> MRT 1,5 arba 3 Tesla – koks skirtumas?

MRT 1,5 arba 3 Tesla – koks skirtumas?

MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra vienas populiariausių diagnostikos metodų šiuolaikinėje medicinoje. MRT – tai neinvazinė (nereikalaujanti įsikišimo į organizmą) metodika, visiškai saugi žmogaus sveikatai ir tuo pačiu duodanti neprilygstamus tikslumo rezultatus.

MRT metodo pagrindas yra branduolinio magnetinio rezonanso reiškinys, tai yra vandenilio atomų branduolių „elgesio“ pasikeitimas, veikiant elektromagnetinėms bangoms tomografo lauke. Skirtingai nuo kompiuterinės tomografijos, kurioje naudojama jonizuojanti spinduliuotė, magnetinis laukas yra visiškai nekenksmingas organizmui.

Tomografų tipai ir lauko stiprumo matavimo vienetas

Visi tomografai sąlyginai skirstomi į tris grupes – žemo lauko, vidutinio lauko ir didelio lauko. Šis padalijimas atsiranda dėl tomografo generuojamo magnetinio lauko stiprumo rodiklio. Žemo lauko prietaisų stiprumas yra iki 0,5 T, vidutinio lauko - 0,5-1 T, didelio lauko - iki 3 T. Kartais į atskirą grupę priskiriami ir itin didelio lauko įrenginiai, kurių galia didesnė nei 3 T.

Pavadinimas "Tl" reiškia "Tesla" - magnetinio lauko matavimo vienetas gavo savo pavadinimą genialaus serbų mokslininko Nikola Tesla garbei.

Dauguma šiuolaikinių klinikų šiandien turi 1-2 Tl talpos tomografus. Nėra prasmės naudoti įrenginius su mažesnėmis lauko reikšmėmis, nes jie nepateikia labai tikslių ir patikimų duomenų. Gerai žinoma formulė yra „kuo didesnis lauko stiprumas, tuo tikslesnis rezultatas“. MRT „auksinis standartas“ yra diagnostika prietaisuose, kurių lauko galia yra 1,5–3 T.

Lauko stiprumas priklauso nuo to, kuris magnetas įtaisytas aparate. Nebrangūs nuolatiniai magnetai užtikrina mažą įtampą, o brangesni superlaidieji magnetai – aukštą.

Skirtingo lauko stiprumo tomografų naudojimas.

Kai kuriais atvejais naudojami ne tik vidutinio ir didelio lauko, bet ir žemo lauko tomografai. Diagnostika naudojant tokį įrenginį yra daug pigesnė. Taigi, MRT tomografu, kurio laukas mažesnis nei 1 T, gali būti paskirtas kaip preliminari diagnozė. Dažnai tokių prietaisų MRT yra skiriamas siekiant nustatyti naviko buvimą, bet ne nustatyti jo ribas.

Pakartotinė diagnostika, kai nepakanka duomenų diagnozei nustatyti, visada atliekama vidutinio ar didelio lauko tomografuose (kurių lauko galia iki 3 T). Tačiau pastaruoju metu dauguma pacientų nori nedelsdami susimokėti už gero prietaiso diagnostiką, kad neatsirastų du kartus. Tais atvejais, kai reikia įvertinti kraujagyslių, smulkių darinių būklę, nustatyti metastazių išplitimą, pasirenkamas tik tyrimas tomografu, kurio laukas ne mažesnis kaip 1,5 T. Tik tokiu atveju galima gauti patikimų rezultatų.

Prietaisuose, kurių laukas didesnis nei 4-5 T, MRT neatliekamas. Tokie tomografai montuojami išskirtinai tyrimų laboratorijose.

Be vaizdų kokybės, tomografo lauko stiprumas turi įtakos ir tokiam rodikliui kaip diagnostikos greitis. Kuo didesnis lauko stiprumas, tuo greičiau bus atlikta apklausa. Pavyzdžiui, to paties organo tyrimas tomografu, kurio laukas yra 1 T, trunka 15-20 minučių, o 1,5 T aparatu - 10-15 minučių. Tomografas, kurio lauko galia yra 3 T, leidžia sutrumpinti procedūros laiką iki 5-10 minučių. Kai kuriais atvejais tai turi didelę reikšmę – pavyzdžiui, diagnozuojant vaiką ar sunkios būklės pacientą.

Didelio lauko tomografai leidžia matyti ir tas struktūras, kurių žemo lauko įrenginiai tiesiog neskiria. Mažiausias pjūvio storis (apie 0,8 mm) leidžia daryti didelės raiškos vaizdus, o tai leidžia aptikti patologijas jau pradiniame etape. Tai ypač aktualu diagnozuojant onkologines ligas, kai prognozė tiesiogiai priklauso nuo diagnostikos ir gydymo pradžios greičio. Todėl onkologijoje naudojami tik didelio lauko prietaisai.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra vienas moderniausių diagnostikos metodų, leidžiantis ištirti beveik bet kurią organizmo sistemą. Svarbiausia MRT aparato charakteristika yra magnetinio lauko stiprumas, kuris matuojamas Tesla (T). Vizualizacijos kokybė tiesiogiai priklauso nuo lauko stiprumo – kuo jis didesnis, tuo geresnė vaizdo kokybė ir atitinkamai didesnė MRT tyrimo diagnostinė vertė.

Priklausomai nuo įrenginio galios, yra:

Šiuo metu visi didieji gamintojai gamina MR skenerius, kurių laukas yra 3 T, kurie savo dydžiu ir svoriu mažai skiriasi nuo standartinių sistemų, kurių laukas yra 1,5 T.

Saugumo tyrimai atliekant magnetinio rezonanso tomografiją neparodė jokio neigiamo klinikinėje praktikoje naudojamų magnetinių laukų iki 4 T biologinio poveikio. Tačiau reikia atsiminti, kad elektrai laidžio kraujo judėjimas sukuria elektrinį potencialą, o magnetiniame lauke jis sukurs mažą įtampą per kraujagyslę ir sukels T bangos pailgėjimą elektrokardiogramoje, todėl atliekant tyrimus laukuose virš 2 T, pageidautina stebėti pacientų EKG. Fiziniai tyrimai parodė, kad laukai, viršijantys 8 T, sukelia genetinius pokyčius, krūvių atsiskyrimą skysčiuose ir ląstelių membranų pralaidumo pokyčius.

Skirtingai nuo pagrindinio magnetinio lauko, gradientiniai laukai (magnetiniai laukai statmenai pagrindiniam, pagrindiniam, magnetiniam laukui) įjungiami tam tikrais laiko intervalais pagal pasirinktą techniką. Greitas gradientų perjungimas gali sukelti elektros sroves organizme ir paskatinti periferinių nervų stimuliaciją, sukeldamas nevalingus judesius ar dilgčiojimą galūnėse, tačiau poveikis nėra pavojingas. Tyrimai parodė, kad gyvybiškai svarbių organų (pavyzdžiui, širdies) stimuliacijos slenkstis yra daug didesnis nei periferinių nervų ir yra apie 200 T/s. Pasiekus slenkstį [gredientų kitimo greitis] dB/dt = 20 T/s, operatoriaus pulte pasirodo įspėjamasis pranešimas; tačiau kadangi individualus slenkstis gali skirtis nuo teorinės vertės, stipraus gradiento laukuose būtina nuolat stebėti paciento būklę.

Metalai, net ir nemagnetiniai (titanas, aliuminis), yra geri elektros laidininkai ir įkaista veikiami radijo dažnio [RF] energijos. RF laukai sukelia sūkurines sroves uždarose kilpose ir laiduose, taip pat gali sukelti didelį įtampą išplėstuose atviruose laiduose (pvz., strypuose, laiduose). Elektromagnetinių bangų ilgis kūne yra tik 1/9 bangos ilgio ore, o santykinai trumpuose implantuose gali atsirasti rezonanso reiškinių, dėl kurių jų galai įkaista.

Metaliniai objektai ir išoriniai įrenginiai paprastai klaidingai laikomi saugiais, jei jie yra nemagnetiniai ir pažymėti „suderinama su MP“. Tačiau svarbu įsitikinti, kad objektai, nuskaityti magneto darbo zonoje, yra atsparūs indukcijai. Pacientai, turintys implantus, gali atlikti MR tyrimą tik tuo atveju, jei implantai yra nemagnetiniai ir pakankamai maži, kad įkaistų skenavimo metu. Jei objektas yra ilgesnis nei pusė RF bangos ilgio, paciento kūne gali pasireikšti didelis šilumos rezonansas. Ribiniai metalinių (įskaitant nemagnetinių) implantų matmenys yra 79 cm, kai laukas yra 0,5 T ir tik 13 cm, kai laukas yra 3 T.

Perjungiant gradiento laukus MR tyrimo metu susidaro stiprus akustinis triukšmas, kurio reikšmė proporcinga stiprintuvo galiai bei lauko stiprumui ir pagal norminius dokumentus neturi viršyti 99 dB (dauguma klinikinių sistemų yra apie 30). dB).

remiantis straipsniu „Didelio lauko magnetinio rezonanso tomografijos galimybės ir apribojimai (1,5 ir 3 Tesla)“ A.O. Kaznacheeva, Nacionalinis informacinių technologijų, mechanikos ir optikos tyrimų universitetas, Sankt Peterburgas, Rusija (žurnalas "Radiologija ir terapija" Nr. 4 (1) 2010)

taip pat skaitykite V.E. straipsnį „Magnetinio rezonanso tomografijos saugumas – dabartinė problema“. Sinitsyn, Federalinė valstybinė institucija „Roszdravo gydymo ir reabilitacijos centras“ Maskva (Žurnalas „Diagnostinė ir intervencinė radiologija“, Nr. 3, 2010) [skaityti]

MRT NĖŠTOJO METU – AR SAUGU?

Šiuo metu MRT yra plačiai taikomas spindulinės diagnostikos metodas, nesusijęs su jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimu, kaip atliekant rentgeno tyrimą (įskaitant KT), fluorografiją ir kt. MRT pagrįsta radijo dažnių impulsų (RF impulsų) naudojimu dideliame magnetiniame lauke. Žmogaus kūnas daugiausia susideda iš vandens, kurį sudaro vandenilio ir deguonies atomai. Kiekvieno vandenilio atomo centre yra maža dalelė, vadinama protonu. Protonai yra labai jautrūs magnetiniam laukui. Magnetinio rezonanso tomografijos skaitytuvai naudoja nuolatinį stiprų magnetinį lauką. Po to, kai tiriamas objektas yra patalpintas į tomografo magnetinį lauką, visi jo protonai išsirikiuoja tam tikroje padėtyje išilgai išorinio magnetinio lauko, kaip kompaso adata. MRT skaitytuvas siunčia radijo dažnio impulsą į tiriamą kūno dalį, todėl kai kurie protonai pasislenka iš pradinės būsenos. Išjungus radijo dažnio impulsą, protonai grįžta į savo ankstesnę padėtį, išskirdami sukauptą energiją radijo dažnio signalo pavidalu, kuris atspindi jo padėtį kūne ir neša informaciją apie mikroaplinką – aplinkinių audinių prigimtį. Kaip milijonas pikselių sudaro vaizdą monitoriuje, milijonų protonų radijo signalai po sudėtingo matematinio apdorojimo sukuria išsamų vaizdą kompiuterio ekrane.

Tačiau atliekant MRT reikia griežtai laikytis tam tikrų atsargumo priemonių. Galimi pavojai pacientams ir MRT personalui gali būti susiję su tokiais veiksniais kaip:

Dėl technikos „jaunystės“, nedidelio (pasaulio) sukauptų saugos duomenų kiekio, FDA (Maisto ir vaistų administracija, JAV) kartu su Pasaulio sveikatos organizacija nustato nemažai MRT naudojimo apribojimų, dėl galimo neigiamo poveikio stiprus magnetinis laukas. Magnetinio lauko iki 1,5 T naudojimas laikomas priimtinu ir visiškai saugiu, išskyrus atvejus, kai yra MRT kontraindikacijos (MR tomografai iki 0,5 T – žemo lauko, nuo 0,5 iki 1,0 T – vidutinio lauko, nuo 1,0 - 1,5 T ir daugiau - didelio lauko).

Kalbant apie ilgalaikį nuolatinių ir kintamų magnetinių laukų poveikį, taip pat radijo dažnių spinduliuotę, reikia pažymėti, kad nėra jokių ilgalaikių ar negrįžtamų MRT padarinių žmogaus sveikatai įrodymų. Taigi moterims gydytojams ir radiologėms leidžiama dirbti nėštumo metu. Jų sveikatos stebėjimas parodė, kad jų ar palikuonių sveikatos sutrikimų nepastebėta.

Atliekant vaisingo amžiaus moterų magnetinio rezonanso tomografiją, būtina gauti informaciją apie tai, ar jos nėščios, ar ne. Žalingo magnetinio rezonanso tomografijos poveikio nėščios moters ar vaisiaus sveikatai duomenų nėra, tačiau MRT primygtinai rekomenduojama atlikti pozicijoje esančioms moterims tik esant akivaizdžioms (absoliučioms) klinikinėms indikacijoms, kai yra tokio tyrimo nauda. aiškiai nusveria riziką (net jei labai maža).

Jei yra tik santykinės MRT indikacijos, gydytojai rekomenduoja nutraukti šį tyrimą per pirmuosius tris nėštumo mėnesius (iki 13 nėštumo savaitės, I trimestras), nes šis laikotarpis laikomas esminiu formuojantis vidaus organams ir sistemoms. vaisius. Šiuo laikotarpiu tiek nėščioji, tiek pats vaikas yra labai jautrūs teratogeninių veiksnių poveikiui, galinčiam sutrikdyti embriogenezės procesą. Be to, pasak daugumos gydytojų, pirmuosius tris mėnesius vaisiaus nuotraukos nėra pakankamai aiškios dėl mažo dydžio.

Be to, diagnozės metu pats tomografas sukuria foninį triukšmą ir išskiria tam tikrą procentą šilumos, kuri taip pat gali turėti įtakos vaisiui ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Kaip minėta aukščiau, MRT naudoja RF spinduliuotę. Jis gali sąveikauti tiek su kūno audiniais, tiek su jame esančiais svetimkūniais (pavyzdžiui, metaliniais implantais). Pagrindinis šios sąveikos rezultatas yra šildymas. Kuo didesnis RF spinduliuotės dažnis, tuo daugiau šilumos išsiskirs, tuo daugiau jonų yra audinyje, tuo daugiau energijos bus paversta šiluma.

Įvertinti RF spinduliuotės šiluminį poveikį padeda savitoji sugerties sparta – SAR (specific absorbtion rate), rodoma įrenginio ekrane. Jis didėja didėjant lauko stiprumui, RF impulsų galiai, mažėjant pjūvio storiui, taip pat priklauso nuo paviršiaus ritės tipo ir paciento svorio. MRT sistemos yra apsaugotos, kad SAR nepakiltų virš slenksčio, dėl kurio audiniai gali įkaisti daugiau nei 1°C.

Nėštumo metu MRT gali būti naudojamas moters ar vaisiaus patologijai diagnozuoti. Tuo pačiu metu MRT skiriamas pagal ultragarsinę diagnostiką, kai nustatomos tam tikros negimusio vaiko vystymosi patologijos. Didelis MRT diagnostikos jautrumas leidžia išsiaiškinti nukrypimų pobūdį ir padeda priimti pagrįstą sprendimą tęsti ar nutraukti nėštumą. MRT tampa ypač svarbus, jei reikia ištirti vaisiaus smegenų vystymąsi, diagnozuoti žievės vystymosi apsigimimus, susijusius su smegenų vingių organizavimo ir formavimosi pažeidimu, heterotopijos sričių buvimu ir kt. MRT gali būti:

■ įvairios negimusio vaiko raidos patologijos;
■ vidaus organų, tiek pačios moters, tiek negimusio vaiko, veiklos nukrypimai;
■ būtinybė patvirtinti indikacijas dirbtiniam nėštumo nutraukimui;
■ kaip įrodymas arba, priešingai, anksčiau diagnozuotos diagnozės paneigimas remiantis tyrimais;
■ ultragarsinio tyrimo galimybės nebuvimas dėl nėščios moters nutukimo ar nepatogios vaisiaus padėties paskutinėje nėštumo stadijoje.

Taigi, pirmąjį nėštumo trimestrą (iki 13 nėštumo savaitės) dėl motinos sveikatos priežasčių galima atlikti MRT, nes organo ir histogenezė dar nebaigta, o antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus. (po 13 savaičių) – tyrimas yra saugus vaisiui.

Rusijos teritorijoje MRT pirmąjį trimestrą apribojimų nėra, tačiau PSO Jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių komisija nerekomenduoja jokio poveikio vaisiui, kuris gali kaip nors paveikti jo vystymąsi (nepaisant to, kad tyrimai buvo atlikti, kurių metu buvo stebimi jaunesni nei 9 metų vaikai, kuriems I intrauterinio vystymosi trimestrą buvo atliktas MRT, jų raidos nukrypimų nenustatyta). Svarbu atsiminti, kad informacijos apie neigiamą MRT poveikį vaisiui trūkumas nereiškia, kad bus visiškai pašalinta tokio tipo tyrimų žala negimusiam vaikui.

pastaba: nėščia [ !!! ] draudžiama atlikti MRT į veną leidžiant MR kontrastines medžiagas (jos prasiskverbia pro placentos barjerą). Be to, šie vaistai nedideliais kiekiais išsiskiria su motinos pienu, todėl gadolinio preparatų instrukcijose nurodoma, kad juos vartojant, žindymas turi būti nutrauktas per parą po vaisto vartojimo, o šiuo laikotarpiu išsiskiriantis pienas išreiškė ir išliejo..

Literatūra: 1. straipsnis „Magnetinio rezonanso tomografijos saugumas – dabartinė problema“ V.E. Sinitsyn, federalinė valstybinė institucija "Roszdrav terapinis ir reabilitacijos centras" Maskva; žurnalas "Diagnostinė ir intervencinė radiologija" 4 tomas Nr. 3 2010 p. 61 - 66. 2. straipsnis "MRT diagnostika akušerijoje" Platitsin I.V. 3. svetainės www.az-mri.com medžiaga. 4. medžiagos iš svetainės mrt-piter.ru (MRT nėščioms moterims). 5. medžiagos iš svetainės www.omega-kiev.ua (Ar MRT saugu nėštumo metu?).

Iš straipsnio: „Ūminių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų akušeriniai aspektai nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu (literatūros apžvalga)“ R.R. Harutamjanas, E.M. Shifman, E.S. Lyashko, E.E. Tyulkina, O.V. Konysheva, N.O. Tarbaya, S.E. Pulkas; Reprodukcinės medicinos ir chirurgijos katedra, FPDO, Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas. A.I. Evdokimova; Miesto klinikinė ligoninė Nr. 15 pavadinta O.M. Filatovas; Anesteziologijos ir reanimacijos katedra, FPC MR, Tautų draugystės universitetas, Maskva (žurnalas "Reprodukcijos problemos" Nr. 2, 2013):

„Atliekant MRT nenaudojama jonizuojanti spinduliuotė, nepastebėta žalingo poveikio besivystančiam vaisiui, nors ilgalaikis poveikis dar neištirtas. Neseniai paskelbtose Amerikos radiologijos draugijos gairėse teigiama, kad MRT turėtų būti atliekamas nėščioms moterims, jei tyrimo nauda yra aiški ir reikiamos informacijos negalima gauti saugiais metodais (pavyzdžiui, naudojant ultragarsą) ir negalima laukti iki pabaigos. paciento nėštumo. MRT kontrastinės medžiagos lengvai prasiskverbia pro uteroplacentinį barjerą. Tyrimų dėl kontrasto pašalinimo iš vaisiaus vandenų neatlikta, kaip ir dar nėra žinomas galimas toksinis jų poveikis vaisiui. Daroma prielaida, kad kontrastinių medžiagų naudojimas MRT nėščioms moterims yra pateisinamas tik tuo atveju, jei tyrimas yra aiškiai naudingas nustatant teisingą diagnozę motinai [skaityti šaltinį].

Iš straipsnio„Ūminių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų diagnostika nėščioms moterims, po gimdymo ir gimdančioms moterims“ Yu.D. Vasiljevas, L. V. Sidelnikova, R.R. Arustamyanas; Miesto klinikinė ligoninė Nr. 15 pavadinta O.M. Filatovas, Maskva; 2 SBEE HPE „Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas, pavadintas A.I. A.I. Evdokimovas“ iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos, Maskva (žurnalas „Reprodukcijos problemos“ Nr. 4, 2016 m.):

„Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – modernus diagnostikos metodas, leidžiantis identifikuoti nemažai patologijų, kurias labai sunku diagnozuoti kitais tyrimo metodais.

Pirmąjį nėštumo trimestrą MRT atliekama pagal gyvybiškai svarbias motinos indikacijas, nes organo ir histogenezė dar nebaigta. Nėra įrodymų, kad MRT turėtų neigiamą poveikį vaisiui ar embrionui. Todėl MRT naudojamas tyrimams ne tik nėščioms moterims, bet ir fetografijai, ypač vaisiaus smegenims tirti. MRT yra pasirenkamas nėštumo metu, jei kitų nejonizuojančių medicininių vaizdavimo metodų nepakanka arba reikalinga tokia pati informacija kaip atliekant rentgeno spindulius ar kompiuterinę tomografiją (KT), bet nenaudojant jonizuojančiosios spinduliuotės.

MRT nėštumo metu Rusijoje apribojimų nėra, tačiau PSO Nejonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių komisija nerekomenduoja jokio poveikio vaisiui nuo 1 iki 13 nėštumo savaitės, kai koks nors veiksnys gali kaip nors paveikti vaisiaus vystymąsi. plėtra.

II ir III nėštumo trimestrais tyrimas yra saugus vaisiui. Nėščių moterų smegenų MRT indikacijos yra šios: [ 1 ] įvairios etiologijos insultas; [ 2 ] smegenų kraujagyslių ligos (galvos ir kaklo kraujagyslių vystymosi anomalijos); [ 3 ] traumos, galvos smegenų sumušimai; [ 4 ] Galvos ir nugaros smegenų navikai; [ 5 ] paroksizminės būklės, epilepsija; [ 6 ] centrinės nervų sistemos infekcinės ligos; [ 7 ] galvos skausmas; [ 8 ] pažintinių funkcijų pažeidimai; [ 9 ] patologiniai pakitimai selar regione; [ 10 ] neurodegeneracinės ligos; [ 11 ] demielinizuojančios ligos; [ 12 ] sinusitas.

Nėščioms moterims atliekant MR angiografiją, kontrastinės medžiagos įvedimas daugeliu atvejų nėra būtinas, priešingai nei KT angiografijoje, kur to reikia. MR angiografijos ir MR venografijos indikacijos nėščioms moterims yra šios: 1 ] smegenų kraujagyslių patologija (arterijų aneurizmos, arterioveninės malformacijos, kavernomos, hemangiomos ir kt.); [ 2 ] didžiųjų galvos ir kaklo arterijų trombozė; [ 3 ] veninių sinusų trombozė; [ 4 ] galvos ir kaklo kraujagyslių vystymosi anomalijų ir variantų nustatymas.

Yra keletas kontraindikacijų naudoti MRT plačiajai populiacijai, ypač nėščioms moterims. [ 1 ] Absoliučios kontraindikacijos: dirbtinis širdies stimuliatorius (elektromagnetiniame lauke sutrinka jo funkcija, dėl ko tiriamas pacientas gali mirti); kiti elektroniniai implantai; periorbitiniai feromagnetiniai svetimkūniai; intrakranijiniai feromagnetiniai hemostatiniai spaustukai; laidūs širdies stimuliatoriaus laidai ir EKG kabeliai; ryški klaustrofobija. [ 2 ] Santykinės kontraindikacijos: I nėštumo trimestras; sunki paciento būklė (MRT galimas, kai pacientas yra prijungtas prie gyvybę palaikančių sistemų).

Esant širdies vožtuvams, stentams, filtrams, tyrimas galimas, jei pacientas pateikia gamintojo lydimuosius dokumentus, kuriuose nurodyta magnetinio rezonanso tomografijos, rodančios magnetinio lauko stiprumą, galimybę arba skyriaus, kuriame buvo įrengtas prietaisas, epikrizė. , kuriame nurodomas leidimas atlikti šią apklausą“ [skaityti šaltinį].

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra plačiai naudojamas neinvazinis diagnostikos metodas medicinoje, naudojant magnetinį rezonansą. Magnetinio lauko veikimas nekelia pavojaus žmonių sveikatai. Magnetinio lauko stiprumas matuojamas Tesla – Nikola Tesla, pelniusio pasaulinę šlovę dėl magnetizmo ir elektros tyrimų, garbei.

Tomografų galia

Diagnostiniams tyrimams gali būti naudojamas įvairios galios MRT. Remiantis tuo, jie skirstomi į šias grupes:

žemo lauko - kurių magnetinio lauko stiprumas iki 0,5 T;
vidurio laukas - nuo 0,5 iki 1 T;
aukštas laukas - 1,5-3 T.

Itin aukšto lauko, virš 3 T prietaisai naudojami tik mokslinėse ir techninėse laboratorijose ir diagnostika juose neatliekama.

Tomografo galimybės priklauso nuo magnetinio lauko stiprumo. Kuo mažesnė įtampa, tuo prastesnė vaizdų kokybė ir daugiau laiko skiriama diagnostikai. Tiriant tą patį organą, laiko rodikliai yra tokie:

1 T - 15-20 minučių;
1,5 T - 10-15 minučių;
3 T - 5-10 minučių.

Ištyrimas žemo lauko tomografais yra pigesnis, tačiau gali būti naudojamas tik preliminariai diagnozei nustatyti ir atsakyti į klausimą, ar yra auglys, ar ne. Jei yra navikas, norint nustatyti jo dydį ir ribas, reikės atlikti papildomą galingesnio įrenginio tyrimą.

Kuris yra efektyvesnis: MRT 1,5 Tesla arba 3 Tesla

Daugumai MRT tyrimų standartinis yra 1,5 T aparatas, dažniausiai naudojamas kraujagyslių būklei įvertinti, metastazėms aptikti ir smulkioms struktūroms tirti. Kalbant apie vizualizacijos kokybę ir pralaidumą, 1,5 T tomografas yra beveik toks pat geras kaip 3 T tomografas.

3T MRT aparatai yra beveik 2 kartus brangesni už 1,5 T MRT aparatus ir reikalauja kruopščiau paruošti patalpą bei laikytis saugos priemonių dirbant su stipriais elektromagnetais. Galingesnių skaitytuvų atsarginės dalys ir servisas taip pat brangesni.

Galingo 3Tl tomografo naudojimas yra pateisinamas tais atvejais, kai reikia ištirti smegenų darbą su mažiausiomis detalėmis. Didesnis tyrimo greitis pateisinamas esant dideliam pacientų antplūdžiui arba diagnozuojant vaikus ir sunkiai sergančius pacientus. Visais kitais atvejais 1,5 T tomografo naudojimas gydymo įstaigoms yra labiau prieinamas ir pagrįstas.

Pastarąjį dešimtmetį medicinos praktikoje ir su medicina nesusijusių žmonių galvose tvirtai įsitvirtino ši santrumpa, po kuria slepiasi kartais bauginantis žodžių derinys „branduolinio magnetinio rezonanso tomografija“.

Daugelis skaitančių šias eilutes iš karto prisimins filmus ar televizijos serialus, kuriuose dramatiškiausiomis akimirkomis, susijusiomis su automobilio avarija ar pagrindinio veikėjo mirties grėsme, pastarojo būklė yra sunki ir jis patenka į „vamzdį“. “ norėdami sužinoti, kiek liko...

Kasdienė realybė yra proziškesnė. Dabar tyrimas atliekamas ne tik prevenciniais tikslais medicininės apžiūros metu, bet net ir kaip anticeliulitinių programų dalis, siekiant įvertinti poodinių riebalų storį! Metodo galimybės gana plačios...

Koks MRT veikimo principas?

Tomografas veikia naudodamas branduolinio magnetinio rezonanso reiškinį. Faktas yra tas, kad visos mūsų kūno ląstelės yra prisotintos vandenilio molekulėmis, jas veikiant aparato lauku, galima išgauti ir „fotografuoti“ energiją. Normaliuose audiniuose vienas įkrautų dalelių kiekis, pakitusių ligos proceso metu, yra kitas. Visos ląstelės turi savo ypatybes. Tai pagrįsta kompiuteriniu duomenų apdorojimu ir vaizdo atvaizdavimu.

Kas geriau, MRT 1,5 Tesla ar 3,0?

Manoma, kad kuo galingesnis aparatas, skenuojantis kūną, tuo geriau. Tai tikrai yra. Norimo dažnio laukas sukuriamas superlaidžiais elektromagnetais, veikiančiais ant skysto helio. Poveikio intensyvumas matuojamas Tesla vienetais. Šiuolaikiniai plačiajai visuomenei prieinami tomografai veikia nuo 0,35 iki 3 vnt. Geriausias pasirinkimas yra didelio lauko įrenginys, kurio galia yra 1,5 Tesla. „Trekhteslovki“, kaip taisyklė, naudojami moksliniais tikslais.

Kodėl verta naudoti kontrastą?

Mes kalbėjome apie tai, kaip kiekvienas ląstelių tipas turi „savo energetines vertes“. Vienus rodiklius turi peties griaučių raumenys, kitus – šlaunikaulis. Be to, bet kokie audinio struktūros pokyčiai lemia vidinį jo kraujagyslių tinklo restruktūrizavimą. Šis reiškinys naudojamas diferencinei diagnostikai onkologiniuose ar demielinizuojančiuose procesuose.

Kontrastas veikia kaip dažiklis, lakmuso popierėlis. Ten, kur funkcionuoja „įtartinos“ ląstelės, jos kaupiasi. Iki šiol tai yra labiausiai informatyvus tyrimas.

Kiek žalingas MRT?

Manoma, kad dabartiniame medicinos mokslo raidos etape MRT tomografijos poveikio žala yra nereikšminga, tiksliau – ne daugiau nei mobiliojo telefono veikimo. Kai kurie mokslininkai teigia, kad šis metodas yra nekenksmingas net nėščioms moterims. Bet kuriuo atveju per 10–15 metų nesukaupta jokių priešingų įrodymų. Atsižvelgiant į tai, tyrimas gali būti atliekamas pakartotinai, neatsižvelgiant į paciento amžių ir būklę.

Kokie yra MRT aparatų tipai?

Nesileidžiant į technines detales, visas mašinas galima suskirstyti į atvirus ir uždarus (tunelinius) tomografus.

Pirmieji buvo sukurti specialiai veterinarijos gydytojų poreikiams, nes ne kiekvienas gyvūnas telpa siauroje erdvėje. Medicinoje jie naudojami tiriant didelius pacientus ir sergančius klaustrofobija. Tačiau tokių įrenginių galia neviršija 0,35 Teslos.

Uždaro tipo prietaisai, jie yra „spurga“ arba „vamzdis“, turi ekspozicijos intensyvumą nuo 1,0 iki 3,0 teslos ir yra įdomesni dėl savo diagnostinio tikslumo.

Kada nurodomas MRT?

smegenų ligos: onkologija, insultas, aneurizmos, meningitas ir encefalitas, išsėtinė sklerozė, kraujagyslių aterosklerozė;
nugaros smegenų ligos ir neuropatija: navikai, demielinizuojantys procesai, kraujotakos sutrikimai, siringomielija;
stuburo osteochondrozė, tarpslankstelinių diskų iškilimai ir išvaržos, stuburo kanalų stenozė, nervų šaknelių suspaudimas, metastazės;
sąnarių anatomijos ir funkcijos pažeidimas: raiščių ir intraartikulinių komponentų pažeidimas, osteoartritas ir reumatoidinis artritas;
patologiniai procesai pilvo ertmėje ir retroperitoninėje erdvėje: abscesai, hematomos, uždegiminės būklės, įvairūs navikai.

Kada MRT yra kontraindikuotinas?

Dėl galingo elektromagnetinio lauko žmonėms, kurių kūno viduje yra elektroninių ir metalinių daiktų, procedūrai yra nemažai absoliučių kontraindikacijų. Šiuo atveju tyrimas sukurs situaciją, kuri kelia grėsmę žmogui: kraujavimas ir nudegimai.

Absoliučios kontraindikacijos apima:

Elektroniniai vidurinės ausies ir akių implantai;
Dirbtiniai širdies stimuliatoriai ir vožtuvai;
hemostaziniai spaustukai;
Ilizarovo aparatai ir išorinės fiksavimo priemonės;
svorio ir tūrio riba: kūno svoris iki 120 kg

Santykinės kontraindikacijos yra šios:

klaustrofobija (uždarų erdvių baimė);
pirmasis nėštumo trimestras (nėra duomenų apie žalą, bet dar kartą geriau nerizikuoti);
neadekvati asmens būklė (apsvaigimas nuo alkoholio ar narkotikų, panikos priepuolis);
sunki paciento būklė, kurią reikia nuolat stebėti;
tatuiruočių, kurių sudėtyje yra dažų metalo junginių pagrindu, buvimas.

Bet kokiu atveju, jei organizme yra pašalinių daiktų, operacijos metu įneštai medžiagai reikalingas sertifikatas.

Kaip vyksta tyrimai?

Jums nereikia specialaus gydytojo siuntimo. Galite atlikti bet kurios pasirinktos kūno dalies MRT, tačiau jei turite ankstesnių rezultatų, patartina juos pasiimti su savimi. Tokiu atveju gydytojas turės galimybę palyginti nuotraukas ir spręsti apie būklės dinamiką.

Specialaus pasiruošimo nereikia. Prieš procedūrą visi daiktai, kuriuose yra metalo, turi būti palikti saugykloje: papuošalai, raktai, mobilusis telefonas, kreditinės kortelės, monetos ir rašikliai.

Prietaiso veikimo metu žmogus nejaučia diskomforto, guli ant nugaros, iš dalies ar visiškai būna skenuojančioje aparato dalyje. Norint išvengti neaiškių vaizdų (artefaktų), geriau nejudėti ir išlaikyti tolygų kvėpavimo tempą.

Priklausomai nuo tyrimo tipo, jis gali trukti nuo 20 iki 50 minučių. Visą šį laiką pacientas yra prižiūrimas gydytojo, stebinčio iš gretimo kabineto, ir nuotolinio valdymo pulteliu su juo palaiko ryšį.

Kas interpretuoja MRT rezultatus?

Vaizdas įrašytas į filmą. Išvadą spindulinės diagnostikos gydytojas išduoda per 15-20 min. Jei buvo atliktas smegenų ar stuburo būklės vertinimas, neurologas konsultuojasi nemokamai. Apžiūra trunka 20-35 minutes, per kurią gydytojas surenka anamnezę, apžiūri pacientą ir pateikia rekomendacijas esamų ligų gydymui ir profilaktikai.

MRT privalumai ir trūkumai

Magnetinio rezonanso tomografija yra labai informatyvi. Be to, taikoma procedūros trukmė ir metodo naudojimo apribojimas asmenims, kurių kūne yra metalinių daiktų.

Neurologas, manualinis terapeutas. Dirbu manualinės terapijos centre A.B. Svetainė, aš taip pat vedu susitikimą „Overcoming“ klinikoje. Atsakau į svetainės lankytojų klausimus internete.

Tomografų veikimo principas – nuolat veikiančiame magnetiniame lauke fiksuoti žmogaus organizme esančių vandenilio atomų branduolių reakciją į elektromagnetinę spinduliuotę. Elektromagnetinių bangų stiprumas tiesiogiai priklauso nuo to, kokius organus reikia ištirti. Jo vertė matuojama Tesla.

MRT yra didelio tikslumo naujoviškas kūno organų ir audinių tyrimo metodas, siekiant nustatyti tikslią diagnozę. Procedūra neinvazinė, visiškai saugi tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Aparatas, kuriuo atliekamas tyrimas – tomografas – yra vamzdžio formos, per kurią praeina elektromagnetinės bangos. Pacientas įdedamas į šį vamzdelį ir tam tikrą laiką (vidutiniškai 40 minučių) turi išbūti nejudėdamas, kad gautų tiksliausią rezultatą. Diagnozė nustatoma per 30-60 minučių po procedūros, o tai itin svarbu tais atvejais, kai pacientui reikalinga skubi pagalba.

MRT aparatų galia

su žemu lauku - nuo 0,23 iki 0,35 teslos;
su vidutiniu lauku - nuo 0,5 iki 1 Tesla;
su dideliu lauku - 1,5 - 3 Tesla.

Kuo didesnė įtampa (galia), tuo geresni skirtingose projekcijose gaunami tiriamų organų pjūvių vaizdai, kurie, apdorojus kompiuterine programa, atvaizduojami monitoriuje. Taigi tiksliausius rezultatus galima gauti naudojant didelio lauko įrenginius – 1,5-3 Tesla. Ypač kokybiškai jie aptinka ir vizualizuoja mažus neoplazmus, kurių mažiau galingi tomografai negali atskirti.

Savo ruožtu žemo lauko įrenginiai plačiai naudojami pirminei diagnostikai. Jei atsitiks taip, kad po apžiūros 0,23-0,35 ir 1 Tesla aparatu gydytojai vis dar abejoja diagnoze, jie gali paskirti antrąją galingo MRT procedūrą. Visų trijų tipų prietaisai yra vienodai saugūs sveikatai, o tyrimus su jais galima atlikti tiek kartų, kiek reikia galutinei ligos diagnozei.

Kada reikalingas tyrimas naudojant galingą įrenginį?

Pasitaiko atvejų, kai pakankamai didelės 1,5 Teslos galios tomografas negali aptikti rimtų sutrikimų (pavyzdžiui, metastazių išplitimo), tada susidaro situacija, kai prireikia tik aukščiausio lauko aparato. Jei žemo lauko įrenginiai pjūvius fotografuoja kas 6 mm, tai didelio lauko įrenginiai fotografuoja kas 1,5 mm, o tai leidžia nepraleisti nė vieno pakeitimo ir nustatyti tikslesnę diagnozę. Taip pat yra 5 Tesla tomografai, gaminami pavieniais egzemplioriais mokslo tikslams, tačiau mūsų klinikose jų rasti beveik neįmanoma.

Tik gydantis gydytojas kiekvienu individualiu atveju nustato, kokį aparatą naudoti procedūrai, atsižvelgdamas į paciento būklę ir iškeltas užduotis, taip pat atsižvelgdamas į tai, kad naujausiuose 3 Tesla tomografuose MRT procedūrai yra daug kontraindikacijų. .

Tyrimo kaina

Skirtingos talpos prietaisų tomografijos kainos skirtumas labai nesiskiria. Pavyzdžiui, Maskvoje smegenų magnetinio rezonanso tomografas 0,35 Tesla tomografu pacientui kainuos vidutiniškai 3500 rublių, o toks pat tyrimas su 1,5 Tesla aparatu – tik 1000 brangesnis. Skirtumas tarp tyrimų 0,23 ir 3 Tesla įrenginiuose (su mažiausia ir didžiausia galia) vidutiniškai neviršija 1,5 tūkst.

Ši medžiaga pateikiama tik edukaciniais tikslais, negali būti naudojama savidiagnostikai ir nepakeičia konsultacijos su gydytoju.

MRT ne mažiau 1 5 tesla

MRT 1,5 arba 3 Tesla – koks skirtumas?

Tomografų tipai ir lauko stiprumo matavimo vienetas