėl Vakarų draudimo perduoti dvejopo naudojimo technologijas SSRS. Farmakologijos srityje šalis buvo visiškai priklausoma nuo importuojamų vaistų, daugiausia iš Rytų Europos ir Indijos. Šiuolaikinės medicinos įrangos ir vaistų gamyba šalyje buvo menkai išvystyta.

Devintajame dešimtmetyje sovietinės sveikatos apsaugos sistemos pasiektas įvykis gerokai atsiliko nuo Vakarų lygio – žymiai sumažino mirtingumą nuo lėtinių ligų. Taigi MONICA apklausa parodė, kad Rusijoje miokardo infarkto pasekmės yra daug sunkesnės nei kitur išsivysčiusiose šalyse.

Nuo septintojo dešimtmečio vidurio. mirčių, kurių galima išvengti su veiksminga ir savalaike medicinine pagalba, skaičius nuolat mažėjo Vakaruose ir išliko nuolat didelis Rusijoje ir kitose sovietinėse respublikose. 1990-ųjų pabaigoje. šios mirtys paaiškino iki 20% Rusijos atsilikimo nuo Vakarų vyrų gyvenimo trukme ir 25% moterų.

1991 metais prasidėjusios rinkos reformos teoriškai leido naudotis šiuolaikiniais vaistais ir medicinos technologijomis, tačiau dėl ekonomikos krizės daugumai gyventojų jie tapo finansiškai neįperkami. 1994 metais sveikatos priežiūros išlaidos buvo 10% mažesnės nei 1990 metais. Nepaisant to, kad praėjusio amžiaus dešimtajame dešimtmetyje buvo gana sėkmingai įdiegta nauja sveikatos priežiūros finansavimo sistema, pagrįsta privalomuoju sveikatos draudimu. kas dešimtas rusas tokio draudimo neturėjo.

Paskelbta sveikatos apsaugos sistemos organizavimo reforma taip ir nebuvo baigta, o su esamais finansavimo dydžiais tai sunkiai įmanoma. Rezultatas buvo staigus sistemos susilpnėjimas. Būtent tuo metu, nuolat didėjant neinfekcinių ligų lygiui, Rusija susidūrė su naujomis grėsmėmis ir iššūkiais, pavyzdžiui, antimikrobinėms medžiagoms atsparia tuberkulioze ir ŽIV/AIDS. Naujoms grėsmėms būdingas precedento neturintis sudėtingumo lygis. Dėl lėtinių neužkrečiamųjų ligų, tokių kaip diabetas, kurios paveikia kelias sistemas, reikia bendradarbiavimo su įvairiais sveikatos priežiūros specialistais. Tą patį galima pasakyti apie sudėtingas infekcines ligas, tokias kaip AIDS arba vaistams atsparias tuberkuliozės formas. Vis dar neaišku, kaip šiuolaikinė Rusijos sveikatos priežiūra sugebės reaguoti į šias grėsmes.

2000-ųjų pradžioje. Sparčiai augančių energijos kainų ir staigiai pagerėjusios Rusijos finansinės padėties kontekste galima tikėtis reikšmingo sveikatos apsaugos sistemos finansavimo pagerėjimo. Tačiau, ekspertų vertinimais, 2004 m. valstybės išlaidos sveikatos apsaugai išliko 1997 m. lygio. Nepakankamo valstybės finansavimo sąlygomis didėja gyventojų išlaidos medicininei priežiūrai. Namų ūkių lėšų dalis sveikatos priežiūros finansavimui išaugo nuo 11 % 1994 m. iki 35 % 2004 m. Skirtingai nuo Vakarų Europos šalių, kuriose sveikatos draudimo sistema padengia didžiąją dalį vaistų kainos, Rusijoje už vaistus, skirtus gydymui namuose, apmokama beveik visiškai tenka gyventojams, o pastaraisiais metais apmokėjimas už vaistus gydymo stacionare metu pamažu perkeliamas į gyventojus. Yra labai ribotas „gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų, medicinos reikmenų ir vartojimo reikmenų“ sąrašas, nemokamai teikiamas ligoninės pacientams. Jį sudaro ne daugiau kaip 4 % rinkoje esančių vaistų. Tačiau net ir šie vaistai nėra iki galo aprūpinti ligoninių pacientams.

Tačiau ambulatoriškai gydomų pacientų situacija yra daug prastesnė. Rusijoje tik tam tikros gyventojų kategorijos gauna nemokamus vaistus ambulatoriniam gydymui. 2005 m., vykdant išmokų monetizavimą, pastebimai sumažėjo teisę į nemokamus vaistus turėtojų skaičius bei teikiamų vaistų sąrašas. Stebina tai, kad pašalpų monetizavimas pristatomas kaip liberalus projektas, o 2004 m. rugpjūčio 22 d. federaliniame įstatyme Nr. 122-FZ numatytos išlyginamosios piniginės išmokos, numatytos mainais į pašalpas (įskaitant nemokamus vaistus), yra laikomos sąžininga. ir rinkos priemonė. Pagal keistą monetizavimo projekto autorių logiką neteisingu galima laikyti ir patį vakarietišką sveikatos draudimą su solidarumo idėja: žinoma, juk kiekvienas moka priklausomai nuo pajamų, o gauna pagal poreikius.

Šiandien daug vilčių dedama į nacionalinį projektą „Sveikata“. Tiesą sakant, projekto „Gyventojų aprūpinimas aukštųjų technologijų medicinos pagalba“ kryptis yra būtent tai, ko, pasak ekspertų, šiandien trūksta Rusijos sveikatos apsaugos sistemai ir kuri gali turėti realios įtakos gyventojų mirtingumui. nuo kraujotakos sistemos ligų. Tačiau atrodo, kad projekto mastas yra aiškiai nepakankamas problemai išspręsti. Galiausiai 70% nacionaliniam projektui skirtų lėšų numatoma skirti „Pirminės sveikatos priežiūros plėtros“ sričiai, t.y. iš esmės užlopyti esamą pirminės sveikatos priežiūros sistemą, apie kurios žlugimą jau rašėme aukščiau.

Palyginkime situaciją Rusijoje 1990 m. su tuo, kas vienu metu vyko Rytų Europos šalyse. Išsami mirtingumo mažėjimo Čekijoje analizė parodė, kad labai svarbų (jei ne lemiamą) vaidmenį jame suvaidino požiūrio į sveikatą pokyčiai ir sveikatos priežiūros pažanga. Mirtingumas sumažėjo daugiausia dėl sumažėjusio mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Laikui bėgant šis procesas sutampa su reikšmingu medicinos išlaidų padidėjimu nuo 5% BVP 1990 m. iki 7,4% 2001 m. Dėl paties Čekijos BVP augimo ir medicinos išlaidų dalies padidėjimo tapo įmanoma staigiai padidinti beta blokatorių, kalcio kanalų blokatorių, kraujo lipidų kiekį mažinančių vaistų ir kitų šiuolaikinių vaistų vartojimą. Chirurginis gydymas buvo sustiprintas vainikinių arterijų šuntavimu, vožtuvų transplantacija ir angioplastika. Sparčiai vystomi neinvaziniai chirurginio gydymo metodai, žymiai sumažinantys operacijų sergamumą. Tuo pačiu metu šiek tiek padidėjo alkoholio vartojimas ir rūkymas, o augalinis aliejus iš dalies pakeitė gyvulinius riebalus mityboje. Taigi gyvenimo būdas iš esmės nepasikeitė, o sveikatos priežiūros pažanga tapo kritiniu komponentu mažinant mirtingumą Čekijoje.

Labai tikėtina, kad panaši situacija buvo ir kitose Rytų Europos šalyse, kurios praėjusio amžiaus dešimtajame dešimtmetyje smarkiai sumažėjo mirtingumas. Visose šiose šalyse ypač ženkliai sumažėjo vyresnių nei 65 metų amžiaus žmonių mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Tuo pačiu metu mirtingumo sumažėjimo mastas svyruoja nuo 20 % Vengrijoje iki 40 % Slovėnijoje. Ir visur tai atsitiko naujų, veiksmingesnių širdies ir kraujagyslių ligų gydymo ir prevencijos priemonių diegimo bei didėjančių sveikatos priežiūros išlaidų fone. Iki 2000-ųjų pradžios. Čekijoje, Vengrijoje, Lenkijoje ir Slovėnijoje išlaidos sveikatos apsaugai siekė 6-9% BVP, o Rusijoje – tik 2,9%.

Keturiasdešimties nepakankamo finansavimo metų ir ypač paskutinių 15 metų plėtros „laukinėje“ rinkoje iš esmės pakenkė Rusijos sveikatos apsaugos sistemai, kuri, dar kartą priminsime, suvaidino didžiulį vaidmenį mažinant mirtingumą Rusijoje 1940-ųjų pabaigoje ir 1950-ieji. Sunku kiekybiškai įvertinti, kiek medicininės priežiūros būklė yra atsakinga už mirtingumo padidėjimą Rusijoje, tačiau neabejotina, kad didžiąja dalimi.

2.6. Psichologinis stresas kaip reakcija į komunizmą ir „šoko“ rinkos transformacijas

Sovietinė ideologija valstybės interesus visada iškėlė aukščiau už individo interesus. Partija paragino žmones paaukoti savo gyvybes komunizmui ir konkurencijai su Vakarais. Žmogaus gyvybės vertė valstybei buvo itin žema, ir tai aiškiai atsispindėjo tiek visuomenės sveikatos prioritete, tiek mirtingumo tendencijose. Atrodytų, valstybė rūpinosi žmogumi nuo gimimo iki mirties, suteikdama pigų maistą, būstą, transportą, nemokamą medicininę priežiūrą ir mokslą. Tačiau šių nemokamų prekių kokybė buvo žema. Nors formaliai viskas buvo prieinama, daugelio privalumų gavimas buvo susijęs su ilgomis eilėmis (parduotuvėse, gydymo įstaigose, geležinkelio stotyse), o šeimos ilgus metus ir dešimtmečius stovėjo eilėse dėl būsto. Tačiau pastarąją aplinkybę tam tikru mastu sušvelnino griežta registravimo institucija. Valstybinis paternalizmas sukėlė pasyvumą, žmonės tikėjo, kad valstybė padės bėdoje. Viena iš tokios politikos pasekmių yra minties, kad žmogus pats mažai ką gali padaryti savo sveikatai, atsiradimas.

1950–1960 m. nusivylimo jausmas ir komunistinės ideologijos utopizmo suvokimas pamažu augo, ką liudija įvykiai Vengrijoje (1956 m.) ir Čekoslovakijoje (1968 m.). Rytų Europa, draugė ir sąjungininkė, nebuvo patenkinta tikru socializmu. Su pirmaisiais „geležinės uždangos“ plyšiais 1960–1970 m. Sovietiniai žmonės suprato, kaip SSRS gyvenimo lygis skiriasi nuo vakarietiško gyvenimo lygio. Remiantis neskelbtomis apklausomis, šiuo metu vis labiau jaučiamas nusivylimas komunistine sistema, nyksta socialinės normos ir vertybės. Okolskis, matyt, vienas pirmųjų 1991 m., dar prieš SSRS žlugimą, iškėlė hipotezę, kad paprastas gyvenimo Rytuose ir Vakaruose palyginimas ir nusivylimas komunistine idėja gali sukelti rimtą psichologinį stresą ir galiausiai padidinti mirtingumas. Prisiminkime, kad mirtingumo didėjimo pradžia Rusijoje sutapo su N.S. pašalinimu. Chruščiovas ir komunizmo kūrimo SSRS šūkio atmetimas iki 1980 m.

Iliuzijų žlugimą dar labiau pablogino korupcijos augimas, pasiekęs valdančiojo elito lygį, dėl ko žmonės vis labiau atitolėjo nuo valstybės ir oficialių institucijų.

Žmonės buvo riboti daugelyje gyvenimo sričių. Nebuvo jokio legalaus būdo padidinti savo pajamas, o gautų lėšų beveik nebuvo kur išleisti. Oficialios biurokratinės organizacijos, tokios kaip komjaunimas ir pionieriai, užėmė laisvai Vakaruose besivystančių visuomeninių organizacijų vietą. Apskritai žmonės turėjo mažai galimybių save realizuoti. Ryšys tarp atlikto darbo ir gauto atlygio pamažu silpo, o tai lėmė ir psichologinę įtampą. Labiausiai pažeidžiama grupė pasirodė aktyviausio darbingo amžiaus vyrai, ypač nesusituokę vyrai.

Daugelio valstybės institucijų trūkumai didino nesaugumą. Vis labiau nyko socialinės normos ir saitai, taip pat teisė ir tvarka. Viena iš to pasireiškimų buvo smarkiai išaugęs žmogžudysčių skaičius. Tuo pat metu plėtėsi socialinių grupių, įtrauktų ir kaip nusikaltėliai, ir kaip jų aukos, spektras. Kaip reakcija į aplink tvyrantį chaosą ir netikrumą dėl ateities, tarp jaunimo padaugėjo narkomanų.

Iki 1990-ųjų pabaigos. Rusija sukūrė labai stratifikuotą visuomenę, kurioje yra labai mažai itin turtingų žmonių ir daug žmonių, esančių žemiau skurdo ribos, socialinės piramidės apačioje.

Turint omenyje laikus, kai buvo ypač staigūs mirtingumo šuoliai – 1992 m. (pradėjus reformoms) ir 1999 m. (po 1998 m. finansų krizės) – psichologinis stresas kaip paaiškinimas atrodo labai tikėtinas. Tačiau tiesioginiai streso ir sveikatos ryšio įrodymai dar nėra itin tvirti.

Rusijoje atliktas M. Bobako ir kt. remdamasis reprezentatyvia nacionaline imtimi, dokumentais patvirtino tvirtą ryšį tarp žemo savęs įvertinimo gebėjimo kontroliuoti savo gyvenimą ir žemo savęs įvertinimo sveikatos bei prastos fizinės būklės. Tačiau neaišku, kiek darbingo amžiaus vyrų įsivertinta sveikata įtakoja smurtinės ar staigios mirties riziką, kuri lėmė abu mirtingumo didėjimus 1990 m. Kitas tyrimas Novosibirske nustatė tvirtą ryšį tarp darbo ir uždarbio santykio ir depresijos. Taganroge atliktas tyrimas atskleidė ryšį tarp padidėjusio vyrų alkoholio vartojimo ir sunkios šeimos finansinės padėties bei šeimos problemų. Tačiau gali būti, kad atsiliepimai yra svarbesni. Udmurtijoje atliktas tyrimas parodė ryšį tarp priešlaikinio 20–55 metų vyrų mirtingumo ir tam tikrų psichologinio streso rodiklių. Deja, informacija apie stresą, kurį šiame tyrime patyrė mirusysis, buvo gauta iš trečiųjų šalių ir gali būti iškraipyta.

Pasak Cockerham ir kt. Remiantis neseniai Baltarusijoje, Kazachstane, Rusijoje ir Ukrainoje atliktu tyrimu, streso poveikis mirtingumui pirmiausia pasireiškia per elgesio reakcijas. Moterims ypač stiprus psichosocialinis išgyvenimas nesukelia alkoholio vartojimo. Dėl didelės socialinės atsakomybės (reikia rūpintis šeima, vaikais ir pan.) moterys dažniausiai apsiriboja rūkymu. Atvirkščiai, vyrams tokie sukrėtimai dažnai priveda prie girtavimo.

Apskritai psichosocialinis stresas galėjo prisidėti prie padidėjusio mirtingumo, tačiau šio indėlio dydis ir specifiniai mechanizmai, kuriais stresas tiesiogiai ar netiesiogiai veikia sveikatą ir gyvenimo trukmę, dar turi būti tiriami.

2.7. Technogeninė tarša

Mirtingumo didėjimo pradžia SSRS sutapo su intensyvios polimerinės chemijos plėtros laikotarpiu, tačiau dar prieš tai aplinkos taršos problema buvo labai opi. Greičiausiai garsioji Feshbach and Friendly apžvalga nėra be perdėta, tačiau neigiamas žmogaus sukeltos taršos poveikis sveikatai ir mirtingumui yra neabejotinas. Yra daug literatūros šia tema, ypač dėl to, kad ji taikoma tam tikrų vietovių, kuriose labai didelis taršos lygis, gyventojams arba tam tikrų ekonomikos sektorių darbuotojams. Kartu tapo įprasta sakyti, kad mirtingumo padidėjimas 1990 m. įvyko gamybos sumažėjimo ir dėl to apskritai reikšmingo kenksmingų medžiagų išmetimo į atmosferą ir aplinką sumažėjimo fone. Tačiau, deja, daugelis taršos rūšių išlieka pavojingos gana ilgą laiką po to, kai sustabdomas išmetamųjų teršalų kiekis.

Ir dar faktas, kad 1990 m. sumažėjo pramonės išmetamų teršalų kiekis. rodo, kad vadinamasis aplinkos veiksnys nebuvo pagrindinė mirtingumo padidėjimo priežastis. Be to, mirtingumo padidėjimas neturėjo įtakos vaikams, o vyresnio amžiaus žmonėms – mažiau. Galiausiai, mirtingumo padidėjimas 1990 m. buvo siejamas su mirties priežastimis, kuriose gana sunku įžvelgti aplinkos komponentą.

3. IŠVADOS IR IŠVADOS

Gyvenimo trukmės mažėjimas SSRS prasidėjo 1965 m. Iš pradžių ir statistikai, ir mokslininkai manė, kad tai laikinas reiškinys ir po metų ar dvejų situacija normalizuosis. Paaiškėjus, kad mirtingumo didėjimas yra ilgalaikis reiškinys, buvo uždrausta skelbti statistinius duomenis apie SSRS ir sąjunginių respublikų gyventojų mirtingumą. Nuo 1973 iki 1986 m. buvo paskelbtas tik bendras mirčių skaičius ir neapdoroti mirtingumo rodikliai. Tačiau tai nesutrukdė Vakarų tyrinėtojams suprasti, kad epidemiologinė padėtis SSRS blogėja. Iš esmės SSRS gyventojai pirmiausia buvo apsaugoti nuo informacijos apie didėjantį mirtingumą.

Šiuolaikinėje Rusijos visuomenėje vyrauja keistas įsitikinimas, kad iki 1991 m. Rusijoje viskas buvo gerai ir, nepaisant gausių statistinių publikacijų, daugelis mokslininkų ir politikų tvirtina, kad mirtingumo padidėjimas yra pastarųjų penkiolikos metų problema. Šis tikėjimas leidžia nepaprastai lengvai paaiškinti šio augimo priežastis ir pasirinkti būdą, kaip jį įveikti. Tačiau, kaip matėme, problema yra daug gilesnė.

Mes bandėme pateikti sistemingą mirtingumo tendencijų aprašymą ir apibendrinti šiuo metu žinomus mokslinius Rusijos sveikatos krizės paaiškinimus. Faktų lygmeniu akivaizdu, kad pagrindinis mirtingumo padidėjimas Rusijoje yra susijęs su darbingo amžiaus vyrais, su žemo išsilavinimo grupėmis. Mirties priežasčių lygmenyje prie augimo didžiausią indėlį įnešė vyresnio amžiaus darbingo amžiaus širdies ir kraujagyslių ligos, jaunesnio amžiaus išorinės ir alkoholinės mirties priežastys. Mirtingumas aiškiausiai siejamas su pavojingu alkoholio vartojimu ir psichologiniu stresu – šie du veiksniai gali būti glaudžiai susiję.

M.S. Gorbačiovo alkoholio problemos sprendimas 1985 metais vienu smūgiu dėl daugelio priežasčių negalėjo būti sėkmingas. Tačiau be antialkoholinės politikos negalime tikėtis mirtingumo Rusijoje sumažėjimo. Būtų idealu suprasti ir pašalinti pačią girtumo priežastį. Be to kova su alkoholiu bus, kaip sako gydytojai, simptominis gydymas, taikomas skubiam gydymui, kol bus nustatyta tiksli diagnozė ir kai kuriais atvejais leidžianti pailginti paciento gyvenimą, kol bus pašalinta pagrindinė ligos priežastis. Atkaklus.

1998 m. Nobelio ekonomikos premijos laureatė Amartya Sen mirtingumą pavadino pagrindiniu šalies vystymosi sėkmės kriterijumi. Mirtingumas yra visuomenės gebėjimo transformuoti esamus ekonominius išteklius į svarbiausią produktą – tautos sveikatą atspindys. Paprastas mirtingumo rodiklis dažnai gali daugiau pasakyti apie visuomenės vystymosi lygį ir kryptį nei sudėtingi makroekonominiai rodikliai.

Vadovaudamiesi šia logika, galime daryti išvadą, kad Rusijos socialinė-ekonominė raida XX amžiaus antroje pusėje. ir per pirmuosius penkerius XXI metus nepasisekė. Problemos esmė ta, kad Rusijos komunistinėje ir pokomunistinėje visuomenėje žmonių sveikata turi itin žemą prioritetą, o tai atsispindi mažomis išlaidomis sveikatos apsaugai ir kitoms socialinėms reikmėms bei akivaizdžiu valdžios nepasirengimu pagrįsta kovos su alkoholiu ir tabaku politika.

Tekste panaudotos kai kurios V. Školnikovo, E. Andrejevo, D. Leono, M. Mckee, F. Mesle ir J. Vallin straipsnio dalys. Mirtingumo pasikeitimas Rusijoje: istorija iki šiol. Hygiea Internationalis 4 tomas (2004), 4 numeris, gruodžio 13 d., p. 29-80.
Andrejevas E.M., Birjukovas V.A. Gripo epidemijų įtaka mirtingumui Rusijoje. Statistikos klausimai. 1998, nr 2. 73-77 p
HMD duomenys pateikiami čia ir toliau.
Leskovas N.S. Lefty (Pasakojimas apie Tula Oblique Lefty ir plieno blusą). 1881 m. Prisiminkime, kad „jie“ yra Lefty ir Polskipper, kurie iš Anglijos laivu atplaukė į Sankt Peterburgą, kur gėrė visą kelių dienų kelionę. Anglas Polskipperis buvo sėkmingai gydomas ambasados ​​namuose, o Lefty mirė Obukhvino ligoninėje, „kur priimamas mirti kiekvienas iš nežinomos klasės“.
Žlugus SSRS, statistikos įstaigos nustojo vykdyti priežiūros funkcijas.
Ivanova A.E., Semenova V.G. Nauji Rusijos mirtingumo reiškiniai. Gyventojų skaičius, 2004, Nr.3. – p.85-93.
Buvo panaudota Valkoneno pasiūlyta formulė (Vallin J., Mesle F., Valkonen T. 2001. Mirtingumo ir mirtingumo skirtumo tendencijos (Gyventojų tyrimai Nr. 36). Europos Tarybos leidykla 2001. p. 196), mūsų atveju tai atrodo taip
, - gyvenimo trukmė sulaukus 15 metų regione, - 15 metų ir vyresni regiono gyventojai,
A - vidutinė svertinė gyvenimo trukmė šalyje
Andrejevas E.M., Kharkova T.L., Školnikovas V.M. Mirtingumo pokyčiai Rusijoje priklausomai nuo užimtumo ir darbo pobūdžio. Gyventojų skaičius. 2005. Nr. 3. Nr. 3. P. 68-81.
Školnikovas, V. M.; Andrejevas, E.M.; Jasilionis, D.; Leinsalu, M.; Antonova, O. I.; McKee, M. Kintantis ryšys tarp išsilavinimo ir gyvenimo trukmės Vidurio ir Rytų Europoje 1990 m. , 2006. 60, 875-881.
Andrejevas E.M., Kharkova T.L., Školnikovas V.M. Mirtingumo pokyčiai Rusijoje priklausomai nuo užimtumo ir darbo pobūdžio. Gyventojų skaičius. 2005. Nr. 3. Nr. 3. P. 68-81.
17 regionų, apie kuriuos turimi 1970 m. duomenys: Leningrado, Ivanovo, Nižnij Novgorodo (tuomet Gorkio), Voronežo, Volgogrado, Samaros (tuomet Kuibyševo), Rostovo, Permės, Čeliabinsko, Kemerovo, Novosibirsko, Irkutsko, Sverdlovsko sritys; Krasnodaras (įskaitant šiuolaikinę Adigėjos Respublikos teritoriją) ir Primorsky teritorijas; Totorių ir Baškirų respublikos.
Vargšas M.S. Medicininis ir demografinis gyventojų tyrimas. Maskva, „Statistika“, 1979, p. 121-122.
Vargšas M.S. Demografiniai procesai ir gyventojų sveikata // Socialiniai mokslai ir sveikata/ Rep. red. I. N. Smirnovas. M.: Nauka, 1987. P. 169.

Anderson B., Silver B. 1989. Kohortos mirtingumo modeliai sovietų populiacijoje. Gyventojų ir vystymosi apžvalga; 15, p. 471-501.
Sparen P., Vagero D, Shestovas D.B., Plavinskaja S., Parfenova N., Hoptiar V., Paturot D., Galanti M.R. 2004. Ilgalaikis mirtingumas po stipraus bado Leningrado apgulties metu: perspektyvus kohortos tyrimas. Britų medicinos žurnalas. 2006 , 328: 11.
Shkolnikov, V.M., McKee, M., Vallin, J., Aksel, E., Leon, D., Chenet, L., Meslé, F. Mirtingumas nuo vėžio Rusijoje ir Ukrainoje: pagrįstumas, konkuruojančios rizikos ir kohortos poveikis. Tarptautinis epidemiologijos žurnalas. 1999, 28, p. 19-29
Leonas D.A. Bendros gijos: pagrindiniai mirtingumo nelygybės tarp šalių ir viduje komponentai. Į: Skurdas, nelygybė ir sveikata. red. D.A.Leonas, G.Waltas. Oksfordas: Oxford University Press, 2001, p. 58-87; Davey Smith G., Gunell D., Ben-Shlomo Y. Gyvenimo kurso požiūriai į socialinius ir ekonominius skirtumus, susijusius su priežastimi būdingu motalumu. Į: Skurdas, nelygybė ir sveikata. red. D. A. Leonas, G. Voltas. Oksfordas: Oxford University Press, 2001, p. 88-124; Silva I.D.S., Beralas V., Reprodukcinio elgesio socialiniai ir ekonominiai skirtumai. In: Kogevinas M., Pearce N., Susser M., Bofetta P. (reds) Socialinė nelygybė ir vėžys. Vėžio tyrimų agentūra, 1997, p. 285-308.
Leonas D.A. Bendros gijos: pagrindiniai mirtingumo nelygybės tarp šalių ir viduje komponentai. Į: Skurdas, nelygybė ir sveikata. red. D.A.Leonas, G.Waltas. Oksfordas: Oxford University Press, 2001, p. 58-87.
Vägerö D. Badas kaip rusų sveikatos veiksnys XX ir XXI amžiuje. Pranešimas apie tarptautinį seminarą Mirtingumas buvusios SSRS šalyse. Penkiolika metų po išsiskyrimo: pokyčiai ar tęstinumas? Kijevas, 2006 m. spalio 12-14 d
Iš anglų kalbos „Lipid Research Clinics Program“ – tyrimų programa, pradėta 1970-aisiais Jungtinėse Valstijose, siekiant sumažinti koronarinės širdies ligos riziką. Pagal sovietų ir amerikiečių susitarimą, 1975–1977 m. Panašus tyrimas buvo pradėtas Rusijoje.
Deev A.D., Shkolnikov V.M., Mirtingumo heterogeniškumas: atskirų duomenų analizė. Knygoje: Nelygybė ir mirtingumas Rusijoje. M.: Signalas, 2000, p. 70-73.
McKee M., Bobak M., Rose R., Shkolnikov V., Chenet L., Leon D. Rūkymo modeliai Rusijoje. Tabako kontrolė. 1998, 7, p. 22-26.
Seebag-Montefiore S., 2003 Stalinas. Raudonojo caro teismas. Londonas: Weidenfeldas ir Nicholsonas.
Prokhorov A., 1997. Cigarečių rūkymas ir tabako kontrolės prioritetai naujosiose nepriklausomose valstybėse. In: J.-L. Bobadilla, C. A. Costello ir Faith Mitchell, red. Priešlaikinė mirtis naujose nepriklausomose valstybėse, National Academy Press, p. 275-286.
Gilmore A, McKee M. Judėjimas į rytus: kaip tarptautinės tabako įmonės pateko į besiformuojančias buvusios Sovietų Sąjungos rinkas. I dalis: cigarečių importo nustatymas. Tabako kontrolė l, 2004,13, p. 143-150. II dalis: Prioritetų ir taktikos, naudojamų nustatant gamybos veiklą, apžvalga. Tabako kontrolė, 2004, 13, p. 151-160.
Zohoori N., Henderson L., Gleiter K., Popkin B. Sveikatos būklės stebėjimas Rusijos Federacijoje: Rusijos išilginio stebėjimo tyrimas 1992–2001 m. Ataskaita pateikta JAV. Tarptautinės plėtros agentūra. Karolinos gyventojų centras, Šiaurės Karolinos universitetas Chapell Hill, Šiaurės Karolina, 2002.
Gilmore A.B., Pomerleau J., McKee M., Rose R., Haerpfer C.W., Rotman D., Tumanov S. Rūkymo paplitimas aštuoniose buvusios Sovietų Sąjungos šalyse: gyvenimo sąlygų, gyvenimo būdo ir sveikatos tyrimo rezultatai. . 2004, 94, Nr. 12, p. 2177–2187
Školnikovas, V. M.; Meslé, F.; Leonas, D.A. Priešlaikinis mirtingumas nuo kraujotakos ligų Rusijoje: gyventojų ir individų lygio įrodymai: Weidner, G. (redaktorius): Širdies liga: aplinka, stresas ir lytis. Amsterdamas: „iOS Press“, 2002, p. 39-68 .
Peto R, Lopez AD, Boreham J, Thun M, Heath C., Mirtingumas nuo rūkymo išsivysčiusiose šalyse. Oksfordas: Oxford University Press, 1994 m.
McKee M. Alkoholis Rusijoje. Alkoholizmas Alkoholizmas. 1999, 34, p. 824-829.
Žiūrėkite, pvz. Sikorsky I.A., Dėl alkoholinių gėrimų įtakos Rusijos gyventojų sveikatai ir moralei: Stat. tyrimai iš oficialių šaltinių. Kijevas: Tipo-lit. I.N. Kušnerovas ir Ko., 1899. 96 p. ; Čelyšovas M.D. Kalbos M.D. Čelyšovas, trečiojoje Valstybės Dūmoje apie būtinybę kovoti su girtavimu ir kitais klausimais: Autoriaus leidinys. 1912, Sankt Peterburgas, VIII. 786 p.
Willner S. Det svaga könet? Kön och vunendödlighet ir 1800-talets Sverige. [Silpnoji lytis? Seksas ir suaugusiųjų mirtingumas XIX amžiaus Švedijoje]. Linköpingo menų ir mokslo studijos, 203. Linköping; Willner S. 2001. Alkoholio vartojimo įtaka pertekliniam vyrų mirtingumui XIX amžiaus dvidešimtojo amžiaus pradžios Švedijoje. „Hygiea Internationalis“. t. 2, p. 45-70
Nemcovas. A.V. Alkoholio žala Rusijos regionuose. M., 2003, 136 p.; Nemcovas A.V. Su alkoholiu susiję žmonių nuostoliai Rusijoje 1980-aisiais ir 1990-aisiais. Priklausomybė. 2002, 97, p. 1413-1425; Treml V. Sovietų ir Rusijos alkoholio vartojimo ir piktnaudžiavimo statistika. Į: Bobadilla, J.-L., Costello, C. ir Mitchell, F., (red.) Priešlaikinė mirtis naujosiose nepriklausomose valstybėse. Vašingtonas: Nacionalinės akademijos leidykla, 1997, p. 220-238; Simpura J, Levin B. (red.). Rusiško gėrimo demistifikavimas. Dešimtojo dešimtmečio lyginamieji tyrimai Research Rep 85. Helsinkis: Gummerus Kirjapaino OY, 1997 m.
Shkolnikov VM, Cornia GA, Leon DA, Meslé F. Rusijos mirtingumo krizės priežastys: įrodymai ir interpretacijos. Pasaulio raida; 26, 1998, p. 1995–2011 m.; Avdeev A, Blum A, Zakharov S, Andreev E. Heterogeninės populiacijos reakcijos į perturbaciją. Interpretacinis mirtingumo tendencijų Rusijoje modelis. Gyventojų skaičius: anglų kalbos pasirinkimas, 1998: 10(2), p. 267- 302; Cockerham, W. C., Sveikata ir socialiniai pokyčiai Rusijoje ir Rytų Europoje. Routledge, Niujorkas, 1999; Andrejevas E.M. Galimos gyvenimo trukmės svyravimų priežastys Rusijoje 90-aisiais. Statistikos klausimai, 2002, 11, p. 3-15.
Treml V., Sovietų ir Rusijos alkoholio vartojimo ir piktnaudžiavimo statistika. Į: Bobadilla, J.-L., Costello, C. ir Mitchell, F., (red.) Priešlaikinė mirtis naujosiose nepriklausomose valstybėse. Vašingtonas: Nacionalinės akademijos leidykla, 1997, p. 220-238; Nemcovas A.V. Su alkoholiu susiję žmonių nuostoliai Rusijoje 1980-aisiais ir 1990-aisiais. Priklausomybė. 2002, 97, p. 1413-1425.
Bobak M., McKee M., Rose R., Marmot M., Alkoholio vartojimas nacionalinėje Rusijos gyventojų imtyje. Priklausomybė, 1999. 94, p. 857-66.
Būtinas V.P. Alkoholizmo problema. Knygoje: Alkoholio liga. Mokslo ir technologijų naujienos. Ser. Vaistas. Nr 6. VINITI. M. 1998, p. 1-7.
Meslé F., Shkolnikov V.M., Vallin J. Brusque montée des morts violentes en Russie. Gyventojų skaičius; 1994, 3, p. 780-790.
Pridemore W.A. Degtinė ir smurtas: alkoholio vartojimas ir žmogžudysčių rodikliai Rusijoje. 2002, 92, p. 1921-30.
Chervyakovas V.V., Shkolnikov V.M., Pridemore W.A., McKee M., Kintantis žmogžudystės pobūdis Rusijoje. Socialiniai mokslai ir medicina, 2002, 55, p. 1713-1724 m.
Leonas D., Školnikovas V.M., Andrejevas E.M., Saburova L.A., Ždanovas D.A. ir kt. Šeimų tyrimas Iževske. Pagrindiniai faktai ir išvados. Ataskaita – 2006 m. kovo mėn. Nepublikuotas rankraštis; Leon D. A., Saburova L., Tomkins S., Andreev E., Kiryanov N., McKee M., Shkolnikov V M. Pavojingas alkoholio vartojimas ir priešlaikinis mirtingumas Rusijoje: Iževsko šeimos atvejo kontrolės tyrimas, kuriame dalyvavo 25–54 metų vyrai , 2003-5. Lancetas.(2007, spaudoje).
Murray C.J.L., Lopez A.D. Ligų ir sužalojimų naštos kiekybinis įvertinimas, priskiriamas dešimčiai pagrindinių rizikos veiksnių. In: Murray, C. J. L. ir Lopez, A. D., eds. Pasaulinė ligų našta: išsamus mirtingumo ir negalios dėl ligų, traumų ir rizikos veiksnių įvertinimas 1990 m. ir numatomas iki 2020 m. Bostonas: Harvardo visuomenės sveikatos mokykla Pasaulio sveikatos organizacijos ir Pasaulio banko vardu, 1996 m., p. . 307-308.
Britton A, McKee M. Alkoholio ir širdies ir kraujagyslių ligų santykis Rytų Europoje: paradokso paaiškinimas. Epidemiologijos ir bendruomenės sveikatos žurnalas, 2000, 54, p. 328-332.
McKee M, Britton A. Teigiamas ryšys tarp alkoholio ir širdies ligų Rytų Europoje: galimi fiziologiniai mechanizmai. Karališkosios medicinos draugijos žurnalas. 1998, 91, p. 402-407.
Mäkelä P, Valkonen T., Poikolainen K. Apskaičiuotas mirčių nuo koronarinės širdies ligos, kurią „sukelia“ ir „užkirto“ alkoholis, skaičius: pavyzdys iš Suomijos. Alkoholio ir narkotikų studijų žurnalas. 1997, 58, p. 455-463; Evans C., Chalmers J., Capewell S., Redpath A., Finlayson A., Boyd J., Pell J., McMurray J., Macintyre K., Graham L. „Man nepatinka pirmadieniai“ mirčių nuo koronarinės širdies ligos savaitė Škotijoje: reguliariai renkamų duomenų tyrimas. Britų medicinos žurnalas. 2000, 320, p. 218-219.
Leon D., Shkolnikov V.M., Andreev E.M., Saburova L.A., Zhdanov D.A. ir kt., 2006. Iževsko šeimų tyrimas. Pagrindiniai faktai ir išvados. Pranešimas – 2006 m. kovo mėn. Nepublikuotas rankraštis.
Shkolnikov V.M., McKee M., Chervyakov V.V., Kyrianov N.A., 2002. Ar ryšys tarp alkoholio ir širdies ir kraujagyslių ligų tarp jaunų rusų vyrų siejamas su klaidingu ūminio apsinuodijimo alkoholiu klasifikavimu? Įrodymai iš Iževsko miesto. Epidemiologijos ir bendruomenės sveikatos žurnalas; 56, p. 171-174.
Školnikovas, V.M., Červyakovas, V.V., McKee, M., Leonas, D.A. Mirtingumas Rusijoje už gyvybinės statistikos ribų: socialinio statuso ir elgesio įtaka mirčiai nuo kraujotakos ligų ir išorinių priežasčių – 20–55 metų vyrų atvejo kontrolės tyrimas Udmurtijoje, 1998–1999 m. Demografiniai tyrimai. 2004. Speciali kolekcija 2, 4 straipsnis
Vikhertas A.M., Tsiplenkova V.G., Čerpačenka N.M. Alkoholinė kardiomiopatija ir staigi mirtis nuo širdies. Amerikos kardiologijos koledžo žurnalas, 1986, 8, p. 3A-11A; Ginter E. Širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai buvusiose komunistinėse šalyse. 40 Europos MONICA populiacijų analizė. Europos epidemiologijos žurnalas, 1995, 11, p. 199-205; Dennisas B.H., Žukovskis G.S., Šestovas D.B., Davisas C.E. ir kt. Švietimo sąsaja su mirtingumu iš koronarinės širdies ligos SSRS lipidų tyrimų klinikų tyrime. Tarptautinis epidemiologijos žurnalas, 1993, 22: 420-427; Kristenson M., Kučinskienė Z., Galimos Lietuvos ir Švedijos mirštamumo nuo koronarinės širdies ligos skirtumų priežastys: LiVicordia tyrimas. Į: Širdies ligos: aplinka, stresas ir lytis. Red. G.Weidner, M.Kopp, M.Kristenson. Amsterdamas: „iOS Press“, 2002, p. 328-340; Averina M., Nilssen O., Brenn T., Brox J., Kalinin A.G., Arkhipovsky V.L. Didelis mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių sistemos Rusijoje negali būti paaiškintas klasikiniais rizikos veiksniais. Archangelsko studija 2000 m. Europos epidemiologijos žurnalas, 2003, 18: 871-878.
Nilssen O., Averina M., Brenn T., Brox J., Kalinin A., Archipovski V. Alkoholio vartojimas ir jo ryšys su širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais Rusijos šiaurės vakaruose: Archangelsko tyrimas. Tarptautinis epidemiologijos žurnalas, 2005, 34, p. 781–788.
Saunders J.B., Aasland O.G., Babor T.F., De La Fuente J.R., Grant M. Alkoholio vartojimo sutrikimo identifikavimo testo (AUDIT) kūrimas: PSO bendradarbiavimo projektas dėl ankstyvo žalingo alkoholio vartojimo nustatymo – II. Priklausomybė, 1993, p. 1-25.
Kisseleva N.G. Mityba. 7.3 priedas. In: Inception Report: Preventive Health Care. Tacis projektas, priedai, II tomas. 1998 m., Maskva.
Popkin B.M., Zohoori N., Kohlmeier L., Baturin A., Martinchik A., Deev A. Mitybos rizikos veiksniai buvusioje Sovietų Sąjungoje. Į: Bobadilla, J.-L., Costello, C. ir Mitchell, F., (red.) Priešlaikinė mirtis naujosiose nepriklausomose valstybėse, Vašingtonas, DC: National Academy Press, 1997, p. 314-334.
Palosuo H., Zhuravleva I., Uutela A., Lakomova N., Shilova L. Suvokta sveikata, su sveikata susiję įpročiai ir nuostatos Helsinkyje ir Maskvoje: palyginamasis suaugusiųjų populiacijų tyrimas 1991 m. A10/1995. Helsinkis: Nacionalinis visuomenės sveikatos institutas, 1995 m.
Paniccià R. Perėjimas, skurdas ir mirtingumas: koks didelis poveikis? Į: Mirtingumo krizė pereinamojo laikotarpio ekonomikose. Red. pateikė G.A. Cornia, R. Paniccià. Oksfordas: Oxford University Press, 2000, p. 105-126.
Lock K, Pomerleau J, Causer L, Altmann DR, McKee M. Pasaulinė ligų našta dėl mažo vaisių ir daržovių vartojimo: įtaka pasaulinei dietos strategijai. Pasaulio sveikatos organizacijos biuletenis, 2005, 83, p. 100-108.
SSRS gyventojų reprodukcija. Red. A.G. Višnevskis ir A.G. Volkovas. M. 1983 m.
McKeown T., Record R.G., Turner E.D. Mirtingumo mažėjimo Anglijoje ir Velse XX amžiuje aiškinimas. Gyventojų tyrimai, 1975, 29, 3, p. 391-422.
Laukas M.G. Gydytojas ir pacientas Sovietų Rusijoje. Kembridžas, MA: Harvardo universiteto leidykla, 1957 m.
Banerji D. Apmąstymai apie dvidešimt penktąsias Alma-Ata deklaracijos metines. Tarptautinis sveikatos paslaugų žurnalas. 33, 2003, p. 813-818.
Laukas M.G. Sovietinis palikimas: praeitis kaip prologas. In: McKee M, Healy J, Falkingham J. Health care in Central Asia. Bekingemas: Open University Press, 2002 m.
M. sritis. Postkomunistinė medicina: sergamumas, mirtingumas ir prastėjanti sveikatos būklė. Į: Socialinis komunizmo palikimas, red. J. Millarand S. Wollchik. Niujorkas ir Kembridžas, JK: Woodrow Wilson Center Press ir Cambridge University Press, 1994, p. 178-195.
Wyonas J.B. Blogėjanti sveikata Rusijoje – bendruomeninio požiūrio vieta (komentaras). Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas, 1996, 86, p. 321-3.
Cassilethas B.R., Vlassovas V.V., Chapmanas C.C. Sveikatos priežiūra, medicinos praktika ir medicinos etika Rusijoje šiandien. Amerikos medicinos asociacijos žurnalas, 1995. t. 273, 20 leidimas, 1569-1573.
Laukas M.G. Kilnus tikslas, didingas dizainas, ydingas vykdymas, įvairūs rezultatai: sovietinė socializuota medicina po septyniasdešimties metų. Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas. 1990, 80, p. 144-145.
PSO MONICA projektas – sergamumo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų tendencijų stebėjimas – buvo vykdomas keliose šalyse, įskaitant Rusiją 1984–1985 m. ir apėmė 35–64 metų vyrus ir moteris.
Tunstall-Pedoe H ir kt. Išgyvenamumo tendencijų ir koronarinių įvykių dažnio indėlis į mirtingumo nuo koronarinės širdies ligos pokyčius: 10 metų rezultatai iš 37 MONICA projekto populiacijų. Lancetas, 1999, 353, p. 1547-57.
Andreev EM, Nolte E, Shkolnikov VM, Varavikova E, McKee M. The evolving pattern of venable mortality in Russia. Tarptautinis epidemiologijos žurnalas, 2003, p. 32: 437-446.
Davis C. Ekonominis perėjimas, sveikatos gamyba ir medicinos sistemos efektyvumas buvusioje Sovietų Sąjungoje ir Rytų Europoje. Pranešimas parengtas projekto susitikimui dėl ekonominių sukrėtimų, socialinio streso ir demografinio poveikio, 1997 m. balandžio 17-19 d., Helsinkis; Shapiro J. Rusijos sveikatos apsaugos politika ir Rusijos sveikata. Į: Rusijos politinė raida. Londonas, Macmillan, 1997.
Balabanova D, Falkingham J, McKee M. Nugalėtojai ir pralaimėtojai: draudimo apsaugos plėtra Rusijoje 1990 m. Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas, 2003, 93, p. 2124-2130.
Žmogaus raidos ataskaita 1995. Rusijos Federacija. Oksfordas, Oksfordo universitetas. Spauda, ​​1995. p. 34-35
Tulchinsky TH, Varavikova EA. Spręsti epidemiologinį perėjimą buvusioje Sovietų Sąjungoje: sveikatos sistemos ir visuomenės sveikatos reformos strategijos Rusijoje. Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas, 1996, 86, p. 220-238.
Coker R., Tuberkuliozės kontrolė Rusijoje. Lancetas, 1996, 358, p. 434-5.
Kelly J.A., Amirkhanian Y.A. Naujausia epidemija: ŽIV/AIDS apžvalga Vidurio ir Rytų Europoje. Tarptautinis seksualinių ligų ir AIDS žurnalas. 2003, 14, p. 361-71.
Coker R.J., Atun R.A., McKee M., Sveikatos priežiūros sistemos silpnumas ir užkrečiamųjų ligų visuomenės sveikatos kontrolė naujoje Europos Sąjungos rytinėje sienoje. Lancetas. 2004. 363, p. 1389-1392 m.
Beststremyannaya G.E., Shishkin S.V. Medicininės priežiūros prieinamumas. Knygoje: Pajamos ir socialinės paslaugos: nelygybė, pažeidžiamumas, skurdas / Ranka. automatinis kol. L.N. Ovcharova; Nepriklausomas socialinės politikos institutas. M.: Valstybinio universiteto aukštoji ekonomikos mokykla, 2005, p. 110-130.
Shishkin S.V., Besstremyannaya G.E., Krasilnikova M.D., Ovcharova L.N., Chernets V.A., Chirikova A.E., Shilova L.S., Rusijos sveikatos apsauga: atsiskaitymas grynaisiais. Nepriklausomas socialinės politikos institutas. - M., 2004. p. 106-112
Rychtarikova J. Čekijos atvejis. Pastaruoju metu palankią mirtingumo apyvartą lemiantys veiksniai. Demografiniai tyrimai. 2004. Speciali kolekcija 2, 5 straipsnis.
Kalbame apie standartizuotų mirtingumo rodiklių pokyčius. Skaičiavimas pagal HFA-MDB duomenis: http://www.euro.who.int/InformationSources/Data/20011017_1
RAF-VI duomenys
Shkolnikov V.M., Meslé F. 1996. Rusijos epidemiologinė krizė, kurią atspindi mirtingumo tendencijos. Į: J DaVanzo red. Rusijos demografinė „krizė“. Santa Monika, Kalifornija: RAND, p.113-162.
Nazarova I. Savarankiškai įvertintos sveikatos ir darbo sąlygos Rusijoje. Socialiniai mokslai ir medicina. 2000, 51, p. 1375-1385.
Tarnyba R. XX amžiaus Rusijos istorija. Londonas: Allenas Lane'as, 1997 m.
Makara P. Skirtingos sveikatos būklės politikos pasekmės Rytų Europoje: Vengrijos atvejis. Socialiniai mokslai ir medicina, 1994, 39, p. 1295-1302.
Okolski Marek Rytų ir Vakarų mirtingumo skirtumai. In: A. Bloom J-L Rallu (red.), „Demografinė dinamika“, Europos gyventojai. Europos gyventojų konferencijos medžiaga, t. 2, Paryžius, 1991 m. spalio 21-25 d., p. 165-189. Paryžius, John Libbey / INED, 1993 m.
Siegrist J. Vieta, socialiniai mainai ir sveikata: siūloma sociologinė sistema. 2000, 51, p. 1283-1293.
Watson P. Didėjančio vyrų mirtingumo paaiškinimas Rytų Europoje. Socialiniai mokslai ir medicina. 1995, 41, p. 923-934.
Eberstadt N. Sveikatos krizė SSRS. „The New York Review“, 1981 m., vasario 19 d.
Shapiro J., 1995. Rusijos mirtingumo krizė ir jos priežastys. In: Ekonominė reforma rizikuojama. Red. A. Aslundas, Londonas. p. 149-178.
Cornia GA, Paniccià R. Pereinamojo laikotarpio mirtingumo krizė: įrodymai, aiškinimas ir politiniai atsakai. Į: Mirtingumo krizė pereinamojo laikotarpio ekonomikose. Red. pateikė G.A. Cornia, R. Paniccià, Oxford University Press. 2000, p. 3-37.
Walberg P, McKee M, Shkolnikov V, Chenet L, Leon D., Ekonominiai pokyčiai, nusikalstamumas ir Rusijos mirtingumo krizė: regioninė analizė. Britų medicinos žurnalas, 1998, 317, p. 312-318.
Bobak M, Pikhart H, Hertzman C, Rose R, Marmot M. Socialiniai ir ekonominiai veiksniai, materialinė nelygybė ir suvokiama savivertės sveikatos kontrolė: septynių pokomunistinių šalių skerspjūvio duomenys. Socialiniai mokslai ir medicina, 2000, 51, p. 1343-1350; Rose R. Kiek socialinis kapitalas prisideda prie asmens sveikatos? Rusų apklausos tyrimas. Socialiniai mokslai ir medicina, 2000, 51, p. 1421-1435.
Chervyakovas V.V., Shkolnikov V.M., Pridemore W.A., McKee M. Kintantis žmogžudystės pobūdis Rusijoje. Socialiniai mokslai ir medicina, 2002, 55, p. 1713-1724 m.
Bobak, M., Pikhart, H., Hertzman, C., Rose, R., Marmot, M. Socialiniai ir ekonominiai veiksniai, suvokiama kontrolė ir apie save pranešta sveikata Rusijoje. Kryžminė apklausa. Socialiniai mokslai ir medicina, 1998, 47, p. 269-279.
Pikhart, H., Bobak, M., Pajak, A., Malyutina, S., Psichosocialiniai veiksniai darbe ir depresija trijose Vidurio ir Rytų Europos šalyse. Socialiniai mokslai ir medicina, 2004, 58, 1475-1482.
Carlson P, Vägerö D. Socialinis gausaus alkoholio vartojimo modelis Rusijoje pereinamuoju laikotarpiu: įrodymai iš Taganrog 1993. European Journal of Epidemiology, 1998, 8, pp. 280-285.
Shkolnikov V.M., Chervyakov, V. V. ir kt. Politika, skirta kontroliuoti mirtingumą nuo krizių Rusijoje pereinamuoju laikotarpiu. M.: JTVP. 2000: 192 p.
Cockerhama W.C., Hinotea B.P., Abbottb P. Psichologinė nelaimė, lytis ir sveikas gyvenimo būdas Baltarusijoje, Kazachstane, Rusijoje ir Ukrainoje. Socialiniai mokslai ir medicina, 2006, 63, p. 2381–2394.
Feshbach M., Friendly Jr. A. Ekocidas SSRS: sveikata ir gamta apgulties būsenoje. M.: Leidybos ir informacijos agentūra "Golos", 1992. - 307 p.
Sen Amartya. Mirtingumas kaip ekonominės sėkmės ir nesėkmės rodiklis“, Innocenti paskaita, UNICEF, Florencija, Italija, 1995 m. kovas; perpublikuota m Ekonomikos žurnalas, 1998, t. 108, Nr. 446, p. 1-25.

Šia tema prieš porą metų. Dabar pats laikas jį atnaujinti ir papildyti informacija, kurią sukaupiau per šį laiką. Ir taip susitikti:

Iš karto perspėju, kad naudojau tik archyvinius ir oficialius SSRS centrinės statistikos tarnybos ir Rosstato duomenis. Nėra jokių hipotezių iš liberalių demografų, tokių kaip Andrejevas, Darskis ir Charkova su savo fantastiškomis figūromis.

Prasidėjo 1913 m. Naudoti 50 Europos Ingušijos Respublikos provincijų duomenys, t.y. tai yra geriausi rodikliai. Prieš mus yra būdinga demografija ikiindustrinei visuomenei, kurioje gimstamumas ir mirtingumas yra didžiulis, o gyvenimo trukmė yra 31–33 metai. Nors Europoje įprasta gyvenimo trukmė buvo apie 45–50 metų. Apie tai galite paskaityti šiek tiek daugiau.

Bolševikų iškilimas į valdžią padarė perversmą viską, įskaitant demografiją. Visiems 20 ir 30 dešimtmečiams buvo būdingas staigus ir nuolatinis gyventojų mirtingumo mažėjimas nuo priešrevoliucinių 35–30 ppm iki 18–20, o tai kartu su dideliu vis dar valstiečių gyventojų gimstamumu lėmė maksimalų gyventojų skaičiaus padidėjimą. 25,7 ppm 1928 m. Taip pat įdomu šiuos pasiekimus įvertinti priešrevoliucinėmis demografinėmis tendencijomis, kurias grafike parodžiau punktyrinėmis rodyklėmis.

Stalino priverstinės reformos, prasidėjusios XX amžiaus pabaigoje, akivaizdžiai paveikė demografinius procesus, o XX amžiaus pabaigoje ir 30-ųjų pirmoje pusėje smarkiai ir ilgai sumažėjo gimstamumas. 1933 m. badas sukėlė vietinį mirtingumo šuolį, o mirtingumas viršijo 915 tūkst. žmonių, palyginti su ankstesniais metais. Visoje SSRS nuo bado mirė apie 2,5 mln. Palyginimui, liberalaus Holodomoro versija pateikia 7 milijonų žmonių skaičių ir 70 ppm mirtingumo rodiklį SSRS. Čia išsamiai aptariu skaičių neatitikimus:

Tada ateina Didysis Tėvynės karas. Dėl 1941-1945 m nėra duomenų. Tiesioginiai nuostoliai dėl jo skaičiuojami nuo 16 iki 27 mln. Kažkada bandžiau parodyti mirtingumo rodiklius 1941–45 m. su visais nuostoliais. Paveikslas pasirodė toks, kad didžiausias mirtingumas nukrenta 1943 m. ir pasiekia 69,5 ppm lygį. Palyginkite šį skaičių su mūsų bado liberalų fantazijomis, kai jų mirtingumas 1933 m. siekė 70 ppm. Dabar paklauskite savęs: kaip atsitiko, kad sunkiausiais karo metais bendras mirtingumas buvo mažesnis už daug lengvesnių, taikių 1933 metų mirtingumą? 1942 metais šalyje buvo visko: bombardavimų, evakuacijos, mūšių, bado, ligų, Leningrado blokados. O bendras mirtingumas, anot bado išgyvenusiųjų, pasirodė net mažesnis nei 1933 m., kai šalyje, ir ne visame, o tik kokiuose 3-4 regionuose, buvo tik badas ir nieko daugiau?

Pokariui būdingas gimstamumo padidėjimas ir staigus mirtingumo sumažėjimas. Įtakos turi pagerėjusios gyvenimo sąlygos ir plačiai paplitusi medicinos pažanga (antiseptikai ir antibiotikai). 1947 m. mirtingumas šoktelėjo dėl kito derliaus gedimo, uždengto pokario niokojimais. Šių metų mirtingumas viršija maždaug 400 tūkst. žmonių, palyginti su praėjusiais metais.

Chruščiovo laikotarpis pasižymėjo Stalino laikotarpio tendencijų tęsimu iki III demokratinio perėjimo etapo pradžios, kai dėl urbanizacijos smarkiai sumažėjo gimstamumas. Jei stalinistinį laikotarpį galima pavadinti pagreitėjusios industrializacijos laikotarpiu, tai Chruščiovo laikotarpis yra pagreitėjusios urbanizacijos laikotarpis.

Brežnevo laikais mirtingumas palaipsniui didėjo nuo 1965 iki 1980 m. Išsamiai aptariu šio augimo priežastis čia: 80-aisiais šis procesas sustojo ir mirtingumo tendencija nuo 1980 iki 1990 metų rodo mažėjimą. Gimstamumui paprastai būdingas padidėjimas kartu su šuoliu dėl Gorbačiovo kovos su alkoholiu kampanijos priemonių, o 80-ųjų pabaigoje sumažėjo. Žmonės užuodė keptą perestroikos kvapą, įtakos turėjo ir prasidėjęs antrasis Didžiojo Tėvynės karo aidas.

Liberalų valdymas Jelcino ir Putino laikotarpiu pasižymėjo sparčiu ir katastrofišku visų rodiklių pablogėjimu ilgą laikotarpį nuo 1992 m. Oficialus šio laikotarpio demografinis nuosmukis yra 13 milijonų 240 tūkstančių žmonių, o jei skaičiuosime iš SSRS valstybinio statistikos komiteto 1991 m., tai 2010 m. sumažėjo 19,4 milijono žmonių. Nuostolius sudaro nuostoliai dėl gimstamumo sumažėjimo ir mirtingumo pertekliaus. Pastarasis įvairiais skaičiavimo metodais įvertintas nuo 4 iki 14 milijonų žmonių per 20 metų. Mano skaičiavimais, tai prilygsta 8-10 milijonų žmonių. Galima peržiūrėti vieną iš skaičiavimo metodų.

Atskirai pakalbėsiu apie Putino laikotarpį. Nuo 2006 m. Rusijos demografijoje buvo įveikiamos katastrofiškos tendencijos. Didėja gimstamumas ir mažėja mirtingumas, o tai per pastaruosius porą metų lėmė nedidelį natūralų gyventojų prieaugį – 0,1 ir 0,2 ppm. Detaliai svarstau gimstamumo augimo priežastis.