ბავშვებში მეტყველების განვითარების შეფერხება: მიზეზები, დიაგნოზი და მკურნალობა. მეტყველების განვითარების შეფერხება მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობა ICD 10-ის მიხედვით

ამ ბლოკში შემავალ აშლილობებს საერთო ნიშნები აქვთ: ა) დაწყება სავალდებულოა ჩვილობის ან ბავშვობის პერიოდში; ბ) ცენტრალური ნერვული სისტემის ბიოლოგიურ მომწიფებასთან მჭიდროდ დაკავშირებული ფუნქციების განვითარების დარღვევა ან შეფერხება; გ) სტაბილური კურსი რემისიებისა და რეციდივების გარეშე. უმეტეს შემთხვევაში გავლენას ახდენს მეტყველება, ვიზუალურ-სივრცითი უნარები და მოტორული კოორდინაცია. როგორც წესი, შეფერხება ან დაქვეითება, რომელიც ხდება რაც შეიძლება ადრე, საიმედოდ გამოვლინდეს, თანდათან მცირდება ბავშვის მომწიფებასთან ერთად, თუმცა უფრო მსუბუქი დეფიციტი ხშირად გრძელდება ზრდასრულ ასაკში.

დარღვევები, რომლებშიც ენობრივი უნარების ათვისების ნორმალური ნიმუში უკვე დაქვეითებულია განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. ეს პირობები პირდაპირ არ უკავშირდება ნევროლოგიური ან მეტყველების მექანიზმების დარღვევებს, სენსორულ დაქვეითებას, გონებრივ ჩამორჩენას ან გარემო ფაქტორებს. მეტყველებისა და ენის განვითარების სპეციფიკურ დარღვევებს ხშირად თან ახლავს დაკავშირებული პრობლემები, როგორიცაა სიტყვების კითხვის, მართლწერის და წარმოთქმის სირთულეები, ინტერპერსონალური ურთიერთობების დარღვევა, ემოციური და ქცევითი დარღვევები.

დარღვევები, რომლებშიც დაქვეითებულია სწავლის უნარების ათვისების ნორმალური ტემპები, დაწყებული განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. ასეთი აშლილობა არ არის უბრალოდ სწავლის შესაძლებლობების ნაკლებობის ან მხოლოდ გონებრივი ჩამორჩენის შედეგი და არ არის ტრავმის ან ტვინის წინა დაავადების გამო.

მოტორული ფუნქციის განვითარების სპეციფიკური დარღვევები

აშლილობა, რომლის მთავარი მახასიათებელია მოტორული კოორდინაციის განვითარების მკვეთრი შემცირება და რომელიც არ შეიძლება აიხსნას მხოლოდ ჩვეულებრივი ინტელექტუალური ჩამორჩენით ან რაიმე სპეციფიკური თანდაყოლილი ან შეძენილი ნევროლოგიური აშლილობით. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, საფუძვლიანი კლინიკური გამოკვლევა ავლენს ნევროლოგიური მოუმწიფებლობის ნიშნებს, როგორიცაა კიდურების ქორეისმაგვარი მოძრაობები თავისუფალ მდგომარეობაში, ამრეკლავი მოძრაობები, სხვა ნიშნები, რომლებიც დაკავშირებულია მოტორულ უნარებთან, ისევე როგორც წვრილი და უხეში მოტორული კოორდინაციის სიმპტომები. დარღვევები.

მოუხერხებელი ბავშვის სინდრომი

განვითარებასთან დაკავშირებული:

არაკოორდინაცია
დისპრაქსია

გამორიცხულია:

სიარული და მობილობის დარღვევები (R26.-)
არაკოორდინაცია (R27.-)
გონებრივი ჩამორჩენილობის გამო მეორადი კოორდინაცია (F70-F79)

შერეული სპეციფიკური განვითარების დარღვევები

ეს ნარჩენი სათაური შეიცავს დარღვევებს, რომლებიც წარმოადგენს მეტყველებისა და ენის განვითარების სპეციფიკურ დარღვევებს, სწავლის უნარებსა და მოტორულ უნარებს, რომლებშიც დეფექტები თანაბრად არის გამოხატული, რაც არ იძლევა რომელიმე მათგანის მთავარ დიაგნოზად გამოყოფის საშუალებას. ეს რუბრიკა უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ მაშინ, როდესაც არსებობს ამ სპეციფიკური განვითარების დარღვევების მკვეთრი შერწყმა. ეს დარღვევები ჩვეულებრივ, მაგრამ არა ყოველთვის, ასოცირდება ზოგადი კოგნიტური დაქვეითების გარკვეულ ხარისხთან. ამრიგად, ეს რუბრიკა უნდა იქნას გამოყენებული, როდესაც არსებობს დისფუნქციების კომბინაცია, რომელიც აკმაყოფილებს ორი ან მეტი რუბრიკის კრიტერიუმებს:

მეტყველების არტიკულაციის სპეციფიკური დარღვევა

განვითარების სპეციფიკური აშლილობა, რომლის დროსაც ბავშვის მიერ მეტყველების ბგერების გამოყენება მის ასაკთან შედარებით დაბალია, მაგრამ ენობრივი უნარების დონე ნორმალურია.

განვითარებასთან დაკავშირებული:

ფიზიოლოგიური დარღვევა
მეტყველების არტიკულაციის დარღვევა

დისლალია [ენით მიბმული]

მეტყველების არტიკულაციის ფუნქციური დარღვევა

ბაბლი [ბავშვის მეტყველების ფორმა]

გამორიცხავს: მეტყველების არტიკულაციის უკმარისობას:

აფაზია NOS (R47.0)
აპრაქსია (R48.2)
იმის გამო:
- სმენის დაქვეითება (H90-H91)
- გონებრივი ჩამორჩენილობა (F70-F79)
განვითარების ენის აშლილობასთან ერთად:
- ექსპრესიული ტიპი (F80.1)
- მიმღები ტიპი (F80.2)

ექსპრესიული მეტყველების დარღვევა

განვითარების სპეციფიკური აშლილობა, რომლის დროსაც ბავშვის სალაპარაკო ენის გამოყენების უნარი მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე შესაბამისი ასაკისთვის, მაგრამ როდესაც ენის გაგება მათი ასაკისთვის ნორმალურ დიაპაზონშია; არტიკულაციის ანომალიები ამ შემთხვევაში შეიძლება ყოველთვის არ იყოს.

ექსპრესიული ტიპის განვითარების დისფაზია ან აფაზია

გამორიცხულია:

შეძენილი აფაზია ეპილეფსიით [ლანდაუ-კლეფნერი] (F80.3)
დისფაზია და აფაზია:
- განვითარების მიმღები ტიპი (F80.2)
შერჩევითი მუტიზმი (F94.0)
გონებრივი ჩამორჩენილობა (F70-F79)
გამჭოლი განვითარების დარღვევები (F84.-)

მიმღები მეტყველების დარღვევა

განვითარების სპეციფიკური აშლილობა, რომლის დროსაც ბავშვის ენის გაგება არის ისეთ დონეზე, რომელიც არ შეესაბამება მათ ასაკს. ამავდროულად, ენის გამოყენების ყველა ასპექტი შესამჩნევად იტანჯება და ბგერების გამოთქმაში არის გადახრები.

სმენის აღქმის თანდაყოლილი უუნარობა

განვითარებასთან დაკავშირებული:

მიმღები ტიპის დისფაზია ან აფაზია
აფაზია ვერნიკე

სიტყვების უარყოფა

გამორიცხულია:

შეძენილი აფაზია ეპილეფსიაში [ლანდაუ-კლეფნერი] (F80.3)
აუტიზმი (F84.0 -F84.1)
დისფაზია და აფაზია:
- განვითარების ექსპრესიული ტიპი (F80.1)
შერჩევითი მუტიზმი (F94.0)
ენის შეფერხება სიყრუის გამო (H90-H91)
გონებრივი ჩამორჩენილობა (F70-F79)

ბოლო ცვლილება: 2008 წლის იანვარი

შეძენილი აფაზია ეპილეფსიით [ლანდაუ-კლეფნერი]

აშლილობა, რომლის დროსაც ბავშვი, რომელსაც ადრე ჰქონდა მეტყველების განვითარების ნორმალური კურსი, კარგავს მიმღებ და გამოხატვის ენობრივ უნარებს, მაგრამ ინარჩუნებს ზოგად ინტელექტს. აშლილობის დაწყებას თან ახლავს პაროქსიზმული EEG ცვლილებები და, უმეტეს შემთხვევაში, ეპილეფსიური კრუნჩხვები. აშლილობის დაწყება ჩვეულებრივ მოდის სამიდან შვიდ წლამდე ასაკში, უნარების დაკარგვა ხდება რამდენიმე დღის ან კვირის შემდეგ. დროებითი კავშირი კრუნჩხვების დაწყებასა და ენის ცოდნის დაკარგვას შორის ცვალებადია, ერთი წინ უსწრებს მეორეს (ან ველოსიპედით) რამდენიმე თვიდან ორ წლამდე. ამ დარღვევის შესაძლო მიზეზად თავის ტვინში ანთებითი პროცესი ვარაუდობენ. შემთხვევების დაახლოებით ორ მესამედს ახასიათებს ენის აღქმის მეტ-ნაკლებად მძიმე ხარვეზების მდგრადობა.

/F80 - F89/

ფსიქოლოგიური (გონებრივი) განვითარების დარღვევები

შესავალი

F80-დან F89-ში შემავალ აშლილობებს აქვთ შემდეგი მახასიათებლები: ა) იწყება უცვლელად ჩვილობაში ან ბავშვობაში; ბ) ცენტრალური ნერვული სისტემის ბიოლოგიურ მომწიფებასთან მჭიდროდ დაკავშირებული ფუნქციების დაზიანება ან განვითარების შეფერხება; გ) მუდმივი მიმდინარეობა, რემისიების ან რეციდივების გარეშე, დამახასიათებელი მრავალი ფსიქიკური აშლილობისთვის. უმეტეს შემთხვევაში, დაზარალებული ფუნქციები მოიცავს მეტყველებას, ვიზუალური სივრცის უნარებს და/ან მოტორულ კოორდინაციას. ზიანის დამახასიათებელი მახასიათებელია ის, რომ ის თანდათან მცირდება ბავშვების ასაკთან ერთად (თუმცა უფრო მსუბუქი უკმარისობა ხშირად გრძელდება ზრდასრულ ასაკში). როგორც წესი, განვითარების შეფერხება ან დაზიანება ჩნდება ადრეულ პერიოდში, როგორც ეს შეიძლება გამოვლინდეს, ნორმალური განვითარების წინა პერიოდის გარეშე. ამ მდგომარეობების უმეტესობა ბიჭებში შეინიშნება რამდენჯერმე უფრო ხშირად, ვიდრე გოგონებში. განვითარების დარღვევები ხასიათდება მსგავსი ან დაკავშირებული დარღვევების მემკვიდრეობითი ტვირთით და არსებობს მტკიცებულება, რომელიც მიუთითებს გენეტიკური ფაქტორების მნიშვნელოვან როლზე მრავალი (მაგრამ არა ყველა) შემთხვევის ეტიოლოგიაში. გარემო ფაქტორები ხშირად გავლენას ახდენენ განვითარების ფუნქციების დარღვევაზე, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში მათ არ აქვთ გადამწყვეტი მნიშვნელობა. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ ჩვეულებრივ არ არის მნიშვნელოვანი განსხვავება ამ განყოფილების დარღვევების ზოგად კონცეპტუალიზაციაში, უმეტეს შემთხვევაში ეტიოლოგია უცნობია და რჩება გაურკვევლობა განვითარების დარღვევების საზღვრებსა და სპეციფიკურ ქვეჯგუფებთან დაკავშირებით. უფრო მეტიც, ამ განყოფილებაში შედის ორი ტიპის სახელმწიფო, რომლებიც სრულად არ აკმაყოფილებენ ზემოთ მოცემულ ფართო კონცეპტუალურ განმარტებას. პირველ რიგში, ეს არის დარღვევები, რომლებშიც იყო ადრეული ნორმალური განვითარების უდავო ფაზა, როგორიცაა ბავშვობის დეზინტეგრაციული აშლილობა, ლანდაუ-კლეფნერის სინდრომი, აუტიზმის ზოგიერთი შემთხვევა. ეს პირობები აქ არის ჩართული, რადგან მიუხედავად იმისა, რომ მათი დასაწყისი განსხვავებულია, მათ მახასიათებლებსა და მიმდინარეობას ბევრი საერთო აქვს განვითარების დარღვევების ჯგუფთან; უფრო მეტიც, არ არის ცნობილი, განსხვავდება თუ არა ისინი ეტიოლოგიურად. მეორეც, არის დარღვევები, რომლებიც, პირველ რიგში, განისაზღვრება, როგორც პათოლოგიები და არა ფუნქციების განვითარების შეფერხება; ეს განსაკუთრებით ეხება აუტიზმს. აუტისტური აშლილობები შეტანილია ამ განყოფილებაში, რადგან, მიუხედავად იმისა, რომ განსაზღვრულია, როგორც ანომალიები, განვითარების გარკვეული შეფერხება თითქმის ყოველთვის გვხვდება. გარდა ამისა, არსებობს გადაფარვა განვითარების სხვა დარღვევებთან, როგორც ცალკეული შემთხვევების დამახასიათებელი ნიშნების მიხედვით, ასევე მსგავს დაჯგუფებაში.

/F80/ მეტყველებისა და ენის განვითარების სპეციფიკური დარღვევები

ეს არის დარღვევები, რომლის დროსაც მეტყველების ნორმალური განვითარება ადრეულ სტადიაზე ირღვევა. პირობები არ შეიძლება აიხსნას ნევროლოგიური ან მეტყველების პათოლოგიის მექანიზმით, სენსორული დაქვეითებით, გონებრივი ჩამორჩენით ან გარემო ფაქტორებით. ბავშვს შეიძლება უფრო შეეძლოს კომუნიკაცია ან გაგება გარკვეულ ცნობილ სიტუაციებში, ვიდრე სხვები, მაგრამ ენის უნარი ყოველთვის დაქვეითებულია. დიფერენციალური დიაგნოზი: როგორც სხვა განვითარების დარღვევების შემთხვევაში, დიაგნოსტიკის პირველი სირთულე უკავშირდება ნორმალური განვითარების ვარიანტებისგან დიფერენცირებას. ნორმალური ბავშვები მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან იმ ასაკში, როდესაც ისინი პირველად იძენენ სალაპარაკო ენას და იმ ტემპით, რომლითაც ენობრივი უნარები მტკიცედ იძენენ. ენის ათვისების დროის ასეთ ნორმალურ ცვალებადობას მცირე ან საერთოდ არ აქვს კლინიკური მნიშვნელობა, რადგან "გვიან მოლაპარაკეების" უმეტესობა საკმაოდ ნორმალურად აგრძელებს განვითარებას. მეტყველებისა და ენის განვითარების სპეციფიკური დარღვევების მქონე ბავშვები მკვეთრად განსხვავდებიან მათგან, თუმცა მათი უმრავლესობა საბოლოოდ აღწევს მეტყველების უნარის განვითარების ნორმალურ დონეს. მათ ბევრი დაკავშირებული პრობლემა აქვთ. მეტყველების შეფერხებას ხშირად თან ახლავს კითხვისა და წერის სირთულეები, დარღვეული ინტერპერსონალური ურთიერთობები, ემოციური და ქცევითი დარღვევები. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია მეტყველების განვითარების სპეციფიკური დარღვევების ადრეული და საფუძვლიანი დიაგნოსტიკა. არ არსებობს მკვეთრად განსაზღვრული დემარკაცია ნორმის უკიდურესობიდან, მაგრამ კლინიკურად მნიშვნელოვანი აშლილობის განსასჯელად გამოიყენება ოთხი ძირითადი კრიტერიუმი: სიმძიმე; ნაკადი; ტიპი; და მასთან დაკავშირებული პრობლემები. როგორც ზოგადი წესი, მეტყველების შეფერხება შეიძლება ჩაითვალოს პათოლოგიურად, როდესაც ის საკმარისად მძიმეა, რომ შეფერხდეს ორი სტანდარტული გადახრით. ამ დონის სიმძიმის უმეტეს შემთხვევაში, არის დაკავშირებული პრობლემები. თუმცა, უფროს ბავშვებში, სტატისტიკური თვალსაზრისით სიმძიმის დონეს ნაკლები დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს, რადგან არსებობს სტაბილური გაუმჯობესების ბუნებრივი ტენდენცია. ამ სიტუაციაში, მიმდინარე არის სასარგებლო მაჩვენებელი. თუ დაქვეითების ამჟამინდელი დონე შედარებით მსუბუქია, მაგრამ მიუხედავად ამისა, აქვს მძიმე უკმარისობის ისტორია, მაშინ უფრო სავარაუდოა, რომ მიმდინარე ფუნქციონირება იყოს ძირითადი აშლილობის შედეგი და არა ნორმალური ვარიანტი. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ მეტყველების ფუნქციონირების ტიპს; თუ აშლილობის ტიპი პათოლოგიურია (ანუ არანორმალური, არა მხოლოდ ადრეული განვითარების ფაზის შესაბამისი ვარიანტი) ან თუ ბავშვის მეტყველება შეიცავს თვისობრივ პათოლოგიურ მახასიათებლებს, მაშინ სავარაუდოა კლინიკურად მნიშვნელოვანი დარღვევა. უფრო მეტიც, თუ ენის განვითარების რომელიმე კონკრეტულ ასპექტში შეფერხებას თან ახლავს სასკოლო უნარების ნაკლებობა (როგორიცაა კითხვისა და წერის სპეციფიკური შეფერხება), ინტერპერსონალური ურთიერთობების დარღვევა და/ან ემოციური ან ქცევითი დარღვევები, მაშინ ეს ნაკლებად სავარაუდოა. ნორმის ვარიანტი. დიაგნოსტიკის მეორე სირთულე ეხება დიფერენცირებას გონებრივი ჩამორჩენისაგან ან ზოგადი განვითარების შეფერხებისგან. ვინაიდან ინტელექტუალური განვითარება მოიცავს ვერბალურ უნარებს, სავარაუდოა, რომ თუ ბავშვის IQ მნიშვნელოვნად დაბალია საშუალოზე, მაშინ მისი მეტყველების განვითარებაც საშუალოზე დაბალი იქნება. განვითარების სპეციფიკური აშლილობის დიაგნოზი ვარაუდობს, რომ სპეციფიკური შეფერხება მნიშვნელოვანი განსხვავებაა კოგნიტური ფუნქციონირების ზოგად დონესთან. შესაბამისად, როდესაც მეტყველების შეფერხება არის ზოგადი გონებრივი ჩამორჩენის ან განვითარების ზოგადი შეფერხების ნაწილი, მაშინ ეს მდგომარეობა არ შეიძლება იყოს კოდირებული, როგორც F80.-. უნდა იყოს გამოყენებული გონებრივი ჩამორჩენილობის კოდირება F70 - F79. თუმცა, გონებრივი ჩამორჩენილობა ხასიათდება არათანაბარი ინტელექტუალური პროდუქტიულობის კომბინაციით, განსაკუთრებით ისეთი მეტყველების დაქვეითებით, რაც ჩვეულებრივ უფრო სერიოზულია, ვიდრე არავერბალური უნარების შეფერხება. როდესაც ეს შეუსაბამობა იმდენად გამოხატულია, რომ აშკარა ხდება ბავშვის ყოველდღიურ ფუნქციონირებაში, მაშინ გონებრივი ჩამორჩენილობის კატეგორიის გარდა (F70 - F79) უნდა იყოს კოდირებული ენის განვითარების სპეციფიკური დარღვევა. მესამე სირთულე ეხება მეორადი დარღვევებისგან დიფერენცირებას მძიმე სიყრუის ან რაიმე სპეციფიკური ნევროლოგიური ან სხვა ანატომიური აშლილობის გამო. ადრეულ ბავშვობაში მძიმე სიყრუე ფაქტობრივად ყოველთვის იწვევს მეტყველების განვითარების მკვეთრ შეფერხებას და დამახინჯებას; ასეთი პირობები აქ არ უნდა იყოს ჩართული, რადგან ისინი სმენის დაქვეითების პირდაპირი შედეგია. თუმცა, ხშირად აღქმითი მეტყველების განვითარების უფრო მძიმე დარღვევებს თან ახლავს სმენის ნაწილობრივი სელექციური დაზიანება (განსაკუთრებით მაღალი სიხშირის სიხშირე). ეს დარღვევები უნდა გამოირიცხოს F80-F89-დან, თუ სმენის დაქვეითების სიმძიმე მნიშვნელოვნად ხსნის მეტყველების დაყოვნებას, მაგრამ ჩართული უნდა იყოს, თუ სმენის ნაწილობრივი დაკარგვა მხოლოდ ართულებს ფაქტორს და არა პირდაპირ მიზეზს. თუმცა, მკაცრად განსაზღვრული განსხვავება შეუძლებელია. მსგავსი პრინციპი მოქმედებს ნევროლოგიურ პათოლოგიაზე და ანატომიურ დეფექტებზე. ამრიგად, ამ განყოფილებიდან უნდა გამოირიცხოს არტიკულაციის პათოლოგია სასის ნაპრალის ან ცერებრალური დამბლით გამოწვეული დიზართრიის გამო. მეორე მხრივ, მსუბუქი ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობა, რომელიც არ გამოიწვევს მეტყველების შეფერხებას, არ არის გამორიცხვის საფუძველი.

F80.0 მეტყველების არტიკულაციის სპეციფიკური დარღვევა

განვითარების სპეციფიკური აშლილობა, რომლის დროსაც ბავშვის მიერ მეტყველების ბგერების გამოყენება მისი გონებრივი ასაკის შესაბამისი დონის ქვემოთაა, მაგრამ მეტყველების უნარების ნორმალური დონეა. დიაგნოსტიკური მითითებები: ასაკი, როდესაც ბავშვი იძენს მეტყველების ბგერებს და მათი განვითარების თანმიმდევრობა ექვემდებარება მნიშვნელოვან ინდივიდუალურ ცვალებადობას. ნორმალური განვითარება. 4 წლის ასაკში ხშირია მეტყველების ბგერების წარმოთქმის შეცდომები, მაგრამ ბავშვს ადვილად ესმით უცხო ადამიანები. მეტყველების ბგერების უმეტესობა 6-7 წლის ასაკში იძენს. მიუხედავად იმისა, რომ სირთულეები შეიძლება დარჩეს ხმის გარკვეულ კომბინაციებში, ისინი არ იწვევს კომუნიკაციის პრობლემებს. 11-12 წლის ასაკში თითქმის ყველა სამეტყველო ბგერა უნდა იყოს შეძენილი. პათოლოგიური განვითარება. ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვის მიერ მეტყველების ბგერების ათვისება შეფერხებულია ან/და გადახრილია, რაც იწვევს: დეზარტიკულაციას, რასაც შედეგად უჭირს სხვებისთვის მისი მეტყველების გაგება; მეტყველების ბგერების გამოტოვება, დამახინჯება ან ჩანაცვლება; ბგერების გამოთქმის ცვლილება მათი კომბინაციიდან გამომდინარე (ანუ ზოგიერთ სიტყვაში ბავშვს შეუძლია სწორად წარმოთქვას ფონემები, მაგრამ ზოგში არა). დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც არტიკულაციის დარღვევის სიმძიმე ბავშვის ფსიქიკური ასაკის შესაბამისი ნორმალური ვარიაციით საზღვრებს გარეთაა; არავერბალური ინტელექტუალური დონე ნორმალურ დიაპაზონში; ექსპრესიული და მიმღები მეტყველების უნარები ნორმალურ დიაპაზონში; არტიკულაციის პათოლოგია არ შეიძლება აიხსნას სენსორული, ანატომიური ან ნევროზული პათოლოგიით; არასწორი გამოთქმა უდავოდ არანორმალურია, მეტყველების გამოყენების მახასიათებლებზე დაყრდნობით იმ სუბკულტურულ პირობებში, რომელშიც ბავშვი იმყოფება. მოიცავს: - განვითარების ფიზიოლოგიურ დარღვევას; - არტიკულაციის განვითარების დარღვევა; - არტიკულაციის ფუნქციური დარღვევა; - ბაბუაწვერა (ბავშვთა მეტყველების ფორმა); - დისლალია (ენით მიბმული ენა); - ფონოლოგიური განვითარების დარღვევა. გამორიცხავს: - აფაზია NOS (R47.0); - დიზართრია (R47.1); - აპრაქსია (R48.2); - არტიკულაციის დარღვევა ექსპრესიული მეტყველების განვითარების დარღვევასთან ერთად (F80.1); - არტიკულაციის დარღვევა, მიმღები მეტყველების განვითარების დარღვევასთან ერთად (F80.2); - სასის გაყოფა და მეტყველების ფუნქციონირებაში ჩართული პირის ღრუს სტრუქტურების სხვა ანატომიური ანომალიები (Q35 - Q38); - სმენის დაქვეითების გამო არტიკულაციის დარღვევა (H90 - H91); - არტიკულაციის დარღვევა გონებრივი ჩამორჩენილობის გამო (F70 - F79).

F80.1 ექსპრესიული ენის დარღვევა

განვითარების სპეციფიკური აშლილობა, რომლის დროსაც ბავშვის უნარი გამოიყენოს გამოხატული სალაპარაკო ენა საგრძნობლად დაბალია მისი გონებრივი ასაკის შესაბამისი დონის დონეზე, თუმცა მეტყველების გაგება ნორმალურ დიაპაზონშია. ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ან არ იყოს არტიკულაციის დარღვევები. დიაგნოსტიკური მითითებები: მიუხედავად იმისა, რომ მეტყველების ნორმალურ განვითარებაში მნიშვნელოვანი ინდივიდუალური ცვალებადობაა, 2 წლის ასაკში ცალკეული სიტყვების ან დაკავშირებული მეტყველების ფორმირების არარსებობა, ან 3 წლისთვის მარტივი გამონათქვამების ან ორსიტყვიანი ფრაზების არარსებობა უნდა ჩაითვალოს შეფერხების მნიშვნელოვან ნიშნად. გვიან დაქვეითება მოიცავს: ლექსიკის შეზღუდულ განვითარებას; ჩვეულებრივი სიტყვების მცირე ნაკრების გადაჭარბებული გამოყენება; სირთულეები შესაფერისი სიტყვებისა და შემცვლელი სიტყვების არჩევისას; შემოკლებული გამოთქმა; წინადადების გაუაზრებელი სტრუქტურა; სინტაქსური შეცდომები, განსაკუთრებით სიტყვების დაბოლოებების ან პრეფიქსების გამოტოვება; გრამატიკული ნიშნების არასწორი გამოყენება ან არარსებობა, როგორიცაა წინადადებები, ნაცვალსახელები და ზმნებისა და არსებითი სახელების უღლება ან დაქვეითება. შეიძლება არსებობდეს წესების ზედმეტად განზოგადებული გამოყენება, ასევე წინადადებების სრულყოფილობის ნაკლებობა და წარსული მოვლენების თხრობისას თანმიმდევრობის დადგენა. ხშირად სასაუბრო მეტყველების უკმარისობას თან ახლავს დაყოვნება ან ვერბალურ-ბგერითი გამოთქმის დარღვევა. დიაგნოზი უნდა დაისვას მხოლოდ მაშინ, როდესაც გამომხატველი ენის განვითარების შეფერხების სიმძიმე ბავშვის გონებრივი ასაკის ნორმალურ ცვალებადობას მიღმაა; მიმღები ენობრივი უნარები ნორმალურ ფარგლებშია ბავშვის გონებრივი ასაკისთვის (თუმცა ისინი ხშირად შეიძლება იყოს საშუალოზე ოდნავ დაბალი). არავერბალური ნიშნების (როგორიცაა ღიმილი და ჟესტიკულაცია) და წარმოსახვაში ან როლურ თამაშში ასახული „შინაგანი“ მეტყველების გამოყენება შედარებით ხელუხლებელია; სოციალური კომუნიკაციის უნარი სიტყვების გარეშე შედარებით ხელუხლებელია. ბავშვი შეეცდება კომუნიკაციას, მეტყველების დაქვეითების მიუხედავად, და მეტყველების ნაკლებობის კომპენსირებას ჟესტებით, სახის გამომეტყველებით ან არავერბალური ვოკალიზაციით. თუმცა, თანმხლები დარღვევები თანატოლებთან ურთიერთობაში, ემოციური დარღვევები, ქცევითი დარღვევები და/ან გაზრდილი აქტივობა და უყურადღებობა იშვიათი არ არის. უმცირეს შემთხვევებში, შეიძლება იყოს ასოცირებული ნაწილობრივი (ხშირად შერჩევითი) სმენის დაქვეითება, მაგრამ ეს არ უნდა იყოს ისეთი მძიმე, რომ გამოიწვიოს მეტყველების შეფერხება. საუბარში არაადეკვატურმა ჩართვამ, ან გარემოს უფრო ზოგად ჩამორთმევამ შეიძლება მნიშვნელოვანი ან ხელშემწყობი როლი შეასრულოს ექსპრესიული ენის დარღვევის განვითარების გენეზში. ამ შემთხვევაში გარემოს გამომწვევი ფაქტორი უნდა აღინიშნოს ICD-10-ის XXI კლასის შესაბამისი მეორე კოდის მეშვეობით. სალაპარაკო ენის დაქვეითება ჩვილობიდანვე აშკარა ხდება ნორმალური მეტყველების გამოყენების ყოველგვარი ხანგრძლივი მკაფიო ფაზის გარეშე. თუმცა, არც ისე იშვიათია, რომ თავდაპირველად რამდენიმე სიტყვის აშკარად ნორმალური გამოყენება, რასაც მოჰყვება სიტყვიერი რეგრესია ან პროგრესის ნაკლებობა. უნდა აღინიშნოს: ხშირად მეტყველების ასეთი დარღვევები შეინიშნება მოზარდებში, მათ ყოველთვის თან ახლავს ფსიქიკური აშლილობა და ორგანულად არის განპირობებული. ამასთან დაკავშირებით, ასეთ პაციენტებში პირველ კოდად უნდა იყოს გამოყენებული ქვესათაური „სხვა არაფსიქოზური დარღვევები თავის ტვინის დაზიანებისა და დისფუნქციის გამო“. ტვინის ან სომატური დაავადება" (F06.82x). მეექვსე სიმბოლო მოთავსებულია დაავადების ეტიოლოგიიდან გამომდინარე. მეტყველების დარღვევების სტრუქტურა მითითებულია მეორე კოდით R47.0. მოყვება: - საავტომობილო ალალია; - მეტყველების განვითარების შეფერხება ზოგადი მეტყველების განუვითარებლობის ტიპის მიხედვით (OHP) I - III დონეები; - ექსპრესიული ტიპის განვითარების დისფაზია; ექსპრესიული ტიპის განვითარების აფაზია. გამორიცხავს: - განვითარების დისფაზიას, რეცეფციული ტიპის (F80.2); განვითარების აფაზია, მიმღები ტიპი (F80.2) გამჭოლი განვითარების დარღვევები (F84.-); - ფსიქოლოგიური (გონებრივი) განვითარების ზოგადი დარღვევები (F84.-); - შეძენილი აფაზია ეპილეფსიით (ლანდაუ-კლეფნერის სინდრომი) (F80.3x); - შერჩევითი მუტიზმი (F94.0); - გონებრივი ჩამორჩენილობა (F70 - F79); - ექსპრესიული ტიპის ორგანულად განპირობებული მეტყველების დარღვევები მოზრდილებში (F06.82x მეორე კოდით R47.0); - დისფაზია და აფაზია NOS (R47.0).

F80.2 მიმღები მეტყველების დარღვევა

განვითარების სპეციფიკური დარღვევა, რომლის დროსაც ბავშვის მეტყველების გაგება მისი გონებრივი ასაკის შესაბამისი დონის ქვემოთაა. ყველა შემთხვევაში, ექსპანსიური მეტყველება ასევე შესამჩნევად არის დაქვეითებული და სიტყვიერი ბგერის გამოთქმის დეფექტი არ არის იშვიათი. დიაგნოსტიკური ინსტრუქციები: ნაცნობ სახელებზე რეაგირების შეუძლებლობა (არავერბალური ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში) პირველი დაბადების დღიდან; 18 თვის განმავლობაში სულ მცირე რამდენიმე საერთო ობიექტის ამოცნობა ან 2 წლის ასაკში მარტივი ინსტრუქციების შეუსრულებლობა უნდა ჩაითვალოს მეტყველების დაგვიანებული განვითარების მნიშვნელოვან ნიშნად. გვიანი დარღვევები მოიცავს: გრამატიკული სტრუქტურების გაგების უუნარობას (უარყოფა, კითხვები, შედარება და ა.შ.), მეტყველების უფრო დახვეწილი ასპექტების (ხმის ტონი, ჟესტები და ა.შ.) გაგების შეუძლებლობა. დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც რეცეფციული ენის განვითარების შეფერხების სიმძიმე სცილდება ბავშვის ფსიქიკური ასაკის ნორმალურ ცვალებადობას და არ არსებობს ზოგადი განვითარების აშლილობის კრიტერიუმები. თითქმის ყველა შემთხვევაში გამოხატული მეტყველების განვითარებაც სერიოზულად შეფერხებულია და ხშირია ვერბალურ-ბგერითი გამოთქმის დარღვევა. მეტყველების განვითარების სპეციფიკური დარღვევების ყველა ვარიანტს შორის, ამ ვარიანტს აქვს თანმხლები სოციალურ-ემოციურ-ქცევითი დარღვევების ყველაზე მაღალი დონე. ამ აშლილობებს არ გააჩნიათ რაიმე კონკრეტული გამოვლინება, მაგრამ საკმაოდ ხშირია ჰიპერაქტიურობა და უყურადღებობა, სოციალური უუნარობა და თანატოლებისგან იზოლაცია, შფოთვა, მგრძნობელობა ან გადაჭარბებული მორცხვი. მიმღები მეტყველების დარღვევის უფრო მძიმე ფორმების მქონე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ საკმაოდ გამოხატული შეფერხება სოციალურ განვითარებაში; იმიტირებული მეტყველება შესაძლებელია მისი მნიშვნელობის გაუგებრობით და შეიძლება გამოჩნდეს ინტერესების შეზღუდვა. თუმცა, ისინი განსხვავდებიან აუტისტი ბავშვებისგან, ჩვეულებრივ აჩვენებენ ნორმალურ სოციალურ ინტერაქციას, ნორმალურ როლურ თამაშს, ნორმალურ კონტაქტს მშობლებთან კომფორტისთვის, ჟესტების თითქმის ნორმალურ გამოყენებას და არავერბალური კომუნიკაციის მხოლოდ მსუბუქ დაქვეითებას. იშვიათი არაა სმენის მაღალი დონის დაქვეითება, მაგრამ არა საკმარისი სიყრუე, რომ გამოიწვიოს მეტყველების დაქვეითება. უნდა აღინიშნოს: მიმღები (სენსორული) ტიპის მეტყველების მსგავსი დარღვევები შეინიშნება მოზრდილებში, რომლებსაც ყოველთვის თან ახლავს ფსიქიკური აშლილობა და ორგანულად არის განპირობებული. ამასთან დაკავშირებით, ასეთ პაციენტებში პირველ კოდად უნდა იქნას გამოყენებული ქვეკატეგორია „სხვა არაფსიქოზური დარღვევები თავის ტვინის დაზიანებისა და დისფუნქციის ან სომატური დაავადების გამო“ (F06.82x). მეექვსე ნიშანი მოთავსებულია დაავადების ეტიოლოგიის მიხედვით. მეტყველების დარღვევების სტრუქტურა მითითებულია მეორე კოდით R47.0. შედის: - განვითარების რეცეპტორული დისფაზია; - განვითარების რეცეპტორული აფაზია; - სიტყვების არ აღქმა; - ვერბალური სიყრუე; - სენსორული აგნოზია; - სენსორული ალალია; - თანდაყოლილი სმენის იმუნიტეტი; განმავითარებელი ვერნიკეს აფაზია. გამორიცხავს: - შეძენილ აფაზიას ეპილეფსიით (ლანდაუ-კლეფნერის სინდრომი) (F80.3x); - აუტიზმი (F84.0x, F84.1x); - შერჩევითი მუტიზმი (F94.0); - გონებრივი ჩამორჩენილობა (F70 - F79); - მეტყველების შეფერხება სიყრუის გამო (H90 - H91); - ექსპრესიული ტიპის დისფაზია და აფაზია (F80.1); - ექსპრესიული ტიპის ორგანულად განპირობებული მეტყველების დარღვევები მოზრდილებში (F06.82x მეორე კოდით R47.0); - ორგანულად გამოწვეული მეტყველების რეცეფციული ტიპის დარღვევები მოზრდილებში (F06.82x მეორე კოდით R47.0); - დისფაზია და აფაზია NOS (R47.0).

/F80.3/ შეძენილი აფაზია ეპილეფსიით

(ლანდაუ-კლეფნერის სინდრომი)

აშლილობა, რომლის დროსაც ბავშვი, რომელსაც აქვს მეტყველების წინა ნორმალური განვითარება, კარგავს როგორც მიმღები, ასევე გამომხატველი მეტყველების უნარს, შენარჩუნებულია ზოგადი ინტელექტი; არეულობის დაწყებას თან ახლავს პაროქსიზმული EEG-ის დარღვევები (თითქმის ყოველთვის დროებით წილებს, ჩვეულებრივ ორმხრივად, მაგრამ ხშირად უფრო ფართო დარღვევებით) და უმეტეს შემთხვევაში, ეპილეფსიური კრუნჩხვები. როგორც წესი, იწყება 3-დან 7 წლამდე, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ადრე ან გვიან ბავშვობაში. შემთხვევების მეოთხედში მეტყველების დაკარგვა ხდება თანდათანობით რამდენიმე თვის განმავლობაში, მაგრამ უფრო ხშირად ხდება უნარების უეცარი დაკარგვა რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში. დროებითი კავშირი კრუნჩხვების დაწყებასა და მეტყველების დაკარგვას შორის საკმაოდ ცვალებადია, ამ ნიშანთაგან ერთი შეიძლება უსწრებდეს მეორეს რამდენიმე თვით და 2 წლამდე. ძალიან დამახასიათებელია, რომ მიმღები მეტყველების დაქვეითება საკმაოდ ღრმაა, ხშირად სმენის აღქმის გაძნელება მდგომარეობის პირველივე გამოვლინებისას. ზოგიერთი ბავშვი დუმდება, სხვები შემოიფარგლება ჟარგონის მსგავსი ბგერებით, თუმცა ზოგიერთს აქვს უფრო მსუბუქი დეფიციტი და მეტყველების გამომუშავებას ხშირად თან ახლავს არტიკულაციის დარღვევა. მცირე რაოდენობის შემთხვევაში, ხმის ხარისხი ირღვევა ნორმალური მოდულაციების დაკარგვით. ზოგჯერ მეტყველების ფუნქციები ტალღებად ჩნდება დარღვევის ადრეულ ფაზაში. ქცევითი და ემოციური დარღვევები ხშირია მეტყველების დაკარგვის დაწყებიდან პირველ თვეებში, მაგრამ როგორც წესი, უმჯობესდება, როდესაც ბავშვები იძენენ კომუნიკაციის გარკვეულ საშუალებებს. მდგომარეობის ეტიოლოგია უცნობია, მაგრამ კლინიკური მონაცემები მიუთითებს ანთებითი ენცეფალიტური პროცესის შესაძლებლობაზე. სახელმწიფოს კურსი სულ სხვაა; ბავშვების 2/3 ინარჩუნებს მეტ-ნაკლებად მძიმე დეფექტს მიმღებ მეტყველებაში და დაახლოებით 1/3 სრულად აღდგება. გამორიცხავს: - შეძენილ აფაზიას თავის ტვინის დაზიანების, სიმსივნის ან სხვა ცნობილი დაავადების პროცესის გამო (F06.82x); - აფაზია NOS (R47.0); - აფაზია ბავშვობის დეზინტეგრაციული დარღვევების გამო (F84.2 - F84.3); - აფაზია აუტიზმში (F84.0x, F84.1x). F80.31 შეძენილი აფაზიის კურსის ფსიქოზური ვარიანტი ეპილეფსიით (ლანდაუ-კლეფნერის სინდრომი) F80.32 შეძენილი აფაზიის არაფსიქოზური კურსი ეპილეფსიით (ლანდაუ-კლეფნერის სინდრომი) F80.39 დაუზუსტებელია ეპილეფსიით შეძენილი აფაზიის კურსის ტიპის მიხედვით (ლანდაუ-კლეფნერის სინდრომი) /F80.8/ მეტყველებისა და ენის განვითარების სხვა დარღვევები - ხმაურიანი მეტყველება; - მეტყველების შეფერხება პედაგოგიური უგულებელყოფის გამო; - მეტყველების განვითარების ფიზიოლოგიური შეფერხება. F80.81 მეტყველების განვითარების შეფერხება სოციალური დეპრივაციის გამო უნდა აღინიშნოს: ეს ჯგუფი წარმოდგენილია მეტყველების დარღვევებით, უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების ჩამოყალიბების შეფერხებით, რაც გამოწვეულია სოციალური დეპრივაციით ან პედაგოგიური უგულებელყოფით. კლინიკური სურათი ვლინდება შეზღუდულ ლექსიკაში, ფრაზეული მეტყველების ჩამოყალიბების ნაკლებობაში და ა.შ. მოიცავდა: - მეტყველების დაგვიანებულ განვითარებას პედაგოგიური უგულებელყოფის გამო; - მეტყველების განვითარების ფიზიოლოგიური შეფერხება.

F80.82 მეტყველების განვითარების შეფერხებები, კომბინირებული

ინტელექტუალური ჩამორჩენით და სპეციფიკური

სწავლის უნარის დარღვევა

უნდა აღინიშნოს: ამ ჯგუფის პაციენტებში მეტყველების დარღვევა ვლინდება შეზღუდული გრამატიკული ლექსიკის, გამოთქმის სირთულეებით და ამ გამოთქმების სემანტიკური დიზაინით. ინტელექტუალური დეფიციტი ან კოგნიტური გაუფასურება ვლინდება აბ- აბსტრაქტულ-ლოგიკური აზროვნება, შემეცნებითი უნარის დაბალი დონე, ყურადღების და მეხსიერების დაქვეითება. ამ შემთხვევებში აუცილებელია მეორე კოდის გამოყენება სათაურებიდან F70.xx - F79.xx ან F81.x.

F80.88 მეტყველებისა და ენის განვითარების სხვა დარღვევები

მოყვება: - lisping; - ხმაურიანი მეტყველება.

F80.9 მეტყველებისა და ენის განვითარების დარღვევები, დაუზუსტებელი

ეს კატეგორია მაქსიმალურად უნდა იქნას აცილებული და გამოყენებული იყოს მხოლოდ დაუზუსტებელი დარღვევებისთვის, რომლებშიც არის მეტყველების განვითარების მნიშვნელოვანი დარღვევა, რაც არ შეიძლება აიხსნას გონებრივი ჩამორჩენით ან ნევროლოგიური, სენსორული ან ფიზიკური დარღვევებით, რომლებიც პირდაპირ გავლენას ახდენს მეტყველებაზე. მოიცავს: - მეტყველების დარღვევა NOS; - მეტყველების დარღვევა NOS.

/F81/ სწავლის უნარების განვითარების სპეციფიკური დარღვევები

სპეციფიკური სწავლის უნარის დაქვეითების კონცეფცია ძალიან ჰგავს ენის განვითარების სპეციფიკური დარღვევების კონცეფციას (იხ. F80.-) და იგივე პრობლემები არსებობს მათ განსაზღვრასა და გაზომვისას. ეს არის დარღვევები, რომლებშიც უნარების ნორმალური ათვისება ირღვევა განვითარების ადრეული სტადიებიდან. ისინი არ არის სწავლის შესაძლებლობის ნაკლებობის, ტვინის რაიმე დაზიანების ან დაავადების შედეგი. უფრო მეტიც, მიჩნეულია, რომ დარღვევები წარმოიქმნება კოგნიტური დამუშავების დარღვევით, რაც დიდწილად გამოწვეულია ბიოლოგიური დისფუნქციით. როგორც სხვა განვითარების დარღვევების შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა მნიშვნელოვნად უფრო ხშირია ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში. დიაგნოზის დროს წარმოიქმნება ხუთი სახის სირთულე. პირველი არის აშლილობების დიფერენცირების აუცილებლობა ნორმალური სკოლისგან. პრობლემა აქაც იგივეა, რაც მეტყველების დარღვევის შემთხვევაში და იგივე კრიტერიუმებია შემოთავაზებული მდგომარეობის პათოლოგიური მდგომარეობის შესაფასებლად (აუცილებელი მოდიფიკაციით, რაც დაკავშირებულია არა მეტყველების, არამედ სკოლის მიღწევების შეფასებასთან). არის განვითარების დინამიკის გათვალისწინების აუცილებლობა. ეს მნიშვნელოვანია 2 მიზეზის გამო: ა) სიმძიმის: 7 წლის ასაკში კითხვის 1 წლით დაგვიანებას სრულიად განსხვავებული მნიშვნელობა აქვს, ვიდრე კითხვის 1 წლით დაგვიანებას 14 წლის ასაკში; ბ) მანიფესტაციების ტიპის შეცვლა: ჩვეულებრივ, სკოლამდელ წლებში მეტყველების შეფერხება სასაუბრო მეტყველებაში ქრება, მაგრამ იცვლება კითხვის სპეციფიკური დაგვიანებით, რაც, თავის მხრივ, მცირდება მოზარდობის ასაკში, ხოლო მოზარდობის მთავარი პრობლემა არის მძიმე მართლწერა. განუკითხაობა; მდგომარეობა ყველა თვალსაზრისით ერთნაირია, მაგრამ გამოვლინებები იცვლება ასაკის მატებასთან ერთად; სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმმა უნდა გაითვალისწინოს განვითარების ეს დინამიკა. მესამე სირთულე არის ის, რომ სასკოლო უნარები უნდა ისწავლოს და ისწავლოს; ისინი არ არიან მხოლოდ ბიოლოგიური მომწიფების ფუნქცია. გარდაუვალია, ბავშვების კვალიფიკაციის ათვისების დონე დამოკიდებული იქნება ოჯახურ გარემოებებზე და სკოლაზე, ასევე მათ ინდივიდუალურ ხასიათის მახასიათებლებზე. სამწუხაროდ, არ არსებობს პირდაპირი და ცალსახა გზა, რათა განვასხვავოთ სკოლაში არსებული სირთულეები, რომლებიც გამოწვეულია ადეკვატური გამოცდილების ნაკლებობით, ზოგიერთი ინდივიდუალური დარღვევით გამოწვეული სირთულეებისგან. არსებობს კარგი მიზეზები იმის დასაჯერებლად, რომ ამ განსხვავებას აქვს რეალური რეალობა და კლინიკური ძალა, მაგრამ დიაგნოზი ძნელია ცალკეულ შემთხვევებში. მეოთხე, მიუხედავად იმისა, რომ კვლევის მტკიცებულება მიუთითებს კოგნიტური ინფორმაციის დამუშავების ფუძემდებლურ პათოლოგიაზე, ცალკეულ ბავშვში ადვილი არ არის დიფერენცირება, თუ რამ გამოიწვია კითხვის სირთულეები იმისგან, რაც ახლავს კითხვის ცუდ უნარებს. სირთულე გამომდინარეობს მტკიცებულებებიდან, რომ კითხვის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ერთზე მეტი ტიპის კოგნიტური პათოლოგიით. მეხუთე, გაურკვევლობა რჩება განვითარების სპეციფიკური სწავლის დარღვევების ოპტიმალური ქვედანაყოფის შესახებ. ბავშვები სწავლობენ კითხვას, წერას, სიტყვების მართლწერას და აუმჯობესებენ არითმეტიკას, როდესაც ისინი ეცნობიან ამ აქტივობებს სახლში და სკოლაში. ქვეყნები მკვეთრად განსხვავდებიან იმ ასაკში, როდესაც ფორმალური სწავლა იწყება, სასკოლო პროგრამებში და, შესაბამისად, უნარ-ჩვევებში, რომლებსაც ბავშვები უნდა შეიძინონ სხვადასხვა ასაკში. ეს შეუსაბამობა ყველაზე დიდია დაწყებითი ან დაწყებითი სკოლის წლებში (ანუ 11 წლამდე) და ართულებს სასკოლო უნარების დაქვეითების მართებული დეფინიციების შემუშავების პრობლემას, რომლებსაც აქვთ ტრანსნაციონალური მნიშვნელობა. თუმცა, ნებისმიერ საგანმანათლებლო სისტემაში ცხადია, რომ სკოლის მოსწავლეთა თითოეულ ასაკობრივ ჯგუფში არის ცვალებადობა სასკოლო მიღწევებში და რომ ზოგიერთ ბავშვს აკლია უნარების სპეციფიკური ასპექტები მათი ინტელექტუალური ფუნქციონირების ზოგად დონესთან შედარებით. სასკოლო უნარების განვითარების სპეციფიკური დარღვევები (SDSD) მოიცავს აშლილობების ჯგუფებს, რომლებსაც აქვთ სპეციფიკური და მნიშვნელოვანი ხარვეზები სასკოლო უნარების სწავლაში. ეს სწავლის უნარი არ არის სხვა პირობების პირდაპირი შედეგი (როგორიცაა გონებრივი ჩამორჩენილობა, უხეში ნევროლოგიური დეფექტები, მხედველობის ან სმენის შეუსწორებელი დაზიანება ან ემოციური დარღვევები), თუმცა ისინი შეიძლება მოხდეს როგორც მათთან თანმხლები დაავადებები. ADDS ხშირად გვხვდება სხვა კლინიკურ სინდრომებთან (როგორიცაა ყურადღების დეფიციტის აშლილობა ან ქცევის დარღვევა) ან განვითარების სხვა დარღვევები, როგორიცაა მოტორული განვითარების სპეციფიკური აშლილობა ან ენის განვითარების სპეციფიკური დარღვევები. SSRS-ის ეტიოლოგია უცნობია, მაგრამ არსებობს ვარაუდი, რომ ბიოლოგიური ფაქტორები თამაშობენ წამყვან როლს, რომლებიც ურთიერთქმედებენ არაბიოლოგიურ ფაქტორებთან (როგორიცაა ხელსაყრელი სწავლის შესაძლებლობა და სწავლის ხარისხი) და იწვევს მდგომარეობის გამოვლინებას. მიუხედავად იმისა, რომ ეს დარღვევები დაკავშირებულია ბიოლოგიურ მომწიფებასთან, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ასეთი დარღვევების მქონე ბავშვები უბრალოდ ნორმალური კონტინიუმის დაბალ დონეზე არიან და, შესაბამისად, დროთა განმავლობაში „დაეწიებიან“ თანატოლებს. ხშირ შემთხვევაში, ამ დარღვევების ნიშნები შეიძლება გაგრძელდეს მოზარდობაში და მოზრდილებში. თუმცა, აუცილებელი დიაგნოსტიკური მახასიათებელია ის, რომ დარღვევები გარკვეული ფორმებით ვლინდება სკოლის ადრეულ პერიოდში. ბავშვები შეიძლება ჩამორჩნენ სკოლის გაუმჯობესებაში და განათლების შემდგომ საფეხურზე (სწავლისადმი ინტერესის ნაკლებობის გამო; ცუდი საგანმანათლებლო პროგრამის, ემოციური აშლილობის გამო; დავალების მოთხოვნების გაზრდა ან ცვლილება და ა.შ.), მაგრამ ასეთი პრობლემები არ არის. შედის SRSShN კონცეფციაში. დიაგნოსტიკური გაიდლაინები: არსებობს რამდენიმე ძირითადი მოთხოვნა სასკოლო უნარების განვითარების რომელიმე კონკრეტული დარღვევის დიაგნოსტიკისთვის. უპირველეს ყოვლისა, ეს უნდა იყოს რაიმე კონკრეტული სასკოლო უნარების კლინიკურად მნიშვნელოვანი დაქვეითება. ეს შეიძლება ვიმსჯელოთ: სიმძიმის საფუძველზე, რომელიც განისაზღვრება სკოლის წარმატებებით, ანუ დაქვეითების ისეთი ხარისხით, რომელიც შეიძლება მოხდეს სასკოლო ასაკის ბავშვების მოსახლეობის 3%-ზე ნაკლებს; წინა განვითარების დარღვევებზე, ანუ შეფერხებაზე. ან განვითარებაში გადახრა სკოლამდელ წლებში, ყველაზე ხშირად მეტყველებაში; დაკავშირებული პრობლემები (როგორიცაა უყურადღებობა, ჰიპერაქტიურობა, ემოციური ან ქცევითი დარღვევები); აშლილობის ტიპის მიხედვით (ანუ ხარისხობრივი დარღვევების არსებობა, რომლებიც ჩვეულებრივ არ არის ნორმალური განვითარების ნაწილი); და პასუხი თერაპიაზე (ანუ, სკოლის სირთულეები დაუყოვნებლივ არ უმჯობესდება სახლში და/ან სკოლაში დახმარების გაზრდისას). მეორეც, დარღვევა უნდა იყოს სპეციფიკური იმ თვალსაზრისით, რომ არ აიხსნას მხოლოდ გონებრივი ჩამორჩენით ან ზოგადი ინტელექტუალური დონის ნაკლებად გამოხატული დაქვეითებით. ვინაიდან IQ და სკოლის მიღწევები პირდაპირ პარალელურად არ მიმდინარეობს, ეს გადაწყვეტილება შეიძლება მიღებულ იქნეს მხოლოდ ინდივიდუალურად ადმინისტრირებული სწავლის სტანდარტიზებული ტესტებისა და კონკრეტული კულტურისა და საგანმანათლებლო სისტემის შესაბამისი IQ-ის საფუძველზე. ასეთი ტესტები უნდა იქნას გამოყენებული სტატისტიკურ ცხრილებთან ერთად, სადაც მოცემულია ინფორმაცია სასკოლო მასალის ათვისების საშუალო მოსალოდნელი დონის შესახებ გარკვეულ IQ-ზე მოცემულ ასაკში. ეს უკანასკნელი მოთხოვნა აუცილებელია სტატისტიკური რეგრესიის ეფექტის მნიშვნელობის გამო: დიაგნოზი, რომელიც ეფუძნება სასკოლო ასაკის ბავშვის გონებრივი ასაკის გამოკლებას, სერიოზულ შეცდომაში შეჰყავს. თუმცა, ჩვეულებრივ კლინიკურ პრაქტიკაში, ეს მოთხოვნები უმეტეს შემთხვევაში არ დაკმაყოფილდება. ამრიგად, კლინიკური ჩვენება უბრალოდ არის ის, რომ ბავშვის სასკოლო დონე არსებითად დაბალი უნდა იყოს, ვიდრე მოსალოდნელია იმავე გონებრივი ასაკის ბავშვისთვის. მესამე, დაქვეითება უნდა იყოს განმავითარებელი იმ გაგებით, რომ ის უნდა იყოს წარმოდგენილი სკოლის ადრეული წლებიდან და არა მოგვიანებით შეძენილი განათლების მსვლელობისას. ამის დამადასტურებელი ინფორმაცია ბავშვის სასკოლო წარმატების შესახებ უნდა იყოს. მეოთხე, არ უნდა არსებობდეს გარეგანი ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება ჩაითვალოს სკოლის სირთულეების მიზეზად. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ზოგადად, SSRS-ის დიაგნოზი უნდა ეფუძნებოდეს დადებით მტკიცებულებებს სასკოლო მასალის ასიმილაციის კლინიკურად მნიშვნელოვანი დარღვევის შესახებ ბავშვის განვითარების შიდა ფაქტორებთან ერთად. თუმცა, იმისათვის, რომ ისწავლონ ეფექტურად, ბავშვებს უნდა ჰქონდეთ ადეკვატური სწავლის შესაძლებლობები. შესაბამისად, თუ ცხადია, რომ ცუდი სასკოლო მიღწევები პირდაპირ უკავშირდება სკოლიდან ძალიან ხანგრძლივ გაცდენას საშინაო სწავლების გარეშე ან უხეშად არაადეკვატური სწავლების გარეშე, მაშინ ეს დარღვევები აქ არ უნდა იყოს კოდირებული. სკოლაში ხშირი გამოუცხადებლობა ან სწავლის შეფერხება სკოლის ცვლილებების გამო, როგორც წესი, არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ გამოიწვიოს სკოლის შეკავება იმდენად, რამდენადაც ეს აუცილებელია SSRS-ის დიაგნოზისთვის. თუმცა, ცუდი სკოლამ შეიძლება გააუარესოს პრობლემა, ამ შემთხვევაში სკოლის ფაქტორები უნდა იყოს კოდირებული X კოდის გამოყენებით ICD-10-ის XXI კლასიდან. მეხუთე, სასკოლო უნარების განვითარების სპეციფიკური დარღვევები არ უნდა იყოს უშუალოდ გამოუსწორებელი მხედველობითი ან სმენის დარღვევით. დიფერენციალური დიაგნოზი: კლინიკურად მნიშვნელოვანია დიფერენცირება SRRS-ს შორის, რომელიც წარმოიქმნება რაიმე დიაგნოსტირებადი ნევროლოგიური აშლილობის არარსებობის შემთხვევაში, და SRRS-ს შორის, გარკვეული ნევროლოგიური მდგომარეობის მეორადი, როგორიცაა ცერებრალური დამბლა. პრაქტიკაში, ამ დიფერენციაციის გაკეთება ხშირად ძალიან რთულია (მრავლობითი "რბილი" ნევროლოგიური ნიშნის გაურკვეველი მნიშვნელობის გამო) და კვლევის შედეგები არ იძლევა მკაფიო კრიტერიუმს დიფერენცირებისთვის არც კლინიკურ სურათში და არც SRSNS-ის დინამიკაში. ნევროლოგიური დისფუნქციის არსებობა ან არარსებობა. შესაბამისად, მიუხედავად იმისა, რომ იგი არ წარმოადგენს დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმს, აუცილებელია, რომ ნებისმიერი თანმხლები აშლილობის არსებობა ცალკე იყოს კოდირებული კლასიფიკაციის შესაბამის ნევროლოგიურ განყოფილებაში. შედის: - კითხვის სპეციფიკური დარღვევა (დისლექსია); - წერის უნარის სპეციფიკური დარღვევა; - არითმეტიკული უნარების სპეციფიკური დარღვევა (დისკალკულია); - სასკოლო უნარების შერეული დარღვევა (სწავლის სირთულეები).

F81.0 კითხვის სპეციფიკური დარღვევა

მთავარი სიმპტომი არის კითხვის უნარის განვითარების სპეციფიკური და მნიშვნელოვანი დარღვევა, რომელიც არ შეიძლება აიხსნას მხოლოდ გონებრივი ასაკით, მხედველობის სიმახვილის პრობლემებით ან არაადეკვატური სასკოლო სწავლებით. წაკითხულის გაგება და უნარების გაუმჯობესება იმ ამოცანების შესახებ, რომლებიც კითხვას მოითხოვს, შესაძლოა დაქვეითდეს. მართლწერის სირთულეები ხშირად ასოცირდება კითხვის სპეციფიკურ დარღვევასთან და ხშირად რჩება მოზარდობის ასაკში, კითხვაში გარკვეული პროგრესის შემდეგაც კი. კითხვის სპეციფიკური აშლილობის ანამნეზის მქონე ბავშვებს ხშირად აქვთ ენის განვითარების სპეციფიკური დარღვევები და დღემდე ენის ფუნქციონირების ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ხშირად ავლენს მუდმივ მსუბუქ დარღვევებს, გარდა თეორიულ საგნებში პროგრესის ნაკლებობისა. გარდა აკადემიური წარუმატებლობისა, ხშირი გართულებაა სკოლაში დასწრების დაბალი დონე და სოციალური ადაპტაციის პრობლემები, განსაკუთრებით დაწყებით ან საშუალო სკოლაში. ეს მდგომარეობა გვხვდება ყველა ცნობილ ენობრივ კულტურაში, მაგრამ არ არის ნათელი, რამდენად ხშირად არის ეს დარღვევა მეტყველების ან დამწერლობის გამო. დიაგნოსტიკური ინსტრუქციები: ბავშვის კითხვის მაჩვენებლები გაცილებით დაბალი უნდა იყოს ბავშვის ასაკის, ზოგადი ინტელექტისა და სკოლის მუშაობის მიხედვით მოსალოდნელ დონეზე. პროდუქტიულობა საუკეთესოდ ფასდება წაკითხვის სიზუსტისა და გაგების ინდივიდუალურად ადმინისტრირებული სტანდარტიზებული ტესტების საფუძველზე. კითხვის პრობლემის სპეციფიკური ბუნება დამოკიდებულია კითხვის მოსალოდნელ დონეზე, ენასა და შრიფტზე. თუმცა, ანბანური დამწერლობის შესწავლის საწყის ეტაპებზე შეიძლება იყოს ანბანის წარმოთქმა ან ბგერების კატეგორიზაცია (მიუხედავად ნორმალური სმენის სიმახვილისა). შემდგომში შეიძლება აღმოჩნდეს შეცდომები ზეპირი კითხვის უნარებში, როგორიცაა: ა) სიტყვების ან სიტყვების ნაწილების გამოტოვება, ჩანაცვლება, დამახინჯება ან დამატება; ბ) კითხვის ნელი ტემპი; გ) კითხვის ხელახლა დაწყების მცდელობა, ხანგრძლივი ყოყმანი ან ტექსტში „სივრცის დაკარგვა“ და გამოთქმებში უზუსტობები; დ) წინადადებაში სიტყვების ან სიტყვებში ასოების შეცვლა. ასევე შეიძლება იყოს წაკითხულის გააზრების უკმარისობა, მაგალითად: ე) წაკითხულიდან ფაქტების გახსენების შეუძლებლობა; ვ) წაკითხულის არსიდან დასკვნის ან დასკვნების გამოტანის შეუძლებლობა; ზ) ზოგადი ცოდნა და არა ინფორმაცია კონკრეტული ისტორიიდან გამოიყენება წაკითხული ამბის შესახებ კითხვებზე პასუხის გასაცემად. დამახასიათებელია, რომ გვიან ბავშვობაში და ზრდასრულ ასაკში, ორთოგრაფიული სირთულეები უფრო ღრმა ხდება, ვიდრე კითხვის უკმარისობა. ორთოგრაფიული დარღვევები ხშირად მოიცავს ფონეტიკურ შეცდომებს და, როგორც ჩანს, კითხვისა და მართლწერის პრობლემები შეიძლება ნაწილობრივ გამოწვეული იყოს ფონოლოგიური ანალიზის დარღვევით. ცოტა რამ არის ცნობილი ორთოგრაფიული შეცდომების ბუნებისა და სიხშირის შესახებ ბავშვებში, რომლებიც უნდა წაიკითხონ არაფონეტიკური ენების შესახებ, და ცოტა რამ არის ცნობილი არაანბანურ ტექსტში შეცდომის ტიპების შესახებ. კითხვის სპეციფიკურ დარღვევებს, როგორც წესი, წინ უძღვის ენის განვითარების დარღვევები. სხვა შემთხვევებში, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ნორმალური ენის განვითარების ეტაპები ასაკის მიხედვით, მაგრამ შეიძლება მაინც უჭირდეს სმენითი ინფორმაციის დამუშავება, რაც გამოიხატება ბგერების კატეგორიზაციის, რითმების და შესაძლოა მეტყველების ბგერის დისკრიმინაციის, სმენის თანმიმდევრული მეხსიერების და სმენის ასოციაციის პრობლემებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება ასევე იყოს ვიზუალური დამუშავების პრობლემები (როგორიცაა ასოების გარჩევა); თუმცა, ისინი ხშირია ბავშვებს შორის, რომლებიც ახლახან იწყებენ კითხვის სწავლას და, შესაბამისად, მიზეზობრივად არ არიან დაკავშირებული ცუდ კითხვასთან. ასევე ხშირია ყურადღების დარღვევა, გაზრდილ აქტივობასთან და იმპულსურობასთან ერთად. სკოლამდელი განვითარების აშლილობის სპეციფიკური ტიპი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ბავშვისგან ბავშვში, ისევე როგორც მისი სიმძიმე, მაგრამ ასეთი დარღვევები ხშირია (მაგრამ არა სავალდებულო). ასევე დამახასიათებელია სასკოლო ასაკში თანმხლები ემოციური და/ან ქცევითი დარღვევები. ემოციური დარღვევები უფრო ხშირია სკოლის ადრეულ წლებში, მაგრამ ქცევის დარღვევები და ჰიპერაქტიურობის სინდრომი უფრო სავარაუდოა გვიან ბავშვობაში და მოზარდობაში. ასევე ხშირად აღინიშნება დაბალი თვითშეფასება და პრობლემები სკოლის ადაპტაციასთან და თანატოლებთან ურთიერთობაში. მოყვება: - კითხვის სპეციფიკური შეფერხება; - ოპტიკური დისლექსია; - ოპტიკური აგნოზია; - „დაგვიანებული კითხვა“; - სპეციფიკური ჩამორჩენა კითხვაში; - კითხვა საპირისპირო თანმიმდევრობით; - "სარკის კითხვა"; - განვითარების დისლექსია; - დისლექსია ფონემური და გრამატიკული ანალიზის დარღვევის გამო; - მართლწერის დარღვევა კითხვის დარღვევასთან ერთად. არ შეიცავს: - alexia NOS (R48.0); - დისლექსია NOS (R48.0); - მეორადი ხასიათის კითხვის სირთულეები ემოციური აშლილობის მქონე პირებში (F93.x); ორთოგრაფიული დარღვევები, რომლებიც არ ასოცირდება კითხვის სირთულეებთან (F81.1).

F81.1 მართლწერის სპეციფიკური დარღვევა

ეს არის აშლილობა, რომლის მთავარი მახასიათებელია მართლწერის უნარების განვითარების სპეციფიკური და მნიშვნელოვანი დარღვევა კითხვის წინა სპეციფიკური აშლილობის არარსებობის პირობებში და რომელიც არ აიხსნება მხოლოდ დაბალი გონებრივი ასაკით, მხედველობის სიმახვილის პრობლემებით და არაადეკვატური სკოლაში. დაქვეითებულია როგორც სიტყვების ზეპირად მართლწერის, ასევე სიტყვების სწორად მართლწერის უნარი. ბავშვები, რომელთა პრობლემები მხოლოდ ცუდი ხელწერაა, აქ არ უნდა იყოს ჩართული; მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ორთოგრაფიული სირთულეები შეიძლება გამოწვეული იყოს წერის პრობლემებით. კითხვის სპეციფიკურ აშლილობაში გავრცელებული მახასიათებლებისგან განსხვავებით, ორთოგრაფიული შეცდომები ძირითადად ფონეტიკურად სწორია. უნდა აღინიშნოს: ეს ქვესათაური მოიცავს წერის დარღვევებს, რომლებიც დაკავშირებულია უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების დაქვეითებასთან. დიაგნოსტიკური ინსტრუქციები: ბავშვის მართლწერა უნდა იყოს ბევრად დაბალი, ვიდრე მოსალოდნელია მათი ასაკის, ზოგადი ინტელექტისა და აკადემიური მოსწრების მიხედვით. ეს საუკეთესოდ ფასდება ინდივიდუალურად ადმინისტრირებული სტანდარტიზებული ორთოგრაფიული ტესტებით. ბავშვის კითხვის უნარი (სიზუსტე და გაგება) უნდა იყოს ნორმალურ ფარგლებში და არ უნდა არსებობდეს კითხვის მნიშვნელოვანი სირთულეების ისტორია. მართლწერის სირთულეები არ უნდა იყოს გამოწვეული უპირველეს ყოვლისა არაადეკვატური ვარჯიშით ან ვიზუალური, სმენითი ან ნევროლოგიური ფუნქციის დეფექტებით. ასევე, მათი შეძენა შეუძლებელია რაიმე ნევროლოგიური ფსიქიატრიული ან სხვა აშლილობის გამო. მიუხედავად იმისა, რომ ცნობილია, რომ „სუფთა“ ორთოგრაფიული დარღვევა განასხვავებს კითხვის დარღვევებს, რომლებიც დაკავშირებულია მართლწერის სირთულეებთან, ცოტა რამ არის ცნობილი მართლწერის სპეციფიკური დარღვევების წინამორბედების, დინამიკის, კორელაციებისა და შედეგების შესახებ. მოყვება: - მართლწერის უნარის დაუფლების სპეციფიკური შეფერხება (კითხვის დარღვევის გარეშე); - ოპტიკური დისგრაფია; - ორთოგრაფიული დისგრაფია; - ფონოლოგიური დისგრაფია; - კონკრეტული მართლწერის შეფერხება. გამორიცხავს: - კითხვის დარღვევასთან დაკავშირებული მართლწერის სირთულეებს (F81.0); - დისპრაქსიური დისგრაფია (F82); - ორთოგრაფიული სირთულეები, ძირითადად არაადეკვატური მომზადების გამო (Z55.8); - აგრაფია NOS (R48.8) - შეძენილი მართლწერის დარღვევა (R48.8). F81.2 არითმეტიკული უნარების სპეციფიკური დარღვევა ეს აშლილობა მოიცავს ციფრული უნარების სპეციფიკურ დაქვეითებას, რაც არ შეიძლება აიხსნას მხოლოდ ზოგადი გონებრივი განუვითარებლობით ან უხეშად არაადეკვატური სწავლით. დეფექტი ეხება შეკრების, გამოკლების, გამრავლებისა და გაყოფის ძირითად გამოთვლით უნარებს (სასურველია უფრო აბსტრაქტული მათემატიკური უნარები, რომლებიც ჩართულია ალგებრაში, ტრიგონომეტრიაში, გეომეტრიაში ან კალკულუსში). დიაგნოსტიკური ინსტრუქციები: ბავშვის არითმეტიკაში მუშაობის დონე გაცილებით დაბალი უნდა იყოს მისი ასაკის, ზოგადი ინტელექტისა და აკადემიური მოსწრების მოსალოდნელ დონეზე. ეს საუკეთესოდ შეფასდება ინდივიდუალურად ადმინისტრირებული სტანდარტიზებული ციფრული ტესტების საფუძველზე. კითხვისა და მართლწერის უნარები უნდა იყოს ნორმალურ დიაპაზონში, რომელიც შეესაბამება მისი გონებრივი ასაკის, შეფასებულია ინდივიდუალურად შერჩეული ადექვატური სტანდარტიზებული ტესტებით. არითმეტიკაში სირთულეები არ უნდა იყოს გამოწვეული, პირველ რიგში, უხეშად არაადეკვატური სწავლით, მხედველობის, სმენის ან ნევროლოგიური ფუნქციის დეფექტებით და არ უნდა იყოს შეძენილი რაიმე ნევროლოგიური, ფსიქიკური ან სხვა აშლილობის შედეგად. კალკულუსის დარღვევები ნაკლებად გასაგებია, ვიდრე კითხვის დარღვევა და წინამორბედი დარღვევების, დინამიკის, კორელაციისა და შედეგის ცოდნა საკმაოდ შეზღუდულია. თუმცა, ვარაუდობენ, რომ კითხვის დარღვევის მქონე ბევრი ბავშვისგან განსხვავებით, არსებობს ტენდენცია, რომ სმენის და ვერბალური უნარები დარჩეს ნორმალურ დიაპაზონში, ხოლო ვიზუალური და ვიზუალური აღქმის უნარები დაქვეითებულია. ზოგიერთ ბავშვს აქვს სოციალურ-ემოციურ-ქცევითი პრობლემები, მაგრამ ცოტა რამ არის ცნობილი მათი მახასიათებლებისა და სიხშირის შესახებ. ვარაუდობენ, რომ სოციალური ურთიერთობის სირთულეები შეიძლება განსაკუთრებით ხშირი იყოს. არითმეტიკული სირთულეები, რომლებიც აღინიშნება, როგორც წესი, მრავალფეროვანია, მაგრამ შეიძლება მოიცავდეს: არითმეტიკული მოქმედებების საფუძვლად მყოფი ცნებების გაუგებრობას; მათემატიკური ტერმინების ან ნიშნების გაუგებრობა; რიცხვითი სიმბოლოების ამოცნობა; სტანდარტული არითმეტიკული მოქმედებების შესრულების სირთულე; სირთულე იმის გაგებაში, თუ რომელი რიცხვები უნდა იყოს გამოყენებული მოცემულ არითმეტიკულ მოქმედებასთან; გამოთვლების დროს რიცხვების რიგობითი განლაგების ათვისების ან ათობითი წილადების ან ნიშნების დაუფლების სირთულე; არითმეტიკული გამოთვლების ცუდი სივრცითი ორგანიზაცია; გამრავლების ცხრილის დამაკმაყოფილებლად სწავლის შეუძლებლობა. მოყვება: - განვითარების რიცხოვნობის დარღვევა; - დისკალკულია, გამოწვეული უმაღლესი გონებრივი ფუნქციების დარღვევით; - განვითარების სპეციფიკური რიცხობრივი დარღვევა; - გერსტმანის განვითარების სინდრომი; - განვითარების გაანგარიშება. გამორიცხავს: - არითმეტიკული სირთულეები, რომლებიც დაკავშირებულია კითხვის ან მართლწერის დარღვევებთან (F81.3); - არითმეტიკული სირთულეები არაადეკვატური ვარჯიშის გამო (Z55.8); - აკალკულია NOS (R48.8); - შეძენილი დათვლის დარღვევა (აკალკულია) (R48.8).

F81.3 შერეული სწავლის დარღვევა

ეს არის ცუდად განსაზღვრული, განუვითარებელი (მაგრამ აუცილებელი) ნარჩენი აშლილობების კატეგორია, რომელშიც მნიშვნელოვნად არის დაქვეითებული როგორც არითმეტიკული, ასევე კითხვისა და მართლწერის უნარები, მაგრამ რომელშიც დაქვეითება არ შეიძლება პირდაპირ აიხსნას ზოგადი გონებრივი ჩამორჩენით ან არაადეკვატური სწავლით. ეს უნდა ეხებოდეს ყველა დარღვევას, რომელიც აკმაყოფილებს F81.2 და F81.0 ან F81.1 კრიტერიუმებს. გამორიცხავს: - კითხვის სპეციფიკურ დარღვევას (F81.0); - მართლწერის სპეციფიკური დარღვევა (F81.1) - დათვლის უნარის სპეციფიკური დარღვევა (F81.2).

F81.8 სწავლის უნარების განვითარების სხვა დარღვევები

მოიცავს: - გამომსახველობითი წერის განვითარების დარღვევას.

F81.9 განვითარების სწავლის დარღვევა, დაუზუსტებელი

ეს კატეგორია მაქსიმალურად უნდა იქნას აცილებული და გამოყენებული იყოს მხოლოდ დაუზუსტებელი დარღვევებისთვის, რომლებშიც არის მნიშვნელოვანი სწავლის უნარი, რომელიც პირდაპირ ვერ აიხსნება გონებრივი ჩამორჩენით, მხედველობის სიმახვილის პრობლემებით ან არაადეკვატური სწავლით. მასში შედის: - NOS ცოდნის შეძენის შეუძლებლობა; - NOS-ის სწავლის შეუძლებლობა; - სწავლის დარღვევა NOS. F82 მოტორული ფუნქციის განვითარების სპეციფიკური დარღვევები ეს არის აშლილობა, რომლის მთავარი მახასიათებელია მოტორული კოორდინაციის განვითარების მძიმე დარღვევა, რაც არ შეიძლება აიხსნას ზოგადი ინტელექტუალური ჩამორჩენით ან რაიმე სპეციფიკური თანდაყოლილი ან შეძენილი ნევროლოგიური აშლილობით (გარდა იმისა, რაც ვარაუდობენ კოორდინაციის დარღვევაში). საავტომობილო მოუხერხებლობისთვის დამახასიათებელია კომბინაცია გარკვეული ხარისხის დაქვეითებულ პროდუქტიულობასთან ვიზუალურ-სივრცითი შემეცნებითი ამოცანების შესრულებისას. დიაგნოსტიკური ინსტრუქციები: ბავშვის საავტომობილო კოორდინაცია წვრილი ან დიდი მოტორული ტესტების დროს საგრძნობლად დაბალი უნდა იყოს მისი ასაკისა და ზოგადი ინტელექტის შესაბამის დონეზე. ეს საუკეთესოდ ფასდება წვრილი ან მთლიანი მოტორული კოორდინაციის ინდივიდუალურად ადმინისტრირებული სტანდარტიზებული ტესტების საფუძველზე. კოორდინაციის სირთულეები უნდა არსებობდეს განვითარების ადრეულ ეტაპზე (ანუ ისინი არ უნდა წარმოადგენდეს შეძენილ დაქვეითებას) და არ უნდა იყოს უშუალოდ დაკავშირებული მხედველობის ან სმენის დაქვეითებასთან ან რაიმე დიაგნოსტირებად ნევროლოგიურ აშლილობასთან. წვრილი ან უხეში საავტომობილო კოორდინაციის დარღვევის ხარისხი მნიშვნელოვნად განსხვავდება, ხოლო საავტომობილო დარღვევის სპეციფიკური ტიპები განსხვავდება ასაკის მიხედვით. საავტომობილო განვითარების ეტაპები შეიძლება შეფერხდეს და ზოგიერთი დაკავშირებული მეტყველების სირთულეები (განსაკუთრებით არტიკულაციასთან დაკავშირებული) შეიძლება აღინიშნოს. პატარა ბავშვი შეიძლება იყოს მოუხერხებელი თავის ნორმალურ სიარულის დროს, ნელ-ნელა სწავლობს სირბილს, ხტომას, კიბეებზე ასვლას და დაბლას. სირთულეები სავარაუდოდ ფეხსაცმლის თასმების შეკვრაში, ღილების დამაგრებასა და გახსნაში, ბურთის სროლასა და დაჭერაშია. ბავშვი შეიძლება იყოს ზოგადად მოუხერხებელი დახვეწილი და/ან დიდი მოძრაობების დროს - მიდრეკილია ჩამოაგდოს ნივთები, დაბრკოლდეს, შეეჯახოს დაბრკოლებებს და აქვს ცუდი ხელწერა. ხატვის უნარები, როგორც წესი, ცუდია და ხშირად ამ აშლილობის მქონე ბავშვები ცუდად ასრულებენ თავსატეხებს, სამშენებლო სათამაშოებს, შენობის მოდელებს, ბურთებით თამაშს და ხატვას (რუკის გაგება). უმეტეს შემთხვევაში, ფრთხილად კლინიკური გამოკვლევა ავლენს ნეიროგანვითარების გამოხატულ მოუმწიფებლობას, განსაკუთრებით კიდურის ქორეიფორმულ მოძრაობებს ან სარკის მოძრაობებს და სხვა თანმხლებ საავტომობილო სიმპტომებს, ისევე როგორც ცუდი წვრილი ან უხეში მოტორული კოორდინაციის ნიშნებს (ჩვეულებრივ აღწერილია, როგორც "რბილი" ნევროლოგიური ნიშნები მცირეწლოვან ბავშვებში). . ).ტენდონის რეფლექსები შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს ორივე მხრიდან, მაგრამ არა ასიმეტრიულად. ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს სკოლის სირთულეები, ზოგჯერ საკმაოდ მძიმე; ზოგიერთ შემთხვევაში თან ახლავს სოციალურ-ემოციურ-ქცევითი პრობლემები, მაგრამ მათი სიხშირე ან მახასიათებლები ნაკლებად არის ცნობილი. არ არსებობს დიაგნოსტირებადი ნევროლოგიური აშლილობა (როგორიცაა ცერებრალური დამბლა ან კუნთოვანი დისტროფია). თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში არსებობს პერინატალური გართულებების ისტორია, როგორიცაა ძალიან დაბალი წონა დაბადებისას ან მნიშვნელოვანი ნაადრევი. მოუხერხებელი ბავშვობის სინდრომი ხშირად არასწორ დიაგნოზს სვამენ, როგორც "ტვინის მინიმალურ დისფუნქციას", მაგრამ ეს ტერმინი არ არის რეკომენდებული, რადგან მას აქვს მრავალი განსხვავებული და წინააღმდეგობრივი მნიშვნელობა. მოიცავს: - ბავშვის მოუხერხებლობის სინდრომს; - დისპრაქსიური დისგრაფია; - განვითარების არაკოორდინაცია; განვითარების დისპრაქსია. გამორიცხავს: - სიარულის და მობილობის დარღვევას (R26.-); - არაკოორდინაცია (R27.-); - გონებრივი ჩამორჩენის გამო მეორადი კოორდინაციის დარღვევა (F70 - F79); - კოორდინაციის დარღვევა დიაგნოზირებული ნევროლოგიური აშლილობის გამო (G00 - G99). F83 ფსიქოლოგიური (გონებრივი) განვითარების შერეული სპეციფიკური დარღვევებიეს არის ცუდად განსაზღვრული, განუვითარებელი (მაგრამ აუცილებელი) ნარჩენი აშლილობების ჯგუფი, რომელშიც არის განვითარების სპეციფიკური ენის, სასკოლო უნარების და/ან მოძრაობის დარღვევების ნაზავი, მაგრამ არ არის რომელიმე მათგანის მნიშვნელოვანი უპირატესობა პირველადი დონის დასამყარებლად. დიაგნოზი. განვითარების ამ სპეციფიკურ აშლილობებს საერთო ასოციაცია აქვს ზოგადი კოგნიტური უკმარისობის გარკვეულ ხარისხთან და ამ შერეული კატეგორიის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც არსებობს კონკრეტული დარღვევების მნიშვნელოვანი გადახურვა. ამრიგად, ეს კატეგორია უნდა იქნას გამოყენებული, როდესაც არის დისფუნქციები, რომლებიც აკმაყოფილებენ F80.-, F81.x და F82 ორი ან მეტის კრიტერიუმებს.

/ F84 / ფსიქოლოგიური ზოგადი დარღვევები

(გონებრივი) განვითარება

აშლილობების ჯგუფი, რომელსაც ახასიათებს ხარისხობრივი ანომალიები სოციალურ ინტერაქციასა და კომუნიკაციაში და შეზღუდული, სტერეოტიპული, განმეორებადი ინტერესებისა და აქტივობების ნაკრებით. ეს ხარისხობრივი დარღვევები ყველა სიტუაციაში ინდივიდუალური ფუნქციონირების საერთო მახასიათებელია, თუმცა ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს ხარისხით. უმეტეს შემთხვევაში, განვითარება ჩვილობიდანვე ირღვევა და, მხოლოდ რამდენიმე გამონაკლისის გარდა, ვლინდება პირველი 5 წლის განმავლობაში. მათ ჩვეულებრივ, მაგრამ არა ყოველთვის, აქვთ გარკვეული ხარისხის კოგნიტური გაუფასურება, მაგრამ აშლილობა განისაზღვრება ქცევით, როგორც დევიანტური გონებრივი ასაკის მიხედვით (მიუხედავად გონებრივი ჩამორჩენის არსებობისა ან არარსებობისა). განვითარების ზოგადი დარღვევების ამ ჯგუფის ქვედანაყოფი გარკვეულწილად სადავოა. დიფერენციალური დიაგნოზი: ზოგიერთ შემთხვევაში, დარღვევები თან ახლავს და სავარაუდოა, რომ გამოწვეულია რამდენიმე სამედიცინო მდგომარეობით, რომელთა შორის ყველაზე გავრცელებულია ბავშვთა სპაზმი, თანდაყოლილი წითურა, ტუბეროზული სკლეროზი, ცერებრალური ლიპიდოზი და X-ქრომოსომის სისუსტე. თუმცა, აშლილობის დიაგნოსტირება უნდა მოხდეს ქცევითი მახასიათებლების საფუძველზე, მიუხედავად თანმხლები სამედიცინო (სომატური) პირობების არსებობისა ან არარსებობისა; თუმცა, ამ ასოცირებული პირობებიდან რომელიმე უნდა იყოს კოდირებული ცალკე. გონებრივი ჩამორჩენის არსებობისას მნიშვნელოვანია მისი ცალკე კოდირება (F70 - F79), ვინაიდან ეს არ არის ზოგადი განვითარების დარღვევების სავალდებულო მახასიათებელი.

/F84.0/ ბავშვთა აუტიზმი

განვითარების ყოვლისმომცველი აშლილობა, რომელიც განისაზღვრება არანორმალური და/ან დაქვეითებული განვითარების არსებობით, რომელიც იწყება 3 წლამდე და არანორმალური ფუნქციონირებით სამივე სფეროში სოციალური ინტერაქცია, კომუნიკაცია და შეზღუდული, განმეორებადი ქცევა. ბიჭებში აშლილობა 3-4-ჯერ უფრო ხშირად ვითარდება, ვიდრე გოგოებში. დიაგნოსტიკური მითითებები: როგორც წესი, არ არსებობს ერთი შეხედვით ნორმალური განვითარების წინა პერიოდი, მაგრამ თუ არსებობს, მაშინ დარღვევები გამოვლინდება 3 წლამდე. ყოველთვის აღინიშნება სოციალური ურთიერთქმედების ხარისხობრივი დარღვევები. ისინი გამოჩნდებიან სოციალურ-ემოციური სიგნალების არაადეკვატური შეფასების სახით, რაც შესამჩნევია სხვა ადამიანების ემოციებზე რეაქციების არარსებობით ან/და სოციალური სიტუაციის შესაბამისად ქცევის მოდულაციის არარსებობით; სოციალური ნიშნების ცუდად გამოყენება და სოციალური, ემოციური და კომუნიკაციური ქცევის მცირე ინტეგრაცია; განსაკუთრებით დამახასიათებელია სოციალურ-ემოციური ურთიერთობის არარსებობა. თანაბრად სავალდებულოა კომუნიკაციის ხარისხობრივი დარღვევები. ისინი მოქმედებენ არსებული მეტყველების უნარების სოციალური გამოყენების ნაკლებობის სახით; დარღვევები როლური და სოციალური სიმულაციური თამაშების დროს; დაბალი სინქრონულობა და ურთიერთობის ნაკლებობა კომუნიკაციაში; მეტყველების გამოხატვის არასაკმარისი მოქნილობა და შემოქმედებითობისა და ფანტაზიის შედარებით ნაკლებობა აზროვნებაში; ემოციური რეაგირების ნაკლებობა სხვა ადამიანების სიტყვიერ და არავერბალურ მცდელობებზე საუბარში შესვლისას; ტონალობების და ხმის გამომსახველობის დარღვევა კომუნიკაციის მოდულაციისთვის; იგივე თანმხლები ჟესტების არარსებობა, რომლებსაც აქვთ გამაძლიერებელი ან დამხმარე მნიშვნელობა სასაუბრო კომუნიკაციაში. ამ მდგომარეობას ასევე ახასიათებს შეზღუდული, განმეორებადი და სტერეოტიპული ქცევა, ინტერესები და აქტივობები. ეს გამოიხატება ყოველდღიური ცხოვრების მრავალ ასპექტში მკაცრი და ერთხელ და სამუდამოდ დამკვიდრების ტენდენციით, როგორც წესი, ეს ეხება ახალ აქტივობებს, ასევე ძველ ჩვევებს და სათამაშო აქტივობებს. შეიძლება იყოს განსაკუთრებული მიჯაჭვულობა უჩვეულო, ხშირად მძიმე საგნებზე, რაც ყველაზე მეტად დამახასიათებელია ადრეული ბავშვობისთვის. ბავშვებს შეუძლიათ მოითხოვონ სპეციალური ბრძანება არაფუნქციური რიტუალებისთვის; შეიძლება არსებობდეს სტერეოტიპული საზრუნავი თარიღებით, მარშრუტებით ან განრიგებით; ხშირია მოტორული სტერეოტიპები; ახასიათებს განსაკუთრებული ინტერესი ობიექტების არაფუნქციური ელემენტების მიმართ (როგორიცაა სუნი ან ტაქტილური ზედაპირის თვისებები); ბავშვს შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს ცვლილებების რუტინას ან მისი გარემოს დეტალებს (როგორიცაა დეკორაციები ან სახლის ავეჯეულობა). ამ სპეციფიკური სადიაგნოსტიკო მახასიათებლების გარდა, აუტიზმის მქონე ბავშვებს ხშირად აქვთ სხვა არასპეციფიკური პრობლემები, როგორიცაა შიშები (ფობიები), ძილისა და კვების დარღვევები, ტემპერამენტის გაღიზიანება და აგრესიულობა. თვითდაზიანება (მაგალითად, მაჯის კბენის შედეგად) საკმაოდ ხშირია, განსაკუთრებით თანმხლები მძიმე გონებრივი ჩამორჩენით. აუტიზმის მქონე ბავშვების უმეტესობას არ გააჩნია სპონტანურობა, ინიციატივა და კრეატიულობა დასასვენებლად და უჭირს ზოგადი ცნებების გამოყენება გადაწყვეტილების მიღებისას (მაშინაც კი, როდესაც ამოცანები მათ შესაძლებლობებს შეესაბამება). აუტიზმისთვის დამახასიათებელი დეფექტის სპეციფიკური გამოვლინებები იცვლება ბავშვის ზრდასთან ერთად, მაგრამ სრულწლოვანებამდე ეს დეფექტი გრძელდება და მრავალი თვალსაზრისით ვლინდება მსგავსი ტიპის სოციალიზაციის, კომუნიკაციისა და ინტერესების პრობლემებით. დიაგნოზის დასადგენად განვითარების ანომალიები უნდა აღინიშნოს სიცოცხლის პირველი 3 წლის განმავლობაში, მაგრამ თავად სინდრომის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ყველა ასაკობრივ ჯგუფში. აუტიზმში შეიძლება იყოს გონებრივი განვითარების ნებისმიერი დონე, მაგრამ შემთხვევების დაახლოებით სამ მეოთხედში არის მკაფიო გონებრივი ჩამორჩენილობა. დიფერენციალური დიაგნოზი: ზოგადი განვითარების აშლილობის სხვა ვარიანტების გარდა, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ: მიმღები ენის სპეციფიკური განვითარების დარღვევა (F80.2) მეორადი სოციალურ-ემოციური პრობლემებით; რეაქტიული მიჯაჭვულობის აშლილობა ბავშვობაში (F94.1) ან დეზინჰიბირებული ტიპის ბავშვობაში მიბმულობის დარღვევა (F94.2); გონებრივი ჩამორჩენილობა (F70 - F79) დაკავშირებული ემოციური ან ქცევითი დარღვევებით; შიზოფრენია (F20.-) უჩვეულოდ ადრეული დაწყებით; რეტის სინდრომი (F84.2). შედის: - აუტისტური აშლილობა; - ინფანტილური აუტიზმი; - ინფანტილური ფსიქოზი; - კანერის სინდრომი. გამორიცხავს: - აუტისტურ ფსიქოპათიას (F84.5); F84.01 ბავშვთა აუტიზმი ტვინის ორგანული დაავადების გამომოიცავს: - აუტისტურ აშლილობას ტვინის ორგანული დაავადების გამო.

F84.02 ბავშვთა აუტიზმი სხვა მიზეზების გამო

/F84.1/ ატიპიური აუტიზმი

გავრცელებული განვითარების აშლილობის ტიპი, რომელიც განსხვავდება ბავშვთა აუტიზმისგან (F84.0x) დაწყების ასაკით ან სამი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმიდან მინიმუმ ერთის არარსებობით. ასე რომ, პათოლოგიური და/ან დარღვეული განვითარების ერთი ან სხვა ნიშანი პირველად მხოლოდ 3 წლის შემდეგ ჩნდება; და/ან არის საკმარისად მკაფიო ანომალიების ნაკლებობა სამი ფსიქოპათოლოგიური დომენიდან ერთ ან ორში, რომელიც საჭიროა აუტიზმის დიაგნოზისთვის (კერძოდ, დარღვევები სოციალურ ინტერაქციაში, კომუნიკაციაში და შეზღუდული, სტერეოტიპული, განმეორებადი ქცევა) დამახასიათებელი ანომალიების მიუხედავად. სხვა დომენ(ებ)ი. ატიპიური აუტიზმი ყველაზე ხშირად გვხვდება მძიმე გონებრივი ჩამორჩენილობის მქონე ბავშვებში, რომლებშიც ფუნქციონირების ძალიან დაბალი დონე მცირე შესაძლებლობებს იძლევა აუტიზმის დიაგნოზისთვის საჭირო სპეციფიკური დევიანტური ქცევებისთვის; ის ასევე გვხვდება მიმღები ენის მძიმე სპეციფიკური განვითარების აშლილობის მქონე პირებში. ამრიგად, ატიპიური აუტიზმი არის მდგომარეობა, რომელიც მნიშვნელოვნად განსხვავდება აუტიზმისგან. შედის: - გონებრივი ჩამორჩენილობა აუტისტური ნიშნებით; - ატიპიური ბავშვთა ფსიქოზი.

F84.11 ატიპიური აუტიზმი გონებრივი ჩამორჩენით

უნდა აღინიშნოს: ეს შიფრი მოთავსებულია პირველ კოდში, ხოლო გონებრივი ჩამორჩენის კოდი (F70.xx - F79.xx) არის მეორე. შედის: - გონებრივი ჩამორჩენილობა აუტისტური მახასიათებლებით.

F84.12 ატიპიური აუტიზმი გონებრივი ჩამორჩენის გარეშე

მოიცავს: - ატიპიურ ბავშვთა ფსიქოზი.

F84.2 რეტის სინდრომი

მდგომარეობა ჯერჯერობით აღწერილია მხოლოდ გოგონებში, რომლის მიზეზი უცნობია, მაგრამ გამოირჩევა კურსის დაწყების თავისებურებებისა და სიმპტომოტოლოგიის მიხედვით. როგორც წესი, აშკარად ნორმალურ ან თითქმის ნორმალურ ადრეულ განვითარებას მოჰყვება შეძენილი მანუალური უნარებისა და მეტყველების ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა თავის ზრდის შენელებასთან ერთად, როგორც წესი, იწყება 7-დან 24 თვის ასაკამდე. განსაკუთრებით დამახასიათებელია ხელის მიზანმიმართული მოძრაობის დაკარგვა, ხელწერის სტერეოტიპები და ქოშინი. სოციალური და სათამაშო განვითარება პირველი ორი-სამი წლის განმავლობაში ჭიანურდება, მაგრამ არსებობს სოციალური ინტერესის შენარჩუნების ტენდენცია. შუა ბავშვობაში აღინიშნება ღეროს ატაქსიისა და აპრაქსიის განვითარების ტენდენცია, რომელსაც თან ახლავს სქოლიოზი ან კიფოსკოლიოზი, ზოგჯერ ქორეოათტოიდური მოძრაობები. მდგომარეობის შედეგად მუდმივად ვითარდება მძიმე ფსიქიკური ინვალიდობა. ხშირად არის ეპილეფსიური კრუნჩხვები ადრეულ ან შუა ბავშვობაში. დიაგნოსტიკური მითითებები: უმეტეს შემთხვევაში იწყება 7-დან 24 თვის ასაკამდე. ყველაზე დამახასიათებელი თვისებაა ხელის მიზანმიმართული მოძრაობის დაკარგვა და შეძენილი საავტომობილო მანიპულაციური უნარები. ამას თან ახლავს დაკარგვა, ნაწილობრივი დაკარგვა ან მეტყველების განვითარების ნაკლებობა; აღინიშნება ხელის დამახასიათებელი სტერეოტიპული მოძრაობები - მტკივნეული დაჭიმვა ან „ხელების დაბანა“, მკლავები მკერდის ან ნიკაპის წინ მოხრილი; ხელების ნერწყვით სტერეოტიპული დატენიანება; საკვების სათანადო ღეჭვის ნაკლებობა; ქოშინის ხშირი ეპიზოდები; თითქმის ყოველთვის არის შარდის ბუშტისა და ნაწლავების ფუნქციებზე კონტროლის დამყარების შეუძლებლობა; ხშირი ჭარბი ნერწყვდენა და ენის ამოვარდნა; სოციალურ ცხოვრებაში ჩართულობის დაკარგვა. როგორც წესი, ბავშვი ინარჩუნებს „სოციალური ღიმილის“ მსგავსებას, გამომეტყველებას „ადამიანებისთვის“ ან „მეშვეობით“, მაგრამ არ ურთიერთობს მათთან სოციალურად ადრეულ ბავშვობაში (თუმცა სოციალური ინტერაქცია ხშირად ვითარდება მოგვიანებით). ფართო ფეხის პოზა და სიარული, ჰიპოტონური კუნთები, ტანის მოძრაობები, როგორც წესი, ცუდად კოორდინირებულია და ჩვეულებრივ ვითარდება სქოლიოზი ან კიფოსკოლიოზი. მოზარდობისა და ზრდასრულ ასაკში შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარს უვითარდება სპეციალური ატროფიები მძიმე მოტორული ინვალიდობით. ხისტი კუნთების სპასტიურობა შეიძლება მოგვიანებით გამოჩნდეს, ჩვეულებრივ უფრო გამოხატული ქვედა კიდურებში, ვიდრე ზედა კიდურებში. უმეტეს შემთხვევაში, ეპილეფსიური კრუნჩხვები ხდება, როგორც წესი, მოიცავს მცირე კრუნჩხვებს და ჩვეულებრივ იწყება 8 წლამდე. აუტიზმისგან განსხვავებით, იშვიათია როგორც თვითდაზიანება, ასევე სტერეოტიპული ინტერესები ან რუტინები. დიფერენციალური დიაგნოზი: რეტის სინდრომი, პირველ რიგში, დიფერენცირებულია რუნების მიზანმიმართული მოძრაობების ნაკლებობის, თავის ზრდის შეფერხების, ატაქსიის, სტერეოტიპული მოძრაობების, ხელების დაბანისა და სათანადო ღეჭვის არარსებობის საფუძველზე. კურსი, რომელიც გამოიხატება მოტორული ფუნქციების პროგრესირებადი გაუარესებით, ადასტურებს დიაგნოზს. F84.3 ბავშვობის სხვა დეზინტეგრაციული დარღვევებიგანვითარების ზოგადი დარღვევები (რეტის სინდრომის გარდა), რომლებიც განისაზღვრება ნორმალური განვითარების პერიოდით მათ დაწყებამდე, ადრე შეძენილი უნარების მკაფიო დაკარგვა რამდენიმე თვის განმავლობაში განვითარების რამდენიმე სფეროში, დამახასიათებელი ანომალიების ერთდროული გამოვლინებით. სოციალური, კომუნიკაციური და ქცევითი ფუნქციონირება. ხშირად არის გაურკვეველი დაავადების პროდრომული პერიოდი; ბავშვი ხდება თავხედი, გაღიზიანებული, შეშფოთებული და ჰიპერაქტიური. ამას მოსდევს გაღატაკება და შემდეგ მეტყველების დაკარგვა, რასაც მოჰყვება დაშლა.

მეტყველებისა და ენის განვითარების სპეციფიკურ დარღვევებს ხშირად თან ახლავს დაკავშირებული პრობლემები, როგორიცაა სიტყვების კითხვის, მართლწერის და წარმოთქმის სირთულეები, ინტერპერსონალური ურთიერთობების დარღვევა, ემოციური და ქცევითი დარღვევები.

განვითარებასთან დაკავშირებული:

ფიზიოლოგიური დარღვევა

ბაბლი [ბავშვის მეტყველების ფორმა]

აფაზია NOS (R47.0)
აპრაქსია (R48.2)
იმის გამო:
- სმენის დაქვეითება (H90-H91)
- ექსპრესიული ტიპი (F80.1)
- მიმღები ტიპი (F80.2)

გამორიცხულია:

დისფაზია და აფაზია:
- NOS (R47.0)
შერჩევითი მუტიზმი (F94.0)

განვითარებასთან დაკავშირებული:

აფაზია ვერნიკე

გამორიცხულია:

აუტიზმი (F84.0-F84.1)
დისფაზია და აფაზია:
- NOS (R47.0)
შერჩევითი მუტიზმი (F94.0)
გონებრივი ჩამორჩენილობა (F70-F79)

გამორიცხავს: აფაზიას:

NOS (R47.0)
აუტიზმში (F84.0-F84.1)

მეტყველების დარღვევების კოდიფიკაცია ICD-10-ში

ბავშვებში მეტყველების განუვითარებლობის კლასიფიკაცია (A.N. Kornev-ის მიხედვით):

კლასიფიკაციის აგების პრინციპები:

დიაგნოსტიკის მრავალგანზომილებიანი მიდგომა

ა. კლინიკურ-პათოგენეტიკური ღერძი

1. მეტყველების პირველადი განუვითარებლობა (PNR)

ა) ფუნქციური დისლალია

ბ) არტიკულაციური დისპრაქსია

გ) განვითარების დიზართრია

1.2. სულ პოლონეთი

დარღვევის ალალიური ვარიანტი ("შერეული")

ა) მოტორული ალალია

ბ) სენსორული ალალია

2. მეტყველების მეორადი განუვითარებლობა (VNR)

2.1. გონებრივი ჩამორჩენის გამო

2.2. სმენის დაკარგვის გამო

2.3. ფსიქიკური სიმცირის გამო

3. შერეული წარმოშობის მეტყველების განუვითარებლობა

3.1. მეტყველების სრული განუვითარებლობის პარაალალური ვარიანტი (TNR)

3.2. კლინიკური ფორმები რთული ტიპის დარღვევით ("შერეული")

ბ. ნეიროფსიქოლოგიური ღერძი (დარღვევის სინდრომები და მექანიზმები)

1. ნევროლოგიური დონის სინდრომები

ორგანული წარმოშობის ხმის გამოთქმის ცენტრალური პოლიმორფული ტოტალური დარღვევის სინდრომები (განვითარებითი დიზართრიის სინდრომები)

2. გნოსტიკურ-პრაქტიკული დონის სინდრომები

2.1. მეტყველების ბგერების ინდივიდუალური ფონეტიკური მახასიათებლების ფუნქციური დარღვევების სინდრომი (დისლალია)

2.2. ბგერის გამოთქმის ცენტრალური პოლიმორფული სელექციური დარღვევების სინდრომები (არტიკულაციური დისპრაქსიის სინდრომები)

დისფონეტური არტიკულაციური დისპრაქსიის სინდრომი

დისფონოლოგიური არტიკულაციური დისპრაქსიის სინდრომი

დინამიური არტიკულაციური დისპრაქსიის სინდრომი

დაგვიანებული ლექსიკო-გრამატიკული განვითარების სინდრომი

3. ენის დონის სინდრომები

3.1. გამოხატული ფონოლოგიური განუვითარებლობის სინდრომი (როგორც მოტორული ალალიის ნაწილი)

3.2. შთამბეჭდავი ფონოლოგიური განუვითარებლობის სინდრომი (როგორც სენსორული ალალიის ნაწილი)

3.3. ლექსიკური და გრამატიკული განუვითარებლობის სინდრომები

ა) პარადიგმატული ოპერაციების დარღვევის უპირატესობით (მორფოლოგიური დისგრამატიზმი)

ბ) სინტაგმატური ოპერაციების დარღვევის უპირატესობით (სინტაქსური დისგრამატიზმი)

4. შერეული მექანიზმის დარღვევები (გნოსტიკურ-პრაქტიკული და ლინგვისტური დონეები)

4.1. ვერბალური დისპრაქსიის სინდრომი

4.2. შთამბეჭდავი დისგრამატიზმის სინდრომი

4.3. პოლიმორფული ექსპრესიული დისგრამატიზმის სინდრომი

4.4. ჩამოუყალიბებელი ფონემური წარმოდგენებისა და მეტლინგვისტური უნარების სინდრომი

ბ. ფსიქოპათოლოგიური ღერძი (წამყვანი ფსიქოპათოლოგიური სინდრომი)

1. ფსიქიკური ინფანტილიზმის სინდრომები

2. ნევროზის მსგავსი სინდრომები

3. ფსიქოორგანული სინდრომი

1. HP-ის კონსტიტუციური (მემკვიდრეობითი) ფორმა

2. HP-ის სომატოგენური ფორმა

3. HP-ის ცერებრო-ორგანული ფორმა

4. შერეული წარმოშობის HP-ის ფორმა

5. HP-ის დეპრივაციულ-ფსიქოგენური ფორმა

დ. ფუნქციური ღერძი (არაადაპტაციის ხარისხი)

1. მეტყველების დარღვევების სიმძიმე

I ხარისხი - მსუბუქი დარღვევები

III ხარისხი - ზომიერი სიმძიმის დარღვევები

III ხარისხი - მძიმე დარღვევები

2. სოციალურ-ფსიქოლოგიური არასწორი ადაპტაციის სიმძიმე

ა) მსუბუქი ბ) ზომიერი გ) მძიმე

დაავადებათა და ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემების საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაციის გამოყენების გზამკვლევი, მეათე რევიზია მაკორექტირებელი და განმავითარებელი განათლებისა და რეაბილიტაციის ცენტრების დიაგნოსტიკურ საქმიანობაში / განათლების სამინისტროს რეპ. ბელორუსია. - მინსკი, 2002 წ.

ლოპატინა ლ.ვ. სკოლამდელი და სასკოლო ასაკის ბავშვებში მეტყველების დარღვევების დიაგნოსტიკის სახელმძღვანელო // ბავშვებში მეტყველების დარღვევების ლოგოპედიული დიაგნოსტიკა და კორექცია: შაბ. მეთოდი. რეკ. - SPb., M.: SAGA: FORUM, 2006. - S. 4 - 36.

ლალაევა რ.ი. მეტყველების თერაპიული დიაგნოსტიკის გაიდლაინები // ბავშვებში მეტყველების დარღვევების დიაგნოსტიკა და მეტყველების თერაპიული სამუშაოს ორგანიზება სკოლამდელ საგანმანათლებლო დაწესებულებაში: შაბ. მეთოდი. რეკომენდაციები / კომპ. ვ.პ. ბალობანოვა და სხვები - პეტერბურგი: გამომცემლობა "CHILDHOOD-PRESS", 2000. - გვ. 5–14.

პრიშჩეპოვა ი.ვ. მეტყველების თერაპია მუშაობს მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობის მქონე ახალგაზრდებში მართლწერის უნარების დაუფლების წინაპირობების ფორმირებაზე. Აბსტრაქტული დის. …კანონი. პედ. მეცნიერებები: 13.00.03 / რუს. სახელმწიფო პედ. უნ-ტ. - ლ., 1993. - 16გვ.

კორნევი ა.ნ. კითხვისა და წერის დარღვევები ბავშვებში: სახელმძღვანელო-მეთოდი. შემწეობა. - პეტერბურგი: გამომცემლობა "MiM", 1997. - 286გვ.

ლალაევა რ.ი. მეტყველების თერაპიის დიაგნოსტიკის პრობლემები // მეტყველების თერაპია დღეს. - 2007. - No 3. - S. 37 - 43.

ა.ნ. კორნევი ბავშვთა მეტყველების პათოლოგიის საფუძვლები: კლინიკური და ფსიქოლოგიური ასპექტები. SPb., 2006 წ.

მეტყველებისა და ენის განვითარების სპეციფიკური დარღვევები

მეტყველების არტიკულაციის სპეციფიკური დარღვევა

განვითარებასთან დაკავშირებული:

ფიზიოლოგიური დარღვევა
მეტყველების არტიკულაციის დარღვევა

მეტყველების არტიკულაციის ფუნქციური დარღვევა

ბაბლი [ბავშვის მეტყველების ფორმა]

გამორიცხავს: მეტყველების არტიკულაციის უკმარისობას:

აფაზია NOS (R47.0)
აპრაქსია (R48.2)
იმის გამო:
- სმენის დაქვეითება (H90-H91)
- გონებრივი ჩამორჩენილობა (F70-F79)
განვითარების ენის აშლილობასთან ერთად:
- ექსპრესიული ტიპი (F80.1)
- მიმღები ტიპი (F80.2)

ექსპრესიული მეტყველების დარღვევა

ექსპრესიული ტიპის განვითარების დისფაზია ან აფაზია

გამორიცხულია:

შეძენილი აფაზია ეპილეფსიით [ლანდაუ-კლეფნერი] (F80.3)
დისფაზია და აფაზია:
- NOS (R47.0)
- განვითარების მიმღები ტიპი (F80.2)
შერჩევითი მუტიზმი (F94.0)
გონებრივი ჩამორჩენილობა (F70-F79)
გამჭოლი განვითარების დარღვევები (F84.-)

მიმღები მეტყველების დარღვევა

სმენის აღქმის თანდაყოლილი უუნარობა

განვითარებასთან დაკავშირებული:

მიმღები ტიპის დისფაზია ან აფაზია
აფაზია ვერნიკე

გამორიცხულია:

შეძენილი აფაზია ეპილეფსიაში [ლანდაუ-კლეფნერი] (F80.3)
აუტიზმი (F84.0-F84.1)
დისფაზია და აფაზია:
- NOS (R47.0)
- განვითარების ექსპრესიული ტიპი (F80.1)
შერჩევითი მუტიზმი (F94.0)
ენის შეფერხება სიყრუის გამო (H90-H91)
გონებრივი ჩამორჩენილობა (F70-F79)

შეძენილი აფაზია ეპილეფსიით [ლანდაუ-კლეფნერი]

გამორიცხავს: აფაზიას:

NOS (R47.0)
აუტიზმში (F84.0-F84.1)
ბავშვობის დეზინტეგრაციული დარღვევების გამო (F84.2-F84.3)

Mkb 10 დისლალია

ფსიქოლოგიური (გონებრივი) განვითარების დარღვევები

F80-დან F89-ში შეტანილ დარღვევებს აქვთ შემდეგი მახასიათებლები:

ა) დასაწყისი აუცილებლად ჩვილობაში ან ბავშვობაში;

ბ) ცენტრალური ნერვული სისტემის ბიოლოგიურ მომწიფებასთან მჭიდროდ დაკავშირებული ფუნქციების დაზიანება ან განვითარების შეფერხება;

გ) მუდმივი მიმდინარეობა, რემისიების ან რეციდივების გარეშე, დამახასიათებელი მრავალი ფსიქიკური აშლილობისთვის.

უმეტეს შემთხვევაში, დაზარალებული ფუნქციები მოიცავს მეტყველებას, ვიზუალური სივრცის უნარებს და/ან მოტორულ კოორდინაციას. ზიანის დამახასიათებელი მახასიათებელია ის, რომ ის თანდათან მცირდება ბავშვების ასაკთან ერთად (თუმცა უფრო მსუბუქი უკმარისობა ხშირად გრძელდება ზრდასრულ ასაკში). როგორც წესი, განვითარების შეფერხება ან დაზიანება ჩნდება ადრეულ პერიოდში, როგორც ეს შეიძლება გამოვლინდეს, ნორმალური განვითარების წინა პერიოდის გარეშე. ამ მდგომარეობების უმეტესობა ბიჭებში შეინიშნება რამდენჯერმე უფრო ხშირად, ვიდრე გოგონებში.

განვითარების დარღვევები ხასიათდება მსგავსი ან დაკავშირებული დარღვევების მემკვიდრეობითი ტვირთით და არსებობს მტკიცებულება, რომელიც მიუთითებს გენეტიკური ფაქტორების მნიშვნელოვან როლზე მრავალი (მაგრამ არა ყველა) შემთხვევის ეტიოლოგიაში. გარემო ფაქტორები ხშირად გავლენას ახდენენ განვითარების ფუნქციების დარღვევაზე, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში მათ არ აქვთ გადამწყვეტი მნიშვნელობა. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ ჩვეულებრივ არ არის მნიშვნელოვანი განსხვავება ამ განყოფილების დარღვევების ზოგად კონცეპტუალიზაციაში, უმეტეს შემთხვევაში ეტიოლოგია უცნობია და რჩება გაურკვევლობა განვითარების დარღვევების საზღვრებსა და სპეციფიკურ ქვეჯგუფებთან დაკავშირებით. უფრო მეტიც, ამ განყოფილებაში შედის ორი ტიპის სახელმწიფო, რომლებიც სრულად არ აკმაყოფილებენ ზემოთ მოცემულ ფართო კონცეპტუალურ განმარტებას. პირველ რიგში, ეს არის დარღვევები, რომლებშიც იყო წინა ნორმალური განვითარების უდავო ფაზა, როგორიცაა ბავშვობის დეზინტეგრაციული აშლილობა, ლანდაუ-კლეფის სინდრომი.

არა, აუტიზმის ზოგიერთი შემთხვევა. ეს სახელმწიფოები აქ იმიტომ შედის

რომ თუმცა მათი დასაწყისი განსხვავებულია, მაგრამ დამახასიათებელი ნიშნები და მიმდინარეობა

აქვს მრავალი მსგავსება განვითარების დარღვევების ჯგუფთან; უფრო მეტიც, არ არის ცნობილი, განსხვავდება თუ არა ისინი ეტიოლოგიურად. მეორეც, არის დარღვევები, რომლებიც, პირველ რიგში, განისაზღვრება, როგორც პათოლოგიები და არა ფუნქციების განვითარების შეფერხება; ეს განსაკუთრებით ეხება აუტიზმს. აუტისტური აშლილობები შეტანილია ამ განყოფილებაში, რადგან, მიუხედავად იმისა, რომ განსაზღვრულია, როგორც ანომალიები, განვითარების გარკვეული შეფერხება თითქმის ყოველთვის გვხვდება. გარდა ამისა, არსებობს გადაფარვა განვითარების სხვა დარღვევებთან, როგორც ცალკეული შემთხვევების დამახასიათებელი ნიშნების მიხედვით, ასევე მსგავს დაჯგუფებაში.

/F80/ მეტყველებისა და ენის განვითარების სპეციფიკური დარღვევები

როგორც განვითარების სხვა დარღვევების შემთხვევაში, დიაგნოსტიკის პირველი სირთულე უკავშირდება ნორმალური განვითარების ვარიანტებისგან დიფერენცირებას. ნორმალური ბავშვები მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან იმ ასაკში, როდესაც ისინი პირველად იძენენ სალაპარაკო ენას და იმ ტემპით, რომლითაც ენობრივი უნარები მტკიცედ იძენენ. ენის ათვისების დროის ასეთ ნორმალურ ცვალებადობას მცირე ან საერთოდ არ აქვს კლინიკური მნიშვნელობა, რადგან "გვიან მოლაპარაკეების" უმეტესობა საკმაოდ ნორმალურად აგრძელებს განვითარებას. მეტყველებისა და ენის განვითარების სპეციფიკური დარღვევების მქონე ბავშვები მკვეთრად განსხვავდებიან მათგან, თუმცა მათი უმრავლესობა საბოლოოდ აღწევს მეტყველების უნარის განვითარების ნორმალურ დონეს. მათ ბევრი დაკავშირებული პრობლემა აქვთ. მეტყველების შეფერხებას ხშირად თან ახლავს კითხვისა და წერის სირთულეები, დარღვეული ინტერპერსონალური ურთიერთობები, ემოციური და ქცევითი დარღვევები. ამიტომ, მეტყველების განვითარების სპეციფიკური დარღვევების ადრეული და საფუძვლიანი დიაგნოსტიკა

ძალიან მნიშვნელოვანი. უკიდურესობიდან მკვეთრად განსაზღვრული დემარკაცია არ არსებობს

ნორმის ვარიანტები, მაგრამ კლინიკურად მნიშვნელოვანი აშლილობის შესაფასებლად

გამოყენებულია ოთხი ძირითადი კრიტერიუმი: სიმძიმე; ნაკადი; ტიპი; და მასთან დაკავშირებული პრობლემები.

როგორც ზოგადი წესი, მეტყველების შეფერხება შეიძლება ჩაითვალოს პათოლოგიურად, როდესაც ის საკმარისად მძიმეა, რომ შეფერხდეს ორი სტანდარტული გადახრით. ამ დონის სიმძიმის უმეტეს შემთხვევაში, არის დაკავშირებული პრობლემები. თუმცა, უფროს ბავშვებში, სტატისტიკური თვალსაზრისით სიმძიმის დონეს ნაკლები დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს, რადგან არსებობს სტაბილური გაუმჯობესების ბუნებრივი ტენდენცია. ამ სიტუაციაში, მიმდინარე არის სასარგებლო მაჩვენებელი. თუ დაქვეითების ამჟამინდელი დონე შედარებით მსუბუქია, მაგრამ მიუხედავად ამისა, აქვს მძიმე უკმარისობის ისტორია, მაშინ უფრო სავარაუდოა, რომ მიმდინარე ფუნქციონირება იყოს ძირითადი აშლილობის შედეგი და არა ნორმალური ვარიანტი. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ მეტყველების ფუნქციონირების ტიპს; თუ აშლილობის ტიპი პათოლოგიურია (ანუ არანორმალური, არა მხოლოდ ადრეული განვითარების ფაზის შესაბამისი ვარიანტი) ან თუ ბავშვის მეტყველება შეიცავს თვისობრივ პათოლოგიურ მახასიათებლებს, მაშინ სავარაუდოა კლინიკურად მნიშვნელოვანი დარღვევა. უფრო მეტიც, თუ ენის განვითარების რომელიმე კონკრეტულ ასპექტში შეფერხებას თან ახლავს სასკოლო უნარების ნაკლებობა (როგორიცაა კითხვისა და წერის სპეციფიკური შეფერხება), ინტერპერსონალური ურთიერთობების დარღვევა და/ან ემოციური ან ქცევითი დარღვევები, მაშინ ეს ნაკლებად სავარაუდოა. ნორმის ვარიანტი.

დიაგნოსტიკის მეორე სირთულე ეხება დიფერენცირებას გონებრივი ჩამორჩენისაგან ან ზოგადი განვითარების შეფერხებისგან. ვინაიდან ინტელექტუალური განვითარება მოიცავს ვერბალურ უნარებს, სავარაუდოა, რომ თუ ბავშვის IQ მნიშვნელოვნად დაბალია საშუალოზე, მაშინ მისი მეტყველების განვითარებაც საშუალოზე დაბალი იქნება. განვითარების სპეციფიკური აშლილობის დიაგნოზი ვარაუდობს, რომ სპეციფიკური შეფერხება მნიშვნელოვანი განსხვავებაა კოგნიტური ფუნქციონირების ზოგად დონესთან. შესაბამისად, როდესაც მეტყველების შეფერხება არის ზოგადი გონებრივი ჩამორჩენის ან განვითარების ზოგადი შეფერხების ნაწილი, მაშინ ეს მდგომარეობა არ შეიძლება იყოს კოდირებული, როგორც F80.-. უნდა იყოს გამოყენებული გონებრივი ჩამორჩენილობის კოდირება F70 - F79. თუმცა, გონებრივი ჩამორჩენილობა ხასიათდება არათანაბარი კომბინაციით

ინტელექტუალური პროდუქტიულობა, განსაკუთრებით ასეთი მეტყველების დაქვეითებით, რაც ჩვეულებრივ უფრო სერიოზულია, ვიდრე არავერბალური უნარების შეფერხება. როდესაც ეს შეუსაბამობა იმდენად გამოხატულია, რომ აშკარა ხდება ბავშვის ყოველდღიურ ფუნქციონირებაში, მაშინ გონებრივი ჩამორჩენილობის გარდა უნდა იყოს კოდირებული ენის განვითარების სპეციფიკური დარღვევა (F70 -

მესამე სირთულე ეხება მეორადი დარღვევებისგან დიფერენცირებას მძიმე სიყრუის ან რაიმე სპეციფიკური ნევროლოგიური ან სხვა ანატომიური აშლილობის გამო. ადრეულ ბავშვობაში მძიმე სიყრუე ფაქტობრივად ყოველთვის იწვევს მეტყველების განვითარების მკვეთრ შეფერხებას და დამახინჯებას; ასეთი პირობები აქ არ უნდა იყოს ჩართული, რადგან ისინი სმენის დაქვეითების პირდაპირი შედეგია. თუმცა, ხშირად აღქმითი მეტყველების განვითარების უფრო მძიმე დარღვევებს თან ახლავს სმენის ნაწილობრივი სელექციური დაზიანება (განსაკუთრებით მაღალი სიხშირის სიხშირე). ეს დარღვევები უნდა გამოირიცხოს F80-F89-დან, თუ სმენის დაქვეითების სიმძიმე მნიშვნელოვნად ხსნის მეტყველების დაყოვნებას, მაგრამ ჩართული უნდა იყოს, თუ სმენის ნაწილობრივი დაკარგვა მხოლოდ ართულებს ფაქტორს და არა პირდაპირ მიზეზს.

თუმცა, მკაცრად განსაზღვრული განსხვავება შეუძლებელია. მსგავსი პრინციპი მოქმედებს ნევროლოგიურ პათოლოგიაზე და ანატომიურ დეფექტებზე. ამრიგად, ამ განყოფილებიდან უნდა გამოირიცხოს არტიკულაციის პათოლოგია სასის ნაპრალის ან ცერებრალური დამბლით გამოწვეული დიზართრიის გამო. მეორე მხრივ, მსუბუქი ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობა, რომელიც არ გამოიწვევს მეტყველების შეფერხებას, არ არის გამორიცხვის საფუძველი.

F80.0 მეტყველების არტიკულაციის სპეციფიკური დარღვევა

ასაკი, როდესაც ბავშვი იძენს მეტყველების ბგერებს და მათი განვითარების თანმიმდევრობა ექვემდებარება მნიშვნელოვან ინდივიდუალურ ცვალებადობას.

ნორმალური განვითარება. 4 წლის ასაკში ხშირია მეტყველების ბგერების წარმოთქმის შეცდომები, მაგრამ ბავშვს ადვილად ესმით უცხო ადამიანები. მეტყველების ბგერების უმეტესობა 6-7 წლის ასაკში იძენს. მიუხედავად იმისა, რომ სირთულეები შეიძლება დარჩეს ხმის გარკვეულ კომბინაციებში, ისინი არ იწვევს კომუნიკაციის პრობლემებს. ასაკის მიხედვით, თითქმის ყველა სამეტყველო ბგერა უნდა იყოს შეძენილი.

პათოლოგიური განვითარება. ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვის მიერ მეტყველების ბგერების ათვისება შეფერხებულია ან/და გადახრილია, რაც იწვევს: დეზარტიკულაციას, რასაც შედეგად უჭირს სხვებისთვის მისი მეტყველების გაგება; მეტყველების ბგერების გამოტოვება, დამახინჯება ან ჩანაცვლება; ბგერების გამოთქმის ცვლილება მათი კომბინაციიდან გამომდინარე (ანუ ზოგიერთ სიტყვაში ბავშვს შეუძლია სწორად წარმოთქვას ფონემები, მაგრამ ზოგში არა).

დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც არტიკულაციის დარღვევის სიმძიმე ბავშვის ფსიქიკური ასაკის შესაბამისი ნორმალური ვარიაციით საზღვრებს გარეთაა; არავერბალური ინტელექტუალური დონე ნორმალურ დიაპაზონში; ექსპრესიული და მიმღები მეტყველების უნარები ნორმალურ დიაპაზონში; არტიკულაციის პათოლოგია არ შეიძლება აიხსნას სენსორული, ანატომიური ან ნევროზული პათოლოგიით; არასწორი გამოთქმა უდავოდ არანორმალურია, მეტყველების გამოყენების მახასიათებლებზე დაყრდნობით იმ სუბკულტურულ პირობებში, რომელშიც ბავშვი იმყოფება.

განვითარების ფიზიოლოგიური დარღვევა;

არტიკულაციის განვითარების დარღვევა;

ფუნქციური არტიკულაციის დარღვევა;

ნათლობა (ბავშვთა მეტყველების ფორმა);

ფონოლოგიური განვითარების დარღვევა.

აფაზია NOS (R47.0);

არტიკულაციის დარღვევები ექსპრესიული მეტყველების განვითარების დარღვევასთან ერთად (F80.1);

არტიკულაციის დარღვევა, მიმღები მეტყველების განვითარების დარღვევასთან ერთად (F80.2);

სასის ნაპრალი და მეტყველების ფუნქციონირებაში ჩართული პირის ღრუს სტრუქტურების სხვა ანატომიური ანომალიები (Q35 - Q38);

არტიკულაციის დარღვევა სმენის დაქვეითების გამო (H90 - H91);

არტიკულაციის დარღვევა გონებრივი ჩამორჩენის გამო (F70 - F79).

F80.1 ექსპრესიული ენის დარღვევა

მიუხედავად იმისა, რომ მეტყველების ნორმალურ განვითარებაში მნიშვნელოვანი ინდივიდუალური ცვალებადობაა, 2 წლის ასაკში ცალკეული სიტყვების ან დაკავშირებული მეტყველების წარმონაქმნების არარსებობა, ან 3 წლისთვის მარტივი გამონათქვამების ან ორსიტყვიანი ფრაზების არარსებობა უნდა ჩაითვალოს შეფერხების მნიშვნელოვან ნიშნად. გვიან დაქვეითება მოიცავს: ლექსიკის შეზღუდულ განვითარებას; ჩვეულებრივი სიტყვების მცირე ნაკრების გადაჭარბებული გამოყენება; სირთულეები შესაფერისი სიტყვებისა და შემცვლელი სიტყვების არჩევისას; შემოკლებული გამოთქმა; წინადადების გაუაზრებელი სტრუქტურა; სინტაქსური შეცდომები, განსაკუთრებით სიტყვების დაბოლოებების ან პრეფიქსების გამოტოვება; გრამატიკული ნიშნების არასწორი გამოყენება ან არარსებობა, როგორიცაა წინადადებები, ნაცვალსახელები და ზმნებისა და არსებითი სახელების უღლება ან დაქვეითება. შეიძლება იყოს წესების ზედმეტად განზოგადებული გამოყენება,

ასევე წინადადებების სითხის ნაკლებობა და დადგენის სირთულე

თანმიმდევრობა წარსულის მოვლენების მოთხრობაში.

ხშირად სასაუბრო მეტყველების უკმარისობას თან ახლავს დაყოვნება ან ვერბალურ-ბგერითი გამოთქმის დარღვევა.

დიაგნოზი უნდა დაისვას მხოლოდ მაშინ, როდესაც გამომხატველი ენის განვითარების შეფერხების სიმძიმე ბავშვის გონებრივი ასაკის ნორმალურ ცვალებადობას მიღმაა; მიმღები ენობრივი უნარები ნორმალურ ფარგლებშია ბავშვის გონებრივი ასაკისთვის (თუმცა ისინი ხშირად შეიძლება იყოს საშუალოზე ოდნავ დაბალი). არავერბალური ნიშნების (როგორიცაა ღიმილი და ჟესტიკულაცია) და წარმოსახვაში ან როლურ თამაშში ასახული „შინაგანი“ მეტყველების გამოყენება შედარებით ხელუხლებელია; სოციალური კომუნიკაციის უნარი სიტყვების გარეშე შედარებით ხელუხლებელია. ბავშვი შეეცდება კომუნიკაციას, მეტყველების დაქვეითების მიუხედავად, და მეტყველების ნაკლებობის კომპენსირებას ჟესტებით, სახის გამომეტყველებით ან არავერბალური ვოკალიზაციით. თუმცა, თანმხლები დარღვევები თანატოლებთან ურთიერთობაში, ემოციური დარღვევები, ქცევითი დარღვევები და/ან გაზრდილი აქტივობა და უყურადღებობა იშვიათი არ არის. უმცირეს შემთხვევებში, შეიძლება იყოს ასოცირებული ნაწილობრივი (ხშირად შერჩევითი) სმენის დაქვეითება, მაგრამ ეს არ უნდა იყოს ისეთი მძიმე, რომ გამოიწვიოს მეტყველების შეფერხება. საუბარში არაადეკვატურმა ჩართვამ, ან გარემოს უფრო ზოგად ჩამორთმევამ შეიძლება მნიშვნელოვანი ან ხელშემწყობი როლი შეასრულოს ექსპრესიული ენის დარღვევის განვითარების გენეზში. ამ შემთხვევაში გარემოს გამომწვევი ფაქტორი უნდა აღინიშნოს ICD-10-ის XXI კლასის შესაბამისი მეორე კოდის მეშვეობით. სალაპარაკო ენის დაქვეითება ჩვილობიდანვე აშკარა ხდება ნორმალური მეტყველების გამოყენების ყოველგვარი ხანგრძლივი მკაფიო ფაზის გარეშე. თუმცა, არც ისე იშვიათია, რომ თავდაპირველად რამდენიმე სიტყვის აშკარად ნორმალური გამოყენება, რასაც მოჰყვება სიტყვიერი რეგრესია ან პროგრესის ნაკლებობა.

ხშირად მეტყველების ასეთი დარღვევები შეინიშნება მოზარდებში, მათ ყოველთვის თან ახლავს ფსიქიკური აშლილობა და ორგანულად არის განპირობებული. ამასთან დაკავშირებით, ასეთ პაციენტებში პირველ კოდად უნდა იყოს გამოყენებული ქვესათაური „სხვა არაფსიქოზური დარღვევები თავის ტვინის დაზიანებისა და დისფუნქციის გამო“.

ტვინის ან სომატური დაავადება" (F06.82x). მეექვსე სიმბოლო მოთავსებულია

დაავადების ეტიოლოგიიდან გამომდინარე. მეტყველების დარღვევების სტრუქტურა

მითითებულია მეორე კოდით R47.0.

მეტყველების განვითარების შეფერხებები მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობის ტიპის მიხედვით (OHP) I - III დონე;

ექსპრესიული ტიპის განვითარების დისფაზია;

ექსპრესიული ტიპის განვითარების აფაზია.

განვითარების დისფაზია, მიმღები ტიპი (F80.2);

განვითარების აფაზია, მიმღები ტიპი (F80.2);

გამჭოლი განვითარების დარღვევები (F84.-);

ფსიქოლოგიური (გონებრივი) განვითარების ზოგადი დარღვევები (F84.-);

შერჩევითი მუტიზმი (F94.0);

F80.2 მიმღები მეტყველების დარღვევა

ნაცნობ სახელებზე რეაგირების შეუძლებლობა (არავერბალური ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში) პირველი დაბადების დღიდან; ამოცნობის შეუძლებლობა

გქონდეთ მინიმუმ რამდენიმე საერთო ელემენტი 18 თვისთვის, ან

მარტივი ინსტრუქციების შესრულების უუნარობა 2 წლის ასაკში

უნდა იქნას მიღებული, როგორც მეტყველების შეფერხების მნიშვნელოვანი ნიშნები

განვითარება. გვიანი დარღვევები მოიცავს: გაგების უუნარობას

გრამატიკული სტრუქტურები (უარყოფები, კითხვები, შედარება და ა.შ.), მეტყველების უფრო დახვეწილი ასპექტების (ხმის ტონი, ჟესტები და ა.შ.) გაუგებრობა.

დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც რეცეფციული ენის განვითარების შეფერხების სიმძიმე სცილდება ბავშვის ფსიქიკური ასაკის ნორმალურ ცვალებადობას და არ არსებობს ზოგადი განვითარების აშლილობის კრიტერიუმები. თითქმის ყველა შემთხვევაში გამოხატული მეტყველების განვითარებაც სერიოზულად შეფერხებულია და ხშირია ვერბალურ-ბგერითი გამოთქმის დარღვევა. მეტყველების განვითარების სპეციფიკური დარღვევების ყველა ვარიანტს შორის, ამ ვარიანტს აქვს თანმხლები სოციალურ-ემოციურ-ქცევითი დარღვევების ყველაზე მაღალი დონე. ამ აშლილობებს არ გააჩნიათ რაიმე კონკრეტული გამოვლინება, მაგრამ საკმაოდ ხშირია ჰიპერაქტიურობა და უყურადღებობა, სოციალური უუნარობა და თანატოლებისგან იზოლაცია, შფოთვა, მგრძნობელობა ან გადაჭარბებული მორცხვი. მიმღები მეტყველების დარღვევის უფრო მძიმე ფორმების მქონე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ საკმაოდ გამოხატული შეფერხება სოციალურ განვითარებაში; იმიტირებული მეტყველება შესაძლებელია მისი მნიშვნელობის გაუგებრობით და შეიძლება გამოჩნდეს ინტერესების შეზღუდვა. თუმცა, ისინი განსხვავდებიან აუტისტი ბავშვებისგან, ჩვეულებრივ აჩვენებენ ნორმალურ სოციალურ ინტერაქციას, ნორმალურ როლურ თამაშს, ნორმალურ კონტაქტს მშობლებთან კომფორტისთვის, ჟესტების თითქმის ნორმალურ გამოყენებას და არავერბალური კომუნიკაციის მხოლოდ მსუბუქ დაქვეითებას. იშვიათი არაა სმენის მაღალი დონის დაქვეითება, მაგრამ არა საკმარისი სიყრუე, რომ გამოიწვიოს მეტყველების დაქვეითება.

მიმღები (სენსორული) ტიპის მეტყველების მსგავსი დარღვევები შეინიშნება მოზრდილებში, რომლებსაც ყოველთვის თან ახლავს ფსიქიკური აშლილობა და ორგანულად არის განპირობებული. ამასთან დაკავშირებით, ასეთ პაციენტებში პირველ კოდად უნდა იქნას გამოყენებული ქვეკატეგორია „სხვა არაფსიქოზური დარღვევები თავის ტვინის დაზიანებისა და დისფუნქციის ან სომატური დაავადების გამო“ (F06.82x). მეექვსე ნიშანი მოთავსებულია დაავადების ეტიოლოგიის მიხედვით. მეტყველების დარღვევების სტრუქტურა მითითებულია მეორე კოდით R47.0.

განვითარების რეცეპტორული დისფაზია;

განვითარების რეცეპტორული აფაზია;

თანდაყოლილი სმენის იმუნიტეტი;

ვერნიკეს განვითარების აფაზია.

შეძენილი აფაზია ეპილეფსიით (ლანდაუ-კლეფნერის სინდრომი) (F80.3x);

აუტიზმი (F84.0x, F84.1x);

შერჩევითი მუტიზმი (F94.0);

გონებრივი ჩამორჩენა (F70 - F79);

მეტყველების შეფერხება სიყრუის გამო (H90 - H91);

ექსპრესიული ტიპის დისფაზია და აფაზია (F80.1);

ექსპრესიული ტიპის ორგანულად განსაზღვრული მეტყველების დარღვევები მოზრდილებში (F06.82x მეორე კოდით R47.0);

ორგანულად გამოწვეული რეცეფციული ტიპის მეტყველების დარღვევები მოზრდილებში (F06.82x მეორე კოდით R47.0);

დისფაზია და აფაზია NOS (R47.0).

/F80.3/ შეძენილი აფაზია ეპილეფსიით

vykov რამდენიმე დღეში ან კვირაში. ურთიერთობა დროში შორის

ეპილეფსიური კრუნჩხვების დაწყება და მეტყველების დაკარგვა საკმაოდ ცვალებადია, ერთ-ერთი

ეს ნიშნები შეიძლება წინ უსწრებდეს მეორეს რამდენიმე თვით და

2 წლამდე. ძალიან დამახასიათებელია, რომ მიმღები მეტყველების დარღვევა საკმაოდ

ღრმა, ხშირად უჭირთ სმენის გაგება მდგომარეობის პირველივე გამოვლინებისას. ზოგიერთი ბავშვი დუმდება, სხვები შემოიფარგლება ჟარგონის მსგავსი ბგერებით, თუმცა ზოგიერთს აქვს უფრო მსუბუქი დეფიციტი და მეტყველების გამომუშავებას ხშირად თან ახლავს არტიკულაციის დარღვევა. მცირე რაოდენობის შემთხვევაში, ხმის ხარისხი ირღვევა ნორმალური მოდულაციების დაკარგვით. ზოგჯერ მეტყველების ფუნქციები ტალღებად ჩნდება დარღვევის ადრეულ ფაზაში. ქცევითი და ემოციური დარღვევები ხშირია მეტყველების დაკარგვის დაწყებიდან პირველ თვეებში, მაგრამ როგორც წესი, უმჯობესდება, როდესაც ბავშვები იძენენ კომუნიკაციის გარკვეულ საშუალებებს.

მდგომარეობის ეტიოლოგია უცნობია, მაგრამ კლინიკური მონაცემები მიუთითებს ანთებითი ენცეფალიტური პროცესის შესაძლებლობაზე. სახელმწიფოს კურსი სულ სხვაა; ბავშვების 2/3 ინარჩუნებს მეტ-ნაკლებად მძიმე დეფექტს მიმღებ მეტყველებაში და დაახლოებით 1/3 სრულად აღდგება.

შეძენილი აფაზია თავის ტვინის დაზიანების, სიმსივნის ან სხვა ცნობილი დაავადების პროცესის გამო (F06.82x);

აფაზია NOS (R47.0);

აფაზია ბავშვობის დეზინტეგრაციული დარღვევების გამო (F84.2 - F84.3);

აფაზია აუტიზმში (F84.0x, F84.1x).

F80.31 შეძენილი აფაზიის კურსის ფსიქოზური ვარიანტი ეპილეფსიით (ლანდაუ-კლეფნერის სინდრომი)

F80.32 შეძენილი აფაზიის არაფსიქოზური კურსი ეპილეფსიით (ლანდაუ-კლეფნერის სინდრომი)

F80.39 დაუზუსტებელი ეპილეფსიით შეძენილი აფაზიის კურსის ტიპის მიხედვით (ლანდაუ-კლეფნერის სინდრომი)

/F80.8/ მეტყველებისა და ენის განვითარების სხვა დარღვევები

F80.81 მეტყველების განვითარების შეფერხება სოციალური დეპრივაციის გამო

ეს ჯგუფი წარმოდგენილია მეტყველების დარღვევებით, უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების ჩამოყალიბების შეფერხებით, რაც გამოწვეულია სოციალური დეპრივაციით ან პედაგოგიური უგულებელყოფით. კლინიკური სურათი ვლინდება შეზღუდულ ლექსიკაში, ფრაზეული მეტყველების ჩამოყალიბების ნაკლებობაში და ა.შ.

მეტყველების განვითარების შეფერხება პედაგოგიური უგულებელყოფის გამო;

ფიზიოლოგიური შეფერხება მეტყველების განვითარებაში.

F80.82 მეტყველების განვითარების შეფერხებები, კომბინირებული

ინტელექტუალური ჩამორჩენით და სპეციფიკური

სწავლის უნარის დარღვევა

ამ ჯგუფის პაციენტებში მეტყველების დარღვევა ვლინდება შეზღუდული გრამატიკული ლექსიკის, გამოთქმის სირთულეებით და ამ გამოთქმების სემანტიკური დიზაინით. ინტელექტუალური დეფიციტი ან კოგნიტური გაუფასურება ვლინდება აბ-

აბსტრაქტულ-ლოგიკური აზროვნება, შემეცნებითი უნარის დაბალი დონე, ყურადღების და მეხსიერების დაქვეითება. ამ შემთხვევებში აუცილებელია მეორე კოდის გამოყენება სათაურებიდან F70.xx - F79.xx ან F81.x.

F80.88 მეტყველებისა და ენის განვითარების სხვა დარღვევები

F80.9 მეტყველებისა და ენის განვითარების დარღვევები, დაუზუსტებელი

მეტყველების დარღვევა NOS;

მეტყველების დარღვევა NOS.

/F81/ სწავლის უნარების განვითარების სპეციფიკური დარღვევები

მდგომარეობა მნიშვნელოვნად უფრო ხშირია ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში.

დიაგნოზის დროს წარმოიქმნება ხუთი სახის სირთულე. პირველი არის აშლილობების დიფერენცირების აუცილებლობა ნორმალური სკოლისგან. პრობლემა აქაც იგივეა, რაც მეტყველების დარღვევის შემთხვევაში და იგივე კრიტერიუმებია შემოთავაზებული მდგომარეობის პათოლოგიური მდგომარეობის შესაფასებლად (აუცილებელი მოდიფიკაციით, რაც დაკავშირებულია არა მეტყველების, არამედ სკოლის მიღწევების შეფასებასთან). არის განვითარების დინამიკის გათვალისწინების აუცილებლობა. ეს მნიშვნელოვანია 2 მიზეზის გამო:

ა) სიმძიმე: 7 წლის ასაკში კითხვის 1 წლის დაგვიანებას სრულიად განსხვავებული მნიშვნელობა აქვს, ვიდრე 14 წლის 1 წლის დაგვიანება;

ბ) მანიფესტაციების ტიპის შეცვლა: ჩვეულებრივ, სკოლამდელ წლებში მეტყველების შეფერხება სასაუბრო მეტყველებაში ქრება, მაგრამ იცვლება კითხვის სპეციფიკური დაგვიანებით, რაც, თავის მხრივ, მცირდება მოზარდობის ასაკში, ხოლო მოზარდობის მთავარი პრობლემა არის მძიმე მართლწერა. განუკითხაობა; მდგომარეობა ყველა თვალსაზრისით ერთნაირია, მაგრამ გამოვლინებები იცვლება ასაკის მატებასთან ერთად; სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმმა უნდა გაითვალისწინოს განვითარების ეს დინამიკა.

მესამე სირთულე არის ის, რომ სასკოლო უნარები უნდა ისწავლოს და ისწავლოს; ისინი არ არიან მხოლოდ ბიოლოგიური მომწიფების ფუნქცია. გარდაუვალია, ბავშვების კვალიფიკაციის ათვისების დონე დამოკიდებული იქნება ოჯახურ გარემოებებზე და სკოლაზე, ასევე მათ ინდივიდუალურ ხასიათის მახასიათებლებზე. სამწუხაროდ, არ არსებობს პირდაპირი და ცალსახა გზა, რათა განვასხვავოთ სკოლაში არსებული სირთულეები, რომლებიც გამოწვეულია ადეკვატური გამოცდილების ნაკლებობით, ზოგიერთი ინდივიდუალური დარღვევით გამოწვეული სირთულეებისგან. არსებობს კარგი მიზეზები იმის დასაჯერებლად, რომ ამ განსხვავებას აქვს რეალური რეალობა და კლინიკური ძალა, მაგრამ დიაგნოზი ძნელია ცალკეულ შემთხვევებში. მეოთხე, მიუხედავად იმისა, რომ კვლევის მტკიცებულება მიუთითებს კოგნიტური ინფორმაციის დამუშავების ფუძემდებლურ პათოლოგიაზე, ცალკეულ ბავშვში ადვილი არ არის დიფერენცირება, თუ რამ გამოიწვია კითხვის სირთულეები იმისგან, რაც ახლავს კითხვის ცუდ უნარებს. სირთულე გამომდინარეობს მტკიცებულებებიდან, რომ კითხვის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ერთზე მეტი ტიპის კოგნიტური პათოლოგიით. მეხუთე,

გაურკვევლობა რჩება ოპტიმალური ქვედანაყოფის შესახებ

სასკოლო უნარების განვითარების სპეციფიკური დარღვევები.

ბავშვები სწავლობენ კითხვას, წერას, სიტყვების მართლწერას და აუმჯობესებენ არითმეტიკას, როდესაც ისინი ეცნობიან ამ აქტივობებს სახლში და სკოლაში. ქვეყნები მკვეთრად განსხვავდებიან იმ ასაკში, როდესაც ფორმალური სწავლა იწყება, სასკოლო პროგრამებში და, შესაბამისად, უნარ-ჩვევებში, რომლებსაც ბავშვები უნდა შეიძინონ სხვადასხვა ასაკში. ეს შეუსაბამობა ყველაზე დიდია დაწყებითი ან დაწყებითი სკოლის წლებში (ანუ 11 წლამდე) და ართულებს სასკოლო უნარების დაქვეითების მართებული დეფინიციების შემუშავების პრობლემას, რომლებსაც აქვთ ტრანსნაციონალური მნიშვნელობა.

თუმცა, ნებისმიერ საგანმანათლებლო სისტემაში ცხადია, რომ სკოლის მოსწავლეთა თითოეულ ასაკობრივ ჯგუფში არის ცვალებადობა სასკოლო მიღწევებში და რომ ზოგიერთ ბავშვს აკლია უნარების სპეციფიკური ასპექტები მათი ინტელექტუალური ფუნქციონირების ზოგად დონესთან შედარებით.

სასკოლო უნარების განვითარების სპეციფიკური დარღვევები (SDSD) მოიცავს აშლილობების ჯგუფებს, რომლებსაც აქვთ სპეციფიკური და მნიშვნელოვანი ხარვეზები სასკოლო უნარების სწავლაში. ეს სწავლის უნარი არ არის სხვა პირობების პირდაპირი შედეგი (როგორიცაა გონებრივი ჩამორჩენილობა, უხეში ნევროლოგიური დეფექტები, მხედველობის ან სმენის შეუსწორებელი დაზიანება ან ემოციური დარღვევები), თუმცა ისინი შეიძლება მოხდეს როგორც მათთან თანმხლები დაავადებები. ADDS ხშირად გვხვდება სხვა კლინიკურ სინდრომებთან (როგორიცაა ყურადღების დეფიციტის აშლილობა ან ქცევის დარღვევა) ან განვითარების სხვა დარღვევები, როგორიცაა მოტორული განვითარების სპეციფიკური აშლილობა ან ენის განვითარების სპეციფიკური დარღვევები.

SSRS-ის ეტიოლოგია უცნობია, მაგრამ არსებობს ვარაუდი, რომ ბიოლოგიური ფაქტორები თამაშობენ წამყვან როლს, რომლებიც ურთიერთქმედებენ არაბიოლოგიურ ფაქტორებთან (როგორიცაა ხელსაყრელი სწავლის შესაძლებლობა და სწავლის ხარისხი) და იწვევს მდგომარეობის გამოვლინებას. მიუხედავად იმისა, რომ ეს დარღვევები დაკავშირებულია ბიოლოგიურ მომწიფებასთან, ეს არ ნიშნავს, რომ ასეთი დარღვევების მქონე ბავშვები არიან

უბრალოდ იარეთ ნორმალური კონტინიუმის ქვედა დონეზე და, შესაბამისად, „დაეწიეთ“ დროის თანატოლებს. ხშირ შემთხვევაში, ამ დარღვევების ნიშნები შეიძლება გაგრძელდეს მოზარდობაში და მოზრდილებში. თუმცა, აუცილებელი დიაგნოსტიკური მახასიათებელია ის, რომ დარღვევები გარკვეული ფორმებით ვლინდება სკოლის ადრეულ პერიოდში. ბავშვები შეიძლება ჩამორჩნენ სკოლის გაუმჯობესებაში და განათლების შემდგომ საფეხურზე (სწავლისადმი ინტერესის ნაკლებობის გამო; ცუდი საგანმანათლებლო პროგრამის, ემოციური აშლილობის გამო; დავალების მოთხოვნების გაზრდა ან ცვლილება და ა.შ.), მაგრამ ასეთი პრობლემები არ არის. შედის SRSShN კონცეფციაში.

არსებობს რამდენიმე ძირითადი მოთხოვნა სასკოლო უნარების განვითარების რომელიმე სპეციფიკური დარღვევის დიაგნოსტიკისთვის. უპირველეს ყოვლისა, ეს უნდა იყოს რაიმე კონკრეტული სასკოლო უნარების კლინიკურად მნიშვნელოვანი დაქვეითება. ეს შეიძლება ვიმსჯელოთ: სიმძიმის საფუძველზე, რომელიც განისაზღვრება სკოლის წარმატებებით, ანუ დაქვეითების ისეთი ხარისხით, რომელიც შეიძლება მოხდეს სასკოლო ასაკის ბავშვების მოსახლეობის 3%-ზე ნაკლებს; წინა განვითარების დარღვევებზე, ანუ შეფერხებაზე. ან განვითარებაში გადახრა სკოლამდელ წლებში, ყველაზე ხშირად მეტყველებაში; დაკავშირებული პრობლემები (როგორიცაა უყურადღებობა, ჰიპერაქტიურობა, ემოციური ან ქცევითი დარღვევები); აშლილობის ტიპის მიხედვით (ანუ ხარისხობრივი დარღვევების არსებობა, რომლებიც ჩვეულებრივ არ არის ნორმალური განვითარების ნაწილი); და პასუხი თერაპიაზე (ანუ, სკოლის სირთულეები დაუყოვნებლივ არ უმჯობესდება სახლში და/ან სკოლაში დახმარების გაზრდისას).

მეორეც, დარღვევა უნდა იყოს სპეციფიკური იმ თვალსაზრისით, რომ არ აიხსნას მხოლოდ გონებრივი ჩამორჩენით ან ზოგადი ინტელექტუალური დონის ნაკლებად გამოხატული დაქვეითებით. ვინაიდან IQ და სკოლის მიღწევები პირდაპირ პარალელურად არ მიმდინარეობს, ეს გადაწყვეტილება შეიძლება მიღებულ იქნეს მხოლოდ ინდივიდუალურად ადმინისტრირებული სწავლის სტანდარტიზებული ტესტებისა და კონკრეტული კულტურისა და საგანმანათლებლო სისტემის შესაბამისი IQ-ის საფუძველზე. ასეთი ტესტები უნდა იქნას გამოყენებული სტატისტიკურ ცხრილებთან ერთად, სადაც მითითებულია სასკოლო მასალის ათვისების საშუალო მოსალოდნელი დონე გარკვეული კოეფიციენტით.

გონებრივი განვითარება ამ ასაკში. ეს უკანასკნელი მოთხოვნა აუცილებელია სტატისტიკური რეგრესიის ეფექტის მნიშვნელობის გამო: დიაგნოზი, რომელიც ეფუძნება სასკოლო ასაკის ბავშვის გონებრივი ასაკის გამოკლებას, სერიოზულ შეცდომაში შეჰყავს. თუმცა, ჩვეულებრივ კლინიკურ პრაქტიკაში, ეს მოთხოვნები უმეტეს შემთხვევაში არ დაკმაყოფილდება. ამრიგად, კლინიკური ჩვენება უბრალოდ არის ის, რომ ბავშვის სასკოლო დონე არსებითად დაბალი უნდა იყოს, ვიდრე მოსალოდნელია იმავე გონებრივი ასაკის ბავშვისთვის.

მესამე, დაქვეითება უნდა იყოს განმავითარებელი იმ გაგებით, რომ ის უნდა იყოს წარმოდგენილი სკოლის ადრეული წლებიდან და არა მოგვიანებით შეძენილი განათლების მსვლელობისას. ამის დამადასტურებელი ინფორმაცია ბავშვის სასკოლო წარმატების შესახებ უნდა იყოს.

მეოთხე, არ უნდა არსებობდეს გარეგანი ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება ჩაითვალოს სკოლის სირთულეების მიზეზად. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ზოგადად, SSRS-ის დიაგნოზი უნდა ეფუძნებოდეს დადებით მტკიცებულებებს სასკოლო მასალის ასიმილაციის კლინიკურად მნიშვნელოვანი დარღვევის შესახებ ბავშვის განვითარების შიდა ფაქტორებთან ერთად. თუმცა, იმისათვის, რომ ისწავლონ ეფექტურად, ბავშვებს უნდა ჰქონდეთ ადეკვატური სწავლის შესაძლებლობები. შესაბამისად, თუ ცხადია, რომ ცუდი სასკოლო მიღწევები პირდაპირ უკავშირდება სკოლიდან ძალიან ხანგრძლივ გაცდენას საშინაო სწავლების გარეშე ან უხეშად არაადეკვატური სწავლების გარეშე, მაშინ ეს დარღვევები აქ არ უნდა იყოს კოდირებული. სკოლაში ხშირი გამოუცხადებლობა ან სწავლის შეფერხება სკოლის ცვლილებების გამო, როგორც წესი, არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ გამოიწვიოს სკოლის შეკავება იმდენად, რამდენადაც ეს აუცილებელია SSRS-ის დიაგნოზისთვის. თუმცა, ცუდი სკოლამ შეიძლება გააუარესოს პრობლემა, ამ შემთხვევაში სკოლის ფაქტორები უნდა იყოს კოდირებული X კოდის გამოყენებით ICD-10-ის XXI კლასიდან.

მეხუთე, სასკოლო უნარების განვითარების სპეციფიკური დარღვევები არ უნდა იყოს უშუალოდ გამოუსწორებელი მხედველობითი ან სმენის დარღვევით.

კლინიკურად მნიშვნელოვანია SRRS-ის დიფერენცირება, რომელიც წარმოიქმნება რაიმე დიაგნოსტიკური ნევროლოგიური აშლილობის არარსებობის შემთხვევაში,

და SSRS, მეორადი გარკვეული ნევროლოგიური პირობების მიმართ, როგორიცაა

ცერებრალური დამბლა. პრაქტიკაში, ეს დიფერენციაცია ხშირად ძალიან

რთული გასაკეთებელი (მრავლობითის გაურკვეველი მნიშვნელობის გამო

"რბილი" ნევროლოგიური ნიშნები), და კვლევის შედეგები არ არის

მიეცით დიფერენცირების მკაფიო კრიტერიუმი, არც კლინიკურ სურათში და არც მასში

SRRSN-ის დინამიკა დამოკიდებულია ნევროლოგიური დისფუნქციის არსებობაზე ან არარსებობაზე. შესაბამისად, მიუხედავად იმისა, რომ იგი არ წარმოადგენს დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმს, აუცილებელია, რომ ნებისმიერი თანმხლები აშლილობის არსებობა ცალკე იყოს კოდირებული კლასიფიკაციის შესაბამის ნევროლოგიურ განყოფილებაში.

კითხვის უნარის სპეციფიკური დარღვევა (დისლექსია);

წერის უნარის სპეციფიკური დარღვევა;

არითმეტიკული უნარების სპეციფიკური დარღვევა (დისკალკულია);

სასკოლო უნარების შერეული დარღვევა (სწავლის სირთულეები).

F81.0 კითხვის სპეციფიკური დარღვევა

ბავშვის კითხვის შესრულება გაცილებით დაბალი უნდა იყოს ვიდრე მოსალოდნელია ბავშვის ასაკის, ზოგადი ინტელექტისა და სკოლის მუშაობის მიხედვით. პროდუქტიულობა საუკეთესოდ ფასდება წაკითხვის სიზუსტისა და გაგების ინდივიდუალურად ადმინისტრირებული სტანდარტიზებული ტესტების საფუძველზე. კითხვის პრობლემის სპეციფიკური ბუნება დამოკიდებულია კითხვის მოსალოდნელ დონეზე, ენასა და შრიფტზე. თუმცა, ანბანური დამწერლობის შესწავლის საწყის ეტაპებზე შეიძლება იყოს ანბანის წარმოთქმა ან ბგერების კატეგორიზაცია (მიუხედავად ნორმალური სმენის სიმახვილისა). მოგვიანებით, შეიძლება იყოს შეცდომები ზეპირი კითხვის უნარებში, როგორიცაა:

ა) სიტყვების ან სიტყვების ნაწილების გამოტოვება, ჩანაცვლება, დამახინჯება ან დამატება;

ბ) კითხვის ნელი ტემპი;

გ) კითხვის ხელახლა დაწყების მცდელობა, ხანგრძლივი ყოყმანი ან ტექსტში „სივრცის დაკარგვა“ და გამოთქმებში უზუსტობები;

დ) წინადადებაში სიტყვების ან სიტყვებში ასოების შეცვლა.

ასევე შეიძლება იყოს წაკითხულის გაგების ნაკლებობა, მაგალითად:

ე) წაკითხულიდან ფაქტების გახსენების შეუძლებლობა;

ვ) წაკითხულის არსიდან დასკვნის ან დასკვნების გამოტანის შეუძლებლობა;

ზ) ზოგადი ცოდნა და არა ინფორმაცია კონკრეტული ისტორიიდან გამოიყენება წაკითხული ამბის შესახებ კითხვებზე პასუხის გასაცემად.

დამახასიათებელია, რომ გვიან ბავშვობაში და ზრდასრულ ასაკში, ორთოგრაფიული სირთულეები უფრო ღრმა ხდება, ვიდრე კითხვის უკმარისობა. ორთოგრაფიული დარღვევები ხშირად მოიცავს ფონეტიკურ შეცდომებს და, როგორც ჩანს, კითხვისა და მართლწერის პრობლემები შეიძლება ნაწილობრივ გამოწვეული იყოს ფონოლოგიური ანალიზის დარღვევით. ცოტა რამ არის ცნობილი ორთოგრაფიული შეცდომების ბუნებისა და სიხშირის შესახებ ბავშვებში, რომლებიც უნდა წაიკითხონ არაფონეტიკური ენების შესახებ, და ცოტა რამ არის ცნობილი არაანბანურ ტექსტში შეცდომის ტიპების შესახებ.

კითხვის სპეციფიკურ დარღვევებს, როგორც წესი, წინ უძღვის ენის განვითარების დარღვევები. სხვა შემთხვევებში, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ნორმალური ენის განვითარების ეტაპები ასაკის მიხედვით, მაგრამ შეიძლება მაინც უჭირდეს სმენითი ინფორმაციის დამუშავება, რაც გამოიხატება ბგერების კატეგორიზაციის, რითმების და შესაძლოა მეტყველების ბგერის დისკრიმინაციის, სმენის თანმიმდევრული მეხსიერების და სმენის ასოციაციის პრობლემებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება ასევე იყოს ვიზუალური დამუშავების პრობლემები (როგორიცაა ასოების გარჩევა); თუმცა, ისინი ხშირია ბავშვებს შორის, რომლებიც ახლახან იწყებენ კითხვის სწავლას და, შესაბამისად, მიზეზობრივად არ არიან დაკავშირებული ცუდ კითხვასთან. ასევე ხშირია ყურადღების დარღვევა, გაზრდილ აქტივობასთან და იმპულსურობასთან ერთად. სკოლამდელი განვითარების აშლილობის სპეციფიკური ტიპი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ბავშვისგან ბავშვში, ისევე როგორც მისი სიმძიმე, მაგრამ ასეთი დარღვევები ხშირია (მაგრამ არა სავალდებულო).

ასევე დამახასიათებელია სასკოლო ასაკში თანმხლები ემოციური და/ან ქცევითი დარღვევები. ემოციური დარღვევები უფრო ხშირია სკოლის ადრეულ წლებში, მაგრამ ქცევის დარღვევები და ჰიპერაქტიურობის სინდრომი უფრო სავარაუდოა გვიან ბავშვობაში და მოზარდობაში. ასევე ხშირად აღინიშნება დაბალი თვითშეფასება და პრობლემები სკოლის ადაპტაციასთან და თანატოლებთან ურთიერთობაში.

კითხვის სპეციფიკური დაგვიანება;

სპეციფიკური ჩამორჩენა კითხვაში;

უკუღმა კითხვა;

დისლექსია ფონემური და გრამატიკული ანალიზის დარღვევის გამო;

მართლწერის დარღვევა კითხვის დარღვევასთან ერთად.

Alexia NOS (R48.0);

დისლექსია NOS (R48.0);

ემოციური აშლილობის მქონე პირებში მეორადი ხასიათის კითხვის სირთულეები (F93.x);

მართლწერის დარღვევები, რომლებიც არ ასოცირდება კითხვის სირთულეებთან

F81.1 მართლწერის სპეციფიკური დარღვევა

ბავშვის მართლწერა უნდა იყოს ბევრად დაბალი, ვიდრე მოსალოდნელია მათი ასაკის, ზოგადი ინტელექტისა და აკადემიური მოსწრების მიხედვით. ეს საუკეთესოდ ფასდება ინდივიდუალურად ადმინისტრირებული სტანდარტიზებული ორთოგრაფიული ტესტებით. ბავშვის კითხვის უნარი (სიზუსტე და გაგება) უნდა იყოს ნორმალურ ფარგლებში და არ უნდა არსებობდეს კითხვის მნიშვნელოვანი სირთულეების ისტორია. მართლწერის სირთულეები პირველ რიგში არ უნდა იყოს გამოწვეული

უხეშად არაადეკვატური ვარჯიში ან ვიზუალური, სმენის დეფექტები

ან ნევროლოგიური ფუნქციები. ასევე, მათი შეძენა შეუძლებელია.

რაიმე ნევროლოგიური ფსიქიკური თუ სხვა გამო

მიუხედავად იმისა, რომ ცნობილია, რომ „სუფთა“ ორთოგრაფიული დარღვევა განასხვავებს კითხვის დარღვევებს, რომლებიც დაკავშირებულია მართლწერის სირთულეებთან, ცოტა რამ არის ცნობილი მართლწერის სპეციფიკური დარღვევების წინამორბედების, დინამიკის, კორელაციებისა და შედეგების შესახებ.

მართლწერის უნარის დაუფლების სპეციფიკური დაგვიანება (კითხვის დარღვევის გარეშე);

კონკრეტული მართლწერის შეფერხება.

კითხვის დარღვევასთან დაკავშირებული ორთოგრაფიული სირთულეები (F81.0);

დისპრაქსიური დისგრაფია (F82);

მართლწერის სირთულეები, ძირითადად არაადეკვატური სწავლების გამო (Z55.8);

Agraphia NOS (R48.8);

შეძენილი მართლწერის დარღვევა (R48.8).

F81.2 არითმეტიკული უნარების სპეციფიკური დარღვევა

ეს აშლილობა მოიცავს ციფრული უნარების სპეციფიკურ დაქვეითებას, რაც არ შეიძლება აიხსნას მხოლოდ ზოგადი გონებრივი განუვითარებლობით ან უხეშად არაადეკვატური სწავლით. ხარვეზი ეხება შეკრების, გამოკლების, გამრავლებისა და გაყოფის ძირითად გამოთვლით უნარებს (სასურველია უფრო აბსტრაქტული მათემატიკური უნარების ჩათვლით, მათ შორის

ალგებრაში, ტრიგონომეტრიაში, გეომეტრიაში ან კალკულუსში).

ბავშვის შესრულება არითმეტიკაში გაცილებით დაბალი უნდა იყოს მოსალოდნელ დონეზე მისი ასაკის, ზოგადი ინტელექტისა და აკადემიური მოსწრების შესაბამისად. ეს საუკეთესოდ შეფასდება ინდივიდუალურად ადმინისტრირებული სტანდარტიზებული ციფრული ტესტების საფუძველზე. კითხვისა და მართლწერის უნარები უნდა იყოს ნორმალურ დიაპაზონში, რომელიც შეესაბამება მისი გონებრივი ასაკის, შეფასებულია ინდივიდუალურად შერჩეული ადექვატური სტანდარტიზებული ტესტებით. არითმეტიკაში სირთულეები არ უნდა იყოს გამოწვეული, პირველ რიგში, უხეშად არაადეკვატური სწავლით, მხედველობის, სმენის ან ნევროლოგიური ფუნქციის დეფექტებით და არ უნდა იყოს შეძენილი რაიმე ნევროლოგიური, ფსიქიკური ან სხვა აშლილობის შედეგად.

კალკულუსის დარღვევები ნაკლებად გასაგებია, ვიდრე კითხვის დარღვევა და წინამორბედი დარღვევების, დინამიკის, კორელაციისა და შედეგის ცოდნა საკმაოდ შეზღუდულია. თუმცა, ვარაუდობენ, რომ კითხვის დარღვევის მქონე ბევრი ბავშვისგან განსხვავებით, არსებობს ტენდენცია, რომ სმენის და ვერბალური უნარები დარჩეს ნორმალურ დიაპაზონში, ხოლო ვიზუალური და ვიზუალური აღქმის უნარები დაქვეითებულია. ზოგიერთ ბავშვს აქვს სოციალურ-ემოციურ-ქცევითი პრობლემები, მაგრამ ცოტა რამ არის ცნობილი მათი მახასიათებლებისა და სიხშირის შესახებ. ვარაუდობენ, რომ სოციალური ურთიერთობის სირთულეები შეიძლება განსაკუთრებით ხშირი იყოს.

არითმეტიკული სირთულეები, რომლებიც აღინიშნება, როგორც წესი, მრავალფეროვანია, მაგრამ შეიძლება მოიცავდეს: არითმეტიკული მოქმედებების საფუძვლად მყოფი ცნებების გაუგებრობას; მათემატიკური ტერმინების ან ნიშნების გაუგებრობა; რიცხვითი სიმბოლოების ამოცნობა; სტანდარტული არითმეტიკული მოქმედებების შესრულების სირთულე; სირთულე იმის გაგებაში, თუ რომელი რიცხვები უნდა იყოს გამოყენებული მოცემულ არითმეტიკულ მოქმედებასთან; გამოთვლების დროს რიცხვების რიგობითი განლაგების ათვისების ან ათობითი წილადების ან ნიშნების დაუფლების სირთულე; არითმეტიკული გამოთვლების ცუდი სივრცითი ორგანიზაცია; გამრავლების ცხრილის დამაკმაყოფილებლად სწავლის შეუძლებლობა.

განვითარების ანგარიშის გაუფასურება;

დისკალკულია უმაღლესი გონებრივი ფუნქციების დარღვევის გამო;

განვითარების სპეციფიკური დათვლის დარღვევა;

გერსტმანის განვითარების სინდრომი;

არითმეტიკული სირთულეები, რომლებიც დაკავშირებულია კითხვის ან მართლწერის დარღვევებთან (F81.3);

არითმეტიკული სირთულეები არაადეკვატური ვარჯიშის გამო

Acalculia NOS (R48.8);

შეძენილი დათვლის დარღვევა (აკალკულია) (R48.8).

F81.3 შერეული სწავლის დარღვევა

F81.2 და F81.0 ან F81.1.

კითხვის სპეციფიკური დარღვევა (F81.0);

მართლწერის სპეციფიკური დარღვევა (F81.1);

სპეციფიკური ციფრული აშლილობა (F81.2).

F81.8 სწავლის უნარების განვითარების სხვა დარღვევები

გამოხატული წერის განვითარების დარღვევა.

F81.9 განვითარების სწავლის დარღვევა, დაუზუსტებელი

NOS ცოდნის შეძენის შეუძლებლობა;

სწავლის უნარის დაქვეითება NOS;

სწავლის დარღვევა NOS.

F82 მოტორული ფუნქციის განვითარების სპეციფიკური დარღვევები

ეს არის აშლილობა, რომლის მთავარი მახასიათებელია მოტორული კოორდინაციის განვითარების მძიმე დარღვევა, რაც არ შეიძლება აიხსნას ზოგადი ინტელექტუალური ჩამორჩენით ან რაიმე სპეციფიკური თანდაყოლილი ან შეძენილი ნევროლოგიური აშლილობით (გარდა იმისა, რაც ვარაუდობენ კოორდინაციის დარღვევაში). საავტომობილო მოუხერხებლობისთვის დამახასიათებელია კომბინაცია გარკვეული ხარისხის დაქვეითებულ პროდუქტიულობასთან ვიზუალურ-სივრცითი შემეცნებითი ამოცანების შესრულებისას.

ბავშვის მოტორული კოორდინაცია წვრილი ან დიდი მოტორული ტესტების დროს საგრძნობლად დაბალი უნდა იყოს ვიდრე მისი ასაკისა და ზოგადი ინტელექტის შესაბამისი დონე. სჯობს შეაფასოთ იმის საფუძველზე

ახალი ინდივიდუალურად ადმინისტრირებული სტანდარტიზებული ტესტები ჯარიმა ან

უხეში მოტორული კოორდინაცია. კოორდინაციის სირთულეები უნდა არსებობდეს განვითარების ადრეულ ეტაპზე (ანუ ისინი არ უნდა წარმოადგენდეს შეძენილ დაქვეითებას) და არ უნდა იყოს უშუალოდ დაკავშირებული მხედველობის ან სმენის დაქვეითებასთან ან რაიმე დიაგნოსტირებად ნევროლოგიურ აშლილობასთან.

წვრილი ან უხეში საავტომობილო კოორდინაციის დარღვევის ხარისხი მნიშვნელოვნად განსხვავდება, ხოლო საავტომობილო დარღვევის სპეციფიკური ტიპები განსხვავდება ასაკის მიხედვით. საავტომობილო განვითარების ეტაპები შეიძლება შეფერხდეს და ზოგიერთი დაკავშირებული მეტყველების სირთულეები (განსაკუთრებით არტიკულაციასთან დაკავშირებული) შეიძლება აღინიშნოს. პატარა ბავშვი შეიძლება იყოს მოუხერხებელი თავის ნორმალურ სიარულის დროს, ნელ-ნელა სწავლობს სირბილს, ხტომას, კიბეებზე ასვლას და დაბლას. სირთულეები სავარაუდოდ ფეხსაცმლის თასმების შეკვრაში, ღილების დამაგრებასა და გახსნაში, ბურთის სროლასა და დაჭერაშია. ბავშვი შეიძლება იყოს ზოგადად მოუხერხებელი დახვეწილი და/ან დიდი მოძრაობების დროს - მიდრეკილია ჩამოაგდოს ნივთები, დაბრკოლდეს, შეეჯახოს დაბრკოლებებს და აქვს ცუდი ხელწერა. ხატვის უნარები, როგორც წესი, ცუდია და ხშირად ამ აშლილობის მქონე ბავშვები ცუდად ასრულებენ თავსატეხებს, სამშენებლო სათამაშოებს, შენობის მოდელებს, ბურთებით თამაშს და ხატვას (რუკის გაგება).

უმეტეს შემთხვევაში, ფრთხილად კლინიკური გამოკვლევა ავლენს ნეიროგანვითარების გამოხატულ მოუმწიფებლობას, განსაკუთრებით კიდურის ქორეიფორმულ მოძრაობებს ან სარკის მოძრაობებს და სხვა თანმხლებ საავტომობილო სიმპტომებს, ისევე როგორც ცუდი წვრილი ან უხეში მოტორული კოორდინაციის ნიშნებს (ჩვეულებრივ აღწერილია, როგორც "რბილი" ნევროლოგიური ნიშნები მცირეწლოვან ბავშვებში). . ).ტენდონის რეფლექსები შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს ორივე მხრიდან, მაგრამ არა ასიმეტრიულად.

ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს სკოლის სირთულეები, ზოგჯერ საკმაოდ მძიმე; ზოგიერთ შემთხვევაში თან ახლავს სოციალურ-ემოციურ-ქცევითი პრობლემები, მაგრამ მათი სიხშირე ან მახასიათებლები ნაკლებად არის ცნობილი.

არ არსებობს დიაგნოსტირებადი ნევროლოგიური აშლილობა (როგორიცაა ცერებრალური დამბლა ან კუნთოვანი დისტროფია). თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, პერინატალური ისტორია

პირობები, როგორიცაა ძალიან დაბალი წონა დაბადებისას ან მნიშვნელოვანი

მოუხერხებელი ბავშვობის სინდრომი ხშირად არასწორ დიაგნოზს სვამენ, როგორც "ტვინის მინიმალურ დისფუნქციას", მაგრამ ეს ტერმინი არ არის რეკომენდებული, რადგან მას აქვს მრავალი განსხვავებული და წინააღმდეგობრივი მნიშვნელობა.

ბავშვის მოუხერხებლობის სინდრომი;

განვითარების არაკოორდინაცია;

სიარულისა და მობილობის ანომალიები (R26.-);

არაკოორდინაცია (R27.-);

გონებრივი ჩამორჩენილობის გამო მეორადი კოორდინაციის დარღვევა (F70 - F79);

დარღვეული კოორდინაცია მეორადი დიაგნოზირებადი ნევროლოგიური აშლილობის გამო (G00 - G99).

F83 ფსიქოლოგიური (გონებრივი) განვითარების შერეული სპეციფიკური დარღვევები

ეს არის ცუდად განსაზღვრული, განუვითარებელი (მაგრამ აუცილებელი) ნარჩენი აშლილობების ჯგუფი, რომელშიც არის განვითარების სპეციფიკური ენის, სასკოლო უნარების და/ან მოძრაობის დარღვევების ნაზავი, მაგრამ არ არის რომელიმე მათგანის მნიშვნელოვანი უპირატესობა პირველადი დონის დასამყარებლად. დიაგნოზი. განვითარების ამ სპეციფიკურ აშლილობებს საერთო ასოციაცია აქვს ზოგადი კოგნიტური უკმარისობის გარკვეულ ხარისხთან და ამ შერეული კატეგორიის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც არსებობს კონკრეტული დარღვევების მნიშვნელოვანი გადახურვა. ამრიგად, ეს კატეგორია უნდა იქნას გამოყენებული, როდესაც არის დისფუნქციები, რომლებიც აკმაყოფილებენ F80.-, F81.x და F82 ორი ან მეტის კრიტერიუმებს.

/ F84 / ფსიქოლოგიური ზოგადი დარღვევები

ზოგიერთ შემთხვევაში, დარღვევები თან ახლავს და, სავარაუდოდ, გამოწვეულია ზოგიერთი სამედიცინო მდგომარეობით, რომელთა შორის ყველაზე გავრცელებულია ინფანტილური სპაზმი, თანდაყოლილი წითურა, ტუბეროზული სკლეროზი, ცერებრალური ლიპიდოზი და X-ქრომოსომის სისუსტე. თუმცა, აშლილობის დიაგნოსტირება უნდა მოხდეს ქცევითი მახასიათებლების საფუძველზე, მიუხედავად თანმხლები სამედიცინო (სომატური) პირობების არსებობისა ან არარსებობისა; თუმცა, ამ ასოცირებული პირობებიდან რომელიმე უნდა იყოს კოდირებული ცალკე. გონებრივი ჩამორჩენის არსებობისას მნიშვნელოვანია მისი ცალკე კოდირება (F70 - F79), ვინაიდან ეს არ არის ზოგადი განვითარების დარღვევების სავალდებულო მახასიათებელი.

/F84.0/ ბავშვთა აუტიზმი

როგორც წესი, არ არსებობს უდავოდ ნორმალური განვითარების წინა პერიოდი, მაგრამ თუ არსებობს, მაშინ ანომალიები გამოვლენილია 3 წლამდე. ყოველთვის აღინიშნება სოციალური ურთიერთქმედების ხარისხობრივი დარღვევები. ისინი გამოჩნდებიან სოციალურ-ემოციური სიგნალების არაადეკვატური შეფასების სახით, რაც შესამჩნევია სხვა ადამიანების ემოციებზე რეაქციების არარსებობით ან/და სოციალური სიტუაციის შესაბამისად ქცევის მოდულაციის არარსებობით; სოციალური ნიშნების ცუდად გამოყენება და სოციალური, ემოციური და კომუნიკაციური ქცევის მცირე ინტეგრაცია; განსაკუთრებით დამახასიათებელია სოციალურ-ემოციური ურთიერთობის არარსებობა. თანაბრად სავალდებულოა კომუნიკაციის ხარისხობრივი დარღვევები. ისინი მოქმედებენ არსებული მეტყველების უნარების სოციალური გამოყენების ნაკლებობის სახით; დარღვევები როლური და სოციალური სიმულაციური თამაშების დროს; დაბალი სინქრონულობა და ურთიერთობის ნაკლებობა კომუნიკაციაში; მეტყველების გამოხატვის არასაკმარისი მოქნილობა და შემოქმედებითობისა და ფანტაზიის შედარებით ნაკლებობა აზროვნებაში; ემოციური რეაგირების ნაკლებობა სხვა ადამიანების სიტყვიერ და არავერბალურ მცდელობებზე საუბარში შესვლისას; ტონალობების და ხმის გამომსახველობის დარღვევა კომუნიკაციის მოდულაციისთვის; იგივე თანმხლები ჟესტების არარსებობა, რომლებსაც აქვთ გამაძლიერებელი ან დამხმარე მნიშვნელობა სასაუბრო კომუნიკაციაში. ამ მდგომარეობას ასევე ახასიათებს შეზღუდული, განმეორებადი და სტერეოტიპული ქცევა, ინტერესები და აქტივობები. ეს გამოიხატება ყოველდღიური ცხოვრების მრავალ ასპექტში მკაცრი და ერთხელ და სამუდამოდ დამკვიდრების ტენდენციით, როგორც წესი, ეს ეხება ახალ აქტივობებს, ასევე ძველ ჩვევებს და სათამაშო აქტივობებს. შეიძლება იყოს განსაკუთრებული მიჯაჭვულობა უჩვეულო, ხშირად მძიმე საგნებზე, რაც ყველაზე მეტად დამახასიათებელია ადრეული ბავშვობისთვის. ბავშვებს შეუძლიათ მოითხოვონ სპეციალური ბრძანება არაფუნქციური რიტუალებისთვის; შეიძლება არსებობდეს სტერეოტიპული საზრუნავი თარიღებით, მარშრუტებით ან განრიგებით; ხშირია მოტორული სტერეოტიპები; ახასიათებს განსაკუთრებული ინტერესი ობიექტების არაფუნქციური ელემენტების მიმართ (როგორიცაა სუნი ან ტაქტილური ზედაპირის თვისებები); ბავშვს შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს ცვლილებების რუტინას ან მისი გარემოს დეტალებს (როგორიცაა დეკორაციები ან სახლის ავეჯეულობა).

ამ სპეციფიკური დიაგნოსტიკური მახასიათებლების გარდა, აუტიზმის მქონე ბავშვებს ხშირად აღენიშნებათ სხვა არასპეციფიკური პრობლემები, როგორიცაა

როგორიცაა შიშები (ფობიები), ძილისა და კვებითი დარღვევები, სიბრაზის და აგრესიულობა. თვითდაზიანება (მაგალითად, მაჯის კბენის შედეგად) საკმაოდ ხშირია, განსაკუთრებით თანმხლები მძიმე გონებრივი ჩამორჩენით. აუტიზმის მქონე ბავშვების უმეტესობას არ გააჩნია სპონტანურობა, ინიციატივა და კრეატიულობა დასასვენებლად და უჭირს ზოგადი ცნებების გამოყენება გადაწყვეტილების მიღებისას (მაშინაც კი, როდესაც ამოცანები მათ შესაძლებლობებს შეესაბამება). აუტიზმისთვის დამახასიათებელი დეფექტის სპეციფიკური გამოვლინებები იცვლება ბავშვის ზრდასთან ერთად, მაგრამ სრულწლოვანებამდე ეს დეფექტი გრძელდება და მრავალი თვალსაზრისით ვლინდება მსგავსი ტიპის სოციალიზაციის, კომუნიკაციისა და ინტერესების პრობლემებით. დიაგნოზის დასადგენად განვითარების ანომალიები უნდა აღინიშნოს სიცოცხლის პირველი 3 წლის განმავლობაში, მაგრამ თავად სინდრომის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ყველა ასაკობრივ ჯგუფში.

აუტიზმში შეიძლება იყოს გონებრივი განვითარების ნებისმიერი დონე, მაგრამ შემთხვევების დაახლოებით სამ მეოთხედში არის მკაფიო გონებრივი ჩამორჩენილობა.

ზოგადი განვითარების აშლილობის სხვა ვარიანტების გარდა, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ: მიმღები ენის სპეციფიკური განვითარების დარღვევა (F80.2) მეორადი სოციალურ-ემოციური პრობლემებით; რეაქტიული მიჯაჭვულობის აშლილობა ბავშვობაში (F94.1) ან დეზინჰიბირებული ტიპის ბავშვობაში მიბმულობის დარღვევა (F94.2); გონებრივი ჩამორჩენილობა (F70 - F79) დაკავშირებული ემოციური ან ქცევითი დარღვევებით; შიზოფრენია (F20.-) უჩვეულოდ ადრეული დაწყებით; რეტის სინდრომი (F84.2).

აუტისტური ფსიქოპათია (F84.5);

F84.01 ბავშვთა აუტიზმი ტვინის ორგანული დაავადების გამო

აუტისტური აშლილობა გამოწვეულია ტვინის ორგანული დაავადებით.

F84.02 ბავშვთა აუტიზმი სხვა მიზეზების გამო

/F84.1/ ატიპიური აუტიზმი

გონებრივი ჩამორჩენა აუტისტური მახასიათებლებით;

ატიპიური ბავშვთა ფსიქოზი.

F84.11 ატიპიური აუტიზმი გონებრივი ჩამორჩენით

ეს შიფრი მოთავსებულია პირველ კოდში, ხოლო გონებრივი ჩამორჩენის კოდი (F70.xx - F79.xx) არის მეორე.

გონებრივი ჩამორჩენილობა აუტისტური მახასიათებლებით.

F84.12 ატიპიური აუტიზმი გონებრივი ჩამორჩენის გარეშე

ატიპიური ბავშვთა ფსიქოზი.

F84.2 რეტის სინდრომი

დაავადების დაწყება უმეტეს შემთხვევაში 7-დან 24 თვემდეა. ყველაზე დამახასიათებელი თვისებაა ხელის მიზანმიმართული მოძრაობის დაკარგვა და შეძენილი საავტომობილო მანიპულაციური უნარები. ამას თან ახლავს დაკარგვა, ნაწილობრივი დაკარგვა ან მეტყველების განვითარების ნაკლებობა; აღინიშნება ხელის დამახასიათებელი სტერეოტიპული მოძრაობები - მტკივნეული დაჭიმვა ან „ხელების დაბანა“, მკლავები მკერდის ან ნიკაპის წინ მოხრილი; ხელების ნერწყვით სტერეოტიპული დატენიანება; საკვების სათანადო ღეჭვის ნაკლებობა; ქოშინის ხშირი ეპიზოდები; თითქმის ყოველთვის არის შარდის ბუშტისა და ნაწლავების ფუნქციებზე კონტროლის დამყარების შეუძლებლობა; ხშირი ჭარბი ნერწყვდენა და ენის ამოვარდნა; სოციალურ ცხოვრებაში ჩართულობის დაკარგვა. როგორც წესი, ბავშვი ინარჩუნებს „სოციალური ღიმილის“ მსგავსებას, გამომეტყველებას „ადამიანებისთვის“ ან „მეშვეობით“, მაგრამ არ ურთიერთობს მათთან სოციალურად ადრეულ ბავშვობაში (თუმცა სოციალური ინტერაქცია ხშირად ვითარდება მოგვიანებით). ფართო ფეხის პოზა და სიარული, ჰიპოტონური კუნთები, ტანის მოძრაობები, როგორც წესი, ცუდად კოორდინირებულია და ჩვეულებრივ ვითარდება სქოლიოზი ან კიფოსკოლიოზი. მოზარდობისა და ზრდასრულ ასაკში შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარს უვითარდება სპეციალური ატროფიები მძიმე მოტორული ინვალიდობით. ხისტი კუნთების სპასტიურობა შეიძლება მოგვიანებით გამოჩნდეს, ჩვეულებრივ უფრო გამოხატული ქვედა კიდურებში, ვიდრე ზედა კიდურებში. უმეტეს შემთხვევაში, ეპილეფსიური კრუნჩხვები ხდება, როგორც წესი, მოიცავს მცირე კრუნჩხვებს და ჩვეულებრივ იწყება 8 წლამდე. აუტიზმისგან განსხვავებით, იშვიათია როგორც თვითდაზიანება, ასევე სტერეოტიპული ინტერესები ან რუტინები.

რეტის სინდრომი, პირველ რიგში, დიფერენცირებულია რუნების მიზანმიმართული მოძრაობების ნაკლებობის, თავის ზრდის შეფერხების, ატაქსიის, სტერეოტიპული მოძრაობების, „ხელების დაბანის“ და სათანადო ღეჭვის არარსებობის საფუძველზე. კურსი, რომელიც გამოიხატება მოტორული ფუნქციების პროგრესირებადი გაუარესებით, ადასტურებს დიაგნოზს.

F84.3 ბავშვობის სხვა დეზინტეგრაციული დარღვევები

განვითარების ზოგადი დარღვევები (რეტის სინდრომის გარდა), რომლებიც განისაზღვრება ნორმალური განვითარების პერიოდით მათ დაწყებამდე, ადრე შეძენილი უნარების მკაფიო დაკარგვა რამდენიმე თვის განმავლობაში განვითარების რამდენიმე სფეროში, დამახასიათებელი ანომალიების ერთდროული გამოვლინებით. სოციალური, კომუნიკაციური და ქცევითი ფუნქციონირება. ხშირად არის გაურკვეველი დაავადების პროდრომული პერიოდი; ბავშვი ხდება თავხედი, გაღიზიანებული, შეშფოთებული და ჰიპერაქტიური. ამას მოსდევს გაღატაკება და შემდეგ მეტყველების დაკარგვა, რასაც მოჰყვება დაშლა.

(ნაწყვეტები დაავადებათა და მათთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემების საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაციის გამოყენების სახელმძღვანელოდან, მეათე რევიზია მაკორექტირებელი და განმავითარებელი განათლებისა და რეაბილიტაციის ცენტრების დიაგნოსტიკურ საქმიანობაში / მინსკი, 2002 წ.)

I. (f70-f79) - გონებრივი ჩამორჩენილობა

გონებრივი ჩამორჩენა - (ინტელექტუალური დეფიციტი)

F70 - მსუბუქი გონებრივი ჩამორჩენილობა

F71 - ზომიერი გონებრივი ჩამორჩენილობა

F72 - მძიმე გონებრივი ჩამორჩენილობა

F73 - ღრმა გონებრივი ჩამორჩენილობა

F78 - გონებრივი ჩამორჩენის სხვა ფორმები

F79 გონებრივი ჩამორჩენილობა, დაუზუსტებელი

II. (f80-f89) - ფსიქოლოგიური განვითარების დარღვევები

F80 - მეტყველებისა და ენის განვითარების სპეციფიკური დარღვევები

F80.0 - მეტყველების არტიკულაციის სპეციფიკური დარღვევები - (დისლალია)

დისლალია არის ხმის გამოთქმის დარღვევა ნორმალური სმენით და მეტყველების აპარატის უცვლელი ინერვაციით. იგი გამოიხატება მეტყველების არასწორ ხმოვან დიზაინში: ბგერების დამახინჯებულ გამოთქმაში, მათ ჩანაცვლებაში, შერევაში, გამოტოვებაში. ბავშვებში ნორმალური ხმის გამოთქმის ფორმირება ხდება ოთხ ან ხუთ წლამდე. ოთხი ან ხუთი წლის შემდეგ, გამოთქმის დარღვევის შემთხვევაში, მეტყველების თერაპიის დახმარებას უწევენ. ბგერის გამოთქმაში დეფექტის მიზეზებიდან გამომდინარე, არსებობს მექანიკური (ორგანული)და ფუნქციური დისლალია.

მექანიკური დისლალია- ხმის გამოთქმის დარღვევა მეტყველების პერიფერიული აპარატის ანატომიური დეფექტების გამო: მალოკლუზია, კბილების არარეგულარული აგებულება, მყარი სასის არარეგულარული სტრუქტურა, დამოკლებული ჰიოიდური ლიგატი და ა.შ. შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში.

ფუნქციური დისლალია- ხმის გამოთქმის დარღვევა ორგანული დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში (პერიფერიულად და ცენტრალურად განპირობებული), ხდება ბავშვობაში ხმის გამოთქმის სისტემის ასიმილაციის პროცესში. ფუნქციური დისლალია შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფორმით:

აკუსტიკური ფონემურიასოცირდება ფონემატური სმენის არასაკმარის ფორმირებასთან;

არტიკულატორულ-ფონემურიმათი არტიკულაციური მახასიათებლების მიხედვით ფონემების შერჩევის ჩამოუყალიბებელი ოპერაციების გამო;

არტიკულაციურ-ფონეტიკური ასოცირდება არასწორად ჩამოყალიბებულ არტიკულაციურ პოზიციებთან.

F80.1 ექსპრესიული მეტყველების დარღვევა - (მოტორული ალალია)

საავტომობილო (გამომსახველობითი) ალალია- ექსპრესიული (აქტიური) მეტყველების არარსებობა ან განუვითარებლობა მეტყველების საკმაოდ ხელუხლებელი გაგებით ცერებრალური ქერქის მეტყველების უბნების ორგანული დაზიანების გამო მეტყველების განვითარების პრენატალურ ან ადრეულ პერიოდში. მოტორული ალალია არის ენის დარღვევა. დარღვევის ბირთვს წარმოადგენს სათქმელის წარმოების ენობრივი ოპერაციების (ლექსიკური, გრამატიკული, ფონეტიკური) არაფორმირება, ხოლო მეტყველების წარმოქმნის სემანტიკური და მოტორული ოპერაციები შედარებით შემორჩენილია. მოტორული ალალიით ბავშვებში ენობრივი სათქმელის წარმოქმნის პროცესში ენობრივი მასალის პროგრამირების, შერჩევისა და სინთეზის ოპერაციები არ ყალიბდება. მოტორული ალალია გამოწვეულია ენდოგენური და ეგზოგენური ბუნების სხვადასხვა მიზეზების კომპლექსით. მასში მთავარი ადგილი უკავია საფრთხეებს, რომლებიც მოქმედებს ორსულობისა და მშობიარობის დროს და იწვევს თავის ტვინის ორგანულ წარმოქმნას (ტოქსიკოზი, დედის სხვადასხვა სომატური დაავადებები, პათოლოგიური მშობიარობა, დაბადების ტრავმა, ასფიქსია). თანამედროვე მეტყველების თერაპიაში დადგინდა, რომ მოტორული ალალიით ორივე ნახევარსფეროს ცერებრალური ქერქის არა გამოხატული, არამედ მრავალჯერადი დაზიანებაა.

საავტომობილო ალალიის ძირითადი გამოვლინებებია:

ნორმალური ენის ათვისების სიჩქარის შეფერხება (პირველი სიტყვები ჩნდება ორი ან სამი წლის განმავლობაში, ფრაზები - სამი ან ოთხი წლის განმავლობაში, ზოგიერთს აქვს მეტყველების სრული არარსებობა ოთხ ან ხუთ წლამდე ან მეტი);

პათოლოგიური ენის ათვისება;

ენის ყველა ქვესისტემის (ლექსიკური, სინტაქსური, მორფოლოგიური, ფონეტიკური, ფონეტიკური) დარღვევების სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით არსებობა;

მიმართული მეტყველების დამაკმაყოფილებელი გაგება (მეტყველების უხეში განუვითარებლობის შემთხვევაში შეიძლება იყოს სირთულეები რთული სტრუქტურების, სხვადასხვა გრამატიკული ფორმების გაგებაში, მაგრამ ამავე დროს, ყოველდღიური მეტყველების გაგება ყოველთვის შენარჩუნებულია).

ამასთან დაკავშირებით, მოტორული ალალიაში მეტყველების განვითარების სამი დონეა (R.E. Levina, 1969):

პირველ საფეხურს (ONR I ur. r. r.) ახასიათებს ზეპირი მეტყველების არარსებობა ან მისი ბაბუაწვერა;

მეორე დონე (ONR II ur. r. r.) ხასიათდება კომუნიკაციის განხორციელებით ჩვეულებრივ გამოყენებული სიტყვების მუდმივი, თუმცა დამახინჯებული და შეზღუდული მარაგის გამოყენებით;

მესამე დონეს (ONR III ურ. რ. რ.) ახასიათებს გაფართოებული ფრაზეული მეტყველების არსებობა ლექსიკურ-გრამატიკული და ფონეტიკურ-ფონემური განუვითარებლობის ელემენტებით.

F80.2 - მიმღები მეტყველების დარღვევა - (სენსორული ალალია)

სენსორული ალალია- მეტყველების გაგების დარღვევა (შთამბეჭდავი მეტყველება) ტვინის ორგანული დაზიანების გამო, რაც ხდება დომინანტური ნახევარსფეროს დროებითი წილის უპირატესი დაზიანებით. სენსორული ალალიას ახასიათებს მეტყველების დაქვეითებული გაგება ხელუხლებელი ელემენტარული სმენით და თავდაპირველად ხელუხლებელი ინტელექტით. სენსორული ალალიით, ცერებრალური ქერქში შემავალი ხმის სტიმულის ანალიზისა და სინთეზის ნაკლებობაა, რის შედეგადაც არ იქმნება კავშირი ბგერის კომპლექსსა და მის მიერ დანიშნულ ობიექტს შორის. ბავშვს ესმის, მაგრამ არ ესმის მიმართული მეტყველება, რადგან არ უვითარდება სმენითი დიფერენციაცია მეტყველების აღქმის მექანიზმში. სენსორული ალალიით, სმენითი აღქმის უფრო მაღალი დონის ნაკლებობაა - სმენითი გნოზისის დარღვევა. მძიმე შემთხვევებში ბავშვს საერთოდ არ ესმის სხვისი მეტყველება, არ განასხვავებს არავერბალური ხასიათის ხმებს. სხვა შემთხვევაში, ბავშვს ესმის ცალკეული ყოველდღიური სიტყვები, მაგრამ კარგავს მათ მნიშვნელობას დეტალური განცხადების ფონზე; უფრო მსუბუქ შემთხვევებში ბავშვი შედარებით მარტივად ასრულებს მარტივ დავალებებს, მაგრამ არ ესმის სიტყვები, მითითებები კონკრეტული სიტუაციის მიღმა.

სენსორული ალალიით მეტყველების გამომხატველი მხარე ყოველთვის უხეშად დამახინჯებულია. არსებობს სიტყვების მნიშვნელობის გაუცხოების ფენომენი, ექოლალია, ანუ მოსმენილი სიტყვების ან მოკლე ფრაზების გამეორება გაუგებრად, ზოგჯერ ბავშვისთვის ცნობილი ყველა სიტყვის არათანმიმდევრული რეპროდუცირება (ლოგორეა). ახასიათებს გაზრდილი მეტყველების აქტივობა სხვების მეტყველებისადმი ყურადღების დაქვეითების და მეტყველების კონტროლის ნაკლებობის ფონზე. როგორც წესი, სენსორული ალალიის მქონე ბავშვებს უკეთ ესმით მშვიდი ხმით წარმოთქმული მეტყველება.

F80.3 შეძენილი აფაზია ეპილეფსიით (ბავშვობის აფაზია)

ბავშვთა აფაზია- მეტყველების სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა თავის ტვინის ადგილობრივი დაზიანების გამო (ტრავმა, ანთებითი პროცესები ან თავის ტვინის ინფექციური დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება სამიდან ხუთ წლამდე). მეტყველების დარღვევის ხასიათი დიდწილად დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე და მეტყველების ფორმირების ხარისხზე დაზიანების მომენტამდე. სკოლამდელ ასაკში არ არსებობს აფაზიის ფორმების ისეთი მრავალფეროვნება, როგორც მოზრდილებში. ბავშვებში აფაზია ყველაზე ხშირად სენსორმოტორული ხასიათისაა, რომელშიც ყველა სახის მეტყველების აქტივობა სისტემურად დარღვეულია. როდესაც ადგილობრივი დაზიანებები ჩნდება მოზარდობის ასაკში, კლინიკური სურათი მრავალი თვალსაზრისით ჰგავს მოზრდილებში აფაზიას, აქ სიმპტომები უფრო მრავალფეროვანია.

F80.8 - მეტყველებისა და ენის სხვა დარღვევები

F80.9 - მეტყველებისა და ენის განვითარების დარღვევები, დაუზუსტებელი

მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობა არის მეტყველების დარღვევა, რომლის დროსაც დარღვეულია მეტყველების სისტემის ყველა კომპონენტის (ფონეტიკური, ფონეტიკური, ლექსიკო-გრამატიკული) ფორმირება, რომელიც დაკავშირებულია მის ბგერასთან და სემანტიკურ მხარესთან, ნორმალური სმენითა და ინტელექტით.

OHP-ის სიმპტომები მოიცავს მეტყველების განვითარების გვიან დაწყებას, ცუდ ლექსიკას, აგრამატიზმს, გამოთქმას და ფონემების ფორმირების დეფექტებს. ეს განუვითარებლობა შეიძლება გამოიხატოს სხვადასხვა ხარისხით. განასხვავებენ მეტყველების განვითარების სამ დონეს (R.E. Levina, 1969):

პირველ დონეს (OHP I დონე) ახასიათებს მეტყველების საკომუნიკაციო საშუალებების არარსებობა ან მისი ბაბილური მდგომარეობა;

მეორე დონე (OHP დონე II) ხასიათდება კომუნიკაციის განხორციელებით ჩვეულებრივ გამოყენებული სიტყვების მუდმივი, თუმცა დამახინჯებული და შეზღუდული მარაგის გამოყენებით, ყოველდღიური მეტყველების გაგება საკმაოდ განვითარებულია;

მესამე დონე (OHP III დონე) ხასიათდება გაფართოებული ფრაზეული მეტყველების არსებობით ლექსიკურ-გრამატიკული და ფონეტიკურ-ფონემური განუვითარებლობის ელემენტებით; III დონის პირობითი ზედა ზღვარი განისაზღვრება, როგორც არამკვეთრად გამოხატული მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობა (NVONR).

მაკორექტირებელი და პედაგოგიური მუშაობის მეთოდოლოგია ასევე ეფუძნება მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობის კლინიკური ტიპის განსაზღვრას. მეტყველების განვითარების დონის გათვალისწინებას ფუნდამენტური მნიშვნელობა აქვს ONR-ის მქონე ბავშვისთვის მაკორექტირებელი საგანმანათლებლო მარშრუტის ასაშენებლად (მათ შორის, გამოსწორების დაწესებულების ტიპის არჩევისთვის, გაკვეთილების ფორმისა და ხანგრძლივობის და ა.შ.). მეტყველების თერაპიის თეორიასა და პრაქტიკაში OHP განიხილება ორი მნიშვნელობით:

ONR, როგორც მეტყველების აშლილობის დამოუკიდებელი ფორმა. ეს ვარიანტი კოდიფიცირებულია როგორც F80.9.

ONR, როგორც თანმხლები მეტყველების დარღვევები, დაფიქსირებული მეტყველების დარღვევების სხვადასხვა მექანიზმებში: მოტორული ალალია (F80.1), სენსორული ალალია (F80.2), ბავშვობის აფაზია (F80.3), დიზართრია (R47.1), რინოლალია (R49. 2) , რომლებიც გამორიცხულია ICD-10-ის მიხედვით კოდიფიცირებისას F80.9-დან. ლოგოპედიური დასკვნა ამ შემთხვევაში მოიცავს მეტყველების დარღვევის სიმპტომების და მეტყველების დარღვევის ფორმის განსაზღვრას: მაგალითად, მოტორული ალალია (III დონე. რ. რ.); OHP (III დონე) ფსევდობულბარული დიზართრიის მქონე ბავშვში.

F81 - სწავლის უნარების განვითარების სპეციფიკური დარღვევები

F81.0 - კითხვის სპეციფიკური დარღვევა - (დისლექსია)

დისლექსია არის კითხვის პროცესის ნაწილობრივი სპეციფიკური დარღვევა, რომელიც ვლინდება მუდმივი ხასიათის განმეორებით შეცდომებში. დისლექსიის სიმპტომატიკა მრავალფეროვანია და ICD-10-ში აღწერილი გამოტოვების, ჩანაცვლების, გადანაცვლების, ასოების, სიტყვების დამახინჯებისა და წაკითხულის გაგების სირთულეების გარდა, მოიცავს აგრამატიზმს კითხვისას; სირთულეები გრაფიკულად მსგავსი ასოების ათვისებაში და შერევაში და ა.შ.

ეფექტური მაკორექტირებელი ზემოქმედების შესაქმნელად, მეტყველების თერაპევტი დიაგნოზირებს კითხვის დარღვევის ტიპს. საშინაო მეტყველების თერაპიაში გამოიყენება დისლექსიის კლასიფიკაცია R.I. Lalayeva-ს მიერ. კითხვის პროცესის დარღვეული ოპერაციების გათვალისწინებით გამოიყოფა დისლექსიის 6 ფორმა.

ფონემური- ასოცირდება ფონემატური სისტემის განუვითარებლობასთან, ბგერათა ასოების ანალიზთან.

სემანტიკური- გამოიხატება წაკითხულის გააზრების დარღვევით ტექნიკურად სწორი კითხვით.

აგრამატიკული- ზეპირი მეტყველების გრამატიკული მხარის ჩამოყალიბების არარსებობის გამო, რაც კითხვისას გრამატიკულ შეცდომებში გამოიხატება.

მნესტი- გამოიხატება ასოების ბგერებთან შეხამების სირთულეებში, ასოების დამახსოვრებაში, ასევე კითხვისას მათი არადიფერენცირებული ჩანაცვლებით.

Ოპტიკური- ასოცირდება გრაფიკულად მსგავსი ასოების ასიმილაციის სირთულეებთან, მათი შერევითა და ურთიერთშენაცვლებით, ასევე „სარკისებურ კითხვასთან“.

ტაქტილური- გამოიხატება ბრაილის ანბანის ტაქტილურად აღქმული ასოების დიფერენცირების სირთულეებში ბრმა ბავშვებში.

შესაძლებელია დისლექსიის სხვადასხვა ფორმის კომბინაცია (მაგალითად, ფონემატური და აგრამატიკული).

ლოგოპედიური დასკვნა მოიცავს მითითებას დისლექსიის ფორმისა და მისი კორელაციის შესახებ ზეპირი მეტყველების დარღვევების ტიპთან, მაგალითად, (F81.0, F80.0) ფონემატური დისლექსია ბავშვში აკუსტიკურ-ფონემური დისლალიით.

Შენიშვნა. ICD-10 F81.0 ასევე მოიცავს მართლწერის დარღვევებს კითხვის დარღვევასთან ერთად.

ამრიგად, F81.0 კოდიფიცირებს:

დისლექსია - F81.0;

დისგრაფია დისლექსიასთან კომბინაციაში - F81.0.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, მეტყველების თერაპიის დასკვნა მიუთითებს კითხვისა და წერის დარღვევის ტიპზე და მათ კორელაციაზე ზეპირი მეტყველების მდგომარეობასთან, მაგალითად, ფონემატური დისლექსია, დისგრაფია ენის ანალიზისა და სინთეზის დარღვევის გამო OHP-ის მქონე სტუდენტში (დონე III).

F81.1 - მართლწერის სპეციფიკური დარღვევა - (დისგრაფია)

დისგრაფია არის წერის პროცესის ნაწილობრივი სპეციფიკური (ანუ ასოცირებული არ არის ორთოგრაფიული წესების გამოყენებასთან) დარღვევა, რომლის დროსაც შეინიშნება მუდმივი და განმეორებადი შეცდომები: ასოების დამახინჯება და ჩანაცვლება, სიტყვის ბგერა-სილაბური სტრუქტურის დამახინჯება. წინადადებაში ცალკეული სიტყვების ჩაწერის თანმიმდევრულობის დარღვევა, ასოზე აგრამატიზმი. ამ შეცდომების გაჩენა არ არის დაკავშირებული ბავშვის ინტელექტუალური ან სენსორული განვითარების დარღვევასთან ან მისი სკოლის არარეგულარულობასთან.

გარკვეული წერითი ოპერაციების ჩამოყალიბების არარსებობის გათვალისწინებით, გამოიყოფა დისგრაფიის 5 ფორმა.

არტიკულატორულ-აკუსტიკური- წერილში არასწორი გამოთქმის ასახვის საფუძველზე.

აკუსტიკური (დისგრაფია, რომელიც დაფუძნებულია ფონემური ამოცნობის დარღვევებზე)- ვლინდება ფონეტიკურად ახლო ბგერების შესაბამისი ასოების ჩანაცვლებაში, ბგერების სწორი გამოთქმით ზეპირ მეტყველებაში.

დისგრაფია ენის ანალიზისა და სინთეზის დარღვევის გამო- გამოიხატება სიტყვებისა და წინადადებების სტრუქტურის დამახინჯებაში.

აგრამატიკული- ასოცირდება მეტყველების გრამატიკული სტრუქტურის განუვითარებლობასთან.

Ოპტიკური- ვლინდება ასოების დამახინჯებაში და ჩანაცვლებაში წერილობით ვიზუალური გნოზის, ანალიზისა და სინთეზის, სივრცითი წარმოდგენების განუვითარებლობის გამო; ოპტიკურ დისგრაფიას ეკუთვნის სარკისებური წერაც.

შესაძლებელია დისგრაფიის სხვადასხვა ფორმის კომბინაცია (მაგალითად, დისგრაფია ენის ანალიზისა და სინთეზის დარღვევის გამო და აკუსტიკური დისგრაფია ან აკუსტიკური და არტიკულატორულ-აკუსტიკური დისგრაფია).

დისგრაფია შეიძლება გაერთიანდეს წერის სხვა დარღვევასთან - დისორფოგრაფიასთან (Kornev A.N., 1997; Prishchepova I.V., 1993 და სხვ.). დისორფოგრაფია- წერის სპეციფიკური რთული და მუდმივი დარღვევა, რომელიც გამოიხატება მართლწერის ცოდნის, უნარებისა და შესაძლებლობების დაუფლების შეუძლებლობაში. დისორფოგრაფიის სიმპტომები მოიცავს მრავალფეროვან შეცდომებს, რომლებიც დაფუძნებულია წერის მორფოლოგიური და ტრადიციული პრინციპების, აგრეთვე გრაფიკისა და პუნქტუაციის წესების დაუფლების შეუძლებლობაზე.

მეტყველების თერაპევტი დიაგნოზს უსვამს წერის დარღვევის ტიპს, რაც საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ მაკორექტირებელი მოქმედების მიმართულება. მეტყველების თერაპიის დასკვნა ასევე მოიცავს მითითებას წერის დარღვევების მეტყველების დარღვევასთან კორელაციის შესახებ. მაგალითად, აგრამატიკული დისგრაფია მეტყველების ლექსიკური და გრამატიკული განუვითარებლობის მქონე ბავშვში; შერეული დისგრაფია წამყვან დისგრაფიასთან ენობრივი ანალიზისა და სინთეზის დარღვევის საფუძველზე აგრამატიკული და ოპტიკური და დისორფოგრაფიის ელემენტებთან მოტორული ალალიის მქონე მოსწავლეში (მდინარის III დონე).

Შენიშვნა. F81.1 მოიცავს „სუფთა“ მართლწერის დარღვევას, ანუ დისგრაფიას, რომელსაც არ ახლავს კითხვის მძიმე სირთულეები. დისლექსიისა და დისგრაფიის კომბინაციით გამოიყენება კოდი F81.0.

F81.2 - არითმეტიკული უნარების სპეციფიკური დარღვევა - (დისკალკულია)

დისკალკულია არის არითმეტიკული მოქმედებების შესრულების უნარის ნაწილობრივი დარღვევა.

აშლილობა მოიცავს ციფრული ცოდნის სპეციფიკურ დეფიციტს, რომელიც არ შეიძლება აიხსნას გონებრივი ჩამორჩენით ან არაადეკვატური სასკოლო სწავლებით. უკმარისობა, უპირველეს ყოვლისა, ეხება შეკრების, გამოკლების, გამრავლების, გაყოფის ძირითადი არითმეტიკული ოპერაციების შესრულების უნარს და არა მხოლოდ ისეთ უფრო აბსტრაქტულ მათემატიკურ ოპერაციებს, რომლებიც აუცილებელია ალგებრაში, ტრიგონომეტრიაში, გეომეტრიაში ან გამოთვლებში.

F81.3 - სწავლის უნარის შერეული აშლილობა - (ფსიქოგენური წარმოშობის გონებრივი ჩამორჩენილობა)

ფსიქოგენური წარმოშობის გონებრივი განვითარების შეფერხება დაკავშირებულია განათლების არახელსაყრელ პირობებთან, რაც ხელს უშლის ბავშვის პიროვნების სწორად ჩამოყალიბებას. არახელსაყრელი გარემო პირობები, რომლებიც წარმოიქმნება ადრეულ, ხანგრძლივ მოქმედებით და ტრავმატულად მოქმედებს ბავშვის ფსიქიკაზე, შეიძლება გამოიწვიოს ავტონომიური ნერვული სისტემის და ფსიქიკური პროცესების დარღვევა, ასევე ემოციური განვითარება.

მნიშვნელოვანი დეფიციტია როგორც არითმეტიკის, ასევე კითხვისა და მართლწერის უნარებში, რაც არ შეიძლება აიხსნას გონებრივი ჩამორჩენით ან არაადეკვატური სასკოლო სწავლებით.

F81.9 სწავლის უნარის განვითარების დარღვევა, დაუზუსტებელი (გონებრივი ჩამორჩენა ფსიქოფიზიკური ინფანტილიზმის გამო (კონსტიტუციური წარმოშობა)

F82 - მოტორული ფუნქციის განვითარების სპეციფიკური დარღვევები

აშლილობა, რომლის მთავარი მახასიათებელია მოტორული კოორდინაციის შესამჩნევი დაქვეითება და რომელიც არ შეიძლება აიხსნას მხოლოდ ჩვეულებრივი ინტელექტუალური ჩამორჩენით ან რაიმე სპეციფიკური თანდაყოლილი ან შეძენილი ნევროლოგიური აშლილობით.

F83 - ფსიქოლოგიური განვითარების შერეული სპეციფიკური დარღვევები - (ცერებრო-ორგანული წარმოშობის გონებრივი ჩამორჩენილობა)

მეტყველების დარღვევების კოდიფიკაცია ICD-10-ში

მეტყველებისა და ენის განვითარების სპეციფიკური დარღვევები

მეტყველების არტიკულაციის სპეციფიკური დარღვევა

ექსპრესიული მეტყველების დარღვევა

მიმღები მეტყველების დარღვევა

შეძენილი აფაზია ეპილეფსიით [ლანდაუ-კლეფნერი]

Mkb 10 დისლალია

I. (f70-f79) - გონებრივი ჩამორჩენილობა

II. (f80-f89) - ფსიქოლოგიური განვითარების დარღვევები

სიტყვა ლექსის მნიშვნელობა ლიტერატურულ ტერმინთა ლექსიკონში რას ჰქვია ლექსი

როგორი იქნება ადამიანი ათასი წლის შემდეგ?

ინტელექტის რა დონეებია აღიარებული ადამიანებში

პოლოვცის თანამედროვე შთამომავლები - ყარაჩაელები და ბალყარელები?

ჟაკ დე მოლე და სხვა ყველაზე დიდებული რაინდები ისტორიაში ტამპლიერთა ხელმძღვანელობის პერიოდი

მეტყველების დარღვევების კოდიფიკაცია ICD-10-ში

მეტყველებისა და ენის განვითარების სპეციფიკური დარღვევები

მეტყველების არტიკულაციის სპეციფიკური დარღვევა

ექსპრესიული მეტყველების დარღვევა

მიმღები მეტყველების დარღვევა

შეძენილი აფაზია ეპილეფსიით [ლანდაუ-კლეფნერი]

Mkb 10 დისლალია

I. (f70-f79) - გონებრივი ჩამორჩენილობა

II. (f80-f89) - ფსიქოლოგიური განვითარების დარღვევები

მსგავსი სტატიები