Çocuklarda konuşma gelişimindeki gecikmeler: nedenleri, tanı ve tedavisi. Gecikmiş konuşma gelişimi Mikrobiyolojiye göre genel konuşma az gelişmişliği 10

Bu blokta yer alan bozuklukların ortak özellikleri vardır: a) Bebeklik veya çocukluk döneminde başlaması zorunludur; b) merkezi sinir sisteminin biyolojik olgunlaşmasıyla yakından ilgili işlevlerin gelişiminde bozulma veya gecikme; c) remisyon ve relaps olmadan stabil seyir. Çoğu durumda konuşma, görsel-uzaysal beceriler ve motor koordinasyon etkilenir. Genellikle, güvenilir bir şekilde tespit edilebildiği kadar erken kendini gösteren bir gecikme veya bozulma, çocuk büyüdükçe kademeli olarak azalacaktır, ancak daha hafif bir eksiklik genellikle yetişkinliğe kadar devam eder.

Normal dil becerilerinin kazanılmasının gelişimde erken dönemde zarar gördüğü bozukluklar. Bu koşullar, nörolojik veya konuşma bozuklukları, duyusal bozukluk, zeka geriliği veya çevresel faktörlerle doğrudan ilişkili değildir. Spesifik gelişimsel konuşma ve dil bozukluklarına sıklıkla, okuma, heceleme ve kelimelerin telaffuzunda zorluklar, kişilerarası bozukluklar, duygusal ve davranışsal bozukluklar gibi ilgili sorunlar eşlik eder.

Gelişimin erken dönemlerinde normal öğrenme eğrisi kazanımının bozulduğu bozukluklar. Bu bozulma, yalnızca öğrenme fırsatlarının eksikliğinin bir sonucu veya yalnızca zihinsel geriliğin bir sonucu değildir ve bir yaralanma veya önceki beyin hastalığından kaynaklanmaz.

Motor fonksiyonun spesifik gelişimsel bozuklukları

Temel özelliği, motor koordinasyonun gelişiminde önemli bir azalma olan ve yalnızca sıradan entelektüel gecikme veya herhangi bir spesifik doğuştan veya edinilmiş nörolojik bozukluk ile açıklanamayan bir bozukluk. Bununla birlikte, çoğu durumda, kapsamlı bir klinik muayene, uzuvların serbest bir pozisyonda kore benzeri hareketleri, yansıtıcı hareketler, motor özelliklerle ilişkili diğer belirtiler ve ayrıca bozulmuş ince ve zayıf belirtiler gibi nörolojik gelişimin olgunlaşmamış belirtilerini ortaya çıkarır. kaba motor koordinasyonu.

sakar çocuk sendromu

Geliştirme ile ilgili:

Koordinasyon eksikliği
dispraksi

Hariç tutulan:

yürüme ve hareket bozuklukları (R26.-)
bozulmuş koordinasyon (R27.-)
zeka geriliğine ikincil bozulmuş koordinasyon (F70-F79)

Karışık spesifik gelişimsel bozukluklar

Bu artık başlık, kusurların eşit olarak ifade edildiği ve hiçbirinin ana tanı olarak izole edilmesine izin vermeyen, belirli konuşma ve dil gelişimi bozuklukları, eğitim becerileri ve motor becerilerin bir kombinasyonu olan bozuklukları içerir. Bu değerlendirme listesi, yalnızca bu spesifik gelişimsel bozuklukların belirgin bir şekilde iç içe geçtiği durumlarda kullanılmalıdır. Bu bozukluklar genellikle, ancak her zaman değil, bir dereceye kadar genel bilişsel bozulma ile ilişkilidir. Bu nedenle, bu dereceli puanlama anahtarı, iki veya daha fazla dereceli puanlama anahtarının ölçütlerini karşılayan işlev bozukluklarının bir kombinasyonu olduğunda kullanılmalıdır:

Spesifik konuşma artikülasyon bozukluğu

Çocuğun konuşma seslerini yaşına uygun olandan daha az kullandığı ancak dil becerilerinin normal olduğu özel gelişimsel bozukluk.

Geliştirme ile ilgili:

fizyolojik bozukluk
konuşma artikülasyon bozukluğu

Dislalia [dili bağlı]

Fonksiyonel konuşma artikülasyon bozukluğu

Gevezelik [çocukça konuşma]

Hariç tutulan: yetersiz konuşma artikülasyonu:

afazi NOS (R47.0)
apraksi (R48.2)
Nedeniyle:
- işitme kaybı (H90-H91)
- zeka geriliği (F70-F79)
gelişimsel bir dil bozukluğu ile birlikte:
- ifade tipi (F80.1)
- alıcı tip (F80.2)

Dışavurumcu konuşma bozukluğu

Çocuğun konuşma dilini kullanma yeteneğinin yaşına uygun olandan önemli ölçüde düşük olduğu ancak dil anlayışının yaş aralığını aşmadığı özel gelişimsel bozukluk; artikülasyon anomalileri her zaman mevcut olmayabilir.

Gelişimsel disfazi veya dışavurumcu afazi

Hariç tutulan:

[Landau-Klefner] epilepsili edinilmiş afazi (F80.3)
disfazi ve afazi:
- gelişimsel alıcı tip (F80.2)
seçmeli mutizm (F94.0)
zeka geriliği (F70-F79)
yaygın gelişimsel bozukluklar (F84.-)

Alıcı konuşma bozukluğu

Çocuğun dil anlayışının yaşına uygun olandan daha düşük düzeyde olduğu gelişime özgü bozukluk. Aynı zamanda, dilin kullanımının tüm yönleri gözle görülür şekilde zarar görür ve seslerin telaffuzunda sapmalar vardır.

Doğuştan işitme kaybı

Geliştirme ile ilgili:

alıcı tipte disfazi veya afazi
afazi Wernicke

Kelimelerin algılanamaması

Hariç tutulan:

edinilmiş epilepsi afazisi [LandauKlefner] (F80.3)
otizm (F84.0 -F84.1)
disfazi ve afazi:
- gelişimsel ifade tipi (F80.1)
seçmeli mutizm (F94.0)
sağırlık nedeniyle dil gecikmesi (H90-H91)
zeka geriliği (F70-F79)

son değişiklikler: Ocak 2008

Epilepsi ile birlikte edinilmiş afazi [Landau-Klefner]

Daha önce normal konuşma gelişimi olan bir çocuğun, alıcı ve ifade edici dil becerilerini kaybettiği, ancak genel zekasını koruduğu bir bozukluk. Bozukluğun başlangıcına paroksismal EEG değişiklikleri ve çoğu durumda epileptik nöbetler eşlik eder. Bozukluğun başlangıcı genellikle üç ila yedi yaş arasında ortaya çıkar ve birkaç gün veya hafta sonra ortaya çıkan beceri kaybı olur. Nöbetlerin başlangıcı ile dil becerilerinin kaybı arasındaki zamansal ilişki değişkendir, biri diğerinden önce (veya döngüsel olarak) birkaç aydan iki yıla kadar sürer. Beyindeki iltihaplanma, bu bozukluğun olası bir nedeni olarak öne sürülmüştür. Vakaların yaklaşık üçte ikisi, dil algısında az ya da çok ciddi eksikliklerin devam etmesi ile karakterize edilir.

/ F80 - F89 /

Psikolojik (zihinsel) gelişim bozuklukları

Tanıtım

F80 - F89 başlıklarında yer alan bozukluklar aşağıdaki özelliklere sahiptir: a) Bebeklik veya çocukluk döneminde başlaması zorunludur; b) merkezi sinir sisteminin biyolojik olgunlaşmasıyla yakından ilgili işlevlerin gelişiminde hasar veya gecikme; c) birçok zihinsel bozukluğun özelliği olan, remisyon veya nüks olmaksızın sürekli bir seyir. Çoğu durumda, bozulmuş işlevler konuşma, görsel-uzaysal beceriler ve/veya motor koordinasyonu içerir. Hasarın karakteristik bir özelliği, çocuklar büyüdükçe kademeli olarak azalma eğilimidir (ancak daha hafif başarısızlık genellikle yetişkinlikte de devam eder). Tipik olarak, gelişimsel gecikmeler veya hasar, önceden normal gelişim dönemi olmaksızın, tespit edilebilecek kadar erken ortaya çıkar. Bu koşulların çoğu, erkeklerde kızlardan birkaç kat daha sık görülür. Gelişimsel bozukluklar, benzer veya ilişkili bozuklukların kalıtsal bir yükü ile karakterize edilir ve birçok (ama hepsinin değil) etiyolojisinde genetik faktörlerin önemli bir rol oynadığını gösteren kanıtlar vardır. Çevresel faktörler sıklıkla bozulmuş gelişim fonksiyonlarını etkiler, ancak çoğu durumda birincil öneme sahip değildirler. Bununla birlikte, bu bölümdeki bozuklukların genel kavramsallaştırılmasında genellikle önemli bir farklılık olmamasına rağmen, çoğu durumda etiyoloji bilinmemektedir ve gelişimsel bozuklukların sınırları ve belirli alt grupları hakkında belirsizlik devam etmektedir. Ayrıca, yukarıda verilen geniş kavramsal tanımı tam olarak karşılamayan bu bölümde yer alan iki tür durum vardır. Birincisi, bunlar, çocuklukta parçalanma bozukluğu, Landau-Klefner sendromu ve bazı otizm vakaları gibi, önceki normal gelişimin şüphesiz bir aşamasının olduğu bozukluklardır. Bu durumlar buraya dahil edilmiştir, çünkü başlangıçları farklı olsa da, özellikleri ve seyri gelişimsel bozukluklar grubuyla pek çok ortak noktaya sahiptir; ayrıca etiyolojik olarak farklılık gösterip göstermedikleri bilinmemektedir. İkinci olarak, işlevlerin gelişimindeki gecikmelerden ziyade öncelikle sapmalar olarak tanımlanan bozukluklar vardır; bu özellikle otizm için geçerlidir. Otistik bozukluklar bu bölüme dahil edilmiştir, çünkü anormallikler olarak tanımlansa da, bir dereceye kadar gelişimsel gecikme neredeyse tutarlı bir şekilde bulunur. Ayrıca, hem bireysel olguların özellikleri açısından hem de benzer bir gruplandırmada diğer gelişimsel bozukluklarla örtüşme vardır.

/ F80 / Spesifik gelişimsel konuşma ve dil bozuklukları

Bunlar, erken evrelerde normal konuşma gelişiminin bozulduğu bozukluklardır. Koşullar nörolojik veya konuşma patolojisi, duyusal bozukluk, zeka geriliği veya çevresel faktörlerle açıklanamaz. Çocuk, iyi bilinen belirli durumlarda diğerlerinden daha fazla iletişim kurabilir veya anlayabilir, ancak konuşma yeteneği her zaman bozulur. Ayırıcı tanı: Diğer gelişimsel bozukluklarda olduğu gibi, ilk tanı zorluğu normal gelişimsel seçeneklerden farklılaşma ile ilgilidir. Normal çocuklar, konuşma dilini ilk edindikleri yaşta ve sağlam konuşma becerilerini edinme oranlarında önemli ölçüde farklılık gösterir. Dil ediniminin zamanlamasındaki bu tür normal varyasyonlar, çok az veya klinik olmayan bir öneme sahiptir, çünkü çoğu geç konuşmacı tamamen normal bir şekilde gelişmeye devam eder. Spesifik konuşma ve dil gelişimi bozuklukları olan çocuklar, onlardan keskin bir şekilde farklıdır, ancak çoğu sonunda normal konuşma becerilerinin gelişim düzeyine ulaşır. Onlarla ilişkili birçok problem var. Gecikmiş konuşma gelişimine genellikle okuma ve yazmada zorluklar, kişilerarası iletişim bozuklukları, duygusal ve davranışsal bozukluklar eşlik eder. Bu nedenle, belirli konuşma bozukluklarının erken ve eksiksiz teşhisi çok önemlidir. Normun uç noktalarından kesin bir ayrım yoktur, ancak klinik olarak anlamlı bir bozukluğu yargılamak için dört ana kriter kullanılır: ciddiyet; akış; bir tür; ve ilgili sorunlar. Genel bir kural olarak, konuşma gecikmesi, iki standart sapmanın geride kalmasıyla birlikte yeterince şiddetli olduğunda patolojik olarak kabul edilebilir. Bu ciddiyet seviyesinin çoğu durumda, eşlik eden sorunlar vardır. Bununla birlikte, daha büyük çocuklarda, sürekli iyileşmeye yönelik doğal bir eğilim olduğundan, istatistiksel olarak şiddet düzeyi daha az tanısal değere sahiptir. Bu durumda, akış yararlı bir göstergedir. Mevcut bozulma düzeyi nispeten hafifse, ancak yine de ciddi bir bozulma öyküsü varsa, mevcut işleyişin normun bir varyantından ziyade önemli bir bozukluğun sonucu olması daha olasıdır. Konuşma işleyişinin türüne dikkat etmek gerekir; bozukluğun türü patolojik ise (yani, anormal ve sadece gelişimin daha erken bir aşamasına karşılık gelen bir varyant değil) veya çocuğun konuşması niteliksel olarak patolojik belirtiler içeriyorsa, klinik olarak önemli bir bozukluk olması muhtemeldir. Ayrıca, konuşma gelişiminin bazı özel yönlerindeki gecikmeye okul becerilerindeki bir eksiklik (örneğin, okuma ve yazmada belirli bir gecikme), kişilerarası ilişkilerde bozulmalar ve / veya duygusal veya davranışsal bozukluklar eşlik ediyorsa, o zaman bu olası değildir. normun bir çeşididir. Tanıdaki ikinci zorluk, zeka geriliği veya genel gelişimsel gecikmeden farklılaşma ile ilgilidir. Entelektüel gelişim sözel becerileri içerdiğinden, bir çocuğun IQ'su ortalamanın önemli ölçüde altındaysa, konuşma gelişiminin de ortalamanın altında olması muhtemeldir. Spesifik bir gelişimsel bozukluğun teşhisi, spesifik gecikmenin, genel bilişsel işlevsellik düzeyi ile önemli bir uyumsuzluk içinde olduğunu düşündürür. Buna göre, konuşma gecikmesi genel bir zeka geriliğinin veya genel bir gelişimsel gecikmenin parçası olduğunda, bu durum F80.- olarak kodlanamaz. F70 - F79 kodlu zeka geriliği kullanılmalıdır. Bununla birlikte, zeka geriliği, özellikle gecikmiş sözel olmayan becerilerden daha ciddi olan bu tür konuşma bozuklukları ile eşit olmayan entelektüel üretkenlik ile bir kombinasyon ile karakterize edilir. Bu tutarsızlık, çocuğun günlük işleyişinde belirgin hale gelecek kadar belirgin bir şekilde ortaya çıktığında, zihinsel gerilik başlığının (F70-F79) kodlanmasına ek olarak konuşmanın spesifik gelişimsel bozukluğu da kodlanmalıdır. Üçüncü zorluk, şiddetli sağırlık veya bazı spesifik nörolojik veya diğer anatomik bozukluklar nedeniyle ikincil bozukluklardan farklılaşma ile ilgilidir. Erken çocukluk dönemindeki şiddetli sağırlık aslında her zaman konuşma gelişiminde gözle görülür bir gecikmeye ve bozulmaya yol açar; bu tür koşullar, işitme kaybının doğrudan bir sonucu olduğu için dahil edilmemelidir. Bununla birlikte, genellikle, konuşma algılama gelişiminin daha ciddi ihlallerine, işitmede kısmi seçici hasar (özellikle yüksek tonların frekansları) eşlik eder. İşitme bozukluğunun ciddiyeti konuşmadaki gecikmeyi önemli ölçüde açıklıyorsa bu bozukluklar F80 - F89'dan hariç tutulmalıdır, ancak kısmi işitme kaybı yalnızca karmaşık bir faktörse ancak doğrudan bir neden değilse dahil edilmelidir. Ancak, iyi tanımlanmış bir ayrım yapılamaz. Benzer bir ilke nörolojik patoloji ve anatomik kusurlar için de geçerlidir. Bu nedenle, yarık damak nedeniyle artikülasyon patolojisi veya serebral palsiye bağlı dizartri bu bölümden çıkarılmalıdır. Öte yandan konuşmada gecikmeye neden olamayacak kadar hafif nörolojik semptomların varlığı dışlama nedeni değildir.

F80.0 Spesifik konuşma artikülasyon bozukluğu

Çocuğun konuşma seslerini kullanmasının zihinsel yaşına uygun düzeyin altında olduğu ancak konuşma becerilerinin normal düzeyde olduğu özel gelişimsel bozukluk. Teşhis yönergeleri: Çocuğun konuşma seslerini aldığı yaş ve gelişme sırası, önemli bireysel dalgalanmalara tabidir. Normal gelişim. 4 yaşında, konuşma seslerinin telaffuzunda hatalar yaygındır, ancak çocuk yabancılar tarafından kolayca anlaşılabilir. Çoğu konuşma sesi 6-7 yaşlarında edinilir. Bazı ses kombinasyonlarındaki zorluklar devam etse de iletişim sorunlarına yol açmaz. 11-12 yaşına gelindiğinde ise hemen hemen tüm konuşma sesleri edinilmelidir. Patolojik gelişim. Çocuğun konuşma seslerini edinmesi geciktiğinde ve/veya reddedildiği zaman meydana gelir, bu da aşağıdakilere yol açar: konuşmasını anlamada başkaları için ilgili zorluklarla birlikte dizartikülasyon; konuşma seslerindeki boşluklar, bozulmalar veya değiştirmeler; kombinasyonlarına bağlı olarak seslerin telaffuzunda bir değişiklik, (yani, bazı kelimelerde çocuk fonemleri doğru telaffuz edebilir, ancak diğerlerinde değil). Teşhis ancak eklem bozukluğunun şiddeti çocuğun zihinsel yaşı için normal aralığın dışında olduğunda konulabilir; normal sınırlar içinde sözel olmayan entelektüel seviye; normal aralıkta ifade edici ve alıcı konuşma becerileri; artikülasyon patolojisi duyusal, anatomik veya nevrotik bir anormallik ile açıklanamaz; Çocuğun bulunduğu alt kültür koşullarında konuşma kullanımının özelliklerine dayanarak, yanlış telaffuz kuşkusuz anormaldir. Kapsananlar: - gelişimsel bir fizyolojik bozukluk; - artikülasyonun gelişimsel bozukluğu; - artikülasyonun fonksiyonel bozukluğu; - gevezelik (çocukların konuşma şekli); - dislali (dil bağlı); - fonolojik gelişim bozukluğu. Hariç tutulanlar: - afazi NOS (R47.0); - dizartri (R47.1); - apraksi (R48.2); - anlamlı konuşmanın gelişim bozukluğu ile birlikte artikülasyon ihlali (F80.1); - alıcı konuşmanın gelişimsel bozukluğu ile birlikte artikülasyon ihlali (F80.2); - yarık damak ve konuşma işleyişinde rol oynayan oral yapıların diğer anatomik anomalileri (Q35 - Q38); - işitme kaybına bağlı artikülasyon bozukluğu (H90 - H91); - zeka geriliğine bağlı artikülasyon bozukluğu (F70 - F79).

F80.1 Dışavurumcu konuşma bozukluğu

Çocuğun konuşma anlayışı normal sınırlar içinde olmasına rağmen, çocuğun anlamlı konuşma dilini kullanma yeteneğinin zihinsel yaşına karşılık gelen seviyenin belirgin şekilde altında olduğu belirli bir gelişimsel bozukluk. Bu bir artikülasyon bozukluğu olabilir veya olmayabilir. Teşhis yönergeleri: Normal konuşma gelişimi ile önemli ölçüde bireysel çeşitlilik olmasına rağmen, 2 yaşına kadar bireysel kelimelerin veya benzer konuşma oluşumlarının veya 3 yaşına kadar basit ifadelerin veya iki kelimelik cümlelerin olmaması, önemli gecikme işaretleri olarak kabul edilmelidir. Geç bozulmalar şunları içerir: sınırlı kelime gelişimi; küçük bir dizi ortak kelimenin aşırı kullanımı; uygun kelimeleri ve ikame kelimeleri bulmada zorluklar; kısaltılmış telaffuz; olgunlaşmamış cümle yapısı; sözdizimi hataları, özellikle eksik sözcük sonları veya önekleri; edatlar, zamirler ve fiil ve isimlerin çekimleri veya çekimleri gibi dilbilgisi özelliklerinin yanlış kullanımı veya eksikliği. Kuralların aşırı genelleştirilmiş kullanımı, cümlelerde akıcılık eksikliği ve geçmiş olayları yeniden anlatırken tutarlılık oluşturmada zorluk olabilir. Çoğu zaman, konuşma dilinin eksikliğine, sözlü ve sesli telaffuzda bir gecikme veya bozulma eşlik eder. Teşhis, yalnızca anlamlı konuşmanın gelişimindeki gecikmenin ciddiyeti, çocuğun zihinsel yaşı için normal aralığın dışında olduğunda yapılmalıdır; Çocuğun zihinsel yaşı için normal sınırlar içinde alıcı dil becerileri (genellikle ortalamanın biraz altında olabilir). Sözel olmayan ipuçlarının (gülümsemeler ve jestler gibi) ve "iç" konuşmanın kullanımı, hayal gücüne veya rol oynamaya yansımıştır; kelimeler olmadan iletişim kurma yeteneği nispeten sağlamdır. Çocuk, konuşma bozukluğuna rağmen iletişim kurmaya ve konuşma eksikliğini jestler, yüz ifadeleri veya konuşma dışı seslendirmelerle telafi etmeye çalışacaktır. Bununla birlikte, akran ilişkilerinde eşlik eden bozukluklar, duygusal rahatsızlıklar, davranış bozuklukları ve/veya artan aktivite ve dikkatsizlik yaygındır. Vakaların az bir kısmında, eşlik eden kısmi (çoğunlukla seçici) işitme kaybı olabilir, ancak konuşma gecikmesine yol açacak kadar şiddetli olmamalıdır. Konuşmaya yetersiz katılım veya daha genel olarak çevreden yoksun bırakma, ifade edici konuşmanın gelişim bozukluğunun oluşumunda önemli veya katkıda bulunan bir rol oynayabilir. Bu durumda, çevresel nedensel faktör, Sınıf XXI ICD-10'dan uygun ikinci kod aracılığıyla not edilmelidir. Günlük konuşma bozukluğu, normal konuşma kullanımının herhangi bir uzun süreli belirgin aşaması olmaksızın bebeklik döneminden itibaren belirgin hale gelir. Bununla birlikte, başlangıçta açıkça normal olan, konuşma gerilemesi veya ilerleme eksikliğinin eşlik ettiği birkaç ayrı kelimenin kullanımını bulmak nadir değildir. Belirtilmelidir: Genellikle, bu tür etkileyici konuşma bozuklukları yetişkinlerde görülür, bunlara her zaman bir zihinsel bozukluk eşlik eder ve organik olarak koşullandırılır. Bu bağlamda, bu tür hastalarda ilk kod olarak “Beynin hasar ve fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan psikotik olmayan diğer bozukluklar” alt başlığı kullanılmalıdır. beyin veya somatik hastalık "(F06.82x). Altıncı işaret Hastalığın etiyolojisine bağlı olarak. Konuşma bozukluklarının yapısı ikinci kod R47.0 ile gösterilir. Kapsar: - motor alalia; - genel konuşma azgelişmişliği (OHP) I - III seviyesindeki konuşma gelişimindeki gecikmeler; - dışavurumcu tipte gelişimsel disfazi; - etkileyici tipte gelişimsel afazi. Kapsanmayanlar: - gelişimsel disfazi, alıcı tip (F80.2); gelişimsel afazi, alıcı tip (F80.2); - yaygın gelişimsel bozukluklar (F84.-); - psikolojik (zihinsel) gelişimin genel bozuklukları (F84.-); - epilepsili edinilmiş afazi (Landau-Klefner sendromu) (F80.3x); - seçmeli mutizm (F94.0); - zeka geriliği (F70 - F79); - yetişkinlerde ifade edici türden organik olarak koşullandırılmış konuşma bozuklukları (ikinci kod R47.0 ile F06.82x); - disfazi ve afazi NOS (R47.0).

F80.2 Alıcı konuşma bozukluğu

Çocuğun konuşma anlayışının zihinsel yaşına karşılık gelen seviyenin altında olduğu özel gelişimsel bozukluk. Her durumda, geniş konuşma da belirgin şekilde bozulur ve sözlü ve sesli telaffuzda bir kusur nadir değildir. Teşhis yönergeleri: İlk doğum gününden itibaren tanıdık isimlere (sözlü olmayan ipuçlarının yokluğunda) yanıt verememe; 18 aya kadar en az birkaç ortak nesneyi tanımlayamama veya 2 yaşında basit talimatları takip edememe, önemli konuşma geriliği belirtileri olarak kabul edilmelidir. Geç bozulmalar şunları içerir: dilbilgisi yapılarını anlayamama (olumsuzlamalar, sorular, karşılaştırmalar vb.), konuşmanın daha incelikli yönlerinin yanlış anlaşılması (ses tonu, jestler vb.). Teşhis, ancak alıcı konuşmanın gelişimindeki gecikmenin ciddiyeti, çocuğun zihinsel yaşı için normal aralığın dışında olduğunda ve genel bir gelişimsel bozukluk için herhangi bir ölçüt olmadığında konulabilir. Hemen hemen tüm durumlarda, anlamlı konuşmanın gelişimi de ciddi şekilde gecikir ve sözlü ve sesli telaffuz ihlalleri sıklıkla bulunur. Spesifik konuşma gelişimi bozukluklarının tüm varyantları arasında, bu varyant, eşlik eden sosyo-duygusal-davranışsal bozuklukların en yüksek seviyesini gösterir. Bu bozuklukların spesifik belirtileri yoktur, ancak hiperaktivite ve dikkatsizlik, sosyal yetersizlik ve akranlardan soyutlanma, kaygı, duyarlılık veya aşırı utangaçlık oldukça yaygındır. Daha şiddetli alıcı konuşma bozukluğu olan çocuklar, sosyal gelişimde oldukça belirgin bir gecikmeye sahip olabilir; Taklit konuşma, anlamını anlama eksikliği ile mümkündür ve çıkarların sınırlandırılması görünebilir. Bununla birlikte, genellikle normal sosyal etkileşim, normal rol yapma, ebeveynlere rahatlık için normal hitap etme, neredeyse normal jest kullanımı ve yalnızca sözel olmayan iletişimde hafif bozulma göstermeleri ile otistik çocuklardan farklıdırlar. Genellikle bir dereceye kadar tiz işitme kaybı vardır, ancak sağırlık derecesi konuşma bozukluğuna neden olmak için yeterli değildir. Belirtilmelidir: Alıcı (duyusal) tipte benzer konuşma bozuklukları, her zaman bir zihinsel bozukluğun eşlik ettiği ve organik olarak şartlandırılmış yetişkinlerde gözlenir. Bu bağlamda bu tür hastalarda ilk kod olarak “Beyin hasarı ve işlev bozukluğu veya somatik hastalığa bağlı psikotik olmayan diğer bozukluklar” (F06.82x) alt başlığı kullanılmalıdır. Altıncı işaret, hastalığın etiyolojisine bağlı olarak yerleştirilir. Konuşma bozukluklarının yapısı ikinci kod R47.0 ile gösterilir. İçerir: - alıcı tipte gelişimsel disfazi; - alıcı tipte gelişimsel afazi; - kelimelerin algılanmaması; - sözlü sağırlık; - duyusal agnozi; - duyusal alalia; - doğuştan işitsel bağışıklık; - gelişimsel Wernicke afazisi. Hariç tutulanlar: - epilepsili edinilmiş afazi (Landau-Klefner sendromu) (F80.3x); - otizm (F84.0x, F84.1x); - seçmeli mutizm (F94.0); - zeka geriliği (F70 - F79); Sağırlık nedeniyle konuşma gecikmesi (H90 - H91) - dışavurumcu tipte disfazi ve afazi (F80.1); - yetişkinlerde ifade edici türden organik olarak koşullandırılmış konuşma bozuklukları (ikinci kod R47.0 ile F06.82x); - yetişkinlerde alıcı tipte organik olarak koşullandırılmış konuşma bozuklukları (ikinci kod R47.0 ile F06.82x); - disfazi ve afazi NOS (R47.0).

/ F80.Z/ Epilepsi ile birlikte edinilmiş afazi

(Landau-Klefner sendromu)

Daha önce normal konuşma gelişimi olan bir çocuğun hem alıcı hem de ifade edici konuşma becerilerini kaybettiği, genel zekanın korunduğu bir bozukluk; bozukluğun başlangıcına EEG'de paroksismal patoloji (neredeyse her zaman temporal lob bölgesinde, genellikle iki taraflı, ancak sıklıkla daha geniş bozukluklarla) ve çoğu durumda epileptik nöbetler eşlik eder. Tipik olarak 3-7 yaşları arasında başlar, ancak çocuklukta daha erken veya daha sonra ortaya çıkabilir. Vakaların dörtte birinde, konuşma kaybı birkaç ay içinde yavaş yavaş meydana gelir, ancak daha sıklıkla birkaç gün veya hafta boyunca ani bir beceri kaybı olur. Nöbetlerin başlaması ile konuşma kaybı arasındaki zaman ilişkisi oldukça değişkendir, bu belirtilerden biri diğerinden birkaç ay veya 2 yıla kadar önce gelebilir. Alıcı konuşma bozukluğunun oldukça derin olması, genellikle durumun ilk tezahüründe işitsel anlamada zorluklarla birlikte olması çok karakteristiktir. Bazı çocuklar dilsizleşir, diğerleri kendilerini jargon benzeri seslerle sınırlandırır, ancak bazılarının akıcılığı hafif düzeydedir ve konuşma üretimine sıklıkla artikülasyon bozuklukları eşlik eder. Az sayıda vakada, normal modülasyonların kaybıyla ses kalitesi bozulur. Bazen konuşma işlevleri bozukluğun erken evrelerinde dalgalar halinde ortaya çıkar. Davranışsal ve duygusal rahatsızlıklar, konuşma kaybının başlamasından sonraki ilk aylarda yaygındır, ancak çocuklar bazı iletişim araçları edindikçe iyileşme eğilimindedirler. Durumun etiyolojisi bilinmemektedir, ancak klinik veriler inflamatuar bir ensefalitik süreç olasılığını düşündürmektedir. Devletin seyri tamamen farklıdır; çocukların 2/3'ünde, alıcı konuşmada az çok ciddi bir kusur devam eder ve yaklaşık 1/3'ü tamamen iyileşir. Kapsanmayanlar: - beyin hasarı, tümör veya diğer bilinen hastalık süreci nedeniyle edinilmiş afazi (F06.82x); - afazi NOS (R47.0); - çocukluktaki dezentegratif bozukluklara bağlı afazi (F84.2 - F84.3); - otizmde afazi (F84.0x, F84.1x). F80.31 Edinilmiş afazinin epilepsili psikotik varyantı (Landau-Klefner sendromu) F80.32 Epilepsili edinilmiş afazinin psikotik olmayan seyri (Landau-Klefner sendromu) F80.39 Edinilmiş afazinin epilepsili seyri (Landau-Klefner sendromu) /F80.8/ Diğer gelişimsel konuşma ve dil bozuklukları Kapsananlar: - fısıldama; - gevezelik konuşması; - pedagojik ihmal nedeniyle konuşma gelişiminde gecikme; - konuşmanın gelişiminde fizyolojik gecikme. F80.81 Sosyal yoksunluk nedeniyle konuşma gelişiminde gecikmeler Belirtilmelidir: Bu grup, sosyal yoksunluk veya pedagojik ihmalden kaynaklanan yüksek zihinsel işlevlerin oluşumunda bir gecikme olan konuşma bozuklukları ile temsil edilir. Klinik tablo, sınırlı kelime dağarcığı, deyimsel konuşmanın oluşmaması vb. Kapsananlar: - pedagojik ihmal nedeniyle gecikmiş konuşma gelişimi; - konuşmanın gelişiminde fizyolojik gecikme.

F80.82 Konuşma gelişimindeki gecikmeler, birleşik

gecikmiş entelektüel gelişim ve spesifik

skolastik beceri bozuklukları

Belirtilmelidir: Bu gruptaki hastalarda konuşma bozuklukları, sınırlı dilbilgisi kelime hazinesi, ifadelerdeki zorluklar ve bu ifadelerin anlamsal tasarımı ile kendini gösterir. Zihinsel engellilik veya bilişsel bozulma, kendini absürtlüğün zorluklarında gösterir. stratejik mantıksal düşünme, düşük düzeyde bilişsel yetenek, bozulmuş dikkat ve hafıza. Bu durumlarda F70.xx - F79.xx veya F81.x başlıklarından ikinci kodun kullanılması gerekir.

F80.88 Diğer gelişimsel konuşma ve dil bozuklukları

Kapsar: - lisp; - gevezelik konuşması.

F80.9 Konuşma ve dilde gelişimsel bozukluk, tanımlanmamış

Bu kategoriden mümkün olduğunca kaçınılmalı ve yalnızca konuşma gelişiminde zihinsel gerilik veya konuşmayı doğrudan etkileyen nörolojik, duyusal veya fiziksel anormallikler ile açıklanamayan önemli bir bozukluğun olduğu belirtilmemiş bozukluklar için kullanılmalıdır. Kapsananlar: - konuşma bozukluğu NOS; - konuşma bozukluğu NOS.

/ F81 / Skolastik becerilerin spesifik gelişimsel bozuklukları

Okullaşmada belirli gelişimsel bozukluklar kavramı, belirli gelişimsel konuşma bozuklukları kavramıyla yakından ilişkilidir (bkz. F80.-) ve bunların tanımlanmasında ve ölçülmesinde aynı sorunlar vardır. Bunlar, gelişimin erken aşamalarından itibaren normal beceri kazanımının bozulduğu bozukluklardır. Öğrenme fırsatı eksikliğinin veya devam eden herhangi bir beyin hasarı veya hastalığının sonucu değildirler. Aksine, bozukluğun, büyük ölçüde biyolojik işlev bozukluğunun bir sonucu olarak, bilişsel işlemedeki bozulmadan kaynaklandığı düşünülmektedir. Diğer birçok gelişimsel bozuklukta olduğu gibi, bu durum erkeklerde kızlardan önemli ölçüde daha yaygındır. Tanıda beş tür güçlük ortaya çıkar. İlk olarak, bozuklukları normal eğitim seçeneklerinden ayırma ihtiyacı vardır. Buradaki sorun konuşma bozuklukları ile aynıdır ve devletin patolojik durumunu değerlendirmek için aynı kriterler önerilmiştir (konuşmanın değil okul başarılarının değerlendirilmesiyle ilişkili gerekli değişiklikle). gelişme dinamiklerini dikkate alma ihtiyacıdır. Bu 2 nedenden dolayı önemlidir: a) ciddiyet: 7 yılda 1 yıllık okuma gecikmesi, 14 yılda 1 yıllık gecikmeden tamamen farklı bir anlama sahiptir; b) tezahür türünde bir değişiklik: genellikle okul öncesi yıllarda konuşma dilinde konuşmadaki gecikme ortadan kalkar, ancak bunun yerine okumada belirli bir gecikme gelir, bu da ergenlikte azalır ve ergenlikteki asıl sorun ciddi bir yazım bozukluğu; devlet her bakımdan aynıdır, ancak yaşlandıkça tezahürler değişir; tanı kriteri bu gelişim dinamiklerini hesaba katmalıdır. Üçüncü zorluk, okul becerilerinin öğretilmesi ve öğrenilmesi gerektiğidir; bunlar yalnızca biyolojik olgunlaşmanın bir işlevi değildir. Çocukların beceri kazanma düzeyinin, bireysel kişilik özelliklerinin yanı sıra aile ve okul koşullarına da bağlı olması kaçınılmazdır. Ne yazık ki, yeterli deneyim eksikliğinden kaynaklanan okul zorluklarını belirli bireysel bozukluklardan kaynaklananlardan ayırt etmenin doğrudan ve açık bir yolu yoktur. Bu ayrımın gerçek ve klinik olarak geçerli olduğuna inanmak için yeterli neden vardır, ancak bireysel vakalarda tanı koymak zordur. Dördüncüsü, araştırma kanıtları altta yatan bir bilişsel işlem patolojisini öne sürse de, tek bir çocuğun okuma güçlüğüne neyin neden olduğunu ve neyin zayıf okuma becerileriyle ilişkili olduğunu ayırt etmesi kolay değildir. Zorluk, okuma bozukluklarının birden fazla bilişsel patoloji türünden kaynaklanabileceğine dair kanıtlarla ilişkilidir. Beşincisi, okul becerilerindeki belirli gelişimsel bozuklukların optimal alt bölümü hakkında belirsizlik devam etmektedir. Çocuklar evde ve okulda bu etkinliklerle tanıştırıldıklarında okumayı, yazmayı, sözcükleri hecelemeyi ve aritmetik hesaplamaları geliştirmeyi öğrenirler. Ülkeler, örgün eğitime başladıkları yaş, okul müfredatı ve dolayısıyla çocukların farklı yaşlarda kazanmaları beklenen beceriler açısından büyük farklılıklar gösterir. Bu tutarsızlık, ilkokul veya ilkokuldaki (yani 11 yaşına kadar) çocukların eğitim döneminde en fazladır ve ulusötesi yeterliliğe sahip, bozulmuş okul becerilerinin mevcut tanımlarını geliştirme sorununu karmaşıklaştırmaktadır. Bununla birlikte, tüm eğitim sistemlerinde, her yaş grubundaki öğrencinin okul başarısında farklılıklar olduğu ve bazı çocukların, genel zihinsel işlevsellik düzeylerine ilişkin becerilerin belirli yönlerinde eksiklikleri olduğu açıktır. Okul becerilerinin belirli gelişimsel bozuklukları (SSSDD), okul becerilerinin öğretilmesinde belirli ve önemli bir eksiklikle kendini gösteren bozukluk gruplarını kapsar. Bu öğrenme güçlükleri, eşlik eden olarak ortaya çıkabilmelerine rağmen, diğer koşulların (zihinsel gerilik, ağır nörolojik kusurlar, düzeltilmemiş görsel veya işitsel hasar veya duygusal rahatsızlıklar gibi) doğrudan bir sonucu değildir. DEHB sıklıkla diğer klinik sendromlarla (dikkat eksikliği bozukluğu veya davranış bozukluğu gibi) veya spesifik motor gelişim bozukluğu veya spesifik konuşma gelişimi bozukluğu gibi diğer gelişimsel bozukluklarla birlikte görülür. RRSS'nin etiyolojisi bilinmemektedir, ancak biyolojik olmayan faktörlerle (eğitim fırsatı ve öğrenme kalitesi gibi) etkileşime giren biyolojik faktörlerin, durumun ortaya çıkmasına neden olan öncü rolü hakkında spekülasyonlar vardır. Her ne kadar bu bozukluklar biyolojik olgunlaşma ile ilişkili olsa da, bu, bu tür bozuklukları olan çocukların sadece normal sürekliliğin daha düşük bir seviyesinde oldukları ve bu nedenle zamanla akranlarını “yakalayacakları” anlamına gelmez. Çoğu durumda, bu bozuklukların belirtileri ergenliğe kadar devam edebilir ve yetişkinlerde devam edebilir. Bununla birlikte, gerekli bir tanı özelliği, bozukluğun okullaşmanın erken dönemlerinde belirli şekillerde kendini göstermesidir. Çocuklar, eğitimin daha sonraki bir aşamasında bile (öğrenmeye karşı ilgisizlik, yetersiz eğitim programı, duygusal rahatsızlıklar, ödevlerin gerekliliklerindeki artış veya değişiklikler vb. nedeniyle) okul gelişimlerinde geride kalabilirler, ancak bu tür sorunlar, SSSR kavramına dahil edilmiştir. Teşhis yönergeleri: Okul becerilerinin belirli gelişimsel bozukluklarından herhangi birinin teşhisi için birkaç temel gereksinim vardır. İlk olarak, belirli bir okul becerisi için klinik olarak anlamlı düzeyde bir bozulma olmalıdır. Bu şu şekilde değerlendirilebilir: okul performansı tarafından belirlenen ciddiyete, yani okul çağındaki çocukların %3'ünden daha azında meydana gelebilecek bir bozulma derecesi temelinde; önceki gelişimsel bozukluklara göre, yani, okul öncesi yıllarda, çoğunlukla konuşmada gelişimde gecikme veya sapma; ilgili sorunlar için (dikkatsizlik, artan aktivite, duygusal rahatsızlıklar veya davranış bozuklukları gibi); bozukluğun türüne göre (yani, genellikle normal gelişimin parçası olmayan kalite bozukluklarının varlığı); ve terapiye yanıt olarak (yani, evde ve/veya okulda bakım arttıkça okuldaki zorluklar hemen azalmaz). İkinci olarak, bozulma, yalnızca zeka geriliği veya genel zeka düzeyinde daha az belirgin bir azalma ile açıklanamayacağı için spesifik olmalıdır. IQ ve okul başarısı doğrudan paralel çalışmadığından, bu karar yalnızca bireysel olarak atanan standartlaştırılmış öğrenme ve belirli bir kültür ve eğitim sistemine uygun IQ testleri temelinde alınabilir. Bu tür testler, belirli bir yaşta belirli bir IQ'da okul materyalinde beklenen ortalama ustalık düzeyine ilişkin verilerle birlikte istatistiksel tablolarla birlikte kullanılmalıdır. Bu son gereklilik, istatistiksel regresyon etkisinin önemi nedeniyle gereklidir: Öğrenilen okul materyaline karşılık gelen yaşı çocuğun zihinsel yaşından çıkarmaya dayalı bir teşhis, ciddi şekilde yanıltıcıdır. Ancak, normal klinik uygulamada bu gereksinimler çoğu durumda karşılanmayacaktır. Bu nedenle, klinik kılavuz basitçe, bir çocuğun okul bilgisi seviyesinin, aynı zihinsel yaştaki bir çocuk için beklenenden önemli ölçüde daha düşük olması gerektiğidir. Üçüncüsü, bozulma, eğitimin ilk yıllarından itibaren mevcut olması ve eğitim sırasında daha sonra kazanılmaması anlamında gelişimsel olmalıdır. Çocuğun okul başarısı kaydı bunu desteklemelidir. Dördüncüsü, okul zorluklarının nedeni olarak kabul edilebilecek hiçbir dış faktör olmamalıdır. Yukarıda bahsedildiği gibi, genel olarak, SSSD tanısı, çocuğun gelişimindeki dahili faktörlerle birlikte okul materyallerinin özümsenmesinde klinik olarak anlamlı bir bozulma olduğuna dair olumlu kanıtlara dayanmalıdır. Ancak etkili bir şekilde öğrenebilmek için çocukların yeterli öğrenme fırsatlarına sahip olmaları gerekir. Buna göre, düşük okul başarısının doğrudan evde eğitim almadan çok uzun süre devamsızlıktan veya büyük ölçüde yetersiz eğitimden kaynaklandığı açıksa, bu ihlaller burada kodlanmamalıdır. Okul değişiklikleri nedeniyle sık okula devamsızlık veya eğitimde kesintiler, genellikle SRED tanısı için gerekli derecede okulda gecikmeye neden olmak için yeterli değildir. Ancak, düşük okul performansı sorunu karmaşıklaştırabilir, bu durumda okul faktörlerinin ICD-10 Sınıf XXI'den X kodu kullanılarak şifrelenmesi gerekir. Beşincisi, okul becerilerinin gelişimindeki belirli bozukluklar, doğrudan düzeltilmemiş görsel veya işitsel bozukluklara atfedilemez. Ayırıcı Tanı: Tanısı alınmış herhangi bir nörolojik bozukluğun yokluğunda ortaya çıkan SRID'ler ile serebral palsi gibi belirli nörolojik durumlara sekonder SRDS'leri ayırt etmek klinik olarak önemlidir. Uygulamada, bu farklılaştırmanın yapılması genellikle çok zordur (çoklu "yumuşak" nörolojik işaretlerin tanımsız anlamı nedeniyle) ve araştırma sonuçları, klinik tablo veya SPSD'nin dinamiklerine bağlı olarak farklılaşma için net bir kriter sağlamaz. nörolojik disfonksiyonun varlığı veya yokluğu üzerine. Buna göre tanı kriteri oluşturmasa da eşlik eden herhangi bir bozukluğun varlığının sınıflandırmanın uygun nörolojik bölümünde ayrıca kodlanması gerekmektedir. Kapsananlar: - okuma becerilerinde özel bozulma (disleksi); - yazma becerilerinin özel ihlali; - aritmetik becerilerin özel ihlali (diskalkuli); - karışık okul becerileri bozukluğu (öğrenme güçlükleri).

F81.0 Spesifik okuma bozukluğu

Ana semptom, yalnızca zihinsel yaş, görme keskinliği sorunları veya yetersiz eğitim ile açıklanamayan okuma becerilerinin gelişiminde belirli ve önemli bir bozulmadır. Okuma gerektiren ödevlerde okuduğunu anlama ve geliştirme becerileri bozulabilir. Heceleme güçlükleri genellikle belirli bir okuma bozukluğuyla ilişkilidir ve okumada bir miktar ilerlemeden sonra bile genellikle ergenlik döneminde devam eder. Özgül Okuma Bozukluğu öyküsü olan çocukların Özgül Konuşma Bozuklukları olma olasılığı daha yüksektir ve mevcut konuşma işleyişinin kapsamlı bir incelemesi, teorik konularda başarı eksikliğine ek olarak, genellikle kalıcı hafif bozukluklar ortaya çıkarır. Akademik başarısızlığa ek olarak, okula devamsızlık ve sosyal uyum sorunları, özellikle ilkokul veya ortaokulda sık görülen komplikasyonlardır. Bu durum bilinen tüm dil kültürlerinde bulunur, ancak bu bozukluğa ne sıklıkla konuşma veya tipten kaynaklandığı açık değildir. Teşhis yönergeleri: Bir çocuğun okuma performansı, çocuğun yaşı, genel zekası ve okul performansı için beklenen düzeyin çok altında olmalıdır. Verimlilik en iyi, bireysel olarak atanmış, standartlaştırılmış doğruluk ve okuduğunu anlama testleri kullanılarak değerlendirilir. Okuma sorununun kendine özgü doğası, beklenen okuma düzeyine ve dile ve yazı tipine bağlıdır. Bununla birlikte, alfabetik türü öğrenmenin erken aşamalarında, alfabeyi yeniden söylemede veya sesleri sınıflandırmada (normal işitme keskinliğine rağmen) zorluklar olabilir. Daha sonra, sözlü okuma becerilerinde aşağıdakiler gibi hatalar olabilir: a) sözcüklerin veya sözcüklerin bölümlerinin çıkarılması, değiştirilmesi, çarpıtılması veya eklenmesi; b) yavaş okuma hızı; c) tekrar okumaya başlama girişimi, uzun tereddütler veya metinde "yer kaybı" ve ifadelerdeki yanlışlıklar; d) Cümledeki kelimelerin veya kelimelerdeki harflerin yeniden düzenlenmesi. Ayrıca okuduklarınızı anlamada eksiklik olabilir, örneğin: e) okuduklarınızdan gerçekleri hatırlayamama; f) okunanların özünden sonuç çıkaramama veya sonuç çıkaramama; g) Okunan öyküyle ilgili soruları yanıtlamak için belirli bir öyküden alınan bilgiler yerine genel bilgiler kullanılır. Karakteristik olarak, daha sonraki çocukluk ve yetişkinlikte, hecelemenin zorlukları okuma eksikliğinden daha derin hale gelir. Yazım bozuklukları genellikle fonetik hataları içerir ve okuma ve heceleme sorunlarının kısmen bozulmuş fonolojik analizden kaynaklanabileceği görülüyor. Fonetik olmayan dilleri okuması gereken çocuklarda yazım hatalarının doğası ve sıklığı hakkında çok az şey biliniyor ve alfabetik olmayan metinlerdeki yazım hatalarının türleri hakkında çok az şey biliniyor. Spesifik okuma bozuklukları genellikle dil gelişimi bozukluklarından önce gelir. Diğer durumlarda, çocuğun yaşına göre normal konuşma gelişimi aşamaları olabilir, ancak yine de sesleri kategorize etmede, kafiyede ve muhtemelen konuşma seslerini ayırt etmedeki kusurlarda kendini gösteren işitsel bilgilerin işlenmesinde zorluklar olabilir, işitsel ardışık bellek ve işitsel ilişkilendirme. Bazı durumlarda görsel bilgilerin işlenmesinde de sorunlar olabilir (harfleri ayırt etme gibi); ancak, okumayı yeni öğrenmeye başlayan çocuklar arasında yaygındır ve bu nedenle yetersiz okuma ile nedensel olarak ilişkili değildir. Artan aktivite ve dürtüsellik ile birlikte dikkat bozuklukları da yaygındır. Okul öncesi dönemdeki belirli gelişimsel engellilik türü, şiddeti gibi çocuktan çocuğa büyük ölçüde değişir, ancak bu tür engeller yaygındır (ancak gerekli değildir). Eşlik eden duygusal ve/veya davranışsal bozukluklar da okul çağında tipiktir. Duygusal bozukluklar erken okul yıllarında daha yaygındır, ancak davranış bozuklukları ve hiperaktivite sendromları daha sonraki çocukluk ve ergenlik döneminde daha olasıdır. Düşük benlik saygısı ve okula uyum ve akranlarla ilişkilerle ilgili sorunlar da sıklıkla belirtilir. Dahil olanlar: - okumada belirli bir gecikme; - optik disleksi; - optik agnozi; - "geriye doğru okuma"; - belirli okuma gecikmesi; - ters sırada okuma; - "ayna okuma"; - gelişimsel disleksi; - fonemik ve gramer analizlerinin ihlali nedeniyle disleksi; - Okuma bozukluğu ile birlikte yazım bozuklukları. Hariç tutulanlar: - alexia BDU (R48.0); - disleksi NOS (R48.0); - duygusal bozukluğu olan kişilerde ikincil nitelikteki okuma güçlükleri (F93.x); okuma güçlüğü ile ilişkili olmayan heceleme bozuklukları (F81.1)

F81.1 Spesifik yazım bozukluğu

Temel özelliği, okuma becerilerinde önceden belirli bir bozukluğun yokluğunda heceleme becerilerinin gelişmesinde belirgin ve belirgin bir bozulma olduğu ve yalnızca düşük zihinsel yaş, görme keskinliği sorunları ve yetersiz eğitime bağlı olmayan bir bozukluktur. Hem kelimeleri sözlü olarak heceleme hem de kelimeleri doğru heceleme yeteneği bozulur. Yalnızca kötü el yazısıyla sorunları olan çocuklar dahil edilmemelidir; ancak bazı durumlarda yazım zorluğu, yazım sorunlarından kaynaklanabilir. Belirli bir okuma bozukluğunda yaygın olarak bulunan özelliklerin aksine, yazma hataları çoğunlukla fonetik olarak doğru olma eğilimindedir. Belirtilmelidir: Bu alt pozisyon, daha yüksek zihinsel işlevlerin ihlali ile bağlantılı harf ihlallerini içerir. Teşhis talimatları: Bir çocuğun hecelemesi, yaşına, genel zekasına ve akademik performansına bağlı olarak beklenen seviyenin çok altında olmalıdır. Bu en iyi, bireysel olarak atanan standartlaştırılmış yazım testleri kullanılarak değerlendirilir. Çocuğun okuma becerileri (hem doğru hem de anlaşılır) normal aralıkta olmalı ve önemli bir okuma güçlüğü öyküsü not edilmelidir. Yazım güçlükleri, esas olarak, büyük ölçüde yetersiz öğrenme veya görsel, işitsel veya nörolojik işlevlerdeki kusurlardan kaynaklanmamalıdır. Ayrıca, herhangi bir nörolojik zihinsel veya başka bir bozukluk nedeniyle edinilemezler. "Saf" heceleme bozukluğunun heceleme güçlükleriyle ilişkili okuma bozukluklarından farklı olduğu bilinmesine rağmen, belirli heceleme bozukluklarının öncül bozuklukları, dinamikleri, bağıntıları ve sonuçları hakkında çok az şey bilinmektedir. Kapsananlar: - heceleme becerisinde uzmanlaşmada belirli bir gecikme (okuma bozukluğu olmaksızın); - optik disgrafi; - yazım disgrafisi; - fonolojik disgrafi; - özel yazım gecikmesi. Kapsanmayanlar: - Okuma bozukluğuyla ilişkili heceleme güçlükleri (F81.0); - dispraksik disgrafi (F82); - Yetersiz eğitimden kaynaklanan heceleme güçlükleri (Z55.8); - agrafi NDU (R48.8); - edinilmiş heceleme bozukluğu (R48.8). F81.2 Aritmetik becerilerin özel bozukluğu Bu bozukluk, yalnızca genel zihinsel azgelişmişliğe veya büyük ölçüde yetersiz öğretime bağlanamayan belirli bir aritmetik bozukluğu içerir. Kusur, toplama, çıkarma, çarpma ve bölme gibi temel hesaplama becerileriyle ilgilidir (cebir, trigonometri, geometri veya matematik gibi daha soyut matematiksel becerilerden ziyade). Teşhis yönergeleri: Çocuğun aritmetikteki performansı, yaşına, genel zekasına ve akademik performansına göre beklenen seviyenin çok altında olmalıdır. Bu en iyi, bireysel olarak atanan standart sayma testleri temelinde değerlendirilir. Okuma ve heceleme becerileri, bireysel olarak seçilmiş yeterli standart testlerle değerlendirilen, zihinsel yaşına karşılık gelen normal aralıkta olmalıdır. Aritmetikte zorluk, öncelikle büyük ölçüde yetersiz öğrenme, görme, işitme veya nörolojik bozukluktan kaynaklanmamalı ve herhangi bir nörolojik, zihinsel veya diğer bozukluktan dolayı edinilmemelidir. Sayısal bozukluklar, okuma bozukluklarından daha az anlaşılmıştır ve öncül bozukluklar, dinamikler, bağıntılar ve sonuç bilgisi oldukça sınırlıdır. Bununla birlikte, okuma bozukluğu olan birçok çocuktan farklı olarak, işitsel ve sözel becerilerin normal sınırlar içinde kalma eğiliminde olduğu, görsel-uzaysal ve görsel-algılama becerilerinin ise bozulma eğiliminde olduğu ileri sürülmüştür. Bazı çocukların sosyo-duygusal-davranışsal sorunları vardır, ancak özellikleri veya sıklıkları hakkında çok az şey bilinmektedir. Sosyal etkileşimdeki zorlukların özellikle sık olabileceği varsayılmaktadır. Belirtilen aritmetik zorluklar genellikle farklıdır, ancak şunları içerebilir: aritmetik işlemlerin altında yatan kavramların anlaşılmaması; matematiksel terimlerin veya işaretlerin anlaşılmaması; sayısal karakterlerin tanınmaması; standart aritmetik işlemleri gerçekleştirmenin zorluğu; belirli bir aritmetik işlemle ilgili hangi sayıların kullanılması gerektiğini anlamada zorluk; hesaplamalar sırasında sayıların sıralı hizalanmasında veya ondalık kesirlerde veya işaretlerde ustalaşmada zorluk; aritmetik hesaplamaların zayıf mekansal organizasyonu; çarpım tablosunu tatmin edici bir şekilde öğrenememe. Dahil olanlar: - gelişimsel puanlama; - yüksek zihinsel işlevlerin ihlalinden kaynaklanan diskalkuli; - spesifik gelişimsel hesap bozukluğu; - Gerstmann gelişim sendromu; - gelişimsel akalkuli. Kapsanmayanlar: - okuma veya heceleme bozukluklarıyla ilişkili aritmetik zorluklar (F81.3); yetersiz öğretimden kaynaklanan aritmetik zorluklar (Z55.8) - akalkuli NOS (R48.8); - edinilmiş hesap bozukluğu (akalkuli) (R48.8).

F81.3 Skolastik becerilerin karışık bozukluğu

Bu, hem aritmetik becerilerin hem de okuma veya heceleme becerilerinin önemli ölçüde bozulduğu, ancak bu bozulmanın doğrudan genel zeka geriliği veya yetersiz öğrenme ile açıklanamadığı, yetersiz tanımlanmış, az gelişmiş (ancak gerekli) bir artık bozukluk kategorisidir. Bu, F81.2 ve F81.0 veya F81.1 kriterlerini karşılayan tüm bozukluklar için geçerli olmalıdır. Kapsanmayanlar: - spesifik okuma bozukluğu (F81.0); Spesifik Yazım Bozukluğu (F81.1) belirli aritmetik bozukluğu (F81.2)

F81.8 Skolastik becerilerin diğer gelişimsel bozuklukları

Kapsananlar: - anlamlı yazmanın gelişimsel bozukluğu.

F81.9 Skolastik becerilerin gelişimsel bozukluğu, tanımlanmamış

Bu kategoriden mümkün olduğunca kaçınılmalı ve yalnızca, doğrudan zeka geriliği, görme keskinliği sorunları veya yetersiz öğrenmeye atfedilemeyecek önemli öğrenme güçlüklerinin bulunduğu belirtilmemiş bozukluklar için kullanılmalıdır. Kapsananlar: - NOS hakkında bilgi edinememe; - NOS öğrenememe; - öğrenme bozukluğu NOS. F82 Motor fonksiyonun spesifik gelişimsel bozuklukları Genel zeka geriliği veya herhangi bir spesifik konjenital veya kazanılmış nörolojik bozukluk (koordinasyon bozukluklarında varsayılanlar dışında) ile açıklanamayan, ana özelliğinin motor koordinasyon gelişiminde ciddi bir bozulma olduğu bir bozukluktur. Motor sakarlık için tipik olan, görsel-uzaysal bilişsel görevlerin performansındaki performansta bir dereceye kadar bozulma ile kombinasyondur. Teşhis talimatları: Çocuğun ince veya büyük motor testleri sırasındaki motor koordinasyonu, yaşına ve genel zeka düzeyine karşılık gelen seviyeden önemli ölçüde düşük olmalıdır. En iyi, bireysel olarak atanan standartlaştırılmış ince veya kaba motor koordinasyon testleri temelinde değerlendirilir. Koordinasyon güçlükleri gelişimin erken safhalarında not edilmelidir (yani edinilmiş bir eksikliği temsil etmemelidir) ve herhangi bir görme veya işitme bozukluğuna veya teşhis edilmiş herhangi bir nörolojik bozukluğa doğrudan bağlanamaz. İnce veya kaba motor koordinasyonun bozulma derecesi büyük ölçüde değişir ve belirli motor bozuklukların türleri yaşa göre değişir. Motor fonksiyonun gelişim aşamaları gecikebilir ve eşlik eden bazı konuşma güçlükleri (özellikle artikülasyonla ilgili olanlar) not edilebilir. Küçük bir çocuk normal yürüyüşünde garip olabilir, yavaş yavaş koşmayı, zıplamayı, merdiven inip çıkmayı öğrenir. Ayakkabı bağcıklarını bağlamada, düğmeleri ilikleme ve açmada, topu fırlatma ve yakalamada güçlükler yaşanması muhtemeldir. Çocuk genellikle ince ve/veya büyük hareketlerde beceriksiz olabilir - bir şeyleri düşürmeye, tökezlemeye, engellere çarpmaya ve zayıf el yazısına eğilimli olabilir. Çizim becerileri genellikle zayıftır ve genellikle bu bozukluğu olan çocuklar, bileşik resimli yapbozlar, inşaat oyuncakları, yapım modelleri, top oyunları ve çizim (haritaları anlama) üzerinde düşük performans gösterirler. Çoğu durumda, kapsamlı bir klinik muayene, sinir sisteminin belirgin olgunlaşmamışlığını, özellikle koreiform uzuv veya ayna hareketlerini ve eşlik eden diğer motor semptomların yanı sıra zayıf ince veya kaba motor koordinasyon belirtilerini (genellikle "hafif" nörolojik belirtiler olarak tanımlanır) ortaya çıkarır. küçük çocuklarda Tendon refleksleri her iki tarafta da arttırılabilir veya azaltılabilir, ancak asimetrik olarak değil. Bazı çocuklar, bazen oldukça ciddi olan okul güçlükleri yaşayabilir; bazı durumlarda, sosyo-duygusal-davranışsal problemlerle ilişkilidir, ancak bunların sıklığı veya özellikleri çok az bilinmektedir. Teşhis edilebilir bir nörolojik bozukluk yoktur (serebral palsi veya müsküler distrofi gibi). Bununla birlikte, bazı durumlarda, çok düşük doğum ağırlığı veya önemli prematürite gibi perinatal komplikasyon öyküsü vardır. Çocuklukta sakarlık sendromu genellikle "minimal beyin disfonksiyonu" olarak teşhis edilir, ancak çok farklı ve çelişkili anlamlara sahip olduğu için bu terim önerilmez. Kapsananlar: - Çocuklukta sakarlık sendromu; - dispraksik disgrafi; - koordinasyonda gelişimsel bozulma; - gelişimsel dispraksi. Kapsanmayanlar: - yürüme ve hareket anormallikleri (R26.-); - bozulmuş koordinasyon (R27.-); - zeka geriliğine bağlı olarak bozulmuş koordinasyon (F70 - F79); - teşhis edilen nörolojik bozukluğa ikincil bozulmuş koordinasyon (G00 - G99). F83 Karışık spesifik psikolojik (zihinsel) gelişim bozuklukları Bu, konuşma gelişimi, okul becerileri ve / veya motor işlevlerin belirli bozukluklarının bir karışımının olduğu, yetersiz tanımlanmış, az gelişmiş (ancak gerekli) artık bir bozukluk grubudur, ancak herhangi birinin bir başlangıç oluşturmak için önemli bir baskınlığı yoktur. Teşhis. Bu özel gelişimsel bozuklukların ortak noktası, bir dereceye kadar genel bilişsel bozulma ile bir arada olmasıdır ve bu karma kategori, yalnızca belirli bozuklukların önemli bir örtüşmesi olduğunda kullanılmalıdır. Bu nedenle, iki veya daha fazla F80.-, F81.x ve F82 başlığı kriterlerini karşılayan işlev bozuklukları ile karşılaşıldığında bu kategori uygulanmalıdır.

/ F84 / Genel Psikolojik Bozukluklar

(zihinsel gelişim

Sosyal etkileşim ve iletişimde niteliksel anormallikler ve sınırlı, klişeleşmiş, tekrarlayan bir dizi ilgi ve aktivite ile karakterize edilen bir grup bozukluk. Bu niteliksel bozulmalar, derece olarak değişebilmelerine rağmen, her durumda bireysel işleyişin ortak özellikleridir. Çoğu durumda, gelişim bebeklikten itibaren bozulur ve sadece birkaç istisna dışında ilk 5 yılda kendini gösterir. Genellikle, ancak kalıcı olarak değil, bir dereceye kadar bilişsel bozulma ile karakterize edilirler, ancak bozukluk, davranışla zihinsel yaşa göre sapma olarak tanımlanır (zihinsel geriliğin varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın). Bu genel gelişim bozuklukları grubunun alt bölümü biraz tartışmalıdır. Ayırıcı tanı: Bazı durumlarda, bozukluklar birleştirilir ve muhtemelen en yaygın olanları çocukluk spazmları, konjenital kızamıkçık, tüberoskleroz, serebral lipidoz ve X kromozomu kırılganlığı olan belirli tıbbi durumlardan kaynaklanır. Bununla birlikte, eşlik eden tıbbi (somatik) durumların varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın, bozukluk davranışsal belirtiler temelinde teşhis edilmelidir; ancak, bu eşlik eden durumlardan herhangi biri ayrı olarak kodlanmalıdır. Zihinsel geriliğin varlığında, genel gelişim bozukluklarının zorunlu bir işareti olmadığından, onu ayrı olarak kodlamak önemlidir (F70 - F79).

/F84.0/ Çocukluk otizmi

3 yaşından önce kendini gösteren anormal ve/veya gelişim bozukluğunun varlığı ve sosyal etkileşim, iletişim ve sınırlı, tekrarlayıcı davranışların her üç alanında da anormal işleyiş ile tanımlanan genel bir gelişimsel bozukluk. Erkekler, bozukluğu kızlardan 3-4 kat daha sık geliştirir. Teşhis endikasyonları: Genellikle daha önce şüphesiz normal gelişim gösteren bir dönem yoktur, ancak varsa 3 yaşından önce anomaliler tespit edilir. Niteliksel sosyal etkileşim ihlalleri her zaman not edilir. Diğer insanların duygularına tepkilerin yokluğunda ve / veya sosyal duruma göre davranış modülasyonunun yokluğunda farkedilen sosyo-duygusal sinyallerin yetersiz bir değerlendirmesi şeklinde ortaya çıkarlar; sosyal ipuçları yetersiz kullanılıyor ve sosyal, duygusal ve iletişimsel davranışların entegrasyonu çok az; sosyo-duygusal karşılıklılığın olmaması özellikle karakteristiktir. İletişimde niteliksel ihlaller de zorunludur. Mevcut konuşma becerilerinin sosyal kullanımının eksikliği şeklinde ortaya çıkarlar; rol yapma ve sosyal taklit oyunlarında ihlaller; iletişimde düşük eşzamanlılık ve karşılıklılık eksikliği; konuşma ifadesinin yetersiz esnekliği ve düşünmede göreceli yaratıcılık ve hayal gücü eksikliği; diğer insanların bir konuşmaya girmeye yönelik sözlü ve sözlü olmayan girişimlerine duygusal tepki eksikliği; iletişimi modüle etmek için tonalitelerin ve sesin dışavurumunun bozuk kullanımı; konuşma dilindeki iletişimde genişletici veya yardımcı bir anlamı olan eşlik eden jestlerin aynı yokluğu. Bu durum aynı zamanda sınırlı, tekrarlayıcı ve basmakalıp davranışlar, ilgi alanları ve faaliyetler ile karakterizedir. Bu, günlük yaşamın birçok alanında, genellikle eski alışkanlıklar ve oyun etkinliklerine olduğu kadar yeni etkinliklere de atıfta bulunarak, katı ve tek seferlik bir rutin oluşturma eğilimindedir. Erken çocukluk döneminin en karakteristik özelliği olan olağandışı, genellikle sert nesnelere özel bir bağlılık olabilir. Çocuklar, işlevsel olmayan ritüeller için belirli rutinlerde ısrar edebilirler; tarihler, rotalar veya programlarla ilgili basmakalıp endişeler olabilir; motor stereotipler sık görülür; nesnelerin işlevsel olmayan öğelerine (koku veya dokunsal yüzey nitelikleri gibi) özel ilginin tezahürü vardır; çocuk, rutinde veya çevrenin ayrıntılarında (evdeki dekorasyonlar veya mobilyalar gibi) değişiklik yapmak konusunda isteksiz olabilir. Bu spesifik tanısal özelliklere ek olarak, otizmli çocuklar genellikle korkular (fobiler), uyku ve yeme bozuklukları, öfke patlamaları ve saldırganlık gibi bir dizi başka spesifik olmayan problemler sergilerler. Kendine zarar verme (bilekleri ısırmak gibi), özellikle eşlik eden ciddi zeka geriliği ile sık görülür. Otizmli çocukların çoğu, boş zamanlarını organize etmede kendiliğindenlik, inisiyatif ve yaratıcılıktan yoksundur ve karar verirken genel kavramları kullanmakta zorlanırlar (görevleri tamamlarken bile yetenekleriyle oldukça tutarlıdır). Otizme özgü kusurun spesifik tezahürleri çocuk büyüdükçe değişir, ancak yetişkinlik boyunca bu kusur devam eder ve benzer türde sosyalleşme, iletişim ve ilgi sorunlarıyla birçok yönden kendini gösterir. Tanı koymak için yaşamın ilk 3 yılında gelişimsel anomalilere dikkat edilmelidir, ancak sendromun kendisi tüm yaş gruplarında teşhis edilebilir. Otizm herhangi bir zihinsel gelişim düzeyine sahip olabilir, ancak vakaların yaklaşık dörtte üçünde belirgin bir zeka geriliği vardır. Ayırıcı tanı: Diğer genel gelişimsel bozukluk türlerine ek olarak, aşağıdakileri dikkate almak önemlidir: ikincil sosyo-duygusal problemlerle birlikte spesifik gelişimsel alıcı konuşma bozukluğu (F80.2); çocuklukta reaktif bağlanma bozukluğu (F94.1) veya çocuklukta engellenmemiş bağlanma bozukluğu (F94.2); eşlik eden bazı duygusal veya davranışsal bozukluklarla birlikte zihinsel gerilik (F70 - F79); alışılmadık şekilde erken başlangıçlı şizofreni (F20.-); Rett sendromu (F84.2) Kapsananlar: - otistik bozukluk; - infantil otizm; - infantil psikoz; - Kanner sendromu. Kapsanmayanlar: - otistik psikopati (F84.5); F84.01 Organik beyin hastalığına bağlı çocukluk otizmi Kapsananlar: - Organik beyin hastalığına bağlı otistik bozukluk.

F84.02 Diğer nedenlere bağlı çocukluk otizmi

/F84.1/ Atipik otizm

Başlangıç yaşı veya üç tanı kriterinden en az birinin yokluğunda çocukluk otizminden (F84.0x) farklılık gösteren bir tür genel gelişimsel bozukluk. Bu nedenle, bu veya bu anormal ve / veya bozulmuş gelişme belirtisi ilk önce sadece 3 yaşından sonra ortaya çıkar; ve/veya diğer alan(lar)daki karakteristik anormalliklere rağmen otizm teşhisi için gerekli olan üç psikopatolojik alandan bir veya ikisinde (yani, bozulmuş sosyal etkileşim, iletişim ve sınırlı, stereotipik, tekrarlayıcı davranış) yeterince açık anormallikler yoktur. . Atipik otizm, çoğunlukla, çok düşük işlevsellik düzeylerinin, otizm teşhisi için gerekli olan belirli sapkın davranışlara çok az yer sağladığı, ileri düzeyde zihinsel geriliği olan çocuklarda görülür; ayrıca alıcı konuşmanın ciddi spesifik gelişimsel bozukluğu olan bireylerde de görülür. Atipik otizm bu nedenle otizmden çok farklı bir durumdur. Kapsananlar: - otistik özelliklere sahip zeka geriliği; - atipik çocukluk psikozu.

F84.11 Zihinsel engelli atipik otizm

Belirtilmelidir: İlk kod verilen şifre, ikincisi ise zeka geriliği kodudur (F70.xx - F79.xx). İçerir: - otistik özelliklere sahip zeka geriliği.

F84.12 Zihinsel geriliği olmayan atipik otizm

Kapsananlar: - atipik çocukluk psikozu.

F84.2 Rett sendromu

Şimdiye kadar sadece kızlarda tanımlanan, nedeni bilinmeyen, ancak kursun başlangıcının özelliklerine ve semptomatolojiye göre ayırt edilen bir durum. Tipik vakalarda, görünüşte normal veya normale yakın erken gelişimi, genellikle 7 ila 24 aylıkken başlayan, kafa büyümesinde yavaşlama ile birlikte, edinilmiş el becerilerinin ve konuşmanın kısmen veya tamamen kaybı takip eder. Kasıtlı el hareketlerinin kaybı, el yazısı stereotipleri ve nefes darlığı özellikle yaygındır. Sosyal ve eğlenceli gelişim ilk iki veya üç yıl ertelenir, ancak sosyal ilginin devam etme eğilimi vardır. Orta çocukluk döneminde, skolyoz veya kifoskolyoz ve bazen koreoatetoid hareketlerin eşlik ettiği gövde ataksisi ve apraksi geliştirme eğilimi vardır. Durumun sonunda sürekli olarak ağır zihinsel engellilik gelişir. Epileptik nöbetler genellikle erken veya orta çocukluk döneminde ortaya çıkar. Teşhis yönergeleri: Çoğu vakada 7 ile 24 aylık arasında başlangıç. En yaygın özelliği, kasıtlı el hareketlerinin ve kazanılan ince motor manipülatif becerilerin kaybıdır. Buna kayıp, kısmi kayıp veya konuşmanın gelişmemesi eşlik eder; karakteristik basmakalıp el hareketleri not edilir - ağrılı sıkma veya "el yıkama", eller göğsün veya çenenin önünde bükülür; ellerin tükürük ile basmakalıp ıslatılması; yiyeceklerin uygun şekilde çiğnenmemesi; nefes darlığı atakları sıktır; neredeyse her zaman mesane ve bağırsakların işlevleri üzerinde kontrol sağlayamama vardır; dilin aşırı salyası ve çıkıntısı sık görülür; sosyal hayata katılım kaybolur. Tipik olarak, çocuk insanları "arayan" veya "aracılığından" geçen bir "sosyal gülümseme" görünümünü korur, ancak erken çocukluk döneminde onlarla sosyal olarak etkileşime girmez (sosyal etkileşim genellikle daha sonra gelişir). Bacaklar geniş açıkken duruş ve yürüyüş, kaslar hipotoniktir, gövde hareketleri genellikle kötü koordine olur ve genellikle skolyoz veya kifoskolyoz gelişir. Ergenlik ve yetişkinlikte, vakaların yaklaşık yarısında ciddi motor engelleri olan özel atrofiler gelişir. Genellikle alt ekstremitelerde üst ekstremitelere göre daha belirgin olan sert kas spastisitesi daha sonra ortaya çıkabilir. Çoğu durumda, genellikle bir tür minör nöbeti içeren ve genellikle 8 yaşından önce başlayan epileptik nöbetler meydana gelir. Otizmin aksine, hem kasıtlı kendine zarar verme hem de bir dizi klişe ilgi veya rutin nadirdir. Ayırıcı tanı: Rett sendromu, temel olarak amaca yönelik rune hareketlerinin olmaması, kafa büyüme geriliği, ataksi, klişe hareketler, "el yıkama" ve uygun çiğneme eksikliği temelinde ayırt edilir. Motor fonksiyonların ilerleyici bozulması ile ifade edilen kurs, tanıyı doğrular. F84.3 Diğer çocuklukta dezentegratif bozukluklar Başlamadan önceki normal gelişim dönemi ile tanımlanan genel gelişimsel bozukluklar (Rett sendromu dışında), en az birkaç gelişim alanında birkaç ay boyunca daha önce kazanılmış becerilerin belirgin bir kaybı ile aynı anda sosyal karakteristik anomalilerin ortaya çıkması, iletişimsel ve davranışsal işlevsellik. Belirsiz bir hastalığın prodromal dönemi sıklıkla belirtilir; çocuk kaprisli, sinirli, endişeli ve hiperaktif hale gelir. Bunu yoksullaşma ve ardından dağılmanın eşlik ettiği konuşma kaybı izler.

Spesifik gelişimsel konuşma ve dil bozukluklarına sıklıkla, okuma, heceleme ve kelimelerin telaffuzunda zorluklar, kişilerarası bozukluklar, duygusal ve davranışsal bozukluklar gibi ilgili sorunlar eşlik eder.

Geliştirme ile ilgili:

fizyolojik bozukluk

Gevezelik [çocukça konuşma]

afazi NOS (R47.0)
apraksi (R48.2)
Nedeniyle:
- işitme kaybı (H90-H91)
- ifade tipi (F80.1)
- alıcı tip (F80.2)

Hariç tutulan:

disfazi ve afazi:
- NOS (R47.0)
seçmeli mutizm (F94.0)

Geliştirme ile ilgili:

afazi Wernicke

Hariç tutulan:

otizm (F84.0-F84.1)
disfazi ve afazi:
- NOS (R47.0)
seçmeli mutizm (F94.0)
zeka geriliği (F70-F79)

Hariç tutulan: afazi:

NOS (R47.0)
otizmli (F84.0-F84.1)

ICD-10'da konuşma bozukluklarının kodlanması

Çocuklarda konuşma azgelişmişliğinin sınıflandırılması (A.N. Kornev'e göre):

Sınıflandırmayı oluşturma ilkeleri:

Tanıya çok boyutlu yaklaşım

A. Klinik ve patojenetik eksen

1. Birincil konuşma az gelişmişliği (PPD)

a) fonksiyonel dislali

b) artikülatör dispraksi

c) gelişimsel dizartri

1.2. Toplam Polonya

Alalic ihlal çeşidi ("karışık")

a) motor alalia

b) duyusal alalia

2. İkincil konuşma az gelişmişliği (HRD)

2.1. Zeka geriliği nedeniyle

2.2. İşitme kaybı nedeniyle

2.3. Zihinsel yoksunluk nedeniyle

3. Karışık konuşma az gelişmişliği

3.1. Toplam konuşma azgelişmişliğinin (TNR) paraalik varyantı

3.2. Karmaşık bir bozukluk türü ("karışık") olan klinik formlar

B. Nöropsikolojik eksen (sendromlar ve bozulma mekanizmaları)

1. Nörolojik seviye sendromları

Organik oluşumun sağlam telaffuzunun merkezi polimorfik toplam bozukluğu sendromları (gelişimsel dizartri sendromları)

2. Gnostik-praksik sendromlar

2.1. Konuşma seslerinin belirli fonetik özelliklerinin işlevsel bozuklukları sendromu (dislali)

2.2. Ses telaffuzunun merkezi polimorfik seçici bozukluklarının sendromları (artikulatuar dispraksi sendromları)

Disfonetik artikülatör dispraksi sendromu

Disfonolojik artikülatör dispraksi sendromu

Dinamik artikülatör dispraksi sendromu

Gecikmiş sözcük ve dilbilgisi gelişimi sendromu

3. Dil düzeyinde sendromlar

3.1. Etkileyici fonolojik az gelişmişlik sendromu (motor alalia'nın bir parçası olarak)

3.2. Etkileyici fonolojik az gelişmişlik sendromu (duyusal alalia'nın bir parçası olarak)

3.3. Sözlüksel ve dilbilgisel az gelişmişlik sendromları

a) paradigmatik işlem ihlallerinin baskınlığı ile (morfolojik disgrammatizm)

b) sözdizimsel işlem ihlallerinin baskınlığı ile (sözdizimsel disgrammatizm)

4. Karışık mekanizmalı bozukluklar (gnostik-praktik ve dilsel düzeyler)

4.1. Sözel dispraksi sendromu

4.2. Etkileyici disgrammatizm sendromu

4.3. Polimorfik ifade disgrammatizm sendromu

4.4. Biçimlenmemiş fonemik temsiller ve üst dil becerileri sendromu

B. Psikopatolojik eksen (önde gelen psikopatolojik sendrom)

1. Zihinsel çocukçuluk sendromları

2. Nevroz benzeri sendromlar

3. Psikoorganik sendrom

1. HP'nin anayasal (kalıtsal) formu

2. HP'nin somatojenik formu

3. HP'nin serebro-organik formu

4. Karma oluşumun HP formu

5. HP'nin yoksunluk-psikojenik formu

E. Fonksiyonel eksen (uyumsuzluk derecesi)

1. Konuşma bozukluğunun şiddeti

I derece - hafif bozukluklar

III derece - orta şiddette bozukluklar

III derece - şiddetli bozukluklar

2. Sosyo-psikolojik uyumsuzluğun şiddeti

a) hafif b) orta c) şiddetli

Sağlıkla İlgili Hastalık ve Sorunların Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması, ıslah ve geliştirme eğitim ve rehabilitasyon merkezlerinin teşhis faaliyetlerinde onuncu revizyonun kullanımına ilişkin metodolojik öneriler / Milli Eğitim Bakanlığı Müsteşarlık Müsteşarlığı Belarus. -Minsk, 2002.

L.V. Lopatina Okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda konuşma bozukluklarının teşhisi için metodik öneriler // Çocuklarda konuşma terapisi teşhisi ve konuşma bozukluklarının düzeltilmesi: makalelerin toplanması. yöntem. nehirler. - SPb., M.: SAGA: FORUM, 2006 .-- S. 4 - 36.

Lalaeva R.I. Konuşma terapisi teşhisi için metodik öneriler // Çocuklarda konuşma bozukluklarının teşhisi ve bir okul öncesi eğitim kurumunda konuşma terapisi çalışmasının organizasyonu: Sat. yöntem. tavsiyeler / Komp. Başkan Yardımcısı Balobanova ve diğerleri - SPb.: "DETSTVO-PRESS" yayınevi, 2000. - s. 5–14.

I. V. Prishchepova Konuşma terapisi, genel konuşma azgelişmişliği olan ilkokul çocuklarında heceleme becerilerine hakim olmak için ön koşulların oluşumu üzerinde çalışır. Tezin özeti. dis. ... Cand. ped. Bilimler: 13.00.03 / Rossiysk. belirtmek, bildirmek ped. un-t. - L., 1993 .-- 16 s.

Kornev A.N. Çocuklarda okuma yazma bozuklukları: Ders kitabı Yöntem. ödenek. - SPb.: Yayınevi "MiM", 1997. - 286 s.

Lalaeva R.I. Konuşma terapisi teşhisi için metodolojik öneriler // Çocuklarda konuşma bozukluklarının teşhisi ve bir okul öncesi eğitim kurumunda konuşma terapisi çalışmasının organizasyonu: Sat. yöntem. tavsiyeler / Komp. Başkan Yardımcısı Balobanova ve diğerleri - SPb.: "DETSTVO-PRESS" yayınevi, 2000. - s. 5–14.

Lalaeva R.I. Konuşma terapisi teşhisi sorunları // Bugün konuşma terapisi. - 2007. - No. 3. - S. 37 - 43.

BİR. Kornev Çocukluk konuşma patolojisinin temelleri: klinik ve psikolojik yönler. SPb., 2006.

Spesifik gelişimsel konuşma ve dil bozuklukları

Spesifik konuşma artikülasyon bozukluğu

Çocuğun konuşma seslerini yaşına uygun olandan daha az kullandığı ancak dil becerilerinin normal olduğu özel gelişimsel bozukluk.

Geliştirme ile ilgili:

fizyolojik bozukluk
konuşma artikülasyon bozukluğu

Fonksiyonel konuşma artikülasyon bozukluğu

Gevezelik [çocukça konuşma]

Hariç tutulan: yetersiz konuşma artikülasyonu:

afazi NOS (R47.0)
apraksi (R48.2)
Nedeniyle:
- işitme kaybı (H90-H91)
- zeka geriliği (F70-F79)
gelişimsel bir dil bozukluğu ile birlikte:
- ifade tipi (F80.1)
- alıcı tip (F80.2)

Dışavurumcu konuşma bozukluğu

Gelişimsel disfazi veya dışavurumcu afazi

Hariç tutulan:

[Landau-Klefner] epilepsili edinilmiş afazi (F80.3)
disfazi ve afazi:
- NOS (R47.0)
- gelişimsel alıcı tip (F80.2)
seçmeli mutizm (F94.0)
zeka geriliği (F70-F79)
yaygın gelişimsel bozukluklar (F84.-)

Alıcı konuşma bozukluğu

Doğuştan işitme kaybı

Geliştirme ile ilgili:

alıcı tipte disfazi veya afazi
afazi Wernicke

Hariç tutulan:

edinilmiş epilepsi afazisi [LandauKlefner] (F80.3)
otizm (F84.0-F84.1)
disfazi ve afazi:
- NOS (R47.0)
- gelişimsel ifade tipi (F80.1)
seçmeli mutizm (F94.0)
sağırlık nedeniyle dil gecikmesi (H90-H91)
zeka geriliği (F70-F79)

Epilepsi ile birlikte edinilmiş afazi [Landau-Klefner]

Hariç tutulan: afazi:

NOS (R47.0)
otizmli (F84.0-F84.1)
çocukluktaki dezentegratif bozukluklara bağlı (F84.2-F84.3)

MKB 10 Dislalia

Psikolojik (zihinsel) gelişim bozuklukları

F80 - F89 altında sınıflandırılan bozukluklar aşağıdaki belirtilere sahiptir:

a) Başlangıç, bebeklik veya çocuklukta zorunludur;

b) merkezi sinir sisteminin biyolojik olgunlaşmasıyla yakından ilgili işlevlerin gelişiminde hasar veya gecikme;

c) birçok zihinsel bozukluğun özelliği olan, remisyon veya nüks olmaksızın sürekli bir seyir.

Çoğu durumda, bozulmuş işlevler konuşma, görsel-uzaysal beceriler ve/veya motor koordinasyonu içerir. Hasarın karakteristik bir özelliği, çocuklar büyüdükçe kademeli olarak azalma eğilimidir (ancak daha hafif başarısızlık genellikle yetişkinlikte de devam eder). Tipik olarak, gelişimsel gecikmeler veya hasar, önceden normal gelişim dönemi olmaksızın, tespit edilebilecek kadar erken ortaya çıkar. Bu koşulların çoğu, erkeklerde kızlardan birkaç kat daha sık görülür.

Gelişimsel bozukluklar, benzer veya ilişkili bozuklukların kalıtsal bir yükü ile karakterize edilir ve birçok (ama hepsinin değil) etiyolojisinde genetik faktörlerin önemli bir rol oynadığını gösteren kanıtlar vardır. Çevresel faktörler sıklıkla bozulmuş gelişim fonksiyonlarını etkiler, ancak çoğu durumda birincil öneme sahip değildirler. Bununla birlikte, bu bölümdeki bozuklukların genel kavramsallaştırılmasında genellikle önemli bir farklılık olmamasına rağmen, çoğu durumda etiyoloji bilinmemektedir ve gelişimsel bozuklukların sınırları ve belirli alt grupları hakkında belirsizlik devam etmektedir. Ayrıca, yukarıda verilen geniş kavramsal tanımı tam olarak karşılamayan bu bölümde yer alan iki tür durum vardır. Birincisi, bunlar, çocuklukta parçalanma bozukluğu, Landau-Clef sendromu gibi önceki normal gelişimin şüphesiz bir aşamasının olduğu bozukluklardır.

nera, bazı otizm vakaları. Bu devletler buraya dahil edilmiştir çünkü

başlangıçları farklı olsa da karakteristik özellikleri ve seyri

gelişimsel bozukluklar grubuyla çok ortak noktası vardır; ayrıca etiyolojik olarak farklılık gösterip göstermedikleri bilinmemektedir. İkinci olarak, işlevlerin gelişimindeki gecikmelerden ziyade öncelikle sapmalar olarak tanımlanan bozukluklar vardır; bu özellikle otizm için geçerlidir. Otistik bozukluklar bu bölüme dahil edilmiştir, çünkü anormallikler olarak tanımlansa da, bir dereceye kadar gelişimsel gecikme neredeyse tutarlı bir şekilde bulunur. Ayrıca, hem bireysel olguların özellikleri açısından hem de benzer bir gruplandırmada diğer gelişimsel bozukluklarla örtüşme vardır.

/ F80 / Spesifik gelişimsel konuşma ve dil bozuklukları

Diğer gelişimsel bozukluklarda olduğu gibi, ilk tanısal zorluk normal gelişimsel seçeneklerden farklılaşma ile ilgilidir. Normal çocuklar, konuşma dilini ilk edindikleri yaşta ve sağlam konuşma becerilerini edinme oranlarında önemli ölçüde farklılık gösterir. Dil ediniminin zamanlamasındaki bu tür normal varyasyonlar, çok az veya klinik olmayan bir öneme sahiptir, çünkü çoğu geç konuşmacı tamamen normal bir şekilde gelişmeye devam eder. Spesifik konuşma ve dil gelişimi bozuklukları olan çocuklar, onlardan keskin bir şekilde farklıdır, ancak çoğu sonunda normal konuşma becerilerinin gelişim düzeyine ulaşır. Onlarla ilişkili birçok problem var. Gecikmiş konuşma gelişimine genellikle okuma ve yazmada zorluklar, kişilerarası iletişim bozuklukları, duygusal ve davranışsal bozukluklar eşlik eder. Bu nedenle, belirli konuşma gelişimi bozukluklarının erken ve kapsamlı teşhisi

çok önemli. Aşırı uçtan açıkça tanımlanmış bir ayrım yoktur.

norm varyantları, ancak klinik olarak önemli bir bozukluğu değerlendirmek için

dört ana kriter kullanılır: ciddiyet; akış; bir tür; ve ilgili sorunlar.

Genel bir kural olarak, konuşma gecikmesi, iki standart sapmanın geride kalmasıyla birlikte yeterince şiddetli olduğunda patolojik olarak kabul edilebilir. Bu ciddiyet seviyesinin çoğu durumda, eşlik eden sorunlar vardır. Bununla birlikte, daha büyük çocuklarda, sürekli iyileşmeye yönelik doğal bir eğilim olduğundan, istatistiksel olarak şiddet düzeyi daha az tanısal değere sahiptir. Bu durumda, akış yararlı bir göstergedir. Mevcut bozulma düzeyi nispeten hafifse, ancak yine de ciddi bir bozulma öyküsü varsa, mevcut işleyişin normun bir varyantından ziyade önemli bir bozukluğun sonucu olması daha olasıdır. Konuşma işleyişinin türüne dikkat etmek gerekir; bozukluğun türü patolojik ise (yani, anormal ve sadece gelişimin daha erken bir aşamasına karşılık gelen bir varyant değil) veya çocuğun konuşması niteliksel olarak patolojik belirtiler içeriyorsa, klinik olarak önemli bir bozukluk olması muhtemeldir. Ayrıca, konuşma gelişiminin bazı özel yönlerindeki gecikmeye okul becerilerindeki bir eksiklik (örneğin, okuma ve yazmada belirli bir gecikme), kişilerarası ilişkilerde bozulmalar ve / veya duygusal veya davranışsal bozukluklar eşlik ediyorsa, o zaman bu olası değildir. normun bir çeşididir.

Tanıdaki ikinci zorluk, zeka geriliği veya genel gelişimsel gecikmeden farklılaşma ile ilgilidir. Entelektüel gelişim sözel becerileri içerdiğinden, bir çocuğun IQ'su ortalamanın önemli ölçüde altındaysa, konuşma gelişiminin de ortalamanın altında olması muhtemeldir. Spesifik bir gelişimsel bozukluğun teşhisi, spesifik gecikmenin, genel bilişsel işlevsellik düzeyi ile önemli bir uyumsuzluk içinde olduğunu düşündürür. Buna göre, konuşma gecikmesi genel bir zeka geriliğinin veya genel bir gelişimsel gecikmenin parçası olduğunda, bu durum F80.- olarak kodlanamaz. F70 - F79 kodlu zeka geriliği kullanılmalıdır. Bununla birlikte, zihinsel gerilik, düzensizlik ile bir kombinasyon ile karakterizedir.

entelektüel üretkenlik, özellikle gecikmiş sözel olmayan becerilerden genellikle daha şiddetli bir konuşma bozukluğu ile. Bu tutarsızlık, çocuğun günlük işleyişinde belirgin hale gelecek kadar belirgin bir şekilde ortaya çıktığında, zeka geriliği başlığının kodlanmasına ek olarak spesifik konuşma bozukluğu da kodlanmalıdır (F70 -

Üçüncü zorluk, şiddetli sağırlık veya bazı spesifik nörolojik veya diğer anatomik bozukluklar nedeniyle ikincil bozukluklardan farklılaşma ile ilgilidir. Erken çocukluk dönemindeki şiddetli sağırlık aslında her zaman konuşma gelişiminde gözle görülür bir gecikmeye ve bozulmaya yol açar; bu tür koşullar, işitme kaybının doğrudan bir sonucu olduğu için dahil edilmemelidir. Bununla birlikte, genellikle, konuşma algılama gelişiminin daha ciddi ihlallerine, işitmede kısmi seçici hasar (özellikle yüksek tonların frekansları) eşlik eder. İşitme bozukluğunun ciddiyeti konuşmadaki gecikmeyi önemli ölçüde açıklıyorsa bu bozukluklar F80 - F89'dan hariç tutulmalıdır, ancak kısmi işitme kaybı yalnızca karmaşık bir faktörse ancak doğrudan bir neden değilse dahil edilmelidir.

Ancak, iyi tanımlanmış bir ayrım yapılamaz. Benzer bir ilke nörolojik patoloji ve anatomik kusurlar için de geçerlidir. Bu nedenle, yarık damak nedeniyle artikülasyon patolojisi veya serebral palsiye bağlı dizartri bu bölümden çıkarılmalıdır. Öte yandan konuşmada gecikmeye neden olamayacak kadar hafif nörolojik semptomların varlığı dışlama nedeni değildir.

F80.0 Spesifik konuşma artikülasyon bozukluğu

Çocuğun konuşma seslerini kullanmasının zihinsel yaşına uygun düzeyin altında olduğu ancak konuşma becerilerinin normal düzeyde olduğu özel gelişimsel bozukluk.

Çocuğun konuşma seslerini edindiği yaş ve gelişme sırası, önemli bireysel dalgalanmalara tabidir.

Normal gelişim. 4 yaşında, konuşma seslerinin telaffuzunda hatalar yaygındır, ancak çocuk yabancılar tarafından kolayca anlaşılabilir. Çoğu konuşma sesi 6-7 yaşlarında edinilir. Bazı ses kombinasyonlarındaki zorluklar devam etse de iletişim sorunlarına yol açmaz. Yaşa göre, neredeyse tüm konuşma sesleri edinilmelidir.

Patolojik gelişim. Çocuğun konuşma seslerini edinmesi geciktiğinde ve/veya reddedildiği zaman meydana gelir, bu da aşağıdakilere yol açar: konuşmasını anlamada başkaları için ilgili zorluklarla birlikte dizartikülasyon; konuşma seslerindeki boşluklar, bozulmalar veya değiştirmeler; kombinasyonlarına bağlı olarak seslerin telaffuzunda bir değişiklik, (yani, bazı kelimelerde çocuk fonemleri doğru telaffuz edebilir, ancak diğerlerinde değil).

Teşhis ancak eklem bozukluğunun şiddeti çocuğun zihinsel yaşı için normal aralığın dışında olduğunda konulabilir; normal sınırlar içinde sözel olmayan entelektüel seviye; normal aralıkta ifade edici ve alıcı konuşma becerileri; artikülasyon patolojisi duyusal, anatomik veya nevrotik bir anormallik ile açıklanamaz; Çocuğun bulunduğu alt kültür koşullarında konuşma kullanımının özelliklerine dayanarak, yanlış telaffuz kuşkusuz anormaldir.

Gelişimsel fizyolojik bozukluk;

Gelişimsel artikülasyon bozukluğu;

Fonksiyonel artikülasyon bozukluğu;

Gevezelik (çocukların konuşma şekli);

Fonolojik gelişim bozukluğu.

Afazi NOS (R47.0);

Etkileyici konuşmanın gelişimsel bozukluğu ile ilişkili artikülasyon bozuklukları (F80.1);

Alıcı konuşmanın gelişimsel bozukluğu ile ilişkili artikülasyon bozuklukları (F80.2);

Yarık damak ve konuşma işleyişinde rol oynayan oral yapıların diğer anatomik anomalileri (Q35 - Q38);

İşitme kaybına bağlı artikülasyon bozukluğu (H90 - H91);

Zeka geriliğine bağlı artikülasyon bozukluğu (F70 - F79).

F80.1 Dışavurumcu konuşma bozukluğu

Normal konuşma gelişimi ile birlikte önemli ölçüde bireysel çeşitlilik olmasına rağmen, 2 yaşına kadar bireysel kelimelerin veya benzer konuşma oluşumlarının veya 3 yaşına kadar basit ifadelerin veya iki kelimelik tümcelerin olmaması önemli gecikme işaretleri olarak kabul edilmelidir. Geç bozulmalar şunları içerir: sınırlı kelime gelişimi; küçük bir dizi ortak kelimenin aşırı kullanımı; uygun kelimeleri ve ikame kelimeleri bulmada zorluklar; kısaltılmış telaffuz; olgunlaşmamış cümle yapısı; sözdizimi hataları, özellikle eksik sözcük sonları veya önekleri; edatlar, zamirler ve fiil ve isimlerin çekimleri veya çekimleri gibi dilbilgisi özelliklerinin yanlış kullanımı veya eksikliği. Kuralların aşırı genelleştirilmiş kullanımı olabilir,

yanı sıra cümlelerde akıcılık eksikliği ve kurmada zorluk

geçmişin olaylarını yeniden anlatmada tutarlılık.

Çoğu zaman, konuşma dilinin eksikliğine, sözlü ve sesli telaffuzda bir gecikme veya bozulma eşlik eder.

Teşhis, yalnızca anlamlı konuşmanın gelişimindeki gecikmenin ciddiyeti, çocuğun zihinsel yaşı için normal aralığın dışında olduğunda yapılmalıdır; Çocuğun zihinsel yaşı için normal sınırlar içinde alıcı dil becerileri (genellikle ortalamanın biraz altında olabilir). Sözel olmayan ipuçlarının (gülümsemeler ve jestler gibi) ve "iç" konuşmanın kullanımı, hayal gücüne veya rol oynamaya yansımıştır; kelimeler olmadan iletişim kurma yeteneği nispeten sağlamdır. Çocuk, konuşma bozukluğuna rağmen iletişim kurmaya ve konuşma eksikliğini jestler, yüz ifadeleri veya konuşma dışı seslendirmelerle telafi etmeye çalışacaktır. Bununla birlikte, akran ilişkilerinde eşlik eden bozukluklar, duygusal rahatsızlıklar, davranış bozuklukları ve/veya artan aktivite ve dikkatsizlik yaygındır. Vakaların az bir kısmında, eşlik eden kısmi (çoğunlukla seçici) işitme kaybı olabilir, ancak konuşma gecikmesine yol açacak kadar şiddetli olmamalıdır. Konuşmaya yetersiz katılım veya daha genel olarak çevreden yoksun bırakma, ifade edici konuşmanın gelişim bozukluğunun oluşumunda önemli veya katkıda bulunan bir rol oynayabilir. Bu durumda, çevresel nedensel faktör, Sınıf XXI ICD-10'dan uygun ikinci kod aracılığıyla not edilmelidir. Günlük konuşma bozukluğu, normal konuşma kullanımının herhangi bir uzun süreli belirgin aşaması olmaksızın bebeklik döneminden itibaren belirgin hale gelir. Bununla birlikte, başlangıçta açıkça normal olan, konuşma gerilemesi veya ilerleme eksikliğinin eşlik ettiği birkaç ayrı kelimenin kullanımını bulmak nadir değildir.

Genellikle, bu tür etkileyici konuşma bozuklukları yetişkinlerde görülür, bunlara her zaman bir zihinsel bozukluk eşlik eder ve organik olarak koşullandırılır. Bu bağlamda, bu tür hastalarda ilk kod olarak “Beynin hasar ve fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan psikotik olmayan diğer bozukluklar” alt başlığı kullanılmalıdır.

beyin veya somatik hastalık "(F06.82x). Altıncı işaret

Hastalığın etiyolojisine bağlı olarak. Konuşma bozukluklarının yapısı

ikinci kod R47.0 ile gösterilir.

Genel konuşma azgelişmişliği (OHP) I - III seviyesindeki konuşma gelişimindeki gecikmeler;

Etkileyici tipte gelişimsel disfazi;

Etkileyici tipte gelişimsel afazi.

Gelişimsel disfazi, alıcı tip (F80.2);

Gelişimsel afazi, alıcı tip (F80.2);

Yaygın gelişimsel bozukluklar (F84.-);

Genel psikolojik (zihinsel) gelişim bozuklukları (F84.-);

Seçmeli mutizm (F94.0);

F80.2 Alıcı konuşma bozukluğu

İlk doğum gününden itibaren tanıdık isimlere (sözlü olmayan ipuçlarının yokluğunda) yanıt verememe; tanımlayamama

18 aya kadar en az birkaç ortak öğe yiyin veya

2 yaşında basit talimatları takip edememe

konuşmada gecikmenin temel işaretleri olarak alınmalıdır.

gelişim. Geç bozulmalar şunları içerir: anlayamama

dilbilgisi yapıları (olumsuzlamalar, sorular, karşılaştırmalar vb.), konuşmanın daha incelikli yönlerinin yanlış anlaşılması (ses tonu, jestler vb.).

Teşhis, ancak alıcı konuşmanın gelişimindeki gecikmenin ciddiyeti, çocuğun zihinsel yaşı için normal aralığın dışında olduğunda ve genel bir gelişimsel bozukluk için herhangi bir ölçüt olmadığında konulabilir. Hemen hemen tüm durumlarda, anlamlı konuşmanın gelişimi de ciddi şekilde gecikir ve sözlü ve sesli telaffuz ihlalleri sıklıkla bulunur. Spesifik konuşma gelişimi bozukluklarının tüm varyantları arasında, bu varyant, eşlik eden sosyo-duygusal-davranışsal bozuklukların en yüksek seviyesini gösterir. Bu bozuklukların spesifik belirtileri yoktur, ancak hiperaktivite ve dikkatsizlik, sosyal yetersizlik ve akranlardan soyutlanma, kaygı, duyarlılık veya aşırı utangaçlık oldukça yaygındır. Daha şiddetli alıcı konuşma bozukluğu olan çocuklar, sosyal gelişimde oldukça belirgin bir gecikmeye sahip olabilir; Taklit konuşma, anlamını anlama eksikliği ile mümkündür ve çıkarların sınırlandırılması görünebilir. Bununla birlikte, genellikle normal sosyal etkileşim, normal rol yapma, ebeveynlere rahatlık için normal hitap etme, neredeyse normal jest kullanımı ve yalnızca sözel olmayan iletişimde hafif bozulma göstermeleri ile otistik çocuklardan farklıdırlar. Genellikle bir dereceye kadar tiz işitme kaybı vardır, ancak sağırlık derecesi konuşma bozukluğuna neden olmak için yeterli değildir.

Alıcı (duyusal) tipte benzer konuşma bozuklukları, her zaman bir zihinsel bozukluğun eşlik ettiği ve organik olarak şartlandırılmış yetişkinlerde gözlenir. Bu bağlamda bu tür hastalarda ilk kod olarak “Beyin hasarı ve işlev bozukluğu veya somatik hastalığa bağlı psikotik olmayan diğer bozukluklar” (F06.82x) alt başlığı kullanılmalıdır. Altıncı işaret, hastalığın etiyolojisine bağlı olarak yerleştirilir. Konuşma bozukluklarının yapısı ikinci kod R47.0 ile gösterilir.

Alıcı tipte gelişimsel disfazi;

Alıcı tipte gelişimsel afazi;

Konjenital işitme kaybı;

Gelişimle ilgili Wernicke afazisi.

Epilepsi ile birlikte edinilmiş afazi (Landau-Klefner sendromu) (F80.3x);

Otizm (F84.0x, F84.1x);

Seçmeli mutizm (F94.0);

Zeka geriliği (F70 - F79);

Sağırlık nedeniyle konuşma gecikmesi (H90 - H91);

Dışavurumcu disfazi ve afazi (F80.1);

Yetişkinlerde ifade edici türden organik olarak koşullandırılmış konuşma bozuklukları (ikinci kod R47.0 ile F06.82x);

Yetişkinlerde organik olarak neden olan alıcı tip konuşma bozuklukları (ikinci kod R47.0 ile F06.82x);

Disfazi ve afazi NOS (R47.0).

/ F80.Z/ Epilepsi ile birlikte edinilmiş afazi

vykov birkaç gün veya hafta içinde. arasındaki zaman ilişkisi

nöbetlerin başlangıcı ve konuşma kaybı oldukça değişkendir, bunlardan biri

bu işaretler birkaç ay boyunca bir diğerinden önce gelebilir ve

2 yıla kadar. Alıcı konuşma bozukluğunun oldukça karakteristik olması çok karakteristiktir.

derin, genellikle durumun ilk tezahüründe işitsel anlamada zorlukla. Bazı çocuklar dilsizleşir, diğerleri kendilerini jargon benzeri seslerle sınırlandırır, ancak bazılarının akıcılığı hafif düzeydedir ve konuşma üretimine sıklıkla artikülasyon bozuklukları eşlik eder. Az sayıda vakada, normal modülasyonların kaybıyla ses kalitesi bozulur. Bazen konuşma işlevleri bozukluğun erken evrelerinde dalgalar halinde ortaya çıkar. Davranışsal ve duygusal rahatsızlıklar, konuşma kaybının başlamasından sonraki ilk aylarda yaygındır, ancak çocuklar bazı iletişim araçları edindikçe iyileşme eğilimindedirler.

Durumun etiyolojisi bilinmemektedir, ancak klinik veriler inflamatuar bir ensefalitik süreç olasılığını düşündürmektedir. Devletin seyri tamamen farklıdır; çocukların 2/3'ünde, alıcı konuşmada az çok ciddi bir kusur devam eder ve yaklaşık 1/3'ü tamamen iyileşir.

Beyin hasarı, tümör veya diğer bilinen hastalık süreci nedeniyle edinilmiş afazi (F06.82x);

Afazi NOS (R47.0);

Çocukluk çağının dezintegratif bozukluklarına bağlı afazi (F84.2 - F84.3);

Otizmde afazi (F84.0x, F84.1x).

F80.31 Edinilmiş afazinin epilepsili psikotik varyantı (Landau-Klefner sendromu)

F80.32 Epilepsili edinilmiş afazinin psikotik olmayan seyri (Landau-Klefner sendromu)

F80.39 Edinilmiş afazinin epilepsili seyri (Landau-Klefner sendromu)

/ F80.8/ Diğer gelişimsel konuşma ve dil bozuklukları

F80.81 Sosyal yoksunluk nedeniyle konuşma gelişiminde gecikmeler

Bu grup, sosyal yoksunluk veya pedagojik ihmalden kaynaklanan yüksek zihinsel işlevlerin oluşumunda bir gecikme olan konuşma bozuklukları ile temsil edilir. Klinik tablo, sınırlı kelime dağarcığı, deyimsel konuşmanın oluşmaması vb.

Pedagojik ihmal nedeniyle konuşma gelişiminde gecikme;

Konuşma gelişiminde fizyolojik gecikme.

F80.82 Konuşma gelişimindeki gecikmeler, birleşik

gecikmiş entelektüel gelişim ve spesifik

skolastik beceri bozuklukları

Bu gruptaki hastalarda konuşma bozuklukları, sınırlı dilbilgisi kelime hazinesi, ifadelerdeki zorluklar ve bu ifadelerin anlamsal tasarımı ile kendini gösterir. Zihinsel engellilik veya bilişsel bozulma, kendini absürtlüğün zorluklarında gösterir.

stratejik mantıksal düşünme, düşük düzeyde bilişsel yetenek, bozulmuş dikkat ve hafıza. Bu durumlarda F70.xx - F79.xx veya F81.x başlıklarından ikinci kodun kullanılması gerekir.

F80.88 Diğer gelişimsel konuşma ve dil bozuklukları

F80.9 Konuşma ve dilde gelişimsel bozukluk, tanımlanmamış

Konuşma bozukluğu NOS;

Konuşma bozukluğu NO.

/ F81 / Skolastik becerilerin spesifik gelişimsel bozuklukları

durum erkeklerde kızlardan önemli ölçüde daha yaygındır.

Tanıda beş tür güçlük ortaya çıkar. İlk olarak, bozuklukları normal eğitim seçeneklerinden ayırma ihtiyacı vardır. Buradaki sorun konuşma bozuklukları ile aynıdır ve devletin patolojik durumunu değerlendirmek için aynı kriterler önerilmiştir (konuşmanın değil okul başarılarının değerlendirilmesiyle ilişkili gerekli değişiklikle). gelişme dinamiklerini dikkate alma ihtiyacıdır. Bu 2 nedenden dolayı önemlidir:

a) ciddiyet: okumada 7 yılda 1 yıllık gecikme, 14 yılda 1 yıllık gecikmeden tamamen farklı bir anlama sahiptir;

b) tezahür türünde bir değişiklik: genellikle okul öncesi yıllarda konuşma dilinde konuşmadaki gecikme ortadan kalkar, ancak bunun yerine okumada belirli bir gecikme gelir, bu da ergenlikte azalır ve ergenlikteki asıl sorun ciddi bir yazım bozukluğu; devlet her bakımdan aynıdır, ancak yaşlandıkça tezahürler değişir; tanı kriteri bu gelişim dinamiklerini hesaba katmalıdır.

Üçüncü zorluk, okul becerilerinin öğretilmesi ve öğrenilmesi gerektiğidir; bunlar yalnızca biyolojik olgunlaşmanın bir işlevi değildir. Çocukların beceri kazanma düzeyinin, bireysel kişilik özelliklerinin yanı sıra aile ve okul koşullarına da bağlı olması kaçınılmazdır. Ne yazık ki, yeterli deneyim eksikliğinden kaynaklanan okul zorluklarını belirli bireysel bozukluklardan kaynaklananlardan ayırt etmenin doğrudan ve açık bir yolu yoktur. Bu ayrımın gerçek ve klinik olarak geçerli olduğuna inanmak için yeterli neden vardır, ancak bireysel vakalarda tanı koymak zordur. Dördüncüsü, araştırma kanıtları altta yatan bir bilişsel işlem patolojisini öne sürse de, tek bir çocuğun okuma güçlüğüne neyin neden olduğunu ve neyin zayıf okuma becerileriyle ilişkili olduğunu ayırt etmesi kolay değildir. Zorluk, okuma bozukluklarının birden fazla bilişsel patoloji türünden kaynaklanabileceğine dair kanıtlarla ilişkilidir. Beşincisi,

optimal bölünme hakkında belirsizlik devam ediyor

okul becerilerinin belirli gelişimsel bozuklukları.

Çocuklar evde ve okulda bu etkinliklerle tanıştırıldıklarında okumayı, yazmayı, sözcükleri hecelemeyi ve aritmetik hesaplamaları geliştirmeyi öğrenirler. Ülkeler, örgün eğitime başladıkları yaş, okul müfredatı ve dolayısıyla çocukların farklı yaşlarda kazanmaları beklenen beceriler açısından büyük farklılıklar gösterir. Bu tutarsızlık, ilkokul veya ilkokuldaki (yani 11 yaşına kadar) çocukların eğitim döneminde en fazladır ve ulusötesi yeterliliğe sahip, bozulmuş okul becerilerinin mevcut tanımlarını geliştirme sorununu karmaşıklaştırmaktadır.

Bununla birlikte, tüm eğitim sistemlerinde, her yaş grubundaki öğrencinin okul başarısında farklılıklar olduğu ve bazı çocukların, genel zihinsel işlevsellik düzeylerine ilişkin becerilerin belirli yönlerinde eksiklikleri olduğu açıktır.

Okul becerilerinin belirli gelişimsel bozuklukları (SSSDD), okul becerilerinin öğretilmesinde belirli ve önemli bir eksiklikle kendini gösteren bozukluk gruplarını kapsar. Bu öğrenme güçlükleri, eşlik eden olarak ortaya çıkabilmelerine rağmen, diğer koşulların (zihinsel gerilik, ağır nörolojik kusurlar, düzeltilmemiş görsel veya işitsel hasar veya duygusal rahatsızlıklar gibi) doğrudan bir sonucu değildir. DEHB sıklıkla diğer klinik sendromlarla (dikkat eksikliği bozukluğu veya davranış bozukluğu gibi) veya spesifik motor gelişim bozukluğu veya spesifik konuşma gelişimi bozukluğu gibi diğer gelişimsel bozukluklarla birlikte görülür.

RRSS'nin etiyolojisi bilinmemektedir, ancak biyolojik olmayan faktörlerle (eğitim fırsatı ve öğrenme kalitesi gibi) etkileşime giren biyolojik faktörlerin, durumun ortaya çıkmasına neden olan öncü rolü hakkında spekülasyonlar vardır. Bu bozukluklar biyolojik olgunlaşma ile ilişkili olsa da, bu, benzer bozuklukları olan çocukların

Normal sürekliliğin daha düşük bir seviyesinde yürürler ve bu nedenle akranlarına zamanla “yetişirler”. Çoğu durumda, bu bozuklukların belirtileri ergenliğe kadar devam edebilir ve yetişkinlerde devam edebilir. Bununla birlikte, gerekli bir tanı özelliği, bozukluğun okullaşmanın erken dönemlerinde belirli şekillerde kendini göstermesidir. Çocuklar, eğitimin daha sonraki bir aşamasında bile (öğrenmeye karşı ilgisizlik, yetersiz eğitim programı, duygusal rahatsızlıklar, ödevlerin gerekliliklerindeki artış veya değişiklikler vb. nedeniyle) okul gelişimlerinde geride kalabilirler, ancak bu tür sorunlar, SSSR kavramına dahil edilmiştir.

Okul becerilerinin belirli gelişimsel bozukluklarından herhangi birini teşhis etmek için birkaç temel gereksinim vardır. İlk olarak, belirli bir okul becerisi için klinik olarak anlamlı düzeyde bir bozulma olmalıdır. Bu şu şekilde değerlendirilebilir: okul performansı tarafından belirlenen ciddiyete, yani okul çağındaki çocukların %3'ünden daha azında meydana gelebilecek bir bozulma derecesi temelinde; önceki gelişimsel bozukluklara göre, yani, okul öncesi yıllarda, çoğunlukla konuşmada gelişimde gecikme veya sapma; ilgili sorunlar için (dikkatsizlik, artan aktivite, duygusal rahatsızlıklar veya davranış bozuklukları gibi); bozukluğun türüne göre (yani, genellikle normal gelişimin parçası olmayan kalite bozukluklarının varlığı); ve terapiye yanıt olarak (yani, evde ve/veya okulda bakım arttıkça okuldaki zorluklar hemen azalmaz).

İkinci olarak, bozulma, yalnızca zeka geriliği veya genel zeka düzeyinde daha az belirgin bir azalma ile açıklanamayacağı için spesifik olmalıdır. IQ ve okul başarısı doğrudan paralel çalışmadığından, bu karar yalnızca bireysel olarak atanan standartlaştırılmış öğrenme ve belirli bir kültür ve eğitim sistemine uygun IQ testleri temelinde alınabilir. Bu tür testler, belirli bir katsayıda okul materyalinin beklenen ortalama ustalık düzeyine ilişkin veriler içeren istatistiksel tablolarla birlikte kullanılmalıdır.

Belirli bir yaştaki zihinsel gelişimden alıntı. Bu son gereklilik, istatistiksel regresyon etkisinin önemi nedeniyle gereklidir: Öğrenilen okul materyaline karşılık gelen yaşı çocuğun zihinsel yaşından çıkarmaya dayalı bir teşhis, ciddi şekilde yanıltıcıdır. Ancak, normal klinik uygulamada bu gereksinimler çoğu durumda karşılanmayacaktır. Bu nedenle, klinik kılavuz basitçe, bir çocuğun okul bilgisi seviyesinin, aynı zihinsel yaştaki bir çocuk için beklenenden önemli ölçüde daha düşük olması gerektiğidir.

Üçüncüsü, bozulma, eğitimin ilk yıllarından itibaren mevcut olması ve eğitim sırasında daha sonra kazanılmaması anlamında gelişimsel olmalıdır. Çocuğun okul başarısı kaydı bunu desteklemelidir.

Dördüncüsü, okul zorluklarının nedeni olarak kabul edilebilecek hiçbir dış faktör olmamalıdır. Yukarıda bahsedildiği gibi, genel olarak, SSSD tanısı, çocuğun gelişimindeki dahili faktörlerle birlikte okul materyallerinin özümsenmesinde klinik olarak anlamlı bir bozulma olduğuna dair olumlu kanıtlara dayanmalıdır. Ancak etkili bir şekilde öğrenebilmek için çocukların yeterli öğrenme fırsatlarına sahip olmaları gerekir. Buna göre, düşük okul başarısının doğrudan evde eğitim almadan çok uzun süre devamsızlıktan veya büyük ölçüde yetersiz eğitimden kaynaklandığı açıksa, bu ihlaller burada kodlanmamalıdır. Okul değişiklikleri nedeniyle sık okula devamsızlık veya eğitimde kesintiler, genellikle SRED tanısı için gerekli derecede okulda gecikmeye neden olmak için yeterli değildir. Ancak, düşük okul performansı sorunu karmaşıklaştırabilir, bu durumda okul faktörlerinin ICD-10 Sınıf XXI'den X kodu kullanılarak şifrelenmesi gerekir.

Beşincisi, okul becerilerinin gelişimindeki belirli bozukluklar, doğrudan düzeltilmemiş görsel veya işitsel bozukluklara atfedilemez.

Tanı konulan herhangi bir nörolojik bozukluğun yokluğunda ortaya çıkan RRSS'yi ayırt etmek klinik olarak önemlidir,

ve SRSRS gibi belirli nörolojik durumlara sekonder

beyin felci. Uygulamada, bu farklılaşma genellikle çok

yapmak zor (birden çok tanımsız anlamı nedeniyle

"yumuşak" nörolojik belirtiler) ve araştırma sonuçları

ne klinik tabloda ne de klinikte net bir farklılaşma kriteri

nörolojik disfonksiyonun varlığına veya yokluğuna bağlı olarak SRSRS'nin dinamikleri. Buna göre tanı kriteri oluşturmasa da eşlik eden herhangi bir bozukluğun varlığının sınıflandırmanın uygun nörolojik bölümünde ayrıca kodlanması gerekmektedir.

Spesifik okuma bozukluğu (disleksi);

Yazma becerilerinde özel bozulma;

Aritmetik becerilerin özel ihlali (diskalkuli);

Okul becerilerinde karışık bozukluk (öğrenme güçlükleri).

F81.0 Spesifik okuma bozukluğu

Bir çocuğun okuma verimliliği, çocuğun yaşı, genel zekası ve okul performansı için beklenen düzeyin çok altında olmalıdır. Verimlilik en iyi, bireysel olarak atanmış, standartlaştırılmış doğruluk ve okuduğunu anlama testleri kullanılarak değerlendirilir. Okuma sorununun kendine özgü doğası, beklenen okuma düzeyine ve dile ve yazı tipine bağlıdır. Bununla birlikte, alfabetik türü öğrenmenin erken aşamalarında, alfabeyi yeniden söylemede veya sesleri sınıflandırmada (normal işitme keskinliğine rağmen) zorluklar olabilir. Daha sonra sözlü okuma becerilerinde aşağıdaki gibi hatalar olabilir:

a) kelimelerin veya kelimelerin bölümlerinin çıkarılması, değiştirilmesi, çarpıtılması veya eklenmesi;

b) yavaş okuma hızı;

c) tekrar okumaya başlama girişimi, uzun tereddütler veya metinde "yer kaybı" ve ifadelerdeki yanlışlıklar;

d) Cümledeki kelimelerin veya kelimelerdeki harflerin yeniden düzenlenmesi.

Ayrıca okunan şeyin anlaşılmaması da söz konusu olabilir, örneğin:

e) okuduklarından gerçekleri hatırlayamama;

f) okunanların özünden sonuç çıkaramama veya sonuç çıkaramama;

g) Okunan öyküyle ilgili soruları yanıtlamak için belirli bir öyküden alınan bilgiler yerine genel bilgiler kullanılır.

Karakteristik olarak, daha sonraki çocukluk ve yetişkinlikte, hecelemenin zorlukları okuma eksikliğinden daha derin hale gelir. Yazım bozuklukları genellikle fonetik hataları içerir ve okuma ve heceleme sorunlarının kısmen bozulmuş fonolojik analizden kaynaklanabileceği görülüyor. Fonetik olmayan dilleri okuması gereken çocuklarda yazım hatalarının doğası ve sıklığı hakkında çok az şey biliniyor ve alfabetik olmayan metinlerdeki yazım hatalarının türleri hakkında çok az şey biliniyor.

Spesifik okuma bozuklukları genellikle dil gelişimi bozukluklarından önce gelir. Diğer durumlarda, çocuğun yaşına göre normal konuşma gelişimi aşamaları olabilir, ancak yine de sesleri kategorize etmede, kafiyede ve muhtemelen konuşma seslerini ayırt etmedeki kusurlarda kendini gösteren işitsel bilgilerin işlenmesinde zorluklar olabilir, işitsel ardışık bellek ve işitsel ilişkilendirme. Bazı durumlarda görsel bilgilerin işlenmesinde de sorunlar olabilir (harfleri ayırt etme gibi); ancak, okumayı yeni öğrenmeye başlayan çocuklar arasında yaygındır ve bu nedenle yetersiz okuma ile nedensel olarak ilişkili değildir. Artan aktivite ve dürtüsellik ile birlikte dikkat bozuklukları da yaygındır. Okul öncesi dönemdeki belirli gelişimsel engellilik türü, şiddeti gibi çocuktan çocuğa büyük ölçüde değişir, ancak bu tür engeller yaygındır (ancak gerekli değildir).

Eşlik eden duygusal ve/veya davranışsal bozukluklar da okul çağında tipiktir. Duygusal bozukluklar erken okul yıllarında daha yaygındır, ancak davranış bozuklukları ve hiperaktivite sendromları daha sonraki çocukluk ve ergenlik döneminde daha olasıdır. Düşük benlik saygısı ve okula uyum ve akranlarla ilişkilerle ilgili sorunlar da sıklıkla belirtilir.

Spesifik okuma gecikmesi;

Ters sırada okuma;

Fonemik ve gramer analizlerinin ihlali nedeniyle disleksi;

Okuma bozukluğu ile birlikte yazım bozuklukları.

Alexia BDU (R48.0);

Disleksi NOS (R48.0);

Duygusal bozukluğu olan kişilerde ikincil nitelikteki okuma güçlükleri (F93.x);

Yazım Bozuklukları Okuma Güçlüğü ile Birleşmeyen

F81.1 Spesifik yazım bozukluğu

Bir çocuğun hecelemesi, yaşına, genel zekasına ve akademik performansına bağlı olarak beklenen seviyenin çok altında olmalıdır. Bu en iyi, bireysel olarak atanan standartlaştırılmış yazım testleri kullanılarak değerlendirilir. Çocuğun okuma becerileri (hem doğru hem de anlaşılır) normal aralıkta olmalı ve önemli bir okuma güçlüğü öyküsü not edilmelidir. Yazım güçlükleri öncelikli olarak şunlardan kaynaklanmamalıdır:

büyük ölçüde yetersiz öğrenme veya görsel ve işitsel kusurlar

veya nörolojik fonksiyonlar. Ayrıca satın alınamazlar.

herhangi bir nörolojik zihinsel veya diğer

"Saf" heceleme bozukluğunun heceleme güçlükleriyle ilişkili okuma bozukluklarından farklı olduğu bilinmesine rağmen, belirli heceleme bozukluklarının öncül bozuklukları, dinamikleri, bağıntıları ve sonuçları hakkında çok az şey bilinmektedir.

Heceleme becerisinde uzmanlaşmada belirli gecikme (okuma bozukluğu olmaksızın);

Spesifik yazım gecikmesi.

Okuma bozukluğuyla ilişkili heceleme güçlükleri (F81.0);

Dispraksik disgrafi (F82);

Yetersiz eğitimle tanımlanan heceleme güçlükleri (Z55.8);

Agrafiya NOS (R48.8);

Edinilmiş heceleme bozukluğu (R48.8).

F81.2 Aritmetik becerilerin özel bozukluğu

Bu bozukluk, yalnızca genel zihinsel azgelişmişliğe veya büyük ölçüde yetersiz öğretime bağlanamayan belirli bir aritmetik bozukluğu içerir. Kusur, toplama, çıkarma, çarpma ve bölme gibi temel hesaplama becerileriyle ilgilidir (aşağıdakiler dahil olmak üzere daha soyut matematiksel becerilerden ziyade-

cebir, trigonometri, geometri veya matematikte).

Bir çocukta aritmetikte üretkenlik, yaşına, genel zekasına ve akademik performansına göre beklenen düzeyin çok altında olmalıdır. Bu en iyi, bireysel olarak atanan standart sayma testleri temelinde değerlendirilir. Okuma ve heceleme becerileri, bireysel olarak seçilmiş yeterli standart testlerle değerlendirilen, zihinsel yaşına karşılık gelen normal aralıkta olmalıdır. Aritmetikte zorluk, öncelikle büyük ölçüde yetersiz öğrenme, görme, işitme veya nörolojik bozukluktan kaynaklanmamalı ve herhangi bir nörolojik, zihinsel veya diğer bozukluktan dolayı edinilmemelidir.

Sayısal bozukluklar, okuma bozukluklarından daha az anlaşılmıştır ve öncül bozukluklar, dinamikler, bağıntılar ve sonuç bilgisi oldukça sınırlıdır. Bununla birlikte, okuma bozukluğu olan birçok çocuktan farklı olarak, işitsel ve sözel becerilerin normal sınırlar içinde kalma eğiliminde olduğu, görsel-uzaysal ve görsel-algılama becerilerinin ise bozulma eğiliminde olduğu ileri sürülmüştür. Bazı çocukların sosyo-duygusal-davranışsal sorunları vardır, ancak özellikleri veya sıklıkları hakkında çok az şey bilinmektedir. Sosyal etkileşimdeki zorlukların özellikle sık olabileceği varsayılmaktadır.

Belirtilen aritmetik zorluklar genellikle farklıdır, ancak şunları içerebilir: aritmetik işlemlerin altında yatan kavramların anlaşılmaması; matematiksel terimlerin veya işaretlerin anlaşılmaması; sayısal karakterlerin tanınmaması; standart aritmetik işlemleri gerçekleştirmenin zorluğu; belirli bir aritmetik işlemle ilgili hangi sayıların kullanılması gerektiğini anlamada zorluk; hesaplamalar sırasında sayıların sıralı hizalanmasında veya ondalık kesirlerde veya işaretlerde ustalaşmada zorluk; aritmetik hesaplamaların zayıf mekansal organizasyonu; çarpım tablosunu tatmin edici bir şekilde öğrenememe.

Gelişimsel fatura ihlali;

Daha yüksek zihinsel işlevlerin ihlalinden kaynaklanan diskalkuli;

Spesifik gelişimsel hesap bozukluğu;

Gerstmann gelişim sendromu;

Okuma veya heceleme bozukluklarıyla ilişkili aritmetik zorluklar (F81.3);

Yetersiz öğrenme nedeniyle aritmetik zorluklar

Akalculia NOS (R48.8);

Edinilmiş hesap bozukluğu (akalkuli) (R48.8).

F81.3 Skolastik becerilerin karışık bozukluğu

Bu, hem aritmetik becerilerin hem de okuma veya heceleme becerilerinin önemli ölçüde bozulduğu, ancak bu bozulmanın doğrudan genel zeka geriliği veya yetersiz öğrenme ile açıklanamadığı, yetersiz tanımlanmış, az gelişmiş (ancak gerekli) bir artık bozukluk kategorisidir. Bu, aşağıdaki kriterleri karşılayan tüm bozukluklar için geçerli olmalıdır:

F81.2 ve F81.0 veya F81.1.

Spesifik okuma bozukluğu (F81.0);

Spesifik heceleme bozukluğu (F81.1);

Spesifik aritmetik bozukluğu (F81.2)

F81.8 Skolastik becerilerin diğer gelişimsel bozuklukları

Etkileyici yazmanın gelişimsel bozukluğu.

F81.9 Skolastik becerilerin gelişimsel bozukluğu, tanımlanmamış

NOS hakkında bilgi sahibi olamama;

NOS'u öğrenememek;

Öğrenme Bozukluğu NOS.

F82 Motor fonksiyonun spesifik gelişimsel bozuklukları

Genel zeka geriliği veya herhangi bir spesifik konjenital veya kazanılmış nörolojik bozukluk (koordinasyon bozukluklarında varsayılanlar dışında) ile açıklanamayan, ana özelliğinin motor koordinasyon gelişiminde ciddi bir bozulma olduğu bir bozukluktur. Motor sakarlık için tipik olan, görsel-uzaysal bilişsel görevlerin performansındaki performansta bir dereceye kadar bozulma ile kombinasyondur.

Çocuğun ince veya büyük motor testleri sırasındaki motor koordinasyonu, yaşına ve genel zeka düzeyine karşılık gelen seviyeden önemli ölçüde düşük olmalıdır. Ona göre değerlendirmek daha doğru

yeni, ayrı ayrı atanmış standartlaştırılmış ince veya

kaba motor koordinasyonu. Koordinasyon güçlükleri gelişimin erken safhalarında not edilmelidir (yani edinilmiş bir eksikliği temsil etmemelidir) ve herhangi bir görme veya işitme bozukluğuna veya teşhis edilmiş herhangi bir nörolojik bozukluğa doğrudan bağlanamaz.

İnce veya kaba motor koordinasyonun bozulma derecesi büyük ölçüde değişir ve belirli motor bozuklukların türleri yaşa göre değişir. Motor fonksiyonun gelişim aşamaları gecikebilir ve eşlik eden bazı konuşma güçlükleri (özellikle artikülasyonla ilgili olanlar) not edilebilir. Küçük bir çocuk normal yürüyüşünde garip olabilir, yavaş yavaş koşmayı, zıplamayı, merdiven inip çıkmayı öğrenir. Ayakkabı bağcıklarını bağlamada, düğmeleri ilikleme ve açmada, topu fırlatma ve yakalamada güçlükler yaşanması muhtemeldir. Çocuk genellikle ince ve/veya büyük hareketlerde beceriksiz olabilir - bir şeyleri düşürmeye, tökezlemeye, engellere çarpmaya ve zayıf el yazısına eğilimli olabilir. Çizim becerileri genellikle zayıftır ve genellikle bu bozukluğu olan çocuklar, bileşik resimli yapbozlar, inşaat oyuncakları, yapım modelleri, top oyunları ve çizim (haritaları anlama) üzerinde düşük performans gösterirler.

Çoğu durumda, kapsamlı bir klinik muayene, sinir sisteminin belirgin olgunlaşmamışlığını, özellikle koreiform uzuv veya ayna hareketlerini ve eşlik eden diğer motor semptomların yanı sıra zayıf ince veya kaba motor koordinasyon belirtilerini (genellikle "hafif" nörolojik belirtiler olarak tanımlanır) ortaya çıkarır. küçük çocuklarda Tendon refleksleri her iki tarafta da arttırılabilir veya azaltılabilir, ancak asimetrik olarak değil.

Bazı çocuklar, bazen oldukça ciddi olan okul güçlükleri yaşayabilir; bazı durumlarda, sosyo-duygusal-davranışsal problemlerle ilişkilidir, ancak bunların sıklığı veya özellikleri çok az bilinmektedir.

Teşhis edilebilir bir nörolojik bozukluk yoktur (serebral palsi veya müsküler distrofi gibi). Ancak bazı olgularda perinatal os- öyküsü vardır.

çok düşük doğum ağırlığı veya önemli doğum ağırlığı gibi kavram yanılgıları

Çocuklukta sakarlık sendromu genellikle "minimal beyin disfonksiyonu" olarak teşhis edilir, ancak çok farklı ve çelişkili anlamlara sahip olduğu için bu terim önerilmez.

Çocuklukta sakarlık sendromu;

Gelişimsel koordinasyon bozukluğu;

Yürüyüş ve hareketlilik anomalileri (R26.-);

Koordinasyon bozukluğu (R27.-);

Zeka geriliğine bağlı bozulmuş koordinasyon (F70 - F79);

Tanı konmuş bir nörolojik bozukluğa ikincil koordinasyon bozukluğu (G00 - G99).

F83 Karışık spesifik psikolojik (zihinsel) gelişim bozuklukları

Bu, konuşma gelişimi, okul becerileri ve / veya motor işlevlerin belirli bozukluklarının bir karışımının olduğu, yetersiz tanımlanmış, az gelişmiş (ancak gerekli) artık bir bozukluk grubudur, ancak herhangi birinin bir başlangıç oluşturmak için önemli bir baskınlığı yoktur. Teşhis. Bu özel gelişimsel bozuklukların ortak noktası, bir dereceye kadar genel bilişsel bozulma ile bir arada olmasıdır ve bu karma kategori, yalnızca belirli bozuklukların önemli bir örtüşmesi olduğunda kullanılmalıdır. Bu nedenle, iki veya daha fazla F80.-, F81.x ve F82 başlığı kriterlerini karşılayan işlev bozuklukları ile karşılaşıldığında bu kategori uygulanmalıdır.

/ F84 / Genel Psikolojik Bozukluklar

Bazı durumlarda, bozukluklar birleştirilir ve muhtemelen aralarında çocukluk spazmları, konjenital kızamıkçık, tüberoskleroz, serebral lipidoz ve X-kromozomu kırılganlığı olan belirli tıbbi durumlara bağlıdır. Bununla birlikte, eşlik eden tıbbi (somatik) durumların varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın, bozukluk davranışsal belirtiler temelinde teşhis edilmelidir; ancak, bu eşlik eden durumlardan herhangi biri ayrı olarak kodlanmalıdır. Zihinsel geriliğin varlığında, genel gelişim bozukluklarının zorunlu bir işareti olmadığından, onu ayrı olarak kodlamak önemlidir (F70 - F79).

/F84.0/ Çocukluk otizmi

Genellikle normal gelişimden önce hiç şüphe olmayan bir dönem yoktur, ancak varsa, 3 yaşından önce anomaliler tespit edilir. Niteliksel sosyal etkileşim ihlalleri her zaman not edilir. Diğer insanların duygularına tepkilerin yokluğunda ve / veya sosyal duruma göre davranış modülasyonunun yokluğunda farkedilen sosyo-duygusal sinyallerin yetersiz bir değerlendirmesi şeklinde ortaya çıkarlar; sosyal ipuçları yetersiz kullanılıyor ve sosyal, duygusal ve iletişimsel davranışların entegrasyonu çok az; sosyo-duygusal karşılıklılığın olmaması özellikle karakteristiktir. İletişimde niteliksel ihlaller de zorunludur. Mevcut konuşma becerilerinin sosyal kullanımının eksikliği şeklinde ortaya çıkarlar; rol yapma ve sosyal taklit oyunlarında ihlaller; iletişimde düşük eşzamanlılık ve karşılıklılık eksikliği; konuşma ifadesinin yetersiz esnekliği ve düşünmede göreceli yaratıcılık ve hayal gücü eksikliği; diğer insanların bir konuşmaya girmeye yönelik sözlü ve sözlü olmayan girişimlerine duygusal tepki eksikliği; iletişimi modüle etmek için tonalitelerin ve sesin dışavurumunun bozuk kullanımı; konuşma dilindeki iletişimde genişletici veya yardımcı bir anlamı olan eşlik eden jestlerin aynı yokluğu. Bu durum aynı zamanda sınırlı, tekrarlayıcı ve basmakalıp davranışlar, ilgi alanları ve faaliyetler ile karakterizedir. Bu, günlük yaşamın birçok alanında, genellikle eski alışkanlıklar ve oyun etkinliklerine olduğu kadar yeni etkinliklere de atıfta bulunarak, katı ve tek seferlik bir rutin oluşturma eğilimindedir. Erken çocukluk döneminin en karakteristik özelliği olan olağandışı, genellikle sert nesnelere özel bir bağlılık olabilir. Çocuklar, işlevsel olmayan ritüeller için belirli rutinlerde ısrar edebilirler; tarihler, rotalar veya programlarla ilgili basmakalıp endişeler olabilir; motor stereotipler sık görülür; nesnelerin işlevsel olmayan öğelerine (koku veya dokunsal yüzey nitelikleri gibi) özel ilginin tezahürü vardır; çocuk, rutinde veya çevrenin ayrıntılarında (evdeki dekorasyonlar veya mobilyalar gibi) değişiklik yapmak konusunda isteksiz olabilir.

Bu spesifik tanı özelliklerine ek olarak, otizmli çocuklar sıklıkla aşağıdakiler gibi bir takım spesifik olmayan problemler gösterirler.

korkular (fobiler), uyku ve yeme bozuklukları, öfke ve saldırganlık patlamaları gibi. Kendine zarar verme (bilekleri ısırmak gibi), özellikle eşlik eden ciddi zeka geriliği ile sık görülür. Otizmli çocukların çoğu, boş zamanlarını organize etmede kendiliğindenlik, inisiyatif ve yaratıcılıktan yoksundur ve karar verirken genel kavramları kullanmakta zorlanırlar (görevleri tamamlarken bile yetenekleriyle oldukça tutarlıdır). Otizme özgü kusurun spesifik tezahürleri çocuk büyüdükçe değişir, ancak yetişkinlik boyunca bu kusur devam eder ve benzer türde sosyalleşme, iletişim ve ilgi sorunlarıyla birçok yönden kendini gösterir. Tanı koymak için yaşamın ilk 3 yılında gelişimsel anomalilere dikkat edilmelidir, ancak sendromun kendisi tüm yaş gruplarında teşhis edilebilir.

Otizm herhangi bir zihinsel gelişim düzeyine sahip olabilir, ancak vakaların yaklaşık dörtte üçünde belirgin bir zeka geriliği vardır.

Genel gelişimsel bozukluğun diğer varyantlarına ek olarak, aşağıdakileri dikkate almak önemlidir: ikincil sosyo-duygusal problemlerle birlikte alıcı konuşmanın spesifik gelişimsel bozukluğu (F80.2); çocuklukta reaktif bağlanma bozukluğu (F94.1) veya çocuklukta engellenmemiş bağlanma bozukluğu (F94.2); eşlik eden bazı duygusal veya davranışsal bozukluklarla birlikte zihinsel gerilik (F70 - F79); alışılmadık şekilde erken başlangıçlı şizofreni (F20.-); Rett sendromu (F84.2)

Otistik psikopati (F84.5);

F84.01 Organik beyin hastalığına bağlı çocukluk otizmi

Organik beyin hastalığına bağlı otistik bozukluk.

F84.02 Diğer nedenlere bağlı çocukluk otizmi

/F84.1/ Atipik otizm

Otistik özelliklere sahip zeka geriliği;

Atipik çocukluk psikozu.

F84.11 Zihinsel engelli atipik otizm

İlk kod verilen şifre, ikincisi ise zeka geriliği kodudur (F70.xx - F79.xx).

Otistik özelliklere sahip zihinsel gerilik.

F84.12 Zihinsel geriliği olmayan atipik otizm

Atipik çocukluk psikozu.

F84.2 Rett sendromu

Hastalığın başlangıcı çoğu durumda 7 ila 24 ay arasındadır. En yaygın özelliği, kasıtlı el hareketlerinin ve kazanılan ince motor manipülatif becerilerin kaybıdır. Buna kayıp, kısmi kayıp veya konuşmanın gelişmemesi eşlik eder; karakteristik basmakalıp el hareketleri not edilir - ağrılı sıkma veya "el yıkama", eller göğsün veya çenenin önünde bükülür; ellerin tükürük ile basmakalıp ıslatılması; yiyeceklerin uygun şekilde çiğnenmemesi; nefes darlığı atakları sıktır; neredeyse her zaman mesane ve bağırsakların işlevleri üzerinde kontrol sağlayamama vardır; dilin aşırı salyası ve çıkıntısı sık görülür; sosyal hayata katılım kaybolur. Tipik olarak, çocuk insanları "arayan" veya "aracılığından" geçen bir "sosyal gülümseme" görünümünü korur, ancak erken çocukluk döneminde onlarla sosyal olarak etkileşime girmez (sosyal etkileşim genellikle daha sonra gelişir). Bacaklar geniş açıkken duruş ve yürüyüş, kaslar hipotoniktir, gövde hareketleri genellikle kötü koordine olur ve genellikle skolyoz veya kifoskolyoz gelişir. Ergenlik ve yetişkinlikte, vakaların yaklaşık yarısında ciddi motor engelleri olan özel atrofiler gelişir. Genellikle alt ekstremitelerde üst ekstremitelere göre daha belirgin olan sert kas spastisitesi daha sonra ortaya çıkabilir. Çoğu durumda, genellikle bir tür minör nöbeti içeren ve genellikle 8 yaşından önce başlayan epileptik nöbetler meydana gelir. Otizmin aksine, hem kasıtlı kendine zarar verme hem de bir dizi klişe ilgi veya rutin nadirdir.

Rett sendromu, öncelikle maksatlı rune hareketlerinin olmaması, kafa büyüme geriliği, ataksi, stereotipik hareketler, "el yıkama" ve uygun çiğneme eksikliği temelinde ayırt edilir. Motor fonksiyonların ilerleyici bozulması ile ifade edilen kurs, tanıyı doğrular.

F84.3 Diğer çocuklukta dezentegratif bozukluklar

Başlamadan önceki normal gelişim dönemi ile tanımlanan genel gelişimsel bozukluklar (Rett sendromu dışında), en az birkaç gelişim alanında birkaç ay boyunca daha önce kazanılmış becerilerin belirgin bir kaybı ile aynı anda sosyal karakteristik anomalilerin ortaya çıkması, iletişimsel ve davranışsal işlevsellik. Belirsiz bir hastalığın prodromal dönemi sıklıkla belirtilir; çocuk kaprisli, sinirli, endişeli ve hiperaktif hale gelir. Bunu yoksullaşma ve ardından dağılmanın eşlik ettiği konuşma kaybı izler.

(Sağlıkla İlgili Hastalık ve Sorunların Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırmasının Kullanımına İlişkin Metodolojik Önerilerden alıntılar, düzeltici ve gelişimsel eğitim ve rehabilitasyon merkezlerinin teşhis faaliyetlerinde onuncu revizyon / Minsk, 2002)

I. (f70-f79) - Zeka geriliği

Zeka geriliği - (zihinsel engel)

F70 Hafif zeka geriliği

F71 Orta düzeyde zeka geriliği

F72 Ağır zeka geriliği

F73 Derin zeka geriliği

F78 Zeka geriliğinin diğer biçimleri

F79 Zeka geriliği, tanımlanmamış

II. (f80-f89) - Psikolojik gelişim bozuklukları

F80 Spesifik gelişimsel konuşma ve dil bozuklukları

F80.0 Spesifik konuşma artikülasyon bozukluğu (dislali)

Dislalia, normal işitme ve konuşma aparatının bozulmamış innervasyonu ile ses telaffuzunun ihlalidir. Konuşmanın yanlış ses tasarımında kendini gösterir: seslerin çarpık telaffuzunda, yer değiştirmelerinde, karıştırılmasında, ihmallerinde. Çocuklarda normal bir ses telaffuzunun oluşumu dört ila beş yıla kadar gerçekleşir. Dört ila beş yıl sonra, telaffuz ihlali ile konuşma terapisi sağlanır. Ses üretimindeki arızanın nedenlerine bağlı olarak, mekanik (organik) ve fonksiyonel dislali.

mekanik dislali- periferik konuşma aparatının (artikülasyon organları) anatomik kusurları nedeniyle ses telaffuzunun ihlali: maloklüzyon, yanlış diş yapısı, sert damağın yanlış yapısı, kısaltılmış dil altı bağı, vb. Her yaşta ortaya çıkabilir.

fonksiyonel dislali- Organik bozuklukların (çevresel ve merkezi olarak neden olduğu) yokluğunda ses telaffuzunun ihlali, çocuklukta ses sistemine hakim olma sürecinde ortaya çıkar. Fonksiyonel dislali birçok şekilde olabilir:

akustik-fonemik yetersiz fonemik işitme oluşumu ile ilişkili;

artikülatör-fonemik artikülatör özelliklerine göre fonem seçme işlemlerinin oluşturulmaması nedeniyle;

artikülatör-fonetik, yanlış oluşturulmuş artikülatör konumlarla ilişkilidir.

F80.1 Dışavurumcu konuşma bozukluğu (motor alalia)

Motor (anlamlı) alalia- konuşma gelişiminin doğum öncesi veya erken döneminde serebral korteksin konuşma bölgelerine organik hasar nedeniyle yeterince korunmuş bir konuşma anlayışı ile etkileyici (aktif) konuşmanın olmaması veya az gelişmiş olması. Motor alalia bir dil bozukluğudur. İhlalin özü, sözcenin (sözcüksel, dilbilgisel, fonetik) üretiminin dilsel işlemlerinin, konuşma ifadesinin oluşturulmasının anlamsal ve motor işlemlerinin göreceli güvenliği ile oluşturulmamasıdır. Motor alalia ile, çocuklarda dilsel bir ifade oluşturma sürecinde programlama, seçim, dilsel materyalin sentezi işlemleri oluşmaz. Motor alalia, endojen ve eksojen doğanın çeşitli nedenlerinin bir kompleksinden kaynaklanır. İçindeki ana yer, hamilelik ve doğum sırasında hareket eden ve organik beyin üretimine (toksikoz, annenin çeşitli somatik hastalıkları, patolojik doğum, doğum travması, asfiksi) neden olan tehlikelere aittir. Modern konuşma terapisinde, motor alalia ile, her iki yarım kürenin serebral korteksinin belirgin değil, çoklu lezyonu olduğu tespit edilmiştir.

Motor alalia'nın ana belirtileri şunlardır:

normal dil edinme hızında bir gecikme (ilk kelimeler iki veya üç yıl içinde ortaya çıkar, ifadeler - üç veya dört yıl, bazılarında dört ila beş yıl veya daha fazla süre boyunca tamamen konuşma yokluğu vardır);

patolojik dil edinimi;

dilin tüm alt sistemlerinin (sözcüksel, sözdizimsel, morfolojik, fonemik, fonetik) ihlallerinin değişen derecelerde ciddiyetinde varlığı;

hitap edilen konuşmanın tatmin edici bir şekilde anlaşılması (kaba konuşma azgelişmişliği durumunda, karmaşık yapıları, çeşitli gramer biçimlerini anlamada zorluklar görülebilir, ancak aynı zamanda günlük konuşmanın anlaşılması her zaman korunur).

Bu bağlamda, motor alaliada konuşma gelişiminin üç seviyesi vardır (R.E. Levina, 1969):

birinci seviye (ОНР I seviyesi r. р.), sözlü konuşmanın olmaması veya gevezelik durumu ile karakterize edilir;

ikinci seviye (ОНР II seviyesi. р. р.), çarpık ve sınırlı ortak kelime stoğu da olsa sabit bir kullanımın kullanılması yoluyla iletişimin uygulanması ile karakterize edilir;

üçüncü seviye (ОНР III seviye r. р.), sözcüksel-dilbilgisel ve fonetik-fonemik az gelişmişlik unsurlarıyla ayrıntılı bir öbek konuşmanın varlığı ile karakterize edilir.

F80.2 Alıcı konuşma bozukluğu (duyusal alalia)

duyusal alalia- baskın yarımkürenin temporal lobu ağırlıklı olarak etkilendiğinde ortaya çıkan, beyindeki organik hasar nedeniyle konuşmanın anlaşılmasında bozulma (etkileyici konuşma). Duyusal alalia, korunmuş temel işitme ve başlangıçta korunmuş zeka ile konuşmanın anlaşılmasında bozulma ile karakterizedir. Duyusal alalia ile, serebral kortekse giren ses uyaranlarının analiz ve sentezi eksikliği vardır, bunun sonucunda ses kompleksi ile onun belirlediği nesne arasında bir bağlantı kurulmaz. Çocuk, konuşmayı algılama mekanizmasında işitsel konuşma farklılaşmaları geliştirmediğinden, hitap edilen konuşmayı duyar, ancak anlamaz. Duyusal alalia ile, daha yüksek düzeyde işitsel algı eksikliği vardır - işitsel gnosis ihlali. Zor durumlarda, çocuk başkalarının konuşmalarını hiç anlamaz, konuşma dışı nitelikteki sesleri ayırt etmez. Diğer durumlarda, çocuk bireysel günlük kelimeleri anlar, ancak ayrıntılı bir ifadenin arka planına karşı anlamlarını kaybeder; daha kolay durumlarda, çocuk nispeten kolayca basit görevleri yerine getirir, ancak belirli bir durumun dışındaki kelimeleri, talimatları anlamaz.

Duyusal alalia ile, konuşmanın ifade edici tarafı her zaman büyük ölçüde çarpıtılır. Kelimelerin anlamının yabancılaşması olgusu, ekolali, yani, duyulan kelimelerin veya kısa ifadelerin anlaşılmadan tekrarlanması, bazen - çocuğun bildiği tüm kelimelerin tutarsız bir şekilde çoğaltılması (logorrhea). Başkalarının konuşmasına düşük dikkatin arka planına karşı artan konuşma etkinliği ve konuşmaları üzerinde kontrol eksikliği ile karakterizedir. Kural olarak, duyusal alalia olan çocuklar, alçak sesle yapılan konuşmayı daha iyi algılayabilirler.

F80.3 Edinilmiş afazi, epilepsi ile birlikte (çocukluk afazisi)

çocukluk afazisi- yerel beyin hasarına bağlı olarak tam veya kısmi konuşma kaybı (üç ila beş yıl sonra ortaya çıkan beyindeki travma, enflamatuar süreçler veya bulaşıcı hastalıklar). Konuşma bozukluğunun doğası büyük ölçüde çocuğun yaşına ve yenilgi anına kadar konuşma oluşumunun derecesine bağlıdır. Okul öncesi çağda, yetişkinlerde olduğu gibi çeşitli afazi formları not edilmez. Çocuklarda afazi, çoğunlukla, her tür konuşma aktivitesinin sistemik olarak bozulduğu bir sensorimotor niteliktedir. Ergenlikte lokal lezyonlar ortaya çıktığında, klinik tablo büyük ölçüde yetişkinlerde afaziyi andırır, burada semptomlar daha çeşitlidir.

F80.8 Diğer konuşma ve dil bozuklukları

F80.9 - konuşma ve dilin gelişimsel bozuklukları, tanımlanmamış - (genel konuşma azgelişmişliğinin komplike olmayan varyantı (açıklanamayan patogenezin OHP)

Genel konuşma az gelişmişliği, konuşma sisteminin tüm bileşenlerinin (fonetik, fonemik, sözlük-dilbilgisel) ses ve anlamsal yönü ile ilgili normal işitme ve zeka ile oluşumunun bozulduğu bir konuşma bozukluğudur.

OHP semptomları, geç başlangıçlı konuşma gelişimi, zayıf kelime bilgisi, agrammatizm, telaffuz ve fonem kusurlarını içerir. Bu azgelişmişlik değişen derecelerde ifade edilebilir. Vurgulanan (R.E. Levina, 1969) konuşma gelişiminin üç seviyesi:

birinci seviye (ОНР I seviyesi), konuşma iletişim araçlarının olmaması veya gevezelik durumu ile karakterize edilir;

ikinci seviye (ОНР II seviyesi), sürekli, çarpık ve sınırlı bir ortak kelime stoğu kullanılarak iletişimin uygulanması ile karakterize edilir, günlük konuşma anlayışı yeterince gelişmiştir;

üçüncü seviye (ОНР III seviyesi), sözcüksel-dilbilgisel ve fonetik-fonemik az gelişmişlik unsurlarıyla ayrıntılı bir deyimsel konuşmanın varlığı ile karakterize edilir; III seviyesinin koşullu üst sınırı, hafif bir şekilde ifade edilen genel konuşma az gelişmişliği (HBOND) olarak tanımlanır.

Düzeltici ve pedagojik çalışma metodolojisi, genel konuşma azgelişmişliğinin klinik tipini belirlemeye de dayanmaktadır. Konuşma geliştirme düzeyini dikkate almak, OHP'li bir çocuk için bir düzeltici eğitim rotası oluşturmak için temel öneme sahiptir (düzeltme kurumu türünü, derslerin biçimini ve süresini vb. Seçmek dahil). Konuşma terapisi teorisi ve pratiğinde OHP iki anlamda değerlendirilir:

Bağımsız bir konuşma bozukluğu biçimi olarak OHP. Bu varyant F80.9 olarak kodlanmıştır.

Konuşma bozukluklarının çeşitli mekanizmalarında gözlenen eşlik eden konuşma bozuklukları olarak OHP: motor alalia (F80.1), duyusal alalia (F80.2), çocukluk çağı afazisi (F80.3), dizartri (R47.1), rinolali (R49. 2) F80.9'dan ICD-10'a göre kodlama yapılırken hariç tutulanlar. Bu durumda konuşma terapisi sonucu, konuşma bozukluklarının semptomlarının tanımını ve konuşma bozukluklarının biçimini içerir: örneğin, motor alalia (III seviye r. R.); Psödobulbar dizartrisi olan bir çocukta OHP (III seviye).

F81 Skolastik becerilerin spesifik gelişimsel bozuklukları

F81.0 Spesifik okuma bozukluğu (disleksi)

Disleksi, tekrarlayan kalıcı hatalarla kendini gösteren, okuma sürecinin kısmen özel bir ihlalidir. Disleksinin semptomatolojisi çeşitlidir ve ICD-10'da açıklanan boşluklar, ikameler, permütasyonlar, harflerin, kelimelerin çarpıtılması, okuduğunu anlamadaki zorluklara ek olarak, okurken agrammatizm içerir; grafiksel olarak benzer harfleri özümseme ve karıştırmada zorluklar vb.

Etkili bir düzeltici eylem oluşturmak için, bir konuşma terapisti bir tür okuma bozukluğunu teşhis eder. Rusça konuşma terapisi, R.I. Lalaeva tarafından disleksi sınıflandırmasını kullanır. Okuma sürecinin bozulan işlemleri göz önüne alındığında, 6 disleksi türü ayırt edilir.

fonemik- fonemik sistemin az gelişmişliği ile ilişkili, ses-harf analizi.

anlamsal- teknik olarak doğru okuma ile okuduğunu anlama ihlali ile kendini gösterir.

agramatik- okurken dilbilgisi hatalarında kendini gösteren sözlü konuşmanın dilbilgisi tarafının oluşmaması nedeniyle.

hafıza- Harfleri seslerle eşleştirme, harfleri ezberleme ve ayrıca okurken farklılaşmamış ikamelerinde zorluklarla kendini gösterir.

Optik- grafiksel olarak benzer harfleri özümseme, karıştırma ve karşılıklı ikame ile ve ayrıca "ayna okuma" ile ilgili zorluklarla ilişkili.

dokunsal- kör çocuklarda dokunsal olarak algılanan Braille harflerini ayırt etmenin zorluğunda kendini gösterdi.

Farklı disleksi biçimlerinin bir kombinasyonu (örneğin, fonemik ve agramatik) mümkündür.

Konuşma terapisi sonucu, disleksi formunun bir göstergesini ve bunun konuşma bozukluklarının türü ile ilişkisini, örneğin akustik-fonemik dislali olan bir çocukta (F81.0, F80.0) fonemik disleksi içerir.

Not. F81.0 ICD-10 ayrıca okuma bozukluğu ile birlikte yazım bozukluklarını da içerir.

Böylece, F81.0 şunları kodlar:

disleksi - F81.0;

disleksi ile birlikte disgrafi - F81.0.

İkinci durumda, konuşma terapisi raporu, okuma ve yazma bozukluklarının türünü ve bunların sözlü konuşma durumu ile ilişkisini, örneğin, OHP'li bir öğrencide fonemik disleksi, bozulmuş dil analizi ve sentezi nedeniyle disgrafiyi gösterir (III seviye) .

F81.1 Spesifik heceleme bozukluğu (disgrafi)

Disgrafi, kalıcı ve tekrarlayan hataların gözlendiği yazma sürecinin kısmi bir spesifik (yani yazım kurallarının kullanımıyla ilişkili olmayan) ihlalidir: harflerin bozulması ve değiştirilmesi, bir kelimenin ses-hece yapısının bozulması, bozulma tek tek kelimelerin bir cümlede yazılışı, agrammatizm mektubu. Bu hataların ortaya çıkması, çocuğun zihinsel veya duyusal gelişimindeki bozulma veya okuldaki düzensizlik ile ilişkili değildir.

Belirli yazma işlemlerinin oluşmaması göz önüne alındığında, 5 disgrafi türü ayırt edilir.

artikülatör-akustik- temel, yanlış telaffuzun mektuptaki yansımasıdır.

Akustik (fonemik tanıma ihlallerine dayalı disgrafi)- sözlü konuşmada seslerin doğru telaffuzu ile fonetik olarak yakın seslere karşılık gelen harflerin değiştirilmesinde kendini gösterir.

Dil analizi ve sentezinin ihlali temelinde disgrafi- kelimelerin ve cümlelerin yapısındaki bozulmalarda kendini gösterir.

agramatik- konuşmanın gramer yapısının azgelişmişliği ile ilişkili.

Optik- görsel gnosis, analiz ve sentez, mekansal temsillerin az gelişmiş olması nedeniyle yazılı olarak harflerin çarpıtılması ve değiştirilmesinde kendini gösterir; Ayna yazımı da optik disgrafiye aittir.

Çeşitli disgrafi biçimlerinin bir kombinasyonu mümkündür (örneğin, bozulmuş dil analizi ve sentezinden kaynaklanan disgrafi ve akustik disgrafi veya akustik ve artikülatör-akustik disgrafi).

Disgrafi başka bir yazma bozukluğu ile birleştirilebilir - disorfografi (Kornev A.N., 1997; Prishchepova I.V., 1993, vb.). disorfografi- heceleme bilgisi, becerileri ve yeteneklerinde ustalaşmada kendini gösteren belirli bir karmaşık ve kalıcı yazma ihlali. Disorfografların semptomatolojisi, morfolojik ve geleneksel yazma ilkelerinin yanı sıra grafik ve noktalama kurallarına hakim olmanın imkansızlığına dayanan çeşitli hataları içerir.

Konuşma terapisti, düzeltici eylemin yönünü seçmenize izin veren yazma bozukluklarının türünü teşhis eder. Konuşma terapisi sonucu ayrıca yazma bozuklukları ile sözlü konuşma bozuklukları arasındaki ilişkinin bir göstergesini de içerir. Örneğin, sözcüksel ve dilbilgisel konuşma azgelişmişliği olan bir çocukta agramatik disgrafi; motor alalia (III seviye R.R.) olan bir öğrencide dilbilgisi ve optik ve disorfografi unsurları ile bozulmuş dil analizi ve sentezi temelinde önde gelen disgrafi ile karışık disgrafi.

Not. F81.1, ciddi okuma güçlüklerinin eşlik etmediği "saf" bir heceleme bozukluğunu, yani disgrafiyi içerir. Disleksi ve disgrafi birleştirildiğinde F81.0 kodu kullanılır.

F81.2 Aritmetik becerilerin özel bozukluğu (diskalkuli)

Diskalkuli, aritmetik işlemleri gerçekleştirme yeteneğinin kısmi bir bozukluğudur.

Bozukluk, zihinsel geriliğe veya yetersiz eğitime bağlanamayan belirli bir aritmetik eksikliği içerir. Yetersizlik, her şeyden önce, sadece cebir, trigonometri, geometri veya hesaplamalarda gerekli olan daha soyut matematiksel işlemleri değil, toplama, çıkarma, çarpma, bölme gibi temel aritmetik işlemleri gerçekleştirme yeteneği ile ilgilidir.

F81.3 - Skolastik becerilerin karışık bozukluğu - (psikojenik kökenli zihinsel gerilik)

Psikojenik kökenli gecikmiş zihinsel gelişim, çocuğun kişiliğinin doğru oluşumunu engelleyen olumsuz yetiştirme koşulları ile ilişkilidir. Erken ortaya çıkan, uzun süreli ve çocuğun ruhu üzerinde travmatik bir etkiye sahip olan olumsuz çevresel koşullar, otonom sinir sistemi ve zihinsel süreçlerin yanı sıra duygusal gelişim bozukluklarına yol açabilir.

Hem aritmetik becerilerde hem de okuma ve heceleme becerilerinde zihinsel gerilik veya yetersiz okullaşma ile açıklanamayacak kadar önemli bir eksiklik vardır.

F81.9 Skolastik becerilerin gelişimsel bozukluğu, tanımlanmamış

F82 Motor fonksiyonun spesifik gelişimsel bozuklukları

Temel özelliği, motor koordinasyonda önemli bir azalma olan ve yalnızca sıradan entelektüel gecikme veya herhangi bir spesifik doğuştan veya edinilmiş nörolojik bozukluk ile açıklanamayan bir bozukluk.

F83 - karışık spesifik psikolojik gelişim bozuklukları - (serebral-organik kökenli zihinsel gerilik)

Çocuklarda konuşma gelişimindeki gecikmeler: nedenleri, tanı ve tedavisi. Gecikmiş konuşma gelişimi Mikrobiyolojiye göre genel konuşma az gelişmişliği 10

ICD-10'da konuşma bozukluklarının kodlanması

Spesifik gelişimsel konuşma ve dil bozuklukları

Spesifik konuşma artikülasyon bozukluğu

Dışavurumcu konuşma bozukluğu

Alıcı konuşma bozukluğu

Epilepsi ile birlikte edinilmiş afazi [Landau-Klefner]

MKB 10 Dislalia

I. (f70-f79) - Zeka geriliği

II. (f80-f89) - Psikolojik gelişim bozuklukları

F Kuprin Mohikan özetinin sonuncusu

Matusovsky Mikhail Lvovich - şair M. Matusovsky biyografisi

Maykov A.N. (Kısa özgeçmiş). Apollo Maykov. Slavophiles Biyografisi ve "saf sanat"

Polonsky'nin kısa biyografisi

Mark twain prens ve fakirin özeti

Çocuklarda konuşma gelişimindeki gecikmeler: nedenleri, tanı ve tedavisi. Gecikmiş konuşma gelişimi Mikrobiyolojiye göre genel konuşma az gelişmişliği 10

ICD-10'da konuşma bozukluklarının kodlanması

Spesifik gelişimsel konuşma ve dil bozuklukları

Spesifik konuşma artikülasyon bozukluğu

Dışavurumcu konuşma bozukluğu

Alıcı konuşma bozukluğu

Epilepsi ile birlikte edinilmiş afazi [Landau-Klefner]

MKB 10 Dislalia

I. (f70-f79) - Zeka geriliği

II. (f80-f89) - Psikolojik gelişim bozuklukları

benzer makaleler