Hangi iyonik akımlar miyokardiyal aksiyon potansiyelini sağlar? Kardiyomiyosit aksiyon potansiyeli oluşumunun mekanizması. Yaşamın özünün materyalist anlayışında fizyolojinin rolü. Fizyolojinin gelişim aşamaları. Fonksiyonların incelenmesine analitik ve sistematik yaklaşım

Dinlenme halindeyken kardiyomiyosit zarlarının iç yüzeyi negatif yüklüdür. Kardiyomiyositlerin membran potansiyelinin ortaya çıkması şunlardan kaynaklanmaktadır: Potasyum iyonları için membranlarının seçici geçirgenliği. Kasılma kardiyomiyositlerindeki değeri 80-90mV Aşağıdaki aşamaları ayırt ederler:

1. Depolarizasyon aşaması(bu iyonların sitoplazmaya girdiği zardaki sodyum ve kalsiyum kanallarının açılmasıyla);

2. Hızlı başlangıç ​​repolarizasyon aşaması(Sodyum kanallarının hızlı inaktivasyonu ve kalsiyum kanallarının yavaş inaktivasyonu. Aynı zamanda potasyum kanalları da aktive olur)

3. Gecikmiş repolarizasyon aşaması

4. Hızlı terminal repolarizasyon aşaması

Kardiyomiyosit AP süresi 200-400 ms.

His-Purkinje sisteminin kardiyomiyositlerinin ve çalışan ventriküler miyokardın aksiyon potansiyeli ayırt edilir beş aşama:

*Hızlı depolarizasyon aşaması ( aşama 0) Na+ iyonlarının hızlı sodyum kanalları adı verilen kanallardan girişinden kaynaklanır.

*Sonra, erken hızlı repolarizasyonun kısa bir aşamasından sonra ( Faz 1),

*yavaş depolarizasyon veya plato aşaması başlar ( Faz 2). Ca2+ iyonlarının yavaş kalsiyum kanallarından eşzamanlı girişi ve K+ iyonlarının salınmasından kaynaklanır.

*Geç hızlı repolarizasyon aşaması ( aşama 3) baskın olarak K+ iyonlarının salınmasından kaynaklanmaktadır.

*Nihayet, aşama 4- bu dinlenme potansiyelidir.

Bazı kalp hücrelerinin kendiliğinden aksiyon potansiyeli üretme yeteneğine denir. otomatiklik. Bu yeteneğe sinüs düğümü, atriyal iletim sistemi, AV düğümü ve His-Purkinje sistemi hücreleri sahiptir.

Potansiyel bağımlı iyon kanalları: sodyum ve kalsiyum kanalları(ana kısımlardan oluşur) a-alt birimlerİle 4 transmembran alt birimi, her biri şunlardan oluşur: 624 spiral birlikte bükülür ve her bir kalsiyum kanalının işleyen bir gözeneğini ve bazı potasyum kanallarını (basitçe düzenlenmiş) oluşturur.

Moleküler düzeyde aktivasyon, sodyum veya kalsiyum kanalının 4 alt biriminin her birinin polarizasyon sensörü olan 4. transmembran segmentinin yükündeki bir değişikliktir. a-alt birimi gözeneklerden kalsiyum akışını artırır. Kanallar tamamen kapalıdan tamamen açıka kadar değişir

Aksiyon potansiyelleri (AP), Hücre içi mikroelektrotlar kullanılarak kalbin farklı yerlerinden kaydedilenler,

Refrakter dönemi- uyarılabilir membran üzerinde bir aksiyon potansiyelinin ortaya çıkmasından sonra, membranın uyarılabilirliğinin azaldığı ve daha sonra yavaş yavaş orijinal seviyesine döndüğü bir süre.

Refrakter periyodu, uyarılabilir membranın voltaja bağlı sodyum ve voltaja bağlı potasyum kanallarının davranışının özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

AP sırasında voltaj kapılı sodyum (Na+) ve potasyum (K+) kanalları bir durumdan duruma geçiş yapar. sen Na+ kanallarının temel durumları üç - kapalı, açık ve devre dışı. sen K+ kanalları iki ana durum - kapalı ve açık.

AP sırasında membran depolarize olduğunda, Na+ kanalları açık durumdan sonra geçici olarak inaktive duruma geçer ve K+ kanalları açılır ve AP'nin bitiminden sonra bir süre açık kalır, membran potansiyelini yukarıya çıkaran bir K+ akımı yaratır. başlangıç ​​seviyesi.

Na+ kanallarının inaktivasyonu sonucu mutlak bir refrakter dönem meydana gelir. Daha sonra Na+ kanallarından bazıları zaten inaktif durumdan çıktığında AP meydana gelebilir.

25 . Postsinaptik potansiyel (PSP) Presinaptik nörondan alınan bir sinyale yanıt olarak postsinaptik membranın potansiyelindeki geçici bir değişikliktir.

Var:

* postsinaptik membranın depolarizasyonunu sağlayan uyarıcı postsinaptik potansiyel (EPSP) ve

*inhibitör postsinaptik potansiyel (IPSP), postsinaptik membranın hiperpolarizasyonunu sağlar.

Geleneksel olarak bir aksiyon potansiyelini tetikleme olasılığı şu şekilde tanımlanabilir: dinlenme potansiyeli + tüm uyarıcı postsinaptik potansiyellerin toplamı - tüm inhibitör postsinaptik potansiyellerin toplamı > bir aksiyon potansiyelinin tetiklenmesi için eşik.

Bireysel PSP'lerin genliği genellikle küçüktür ve postsinaptik hücrede aksiyon potansiyellerine neden olmaz; ancak aksiyon potansiyellerinden farklı olarak bunlar kademelidir ve toplanabilir. Toplama için iki seçenek vardır:

*geçici- bir kanaldan gelen sinyallerin birleştirilmesi (bir öncekinin zayıflamasından önce yeni bir darbe geldiğinde);

*mekansal- komşu sinapsların EPSP'lerinin örtüşmesi;

PSP'nin oluşum mekanizması. Bir nöronun presinaptik terminaline bir aksiyon potansiyeli ulaştığında, presinaptik membran depolarize olur ve voltaj kapılı kalsiyum kanalları aktive edilir. Kalsiyum presinaptik terminale girmeye başlar ve nörotransmiterle dolu keseciklerin ekzositozuna neden olur. Nörotransmiter sinaptik yarığa salınır ve postsinaptik membrana yayılır. Postsinaptik membranın yüzeyinde verici, spesifik protein reseptörlerine (ligand kapılı iyon kanalları) bağlanır ve bunların açılmasına neden olur.

26. Kesinti- bu, sinir uyarılarının etkisi altında kas liflerinin miyofibriller aparatının mekanik durumundaki bir değişikliktir. 1939'da Engelhardt ve Lyubimova, miyozinin, ATP'yi parçalayan adenozin trifosfataz enziminin özelliklerine sahip olduğunu buldu. Kısa süre sonra, aktin miyozin ile etkileşime girdiğinde, enzimatik aktivitesi miyozininkinden neredeyse 10 kat daha yüksek olan bir kompleksin - aktomiyosin oluştuğu tespit edildi. Bu dönemde, modern kas kasılması teorisinin gelişimi başladı. kayan iplik teorisi. Bu "kayma" teorisine göre kasılma, miyofibrillerin aktin ve miyozin filamentleri arasında çapraz köprülerin oluşması nedeniyle etkileşime dayanmaktadır.

Kayma sırasında, aktin ve miyozin filamentleri kısalmaz, ancak sarkomerin (üç farklı lif sisteminden oluşan çeşitli proteinlerden oluşan bir kompleks olan çizgili kasların temel kasılma birimi) uzunluğu değişir. Gevşemiş ve daha da gerilmiş bir kasta aktif filamentler sarkomerin merkezinden daha uzakta bulunur ve sarkomer daha uzundur. İzotonik kas kasılması sırasında aktin filamentleri, miyozin filamentleri boyunca sarkomerin merkezine doğru kayar. Aktin filamentleri Z zarına bağlanarak onu da kendileriyle birlikte çeker ve sarkomer kısalır. Tüm sarkomerlerin toplam kısalması, miyofibrillerin kısalmasına ve kasların kasılmasına neden olur.

Aşağıdaki aktin filament kayma modeli şu anda kabul edilmektedir.

Motor nöron boyunca uyarma dürtüsü nöromüsküler sinapsa ulaşır - asetilkolinin salındığı, postsinaptik membranla etkileşime giren uç plaka ve kas lifinde bir aksiyon potansiyeli ortaya çıkar, yani. kas lifinin uyarılması meydana gelir.

Ca++ iyonları troponine (aktin zincirleri üzerinde "oturan" küresel moleküller) bağlandığında troponin deforme olur ve tropomiyosini iki aktin zinciri arasındaki oyuklara iter. Bu durumda aktinin miyozin başlarıyla etkileşimi mümkün hale gelir ve kasılma kuvveti oluşur. Miyozin başları “kürek çekme” hareketleri yapar ve aktin filamentini sarkomerin merkezine doğru hareket ettirir.

Miyozin filamentlerinin birçok başı vardır; aktin filamentini birleşik toplam kuvvetle çekerler. Başların aynı vuruş hareketi ile sarkomer uzunluğunun yaklaşık %1'i kadar kısaltılır (ve izotonik bir kasılma ile kas sarkomeri saniyenin onda biri kadar bir sürede uzunluğunun %50'si kadar kısaltılabilir), dolayısıyla enine Köprülerin aynı süre içinde yaklaşık 50 “sıra” hareketi yapması gerekiyor.

Miyofibrillerin ardışık sarkomerlerinin kümülatif kısalması, gözle görülür bir kas kasılmasına yol açar. Aynı zamanda ATP hidrolizi meydana gelir. Aksiyon potansiyeli zirvesinin sona ermesinden sonra sarkoplazmik retikulum membranının kalsiyum pompası (Ca2'ye bağımlı ATPaz) aktive edilir. ATP'nin parçalanması sırasında açığa çıkan enerji nedeniyle, kalsiyum pompası Ca++ iyonlarını, Ca++'nın bir protein tarafından bağlandığı sarkoplazmik retikulum sarnıçlarına geri pompalar. calsequestrin.

Kas sitoplazmasındaki Ca ++ iyonlarının konsantrasyonu 10 - 8 m'ye düşer ve sarkoplazmik retikulumda 10 -3 m'ye çıkar.

Sarkoplazmadaki Ca ++ seviyesindeki bir azalma, aktomiyosinin ATPaz aktivitesini bastırır; bu durumda miyozin çapraz köprülerinin aktin ile bağlantısı kesilir. Pasif hareket (enerji harcamadan) sonucunda kaslarda gevşeme ve uzama meydana gelir.

Dolayısıyla, kas kasılması ve gevşemesi, aşağıdaki sırayla ortaya çıkan bir dizi işlemdir: sinir uyarısı - nöromüsküler sinapsın presinaptik zarı tarafından asetilkolinin salınması - asetilkolinin sinapsın postsinaptik zarı ile etkileşimi - bir aksiyon potansiyelinin oluşması - elektromekanik bağlanma (T tüpleri yoluyla uyarılmanın iletilmesi, Ca ++ salınımı ve bunun troponin-tropomiyosin-aktin sistemi üzerindeki etkisi) - çapraz köprülerin oluşumu ve aktin filamentlerinin miyozin filamentleri boyunca "kayması" - Ca + konsantrasyonunda azalma + kalsiyum pompasının çalışması nedeniyle iyonlar - kasılma sisteminin proteinlerinde mekansal değişiklik - miyofibrillerin gevşemesi.

Ölümden sonra kaslar gergin kalır, buna sözde sert ölüm,çünkü aktin ve miyozin filamentleri arasındaki çapraz bağlantılar ATP enerjisinin olmaması ve kalsiyum pompasının imkansızlığı nedeniyle kopamıyor.

27. Miyelinsiz sinir lifleri boyunca uyarılmanın iletim mekanizması. Dinlenme halinde, sinir lifi zarının tüm iç yüzeyi negatif yük taşır ve zarın dış tarafı pozitif yük taşır. Membranın lipit tabakası yüksek elektrik direncine sahip olduğundan, zarın iç ve dış tarafları arasında elektrik akımı akmaz. Bir aksiyon potansiyelinin gelişimi sırasında, zarın uyarılmış bölgesinde yükün tersine çevrilmesi meydana gelir. Uyarılmış ve uyarılmamış alanların sınırında bir elektrik akımı akmaya başlar. Elektrik akımı, zarın en yakın bölümünü tahriş eder ve onu uyarılma durumuna getirirken, önceden uyarılan alanlar dinlenme durumuna geri döner. Böylece uyarılma dalgası sinir lifi zarının tüm yeni alanlarını kapsar.

İÇİNDE miyelinli sinir lifinde miyelin kılıfıyla kaplı membran alanları uyarılamaz; uyarma yalnızca Ranvier düğümleri bölgesinde bulunan membran alanlarında meydana gelebilir. Ranvier düğümlerinden birinde bir aksiyon potansiyeli geliştiğinde, membran yükünün tersine çevrilmesi meydana gelir. Membranın elektronegatif ve elektropozitif alanları arasında, zarın komşu bölgelerini tahriş eden bir elektrik akımı ortaya çıkar. Bununla birlikte, bir sonraki Ranvier düğümü bölgesindeki zarın yalnızca bir bölümü uyarılma durumuna geçebilir. Böylece uyarılma, zar boyunca bir Ranvier düğümünden diğerine sıçrayarak yayılır.

28. Aksiyon potansiyeli, bir sinir sinyalinin iletimi sırasında canlı bir hücrenin zarı boyunca hareket eden bir uyarma dalgasıdır. Özünde, bu bir elektrik deşarjıdır - uyarılabilir bir hücrenin (nöron, kas lifi veya glandüler hücre) zarının küçük bir alanında potansiyelde hızlı, kısa süreli bir değişiklik, bunun sonucunda bunun dış yüzeyi alanı, zarın komşu bölgelerine göre negatif yüklü hale gelirken, iç yüzeyi, zarın komşu bölgelerine göre pozitif yüklü hale gelir. Aksiyon potansiyeli, sinyal verme (düzenleyici) rolü oynayan bir sinir veya kas impulsunun fiziksel temelidir.

Aksiyon potansiyelleri, hücre tipine ve hatta aynı hücre zarının farklı bölümlerine bağlı olarak parametrelerinde değişiklik gösterebilir. Farklılıkların en tipik örneği, kalp kasının aksiyon potansiyeli ve çoğu nöronun aksiyon potansiyelidir. Ancak herhangi bir aksiyon potansiyelinin temeli şudur:

Canlı bir hücrenin zarı polarizedir - dış yüzeyine yakın çözeltide daha fazla sayıda pozitif yüklü parçacık (katyon) bulunması ve iç yüzeye yakın olması nedeniyle iç yüzeyi dış yüzeye göre negatif yüklüdür. Yüzeyde daha fazla sayıda negatif yüklü parçacık (anyon) bulunur.

Membranın seçici geçirgenliği vardır - çeşitli parçacıklar (atomlar veya moleküller) için geçirgenliği, boyutlarına, elektrik yüklerine ve kimyasal özelliklerine bağlıdır.

Uyarılabilen bir hücrenin zarı, geçirgenliğini belirli bir katyon türüne hızla değiştirebilme yeteneğine sahiptir ve pozitif yükün dışarıdan içeriye geçişine neden olur.

İlk iki özellik tüm canlı hücrelerin karakteristiğidir. Üçüncüsü, uyarılabilir doku hücrelerinin bir özelliği ve zarlarının aksiyon potansiyelleri üretip iletebilmesinin nedenidir.

Aksiyon potansiyeli aşamaları

Prespike- Membranın kritik bir depolarizasyon seviyesine kadar yavaş depolarizasyon süreci (lokal uyarım, lokal tepki).

Zirve Potansiyeli veya yükselen bir kısım (membran depolarizasyonu) ve alçalan bir kısımdan (membran repolarizasyonu) oluşan sivri uç.

Negatif iz potansiyeli- kritik depolarizasyon seviyesinden membran polarizasyonunun başlangıç ​​seviyesine (iz depolarizasyon) kadar.

Pozitif iz potansiyeli- Membran potansiyelinde bir artış ve kademeli olarak orijinal değerine dönüşü (iz hiperpolarizasyonu).

İyon kanalları, tüm canlı hücrelerin hücre zarının dış ve iç tarafları arasında var olan potansiyel farkını koruyan gözenek oluşturucu proteinlerdir (tekli veya tam kompleksler). Taşıma proteinlerine aittirler. Onların yardımıyla iyonlar, elektrokimyasal gradyanlarına göre membran boyunca hareket eder. Bu tür kompleksler, sulu bir gözenek etrafındaki zarın lipit çift katmanında sıkı bir şekilde paketlenmiş aynı veya homolog proteinlerin bir koleksiyonudur. Kanallar plazmalemmada ve bazı iç hücre zarlarında bulunur.

İyon kanallarından geçen iyonlar Na+ (sodyum), K+ (potasyum), Cl− (klor) ve Ca++ (kalsiyum)'dur. İyon kanallarının açılıp kapanması nedeniyle zarın farklı taraflarındaki iyonların konsantrasyonu değişir ve zar potansiyelinde bir kayma meydana gelir.

Kanal proteinleri, gözeneklere ek olarak genellikle açma, kapama, seçicilik, inaktivasyon, alım ve düzenleme gibi moleküler sistemlerin bulunduğu karmaşık bir uzaysal konfigürasyona sahip bir yapı oluşturan alt birimlerden oluşur. İyon kanalları, kontrol moleküllerine bağlanmak için çeşitli bölgelere (bölgelere) sahip olabilir.

29. Miyojenik düzenleme. Kalp kasılma kuvvetinin odalarının gerilmesine bağımlılığı üzerine yapılan bir çalışma, her kalp kasılma kuvvetinin venöz akışın büyüklüğüne bağlı olduğunu ve miyokard liflerinin son diyastolik uzunluğuna göre belirlendiğini gösterdi. Sonuç olarak, Starling yasası olarak fizyolojiye giren bir kural formüle edildi: "Kalbin ventriküllerinin herhangi bir yöntemle ölçülen kasılma kuvveti, kas liflerinin kasılmadan önceki uzunluğunun bir fonksiyonudur."

Frank-Starling etkisine bağlı olarak kalp üzerinde inotropik etkiler çeşitli fizyolojik durumlarda ortaya çıkabilir. İskelet kaslarının kasılması ekstremite damarlarının periyodik olarak sıkışmasına neden olduğunda, artan kas çalışması sırasında kalp aktivitesinin arttırılmasında öncü bir rol oynarlar, bu da içlerinde biriken kan rezervinin harekete geçmesi nedeniyle venöz girişte bir artışa yol açar. Bu mekanizma yoluyla oluşan negatif inotropik etkiler, dikey pozisyona geçiş (ortostatik test) sırasında kan dolaşımındaki değişikliklerde önemli rol oynar. Bu mekanizmalar, kalp debisi ve pulmoner venlerdeki kan akışındaki değişiklikleri koordine etmek ve pulmoner ödem gelişme riskini önlemek için büyük önem taşımaktadır. Kalbin heterometrik düzenlenmesi, kusurlarından dolayı dolaşım yetmezliğinin telafisini sağlayabilir.

"Homeometrik düzenleme" terimi, uygulanması için miyokardiyal liflerin diyastol sonu gerilme derecesinin önemli olmadığı miyojenik mekanizmaları ifade eder. Bunlardan en önemlisi kalbin kasılma kuvvetinin aorttaki basınca bağlı olmasıdır (Anrep etkisi). Bu etki, aort basıncındaki artışın başlangıçta sistolik kalp hacminde bir azalmaya ve rezidüel diyastol sonu kan hacminde bir artışa neden olması, ardından kardiyak kasılma kuvvetinde bir artışa neden olması ve kalp debisinin yeni bir kasılma gücü düzeyinde stabil hale gelmesidir.

Nörojenik düzenlemeİnsan vücudundaki kan dolaşımını düzenleyen karmaşık sistemin mekanizmalarından biri. Nörojenik düzenleme kısa vadelidir ve vücudun kan hacmi, kalp debisi veya periferik dirençteki değişikliklerle ilişkili hemodinamiklerdeki ani değişikliklere hızlı ve etkili bir şekilde uyum sağlamasına olanak tanır.

Kalp üzerindeki humoral etkiler. Kan plazmasında bulunan hemen hemen tüm biyolojik olarak aktif maddelerin kalp üzerinde doğrudan veya dolaylı etkisi vardır. Bunlar adrenal medulla tarafından salgılanan katekolaminlerdir - adrenalin, norepinefrin ve dopamin. Bu hormonların etkisine, miyokard üzerindeki etkilerinin nihai sonucunu belirleyen, kardiyomiyositlerin beta-adrenerjik reseptörleri aracılık eder. Sempatik uyarıma benzer ve adenilat siklaz enziminin aktivasyonu ve siklik AMP'nin (3,5-siklik adenozin monofosfat) sentezinin artması, ardından fosforilazın aktivasyonu ve enerji metabolizması seviyesinde bir artıştan oluşur.

Diğer hormonların miyokard üzerindeki etkisi spesifik değildir. Glukagonun inotropik etkisi bilinmektedir. Adrenal hormonlar (kortikosteroidler) ve anjiyotensin de kalp üzerinde pozitif inotropik etkiye sahiptir. İyot içeren tiroid hormonları kalp atış hızını artırır.

Kalp aynı zamanda akan kanın iyonik bileşimine karşı da hassasiyet gösterir. Kalsiyum katyonları miyokard hücrelerinin uyarılabilirliğini arttırır.

Kalbin innervasyonu. Kalp zengin innervasyona sahip bir organdır. Kalp odalarının duvarlarında ve epikardiyumda çok sayıda reseptör bulunur. Kalbin hassas oluşumları arasında en önemlileri, esas olarak atriyum ve sol ventrikülde yoğunlaşan iki mekanoreseptör popülasyonudur: A-reseptörleri, kalp duvarının gerginliğindeki değişikliklere yanıt verir ve B-reseptörleri, pasif olarak gerildiğinde uyarılır. . Bu reseptörlerle ilişkili afferent lifler vagus sinirlerinin bir parçasıdır. Doğrudan endokardiyumun altında bulunan serbest duyusal sinir uçları, sempatik sinirlerden geçen afferent liflerin terminalleridir. Bu yapıların, miyokard enfarktüsü de dahil olmak üzere koroner kalp hastalığı ataklarının özelliği olan segmental ışınlama ile ağrı sendromunun gelişiminde rol oynadığına inanılmaktadır.

Kalbin efferent innervasyonu, otonom sinir sisteminin her iki bölümünün katılımıyla gerçekleştirilir.

Kalbin innervasyonunda rol oynayan sempatik preganglionik nöronların gövdeleri, omuriliğin üç üst torasik bölümünün yan boynuzlarının gri bölgesinde bulunur.

Kalp sinirlerinin bir parçası olarak geçen vagus sinirinin derivasyonları parasempatik preganglionik liflerdir. Onlardan uyarım intramural nöronlara ve ayrıca esas olarak iletim sisteminin elemanlarına iletilir.

30. Çok sayıda deney, çeşitli metabolik reaksiyon ürünlerinin yalnızca doğrudan hücre zarları üzerinde değil, aynı zamanda sinir uçları - kemoreseptörler üzerinde de tahriş edici olarak etki edebildiğini ve refleks olarak belirli fizyolojik ve biyokimyasal değişikliklere neden olabileceğini göstermiştir. Ek olarak, kan dolaşımı yoluyla tüm vücutta, sadece belirli yerlerde, ortaya çıkan organlarda veya hedef hücrelerde taşınan fizyolojik olarak aktif maddeler, efektörler veya karşılık gelen reseptör oluşumları ile etkileşime girdiğinde hedefe yönelik spesifik reaksiyonlara neden olur.

Böylece, birçok sinirsel etki vericisi - ana rollerini yerine getiren ve enzimatik inaktivasyondan veya sinir uçları tarafından yeniden alımdan kaçınan aracılar, uzak (aracı olmayan) bir etki gerçekleştirerek kana girer. Histohematik bariyerlerden geçerek organlara ve dokulara girerek canlılıklarını düzenlerler. Sinir sisteminin durumu yalnızca çevreden ve iç çevreden gelen bilgilere değil, aynı zamanda kan dolaşımına ve iç ortamın çeşitli bileşenlerine de bağlıdır.

Bu durumda sinir ve humoral süreçler arasında yakın bir ilişki ve karşılıklı bağımlılık vardır. Bu nedenle, hipotalamik çekirdeklerin nörosekretuar hücreleri, sinir uyaranlarının humoral olanlara ve humoral olanların sinir uyaranlarına dönüştüğü yerdir. Beyinde, çeşitli aracılara ek olarak, beyin ve omuriliğin ve kana girdiğinde tüm vücudun aktivitesinin düzenlenmesinde rol alan çok sayıda peptit ve diğer aktif bileşikler sentezlenir. Böylece ve beyin aynı zamanda endokrin bezi olarak da adlandırılabilir.

Organik sıvı ortamın fizyolojik aktivitesi büyük ölçüde elektrolitlerin ve mikro elementlerin oranı, enzim sistemlerinin sentezlenme ve parçalanma durumu, aktivatörlerin ve inhibitörlerin varlığı, kompleks protein-polisakarit komplekslerinin oluşumu ve parçalanması, bağlanma ve salınım ile belirlenir. bağlanmamış formların substratları vb.

Hormonların nörohumoral düzenlenmesinde önemli bir rol, hormonların yanı sıra genel ad altında birleştirilen çeşitli spesifik ve spesifik olmayan interstisyel metabolizma ürünleri tarafından oynanır. metabolitler. Bunlar doku hormonlarını, hipotalamik nörohormonları, prostaglandinleri ve geniş spektrumlu oligopeptitleri içerir.

Nöronların merkezlerdeki entegrasyonunda, operasyonel takımyıldızlarının oluşturulmasında, aralarındaki koordinasyon ilişkilerinde artan önemi, özellikle nöronların salgılanmasıyla oluşturulan beyindeki mikroküre olan doğrudan humoral arka plana bağlıdır. kendileri. Bu durum sinir ve humoral mekanizmaların birliğini bir kez daha göstermektedir.

Sinir aparatının ağırlıklı katılımıyla gerçekleştirilen, işlevleri düzenleme yönteminin avantajları nelerdir? Sinirsel bağlantı, humoral bağlantının aksine, öncelikle belirli bir organa ve hatta bir grup hücreye doğru kesin bir yöne sahiptir ve ikinci olarak sinir iletkenleri aracılığıyla iletişim, hızdan yüzlerce kat daha yüksek bir hızda gerçekleşir. Fizyolojik olarak aktif maddelerin dağılımı. Telefon santralinde olduğu gibi "abone-cevap" ilkesine göre kablolu kontrol yönteminin yanı sıra, sinir sisteminin baskın bütünleştirici ara nöronlara sahip merkezi aparatı, sürekli değişen bir ortama esnek bir şekilde adapte olan ve deterministik sağlayan olasılıksal bir kontrol ilkesi sağlar. yönetici tepkileri.

31. Madde ve enerji değişimi, yaşamın tüm tezahürlerinin temelini oluşturur ve canlı bir organizmadaki maddelerin ve enerjinin dönüşüm süreçlerinin bütününü ve organizma ile çevre arasındaki madde ve enerji alışverişini temsil eder. Madde ve enerji alışverişi sürecinde yaşamı sürdürmek için organizmanın plastik ve enerji ihtiyacı sağlanır. Plastik ihtiyacı biyolojik yapıların yapımında kullanılan maddelerle, enerji ihtiyacı ise vücuda giren besin maddelerinin kimyasal enerjisinin yüksek enerjili ve indirgenmiş bileşiklerin enerjisine dönüştürülmesiyle karşılanır. Enerjileri vücut tarafından proteinlerin, nükleik asitlerin, lipitlerin yanı sıra hücre zarlarının ve hücre organellerinin bileşenlerinin sentezi için kimyasal, elektriksel ve mekanik enerjinin kullanımıyla ilişkili hücresel aktiviteleri gerçekleştirmek için kullanılır. İnsan vücudundaki madde ve enerji değişimi (metabolizma), birbirine bağlı ancak çok yönlü süreçlerin birleşimidir: anabolizma (asimilasyon) ve katabolizma (disimilasyon). Anabolizma- bu, organik maddelerin, hücre bileşenlerinin ve diğer organ ve doku yapılarının biyosentezi sürecidir. Katabolizma- Bu, karmaşık moleküllerin, hücre bileşenlerinin, organların ve dokuların basit maddelere ve metabolizmanın son ürünlerine parçalanması işlemidir. Hayvanların büyük çoğunluğunda vücut sıcaklığı, ortam sıcaklığındaki değişikliklerle birlikte değişir. Vücut ısısını düzenleyemeyen bu tür hayvanlara poikilotermik hayvanlar denir. Filogenezleri sırasında hayvan türlerinin yalnızca küçük bir azınlığı vücut ısısını aktif olarak düzenleme yeteneğini kazandı; Nispeten sabit vücut sıcaklığına sahip bu tür hayvanlara homeotermik denir. Memelilerde vücut ısısı genellikle 36-37°C iken kuşlarda yaklaşık 40°C'ye çıkar. Çevre sıcaklığındaki keskin dalgalanmaların organizmalar üzerindeki etkisi, özel uyarlanabilir özellik kompleksleri ile azaltılır.

Sıcaklığa temelde iki farklı adaptasyon türü vardır: pasif ve aktif. İlk tip, ektotermik (poikilotermik, soğukkanlı) organizmaların (kuşlar ve memeliler hariç, organik dünyanın tüm taksonları) karakteristiğidir. Faaliyetleri ortam sıcaklığına bağlıdır: böcekler, kertenkeleler ve diğer birçok hayvan serin havalarda uyuşuk ve hareketsiz hale gelir. Aynı zamanda, birçok hayvan türü, optimum sıcaklık, nem ve güneş ışığı koşullarına sahip bir yer seçme yeteneğine sahiptir (ısı eksikliği olduğunda, kertenkeleler güneşli kaya levhalarında güneşlenir ve fazla olduğunda, taşların altına saklanırlar ve kendilerini kuma gömerler). Ektotermik organizmaların soğukta hayatta kalmak için özel adaptasyonları vardır - hücrelerde suyun donmasını ve hücrelerde ve dokularda buz kristallerinin oluşumunu önleyen "biyolojik antifriz" birikmesi. Örneğin soğuk su balıklarında bu tür antifrizler glikoproteinlerdir, bitkilerde ise şekerdir. Endotermik (homeotermik, sıcakkanlı) organizmalara (kuşlar ve memeliler) kendi ısı üretimleri yoluyla ısı sağlanır ve ısı üretimini ve tüketimini aktif olarak düzenleyebilirler. Aynı zamanda vücut ısıları biraz değişir, en şiddetli donlarda bile dalgalanmaları 2–4°C'yi geçmez.

Ana adaptasyonlar, ısının açığa çıkması nedeniyle kimyasal termoregülasyon (örneğin aspirasyon) ve ısı yalıtım yapıları (yağ tabakası, tüyler, saç vb.) nedeniyle fiziksel termoregülasyondur. Endotermik, ektotermik hayvanlar gibi, vücut ısısını düşürmek için ağız boşluğunun ve üst solunum yolunun mukoza zarlarından nem buharlaşmasının soğutma mekanizmalarını kullanır. Ateş, bir organizmanın pirojenik maddelerin etkilerine karşı tipik bir termoregülatör koruyucu-adaptif reaksiyonudur ve normalden daha yüksek bir ısı içeriğini ve vücut sıcaklığını korumak için ısı değişiminin geçici olarak yeniden yapılandırılmasıyla ifade edilir.

Hipotalamusta üç tip termoregülatör nöronun olduğu varsayılmaktadır: 1) periferik ve merkezi termoreseptörlerden sinyal alan aferent nöronlar; 2) interkalar veya internöronlar; 3) aksonları termoregülasyon sisteminin efektörlerinin aktivitesini kontrol eden efferent nöronlar.

32. Mal değişimi organizma ile dış çevre arasında - yaşamın ana ve ayrılmaz özelliği. Modern biyokimyanın verileri, istisnasız tüm insan organ ve dokularının (kemikler ve dişler bile) sürekli bir madde alışverişi, diğer organ ve dokularla ve ayrıca çevredeki organizmayla sürekli kimyasal etkileşim halinde olduğunu tam bir kesinlikle göstermektedir. dış ortam. Ayrıca yoğun madde değişiminin yalnızca hücrenin sitoplazmasında değil aynı zamanda nükleer aparatının tüm kısımlarında, özellikle kromozomlarda meydana geldiği de tespit edilmiştir.

Metabolizmanın temeli katabolizma ve anabolizma süreçleridir.

Katabolizma- gıda maddeleri de dahil olmak üzere karmaşık organik maddeleri parçalayan, canlı bir organizmada meydana gelen enzimatik reaksiyonların toplamı. Disimilasyon olarak da adlandırılan katabolizma sürecinde, büyük organik moleküllerin kimyasal bağlarında bulunan enerji açığa çıkar ve enerji açısından zengin ATP bağları şeklinde depolanır. Katabolik süreçler arasında hücresel solunum, glikoliz ve fermantasyon bulunur. Katabolizmanın ana son ürünleri deri, akciğerler ve böbrekler yoluyla vücuttan atılan su, karbondioksit, amonyak, üre ve laktik asittir.

A. Hayvan ve Bitki Alemi sayfa 6. Eğer maddi dünyanın temeli olan temel parçacıklar bile bu kadar çelişkili özellikler sergiliyorsa

A. Hayvan ve Bitki Alemi sayfa 7. Samimi bir bakışta erkekler genellikle kadınlardan daha dürüsttür, ancak aynı zamanda erkek göz kapaklarını kapatırsa

Detaylar

Vurgulamak iki tür aksiyon potansiyeli(PD): hızlı(atriyum ve ventriküllerin miyositleri (0,3-1 m/s), Purkinje lifleri (1-4)) ve yavaş(SA kalp pili 1. sıra (0,02), AV kalp pili 2. sıra (0,1)).

Kalbin ana iyon kanalı türleri:

1) Hızlı sodyum kanalları(tetrodotoksin ile bloke edilmiştir) - atriyal miyokard hücreleri, çalışan ventriküler miyokard, Purkinje lifleri, atriyoventriküler düğüm (düşük yoğunluk).

2) L tipi kalsiyum kanalları(antagonistler verapamil ve diltiazem platoyu azaltır, kalp kasılma kuvvetini azaltır) - atriyal miyokard hücreleri, çalışan ventriküler miyokard, Purkinje lifleri, sinatriyal ve atriyoventriküler otomatik düğüm hücreleri.

3) Potasyum kanalları
A) Anormal düzleşme(hızlı repolarizasyon): atriyal miyokard hücreleri, çalışan ventriküler miyokard, Purkinje lifleri
B) Gecikmeli düzeltme Atriyal miyokardın (plato) hücreleri, çalışan ventriküler miyokard, Purkinje lifleri, sinatriyal ve atriyoventriküler otomatik düğümlerin hücreleri
V) I-akımı oluşturan Purkinje liflerinin geçici çıkış akımı.

4) I oluşturan “Pacemaker” kanalları f - hiperpolarizasyonla aktive edilen gelen akım, sinüs ve atriyoventriküler düğüm hücrelerinde ve ayrıca Purkinje liflerinin hücrelerinde bulunur.

5) Ligand kapılı kanallar
a) asetilkoline duyarlı potasyum kanalları sinatriyal ve atriyoventriküler otomatik düğümlerin hücrelerinde ve atriyal miyokard hücrelerinde bulunur
b) ATP'ye duyarlı potasyum kanalları, atriyum ve ventriküllerin çalışan miyokard hücrelerinin karakteristiğidir
c) çalışan ventriküler miyokard hücrelerinde ve Purkinje liflerinde kalsiyumla aktifleşen spesifik olmayan kanallar bulunur.

Aksiyon potansiyeli aşamaları.

Kalp kasındaki aksiyon potansiyelinin özel bir özelliği, aksiyon potansiyelinin bu kadar uzun bir süreye sahip olmasından dolayı belirgin bir plato aşamasıdır.

1): Aksiyon potansiyelinin plato aşaması. (uyarılma sürecinin özelliği):

Kalbin ventriküllerindeki miyokard PD'si 300-350 ms sürer (iskelet kasında 3-5 ms) ve ek bir "plato" aşamasına sahiptir.

PD başlıyor hücre zarının hızlı depolarizasyonu ile(-90 mV ila +30 mV arası), çünkü Hızlı Na kanalları açılır ve sodyum hücreye girer. Membran potansiyelinin (+30 mV) tersine çevrilmesi nedeniyle hızlı Na kanalları etkisiz hale gelir ve sodyum akımı durur.

Bu zamana kadar yavaş Ca kanalları aktive olur ve kalsiyum hücreye girer. Kalsiyum akımına bağlı olarak depolarizasyon 300 ms devam eder ve (iskelet kasından farklı olarak) bir “plato” fazı oluşur. Daha sonra yavaş Ca kanalları devre dışı bırakılır. Potasyum iyonlarının (K+) çok sayıda potasyum kanalı yoluyla hücreden salınması nedeniyle hızlı repolarizasyon meydana gelir.

2) Uzun refrakter periyodu (uyarma sürecinin özelliği):

Plato fazı devam ettiği sürece sodyum kanalları etkisiz kalır. Hızlı Na kanallarının inaktivasyonu hücreyi uyarılamaz hale getirir ( mutlak refrakter faz yaklaşık 300 ms sürer).

3) Kalp kasında tetanoz oluşması imkansızdır (kasılma sürecinin bir özelliği):

Miyokarddaki mutlak refrakter periyodun süresi (300 ms) kasılma süresi(ventriküler sistol 300 ms), bu nedenle sistol sırasında miyokard uyarılamaz ve herhangi bir ek uyarana yanıt vermez; Kalpteki kas kasılmalarının tetanoz şeklinde toplanması imkansızdır! Miyokard vücutta daima tek bir kasılma modunda kasılan tek kastır (kasılmayı her zaman gevşeme takip eder!).

Akson boyunca potansiyelin yayılması. , CC BY-SA 3.0, Bağlantı

Kardiyomiyositlerin yaklaşık -85 mV içeren negatif ve sabit bir elektrik potansiyeli vardır. Bu hücreler bağımsız uyarılma yeteneğine sahip değildir; yakın bağlantılar yoluyla uyarılmış komşu bir kardiyomiyositten akan bir elektrik akımıyla uyarılırlar. Bu akımın voltajı hücre zarını -65 mV'ye depolarize edecek kadar büyükse ( eşik potansiyeli), sonra aşağıdakiler olur:

1. hücre zarındaki iyon kanallarının geçirgenliği değişir;
2. Depolarize edici sodyum ve kalsiyum iyonları membrana nüfuz eder, ardından repolarize edici potasyum akımları gelir. Buna hücresel potansiyelde kısa süreli ve anında bir artış eşlik eder ().

Repolarizasyon, sodyum ve kalsiyum kanallarının inaktivasyonu ve potasyum kanallarının açılmasının bir sonucudur. Tüm bu kanallardan geçen iyon akışlarının oranları, aksiyon potansiyelinin uzunluğunu, kırılma periyodunu (aksiyon potansiyeli sırasında hücrenin uyarılmama periyodu) ve EKG'deki QT segmentini gösterir.

Kardiyomiyositlerin aksiyon potansiyeli, kasılma için tetikleyici görevi görür ve adı verilen bir dizi hücresel işlemi başlatır. elektromekanik arayüz, aşağıdakilerden oluşur:

1. kalsiyum iyonlarının (Ca 2+) hücre içi konsantrasyonunun arttırılması;
2. kasılma proteinlerinin aktivasyonu;
3. kardiyomiyosit kasılmaları;
4. Ca2+'nin sitoplazmadan salınması;
5. kardiyomiyositlerin gevşemesi.

Kardiyomiyositlerin her aksiyon potansiyeline L tipi kalsiyum iyon kanallarının açılması (aktivasyonu) ve hücreler arası elektrokimyasal gradyana uygun olarak Ca2+'nin dar bir alana hareketi eşlik eder. zar altı alanı hücre zarı ile hücredeki kalsiyum deposu olan sarkoplazmik retikulumun terminal keseciklerinin zarları arasında yer alır.

Kalsiyumun miyokard kasılmasındaki rolü

Submembran boşluğundaki Ca2 + konsantrasyonundaki bir artış, aşağıdakilerin nedenidir: sarkoplazmik retikulumun (ryanodin reseptörleri olarak adlandırılan) zarındaki kalsiyum kanallarının açılması, orada biriken Ca2 + 'nın salınması retikulum ve sitoplazmadaki konsantrasyonunda hızlı bir artış. Kalsiyumun, kasılma aparatındaki protein reseptörü troponin C ile bağlanması, kasılma proteinlerinin birbirleriyle (aktin ve miyozin) etkileşime girmesini ve kalsiyum-troponin komplekslerinin sayısıyla orantılı hücre kasılmasını mümkün kılar.

Belirli bir miktarda Ca2+ iyonu, kalsiyum ATPase tarafından sarkoplazmik retikuluma tekrar yakalanır ve burada kardiyomiyositlerin bir sonraki aksiyon potansiyeli bir sonrakini başlatana kadar biriktirilir. Kalan kalsiyum, bir kalsiyum iyonunu hücrenin dışına taşıyan ve karşılığında hücrenin içine 3 sodyum iyonu getiren (Na/Ca değiştirici) bir membran iyon taşıyıcısı tarafından hücreden uzaklaştırılır. Hücre zarındaki kalsiyum ATPaz da kalsiyumun hücreden uzaklaştırılmasında önemli bir rol oynar.

İngilizce'den çeviri: Doktora Bal. Bilimler Gorelov V.G., Dobrodeev A.S., Ph.D. Bal. Bilimler Seleznev M.N., Ph.D. Bal. Bilimler Tseitlin A.M., Shatvoryan B.P.

J. Edward Morgan Jr., Magid S. Michael

M79 Klinik anesteziyoloji: kitap 2.- Çev. İngilizceden - M.-SPb.: BRSHOM-Nevsky Dialect yayınevi, 2000. 366 s., hasta.

Kitap, kardiyovasküler sistem, solunum sistemi, sinir ve zihinsel bozuklukların eşlik ettiği hastalıkları, su-elektrolit dengesi bozuklukları ve asit-baz durumu bozuklukları olan hastalarda anestezinin fizyolojik temellerini inceliyor. Ayrı bölümlerde, kalp ve kan damarları, akciğerler ve trakea, yemek borusu, beyin ve omurilik ve omurga, böbrekler ve idrar sisteminin diğer organlarına yapılan cerrahi müdahaleler sırasında ameliyat öncesi, ameliyat sonrası ve ameliyat sonrası dönemlerde anestezi yöntemleri sunulmaktadır. İnfüzyon tedavisinin konuları ayrıntılı olarak ele alınmaktadır - endikasyonlar, yöntemler, çözüm türleri, komplikasyonlar ve alternatif seçenekler.

Anestezi uzmanları, resüsitatörler ve tıp öğrencileri için.

Her hakkı saklıdır. Bu kitabın hiçbir bölümü, yayıncının yazılı izni olmadan, fotoğraf, kayıt veya diğer kopyalama veya bilgi saklama araçları da dahil olmak üzere, elektronik veya mekanik olarak hiçbir biçimde veya hiçbir yöntemle çoğaltılamaz.

ISBN 5-7989-0165-3 (BİNOM yayınevi) ISBN 5-7940-0044-9 (Nevsky Lehçesi) ISBN 0-8385-1470-7 (İngilizce)

Rusça Basım: © BINOM Yayınevi, Nevsky Lehçesi, çeviri, tasarım, 2000.

Orijinal baskı telif hakkı

© 1996, Tüm Hakları Saklıdır.

Orijinal Yayıncı ile yapılan anlaşma ile yayınlanmıştır,

Appleton & Lange bir Simon & Schuster Şirketidir

Bölüm IV

anestezik

Fayda

Kan dolaşımının fizyolojisi ben Q
ve anestezi

Bir anestezi uzmanının, hem uzmanlığın bilimsel temellerini anlamak hem de pratik çalışma için gerekli olan dolaşım fizyolojisi hakkında temel bilgiye sahip olması gerekir. Bu bölümde kalp fizyolojisi ve sistemik dolaşımın yanı sıra kalp yetmezliğinin patofizyolojisi tartışılmaktadır. Pulmoner (pulmoner) dolaşım Bölüm 22'de, kan fizyolojisi ve metabolizması ise Bölüm 28'de tartışılmaktadır.

Dolaşım sistemi kalp ve kan damarlarından oluşur. Dokulara oksijen ve besin sağlamak ve metabolik ürünleri uzaklaştırmak için tasarlanmıştır. Kalp, kanı iki damar sistemi aracılığıyla pompalar. Pulmoner dolaşımda kan oksijenle zenginleştirilir ve karbondioksitten kurtulur. Geniş bir daire içinde dokulara oksijen iletir ve metabolik ürünleri emer, bunlar daha sonra akciğerler, böbrekler veya karaciğer yoluyla elimine edilir.

Kalp

Anatomik olarak kalp tek bir organdır ancak işlevsel olarak her biri bir atriyum ve bir ventrikülden oluşan sağ ve sol bölümlere ayrılmıştır. Atriyumlar hem kan için iletken hem de ventrikülleri doldurmak için yardımcı pompa görevi görür. Ventriküller ana pompa görevi görür ve kanın pompalanmasını sağlar.

kan emmek. Sağ ventrikül sistemik dolaşımdan deoksijenlenmiş kanı alır ve onu pulmoner dolaşıma pompalar. Sol ventrikül, pulmoner dolaşımdan oksijenli kanı alır ve onu sistemik dolaşıma pompalar. Dört valf, her bölmeden tek yönlü kan akışını sağlar. Kalbin pompalama işlevi, karmaşık bir dizi elektriksel ve mekanik olayla sağlanır.

Kalp, bağ dokusu çerçevesinde çevrelenmiş özel çizgili kas dokusundan oluşur. Kalp kası hücreleri - kardiyomiyositler - atriyal, ventriküler, kalp pili ve iletim sistemine ayrılır. Kardiyomiyositlerin kendi kendini uyarma yeteneği ve benzersiz organizasyonları, kalbin yüksek verimli bir pompa olarak işlev görmesine olanak tanır. Bireysel kardiyomiyositler (birbirine bağlı diskler) arasındaki düşük dirence sahip seri bağlantılar, kalbin her odasında elektriksel uyarının hızlı ve düzenli bir şekilde yayılmasını sağlar. Uyarım dalgası, iletim yolları boyunca bir atriyumdan diğerine ve bir ventrikülden diğerine yayılır. Atriyumlar ve ventriküller arasındaki bağlantı doğrudan değil, AV düğümü aracılığıyla gerçekleştirilir, bu nedenle uyarım gecikmeli olarak iletilir. Bundan dolayı ventrikül, atriyumun kasılmasıyla doldurulur.

Kardiyomiyositlerin aksiyon potansiyelleri

Kardiyomiyosit zarı K4 iyonlarına karşı geçirgendir ancak Na iyonlarına karşı nispeten geçirimsizdir." Membrana bağlı Ka+/K4'e bağımlı ATPaz iyonları pompalar K+ hücre içinde ve Na" iyonları hücre dışında (Bölüm 28). Hücre içindeki K4 konsantrasyonu, hücre dışı boşluktakinden daha yüksektir. Bunun tersine, Na" konsantrasyonu, hücre dışı boşluktakinden daha yüksektir. hücrenin içinde. Membranın kalsiyuma karşı göreceli geçirimsizliği, hücre dışı boşluk ile sitoplazma arasında yüksek bir kalsiyum konsantrasyonu gradyanını korur. Konsantrasyon gradyanı boyunca hücreden K+ salınımı, hücre içindeki toplam pozitif yükün kaybına neden olur. Anyonlar K4 iyonlarına eşlik etmez, bu nedenle bir elektrik potansiyeli ortaya çıkar ve hücre zarının iç yüzeyi dış yüzeye göre negatif olarak yüklenir. Böylece dinlenme membran potansiyeli iki karşıt kuvvet arasındaki denge koşulları altında oluşur: K+'nın konsantrasyon gradyanı boyunca hareketi ve pozitif yüklü K iyonlarının negatif yüklü hücre içi boşluk tarafından elektriksel çekimi."

Normalde bir ventriküler kardiyomiyositin dinlenme membran potansiyeli -80 ila -90 mV arasında değişir. Membran potansiyeli daha az negatif hale gelirse ve bir eşik değerine ulaşırsa, diğer uyarılabilir dokuların (sinir, iskelet kası) hücrelerinde olduğu gibi kardiyomiyositte de bir aksiyon potansiyeli ortaya çıkar, yani depolarizasyon meydana gelir (Şekil 19-1 ve Tablo 19). -1). Aksiyon potansiyeli, kardiyomiyositin membran potansiyelinin geçici olarak +20 mV'ye yükselmesine neden olur. Tersine

Bir nöronun aksiyon potansiyelinden (Bölüm 14), bir kardiyomiyositin aksiyon potansiyelinde zirveyi, 0,2-0,3 saniye süren bir plato fazı takip eder. İskelet kası ve sinirinin aksiyon potansiyeli, membrandaki hızlı sodyum kanallarının çığ gibi açılmasından kaynaklanır, kardiyomiyositlerin aksiyon potansiyeli ise hem hızlı sodyum kanallarının (başlangıç ​​hızlı repolarizasyon aşaması) hem de yavaş kalsiyum kanallarının açılmasından kaynaklanır. (plato aşaması). Ek olarak depolarizasyona membranın potasyum geçirgenliğinde geçici bir azalma eşlik eder. Daha sonra membranın potasyum geçirgenliği yeniden sağlanır, sodyum ve kalsiyum kanalları kapanır ve membran potansiyeli orijinal seviyesine döner.

Depolarizasyondan sonra hücreler, 4. fazın başlangıcına kadar depolarize edici uyaranlara karşı dirençlidir (yanıtsızdır). Etkin refrakter periyodu, uyarımın yayılmasına neden olan iki darbe arasındaki minimum aralığa eşittir. Hızlı ileten kardiyomiyositlerde efektif refrakter periyot neredeyse aksiyon potansiyelinin süresine eşittir. Yavaş iletken kardiyomiyositlerde ise tam tersine etkin refrakter periyodu aksiyon potansiyelinin süresini aşabilir.

"Kalp kasının uyarılabilirliği. Kalp döngüsü ve faz yapısı. Kalp sesleri. Kalbin innervasyonu." konusunun içindekiler tablosu:

2. Miyokardın uyarılması. Miyokardiyal kasılma. Miyokardın uyarılması ve kasılmasının birleşmesi.
3. Kalp döngüsü ve faz yapısı. Sistol. Diyastol. Asenkron daralma aşaması. İzometrik kasılma aşaması.
4. Kalbin ventriküllerinin diyastolik dönemi. Dinlenme dönemi. Doldurma süresi. Kardiyak ön yükleme. Frank-Starling yasası.
5. Kalbin aktivitesi. Kardiyogram. Mekanokardiyogram. Elektrokardiyogram (EKG). EKG elektrotları
6. Kalp sesleri. İlk (sistolik) kalp sesi. İkinci (diyastolik) kalp sesi. Fonokardiyogram.
7. Sfigmografi. Flebografi. Anakrota. Katakrota. Flebogram.
8. Kardiyak çıktı. Kalp döngüsünün düzenlenmesi. Kardiyak aktivitenin düzenlenmesinin miyojenik mekanizmaları. Frank-Starling etkisi.
9. Kalbin innervasyonu. Kronotropik etki. Dromotropik etki. İnotropik etki. Batmotropik etki.
10. Kalp üzerinde parasempatik etkiler. Vagus sinirinin kalp üzerindeki etkisi. Kalp üzerinde vagal etkiler.

Miyokard hücreleri Heyecanlanabilirlikleri vardır, ancak otomatik değildirler. Diyastol sırasında dinlenme membran potansiyeli Bu hücrelerin çoğu stabildir ve değeri kalp pili hücrelerine göre daha yüksektir (80-90 mV). Bu hücrelerdeki aksiyon potansiyeli, kardiyomiyositlere ulaşan ve zarlarının depolarizasyonuna neden olan kalp pili hücrelerinin uyarılmasının etkisi altında ortaya çıkar.

Pirinç. 9.8. Çalışan bir miyokard hücresinin aksiyon potansiyeli. Depolarizasyonun hızlı gelişimi ve uzun süreli repolarizasyon. Yavaş repolarizasyon (plato) hızlı repolarizasyona dönüşür.

Hücre aksiyon potansiyeliÇalışan miyokard, bir hızlı depolarizasyon aşamasından, bir yavaş repolarizasyon aşamasına (plato aşaması) dönüşen bir başlangıç ​​hızlı repolarizasyon ve bir hızlı son repolarizasyon aşamasından oluşur (Şekil 9.8). Hızlı depolarizasyon fazı, membranın sodyum iyonlarına geçirgenliğindeki keskin bir artışla yaratılır ve bu da içe doğru hızlı bir sodyum akımına yol açar. Ancak ikincisi, membran potansiyeli 30-40 mV'a ulaştığında etkisiz hale gelir ve ardından potansiyel inversiyona (yaklaşık +30 mV) ve "plato" fazına kadar, kalsiyum iyonu akımları büyük önem taşır. Membranın depolarizasyonu, kalsiyum kanallarının aktivasyonuna neden olur, bu da ilave bir depolarize edici içe doğru kalsiyum akımına neden olur.

Pirinç. 9.9. Aksiyon potansiyeli ve miyokardiyal kasılmanın uyarılabilirlikteki değişikliklerin aşamalarıyla karşılaştırılması. 1 - depolarizasyon aşaması; 2 - ilk hızlı repolarizasyonun aşaması; 3 - yavaş repolarizasyon aşaması (plato aşaması); 4 - nihai hızlı repolarizasyonun aşaması; 5 - mutlak refrakterliğin aşaması; 6 - göreceli refrakterliğin fazı; 7 - olağanüstü uyarılabilirliğin aşaması. Miyokardiyal refrakterlik pratikte sadece uyarılma ile değil aynı zamanda kasılma periyoduyla da örtüşmektedir.

Terminal repolarizasyonu Miyokard hücrelerindeki bu durum, membranın kalsiyum geçirgenliğinde kademeli bir azalmaya ve potasyum geçirgenliğinde bir artışa bağlıdır. Sonuç olarak, gelen kalsiyum akımı azalır ve giden potasyum akımı artar, bu da dinlenme membran potansiyelinin hızlı bir şekilde onarılmasını sağlar. Kardiyomiyositlerin aksiyon potansiyelinin süresi 300-400 ms'dir ve bu, miyokardiyal kasılma süresine karşılık gelir (Şekil 9.9).