Bolalarda nutq rivojlanishidagi kechikishlar: sabablari, diagnostikasi va davolash. Nutq rivojlanishining kechikishi Mikrobiologiya bo'yicha umumiy nutqning kam rivojlanganligi 10

Ushbu blokka kiritilgan buzilishlar umumiy xususiyatlarga ega: a) boshlanishi chaqaloqlik yoki bolalik davrida majburiydir; b) markaziy asab tizimining biologik etukligi bilan chambarchas bog'liq bo'lgan funktsiyalarning rivojlanishining buzilishi yoki kechikishi; v) remissiya va relapslarsiz barqaror kurs. Ko'pgina hollarda nutq, vizual-fazoviy qobiliyatlar va harakatni muvofiqlashtirish ta'sir qiladi. Odatda, ishonchli tarzda aniqlanishi mumkin bo'lgan erta namoyon bo'ladigan kechikish yoki buzilish bola o'sib ulg'aygan sari asta-sekin kamayadi, garchi engilroq etishmovchilik ko'pincha balog'at yoshiga qadar davom etadi.

Til ko'nikmalarini normal o'zlashtirish erta rivojlanishdan aziyat chekadigan buzilishlar. Bu sharoitlar nevrologik yoki nutq buzilishlari, hissiy buzilishlar, aqliy zaiflik yoki atrof-muhit omillari bilan bevosita bog'liq emas. Nutq va til rivojlanishining o'ziga xos buzilishlari ko'pincha o'qish, imlo va so'zlarni talaffuz qilishda qiyinchiliklar, shaxslararo munosabatlarning buzilishi, hissiy va xatti-harakatlarning buzilishi kabi muammolar bilan birga keladi.

Oddiy o'rganish qobiliyatlari rivojlanishning boshida buzilgan kasalliklar. Bu buzilish shunchaki o'rganish imkoniyatlarining etishmasligi yoki faqat aqliy zaiflikning natijasi emas va jarohat yoki oldingi miya kasalligi bilan bog'liq emas.

Motor funktsiyasining o'ziga xos rivojlanishidagi buzilishlar

Asosiy xususiyati vosita muvofiqlashtirish rivojlanishining sezilarli darajada pasayishi bo'lgan va faqat oddiy intellektual kechikish yoki biron bir o'ziga xos tug'ma yoki orttirilgan nevrologik kasallik bilan izohlab bo'lmaydigan buzilish. Biroq, ko'p hollarda, to'liq klinik tekshiruv nevrologik rivojlanishning etuk emasligi belgilarini aniqlaydi, masalan, erkin holatda oyoq-qo'llarining xoreyaga o'xshash harakatlari, aks ettiruvchi harakatlar, vosita xususiyatlari bilan bog'liq boshqa belgilar, shuningdek, buzilgan nozik va zaiflik belgilari. yalpi harakatni muvofiqlashtirish.

Noqulaylik sindromi

Rivojlanish bilan bog'liq:

muvofiqlashtirishning yo'qligi
dispraksiya

Cheklangan:

yurish va harakatlanishning buzilishi (R26.-)
buzilgan muvofiqlashtirish (R27.-)
aqliy zaiflikdan kelib chiqqan holda koordinatsiyaning buzilishi (F70-F79)

Aralash o'ziga xos rivojlanish buzilishlari

Ushbu qoldiq sarlavhada nutq va til rivojlanishining o'ziga xos buzilishlari, ta'lim qobiliyatlari va harakat qobiliyatlari kombinatsiyasi bo'lgan buzilishlar mavjud bo'lib, ularda nuqsonlar bir xilda namoyon bo'ladi, bu ularning birortasini asosiy tashxis sifatida ajratib olishga imkon bermaydi. Ushbu bo'lim faqat ushbu o'ziga xos rivojlanish buzilishlarining aniq bir-biriga bog'liqligi mavjud bo'lganda qo'llanilishi kerak. Bu buzilishlar odatda, lekin har doim ham emas, ma'lum darajada umumiy kognitiv buzilishlar bilan bog'liq. Shuning uchun, ushbu bo'lim ikki yoki undan ortiq bo'limlar mezonlariga javob beradigan disfunktsiyalar kombinatsiyasi mavjud bo'lganda qo'llanilishi kerak:

Nutq artikulyatsiyasining o'ziga xos buzilishi

Rivojlanishning o'ziga xos buzilishi, bunda bolaning nutq tovushlarini qo'llashi yoshiga mos keladiganidan past bo'ladi, lekin nutq qobiliyatlari normaldir.

Rivojlanish bilan bog'liq:

fiziologik buzilish
nutq artikulyatsiyasining buzilishi

Dislaliya [til bog'langan]

Funktsional nutq artikulyatsiyasining buzilishi

Gaplash [bolalarcha nutq]

Cheklangan: nutq artikulyatsiyasi etarli emas:

afazi NOS (R47.0)
apraksiya (R48,2)
sababli:
- eshitish qobiliyatini yo'qotish (H90-H91)
- aqliy zaiflik (F70-F79)
Til rivojlanishining buzilishi bilan birgalikda:
- ifoda turi (F80.1)
- qabul qiluvchi turi (F80.2)

Ekspressiv nutqning buzilishi

Rivojlanishning o'ziga xos buzilishi, bunda bolaning nutq tilidan foydalanish qobiliyati uning yoshiga mos keladigan darajadan sezilarli darajada past bo'ladi, lekin uning tilni tushunishi yosh oralig'idan oshmaydi; artikulyatsiya anomaliyalari har doim ham mavjud bo'lmasligi mumkin.

Rivojlanish disfazi yoki ekspressiv afazi

Cheklangan:

[Landau-Klefner] epilepsiya bilan orttirilgan afazi (F80.3)
disfazi va afazi:
- Rivojlanish retseptiv turi (F80.2)
tanlangan mutizm (F94.0)
aqliy zaiflik (F70-F79)
keng tarqalgan rivojlanish buzilishlari (F84.-)

Retseptiv nutqning buzilishi

Bolaning tilni tushunishi uning yoshiga mos keladigan darajadan pastroq bo'lgan rivojlanish buzilishi. Shu bilan birga, tildan foydalanishning barcha jihatlari sezilarli darajada zarar ko'radi va tovushlarning talaffuzida og'ishlar mavjud.

Tug'ma eshitish qobiliyatini yo'qotish

Rivojlanish bilan bog'liq:

disfazi yoki retseptiv turdagi afazi
afazi Vernik

So'zlarni idrok etishning etishmasligi

Cheklangan:

orttirilgan epilepsiya afazi [LandauKlefner] (F80.3)
autizm (F84.0 -F84.1)
disfazi va afazi:
- Rivojlanish ekspressiv turi (F80.1)
tanlangan mutizm (F94.0)
karlik tufayli til kechikishi (H90-H91)
aqliy zaiflik (F70-F79)

oxirgi o'zgarishlar: 2008 yil yanvar

Epilepsiya bilan orttirilgan afazi [Landau-Klefner]

Ilgari normal nutq rivojlanishiga ega bo'lgan bolaning retseptiv va ekspressiv til ko'nikmalarini yo'qotadigan, ammo umumiy intellektni saqlab qoladigan buzilish. Buzilishning boshlanishi paroksismal EEG o'zgarishlari va ko'p hollarda epileptik tutilishlar bilan kechadi. Kasallikning boshlanishi odatda uch yoshdan etti yoshgacha bo'ladi, ko'nikmalar bir necha kun yoki haftadan keyin sodir bo'ladi. Tutqichlarning boshlanishi va til ko'nikmalarini yo'qotish o'rtasidagi vaqtinchalik bog'liqlik o'zgaruvchan bo'lib, biri ikkinchisidan oldin (yoki tsiklik ravishda) bir necha oydan ikki yilgacha bo'ladi. Miyadagi yallig'lanish bu buzilishning mumkin bo'lgan sababi sifatida taklif qilingan. Ishlarning uchdan ikki qismi tilni idrok etishda ko'proq yoki kamroq jiddiy kamchiliklarning davom etishi bilan tavsiflanadi.

/ F80 - F89 /

Psixologik (aqliy) rivojlanishning buzilishi

Kirish

F80 - F89 sarlavhalariga kiritilgan buzilishlar quyidagi xususiyatlarga ega: a) boshlanishi chaqaloqlik yoki bolalik davrida majburiydir; b) markaziy asab tizimining biologik etukligi bilan chambarchas bog'liq bo'lgan funktsiyalarning rivojlanishining shikastlanishi yoki kechikishi; v) ko'plab ruhiy kasalliklarga xos bo'lgan remissiyalar yoki relapslarsiz doimiy kurs. Aksariyat hollarda buzilgan funktsiyalar nutq, vizual-fazoviy qobiliyatlar va / yoki harakatni muvofiqlashtirishni o'z ichiga oladi. Zararning o'ziga xos xususiyati - bolalar o'sib ulg'aygan sari asta-sekin pasayish tendentsiyasidir (garchi engil qobiliyatsizlik ko'pincha balog'at yoshiga qadar davom etadi). Odatda, rivojlanish kechikishlari yoki shikastlanishlari, normal rivojlanishning oldingi davrisiz, aniqlanishi mumkin bo'lgan vaqt ichida paydo bo'ladi. Ushbu holatlarning aksariyati o'g'il bolalarda qizlarga qaraganda bir necha marta tez-tez kuzatiladi. Rivojlanish buzilishlari o'xshash yoki bog'liq kasalliklarning irsiy yuki bilan tavsiflanadi va ko'plab (ammo hammasi emas) etiologiyasida genetik omillarning muhim rolini ko'rsatadigan dalillar mavjud. Atrof-muhit omillari ko'pincha buzilgan rivojlanayotgan funktsiyalarga ta'sir qiladi, lekin ko'p hollarda ular asosiy ahamiyatga ega emas. Biroq, ushbu bo'limda buzilishlarning umumiy kontseptsiyasida odatda sezilarli tafovut bo'lmasa-da, aksariyat hollarda etiologiya noma'lum va rivojlanish buzilishlarining chegaralari va o'ziga xos kichik guruhlari haqida noaniqlik saqlanib qolmoqda. Bundan tashqari, ushbu bo'limga kiritilgan ikki turdagi davlatlar mavjud bo'lib, ular yuqorida keltirilgan keng kontseptual ta'rifga to'liq javob bermaydi. Birinchidan, bular avvalgi normal rivojlanishning shubhasiz bosqichi bo'lgan buzilishlar, masalan, bolalikdagi parchalanish buzilishi, Landau-Klefner sindromi va autizmning ayrim holatlari. Bu davlatlar bu erga kiritilgan, chunki ularning boshlanishi boshqacha bo'lsa-da, ularning xususiyatlari va kursi rivojlanish buzilishlari guruhi bilan juda ko'p umumiyliklarga ega; Bundan tashqari, ular etiologik jihatdan farq qiladimi yoki yo'qmi ma'lum emas. Ikkinchidan, funktsiyalarning rivojlanishidagi kechikishlar emas, balki, birinchi navbatda, og'ishlar sifatida belgilangan buzilishlar mavjud; Bu ayniqsa autizmga tegishli. Otistik kasalliklar ushbu bo'limga kiritilgan, chunki anormallik sifatida aniqlangan bo'lsa-da, rivojlanishning ma'lum darajada kechikishi deyarli doimiy ravishda topiladi. Bundan tashqari, alohida holatlarning xususiyatlari bo'yicha ham, shunga o'xshash guruhda ham boshqa rivojlanish buzilishlari bilan o'xshashlik mavjud.

/ F80 / Nutq va til rivojlanishining o'ziga xos buzilishlari

Bu erta bosqichlarda normal nutq rivojlanishi buzilgan kasalliklardir. Vaziyatlarni nevrologik yoki nutq patologiyasi, hissiy buzilish, aqliy zaiflik yoki atrof-muhit omillari bilan izohlash mumkin emas. Bola ma'lum ma'lum vaziyatlarda boshqalarga qaraganda ko'proq muloqot qilishi yoki tushunishi mumkin, ammo nutq qobiliyati doimo buziladi. Differentsial diagnostika: Rivojlanishning boshqa kasalliklarida bo'lgani kabi, birinchi diagnostik qiyinchilik normal rivojlanish variantlaridan farqlash bilan bog'liq. Oddiy bolalar og'zaki nutqni birinchi marta egallagan yoshda va nutq ko'nikmalarini mustahkam egallash tezligida sezilarli darajada farqlanadi. Tilni o'zlashtirish vaqtidagi bunday normal o'zgarishlar kam yoki klinik ahamiyatga ega emas, chunki ko'pchilik kech so'zlovchilar butunlay normal rivojlanishda davom etadilar. Nutq va til rivojlanishining o'ziga xos buzilishlari bo'lgan bolalar ulardan keskin farq qiladi, garchi ularning aksariyati oxir-oqibat nutq qobiliyatlari rivojlanishining normal darajasiga etadi. Ular bilan bog'liq ko'plab muammolar mavjud. Kechiktirilgan nutq rivojlanishi ko'pincha o'qish va yozishdagi qiyinchiliklar, shaxslararo muloqotning buzilishi, hissiy va xatti-harakatlarning buzilishi bilan birga keladi. Shuning uchun nutqning o'ziga xos buzilishlarini erta va to'liq tashxislash juda muhimdir. Normning haddan tashqari aniq farqi yo'q, ammo klinik jihatdan ahamiyatli buzilishlarni baholash uchun to'rtta asosiy mezon qo'llaniladi: zo'ravonlik; oqim; turi; va tegishli muammolar. Umumiy qoida sifatida, nutqning kechikishi ikki standart og'ishning orqada qolishi bilan etarlicha jiddiy bo'lsa, patologik deb hisoblanishi mumkin. Ushbu zo'ravonlik darajasining aksariyat holatlarida hamrohlik qiluvchi muammolar mavjud. Biroq, katta yoshdagi bolalarda statistik ma'lumotlarda og'irlik darajasi kamroq diagnostik ahamiyatga ega, chunki doimiy yaxshilanishning tabiiy tendentsiyasi mavjud. Bunday vaziyatda oqim foydali ko'rsatkichdir. Agar buzilishning hozirgi darajasi nisbatan engil bo'lsa, lekin shunga qaramay, buzilishning og'ir tarixi mavjud bo'lsa, unda hozirgi faoliyat normaning bir varianti emas, balki sezilarli buzilish oqibati bo'lishi ehtimoli ko'proq. Nutq faoliyatining turiga e'tibor berish kerak; agar buzilish turi patologik bo'lsa (ya'ni g'ayritabiiy va faqat rivojlanishning oldingi bosqichiga mos keladigan variant emas) yoki bolaning nutqida sifat jihatidan patologik belgilar mavjud bo'lsa, unda klinik jihatdan ahamiyatli buzilish ehtimoli bor. Bundan tashqari, agar nutqni rivojlantirishning ba'zi o'ziga xos jihatlaridagi kechikish maktab ko'nikmalarining etishmasligi (masalan, o'qish va yozishning o'ziga xos kechikishi), shaxslararo munosabatlardagi buzilishlar va / yoki hissiy yoki xatti-harakatlarning buzilishi bilan birga bo'lsa, unda bunday bo'lishi dargumon. normaning bir variantidir. Tashxis qo'yishdagi ikkinchi qiyinchilik aqliy zaiflik yoki umumiy rivojlanish kechikishidan farqlash bilan bog'liq. Intellektual rivojlanish og'zaki ko'nikmalarni o'z ichiga olganligi sababli, ehtimol, agar bolaning IQ darajasi o'rtacha darajadan past bo'lsa, uning nutqining rivojlanishi ham o'rtacha darajadan past bo'ladi. Muayyan rivojlanish buzilishi diagnostikasi o'ziga xos kechikish kognitiv faoliyatning umumiy darajasi bilan sezilarli darajada farq qiladi. Shunga ko'ra, nutqning kechikishi umumiy aqliy zaiflik yoki umumiy rivojlanish kechikishining bir qismi bo'lsa, bu holatni F80.- deb kodlash mumkin emas. F70 - F79 aqliy zaiflikni kodlashdan foydalanish kerak. Shu bilan birga, aqliy zaiflik notekis intellektual mahsuldorlik bilan, ayniqsa nutqning bunday buzilishi bilan kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi, bu odatda kechiktirilgan og'zaki bo'lmagan qobiliyatlarga qaraganda jiddiyroqdir. Agar bu nomuvofiqlik bolaning kundalik faoliyatida namoyon bo'ladigan darajada aniq bo'lsa, u holda nutqning o'ziga xos rivojlanishining buzilishi aqliy zaiflik (F70-F79) sarlavhasini kodlashdan tashqari kodlanishi kerak. Uchinchi qiyinchilik og'ir karlik yoki o'ziga xos nevrologik yoki boshqa anatomik kasalliklar tufayli ikkilamchi kasalliklardan farqlash bilan bog'liq. Erta bolalik davridagi og'ir karlik aslida har doim nutq rivojlanishining sezilarli kechikishi va buzilishiga olib keladi; bunday shartlarni kiritish mumkin emas, chunki ular eshitish qobiliyatini yo'qotishning bevosita natijasidir. Biroq, ko'pincha nutqni idrok etishning yanada jiddiy buzilishlari eshitishning qisman selektiv shikastlanishi (ayniqsa, yuqori ohanglarning chastotalari) bilan birga keladi. Eshitish buzilishining og'irligi nutqning kechikishini sezilarli darajada tushuntirsa, lekin eshitishning qisman yo'qolishi faqat murakkablashtiruvchi omil bo'lsa, lekin to'g'ridan-to'g'ri sabab bo'lmasa, bu kasalliklarni F80 - F89 dan chiqarib tashlash kerak. Biroq, aniq belgilangan farqni ajratib bo'lmaydi. Shunga o'xshash printsip nevrologik patologiya va anatomik nuqsonlarga nisbatan qo'llaniladi. Shunday qilib, yoriq tanglay yoki miya yarim palsi tufayli dizartriya tufayli artikulyatsiya patologiyasi ushbu bo'limdan chiqarilishi kerak. Boshqa tomondan, nutqning kechikishiga olib kelishi mumkin bo'lmagan engil nevrologik alomatlar mavjudligi istisno qilish uchun sabab emas.

F80.0 Nutq artikulyatsiyasining o'ziga xos buzilishi

Rivojlanishning o'ziga xos buzilishi, bunda bolaning nutq tovushlarini qo'llashi uning aqliy yoshiga mos keladigan darajadan past bo'ladi, lekin nutq ko'nikmalarining normal darajasi mavjud. Diagnostika bo'yicha ko'rsatmalar: bolaning nutq tovushlarini o'zlashtirgan yoshi va ularning rivojlanish tartibi sezilarli individual tebranishlarga bog'liq. Oddiy rivojlanish. 4 yoshida nutq tovushlarini talaffuz qilishda xatolar tez-tez uchraydi, lekin bolani begonalar osongina tushunishlari mumkin. Nutq tovushlarining ko'pchiligi 6-7 yoshda o'zlashtiriladi. Muayyan tovush birikmalarida qiyinchiliklar saqlanib qolishi mumkin bo'lsa-da, ular aloqa muammolariga olib kelmaydi. 11-12 yoshda deyarli barcha nutq tovushlarini egallash kerak. Patologik rivojlanish. Bolaning nutq tovushlarini o'zlashtirishi kechiktirilganda va / yoki rad etilganda paydo bo'ladi, bu quyidagilarga olib keladi: boshqalar uchun uning nutqini tushunishda mos keladigan qiyinchiliklar bilan dysartikulyatsiya; nutq tovushlarini bo'shliqlar, buzilishlar yoki almashtirishlar; tovushlar talaffuzining ularning kombinatsiyasiga qarab o'zgarishi, (ya'ni, ba'zi so'zlarda bola fonemalarni to'g'ri talaffuz qilishi mumkin, boshqalarda esa yo'q). Tashxisni faqat artikulyatsiya buzilishining zo'ravonligi bolaning aqliy yoshi uchun normadan tashqarida bo'lganda amalga oshirish mumkin; normal chegaralarda og'zaki bo'lmagan intellektual daraja; normal diapazonda ifodali va retseptiv nutq qobiliyatlari; artikulyatsiya patologiyasini hissiy, anatomik yoki nevrotik anormallik bilan izohlash mumkin emas; noto'g'ri talaffuz, shubhasiz, bola bo'lgan submadaniy sharoitlarda nutqni qo'llashning o'ziga xos xususiyatlariga asoslanib, g'ayritabiiydir. O'z ichiga oladi: - rivojlanishning fiziologik buzilishi; - artikulyatsiya rivojlanishining buzilishi; - artikulyatsiyaning funktsional buzilishi; - g'o'ng'irlash (bolalar nutqining shakli); - dislaliya (til bog'langan); - fonologik rivojlanishning buzilishi. Cheklanmagan: - afazi NOS (R47.0); - dizartriya (R47.1); - apraksiya (R48,2); - ekspressiv nutq rivojlanishining buzilishi bilan birga artikulyatsiyaning buzilishi (F80.1); - retseptiv nutqning rivojlanishining buzilishi bilan birga artikulyatsiyaning buzilishi (F80.2); - tanglay yorig'i va nutq faoliyatida ishtirok etadigan og'iz tuzilmalarining boshqa anatomik anomaliyalari (Q35 - Q38); - eshitish qobiliyatini yo'qotish tufayli artikulyatsiyaning buzilishi (H90 - H91); - aqliy zaiflik tufayli artikulyatsiya buzilishi (F70 - F79).

F80.1 Ekspressiv nutq buzilishi

Rivojlanishning o'ziga xos buzilishi, bunda bolaning ifodali nutq tilidan foydalanish qobiliyati uning aqliy yoshiga mos keladigan darajadan sezilarli darajada past bo'ladi, garchi uning nutqni tushunishi normal chegaralarda bo'lsa. Bu artikulyatsiya buzilishi bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Diagnostika bo'yicha ko'rsatmalar: Oddiy nutq rivojlanishi bilan sezilarli individual xilma-xillik mavjud bo'lsa-da, 2 yilgacha individual so'zlar yoki shunga o'xshash nutq shakllari yoki 3 yilgacha oddiy iboralar yoki ikki so'zli iboralar yo'qligi kechikishning muhim belgilari sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Kechiktirilgan buzilishlarga quyidagilar kiradi: lug'atning cheklangan rivojlanishi; umumiy so'zlarning kichik to'plamidan ortiqcha foydalanish; mos so'zlarni va o'rnini bosuvchi so'zlarni topishda qiyinchiliklar; qisqartirilgan talaffuz; yetilmagan jumla tuzilishi; sintaksis xatolari, ayniqsa so'zlarning oxiri yoki prefikslarining yo'qligi; predloglar, olmoshlar va fe'llar va otlarning kelishiklari yoki tuslanishlari kabi grammatik xususiyatlarning noto'g'ri ishlatilishi yoki etishmasligi. Qoidalarning haddan tashqari umumlashtirilgan ishlatilishi, shuningdek, jumlalarda ravonlik yo'qligi va o'tmishdagi voqealarni takrorlashda izchillikni o'rnatishda qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha og'zaki nutqning etishmasligi og'zaki va tovushli talaffuzning kechikishi yoki buzilishi bilan birga keladi. Tashxisni faqat ifodali nutqning rivojlanishidagi kechikishning og'irligi bolaning aqliy yoshi uchun normadan tashqarida bo'lganda qo'yish kerak; bolaning aqliy yoshi uchun normal chegaralarda qabul qiluvchi til ko'nikmalari (ko'pincha o'rtacha bir oz past bo'lishi mumkin). Og'zaki bo'lmagan ishoralar (masalan, tabassum va imo-ishoralar) va tasavvur yoki rol o'yinlarida aks ettirilgan "ichki" nutqdan foydalanish nisbatan buzilmagan; so'zsiz muloqot qilish qobiliyati nisbatan buzilmagan. Bola nutqi buzilganiga qaramay, muloqot qilishga intiladi va nutqning etishmasligini imo-ishoralar, yuz ifodalari yoki nutqsiz ovoz bilan qoplashga intiladi. Biroq, tengdoshlar bilan munosabatlardagi komorbid kasalliklar, hissiy buzilishlar, xatti-harakatlarning buzilishi va / yoki faollik va e'tiborning kuchayishi tez-tez uchraydi. Kamdan kam hollarda eshitish qobiliyatining qisman (ko'pincha tanlangan) yo'qolishi mumkin, ammo u nutqning kechikishiga olib keladigan darajada jiddiy bo'lmasligi kerak. Suhbatga etarli darajada qatnashmaslik yoki atrof-muhitdan umumiy mahrumlik ekspressiv nutqning rivojlanishining buzilishi genezida muhim yoki hissa qo'shadigan rol o'ynashi mumkin. Bunday holda, ekologik sabab omili ICD-10 XXI sinfidan tegishli ikkinchi kod orqali qayd etilishi kerak. So'zlashuv nutqining buzilishi go'daklik davridan boshlab normal nutqdan foydalanishning uzoq muddatli alohida bosqichisiz namoyon bo'ladi. Biroq, nutq regressiyasi yoki taraqqiyotning etishmasligi bilan birga, boshida aniq normal bo'lgan bir nechta alohida so'zlardan foydalanish odatiy hol emas. Shuni ta'kidlash kerak: Ko'pincha, bunday ifodali nutq buzilishlari kattalarda kuzatiladi, ular doimo ruhiy buzuqlik bilan birga keladi va organik shartli bo'ladi. Shu munosabat bilan, bunday bemorlarda birinchi kod sifatida "Miyaning shikastlanishi va disfunktsiyasi natijasida kelib chiqqan boshqa psixotik bo'lmagan kasalliklar" kichik sarlavhasi qo'llanilishi kerak. miya yoki somatik kasallik "(F06.82x). Oltinchi belgi qo'yiladi kasallikning etiologiyasiga qarab. Nutq buzilishlarining tuzilishi ikkinchi kod R47.0 bilan ko'rsatilgan. O'z ichiga oladi: - motor alaliya; - umumiy nutqning rivojlanmaganligi (OHP) I - III darajali nutq rivojlanishidagi kechikishlar; - ekspressiv tipdagi rivojlanish disfazi; - ekspressiv tipdagi rivojlanish afazi. Istisno: - rivojlanish disfazi, retseptiv turi (F80.2); rivojlanish afazi, retseptiv turi (F80.2); - keng tarqalgan rivojlanish buzilishlari (F84.-); - psixologik (aqliy) rivojlanishning umumiy buzilishlari (F84.-); - epilepsiya bilan orttirilgan afazi (Landau-Klefner sindromi) (F80.3x); - elektiv mutizm (F94.0); - aqliy zaiflik (F70 - F79); - kattalardagi ekspressiv tipdagi organik shartli nutq buzilishlari (ikkinchi kod R47.0 bilan F06.82x); - disfazi va afazi NOS (R47.0).

F80.2 Retseptiv nutqning buzilishi

Rivojlanishning o'ziga xos buzilishi, bunda bolaning nutqini tushunish uning aqliy yoshiga mos keladigan darajadan past bo'ladi. Barcha holatlarda keng nutq ham sezilarli darajada buziladi va og'zaki va tovushli talaffuzdagi nuqson kamdan-kam uchraydi. Diagnostika bo'yicha ko'rsatmalar: birinchi tug'ilgan kundan boshlab tanish nomlarga (og'zaki bo'lmagan belgilar bo'lmasa) javob bera olmaslik; 18 oygacha kamida bir nechta umumiy ob'ektlarni aniqlay olmaslik yoki 2 yoshda oddiy ko'rsatmalarga rioya qilmaslik nutqni kechiktirishning muhim belgilari sifatida qabul qilinishi kerak. Kechiktirilgan buzilishlarga quyidagilar kiradi: grammatik tuzilmalarni tushuna olmaslik (inkorlar, savollar, taqqoslashlar va boshqalar), nutqning yanada nozik tomonlarini (ovoz ohangi, imo-ishoralar va boshqalar) noto'g'ri tushunish. Tashxis faqat retseptiv nutqning rivojlanishidagi kechikishning zo'ravonligi bolaning aqliy yoshi uchun normadan tashqarida bo'lganda va umumiy rivojlanish buzilishining mezonlari bo'lmaganda amalga oshirilishi mumkin. Deyarli barcha holatlarda ifodali nutqning rivojlanishi ham jiddiy kechikadi va og'zaki va tovushli talaffuzning buzilishi tez-tez uchraydi. Nutqni rivojlantirishning o'ziga xos buzilishlarining barcha variantlari orasida bu variant birga keladigan ijtimoiy-emotsional-xulq-atvor buzilishlarining eng yuqori darajasini ko'rsatadi. Ushbu buzilishlar o'ziga xos ko'rinishga ega emas, ammo giperaktivlik va e'tiborsizlik, ijtimoiy qobiliyatsizlik va tengdoshlardan izolyatsiya, tashvish, sezgirlik yoki haddan tashqari uyatchanlik juda keng tarqalgan. Retseptiv nutqning buzilishining yanada og'ir shakllari bo'lgan bolalar ijtimoiy rivojlanishda sezilarli darajada kechikishi mumkin; taqlid nutqi uning ma'nosini tushunmaslik bilan mumkin va qiziqishlarning cheklanishi paydo bo'lishi mumkin. Biroq, ular autizmli bolalardan farq qiladi, odatda oddiy ijtimoiy o'zaro munosabatni, normal rol o'ynashni, qulaylik uchun ota-onalarga oddiy murojaat qilishni, imo-ishoralarni deyarli normal ishlatishni va og'zaki bo'lmagan muloqotning faqat engil buzilishini ko'rsatadi. Ko'pincha baland ovozda eshitish qobiliyatining yo'qolishi kuzatiladi, ammo karlik darajasi nutqning buzilishiga olib kelishi uchun etarli emas. Shuni ta'kidlash kerak: Retseptiv (sensor) tipdagi shunga o'xshash nutq buzilishlari kattalarda ham kuzatiladi, ular doimo ruhiy buzuqlik bilan kechadi va organik shartli. Shu munosabat bilan, bunday bemorlarda birinchi kod sifatida "Miyaning shikastlanishi va disfunktsiyasi yoki somatik kasallik tufayli yuzaga keladigan boshqa psixotik bo'lmagan kasalliklar" (F06.82x) kichik sarlavhasi qo'llanilishi kerak. Oltinchi belgi kasallikning etiologiyasiga qarab qo'yiladi. Nutq buzilishlarining tuzilishi ikkinchi kod R47.0 bilan ko'rsatilgan. O'z ichiga oladi: - retseptiv tipdagi rivojlanish disfazi; - retseptiv tipdagi rivojlanish afaziyasi; - so'zlarni idrok etmaslik; - og'zaki karlik; - hissiy agnoziya; - hissiy alaliya; - tug'ma eshitish immuniteti; - Rivojlanish Wernicke afazi. Cheklangan: - epilepsiya bilan orttirilgan afazi (Landau-Klefner sindromi) (F80.3x); - autizm (F84.0x, F84.1x); - elektiv mutizm (F94.0); - aqliy zaiflik (F70 - F79); Karlik tufayli kechikkan nutq (H90 - H91) - ekspressiv tipdagi disfazi va afazi (F80.1); - kattalardagi ekspressiv tipdagi organik shartli nutq buzilishlari (ikkinchi kod R47.0 bilan F06.82x); - kattalardagi retseptiv tipdagi organik shartli nutq buzilishlari (ikkinchi kod R47.0 bilan F06.82x); - disfazi va afazi NOS (R47.0).

/ F80.Z/ Epilepsiya bilan orttirilgan afaziya

(Landau-Klefner sindromi)

Nutqning oldingi normal rivojlanishi bilan bolaning ham retseptiv, ham ifodali nutq qobiliyatini yo'qotadigan buzilish, umumiy intellekt saqlanib qoladi; buzilishning boshlanishi EEGda paroksismal patologiya (deyarli har doim temporal loblar hududida, odatda ikki tomonlama, lekin ko'pincha kengroq buzilishlar bilan) va ko'p hollarda epileptik tutilishlar bilan birga keladi. Odatda 3-7 yoshda boshlanadi, lekin erta yoki keyinroq bolalik davrida paydo bo'lishi mumkin. To'rtdan birida nutqni yo'qotish bir necha oy davomida asta-sekin sodir bo'ladi, lekin ko'pincha bir necha kun yoki hafta davomida keskin mahorat yo'qoladi. Tutqichlarning boshlanishi va nutqni yo'qotish o'rtasidagi vaqt nisbati juda o'zgaruvchan, bu belgilarning biri ikkinchisidan bir necha oy yoki 2 yilgacha oldin bo'lishi mumkin. Retseptiv nutqning buzilishi juda chuqur, ko'pincha bu holatning birinchi namoyon bo'lishida eshitishni tushunishda qiyinchiliklarga olib kelishi juda xarakterlidir. Ba'zi bolalar soqov bo'lib qoladilar, boshqalari jargonga o'xshash tovushlar bilan cheklanib qolishadi, garchi ba'zilarida ravonlikning engil etishmasligi va nutqning rivojlanishi ko'pincha artikulyatsiya buzilishi bilan birga keladi. Kam sonli hollarda ovoz sifati normal modulyatsiyani yo'qotish bilan buziladi. Ba'zida nutq funktsiyalari buzilishning dastlabki bosqichlarida to'lqinlarda paydo bo'ladi. Xulq-atvor va hissiy buzilishlar nutqni yo'qotish boshlanganidan keyingi birinchi oylarda tez-tez uchraydi, lekin bolalar ba'zi aloqa vositalarini o'zlashtirganidek, ular yaxshilanadi. Vaziyatning etiologiyasi noma'lum, ammo klinik ma'lumotlar yallig'lanishli ensefalitik jarayonning ehtimolini ko'rsatadi. Davlatning borishi butunlay boshqacha; bolalarning 2/3 qismida retseptiv nutqning ko'proq yoki kamroq jiddiy nuqsoni saqlanib qoladi va taxminan 1/3 qismi to'liq tiklanadi. Istisno: - miya shikastlanishi, o'sma yoki boshqa ma'lum kasallik jarayoni tufayli orttirilgan afaziya (F06.82x); - afazi NOS (R47.0); - bolalik davridagi parchalanuvchi buzilishlardan kelib chiqqan afazi (F84.2 - F84.3); - autizmdagi afazi (F84.0x, F84.1x). F80.31 Epilepsiya bilan orttirilgan afaziyaning psixotik varianti (Landau-Klefner sindromi) F80.32 Epilepsiya bilan orttirilgan afaziyaning psixotik bo'lmagan kursi (Landau-Klefner sindromi) F80.39 Epilepsiyadan kelib chiqqan orttirilgan afaziyaning aniqlanmagan kursi (Landau-Klefner sindromi) /F80.8/ Nutq va til rivojlanishining boshqa buzilishlari O'z ichiga oladi: - shivirlash; - g'o'ldiradigan nutq; - pedagogik e'tiborsizlik tufayli nutq rivojlanishining kechikishi; - nutq rivojlanishidagi fiziologik kechikish. F80.81 Ijtimoiy mahrumlik tufayli nutq rivojlanishidagi kechikishlar Shuni ta'kidlash kerak: Bu guruh nutq buzilishlari, yuqori aqliy funktsiyalarning shakllanishidagi kechikish bilan ifodalanadi, bu ijtimoiy mahrumlik yoki pedagogik e'tiborsizlik tufayli yuzaga keladi. Klinik ko'rinish cheklangan lug'atda, frazaviy nutqning shakllanmaganligida va boshqalarda namoyon bo'ladi. O'z ichiga oladi: - pedagogik e'tiborsizlik tufayli kechikib nutq rivojlanishi; - nutq rivojlanishidagi fiziologik kechikish.

F80.82 Nutq rivojlanishidagi kechikishlar, kombinatsiyalangan

kechikkan intellektual rivojlanish bilan va o'ziga xos

o'quv qobiliyatlarining buzilishi

Shuni ta'kidlash kerak: Ushbu guruhdagi bemorlarda nutqning buzilishi grammatik lug'atning cheklanganligi, bayonotlardagi qiyinchiliklar va ushbu bayonotlarning semantik dizayni bilan namoyon bo'ladi. Intellektual nogironlik yoki kognitiv buzilish o'zini aqliy zaiflik bilan bog'liq qiyinchiliklarda namoyon qiladi. strategik mantiqiy fikrlash, kognitiv qobiliyatning past darajasi, e'tibor va xotiraning buzilishi. Bunday hollarda F70.xx - F79.xx yoki F81.x sarlavhalaridagi ikkinchi koddan foydalanish kerak.

F80.88 Nutq va til rivojlanishining boshqa buzilishlari

O'z ichiga oladi: - lisp; - g'o'ldiradigan nutq.

F80.9 Nutq va til rivojlanishining buzilishi, aniqlanmagan

Ushbu toifani iloji boricha chetlab o'tish kerak va faqat nutqning rivojlanishida sezilarli buzilishlar mavjud bo'lgan aniqlanmagan kasalliklar uchun qo'llanilishi kerak, bu aqliy zaiflik yoki nutqqa bevosita ta'sir qiluvchi nevrologik, hissiy yoki jismoniy anomaliyalar bilan izohlanadi. O'z ichiga oladi: - nutq buzilishi NOS; - nutq buzilishi NOS.

/ F81 / Sxolastik qobiliyatlarning rivojlanishining o'ziga xos buzilishlari

Maktab ta'limida o'ziga xos rivojlanish buzilishlari tushunchasi nutqning o'ziga xos rivojlanish buzilishlari kontseptsiyasi bilan chambarchas bog'liq (F80.- ga qarang) va ularni aniqlash va o'lchashda bir xil muammolar mavjud. Bular rivojlanishning dastlabki bosqichlaridan boshlab oddiy ko'nikmalarni egallash buzilgan kasalliklardir. Ular o'rganish imkoniyati yo'qligi yoki miya shikastlanishi yoki davom etgan kasallikning natijasi emas. Aksincha, buzilish asosan biologik disfunktsiya natijasida kognitiv qayta ishlashning buzilishidan kelib chiqadi deb taxmin qilinadi. Rivojlanishning boshqa buzilishlarida bo'lgani kabi, bu holat qizlarga qaraganda o'g'il bolalarda sezilarli darajada tez-tez uchraydi. Tashxis qo'yishda besh turdagi qiyinchiliklar yuzaga keladi. Birinchidan, buzilishlarni oddiy ta'lim imkoniyatlaridan farqlash kerak. Bu erda muammo nutqning buzilishi bilan bir xil bo'lib, davlatning patologik holatini baholash uchun bir xil mezonlar taklif etiladi (zaruriy o'zgartirishlar bilan, bu nutqni emas, balki maktab yutuqlarini baholash bilan bog'liq). rivojlanish dinamikasini hisobga olish zaruratidir. Bu 2 sababga ko'ra muhim: a) jiddiylik: o'qishda 7 yil ichida 1 yillik kechikish 14 yil ichida 1 yillik kechikishdan butunlay boshqacha ma'noga ega; b) ko'rinishlar turining o'zgarishi: odatda maktabgacha yoshdagi nutqning kechikishi so'zlashuv nutqida yo'qoladi, lekin o'qishning o'ziga xos kechikishi bilan almashtiriladi, bu esa, o'z navbatida, o'smirlik davrida kamayadi va o'smirlik davridagi asosiy muammo. og'ir imlo buzilishi; davlat har jihatdan bir xil, lekin ular yoshi ulg'aygan sari namoyon bo'ladi; diagnostika mezoni ushbu rivojlanish dinamikasini hisobga olishi kerak. Uchinchi qiyinchilik - maktab ko'nikmalarini o'rgatish va o'rganish kerak; ular faqat biologik kamolotning funktsiyasi emas. Bolalarning ko'nikmalarni egallash darajasi oila va maktab sharoitlariga, shuningdek, ularning shaxsiy xususiyatlariga bog'liq bo'lishi muqarrar. Afsuski, ma'lum individual kasalliklar tufayli etarli tajriba yo'qligi sababli maktabdagi qiyinchiliklarni farqlashning to'g'ridan-to'g'ri va aniq usuli yo'q. Bu farq haqiqiy va klinik jihatdan to'g'riligiga ishonish uchun etarli asoslar mavjud, ammo alohida holatlarda tashxis qo'yish qiyin. To'rtinchidan, tadqiqot dalillari kognitiv qayta ishlashning asosiy patologiyasini ko'rsatsa-da, individual bola uchun o'qishdagi qiyinchiliklarga nima sabab bo'lganini va yomon o'qish qobiliyatlari bilan bog'liqligini farqlash oson emas. Qiyinchilik o'qishning buzilishi kognitiv patologiyaning bir nechta turlaridan kelib chiqishi mumkinligi haqidagi dalillar bilan bog'liq. Beshinchidan, maktabda o'qitish ko'nikmalarida o'ziga xos rivojlanish buzilishlarining optimal bo'linishi haqida noaniqlik saqlanib qolmoqda. Bolalar uyda va maktabda ushbu mashg'ulotlar bilan tanishilgach, o'qish, yozish, so'zlarni yozish va arifmetik hisob-kitoblarni yaxshilashni o'rganadilar. Mamlakatlar rasmiy maktabda o'qishni boshlagan yoshda, maktab o'quv dasturida va shuning uchun bolalarning turli yoshda egallashi kutilayotgan ko'nikmalarda turlicha. Ushbu tafovut bolalarning boshlang'ich yoki boshlang'ich maktabda (ya'ni 11 yoshgacha) ta'lim olish davrida eng katta bo'lib, transmilliy adekvatlikka ega bo'lgan buzilgan maktab ko'nikmalarining joriy ta'riflarini ishlab chiqish muammosini murakkablashtiradi. Biroq, barcha ta'lim tizimlarida o'quvchilarning har bir yosh guruhida maktab yutuqlarida o'zgaruvchanlik mavjudligi aniq va ba'zi bolalarda umumiy intellektual faoliyat darajasiga nisbatan ko'nikmalarning o'ziga xos jihatlarida kamchiliklar mavjud. Maktabda o'qish ko'nikmalarini rivojlantirishning o'ziga xos buzilishlari (SSSDD) maktab ko'nikmalarini o'rgatishda o'ziga xos va sezilarli darajada namoyon bo'ladigan buzilishlar guruhlarini o'z ichiga oladi. Ushbu o'rganishdagi nuqsonlar boshqa holatlarning (masalan, aqliy zaiflik, qo'pol nevrologik nuqsonlar, tuzatilmagan ko'rish yoki eshitish shikastlanishi yoki hissiy buzilishlar) bevosita natijasi emas, garchi ular birgalikda paydo bo'lishi mumkin. DEHB ko'pincha boshqa klinik sindromlar (masalan, diqqat etishmasligi yoki xatti-harakatlarning buzilishi) yoki o'ziga xos vosita rivojlanishining buzilishi yoki nutq rivojlanishining o'ziga xos buzilishi kabi boshqa rivojlanish kasalliklari bilan bog'liq holda kuzatiladi. RRSS etiologiyasi noma'lum, ammo biologik bo'lmagan omillar (masalan, ta'lim imkoniyati va o'rganish sifati) bilan o'zaro ta'sir qiluvchi biologik omillarning etakchi roli haqida taxminlar mavjud. Garchi bu buzilishlar biologik etuklik bilan bog'liq bo'lsa-da, bu bunday kasalliklarga chalingan bolalar oddiy kontinuumning past darajasida ekanligini anglatmaydi va shuning uchun vaqt o'tishi bilan tengdoshlari bilan "qo'lga oladi". Ko'pgina hollarda, bu buzilishlarning belgilari o'smirlik davrida davom etishi va kattalarda davom etishi mumkin. Shu bilan birga, zarur diagnostika xususiyati shundaki, buzilish maktabda o'qishning dastlabki davrlarida muayyan shakllarda namoyon bo'ladi. Bolalar ta'limning keyingi bosqichida ham maktabni yaxshilashda orqada qolishi mumkin (o'rganishga qiziqish yo'qligi; noto'g'ri ta'lim dasturi; hissiy buzilishlar; topshiriqlar talablarining ortishi yoki o'zgarishi va boshqalar), ammo bunday muammolar emas. SSSR kontseptsiyasiga kiritilgan. Diagnostika bo'yicha ko'rsatmalar: Maktabda o'qish qobiliyatining har qanday o'ziga xos rivojlanish buzilishlarini tashxislash uchun bir nechta asosiy talablar mavjud. Birinchidan, bu ma'lum bir maktab mahorati uchun klinik jihatdan ahamiyatli darajadagi buzilish bo'lishi kerak. Buni quyidagicha baholash mumkin: maktab yoshidagi bolalarning 3% dan kamrog'ida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan bunday buzilish darajasi maktab faoliyati bilan belgilanadigan jiddiylik asosida; oldingi rivojlanish buzilishlari asosida. maktabgacha yoshdagi rivojlanishda kechikish yoki og'ish, ko'pincha nutqda; tegishli muammolar uchun (masalan, e'tiborsizlik, faollikni oshirish, hissiy buzilishlar yoki xatti-harakatlarning buzilishi); buzilish turi bo'yicha (ya'ni, odatda normal rivojlanishning bir qismi bo'lmagan sifat buzilishlarining mavjudligi); va terapiyaga javoban (ya'ni, uyda va / yoki maktabda g'amxo'rlik ko'payishi bilan maktabdagi qiyinchiliklar darhol kamaymaydi). Ikkinchidan, buzilish o'ziga xos bo'lishi kerak, chunki uni faqat aqliy zaiflik yoki umumiy intellektual darajaning kamroq aniq pasayishi bilan izohlab bo'lmaydi. IQ va maktab yutuqlari to'g'ridan-to'g'ri parallel ravishda ishlamaganligi sababli, bu qaror faqat ma'lum bir madaniyat va ta'lim tizimiga mos keladigan individual ravishda tayinlangan standartlashtirilgan ta'lim va IQ testlari asosida qabul qilinishi mumkin. Bunday testlar ma'lum bir yoshda ma'lum bir IQ darajasida maktab materialini o'zlashtirishning o'rtacha kutilgan darajasi to'g'risidagi ma'lumotlarga ega statistik jadvallar bilan birgalikda qo'llanilishi kerak. Ushbu oxirgi talab statistik regressiya ta'sirining muhimligi sababli zarur: bolaning aqliy yoshidan o'rganilgan maktab materialiga mos keladigan yoshni olib tashlashga asoslangan tashxis jiddiy chalg'itadi. Biroq, oddiy klinik amaliyotda bu talablar ko'p hollarda qondirilmaydi. Shunday qilib, klinik ko'rsatma shunchaki bolaning maktab bilimlari darajasi bir xil aqliy yoshdagi bola uchun kutilganidan sezilarli darajada past bo'lishi kerak. Uchinchidan, buzilish maktabda o'qishning dastlabki yillarida paydo bo'lishi va keyinchalik ta'lim jarayonida orttirilmasligi ma'nosida rivojlanish bo'lishi kerak. Bolaning maktabdagi muvaffaqiyati haqidagi yozuvi buni qo'llab-quvvatlashi kerak. To'rtinchidan, maktabdagi qiyinchiliklarning sababi sifatida qaralishi mumkin bo'lgan tashqi omillar bo'lmasligi kerak. Yuqorida aytib o'tilganidek, umuman olganda, SSSD diagnostikasi bolaning rivojlanishidagi ichki omillar bilan birgalikda maktab materialini assimilyatsiya qilishda klinik jihatdan ahamiyatli buzilishning ijobiy dalillariga asoslanishi kerak. Biroq, samarali o'rganish uchun bolalar etarli ta'lim imkoniyatlariga ega bo'lishi kerak. Shunga ko'ra, agar maktabda yomon o'qishga to'g'ridan-to'g'ri uyda ta'lim olmasdan juda uzoq davom etmaslik yoki qo'pol ravishda noadekvat ko'rsatma bilan bog'liqligi aniq bo'lsa, bu qoidabuzarliklar bu erda kodlanmasligi kerak. Tez-tez maktabga bormaslik yoki maktab o'zgarishi sababli ta'limdagi uzilishlar, odatda, SRED tashxisi uchun zarur bo'lgan darajani maktabda kechiktirishga olib kelishi uchun etarli emas. Biroq, maktabning yomon ishlashi muammoni murakkablashtirishi mumkin, bu holda maktab omillari ICD-10 XXI sinfidan X kodidan foydalangan holda shifrlangan bo'lishi kerak. Beshinchidan, maktabda o'qish ko'nikmalarini rivojlantirishdagi o'ziga xos buzilishlar to'g'ridan-to'g'ri tuzatilmagan ko'rish yoki eshitish qobiliyatining buzilishi bilan bog'liq bo'lmasligi kerak. Differentsial diagnostika: Tashxis qo'yilgan nevrologik kasalliklar bo'lmaganida paydo bo'ladigan SRIDs va miya yarim palsi kabi ma'lum nevrologik holatlarga ikkilamchi SRDS o'rtasidagi farqlash klinik jihatdan muhimdir. Amalda, bu farqlash ko'pincha juda qiyin (bir nechta "yumshoq" nevrologik belgilarning aniqlanmagan ma'nosi tufayli) va tadqiqot natijalari klinik ko'rinishda ham, SPSD dinamikasida ham farqlash uchun aniq mezonni ta'minlamaydi. nevrologik disfunktsiyaning mavjudligi yoki yo'qligi to'g'risida. Shunga ko'ra, diagnostika mezonini tashkil qilmasa ham, har qanday birga keladigan buzilish mavjudligi tasnifning tegishli nevrologik bo'limida alohida kodlangan bo'lishi kerak. O'z ichiga oladi: - o'qish qobiliyatining o'ziga xos buzilishi (disleksiya); - yozish ko'nikmalarini aniq buzish; - arifmetik ko'nikmalarning o'ziga xos buzilishi (diskalkuliya); - maktab ko'nikmalarining aralash buzilishi (o'rganishdagi qiyinchiliklar).

F81.0 O'qishning o'ziga xos buzilishi

Asosiy simptom - o'qish qobiliyatlarini rivojlantirishda o'ziga xos va sezilarli darajada buzilishdir, uni faqat aqliy yosh, ko'rish keskinligi muammolari yoki maktabda etarli darajada o'qimaslik bilan izohlab bo'lmaydi. O'qishni tushunish va o'qishni talab qiladigan topshiriqlarda takomillashtirish ko'nikmalari zaiflashishi mumkin. Imlo bilan bog'liq qiyinchiliklar ko'pincha o'qishning o'ziga xos buzilishi bilan bog'liq va ko'pincha o'smirlik davrida, hatto ba'zi o'qish yutuqlaridan keyin ham saqlanib qoladi. O'qishning o'ziga xos buzilishi tarixi bo'lgan bolalarda nutqning o'ziga xos buzilishlari ehtimoli ko'proq va hozirgi nutq faoliyatini har tomonlama o'rganish nazariy fanlarda muvaffaqiyat qozonmaslikdan tashqari, ko'pincha doimiy engil buzilishlarni aniqlaydi. Akademik muvaffaqiyatsizlikdan tashqari, maktabga yomon qatnashish va ijtimoiy moslashish muammolari, ayniqsa, boshlang'ich yoki o'rta maktabda keng tarqalgan asoratlardir. Bu holat barcha ma'lum lingvistik madaniyatlarda uchraydi, ammo bu buzilish qanchalik tez-tez nutq yoki turga bog'liqligi aniq emas. Diagnostika bo'yicha ko'rsatmalar: Bolaning o'qish qobiliyati bolaning yoshi, umumiy intellekt va maktab o'zlashtirishi uchun kutilgan darajadan ancha past bo'lishi kerak. Hosildorlik individual ravishda tayinlangan, standartlashtirilgan aniqlik va o'qishni tushunish testlari yordamida eng yaxshi baholanadi. O'qish muammosining o'ziga xos xususiyati kutilgan o'qish darajasiga, til va shriftga bog'liq. Biroq, alifbo turini o'rganishning dastlabki bosqichlarida alifboni qayta aytib berish yoki tovushlarni turkumlashda (oddiy eshitish keskinligiga qaramasdan) qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Keyinchalik og'zaki o'qish ko'nikmalarida xatolar bo'lishi mumkin, masalan: a) so'zlarni yoki so'z qismlarini tushirish, almashtirish, buzish yoki qo'shish; b) o'qishning sekin sur'ati; v) o'qishni qaytadan boshlashga urinishlar, uzoq ikkilanish yoki matndagi "bo'sh joyni yo'qotish" va ifodalardagi noaniqliklar; d) gapdagi so'zlarni yoki so'zlardagi harflarni o'zgartirish. O'qigan narsangizni tushunmaslik ham bo'lishi mumkin, masalan: e) o'qiganingizdan faktlarni eslay olmaslik; f) o'qilgan narsaning mohiyatidan xulosa yoki xulosa chiqara olmaslik; g) o'qilgan hikoya bo'yicha savollarga javob berish uchun ma'lum bir hikoyadan ma'lumot emas, balki umumiy bilim ishlatiladi. Xarakterli jihati shundaki, keyingi bolalik va kattalik davrida imlo qiyinchiliklari o'qishning etishmasligidan ko'ra chuqurroq bo'ladi. Imlo buzilishlari ko'pincha fonetik xatolarni o'z ichiga oladi va o'qish va imlo muammolari qisman fonologik tahlilning buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Fonetik bo'lmagan tillarni o'qishi kerak bo'lgan bolalarda imlo xatolarining tabiati va chastotasi haqida juda kam narsa ma'lum va alifbodan tashqari matndagi imlo xatolarining turlari haqida kam ma'lumot mavjud. Muayyan o'qish buzilishlari odatda til rivojlanishining buzilishidan oldin sodir bo'ladi. Boshqa hollarda, bolaning yoshiga qarab nutq rivojlanishining normal bosqichlari bo'lishi mumkin, ammo eshitish ma'lumotlarini qayta ishlashda hali ham qiyinchiliklar bo'lishi mumkin, bu tovushlarni tasniflashda, qofiyalashda va, ehtimol, nutq tovushlarini farqlashda nuqsonlarda namoyon bo'ladi. eshitish ketma-ket xotirasi va eshitish assotsiatsiyasi. Ba'zi hollarda vizual ma'lumotni qayta ishlashda ham muammolar bo'lishi mumkin (masalan, harflarni farqlash); ammo, ular endigina o'qishni o'rgana boshlagan bolalar orasida keng tarqalgan va shuning uchun yomon o'qish bilan sababiy bog'liq emas. Diqqatning buzilishi, faollik va impulsivlikning kuchayishi bilan birgalikda ham tez-tez uchraydi. Maktabgacha yoshdagi rivojlanish nogironligining o'ziga xos turi boladan bolaga, uning zo'ravonligi kabi juda farq qiladi, ammo bunday nogironlik tez-tez uchraydi (lekin kerak emas). Komorbid hissiy va / yoki xatti-harakatlarning buzilishi ham maktab yoshiga xosdir. Emotsional buzilishlar ko'proq maktab yillarida uchraydi, ammo xatti-harakatlarning buzilishi va giperaktivlik sindromlari keyingi bolalik va o'smirlik davrida ko'proq uchraydi. O'z-o'zini hurmat qilishning pastligi va maktabga moslashish va tengdoshlar bilan munosabatlardagi muammolar ham tez-tez qayd etiladi. Bunga quyidagilar kiradi: - o'qishning muayyan kechikishi; - optik disleksiya; - optik agnoziya; - "orqaga o'qish"; - o'qishning o'ziga xos kechikishi; - teskari tartibda o'qish; - "oyna o'qish"; - rivojlanish disleksiyasi; - fonemik va grammatik tahlilning buzilishi tufayli disleksiya; - O'qish buzilishi bilan birgalikda imlo buzilishlari. Cheklanmagan: - alexia BDU (R48.0); - disleksiya NOS (R48.0); - hissiy buzilishlari bo'lgan odamlarda ikkilamchi xarakterdagi o'qish qiyinchiliklari (F93.x); o'qish qiyinchiliklari bilan bog'liq bo'lmagan imlo buzilishlari (F81.1)

F81.1 Maxsus imlo buzilishi

Bu kasallik bo'lib, uning asosiy belgisi imlo ko'nikmalarini rivojlantirishning o'ziga xos va sezilarli darajada buzilishi bo'lib, o'qish ko'nikmalarining oldingi o'ziga xos buzilishi bo'lmagan va faqat aqliy yoshning pastligi, ko'rish keskinligi muammolari va maktabgacha ta'limning etarli emasligi bilan bog'liq emas. So'zlarni og'zaki yozish qobiliyati ham, so'zlarni to'g'ri yozish qobiliyati ham buziladi. Faqat yomon qo'l yozuvi bilan bog'liq muammolari bo'lgan bolalar kiritilmasligi kerak; lekin ba'zi hollarda imlo qiyinligi yozish muammolari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Muayyan o'qish buzilishida uchraydigan xususiyatlardan farqli o'laroq, yozish xatolari asosan fonetik jihatdan to'g'ri bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerak: Ushbu kichik sarlavha yuqori aqliy funktsiyalarning buzilishi bilan bog'liq bo'lgan xatning buzilishini o'z ichiga oladi. Diagnostika bo'yicha ko'rsatmalar: Bolaning imlosi yoshi, umumiy aql-zakovati va o'quv faoliyatiga qarab kutilgan darajadan ancha past bo'lishi kerak. Bu individual ravishda tayinlangan standartlashtirilgan imlo testlari yordamida eng yaxshi baholanadi. Bolaning o'qish qobiliyatlari (to'g'ri va tushunarli) normal chegaralarda bo'lishi kerak va o'qishda jiddiy qiyinchiliklar tarixi qayd etilmasligi kerak. Imlo bilan bog'liq qiyinchiliklar, birinchi navbatda, o'rganishning juda kamligi yoki ko'rish, eshitish yoki nevrologik funktsiyalardagi nuqsonlar bilan bog'liq bo'lmasligi kerak. Bundan tashqari, ularni har qanday nevrologik ruhiy yoki boshqa kasalliklar tufayli sotib olish mumkin emas. Garchi "sof" imlo buzilishi imlo qiyinchiliklari bilan bog'liq bo'lgan o'qish buzilishlaridan farq qilishi ma'lum bo'lsa-da, o'ziga xos imlo buzilishlarining oldingi buzilishlari, dinamikasi, o'zaro bog'liqligi va natijalari haqida juda kam narsa ma'lum. O'z ichiga oladi: - imlo mahoratini o'zlashtirishning o'ziga xos kechikishi (o'qish buzilishisiz); - optik disgrafiya; - imlo disgrafiyasi; - fonologik disgrafiya; - maxsus imlo kechikishi. Istisno: - o'qish buzilishi bilan bog'liq imlo qiyinchiliklari (F81.0); - dispraksik disgrafiya (F82); - imlo qiyinchiliklari, birinchi navbatda, etarli darajada tayyorgarlik ko'rmaslik (Z55.8); - NDU agrafiyasi (R48,8); - orttirilgan imlo buzilishi (R48.8). F81.2 Arifmetik ko'nikmalarning o'ziga xos buzilishi Ushbu buzuqlik hisoblashning o'ziga xos buzilishini o'z ichiga oladi, uni faqat umumiy aqliy rivojlanish yoki o'ta etarli darajada o'qitish bilan bog'lash mumkin emas. Kamchilik qo'shish, ayirish, ko'paytirish va bo'lishning asosiy hisoblash ko'nikmalariga taalluqlidir (algebra, trigonometriya, geometriya yoki hisob kabi mavhum matematik qobiliyatlarga qaraganda). Diagnostika bo'yicha ko'rsatmalar: Bolaning arifmetika bo'yicha ko'rsatkichlari uning yoshi, umumiy aqli va o'qish qobiliyatiga muvofiq kutilgan darajadan ancha past bo'lishi kerak. Bu individual ravishda tayinlangan standartlashtirilgan hisoblash testlari asosida eng yaxshi baholanadi. O'qish va imlo ko'nikmalari uning aqliy yoshiga mos keladigan normal diapazonda bo'lishi kerak, individual tanlangan adekvat standartlashtirilgan testlarda baholanadi. Arifmetikadagi qiyinchilik, birinchi navbatda, o'rganish, ko'rish, eshitish yoki nevrologik buzilishlar bilan bog'liq bo'lmasligi kerak va har qanday nevrologik, aqliy yoki boshqa kasalliklar tufayli yuzaga kelmasligi kerak. Raqamli buzilishlar o'qish buzilishlariga qaraganda kamroq tushuniladi va oldingi buzilishlar, dinamika, korrelyatsiya va natijalar haqidagi bilimlar juda cheklangan. Shu bilan birga, o'qish buzilishi bo'lgan ko'plab bolalardan farqli o'laroq, eshitish va og'zaki ko'nikmalarning normal chegaralarda qolish tendentsiyasi mavjud, ko'rish-fazoviy va ko'rish-idrok etish qobiliyati esa zaiflashadi. Ba'zi bolalar ijtimoiy-emotsional-xulq-atvor muammolari bilan bog'liq, ammo ularning xususiyatlari yoki chastotasi haqida kam narsa ma'lum. Ijtimoiy o'zaro munosabatlardagi qiyinchiliklar ayniqsa tez-tez bo'lishi mumkin deb taxmin qilinadi. Qayd etilgan arifmetik qiyinchiliklar odatda har xil bo'ladi, lekin quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: arifmetik amallar asosidagi tushunchalarni tushunmaslik; matematik atamalar yoki belgilarni tushunmaslik; raqamli belgilarni tan olmaslik; standart arifmetik amallarni bajarish qiyinligi; berilgan arifmetik amal bilan bog'liq qaysi raqamlardan foydalanish kerakligini tushunishda qiyinchilik; raqamlarning tartib bo'yicha tekislanishini yoki o'nli kasrlar yoki belgilarni hisoblashda o'zlashtirishdagi qiyinchilik; arifmetik hisoblarning fazoviy tashkil etilishining yomonligi; ko'paytirish jadvalini qoniqarli o'rgana olmaslik. Bunga quyidagilar kiradi: - rivojlanish balli; - yuqori aqliy funktsiyalarning buzilishi natijasida kelib chiqqan diskalkuliya; - o'ziga xos rivojlanish hisobining buzilishi; - Gerstmann rivojlanish sindromi; - rivojlanish akalkuliyasi. Istisno: - o'qish yoki imlo buzilishi bilan bog'liq arifmetik qiyinchiliklar (F81.3); noto'g'ri o'qitish tufayli arifmetik qiyinchiliklar (Z55.8) - akalkuliya NOS (R48,8); - orttirilgan hisob buzilishi (akalkuliya) (R48.8).

F81.3 Sxolastik qobiliyatlarning aralash buzilishi

Bu arifmetik ko'nikmalar ham, o'qish yoki imlo ko'nikmalari ham sezilarli darajada buzilgan, ammo bu buzilishni umumiy aqliy zaiflik yoki etarli darajada o'rganmaslik bilan bevosita izohlab bo'lmaydigan buzilishlarning kam aniqlangan, kam rivojlangan (lekin zarur) qoldiq toifasi. Bu F81.2 va F81.0 yoki F81.1 mezonlariga javob beradigan barcha buzilishlar uchun amal qilishi kerak. Istisno: - o'qishning o'ziga xos buzilishi (F81.0); Maxsus imlo buzilishi (F81.1) hisoblashning o'ziga xos buzilishi (F81.2)

F81.8 Sxolastik qobiliyatlarning rivojlanishining boshqa buzilishlari

O'z ichiga oladi: - ifodali yozish rivojlanishining buzilishi.

F81.9 Sxolastik qobiliyatlarning rivojlanish buzilishi, aniqlanmagan

Ushbu toifadan iloji boricha qochish kerak va faqat aqliy zaiflik, ko'rish keskinligi muammolari yoki noto'g'ri o'rganish bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lmagan sezilarli o'rganish nuqsonlari aniqlangan aniqlanmagan buzilishlar uchun qo'llanilishi kerak. O'z ichiga oladi: - NOS bo'yicha bilimlarni egallamaslik; - NOSni o'rgana olmaslik; - o'rganish buzilishi NOS. F82 Dvigatel funktsiyasining o'ziga xos rivojlanishidagi buzilishlar Bu buzilish bo'lib, uning asosiy xususiyati harakatni muvofiqlashtirishning rivojlanishidagi jiddiy buzilishdir, uni umumiy aqliy zaiflik yoki biron bir o'ziga xos tug'ma yoki orttirilgan nevrologik kasalliklar (muvofiqlashtirish buzilishlarida nazarda tutilganidan tashqari) bilan izohlab bo'lmaydi. Dvigatelning noqulayligi uchun xarakterli bo'lib, vizual-fazoviy kognitiv vazifalarni bajarishda ma'lum darajadagi buzilishlar bilan kombinatsiyadir. Diagnostika bo'yicha ko'rsatmalar: nozik yoki katta motorli testlar paytida bolaning harakatini muvofiqlashtirish uning yoshi va umumiy intellektiga mos keladigan darajadan sezilarli darajada past bo'lishi kerak. U nozik yoki qo'pol motorli muvofiqlashtirishning individual ravishda tayinlangan standartlashtirilgan testlari asosida eng yaxshi baholanadi. Muvofiqlashtirishdagi qiyinchiliklar rivojlanishning dastlabki bosqichida qayd etilishi kerak (ya'ni ular orttirilgan etishmovchilikni anglatmasligi kerak) va ko'rish yoki eshitish qobiliyatining buzilishi yoki tashxis qo'yilgan nevrologik kasalliklar bilan bevosita bog'liq bo'lmasligi kerak. Nozik yoki qo'pol motorli muvofiqlashtirishning buzilishi darajasi juda katta farq qiladi va vosita buzilishining o'ziga xos turlari yoshga qarab o'zgaradi. Dvigatel funktsiyasining rivojlanish bosqichlari kechiktirilishi mumkin va ba'zi hamroh bo'lgan nutq qiyinchiliklari (ayniqsa, artikulyatsiya bilan bog'liq) qayd etilishi mumkin. Kichkina bola odatdagi yurishida noqulay bo'lishi mumkin, asta-sekin yugurishni, sakrashni, zinadan yuqoriga va pastga tushishni o'rganadi. Poyafzal bog'ichlarini bog'lash, tugmachalarni mahkamlash va ochish, to'pni otish va ushlashda qiyinchiliklar yuzaga kelishi mumkin. Bola odatda nozik va / yoki katta harakatlarda noqulay bo'lishi mumkin - narsalarni tushirishga, qoqilishga, to'siqlarga duch kelishga va yomon qo'l yozuviga moyil. Chizish qobiliyatlari odatda zaif va ko'pincha bu kasallikka chalingan bolalar murakkab rasmli boshqotirmalar, qurilish o'yinchoqlari, qurilish modellari, to'p o'yinlari va chizmachilikda (xaritalarni tushunish) yomon ishlaydi. Ko'pgina hollarda, to'liq klinik tekshiruv asab tizimining sezilarli darajada etuk emasligini, xususan, oyoq-qo'llarning xoreiform yoki oyna harakatlari va boshqa hamroh bo'lgan motor belgilarini, shuningdek, nozik yoki qo'pol harakatni muvofiqlashtirishning zaif belgilarini (odatda "engil" nevrologik belgilar sifatida tavsiflanadi) aniqlaydi. yosh bolalarda tendon reflekslari har ikki tomonda ham ortishi yoki kamayishi mumkin, lekin assimetrik emas. Ba'zi bolalar maktabda qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin, ba'zan esa juda jiddiy; ba'zi hollarda, ijtimoiy-emotsional-xulq-atvor muammolari bog'liq, lekin ularning chastotasi yoki xususiyatlari kam ma'lum. Tashxis qo'yish mumkin bo'lgan nevrologik kasallik (masalan, miya yarim palsi yoki mushak distrofiyasi) yo'q. Biroq, ba'zi hollarda, tug'ilishning juda kam vazni yoki sezilarli darajada erta tug'ilish kabi perinatal asoratlar tarixi mavjud. Bolalikdagi bema'nilik sindromi ko'pincha "minimal miya disfunktsiyasi" deb tashxis qilinadi, ammo bu atama juda ko'p turli xil va qarama-qarshi ma'nolarga ega bo'lgani uchun tavsiya etilmaydi. Quyidagilarni o'z ichiga oladi: - bolalikdagi qo'pollik sindromi; - dispraksik disgrafiya; - muvofiqlashtirishning rivojlanish buzilishi; - rivojlanish dispraksiyasi. Istisno: - yurish va harakatlanish anomaliyalari (R26.-); - buzilgan muvofiqlashtirish (R27.-); - aqliy zaiflik tufayli ikkinchi darajali koordinatsiyaning buzilishi (F70 - F79); - tashxis qo'yilgan nevrologik kasallik tufayli ikkilamchi koordinatsiyaning buzilishi (G00 - G99). F83 Psixologik (aqliy) rivojlanishning aralash o'ziga xos buzilishlari Bu kam ta'riflangan, kam rivojlangan (lekin zarur) kasalliklarning qoldiq guruhi bo'lib, unda nutqni rivojlantirish, maktab ko'nikmalari va / yoki motor funktsiyalarining o'ziga xos buzilishlari aralashmasi mavjud, ammo ularning hech birida boshlang'ich shaklni yaratish uchun sezilarli ustunlik yo'q. tashxis. Rivojlanishning ushbu o'ziga xos buzilishlari umumiy kognitiv buzilishning ma'lum darajada kombinatsiyasi hisoblanadi va bu aralash toifa faqat o'ziga xos kasalliklarning sezilarli darajada o'xshashligi mavjud bo'lganda qo'llanilishi kerak. Shu sababli, ushbu toifa F80.-, F81.x va F82 ikki yoki undan ortiq sarlavhalar uchun mezonlarga javob beradigan disfunktsiyalar yuzaga kelganda qo'llanilishi kerak.

/ F84 / Umumiy psixologik buzilishlar

(aqliy) rivojlanish

Ijtimoiy o'zaro ta'sir va muloqotdagi sifat anormalliklari va cheklangan, stereotipli, takrorlanadigan qiziqishlar va faoliyatlar to'plami bilan tavsiflangan kasalliklar guruhi. Ushbu sifat buzilishlari darajasida farq qilishi mumkin bo'lsa-da, barcha holatlarda individual faoliyatning umumiy xususiyatlari hisoblanadi. Ko'pgina hollarda rivojlanish chaqaloqlikdan buziladi va faqat bir nechta istisnolardan tashqari, dastlabki 5 yil ichida o'zini namoyon qiladi. Odatda, lekin doimiy emas, ular ma'lum darajada kognitiv buzilishlar bilan tavsiflanadi, ammo buzilish aqliy yoshga nisbatan (aqliy zaiflikning mavjudligi yoki yo'qligidan qat'iy nazar) deviant sifatida tavsiflanadi. Umumiy rivojlanish buzilishlarining ushbu guruhining bo'linishi biroz bahsli. Differentsial diagnostika: Ba'zi hollarda buzilishlar birlashtiriladi va ehtimol ma'lum tibbiy holatlarga bog'liq bo'lib, ular orasida eng ko'p uchraydigan bolalik spazmlari, tug'ma qizilcha, tuberkulyar skleroz, miya lipidozi va X-xromosomaning mo'rtligi. Shu bilan birga, buzilish, birga keladigan tibbiy (somatik) holatlarning mavjudligi yoki yo'qligidan qat'i nazar, xatti-harakatlar belgilari asosida tashxis qo'yish kerak; ammo, bu qo'shma davlatlar har qanday alohida kodlangan bo'lishi kerak. Aqliy zaiflik mavjud bo'lganda, uni alohida kodlash muhim (F70 - F79), chunki bu umumiy rivojlanish buzilishlarining majburiy belgisi emas.

/F84.0/ Bolalik autizmi

3 yoshga to'lgunga qadar o'zini namoyon qiladigan g'ayritabiiy va / yoki buzilgan rivojlanish mavjudligi va ijtimoiy o'zaro ta'sirning uchta sohasi, muloqot va cheklangan, takrorlanadigan xatti-harakatlarning anormal ishlashi bilan tavsiflangan umumiy rivojlanish buzilishi. O'g'il bolalarda bu kasallik qizlarga qaraganda 3-4 marta tez-tez rivojlanadi. Diagnostik ko'rsatkichlar: Odatda, shubhasiz, normal rivojlanishning oldingi davri yo'q, lekin agar mavjud bo'lsa, u holda anomaliyalar 3 yoshdan oldin aniqlanadi. Ijtimoiy o'zaro munosabatlarning sifatli buzilishi doimo qayd etiladi. Ular ijtimoiy-emotsional signallarni noto'g'ri baholash shaklida namoyon bo'ladi, bu boshqa odamlarning his-tuyg'ulariga reaktsiyalar yo'qligi va / yoki ijtimoiy vaziyatga muvofiq xatti-harakatlarning modulyatsiyasi yo'qligida seziladi; ijtimoiy signallardan kam foydalaniladi va ijtimoiy, hissiy va kommunikativ xatti-harakatlarning integratsiyasi kam; ijtimoiy-emotsional o'zaro munosabatning yo'qligi ayniqsa xarakterlidir. Muloqotdagi sifat buzilishlari ham majburiydir. Ular mavjud nutq qobiliyatlaridan ijtimoiy foydalanishning etishmasligi shaklida namoyon bo'ladi; rolli va ijtimoiy taqlid o'yinlaridagi buzilishlar; aloqada past sinxronlik va o'zaro munosabatlarning yo'qligi; nutqni ifoda etishning etarli darajada moslashuvchan emasligi va fikrlashda ijodkorlik va tasavvurning nisbatan kamligi; boshqa odamlarning suhbatga kirishga og'zaki va og'zaki bo'lmagan urinishlariga hissiy munosabatning yo'qligi; muloqotni modulyatsiya qilish uchun tonallik va ovozning ifodaliligidan foydalanishning buzilishi; so'zlashuv nutqida kuchaytiruvchi yoki yordamchi ma'noga ega bo'lgan hamrohlik imo-ishoralarining bir xil yo'qligi. Bu holat, shuningdek, cheklangan, takrorlanadigan va stereotipli xatti-harakatlar, qiziqishlar va faoliyat bilan tavsiflanadi. Bu kundalik hayotning ko'p jabhalarida qat'iy va bir marta va butunlay tartibni o'rnatishga intiladi, odatda yangi mashg'ulotlarga, shuningdek, eski odatlarga va o'yin faoliyatiga ishora qiladi. Erta bolalik davriga xos bo'lgan g'ayrioddiy, ko'pincha qattiq narsalarga maxsus bog'liqlik bo'lishi mumkin. Bolalar funktsional bo'lmagan marosimlar uchun maxsus tartiblarni talab qilishlari mumkin; sanalar, marshrutlar yoki jadvallar haqida stereotipik xavotirlar bo'lishi mumkin; vosita stereotiplari tez-tez uchraydi; ob'ektlarning funktsional bo'lmagan elementlariga (masalan, hid yoki taktil sirt sifatlari) alohida qiziqish namoyon bo'ladi; bola kundalik ishlarga yoki atrof-muhitning tafsilotlariga (masalan, uydagi bezaklar yoki jihozlar) o'zgartirish kiritishni istamasligi mumkin. Ushbu o'ziga xos diagnostika xususiyatlariga qo'shimcha ravishda, autizmli bolalar ko'pincha qo'rquv (fobiya), uyqu va ovqatlanishning buzilishi, g'azablanish va tajovuzkorlik kabi bir qator o'ziga xos bo'lmagan muammolarni namoyon qiladi. O'z-o'ziga zarar etkazish (masalan, bilakni tishlash) tez-tez uchraydi, ayniqsa kuchli aqliy zaiflik bilan. Autizmli bolalarning aksariyatida bo'sh vaqtlarini tashkil etishda o'zboshimchalik, tashabbuskorlik va ijodkorlik etishmaydi va qaror qabul qilishda umumiy tushunchalardan foydalanish qiyin (hatto topshiriqlarni bajarish ularning qobiliyatlariga juda mos bo'lsa ham). Autizmga xos bo'lgan nuqsonning o'ziga xos ko'rinishlari bolaning o'sishi bilan o'zgaradi, ammo balog'at yoshida bu nuqson saqlanib qoladi va ko'p jihatdan o'xshash turdagi ijtimoiylashuv, muloqot va qiziqishlar muammolari bilan namoyon bo'ladi. Tashxis qo'yish uchun hayotning dastlabki 3 yilida rivojlanish anomaliyalarini qayd etish kerak, ammo sindromning o'zi barcha yosh guruhlarida tashxis qo'yilishi mumkin. Autizm aqliy rivojlanishning har qanday darajasiga ega bo'lishi mumkin, ammo holatlarning to'rtdan uch qismida aniq aqliy zaiflik mavjud. Differentsial diagnostika: Umumiy rivojlanish buzilishining boshqa turlariga qo'shimcha ravishda, quyidagilarni e'tiborga olish kerak: ikkilamchi ijtimoiy-emotsional muammolar bilan retseptiv nutqning o'ziga xos rivojlanish buzilishi (F80.2); bolalik davridagi reaktiv bog'lanish buzilishi (F94.1) yoki bolalik davridagi inhibe qilinmagan bog'lanish buzilishi (F94.2); ba'zi hissiy yoki xatti-harakatlarning buzilishi bilan birga keladigan aqliy zaiflik (F70 - F79); g'ayrioddiy erta boshlangan shizofreniya (F20.-); Rett sindromi (F84.2) O'z ichiga oladi: - autistik buzilish; - chaqaloq autizmi; - chaqaloq psixozi; - Kanner sindromi. Istisno: - autistik psixopatiya (F84.5); F84.01 Organik miya kasalligi tufayli bolalik autizmi O'z ichiga oladi: - Organik miya kasalligi tufayli autistik buzilish.

F84.02 Boshqa sabablarga ko'ra bolalik autizmi

/F84.1/ Atipik autizm

Bolalik autizmidan (F84.0x) yoki boshlang'ich yoshida yoki uchta diagnostika mezonidan kamida bittasi yo'qligida farq qiladigan umumiy rivojlanish buzilishining bir turi. Shunday qilib, g'ayritabiiy va / yoki buzilgan rivojlanishning u yoki bu belgisi birinchi marta faqat 3 yoshdan keyin paydo bo'ladi; va/yoki autizm diagnostikasi uchun zarur bo'lgan uchta psixopatologik sohaning bir yoki ikkitasida (ya'ni, ijtimoiy o'zaro ta'sir, aloqa va cheklangan, stereotipik, takrorlanuvchi xatti-harakatlar) boshqa soha (lar)dagi xarakterli anormalliklarga qaramay, etarli darajada aniq anomaliyalar mavjud emas. . Atipik autizm ko'pincha chuqur aqliy nuqsoni bo'lgan bolalarda uchraydi, ularda juda past darajadagi faoliyat autizm tashxisi uchun zarur bo'lgan o'ziga xos deviant xatti-harakatlarning rivojlanishi uchun kam joy beradi; shuningdek, retseptiv nutqning og'ir o'ziga xos rivojlanishi buzilgan shaxslarda ham uchraydi. Shunday qilib, atipik autizm autizmdan juda farq qiladigan holat. O'z ichiga oladi: - autistik belgilar bilan aqliy zaiflik; - atipik bolalik psixozi.

F84.11 Aqliy zaiflik bilan atipik autizm

Shuni ta'kidlash kerak: Birinchi kod berilgan shifr, ikkinchisi esa aqliy zaiflik kodi (F70.xx - F79.xx). O'z ichiga oladi: - autistik belgilar bilan aqliy zaiflik.

F84.12 Aqliy zaifliksiz atipik autizm

O'z ichiga oladi: - atipik bolalik psixozi.

F84.2 Rett sindromi

Hozirgacha faqat qizlarda tasvirlangan, sababi noma'lum, ammo kursning boshlanishi va simptomatologiyasining xususiyatlariga qarab ajralib turadigan holat. Odatda, normal yoki me'yorga yaqin bo'lib ko'rinadigan erta rivojlanishdan so'ng, orttirilgan qo'l ko'nikmalari va nutqining qisman yoki to'liq yo'qolishi, bosh o'sishining sekinlashishi, odatda 7 oydan 24 oygacha bo'lgan davrda boshlanadi. Qo'llarning qasddan harakatlarini yo'qotish, qo'l yozuvi stereotiplari va nafas qisilishi ayniqsa tez-tez uchraydi. Ijtimoiy va o'ynoqi rivojlanish dastlabki ikki yoki uch yilga kechiktiriladi, ammo ijtimoiy qiziqishning davom etish tendentsiyasi mavjud. O'rta bolalik davrida skolyoz yoki kifoskolioz, ba'zan esa xoreoatetoid harakatlar bilan kechadigan magistral ataksiya va apraksiyani rivojlanish tendentsiyasi mavjud. Vaziyat oxirida og'ir aqliy nogironlik doimo rivojlanadi. Epileptik tutilishlar ko'pincha erta yoki o'rta bolalik davrida sodir bo'ladi. Diagnostika bo'yicha ko'rsatmalar: Ko'p hollarda 7 oydan 24 oygacha boshlanadi. Eng keng tarqalgan xususiyat - qasddan qo'l harakatlarining yo'qolishi va olingan nozik vosita manipulyatsiyasi. Bu nutqning yo'qolishi, qisman yo'qolishi yoki rivojlanishining etishmasligi bilan birga keladi; xarakterli stereotipik qo'l harakatlari qayd etilgan - og'riqli siqish yoki "qo'l yuvish", qo'llar ko'krak yoki iyak oldida egilgan; qo'llarni tupurik bilan stereotipik namlash; ovqatni to'g'ri chaynashning etishmasligi; nafas qisilishi epizodlari tez-tez uchraydi; deyarli har doim siydik pufagi va ichaklarning funktsiyalari ustidan nazoratni o'rnatishning imkoni yo'q; tilning haddan tashqari oqishi va chiqishi tez-tez uchraydi; ijtimoiy hayotdagi ishtiroki yo'qoladi. Odatda, bola "ijtimoiy tabassum" ko'rinishini saqlab qoladi, odamlarni "izlaydi" yoki "orqali" qiladi, lekin erta bolalik davrida ular bilan ijtimoiy aloqada bo'lmaydi (garchi ijtimoiy o'zaro ta'sir ko'pincha keyinchalik rivojlansa). Oyoqlari bir-biridan keng, mushaklar gipotonik, magistral harakatlar odatda yomon muvofiqlashtiriladi va odatda skolyoz yoki kifoskolioz rivojlanadi. O'smirlik va balog'at yoshida, taxminan yarmida, og'ir vosita nogironligi bo'lgan maxsus atrofiyalar rivojlanadi. Qattiq mushaklarning spastisitesi, odatda pastki ekstremitalarda yuqori ekstremitalarga qaraganda ko'proq namoyon bo'ladi, keyinroq paydo bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda epileptik tutilishlar, odatda, kichik tutilishning qandaydir shaklini o'z ichiga oladi va odatda 8 yoshdan oldin boshlanadi. Autizmdan farqli o'laroq, qasddan o'z-o'ziga zarar etkazish ham, stereotipik qiziqishlar yoki muntazamlik to'plami ham kam uchraydi. Differentsial diagnostika: Rett sindromi birinchi navbatda maqsadli rune harakatlarining etishmasligi, boshning o'sishining kechikishi, ataksiya, stereotipli harakatlar, "qo'l yuvish" va to'g'ri chaynashning yo'qligi asosida farqlanadi. Dvigatel funktsiyalarining progressiv yomonlashuvi bilan ifodalangan kurs tashxisni tasdiqlaydi. F84.3 Bolalikning boshqa parchalanish kasalliklari Umumiy rivojlanish buzilishlari (Rett sindromidan tashqari), ular boshlanishidan oldin normal rivojlanish davri, rivojlanishning kamida bir nechta sohalarida bir necha oy davomida ilgari olingan ko'nikmalarning aniq yo'qolishi bilan bir vaqtning o'zida ijtimoiy xarakterli anomaliyalarning paydo bo'lishi; kommunikativ va xulq-atvor faoliyati. Noaniq kasallikning prodromal davri ko'pincha qayd etiladi; bola injiq, asabiy, tashvishli va giperaktiv bo'ladi. Buning ortidan qashshoqlik, so'ngra nutqni yo'qotish, parchalanish bilan birga keladi

Nutq va til rivojlanishining o'ziga xos buzilishlari ko'pincha o'qish, imlo va so'zlarni talaffuz qilishda qiyinchiliklar, shaxslararo munosabatlarning buzilishi, hissiy va xatti-harakatlarning buzilishi kabi muammolar bilan birga keladi.

Rivojlanish bilan bog'liq:

fiziologik buzilish

Gaplash [bolalarcha nutq]

afazi NOS (R47.0)
apraksiya (R48,2)
sababli:
- eshitish qobiliyatini yo'qotish (H90-H91)
- ifoda turi (F80.1)
- qabul qiluvchi turi (F80.2)

Cheklangan:

disfazi va afazi:
- NOS (R47.0)
tanlangan mutizm (F94.0)

Rivojlanish bilan bog'liq:

afazi Vernik

Cheklangan:

autizm (F84.0-F84.1)
disfazi va afazi:
- NOS (R47.0)
tanlangan mutizm (F94.0)
aqliy zaiflik (F70-F79)

Cheklanmagan: afazi:

NOS (R47.0)
autizm bilan (F84.0-F84.1)

ICD-10 da nutq buzilishlarining kodifikatsiyasi

Bolalarda nutqning kam rivojlanganligi tasnifi (A.N. Kornevga ko'ra):

Klassifikatsiyani qurish tamoyillari:

Diagnostikaga ko'p o'lchovli yondashuv

A. Klinik va patogenetik o'qi

1. Birlamchi nutqning rivojlanmaganligi (PPD)

a) funksional dislaliya

b) artikulyar dispraksiya

v) rivojlanish dizartriyasi

1.2. Jami Polsha

Buzilishning alalik varianti ("aralash")

a) motor alaliyasi

b) hissiy alaliya

2. Ikkilamchi nutqning kam rivojlanganligi (HRD)

2.1. Aqliy zaiflik tufayli

2.2. Eshitish qobiliyatini yo'qotish tufayli

2.3. Ruhiy zaiflik tufayli

3. Aralash nutqning kam rivojlanganligi

3.1. Nutqning umumiy rivojlanmaganligining paraalik varianti (TNR)

3.2. Murakkab turdagi buzilishlar bilan klinik shakllar ("aralash")

B. Neyropsikologik o'q (buzilish sindromlari va mexanizmlari)

1. Nevrologik darajadagi sindromlar

Organik genezisning tovush talaffuzining markaziy polimorf umumiy buzilishi sindromlari (rivojlanish dizartriyasi sindromlari)

2. Gnostik-praksik sindromlar

2.1. Nutq tovushlarining ma'lum fonetik xususiyatlarining funktsional buzilishlari sindromi (dislaliya)

2.2. Tovush talaffuzining markaziy polimorf selektiv buzilishlari sindromlari (artikulyatsiya dispraksi sindromlari)

Disfonetik artikulyar dispraksiya sindromi

Disfonologik artikulyar dispraksiya sindromi

Dinamik artikulyar dispraksiya sindromi

Kechiktirilgan leksik va grammatik rivojlanish sindromi

3. Til darajasidagi sindromlar

3.1. Ekspressiv fonologik rivojlanish sindromi (motor alaliyaning bir qismi sifatida)

3.2. Ta'sirchan fonologik rivojlanish sindromi (sezgi alaliyaning bir qismi sifatida)

3.3. Leksik va grammatik rivojlanmaganlik sindromlari

a) paradigmatik operatsiyalarning buzilishining ustunligi bilan (morfologik disgrammatizm)

b) sintagmatik amallar buzilishining ustunligi bilan (sintaktik disgrammatizm)

4. Aralash mexanizmli buzilishlar (gnostik-praksik va lingvistik darajalar)

4.1. Og'zaki dispraksiya sindromi

4.2. Ta'sirchan disgrammatizm sindromi

4.3. Polimorf ekspressiv disgrammatizm sindromi

4.4. Shakllanmagan fonemik tasvirlar va metatil qobiliyatlari sindromi

B. Psixopatologik o'q (etakchi psixopatologik sindrom)

1. Ruhiy infantilizm sindromlari

2. Nevrozga o'xshash sindromlar

3. Psixoorganik sindrom

1. HP ning konstitutsiyaviy (irsiy) shakli

2. HP ning somatogen shakli

3. HP ning serebro-organik shakli

4. Aralash genezli HP shakli

5. HP ning deprivatsion-psixogen shakli

E. Funktsional o'q (noto'g'ri sozlanish darajasi)

1. Nutq buzilishining og'irligi

I daraja - engil buzilishlar

III daraja - o'rtacha og'irlikdagi buzilishlar

III daraja - og'ir buzilishlar

2. Ijtimoiy-psixologik moslashuvning jiddiyligi

a) engil b) o'rtacha v) og'ir

Sog'liqni saqlash bilan bog'liq kasalliklar va muammolarning xalqaro statistik tasnifidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, tuzatish va rivojlanish ta'lim va reabilitatsiya markazlarining diagnostika faoliyatida o'ninchi qayta ko'rib chiqish / Ta'lim vazirligi Resp. Belarusiya. - Minsk, 2002 yil.

L.V.Lopatina Maktabgacha va maktab yoshidagi bolalarda nutq buzilishlarini diagnostika qilish bo'yicha uslubiy tavsiyalar // Bolalarda nutq terapiyasi diagnostikasi va nutq buzilishlarini tuzatish: maqolalar to'plami. usuli. daryolar. - SPb., M .: SAGA: FORUM, 2006 .-- S. 4 - 36.

Lalaeva R.I. Logopediya diagnostikasi bo'yicha uslubiy tavsiyalar // Bolalarda nutq buzilishlarining diagnostikasi va maktabgacha ta'lim muassasasida nutq terapiyasi ishini tashkil etish: Sat. usuli. tavsiyalar / Comp. V.P. Balobanova va boshqalar - SPb .: "DETSTVO-PRESS" nashriyoti, 2000. - 5-14-betlar.

I. V. Prishchepova Nutq terapiyasi umumiy nutqi rivojlanmagan boshlang'ich maktab o'quvchilarida imlo ko'nikmalarini o'zlashtirish uchun zarur shart-sharoitlarni shakllantirishga qaratilgan. Dissertatsiya konspekti. dis. ... Cand. ped. Fanlar: 13.00.03 / Rossiysk. davlat ped. un-t. - L., 1993 .-- 16 b.

Kornev A.N. Bolalarda o'qish va yozishning buzilishi: Darslik.Usul. nafaqa. - SPb .: "MiM" nashriyoti, 1997. - 286 p.

Lalaeva R.I. Nutq terapiyasi diagnostikasi muammolari // Bugungi kunda nutq terapiyasi. - 2007. - No 3. - B. 37 - 43.

A.N. Kornev Bolalik nutq patologiyasining asoslari: klinik va psixologik jihatlar. SPb., 2006 yil.

Nutq va til rivojlanishining o'ziga xos buzilishlari

Nutq artikulyatsiyasining o'ziga xos buzilishi

Rivojlanishning o'ziga xos buzilishi, bunda bolaning nutq tovushlarini qo'llashi yoshiga mos keladiganidan past bo'ladi, lekin nutq qobiliyatlari normaldir.

Rivojlanish bilan bog'liq:

fiziologik buzilish
nutq artikulyatsiyasining buzilishi

Funktsional nutq artikulyatsiyasining buzilishi

Gaplash [bolalarcha nutq]

Cheklangan: nutq artikulyatsiyasi etarli emas:

afazi NOS (R47.0)
apraksiya (R48,2)
sababli:
- eshitish qobiliyatini yo'qotish (H90-H91)
- aqliy zaiflik (F70-F79)
Til rivojlanishining buzilishi bilan birgalikda:
- ifoda turi (F80.1)
- qabul qiluvchi turi (F80.2)

Ekspressiv nutqning buzilishi

Rivojlanish disfazi yoki ekspressiv afazi

Cheklangan:

[Landau-Klefner] epilepsiya bilan orttirilgan afazi (F80.3)
disfazi va afazi:
- NOS (R47.0)
- Rivojlanish retseptiv turi (F80.2)
tanlangan mutizm (F94.0)
aqliy zaiflik (F70-F79)
keng tarqalgan rivojlanish buzilishlari (F84.-)

Retseptiv nutqning buzilishi

Tug'ma eshitish qobiliyatini yo'qotish

Rivojlanish bilan bog'liq:

disfazi yoki retseptiv turdagi afazi
afazi Vernik

Cheklangan:

orttirilgan epilepsiya afazi [LandauKlefner] (F80.3)
autizm (F84.0-F84.1)
disfazi va afazi:
- NOS (R47.0)
- Rivojlanish ekspressiv turi (F80.1)
tanlangan mutizm (F94.0)
karlik tufayli til kechikishi (H90-H91)
aqliy zaiflik (F70-F79)

Epilepsiya bilan orttirilgan afazi [Landau-Klefner]

Cheklanmagan: afazi:

NOS (R47.0)
autizm bilan (F84.0-F84.1)
bolalikdagi parchalanuvchi buzilishlar tufayli (F84.2-F84.3)

MKB 10 Dislalia

Psixologik (aqliy) rivojlanishning buzilishi

F80 - F89 ostida tasniflangan buzilishlar quyidagi alomatlarga ega:

a) boshlanish chaqaloqlik yoki bolalik davrida majburiydir;

b) markaziy asab tizimining biologik etukligi bilan chambarchas bog'liq bo'lgan funktsiyalarning rivojlanishining shikastlanishi yoki kechikishi;

v) ko'plab ruhiy kasalliklarga xos bo'lgan remissiyalar yoki relapslarsiz doimiy kurs.

Aksariyat hollarda buzilgan funktsiyalar nutq, vizual-fazoviy qobiliyatlar va / yoki harakatni muvofiqlashtirishni o'z ichiga oladi. Zararning o'ziga xos xususiyati - bolalar o'sib ulg'aygan sari asta-sekin pasayish tendentsiyasidir (garchi engil qobiliyatsizlik ko'pincha balog'at yoshiga qadar davom etadi). Odatda, rivojlanish kechikishlari yoki shikastlanishlari, normal rivojlanishning oldingi davrisiz, aniqlanishi mumkin bo'lgan vaqt ichida paydo bo'ladi. Ushbu holatlarning aksariyati o'g'il bolalarda qizlarga qaraganda bir necha marta tez-tez kuzatiladi.

Rivojlanish buzilishlari o'xshash yoki bog'liq kasalliklarning irsiy yuki bilan tavsiflanadi va ko'plab (ammo hammasi emas) etiologiyasida genetik omillarning muhim rolini ko'rsatadigan dalillar mavjud. Atrof-muhit omillari ko'pincha buzilgan rivojlanayotgan funktsiyalarga ta'sir qiladi, lekin ko'p hollarda ular asosiy ahamiyatga ega emas. Biroq, ushbu bo'limda buzilishlarning umumiy kontseptsiyasida odatda sezilarli tafovut bo'lmasa-da, aksariyat hollarda etiologiya noma'lum va rivojlanish buzilishlarining chegaralari va o'ziga xos kichik guruhlari haqida noaniqlik saqlanib qolmoqda. Bundan tashqari, ushbu bo'limga kiritilgan ikki turdagi davlatlar mavjud bo'lib, ular yuqorida keltirilgan keng kontseptual ta'rifga to'liq javob bermaydi. Birinchidan, bu bolalarda parchalanish buzilishi, Landau-Klef sindromi kabi oldingi normal rivojlanishning shubhasiz bosqichi bo'lgan buzilishlar.

nera, autizmning ba'zi holatlari. Bu davlatlar bu yerga kiritilgan, chunki

ularning boshlanishi har xil bo'lsa-da, xarakterli xususiyatlari va borishi

rivojlanish buzilishlari guruhi bilan juda ko'p umumiyliklarga ega; Bundan tashqari, ular etiologik jihatdan farq qiladimi yoki yo'qmi ma'lum emas. Ikkinchidan, funktsiyalarning rivojlanishidagi kechikishlar emas, balki, birinchi navbatda, og'ishlar sifatida belgilangan buzilishlar mavjud; Bu ayniqsa autizmga tegishli. Otistik kasalliklar ushbu bo'limga kiritilgan, chunki anormallik sifatida aniqlangan bo'lsa-da, rivojlanishning ma'lum darajada kechikishi deyarli doimiy ravishda topiladi. Bundan tashqari, alohida holatlarning xususiyatlari bo'yicha ham, shunga o'xshash guruhda ham boshqa rivojlanish buzilishlari bilan o'xshashlik mavjud.

/ F80 / Nutq va til rivojlanishining o'ziga xos buzilishlari

Rivojlanishning boshqa buzilishlarida bo'lgani kabi, birinchi diagnostik qiyinchilik normal rivojlanish variantlaridan farqlash bilan bog'liq. Oddiy bolalar og'zaki nutqni birinchi marta egallagan yoshda va nutq ko'nikmalarini mustahkam egallash tezligida sezilarli darajada farqlanadi. Tilni o'zlashtirish vaqtidagi bunday normal o'zgarishlar kam yoki klinik ahamiyatga ega emas, chunki ko'pchilik kech so'zlovchilar butunlay normal rivojlanishda davom etadilar. Nutq va til rivojlanishining o'ziga xos buzilishlari bo'lgan bolalar ulardan keskin farq qiladi, garchi ularning aksariyati oxir-oqibat nutq qobiliyatlari rivojlanishining normal darajasiga etadi. Ular bilan bog'liq ko'plab muammolar mavjud. Kechiktirilgan nutq rivojlanishi ko'pincha o'qish va yozishdagi qiyinchiliklar, shaxslararo muloqotning buzilishi, hissiy va xatti-harakatlarning buzilishi bilan birga keladi. Shuning uchun nutq rivojlanishining o'ziga xos buzilishlarini erta va to'liq tashxislash

juda muhim. Ekstremaldan aniq farq yo'q

me'yorning variantlari, ammo klinik jihatdan ahamiyatli buzilishlarni baholash uchun

to'rtta asosiy mezon qo'llaniladi: jiddiylik; oqim; turi; va tegishli muammolar.

Umumiy qoida sifatida, nutqning kechikishi ikki standart og'ishning orqada qolishi bilan etarlicha jiddiy bo'lsa, patologik deb hisoblanishi mumkin. Ushbu zo'ravonlik darajasining aksariyat holatlarida hamrohlik qiluvchi muammolar mavjud. Biroq, katta yoshdagi bolalarda statistik ma'lumotlarda og'irlik darajasi kamroq diagnostik ahamiyatga ega, chunki doimiy yaxshilanishning tabiiy tendentsiyasi mavjud. Bunday vaziyatda oqim foydali ko'rsatkichdir. Agar buzilishning hozirgi darajasi nisbatan engil bo'lsa, lekin shunga qaramay, buzilishning og'ir tarixi mavjud bo'lsa, unda hozirgi faoliyat normaning bir varianti emas, balki sezilarli buzilish oqibati bo'lishi ehtimoli ko'proq. Nutq faoliyatining turiga e'tibor berish kerak; agar buzilish turi patologik bo'lsa (ya'ni g'ayritabiiy va faqat rivojlanishning oldingi bosqichiga mos keladigan variant emas) yoki bolaning nutqida sifat jihatidan patologik belgilar mavjud bo'lsa, unda klinik jihatdan ahamiyatli buzilish ehtimoli bor. Bundan tashqari, agar nutqni rivojlantirishning ba'zi o'ziga xos jihatlaridagi kechikish maktab ko'nikmalarining etishmasligi (masalan, o'qish va yozishning o'ziga xos kechikishi), shaxslararo munosabatlardagi buzilishlar va / yoki hissiy yoki xatti-harakatlarning buzilishi bilan birga bo'lsa, unda bunday bo'lishi dargumon. normaning bir variantidir.

Tashxis qo'yishdagi ikkinchi qiyinchilik aqliy zaiflik yoki umumiy rivojlanish kechikishidan farqlash bilan bog'liq. Intellektual rivojlanish og'zaki ko'nikmalarni o'z ichiga olganligi sababli, ehtimol, agar bolaning IQ darajasi o'rtacha darajadan past bo'lsa, uning nutqining rivojlanishi ham o'rtacha darajadan past bo'ladi. Muayyan rivojlanish buzilishi diagnostikasi o'ziga xos kechikish kognitiv faoliyatning umumiy darajasi bilan sezilarli darajada farq qiladi. Shunga ko'ra, nutqning kechikishi umumiy aqliy zaiflik yoki umumiy rivojlanish kechikishining bir qismi bo'lsa, bu holatni F80.- deb kodlash mumkin emas. F70 - F79 aqliy zaiflikni kodlashdan foydalanish kerak. Biroq, aqliy zaiflik notekis kombinatsiya bilan tavsiflanadi

intellektual mahsuldorlik, ayniqsa nutqning buzilishi bilan, odatda kechiktirilgan og'zaki bo'lmagan ko'nikmalardan ko'ra jiddiyroqdir. Agar bu nomuvofiqlik bolaning kundalik faoliyatida namoyon bo'ladigan darajada aniq bo'lsa, aqliy zaiflik sarlavhasini kodlashdan tashqari, nutqning o'ziga xos rivojlanishidagi buzilishlarni kodlash kerak (F70 -).

Uchinchi qiyinchilik og'ir karlik yoki o'ziga xos nevrologik yoki boshqa anatomik kasalliklar tufayli ikkilamchi kasalliklardan farqlash bilan bog'liq. Erta bolalik davridagi og'ir karlik aslida har doim nutq rivojlanishining sezilarli kechikishi va buzilishiga olib keladi; bunday shartlarni kiritish mumkin emas, chunki ular eshitish qobiliyatini yo'qotishning bevosita natijasidir. Biroq, ko'pincha nutqni idrok etishning yanada jiddiy buzilishlari eshitishning qisman selektiv shikastlanishi (ayniqsa, yuqori ohanglarning chastotalari) bilan birga keladi. Eshitish buzilishining og'irligi nutqning kechikishini sezilarli darajada tushuntirsa, lekin eshitishning qisman yo'qolishi faqat murakkablashtiruvchi omil bo'lsa, lekin to'g'ridan-to'g'ri sabab bo'lmasa, bu kasalliklarni F80 - F89 dan chiqarib tashlash kerak.

Biroq, aniq belgilangan farqni ajratib bo'lmaydi. Shunga o'xshash printsip nevrologik patologiya va anatomik nuqsonlarga nisbatan qo'llaniladi. Shunday qilib, yoriq tanglay yoki miya yarim palsi tufayli dizartriya tufayli artikulyatsiya patologiyasi ushbu bo'limdan chiqarilishi kerak. Boshqa tomondan, nutqning kechikishiga olib kelishi mumkin bo'lmagan engil nevrologik alomatlar mavjudligi istisno qilish uchun sabab emas.

F80.0 Nutq artikulyatsiyasining o'ziga xos buzilishi

Rivojlanishning o'ziga xos buzilishi, bunda bolaning nutq tovushlarini qo'llashi uning aqliy yoshiga mos keladigan darajadan past bo'ladi, lekin nutq ko'nikmalarining normal darajasi mavjud.

Bolaning nutq tovushlarini egallash yoshi va ularning rivojlanish tartibi sezilarli individual tebranishlarga bog'liq.

Oddiy rivojlanish. 4 yoshida nutq tovushlarini talaffuz qilishda xatolar tez-tez uchraydi, lekin bolani begonalar osongina tushunishlari mumkin. Nutq tovushlarining ko'pchiligi 6-7 yoshda o'zlashtiriladi. Muayyan tovush birikmalarida qiyinchiliklar saqlanib qolishi mumkin bo'lsa-da, ular aloqa muammolariga olib kelmaydi. Yoshga qarab, deyarli barcha nutq tovushlari o'zlashtirilishi kerak.

Patologik rivojlanish. Bolaning nutq tovushlarini o'zlashtirishi kechiktirilganda va / yoki rad etilganda paydo bo'ladi, bu quyidagilarga olib keladi: boshqalar uchun uning nutqini tushunishda mos keladigan qiyinchiliklar bilan dysartikulyatsiya; nutq tovushlarini bo'shliqlar, buzilishlar yoki almashtirishlar; tovushlar talaffuzining ularning kombinatsiyasiga qarab o'zgarishi, (ya'ni, ba'zi so'zlarda bola fonemalarni to'g'ri talaffuz qilishi mumkin, boshqalarda esa yo'q).

Tashxisni faqat artikulyatsiya buzilishining zo'ravonligi bolaning aqliy yoshi uchun normadan tashqarida bo'lganda amalga oshirish mumkin; normal chegaralarda og'zaki bo'lmagan intellektual daraja; normal diapazonda ifodali va retseptiv nutq qobiliyatlari; artikulyatsiya patologiyasini hissiy, anatomik yoki nevrotik anormallik bilan izohlash mumkin emas; noto'g'ri talaffuz, shubhasiz, bola bo'lgan submadaniy sharoitlarda nutqni qo'llashning o'ziga xos xususiyatlariga asoslanib, g'ayritabiiydir.

Rivojlanishning fiziologik buzilishi;

Rivojlanishning artikulyatsiya buzilishi;

Funktsional artikulyatsiya buzilishi;

Babbling (bolalar nutqining shakli);

Fonologik rivojlanishning buzilishi.

Afazi NOS (R47.0);

Ekspressiv nutqning rivojlanishining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan artikulyatsiya buzilishlari (F80.1);

Retseptiv nutqning rivojlanishining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan artikulyatsiya buzilishlari (F80.2);

Yoriq tanglay va nutq faoliyatida ishtirok etadigan og'iz tuzilmalarining boshqa anatomik anomaliyalari (Q35 - Q38);

Eshitish qobiliyatini yo'qotish tufayli artikulyatsiya buzilishi (H90 - H91);

Aqliy zaiflik tufayli artikulyatsiya buzilishi (F70 - F79).

F80.1 Ekspressiv nutq buzilishi

Oddiy nutq rivojlanishi bilan sezilarli individual xilma-xillik mavjud bo'lsa-da, 2 yoshgacha individual so'zlar yoki shunga o'xshash nutq shakllari yoki 3 yoshgacha oddiy iboralar yoki ikki so'zli iboralar yo'qligi kechikishning muhim belgilari sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Kechiktirilgan buzilishlarga quyidagilar kiradi: lug'atning cheklangan rivojlanishi; umumiy so'zlarning kichik to'plamidan ortiqcha foydalanish; mos so'zlarni va o'rnini bosuvchi so'zlarni topishda qiyinchiliklar; qisqartirilgan talaffuz; yetilmagan jumla tuzilishi; sintaksis xatolari, ayniqsa so'zlarning oxiri yoki prefikslarining yo'qligi; predloglar, olmoshlar va fe'llar va otlarning kelishiklari yoki tuslanishlari kabi grammatik xususiyatlarning noto'g'ri ishlatilishi yoki etishmasligi. Qoidalardan haddan tashqari umumiy foydalanish mumkin,

shuningdek, jumlalarda ravonlik etishmasligi va o'rnatishda qiyinchilik

o'tmish voqealarini takrorlashda izchillik.

Ko'pincha og'zaki nutqning etishmasligi og'zaki va tovushli talaffuzning kechikishi yoki buzilishi bilan birga keladi.

Tashxisni faqat ifodali nutqning rivojlanishidagi kechikishning og'irligi bolaning aqliy yoshi uchun normadan tashqarida bo'lganda qo'yish kerak; bolaning aqliy yoshi uchun normal chegaralarda qabul qiluvchi til ko'nikmalari (ko'pincha o'rtacha bir oz past bo'lishi mumkin). Og'zaki bo'lmagan ishoralar (masalan, tabassum va imo-ishoralar) va tasavvur yoki rol o'yinlarida aks ettirilgan "ichki" nutqdan foydalanish nisbatan buzilmagan; so'zsiz muloqot qilish qobiliyati nisbatan buzilmagan. Bola nutqi buzilganiga qaramay, muloqot qilishga intiladi va nutqning etishmasligini imo-ishoralar, yuz ifodalari yoki nutqsiz ovoz bilan qoplashga intiladi. Biroq, tengdoshlar bilan munosabatlardagi komorbid kasalliklar, hissiy buzilishlar, xatti-harakatlarning buzilishi va / yoki faollik va e'tiborning kuchayishi tez-tez uchraydi. Kamdan kam hollarda eshitish qobiliyatining qisman (ko'pincha tanlangan) yo'qolishi mumkin, ammo u nutqning kechikishiga olib keladigan darajada jiddiy bo'lmasligi kerak. Suhbatga etarli darajada qatnashmaslik yoki atrof-muhitdan umumiy mahrumlik ekspressiv nutqning rivojlanishining buzilishi genezida muhim yoki hissa qo'shadigan rol o'ynashi mumkin. Bunday holda, ekologik sabab omili ICD-10 XXI sinfidan tegishli ikkinchi kod orqali qayd etilishi kerak. So'zlashuv nutqining buzilishi go'daklik davridan boshlab normal nutqdan foydalanishning uzoq muddatli alohida bosqichisiz namoyon bo'ladi. Biroq, nutq regressiyasi yoki taraqqiyotning etishmasligi bilan birga, boshida aniq normal bo'lgan bir nechta alohida so'zlardan foydalanish odatiy hol emas.

Ko'pincha, bunday ifodali nutq buzilishlari kattalarda kuzatiladi, ular doimo ruhiy buzuqlik bilan birga keladi va organik shartli bo'ladi. Shu munosabat bilan, bunday bemorlarda birinchi kod sifatida "Miyaning shikastlanishi va disfunktsiyasi natijasida kelib chiqqan boshqa psixotik bo'lmagan kasalliklar" kichik sarlavhasi qo'llanilishi kerak.

miya yoki somatik kasallik "(F06.82x). Oltinchi belgi qo'yiladi

kasallikning etiologiyasiga qarab. Nutq buzilishlarining tuzilishi

ikkinchi kod R47.0 bilan ko'rsatilgan.

Umumiy nutqning rivojlanmaganligi (OHP) I - III darajali nutq rivojlanishidagi kechikishlar;

Ekspressiv tipdagi rivojlanish disfazi;

Ekspressiv tipdagi rivojlanish afazi.

Rivojlanish disfazi, retseptiv turi (F80.2);

Rivojlanish afazi, retseptiv turi (F80.2);

Keng tarqalgan rivojlanish buzilishlari (F84.-);

Psixologik (aqliy) rivojlanishning umumiy buzilishlari (F84.-);

Elektiv mutizm (F94.0);

F80.2 Retseptiv nutqning buzilishi

Birinchi tug'ilgan kundan boshlab tanish nomlarga (og'zaki bo'lmagan belgilar bo'lmasa) javob bera olmaslik; aniqlashning mumkin emasligi

18 oygacha kamida bir nechta umumiy narsalarni iste'mol qiling yoki

2 yoshda oddiy ko'rsatmalarga amal qila olmaslik

nutqdagi kechikishning muhim belgilari sifatida qabul qilinishi kerak

rivojlanish. Kechiktirilgan buzilishlarga quyidagilar kiradi: tushuna olmaslik

grammatik tuzilmalar (inkorlar, savollar, taqqoslashlar va boshqalar), nutqning yanada nozik tomonlarini noto'g'ri tushunish (ovoz ohangi, imo-ishoralar va boshqalar).

Tashxis faqat retseptiv nutqning rivojlanishidagi kechikishning zo'ravonligi bolaning aqliy yoshi uchun normadan tashqarida bo'lganda va umumiy rivojlanish buzilishining mezonlari bo'lmaganda amalga oshirilishi mumkin. Deyarli barcha holatlarda ifodali nutqning rivojlanishi ham jiddiy kechikadi va og'zaki va tovushli talaffuzning buzilishi tez-tez uchraydi. Nutqni rivojlantirishning o'ziga xos buzilishlarining barcha variantlari orasida bu variant birga keladigan ijtimoiy-emotsional-xulq-atvor buzilishlarining eng yuqori darajasini ko'rsatadi. Ushbu buzilishlar o'ziga xos ko'rinishga ega emas, ammo giperaktivlik va e'tiborsizlik, ijtimoiy qobiliyatsizlik va tengdoshlardan izolyatsiya, tashvish, sezgirlik yoki haddan tashqari uyatchanlik juda keng tarqalgan. Retseptiv nutqning buzilishining yanada og'ir shakllari bo'lgan bolalar ijtimoiy rivojlanishda sezilarli darajada kechikishi mumkin; taqlid nutqi uning ma'nosini tushunmaslik bilan mumkin va qiziqishlarning cheklanishi paydo bo'lishi mumkin. Biroq, ular autizmli bolalardan farq qiladi, odatda oddiy ijtimoiy o'zaro munosabatni, normal rol o'ynashni, qulaylik uchun ota-onalarga oddiy murojaat qilishni, imo-ishoralarni deyarli normal ishlatishni va og'zaki bo'lmagan muloqotning faqat engil buzilishini ko'rsatadi. Ko'pincha baland ovozda eshitish qobiliyatining yo'qolishi kuzatiladi, ammo karlik darajasi nutqning buzilishiga olib kelishi uchun etarli emas.

Retseptiv (sensor) tipdagi shunga o'xshash nutq buzilishlari kattalarda ham kuzatiladi, ular doimo ruhiy buzuqlik bilan kechadi va organik shartli. Shu munosabat bilan, bunday bemorlarda birinchi kod sifatida "Miyaning shikastlanishi va disfunktsiyasi yoki somatik kasallik tufayli yuzaga keladigan boshqa psixotik bo'lmagan kasalliklar" (F06.82x) kichik sarlavhasi qo'llanilishi kerak. Oltinchi belgi kasallikning etiologiyasiga qarab qo'yiladi. Nutq buzilishlarining tuzilishi ikkinchi kod R47.0 bilan ko'rsatilgan.

Retseptiv tipdagi rivojlanish disfazi;

Retseptiv tipdagi rivojlanish afazi;

Tug'ma eshitish qobiliyatini yo'qotish;

Rivojlanish bilan bog'liq Wernicke afazi.

Epilepsiya bilan orttirilgan afazi (Landau-Klefner sindromi) (F80.3x);

Autizm (F84.0x, F84.1x);

Elektiv mutizm (F94.0);

Aqliy zaiflik (F70 - F79);

Karlik tufayli nutqning kechikishi (H90 - H91);

Ekspressiv disfazi va afazi (F80.1);

Kattalardagi ekspressiv tipdagi organik shartli nutq buzilishlari (ikkinchi kod R47.0 bilan F06.82x);

Kattalardagi retseptiv tipdagi organik sabab bo'lgan nutq buzilishlari (ikkinchi kod R47.0 bilan F06.82x);

Disfazi va afazi NOS (R47.0).

/ F80.Z/ Epilepsiya bilan orttirilgan afaziya

vykov bir necha kun yoki hafta ichida. O'rtasidagi vaqt munosabati

soqchilik boshlanishi va nutqni yo'qotish juda o'zgaruvchan, biri

bu belgilar bir necha oy davomida boshqasidan oldin bo'lishi mumkin va

2 yilgacha. Reseptiv nutqning buzilishi juda xarakterlidir

chuqur, ko'pincha vaziyatning birinchi namoyon bo'lishida eshitish tushunishda qiyinchilik bilan. Ba'zi bolalar soqov bo'lib qoladilar, boshqalari jargonga o'xshash tovushlar bilan cheklanib qolishadi, garchi ba'zilarida ravonlikning engil etishmasligi va nutqning rivojlanishi ko'pincha artikulyatsiya buzilishi bilan birga keladi. Kam sonli hollarda ovoz sifati normal modulyatsiyani yo'qotish bilan buziladi. Ba'zida nutq funktsiyalari buzilishning dastlabki bosqichlarida to'lqinlarda paydo bo'ladi. Xulq-atvor va hissiy buzilishlar nutqni yo'qotish boshlanganidan keyingi birinchi oylarda tez-tez uchraydi, lekin bolalar ba'zi aloqa vositalarini o'zlashtirganidek, ular yaxshilanadi.

Vaziyatning etiologiyasi noma'lum, ammo klinik ma'lumotlar yallig'lanishli ensefalitik jarayonning ehtimolini ko'rsatadi. Davlatning borishi butunlay boshqacha; bolalarning 2/3 qismida retseptiv nutqning ko'proq yoki kamroq jiddiy nuqsoni saqlanib qoladi va taxminan 1/3 qismi to'liq tiklanadi.

Miya shikastlanishi, o'sma yoki boshqa ma'lum kasallik jarayoni tufayli orttirilgan afazi (F06.82x);

Afazi NOS (R47.0);

Bolalikning parchalanadigan buzilishlari tufayli afazi (F84.2 - F84.3);

Autizmdagi afazi (F84.0x, F84.1x).

F80.31 Epilepsiya bilan orttirilgan afaziyaning psixotik varianti (Landau-Klefner sindromi)

F80.32 Epilepsiya bilan orttirilgan afaziyaning psixotik bo'lmagan kursi (Landau-Klefner sindromi)

F80.39 Epilepsiya bilan orttirilgan afaziyaning aniqlanmagan kursi (Landau-Klefner sindromi)

/ F80.8/ Nutq va til rivojlanishining boshqa buzilishlari

F80.81 Ijtimoiy mahrumlik tufayli nutq rivojlanishidagi kechikishlar

Bu guruh nutq buzilishlari, yuqori aqliy funktsiyalarning shakllanishidagi kechikish bilan ifodalanadi, bu ijtimoiy mahrumlik yoki pedagogik e'tiborsizlik tufayli yuzaga keladi. Klinik ko'rinish cheklangan lug'atda, frazaviy nutqning shakllanmaganligida va boshqalarda namoyon bo'ladi.

Pedagogik e'tiborsizlik tufayli nutq rivojlanishining kechikishi;

Nutq rivojlanishidagi fiziologik kechikish.

F80.82 Nutq rivojlanishidagi kechikishlar, kombinatsiyalangan

kechikkan intellektual rivojlanish bilan va o'ziga xos

o'quv qobiliyatlarining buzilishi

Ushbu guruhdagi bemorlarda nutqning buzilishi grammatik lug'atning cheklanganligi, bayonotlardagi qiyinchiliklar va ushbu bayonotlarning semantik dizayni bilan namoyon bo'ladi. Intellektual nogironlik yoki kognitiv buzilish o'zini aqliy zaiflik bilan bog'liq qiyinchiliklarda namoyon qiladi.

strategik mantiqiy fikrlash, kognitiv qobiliyatning past darajasi, e'tibor va xotiraning buzilishi. Bunday hollarda F70.xx - F79.xx yoki F81.x sarlavhalaridagi ikkinchi koddan foydalanish kerak.

F80.88 Nutq va til rivojlanishining boshqa buzilishlari

F80.9 Nutq va til rivojlanishining buzilishi, aniqlanmagan

NOS nutqining buzilishi;

Nutqning buzilishi NOS.

/ F81 / Sxolastik qobiliyatlarning rivojlanishining o'ziga xos buzilishlari

bu holat o'g'il bolalarda qizlarga qaraganda ancha tez-tez uchraydi.

Tashxis qo'yishda besh turdagi qiyinchiliklar yuzaga keladi. Birinchidan, buzilishlarni oddiy ta'lim imkoniyatlaridan farqlash kerak. Bu erda muammo nutqning buzilishi bilan bir xil bo'lib, davlatning patologik holatini baholash uchun bir xil mezonlar taklif etiladi (zaruriy o'zgartirishlar bilan, bu nutqni emas, balki maktab yutuqlarini baholash bilan bog'liq). rivojlanish dinamikasini hisobga olish zaruratidir. Bu 2 sababga ko'ra muhim:

a) jiddiylik: o'qishdagi 7 yildagi 1 yillik kechikish 14 yildagi 1 yillik kechikishdan butunlay boshqacha ma'noga ega;

b) ko'rinishlar turining o'zgarishi: odatda maktabgacha yoshdagi nutqning kechikishi so'zlashuv nutqida yo'qoladi, lekin o'qishning o'ziga xos kechikishi bilan almashtiriladi, bu esa, o'z navbatida, o'smirlik davrida kamayadi va o'smirlik davridagi asosiy muammo. og'ir imlo buzilishi; davlat har jihatdan bir xil, lekin ular yoshi ulg'aygan sari namoyon bo'ladi; diagnostika mezoni ushbu rivojlanish dinamikasini hisobga olishi kerak.

Uchinchi qiyinchilik - maktab ko'nikmalarini o'rgatish va o'rganish kerak; ular faqat biologik kamolotning funktsiyasi emas. Bolalarning ko'nikmalarni egallash darajasi oila va maktab sharoitlariga, shuningdek, ularning shaxsiy xususiyatlariga bog'liq bo'lishi muqarrar. Afsuski, ma'lum individual kasalliklar tufayli etarli tajriba yo'qligi sababli maktabdagi qiyinchiliklarni farqlashning to'g'ridan-to'g'ri va aniq usuli yo'q. Bu farq haqiqiy va klinik jihatdan to'g'riligiga ishonish uchun etarli asoslar mavjud, ammo alohida holatlarda tashxis qo'yish qiyin. To'rtinchidan, tadqiqot dalillari kognitiv qayta ishlashning asosiy patologiyasini ko'rsatsa-da, individual bola uchun o'qishdagi qiyinchiliklarga nima sabab bo'lganini va yomon o'qish qobiliyatlari bilan bog'liqligini farqlash oson emas. Qiyinchilik o'qishning buzilishi kognitiv patologiyaning bir nechta turlaridan kelib chiqishi mumkinligi haqidagi dalillar bilan bog'liq. Beshinchidan,

optimal bo'linish haqida noaniqlik saqlanib qolmoqda

maktab ko'nikmalarini rivojlantirishning o'ziga xos buzilishlari.

Bolalar uyda va maktabda ushbu mashg'ulotlar bilan tanishilgach, o'qish, yozish, so'zlarni yozish va arifmetik hisob-kitoblarni yaxshilashni o'rganadilar. Mamlakatlar rasmiy maktabda o'qishni boshlagan yoshda, maktab o'quv dasturida va shuning uchun bolalarning turli yoshda egallashi kutilayotgan ko'nikmalarda turlicha. Ushbu tafovut bolalarning boshlang'ich yoki boshlang'ich maktabda (ya'ni 11 yoshgacha) ta'lim olish davrida eng katta bo'lib, transmilliy adekvatlikka ega bo'lgan buzilgan maktab ko'nikmalarining joriy ta'riflarini ishlab chiqish muammosini murakkablashtiradi.

Biroq, barcha ta'lim tizimlarida o'quvchilarning har bir yosh guruhida maktab yutuqlarida o'zgaruvchanlik mavjudligi aniq va ba'zi bolalarda umumiy intellektual faoliyat darajasiga nisbatan ko'nikmalarning o'ziga xos jihatlarida kamchiliklar mavjud.

Maktabda o'qish ko'nikmalarini rivojlantirishning o'ziga xos buzilishlari (SSSDD) maktab ko'nikmalarini o'rgatishda o'ziga xos va sezilarli darajada namoyon bo'ladigan buzilishlar guruhlarini o'z ichiga oladi. Ushbu o'rganishdagi nuqsonlar boshqa holatlarning (masalan, aqliy zaiflik, qo'pol nevrologik nuqsonlar, tuzatilmagan ko'rish yoki eshitish shikastlanishi yoki hissiy buzilishlar) bevosita natijasi emas, garchi ular birgalikda paydo bo'lishi mumkin. DEHB ko'pincha boshqa klinik sindromlar (masalan, diqqat etishmasligi yoki xatti-harakatlarning buzilishi) yoki o'ziga xos vosita rivojlanishining buzilishi yoki nutq rivojlanishining o'ziga xos buzilishi kabi boshqa rivojlanish kasalliklari bilan bog'liq holda kuzatiladi.

RRSS etiologiyasi noma'lum, ammo biologik bo'lmagan omillar (masalan, ta'lim imkoniyati va o'rganish sifati) bilan o'zaro ta'sir qiluvchi biologik omillarning etakchi roli haqida taxminlar mavjud. Ushbu buzilishlar biologik kamolotga bog'liq bo'lsa-da, bu shunga o'xshash kasalliklarga ega bo'lgan bolalarni anglatmaydi

Ular oddiy kontinuumning pastroq darajasida yurishadi va shuning uchun vaqt o'tishi bilan tengdoshlari bilan "qo'lga olishadi". Ko'pgina hollarda, bu buzilishlarning belgilari o'smirlik davrida davom etishi va kattalarda davom etishi mumkin. Shu bilan birga, zarur diagnostika xususiyati shundaki, buzilish maktabda o'qishning dastlabki davrlarida muayyan shakllarda namoyon bo'ladi. Bolalar ta'limning keyingi bosqichida ham maktabni yaxshilashda orqada qolishi mumkin (o'rganishga qiziqish yo'qligi; noto'g'ri ta'lim dasturi; hissiy buzilishlar; topshiriqlar talablarining ortishi yoki o'zgarishi va boshqalar), ammo bunday muammolar emas. SSSR kontseptsiyasiga kiritilgan.

Maktabda o'qish qobiliyatini rivojlantirishning o'ziga xos buzilishlarini tashxislash uchun bir nechta asosiy talablar mavjud. Birinchidan, bu ma'lum bir maktab mahorati uchun klinik jihatdan ahamiyatli darajadagi buzilish bo'lishi kerak. Buni quyidagicha baholash mumkin: maktab yoshidagi bolalarning 3% dan kamrog'ida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan bunday buzilish darajasi maktab faoliyati bilan belgilanadigan jiddiylik asosida; oldingi rivojlanish buzilishlari asosida. maktabgacha yoshdagi rivojlanishda kechikish yoki og'ish, ko'pincha nutqda; tegishli muammolar uchun (masalan, e'tiborsizlik, faollikni oshirish, hissiy buzilishlar yoki xatti-harakatlarning buzilishi); buzilish turi bo'yicha (ya'ni, odatda normal rivojlanishning bir qismi bo'lmagan sifat buzilishlarining mavjudligi); va terapiyaga javoban (ya'ni, uyda va / yoki maktabda g'amxo'rlik ko'payishi bilan maktabdagi qiyinchiliklar darhol kamaymaydi).

Ikkinchidan, buzilish o'ziga xos bo'lishi kerak, chunki uni faqat aqliy zaiflik yoki umumiy intellektual darajaning kamroq aniq pasayishi bilan izohlab bo'lmaydi. IQ va maktab yutuqlari to'g'ridan-to'g'ri parallel ravishda ishlamaganligi sababli, bu qaror faqat ma'lum bir madaniyat va ta'lim tizimiga mos keladigan individual ravishda tayinlangan standartlashtirilgan ta'lim va IQ testlari asosida qabul qilinishi mumkin. Bunday testlar ma'lum bir koeffitsientda maktab materialini o'zlashtirishning o'rtacha kutilgan darajasi to'g'risidagi ma'lumotlar bilan statistik jadvallar bilan birgalikda qo'llanilishi kerak.

ma'lum bir yoshdagi aqliy rivojlanishni keltiring. Ushbu oxirgi talab statistik regressiya ta'sirining muhimligi sababli zarur: bolaning aqliy yoshidan o'rganilgan maktab materialiga mos keladigan yoshni olib tashlashga asoslangan tashxis jiddiy chalg'itadi. Biroq, oddiy klinik amaliyotda bu talablar ko'p hollarda qondirilmaydi. Shunday qilib, klinik ko'rsatma shunchaki bolaning maktab bilimlari darajasi bir xil aqliy yoshdagi bola uchun kutilganidan sezilarli darajada past bo'lishi kerak.

Uchinchidan, buzilish maktabda o'qishning dastlabki yillarida paydo bo'lishi va keyinchalik ta'lim jarayonida orttirilmasligi ma'nosida rivojlanish bo'lishi kerak. Bolaning maktabdagi muvaffaqiyati haqidagi yozuvi buni qo'llab-quvvatlashi kerak.

To'rtinchidan, maktabdagi qiyinchiliklarning sababi sifatida qaralishi mumkin bo'lgan tashqi omillar bo'lmasligi kerak. Yuqorida aytib o'tilganidek, umuman olganda, SSSD diagnostikasi bolaning rivojlanishidagi ichki omillar bilan birgalikda maktab materialini assimilyatsiya qilishda klinik jihatdan ahamiyatli buzilishning ijobiy dalillariga asoslanishi kerak. Biroq, samarali o'rganish uchun bolalar etarli ta'lim imkoniyatlariga ega bo'lishi kerak. Shunga ko'ra, agar maktabda yomon o'qishga to'g'ridan-to'g'ri uyda ta'lim olmasdan juda uzoq davom etmaslik yoki qo'pol ravishda noadekvat ko'rsatma bilan bog'liqligi aniq bo'lsa, bu qoidabuzarliklar bu erda kodlanmasligi kerak. Tez-tez maktabga bormaslik yoki maktab o'zgarishi sababli ta'limdagi uzilishlar, odatda, SRED tashxisi uchun zarur bo'lgan darajani maktabda kechiktirishga olib kelishi uchun etarli emas. Biroq, maktabning yomon ishlashi muammoni murakkablashtirishi mumkin, bu holda maktab omillari ICD-10 XXI sinfidan X kodidan foydalangan holda shifrlangan bo'lishi kerak.

Beshinchidan, maktabda o'qish ko'nikmalarini rivojlantirishdagi o'ziga xos buzilishlar to'g'ridan-to'g'ri tuzatilmagan ko'rish yoki eshitish qobiliyatining buzilishi bilan bog'liq bo'lmasligi kerak.

Tashxis qo'yilgan nevrologik kasalliklar bo'lmaganida yuzaga keladigan RRSSni farqlash klinik jihatdan muhimdir.

va SRSRS, masalan, ma'lum nevrologik holatlarga ikkinchi darajali

miya yarim falaji. Amalda, bu farq ko'pincha juda ko'p

qilish qiyin (bir nechta ma'nosi aniqlanmaganligi sababli

"yumshoq" nevrologik belgilar) va tadqiqot natijalari yo'q

klinik ko'rinishda ham, aniq farqlash mezonini ham bermang

nevrologik disfunktsiyaning mavjudligi yoki yo'qligiga qarab SRS dinamikasi. Shunga ko'ra, diagnostika mezonini tashkil qilmasa ham, har qanday birga keladigan buzilish mavjudligi tasnifning tegishli nevrologik bo'limida alohida kodlangan bo'lishi kerak.

Maxsus o'qish buzilishi (disleksiya);

Yozish qobiliyatining o'ziga xos buzilishi;

Arifmetik ko'nikmalarning o'ziga xos buzilishi (diskalkuliya);

Maktab ko'nikmalarining aralash buzilishi (o'rganishdagi qiyinchiliklar).

F81.0 O'qishning o'ziga xos buzilishi

Bolaning o'qish unumdorligi bolaning yoshi, umumiy aql-zakovati va maktabdagi faoliyati uchun kutilgan darajadan ancha past bo'lishi kerak. Hosildorlik individual ravishda tayinlangan, standartlashtirilgan aniqlik va o'qishni tushunish testlari yordamida eng yaxshi baholanadi. O'qish muammosining o'ziga xos xususiyati kutilgan o'qish darajasiga, til va shriftga bog'liq. Biroq, alifbo turini o'rganishning dastlabki bosqichlarida alifboni qayta aytib berish yoki tovushlarni turkumlashda (oddiy eshitish keskinligiga qaramasdan) qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Keyinchalik og'zaki o'qish qobiliyatlarida xatolar bo'lishi mumkin, masalan:

a) so'zlarni yoki so'z qismlarini tushirish, almashtirish, buzish yoki qo'shish;

b) o'qishning sekin sur'ati;

v) o'qishni qaytadan boshlashga urinishlar, uzoq ikkilanish yoki matndagi "bo'sh joyni yo'qotish" va ifodalardagi noaniqliklar;

d) gapdagi so'zlarni yoki so'zlardagi harflarni o'zgartirish.

O'qilayotgan narsani tushunmaslik ham bo'lishi mumkin, masalan:

e) o'qiganidan faktlarni eslay olmaslik;

f) o'qilgan narsaning mohiyatidan xulosa yoki xulosa chiqara olmaslik;

g) o'qilgan hikoya bo'yicha savollarga javob berish uchun ma'lum bir hikoyadan ma'lumot emas, balki umumiy bilim ishlatiladi.

Xarakterli jihati shundaki, keyingi bolalik va kattalik davrida imlo qiyinchiliklari o'qishning etishmasligidan ko'ra chuqurroq bo'ladi. Imlo buzilishlari ko'pincha fonetik xatolarni o'z ichiga oladi va o'qish va imlo muammolari qisman fonologik tahlilning buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Fonetik bo'lmagan tillarni o'qishi kerak bo'lgan bolalarda imlo xatolarining tabiati va chastotasi haqida juda kam narsa ma'lum va alifbodan tashqari matndagi imlo xatolarining turlari haqida kam ma'lumot mavjud.

Muayyan o'qish buzilishlari odatda til rivojlanishining buzilishidan oldin sodir bo'ladi. Boshqa hollarda, bolaning yoshiga qarab nutq rivojlanishining normal bosqichlari bo'lishi mumkin, ammo eshitish ma'lumotlarini qayta ishlashda hali ham qiyinchiliklar bo'lishi mumkin, bu tovushlarni tasniflashda, qofiyalashda va, ehtimol, nutq tovushlarini farqlashda nuqsonlarda namoyon bo'ladi. eshitish ketma-ket xotirasi va eshitish assotsiatsiyasi. Ba'zi hollarda vizual ma'lumotni qayta ishlashda ham muammolar bo'lishi mumkin (masalan, harflarni farqlash); ammo, ular endigina o'qishni o'rgana boshlagan bolalar orasida keng tarqalgan va shuning uchun yomon o'qish bilan sababiy bog'liq emas. Diqqatning buzilishi, faollik va impulsivlikning kuchayishi bilan birgalikda ham tez-tez uchraydi. Maktabgacha yoshdagi rivojlanish nogironligining o'ziga xos turi boladan bolaga, uning zo'ravonligi kabi juda farq qiladi, ammo bunday nogironlik tez-tez uchraydi (lekin kerak emas).

Komorbid hissiy va / yoki xatti-harakatlarning buzilishi ham maktab yoshiga xosdir. Emotsional buzilishlar ko'proq maktab yillarida uchraydi, ammo xatti-harakatlarning buzilishi va giperaktivlik sindromlari keyingi bolalik va o'smirlik davrida ko'proq uchraydi. O'z-o'zini hurmat qilishning pastligi va maktabga moslashish va tengdoshlar bilan munosabatlardagi muammolar ham tez-tez qayd etiladi.

Maxsus o'qish kechikishi;

Teskari tartibda o'qish;

Fonemik va grammatik tahlilning buzilishi tufayli disleksiya;

O'qish buzilishi bilan imlo buzilishlari.

Alexia BDU (R48.0);

Disleksiya NOS (R48.0);

Hissiy buzilishlari bo'lgan odamlarda ikkinchi darajali o'qish qiyinchiliklari (F93.x);

O'qish qiyinligi bilan birlashtirilmagan imlo buzilishlari

F81.1 Maxsus imlo buzilishi

Bolaning imlosi yoshi, umumiy aql-zakovati va o'quv faoliyatiga qarab kutilgan darajadan ancha past bo'lishi kerak. Bu individual ravishda tayinlangan standartlashtirilgan imlo testlari yordamida eng yaxshi baholanadi. Bolaning o'qish qobiliyatlari (to'g'ri va tushunarli) normal chegaralarda bo'lishi kerak va o'qishda jiddiy qiyinchiliklar tarixi qayd etilmasligi kerak. Imlo qiyinchiliklari birinchi navbatda sabab bo'lmasligi kerak

qo'pol etarli darajada o'rganish yoki ko'rish va eshitish nuqsonlari

yoki nevrologik funktsiyalar. Bundan tashqari, ularni sotib olish mumkin emas.

har qanday nevrologik ruhiy yoki boshqa sabablarga ko'ra

Garchi "sof" imlo buzilishi imlo qiyinchiliklari bilan bog'liq bo'lgan o'qish buzilishlaridan farq qilishi ma'lum bo'lsa-da, o'ziga xos imlo buzilishlarining oldingi buzilishlari, dinamikasi, o'zaro bog'liqligi va natijalari haqida juda kam narsa ma'lum.

Imlo mahoratini o'zlashtirishda o'ziga xos kechikish (o'qish buzilishisiz);

Maxsus imlo kechikishi.

O'qish buzilishi bilan bog'liq imlo qiyinchiliklari (F81.0);

Dispraksik disgrafiya (F82);

Imlo qiyinchiliklari, asosan, yetarli tayyorgarlik ko'rmaslik (Z55.8);

Agrafiya NOS (R48,8);

Olingan imlo buzilishi (R48.8).

F81.2 Arifmetik ko'nikmalarning o'ziga xos buzilishi

Ushbu buzuqlik hisoblashning o'ziga xos buzilishini o'z ichiga oladi, uni faqat umumiy aqliy rivojlanish yoki o'ta etarli darajada o'qitish bilan bog'lash mumkin emas. Kamchilik qo'shish, ayirish, ko'paytirish va bo'lishning asosiy hisoblash ko'nikmalariga taalluqlidir (ko'proq mavhum matematik qobiliyatlar, shu jumladan:

algebra, trigonometriya, geometriya yoki hisob).

Bolada arifmetika bo'yicha unumdorlik uning yoshiga, umumiy intellektiga va akademik ko'rsatkichlariga muvofiq kutilgan darajadan ancha past bo'lishi kerak. Bu individual ravishda tayinlangan standartlashtirilgan hisoblash testlari asosida eng yaxshi baholanadi. O'qish va imlo ko'nikmalari uning aqliy yoshiga mos keladigan normal diapazonda bo'lishi kerak, individual tanlangan adekvat standartlashtirilgan testlarda baholanadi. Arifmetikadagi qiyinchilik, birinchi navbatda, o'rganish, ko'rish, eshitish yoki nevrologik buzilishlar bilan bog'liq bo'lmasligi kerak va har qanday nevrologik, aqliy yoki boshqa kasalliklar tufayli yuzaga kelmasligi kerak.

Raqamli buzilishlar o'qish buzilishlariga qaraganda kamroq tushuniladi va oldingi buzilishlar, dinamika, korrelyatsiya va natijalar haqidagi bilimlar juda cheklangan. Shu bilan birga, o'qish buzilishi bo'lgan ko'plab bolalardan farqli o'laroq, eshitish va og'zaki ko'nikmalarning normal chegaralarda qolish tendentsiyasi mavjud, ko'rish-fazoviy va ko'rish-idrok etish qobiliyati esa zaiflashadi. Ba'zi bolalar ijtimoiy-emotsional-xulq-atvor muammolari bilan bog'liq, ammo ularning xususiyatlari yoki chastotasi haqida kam narsa ma'lum. Ijtimoiy o'zaro munosabatlardagi qiyinchiliklar ayniqsa tez-tez bo'lishi mumkin deb taxmin qilinadi.

Qayd etilgan arifmetik qiyinchiliklar odatda har xil bo'ladi, lekin quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: arifmetik amallar asosidagi tushunchalarni tushunmaslik; matematik atamalar yoki belgilarni tushunmaslik; raqamli belgilarni tan olmaslik; standart arifmetik amallarni bajarish qiyinligi; berilgan arifmetik amal bilan bog'liq qaysi raqamlardan foydalanish kerakligini tushunishda qiyinchilik; raqamlarning tartib bo'yicha tekislanishini yoki o'nli kasrlar yoki belgilarni hisoblashda o'zlashtirishdagi qiyinchilik; arifmetik hisoblarning fazoviy tashkil etilishining yomonligi; ko'paytirish jadvalini qoniqarli o'rgana olmaslik.

Rivojlanish hisob-kitoblarini buzish;

Yuqori aqliy funktsiyalarning buzilishi natijasida kelib chiqqan diskalkuliya;

Maxsus rivojlanish hisobining buzilishi;

Gerstmann rivojlanish sindromi;

O'qish yoki imlo buzilishi bilan bog'liq arifmetik qiyinchiliklar (F81.3);

Noto'g'ri o'rganish tufayli arifmetik qiyinchiliklar

Akalculia NOS (R48,8);

Olingan hisob buzilishi (akalkuliya) (R48.8).

F81.3 Sxolastik qobiliyatlarning aralash buzilishi

Bu arifmetik ko'nikmalar ham, o'qish yoki imlo ko'nikmalari ham sezilarli darajada buzilgan, ammo bu buzilishni umumiy aqliy zaiflik yoki etarli darajada o'rganmaslik bilan bevosita izohlab bo'lmaydigan buzilishlarning kam aniqlangan, kam rivojlangan (lekin zarur) qoldiq toifasi. Bu mezonlarga javob beradigan barcha kasalliklar uchun qo'llanilishi kerak

F81.2 va F81.0 yoki F81.1.

Maxsus o'qish buzilishi (F81.0);

Maxsus imlo buzilishi (F81.1);

Maxsus hisoblash buzilishi (F81.2)

F81.8 Sxolastik qobiliyatlarning rivojlanishining boshqa buzilishlari

Ekspressiv yozishning rivojlanishining buzilishi.

F81.9 Sxolastik qobiliyatlarning rivojlanish buzilishi, aniqlanmagan

NOS bo'yicha bilimlarni o'zlashtira olmaslik;

NOSni o'rganmaslik;

O'rganish buzilishi NOS.

F82 Dvigatel funktsiyasining o'ziga xos rivojlanishidagi buzilishlar

Bu buzilish bo'lib, uning asosiy xususiyati harakatni muvofiqlashtirishning rivojlanishidagi jiddiy buzilishdir, uni umumiy aqliy zaiflik yoki biron bir o'ziga xos tug'ma yoki orttirilgan nevrologik kasalliklar (muvofiqlashtirish buzilishlarida nazarda tutilganidan tashqari) bilan izohlab bo'lmaydi. Dvigatelning noqulayligi uchun xarakterli bo'lib, vizual-fazoviy kognitiv vazifalarni bajarishda ma'lum darajadagi buzilishlar bilan kombinatsiyadir.

Yaxshi yoki katta motorli testlar paytida bolaning harakatini muvofiqlashtirish uning yoshi va umumiy intellektiga mos keladigan darajadan sezilarli darajada past bo'lishi kerak. Bunga asoslanib baho berish yaxshidir

nozik yoki yangi individual tayinlangan standartlashtirilgan testlar

qo'pol motorli muvofiqlashtirish. Muvofiqlashtirishdagi qiyinchiliklar rivojlanishning dastlabki bosqichida qayd etilishi kerak (ya'ni ular orttirilgan etishmovchilikni anglatmasligi kerak) va ko'rish yoki eshitish qobiliyatining buzilishi yoki tashxis qo'yilgan nevrologik kasalliklar bilan bevosita bog'liq bo'lmasligi kerak.

Nozik yoki qo'pol motorli muvofiqlashtirishning buzilishi darajasi juda katta farq qiladi va vosita buzilishining o'ziga xos turlari yoshga qarab o'zgaradi. Dvigatel funktsiyasining rivojlanish bosqichlari kechiktirilishi mumkin va ba'zi hamroh bo'lgan nutq qiyinchiliklari (ayniqsa, artikulyatsiya bilan bog'liq) qayd etilishi mumkin. Kichkina bola odatdagi yurishida noqulay bo'lishi mumkin, asta-sekin yugurishni, sakrashni, zinadan yuqoriga va pastga tushishni o'rganadi. Poyafzal bog'ichlarini bog'lash, tugmachalarni mahkamlash va ochish, to'pni otish va ushlashda qiyinchiliklar yuzaga kelishi mumkin. Bola odatda nozik va / yoki katta harakatlarda noqulay bo'lishi mumkin - narsalarni tushirishga, qoqilishga, to'siqlarga duch kelishga va yomon qo'l yozuviga moyil. Chizish qobiliyatlari odatda zaif va ko'pincha bu kasallikka chalingan bolalar murakkab rasmli boshqotirmalar, qurilish o'yinchoqlari, qurilish modellari, to'p o'yinlari va chizmachilikda (xaritalarni tushunish) yomon ishlaydi.

Ko'pgina hollarda, to'liq klinik tekshiruv asab tizimining sezilarli darajada etuk emasligini, xususan, oyoq-qo'llarning xoreiform yoki oyna harakatlari va boshqa hamroh bo'lgan motor belgilarini, shuningdek, nozik yoki qo'pol harakatni muvofiqlashtirishning zaif belgilarini (odatda "engil" nevrologik belgilar sifatida tavsiflanadi) aniqlaydi. yosh bolalarda tendon reflekslari har ikki tomonda ham ortishi yoki kamayishi mumkin, lekin assimetrik emas.

Ba'zi bolalar maktabda qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin, ba'zan esa juda jiddiy; ba'zi hollarda, ijtimoiy-emotsional-xulq-atvor muammolari bog'liq, lekin ularning chastotasi yoki xususiyatlari kam ma'lum.

Tashxis qo'yish mumkin bo'lgan nevrologik kasallik (masalan, miya yarim palsi yoki mushak distrofiyasi) yo'q. Biroq, ba'zi hollarda, perinatal o'smalar tarixi mavjud.

juda kam tug'ilish vazni yoki ahamiyatli kabi noto'g'ri tushunchalar

Bolalikdagi bema'nilik sindromi ko'pincha "minimal miya disfunktsiyasi" deb tashxis qilinadi, ammo bu atama juda ko'p turli xil va qarama-qarshi ma'nolarga ega bo'lgani uchun tavsiya etilmaydi.

Bolalikdagi bema'nilik sindromi;

Muvofiqlashtirishning rivojlanish buzilishi;

Yurish va harakatlanish anomaliyalari (R26.-);

Muvofiqlashtirishning buzilishi (R27.-);

Aqliy zaiflik tufayli ikkinchi darajali koordinatsiyaning buzilishi (F70 - F79);

Tashxis qo'yilgan nevrologik kasallikdan keyin ikkinchi darajali muvofiqlashtirish buzilishi (G00 - G99).

F83 Psixologik (aqliy) rivojlanishning aralash o'ziga xos buzilishlari

Bu kam ta'riflangan, kam rivojlangan (lekin zarur) kasalliklarning qoldiq guruhi bo'lib, unda nutqni rivojlantirish, maktab ko'nikmalari va / yoki motor funktsiyalarining o'ziga xos buzilishlari aralashmasi mavjud, ammo ularning hech birida boshlang'ich shaklni yaratish uchun sezilarli ustunlik yo'q. tashxis. Rivojlanishning ushbu o'ziga xos buzilishlari umumiy kognitiv buzilishning ma'lum darajada kombinatsiyasi hisoblanadi va bu aralash toifa faqat o'ziga xos kasalliklarning sezilarli darajada o'xshashligi mavjud bo'lganda qo'llanilishi kerak. Shu sababli, ushbu toifa F80.-, F81.x va F82 ikki yoki undan ortiq sarlavhalar uchun mezonlarga javob beradigan disfunktsiyalar yuzaga kelganda qo'llanilishi kerak.

/ F84 / Umumiy psixologik buzilishlar

Ba'zi hollarda buzilishlar birlashtiriladi va ehtimol ma'lum tibbiy sharoitlar tufayli yuzaga keladi, ular orasida eng ko'p uchraydigan bolalar spazmlari, tug'ma qizilcha, tuberous skleroz, miya lipidozi va X-xromosomaning mo'rtligi. Shu bilan birga, buzilish, birga keladigan tibbiy (somatik) holatlarning mavjudligi yoki yo'qligidan qat'i nazar, xatti-harakatlar belgilari asosida tashxis qo'yish kerak; ammo, bu qo'shma davlatlar har qanday alohida kodlangan bo'lishi kerak. Aqliy zaiflik mavjud bo'lganda, uni alohida kodlash muhim (F70 - F79), chunki bu umumiy rivojlanish buzilishlarining majburiy belgisi emas.

/F84.0/ Bolalik autizmi

Odatda, shubhasiz, normal rivojlanishning oldingi davri yo'q, ammo agar mavjud bo'lsa, u holda anomaliyalar 3 yoshdan oldin aniqlanadi. Ijtimoiy o'zaro munosabatlarning sifatli buzilishi doimo qayd etiladi. Ular ijtimoiy-emotsional signallarni noto'g'ri baholash shaklida namoyon bo'ladi, bu boshqa odamlarning his-tuyg'ulariga reaktsiyalar yo'qligi va / yoki ijtimoiy vaziyatga muvofiq xatti-harakatlarning modulyatsiyasi yo'qligida seziladi; ijtimoiy signallardan kam foydalaniladi va ijtimoiy, hissiy va kommunikativ xatti-harakatlarning integratsiyasi kam; ijtimoiy-emotsional o'zaro munosabatning yo'qligi ayniqsa xarakterlidir. Muloqotdagi sifat buzilishlari ham majburiydir. Ular mavjud nutq qobiliyatlaridan ijtimoiy foydalanishning etishmasligi shaklida namoyon bo'ladi; rolli va ijtimoiy taqlid o'yinlaridagi buzilishlar; aloqada past sinxronlik va o'zaro munosabatlarning yo'qligi; nutqni ifoda etishning etarli darajada moslashuvchan emasligi va fikrlashda ijodkorlik va tasavvurning nisbatan kamligi; boshqa odamlarning suhbatga kirishga og'zaki va og'zaki bo'lmagan urinishlariga hissiy munosabatning yo'qligi; muloqotni modulyatsiya qilish uchun tonallik va ovozning ifodaliligidan foydalanishning buzilishi; so'zlashuv nutqida kuchaytiruvchi yoki yordamchi ma'noga ega bo'lgan hamrohlik imo-ishoralarining bir xil yo'qligi. Bu holat, shuningdek, cheklangan, takrorlanadigan va stereotipli xatti-harakatlar, qiziqishlar va faoliyat bilan tavsiflanadi. Bu kundalik hayotning ko'p jabhalarida qat'iy va bir marta va butunlay tartibni o'rnatishga intiladi, odatda yangi mashg'ulotlarga, shuningdek, eski odatlarga va o'yin faoliyatiga ishora qiladi. Erta bolalik davriga xos bo'lgan g'ayrioddiy, ko'pincha qattiq narsalarga maxsus bog'liqlik bo'lishi mumkin. Bolalar funktsional bo'lmagan marosimlar uchun maxsus tartiblarni talab qilishlari mumkin; sanalar, marshrutlar yoki jadvallar haqida stereotipik xavotirlar bo'lishi mumkin; vosita stereotiplari tez-tez uchraydi; ob'ektlarning funktsional bo'lmagan elementlariga (masalan, hid yoki taktil sirt sifatlari) alohida qiziqish namoyon bo'ladi; bola kundalik ishlarga yoki atrof-muhitning tafsilotlariga (masalan, uydagi bezaklar yoki jihozlar) o'zgartirish kiritishni istamasligi mumkin.

Ushbu o'ziga xos diagnostika xususiyatlariga qo'shimcha ravishda, autizmli bolalar ko'pincha boshqa bir qator o'ziga xos bo'lmagan muammolarni ko'rsatadilar, masalan

qo'rquv (fobiya), uyqu va ovqatlanishning buzilishi, g'azab va tajovuzkorlik kabi. O'z-o'ziga zarar etkazish (masalan, bilakni tishlash) tez-tez uchraydi, ayniqsa kuchli aqliy zaiflik bilan. Autizmli bolalarning aksariyatida bo'sh vaqtlarini tashkil etishda o'zboshimchalik, tashabbuskorlik va ijodkorlik etishmaydi va qaror qabul qilishda umumiy tushunchalardan foydalanish qiyin (hatto topshiriqlarni bajarish ularning qobiliyatlariga juda mos bo'lsa ham). Autizmga xos bo'lgan nuqsonning o'ziga xos ko'rinishlari bolaning o'sishi bilan o'zgaradi, ammo balog'at yoshida bu nuqson saqlanib qoladi va ko'p jihatdan o'xshash turdagi ijtimoiylashuv, muloqot va qiziqishlar muammolari bilan namoyon bo'ladi. Tashxis qo'yish uchun hayotning dastlabki 3 yilida rivojlanish anomaliyalarini qayd etish kerak, ammo sindromning o'zi barcha yosh guruhlarida tashxis qo'yilishi mumkin.

Autizm aqliy rivojlanishning har qanday darajasiga ega bo'lishi mumkin, ammo holatlarning to'rtdan uch qismida aniq aqliy zaiflik mavjud.

Umumiy rivojlanish buzilishining boshqa variantlari bilan bir qatorda, quyidagilarni e'tiborga olish kerak: ikkilamchi ijtimoiy-emotsional muammolar bilan retseptiv nutqning o'ziga xos rivojlanish buzilishi (F80.2); bolalik davridagi reaktiv bog'lanish buzilishi (F94.1) yoki bolalik davridagi inhibe qilinmagan bog'lanish buzilishi (F94.2); ba'zi hissiy yoki xatti-harakatlarning buzilishi bilan birga keladigan aqliy zaiflik (F70 - F79); g'ayrioddiy erta boshlangan shizofreniya (F20.-); Rett sindromi (F84.2)

Otistik psixopatiya (F84.5);

F84.01 Organik miya kasalligi tufayli bolalik autizmi

Organik miya kasalligi tufayli autistik kasallik.

F84.02 Boshqa sabablarga ko'ra bolalik autizmi

/F84.1/ Atipik autizm

Autistik belgilar bilan aqliy zaiflik;

Atipik bolalik psixozi.

F84.11 Aqliy zaiflik bilan atipik autizm

Birinchi kod berilgan shifr, ikkinchisi esa aqliy zaiflik kodi (F70.xx - F79.xx).

Autistik belgilar bilan aqliy zaiflik.

F84.12 Aqliy zaifliksiz atipik autizm

Atipik bolalik psixozi.

F84.2 Rett sindromi

Kasallikning boshlanishi ko'p hollarda 7 yoshdan 24 oygacha bo'ladi. Eng keng tarqalgan xususiyat - qasddan qo'l harakatlarining yo'qolishi va olingan nozik vosita manipulyatsiyasi. Bu nutqning yo'qolishi, qisman yo'qolishi yoki rivojlanishining etishmasligi bilan birga keladi; xarakterli stereotipik qo'l harakatlari qayd etilgan - og'riqli siqish yoki "qo'l yuvish", qo'llar ko'krak yoki iyak oldida egilgan; qo'llarni tupurik bilan stereotipik namlash; ovqatni to'g'ri chaynashning etishmasligi; nafas qisilishi epizodlari tez-tez uchraydi; deyarli har doim siydik pufagi va ichaklarning funktsiyalari ustidan nazoratni o'rnatishning imkoni yo'q; tilning haddan tashqari oqishi va chiqishi tez-tez uchraydi; ijtimoiy hayotdagi ishtiroki yo'qoladi. Odatda, bola "ijtimoiy tabassum" ko'rinishini saqlab qoladi, odamlarni "izlaydi" yoki "orqali" qiladi, lekin erta bolalik davrida ular bilan ijtimoiy aloqada bo'lmaydi (garchi ijtimoiy o'zaro ta'sir ko'pincha keyinchalik rivojlansa). Oyoqlari bir-biridan keng, mushaklar gipotonik, magistral harakatlar odatda yomon muvofiqlashtiriladi va odatda skolyoz yoki kifoskolioz rivojlanadi. O'smirlik va balog'at yoshida, taxminan yarmida, og'ir vosita nogironligi bo'lgan maxsus atrofiyalar rivojlanadi. Qattiq mushaklarning spastisitesi, odatda pastki ekstremitalarda yuqori ekstremitalarga qaraganda ko'proq namoyon bo'ladi, keyinroq paydo bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda epileptik tutilishlar, odatda, kichik tutilishning qandaydir shaklini o'z ichiga oladi va odatda 8 yoshdan oldin boshlanadi. Autizmdan farqli o'laroq, qasddan o'z-o'ziga zarar etkazish ham, stereotipik qiziqishlar yoki muntazamlik to'plami ham kam uchraydi.

Rett sindromi birinchi navbatda maqsadli rune harakatlarining etishmasligi, boshning o'sishining kechikishi, ataksiya, stereotipik harakatlar, "qo'l yuvish" va to'g'ri chaynashning yo'qligi asosida farqlanadi. Dvigatel funktsiyalarining progressiv yomonlashuvi bilan ifodalangan kurs tashxisni tasdiqlaydi.

F84.3 Bolalikning boshqa parchalanish kasalliklari

Umumiy rivojlanish buzilishlari (Rett sindromidan tashqari), ular boshlanishidan oldin normal rivojlanish davri, rivojlanishning kamida bir nechta sohalarida bir necha oy davomida ilgari olingan ko'nikmalarning aniq yo'qolishi bilan bir vaqtning o'zida ijtimoiy xarakterli anomaliyalarning paydo bo'lishi; kommunikativ va xulq-atvor faoliyati. Noaniq kasallikning prodromal davri ko'pincha qayd etiladi; bola injiq, asabiy, tashvishli va giperaktiv bo'ladi. Buning ortidan qashshoqlik, so'ngra nutqni yo'qotish, parchalanish bilan birga keladi

(Sog'liqni saqlash bilan bog'liq kasalliklar va muammolarning xalqaro statistik tasnifidan foydalanish bo'yicha uslubiy tavsiyalardan ko'chirmalar, tuzatish va rivojlanish ta'lim va reabilitatsiya markazlarining diagnostika faoliyatida o'ninchi qayta ko'rib chiqish / Minsk, 2002)

I. (f70-f79) - Aqliy zaiflik

Aqliy zaiflik - (aqliy zaiflik)

F70 Engil aqliy zaiflik

F71 O'rtacha aqliy zaiflik

F72 Og'ir aqliy zaiflik

F73 Chuqur aqliy zaiflik

F78 Aqliy zaiflikning boshqa shakllari

F79 Aqliy zaiflik, aniqlanmagan

II. (f80-f89) - Psixologik rivojlanishning buzilishi

F80 Nutq va til rivojlanishining o'ziga xos buzilishlari

F80.0 O'ziga xos nutq artikulyatsiyasi buzilishi (dislaliya)

Dislaliya - bu normal eshitish va nutq apparatining buzilmagan innervatsiyasi bilan tovush talaffuzining buzilishi. Bu nutqning noto'g'ri ovozli dizaynida o'zini namoyon qiladi: tovushlarning buzilgan talaffuzida, ularni almashtirishda, aralashtirishda, o'tkazib yuborishda. Bolalarda normal tovush talaffuzining shakllanishi to'rt yildan besh yilgacha sodir bo'ladi. To'rt-besh yil o'tgach, nutq terapiyasi talaffuzning buzilishi bilan ta'minlanadi. Ovoz ishlab chiqarishdagi nuqsonning sabablariga qarab, mexanik (organik) va funktsional dislaliya.

Mexanik dislaliya- nutqning periferik apparati (artikulyatsiya organlari) anatomik nuqsonlari tufayli tovush talaffuzining buzilishi: noto'g'ri okklyuzyon, tishlarning noto'g'ri tuzilishi, qattiq tanglayning noto'g'ri tuzilishi, til osti ligamentining qisqarishi va boshqalar Har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin.

Funktsional dislaliya- organik buzilishlar (periferik va markaziy sabab) bo'lmaganda tovush talaffuzining buzilishi, bolalik davrida tovush tizimini o'zlashtirish jarayonida sodir bo'ladi. Funktsional dislaliya turli shakllarda bo'lishi mumkin:

akustik-fonematik fonemik eshitishning etarli darajada shakllanishi bilan bog'liq;

artikulyatsion-fonemik fonemalarni artikulyatsiya xususiyatlariga ko'ra tanlash operatsiyalari shakllanmaganligi sababli;

articulatory-fonetik noto'g'ri shakllangan artikulyar pozitsiyalar bilan bog'liq.

F80.1 Ekspressiv nutq buzilishi (motor alaliya)

Motor (ekspressiv) alaliya- nutq rivojlanishining prenatal yoki erta davrida miya yarim korteksining nutq zonalarining organik shikastlanishi tufayli nutqning etarlicha saqlanib qolgan tushunchasi bilan ifodali (faol) nutqning yo'qligi yoki kam rivojlanganligi. Motor alaliya - bu til buzilishi. Buzilishning asosi nutqni hosil qilishning lingvistik operatsiyalarining (leksik, grammatik, fonetik) shakllanishining yo'qligi, nutqni yaratishning semantik va motorli operatsiyalarining nisbiy xavfsizligi. Motor alaliya bilan bolalarda lingvistik nutqni yaratish jarayonida lingvistik materialni dasturlash, tanlash, sintez qilish operatsiyalari shakllanmaydi. Motor alaliya endogen va ekzogen tabiatning turli sabablari majmuasidan kelib chiqadi. Unda asosiy o'rin homiladorlik va tug'ish paytida ta'sir qiluvchi va organik miya ishlab chiqarishni (toksikoz, onaning turli somatik kasalliklari, patologik tug'ilish, tug'ilish travması, asfiksiya) keltirib chiqaradigan xavf-xatarlarga tegishli. Zamonaviy nutq terapiyasida vosita alaliya bilan ikkala yarim sharning miya yarim korteksining aniq emas, balki ko'p shikastlanishi aniqlangan.

Motor alaliyaning asosiy ko'rinishlari:

normal tilni o'zlashtirish tezligida kechikish (birinchi so'zlar ikki yoki uch yil ichida paydo bo'ladi, iboralar - uch yoki to'rt yil ichida, ba'zilarida to'rt yildan besh yilgacha yoki undan ko'proq vaqt davomida nutqning to'liq yo'qligi);

patologik tilni egallash;

tilning barcha quyi tizimlarida (leksik, sintaktik, morfologik, fonemik, fonetik) turli darajadagi buzilishlarning mavjudligi;

murojaat qilingan nutqni qoniqarli tushunish (qo'pol nutq rivojlanmagan taqdirda, murakkab tuzilmalarni, turli grammatik shakllarni tushunishda qiyinchiliklar kuzatilishi mumkin, lekin shu bilan birga kundalik nutqni tushunish doimo saqlanib qoladi).

Shu munosabat bilan, motor alaliyada nutq rivojlanishining uch darajasi mavjud (R.E. Levina, 1969):

birinchi daraja (ONR I darajali r. r.) og'zaki nutqning yo'qligi yoki uning xirillagan holati bilan tavsiflanadi;

ikkinchi daraja (ONR II darajasi. r. r.) doimiy, buzilgan va cheklangan umumiy so'zlardan foydalanish orqali aloqani amalga oshirish bilan tavsiflanadi;

uchinchi daraja (ONR III daraja r. r.) leksik-grammatik va fonetik-fonemik rivojlanmagan elementlar bilan batafsil frazeologik nutqning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

F80.2 Retseptiv nutqning buzilishi (sezuvchi alaliya)

Sensorli alaliya- dominant yarim sharning temporal lobi asosan ta'sirlanganda yuzaga keladigan miyaning organik shikastlanishi tufayli nutqni tushunishning buzilishi (ta'sirchan nutq). Sensor alaliya elementar eshitish va dastlab saqlanib qolgan aql bilan nutqni tushunishning buzilishi bilan tavsiflanadi. Sensor alaliya bilan miya yarim korteksiga kiradigan tovush stimullarini tahlil qilish va sintez qilishning etishmasligi mavjud, buning natijasida tovush majmuasi va u tomonidan belgilangan ob'ekt o'rtasida aloqa hosil bo'lmaydi. Bola eshitadi, lekin aytilgan nutqni tushunmaydi, chunki u nutqni idrok etish mexanizmida eshitish-nutq farqlarini rivojlantirmaydi. Sensor alaliya bilan, eshitish idrokining yuqori darajasi yo'q - eshitish gnozining buzilishi. Qo'pol holatlarda bola boshqalarning nutqini umuman tushunmaydi, nutqqa xos bo'lmagan shovqinlarni ajratmaydi. Boshqa hollarda, bola individual kundalik so'zlarni tushunadi, lekin batafsil bayon fonida o'z ma'nosini yo'qotadi, osonroq hollarda bola oddiy vazifalarni nisbatan oson bajaradi, lekin ma'lum bir vaziyatdan tashqari so'zlarni, ko'rsatmalarni tushunmaydi.

Sensor alaliya bilan nutqning ekspressiv tomoni har doim qo'pol ravishda buziladi. So'zlarning ma'nosini begonalashtirish, echolaliya, ya'ni eshitilgan so'zlarni yoki qisqa iboralarni tushunmasdan takrorlash, ba'zan - bolaga ma'lum bo'lgan barcha so'zlarni izchil ravishda takrorlash (logoreya) hodisasi mavjud. Boshqalarning nutqiga kam e'tibor berish va ularning nutqini nazorat qilmaslik fonida nutq faolligini oshirish bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, hissiy alaliyali bolalar past ovozda aytilgan nutqni yaxshiroq idrok etishadi.

F80.3 Epilepsiya bilan orttirilgan afaziya (bolalik afazi)

Bolalik afazi- mahalliy miya shikastlanishi (travma, yallig'lanish jarayonlari yoki uch yildan besh yilgacha bo'lgan miyaning yuqumli kasalliklari) tufayli nutqning to'liq yoki qisman yo'qolishi. Nutq buzilishining tabiati ko'p jihatdan bolaning yoshiga va mag'lub bo'lgunga qadar nutqni shakllantirish darajasiga bog'liq. Maktabgacha yoshda afazi shakllarining xilma-xilligi kattalardagi kabi qayd etilmaydi. Bolalardagi afazi ko'pincha sensorimotor xususiyatga ega bo'lib, unda nutq faoliyatining barcha turlari tizimli ravishda buziladi. O'smirlik davrida mahalliy lezyonlar paydo bo'lganda, klinik ko'rinish kattalardagi afaziyani eslatadi, bu erda alomatlar yanada xilma-xildir.

F80.8 Nutq va tilning boshqa buzilishlari

F80.9 - nutq va til rivojlanishining noaniq buzilishlari - (umumiy nutqning kam rivojlanishining asoratlanmagan varianti (tushuntirilmagan patogenezning OHP)

Umumiy nutqning rivojlanmaganligi - nutq tizimining normal eshitish va intellektga ega bo'lgan tovush va semantik tomoni bilan bog'liq bo'lgan barcha tarkibiy qismlarining (fonetik, fonemik, leksiko-grammatik) shakllanishi buzilgan nutq buzilishi.

OHP belgilari nutq rivojlanishining kech boshlanishi, zaif so'z boyligi, agrammatizm, talaffuz va fonema nuqsonlarini o'z ichiga oladi. Bu kam rivojlanganlik turli darajada ifodalanishi mumkin. Ta'kidlangan (R.E. Levina, 1969) nutqni rivojlantirishning uchta darajasi:

birinchi daraja (ONR I darajasi) nutq vositalarining yo'qligi yoki uning g'o'ng'irlashi bilan tavsiflanadi;

ikkinchi daraja (ONR II darajasi) doimiy, buzilgan va cheklangan umumiy so'zlardan foydalanish orqali muloqotni amalga oshirish bilan tavsiflanadi, kundalik nutqni tushunish etarli darajada rivojlangan;

uchinchi daraja (ONR III darajasi) leksik-grammatik va fonetik-fonemik rivojlanmagan elementlar bilan batafsil frazeologik nutqning mavjudligi bilan tavsiflanadi; III darajaning shartli yuqori chegarasi nutqning engil ifodalangan umumiy rivojlanmaganligi (HBOND) sifatida belgilanadi.

Tuzatish-pedagogik ish metodikasi ham umumiy nutqning kam rivojlanganligining klinik turini aniqlashga asoslanadi. Nutqni rivojlantirish darajasini hisobga olish OHP bo'lgan bola uchun tuzatish ta'lim yo'nalishini qurishda (shu jumladan, axloq tuzatish muassasasining turini, darslarning shakli va davomiyligini va boshqalarni tanlashda) muhim ahamiyatga ega. Nutq terapiyasi nazariyasi va amaliyotida OHP ikki ma'noda ko'rib chiqiladi:

OHP nutq buzilishining mustaqil shakli sifatida. Ushbu variant F80.9 sifatida kodlangan.

OHP nutq buzilishlarining turli mexanizmlarida kuzatiladigan birga keladigan nutq buzilishlari sifatida: motor alaliya (F80.1), hissiy alaliya (F80.2), bolalik afazi (F80.3), dizartriya (R47.1), rinolaliya (R49. 2) , ular F80.9 dan ICD-10 ga muvofiq kodlashda chiqarib tashlanadi. Bu holda nutq terapiyasi xulosasi nutq buzilishlarining belgilari va nutq buzilishlarining shaklini aniqlashni o'z ichiga oladi: masalan, vosita alaliya (III darajali r. R.); Pseudobulbar dizartri bilan og'rigan bolada OHP (III daraja).

F81 Sxolastik ko'nikmalar rivojlanishining o'ziga xos buzilishlari

F81.0 O'qishning o'ziga xos buzilishi (disleksiya)

Disleksiya o'qish jarayonining qisman o'ziga xos buzilishi bo'lib, takrorlanuvchi doimiy xatolarda namoyon bo'ladi. Disleksiyaning simptomatologiyasi xilma-xil bo'lib, ICD-10da tasvirlangan bo'shliqlar, almashtirishlar, almashtirishlar, harflarning, so'zlarning buzilishi, o'qishni tushunishdagi qiyinchiliklarga qo'shimcha ravishda, o'qish paytida agrammatizmni o'z ichiga oladi; grafik jihatdan o'xshash harflarni assimilyatsiya qilish va aralashtirishdagi qiyinchiliklar va boshqalar.

Samarali tuzatish harakatlarini yaratish uchun nutq terapevti o'qish buzilishining bir turini tashxis qiladi. Rus nutq terapiyasi R.I.Lalaeva tomonidan disleksiya tasnifidan foydalanadi. O'qish jarayonining buzilgan operatsiyalarini hisobga olgan holda, disleksiyaning 6 shakli ajratiladi.

Fonemik- fonemik tizimning rivojlanmaganligi, tovush-harf tahlili bilan bog'liq.

Semantik- texnik jihatdan to'g'ri o'qish bilan o'qishni tushunishning buzilishida namoyon bo'ladi.

Agrammatik- og'zaki nutqning grammatik tomoni shakllanmaganligi sababli, o'qish paytida grammatik xatolarda namoyon bo'ladi.

Mnestik- harflarni tovushlar bilan moslashtirish, harflarni yodlash, shuningdek, o'qish paytida ularni farqlanmagan almashtirishda o'zini namoyon qiladi.

Optik- grafik jihatdan o'xshash harflarni assimilyatsiya qilish qiyinchiliklari, ularni aralashtirish va o'zaro almashtirish, shuningdek, "oyna o'qish" bilan bog'liq.

Taktil- ko'zi ojiz bolalarda taktil orqali qabul qilinadigan Brayl harflarini farqlash qiyinligida namoyon bo'ladi.

Disleksiyaning turli shakllari (masalan, fonemik va agrammatik) kombinatsiyasi mumkin.

Logopediya xulosasi disleksiya shaklining ko'rsatkichini va uning nutq buzilishlarining turi bilan bog'liqligini, masalan, akustik-fonemik dislaliyali bolada (F81.0, F80.0) fonemik disleksiyani o'z ichiga oladi.

Eslatma. F81.0 ICD-10 shuningdek, o'qish buzilishi bilan birgalikda imlo buzilishlarini ham o'z ichiga oladi.

Shunday qilib, F81.0 kodlaydi:

disleksiya - F81.0;

disleksiya bilan birlashtirilgan disgrafiya - F81.0.

Ikkinchi holda, nutq terapiyasi hisobotida o'qish va yozish buzilishlarining turi va ularning og'zaki nutq holati bilan bog'liqligi ko'rsatilgan, masalan, fonemik disleksiya, OHP (III darajali) bo'lgan talabada til tahlili va sintezi buzilganligi sababli disgrafiya. .

F81.1 Maxsus imlo buzilishi (disgrafiya)

Disgrafiya - yozish jarayonining qisman o'ziga xos (ya'ni, imlo qoidalarini qo'llash bilan bog'liq bo'lmagan) buzilishi bo'lib, unda doimiy va takroriy xatolar kuzatiladi: harflarni buzish va almashtirish, so'zning tovush-bo'g'in tuzilishini buzish, buzilish. jumladagi alohida so'zlarning yozilishi, agrammatizm harfi. Ushbu xatolarning paydo bo'lishi bolaning intellektual yoki hissiy rivojlanishining buzilishi yoki uning maktabda o'qishining noto'g'riligi bilan bog'liq emas.

Muayyan yozish operatsiyalari shakllanmaganligini hisobga olgan holda, disgrafiyaning 5 shakli ajratiladi.

Artikulyator-akustik- asos xatda noto'g'ri talaffuzning aksidir.

Akustik (fonematik tanib olish buzilishiga asoslangan disgrafiya)- og'zaki nutqda tovushlarni to'g'ri talaffuz qilish bilan fonetik jihatdan yaqin tovushlarga mos keladigan harflarni almashtirishda o'zini namoyon qiladi.

Tilni tahlil qilish va sintez qilishning buzilishi asosida disgrafiya- so'z va gaplar tuzilishining buzilishida namoyon bo'ladi.

Agrammatik- nutqning grammatik tuzilishining rivojlanmaganligi bilan bog'liq.

Optik- vizual gnoz, tahlil va sintez, fazoviy tasavvurlar rivojlanmaganligi sababli yozuvda harflarni buzish va almashtirishda o'zini namoyon qiladi; Ko'zgu yozish ham optik disgrafiyaga tegishli.

Disgrafiyaning turli shakllarining kombinatsiyasi mumkin (masalan, til tahlili va sintezining buzilishi tufayli disgrafiya va akustik disgrafiya yoki akustik va artikulyar-akustik disgrafiya).

Disgrafiya boshqa yozish buzilishi bilan birlashtirilishi mumkin - disorfografiya (Kornev A.N., 1997; Prishchepova I.V., 1993 va boshqalar). Disorfografiya- imlo bilim, ko'nikma va malakalarni o'zlashtira olmaslikda namoyon bo'ladigan o'ziga xos murakkab va doimiy yozuv buzilishi. Disorfograflarning simptomatologiyasi yozishning morfologik va an'anaviy tamoyillarini, shuningdek, grafik va tinish belgilari qoidalarini o'zlashtirishning mumkin emasligiga asoslangan turli xil xatolarni o'z ichiga oladi.

Nutq terapevti yozma buzilishlarning turini tashxis qiladi, bu sizga tuzatish harakati yo'nalishini tanlash imkonini beradi. Logopediya xulosasi, shuningdek, yozish va og'zaki nutq buzilishlari o'rtasidagi bog'liqlik ko'rsatkichini o'z ichiga oladi. Masalan, leksik va grammatik nutqi rivojlanmagan bolada agrammatik disgrafiya; vosita alaliyasi bo'lgan talabada agrammatik va optik va disorfografiya elementlari bilan til tahlili va sintezining buzilishi asosida etakchi disgrafiya bilan aralash disgrafiya (III darajali R. R.).

Eslatma. F81.1 "sof" imlo buzilishini, ya'ni o'qishning og'ir qiyinchiliklari bilan birga kelmaydigan disgrafiyani o'z ichiga oladi. Disleksiya va disgrafiya birlashtirilganda F81.0 kodi ishlatiladi.

F81.2 Arifmetik ko'nikmalarning o'ziga xos buzilishi (diskalkuliya)

Diskalkuliya - arifmetik amallarni bajarish qobiliyatining qisman buzilishi.

Buzilish aqliy zaiflik yoki etarli darajada o'qilmaganligi bilan bog'liq bo'lmagan hisob-kitoblarning o'ziga xos etishmovchiligini o'z ichiga oladi. Kamchilik, birinchi navbatda, algebra, trigonometriya, geometriya yoki hisob-kitoblarda zarur bo'lgan qo'shish, ayirish, ko'paytirish, bo'lishning asosiy arifmetik operatsiyalarini va nafaqat mavhumroq matematik operatsiyalarni bajarish qobiliyatiga tegishli.

F81.3 - Sxolastik qobiliyatlarning aralash buzilishi - (psixogen kelib chiqishi aqliy zaifligi)

Psixogen kelib chiqadigan aqliy rivojlanishning kechikishi bolaning shaxsiyatini to'g'ri shakllantirishga to'sqinlik qiladigan noqulay tarbiya sharoitlari bilan bog'liq. Erta yuzaga keladigan, uzoq davom etadigan va bolaning psixikasiga shikast ta'sir qiladigan noqulay ekologik sharoitlar avtonom asab tizimi va aqliy jarayonlarning buzilishiga, shuningdek, hissiy rivojlanishga olib kelishi mumkin.

Arifmetika ko'nikmalarida ham, o'qish va imlo ko'nikmalarida ham sezilarli kamchilik mavjud bo'lib, buni aqliy zaiflik yoki etarli darajada maktab o'qimaganligi bilan izohlab bo'lmaydi.

F81.9 Sxolastik qobiliyatlarning rivojlanish buzilishi, aniqlanmagan

F82 Dvigatel funktsiyasining o'ziga xos rivojlanishidagi buzilishlar

Asosiy xususiyati vosita muvofiqlashtirishning sezilarli darajada pasayishi bo'lgan va faqat oddiy intellektual kechikish yoki biron bir o'ziga xos tug'ma yoki orttirilgan nevrologik kasallik bilan izohlab bo'lmaydigan buzilish.

F83 - psixologik rivojlanishning aralash o'ziga xos buzilishlari - (miya-organik kelib chiqishi aqliy zaifligi)

Bolalarda nutq rivojlanishidagi kechikishlar: sabablari, diagnostikasi va davolash. Nutq rivojlanishining kechikishi Mikrobiologiya bo'yicha umumiy nutqning kam rivojlanganligi 10

ICD-10 da nutq buzilishlarining kodifikatsiyasi

Nutq va til rivojlanishining o'ziga xos buzilishlari

Nutq artikulyatsiyasining o'ziga xos buzilishi

Ekspressiv nutqning buzilishi

Retseptiv nutqning buzilishi

Epilepsiya bilan orttirilgan afazi [Landau-Klefner]

MKB 10 Dislalia

I. (f70-f79) - Aqliy zaiflik

II. (f80-f89) - Psixologik rivojlanishning buzilishi

O'limdan keyin hayot bor yoki yo'qligini qayerdan bildim.O'limdan keyin odam bilan nima bo'ladi?

Teskari aloqa (OT) nima, u nima uchun va OT hisobiga xodimlaringizning samaradorligini qanday oshirish mumkin

O'z-o'zini hurmat qilish va o'z-o'zini hurmat qilish nima?

Psixologik tajribalar

Bekorchilik yaxshimi yoki yomonmi?

Bolalarda nutq rivojlanishidagi kechikishlar: sabablari, diagnostikasi va davolash. Nutq rivojlanishining kechikishi Mikrobiologiya bo'yicha umumiy nutqning kam rivojlanganligi 10

ICD-10 da nutq buzilishlarining kodifikatsiyasi

Nutq va til rivojlanishining o'ziga xos buzilishlari

Nutq artikulyatsiyasining o'ziga xos buzilishi

Ekspressiv nutqning buzilishi

Retseptiv nutqning buzilishi

Epilepsiya bilan orttirilgan afazi [Landau-Klefner]

MKB 10 Dislalia

I. (f70-f79) - Aqliy zaiflik

II. (f80-f89) - Psixologik rivojlanishning buzilishi

Shunga o'xshash maqolalar