Здоров'я дітей, наукові статті. Міжнародний студентський науковий вісник. Впровадження масової йодної профілактики забезпечує

1

Проведено аналіз зарубіжних та вітчизняних досліджень, присвячених стану здоров'я дитячого населення у різних вікових групах. Виявлено загальні тенденції у захворюваності дітей та провідні нозології (хвороби кістково-м'язової системи, органів дихання та травлення, хвороби нервової системи, ЛОР-патологія). Багато дослідженнях відзначається скорочення кількості здорових дітей до 7,0-10,0% і збільшення функціональних порушень серед дітей на ранніх етапах розвитку. Європейське бюро ВООЗ розробило стратегію профілактики, що є, на думку експертів, найефективнішою інвестицією у здоров'я дітей та всього суспільства загалом. Огляд вітчизняних досліджень показав, що в сучасних умовах необхідний міждисциплінарний та інтегративний підхід із запровадженням нових дисциплін в освітній процес із профілактичної педіатрії.

здоров'я

група здоров'я

захворюваність

профілактика.

2. Міждисциплінарний аналіз соціально детермінованих ризиків здоров'я дитячого населення/Н.М. Шигаєв [та ін.] / / Сучасні проблеми науки та освіти. - 2016. - № 2. ID = 24246 (дата звернення: 17.05.2017).

3. Інвестуючи у майбутнє дітей: Європейська стратегія охорони здоров'я дітей та підлітків, 2015–2020 рр. // Європейський регіональний комітет ВООЗ, 64-а сесія (Копенгаген, Данія 15–18 вересня 2014). - Копенгаген, 2014. - 25 с.

4. Меренкова В.С. Вплив анамнезу матері на здоров'я дітей першого та другого року життя/В.С. Меренкова, Є.І. Ніколаєва // Психологія освіти у полікультурному просторі. – 2010. – Т. 3, № 3. – С. 53-80.

5. Мазур Л.І. Моніторинг показників фізичного розвитку захворюваності дітей першого року життя/Л.І. Мазур, В.А. Жирнов, М.В. Дмитрієва // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2016. - № 2. ID = 24318 (дата звернення: 17.05.2017).

6. Богданова Л.В. Стан здоров'я дітей у критичний період розвитку/Л.В. Богданова, В.І. Шилко// Уральський медичний журнал. - 2011. - № 7. - С. 39-42.

7. Паранічева Т.М. Здоров'я та фізичний розвиток. Динаміка стану здоров'я дітей дошкільного та молодшого шкільного віку/Т.М. Панарічева, Є.В. Тюріна// Нові дослідження. - 2012. - № 4 (33). - С. 68-78.

8. Лучанінова В.М. Про систему формування здоров'я у дітей та підлітків/В.М. Лучанінова, М.М. Цвєткова, І.Д. Мостова // Сучасні проблеми науки та освіти. – 2016. - №4.?id=24969 (дата звернення: 17.05.2017).

9. Зв'язок тяжкості перебігу хвороби у перинатальному періоді та стану здоров'я дітей у шкільному періоді / О.О. Курзина [та ін] // Трансляційна медицина. - 2013. - № 2 (19). - С. 38-44.

10. Захворюваність дітей віком від 5 до 15 років у Російській Федерації / Л.С. Намазова-Баранова [та ін] // Медична рада. - 2014. - № 1. - С. 6-10.

11. Стратегія «Здоров'я та розвиток підлітків Росії» (гармонізація європейських та російських підходів до теорії та практики охорони та зміцнення здоров'я підлітків) / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.С. Намазова-Баранова та ін. - М: Науковий центр здоров'я дітей РАМН, 2010. - 54 с.

12. Баранов А.А. Профілактична педіатрія - нові виклики/А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, В.Ю. Альбіцький// Питання сучасної педіатрії. - 2012. - Т. 11, № 2. - С. 7-10.

13. Сабанов В.І. Віково-статеві градації стану здоров'я дітей за наслідками профілактичних оглядів як перший етап диспансеризації дитячого населення / В.І. Сабанов, О.Ф. Девляшова, Є.В. Пелих // Вісник Росздравнагляду. - 2016. - № 1. - С. 56-62.

14. Кільдіярова Р.Р. Основи формування здоров'я дітей – нова дисципліна у навчанні студентів медичних вузів/Р.Р. Кільдіярова, М.Ю. Денисов // Вісник НГУ. Серія: Біологія, клінічна медицина. - 2013. - Т. 11, вип. 2. - С. 175-177.

15. Глазкова І.Б. До питання про навчальну дисципліну «Основи медичних знань та охорона здоров'я дітей» // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання та спорту. - 2012. - № 3. - С. 29-33.

На думку Європейського співтовариства, профілактика на всіх етапах життя є найефективнішим підходом (з економічної та медичної точок зору) до інвестиції у здоров'я та розвиток гармонійного суспільства. Безумовно, індивідуальні характеристики дитини багато в чому визначають ступінь впливу на нього факторів ризику (гендерна та етнічна приналежність; генетична схильність; емоційна стійкість), на перше місце серед яких надалі виходять соціальні, економічні та екологічні детермінанти (рівень доходів та освіти сім'ї, умови життя та праці) .

Саме соціальні детермінанти, на думку експертів ВООЗ, відіграють провідну роль формуванні популяційного здоров'я. При зниженні адаптаційно-компенсаторних можливостей організму на тлі високої агресивності факторів навколишнього середовища та неблагополучного соціального портрета матері (алкоголізм, тютюнопаління, бідність) соціальні предиктори сприяють збільшенню захворюваності та інвалідизації дітей у критичні періоди зростання та розвитку.

У перинатальному періоді закладається фундамент здоров'я дорослого населення, визначаючи розвиток організму. Згідно з дослідженнями ВООЗ, у юних матерів з неблагополучним соціальним статусом частіше народжуються діти з низькою масою тіла, яка, у свою чергу, є предиктором багатьох вікових патологій і безпосередньо пов'язана з підвищеним ризиком розвитку ішемічної хвороби серця, інсульту, артеріальної гіпертензії та інсулінозалежного цукрового дихання. На ранніх етапах життя важлива роль формуванні фізичного і психічного здоров'я дитини належить сім'ї. Так, за даними Європейського співтовариства, в осіб, які зазнали у дитинстві жорстоке поводження, у подальшому житті спостерігається більш високий ризик тютюнопаління, абдомінального ожиріння та алкоголізму на пізніших стадіях життя.

Сучасний стан здоров'я дітей у Європейському регіоні характеризується високою дитячою смертністю у віці до п'яти років, особливо у перший місяць життя, частку якого припадає 50,0% випадків. Провідними причинами є неонатальні патологічні стани (недоношеність, сепсис, асфіксія при народженні), травми, пневмонія і діарея. У віці 5-19 років перше місце виходить дорожньо-транспортний травматизм. У структурі ненавмисних травм дорожні аварії займають 39,0%, втоплення – 14,0%, отруєння – 7,0%, пожежі та падіння – по 4,0%. Ненавмисні травми є причиною 42 000 смертей віком від 0 до 19 років. Поруч із понад 10,0% підлітків мають психічні порушення, нервово-психічні розлади є домінуючою причиною інвалідності серед цієї вікової групи. По частоті поширення серед дітей 0-17 років на першій позиції знаходяться важкі депресивні розлади, потім по низхідній - тривожні розлади, поведінкові розлади та розлади, пов'язані з вживанням психоактивних речовин.

Проведене дослідження показало, що кожна третя дитина у віці 6-9 років страждає від надмірної маси тіла або від ожиріння. У групі 11–13-річних дітей аналогічні показники становлять від 5,0 до 25,0%. Згідно з прогнозами, більше 60,0% дітей, які мають зайву масу тіла до настання пубертатного періоду, зберігають подібну тенденцію і в ранньому працездатному віці, що сприяє розвитку опосередкованих взаємозалежних патологій – серцево-судинних захворювань та інсулінозалежного цукрового діабету.

Стан здоров'я дітей різних вікових груп та фактори, що його визначають, є предметом вивчення і вітчизняних авторів. Так, В.С. Меренкова з співавт. досліджувалися 50 пар «мати-дитина першого року життя» із середнім віком матері 24,46±5,57 року та 50 пар «мати-дитина другого року життя» із середнім віком матері 25,54±4,9 року. У ході роботи виявлено, що погіршення здоров'я дітей безпосередньо пов'язане з материнськими факторами: на першому році життя – з фетоплацентарною недостатністю, загрозою переривання вагітності та наявністю гестозу (r = 0,44; 0,38 та 0,35 при p<0,01, соответственно); на первом-втором годе - с преждевременными родами (r = 00,63 при p<0,001), и на 2 году жизни - с анемией, венозными осложнениями и болезнями почек у матери (r = 0,51 при p<0,01; 0,48 при p<0,01, соответственно) .

Вивчення здоров'я дітей першого року життя у м. Самара за період 2012-2014 років. показало, що у структурі захворюваності лідирують хвороби органів дихання, відзначається високий рівень поширення кишкових інфекцій, хвороб нервової системи та аліментарно-залежних патологій (анемія, рахіт).

Експертна оцінка стану здоров'я дітей віком 3-7 років, які відвідують дошкільний навчальний заклад м. Єкатеринбурга (n = 322), виявила, що жоден з них не належав до І групи здоров'я, до ІІ групи було віднесено 58,7±2, 7%, та у III групі налічувалося 41,3±2,7%. У цілому нині захворюваність даної вікової групи характеризувалася мультиморбидностью, у своїй першому ранговому місці перебували хвороби органів дихання, другою - опорно-рухового апарату і третьому - хвороби органів травлення. Досить високий відсоток становили діти, які мають хронічні захворювання - 41,3±2,7%, у тому числі мультисистемних поразок припадало 52,8±4,3% .

Моніторинг здоров'я дітей 5-9 років (n = 738, з яких 418 хлопчиків та 320 дівчаток) виявив, що вже на дошкільному етапі здорових дітей не більше 10,0%; у 70,0% обстежених реєструються численні функціональні порушення. Серед нозологій переважають хвороби кістково-м'язової системи (46,1%); хвороби органів травлення та системи кровообігу (16,7%); ЛОР-патологія (17,8%).

Аналогічні дані були отримані при двоетапному вивченні здоров'я дітей та здоров'я взаємозалежних послідовних груп у Приморському краї та Владивостоку. У дослідженні взяли участь 626 дітей віком 4-17 років; 226 дітей віком 4-6 років; 224 учні 5 класу та 176 старшокласників. Одночасно аналізувалися сім'ї, які чекають на дитину (n = 54), діти грудного віку (n = 60), дошкільнята (n = 126) та підлітки (n = 123). Результати дослідження дозволили виробити ефективні профілактичні заходи на кожному етапі онтогенезу: сім'я-новонароджений-дошкільник-школяр-підліток-сім'я. Підсумком роботи стало збільшення кількості фізіологічно протікаючих вагітностей з 38 до 90,0%; рідше реєструвалися гострі респіраторні захворювання серед дітей першого року життя – з 50 до 75,0%; зазначалося покращення стану здоров'я дітей у всіх вікових групах.

Як зазначалося вище, протягом перинатального періоду багато чому визначає ресурси здоров'я. Катамнез 136 дітей у віці 4 років (n = 48; для дітей 1994 року народження) та 11 років (n = 88; діти 1991 р.н.), що перебувають на початковому етапі життя у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії, виявив тісний зв'язок між тяжкістю хвороби новонародженого та станом здоров'я в цілому, що визначається за шкалою NTISS (Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System, Gray JE et al., 1992). Також було встановлено, що ступінь функціональної дезінтеграції в період новонародженості та катамнезі безпосередньо корелюють один з одним. Отже, перехресна взаємодія сукупності параметрів стану здоров'я та перинатальних факторів на індивідуальну характеристику конституції та реактивності визначають особливості перебігу патології у перинатальному та наступних періодах онтогенезу.

Велике дослідження на основі профілактичних оглядів проводив НДІ ГіОЗДіП «НЦЗД» РАМН у 6 дошкільних закладах м. Москви (n = 383 дітей, з яких 200 хлопчиків та 183 дівчатка) та у школах серед учнів з 1 по 9 клас (n = 426 дітей; 216 хлопчиків та 210 дівчаток). Підсумкові дані показали, що до І групи здоров'я відносяться 5,0-7,0% дітей, до ІІ - 40,0-45,0% та до ІІІ - 50,0-55,0% дошкільнят. У цій віковій групі реєструються функціональні порушення кістково-м'язової системи, патологія ротоносоглотки та функціональні психічні розлади та розлади поведінки. Серед школярів відзначається прогресивне погіршення здоров'я: у 1 класі I група здоров'я становить 4,3%, а у 9 класі лише 0,7%. По гендерному розподілу більш схильні до функціональних розладів і захворювань хлопчики. Хронізація захворювань відбувається вже до 7-9 класу. Лідируючі позиції серед функціональних розладів займають серцево-судинні, бронхолегеневі патології та порушення з боку травного тракту.

Здоров'я підлітків, забезпечення їх нормального зростання та розвитку визначає рівень добробуту та регіональну стабільність країни на десятиліття вперед. Багатоаспектне дослідження А.А. Баранова із співавт. констатує, що протягом 20-річного періоду зберігається тенденція до зростання захворюваності на оборотність серед дитячої популяції на 2,0-4,0% на рік, реєструється зростання хронічної патології, знижується кількість здорових дітей у всіх гендерно-вікових групах. Як зазначають автори, згідно з державною статистикою, загальна захворюваність дітей віком від 0 до 15 років перевищує 2400 ‰, а загальна захворюваність дітей 15-17 років наближається до 2000 ‰. Зазначається збільшення первинної захворюваності серед дітей 15-17 років за всіма класами хвороб на 66,0-64,6%. При цьому найбільш значне зростання показника виявлено у новоутворень (+97,7%), хвороб крові (+99,2%), системи кровообігу (+103,1%), органів травлення (+80,7%), кістково-м'язової. системи та сполучної тканини (+96,9%), сечостатевої системи (+77,2%), наслідків впливу зовнішніх причин (+71,8%). Як зазначають автори, несприятливою тенденцією є погіршення репродуктивного здоров'я дітей, особливо у старших вікових групах. Так, більш ніж у 30,0% юнаків та дівчат виявляється затримка статевого дозрівання, зростає частота розладів менструальної функції у дівчаток віком 15-17 років (+96,5% за період 2001-2008 рр.); запальних захворювань статевих органів (46,2%); близько 40,0% хлопчиків і юнаків 15-17 років страждають на захворювання, здатні порушити реалізацію репродуктивної функції. Ще одним тривожним моментом, на думку авторів, є те, що одне з провідних рангових місць у структурі захворюваності підлітків займають психічні розлади та розлади поведінки, показник яких за період 2001-2008 років. зріс на 43,4% та 25,3% (відповідно, загальної та вперше виявленої захворюваності). У тому структурі превалюють поведінкові синдроми, непсихотичні і невротичні розлади, пов'язані зі стресом; соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи На цьому фоні не має тенденції до зниження захворюваності дітей психічними розладами органічного генезу та розумовою відсталістю.

Збереження та зміцнення здоров'я дітей є багатоаспектною проблемою. Згідно з основними принципами профілактики Європейського регіонального бюро ВООЗ, 2006 р., витрати на профілактику хвороб у дитячому віці є інвестицією у здоров'я та розвиток країни. Для досягнення поставлених цілей необхідно створення сприятливого довкілля для здоров'я дітей з вихованням потреби до здорового способу життя; забезпечити загальну доступність послуг охорони здоров'я та державну підтримку у реалізації профілактичних програм. Також слід проводити моніторинг схильності до поведінкових, соціальних та екологічних ризиків дітей з метою використання цих даних для визначення соціальних детермінант здоров'я дітей та заходів впливу на них.

На думку низки вітчизняних авторів, насамперед необхідно зміцнювати законодавчу базу щодо охорони здоров'я дітей; здійснювати профілактику та моніторинг дитячої смертності, дитячої захворюваності та інвалідності; створити протоколи щодо профілактичної діяльності медичних організацій на всіх рівнях з міждисциплінарним та інтегративним підходом; вирішити кадрові питання із запровадженням спеціальності «соціальний педіатр»; запровадити нові форми реабілітації; залучити ЗМІ для інформування населення за основними елементами здорового способу життя.

Крім цього, потрібне удосконалення освіти, для чого передбачається додаткова професійна програма підвищення кваліфікації лікарів-педіатрів та організаторів охорони здоров'я «Актуальні питання профілактичної та соціальної педіатрії»; введення в навчальний процес розділу «Основи формування здоров'я дітей» (де даються базові знання з профілактичної медицини, включаючи поняття ЗОЖ, та з профілактики адиктивної поведінки; рекомендації щодо збереження здоров'я дошкільнят та школярів; дітей, які займаються спортом; поняття психічного здоров'я) та дисципліни « Основи медичних знань та охорона здоров'я дітей», що здійснюється відповідно до Концепції медичної освіти педагогічних працівників на основі навчальних програм для студентів.

Таким чином, аналіз вітчизняних та зарубіжних досліджень показав, що на сьогоднішній момент залишаються несприятливі тенденції у стані здоров'я дітей. Вирішення цієї проблеми вимагає міждисциплінарного підходу, спрямованого на впровадження комплексу профілактичних заходів протягом усього онтогенезу, але специфічних для кожної вікової групи та з урахуванням наявних функціональних резервів організму дитини. Важливу роль досягненні поставленої мети також грає запровадження нових професійних програм навчання педіатрів основ охорони здоров'я дітей із позицій профілактичної та соціальної педіатрії.

Бібліографічне посилання

Соколовська Т.А. ЗДОРОВ'Я ДІТЕЙ: ОСНОВНІ ТЕНДЕНЦІЇ І МОЖЛИВІ ШЛЯХИ ЙОГО ЗБЕРЕЖЕННЯ // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2017. - № 4.;
URL: http://сайт/ua/article/view?id=26572 (дата звернення: 31.01.2020).

Пропонуємо до вашої уваги журнали, що видаються у видавництві «Академія Природознавства»

Як зберегти здоров'я дитини або допомогти їй впоратися із хворобами, для багатьох молодих батьків є непосильною наукою. У цьому розділі Ви зможете знайти всю необхідну інформацію про здоров'я дітей, методи профілактики захворювань та зміцнення імунітету.

Статті про дитячі хвороби та хвороби новонароджених

Здорове маля на першому році життя багато спить, нормально їсть, активно грає. Що ж робити, якщо дитина починає постійно плакати, або на її обличчі виявився висип? Він часто зригує, або Ви виявили виразки на яснах? Тут опубліковані статті про дитячі хвороби до року, в яких можна докладно вивчити симптоматику цікавих захворювань, причини їх виникнення та методи лікування.

Статті про хвороби дітей молодшого дошкільного віку

Якщо потрібно знайти найінформативніші та простіші у викладі статті про здоров'я дитини молодшого дошкільного віку, Ви саме там, де потрібно. На сайті Childdevelop розміщені матеріали про всі види інфекційних та застудних захворювань, таких як ангіна, гайморит, ларингіт, вітрянка, кашлюк, кір. У розділі - Здоров'я дитини Ви знайдете статті, які допоможуть забезпечити здоров'я для дітей у період активного зростання та розвитку, навчать розпізнавати захворювання та опишуть методи їх лікування.

Здорове харчування для дітей

Дорослим та дітям здоров'я шлунково-кишкового тракту забезпечує нормальне зростання та розвиток. Як вчинити у випадку, якщо дитина відмовляється від їжі, виглядає млявою і блідою? На нашому сайті знаходиться повна інформація про здорове харчування для дітей, детальний опис симптомів дисбактеріозу, дискінезії, гастриту, дисперсії, гельмінтозу, описані методи профілактики та лікування.

Здорова дитина і як зміцнити здоров'я дитини

Початок відвідування школи характеризується підвищеними ризиками заразитися вірусними захворюваннями, починаючи з банального грипу, закінчуючи краснухою та вітрянкою. Щоб не допустити сприйнятливості організму таких мікроорганізмів, слід звернути увагу на статті про те, як зміцнити здоров'я дитини.

Здорова дитина - це активний, гучний та неслухняний чоловічок. Якщо Вам здається, що з психоемоційним станом малюка щось не те - ви прийшли за адресою. Статті у цьому розділі познайомлять Вас із нормами поведінки дитини, їх відхиленнями та багато іншого. Фахівці своїми порадами підкажуть, як зробити так, щоб виросла здорова дитина.

Матейковіч Є.А.

ORCID:0000-0002-2612-7339, Кандидат медичних наук, доцент,

Тюменський державний медичний університет

РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ'Я ДІТЕЙ І ПІДРОСТКІВ М. ТЮМЕНІ

Анотація

Вирішення однієї з найактуальніших завдань охорони здоров'я – збереження репродуктивного здоров'я дітей та підлітків – стикається з труднощами, зумовленими матеріальними умовами життя сім'ї, поганою екологією, способом життя дитини, підлітка. У літературі вказується на зростання загальної та гінекологічної захворюваності дівчаток і дівчат. Автор ставить за метупроаналізувати структуру гінекологічної захворюваності дітей та підлітків м. Тюмені у різні вікові періоди, запропонувати заходи профілактики та варіанти ведення даних пацієнток з метою збереження їх репродуктивного здоров'я. При проведенні дослідження вибірково вивчалися амбулаторні карти 600 дівчаток і дівчат, які звернулися по медичну допомогу до дитячого гінеколога до багатопрофільної клініки Тюменського державного медичного університету. У роботі відзначається широке поширення серед дівчатокзапальних захворювань статевих органів, обумовлених порушенням гігієни статевих органів, супутньою патологією, безконтрольним прийомом антибіотиків. У дівчат відзначається низький рівень культури сексуальної поведінки, наявність шкідливих звичок, які мають прямий негативний вплив на гінекологічну захворюваність. Констатується важливість участі гінеколога під час проведення профілактичних оглядів у школах та дошкільних закладах.

Ключові слова:репродуктивне здоров'я, гінекологічна захворюваність, діти та підлітки, екстрагенітальна патологія.

Matejkovic E.A.

ORCID: 0000-0002-2612-7339, MD, Associate professor,

Tyumen State Medical University

REPRODUCTIVE HEALTH OF CHILDREN AND ADOLESCENTS IN TYUMEN

Abstract

Вирішення одного з найбільш топічних питань громадського здоров'я є сприяння репродуктивного здоров'я дітей і adolescentes, його риси різних речей, пов'язаних з матеріальними умовами, природою, природою, життям життя, і adolescente. У відомому історичному об'єкті вони позначають збільшення в цивілізованій і фізичній байдужості дівчат. Автівки досліджують структуру фізичної incidence дітей і adolescentes в Тюмені на різних періодах часу, сприяють боротьбі з заходами і зусиллями для збереження цих пацієнтів в порядку, щоб захистити їх відновлювальне здоров'я. Медицинський treatment records 600 дівчаток, які були використані для медичної допомоги в pediatric gynecologist в multidisciplinary клініки Тьюмен State Medical University були selectively examineded під час дослідження. Автор високихlights звичайних випадок inflammatory diseases of genitals among girls, пов'язаний з violation of hygiene of genitals, concomitant pathology, uncontrolled reception of antibiotics. Дівчата мають низький рівень культури в sexual behavior, причина поганих habits, мають прямий negative impact on gynecological morbidity. Управління participation of gynecologist в провадженні preventive examinations в школі і школі establishments is ascertained.

Keywords:репродуктивна здоров'я, біологічна incidence, дітей і adolescentes, extragenital pathology.

Збереження репродуктивного здоров'я дітей і підлітків належить до пріоритетних завдань охорони здоров'я як у Росії, і там, оскільки дівчатка і підлітки утворюють резерв відтворення населення будь-якої країни світу . Саме в дитячому та підлітковому віці формується порушення специфічних функцій організму дорослої жінки, і в даний період життя його репродуктивна система особливо вразлива. При цьому на стан репродуктивного здоров'я дітей та підлітків впливає безліч факторів, що вимагають самостійного вивчення: спадковість, матеріальні умови життя сім'ї, спосіб життя дитини та підлітка, екологічне благополуччя тощо.

Численні дослідження останніх років активно вказують на різке зниження частки абсолютно здорових дівчаток, причому ця тенденція характеризує як загальну, так і гінекологічну захворюваність. У переважної більшості дівчаток і дівчат виявляється одна, а часто й кілька хронічних хвороб. Значна частина підлітків мають метаболічні порушення, шкідливі звички та ранній сексуальний досвід, останній фактор обумовлює виявлення у них інфекцій, що передаються статевим шляхом, є однією з можливих причин безпліддя у майбутньому.

У структурі порушень статевого розвитку та гінекологічної захворюваності дітей та підлітків виділяються передчасний статевий розвиток (від 2,5 до 3 % дівчаток віком до 8 років), відсутність статевого розвитку (2-3 % дівчаток у віці 12 років), вроджені вади розвитку матки та піхви (4% вроджених аномалій розвитку), дисменорея (39% у дівчаток віком 13 років, 72% – у віці 17 років), аномальні маткові кровотечі (від 10 до 37,3%), олігоменорея (12,6% підлітків) у віці 15-18 років), вульвіт та вульвовагініт (65% дівчаток у віці від 1 до 9 років), синехії (85% дівчаток у віці від 1 до 5 років), хронічний сальпінгоофорит (14,6% сексуально активних дівчат у віці 13-18 років), пухлини та пухлиноподібні утворення яєчників (від 7,5% до 19,2%) , , , .

Вчені звертають увагу, що стан репродуктивного здоров'я дітей та підлітків відрізняється у міській та сільській місцевостях, у гірських районах та на рівнині. Важливе значення має проведення регулярних медичних оглядів за участю гінеколога, ендокринолога та інших вузьких спеціалістів. Регулярне проведення таких оглядів дозволяє своєчасно виявити екстрагенітальну та гінекологічну патологію у дітей та підлітків і, по можливості, запобігти їх несприятливому впливу на репродуктивну систему дитини.

Проживання біля Західно-Сибірської низовини, де розташована Тюменська область, також впливає стан загального і репродуктивного здоров'я дітей та підлітків. Так, у дівчат-підлітків тут виявлено латентний дефіцит заліза, який перевищує популяційний поріг на 22%, тому юні вагітні обґрунтовано ставляться до групи ризику анемії.

Мета справжньої роботи – проаналізувати структуру гінекологічної захворюваності дітей та підлітків м. Тюмені у різні вікові періоди, запропонувати заходи профілактики та варіанти ведення даних пацієнток з метою збереження їхнього репродуктивного здоров'я. Автор тривалий час здійснює консультативний прийом дівчаток та підлітків як гінеколог у багатопрофільній клініці Тюменського державного медичного університету.

Під час проведення дослідження вибірково вивчалися амбулаторні карти 600 дівчаток і дівчат, які звернулися за медичною допомогою до гінеколога, на основі спеціально розробленої картки, яка враховує такі відомості, як вік, соціальні умови життя, діагностичні дані, зокрема скарги, гінекологічний анамнез, результати гінекологічного огляду. та додаткових методів дослідження. Аналіз медичних карт проводився за умови згоди батьків пацієнток на обробку даних, що містяться в них.

Результати та обговорення.З 600 пацієнток, що звернулися на прийом до гінеколога, 45 перебували у грудному віці (7,5%), 273 (45.5%) – у нейтральному періоді (від 1 року до 7 років), у тому числі 160 – у періоді раннього дитинства (від 1 року до 3 років), 113 (18,8%) – у періоді першого дитинства, 40 (6,7%) – у препубертатному періоді (від 8 років до менархе), 242 – у пубертатному періоді, у тому числі у I фазі (Від менархе до 14 років) - 242 (40,3%), у II фазі (від 15 до 18 років) - 162 (27%).

У структурі гінекологічної патології в дітей віком грудного віку найчастіше зустрічалися синехії (82,2%), зокрема 33,3% – і натомість хронічного вульвіта. У 13,3% дівчаток виявлено вульвовагініт, у тому числі 11,1% – неспецифічний. Тільки дві дівчинки грудного віку (4,5%) були визнані гінекологічно здоровими.

У період раннього дитинства на перше місце у структурі гінекологічної захворюваності виходять вульвовагініти: вторинний (33,7%), у т. ч. 21.8% – на тлі дисбактеріозу кишечника, 11,9% – на тлі захворювань сечовивідних шляхів, неспецифічний (23, 1%), специфічний (кандидозний) – 2,5%. Синехії спостерігаються у 34,4% дівчаток, у тому числі 14,4% – і натомість хронічного вульвіта. Гінекологічно здоровими було визнано лише 6,3% дівчаток.

У дівчаток у період першого дитинства також переважають вульвовагініти: неспецифічний (40%), специфічний (кандидозний) – 5,3%, вторинний (27,4%), у т.ч. 27,4% - на фоні дисбактеріозу кишечника, 10,6% - на фоні захворювань сечовивідних шляхів. Синехії зустрічаються набагато рідше – у 14,1% випадків, у тому числі 8,8% спостерігаються і натомість хронічного вульвіта. Гінекологічно здоровими визнано лише 3% дівчаток.

У пубертатному періоді гінекологічно здоровими визнано 15% пацієнток. В інших виявлено вульвовагініти: 47,5% - непецифічний, 10% - специфічний, 27,5% - на тлі екстрагенітальної патології (вторинний), включаючи дисбактеріоз кишечника (17,5%) та захворювання сечовивідних шляхів (10%).

У структурі гінекологічної захворюваності дівчат у пубертатному періоді лідирують різні порушення менструальної функції (60,7%), у т.ч.: альгодисменорея (19,4%), олігоменорея (13,6%), нерегулярні менструації (10,3%) , аменорея (8,7%), гіперполіменорея (6,2%), ПМК (2.5%). Запальні захворювання жіночих статевих органів зустрічаються у 19,4% дівчат, з яких 9,1% складають вульвовагініти: неспецифічний (4,5%) та специфічний (9,1%) – хламідіозний (5%), кандидозний (3,7%) ), гонорейний (0,4%), а також запальні захворювання верхнього відділу статевих органів (5,8%). Кіста яєчника виявлено у 6,2% пацієнток, бактеріальний вагіноз – у 4,9%, СПКЯ – у 3,7%, адреногенітальний синдром у «м'якій формі» – у 2,5%. Гінекологічно здоровими визнано лише 2,9% дівчат.

Виявлені результати здебільшого корелюють зі структурою гінекологічної захворюваності дітей та підлітків загалом у країні , , . При цьому в досліджених випадках звертає увагу поодинока кількість гінекологічно здорових пацієнток у всіх вікових групах, що вимагає проведення ширшої профілактичної роботи, посилення пропаганди здорового способу життя та культури сексуальної поведінки, регулярної диспансеризації насамперед у соціально неблагополучних сім'ях.

Висновки:

1. Запальні захворювання статевих органів (вульвіти, вульвовагініти) у період нейтрального дитинства займають перше місце у структурі гінекологічної патології.
2. Порушення менструальної функції, такі як альгодисменорея, гіпо- та гіперменструальний синдром, ЮМК послужили основними причинами звернення до гінеколога у дівчат.
3. У дітей молодшого віку запальні захворювання зумовлені переважно порушенням гігієни статевих органів, супутньою патологією, такою як дисбактеріоз кишечника, захворювання сечовивідних шляхів, безконтрольним прийомом лікарських засобів, зокрема антибіотиків.
4. У дівчат основною причиною запальних захворювань є інфекції, що передаються статевим шляхом, що свідчить не тільки про ранній початок статевого життя, але головним чином про відсутність культури сексуальної поведінки підлітків, вживання алкоголю та наркотиків, низький соціальний рівень.
5. Включення гінеколога до регулярних медичних оглядів дівчаток та підлітків сприяє як своєчасному виявленню гінекологічних захворювань, їх лікуванню, так і профілактиці можливих ускладнень для гінекологічного здоров'я жінки, а отже, збереженню репродуктивного потенціалу майбутніх поколінь.

Список літератури /References

1. Атамбаєва Р.М. Медико-соціальні аспекти репродуктивного здоров'я дівчат-підлітків Киргизстану [Електронний ресурс]/Р.М. Атамбаєва, Ж.К. Ісакова, Г.Д. Бейшенбієва, Ф.А. Кочкорова // Universum: Медицина та фармакологія. - 2017. - № 1 (35). URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/4128 (дата звернення: 24.11.2017).
2. Гінекологія: національне керівництво/за ред. Г.М. Савельєвої, Г.Т. Сухих, В.М. Сєрова, В.Є. Радзінського, І.Б. Манухіна. - 2-ге вид., Перероб. та дод. - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2017. - 1008 с.
3. Гур'єва В.А. Репродуктивне здоров'я дівчаток-підлітків у місті та сільській місцевості/В.А. Гур'єва, І.М. Данилова, О.М. Данилов// Сибірський медичний журнал. 2008. № 2. С. 71-74.
4. Єрбактанова Т.А. Репродуктивне здоров'я дівчат-підлітків на тлі латентного дефіциту заліза: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.08, 14.01.01: захищена 05.06.2014 / Єрбактанова Тетяна Олександрівна; ГОУ ВПО "Тюменська державна медична академія". - Тюмень, 2014. - 23 с.
5. Курбатова О.В. Репродуктивне здоров'я дівчаток-підлітків/А. В. Курбатова, А. Т. Єгорова// Сибірський медичний огляд. - 2009. - № 2. - С. 9-13.
6. Строзенко Л.О. Репродуктивна поведінка сучасних дівчат-підлітків та рівень їх соматичного здоров'я / Л.А. Строзенко, Л.М. Кліменов, Ю.Ф. Лобанов / / Мати і дитя в Кузбасі. - 2011. - № 4. - С. 43-46.
7. Уварова О.В. Репродуктивне здоров'я дівчаток Росії на початку ХХІ століття/Є.В. Уварова // Акушерство та гінекологія. - 2006. - № S. - С. 21-30.
8. Уварова О.В. Сучасні проблеми репродуктивного здоров'я дівчаток/Є.В. Уварова, В.І. Кулаков // Репродуктивне здоров'я дітей та підлітків. - 2005. - № 1. - С. 6-10.
9. Уварова О.В. Особливості перебігу запальних захворювань малого таза у дівчат-підлітків/Є.В. Уварова, Д.Р. Халімова // Репродуктивне здоров'я дітей та підлітків. - 2011. - № 5. - С. 49-56.
10. Хащенко О.П. Сучасні підходи до діагностики та ведення пацієнток із синдромом полікістозних яєчників у підлітковому віці / О.П. Хащенко Є.П., Є.В. Уварова // Акушерство та гінекологія. - 2015. - № 5. - С. 5-9.

Список літератури англійською мовою /References in English

1. Atambaeva R.M. Медико-соціальні aspekty reproduktive здоров'я devushek-podrostkov Kyrgyzstana / R.M. Атамбаева, Ж.К. Ісакова, Г.Д. Bejshenbieva, F.A. Кочкорова // Universum: Medicina i farmakologija. - 2017. - № 1 (35). URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/4128 (accessed: 24.11.2017).
2. Гінекологія: національне українське керівництво / ed. by G.M. Savelieva, G.T. Sukhikh, V.N. Serova, V.E. Радзинський, І.Б. Manukhin. - 2 nd edition. - M.: GEOTAR-Media, 2017. - 1008 p.
3. Гур'єва В.А. Репродуктивное здоровье девочек-подростков в городі і селской місності / V.A. Guryeva, I.M. Danilova, AN. Danilov // Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. - 2008. - № 2. -P. 71-74.
4. Yerbaktanova T.A. Репродуктивне здоровье девушек-подростков Тюменской області на фоні латентного дефіциту жолеза : dis. … of PhD in Medicine: 14.01.08, 14.01.01: Defense of thesis 05.06.2014 / Yerbaktanova Tatyana Aleksandrovna. - Tyumen, 2014. - 23 p.
5. Курбатова А.В. Репродуктивне здоровье девочек-подростков / А.В. Курбатов, А.Т. Егорова // Сибірське медицинське обозрення. - 2009. - No. 2. - P. 9-13.
6. Strozenko L.A. Репродуктивне походження современных девушек-подростков і рівнянь'их соматичного здоров'я / L.А. Strozenko, L.N. Кліменов, Ю.Ф. Lobanov // Mat' i ditya v Kuzbasse. - 2011. - No. 4. - P. 43-46.
7. Уварова Ye.V. Reproduktivnoe здоров'e devochek Rossii в nachale XXI века / E.V. Уварова // Акушерство і гінекологія. - 2006. - No. S. - P. 21-30.
8. Уварова Ye.V. Современні проблеми reprodukтивного здоров'я девочек / E.V. Уварова, В.І. Kulakov // Reproduktivnoe zdorov'ye detey i podrostkov. [Reproductive health of children and adolescents]. - 2005. - No. 1. - P. 6-10.
9. Уварова Ye.V. Особенності технології воспальник'них заболеванія малого таза у девушек-подростков / Y.V. Уварова, Д.Р. Khalimova // Reproduktivnoe zdorov'ye detey i podrostkov [ Reproductive health of children and adolescents]. - 2011. - No. 5. - P. 49-56.
10. Kashchenko Ye.P. Современні заходи для diagnostike i ведення patsyyentok s сіндромом polikistoznykh yaichnikov в podrostkovom vozraste / Ye.P. Kashchenko Ye.P., Ye.V. Уварова // Акушерство і гінекологія. - 2015. - No. 5. - P. 5-9.

1

В останні десятиліття XX століття в Росії набула широкого поширення психологічна підтримка дітей в умовах дитячих садків, шкіл та установах додаткової освіти. Зумовлено це стресогенністю життя дорослих, їх зайнятістю переважно роботою, що призводить до зростання психологічних та психосоматичних порушень у дітей. Негативно впливають на здоров'я дитини та величезні навантаження як наслідок настільки популярного в наш час раннього навчання дошкільнят та інтенсивного навчання школярів. Як фактор ризику можна також відзначити дисбаланс у розвитку дітей, зумовлений прагненням дорослих дати їм якнайбільше знань на шкоду формуванню інтуїції, фантазії, творчих здібностей.

Необхідно розмежовувати поняття психічного та психологічного здоров'я. Під психічним здоров'ям розуміється комплекс показників які забезпечують складовий елемент здоров'я загалом. Психічне здоров'я є важливою складовою адаптації людини у соціумі. Психологічне здоров'я - це важлива характеристика особистості людини. Воно тісно пов'язані з психічним розвитком у його життя, тобто. психологічне здоров'я це можливість розвитку людини на її життєвому шляху. Поняття психічного та психологічного здоров'я тісно пов'язані один з одним.

Про психологічне здоров'я дитини свідчить сформованість у нього основних вікових особистісних утворень, а ті чи інші труднощі у формуванні вказують на певні порушення психологічного здоров'я.

Так, вже перший рік життя робить важливий внесок у формування Я дитини. До кінця цього періоду у нього складається передумова самоповаги, виникає первинний образ навколишнього світу, якого він відчуває довіру. Але можуть сформуватися і нестійке чи негативне ставлення до себе, потреба у постійній допомозі, турботі, а також недовіра до навколишнього світу, почуття небезпеки. Можна сміливо сказати, що закладаються основи емоційного розвитку - оптимізм і життєрадісність, емоційна чуйність. Але можливий розвиток апатії чи нездатності до емоційного зараження, до емоційним контактам загалом (синдром «втрати почуттів»).

Найважливіша умова формування в дитинстві позитивних новоутворень - адекватна віку та темпераменту взаємодія з ним матері. Стосовно перших трьох-чотирьох місяців багато психологів говорять про необхідність «ансамблю» мати - дитина, в якій дитина «солує», а мати прислухається до її бажань і потреб і відповідно до цього вибудовує свою поведінку.

У ранньому віці (від року до трьох років) Я дитину розвивається за рахунок первісного усвідомлення самої себе. До кінця раннього віку формується автономна позиція, тобто можливість самостійно здійснювати власний вибір та домагатися його реалізації. Однак можуть виникнути і труднощі у її розвитку, наслідком чого стають пасивність, залежність від оцінок дорослих або постійне прагнення всіма силами утверджувати свою свободу. Цей період важливий для формування у дитини здатності підпорядковуватися суспільно прийнятим нормам. Дитина вчиться слідувати деяким "можна" і "не можна", свідомо приймати найпростіші правила (самостійно одягатися, прибирати розкидані кубики тощо).

У ранньому віці починає розвиватись емоційна сфера дитини. У разі порушеного розвитку дитина ховає від оточуючих свою агресивність і стає підкреслено миролюбною. У іншому варіанті розвивається деструктивна агресивність, тобто. прагнення руйнувати предмети (ламати іграшки, рвати книжки, власні речі) чи порушувати норми поведінки, й у першу чергу не слухатися дорослих.

У дошкільному віці відбувається стабілізація Я дитини, вона починає замислюватися над тим, якою вона - погана або хороша. Найважливіше значення цьому грає процес ідентифікації з батьком своєї статі, тобто. не просте наслідування чи часткове прийняття якостей батька, а прагнення відчувати себе сильним, впевненим чи ніжним, дбайливим – таким, яким хотіла б бачити себе дитина. У дошкільному віці також активно розвивається самосвідомість. Дитина усвідомлює, що в цілому вона хороша, але має деякі недоліки, і починає розуміти: щоб бути хорошою, потрібно відповідати батьківським вимогам. Можна говорити про так зване явище батьківського програмування - формування під впливом батьківських директив основних життєвих сценаріїв дитини. Якщо ж дитина відчуває себе недостатньо хорошою, щоб отримувати необхідну їй увагу позитивними способами, то в неї можуть складатися і закріплюватися різні форми отримання уваги за допомогою негативних проявів, таких як порушення поведінки, бійки, брехня тощо. У цьому випадку дитина воліє бути нехай покараним, але обов'язково поміченим дорослими.

Існує об'єктивні (не залежні від дитини) і суб'єктивні (що піддаються корекції) фактори погіршення психологічного здоров'я сучасних дітей.

До об'єктивних відносяться:

1. Завантаженість батьків на роботі та дефіцит спілкування батьків з дітьми. Зараз сім'я не несе тих соціальних функцій, яка вона несла раніше (немає близького оточення родичів і немає поряд людей, які б емоційно захистили дитину).

2. Інформаційне навантаження дітей. Діти у великій кількості дивляться телевізор (у тому числі сцени насильства). Відбувається асоціювання дитини із головними героями. Звідси у дитини з'являються страхи, фобії, низька самооцінка, високий рівень тривожності, що часто веде до невротизації.

3. Для більшості батьків характерний такий стиль дитячо-батьківських відносин, як гіперопіка та гіперпротекція. Батьки прагнуть відгородити дітей від будь-яких проблем та справ. Виховання дитини йде вербальними методами, а чи не наочно-действенными.

4. Дисгармонії сімейних відносин та сімейного виховання всередині батьківських відносин або порушення у сфері дитячо-батьківських відносин (конфлікти, сварки, часта лайка), з яких часто діти беруть модель поведінки. Дошкільний вік характеризується тісною емоційною прихильністю дитини до батьків (особливо до матері), причому не як залежність від них, а у вигляді потреби в коханні, повазі, визнанні. Тому, по-перше, дуже часто сварки між батьками сприймаються дитиною як тривожна подія, ситуація небезпеки (через емоційний контакт з матір'ю), по-друге, він схильний відчувати себе винним у конфлікті, що трапився нещастя, оскільки не може зрозуміти справжніх причин те, що відбувається і пояснює все тим, що він поганий, не виправдовує надій батьків і не гідний їхнього кохання. Таким чином, часті конфлікти, гучні сварки між батьками викликають у дітей-дошкільнят постійне почуття занепокоєння, невпевненості в собі, емоційної напруги та можуть стати джерелом їх психологічного неблагополуччя та психосоматичних проблем (тики, заїкання, енурез, рухова розгальмованість).

5. Порушення розвитку дитини на перинатальному періоді (асфіксія, низький рівень здоров'я матері).

6. Ранній вихід матері на роботу та приміщення дитини в ясла.

Приміщення дітей у ранньому віці (до трьох років) до дошкільного закладу або залучення няні для їх виховання є сильною психотравмуючою подією, оскільки такі діти ще не готові до розлуки з матір'ю: у дворічної дитини сильно розвинене почуття прихильності до матері, спільності, єдності з нею (Розглядає себе тільки в єдності з матір'ю – категорія «МИ»). При частих і тривалих розлуках з матір'ю (приміщення в ясла або санаторій) у дітей раннього віку наростає потреба у прив'язаності, що може призвести до появи невротичних реакцій. У середньому лише до трьох років у дитини з'являється бажання «розлучитися» з матір'ю та стати більш незалежним. Крім того, у віці вже виникає стійка потреба у спілкуванні з однолітками, у спільних іграх з іншими дітьми. Тому дитину у віці трьох років можна поміщати в дитячий садок, не ризикуючи його психічним здоров'ям.

Суб'єктивні причини піддаються корекції і до них относятся:

Характер дитячо-батьківських відносин;

Моральні цінності сім'ї та дорослих, що беруть участь у вихованні дитини.

В цілому, сучасні діти-дошкільнята істотно відрізняються від дітей минулих років, а саме:

1. Великі відмінності календарного, фізіологічного та психологічного віку.

2. У дітей різний рівень розвитку, ступінь емоційної та психологічної готовності до початку навчання у школі.

3. У дітей велика, але безсистемна поінформованість практично з будь-яких питань. Але вона часто носить суперечливий характер, унаслідок чого виникає тривожність та невпевненість.

4. Діти вільніше відчуття свого «Я» і незалежне поведінка.

5. У сучасних дітей слабше фізичне здоров'я.

6. Сучасні діти менше грають у сюжетно-рольові ігри, які часто замінюють телевізор та комп'ютер.

Бібліографічне посилання

Мічуріна Ю.А., Дробишевська Д.А., Васильченко К.А. СУЧАСНІ АСПЕКТИ ПСИХОЛОГІЧНОГО ЗДОРОВ'Я ДОШКІЛЬНИКІВ // Міжнародний студентський науковий вісник. - 2015. - № 5-2.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=13306 (дата звернення: 31.01.2020). Пропонуємо до вашої уваги журнали, що видаються у видавництві «Академія Природознавства»