> MRI 1.5 veya 3 Tesla - fark nedir?

MRI 1.5 veya 3 Tesla - fark nedir?

MRI (manyetik rezonans görüntüleme), modern tıpta en popüler tanı yöntemlerinden biridir. MRG, insan sağlığı için tamamen güvenli ve aynı zamanda doğruluk açısından emsalsiz sonuçlar veren non-invaziv (vücutta müdahale gerektirmeyen) bir tekniktir.

MRI yönteminin temeli, nükleer manyetik rezonans olgusudur, yani, tomograf alanındaki elektromanyetik dalgaların etkisi altında hidrojen atomlarının çekirdeğinin "davranışındaki" bir değişiklik. İyonlaştırıcı radyasyon kullanan bilgisayarlı tomografinin aksine, manyetik alan vücuda tamamen zararsızdır.

Tomografi türleri ve alan gücü ölçüm birimi

Tüm tomografiler şartlı olarak üç gruba ayrılır - düşük alan, orta alan ve yüksek alan. Bu bölünme, tomograf tarafından üretilen manyetik alan gücünün göstergesinden kaynaklanmaktadır. Düşük alan cihazları 0,5 T'ye kadar, orta alan - 0,5-1 T, yüksek alan - 3 T'ye kadar güce sahiptir. Bazen 3 T'den fazla güce sahip ultra yüksek alan cihazları da ayrı bir grup olarak sınıflandırılır.

"Tl" adı "Tesla" anlamına gelir - manyetik alanın ölçüm birimi adını parlak Sırp bilim adamı Nikola Tesla'nın onuruna almıştır.

Günümüzde çoğu modern klinikte 1-2 Tl kapasiteli tomografiler bulunmaktadır. Daha küçük alan değerlerine sahip cihazları kullanmak çok doğru ve güvenilir veri sağlamadığı için anlamsızdır. İyi bilinen formül “alan gücü ne kadar yüksekse, sonuç o kadar doğru olur”. MRG'nin "altın standardı", 1,5-3 T alan gücüne sahip cihazlarda tanılamadır.

Alan gücü, cihaza hangi mıknatısın takılı olduğuna bağlıdır. Ucuz kalıcı mıknatıslar düşük gerilim sağlarken, daha pahalı süper iletken mıknatıslar yüksek gerilim sağlar.

Farklı alan güçlerine sahip tomografilerin kullanımı.

Bazı durumlarda, sadece orta ve yüksek alan değil, aynı zamanda düşük alan tomografileri de kullanılır. Böyle bir cihazın kullanımıyla teşhis çok daha ucuzdur. Bu nedenle, alanı 1 T'den az olan bir tomografide MRG ön tanı olarak verilebilir. Çoğu zaman, bu tür cihazlarda MRG, bir tümörün varlığını belirlemek için reçete edilir, ancak sınırlarını belirlemek için değil.

Teşhis yapmak için yetersiz veri olması durumunda tekrarlanan teşhis her zaman orta veya yüksek alan tomografilerinde yapılır (3 T'ye kadar alan gücü ile). Bununla birlikte, son zamanlarda, çoğu hasta, iki kez çatallanmamak için iyi bir cihazda teşhis için hemen ödeme yapmayı tercih ediyor. Metastazların yayılmasını belirlemek için kan damarlarının, küçük yapıların durumunu değerlendirmenin gerekli olduğu durumlarda, yalnızca alanı en az 1,5 T olan bir tomografi incelemesi seçilir. Sadece bu durumda güvenilir sonuçlar elde etmek mümkündür.

Alanı 4-5 T'nin üzerinde olan cihazlarda MRG yapılmaz. Bu tür tomografiler yalnızca araştırma laboratuvarlarına kurulur.

Görüntülerin kalitesine ek olarak, tomografın alan gücü de teşhis hızı gibi bir göstergeyi etkiler. Alan gücü ne kadar büyük olursa, anket o kadar hızlı tamamlanır. Örneğin, aynı organın 1 T alanlı bir tomografide incelenmesi 15-20 dakika ve 1.5 T - 10-15 dakika aparat üzerinde sürer. 3 T alan gücüne sahip bir tomografi, işlem süresini 5-10 dakikaya indirmenizi sağlar. Bazı durumlarda, bu çok önemlidir - örneğin, bir çocuğun veya ciddi durumda olan bir hastanın teşhisi sırasında.

Yüksek alan tomografileri, düşük alan cihazlarının basitçe ayırt edemediği yapıları görmenizi de sağlar. Minimum kesit kalınlığı (yaklaşık 0,8 mm), yüksek çözünürlüklü görüntülerin alınmasını mümkün kılar, bu da patolojileri daha ilk aşamada tespit etmeyi mümkün kılar. Bu, özellikle prognozun doğrudan tanı ve tedaviye başlama hızına bağlı olduğu onkolojik hastalıkların tanısında geçerlidir. Bu nedenle onkolojide sadece yüksek alanlı cihazlar kullanılmaktadır.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), vücudun hemen hemen her sistemini incelemenizi sağlayan en modern tanı yöntemlerinden biridir. Bir MRI makinesinin en önemli özelliği, Tesla (T) cinsinden ölçülen manyetik alan gücüdür. Görselleştirme kalitesi doğrudan alan gücüne bağlıdır - ne kadar yüksekse, görüntü kalitesi o kadar iyi ve buna bağlı olarak MRI çalışmasının tanı değeri o kadar yüksek olur.

Cihazın gücüne bağlı olarak şunlar vardır:


    ■ düşük alanlı tomografiler - 0,1 - 0,5 T (Şekil 1);
    ■ yüksek alan tomografileri - 1 - 1,5 T (Şekil 2);
    ■ ultra yüksek alan tomografileri - 3 T (Şekil 3).

Şu anda, tüm büyük üreticiler, 1,5 T alanlı standart sistemlerden boyut ve ağırlık olarak çok az farklı olan 3 T alanlı MR tarayıcılar üretmektedir.

MR görüntülemedeki güvenlik çalışmaları, klinik uygulamada kullanılan 4 T'ye kadar olan manyetik alanların herhangi bir olumsuz biyolojik etkisini göstermemiştir. Bununla birlikte, elektriksel olarak iletken kanın hareketinin bir elektrik potansiyeli oluşturduğu ve bir manyetik alanda damar boyunca küçük bir voltaj oluşturacağı ve elektrokardiyogramda T dalgasının uzamasına neden olacağı unutulmamalıdır, bu nedenle saha çalışmalarında. 2 T'nin üzerinde, hastaların EKG izlemesi arzu edilir. Fiziksel çalışmalar, 8 T'nin üzerindeki alanların genetik değişikliklere, sıvılarda yük ayrımına ve hücre zarlarının geçirgenliğinde değişikliklere neden olduğunu göstermiştir.

Ana manyetik alanın aksine, gradyan alanları (ana, ana, manyetik alana dik manyetik alanlar) seçilen tekniğe uygun olarak belirli zaman aralıklarında devreye alınır. Degradelerin hızlı değişimi vücutta elektrik akımlarına neden olabilir ve periferik sinirlerin uyarılmasına yol açarak uzuvlarda istemsiz hareketlere veya karıncalanmaya neden olabilir, ancak etki tehlikeli değildir. Çalışmalar, hayati organların (örneğin kalp) uyarılması eşiğinin periferik sinirlerden çok daha yüksek olduğunu ve yaklaşık 200 T/sn olduğunu göstermiştir. [Degrade değişim oranı] dB/dt = 20 T/s eşiğine ulaşıldığında, operatör konsolunda bir uyarı mesajı görünür; bununla birlikte, bireysel eşik teorik değerden farklı olabileceğinden, güçlü gradyan alanlarında hastanın durumunun sürekli izlenmesi gereklidir.

Metaller, hatta manyetik olmayanlar (titanyum, alüminyum) elektriği iyi iletirler ve radyo frekansı [RF] enerjisine maruz kaldıklarında ısınırlar. RF alanları kapalı döngülerde ve iletkenlerde girdap akımlarına neden olur ve ayrıca uzatılmış açık iletkenlerde (örneğin çubuk, tel) önemli stres yaratabilir. Vücuttaki elektromanyetik dalgaların uzunluğu, havadaki dalga boyunun sadece 1/9'u kadardır ve nispeten kısa implantlarda, uçlarının ısınmasına neden olarak rezonans fenomeni meydana gelebilir.

Metalik nesneler ve harici cihazlar, manyetik olmadığı ve "MP uyumlu" olarak etiketlendiği takdirde genellikle hatalı olarak güvenli kabul edilir. Bununla birlikte, mıknatısın çalışma alanı içinde taranan nesnelerin indüksiyona karşı bağışık olduğundan emin olmak önemlidir. İmplantları olan hastalar, yalnızca implantlar manyetik değilse ve tarama sırasında ısınacak kadar küçükse MR incelemesi için uygundur. Nesne RF dalgasının yarısından daha uzunsa, hastanın vücudunda yüksek bir ısı rezonansı meydana gelebilir. Metal (manyetik olmayanlar dahil) implantların sınırlayıcı boyutları 0,5 T alan için 79 cm ve 3 T için sadece 13 cm'dir.

Gradyan alanlarının değiştirilmesi, değeri amplifikatörün gücü ve alan gücüyle orantılı olan ve düzenleyici belgelere göre 99 dB'yi geçmemesi gereken bir MR incelemesi sırasında güçlü bir akustik gürültü oluşturur (çoğu klinik sistem için yaklaşık 30'dur). dB).

"Yüksek alan manyetik rezonans görüntülemenin olasılıkları ve sınırlamaları (1.5 ve 3 Tesla)" makalesine dayanarak A.O. Kaznacheeva, Ulusal Bilgi Teknolojileri, Mekanik ve Optik Araştırma Üniversitesi, St. Petersburg, Rusya ("Radyoloji ve Terapi" dergisi No. 4 (1) 2010)

ayrıca V.E.'nin "Manyetik rezonans görüntülemenin güvenliği - sorunun mevcut durumu" makalesini de okuyun. Sinitsyn, Federal Devlet Kurumu "Roszdrav Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi" Moskova ("Teşhis ve Girişimsel Radyoloji Dergisi" No. 3, 2010) [okuma]

GEBELİKTE MRG - GÜVENLİ Mİ?

Şu anda, MRG, X-ışını muayenesi (CT dahil), florografi vb. Gibi iyonlaştırıcı radyasyon kullanımı ile ilişkili olmayan, yaygın olarak kullanılan bir radyasyon teşhis yöntemidir. MRI, yüksek bir manyetik alanda radyo frekansı darbelerinin (RF darbeleri) kullanımına dayanmaktadır. İnsan vücudu esas olarak hidrojen ve oksijen atomlarından oluşan sudan oluşur. Her hidrojen atomunun merkezinde proton adı verilen küçük bir parçacık bulunur. Protonlar manyetik alana çok duyarlıdır. Manyetik rezonans görüntüleme tarayıcıları, sabit güçlü bir manyetik alan kullanır. İncelenen nesne tomografın manyetik alanına yerleştirildikten sonra, tüm protonları bir pusula iğnesi gibi dış manyetik alan boyunca belirli bir konumda sıralanır. Bir MRI tarayıcı, vücudun incelenen kısmına bir radyo frekansı darbesi göndererek bazı protonların orijinal durumlarından çıkmasına neden olur. Radyo frekansı darbesini kapattıktan sonra, protonlar önceki konumlarına dönerler ve vücuttaki konumunu yansıtan ve mikro çevre - çevreleyen dokunun doğası hakkında bilgi taşıyan bir radyo frekansı sinyali şeklinde birikmiş enerjiyi yayarlar. Bir monitörde bir milyon pikselin bir görüntü oluşturması gibi, milyonlarca protondan gelen radyo sinyalleri de karmaşık matematiksel işlemlerden sonra bilgisayar ekranında ayrıntılı bir görüntü oluşturur.

Bununla birlikte, bir MRI gerçekleştirirken belirli önlemlere kesinlikle uyulmalıdır. Hastalar ve MRI personeli için potansiyel tehlikeler aşağıdaki gibi faktörlerle ilgili olabilir:


    ■ tomografın mıknatısı tarafından oluşturulan sabit manyetik alan;
    ■ aletin değişen manyetik alanları (gradyan alanları);
    ■ RF radyasyonu;
    ■ kriyojenler (sıvı helyum) ve elektrik kabloları gibi tarayıcıda bulunan cihazlar ve maddeler.

Tekniğin "gençliği" nedeniyle, küçük (dünya çapında) birikmiş güvenlik verisi, FDA (Gıda ve İlaç Dairesi, ABD), Dünya Sağlık Örgütü ile birlikte MRG kullanımına bir takım kısıtlamalar getirir, olası olumsuz etki nedeniyle güçlü manyetik alan. 1,5 T'ye kadar bir manyetik alanın kullanımı, MRI için kontrendikasyonların olduğu durumlar dışında kabul edilebilir ve kesinlikle güvenli kabul edilir (MR tomografileri 0,5 T'ye kadar - düşük alan, 0,5 ila 1,0 T - orta alan, 1,0'dan) - 1,5 T ve daha fazlası - yüksek alan).

Radyo frekansı radyasyonunun yanı sıra sabit ve değişken manyetik alanlara uzun süreli maruz kalma hakkında konuşurken, MRG'nin insan sağlığı üzerinde uzun vadeli veya geri döndürülemez etkilerinin varlığına dair bir kanıt bulunmadığına dikkat edilmelidir. Bu nedenle, kadın doktor ve radyologların hamilelik sırasında çalışmasına izin verilmektedir. Sağlıklarının izlenmesi, sağlıklarında veya yavrularında herhangi bir anormallik kaydedilmediğini gösterdi.

Doğurganlık çağındaki kadınların manyetik rezonans görüntülemelerinde hamile olup olmadıkları hakkında bilgi almak gerekir. Manyetik rezonans görüntülemenin hamile kadınların veya fetüsün sağlığı üzerindeki zararlı etkilerine dair bir kanıt yoktur, ancak böyle bir muayenenin yararları olduğunda, yalnızca bariz (mutlak) klinik endikasyonları olan kadınlar için MRG yapılması şiddetle tavsiye edilir. risklerden açıkça daha ağır basıyor (çok düşük olsa bile).

MRG için yalnızca göreceli endikasyonlar varsa, doktorlar bu çalışmanın hamileliğin ilk üç ayında (13 haftaya kadar, ben trimester) terk edilmesini tavsiye eder, çünkü bu süre iç organların ve sistemlerin oluşumu için temel olarak kabul edilir. fetüs. Bu dönemde hem hamile kadın hem de çocuğun kendisi, embriyogenez sürecinin bozulmasına neden olabilecek teratojenik faktörlerin etkilerine karşı çok hassastır. Ayrıca çoğu doktora göre ilk üç ayda fetüsün resimleri boyutlarının küçük olması nedeniyle yeterince net değildir.

Ayrıca tanı sırasında tomografinin kendisi bir arka plan gürültüsü oluşturur ve belirli bir oranda ısı yayar, bu da hamileliğin erken döneminde fetüsü potansiyel olarak etkileyebilir. Yukarıda belirtildiği gibi, MRI, RF radyasyonu kullanır. Hem vücut dokularıyla hem de içindeki yabancı cisimlerle (örneğin metal implantlar) etkileşime girebilir. Bu etkileşimin ana sonucu ısınmadır. RF radyasyonunun frekansı ne kadar yüksek olursa, o kadar fazla ısı açığa çıkar, dokuda ne kadar fazla iyon bulunursa, o kadar fazla enerji ısıya dönüştürülür.

RF radyasyonunun termal etkilerini değerlendirmek için, cihazın ekranında görüntülenen spesifik absorpsiyon oranı - SAR (özgül absorpsiyon oranı) yardımcı olur. Artan alan gücü, RF nabız gücü, azalan kesit kalınlığı ile artar ve ayrıca yüzey bobininin tipine ve hasta ağırlığına bağlıdır. MRI sistemleri, SAR'ın dokuların 1°C'den fazla ısınmasına neden olabilecek bir eşiğin üzerine çıkmasını önlemek için korunur.

Hamilelik sırasında, bir kadında veya bir fetüste patolojiyi teşhis etmek için MRG kullanılabilir. Aynı zamanda, doğmamış çocuğun gelişiminde belirli patolojiler tespit edildiğinde, ultrason teşhisine göre MRG reçete edilir. MRG teşhisinin yüksek hassasiyeti, sapmaların doğasını netleştirmeyi mümkün kılar ve hamileliğin devam edip etmeyeceği konusunda bilinçli bir karar verilmesine yardımcı olur. MRG, fetal beynin gelişimini incelemek, organizasyonun ihlali ve beyin kıvrımlarının oluşumu, heterotopi alanlarının varlığı vb. İle ilişkili kortikal gelişim malformasyonlarını teşhis etmek gerekirse, özellikle önemli hale gelir. MRG olabilir:


    ■ doğmamış çocuğun çeşitli gelişimsel patolojileri;
    ■ hem kadının hem de doğmamış çocuğun iç organlarının aktivitesinde sapmalar;
    ■ gebeliğin suni sonlandırılması için endikasyonların teyit edilmesi ihtiyacı;
    ■ kanıt olarak veya tersine, testlere dayalı olarak önceden teşhis edilmiş bir tanının reddi;
    ■ Gebe kadının obezitesi veya gebeliğin son evresindeki fetüsün uygun olmayan yerleşimi nedeniyle ultrason imkanının olmaması.
Böylece, gebeliğin ilk üç aylık döneminde (13 haftaya kadar), organo- ve histogenez henüz tamamlanmadığından ve gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde sağlık nedenleriyle annenin MRG'si mümkündür. (13 hafta sonra) - çalışma fetüs için güvenlidir.

Rusya topraklarında, ilk üç aylık dönemde MRG'de herhangi bir kısıtlama yoktur, ancak DSÖ'deki İyonize Radyasyon Kaynakları Komisyonu, gelişimini herhangi bir şekilde etkileyebilecek olan fetüse maruz kalmayı önermemektedir (çalışmaların gerçeğine rağmen). 9 yaşın altındaki çocukların gözlemlendiği, intrauterin gelişimin ilk trimesterinde MRG'ye tabi tutulduğu ve gelişimlerinde herhangi bir sapma bulunmadığı gerçekleştirildi). MRG'nin fetüs üzerindeki olumsuz etkisi hakkında bilgi eksikliğinin, doğmamış çocuk için bu tür bir çalışmanın zararının tamamen ortadan kaldırılması anlamına gelmediğini hatırlamak önemlidir.

Not: hamile [ !!! ] MR kontrast maddelerinin intravenöz uygulamasıyla bir MRI yapılması yasaktır (plasenta bariyerini geçerler). Ayrıca, bu ilaçlar anne sütü ile az miktarda atılır, bu nedenle gadolinyum ilaçları için talimatlar, uygulandıklarında, ilacın verilmesinden sonraki bir gün içinde emzirmenin durdurulması ve bu dönemde salgılanan sütün kesilmesi gerektiğini belirtir. ifade edildi ve döküldü. .

Edebiyat: 1. makale "Manyetik rezonans görüntülemenin güvenliği - konunun mevcut durumu" V.E. Sinitsyn, Federal Devlet Kurumu "Roszdrav Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi" Moskova; "Diagnostik ve girişimsel radyoloji" dergisi Cilt 4 No. 3 2010 s. 61 - 66. 2. makale "Obstetrikte MRI teşhisi" Platitsin I.V. 3. www.az-mri.com sitesinin materyalleri. 4. mrt-piter.ru sitesinden materyaller (hamile kadınlar için MRI). 5. www.omega-kiev.ua sitesinden materyaller (Hamilelik sırasında MRI güvenli midir?).

makaleden: "Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde akut serebrovasküler bozuklukların obstetrik yönleri (literatür taraması)" R.R. Harutamyan, E.M. Shifman, E.S. Lyashko, E.E. Tyulkina, O.V. Konysheva, N.O. Tarbaya, S.E. sürü; Üreme Tıbbı ve Cerrahisi Anabilim Dalı, FPDO, Moskova Devlet Tıp ve Diş Hekimliği Üniversitesi. yapay zeka Evdokimova; Şehir Klinik Hastanesi №15 adını aldı O.M. Filatov; Anesteziyoloji ve Resüsitasyon Bölümü, FPC MR, Rusya Halkların Dostluk Üniversitesi, Moskova (dergi "Üreme Sorunları" No. 2, 2013):

"MRI, iyonlaştırıcı radyasyon kullanmaz ve uzun vadeli etkiler henüz çalışılmamış olmasına rağmen, gelişmekte olan fetüs üzerinde hiçbir zararlı etki kaydedilmemiştir. Amerikan Radyoloji Derneği'nin yakın zamanda yayınladığı kılavuzda, eğer çalışmanın faydası net ise ve gerekli bilgiler güvenli yöntemlerle (örneğin ultrason kullanılarak) elde edilemiyorsa ve tedavinin sonuna kadar beklenemiyorsa, hamile kadınlarda MRG yapılması gerektiği belirtilmektedir. hastanın hamileliği. MRI kontrast maddeleri uteroplasental bariyeri kolayca geçer. Fetus üzerindeki potansiyel toksik etkileri henüz bilinmediği gibi, amniyotik sıvıdan kontrastın çıkarılması konusunda hiçbir çalışma yapılmamıştır. Gebe kadınlarda MRG için kontrast maddelerin kullanımının, ancak çalışmanın annede doğru bir teşhis koymak için açıkça yararlı olması durumunda haklı olduğu varsayılmaktadır [kaynağı okuyun].”

makaleden"Gebe kadınlarda, lohusalarda ve doğumda kadınlarda akut serebral dolaşım bozukluklarının teşhisi" Yu.D. Vasilyev, L.V. Sidelnikova, R.R. Arustamyan; 15 Nolu Şehir Klinik Hastanesi adını almıştır. O.M. Filatov, Moskova; 2 SBEE HPE "Moskova Devlet Tıp ve Diş Hekimliği Üniversitesi, A.I. yapay zeka Rusya Sağlık Bakanlığı'ndan Evdokimov", Moskova ("Üreme Sorunları" dergisi No. 4, 2016):

"Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), diğer araştırma yöntemlerini kullanarak teşhis edilmesi çok zor olan bir dizi patolojiyi tanımlamanıza izin veren modern bir teşhis yöntemidir.

Gebeliğin ilk üç ayında, organo- ve histogenez henüz tamamlanmadığından, annenin hayati endikasyonlarına göre MRG yapılır. MRG'nin fetus veya embriyo üzerinde olumsuz bir etkisi olduğuna dair bir kanıt yoktur. Bu nedenle MRI sadece hamile kadınlarda araştırma yapmak için değil, aynı zamanda fetografi için, özellikle cenin beynini incelemek için kullanılır. Diğer iyonlaştırıcı olmayan tıbbi görüntüleme yöntemlerinin yetersiz kaldığı veya iyonlaştırıcı radyasyon kullanılmadan röntgen veya bilgisayarlı tomografi (BT) ile aynı bilgilere ihtiyaç duyulduğu durumlarda gebelikte MRG tercih edilen yöntemdir.

Rusya'da hamilelik sırasında MRG'de herhangi bir kısıtlama yoktur, ancak WHO'daki İyonize Olmayan Radyasyon Kaynakları Komisyonu, herhangi bir faktörün herhangi bir şekilde etkileyebileceği gebeliğin 1. haftasından 13. haftasına kadar fetüsün maruz kalmasını önermemektedir. gelişim.

Gebeliğin II ve III trimesterlerinde, çalışma fetüs için güvenlidir. Gebe kadınlarda beynin MRG endikasyonları şunlardır: [ 1 ] çeşitli etiyolojilerin inme; [ 2 ] beyin damar hastalıkları (baş ve boyundaki kan damarlarının gelişimindeki anormallikler); [ 3 ] travma, beyin morlukları; [ 4 ] Beyin ve omurilik tümörleri; [ 5 ] paroksismal durumlar, epilepsi; [ 6 ] merkezi sinir sisteminin bulaşıcı hastalıkları; [ 7 ] baş ağrısı; [ 8 ] bilişsel işlev ihlalleri; [ 9 ] sellar bölgesinde patolojik değişiklikler; [ 10 ] nörodejeneratif hastalıklar; [ 11 ] demiyelinizan hastalıklar; [ 12 ] sinüzit.

Gebe kadınlarda MR anjiyografi için, gerektiğinde BT anjiyografinin aksine, çoğu durumda bir kontrast madde verilmesi gerekli değildir. Gebe kadınlarda MR anjiyografi ve MR venografi endikasyonları şunlardır: [ 1 ] serebrovasküler patoloji (arteriyel anevrizmalar, arteriyovenöz malformasyonlar, kavernomlar, hemanjiyomlar, vb.); [ 2 ] baş ve boyundaki büyük arterlerin trombozu; [ 3 ] venöz sinüslerin trombozu; [ 4 ] baş ve boyun damarlarının anomalilerinin ve gelişim varyantlarının belirlenmesi.

Genel popülasyonda ve özellikle hamile kadınlarda MRG kullanımı için birkaç kontrendikasyon vardır. [ 1 ] Mutlak kontrendikasyonlar: yapay kalp pili (işlevi, muayene edilen hastanın ölümüne yol açabilecek elektromanyetik alanda bozulur); diğer elektronik implantlar; periorbital ferromanyetik yabancı cisimler; kafa içi ferromanyetik hemostatik klipsler; iletken kalp pili telleri ve EKG kabloları; belirgin klostrofobi. [ 2 ] Göreceli kontrendikasyonlar: Ben hamileliğin üç aylık dönemi; hastanın ciddi durumu (hasta yaşam destek sistemlerine bağlı olduğunda bir MRI mümkündür).

Kalp kapakçıkları, stentler, filtreler varlığında, hasta, üreticinin, manyetik alan gücünü gösteren bir MRI olasılığını veya cihazın kurulduğu bölümün bir epikriz olasılığını gösteren beraberindeki belgeleri sağlarsa çalışma mümkündür. , bu anketi yürütme iznini gösterir” [kaynağı okuyun].

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), tıpta manyetik rezonans kullanan yaygın olarak kullanılan invaziv olmayan bir tanı yöntemidir. Manyetik alanın etkisi insan sağlığı için tehlike oluşturmaz. Manyetik alanın gücü Tesla'da ölçülür - manyetizma ve elektrik üzerine yaptığı araştırmalarla dünya çapında ün kazanan Nikola Tesla'nın onuruna.

tomografinin gücü

Teşhis çalışmaları için çeşitli güçte MRG kullanılabilir. Bu temelde, aşağıdaki gruplara ayrılırlar:

  • düşük alan - 0,5 T'ye kadar manyetik alan gücü ile;
  • orta alan - 0,5 ila 1 T;
  • yüksek alan - 1.5-3 T.

3 T üzerindeki ultra yüksek alan cihazları sadece bilimsel ve teknik laboratuvarlarda kullanılır ve üzerlerinde teşhis yapılmaz.

Tomografın yetenekleri manyetik alanın gücüne bağlıdır. Gerilim ne kadar düşükse, görüntülerin kalitesi o kadar düşük olur ve teşhis için o kadar fazla zaman harcanır. Aynı organı incelerken zaman göstergeleri aşağıdaki gibidir:

  • 1 T - 15-20 dakika;
  • 1.5 T - 10-15 dakika;
  • 3T - 5-10 dakika.

Düşük alan tomografilerinde inceleme daha ucuzdur, ancak sadece ön tanı ve tümör var mı yok mu sorusuna cevap vermek için kullanılabilir. Bir tümör varsa, boyutunu ve sınırlarını belirlemek için daha güçlü bir cihaz üzerinde ek bir çalışma gerekecektir.

Hangisi daha etkili: MRI 1.5 Tesla veya 3 Tesla

Çoğu MRI taraması için 1,5 T makinesi standarttır ve en yaygın olarak kan damarlarının durumunu değerlendirmek, metastazları saptamak ve küçük yapıları incelemek için kullanılır. Görselleştirme kalitesi ve verimi açısından, 1,5 T tomograf neredeyse 3 T tomograf kadar iyidir.

3T MRI makineleri, 1,5 T MRI makinelerinden neredeyse 2 kat daha pahalıdır ve güçlü elektromıknatıslarla çalışırken odanın daha kapsamlı bir şekilde hazırlanmasını ve güvenlik önlemlerine uyulmasını gerektirir. Daha güçlü tarayıcılar için yedek parçalar ve servis de daha pahalıdır.

Güçlü bir 3Tl tomografinin kullanılması, beynin çalışmasını en küçük ayrıntılarla incelemenin gerekli olduğu durumlarda haklı çıkar. Daha yüksek bir muayene hızı, büyük bir hasta akını veya çocukların ve ağır hasta hastaların teşhisi ile haklıdır. Diğer tüm durumlarda, tıbbi kurumlar için 1.5 T tomografi kullanımı daha erişilebilir ve haklıdır.

Son on yılda, tıp pratiğinde ve tıpla ilgisi olmayan insanların zihninde, bu kısaltma, “nükleer manyetik rezonans görüntüleme” kelimelerinin bazen korkutucu bir kombinasyonunun gizlendiği, kendisini sağlam bir şekilde kurmuştur.

Bu satırları okuyanların çoğu, araba kazaları veya kahramanın ölüm tehdidi ile ilgili en dramatik anlarda, ikincisinin ciddi durumda olduğu ve bir “boruya” yerleştirildiği filmleri veya televizyon dizilerini hemen hatırlayacaktır. "Ne kadar kaldığını öğrenmek için...

Günlük gerçeklik daha sıradan. Şimdi bu çalışma sadece tıbbi muayene sırasında önleyici bir amaç için değil, selülit önleyici programların bir parçası olarak bile deri altı yağ kalınlığını değerlendirmek için yapılıyor! Yöntemin olanakları oldukça geniştir...

MRG'nin çalışma prensibi nedir?

Tomografi, nükleer manyetik rezonans fenomenini kullanarak çalışır. Gerçek şu ki, vücudumuzun tüm hücreleri hidrojen molekülleri ile doyurulur, cihazın alanı ile üzerlerine etki ederek enerjiyi çıkarmak ve “fotoğraflamak” mümkündür. Normal dokularda, bir hastalık süreci tarafından değiştirilenlerde yüklü parçacıkların bir içeriği başkadır. Tüm hücrelerin kendine has özellikleri vardır. Bu, bilgisayar veri işleme ve görüntü görüntülemeye dayanmaktadır.

Hangisi daha iyi, MRI 1.5 Tesla veya 3.0?

Vücudu tarayan makine ne kadar güçlü olursa o kadar iyi olduğuna inanılıyor. Gerçekten öyle. İstenen frekans alanı, sıvı helyum üzerinde çalışan süper iletken elektromıknatıslar tarafından oluşturulur. Maruz kalma yoğunluğu Tesla birimlerinde ölçülür. Halkın kullanımına sunulan modern tomografiler 0,35 ila 3 ünite aralığında çalışır. En uygun seçenek, 1,5 Tesla gücünde yüksek alanlı bir cihazdır. Kural olarak "Trekhteslovki" bilimsel amaçlar için kullanılır.

Neden kontrast kullanılır?

Her hücre tipinin nasıl "kendi enerji değerleri" olduğundan bahsettik. Omuzun iskelet kaslarının bazı göstergeleri vardır, femurun başkaları vardır. Ek olarak, dokunun yapısındaki herhangi bir değişiklik, damar ağının dahili olarak yeniden yapılandırılmasına yol açar. Bu fenomen, onkolojik veya demiyelinizan süreçlerde ayırıcı tanı için kullanılır.

Kontrast bir boya, turnusol testi görevi görür. "Şüpheli" hücrelerin çalıştığı yerde birikir. Bugüne kadar, bu en bilgilendirici araştırma türüdür.

MRI ne kadar zararlı?

Tıp biliminin gelişiminin mevcut aşamasında, MRI tomografisinin etkisinden kaynaklanan zararın önemsiz olduğuna, daha doğrusu bir cep telefonunun çalışmasından daha fazla olmadığına inanılmaktadır. Bazı bilim adamları, yöntemin hamile kadınlar için bile zararsız olduğunu iddia ediyor. Her halükarda, 10-15 yıl boyunca aksine hiçbir kanıt birikmemiştir. Bu bağlamda, çalışma hastanın yaşı ve durumundan bağımsız olarak tekrar tekrar yapılabilir.

MRI makinelerinin türleri nelerdir?

Teknik detaylara girmeden tüm makineler açık ve kapalı (tünel) tomografi olarak ikiye ayrılabilir.

İlki, özellikle veterinerlerin ihtiyaçları için tasarlandı, çünkü her hayvan dar bir alana sığamaz. Tıpta, büyük hastaları ve klostrofobiden muzdarip olanları muayene etmek için kullanılırlar. Ancak bu tür cihazların gücü 0,35 Tesla'yı geçmiyor.

"Çörek" veya "boru" olan kapalı tip cihazlar, 1.0 ila 3.0 Tesla arasında bir maruz kalma yoğunluğuna sahiptir ve teşhis doğrulukları nedeniyle daha fazla ilgi görmektedir.

MRI ne zaman endikedir?

  • beyin hastalıkları: onkoloji, felç, anevrizmalar, menenjit ve ensefalit, multipl skleroz, vasküler ateroskleroz;
  • omurilik ve nöropati hastalıkları: tümörler, demiyelinizan süreçler, dolaşım bozuklukları, siringomyeli;
  • omurganın osteokondrozu, intervertebral disklerin çıkıntıları ve fıtıkları, spinal kanal stenozu, sinir köklerinin sıkışması, metastazlar;
  • eklemlerin anatomisinin ve fonksiyonunun ihlali: bağlara ve eklem içi bileşenlere, osteoartrit ve romatoid artrite zarar;
  • karın boşluğunda ve retroperitoneal boşlukta patolojik süreçler: apseler, hematomlar, enflamatuar durumlar, çeşitli neoplazmalar.

MRI ne zaman kontrendikedir?

Güçlü elektromanyetik alan nedeniyle, vücutta elektronik ve metal nesneler bulunan kişilerde prosedür için bir takım mutlak kontrendikasyonlar vardır. Bu durumda çalışma kişiyi tehdit eden bir durum yaratacaktır: kanama ve yanıklar.

Mutlak kontrendikasyonlar şunları içerir:

  • elektronik orta kulak ve göz implantları;
  • yapay kalp pilleri ve valfler;
  • hemostatik klipsler;
  • İlizarov aparatı ve harici sabitleme cihazları;
  • ağırlık ve hacim sınırı: 120 kg'a kadar vücut ağırlığı

Göreceli kontrendikasyonlar şunlardır:

  • klostrofobi (kapalı alan korkusu);
  • hamileliğin ilk üç aylık dönemi (zarar hakkında veri yoktur, ancak bir kez daha riske atmamak daha iyidir);
  • bir kişinin yetersiz durumu (alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi, panik atak);
  • sürekli izleme gerektiren hastanın ciddi durumu;
  • metal bileşiklerine dayalı boyalar içeren dövmelerin varlığı.

Her durumda, vücutta yabancı cisimler varsa, operasyon sırasında giren malzeme için bir sertifika gereklidir.

Araştırma nasıl gidiyor?

Bir doktordan özel bir sevk almanıza gerek yoktur. Vücudunuzun herhangi bir bölümünün MRI'sını yapabilirsiniz, ancak daha önce sonuçlarınız varsa, bunları yanınızda getirmeniz önerilir. Bu durumda, doktor resimleri karşılaştırma ve durumun dinamiklerini yargılama fırsatına sahip olacaktır.

Özel bir hazırlık gerekli değildir. İşlemden önce metal içeren tüm eşyalar: mücevherler, anahtarlar, cep telefonu, kredi kartları, madeni paralar ve kalemler depoda bırakılmalıdır.

Cihazın çalışması sırasında kişi rahatsızlık hissetmez, kısmen veya tamamen cihazın tarama kısmında olmak üzere sırt üstü yatar. Bulanık görüntülerden (artefaktlardan) kaçınmak için, hareket etmemek ve eşit bir nefes alma hızına sahip olmak daha iyidir.

Çalışmanın türüne bağlı olarak, 20 ila 50 dakika arasında sürebilir. Bu süre boyunca hasta, komşu bir ofisten gözlem yapan bir doktorun gözetimi altında ve uzaktan kumanda ile kendisine geri bildirimde bulunuyor.

MR sonuçlarını kim yorumlar?

Görüntü filme kaydedilir. Sonuç, 15-20 dakika içinde radyasyon teşhisi doktoru tarafından verilir. Beynin veya omurganın durumunun bir değerlendirmesi yapıldıysa, bir nörolog ücretsiz olarak danışır. Muayene 20-35 dakika sürer, bu süre zarfında doktor bir anamnez alır, hastayı muayene eder ve mevcut hastalıkların tedavisi ve önlenmesi için önerilerde bulunur.

MRI'nın artıları ve eksileri

Manyetik rezonans görüntüleme oldukça bilgilendiricidir. Bununla birlikte vücutta metal cisimler bulunan kişilerde işlemin bir süresi ve yöntemin kullanımında kısıtlama bulunmaktadır.

Nörolog, manuel terapist. Manuel terapi merkezinde çalışıyorum A.B. Sitel, ben de “Üstün” kliniğinden randevu alıyorum. Site ziyaretçilerinden gelen çevrimiçi soruları yanıtlarım.

Tomografların çalışma prensibi, insan vücudundaki hidrojen atomlarının çekirdeklerinin sürekli çalışan bir manyetik alanda elektromanyetik radyasyona tepkisini sabitlemektir. Elektromanyetik dalgaların gücü doğrudan hangi organların incelenmesi gerektiğine bağlıdır. Değeri Tesla ile ölçülür.

MRI, doğru bir teşhis koymak için vücudun organlarını ve dokularını inceleyen yüksek hassasiyetli yenilikçi bir yöntemdir. Prosedür non-invazivdir, hem yetişkinler hem de çocuklar için tamamen güvenlidir.

Üzerinde çalışmanın yapıldığı cihaz - bir tomograf - içinden elektromanyetik dalgaların geçtiği bir boru şeklindedir. Hasta bu tüpün içine yerleştirilir ve en doğru sonucu alabilmesi için belirli bir süre (ortalama 40 dakika) hareketsiz kalması gerekir. Hastanın acil bakıma ihtiyaç duyduğu durumlarda son derece önemli olan işlemden 30-60 dakika sonra tanı konur.

MRI makinelerinin gücü

Tomografların çalışma prensibi, insan vücudundaki hidrojen atomlarının çekirdeklerinin sürekli çalışan bir manyetik alanda elektromanyetik radyasyona tepkisini sabitlemektir. Elektromanyetik dalgaların gücü doğrudan hangi organların incelenmesi gerektiğine bağlıdır. Değeri Tesla ile ölçülür ve buna bağlı olarak MRI cihazları üç ana kategoriye ayrılır:

  • düşük alanlı - 0,23 ila 0,35 Tesla;
  • ortalama alanla - 0,5 ila 1 Tesla;
  • yüksek alanlı - 1.5 - 3 Tesla.

Voltaj (güç) ne kadar yüksek olursa, bir bilgisayar programı tarafından işlendikten sonra monitörde görüntülenen, incelenen organların bölümlerinin farklı projeksiyonlardaki görüntüleri o kadar iyi elde edilir. Böylece, yüksek alan cihazları - 1.5-3 Tesla kullanılarak en doğru sonuçlar elde edilebilir. Özellikle niteliksel olarak, daha az güçlü tomografilerin ayırt edemediği küçük neoplazmaları tespit eder ve görselleştirirler.

Buna karşılık, düşük alanlı cihazlar, birincil teşhis için yaygın olarak kullanılmaktadır. 0.23-0.35 ve 1 Tesla cihazında yapılan muayeneden sonra, doktorların teşhis konusunda hala şüpheleri varsa, güçlü bir MRG'de ikinci bir prosedür önerebilirler. Her üç cihaz türü de sağlık için eşit derecede güvenlidir ve bunlar üzerinde hastalığın kesin teşhisi için gerektiği kadar çalışma yapılabilir.

Güçlü bir cihazda muayene ne zaman gereklidir?

Yeterince yüksek 1.5 Tesla gücüne sahip bir tomografinin ciddi bozuklukları (örneğin, metastazların yayılması) tespit edemediği durumlar vardır ve daha sonra yalnızca en yüksek alan cihazına ihtiyaç duyulduğunda bir durum ortaya çıkar. Düşük alan cihazları her 6 mm'de bir dilimlerin fotoğrafını çekiyorsa, yüksek alan cihazları her 1,5 mm'de bir resim çeker, bu da tek bir değişikliği kaçırmamayı ve daha doğru bir teşhis yapmayı mümkün kılar. Ayrıca bilimsel amaçlı tek nüsha olarak üretilmiş 5 adet Tesla tomografisi bulunmaktadır ancak bunları kliniklerimizde bulmak neredeyse imkansızdır.

Hastanın durumuna ve görevlerine bağlı olarak ve ayrıca en son 3 Tesla tomografide MRI prosedürüne yönelik birçok kontrendikasyon olduğu gerçeğini dikkate alarak, her bir vakada işlem için hangi aparatın kullanılması gerektiğini yalnızca ilgili doktor belirler.

araştırma maliyeti

Farklı kapasitelerdeki cihazlarda tomografi maliyetindeki fark önemli ölçüde farklılık göstermez. Örneğin, Moskova'da 0.35 Tesla tomografide beynin MRI'sı bir hasta için ortalama 3.500 rubleye mal olacak ve 1.5 Tesla'lık bir makinede aynı çalışma sadece 1.000 daha pahalı. 0.23 ve 3 Tesla (en düşük ve en yüksek güce sahip) cihazlarda yapılan incelemeler arasındaki fark ortalama 1,5 bin rubleyi geçmiyor.

Bu materyal sadece eğitim amaçlı sunulmuştur, kendi kendine teşhis için kullanılamaz ve bir doktora danışmanın yerini almaz.


kapat