Проблем: Четиримесечното дете има забележимо треперене на ръцете, краката и други части на тялото. Хлапето е в постоянно движение
Често родителите по време на среща с лекар чуват за повишен или понижен тонус при бебе. Какво представлява и колко опасно е?
Нека започнем с това, което само по себе си тон не е диагноза или заболяване. Тонът е леко постоянно напрежение на мускула, което му позволява да бъде готов за умишлено свиване по всяко време. Регулирането на мускулния тонус е много сложен неврофизиологичен процес, тясно свързан с вродени и придобити рефлекси, чиято коректност зависи от много фактори. Регулирането на тонуса се извършва на рефлекторно ниво с участието на всички части на мозъка: багажника, подкорковите ядра и кората.
При новороденото общият тонус на всички мускули се увеличава равномерно в сравнение с възрастните и по-големите деца. Това дава характеристика на тялото му външен вид: ръцете и краката са притиснати към тялото, главата е леко отхвърлена назад, не е възможно да се отделят крайниците напълно. Всичко това е абсолютно нормално и ще отмине с времето.
С нарастването на детето тонусът на мускулите му отслабва, което дава възможност на детето да започне активно да се движи. Започва да движи ръцете, краката си, да взема предмети, да вдига глава. Важно е промените в тонуса да се случват правилно и едновременно във всички мускули. Ако например горните крайници са в повишен тонус за дълго време, за детето ще бъде по-трудно да ги използва и съответните умения ще се появят по-късно. Продължителната хипертоничност на долните крайници може да причини проблеми с развитието на ходенето.
До около 3-4 месеца мускулният тонус остава висок, след това започва да намалява - първо в мускулите на флексорите (ръцете и краката са изправени едновременно), а до 5-6 месеца всички мускули се отпускат равномерно, което дава възможност на детето да прави по-сложни движения - седнете, станете и вървете. До 18-месечна възраст мускулният тонус на детето става сравним с този на възрастен. Ако бебето изостава в развитието от връстници, причината може да е нарушение на мускулния тонус.
Какви са причините за нарушаването на тона
По-голямата част от тонусните разстройства са свързани с травма и хипоксия по време на раждане. Най-често се нараняват главата и шийният отдел на гръбначния стълб на бебето, което води до смущения в работата нервна система: мозъчна кора и подкоркови структури. Травма може да възникне по време на бързо и бурно раждане, в резултат на неквалифицирани акушер-гинеколози, използването на техниката на Christeller (натиск върху корема по време на раждането е забранено в повечето страни, но в Русия се използва периодично), след като раждането е стимулирано с окситоцин, прилагането на вакуум и форцепс.
Продължителният кислороден глад по време на раждане също води до увреждане на нервната система и на първо място на мозъчната кора. Колкото по-тежко е нараняването или колкото по-дълго е била хипоксията, толкова по-тежки са проблемите при новороденото. Най-тежките случаи се отнасят до проявите на церебрална парализа - детска церебрална парализа, при която детето на практика е лишено от възможността да се развива нормално.
Как може една майка да подозира тоново разстройство?
Хипертоничност при новородени до месец е физиологично, тоест нормално. За нарушение може да се подозира прекомерна стегнатост и скованост на бебето, не е подходящо за възрастта. Ако тонусът е повишен в горните крайници, бебето не посяга към играчката, не разгъва ръцете, юмруците му са здраво стиснати най-много време, често под формата на "смокиня". Може да се подозира хипертоничност на долните крайници, ако бедрата на детето не могат да бъдат разтворени, така че ъгълът между тях да е 90 градуса.
Нисък тон проявява се с летаргия, слаби движения на ръцете или краката, увиснали крайници (поза на жабата), мудни движения и късно развитие на свързаните с възрастта умения. Ако тонусът е нарушен от едната страна, лесно се забелязва по асиметрията, която се появява на крайниците на едната и другата страна, както и по асиметрията на гънките. Ако подозирате, че бебето ви има нарушение на тонуса, първо се свържете с вашия педиатър.
Как лекарят оценява тонуса
Той може да определи с висока точност дали тонът на вашето бебе е нарушен или не. В съмнителни случаи той ще ви насочи към детски невролог. За да провери, лекарят ще прегледа бебето външно, ще провери стойката му на гърба и стомаха, как държи главата и движи ръцете и краката си. След това лекарят ще провери рефлексите на бебето - те обикновено се увеличават едновременно с тонуса. Рефлекси като пълзене, хващане и смучене присъстват при малките деца и преминават на възраст от 3 месеца. Ако те продължават твърде дълго, това може да означава проблем в нервната система.
След това лекарят ще усети крайниците на бебето с ръце, определяйки колко напрегнати са мускулите. Той ще се опита да огъне и разгъне краката и ръцете на детето, а също така ще провери симетрията на тези движения.
Норма
- мускулният тонус и рефлексите са подходящи за възрастта, двете страни са развити симетрично.
Хипертоничност
- повишен мускулен тонус, детето е сковано, движи се трудно.
Хипотония
- понижен тонус, мускулите са отпуснати, не могат да се свият с необходимата сила, детето е летаргично.
Мускулна дистония
- някои мускули са в хипертоничност, други - в хипотония. Детето заема неестествени пози, движенията също са трудни.
Защо тонусните нарушения са опасни?
В основата на всяко нарушение на тонуса стои проблем в нервната система. Тонусът е само една от неговите прояви, първото и най-очевидното нещо, което може да се забележи при бебе, тъй като изследването на зрението, слуха и други по-възрастни функции за него не е достъпно. Проблемите с тона винаги са резултат от нарушение на основните рефлекси, които регулират движението на тялото. Това означава, че заедно с тона на такива деца координацията ще бъде нарушена, свързаните с възрастта умения ще се развиват по-зле, те ще изостават в развитието от своите връстници.
По-късно, поради нарушение на тоничните рефлекси, се появяват отклонения в опорно-двигателния апарат: сколиоза, плоскостъпие, плоскостъпие и др. Тежестта на забавяне на развитието и други нарушения зависи от степента на мозъчно увреждане. Това не винаги е пропорционално на тежестта на хипертонията, поради което детето трябва да бъде показано на детски невролог.
Как да лекуваме тонусни разстройства при дете
В повечето случаи тонусните нарушения се повлияват добре от лечението. Колкото по-рано проблемът бъде идентифициран, толкова по-добре е възможно да се справите с него, поради което е много важно да се подложите навреме на прегледи от педиатър и невролог. За да се изключи сериозен проблем, лекарят може да предпише изследване на мозъка с помощта на невросонография - за подробно изследване на неговите структури.
Лечението на тонични разстройства трябва да бъде предписано от лекар и съгласувано с няколко специалисти: педиатър, невролог, ортопед. Липсата на лечение няма да доведе до нищо добро, детето няма да „надрасне“ този проблем. Ако нарушението на тонуса не се лекува, това ще доведе до забавяне на развитието, проблеми с опорно-двигателния апарат.
Вашият лекар може да предпише различни методи на лечение
... Ето някои от тях:
Масажът е много често срещан и често ефективен начин за подобряване на състоянието на бебето в случай на тонусни нарушения. Подходящ е както за хипер, така и за хипотония, но в същото време се извършва по различни методи. При хипертоничност се предписва релаксиращ масаж, при хипотония - тоник. По-добре е масажът да се извършва от специалист, но самата майка може да научи за хигиенния масаж. Извършването на лек масаж всеки ден ще бъде много полезно допълнение към курса на специалист.
Аквагимнастика - полезна при всякакви тонусни нарушения. Топлата вода отпуска мускулите, хладната вода стимулира. Детето се научава да координира, да контролира тялото си, всички мускули участват в процеса.
Физиотерапия - означава излагане на топлина (парафинови приложения), електрофореза, магнити.
Лекарства - става необходимо, ако мускулният спазъм е много силен и не може да бъде отстранен по друг начин.
Остеопатията е изключително ефективен метод за работа с деца след раждания, включително такива с прояви на хипертоничност. Позволява ви да поставите в правилната позиция костите на черепа и цервикалната област на новороденото, изместени по време на раждането. В резултат на това формата на черепа се нормализира, механичните причини за мозъчни дисфункции се елиминират и патологичните рефлекси преминават. Остеопатията има лек ефект, може да се използва при деца от раждането, не изисква дълги курсове.
Всяка майка се вслушва във всеки дъх и се вглежда внимателно във всяко, дори незначително движение на новороденото си бебе. Но защо бебето непрекъснато се дърпа с ръце и крака? Как да се справим с това? Движенията на новородените ще бъдат обсъдени в нашата статия.
Защо бебето постоянно дърпа краката и ръцете си?
Въпреки че понякога ни се струва, че първите седмици след раждането бебето най-вече спи и не се движи много, но това не е така. Опитвайки се да се адаптира към новите обстоятелства и да опознае тялото си, бебето движи ръцете и краката си.
Как да разберем кога всичко е в границите на нормата и кога да посетим лекар?
В таблицата сме събрали най-често срещаните причини, поради които бебето силно дърпа ръцете и краката си.
| Повишен тонус на крайниците | След дълъг престой в ембрионална позиция, бебето се нуждае от известно време, за да се отпуснат мускулите на флексорите и мускулите на екстензорите да се върнат в нормалното си физиологично състояние. Следователно след раждането бебето постоянно ще движи ръцете и краката си. Движението, като правило, има двустранно естество, тоест с две ръце или два крака едновременно. Всичко трябва да се нормализира до два месеца ... Ако има отклонения, то те говорят за намалена или. В този случай е необходимо да се подложи на курс на лечение. |
| Работа на храносмилателната система | Нова храна и свързаният с нея повишен стрес върху стомаха, червата и други органи води до дискомфорт, с който бебето все още е трудно да се справи и това води до хаотични движения на ръцете и краката, които често са придружени от плач. Трохата се опитва да притисне краката по-близо до корема и по този начин да помогне на храносмилането, но не може да го поправи, затова ги дърпа и плаче. |
| В процеса на смилане на храната бебетата често имат колики, газове и болки в корема. Поради това новородените притискат или, обратно, изпъват краката си, дърпат ръцете и плачат. Такива условия, като правило, изчезват до 3-4 месеца, при някои деца до 6 месеца . | |
| Патология на централната нервна система | От това се страхуват всички майки. Такива ужасни диагнози като: енцефалопатия, епилепсия, церебрална парализа. В тези случаи движенията на бебето са много различни от нормата и са придружени от други симптоми. Хаотични движения на очите / поглед в една точка, изпъкнал език, конвулсивни смучещи движения. Такива движения се наричат \u200b\u200bконвулсии и това е причината за незабавна медицинска помощ. . |
Как да помогнем на дете, ако той рязко дърпа ръцете и краката си?
За да помогнете правилно на бебето, трябва да установите точната причина. Трябва да се консултирате с педиатър, хирург и невролог.
Всеки от специалистите ще прегледа бебето и ще даде неговите препоръки:
- Педиатър ще проведе общ преглед и ще даде препоръки как да подобрите работата на храносмилателната система, а също така ще ви насочи към други специалисти.
- Хирург проверете двигателната активност и корема.
- Невропатолог ще даде своето мнение за нервната система на бебето.
Какви методи ще помогнат на бебето и в какви случаи трябва да се прилага този метод на лечение, ще разгледаме в таблицата по-долу
| Отлично лекарство както при колики в корема, така и за облекчаване на мускулния тонус. Ако бебето няма сериозни здравословни проблеми, тогава младата майка може сама да направи масажа у дома. В случай на мускулен тонус, масажът е добър сутрин и вечер след водни процедури ... Освен това сутрин е по-интензивно, редувайки поглаждане и потупване с леки упражнения, леко огъване и разгъване на ръцете и краката, масажиране на пръстите. Вечерта това може да бъде лек релаксиращ масаж под формата на поглаждане на гърба, ръцете и краката, както и по корема. С колики лекарите и опитните майки съветват леко поглаждане на корема на бебето по часовниковата стрелка в продължение на няколко минути. | |
| Гимнастика | Ако имате повишен мускулен тонус, може да ви бъде предписана консултация с физиотерапевт ... Специалистът ще ви каже какви движения, как и в каква последователност си струва да направите, за да не нараните бебето. |
| Плуване на гърдите | Самата процедура е много полезна, както за бебета с проблеми във физическата активност, така и за абсолютно здрави деца. По време на водните процедури сърдечната честота се увеличава, кръвта се насища с кислород ... Много лекари, отговаряйки на въпроса кога да започнете да плувате с бебе, казват: веднага щом пъпната рана заздравее. Точно както в случая на гимнастика, плуването сутрин може да бъде по-интензивно, научете бебето да отпуска мускулите в топла вода, накрая включете хладна вода, като по този начин закалявате трохите, а вечер, просто пръскане в топла вода с добавка на отвара от лайка, мента, маточина или лавандула. Приятните аромати ще успокоят вашето бебе и ще го настроят за здрав сън . |
| Лекарства | Само след консултация с лекари. Ако горните методи могат да бъдат приложени, макар и с повишено внимание, но за всички деца, тогава никакви лекарства не могат във всеки случай да се предписват самостоятелно ... Много невролози предписват много сериозни лекарства, когато са в тонус, като Церебролизин, Кавинтон, Актовегин и др. При колики най-често се предписват Sab Simplex, Plantex, Dill water, Espumisan. |
| Физиотерапия | С мускулен тонус при новородено невролог може предписват парафин и електрофореза на краката или ръцете като физиотерапия . |
Разбира се, нито една майка не иска да мисли за лоши неща, но, за съжаление, статистиката е неумолима.
Днес повече от 50% от децата се раждат с някакъв вид проблеми на нервната система. Ето защо, ако поведението на бебето ви тревожи, трябва да се консултирате с невролог.
Направете електроенцефалограма, невросонограма. Може би, в случай на незадоволителни резултати от изследвания, лекарят ще предпише ядрено-магнитен резонанс. Или, напротив, резултатите от изследванията няма да разкрият патологии, тогава лекарят ще предпише ноотропни лекарства, предназначени да стимулират нервната система, или успокоителни за облекчаване на напрежението.
Независимо от резултатите от теста и прогнозите на лекарите, мама трябва да остане спокойна. Тялото на детето е много пластично, повечето проблеми могат да бъдат решени, съвременни постижения, както в медицината, така и във фармацевтиката, позволяват да се компенсират и често напълно излекуват много заболявания, свързани с нервната система.
За съвет от логопед
Оксана Макерова
Детето се развива. Как
Психомоторно развитие на новородено дете
Уважаеми читатели! В зададените ми въпроси често питате дали е нормално едно дете на дадена възраст да не знае как да прави нещо, да не издава определени звуци, да не знае как да прави нещо и т.н. Затова реших да посветя следващите няколко статии на нормите на психомоторното и речевото развитие на дете от раждането до 5 години. Параметрите на развитието на недоносени бебета ще бъдат отбелязани отделно.
Бих искал да започна разговор не от момента на раждането, а от момента на развитието на плода, тъй като това е най-важният момент в развитието на детето.
Повечето съвременни изследвания показа, че от 4-тия месец на бременността човешкият плод е в съзнание. Той „знае“ какво се случва около него, усеща, чува и разбира всичко по свой начин. Когато нещо не му харесва, той се мята и се обръща, рита. След дълги години изследвания американски експерти са подготвили информация за „съзнанието“ на човешкия плод от четвъртия месец на бременността, предлагам на вашето внимание тези данни.
- Плодът има чувство за вкус и, както всички деца, обича сладкото. Въвеждането например на глюкоза във феталните води ускорява преглъщащите му движения, а инжектирането на йод, напротив, ги забавя и лицето на плода се огъва от отвращение.
- Плодът реагира на външни дразнители. Например, докосването на устните го кара да суче.
- 5-месечен плод движи главата си, ако го погали с ръка, изливането на студена вода върху корема на майката предизвиква гняв у него и той удря краката си.
- Плодът дублира действията и дори настроението на майката. Когато майката е спокойна и в добро настроение, отпочинала, тогава плодът се държи спокойно.
- Неродените деца учат цели думи и изрази.
- Плодът реагира на светлина. Ярка светлина, която свети по корема на майката, го кара да иска да се скрие. Преобръща се в стомаха си, стиска очи.
- Неродените бебета реагират на думите и интонацията на майка си. Когато майка или баща се обръщат към тях, те се успокояват, сърдечният им ритъм се нормализира. Лекарите, включително логопедите, съветват майката да говори с детето възможно най-често.
Също така, много преди раждането на дете, мускулите му започват да се формират. Установено е, че вече на 8 гестационна седмица феталните мускули започват да се свиват. Към 20-та седмица има изненадващо „богат репертоар“ на целенасочени движения, включително движения на ръцете, краката и главата. Това не е ново, защото бъдещите майки, много преди раждането на дете, усещат неговата физическа активност, усещат как се мята и обръща в своя малък свят, движи се и тласка.
На 10-та седмица плодът започва да движи крайниците си, след още 2 седмици обръща глава, след още една седмица отваря уста, стърчи езика си, прави опити да диша и преглъща сам.
До 15-та седмица той извършва действие, от което много бебета се отбиват с месеци - започва да смуче собствения си палец.
След още 3 седмици той започва активно да изследва собственото си тяло - глава, багажник, крайници с ръце.
Към 20-та седмица плодът има добре координирани движения, мърда пръстите на двете ръце и крака и дори (!) Движи миглите.
И това е само първата половина на бременността, най-отговорната половина, когато се формират всички системи на тялото на нероденото дете!
Но тогава се роди бебето. Изписаха ви и се прибрахте у дома. Младите майки и тези, които имат деца, винаги имат въпроси: правилно ли се развива нашето бебе, всичко ли е така?
Невро-моторно развитие от 0 до 1 месец
| Периметър на черепа новородено равно на 34-35 см, а теглото на мозъка е 335 g. |
Положението на багажника и крайниците
А. Легнал по гръб (гръбен декубитус)
И четирите крайника са свити и симетрични. Главата обикновено е обърната настрани. Тялото следва завоя на главата („цялото“). Горните крайници са до тялото, леко свити в лакътната става. Пръстите са частично стиснати в позиция „пронация“ (леко отворени с дланта надолу), палецът е приведен към дланта. Долните крайници са огънати, както следва: бедрата на корема, долните крака на бедрата (поради огъването на коленете). Състоянието на флексия на крайниците частично наподобява вътрематочната позиция, това е повишен тонус на мускулите на флексорите на крайниците.
Ако новороденото лежи в положение на прекалено изразена флексия (флексия) или екстензия (удължаване), неподвижно, „вцепенено” (тялото е опънато, без никакво огъване на долните или горните крайници), това означава, че това е нарушение на неговото развитие. В този случай е необходима спешна консултация и преглед от невролог.
Б. Легнал по корем (вертрален декубитус)
И в тази ситуация преобладава извитата позиция. Коленете са поставени под или до торса. Започвайки от 2 или 3 седмици, новороденото успява да завърти главата си и дори да я повдигне за кратко, за да я постави от другата страна. Понякога се опитва да прави пълзящи движения; тези движения стават по-активни, когато докосваме краката на новороденото, краката са свити в коленете.
Ако в това положение детето изобщо не може да движи главата си, което остава с „падащата брадичка на гърдите“, ако детето не може да обърне главата си настрани, не може да диша свободно, тогава е необходимо да се покаже детето на лекаря и колкото по-скоро, толкова по-добре, защото. да се. има опасност от задушаване.
Б. Издърпване в легнало положение.
Ако новороденото се хване за ръцете и се издърпа леко нагоре и напред, раменете остават огънати, а главата наклонена назад. Когато детето достигне изправено седнало положение, главата пада напред и виси от едната страна на другата.
Симетрия
Положението и движението на новороденото е почти симетрично. Някои хора забелязват леко движение на главата в „любимата“ посока. Симетрията на позицията между десния и левия крайник е почти постоянна, независимо дали става въпрос за горни или долни крайници. Ако майката забележи асиметрия между двата хомологични крайника, това може да е патологично.
Рефлекси
Дете се ражда с определени първични рефлекси. Тези рефлекси изчезват до 3-4 месеца, когато доброволните движения заемат тяхното място.
Рефлекс Моро (кръстен на немския педиатър, който описа този рефлекс през 1917 г.)
Появява се само когато новороденото е будно. Ако ударите силно по масата, върху която лежи детето (или други внезапни и внезапни движения), тогава се появява Моро рефлексът. Новороденото изправя торса си, отдалечава ръцете си от гърдите, разтяга ги, разгъва пръстите си, понякога крещи. Следващият момент има връщане в покой за почивка. Само лекар може да определи симетрията на рефлекса.
Хващащ рефлекс
Ако майката прокара пръст по дланта на новороденото, пръстите се свиват внезапно с такава сила, че новороденото може да бъде вдигнато от повърхността. Ако прокарате пръста си под крака си, можете да усетите как той огъва пръстите си.
Рефлекс на кардиналната точка
Наречен е така, защото изследването му се състои от няколко алтернативни стимулации (докосвания) около устата: десния ъгъл на устните, под долната устна, левия ъгъл на устните, над горната устна. Колкото повече време изтече от хранене, толкова по-бърза е реакцията. Езикът и устните се придвижват до засегнатата точка, като понякога привличат главата в това движение. Когато рефлексът на кардиналната точка е абсолютно правилен, новороденото смуче и поглъща добре.
Автоматично ходене
Новороденото се държи за багажника под мишниците в изправено положение. Когато краката влязат в повърхността на масата (пода), съответният крайник се огъва, а другият се изправя. От тази алтернативна флексия и удължаване на долните крайници, с лек преден завой на багажника, се получава движение, наподобяващо ходене.
Ако всички рефлекси и реакции са преувеличени, отсъстват или са асиметрични, е необходимо да се консултирате с невролог.
Реч
Новороденото може да издаде малко количество неволни звуци, ларинкса или ларинкса, особено през нощта. Той крещи преди хранене, но се успокоява, след като е нахранен. Ако звънецът звъни, детето се успокоява и става по-внимателно.
Социален контакт
При новородено лицето е почти неподвижно (без мимики). Понякога усмивката „минава“ по нея без видима причина. Понякога детето гледа майката. Лесно се страхува от шум. Двигателната активност и „масовите“ движения намаляват, ако вниманието на детето е отклонено. Бебето се успокоява, когато е взето на ръце, утешено, когато чуе познат глас, благодарение на топлината от контакт с тялото на майката или кърменето. Когато детето е спокойно, то ритмично отваря и затваря устата си.
Емоционално поведение
7-10 дни след раждането, ако новороденото е будно и спокойно, изглежда внимателно, лежи с отворени очи; понякога се появява „усмивка“.
Често кърмачетата имат сериозни проблеми със сученето, преглъщането, задушават се, често си почиват, когато са нахранени и храненето се отлага за 30-40 минути или дори повече. Майките обясняват това или с бързината на бебето, или с факта, че има много мляко.
Но всъщност тези нарушения са свързани с дискоординиране на работата на отделните мускули поради кислороден глад (хипоксия) на мозъчния ствол.
В заключение искам да направя заключение и да обобщя написаното, насочвайки вниманието ви към факта, че няма дреболии в развитието на детето. Всяко малко нещо може да показва нарушение в развитието.
Какво трябва да предупреди родителите на новородено:
- нарушение на мускулния тонус (той е много бавен или, напротив, увеличен, така че е трудно да се изправят ръцете и краката);
- неравномерно движение на крайниците (едната ръка или крак е по-малко активна);
- треперене на ръцете или краката със или без плач;
- честа регургитация, задавяне при сучене;
- нарушения на съня (детето крещи, често се събужда);
- тортиколис (главата е наклонена на една страна);
- лоша опора на краката, клиша.
