العمل التصحيحي مع فقدان القدرة على الكلام. من تجربة العمل على إحياء الحس اللغوي فيما يتعلق بقواعده النحوية في الحبسة الحركية الشديدة الشدة. الحبسة الحركية الحركية واردة

الحبسة الدلالية هي نوع من الأمراض العصبية المرتبطة بضعف الجهاز اللفظي وقدرات الكلام لدى المرضى. السبب الرئيسي هو إصابة الدماغ العضوية. يفهم المرضى تمامًا معنى العبارات البسيطة التي تتكون من 7-12 عنصرًا، وحتى الكلام (الحواري والعفوي والآلي) يكون طبيعيًا. لكن هناك النسيان، وعدم القدرة على الإمساك بتفاصيل ما قيل، وعدم فهم النص المقروء (ولو البسيط والقصير).

يتم تضمين الحبسة الدلالية في متلازمة الأضرار التي لحقت بوظائف قشرة نصف الكرة المخية السائدة، وخاصة في الجزء الجداري السفلي (مجال برودمان - 39-40). قد يتعرض بعض المرضى لأضرار في الفص الصدغي والقذالي من القشرة الدماغية. خصوصية هذا النوع من الحبسة هو انتهاك لإدراك (فهم) الكلام والهياكل المنطقية والنحوية.

بشكل عام، يتم الحفاظ على العديد من وظائف جهاز النطق، لذلك حتى إذا نسي المريض كلمة واحدة في الجملة، فيمكنه أن يتذكر بسرعة، ولكن مع حث من الخارج، وفي الكلام اللاحق، لن يستبدل الكلمات بكلمات أخرى. الآخرين في المحادثة. على الرغم من أنه عند إعادة سرد نص قصير، تبدأ العيوب الواضحة في الظهور.

يكون المريض مدركًا تمامًا وينطق الكلمات الفردية في السياق بطلاقة، لكن قراءة الجمل تصبح بطيئة وتحدث مقطعًا مقطعًا. يعد فهم الجمل المكتوبة أسهل، لأن المرضى يمكنهم العودة إلى ما قرأوه وتذكره بسرعة. عن طريق الأذن، يبدأ النص في إدراكه بصعوبة. تبدو المقترحات مفاجئة.

ومن الواضح أن هناك نقصا في التواصل داخلهم. يمكن للمريض تخطي حروف الجر والضمائر والكلمات الوظيفية والأحوال اللازمة لإعادة إنتاج الإنشاءات في الحالة التناسلية أو لتعكس العلاقات المكانية بين الأشياء.

في الحبسة الدلالية، يعاني الغنوص البصري المكاني، لذلك يبدأ المرضى في تجربة صعوبة في ترتيب الحروف في الكلمة بالتسلسل الصحيح. على سبيل المثال، لم يعد بإمكانهم تجميع كلمة من حروف فردية من الأبجدية المنقسمة.

مرجع! من سمات الشكل الدلالي للحبسة الكلامية عدم قدرة المرضى على ربط المعنى الدلالي بالنهايات واللاحقات والأحوال وحروف الجر في الجملة (فوق، خلف، قبل، تحت، أدناه). على سبيل المثال، العبارات التي يصعب فهمها هي شقيق الأب، أخت الزوج، ابن الابنة، أبناء العمومة من الدرجة الثانية؛ أو أنه من الصعب أن ينتج على الورق مربع في أعلى مثلث، أو مستطيل في دائرة.

تصنيف المرض

الحبسة الدلالية هي عدم القدرة على فهم العبارات المقارنة، وفقدان التوجه بالمقارنة مع المرضى، على سبيل المثال، نينا أطول من يوليا. مع الأخذ في الاعتبار السمات اللغوية والنفسية والتشريحية للتعرف على الكلام، يتم تصنيف الحبسة الدلالية إلى الأنواع المنفصلة التالية:

محرك؛
صوتي معرفي.
فقدان الذاكرة الدلالي.
الصوتية الدلالية.

إذا تقدم المرض، فمن الممكن الجمع بين عدة أشكال من المرض مع تلف منطقة أخرى من الدماغ. على سبيل المثال، عندما يتضرر الوعاء في الجزء الجداري (في الجزء السفلي)، يتم ملاحظة التطور المشترك للحبسة الدلالية الدلالية والحركية الصادرة وفقدان الذاكرة الدلالية.

أسباب ظهوره

تحدث الحبسة الدلالية عندما تتضرر الأوعية الدموية في الدماغ على خلفية السكتة الدماغية (الإقفارية والنزفية). أسباب أخرى:

مرض بيك، مرض الزهايمر.
الصدمة والأضرار الميكانيكية للدماغ.
التهاب الدماغ والتهاب السحايا مع الدورة الالتهابية.
التدخل الجراحي في مناطق الرأس.
علم الأورام، تطور عملية تشبه الورم في أجزاء من الدماغ.

تشمل مجموعة المخاطر كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا والذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغية وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الروماتويدية وأمراض الجهاز العصبي المركزي.

علامات وأعراض المرض

تشخيص المرض

قد يكون من الصعب على الأطباء تشخيص الحبسة الدلالية، نظرًا لأن الأعراض السريرية تشبه الأمراض العصبية الأخرى وأشكال الحبسة (الحبسة الصوتية والذهنية).

الحبسة الدلالية هي ظاهرة نادرة بين جميع الأشكال المعروفة. وفي الوقت نفسه، لا يمكن دائمًا تتبع الصورة السريرية لآفات الدماغ البؤرية. خطاب المرضى، للوهلة الأولى، معبر تماما. لا توجد أي مخالفات في نطق العبارات أو الجمل. في هذه الحالة، يمكن أن يستمر الكلام الآلي لفترة طويلة.

مرجع! السمة المميزة للحبسة الدلالية فقدان الذاكرة هي التكرار الدوري للاضطرابات عند تكرار الجمل الطويلة ذات البنية المعقدة.

طرق الفحص الأساسية لتحديد الأمراض:

فحص الدم (السريري، العام)؛
الموجات فوق الصوتية لأوعية عنق الرحم.
ثقب مع مجموعة من السائل النخاعي.
علاج النطق والفحص النفسي العصبي.
المسح المزدوج للأوعية الدماغية.
تصوير الأوعية.
اختبارات للتعرف على درجة الانحرافات في ذاكرة الكلام الشفهي والكتابي والاستماع.

التشخيص تفاضلي. من المهم التمييز بين الحبسة الكلامية والأمراض ذات الأعراض المشابهة: الخرف، وعسر التلفظ، وعسر القراءة، وعدم القدرة على الحساب،.

مهم! إذا كان هناك انحرافات في نطق الأصوات والقدرات الفكرية لدى الشخص، أو انتهاك وظائف الكلام، فمن المستحيل تقريبًا تحديد التشخيص بنفسك.

غالبًا ما يتم تنفيذ الإعداد من قبل مجلس كامل من الأطباء ذوي الخبرة الكبيرة في علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات مماثلة في وظائف المخ. من المهم تحديد الاختلافات بين علم الأمراض والأمراض المماثلة الأخرى وفهم، على سبيل المثال، لماذا غالبًا ما تكون الحبسة الدلالية مصحوبة بفقدان الحساب عند ظهورها.

الهدف من العلاج هو استعادة القدرة على النطق قدر الإمكان، لذلك تكون الأدوية هي الأساس. المجموعات الرئيسية:

أدوية منشط الذهن (Phesam، Piracetam)؛
الستاتينات (أتورفاستاتين، ليبريمار، تورفاكارد)؛
أدوية التخثر (Metalise، Actilyse)؛
الفيتامينات (الريبوفلافين، البيريدوكسين، الثيامين)؛
مخففات الدم (زاريلتو، فراكسيبارين، هيبارين، براداكسا)؛
مدرات البول (دياكارب، فوروسيميد، لازيكس)؛
المنشطات (بريدنيزولون) ؛
عوامل إذابة الخثرة (أكتيليز).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات (أكتوفيجين، هيدروكلوريد البيريدوكسين) لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في هياكل الدماغ.

المذكرة! طرق الطب التقليدي غير فعالة على الإطلاق، لأنها لا يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على الكلام في فقدان القدرة على الكلام.

توصف جراحة الحبسة الدلالية في حالة الأورام أو النزيف الدماغي أو الكشف عن بؤر محلية تشبه الورم. مؤشرات للتدخل الجراحي:

تمدد الأوعية الدموية الدماغية؛
خراج الأنسجة
تصلب الشرايين مع تلف الشرايين السباتية، وتضييق تجويف الوعاء بواسطة اللويحات.

في حالة النزف، من الممكن إجراء حج القحف. في حالة لويحات تصلب الشرايين، من الممكن استئصال باطنة الشريان.

لن يكتمل العلاج بدون علاج النطق، وهذا هو أساس العلاج لمثل هذا المرض العصبي. الهدف هو استعادة الكلام المكتوب والشفوي، وتنفيذ العمل التصحيحي للحبسة الدلالية لتعزيز المهارات اللغوية لدى المرضى، والتمارين والإجراءات لاستعادة المناطق المتضررة من الدماغ. فضلاً عن ذلك:

العلاج الطبيعي باستخدام نبضات كهربائية لتحفيز العضلات؛
الارتجاع البيولوجي للتأثير على عضلات جهاز النطق.
الوخز بالإبر لتصحيح واستعادة الروابط الصادرة في الكلام.

وقاية

منع تطور الحبسة الدلالية لدى المرضى (خاصة في سن الشيخوخة):

حافظ على قراءات ضغط الدم تحت السيطرة واحتفظ دائمًا بجهاز قياس في متناول اليد؛
علاج أمراض ارتفاع ضغط الدم على الفور (مرض السكري، وتصلب الشرايين، والرجفان الأذيني)؛
اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة والخضوع للعلاج؛
ضبط التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في حالة اكتشاف مرض السكري.
التطعيم ضد الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية في حالة تلف الدماغ.

تتميز الحبسة الدلالية بأنها اضطراب معقد في وظائف الكلام، عندما يتطلب العلاج مساعدة الأقارب المقربين والأطباء المتخصصين للغاية (معالج النطق، طبيب أعصاب، طبيب أعصاب، طبيب أورام). يجب على المرضى اتباع جميع التوصيات والوصفات الطبية بدقة.

بشكل عام، فإن تشخيص الحبسة الدلالية مواتٍ. على الرغم من أنه من الصعب أن نأمل في علاج كامل للانحرافات الخطيرة في تطور الكلام لدى الأطفال دون سن 5 سنوات (في حالة العيوب الخلقية) أو في المرضى المسنين بعد 55 عامًا. تعتمد درجة استعادة الكلام بشكل كامل على حجم وموقع التركيز المرضي في القشرة الدماغية. يكون التشخيص أسوأ بكثير إذا كانت مراكز النطق في الدماغ مضغوطة بشدة، وغالبًا ما تكون العملية محفوفة بالمضاعفات والآثار الجانبية:

تقيح (عدوى) الجروح.
تطور فقر الدم.
فقدان كبير للدم
الشلل الذي لا رجعة فيه للأطراف العلوية (السفلية) ؛
تفشي آفات عصبية جديدة على خلفية الأضرار التي لحقت بهياكل الدماغ المجاورة.

في الحالات المعقدة، يمكن أن تكون الحبسة الدلالية قاتلة. في الواقع، هذا مرض غير قابل للشفاء ويصعب تشخيصه وعلاجه. يلعب أقارب المريض دورًا مهمًا. ستتأثر نتيجة العلاج بموقفهم ورعايتهم وحبهم وتفهمهم.

لسوء الحظ، غالبًا ما يعاني الأشخاص من صعوبات في النطق في سن مبكرة، لكنهم لا يتعجلون رؤية الطبيب وتجاهل الأعراض. لكن الحبسة هي مرض يتقدم ببطء. يمكن أن تكون العواقب خطيرة للغاية.

فقدان القدرة على الكلام هو أحد اضطرابات النطق الشديدة ذات المنشأ العضوي والمركزي، وغالبًا ما يحدث عند كبار السن بسبب الحوادث الدماغية الوعائية، وتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية، والجلطات الدموية الناجمة عن أمراض القلب الروماتيزمية، وإصابات الدماغ المؤلمة.

فقدان القدرة على الكلام هو فقدان كامل أو جزئي للكلام ناجم عن آفات محلية في الدماغ.

الحبسة هي نتيجة:

1. إصابات الدماغ الشديدة.
2. العمليات الالتهابية (التهاب الدماغ والخراجات) وأورام المخ.
3. لأمراض الأوعية الدموية والحوادث الدماغية.

تتضمن الحبسة أربعة مكونات: ضعف الكلام نفسه والتواصل اللفظي؛ تعطيل العمليات العقلية الأخرى. تغيير الشخصية رد الفعل الشخصي للمرض.

تحدث الحبسة في أغلب الأحيان في مرحلة البلوغ. ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظته أيضًا عند الأطفال. الحبسة الحركية أكثر شيوعًا (Bain، 1964، Schmidt، 1979، إلخ).

أسباب فقدان القدرة على الكلام هي الاضطرابات العضوية المختلفة لأنظمة النطق في الدماغ. خلال فترة الكلام الذي تم تشكيله بالفعل، مع هذا المرض، لوحظ الضرر في الفصوص الأمامية والجدارية والقذالية والزمانية لقشرة الدماغ.

الحبسة عند الأطفال وأوجه التشابه والاختلاف بينها وبين الحبسة عند البالغين والعليا عند الأطفال

أوجه التشابه بين حبسة الطفولة والحبسة عند البالغين:

ب، في الحالتين الأولى والثانية، نواجه تفكك الكلام المتشكل بالفعل.

ب أسباب حبسة الطفولة والبالغين متشابهة إلى حد ما: الصدمة، والعمليات الالتهابية بعد الأمراض المعدية، والأورام؛ فقط عند الأطفال تكون الحوادث الدماغية (السكتات الدماغية) نادرة.

ب- في كل من فقدان القدرة على الكلام في مرحلة الطفولة والبلوغ، كان النمو المبكر يسير بشكل طبيعي.

ب- تظهر آفات الدماغ البؤرية عند الأطفال في سن المدرسة بنفس الصور السريرية التي تظهر عند البالغين.

الفرق بين الحبسة عند الأطفال والحبسة عند البالغين:

ب- تتطور متلازمات الحبسة لدى الأطفال بسرعة إلى تطور عكسي. إذا لم يحدث تحسن في الأسابيع المقبلة، يصبح التشخيص غير موات.

ب- لا يمكن أن يكون لدى الأطفال مجموعة متنوعة من الحبسات التي لدى البالغين (على سبيل المثال، الدلالية، الديناميكية، وما إلى ذلك). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كلام الطفل لم يصل إلى نفس مستوى التطور الذي يتمتع به الكبار. وكلما كان الطفل أصغر سناً، كانت الصورة السريرية أقل ثراءً في الأعراض المنتجة (أعراض "الإزالة")، وكانت الخصائص الفردية للصورة السريرية أقل وضوحاً.

ь الفرق في القضاء. يؤدي عدم النضج الوظيفي للوظائف العقلية العليا للطفل - الذاكرة المنطقية والاهتمام الطوعي والتفكير وخاصة الكلام - إلى حقيقة أن الخلل لا يمكن تعويضه تلقائيًا بسبب العلاقات الوظيفية المعقدة بين الأنظمة المميزة للبالغين. ما يؤخذ في الاعتبار أثناء عمل علاج النطق.

يجب تمييز الحبسة عن الحالات المشابهة.

ب تختلف الحبسة عن خلل التلفظ في أنه مع خلل التلفظ يكون فقط الجانب الصوتي من الكلام ضعيفًا، ومع الحبسة الكلامية، بالإضافة إلى ذلك، يكون الجانب الدلالي ضعيفًا أيضًا.

ب تختلف الحبسة عن عسر التلفظ في أنه في الحبسة الحركية لا توجد مظاهر لضعف جسيم في حركة اللسان. مع عسر التلفظ، لوحظ وجود قيود حادة على نشاط الجهاز المفصلي أثناء الكلام وخارجه.

ب إذا كان الطفل يعاني من فقدان السمع، يكون السمع الجسدي ضعيفًا، ولكن مع جميع أشكال الحبسة الكلامية، يسمع الأطفال جيدًا.

ب تؤدي الحبسة إلى تخلف عقلي، وينبغي تمييزه عن التخلف العقلي، حيث لا يكون انخفاض الذكاء عيبا أوليا، بل عيبا ثانويا.

أوجه التشابه بين حبسة الطفولة والعليا عند الأطفال.

ب في الحالتين الأولى والثانية تنتهك جميع مكونات الكلام - المفردات والقواعد والصوتيات.

ب- يصعب تمييز الأطفال المصابين بمتلازمات فقدان القدرة على الكلام عن الأطفال الذين يعانون من العلالية.

ب- في الحالات التي يحدث فيها انهيار النطق مبكرا، فإن طبيعة عمل علاج النطق تشبه إلى حد كبير تعليم النطق لدى الأليكيين.

الفرق بين حبسة الطفولة والعليا.

ь Alalia هو اضطراب كلام جهازي، يحدث الضرر في الرحم، أثناء الولادة، في السنوات الأولى من الحياة - قبل تكوين الكلام. الحبسة هي انهيار منهجي للكلام الذي تم تكوينه بالفعل.

ь نحن نصف العمل مع الأليك بأنه تعليم الكلام، والعمل مع الحبسات باعتباره استعادة الكلام.

تصنيف الحبسة

حاليًا، يتم قبول التصنيف النفسي العصبي للحبسة بواسطة A.R. لوريا (1947، 1962).

1. العرفاني الصوتي (الحسي).
2. صوتي موسيقي.
3. الدلالي.
4. محرك وارد.
5. المحرك الصادر.
6. ديناميكي.

شكل الحبسة - تعتمد شدة الخلل وطبيعة مساره على: مدى الآفة وتوطينها. طبيعة الدورة الدموية الدماغية. حالة الأجزاء غير المتضررة من الدماغ والتي تؤدي وظائف تعويضية. لقد درس العديد من العلماء أ.ر. لوريا، إس.بين، في.م. كوجان، آي.إن. فيليمونوف إل إس. تسفيتكوفا.

أشكال الحبسة:

1. المحرك - فقدان القدرة على استخدام الكلام بشكل مستقل.
2. حسي - ضعف القدرة على إدراك الكلام (ضعف الفهم).
3. فقدان الذاكرة - نسيان الكلمات الفردية ومعانيها (الذاكرة).
4. الكلي - فقدان القدرة على الكلام والفهم.

غالبًا ما تحدث الحبسة في مرحلة البلوغ، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظتها عند الأطفال، وكقاعدة عامة، تأتي الحبسة في مرحلة الطفولة في نوعين: الحركية والحسية.

تعتبر أعمال إعادة التأهيل من فقدان القدرة على الكلام معقدة وطويلة وتستند إلى عدد من المبادئ:

الطبيعة الطبية والتربوية المعقدة للتأثير.

البدء المبكر لأعمال الترميم.

استعادة وظيفة الكلام خطوة بخطوة.

الطبيعة الوقائية لتدخل علاج النطق.

الاعتماد على أجهزة التحليل السليمة.

العمل على جميع جوانب الكلام.

الخلفية العاطفية للعمل.

اتجاه العمل الإصلاحي.

يتكون الإجراء التصحيحي لجميع أشكال الحبسة من اتجاهين:

ب التوجيه الطبي - الاستعادة المباشرة للوظيفة المتضررة باستخدام الأدوية. يتم تنفيذ مسار العلاج على النحو المنصوص عليه وتحت إشراف الأطباء.

ب اتجاه علاج النطق - إعادة التأهيل والتدريب المباشر في فصول منظمة خصيصًا. كما تظهر الملاحظة، فإن الفصول الدراسية في مرحلة الطفولة أكثر فعالية منها في البالغين. كقاعدة عامة، لا يمكن استعادة الكلام لدى البالغين بالكامل، ولكن في مرحلة الطفولة من الممكن تحقيق الكلام الطبيعي في وقت قصير إلى حد ما. يوصى ببدء دروس علاج النطق في أقرب وقت ممكن من أجل منع الاضطرابات الثانوية والمظاهر المرضية.

هناك حكم عام لاستعادة الكلام لدى الأطفال الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام الحركية والحسية؛ تتضمن استعادة وظيفة الكلام استخدام تقنيات مختلفة لتثبيط العناصر المتبقية من نظام الكلام. أحد الاتجاهات الرائدة في العمل هو استعادة السلبي والنشط مفردات. يجب أن يكون شكل دروس علاج النطق فرديا، لأن هؤلاء الأطفال يختلفون عن بعضهم البعض في خصائص الكلام والشخصية. نظرا لأن مهارات الكلام المكتسبة في الفصول الدراسية غير مستقرة للغاية وتضيع بسرعة، فمن الضروري تكرار وتعزيز ما تم تعلمه طوال فترة الدراسة بأكملها.

تم وصف هذا النموذج لأول مرة من قبل الطبيب النفسي الألماني فيرنيكي. ضعف السمع الصوتي هو عيب مركزي في الحبسة الحسية. تسبب اضطرابات السمع الصوتية ضعفًا جسيمًا في فهم الكلام المثير للإعجاب. أعراض

ب مع الحبسة الحسية، يكون التمييز الصوتي ضعيفًا:

أ) عن طريق عدم الصوت؛
ب) بالصلابة والنعومة.
ج) عن طريق الأنفية غير الأنفية (ن-ر)، وما إلى ذلك.

ب- عدم قدرة المرضى على تمييز الأصوات؛ حيث يسمعونها وينطقونها بنفس الطريقة أو يستبدلونها بأصوات متشابهة، مما يؤدي إلى ضعف فهم الكلام.

ب " اغتراب معنى الكلمات"(على سبيل المثال، أجزاء من الجسم - "أين اليد؟" - غير مفهومة)، مما يؤدي إلى انتهاك فهم الكلمات والكلام المنطوق.

ь انتهاك جميع أنواع الكلام الشفهي المثير للإعجاب؛

ь ضعف القراءة والكتابة.

ب انتهاك العد الشفهي (السمع) بسبب عيوب في تحليل الأصوات.

ب انتهاك استنساخ الإيقاع (التنصت الإيقاعي) ؛

ب انتهاك المجال العاطفي الطوفي - المرضى يشعرون بالقلق، وردود الفعل العاطفية غير مستقرة، وقابلة للإثارة بسهولة.

ب هناك انتهاكات جسيمة للعد، ولكن فقط في مرحلة مبكرة جدًا من فقدان القدرة على الكلام، لأن العد يتطلب نطق الكلمات المدرجة في عمليات العد. لعدم فهم التعليمات، يقومون بنسخ الأمثلة بشكل سلبي دون إجراء عمليات حسابية: 4+1=4+1; 4+1=15; 5+2=3.

ب في مرحلة مبكرة بعد السكتات الدماغية أو الصدمة، هناك فقدان كامل لفهم الكلام: يُنظر إلى كلام شخص آخر على أنه تيار غير مفصل من الأصوات. لا يدرك المرضى دائمًا على الفور أنهم يعانون من اضطراب في النطق. إنهم متحمسون ويمكن أن يكونوا مطولين. في المستقبل، يكون نطاق فهم الكلام محدودًا: فهم يفهمون الكلام الظرفي القريب منهم في الموضوع. لا يتم اتباع التعليمات الشفهية ("أظهر، أعط"...) أو يتم تنفيذها بتشويهات جسيمة. عند إدراك الكلام، فإنهم يعتمدون أكثر على تعابير الوجه والإيماءات وتنغيم المحاور.

أعمال تأهيل الحبسة الحسية الصوتية الغنوصية. الهدف الرئيسي هو استعادة السمع الصوتي والكلام التعبيري والقراءة والكتابة. يعتمد معالج النطق على المحللات المخزنة للنظام البصري والحركي. تتم استعادة الإدراك الصوتي وفقًا لخطة واحدة. في الحالات الشديدة بشكل خاص، في المرحلة المبكرة من الشفاء، يتم استخدام أشكال العمل غير اللفظية لإقامة اتصال مع المريض. يتم استخدام نسخ الكلمات القصيرة إلى الصور وحل الأمثلة الحسابية البسيطة. يحتوي العمل على استعادة الإدراك الصوتي على المراحل التالية:

· التمييز بين الكلمات المتباينة في الطول والصوت والإيقاع.
· التمييز بين الكلمات ذات البنية المقطعية المتشابهة، ولكنها متباعدة في الصوت، خاصة في الجزء الجذري من الكلمة.
· التمييز بين الكلمات ذات التركيب المقطعي المتشابه، ولكن بأصوات أولية متباعدة، مع صوت أول مشترك وأصوات نهائية مختلفة.
· التمييز بين الصوتيات المتشابهة في الصوت.
· توحيد السمات التفاضلية الصوتية للفونيمات عند اختيار سلسلة من الكلمات لحرف معين من الكلمات.

تستمر استعادة الوعي الصوتي من شهرين إلى 1.5 سنة.

بالإضافة إلى ذلك، يجري العمل على الإسناد الدلالي للكلمة من خلال سياقات لغوية مختلفة: حدد جميع الأشياء الحادة الموضحة في الصورة، وجميع الأشياء الخشبية، وما إلى ذلك. تتم استعادة القراءة والكتابة بالتوازي مع التغلب على ضعف السمع الصوتي.

تعتمد الحبسة الصوتية اللفظية على انخفاض الذاكرة السمعية اللفظية. العيب المركزي: ضعف فهم الكلام - الاستئنافات، والنص الفرعي، والرموز، والرموز، واغتراب معنى ومعنى الكلمات، وأحيانا مع التكرار والنطق الصحيح. يتم أيضًا تعطيل الكلام الشفهي والعفوي للمرة الثانية (البارافاسيا اللفظية، الانتكاسات العقلية إلى الكلمات)، والتي تتميز بعدد كبير من البارافاسيا اللفظية (الفيل-القيقب-الطاولة...). يبقى السمع الصوتي سليما. تبدأ جميع عيوب النطق بزيادة كمية المعلومات الواردة. ترتبط ظاهرة تغريب الكلمات بعدم استقرار صور الأشياء المرئية. وفقا للصورة السريرية، يختلف المرضى عن المرضى الذين يعانون من الحبسة الحسية

تتجلى الصورة السريرية للاضطراب في ضعف بسيط في فهم الكلام وتغريب معنى الكلمات، وسوء فهم معنى النص الضمني المخفي للبيان، وانتهاك تسمية الأشياء، وضعف خفيف في الكلام الشفهي. (التعبيرات اللفظية، وليس الحرفية).

الفرق بين الحبسة الصوتية الحركية والحبسة الحسية

الحبسة الصوتية-الموسيقية	الحبسة الحسية الغنوصية الصوتية
ومن أعراض تغريب معنى الكلمة عند تكرارها بشكل صحيح،	اغتراب معنى الكلمات. الكلام المنطوق غير متماسك (Logorrhea).
تسمية الأشياء: البحث عن الكلمة الصحيحة، صعوبات في اختيارها من المجال الدلالي (أعطني سكينًا، هذا ما يأكلونه، أعطني ما هو).	تسمية الكائنات: الأخطاء الحرفية (kom-som، zom-gom-dom) - البحث ليس عن الاسم، ولكن عن التصميم الصوتي للكلمة، لا يساعد التلميح (يعاني السمع الصوتي).
هناك قلق و"انزعاج"	القدرة العاطفية الشديدة
لا اضطرابات في النطق السليم مع كمية صغيرة من المواد	1. ضعف نطق الصوت بغض النظر عن مستوى الصوت.
الحفاظ على السمع الصوتي	السمع الصوتي - ضعف شديد
لا يوجد ضعف شديد في فهم الكلام. تم انتهاك معنى ومعنى كلمة أو بيان.	2. دائما انتهاك جسيم لفهم الخطاب الموجه؛ يضعف فهم معنى الكلمة، ولكن المعنى يبقى سليما (لغة أجنبية).
في الكلام الشفهي في الغالب اللفظي paraphasias	3. في الكلام الشفهي - الحرفي.
الكتابة والقراءة ضعيفة قليلاً أو تظل سليمة ،	الكتابة والقراءة - أليكسيا شديدة، تعسر الكتابة.

أعمال إعادة تأهيل الحبسة الصوتية والموسيقية.

المهمة المركزية هي استعادة حجم الإدراك الصوتي. التغلب على ضعف الذاكرة السمعية واللفظية واستعادة الصور والأفكار البصرية المستقرة. المرحلة الأولى.

وتتمثل المهمة في استعادة الموضوعية البصرية للصور. التقنيات: 1. الرسم (ارسم> أكمل الرسم> ارسم حسب الكلمة)؛ 2. التصنيف (حسب النمط البصري > حسب الكلمة). تمارين التوحيد: تمارين مع الكلمات المفقودة؛ قراءة النص ومطابقته مع الصور؛ تصميم الأشياء؛ مقارنة صور الموضوع؛ العثور على أخطاء الصورة. إضافة عناصر مجردة إلى أي موضوع.

المرحلة الثانية.

المهمة هي استعادة الكلام المتكرر، من الضروري تنظيم الإدراك، تحتاج إلى العثور على وحدة الإدراك المميزة للمريض. يتم استخدام طريقة تقسيم الكلمات.

المرحلة الثالثة.

وتتمثل المهمة في استعادة فهم الكلام. يتم استخدام طريقة إعادة بناء القصة. مع سلسلة من صور المؤامرة، يتم وضع الصور، ويتم وضع النص تحتها. في الصورة يتم تحديد الروابط الدلالية والإشارة إليها بواسطة سهم. يتم فرض أجزاء من النص على صورة المؤامرة > العبارة دون دعم من الصورة. هناك حاجة إلى العمل للتغلب على البارافاسيا.

الحبسة الدلالية: تعتمد الحبسة الدلالية على عيوب في الاستيعاب المتزامن للمعلومات واضطرابات في الإدراك المكاني. العيب المركزي هو انتهاك لفهم الهياكل النحوية المنطقية. لم يتم اكتشاف أي ضعف عميق في الكلام التعبيري: يمكنهم التحدث باستخدام تراكيب جمل بسيطة وفهم الكلام المنطوق المبني ببساطة. لا يوجد أي صعوبات في الكتابة أو القراءة. يجدون صعوبة في التنقل في الفضاء. إن الكلام الذي يتم تنظيمه نحويًا بشكل بسيط يكون مفهومًا جيدًا، ولكن أي تعقيد في البنية النحوية للكلام يؤدي إلى سوء الفهم والارتباك. إنهم يعطون انطباعًا بأن الأشخاص يعانون من انخفاض الذاكرة وتضييق الآفاق.

على خلفية الإدراك السليم للأشياء الفردية، يظهر المرضى انتهاكا لتصور العلاقات المكانية الدقيقة، وعلاقات الكائنات في الفضاء. يتم انتهاك إدراك الخريطة الجغرافية والتعرف على الوقت بواسطة الساعة. تشمل هذه المتلازمة أيضًا اضطرابات الكلام الغريبة.

انتهاك الإدراك المتزامن (المتزامن) للبنية النحوية المنطقية، مما يؤدي إلى انتهاك فهم الكلام، على الرغم من عدم وجود انتهاك للغنوص الصوتي. هذا هو السبب في أن المرضى الذين يعانون من الحبسة الدلالية يفهمون بسهولة الكلمات الفردية والجمل القصيرة البسيطة ولا يفهمون الكلمات المعقدة.

انتهاك العامل المكاني يؤدي إلى انتهاك تصور العلاقات المكانية. فهم الإنشاءات التي تحتوي على حروف الجر (تحت وفوق، من، إلى، بسبب، في، على، وما إلى ذلك) يكون ضعيفًا. يتم انتهاك الإنشاءات المقارنة (الذبابة أصغر من الفيل، وما إلى ذلك).

لا تعطي الحبسة الدلالية علامات خارجية جسيمة على ضعف الكلام: فهم يفهمون الكلام اليومي، ويجيبون على الأسئلة بشكل مناسب، والصعوبات في الكلام الشفهي لا تتجاوز مجرد نسيان الكلمات. يكشف الفحص الشامل عن انتهاك عميق للبنية الدلالية للكلام.

ما هي هياكل الكلام التي تسبب أكبر قدر من الصعوبة؟

1. إنشاءات الحالة الآلية. (أظهر القلم بقلم رصاص) - يتم استبداله بإدراك الكلمات الفردية - قلم رصاص، قلم.
2. الحالة المضافة الإدارية (الإنشاءات المنسوبة) - شقيق الأب، عجلة السيارة.
3. الانقلابات - عبارات ذات ترتيب عكسي للكلمات (الأرض مضاءة بالشمس).
4. البناء المقارن للعبارات - عليا أغمق من كاتيا. من مظلم؟

وهكذا، في حالة الحبسة الدلالية، تقع الكلمة خارج نظام المفاهيم النحوية ولا يُنظر إليها إلا على أنها حامل للمعنى المباشر.

وظيفة حالة الكلام في الحبسة الدلالية.

الكلام التعبيري لم يتغير تقريبا. القيود على استخدام أشكال الكلام المنطقية والنحوية المعقدة، واستخدام حروف الجر المكانية والكلمات ذات المعنى المكاني.

فهم الكلام. لا يجدون صعوبة في فهم الكلام الظرفي وغير الظرفي إذا لم يكن يحتوي على أشكال كلام منطقية ونحوية معقدة.

يعاني المرضى من صعوبة في فهم التركيبة الرقمية للرقم؛ إذ يجدون صعوبة في إجراء عمليات العد البسيطة التي تتضمن "المرور عبر العشرة".

تسمية. تسمية الأشياء أمر صعب للغاية. فقط في بعض الحالات تتم تسمية الكائن أو صورته على الفور؛ في كثير من الأحيان يبحث عن الكلمة المطلوبة، واستبدالها بأخرى مماثلة في المعنى.

أعمال إعادة التأهيل للحبسة الدلالية. تتمثل المهام الرئيسية في التغلب على الصعوبات في العثور على أسماء الأشياء، وتوسيع التركيب المعجمي والنحوي للكلام، والتغلب على القواعد النحوية المثيرة للإعجاب.

يبدأ العمل في تدريس فهم الهياكل النحوية المنطقية للكلام بالتغلب على انتهاك الغنوص المكاني. يبدأ التعلم التجديدي بالتعرف على الأشكال الهندسية من خلال مقارنة عينتين. ومن التعرف ننتقل إلى طريقة الرسم (النسخ). التالي هو طريقة التصميم النشط. خلال هذه الفصول، يتم ممارسة مفاهيم "أكثر"، "أقل"، "أغمق"، "أخف" وغيرها من المفاهيم المقارنة على أساس أشياء حقيقية. ننتقل إلى الوعي بجسدنا وموقعه في الفضاء واعتماده على عناصر الفضاء.

المرحلة الثانية.

وتتمثل المهمة في استعادة عملية فهم الكلام وبنيته المنطقية والنحوية. ويولى اهتمام خاص للإنشاءات حروف الجر والتصريف. يتم التدريب عمليًا: يبدأ التدريب بالتلاعب بالأشياء الموجودة في الفضاء وفقًا لنمط معين. تعميم وتخطيط الكائنات المترابطة مكانيا. العثور على المواضع المطلوبة لأزواج الكائنات وفقًا لأنماط معينة. الانتقال إلى التعبير عن هذه العلاقات المكانية للأشياء بالكلمات. قم بالتوقيع على الذريعة وفقًا للمخطط الذي قدمه معالج النطق والعكس. يحدث في الكلام الشفهي والكتابي. استخدام الصور القصة. يتم نقل كل هذه المعرفة والمهارات المكتسبة من الأشياء الملموسة إلى التجريد. يتم تحقيق نشاط الكلام النشط.

المرحلة الثالثة.

وتتمثل المهمة في استعادة التحليل الواعي للعلاقات والروابط بين الكلمات داخل العبارة. يتم استخدام طريقة طرح السؤال داخل العبارة. الذي - التي. يهدف التدريب التصالحي إلى التطوير داخل النظام لضعاف الكلام عن طريق نقله إلى مستوى طوعي واعي أعلى.

الحبسة الحركية وارد

الآلية المركزية في الحبسة الواضحة هي انتهاك للأحاسيس الحركية. العيب المركزي هو انتهاك للحركات النطقية الدقيقة، ويتجلى في عدم القدرة على العثور على الموضع المطلوب للشفاه واللسان عند نطق الأصوات والكلمات. لا يستطيع المرضى نطق الكلمات والأصوات بسرعة ودون توتر. ولذلك، يتم استبدال بعض الأصوات بأخرى مماثلة في المكان وطريقة الأصل (t-d-l-n، k-g-h، v-f، s-z-ts-sh). كل هذا يؤدي إلى انتهاك الكلام الشفهي التعبيري. يختلف هذا الاضطراب عن عسر التلفظ في أنه في بعض الأحيان يتم نطق الأصوات المطلوبة بشكل واضح تمامًا، ولا يوجد أي ضبابية ورتابة في الكلام المميزة لعسر التلفظ الكاذب.

تتجلى الصورة السريرية إما في الغياب التام للكلام التعبيري، أو في وفرة البارافاسيا الحرفية في جميع أنواع الكلام التعبيري (الكلام العفوي، الكلام المتكرر). تظل أشكال الكلام الآلية سليمة أكثر (الغناء والشعر وأسماء الأحباء).

على النقيض من الحبسة الصادرة، مع الحبسة الواضحة، يتم الحفاظ على المستوى اللاإرادي لتنظيم الكلام. تبدأ الصعوبات بمجرد أن تحتاج إلى نطق وتكرار صوت أو كلمة أو عبارة بوعي.

أعمال إعادة التأهيل للحبسة الحركية واردة.

وتتمثل المهمة في تثبيط عمليات الكلام اللاإرادية للمريض. الاتجاهات الرئيسية: إبراز البنية الإيقاعية واللحنية للجملة؛ قراءة الشعر بمرافقة أو نمط لحني؛ العد الترتيبي للأشياء باستخدام الأصابع؛ كتابة الأرقام وضع الأرقام تحت الأشياء. يتم استخدام الأنشطة غير اللفظية على نطاق واسع.

المرحلة الثانية.

الهدف هو نطق الكلمة بأكملها دون نطق واضح. المهمة هي إحياء وإثراء الروابط الدلالية. يبدأ العمل باستعادة نطق كلمة كاملة بناءً على تطوير الروابط الدلالية بناءً على الصور السمعية الكلامية وصور الكائنات الخاصة بها. يمكن استخدام التقنيات التالية: التصنيفات؛ رسم الأشياء وفقًا للكلمات التي يتم التدرب عليها؛ الأشياء الشعورية، وما إلى ذلك. بناءً على الصور المرئية والسمعية والحركية، مما يخلق الظروف اللازمة لتنشيط إيقاع التجويد والجوانب الحركية للكلمة.

المرحلة الثالثة.

المهمة هي تحليل سليم ومفصل للعناصر المكونة للكلمة. الطريقة هي الاختيار الإيقاعي لعناصر الكلمة من خلال النقر على بنيتها المقطعية مع تمارين النطق اللحني. المرحلة الرابعة: تتمثل المهمة في نقل المريض من القدرة على عزل عناصر الحروف الصوتية للكلمة إلى القدرة على نطقها. الطريقة - تقليد وتقليد تعبير المعلم مع التحكم الإلزامي في حركات الشفاه واللسان باستخدام المرآة؛ العمل النشط للمريض للعثور على أوضاع الشفاه واللسان بناءً على الصورة الشفهية، ويتم استخدام خطط علاج النطق الخاصة على نطاق واسع. الطريقة الفعالة هي استخراج الصوت من الكلمة. مقارنة النطق الخاص بك مع النطق العادي. العمل على المادة هو أمر مركزي.

الحبسة الحركية الصادرة - يعاني الكلام المتماسك والمفصل والمنظم، مما يؤدي إلى تعطيل التحول في الوقت المناسب من سلسلة من الحركات النطقية إلى أخرى.

في الصورة السريرية، يتجلى في المثابرة (التكرار المرضي أو الاستنساخ المستمر لأي عمل، مقطع لفظي، كلمة). المثابرة تجعل الكلام الشفهي صعبًا أو مستحيلًا تمامًا. يبقى نطق الأصوات الفردية في هذه الحالة سليما؛ ينقطع الكلام الشفهي فقط عند الانتقال إلى النطق التسلسلي للأصوات والكلمات. المثابرة تجعل من المستحيل بناء الجمل ونطقها. تزداد المثابرة مع زيادة المحاولات المستمرة لنطق مقطع لفظي أو كلمة أو جملة.

مع هذا النوع من الحبسة، هناك أعراض صعوبة الانخراط في الكلام النشط. عند محاولة التحدث، لا يستطيع المرضى بدء الجملة. ضعف القراءة والكتابة الناتج عن خلل في نفس الآلية؛ يتم تعطيل إجراءات الكائن (تعذر الأداء).

أعمال إعادة تأهيل الحبسة الحركية الصادرة. تتمثل الأهداف الرئيسية للعمل التربوي الإصلاحي في التغلب على الجمود المرضي في البنية المقطعية للكلمة، واستعادة الإحساس باللغة، والتغلب على الجمود في اختيار الكلمات، والقواعد النحوية، واستعادة بنية الكلام الشفهي، والتغلب على Alexia و Agraphia. في حالة الحبسة "الأمامية" (الحركية والديناميكية الصادرة)، يعتمد العمل على نظام نموذجي محفوظ وعلى التقديم من الخارج بواسطة معالج النطق لبرنامج ومخطط النطق، بدءًا من برمجة وتخطيط المقطع بنية الكلمة وتنتهي باستعادة تخطيط العبارة والنص. إنها الوسائل التي يتم جلبها من خارج ذلك البرنامج وهي بنية الكلمات والعبارات (مخططات، خطط، برامج) التي تسمح للمرضى الذين يعانون من الحبسة الحركية الصادرة التغلب على صعوبات التحول من مقطع أو كلمة إلى أخرى، واستعادة اللحن الحركي للكلام، التغلب على المثابرة، والصدى، وصعوبات المقاطع المضمنة في الكلمة، والكلمات المدرجة في العبارة. يبدأ التغلب على انتهاكات جانب النطق في الكلام في الحبسة الحركية الصادرة باستعادة المخطط الإيقاعي المقطعي للكلمة، ولحنها الحركي. بالتزامن مع استعادة البنية الصوتية والمقطعية للكلمة، يبدأ العمل في استعادة الكلام السردي.

الحبسة الديناميكية

الحبسة الديناميكية هي اضطراب في الكلام على مستوى الجمل، وفي أغلب الأحيان على مستوى الكلام المتتالي (التحليل والتركيب، يتم تنفيذه في أجزاء (متسلسلة)، وليس بشكل كلي). في هذه الحالة، العبارة المتعاقبة هي فكرة يتم التعبير عنها في كلمة واحدة، ولكنها تحمل معنى الجملة (إنها تصبح مظلمة. نار! إنها تضيء!).

لأول مرة في عام 1934، وصف الطبيب النفسي الألماني كلايست الحبسة الديناميكية. وفي وقت لاحق، تم إجراء دراسة تجريبية خاصة للحبسة الديناميكية ووصفها من قبل أ.ر. لوريا، إل إس. تسفيتكوفا، تي في. أخوتينا. وقد أظهرت هذه الدراسات أنه في الحبسة الديناميكية يبقى المستوى الحسي في تنظيم الكلام سليما، وتظهر العيوب في قسم النطق النشط الذي يحدث في الكلام الداخلي. وبالتالي، فإن الآلية المركزية لضعف الكلام في الحبسة الديناميكية تكمن في ضعف الكلام الداخلي، وقبل كل شيء في ضعف مسنده. العيب المركزي هو انتهاك للكلام الإنتاجي والنشط وعدم القدرة على التحدث بنشاط.

في الصورة السريرية، يتجلى هذا الخلل عندما:

ب الكلام النشط والمنتج، واستبداله بأنماط الكلام والقوالب النمطية؛

ب في حالة انتهاك الكلام المسند: في كلام المرضى هناك عدد قليل من الأفعال (أو لا توجد أفعال على الإطلاق)، عبارة قصيرة "مقطعة"، توقفات طويلة بين الكلمات.

الصورة النفسية . تتعطل الوظيفة التواصلية للكلام بسبب عيوب في خصائص مثل النشاط والقصد والوظيفة التعبيرية العاطفية. من أنواع الكلام يعاني الشكل التعبيري الشفهي (العفوي) والشكل الداخلي. تظل أشكال الكلام مثل المتكررة والاسمية سليمة. الكتابة والقراءة الآمنة.

العيب الأكثر وضوحًا في الحبسة الديناميكية هو الكلام المونولوج والحوار الموسع. لا تكون عيوبها مصحوبة بقواعد نحوية واضحة (على وجه الخصوص، "الأسلوب التلغرافي")، وفي بعض الأحيان تظهر فقط ميلًا معينًا نحو تقليل (تبسيط، تقليل) الهياكل النحوية المعقدة إلى هياكل أكثر أولية.

يتم الحفاظ على وسائل الكلام في الحبسة الديناميكية أكثر من الأشكال الأخرى من الحبسة، كما يتضح من الحفاظ على الكلام المكتوب.

بشكل عام، يتم الحفاظ على الكلام المكتوب في الحبسة الديناميكية أكثر من الأشكال الأخرى من الحبسة. لماذا؟ أولاً، اللغة المكتوبة سياقية. فهو يولد نفسه وينظم وينشط ويعتمد اعتمادا كليا على وسائل الكلام. الكلام الشفهي ظرفي، وإنتاجه يتطلب مجموعة كاملة من الوسائل التعبيرية، والنشاط، وعملية اختيار الهياكل اللازمة. ووسائل التعبير والنشاط في هذه المجموعة من المرضى يعانون من ضعف شديد.

أعمال إعادة التأهيل للحبسة الديناميكية. وتتمثل المهمة الرئيسية في التغلب على العيوب في برمجة الكلام الداخلي، ويتم إعطاء المريض تمارين مختلفة لتصنيف الأشياء وفقًا لمعايير مختلفة. يتم استخدام العد الأمامي والخلفي. في شكله الخام، يتم استعادة فهم الكلام الظرفي من خلال مناقشة أحداث اليوم. ثم يتحول الاهتمام إلى موضوع آخر. بالتوازي مع استعادة الكلام الشفهي التعبيري، يجري العمل على استعادة حروف الجر والأفعال والظروف المفقودة في النصوص؛ يتم كتابة الجمل المتعلقة بالكلمات الداعمة والإجابات على الأسئلة المتعلقة بالنصوص كتابيًا. تتم كتابة المقالات على أساس الصور والبيانات والتوكيلات.

أشكال فقدان القدرة على الكلام في فقدان القدرة على الكلام، وخصائصها

جميع أشكال الحبسة متحدة الملكية العامة: في جميع الحالات، هناك أمراض عميقة في الكلام كوظيفة عقلية معقدة، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالعمليات العقلية العليا الأخرى - التفكير والذاكرة والإدراك وما إلى ذلك. وفي المقام الأول هو انتهاك وظيفتها التواصلية.

نادرًا ما تظهر اضطرابات النطق مثل الحبسة في شكل معزول. وذلك لأن الاضطراب هو أحد أعراض مجموعة معقدة من العيوب الأخرى التي تحدث بعد تلف الدماغ. لذلك، يصاحبها إعاقات حركية، وحسية، وفكرية. اضطرابات الحركة المعقدة تصاحب فقدان القدرة على الكلام. نحن نتحدث عن أشكال اضطرابات الحركة التي تسمى تعذر الأداء. تحت اللاأدائيةفهم انتهاك العمل الهادف. لا تنتج اضطرابات الحركة هذه عن الشلل أو الشلل الجزئي أو ضعف التنسيق أو مرض الجهاز العضلي الهيكلي. مع سلامة أعضاء الحركة وقدرتها على إنتاج الحركات (لا يوجد شلل)، يتم فقدان التسلسل اللازم في إنتاج المكونات الفردية للنظام الحركي المعقد. ونتيجة لذلك، تفقد الحركات غرضها. على سبيل المثال، لا يستطيع المريض ربط حذائه أو زرار بيجاماته...

وهذا يشمل أيضًا فقدان المهارات الحركية المهنية. وترتبط الاضطرابات العذرية أيضًا بأنواع معينة من اضطرابات النطق، بالإضافة إلى اضطرابات الكتابة. على سبيل المثال، تنجم الحبسة الحركية إلى حد كبير عن اضطرابات لا إدراكية. بسبب فقدان تسلسل حركات أعضاء النطق، يصبح الكلام مستحيلًا تمامًا أو محدودًا للغاية.

يعتبر ليبمان (أواخر القرن التاسع عشر، ألمانيا) مؤسس عقيدة اللاأدائية. ومن المؤلفين الروس الذين درسوا هذه القضية: Krol M.B., A.R. لوريا، إن. فيليمونوف إل إس. تسفيتكوفا وآخرون.

حاليا، يتم تمييز الأنواع التالية من تعذر الأداء:

ь تعذر الأداء الحركي هو الشكل الأكثر خطورة من اضطرابات عدم القدرة على الحركة. في هذه الحالة، لا يتم انتهاك إجراءات التقليد فحسب، بل أيضا عفوية. ينسى المريض أبسط التصرفات التي كان يستخدمها في حياته اليومية.

ب- تعذر الأداء الفكري. يتم الحفاظ على الإجراءات المقلدة. يتم انتهاك الإجراءات الأولية، وغالبا ما تكون تسلسلها.

ب البناءة. في حالة تعذر الأداء البناء، لا يستطيع المريض، سواء وفقًا لتعليمات مكتوبة أو شفهية، تكوين الشكل المطلوب من أعواد الثقاب أو رسم مثلث أو مربع وما إلى ذلك.

ب- تعذر الأداء في العلاقات المكانية. المريض غير موجه في المنطقة. لا يمكن العثور على غرفة أو سرير. على سبيل المثال، لا يعرف مدرس الجغرافيا طريقه حول الخريطة الجغرافية.

ب تعذر الأداء الرسومي - فقدان القدرة على إعادة إنتاج تهجئة بعض الحروف على الورق، وينسون تمثيلها الرسومي.

ب- تعذر الأداء الفموي هو انتهاك للأفعال أو حركات اللسان المعتادة التي تشارك في تكوين الصوتيات الفردية، سواء عن طريق السمع أو التقليد. بالطبع، هذا يتعارض مع استعادة الكلام.

الحبسة الحركية هي الأكثر شيوعًا، ويحدث هذا النوع من الحبسة عند تلف المركز الحركي للكلام (بروكا). يتميز هذا النوع من الأمراض بحقيقة أن المريض إما يفقد القدرة على الكلام تمامًا أو يحتفظ بقدرات بسيطة على الكلام.

تسمع الحبسة الحركية الكلام وتفهمه، ولكن ليس لديها القدرة على إعادة إنتاج الكلام. ويصعب عليه تكرار الكلمات والجمل المقترحة، رغم أنه في بعض الحالات يستطيع نطق أجزاء من الكلمات والعبارات القصيرة. يحتفظ الشخص الذي يعاني من فقدان القدرة على الكلام بالكلمات اليومية الأكثر آلية والجمل البسيطة، ويستخدم مقاطع عشوائية وكلمات وجمل بسيطة، وأجزاء من الجمل دون فهم كافٍ (هنا، هذا، أنا). تسمى هذه الظاهرة الصمة (من الكلمة اليونانية الصمة - الإدراج، الغزو، مرحلة الكلام)، واستخدام مثل هذه الكلمات المدرجة في أغلب الأحيان لا يعتمد على ما يريده أو ينبغي أن يقوله الشخص الذي يعاني من فقدان القدرة على الكلام، ولكن على مدى سهولة خطابه من حيث المصطلحات استنساخ الصوتيات ومجموعاتها. الكلام العفوي في الحبسة الحركية مستحيل بسبب انتهاك آلية الزناد، لأنه في حالة انتهاك المركز (بروكا)، يتم فقدان القدرة على إعادة إنتاج أصوات الكلام والهياكل المقطعية للكلمة. جنبا إلى جنب مع هذه الصورة الصارمة للكلام التعبيري، يتم الحفاظ على فهم الكلام في الحبسة الحركية (النقية).

في الأطفال الذين يعانون من الحبسة الحركية، إلى جانب عدم القدرة على إعادة إنتاج سلسلة من المقاطع والجمل بشكل مستقل، يلاحظ الفهم الصحيح لسلسلة الأرقام وتشكيل أسمائهم الأولى والأخيرة من أبجدية مقسمة. يظهر هؤلاء الأطفال سمات شخصية؛ وكقاعدة عامة، يكون الطفل واعيًا وقلقًا بشأن عيبه، وهو ينتقد نفسه تمامًا، ويشعر بالعجز، وبالتالي يفقد الثقة بالنفس بسرعة، مما يؤدي إلى الاكتئاب. ويشتد الاكتئاب إذا كان الآخرون يفهمون كلامه بشكل سيء؛ وهذه العوامل تؤثر سلباً على نمو شخصية الطفل.

الحبسة الحسية - ضعف إدراك الكلام (مركز فيرنيكه) وضعف الفهم. يسمع الشخص المصاب بالحبسة، لكنه لا يفهم ما يقولونه؛ ويمكن مقارنة هذه الحالة بما يحدث عندما يسمع الشخص خطابًا أجنبيًا غير مألوف.

هناك اضطرابات مختلفة في إدراك الكلام، ليس فقط عند الشخص نفسه، ولكن أيضًا عند الآخرين. في المراحل المبكرة من مرض الدماغ، يتم ملاحظة اضطراب أعمق في فهم الكلام؛ وفي المراحل اللاحقة من مرض الدماغ، يجد المصاب بالحبسة صعوبة في فهم بعض الهياكل الدلالية فقط. تفقد القدرة على الكلام الحسي القدرة على التعرف على الكلمات التي تم تعلمها مسبقًا. نتيجة لضعف السمع الصوتي، تفقد الحبسة الحسية السيطرة على تصريحاتها الخاصة، على الرغم من أنه لا يوجد شيء يمنع الحفاظ على نشاط الكلام الطبيعي، لا يمكن أن يكون كاملا للأسباب التالية:

ب- عدم القدرة على التحكم السمعي في الكلام.

ب- ضعف فهم الكلام.

يتخلف الإنتاج اللفظي عند الأطفال الذين يعانون من الحبسة الحسية كثيرًا عن القاعدة: فالكلمات مشوهة، وإعادة الصياغة شائعة (استبدال عنصر واحد من عناصر الكلام - مقطع لفظي، كلمة - بعناصر أخرى). مع الحبسة الحسية، تتفكك مهارات الكتابة والقراءة: لا يتعرف الطفل على الكلمات المكتوبة، حتى تلك التي كان يعرفها من قبل؛ - تمييز الحروف الفردية فلا يستطيع فهم معنى الكلمات المكونة منها. الجانب العرضي (الإيقاعي واللحني) من الكلام في الحبسة الحسية، كقاعدة عامة، لا يعاني. كلام الطفل منغم تمامًا.

استعادة الكلام في الحبسة الحركية.

مع ماجستير يشمل عمل علاج النطق المجالات التالية:

ب تطوير التمايز النطقي.

ب- التدرب على الكلمات المنطوقة ذات تراكيب مقطعية مختلفة.

ب تفعيل المفردات والتغلب على النحوي الموجود (ضعف الفهم).

ب تكوين خطاب متماسك وتنمية مهارات الكلام المتماسك.

القضاء على عيوب النطق والكتابة.

من الدروس الأولى لتنمية السمع الصوتي يجب العمل على تنمية مهارات التحليل السمعي لدى الأطفال. من الضروري تعليم الأطفال التعرف على الأصوات المسماة في الكلمات ومكان وجودهم في مواضع مختلفة (في بداية الكلمة ووسطها ونهايتها). يجب أن يبدأ هذا العمل بالأصوات المحفوظة، لأن المهمة الرئيسية هي إحياء القدرة المفقودة لمحلل الكلام.

المرحلة التالية هي استعادة الأصوات المفقودة. في هذه الحالة، يتم تثبيت انتباه الطفل ليس فقط على الخصائص الصوتية للصوت، ولكن أيضًا على النطق، وكذلك الرسم (إذا كان الطفل في سن المدرسة).

التمرين المترافق (مشترك مع معالج النطق وينعكس بعد معالج النطق) تكرار سلسلة الكلام الآلي له فائدة كبيرة. مثال: (PA-BA، BA-PA؛ RA-LA، LA-RA).

وفي المستقبل يجب تحويل هذه السلسلة إلى كلمات وجمل قصيرة. إذا درس الطفل في المدرسة قبل الولادة، فمن الضروري استخدام مهارات اللغة المكتوبة سليمة في عملية العمل. لذلك، يوصى بتكرار سلسلة الدروس بشكل مكتوب. في عملية استعادة الكلام المكتوب، يتم إجراء تحليل الحروف الصوتية لتكوين الكلمات، بالإضافة إلى خيارات التمرين المختلفة. على سبيل المثال: استعادة الحرف المفقود في كلمة، إضافة تعليق أسفل الصورة، إنهاء الكلمة التي بدأتها، الإجابة على سؤال كتابيًا.

استعادة الكلام في الحبسة الحسية.

تشمل الاتجاهات الرئيسية لتصحيح الخلل ما يلي:

ب تطوير الإدراك الصوتي عند الأطفال، لأن هذا هو الانتهاك الرئيسي لهذا العيب (التعرف على الأصوات عن طريق الأذن: صرير الباب، وختم القدمين، وحفيف الورق، وما إلى ذلك)

ب تعليم الأطفال فهم الكلام. يندمج هذا الاتجاه مع الأول وينضم إليه العمل على نطق الكلمات المتشابهة في الصوت ولكنها مختلفة في المعنى (كرة متكتلة، صنارة صيد السمك، بطة).

ب- استعادة قدرة الطفل على التحكم السمعي في كلامه وكلام الآخرين. إذا كان الطفل قد التحق بالمدرسة من قبل، فمن المستحسن إجراء تمارين الكتابة والقراءة.

يعاني المصابون بالحبسة الحسية من صعوبة في إدراك الكلمات والعبارات التي تمليها عن طريق الأذن، لذلك من الضروري الاستفادة القصوى من الوسائل التي تساعد على إعادة إنتاج المادة، لذلك يجب أن يجمع الإملاء بين جميع أنواع الدعم البصري والرسومي.

التثبيط الأولي للكلام في المراحل المبكرة من الحبسة.

ب- استخدام الآلة في سلسلة الكلام الماضية (الغناء، إنهاء الجمل، تكرار العبارات والتعابير الشائعة).

عند بدء إزالة التثبيط، ينطق معالج النطق جميع الجمل، بما في ذلك المقطع الأول من الكلمة الأخيرة، التي ينهيها المريض. في الدرس الأول يرى معالج النطق أنه من الأسهل على المريض إنهاء الجملة: فعل أو اسم أو صفة أو ظرف. لا.: ( تموء القطة، والكلب...، والكلب ينبح، والبقرة...، والبقرة تموء، والماعز...، والعنزة تغغ، والذئب...... العندليب، والغراب). يتم العمل على تحرير مخزون الأسماء بطريقة مماثلة. لا. : الشتاء، المساء، الرياح تعوي خارج النافذة، البرد، الصقيع. أحضر الحطب والضوء.... (الموقد). الحطب موضوع، عليك أن تقطف... (شظية). خذ الصندوق وأشعله... (نار). اشتعلت عود الثقاب بشكل ساطع، وأشعلت فيه النار... (الخشب). عندما يحترق الخشب، سيبقى اللون الأحمر المحترق... (الفحم).

ويمكن أيضًا أن يتم التطهير من القاموس على الأقوال والأمثال المنتشرة. على سبيل المثال: سميت نفسك حمولة، ادخل إلى... (الجسد). هناك السلامة في الأرقام). الزوج والزوجة، واحد من الشيطان).في أغلب الأحيان، تفشل هذه التمارين في البداية، ثم تأتي الأغنية للإنقاذ. يبدأ معالج النطق بالغناء، ويستمع المريض، وعندما يضيء وجهه بابتسامة، فهذا يعني أنه يتعرف على الأغنية.

المخطط العام للعمل الحواري.

- تكرار الإجابة الفعلية الجاهزة.
- تلميح 1-2 مقطع من كل كلمة من الجواب، ثم كل كلمة.
- إجابة عفوية مع اختيار 2-4، ومن ثم العديد من الكلمات التي يستخدمها معالج النطق عند طرح السؤال.
- الإجابة التلقائية على السؤال المطروح دون مراعاة الكلمات المستخدمة في السؤال وطرح الأسئلة على المرضى (في أي وقت من السنة؟ - ... - الربيع).

يؤدي الاستخدام الواسع النطاق للأغاني في العمل وعدد كبير من التمارين لإنهاء الجمل إلى تسريع عملية استعادة الكلام الحواري بشكل ملحوظ وتسهيل الانتقال إلى المونولوج.

الخصائص المقارنة للنطق لدى الأطفال الذين يعانون من العلالية وعسر التلفظ

نطق الأصوات عند الأطفال المصابين بالعليا	نطق الأصوات عند الأطفال الذين يعانون من عسر التلفظ
1. الخصائص العامة للنطق السليم
1. الحفاظ الكافي على النشاط الحركي للجهاز المفصلي. 2. الاضطرابات الصوتية بشكل رئيسي، تتجلى على مستوى علامة النشاط التعبيري آلية. 3. العديد من الأصوات التي تخضع للانتهاكات (التشويهات، الاستبدالات، الإغفالات) لها نطق صحيح في نفس الوقت. 4. أنواع مختلفة من اضطرابات نطق الصوت. 5. الاضطرابات في نطق الصوت تهيمن عليها بدائل الصوت	1. انتهاك خطير لآلية التعبير. 2. الاضطرابات الصوتية هي في الغالب مميزة. 3. الأصوات المعزولة المعرضة للاضطرابات ليس لها نطق صحيح في نفس الوقت. 4. نفس نوع مخالفات نطق الصوت (فقط التحريف أو الاستبدال أو الحذف). 5. يغلب على مشاكل النطق تشوهات الصوت
2. تشويه الصوت
1. تشويه عدد قليل من الأصوات 2. تشويه الأصوات التي يصعب نطقها في الغالب 3. تتميز بعض الأصوات المشوهة بوجود نطق مشوه وصحيح	1. تشويه عدد كبير من الأصوات. 2. تشويه الأصوات المعقدة والبسيطة في النطق. 3. جميع الأصوات المشوهة تتميز بالتشوه المستمر
3. بدائل الصوت
1. استبدال الأصوات المعقدة النطقية. 2. تغيرات الصوت المستمرة. 3. بدائل الصوت المختلفة. 4. تبادل الأصوات متكرر نسبيا	1. استبدال الأصوات المعقدة اللفظية في الغالب. 2. تغيرات الصوت المستمرة. 3. بدائل الصوت الرتيبة. 4. تبادل الأصوات نادر نسبيا
4. الأصوات المفقودة
1. الإغفالات المتقطعة. 2. إغفال الأصوات المعقدة والبسيطة	1. الغياب الدائم. 2. إغفال الأصوات المعقدة اللفظية في الغالب

معالج النطق، عيادة الأطفال في رادوجني، خانتي مانسي أوكروج يوجرا المتمتعة بالحكم الذاتي.

الحبسة هي انهيار المهارات اللغوية الشفهية والمكتوبة الموجودة.

الحبسة هي انهيار نظامي للجانب التعبيري أو المثير للإعجاب من الكلام، والوظائف العقلية العليا للفرد وسلوك المريض ذي الأصل القشري، والذي يحدث بعد 3 سنوات.

عندما يتحدث الناس عن الحبسة فهذا يعني:

1. اضطراب النطق مع تلف القشرة الدماغية.

2. الانهيار المنهجي للنشاط العقلي.

3. تتأثر وظائف الكلام الطوعية وغير الطوعية.

4. تعاني عمليات الكلام وغير الكلام (العمه، فقدان الأداء).

أسباب الحبسة.

1. أمراض القلب والأوعية الدموية، والسكتات الدماغية.

2. العمليات الالتهابية للدماغ.

3. إصابات الدماغ المؤلمة.

4. أورام القشرة الدماغية.

أشكال الحبسة:

ثلاثة أشكال هي المحرك.

الحبسة الحركية وارد.

الحبسة الحركية الصادرة.

الحبسة الديناميكية.

ثلاثة أشكال حسية.

الحبسة الصوتية الغنوصية.

الحبسة الصوتية-الموسيقية

الحبسة الدلالية.

الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا في الممارسة العملية هو الحبسة الحركية الواضحة.

هذا هو انهيار منهجي للجانب التعبيري من الكلام وغيرها من الوظائف العقلية العليا للفرد وسلوك المرضى.

فقدان القدرة على الحركة الحركية هو أساس انهيار الكلام. تكون الحركات الإرادية ضعيفة، بينما الحركات اللاإرادية سليمة نسبيًا.

الأعراض الملاحظة:

1. اضمحلال المقالات (الأصوات، الصوتيات) - استبدال صوت بآخر.

2. اضمحلال السمع الصوتي (عدم تمييز الأصوات المتشابهة في طريقة ومكان تكوينها).

3. المفردات تنهار.

4. اضمحلال الشكل النحوي للكلمة. (ماشا تشرب الحليب.)

5. يتم انتهاك جميع وظائف الكلام - التواصلية والتنظيمية والمعرفية.

التدريب التصالحي.

المهمة المركزية الرئيسية هي القضاء على تعذر الأداء الحركي، والذي يتم تصحيحه بطريقتين.

1. تهدف طريقة اللمس البصري إلى تصحيح الأصوات - وهي الجمباز المفصلي وإنتاج الأصوات والأتمتة وتمييز الأصوات. استخدم هذه الطريقة فقط في نهاية التدريب.

2. الطريقة غير المباشرة.

وتهدف الطريقة إلى:

لإحياء الأفكار حول الأشياء والكلمات التي تسمي هذه الأشياء.

لاستخدام المحللين البصري والسمعي.

للاستخدام، تعتبر الكتابة والقراءة آمنة نسبيًا.

تنقسم جميع برامج إعادة التأهيل إلى عدة مراحل.

المرحلة الأولية للتدريب.

1. تعطيل وظائف الجهاز المفصلي.

2. تطوير الإحساس الحركي لليد وعضلات الوجه والحركات العامة.

تقنيات الاسترخاء:

1. استخدام صور الموضوع والأسئلة الموجهة لهم على نطاق واسع. اختيار الصور لاستخدامها على أساس المواضيع المعجمية للأطفال.

2. الاستفادة على نطاق واسع من الكلام الآلي، أي. الكلام الأكثر قوة في تجربة المريض السابقة (العد الترتيبي، أيام الأسبوع، أشهر السنة، غناء الألحان المألوفة، الأغاني). يتم إجراء العلاج النفسي على هذه المواد.

3. استخدم الجمل - المتضادات (هل الضوء في النهار أم في الليل؟).

4. استخدم البدائل، أي: التناقضات (الطائرة تطير، ولكن ماذا عن الحافلة؟) وهذا يساعد بشكل جيد للغاية على تحقيق الكلمة.

5. استخدم العواطف في الكلام. للقيام بذلك، حدد موضوعات حول الأسرة والعمل والموظفين.

6. استخدم التورية المختلفة (كان هناك رجل طويل يمشي، قصير القامة).

7. إكمال العبارات المشهورة، العبارات الآلية.

8. استخدام الأمثال على نطاق واسع (يبدأ معالج النطق المثل، وينهيه المريض).

9. غناء ألحان الأغاني المشهورة.

10. الاستماع إلى القصص القصيرة ولكن الغنية بالعاطفة.

كل هذه التقنيات المدرجة ستخلق الظروف اللازمة لتثبيط وظائف الجهاز المفصلي، وإحياء الأفكار حول جميع مواضيع الأطفال، وتطوير انتباه المريض، وتكثيف نشاطه، وهي شروط للتعبير التلقائي.

ثم سيتم تطبيق كل هذه التقنيات في شكل شحن في مراحل أخرى.

في هذه المرحلة من التعلم، يتم التخلص من عدم القدرة على الأداء في اليد، وتعبيرات الوجه، والمهارات الحركية العامة والدقيقة.

يتم تدليك الأصابع ولكن دون لمس جزء الكف.

ثم تتطور الأحاسيس الحركية للأصابع (الفرش الصلبة والألعاب ودمى الفواكه والخضروات).

من أجل التخلص من عدم القدرة على الأداء في الوجه، استخدم تدليك الوجه والخد، واستخدم الجمباز غير المباشر.

يعاني المرضى الذين يعانون من الحبسة الحركية الواضحة من ضعف في المجال الحركي العام. ولذلك يتم التدريب على كيفية غسل الأطباق وخياطة الأزرار وما إلى ذلك.

المرحلة الأولى من التدريب.

استعادة المفردات السلبية.

وفي الوقت نفسه، لا يتم الاهتمام بالنطق الصحيح للأصوات والكلمات. ويجري العمل على دلالات الكلمات. يتم استخدام طريقة تحديث الكلمات (التحفيز الدلالي، البصري، السمعي). كل التدريبات مخططة وفق برنامج محدد. برنامج

يتكون من سلسلة من العمليات المتسلسلة

1. يتم وضع شيء أو صورة أمام المريض. المهمة هي أن تتذكر اسم الصورة. بعد ذلك، يمكنك توصيل صور المؤامرة. بعد إجابة المريض، يقوم معالج النطق بتسمية الكائن، ويظهره في صورة قصة، ويبدأ في الحديث عن هذا الكائن.

2. يتم إدخال الموضوع بواسطة معالج النطق في جميع أنواع الروابط الدلالية.

3. يربط المريض بين ما يسمعه وبين الصورة المقابلة له. بالإضافة إلى ذلك، يطلب منه أن يتذكر كل شيء. ماذا يعرف عن هذا الموضوع؟

4. يطلب من المريض تصنيف الأشياء حسب اللون والشكل والحجم.

5. يتم تشجيع المريض على الرسم وتحسس الأشياء.

في نهاية المطاف، كل هذه الأنشطة تساعد على تحقيق الكلمات. يبدأ المريض في نطق كلمات مختلفة بأصوات ضعيفة.

المرحلة الثانية من التدريب.

المهمة الرئيسية:

تحديث المفردات النشطة. هذا هو القضاء على النحوية التعبيرية واستمرار العمل على تعطيل وظائف الجهاز النطقي.

يتم تحديث الكلمات بمساعدة التحفيز البصري والسمعي والدلالي.

يعتمد كل التدريب على برنامج يتكون من سلسلة من العمليات المتسلسلة:

1. يتم وضع كائن واحد أمام المريض ويتم تعيين المهمة: تحديث اسم الكائن وإخبار كل ما يعرفه عنه. بعد ذلك يستمع المريض إلى كل ما يتحدث عنه معالج النطق حول هذا الموضوع.

2. يفحص المريض الشيء ويستمع إلى وصف هذا الشيء ويقارن علمه بما سمع. إذا لم يتذكر المريض الشيء، يتم إجراء عملية ثالثة.

3. الأحاسيس الحركية لليد، أي. يغلق المريض عينيه ويشعر بالشيء وفي نفس الوقت يستمع إلى كل ما يقوله معالج النطق عنه. إذا لم يساعد ذلك على تذكر العنصر، فسيتم تنشيط العملية التالية.

4. يُرفع الجسم من يد المريض ويطلب منه رسم ما في يديه. يتحدث معالج النطق عن هذا الموضوع. إذا لم يساعد ذلك في تذكر العنصر، فانتقل إلى العملية التالية.

5. يتم إدخال الموضوع في الفئة العامة، أي. نحن نشجع المريض على اختيار أشياء أو صور أخرى تنتمي إلى هذه الفئة.

في هذه الحالة يقدم معالج النطق المتطلبات التالية:

حدد الكلمات من نفس المجال الدلالي.

لا يمكنك المطالبة بالنطق الصحيح للكلمة.

لا يمكنك المطالبة بتكرار كلمة معينة.

بمجرد تحديث الكلمات، يتم تضمينها في العبارات والجمل. وفي هذه الحالة يجب أن تظهر الكلمة في حالات مختلفة في الجملة.

تصبح حركات الجهاز المفصلي حرة وسهلة ومطيعة.

من أجل تعزيز مهارات النطق عند إتقان الأصوات الجديدة، يجب على معالج النطق تكرار المادة السابقة عدة مرات.

ومع التغلب على تعذر الأداء النطقي، ينتقلون إلى ربط ونطق العبارات اليومية من الصور، مما يحفز الكلام المستقل للمريض.

الانتعاش الظرفي. يعد التحدث إحدى المهام الأساسية سواء في المرحلة الأولى من العمل الإصلاحي أو التربوي، أو في حالة الشدة المعتدلة للحبسة الحركية الواضحة.

يتم إدخال الأصوات المعاد بناؤها في الكلمات والعبارات الضرورية للتواصل (حسنًا، سأكون هناك غدًا، اليوم، كان لدي موعد مع الطبيب، لقد تناولت الطعام بالفعل، وما إلى ذلك)

مع ظهور خطاب حواري ظرفي، تبدأ استعادة خطاب المونولوج. الهدف الرئيسي هو توسيع مفردات المريض، وتطوير التعبير الشفهي والكتابي التفصيلي، والاستعداد لحرية التعبير.

ومع استعادة تحليل الحروف الصوتية لتركيب الكلمات، فإنها تنتقل من التجميع الشفهي للعبارات من الصور إلى المكتوبة، وتسجيل إنجازات المريض.

يتم إعطاء دور كبير في استعادة القراءة والكتابة للإملاءات المرئية للكلمات الفردية والعبارات والجمل القصيرة.

في حالة الحبسة الحركية الواردة الجسيمة، لاستعادة تحليل تكوين الكلمة، يتم استخدام أبجدية مقسمة، حيث يتم تسجيل الحروف المفقودة في الكلمة والعبارة.

التغلب على اضطرابات النطق الشديدة في الحبسة الحركية الواضحة – فترة طويلة من 3 أشهر إلى سنة واحدة.

كما يتم ملاحظة التأثيرات المتبقية لضعف النطق الصوتي عندما تصبح الحبسة الحركية الواضحة للمريض ذات خطورة متوسطة وخفيفة.

الأدب:

1. فينارسكايا إي.إن. "المشاكل السريرية للحبسة الكلامية" ماجستير الطب 1974

2. أوبل في. "استعادة الكلام بعد السكتة الدماغية" ماجستير تربية 1989

3. تسفيتكوفا إل.إس. "التدريب التأهيلي لآفات الدماغ المحلية" ماجستير التربية 1972

4. علاج النطق. حرره إل إس فولكوفا. م. فلادوس 2004

الأساس النظري للتدريب التصالحي للحبسة الكلامية هو الأفكار الحديثة في علم النفس حول الوظائف العقلية العليا مثل الأنظمة الوظيفية، وتوطينها النظامي والديناميكي، وتكوينها مدى الحياة، وأصلها الاجتماعي التاريخي وبنيتها غير المباشرة. بناءً على هذه المواقف النظرية، طور علماء النفس وعلماء وظائف الأعضاء وأطباء الأعصاب ومعالجو النطق وطبقوا عمليًا طريقة لإعادة بناء الأنظمة الوظيفية باستخدام طريقة التدريب التصالحي. ولهذا المسار اتجاهان في العمل العملي: الأول – استبدال الحلقة المكسورة في البنية النفسية للوظيفة بأخرى؛ 2- إنشاء أنظمة وظيفية جديدة تتضمن روابط جديدة في العمل لم تكن منخرطة من قبل في الوظيفة المعطلة الآن.

لحل هذه المشاكل، يتم توفير شكل جماعي من الفصول الدراسية، وليس الفردية. كوسيلة للعمل في فصول المجموعة، يمكن استخدام أشكال ووظائف الكلام التي لا يمكن استخدامها في العمل الفردي - الحوار والتواصل. إنه الشكل الحواري للكلام الذي يمكن أن يكون وسيلة فعالة للوظيفة التواصلية للكلام. يخلق الكلام الجماعي رفعة عاطفية ويطلق كل قدرات الشخص "الخاملة" على التواصل. بالإضافة إلى ذلك، مزايا الشكل الجماعي للفصول: التقليد، الدعم، المساعدة المتبادلة، التعاون، وجود مشاعر إيجابية، الروابط بين أعضاء المجموعة، إلخ. تتمثل المهمة الرئيسية لعلاج النطق في استعادة المفردات الرائعة والمعبرة.

هناك فترتان في العمل مع الأشخاص المصابين بالحبسة الكلامية: الحادة - لمدة تصل إلى شهرين بعد المرض؛ المتبقية - بعد اثنين وما بعدها. في الفترة الحادة، المهام الرئيسية هي: 1) إزالة هياكل الكلام المكبوتة مؤقتا؛ 2) الوقاية من حدوث وتثبيت بعض أعراض الحبسة: النحوية، اللفظية والحرفية، صمة الكلام. 3) منع الشخص المصاب بالحبسة الكلامية من معاملة نفسه على أنه أقل شأنا، كشخص لا يستطيع الكلام. المهمة الرئيسية في الفترة المتبقية هي تثبيط الاتصالات المرضية.

يجب أن يتم إلغاء تثبيط وظيفة الكلام بناءً على الصور النمطية القديمة للكلام بمحفزات منخفضة القوة (بالهمس وبصوت منخفض). ويتم اختيار المادة على أساس أهميتها الدلالية والعاطفية بالنسبة للمصاب بالحبسة الكلامية، وليس على أساس سهولة أو صعوبة النطق. للقيام بذلك، يجب عليك التعرف على تاريخك الطبي، والتحدث مع طبيبك وأقاربك لتحديد الميول والهوايات والاهتمامات. يمكنك استخدام الصور النمطية المألوفة للكلام - العد، أيام الأسبوع، الأشهر؛ مقاطع شعرية ذات دلالة عاطفية، وتشطيب العبارات والتعابير الشائعة. بمرور الوقت، يتم نقل العمل مع المواد القريبة من الطالب إلى قضايا التخصص والمهنة.

أساس العمل التصالحي لتعطيل وظيفة الكلام هو الكلام الحواري. يمكنك استخدام المخطط التالي لاستعادة الكلام الحواري: تكرار صيغة الإجابة الجاهزة (الكلام المنعكس) - تلميحات بمقطع أو مقطعين من كل كلمة في الإجابة - إجابة عفوية مع اختيار اثنين، ثلاثة، أربعة، إلخ . الكلمات التي يستخدمها معالج النطق عند طرح السؤال - إجابة عفوية على السؤال المطروح دون مراعاة عدد الكلمات المستخدمة في السؤال، وطرح الأسئلة من قبل الشخص المصاب بالحبسة الكلامية.

عادة ما يكون ظهور النحوي في الحبسة نتيجة للتنظيم غير السليم لفترة الاسترداد الأولية، عندما يتم تنفيذ التطهير إما فقط للوظيفة الاسمية للكلام، أو للوظيفة الإسنادية فقط. يجب أن يكون الكلام كاملاً على الفور من حيث المفردات، ويمكن التسامح في الوقت الحالي مع عيوب النطق التي لا تقلل من صحة بناء الجملة. هذا هو جوهر منع النحوية. يتم العمل على التغلب على القواعد النحوية ليس فقط في الكلام الشفهي، ولكن أيضًا عند استعادة مهارات الكتابة قليلاً، في الكلام المكتوب. أساس التمارين (الشفوية والمكتوبة) لمنع تطور القواعد النحوية هو الشكل الحواري للكلام.

إن أصعب الأعراض المرضية التي يجب الوقاية منها والتغلب عليها هي الصمة الكلامية، والتي تتشكل غالبًا في الأسابيع الأولى بعد الإصابة. هناك نوعان رئيسيان من الصمات الكلامية: كلمة أو جملة واحدة يمكن نطقها، أو آلية تحفيز ضرورية لنطق كلمات أخرى (V.V. Opel). وبما أن الصمة الكلامية هي نتيجة ومظهر من مظاهر الركود والقصور الذاتي للعمليات العصبية، فإنها لا يمكن أن تكون بمثابة نقطة انطلاق لتمارين إعادة التأهيل. تساهم الشروط التالية في تثبيط صمة الكلام (مثابرة الكلام): 1) مراعاة الفواصل الزمنية المثلى بين محفزات الكلام، مما يسمح للإثارة الناتجة "بالتلاشي" بعد إكمال كل مهمة؛ 2) تقديم المادة بقوة صوت منخفضة، إذ في الحالات الخفيفة تكاد لا تحدث المثابرة مع انخفاض قوة المثير الصوتي، وفي حالات حدوثها تتلاشى بشكل أسرع؛ 3) توقف مؤقت في الفصول الدراسية عند أول إشارة إلى حدوث المثابرة؛ 4) تقييد مؤقت للمحادثات مع الآخرين باستثناء معالج النطق.

لكي لا يعامل الشخص المصاب بالحبسة الكلامية نفسه على أنه أقل شأناً، ينبغي للمرء أن يتحدث معه باحترام، وأن يختبر كل نجاحاته وخيبات أمله بحرارة وصدق، ويحاول التأكيد باستمرار على الإنجازات، ويشرح الصعوبات بهدوء وثقة، ويخلق الثقة في قدراته.

في الفترة المتبقية، من الضروري التمييز بشكل أكثر دقة بين التقنيات المنهجية اعتمادًا على شكل الحبسة. وبحسب خطورة المخالفة يتم التمييز بين مجموعتين: الأولى - البيوت الأكثر إهمالاً والتي لا يتحدث معها أحد؛ 2 - أكثر تعقيدا - الأشخاص الذين يعانون من صمة الكلام، والقواعد النحوية. مع كلا المجموعتين، يجب أن يبدأ العمل بتثبيط الكلام، ومع ذلك، مع المجموعة الثانية، من الضروري العمل في وقت واحد على إزالة الصمة في أسرع وقت ممكن. للقيام بذلك، دون التركيز على استخدام الصمة، يجب عليك تجنب جميع مجموعات الصوت التي تساهم في نطقها.

نظرا لأن التعليم التصالحي يهدف في المقام الأول إلى استعادة قدرات الاتصال، فمن الضروري الانخراط في التواصل ليس فقط في الفصول الدراسية، ولكن أيضا في الأسرة والأماكن العامة.

المهمة الرئيسية هي التدريب التصالحي للحبسة الحسية الصوتية الغنوصيةهو التغلب على العيوب في الإدراك المتباين للأصوات واستعادة السمع الصوتي. إن استعادة عملية التمييز السليم هي وحدها القادرة على ضمان إحياء جميع جوانب الكلام المتضررة، وفي المقام الأول فهم الكلام.

مع شكل فقدان القدرة على الكلام الصوتي (فقدان الذاكرة).تتمثل المهمة المركزية للتدريب في استعادة (توسيع) نطاق الإدراك الصوتي، والتغلب على العيوب في الذاكرة السمعية اللفظية واستعادة الصور المرئية المستقرة للأشياء.

في التدريب العلاجي للحبسة الدلالية حددت L. S. Tsvetkova مرحلتين. في المرحلة الأولى، يبدأ التعلم بالتعرف على الأشكال الهندسية المرسومة من خلال مقارنة عينتين محددتين. ثم ينتقلون إلى إعادة إنتاج الأشكال المعطاة وفقًا للنموذج: أولاً – الرسم، ثم – البناء النشط من العصي والمكعبات. بعد ذلك، تتم إضافة التعليمات الشفهية إلى العينة: "ضع المربع تحت المثلث، الدائرة، اليمين، أعلى"، إلخ. بعد ذلك، يمارسون المفاهيم: "أقل - أكثر"، "أغمق - أفتح"، إلخ. ثم ينتقلون إلى استعادة الوعي بمخطط أجسادهم وموقعها في الفضاء.

وتتمثل المهمة الرئيسية للتدريب في المرحلة الثانية في استعادة عملية فهم الكلام وبنيته المنطقية والنحوية. ينصب التركيز الرئيسي على استعادة فهم منشآت حروف الجر والتصريف. تبدأ استعادة فهم حروف الجر باستعادة تحليل العلاقات المكانية للأشياء. بشكل عام، يأتي التعلم من استعادة العلاقات المكانية للأشياء مع النقل التدريجي للعمل إلى مستوى الكلام.

المهمة المركزية للتعليم التصالحي مع حبسة وارد المحرك – استعادة النشاط النطقي، والهدف هو استعادة الكلام التعبيري الشفهي. الطريقة الرئيسية لاستعادة الكلام في هذا الشكل من الحبسة هي طريقة التحفيز الدلالي السمعي للكلمة. تتضمن هذه الطريقة نطق ليس صوتًا، بل كلمة كاملة. تتم استعادة التحليل الصوتي المفصلي والأساس الحركي للكلمة على أساس المفردات النشطة والسلبية المستعادة.

مع الحبسة الحركية الصادرةالمهمة الرئيسية هي التغلب على الجمود المرضي واستعادة المخطط الديناميكي للكلمة المنطوقة. الهدف من التدريب هو استعادة الكلام الشفهي والكتابة والقراءة. يمكن تنفيذ هذا الهدف من خلال حل المهام التالية: 1) النهي العام عن الكلام. 2) التغلب على المثابرة، الصدى؛ 3) استعادة النشاط العقلي واللفظي العام.

أهم ثلاثة أهداف للتدريب التصالحي مع الحبسة الديناميكية تم تعريفها بواسطة L. S. Tsvetkova: 1) القدرة على برمجة البيانات والتخطيط لها؛ 2) مسند الكلام (استعادة تحقيق الأفعال)؛ 3) نشاط الكلام (استعادة العبارة النشطة).

الأساس النظري للتدريب التصالحي للحبسة الكلامية هو الأفكار الحديثة في علم النفس حول الوظائف العقلية العليا مثل الأنظمة الوظيفية، وتوطينها النظامي والديناميكي، وتكوينها أثناء الحياة، وأصلها الاجتماعي التاريخي وبنيتها غير المباشرة. بناءً على هذه المواقف النظرية، طور علماء النفس وعلماء وظائف الأعضاء وأطباء الأعصاب ومعالجو النطق وطبقوا عمليًا طريقة لإعادة بناء الأنظمة الوظيفية باستخدام طريقة التدريب التصالحي. ولهذا المسار اتجاهان في العمل العملي: الأول – استبدال الحلقة المكسورة في البنية النفسية للوظيفة بأخرى؛ 2- إنشاء أنظمة وظيفية جديدة تتضمن روابط جديدة في العمل لم تكن منخرطة من قبل في الوظيفة المعطلة الآن.

أساس فعالية استعادة الكلام في فقدان القدرة على الكلام هو المبادئ المطورة بشكل صحيح للتدريب التصالحي، والتي صاغتها إل إس تسفيتكوفا بناءً على أفكار أ.ر. تقليديا، يمكن تقسيم المبادئ إلى الفسيولوجية النفسية والنفسية والنفسية التربوية. نفسية فيزيولوجية: مبدأ تحديد العيب الذي يعتمد عليه استخدام الأساليب المناسبة؛ استخدام أنظمة التحليل السليمة كدعم للتدريب؛ إنشاء أنظمة وظيفية جديدة تعتمد على الارتباطات (الروابط) التي لم تكن منخرطة بشكل مباشر في تنفيذ الوظيفة المتأثرة؛ الاعتماد على مستويات مختلفة من تنظيم الوظائف العقلية، بما في ذلك الكلام؛ الاعتماد أثناء التدريب على المجال العقلي بأكمله للشخص ككل وعلى العمليات العقلية الفردية المحفوظة.

ل المبادئ النفسيةومنها: مبدأ مراعاة الفرد؛ مبدأ الاعتماد على أشكال النشاط المحفوظة؛ مبدأ تنظيم الأنشطة؛ مبدأ التعلم المبرمج. مبدأ التأثير النظامي على الخلل (ليس فقط على الكلام، ولكن أيضًا على الوظائف العقلية الأخرى)؛ مبدأ مراعاة الطبيعة الاجتماعية للإنسان.

المبادئ النفسية والتربويةما يلي: مبدأ "من البسيط إلى المعقد"؛ مبدأ مراعاة حجم ودرجة تنوع المواد؛ مبدأ تعقيد المادة اللفظية؛ مبدأ مراعاة الجانب العاطفي للمادة.

أهداف التدريب العلاجي للحبسة الكلاميةيُطلق على L. S. Tsvetkova الجانب الاجتماعي والنفسي للتعليم التصالحي. يتضمن هذا الجانب تأثيرًا معقدًا على الكلام والسلوك والمجال العقلي بأكمله. يتطلب هذا الأسلوب حل المشكلات التالية: 1) استعادة الكلام كوظيفة عقلية، وليس تكيف الشخص المصاب بالحبسة الكلامية مع عيبه؛ 2) استعادة نشاط التواصل الكلامي، وعدم عزل العمليات الحسية الخاصة للكلام؛ 3) استعادة الوظيفة التواصلية للكلام في المقام الأول، وليس جوانبها الفردية؛ 4) عودة المصاب بالحبسة الكلامية إلى بيئة كلام عادية وليس إلى بيئة مبسطة أي العودة إلى النشاط المهني.

لحل هذه المشاكل، يتم توفير شكل جماعي من الفصول الدراسية، وليس الفردية.كوسيلة للعمل في فصول المجموعة، يمكن استخدام أشكال ووظائف الكلام التي لا يمكن استخدامها في العمل الفردي - الحوار والتواصل. إنه الشكل الحواري للكلام الذي يمكن أن يكون وسيلة فعالة للوظيفة التواصلية للكلام. يخلق الكلام الجماعي رفعة عاطفية ويطلق كل قدرات الشخص "الخاملة" على التواصل. بالإضافة إلى ذلك، مزايا الشكل الجماعي للفصول: التقليد، الدعم، المساعدة المتبادلة، التعاون، وجود مشاعر إيجابية، الروابط بين أعضاء المجموعة، إلخ. تتمثل المهمة الرئيسية لعلاج النطق في استعادة المفردات الرائعة والمعبرة.

هناك فترتان في العمل مع الأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام: حار- ما يصل إلى شهرين بعد المرض؛ المتبقية- بعد اثنين وما بعدها. في الفترة الحادة، المهام الرئيسية هي: 1) إزالة هياكل الكلام المكبوتة مؤقتا؛ 2) الوقاية من حدوث وتثبيت بعض أعراض الحبسة: النحوية، اللفظية والحرفية، صمة الكلام. 3) منع الشخص المصاب بالحبسة الكلامية من معاملة نفسه على أنه أقل شأنا، كشخص لا يستطيع الكلام. المهمة الرئيسية في الفترة المتبقية هي تثبيط الاتصالات المرضية.

يجب أن يتم إلغاء تثبيط وظيفة الكلام بناءً على الصور النمطية القديمة للكلام بمحفزات منخفضة القوة (بالهمس وبصوت منخفض). ويتم اختيار المادة على أساس أهميتها الدلالية والعاطفية بالنسبة للمصاب بالحبسة الكلامية، وليس على أساس سهولة أو صعوبة النطق. للقيام بذلك، يجب عليك التعرف على تاريخك الطبي، والتحدث مع طبيبك وأقاربك لتحديد الميول والهوايات والاهتمامات. يمكنك استخدام الصور النمطية المألوفة للكلام - العد، أيام الأسبوع، الأشهر؛ مقاطع شعرية ذات دلالة عاطفية، وتشطيب العبارات والتعابير الشائعة. مع مرور الوقت، يتم نقل العمل من المواد القريبة من الطالب إلى قضايا التخصص والمهنة.

تتمثل المهمة الرئيسية للتدريب التصالحي للحبسة الحسية الصوتية الغنوصية في التغلب على العيوب في الإدراك المتباين للأصوات واستعادة السمع الصوتي.إن استعادة عملية التمييز السليم هي وحدها القادرة على ضمان إحياء جميع جوانب الكلام المتضررة، وفي المقام الأول فهم الكلام. في التدريب على إعادة التأهيل، حددت L.S Tsvetkova خمس مراحل. في المرحلة الأولى، يتم إنشاء الاتصال مع شخص مصاب بالحبسة الكلامية، ويتم تثبيط لسان اللسان، ويتم تحويل محاولات التواصل اللفظي إلى أنشطة غير لفظية، ويتحول انتباه الطالب من الكلام إلى الأفعال غير اللفظية. وفي المرحلة الثانية، ينتقلون إلى تعلم الاستماع وسماع الكلام المنطوق. المهمة الرئيسية للثالث هي عزل الكلمات الفردية عن كلام الفرد. المهمة المركزية للمرحلة الرابعة هي استعادة الإدراك المتباين لأصوات الكلام، أي العمل على استعادة السمع الصوتي. وفي الخامس، ينتقلون إلى الاختيار الواعي والمتميز لكلمة من عبارة، أو عبارة من نص.

في شكل فقدان القدرة على الكلام الصوتي (فقدان الذاكرة)، تتمثل المهمة المركزية للتعلم في استعادة (توسيع) حجم الإدراك الصوتي، والتغلب على العيوب في ذاكرة الكلام السمعي واستعادة الصور المرئية المستقرة للأشياء.هناك ثلاث مراحل للتعلم العلاجي لهذا النوع من الحبسة (إل إس تسفيتكوفا). مهمة المرحلة الأولى هي استعادة صور الكائنات المرئية. العمل، كما هو الحال مع الحبسة الحسية، لا يبدأ بأساليب الكلام، ولكن باستعادة صور الأشياء المرئية باستخدام الكائنات الرسومية (الطريقة الأولى). الطريقة الثانية هي تصنيف الكائنات أولاً حسب النمط المرئي ثم حسب الكلمة. يهدف نظام الأساليب التالي إلى استعادة عملية التعرف على الكائنات وتسميتها: بناء الكائنات من الأجزاء الفردية؛ المقارنة وإيجاد المشترك والمختلف؛ العثور على أخطاء في الصورة وغيرها من التقنيات.

المهمة الرئيسية للتدريب التأهيلي في المرحلة الثانية هي استعادة الكلام المتكرر. فالتكرار في حد ذاته ليس تواصلا، بل يندرج في هذه العملية كأحد عناصر بنية فهم الخطاب الموجه. الطريقة الرئيسية في هذه المرحلة هي طريقة تقسيم الكلمات (الجمل) إلى أجزاء مفهومة. المرحلة الثالثة لها مهمة خاصة وهي استعادة فهم الكلام. الطريقة الأكثر فعالية هي طريقة إعادة بناء النص من الأجزاء الدلالية المتباينة. في هذه المرحلة، من أجل التغلب على البارافاسيا، يتم استخدام تصنيف الكلمات وفقًا لخاصية معينة والتعميم التدريجي للكلمات.

في التدريب العلاجي للحبسة الدلالية، حددت L. S. Tsvetkova مرحلتين.في المرحلة الأولى، يبدأ التعلم بالتعرف على الأشكال الهندسية المرسومة من خلال مقارنة عينتين محددتين. ثم ينتقلون إلى إعادة إنتاج الأشكال المعطاة وفقًا للنموذج: أولاً – الرسم، ثم – البناء النشط من العصي والمكعبات. بعد ذلك، تتم إضافة التعليمات الشفهية إلى العينة: "ضع المربع تحت المثلث، الدائرة، اليمين، أعلى"، إلخ. بعد ذلك يمارسون المفاهيم: "أقل - أكثر"، "أغمق - أفتح"، إلخ. ثم ينتقلون إلى استعادة الوعي بمخطط أجسادهم وموقعها في الفضاء.

المهمة الأساسية للتدريب التصالحي للحبسة الواردية الحركية هي استعادة النشاط النطقي، والهدف هو استعادة الكلام التعبيري الشفهي.الطريقة الرئيسية لاستعادة الكلام في هذا الشكل من الحبسة هي طريقة التحفيز الدلالي السمعي للكلمة. تتضمن هذه الطريقة نطق ليس صوتًا، بل كلمة كاملة. تتم استعادة التحليل الصوتي المفصلي والأساس الحركي للكلمة على أساس المفردات النشطة والسلبية المستعادة. قسمت إل إس تسفيتكوفا جميع الأعمال المتعلقة باستعادة الكلام إلى أربع مراحل. المهمة الرئيسية للمرحلة الأولى هي منع عمليات الكلام غير الطوعية (العد، أيام الأسبوع، الغناء، إلخ). من المهم استخدام بقايا الكلام العاطفي واستنساخ أسماء الأحباء وقراءة الشعر.

وتتمثل المهمة الرئيسية للمرحلة الثانية في استعادة نطق الكلمات من خلال إعادة هيكلة وظيفة الكلام الضعيفة، أي تنشيط وإثراء الروابط الدلالية. يبدأ العمل بمحاولات استعادة نطق الكلمة ككل، دون التعبير الواضح عن الأصوات المكونة لها. الطريقة الرئيسية هي تحويل الانتباه من الجانب المفصلي للكلام إلى البنية الدلالية والصوتية العامة للكلمة. في المرحلة الثالثة، تم حل المهمة الرئيسية - التحليل الصوتي المفصلي للعناصر المكونة للكلمة. تتمثل الطريقة الرئيسية في إبراز عناصر الكلمة بشكل إيقاعي من خلال النقر على بنيتها المقطعية من خلال تمارين النطق اللحني. في هذه المرحلة يتم العمل على الكتابة والقراءة، حيث أنه في المراحل السابقة تم الاهتمام كله بتحويل الانتباه من جانب النطق في الكلام إلى المستوى الدلالي. الكلام المكتوب هو شكل طوعي وواعي. عند الكتابة يكون التحليل الواعي للحروف الصوتية ضروريًا.

تتمثل المهمة الرئيسية للمرحلة الرابعة في نقل الشخص المصاب بالحبسة الكلامية من القدرة على عزل عناصر الحروف الصوتية للكلمة إلى القدرة على نطقها، أي استعادة الأنماط الحركية الفعلية للتعبير. الطريقة الرئيسية هي تقليد أوضاع جهاز النطق الخاص بمعالج النطق مع التحكم أمام المرآة. الطريقة التالية المستخدمة هي طريقة استخراج الصوت من كلمة في القاموس النشط. تتم استعادة الكلام الفعلي المتماسك بسرعة، مباشرة بعد استعادة نظام النطق، ولا يتطلب تدريبًا خاصًا.

في حالة الحبسة الصادرة الحركية، تتمثل المهمة الرئيسية في التغلب على القصور الذاتي المرضي واستعادة المخطط الديناميكي للكلمة المنطوقة.الهدف من التدريب هو استعادة الكلام الشفهي والكتابة والقراءة. يمكن تنفيذ هذا الهدف من خلال حل المهام التالية: 1) النهي العام عن الكلام. 2) التغلب على المثابرة، الصدى؛ 3) استعادة النشاط العقلي واللفظي العام. تم تحديد مرحلتين من التدريب (L.S. Tsvetkova). تتمثل مهمة المرحلة الأولى في استعادة القدرة على الاختيار النشط والتكرار المنعكس للكلمات ونطق كلمة أو سلسلة من الكلمات من سلسلة الكلام الآلية المعززة. الهدف هو إزالة المثابرة، والصدى، وإزالة المنع من الكلام. الشيء الرئيسي هو نقل الكلام إلى المستوى الطوعي، أي استعادة الوعي بكلامك والتحدث الطوعي. ومن الضروري بعد ذلك تحويل الوعي من جانب النطق في الكلام إلى جانبه الدلالي. المرحلة الثانية من التدريب لها المهمة الرئيسية المتمثلة في تحديث أشكال الكلام اللفظية. يعد هذا ضروريًا للتغلب على القواعد النحوية التعبيرية - الأسلوب التلغرافي والتغلب على عيب إسناد الكلام. يجب تحويل انتباه الشخص المصاب بالحبسة الكلامية عن النطق والتركيز على التنظيم الدلالي للكلمة والبنية الإيقاعية والتجويدية.

تم تحديد المهام الثلاث الأكثر أهمية للتدريب العلاجي في فقدان القدرة على الكلام الديناميكي بواسطة L.S. Tsvetkova: 1) القدرة على برمجة وتخطيط البيانات. 2) مسند الكلام (استعادة تحقيق الأفعال)؛ 3) نشاط الكلام (استعادة العبارة النشطة). تنقسم جميع أعمال الترميم إلى خمس مراحل من التدريب. تتمثل مهمتها الرئيسية في المرحلة الأولى في تحقيق الأفعال من أجل منع نطق العبارات النمطية. يتم استخدام الأساليب غير اللفظية واللفظية وغير اللفظية واللفظية. تشمل الألعاب غير اللفظية ألعاب الطاولة، والمشي على أنغام الموسيقى، والتمثيل الإيمائي، وطريقة الرسم، وما إلى ذلك. اللفظي غير اللفظي: اللفظ اللفظي للإيماءات، والتلاوة اللحنية. لفظي: الارتباطات اللفظية، والتنغيم أثناء الحوار (الاستفهام، التعجبي، السرد).

تتمثل المهمة الرئيسية للمرحلة الثانية في استعادة الروابط الوظيفية للكلمات في عبارات البناء المعقد (الموضوع - المسند - الكائن). الطريقة الرئيسية هي طريقة تعدد المعاني للكلمة، مما يساعد على استعادة تعدد المعاني للروابط المسندية للكلمة. في المرحلة الثالثة، تم حل المهمة الرئيسية - استعادة الروابط الأوسع بين الكلمات عن طريق إدخالها في معاني دلالية أخرى. تتمثل الطريقة الرئيسية في إثراء "شبكة المعاني" للكلمات وإثراء الروابط الوظيفية للموضوع للكلمات التي تم العمل عليها مسبقًا. مهمة المرحلة الرابعة هي استعادة خطاب الفرد المتماسك. الطريقة الأكثر استخدامًا هي إكمال عبارة معينة للكل. أولا، تقترح عبارات ليس لها بديل، ثم قد تكون نهايتها غامضة. يساعد هذا في استعادة القدرة على بناء العبارة بشكل فعال. في المرحلة الخامسة، المهمة الرئيسية هي استعادة مخطط القصة بأكملها. الطريقة الرئيسية هي وضع خطة للبيان.

يحتل العمل العلاجي النفسي مكانًا مهمًا في مجموعة تدابير إعادة التأهيل للحبسة الكلامية.في معظم الحالات، تؤدي الحبسة إلى الإعاقة وسوء التكيف الاجتماعي: الحرمان من معايير التواصل المعتادة، وتعقيد العلاقات مع الأسرة والمجتمع. في الفترة الأولية بعد السكتة الدماغية والصدمة العصبية، قد تكون هناك حالات من الخبرة الحادة لما حدث وعدم كفاية الوعي بخطورة المرض. بمرور الوقت، تخضع "الصورة الداخلية" للحالة المرضية لتطور معين. في معظم الحالات، يبدأ الأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام في تجربة أحاسيسهم بشكل حاد، والذي يتجلى في ردود الفعل العصبية ذات الطبيعة الثانوية. تصبح سمات الشخصية السابقة للمرض أكثر حدة، وتظهر أحيانًا ميول انتحارية. في هذه الحالة، يمكن أن تحدث الاضطرابات العقلية على خلفية استعادة طفيفة للكلام وغيرها من الوظائف العقلية العليا، وفي الحالات التي تتم فيها ملاحظة الديناميكيات السريرية الإيجابية. ما سبق يحدد الحاجة إلى التأثير العلاجي النفسي على الشخص المصاب بالحبسة الكلامية.

يفترض العلاج النفسي العام وجود مناخ نفسي مناسب. أنواع خاصة – العلاج النفسي الفردي والجماعي. الدور الرائد ينتمي إلى العلاج النفسي الجماعي. على وجه الخصوص، أكد L. S. Tsvetkova، V. M. Shklovsky وآخرون على ميزة العلاج النفسي الجماعي كإمكانية إنشاء بيئة خطاب تحفز التواصل، وبالتالي التركيز على حل المشكلات الاجتماعية والنفسية لإعادة التأهيل. تساهم جلسات العلاج النفسي الجماعية من خلال تنظيم التواصل ضمن فريق أيضًا في تصحيح التغيرات في الشخصية.

يحتل الموقف تجاه عيوبهم مكانًا مهمًا في بنية شخصية الأشخاص الذين يعانون من عواقب السكتة الدماغية والصدمات العصبية: فهناك التقليل من تقدير قدراتهم والمبالغة في تقديرها. يطور البعض عناصر رهاب الشعارات، وعدم اليقين في السلوك، ومحاولات "الهروب" من الاتصالات اللفظية، والبعض الآخر، دون تجنب التفاعل الاجتماعي، ببساطة لا يبذل جهودا كافية لتحقيق إمكاناتهم.

تتيح لك فصول المجموعة إجراء تقييم موضوعي لحالة وظيفة التواصل من أعضاء المجموعة الآخرين، مما يساهم في تطوير احترام الذات الموضوعي. يتم إعطاء مؤشرات العلاج النفسي الجماعي من قبل طبيب الأعصاب وأخصائي علم النفس العصبي بناءً على نتائج الفحص النفسي العصبي، وكذلك وفقًا للوثائق الطبية المتوفرة عند الخروج من المستشفى. ويشارك معالج النطق أيضًا في تحديد الجدوى ووصف مؤشرات العلاج النفسي الجماعي. يُنصح بهذا النوع من العمل للأشخاص الذين يعانون من إعاقات كلامية خفيفة والذين لا يعانون من عجز خطير في المفردات أو صعوبات واضحة في برمجة نطق الكلام. ومع ذلك، حتى في ظل ديناميكيات التعافي الإيجابية، فإن الاعتقاد الناشئ بالدونية يظل ثابتًا تمامًا، مما يعقد إمكانية تحقيق أقصى قدر من التأثير التصالحي.

يتجنب الأشخاص المصابون بالحبسة الكلامية الاتصالات الكلامية المكثفة، ويفسرون ذلك بـ "الدونية الكلامية" لديهم. لذلك، يُنصح باستخدام العلاج النفسي والتدريب الذاتي الذي يهدف إلى تطوير موقف للتغلب على "مشاعر المرض واليأس". تشمل موانع الاستعمال تغيرات واضحة في الشخصية: السلبية في السلوك مع الآخرين، والعدوانية، والمراق، والسمات السيكوباتية.

تم وصف تجربة إجراء العلاج النفسي الجماعي بواسطة V.M.Shklovsky و T.G. أشار المؤلفون إلى أن الاختلافات في أشكال الحبسة ليست عاملاً يستلزم الفصل في مجموعات منفصلة. إن شدة الخلل الخفيفة تجعل من الممكن دمج الأفراد المصابين بالحبسة الحركية والحسية في مجموعة واحدة. تتطلب خصوصية اضطرابات النطق في فقدان القدرة على الكلام تعبئة العلاج النفسي. الأكثر فعالية هو إنشاء مجموعات مغلقة، أي مع تكوين ثابت للمشاركين، لأنه يخلق خلفية تجعل العمل أسهل - الترابط، التأثير المتبادل، المثال، احترام الذات. يعتمد إتقان التدريب الذاتي على مبادئ الاتساق والمراحل. تستمر الدورة حوالي 4-6 أسابيع، والعدد الأمثل للمشاركين هو 5-6 أشخاص. أشار V. M. Shklovsky إلى فوائد الاحتفاظ بالمذكرات التي يسجل فيها الطلاب نجاحاتهم وصعوباتهم في إتقان التدريب التلقائي بعد كل درس. تساعد التقارير الذاتية الشفهية من أولئك الذين يخضعون لتدريب إعادة التأهيل على تطوير تقنيات العمل المناسبة.

الشرط الضروري لاستخدام التأثير العلاجي النفسي هو تكوين الموقف الصحيح تجاه عيب الفرد. للقيام بذلك يجب عليك:

1. اشرح للأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام أن الدماغ يتمتع بقدرات تعويضية كبيرة، ولكنها ليست غير محدودة. يعد توضيح ذلك ضروريًا حتى لا يتم إنشاء عقلية "المهمة الفائقة". من المستحسن أن نؤدي تدريجياً إلى فكرة أن غياب هذه القدرة أو تلك لا يعيق التكيف الاجتماعي. من المهم إقناع الطلاب بحتمية تدهور الحالة بسبب الضغط الزائد.

2. إجراء محادثات حول موضوع العلاقة بين "اليد والكلام". إن شرح أن أحدهما يساعد الآخر يحفز المشاركة الأكثر نشاطًا في إتقان مهارات العمل ويزيد من فعالية دروس استعادة الكلام.

3. اجعل من المعروف أن الأدوية لن تصنع المعجزات. مطلوب الصبر والدقة في تنفيذ وصفات الطبيب ومعالج النطق والمشاركة الفعالة للشخص المتعافي في عملية العلاج.

4. اشرح للأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام أنه لم يتأثر التفكير ولا المجال العقلي ككل، ولكن تم فقدان القدرة على الكلام.

5. الاقتناع بأن الاستخدام الأكثر نشاطًا وشجاعة للمهارات المتبقية والمستعادة سيساهم في العودة السريعة إلى الحياة الطبيعية.

رابط مهم في التعليم التصالحي هو العلاج النفسي الأسري. يقوم المعالج النفسي ومعالج النطق بتعليم الأقارب رد الفعل الصحيح على الموقف السلبي للشخص المصاب بالحبسة الكلامية تجاه عدد من المشاكل العائلية المرتبطة بتغيير وضعه في الأسرة. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي انخفاض السلطة بين الأشخاص المقربين إلى عواقب وخيمة في شكل حالات عاطفية. تُظهر تجربة عمل V.M.Shklovsky أن تطبيع سلوك الشخص المصاب بالحبسة الكلامية وحالته العاطفية يخلق خلفية مواتية لاستعادة الوظائف الضعيفة نفسها.

مع فقدان القدرة على الكلام، من الضروري استعادة ليس فقط الكلام، ولكن أيضا وظائف غير الكلام، حيث تعاني مختلف العمليات العقلية والمجالات المعرفية والعاطفية والإرادية. يتميز الأشخاص المصابون بالحبسة الكلامية بما يلي: العفوية، والخمول، والجمود؛ العمه البصري والسمعي واللمسي وتعذر الأداء. يتم التعبير عن العفوية في عدم القدرة على الانخراط بشكل مستقل في أي نشاط. قد يتجلى في الانسحاب السريع من إكمال المهمة. يتكون الخمول من زيادة وقت النشاط ضمن وظيفة معينة. يتميز القصور الذاتي بصعوبات التبديل في عملية أداء العمليات المختلفة أو التحول من نوع من النشاط إلى آخر. في الحالات الشديدة، تكون القدرة على التبديل من إجراء إلى آخر غائبة تمامًا، أي أنه من المستحيل القيام بالأنشطة العادية. وينطوي العمل على التخلص من هذه الاضطرابات على استخدام التمارين التي تهدف إلى تركيز الانتباه وتنشيطه وتنمية مهارات ضبط النفس والتحكم في القدرة على أداء الأنشطة الهادفة، وتوسيع إطاره الذهني.

بالنسبة للعملية التربوية الإصلاحية، يوصى باستخدام مواد الكلام ذات الأهمية العاطفية للطالب. يتم تنفيذ العمل الأولي لتوضيح الاهتمامات والميول السابقة للأشخاص الذين يخضعون للتدريب على إعادة التأهيل، ويتم توضيح نطاق الاهتمامات المباشرة، ويتم اختيار الموضوعات التي تسبب تأثيرًا عاطفيًا إيجابيًا، ويتم استبعاد الموضوعات المؤلمة. يمكن تقديم المواد ذات الأهمية العاطفية في شكل محادثة مجانية، في شكل قصة عن حدث ما، وما إلى ذلك. من المفيد تحديد هدف يتمثل في تقليل الوقت المخصص لإنجاز هذه المهام تدريجيًا ولكن بثبات.

في حالة فقدان القدرة على الكلام، يمكن ملاحظة الأنواع التالية من العمه: عمه الكائن، والعمه البصري المكاني (عمه العمل العملي)، وعمه الحروف والأرقام، وعمه اللون، وعمه الوجه.المهمة الرئيسية في التغلب على عمه الكائن هي استعادة الصورة المعممة للكائن. في العمل التربوي الإصلاحي، يستخدمون: أ) تحليل الصورة المرئية للأشياء الحقيقية وصورها المرسومة؛ ب) التحليل المقارن للصورة المرئية للأشياء من نفس الفئة مع تحديد الميزات التفاضلية (كوب - زجاج، وما إلى ذلك)؛ ج) تحديد الصور المرئية بمختلف أنواعها (على سبيل المثال: اختر من مجموعة الصور صور الأشخاص والمنازل والقطط والأشجار والمركبات وما إلى ذلك)؛ د) رسم صور الكائنات، وكذلك سحبها من الذاكرة مع تحليل أولي للميزات المميزة؛ ه) بناء أشياء معينة ذات خصائص منفصلة متشابهة من الأجزاء الفردية.

مع عدم القدرة على العمل، فإن الاتجاهات الرئيسية في العمل الإصلاحي هي: أ) استعادة الأفكار التخطيطية حول العلاقات المكانية للأشياء في الواقع (دوران الشكل في الفضاء)؛ ب) العمل مع الخريطة الجغرافية (العثور على جوانب وأجزاء من العالم، وأشياء محددة)؛ ج) العمل بالساعة (ضبط العقارب حسب وقت معين، وكتابة الأرقام حسب ترتيب العقارب). يبدأ التغلب على اضطرابات النشاط البناء بإحياء مفاهيم "الشكل" و"الحجم": تطوير تصور متمايز للأشكال المستديرة والفحمية؛ رسم الأشياء والأشكال الهندسية. الانتهاء من رسم الأشياء. رسم الأشياء والأشكال الهندسية من الذاكرة؛ مكعبات كوس؛ تصميم أجزاء مختلفة. تتضمن استعادة الوظائف العملية والغنوصية أيضًا أنواع العمل التالية: تطوير التوجه في الفضاء؛ استعادة القدرة على إدراك الأشياء في وقت واحد (مشاركة الجس) ؛ التغلب على عدم القدرة على الأداء في خلع الملابس (إجراء عمليات خلع الملابس المختلفة مع التحليل الأولي والتعبير اللفظي للإجراءات).

التغلب على انتهاكات معرفة الحروف يعني استعادة القراءة (القضاء على أليكسيا).

في حالة عمه اللون، يهدف العمل التربوي الإصلاحي إلى تطوير موقف قاطع معمم تجاه اللون. يتم استخدام التقنيات التالية: أ) "التلاعب الدلالي" بمفهوم لون معين بناءً على إحياء الصورة النمطية المرتبطة به (الأحمر - الطماطم، رماد الجبل؛ الأخضر - العشب، العنب، إلخ)؛ ب) تقديم صور كفافية للأشياء "التي تم تنفيذها" في المهمة السابقة لتلوينها حسب العينات (نقل اللون من رسم إلى آخر)؛ ج) تصنيف الألوان وظلالها، الخ.

يتطلب عمه الوجوه عملاً خاصًا للتغلب عليه، بدءًا من تحديد درجة التعرف على وجوه المشاهير في الصور الشخصية. بعد ذلك، باستخدام الصور الأكثر شيوعًا، يقومون "بإحياء" الصورة المرئية لشخص معين بناءً على الارتباطات اللفظية والموسيقية والتصويرية وغيرها من الارتباطات المرتبطة به (الاستماع إلى القصائد والأغاني والنظر إلى اللوحات).

العلاج المهني مهم في تعليم إعادة التأهيل للحبسة الكلامية.في هذه العملية، يتم استخدام أنواع خاصة من الفصول باستخدام العمليات العملية المتعلقة بالموضوع. تهدف هذه الفصول إلى حل العديد من مشاكل إعادة التأهيل: 1) التغلب على اضطرابات الممارسة اليدوية (اليدوية) والبناءة؛ 2) إتقان عدد من المهارات اليومية والعملية، وهو أمر ممكن بدرجة معينة من استعادة الوظائف غير الكلامية للطرائق البصرية والمكانية والبناءة؛ 3) التشخيص المهني والتوجيه المهني للمستقبل؛ 4) توسيع نطاق التواصل مع الآخرين. تشمل الفصول التي تستخدم الأنشطة العملية القائمة على الموضوع أنواعًا مختلفة من العمليات المنزلية والعملية.

النموذج الرئيسي هو فصول المجموعة. من الناحية المنهجية، يعتمد التدريب على مبدأ الإتقان التدريجي لتكنولوجيا نوع معين من النشاط والتحفيز الموازي للكلام. تحل أنشطة العمل اليومية والعملية القائمة على الموضوع مشاكل التواصل مع الآخرين والتشخيص المهني والتوجيه المهني والتوظيف.

تصنيف المرض

أسباب ظهوره

علامات وأعراض المرض

تشخيص المرض

وقاية

عرض تقديمي "تكيف الكائنات الحية مع الظروف المعيشية نتيجة الانتقاء الطبيعي" عرض لدرس علم الأحياء (الصف التاسع) حول الموضوع

ملاحظات سفري الماهرة

القطع الأثرية القديمة التي تنتهك قوانين الكتاب المقدس وتاريخ العالم الأشياء القديمة وما هي الحاجة إليها

الخصائص العامة للأشخاص حسب الأنماط النفسية الأنماط النفسية لوصف الشخصية

عمل الرصاصة نظرية العمل الهيدروديناميكي للرصاصة

تصنيف المرض

أسباب ظهوره

علامات وأعراض المرض

تشخيص المرض

وقاية

مقالات مماثلة