Балалардағы сөйлеу дамуының кешігуі: себептері, диагностикасы және емі. Сөйлеу дамуының кешігуі Микробиология бойынша сөйлеудің жалпы дамымауы 10

Бұл блокқа кіретін бұзылулардың жалпы белгілері бар: а) нәрестелік немесе балалық шақта міндетті түрде басталуы; б) орталық жүйке жүйесінің биологиялық жетілуімен тығыз байланысты функциялардың дамуының бұзылуы немесе кешігуі; в) ремиссиясыз және рецидивсіз тұрақты курс. Көп жағдайда сөйлеу, көрнекі-кеңістік дағдылары және қозғалыс координациясы әсер етеді. Әдетте, сенімді түрде анықталуы мүмкін ертерек көрінетін кідіріс немесе бұзылу бала есейген сайын біртіндеп азаяды, дегенмен жеңілірек жетіспеушілік көбінесе ересек жаста сақталады.

Тілдік дағдыларды қалыпты меңгеру ерте дамуда зардап шегетін бұзылулар. Бұл жағдайлар неврологиялық немесе сөйлеу бұзылыстарына, сенсорлық бұзылуларға, ақыл-ойдың артта қалуына немесе қоршаған орта факторларына тікелей байланысты емес. Сөйлеу мен тілдің спецификалық дамуының бұзылыстары көбінесе оқудағы, сөздердің жазылуы мен айтылуындағы қиындықтар, тұлғааралық қарым-қатынастың бұзылуы, эмоционалдық және мінез-құлық бұзылыстары сияқты байланысты мәселелермен бірге жүреді.

Қалыпты оқу дағдылары дамудың басында бұзылатын бұзылулар. Бұл бұзылу жай ғана оқу қабілетінің жетіспеушілігінен немесе тек ақыл-ой кемістігінің нәтижесі емес және жарақат немесе бұрынғы ми ауруына байланысты емес.

Қозғалыс қызметінің спецификалық дамуының бұзылыстары

Негізгі ерекшелігі қозғалыс координациясының дамуының айтарлықтай төмендеуі болып табылатын және тек қарапайым интеллектуалды кідіріспен немесе кез келген ерекше туа біткен немесе жүре пайда болған неврологиялық бұзылулармен түсіндірілмейтін бұзылыс. Алайда, көп жағдайда мұқият клиникалық тексеру неврологиялық дамудың жетілмегендігінің белгілерін анықтайды, мысалы, бос күйдегі аяқ-қолдардың хорея тәрізді қимылдары, шағылысатын қозғалыстар, қозғалыс ерекшеліктеріне байланысты басқа белгілер, сондай-ақ ұсақ және зақымдалған сүйектердің белгілері. жалпы қозғалыс координациясы.

Көңілсіз бала синдромы

Дамумен байланысты:

үйлестірудің болмауы
диспраксия

Алынып тасталды:

жүру және қозғалу бұзылыстары (R26.-)
координацияның бұзылуы (R27.-)
ақыл-ой кемістігіне байланысты координацияның бұзылуы (F70-F79)

Аралас спецификалық даму бұзылыстары

Бұл қалдық тақырыпта сөйлеу және тіл дамуының, оқу дағдылары мен моторикасының ерекше бұзылыстарының жиынтығы болып табылатын бұзылулар бар, оларда кемшіліктер бірдей көрінеді, бұл олардың ешқайсысын негізгі диагноз ретінде бөлуге мүмкіндік бермейді. Бұл айдар осы ерекше даму бұзылыстарының айқын тоғысуы болған кезде ғана қолданылуы керек. Бұл бұзылулар әдетте, бірақ әрқашан емес, белгілі бір дәрежедегі жалпы когнитивті бұзылулармен байланысты. Сондықтан, бұл айдар екі немесе одан да көп айдарлардың критерийлеріне сәйкес келетін дисфункциялардың тіркесімі болған кезде қолданылуы керек:

Сөйлеу артикуляциясының спецификалық бұзылуы

Баланың сөйлеу дыбыстарын қолдануы жасына сәйкес төмен, бірақ тіл дағдылары қалыпты болатын дамудың ерекше бұзылуы.

Дамумен байланысты:

физиологиялық бұзылыс
сөйлеу артикуляциясының бұзылуы

Дислалия [тіл байланған]

Функционалды сөйлеу артикуляциясының бұзылуы

Бақырлау [балаша сөйлеу]

Алынып тасталды: сөйлеу артикуляциясының жеткіліксіздігі:

афазия NOS (R47.0)
апраксия (R48,2)
себебі:
- есту қабілетінің жоғалуы (H90-H91)
- ақыл-ой кемістігі (F70-F79)
тіл дамуының бұзылуымен бірге:
- экспрессивті түрі (F80.1)
- қабылдағыш түрі (F80.2)

Экспрессивті сөйлеудің бұзылуы

Баланың сөйлеу тілін қолдану қабілеті оның жасына сәйкес деңгейден айтарлықтай төмен деңгейде, бірақ оның тілді түсінуі жас ауқымынан аспайтын дамудың ерекше бұзылуы; артикуляциялық ауытқулар әрқашан бола бермейді.

Даму дисфазиясы немесе экспрессивті афазия

Алынып тасталды:

[Ландау-Клефнер] эпилепсиясымен жүре пайда болған афазия (F80.3)
дисфазия және афазия:
- даму рецептивті түрі (F80.2)
элективті мутизм (F94.0)
ақыл-ой кемістігі (F70-F79)
таралатын даму бұзылыстары (F84.-)

Рецептивтік сөйлеудің бұзылуы

Баланың тілді түсінуі оның жасына сәйкестен төмен деңгейде болатын дамудың бұзылуы. Сонымен қатар тіл қолданудың барлық аспектілері айтарлықтай зардап шегеді және дыбыстардың айтылуында ауытқулар байқалады.

Туа біткен есту қабілетінің жоғалуы

Дамумен байланысты:

рецептивті типтегі дисфазия немесе афазия
Верникке афазия

Сөздерді қабылдаудың жеткіліксіздігі

Алынып тасталды:

жүре пайда болған эпилепсия афазиясы [ЛандауКлефнер] (F80.3)
аутизм (F84.0 -F84.1)
дисфазия және афазия:
- дамыту экспрессивті түрі (F80.1)
элективті мутизм (F94.0)
кереңдікке байланысты тілдің кешігуі (H90-H91)
ақыл-ой кемістігі (F70-F79)

соңғы өзгерістер: 2008 жылдың қаңтары

Эпилепсиямен жүретін жүре пайда болған афазия [Ландау-Клефнер]

Бұрын қалыпты сөйлеуді дамытқан баланың қабылдау және экспрессивті сөйлеу дағдыларын жоғалтқанымен, жалпы интеллект сақталатын бұзылыс. Бұзылулардың басталуы пароксизмальды ЭЭГ өзгерістерімен және көп жағдайда эпилепсиялық ұстамалармен бірге жүреді. Аурудың басталуы әдетте үш жастан жеті жас аралығында болады, дағдыларды жоғалту бірнеше күн немесе аптадан кейін пайда болады. Ұстамалардың басталуы мен тіл дағдыларын жоғалту арасындағы уақытша байланыс өзгермелі, бірінің алдында (немесе циклді түрде) бірнеше айдан екі жылға дейін болады. Бұл бұзылыстың ықтимал себебі ретінде мидың қабынуы ұсынылды. Жағдайлардың үштен екісіне жуығы тілді қабылдауда азды-көпті ауыр кемшіліктердің сақталуымен сипатталады.

/ F80 - F89 /

Психологиялық (психикалық) дамудың бұзылыстары

Кіріспе

F80 - F89 позицияларына енгізілген бұзылулар келесі белгілерге ие: а) нәрестелік немесе балалық шақта міндетті түрде басталуы; б) орталық жүйке жүйесінің биологиялық жетілуімен тығыз байланысты функциялардың зақымдануы немесе дамуының тежелуі; в) көптеген психикалық бұзылыстарға тән ремиссиясыз немесе қайталанусыз тұрақты курс. Көп жағдайда бұзылған функциялар сөйлеуді, көрнекі-кеңістіктік дағдыларды және / немесе қозғалысты үйлестіруді қамтиды. Зақымданудың тән ерекшелігі - бұл балалар есейген сайын бірте-бірте төмендеу үрдісі (бірақ жеңіл дәрежедегі сәтсіздік көбінесе ересек жаста сақталады). Әдетте, дамудың кешігуі немесе зақымдануы қалыпты дамудың алдыңғы кезеңінсіз, оны анықтау мүмкін болған кезде пайда болады. Бұл жағдайлардың көпшілігі ұлдарда қыздарға қарағанда бірнеше есе жиі байқалады. Даму бұзылыстары ұқсас немесе байланысты бұзылулардың тұқым қуалайтын ауыртпалығымен сипатталады және көптеген (бірақ барлығы емес) жағдайлардың этиологиясында генетикалық факторлардың маңызды рөлін көрсететін дәлелдер бар. Қоршаған орта факторлары көбінесе бұзылған дамып келе жатқан функцияларға әсер етеді, бірақ көп жағдайда олар бірінші кезектегі маңызды емес. Дегенмен, әдетте, осы бөлімдегі бұзылулардың жалпы тұжырымдамасында айтарлықтай сәйкессіздік болмаса да, көп жағдайда этиология белгісіз, даму бұзылыстарының шекаралары мен нақты кіші топтары туралы белгісіздік сақталады. Сонымен қатар, жоғарыда келтірілген кең концептуалды анықтамаға толық сәйкес келмейтін осы бөлімге енгізілген мемлекеттердің екі түрі бар. Біріншіден, бұл балалық шақтың дезинтеграциялық бұзылуы, Ландау-Клефнер синдромы және аутизмнің кейбір жағдайлары сияқты бұрынғы қалыпты дамудың сөзсіз фазасы болған бұзылулар. Бұл күйлер осында енгізілген, себебі олардың басталуы әртүрлі болғанымен, олардың сипаттамалары мен ағымы даму бұзылыстары тобымен көп ортақ; Сонымен қатар, олардың этиологиялық жағынан ерекшеленетіні белгісіз. Екіншіден, функциялардың дамуының кешігуінен гөрі, ең алдымен, ауытқулар ретінде анықталған бұзылулар бар; бұл әсіресе аутизмге қатысты. Аутистикалық бұзылулар осы бөлімге енгізілген, себебі ауытқулар ретінде анықталғанымен, дамудың кейбір дәрежедегі кешігуі дерлік дәйекті түрде кездеседі. Сонымен қатар, жеке жағдайлардың сипаттамалары бойынша да, ұқсас топтастыруда да басқа даму бұзылыстарымен қабаттасу бар.

/ F80 / Сөйлеу мен тіл дамуының ерекше бұзылыстары

Бұл ерте кезеңде сөйлеудің қалыпты дамуы бұзылған бұзылулар. Жағдайларды неврологиялық немесе сөйлеу патологиясы, сенсорлық бұзылулар, ақыл-ойдың артта қалуы немесе қоршаған орта факторларымен түсіндіруге болмайды. Бала белгілі бір жағдайларда басқаларға қарағанда көбірек сөйлесе алады немесе түсінеді, бірақ сөйлеу қабілеті әрқашан бұзылады. Дифференциалды диагностика: Басқа даму бұзылыстары сияқты, бірінші диагностикалық қиындық дамудың қалыпты нұсқаларынан дифференциациялауға қатысты. Қалыпты балалар сөйлеу тілін алғаш меңгерген жасында және сөйлеу дағдыларын берік меңгеру қарқынында айтарлықтай ерекшеленеді. Тілді меңгеру уақытындағы мұндай қалыпты ауытқулар аз немесе клиникалық емес мәнге ие, өйткені кеш сөйлейтіндердің көпшілігі толығымен қалыпты түрде дами береді. Сөйлеу және тіл дамуының спецификалық бұзылыстары бар балалар олардан күрт ерекшеленеді, дегенмен олардың көпшілігі сөйлеу дағдыларының дамуының қалыпты деңгейіне жетеді. Олардың көптеген байланысты проблемалары бар. Сөйлеуді дамытудың кешігуі көбінесе оқу мен жазудағы қиындықтармен, тұлғааралық қарым-қатынастың бұзылуымен, эмоционалдық және мінез-құлық бұзылыстарымен бірге жүреді. Сондықтан арнайы сөйлеу бұзылыстарын ерте және мұқият диагностикалау өте маңызды. Норманың шектен анық айырмашылығы жоқ, бірақ клиникалық маңызды бұзылысты бағалау үшін төрт негізгі критерий қолданылады: ауырлық дәрежесі; ағын; түрі; және соған байланысты проблемалар. Жалпы ереже бойынша, сөйлеудің кешігуі екі стандартты ауытқудың артта қалуымен жеткілікті ауыр болған кезде патологиялық деп санауға болады. Мұндай ауырлық деңгейіндегі көптеген жағдайларда ілеспе проблемалар бар. Дегенмен, егде жастағы балаларда статистикалық тұрғыдан ауырлық деңгейі азырақ диагностикалық мәнге ие, өйткені тұрақты жақсарудың табиғи үрдісі бар. Бұл жағдайда ағын пайдалы көрсеткіш болып табылады. Егер құнсызданудың ағымдағы деңгейі салыстырмалы түрде жеңіл болса, бірақ соған қарамастан құнсызданудың ауыр тарихы болса, онда ағымдағы қызмет ету норма нұсқасы емес, елеулі бұзылыстың салдары болуы ықтимал. Сөйлеу әрекетінің түріне назар аудару қажет; егер бұзылыстың түрі патологиялық болса (яғни дамудың бұрынғы кезеңіне сәйкес келетін нұсқа ғана емес) немесе баланың сөйлеуінде сапалы патологиялық белгілер болса, онда клиникалық маңызды бұзылыс болуы мүмкін. Сонымен қатар, егер сөйлеу дамуының кейбір ерекше аспектілерінің кешігуі мектеп дағдыларының жетіспеушілігімен (мысалы, оқу мен жазудағы белгілі бір кідіріспен), тұлғааралық қарым-қатынастың бұзылуымен және/немесе эмоционалдық немесе мінез-құлық бұзылыстарымен бірге жүрсе, онда бұл екіталай. норманың нұсқасы болып табылады. Диагностиканың екінші қиындығы ақыл-ой кемістігінен немесе жалпы дамудың кешігуінен дифференциацияға қатысты. Интеллектуалды даму сөздік дағдыларды қамтитындықтан, баланың IQ деңгейі орташадан айтарлықтай төмен болса, оның сөйлеуінің дамуы да орташадан төмен болуы мүмкін. Арнайы даму бұзылыстарының диагностикасы нақты кідіріс когнитивті қызметтің жалпы деңгейімен айтарлықтай сәйкес келмейтінін көрсетеді. Тиісінше, сөйлеудің кешігуі жалпы ақыл-ой кемістігінің немесе жалпы дамудың кешігуінің бөлігі болса, бұл жағдайды F80.- деп кодтауға болмайды. Ақыл-ой кемістігі F70 - F79 кодтауын қолдану керек. Дегенмен, ақыл-ойдың артта қалуы біркелкі емес зияткерлік өнімділікпен, әсіресе кешіктірілген вербалды емес дағдыларға қарағанда әдетте маңыздырақ сөйлеу қабілетінің бұзылуымен сипатталады. Бұл сәйкессіздік баланың күнделікті қызметінде айқын көрінетіндей дәрежеде болған кезде, психикалық дамуы тежелу (F70-F79) тақырыбын кодтаумен қатар сөйлеудің ерекше дамуының бұзылуын кодтау қажет. Үшінші қиындық ауыр кереңдікке немесе белгілі бір неврологиялық немесе басқа анатомиялық бұзылыстарға байланысты қайталама бұзылулардан дифференциацияға қатысты. Ерте балалық шақтағы ауыр саңыраулық әрқашан сөйлеу дамуының айтарлықтай кешігуіне және бұрмалануына әкеледі; мұндай жағдайларды қосуға болмайды, өйткені олар есту қабілетінің жоғалуының тікелей салдары болып табылады. Дегенмен, жиі есту қабілетінің жартылай селективті зақымдалуымен (әсіресе жоғары тондардың жиілігі) сөйлеуді қабылдаудың неғұрлым күрделі бұзылыстары жүреді. Егер есту қабілетінің бұзылуының ауырлығы сөйлеудің кешігуін айтарлықтай түсіндіретін болса, бұл бұзылуларды F80 - F89 қатарынан алып тастау керек, бірақ есту қабілетінің ішінара жоғалуы тек асқындыратын фактор болса, бірақ тікелей себеп болмаса. Дегенмен, нақты анықталған айырмашылықты жасау мүмкін емес. Ұқсас принцип неврологиялық патологияға және анатомиялық ақауларға қатысты. Осылайша, бұл бөлімнен таңдайдың жырығы немесе церебральды сал ауруына байланысты дизартрияға байланысты артикуляция патологиясын алып тастау керек. Екінші жағынан, сөйлеудің кідірісін тудырмайтын жеңіл неврологиялық белгілердің болуы алып тастауға себеп емес.

F80.0 Сөйлеу артикуляциясының ерекше бұзылуы

Баланың сөйлеу дыбыстарын қолдануы оның психикалық жасына сәйкес деңгейден төмен, бірақ сөйлеу дағдысының қалыпты деңгейі болатын дамудың ерекше бұзылуы. Диагностикалық нұсқаулар: Баланың сөйлеу дыбыстарын меңгеру жасы және олардың даму реті айтарлықтай жеке ауытқуларға ұшырайды. Қалыпты даму. 4 жаста сөйлеу дыбыстарының айтылуындағы қателер жиі кездеседі, бірақ баланы бейтаныс адамдар оңай түсінеді. Сөйлеу дыбыстарының көпшілігі 6-7 жаста игеріледі. Белгілі бір дыбыс комбинацияларында қиындықтар қалуы мүмкін болса да, олар байланыс проблемаларына әкелмейді. 11-12 жасқа дейін сөйлеу дыбыстарының барлығы дерлік меңгерілуі керек. Патологиялық даму. Баланың сөйлеу дыбыстарын меңгеруі кешіктірілген және/немесе қабылданбаған кезде пайда болады, бұл: басқалар үшін оның сөзін түсінудегі сәйкес қиындықтармен дизартикуляция; сөйлеу дыбыстарының алшақтықтары, бұрмалануы немесе ауыстырылуы; дыбыстардың айтылуының олардың тіркесіміне байланысты өзгеруі, (яғни кейбір сөздерде бала фонемаларды дұрыс айта алады, ал басқаларында дұрыс айта алмайды). Диагнозды тек артикуляциялық бұзылыстың ауырлығы баланың психикалық жасы үшін қалыпты диапазоннан тыс болғанда ғана жасауға болады; қалыпты шектерде вербалды емес интеллектуалдық деңгейі; қалыпты диапазондағы экспрессивті және рецептивті сөйлеу дағдылары; артикуляция патологиясын сенсорлық, анатомиялық немесе невротикалық ауытқулармен түсіндіруге болмайды; дұрыс айтылмау, сөзсіз, бала болатын субмәдениет жағдайында сөйлеуді пайдалану ерекшеліктеріне негізделген қалыпты емес. Мыналарды қамтиды: - дамудың физиологиялық бұзылуы; - артикуляция дамуының бұзылуы; - артикуляцияның функционалдық бұзылуы; - былдырлау (балалардың сөйлеу формасы); - дислалия (тіл байланған); - фонологиялық дамудың бұзылуы. Алынып тасталды: - афазия NOS (R47.0); - дизартрия (R47.1); - апраксия (R48,2); - экспрессивті сөйлеу дамуының бұзылуымен біріктірілген артикуляцияның бұзылуы (F80.1); - рецептивті сөйлеудің дамуының бұзылуымен біріктірілген артикуляцияның бұзылуы (F80.2); - таңдайдың жырығы және ауыз қуысының сөйлеу қызметіне қатысатын басқа да анатомиялық аномалиялары (Q35 - Q38); - есту қабілетінің жоғалуына байланысты артикуляцияның бұзылуы (H90 - H91); - ақыл-ойдың тежелуіне байланысты артикуляцияның бұзылуы (F70 - F79).

F80.1 Экспрессивті сөйлеудің бұзылуы

Баланың сөйлеу тілін түсінуі қалыпты диапазонда болғанымен, баланың мәнерлі сөйлеу тілін қолдану қабілеті оның психикалық жасына сәйкес деңгейден айтарлықтай төмен болатын дамудың ерекше бұзылуы. Бұл артикуляцияның бұзылуы болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін. Диагностикалық нұсқаулар: Сөйлеудің қалыпты дамуымен айтарлықтай жеке әртүрлілік болғанымен, 2 жылға жеке сөздердің немесе ұқсас сөйлеу қалыптасуының немесе 3 жылға қарапайым сөз тіркестерінің немесе екі сөзді тіркестердің болмауы кешігудің маңызды белгілері ретінде қарастырылуы керек. Кеш бұзылуларға мыналар жатады: сөздік қордың дамуының шектелуі; қарапайым сөздердің шағын жиынтығын шамадан тыс қолдану; сәйкес сөздерді және алмастырғыш сөздерді табудағы қиындықтар; қысқартылған айтылу; жетілмеген сөйлем құрылымы; синтаксистік қателер, әсіресе сөздің соңы немесе префикстері жоқ; көсемшелер, есімдіктер және етістіктер мен зат есімдердің жалғаулары немесе шылаулары сияқты грамматикалық белгілердің дұрыс емес қолданылуы немесе болмауы. Ережелерді шамадан тыс жалпылама қолдану, сондай-ақ сөйлемдерде еркін сөйлеудің болмауы және өткен оқиғаларды қайталау кезінде бірізділікті орнату қиын болуы мүмкін. Көбінесе сөйлеу тілінің жетіспеушілігі ауызша және дыбыстық айтылымның кешігуімен немесе бұзылуымен бірге жүреді. Диагнозды экспрессивті сөйлеудің дамуының кешігуінің ауырлығы баланың психикалық жасы үшін қалыпты диапазоннан тыс болғанда ғана қою керек; баланың ақыл-ой жасына сәйкес қалыпты шектерде қабылданатын тілдік дағдылар (бірақ ол көбінесе орташадан сәл төмен болуы мүмкін). Қиялда немесе рөлдік ойында көрінетін вербалды емес белгілерді (мысалға, күлімсіреу және ым-ишара) және «ішкі» сөйлеуді пайдалану салыстырмалы түрде бұзылмаған; сөзсіз қарым-қатынас жасау қабілеті салыстырмалы түрде бұзылмаған. Бала сөйлеу қабілетінің бұзылуына қарамастан қарым-қатынас жасауға және сөйлеудің жетіспеушілігін ым-ишарамен, мимикамен немесе сөйлемейтін дауыспен толтыруға тырысады. Дегенмен, құрдастарымен қарым-қатынастағы ілеспелі бұзылулар, эмоционалдық бұзылулар, мінез-құлық бұзылыстары және/немесе белсенділік пен зейінсіздіктің жоғарылауы жиі кездеседі. Кейбір жағдайларда ілеспелі ішінара (жиі таңдамалы) есту қабілетінің жоғалуы мүмкін, бірақ ол сөйлеудің кешігуіне әкелетіндей ауыр болмауы керек. Әңгімелесуге адекватты емес қатысу немесе қоршаған ортадан жалпы әлсіреу экспрессивті сөйлеу дамуының бұзылуының генезисінде маңызды немесе ықпал ететін рөл атқаруы мүмкін. Бұл жағдайда қоршаған ортаны тудыратын факторды ICD-10 XXI класындағы сәйкес екінші код арқылы атап өту керек. Сөйлеу тілінің бұзылуы нәресте кезінен қалыпты сөйлеуді қолданудың ұзаққа созылған ерекше кезеңінсіз айқын болады. Дегенмен, сөйлеудің регрессиясымен немесе прогрессінің болмауымен бірге жүретін, басында анық қалыпты болып табылатын бірнеше бөлек сөздерді қолдану сирек емес. Айта кету керек: Көбінесе мұндай экспрессивті сөйлеу бұзылыстары ересектерде байқалады, олар әрқашан психикалық бұзылулармен бірге жүреді және органикалық түрде шартталған. Осыған байланысты мұндай емделушілерде бірінші код ретінде «Мидың зақымдануы мен қызметінің бұзылуынан туындаған басқа психоздық емес бұзылулар» тармақшасын пайдалану керек. ми немесе соматикалық ауру «(F06.82x). Алтыншы белгі қойылады аурудың этиологиясына байланысты. Сөйлеу бұзылыстарының құрылымы R47.0 екінші кодымен көрсетілген. Құрамына: - моторлы алалия; - жалпы сөйлеудің дамымауының түріндегі сөйлеу дамуының кешігуі (ОЖ) I - III деңгей; - экспрессивті типтегі даму дисфазиясы; - экспрессивті типтегі даму афазиясы. Жойылады: - даму дисфазиясы, рецептивті түрі (F80.2); даму афазиясы, рецептивті түрі (F80.2); - дамудың кең таралған бұзылыстары (F84.-); - психологиялық (психикалық) дамудың жалпы бұзылыстары (F84.-); - эпилепсиямен жүретін жүре пайда болған афазия (Ландау-Клефнер синдромы) (F80.3x); - элективті мутизм (F94.0); - ақыл-ойдың артта қалуы (F70 - F79); - ересектердегі экспрессивті типтегі органикалық шартты сөйлеу бұзылыстары (F06.82x R47.0 екінші кодымен); - дисфазия және афазия NOS (R47.0).

F80.2 Рецептивтік сөйлеудің бұзылуы

Баланың сөйлеуді түсінуі оның психикалық жасына сәйкес деңгейден төмен болатын дамудың ерекше бұзылуы. Барлық жағдайларда экспансивті сөйлеу де айтарлықтай бұзылады және ауызша және дыбыстық айтылудағы ақаулар сирек емес. Диагностикалық нұсқаулар: бірінші туған күннен бастап таныс есімдерге жауап бере алмау (вербалды емес белгілер болмаған жағдайда); кем дегенде бірнеше жалпы объектілерді 18 айға дейін анықтай алмау немесе 2 жаста қарапайым нұсқауларды орындай алмау сөйлеу тежелудің маңызды белгілері ретінде қабылдануы керек. Кеш бұзылуларға мыналар жатады: грамматикалық құрылымдарды түсіне алмау (теріс сөздер, сұрақтар, салыстырулар, т.б.), сөйлеудің неғұрлым нәзік жақтарын (дауыс ырғағы, ым-ишара және т.б.) түсінбеу. Диагнозды рецептивті сөйлеудің дамуының кешігуінің ауырлығы баланың психикалық жасы үшін қалыпты диапазоннан тыс болғанда және жалпы дамудың бұзылуының критерийлері болмаған кезде ғана қойылады. Барлық дерлік жағдайларда экспрессивті сөйлеудің дамуы да айтарлықтай кешіктіріледі және ауызша және дыбыстық айтылудың бұзылуы жиі кездеседі. Сөйлеу дамуының спецификалық бұзылыстарының барлық нұсқаларының ішінде бұл нұсқа қатар жүретін әлеуметтік-эмоционалды-мінез-құлық бұзылыстарының ең жоғары деңгейін көрсетеді. Бұл бұзылулар ерекше көріністерге ие емес, бірақ гипербелсенділік пен немқұрайлылық, әлеуметтік қабілетсіздік және құрдастарынан оқшаулану, алаңдаушылық, сезімталдық немесе шамадан тыс ұялшақтық жиі кездеседі. Қабылдау қабілетінің бұзылуының неғұрлым ауыр түрлері бар балаларда әлеуметтік дамудың айтарлықтай кешігуі болуы мүмкін; еліктегіш сөйлеу оның мәнін түсінбеуімен мүмкін және қызығушылықтардың шектелуі пайда болуы мүмкін. Дегенмен, олар аутист балалардан ерекшеленеді, әдетте қалыпты әлеуметтік қарым-қатынасты, қалыпты рөлдік ойынды, жайлылық үшін ата-аналарға қалыпты жүгінуді, ым-ишараны қалыпты дерлік қолдануды және вербалды емес қарым-қатынастың жеңіл бұзылуын көрсетеді. Көбінесе жоғары дыбыстық есту қабілетінің жоғалуы белгілі бір дәрежеде болады, бірақ саңыраулық дәрежесі сөйлеу қабілетінің бұзылуын тудыруға жеткіліксіз. Айта кету керек: Рецептивтік (сенсорлық) типтегі ұқсас сөйлеу бұзылыстары ересектерде байқалады, олар әрқашан психикалық бұзылулармен бірге жүреді және органикалық түрде шартталған. Осыған байланысты мұндай емделушілерде бірінші код ретінде «Бас миының зақымдануынан және дисфункциясынан немесе соматикалық аурудан туындаған басқа психоздық емес бұзылулар» (F06.82x) тармақшасын пайдалану керек. Алтыншы белгі аурудың этиологиясына байланысты қойылады. Сөйлеу бұзылыстарының құрылымы R47.0 екінші кодымен көрсетіледі. Мыналарды қамтиды: - рецептивті типтегі даму дисфазиясы; - рецептивті типтегі даму афазиясы; - сөздерді қабылдамау; - ауызша кереңдік; - сенсорлық агнозия; - сенсорлық алалия; - туа біткен есту иммунитеті; - дамудың Вернике афазиясы. Алынып тасталды: - эпилепсиямен жүретін жүре пайда болған афазия (Ландау-Клефнер синдромы) (F80.3x); - аутизм (F84.0x, F84.1x); - элективті мутизм (F94.0); - ақыл-ойдың артта қалуы (F70 - F79); Саңыраулыққа байланысты кеш сөйлеу (H90 - H91) - экспрессивті типтегі дисфазия және афазия (F80.1); - ересектердегі экспрессивті типтегі органикалық шартты сөйлеу бұзылыстары (F06.82x R47.0 екінші кодымен); - ересектердегі рецептивті типтегі органикалық шартты сөйлеу бұзылыстары (F06.82x R47.0 екінші кодымен); - дисфазия және афазия NOS (R47.0).

/ F80.Z/ Эпилепсиямен жүретін жүре пайда болған афазия

(Ландау-Клефнер синдромы)

Сөйлеудің бұрынғы қалыпты дамуы бар баланың қабылдау және экспрессивті сөйлеу дағдыларын жоғалтатын бұзылуы, жалпы интеллект сақталады; бұзылыстың басталуы ЭЭГ-де пароксизмальды патологиямен (әрдайым дерлік уақытша лобтар аймағында, әдетте екі жақты, бірақ көбінесе кеңірек бұзылулармен) және көп жағдайда эпилепсиялық ұстамалармен бірге жүреді. Әдетте 3-7 жаста басталады, бірақ ерте немесе кейінірек балалық шақта пайда болуы мүмкін. Жағдайлардың төрттен бірінде сөйлеуді жоғалту бірнеше ай бойы бірте-бірте орын алады, бірақ көбінесе бірнеше күн немесе апта ішінде шеберліктің күрт жоғалуы байқалады. Ұстамалардың басталуы мен сөйлеудің жоғалуы арасындағы уақыт арақатынасы айтарлықтай өзгермелі, бұл белгілердің бірі екіншісінен бірнеше ай немесе 2 жылға дейін бұрын болуы мүмкін. Рецептивтік сөйлеудің бұзылуы өте терең, көбінесе жағдайдың алғашқы көрінісінде есту қабілетін түсінуде қиындықтар бар. Кейбір балалар мылқау болып қалады, ал басқалары жаргон тәрізді дыбыстармен шектеледі, бірақ кейбіреулерінде еркін сөйлеудің жеңіл жетіспеушілігі бар, ал сөйлеуді шығару жиі артикуляциялық бұзылулармен бірге жүреді. Аздаған жағдайларда дауыс сапасы қалыпты модуляцияларды жоғалту арқылы бұзылады. Кейде сөйлеу функциялары бұзылыстың ерте кезеңдерінде толқындарда пайда болады. Мінез-құлық пен эмоционалдық бұзылулар сөйлеуді жоғалтқаннан кейінгі алғашқы айларда жиі кездеседі, бірақ балалар кейбір қарым-қатынас құралдарын меңгерген сайын олар жақсарады. Жағдайдың этиологиясы белгісіз, бірақ клиникалық деректер қабыну энцефалитикалық процесінің мүмкіндігін болжайды. Мемлекеттің барысы мүлде басқа; балалардың 2/3-де рецептивті сөйлеудің азды-көпті ауыр кемістігі сақталады және шамамен 1/3-і толық қалпына келеді. Мыналарды алып тастайды: - бас миының зақымдануынан, ісіктен немесе басқа белгілі ауру үдерісінен туындаған жүре пайда болған афазия (F06.82x); - NOS афазиясы (R47,0); - балалық шақтың дезинтеграциялық бұзылыстарына байланысты афазия (F84.2 - F84.3); - аутизмдегі афазия (F84.0x, F84.1x). F80.31 Эпилепсиямен жүретін жүре пайда болған афазияның психотикалық нұсқасы (Ландау-Клефнер синдромы) F80.32 Эпилепсиямен жүретін жүре пайда болған афазияның психоздық емес ағымы (Ландау-Клефнер синдромы) F80.39 Эпилепсиядан болатын жүре пайда болған афазияның анықталмаған ағымы (Ландау-Клефнер синдромы) /F80.8/ Сөйлеу мен тіл дамуының басқа да бұзылыстары Мыналар кіреді: - сыбырлау; - шулы сөйлеу; - педагогикалық немқұрайлылық салдарынан сөйлеу дамуының кешігуі; - сөйлеу дамуының физиологиялық тежелуі. F80.81 Әлеуметтік депривацияға байланысты сөйлеу дамуының кешігуі Айта кету керек: Бұл топ сөйлеу бұзылыстарымен, жоғары психикалық функциялардың қалыптасуының кешігуімен ұсынылған, олар әлеуметтік депривациядан немесе педагогикалық немқұрайлылықпен байланысты. Клиникалық көрініс сөздік қорының шектеулілігінде, фразалық сөйлеудің қалыптаспауында және т.б. Мыналарды қамтиды: - педагогикалық немқұрайлылық салдарынан сөйлеу дамуының кешігуі; - сөйлеу дамуының физиологиялық тежелуі.

F80.82 Сөйлеу дамуының кешігуі, біріктірілген

кешіктірілген интеллектуалды дамуымен және нақты

оқу дағдыларының бұзылуы

Айта кету керек: Бұл топтағы науқастарда сөйлеу бұзылыстары грамматикалық лексиканың шектеулілігімен, мәлімдемелердегі қиындықтармен және осы мәлімдемелердің семантикалық дизайнымен көрінеді. Ақыл-ой кемістігі немесе когнитивті бұзылулар мүгедектіктің қиындықтарында көрінеді. стратегиялық логикалық ойлау, танымдық қабілетінің төмен деңгейі, зейін мен есте сақтау қабілетінің нашарлауы. Бұл жағдайларда F70.xx - F79.xx немесе F81.x айдарларынан екінші кодты пайдалану қажет.

F80.88 Сөйлеу мен тіл дамуының басқа бұзылыстары

Мыналарды қамтиды: - lisp; - шулы сөйлеу.

F80.9 Сөйлеу және тіл дамуының бұзылуы, анықталмаған

Бұл санатты мүмкіндігінше аулақ болу керек және сөйлеудің дамуының елеулі бұзылуы бар, оны ақыл-ойдың тежелуімен немесе сөйлеуге тікелей әсер ететін неврологиялық, сенсорлық немесе физикалық ауытқулармен түсіндіруге болмайтын анықталмаған бұзылулар үшін ғана қолдану керек. Мыналарды қамтиды: - сөйлеу бұзылыстары NOS; - сөйлеудің бұзылуы NOS.

/ F81 / Схоластикалық дағдылар дамуының спецификалық бұзылыстары

Мектептегі оқудағы ерекше даму бұзылыстары түсінігі сөйлеудің ерекше дамуының бұзылыстары түсінігімен тығыз байланысты (F80.- қараңыз) және оларды анықтау мен өлшеуде бірдей мәселелер бар. Бұл қалыпты дағдыларды меңгеру дамудың алғашқы кезеңдерінен бұзылатын бұзылулар. Олар оқу мүмкіндігінің жоқтығынан немесе кез келген бас миының зақымдануынан немесе созылмалы аурудың нәтижесі емес. Керісінше, бұзылу когнитивті өңдеудің бұзылуынан, негізінен биологиялық дисфункцияның нәтижесінде пайда болады деп саналады. Басқа даму бұзылыстары сияқты, бұл жағдай қыздарға қарағанда ұлдарда айтарлықтай жиі кездеседі. Диагностикада қиындықтардың бес түрі туындайды. Біріншіден, бұзылуларды қалыпты оқу нұсқаларынан ажырату қажет. Бұл жерде мәселе сөйлеу бұзылыстарымен бірдей және мемлекеттің патологиялық жағдайын бағалау үшін бірдей критерийлер ұсынылады (қажетті модификациямен, ол сөйлеуді емес, мектеп жетістіктерін бағалаумен байланысты).Екіншіден, ол даму динамикасын есепке алу қажеттілігі болып табылады. Бұл 2 себеп бойынша маңызды: а) ауырлық дәрежесі: оқудағы 7 жылдағы 1 жылдық кешігу 14 жылдағы 1 жылдық кешігуден мүлде басқа мағынаға ие; б) көріністер түрінің өзгеруі: әдетте мектеп жасына дейінгі шақтағы ауызекі сөйлеуде сөйлеудің кешігуі жойылады, бірақ оқудағы белгілі бір кідіріспен ауыстырылады, бұл өз кезегінде жасөспірімдік кезеңде азаяды, ал жасөспірімдік кезеңдегі негізгі мәселе. ауыр емле бұзылуы; күйі барлық жағынан бірдей, бірақ ұлғайған сайын көріністері өзгереді; диагностикалық критерий осы даму динамикасын ескеруі керек. Үшінші қиындық – мектеп дағдыларын үйрету және үйрену керек; олар биологиялық жетілу функциясы ғана емес. Балалардың дағдыларды меңгеру деңгейі отбасылық және мектептегі жағдайларға, сондай-ақ олардың жеке тұлғалық ерекшеліктеріне байланысты болатыны сөзсіз. Өкінішке орай, белгілі бір жеке бұзылуларға байланысты тиісті тәжірибенің болмауына байланысты мектептегі қиындықтарды саралаудың тікелей және бір мәнді әдісі жоқ. Бұл айырмашылық нақты және клиникалық тұрғыдан жарамды деп айтуға жеткілікті негіз бар, бірақ жеке жағдайларда диагноз қою қиын. Төртіншіден, зерттеу дәлелдері когнитивті өңдеудің негізгі патологиясын көрсетсе де, жеке балаға оқудағы қиындыққа не себеп болғанын және оқу дағдыларының нашарлығымен байланысты екенін ажырату оңай емес. Қиындық оқудың бұзылуы когнитивті патологияның бірнеше түрінен туындауы мүмкін екендігінің дәлелдерімен байланысты. Бесіншіден, мектептегі оқу дағдыларындағы нақты даму бұзылыстарының оңтайлы бөлінуіне қатысты белгісіздік сақталады. Балалар үйде және мектепте осы әрекеттермен танысқанда оқуды, жазуды, сөздерді дұрыс жазуды және арифметикалық есептеулерді жетілдіреді. Елдер формальды мектепте оқуды бастаған жаста, мектеп бағдарламасына, демек, балалардың әртүрлі жаста меңгеруі күтілетін дағдыларға байланысты әр түрлі болады. Бұл сәйкессіздік балалардың бастауыш немесе бастауыш мектепте (яғни 11 жасқа дейін) білім алу кезеңінде ең үлкен болып табылады және трансұлттық барабарлығы бар бұзылған мектеп дағдыларының қазіргі анықтамаларын әзірлеу мәселесін қиындатады. Дегенмен, барлық білім беру жүйелерінде оқушылардың әрбір жас тобында мектептегі жетістіктердің әртүрлілігі бар екені анық, ал кейбір балаларда интеллектуалдық қызметтің жалпы деңгейіне қатысты дағдылардың нақты аспектілерінде кемшіліктер бар. Мектептегі оқу дағдыларының дамуының спецификалық бұзылыстары (МСБД) мектеп дағдыларын оқытудағы ерекше және елеулі жетіспеушілікпен көрінетін бұзылулар топтарын қамтиды. Бұл оқу ақаулары басқа жағдайлардың тікелей салдары емес (мысалы, ақыл-ойдың артта қалуы, өрескел неврологиялық ақаулар, түзетілмеген көру немесе есту қабілетінің зақымдалуы немесе эмоционалдық бұзылулар), бірақ олар қатар жүруі мүмкін. СДВГ жиі басқа клиникалық синдромдармен (мысалы, зейін тапшылығының бұзылуы немесе жүріс-тұрыстың бұзылуы) немесе моторлық дамудың ерекше бұзылуы немесе сөйлеу дамуының ерекше бұзылуы сияқты дамудың басқа бұзылуларымен байланысты көрінеді. RRSS этиологиясы белгісіз, бірақ биологиялық емес факторлармен өзара әрекеттесетін биологиялық факторлардың жетекші рөлі туралы болжам бар (мысалы, білім беру мүмкіндігі және оқу сапасы сияқты) жағдайды көрсету үшін. Бұл бұзылулар биологиялық жетілумен байланысты болса да, бұл мұндай бұзылыстары бар балалар жай ғана қалыпты континуумның төменгі деңгейінде болады, сондықтан уақыт өте келе құрдастарын «қуып кетеді» дегенді білдірмейді. Көптеген жағдайларда бұл бұзылулардың белгілері жасөспірімдерде жалғасуы мүмкін және ересектерде жалғасуы мүмкін. Дегенмен, қажетті диагностикалық белгі - бұл бұзылыстың мектептегі алғашқы кезеңдерінде белгілі бір формаларда көрінуі. Балалар білім берудің кейінгі кезеңдерінде де мектепті жетілдіруде артта қалуы мүмкін (оқуға қызығушылықтың болмауы; нашар білім беру бағдарламасы; эмоционалдық бұзылулар; тапсырмалар талаптарының жоғарылауы немесе өзгеруі және т.б.), бірақ мұндай проблемалар жоқ. КСРО тұжырымдамасына енгізілген. Диагностикалық нұсқаулар: Мектептегі оқу дағдыларының дамуындағы ерекше бұзылулардың кез келгенін диагностикалау үшін бірнеше негізгі талаптар бар. Біріншіден, бұл мектептегі белгілі бір дағдының бұзылуының клиникалық маңызды дәрежесі болуы керек. Мұны: мектептегі үлгеріммен анықталатын ауырлық дәрежесі негізінде, яғни мектеп жасындағы балалардың 3%-дан азында болуы мүмкін бұзылу дәрежесі бойынша; бұрынғы даму бұзылыстары негізінде, бұл болып табылады, мектепке дейінгі жастағы дамудың кешігуі немесе ауытқуы, көбінесе сөйлеуде; байланысты мәселелер (мысалы, назар аудару, белсенділіктің жоғарылауы, эмоционалдық бұзылулар немесе мінез-құлық бұзылыстары); бұзылыстың түрі бойынша (яғни, әдетте қалыпты дамудың бөлігі болып табылмайтын сапа бұзылыстарының болуы); және терапияға жауап ретінде (яғни, үйде және/немесе мектепте күтім көбейген сайын мектептегі қиындықтар бірден төмендемейді). Екіншіден, бұзылу спецификалық болуы керек, оны тек ақыл-ойдың артта қалуымен немесе жалпы интеллектуалдық деңгейдің азырақ айқын төмендеуімен түсіндіруге болмайды. IQ және мектеп жетістіктері тікелей қатар жүрмейтіндіктен, бұл шешімді жеке тағайындалған стандартталған оқыту және белгілі бір мәдениет пен білім беру жүйесіне сәйкес келетін IQ сынақтары негізінде ғана қабылдауға болады. Мұндай сынақтарды белгілі бір жаста белгілі бір IQ деңгейінде мектеп материалын меңгерудің орташа күтілетін деңгейі туралы деректері бар статистикалық кестелермен бірге қолдану керек. Бұл соңғы талап статистикалық регрессиялық әсердің маңыздылығына байланысты қажет: баланың ақыл-ой жасынан оқытылатын мектеп материалына сәйкес жасты алып тастауға негізделген диагноз елеулі жаңылыстырады. Дегенмен, қалыпты клиникалық тәжірибеде бұл талаптар көп жағдайда орындалмайды. Осылайша, клиникалық нұсқаулық баланың мектептегі білім деңгейі бірдей психикалық жастағы бала үшін күтілетін деңгейден айтарлықтай төмен болуы керек. Үшіншіден, бұзылу мектептегі алғашқы жылдардан бері болуы керек, ал кейінірек білім беру барысында пайда болмайтындай дамуда болуы керек. Баланың мектептегі жетістіктері мұны растауы керек. Төртіншіден, мектептегі қиындықтардың себебі ретінде қарастырылатын сыртқы факторлар болмауы керек. Жоғарыда айтылғандай, жалпы алғанда, SSSD диагнозы баланың дамуындағы ішкі факторлармен үйлесімде мектеп материалын ассимиляциялаудың клиникалық маңызды бұзылуының оң дәлелдеріне негізделуі керек. Дегенмен, нәтижелі оқу үшін балалардың жеткілікті оқу мүмкіндіктері болуы керек. Тиісінше, егер мектептегі нашар үлгерім үйде оқытылмай ұзақ уақыт сабаққа келмеу немесе дөрекі түрде жеткіліксіз нұсқаумен тікелей байланысты екені анық болса, онда бұл бұзушылықтарды мұнда кодтауға болмайды. Мектепке жиі келмеу немесе мектептегі өзгерістерге байланысты оқудағы үзілістер, әдетте, SRED диагностикасы үшін қажетті дәреженің мектепте кешіктірілуіне әкелуі үшін жеткіліксіз. Дегенмен, мектептегі нашар көрсеткіштер мәселені қиындатуы мүмкін, бұл жағдайда мектеп факторлары ICD-10 XXI сынып X коды арқылы шифрлануы керек. Бесіншіден, мектепте оқу дағдыларын дамытудағы ерекше бұзылулар түзетілмеген көру немесе есту қабілетінің бұзылуына тікелей байланысты болмауы керек. Дифференциалды диагностика: Қандай да бір диагноз қойылған неврологиялық бұзылулар болмаған кезде пайда болатын SRID және церебральды сал ауруы сияқты белгілі бір неврологиялық жағдайларға байланысты СРДС арасындағы клиникалық тұрғыдан маңызды. Тәжірибеде бұл дифференциацияны жасау жиі өте қиын (көптеген «жұмсақ» неврологиялық белгілердің анықталмаған мағынасына байланысты) және зерттеу нәтижелері клиникалық көріністе де, SPSD динамикасында да айқын дифференциация критерийін қамтамасыз етпейді. неврологиялық дисфункцияның болуы немесе болмауы. Тиісінше, ол диагностикалық критерий болып табылмаса да, кез келген қатар жүретін бұзылыстың болуы жіктеудің сәйкес неврологиялық бөлімінде бөлек кодталуы қажет. Мыналарды қамтиды: - оқу дағдыларының спецификалық бұзылуы (дислексия); - жазу дағдысының нақты бұзылуы; - арифметикалық дағдылардың нақты бұзылуы (дискалькулия); - мектеп дағдыларының аралас бұзылуы (оқудағы қиындықтар).

F81.0 Оқудың ерекше бұзылуы

Негізгі симптом – оқу дағдыларының дамуындағы ерекше және елеулі бұзылу, оны тек ақыл-ой жасымен, көру өткірлігінің проблемаларымен немесе мектептегі жеткіліксіз біліммен түсіндіруге болмайды. Оқуды қажет ететін тапсырмалар бойынша оқуды түсіну және жетілдіру дағдылары нашарлауы мүмкін. Емле қиындықтары көбінесе оқудың белгілі бір бұзылуымен байланысты және көбінесе кейбір оқу үлгерімінен кейін де жасөспірімдік шақта сақталады. Анамнезінде ерекше оқу бұзылыстары бар балаларда сөйлеу тілінің спецификалық бұзылыстары жиі кездеседі және қазіргі сөйлеу функциясын жан-жақты тексеру теориялық пәндер бойынша табыстың болмауынан басқа, тұрақты жеңіл бұзылуларды жиі анықтайды. Оқудағы сәтсіздіктен басқа, мектепке нашар қатысу және әлеуметтік бейімделу проблемалары, әсіресе бастауыш немесе орта мектепте жиі кездесетін қиындықтар. Бұл жағдай барлық белгілі лингвистикалық мәдениеттерде кездеседі, бірақ бұл бұзылыстың сөйлеу немесе түрге байланысты қаншалықты жиі болатыны белгісіз. Диагностикалық нұсқаулар: Баланың оқу үлгерімі баланың жасына, жалпы интеллектіне және мектептегі үлгеріміне күтілетін деңгейден әлдеқайда төмен болуы керек. Өнімділік жеке тағайындалған, дәлдік пен оқуды түсінудің стандартталған сынақтары арқылы жақсы бағаланады. Оқу мәселесінің ерекше сипаты күтілетін оқу деңгейіне және тіл мен қаріпке байланысты. Дегенмен, әліпби түрін үйренудің бастапқы кезеңдерінде әліпбиді қайта айту немесе дыбыстарды санаттау (қалыпты есту қабілетіне қарамастан) қиындықтар болуы мүмкін. Кейінірек ауызша оқу дағдыларында қателер болуы мүмкін, мысалы: а) сөздерді немесе сөздердің бөліктерін түсіріп жіберу, ауыстыру, бұрмалау немесе толықтыру; б) оқудың баяу қарқыны; в) оқуды қайта бастау әрекеті, ұзақ кідіріс немесе мәтіндегі «кеңістікті жоғалту» және өрнектердегі дәлсіздіктер; г) сөйлемдегі сөздерді немесе сөздердегі әріптерді қайта орналастыру. Оқығаныңызды түсінбеу де болуы мүмкін, мысалы: д) оқығаныңыздан фактілерді есте сақтай алмау; е) оқылғанның мәні бойынша қорытынды немесе қорытынды жасай алмау; ж) оқылған әңгіме бойынша сұрақтарға жауап беру үшін белгілі бір әңгімеден алынған ақпараттан гөрі жалпы білім пайдаланылады. Бір ерекшелігі, кейінгі балалық және есейген шақта емле жазу қиындықтары оқудың аздығынан тереңдей түседі. Орфографиялық бұзылыстар көбінесе фонетикалық қателерді қамтиды және оқу мен емле мәселелері ішінара фонологиялық талдаудың бұзылуына байланысты болуы мүмкін сияқты. Фонетикалық емес тілдерді оқуы тиіс балалардың емле қателерінің сипаты мен жиілігі туралы аз мәлімет, ал алфавиттік емес мәтіндегі емле қателерінің түрлері туралы аз мәлімет бар. Ерекше оқу бұзылыстары әдетте тіл дамуының бұзылуынан бұрын болады. Басқа жағдайларда баланың жасына сәйкес сөйлеу дамуының қалыпты кезеңдері болуы мүмкін, бірақ әлі де есту ақпаратын өңдеуде қиындықтар болуы мүмкін, бұл дыбыстарды жіктеуде, рифмалауда және, мүмкін, сөйлеу дыбыстарын ажыратудағы кемшіліктерде көрінеді. , есту ретті есте сақтау және есту ассоциациясы. Кейбір жағдайларда көрнекі ақпаратты өңдеуде де проблемалар болуы мүмкін (мысалы, әріптерді ажырату); дегенмен, олар оқуды енді ғана үйрене бастаған балалар арасында жиі кездеседі, сондықтан нашар оқумен себепті байланысы жоқ. Белсенділік пен импульсивтіліктің жоғарылауымен бірге зейіннің бұзылуы да жиі кездеседі. Мектепке дейінгі кезеңдегі даму кемістігінің ерекше түрі баладан балаға қатты өзгереді, оның ауырлығы сияқты, бірақ мұндай кемістіктер жиі кездеседі (бірақ қажет емес). Бірлескен эмоционалды және/немесе мінез-құлық бұзылыстары мектеп жасында да тән. Эмоциялық бұзылулар ерте мектеп жасында жиі кездеседі, бірақ мінез-құлықтың бұзылуы және гиперактивтілік синдромдары кейінгі балалық және жасөспірімдік кезеңде жиі кездеседі. Төмен өзін-өзі бағалау және мектепке бейімделу және құрдастарымен қарым-қатынас проблемалары жиі байқалады. Мыналар жатады: - оқудың белгілі бір кешігуі; - оптикалық дислексия; - оптикалық агнозия; - «кері оқу»; - оқудың нақты артта қалуы; - кері ретпен оқу; - «айнадан оқу»; - даму дислексиясы; - фонематикалық және грамматикалық талдаудың бұзылуына байланысты дислексия; - Орфографиялық бұзылыстар оқудың бұзылуымен үйлеседі. Алынып тасталды: - alexia BDU (R48.0); - дислексия NOS (R48.0); - эмоционалды бұзылыстары бар адамдарда қайталама сипаттағы оқу қиындықтары (F93.x); оқу қиындықтарымен байланысты емес емле бұзылыстары (F81.1)

F81.1 Емленің ерекше бұзылуы

Бұл негізгі белгісі оқу дағдыларының алдыңғы спецификалық бұзылысы болмаған кезде орфографиялық дағдыларды дамытудағы ерекше және елеулі бұзылу болып табылатын және ақыл-ой жасының төмендігімен, көру өткірлігімен және мектептегі жеткіліксіз біліммен ғана байланысты емес бұзылыс. Сөздердің ауызша жазылуы да, дұрыс жазылуы да бұзылады. Тек нашар қолжазбасы бар балаларды қосуға болмайды; бірақ кейбір жағдайларда емленің қиындығы жазу мәселелеріне байланысты болуы мүмкін. Белгілі бір оқу бұзылыстарында жиі кездесетін сипаттамалардан айырмашылығы, жазу қателері негізінен фонетикалық тұрғыдан дұрыс болады. Айта кету керек: Бұл тақырыпша жоғары психикалық функциялардың бұзылуымен байланысты әріптің бұзылуын қамтиды. Диагностикалық нұсқаулар: Баланың емлесі жасына, жалпы интеллектіне және оқу үлгеріміне байланысты күтілетін деңгейден әлдеқайда төмен болуы керек. Бұл жеке тағайындалған стандартталған емле сынақтары арқылы жақсы бағаланады. Баланың оқу дағдылары (дұрыс және түсінікті) қалыпты диапазонда болуы керек және оқудағы елеулі қиындықтардың тарихын ескермеу керек. Орфографиялық қиындықтар негізінен оқудың толық жеткіліксіздігінен немесе көру, есту немесе неврологиялық функциялардағы ақаулардан туындамауы керек. Сондай-ақ, олар кез келген неврологиялық психикалық немесе басқа бұзылуларға байланысты алынбайды. «Таза» емле бұзылысы емле қиындықтарымен байланысты оқу бұзылыстарынан ерекшеленетіні белгілі болғанымен, нақты емле бұзылыстарының алдыңғы бұзылыстары, динамикасы, корреляциялары мен нәтижелері туралы аз мәлімет бар. Мыналарды қамтиды: - орфографиялық дағдыны меңгерудің белгілі бір кешігуі (оқудың бұзылуынсыз); - оптикалық дисграфия; - орфографиялық дисграфия; - фонологиялық дисграфия; - арнайы емле кешігуі. Алмайды: - оқудың бұзылуымен байланысты емле қиындықтары (F81.0); - диспраксиялық дисграфия (F82); - Емле қиындықтары, ең алдымен, жеткіліксіз дайындыққа байланысты (Z55.8); - NDU аграфиясы (R48,8); - жүре пайда болған емленің бұзылуы (R48.8). F81.2 Арифметикалық дағдылардың ерекше бұзылуы Бұл бұзылыс сананың ерекше бұзылуын қамтиды, оны тек жалпы ақыл-ойдың дамымағандығына немесе өрескел жеткіліксіз оқытуға жатқызуға болмайды. Кемшілік қосу, алу, көбейту және бөлудің негізгі есептеу дағдыларына қатысты (алгебра, тригонометрия, геометрия немесе есептеу сияқты абстрактілі математикалық дағдыларға қарағанда). Диагностикалық нұсқаулар: Баланың арифметикадағы үлгерімі оның жасына, жалпы интеллектіне және оқу үлгеріміне сәйкес күтілетін деңгейден әлдеқайда төмен болуы керек. Бұл жеке тағайындалған стандартталған санау сынақтары негізінде жақсы бағаланады. Оқу және емле дағдылары жеке таңдалған адекватты стандартталған тесттер бойынша бағаланатын оның психикалық жасына сәйкес қалыпты диапазонда болуы керек. Арифметикадағы қиындықтар, ең алдымен, толық жеткіліксіз оқу, көру, есту немесе неврологиялық бұзылуларға байланысты болмауы керек және кез келген неврологиялық, психикалық немесе басқа бұзылуларға байланысты алынбауы керек. Сандық бұзылулар оқу бұзылыстарына қарағанда азырақ түсініледі және алдыңғы бұзылулар, динамика, корреляция және нәтиже туралы білім айтарлықтай шектеулі. Дегенмен, оқу бұзылыстары бар көптеген балалардан айырмашылығы, есту және сөздік дағдыларының қалыпты шектерде қалу үрдісі бар, ал көру-кеңістік пен көру-қабылдау дағдылары нашарлайды. Кейбір балаларда әлеуметтік-эмоционалдық-мінез-құлық проблемалары бар, бірақ олардың сипаттамалары немесе жиілігі туралы аз мәлімет бар. Әлеуметтік өзара әрекеттесудегі қиындықтар әсіресе жиі болуы мүмкін деп болжанады. Белгіленген арифметикалық қиындықтар әдетте әртүрлі, бірақ мыналарды қамтуы мүмкін: арифметикалық амалдардың негізінде жатқан ұғымдарды түсінбеу; математикалық терминдерді немесе белгілерді түсінбеу; сандық таңбаларды танымау; стандартты арифметикалық амалдарды орындау қиындығы; берілген арифметикалық амалға қатысты қандай сандарды қолдану керектігін түсінудің қиындығы; сандардың реттік туралануын меңгеру немесе есептеулер кезінде ондық бөлшектерді немесе белгілерді меңгеру қиындығы; арифметикалық есептеулерді кеңістіктік ұйымдастырудың нашарлығы; көбейту кестесін қанағаттанарлықтай меңгере алмау. Мыналар кіреді: - дамытушылық балл; - жоғары психикалық функциялардың бұзылуынан туындаған дискалькулия; - ерекше даму шотының бұзылуы; - Герстманның даму синдромы; - даму акалькулиясы. Мыналарды алып тастайды: - оқу немесе емле қателеріне байланысты арифметикалық қиындықтар (F81.3); жеткіліксіз оқытуға байланысты арифметикалық қиындықтар (Z55.8) - NOS акалькулиясы (R48,8); - жүре пайда болған шоттың бұзылуы (акалькулия) (R48.8).

F81.3 Схоластикалық дағдылардың аралас бұзылуы

Бұл арифметикалық дағдылар да, оқу немесе орфографиялық дағдылар да айтарлықтай бұзылған, бірақ бұл бұзылуды жалпы ақыл-ойдың тежелуімен немесе білімнің жеткіліксіздігімен тікелей түсіндіруге болмайтын бұзылулардың нашар анықталған, дамымаған (бірақ қажет) қалдық санаты. Бұл F81.2 және F81.0 немесе F81.1 критерийлеріне сәйкес келетін барлық бұзылуларға қатысты болуы керек. Алмайды: - оқудың спецификалық бұзылуы (F81.0); Ерекше емле бұзылысы (F81.1) санаудың ерекше бұзылуы (F81.2)

F81.8 Схоластикалық дағдылар дамуының басқа бұзылыстары

Кіреді: - мәнерлеп жазудың дамуының бұзылуы.

F81.9 Схоластикалық дағдылардың дамуының бұзылуы, анықталмаған

Бұл санатты мүмкіндігінше аулақ болу керек және тек ақыл-ойдың тежелуіне, көру өткірлігінің проблемаларына немесе білімнің жеткіліксіздігіне тікелей жатқызуға болмайтын маңызды оқу ақаулары анықталған анықталмаған бұзылулар үшін ғана қолданылуы керек. Мыналарды қамтиды: - NOS білімін меңгере алмау; - NOS-ті меңгере алмау; - NOS оқытудың бұзылуы. F82 Қозғалтқыш қызметінің дамуының ерекше бұзылыстары Бұл жалпы интеллектуалдық тежелумен немесе қандай да бір ерекше туа біткен немесе жүре пайда болған неврологиялық бұзылыстармен (үйлестіру бұзылыстарында болжанатындардан басқа) түсіндіруге болмайтын негізгі белгісі қозғалыс координациясының дамуының елеулі бұзылуы болып табылатын бұзылыс. Қозғалтқыш ебедейсіздігі үшін визуалды-кеңістіктік когнитивтік тапсырмаларды орындау кезінде белгілі бір дәрежедегі бұзылулармен үйлесуі тән. Диагностикалық нұсқаулар: Ұсақ немесе үлкен моторлық сынақтар кезінде баланың қозғалыс координациясы оның жасына және жалпы интеллектуалдылығына сәйкес деңгейден айтарлықтай төмен болуы керек. Ол ұсақ немесе жалпы қозғалыс координациясының жеке тағайындалған стандартталған сынақтары негізінде жақсы бағаланады. Үйлестіру қиындықтары дамудың басында байқалуы керек (яғни, олар жүре пайда болған тапшылықты көрсетпеуі керек) және кез келген көру немесе есту қабілетінің бұзылуына немесе кез келген диагноз қойылған неврологиялық бұзылыстарға тікелей байланысты болмауы керек. Ұсақ немесе жалпы қозғалыс координациясының бұзылу дәрежесі айтарлықтай өзгереді, ал моторлық бұзылыстың нақты түрлері жасына байланысты өзгереді. Қозғалыс функциясының даму кезеңдері кешігуі мүмкін және кейбір ілеспе сөйлеу қиындықтары (әсіресе артикуляцияны қамтитын) байқалуы мүмкін. Кішкентай бала қалыпты жүруінде ыңғайсыз болуы мүмкін, баяу жүгіруді, секіруді, баспалдақпен көтерілуді және түсуді үйренеді. Аяқ киімнің бауын байлау, түймелерді бекіту және шешу, допты лақтыру және қағып алу кезінде қиындықтар болуы мүмкін. Бала әдетте ұсақ және/немесе үлкен қозғалыстарда ыңғайсыз болуы мүмкін - заттарды түсіруге, сүрінуге, кедергілерге соқтығысуға және нашар қолжазбаға бейім. Сурет салу дағдылары әдетте нашар және бұл бұзылысы бар балалар көбінесе күрделі суретті басқатырғыштарды, құрылыс ойыншықтарын, құрылыс модельдерін, доп ойындарын және сурет салуды (карталарды түсіну) нашар орындайды. Көп жағдайда жан-жақты клиникалық тексеру жүйке жүйесінің айқын жетілмегендігін, атап айтқанда, аяқ-қолдың немесе айнаның қимыл-қозғалысын және басқа ілеспе қозғалыс белгілерін, сондай-ақ ұсақ немесе өрескел қозғалыс координациясының нашар белгілерін (әдетте «жеңіл» неврологиялық белгілер ретінде сипатталады) анықтайды. жас балаларда сіңір рефлекстері екі жағынан да жоғарылауы немесе төмендеуі мүмкін, бірақ асимметриялық емес. Кейбір балаларда мектептегі қиындықтар болуы мүмкін, кейде өте күрделі; кейбір жағдайларда әлеуметтік-эмоционалдық-мінез-құлық проблемалары байланысты, бірақ олардың жиілігі немесе сипаттамалары аз белгілі. Диагностикаланатын неврологиялық бұзылулар (мысалы, церебральды сал ауруы немесе бұлшықет дистрофиясы) жоқ. Дегенмен, кейбір жағдайларда перинаталдық асқынулардың тарихы бар, мысалы, өте төмен салмақ немесе айтарлықтай шала туылу. Балалық шақтағы ебедейсіздік синдромы жиі «минималды ми дисфункциясы» деп диагноз қойылады, бірақ бұл термин әртүрлі және қарама-қайшы мағыналарға ие болғандықтан қабылданбайды. Мыналарды қамтиды: - балалық шақтағы ебедейсіздік синдромы; - диспраксиялық дисграфия; - координацияның дамуының бұзылуы; - даму диспраксиясы. Мыналарды алып тастайды: - жүру және қозғалғыштық аномалиялары (R26.-); - координацияның бұзылуы (R27.-); - ақыл-ойдың артта қалуына байланысты координацияның бұзылуы (F70 - F79); - диагностикаланған неврологиялық бұзылыстарға байланысты қайталама координацияның бұзылуы (G00 - G99). F83 Психологиялық (психикалық) дамудың аралас спецификалық бұзылыстарыБұл нашар анықталған, дамымаған (бірақ қажет) бұзылулардың қалдық тобы, онда сөйлеу дамуының, мектеп дағдыларының және/немесе қимыл-қозғалыс функцияларының спецификалық бұзылыстарының қоспасы бар, бірақ олардың ешқайсысында бастапқы сөйлеуді орнату үшін айтарлықтай басымдық жоқ. диагноз. Бұл ерекше даму бұзылыстарының ортақ нәрсесі жалпы когнитивтік бұзылыстың белгілі бір дәрежесімен үйлесуі болып табылады және бұл аралас категория нақты бұзылулардың елеулі қабаттасуы болған кезде ғана қолданылуы керек. Сондықтан, бұл санатты екі немесе одан да көп F80.-, F81.x және F82 айдарлары үшін критерийлерге сәйкес келетін дисфункциялар туындаған кезде қолдану керек.

/ F84 / Жалпы психологиялық бұзылулар

(психикалық) даму

Әлеуметтік өзара әрекеттесу мен қарым-қатынастағы сапалық ауытқулармен және қызығушылықтар мен әрекеттердің шектеулі, стереотиптік, қайталанатын жиынтығымен сипатталатын бұзылулар тобы. Бұл сапалық бұзылулар әр түрлі дәрежеде болуы мүмкін болса да, барлық жағдайларда жеке қызмет етудің ортақ белгілері болып табылады. Көп жағдайда даму нәресте кезінен бұзылады және тек бірнеше ерекшеліктерді қоспағанда, алғашқы 5 жылда көрінеді. Әдетте, бірақ тұрақты емес, олар белгілі бір дәрежедегі когнитивті бұзылулармен сипатталады, бірақ бұзылу психикалық жасына қатысты девиантты мінез-құлықпен анықталады (ақыл-ой кемістігінің болуы немесе болмауына қарамастан). Жалпы даму бұзылыстарының осы тобының бөлімшесі біршама даулы. Дифференциалды диагностика: Кейбір жағдайларда бұзылулар біріктірілген және белгілі бір медициналық жағдайларға байланысты, олардың ішінде ең жиі кездесетіні балалық шақтағы спазмтар, туа біткен қызамық, туберозды склероз, церебральды липидоз және Х-хромосоманың нәзіктігі. Дегенмен, бұзылу қатар жүретін медициналық (соматикалық) жағдайлардың бар немесе жоқтығына қарамастан, мінез-құлық белгілері негізінде диагноз қойылуы керек; дегенмен, осы ілеспе мемлекеттердің кез келгені бөлек кодталуы керек. Ақыл-ой кемістігі болған жағдайда оны бөлек кодтау маңызды (F70 - F79), өйткені бұл жалпы даму бұзылыстарының міндетті белгісі емес.

/F84.0/ Балалық аутизм

3 жасқа дейін көрінетін қалыптан тыс және/немесе бұзылған дамудың болуымен және әлеуметтік өзара әрекеттестіктің, қарым-қатынастың және шектелген, қайталанатын мінез-құлықтың барлық үш аймағында қалыпты жұмыс істеуінің болуымен анықталатын жалпы дамудың бұзылуы. Ұлдар қыздарға қарағанда 3-4 есе жиі бұзылады. Диагностикалық көрсеткіштер: әдетте, сөзсіз қалыпты дамудың алдыңғы кезеңі жоқ, бірақ егер бар болса, онда аномалиялар 3 жасқа дейін анықталады. Әлеуметтік өзара әрекеттестіктің сапалық бұзылыстары үнемі байқалады. Олар әлеуметтік-эмоционалдық сигналдарды адекватты емес бағалау түрінде пайда болады, ол басқа адамдардың эмоцияларына реакциялар болмаған кезде және/немесе әлеуметтік жағдайға сәйкес мінез-құлық модуляциясының жоқтығында байқалады; әлеуметтік белгілер нашар пайдаланылады және әлеуметтік, эмоционалдық және коммуникативті мінез-құлық интеграциясы аз; әсіресе әлеуметтік-эмоционалдық өзара әрекеттестіктің болмауы тән. Қарым-қатынаста сапалы бұзушылықтар да міндетті болып табылады. Олар қолжетімді сөйлеу дағдыларын әлеуметтік пайдаланудың жетіспеушілігі түрінде көрінеді; рөлдік және әлеуметтік-еліктеу ойындарындағы бұзушылықтар; коммуникациядағы синхрондылықтың төмендігі және өзара әрекеттестіктің болмауы; сөйлеуді білдірудің жеткіліксіз икемділігі және ойлаудағы шығармашылық пен қиялдың салыстырмалы жетіспеушілігі; басқа адамдардың әңгімеге кіруге вербалды және вербалды емес әрекеттеріне эмоционалды реакцияның болмауы; коммуникацияны модуляциялау үшін тональдық пен дауыстың мәнерлілігін пайдаланудың бұзылуы; ауызекі қарым-қатынаста күшейткіш немесе көмекші мағынаға ие ілеспе қимылдардың бірдей болмауы. Бұл жағдай сонымен қатар шектеулі, қайталанатын және стереотиптік мінез-құлықпен, қызығушылықтармен және әрекеттермен сипатталады. Бұл әдетте жаңа әрекеттерге, сондай-ақ ескі әдеттер мен ойын әрекеттеріне сілтеме жасай отырып, күнделікті өмірдің көптеген аспектілерінде қатаң және біржолата тәртіп орнатуға бейім. Ерте балалық шаққа тән ерекше, жиі қатты заттарға ерекше ілінісу болуы мүмкін. Балалар функционалды емес рәсімдер үшін арнайы тәртіптерді талап ете алады; күндер, маршруттар немесе кестелер туралы стереотиптік алаңдаушылық болуы мүмкін; қозғалтқыш стереотиптері жиі кездеседі; объектілердің функционалдық емес элементтеріне (мысалы, иіс немесе тактильді бет қасиеттері) ерекше қызығушылықтың көрінісі бар; бала күнделікті тәртіпке немесе қоршаған ортаның бөлшектеріне (мысалы, үйдегі әшекейлер немесе жиһаздар) өзгерістер енгізуге құлықсыз болуы мүмкін. Осы спецификалық диагностикалық белгілерден басқа, аутизмі бар балаларда қорқыныш (фобиялар), ұйқы мен тамақтанудың бұзылуы, ашулану және агрессивтілік сияқты басқа да спецификалық емес мәселелер жиі кездеседі. Өз-өзіне зиян келтіру (мысалы, білек тістеу) жиі кездеседі, әсіресе қатар жүретін ауыр ақыл-ой кемістігі. Аутизммен ауыратын балалардың көпшілігінде бос уақытын ұйымдастыруда стихиялылық, бастамашылық және шығармашылық жетіспейді, шешім қабылдау кезінде оларға жалпы түсініктерді пайдалану қиынға соғады (тіпті тапсырмаларды орындау олардың қабілеттеріне айтарлықтай сәйкес келсе де). Аутизмге тән кемістіктің спецификалық көріністері бала өскен сайын өзгереді, бірақ ересек жаста бұл ақау әлеуметтену, қарым-қатынас және қызығушылық проблемаларының ұқсас түрімен көптеген жолдармен көрінетін сақталады. Диагноз қою үшін өмірдің алғашқы 3 жылында даму ауытқуларын атап өту керек, бірақ синдромның өзін барлық жас топтарында диагностикалауға болады. Аутизм психикалық дамудың кез келген деңгейіне ие болуы мүмкін, бірақ жағдайлардың шамамен төрттен үшінде айқын ақыл-ой кемістігі байқалады. Дифференциалды диагностика: Жалпы даму бұзылыстарының басқа түрлерімен қатар мыналарды ескеру қажет: екіншілік әлеуметтік-эмоционалдық проблемалары бар рецептивті сөйлеудің ерекше дамуының бұзылуы (F80.2); балалық шақтағы реактивті тіркеменің бұзылуы (F94.1) немесе балалық шақтағы тежелген тіркеменің бұзылуы (F94.2); кейбір ілеспе эмоционалдық немесе мінез-құлық бұзылыстарымен ақыл-ойдың артта қалуы (F70 - F79); әдеттен тыс ерте басталатын шизофрения (F20.-); Ретт синдромы (F84.2) Мыналарды қамтиды: - аутистикалық бұзылыс; - нәрестелік аутизм; - нәрестелік психоз; - Каннер синдромы. Алмайды: - аутистік психопатия (F84.5); F84.01 Мидың органикалық ауруынан туындаған балалық аутизмМыналарды қамтиды: - мидың органикалық ауруынан туындаған аутистикалық бұзылыс.

F84.02 Басқа себептерге байланысты балалық аутизм

/F84.1/ Атиптік аутизм

Балалық шақтағы аутизмнен (F84.0x) басталу жасында немесе кем дегенде үш диагностикалық критерийдің біреуі болмағанда ерекшеленетін жалпы даму бұзылыстарының түрі. Сонымен, аномальді және/немесе бұзылған дамудың осы немесе басқа белгілері алдымен 3 жастан кейін ғана пайда болады; және/немесе аутизмді диагностикалау үшін қажетті үш психопатологиялық саланың біреуінде немесе екеуінде жеткілікті айқын ауытқулар жоқ (атап айтқанда, әлеуметтік өзара әрекеттестіктің бұзылуы, коммуникация және шектеулі, стереотиптік, қайталанатын мінез-құлық) басқа домен(дер)дегі тән ауытқуларға қарамастан. . Атиптік аутизм көбінесе психикалық дамуы тежелген балаларда кездеседі, олардың жұмыс істеу деңгейі өте төмен аутизмді диагностикалау үшін қажетті нақты девианттық мінез-құлыққа аз орын береді; ол сондай-ақ рецептивті сөйлеудің ауыр спецификалық дамуы бұзылған адамдарда кездеседі. Осылайша, атипті аутизм аутизмнен мүлдем басқа жағдай. Мыналарды қамтиды: - аутистикалық белгілері бар ақыл-ой кемістігі; - балалық шақтың атипті психозы.

F84.11 Психикалық дамуы тежелген атипті аутизм

Айта кету керек: Бірінші код – берілген шифр, ал екіншісі – ақыл-ой кемістігі коды (F70.xx – F79.xx). Мыналарды қамтиды: - аутистік белгілері бар ақыл-ой кемістігі.

F84.12 Ақыл-ой кемістігі жоқ атипті аутизм

Кіреді: - балалық шақтың атипті психозы.

F84.2 Ретт синдромы

Әзірге тек қыздарда сипатталған, себебі белгісіз, бірақ курстың басталу ерекшеліктеріне және симптоматикаға байланысты ерекшеленетін жағдай. Әдеттегі жағдайларда, қалыпты немесе қалыптыға жақын болып көрінетін ерте даму, әдетте 7 және 24 айлық жас аралығында басталуымен бас өсуінің баяулауымен бірге алынған қол дағдылары мен сөйлеудің ішінара немесе толық жоғалуымен бірге жүреді. Әсіресе қолдың әдейі қозғалысын жоғалту, қолжазба стереотиптері, тыныс алудың қысқа болуы жиі кездеседі. Әлеуметтік және ойындық даму алғашқы екі-үш жылда кешіктіріледі, бірақ әлеуметтік қызығушылықтың сақталу үрдісі бар. Орташа балалық шақта сколиоз немесе кифосколиоз, кейде хореатетоидты қозғалыстармен бірге жүретін магистральдық атаксия мен апраксияның даму үрдісі байқалады. Жағдайдың соңында ауыр ақыл-ой кемістігі үнемі дамиды. Эпилептикалық ұстамалар көбінесе ерте немесе орта балалық шақта пайда болады. Диагностикалық нұсқаулар: Көп жағдайда 7 мен 24 ай аралығында басталады. Ең жиі кездесетін белгі - қолдың әдейі қимылдарын жоғалту және ұсақ моториканы манипуляциялау дағдыларын меңгеру. Бұл жоғалту, ішінара жоғалту немесе сөйлеудің дамуының болмауымен бірге жүреді; тән стереотиптік қол қозғалыстары байқалады - ауырсынуды сығу немесе «қолды жуу», қолдар кеуде немесе иек алдында бүгілген; қолды сілекеймен стереотиптік сулау; тағамды дұрыс шайнаудың болмауы; ентігу эпизодтары жиі кездеседі; қуық пен ішектің функцияларын бақылауды орнату әрдайым дерлік мүмкін емес; тілдің шамадан тыс ағуы және шығуы жиі кездеседі; қоғамдық өмірге араласу жоғалады. Әдетте, бала «әлеуметтік күлімсіреу» ұқсастығын сақтайды, адамдарды «іздеу» немесе «арқылы» іздейді, бірақ ерте балалық шақта олармен әлеуметтік қарым-қатынаста болмайды (бірақ әлеуметтік өзара әрекеттесу көбінесе кейінірек дамиды). Поза мен жүру, аяқтары кең, бұлшықеттер гипотониялық, магистральдық қозғалыстар әдетте нашар үйлестіріледі, әдетте сколиоз немесе кифосколиоз дамиды. Жасөспірімдік және ересек жаста жағдайлардың жартысына жуығы ауыр моторлық бұзылулары бар арнайы атрофиялар дамиды. Бұлшықеттің қатты спастикасы, әдетте, төменгі аяқтарда жоғарғы аяқтарға қарағанда айқынырақ, кейінірек пайда болуы мүмкін. Көп жағдайда эпилепсиялық ұстамалар пайда болады, әдетте шағын ұстамалардың қандай да бір түрін қамтиды және әдетте 8 жасқа дейін басталады. Аутизмнен айырмашылығы, қасақана өзіне зиян келтіру де, стереотиптік қызығушылықтар немесе күнделікті әрекеттер де сирек кездеседі. Дифференциалды диагностика: Ретт синдромы ең алдымен мақсатты рун қозғалыстарының болмауы, бас өсуінің тежелуі, атаксия, стереотиптік қозғалыстар, «қолды жуу» және дұрыс шайнаудың болмауы негізінде сараланады. Қозғалыс функцияларының прогрессивті нашарлауымен көрінетін курс диагнозды растайды. F84.3 Балалық шақтың басқа дезинтеграциялық бұзылыстарыДамудың жалпы бұзылыстары (Ретт синдромынан басқа), олар басталғанға дейінгі қалыпты даму кезеңімен, дамудың кем дегенде бірнеше салаларында бірнеше ай бойы бұрын алынған дағдыларды айқын жоғалтумен бір мезгілде әлеуметтік сипаттағы ауытқулардың пайда болуымен, коммуникативті және мінез-құлық қызметі. Анық емес аурудың продромальды кезеңі жиі байқалады; бала капризді, тітіркендіргіш, мазасыз және гиперактивті болады. Бұдан кейін кедейлену, содан кейін ыдыраумен бірге сөйлеуді жоғалту

Сөйлеу мен тілдің спецификалық дамуының бұзылыстары көбінесе оқудағы, сөздердің жазылуы мен айтылуындағы қиындықтар, тұлғааралық қарым-қатынастың бұзылуы, эмоционалдық және мінез-құлық бұзылыстары сияқты байланысты мәселелермен бірге жүреді.

Дамумен байланысты:

физиологиялық бұзылыс

Бақырлау [балаша сөйлеу]

афазия NOS (R47.0)
апраксия (R48,2)
себебі:
- есту қабілетінің жоғалуы (H90-H91)
- экспрессивті түрі (F80.1)
- қабылдағыш түрі (F80.2)

Алынып тасталды:

дисфазия және афазия:
- NOS (R47,0)
элективті мутизм (F94.0)

Дамумен байланысты:

Верникке афазия

Алынып тасталды:

аутизм (F84.0-F84.1)
дисфазия және афазия:
- NOS (R47,0)
элективті мутизм (F94.0)
ақыл-ой кемістігі (F70-F79)

Алынып тасталды: афазия:

NOS (R47,0)
аутизммен (F84.0-F84.1)

ICD-10-да сөйлеу бұзылыстарының кодификациясы

Балалардағы сөйлеу тілінің дамымауының жіктелуі (А.Н. Корнев бойынша):

Классификацияны құру принциптері:

Диагностикаға көпөлшемді көзқарас

A. Клиникалық және патогенетикалық ось

1. Бастапқы сөйлеудің дамымауы (PPD)

а) функционалдық дислалия

б) артикуляциялық диспраксия

в) даму дизартриясы

1.2. Жалпы Польша

Бұзушылықтың алалдық нұсқасы («аралас»)

а) моторлы алалия

б) сенсорлық алалия

2. Екіншілік сөйлеудің дамымауы (HRD)

2.1. Ақыл-ой кемістігіне байланысты

2.2. Есту қабілетінің жоғалуына байланысты

2.3. Психикалық жетіспеушілік салдарынан

3. Аралас сөйлеудің дамымауы

3.1. Сөйлеудің толық дамымауының парааликалық нұсқасы (TNR)

3.2. Күрделі түрі бұзылған клиникалық формалар («аралас»)

B. Нейропсихологиялық ось (синдромдар мен бұзылу механизмдері)

1. Неврологиялық деңгейдегі синдромдар

Органикалық генездің дыбыстық айтылуының орталық полиморфты толық бұзылу синдромдары (даму дизартрия синдромдары)

2. Гностикалық-практикалық синдромдар

2.1. Сөйлеу дыбыстарының белгілі бір фонетикалық сипаттамаларының функционалдық бұзылыстарының синдромы (дислалия)

2.2. Дыбыс айтылуының орталық полиморфты селективті бұзылыстарының синдромдары (артикуляциялық диспраксия синдромдары)

Дисфонетикалық артикуляциялық диспраксия синдромы

Дисфонологиялық артикуляциялық диспраксия синдромы

Динамикалық артикуляциялық диспраксия синдромы

Лексикалық-грамматикалық дамудың тежелу синдромы

3. Тілдік деңгейдегі синдромдар

3.1. Экспрессивті фонологиялық дамымауы синдромы (моторлық алалия бөлігі ретінде)

3.2. Әсерлі фонологиялық дамымауы синдромы (сенсорлық алалия бөлігі ретінде)

3.3. Лексикалық және грамматикалық дамымауы синдромдары

а) парадигматикалық операциялардың бұзылуының басым болуымен (морфологиялық дисграмматизм)

б) синтагматикалық операциялардың бұзылуының басым болуымен (синтаксистік дисграмматизм)

4. Аралас механизмі бар бұзылыстар (гностикалық-практикалық және лингвистикалық деңгейлер)

4.1. Вербальды диспраксия синдромы

4.2. Әсерлі дисграмматизм синдромы

4.3. Полиморфты экспрессивті дисграмматизм синдромы

4.4. Фонематикалық көріністердің қалыптаспаған синдромы және метатілдік дағдылар

B. Психопатологиялық ось (жетекші психопатологиялық синдром)

1. Психикалық инфантилизм синдромдары

2. Невроз тәрізді синдромдар

3. Психоорганикалық синдром

1. НР конституциялық (тұқым қуалайтын) нысаны

2. НР соматогенді түрі

3. НР цереброорганикалық түрі

4. Аралас генездің НР формасы

5. Депривациялық-психогенді НР түрі

E. Функционалдық ось (бейімделу дәрежесі)

1. Сөйлеу қабілетінің бұзылуының ауырлық дәрежесі

I дәреже – жеңіл бұзылыстар

III дәрежелі – орташа ауырлықтағы бұзылулар

III дәреже – ауыр бұзылыстар

2. Әлеуметтік-психологиялық бейімделудің ауырлығы

а) жеңіл ә) орташа б) ауыр

Денсаулыққа қатысты аурулар мен проблемалардың халықаралық статистикалық классификациясын қолдану бойынша әдістемелік нұсқаулар, түзету-дамыту білім беру және оңалту орталықтарының диагностикалық қызметінде оныншы қайта қарау / Білім министрлігі респ. Беларусь. - Минск, 2002 ж.

Л.В.Лопатина Мектепке дейінгі және мектеп жасындағы балалардың сөйлеу бұзылыстарын диагностикалау бойынша әдістемелік ұсыныстар // Балалардағы сөйлеу тілінің бұзылуын диагностикалау және түзету логопедиялық: мақалалар жинағы. әдіс. өзендер. - СПб., М .: SAGA: FORUM, 2006 .-- S. 4 - 36.

Лалаева Р.И. Логопедиялық диагностикаға арналған әдістемелік ұсыныстар // Балалардағы сөйлеу бұзылыстарының диагностикасы және мектепке дейінгі білім беру мекемесінде логопедиялық жұмысты ұйымдастыру: сб. әдіс. ұсыныстар / Құраст. В.П. Балобанова және т.б.- СПб.: «DETSTVO-PRESS» баспасы, 2000. - 5–14 б.

Прищепова И.В Логопедиялық жұмыс жалпы сөйлеу тілі дамымаған бастауыш сынып оқушыларының орфографиялық дағдыларын меңгерудің алғы шарттарын қалыптастыруға бағытталған. Дипломдық жұмыстың аннотациясы. дис. ... Cand. пед. Ғылымдар: 13.00.03 / Российск. күй пед. un-t. - Л., 1993 .-- 16 б.

Корнев А.Н. Балалардағы оқу мен жазудың бұзылуы: Оқулық.Әдістеме. жәрдемақы. - СПб .: «МиМ» баспасы, 1997. - 286 б.

Лалаева Р.И. Логопедиялық диагностика бойынша әдістемелік ұсыныстар // Балалардағы сөйлеу бұзылыстарының диагностикасы және мектепке дейінгі білім беру мекемесінде логопедиялық жұмысты ұйымдастыру: Сб. әдіс. ұсыныстар / Құраст. В.П. Балобанова және т.б.- СПб.: «DETSTVO-PRESS» баспасы, 2000. - 5–14 б.

Лалаева Р.И. Логопедиялық диагностика мәселелері // Логопедиялық бүгінгі күн. - 2007. - No 3. - 37-43 б.

А.Н. Корнев Балалық сөйлеу патологиясының негіздері: клиникалық-психологиялық аспектілері. СПб., 2006 ж.

Сөйлеу және тіл дамуының ерекше бұзылыстары

Сөйлеу артикуляциясының спецификалық бұзылуы

Дамумен байланысты:

физиологиялық бұзылыс
сөйлеу артикуляциясының бұзылуы

Функционалды сөйлеу артикуляциясының бұзылуы

Бақырлау [балаша сөйлеу]

Алынып тасталды: сөйлеу артикуляциясының жеткіліксіздігі:

афазия NOS (R47.0)
апраксия (R48,2)
себебі:
- есту қабілетінің жоғалуы (H90-H91)
- ақыл-ой кемістігі (F70-F79)
тіл дамуының бұзылуымен бірге:
- экспрессивті түрі (F80.1)
- қабылдағыш түрі (F80.2)

Экспрессивті сөйлеудің бұзылуы

Даму дисфазиясы немесе экспрессивті афазия

Алынып тасталды:

[Ландау-Клефнер] эпилепсиясымен жүре пайда болған афазия (F80.3)
дисфазия және афазия:
- NOS (R47,0)
- даму рецептивті түрі (F80.2)
элективті мутизм (F94.0)
ақыл-ой кемістігі (F70-F79)
таралатын даму бұзылыстары (F84.-)

Рецептивтік сөйлеудің бұзылуы

Туа біткен есту қабілетінің жоғалуы

Дамумен байланысты:

рецептивті типтегі дисфазия немесе афазия
Верникке афазия

Алынып тасталды:

жүре пайда болған эпилепсия афазиясы [ЛандауКлефнер] (F80.3)
аутизм (F84.0-F84.1)
дисфазия және афазия:
- NOS (R47,0)
- дамыту экспрессивті түрі (F80.1)
элективті мутизм (F94.0)
кереңдікке байланысты тілдің кешігуі (H90-H91)
ақыл-ой кемістігі (F70-F79)

Эпилепсиямен жүретін жүре пайда болған афазия [Ландау-Клефнер]

Алынып тасталды: афазия:

NOS (R47,0)
аутизммен (F84.0-F84.1)
балалық шақтың дезинтеграциялық бұзылыстарына байланысты (F84.2-F84.3)

MKB 10 Dislalia

Психологиялық (психикалық) дамудың бұзылыстары

F80 - F89 бойынша жіктелген бұзылулар келесі белгілерге ие:

а) нәрестелік немесе балалық шақта басталу міндетті;

б) орталық жүйке жүйесінің биологиялық жетілуімен тығыз байланысты функциялардың зақымдануы немесе дамуының тежелуі;

в) көптеген психикалық бұзылыстарға тән ремиссиясыз немесе қайталанусыз тұрақты курс.

Көп жағдайда бұзылған функциялар сөйлеуді, көрнекі-кеңістіктік дағдыларды және / немесе қозғалысты үйлестіруді қамтиды. Зақымданудың тән ерекшелігі - бұл балалар есейген сайын бірте-бірте төмендеу үрдісі (бірақ жеңіл дәрежедегі сәтсіздік көбінесе ересек жаста сақталады). Әдетте, дамудың кешігуі немесе зақымдануы қалыпты дамудың алдыңғы кезеңінсіз, оны анықтау мүмкін болған кезде пайда болады. Бұл жағдайлардың көпшілігі ұлдарда қыздарға қарағанда бірнеше есе жиі байқалады.

Даму бұзылыстары ұқсас немесе байланысты бұзылулардың тұқым қуалайтын ауыртпалығымен сипатталады және көптеген (бірақ барлығы емес) жағдайлардың этиологиясында генетикалық факторлардың маңызды рөлін көрсететін дәлелдер бар. Қоршаған орта факторлары көбінесе бұзылған дамып келе жатқан функцияларға әсер етеді, бірақ көп жағдайда олар бірінші кезектегі маңызды емес. Дегенмен, әдетте, осы бөлімдегі бұзылулардың жалпы тұжырымдамасында айтарлықтай сәйкессіздік болмаса да, көп жағдайда этиология белгісіз, даму бұзылыстарының шекаралары мен нақты кіші топтары туралы белгісіздік сақталады. Сонымен қатар, жоғарыда келтірілген кең концептуалды анықтамаға толық сәйкес келмейтін осы бөлімге енгізілген мемлекеттердің екі түрі бар. Біріншіден, бұл балалық шақтың дезинтеграциялық бұзылуы, Ландау-Клеф синдромы сияқты бұрынғы қалыпты дамудың сөзсіз фазасы болған бұзылулар.

нера, аутизмнің кейбір жағдайлары. Бұл мемлекеттер мұнда енгізілген, себебі

олардың басталуы әртүрлі болғанымен, өзіне тән белгілері мен барысы

даму бұзылыстарының тобына көп ұқсастықтары бар; Сонымен қатар, олардың этиологиялық жағынан ерекшеленетіні белгісіз. Екіншіден, функциялардың дамуының кешігуінен гөрі, ең алдымен, ауытқулар ретінде анықталған бұзылулар бар; бұл әсіресе аутизмге қатысты. Аутистикалық бұзылулар осы бөлімге енгізілген, себебі ауытқулар ретінде анықталғанымен, дамудың кейбір дәрежедегі кешігуі дерлік дәйекті түрде кездеседі. Сонымен қатар, жеке жағдайлардың сипаттамалары бойынша да, ұқсас топтастыруда да басқа даму бұзылыстарымен қабаттасу бар.

/ F80 / Сөйлеу мен тіл дамуының ерекше бұзылыстары

Басқа даму бұзылыстары сияқты, бірінші диагностикалық қиындық дамудың қалыпты нұсқаларынан дифференциациялауға қатысты. Қалыпты балалар сөйлеу тілін алғаш меңгерген жасында және сөйлеу дағдыларын берік меңгеру қарқынында айтарлықтай ерекшеленеді. Тілді меңгеру уақытындағы мұндай қалыпты ауытқулар аз немесе клиникалық емес мәнге ие, өйткені кеш сөйлейтіндердің көпшілігі толығымен қалыпты түрде дами береді. Сөйлеу және тіл дамуының спецификалық бұзылыстары бар балалар олардан күрт ерекшеленеді, дегенмен олардың көпшілігі сөйлеу дағдыларының дамуының қалыпты деңгейіне жетеді. Олардың көптеген байланысты проблемалары бар. Сөйлеуді дамытудың кешігуі көбінесе оқу мен жазудағы қиындықтармен, тұлғааралық қарым-қатынастың бұзылуымен, эмоционалдық және мінез-құлық бұзылыстарымен бірге жүреді. Сондықтан сөйлеу дамуының ерекше бұзылыстарын ерте және мұқият диагностикалау

өте маңызды. Төтеншеден нақты бөлінген айырмашылық жоқ

норманың нұсқалары, бірақ клиникалық маңызды бұзылысты бағалау үшін

төрт негізгі критерий қолданылады: ауырлық дәрежесі; ағын; түрі; және соған байланысты проблемалар.

Жалпы ереже бойынша, сөйлеудің кешігуі екі стандартты ауытқудың артта қалуымен жеткілікті ауыр болған кезде патологиялық деп санауға болады. Мұндай ауырлық деңгейіндегі көптеген жағдайларда ілеспе проблемалар бар. Дегенмен, егде жастағы балаларда статистикалық тұрғыдан ауырлық деңгейі азырақ диагностикалық мәнге ие, өйткені тұрақты жақсарудың табиғи үрдісі бар. Бұл жағдайда ағын пайдалы көрсеткіш болып табылады. Егер құнсызданудың ағымдағы деңгейі салыстырмалы түрде жеңіл болса, бірақ соған қарамастан құнсызданудың ауыр тарихы болса, онда ағымдағы қызмет ету норма нұсқасы емес, елеулі бұзылыстың салдары болуы ықтимал. Сөйлеу әрекетінің түріне назар аудару қажет; егер бұзылыстың түрі патологиялық болса (яғни дамудың бұрынғы кезеңіне сәйкес келетін нұсқа ғана емес) немесе баланың сөйлеуінде сапалы патологиялық белгілер болса, онда клиникалық маңызды бұзылыс болуы мүмкін. Сонымен қатар, егер сөйлеу дамуының кейбір ерекше аспектілерінің кешігуі мектеп дағдыларының жетіспеушілігімен (мысалы, оқу мен жазудағы белгілі бір кідіріспен), тұлғааралық қарым-қатынастың бұзылуымен және/немесе эмоционалдық немесе мінез-құлық бұзылыстарымен бірге жүрсе, онда бұл екіталай. норманың нұсқасы болып табылады.

Диагностиканың екінші қиындығы ақыл-ой кемістігінен немесе жалпы дамудың кешігуінен дифференциацияға қатысты. Интеллектуалды даму сөздік дағдыларды қамтитындықтан, баланың IQ деңгейі орташадан айтарлықтай төмен болса, оның сөйлеуінің дамуы да орташадан төмен болуы мүмкін. Арнайы даму бұзылыстарының диагностикасы нақты кідіріс когнитивті қызметтің жалпы деңгейімен айтарлықтай сәйкес келмейтінін көрсетеді. Тиісінше, сөйлеудің кешігуі жалпы ақыл-ой кемістігінің немесе жалпы дамудың кешігуінің бөлігі болса, бұл жағдайды F80.- деп кодтауға болмайды. Ақыл-ой кемістігі F70 - F79 кодтауын қолдану керек. Дегенмен, ақыл-ой кемістігі біркелкі емес үйлесіммен сипатталады

зияткерлік өнімділік, әсіресе сөйлеу қабілетінің бұзылуымен, әдетте кешіктірілген вербалды емес дағдыларға қарағанда ауыр. Бұл сәйкессіздік баланың күнделікті қызметінде айқын көрінетіндей айқын дәрежеге жеткенде, ақыл-ой кемістігі тақырыбын кодтаумен қатар сөйлеудің ерекше дамуының бұзылуын кодтау керек (F70 -

Үшінші қиындық ауыр кереңдікке немесе белгілі бір неврологиялық немесе басқа анатомиялық бұзылыстарға байланысты қайталама бұзылулардан дифференциацияға қатысты. Ерте балалық шақтағы ауыр саңыраулық әрқашан сөйлеу дамуының айтарлықтай кешігуіне және бұрмалануына әкеледі; мұндай жағдайларды қосуға болмайды, өйткені олар есту қабілетінің жоғалуының тікелей салдары болып табылады. Дегенмен, жиі есту қабілетінің жартылай селективті зақымдалуымен (әсіресе жоғары тондардың жиілігі) сөйлеуді қабылдаудың неғұрлым күрделі бұзылыстары жүреді. Егер есту қабілетінің бұзылуының ауырлығы сөйлеудің кешігуін айтарлықтай түсіндіретін болса, бұл бұзылуларды F80 - F89 қатарынан алып тастау керек, бірақ есту қабілетінің ішінара жоғалуы тек асқындыратын фактор болса, бірақ тікелей себеп болмаса.

Дегенмен, нақты анықталған айырмашылықты жасау мүмкін емес. Ұқсас принцип неврологиялық патологияға және анатомиялық ақауларға қатысты. Осылайша, бұл бөлімнен таңдайдың жырығы немесе церебральды сал ауруына байланысты дизартрияға байланысты артикуляция патологиясын алып тастау керек. Екінші жағынан, сөйлеудің кідірісін тудырмайтын жеңіл неврологиялық белгілердің болуы алып тастауға себеп емес.

F80.0 Сөйлеу артикуляциясының ерекше бұзылуы

Баланың сөйлеу дыбыстарын қолдануы оның психикалық жасына сәйкес деңгейден төмен, бірақ сөйлеу дағдысының қалыпты деңгейі болатын дамудың ерекше бұзылуы.

Баланың сөйлеу дыбыстарын меңгеру жасы және олардың даму реті айтарлықтай жеке ауытқуларға ұшырайды.

Қалыпты даму. 4 жаста сөйлеу дыбыстарының айтылуындағы қателер жиі кездеседі, бірақ баланы бейтаныс адамдар оңай түсінеді. Сөйлеу дыбыстарының көпшілігі 6-7 жаста игеріледі. Белгілі бір дыбыс комбинацияларында қиындықтар қалуы мүмкін болса да, олар байланыс проблемаларына әкелмейді. Жас бойынша сөйлеу дыбыстарының барлығы дерлік меңгерілуі керек.

Патологиялық даму. Баланың сөйлеу дыбыстарын меңгеруі кешіктірілген және/немесе қабылданбаған кезде пайда болады, бұл: басқалар үшін оның сөзін түсінудегі сәйкес қиындықтармен дизартикуляция; сөйлеу дыбыстарының алшақтықтары, бұрмалануы немесе ауыстырылуы; дыбыстардың айтылуының олардың тіркесіміне байланысты өзгеруі, (яғни кейбір сөздерде бала фонемаларды дұрыс айта алады, ал басқаларында дұрыс айта алмайды).

Диагнозды тек артикуляциялық бұзылыстың ауырлығы баланың психикалық жасы үшін қалыпты диапазоннан тыс болғанда ғана жасауға болады; қалыпты шектерде вербалды емес интеллектуалдық деңгейі; қалыпты диапазондағы экспрессивті және рецептивті сөйлеу дағдылары; артикуляция патологиясын сенсорлық, анатомиялық немесе невротикалық ауытқулармен түсіндіруге болмайды; дұрыс айтылмау, сөзсіз, бала болатын субмәдениет жағдайында сөйлеуді пайдалану ерекшеліктеріне негізделген қалыпты емес.

Дамудың физиологиялық бұзылуы;

Артикуляция дамуының бұзылуы;

Функционалдық артикуляцияның бұзылуы;

Бабылдау (балалардың сөйлеу формасы);

Фонетикалық дамудың бұзылуы.

NOS афазиясы (R47,0);

Экспрессивті сөйлеудің дамуының бұзылуымен байланысты артикуляциялық бұзылулар (F80.1);

Қабылдаушы сөйлеудің дамуының бұзылуымен байланысты артикуляциялық бұзылыстар (F80.2);

Жырық таңдай және сөйлеу функциясына қатысатын ауыз қуысы құрылымдарының басқа анатомиялық аномалиялары (Q35 - Q38);

Есту қабілетінің жоғалуына байланысты артикуляцияның бұзылуы (H90 - H91);

Ақыл-ойдың артта қалуына байланысты артикуляцияның бұзылуы (F70 - F79).

F80.1 Экспрессивті сөйлеудің бұзылуы

Сөйлеудің қалыпты дамуымен айтарлықтай жеке әртүрлілік болғанымен, 2 жасқа дейін жеке сөздердің немесе ұқсас сөйлеу құрылымдарының немесе 3 жасқа дейін қарапайым сөз тіркестерінің немесе екі сөзді тіркестердің болмауы кешігудің маңызды белгілері ретінде қарастырылуы керек. Кеш бұзылуларға мыналар жатады: сөздік қордың дамуының шектелуі; қарапайым сөздердің шағын жиынтығын шамадан тыс қолдану; сәйкес сөздерді және алмастырғыш сөздерді табудағы қиындықтар; қысқартылған айтылу; жетілмеген сөйлем құрылымы; синтаксистік қателер, әсіресе сөздің соңы немесе префикстері жоқ; көсемшелер, есімдіктер және етістіктер мен зат есімдердің жалғаулары немесе шылаулары сияқты грамматикалық белгілердің дұрыс емес қолданылуы немесе болмауы. Ережелерді шамадан тыс жалпылама пайдалану мүмкін,

сондай-ақ сөйлемдерді еркін меңгермеу және орнатудағы қиындықтар

өткен оқиғаларды қайталаудағы жүйелілік.

Көбінесе сөйлеу тілінің жетіспеушілігі ауызша және дыбыстық айтылымның кешігуімен немесе бұзылуымен бірге жүреді.

Диагнозды экспрессивті сөйлеудің дамуының кешігуінің ауырлығы баланың психикалық жасы үшін қалыпты диапазоннан тыс болғанда ғана қою керек; баланың ақыл-ой жасына сәйкес қалыпты шектерде қабылданатын тілдік дағдылар (бірақ ол көбінесе орташадан сәл төмен болуы мүмкін). Қиялда немесе рөлдік ойында көрінетін вербалды емес белгілерді (мысалға, күлімсіреу және ым-ишара) және «ішкі» сөйлеуді пайдалану салыстырмалы түрде бұзылмаған; сөзсіз қарым-қатынас жасау қабілеті салыстырмалы түрде бұзылмаған. Бала сөйлеу қабілетінің бұзылуына қарамастан қарым-қатынас жасауға және сөйлеудің жетіспеушілігін ым-ишарамен, мимикамен немесе сөйлемейтін дауыспен толтыруға тырысады. Дегенмен, құрдастарымен қарым-қатынастағы ілеспелі бұзылулар, эмоционалдық бұзылулар, мінез-құлық бұзылыстары және/немесе белсенділік пен зейінсіздіктің жоғарылауы жиі кездеседі. Кейбір жағдайларда ілеспелі ішінара (жиі таңдамалы) есту қабілетінің жоғалуы мүмкін, бірақ ол сөйлеудің кешігуіне әкелетіндей ауыр болмауы керек. Әңгімелесуге адекватты емес қатысу немесе қоршаған ортадан жалпы әлсіреу экспрессивті сөйлеу дамуының бұзылуының генезисінде маңызды немесе ықпал ететін рөл атқаруы мүмкін. Бұл жағдайда қоршаған ортаны тудыратын факторды ICD-10 XXI класындағы сәйкес екінші код арқылы атап өту керек. Сөйлеу тілінің бұзылуы нәресте кезінен қалыпты сөйлеуді қолданудың ұзаққа созылған ерекше кезеңінсіз айқын болады. Дегенмен, сөйлеудің регрессиясымен немесе прогрессінің болмауымен бірге жүретін, басында анық қалыпты болып табылатын бірнеше бөлек сөздерді қолдану сирек емес.

Көбінесе мұндай экспрессивті сөйлеу бұзылыстары ересектерде байқалады, олар әрқашан психикалық бұзылулармен бірге жүреді және органикалық түрде шартталған. Осыған байланысты мұндай емделушілерде бірінші код ретінде «Мидың зақымдануы мен қызметінің бұзылуынан туындаған басқа психоздық емес бұзылулар» тармақшасын пайдалану керек.

ми немесе соматикалық ауру «(F06.82x). Алтыншы белгі қойылады

аурудың этиологиясына байланысты. Сөйлеу бұзылыстарының құрылымы

R47.0 екінші кодымен көрсетілген.

Сөйлеудің жалпы дамымаған түрі (ЖДП) I - III деңгейлі сөйлеу дамуының кешігуі;

Экспрессивті типтегі даму дисфазиясы;

Экспрессивті типтегі даму афазиясы.

Даму дисфазиясы, рецептивті түрі (F80.2);

Даму афазиясы, рецептивті түрі (F80.2);

Дамудың кең таралған бұзылыстары (F84.-);

Психологиялық (психикалық) дамудың жалпы бұзылыстары (F84.-);

Элективті мутизм (F94.0);

F80.2 Рецептивтік сөйлеудің бұзылуы

Бірінші туған күннен бастап таныс есімдерге жауап бере алмау (вербалды емес белгілер болмаған жағдайда); анықтау қабілетсіздігі

18 айға дейін кем дегенде бірнеше қарапайым заттарды жеңіз немесе

2 жаста қарапайым нұсқауларды орындай алмау

сөйлеудің кешігуінің маңызды белгілері ретінде қабылдау керек

даму. Кеш бұзылуларға мыналар жатады: түсіне алмау

грамматикалық құрылымдар (теріс сөздер, сұрақтар, салыстырулар, т.б.), сөйлеудің неғұрлым нәзік жақтарын (дауыс ырғағы, ым-ишара және т.б.) түсінбеу.

Диагнозды рецептивті сөйлеудің дамуының кешігуінің ауырлығы баланың психикалық жасы үшін қалыпты диапазоннан тыс болғанда және жалпы дамудың бұзылуының критерийлері болмаған кезде ғана қойылады. Барлық дерлік жағдайларда экспрессивті сөйлеудің дамуы да айтарлықтай кешіктіріледі және ауызша және дыбыстық айтылудың бұзылуы жиі кездеседі. Сөйлеу дамуының спецификалық бұзылыстарының барлық нұсқаларының ішінде бұл нұсқа қатар жүретін әлеуметтік-эмоционалды-мінез-құлық бұзылыстарының ең жоғары деңгейін көрсетеді. Бұл бұзылулар ерекше көріністерге ие емес, бірақ гипербелсенділік пен немқұрайлылық, әлеуметтік қабілетсіздік және құрдастарынан оқшаулану, алаңдаушылық, сезімталдық немесе шамадан тыс ұялшақтық жиі кездеседі. Қабылдау қабілетінің бұзылуының неғұрлым ауыр түрлері бар балаларда әлеуметтік дамудың айтарлықтай кешігуі болуы мүмкін; еліктегіш сөйлеу оның мәнін түсінбеуімен мүмкін және қызығушылықтардың шектелуі пайда болуы мүмкін. Дегенмен, олар аутист балалардан ерекшеленеді, әдетте қалыпты әлеуметтік қарым-қатынасты, қалыпты рөлдік ойынды, жайлылық үшін ата-аналарға қалыпты жүгінуді, ым-ишараны қалыпты дерлік қолдануды және вербалды емес қарым-қатынастың жеңіл бұзылуын көрсетеді. Көбінесе жоғары дыбыстық есту қабілетінің жоғалуы белгілі бір дәрежеде болады, бірақ саңыраулық дәрежесі сөйлеу қабілетінің бұзылуын тудыруға жеткіліксіз.

Рецептивтік (сенсорлық) типтегі ұқсас сөйлеу бұзылыстары ересектерде байқалады, олар әрқашан психикалық бұзылулармен бірге жүреді және органикалық түрде шартталған. Осыған байланысты мұндай емделушілерде бірінші код ретінде «Бас миының зақымдануынан және дисфункциясынан немесе соматикалық аурудан туындаған басқа психоздық емес бұзылулар» (F06.82x) тармақшасын пайдалану керек. Алтыншы белгі аурудың этиологиясына байланысты қойылады. Сөйлеу бұзылыстарының құрылымы R47.0 екінші кодымен көрсетіледі.

Рецептивтік типтегі даму дисфазиясы;

Рецептивтік типтегі даму афазиясы;

Туа біткен есту қабілетінің жоғалуы;

Дамумен байланысты Вернике афазиясы.

Эпилепсиямен жүретін жүре пайда болған афазия (Ландау-Клефнер синдромы) (F80.3x);

Аутизм (F84.0x, F84.1x);

Элективті мутизм (F94.0);

Ақыл-ой кемістігі (F70 - F79);

Кереңдікке байланысты кеш сөйлеу (H90 - H91);

Экспрессивті дисфазия және афазия (F80.1);

Ересектердегі экспрессивті типтегі органикалық шартты сөйлеу бұзылыстары (R47.0 екінші кодымен F06.82x);

Ересектердегі рецептивті типтегі органикалық шақырылған сөйлеу бұзылыстары (R47.0 екінші кодымен F06.82x);

Дисфазия және афазия NOS (R47.0).

/ F80.Z/ Эпилепсиямен жүретін жүре пайда болған афазия

выков бірнеше күн немесе апта ішінде. арасындағы уақыт қатынасы

құрысулардың басталуы және сөйлеу қабілетінің жоғалуы айтарлықтай өзгермелі, бірі

бұл белгілер бірнеше ай бойы екіншісінен бұрын болуы мүмкін

2 жылға дейін. Рецептивтік сөйлеудің нашарлауы өте тән

терең, көбінесе жағдайдың алғашқы көрінісінде есту арқылы түсіну қиын. Кейбір балалар мылқау болып қалады, ал басқалары жаргон тәрізді дыбыстармен шектеледі, бірақ кейбіреулерінде еркін сөйлеудің жеңіл жетіспеушілігі бар, ал сөйлеуді шығару жиі артикуляциялық бұзылулармен бірге жүреді. Аздаған жағдайларда дауыс сапасы қалыпты модуляцияларды жоғалту арқылы бұзылады. Кейде сөйлеу функциялары бұзылыстың ерте кезеңдерінде толқындарда пайда болады. Мінез-құлық пен эмоционалдық бұзылулар сөйлеуді жоғалтқаннан кейінгі алғашқы айларда жиі кездеседі, бірақ балалар кейбір қарым-қатынас құралдарын меңгерген сайын олар жақсарады.

Жағдайдың этиологиясы белгісіз, бірақ клиникалық деректер қабыну энцефалитикалық процесінің мүмкіндігін болжайды. Мемлекеттің барысы мүлде басқа; балалардың 2/3-де рецептивті сөйлеудің азды-көпті ауыр кемістігі сақталады және шамамен 1/3-і толық қалпына келеді.

Бас миының жарақаты, ісік немесе басқа белгілі ауру үдерісіне байланысты жүре пайда болған афазия (F06.82x);

NOS афазиясы (R47,0);

Балалық шақтың дезинтеграциялық бұзылыстарына байланысты афазия (F84.2 - F84.3);

Аутизмдегі афазия (F84.0x, F84.1x).

F80.31 Эпилепсиямен жүретін жүре пайда болған афазияның психотикалық нұсқасы (Ландау-Клефнер синдромы)

F80.32 Эпилепсиямен жүретін жүре пайда болған афазияның психоздық емес ағымы (Ландау-Клефнер синдромы)

F80.39 Эпилепсиямен жүретін жүре пайда болған афазияның анықталмаған ағымы (Ландау-Клефнер синдромы)

/ F80.8/ Сөйлеу мен тіл дамуының басқа бұзылыстары

F80.81 Әлеуметтік депривацияға байланысты сөйлеу дамуының кешігуі

Бұл топ сөйлеу бұзылыстарымен, жоғары психикалық функциялардың қалыптасуының кешігуімен ұсынылған, олар әлеуметтік депривациядан немесе педагогикалық немқұрайлылықпен байланысты. Клиникалық көрініс сөздік қорының шектеулілігінде, фразалық сөйлеудің қалыптаспауында және т.б.

Педагогикалық немқұрайлылық салдарынан сөйлеу дамуының кешігуі;

Сөйлеудің дамуының физиологиялық тежелуі.

F80.82 Сөйлеу дамуының кешігуі, біріктірілген

кешіктірілген интеллектуалды дамуымен және нақты

оқу дағдыларының бұзылуы

Бұл топтағы науқастарда сөйлеу бұзылыстары грамматикалық лексиканың шектеулілігімен, мәлімдемелердегі қиындықтармен және осы мәлімдемелердің семантикалық дизайнымен көрінеді. Ақыл-ой кемістігі немесе когнитивті бұзылулар мүгедектіктің қиындықтарында көрінеді.

стратегиялық логикалық ойлау, танымдық қабілетінің төмен деңгейі, зейін мен есте сақтау қабілетінің нашарлауы. Бұл жағдайларда F70.xx - F79.xx немесе F81.x айдарларынан екінші кодты пайдалану қажет.

F80.88 Сөйлеу мен тіл дамуының басқа бұзылыстары

F80.9 Сөйлеу және тіл дамуының бұзылуы, анықталмаған

NOS сөйлеудің бұзылуы;

Сөйлеудің бұзылуы NOS.

/ F81 / Схоластикалық дағдылар дамуының спецификалық бұзылыстары

бұл жағдай қыздарға қарағанда ұлдарда жиі кездеседі.

Диагностикада қиындықтардың бес түрі туындайды. Біріншіден, бұзылуларды қалыпты оқу нұсқаларынан ажырату қажет. Бұл жерде мәселе сөйлеу бұзылыстарымен бірдей және мемлекеттің патологиялық жағдайын бағалау үшін бірдей критерийлер ұсынылады (қажетті модификациямен, ол сөйлеуді емес, мектеп жетістіктерін бағалаумен байланысты).Екіншіден, ол даму динамикасын есепке алу қажеттілігі болып табылады. Бұл екі себеп бойынша маңызды:

а) ауырлық дәрежесі: оқудағы 7 жылдағы 1 жылдық кешігу 14 жылдағы 1 жылдық кешігуден мүлде басқа мағынаға ие;

б) көріністер түрінің өзгеруі: әдетте мектеп жасына дейінгі шақтағы ауызекі сөйлеуде сөйлеудің кешігуі жойылады, бірақ оқудағы белгілі бір кідіріспен ауыстырылады, бұл өз кезегінде жасөспірімдік кезеңде азаяды, ал жасөспірімдік кезеңдегі негізгі мәселе. ауыр емле бұзылуы; күйі барлық жағынан бірдей, бірақ ұлғайған сайын көріністері өзгереді; диагностикалық критерий осы даму динамикасын ескеруі керек.

Үшінші қиындық – мектеп дағдыларын үйрету және үйрену керек; олар биологиялық жетілу функциясы ғана емес. Балалардың дағдыларды меңгеру деңгейі отбасылық және мектептегі жағдайларға, сондай-ақ олардың жеке тұлғалық ерекшеліктеріне байланысты болатыны сөзсіз. Өкінішке орай, белгілі бір жеке бұзылуларға байланысты тиісті тәжірибенің болмауына байланысты мектептегі қиындықтарды саралаудың тікелей және бір мәнді әдісі жоқ. Бұл айырмашылық нақты және клиникалық тұрғыдан жарамды деп айтуға жеткілікті негіз бар, бірақ жеке жағдайларда диагноз қою қиын. Төртіншіден, зерттеу дәлелдері когнитивті өңдеудің негізгі патологиясын көрсетсе де, жеке балаға оқудағы қиындыққа не себеп болғанын және оқу дағдыларының нашарлығымен байланысты екенін ажырату оңай емес. Қиындық оқудың бұзылуы когнитивті патологияның бірнеше түрінен туындауы мүмкін екендігінің дәлелдерімен байланысты. Бесіншіден,

оңтайлы бөлуге қатысты белгісіздік сақталады

мектеп дағдыларының дамуының ерекше бұзылыстары.

Балалар үйде және мектепте осы әрекеттермен танысқанда оқуды, жазуды, сөздерді дұрыс жазуды және арифметикалық есептеулерді жетілдіреді. Елдер формальды мектепте оқуды бастаған жаста, мектеп бағдарламасына, демек, балалардың әртүрлі жаста меңгеруі күтілетін дағдыларға байланысты әр түрлі болады. Бұл сәйкессіздік балалардың бастауыш немесе бастауыш мектепте (яғни 11 жасқа дейін) білім алу кезеңінде ең үлкен болып табылады және трансұлттық барабарлығы бар бұзылған мектеп дағдыларының қазіргі анықтамаларын әзірлеу мәселесін қиындатады.

Дегенмен, барлық білім беру жүйелерінде оқушылардың әрбір жас тобында мектептегі жетістіктердің әртүрлілігі бар екені анық, ал кейбір балаларда интеллектуалдық қызметтің жалпы деңгейіне қатысты дағдылардың нақты аспектілерінде кемшіліктер бар.

Мектептегі оқу дағдыларының дамуының спецификалық бұзылыстары (МСБД) мектеп дағдыларын оқытудағы ерекше және елеулі жетіспеушілікпен көрінетін бұзылулар топтарын қамтиды. Бұл оқу ақаулары басқа жағдайлардың тікелей салдары емес (мысалы, ақыл-ойдың артта қалуы, өрескел неврологиялық ақаулар, түзетілмеген көру немесе есту қабілетінің зақымдалуы немесе эмоционалдық бұзылулар), бірақ олар қатар жүруі мүмкін. СДВГ жиі басқа клиникалық синдромдармен (мысалы, зейін тапшылығының бұзылуы немесе жүріс-тұрыстың бұзылуы) немесе моторлық дамудың ерекше бұзылуы немесе сөйлеу дамуының ерекше бұзылуы сияқты дамудың басқа бұзылуларымен байланысты көрінеді.

RRSS этиологиясы белгісіз, бірақ биологиялық емес факторлармен өзара әрекеттесетін биологиялық факторлардың жетекші рөлі туралы болжам бар (мысалы, білім беру мүмкіндігі және оқу сапасы сияқты) жағдайды көрсету үшін. Бұл бұзылулар биологиялық жетілумен байланысты болса да, бұл ұқсас бұзылыстары бар балаларды білдірмейді

Олар жай ғана қалыпты континуумның төменгі деңгейінде жүреді, сондықтан уақыт өте келе құрдастарын «қуып жетеді». Көптеген жағдайларда бұл бұзылулардың белгілері жасөспірімдерде жалғасуы мүмкін және ересектерде жалғасуы мүмкін. Дегенмен, қажетті диагностикалық белгі - бұл бұзылыстың мектептегі алғашқы кезеңдерінде белгілі бір формаларда көрінуі. Балалар білім берудің кейінгі кезеңдерінде де мектепті жетілдіруде артта қалуы мүмкін (оқуға қызығушылықтың болмауы; нашар білім беру бағдарламасы; эмоционалдық бұзылулар; тапсырмалар талаптарының жоғарылауы немесе өзгеруі және т.б.), бірақ мұндай проблемалар жоқ. КСРО тұжырымдамасына енгізілген.

Мектептегі оқу дағдыларының дамуындағы ерекше бұзылулардың кез келгенін диагностикалау үшін бірнеше негізгі талаптар бар. Біріншіден, бұл мектептегі белгілі бір дағдының бұзылуының клиникалық маңызды дәрежесі болуы керек. Мұны: мектептегі үлгеріммен анықталатын ауырлық дәрежесі негізінде, яғни мектеп жасындағы балалардың 3%-дан азында болуы мүмкін бұзылу дәрежесі бойынша; бұрынғы даму бұзылыстары негізінде, бұл болып табылады, мектепке дейінгі жастағы дамудың кешігуі немесе ауытқуы, көбінесе сөйлеуде; байланысты мәселелер (мысалы, назар аудару, белсенділіктің жоғарылауы, эмоционалдық бұзылулар немесе мінез-құлық бұзылыстары); бұзылыстың түрі бойынша (яғни, әдетте қалыпты дамудың бөлігі болып табылмайтын сапа бұзылыстарының болуы); және терапияға жауап ретінде (яғни, үйде және/немесе мектепте күтім көбейген сайын мектептегі қиындықтар бірден төмендемейді).

Екіншіден, бұзылу спецификалық болуы керек, оны тек ақыл-ойдың артта қалуымен немесе жалпы интеллектуалдық деңгейдің азырақ айқын төмендеуімен түсіндіруге болмайды. IQ және мектеп жетістіктері тікелей қатар жүрмейтіндіктен, бұл шешімді жеке тағайындалған стандартталған оқыту және белгілі бір мәдениет пен білім беру жүйесіне сәйкес келетін IQ сынақтары негізінде ғана қабылдауға болады. Мұндай сынақтарды белгілі бір коэффициентте мектеп материалын меңгерудің орташа күтілетін деңгейі туралы деректері бар статистикалық кестелермен бірге қолдану керек.

берілген жаста психикалық дамуды келтіреді. Бұл соңғы талап статистикалық регрессиялық әсердің маңыздылығына байланысты қажет: баланың ақыл-ой жасынан оқытылатын мектеп материалына сәйкес жасты алып тастауға негізделген диагноз елеулі жаңылыстырады. Дегенмен, қалыпты клиникалық тәжірибеде бұл талаптар көп жағдайда орындалмайды. Осылайша, клиникалық нұсқаулық баланың мектептегі білім деңгейі бірдей психикалық жастағы бала үшін күтілетін деңгейден айтарлықтай төмен болуы керек.

Үшіншіден, бұзылу мектептегі алғашқы жылдардан бері болуы керек, ал кейінірек білім беру барысында пайда болмайтындай дамуда болуы керек. Баланың мектептегі жетістіктері мұны растауы керек.

Төртіншіден, мектептегі қиындықтардың себебі ретінде қарастырылатын сыртқы факторлар болмауы керек. Жоғарыда айтылғандай, жалпы алғанда, SSSD диагнозы баланың дамуындағы ішкі факторлармен үйлесімде мектеп материалын ассимиляциялаудың клиникалық маңызды бұзылуының оң дәлелдеріне негізделуі керек. Дегенмен, нәтижелі оқу үшін балалардың жеткілікті оқу мүмкіндіктері болуы керек. Тиісінше, егер мектептегі нашар үлгерім үйде оқытылмай ұзақ уақыт сабаққа келмеу немесе дөрекі түрде жеткіліксіз нұсқаумен тікелей байланысты екені анық болса, онда бұл бұзушылықтарды мұнда кодтауға болмайды. Мектепке жиі келмеу немесе мектептегі өзгерістерге байланысты оқудағы үзілістер, әдетте, SRED диагностикасы үшін қажетті дәреженің мектепте кешіктірілуіне әкелуі үшін жеткіліксіз. Дегенмен, мектептегі нашар көрсеткіштер мәселені қиындатуы мүмкін, бұл жағдайда мектеп факторлары ICD-10 XXI сынып X коды арқылы шифрлануы керек.

Бесіншіден, мектепте оқу дағдыларын дамытудағы ерекше бұзылулар түзетілмеген көру немесе есту қабілетінің бұзылуына тікелей байланысты болмауы керек.

Кез келген диагноз қойылған неврологиялық бұзылулар болмаған кезде пайда болатын RRSS-ті ажырату клиникалық маңызды,

және белгілі бір неврологиялық жағдайларға байланысты SRSRS, мысалы

церебральды сал ауруы. Іс жүзінде бұл дифференциация жиі кездеседі

орындау қиын (көптің анықталмаған мағынасына байланысты

«жұмсақ» неврологиялық белгілер) және зерттеу нәтижелері жоқ

клиникалық көріністе де, нақты дифференциация критерийін бермеңіз

неврологиялық дисфункцияның болуы немесе болмауына байланысты SRS динамикасы. Тиісінше, ол диагностикалық критерий болып табылмаса да, кез келген қатар жүретін бұзылыстың болуы жіктеудің сәйкес неврологиялық бөлімінде бөлек кодталуы қажет.

Оқудың ерекше бұзылуы (дислексия);

Жазу дағдыларының ерекше бұзылуы;

Арифметикалық дағдылардың ерекше бұзылуы (дискалькулия);

Мектеп дағдыларының аралас бұзылуы (оқудағы қиындықтар).

F81.0 Оқудың ерекше бұзылуы

Баланың оқу өнімділігі баланың жасына, жалпы интеллектіне және мектептегі үлгеріміне күтілетін деңгейден әлдеқайда төмен болуы керек. Өнімділік жеке тағайындалған, дәлдік пен оқуды түсінудің стандартталған сынақтары арқылы жақсы бағаланады. Оқу мәселесінің ерекше сипаты күтілетін оқу деңгейіне және тіл мен қаріпке байланысты. Дегенмен, әліпби түрін үйренудің бастапқы кезеңдерінде әліпбиді қайта айту немесе дыбыстарды санаттау (қалыпты есту қабілетіне қарамастан) қиындықтар болуы мүмкін. Кейінірек ауызша оқу дағдыларында қателер болуы мүмкін, мысалы:

а) сөздерді немесе сөз бөліктерін түсіріп жіберу, ауыстыру, бұрмалау немесе толықтыру;

б) оқудың баяу қарқыны;

в) оқуды қайта бастау әрекеті, ұзақ кідіріс немесе мәтіндегі «кеңістікті жоғалту» және өрнектердегі дәлсіздіктер;

г) сөйлемдегі сөздерді немесе сөздердегі әріптерді қайта орналастыру.

Сондай-ақ оқылатын нәрсені түсінбеу де болуы мүмкін, мысалы:

д) оқығанынан фактілерді есте сақтай алмау;

е) оқылғанның мәні бойынша қорытынды немесе қорытынды жасай алмау;

ж) оқылған әңгіме бойынша сұрақтарға жауап беру үшін белгілі бір әңгімеден алынған ақпараттан гөрі жалпы білім пайдаланылады.

Бір ерекшелігі, кейінгі балалық және есейген шақта емле жазу қиындықтары оқудың аздығынан тереңдей түседі. Орфографиялық бұзылыстар көбінесе фонетикалық қателерді қамтиды және оқу мен емле мәселелері ішінара фонологиялық талдаудың бұзылуына байланысты болуы мүмкін сияқты. Фонетикалық емес тілдерді оқуы тиіс балалардың емле қателерінің сипаты мен жиілігі туралы аз мәлімет, ал алфавиттік емес мәтіндегі емле қателерінің түрлері туралы аз мәлімет бар.

Ерекше оқу бұзылыстары әдетте тіл дамуының бұзылуынан бұрын болады. Басқа жағдайларда баланың жасына сәйкес сөйлеу дамуының қалыпты кезеңдері болуы мүмкін, бірақ әлі де есту ақпаратын өңдеуде қиындықтар болуы мүмкін, бұл дыбыстарды жіктеуде, рифмалауда және, мүмкін, сөйлеу дыбыстарын ажыратудағы кемшіліктерде көрінеді. , есту ретті есте сақтау және есту ассоциациясы. Кейбір жағдайларда көрнекі ақпаратты өңдеуде де проблемалар болуы мүмкін (мысалы, әріптерді ажырату); дегенмен, олар оқуды енді ғана үйрене бастаған балалар арасында жиі кездеседі, сондықтан нашар оқумен себепті байланысы жоқ. Белсенділік пен импульсивтіліктің жоғарылауымен бірге зейіннің бұзылуы да жиі кездеседі. Мектепке дейінгі кезеңдегі даму кемістігінің ерекше түрі баладан балаға қатты өзгереді, оның ауырлығы сияқты, бірақ мұндай кемістіктер жиі кездеседі (бірақ қажет емес).

Бірлескен эмоционалды және/немесе мінез-құлық бұзылыстары мектеп жасында да тән. Эмоциялық бұзылулар ерте мектеп жасында жиі кездеседі, бірақ мінез-құлықтың бұзылуы және гиперактивтілік синдромдары кейінгі балалық және жасөспірімдік кезеңде жиі кездеседі. Төмен өзін-өзі бағалау және мектепке бейімделу және құрдастарымен қарым-қатынас проблемалары жиі байқалады.

Арнайы оқу кідірісі;

Арнайы оқу кешігуі;

Кері ретпен оқу;

Фонематикалық және грамматикалық талдаудың бұзылуына байланысты дислексия;

Оқудың бұзылуымен емленің бұзылуы.

Alexia BDU (R48.0);

NOS дислексиясы (R48.0);

Эмоционалды бұзылыстары бар адамдарда қайталама сипаттағы оқу қиындықтары (F93.x);

Оқу қиындығымен біріктірілмеген емле бұзылыстары

F81.1 Емленің ерекше бұзылуы

Баланың емлесі жасына, жалпы интеллектіне және оқу үлгеріміне байланысты күтілетін деңгейден әлдеқайда төмен болуы керек. Бұл жеке тағайындалған стандартталған емле сынақтары арқылы жақсы бағаланады. Баланың оқу дағдылары (дұрыс және түсінікті) қалыпты диапазонда болуы керек және оқудағы елеулі қиындықтардың тарихын ескермеу керек. Емле қиындықтары ең алдымен байланысты болмауы керек

оқудың толық жеткіліксіздігі немесе көру және есту ақаулары

немесе неврологиялық функциялар. Сондай-ақ оларды сатып алу мүмкін емес.

кез келген неврологиялық психикалық немесе басқаларға байланысты

«Таза» емле бұзылысы емле қиындықтарымен байланысты оқу бұзылыстарынан ерекшеленетіні белгілі болғанымен, нақты емле бұзылыстарының алдыңғы бұзылыстары, динамикасы, корреляциялары мен нәтижелері туралы аз мәлімет бар.

Орфографиялық дағдыны меңгерудің ерекше кешігуі (оқу бұзылыстарынсыз);

Арнайы емле кешігуі.

Оқудың бұзылуымен байланысты емле қиындықтары (F81.0);

Диспраксиялық дисграфия (F82);

Орфографиялық қиындықтар негізінен жеткіліксіз дайындықпен анықталады (Z55.8);

Аграфия NOS (R48,8);

Жүре емленің бұзылуы (R48.8).

F81.2 Арифметикалық дағдылардың ерекше бұзылуы

Бұл бұзылыс сананың ерекше бұзылуын қамтиды, оны тек жалпы ақыл-ойдың дамымағандығына немесе өрескел жеткіліксіз оқытуға жатқызуға болмайды. Кемшілік қосу, алу, көбейту және бөлудің негізгі есептеу дағдыларына қатысты (дерексіз математикалық дағдылардан гөрі, оның ішінде:

алгебра, тригонометрия, геометрия немесе есептеу).

Баланың арифметикадағы өнімділігі оның жасына, жалпы интеллектіне және оқу үлгеріміне сәйкес күтілетін деңгейден әлдеқайда төмен болуы керек. Бұл жеке тағайындалған стандартталған санау сынақтары негізінде жақсы бағаланады. Оқу және емле дағдылары жеке таңдалған адекватты стандартталған тесттер бойынша бағаланатын оның психикалық жасына сәйкес қалыпты диапазонда болуы керек. Арифметикадағы қиындықтар, ең алдымен, толық жеткіліксіз оқу, көру, есту немесе неврологиялық бұзылуларға байланысты болмауы керек және кез келген неврологиялық, психикалық немесе басқа бұзылуларға байланысты алынбауы керек.

Сандық бұзылулар оқу бұзылыстарына қарағанда азырақ түсініледі және алдыңғы бұзылулар, динамика, корреляция және нәтиже туралы білім айтарлықтай шектеулі. Дегенмен, оқу бұзылыстары бар көптеген балалардан айырмашылығы, есту және сөздік дағдыларының қалыпты шектерде қалу үрдісі бар, ал көру-кеңістік пен көру-қабылдау дағдылары нашарлайды. Кейбір балаларда әлеуметтік-эмоционалдық-мінез-құлық проблемалары бар, бірақ олардың сипаттамалары немесе жиілігі туралы аз мәлімет бар. Әлеуметтік өзара әрекеттесудегі қиындықтар әсіресе жиі болуы мүмкін деп болжанады.

Белгіленген арифметикалық қиындықтар әдетте әртүрлі, бірақ мыналарды қамтуы мүмкін: арифметикалық амалдардың негізінде жатқан ұғымдарды түсінбеу; математикалық терминдерді немесе белгілерді түсінбеу; сандық таңбаларды танымау; стандартты арифметикалық амалдарды орындау қиындығы; берілген арифметикалық амалға қатысты қандай сандарды қолдану керектігін түсінудің қиындығы; сандардың реттік туралануын меңгеру немесе есептеулер кезінде ондық бөлшектерді немесе белгілерді меңгеру қиындығы; арифметикалық есептеулерді кеңістіктік ұйымдастырудың нашарлығы; көбейту кестесін қанағаттанарлықтай меңгере алмау.

Даму шоттарын бұзу;

Жоғары психикалық функциялардың бұзылуынан туындаған дискалькулия;

Дамудың ерекше шотының бұзылуы;

Герстманның даму синдромы;

Оқу немесе емле бұзылыстарымен байланысты арифметикалық қиындықтар (F81.3);

Адекватты емес оқуға байланысты арифметикалық қиындықтар

Akalculia NOS (R48,8);

Жүре пайда болған шоттың бұзылуы (акалькулия) (R48.8).

F81.3 Схоластикалық дағдылардың аралас бұзылуы

Бұл арифметикалық дағдылар да, оқу немесе орфографиялық дағдылар да айтарлықтай бұзылған, бірақ бұл бұзылуды жалпы ақыл-ойдың тежелуімен немесе білімнің жеткіліксіздігімен тікелей түсіндіруге болмайтын бұзылулардың нашар анықталған, дамымаған (бірақ қажет) қалдық санаты. Бұл критерийлерге сәйкес келетін барлық бұзылуларға қатысты болуы керек

F81.2 және F81.0 немесе F81.1.

Оқудың ерекше бұзылуы (F81.0);

Ерекше емленің бұзылуы (F81.1);

Арнайы санау бұзылысы (F81.2)

F81.8 Схоластикалық дағдылар дамуының басқа бұзылыстары

Мәнерлеп жазудың дамуының бұзылуы.

F81.9 Схоластикалық дағдылардың дамуының бұзылуы, анықталмаған

NOS туралы білімді меңгере алмау;

NOS үйренбеу;

NOS оқуының бұзылуы.

F82 Қозғалтқыш қызметінің дамуының ерекше бұзылыстары

Бұл жалпы интеллектуалдық тежелумен немесе қандай да бір ерекше туа біткен немесе жүре пайда болған неврологиялық бұзылыстармен (үйлестіру бұзылыстарында болжанатындардан басқа) түсіндіруге болмайтын негізгі белгісі қозғалыс координациясының дамуының елеулі бұзылуы болып табылатын бұзылыс. Қозғалтқыш ебедейсіздігі үшін визуалды-кеңістіктік когнитивтік тапсырмаларды орындау кезінде белгілі бір дәрежедегі бұзылулармен үйлесуі тән.

Ұсақ немесе үлкен моторлық сынақтар кезінде баланың қозғалыс координациясы оның жасына және жалпы интеллектуалдылығына сәйкес деңгейден айтарлықтай төмен болуы керек. негізінде бағалаған дұрыс

жіңішке немесе жаңа жеке тағайындалған стандартталған сынақтар

дөрекі қозғалыс координациясы. Үйлестіру қиындықтары дамудың басында байқалуы керек (яғни, олар жүре пайда болған тапшылықты көрсетпеуі керек) және кез келген көру немесе есту қабілетінің бұзылуына немесе кез келген диагноз қойылған неврологиялық бұзылыстарға тікелей байланысты болмауы керек.

Ұсақ немесе жалпы қозғалыс координациясының бұзылу дәрежесі айтарлықтай өзгереді, ал моторлық бұзылыстың нақты түрлері жасына байланысты өзгереді. Қозғалыс функциясының даму кезеңдері кешігуі мүмкін және кейбір ілеспе сөйлеу қиындықтары (әсіресе артикуляцияны қамтитын) байқалуы мүмкін. Кішкентай бала қалыпты жүруінде ыңғайсыз болуы мүмкін, баяу жүгіруді, секіруді, баспалдақпен көтерілуді және түсуді үйренеді. Аяқ киімнің бауын байлау, түймелерді бекіту және шешу, допты лақтыру және қағып алу кезінде қиындықтар болуы мүмкін. Бала әдетте ұсақ және/немесе үлкен қозғалыстарда ыңғайсыз болуы мүмкін - заттарды түсіруге, сүрінуге, кедергілерге соқтығысуға және нашар қолжазбаға бейім. Сурет салу дағдылары әдетте нашар және бұл бұзылысы бар балалар көбінесе күрделі суретті басқатырғыштарды, құрылыс ойыншықтарын, құрылыс модельдерін, доп ойындарын және сурет салуды (карталарды түсіну) нашар орындайды.

Көп жағдайда жан-жақты клиникалық тексеру жүйке жүйесінің айқын жетілмегендігін, атап айтқанда, аяқ-қолдың немесе айнаның қимыл-қозғалысын және басқа ілеспе қозғалыс белгілерін, сондай-ақ ұсақ немесе өрескел қозғалыс координациясының нашар белгілерін (әдетте «жеңіл» неврологиялық белгілер ретінде сипатталады) анықтайды. жас балаларда сіңір рефлекстері екі жағынан да жоғарылауы немесе төмендеуі мүмкін, бірақ асимметриялық емес.

Кейбір балаларда мектептегі қиындықтар болуы мүмкін, кейде өте күрделі; кейбір жағдайларда әлеуметтік-эмоционалдық-мінез-құлық проблемалары байланысты, бірақ олардың жиілігі немесе сипаттамалары аз белгілі.

Диагностикаланатын неврологиялық бұзылулар (мысалы, церебральды сал ауруы немесе бұлшықет дистрофиясы) жоқ. Алайда, кейбір жағдайларда анамнезінде перинатальды ось бар.

өте төмен салмақ немесе маңызды сияқты қате түсініктер

Балалық шақтағы ебедейсіздік синдромы жиі «минималды ми дисфункциясы» деп диагноз қойылады, бірақ бұл термин әртүрлі және қарама-қайшы мағыналарға ие болғандықтан қабылданбайды.

Балалық шақтағы ебедейсіздік синдромы;

Үйлестірудің дамуының бұзылуы;

Жүру және қозғалғыштық аномалиялары (R26.-);

Үйлестірудің бұзылуы (R27.-);

Ақыл-ой кемістігіне байланысты координацияның бұзылуы (F70 - F79);

Диагноз қойылған неврологиялық бұзылыстарға байланысты координацияның бұзылуы (G00 - G99).

F83 Психологиялық (психикалық) дамудың аралас спецификалық бұзылыстары

Бұл нашар анықталған, дамымаған (бірақ қажет) бұзылулардың қалдық тобы, онда сөйлеу дамуының, мектеп дағдыларының және/немесе қимыл-қозғалыс функцияларының спецификалық бұзылыстарының қоспасы бар, бірақ олардың ешқайсысында бастапқы сөйлеуді орнату үшін айтарлықтай басымдық жоқ. диагноз. Бұл ерекше даму бұзылыстарының ортақ нәрсесі жалпы когнитивтік бұзылыстың белгілі бір дәрежесімен үйлесуі болып табылады және бұл аралас категория нақты бұзылулардың елеулі қабаттасуы болған кезде ғана қолданылуы керек. Сондықтан, бұл санатты екі немесе одан да көп F80.-, F81.x және F82 айдарлары үшін критерийлерге сәйкес келетін дисфункциялар туындаған кезде қолдану керек.

/ F84 / Жалпы психологиялық бұзылулар

Кейбір жағдайларда бұзылулар біріктірілген және белгілі бір медициналық жағдайларға байланысты болуы мүмкін, олардың ішінде ең жиі кездесетіні балалық шақтағы спазмалар, туа біткен қызамық, туберозды склероз, церебральды липидоз және X-хромосоманың нәзіктігі. Дегенмен, бұзылу қатар жүретін медициналық (соматикалық) жағдайлардың бар немесе жоқтығына қарамастан, мінез-құлық белгілері негізінде диагноз қойылуы керек; дегенмен, осы ілеспе мемлекеттердің кез келгені бөлек кодталуы керек. Ақыл-ой кемістігі болған жағдайда оны бөлек кодтау маңызды (F70 - F79), өйткені бұл жалпы даму бұзылыстарының міндетті белгісі емес.

/F84.0/ Балалық аутизм

Әдетте, сөзсіз қалыпты дамудың алдыңғы кезеңі болмайды, бірақ егер бар болса, онда аномалиялар 3 жасқа дейін анықталады. Әлеуметтік өзара әрекеттестіктің сапалық бұзылыстары үнемі байқалады. Олар әлеуметтік-эмоционалдық сигналдарды адекватты емес бағалау түрінде пайда болады, ол басқа адамдардың эмоцияларына реакциялар болмаған кезде және/немесе әлеуметтік жағдайға сәйкес мінез-құлық модуляциясының жоқтығында байқалады; әлеуметтік белгілер нашар пайдаланылады және әлеуметтік, эмоционалдық және коммуникативті мінез-құлық интеграциясы аз; әсіресе әлеуметтік-эмоционалдық өзара әрекеттестіктің болмауы тән. Қарым-қатынаста сапалы бұзушылықтар да міндетті болып табылады. Олар қолжетімді сөйлеу дағдыларын әлеуметтік пайдаланудың жетіспеушілігі түрінде көрінеді; рөлдік және әлеуметтік-еліктеу ойындарындағы бұзушылықтар; коммуникациядағы синхрондылықтың төмендігі және өзара әрекеттестіктің болмауы; сөйлеуді білдірудің жеткіліксіз икемділігі және ойлаудағы шығармашылық пен қиялдың салыстырмалы жетіспеушілігі; басқа адамдардың әңгімеге кіруге вербалды және вербалды емес әрекеттеріне эмоционалды реакцияның болмауы; коммуникацияны модуляциялау үшін тональдық пен дауыстың мәнерлілігін пайдаланудың бұзылуы; ауызекі қарым-қатынаста күшейткіш немесе көмекші мағынаға ие ілеспе қимылдардың бірдей болмауы. Бұл жағдай сонымен қатар шектеулі, қайталанатын және стереотиптік мінез-құлықпен, қызығушылықтармен және әрекеттермен сипатталады. Бұл әдетте жаңа әрекеттерге, сондай-ақ ескі әдеттер мен ойын әрекеттеріне сілтеме жасай отырып, күнделікті өмірдің көптеген аспектілерінде қатаң және біржолата тәртіп орнатуға бейім. Ерте балалық шаққа тән ерекше, жиі қатты заттарға ерекше ілінісу болуы мүмкін. Балалар функционалды емес рәсімдер үшін арнайы тәртіптерді талап ете алады; күндер, маршруттар немесе кестелер туралы стереотиптік алаңдаушылық болуы мүмкін; қозғалтқыш стереотиптері жиі кездеседі; объектілердің функционалдық емес элементтеріне (мысалы, иіс немесе тактильді бет қасиеттері) ерекше қызығушылықтың көрінісі бар; бала күнделікті тәртіпке немесе қоршаған ортаның бөлшектеріне (мысалы, үйдегі әшекейлер немесе жиһаздар) өзгерістер енгізуге құлықсыз болуы мүмкін.

Осы спецификалық диагностикалық белгілерден басқа, аутизмі бар балалар жиі басқа да бірқатар ерекше емес проблемаларды көрсетеді, мысалы

қорқыныш (фобия), ұйқының және тамақтанудың бұзылуы, ашулану және агрессия сияқты. Өз-өзіне зиян келтіру (мысалы, білек тістеу) жиі кездеседі, әсіресе қатар жүретін ауыр ақыл-ой кемістігі. Аутизммен ауыратын балалардың көпшілігінде бос уақытын ұйымдастыруда стихиялылық, бастамашылық және шығармашылық жетіспейді, шешім қабылдау кезінде оларға жалпы түсініктерді пайдалану қиынға соғады (тіпті тапсырмаларды орындау олардың қабілеттеріне айтарлықтай сәйкес келсе де). Аутизмге тән кемістіктің спецификалық көріністері бала өскен сайын өзгереді, бірақ ересек жаста бұл ақау әлеуметтену, қарым-қатынас және қызығушылық проблемаларының ұқсас түрімен көптеген жолдармен көрінетін сақталады. Диагноз қою үшін өмірдің алғашқы 3 жылында даму ауытқуларын атап өту керек, бірақ синдромның өзін барлық жас топтарында диагностикалауға болады.

Аутизм психикалық дамудың кез келген деңгейіне ие болуы мүмкін, бірақ жағдайлардың шамамен төрттен үшінде айқын ақыл-ой кемістігі байқалады.

Жалпы даму бұзылыстарының басқа нұсқаларымен қатар мыналарды ескеру қажет: екіншілік әлеуметтік-эмоционалды проблемалары бар рецептивті сөйлеудің ерекше дамуының бұзылуы (F80.2); балалық шақтағы реактивті тіркеменің бұзылуы (F94.1) немесе балалық шақтағы тежелген тіркеменің бұзылуы (F94.2); кейбір ілеспе эмоционалдық немесе мінез-құлық бұзылыстарымен ақыл-ойдың артта қалуы (F70 - F79); әдеттен тыс ерте басталатын шизофрения (F20.-); Ретт синдромы (F84.2)

Аутистік психопатия (F84.5);

F84.01 Мидың органикалық ауруынан туындаған балалық аутизм

Органикалық ми ауруына байланысты аутистикалық бұзылыс.

F84.02 Басқа себептерге байланысты балалық аутизм

/F84.1/ Атиптік аутизм

Аутистік белгілері бар ақыл-ой кемістігі;

Атиптік балалық психоз.

F84.11 Психикалық дамуы тежелген атипті аутизм

Бірінші код – берілген шифр, ал екіншісі – ақыл-ой кемістігі коды (F70.xx – F79.xx).

Аутистік белгілері бар ақыл-ой кемістігі.

F84.12 Ақыл-ой кемістігі жоқ атипті аутизм

Атиптік балалық психоз.

F84.2 Ретт синдромы

Аурудың басталуы көп жағдайда 7 мен 24 ай аралығында болады. Ең жиі кездесетін белгі - қолдың әдейі қимылдарын жоғалту және ұсақ моториканы манипуляциялау дағдыларын меңгеру. Бұл жоғалту, ішінара жоғалту немесе сөйлеудің дамуының болмауымен бірге жүреді; тән стереотиптік қол қозғалыстары байқалады - ауырсынуды сығу немесе «қолды жуу», қолдар кеуде немесе иек алдында бүгілген; қолды сілекеймен стереотиптік сулау; тағамды дұрыс шайнаудың болмауы; ентігу эпизодтары жиі кездеседі; қуық пен ішектің функцияларын бақылауды орнату әрдайым дерлік мүмкін емес; тілдің шамадан тыс ағуы және шығуы жиі кездеседі; қоғамдық өмірге араласу жоғалады. Әдетте, бала «әлеуметтік күлімсіреу» ұқсастығын сақтайды, адамдарды «іздеу» немесе «арқылы» іздейді, бірақ ерте балалық шақта олармен әлеуметтік қарым-қатынаста болмайды (бірақ әлеуметтік өзара әрекеттесу көбінесе кейінірек дамиды). Поза мен жүру, аяқтары кең, бұлшықеттер гипотониялық, магистральдық қозғалыстар әдетте нашар үйлестіріледі, әдетте сколиоз немесе кифосколиоз дамиды. Жасөспірімдік және ересек жаста жағдайлардың жартысына жуығы ауыр моторлық бұзылулары бар арнайы атрофиялар дамиды. Бұлшықеттің қатты спастикасы, әдетте, төменгі аяқтарда жоғарғы аяқтарға қарағанда айқынырақ, кейінірек пайда болуы мүмкін. Көп жағдайда эпилепсиялық ұстамалар пайда болады, әдетте шағын ұстамалардың қандай да бір түрін қамтиды және әдетте 8 жасқа дейін басталады. Аутизмнен айырмашылығы, қасақана өзіне зиян келтіру де, стереотиптік қызығушылықтар немесе күнделікті әрекеттер де сирек кездеседі.

Ретт синдромы бірінші кезекте мақсатты рун қозғалыстарының болмауы, бас өсуінің тежелуі, атаксия, стереотиптік қозғалыстар, «қолды жуу» және дұрыс шайнаудың болмауы негізінде ерекшеленеді. Қозғалыс функцияларының прогрессивті нашарлауымен көрінетін курс диагнозды растайды.

F84.3 Балалық шақтың басқа дезинтеграциялық бұзылыстары

Дамудың жалпы бұзылыстары (Ретт синдромынан басқа), олар басталғанға дейінгі қалыпты даму кезеңімен, дамудың кем дегенде бірнеше салаларында бірнеше ай бойы бұрын алынған дағдыларды айқын жоғалтумен бір мезгілде әлеуметтік сипаттағы ауытқулардың пайда болуымен, коммуникативті және мінез-құлық қызметі. Анық емес аурудың продромальды кезеңі жиі байқалады; бала капризді, тітіркендіргіш, мазасыз және гиперактивті болады. Бұдан кейін кедейлену, содан кейін ыдыраумен бірге сөйлеуді жоғалту

(Денсаулықпен байланысты аурулар мен проблемалардың халықаралық статистикалық классификациясын қолдану бойынша әдістемелік ұсыныстардан үзінді, түзету-дамыту білім беру және оңалту орталықтарының диагностикалық қызметіндегі оныншы қайта қарау / Минск, 2002 ж.)

I. (f70-f79) - Ақыл-ой кемістігі

Ақыл-ой кемістігі - (ақыл-ой кемістігі)

F70 Жеңіл ақыл-ой кемістігі

F71 Орташа ақыл-ой кемістігі

F72 Ауыр ақыл-ой кемістігі

F73 Терең ақыл-ой кемістігі

F78 Ақыл-ой кемістігінің басқа түрлері

F79 Ақыл-ой кемістігі, анықталмаған

II. (f80-f89) - Психологиялық дамудың бұзылыстары

F80 Сөйлеу мен тіл дамуының ерекше бұзылыстары

F80.0 Сөйлеу артикуляциясының ерекше бұзылуы (дислалия)

Дислалия - қалыпты есту және сөйлеу аппаратының интактілі иннервациясы бар дыбыс айтылуының бұзылуы. Ол сөйлеудің дұрыс емес дыбыстық дизайнымен көрінеді: дыбыстардың бұрмаланған айтылуында, оларды ауыстыруда, араластыру, түсіру. Балаларда қалыпты дыбыс айтылуының қалыптасуы төрт-бес жасқа дейін жүреді. Төрт-бес жылдан кейін сөйлеуді бұзумен логопедиялық көмек көрсетіледі. Дыбыстардың айтылуындағы ақаудың себептеріне байланысты, механикалық (органикалық)және функционалдық дислалия.

Механикалық дислалия- перифериялық сөйлеу аппаратының (артикуляция мүшелерінің) анатомиялық ақауларынан дыбыс айтылуының бұзылуы: дұрыс емес тістер құрылымы, қатты таңдайдың дұрыс емес құрылымы, тіл асты байламының қысқаруы және т.б. Кез келген жаста болуы мүмкін.

Функционалды дислалия- органикалық бұзылыстар болмаған кезде дыбыс айтылуының бұзылуы (перифериялық және орталықтан туындаған), балалық шақта дыбыстың айтылу жүйесін ассимиляциялау процесінде пайда болады. Функционалды дислалия әртүрлі формада болуы мүмкін:

акустикалық-фонематикалықфонематикалық естудің жеткіліксіз қалыптасуымен байланысты;

артикуляциялық-фонематикалықфонемаларды артикуляциялық ерекшеліктеріне қарай іріктеу операцияларының қалыптаспауынан;

артикуляциялық-фонетикалық дұрыс қалыптаспаған артикуляциялық позициялармен байланысты.

F80.1 Экспрессивті сөйлеу бұзылысы (моторлық алалия)

Қозғалтқыш (экспрессивті) алалия- пренатальды немесе сөйлеу дамуының ерте кезеңінде ми қыртысының сөйлеу аймақтарының органикалық зақымдалуына байланысты сөйлеуді түсіну жеткілікті түрде сақталған экспрессивті (белсенді) сөйлеудің болмауы немесе дамымауы. Моторлы алалия – тілдің бұзылуы. Бұзушылықтың өзегі – айтылымның жасалуындағы тілдік операциялардың (лексика, грамматикалық, фонетикалық) сөздік айтылым буынының мағыналық және моторлық операцияларының салыстырмалы қауіпсіздігімен қалыптаспауы. Моторлық алалиямен балаларда тілдік айтылымды тудыру процесінде тілдік материалды программалау, іріктеу, синтездеу операциялары қалыптаспаған. Моторлы алалия эндогендік және экзогендік табиғаттың әртүрлі себептерінің кешенінен туындайды. Ондағы негізгі орын жүктілік пен босану кезінде әсер ететін және органикалық ми өндірісін тудыратын қауіптерге (токсикоз, ананың әртүрлі соматикалық аурулары, патологиялық босану, босану жарақаты, асфиксия) жатады. Заманауи логопедияда моторлық алалия кезінде екі жарты шардың ми қыртысының айқын емес, көп реттік зақымдануы бар екендігі анықталды.

Моторлы алалияның негізгі көріністері:

тілдің қалыпты ассимиляция жылдамдығының кешігуі (алғашқы сөздер екі-үш жылда пайда болады, сөз тіркестері - үш-төрт жылға дейін, кейбіреулерінде төрт-бес жылға дейін немесе одан да көп сөйлеу мүлдем жоқ);

патологиялық тілді меңгеру;

тілдің барлық ішкі жүйелерінің (лексика, синтаксистік, морфологиялық, фонематикалық, фонетикалық) әртүрлі дәрежедегі бұзылуының болуы;

сөйлейтін сөйлеуді қанағаттанарлық түсіну (сөйлеу өрескел дамымаған жағдайда күрделі құрылымдарды, әртүрлі грамматикалық формаларды түсінуде қиындықтар байқалуы мүмкін, бірақ сонымен бірге күнделікті сөйлеуді түсіну әрқашан сақталады).

Осыған байланысты моторлы алалияда сөйлеу дамуының үш деңгейі бар (Р. Е. Левина, 1969):

бірінші деңгей (ОНР I деңгей r. р.) ауызша сөйлеудің болмауымен немесе оның былдырлау күйімен сипатталады;

екінші деңгей (ОНР II деңгей. р. р.) тұрақты, бұрмаланған және шектеулі болса да жалпы сөздердің қорын қолдану арқылы коммуникацияны жүзеге асырумен сипатталады;

үшінші деңгей (ОНР III деңгей r. р.) лексикалық-грамматикалық және фонетикалық-фонематикалық дамымаған элементтері бар егжей-тегжейлі фразалық сөйлеудің болуымен сипатталады.

F80.2 Қабылдағыш сөйлеудің бұзылуы (сенсорлық алалия)

Сенсорлық алалия- мидың органикалық зақымдануынан сөйлеуді түсінудің нашарлауы (әсерлі сөйлеу), ол басым жарты шардың уақытша бөлігіне басым әсер еткенде пайда болады. Сенсорлық алалия қарапайым есту және бастапқыда сақталған интеллектпен сөйлеуді түсінудің бұзылуымен сипатталады. Сенсорлық алалия кезінде ми қыртысына түсетін дыбыстық тітіркендіргіштерді талдау және синтездеу жеткіліксіз, соның салдарынан дыбыс кешені мен ол белгілеген объект арасында байланыс қалыптаспайды. Бала айтылған сөзді естиді, бірақ түсінбейді, өйткені ол сөйлеудің қабылдау механизмінде есту-сөйлеу дифференциациясын дамытпайды. Сенсорлық алалиямен есту қабілетінің жоғары деңгейінің жетіспеушілігі байқалады - есту гнозының бұзылуы. Дөрекі жағдайларда бала басқалардың сөзін мүлде түсінбейді, сөйлемейтін сипаттағы шуды ажыратпайды. Басқа жағдайларда бала күнделікті жеке сөздерді түсінеді, бірақ егжей-тегжейлі мәлімдеме фонында мағынасын жоғалтады, жеңіл жағдайларда бала қарапайым тапсырмаларды салыстырмалы түрде оңай орындайды, бірақ нақты жағдайдан тыс сөздерді, нұсқауларды түсінбейді.

Сенсорлық алалиямен сөйлеудің экспрессивті жағы әрқашан өрескел бұрмаланады. Сөз мағынасының жаттану құбылысы, эхолалия, яғни естіген сөздерді немесе қысқа сөз тіркестерін түсінбей қайталау, кейде – балаға белгілі барлық сөздердің бірізді қайталанбауы (логорея) байқалады. Басқалардың сөйлеуіне аз назар аудару және олардың сөйлеуін бақылаудың болмауы фонында сөйлеу белсенділігінің жоғарылауымен сипатталады. Әдетте, сенсорлық алалиясы бар балалар төмен дауыспен айтылған сөйлеуді жақсы қабылдай алады.

F80.3 Эпилепсиямен жүретін жүре пайда болған афазия (балалық шақтағы афазия)

Балалық афазия- бас миының жергілікті зақымдануынан толық немесе ішінара сөйлеуді жоғалту (жарақат, қабыну процестері немесе үш-бес жылдан кейін пайда болатын мидың жұқпалы аурулары). Сөйлеу бұзылысының сипаты көбінесе баланың жасына және жеңіліске дейін сөйлеудің қалыптасу дәрежесіне байланысты. Мектепке дейінгі жаста афазияның әртүрлі формалары ересектердегідей байқалмайды. Балалардағы афазия көбінесе сенсомоторлы сипатта болады, онда сөйлеу әрекетінің барлық түрлері жүйелі түрде бұзылады. Жергілікті зақымданулар жасөспірімдерде пайда болған кезде, клиникалық көрініс көбінесе ересектердегі афазияны еске түсіреді, мұнда симптомдар әртүрлі.

F80.8 Сөйлеу мен тілдің басқа бұзылыстары

F80.9 - сөйлеу және тіл дамуының бұзылыстары, анықталмаған - (сөйлеудің жалпы дамымауының асқынбаған нұсқасы (түсіндірілмеген патогенездің OHP)

Сөйлеудің жалпы дамымауы — сөйлеу жүйесінің дыбыстық-семантикалық жағына қатысты барлық құрамдас бөліктерінің (фонетикалық, фонематикалық, лексико-грамматикалық) қалыптасуы, қалыпты есту және интеллектісі бұзылған сөйлеу тілінің бұзылуы.

OHP белгілеріне сөйлеудің кеш дамуы, сөздік қорының нашарлығы, аграмматизм, айтылу және фонема ақаулары жатады. Бұл дамымауы әртүрлі дәрежеде көрсетілуі мүмкін. Бөлектелген (Р.Е. Левина, 1969) сөйлеу дамуының үш деңгейі:

бірінші деңгей (ОНР I деңгейі) сөйлеу құралдарының болмауымен немесе оның былдырлау күйімен сипатталады;

екінші деңгей (ОНР II деңгей) тұрақты, бұрмаланған және шектеулі жалпы сөздер қорын қолдану арқылы қарым-қатынасты жүзеге асырумен сипатталады, күнделікті сөйлеуді түсіну жеткілікті түрде дамыған;

үшінші деңгей (ОНР III деңгей) лексикалық-грамматикалық және фонетикалық-фонематикалық дамымаған элементтері бар егжей-тегжейлі фразалық сөйлеудің болуымен сипатталады; III деңгейдің шартты жоғарғы шегі сөйлеудің жұмсақ көрінетін жалпы дамымауы (HBOND) ретінде анықталады.

Коррекциялық-педагогикалық жұмыстың әдістемесі де жалпы сөйлеу тілінің дамымауының клиникалық түрін анықтауға негізделген. Сөйлеуді дамыту деңгейін ескере отырып, АБҚ бар балаға түзету-тәрбие бағытын құру үшін (соның ішінде түзеу мекемесінің түрін, сабақтардың нысаны мен ұзақтығын және т.б. таңдау үшін) принципті маңызы бар. Логопедияның теориясы мен практикасында OHP екі мағынада қарастырылады:

OHP сөйлеу бұзылыстарының тәуелсіз түрі ретінде. Бұл нұсқа F80.9 ретінде кодталған.

СӨЖ сөйлеу бұзылыстарының әртүрлі механизмдерінде байқалатын қатар жүретін сөйлеу бұзылыстары ретінде: моторлы алалия (F80.1), сенсорлық алалия (F80.2), балалық афазия (F80.3), дизартрия (R47.1), ринолалия (R49. 2) , олар F80.9-дан ICD-10 бойынша кодтау кезінде алынып тасталады. Логопедиялық қорытынды бұл жағдайда сөйлеу бұзылыстарының белгілерін және сөйлеу бұзылыстарының нысанын анықтауды қамтиды: мысалы, моторлық алалия (III деңгей r. R.); Псевдобульбарлы дизартриясы бар балада OHP (III деңгей).

F81 Схоластикалық дағдыларды дамытудың ерекше бұзылыстары

F81.0 Оқудың ерекше бұзылуы (дислексия)

Дислексия - қайталанатын тұрақты қателерде көрінетін оқу процесінің ішінара спецификалық бұзылуы. Дислексияның симптоматологиясы әртүрлі және ICD-10-да сипатталған бос орындардан, алмастырулардан, ауыстырулардан, әріптердің, сөздердің бұрмалануынан, оқуды түсінудегі қиындықтардан басқа, оқу кезінде аграмматизмді қамтиды; графикалық ұқсас әріптерді ассимиляциялау және араластыру қиындықтары және т.б.

Тиімді түзету әрекетін құру үшін логопед оқудың бұзылуының түрін анықтайды. Орыс логопедиясы Р.И.Лалаеваның дислексия классификациясын қолданады. Оқу процесінің бұзылған операцияларын ескере отырып, дислексияның 6 түрін ажыратады.

Фонематикалық- фонематикалық жүйенің дамымауымен, дыбыс-әріптік талдаумен байланысты.

Семантикалық- техникалық дұрыс оқумен түсініп оқуды бұзуда көрінеді.

Аграмматикалық- ауызша сөйлеудің грамматикалық жағының қалыптаспағандығынан, ол оқу кезінде грамматикалық қателермен көрінеді.

Мнестикалық- әріптерді дыбыстармен сәйкестендіру, әріптерді есте сақтау қиындықтарынан, сондай-ақ оқу кезінде олардың сараланбаған ауыстырылуынан көрінеді.

Оптикалық- графикалық ұқсас әріптерді ассимиляциялау қиындықтарымен, олардың араласуымен және өзара алмастыруларымен, сондай-ақ «айнамен оқумен» байланысты.

Тактильді- зағип балаларда тактильді түрде қабылданатын Брайль әріптерін ажыратудың қиындығынан көрінеді.

Дислексияның әртүрлі формаларының комбинациясы (мысалы, фонематикалық және аграмматикалық) мүмкін.

Логопедиялық қорытынды дислексия формасының көрсеткішін және оның сөйлеу бұзылыстарының түрімен корреляциясын қамтиды, мысалы, (F81.0, F80.0) акустикалық-фонематикалық дислалиясы бар баладағы фонематикалық дислексия.

Ескерту. F81.0 ICD-10 оқудың бұзылуымен бірге емле бұзылыстарын да қамтиды.

Осылайша, F81.0 кодтайды:

дислексия - F81.0;

дислексиямен біріктірілген дисграфия – F81.0.

Соңғы жағдайда логопедиялық есепте оқу мен жазу бұзылыстарының түрі және олардың ауызша сөйлеу күйімен корреляциясы көрсетіледі, мысалы, фонематикалық дислексия, OHP (III деңгей) бар студентте тілдік талдау мен синтездің бұзылуына байланысты дисграфия. .

F81.1 Емленің ерекше бұзылуы (дисграфия)

Дисграфия – жазу процесінің ішінара спецификалық (яғни емле ережелерін қолданумен байланысты емес) бұзылуы, онда тұрақты және қайталанатын қателер байқалады: әріптердің бұрмалануы және ауыстырылуы, сөздің дыбыстық-буындық құрылымының бұзылуы, бұзылулар. сөйлемдегі жеке сөздердің емлесі, аграмматикалық әріп. Бұл қателердің пайда болуы баланың зияткерлік немесе сенсорлық дамуының бұзылуымен немесе оның мектепте оқуының бұзылуымен байланысты емес.

Белгілі бір жазу операцияларының қалыптаспағанын ескере отырып, дисграфияның 5 түрін ажыратады.

Артикуляциялық-акустикалық- негізі қате айтылудың хатта бейнеленуі.

Акустикалық (фонемикалық танудың бұзылуына негізделген дисграфия)- ауызша сөйлеуде дыбыстардың дұрыс айтылуымен фонетикалық жақын дыбыстарға сәйкес келетін әріптерді ауыстырудан көрінеді.

Тілдік талдау мен синтездің бұзылуы негізіндегі дисграфия- сөздер мен сөйлемдердің құрылымының бұрмалануынан көрінеді.

Аграмматикалық- сөйлеудің грамматикалық құрылымының дамымауымен байланысты.

Оптикалық- визуалды гноздың, талдау мен синтездің, кеңістіктік бейнелеудің дамымағандығынан жазбаша әріптерді бұрмалау мен ауыстырудан көрінеді; Айна жазуы да оптикалық дисграфияға жатады.

Дисграфияның әртүрлі формаларының комбинациясы мүмкін (мысалы, тіл анализі мен синтезінің бұзылуынан болатын дисграфия және акустикалық дисграфия немесе акустикалық және артикуляциялық-акустикалық дисграфия).

Дисграфия басқа жазу бұзылыстарымен біріктірілуі мүмкін - дизорфография (Корнев А.Н., 1997; Прищепова И.В., 1993 және т.б.). Дизорфография- орфографиялық білімді, дағды мен дағдыны меңгере алмаудан көрінетін жазудың ерекше күрделі және тұрақты бұзылуы. Дизорфографтардың симптоматологиясына жазудың морфологиялық және дәстүрлі принциптерін, сондай-ақ графика мен тыныс белгілерінің ережелерін меңгерудің мүмкін еместігіне негізделген әртүрлі қателер жатады.

Логопед жазу бұзылыстарының түрін диагностикалайды, бұл түзету әрекетінің бағытын таңдауға мүмкіндік береді. Логопедиялық қорытындыда жазу бұзылыстары мен ауызша сөйлеу бұзылыстары арасындағы корреляцияның көрсеткіші де бар. Мысалы, лексикалық және грамматикалық сөйлеуі дамымаған баладағы аграмматикалық дисграфия; қимыл-қозғалыс алалиясы бар оқушыда тілдік талдау мен синтездің аграмматикалық және оптикалық және дизорфография элементтерімен бұзылуы негізінде жетекші дисграфиясы бар аралас дисграфия (III деңгей Р. Р.).

Ескерту. F81.1 «таза» емленің бұзылуын, яғни оқудың ауыр қиындықтарымен бірге жүрмейтін дисграфияны қамтиды. Дислексия мен дисграфия біріктірілген кезде F81.0 коды қолданылады.

F81.2 Арифметикалық дағдылардың ерекше бұзылуы (дискалькулия)

Дискалькулия – арифметикалық амалдарды орындау қабілетінің жартылай бұзылуы.

Бұл бұзылыс сананың белгілі бір жетіспеушілігін қамтиды, оны ақыл-ойдың артта қалуымен немесе оқудың жеткіліксіздігімен байланыстыруға болмайды. Жетіспеушілік, ең алдымен, алгебра, тригонометрия, геометрия немесе есептеулерде қажет болатын осындай абстрактілі математикалық операцияларды ғана емес, қосу, алу, көбейту, бөлудің негізгі арифметикалық амалдарын орындау қабілетіне қатысты.

F81.3 - Схоластикалық дағдылардың аралас бұзылуы - (психогендік шығу тегінің дамуы тежелуі)

Психогендік шыққан психикалық дамудың кешігуі баланың жеке басының дұрыс қалыптасуына кедергі келтіретін тәрбиенің қолайсыз жағдайларымен байланысты. Қоршаған ортаның қолайсыз жағдайлары, ерте пайда болған, ұзақ әрекет ететін және баланың психикасына жарақаттық әсер ету, вегетативті жүйке жүйесі мен психикалық процестердің бұзылуына, эмоционалдық дамуға әкелуі мүмкін.

Арифметикалық дағдыларда да, оқу және жазу дағдыларында да айтарлықтай жетіспеушілік бар, оны ақыл-ойдың артта қалуымен немесе мектептегі жеткіліксіз біліммен түсіндіруге болмайды.

F81.9 Схоластикалық дағдылардың дамуының бұзылуы, анықталмаған

F82 Қозғалтқыш қызметінің дамуының ерекше бұзылыстары

Негізгі ерекшелігі қозғалыс координациясының айтарлықтай төмендеуі болып табылатын және тек қарапайым интеллектуалды кідіріспен немесе кез келген ерекше туа біткен немесе жүре пайда болған неврологиялық бұзылулармен түсіндірілмейтін бұзылыс.

F83 - психологиялық дамудың аралас спецификалық бұзылыстары - (церебральды-органикалық шыққан ақыл-ойдың тежелуі)

Балалардағы сөйлеу дамуының кешігуі: себептері, диагностикасы және емі. Сөйлеу дамуының кешігуі Микробиология бойынша сөйлеудің жалпы дамымауы 10

ICD-10-да сөйлеу бұзылыстарының кодификациясы

Сөйлеу және тіл дамуының ерекше бұзылыстары

Сөйлеу артикуляциясының спецификалық бұзылуы

Экспрессивті сөйлеудің бұзылуы

Рецептивтік сөйлеудің бұзылуы

Эпилепсиямен жүретін жүре пайда болған афазия [Ландау-Клефнер]

MKB 10 Dislalia

I. (f70-f79) - Ақыл-ой кемістігі

II. (f80-f89) - Психологиялық дамудың бұзылыстары

Өлгеннен кейін өмір бар ма, мен қайдан білдім?Өлгеннен кейін адам не болады?

Кері байланыс (ОЖ) дегеніміз не, ол не үшін және ОЖ арқылы қызметкерлеріңіздің тиімділігін қалай арттыруға болады

Өзін-өзі бағалау және өзін-өзі бағалау дегеніміз не?

Психологиялық эксперименттер

Менмендік жақсы ма, жаман ба?

Балалардағы сөйлеу дамуының кешігуі: себептері, диагностикасы және емі. Сөйлеу дамуының кешігуі Микробиология бойынша сөйлеудің жалпы дамымауы 10

ICD-10-да сөйлеу бұзылыстарының кодификациясы

Сөйлеу және тіл дамуының ерекше бұзылыстары

Сөйлеу артикуляциясының спецификалық бұзылуы

Экспрессивті сөйлеудің бұзылуы

Рецептивтік сөйлеудің бұзылуы

Эпилепсиямен жүретін жүре пайда болған афазия [Ландау-Клефнер]

MKB 10 Dislalia

I. (f70-f79) - Ақыл-ой кемістігі

II. (f80-f89) - Психологиялық дамудың бұзылыстары

Ұқсас мақалалар