Бубонна чума чорна смерть. "Чорна смерть" - хвороба Середньовіччя. Бубонна чума. Епідемія чуми в середині XIV століття: причини і наслідки. Діставалося навіть в лепрозоріях, хоча вони, здавалося б, тут абсолютно ні при чому: різниця між їх хворобою і чум

Чума - страшна хвороба, яку називали в народі «чорна смерть» - в Середньовіччі стала справжньою пандемією, яка охопила не тільки Європу, але і деякі частини Азії та Африки, в результаті чого загинула величезна кількість людей (близько 60 мільйонів чоловік). У деяких країнах ця страшна хвороба викосила близько полвіни населення, і до колишнього рівня чисельність населення відновлювалася не одне століття. У нашому огляді маловідомі і шокуючі факти про цю страшну хворобу.

Відразу уточнимо, що про часи, коли на нашій планеті вирувала «Чорна смерть», письмових джерел дійшло вкрай мало. Тому навколо чуми існує величезна кількість міфів і чуток, часом сильно перебільшених.

Чума і церква

Католицька церква була однією з найвпливовіших організацій в світі протягом досить довгого часу, тому не дивно, що про неї існує багато теорій змови і церква ставала «цапом-відбувайлом» у багатьох ситуаціях.

Є думка, що нібито застарілі і ненаукові мислення і дії церкви сприяли активному поширитися хвороби і в цілому привели до зростання числа смертельних випадків. На даний момент основна теорія стверджує, що чума поширювалася завдяки блохам, які переносили в основному щури.

Через католицьких забобонів спочатку в поширенні чуми звинуватили кішок. Це призвело до їх масового винищення, що в свою чергу викликало бурхливе розмноження щурів. Вони-то і стали причиною поширення чуми.

Але скептики вважають, що щури не могли сприяти такому активному поширенню хвороби.

Перенаселення, нечистоти, мухи ...

Деякі люди не люблять згадувати про цю зовсім неромантично частини середньовічної історії. Дослідники ж вважають: однією з головних причин пандемії чуми став той факт, що люди не приділяли жодної уваги гігієні.

І справа навіть не в тому, що люди не милися, а в тому, що не існувало сучасної інфраструктури, зокрема каналізації, постійного вивезення сміття, холодильного обладнання та т. Д. Як приклад можна привести Брістоль, другий за величиною місто у Великобританії на момент, коли в Європі вибухнула чума. Місто було перенаселений і в ньому всюди були відкриті канави з відходами людей і іншими нечистотами, які переповнювали їх. М'ясо і рибу залишали прямо на відкритому повітрі, і продукти засиджували мухи. про чистоту води ніхто не дбав. У цих умовах жили не тільки бідні, а й багаті.

Чума родом з Азії?

Є думка, що причиною спалаху чуми стали не щури, а з'явилася в Азії бактерія «чумна паличка», яка з'явилася через зміни клімату в цьому регіоні. До того ж там були прекрасні умови як для поширення хвороботворних бактерій, так і для розмноження бліх. І цей факт як раз таки підтверджує теорію про причетність до поширення хвороби щурів.

Чума і ВІЛ

Після пандемії чуми, яка вбила мільйони людей, було ще кілька спалахів цієї хвороби в різний час. Врятуватися вдалося, мабуть, тільки тим, хто жив далеко від великих міст, дотримувався правил гігієни. А у кого-то впевнені вчені, виробився імунітет.

Приблизно така ж ситуація відбувається сьогодні і зі СНІДом. Вчені виявили, що є люди, імунні до цієї хвороби. Деякі дослідники вважають, що ця мутація, ймовірно, сталася через - через боротьбу організму людини з епідемією чуми в Європі. Розуміння механізму цієї рідкісної мутації, безумовно, може допомогти в лікуванні або профілактиці ВІЛ.

Чорна смерть і дитячий віршик

На Заході популярний дитячий віршик «Коло навколо Рози». Хоча це може бути просто безневинна пісня для дітей, які люблять її, деякі дорослі переконані, що походження пісні дуже похмуре. Вони впевнені, що в «Колі навколо Рози» мова насправді йде про Чорної смерті в Європі. У пісеньці згадуються мішечки з букетами квітів, а під час розгулу чуми мішечки з сильно пахнуть травами носили хворі, щоб приховати неприємний запах від них.

Зола, про яку також йдеться у пісні, є досить очевидною посиланням на померлих людей, яких спалювали. Тим не менше, немає ніяких доказів того, що вірш має щось спільне з чумою. Є кілька його різновидів, найдавніші з яких з'явилися в 1800-х роках. А це було сотні років після чуми.

Чума прискорила наступ Ренесансу

Хоча Чорна смерть була неймовірною трагедією в історії людства і привела до мільйонів смертей, є у цієї події, як не дивно, і позитивні моменти для суспільства.

Справа в тому, що в ті роки Європа страждала від перенаселення і, як наслідок, від безробіття. Після того, як мільйони людей стали жертвами чуми, ці проблеми вирішилися самі собою. До того ж зросла заробітна плата. Майстри стали на вагу золота. Таким чином, деякі вчені стверджують, що чума була одним з факторів, що сприяють настанню епохи Ренесансу.

Чума і сьогодні забирає життя

Деякі люди вважають, що чума канула в лету. Але є на Землі місця, де ця хвороба продовжує вбивати людей. Чумна паличка нікуди не зникла і як і раніше з'являється і сьогодні, навіть в Північній Америці - континенті, на якому чума в середні століття була невідомою.

Люди як і раніше вмирають від чуми, особливо в бідних країнах. Недотримання правил гігієни і відсутність ліків призводять до того, що хвороба може вбити людину буквально за кілька днів.

«Погане повітря»

Наукова теорія миазмов щодо хвороб досить стара. З огляду на, що під час спалаху чуми в Європі наука перебувала в зародковому стані, багато експертів того часу вважали, що хвороба поширюється через «погане повітря». З огляду на запахи нечистот, поточних річками вулицями, сморід тіл, що розкладаються, які не встигали ховати, не дивно, що смердючий повітря вважався відповідальним за поширення захворювання.

Ця теорія миазмов привела до того, що зневірені люди в той час почали прибирати бруд з вулиць, щоб уникнути поганого повітря і допомогти запобігти хворобі. Хоча це насправді були хороші заходи, але до епідемії не мали ніякого відношення.

Поняття «карантин»

Ідея карантину не з'явилася з Чорною смертю; практика поділу хворих і здорових людей існувала протягом тривалого часу. У багатьох культурах по всьому світу люди давно зрозуміли, що якщо поміщати здорових людей поруч з хворими, то це часто призводило до того, що здорові захворювали. Насправді, навіть Біблія пропонує тримати хворих на проказу подалі від здорових людей, щоб ті не заразилися.

Проте, фактичний термін «карантин» набагато більш новий і насправді опосередковано має відношення до чуми. Під час повторних спалахів Чорної смерті по всій Європі в деяких країнах хворих людей висилали жити в поле, поки вони не одужають або не помруть. В інших же виділяли невелику ділянку для хворих людей, або просто замикали їх будинку.

Період ізоляції, як правило, тривав близько 30 днів. Це може надмірним, але в той час мало знали про мікроби. Зрештою, з невідомих причин, кількість часу для ізоляції хворих збільшили до 40 днів.

Вірус чи бактерія

Більшість людей впевнені, що Чорна смерть була викликана бактерією під назвою «чумна паличка» (Yersinia pestis), яка інфікована людей бубонної чумою. Названа хвороба була так з - за жахливих бубонов, які з'являлися на тілі. Проте, деякі дослідники припустили, що ця бактерія насправді може і не бути винуватицею глобальної пандемії, яка прокотилася по трьох континентах багато століть назад.

Ряд учених витратили роки на ексгумацію тих, хто помер від чуми і дослідження їх останків. Вони заявили, що чума поширювалася дуже швидко, набагато швидше сучасних штамів чуми. Деякі вчені переконані, що це була зовсім інша хвороба, яка вела себе скоріше як вірус.

Можливо, це було що - то більш схоже на Ебола, ніж на сучасні версії чумної палички. Вчені також недавно виявили існування двох невідомих штамів Yersinia Pestis, які були присутні в останках загиблих від чуми.

Чума є інфекційним захворюванням, яке викликається бактерією Yersinia Pestis. Залежно від наявності легеневої інфекції або санітарно-гігієнічних умов, чума може поширюватися по повітрю, передаватися шляхом прямого контакту, або дуже рідко - через забруднену приготовлену їжу. Симптоми чуми залежать від концентрованих областей інфекції: бубонна чума проявляється в лімфатичних вузлах, септична чума - в кровоносних судинах, легенева чума - в легких. Чума піддається лікуванню, якщо її виявити на ранній стадії. Чума все ще є відносно поширеним захворюванням в деяких віддалених частинах світу. До червня 2007 року, чума була одним з трьох епідемічних захворювань, про які спеціально повідомлялося до Світової організації охорони здоров'я (два інших - холера і жовта лихоманка). Бактерія названа в честь франко-швейцарського бактеріолога Александр Жан Еміль Єрсен.

Вважається, що масові пандемії чуми, що прокотилися по Євразії, були пов'язані з дуже високим рівнем смертності та серйозними культурними змінами. Найбільшою з них була Чума Юстиніана 541-542 рр., Чорна смерть 1340 р тривала з інтервалами під час другої пандемії чуми, і третя пандемія, що почалася в 1855 році і вважається неактивній з 1959 року. Термін «чума» в даний час застосовується до будь-якого тяжкого запалення лімфатичного вузла в результаті інфекції Y. pestis. Історично склалося, що медичне використання терміна «чума» застосовувалося до пандемії інфекції в цілому. Слово «чума» часто асоціюється з бубонної чумою, проте цей вид чуми є лише одним з її проявів. Для опису цієї хвороби використовувалися інші назви, такі як Чорна чума і Чорна смерть; останній термін в даний час використовується в основному вченими для опису другої, і найбільш руйнівною, пандемії захворювання. Слово «чума», як вважають, походить від латинського слова plāga ( «удар, рана») і plangere (ударяти), пор. німецьке Plage ( «зараження»).

Причина

Передача Y. Pestis неінфікованій індивіду можлива будь-яким з наступних способів.

Повітряно-крапельна передача - кашель або чхання на іншу людину

Прямий фізичний контакт - дотик зараженої людини, в тому числі сексуальний контакт

Непрямий контакт - як правило, шляхом дотику забрудненого ґрунту або забрудненої поверхні

Передача по повітрю - якщо мікроорганізм може залишатися в повітрі протягом тривалого часу

Фекально-оральний шлях передачі - зазвичай від зараженої їжі або джерел води - переноситься комахами або іншими тваринами.

Чумна паличка циркулює в організмі тварин-носіїв інфекції, особливо у гризунів, в природних осередках інфекції, розташованих на всіх континентах, окрім Австралії. Природні вогнища чуми розташовуються в широкому поясі тропічних і субтропічних широт і теплих районах помірних широт по всій земній кулі, між паралелями 55 градусів північної широти і 40 градусів південної широти. Всупереч поширеній думці, щури не прийняли безпосередньої участі на початку поширення бубонної чуми. В основному, це захворювання через бліх (Xenopsylla cheopis) заразило щурів, через що самі щури стали першими жертвами чуми. В організмі людини, інфікування відбувається, коли людину кусає блоха, яка була заражена, вкусивши гризуна, який сам був заражений укусом блохи, що переносить хворобу. Бактерії розмножуються всередині блохи, злипаються, утворюючи пробку, яка блокує шлунок блохи і змушують її голодувати. Блоха потім кусає господаря і продовжує годуватися, навіть будучи нездатною придушити свій голод, і, отже, вивергає кров, заражену бактеріями, назад в рану від укусу. Бактерія бубонної чуми заражає нову жертву, і блоха в кінці кінців помирає від голоду. Серйозні спалаху чуми зазвичай запускаються іншими спалахами захворювань у гризунів, або зростанням популяції гризунів. У 1894 році два бактеріолога, Александр Жан Еміль Єрсен з Франції і Кітасато Сібасабуро з Японії, незалежно один від одного, ізолювали бактерію в Гонконзі, відповідальну за третю пандемію. Хоча обидва дослідники повідомили про свої результати, ряд заплутаних і суперечливих заяв Сібасабуро, в кінцевому рахунку, привів до того, що Александр Жан Еміль Єрсен був визнаний в якості основного відкривача організму. Александр Жан Еміль Єрсен назвав бактерію Pasteurella pestis в честь Інституту Пастера, де він працював, але в 1967 році бактерія була перенесена в новий рід і перейменована в Yersinia pestis, в честь Александр Жан Еміль Єрсен. Александр Жан Еміль Єрсен також зазначив, що чума у ​​щурів спостерігалася не тільки під час епідемій чуми, а й часто передувала таким епідеміям у людей, і що багато місцевих жителів вважали чуму хворобою щурів: сільські жителі в Китаї і Індії стверджували, що загибель великої кількості щурів вабила за собою спалахи чуми. У 1898 році французький вчений Поль-Луї Симон (який також приїхав в Китай, щоб боротися з третьої пандемією) встановив вектор щур-блоха, який керує цим захворюванням. Він зазначив, що хворі люди не повинні перебувати в тісному контакті один з одним, щоб не придбати хвороба. У провінції Юньнань, Китай, жителі бігли зі своїх будинків, як тільки вони бачили мертвих щурів, і на острові Формоза (Тайвань) жителі вважали, що контакт з мертвими щурами пов'язаний з підвищеним ризиком розвитку чуми. Ці спостереження привели до того, що вчений став підозрювати, що блоха може бути проміжним фактором у передачі чуми, так як люди придбали чуму тільки тоді, коли вони перебували в контакті з недавно померлими щурами, які померли щонайменше 24 годин назад. У класичному експерименті, Симон продемонстрував, як здорова пацюк померла від чуми, після того, як заражені блохи перестрибнули на неї від щурів, які недавно померли від чуми.

патологія

Бубонна чума

Коли блоха кусає людину і забруднює рану кров'ю, бактерії, передають чуму, передаються в тканину. Y. pestis може відтворюватися всередині клітини, так що навіть якщо клітки фагоцитовані, вони все ще можуть вижити. Потрапивши в організм, бактерії можуть проникнути в лімфатичну систему, яка викачує інтерстиціальну рідину. Бактерії чуми виділяють кілька токсинів, один з яких, як відомо, викликає небезпечну для життя бета-адренергічну блокаду. Y. pestis поширюється через лімфатичну систему інфікованої людини, поки не досягне лімфатичного вузла, де він стимулює важке геморагічне запалення, яке призводить до розширення лімфатичних вузлів. Розширення лімфатичних вузлів є причиною характерного «бубон», пов'язаного з цим захворюванням. Якщо лімфатичний вузол перевантажений, інфекція може перейти в кров, викликаючи вторинну септическую чуму, і, якщо легкі засіяні, це може викликати вторинну легеневу чуму.

септическая чума

Лімфатична система, в кінцевому рахунку, перетікає в кров, тому бактерії чуми можуть потрапити в кров і опинитися практично в будь-якій частині тіла. У разі септичній чуми, бактеріальні ендотоксини викликають дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові (ДВС), в результаті чого по всьому тілу утворюються дрібні тромби і, можливо, ішемічний некроз (відмирання тканин через відсутність циркуляції / перфузії до цієї тканини) з згустків. ДВС призводить до виснаження ресурсів згортання крові в організмі, і тіло не може контролювати кровотеча. Отже, виникає кровотеча в шкіру та інші органи, яке може викликати червону і / або чорну плямисту висип і кровохаркання / криваву блювоту (кашель / блювання кров'ю). Спостерігаються шишки на шкірі, які виглядають як кілька укусів комах; вони, як правило, червоного кольору, і іноді білі по центру. При відсутності лікування, септична чума, як правило, закінчується смертельним результатом. Раннє лікування антибіотиками знижує рівень смертності в межах від 4 до 15 відсотків. Люди, які вмирають від цієї форми чуми, часто помирають в той же день, коли вперше з'являються симптоми.

легенева чума

Легенева форма чуми виникає від інфекції легенів. Вона викликає кашель і чхання, і, таким чином, виробляє крапельки, що передаються по повітрю, які містять бактеріальні клітини, які можуть заразити кого-небудь при їх вдиханні. Інкубаційний період легеневої чуми короткий і, як правило, триває від двох до чотирьох днів, але іноді триває всього кілька годин. Початкові ознаки відрізняються від декількох інших респіраторних захворювань; вони включають в себе головний біль, слабкість і кровохаркання або гематемезис (плювки або блювота кров'ю). Перебіг хвороби протікає швидко; якщо не поставлено діагноз і лікування не проведено досить скоро, як правило, протягом декількох годин, хворий помирає протягом від одного до шести днів; в необроблених випадках, смертність становить майже 100%.

фарінгальние чума

менінгеальна чума

Ця форма чуми виникає, коли бактерії перетинають гематоенцефалічний бар'єр, що призводить до інфекційного менінгіту.

Інші клінічні форми

Існує кілька інших рідкісних проявів чуми, в тому числі безсимптомна чума і абортивна чума. Целлюлярнокожная чума іноді призводить до інфекцій шкіри і м'яких тканин, часто навколо місця укусу блохи.

лікування

Першим, хто винайшов і випробував вакцину проти бубонної чуми в 1897 році, був Володимир Хавкін, лікар, який працював в Бомбеї, Індія. При своєчасній діагностиці, різні форми чуми, як правило, досить чуйні до терапії антибіотиками. Часто використовувані антибіотики включають стрептоміцин, хлорамфенікол і тетрациклін. Серед антибіотиків новішого покоління, гентаміцин і доксициклін довели свою ефективність в монотерапевтичного лікуванні чуми. Бактерія чуми може розвинути лікарську резистентність і знову стати серйозною загрозою для здоров'я. Один випадок лікарської резистентності форми бактерії було виявлено на Мадагаскарі в 1995 році. Ще один спалах на Мадагаскарі була зареєстрована в листопаді 2014 р

Вакцина проти чуми

Так як людська чума рідкісна в більшості частин світу, планова вакцинація потрібна тільки людям, що піддаються особливо високому ризику зараження, або людям, які проживають в районах з ензоотичну чумою, яка відбувається на регулярній основі з передбачуваними показниками в популяціях і конкретних районах, таких як західна частина Сполучених Штатів. Щеплення навіть не призначаються більшості мандрівників до країн з відомими останніми випадками хвороби, особливо якщо їх поїздка обмежена міськими районами з сучасними готелями. Центри з контролю за захворюваністю, таким чином, рекомендують вакцинацію тільки: (1) всім лабораторним і польовим співробітникам, які працюють з організмами Y. pestis, стійким до антимікробних засобів; (2) людям, які беруть участь в аерозольних експериментах з Y. pestis; і (3) людям, зайнятим в польових операціях в районах з ензоотичну чумою, коли запобігання впливу не представляється можливим (наприклад, в деяких районах лиха). Систематичний огляд Кокрейновского співпраці не виявив ніяких досліджень досить високої якості, щоб зробити якесь заяву про ефективність вакцини.

Епідеміологія

Епідемія в Сурат, Індія, 1994 рік

У 1994 році в Сурат, Індія, вибухнула легенева чума, в результаті якої загинуло 52 людей і сталася велика внутрішня міграція близько 300 тисяч жителів, які втекли, побоюючись карантину. Поєднання потужних мусонних дощів і забитих каналізаційних колекторів призвело до масового затоплення, пов'язаному з антисанітарними умовами і розкиданими по вулицях тушами тварин. Вважається, що ця ситуація прискорила епідемію. Було широко поширене побоювання, що раптова втеча людей з цієї області могло поширити епідемію на інші частини Індії та світу, але цей сценарій був відвернений, ймовірно, в результаті ефективного реагування органів громадської охорони здоров'я Індії. У деяких країнах, особливо в сусідньому регіоні Перської затоки, був зроблений крок щодо скасування деяких рейсів і накладення короткочасного заборони на поставки з Індії. Багато в чому як і в разі Чорної Смерті, яка поширилася по середньовічній Європі, до сих пір залишаються без відповіді деякі питання про епідемію в Сурат в 1994 році. Перші питання про те, чи була це епідемія чуми, виникли тому, що індійські органи охорони здоров'я були нездатні культивувати чумну паличку, але це може бути пов'язано з низькою якістю лабораторних процедур. Проте, існує кілька ліній доказів, які передбачають, що це була епідемія чуми: аналізи крові для Yersinia були позитивними, число осіб, які показали антитіла проти Yersinia і клінічні симптоми, які відображаються хворими, були сумісні з чумою.

Інші сучасні випадки

31 серпня 1984 р Центри з контролю і профілактиці захворювань (CDC) повідомили про випадок легеневої чуми в Клермонті, штат Каліфорнія. CDC вважає, що пацієнт, ветеринарний лікар, заразився чумою від бездомної кішки. Оскільки кішка не була доступна для аутопсії, це не може бути підтверджено. З 1995 по 1998 рік, щорічні спалаху чуми спостерігалися в Махадзанзі, Мадагаскар. Чума була підтверджена в Сполучених Штатах з 9 західних штатів протягом 1995 року. В даний час, від 5 до 15 чоловік в Сполучених Штатах, за оцінками, хворіють чумою щороку, як правило, в західних штатах. Резервуаром захворювання вважаються миші. У США, близько половини всіх смертельних випадків чуми з 1970 року відбулися в Нью-Мексико. У 2006 році було зафіксовано 2 випадки смерті від чуми в штаті, перші випадки зі смертельними наслідками за останні 12 років. У лютому 2002 року, невелика спалах легеневої чуми сталася в районі Шимла Хімачал-Прадеш на півночі Індії. Восени 2002 року, в Нью-Мексико заразилася пара, незадовго до візиту в Нью-Йорк. Обидва людини пройшли курс антибіотиків, але чоловікові потрібна була ампутація обох ніг, щоб повністю відновитися, через відсутність припливу крові до ніг, відрізаного бактеріями. 19 квітня 2006 року, CNN News і інші новинні агентства повідомили про випадок чуми в Лос-Анджелесі, штат Каліфорнія, який нещодавно трапився з техніком-лаборантом Nirvana Kowlessar, це був перший випадок в цьому місті з 1984 року. У травні 2006 року, KSL Newsradio повідомило про випадок чуми у мертвих польових мишей і бурундуків в Національному заповіднику Нечурал Бріджес, розташованому в близько 40 милях (64 км) на захід від Блендінг в окрузі Сан-Хуан, штат Юта. У травні 2006 року, ЗМІ штату Арізона повідомили про випадок чуми у кішки. Сто смертей в результаті легеневої чуми були зареєстровані в районі Ітурі в східній частині Демократичної Республіки Конго в червні 2006 року. Контроль чуми виявився важким через триваючий конфлікт. У вересні 2006 року надійшло повідомлення, що три миші, інфіковані чумний паличкою, мабуть, зникли з лабораторії, що належить науково-дослідному інституту суспільної охорони здоров'я, розташованому на території кампуса Університету медицини і стоматології Нью-Джерсі, який проводить дослідження по боротьбі з біотероризмом для уряду США. 16 травня 2007 роки 8-річна мавпа капуцин померла від бубонної чуми в зоопарку Денвера. П'ять білок і кролик також були знайдені мертвими в зоопарку і дали позитивний результат на захворювання. 5 червня 2007 року в Торранс Каунті, штат Нью-Мексико, у 58-річної жінки розвинулася бубонна чума, яка еволюціонувала в легеневу чуму. 2 листопада 2007 року, Ерік Йорк, 37-річний біолог, що вивчає дику природу в рамках програми по збереженню національних парків Mountain Lion і Фонду по збереженню котячих, був знайдений мертвим в своєму будинку в національному парку Гранд-Каньйон. 27 жовтня Йорк провів розтин гірського лева, який, ймовірно, загинув від хвороби і через три дні після цього Йорк повідомив про грипоподібних симптомах і відпросився з роботи через хворобу. Його лікували в місцевій клініці, але не діагностували будь-яку серйозну хворобу. Його смерть викликала невелику паніку, офіційні особи говорили, що він, ймовірно, помер від чуми або впливу хантавірусів, і 49 людям, які контактували з Йорком, дали агресивне лікування антибіотиками. Жоден з них не захворів. Результати розтину, випущені 9 листопада, підтвердили наявність Y. Pestis в його тілі, підтверджуючи чуму в якості ймовірної причини його смерті. У січні 2008 року, по крайней мере, 18 осіб померли від бубонної чуми на Мадагаскарі. 16 червня 2009 року влада Лівії повідомили про спалах бубонної чуми в Тобруке, Лівія. Було зареєстровано 16-18 випадків, в тому числі одна смерть. 2 серпня 2009 року китайська влада помістили на карантин селище Цзикетань, в повіті Синхай Хайнань-Тибетського автономного округу китайської провінції Цинхай (Північно-західний Китай) після спалаху легеневої чуми. 13 вересня 2009 року д-р Малколм Касадабан помер після випадкового лабораторного впливу ослабленого штаму бактерії чуми. Це сталося через його недиагностированного спадкового гемохроматозу (перевантаження залізом). Він був доцентом молекулярної генетики та клітинної біології та мікробіології в Університеті Чикаго. 1 липня 2010 було зареєстровано вісім випадків бубонної чуми у людей в районі Чікама, Перу. Постраждав один 32-річний чоловік, а також три хлопчики і чотири дівчинки у віці від 8 до 14 років. 425 будинків були схильні до фумігації і 1210 морських свинок, 232 собак, 128 кішок і 73 кроликів отримували лікування проти бліх в спробі зупинити епідемію. 3 травня 2012 року ховрах, спійманий в пастку в популярному кемпінгу на горі Паломар в Сан-Дієго, штат Каліфорнія, в ході звичайного тестування дав позитивний результат на бактерії чуми. 2 червня 2012 року, чоловік в Крук Каунті, штат Орегон, намагаючись врятувати поперхнувшись мишею кішку, був укушений і заразився септичній чумою. 16 липня 2013 року, білка, спіймана в наметовому таборі Національного заповідника Анджелес, дала позитивний результат на чуму, що викликало закриття наметового табору, в той час як дослідники тестували інших білок і вживали заходів проти чумних бліх. 26 серпня 2013 р Темір Ісакунов, підліток, помер від бубонної чуми на півночі Киргизстану. У грудні 2013 року надійшли повідомлення про епідемію легеневої чуми в 5 з 112 районів Мадагаскару, що, імовірно, було викликано великими чагарниковими пожежами, що примушують щурів бігти в міста. 13 липня 2014 року, чоловікові з Колорадо був поставлений діагноз легенева чума. 22 липня 2014 року місто Юймень, Китай, був закритий, і 151 чоловік були поміщені на карантин після того, як один чоловік помер від бубонної чуми. 21 листопада 2014 року Всесвітнє організація охорони здоров'я повідомила про 40 смертях і 80 інших інфікованих на острові Мадагаскар, при цьому перший відомий випадок в осередку, імовірно, стався в кінці серпня 2014 року.

Історія

античність

Плазміди Y. pestis були виявлені в археологічних зразках зубів семи особин бронзового століття віку 5000 років тому (3000 р.до н.е.), в афанасьевской культурі в Афанасьєва в Сибіру, ​​культурі бойових сокир в Естонії, сінташтінской культурі в Росії, Унетицька культурі в Польщі і андроновской культурі в Сибіру. Y. pestis існували в Євразії в епоху бронзи. За оцінками, вік загального предка всіх Y. pestis оцінюється в 5783 років до теперішнього часу. Мишачий токсин Yersinia (YMT) дозволяє бактеріям інфікувати бліх, які потім можуть передавати бубонну чуму. Ранні версії Y. Pestis не мають гена YMT, який був виявлений тільки в 951 каліброваному зразку, що датується часом до н.е. Амарнский архів і молитви виразці Мурсії II описують спалах захворювання серед хеттів, хоча деякі сучасні джерела стверджують, що це могла бути туляремія. У першій книзі Царств описується можлива спалах чуми в Філістіі, і версія Септуагінти каже, що вона була викликана «розоренням мишей». У другому році Пелопоннеської війни (430 р до н.е.), Фукідід описав епідемію, яка, як стверджувалося, почалася в Ефіопії, пройшла через Єгипет і Лівію, а потім прийшла до грецького світу. Під час чуми Афін, місто втратило, можливо, третина свого населення, включаючи Перикла. Сучасні історики розходяться в думках щодо того, чи була чума критичним фактором втрати населення під час війни. Хоча ця епідемія вже давно вважається спалахом чуми, багато сучасних вчені вважають, що до описів, зробленим уцілілими людьми, більше підходять тиф, віспа або кір. Недавнє дослідження ДНК, виявленого в пульпі зуба жертв чуми, передбачає, що в дійсності мав місце тиф. У першому столітті нашої ери, Руфус Ефес, грецький анатом, описав спалах чуми в Лівії, Єгипті та Сирії. Він зазначає, що Олександрійські лікарі Діоскорид і Посидоний описали симптоми, включаючи гостру лихоманку, біль, збудження і марення. Під колінами, навколо ліктів, і «в звичайних місцях» у хворих розвивалися бубони - великі, жорсткі і не гнояться. Число загиблих серед інфікованих було дуже високим. Руфус також писав, що подібні бубони описав Діонісій Куртус, який, можливо, практикував медицину в Олександрії в третьому столітті до нашої ери. Якщо це вірно, східний світ Середземномор'я міг бути знайомий з бубонної чумою на такому ранньому етапі. У другому столітті по світу прокотилася Чума Антоніна, названа так на честь прізвища Марка Аврелія Антонінуса. Хвороба також відома як Чума Галена, який знав про неї з перших рук. Існує припущення, що в дійсності ця хвороба могла бути віспою. Гален був в Римі, коли в 166 р н.е. почалася ця епідемія. Гален також був присутній взимку 168-69 рр. під час спалаху захворювання серед військ солдатів, дислокованих в Аквілєє; він мав досвід роботи з епідемією, називаючи її «дуже тривалої» і описуючи симптоми захворювання і свої методи його лікування. На жаль, його замітки дуже короткі і розсіяні по декількох джерел. Згідно Бартольду Георгу Нібур, «ця зараза бушувала з неймовірною силою, несучи з собою незліченну кількість жертв. Стародавній світ ніколи не оговтався від удару, нанесеного чумою під час правління М. Аврелія ». Рівень смертності від чуми дорівнював 7-10 відсоткам; спалах в 165 (6) -168 рр. забрала життя від 3,5 до 5 мільйонів чоловік. Отто Сик вважає, що загинуло більше половини населення імперії. Дж. Ф. Гілліам вважає, що чума Антоніна, ймовірно, викликала більше смертей, ніж будь-яка інша епідемія з часів імперії до середини 3-го століття.

Середньовічні і постсередньовічної пандемії

Місцеві спалаху чуми згруповані в три пандемії чуми, в результаті чого відповідні дати початку і закінчення деяких спалахів пандемії все ще є предметом обговорення. За словами Джозефа П. Бірна з університету Белмонта, цими пандеміями були: Перша пандемія чуми з 541 до ~ 750 рр., Що поширена з Єгипту в Середземне море (починаючи з Чуми Юстиніана) і північно-західну Європу. Друга пандемія чуми з ~ 1345 до ~ 1840 р поширена від Центральної Азії до Середземномор'я і Європи (починаючи з Чорної Смерті), і, ймовірно, проникла також в Китай. Третя пандемія чуми з 1866 по 1960-і роки, що поширена з Китаю по всьому світу, зокрема, в Індії і на Західному узбережжі Сполучених Штатів. Проте, Чорна Смерть пізнього середньовіччя іноді розглядається не як початок другої, а як кінець першої пандемії - в цьому випадку, початок другої пандемії буде припадати на 1361 рік; також не постійні дати закінчення другої пандемії в даній літературі, наприклад, ~ 1890 замість ~ 1840 року.

Перша пандемія: Раннє середньовіччя

Чума Юстиніана в 541-542 р н.е. є першою відомою описаної епідемією. Вона знаменує собою перший зафіксований патерн бубонної чуми. Ця хвороба, як вважають, виникла в Китаї. Потім вона поширилася в Африку, звідки величезне місто Константинополь імпортував великі обсяги зерна, в основному з Єгипту, щоб прогодувати своїх громадян. Зернові кораблі були джерелом зарази для міста, а в масивних державних зерносховищах мешкали популяції щурів і бліх. На піку епідемії, згідно Прокопію, вона щодня вбивала 10000 чоловік в Константинополі. Реальне число, більш імовірно, складало близько 5000 чоловік в день. Чума, в кінцевому рахунку, можливо, вбила 40% жителів міста. Чума забрала життя до чверті населення східного Середземномор'я. У 588 р н.е. друга велика хвиля чуми поширилася через Середземномор'ї в місцевість, в даний час що є Францією. Передбачається, що Чума Юстиніана вбила близько 100 мільйонів чоловік по всьому світу. Ця епідемія скоротила населення Європи приблизно в два рази в період між 541 і 700 рр. Крім того, чума, можливо, внесла свій внесок в успіх арабських завоювань. Спалах чуми в 560 р нашої ери була описана в 790 р н.е. У джерелі сказано, що чума викликала «здуття залоз ... у вигляді горіха або фініки» в паховій області «і в інших досить делікатних місцях, після чого слідувала нестерпна лихоманка». У той час як здуття в цьому описі деякі ідентифікують як бубони, існують деякі розбіжності щодо того, чи слід відносити цю пандемію до бубонної чуми, Yersinia Pestis, відомої в наш час.

Друга пандемія: з 14-го століття до 19-го століття

З 1 347 по тисячі триста п'ятьдесят-одна рр., Чорна смерть, масова і смертельна пандемія, яка відбувається в Китаї, поширилася по Шовковому шляху і прокотилася по Азії, Європі та Африці. Ця епідемія, можливо, зменшила населення в світі з 450 мільйонів до 350-375 мільйонів. Китай втратив близько половини свого населення, з приблизно 123 млн до приблизно 65 мільйонів; Європа втратила близько 1/3 свого населення, приблизно з 75 мільйонів до 50 мільйонів чоловік; і в Африці загинуло приблизно 1/8 населення, з близько 80 мільйонів до 70 мільйонів (рівень смертності, як правило, корелює з щільністю населення, тому Африка, будучи менш щільною в цілому, мала найнижчий рівень смертності). Чорна смерть була пов'язана з найбільшим числом смертей серед усіх відомих невірусних епідемій. Хоча немає точних статистичних даних, вважається, що в Англії померло 1,4 мільйона чоловік (третина з 4,2 мільйона чоловік, що проживали в Англії), в той час як в Італії був, ймовірно, знищений ще більший відсоток населення. З іншого боку, населення на північному сході Німеччини, Чехії, Польщі та Угорщини, ймовірно, постраждало менше, і немає ніяких оцінок смертності в Росії або на Балканах. Цілком можливо, що Росія не так постраждала через дуже холодного клімату і великих розмірів, через що менш тісно контактувала з інфекцією. Чума неодноразово поверталася до Європи і Середземномор'я на протязі з 14-го по 17-те століття. Згідно Бірабену, чума була присутня в Європі щорічно між 1346 і 1 671 рр. Друга пандемія поширювалася в 1360-1363; 1374; 1400; 1438-1439; 1456-1457; 1464-1466; 1481-1485; 1500-1503; 1518-1531; 1544-1548; 1563-1566; 1573-1588; 1596-1599; 1602-1611; 1623-1640; 1644-1654; і 1664-1667 роки; наступні спалахи, хоча і були важкими, ознаменували ослаблення спалахів на більшій частині Європи (18 століття) і Північної Африки (19 століття). За словами Джеффрі Паркера, «Франція втратила майже мільйон чоловік в ході епідемії чуми 1628-31 рр.» В Англії, за відсутності перепису населення, історики пропонують цілий ряд даних про чисельність населення до епідемії, що досягає від 4 до 7 млн ​​осіб в 1300 році, а після епідемії - 2 млн. До кінця 1350 року Чорна смерть вщухла, але вона ніколи повністю не зникла з Англії. Протягом наступних кількох сотень років, подальші спалахи відбулися в 1361-62, тисяча триста шістьдесят дев'ять, 1379-83, 1389-93 роках і протягом першої половини 15-го століття. Спалах в 1471 році забрала життя 10-15% населення, а смертність від чуми 1479-80 рр. могла досягати 20%. Найбільш загальні спалаху в Англії часів Тюдора і Стюарта почалися в 1498, 1535, 1543, 1563, 1589 1603, 1625 і 1636 роках і закінчилися Великої чумою Лондона в 1665 році. В 1466 40000 осіб померли від чуми в Парижі. Протягом 16-го і 17-го століть, чума охоплювала Париж протягом майже кожного третього року. Чорна смерть розоряла Європу протягом трьох років, а потім продовжилася в Росії, де хвороба вибухала десь один раз в п'ять або шість років з 1350 по 1490 рр. Епідемії чуми спустошували Лондон в 1563, +1593, +1603, 1 625, 1636 і 1 665 роках, скорочуючи його населення на 10-30% в ці роки. Більше 10% населення Амстердама померло в 1623-1625 роках, і знову в 1635-1636 1655 і 1664 роках. У Венеції між 1361 і 1 528 роками було 22 спалаху чуми. Чума 1576-1577 років вбила 50000 чоловік у Венеції, що становить майже третину населення. Пізніші спалаху в центральній Європі включали в себе італійську чуму 1629-1631 рр., Яка пов'язана з пересуванням військ під час Тридцятирічної війни і велику чуму в Відні в 1679 році. Більше 60% населення в Норвегії померло в 1348-1350 роках. Останній спалах чуми спустошила Осло в 1654 році. У першій половині 17-го століття, Велика Чума в Мілані забрала життя 1,7 мільйона чоловік в Італії, або близько 14% населення. У 1656 році, чума вбила близько половини з 300000 жителів Неаполя. Більш 1,25 мільйона випадків смерті пов'язано з надзвичайним поширенням чуми в 17 столітті в Іспанії. Чума 1649 року, ймовірно, вдвічі зменшила населення Севільї. У 1709-1713 роки, епідемія чуми після Великої Північної війни (1700-1721 рр., Швеція проти Росії і союзників) вбила близько 100000 чоловік в Швеції і 300000 чоловік в Пруссії. Чума вбила дві третини жителів Гельсінкі, і третина населення Стокгольма. Остання велика епідемія в Західній Європі сталася в 1720 році в Марселі, в Центральній Європі останні великі спалахи сталися під час Великої Північної війни, а в Східній Європі - під час російської чуми 1770-72 років. Чорна смерть розорила більшу частину ісламського світу. Чума була присутня в будь-якому з регіонів ісламського світу практично щороку в період між 1500 і 1850 роками. Чума кілька разів вдаряла по містах Північної Африки. Алжир втратив 30000-50000 людина в 1620-21 роках, і знову в 1654-57, 1665, 1691 і 1740-42 роках. Чума залишалася важливим фактором в Османській суспільстві до другої чверті 19-го століття. Між 1701 і 1750 рр., 37 великих і менш масштабних епідемій було зафіксовано в Константинополі, і 31 епідемія в період між тисяча сімсот п'ятьдесят один і 1800 рр. Багдад сильно постраждав від чуми, і дві третини його населення було знищено.

Природа Чорної смерті

На початку 20-го століття, після ідентифікації Йерсеном і Сібасабуро бактерії чуми, яка викликала азіатську бубонну чуму (Третю пандемію) в кінці 19 і початку 20 століття, більшість учених і істориків прийшли до переконання, що Чорна Смерть була сильно пов'язана з присутністю більш заразних пневмонических і септичних варіантів хвороби, що збільшило зростання інфекції і поширило хворобу всередину внутрішніх районів континентів. Деякі сучасні дослідники стверджують, що хвороба, більш імовірно, була вірусної, вказуючи на відсутність щурів в деяких частинах Європи, які сильно постраждали від епідемій, і на думку людей в той час, що хвороба поширювалася шляхом прямого контакту із зараженою людиною. За розповідями того часу, Чорна смерть була вкрай заразна, на відміну від бубонної чуми 19-го і початку 20-го століття. Самуель К. Кон зробив всеосяжну спробу спростувати теорію бубонної чуми. Дослідники запропонували математичну модель, засновану на мінливої ​​демографії Європи від 1000 р до 1800 р, яка демонструвала б, як епідемії чуми з 1347 по 1670 роки могли забезпечити відбір, який підняв частоту мутації до рівня, що спостерігається сьогодні, який запобігає потраплянню ВІЛ в макрофаги і CD4 + Т-клітини, які несуть мутацію (середня частота цього алеля складає 10% в європейських популяціях). Передбачається, що одна оригінальна мутація з'явилася більше 2500 років тому, і що постійні епідемії геморагічної лихоманки вибухнули за часів ранніх класичних цивілізацій. Проте, існують докази того, що два раніше невідомих скарбу (варіантні штами) Y. Pestis були відповідальні за Чорну смерть. Багатонаціональна команда провела нові опитування, які використовували як аналізи древньої ДНК, так і білок-специфічні методи виявлення для пошуку ДНК і білка, специфічних для Y. Pestis в людських скелети з широко поширених масових поховань в північній, центральній і південній Європі, які були археологічно пов'язані з Чорною смертю і наступними спалахами. Автори прийшли до висновку, що це дослідження, разом з попередніми аналізами з півдня Франції і Німеччини »... дозволяє припинити дебати з приводу етіології Чорної Смерті, і однозначно демонструє, що Y. Pestis був збудником епідемії чуми, яка спустошила Європу в середні століття». У дослідженні також було виявлено два раніше невідомих, але пов'язаних штаму Y. Pestis, які були пов'язані з різними середньовічними масовими похованнями. Вони були визнані предками сучасних ізолятів штамів Y. Pestis "Orientalis" і "Medievalis", припускаючи, що ці варіантні штами (які в даний час вважаються вимерлими), можливо, потрапили в Європу в дві хвилі. Огляди могил померлих від чуми, що залишилися у Франції і Англії, показують, що перший варіант увійшов в Європу через порт Марселя близько листопада 1347 року і поширився по Франції протягом наступних двох років, в кінцевому рахунку, досягнувши Англії навесні 1349 року, де він поширився по всій країні в трьох послідовних епідеміях. Огляди могил померлих від чуми, що залишилися в нідерландському місті Берген-оп-Зом, показав наявність другого генотипу Y. Pestis, який відрізняється від генотипу в Великобританії і Франції, і цей другий штам, імовірно, був відповідальним за пандемію, яка поширювалася через Голландію, Бельгію і Люксембург з 1350 року. Це відкриття означає, що Берген-оп-зум (і, можливо, інші регіони на півдні Нідерландів) безпосередньо не отримали зараження з Англії чи Франції близько 1349 року і дослідники припустили, що друга хвиля інфекції чуми, відмінна від інфекції, яка сталася в Англії і Франції, можливо, досягла країн Бенілюксу з Норвегії, ганзейских міст або інших регіонів.

Третя пандемія: 19 і 20 століття

Третя Пандемія почалася в китайській провінції Юньнань в 1855 році, поширивши чуму на все населені континенти і, в кінцевому підсумку, викликавши смерть більше 12 мільйонів чоловік в Індії і Китаї. Аналіз показує, що хвилі цієї пандемії можуть виходити з двох різних джерел. Перше джерело - в основному, бубонна чума, яка поширилася по всьому світу через океанську торгівлю, транспортування інфікованих людей, щурів і вантажів, на яких ховалися блохи. Другий, більш вірулентні штам, мав, в основному, легеневий характер, з сильним зараженням від людини до людини. Цей штам був в значній мірі обмежений Маньчжурією і Монголією. Дослідники під час «Третьої пандемії» виявили вектори чуми і бактерії чуми, що призвело згодом до сучасних методів лікування. На Росію чума обрушилася в 1877-1889 роках, і сталося це в сільській місцевості недалеко від Уральських гір і Каспійського моря. Зусилля з гігієни та ізоляції пацієнтів знизили поширення захворювання, і в регіоні хвороба забрала життя тільки 420 чоловік. Важливо відзначити, що область Ветлянка знаходиться поблизу популяції степового бабака, маленького гризуна, що вважається дуже небезпечним резервуаром чуми. Остання значна спалах чуми в Росії сталася в Сибіру в 1910 році після раптового збільшення попиту на шкурки бабака (замінника соболя), який збільшив ціну на шкурки на 400 відсотків. Традиційні мисливці не полювали за хворими бабаками, і заборонено було з'їдати жир з-під плеча бабака (де розташовується пахвова лімфатична залоза, в якій часто розвивалася чума), тому спалахи мали тенденцію обмежуватися окремими людьми. Зростання цін, однак, привернув тисячі китайських мисливців з Маньчжурії, які не тільки ловили хворих тварин, але і їли їх жир, який вважається делікатесом. Чума поширилася від мисливських угідь до кінця Китайської Східної залізниці і по трасі за нею на 2700 км. Чума тривала 7 місяців і вбила 60000 чоловік. Бубонна чума продовжувала циркулювати через різні порти по всьому світу протягом наступних п'ятдесяти років; тим не менш, головним чином, це захворювання було поширене в Південно-Східній Азії. Епідемія в Гонконзі в 1894 році була пов'язана з особливо високим рівнем смертності, 90%. Ще в 1897 році, медичні органи європейських держав організували конференцію в Венеції в пошуках шляху стримування чуми в Європі. У 1896 році епідемія чуми в Мумбаї вразила місто Бомбей (Мумбаї). У грудні 1899 роки хвороба досягла території Гавайських островів, а рішення Ради охорони здоров'я ініціювати контрольовані спалювання окремих будівель в китайському кварталі Гонолулу спричинило за собою неконтрольований пожежа, яка призвела до випадкового спалюванню більшої частини китайського кварталу 20 січня 1900 року. Незабаром після цього, чума досягла континентальної частини США, поклавши початок чумі 1900-1904 рр. в Сан-Франциско. Чума зберігалася на Гаваях на зовнішніх островах Мауї і Гаваї (The Big Island), поки вона не була остаточно ліквідована в 1959 р Незважаючи на те, що спалах, що почалася в Китаї в 1855 році, традиційно відома як Третя пандемія, залишається неясним, було чи великих спалахів бубонної чуми менше або більше трьох. Більшості сучасних спалахів бубонної чуми серед людей передував разюче високий рівень смертності серед щурів, але опис цього явища відсутня в описі деяких більш ранніх епідемій, особливо Чорної Смерті. Бубон або припухлості в паховій області, які особливо характерні для бубонної чуми, також є характерною рисою інших захворювань. Дослідження, проведені групою біологів з Інституту Пастера в Парижі і Університету Йоганна Гутенберга в Майнці в Німеччині, шляхом аналізу ДНК і білків з чумних могил, опубліковані в жовтні 2010 року, повідомляють, що, без сумнівів, все «три головних епідемії» були викликані, по крайней мере, двома раніше невідомими штамами Yersinia Pestis і відбулися в Китаї. Група медичних генетиків під керівництвом Марка Ачтмана з університетського коледжу Корка в Ірландії, реконструювала генеалогічне дерево цієї бактерії і в онлайн випуску Nature Genetics 31 жовтня 2010 року вчені зробили висновок, що всі три великих хвилі чуми виникли в Китаї.

Чума в якості біологічної зброї

Чума використовувалася в якості біологічної зброї. Історичні дані з давнього Китаю та середньовічної Європи демонструють використання заражених туш тварин, таких як корови або коні, і людських трупів, гунами, монголами, турками та іншими народами, для забруднення джерел води противника. Генерал Хо Кибіна з династії Хан помер від такого забруднення, беручи участь у військових діях проти гунів. Жертв чуми також закидали катапультою в міста в облозі. У 1347 році, Каффа, якою володіли генуезці, великий торговий центр на Кримському півострові, виявилася в облозі армією монгольських воїнів Золотої Орди під командуванням Джанібека. Після тривалої облоги, під час якого монгольська армія, як повідомляється, постраждала від цієї хвороби, монголи вирішили використовувати заражені трупи в якості біологічної зброї. Трупи катапультувалися за міські стіни, заражаючи жителів. Генуезькі торговці бігли, переносячи чуму (Чорну Смерть) за допомогою своїх кораблів на південь Європи, звідки вона швидко поширилася по світу. Під час Другої світової війни, в японській армії вибухнула чума через великої кількості бліх. Під час японської окупації Маньчжурії, підрозділ 731 навмисно заражало китайських, корейських і маньчжурських цивільних осіб і військовополонених чумний бактерією. Цих людей, яких називали «maruta», або «колоди», потім вивчали шляхом розсічення, інших - за допомогою вівісекції, в той час як вони ще перебували в свідомості. Члени блоку, такі як Широ Ісіі, були реабілітовані з Токійського трибуналу Дугласом Макартуром, але 12 з них були притягнуті до відповідальності в судових процесах в Хабаровський Військових судах в 1949 році, під час чого деякі зізналися в тому, що поширювали бубонну чуму в радіусі 36 км навколо міста Чанде. Бомби Ишии, що містять живих мишей і бліх, з дуже невеликими вибуховими навантаженнями, щоб доставити вепонізірованние мікроби, подолали проблему вбивства інфікованих тварин і комах вибуховим пристроєм за допомогою використання керамічного, а не металевого, корпусу для боєголовки. Хоча не залишилося ніяких записів щодо фактичного використання керамічних оболонок, існують їх прототипи і, імовірно, вони були використані в експериментах під час Другої світової війни. Після Другої світової війни, в Сполучених Штатах і Радянському Союзі були розроблені засоби для військового використання легеневої чуми. Експерименти включали різні способи доставки, вакуумне сушіння, калібрування бактерії, розвиток штамів, стійких до антибіотиків, поєднання бактерій з іншими захворюваннями (наприклад, на дифтерію), і генну інженерію. Вчені, що працювали над програмами біологічної зброї в СРСР, заявили, що Радянський союз здійснював потужні зусилля в цьому напрямку, і що були зроблені великі запаси бактерій чуми. Інформація про багатьох радянських проектах в значній мірі відсутня. Аерозольна легенева чума залишається найсерйознішою загрозою. Чума може легко лікуватися за допомогою антибіотиків, запаси яких є в деяких країнах, таких як Сполучені Штати, на випадок такої атаки.

Wheelis M. (2002). «Biological warfare at the 1346 siege of Caffa». Emerg Infect Dis (Center for Disease Control) 8 (9): 971-5. doi: 10.3201 / eid0809.010536. PMC 2732530. PMID 12194776

В результаті чуми населення Європи скоротилося на третину, а в деяких регіонах - на 50%. В Англії вимирали цілі графства. Грандіозна епідемія до краю загострила соціальні протиріччя, Жакерія у Франції і повстання Уота Тайлера - її опосередковані результати.

Чума на Русі

Не можна сказати, що епідемія абсолютно не торкнулася Русь. Вона прийшла туди трохи пізніше, ніж до Європи - в 1352 році. Першою жертвою став Псков, куди чума була занесена з території Литви. Картина лиха мало відрізнялася від того, що відбувалося в Західній Європі: вмирали і чоловіки, і жінки різного віку і станів, в одну труну складали по 3, а то і по 5 трупів - і все одно померлих не встигали ховати.

На прохання псковитян в місто з Новгорода приїхав єпископ і провів хресний хід. На зворотному шляху він теж захворів чумою і помер. Багато новгородці прийшли в собор святої Софії попрощатися з померлим архієреєм - і в цьому місті теж спалахнула епідемія.

Надалі чума вразила ще кілька міст, включаючи Москву. Її жертвою став князь московський і великий князь Симеон Гордий, а також два його малолітніх сина - Іван та Симеон.

І все-таки, порівнюючи масштаби катастрофи на Русі і в Європі, не можна не помітити, що Русь постраждала в меншій мірі. Хтось може побачити в цьому благословення Боже для Святої Русі, але існували і більш матеріальні причини.

Перешкоди до поширення чуми

Російські міста були не такими брудними, як європейські - наприклад, на Русі вже тоді існували вигрібні ями, а на Заході всі нечистоти виливали на вулиці. Європейські міста були сущим раєм для щурів.

Ставлення до кішок - природним ворогам гризунів - на Русі було терпимим, а в Західній Європі цих тварин винищували, вважаючи «пособниками відьом і чаклунів». Таке ставлення до кішок зробило європейців беззахисними перед навалою щурів.

Нарешті, чималу роль в стримуванні епідемії зіграла знаменита російська лазня. В європейських містах теж існували лазні, але відвідували їх або в медичних цілях, або для розваги - героїня провансальської роману «Фламенка» навіть призначала своєму коханцеві побачення в міській лазні. Відвідування таких закладів було дорогим задоволенням і настільки винятковою подією, що німецький лицар Ульріх фон Ліхтенштейн не хотів відмовлятися від нього заради зустрічі з друзями. Така неохайність робила людей легкою здобиччю бліх - переносників чуми.

На Русі лазня була навіть у найбіднішого селянина, і її щотижневе відвідування було звичайною справою. З цієї причини жителі Русі мали менше шансів обзавестися блохами і заразитися чумою.

Лікарі кажуть, що найкраща профілактика - дотримання особистої гігієни. У Середньовіччі з цим було вкрай важко. Про найнебезпечніших і жахливих віруси антисанітарної епохи - в цьому топі.

У Середньовіччі навіть авітаміноз міг стати смертельною хворобою. Наприклад, цинга - недуга, який викликаний гострим дефіцитом вітаміну C. Під час цієї хвороби підвищується ламкість судин, на тілі з'являється геморагічний висип, підвищена кровоточивість ясен, випадають зуби.

Цинга була виявлена ​​за часів хрестових походів на початку XIII століття. Згодом її стали називати «морський скорбут», тому що в основному їй хворіли моряки. Наприклад, в 1495 році корабель Васко да Гами втратив 100 з 160 членів експедиції на шляху до Індії. За статистикою, з 1600-го по 1800-й від цинги померло близько мільйона мореплавців. Це перевищує людські втрати під час морських баталій.

За статистикою, з 1600 по 1800 рік у цинги померло 1 млн мореплавців

Лікування від цинги було знайдено У 1747 році: головний лікар Морського госпіталю держпорти Джеймс Лінд довів, що зелень і цитрусові можуть запобігти розвитку хвороби.

Найперші згадки про номі зустрічаються в працях стародавніх лікарів - Гіппократа і Галена. Пізніше вона стала поступово захоплювати всю Європу. Антисанітарія - найкраще середовище для розмноження бактерій, яка викликає ному, а наскільки відомо, в Середньовіччі особливо не стежили за гігієною.

В Європі нома активно поширювалася аж до XIX століття

Бактерія, потрапляючи в організм, починає розмножуватися - і в роті з'являються виразки. На останніх стадіях захворювання оголюються зуби і нижня щелепа. Вперше докладний опис хвороби з'явилося в роботах голландських лікарів початку XVII століття. В Європі нома активно поширювалася аж до XIX століття. Друга хвиля номи прийшла під час Другої світової війни - виразки з'являлися в ув'язнених в концтаборах.

В наші дні хвороба поширена, в основному, в бідних районах Азії та Африки, без належного догляду вона вбиває 90% дітей.

Вперше розповідь про чуму зустрічається в епосі про Гільгамеша. Згадки про спалахи хвороби можна знайти в багатьох стародавніх джерелах. Стандартна схема поширення чуми - «щур - блоха - людина». Під час першої епідемії в 551-580 роках ( «юстиніянова чума») схема змінювалася на «людина - блоха - людина». Така схема називається «чумне побоїще» через блискавичного поширення вірусу. Під час «Юстиниановой чуми» загинули більше 10 мільйонів чоловік.

В цілому від чуми померли до 34 мільйонів чоловік в Європі. Найстрашніша епідемія трапилася в XIV столітті, коли вірус «чорної смерті» був занесений з Східного Китаю. Бубонна чума НЕ лікувалася аж до кінця XIX століття, однак зафіксовані випадки, коли хворі одужували.

Стандартна схема поширення чуми «щур Блоха-людина»

В даний час смертність не перевищує 5-10%, і відсоток видужань досить високий, звичайно, тільки за умови, якщо хвороба діагностована на ранній стадії.

Лепра, або по-іншому проказа, починає свою історію з давніх часів - перші згадки про хвороби містяться в Біблії, в папірусі Еберса і в деяких працях лікарів Стародавньої Індії. Однак «світанок» лепри припав на епоху Середньовіччя, коли виникли навіть лепрозорії - місця карантину для заражених.

Перші згадки про лепрі містяться в Біблії

Коли людина хворів на лепру його показово ховали. Хворого засуджували на смерть, клали в труну, служили по ньому службу, потім відправляли на цвинтар - там на нього чекала могила. Після поховання його назавжди відправляли в лепрозорій. Для своїх близьких він вважався мертвим.

Лише в 1873 році в Норвегії був відкритий збудник лепри. В даний час проказу можливо діагностувати на ранніх стадіях і повністю вилікувати, але при пізньому діагнозі хворий стає інвалідом з стійкими фізичними змінами.

Вірус віспи - один з найдавніших на планеті, він з'явився кілька тисяч років тому. Однак свою назву отримав лише в 570 році, коли єпископ Марием з Аванш вжив його під латинським ім'ям "variola".

Для середньовічної Європи віспа була найстрашнішим словом, за неї жорстоко карали як заражених, так і безпорадних лікарів. Наприклад, бургундська королева Аустрігільда, вмираючи, попросила свого чоловіка стратити її лікарів за те, що вони не змогли врятувати від цього страшного захворювання. Її прохання була виконана - лікарів зарубали мечами.

У німців склалася приказка: «Мало хто уникнуть віспи і любові»

У якийсь момент в Європі вірус поширився настільки широко, що неможливо було зустріти людину, не хворів віспою. У німців навіть склалася приказка: «Von Pocken und Liebe bleiben nur Wenige frei» (Мало хто уникнуть віспи і любові).

В наші дні останній випадок зараження зафіксовано 26 жовтня 1977 року в Сомалі місті Марка.

Не так давно з одним моїм френдом по ЖЖ трохи посперечалися щодо чумних стовпів , Які можна побачити в багатьох європейських містах. Йому вони здаються безглуздими і недоречними.
Я ж так не вважаю. Крім того, що вони привабливі естетично (особливо в містах Центральної Європи), вони відповідають історичній традиції встановлювати якийсь знак в якості подяки за порятунок від страшних епідемій, що несли мільйони життів як в середньовічний період, так і в більш пізні часи.

Чумний стовп у Відні:

Для того, щоб зрозуміти, що в не такому вже давнє минуле для людства означала чума, що отримала назву "Чорної смерті" , Досить навести лише кілька фактів з опорою на демографічні дані.

Але я пропоную піти трохи далі і спробувати розібратися, чому саме в середині XIV століття смертність від чуми (і інших епідемій) в Європі досягла абсолютно приголомшливих уяву сучасників і нащадків масштабів.

Для періоду з XI по XIII ст., Званого західними істориками "Центральним Середньовіччям" , Був характерний процес зростання населення і виробництва, завдяки якому за демографічними оцінками до кінця XIII століття в Європі налічувалося 70 - 80 мільйонів населення.
Цей процес переривається в XIV столітті. До середини цього століття населення Європи скорочується до 50 мільйонів, а до початку XV століття - до 35 мільйонів чоловік. Тобто, за століття чисельність європейського населення скоротилася приблизно в два рази . Для повернення до колишніх показників знадобилося (в залежності від місцевості) від 100 до 400 років.

"Танець смерті" з "Нюрнберзьких хронік" (1493 г.):

В основі цього демографічного колапсу лежать часті періоди голоду , Яких Європа не знала протягом попередніх як мінімум 500 років.

Зростання населення в Середні століття тримався на екстенсивному недиверсифікований сільськогосподарському виробництві, в якому при постійному нестачі добрив не сущестовала взаємодоповнюючі відносин між землеробством і тваринництвом. Потреба в землях для вирощування сільгоспкультур не дозволяла вивільнити під пасовища великі простори (а це обмежувало можливість отримувати добрива) і залучали неродючі землі в неефективне землекористування. Як тільки природну родючість землі виснажуються, при відсутності добрив вона давала все більш мізерні врожаї, що викликало продовольча криза .

Крім того, важливим фактором стало погіршення клімату , Що почалося саме в кінці XIII - початку XIV ст. Кілька поганих років поспіль важко відбилися на врожаї; за рахунок цього сільське населення зріділо, що в свою чергу позначилося і на містах, що зіткнулися з труднощами з постачанням продуктами харчування.

Ще більш посилив ситуацію масовий вихід селян до міст , Де вони сподівалися знайти собі протітаніе. А це призвело до ще більшої продовольчої проблеми в містах і до погіршення і без того неблагополучного їх гігієнічного стану. Населення, стадающие хронічним недоїданням, зосереджене на невеликих просторах з нездоровими умовами життя, стає легкою жертвою епідемій , Які швидко поширюються і часто повторюються.

"Тріумф смерті"
(Пітер Брейгель Старший, 1562 г.):

Найстрашнішою такою епідемією в XIV столітті була пандемія бубонної чуми, що охопила Європу і Азію в 1346 - 1353 роках.

Причиною цієї епідемії стала бацила Yersinia pestis , Яку переносять щурячі блохи 55 видів. Вона вражає людину тільки після того, як від захворювання гине дуже багато щурів. А то, що в європейських містах в умовах панування в них антисанітарії , Мешкали полчища гризунів, очевидно. Інкубаційний період бубонної (і легеневої) чуми всього лише 2 - 3 дні, а смертність в середні віки досягала 95 - 99% інфікованих.

"Четвертий вершник Апокаліпсису", що уособлював Смерть
(Французька мініатюра XV століття):

Втім, і інші три вершники: Завойовник, Війна і Голод (на білому, червоному і вороном конях),
були не менше актуальними для XIV століття, ніж Смерть на блідому коні.

Первісна спалах пандемії була зафіксована в районі Гімалаїв, звідси чума почала поширюватися, коли монгольська імперія посилила контакти з великими азіатськими регіонами і з Європою. У 1347 році ординці, облягали генуезьку колонію в Криму - Кафу, за допомогою катапульт закинули всередину фортеці кілька трупів загиблих від чуми; ті, хто залишився в живих після облоги, вивезли на собі бацилу в Константинополь, а потім по всьому Заходу, починаючи з прибережних морських міст.

Похорон жертв чуми
(Європейська мініатюра XIV століття):

За час цієї епідемії чуми загинуло близько 60 мільйонів чоловік (В деяких регіонах від половини до 2/3 населення). У 1361 і 1 369 роках і ще кілька разів епідемія повторювалася, несучи все нові і нові людські життя. У наступні століття чума також постійно відвідувала європейські міста аж до кінця XVIII століття (імененія в XVII - XVIII століттях в містах Центральної Європи встановлюються по-перевазі барокові чумні стовпи, що збереглися до наших днів).

Чумний стовп в чеському Оломоуці, визнаний шедевром барокового мистецтва
(Споруджений в 1716 - 1 754 рр., Внесений до списку Всесвітньої спадщини ЮНЕСКО):

В азіатських країнах епідемії чуми тривали набагато довше. Так, в Індії в період з 1898 по 1963 рік від чуми померло понад 12 мільйонів осіб.

"Чорна смерть" середини XIV століття не минула і нашу країну.
Епідемія чуми почала своє траурна хода Русі з північно-західних руських князівств, які перебувають в найбільш тісні зв'язки із Західною Європою. першим упав Псков , Куди чума прийшла влітку 1352 року з міст Ганзейського сююза, Лівонії та Литви. За повідомленнями джерел, жертв було настільки багато, що в одну труну клали по 5 трупів, а й тих ховати не встигали.
Такі російські міста як Глухів і Білозерськ обезлюдили повністю (за повідомленнями Никонівському літописі, в них не залишилося жодного жителя).

Навесні наступного 1353 чума досягла Москви . Жертвами епідемії стали митрополит Феогност , Який помер 11 березня 1353 року великий князь Московський і Володимирський Симеон Іванович Гордий (Пом. 27 квітня), його малолітні сини Іван і Семен, а також його молодший брат - удільний князь Серпуховской Андрій Іванович (Пом. 6 червня).
В результаті саме існування московської княжої династії, так завзято боролася за великокняжий ярлик на протязі попередніх 50 років, виявилося під великим питанням. З усіх її представників в живих залишилися - слабкий і явно не здатний до самостійного правління Іван Іванович Червоний , Який успадкував престол після смерті своїх братів, його син Дмитро , Що народився в 1350 році і якимось дивом вижив під час мору 1353 роки (якщо хтось не зрозумів, це майбутній Дмитро Донський), а також народився на сороковий день після смерті батька Володимир Андрійович , Якому належить зіграти головну роль в Куликовській битві і увійти в історію під ім'ям хороброго (До речі, спочатку саме князя Володимира Андрійовича називали Донським, а зовсім не його старшого двоюрідного брата Дмитра. Але про це я обов'язково напишу окремий пост).

Як і в Західній Європі, епідемія чуми неодноразово поверталася на Русь. Так, в 1387 році від чуми практично повністю вимер один з найбільших міст Східної Європи Смоленськ . Літописці повідомляють, що з усього населення міста, що нараховував кілька тисяч, в живих залишилося не більше 5 - 10 чоловік!

Страшні епідемії чуми в Росії були і пізніше. Найбільш відомі з них мори 1603 1654, 1738 - 1740, 1769 - 1772 років. І, звичайно ж, всім відома московська чума 1771 - 1772 років , Яка викликала знаменитий "Чумної бунт" , Утихомирення Григорієм Орловим, в ході якої число жертв досягло 57 тисяч чоловік.

Однак, в російських містах не з'явилася традиція установки чумних стовпів. Але це не дивно, оскільки така практика була визнана чужої православ'я, протиставляє себе католицизму (зауважте, що чумні стовпи в Європі є характерною особливістю саме католицьких країн). Замість таких стовпів в Росії, як і з нагоди значущих військових перемог, будували каплиці і церкви.

До речі, не тільки РПЦ була противником чумних стовпів. Не так давно (в серпні цього року) мені довелося побувати в красивому угорському містечку Сентендре , Розташованому неподалік від Будапешта. З кінця XVI століття його населяли переважно православні серби, які втекли в нехай і католицьку, але все-таки християнську Угорщину від турків. Цей сербське містечко в самому центрі Угорщини в XVIII столітті також пережив чуму, і його православне населення в знак подяки від епідемії вирішило встановити на одній з головних площ чумний стовп за прикладом своїх католицьких сусідів. Але цьому противилися місцеві православні священики. В результаті, замість чумного стовпа в центрі Сентендре варто ось цей монумент, більше схожий на пам'ятник на могилі, ніж на пямятний знак:

Можливо, це і правильно. Хоча б тому, що перші в Європі чумні стовпи ставилися як раз на місці масових поховань жертв чумних епідемій. Але все-таки, погодьтеся, що цей православний "чумний стовп" за своєю красою значно поступається католицьким. Чи не так?
На мій погляд, це якраз той самий випадок, коли компроміс між православ'ям і католицизмом призводить до не кращого результату.

Тому, як я вважаю, краще дотримуватися власних національних традицій: чумні стовпи в католицьких країнах Центральної Європи і православні каплиці і храми в Росії - одне з підтверджень моєї точки зору.

Мені було б цікаво дізнатися, що ви, мої шановні друзі і читачі, думаєте з цього приводу.

Дякую за увагу.
Сергій Воробйов.