التأخر في تطور الكلام عند الأطفال: الأسباب والتشخيص والعلاج. تأخر تطور الكلام التخلف العام للكلام حسب علم الأحياء الدقيقة 10

الاضطرابات المتضمنة في هذه الكتلة لها سمات مشتركة: أ) الظهور إلزامي في الرضاعة أو الطفولة ؛ ب) انتهاك أو تأخير في تطوير وظائف مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالنضج البيولوجي للجهاز العصبي المركزي ؛ ج) مسار مستقر دون مغفرة وانتكاسات. في معظم الحالات ، يتأثر الكلام والمهارات البصرية المكانية والتنسيق الحركي. عادة ، فإن التأخير أو الضعف الذي يظهر في وقت مبكر بقدر ما يمكن اكتشافه بشكل موثوق سوف ينخفض تدريجياً مع تقدم الطفل في السن ، على الرغم من أن النقص المعتدل يستمر في كثير من الأحيان حتى مرحلة البلوغ.

الاضطرابات التي يعاني فيها اكتساب المهارات اللغوية بشكل طبيعي في وقت مبكر من التطور. لا ترتبط هذه الحالات ارتباطًا مباشرًا بالاضطرابات العصبية أو اضطرابات الكلام أو الإعاقة الحسية أو التخلف العقلي أو العوامل البيئية. غالبًا ما تكون اضطرابات النمو الخاصة بالكلام واللغة مصحوبة بمشكلات ذات صلة ، مثل صعوبات القراءة والتهجئة ونطق الكلمات واضطرابات العلاقات الشخصية والاضطرابات العاطفية والسلوكية.

الاضطرابات التي تضعف فيها مهارات التعلم العادية في وقت مبكر من التطور. هذا الضعف ليس مجرد نتيجة لنقص فرص التعلم أو فقط نتيجة التخلف العقلي وليس بسبب إصابة أو مرض دماغي سابق.

اضطرابات النمو المحددة للوظيفة الحركية

اضطراب تتمثل ميزته الرئيسية في انخفاض كبير في تطور التنسيق الحركي ولا يمكن تفسيره فقط من خلال التأخير الفكري العادي أو أي اضطراب عصبي خلقي أو مكتسب محدد. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكشف الفحص السريري الشامل عن علامات عدم نضج التطور العصبي ، مثل حركات تشبه الرقص للأطراف في وضع حر ، والحركات العاكسة ، وعلامات أخرى مرتبطة بالسمات الحركية ، وكذلك أعراض ضعف غرامة و التنسيق الحركي الإجمالي.

متلازمة الطفل الأخرق

ذات صلة بالتنمية:

نقص التنسيق
عسر القراءة

مستبعد:

اضطرابات المشي والحركة (R26.-)
ضعف التنسيق (R27.-)
ضعف التنسيق الثانوي للتخلف العقلي (F70-F79)

مختلطة اضطرابات النمو النوعية

يحتوي هذا العنوان المتبقي على الاضطرابات التي هي مزيج من اضطرابات معينة في تطور الكلام واللغة ، والمهارات التعليمية والمهارات الحركية ، حيث يتم التعبير عن العيوب بشكل متساوٍ ، مما لا يسمح بعزل أي منها باعتباره التشخيص الرئيسي. يجب استخدام هذا المعيار فقط عندما يكون هناك تشابك واضح لهذه الاضطرابات التنموية المحددة. عادة ، ولكن ليس دائمًا ، ترتبط هذه الإعاقات بدرجة معينة من الضعف الإدراكي العام. لذلك ، يجب استخدام هذا المعيار عند وجود مجموعة من الاختلالات الوظيفية التي تلبي معايير اثنين أو أكثر من قواعد التقييم:

اضطراب نطق الكلام المحدد

اضطراب نمائي محدد يكون فيه استخدام الطفل لأصوات الكلام أقل من المناسب للعمر ، ولكن تكون المهارات اللغوية فيه طبيعية.

ذات صلة بالتنمية:

اضطراب فسيولوجي
اضطراب النطق الكلامي

ديسلاليا [مقيد اللسان]

اضطراب النطق الوظيفي

ثرثرة [كلام طفولي]

مستبعد: النطق غير الكافي للكلام:

الحبسة NOS (R47.0)
تعذر الأداء (R48.2)
بسبب:
- فقدان السمع (H90-H91)
- التخلف العقلي (F70-F79)
بالاشتراك مع اضطراب اللغة النمائي:
- النوع التعبيري (F80.1)
- النوع المستقبلي (F80.2)

اضطراب الكلام التعبيري

اضطراب نمائي محدد تكون فيه قدرة الطفل على استخدام اللغة المنطوقة عند مستوى أقل بكثير من المستوى المناسب لسنه ، ولكن لا يتجاوز فيه فهمه للغة النطاق العمري ؛ قد لا تكون الحالات الشاذة في النطق موجودة دائمًا.

عسر الكلام النمائي أو الحبسة التعبيرية

مستبعد:

الحبسة المكتسبة مع صرع [لانداو-كليفنر] (F80.3)
عسر الكلام والحبسة:
- النوع المستقبلي التنموي (F80.2)
الصمت الاختياري (F94.0)
التخلف العقلي (F70-F79)
اضطرابات النمو المنتشرة (F84.-)

اضطراب الكلام الاستقبالي

اضطراب في النمو يكون فيه فهم الطفل للغة أقل من المستوى المناسب لعمره. في الوقت نفسه ، تعاني جميع جوانب استخدام اللغة بشكل ملحوظ وهناك انحرافات في نطق الأصوات.

فقدان السمع الخلقي

ذات صلة بالتنمية:

عسر الكلام أو الحبسة من النوع الاستقبالي
حبسة فيرنيك

عدم إدراك الكلمات

مستبعد:

الحبسة المكتسبة من الصرع [LandauKlefner] (F80.3)
التوحد (F84.0 -F84.1)
عسر الكلام والحبسة:
- النوع التعبيري التنموي (F80.1)
الصمت الاختياري (F94.0)
تأخر اللغة بسبب الصمم (H90-H91)
التخلف العقلي (F70-F79)

التغييرات الأخيرة: يناير 2008

اكتساب فقدان القدرة على الكلام مع الصرع [لانداو-كليفنر]

اضطراب يفقد فيه الطفل الذي كان سابقًا تطور الكلام الطبيعي مهاراته اللغوية الاستيعابية والتعبيرية ، ولكنه يحتفظ بالذكاء العام. يصاحب ظهور الاضطراب تغيرات انتيابية في مخطط كهربية الدماغ ، وفي معظم الحالات نوبات صرع. عادة ما يحدث بداية الاضطراب بين سن الثالثة والسابعة ، مع فقدان المهارات بعد بضعة أيام أو أسابيع. العلاقة الزمنية بين بداية النوبات وفقدان المهارات اللغوية متغيرة ، حيث يسبق أحدهما الآخر (أو دوريًا) من عدة أشهر إلى سنتين. تم اقتراح وجود التهاب في الدماغ كسبب محتمل لهذا الاضطراب. يتسم حوالي ثلثي الحالات باستمرار وجود أوجه قصور أكثر أو أقل حدة في إدراك اللغة.

/ F80 - F89 /

اضطرابات النمو النفسي (العقلي)

مقدمة

الاضطرابات المدرجة في العناوين F80 - F89 لها السمات التالية: أ) البداية إلزامية في الرضاعة أو الطفولة ؛ ب) الضرر أو التأخير في تطوير الوظائف التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالنضج البيولوجي للجهاز العصبي المركزي ؛ ج) مسار مستمر ، دون هجوع أو انتكاسات ، سمة للعديد من الاضطرابات النفسية. في معظم الحالات ، تشمل الوظائف الضعيفة الكلام والمهارات البصرية المكانية و / أو التنسيق الحركي. السمة المميزة للضرر هي الميل إلى التناقص التدريجي مع تقدم الأطفال في السن (على الرغم من استمرار الفشل الطفيف في كثير من الأحيان حتى مرحلة البلوغ). عادة ، تظهر التأخيرات أو التلف في النمو في أقرب وقت يمكن اكتشافه ، دون فترة سابقة من التطور الطبيعي. يتم ملاحظة معظم هذه الحالات عند الأولاد عدة مرات أكثر من الفتيات. تتميز اضطرابات النمو بعبء وراثي من الاضطرابات المماثلة أو ذات الصلة ، وهناك أدلة تشير إلى دور مهم للعوامل الوراثية في مسببات العديد من الحالات (ولكن ليس كلها). غالبًا ما تؤثر العوامل البيئية على الوظائف النامية الضعيفة ، ولكنها في معظم الحالات ليست ذات أهمية قصوى. ومع ذلك ، على الرغم من عدم وجود تناقض كبير في التصور العام للاضطرابات في هذا القسم ، إلا أن المسببات غير معروفة في معظم الحالات ، ولا يزال عدم اليقين بشأن الحدود والمجموعات الفرعية المحددة لاضطرابات النمو. علاوة على ذلك ، هناك نوعان من الحالات المدرجة في هذا القسم والتي لا تلبي تمامًا التعريف المفاهيمي الواسع المذكور أعلاه. أولاً ، هذه هي الاضطرابات التي كانت هناك مرحلة لا شك فيها من التطور الطبيعي السابق ، مثل اضطراب الطفولة التفككي ، ومتلازمة لانداو-كليفنر ، وبعض حالات التوحد. يتم تضمين هذه الحالات هنا لأنه على الرغم من اختلاف بدايتها ، إلا أن خصائصها ومسارها تشترك كثيرًا مع مجموعة اضطرابات النمو ؛ علاوة على ذلك ، من غير المعروف ما إذا كانت تختلف من حيث الأصل. ثانيًا ، هناك اضطرابات ، تُعرَّف في المقام الأول على أنها انحرافات ، وليس تأخيرات في تطوير الوظائف ؛ هذا ينطبق بشكل خاص على التوحد. يتم تضمين اضطرابات التوحد في هذا القسم لأنه ، على الرغم من تعريفها على أنها تشوهات ، إلا أن درجة معينة من التأخر في النمو توجد بشكل متسق تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تداخل مع اضطرابات النمو الأخرى ، سواء من حيث خصائص الحالات الفردية أو في مجموعة مماثلة.

/ F80 / اضطرابات النمو الخاصة بالكلام واللغة

هذه هي الاضطرابات التي يكون فيها التطور الطبيعي للكلام ضعيفًا في المراحل المبكرة. لا يمكن تفسير الحالات من خلال علم الأمراض العصبية أو أمراض الكلام أو الإعاقة الحسية أو التخلف العقلي أو العوامل البيئية. قد يكون الطفل أكثر قدرة على التواصل أو الفهم في مواقف معينة معروفة جيدًا مقارنة بغيرها ، ولكن دائمًا ما تكون قدرته على الكلام ضعيفة. التشخيص التفريقي: كما هو الحال مع اضطرابات النمو الأخرى ، تتعلق الصعوبة التشخيصية الأولى بالتمايز عن خيارات النمو الطبيعية. يختلف الأطفال العاديون اختلافًا كبيرًا في العمر الذي يكتسبون فيه اللغة المنطوقة لأول مرة وفي معدل اكتساب مهارات الكلام بشكل قوي. هذه الاختلافات الطبيعية في توقيت اكتساب اللغة ذات أهمية قليلة أو غير سريرية ، حيث يستمر معظم المتحدثين المتأخرين في التطور بشكل طبيعي تمامًا. يختلف الأطفال المصابون باضطرابات معينة في النطق واللغة اختلافًا حادًا عنهم ، على الرغم من أن معظمهم يصل في النهاية إلى المستوى الطبيعي لتطور مهارات الكلام. لديهم العديد من المشاكل المرتبطة. غالبًا ما يكون تأخر تطور الكلام مصحوبًا بصعوبات في القراءة والكتابة ، واضطرابات في التواصل بين الأشخاص ، واضطرابات عاطفية وسلوكية. لذلك ، فإن التشخيص المبكر والشامل لاضطرابات معينة في الكلام مهم للغاية. لا يوجد تمييز واضح عن الحدود القصوى للقاعدة ، ولكن يتم استخدام أربعة معايير رئيسية للحكم على اضطراب مهم سريريًا: الشدة ؛ تدفق؛ نوع؛ والمشاكل ذات الصلة. كقاعدة عامة ، يمكن اعتبار تأخير الكلام مرضيًا عندما يكون شديدًا بدرجة كافية مع وجود انحرافين معياريين متأخرين. في معظم حالات هذا المستوى من الخطورة ، هناك مشاكل مصاحبة. ومع ذلك ، في الأطفال الأكبر سنًا ، يكون مستوى الخطورة من الناحية الإحصائية أقل قيمة تشخيصية ، نظرًا لوجود ميل طبيعي للتحسن المطرد. في هذه الحالة ، يعتبر التدفق مؤشرًا مفيدًا. إذا كان المستوى الحالي للضعف معتدلاً نسبيًا ، ولكن مع ذلك هناك تاريخ حاد من الضعف ، فمن الأرجح أن الأداء الحالي هو نتيجة لاضطراب كبير ، وليس متغيرًا من القاعدة. من الضروري الانتباه إلى نوع أداء الكلام ؛ إذا كان نوع الاضطراب مرضيًا (أي غير طبيعي وليس مجرد متغير يتوافق مع مرحلة سابقة من التطور) أو إذا كان كلام الطفل يحتوي على علامات مرضية نوعية ، فمن المحتمل حدوث اضطراب مهم سريريًا. علاوة على ذلك ، إذا كان التأخير في بعض الجوانب المحددة لتطور الكلام مصحوبًا بنقص في المهارات المدرسية (مثل تأخير محدد في القراءة والكتابة) ، وضعف في العلاقات الشخصية و / أو اضطرابات عاطفية أو سلوكية ، فمن غير المرجح أن يكون هذا. هو البديل من القاعدة. تتعلق الصعوبة الثانية في التشخيص بالتمايز عن التخلف العقلي أو التأخر العام في النمو. نظرًا لأن التطور الفكري يشمل المهارات اللفظية ، فمن المحتمل أنه إذا كان معدل ذكاء الطفل أقل بكثير من المتوسط ، فإن تطور الكلام سيكون أيضًا أقل من المتوسط. يشير تشخيص اضطراب تنموي معين إلى أن التأخير المحدد له تباين كبير مع المستوى العام للوظائف المعرفية. وفقًا لذلك ، عندما يكون تأخير الكلام جزءًا من تخلف عقلي عام أو تأخر عام في النمو ، فلا يمكن ترميز هذه الحالة على أنها F80.-. يجب استخدام ترميز التخلف العقلي F70 - F79. ومع ذلك ، يتسم التخلف العقلي بمزيج من الإنتاجية الفكرية غير المتكافئة ، خاصةً مع ضعف الكلام ، والذي يكون عادةً أكثر خطورة من المهارات غير اللفظية المتأخرة. عندما يحدث هذا التناقض إلى درجة ملحوظة بحيث يصبح واضحًا في أداء الطفل اليومي ، فيجب ترميز ضعف النمو المحدد في الكلام بالإضافة إلى ترميز عنوان التخلف العقلي (F70-F79). تتعلق الصعوبة الثالثة بالتمييز عن الاضطرابات الثانوية بسبب الصمم الشديد أو بعض الاضطرابات العصبية أو التشريحية الأخرى. يؤدي الصمم الشديد في مرحلة الطفولة المبكرة دائمًا إلى تأخير ملحوظ وتشويه في تطور الكلام ؛ لا ينبغي تضمين مثل هذه الشروط لأنها نتيجة مباشرة لفقدان السمع. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الانتهاكات الأكثر خطورة لتطور إدراك الكلام مصحوبة بضرر انتقائي جزئي للسمع (خاصة ترددات النغمات العالية). يجب استبعاد هذه الاضطرابات من F80 - F89 إذا كانت شدة ضعف السمع تفسر بشكل كبير التأخير في الكلام ، ولكن يتم تضمينها إذا كان فقدان السمع الجزئي مجرد عامل معقد ، ولكن ليس سببًا مباشرًا. ومع ذلك ، لا يمكن التمييز بشكل واضح المعالم. ينطبق مبدأ مماثل على علم الأمراض العصبية والعيوب التشريحية. وبالتالي ، يجب استبعاد أمراض النطق بسبب الحنك المشقوق أو عسر التلفظ الناجم عن الشلل الدماغي من هذا القسم. من ناحية أخرى ، فإن وجود أعراض عصبية خفيفة لا يمكن أن تسبب تأخيرًا في الكلام ليس سببًا للاستبعاد.

F80.0 اضطراب النطق الكلامي المحدد

اضطراب نمائي محدد يكون فيه استخدام الطفل لأصوات الكلام أقل من المستوى المناسب لسنه العقلي ، ولكن يوجد فيه مستوى طبيعي لمهارات الكلام. إرشادات التشخيص: يخضع العمر الذي يكتسب فيه الطفل أصوات الكلام والترتيب الذي تتطور فيه لتقلبات فردية كبيرة. التطور الطبيعي. في سن 4 سنوات ، الأخطاء في نطق أصوات الكلام شائعة ، ولكن يسهل على الغرباء فهم الطفل. تكتسب معظم أصوات الكلام في سن 6-7 سنوات. على الرغم من استمرار وجود صعوبات في بعض تركيبات الصوت ، إلا أنها لا تؤدي إلى مشاكل في الاتصال. بحلول سن 11-12 ، يجب اكتساب جميع أصوات الكلام تقريبًا. التطور المرضي. يحدث عندما يتأخر اكتساب الطفل لأصوات الكلام و / أو رفضه ، مما يؤدي إلى: خلل النطق مع الصعوبات المقابلة للآخرين في فهم حديثه ؛ فجوات أو تشوهات أو استبدال أصوات الكلام ؛ تغيير في نطق الأصوات اعتمادًا على مجموعتها (أي ، في بعض الكلمات ، يمكن للطفل نطق الصوتيات بشكل صحيح ، ولكن في كلمات أخرى لا). لا يمكن إجراء التشخيص إلا عندما تكون شدة اضطراب النطق خارج النطاق الطبيعي للعمر العقلي للطفل ؛ المستوى الفكري غير اللفظي ضمن الحدود العادية ؛ مهارات الكلام التعبيري والاستقبال ضمن النطاق الطبيعي ؛ لا يمكن تفسير علم النطق من خلال شذوذ حسي أو تشريحي أو عصبي ؛ النطق غير الصحيح هو بلا شك غير طبيعي ، بناءً على خصوصيات استخدام الكلام في الظروف الثقافية الفرعية التي يكون فيها الطفل. يشمل: - اضطراب فيزيولوجي تطوري. - اضطراب النمو في النطق. - اضطراب وظيفي في النطق. - الثرثرة (شكل كلام الأطفال) ؛ - dyslalia (اللسان مربوط) ؛ - اضطراب التطور الصوتي. مستبعد: - فقدان القدرة على الكلام NOS (R47.0) ؛ - عسر التلفظ (R47.1) ؛ - تعذر الأداء (R48.2) ؛ - انتهاك التعبير المصحوب باضطراب في تطور الكلام التعبيري (F80.1) ؛ - انتهاك التعبير المصحوب باضطراب نمو الكلام الاستقبالي (F80.2) ؛ - الحنك المشقوق والتشوهات التشريحية الأخرى للتركيبات الفموية المشاركة في أداء الكلام (Q35 - Q38) ؛ - اضطراب النطق بسبب ضعف السمع (H90 - H91) ؛ - اضطراب النطق الناتج عن التخلف العقلي (F70 - F79).

F80.1 اضطراب الكلام التعبيري

اضطراب تنموي محدد تكون فيه قدرة الطفل على استخدام اللغة المنطوقة التعبيرية أقل بشكل ملحوظ من المستوى المقابل لسنه العقلي ، على الرغم من أن فهمه للكلام يقع ضمن النطاق الطبيعي. قد يكون هذا اضطرابًا في النطق وقد لا يكون. إرشادات التشخيص: على الرغم من وجود تنوع فردي كبير مع التطور الطبيعي للكلام ، فإن غياب الكلمات الفردية أو تشكيلات الكلام المماثلة لمدة عامين أو التعبيرات البسيطة أو العبارات المكونة من كلمتين قبل 3 سنوات يجب اعتبارها علامات مهمة على التأخير. تشمل الإعاقات المتأخرة ما يلي: تطوير محدود للمفردات. الإفراط في استخدام مجموعة صغيرة من الكلمات الشائعة ؛ صعوبات في العثور على الكلمات المناسبة والكلمات البديلة ؛ النطق المختصر بنية الجملة غير ناضجة أخطاء في بناء الجملة ، وخاصة نهايات الكلمات أو البادئات المفقودة ؛ سوء استخدام أو نقص في السمات النحوية مثل حروف الجر والضمائر وتصريفات أو تصريف الأفعال والأسماء. يمكن أن يحدث الاستخدام المفرط للقواعد ، فضلاً عن الافتقار إلى الطلاقة في الجمل وصعوبة في تحقيق الاتساق عند إعادة سرد الأحداث الماضية. في كثير من الأحيان ، يكون نقص اللغة المحكية مصحوبًا بتأخير أو ضعف في النطق اللفظي والصوتي. يجب إجراء التشخيص فقط عندما تكون شدة التأخير في تطور الكلام التعبيري خارج النطاق الطبيعي للعمر العقلي للطفل ؛ مهارات اللغة الاستيعابية ضمن الحدود الطبيعية للعمر العقلي للطفل (على الرغم من أنه غالبًا ما يكون أقل قليلاً من المتوسط). استخدام الإشارات غير اللفظية (مثل الابتسامات والإيماءات) والكلام "الداخلي" ، المنعكس في الخيال أو لعب الأدوار ، سليم نسبيًا ؛ القدرة على التواصل بدون كلمات سليمة نسبيًا. سيسعى الطفل جاهداً للتواصل ، على الرغم من ضعف الكلام ، ولتعويض نقص الكلام بالإيماءات أو تعابير الوجه أو النطق غير الكلامي. ومع ذلك ، فإن الاضطرابات المرضية المصاحبة في العلاقات بين الأقران ، والاضطرابات العاطفية ، والاضطرابات السلوكية ، و / أو زيادة النشاط وعدم الانتباه هي أمور شائعة. في عدد قليل من الحالات ، قد يكون هناك فقدان سمع جزئي (انتقائي في كثير من الأحيان) ، ولكن لا ينبغي أن يكون شديد الخطورة بحيث يؤدي إلى تأخر الكلام. يمكن أن تلعب المشاركة غير الكافية في المحادثة أو الحرمان العام للبيئة دورًا مهمًا أو مساهمًا في نشأة ضعف تطور الكلام التعبيري. في هذه الحالة ، يجب ملاحظة العامل المسبب البيئي من خلال الكود الثاني المناسب من الفئة XXI ICD-10. يصبح ضعف الكلام العامي واضحًا منذ الطفولة دون أي مرحلة مميزة مطولة من استخدام الكلام العادي. ومع ذلك ، ليس من غير المألوف العثور على استخدام عدة كلمات منفصلة ، وهو أمر طبيعي بشكل واضح في البداية ، مصحوبًا بانحدار الكلام أو عدم التقدم. يجب ملاحظة ذلك: في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة اضطرابات الكلام التعبيرية هذه عند البالغين ، وتكون دائمًا مصحوبة باضطراب عقلي وتكون مشروطة عضوياً. في هذا الصدد ، في مثل هؤلاء المرضى ، يجب استخدام العنوان الفرعي "الاضطرابات غير الذهانية الأخرى الناتجة عن تلف الدماغ والخلل الوظيفي باعتباره الرمز الأول. دماغ أو مرض جسدي "(F06.82x). توضع العلامة السادسة في اعتمادا على مسببات المرض. هيكل اضطرابات الكلام يشار إليه بالرمز الثاني R47.0. يشمل: - محرك alalia. - التأخيرات في تطوير الكلام من نوع التخلف العام للكلام (OHP) من المستوى الأول إلى المستوى الثالث ؛ - خلل النطق التنموي من النوع التعبيري ؛ - الحبسة التطورية من النوع التعبيري. يستبعد: - عسر الكلام النمائي ، نوع تقبلي (F80.2) ؛ الحبسة التنموية ، نوع تقبلي (F80.2) ؛ - اضطرابات النمو المنتشرة (F84.-) ؛ - الاضطرابات النفسية (العقلية) العامة (F84.-) ؛ - الحبسة المكتسبة مع الصرع (متلازمة لانداو-كليفنر) (F80.3x) ؛ - الصمت الاختياري (F94.0) ؛ - التخلف العقلي (F70 - F79) ؛ - اضطرابات الكلام المصحوبة بعوامل عضوية من النوع التعبيرية عند البالغين (F06.82x مع الرمز الثاني R47.0) ؛ - عسر الكلام والحبسة NOS (R47.0).

F80.2 اضطراب الكلام الاستقبالي

اضطراب نمائي محدد يكون فيه فهم الطفل للكلام أقل من المستوى المقابل لسنه العقلي. في جميع الحالات ، يكون الكلام الموسع أيضًا ضعيفًا بشكل ملحوظ والخلل في النطق اللفظي والصوتي ليس نادرًا. إرشادات التشخيص: عدم القدرة على الاستجابة للأسماء المألوفة (في حالة عدم وجود إشارات غير لفظية) من عيد الميلاد الأول ؛ يجب قبول عدم القدرة على تحديد عدد قليل من الأشياء الشائعة على الأقل بحلول 18 شهرًا ، أو عدم القدرة على اتباع التعليمات البسيطة في عمر سنتين كعلامات مهمة لتخلف الكلام. تشمل الإعاقات المتأخرة: عدم القدرة على فهم التراكيب النحوية (النفي ، والأسئلة ، والمقارنات ، وما إلى ذلك) ، وسوء فهم الجوانب الأكثر دقة في الكلام (نبرة الصوت ، والإيماءات ، وما إلى ذلك). لا يمكن إجراء التشخيص إلا عندما تكون شدة التأخير في تطور الكلام الاستقبالي خارج النطاق الطبيعي للعمر العقلي للطفل وعندما لا توجد معايير لاضطراب النمو العام. في جميع الحالات تقريبًا ، يتأخر تطوير الكلام التعبيري بشكل خطير وغالبًا ما توجد انتهاكات للنطق اللفظي والصوتي. من بين جميع المتغيرات الخاصة باضطرابات معينة في تطور الكلام ، يُظهر هذا المتغير أعلى مستوى من الاضطرابات الاجتماعية والعاطفية والسلوكية المصاحبة. هذه الاضطرابات ليس لها أي مظاهر محددة ، ولكن فرط النشاط وعدم الانتباه ، والعجز الاجتماعي والعزلة عن الأقران ، والقلق ، والحساسية ، أو الخجل المفرط شائعة جدًا. قد يعاني الأطفال المصابون بأشكال أكثر شدة من ضعف الكلام الاستقبالي من تأخر واضح في النمو الاجتماعي ؛ الكلام المقلد ممكن مع عدم فهم معناه وقد تظهر قيود على المصالح. ومع ذلك ، فهم يختلفون عن الأطفال المصابين بالتوحد ، حيث يظهرون عادةً تفاعلات اجتماعية طبيعية ، ولعب أدوار طبيعية ، وتربية طبيعية للراحة ، واستخدام شبه عادي للإيماءات ، واضطراب غير لفظي خفيف فقط. غالبًا ما تكون هناك درجة معينة من ضعف السمع عالي الحدة ، لكن درجة الصمم ليست كافية للتسبب في ضعف الكلام. يجب ملاحظة ذلك: تُلاحظ اضطرابات الكلام المماثلة من النوع الاستقبالي (الحسي) عند البالغين ، والتي تكون دائمًا مصحوبة باضطراب عقلي وتكون مشروطة عضوياً. في هذا الصدد ، في مثل هؤلاء المرضى ، يجب استخدام العنوان الفرعي "الاضطرابات غير الذهانية الأخرى الناتجة عن تلف الدماغ والخلل الوظيفي أو المرض الجسدي" (F06.82x) باعتباره الرمز الأول. يتم وضع العلامة السادسة اعتمادًا على مسببات المرض. يشار إلى بنية اضطرابات الكلام بالرمز الثاني R47.0. يشمل: - عسر الكلام النمائي من النوع الاستقبالي ؛ - الحبسة التطورية من النوع الاستقبالي ؛ - عدم إدراك الكلمات ؛ - الصمم اللفظي. - العمه الحسي. - العلية الحسية ؛ - المناعة السمعية الخلقية. - حبسة فيرنيك التطورية. مستبعد: - فقدان القدرة على الكلام المكتسب مع الصرع (متلازمة لانداو - كليفنر) (F80.3x) ؛ - التوحد (F84.0x ، F84.1x) ؛ - الصمت الاختياري (F94.0) ؛ - التخلف العقلي (F70 - F79) ؛ تأخر الكلام بسبب الصمم (H90 - H91) - عسر الكلام والحبسة من النوع التعبيرية (F80.1) ؛ - اضطرابات الكلام المصحوبة بعوامل عضوية من النوع التعبيرية عند البالغين (F06.82x مع الرمز الثاني R47.0) ؛ - اضطرابات الكلام المكيّفة عضوياً من النوع الاستقبالي عند البالغين (F06.82x مع الرمز الثاني R47.0) ؛ - عسر الكلام والحبسة NOS (R47.0).

/ F80.Z / حبسة مكتسبة مع الصرع

(متلازمة لانداو كليفنر)

اضطراب يفقد فيه الطفل ، مع التطور الطبيعي السابق للكلام ، مهارات كل من الكلام الاستقبالي والتعبري ، ويتم الحفاظ على الذكاء العام ؛ يصاحب ظهور الاضطراب علم الأمراض الانتيابي على مخطط كهربية الدماغ (دائمًا تقريبًا في منطقة الفص الصدغي ، عادةً بشكل ثنائي ، ولكن غالبًا مع ضعف أوسع) ، وفي معظم الحالات ، نوبات صرع. يبدأ عادةً بين سن 3 إلى 7 سنوات ولكنه قد يحدث مبكرًا أو متأخرًا في مرحلة الطفولة. في ربع الحالات ، يحدث فقدان الكلام تدريجيًا على مدار عدة أشهر ، ولكن غالبًا ما يكون هناك فقدان مفاجئ للمهارة على مدار عدة أيام أو أسابيع. العلاقة في الوقت بين بداية النوبات وفقدان الكلام متغيرة تمامًا ، وقد تسبق إحدى هذه العلامات الأخرى بعدة أشهر أو تصل إلى عامين. من السمات المميزة جدًا أن ضعف الكلام الاستقبالي عميق جدًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بصعوبات في الفهم السمعي عند الظهور الأول للحالة. يصبح بعض الأطفال صامتين ، والبعض الآخر يقيدون أنفسهم بأصوات تشبه المصطلحات ، على الرغم من أن البعض يعاني من عجز طفيف في الطلاقة ، وغالبًا ما يكون إنتاج الكلام مصحوبًا باضطرابات في النطق. في عدد قليل من الحالات ، تتأثر جودة الصوت بفقدان التعديلات العادية. تظهر وظائف الكلام أحيانًا على شكل موجات في المراحل المبكرة من الاضطراب. الاضطرابات السلوكية والعاطفية شائعة في الأشهر الأولى بعد ظهور فقدان الكلام ، لكنها تميل إلى التحسن عندما يكتسب الأطفال بعض وسائل الاتصال. مسببات الحالة غير معروفة ، لكن البيانات السريرية تشير إلى احتمال حدوث التهاب دماغي. مسار الدولة مختلف تماما. في ثلثي الأطفال ، يستمر عيب أكثر أو أقل خطورة في الكلام الاستقبالي ، ويتعافى حوالي ثلث الأطفال تمامًا. يستبعد: - الحبسة المكتسبة بسبب إصابة الدماغ أو الورم أو أي عملية مرضية أخرى معروفة (F06.82x) ؛ - الحبسة NOS (R47.0) ؛ - فقدان القدرة على الكلام بسبب اضطرابات تفكك الطفولة (F84.2 - F84.3) ؛ - الحبسة في التوحد (F84.0x ، F84.1x). F80.31 متغير ذهاني من الحبسة المكتسبة مع الصرع (متلازمة لانداو-كليفنر) F80.32 مسار غير ذهاني للحبسة المكتسبة مع الصرع (متلازمة لانداو-كليفنر) F80.39 مسار غير محدد للحبسة المكتسبة مع الصرع (متلازمة لانداو-كليفنر) / F80.8 / اضطرابات النمو الأخرى في الكلام واللغة تشمل: - الهمس. - الكلام الثرثار. - التأخير في تطوير الكلام بسبب الإهمال التربوي ؛ - التأخر الفسيولوجي في تطور الكلام. F80.81 تأخيرات في تطوير الكلام بسبب الحرمان الاجتماعي يجب ملاحظة ذلك: تتمثل هذه المجموعة في اضطرابات الكلام ، وتأخر في تكوين الوظائف العقلية العليا ، والتي تكون بسبب الحرمان الاجتماعي أو الإهمال التربوي. تتجلى الصورة السريرية في قلة المفردات ، ونقص تشكيل الكلام الاصطلاحي ، وما إلى ذلك. يشمل: - تأخر تطور الكلام بسبب الإهمال التربوي. - التأخر الفسيولوجي في تطور الكلام.

F80.82 تأخيرات في تطوير الكلام ، مجتمعة

مع تأخر التطور الفكري و المحدد

اضطرابات المهارات المدرسية

يجب ملاحظة ذلك: في مرضى هذه المجموعة ، تتجلى اضطرابات الكلام من خلال المفردات النحوية المحدودة ، والصعوبات في البيانات والتصميم الدلالي لهذه العبارات. تتجلى الإعاقة الذهنية أو الضعف الإدراكي في صعوبات AB- التفكير المنطقي الاستراتيجي ، وانخفاض مستوى القدرة المعرفية ، وضعف الانتباه والذاكرة. في هذه الحالات ، من الضروري استخدام الكود الثاني من العناوين F70.xx - F79.xx أو F81.x.

F80.88 اضطرابات النمو الأخرى في الكلام واللغة

يشمل: - لثغة. - الكلام الثرثار.

F80.9 اضطراب النمو في الكلام واللغة ، غير محدد

يجب تجنب هذه الفئة قدر الإمكان واستخدامها فقط للاضطرابات غير المحددة التي يوجد فيها ضعف كبير في تطور الكلام لا يمكن تفسيره بالتخلف العقلي أو التشوهات العصبية أو الحسية أو الجسدية التي تؤثر بشكل مباشر على الكلام. ويشمل: - اضطراب الكلام NOS. - اضطراب الكلام NOS.

/ F81 / اضطرابات نمائية محددة للمهارات المدرسية

يرتبط مفهوم اضطرابات النمو المحددة في التعليم ارتباطًا وثيقًا بمفهوم اضطرابات النمو الخاصة بالكلام (انظر F80.-) ، وهناك نفس المشكلات في تعريفها وقياسها. هذه هي الاضطرابات التي يتم فيها إعاقة اكتساب المهارات الطبيعية منذ المراحل الأولى من التطور. إنها ليست نتيجة عدم وجود فرصة للتعلم أو أي إصابة أو مرض في الدماغ تم التعرض له. بدلاً من ذلك ، يُعتقد أن الاضطراب ينشأ من ضعف في المعالجة المعرفية ، إلى حد كبير نتيجة للخلل الوظيفي البيولوجي. كما هو الحال مع معظم اضطرابات النمو الأخرى ، فإن هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الأولاد أكثر من الفتيات. تنشأ خمسة أنواع من الصعوبات في التشخيص. أولاً ، هناك حاجة للتمييز بين الاضطرابات وخيارات الدراسة العادية. المشكلة هنا هي نفسها بالنسبة لاضطرابات الكلام ، وقد تم اقتراح نفس المعايير للحكم على الحالة المرضية للحالة (مع التعديل اللازم ، المرتبط بتقييم ليس الكلام ، ولكن بالتقييمات المدرسية). ثانيًا ، إنه هي الحاجة إلى مراعاة ديناميات التنمية. هذا مهم لسببين: أ) الشدة: التأخر لمدة عام واحد في 7 سنوات في القراءة له معنى مختلف تمامًا عن التأخر لمدة عام واحد في 14 عامًا ؛ ب) تغيير في نوع المظاهر: عادة ما يختفي التأخير في الكلام في سنوات ما قبل المدرسة في الكلام العامية ، ولكن يتم استبداله بتأخير معين في القراءة ، والذي بدوره ينخفض في مرحلة المراهقة ، والمشكلة الرئيسية في مرحلة المراهقة هي اضطراب إملائي حاد الدولة هي نفسها من جميع النواحي ، لكن المظاهر تتغير مع تقدمهم في السن ؛ يجب أن يأخذ معيار التشخيص بعين الاعتبار ديناميكيات النمو هذه. الصعوبة الثالثة هي أنه يجب تعليم وتعلم المهارات المدرسية ؛ فهي ليست مجرد وظيفة للنضج البيولوجي. لا مفر من أن يعتمد مستوى اكتساب الأطفال للمهارات على ظروف الأسرة والمدرسة ، وكذلك على سماتهم الشخصية الفردية. لسوء الحظ ، لا توجد طريقة مباشرة لا لبس فيها للتمييز بين الصعوبات المدرسية بسبب نقص الخبرة الكافية عن تلك الناجمة عن بعض الاضطرابات الفردية. هناك سبب كاف للاعتقاد بأن هذا التمييز حقيقي وصالح إكلينيكيًا ، لكن التشخيص صعب في الحالات الفردية. رابعًا ، على الرغم من أن الأدلة البحثية تشير إلى علم أمراض معالجة معرفي أساسي ، إلا أنه ليس من السهل على طفل معين التمييز بين سبب صعوبة القراءة وما يرتبط بمهارات القراءة الضعيفة. ترتبط الصعوبة بالدليل على أن ضعف القراءة يمكن أن ينشأ من أكثر من نوع واحد من الأمراض المعرفية. خامسًا ، لا يزال هناك عدم يقين بشأن التقسيم الفرعي الأمثل لاضطرابات نمو معينة في مهارات التعليم. يتعلم الأطفال القراءة والكتابة وتهجئة الكلمات وتحسين العمليات الحسابية عند تعريفهم بهذه الأنشطة في المنزل والمدرسة. تختلف البلدان على نطاق واسع في العمر الذي يبدأون فيه التعليم الرسمي ، والمناهج الدراسية ، وبالتالي المهارات التي يتوقع أن يكتسبها الأطفال في مختلف الأعمار. يكون هذا التناقض أكبر خلال فترة تعليم الأطفال في المدارس الابتدائية أو الابتدائية (أي حتى سن 11 عامًا) ويعقد مشكلة تطوير التعاريف الحالية للمهارات المدرسية الضعيفة التي لها ملاءمة عبر وطنية. ومع ذلك ، في جميع النظم التعليمية ، من الواضح أن هناك تباينًا في التحصيل الدراسي في كل فئة عمرية من الطلاب ، كما يعاني بعض الأطفال من قصور في جوانب معينة من المهارات فيما يتعلق بمستواهم العام من الأداء الفكري. تشمل الاضطرابات التطورية الخاصة بمهارات التعليم (SSSDD) مجموعات من الاضطرابات التي تتجلى في نقص محدد وكبير في مهارات التدريس بالمدرسة. إن إعاقات التعلم هذه ليست نتيجة مباشرة لحالات أخرى (مثل التخلف العقلي أو العيوب العصبية الجسيمة أو التلف البصري أو السمعي غير المصحح أو الاضطرابات العاطفية) ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث كمصاحبة. غالبًا ما يُلاحظ اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع متلازمات إكلينيكية أخرى (مثل اضطراب نقص الانتباه أو اضطراب السلوك) أو اضطرابات النمو الأخرى مثل اضطراب النمو الحركي المحدد أو اضطراب نمو اللغة المحدد. إن مسببات RRSS غير معروفة ، ولكن هناك تكهنات حول الدور الرائد للعوامل البيولوجية التي تتفاعل مع العوامل غير البيولوجية (مثل توافر الفرصة التعليمية وجودة التعلم) لإحداث مظاهر للحالة. على الرغم من أن هذه الاضطرابات مرتبطة بالنضج البيولوجي ، فإن هذا لا يعني أن الأطفال الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات هم ببساطة في مستوى أدنى من التسلسل الطبيعي ، وبالتالي ، سوف "يلحقون" بمرور الوقت مع أقرانهم. في كثير من الحالات ، يمكن أن تستمر علامات هذه الاضطرابات في سن المراهقة وتستمر حتى البالغين. ومع ذلك ، فإن السمة التشخيصية الضرورية هي أن الاضطراب يتجلى في أشكال معينة خلال الفترات المبكرة من الدراسة. قد يتأخر الأطفال في تحسين مدرستهم حتى في مرحلة لاحقة من التعليم (بسبب عدم الاهتمام بالتعلم ؛ ضعف البرنامج التعليمي ؛ الاضطرابات العاطفية ؛ الزيادة أو التغييرات في متطلبات المهام ، وما إلى ذلك) ، ومع ذلك ، فإن هذه المشاكل ليست كذلك المدرجة في مفهوم SSSR. إرشادات التشخيص: هناك العديد من المتطلبات الأساسية لتشخيص أي من اضطرابات النمو المحددة لمهارات التعليم. أولاً ، يجب أن تكون درجة عالية من الضعف سريريًا لمهارة مدرسية معينة. يمكن الحكم على ذلك: على أساس الشدة التي يحددها الأداء المدرسي ، أي درجة الضعف التي يمكن أن تحدث في أقل من 3٪ من السكان من الأطفال في سن المدرسة ؛ وفقًا لاضطرابات النمو السابقة ، أي ، تأخير أو انحراف في التطور في سنوات ما قبل المدرسة ، وغالبًا في الكلام ؛ للمشاكل ذات الصلة (مثل عدم الانتباه ، وزيادة النشاط ، والاضطرابات العاطفية أو الاضطرابات السلوكية) ؛ حسب نوع الاضطراب (أي وجود اضطرابات الجودة التي لا تكون عادةً جزءًا من التطور الطبيعي) ؛ واستجابة للعلاج (أي أن الصعوبات المدرسية لا تنخفض فورًا مع زيادة الرعاية في المنزل و / أو في المدرسة). ثانيًا ، يجب أن يكون الضعف محددًا بمعنى أنه لا يمكن تفسيره فقط بالتخلف العقلي أو انخفاض أقل وضوحًا في المستوى الفكري العام. نظرًا لأن معدل الذكاء والتحصيل المدرسي لا يتم تشغيلهما بشكل متوازٍ بشكل مباشر ، فلا يمكن اتخاذ هذا القرار إلا على أساس التعلم الفردي المعياري واختبارات الذكاء المناسبة لثقافة معينة ونظام تعليمي. يجب استخدام هذه الاختبارات جنبًا إلى جنب مع الجداول الإحصائية مع البيانات حول متوسط المستوى المتوقع لاستيعاب المواد المدرسية عند معدل ذكاء معين في عمر معين. هذا الشرط الأخير ضروري بسبب أهمية تأثير الانحدار الإحصائي: التشخيص القائم على طرح سن التعلم من العمر العقلي للطفل هو أمر مضلل بشكل خطير. ومع ذلك ، في الممارسة السريرية العادية ، لن يتم تلبية هذه المتطلبات في معظم الحالات. وبالتالي ، فإن الدليل الإكلينيكي هو ببساطة أن مستوى معرفة الطفل بالمدرسة يجب أن يكون أقل بكثير من المستوى المتوقع للطفل في نفس العمر العقلي. ثالثًا ، يجب أن يكون الضعف تنمويًا بمعنى أنه يجب أن يكون موجودًا منذ سنوات التعليم الأولى ، ولا يتم اكتسابه لاحقًا في سياق التعليم. يجب أن يدعم سجل طفلك في النجاح المدرسي هذا. رابعًا ، يجب ألا تكون هناك عوامل خارجية يمكن اعتبارها سببًا للصعوبات المدرسية. كما ذكر أعلاه ، بشكل عام ، يجب أن يعتمد تشخيص SSSD على دليل إيجابي على وجود خلل مهم سريريًا في استيعاب المواد المدرسية بالاقتران مع العوامل الداخلية في نمو الطفل. ومع ذلك ، من أجل التعلم بشكل فعال ، يجب أن يحصل الأطفال على فرص تعلم كافية. وفقًا لذلك ، إذا كان من الواضح أن التحصيل الدراسي الضعيف يُعزى بشكل مباشر إلى الحضور الطويل جدًا خارج المدرسة دون تعليم منزلي أو تعليم غير كافٍ بشكل صارخ ، فلا ينبغي ترميز هذه الانتهاكات هنا. عادة ما يكون التغيب المتكرر عن المدرسة أو الانقطاع عن التعليم بسبب التغييرات المدرسية غير كافٍ للتسبب في تأخير الدراسة في الدرجة اللازمة لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الأداء المدرسي الضعيف إلى تعقيد المشكلة ، وفي هذه الحالة يجب تشفير عوامل المدرسة باستخدام رمز X من ICD-10 Class XXI. خامسًا ، لا ينبغي أن تُعزى الإعاقات المحددة في تنمية المهارات المدرسية بشكل مباشر إلى الإعاقات البصرية أو السمعية غير المصححة. التشخيص التفريقي: من المهم سريريًا التفريق بين SRIDs ، التي تظهر في حالة عدم وجود أي اضطراب عصبي مشخص ، و SRDSs ، وهي ثانوية لبعض الحالات العصبية ، مثل الشلل الدماغي. من الناحية العملية ، غالبًا ما يكون هذا التمايز صعبًا للغاية (بسبب المعنى غير المحدد للعلامات العصبية "اللينة" المتعددة) ، ولا تقدم نتائج البحث معيارًا واضحًا للتمايز سواء في الصورة السريرية أو في ديناميات SPSD ، اعتمادًا على وجود أو عدم وجود خلل عصبي. وفقًا لذلك ، على الرغم من أنه لا يشكل معيارًا تشخيصيًا ، فمن الضروري أن يتم ترميز وجود أي اضطراب مصاحب بشكل منفصل في القسم العصبي المناسب من التصنيف. يشمل: - ضعف خاص في مهارات القراءة (عسر القراءة). - انتهاك محدد لمهارات الكتابة ؛ - انتهاك محدد للمهارات الحسابية (عسر الحساب) ؛ - الاضطراب المختلط في المهارات المدرسية (صعوبات التعلم).

F81.0 اضطراب القراءة المحدد

يتمثل العرض الرئيسي في ضعف محدد وكبير في تنمية مهارات القراءة لا يمكن تفسيره فقط بالعمر العقلي أو مشاكل حدة البصر أو التعليم غير الكافي. قد تتأثر مهارات القراءة والفهم والتحسين في المهام التي تتطلب القراءة. غالبًا ما ترتبط صعوبات التهجئة باضطراب معين في القراءة وغالبًا ما تستمر حتى فترة المراهقة ، حتى بعد بعض التقدم في القراءة. الأطفال الذين لديهم تاريخ من اضطرابات القراءة المحددة هم أكثر عرضة للإصابة باضطرابات معينة في الكلام ، وغالبًا ما يكشف الفحص الشامل لأداء الكلام الحالي عن إعاقات خفيفة مستمرة ، بالإضافة إلى عدم النجاح في الموضوعات النظرية. بالإضافة إلى الفشل الأكاديمي ، يعد ضعف الحضور في المدرسة ومشاكل التكيف الاجتماعي من المضاعفات الشائعة ، خاصة في المدارس الابتدائية أو الثانوية. توجد هذه الحالة في جميع الثقافات اللغوية المعروفة ، ولكن من غير الواضح كم مرة يحدث هذا الاضطراب بسبب الكلام أو النوع. إرشادات التشخيص: يجب أن يكون أداء القراءة لدى الطفل أقل بكثير من المستوى المتوقع لعمر الطفل والذكاء العام والأداء المدرسي. يتم تقييم الإنتاجية بشكل أفضل باستخدام اختبارات معيارية ومحددة بشكل فردي للدقة وفهم القراءة. تعتمد الطبيعة المحددة لمشكلة القراءة على مستوى القراءة المتوقع وعلى اللغة والخط. ومع ذلك ، في المراحل الأولى من تعلم النوع الأبجدي ، قد تكون هناك صعوبة في إعادة سرد الحروف الأبجدية أو تصنيف الأصوات (على الرغم من حدة السمع الطبيعية). لاحقًا ، قد تكون هناك أخطاء في مهارات القراءة الشفوية ، مثل: أ) الحذف أو الاستبدال أو التحريف أو الإضافة للكلمات أو أجزاء من الكلمات ؛ ب) بطء القراءة. ج) محاولات الشروع في القراءة مرة أخرى ، والتردد المطول أو "فقدان المساحة" في النص وعدم الدقة في التعبيرات ؛ د) إعادة ترتيب الكلمات في جملة أو أحرف في الكلمات. قد يكون هناك أيضًا نقص في فهم ما تقرأ ، على سبيل المثال: هـ) عدم القدرة على تذكر الحقائق مما تقرأ ؛ و) عدم القدرة على استخلاص استنتاجات أو استنتاجات من جوهر ما تم قراءته. ز) للإجابة على أسئلة حول القصة التي تمت قراءتها ، يتم استخدام المعرفة العامة بدلاً من المعلومات من قصة معينة. بشكل مميز ، في مرحلة الطفولة اللاحقة والبلوغ ، تصبح صعوبات التهجئة أعمق من نقص القراءة. غالبًا ما تشتمل الاضطرابات الإملائية على أخطاء لفظية ، ويبدو أن مشكلات القراءة والتهجئة قد ترجع جزئيًا إلى ضعف التحليل الصوتي. لا يُعرف الكثير عن طبيعة وتكرار الأخطاء الإملائية لدى الأطفال الذين يجب عليهم قراءة اللغات غير الصوتية ، ولا يُعرف سوى القليل عن أنواع الأخطاء الإملائية في النص غير الأبجدي. عادة ما تسبق اضطرابات القراءة المحددة اضطرابات تطور اللغة. في حالات أخرى ، قد يكون لدى الطفل مراحل طبيعية من تطور الكلام وفقًا للعمر ، ولكن قد تظل هناك صعوبات في معالجة المعلومات السمعية ، والتي تتجلى في مشاكل في تصنيف الأصوات ، في القافية ، وربما عيوب في التمييز بين أصوات الكلام ، الذاكرة المتسلسلة السمعية والجمعيات السمعية. في بعض الحالات ، قد تكون هناك أيضًا مشاكل في معالجة المعلومات المرئية (مثل التمييز بين الحروف) ؛ ومع ذلك ، فهي شائعة بين الأطفال الذين بدأوا لتوهم في تعلم القراءة وبالتالي لا ترتبط سببيًا بضعف القراءة. ومن الشائع أيضًا اضطرابات الانتباه المصحوبة بزيادة النشاط والاندفاع. يختلف النوع المحدد من الإعاقة التنموية في فترة ما قبل المدرسة اختلافًا كبيرًا من طفل إلى آخر ، كما هو الحال في شدته ، ولكن مثل هذه الإعاقات شائعة (ولكنها ليست ضرورية). الاضطرابات العاطفية و / أو السلوكية المرضية هي أيضًا نموذجية في سن المدرسة. تكون الاضطرابات العاطفية أكثر شيوعًا في سنوات الدراسة المبكرة ، لكن الاضطرابات السلوكية ومتلازمات فرط النشاط تزداد احتمالية في مرحلة الطفولة والمراهقة المتأخرة. غالبًا ما يتم ملاحظة تدني احترام الذات ومشاكل التكيف مع المدرسة والعلاقات مع الأقران. المدرجة هي: - تأخير معين في القراءة. - عسر القراءة البصري - عمه البصري. - "قراءة رجعية" ؛ - تأخر قراءة محدد ؛ - القراءة بترتيب عكسي ؛ - "مرآة القراءة" ؛ - عسر القراءة التنموي. - عسر القراءة بسبب انتهاكات التحليل الصوتي والنحوي ؛ - اضطرابات الهجاء المصاحبة لاضطراب القراءة. مستبعد: - alexia BDU (R48.0) ؛ - عسر القراءة NOS (R48.0) ؛ - صعوبات القراءة ذات الطبيعة الثانوية لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عاطفية (F93.x) ؛ الاضطرابات الإملائية غير المرتبطة بصعوبات القراءة (F81.1)

F81.1 اضطراب إملائي محدد

وهو اضطراب يكون السمة الرئيسية فيه هو ضعف محدد وكبير في تنمية مهارات التهجئة في غياب اضطراب محدد سابق في مهارات القراءة والذي لا يرجع حصريًا إلى انخفاض العمر العقلي ومشاكل حدة البصر وعدم كفاية التعليم. ضعف القدرة على تهجئة الكلمات شفهيًا وتهجئة الكلمات بشكل صحيح. لا ينبغي تضمين الأطفال الذين يعانون فقط من مشاكل الكتابة اليدوية الضعيفة ؛ ولكن في بعض الحالات قد تكون صعوبة الهجاء بسبب مشاكل الكتابة. على عكس الخصائص الشائعة في اضطراب قراءة معين ، تميل أخطاء الكتابة إلى أن تكون صحيحة صوتيًا في الغالب. يجب ملاحظة ذلك: يتضمن هذا العنوان الفرعي انتهاكات الخطاب المرتبط بانتهاك الوظائف العقلية العليا. تعليمات التشخيص: يجب أن يكون تهجئة الطفل أقل بكثير من المستوى المتوقع بناءً على العمر والذكاء العام والأداء الأكاديمي. يتم تقييم هذا بشكل أفضل باستخدام اختبارات الإملاء المعيارية المعينة بشكل فردي. يجب أن تكون مهارات القراءة لدى الطفل (الصحيحة والمفهومة) ضمن النطاق الطبيعي ولا يجب ملاحظة أي تاريخ من صعوبات القراءة الكبيرة. لا ينبغي أن تكون الصعوبات الإملائية ناجمة في المقام الأول عن التعلم غير الكافي أو العيوب في الوظائف البصرية أو السمعية أو العصبية. أيضًا ، لا يمكن اكتسابها بسبب أي اضطراب عقلي عصبي أو غيره. على الرغم من أنه من المعروف أن اضطراب الهجاء "الخالص" يميز عن اضطرابات القراءة المرتبطة بصعوبات الإملاء ، إلا أنه لا يُعرف الكثير عن الاضطرابات السابقة والديناميكيات والارتباطات ونتائج اضطرابات الإملاء المحددة. يشمل: - تأخير محدد في إتقان مهارة الإملاء (بدون اضطراب القراءة) ؛ - عسر الكتابة البصري. - عسر الكتابة الإملائي. - خلل الكتابة الصوتية. - تأخير إملائي محدد. يستثنى من ذلك: - صعوبات الإملاء المصاحبة لاضطراب القراءة (F81.0) ؛ - عسر القراءة (F82) ؛ - صعوبات الإملاء بسبب عدم كفاية التدريب (Z55.8) ؛ - agraphia NDU (R48.8) ؛ - اضطراب الهجاء المكتسب (R48.8). F81.2 اضطراب نوعي في المهارات الحسابية يتضمن هذا الاضطراب ضعفًا محددًا في الحساب لا يمكن أن يُعزى فقط إلى التخلف العقلي العام أو التدريس غير الكافي بشكل صارخ. يتعلق الخلل بالمهارات الحسابية الأساسية للجمع والطرح والضرب والقسمة (بدلاً من المهارات الرياضية المجردة مثل الجبر أو علم المثلثات أو الهندسة أو حساب التفاضل والتكامل). إرشادات التشخيص: يجب أن تكون الإنتاجية في الحساب عند الطفل أقل بكثير من المستوى المتوقع وفقًا لسنه وذكائه العام وأدائه الأكاديمي. من الأفضل الحكم على هذا على أساس اختبارات العد المعيارية المعينة بشكل فردي. يجب أن تكون مهارات القراءة والهجاء ضمن النطاق الطبيعي المقابل لسنه العقلي ، ويتم تقييمها في اختبارات معيارية مناسبة منتقاة بشكل فردي. لا ينبغي أن تكون الصعوبة الحسابية راجعة في المقام الأول إلى قصور كبير في التعلم أو ضعف البصر أو السمع أو الاضطرابات العصبية ، ولا ينبغي اكتسابها بسبب أي اضطراب عصبي أو عقلي أو أي اضطراب آخر. تعتبر الاضطرابات الرقمية أقل فهمًا من اضطرابات القراءة ، كما أن المعرفة بالاضطرابات السابقة والديناميكيات والارتباطات والنتائج محدودة للغاية. ومع ذلك ، يُقترح ، على عكس العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات القراءة ، أن هناك ميلًا للمهارات السمعية واللفظية للبقاء ضمن الحدود الطبيعية ، بينما تميل مهارات الإدراك البصري المكاني والبصري إلى الضعف. يرتبط بعض الأطفال بمشكلات اجتماعية - عاطفية - سلوكية ، لكن لا يُعرف الكثير عن خصائصها أو تواترها. من المفترض أن الصعوبات في التفاعل الاجتماعي يمكن أن تكون متكررة بشكل خاص. عادة ما تكون الصعوبات الحسابية التي يتم ملاحظتها مختلفة ، ولكنها قد تشمل: عدم فهم المفاهيم الكامنة وراء العمليات الحسابية. عدم فهم المصطلحات أو العلامات الرياضية ؛ عدم التعرف على الأحرف الرقمية ؛ صعوبة إجراء العمليات الحسابية القياسية ؛ صعوبة فهم الأرقام المتعلقة بعملية حسابية معينة يجب استخدامها ؛ صعوبة إتقان المحاذاة الترتيبية للأرقام أو إتقان الكسور العشرية أو العلامات أثناء العمليات الحسابية ؛ ضعف التنظيم المكاني للحسابات الحسابية ؛ عدم القدرة على تعلم جدول الضرب بشكل مرض. تم تضمين: - التهديف التنموي. - عسر الحساب الناجم عن انتهاك الوظائف العقلية العليا ؛ - اضطراب الحساب التنموي المحدد ؛ - متلازمة غيرستمان التنموية. - acalculia التنموي. يستثنى من ذلك: - الصعوبات الحسابية المرتبطة باضطرابات القراءة أو التهجئة (F81.3) ؛ صعوبات حسابية بسبب عدم كفاية التدريس (Z55.8) - أكلكوليا NOS (R48.8) ؛ - اضطراب الحساب المكتسب (Acalculia) (R48.8).

F81.3 الاضطراب المختلط في المهارات المدرسية

هذه فئة من الاضطرابات المتبقية غير محددة بشكل جيد ومتخلفة (ولكنها ضرورية) حيث يتم إعاقة كل من المهارات الحسابية ومهارات القراءة أو التهجئة بشكل كبير ، ولكن لا يمكن تفسير هذا الضعف بشكل مباشر عن طريق التخلف العقلي العام أو التعلم غير الكافي. يجب أن ينطبق هذا على جميع الاضطرابات التي تستوفي معايير F81.2 وإما F81.0 أو F81.1. يستثنى: - اضطراب القراءة النوعي (F81.0) ؛ اضطراب إملائي محدد (F81.1) اضطراب معين في الحساب (F81.2)

F81.8 اضطرابات نمو أخرى للمهارات المدرسية

ويشمل: - اضطراب النمو في الكتابة التعبيرية.

F81.9 اضطراب في النمو للمهارات الدراسية ، غير محدد

يجب تجنب هذه الفئة قدر الإمكان واستخدامها فقط للإعاقات غير المحددة التي توجد فيها إعاقات تعلم كبيرة لا يمكن أن تُعزى بشكل مباشر إلى التخلف العقلي أو مشاكل حدة البصر أو التعلم غير الكافي. ويشمل: - عدم القدرة على اكتساب المعرفة NOS. - عدم القدرة على تعلم NOS ؛ - اضطراب التعلم NOS. F82 اضطرابات نمائية محددة للوظيفة الحركية هو اضطراب تكون السمة الرئيسية فيه هي ضعف خطير في تطور التنسيق الحركي ، والذي لا يمكن تفسيره بالتخلف الفكري العام أو أي اضطراب عصبي خلقي أو مكتسب معين (بخلاف ما هو مفترض في اضطرابات التنسيق). نموذجي للخرق الحركي هو الجمع مع درجة معينة من ضعف الأداء في أداء المهام الإدراكية البصرية المكانية. تعليمات التشخيص: يجب أن يكون التنسيق الحركي للطفل أثناء الاختبارات الحركية الدقيقة أو الكبيرة أقل بكثير من المستوى المقابل لسنه وذكائه العام. من الأفضل تقييمه على أساس الاختبارات المعيارية المخصصة بشكل فردي للتنسيق الحركي الدقيق أو الإجمالي. يجب ملاحظة صعوبات التنسيق في وقت مبكر من التطور (أي لا ينبغي أن تمثل نقصًا مكتسبًا) ويجب ألا تُعزى بشكل مباشر إلى أي ضعف بصري أو سمعي أو أي اضطراب عصبي تم تشخيصه. تختلف درجة ضعف التنسيق الحركي الدقيق أو الإجمالي اختلافًا كبيرًا ، وتختلف أنواع الإعاقة الحركية المحددة مع تقدم العمر. قد تتأخر المراحل التنموية للوظيفة الحركية ويمكن ملاحظة بعض صعوبات الكلام المصاحبة (خاصة تلك التي تنطوي على النطق). قد يكون الطفل الصغير محرجًا في مشيته الطبيعية ، حيث يتعلم ببطء الركض والقفز والصعود والنزول على السلالم. من المحتمل وجود صعوبات في ربط أربطة الحذاء ، وأزرار التثبيت وفك الربط ، ورمي الكرة والتقاطها. قد يكون الطفل محرجًا بشكل عام في الحركات الدقيقة و / أو الكبيرة - عرضة لإسقاط الأشياء ، والتعثر ، والاصطدام بالعقبات ، وسوء الكتابة اليدوية. عادة ما تكون مهارات الرسم ضعيفة ، وغالبًا ما يكون أداء الأطفال المصابين بهذا الاضطراب ضعيفًا في ألغاز الصور المركبة وألعاب البناء ونماذج البناء وألعاب الكرة والرسم (فهم الخرائط). في معظم الحالات ، يكشف الفحص السريري الشامل عن عدم نضج ملحوظ في الجهاز العصبي ، ولا سيما الأطراف الرئوية أو حركات المرآة وغيرها من الأعراض الحركية المصاحبة ، بالإضافة إلى علامات ضعف التنسيق الحركي الدقيق أو الإجمالي (يوصف عادةً بعلامات عصبية "خفيفة" عند الأطفال الصغار ، يمكن زيادة أو تقليل ردود الفعل الوترية على كلا الجانبين ، ولكن ليس بشكل غير متماثل. قد يواجه بعض الأطفال صعوبات في المدرسة ، وأحيانًا تكون خطيرة جدًا ؛ في بعض الحالات ، ترتبط المشاكل الاجتماعية والعاطفية والسلوكية ، ولكن تواترها أو خصائصها غير معروفة. لا يوجد اضطراب عصبي يمكن تشخيصه (مثل الشلل الدماغي أو الحثل العضلي). ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك تاريخ من مضاعفات الفترة المحيطة بالولادة ، مثل الوزن المنخفض جدًا عند الولادة أو الخداج. غالبًا ما يتم تشخيص متلازمة الخرقاء في الطفولة على أنها "اختلال وظيفي بسيط في الدماغ" ، ولكن لا يُنصح بهذا المصطلح لأنه يحتوي على العديد من المعاني المختلفة والمتضاربة. وتشمل: - متلازمة الخرقاء الطفولة. - عسر الكتابة. - ضعف التنسيق التنموي ؛ - عسر القراءة التنموي. يستبعد: - حالات الشذوذ في المشي والحركة (R26.-) ؛ - ضعف التنسيق (R27.-) ؛ - ضعف التنسيق الثانوي للتخلف العقلي (F70 - F79) ؛ - ضعف التنسيق الثانوي للاضطراب العصبي المشخص (G00 - G99). F83 اضطرابات نوعية مختلطة في النمو النفسي (العقلي)هذه مجموعة من الاضطرابات المتبقية غير محددة بشكل جيد ومتخلفة (ولكنها ضرورية) حيث يوجد مزيج من اضطرابات معينة في تطور الكلام والمهارات المدرسية و / أو الوظائف الحركية ، ولكن لا يوجد غلبة كبيرة لأي منها لتأسيس أول تشخبص. ما تشترك فيه هذه الاضطرابات التنموية المحددة هو مزيج مع درجة معينة من الضعف الإدراكي العام ، ويجب استخدام هذه الفئة المختلطة فقط عندما يكون هناك تداخل كبير بين اضطرابات معينة. لذلك ، يجب تطبيق هذه الفئة عند مواجهة اختلالات تفي بمعايير اثنين أو أكثر من العناوين F80.- و F81.x و F82.

/ F84 / الاضطرابات النفسية العامة

(التطور العقلي والفكري

مجموعة من الاضطرابات التي تتميز بخلل نوعي في التفاعل الاجتماعي والتواصل ومجموعة اهتمامات وأنشطة محدودة ومنمطة ومتكررة. هذه العيوب النوعية هي سمات مشتركة للأداء الفردي في جميع المواقف ، على الرغم من أنها يمكن أن تتفاوت في الدرجة. في معظم الحالات ، يكون النمو ضعيفًا منذ الطفولة ، مع استثناءات قليلة فقط ، يتجلى في السنوات الخمس الأولى. عادة ، ولكن ليس بشكل دائم ، فهي تتميز بدرجة معينة من الضعف الإدراكي ، ولكن يتم تعريف الاضطراب بالسلوك على أنه منحرف بالنسبة للعمر العقلي (بغض النظر عن وجود أو عدم وجود التخلف العقلي). التقسيم الفرعي لهذه المجموعة من اضطرابات النمو العامة مثير للجدل إلى حد ما. التشخيص التفريقي: في بعض الحالات ، تكون الاضطرابات مجتمعة ويفترض أنها ناتجة عن حالات طبية معينة ، من بينها تشنجات الطفولة ، والحصبة الألمانية الخلقية ، والتصلب الحدبي ، وداء الدهن الدماغي ، وهشاشة الكروموسوم X. ومع ذلك ، يجب تشخيص الاضطراب على أساس العلامات السلوكية ، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود حالات طبية (جسدية) مصاحبة ؛ ومع ذلك ، يجب ترميز أي من هذه الحالات المصاحبة بشكل منفصل. في ظل وجود التخلف العقلي ، من المهم ترميزه بشكل منفصل (F70 - F79) ، لأنه ليس علامة إلزامية لاضطرابات النمو العامة.

/ F84.0 / توحد الطفولة

اضطراب تنموي عام ، يُعرَّف بوجود نمو غير طبيعي و / أو ضعيف ، يتجلى قبل سن 3 سنوات ، وعمل غير طبيعي في جميع المجالات الثلاثة للتفاعل الاجتماعي والتواصل والسلوك المحدود والمتكرر. يصاب الأولاد بهذا الاضطراب 3-4 مرات أكثر من الفتيات. المؤشرات التشخيصية: لا توجد عادة فترة سابقة من التطور الطبيعي بلا شك ، ولكن إذا كانت هناك حالات شاذة يتم الكشف عنها قبل سن 3 سنوات. يتم دائمًا ملاحظة الانتهاكات النوعية للتفاعل الاجتماعي. تظهر في شكل تقييم غير كافٍ للإشارات الاجتماعية والعاطفية ، والتي يمكن ملاحظتها في غياب ردود الفعل على مشاعر الآخرين و / أو عدم تعديل السلوك وفقًا للوضع الاجتماعي ؛ يتم استخدام الإشارات الاجتماعية بشكل سيئ وهناك القليل من التكامل بين السلوك الاجتماعي والعاطفي والتواصلي ؛ إن الافتقار إلى المعاملة بالمثل الاجتماعية والعاطفية هو سمة خاصة. الانتهاكات النوعية في الاتصال إلزامية أيضًا. تظهر في شكل نقص في الاستخدام الاجتماعي لمهارات الكلام المتاحة ؛ الانتهاكات في لعب الأدوار وألعاب التقليد الاجتماعي ؛ انخفاض التزامن وعدم وجود المعاملة بالمثل في الاتصال ؛ مرونة غير كافية في التعبير الكلامي ونقص نسبي في الإبداع والخيال في التفكير ؛ عدم وجود رد فعل عاطفي على المحاولات اللفظية وغير اللفظية لأشخاص آخرين للدخول في محادثة ؛ ضعف استخدام النغمات والتعبير عن الصوت لتعديل الاتصال ؛ نفس الغياب للإيماءات المصاحبة ، والتي لها معنى تضخيم أو مساعد في الاتصال العامي. تتميز هذه الحالة أيضًا بسلوكيات واهتمامات وأنشطة محدودة ومتكررة ونمطية. يميل هذا إلى إنشاء روتين صارم ونهائي في العديد من جوانب الحياة اليومية ، وعادة ما يشير إلى الأنشطة الجديدة وكذلك العادات القديمة وأنشطة اللعب. قد يكون هناك ارتباط خاص بأشياء غير عادية ، وغالبًا ما تكون صلبة ، وهي أكثر ما يميز الطفولة المبكرة. قد يصر الأطفال على إجراءات معينة لطقوس غير وظيفية ؛ قد تكون هناك مخاوف نمطية بشأن التواريخ أو المسارات أو الجداول ؛ الصور النمطية الحركية متكررة ؛ هناك مظهر من مظاهر الاهتمام الخاص بالعناصر غير الوظيفية للأشياء (مثل الرائحة أو صفات السطح اللمسي) ؛ قد يحجم الطفل عن إجراء تغييرات على الروتين أو على تفاصيل البيئة (مثل الزخارف أو المفروشات في المنزل). بالإضافة إلى هذه الميزات التشخيصية المحددة ، غالبًا ما يُظهر الأطفال المصابون بالتوحد مجموعة من المشكلات الأخرى غير المحددة ، مثل المخاوف (الرهاب) واضطرابات النوم والأكل ونوبات الغضب والعدوانية. يعد إيذاء النفس (مثل عض الرسغين) أمرًا شائعًا ، خاصةً مع ما يصاحب ذلك من تخلف عقلي شديد. يفتقر معظم الأطفال المصابين بالتوحد إلى العفوية والمبادرة والإبداع في تنظيم أوقات فراغهم ، ويجدون صعوبة في استخدام المفاهيم العامة عند اتخاذ القرارات (حتى عندما يكون إكمال المهام متوافقًا تمامًا مع قدراتهم). تتغير المظاهر المحددة لسمات التوحد مع نمو الطفل ، ولكن طوال فترة البلوغ يستمر هذا الخلل ، ويتجلى في نواح كثيرة مع نوع مماثل من مشاكل التنشئة الاجتماعية والتواصل والاهتمامات. لإجراء التشخيص ، يجب ملاحظة التشوهات التنموية في السنوات الثلاث الأولى من العمر ، ولكن يمكن تشخيص المتلازمة نفسها في جميع الفئات العمرية. يمكن أن يكون للتوحد أي مستوى من النمو العقلي ، ولكن في حوالي ثلاثة أرباع الحالات ، يوجد تخلف عقلي واضح. التشخيص التفريقي: بالإضافة إلى المتغيرات الأخرى لاضطراب النمو العام ، من المهم مراعاة ما يلي: اضطراب النمو النوعي للخطاب الاستقبالي (F80.2) مع مشاكل اجتماعية وعاطفية ثانوية ؛ اضطراب التعلق التفاعلي للطفولة (F94.1) أو اضطراب التعلق غير المرتبط بالطفولة (F94.2) ؛ التخلف العقلي (F70 - F79) مع بعض الاضطرابات العاطفية أو السلوكية المصاحبة ؛ الفصام (F20.-) مع بداية مبكرة بشكل غير عادي ؛ متلازمة ريت (F84.2) وتشمل: - اضطراب التوحد. - التوحد الطفولي. - الذهان الطفولي. - متلازمة كانر. يستبعد: - السيكوباتية التوحد (F84.5) ؛ F84.01 توحد الطفولة بسبب مرض دماغي عضويويشمل: - اضطراب التوحد الناتج عن مرض دماغي عضوي.

F84.02 توحد الطفولة لأسباب أخرى

/ F84.1/ التوحد اللانمطي

نوع من اضطراب النمو العام الذي يختلف عن التوحد في مرحلة الطفولة (F84.0x) سواء في سن البداية أو في حالة عدم وجود معيار واحد على الأقل من ثلاثة معايير تشخيصية. لذلك ، تظهر هذه العلامة أو تلك على تطور غير طبيعي و / أو ضعيف لأول مرة فقط بعد سن 3 سنوات ؛ و / أو عدم وجود تشوهات واضحة بما فيه الكفاية في واحد أو اثنين من المجالات النفسية المرضية الثلاثة اللازمة لتشخيص التوحد (أي ضعف التفاعل الاجتماعي والتواصل والسلوك المحدود والنمطي والمتكرر) على الرغم من التشوهات المميزة في المجال (المجالات) الأخرى . غالبًا ما يحدث التوحد اللانمطي عند الأطفال الذين يعانون من إعاقة ذهنية عميقة ، حيث يوفر مستوى الأداء المنخفض جدًا مجالًا صغيرًا لتطوير سلوكيات منحرفة معينة مطلوبة لتشخيص التوحد ؛ يحدث أيضًا عند الأفراد الذين يعانون من اضطراب تطوري نوعي حاد في الكلام الاستقبالي. وبالتالي فإن التوحد اللانمطي هو حالة مختلفة تمامًا عن التوحد. يشمل: - التخلف العقلي مع سمات التوحد. - ذهان الطفولة اللانمطي.

F84.11 التوحد اللانمطي مع التخلف العقلي

يجب ملاحظة ذلك: الرمز الأول هو الشفرة المعطاة ، والثاني هو رمز التخلف العقلي (F70.xx - F79.xx). يشمل: - التخلف العقلي مع سمات التوحد.

F84.12 التوحد اللانمطي بدون تخلف عقلي

يشمل: - ذهان الطفولة اللانمطي.

F84.2 متلازمة ريت

حالة ، تم وصفها حتى الآن عند الفتيات فقط ، وسببها غير معروف ، ولكنها تتميز بناءً على خصائص بداية الدورة والأعراض. في الحالات النموذجية ، يتبع التطور المبكر الذي يبدو طبيعيًا أو شبه طبيعي خسارة جزئية أو كاملة للمهارات اليدوية المكتسبة والكلام ، جنبًا إلى جنب مع تباطؤ في نمو الرأس ، عادةً مع بداية تتراوح بين 7 و 24 شهرًا من العمر. من الشائع بشكل خاص فقدان حركات اليد المتعمدة والقوالب النمطية للكتابة اليدوية وضيق التنفس. يتأخر التطور الاجتماعي والمرح خلال أول سنتين أو ثلاث سنوات ، ولكن هناك ميل لاستمرار الاهتمام الاجتماعي. خلال مرحلة الطفولة المتوسطة ، هناك ميل للإصابة بترنح الجذع وتعذر الأداء ، مصحوبًا بالجنف أو تقوس العمود الفقري وأحيانًا الحركات الرئوية. في نهاية الحالة ، تتطور الإعاقة العقلية الشديدة باستمرار. غالبًا ما تحدث نوبات الصرع أثناء الطفولة المبكرة أو المتوسطة. إرشادات التشخيص: تبدأ في معظم الحالات بين 7 و 24 شهرًا من العمر. الميزة الأكثر شيوعًا هي فقدان حركات اليد المقصودة واكتساب المهارات الحركية الدقيقة. ويصاحب ذلك فقدان أو فقدان جزئي أو نقص في تطور الكلام ؛ لوحظت حركات اليد النمطية المميزة - الوخز المؤلم أو "غسل اليدين" ، ثني اليدين أمام الصدر أو الذقن ؛ ترطيب اليدين باللعاب بشكل نمطي ؛ قلة مضغ الطعام بشكل صحيح ؛ نوبات ضيق التنفس متكررة. يكاد يكون هناك دائمًا عدم القدرة على السيطرة على وظائف المثانة والأمعاء ؛ كثرة سيلان اللعاب وبروز اللسان. ضاع الانخراط في الحياة الاجتماعية. عادةً ما يحتفظ الطفل بمظهر "الابتسامة الاجتماعية" ، يبحث "عن" أو "من خلال" الأشخاص ، لكنه لا يتفاعل معهم اجتماعيًا في مرحلة الطفولة المبكرة (على الرغم من أن التفاعل الاجتماعي غالبًا ما يتطور لاحقًا). الموقف والمشية مع وجود ساقين متباعدتين ، والعضلات ناقصة التوتر ، وحركات الجذع عادة ما تكون غير منسقة بشكل جيد ، وعادة ما يتطور الجنف أو تقوس العمود الفقري. في فترة المراهقة والبلوغ ، في حوالي نصف الحالات ، يحدث ضمور خاص مع إعاقات حركية شديدة. التشنج العضلي الصلب ، عادة ما يكون أكثر وضوحًا في الأطراف السفلية منه في الأطراف العلوية ، قد يظهر لاحقًا. تحدث نوبات الصرع في معظم الحالات ، وعادة ما تنطوي على شكل من أشكال النوبات الطفيفة وعادة ما تبدأ قبل سن 8 سنوات. على عكس التوحد ، فإن كل من إيذاء الذات المتعمد ومجموعة من الاهتمامات النمطية أو الروتين أمر نادر الحدوث. التشخيص التفريقي: يتم التمييز بين متلازمة ريت بشكل أساسي على أساس عدم وجود حركات رونية هادفة ، وبطء نمو الرأس ، والرنح ، والحركات النمطية ، و "غسل اليدين" وعدم وجود مضغ مناسب. الدورة ، التي يعبر عنها التدهور التدريجي للوظائف الحركية ، تؤكد التشخيص. F84.3 اضطرابات تفكك الطفولة الأخرىاضطرابات النمو العامة (بخلاف متلازمة ريت) ، والتي يتم تحديدها من خلال فترة التطور الطبيعي قبل ظهورها ، وفقدان واضح للمهارات المكتسبة سابقًا على مدى عدة أشهر في عدة مجالات على الأقل من التطور مع الظهور المتزامن للشذوذ الاجتماعي المميز ، الأداء التواصلي والسلوكي. غالبًا ما يتم ملاحظة الفترة البادرية لمرض غير واضح ؛ يصبح الطفل متقلبًا وسريع الانفعال وقلقًا وفرط النشاط. ويتبع ذلك إفقار ، ثم فقدان الكلام ، مع تفكك

غالبًا ما تكون اضطرابات النمو الخاصة بالكلام واللغة مصحوبة بمشكلات ذات صلة ، مثل صعوبات القراءة والتهجئة ونطق الكلمات واضطرابات العلاقات الشخصية والاضطرابات العاطفية والسلوكية.

ذات صلة بالتنمية:

اضطراب فسيولوجي

ثرثرة [كلام طفولي]

الحبسة NOS (R47.0)
تعذر الأداء (R48.2)
بسبب:
- فقدان السمع (H90-H91)
- النوع التعبيري (F80.1)
- النوع المستقبلي (F80.2)

مستبعد:

عسر الكلام والحبسة:
- NOS (R47.0)
الصمت الاختياري (F94.0)

ذات صلة بالتنمية:

حبسة فيرنيك

مستبعد:

التوحد (F84.0-F84.1)
عسر الكلام والحبسة:
- NOS (R47.0)
الصمت الاختياري (F94.0)
التخلف العقلي (F70-F79)

مستبعد: الحبسة الكلامية:

NOS (R47.0)
مع التوحد (F84.0-F84.1)

تدوين اضطرابات الكلام في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض

تصنيف تخلف الكلام عند الأطفال (وفقًا لـ A.N. Kornev):

مبادئ بناء التصنيف:

نهج متعدد الأبعاد للتشخيص

أ- المحور السريري والممرض

1. تخلف الكلام الأساسي (PPD)

أ) خلل وظيفي

ب) عسر القراءة المفصلي

ج) عسر التلفظ التنموي

1.2 مجموع بولندا

البديل العلالي للانتهاك ("مختلط")

أ) السيارات alalia

ب) العلية الحسية

2. تخلف الكلام الثانوي (HRD)

2.1. بسبب التخلف العقلي

2.2. بسبب ضعف السمع

2.3 بسبب الحرمان العقلي

3. تخلف الكلام المختلط

3.1 متغير Paraalic من التخلف الكلي للكلام (TNR)

3.2 الأشكال السريرية المصحوبة بنوع معقد من الاضطراب ("مختلط")

المحور النفسي العصبي (المتلازمات وآليات الضعف)

1. متلازمات المستوى العصبي

متلازمات الاضطراب الكلي المركزي متعدد الأشكال في النطق الصوتي للتكوين العضوي (متلازمات خلل النطق التنموي)

2. المتلازمات الغنوصية العملية

2.1. متلازمة الاضطرابات الوظيفية لبعض الخصائص الصوتية لأصوات الكلام (dyslalia)

2.2. متلازمات الاضطرابات الانتقائية المركزية متعددة الأشكال في نطق الصوت (متلازمات عسر القراءة المفصلي)

متلازمة عسر الهضم المفصلي

متلازمة عسر القراءة المفصلي الديناميكي

متلازمة تأخر التطور المعجمي والنحوي

3. متلازمات مستوى اللغة

3.1 متلازمة التخلف الصوتي التعبيرية (كجزء من العلية الحركية)

3.2 متلازمة التخلف الصوتي المثير للإعجاب (كجزء من العلة الحسية)

3.3 متلازمات التخلف المعجمى والنحوى

أ) مع غلبة انتهاكات العمليات النموذجية (خلل النطق المورفولوجي)

ب) مع غلبة انتهاكات العمليات النحوية (خلل النطق النحوي)

4. الاضطرابات ذات الآلية المختلطة (المستويات الغنوصية - العملية واللغوية)

4.1 متلازمة عسر القراءة اللفظي

4.2 متلازمة خلل النطق المثير للإعجاب

4.3 متلازمة خلل النطق التعبيرية متعددة الأشكال

4.4 متلازمة التمثيل الصوتي غير المشكل ومهارات اللغة المعدنية

المحور النفسي المرضي (المتلازمة النفسية المرضية الرائدة)

1. متلازمات عقلية الطفولة

2. متلازمات تشبه العصاب

3. المتلازمة النفسية العضوية

1. شكل دستوري (وراثي) من HP

2. شكل جسدي من HP

3. شكل عضوي مخي من HP

4. شكل HP من التكوين المختلط

5. شكل الحرمان النفسي المنشأ من HP

هـ- المحور الوظيفي (درجة سوء التوافق)

1. شدة ضعف الكلام

أنا درجة - اضطرابات خفيفة

الدرجة الثالثة - اضطرابات متوسطة الشدة

الدرجة الثالثة - اضطرابات شديدة

2. شدة سوء التوافق الاجتماعي والنفسي

أ) خفيف ب) معتدل ج) شديد

التوصيات المنهجية بشأن استخدام التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات المتعلقة بالصحة ، المراجعة العاشرة في الأنشطة التشخيصية لمراكز التعليم الإصلاحي والإنمائي وإعادة التأهيل / استجابة وزارة التعليم. بيلاروسيا. - مينسك 2002.

LV لوباتينا توصيات منهجية لتشخيص اضطرابات الكلام لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة // تشخيص علاج النطق وتصحيح اضطرابات الكلام عند الأطفال: مجموعة من المقالات. طريقة. الأنهار. - SPb.، M: SAGA: FORUM، 2006. - S. 4 - 36.

لالايفا ر. توصيات منهجية لتشخيص علاج النطق // تشخيص اضطرابات النطق عند الأطفال وتنظيم عمل علاج النطق في مؤسسة تعليمية ما قبل المدرسة: Sat. طريقة. توصيات / شركات. ف. Balobanova et al. - SPb.: دار النشر "DETSTVO-PRESS" ، 2000. - الصفحات 5-14.

أولا في بريشيبوفا يعمل علاج النطق على تكوين المتطلبات الأساسية لإتقان مهارات التهجئة لدى أطفال المدارس الابتدائية الذين يعانون من تخلف عام في الكلام. ملخص الرسالة. ديس. ... كان. بيد. العلوم: 13.00.03 / روسيسك. حالة بيد. un-t. - L. ، 1993. - 16 صفحة.

Kornev A.N. اضطرابات القراءة والكتابة عند الأطفال: كتاب مدرسي. مخصص. - SPb .: دار النشر "MiM" 1997. - 286 ص.

لالايفا ر. مشاكل تشخيص علاج النطق // علاج النطق اليوم. - 2007. - رقم 3. - ص 37 - 43.

أ. أساسيات كورنيف في علم أمراض النطق عند الأطفال: الجوانب السريرية والنفسية. SPb. ، 2006.

اضطرابات النمو الخاصة بالكلام واللغة

اضطراب نطق الكلام المحدد

ذات صلة بالتنمية:

اضطراب فسيولوجي
اضطراب النطق الكلامي

اضطراب النطق الوظيفي

ثرثرة [كلام طفولي]

مستبعد: النطق غير الكافي للكلام:

الحبسة NOS (R47.0)
تعذر الأداء (R48.2)
بسبب:
- فقدان السمع (H90-H91)
- التخلف العقلي (F70-F79)
بالاشتراك مع اضطراب اللغة النمائي:
- النوع التعبيري (F80.1)
- النوع المستقبلي (F80.2)

اضطراب الكلام التعبيري

عسر الكلام النمائي أو الحبسة التعبيرية

مستبعد:

الحبسة المكتسبة مع صرع [لانداو-كليفنر] (F80.3)
عسر الكلام والحبسة:
- NOS (R47.0)
- النوع المستقبلي التنموي (F80.2)
الصمت الاختياري (F94.0)
التخلف العقلي (F70-F79)
اضطرابات النمو المنتشرة (F84.-)

اضطراب الكلام الاستقبالي

فقدان السمع الخلقي

ذات صلة بالتنمية:

عسر الكلام أو الحبسة من النوع الاستقبالي
حبسة فيرنيك

مستبعد:

الحبسة المكتسبة من الصرع [LandauKlefner] (F80.3)
التوحد (F84.0-F84.1)
عسر الكلام والحبسة:
- NOS (R47.0)
- النوع التعبيري التنموي (F80.1)
الصمت الاختياري (F94.0)
تأخر اللغة بسبب الصمم (H90-H91)
التخلف العقلي (F70-F79)

اكتساب فقدان القدرة على الكلام مع الصرع [لانداو-كليفنر]

مستبعد: الحبسة الكلامية:

NOS (R47.0)
مع التوحد (F84.0-F84.1)
بسبب اضطرابات تفكك الطفولة (F84.2-F84.3)

ام كيه بي 10 ديسلاليا

اضطرابات النمو النفسي (العقلي)

الاضطرابات المصنفة تحت F80 - F89 لها الأعراض التالية:

أ) البداية واجبة في الرضاعة أو الصغر.

ب) الضرر أو التأخير في تطوير الوظائف التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالنضج البيولوجي للجهاز العصبي المركزي ؛

ج) مسار مستمر ، دون هجوع أو انتكاسات ، سمة للعديد من الاضطرابات النفسية.

في معظم الحالات ، تشمل الوظائف الضعيفة الكلام والمهارات البصرية المكانية و / أو التنسيق الحركي. السمة المميزة للضرر هي الميل إلى التناقص التدريجي مع تقدم الأطفال في السن (على الرغم من استمرار الفشل الطفيف في كثير من الأحيان حتى مرحلة البلوغ). عادة ، تظهر التأخيرات أو التلف في النمو في أقرب وقت يمكن اكتشافه ، دون فترة سابقة من التطور الطبيعي. يتم ملاحظة معظم هذه الحالات عند الأولاد عدة مرات أكثر من الفتيات.

تتميز اضطرابات النمو بعبء وراثي من الاضطرابات المماثلة أو ذات الصلة ، وهناك أدلة تشير إلى دور مهم للعوامل الوراثية في مسببات العديد من الحالات (ولكن ليس كلها). غالبًا ما تؤثر العوامل البيئية على الوظائف النامية الضعيفة ، ولكنها في معظم الحالات ليست ذات أهمية قصوى. ومع ذلك ، على الرغم من عدم وجود تناقض كبير في التصور العام للاضطرابات في هذا القسم ، إلا أن المسببات غير معروفة في معظم الحالات ، ولا يزال عدم اليقين بشأن الحدود والمجموعات الفرعية المحددة لاضطرابات النمو. علاوة على ذلك ، هناك نوعان من الحالات المدرجة في هذا القسم والتي لا تلبي تمامًا التعريف المفاهيمي الواسع المذكور أعلاه. أولاً ، هذه الاضطرابات كانت فيها مرحلة لا شك فيها من التطور الطبيعي السابق ، مثل اضطراب الطفولة التفككي ، متلازمة لانداو-كليف.

نيرا ، بعض حالات التوحد. يتم تضمين هذه الدول هنا بسبب

أنه على الرغم من اختلاف بدايتها ، إلا أن سماتها المميزة ومسارها

لديهم الكثير من القواسم المشتركة مع مجموعة اضطرابات النمو ؛ علاوة على ذلك ، من غير المعروف ما إذا كانت تختلف من حيث الأصل. ثانيًا ، هناك اضطرابات ، تُعرَّف في المقام الأول على أنها انحرافات ، وليس تأخيرات في تطوير الوظائف ؛ هذا ينطبق بشكل خاص على التوحد. يتم تضمين اضطرابات التوحد في هذا القسم لأنه ، على الرغم من تعريفها على أنها تشوهات ، إلا أن درجة معينة من التأخر في النمو توجد بشكل متسق تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تداخل مع اضطرابات النمو الأخرى ، سواء من حيث خصائص الحالات الفردية أو في مجموعة مماثلة.

/ F80 / اضطرابات النمو الخاصة بالكلام واللغة

كما هو الحال مع اضطرابات النمو الأخرى ، تتعلق الصعوبة التشخيصية الأولى بالتمايز عن خيارات النمو الطبيعية. يختلف الأطفال العاديون اختلافًا كبيرًا في العمر الذي يكتسبون فيه اللغة المنطوقة لأول مرة وفي معدل اكتساب مهارات الكلام بشكل قوي. هذه الاختلافات الطبيعية في توقيت اكتساب اللغة ذات أهمية قليلة أو غير سريرية ، حيث يستمر معظم المتحدثين المتأخرين في التطور بشكل طبيعي تمامًا. يختلف الأطفال المصابون باضطرابات معينة في النطق واللغة اختلافًا حادًا عنهم ، على الرغم من أن معظمهم يصل في النهاية إلى المستوى الطبيعي لتطور مهارات الكلام. لديهم العديد من المشاكل المرتبطة. غالبًا ما يكون تأخر تطور الكلام مصحوبًا بصعوبات في القراءة والكتابة ، واضطرابات في التواصل بين الأشخاص ، واضطرابات عاطفية وسلوكية. لذلك ، التشخيص المبكر والشامل لاضطرابات معينة في تطور الكلام

مهم جدا. لا يوجد تمييز محدد بوضوح عن المتطرف

المتغيرات من القاعدة ، ولكن للحكم على اضطراب مهم سريريا

يتم استخدام أربعة معايير رئيسية: الشدة. تدفق؛ نوع؛ والمشاكل ذات الصلة.

كقاعدة عامة ، يمكن اعتبار تأخير الكلام مرضيًا عندما يكون شديدًا بدرجة كافية مع وجود انحرافين معياريين متأخرين. في معظم حالات هذا المستوى من الخطورة ، هناك مشاكل مصاحبة. ومع ذلك ، في الأطفال الأكبر سنًا ، يكون مستوى الخطورة من الناحية الإحصائية أقل قيمة تشخيصية ، نظرًا لوجود ميل طبيعي للتحسن المطرد. في هذه الحالة ، يعتبر التدفق مؤشرًا مفيدًا. إذا كان المستوى الحالي للضعف معتدلاً نسبيًا ، ولكن مع ذلك هناك تاريخ حاد من الضعف ، فمن الأرجح أن الأداء الحالي هو نتيجة لاضطراب كبير ، وليس متغيرًا من القاعدة. من الضروري الانتباه إلى نوع أداء الكلام ؛ إذا كان نوع الاضطراب مرضيًا (أي غير طبيعي وليس مجرد متغير يتوافق مع مرحلة سابقة من التطور) أو إذا كان كلام الطفل يحتوي على علامات مرضية نوعية ، فمن المحتمل حدوث اضطراب مهم سريريًا. علاوة على ذلك ، إذا كان التأخير في بعض الجوانب المحددة لتطور الكلام مصحوبًا بنقص في المهارات المدرسية (مثل تأخير محدد في القراءة والكتابة) ، وضعف في العلاقات الشخصية و / أو اضطرابات عاطفية أو سلوكية ، فمن غير المرجح أن يكون هذا. هو البديل من القاعدة.

تتعلق الصعوبة الثانية في التشخيص بالتمايز عن التخلف العقلي أو التأخر العام في النمو. نظرًا لأن التطور الفكري يشمل المهارات اللفظية ، فمن المحتمل أنه إذا كان معدل ذكاء الطفل أقل بكثير من المتوسط ، فإن تطور الكلام سيكون أيضًا أقل من المتوسط. يشير تشخيص اضطراب تنموي معين إلى أن التأخير المحدد له تباين كبير مع المستوى العام للوظائف المعرفية. وفقًا لذلك ، عندما يكون تأخير الكلام جزءًا من تخلف عقلي عام أو تأخر عام في النمو ، فلا يمكن ترميز هذه الحالة على أنها F80.-. يجب استخدام ترميز التخلف العقلي F70 - F79. ومع ذلك ، يتسم التخلف العقلي بمزيج من التفاوت

الإنتاجية الفكرية ، خاصةً مع ضعف الكلام الذي يكون عادةً أكثر حدة من تأخر المهارات غير اللفظية. عندما يحدث هذا التناقض إلى حد ملحوظ بحيث يصبح واضحًا في أداء الطفل اليومي ، فيجب ترميز ضعف الكلام المحدد بالإضافة إلى ترميز عنوان التخلف العقلي (F70 -

تتعلق الصعوبة الثالثة بالتمييز عن الاضطرابات الثانوية بسبب الصمم الشديد أو بعض الاضطرابات العصبية أو التشريحية الأخرى. يؤدي الصمم الشديد في مرحلة الطفولة المبكرة دائمًا إلى تأخير ملحوظ وتشويه في تطور الكلام ؛ لا ينبغي تضمين مثل هذه الشروط لأنها نتيجة مباشرة لفقدان السمع. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الانتهاكات الأكثر خطورة لتطور إدراك الكلام مصحوبة بضرر انتقائي جزئي للسمع (خاصة ترددات النغمات العالية). يجب استبعاد هذه الاضطرابات من F80 - F89 إذا كانت شدة ضعف السمع تفسر بشكل كبير التأخير في الكلام ، ولكن يتم تضمينها إذا كان فقدان السمع الجزئي مجرد عامل معقد ، ولكن ليس سببًا مباشرًا.

ومع ذلك ، لا يمكن التمييز بشكل واضح المعالم. ينطبق مبدأ مماثل على علم الأمراض العصبية والعيوب التشريحية. وبالتالي ، يجب استبعاد أمراض النطق بسبب الحنك المشقوق أو عسر التلفظ الناجم عن الشلل الدماغي من هذا القسم. من ناحية أخرى ، فإن وجود أعراض عصبية خفيفة لا يمكن أن تسبب تأخيرًا في الكلام ليس سببًا للاستبعاد.

F80.0 اضطراب النطق الكلامي المحدد

اضطراب نمائي محدد يكون فيه استخدام الطفل لأصوات الكلام أقل من المستوى المناسب لسنه العقلي ، ولكن يوجد فيه مستوى طبيعي لمهارات الكلام.

يخضع العمر الذي يكتسب فيه الطفل أصوات الكلام والترتيب الذي تتطور فيه لتقلبات فردية كبيرة.

التطور الطبيعي. في سن 4 سنوات ، الأخطاء في نطق أصوات الكلام شائعة ، ولكن يسهل على الغرباء فهم الطفل. تكتسب معظم أصوات الكلام في سن 6-7 سنوات. على الرغم من استمرار وجود صعوبات في بعض تركيبات الصوت ، إلا أنها لا تؤدي إلى مشاكل في الاتصال. مع تقدم العمر ، يجب اكتساب جميع أصوات الكلام تقريبًا.

التطور المرضي. يحدث عندما يتأخر اكتساب الطفل لأصوات الكلام و / أو رفضه ، مما يؤدي إلى: خلل النطق مع الصعوبات المقابلة للآخرين في فهم حديثه ؛ فجوات أو تشوهات أو استبدال أصوات الكلام ؛ تغيير في نطق الأصوات اعتمادًا على مجموعتها (أي ، في بعض الكلمات ، يمكن للطفل نطق الصوتيات بشكل صحيح ، ولكن في كلمات أخرى لا).

لا يمكن إجراء التشخيص إلا عندما تكون شدة اضطراب النطق خارج النطاق الطبيعي للعمر العقلي للطفل ؛ المستوى الفكري غير اللفظي ضمن الحدود العادية ؛ مهارات الكلام التعبيري والاستقبال ضمن النطاق الطبيعي ؛ لا يمكن تفسير علم النطق من خلال شذوذ حسي أو تشريحي أو عصبي ؛ النطق غير الصحيح هو بلا شك غير طبيعي ، بناءً على خصوصيات استخدام الكلام في الظروف الثقافية الفرعية التي يكون فيها الطفل.

الاضطراب الفسيولوجي التنموي.

اضطراب النطق النمائي.

اضطراب النطق الوظيفي

الهذيان (شكل حديث الأطفال) ؛

اضطراب التطور الصوتي.

الحبسة NOS (R47.0) ؛

اضطرابات النطق المصاحبة لاضطراب نمو الكلام التعبيري (F80.1) ؛

اضطرابات النطق المرتبطة باضطراب نمو الكلام الاستقبالي (F80.2) ؛

الحنك المشقوق والتشوهات التشريحية الأخرى للتركيبات الفموية المشاركة في أداء الكلام (Q35 - Q38) ؛

اضطراب النطق بسبب ضعف السمع (H90 - H91) ؛

اضطراب النطق الناتج عن التخلف العقلي (F70 - F79).

F80.1 اضطراب الكلام التعبيري

على الرغم من وجود تنوع فردي كبير مع تطور الكلام الطبيعي ، إلا أن غياب الكلمات الفردية أو تكوينات الكلام المماثلة بحلول سن 2 أو التعبيرات البسيطة أو العبارات المكونة من كلمتين بحلول سن 3 يجب اعتبارها علامات مهمة على التأخير. تشمل الإعاقات المتأخرة ما يلي: تطوير محدود للمفردات. الإفراط في استخدام مجموعة صغيرة من الكلمات الشائعة ؛ صعوبات في العثور على الكلمات المناسبة والكلمات البديلة ؛ النطق المختصر بنية الجملة غير ناضجة أخطاء في بناء الجملة ، وخاصة نهايات الكلمات أو البادئات المفقودة ؛ سوء استخدام أو نقص في السمات النحوية مثل حروف الجر والضمائر وتصريفات أو تصريف الأفعال والأسماء. قد يحدث استخدام مفرط للقواعد ،

فضلا عن عدم إتقان الجمل وصعوبة في التأسيس

الاتساق في سرد أحداث الماضي.

في كثير من الأحيان ، يكون نقص اللغة المحكية مصحوبًا بتأخير أو ضعف في النطق اللفظي والصوتي.

يجب إجراء التشخيص فقط عندما تكون شدة التأخير في تطور الكلام التعبيري خارج النطاق الطبيعي للعمر العقلي للطفل ؛ مهارات اللغة الاستيعابية ضمن الحدود الطبيعية للعمر العقلي للطفل (على الرغم من أنه غالبًا ما يكون أقل قليلاً من المتوسط). استخدام الإشارات غير اللفظية (مثل الابتسامات والإيماءات) والكلام "الداخلي" ، المنعكس في الخيال أو لعب الأدوار ، سليم نسبيًا ؛ القدرة على التواصل بدون كلمات سليمة نسبيًا. سيسعى الطفل جاهداً للتواصل ، على الرغم من ضعف الكلام ، ولتعويض نقص الكلام بالإيماءات أو تعابير الوجه أو النطق غير الكلامي. ومع ذلك ، فإن الاضطرابات المرضية المصاحبة في العلاقات بين الأقران ، والاضطرابات العاطفية ، والاضطرابات السلوكية ، و / أو زيادة النشاط وعدم الانتباه هي أمور شائعة. في عدد قليل من الحالات ، قد يكون هناك فقدان سمع جزئي (انتقائي في كثير من الأحيان) ، ولكن لا ينبغي أن يكون شديد الخطورة بحيث يؤدي إلى تأخر الكلام. يمكن أن تلعب المشاركة غير الكافية في المحادثة أو الحرمان العام للبيئة دورًا مهمًا أو مساهمًا في نشأة ضعف تطور الكلام التعبيري. في هذه الحالة ، يجب ملاحظة العامل المسبب البيئي من خلال الكود الثاني المناسب من الفئة XXI ICD-10. يصبح ضعف الكلام العامي واضحًا منذ الطفولة دون أي مرحلة مميزة مطولة من استخدام الكلام العادي. ومع ذلك ، ليس من غير المألوف العثور على استخدام عدة كلمات منفصلة ، وهو أمر طبيعي بشكل واضح في البداية ، مصحوبًا بانحدار الكلام أو عدم التقدم.

في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة اضطرابات الكلام التعبيرية هذه عند البالغين ، وتكون دائمًا مصحوبة باضطراب عقلي وتكون مشروطة عضوياً. في هذا الصدد ، في مثل هؤلاء المرضى ، يجب استخدام العنوان الفرعي "الاضطرابات غير الذهانية الأخرى الناتجة عن تلف الدماغ والخلل الوظيفي باعتباره الرمز الأول.

دماغ أو مرض جسدي "(F06.82x). توضع العلامة السادسة في

اعتمادا على مسببات المرض. هيكل اضطرابات الكلام

يشار إليه بالرمز الثاني R47.0.

التأخير في تطوير الكلام من نوع التخلف العام للكلام (OHP) من المستوى الأول إلى المستوى الثالث ؛

خلل النطق التنموي من النوع التعبيرية ؛

الحبسة التنموية من النوع التعبيرية.

عسر الكلام النمائي ، نوع تقبلي (F80.2) ؛

الحبسة التنموية ، نوع تقبلي (F80.2) ؛

اضطرابات النمو المنتشرة (F84.-) ؛

الاضطرابات النفسية (العقلية) العامة (F84.-) ؛

الصمت الاختياري (F94.0) ؛

F80.2 اضطراب الكلام الاستقبالي

عدم القدرة على الاستجابة للأسماء المألوفة (في حالة عدم وجود إشارات غير لفظية) من عيد الميلاد الأول ؛ عدم القدرة على التعرف

تناول على الأقل عددًا قليلاً من العناصر الشائعة عند بلوغ سن 18 شهرًا ، أو

عدم القدرة على اتباع التعليمات البسيطة في سن الثانية

يجب أن تؤخذ على أنها علامات مهمة على التأخير في الكلام

تطوير. تشمل الإعاقات المتأخرة: عدم القدرة على الفهم

التراكيب النحوية (النفي ، والأسئلة ، والمقارنات ، وما إلى ذلك) ، وسوء فهم الجوانب الأكثر دقة في الكلام (نبرة الصوت ، والإيماءات ، وما إلى ذلك).

لا يمكن إجراء التشخيص إلا عندما تكون شدة التأخير في تطور الكلام الاستقبالي خارج النطاق الطبيعي للعمر العقلي للطفل وعندما لا توجد معايير لاضطراب النمو العام. في جميع الحالات تقريبًا ، يتأخر تطوير الكلام التعبيري بشكل خطير وغالبًا ما توجد انتهاكات للنطق اللفظي والصوتي. من بين جميع المتغيرات الخاصة باضطرابات معينة في تطور الكلام ، يُظهر هذا المتغير أعلى مستوى من الاضطرابات الاجتماعية والعاطفية والسلوكية المصاحبة. هذه الاضطرابات ليس لها أي مظاهر محددة ، ولكن فرط النشاط وعدم الانتباه ، والعجز الاجتماعي والعزلة عن الأقران ، والقلق ، والحساسية ، أو الخجل المفرط شائعة جدًا. قد يعاني الأطفال المصابون بأشكال أكثر شدة من ضعف الكلام الاستقبالي من تأخر واضح في النمو الاجتماعي ؛ الكلام المقلد ممكن مع عدم فهم معناه وقد تظهر قيود على المصالح. ومع ذلك ، فهم يختلفون عن الأطفال المصابين بالتوحد ، حيث يظهرون عادةً تفاعلات اجتماعية طبيعية ، ولعب أدوار طبيعية ، وتربية طبيعية للراحة ، واستخدام شبه عادي للإيماءات ، واضطراب غير لفظي خفيف فقط. غالبًا ما تكون هناك درجة معينة من ضعف السمع عالي الحدة ، لكن درجة الصمم ليست كافية للتسبب في ضعف الكلام.

تُلاحظ اضطرابات الكلام المماثلة من النوع الاستقبالي (الحسي) عند البالغين ، والتي تكون دائمًا مصحوبة باضطراب عقلي وتكون مشروطة عضوياً. في هذا الصدد ، في مثل هؤلاء المرضى ، يجب استخدام العنوان الفرعي "الاضطرابات غير الذهانية الأخرى الناتجة عن تلف الدماغ والخلل الوظيفي أو المرض الجسدي" (F06.82x) باعتباره الرمز الأول. يتم وضع العلامة السادسة اعتمادًا على مسببات المرض. يشار إلى بنية اضطرابات الكلام بالرمز الثاني R47.0.

خلل النطق التنموي من النوع الاستقبالي ؛

الحبسة التنموية من النوع الاستقبالي ؛

فقدان السمع الخلقي.

حبسة فيرنيك المتعلقة بالتنمية.

فقدان القدرة على الكلام المكتسب مع الصرع (متلازمة لانداو-كليفنر) (F80.3x) ؛

التوحد (F84.0x ، F84.1x) ؛

الصمت الاختياري (F94.0) ؛

التخلف العقلي (F70 - F79) ؛

تأخر الكلام بسبب الصمم (H90 - H91) ؛

عسر الكلام التعبيرية والحبسة (F80.1) ؛

اضطرابات الكلام المكيّفة عضوياً من النوع التعبيري عند البالغين (F06.82x مع الرمز الثاني R47.0) ؛

اضطرابات الكلام الناتجة عضوياً من النوع الاستقبالي عند البالغين (F06.82x مع الرمز الثاني R47.0) ؛

عسر الكلام والحبسة NOS (R47.0).

/ F80.Z / حبسة مكتسبة مع الصرع

vykov في غضون أيام أو أسابيع قليلة. علاقة الوقت بين

بداية النوبات وفقدان الكلام متغيرة تمامًا ، واحدة من

قد تسبق هذه العلامات الأخرى لعدة أشهر و

تصل إلى سنتين. من المميزات للغاية أن ضعف الكلام الاستقبالي تمامًا

عميق ، وغالبًا مع صعوبة في الفهم السمعي عند الظهور الأول للحالة. يصبح بعض الأطفال صامتين ، والبعض الآخر يقيدون أنفسهم بأصوات تشبه المصطلحات ، على الرغم من أن البعض يعاني من عجز طفيف في الطلاقة ، وغالبًا ما يكون إنتاج الكلام مصحوبًا باضطرابات في النطق. في عدد قليل من الحالات ، تتأثر جودة الصوت بفقدان التعديلات العادية. تظهر وظائف الكلام أحيانًا على شكل موجات في المراحل المبكرة من الاضطراب. الاضطرابات السلوكية والعاطفية شائعة في الأشهر الأولى بعد ظهور فقدان الكلام ، لكنها تميل إلى التحسن عندما يكتسب الأطفال بعض وسائل الاتصال.

مسببات الحالة غير معروفة ، لكن البيانات السريرية تشير إلى احتمال حدوث التهاب دماغي. مسار الدولة مختلف تماما. في ثلثي الأطفال ، يستمر عيب أكثر أو أقل خطورة في الكلام الاستقبالي ، ويتعافى حوالي ثلث الأطفال تمامًا.

فقدان القدرة على الكلام المكتسب بسبب إصابة الدماغ أو الورم أو أي عملية مرضية أخرى معروفة (F06.82x) ؛

الحبسة NOS (R47.0) ؛

فقدان القدرة على الكلام بسبب الاضطرابات التفككية في الطفولة (F84.2 - F84.3) ؛

الحبسة في التوحد (F84.0x ، F84.1x).

F80.31 متغير ذهاني من الحبسة المكتسبة مع الصرع (متلازمة لانداو-كليفنر)

F80.32 مسار غير ذهاني للحبسة المكتسبة مع الصرع (متلازمة لانداو-كليفنر)

F80.39 مسار غير محدد للحبسة المكتسبة مع الصرع (متلازمة لانداو-كليفنر)

/ F80.8 / اضطرابات النمو الأخرى في الكلام واللغة

F80.81 تأخيرات في تطوير الكلام بسبب الحرمان الاجتماعي

تتمثل هذه المجموعة في اضطرابات الكلام ، وتأخر في تكوين الوظائف العقلية العليا ، والتي تكون بسبب الحرمان الاجتماعي أو الإهمال التربوي. تتجلى الصورة السريرية في قلة المفردات ، ونقص تشكيل الكلام الاصطلاحي ، وما إلى ذلك.

التأخير في تطوير الكلام بسبب الإهمال التربوي ؛

التأخر الفسيولوجي في تطور الكلام.

F80.82 تأخيرات في تطوير الكلام ، مجتمعة

مع تأخر التطور الفكري و المحدد

اضطرابات المهارات المدرسية

في مرضى هذه المجموعة ، تتجلى اضطرابات الكلام من خلال المفردات النحوية المحدودة ، والصعوبات في البيانات والتصميم الدلالي لهذه العبارات. تتجلى الإعاقة الذهنية أو الضعف الإدراكي في صعوبات AB-

التفكير المنطقي الاستراتيجي ، وانخفاض مستوى القدرة المعرفية ، وضعف الانتباه والذاكرة. في هذه الحالات ، من الضروري استخدام الكود الثاني من العناوين F70.xx - F79.xx أو F81.x.

F80.88 اضطرابات النمو الأخرى في الكلام واللغة

F80.9 اضطراب النمو في الكلام واللغة ، غير محدد

اضطراب الكلام NOS.

/ F81 / اضطرابات نمائية محددة للمهارات المدرسية

تكون الحالة أكثر شيوعًا عند الأولاد منها عند الفتيات.

تنشأ خمسة أنواع من الصعوبات في التشخيص. أولاً ، هناك حاجة للتمييز بين الاضطرابات وخيارات الدراسة العادية. المشكلة هنا هي نفسها بالنسبة لاضطرابات الكلام ، وقد تم اقتراح نفس المعايير للحكم على الحالة المرضية للحالة (مع التعديل اللازم ، المرتبط بتقييم ليس الكلام ، ولكن بالتقييمات المدرسية). ثانيًا ، إنه هي الحاجة إلى مراعاة ديناميات التنمية. هذا مهم لسببين:

أ) الشدة: التأخر لمدة عام واحد في 7 سنوات في القراءة له معنى مختلف تمامًا عن التأخر لمدة عام واحد في 14 عامًا ؛

ب) تغيير في نوع المظاهر: عادة ما يختفي التأخير في الكلام في سنوات ما قبل المدرسة في الكلام العامية ، ولكن يتم استبداله بتأخير معين في القراءة ، والذي بدوره ينخفض في مرحلة المراهقة ، والمشكلة الرئيسية في مرحلة المراهقة هي اضطراب إملائي حاد الدولة هي نفسها من جميع النواحي ، لكن المظاهر تتغير مع تقدمهم في السن ؛ يجب أن يأخذ معيار التشخيص بعين الاعتبار ديناميكيات النمو هذه.

الصعوبة الثالثة هي أنه يجب تعليم وتعلم المهارات المدرسية ؛ فهي ليست مجرد وظيفة للنضج البيولوجي. لا مفر من أن يعتمد مستوى اكتساب الأطفال للمهارات على ظروف الأسرة والمدرسة ، وكذلك على سماتهم الشخصية الفردية. لسوء الحظ ، لا توجد طريقة مباشرة لا لبس فيها للتمييز بين الصعوبات المدرسية بسبب نقص الخبرة الكافية عن تلك الناجمة عن بعض الاضطرابات الفردية. هناك سبب كاف للاعتقاد بأن هذا التمييز حقيقي وصالح إكلينيكيًا ، لكن التشخيص صعب في الحالات الفردية. رابعًا ، على الرغم من أن الأدلة البحثية تشير إلى علم أمراض معالجة معرفي أساسي ، إلا أنه ليس من السهل على طفل معين التمييز بين سبب صعوبة القراءة وما يرتبط بمهارات القراءة الضعيفة. ترتبط الصعوبة بالدليل على أن ضعف القراءة يمكن أن ينشأ من أكثر من نوع واحد من الأمراض المعرفية. خامسا

لا يزال عدم اليقين بشأن التقسيم الأمثل

اضطرابات نمو معينة في المهارات المدرسية.

يتعلم الأطفال القراءة والكتابة وتهجئة الكلمات وتحسين العمليات الحسابية عند تعريفهم بهذه الأنشطة في المنزل والمدرسة. تختلف البلدان على نطاق واسع في العمر الذي يبدأون فيه التعليم الرسمي ، والمناهج الدراسية ، وبالتالي المهارات التي يتوقع أن يكتسبها الأطفال في مختلف الأعمار. يكون هذا التناقض أكبر خلال فترة تعليم الأطفال في المدارس الابتدائية أو الابتدائية (أي حتى سن 11 عامًا) ويعقد مشكلة تطوير التعاريف الحالية للمهارات المدرسية الضعيفة التي لها ملاءمة عبر وطنية.

ومع ذلك ، في جميع النظم التعليمية ، من الواضح أن هناك تباينًا في التحصيل الدراسي في كل فئة عمرية من الطلاب ، كما يعاني بعض الأطفال من قصور في جوانب معينة من المهارات فيما يتعلق بمستواهم العام من الأداء الفكري.

تشمل الاضطرابات التطورية الخاصة بمهارات التعليم (SSSDD) مجموعات من الاضطرابات التي تتجلى في نقص محدد وكبير في مهارات التدريس بالمدرسة. إن إعاقات التعلم هذه ليست نتيجة مباشرة لحالات أخرى (مثل التخلف العقلي أو العيوب العصبية الجسيمة أو التلف البصري أو السمعي غير المصحح أو الاضطرابات العاطفية) ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث كمصاحبة. غالبًا ما يُلاحظ اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع متلازمات إكلينيكية أخرى (مثل اضطراب نقص الانتباه أو اضطراب السلوك) أو اضطرابات النمو الأخرى مثل اضطراب النمو الحركي المحدد أو اضطراب نمو اللغة المحدد.

إن مسببات RRSS غير معروفة ، ولكن هناك تكهنات حول الدور الرائد للعوامل البيولوجية التي تتفاعل مع العوامل غير البيولوجية (مثل توافر الفرصة التعليمية وجودة التعلم) لإحداث مظاهر للحالة. على الرغم من أن هذه الاضطرابات مرتبطة بالنضج البيولوجي ، فإن هذا لا يعني أن الأطفال يعانون من اضطرابات مماثلة

إنهم يسيرون ببساطة في مستوى أدنى من السلسلة العادية ، وبالتالي "اللحاق" بمرور الوقت مع أقرانهم. في كثير من الحالات ، يمكن أن تستمر علامات هذه الاضطرابات في سن المراهقة وتستمر حتى البالغين. ومع ذلك ، فإن السمة التشخيصية الضرورية هي أن الاضطراب يتجلى في أشكال معينة خلال الفترات المبكرة من الدراسة. قد يتأخر الأطفال في تحسين مدرستهم حتى في مرحلة لاحقة من التعليم (بسبب عدم الاهتمام بالتعلم ؛ ضعف البرنامج التعليمي ؛ الاضطرابات العاطفية ؛ الزيادة أو التغييرات في متطلبات المهام ، وما إلى ذلك) ، ومع ذلك ، فإن هذه المشاكل ليست كذلك المدرجة في مفهوم SSSR.

هناك العديد من المتطلبات الأساسية لتشخيص أي من اضطرابات النمو المحددة لمهارات الدراسة. أولاً ، يجب أن تكون درجة عالية من الضعف سريريًا لمهارة مدرسية معينة. يمكن الحكم على ذلك: على أساس الشدة التي يحددها الأداء المدرسي ، أي درجة الضعف التي يمكن أن تحدث في أقل من 3٪ من السكان من الأطفال في سن المدرسة ؛ وفقًا لاضطرابات النمو السابقة ، أي ، تأخير أو انحراف في التطور في سنوات ما قبل المدرسة ، وغالبًا في الكلام ؛ للمشاكل ذات الصلة (مثل عدم الانتباه ، وزيادة النشاط ، والاضطرابات العاطفية أو الاضطرابات السلوكية) ؛ حسب نوع الاضطراب (أي وجود اضطرابات الجودة التي لا تكون عادةً جزءًا من التطور الطبيعي) ؛ واستجابة للعلاج (أي أن الصعوبات المدرسية لا تنخفض فورًا مع زيادة الرعاية في المنزل و / أو في المدرسة).

ثانيًا ، يجب أن يكون الضعف محددًا بمعنى أنه لا يمكن تفسيره فقط بالتخلف العقلي أو انخفاض أقل وضوحًا في المستوى الفكري العام. نظرًا لأن معدل الذكاء والتحصيل المدرسي لا يتم تشغيلهما بشكل متوازٍ بشكل مباشر ، فلا يمكن اتخاذ هذا القرار إلا على أساس التعلم الفردي المعياري واختبارات الذكاء المناسبة لثقافة معينة ونظام تعليمي. يجب استخدام هذه الاختبارات جنبًا إلى جنب مع الجداول الإحصائية مع البيانات حول متوسط المستوى المتوقع لإتقان المواد المدرسية عند معامل معين

استشهد بالتطور العقلي في سن معينة. هذا الشرط الأخير ضروري بسبب أهمية تأثير الانحدار الإحصائي: التشخيص القائم على طرح سن التعلم من العمر العقلي للطفل هو أمر مضلل بشكل خطير. ومع ذلك ، في الممارسة السريرية العادية ، لن يتم تلبية هذه المتطلبات في معظم الحالات. وبالتالي ، فإن الدليل الإكلينيكي هو ببساطة أن مستوى معرفة الطفل بالمدرسة يجب أن يكون أقل بكثير من المستوى المتوقع للطفل في نفس العمر العقلي.

ثالثًا ، يجب أن يكون الضعف تنمويًا بمعنى أنه يجب أن يكون موجودًا منذ سنوات التعليم الأولى ، ولا يتم اكتسابه لاحقًا في سياق التعليم. يجب أن يدعم سجل طفلك في النجاح المدرسي هذا.

رابعًا ، يجب ألا تكون هناك عوامل خارجية يمكن اعتبارها سببًا للصعوبات المدرسية. كما ذكر أعلاه ، بشكل عام ، يجب أن يعتمد تشخيص SSSD على دليل إيجابي على وجود خلل مهم سريريًا في استيعاب المواد المدرسية بالاقتران مع العوامل الداخلية في نمو الطفل. ومع ذلك ، من أجل التعلم بشكل فعال ، يجب أن يحصل الأطفال على فرص تعلم كافية. وفقًا لذلك ، إذا كان من الواضح أن التحصيل الدراسي الضعيف يُعزى بشكل مباشر إلى الحضور الطويل جدًا خارج المدرسة دون تعليم منزلي أو تعليم غير كافٍ بشكل صارخ ، فلا ينبغي ترميز هذه الانتهاكات هنا. عادة ما يكون التغيب المتكرر عن المدرسة أو الانقطاع عن التعليم بسبب التغييرات المدرسية غير كافٍ للتسبب في تأخير الدراسة في الدرجة اللازمة لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الأداء المدرسي الضعيف إلى تعقيد المشكلة ، وفي هذه الحالة يجب تشفير عوامل المدرسة باستخدام رمز X من ICD-10 Class XXI.

خامسًا ، لا ينبغي أن تُعزى الإعاقات المحددة في تنمية المهارات المدرسية بشكل مباشر إلى الإعاقات البصرية أو السمعية غير المصححة.

من المهم سريريًا التفريق بين RRSS الذي يحدث في غياب أي اضطراب عصبي مشخص ،

و SRSRS ثانوي لبعض الحالات العصبية مثل

شلل دماغي. في الممارسة العملية ، غالبًا ما يكون هذا التمايز شديدًا

يصعب القيام به (بسبب المعنى غير المحدد لملفات متعددة

العلامات العصبية "اللينة") ، ونتائج البحث ليست كذلك

إعطاء معيار تمايز واضح لا في الصورة السريرية ولا في

ديناميات SRSRS اعتمادًا على وجود أو عدم وجود خلل عصبي. وفقًا لذلك ، على الرغم من أنه لا يشكل معيارًا تشخيصيًا ، فمن الضروري أن يتم ترميز وجود أي اضطراب مصاحب بشكل منفصل في القسم العصبي المناسب من التصنيف.

اضطراب القراءة النوعي (عسر القراءة) ؛

ضعف محدد في مهارات الكتابة ؛

انتهاك محدد للمهارات الحسابية (عسر الحساب) ؛

الاضطراب المختلط في المهارات المدرسية (صعوبات التعلم).

F81.0 اضطراب القراءة المحدد

يجب أن تكون إنتاجية القراءة لدى الطفل أقل بكثير من المستوى المتوقع لعمر الطفل وذكائه العام وأدائه المدرسي. يتم تقييم الإنتاجية بشكل أفضل باستخدام اختبارات معيارية ومحددة بشكل فردي للدقة وفهم القراءة. تعتمد الطبيعة المحددة لمشكلة القراءة على مستوى القراءة المتوقع وعلى اللغة والخط. ومع ذلك ، في المراحل الأولى من تعلم النوع الأبجدي ، قد تكون هناك صعوبة في إعادة سرد الحروف الأبجدية أو تصنيف الأصوات (على الرغم من حدة السمع الطبيعية). لاحقًا ، قد تكون هناك أخطاء في مهارات القراءة الشفوية مثل:

أ) الحذف أو الاستبدال أو التحريف أو الإضافات للكلمات أو أجزاء من الكلمات ؛

ب) بطء القراءة.

ج) محاولات الشروع في القراءة مرة أخرى ، والتردد المطول أو "فقدان المساحة" في النص وعدم الدقة في التعبيرات ؛

د) إعادة ترتيب الكلمات في جملة أو أحرف في الكلمات.

قد يكون هناك أيضًا نقص في فهم ما يُقرأ ، على سبيل المثال:

هـ) عدم القدرة على تذكر الحقائق مما قرأه.

و) عدم القدرة على استخلاص استنتاجات أو استنتاجات من جوهر ما تم قراءته.

ز) للإجابة على أسئلة حول القصة التي تمت قراءتها ، يتم استخدام المعرفة العامة بدلاً من المعلومات من قصة معينة.

بشكل مميز ، في مرحلة الطفولة اللاحقة والبلوغ ، تصبح صعوبات التهجئة أعمق من نقص القراءة. غالبًا ما تشتمل الاضطرابات الإملائية على أخطاء لفظية ، ويبدو أن مشكلات القراءة والتهجئة قد ترجع جزئيًا إلى ضعف التحليل الصوتي. لا يُعرف الكثير عن طبيعة وتكرار الأخطاء الإملائية لدى الأطفال الذين يجب عليهم قراءة اللغات غير الصوتية ، ولا يُعرف سوى القليل عن أنواع الأخطاء الإملائية في النص غير الأبجدي.

عادة ما تسبق اضطرابات القراءة المحددة اضطرابات تطور اللغة. في حالات أخرى ، قد يكون لدى الطفل مراحل طبيعية من تطور الكلام وفقًا للعمر ، ولكن قد تظل هناك صعوبات في معالجة المعلومات السمعية ، والتي تتجلى في مشاكل في تصنيف الأصوات ، في القافية ، وربما عيوب في التمييز بين أصوات الكلام ، الذاكرة المتسلسلة السمعية والجمعيات السمعية. في بعض الحالات ، قد تكون هناك أيضًا مشاكل في معالجة المعلومات المرئية (مثل التمييز بين الحروف) ؛ ومع ذلك ، فهي شائعة بين الأطفال الذين بدأوا لتوهم في تعلم القراءة وبالتالي لا ترتبط سببيًا بضعف القراءة. ومن الشائع أيضًا اضطرابات الانتباه المصحوبة بزيادة النشاط والاندفاع. يختلف النوع المحدد من الإعاقة التنموية في فترة ما قبل المدرسة اختلافًا كبيرًا من طفل إلى آخر ، كما هو الحال في شدته ، ولكن مثل هذه الإعاقات شائعة (ولكنها ليست ضرورية).

الاضطرابات العاطفية و / أو السلوكية المرضية هي أيضًا نموذجية في سن المدرسة. تكون الاضطرابات العاطفية أكثر شيوعًا في سنوات الدراسة المبكرة ، لكن الاضطرابات السلوكية ومتلازمات فرط النشاط تزداد احتمالية في مرحلة الطفولة والمراهقة المتأخرة. غالبًا ما يتم ملاحظة تدني احترام الذات ومشاكل التكيف مع المدرسة والعلاقات مع الأقران.

تأخير القراءة المحدد ؛

تأخر قراءة محدد

القراءة بترتيب عكسي

عسر القراءة بسبب انتهاكات التحليل الصوتي والنحوي ؛

اضطرابات الهجاء مع اضطراب القراءة.

Alexia BDU (R48.0) ؛

عسر القراءة NOS (R48.0) ؛

صعوبات القراءة ذات الطبيعة الثانوية لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عاطفية (F93.x) ؛

الاضطرابات الإملائية غير المصحوبة بصعوبة في القراءة

F81.1 اضطراب إملائي محدد

يجب أن يكون تهجئة الطفل أقل بكثير من المستوى المتوقع بناءً على العمر والذكاء العام والأداء الأكاديمي. يتم تقييم هذا بشكل أفضل باستخدام اختبارات الإملاء المعيارية المعينة بشكل فردي. يجب أن تكون مهارات القراءة لدى الطفل (الصحيحة والمفهومة) ضمن النطاق الطبيعي ولا يجب ملاحظة أي تاريخ من صعوبات القراءة الكبيرة. لا ينبغي أن تكون الصعوبات الإملائية في المقام الأول بسبب

التعلم غير الكافي بشكل فادح أو العيوب البصرية والسمعية

أو الوظائف العصبية. كما لا يمكن شراؤها.

بسبب أي عصبية عقلية أو غيرها

على الرغم من أنه من المعروف أن اضطراب الهجاء "الخالص" يميز عن اضطرابات القراءة المرتبطة بصعوبات الإملاء ، إلا أنه لا يُعرف الكثير عن الاضطرابات السابقة والديناميكيات والارتباطات ونتائج اضطرابات الإملاء المحددة.

التأخير المحدد في إتقان مهارة الإملاء (بدون اضطراب القراءة) ؛

تأخير إملائي محدد.

الصعوبات الإملائية المرتبطة باضطراب القراءة (F81.0) ؛

عسر الكتابة عسر القراءة (F82) ؛

الصعوبات الإملائية المحددة أساسًا بسبب عدم كفاية التدريب (Z55.8) ؛

Agrafiya NOS (R48.8) ؛

اكتساب اضطراب الهجاء (R48.8).

F81.2 اضطراب نوعي في المهارات الحسابية

يتضمن هذا الاضطراب ضعفًا محددًا في الحساب لا يمكن أن يُعزى فقط إلى التخلف العقلي العام أو التدريس غير الكافي بشكل صارخ. يتعلق الخلل بالمهارات الحسابية الأساسية للجمع والطرح والضرب والقسمة (بدلاً من المهارات الرياضية المجردة ، بما في ذلك-

في الجبر وعلم المثلثات والهندسة وحساب التفاضل والتكامل).

يجب أن تكون الإنتاجية في الحساب عند الطفل أقل بكثير من المستوى المتوقع وفقًا لسنه وذكائه العام وأدائه الأكاديمي. من الأفضل الحكم على هذا على أساس اختبارات العد المعيارية المعينة بشكل فردي. يجب أن تكون مهارات القراءة والهجاء ضمن النطاق الطبيعي المقابل لسنه العقلي ، ويتم تقييمها في اختبارات معيارية مناسبة منتقاة بشكل فردي. لا ينبغي أن تكون الصعوبة الحسابية راجعة في المقام الأول إلى قصور كبير في التعلم أو ضعف البصر أو السمع أو الاضطرابات العصبية ، ولا ينبغي اكتسابها بسبب أي اضطراب عصبي أو عقلي أو أي اضطراب آخر.

تعتبر الاضطرابات الرقمية أقل فهمًا من اضطرابات القراءة ، كما أن المعرفة بالاضطرابات السابقة والديناميكيات والارتباطات والنتائج محدودة للغاية. ومع ذلك ، يُقترح ، على عكس العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات القراءة ، أن هناك ميلًا للمهارات السمعية واللفظية للبقاء ضمن الحدود الطبيعية ، بينما تميل مهارات الإدراك البصري المكاني والبصري إلى الضعف. يرتبط بعض الأطفال بمشكلات اجتماعية - عاطفية - سلوكية ، لكن لا يُعرف الكثير عن خصائصها أو تواترها. من المفترض أن الصعوبات في التفاعل الاجتماعي يمكن أن تكون متكررة بشكل خاص.

عادة ما تكون الصعوبات الحسابية التي يتم ملاحظتها مختلفة ، ولكنها قد تشمل: عدم فهم المفاهيم الكامنة وراء العمليات الحسابية. عدم فهم المصطلحات أو العلامات الرياضية ؛ عدم التعرف على الأحرف الرقمية ؛ صعوبة إجراء العمليات الحسابية القياسية ؛ صعوبة فهم الأرقام المتعلقة بعملية حسابية معينة يجب استخدامها ؛ صعوبة إتقان المحاذاة الترتيبية للأرقام أو إتقان الكسور العشرية أو العلامات أثناء العمليات الحسابية ؛ ضعف التنظيم المكاني للحسابات الحسابية ؛ عدم القدرة على تعلم جدول الضرب بشكل مرض.

انتهاك الفواتير التنموية ؛

عسر الحساب الناجم عن انتهاك الوظائف العقلية العليا ؛

اضطراب الحساب التنموي المحدد ؛

متلازمة غيرستمان التنموية

الصعوبات الحسابية المرتبطة باضطرابات القراءة أو التهجئة (F81.3) ؛

صعوبات حسابية بسبب عدم كفاية التعلم

Akalculia NOS (R48.8) ؛

اضطراب الحساب المكتسب (أكلكوليا) (R48.8).

F81.3 الاضطراب المختلط في المهارات المدرسية

F81.2 وإما F81.0 أو F81.1.

اضطراب القراءة النوعي (F81.0) ؛

اضطراب الهجاء المحدد (F81.1) ؛

اضطراب الحساب النوعي (F81.2)

F81.8 اضطرابات نمو أخرى للمهارات المدرسية

اضطراب النمو في الكتابة التعبيرية.

F81.9 اضطراب في النمو للمهارات الدراسية ، غير محدد

عدم القدرة على اكتساب المعرفة بـ NOS ؛

عدم تعلم NOS.

اضطراب التعلم NOS.

F82 اضطرابات نمائية محددة للوظيفة الحركية

هو اضطراب تكون السمة الرئيسية فيه هي ضعف خطير في تطور التنسيق الحركي ، والذي لا يمكن تفسيره بالتخلف الفكري العام أو أي اضطراب عصبي خلقي أو مكتسب معين (بخلاف ما هو مفترض في اضطرابات التنسيق). نموذجي للخرق الحركي هو الجمع مع درجة معينة من ضعف الأداء في أداء المهام الإدراكية البصرية المكانية.

يجب أن يكون التنسيق الحركي للطفل أثناء الاختبارات الحركية الدقيقة أو الكبيرة أقل بكثير من المستوى المقابل لسنه وذكائه العام. من الأفضل تقييمه على أساس

الاختبارات المعيارية الجديدة المخصصة بشكل فردي للرقيقة أو

التنسيق الحركي الخام. يجب ملاحظة صعوبات التنسيق في وقت مبكر من التطور (أي لا ينبغي أن تمثل نقصًا مكتسبًا) ويجب ألا تُعزى بشكل مباشر إلى أي ضعف بصري أو سمعي أو أي اضطراب عصبي تم تشخيصه.

تختلف درجة ضعف التنسيق الحركي الدقيق أو الإجمالي اختلافًا كبيرًا ، وتختلف أنواع الإعاقة الحركية المحددة مع تقدم العمر. قد تتأخر المراحل التنموية للوظيفة الحركية ويمكن ملاحظة بعض صعوبات الكلام المصاحبة (خاصة تلك التي تنطوي على النطق). قد يكون الطفل الصغير محرجًا في مشيته الطبيعية ، حيث يتعلم ببطء الركض والقفز والصعود والنزول على السلالم. من المحتمل وجود صعوبات في ربط أربطة الحذاء ، وأزرار التثبيت وفك الربط ، ورمي الكرة والتقاطها. قد يكون الطفل محرجًا بشكل عام في الحركات الدقيقة و / أو الكبيرة - عرضة لإسقاط الأشياء ، والتعثر ، والاصطدام بالعقبات ، وسوء الكتابة اليدوية. عادة ما تكون مهارات الرسم ضعيفة ، وغالبًا ما يكون أداء الأطفال المصابين بهذا الاضطراب ضعيفًا في ألغاز الصور المركبة وألعاب البناء ونماذج البناء وألعاب الكرة والرسم (فهم الخرائط).

في معظم الحالات ، يكشف الفحص السريري الشامل عن عدم نضج ملحوظ في الجهاز العصبي ، ولا سيما الأطراف الرئوية أو حركات المرآة وغيرها من الأعراض الحركية المصاحبة ، بالإضافة إلى علامات ضعف التنسيق الحركي الدقيق أو الإجمالي (يوصف عادةً بعلامات عصبية "خفيفة" عند الأطفال الصغار ، يمكن زيادة أو تقليل ردود الفعل الوترية على كلا الجانبين ، ولكن ليس بشكل غير متماثل.

قد يواجه بعض الأطفال صعوبات في المدرسة ، وأحيانًا تكون خطيرة جدًا ؛ في بعض الحالات ، ترتبط المشاكل الاجتماعية والعاطفية والسلوكية ، ولكن تواترها أو خصائصها غير معروفة.

لا يوجد اضطراب عصبي يمكن تشخيصه (مثل الشلل الدماغي أو الحثل العضلي). ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك تاريخ من الإصابة بفترة ما حول الولادة

المفاهيم الخاطئة مثل الوزن المنخفض جدا عند الولادة أو كبير

غالبًا ما يتم تشخيص متلازمة الخرقاء في الطفولة على أنها "اختلال وظيفي بسيط في الدماغ" ، ولكن لا يُنصح بهذا المصطلح لأنه يحتوي على العديد من المعاني المختلفة والمتضاربة.

متلازمة الخرقاء الطفولة

ضعف التنسيق التنموي.

عيوب المشية والتنقل (R26.-) ؛

اضطراب التنسيق (R27.-) ؛

ضعف التنسيق الثانوي للتخلف العقلي (F70 - F79) ؛

اضطراب التنسيق الثانوي لاضطراب عصبي مشخص (G00 - G99).

F83 اضطرابات نوعية مختلطة في النمو النفسي (العقلي)

هذه مجموعة من الاضطرابات المتبقية غير محددة بشكل جيد ومتخلفة (ولكنها ضرورية) حيث يوجد مزيج من اضطرابات معينة في تطور الكلام والمهارات المدرسية و / أو الوظائف الحركية ، ولكن لا يوجد غلبة كبيرة لأي منها لتأسيس أول تشخبص. ما تشترك فيه هذه الاضطرابات التنموية المحددة هو مزيج مع درجة معينة من الضعف الإدراكي العام ، ويجب استخدام هذه الفئة المختلطة فقط عندما يكون هناك تداخل كبير بين اضطرابات معينة. لذلك ، يجب تطبيق هذه الفئة عند مواجهة اختلالات تفي بمعايير اثنين أو أكثر من العناوين F80.- و F81.x و F82.

/ F84 / الاضطرابات النفسية العامة

في بعض الحالات ، يتم الجمع بين الاضطرابات ويفترض أنها ناتجة عن بعض الحالات الطبية ، من بينها تشنجات الطفولة ، والحصبة الألمانية الخلقية ، والتصلب الحدبي ، وداء الدهن الدماغي ، وهشاشة الكروموسوم X. ومع ذلك ، يجب تشخيص الاضطراب على أساس العلامات السلوكية ، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود حالات طبية (جسدية) مصاحبة ؛ ومع ذلك ، يجب ترميز أي من هذه الحالات المصاحبة بشكل منفصل. في ظل وجود التخلف العقلي ، من المهم ترميزه بشكل منفصل (F70 - F79) ، لأنه ليس علامة إلزامية لاضطرابات النمو العامة.

/ F84.0 / توحد الطفولة

عادة لا توجد فترة سابقة للتطور الطبيعي بلا شك ، ولكن إذا كان هناك ، يتم اكتشاف الحالات الشاذة قبل سن 3 سنوات. يتم دائمًا ملاحظة الانتهاكات النوعية للتفاعل الاجتماعي. تظهر في شكل تقييم غير كافٍ للإشارات الاجتماعية والعاطفية ، والتي يمكن ملاحظتها في غياب ردود الفعل على مشاعر الآخرين و / أو عدم تعديل السلوك وفقًا للوضع الاجتماعي ؛ يتم استخدام الإشارات الاجتماعية بشكل سيئ وهناك القليل من التكامل بين السلوك الاجتماعي والعاطفي والتواصلي ؛ إن الافتقار إلى المعاملة بالمثل الاجتماعية والعاطفية هو سمة خاصة. الانتهاكات النوعية في الاتصال إلزامية أيضًا. تظهر في شكل نقص في الاستخدام الاجتماعي لمهارات الكلام المتاحة ؛ الانتهاكات في لعب الأدوار وألعاب التقليد الاجتماعي ؛ انخفاض التزامن وعدم وجود المعاملة بالمثل في الاتصال ؛ مرونة غير كافية في التعبير الكلامي ونقص نسبي في الإبداع والخيال في التفكير ؛ عدم وجود رد فعل عاطفي على المحاولات اللفظية وغير اللفظية لأشخاص آخرين للدخول في محادثة ؛ ضعف استخدام النغمات والتعبير عن الصوت لتعديل الاتصال ؛ نفس الغياب للإيماءات المصاحبة ، والتي لها معنى تضخيم أو مساعد في الاتصال العامي. تتميز هذه الحالة أيضًا بسلوكيات واهتمامات وأنشطة محدودة ومتكررة ونمطية. يميل هذا إلى إنشاء روتين صارم ونهائي في العديد من جوانب الحياة اليومية ، وعادة ما يشير إلى الأنشطة الجديدة وكذلك العادات القديمة وأنشطة اللعب. قد يكون هناك ارتباط خاص بأشياء غير عادية ، وغالبًا ما تكون صلبة ، وهي أكثر ما يميز الطفولة المبكرة. قد يصر الأطفال على إجراءات معينة لطقوس غير وظيفية ؛ قد تكون هناك مخاوف نمطية بشأن التواريخ أو المسارات أو الجداول ؛ الصور النمطية الحركية متكررة ؛ هناك مظهر من مظاهر الاهتمام الخاص بالعناصر غير الوظيفية للأشياء (مثل الرائحة أو صفات السطح اللمسي) ؛ قد يحجم الطفل عن إجراء تغييرات على الروتين أو على تفاصيل البيئة (مثل الزخارف أو المفروشات في المنزل).

بالإضافة إلى هذه الميزات التشخيصية المحددة ، غالبًا ما يظهر الأطفال المصابون بالتوحد عددًا من المشكلات الأخرى غير المحددة ، مثل

مثل المخاوف (الرهاب) واضطرابات النوم والأكل واندلاع الغضب والعدوان. يعد إيذاء النفس (مثل عض الرسغين) أمرًا شائعًا ، خاصةً مع ما يصاحب ذلك من تخلف عقلي شديد. يفتقر معظم الأطفال المصابين بالتوحد إلى العفوية والمبادرة والإبداع في تنظيم أوقات فراغهم ، ويجدون صعوبة في استخدام المفاهيم العامة عند اتخاذ القرارات (حتى عندما يكون إكمال المهام متوافقًا تمامًا مع قدراتهم). تتغير المظاهر المحددة لسمات التوحد مع نمو الطفل ، ولكن طوال فترة البلوغ يستمر هذا الخلل ، ويتجلى في نواح كثيرة مع نوع مماثل من مشاكل التنشئة الاجتماعية والتواصل والاهتمامات. لإجراء التشخيص ، يجب ملاحظة التشوهات التنموية في السنوات الثلاث الأولى من العمر ، ولكن يمكن تشخيص المتلازمة نفسها في جميع الفئات العمرية.

يمكن أن يكون للتوحد أي مستوى من النمو العقلي ، ولكن في حوالي ثلاثة أرباع الحالات ، يوجد تخلف عقلي واضح.

بالإضافة إلى المتغيرات الأخرى لاضطراب النمو العام ، من المهم أن تؤخذ في الاعتبار: اضطراب النمو النوعي للخطاب الاستقبالي (F80.2) مع مشاكل اجتماعية-عاطفية ثانوية ؛ اضطراب التعلق التفاعلي للطفولة (F94.1) أو اضطراب التعلق غير المرتبط بالطفولة (F94.2) ؛ التخلف العقلي (F70 - F79) مع بعض الاضطرابات العاطفية أو السلوكية المصاحبة ؛ الفصام (F20.-) مع بداية مبكرة بشكل غير عادي ؛ متلازمة ريت (F84.2)

السيكوباتية التوحد (F84.5) ؛

F84.01 توحد الطفولة بسبب مرض دماغي عضوي

اضطراب التوحد بسبب أمراض الدماغ العضوية.

F84.02 توحد الطفولة لأسباب أخرى

/ F84.1/ التوحد اللانمطي

التخلف العقلي مع سمات التوحد.

ذهان الطفولة اللانمطي.

F84.11 التوحد اللانمطي مع التخلف العقلي

الرمز الأول هو الشفرة المعطاة ، والثاني هو رمز التخلف العقلي (F70.xx - F79.xx).

التخلف العقلي مع سمات التوحد.

F84.12 التوحد اللانمطي بدون تخلف عقلي

ذهان الطفولة اللانمطي.

F84.2 متلازمة ريت

يبدأ ظهور المرض في معظم الحالات بين سن 7 و 24 شهرًا. الميزة الأكثر شيوعًا هي فقدان حركات اليد المقصودة واكتساب المهارات الحركية الدقيقة. ويصاحب ذلك فقدان أو فقدان جزئي أو نقص في تطور الكلام ؛ لوحظت حركات اليد النمطية المميزة - الوخز المؤلم أو "غسل اليدين" ، ثني اليدين أمام الصدر أو الذقن ؛ ترطيب اليدين باللعاب بشكل نمطي ؛ قلة مضغ الطعام بشكل صحيح ؛ نوبات ضيق التنفس متكررة. يكاد يكون هناك دائمًا عدم القدرة على السيطرة على وظائف المثانة والأمعاء ؛ كثرة سيلان اللعاب وبروز اللسان. ضاع الانخراط في الحياة الاجتماعية. عادةً ما يحتفظ الطفل بمظهر "الابتسامة الاجتماعية" ، يبحث "عن" أو "من خلال" الأشخاص ، لكنه لا يتفاعل معهم اجتماعيًا في مرحلة الطفولة المبكرة (على الرغم من أن التفاعل الاجتماعي غالبًا ما يتطور لاحقًا). الموقف والمشية مع وجود ساقين متباعدتين ، والعضلات ناقصة التوتر ، وحركات الجذع عادة ما تكون غير منسقة بشكل جيد ، وعادة ما يتطور الجنف أو تقوس العمود الفقري. في فترة المراهقة والبلوغ ، في حوالي نصف الحالات ، يحدث ضمور خاص مع إعاقات حركية شديدة. التشنج العضلي الصلب ، عادة ما يكون أكثر وضوحًا في الأطراف السفلية منه في الأطراف العلوية ، قد يظهر لاحقًا. تحدث نوبات الصرع في معظم الحالات ، وعادة ما تنطوي على شكل من أشكال النوبات الطفيفة وعادة ما تبدأ قبل سن 8 سنوات. على عكس التوحد ، فإن كل من إيذاء الذات المتعمد ومجموعة من الاهتمامات النمطية أو الروتين أمر نادر الحدوث.

يتم تمييز متلازمة ريت في المقام الأول على أساس الافتقار إلى حركات الرون الهادفة ، وتأخر نمو الرأس ، والرنح ، والحركات النمطية ، و "غسل اليدين" وعدم وجود مضغ مناسب. الدورة ، التي يعبر عنها التدهور التدريجي للوظائف الحركية ، تؤكد التشخيص.

F84.3 اضطرابات تفكك الطفولة الأخرى

اضطرابات النمو العامة (بخلاف متلازمة ريت) ، والتي يتم تحديدها من خلال فترة التطور الطبيعي قبل ظهورها ، وفقدان واضح للمهارات المكتسبة سابقًا على مدى عدة أشهر في عدة مجالات على الأقل من التطور مع الظهور المتزامن للشذوذ الاجتماعي المميز ، الأداء التواصلي والسلوكي. غالبًا ما يتم ملاحظة الفترة البادرية لمرض غير واضح ؛ يصبح الطفل متقلبًا وسريع الانفعال وقلقًا وفرط النشاط. ويتبع ذلك إفقار ، ثم فقدان الكلام ، مع تفكك

(مقتطفات من التوصيات المنهجية بشأن استخدام التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات المتعلقة بالصحة ، المراجعة العاشرة للأنشطة التشخيصية لمراكز التعليم الإصلاحي والإنمائي وإعادة التأهيل / مينسك ، 2002)

I. (f70-f79) - التخلف العقلي

التخلف العقلي - (الإعاقة الذهنية)

F70 تخلف عقلي خفيف

F71 تخلف عقلي معتدل

F72 التخلف العقلي الشديد

F73 التخلف العقلي العميق

F78 أشكال أخرى من التخلف العقلي

F79 التخلف العقلي غير محدد

ثانيًا. (f80-f89) - اضطرابات النمو النفسي

F80 اضطرابات النمو الخاصة بالكلام واللغة

F80.0 اضطراب النطق الكلامي المحدد (dyslalia)

Dislalia هو انتهاك للنطق السليم مع السمع الطبيعي والتعصيب السليم لجهاز النطق. يتجلى ذلك في تصميم الصوت غير الصحيح للكلام: في النطق المشوه للأصوات ، في استبدالها ، في الاختلاط ، الحذف. يحدث تكوين نطق الصوت الطبيعي عند الأطفال حتى أربع إلى خمس سنوات. بعد أربع إلى خمس سنوات ، يتم توفير علاج النطق مع انتهاك النطق. اعتمادًا على أسباب الخلل في إنتاج الصوت ، ميكانيكي (عضوي)و خلل وظيفي.

خلل النطق الميكانيكي- انتهاك النطق السليم بسبب العيوب التشريحية للجهاز المحيطي للكلام (أعضاء النطق): سوء الإطباق ، التركيب غير السليم للأسنان ، التركيب غير السليم للحنك الصلب ، الرباط تحت اللسان القصير ، إلخ. يمكن أن يحدث في أي عمر.

خلل النطق الوظيفي- انتهاك النطق السليم في حالة عدم وجود اضطرابات عضوية (تحدث محيطيا ومركزيا) ، يحدث في مرحلة الطفولة في عملية إتقان نظام الصوت. يمكن أن يتخذ خلل النطق الوظيفي عدة أشكال:

صوتي صوتيالمرتبطة بالتكوين غير الكافي للسمع الصوتي ؛

مفصلي - صوتيبسبب عدم تشكيل عمليات اختيار الصوتيات وفقًا لخصائصها المفصلية ؛

يرتبط النطق الصوتي بمواقف مفصلية مشكلة بشكل غير صحيح.

F80.1 اضطراب الكلام التعبيري (الحركية)

الحركية (التعبيرية) العالية- غياب أو تخلف الكلام التعبيري (النشط) مع فهم محفوظ بشكل كافٍ للكلام بسبب الضرر العضوي لمناطق الكلام في القشرة الدماغية في فترة ما قبل الولادة أو في وقت مبكر من تطور الكلام. يعتبر Motor alalia هو اضطراب لغوي. جوهر الانتهاك هو الافتقار إلى تشكيل العمليات اللغوية لإنتاج الكلام (المعجم ، النحوي ، الصوتي) مع السلامة النسبية للعمليات الدلالية والحركية لتوليد الكلام المنطوق. مع محرك alalia ، لا يتم تشكيل عمليات البرمجة والاختيار وتوليف المواد اللغوية في عملية توليد الكلام اللغوي عند الأطفال. ينتج Alalia Motor عن مجموعة من الأسباب المختلفة للطبيعة الداخلية والخارجية. المكان الرئيسي فيه ينتمي إلى المخاطر التي تعمل أثناء الحمل والولادة وتسبب إنتاج الدماغ العضوي (التسمم ، والأمراض الجسدية المختلفة للأم ، والولادة المرضية ، وصدمات الولادة ، والاختناق). في علاج النطق الحديث ، ثبت أنه في حالة الإصابة بالحركة ، لا توجد آفة واضحة ، ولكن متعددة في القشرة الدماغية لكلا نصفي الكرة الأرضية.

المظاهر الرئيسية للسيارة هي:

تأخر في وتيرة اكتساب اللغة الطبيعية (تظهر الكلمات الأولى في غضون سنتين أو ثلاث سنوات ، والعبارات - لمدة ثلاث أو أربع سنوات ، وبعضها يعاني من غياب كامل للكلام لمدة تصل إلى أربع إلى خمس سنوات أو أكثر) ؛

اكتساب اللغة المرضية

التواجد بدرجات متفاوتة من الشدة لانتهاكات جميع الأنظمة الفرعية للغة (المعجمية والنحوية والصرفية والصوتية والصوتية) ؛

الفهم المرضي للكلام الموجه (في حالة التخلف الجسيم للكلام ، يمكن ملاحظة الصعوبات في فهم الهياكل المعقدة ، والأشكال النحوية المختلفة ، ولكن في نفس الوقت يتم الحفاظ دائمًا على فهم الكلام اليومي).

في هذا الصدد ، هناك ثلاثة مستويات من تطور الكلام في العلية الحركية (R.E. Levina ، 1969):

المستوى الأول (ОНР I level r. р.) يتميز بغياب الكلام الشفوي أو حالة الثرثرة ؛

المستوى الثاني (ОНР II. р. р.) يتميز بتنفيذ الاتصال من خلال استخدام مخزون ثابت من الكلمات الشائعة ، وإن كان مشوهًا ومحدودًا ؛

يتميز المستوى الثالث (ОНР III level r. р.) بوجود كلام نصي مفصل مع عناصر التخلف المعجمي النحوي والصوتي الصوتي.

F80.2 اضطراب الكلام الاستقبالي (الحسية العالية)

العلية الحسية- ضعف فهم الكلام (الكلام المثير للإعجاب) بسبب الضرر العضوي للدماغ ، والذي يحدث عندما يتأثر الفص الصدغي لنصف الكرة المهيمن في الغالب. يتميز Alalia الحسي بضعف فهم الكلام مع الحفاظ على السمع الأولي والذكاء المحفوظ في البداية. مع alalia الحسية ، هناك نقص في التحليل وتركيب المنبهات الصوتية التي تدخل القشرة الدماغية ، ونتيجة لذلك ، لم يتم تكوين اتصال بين مجمع الصوت والكائن المحدد من قبله. يسمع الطفل الخطاب الموجه ، لكنه لا يفهمه ، لأنه لا يطور الفروق السمعية الكلامية في آلية الإدراك للكلام. مع alalia الحسية ، هناك نقص في مستوى أعلى من الإدراك السمعي - وهو انتهاك للتنويم السمعي. في الحالات القاسية ، لا يفهم الطفل كلام الآخرين على الإطلاق ، ولا يفرق بين الأصوات ذات الطبيعة غير الكلامية. في حالات أخرى ، يفهم الطفل الكلمات اليومية الفردية ، لكنه يفقد معناها على خلفية بيان مفصل ؛ في الحالات الأسهل ، يؤدي الطفل بسهولة نسبية المهام البسيطة ، لكنه لا يفهم الكلمات ، والتعليمات خارج موقف معين.

مع alalia الحسية ، دائمًا ما يكون الجانب التعبري للكلام مشوهًا بشكل فادح. هناك ظاهرة الاغتراب عن معنى الكلمات ، الايكولاليا ، أي تكرار الكلمات المسموعة أو العبارات القصيرة دون فهم ، وأحيانًا - الاستنساخ غير المترابط لجميع الكلمات المعروفة لدى الطفل (اللوغاريا). يتميز بزيادة نشاط الكلام على خلفية انخفاض الانتباه إلى كلام الآخرين وعدم السيطرة على كلامهم. كقاعدة عامة ، يكون الأطفال ذوو الحواس الحسية أكثر قدرة على إدراك الكلام الذي يتم إلقاؤه بصوت منخفض.

F80.3 فقدان القدرة على الكلام المكتسب مع الصرع (حبسة الطفولة)

حبسة الطفولة- فقدان كلي أو جزئي للكلام بسبب تلف موضعي في الدماغ (صدمة ، عمليات التهابية أو أمراض معدية في الدماغ تحدث بعد ثلاث إلى خمس سنوات). تعتمد طبيعة اضطراب الكلام إلى حد كبير على عمر الطفل وعلى درجة تكوين الكلام حتى لحظة الهزيمة. في سن ما قبل المدرسة ، لا يتم ملاحظة مجموعة متنوعة من أشكال الحبسة كما في البالغين. غالبًا ما تكون الحبسة عند الأطفال ذات طبيعة حسية ، حيث تتعطل جميع أنواع نشاط الكلام بشكل منهجي. عندما تحدث الآفات الموضعية في مرحلة المراهقة ، فإن الصورة السريرية تذكرنا إلى حد كبير بالحبسة عند البالغين ، وهنا تكون الأعراض أكثر تنوعًا.

F80.8 اضطرابات النطق واللغة الأخرى

F80.9 - اضطرابات نمو الكلام واللغة ، غير محددة - (متغير غير معقد لتخلف الكلام العام (OHP من التسبب في المرض غير المبرر)

التخلف العام للكلام هو اضطراب في الكلام يحدث فيه خلل في تكوين جميع مكونات نظام الكلام (لفظي ، صوتي ، معجمي نحوي) المتعلقة بجانبه الصوتي والدلالي ، مع السمع والذكاء الطبيعي.

تشمل أعراض OHP بداية تطور الكلام المتأخر ، والمفردات السيئة ، والصرامة ، والنطق وعيوب الصوت. يمكن التعبير عن هذا التخلف بدرجات متفاوتة. أبرز (R.E. Levina ، 1969) ثلاثة مستويات من تطور الكلام:

يتميز المستوى الأول (ОНР I level) بغياب وسائل الاتصال أو حالة الثرثرة ؛

يتميز المستوى الثاني (المستوى II) بتنفيذ الاتصال من خلال استخدام مخزون ثابت ، وإن كان مشوهًا ومحدودًا من الكلمات الشائعة ، فقد تم تطوير فهم الكلام اليومي بشكل كافٍ ؛

يتميز المستوى الثالث (ОНР III level) بوجود كلام نصي مفصل مع عناصر التخلف المعجمي النحوي والصوتي الصوتي ؛ يُعرَّف الحد الأعلى الشرطي للمستوى الثالث بأنه تخلف عام في الكلام معبر عنه بشكل معتدل (HBOND).

تعتمد منهجية العمل الإصلاحي والتربوي أيضًا على تحديد النوع السريري لتخلف الكلام العام. يعتبر الأخذ بعين الاعتبار مستوى تطور الكلام ذا أهمية أساسية لبناء مسار تعليمي تصحيحي لطفل مصاب ببرنامج الصحة العقلية (بما في ذلك اختيار نوع المؤسسة الإصلاحية ، وشكل ومدة الفصول الدراسية ، وما إلى ذلك). في نظرية وممارسة علاج النطق ، يعتبر OHP في معنيين:

OHP كشكل مستقل من أشكال اضطراب الكلام. تم ترميز هذا المتغير كـ F80.9.

OHP كاضطرابات الكلام المصاحبة التي لوحظت في آليات مختلفة من اضطرابات الكلام: الحركية (F80.1) ، الحسية الحسية (F80.2) ، حبسة الطفولة (F80.3) ، عسر الكلام (R47.1) ، وحيد القرن (R49.2) ، والتي تم استبعادها عند الترميز وفقًا لـ ICD-10 من F80.9. يتضمن استنتاج علاج النطق في هذه الحالة تعريف أعراض اضطرابات النطق وشكل اضطرابات الكلام: على سبيل المثال ، alalia الحركي (المستوى الثالث r. R.) ؛ OHP (المستوى الثالث) عند الطفل المصاب بعسر التلفظ البصلي الكاذب.

F81 اضطرابات نمائية خاصة بالمهارات المدرسية

F81.0 اضطراب القراءة النوعي (عُسر القراءة)

عسر القراءة هو انتهاك جزئي محدد لعملية القراءة ، يتجلى في تكرار الأخطاء المستمرة. تتنوع أعراض عسر القراءة ، بالإضافة إلى الثغرات ، الاستبدالات ، التباديل ، تشويه الحروف ، الكلمات ، صعوبات في فهم القراءة ، الموصوفة في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، تشمل النحافة عند القراءة ؛ صعوبات في استيعاب وخلط الحروف المتشابهة بيانيًا ، إلخ.

لبناء إجراء تصحيحي فعال ، يقوم معالج النطق بتشخيص نوع من اضطراب القراءة. يستخدم علاج النطق الروسي تصنيف عسر القراءة بواسطة R.I. Lalaeva. مع الأخذ في الاعتبار العمليات المضطربة لعملية القراءة ، يتم تمييز 6 أشكال من عسر القراءة.

فونيمي- يرتبط بتخلف نظام الصوت ، وتحليل الحروف الصوتية.

متعلق بدلالات الألفاظ- يتجلى في انتهاك فهم المقروء مع القراءة الصحيحة تقنيًا.

Agrammatic- بسبب عدم تكوين الجانب النحوي للكلام الشفوي والذي يتجلى في الأخطاء النحوية عند القراءة.

مينستيك- يتجلى في صعوبات مطابقة الحروف مع الأصوات ، وحفظ الحروف ، وكذلك في الاستبدالات غير المتمايزة عند القراءة.

بصري- مرتبطة بصعوبات استيعاب الحروف المتشابهة بيانياً ، مع اختلاطها واستبدالها ، وكذلك بـ "القراءة المرآة".

اللمس- يتجلى في صعوبة التمييز بين أحرف بريل التي يتم إدراكها عن طريق اللمس لدى الأطفال المكفوفين.

يمكن الجمع بين أشكال مختلفة من عسر القراءة (على سبيل المثال ، الفونيمي و agrammatic).

يتضمن استنتاج علاج النطق إشارة إلى شكل عسر القراءة وعلاقته بنوع اضطرابات الكلام ، على سبيل المثال ، (F81.0 ، F80.0) عسر القراءة الصوتي لدى طفل يعاني من خلل النطق الصوتي.

ملحوظة. F81.0 ICD-10 يشمل أيضًا الاضطرابات الإملائية المصاحبة لاضطراب القراءة.

وهكذا ، فإن F81.0 يقنن:

عسر القراءة - F81.0 ؛

خلل الكتابة مع عسر القراءة - F81.0.

في الحالة الأخيرة ، يشير تقرير علاج النطق إلى نوع اضطرابات القراءة والكتابة وعلاقتها بحالة الكلام الشفوي ، على سبيل المثال ، عسر القراءة الصوتي ، وعسر الكتابة بسبب ضعف تحليل اللغة والتوليف لدى طالب لديه OHP (المستوى الثالث) .

F81.1 اضطراب إملائي محدد (عسر الكتابة)

عسر الكتابة هو انتهاك جزئي محدد (على سبيل المثال ، لا يرتبط باستخدام قواعد التدقيق الإملائي) لعملية الكتابة ، حيث يتم ملاحظة الأخطاء المستمرة والمتكررة: تشويه واستبدال الحروف ، وتشويه بنية مقطع صوتي للكلمة ، وتعطيل تهجئة الكلمات الفردية في جملة ، حرف agrammatism. لا يرتبط حدوث هذه الأخطاء بخلل في النمو الفكري أو الحسي للطفل أو بعدم انتظام تعليمه.

مع الأخذ في الاعتبار عدم وجود عمليات كتابة معينة ، يتم تمييز 5 أشكال من خلل الكتابة.

مفصلية صوتية- الأساس هو انعكاس النطق غير الصحيح للحرف.

صوتي (عسر الكتابة على أساس انتهاكات التعرف على الصوت)- يتجلى في استبدال الحروف المقابلة للأصوات القريبة صوتيًا ، مع النطق الصحيح للأصوات في الكلام الشفوي.

عسر الكتابة على أساس انتهاك تحليل اللغة والتوليف- تتجلى في تشويه بنية الكلمات والجمل.

Agrammatic- يرتبط بتخلف البنية النحوية للكلام.

بصري- تتجلى في تشوهات واستبدال الحروف في الكتابة بسبب تخلف المعرفة البصرية والتحليل والتركيب والتمثيلات المكانية ؛ تنتمي كتابة المرآة أيضًا إلى خلل الكتابة البصري.

من الممكن الجمع بين أشكال مختلفة من خلل الكتابة (على سبيل المثال ، خلل الكتابة بسبب ضعف تحليل اللغة والتوليف وخلل الكتابة الصوتي أو خلل الكتابة الصوتي والمفصلي الصوتي).

يمكن دمج عسر الكتابة مع اضطراب آخر في الكتابة - خلل النطق (Kornev A.N. ، 1997 ؛ Prishchepova IV ، 1993 ، إلخ). خلل في الشكل- انتهاك محدد ومستمر للكتابة يتجلى في عدم القدرة على إتقان المعرفة والمهارات والقدرات الإملائية. تتضمن أعراض dysorphographs مجموعة متنوعة من الأخطاء بناءً على استحالة إتقان المبادئ الصرفية والتقليدية للكتابة ، فضلاً عن قواعد الرسومات وعلامات الترقيم.

يقوم معالج النطق بتشخيص نوع اضطرابات الكتابة ، مما يسمح لك باختيار اتجاه الإجراء التصحيحي. تتضمن خاتمة علاج النطق أيضًا إشارة إلى العلاقة بين اضطرابات الكتابة واضطرابات النطق الشفوي. على سبيل المثال ، خلل الكتابة النحوي عند الطفل الذي يعاني من تخلف في الكلام المعجمي والنحوي ؛ عسر الكتابة المختلط مع عسر الكتابة الرائد على أساس التحليل اللغوي الضعيف والتوليف مع عناصر من الناحية اللغوية والبصرية وخلل الشكل في الطالب المصاب بالهيكل الحركي (المستوى الثالث R.).

ملحوظة. يتضمن F81.1 اضطرابًا إملائيًا "خالصًا" ، أي عسر الكتابة ، والذي لا يصاحبه صعوبات شديدة في القراءة. عندما يتم الجمع بين عسر القراءة وعسر الكتابة ، يتم استخدام الكود F81.0.

F81.2 اضطراب محدد في المهارات الحسابية (عسر الحساب)

عسر الحساب هو اضطراب جزئي في القدرة على إجراء العمليات الحسابية.

يتضمن الاضطراب نقصًا محددًا في الحساب لا يمكن أن يُعزى إلى التخلف العقلي أو عدم كفاية التعليم. يتعلق النقص ، أولاً وقبل كل شيء ، بالقدرة على إجراء العمليات الحسابية الأساسية مثل الجمع والطرح والضرب والقسمة ، وليس فقط مثل هذه العمليات الرياضية الأكثر تجريدًا ، والتي تعد ضرورية في الجبر وعلم المثلثات والهندسة أو الحسابات.

F81.3 - الاضطراب المختلط للمهارات المدرسية - (تخلف عقلي من أصل نفسي)

يرتبط تأخر النمو العقلي للأصل النفسي بظروف التربية غير المواتية التي تمنع التكوين الصحيح لشخصية الطفل. يمكن أن تؤدي الظروف البيئية غير المواتية ، التي تنشأ مبكرًا وطويلة المفعول ولها تأثير مؤلم على نفسية الطفل ، إلى اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي والعمليات العقلية ، فضلاً عن التطور العاطفي.

هناك نقص كبير في كل من المهارات الحسابية ومهارات القراءة والهجاء ، والذي لا يمكن تفسيره بالتخلف العقلي أو التعليم غير الكافي.

F81.9 اضطراب في النمو للمهارات الدراسية ، غير محدد

F82 اضطرابات نمائية محددة للوظيفة الحركية

اضطراب تتمثل ميزته الرئيسية في انخفاض كبير في التنسيق الحركي ولا يمكن تفسيره فقط من خلال التأخير الفكري العادي أو أي اضطراب عصبي خلقي أو مكتسب محدد.

F83 - اضطرابات نوعية مختلطة في النمو النفسي - (تخلف عقلي من أصل دماغي عضوي)

التأخر في تطور الكلام عند الأطفال: الأسباب والتشخيص والعلاج. تأخر تطور الكلام التخلف العام للكلام حسب علم الأحياء الدقيقة 10

تدوين اضطرابات الكلام في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض

اضطرابات النمو الخاصة بالكلام واللغة

اضطراب نطق الكلام المحدد

اضطراب الكلام التعبيري

اضطراب الكلام الاستقبالي

اكتساب فقدان القدرة على الكلام مع الصرع [لانداو-كليفنر]

ام كيه بي 10 ديسلاليا

I. (f70-f79) - التخلف العقلي

ثانيًا. (f80-f89) - اضطرابات النمو النفسي

عرض تقديمي - أسباب وتكلفة وأهمية نصر عظيم

العرض التقديمي "9 مايو - يوم انتصار الشعب السوفياتي في الحرب الوطنية العظمى"

عرض تقديمي "نظرية التطور الحديثة (التركيبية)"

العمل العملي "مجلدات من متعددات الوجوه"

عرض الشعراء الديسمبريين حول موضوع الشعراء الديسمبريين

التأخر في تطور الكلام عند الأطفال: الأسباب والتشخيص والعلاج. تأخر تطور الكلام التخلف العام للكلام حسب علم الأحياء الدقيقة 10

تدوين اضطرابات الكلام في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض

اضطرابات النمو الخاصة بالكلام واللغة

اضطراب نطق الكلام المحدد

اضطراب الكلام التعبيري

اضطراب الكلام الاستقبالي

اكتساب فقدان القدرة على الكلام مع الصرع [لانداو-كليفنر]

ام كيه بي 10 ديسلاليا

I. (f70-f79) - التخلف العقلي

ثانيًا. (f80-f89) - اضطرابات النمو النفسي

مقالات مماثلة