> MRI 1,5 czy 3 Tesla - jaka jest różnica?

MRI 1,5 czy 3 Tesla - jaka jest różnica?

MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) to jedna z najpopularniejszych metod diagnostycznych we współczesnej medycynie. MRI to nieinwazyjna (nie wymagająca ingerencji w organizm) technika, która jest całkowicie bezpieczna dla zdrowia człowieka, a jednocześnie daje niezrównane pod względem dokładności wyniki.

Podstawą metody MRI jest zjawisko magnetycznego rezonansu jądrowego, czyli zmiana „zachowania się” jąder atomów wodoru pod wpływem fal elektromagnetycznych w polu tomografu. W przeciwieństwie do tomografii komputerowej, która wykorzystuje promieniowanie jonizujące, pole magnetyczne jest całkowicie nieszkodliwe dla organizmu.

Rodzaje tomografów i jednostki miary natężenia pola

Wszystkie tomografy są warunkowo podzielone na trzy grupy - niskie pole, średnie pole i wysokie pole. Podział ten wynika ze wskaźnika natężenia pola magnetycznego generowanego przez tomograf. Urządzenia niskiego pola mają siłę do 0,5 T, średnie pole - 0,5-1 T, wysokie pole - do 3 T. Niekiedy do odrębnej grupy zaliczane są również urządzenia ultrawysokopolowe o mocy powyżej 3 T.

Oznaczenie „Tl” oznacza „Tesla” - jednostka miary pola magnetycznego otrzymała swoją nazwę na cześć genialnego serbskiego naukowca Nikoli Tesli.

Większość nowoczesnych klinik ma dziś tomografy o pojemności 1-2 Tl. Nie ma sensu używać urządzeń z mniejszymi wartościami pól, ponieważ dostarczają one mało dokładnych i wiarygodnych danych. Dobrze znany wzór to „im większe natężenie pola, tym dokładniejszy wynik”. „Złotym standardem” MRI jest diagnostyka na urządzeniach o mocy pola 1,5-3 T.

Natężenie pola zależy od tego, jaki magnes jest zainstalowany w aparacie. Niedrogie magnesy trwałe zapewniają niskie napięcie, podczas gdy droższe magnesy nadprzewodzące zapewniają wysokie.

Wykorzystanie tomografów o różnych natężeniach pola.

W niektórych przypadkach wykorzystywane są nie tylko tomografy średnio- i wysokopolowe, ale również tomografy niskopolowe. Diagnostyka z wykorzystaniem takiego urządzenia jest znacznie tańsza. Tak więc MRI na tomografie o polu mniejszym niż 1 T może być przepisany jako wstępna diagnoza. Często MRI na takich urządzeniach jest przepisywane w celu ustalenia obecności guza, ale nie w celu określenia jego granic.

Ponowna diagnostyka w przypadku niewystarczających danych do postawienia diagnozy jest zawsze wykonywana na tomografach średnio- lub wysokopolowych (o mocy pola do 3 T). Ostatnio jednak większość pacjentów woli od razu zapłacić za diagnostykę na dobrym urządzeniu, aby nie wypaść dwa razy. W przypadkach, w których wymagana jest ocena stanu naczyń krwionośnych, małych struktur, rozpoznanie rozprzestrzeniania się przerzutów, wybiera się tylko badanie na tomografie o polu co najmniej 1,5 T. Tylko w tym przypadku możliwe jest uzyskanie wiarygodnych wyników.

Na urządzeniach z polem powyżej 4-5 T MRI nie jest wykonywane. Takie tomografy są instalowane wyłącznie w laboratoriach badawczych.

Oprócz jakości obrazów natężenie pola tomografu wpływa również na taki wskaźnik, jak szybkość diagnostyki. Im większa siła pola, tym szybciej ankieta zostanie zakończona. Na przykład badanie tego samego narządu na tomografie o polu 1 T trwa 15-20 minut, a na aparacie 1,5 T - 10-15 minut. Tomograf o sile pola 3 T pozwala skrócić czas zabiegu do 5-10 minut. W niektórych przypadkach ma to ogromne znaczenie - na przykład podczas diagnozy dziecka lub pacjenta w ciężkim stanie.

Tomografy wysokiego pola pozwalają również zobaczyć te struktury, których urządzenia niskiego pola po prostu nie rozróżniają. Minimalna grubość warstwy (około 0,8 mm) umożliwia wykonywanie zdjęć o wysokiej rozdzielczości, co pozwala na wykrycie patologii już na początkowym etapie. Dotyczy to zwłaszcza diagnostyki chorób onkologicznych, gdy rokowanie zależy bezpośrednio od szybkości diagnozy i rozpoczęcia leczenia. Dlatego w onkologii stosuje się tylko urządzenia o wysokim polu.

Rezonans magnetyczny (MRI) to jedna z najnowocześniejszych metod diagnostycznych, która pozwala badać niemal każdy układ organizmu. Najważniejszą cechą urządzenia do rezonansu magnetycznego jest siła pola magnetycznego mierzona w Tesli (T). Jakość wizualizacji zależy bezpośrednio od natężenia pola – im wyższe, tym lepsza jakość obrazu, a co za tym idzie, wyższa wartość diagnostyczna badania MRI.

W zależności od mocy urządzenia są:

W chwili obecnej wszyscy główni producenci produkują skanery MR o polu 3 T, które niewiele różnią się rozmiarem i wagą od standardowych systemów o polu 1,5 T.

Badania bezpieczeństwa w obrazowaniu MR nie wykazały żadnych negatywnych biologicznych skutków pól magnetycznych do 4 T stosowanych w praktyce klinicznej. Należy jednak pamiętać, że ruch krwi przewodzącej prąd elektryczny wytwarza potencjał elektryczny, a w polu magnetycznym wytworzy małe napięcie przez naczynie i spowoduje wydłużenie fali T na elektrokardiogramie, a zatem w badaniach w polach powyżej 2 T, pożądane jest monitorowanie EKG pacjentów. Badania fizyczne wykazały, że pola powyżej 8 T powodują zmiany genetyczne, rozdział ładunków w płynach oraz zmiany w przepuszczalności błon komórkowych.

W przeciwieństwie do głównego pola magnetycznego, pola gradientowe (pola magnetyczne prostopadłe do głównego, głównego pola magnetycznego) są włączane w określonych odstępach czasu zgodnie z wybraną techniką. Szybkie przełączanie gradientów może indukować prądy elektryczne w ciele i prowadzić do stymulacji nerwów obwodowych, powodując mimowolne ruchy lub mrowienie w kończynach, ale efekt nie jest niebezpieczny. Badania wykazały, że próg stymulacji ważnych narządów (na przykład serca) jest znacznie wyższy niż dla nerwów obwodowych i wynosi około 200 T/s. Gdy zostanie osiągnięty próg [szybkość zmian gradientów] dB/dt = 20 T/s, na konsoli operatora pojawia się komunikat ostrzegawczy; jednak ponieważ indywidualny próg może różnić się od wartości teoretycznej, w przypadku silnych pól gradientowych konieczne jest stałe monitorowanie stanu pacjenta.

Metale, nawet niemagnetyczne (tytan, aluminium), są dobrymi przewodnikami elektryczności i nagrzewają się pod wpływem energii o częstotliwości radiowej [RF]. Pola RF indukują prądy wirowe w zamkniętych pętlach i przewodach, a także mogą powodować znaczne naprężenia w wydłużonych, otwartych przewodach (np. pręt, drut). Długość fal elektromagnetycznych w ciele wynosi zaledwie 1/9 długości fali w powietrzu, a w stosunkowo krótkich implantach mogą wystąpić zjawiska rezonansowe, powodujące nagrzewanie się ich końców.

Metalowe przedmioty i urządzenia zewnętrzne są ogólnie błędnie uważane za bezpieczne, jeśli są niemagnetyczne i oznaczone jako „kompatybilne z MP”. Jednak ważne jest, aby upewnić się, że obiekty skanowane w obszarze roboczym magnesu są odporne na indukcję. Pacjenci z implantami kwalifikują się do badania MR tylko wtedy, gdy implanty są zarówno niemagnetyczne, jak i wystarczająco małe, aby nagrzewać się podczas skanowania. Jeśli obiekt jest dłuższy niż połowa długości fali RF, w ciele pacjenta może wystąpić wysoki rezonans cieplny. Graniczne wymiary implantów metalowych (w tym niemagnetycznych) wynoszą 79 cm dla pola 0,5 T i tylko 13 cm dla 3 T.

Przełączanie pól gradientowych wytwarza silny szum akustyczny podczas badania MR, którego wartość jest proporcjonalna do mocy wzmacniacza i natężenia pola i zgodnie z dokumentami regulacyjnymi nie powinna przekraczać 99 dB (dla większości systemów klinicznych jest to około 30 dB).

na podstawie artykułu „Możliwości i ograniczenia wysokopolowego obrazowania rezonansem magnetycznym (1,5 i 3 Tesla)” A.O. Kaznacheeva, Krajowy Uniwersytet Badawczy Technologii Informacyjnych, Mechaniki i Optyki, St. Petersburg, Rosja (czasopismo „Radiologia i terapia” nr 4 (1) 2010)

przeczytaj także artykuł „Bezpieczeństwo rezonansu magnetycznego – stan obecny” autorstwa V.E. Sinicyn, Federalna Instytucja Państwowa „Centrum Leczenia i Rehabilitacji Roszdrav” Moskwa (Dziennik „Diagnostyka i Radiologia Interwencyjna” nr 3, 2010) [czytaj]

MRI PODCZAS CIĄŻY – CZY TO BEZPIECZNE?

Obecnie MRI jest szeroko stosowaną metodą diagnostyki radiacyjnej, która nie jest związana z użyciem promieniowania jonizującego, jak w badaniu rentgenowskim (w tym CT), fluorografii itp. MRI opiera się na wykorzystaniu impulsów o częstotliwości radiowej (impulsów RF) w silnym polu magnetycznym. Ciało ludzkie składa się głównie z wody, składającej się z atomów wodoru i tlenu. W centrum każdego atomu wodoru znajduje się mała cząsteczka zwana protonem. Protony są bardzo wrażliwe na pole magnetyczne. Skanery do rezonansu magnetycznego wykorzystują stałe silne pole magnetyczne. Po umieszczeniu badanego obiektu w polu magnetycznym tomografu, wszystkie jego protony ustawiają się w określonej pozycji wzdłuż zewnętrznego pola magnetycznego, jak igła kompasu. Skaner MRI wysyła impuls o częstotliwości radiowej do badanej części ciała, powodując, że niektóre protony wychodzą z pierwotnego stanu. Po wyłączeniu impulsu o częstotliwości radiowej protony powracają do swojej poprzedniej pozycji, emitując nagromadzoną energię w postaci sygnału o częstotliwości radiowej, który odzwierciedla jego położenie w ciele i niesie informację o mikrośrodowisku - naturze otaczającej tkanki. Tak jak milion pikseli tworzy obraz na monitorze, tak sygnały radiowe z milionów protonów, po skomplikowanej obróbce matematycznej, tworzą szczegółowy obraz na ekranie komputera.

Jednak podczas wykonywania MRI należy ściśle przestrzegać pewnych środków ostrożności. Potencjalne zagrożenia dla pacjentów i personelu MRI mogą być związane z takimi czynnikami, jak:

Ze względu na „młodość” techniki, niewielką (światową) ilość zgromadzonych danych dotyczących bezpieczeństwa, FDA (Food and Drug Administration, USA) wraz ze Światową Organizacją Zdrowia nakładają szereg ograniczeń na stosowanie MRI, ze względu na możliwy negatywny wpływ silnego pola magnetycznego. Stosowanie pola magnetycznego do 1,5 T jest uważane za dopuszczalne i całkowicie bezpieczne, z wyjątkiem przypadków, gdy istnieją przeciwwskazania do MRI (tomografy MR do 0,5 T - niskie pole, od 0,5 do 1,0 T - średnie pole, od 1,0 - 1,5 t i więcej - wysokie pole).

Mówiąc o długotrwałym narażeniu na stałe i zmienne pola magnetyczne, a także promieniowanie o częstotliwości radiowej, należy zauważyć, że nie ma dowodów na istnienie jakichkolwiek długotrwałych lub nieodwracalnych skutków rezonansu magnetycznego na zdrowie człowieka. Tak więc lekarze i radiolodzy mogą pracować w czasie ciąży. Monitorowanie ich stanu zdrowia wykazało, że nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości w ich zdrowiu ani u potomstwa.

W rezonansie magnetycznym kobiet w wieku rozrodczym konieczne jest uzyskanie informacji o tym, czy są w ciąży, czy nie. Nie ma dowodów na szkodliwy wpływ rezonansu magnetycznego na zdrowie kobiet w ciąży lub płodu, ale zdecydowanie zaleca się wykonanie MRI u kobiet w pozycji tylko z oczywistymi (bezwzględnymi) wskazaniami klinicznymi, gdy korzyści z takiego badania wyraźnie przewyższają ryzyko (nawet jeśli są bardzo niskie).

Jeśli istnieją tylko względne wskazania do MRI, lekarze zalecają zaniechanie tego badania w pierwszych trzech miesiącach (do 13 tygodnia ciąży, I trymestr) ciąży, ponieważ okres ten jest uważany za fundamentalny dla tworzenia narządów wewnętrznych i układów płód. W tym okresie zarówno kobieta w ciąży, jak i samo dziecko są bardzo wrażliwe na działanie czynników teratogennych, które mogą powodować zakłócenie procesu embriogenezy. Ponadto, zdaniem większości lekarzy, przez pierwsze trzy miesiące zdjęcia płodu nie są wystarczająco wyraźne ze względu na ich niewielkie rozmiary.

Co więcej, podczas diagnozy sam tomograf wytwarza szum w tle i emituje pewien procent ciepła, co może potencjalnie wpływać na płód we wczesnej ciąży. Jak wspomniano powyżej, MRI wykorzystuje promieniowanie RF. Może wchodzić w interakcje zarówno z tkankami ciała, jak i znajdującymi się w nich ciałami obcymi (np. metalowe implanty). Głównym rezultatem tej interakcji jest ogrzewanie. Im wyższa częstotliwość promieniowania RF, tym więcej ciepła zostanie uwolnione, im więcej jonów jest zawartych w tkance, tym więcej energii zostanie zamienione na ciepło.

W ocenie efektów termicznych promieniowania RF pomaga współczynnik pochłaniania właściwego - SAR (współczynnik pochłaniania właściwego), wyświetlany na ekranie urządzenia. Zwiększa się wraz ze wzrostem natężenia pola, mocy impulsu RF, zmniejszającej się grubości warstwy, a także zależy od rodzaju cewki powierzchniowej i masy pacjenta. Systemy MRI są chronione, aby zapobiec wzrostowi SAR powyżej wartości progowej, co mogłoby spowodować nagrzanie tkanki o ponad 1°C.

W czasie ciąży MRI może być stosowany do diagnozowania patologii zarówno u kobiety, jak i u płodu. Jednocześnie MRI jest przepisywany zgodnie z diagnostyką ultrasonograficzną, gdy w rozwoju nienarodzonego dziecka zostaną wykryte pewne patologie. Wysoka czułość diagnostyki MRI pozwala na wyjaśnienie charakteru odchyleń i pomaga w podjęciu świadomej decyzji o kontynuacji lub przerwaniu ciąży. MRI staje się szczególnie ważne, jeśli konieczne jest zbadanie rozwoju mózgu płodu, zdiagnozowanie wad rozwojowych korowych związanych z naruszeniem organizacji i powstawaniem zwojów mózgu, obecnością obszarów heterotopii itp. Tak więc przyczyny MRI może być:

■ różne patologie rozwojowe nienarodzonego dziecka;
■ odchylenia w czynnościach narządów wewnętrznych, zarówno samej kobiety, jak i nienarodzonego dziecka;
■ konieczność potwierdzenia wskazań do sztucznego przerwania ciąży;
■ jako dowód lub odwrotnie, obalenie wcześniej zdiagnozowanej diagnozy opartej na testach;
■ brak możliwości wykonania USG ze względu na otyłość kobiety w ciąży lub niewygodne położenie płodu w ostatnim okresie ciąży.

Zatem, w I trymestrze ciąży (do 13 tygodnia ciąży) ze względów zdrowotnych jest możliwe wykonanie rezonansu magnetycznego ze strony matki, ponieważ organo- i histogeneza nie została jeszcze zakończona, a w II i III trymestrze ciąży (po 13 tygodniach) – badanie jest bezpieczne dla płodu.

Na terenie Rosji nie ma ograniczeń dotyczących rezonansu magnetycznego w pierwszym trymestrze, jednak Komisja Źródeł Promieniowania Jonizującego przy WHO nie zaleca żadnej ekspozycji na płód, co może w jakikolwiek sposób wpłynąć na jego rozwój (pomimo tego, że badania zostały przeprowadzone, podczas których obserwowano dzieci poniżej 9 roku życia, poddane rezonansowi magnetycznemu w I trymestrze rozwoju wewnątrzmacicznego i nie stwierdzono odchyleń w ich rozwoju). Należy pamiętać, że brak informacji o negatywnym wpływie MRI na płód nie oznacza dla nienarodzonego dziecka całkowitego wyeliminowania szkodliwości tego typu badań.

Uwaga: w ciąży [ !!! ] zabrania się wykonywania rezonansu magnetycznego z dożylnym podaniem środków kontrastowych do rezonansu magnetycznego (przenikają przez barierę łożyskową). Ponadto leki te są wydzielane w niewielkich ilościach z mlekiem matki, dlatego instrukcje dotyczące leków gadolinowych wskazują, że przy ich podaniu należy przerwać karmienie piersią w ciągu jednego dnia po podaniu leku, a wydzielane w tym okresie mleko należy wyrażona i wylana.

Literatura: 1. artykuł „Bezpieczeństwo rezonansu magnetycznego – stan obecny” V.E. Sinicyn, Federalna Instytucja Państwowa „Centrum Terapeutyczno-Rehabilitacyjne Roszdrav” Moskwa; czasopismo „Diagnostyka i radiologia zabiegowa” Tom 4 nr 3 2010 s. 61 - 66. 2. artykuł „Diagnostyka rezonansu magnetycznego w położnictwie” Platitsin I.V. 3. materiały serwisu www.az-mri.com. 4. materiały ze strony mrt-piter.ru (MRI dla kobiet w ciąży). 5. materiały ze strony www.omega-kiev.ua (Czy rezonans magnetyczny w czasie ciąży jest bezpieczny?).

Z artykułu: „Położnicze aspekty ostrych zaburzeń naczyniowo-mózgowych w okresie ciąży, porodu i połogu (przegląd literatury)” R.R. Harutamyan, E.M. Shifman, E.S. Laszko, E.E. Tyulkina, O.V. Konysheva, NO. Tarbaya, SE Trzoda; Katedra Medycyny Rozrodu i Chirurgii, FPDO, Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii. AI Evdokimova; Miejski Szpital Kliniczny №15 im O.M. Filatow; Katedra Anestezjologii i Resuscytacji, FPC MR, Uniwersytet Przyjaźni Ludowej Rosji, Moskwa (czasopismo „Problemy z rozrodem” nr 2, 2013):

„MRI nie wykorzystuje promieniowania jonizującego i nie zauważono żadnego szkodliwego wpływu na rozwijający się płód, chociaż długoterminowe skutki nie zostały jeszcze zbadane. Niedawno opublikowane wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Radiologicznego stwierdzają, że MRI powinno być wykonywane u kobiet w ciąży, jeśli korzyści z badania są oczywiste, a niezbędnych informacji nie można uzyskać bezpiecznymi metodami (na przykład za pomocą ultradźwięków) i nie można czekać do końca ciąży pacjentki. Środki kontrastowe do rezonansu magnetycznego z łatwością przekraczają barierę maciczno-łożyskową. Nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących usuwania kontrastu z płynu owodniowego, podobnie jak ich potencjalny toksyczny wpływ na płód nie jest jeszcze znany. Przyjmuje się, że stosowanie środków kontrastowych do rezonansu magnetycznego u kobiet w ciąży jest uzasadnione tylko wtedy, gdy badanie jest wyraźnie przydatne do postawienia prawidłowej diagnozy u matki [czytaj źródło]”.

Z artykułu„Diagnostyka ostrych zaburzeń krążenia mózgowego u kobiet w ciąży, połogu i kobiet podczas porodu” Yu.D. Wasiliew, L.W. Sidelnikova, R.R. Arustamian; Miejski Szpital Kliniczny №15 im O.M. Filatow, Moskwa; 2 SBEE HPE „Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii im. A.I. AI Evdokimov” Ministerstwa Zdrowia Rosji, Moskwa (czasopismo „Problemy z reprodukcją” nr 4, 2016):

„Rezonans magnetyczny (MRI) to nowoczesna metoda diagnostyczna, która pozwala zidentyfikować szereg patologii, które są bardzo trudne do zdiagnozowania innymi metodami badawczymi.

W pierwszym trymestrze ciąży rezonans magnetyczny wykonuje się zgodnie z istotnymi wskazaniami ze strony matki, ponieważ organo- i histogeneza nie została jeszcze zakończona. Nie ma dowodów na to, że MRI ma negatywny wpływ na płód lub zarodek. Dlatego MRI służy do badań nie tylko u kobiet w ciąży, ale także do fetografii, w szczególności do badania mózgu płodu. MRI jest metodą z wyboru w ciąży, jeśli inne niejonizujące metody obrazowania medycznego są niewystarczające lub jeśli potrzebne są te same informacje, co w przypadku zdjęć rentgenowskich lub tomografii komputerowej (CT), ale bez użycia promieniowania jonizującego.

W Rosji nie ma ograniczeń dotyczących rezonansu magnetycznego podczas ciąży, jednak Komisja ds. Źródeł Promieniowania Niejonizującego przy WHO nie zaleca żadnej ekspozycji na płód od 1 do 13 tygodnia ciąży, gdy jakikolwiek czynnik może w jakikolwiek sposób wpłynąć na jego rozwój.

W II i III trymestrze ciąży badanie jest bezpieczne dla płodu. Wskazaniami do wykonania rezonansu magnetycznego mózgu u kobiet w ciąży są: [ 1 ] udar mózgu o różnej etiologii; [ 2 ] choroby naczyniowe mózgu (nieprawidłowości w rozwoju naczyń krwionośnych głowy i szyi); [ 3 ] uraz, siniaki mózgu; [ 4 ] Guzy mózgu i rdzenia kręgowego; [ 5 ] stany napadowe, padaczka; [ 6 ] choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego; [ 7 ] bół głowy; [ 8 ] naruszenia funkcji poznawczych; [ 9 ] zmiany patologiczne w okolicy siodła; [ 10 ] choroby neurodegeneracyjne; [ 11 ] choroby demielinizacyjne; [ 12 ] zapalenie zatok.

W przypadku angiografii MR u kobiet w ciąży wprowadzenie środka kontrastowego w większości przypadków nie jest konieczne, w przeciwieństwie do angiografii CT, gdzie jest to wymagane. Wskazania do angiografii MR i flebografii MR u kobiet w ciąży to: [ 1 ] patologia naczyń mózgowych (tętniaki tętnic, malformacje tętniczo-żylne, jamiste, naczyniaki krwionośne itp.); [ 2 ] zakrzepica dużych tętnic głowy i szyi; [ 3 ] zakrzepica zatok żylnych; [ 4 ] identyfikacja anomalii i wariantów rozwoju naczyń głowy i szyi.

Istnieje niewiele przeciwwskazań do wykonania rezonansu magnetycznego w populacji ogólnej, zwłaszcza u kobiet w ciąży. [ 1 ] Przeciwwskazania bezwzględne: sztuczny rozrusznik serca (jego działanie jest zaburzone w polu elektromagnetycznym, co może doprowadzić do śmierci badanego); inne implanty elektroniczne; ferromagnetyczne ciała obce okołooczodołowe; wewnątrzczaszkowe ferromagnetyczne zaciski hemostatyczne; przewodzące przewody rozrusznika i kable EKG; wyraźna klaustrofobia. [ 2 ] Przeciwwskazania względne: I trymestr ciąży; ciężki stan pacjenta (rezonans magnetyczny jest możliwy, gdy pacjent jest podłączony do systemów podtrzymywania życia).

W przypadku obecności zastawek serca, stentów, filtrów badanie jest możliwe, jeśli pacjent przedstawi załączone dokumenty producenta, które wskazują na możliwość wykonania rezonansu magnetycznego wskazującego na siłę pola magnetycznego lub epikryzję oddziału, w którym zainstalowano urządzenie , co wskazuje na pozwolenie na przeprowadzenie tej ankiety” [odczytaj źródło].

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest szeroko stosowaną nieinwazyjną metodą diagnostyczną w medycynie wykorzystującą rezonans magnetyczny. Działanie pola magnetycznego nie stanowi zagrożenia dla zdrowia ludzi. Siła pola magnetycznego jest mierzona w Tesli - na cześć Nikoli Tesli, który zdobył światową sławę dzięki swoim badaniom nad magnetyzmem i elektrycznością.

Moc tomografów

Do badań diagnostycznych można zastosować MRI o różnej mocy. Na tej podstawie dzieli się je na następujące grupy:

niskie pole - o sile pola magnetycznego do 0,5 T;
środek pola - od 0,5 do 1 T;
wysokie pole - 1,5-3 T.

Urządzenia ultrawysokiego pola powyżej 3 T są używane tylko w laboratoriach naukowo-technicznych i nie prowadzi się na nich diagnostyki.

Możliwości tomografu zależą od natężenia pola magnetycznego. Im mniejsze napięcie, tym niższa jakość obrazów i więcej czasu poświęcanego na diagnostykę. Podczas badania tego samego narządu wskaźniki czasu są następujące:

1 T - 15-20 minut;
1,5 T - 10-15 minut;
3 T - 5-10 minut.

Badanie na tomografach niskopolowych jest tańsze, ale można je wykorzystać jedynie do wstępnej diagnozy i odpowiedzi na pytanie, czy jest guz, czy nie. W przypadku guza wymagane będzie dodatkowe badanie na mocniejszym urządzeniu, aby ustalić jego rozmiar i granice.

Co jest bardziej skuteczne: MRI 1,5 Tesli lub 3 Tesli

W przypadku większości skanów MRI aparat 1,5 T jest standardem i jest najczęściej używany do oceny stanu naczyń krwionośnych, wykrywania przerzutów i badania małych struktur. Pod względem jakości wizualizacji i przepustowości tomograf 1,5 T jest prawie tak dobry, jak tomograf 3 T.

Aparaty 3T MRI są prawie 2 razy droższe niż 1,5T MRI i wymagają dokładniejszego przygotowania pomieszczenia oraz przestrzegania środków bezpieczeństwa podczas pracy z silnymi elektromagnesami. Części zamienne i serwis dla mocniejszych skanerów są również droższe.

Zastosowanie wydajnego tomografu 3Tl jest uzasadnione w przypadkach, gdy wymagane jest zbadanie pracy mózgu z najdrobniejszymi szczegółami. Większa szybkość badania uzasadniona jest dużym napływem pacjentów lub diagnozowaniem dzieci i ciężko chorych pacjentów. We wszystkich innych przypadkach zastosowanie tomografu 1,5 T dla placówek medycznych jest bardziej dostępne i uzasadnione.

W ostatniej dekadzie w praktyce medycznej oraz w umysłach osób niezwiązanych z medycyną mocno zadomowił się ten skrót, pod którym kryje się czasami przerażająca kombinacja słów „obrazowanie jądrowym rezonansem magnetycznym”.

Wielu z tych, którzy czytają te słowa, od razu przypomni sobie filmy lub seriale, w których w najbardziej dramatycznych momentach związanych z wypadkami samochodowymi lub groźbą śmierci bohatera ten ostatni jest w ciężkim stanie i zostaje umieszczony w „fajce”. ” aby dowiedzieć się, ile zostało…

Codzienna rzeczywistość jest bardziej prozaiczna. Teraz badanie jest wykonywane nie tylko w celach profilaktycznych podczas badania lekarskiego, ale nawet w ramach programów antycellulitowych, aby ocenić grubość podskórnej tkanki tłuszczowej! Możliwości metody są dość szerokie...

Jaka jest zasada działania MRI?

Tomograf działa wykorzystując zjawisko magnetycznego rezonansu jądrowego. Faktem jest, że wszystkie komórki naszego ciała są nasycone cząsteczkami wodoru, działając na nie polem aparatu można wydobyć i „sfotografować” energię. W normalnych tkankach jedna zawartość naładowanych cząstek, w tych zmienionych przez proces chorobowy, jest inna. Wszystkie komórki mają swoje własne cechy. Opiera się to na komputerowym przetwarzaniu danych i wyświetlaniu obrazu.

Co jest lepsze, MRI 1,5 Tesli czy 3,0?

Uważa się, że im silniejsza maszyna skanująca ciało, tym lepiej. Naprawdę jest. Pole o pożądanej częstotliwości tworzone jest przez nadprzewodnikowe elektromagnesy działające na ciekłym helu. Intensywność ekspozycji mierzona jest w jednostkach Tesli. Współczesne tomografy powszechnie dostępne pracują w zakresie od 0,35 do 3 jednostek. Najlepszą opcją jest urządzenie wysokopolowe o mocy 1,5 Tesli. „Trekhteslovki” z reguły są wykorzystywane do celów naukowych.

Po co używać kontrastu?

Rozmawialiśmy o tym, że każdy typ komórki ma „swoje własne wartości energetyczne”. Mięśnie szkieletowe barku mają pewne wskaźniki, kość udowa ma inne. Ponadto wszelkie zmiany w strukturze tkanki prowadzą do wewnętrznej restrukturyzacji jej sieci naczyniowej. Zjawisko to wykorzystywane jest do diagnostyki różnicowej w procesach onkologicznych lub demielinizacyjnych.

Kontrast działa jak barwnik, papierek lakmusowy. Tam, gdzie działają „podejrzane” komórki, gromadzi się. Do tej pory jest to najbardziej pouczający rodzaj badań.

Jak szkodliwy jest rezonans magnetyczny?

Na obecnym etapie rozwoju nauk medycznych uważa się, że szkody spowodowane wpływem tomografii MRI są nieistotne, a dokładniej mówiąc, nie więcej niż działanie telefonu komórkowego. Niektórzy naukowcy twierdzą, że metoda jest nieszkodliwa nawet dla kobiet w ciąży. W każdym razie przez 10-15 lat nie zgromadzono żadnych przeciwnych dowodów. W związku z tym badanie można wykonywać wielokrotnie, niezależnie od wieku i stanu pacjenta.

Jakie są typy aparatów do rezonansu magnetycznego?

Bez wchodzenia w szczegóły techniczne wszystkie maszyny można podzielić na tomografy otwarte i zamknięte (tunelowe).

Te pierwsze zostały zaprojektowane specjalnie na potrzeby lekarzy weterynarii, ponieważ nie każde zwierzę zmieści się na wąskiej przestrzeni. W medycynie służą do badania dużych pacjentów oraz cierpiących na klaustrofobię. Jednak moc takich urządzeń nie przekracza 0,35 Tesli.

Urządzenia typu zamkniętego, typu „pączek” lub „rura”, mają intensywność ekspozycji od 1,0 do 3,0 Tesli i są bardziej interesujące ze względu na dokładność diagnostyczną.

Kiedy wskazane jest wykonanie rezonansu magnetycznego?

choroby mózgu: onkologia, udar, tętniaki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, stwardnienie rozsiane, miażdżyca naczyń;
choroby rdzenia kręgowego i neuropatia: nowotwory, procesy demielinizacyjne, zaburzenia krążenia, jamistość rdzenia;
osteochondroza kręgosłupa, występy i przepukliny krążków międzykręgowych, zwężenie kanału kręgowego, ucisk korzeni nerwowych, przerzuty;
naruszenie anatomii i funkcji stawów: uszkodzenie więzadeł i elementów śródstawowych, choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów;
procesy patologiczne w jamie brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej: ropnie, krwiaki, stany zapalne, różne nowotwory.

Kiedy MRI jest przeciwwskazane?

Ze względu na silne pole elektromagnetyczne istnieje szereg bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegu u osób, które mają wewnątrz ciała przedmioty elektroniczne i metalowe. W takim przypadku badanie stworzy sytuację, która zagraża osobie: krwawienie i oparzenia.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:

elektroniczne implanty ucha środkowego i oka;
sztuczne rozruszniki serca i zawory;
zaciski hemostatyczne;
Aparatura Ilizarowa i zewnętrzne urządzenia mocujące;
limit masy i objętości: masa ciała do 120 kg

Względne przeciwwskazania to:

klaustrofobia (strach przed zamkniętymi przestrzeniami);
pierwszy trymestr ciąży (nie ma danych na temat szkód, ale po raz kolejny lepiej nie ryzykować);
niewystarczający stan osoby (zatrucie alkoholem lub narkotykami, napad paniki);
poważny stan pacjenta wymagający stałego monitorowania;
obecność tatuaży zawierających barwniki na bazie związków metali.

W każdym przypadku, jeśli w ciele znajdują się ciała obce, wymagany jest certyfikat dla materiału wprowadzonego podczas operacji.

Jak idą badania?

Nie potrzebujesz specjalnego skierowania od lekarza. Możesz wykonać rezonans magnetyczny dowolnej części ciała, ale jeśli masz wcześniejsze wyniki, dobrze jest zabrać je ze sobą. W takim przypadku lekarz będzie miał możliwość porównania zdjęć i oceny dynamiki stanu.

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Przed zabiegiem wszystkie przedmioty zawierające metal należy pozostawić w przechowalni: biżuterię, klucze, telefon komórkowy, karty kredytowe, monety i długopisy.

W czasie pracy urządzenia osoba nie odczuwa dyskomfortu, leży na plecach, częściowo lub całkowicie znajdując się w części skanującej urządzenia. Aby uniknąć rozmytych obrazów (artefaktów), lepiej nie ruszać się i zachować równomierne tempo oddychania.

W zależności od rodzaju nauki może trwać od 20 do 50 minut. Przez cały ten czas pacjent jest pod opieką lekarza obserwującego z sąsiedniego gabinetu i ma z nim informację zwrotną za pomocą pilota.

Kto interpretuje wyniki MRI?

Obraz jest rejestrowany na kliszy. Wniosek wydaje lekarz diagnostyki radiacyjnej w ciągu 15-20 minut. W przypadku oceny stanu mózgu lub kręgosłupa konsultacja neurologa jest bezpłatna. Badanie trwa 20-35 minut, podczas których lekarz zbiera anamnezę, bada pacjenta i wydaje zalecenia dotyczące leczenia i profilaktyki istniejących chorób.

Plusy i minusy MRI

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest bardzo pouczające. Do tego dochodzi czas trwania zabiegu i ograniczenie stosowania metody u osób z metalowymi przedmiotami w ciele.

Neurolog, terapeuta manualny. Pracuję w centrum terapii manualnej A.B. Sitel, prowadzę również wizytę w klinice „Overcoming”. Odpowiadam na pytania online od odwiedzających witrynę.

Zasada działania tomografów polega na utrwaleniu reakcji jąder atomów wodoru w ludzkim ciele na promieniowanie elektromagnetyczne w stale działającym polu magnetycznym. Siła fal elektromagnetycznych zależy bezpośrednio od tego, które narządy należy zbadać. Jego wartość mierzona jest w Tesli.

MRI to wysoce precyzyjna innowacyjna metoda badania narządów i tkanek organizmu w celu postawienia trafnej diagnozy. Zabieg jest nieinwazyjny, całkowicie bezpieczny zarówno dla dorosłych jak i dzieci.

Aparatura, na której przeprowadzane jest badanie – tomograf – ma kształt rury, przez którą przechodzą fale elektromagnetyczne. Pacjent umieszczany jest w tej rurce i przez pewien czas (średnio 40 minut) musi pozostać nieruchomo, aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik. Diagnozę stawia się w ciągu 30-60 minut po zabiegu, co jest niezwykle ważne w przypadkach, gdy pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach.

Moc maszyn MRI

z niskim polem - od 0,23 do 0,35 Tesli;
o średnim polu - od 0,5 do 1 Tesli;
z wysokim polem - 1,5 - 3 Tesla.

Im wyższe napięcie (moc), tym lepsze są obrazy przekrojów badanych narządów w różnych projekcjach, które po przetworzeniu przez program komputerowy wyświetlane są na monitorze. W ten sposób najdokładniejsze wyniki można uzyskać za pomocą urządzeń o wysokim polu - 1,5-3 tesli. Szczególnie jakościowo wykrywają i wizualizują małe nowotwory, których nie są w stanie odróżnić słabsze tomografy.

Z kolei urządzenia niskopolowe są szeroko stosowane do podstawowej diagnostyki. Jeśli zdarzy się, że po badaniu na urządzeniu 0,23-0,35 i 1 Tesli lekarze nadal mają wątpliwości co do diagnozy, mogą przepisać drugą procedurę na potężnym MRI. Wszystkie trzy rodzaje urządzeń są jednakowo bezpieczne dla zdrowia, a badania na nich można przeprowadzać tyle razy, ile jest to konieczne do ostatecznego rozpoznania choroby.

Kiedy konieczne jest badanie na potężnym urządzeniu?

Zdarzają się przypadki, kiedy tomograf o wystarczająco dużej mocy 1,5 Tesli nie może wykryć poważnych zaburzeń (np. rozprzestrzeniania się przerzutów), a wtedy dochodzi do sytuacji, gdy potrzebne jest tylko urządzenie o najwyższym polu. Jeśli urządzenia o małym polu wykonują zdjęcia plastrów co 6 mm, to urządzenia o dużym polu wykonują zdjęcia co 1,5 mm, co pozwala nie przeoczyć ani jednej zmiany i postawić dokładniejszą diagnozę. Istnieje również 5 tomografów Tesli, produkowanych w pojedynczych egzemplarzach do celów naukowych, ale ich znalezienie w naszych klinikach jest prawie niemożliwe.

Tylko lekarz prowadzący ustala w każdym indywidualnym przypadku, jaki aparat powinien być użyty do zabiegu, na podstawie stanu pacjenta i postawionych zadań, a także biorąc pod uwagę fakt, że istnieje wiele przeciwwskazań do zabiegu MRI na najnowszych tomografach 3 Tesla .

Koszt badań

Różnica w kosztach tomografii na urządzeniach o różnych pojemnościach nie różni się znacząco. Na przykład w Moskwie rezonans magnetyczny mózgu na tomografie 0,35 Tesli będzie kosztował średnio 3500 rubli na pacjenta, a to samo badanie na maszynie 1,5 Tesli jest tylko o 1000 droższe. Różnica między badaniami na urządzeniach 0,23 i 3 Tesli (o najniższej i najwyższej mocy) nie przekracza średnio 1,5 tys. rubli.

Niniejszy materiał ma charakter wyłącznie edukacyjny, nie może służyć do samodzielnej diagnozy i nie zastępuje konsultacji z lekarzem.

MRI nie mniej niż 1 5 tesli

MRI 1,5 czy 3 Tesla - jaka jest różnica?

Rodzaje tomografów i jednostki miary natężenia pola