Vaikų kalbos vystymosi vėlavimas: priežastys, diagnozė ir gydymas. Uždelstas kalbos vystymasis Bendras kalbos neišsivystymas pagal mikrobiologiją 10

Į šį bloką įtraukti sutrikimai turi bendrų bruožų: a) prasidėti privaloma kūdikystėje arba vaikystėje; b) funkcijų, glaudžiai susijusių su centrinės nervų sistemos biologiniu brendimu, pažeidimas arba vystymosi vėlavimas; c) stabili eiga be remisijų ir atkryčių. Daugeliu atvejų pažeidžiami kalbos, vizualiniai-erdviniai įgūdžiai ir motorinė koordinacija. Paprastai vėlavimas ar sutrikimas, pasireiškiantis kuo anksčiau, kai jį galima patikimai nustatyti, palaipsniui mažės vaikui augant, nors švelnesnis trūkumas dažnai išlieka ir suaugus.

Sutrikimai, kai ankstyvame vystymosi etape nukenčia normalus kalbos įgūdžių įgijimas. Šios sąlygos nėra tiesiogiai susijusios su neurologiniais ar kalbos sutrikimais, jutimo sutrikimais, protiniu atsilikimu ar aplinkos veiksniais. Specifinius kalbos ir kalbos raidos sutrikimus dažnai lydi susijusios problemos, tokios kaip skaitymo, rašybos ir žodžių tarimo, tarpasmeninių santykių, emocijų ir elgesio sutrikimai.

Sutrikimai, kai ankstyvame vystymosi etape sutrinka normalūs mokymosi įgūdžiai. Šis sutrikimas nėra tiesiog mokymosi gebėjimų stokos ar tik protinio atsilikimo rezultatas, o ne dėl traumos ar ankstesnės smegenų ligos.

Specifiniai motorinių funkcijų vystymosi sutrikimai

Sutrikimas, kurio pagrindinis požymis yra reikšmingas motorinės koordinacijos išsivystymo sumažėjimas ir kurio negalima paaiškinti vien įprastu intelekto atsilikimu ar kokiu nors konkrečiu įgimtu ar įgytu neurologiniu sutrikimu. Tačiau dažniausiai atlikus išsamų klinikinį tyrimą nustatomi neurologinio vystymosi nebrandumo požymiai, tokie kaip galūnių chorėja judesiai laisvoje padėtyje, atspindintys judesiai, kiti su motorinėmis ypatybėmis susiję požymiai, taip pat sutrikusios smulkiosios ir. grubi variklio koordinacija.

Nerangaus vaiko sindromas

Susijęs su plėtra:

koordinacijos stoka
dispraksija

Neįtraukta:

eisenos ir judrumo sutrikimai (R26.-)
sutrikusi koordinacija (R27.-)
sutrikusi koordinacija dėl protinio atsilikimo (F70-F79)

Mišrūs specifiniai vystymosi sutrikimai

Šioje likutinėje antraštėje pateikiami sutrikimai, kurie yra specifinių kalbos ir kalbos raidos, ugdymosi įgūdžių ir motorikos sutrikimų derinys, kuriame defektai yra vienodai išreikšti, o tai neleidžia išskirti nė vieno iš jų kaip pagrindinės diagnozės. Ši rubrika turėtų būti naudojama tik tada, kai yra ryškus šių specifinių raidos sutrikimų persipynimas. Šie sutrikimai paprastai, bet ne visada, yra susiję su tam tikru bendru pažinimo sutrikimu. Todėl ši rubrika turėtų būti naudojama, kai yra sutrikimų derinys, atitinkantis dviejų ar daugiau rubrikų kriterijus:

Specifinis kalbos artikuliacijos sutrikimas

Specifinis raidos sutrikimas, kai vaiko kalbos garsų vartojimas yra žemesnis nei tinkamas pagal amžių, bet kai kalbos įgūdžiai yra normalūs.

Susijęs su plėtra:

fiziologinis sutrikimas
kalbos artikuliacijos sutrikimas

Dislalia [pririšta liežuviu]

Funkcinis kalbos artikuliacijos sutrikimas

Kalbėjimas [vaikiška kalba]

Neįtraukta: nepakankama kalbos artikuliacija:

afazija NOS (R47.0)
apraksija (R48.2)
dėl:
- klausos praradimas (H90-H91)
- protinis atsilikimas (F70-F79)
kartu su raidos kalbos sutrikimu:
- išraiškingas tipas (F80.1)
- imlus tipas (F80.2)

Ekspresyvios kalbos sutrikimas

Specifinis raidos sutrikimas, kai vaiko gebėjimas vartoti šnekamąją kalbą yra žymiai žemesnis nei tinkamas jo amžiui, bet kai jo kalbos supratimas neviršija amžiaus ribos; artikuliacijos anomalijų gali būti ne visada.

Vystymosi disfazija arba ekspresyvioji afazija

Neįtraukta:

įgyta afazija sergant [Landau-Klefner] epilepsija (F80.3)
disfazija ir afazija:
- raidos imlumo tipas (F80.2)
pasirenkamasis mutizmas (F94.0)
protinis atsilikimas (F70-F79)
pervaziniai vystymosi sutrikimai (F84.-)

Imliosios kalbos sutrikimas

Raidos sutrikimas, kai vaiko kalbos supratimas yra žemesnis nei tinkamas jo amžiui. Tuo pačiu metu pastebimai nukenčia visi kalbos vartojimo aspektai, atsiranda garsų tarimo nukrypimų.

Įgimtas klausos praradimas

Susijęs su plėtra:

disfazija arba receptinio tipo afazija
afazija Wernicke

Trūksta žodžių suvokimo

Neįtraukta:

įgyta epilepsijos afazija [LandauKlefner] (F80.3)
autizmas (F84.0–F84.1)
disfazija ir afazija:
- raidos išraiškingas tipas (F80.1)
pasirenkamasis mutizmas (F94.0)
kalbos vėlavimas dėl kurtumo (H90-H91)
protinis atsilikimas (F70-F79)

paskutiniai pakeitimai: 2008 m. sausio mėn

Įgyta afazija sergant epilepsija [Landau-Klefner]

Sutrikimas, kai vaikas, kuris anksčiau turėjo normalią kalbos raidą, praranda imlius ir išraiškingus kalbos įgūdžius, tačiau išsaugo bendrą intelektą. Sutrikimo atsiradimą lydi paroksizminiai EEG pokyčiai ir daugeliu atvejų epilepsijos priepuoliai. Sutrikimas dažniausiai pasireiškia nuo trejų iki septynerių metų amžiaus, įgūdžių praradimas atsiranda po kelių dienų ar savaičių. Laikinas ryšys tarp priepuolių pradžios ir kalbos įgūdžių praradimo yra kintamas – vienas prieš kitą (arba cikliškai) nuo kelių mėnesių iki dvejų metų. Smegenų uždegimas buvo pasiūlytas kaip galima šio sutrikimo priežastis. Maždaug dviem trečdaliams atvejų būdingi didesni ar mažesni kalbos suvokimo trūkumai.

/ F80 - F89 /

Psichologinės (protinės) raidos sutrikimai

Įvadas

Sutrikimai, įtraukti į F80–F89 antraštes, turi šiuos požymius: a) prasidėti privaloma kūdikystėje arba vaikystėje; b) funkcijų, glaudžiai susijusių su centrinės nervų sistemos biologiniu brendimu, pažeidimas arba vystymosi vėlavimas; c) nuolatinė eiga, be remisijų ar atkryčių, būdinga daugeliui psichikos sutrikimų. Daugeliu atvejų sutrikusios funkcijos apima kalbą, regos-erdvinius įgūdžius ir (arba) motorinę koordinaciją. Būdingas pažeidimo požymis yra polinkis laipsniškai mažėti vaikams augant (nors lengvesnis nepakankamumas dažnai išlieka ir suaugus). Paprastai vystymosi sulėtėjimas arba pažeidimai atsiranda iš anksto, kai tik galima pastebėti, be išankstinio normalaus vystymosi laikotarpio. Dauguma šių būklių berniukams pastebimi kelis kartus dažniau nei mergaitėms. Vystymosi sutrikimams būdinga paveldima panašių ar susijusių sutrikimų našta, ir yra įrodymų, kad daugelio (bet ne visų) atvejų etiologijoje svarbus genetinių veiksnių vaidmuo. Aplinkos veiksniai dažnai turi įtakos sutrikusioms vystymosi funkcijoms, tačiau daugeliu atvejų jie nėra svarbiausi. Tačiau, nors paprastai šiame skyriuje nėra didelio neatitikimo bendroje sutrikimų sampratoje, daugeliu atvejų etiologija nežinoma, lieka neaiškumų dėl raidos sutrikimų ribų ir konkrečių pogrupių. Be to, į šį skyrių įtrauktos dviejų tipų būsenos, kurios nevisiškai atitinka pirmiau pateiktą platų konceptualų apibrėžimą. Pirma, tai yra sutrikimai, kuriems būdinga neabejotina ankstesnio normalaus vystymosi fazė, pavyzdžiui, vaikų dezintegracinis sutrikimas, Landau-Klefnerio sindromas ir kai kurie autizmo atvejai. Šios būsenos čia įtrauktos, nes, nors jų pradžia yra skirtinga, jų savybės ir eiga turi daug bendro su raidos sutrikimų grupe; be to, nežinoma, ar jie skiriasi etiologiškai. Antra, yra sutrikimų, pirmiausia apibūdinamų kaip nukrypimai, o ne funkcijų vystymosi vėlavimas; tai ypač pasakytina apie autizmą. Autizmo sutrikimai yra įtraukti į šį skyrių, nes, nors ir apibrėžiami kaip anomalijos, beveik nuolat randamas tam tikras vystymosi vėlavimas. Be to, yra sutapimų su kitais raidos sutrikimais, tiek pagal atskirų atvejų ypatybes, tiek pagal panašią grupę.

/ F80 / Specifiniai kalbos ir kalbos raidos sutrikimai

Tai sutrikimai, kai ankstyvosiose stadijose sutrinka normali kalbos raida. Būklės negali būti paaiškintos neurologine ar kalbos patologija, jutimų sutrikimais, protiniu atsilikimu ar aplinkos veiksniais. Vaikas gali geriau bendrauti ar suprasti tam tikrose gerai žinomose situacijose nei kitose, tačiau kalbos gebėjimas visada yra sutrikęs. Diferencinė diagnozė: kaip ir kitų vystymosi sutrikimų atveju, pirmasis diagnostikos sunkumas yra susijęs su diferencijavimu nuo įprastų vystymosi galimybių. Normalūs vaikai labai skiriasi amžiumi, kai jie pirmą kartą įgyja šnekamosios kalbos, ir tvirto kalbos įgūdžių įgijimo greičiu. Tokie įprasti kalbos mokymosi laiko svyravimai yra mažai ar neklinikiškai reikšmingi, nes dauguma vėlyvųjų kalbančiųjų ir toliau vystosi visiškai normaliai. Vaikai, turintys specifinių kalbos ir kalbos raidos sutrikimų, nuo jų smarkiai skiriasi, nors dauguma ilgainiui pasiekia normalų kalbos įgūdžių išsivystymo lygį. Jie turi daug susijusių problemų. Uždelstą kalbos raidą dažnai lydi skaitymo ir rašymo sunkumai, tarpasmeninio bendravimo, emocijų ir elgesio sutrikimai. Todėl labai svarbi ankstyva ir išsami specifinių kalbos sutrikimų diagnostika. Nėra aiškaus skirtumo nuo normos kraštutinumų, tačiau sprendžiant apie kliniškai reikšmingą sutrikimą naudojami keturi pagrindiniai kriterijai: sunkumas; srautas; tipas; ir susijusias problemas. Paprastai kalbos uždelsimas gali būti laikomas patologiniu, kai jis yra pakankamai sunkus ir atsilieka du standartiniai nuokrypiai. Daugeliu tokio sunkumo atvejų yra papildomų problemų. Tačiau vyresniems vaikams sunkumo lygis statistine prasme yra mažiau diagnostinis, nes yra natūrali tendencija nuolat gerėti. Šioje situacijoje srautas yra naudingas rodiklis. Jei dabartinis sutrikimo lygis yra gana lengvas, bet vis dėlto yra sunkus sutrikimas, tada labiau tikėtina, kad dabartinis funkcionavimas yra reikšmingo sutrikimo pasekmė, o ne normos variantas. Būtina atkreipti dėmesį į kalbos funkcionavimo tipą; jei sutrikimo tipas yra patologinis (tai yra nenormalus, o ne tik ankstesnę raidos fazę atitinkantis variantas) arba jei vaiko kalboje yra kokybiškai patologinių požymių, tikėtinas kliniškai reikšmingas sutrikimas. Be to, jei kai kurių specifinių kalbos raidos aspektų vėlavimą lydi mokyklinių įgūdžių trūkumas (pvz., specifinis skaitymo ir rašymo vėlavimas), tarpasmeninių santykių ir (arba) emocinių ar elgesio sutrikimų, mažai tikėtina, kad yra normos variantas. Antrasis diagnozavimo sunkumas yra susijęs su diferencijavimu nuo protinio atsilikimo ar bendro vystymosi vėlavimo. Kadangi intelektualinis vystymasis apima verbalinius įgūdžius, tikėtina, kad jei vaiko IQ yra gerokai žemesnis už vidutinį, tai ir jo kalbos išsivystymas bus žemesnis už vidutinį. Konkretaus vystymosi sutrikimo diagnozė rodo, kad specifinis vėlavimas labai skiriasi nuo bendro pažinimo funkcijos lygio. Atitinkamai, kai kalbos delsimas yra bendro protinio atsilikimo arba bendro vystymosi vėlavimo dalis, ši būklė negali būti koduojama kaip F80.-. Reikėtų naudoti protinio atsilikimo kodą F70 – F79. Tačiau protiniam atsilikimui būdingas derinys su netolygiu intelekto produktyvumu, ypač esant tokiam kalbos sutrikimui, kuris dažniausiai yra rimtesnis nei uždelsti neverbaliniai įgūdžiai. Kai šis neatitikimas pasireiškia tokiu ryškiu laipsniu, kad jis išryškėja kasdieniame vaiko funkcionavime, tada kartu su protinio atsilikimo antrašte (F70-F79) turi būti koduojamas specifinis kalbos raidos sutrikimas. Trečias sunkumas yra susijęs su diferencijavimu nuo antrinių sutrikimų dėl sunkaus kurtumo arba tam tikro specifinio neurologinio ar kitokio anatominio sutrikimo. Sunkus kurtumas ankstyvoje vaikystėje iš tikrųjų visada sukelia pastebimą kalbos raidos vėlavimą ir iškraipymą; tokios sąlygos neturėtų būti įtrauktos, nes jos yra tiesioginė klausos praradimo pasekmė. Tačiau dažnai rimtesnius suvokimo kalbos raidos pažeidimus lydi dalinis selektyvus klausos pažeidimas (ypač aukštų tonų dažnis). Šie sutrikimai turėtų būti neįtraukti į F80–F89, jei klausos sutrikimo sunkumas reikšmingai paaiškina kalbos vėlavimą, bet įtraukti, jei dalinis klausos praradimas yra tik komplikuojantis veiksnys, bet ne tiesioginė priežastis. Tačiau aiškiai apibrėžto skirtumo padaryti negalima. Panašus principas galioja ir neurologinei patologijai bei anatominiams defektams. Taigi, artikuliacijos patologija dėl gomurio skilimo arba dizartrija dėl cerebrinio paralyžiaus turėtų būti neįtraukta į šį skyrių. Kita vertus, lengvi neurologiniai simptomai, kurie negali sukelti kalbos vėlavimo, nėra pašalinimo priežastis.

F80.0 Specifinis kalbos artikuliacijos sutrikimas

Specifinis raidos sutrikimas, kai vaikas vartoja kalbos garsus žemiau jo protiniam amžiui tinkamo lygio, tačiau yra normalus kalbos įgūdžių lygis. Diagnostikos gairės: amžius, kai vaikas įgyja kalbos garsus, ir jų raidos tvarka priklauso nuo didelių individualių svyravimų. Normalus vystymasis. 4 metų amžiaus kalbos garsų tarimo klaidos yra dažnos, tačiau vaikas gali būti lengvai suprantamas nepažįstamų žmonių. Dauguma kalbos garsų įgyjami iki 6-7 metų amžiaus. Nors tam tikrų garsų derinių sunkumų gali išlikti, jie nesukelia bendravimo problemų. Iki 11-12 metų turėtų būti įgyti beveik visi kalbos garsai. Patologinis vystymasis. Atsiranda, kai vaikas vėluoja ir (arba) atmetamas kalbos garsų įsisavinimas, sukeliantis: disartikuliaciją ir atitinkamus sunkumus kitiems suprasti jo kalbą; kalbos garsų spragos, iškraipymai ar pakeitimai; garsų tarimo pokytis priklausomai nuo jų derinio (tai yra, kai kuriais žodžiais vaikas gali taisyklingai tarti fonemas, o kitais ne). Diagnozė gali būti nustatyta tik tada, kai artikuliacijos sutrikimo sunkumas yra už normalaus vaiko protiniam amžiui ribų; neverbalinis intelekto lygis normaliose ribose; raiškios ir imlios kalbos įgūdžiai normos ribose; artikuliacijos patologija negali būti paaiškinta sensorine, anatomine ar neurotine anomalija; neteisingas tarimas neabejotinai yra nenormalus, pagrįstas kalbos vartojimo ypatumais subkultūrinėmis sąlygomis, kuriomis yra vaikas. Apima: - fiziologinį vystymosi sutrikimą; - artikuliacijos raidos sutrikimas; - funkcinis artikuliacijos sutrikimas; - burbėjimas (vaikiška kalbos forma); - dislalija (pririštas liežuvis); - fonologinės raidos sutrikimas. Neįtraukta: - afazija NOS (R47.0); - dizartrija (R47.1); - apraksija (R48.2); - artikuliacijos pažeidimas kartu su ekspresyvios kalbos raidos sutrikimu (F80.1); - artikuliacijos pažeidimas kartu su imliosios kalbos raidos sutrikimu (F80.2); - gomurio skilimas ir kitos anatominės burnos struktūrų anomalijos, susijusios su kalbos funkcionavimu (Q35 - Q38); - artikuliacijos sutrikimas dėl klausos praradimo (H90 - H91); - artikuliacijos sutrikimas dėl protinio atsilikimo (F70 - F79).

F80.1 Ekspresyvios kalbos sutrikimas

Specifinis raidos sutrikimas, kai vaiko gebėjimas vartoti išraiškingą šnekamąją kalbą yra pastebimai žemesnis už protinį amžių atitinkantį lygį, nors jo kalbos supratimas yra normos ribose. Tai gali būti arba ne artikuliacijos sutrikimas. Diagnostikos gairės: Nors normalios kalbos raidos individų įvairovė yra didelė, atskirų žodžių ar panašių kalbos darinių nebuvimas 2 metus arba paprastų posakių ar dviejų žodžių frazių nebuvimas per 3 metus turėtų būti vertinamas kaip reikšmingi vėlavimo požymiai. Vėlyvieji sutrikimai apima: ribotą žodyno vystymąsi; per didelis dažnų žodžių rinkinio vartojimas; sunkumai ieškant tinkamų žodžių ir pakaitalų; sutrumpintas tarimas; nesubrendusi sakinio struktūra; sintaksės klaidos, ypač trūkstamos žodžių galūnės arba priešdėliai; netinkamas gramatinių ypatybių, pvz., prielinksnių, įvardžių, veiksmažodžių ir daiktavardžių sangrąžos ar linksnių, naudojimas arba jų trūkumas. Gali atsirasti pernelyg apibendrintų taisyklių naudojimo, taip pat sakinių sklandumo stoka ir sunkumų nustatant nuoseklumą atpasakojant praeities įvykius. Dažnai šnekamosios kalbos stoką lydi žodinio ir garsinio tarimo vėlavimas arba pablogėjimas. Diagnozė turėtų būti nustatyta tik tada, kai raiškios kalbos vystymosi vėlavimo sunkumas yra už įprasto vaiko protinio amžiaus ribų; imlūs kalbos įgūdžiai normaliomis vaiko protiniam amžiui ribomis (nors dažnai gali būti šiek tiek žemesni už vidutinį). Nežodinių užuominų (tokių kaip šypsenos ir gestai) ir „vidinės“ kalbos, atsispindinčios vaizduotėje ar vaidmenų žaidime, naudojimas yra gana nepakitęs; gebėjimas bendrauti be žodžių yra gana nepakitęs. Vaikas stengsis bendrauti, nepaisant kalbos sutrikimo, o kalbos stoką kompensuoti gestais, mimika ar nekalbiniais vokalizacijomis. Tačiau dažnai pasitaiko gretutinių santykių su bendraamžiais sutrikimai, emociniai sutrikimai, elgesio sutrikimai ir (arba) padidėjęs aktyvumas ir nedėmesingumas. Retais atvejais kartu gali būti dalinis (dažnai selektyvus) klausos praradimas, tačiau jis neturėtų būti toks stiprus, kad sukeltų kalbos uždelsimą. Nepakankamas įsitraukimas į pokalbį arba bendresnis aplinkos nepriteklius gali turėti svarbų ar prisidedantį vaidmenį sutrikusios ekspresyvios kalbos raidos genezėje. Šiuo atveju aplinkos priežastinis veiksnys turi būti pažymėtas naudojant atitinkamą antrąjį kodą iš XXI klasės TLK-10. Šnekamosios kalbos sutrikimas išryškėja nuo kūdikystės be jokio užsitęsusio įprasto kalbos vartojimo etapo. Tačiau neretai pasitaiko kelių atskirų žodžių vartosena, kuri pradžioje yra aiškiai įprasta, lydima kalbos regresijos ar pažangos stokos. Reikia pažymėti: Dažnai tokie ekspresyvios kalbos sutrikimai pastebimi suaugusiems, juos visada lydi psichikos sutrikimas ir jie yra organiškai sąlygoti. Šiuo atžvilgiu tokiems pacientams kaip pirmasis kodas turėtų būti naudojamas paantraštė „Kiti nepsichiniai sutrikimai, kuriuos sukelia smegenų pažeidimas ir disfunkcija“. smegenų ar somatinės ligos “(F06.82x). Įdedamas šeštasis ženklas priklausomai nuo ligos etiologijos. Kalbos sutrikimų struktūra pažymėtas antruoju kodu R47.0. Apima: - motorinę alalia; - bendrojo kalbos neišsivystymo (BHP) tipo I - III lygio kalbos vystymosi vėlavimas; - ekspresyvaus tipo vystymosi disfazija; - išraiškingo tipo raidos afazija. Neapima: - raidos disfazijos, receptinio tipo (F80.2); raidos afazija, receptyvus tipas (F80.2); - pervaziniai raidos sutrikimai (F84.-); - bendrieji psichologinės (protinės) raidos sutrikimai (F84.-); - įgyta afazija sergant epilepsija (Landau-Klefnerio sindromas) (F80,3x); - pasirenkamasis mutizmas (F94.0); - protinis atsilikimas (F70 - F79); - organiškai sąlygoti ekspresyvaus tipo kalbos sutrikimai suaugusiems (F06.82x su antruoju kodu R47.0); - disfazija ir afazija NOS (R47.0).

F80.2 Imliosios kalbos sutrikimas

Specifinis raidos sutrikimas, kai vaiko kalbos supratimas yra žemesnis už jo protinį amžių atitinkantį lygį. Visais atvejais taip pat pastebimai pablogėja ekspansyvi kalba, o žodinio ir garsinio tarimo trūkumai nėra neįprasti. Diagnostikos gairės: nesugebėjimas reaguoti į pažįstamus vardus (nesant neverbalinių užuominų) nuo pirmojo gimtadienio; nesugebėjimas atpažinti bent kelių bendrų objektų iki 18 mėnesių arba nesugebėjimas laikytis paprastų nurodymų sulaukus 2 metų turėtų būti pripažinti reikšmingais kalbos atsilikimo požymiais. Vėlyvieji sutrikimai yra: nesugebėjimas suprasti gramatinių struktūrų (neigimai, klausimai, palyginimai ir kt.), subtilesnių kalbos aspektų (balso tonas, gestai ir kt.) nesupratimas. Diagnozė gali būti nustatyta tik tada, kai imlios kalbos raidos vėlavimo sunkumas yra už normos vaiko protiniam amžiui ribų ir kai nėra bendrojo raidos sutrikimo kriterijų. Beveik visais atvejais taip pat smarkiai vėluoja raiškios kalbos raida, dažnai nustatomi žodinio ir garsinio tarimo pažeidimai. Iš visų specifinių kalbos raidos sutrikimų variantų šis variantas rodo aukščiausią gretutinių socialinių-emocinių-elgesio sutrikimų lygį. Šie sutrikimai neturi specifinių apraiškų, tačiau hiperaktyvumas ir nedėmesingumas, socialinis negalėjimas ir izoliacija nuo bendraamžių, nerimas, jautrumas ar per didelis drovumas yra gana dažni. Vaikams, kuriems yra sunkesnių formų imlios kalbos sutrikimas, gali būti gana ryškus socialinio vystymosi vėlavimas; Nesuvokiant jos reikšmės galima imitacinė kalba, gali atsirasti interesų ribojimas. Tačiau jie skiriasi nuo autistiškų vaikų, paprastai demonstruoja įprastą socialinį bendravimą, įprastą vaidmenų žaidimą, įprastą auklėjimą, kad būtų patogiau, beveik įprastai naudoja gestus ir tik nežymiai sutrikdo neverbalinį ryšį. Dažnai būna tam tikras aukšto tono klausos praradimas, tačiau kurtumo laipsnio nepakanka kalbos sutrikimui sukelti. Reikia pažymėti: Panašūs receptinio (sensorinio) tipo kalbos sutrikimai stebimi ir suaugusiems, kuriuos visada lydi psichikos sutrikimas ir jie yra organiškai sąlygojami. Atsižvelgiant į tai, tokiems pacientams kaip pirmasis kodas turėtų būti naudojamas paantraštė „Kiti nepsichiniai sutrikimai dėl smegenų pažeidimo ir disfunkcijos ar somatinės ligos“ (F06.82x). Šeštasis ženklas dedamas priklausomai nuo ligos etiologijos. Kalbos sutrikimų struktūrą nurodo antrasis kodas R47.0. Apima: - receptinio tipo vystymosi disfazija; - receptinio tipo raidos afazija; - žodžių nesuvokimas; - verbalinis kurtumas; - sensorinė agnozija; - jutiminė alalija; - įgimtas klausos imunitetas; - vystymosi Wernicke afazija. Neįtraukta: - įgyta afazija su epilepsija (Landau-Klefnerio sindromas) (F80.3x); - autizmas (F84.0x, F84.1x); - pasirenkamasis mutizmas (F94.0); - protinis atsilikimas (F70 - F79); Uždelsta kalba dėl kurtumo (H90–H91) - disfazija ir ekspresyvaus tipo afazija (F80.1); - organiškai sąlygoti ekspresyvaus tipo kalbos sutrikimai suaugusiems (F06.82x su antruoju kodu R47.0); - organiškai sąlygoti receptyvaus tipo kalbos sutrikimai suaugusiems (F06.82x su antruoju kodu R47.0); - disfazija ir afazija NOS (R47.0).

/ F80.Z/ Įgyta afazija sergant epilepsija

(Landau-Klefnerio sindromas)

Sutrikimas, kai vaikas, turėdamas anksčiau normalią kalbos raidą, praranda tiek imlumo, tiek ekspresyvios kalbos įgūdžius, išsaugomas bendras intelektas; sutrikimo pradžią lydi paroksizminė patologija pagal EEG (beveik visada smilkininių skilčių srityje, dažniausiai abipusiai, bet dažnai su platesniais sutrikimais) ir dažniausiai epilepsijos priepuoliai. Paprastai pasireiškia 3–7 metų amžiaus, tačiau gali pasireikšti anksčiau arba vėliau vaikystėje. Ketvirtadaliu atvejų kalba prarandama palaipsniui per kelis mėnesius, tačiau dažniau staigiai prarandami įgūdžiai per kelias dienas ar savaites. Laiko ryšys tarp priepuolių pradžios ir kalbos praradimo yra gana įvairus, vienas iš šių požymių gali būti prieš kitą kelis mėnesius ar iki 2 metų. Labai būdinga tai, kad imlios kalbos sutrikimas yra gana gilus, dažnai su klausos suvokimo sunkumais pirmą kartą pasireiškus. Kai kurie vaikai nutyla, kiti apsiriboja žargoną primenančiais garsais, nors kai kurie turi nedidelį sklandumo trūkumą, o kalbos kūrimą dažnai lydi artikuliacijos sutrikimai. Kai kuriais atvejais balso kokybė pablogėja ir prarandamos normalios moduliacijos. Kartais kalbos funkcijos atsiranda bangomis ankstyvosiose sutrikimo fazėse. Elgesio ir emocijų sutrikimai yra dažni pirmaisiais mėnesiais po kalbos praradimo, tačiau jie linkę gerėti vaikams įgyjant tam tikras bendravimo priemones. Būklės etiologija nežinoma, tačiau klinikiniai duomenys rodo uždegiminio encefalinio proceso galimybę. Valstybės kursas visiškai kitoks; 2/3 vaikų išlieka daugiau ar mažiau rimtas imliosios kalbos defektas, o apie 1/3 visiškai pasveiksta. Neapima: - įgyta afazija dėl smegenų sužalojimo, naviko ar kito žinomo ligos proceso (F06.82x); - afazija NOS (R47.0); - afazija dėl dezintegracinių vaikystės sutrikimų (F84.2 - F84.3); - afazija sergant autizmu (F84.0x, F84.1x). F80.31 Įgytos afazijos psichozinis variantas su epilepsija (Landau-Klefnerio sindromas) F80.32 Nepsichotinė įgytos afazijos eiga su epilepsija (Landau-Klefnerio sindromas) F80.39 Nepatikslinta įgytos afazijos su epilepsija eiga (Landau-Klefnerio sindromas) /F80.8/ Kiti kalbos ir kalbos raidos sutrikimai Apima: - šnabždesį; - burbuliuojanti kalba; - kalbos raidos vėlavimas dėl pedagoginio aplaidumo; - fiziologinis kalbos vystymosi vėlavimas. F80.81 Kalbos vystymosi vėlavimas dėl socialinio nepriteklių Reikia pažymėti: Šiai grupei atstovauja kalbos sutrikimai, aukštesnių psichinių funkcijų formavimosi vėlavimas, atsirandantis dėl socialinio nepriteklių ar pedagoginio aplaidumo. Klinikinis vaizdas pasireiškia ribotu žodynu, frazinės kalbos formavimo stoka ir kt. Apima: - uždelstą kalbos raidą dėl pedagoginio aplaidumo; - fiziologinis kalbos vystymosi vėlavimas.

F80.82 Kalbos vystymosi vėlavimas, kombinuotas

su uždelstu intelektualiniu vystymusi ir specifiniais

mokyklinių įgūdžių sutrikimai

Reikia pažymėti: Šios grupės pacientams kalbos sutrikimai pasireiškia ribotu gramatiniu žodynu, teiginių sunkumais ir semantiniu šių teiginių dizainu. Intelekto negalia arba pažinimo sutrikimas pasireiškia ab- strateginis loginis mąstymas, žemas kognityvinių gebėjimų lygis, susilpnėjęs dėmesys ir atmintis. Tokiais atvejais būtina naudoti antrąjį kodą iš antraščių F70.xx - F79.xx arba F81.x.

F80.88 Kiti kalbos ir kalbos raidos sutrikimai

Apima: - lisp; - burbuliuojanti kalba.

F80.9 Kalbos ir kalbos raidos sutrikimas, nepatikslintas

Šios kategorijos reikėtų kiek įmanoma vengti ir ją naudoti tik esant nepatikslintiems sutrikimams, kai yra reikšmingas kalbos raidos sutrikimas, kurio negalima paaiškinti protiniu atsilikimu arba neurologiniais, jutimo ar fiziniais sutrikimais, tiesiogiai veikiančiais kalbą. Apima: - kalbos sutrikimą NOS; - kalbos sutrikimas NOS.

/ F81 / Specifiniai mokinių gebėjimų raidos sutrikimai

Konkrečių raidos sutrikimų samprata mokykloje yra glaudžiai susijusi su specifinių kalbos raidos sutrikimų samprata (žr. F80.-), jų apibrėžime ir matavime yra tos pačios problemos. Tai yra sutrikimai, kai nuo pat ankstyvųjų vystymosi stadijų sutrinka normalus įgūdžių įgijimas. Jie nėra mokymosi galimybių stokos ar patirtos smegenų traumos ar ligos pasekmė. Atvirkščiai, manoma, kad sutrikimas atsiranda dėl kognityvinio apdorojimo sutrikimo, daugiausia dėl biologinės disfunkcijos. Kaip ir daugumos kitų raidos sutrikimų atveju, ši būklė žymiai dažniau pasireiškia berniukams nei mergaitėms. Diagnozuojant iškyla penkių tipų sunkumai. Pirma, reikia atskirti sutrikimus nuo įprastų mokymosi galimybių. Problema čia ta pati kaip ir dėl kalbos sutrikimų, o sprendžiant apie patologinę būsenos būklę siūlomi tie patys kriterijai (su reikiama modifikacija, kuri siejama su ne kalbos, o mokyklos pasiekimų vertinimu). yra būtinybė atsižvelgti į vystymosi dinamiką. Tai svarbu dėl 2 priežasčių: a) sunkumo: 1 metų atsilikimas per 7 metus turi visiškai kitokią reikšmę nei 1 metų atsilikimas per 14 metų; b) pasireiškimų tipo pasikeitimas: paprastai ikimokyklinio amžiaus kalbos vėlavimas šnekamojoje kalboje išnyksta, bet pakeičiamas specifiniu skaitymo vėlavimu, kuris savo ruožtu mažėja paauglystėje, o pagrindinė paauglystės problema yra sunkus rašybos sutrikimas; būsena visais atžvilgiais ta pati, bet pasireiškimai keičiasi senstant; diagnostikos kriterijus turi atsižvelgti į šią raidos dinamiką. Trečias sunkumas – mokykliniai įgūdžiai turi būti mokomi ir mokomi; jie yra ne tik biologinio brendimo funkcija. Neišvengiama, kad vaikų įgūdžių įgijimo lygis priklausys nuo šeimyninių ir mokyklos aplinkybių, taip pat nuo individualių jų asmenybės bruožų. Deja, nėra tiesioginio ir nedviprasmiško būdo atskirti mokyklinius sunkumus dėl tinkamos patirties stokos nuo tų, kuriuos sukelia tam tikri individualūs sutrikimai. Yra daug priežasčių manyti, kad šis skirtumas yra tikras ir kliniškai pagrįstas, tačiau atskirais atvejais diagnozuoti sunku. Ketvirta, nors tyrimo duomenys rodo, kad yra kognityvinio apdorojimo patologija, atskiram vaikui nėra lengva atskirti, kas sukėlė skaitymo sunkumus, ir tai, kas buvo susijusi su prastais skaitymo įgūdžiais. Sunkumai yra susiję su įrodymais, kad skaitymo sutrikimai gali atsirasti dėl daugiau nei vieno tipo kognityvinės patologijos. Penkta, išlieka neapibrėžtumas dėl optimalaus specifinių raidos sutrikimų skirstymo į mokymosi įgūdžius. Vaikai išmoksta skaityti, rašyti, rašyti žodžius ir tobulina aritmetinius skaičiavimus, kai jie supažindinami su šia veikla namuose ir mokykloje. Šalys labai skiriasi pagal amžių, kada jie pradeda lankyti formalųjį išsilavinimą, pagal mokyklos mokymo programas, taigi ir į įgūdžius, kuriuos vaikai turėtų įgyti būdami skirtingo amžiaus. Šis neatitikimas yra didžiausias pradinėje ar pradinėje mokykloje (tai yra iki 11 metų amžiaus) vaikų ugdymo laikotarpiu ir apsunkina dabartinių sutrikusių mokyklinių įgūdžių apibrėžimų, turinčių tarptautinį adekvatumą, kūrimo problemą. Tačiau visose švietimo sistemose akivaizdu, kad kiekvienos amžiaus grupės mokinių pasiekimai mokykloje skiriasi, o kai kuriems vaikams būdingi tam tikri įgūdžių aspektai, palyginti su jų bendru intelektinės veiklos lygiu. Specifiniai mokyklinių įgūdžių raidos sutrikimai (SSDDD) apima grupes sutrikimų, pasireiškiančių specifiniu ir reikšmingu mokyklinių įgūdžių mokymo trūkumu. Šie mokymosi sutrikimai nėra tiesioginė kitų sąlygų (pvz., protinio atsilikimo, didelių neurologinių defektų, nepataisytų regos ar klausos sutrikimų ar emocinių sutrikimų) pasekmė, nors gali atsirasti ir kaip gretutinės. ADHD dažnai pastebimas kartu su kitais klinikiniais sindromais (pvz., dėmesio stokos ar elgesio sutrikimu) arba kitais vystymosi sutrikimais, tokiais kaip specifinis motorinės raidos sutrikimas arba specifinis kalbos raidos sutrikimas. RRSS etiologija nežinoma, tačiau spėliojama apie pagrindinį biologinių veiksnių, sąveikaujančių su nebiologiniais veiksniais (pvz., mokymosi galimybėmis ir mokymosi kokybe), vaidmenį, sukeliantį ligos pasireiškimą. Nors šie sutrikimai yra susiję su biologiniu brendimu, tai nereiškia, kad vaikai, turintys tokius sutrikimus, yra tiesiog žemesniame įprasto kontinuumo lygyje ir todėl laikui bėgant „pasveiks“ savo bendraamžius. Daugeliu atvejų šių sutrikimų požymiai gali tęstis paauglystėje ir suaugusiems. Tačiau būtina diagnostinė ypatybė yra ta, kad sutrikimas tam tikromis formomis pasireiškia ankstyvaisiais mokymosi laikotarpiais. Vaikai gali atsilikti tobulindami mokyklą ir vėlesniame ugdymo etape (dėl susidomėjimo mokytis stokos, prastos ugdymo programos; emocinių sutrikimų; užduočių reikalavimų padidėjimo ar pasikeitimo ir pan.), tačiau tokių problemų nėra. įtrauktas į SSSR sampratą. Diagnostikos gairės: yra keli pagrindiniai reikalavimai diagnozuojant bet kurį specifinį mokymosi įgūdžių vystymosi sutrikimą. Pirma, tai turi būti kliniškai reikšmingas konkretaus mokyklos įgūdžių sutrikimo laipsnis. Tai galima spręsti: pagal sunkumą, nulemtą mokyklinių rezultatų, tai yra, tokio sutrikimo laipsnio, kuris gali pasireikšti mažiau nei 3% mokyklinio amžiaus vaikų populiacijos; pagal ankstesnius raidos sutrikimus, t. vystymosi vėlavimas ar nukrypimas ikimokykliniame amžiuje, dažniausiai kalboje; dėl susijusių problemų (tokių kaip nedėmesingumas, padidėjęs aktyvumas, emociniai ar elgesio sutrikimai); pagal sutrikimo tipą (tai yra kokybės sutrikimų, kurie paprastai nėra normalaus vystymosi dalis), buvimas; ir reaguojant į terapiją (ty sunkumai mokykloje iš karto nesumažėja, nes didėja priežiūra namuose ir (arba) mokykloje). Antra, sutrikimas turi būti specifinis ta prasme, kad jo negalima paaiškinti vien protiniu atsilikimu ar mažiau ryškiu bendro intelekto lygio sumažėjimu. Kadangi IQ ir mokyklos pasiekimai nevyksta tiesiogiai lygiagrečiai, šis sprendimas gali būti priimtas tik pagal individualiai priskirtus standartizuotus mokymosi ir IQ testus, kurie yra tinkami konkrečiai kultūrai ir švietimo sistemai. Tokie testai turėtų būti naudojami kartu su statistinėmis lentelėmis su duomenimis apie vidutinį numatomą mokyklinės medžiagos įsisavinimo lygį esant tam tikram intelekto koeficientui tam tikrame amžiuje. Pastarasis reikalavimas būtinas dėl statistinės regresijos efekto svarbos: diagnozė, pagrįsta išmoktą mokyklinę medžiagą atitinkančio amžiaus atėmimu iš vaiko protinio amžiaus, yra labai klaidinanti. Tačiau įprastoje klinikinėje praktikoje šie reikalavimai daugeliu atvejų nebus įvykdyti. Taigi, klinikinė gairė yra tiesiog ta, kad vaiko mokyklinių žinių lygis turi būti žymiai žemesnis nei tikimasi tokio paties protinio amžiaus vaiko. Trečia, sutrikimas turi būti raidos ta prasme, kad jis turi būti nuo pirmųjų mokymosi metų, o ne įgytas vėliau mokymosi metu. Jūsų vaiko sėkmės mokykloje rezultatai turėtų tai patvirtinti. Ketvirta, neturėtų būti jokių išorinių veiksnių, kurie galėtų būti laikomi mokyklos sunkumų priežastimi. Kaip minėta aukščiau, apskritai SSSD diagnozė turėtų būti pagrįsta teigiama kliniškai reikšmingo mokyklinės medžiagos įsisavinimo sutrikimo įrodymu, kartu su vidiniais vaiko vystymosi veiksniais. Tačiau norėdami mokytis efektyviai, vaikai turi turėti tinkamas mokymosi galimybes. Atitinkamai, jei yra aišku, kad prasti mokyklos pasiekimai tiesiogiai priklauso nuo labai ilgo nelankymo mokykloje be mokymosi namuose arba labai netinkamo mokymo, tada šie pažeidimai čia neturėtų būti koduojami. Dažnas nelankymas mokykloje arba mokymosi pertraukos dėl mokyklos pakeitimų paprastai nėra pakankami, kad mokykloje būtų vėluojama įgyti ADHD diagnozei būtiną laipsnį. Tačiau prasti mokyklos rezultatai gali apsunkinti problemą, tokiu atveju mokyklos veiksniai turi būti užšifruoti naudojant X kodą iš TLK-10 XXI klasės. Penkta, specifiniai mokymosi įgūdžių ugdymo sutrikimai neturėtų būti tiesiogiai siejami su nepataisytais regos ar klausos sutrikimais. Diferencinė diagnozė: kliniškai svarbu atskirti SRID, atsirandančius nesant diagnozuoto neurologinio sutrikimo, ir SRDS, atsirandančius dėl tam tikrų neurologinių būklių, tokių kaip cerebrinis paralyžius. Praktikoje šią diferenciaciją dažnai labai sunku atlikti (dėl neapibrėžtos daugybinių „minkštųjų“ neurologinių požymių reikšmės), o tyrimų rezultatai nesuteikia aiškaus diferenciacijos kriterijaus nei klinikiniame paveiksle, nei SPSD dinamikoje, priklausomai nuo apie neurologinių sutrikimų buvimą ar nebuvimą. Atitinkamai, nors tai nėra diagnostinis kriterijus, būtina, kad bet koks gretutinis sutrikimas būtų užkoduotas atskirai atitinkamoje klasifikacijos neurologinėje dalyje. Apima: - specifinį skaitymo įgūdžių sutrikimą (disleksija); - konkretus rašymo įgūdžių pažeidimas; - specifinis aritmetinių įgūdžių pažeidimas (diskalkulija); - mišrus mokyklinių įgūdžių sutrikimas (mokymosi sunkumai).

F81.0 Specifinis skaitymo sutrikimas

Pagrindinis simptomas yra specifinis ir reikšmingas skaitymo įgūdžių ugdymo sutrikimas, kurio negalima paaiškinti vien protiniu amžiumi, regėjimo aštrumo problemomis ar netinkamu išsilavinimu. Gali būti sutrikęs skaitymo supratimas ir tobulinimo įgūdžiai atliekant užduotis, kuriose reikia skaityti. Rašybos sunkumai dažnai siejami su specifiniu skaitymo sutrikimu ir dažnai išlieka paauglystėje, net ir po tam tikro skaitymo pažangos. Vaikai, turintys specifinio skaitymo sutrikimų, dažniau turi specifinių kalbos sutrikimų, o visapusiškai ištyrus esamą kalbos funkcionavimą dažnai atskleidžiami nuolatiniai lengvi sutrikimai, be to, kad teoriniai dalykai nesiseka. Be akademinių nesėkmių, prastas mokyklos lankymas ir socialinio prisitaikymo problemos yra dažnos komplikacijos, ypač pradinėje ar vidurinėje mokykloje. Ši būklė aptinkama visose žinomose kalbinėse kultūrose, tačiau neaišku, kaip dažnai šį sutrikimą sukelia kalba ar tipas. Diagnostinės gairės: Vaiko skaitymo našumas turėtų būti gerokai mažesnis nei tikimasi pagal vaiko amžių, bendrą intelektą ir mokyklos rezultatus. Produktyvumas geriausiai įvertinamas naudojant individualiai priskirtus standartizuotus tikslumo ir skaitymo supratimo testus. Specifinis skaitymo problemos pobūdis priklauso nuo numatomo skaitymo lygio ir nuo kalbos bei šrifto. Tačiau pradiniame abėcėlės tipo mokymosi etape gali būti sunku perpasakoti abėcėlę ar skirstant garsus į kategorijas (nepaisant normalaus klausos aštrumo). Vėliau gali atsirasti skaitymo žodžiu klaidų, tokių kaip: a) žodžių ar žodžių dalių praleidimai, keitimai, iškraipymai ar papildymai; b) lėtas skaitymo tempas; c) bandymai pradėti skaityti iš naujo, ilgos dvejonės ar teksto „netekimas erdvės“ ir posakių netikslumai; d) žodžių sakinyje arba raidžių žodžiuose išdėstymas. Taip pat gali trūkti supratimo apie tai, ką skaitote, pavyzdžiui: e) nesugebėjimas prisiminti faktų iš to, ką perskaitėte; f) nesugebėjimas padaryti išvadų ar išvadų iš to, kas buvo perskaityta, esmės; g) atsakant į klausimus apie perskaitytą istoriją, naudojamos bendros žinios, o ne informacija iš konkrečios istorijos. Būdinga, kad vėlesnėje vaikystėje ir pilnametystėje rašybos sunkumai tampa gilesni nei skaitymo stoka. Rašybos sutrikimai dažnai apima fonetines klaidas ir atrodo, kad skaitymo ir rašybos problemos iš dalies gali kilti dėl sutrikusios fonologinės analizės. Mažai žinoma apie vaikų, kurie turi skaityti nefonetines kalbas, rašybos klaidų pobūdį ir dažnumą, ir mažai žinoma apie rašybos klaidų tipus neabėcėliniame tekste. Prieš specifinius skaitymo sutrikimus dažniausiai atsiranda kalbos raidos sutrikimai. Kitais atvejais vaikas gali turėti normalias kalbos raidos stadijas pagal amžių, tačiau vis tiek gali kilti klausos informacijos apdorojimo sunkumų, kurie pasireiškia garsų skirstymo į kategorijas, rimavimo ir, galbūt, kalbos garsų atskyrimo defektais, klausos nuoseklioji atmintis ir klausos asociacija. Kai kuriais atvejais taip pat gali kilti problemų apdorojant vaizdinę informaciją (pavyzdžiui, skiriant raides); tačiau jie dažni tarp vaikų, kurie tik pradeda mokytis skaityti, todėl nėra priežastinio ryšio su prastu skaitymu. Taip pat dažni dėmesio sutrikimai, kartu su padidėjusiu aktyvumu ir impulsyvumu. Konkretus vystymosi sutrikimo tipas ikimokyklinio amžiaus vaikams labai skiriasi, kaip ir jo sunkumas, tačiau tokie sutrikimai yra dažni (bet nebūtini). Lytiniai emociniai ir (arba) elgesio sutrikimai būdingi ir mokykliniame amžiuje. Emociniai sutrikimai dažniau pasireiškia ankstyvaisiais mokykliniais metais, tačiau elgesio sutrikimai ir hiperaktyvumo sindromai labiau tikėtini vėlesnėje vaikystėje ir paauglystėje. Taip pat dažnai pastebima žema savigarba ir adaptacijos mokykloje bei santykių su bendraamžiais problemos. Įtraukiama: - specifinis skaitymo delsimas; - optinė disleksija; - optinė agnozija; - „skaitymas atgal“; - specifinis skaitymo vėlavimas; - skaitymas atvirkštine tvarka; - „veidrodžio skaitymas“; - raidos disleksija; - disleksija dėl foneminės ir gramatinės analizės pažeidimų; - Rašybos sutrikimai kartu su skaitymo sutrikimu. Neįtraukta: - alexia BDU (R48.0); - disleksija NOS (R48,0); - antrinio pobūdžio skaitymo sunkumai asmenims, turintiems emocinių sutrikimų (F93.x); rašybos sutrikimai, nesusiję su skaitymo sunkumais (F81.1)

F81.1 Specifinis rašybos sutrikimas

Tai sutrikimas, kurio pagrindinis požymis yra specifinis ir reikšmingas rašybos įgūdžių raidos sutrikimas, nesant specifinio skaitymo įgūdžių sutrikimo ir kuris nėra vien tik dėl žemo protinio amžiaus, regėjimo aštrumo problemų ir netinkamo išsilavinimo. Sutrinka ir gebėjimas rašyti žodžius, ir taisyklingai rašyti žodžius. Vaikai, kurie turi problemų tik dėl prastos rašysenos, neturėtų būti įtraukti; bet kai kuriais atvejais rašybos sunkumų gali kilti dėl rašymo problemų. Skirtingai nuo ypatumų, dažniausiai pasitaikančių konkrečiam skaitymo sutrikimui, rašymo klaidos dažniausiai būna fonetiškai teisingos. Reikia pažymėti: Į šią subpoziciją įeina raidės pažeidimai, susiję su aukštesnių psichikos funkcijų pažeidimu. Diagnostinės instrukcijos: Vaiko rašyba turėtų būti gerokai mažesnė nei tikimasi, atsižvelgiant į amžių, bendrą intelektą ir akademinius rezultatus. Tai geriausiai galima įvertinti naudojant individualiai priskirtus standartizuotus rašybos testus. Vaiko skaitymo įgūdžiai (tiek teisingi, tiek suprantami) turi būti normos ribose ir neturėtų būti jokių reikšmingų skaitymo sunkumų. Rašybos sunkumų pirmiausia neturėtų kilti dėl labai netinkamo mokymosi ar regos, klausos ar neurologinių funkcijų trūkumų. Taip pat jie negali būti įgyti dėl kokio nors neurologinio psichikos ar kitokio sutrikimo. Nors žinoma, kad „grynasis“ rašybos sutrikimas skiriasi nuo skaitymo sutrikimų, susijusių su rašybos sunkumais, mažai žinoma apie konkrečių rašybos sutrikimų ankstesnius sutrikimus, dinamiką, koreliacijas ir pasekmes. Apima: - konkretų vėlavimą įsisavinti rašybos įgūdžius (be skaitymo sutrikimų); - optinė disgrafija; - rašybos disgrafija; - fonologinė disgrafija; - konkretus rašybos delsimas. Neapima: - Rašybos sunkumų, susijusių su skaitymo sutrikimu (F81.0); - dispraksinė disgrafija (F82); - rašybos sunkumai pirmiausia dėl netinkamo mokymo (Z55.8); - agraphia NDU (R48,8); - įgytas rašybos sutrikimas (R48.8). F81.2 Specifinis aritmetinių įgūdžių sutrikimas Šis sutrikimas apima specifinį skaičiavimo sutrikimą, kurio negalima priskirti vien dėl bendro protinio neišsivystymo ar labai netinkamo mokymo. Defektas yra susijęs su pagrindiniais skaičiavimo įgūdžiais – sudėties, atimties, daugybos ir dalybos įgūdžiais (o ne su abstraktesniais matematiniais įgūdžiais, tokiais kaip algebra, trigonometrija, geometrija ar skaičiavimas). Diagnostinės gairės: Vaiko aritmetikos rezultatai turėtų būti gerokai žemesni, nei tikimasi pagal jo amžių, bendrą intelektą ir akademinius rezultatus. Tai geriausia įvertinti pagal individualiai priskirtus standartizuotus skaičiavimo testus. Skaitymo ir rašybos įgūdžiai turi būti normos ribose, atitinkančiose jo protinį amžių, įvertinus individualiai parinktus atitinkamus standartizuotus testus. Aritmetikos sunkumų pirmiausia neturėtų kilti dėl labai netinkamo mokymosi, regos, klausos ar neurologinių sutrikimų, taip pat neturėtų kilti dėl kokių nors neurologinių, psichikos ar kitų sutrikimų. Skaitiniai sutrikimai yra mažiau suprantami nei skaitymo sutrikimai, o žinios apie ankstesnius sutrikimus, dinamiką, koreliacijas ir rezultatus yra gana ribotos. Tačiau manoma, kad, skirtingai nei daugelis vaikų, turinčių skaitymo sutrikimų, klausos ir žodiniai įgūdžiai neviršija normos, o regos-erdviniai ir regos suvokimo įgūdžiai linkę susilpnėti. Kai kurie vaikai turi socialinių, emocinių ir elgesio problemų, tačiau mažai žinoma apie jų savybes ar dažnumą. Manoma, kad socialinio bendravimo sunkumai gali būti ypač dažni. Pastebimi aritmetiniai sunkumai paprastai yra skirtingi, bet gali apimti: sąvokų, kuriomis grindžiamos aritmetinės operacijos, nesupratimą; matematinių terminų ar ženklų nesupratimas; skaitinių simbolių neatpažinimas; sunkumai atliekant standartines aritmetines operacijas; sunku suprasti, kurie skaičiai, susiję su tam tikra aritmetine operacija, turėtų būti naudojami; sunkumai įsisavinant skaičių eilės eiliškumą arba įvaldant dešimtaines trupmenas ar ženklus skaičiavimo metu; prastas aritmetinių skaičiavimų erdvinis organizavimas; nesugebėjimas patenkinamai išmokti daugybos lentelės. Įtraukiama: - raidos įvertinimas; - diskalkulija, kurią sukelia aukštesnių psichinių funkcijų pažeidimas; - specifinis vystymosi sąskaitos sutrikimas; - Gerstmann raidos sindromas; - vystymosi akalkulija. Neapima: - aritmetinių sunkumų, susijusių su skaitymo ar rašybos sutrikimais (F81.3); aritmetiniai sunkumai dėl netinkamo mokymo (Z55.8) - akmenligė NOS (R48.8); - įgytas sąskaitos sutrikimas (akalkulija) (R48.8).

F81.3 Mišrus scholastinių įgūdžių sutrikimas

Tai yra menkai apibrėžta, neišsivysčiusi (bet būtina) liekamoji sutrikimų kategorija, kuriai esant reikšmingai pablogėja tiek aritmetiniai, tiek skaitymo ar rašybos įgūdžiai, tačiau kurių sutrikimo negalima tiesiogiai paaiškinti bendru protiniu atsilikimu ar netinkamu mokymusi. Tai turėtų būti taikoma visiems sutrikimams, atitinkantiems F81.2 ir F81.0 arba F81.1 kriterijus. Neapima: - specifinio skaitymo sutrikimo (F81.0); Specifinis rašybos sutrikimas (F81.1) specifinis skaičiavimo sutrikimas (F81.2)

F81.8 Kiti mokinių įgūdžių raidos sutrikimai

Apima: - raiškiojo rašymo raidos sutrikimą.

F81.9 Mokslinių įgūdžių raidos sutrikimas, nepatikslintas

Šios kategorijos reikėtų kiek įmanoma vengti ir ją naudoti tik esant nepatikslintam sutrikimui, kai nustatomi reikšmingi mokymosi sutrikimai, kurių negalima tiesiogiai priskirti protiniam atsilikimui, regėjimo aštrumo problemoms ar netinkamam mokymuisi. Apima: - nesugebėjimą įgyti žinių apie NOS; - nesugebėjimas išmokti NOS; - mokymosi sutrikimas NOS. F82 Specifiniai motorinių funkcijų vystymosi sutrikimai Tai sutrikimas, kurio pagrindinis požymis yra rimtas motorinės koordinacijos raidos sutrikimas, kurio negalima paaiškinti bendru intelekto atsilikimu ar kokiu nors konkrečiu įgimtu ar įgytu neurologiniu sutrikimu (kitu, nei manoma esant koordinacijos sutrikimams). Būdingas motorinis nerangumas yra derinys su tam tikro laipsnio veiklos sutrikimu atliekant vizualines-erdvines pažinimo užduotis. Diagnostikos nurodymai: Vaiko motorikos koordinacija atliekant smulkiosios ar stambiosios motorikos testus turi būti žymiai žemesnė nei jo amžių ir bendrą intelektualumą atitinkantis lygis. Jį geriausia įvertinti pagal individualiai priskirtus standartizuotus smulkiosios arba stambiosios motorikos koordinacijos testus. Koordinavimo sunkumai turėtų būti pastebėti ankstyvame vystymosi etape (ty jie neturėtų būti įgyti trūkumai) ir neturėtų būti tiesiogiai siejami su regos ar klausos sutrikimu arba diagnozuotu neurologiniu sutrikimu. Smulkiosios arba stambiosios motorikos koordinacijos sutrikimo laipsnis labai skiriasi, o specifiniai motorikos sutrikimo tipai skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Motorinės funkcijos vystymosi stadijos gali būti uždelstos ir gali būti pastebėti kai kurie lydintys kalbos sutrikimai (ypač susiję su artikuliacija). Mažas vaikas gali būti nepatogiai eidamas įprastai, pamažu mokantis bėgti, šokinėti, lipti aukštyn ir žemyn laiptais. Tikėtini sunkumai rišant batų raištelius, užsegant ir atsegant sagas, metant ir gaudant kamuolį. Vaikas paprastai gali būti nepatogus atliekant smulkius ir (arba) didelius judesius – linkęs numesti daiktus, suklupti, atsitrenkti į kliūtis ir prastai rašyti. Piešimo įgūdžiai dažniausiai yra menki, o vaikai, turintys šį sutrikimą, dažnai prastai atlieka sudėtingus paveikslėlių galvosūkius, statybinius žaislus, modelius, žaidimus su kamuoliukais ir piešimą (žemėlapių supratimą). Daugeliu atvejų nuodugnus klinikinis tyrimas atskleidžia ryškų nervų sistemos nesubrendimą, ypač choreiforminius galūnių ar veidrodžio judesius ir kitus lydinčius motorinius simptomus, taip pat prastos smulkiosios ar stambiosios motorikos koordinacijos požymius (dažniausiai apibūdinamus kaip „lengvus“ neurologinius požymius). mažiems vaikams sausgyslių refleksai gali padidėti arba susilpnėti iš abiejų pusių, bet ne asimetriškai. Kai kurie vaikai gali turėti sunkumų mokykloje, kartais gana rimtų; kai kuriais atvejais yra susijusios socialinės-emocinės-elgesio problemos, tačiau jų dažnis ar ypatybės yra mažai žinomos. Nėra diagnozuojamo neurologinio sutrikimo (tokių kaip cerebrinis paralyžius ar raumenų distrofija). Tačiau kai kuriais atvejais yra buvę perinatalinių komplikacijų, tokių kaip labai mažas gimimo svoris arba reikšmingas neišnešiojimas. Vaikystės nerangumo sindromas dažnai diagnozuojamas kaip „minimalus smegenų funkcijos sutrikimas“, tačiau šis terminas nerekomenduojamas, nes turi tiek daug skirtingų ir prieštaringų reikšmių. Apima: - Vaikystės nerangumo sindromą; - dispraksinė disgrafija; - koordinacijos vystymosi sutrikimas; - raidos dispraksija. Neapima: - eisenos ir judrumo anomalijų (R26.-); - sutrikusi koordinacija (R27.-); - sutrikusi koordinacija dėl protinio atsilikimo (F70 - F79); - sutrikusi koordinacija dėl diagnozuoto neurologinio sutrikimo (G00 - G99). F83 Mišrūs specifiniai psichologinio (protinio) vystymosi sutrikimai Tai menkai apibrėžta, neišsivysčiusi (bet būtina) liekamoji sutrikimų grupė, kuriai būdingi specifiniai kalbos raidos, mokyklinių įgūdžių ir (arba) motorinių funkcijų sutrikimai, tačiau nė vienas iš jų nedominuoja, kad būtų galima nustatyti pradinį. diagnozė. Šie specifiniai vystymosi sutrikimai yra bendras su tam tikro laipsnio bendru pažinimo sutrikimu, ir ši mišri kategorija turėtų būti naudojama tik tada, kai yra reikšmingas specifinių sutrikimų sutapimas. Todėl ši kategorija turėtų būti taikoma, kai susiduriama su funkcijų sutrikimais, atitinkančiais dviejų ar daugiau antraščių F80.-, F81.x ir F82 kriterijus.

/ F84 / Bendrieji psichologiniai sutrikimai

(protinis) vystymasis

Sutrikimų grupė, kuriai būdingi kokybiniai socialinės sąveikos ir bendravimo sutrikimai bei ribotas, stereotipinis, pasikartojantis interesų ir veiklos rinkinys. Šie kokybiniai sutrikimai yra bendri individo funkcionavimo visose situacijose bruožai, nors jų laipsnis gali skirtis. Daugeliu atvejų vystymasis sutrinka nuo kūdikystės ir, išskyrus keletą išimčių, pasireiškia per pirmuosius 5 metus. Paprastai, bet ne visam laikui, jiems būdingas tam tikras pažinimo sutrikimo laipsnis, tačiau sutrikimas apibrėžiamas elgesiu kaip nukrypstantis nuo protinio amžiaus (neatsižvelgiant į tai, ar yra protinio atsilikimo ar jo nebuvimo). Šios bendros raidos sutrikimų grupės skirstymas yra kiek prieštaringas. Diferencinė diagnozė: kai kuriais atvejais sutrikimai yra kombinuoti ir, tikėtina, dėl tam tikrų sveikatos būklių, tarp kurių dažniausiai yra vaikų spazmai, įgimta raudonukė, gumbų sklerozė, smegenų lipidozė ir X chromosomų trapumas. Tačiau sutrikimas turėtų būti diagnozuojamas pagal elgesio požymius, neatsižvelgiant į tai, ar yra ar nėra gretutinių medicininių (somatinių) būklių; tačiau bet kuri iš šių gretutinių būsenų turi būti koduojama atskirai. Esant protiniam atsilikimui, svarbu jį koduoti atskirai (F70 - F79), nes tai nėra privalomas bendrųjų raidos sutrikimų požymis.

/F84.0/ Vaikystės autizmas

Bendras raidos sutrikimas, apibūdinamas nenormalios ir (arba) sutrikusios raidos buvimu, pasireiškiančiu iki 3 metų amžiaus, ir nenormaliu funkcionavimu visose trijose socialinės sąveikos, bendravimo ir riboto, pasikartojančio elgesio srityse. Berniukams šis sutrikimas pasireiškia 3-4 kartus dažniau nei mergaitėms. Diagnostinės indikacijos: Paprastai ankstesnio neabejotinai normalaus vystymosi periodo nebūna, tačiau jei yra, tuomet anomalijos nustatomos iki 3 metų amžiaus. Visuomet pastebimi kokybiniai socialinės sąveikos pažeidimai. Jie atsiranda kaip netinkamas socialinių ir emocinių signalų įvertinimas, kuris pastebimas nesant reakcijos į kitų žmonių emocijas ir (arba) nesant elgesio moduliavimo pagal socialinę situaciją; menkai naudojami socialiniai ženklai, menkai integruojamas socialinis, emocinis ir komunikacinis elgesys; ypač būdingas socialinio emocinio abipusiškumo trūkumas. Taip pat privalomi kokybiniai bendravimo pažeidimai. Jie atsiranda kaip socialinis turimų kalbos įgūdžių panaudojimo trūkumas; pažeidimai žaidžiant vaidmenis ir socialinius žaidimus; mažas sinchroniškumas ir abipusiškumo trūkumas bendraujant; nepakankamas kalbos raiškos lankstumas ir santykinis mąstymo kūrybiškumo ir vaizduotės trūkumas; emocinės reakcijos į žodinius ir neverbalinius kitų žmonių bandymus užmegzti pokalbį trūkumas; sutrikęs balso tonalumo ir išraiškingumo naudojimas komunikacijai moduliuoti; tas pats lydimųjų gestų nebuvimas, kurie šnekamojoje kalboje turi sustiprinančią ar pagalbinę reikšmę. Šiai būklei taip pat būdingas ribotas, pasikartojantis ir stereotipinis elgesys, interesai ir veikla. Dėl to daugelyje kasdienio gyvenimo aspektų atsiranda griežta ir visiems laikams rutina, paprastai susijusi su nauja veikla, taip pat su senais įpročiais ir žaidimo veikla. Gali atsirasti ypatingas prisirišimas prie neįprastų, dažnai kietų daiktų, o tai labiausiai būdinga ankstyvajai vaikystėje. Vaikai gali reikalauti tam tikrų nefunkcinių ritualų rutinos; gali kilti stereotipinių rūpesčių dėl datų, maršrutų ar tvarkaraščių; dažni motoriniai stereotipai; išryškėja ypatingas susidomėjimas nefunkciniais objektų elementais (tokiais kaip kvapas ar lytėjimo paviršiaus savybės); vaikas gali nenorėti keisti rutinos ar aplinkos detalių (pavyzdžiui, papuošimų ar baldų namuose). Be šių specifinių diagnostinių ypatybių, autizmu sergantys vaikai dažnai turi daugybę kitų nespecifinių problemų, tokių kaip baimės (fobijos), miego ir valgymo sutrikimai, pykčio priepuoliai ir agresyvumas. Savęs žalojimas (pvz., riešų įkandimas) yra dažnas reiškinys, ypač kartu esant dideliam protinį atsilikimą. Daugumai autizmu sergančių vaikų trūksta spontaniškumo, iniciatyvumo ir kūrybiškumo organizuojant savo laisvalaikį, jiems sunku vartoti bendrąsias sąvokas priimdami sprendimus (net kai užduočių atlikimas visiškai atitinka jų gebėjimus). Specifinės autizmui būdingo defekto apraiškos kinta vaikui augant, tačiau šis defektas išlieka visą pilnametystę, įvairiais būdais pasireiškiantis su panašaus tipo socializacijos, bendravimo ir interesų problemomis. Diagnozei nustatyti reikėtų pastebėti vystymosi anomalijas pirmaisiais 3 gyvenimo metais, tačiau pats sindromas gali būti diagnozuotas visose amžiaus grupėse. Autizmas gali turėti bet kokį psichikos išsivystymo lygį, tačiau maždaug trimis ketvirtadaliais atvejų yra ryškus protinis atsilikimas. Diferencinė diagnozė: Be kitų bendrųjų raidos sutrikimų tipų, svarbu atsižvelgti į: specifinį imliosios kalbos raidos sutrikimą (F80.2) su antrinėmis socialinėmis ir emocinėmis problemomis; reaktyvaus prieraišumo vaikystėje sutrikimas (F94.1) arba vaikystėje nestabdomas prieraišumo sutrikimas (F94.2); protinis atsilikimas (F70 - F79) su kai kuriais lydinčiais emociniais ar elgesio sutrikimais; šizofrenija (F20.-) su neįprastai ankstyva pradžia; Retto sindromas (F84.2) Apima: - autizmo sutrikimą; - infantilus autizmas; - kūdikių psichozė; - Kannerio sindromas. Neapima: - autistinės psichopatijos (F84.5); F84.01 Vaikystės autizmas dėl organinės smegenų ligos Apima: - Autizmo sutrikimą dėl organinės smegenų ligos.

F84.02 Vaikų autizmas dėl kitų priežasčių

/F84.1/ Netipinis autizmas

Bendrojo raidos sutrikimo tipas, kuris skiriasi nuo vaikystės autizmo (F84.0x) atsiradimo amžiumi arba tuo, kad nėra bent vieno iš trijų diagnostinių kriterijų. Taigi, tas ar kitas nenormalaus ir (arba) sutrikusio vystymosi požymis pirmą kartą pasirodo tik sulaukus 3 metų; ir (arba) nėra pakankamai aiškių anomalijų vienoje ar dviejose iš trijų psichopatologinių sričių, reikalingų autizmui diagnozuoti (būtent sutrikusia socialinė sąveika, bendravimas ir ribotas, stereotipinis, pasikartojantis elgesys), nepaisant būdingų anomalijų kitoje srityje (-ėse). . Netipinis autizmas dažniausiai pasireiškia vaikams, turintiems didelį protinį atsilikimą, kurių labai žemas funkcionavimo lygis suteikia mažai vietos specifiniam deviantiniam elgesiui, reikalingam autizmui diagnozuoti; taip pat pasireiškia asmenims, turintiems sunkų specifinį imliosios kalbos raidos sutrikimą. Taigi netipinis autizmas labai skiriasi nuo autizmo. Apima: - protinį atsilikimą su autistiniais požymiais; - netipinė vaikystės psichozė.

F84.11 Netipinis autizmas su protiniu atsilikimu

Reikia pažymėti: Pirmasis kodas yra duotas šifras, o antrasis yra protinio atsilikimo kodas (F70.xx - F79.xx). Apima: - protinis atsilikimas su autistiniais bruožais.

F84.12 Netipinis autizmas be protinio atsilikimo

Apima: - netipinę vaikystės psichozę.

F84.2 Retto sindromas

Būklė, iki šiol aprašyta tik mergaitėms, kurios priežastis nežinoma, bet kuri išskiriama pagal eigos pradžios ypatybes ir simptomatologiją. Įprastais atvejais, atrodytų, normalus arba beveik normalus ankstyvas vystymasis, iš dalies arba visiškai prarandami įgyti rankų įgūdžiai ir kalba, kartu sulėtėja galvos augimas, dažniausiai prasidedantis nuo 7 iki 24 mėnesių amžiaus. Ypač dažnai atsiranda tyčinių rankų judesių praradimas, rašysenos stereotipai, dusulys. Socialinis ir žaismingas vystymasis vėluoja pirmus dvejus ar trejus metus, tačiau yra tendencija, kad socialinis susidomėjimas išliks. Vidurinėje vaikystėje yra tendencija išsivystyti kamieno ataksija ir apraksija, kartu su skolioze ar kifoskolioze, o kartais ir choreoatetoidiniais judesiais. Pasibaigus būklei, nuolat išsivysto sunki protinė negalia. Epilepsijos priepuoliai dažnai pasireiškia ankstyvoje ar vidurinėje vaikystėje. Diagnostikos gairės: dažniausiai pasireiškia nuo 7 iki 24 mėnesių amžiaus. Dažniausias požymis – tyčinių rankų judesių praradimas ir įgyti smulkiosios motorikos manipuliavimo įgūdžiai. Tai lydi kalbos praradimas, dalinis praradimas arba nepakankamas išsivystymas; pastebimi būdingi stereotipiniai rankų judesiai – skausmingas glostymas arba „rankų plovimas“, rankos sulenktos prieš krūtinę ar smakrą; stereotipinis rankų drėkinimas su seilėmis; tinkamo maisto kramtymo trūkumas; dažni dusulio epizodai; beveik visada nesugebama kontroliuoti šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijų; dažnas seilėtekis ir liežuvio išsikišimas; prarandamas įsitraukimas į socialinį gyvenimą. Paprastai vaikas išlaiko „socialinės šypsenos“ įspūdį, ieško „per“ arba „per“ žmones, tačiau ankstyvoje vaikystėje su jais socialiai nebendrauja (nors socialinė sąveika dažnai išsivysto vėliau). Laikysena ir eisena plačiai išskėstomis kojomis, raumenys hipotoniški, liemens judesiai dažniausiai būna prastai koordinuoti, dažniausiai išsivysto skoliozė arba kifoskoliozė. Paauglystėje ir pilnametystėje maždaug pusėje atvejų išsivysto specialios atrofijos su sunkia motorikos negalia. Standūs raumenų spazmai, dažniausiai ryškesni apatinėse galūnėse nei viršutinėse galūnėse, gali pasireikšti vėliau. Daugeliu atvejų ištinka epilepsijos priepuoliai, dažniausiai pasireiškiantys nedideliais priepuoliais ir dažniausiai prasidedantys iki 8 metų amžiaus. Priešingai nei autizmas, tiek sąmoningas savęs žalojimas, tiek stereotipiniai interesai ar rutina yra reti. Diferencinė diagnozė: Retto sindromas pirmiausia diferencijuojamas pagal tikslingų runų judesių trūkumą, galvos augimo sulėtėjimą, ataksiją, stereotipinius judesius, „rankų plovimą“ ir tinkamo kramtymo stoką. Eiga, išreikšta laipsnišku motorinių funkcijų pablogėjimu, patvirtina diagnozę. F84.3 Kiti vaikystės dezintegraciniai sutrikimai Bendrieji raidos sutrikimai (išskyrus Retto sindromą), kuriuos apibrėžia normalaus vystymosi laikotarpis iki jų atsiradimo, ryškus anksčiau įgytų įgūdžių praradimas per kelis mėnesius bent keliose raidos srityse, kartu atsirandant būdingų socialinių anomalijų, komunikacinis ir elgesio funkcionavimas. Dažnai pastebimas neaiškios ligos prodrominis laikotarpis; vaikas tampa kaprizingas, irzlus, nerimastingas ir hiperaktyvus. Po to seka nuskurdimas, o vėliau kalbos praradimas, lydimas irimo

Specifinius kalbos ir kalbos raidos sutrikimus dažnai lydi susijusios problemos, tokios kaip skaitymo, rašybos ir žodžių tarimo, tarpasmeninių santykių, emocijų ir elgesio sutrikimai.

Susijęs su plėtra:

fiziologinis sutrikimas

Kalbėjimas [vaikiška kalba]

afazija NOS (R47.0)
apraksija (R48.2)
dėl:
- klausos praradimas (H90-H91)
- išraiškingas tipas (F80.1)
- imlus tipas (F80.2)

Neįtraukta:

disfazija ir afazija:
- NOS (R47.0)
pasirenkamasis mutizmas (F94.0)

Susijęs su plėtra:

afazija Wernicke

Neįtraukta:

autizmas (F84.0–F84.1)
disfazija ir afazija:
- NOS (R47.0)
pasirenkamasis mutizmas (F94.0)
protinis atsilikimas (F70-F79)

Neįtraukta: afazija:

NOS (R47.0)
su autizmu (F84.0-F84.1)

Kalbos sutrikimų kodifikavimas TLK-10

Vaikų kalbos neišsivystymo klasifikacija (pagal A. N. Kornevą):

Klasifikacijos sudarymo principai:

Daugiamatis požiūris į diagnozę

A. Klinikinė ir patogenetinė ašis

1. Pirminis kalbos neišsivystymas (PPD)

a) funkcinė dislalija

b) artikuliacinė dispraksija

c) raidos dizartrija

1.2. Visa Lenkija

Alalic pažeidimo variantas („mišrus“)

a) motorinė alalija

b) jutiminė alalija

2. Antrinis kalbos neišsivystymas (HRD)

2.1. Dėl protinio atsilikimo

2.2. Dėl klausos praradimo

2.3. Dėl psichikos nepriteklių

3. Mišrus kalbos neišsivystymas

3.1. Paraalinis visiško kalbos neišsivystymo (TNR) variantas

3.2. Klinikinės formos su sudėtingu sutrikimo tipu ("mišri")

B. Neuropsichologinė ašis (pažeidimo sindromai ir mechanizmai)

1. Neurologinio lygio sindromai

Organinės genezės centrinio polimorfinio visiško garso tarimo sutrikimo sindromai (vystymosi dizartrijos sindromai)

2. Gnostiniai-praktiniai sindromai

2.1. Kai kurių kalbos garsų fonetinių savybių funkcinių sutrikimų sindromas (dislalija)

2.2. Centrinių polimorfinių selektyvių garso tarimo sutrikimų sindromai (artikuliacinės dispraksijos sindromai)

Disfoninės artikuliacinės dispraksijos sindromas

Disfonologinės artikuliacinės dispraksijos sindromas

Dinaminės artikuliacinės dispraksijos sindromas

Sulėtėjusios leksinės ir gramatinės raidos sindromas

3. Kalbos lygio sindromai

3.1. Ekspresyvaus fonologinio nepakankamo išsivystymo sindromas (kaip motorinės alalijos dalis)

3.2. Įspūdingo fonologinio neišsivystymo sindromas (kaip jutiminės alalijos dalis)

3.3. Leksinio ir gramatinio neišsivystymo sindromai

a) kai vyrauja paradigminių operacijų pažeidimai (morfologinis disgrammatizmas)

b) kai vyrauja sintagminių operacijų pažeidimai (sintaksinis disgrammatizmas)

4. Sutrikimai su mišriu mechanizmu (gnostinis-praktinis ir kalbinis lygmenys)

4.1. Verbalinės dispraksijos sindromas

4.2. Įspūdingo disgrammatizmo sindromas

4.3. Polimorfinio ekspresyvaus disgrammatizmo sindromas

4.4. Nesuformuotų foneminių vaizdų ir metakalbos įgūdžių sindromas

B. Psichopatologinė ašis (pirmaujantis psichopatologinis sindromas)

1. Psichinio infantilumo sindromai

2. Į neurozę panašūs sindromai

3. Psichoorganinis sindromas

1. Konstitucinė (paveldima) HP forma

2. Somatogeninė HP forma

3. Cerebroorganinė HP forma

4. Mišrios genezės HP forma

5. Deprivacija-psichogeninė HP forma

E. Funkcinė ašis (netinkamo reguliavimo laipsnis)

1. Kalbos sutrikimo sunkumas

I laipsnis – nesunkūs sutrikimai

III laipsnis - vidutinio sunkumo sutrikimai

III laipsnis – sunkūs sutrikimai

2. Socialinio ir psichologinio netinkamo prisitaikymo sunkumas

a) lengvas b) vidutinio sunkumo c) sunkus

Metodinės rekomendacijos dėl Tarptautinės statistinės su sveikata susijusių ligų ir problemų klasifikacijos, dešimtosios revizijos panaudojimo korekcinio vystomojo ugdymo ir reabilitacijos centrų diagnostinėje veikloje / Švietimo ministerija Atsp. Baltarusija. – Minskas, 2002 m.

L. V. Lopatina Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų kalbos sutrikimų diagnostikos metodinės rekomendacijos // Vaikų kalbos sutrikimų diagnostika ir korekcija: straipsnių rinkinys. metodas. upės. - SPb., M .: SAGA: FORUMAS, 2006 .-- S. 4 - 36.

Lalaeva R.I. Logopedinės diagnostikos metodinės rekomendacijos // Vaikų kalbos sutrikimų diagnostika ir logopedinio darbo organizavimas ikimokyklinio ugdymo įstaigoje: Šešt. metodas. rekomendacijos / Comp. V.P. Balobanova ir kt. - SPb .: Leidykla "DETSTVO-PRESS", 2000. - 5–14 p.

I. V. Priščepova Logopedinis darbas, skirtas formuoti pradinių klasių mokinių, kurių kalba yra neišsivysčiusi, rašybos įgūdžių įsisavinimo prielaidas. Darbo santrauka. dis. ... Cand. ped. Mokslai: 13.00.03 / Rosijskas. valstybė ped. un-t. - L., 1993 .-- 16 p.

Kornevas A.N. Vaikų skaitymo ir rašymo sutrikimai: Vadovėlis Metodas. pašalpa. - SPb .: Leidykla "MiM", 1997. - 286 p.

Lalaeva R.I. Logopedinės diagnostikos problemos // Logopedija šiandien. - 2007. - Nr. 3. - P. 37 - 43.

A.N. Kornev Vaikystės kalbos patologijos pagrindai: klinikiniai ir psichologiniai aspektai. SPb., 2006 m.

Specifiniai kalbos ir kalbos raidos sutrikimai

Specifinis kalbos artikuliacijos sutrikimas

Specifinis raidos sutrikimas, kai vaiko kalbos garsų vartojimas yra žemesnis nei tinkamas pagal amžių, bet kai kalbos įgūdžiai yra normalūs.

Susijęs su plėtra:

fiziologinis sutrikimas
kalbos artikuliacijos sutrikimas

Funkcinis kalbos artikuliacijos sutrikimas

Kalbėjimas [vaikiška kalba]

Neįtraukta: nepakankama kalbos artikuliacija:

afazija NOS (R47.0)
apraksija (R48.2)
dėl:
- klausos praradimas (H90-H91)
- protinis atsilikimas (F70-F79)
kartu su raidos kalbos sutrikimu:
- išraiškingas tipas (F80.1)
- imlus tipas (F80.2)

Ekspresyvios kalbos sutrikimas

Vystymosi disfazija arba ekspresyvioji afazija

Neįtraukta:

įgyta afazija sergant [Landau-Klefner] epilepsija (F80.3)
disfazija ir afazija:
- NOS (R47.0)
- raidos imlumo tipas (F80.2)
pasirenkamasis mutizmas (F94.0)
protinis atsilikimas (F70-F79)
pervaziniai vystymosi sutrikimai (F84.-)

Imliosios kalbos sutrikimas

Raidos sutrikimas, kai vaiko kalbos supratimas yra žemesnis nei tinkamas jo amžiui. Tuo pačiu metu pastebimai nukenčia visi kalbos vartojimo aspektai, atsiranda garsų tarimo nukrypimų.

Įgimtas klausos praradimas

Susijęs su plėtra:

disfazija arba receptinio tipo afazija
afazija Wernicke

Neįtraukta:

įgyta epilepsijos afazija [LandauKlefner] (F80.3)
autizmas (F84.0–F84.1)
disfazija ir afazija:
- NOS (R47.0)
- raidos išraiškingas tipas (F80.1)
pasirenkamasis mutizmas (F94.0)
kalbos vėlavimas dėl kurtumo (H90-H91)
protinis atsilikimas (F70-F79)

Įgyta afazija sergant epilepsija [Landau-Klefner]

Neįtraukta: afazija:

NOS (R47.0)
su autizmu (F84.0-F84.1)
dėl dezintegracinių vaikystės sutrikimų (F84.2-F84.3)

MKB 10 Dislalia

Psichologinės (protinės) raidos sutrikimai

Sutrikimai, klasifikuojami F80–F89, turi šiuos simptomus:

a) pradžia privaloma kūdikystėje ar vaikystėje;

b) funkcijų, glaudžiai susijusių su centrinės nervų sistemos biologiniu brendimu, pažeidimas arba vystymosi vėlavimas;

c) nuolatinė eiga, be remisijų ar atkryčių, būdinga daugeliui psichikos sutrikimų.

Daugeliu atvejų sutrikusios funkcijos apima kalbą, regos-erdvinius įgūdžius ir (arba) motorinę koordinaciją. Būdingas pažeidimo požymis yra polinkis laipsniškai mažėti vaikams augant (nors lengvesnis nepakankamumas dažnai išlieka ir suaugus). Paprastai vystymosi sulėtėjimas arba pažeidimai atsiranda iš anksto, kai tik galima pastebėti, be išankstinio normalaus vystymosi laikotarpio. Dauguma šių būklių berniukams pastebimi kelis kartus dažniau nei mergaitėms.

Vystymosi sutrikimams būdinga paveldima panašių ar susijusių sutrikimų našta, ir yra įrodymų, kad daugelio (bet ne visų) atvejų etiologijoje svarbus genetinių veiksnių vaidmuo. Aplinkos veiksniai dažnai turi įtakos sutrikusioms vystymosi funkcijoms, tačiau daugeliu atvejų jie nėra svarbiausi. Tačiau, nors paprastai šiame skyriuje nėra didelio neatitikimo bendroje sutrikimų sampratoje, daugeliu atvejų etiologija nežinoma, lieka neaiškumų dėl raidos sutrikimų ribų ir konkrečių pogrupių. Be to, į šį skyrių įtrauktos dviejų tipų būsenos, kurios nevisiškai atitinka pirmiau pateiktą platų konceptualų apibrėžimą. Pirma, tai yra sutrikimai, kuriems būdinga neabejotina ankstesnio normalaus vystymosi fazė, pavyzdžiui, vaikų dezintegracinis sutrikimas, Landau-Clef sindromas.

nera, kai kurie autizmo atvejai. Šios valstybės čia įtrauktos, nes

kad nors jų pradžia skirtinga, būdingi bruožai ir eiga

turi daug bendro su raidos sutrikimų grupe; be to, nežinoma, ar jie skiriasi etiologiškai. Antra, yra sutrikimų, pirmiausia apibūdinamų kaip nukrypimai, o ne funkcijų vystymosi vėlavimas; tai ypač pasakytina apie autizmą. Autizmo sutrikimai yra įtraukti į šį skyrių, nes, nors ir apibrėžiami kaip anomalijos, beveik nuolat randamas tam tikras vystymosi vėlavimas. Be to, yra sutapimų su kitais raidos sutrikimais, tiek pagal atskirų atvejų ypatybes, tiek pagal panašią grupę.

/ F80 / Specifiniai kalbos ir kalbos raidos sutrikimai

Kaip ir kitų vystymosi sutrikimų atveju, pirmasis diagnostinis sunkumas yra susijęs su diferencijavimu nuo įprastų vystymosi galimybių. Normalūs vaikai labai skiriasi amžiumi, kai jie pirmą kartą įgyja šnekamosios kalbos, ir tvirto kalbos įgūdžių įgijimo greičiu. Tokie įprasti kalbos mokymosi laiko svyravimai yra mažai ar neklinikiškai reikšmingi, nes dauguma vėlyvųjų kalbančiųjų ir toliau vystosi visiškai normaliai. Vaikai, turintys specifinių kalbos ir kalbos raidos sutrikimų, nuo jų smarkiai skiriasi, nors dauguma ilgainiui pasiekia normalų kalbos įgūdžių išsivystymo lygį. Jie turi daug susijusių problemų. Uždelstą kalbos raidą dažnai lydi skaitymo ir rašymo sunkumai, tarpasmeninio bendravimo, emocijų ir elgesio sutrikimai. Todėl ankstyva ir išsami specifinių kalbos raidos sutrikimų diagnostika

labai svarbus. Nėra aiškiai apibrėžto skirtumo nuo kraštutinumo

normos variantai, bet sprendžiant apie kliniškai reikšmingą sutrikimą

naudojami keturi pagrindiniai kriterijai: sunkumas; srautas; tipas; ir susijusias problemas.

Paprastai kalbos uždelsimas gali būti laikomas patologiniu, kai jis yra pakankamai sunkus ir atsilieka du standartiniai nuokrypiai. Daugeliu tokio sunkumo atvejų yra papildomų problemų. Tačiau vyresniems vaikams sunkumo lygis statistine prasme yra mažiau diagnostinis, nes yra natūrali tendencija nuolat gerėti. Šioje situacijoje srautas yra naudingas rodiklis. Jei dabartinis sutrikimo lygis yra gana lengvas, bet vis dėlto yra sunkus sutrikimas, tada labiau tikėtina, kad dabartinis funkcionavimas yra reikšmingo sutrikimo pasekmė, o ne normos variantas. Būtina atkreipti dėmesį į kalbos funkcionavimo tipą; jei sutrikimo tipas yra patologinis (tai yra nenormalus, o ne tik ankstesnę raidos fazę atitinkantis variantas) arba jei vaiko kalboje yra kokybiškai patologinių požymių, tikėtinas kliniškai reikšmingas sutrikimas. Be to, jei kai kurių specifinių kalbos raidos aspektų vėlavimą lydi mokyklinių įgūdžių trūkumas (pvz., specifinis skaitymo ir rašymo vėlavimas), tarpasmeninių santykių ir (arba) emocinių ar elgesio sutrikimų, mažai tikėtina, kad yra normos variantas.

Antrasis diagnozavimo sunkumas yra susijęs su diferencijavimu nuo protinio atsilikimo ar bendro vystymosi vėlavimo. Kadangi intelektualinis vystymasis apima verbalinius įgūdžius, tikėtina, kad jei vaiko IQ yra gerokai žemesnis už vidutinį, tai ir jo kalbos išsivystymas bus žemesnis už vidutinį. Konkretaus vystymosi sutrikimo diagnozė rodo, kad specifinis vėlavimas labai skiriasi nuo bendro pažinimo funkcijos lygio. Atitinkamai, kai kalbos delsimas yra bendro protinio atsilikimo arba bendro vystymosi vėlavimo dalis, ši būklė negali būti koduojama kaip F80.-. Reikėtų naudoti protinio atsilikimo kodą F70 – F79. Tačiau protiniam atsilikimui būdingas derinys su netolygiu

intelektualinis produktyvumas, ypač esant kalbos sutrikimui, kuris paprastai yra sunkesnis nei uždelsti neverbaliniai įgūdžiai. Kai šis neatitikimas pasireiškia tokiu ryškiu laipsniu, kad jis tampa akivaizdus kasdieniame vaiko funkcionavime, tada kartu su protinio atsilikimo antrašte turėtų būti koduojamas specifinis kalbos raidos sutrikimas (F70 -

Trečias sunkumas yra susijęs su diferencijavimu nuo antrinių sutrikimų dėl sunkaus kurtumo arba tam tikro specifinio neurologinio ar kitokio anatominio sutrikimo. Sunkus kurtumas ankstyvoje vaikystėje iš tikrųjų visada sukelia pastebimą kalbos raidos vėlavimą ir iškraipymą; tokios sąlygos neturėtų būti įtrauktos, nes jos yra tiesioginė klausos praradimo pasekmė. Tačiau dažnai rimtesnius suvokimo kalbos raidos pažeidimus lydi dalinis selektyvus klausos pažeidimas (ypač aukštų tonų dažnis). Šie sutrikimai turėtų būti neįtraukti į F80–F89, jei klausos sutrikimo sunkumas reikšmingai paaiškina kalbos vėlavimą, bet įtraukti, jei dalinis klausos praradimas yra tik komplikuojantis veiksnys, bet ne tiesioginė priežastis.

Tačiau aiškiai apibrėžto skirtumo padaryti negalima. Panašus principas galioja ir neurologinei patologijai bei anatominiams defektams. Taigi, artikuliacijos patologija dėl gomurio skilimo arba dizartrija dėl cerebrinio paralyžiaus turėtų būti neįtraukta į šį skyrių. Kita vertus, lengvi neurologiniai simptomai, kurie negali sukelti kalbos vėlavimo, nėra pašalinimo priežastis.

F80.0 Specifinis kalbos artikuliacijos sutrikimas

Specifinis raidos sutrikimas, kai vaikas vartoja kalbos garsus žemiau jo protiniam amžiui tinkamo lygio, tačiau yra normalus kalbos įgūdžių lygis.

Amžius, kai vaikas įgyja kalbos garsus, ir jų raidos tvarka priklauso nuo didelių individualių svyravimų.

Normalus vystymasis. 4 metų amžiaus kalbos garsų tarimo klaidos yra dažnos, tačiau vaikas gali būti lengvai suprantamas nepažįstamų žmonių. Dauguma kalbos garsų įgyjami iki 6-7 metų amžiaus. Nors tam tikrų garsų derinių sunkumų gali išlikti, jie nesukelia bendravimo problemų. Pagal amžių beveik visi kalbos garsai turi būti įgyti.

Patologinis vystymasis. Atsiranda, kai vaikas vėluoja ir (arba) atmetamas kalbos garsų įsisavinimas, sukeliantis: disartikuliaciją ir atitinkamus sunkumus kitiems suprasti jo kalbą; kalbos garsų spragos, iškraipymai ar pakeitimai; garsų tarimo pokytis priklausomai nuo jų derinio (tai yra, kai kuriais žodžiais vaikas gali taisyklingai tarti fonemas, o kitais ne).

Diagnozė gali būti nustatyta tik tada, kai artikuliacijos sutrikimo sunkumas yra už normalaus vaiko protiniam amžiui ribų; neverbalinis intelekto lygis normaliose ribose; raiškios ir imlios kalbos įgūdžiai normos ribose; artikuliacijos patologija negali būti paaiškinta sensorine, anatomine ar neurotine anomalija; neteisingas tarimas neabejotinai yra nenormalus, pagrįstas kalbos vartojimo ypatumais subkultūrinėmis sąlygomis, kuriomis yra vaikas.

Raidos fiziologinis sutrikimas;

Vystymosi artikuliacijos sutrikimas;

Funkcinis artikuliacijos sutrikimas;

Kalbėjimas (vaikiška kalbos forma);

Fonologinės raidos sutrikimas.

Afazija NOS (R47.0);

Artikuliacijos sutrikimai, susiję su raiškios kalbos raidos sutrikimu (F80.1);

Artikuliacijos sutrikimai, susiję su imliosios kalbos raidos sutrikimu (F80.2);

Gomurio plyšys ir kitos anatominės burnos struktūrų anomalijos, susijusios su kalbos funkcionavimu (Q35 - Q38);

Artikuliacijos sutrikimas dėl klausos praradimo (H90 - H91);

Artikuliacijos sutrikimas dėl protinio atsilikimo (F70 - F79).

F80.1 Ekspresyvios kalbos sutrikimas

Nors esant normaliai kalbos raidai yra didelė individuali įvairovė, atskirų žodžių ar panašių kalbos darinių nebuvimas iki 2 metų amžiaus arba paprastų posakių ar dviejų žodžių frazių nebuvimas iki 3 metų turėtų būti vertinamas kaip reikšmingas vėlavimo požymis. Vėlyvieji sutrikimai apima: ribotą žodyno vystymąsi; per didelis dažnų žodžių rinkinio vartojimas; sunkumai ieškant tinkamų žodžių ir pakaitalų; sutrumpintas tarimas; nesubrendusi sakinio struktūra; sintaksės klaidos, ypač trūkstamos žodžių galūnės arba priešdėliai; netinkamas gramatinių ypatybių, pvz., prielinksnių, įvardžių, veiksmažodžių ir daiktavardžių sangrąžos ar linksnių, naudojimas arba jų trūkumas. Gali atsirasti pernelyg apibendrintų taisyklių naudojimo,

taip pat sakinių nebuvimas sklandžiai ir sunku nustatyti

nuoseklumas perpasakojant praeities įvykius.

Dažnai šnekamosios kalbos stoką lydi žodinio ir garsinio tarimo vėlavimas arba pablogėjimas.

Diagnozė turėtų būti nustatyta tik tada, kai raiškios kalbos vystymosi vėlavimo sunkumas yra už įprasto vaiko protinio amžiaus ribų; imlūs kalbos įgūdžiai normaliomis vaiko protiniam amžiui ribomis (nors dažnai gali būti šiek tiek žemesni už vidutinį). Nežodinių užuominų (tokių kaip šypsenos ir gestai) ir „vidinės“ kalbos, atsispindinčios vaizduotėje ar vaidmenų žaidime, naudojimas yra gana nepakitęs; gebėjimas bendrauti be žodžių yra gana nepakitęs. Vaikas stengsis bendrauti, nepaisant kalbos sutrikimo, o kalbos stoką kompensuoti gestais, mimika ar nekalbiniais vokalizacijomis. Tačiau dažnai pasitaiko gretutinių santykių su bendraamžiais sutrikimai, emociniai sutrikimai, elgesio sutrikimai ir (arba) padidėjęs aktyvumas ir nedėmesingumas. Retais atvejais kartu gali būti dalinis (dažnai selektyvus) klausos praradimas, tačiau jis neturėtų būti toks stiprus, kad sukeltų kalbos uždelsimą. Nepakankamas įsitraukimas į pokalbį arba bendresnis aplinkos nepriteklius gali turėti svarbų ar prisidedantį vaidmenį sutrikusios ekspresyvios kalbos raidos genezėje. Šiuo atveju aplinkos priežastinis veiksnys turi būti pažymėtas naudojant atitinkamą antrąjį kodą iš XXI klasės TLK-10. Šnekamosios kalbos sutrikimas išryškėja nuo kūdikystės be jokio užsitęsusio įprasto kalbos vartojimo etapo. Tačiau neretai pasitaiko kelių atskirų žodžių vartosena, kuri pradžioje yra aiškiai įprasta, lydima kalbos regresijos ar pažangos stokos.

Dažnai tokie ekspresyvios kalbos sutrikimai pastebimi suaugusiems, juos visada lydi psichikos sutrikimas ir jie yra organiškai sąlygoti. Šiuo atžvilgiu tokiems pacientams kaip pirmasis kodas turėtų būti naudojamas paantraštė „Kiti nepsichiniai sutrikimai, kuriuos sukelia smegenų pažeidimas ir disfunkcija“.

smegenų ar somatinės ligos “(F06.82x). Įdedamas šeštasis ženklas

priklausomai nuo ligos etiologijos. Kalbos sutrikimų struktūra

pažymėtas antruoju kodu R47.0.

Kalbos vystymosi vėlavimas bendrojo kalbos neišsivystymo (BHP) tipo I - III lygis;

Išraiškingo tipo vystymosi disfazija;

Išraiškingo tipo raidos afazija.

Vystymosi disfazija, receptyvus tipas (F80.2);

Vystymosi afazija, receptyvus tipas (F80.2);

Pervaziniai raidos sutrikimai (F84.-);

Bendrieji psichologinės (protinės) raidos sutrikimai (F84.-);

Pasirenkamasis mutizmas (F94.0);

F80.2 Imliosios kalbos sutrikimas

Nesugebėjimas reaguoti į pažįstamus vardus (nesant neverbalinių užuominų) nuo pirmojo gimtadienio; nesugebėjimas identifikuoti

iki 18 mėnesių suvalgykite bent keletą įprastų maisto produktų, arba

nesugebėjimas laikytis paprastų nurodymų būdamas 2 metų amžiaus

turėtų būti laikomi esminiais vėlavimo kalbėti požymiais

plėtra. Vėlyvieji sutrikimai apima: nesugebėjimą suprasti

gramatinės struktūros (neigimai, klausimai, palyginimai ir kt.), subtilesnių kalbos aspektų (balso tonas, gestai ir kt.) nesupratimas.

Diagnozė gali būti nustatyta tik tada, kai imlios kalbos raidos vėlavimo sunkumas yra už normos vaiko protiniam amžiui ribų ir kai nėra bendrojo raidos sutrikimo kriterijų. Beveik visais atvejais taip pat smarkiai vėluoja raiškios kalbos raida, dažnai nustatomi žodinio ir garsinio tarimo pažeidimai. Iš visų specifinių kalbos raidos sutrikimų variantų šis variantas rodo aukščiausią gretutinių socialinių-emocinių-elgesio sutrikimų lygį. Šie sutrikimai neturi specifinių apraiškų, tačiau hiperaktyvumas ir nedėmesingumas, socialinis negalėjimas ir izoliacija nuo bendraamžių, nerimas, jautrumas ar per didelis drovumas yra gana dažni. Vaikams, kuriems yra sunkesnių formų imlios kalbos sutrikimas, gali būti gana ryškus socialinio vystymosi vėlavimas; Nesuvokiant jos reikšmės galima imitacinė kalba, gali atsirasti interesų ribojimas. Tačiau jie skiriasi nuo autistiškų vaikų, paprastai demonstruoja įprastą socialinį bendravimą, įprastą vaidmenų žaidimą, įprastą auklėjimą, kad būtų patogiau, beveik įprastai naudoja gestus ir tik nežymiai sutrikdo neverbalinį ryšį. Dažnai būna tam tikras aukšto tono klausos praradimas, tačiau kurtumo laipsnio nepakanka kalbos sutrikimui sukelti.

Panašūs receptinio (sensorinio) tipo kalbos sutrikimai stebimi ir suaugusiems, kuriuos visada lydi psichikos sutrikimas ir jie yra organiškai sąlygojami. Atsižvelgiant į tai, tokiems pacientams kaip pirmasis kodas turėtų būti naudojamas paantraštė „Kiti nepsichiniai sutrikimai dėl smegenų pažeidimo ir disfunkcijos ar somatinės ligos“ (F06.82x). Šeštasis ženklas dedamas priklausomai nuo ligos etiologijos. Kalbos sutrikimų struktūrą nurodo antrasis kodas R47.0.

Receptinio tipo vystymosi disfazija;

Receptinio tipo raidos afazija;

Įgimtas klausos praradimas;

Su vystymusi susijusi Wernicke afazija.

Įgyta afazija su epilepsija (Landau-Klefnerio sindromas) (F80,3x);

Autizmas (F84.0x, F84.1x);

Pasirenkamasis mutizmas (F94.0);

Protinis atsilikimas (F70 - F79);

Kalbos uždelsimas dėl kurtumo (H90 - H91);

Ekspresyvi disfazija ir afazija (F80.1);

Suaugusiųjų organiškai sąlygoti ekspresyvaus tipo kalbos sutrikimai (F06.82x su antruoju kodu R47.0);

Suaugusiųjų organinės kilmės receptyvaus tipo kalbos sutrikimai (F06.82x su antruoju kodu R47.0);

Disfazija ir afazija NOS (R47.0).

/ F80.Z/ Įgyta afazija sergant epilepsija

vykov per kelias dienas ar savaites. Laiko santykis tarp

priepuolių pradžia ir kalbos praradimas yra gana įvairus, vienas iš

šie požymiai gali pasireikšti prieš kitus kelis mėnesius ir

iki 2 metų. Labai būdinga, kad imlios kalbos sutrikimas yra gana didelis

gilus, dažnai su klausos suvokimo sunkumais pirmą kartą pasireiškus ligai. Kai kurie vaikai nutyla, kiti apsiriboja žargoną primenančiais garsais, nors kai kurie turi nedidelį sklandumo trūkumą, o kalbos kūrimą dažnai lydi artikuliacijos sutrikimai. Kai kuriais atvejais balso kokybė pablogėja ir prarandamos normalios moduliacijos. Kartais kalbos funkcijos atsiranda bangomis ankstyvosiose sutrikimo fazėse. Elgesio ir emocijų sutrikimai yra dažni pirmaisiais mėnesiais po kalbos praradimo, tačiau jie linkę gerėti vaikams įgyjant tam tikras bendravimo priemones.

Būklės etiologija nežinoma, tačiau klinikiniai duomenys rodo uždegiminio encefalinio proceso galimybę. Valstybės kursas visiškai kitoks; 2/3 vaikų išlieka daugiau ar mažiau rimtas imliosios kalbos defektas, o apie 1/3 visiškai pasveiksta.

Įgyta afazija dėl smegenų traumos, naviko ar kito žinomo ligos proceso (F06.82x);

Afazija NOS (R47.0);

Afazija dėl dezintegracinių vaikystės sutrikimų (F84.2 - F84.3);

Afazija sergant autizmu (F84.0x, F84.1x).

F80.31 Įgytos afazijos psichozinis variantas su epilepsija (Landau-Klefnerio sindromas)

F80.32 Nepsichotinė įgytos afazijos eiga su epilepsija (Landau-Klefnerio sindromas)

F80.39 Nepatikslinta įgytos afazijos su epilepsija eiga (Landau-Klefnerio sindromas)

/ F80.8/ Kiti kalbos ir kalbos raidos sutrikimai

F80.81 Kalbos vystymosi vėlavimas dėl socialinio nepriteklių

Šiai grupei atstovauja kalbos sutrikimai, aukštesnių psichinių funkcijų formavimosi vėlavimas, atsirandantis dėl socialinio nepriteklių ar pedagoginio aplaidumo. Klinikinis vaizdas pasireiškia ribotu žodynu, frazinės kalbos formavimo stoka ir kt.

Kalbos raidos vėlavimas dėl pedagoginio aplaidumo;

Fiziologinis kalbos vystymosi vėlavimas.

F80.82 Kalbos vystymosi vėlavimas, kombinuotas

su uždelstu intelektualiniu vystymusi ir specifiniais

mokyklinių įgūdžių sutrikimai

Šios grupės pacientams kalbos sutrikimai pasireiškia ribotu gramatiniu žodynu, teiginių sunkumais ir semantiniu šių teiginių dizainu. Intelekto negalia arba pažinimo sutrikimas pasireiškia ab-

strateginis loginis mąstymas, žemas kognityvinių gebėjimų lygis, susilpnėjęs dėmesys ir atmintis. Tokiais atvejais būtina naudoti antrąjį kodą iš antraščių F70.xx - F79.xx arba F81.x.

F80.88 Kiti kalbos ir kalbos raidos sutrikimai

F80.9 Kalbos ir kalbos raidos sutrikimas, nepatikslintas

Kalbos sutrikimas NOS;

Kalbos sutrikimas NOS.

/ F81 / Specifiniai mokinių gebėjimų raidos sutrikimai

berniukams ši būklė yra daug dažnesnė nei mergaitėms.

Diagnozuojant iškyla penkių tipų sunkumai. Pirma, reikia atskirti sutrikimus nuo įprastų mokymosi galimybių. Problema čia ta pati kaip ir dėl kalbos sutrikimų, o sprendžiant apie patologinę būsenos būklę siūlomi tie patys kriterijai (su reikiama modifikacija, kuri siejama su ne kalbos, o mokyklos pasiekimų vertinimu). yra būtinybė atsižvelgti į vystymosi dinamiką. Tai svarbu dėl 2 priežasčių:

a) sunkumas: 1 metų atsilikimas per 7 metus turi visiškai kitokią reikšmę nei 1 metų atsilikimas per 14 metų;

b) pasireiškimų tipo pasikeitimas: paprastai ikimokyklinio amžiaus kalbos vėlavimas šnekamojoje kalboje išnyksta, bet pakeičiamas specifiniu skaitymo vėlavimu, kuris savo ruožtu mažėja paauglystėje, o pagrindinė paauglystės problema yra sunkus rašybos sutrikimas; būsena visais atžvilgiais ta pati, bet pasireiškimai keičiasi senstant; diagnostikos kriterijus turi atsižvelgti į šią raidos dinamiką.

Trečias sunkumas – mokykliniai įgūdžiai turi būti mokomi ir mokomi; jie yra ne tik biologinio brendimo funkcija. Neišvengiama, kad vaikų įgūdžių įgijimo lygis priklausys nuo šeimyninių ir mokyklos aplinkybių, taip pat nuo individualių jų asmenybės bruožų. Deja, nėra tiesioginio ir nedviprasmiško būdo atskirti mokyklinius sunkumus dėl tinkamos patirties stokos nuo tų, kuriuos sukelia tam tikri individualūs sutrikimai. Yra daug priežasčių manyti, kad šis skirtumas yra tikras ir kliniškai pagrįstas, tačiau atskirais atvejais diagnozuoti sunku. Ketvirta, nors tyrimo duomenys rodo, kad yra kognityvinio apdorojimo patologija, atskiram vaikui nėra lengva atskirti, kas sukėlė skaitymo sunkumus, ir tai, kas buvo susijusi su prastais skaitymo įgūdžiais. Sunkumai yra susiję su įrodymais, kad skaitymo sutrikimai gali atsirasti dėl daugiau nei vieno tipo kognityvinės patologijos. Penkta,

išlieka neapibrėžtumas dėl optimalaus padalijimo

specifiniai mokyklinių įgūdžių raidos sutrikimai.

Vaikai išmoksta skaityti, rašyti, rašyti žodžius ir tobulina aritmetinius skaičiavimus, kai jie supažindinami su šia veikla namuose ir mokykloje. Šalys labai skiriasi pagal amžių, kada jie pradeda lankyti formalųjį išsilavinimą, pagal mokyklos mokymo programas, taigi ir į įgūdžius, kuriuos vaikai turėtų įgyti būdami skirtingo amžiaus. Šis neatitikimas yra didžiausias pradinėje ar pradinėje mokykloje (tai yra iki 11 metų amžiaus) vaikų ugdymo laikotarpiu ir apsunkina dabartinių sutrikusių mokyklinių įgūdžių apibrėžimų, turinčių tarptautinį adekvatumą, kūrimo problemą.

Tačiau visose švietimo sistemose akivaizdu, kad kiekvienos amžiaus grupės mokinių pasiekimai mokykloje skiriasi, o kai kuriems vaikams būdingi tam tikri įgūdžių aspektai, palyginti su jų bendru intelektinės veiklos lygiu.

Specifiniai mokyklinių įgūdžių raidos sutrikimai (SSDDD) apima grupes sutrikimų, pasireiškiančių specifiniu ir reikšmingu mokyklinių įgūdžių mokymo trūkumu. Šie mokymosi sutrikimai nėra tiesioginė kitų sąlygų (pvz., protinio atsilikimo, didelių neurologinių defektų, nepataisytų regos ar klausos sutrikimų ar emocinių sutrikimų) pasekmė, nors gali atsirasti ir kaip gretutinės. ADHD dažnai pastebimas kartu su kitais klinikiniais sindromais (pvz., dėmesio stokos ar elgesio sutrikimu) arba kitais vystymosi sutrikimais, tokiais kaip specifinis motorinės raidos sutrikimas arba specifinis kalbos raidos sutrikimas.

RRSS etiologija nežinoma, tačiau spėliojama apie pagrindinį biologinių veiksnių, sąveikaujančių su nebiologiniais veiksniais (pvz., mokymosi galimybėmis ir mokymosi kokybe), vaidmenį, sukeliantį ligos pasireiškimą. Nors šie sutrikimai yra susiję su biologiniu brendimu, tai nereiškia, kad vaikai turi panašių sutrikimų

Jie tiesiog vaikšto žemesniu įprasto kontinuumo lygiu ir todėl laikui bėgant „pasveja“ savo bendraamžius. Daugeliu atvejų šių sutrikimų požymiai gali tęstis paauglystėje ir suaugusiems. Tačiau būtina diagnostinė ypatybė yra ta, kad sutrikimas tam tikromis formomis pasireiškia ankstyvaisiais mokymosi laikotarpiais. Vaikai gali atsilikti tobulindami mokyklą ir vėlesniame ugdymo etape (dėl susidomėjimo mokytis stokos, prastos ugdymo programos; emocinių sutrikimų; užduočių reikalavimų padidėjimo ar pasikeitimo ir pan.), tačiau tokių problemų nėra. įtrauktas į SSSR sampratą.

Norint diagnozuoti bet kurį specifinį mokymosi įgūdžių vystymosi sutrikimą, keliami keli pagrindiniai reikalavimai. Pirma, tai turi būti kliniškai reikšmingas konkretaus mokyklos įgūdžių sutrikimo laipsnis. Tai galima spręsti: pagal sunkumą, nulemtą mokyklinių rezultatų, tai yra, tokio sutrikimo laipsnio, kuris gali pasireikšti mažiau nei 3% mokyklinio amžiaus vaikų populiacijos; pagal ankstesnius raidos sutrikimus, t. vystymosi vėlavimas ar nukrypimas ikimokykliniame amžiuje, dažniausiai kalboje; dėl susijusių problemų (tokių kaip nedėmesingumas, padidėjęs aktyvumas, emociniai ar elgesio sutrikimai); pagal sutrikimo tipą (tai yra kokybės sutrikimų, kurie paprastai nėra normalaus vystymosi dalis), buvimas; ir reaguojant į terapiją (ty sunkumai mokykloje iš karto nesumažėja, nes didėja priežiūra namuose ir (arba) mokykloje).

Antra, sutrikimas turi būti specifinis ta prasme, kad jo negalima paaiškinti vien protiniu atsilikimu ar mažiau ryškiu bendro intelekto lygio sumažėjimu. Kadangi IQ ir mokyklos pasiekimai nevyksta tiesiogiai lygiagrečiai, šis sprendimas gali būti priimtas tik pagal individualiai priskirtus standartizuotus mokymosi ir IQ testus, kurie yra tinkami konkrečiai kultūrai ir švietimo sistemai. Tokie testai turėtų būti naudojami kartu su statistinėmis lentelėmis su duomenimis apie vidutinį numatomą mokyklinės medžiagos įsisavinimo lygį, esant tam tikram koeficientui.

psichikos išsivystymo tam tikrame amžiuje citata. Pastarasis reikalavimas būtinas dėl statistinės regresijos efekto svarbos: diagnozė, pagrįsta išmoktą mokyklinę medžiagą atitinkančio amžiaus atėmimu iš vaiko protinio amžiaus, yra labai klaidinanti. Tačiau įprastoje klinikinėje praktikoje šie reikalavimai daugeliu atvejų nebus įvykdyti. Taigi, klinikinė gairė yra tiesiog ta, kad vaiko mokyklinių žinių lygis turi būti žymiai žemesnis nei tikimasi tokio paties protinio amžiaus vaiko.

Trečia, sutrikimas turi būti raidos ta prasme, kad jis turi būti nuo pirmųjų mokymosi metų, o ne įgytas vėliau mokymosi metu. Jūsų vaiko sėkmės mokykloje rezultatai turėtų tai patvirtinti.

Ketvirta, neturėtų būti jokių išorinių veiksnių, kurie galėtų būti laikomi mokyklos sunkumų priežastimi. Kaip minėta aukščiau, apskritai SSSD diagnozė turėtų būti pagrįsta teigiama kliniškai reikšmingo mokyklinės medžiagos įsisavinimo sutrikimo įrodymu, kartu su vidiniais vaiko vystymosi veiksniais. Tačiau norėdami mokytis efektyviai, vaikai turi turėti tinkamas mokymosi galimybes. Atitinkamai, jei yra aišku, kad prasti mokyklos pasiekimai tiesiogiai priklauso nuo labai ilgo nelankymo mokykloje be mokymosi namuose arba labai netinkamo mokymo, tada šie pažeidimai čia neturėtų būti koduojami. Dažnas nelankymas mokykloje arba mokymosi pertraukos dėl mokyklos pakeitimų paprastai nėra pakankami, kad mokykloje būtų vėluojama įgyti ADHD diagnozei būtiną laipsnį. Tačiau prasti mokyklos rezultatai gali apsunkinti problemą, tokiu atveju mokyklos veiksniai turi būti užšifruoti naudojant X kodą iš TLK-10 XXI klasės.

Penkta, specifiniai mokymosi įgūdžių ugdymo sutrikimai neturėtų būti tiesiogiai siejami su nepataisytais regos ar klausos sutrikimais.

Kliniškai svarbu atskirti RRSS, atsirandančius nesant diagnozuoto neurologinio sutrikimo,

ir SRSRS dėl tam tikrų neurologinių būklių, tokių kaip

smegenų paralyžius. Praktikoje šis skirtumas dažnai būna labai

sunku padaryti (dėl neapibrėžtos kelių reikšmės

„minkštieji“ neurologiniai požymiai), o tyrimo rezultatai – ne

nepateikia aiškaus diferenciacijos kriterijaus nei klinikinėje įvaizdyje, nei vidinėje

SRSRS dinamika priklausomai nuo neurologinių sutrikimų buvimo ar nebuvimo. Atitinkamai, nors tai nėra diagnostinis kriterijus, būtina, kad bet koks gretutinis sutrikimas būtų užkoduotas atskirai atitinkamoje klasifikacijos neurologinėje dalyje.

Specifinis skaitymo sutrikimas (disleksija);

Specifinis rašymo įgūdžių sutrikimas;

Specifinis aritmetinių įgūdžių pažeidimas (diskalkulija);

Mišrus mokyklinių įgūdžių sutrikimas (mokymosi sunkumai).

F81.0 Specifinis skaitymo sutrikimas

Vaiko skaitymo produktyvumas turėtų būti gerokai mažesnis nei tikimasi pagal vaiko amžių, bendrą intelektą ir mokyklos rezultatus. Produktyvumas geriausiai įvertinamas naudojant individualiai priskirtus standartizuotus tikslumo ir skaitymo supratimo testus. Specifinis skaitymo problemos pobūdis priklauso nuo numatomo skaitymo lygio ir nuo kalbos bei šrifto. Tačiau pradiniame abėcėlės tipo mokymosi etape gali būti sunku perpasakoti abėcėlę ar skirstant garsus į kategorijas (nepaisant normalaus klausos aštrumo). Vėliau gali būti klaidų skaitydami žodžiu, pavyzdžiui:

a) žodžių ar žodžių dalių praleidimai, keitimai, iškraipymai ar papildymai;

b) lėtas skaitymo tempas;

c) bandymai pradėti skaityti iš naujo, ilgos dvejonės ar teksto „netekimas erdvės“ ir posakių netikslumai;

d) žodžių sakinyje arba raidžių žodžiuose išdėstymas.

Taip pat gali trūkti supratimo apie tai, kas skaitoma, pavyzdžiui:

e) nesugebėjimas prisiminti faktų iš to, ką perskaitė;

f) nesugebėjimas padaryti išvadų ar išvadų iš to, kas buvo perskaityta, esmės;

g) atsakant į klausimus apie perskaitytą istoriją, naudojamos bendros žinios, o ne informacija iš konkrečios istorijos.

Būdinga, kad vėlesnėje vaikystėje ir pilnametystėje rašybos sunkumai tampa gilesni nei skaitymo stoka. Rašybos sutrikimai dažnai apima fonetines klaidas ir atrodo, kad skaitymo ir rašybos problemos iš dalies gali kilti dėl sutrikusios fonologinės analizės. Mažai žinoma apie vaikų, kurie turi skaityti nefonetines kalbas, rašybos klaidų pobūdį ir dažnumą, ir mažai žinoma apie rašybos klaidų tipus neabėcėliniame tekste.

Prieš specifinius skaitymo sutrikimus dažniausiai atsiranda kalbos raidos sutrikimai. Kitais atvejais vaikas gali turėti normalias kalbos raidos stadijas pagal amžių, tačiau vis tiek gali kilti klausos informacijos apdorojimo sunkumų, kurie pasireiškia garsų skirstymo į kategorijas, rimavimo ir, galbūt, kalbos garsų atskyrimo defektais, klausos nuoseklioji atmintis ir klausos asociacija. Kai kuriais atvejais taip pat gali kilti problemų apdorojant vaizdinę informaciją (pavyzdžiui, skiriant raides); tačiau jie dažni tarp vaikų, kurie tik pradeda mokytis skaityti, todėl nėra priežastinio ryšio su prastu skaitymu. Taip pat dažni dėmesio sutrikimai, kartu su padidėjusiu aktyvumu ir impulsyvumu. Konkretus vystymosi sutrikimo tipas ikimokyklinio amžiaus vaikams labai skiriasi, kaip ir jo sunkumas, tačiau tokie sutrikimai yra dažni (bet nebūtini).

Lytiniai emociniai ir (arba) elgesio sutrikimai būdingi ir mokykliniame amžiuje. Emociniai sutrikimai dažniau pasireiškia ankstyvaisiais mokykliniais metais, tačiau elgesio sutrikimai ir hiperaktyvumo sindromai labiau tikėtini vėlesnėje vaikystėje ir paauglystėje. Taip pat dažnai pastebima žema savigarba ir adaptacijos mokykloje bei santykių su bendraamžiais problemos.

Specifinis skaitymo delsimas;

Specifinis skaitymo atsilikimas;

Skaitymas atvirkštine tvarka;

Disleksija dėl foneminės ir gramatinės analizės pažeidimų;

Rašybos sutrikimai kartu su skaitymo sutrikimais.

Alexia BDU (R48,0);

Disleksija NOS (R48.0);

Antrinio pobūdžio skaitymo sunkumai asmenims, turintiems emocinių sutrikimų (F93.x);

Rašybos sutrikimai, nesusiję su skaitymo sunkumais

F81.1 Specifinis rašybos sutrikimas

Vaiko rašyba turėtų būti gerokai mažesnė nei tikimasi, atsižvelgiant į amžių, bendrą intelektą ir akademinius rezultatus. Tai geriausiai galima įvertinti naudojant individualiai priskirtus standartizuotus rašybos testus. Vaiko skaitymo įgūdžiai (tiek teisingi, tiek suprantami) turi būti normos ribose ir neturėtų būti jokių reikšmingų skaitymo sunkumų. Rašybos sunkumų pirmiausia neturėtų kilti dėl

labai netinkamas mokymasis arba regos ir klausos defektai

ar neurologines funkcijas. Be to, jų negalima nusipirkti.

dėl bet kokių neurologinių psichinių ar kitų

Nors žinoma, kad „grynasis“ rašybos sutrikimas skiriasi nuo skaitymo sutrikimų, susijusių su rašybos sunkumais, mažai žinoma apie konkrečių rašybos sutrikimų ankstesnius sutrikimus, dinamiką, koreliacijas ir pasekmes.

Specifinis vėlavimas įsisavinti rašybos įgūdžius (be skaitymo sutrikimų);

Konkretus rašybos delsimas.

Su skaitymo sutrikimu susiję rašybos sunkumai (F81.0);

Dispraksinė disgrafija (F82);

Rašybos sunkumai daugiausia nulemti netinkamo mokymo (Z55.8);

Agrafiya NOS (R48.8);

Įgytas rašybos sutrikimas (R48.8).

F81.2 Specifinis aritmetinių įgūdžių sutrikimas

Šis sutrikimas apima specifinį skaičiavimo sutrikimą, kurio negalima priskirti vien dėl bendro protinio neišsivystymo ar labai netinkamo mokymo. Defektas yra susijęs su pagrindiniais skaičiavimo įgūdžiais – sudėtimi, atimti, dauginti ir dalyti (o ne abstraktesniais matematiniais įgūdžiais, įskaitant:

algebroje, trigonometrijoje, geometrijoje ar skaičiavime).

Vaiko aritmetikos produktyvumas turėtų būti gerokai mažesnis nei tikimasi pagal jo amžių, bendrą intelektą ir akademinius rezultatus. Tai geriausia įvertinti pagal individualiai priskirtus standartizuotus skaičiavimo testus. Skaitymo ir rašybos įgūdžiai turi būti normos ribose, atitinkančiose jo protinį amžių, įvertinus individualiai parinktus atitinkamus standartizuotus testus. Aritmetikos sunkumų pirmiausia neturėtų kilti dėl labai netinkamo mokymosi, regos, klausos ar neurologinių sutrikimų, taip pat neturėtų kilti dėl kokių nors neurologinių, psichikos ar kitų sutrikimų.

Skaitiniai sutrikimai yra mažiau suprantami nei skaitymo sutrikimai, o žinios apie ankstesnius sutrikimus, dinamiką, koreliacijas ir rezultatus yra gana ribotos. Tačiau manoma, kad, skirtingai nei daugelis vaikų, turinčių skaitymo sutrikimų, klausos ir žodiniai įgūdžiai neviršija normos, o regos-erdviniai ir regos suvokimo įgūdžiai linkę susilpnėti. Kai kurie vaikai turi socialinių, emocinių ir elgesio problemų, tačiau mažai žinoma apie jų savybes ar dažnumą. Manoma, kad socialinio bendravimo sunkumai gali būti ypač dažni.

Pastebimi aritmetiniai sunkumai paprastai yra skirtingi, bet gali apimti: sąvokų, kuriomis grindžiamos aritmetinės operacijos, nesupratimą; matematinių terminų ar ženklų nesupratimas; skaitinių simbolių neatpažinimas; sunkumai atliekant standartines aritmetines operacijas; sunku suprasti, kurie skaičiai, susiję su tam tikra aritmetine operacija, turėtų būti naudojami; sunkumai įsisavinant skaičių eilės eiliškumą arba įvaldant dešimtaines trupmenas ar ženklus skaičiavimo metu; prastas aritmetinių skaičiavimų erdvinis organizavimas; nesugebėjimas patenkinamai išmokti daugybos lentelės.

Vystymo atsiskaitymo pažeidimas;

Diskalkulija, kurią sukelia aukštesnių psichinių funkcijų pažeidimas;

Specifinis vystymosi sąskaitos sutrikimas;

Gerstmanno vystymosi sindromas;

Aritmetiniai sunkumai, susiję su skaitymo ar rašybos sutrikimais (F81.3);

Aritmetiniai sunkumai dėl netinkamo mokymosi

Akalculia NOS (R48.8);

Įgytas sąskaitos sutrikimas (akalkulija) (R48.8).

F81.3 Mišrus scholastinių įgūdžių sutrikimas

F81.2 ir F81.0 arba F81.1.

Specifinis skaitymo sutrikimas (F81.0);

Specifinis rašybos sutrikimas (F81.1);

Specifinis skaičiavimo sutrikimas (F81.2)

F81.8 Kiti mokinių įgūdžių raidos sutrikimai

Raiškiojo rašymo raidos sutrikimas.

F81.9 Mokslinių įgūdžių raidos sutrikimas, nepatikslintas

Nesugebėjimas įgyti NOS žinių;

Nesugebėjimas išmokti NOS;

Mokymosi sutrikimas NOS.

F82 Specifiniai motorinių funkcijų vystymosi sutrikimai

Tai sutrikimas, kurio pagrindinis požymis yra rimtas motorinės koordinacijos raidos sutrikimas, kurio negalima paaiškinti bendru intelekto atsilikimu ar kokiu nors konkrečiu įgimtu ar įgytu neurologiniu sutrikimu (kitu, nei manoma esant koordinacijos sutrikimams). Būdingas motorinis nerangumas yra derinys su tam tikro laipsnio veiklos sutrikimu atliekant vizualines-erdvines pažinimo užduotis.

Vaiko motorikos koordinacija atliekant smulkiosios ar stambiosios motorikos testus turėtų būti žymiai žemesnė nei jo amžių ir bendrą intelektualumą atitinkantis lygis. Geriau vertinti pagal

naujų individualiai priskirtų standartizuotų plonųjų ar

grubi motorinė koordinacija. Koordinavimo sunkumai turėtų būti pastebėti ankstyvame vystymosi etape (ty jie neturėtų būti įgyti trūkumai) ir neturėtų būti tiesiogiai siejami su regos ar klausos sutrikimu arba diagnozuotu neurologiniu sutrikimu.

Smulkiosios arba stambiosios motorikos koordinacijos sutrikimo laipsnis labai skiriasi, o specifiniai motorikos sutrikimo tipai skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Motorinės funkcijos vystymosi stadijos gali būti uždelstos ir gali būti pastebėti kai kurie lydintys kalbos sutrikimai (ypač susiję su artikuliacija). Mažas vaikas gali būti nepatogiai eidamas įprastai, pamažu mokantis bėgti, šokinėti, lipti aukštyn ir žemyn laiptais. Tikėtini sunkumai rišant batų raištelius, užsegant ir atsegant sagas, metant ir gaudant kamuolį. Vaikas paprastai gali būti nepatogus atliekant smulkius ir (arba) didelius judesius – linkęs numesti daiktus, suklupti, atsitrenkti į kliūtis ir prastai rašyti. Piešimo įgūdžiai dažniausiai yra menki, o vaikai, turintys šį sutrikimą, dažnai prastai atlieka sudėtingus paveikslėlių galvosūkius, statybinius žaislus, modelius, žaidimus su kamuoliukais ir piešimą (žemėlapių supratimą).

Daugeliu atvejų nuodugnus klinikinis tyrimas atskleidžia ryškų nervų sistemos nesubrendimą, ypač choreiforminius galūnių ar veidrodžio judesius ir kitus lydinčius motorinius simptomus, taip pat prastos smulkiosios ar stambiosios motorikos koordinacijos požymius (dažniausiai apibūdinamus kaip „lengvus“ neurologinius požymius). mažiems vaikams sausgyslių refleksai gali padidėti arba susilpnėti iš abiejų pusių, bet ne asimetriškai.

Kai kurie vaikai gali turėti sunkumų mokykloje, kartais gana rimtų; kai kuriais atvejais yra susijusios socialinės-emocinės-elgesio problemos, tačiau jų dažnis ar ypatybės yra mažai žinomos.

Nėra diagnozuojamo neurologinio sutrikimo (tokių kaip cerebrinis paralyžius ar raumenų distrofija). Tačiau kai kuriais atvejais yra buvę perinatalinių os-

klaidingos nuomonės, pavyzdžiui, labai mažas gimimo svoris arba reikšmingas

Vaikystės nerangumo sindromas dažnai diagnozuojamas kaip „minimalus smegenų funkcijos sutrikimas“, tačiau šis terminas nerekomenduojamas, nes turi tiek daug skirtingų ir prieštaringų reikšmių.

Vaikystės nerangumo sindromas;

Koordinacijos vystymosi sutrikimas;

Eisenos ir judrumo anomalijos (R26.-);

Koordinacijos sutrikimas (R27.-);

Dėl protinio atsilikimo sutrikusi koordinacija (F70 - F79);

Koordinacijos sutrikimas, atsirandantis dėl diagnozuoto neurologinio sutrikimo (G00 - G99).

F83 Mišrūs specifiniai psichologinio (protinio) vystymosi sutrikimai

Tai menkai apibrėžta, neišsivysčiusi (bet būtina) liekamoji sutrikimų grupė, kuriai būdingi specifiniai kalbos raidos, mokyklinių įgūdžių ir (arba) motorinių funkcijų sutrikimai, tačiau nė vienas iš jų nedominuoja, kad būtų galima nustatyti pradinį. diagnozė. Šie specifiniai vystymosi sutrikimai yra bendras su tam tikro laipsnio bendru pažinimo sutrikimu, ir ši mišri kategorija turėtų būti naudojama tik tada, kai yra reikšmingas specifinių sutrikimų sutapimas. Todėl ši kategorija turėtų būti taikoma, kai susiduriama su funkcijų sutrikimais, atitinkančiais dviejų ar daugiau antraščių F80.-, F81.x ir F82 kriterijus.

/ F84 / Bendrieji psichologiniai sutrikimai

Kai kuriais atvejais sutrikimai yra kombinuoti ir, tikėtina, dėl tam tikrų sveikatos būklių, tarp kurių dažniausiai yra vaikų spazmai, įgimta raudonukė, gumbų sklerozė, smegenų lipidozė ir X chromosomų trapumas. Tačiau sutrikimas turėtų būti diagnozuojamas pagal elgesio požymius, neatsižvelgiant į tai, ar yra ar nėra gretutinių medicininių (somatinių) būklių; tačiau bet kuri iš šių gretutinių būsenų turi būti koduojama atskirai. Esant protiniam atsilikimui, svarbu jį koduoti atskirai (F70 - F79), nes tai nėra privalomas bendrųjų raidos sutrikimų požymis.

/F84.0/ Vaikystės autizmas

Paprastai ankstesnio neabejotinai normalaus vystymosi periodo nėra, tačiau jei yra, tada anomalijos nustatomos iki 3 metų amžiaus. Visuomet pastebimi kokybiniai socialinės sąveikos pažeidimai. Jie atsiranda kaip netinkamas socialinių ir emocinių signalų įvertinimas, kuris pastebimas nesant reakcijos į kitų žmonių emocijas ir (arba) nesant elgesio moduliavimo pagal socialinę situaciją; menkai naudojami socialiniai ženklai, menkai integruojamas socialinis, emocinis ir komunikacinis elgesys; ypač būdingas socialinio emocinio abipusiškumo trūkumas. Taip pat privalomi kokybiniai bendravimo pažeidimai. Jie atsiranda kaip socialinis turimų kalbos įgūdžių panaudojimo trūkumas; pažeidimai žaidžiant vaidmenis ir socialinius žaidimus; mažas sinchroniškumas ir abipusiškumo trūkumas bendraujant; nepakankamas kalbos raiškos lankstumas ir santykinis mąstymo kūrybiškumo ir vaizduotės trūkumas; emocinės reakcijos į žodinius ir neverbalinius kitų žmonių bandymus užmegzti pokalbį trūkumas; sutrikęs balso tonalumo ir išraiškingumo naudojimas komunikacijai moduliuoti; tas pats lydimųjų gestų nebuvimas, kurie šnekamojoje kalboje turi sustiprinančią ar pagalbinę reikšmę. Šiai būklei taip pat būdingas ribotas, pasikartojantis ir stereotipinis elgesys, interesai ir veikla. Dėl to daugelyje kasdienio gyvenimo aspektų atsiranda griežta ir visiems laikams rutina, paprastai susijusi su nauja veikla, taip pat su senais įpročiais ir žaidimo veikla. Gali atsirasti ypatingas prisirišimas prie neįprastų, dažnai kietų daiktų, o tai labiausiai būdinga ankstyvajai vaikystėje. Vaikai gali reikalauti tam tikrų nefunkcinių ritualų rutinos; gali kilti stereotipinių rūpesčių dėl datų, maršrutų ar tvarkaraščių; dažni motoriniai stereotipai; išryškėja ypatingas susidomėjimas nefunkciniais objektų elementais (tokiais kaip kvapas ar lytėjimo paviršiaus savybės); vaikas gali nenorėti keisti rutinos ar aplinkos detalių (pavyzdžiui, papuošimų ar baldų namuose).

Be šių specifinių diagnostinių ypatybių, autizmu sergantys vaikai dažnai turi daugybę kitų nespecifinių problemų, pvz

pavyzdžiui, baimės (fobijos), miego ir valgymo sutrikimai, pykčio ir agresijos priepuoliai. Savęs žalojimas (pvz., riešų įkandimas) yra dažnas reiškinys, ypač kartu esant dideliam protinį atsilikimą. Daugumai autizmu sergančių vaikų trūksta spontaniškumo, iniciatyvumo ir kūrybiškumo organizuojant savo laisvalaikį, jiems sunku vartoti bendrąsias sąvokas priimdami sprendimus (net kai užduočių atlikimas visiškai atitinka jų gebėjimus). Specifinės autizmui būdingo defekto apraiškos kinta vaikui augant, tačiau šis defektas išlieka visą pilnametystę, įvairiais būdais pasireiškiantis su panašaus tipo socializacijos, bendravimo ir interesų problemomis. Diagnozei nustatyti reikėtų pastebėti vystymosi anomalijas pirmaisiais 3 gyvenimo metais, tačiau pats sindromas gali būti diagnozuotas visose amžiaus grupėse.

Autizmas gali turėti bet kokį psichikos išsivystymo lygį, tačiau maždaug trimis ketvirtadaliais atvejų yra ryškus protinis atsilikimas.

Be kitų bendrojo raidos sutrikimo variantų, svarbu atsižvelgti į: specifinį imliosios kalbos raidos sutrikimą (F80.2) su antrinėmis socioemocinėmis problemomis; reaktyvaus prieraišumo vaikystėje sutrikimas (F94.1) arba vaikystėje nestabdomas prieraišumo sutrikimas (F94.2); protinis atsilikimas (F70 - F79) su kai kuriais lydinčiais emociniais ar elgesio sutrikimais; šizofrenija (F20.-) su neįprastai ankstyva pradžia; Retto sindromas (F84.2)

Autistinė psichopatija (F84.5);

F84.01 Vaikystės autizmas dėl organinės smegenų ligos

Autizmo sutrikimas dėl organinės smegenų ligos.

F84.02 Vaikų autizmas dėl kitų priežasčių

/F84.1/ Netipinis autizmas

Protinis atsilikimas su autistiniais požymiais;

Netipinė vaikystės psichozė.

F84.11 Netipinis autizmas su protiniu atsilikimu

Pirmasis kodas yra duotas šifras, o antrasis yra protinio atsilikimo kodas (F70.xx - F79.xx).

Protinis atsilikimas su autistiniais bruožais.

F84.12 Netipinis autizmas be protinio atsilikimo

Netipinė vaikystės psichozė.

F84.2 Retto sindromas

Liga dažniausiai prasideda nuo 7 iki 24 mėnesių amžiaus. Dažniausias požymis – tyčinių rankų judesių praradimas ir įgyti smulkiosios motorikos manipuliavimo įgūdžiai. Tai lydi kalbos praradimas, dalinis praradimas arba nepakankamas išsivystymas; pastebimi būdingi stereotipiniai rankų judesiai – skausmingas glostymas arba „rankų plovimas“, rankos sulenktos prieš krūtinę ar smakrą; stereotipinis rankų drėkinimas su seilėmis; tinkamo maisto kramtymo trūkumas; dažni dusulio epizodai; beveik visada nesugebama kontroliuoti šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijų; dažnas seilėtekis ir liežuvio išsikišimas; prarandamas įsitraukimas į socialinį gyvenimą. Paprastai vaikas išlaiko „socialinės šypsenos“ įspūdį, ieško „per“ arba „per“ žmones, tačiau ankstyvoje vaikystėje su jais socialiai nebendrauja (nors socialinė sąveika dažnai išsivysto vėliau). Laikysena ir eisena plačiai išskėstomis kojomis, raumenys hipotoniški, liemens judesiai dažniausiai būna prastai koordinuoti, dažniausiai išsivysto skoliozė arba kifoskoliozė. Paauglystėje ir pilnametystėje maždaug pusėje atvejų išsivysto specialios atrofijos su sunkia motorikos negalia. Standūs raumenų spazmai, dažniausiai ryškesni apatinėse galūnėse nei viršutinėse galūnėse, gali pasireikšti vėliau. Daugeliu atvejų ištinka epilepsijos priepuoliai, dažniausiai pasireiškiantys nedideliais priepuoliais ir dažniausiai prasidedantys iki 8 metų amžiaus. Priešingai nei autizmas, tiek sąmoningas savęs žalojimas, tiek stereotipiniai interesai ar rutina yra reti.

Retto sindromas pirmiausia diferencijuojamas pagal tikslingų runų judesių trūkumą, galvos augimo sulėtėjimą, ataksiją, stereotipinius judesius, „rankų plovimą“ ir tinkamo kramtymo stoką. Eiga, išreikšta laipsnišku motorinių funkcijų pablogėjimu, patvirtina diagnozę.

F84.3 Kiti vaikystės dezintegraciniai sutrikimai

Bendrieji raidos sutrikimai (išskyrus Retto sindromą), kuriuos apibrėžia normalaus vystymosi laikotarpis iki jų atsiradimo, ryškus anksčiau įgytų įgūdžių praradimas per kelis mėnesius bent keliose raidos srityse, kartu atsirandant būdingų socialinių anomalijų, komunikacinis ir elgesio funkcionavimas. Dažnai pastebimas neaiškios ligos prodrominis laikotarpis; vaikas tampa kaprizingas, irzlus, nerimastingas ir hiperaktyvus. Po to seka nuskurdimas, o vėliau kalbos praradimas, lydimas irimo

(Ištraukos iš Tarptautinio statistinio su sveikata susijusių ligų ir problemų klasifikatoriaus naudojimo metodinių rekomendacijų, dešimtosios revizijos korekcinio ir lavinamojo ugdymo bei reabilitacijos centrų diagnostinėje veikloje / Minskas, 2002)

I. (f70-f79) – protinis atsilikimas

Protinis atsilikimas – (proto negalia)

F70 Lengvas protinis atsilikimas

F71 Vidutinis protinis atsilikimas

F72 Sunkus protinis atsilikimas

F73 Gilus protinis atsilikimas

F78 Kitos protinio atsilikimo formos

F79 Protinis atsilikimas, nepatikslintas

II. (f80-f89) – psichologinės raidos sutrikimai

F80 Specifiniai kalbos ir kalbos raidos sutrikimai

F80.0 Specifinis kalbos artikuliacijos sutrikimas (dislalija)

Dislalia yra garso tarimo pažeidimas esant normaliai klausai ir nepažeistai kalbos aparato inervacijai. Tai pasireiškia neteisingu kalbos garsiniu dizainu: iškreiptu garsų tarimu, jų keitimais, maišymu, nutylėjimais. Normalus garso tarimas vaikams susidaro iki ketverių iki penkerių metų. Po ketverių ar penkerių metų logopedija skiriama su tarimo pažeidimu. Priklausomai nuo garso gamybos defekto priežasčių, mechaninis (ekologiškas) ir funkcinė dislalija.

Mechaninė dislalija- garso tarimo pažeidimas dėl periferinio kalbos aparato (artikuliacijos organų) anatominių defektų: sąkandis, netinkama dantų sandara, netinkama kietojo gomurio sandara, sutrumpėjęs poliežuvinis raištis ir kt. Gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Funkcinė dislalija- garso tarimo pažeidimas, kai nėra organinių sutrikimų (sukeliamų periferiškai ir centriškai), atsiranda vaikystėje, kai įvaldoma garso sistema. Funkcinė dislalija gali būti įvairių formų:

akustinė-foneminė susijęs su nepakankamu foneminės klausos formavimu;

artikuliacinė-foneminė dėl fonemų atrankos pagal jų artikuliacines ypatybes operacijų formavimo stokos;

artikuliacinė-fonetinė siejama su neteisingai suformuotomis artikuliacinėmis pozicijomis.

F80.1 Ekspresyvios kalbos sutrikimas (motorinė alalija)

Motorinė (išraiškinga) alalia- ekspresyvios (aktyvios) kalbos nebuvimas arba nepakankamas išsivystymas su pakankamai išlikusiu kalbos supratimu dėl organinių smegenų žievės kalbos zonų pažeidimo prenataliniu ar ankstyvuoju kalbos vystymosi laikotarpiu. Motorinė alalija yra kalbos sutrikimas. Pažeidimo esmė yra kalbinių posakio kūrimo operacijų (leksinės, gramatinės, fonetinės) formavimo stoka su santykiniu kalbos posakio generavimo semantinių ir motorinių operacijų saugumu. Su motorine alalija vaikams nesusiformuoja kalbinės medžiagos programavimo, atrankos, sintezės operacijos kalbinio posakio generavimo procese. Motorinė alialija atsiranda dėl įvairių endogeninės ir egzogeninės prigimties priežasčių. Pagrindinę vietą joje užima pavojai, kurie veikia nėštumo ir gimdymo metu ir sukelia organinę smegenų gamybą (toksikozė, įvairios somatinės motinos ligos, patologinis gimdymas, gimdymo trauma, asfiksija). Šiuolaikinėje logopedijoje nustatyta, kad esant motorinei alalijai, yra ne ryškus, o daugybinis abiejų pusrutulių smegenų žievės pažeidimas.

Pagrindinės motorinės alalijos apraiškos yra šios:

vėluoja įprasto kalbos įsisavinimo tempas (pirmieji žodžiai pasirodo po dvejų ar trejų metų, frazės - po trejų ar ketverių metų, kai kurios visiškai nekalba iki ketverių ar penkerių metų ar ilgiau);

patologinis kalbos įsisavinimas;

įvairaus sunkumo visų kalbos posistemių (leksinių, sintaksinių, morfologinių, foneminių, fonetinių) pažeidimų buvimas;

patenkinamas adresatinės kalbos supratimas (esant grubiai neišsivysčiusiai kalbai, gali būti sunku suprasti sudėtingas struktūras, įvairias gramatines formas, tačiau tuo pačiu visada išsaugomas kasdienės kalbos supratimas).

Šiuo atžvilgiu yra trys motorinės alalijos kalbos raidos lygiai (R.E. Levina, 1969):

pirmam lygiui (ОНР I lygio r. р.) būdingas žodinės kalbos nebuvimas arba jos burbuliavimo būsena;

antrasis lygis (ОНР II lygis. р. р.) pasižymi bendravimo įgyvendinimu naudojant pastovų, nors ir iškraipytą ir ribotą bendrinių žodžių atsargą;

trečiajam lygiui (ОНР III lygis r. р.) būdinga detali frazinė kalba su leksinio-gramatinės ir fonetinės-foneminės neišsivystymo elementais.

F80.2 Receptinės kalbos sutrikimas (sensorinė alalija)

Sensorinė alalia- sutrikęs kalbos supratimas (įspūdinga kalba) dėl organinio smegenų pažeidimo, kuris atsiranda, kai daugiausia pažeidžiama dominuojančio pusrutulio smilkininė skiltis. Sensorinei alalijai būdingas sutrikęs kalbos supratimas, išlikusi elementari klausa ir iš pradžių išsaugotas intelektas. Esant sensorinei alalijai, trūksta į smegenų žievę patenkančių garso dirgiklių analizės ir sintezės, dėl to nesusidaro ryšys tarp garso komplekso ir jo paskirto objekto. Vaikas girdi, bet nesupranta adresuojamos kalbos, nes kalbos suvokimo mechanizme jam neišsivysto klausos ir kalbos skirtumai. Sergant sensorine alalija, trūksta aukštesnio lygio klausos suvokimo – klausos gnozės pažeidimas. Šiurkščiais atvejais vaikas visiškai nesupranta aplinkinių kalbos, neskiria nekalbinio pobūdžio garsų. Kitais atvejais vaikas supranta atskirus kasdienius žodžius, bet praranda prasmę detalaus teiginio fone, lengvesniais atvejais vaikas gana lengvai atlieka paprastas užduotis, bet nesupranta žodžių, nurodymų už konkrečios situacijos ribų.

Su sensorine alalija išraiškingoji kalbos pusė visada yra labai iškraipyta. Atsiranda žodžių prasmės susvetimėjimo reiškinys, echolalija, tai yra girdimų žodžių ar trumpų frazių kartojimas nesuvokiant, kartais – nerišlus visų vaikui žinomų žodžių atkūrimas (logorėja). Būdingas padidėjęs kalbos aktyvumas, kai mažai dėmesio skiriama kitų kalbai ir nekontroliuojama jų kalba. Paprastai vaikai, turintys juslinę alialija, geriau suvokia kalbą, pasakytą žemu balsu.

F80.3 Įgyta afazija su epilepsija (vaikystės afazija)

Vaikystės afazija- visiškas ar dalinis kalbos praradimas dėl vietinio smegenų pažeidimo (traumos, uždegiminių procesų ar infekcinių smegenų ligų, atsirandančių po 3–5 metų). Kalbos sutrikimo pobūdis labai priklauso nuo vaiko amžiaus ir kalbos formavimosi laipsnio iki pralaimėjimo momento. Ikimokykliniame amžiuje afazijos formų įvairovė nepastebima kaip suaugusiesiems. Vaikų afazija dažniausiai yra sensomotorinio pobūdžio, kai sistemiškai sutrinka visų rūšių kalbos veikla. Kai paauglystėje atsiranda vietinių pažeidimų, klinikinis vaizdas iš esmės primena suaugusiųjų afaziją, čia simptomai yra įvairesni.

F80.8 Kiti kalbos ir kalbos sutrikimai

F80.9 - kalbos ir kalbos raidos sutrikimai, nepatikslinti - (nesudėtingas bendrojo kalbos neišsivystymo variantas (neaiškios patogenezės OHP)

Bendras kalbos neišsivystymas – tai kalbos sutrikimas, kai sutrinka visų kalbos sistemos komponentų (fonetinių, foneminių, leksikogramatinių), susijusių su jos garsine ir semantine puse, formavimasis, esant normaliai klausai ir intelektui.

OHP simptomai yra pavėluota kalbos raida, prastas žodynas, agrammatizmas, tarimas ir fonemos defektai. Šis neišsivystymas gali būti išreikštas įvairiais laipsniais. Išryškinti (R.E. Levina, 1969) trys kalbos raidos lygiai:

pirmam lygiui (ОНР I lygis) būdingas kalbos komunikacijos priemonių nebuvimas arba jo burbuliavimo būsena;

antrasis lygis (ОНР II lygis) pasižymi bendravimo įgyvendinimu naudojant pastovų, nors ir iškraipytą bei ribotą bendrinių žodžių atsargą, pakankamai išvystytas kasdienės kalbos supratimas;

trečiajam lygiui (ОНР III lygis) būdinga išsami frazinė kalba su leksinio-gramatinio ir fonetinio-foneminio neišsivystymo elementais; III lygio sąlyginė viršutinė riba apibrėžiama kaip silpnai išreikštas bendras kalbos neišsivystymas (HBOND).

Korekcinio ir pedagoginio darbo metodika taip pat pagrįsta bendrosios kalbos neišsivystymo klinikinio tipo nustatymu. Atsižvelgimas į kalbos išsivystymo lygį yra labai svarbus kuriant pataisos ugdymo maršrutą vaikui, turinčiam OHP (įskaitant pataisos įstaigos tipą, užsiėmimų formą ir trukmę ir kt.). Kalbos terapijos teorijoje ir praktikoje OHP nagrinėjamas dviem reikšmėmis:

OHP kaip savarankiška kalbos sutrikimo forma. Šis variantas koduojamas kaip F80.9.

OHP kaip gretutinės kalbos sutrikimai, stebimi įvairiuose kalbos sutrikimų mechanizmuose: motorinė alalija (F80.1), sensorinė alalija (F80.2), afazija vaikystėje (F80.3), dizartrija (R47.1), rinolalija (R49.2) , kurios neįtraukiamos koduojant pagal TLK-10 iš F80.9. Logopedinė išvada šiuo atveju apima kalbos sutrikimų simptomų apibrėžimą ir kalbos sutrikimų formą: pavyzdžiui, motorinė alalija (III laipsnis r. R.); OHP (III lygis) vaikui, sergančiam pseudobulbarine dizartrija.

F81 Specifiniai mokinių įgūdžių raidos sutrikimai

F81.0 Specifinis skaitymo sutrikimas (disleksija)

Disleksija yra dalinis specifinis skaitymo proceso pažeidimas, pasireiškiantis pasikartojančiomis nuolatinėmis klaidomis. Disleksijos simptomatika yra įvairi ir, be TLK-10 aprašytų spragų, pakeitimų, permutacijų, raidžių, žodžių iškraipymų, skaitymo supratimo sunkumų, apima ir agrammatizmą skaitant; sunkumai įsisavinant ir maišant grafiškai panašias raides ir kt.

Siekdamas sukurti veiksmingą korekcinį veiksmą, logopedas diagnozuoja skaitymo sutrikimo tipą. Rusų kalbos terapijoje naudojama R.I. Lalajevos disleksijos klasifikacija. Atsižvelgiant į sutrikusias skaitymo proceso operacijas, išskiriamos 6 disleksijos formos.

Fonemine- siejamas su foneminės sistemos neišsivystymu, garsinių raidžių analize.

Semantinė- pasireiškia skaitymo supratimo pažeidimu techniškai taisyklingai skaitant.

Agrammatiškas- dėl žodinės kalbos gramatinės pusės nesuformavimo, kuris pasireiškia gramatinėmis klaidomis skaitant.

Mnestic- pasireiškia sunkumais derinant raides su garsais, įsimenant raides, taip pat nediferencijuotais jų pakaitalais skaitant.

Optinis- siejamas su grafiškai panašių raidžių įsisavinimo sunkumais, jų maišymu ir tarpusavio keitimais, taip pat su „veidrodiniu skaitymu“.

Lytėjimo- pasireiškė sunkumu atskirti taktiliškai suvokiamas Brailio rašto raides akliems vaikams.

Galimas įvairių disleksijos formų (pavyzdžiui, foneminės ir agramatinės) derinys.

Logopedinėje išvadoje nurodoma disleksijos forma ir jos ryšys su kalbos sutrikimų rūšimi, pavyzdžiui, (F81.0, F80.0) foneminė disleksija vaikui, sergančiam akustine-fonemine dislalija.

Pastaba. F81.0 TLK-10 taip pat apima rašybos sutrikimus kartu su skaitymo sutrikimais.

Taigi, F81.0 kodifikuoja:

disleksija - F81.0;

disgrafija kartu su disleksija – F81.0.

Pastaruoju atveju logopedijos ataskaitoje nurodomas skaitymo ir rašymo sutrikimų tipas ir jų koreliacija su žodinės kalbos būkle, pvz., foneminė disleksija, disgrafija dėl sutrikusios kalbos analizės ir sintezės mokiniui, turinčiam OHP (III lygis). .

F81.1 Specifinis rašybos sutrikimas (disgrafija)

Disgrafija – tai dalinis specifinis (ty nesusijęs su rašybos taisyklių vartojimu) rašymo proceso pažeidimas, kurio metu pastebimos nuolatinės ir pasikartojančios klaidos: raidžių iškraipymas ir keitimas, žodžio garsinės-skiemeninės struktūros iškraipymas, sutrikimas. atskirų žodžių rašybos sakinyje, agramatikos raidė. Šių klaidų atsiradimas nėra susijęs su sutrikusia vaiko intelektualine ar jusline raida ar netaisyklingu jo mokymuisi.

Atsižvelgiant į tam tikrų rašymo operacijų formavimosi stoką, išskiriamos 5 disgrafijos formos.

Artikuliacinė-akustinė- pagrindas yra neteisingo tarimo atspindys laiške.

Akustinė (disgrafija, pagrįsta foneminio atpažinimo pažeidimais)- pasireiškia fonetiškai artimus garsus atitinkančių raidžių pakeitimu teisingu garsų tarimu žodinėje kalboje.

Disgrafija dėl kalbos analizės ir sintezės pažeidimo- pasireiškia žodžių ir sakinių struktūros iškraipymais.

Agrammatiškas- susijęs su kalbos gramatinės struktūros nepakankamu išsivystymu.

Optinis- pasireiškia rašto raidžių iškraipymais ir keitimais dėl nepakankamo regėjimo gnozės, analizės ir sintezės, erdvinių vaizdų išvystymo; Veidrodinis rašymas taip pat priklauso optinei disgrafijai.

Galimas įvairių disgrafijos formų derinys (pavyzdžiui, disgrafija dėl sutrikusios kalbos analizės ir sintezės ir akustinė disgrafija arba akustinė ir artikuliacinė-akustinė disgrafija).

Disgrafija gali būti derinama su kitu rašymo sutrikimu – disorfografija (Kornev A.N., 1997; Prishchepova I.V., 1993 ir kt.). Disorfografija- specifinis sudėtingas ir nuolatinis rašymo pažeidimas, pasireiškiantis nesugebėjimu įsisavinti rašybos žinių, įgūdžių ir gebėjimų. Disorfografų simptomatika apima daugybę klaidų, pagrįstų negalėjimu įsisavinti morfologinių ir tradicinių rašymo principų, taip pat grafikos ir skyrybos taisyklių.

Logopedas diagnozuoja rašymo sutrikimų tipą, leidžiantį pasirinkti korekcinių veiksmų kryptį. Logopedinės išvados taip pat nurodo ryšį tarp rašymo sutrikimų ir žodinės kalbos sutrikimų. Pavyzdžiui, agramatinė disgrafija vaikui, kurio leksinė ir gramatinė kalba yra neišsivysčiusi; mišri disgrafija su pirmaujančia disgrafija pagal sutrikusią kalbos analizę ir sintezę su agramatikos ir optinės bei dimorfografijos elementais mokiniui, sergančiam motorine alalija (III laipsnis R. R.).

Pastaba. F81.1 apima „grynąjį“ rašybos sutrikimą, tai yra, disgrafiją, kuri nėra lydima didelių skaitymo sunkumų. Sujungus disleksiją ir disgrafiją, naudojamas kodas F81.0.

F81.2 Specifinis aritmetinių įgūdžių sutrikimas (diskalkulija)

Diskalkulija – tai dalinis gebėjimo atlikti aritmetinius veiksmus sutrikimas.

Sutrikimas apima specifinį skaičiavimo trūkumą, kuris negali būti siejamas su protiniu atsilikimu ar netinkamu išsilavinimu. Nepakankamas visų pirma susijęs su gebėjimu atlikti pagrindines sudėjimo, atimties, daugybos, dalybos aritmetines operacijas, o ne tik tokias abstraktesnes matematines operacijas, kurios būtinos algebroje, trigonometrijoje, geometrijoje ar skaičiavimuose.

F81.3 – Mišrus scholastinių įgūdžių sutrikimas – (psichogeninės kilmės protinis atsilikimas)

Psichogeninės kilmės psichikos vystymosi uždelsimas siejamas su nepalankiomis auklėjimo sąlygomis, kurios trukdo teisingai formuotis vaiko asmenybei. Nepalankios aplinkos sąlygos, atsirandančios anksti, ilgai veikiančios ir traumuojančios vaiko psichiką, gali sukelti autonominės nervų sistemos ir psichinių procesų, emocinės raidos sutrikimus.

Labai trūksta tiek aritmetinių, tiek skaitymo ir rašybos įgūdžių, kurių negalima paaiškinti protiniu atsilikimu ar netinkamu išsilavinimu.

F81.9 Mokslinių įgūdžių raidos sutrikimas, nepatikslintas

F82 Specifiniai motorinių funkcijų vystymosi sutrikimai

Sutrikimas, kurio pagrindinis požymis yra reikšmingas motorinės koordinacijos sutrikimas ir kurio negalima paaiškinti vien įprastu intelekto atsilikimu ar kokiu nors konkrečiu įgimtu ar įgytu neurologiniu sutrikimu.

F83 – mišrūs specifiniai psichologinės raidos sutrikimai – (smegenų-organinės kilmės protinis atsilikimas)

Vaikų kalbos vystymosi vėlavimas: priežastys, diagnozė ir gydymas. Uždelstas kalbos vystymasis Bendras kalbos neišsivystymas pagal mikrobiologiją 10

Kalbos sutrikimų kodifikavimas TLK-10

Specifiniai kalbos ir kalbos raidos sutrikimai

Specifinis kalbos artikuliacijos sutrikimas

Ekspresyvios kalbos sutrikimas

Imliosios kalbos sutrikimas

Įgyta afazija sergant epilepsija [Landau-Klefner]

MKB 10 Dislalia

I. (f70-f79) – protinis atsilikimas

II. (f80-f89) – psichologinės raidos sutrikimai

Dfu stiliaus pristatymo šablonas

Inžinerijos mokyklos dvfu dvfu klasių tvarkaraštis inžinerijos mokyklos neakivaizdiniai studentai

Jaunystės pasivaikščiojimas per tris Egės jūras Tolimuosiuose Rytuose

Jaunystės pasivaikščiojimas per tris Kima Yege jūras Tolimuosiuose Rytuose

Britų buldogas – anglų kalbos žaidimų konkursas

Vaikų kalbos vystymosi vėlavimas: priežastys, diagnozė ir gydymas. Uždelstas kalbos vystymasis Bendras kalbos neišsivystymas pagal mikrobiologiją 10

Kalbos sutrikimų kodifikavimas TLK-10

Specifiniai kalbos ir kalbos raidos sutrikimai

Specifinis kalbos artikuliacijos sutrikimas

Ekspresyvios kalbos sutrikimas

Imliosios kalbos sutrikimas

Įgyta afazija sergant epilepsija [Landau-Klefner]

MKB 10 Dislalia

I. (f70-f79) – protinis atsilikimas

II. (f80-f89) – psichologinės raidos sutrikimai

Panašūs straipsniai