Upang maunawaan ang papel na ginagampanan ng reaksyon ng stress sa pagbagay ng katawan sa pagkilos ng mga stressors at ang paglitaw ng pagkasira ng stress, isaalang-alang natin ang 5 pangunahing, higit sa lahat na nauugnay sa bawat isa, mga epekto ng reaksyon ng stress, dahil kung saan ang "kagyat na" pagbagay sa mga kadahilanan sa kapaligiran ay nabuo sa antas ng mga sistema, organo, selula, at kung saan maaaring isalin sa mga nakakasamang epekto ng mga tugon sa stress.

Ang unang kakayahang umangkop ng tugon sa stress binubuo sa paggalaw ng pag-andar ng mga organo at tisyu sa pamamagitan ng pag-aktibo ng pinaka sinaunang mekanismo ng pag-sign ng pagpapasigla ng cell, lalo, pagdaragdag ng konsentrasyon sa cytoplasm ng pangkalahatang pagpapaandar ng mobilizer - kaltsyum, pati na rin sa pamamagitan ng pag-aktibo ng mga pangunahing regulasyon na enzyme - mga protein kinase Sa panahon ng isang reaksyon ng stress, isang pagtaas sa konsentrasyon ng Ca 2 * sa cell at ang pagsasaaktibo ng mga proseso ng intracellular ay sanhi ng dalawang kadahilanan na kasama ng reaksyon ng stress.

Una, sa ilalim ng impluwensiya ng isang nakakapagpataas na antas ng antas ng parathyroid hormone (isang hormon ng mga parathyroid glandula) sa dugo, ang Ca 2 * ay inilabas mula sa mga buto at ang nilalaman nito sa pagtaas ng dugo, na nag-aambag sa isang pagtaas sa pagpasok ng kation na ito sa mga cell ng mga organ na responsable para sa pagbagay.

· Pangalawa, ang mas mataas na "paglabas" ng catecholamines at iba pang mga hormon ay tinitiyak ang kanilang nadagdagan na pakikipag-ugnayan sa mga kaukulang receptor ng mga cell, bilang isang resulta, nangyayari ang pagsasaaktibo ng mekanismo ng pagpasok. Ca 2+ sa cell, pinapataas ang konsentrasyon ng intracellular, pinapagana ang pag-aktibo ng mga protein kinase at, bilang resulta, pinapagana ang mga intracellular na proseso.

Tingnan natin ito nang mabuti. Ang isang salp ng paggulo na dumating sa cell ay nagdudulot ng pagkasira ng lamad ng cell, na humahantong sa pagbubukas ng mga umaasa na boltahe na Ca 2+ na mga channel, ang pagpasok ng extracellular Ca 2+ sa cell, ang paglabas ng Ca 2+ mula sa depot, ibig sabihin, mula sa sarcoplasmic retikulum (SRR) at mitochondria, at isang pagtaas sa konsentrasyon ng kation na ito sa sarcoplasm. Sa pamamagitan ng pagkonekta kasama ang intracellular receptor na malieodulin (KM), pinapagana ng Ca 2+ ang protein kinase na nakasalalay sa KM, na "nagsisimula" ng mga proseso ng intracellular na humahantong sa pagpapakilos ng pagpapaandar ng cell. Kasabay nito, ang Ca 2+ ay kasangkot sa pag-aktibo ng genetikal na kagamitan ng selyula. Ang mga hormon at tagapamagitan, kumikilos sa kaukulang mga receptor sa lamad, ay nagpapatibay sa pag-aktibo ng mga prosesong ito sa pamamagitan ng pangalawang messenger na nabuo sa cell gamit ang mga enzyme na kaisa sa mga receptor. Ang epekto sa α-adrenergic receptor ay nagpapagana ng enzyme phospholipase C na pinagsama dito, sa tulong nitong pangalawang messenger diacylglycerol (DAG) at inositol triphosphate (IFZ) ay nabuo mula sa phospholipid membrane ng phosphatidylinositol. Pinapagana ng DAG ang protein kinase C (PK-C), pinasisigla ng IFZ ang paglabas ng Ca 2+ mula sa SPR, na nagpapalakas sa mga proseso na sanhi ng calcium. Ang epekto sa β-adrenergic receptor, α-adrenergic receptor at vasopressin receptor (V) ay humahantong sa pag-aktibo ng adenylate cyclase at pagbuo ng pangalawang messenger cAMP; ang huli ay nagpapagana ng cAMP-depend protein kinase (cAMP-PK), na nagpapalakas sa mga cellular na proseso, pati na rin ang gawain ng boltahe na Ca 2+ na mga channel kung saan pumapasok ang Ca 2+ sa cell. Ang mga glucocorticoid, na tumagos sa selyula, ay nakikipag-ugnay sa mga intracellular receptor ng mga steroid hormone at pinapagana ang genetikong kagamitan.

Ang mga protina kinase ay may gampanan na papel.

Una, pinapagana nila ang mga proseso na responsable para sa pagpapaandar ng cell: ang pagpapalabas ng kaukulang "pagtatago" ay pinasisigla sa mga cell ng pagtatago, pinahusay ang pag-ikli sa mga cell ng kalamnan, atbp. Sa parehong oras, pinapagana nila ang mga proseso ng paggawa ng enerhiya sa mitochondria, pati na rin sa sistema ng paggawa ng glycolytic ATP. Kaya, ang pagpapaandar ng cell at mga organo sa pangkalahatan ay napakilos.

Pangalawa, ang mga kinase ng protina ay kasangkot sa pag-aktibo ng genetikal na kagamitan ng selyula, iyon ay, ang mga proseso na nagaganap sa nucleus, na nagdudulot ng pagpapahayag ng mga gen para sa regulasyon at istrukturang "mga protina, na humahantong sa pagbuo ng mga kaukulang mRNAs, ang pagbubuo ng mga protina na ito at ang pagbago at paglago ng mga cellular na istraktura, Sa paulit-ulit na mga pagkilos ng stressor, nagbibigay ito ng pagbuo ng isang batayan sa istruktura para sa matatag na pagbagay sa stressor na ito.

Gayunpaman, na may labis na malakas at / o matagal na reaksyon ng stress, kapag ang nilalaman ng Ca 2+ at Na + sa cell ay labis na nadagdagan, ang pagtaas ng labis na Ca 2+ ay maaaring humantong sa pagkasira ng cell. Na patungkol sa puso, ang sitwasyong ito ay nagdudulot ng isang cardiotoxic effect: ang tinaguriang "calcium triad" ng pinsala sa mga istruktura ng cellular ng labis na kaltsyum ay natanto, na binubuo ng hindi maibabalik na pagkasira ng kontraktura sa myofibril, pagkadepektibo ng calcium-overloaded mitochondria at pag-aktibo ng myofibrillar proteases at mitochondrial phospholipases. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa disfungsi ng mga cardiomyosit at maging sa kanilang pagkamatay at pag-unlad ng focal myocardial nekrosis.

Pangalawang kakayahang umangkop ng tugon sa stress ay ang mga "stress" na hormone - catecholamines, vasopressin, atbp. - nang direkta o hindi direkta sa pamamagitan ng kaukulang mga receptor ay nagpapagana ng lipase, phospholipases at dagdagan ang tindi ng libreng radikal na oksihenasyon ng mga lipid (FRO). Natanto ito sa pamamagitan ng pagdaragdag ng nilalaman ng kaltsyum sa cell at pag-aaktibo ng mga kinase ng kalakal-protina na nakasalalay dito, pati na rin sa pagdaragdag ng aktibidad ng PK-C at cAMP-PK na nakasalalay sa DAG at cAMP protein kinases. Bilang isang resulta, ang nilalaman ng mga libreng fatty acid, mga produkto ng FRO, mga pospolipid ay nagdaragdag sa cell. Ang epekto ng lipotropic na ito ng reaksyon ng stress ay nagbabago sa istruktura na organisasyon, phospholipid at fatty acid na komposisyon ng lipid bilayer ng mga lamad at dahil doon ay binabago ang kapaligiran ng lipid ng mga protina na gumaganang lamad, ibig sabihin, mga enzyme, receptor. Bilang resulta ng paglipat ng mga phospholipids at pagbuo ng lysophospholipids na may mga katangian ng detergent, bumababa ang lapot at tumataas ang "fluidity" ng lamad.

Ang pag-activate ng FRO sa puso, atay, kalamnan ng kalansay at iba pang mga organo ay napatunayan sa panahon ng isang reaksiyong stress o pangangasiwa ng mga catecholamines.

Ang umaangkop na halaga ng epekto ng lipotropic ng reaksyon ng stress ay malinaw na mahusay, dahil ang epektong ito ay maaaring mabilis na ma-optimize ang aktibidad ng lahat ng mga protina na nakasalalay sa lamad, at, dahil dito, ang paggana ng mga cell at organ bilang isang buo, at sa gayon ay nag-aambag sa agarang pagbagay ng organismo sa pagkilos ng mga kadahilanan sa kapaligiran. Gayunpaman, na may labis na matagal at matinding reaksyon ng stress, isang pagtaas sa napaka-epektong ito, ibig sabihin labis na pagsasaaktibo ng phospholipases, lipases, at FROs ay maaaring humantong sa pinsala ng lamad at nakakakuha ng isang pangunahing papel sa pag-convert ng agpang epekto ng isang tugon sa stress sa isang nakakapinsala.

Sa kasong ito, ang libreng mga fatty acid na naipon bilang isang resulta ng labis na hydrolysis ng mga triglyceride ng lipases at sa panahon ng hydrolysis ng phospholipids ng mga phospholipases, pati na rin ang lysophospholipids na nabuo bilang isang resulta ng hydrolysis ng phospholipids, na nakakasira sa mga kadahilanan. Bilang isang resulta, nagbabago ang istraktura ng membrane bilayer. Sa mataas na konsentrasyon, ang mga compound na ito ay bumubuo ng mga micelles, na "binasag ang" lamad "at ginulo ang integridad nito. Bilang isang resulta, ang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell para sa mga ions at lalo na para sa Ca 2+ ay tumataas.

Ang mga produkto ng pagsasaaktibo ng FRO ay naging mapanirang mga kadahilanan din ng epekto ng lipotropic sa panahon ng matindi o matagal na "mga reaksyon ng stress. Sa pag-unlad ng FRO, isang pagtaas ng bilang ng hindi nabubuong mga phospholipid ay na-oxidized at ang proporsyon ng mga puspos na phospholipids sa" microen environment ng mga pag-andar na protina ay nagdaragdag sa mga lamad. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa likido ng lamad at ang "kadaliang kumilos ng mga kadena ng peptide ng mga protina na ito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na" nagyeyelong "ng mga protina na ito sa isang mas" mahigpit "na lipid matrix ay lumitaw at, bilang isang resulta, ang aktibidad ng mga protina ay nabawasan o ganap na naharang.

Kaya, isang labis na pagtaas sa epekto ng lipotropic ng tugon sa stress, ibig sabihin ang "lipid triad" nito (pag-aaktibo ng lipases at phospholipases, pag-activate ng FRO at pagtaas ng dami ng mga libreng fatty acid), ay maaaring humantong sa "pinsala sa biomembranes, na may pangunahing papel sa hindi paggana ng mga ion channel, receptor at ion pump. Bilang isang resulta, ang adaptive lipotropic effect ng stress reaksyon maaaring makapinsala.

Ang pangatlong nakakaakit na epekto ng pagtugon sa stress ay sa pagpapakilos ng enerhiya ng katawan at mga mapagkukunan ng istruktura, na kung saan ay ipinahiwatig sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose, fatty acid, nucleids, amino acid sa dugo; pati na rin sa pagpapakilos ng pagpapaandar ng sirkulasyon ng dugo ng paghinga. Ang epektong ito ay humahantong sa isang pagtaas sa pagkakaroon ng mga substrate ng oksihenasyon, mga unang produktong biosynthesis at oxygen para sa mga organo na ang trabaho ay nadagdagan. Sa kasong ito, ang glucagon ay inilabas sa ilalim ng stress medyo huli kaysa sa catecholamines at, tulad nito, dinoble at pinalalakas ang epekto ng catecholamines. Ito ay naging lalong mahalaga sa mga kundisyon kapag ang epekto ng catecholamines ay hindi ganap na napagtanto dahil sa desensitization ng β-adrenergic receptor na sanhi ng isang labis na catecholamines. Sa kasong ito, ang pagsasaaktibo ng adenylate cyclase ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga receptor ng glucagon (Tkachuk, 1987). Ang isa pang mapagkukunan ng glucose ay ang pagsasaaktibo ng hydrolysis ng protina at isang pagtaas sa pool ng mga libreng amino acid, na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng glucocorticoids at, sa isang tiyak na lawak, parathyroid hormone, pati na rin ang pag-aktibo ng gluconeogenesis sa atay at mga kalamnan ng kalansay. Sa parehong oras, ang mga glucocortioid, na kumikilos sa kanilang mga receptor sa antas ng cell nucleus, ay nagpapasigla ng pagbubuo ng mga pangunahing mga enzyme ng gluconeogenesis glucose-6-phosphatase, phosphoethanolpyruvate carboxykinase "at" iba pa "(G6likbvG1988"). Ang resulta ng pag-aktibo ng gluconeogenesis ay ang paglipat ng amino acid Mahalaga na ang parehong mga mekanismo ng hormonal ng pagpapakilos ng glucose sa panahon ng isang reaksyon ng stress ay tinitiyak ang napapanahong paghahatid ng glucose sa mga mahahalagang bahagi ng katawan tulad ng utak at puso. ang pag-aktibo ng kalamnan ng cycle ng glucose-adenine, na tinitiyak ang pagbuo ng glucose mula sa mga amino acid nang direkta sa kalamnan na tisyu.

Sa pagpapakilos ng mga tindahan ng taba sa ilalim ng stress, ang catecholamines at glucagon ay may pangunahing papel, na hindi direkta sa pamamagitan ng adenylate cyclase system na pinapagana ang lipase at lipoprotein lipases sa adipose tissue, mga kalamnan ng kalansay, at puso. Sa hydrolysis ng mga triglyceride ng dugo, ang parathyroid hormone at vasopressin ay tila may papel, ang pagtatago kung saan sa ilalim ng stress, tulad ng nabanggit sa itaas, ay tumataas. Ang fatty acid pool kaya nabuo ay ginagamit sa puso at kalamnan ng kalansay. Sa pangkalahatan, ang pagpapakilos ng enerhiya at mga mapagkukunan ng istruktura ay ipinahayag nang masidhi sa panahon ng isang reaksyon ng stress at nagbibigay ng isang "kagyat na" pagbagay ng katawan sa isang nakababahalang sitwasyon, ibig sabihin ay isang kadahilanan na umaangkop. Gayunpaman, sa ilalim ng mga kundisyon ng isang matagal na matinding reaksyon ng stress, kapag ang pagbuo ng "mga istrukturang bakas ng pagbagay" ay hindi nangyari, sa madaling salita, walang pagtaas sa lakas ng sistema ng supply ng enerhiya, ang masinsinang pagpapakilos ng mga mapagkukunan ay titigil na maging isang umaangkop na kadahilanan at humahantong sa isang progresibong pag-ubos ng organismo.

Ang ika-apat na agpang epekto ng tugon sa stress ay maaaring tinukoy bilang "nakadirekta paglipat ng enerhiya at mga mapagkukunan ng istruktura sa isang functional system na nagpapatupad ng tugon sa pagbagay." Ang isa sa mga mahalagang kadahilanan ng pumipili na muling pamamahagi ng mga mapagkukunan ay ang kilalang, lokal sa form na "nagtatrabaho hyperemia" sa mga organo ng sistemang responsable para sa pagbagay, na sabay na sinamahan ng vasoconstriction ng "hindi aktibo" na mga organo. Sa katunayan, na may isang reaksiyong stress na sanhi ng matinding pisikal na pagsusumikap, ang proporsyon ng minutong dami ng dugo na dumadaloy sa mga kalamnan ng kalansay ay tumataas ng 4-5 beses, at sa mga organ ng digestive at bato, ang tagapagpahiwatig na ito, sa kabaligtaran, ay bumababa ng 5-7 beses kumpara sa estado ng pahinga. ... Alam na sa ilalim ng pagkapagod ang pagtaas ng coronary na daloy ng dugo ay bubuo, na nagbibigay ng isang mas mataas na pag-andar ng puso. Ang pangunahing papel sa pagsasakatuparan ng epektong ito ng reaksyon ng stress ay pagmamay-ari ng catecholamines, vasolressin at angiotensin, pati na rin ang sangkap na R. Ang pangunahing lokal na kadahilanan ng "nagtatrabaho hyperemia" ay nitric oxide (NO) na ginawa ng vaskular endothelium. Ang "Working hyperemia" ay nagbibigay ng isang mas mataas na daloy ng oxygen at substrates sa gumaganang organ sa pamamagitan ng vasodilation sa organ na ito

Malinaw na ang muling pamamahagi ng mga mapagkukunan ng katawan sa ilalim ng pagkapagod, na naglalayong sa ginustong pagbibigay ng mga organo at tisyu na responsable para sa pagbagay, hindi alintana ang mekanismo nito, ay isang mahalagang angkop na kababalaghan. Sa parehong oras, na may labis na binibigkas na reaksyon ng stress, maaari itong sinamahan ng mga ischemic dysfunction at kahit pinsala sa iba pang mga organo na hindi direktang kasangkot sa reaksyong reaksyon na ito. Halimbawa, ang mga ischemic ulser ng gastrointestinal tract na nangyayari sa mga atleta sa panahon ng matinding pangmatagalang emosyonal at pisikal na stress.

Ang pang-limang agpang epekto ng tugon sa stress binubuo sa katotohanang sa isang solong sapat na malakas na pagkilos ng pagkapagod kasunod ng kilalang "catabolic phase" ng reaksyon ng stress (ang pangatlong epekto ng pagbagay) na isinasaalang-alang sa itaas, isang mas matagal na "anabolic phase" ang natanto. Ito ay ipinakita ng isang pangkalahatang pag-aktibo ng pagbubuo ng mga nucleic acid at protina sa iba't ibang mga organo. Ang pagsasaaktibo na ito ay tinitiyak ang pagpapanumbalik ng mga istrukturang nasira sa yugto ng catabolic, at ito ang batayan para sa pagbuo ng mga "bakas" ng istruktura at pagbuo ng matatag na pagbagay sa iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang adaptive effect na ito ay batay sa hormonal activation ng pagbuo ng pangalawang messenger IFZ at DAG, isang pagtaas sa antas ng calcium sa cell, pati na rin ang epekto ng glucocorticoids sa cell. Bilang karagdagan sa pagpapakilos ng pag-andar ng cell at pagbibigay nito ng enerhiya, ang prosesong ito ay may isang "outlet" sa genetikal na kagamitan ng selyula, na humahantong sa pag-aktibo ng synthes ng protina. Bilang karagdagan, ipinakita na sa panahon ng pag-deploy ng reaksyon ng stress, ang pagtatago ng paglago ng hormon (paglago ng hormon), ang insulin, thyroxin, na "pinigilan" sa simula ng reaksyon, ay pinapagana, na kung saan ay nagbubuo ng protina na pagbubuo at maaaring may papel sa pagpapaunlad ng anabolic phase ng stress reaksyon at pag-activate ng paglago ng cell. ang mga istraktura na may pinakamalaking karga sa panahon ng pagpapakilos ng stress ng pagpapaandar ng cell. Gayunpaman, dapat tandaan na ang labis na pag-aktibo ng adaptive effect na ito, tila; maaaring humantong sa hindi regulasyon na paglago ng cell.

Sa pangkalahatan, maaari nating tapusin na sa isang matagal na matinding reaksyon ng pagkapagod, ang lahat ng mga itinuturing na pangunahing kakayahang umangkop na epekto ay binago sa mga nakakapinsala at ito ay kung paano sila maaaring maging batayan ng mga sakit sa stress.

Ang pagiging epektibo ng agpang tugon sa pagkapagod at ang posibilidad ng pinsala sa pagkapagod at sakit ay higit na natutukoy, bilang karagdagan sa tindi at tagal ng stressor, ng estado ng sistema ng stress: ang pangunahing (paunang) aktibidad at reaktibiti nito, ibig sabihin, ang antas ng pag-aktibo sa ilalim ng stress, na tinutukoy ng genetiko. , ngunit maaaring magbago sa kurso ng indibidwal na buhay.

Ang talamak na pagtaas ng aktibidad ng basal ng system ng stress at / o ang labis na pag-aktibo nito sa ilalim ng stress ay sinamahan ng mataas na presyon ng dugo, pagkadepektibo ng digestive system, at pagsugpo ng kaligtasan sa sakit. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng cardiovascular at iba pang mga sakit. Ang pagbawas ng basal na aktibidad ng system ng stress at / o ang hindi sapat na pag-aktibo nito sa ilalim ng stress ay hindi rin kanais-nais. Humantong sila sa isang pagbawas sa kakayahan ng katawan na umangkop sa kapaligiran, upang malutas ang mga problema sa buhay, sa pagbuo ng depressive at iba pang mga pathological na kondisyon.

Federal Agency para sa Edukasyon

Institusyong pang-edukasyon ng estado

"Volgograd State Pedagogical University"

Kagawaran ng Morphology, Human Physiology at Medical and Pedagogical Disciplines

Pagsusulit

sa pisyolohiya ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos

at mga sensory system

« Stress Mga agpang reaksyon ng katawan "

Volgograd 2009

1. Stress at ang mga pagpapaandar nito.

2. Mga uri ng stress: stress ng pisyolohikal at sikolohikal (impormasyon at pang-emosyonal), ang kanilang mga katangian.

3. Ang pangunahing konsepto ni G. Selye tungkol sa stress.

4. Modernong pagsasaliksik sa stress. Teorya ng neural at endogenous

regulasyon ng stress.

5. Hindi tiyak na proteksiyon at umaangkop na mga reaksyon:

a) mga pagbabago sa metabolismo at enerhiya

b) pagbabago sa pagganap na estado ng mga vegetative system ng katawan. Ang halaga ng hindi tiyak na proteksiyon at umaangkop na mga reaksyon ng katawan.

6. Mga katangian ng mga tiyak na umaangkop na reaksyon ng katawan (sa pamamagitan ng halimbawa ng anumang nakababahalang epekto).

7. Ang mekanismo ng pagbuo ng hindi tiyak at tiyak na proteksiyon at umaangkop na mga reaksyon.

8. Ang kakanyahan ng pagpapabuti ng mga mekanismo ng adaptive na pisyolohikal.

9. Impluwensiya ng stress sa pagganap, nagbibigay-malay at integrative na proseso.

1. Stress (Stress reaksyon) (mula sa English. Stress - tensyon, presyon, presyon) - isang hindi tiyak (pangkalahatang) reaksyon ng katawan sa isang epekto (pisikal o sikolohikal) na lumalabag sa homeostasis nito, pati na rin ang kaukulang estado ng sistema ng nerbiyos ng katawan (o ang katawan sa pangkalahatang). Sa medisina, pisyolohiya, sikolohiya, may positibong (eustress) at negatibong (pagkabalisa) na mga uri ng stress. Maglaan ng neuropsychic, init o lamig, ilaw, anthropogenic at iba pang mga stress.

Sa modernong panitikan, ang term na "stress" ay nagpapahiwatig ng isang malawak na hanay ng mga phenomena mula sa masamang epekto sa katawan hanggang sa kanais-nais at hindi kanais-nais na mga reaksyon ng katawan, kapwa sa ilalim ng malakas, matinding, at normal na mga epekto para dito.

Ang may-akda ng konsepto ng stress, si Hans Selye mismo, ay tumutukoy sa: "Ang stress ay isang organiko, pisyolohikal, neuropsychic disorder, lalo, isang metabolic disorder na dulot ng mga nakakainis na salik." Ang kanyang konsepto ng stress ay magkapareho sa isang pagbabago sa pagganap na estado na tumutugma sa gawaing lutasin ng katawan. Ayon kay G. Selye, "ang kumpletong kalayaan mula sa stress ay nangangahulugang kamatayan", kahit na sa isang estado ng kumpletong pagpapahinga, ang isang natutulog na tao ay nakakaranas ng ilang stress, habang ang pagkabalisa ay ang stress na hindi kanais-nais at nakakasira sa katawan.

Sa una, isinasaalang-alang ni Selye ang stress ng eksklusibo bilang isang mapanirang, negatibong hindi pangkaraniwang bagay, ngunit kalaunan sumulat si Selye na "Ang stress ay isang hindi tiyak na tugon ng katawan sa anumang pagtatanghal ng mga hinihingi dito. .... Mula sa pananaw ng tugon sa stress, hindi mahalaga kung ang sitwasyon na kinakaharap natin ay kaaya-aya o hindi kanais-nais. Ito lamang ang tindi ng pangangailangan para sa muling pagbubuo o para sa pagbagay na mahalaga "(Selye G.," The Stress of Life ".)

Ang pag-unawang ito ay ibinahagi ng mga mananaliksik na nakikilala ang stress sa makitid na kahulugan ng salita bilang isang pagpapakita ng adaptive na aktibidad ng katawan sa ilalim ng malakas, matinding epekto para dito mula sa stress sa malawak na kahulugan ng salita, kapag ang aktibidad na umakma ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng anumang mga kadahilanan na makabuluhan para sa katawan.

Ang biological function ng stress - pagbagay Ito ay dinisenyo upang protektahan ang katawan mula sa pagbabanta, mapanirang impluwensya ng iba't ibang mga uri: pisikal, pangkaisipan. Samakatuwid, ang paglitaw ng stress ay nangangahulugan na ang isang tao ay kasangkot sa isang tiyak na uri ng aktibidad na naglalayong paglabanan ang mga mapanganib na impluwensya kung saan siya ay nakalantad. Ang ganitong uri ng aktibidad ay tumutugma sa isang espesyal na FS at isang kumplikadong iba't ibang reaksyon ng pisyolohikal at sikolohikal. Habang lumalaki ang stress, nagbabago ang mga tugon ng PS at katawan. Kaya, normal ang stress sa isang malusog na katawan. Nakatutulong ito upang mapakilos ang mga indibidwal na mapagkukunan upang mapagtagumpayan ang mga nahihirapang karanasan. Ito ang mekanismo ng pagtatanggol ng biological system. Ang mga epekto na sanhi ng stress ay tinatawag stressors... Makilala stressors ng pisyolohikal at sikolohikal.

Mga stress ng pisyolohikal may direktang epekto sa mga tisyu ng katawan. Kabilang dito ang sakit, lamig, mataas na temperatura, labis na pisikal na aktibidad, atbp.

Mga stress sa sikolohikal ay mga pampasigla na hudyat ng biological o panlipunang kahalagahan ng mga kaganapan. Ito ang mga senyas ng banta, panganib, pagkabalisa, sama ng loob, ang pangangailangan upang malutas ang isang kumplikadong problema.

2. Alinsunod sa dalawang uri ng stressors ay nakikilala pisyolohikal na stress at sikolohikal... Ang huli ay nahahati sa impormasyon at emosyonal.

Pagkapagod ng impormasyon arises sa isang sitwasyon ng labis na impormasyon, kapag ang isang tao ay hindi makayanan ang isang gawain, walang oras upang gumawa ng tamang mga desisyon sa kinakailangang bilis na may mataas na responsibilidad para sa mga kahihinatnan ng mga desisyon na ginawa. Sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga teksto, paglutas ng ilang mga problema, nagpoproseso ng impormasyon ang isang tao. Nagtatapos ang prosesong ito sa isang pasya. Ang dami ng naprosesong impormasyon, ang pagiging kumplikado nito, ang pangangailangan na gumawa ng mga madalas na desisyon - lahat ng ito ay bumubuo sa pagkarga ng impormasyon. Kung lumampas ito sa mga kakayahan ng isang tao na may mataas na interes na gampanan ang gawaing ito, pinag-uusapan nila ang labis na karga sa impormasyon.

Emosyonal na diin bilang isang espesyal na kaso ng sikolohikal na stress ay sanhi ng pagbibigay ng senyas ng stimuli. Lumilitaw ito sa isang sitwasyon ng banta, sama ng loob, atbp, pati na rin sa mga kondisyon ng tinaguriang mga sitwasyon ng salungatan na kung saan ang isang hayop at isang tao ay hindi maaaring masiyahan ang kanilang biological o panlipunang pangangailangan sa mahabang panahon. Ang mga verbal stimuli ay unibersal na sikolohikal na stressors na sanhi ng emosyonal na pagkapagod sa mga tao. May kakayahan silang magkaroon ng isang partikular na malakas at pangmatagalang epekto (pang-matagalang stressors).

3. Sa pangunahing mga probisyon ng konsepto ni Selye, sinabi na bilang tugon sa pagkilos na magkakaiba sa kalidad, ngunit malakas na stimuli sa katawan, ang parehong kumplikadong mga pagbabago ay bubuo sa isang karaniwang paraan, na kinikilala ang reaksyong ito, na tinatawag na pangkalahatang adaptation syndrome (OSA), o reaksyon stress - reaksyon ng stress. Sa parehong oras, dapat bigyang diin na ang stress ay isang reaksyon sa isang stressor, isang matinding pampasigla, at hindi sa anumang pampasigla sa pangkalahatan, na si Selye ay nagkaroon ng ideya ng stress nang bahagya sapagkat napansin niya ang mga karaniwang sintomas sa iba't ibang mga sakit, iyon ay, sa matinding pangyayari para sa katawan. Sinabi ni Selye sa karamihan ng kanyang mga gawa na ang stress ay isang reaksyon sa isang malakas na pampasigla, ngunit sa parehong oras ay hindi malinaw na makilala ang pagitan ng mga stimuli sa pamamagitan ng lakas. Ito ay humahantong sa pagkalito, sa paniwala na ang stress ay isang pangkalahatang hindi tukoy na adaptive na tugon sa anumang stimulus. Ang isang kagiliw-giliw na tanong ay, anong pag-aari ng stimuli ang maaaring lumikha ng isang bagay na karaniwan bilang tugon sa mga stimuli ng iba't ibang kalidad, na bumubuo sa isang batayan para sa isang karaniwang adaptive response? Ang kalidad ay hindi maaaring maging isang batayan, dahil ang bawat pampasigla ay may sariling kalidad. Ang karaniwang bagay na naglalarawan sa pagkilos ng isang iba't ibang mga stimuli ay ang halagang natukoy na may kaugnayan sa isang nabubuhay na bagay bilang antas ng aktibidad na biyolohikal. Ang mga stimulus na magkakaiba sa kalidad ay maaaring magkaroon ng parehong antas ng biological na aktibidad (ang parehong halaga), habang ang mga stimulus na pareho sa kalidad ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng biological na aktibidad (iba't ibang mga halaga). Siyempre, ang ideya ng isang pulos dami ng landas ng pagbagay nang hindi isinasaalang-alang ang mga husay na katangian ng stimuli ay sumasalungat din sa mga katotohanan. Gayunpaman, ang dami, ang panukala ay maaaring maging batayan para sa pangkalahatan ng reaksyon ng organismo sa pagkilos ng stimuli ng iba't ibang kalidad, ang batayan para sa pag-unlad ng proseso ng ebolusyon ng biologically expedient complex, karaniwang mga tugon ng organismo. Malamang, ito ay batay sa prinsipyo ng dami at husay: bilang tugon sa pagkilos ng stimuli na magkakaiba sa dami, ibig sabihin alinsunod sa antas ng biological na aktibidad nito, bubuo ang karaniwang mga reaksyong adaptive ng organismo ng iba't ibang kalidad. Sa madaling salita, ang pangkalahatang mga kakayahang umangkop na reaksyon ng organismo na nabuo sa proseso ng ebolusyon ay hindi tiyak, at ang pagiging tiyak, kalidad ng bawat pampasigla ay na-superimpose sa pangkalahatang hindi tiyak na background. Ang mga pangkalahatang reaksyong adaptive ay ang mga reaksyon ng buong organismo, kasama ang lahat ng mga system at antas nito. Ang mga reaksyong ito ng katawan ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng automatism. Paano isinasagawa ang awtomatikong pagsasaayos ng sarili na ito? Ang mga ito ay kumplikadong mga reaksyong nagtatanggol na nilikha sa isang mahabang proseso ng ebolusyon. Ang pinakamahalagang papel sa pagbagay ay nabibilang sa gitnang sistema ng nerbiyos - ang pangunahing sistema ng pagkontrol ng katawan. Ang cerebral cortex na may isang sistema ng mga analyzers ay tumatanggap ng impormasyon mula sa labas ng mundo, ang mga subcortical formations ng utak - mula sa panloob na kapaligiran. Ang awtomatikong regulasyon ng pagpapanatili ng panloob na kapaligiran ay isinasagawa pangunahin ng hypothalamic na rehiyon ng utak, na siyang sentro ng pagsasama ng autonomic na dibisyon ng sistema ng nerbiyos at ang endocrine system - ang pangunahing mga link ng ehekutibo na nagpapatupad ng impluwensya ng gitnang sistema ng nerbiyos sa panloob na kapaligiran ng katawan. Pinagsasama ng hypothalamus ang mga nerbiyos at humoral na landas ng awtomatikong regulasyon. Ang hypothalamus ay maaaring matalinhagang inihambing sa isang pag-install ng radar na kasama sa system ng self-regulasyon at pag-aautomat ng mga proseso ng neurohumoral-hormonal na sumasalungat sa mga pabagu-bagong pagbabago ng kadahilanan hindi lamang ng panloob, kundi pati na rin ng panlabas na kapaligiran. Ang pagkakaroon ng pinakamalapit na koneksyon ng anatomiko at pisyolohikal sa pagitan ng hypothalamus at ng reticular na pagbuo, na may mahalagang papel sa pagpapatupad ng mga pangkalahatang nonspecific na reaksyon, ay nagpapahiwatig din ng kahalagahan ng mga bahaging ito ng utak sa pagbuo ng mga hindi tiyak na reaksyon ng katawan.

Karaniwang di-tiyak, umaangkop na mga tugon na kasamang pag-uugali.

Pamantayan -mga reaksyon ng anumang indibidwal na pagpapatuloy ayon sa isang dating kilalang pamamaraan.

Hindi tiyak- bumangon bilang tugon sa pagkilos ng anumang stimuli.

Tumutugon -magbigay ng pagbagay sa pagkilos ng stimuli. Samakatuwid, ang likas na katangian ng reaksyon, ang kalubhaan at tagal nito ay nakasalalay sa likas na katangian ng pampasigla.

Mga uri ng adaptive na tugon.

1) Pagsasanay.

2) Mga Aktibo.

3) Stress.

Natutukoy ang likas na katangian ng tugon sa pampasigla.

1) Tensyonsympathoadrenal at hypothalamic-pituitary system, pinapakilos ang mga mapagkukunan ng katawan para sa pagbagay.

2) Pagtutol, iyon ay, ang katatagan ng pag-uugali, ang aparato ng pagkontrol, pagpapanatili ng homeostasis, sa pagkilos ng mga kadahilanan.

3) Reaktibiti - ang kakayahang tumugon sa isang pampasigla. Nakasalalay sa estado ng pagganap ng mga tumutugong istraktura.

Scheme ng kurso ng hindi tiyak na karaniwang mga reaksyon.

Katangian ng reaksyon ng pagsasanay.

1) yugto ng oryentasyon - nangyayari 6 na oras pagkatapos ng pagkakalantad, tumatagal ng 24 na oras.

Sinamahan ito ng isang katamtamang pagtaas sa pagtatago ng mga glucocorticoids, ang paggulo ay lumilitaw sa gitnang sistema ng nerbiyos, na sinusundan ng pagsugpo. Ang excitability ng hypothalamus ay bumababa. Humihinto ang katawan sa pagtugon sa banayad na stimuli. Para lumitaw ang susunod na yugto, kailangan ng mas mataas na pampasigla.

2) Ang yugto ng muling pagbubuo.

a) Mayroong pagbawas sa pagtatago ng mga glucocorticoids at pagtaas ng mineralocorticoids.

b) Tumaas ang mga panlaban sa katawan.

c) Sa gitnang sistema ng nerbiyos, tumataas ang threshold ng pangangati, nabawasan ang metabolismo, mayroong isang minimum na pagkonsumo ng mga plastik na materyales, naipon nila. Ang yugto na ito ay tumatagal ng isang buwan o higit pa.

d) Yugto ng fitness.

Ito ay nangyayari kung ang lakas ng pampasigla ay umabot sa mga bagong antas ng excitation threshold.

Ang paglaban sa pagkilos ng stimuli ay nagdaragdag dahil sa isang pagtaas sa aktibidad ng mga pwersang proteksiyon. Sa utak, ang mga proseso ng anabolism, sa gitnang sistema ng nerbiyos - proteksyon na pagsugpo.

Ang pagwawakas ng pagkilos ng mahina stimuli ay humantong sa detraining.

Paglalarawan ng reaksyon ng pag-aktibo.

Ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng stimuli ng katamtamang lakas. Mayroong 2 yugto:

1) Yugto ng pangunahing pagpapagana. Sa gitnang sistema ng nerbiyos, katamtamang pagkabalisa, katamtamang aktibidad ng motor. Tumaas na pagtatago ng paglago ng hormon, mga stimulang thyroid at gonadotropic na hormon. Ang mga proseso ng anabolic ay nadagdagan. Mayroong pagtaas ng albumin sa utak, atay, pali, testes, at serum ng dugo.

Ang mga pwersang proteksiyon ay pinapagana, nadagdagan ang paglaban.

2) Yugto ng patuloy na pag-activate nangyayari sa paulit-ulit na mga aksyon ng stimuli ng katamtamang lakas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-activate ng mga neuron sa reticular form. Nangingibabaw ang pagganyak sa gitnang sistema ng nerbiyos, mayroong isang paulit-ulit na pagtaas ng mga pwersang proteksiyon, nadagdagan ang paglaban at nagpapatuloy ng ilang oras pagkatapos ng pagtigil ng pagkilos ng stimuli.

Stress

Ang stress ay isang stereotypical psychophysiological reaksyon sa mga makabuluhan at malakas na impluwensya, na humahantong sa mobilisasyon ng mga panlaban sa katawan.

Stress - ang reaksyon ay bubuo dahil sa:

1) ang pagkilos ng mga kadahilanan.

Ang isang nakakairita ay nagiging stress:

at) ayon sa interpretasyon o

b) kung mayroon itong pagkilos na simpathomimetic;

2) mga indibidwal na pag-aariVND at CNS;

3) ang halaga ng functional reservemga sistemang pisyolohikal.

Paglalarawan ng mga stressors.

Sa mental labor ang stress ay maaaring lumitaw kapag kinakailangan upang makamit ang isang napakahalagang layunin, kapag ang pagkabigo na makamit ito ay nagbabanta na may malubhang kahihinatnan. Ito ay kinumpleto ng kakulangan ng oras.

Sa pisikal na paggawa ang isang napakataas na pisikal na aktibidad ay maaaring maging isang stressor.

Ang mga sitwasyon sa buhay ay tinukoy din bilang stressors.

Sa pamamagitan ng stress ang mga kaganapan ay nakaayos tulad ng sumusunod: pagkamatay ng asawa, diborsyo, pagkamatay ng isang miyembro ng pamilya, paghihiwalay ng asawa, pagpapaalis, pagreretiro, kasal. Ang antas ng stress ng bawat kadahilanan ay tinatasa sa mga puntos. Kung ang halaga bawat taon ay lumampas sa 300 puntos - sakit sa stress (coronary artery disease, hypertension, sakit sa baga, pagpapakamatay).

Ang isang aktibidad ay maaari ding maging isang stressor.

Sa mga tuntunin ng stress, ang mga propesyon ay nakaayos sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: mga kontrol sa trapiko sa hangin, mga minero, tagabuo, mamamahayag, dentista, driver.

Ang mga pakikipag-ugnay sa kapwa tao, mga sitwasyong nasuri ay malakas na stress.

Ang papel na ginagampanan ng mga indibidwal na katangian ng GNI sa pagbuo ng stress.

Ang paglaban sa mga kadahilanan sa pag-arte ay nakasalalay sa uri ng GNI: sa kalubhaan ng kaguluhan at pagsugpo, sa mga katangian ng pagiging excitability at impressionability.

Ang pag-unlad ng stress ay nakasalalay sa estado ng gitnang sistema ng nerbiyos sa ngayon.

Ang isang pagbabago sa estado ng gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring maiugnay sa mga phenomena ng yugto sa cortex, kapag ang batas ng mga ugnayan sa kuryente ay nilabag. Nakasalalay sa estado ng phase, magkakaiba ang tugon sa factor ng pag-arte.

Mga yugto: normal, pantay, kabalintunaan, nagbabawal. Ang mga phenomena ng phase sa cortex ay nauugnay sa mga pagbabago sa excitability.

Ang papel na ginagampanan ng gumaganang reserba sa pagbuo ng stress.

Ang mga reaksyon sa iba't ibang mga stimuli ay ipinakita ng isang pagtaas sa aktibidad ng mga sistemang pisyolohikal. Posible lamang ito kung may sapat na mga reserba sa pagganap ng mga sistemang pisyolohikal. Ang isang pagbawas sa pagganap na reserbang dahil sa mga pagbabago sa homeostasis o mga pagbabago sa organiko ay hindi pinapayagan ang sapat na pagtugon sa mga stimuli.

Mga yugto ng pag-unlad ng stress - mga reaksyon:

stressor → stress phase → kinalabasan ng stress

a) panloob a) mga alarma a) pagbagay

b) panlabas b) nadagdagan ang reaktibitiya b) pagkaubos

Mga katangian ng mga yugto ng pagkapagod.

Bahagi ng pagkabalisa.

Bilang tugon sa isang stressor, nagbago ang estado ng pag-iisip, katayuan sa emosyonal, pagkilos ng motor, at mga reaksyong autonomic. Ang mga nasabing pagbabago ay na-trigger:

1) kinakabahan sa pamamagitan ng direktang panloob na laman ng mga organo na tumutugon sa isang pampasigla;

2) neuroendocrine sa pamamagitan ng sympathoadrenal system.

3) endocrine pathway - ang pangunahing papel sa yugto ng pagkabalisa ay nilalaro ng mga hormone ng adrenal cortex.

Ang papel na ginagampanan ng sympathoadrenal system(pagsasama-sama ng 1 at 2 mga mekanismo ng impluwensya).

Ginagawa nito ang impluwensya nito sa pamamagitan ng pag-aktibo ng mga dulo ng adrenergic nerves at ng adrenal medulla.

Adrenalin.

1) Nagbibigay pagpapabuti ng pagdadala ng mga sangkap sa mga gumaganang organo sa pamamagitan ng:

a) pagtaas ng rate ng puso at output ng systolic sa pamamagitan ng β - adrenergic receptor (AR);

b) paglawak ng bronchi.

2) Pinapabuti ang suporta sa metabolic:

a) nagdaragdag ng mga antas ng glucose sa dugo mula sa glycogen;

b) pinatataas ang nilalaman ng fatty acid sa dugo;

c) nagbibigay ng gluconeogenesis.

3) Pinipigilan aktibidad ng karamihan sa mga panloob na organo.

4) Nagbibigay emosyonal na pagkapagod ng katawan.

5) Nagpapagana ang aktibidad ng pituitary gland na may kaugnayan sa mga hormonal system.

Norepinephrine:

1) nakikilahok sa pag-aktibo ng aktibidad sa kaisipan;

2) sa pamamagitan ng α - Ang AR ay nagdaragdag ng tono ng karamihan sa mga peripheral artery at arterioles ng mga hindi gumaganang organo - bilang isang resulta, isang pagtaas ng presyon ng dugo at muling pamamahagi ng dugo sa mga gumaganang organo;

3) kumikilos sa β - AR, nagpapataas ng rate ng puso, puwersa ng pag-ikli, MVB at presyon ng dugo.

Ang papel na ginagampanan ng adrenal cortex.

1) Mineralocorticoids magbigay ng pagtaas sa presyon ng dugo, pagdaragdag ng reabsorption ng Na at H2O.

2) Glucocorticoids:

a) buhayin ang mga reseptor ng glucocorticoid ng mga vaskular wall, na tinitiyak ang paglipat ng angiotensin I sa angiotensin II at kasunod na pagtaas ng presyon ng dugo;

b) magbigay ng gluconeogenesis (deamination ng mga amino acid at ang pagbabago ng mga residu na walang nitrogen sa glucose);

c) magkaroon ng isang anti-namumula epekto: pinipigilan nila T - suppressors at buhayin ang T - killer.

Mga yugto ng pagtaas ng paglaban.

Ang gawain ng yugtong ito ay upang mapanatili ang isang bagong (nadagdagan) na mode ng pagpapatakbo ng mga sistemang pisyolohikal at ang katawan.

Mga pagpipilian para sa kinalabasan ng stress.

1) Evstress – magandang stress.

Sa parehong oras, ang antas ng pag-igting ng organismo ay hindi lalampas sa mga hangganan ng pagganap na reserbang ng mga system. Bilang isang resulta, bubuo ang pagbagay sa kadahilanan sa pag-arte at pag-aalis ng stress.

2) Pagkabalisa – masamang stress.

Ang stress na kinakailangan para sa pagbagay sa pampasigla ay lampas sa mga kakayahan ng katawan, nakakapagod na. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas ng stress o kahit karamdaman.

Ang ilang mga sintomas ng pagkabalisa.

1) Somatic: palpitations, sakit o nasusunog na pang-amoy sa likod ng sternum, disfungsi ng gastrointestinal tract, sakit sa tiyan, lugar ng leeg, ibabang likod, pag-igting ng kalamnan, lalo na ang mga kalamnan ng mukha.

2) Emosyonal: malakas na emosyon at mabilis na pagbabago ng mood, hindi malinaw na pagkabalisa, nadagdagan ang pagkamayamutin, kawalan ng kakayahang makaramdam ng pakikiramay sa iba.

3) Ugali: pag-aalinlangan, abala sa pagtulog, pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo.

Pinaniniwalaan na 90% ng mga sakit ay maaaring maiugnay sa pagkabalisa.

Ang ilang mga sakit ng pagkabalisa: neurosis, ulser sa tiyan, hypertension, kakulangan ng coronary, mga karamdaman sa pag-iisip, paglala ng mga sakit.

Ang papel na ginagampanan ng pagkabalisa sa may layunin na aktibidad.

1) Nagbibigay ng pagpapakilos ng mga mapagkukunan ng katawan: sa yugto ng pagkabalisa - labis, sa yugto ng paglaban - sapat na sa stimulus ng pagkilos.

2) Stress - ang reaksyon ay nagbibigay ng pagbagay sa stimulus.

3) Ang stress ay maaaring maging sanhi ng karamdaman kung ang antas ng pagkapagod sa katawan ay lumampas sa mga reserba na gumagana.

Emosyonal na diin.Maaari itong sanhi ng:

1) mga salik sa lipunan (halimbawa, mga sitwasyon ng tunggalian);

2) kawalan ng nakamit na layunin;

3) ang aksyon ng napakalakas na mga kadahilanan.

Lumalabas na sa anyo ng isang kumplikadong mga karamdaman sa pag-iisip at psychosomatik. Ito ay madalas na nagsisimula sa pagkabalisa sa isip. Ito ay ipinakita ng isang pag-flash ng galit o, sa kabaligtaran, euphoria.

Bilang isang resulta ng emosyonal na stress - hindi na-motivate na mga aksyon, depression. Ang emosyonal na pagkapagod ay maaaring humantong sa neuroses. Ang mga palatandaan ng neuroses ay mga bahagi ng neurotic:

1) kaisipan; 2) psychosomatik; 3) halaman.

Pagpapanatilisa emosyonal na stress ay naiiba para sa lahat. Ibinibigay ito sa pamamagitan ng paggawa ng mga opioid, ang pagsasaaktibo ng GABA. Bilang isang resulta, ang synaptic transmission at ang estado ng mga neuron ay binago, ang sistema ng nerbiyos ay bumalik sa orihinal na estado nito.

Psychological stress sa trabaho.

Ito ay nangyayari depende sa:

1) sa likas na katangian ng propesyon; 2) sa uri ng pagkatao; 3) mula sa mga ugnayan sa koponan;

4) mula sa estado ng gitnang sistema ng nerbiyos sa sandaling ito; 5) mula sa mga naunang impluwensya.

Lumalabas na pagbabago sa impressionability sa anyo ng pang-araw-araw na pagtaas at pagbaba ng mood.

Ang mga negatibong damdamin ay sanhi ng tila pangalawang mga kadahilanan (halimbawa, pagsisimula ng trabaho sa alas-8 ng umaga at ang pangangailangan na bumangon nang maaga at maglakbay sa pamamagitan ng transportasyon sa oras ng pagmamadali). Ang stress sa sikolohikal sa trabaho ay kinumpleto ng disorganisasyon sa trabaho, isang pagbawas sa pagiging produktibo at kalidad ng trabaho, at lilitaw ang mga reklamo tungkol sa mga stress sa trabaho.

Lumilitaw ang mga reklamo na psychosomatiko(isang pagbawas sa kagalingan, iba't ibang mga sakit, atbp.), Lumilitaw ang mga sintomas ng sikolohikal ng stress: isang pakiramdam ng pag-igting, pagkabalisa, pagkalungkot.

Indibidwal na pagiging sensitibo at pagpapaubaya sa stress sa trabaho nakasalalay sa kung ang indibidwal ay may mga ugali na predisposition sa stress, mula sa pag-uugali ng tao.

Uri ng pag-uugali nailalarawan sa pamamagitan ng:

Ang pagnanasa para sa kumpetisyon; - upang makamit ang tagumpay; - pagiging agresibo;

Nagmamadali; - kawalang kabuluhan; - pagkainip at kaguluhan;

Paputok na pagsasalita at pag-igting ng mga kalamnan ng mukha;

Pakiramdam ng kawalan ng oras at mataas na responsibilidad. Ang kolesterol sa dugo ay nadagdagan, ang pamumuo ng dugo ay pinabilis, mataas na adrenaline sa dugo

Ang pag-uugali na ito ay kasabay ng pagsisimula ng kakulangan sa coronary.

Pag-uugali ng Type B.

Ang mga indibidwal na may pag-uugali na ito ay kabaligtaran ng Uri A.

Ito ay isang nakakarelaks na uri. Ang pag-uugali na ito ay kapaki-pakinabang sa kalusugan.

Isang intermediate na uri ng pag-uugali.

Ang mga stress ng trabaho (presyon ng oras, stress) ay maaaring mag-convert ng uri B sa uri A at hindi gaanong binibigkas ang uri A sa mas malinaw.

Ang mga reaksyon sa matinding pagkapagod ngayon (ayon sa ICD-10) ay nahahati sa mga sumusunod:

Talamak na mga reaksyon ng stress;

Post-traumatic stress disorder;

Adjustment disorder;

Mga Karamdamang Dissociative.

Talamak na tugon sa stress

Isang pansamantalang karamdaman ng makabuluhang kalubhaan na bubuo sa mga indibidwal na walang maliwanag na sakit sa pag-iisip bilang tugon sa pambihirang stress sa pisikal at sikolohikal at kung saan karaniwang nalulutas sa loob ng mga oras o araw. Ang stress ay maaaring maging isang malakas na karanasan sa traumatiko, kabilang ang isang banta sa kaligtasan o pisikal na integridad ng isang indibidwal o mahal sa buhay (halimbawa, natural na sakuna, aksidente, labanan, pag-uugali ng kriminal, panggagahasa) o isang hindi pangkaraniwang bigla at nagbabantang pagbabago sa katayuan sa lipunan at / o kapaligiran ng pasyente, halimbawa, pagkawala ng maraming mahal sa buhay o sunog sa bahay. Ang peligro ng pagbuo ng karamdaman ay nagdaragdag sa pisikal na pagkapagod o pagkakaroon ng mga organikong kadahilanan (halimbawa, sa mga matatandang pasyente).

Ang indibidwal na kahinaan at kakayahang umangkop ay may papel sa paglitaw at kalubhaan ng matinding stress na mga tugon; Pinatunayan ito ng katotohanang hindi lahat ng mga taong may matinding stress ay nagkakaroon ng karamdaman na ito.

Ang mga simtomas ay nagpapakita ng isang tipikal na halo-halong at nagbabago ng larawan at may kasamang paunang estado ng "nakatulala" na may kaunting pagpapaliit ng larangan ng kamalayan at nabawasan ang pansin, kawalan ng kakayahang sapat na tumugon sa panlabas na stimuli, at disorientation. Ang estado na ito ay maaaring sinamahan o karagdagang pag-atras mula sa nakapalibot na sitwasyon, hanggang sa dissociative stupor o pagkabalisa at hyperactivity (flight response o fugue).

Ang mga palatandaan ng vegetative ng pagkabalisa ng pagkabalisa (tachycardia, pawis, pamumula) ay madalas na naroroon. Karaniwang nabubuo ang mga sintomas sa loob ng ilang minuto ng pagkakalantad sa isang nakababahalang pampasigla o kaganapan, at malulutas sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw (madalas na oras). Bahagyang o kumpletong dissociative amnesia ay maaaring naroroon.

Talamak na mga reaksyon ng stressmaganap kaagad sa mga pasyente pagkatapos ng isang traumatic na epekto. Ang mga ito ay panandalian, mula sa maraming oras hanggang 2-3 araw. Ang mga karamdaman sa gulay, bilang panuntunan, ay may halo-halong kalikasan: mayroong pagtaas ng rate ng puso at presyon ng dugo, kasama ang pamumutla ng balat at labis na pawis. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay ipinakita alinman sa pamamagitan ng matalas na kaguluhan (pagkahagis) o pagkahilo. Kabilang sa mga ito, mayroong mga nakakaapekto-shock na reaksyon na inilarawan sa simula ng ika-20 siglo: hyperkinetic at hypokinetic. Sa iba't ibang hyperkinetic, ang mga pasyente ay nagmamadali nang walang tigil, gumawa ng magulong, hindi naka-target na paggalaw. Hindi sila tumutugon sa mga katanungan, lalo na ang mga paniniwala ng iba, at ang kanilang oryentasyon sa kanilang paligid ay malinaw na nababagabag. Sa pamamagitan ng isang variant na hypokinetic, ang mga pasyente ay mahigpit na pinipigilan, hindi sila tumugon sa kanilang paligid, huwag sagutin ang mga katanungan, at natigilan. Ito ay pinaniniwalaan na sa pinagmulan ng matalas na reaksyon sa pagkapagod ay gumaganap ng isang papel hindi lamang isang malakas na negatibong epekto, ngunit din ang mga personal na katangian ng mga biktima - matanda o pagbibinata, humina ng anumang somatic na karamdaman, tulad ng mga katangian na katangian bilang pagtaas ng pagiging sensitibo at kahinaan.

Sa ICD-10, ang konsepto post-traumatic stress disorderpinagsasama ang mga karamdaman na hindi agad nabuo pagkatapos ng pagkakalantad sa isang kadahilanan na pang-traumatiko (naantala) at tatagal ng mga linggo, at sa ilang mga kaso sa loob ng maraming buwan. Kasama dito: ang pana-panahong paglitaw ng matinding takot (pag-atake ng gulat), matinding mga abala sa pagtulog, labis na pag-alaala ng isang traumatiko na pangyayari na hindi mapupuksa ng biktima, matigas ang ulo na pag-iwas sa lugar at mga taong nauugnay sa traumatic factor. Kasama rin dito ang pangmatagalang pagpapanatili ng isang malungkot, mapanglaw na kalagayan (ngunit hindi sa antas ng pagkalumbay) o kawalang-interes at pagkasensitibo sa emosyon. Kadalasan ang mga tao sa estadong ito ay iniiwasan ang komunikasyon (ligaw).

Ang post-traumatic stress disorder ay isang hindi psychotic, naantala na tugon sa traumatiko stress na maaaring maging sanhi ng mga problema sa kalusugan ng kaisipan sa halos sinuman.

Makasaysayang pananaliksik sa post-traumatic stress ay umunlad nang nakapag-iisa sa pananaliksik sa stress. Sa kabila ng ilang mga pagtatangka na bumuo ng mga teoretikal na tulay sa pagitan ng "stress" at post-traumatic stress, "ang dalawang lugar na ito ay may kaunti pa ring pagkakatulad.

Ang ilan sa mga kilalang mananaliksik ng stress, tulad ng Lazarus, na mga tagasunod ni G. Selye, para sa karamihan ay hindi pinapansin ang PTSD, tulad ng iba pang mga karamdaman, bilang mga posibleng kahihinatnan ng stress, nililimitahan ang larangan ng pansin sa mga pag-aaral ng mga katangian ng emosyonal na stress.

Ang pananaliksik sa stress ay pang-eksperimentong likas na katangian gamit ang mga espesyal na disenyo ng pang-eksperimentong nasa ilalim ng mga kondisyong kinokontrol. Sa kaibahan, ang pagsasaliksik sa PTSD ay naturalistic, retrospective, at higit sa lahat na nagmamasid.

Mga pamantayan para sa post-traumatic stress disorder (ICD-10):

1. Ang pasyente ay dapat na mahantad sa isang nakababahalang kaganapan o sitwasyon (parehong maikli at mahaba) ng isang eksklusibong nagbabanta o mapaminsalang kalikasan na maaaring maging sanhi ng pagkabalisa.

2. Patuloy na mga alaala o "muling pagkabuhay" ng stressor sa labis na pag-alaala, mga malinaw na alaala at paulit-ulit na mga pangarap, o muling nakakaranas ng kalungkutan kapag nahantad sa mga sitwasyong nakapagpapaalaala o nauugnay sa stressor.

3. Ang pasyente ay dapat na magpakita ng tunay na pag-iwas o pag-iwas sa mga pangyayaring nakapagpapaalaala o nauugnay sa stressor.

4. Alinman:

4.1. Ang psychogenic amnesia, alinman sa bahagyang o kumpleto, para sa mga mahahalagang panahon ng pagkakalantad sa stressor.

4.2. Patuloy na mga sintomas ng tumaas na sikolohikal na pagkasensitibo o pagkabalisa (hindi sinusunod bago ang stressor), na kinatawan ng alinman sa dalawa sa mga sumusunod:

4.2.1. Pinagkakahirapan sa pagtulog o pagtulog

4.2.2. pagkamayamutin o pagsabog ng galit;

4.2.3. kahirapan sa pagtuon

4.2.4. pagdaragdag ng antas ng paggising;

4.2.5. pinahusay na quadruple reflex.

Ang mga pamantayan 2,3,4 ay lumitaw sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng isang nakababahalang sitwasyon o sa pagtatapos ng isang panahon ng stress.

Mga sintomas ng klinikal sa PTSD (ayon kay B. Kolodzin)

1. Hindi na-uudyok na pagbabantay.

2. Reaksyon ng "Pasabog".

3.Kapal ng damdamin.

4. Pagkagalit.

5. Napahina ang memorya at konsentrasyon.

6. Pagkalumbay.

7. Pangkalahatang pagkabalisa.

8. Pag-atake ng galit.

9. Pang-aabuso ng mga narkotiko at nakapagpapagaling na sangkap.

10. Hindi hinihiling na alaala.

11. Mga karanasan sa hallucinatory.

12. Hindi pagkakatulog.

13. Mga saloobin tungkol sa pagpapakamatay.

14. "Ang pagkakasala ng nakaligtas."

Sa partikular, ang pagsasalita, tungkol sa mga karamdaman sa pag-aayos, hindi masisiyahan ng mas detalyado ang mga konsepto tulad ng pagkalumbay at pagkabalisa... Pagkatapos ng lahat, palagi silang nauugnay sa stress.

Dati dissociative karamdamaninilarawan bilang hysterical psychosis. Naiintindihan na sa kasong ito ang karanasan ng isang pang-traumatikong sitwasyon ay nawala mula sa kamalayan, ngunit nabago sa iba pang mga sintomas. Ang hitsura ng isang napaka-maliwanag na psychotic symptomatology at pagkawala ng tunog sa mga karanasan ng inilipat na sikolohikal na epekto ng isang negatibong plano ay nangangahulugan din ng pagkakahiwalay. Ang pangkat ng mga karanasan na ito ay nagsasama ng mga estado na dating inilarawan bilang hysterical paralysis, hysterical blindness, pagkabingi.

Ang pangalawang benepisyo para sa mga pasyente ng pagpapakita ng dissociative disorders ay binibigyang diin, iyon ay, lumitaw din sila sa pamamagitan ng mekanismo ng paglipad sa karamdaman, kung ang mga psycho-traumatic na pangyayari ay hindi maagaw at napakalakas para sa marupok na sistema ng nerbiyos. Ang isang karaniwang tampok ng dissociative disorders ay ang kanilang ugali na magbalik sa dati.

Mayroong mga sumusunod na anyo ng dissociative disorders:

1. Dissociative amnesia. Nakalimutan ng pasyente ang tungkol sa traumatiko na sitwasyon, iniiwasan ang mga lugar at mga taong nauugnay dito, ang paalala ng trauma ay nakakatugon sa mabangis na paglaban.

2. Dissociative stupor, madalas na sinamahan ng pagkawala ng pagkasensitibo ng sakit.

3. Puerilism. Ang mga pasyente bilang tugon sa trauma ay nagpapakita ng pag-uugali na parang bata.

4. Pseudodementia. Ang karamdaman na ito ay nagpapatuloy laban sa background ng banayad na nakamamanghang. Ang mga pasyente ay nalilito, tumingin sa paligid ng pagkalito at ipinakita ang pag-uugali ng mga retarded at hindi maintindihan.

5. Ganser's syndrome. Ang estado na ito ay kahawig ng nakaraang isa, ngunit nagsasama ito ng panggagaya, iyon ay, ang mga pasyente ay hindi sinasagot ang tanong ("Ano ang iyong pangalan?" - "Malayo dito"). Imposibleng banggitin ang mga sakit na neurotic na nauugnay sa stress. Palagi silang nakuha, at hindi patuloy na sinusunod mula pagkabata hanggang sa pagtanda. Sa pinagmulan ng mga neuroses, ang mga kadahilanan ng sikolohikal na kadahilanan (labis na trabaho, stress ng emosyonal) ay mahalaga, at hindi mga impluwensyang organik sa utak. Ang kamalayan at kamalayan sa sarili ay hindi nabalisa sa mga neuroses, may kamalayan ang pasyente na siya ay may sakit. Sa wakas, na may sapat na paggamot, ang mga neuroses ay laging nababaligtad.

Adjustment disordernaobserbahan sa panahon ng pagbagay sa isang makabuluhang pagbabago sa katayuan sa lipunan (pagkawala ng mga mahal sa buhay o matagal na paghihiwalay mula sa kanila, ang sitwasyon ng isang refugee) o sa isang nakababahalang kaganapan sa buhay (kasama ang isang malubhang karamdaman sa katawan). Sa parehong oras, ang isang pansamantalang koneksyon sa pagitan ng stress at ang nagresultang karamdaman ay dapat patunayan - hindi higit sa 3 buwan mula sa simula ng stressor.

Kailan mga karamdaman sa pag-aayossa klinikal na larawan ay sinusunod:

malungkot na pakiramdam

• pagkabalisa

  isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahang makayanan ang sitwasyon, upang umangkop dito

  ilang pagbaba sa pagiging produktibo sa pang-araw-araw na gawain

  pagkagumon sa dramatikong pag-uugali

  pagsabog ng pananalakay.

Sa pamamagitan ng nangingibabaw na tampok, ang mga sumusunod ay nakikilala mga karamdaman sa pag-aayos:

panandaliang reaksyon ng depression (hindi hihigit sa 1 buwan)

matagal na reaksiyong depressive (hindi hihigit sa 2 taon)

halo-halong pagkabalisa at reaksiyong nalulumbay, na may pamamayani ng kaguluhan ng iba pang mga emosyon

reaksyon na may isang nangingibabaw na karamdaman sa pag-uugali.

Kabilang sa iba pang mga reaksyon sa matinding stress, nabanggit din ang mga reaksyon ng nosogenic (nabuo sila na may kaugnayan sa isang malubhang sakit na somatic). Mayroon ding matalas na reaksyon sa stress, na nabubuo bilang mga reaksyon sa isang pambihirang malakas, ngunit maikli (sa loob ng oras, araw) na pangyayaring traumatiko na nagbabanta sa integridad ng kaisipan o pisikal ng indibidwal.

Ang epekto ay karaniwang naiintindihan bilang isang panandaliang malakas na emosyonal na kaguluhan, na sinamahan hindi lamang ng isang emosyonal na reaksyon, kundi pati na rin ng kaguluhan ng lahat ng aktibidad sa kaisipan.

Maglaan nakakaapekto ang physiological,halimbawa, galit o kagalakan, hindi sinamahan ng ulap ng kamalayan, mga automatismo at amnesia. Nakakaapekto ang Asthenic- isang mabilis na pag-ubos na nakakaapekto, sinamahan ng isang nalulumbay na kondisyon, isang pagbawas sa aktibidad ng kaisipan, kagalingan at sigla.

Nakakaapekto ang stenicnailalarawan sa pamamagitan ng nadagdagan na kalusugan, aktibidad sa kaisipan, isang pakiramdam ng kanilang sariling lakas.

Nakakaapekto ang pathological- isang panandaliang sakit sa pag-iisip na nangyayari bilang tugon sa isang matindi, biglaang trauma sa pag-iisip at ipinahiwatig sa konsentrasyon ng kamalayan sa mga traumatikong karanasan, na sinusundan ng isang nakakaapekto na paglabas, na sinusundan ng pangkalahatang pagpapahinga, kawalang-interes at madalas na mahimbing na pagtulog nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong amnesia.

Sa isang bilang ng mga kaso, ang pathological na nakakaapekto ay naunahan ng isang pang-matagalang traumatic na sitwasyon at ang pathological nakakaapekto mismo lumitaw bilang isang reaksyon sa ilang "huling dayami".

Ang matinding reaksyon sa pagkapagod (adaptation disorder), ayon sa ICD-10 code F43.0, ay isang panandalian, ngunit matinding sakit sa pag-iisip na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang malakas na stressor.

Ang dahilan para sa isang pagbabago sa pag-uugali ng tao at isang paglabag sa kanyang kalagayan sa pag-iisip ay maaaring:

• sakuna;
• pagkawala ng isa o higit pang mga mahal sa buhay;
• isang matalim na pagbabago sa katayuan sa lipunan;
• balita ng isang malubhang karamdaman;
• ang katayuan sa lipunan ng mga lumikas;
• aksidente;
• natural na sakuna;
• panggagahasa;
• kriminal na kilos.

Ang lahat ng mga kaganapan sa buhay na sanhi ng malakas at matagal na karanasan, matagal na nakababahalang estado, ay maaaring maging sanhi ng karamdaman ng mga adaptive reaksyon.

Ang mga kondisyon ng krisis ay mas tipikal para sa mga taong matatagpuan dito: ang mga matatanda, may sakit, pagod na pagod, na may mga sakit sa pag-iisip o somatic.

Mga pangyayari sa buhay, aksidente, pagkalugi - lahat ng ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng paglabag. Gayunpaman, kung ang isang tao ay walang likas na ugali sa sakit, ang mga panlabas na kadahilanan ay hindi sapat upang maipakita ang isang matinding reaksyon.

Mayroong isang pangkat ng mga tao na mas madaling kapitan sa mga karamdaman sa pag-aayos at iba pang matinding reaksyon sa stress kaysa sa iba. Ito ang mga hypersensitive na tao na isapuso ang anumang kaganapan. Ang mga sakit na pisikal at pangkaisipan ay nag-aambag din sa pagbuo ng mga karamdaman.

Ang mga matinding reaksyon ng stress ay ipinakita kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng isang stressor, ang mga sintomas ng mga karamdaman sa pag-aayos ay agad na naramdaman.

Sa una, ang pasyente ay nahuhulog sa kumpletong nakamamanghang. Lumalayo siya sa realidad. Ang susunod na yugto ay ang paglitaw ng pagkabalisa. Ang estado na ito ay hindi nagbibigay ng pahinga sa pasyente. Hindi niya masuri nang sapat ang sitwasyon. Karamihan sa mga kaganapan ng realidad ay hindi napansin.

Ang isa pang sintomas ng matinding reaksyon sa biglaang pagbabago ay ang pagkabalisa.

Ang isang matinding reaksyon ng stress ay isang hindi malusog na kondisyon ng isang tao. Tumatagal ito mula sa maraming oras hanggang 3 araw. Ang pasyente ay natigilan, hindi lubos na naiintindihan ang sitwasyon, ang nakababahalang kaganapan ay bahagyang naitala sa memorya, madalas sa anyo ng mga fragment. Ito ay dahil sa pansamantalang amnesia sanhi ng stress. Karaniwang nagpapatuloy ang mga sintomas nang hindi hihigit sa 3 araw.

Ang isa sa mga reaksyon ay post-traumatic stress disorder. Ang sindrom na ito ay nabubuo lamang dahil sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay ng isang tao. Ang mga palatandaan ng naturang estado ay ang pagsugpo, paglayo, paulit-ulit na mga panginginig sa takot, mga larawan ng insidente na sumulpot sa isipan.

Kadalasan ang mga ideya ng pagpapakamatay ay binibisita ng mga pasyente. Kung ang karamdaman ay hindi masyadong malubha, unti-unti itong nawawala. Mayroon ding isang talamak na form na tumatagal ng maraming taon. Tinatawag din ang PTSD na pagkapagod sa pagpapamuok. Ang sindrom na ito ay na-obserbahan sa mga kalahok sa giyera. Matapos ang giyera sa Afghanistan, maraming sundalo ang nagdusa mula sa karamdaman na ito.

Ang sakit sa pag-aayos ay nangyayari dahil sa mga nakababahalang kaganapan sa buhay ng isang tao. Ito ay maaaring ang pagkawala ng isang mahal sa buhay, isang matalim na pagbabago sa sitwasyon ng buhay o isang pahinga sa kapalaran, paghihiwalay, pagbibitiw, pagkabigo.

Bilang isang resulta, ang personalidad ay hindi maaaring umangkop sa hindi inaasahang mga pagbabago. Ang tao ay hindi maaaring magpatuloy na mabuhay ng kanilang normal na pang-araw-araw na buhay. Mayroong hindi malulutas na mga paghihirap na nauugnay sa mga aktibidad sa lipunan, walang pagnanais, walang pagganyak na gumawa ng mga simpleng pang-araw-araw na desisyon. Ang isang tao ay hindi maaaring magpatuloy na nasa sitwasyon kung saan nahahanap niya ang kanyang sarili. Gayunpaman, wala siyang lakas na magbago at gumawa ng anumang mga desisyon.

Mga pagkakaiba-iba ng daloy

Dulot ng nakalulungkot, mahirap na karanasan, trahedya o biglang pagbabago sa mga sitwasyon sa buhay, ang disorder sa pag-aayos ay maaaring magkaroon ng ibang kurso at ugali. Nakasalalay sa mga katangian ng sakit, ang mga karamdaman sa pag-aayos ay nakikilala sa:

1. Malungkot na pakiramdam... Ang pakiramdam ng takot at kawalan ng pag-asa ay katangian. Ang pasyente ay patuloy na nalulumbay.
2. Balisa ang pakiramdam... Ang mga pangunahing sintomas ay palpitations ng puso, panginginig, pagkabalisa.
3. Halo-halong mga ugaling emosyonal... Maraming mga sintomas ang kinakailangan, kabilang ang pagkabalisa, depression at iba pa.
4. Kung ang isang karamdaman sa pag-aayos ay bubuo sa pamamayani ng mga karamdaman sa pag-uugali ang isang taong madaling kapitan ng karamdaman ay lumalabag sa lahat ng pangkalahatang tinatanggap na pamantayang moral.
5. Pagkagambala sa trabaho o pag-aaral... Walang pagnanais na gumawa ng trabaho o pag-aaral. Mayroong pagkalumbay, pagkabalisa, na nawawala sa kanilang libreng oras mula sa trabaho at pag-aaral.

Karaniwang klinikal na larawan

Karaniwan, ang karamdaman at mga sintomas nito ay nawawala pagkalipas ng 6 na buwan ng nakababahalang kaganapan. Kung ang stressor ay isang matagal na kalikasan, kung gayon ang time frame ay mas mahaba kaysa sa anim na buwan.

Ang sindrom ay nakakagambala sa normal, malusog na buhay. Ang mga sintomas nito ay nagpapalumbay sa isang tao hindi lamang sa pag-iisip, ngunit nakakaapekto sa buong katawan, nakakagambala sa pagganap ng maraming mga system ng organ. Pangunahing tampok:

• malungkot, nalulumbay na kondisyon;
• patuloy na pagkabalisa at pag-aalala;
• kawalan ng kakayahang makayanan ang pang-araw-araw o propesyonal na gawain;
• kawalan ng kakayahan at kawalan ng pagnanais na magplano ng karagdagang mga hakbang at plano para sa buhay;
• paglabag sa pang-unawa ng mga kaganapan;
• abnormal, hindi pangkaraniwang pag-uugali;
• sakit sa dibdib;
• palpitations ng puso;
• hirap huminga;
• takot;
• dyspnea;
• inis
• malakas na pag-igting ng kalamnan;
• hindi mapakali;
• nadagdagan ang paggamit ng tabako at inuming nakalalasing.

Ang pagkakaroon ng mga nakalistang sintomas ay nagpapahiwatig ng isang karamdaman ng mga agpang reaksyon.

Kung ang mga sintomas ay mananatili sa mahabang panahon, higit sa anim na buwan, tiyak na dapat gawin ang mga hakbang upang maalis ang paglabag.

Ang pagtaguyod ng diagnosis

Ang mga diagnostic ng karamdaman ng mga agpang reaksyon ay isinasagawa lamang sa isang klinika; upang matukoy ang sakit, isinasaalang-alang ang likas na kalagayan ng mga krisis na humantong sa pasyente sa isang nababagabag na estado.

Mahalagang matukoy ang lakas ng epekto ng isang kaganapan sa isang tao. Sinusuri ang katawan para sa pagkakaroon ng mga somatic at mental na karamdaman. Isinasagawa ang pagsusuri ng isang psychiatrist upang maibukod ang pagkabalisa sa pagkabalisa, pagkalungkot, post-traumatic stress disorder. Ang isang buong pagsusuri lamang ang makakatulong sa paggawa ng diagnosis, na tumutukoy sa isang pasyente sa isang dalubhasa para sa paggamot.

Kasabay, mga katulad na sakit

Maraming mga sakit ay kasama sa isang malaking pangkat. Lahat ng mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga katangian. Makikilala lamang sila ng isang tukoy na sintomas o ang lakas ng pagpapakita nito. Ang mga sumusunod na reaksyon ay pareho:

• panandaliang pagkalumbay;
• matagal na depressive;
• halo-halong pagkabalisa at pagkalungkot;
• post-traumatic stress.

Ang mga karamdaman ay magkakaiba sa antas ng pagiging kumplikado, sa likas na katangian ng kurso at sa tagal. Kadalasan ang isa ay nagiging iba. Kung ang mga hakbang sa paggamot ay hindi kinuha sa oras, ang sakit ay maaaring tumagal ng isang kumplikadong anyo at maging talamak.

Diskarte sa Paggamot

Ang paggamot ng karamdaman ng mga agpang reaksyon ay isinasagawa sa mga yugto. Nangingibabaw ang isang pinagsamang diskarte. Depende sa antas ng pagpapakita ng isang partikular na sintomas, ang diskarte sa paggamot ay indibidwal.

Ang pangunahing pamamaraan ay psychotherapy. Ito ang pamamaraang ito na pinakamabisa, dahil ang aspetong psychogenic sa sakit ay nangingibabaw. Nilalayon ang Therapy sa pagbabago ng ugali ng pasyente tungo sa traumatic event. Ang kakayahan ng pasyente na makontrol ang mga negatibong kaisipan ay nadagdagan. Ang isang diskarte ay nilikha para sa pag-uugali ng pasyente sa isang nakababahalang sitwasyon.

Ang pagreseta ng mga gamot ay dahil sa tagal ng sakit at sa antas ng pagkabalisa. Ang drug therapy ay tumatagal ng isang average ng dalawa hanggang apat na buwan.

Kabilang sa mga gamot, kinakailangang inireseta ng mga antidepressant:

1. Amitriptyline isa sa mga tanyag na gamot. Ang pagtanggap nito ay nagsisimula sa 25 mg bawat araw. Nakasalalay sa pagiging epektibo at katangian ng organismo, maaaring madagdagan ang dosis.
2. Melipramine Ay isa pang antidepressant. Ang pamamaraan ng pangangasiwa at dosis na ito ay tumutugma sa nakaraang gamot. Nagsisimula sila mula sa 25 mg, pagtaas sa 200. Uminom bago matulog.
3. Miansan hindi lamang isang antidepressant, kundi pati na rin isang hypnotic at sedative. Kinukuha ito nang hindi ngumunguya. Ang dosis ay mula 60 hanggang 90 mg.
4. Paxil - antidepressant. Uminom ito minsan sa isang araw, sa umaga. Ang dosis ay mula 10 hanggang 30 mg bawat araw.

Ang pagkansela ng mga gamot ay unti-unting nangyayari, ayon sa pag-uugali at kagalingan ng pasyente.

Para sa paggamot, ginagamit ang sedative herbal na paghahanda. Mayroon silang sedative function.

Ang herbal tea number 2 ay nakakatulong upang maalis ang mga sintomas ng sakit. Naglalaman ito ng valerian, motherwort, mint, hops at licorice. Ang pagbubuhos ay lasing 2 beses sa isang araw sa 1/3 ng isang baso. Ang paggamot ay tumatagal ng 4 na linggo. Kadalasan magtalaga ng koleksyon ng bilang ng 2 at 3 nang sabay.

Ang buong paggamot, madalas na pagbisita sa isang psychotherapist ay titiyakin ang isang pagbabalik sa isang normal, pamilyar na buhay.

Ano ang mga kahihinatnan?

Karamihan sa mga taong may sakit sa pag-aayos ay ganap na gumaling nang walang anumang komplikasyon. Ang pangkat na ito ay nasa edad na edad.

Ang mga bata, kabataan at matatanda ay madaling kapitan ng mga komplikasyon. Ang mga indibidwal na katangian ng isang tao ay may mahalagang papel sa paglaban sa mga nakababahalang kondisyon.

Kadalasan imposibleng maiwasan ang sanhi ng stress at matanggal ito. Ang pagiging epektibo ng paggamot at ang kawalan ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa likas na katangian ng tao at ng kanyang paghahangad.

3.3. F43. Reaksyon sa matinding stress at mga karamdaman sa pag-aayos

Ang heading na ito ay nagsasama ng mga karamdaman na sanhi ng epekto ng "isang napakalakas na nakababahalang kaganapan na nagbabanta sa buhay o makabuluhang pagbabago sa buhay, na humahantong sa pangmatagalang mga hindi kasiya-siyang pangyayari, na nagreresulta sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-aayos."

Ang pagkalat ng mga karamdaman na ito ay nasa direktang proporsyon sa dalas ng mga nakababahalang sitwasyon. 50% –80% ng mga indibidwal na malubhang binibigyang diin ay nagkakaroon ng mga karamdaman na tinukoy sa klinika at pag-aayos. Sa kapayapaan, ang mga kaso ng post-traumatic stress disorder ay nangyayari sa 0.5% ng mga kaso sa mga kababaihan at sa 1.2% ng mga kaso sa kalalakihan. Ang pinaka-mahina laban na grupo ay mga bata, kabataan at matatanda. Bilang karagdagan sa mga tiyak na katangian ng biological at sikolohikal, ang mga mekanismo ng pagkaya ay hindi nabuo (sa mga bata) o mahigpit (sa mga matatanda) sa pangkat ng mga taong ito.

3.3.1. F43.0 Talamak na tugon sa stress

Kasama dito ang mga pansamantalang karamdaman ng makabuluhang kalubhaan na nabubuo sa mga taong walang maliwanag na sakit sa pag-iisip bilang tugon sa matinding matinding pagkabalisa na mga kaganapan sa buhay (mga natural na sakuna, aksidente, panggagahasa, atbp.). Karaniwang nalulutas ang mga karamdaman na ito sa loob ng ilang oras o araw. Ang mga sintomas ng klinikal ay polymorphic (hanggang sa kapansanan sa kamalayan) at pansamantala.

Bilang karagdagan sa isang malinaw na pansamantalang ugnayan sa pagitan ng stress at mga klinikal na manifestation, kinakailangan ang mga sumusunod na pamantayan sa diagnostic upang makagawa ng isang diagnosis ng matinding stress na tugon:

Klinikal - psychopathological na larawan ay polymorphic at kaleidoscopic; bilang karagdagan sa paunang estado ng pagkabigla, pagkalungkot, pagkabalisa, galit, kawalan ng pag-asa, hyperactivity, at pag-atras ay maaaring mangyari, ngunit wala sa mga sintomas ang nagpatuloy sa mahabang panahon.

Mabilis na pagbawas ng mga psychopathological sintomas (ang pinakamalaki sa loob ng ilang oras) sa mga kaso kung saan posible na matanggal ang nakababahalang sitwasyon. Sa mga kaso kung saan nagpapatuloy ang stress o likas na hindi makatigil, ang mga sintomas ay karaniwang nagsisimulang mawala pagkalipas ng 24-48 na oras at nababawasan sa loob ng 3 araw.

Kundisyon ng krisis

Talamak na reaksyon ng krisis

Labanan ang pagkapagod

Gulat ng kaisipan.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay bihirang mapansin ang mga psychiatrist.

3.3.2. F43.1 Post-traumatic stress disorder (PTSD)

Ito ay nangyayari bilang isang naantala at / o matagal na reaksyon sa isang nakababahalang kaganapan o sitwasyon ng isang labis na nagbabanta o sakuna na kalikasan na maaaring maging sanhi ng pagkabalisa sa halos sinumang tao (sakuna, giyera, pagpapahirap, terorismo, atbp.).

Sa buong buhay, 1% ng populasyon ang naghihirap sa PTSD, at 15% ay maaaring magkaroon ng mga indibidwal na sintomas.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng PTSD ay nagsasama ng mga sumusunod: mga ugali ng pagkatao, nakakahumaling na pag-uugali, isang kasaysayan ng psychotrauma, pagbibinata, mga matatanda, at pagkakaroon ng isang somatic na karamdaman.

Mga pamantayan sa diagnostic:

Traumatikong kaganapan;

Ang pagsisimula ng karamdaman pagkatapos ng isang panahon ng latency kasunod ng pinsala (mula sa maraming linggo hanggang 6 na buwan, ngunit kung minsan kahit na sa paglaon);

Mga flashback, paulit-ulit na mga pangyayaring traumatiko. Maaari silang lumitaw ilang dekada mamaya. Inilarawan ang isang kaso nang ang isang beterano ng Digmaang Koreano, 40 taon na ang lumipas, ay nagkaroon ng "flashbacks" - isang epekto na lumitaw nang ipakita ang isang lumilipad na helikopter sa TV, na ang tunog ay nagpapaalala sa kanya ng mga kaganapan sa militar;

Aktwalisasyon ng psychotrauma sa mga ideya, pangarap, bangungot;

Pag-iwas sa lipunan, pag-distansya at paghihiwalay mula sa iba, kabilang ang mga malapit na kamag-anak;

Mga pagbabago sa pag-uugali, paputok na pagsabog, pagkamayamutin, o isang pagkahilig sa pananalakay. Posibleng antisocial na pag-uugali o iligal na pagkilos;

Pag-abuso sa alkohol at droga, lalo na upang mapawi ang masakit na karanasan, alaala o damdamin;

Pagkalumbay, saloobin ng pagpapakamatay o pagtatangka;

Talamak na pag-atake ng takot, gulat;

Mga karamdaman sa gulay at hindi tiyak na somatic na reklamo (hal. Sakit ng ulo).

Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga tao, ang PTSD ay talamak at madalas na sinamahan ng mga karamdaman sa mood at mga sakit sa pagkagumon sa droga.

Ang pangangailangan para sa pangmatagalang, komprehensibong paggamot ng mga nakaligtas sa PTSD ay walang pag-aalinlangan. Para sa mga banayad na kaso ng PTSD, gumagana nang maayos ang psychotherapy. Ang pagsasaayos ng tao sa kanilang nakaraan ay ang kakanyahan ng karamihan sa mga pamamaraan ng psychotherapy para sa PTSD. Para sa matagumpay na paggamot, ang psychotherapist ay dapat na may kasanayang tumugon sa "malakas na nakakaapekto" na madalas na mahahanap ng mga pasyente: emosyonal na lability, paputok, kahinaan. Tinutulungan ng Psychotherapy ang pasyente na makayanan ang mga pakiramdam ng pagkakasala, mabawi ang nawalang pakiramdam ng kontrol sa iba, makayanan ang estado ng kawalan ng kakayahan at kawalan ng lakas.

Mahalaga ang mga pangkat ng suporta upang matulungan ang pasyente na mas maunawaan ang kahulugan ng pangyayaring traumatiko. Sa Amerika, mayroong mga pangkat ng suporta para sa mga beterano para sa mga biktima ng away-away at mga bilanggo ng giyera, sa Netherlands - isang silungan para sa mga kababaihan na binugbog sa bahay, sa Kiev isang pangkat para sa mga biktima ng karahasan ay nagsimulang gumana.

Ang pagpapayo ng pamilya ay isang mahalagang yugto sa gawaing psychocorrectional. Kinakailangan na sabihin sa mga kamag-anak tungkol sa mga klinikal na palatandaan ng PTSD, tungkol sa mga damdamin at damdamin ng pasyente, tungkol sa mga prinsipyo ng pag-uugali ng mga kamag-anak sa sitwasyong ito. Kinakailangan na ipaalam sa kanila ang tungkol sa tagal ng kurso ng sakit na ito at ang posibleng "mga flashback" - epekto. Kinakailangan din upang magsagawa ng mga sesyon ng psychotherapeutic na may malapit na kamag-anak, sapagkat napakadalas ang pag-uugali ng pasyente ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagbuo ng mga borderline na karamdaman sa kaisipan.

Napakahalaga na turuan ang pasyente sa mga diskarte sa pagpapahinga, dahil ang mga pakiramdam ng pagkabalisa at pag-igting ay madalas na sinamahan sila ng mahabang panahon pagkatapos ng pinsala.

Sa ilang mga yugto ng pag-unlad ng PTSD, ipinapayong gumamit ng pharmacotherapy. Ang mga pahiwatig para sa appointment ng paggamot sa gamot ay:

Pagkabalisa sa psychomotor, pag-atake ng gulat, pag-atake ng takot;

Pagkalumbay, awtomatikong agresibong pag-uugali;

Mapusok at mapanirang pag-uugali;

Mga karamdaman na somatovegetative.

Sa parehong talamak at talamak na PTSD, ipinapayong gumamit ng antidepressants at benzodiazepine tranquilizers; sa ilang mga kaso, ipinahiwatig ang paggamit ng neuroleptics. Napakahalaga na gamutin ang sintomas na alkoholismo o pagkagumon sa droga, na hindi karaniwan sa mga pasyenteng ito.

Ayon sa mga follow-up na pag-aaral (T.J. McGlinn, G.L. Methcalf, 1989), humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may PTSD ang nagpapabuti sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng pinsala. Kung ang pasyente ay nakayanan ang isang nakababahalang sitwasyon nang walang emosyonal na lability, pagkabalisa, pag-igting, autonomic Dysfunction, ang paggamit ng psychopharmacotherapy ay maaaring ihinto. Ang isang pahiwatig para sa pagtigil sa paggamot ay maaaring isaalang-alang ang nakamit ng estado ng pasyente kung saan naibalik niya ang kanyang kumpiyansa sa sarili, katayuan sa lipunan at propesyonal at nagawang iwasto ang kanyang pang-emosyonal na estado nang hindi gumagamit ng droga.

3.3.3. F.43.2 Mga karamdaman sa pag-aayos.

Kasama sa mga karamdaman sa pag-aayos ang "mga estado ng paksa ng pagkabalisa at pagkabalisa sa emosyonal na karaniwang nakagambala sa paggana ng lipunan at pagiging produktibo at nagaganap sa panahon ng isang pagbagay sa mga makabuluhang pagbabago sa buhay o mga nakababahalang pangyayari sa buhay. Ang stress factor ay maaaring makaapekto sa indibidwal o sa kanyang microsocial environment. "

Sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, pagkabalisa, pagkawala ng gana, dissomnia, damdamin ng kakulangan, nabawasan ang intelektwal at pisikal na pagiging produktibo, mga autonomic na karamdaman, paulit-ulit na alaala, pantasya, ideya tungkol sa isang sitwasyon ng krisis (lalo na sa araw). Sa ilang mga kaso, posible ang dramatikong pag-uugali o pagsabog ng pagiging agresibo. Karaniwang nangyayari ang mga klinikal na pagpapakita sa loob ng isang buwan pagkatapos ng isang nakababahalang sitwasyon, at ang tagal ng mga sintomas ay hindi hihigit sa 6 na buwan.

Ang pangkat na may mas mataas na peligro na magkaroon ng mga karamdaman sa pag-aayos ay kasama ang mga taong may mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali, na may mga sakit na somatic, humina ang mga tao, mga kabataan at matatanda, na sabay na nakakaranas ng maraming mga psychosocial stress na napakahalaga para sa pagkatao.

Kinikilala ng ICD-10 ang mga sumusunod na klinikal na anyo ng mga karamdaman sa pagsasaayos:

F43.20 Panandaliang reaksyon ng depression

Panandaliang banayad na depressive disorder na hindi hihigit sa 1 buwan ang tagal.

F43.21 Matagal na reaksyon ng depressive

Banayad na pagkalumbay bilang tugon sa matagal na pagkakalantad sa isang nakababahalang sitwasyon, ngunit tumatagal ng higit sa 2 taon.

F43.22 halo-halong pag-aalala at reaksyon ng depression

F43.23 na may pamamayani ng kaguluhan ng iba pang mga emosyon

Mayroong mga pagpapakita ng pagkabalisa, pagkalungkot, pagkabalisa, pag-igting at galit.

F43.24 na may higit na karamdaman sa pag-uugali

Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng agresibo o dissocial na pag-uugali.

F43.25 halo-halong karamdaman ng emosyon at pag-uugali

F43.28 iba pang mga tukoy na nangingibabaw na sintomas

Gulat ng kultura

Hospitalismo sa mga bata

Malungkot na reaksyon.

3.3.3.1. Malungkot na reaksyon.

Ang isang halimbawa ng klinikal na dynamics ng isang adaptive disorder ay ang tugon sa kalungkutan na sumunod sa pagkamatay ng isang makabuluhang tao. Ayon sa istatistika, pagkamatay ng isang tao, ang pagkamatay at pagkamatay ng mga tao sa kanyang mga malapit na kamag-anak ay tumataas nang husto (mula sa 40% at mas mataas pa). Ang reaksyon sa kaganapang ito ay posible alinman sa anyo ng isang hindi kumplikadong reaksyon ng kalungkutan o sa anyo ng isang reaksyon ng kalungkutan sa loob ng balangkas ng mga karamdaman sa pag-aayos.

Sa pag-uuri ng DSM-3-R, ang mga V-code ay espesyal na inilalaan para sa mga kundisyon na hindi kabilang sa mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit maaaring maging paksa ng pansin at paggamot ng mga psychiatrist, psychotherapist at psychologist. Ang pangkat ng mga karamdaman na ito ay nagsasama ng isang hindi kumplikadong reaksyon ng pagkawala (V-62.82), na isang normal na reaksyon sa pagkamatay ng isang mahal sa buhay. Sa klinika, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karanasan sa pagkalumbay na sinamahan ng anorexia, hindi pagkakatulog, at pagbawas ng timbang. Sa isang hindi kumplikadong reaksyon ng pagkawala, maaari ding maganap ang pagkakasala. Karaniwan, ang tugon sa pagkawala na ito ay naaayon sa pananaw sa kultura ng kalungkutan. Ang mga pasyente ay bihirang humingi ng propesyonal na tulong, at kung dumating sila para sa isang konsulta, pangunahin ito tungkol sa hindi pagkakatulog at kawalan ng gana.

Ang isang hindi kumplikadong reaksyon ng pagkawala ay maaaring maging talamak o matagal (pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong buwan). Inilalarawan din ng ilang mga may-akda ang "kalungkutan ng foresight" - ang pagbuo ng isang reaksyon ng kalungkutan na nasa yugto na ng pagtanggap ng balita ng isang nakamamatay na karamdaman ng isang mahal sa buhay. Ang tagal ng hindi kumplikadong reaksyon ng pagkawala ay higit na natutukoy ng mga personal na katangian ng pasyente, kanyang kapaligiran at mga tradisyon sa socio-cultural. Napakahalaga na isaalang-alang ang pagtitiyak ng etnokultural na pagtugon sa mga nakababahalang sitwasyon. Kaya, ang pagkamatay ng isang mahal sa buhay ay sinamahan ng mga autistic at depressive na reaksyon sa populasyon ng mga Slavic people at Armenians at demonstrative expressive - sa mga Tajiks (A.I Kuchinov, 1995).

Ang tugon ng kalungkutan sa mga karamdaman sa pag-aayos ay isang tinukoy na klinikal na sakit sa pag-iisip na humahantong sa maling pag-aayos. Mayroong 8 yugto ng reaksyon ng kalungkutan, na kinilala at inilarawan ng A.G. Ambrumova, (1983) at G.V. Starshenbaum (1994). Ang modelo ay ang pinaka-karaniwang sitwasyon ng kalungkutan - ang pagkamatay ng isang mahal sa buhay.

Yugto 1 - na may nangingibabaw na disorganisasyong emosyonal. Bilang isang patakaran, tumatagal ito mula sa maraming minuto hanggang maraming oras at sinamahan ng pagsabog ng mga negatibong damdamin - gulat, galit, kawalan ng pag-asa. Ang pag-uugali ay pinangungunahan ng nakakaapekto na disorganisasyon na may isang pansamantalang pagpapahina ng pagpipigil sa volusyon.

Yugto 2 - hyperactivity. Tagal 2-3 araw. Sa panahong ito, ang isang tao ay sobrang aktibo, aktibo, hilig sa patuloy na pag-uusap tungkol sa pagkatao at mga gawain ng namatay. Ang kanyang katayuan sa kaisipan ay pinangungunahan ng emosyonal na lability na may pag-swipe ng mood mula sa dysthymic na may pamamayani ng nababahala na sangkap hanggang sa euphoric. Ang emosyonal na pagkabagot na walang pag-aayos sa kalungkutan ay hindi gaanong karaniwan. Sa yugtong ito, maaaring maganap ang mga hindi naaangkop na aksyon (pag-alis sa bahay, negatibong pag-uugali sa mga kamag-anak, atbp.). Inilarawan ni P. Janet ang isang halimbawa ng di pamantayang pag-uugali ng isang batang babae na namatay ang ina: nagpatuloy siyang alagaan siya at kumilos na para bang buhay ang kanyang ina.

Sa yugtong ito, ipinapayong para sa patuloy na pagkakaroon ng isang taong malapit sa namatay na maaaring makipag-usap tungkol sa kanyang kabutihan at maalala ang kanyang mga positibong gawa at kilos. Ang taong nagdadalamhati ay dapat hikayatin na talakayin ang kanilang mga damdamin at saloobin, at pahintulutang ilabas ang kanilang emosyon.

Yugto 3 - Boltahe. Ang tagal nito ay halos isang linggo. Sa katayuang pangkaisipan, nangingibabaw ang psychophysical stress at pagkabalisa. Sa panlabas, ang mga pasyente ay napipigilan, ang kanilang mukha ay maligaya, sila ay tahimik. Paminsan-minsang nagagambala ang kanilang kundisyon sa pamamagitan ng kalikot na aktibidad, pamamaga ng lalamunan o nakakumbinsi. Kadalasan naiinis sila kapag sinusubukan na makaabala sila o ibaling ang kanilang pansin sa pang-araw-araw na mga paksa.

Ang mga psychotherapist na nakatuon sa psychodynamically oriented ay binibigyang kahulugan ang pag-uugali ng mga taong ito sa mga yugto 2 at 3 bilang isang pagtanggi sa labas ng mundo, pagkilala sa namatay at ayaw na mabuhay.

Sa yugtong ito, kailangan na ng pagpapayo sa krisis, na ang layunin ay tulungan sa pagtatrabaho at ipahayag ang nakakaapekto sa kalungkutan. Ang problema ng pagkawala ay sentral sa yugtong ito. Kung kinakailangan, ang pasyente ay inireseta ng mga tranquilizer at pampatulog na tabletas.

Yugto 4 - ang yugto ng paghahanap, na karaniwang nagaganap sa ikalawang linggo pagkatapos ng pagkawala ng isang mahal sa buhay. Ang katayuan sa kaisipan ay pinangungunahan ng isang dysthymic background ng mood, pagkawala ng pananaw at kahulugan sa buhay. Nahahalata ng pasyente ang namatay na buhay: pinag-uusapan niya ang tungkol sa kanya sa kasalukuyang panahon, kinakausap siya ng pag-iisip, kung minsan ay nakikita niya ang mga random na dumadaan bilang namatay. Sa panahong ito, posible ang mga ilusyon, hypnogagic at hypnopompic guni-guni. Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa kurso ng ika-apat na yugto: pagkabalisa at salungat.

Isang alarma na pagpipilian. Ang mga taong ito sa katayuan sa pag-iisip ay pinangungunahan ng pagkabalisa, pag-igting, pag-aalala at pagmamalabis ng mga problemang lumitaw na may kaugnayan sa pagkamatay ng isang mahal sa buhay. Maraming mga pasyente ang nakatakda sa kanilang kalusugan at madalas na nakakakita ng mga pagpapakita ng sakit kung saan namatay ang namatay.

Opsyong oposisyon. Sa mga pasyente, nangingirita, sama ng loob, isang pakiramdam ng poot at pag-igting sa mga dumadating na manggagamot at pamayanan. Bilang isang patakaran, ang gayong reaksyon ay sinusunod sa mga taong may sikolohikal na umaasa sa namatay, na may binibigkas na hindi makatarungang reaksyon sa kanya sa panahon ng buhay: mula sa pag-ibig hanggang sa isang pinigilang pakiramdam ng poot at pagiging agresibo.

Ipinaliwanag ng GV Starshenbaum (1994) ang personal na kahulugan ng isang sabik na pagpipilian sa pagtugon sa pamamagitan ng paghahanap para sa isang nawawalang tao bilang isang tagapagtanggol; ang magkasalungat na pagkakaiba-iba - ang paghahanap para sa isang bagay ng pagkakakilanlan na may isang makabuluhang iba pa upang tumugon sa dating pinigilan ang mga emosyonal na pagalit

Bilang isang patakaran, sa yugtong ito na kinakailangan na kumunsulta sa isang psychiatrist at, kung kinakailangan, ang mai-ospital sa isang ospital. Nakasalalay sa psychopathological syndrome na nangingibabaw sa klinikal na larawan, ipinapayong magreseta ng mga benzodiazepine tranquilizer, tricyclic antidepressants, hypnotics. Gayunpaman, ang psychopharmacotherapy ay isang springboard lamang sa karagdagang pangmatagalang at masusulit na psychotherapy. Hindi ito dapat inireseta ng mahabang panahon upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkagumon. Nasa mga unang yugto ng pananatili ng pasyente sa isang ospital, kinakailangan upang magsagawa ng pagpapayo sa krisis at ipatupad ang mga kinakailangang hakbang sa masidhing pangangalaga. Para sa mga ito ipinapayong gawin ang mga sumusunod na hakbang (S. Blokh, 1997):

1. Paglipat ng responsibilidad. Inaalok ang pasyente na pansamantalang ilipat ang solusyon sa lahat ng mga problema at responsibilidad sa mga mahal sa buhay.

2. Organisasyon ng paglutas ng mga kagyat na problema (pag-aalaga ng mga bata, paglutas ng mga isyu ng pansamantalang kapansanan ng isang pasyente, atbp.).

3. Pag-aalis ng pasyente mula sa nakababahalang kapaligiran. Ang hospitalization mismo ay isang uri na ng pagtanggal, ngunit binibigyang katwiran nito ang sarili lamang kung ang pasyente ay inilalagay sa isang dalubhasang hospital sa krisis, kung saan isinasagawa ang propesyonal na psychotherapy na krisis.

4. Pagbawas sa antas ng kaguluhan at pagkabalisa. Ginagamit ang interbensyon ng psychotherapeutic at pharmacotherapy.

5. Pagtaguyod ng isang relasyon ng pagtitiwala.

6. Pagpapahayag ng pangangalaga at init, pagbuhay ng pag-asa.

Yugto 5 - kawalan ng pag-asa. Ito ang panahon ng maximum na pagdurusa sa kaisipan, na bubuo, bilang panuntunan, 3-6 na linggo pagkatapos ng pagkawala ng isang makabuluhang mahal. Ang katayuan sa pag-iisip ng mga pasyente ay pinangungunahan ng mga reklamo ng hindi pagkakatulog, pagkabalisa at takot, mga ideya ng akusasyon sa sarili, pagpapababa ng sarili at pagkakasala ay ipinahayag. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng kalungkutan, kawalan ng kakayahan, tandaan ang pagkawala ng kahulugan ng buhay at karagdagang mga prospect. Sa panahong ito, sila ay magagalitin, tumanggi na makipag-usap sa mga mahal sa buhay, na madalas na napapailalim sa kanila ng pagpuna. Sa kasagsagan ng karanasan, madalas na nangyayari ang sakit sa dibdib, na sinamahan ng matinding pagkabalisa at pagkabalisa. Ang mga pasyente ay may posibilidad na saktan ang kanilang sarili, saktan ang sarili. Sa ilang mga kaso, humihiling sila para sa mga masakit na iniksiyong inireseta, handa silang lumahok sa iba't ibang mga pang-eksperimentong sikolohikal, nakatutok sila sa gawaing psycho-corrective. Sa yugtong ito, kinakailangan na ipagpatuloy ang psychopharmacological therapy, sapat sa katayuan sa pag-iisip ng pasyente. Ang mga hakbang sa masidhing pangangalaga ay kailangang ipatupad nang tuloy-tuloy. Ang interbensyon ng psychotherapeutic ay pinakamahalaga sa yugtong ito at dapat ay naglalayong tulungan sa karanasan, pagpapahayag at pagproseso ng nakakaapekto sa kalungkutan at sa paglutas ng problema ng mga pagbabago sa buhay ng pasyente.

6 yugto - na may mga elemento ng demobilization. Ang yugtong ito ay nangyayari sa kaso ng hindi resolusyon ng yugto ng kawalan ng pag-asa. Ang klinikal na larawan ng mga taong ito ay pinangungunahan ng mga neurotic syndrome (madalas na neurasthenic at may pamamayani ng mga vegetative-somatic disorders), nakamaskup na subdepression at depression. Sa panahong ito, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nakikipag-usap, nakatuon sa panloob na mga karanasan, sila ay kinuha ng isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, kawalang-saysay, kalungkutan. Iniwasan nila ang pakikipag-ugnay sa iba, pormal na pakikipag-usap sa mga tauhang medikal, at tanggihan ang tulong na psychotherapeutic.

Sa yugtong ito, kitang-kita ang pangangailangan na ipagpatuloy ang pharmacotherapy. Bilang karagdagan, sa yugtong ito ipinapayong isama ang mga pasyente sa mga pangkat ng krisis, kung saan ang mga pasyente na nakaranas ng katulad na mga sitwasyon ay nagbabahagi ng kanilang karanasan sa pag-overtake ng masakit na damdamin, magbigay ng suporta at pansin, na may positibong epekto sa mga pasyente at nag-aambag sa isang mas mabilis na resolusyon ng yugto ng demobilization.

7 yugto - pahintulot. Bilang isang patakaran, ang tagal nito ay limitado sa ilang linggo. Ang pasyente ay napunta sa mga termino sa kung ano ang nangyari, dumating sa mga termino kasama nito at nagsimulang bumalik sa estado bago ang krisis. Ang mga saloobin ng pagkawala ay "mabuhay sa puso." A.S. Inilarawan ni Pushkin ang estado na ito bilang "Ang aking kalungkutan ay maliwanag."

Sa yugtong ito, posible na ihinto ang therapy sa mga tranquilizer. Kung ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay talamak at ang mga depressive disorder ay hindi nabawasan, dapat ipagpatuloy ang paggamot na antidepressant.

Ang mga pagsisikap na psychotherapeutic ay dapat na nakatuon sa paglutas ng mga problema ng pagbabago (katayuan sa pag-aasawa, mga pagbabago sa papel sa trabaho at sa pamilya, mga problemang interpersonal, atbp.), Mga problemang interpersonal. Sa yugtong ito, ipinapayong sanayin ang pagpapahinga at bumuo ng mga taktika ng pagbagay sa binagong mga kondisyon ng buhay.

8 yugto - relapsing. Sa loob ng 1 taon, posible ang laban ng kalungkutan at kawalan ng pag-asa, na sinamahan ng mga depressive disorder. Ang mga nakakaganyak na kadahilanan, bilang panuntunan, ay ilang mga petsa ng kalendaryo na makabuluhan para sa indibidwal (ang kaarawan ng namatay, Bagong Taon at iba pang mga pista opisyal na ipinagdiriwang sa kauna-unahang pagkakataon nang walang mahal sa buhay, atbp.), Mga hindi pamantayang sitwasyon (tagumpay o pagkabigo) kung kinakailangan na ibahagi ang kagalakan o kalungkutan sa isang minamahal. Ang mga kalungkutan na pag-atake ay maaaring maganap nang matindi, laban sa background ng isang maliwanag na pagpapatatag ng estado at maaaring magtapos sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay, na itinuturing ng iba bilang hindi sapat.

Kaugnay sa inilarawan na mga pattern ng reaksyon ng kalungkutan, ipinapayong isagawa ang suportang psychotherapy sa buong taon. Ang pinaka-maaasahan sa yugtong ito ay ang pag-uugali ng suportang psychotherapy sa mga pangkat na post-crisis na nagtatrabaho sa prinsipyo ng isang club para sa mga taong nakaranas ng isang krisis. Maipapayo na magsagawa ng psychotherapy ng pamilya na may paglahok ng mga miyembro ng pamilya at mga malapit na tao.

Sa pagtatapos ng kabanata, dapat sabihin na ang mga nabuong klinikal na reaksyon at mga estado na lumitaw bilang isang resulta ng mga sitwasyon sa krisis ay napakaraming paraan na kung minsan ay hindi nila maikategorya at maiipit sa kama ng Procrustean ng pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali. ... siglo, na ang mga mag-aaral ay isinasaalang-alang ang kanilang mga sarili psychotherapist na lumikha ng "paaralan ng Ericksonian hypnosis", at ang mga may-akda ng mga gawa sa neurolinguistic program.

Si Milton Erickson ay nagdusa mula sa isang likas na kakulangan ng pang-unawa sa kulay, dislexia (paglabag sa proseso ng pagbasa) at hindi makilala ang mga tunog sa tono, at samakatuwid ay hindi maaaring kopyahin kahit na ang pinakasimpleng himig. Sa edad na 17, nagkontrata siya ng polio. Sa kanyang Mga Kwento sa Pagtuturo (1995), nagsulat siya tungkol sa panahong ito:

"Kita mo, nagkaroon ako ng malaking kalamangan kaysa sa iba. Mayroon akong polio, ganap akong naparalisa, at ang pamamaga ay tulad na ang mga sensasyon ay naparalisa din. Napa-galaw ang aking mga mata at naririnig. Napakalungkot para sa akin na humiga sa kama, hindi makagalaw, at tumingin lamang sa paligid. Ako ay nakahiwalay sa isang bukid kung saan, bukod sa akin, mayroong pitong aking mga kapatid na babae, isang kapatid na lalaki, dalawang magulang at isang nars. Ano ang magagawa ko upang kahit papaano ay aliwin ko ang aking sarili? Sinimulan kong obserbahan ang mga tao at lahat ng bagay na nakapalibot sa akin. Hindi nagtagal nalaman ko na ang aking mga kapatid na babae ay maaaring sabihin na hindi kapag ang ibig nilang sabihin ay oo. At maaari nilang sabihin ang oo habang sabay na nagpapahiwatig ng hindi. Maaari silang mag-alok ng isa't isa na mansanas at bawiin ito. Nagsimula akong matuto ng di-berbal na wika at body body. "

Ang may sakit na walang pag-asa na si Milton Erickson ay nakuhang muli salamat sa rehabilitasyong sistema na binuo niya, ang mga elemento na kalaunan ay makikita sa kanyang psychotherapeutic na pamamaraang

Sa edad na 51, muli siyang naabutan ng isang karamdaman, bunga nito ay nakakulong sa isang wheelchair sa natitirang mga araw niya: ang kanyang kanang braso ay naparalisa, siya ay patuloy na nasasaktan. Sa kabila ng lahat ng mga limitasyon, at sa maraming aspeto salamat sa kanila (sa sandaling ang buhay ay nagbigay sa kanya ng "isang malaking kalamangan kaysa sa iba" - upang maging malubhang sakit), si Milton Erickson ay naging kinikilalang awtoridad sa larangan ng pangkat at panandaliang therapy, hipnosis at binago ang mga estado ng kamalayan. Siya ang may-akda ng maraming mga pang-agham na papel, chairman ng maraming mga pang-agham na lipunan, guro ng Aldous Huxley, Richard Bandler, John Grinder, Margaret Mead ... Nakulong sa isang wheelchair, sinabi niya sa kanyang mga kwento sa pagtuturo sa mga pasyente, tinutulungan silang makahanap ng mga paraan upang malutas ang mga problema, na madalas na sanhi ng mga sitwasyong krisis.

Isang araw bago ang kanyang kamatayan (sa Biyernes), nakumpleto niya ang isang lingguhang pag-ikot ng mga klase, pumirma ng mga autograp sa labindalawang libro, nagpaalam sa madla. Noong Sabado ay nakaramdam siya ng kaunting pagod. Maagang Linggo ng umaga, biglang tumigil ang kanyang paghinga. Nabuhay siya sa loob ng 78 taon. Ang kanyang asawa, apat na anak na lalaki, apat na anak na babae, apo, apo sa tuhod at maraming mga mag-aaral ay sinamahan sa kanyang huling paglalakbay.

Susunod na kabanata\u003e

Klinikal na larawan

Ang pinakakaraniwang mga sintomas ay ang pagkabalisa at pagkalungkot, na sanhi ng mga sumusunod na somatic manifest: 1) Asthenic syndrome: panghihina, pagtaas ng pagkapagod. 2) Pakiramdam ng pamamanhid, pangingilabot sa anumang bahagi ng katawan. 3) Paglabag sa pagkasensitibo, hyperesthesia. 4) Mainit na pag-flash, panginginig. 5) Pawis, pamumutla o pamumula ng balat (madalas ang mukha, kamay). 6) Sakit sa anumang bahagi ng katawan. 7) Pakiramdam ng mga pagkakagambala, palpitations ng puso, madalas o madalas na pulso. 8) Nabawasan o nadagdagan ang gana sa pagkain. 9) Patuyong bibig, tikman ang bibig, tikman ang mga kaguluhan. 10) Hiccup, belching, pakiramdam ng sakit, bigat sa tiyan, pagduwal, pagsusuka. 11) Bloating, pagtatae, o paninigas ng dumi. 12) Ubo, igsi ng paghinga. 13) Madalas na pag-ihi, pautos na pag-ihi na umihi. 14) Isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng bituka, pantog. 15) "Hysterical lump" (pang-amoy ng isang bukol sa lalamunan na nagdudulot ng dysphagia), pati na rin ang iba pang mga anyo ng dysphagia. 16) Panginginig ng mga kamay, pagkutit. 17) Pag-igting ng kalamnan. 18) pangangati ng Psychogenic. 19) Psychogenic dysmenorrhea. 20) Nabawasan ang sex drive, pagtayo.

• 1) Nagbibigay ng pagpapakilos ng mga mapagkukunan ng katawan: sa yugto ng pagkabalisa - labis, sa yugto ng paglaban - sapat na sa artipisyal na pampasigla.
• 2) Stress - ang reaksyon ay nagbibigay ng pagbagay sa stimulus.
• 3) Ang stress ay maaaring maging sanhi ng karamdaman kung ang antas ng pagkapagod sa katawan ay lumampas sa mga reserba na gumagana.

Emosyonal na diin.Maaari itong sanhi ng:

• 1) mga salik sa lipunan (halimbawa, mga sitwasyon ng tunggalian);
• 2) kawalan ng nakamit na layunin;
• 3) ang aksyon ng napakalakas na mga kadahilanan.

Lumalabas na sa anyo ng isang kumplikadong mga karamdaman sa pag-iisip at psychosomatik. Ito ay madalas na nagsisimula sa pagkabalisa sa isip. Ito ay ipinakita ng isang pag-flash ng galit o, sa kabaligtaran, euphoria.

Bilang isang resulta ng emosyonal na stress - hindi na-motivate na mga aksyon, depression. Ang emosyonal na pagkapagod ay maaaring humantong sa neuroses. Ang mga palatandaan ng neuroses ay mga bahagi ng neurotic:

1) kaisipan; 2) psychosomatik; 3) halaman.

Pagpapanatilisa emosyonal na stress ay naiiba para sa lahat. Ibinibigay ito sa pamamagitan ng paggawa ng mga opioid, ang pagsasaaktibo ng GABA. Bilang isang resulta, ang synaptic transmission at ang estado ng mga neuron ay binago, ang sistema ng nerbiyos ay bumalik sa orihinal na estado nito.

Psychological stress sa trabaho.

Ito ay nangyayari depende sa:

• 1) sa likas na katangian ng propesyon; 2) sa uri ng pagkatao; 3) mula sa mga ugnayan sa koponan;
• 4) mula sa estado ng gitnang sistema ng nerbiyos sa sandaling ito; 5) mula sa mga naunang impluwensya.

Lumalabas na pagbabago sa impressionability sa anyo ng pang-araw-araw na pagtaas at pagbaba ng mood.

Ang mga negatibong damdamin ay sanhi ng tila pangalawang mga kadahilanan (halimbawa, pagsisimula ng trabaho sa alas-8 ng umaga at ang pangangailangan na bumangon nang maaga at maglakbay sa pamamagitan ng transportasyon sa oras ng pagmamadali). Ang stress sa sikolohikal sa trabaho ay kinumpleto ng disorganisasyon sa trabaho, isang pagbawas sa pagiging produktibo at kalidad ng trabaho, at lilitaw ang mga reklamo tungkol sa mga stress sa trabaho.

Lumilitaw ang mga reklamo na psychosomatiko(isang pagbawas sa kagalingan, iba't ibang mga sakit, atbp.), Lumilitaw ang mga sintomas ng sikolohikal ng stress: isang pakiramdam ng pag-igting, pagkabalisa, pagkalungkot.

Indibidwal na pagiging sensitibo at pagpapaubaya sa stress sa trabaho nakasalalay sa kung ang indibidwal ay may mga ugali na predisposition sa stress, mula sa pag-uugali ng tao.

Uri ng pag-uugali nailalarawan sa pamamagitan ng:

• - pagsisikap para sa kumpetisyon; - upang makamit ang tagumpay; - pagiging agresibo;
• - pagmamadali; - kawalang kabuluhan; - pagkainip at kaguluhan;
• - pagsabog ng pagsasalita at pag-igting ng mga kalamnan ng mukha;
• - pakiramdam ng kawalan ng oras at mataas na responsibilidad. Ang kolesterol sa dugo ay nadagdagan, ang pamumuo ng dugo ay pinabilis, mataas na adrenaline sa dugo

Ang pag-uugali na ito ay kasabay ng pagsisimula ng kakulangan sa coronary.

Pag-uugali ng Type B.

Ang mga indibidwal na may pag-uugali na ito ay kabaligtaran ng Uri A.

Ito ay isang nakakarelaks na uri. Ang pag-uugali na ito ay kapaki-pakinabang sa kalusugan.

Isang intermediate na uri ng pag-uugali.

Ang mga stress ng trabaho (presyon ng oras, stress) ay maaaring mag-convert ng uri B sa uri A at hindi gaanong binibigkas ang uri A sa mas malinaw.