რუსეთის ხალხთა ამომრჩეველთა გაერთიანებული ასოციაცია (სსრკ). სსრკ-სა და რუსეთის სიკვდილიანობის მცირე შედარება სსრკ-ში

რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის ეკონომიკური პროგნოზირების ინსტიტუტის ადამიანის დემოგრაფიისა და ეკოლოგიის ცენტრის საინფორმაციო ბიულეტენი

სტალინის ეპოქის დემოგრაფია

ანატოლი ვიშნევსკი

1920-იანი წლების შუა ხანებში, როდესაც სტალინმა გადადგა პირველი ნაბიჯები თავისი ძალაუფლების გასამყარებლად, არც სსრკ-ს და არც რუსეთს არ ჰქონდათ კარგად ჩამოყალიბებული დემოგრაფიული სტატისტიკის თანამედროვე სისტემა. მიუხედავად ამისა, იმ დროს უკვე შეგროვდა და დამუშავებული იყო საკმაოდ მდიდარი ინფორმაცია ყველა ძირითადი დემოგრაფიული პროცესის შესახებ, თუმცა არა ყველგან, 1926 წელს ჩატარდა საბჭოთა მოსახლეობის ერთ-ერთი საუკეთესო აღწერა, ფართოდ იყო გამოქვეყნებული და საგულდაგულოდ გაანალიზებული ყველა არსებული მონაცემი, დემოგრაფიული პროგნოზები. განვითარებული, დემოგრაფიული კვლევები იზრდებოდა. რევოლუციამდეც ცნობილი დემოგრაფების (ვ. მიხაილოვსკი, პ. კურკინი, ს. ნოვოსელსკი) გვერდით მუშაობდნენ უმცროსი მ.პტუხა, ვ.პაევსკი, იუ.კორჩაკ-ჩეპურკოვსკი, ს.ტომილინი, ა.ხომენკო და სხვები. 1930-იანი წლების დასაწყისში ქვეყანაში ფუნქციონირებდა ორი კვლევითი დემოგრაფიული ინსტიტუტი - კიევსა და ლენინგრადში.

1953 წელს, ლიდერის გარდაცვალების შემდეგ, დემოგრაფიული სტატისტიკის საინფორმაციო სფერო და დემოგრაფიის კვლევის სფერო გადამწვარი უდაბნო იყო.

უკვე 1930-იანი წლების დასაწყისში დემოგრაფიული ინფორმაციის კლასიფიკაცია გაჩაღდა, თანდათან გადაიზარდა მის გაყალბებაში. კერძოდ, 1937 წლის მოსახლეობის აღწერა გამოცხადდა „გამანადგურებლად“, ხოლო 1939 წელს ჩატარდა ახალი აღწერა, რომლის შედეგებიც უფრო შეეფერებოდა ქვეყნის ხელმძღვანელობას. ლიკვიდირებულია ორივე დემოგრაფიული დაწესებულება - ლენინგრადი 1934 წელს, კიევი - 1939 წელს. დემოგრაფიული გამოცემები თითქმის გაქრა. სასტიკი რეპრესიები დაეცა თვით დემოგრაფებს.

ვ.პაევსკი, ლენინგრადის დემოგრაფიული ინსტიტუტის წამყვანი ფიგურა, გარდაიცვალა 1934 წელს, 41 წლის ასაკში, ინფარქტით, ინსტიტუტის დახურვის გადაწყვეტილების მიღებიდან რამდენიმე საათში. 1930-იანი წლების ბოლოს დააპატიმრეს და მოკლე დროში დახვრიტეს სახელმწიფო სტატისტიკური სამსახურის სამი თანამიმდევრული ხელმძღვანელი ვ.ოსინსკი, ი.კრავალი და ი.ვერმენიჩევი. სიკვდილით დასჯა დასრულდა 1926 და 1937 წლების მოსახლეობის აღწერის ხელმძღვანელის ო.კვიტკინისა და უკრაინელი დემოგრაფის ა.ხომენკოს სიცოცხლე. აღწერის კიდევ ერთი ხელმძღვანელი, 1937 ლ. ბრენგენდლერი, გარდაიცვალა ბანაკში. მ.პტუხა, იუ.კორჩაკ-ჩეპურკოვსკი, ბ.სმულევიჩი, მ.ტრაცევსკი, ა.მერკოვი, მ.კურმანი გაიარეს დაპატიმრება, ციხეები და ბანაკები...

სსრკ-ში დემოგრაფიული პროცესების შესახებ ინფორმაციის დამალვამ წარმოუდგენელ ზღვარს მიაღწია. ქვეყნის მთლიანი მოსახლეობაც კი არ იყო ცნობილი. მხოლოდ 1959 წელს - სტალინის გარდაცვალებიდან 6 წლის შემდეგ და 1939 წლის აღწერიდან 20 წლის შემდეგ - ჩატარდა ახალი აღწერა, რომლის წყალობითაც სტატისტიკოსებმა ფეხქვეშ რაღაც სტაბილური ნიადაგი იგრძნო და შეძლეს საჭირო დემოგრაფიის გამოთვლა. ინდიკატორები. სწორედ 1959 წლის აღწერის შედეგები და მათი შედარება 1926 წლის აღწერის შედეგებთან იძლევა საშუალებას ვიმსჯელოთ სტალინის მმართველობის დემოგრაფიულ შედეგებზე. რა არის ეს შედეგები?

ნაყოფიერება: დიდი შემობრუნება

მე-20 საუკუნის დასაწყისში რუსეთი ძალიან მაღალი შობადობის ქვეყანა იყო. პირველი მსოფლიო ომისა და სამოქალაქო ომის დროს, შობადობა, გასაგები მიზეზების გამო, შემცირდა, მაგრამ 1920-იანი წლების შუა პერიოდისთვის, რუსეთში, უკრაინასა და სსრკ-ს სხვა რეგიონებში მოსახლეობის, მაშინ უპირატესად გლეხური ცხოვრება დაბრუნდა. ნორმალურად და აღდგა ომამდელი მაღალი შობადობა. მაგრამ ეს ომისშემდგომი აღმავლობა დიდხანს არ გაგრძელებულა, 1920-იანი წლების ბოლოს უკვე შესამჩნევი იყო ძლიერი ვარდნა, რომელიც მკვეთრად დაჩქარდა 1929 წლის შემდეგ - სტალინის "დიდი შემობრუნების წელიწადი".

1934 წელს მიაღწია დაცემის მაქსიმალურ სიღრმეს, საშინელი შიმშილის შემდეგ, 1935-1937 წლებში შობადობა რუსეთში ოდნავ გაიზარდა, მაგრამ არასოდეს დაბრუნდა იმ დონეზე, რაც არსებობდა 1933 წლამდე. 1935 წელს, როდესაც სტალინმა წარმოთქვა თავისი ცნობილი სიტყვები, რომ "ცხოვრება უფრო ბედნიერი გახდა" და "შობადობა უფრო დიდია, ხოლო წმინდა ზრდა შეუდარებლად დიდი", რუსეთში შობადობის საერთო მაჩვენებელი თითქმის 40% -ით დაბალი იყო, ვიდრე 1927 წელს. რაც შეეხება ბუნებრივ მატებას, ის თითქმის ორჯერ ნაკლები იყო 1927 წელს (11‰ 21‰-ის წინააღმდეგ).

ინდუსტრიალიზაციისა და ურბანიზაციის გზაზე დამდგარი ქვეყანაში შობადობის შემცირება ბუნებრივი პროცესია. სტალინური სსრკ-ში გასაოცარია შობადობის კლების უზარმაზარი ტემპი. იმისათვის, რომ მთელი თაობის დემოგრაფიული ქცევა თითქმის მყისიერად შეცვლილიყო, ადამიანებს წარმოუდგენელი შოკი უნდა განიცადონ. ასეთი შოკი იყო 1920-იანი წლების ბოლოს და 1930-იანი წლების დასაწყისის მოვლენები სსრკ მოსახლეობის უმრავლესობისთვის: იძულებითი კოლექტივიზაცია, უპატრონობა და შიმშილობა. გარკვეული გაგებით, ეს შოკი ბევრად უფრო ძლიერი იყო, ვიდრე პირველი მსოფლიო ომის და სამოქალაქო ომის, რევოლუციისა და პოსტრევოლუციური ნგრევის შოკი. მათი დასრულების შემდეგ, მოსახლეობა სწრაფად დაუბრუნდა დემოგრაფიული და ოჯახური ქცევის ძველ ნორმებს, ხოლო 1930-იანი წლების დასაწყისის შოკმა გამოიწვია შეუქცევადი ცვლილებები.

ბრინჯი. 1. მთლიანი ნაყოფიერების მაჩვენებელი
რუსეთსა და უკრაინაში

მისი ეკონომიკური და სოციალური პოლიტიკის ამ მოულოდნელი შედეგით შეშინებული სტალინი ცდილობდა რეპრესიების მექანიზმის გავრცელებას სსრკ მოქალაქეების ცხოვრების ამ სფეროში. რამდენიმე თვის შემდეგ, რაც მან დიდი ზარ-ზეიმით, მაგრამ ყოველგვარი საფუძვლის გარეშე გამოაცხადა, რომ სსრკ-ის მოსახლეობამ „ძველ დროზე ბევრად უფრო სწრაფად დაიწყო გამრავლება“, ქვეყანაში აბორტი აიკრძალა.

წყაროები:რუსეთი 1927 - 1940 წწ.; 1950 - 1958 - შეფასება ანდრეევისა და თანაავტორების მიერ; უკრაინა 1925 - 1929 წლებში - გაანგარიშება მ.ვ. ჩიტები; რუსეთი 2 - (1950 - 1958 წწ.) და ამავე წლებში უკრაინა - ა.ბლუმის შეფასება.

აბორტის აკრძალვის შემდეგ წლები აღინიშნა შობადობის გარკვეული ზრდით, მაგრამ ეს იყო მცირე და ხანმოკლე. აბორტის აკრძალვამ არ მოიტანა მოსალოდნელი ეფექტი და შემდეგ ომმა გამოიწვია შობადობის ახალი მკვეთრი ვარდნა და სტალინმა გადაწყვიტა კიდევ უფრო მოეჭიმა ხრახნები. ომის დასასრულს, 1944 წელს, გამოიცა დადგენილება, რომელმაც აამაღლა რეგისტრირებული ქორწინების სტატუსი და გაართულა მისი დაშლა. მეორე მხრივ, ამავდროულად, მცდელობა იყო გაზრდილიყო დედობის პრესტიჟი მრავალშვილიანი დედებისთვის სამთავრობო ჯილდოების შემოღებითა და რიგი შეღავათებით.

თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ გატარებულმა ღონისძიებებმა ვერ შეაჩერა შობადობის შემცირება, საოჯახო საქმეებში სახელმწიფოს ყოფნის გაძლიერება არაეფექტური წამალი აღმოჩნდა. უფრო მეტიც, სწორედ ის ქვეყნები, რომლებიც გადაურჩნენ ტოტალიტარულ რეჟიმებს, რომლებიც ცდილობდნენ გავლენა მოეხდინათ ადამიანების ოჯახურ და დემოგრაფიულ ქცევაზე (გერმანია, იტალია, ესპანეთი, რუსეთი და ა.შ.), რომლებიც უკვე აჩვენებენ შობადობის ყველაზე ღრმა კლებას ჩვენს დროში. შესაძლოა, ეს გამოწვეულია იმით, რომ სახელმწიფოს ჩარევა ნებისმიერი ფორმით - როგორც ჯოხის დახმარებით, ასევე სტაფილოს დახმარებით - არ ზრდის ოჯახის თვითორგანიზაციის ძალებს, არამედ ამცირებს მათ.

1925 წლიდან 2000 წლამდე რუსეთში შობადობის საერთო მაჩვენებელი ერთ ქალზე 5,59 ბავშვით შემცირდა (6,80-დან 1,21-მდე) (ნახ. 2.). აქედან 3,97 ბავშვი, ანუ მთლიანი კლების 71% მოდის 1925-1955 წლებზე - "სტალინის ეპოქაზე".

სიკვდილიანობა: მოტეხილობა არ არის

ოფიციალური შეფასებით, მთლიანი სსრკ-სთვის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი იყო 29,1‰ 1913 წელს, 20,3‰ 1926 წელს, ხოლო 1930 წლისთვის, სტალინის განცხადებით, სიკვდილიანობის 36%-ით შემცირების შესახებ, დაეცა 18-19‰-მდე. კიდევ უფრო დიდი წარმატებები დაფიქსირდა 5 წლის შემდეგ, საშინელი შიმშილის დასრულების შემდეგ. 1935 წელს სიკვდილიანობა იყო 1913 წლის დონის 56%. 1 , ანუ უკვე შემცირდა 44%-ით ანუ დაახლოებით 16‰-მდე.

ბრინჯი. 2. მთლიანი ნაყოფიერების მაჩვენებელი. რუსეთი,
1897-2002 წწ

მრავალი წელი დასჭირდა მკვლევარებს საიდუმლო არქივებში მისასვლელად და ყველა არსებული მონაცემების საფუძველზე მივიდნენ დასკვნამდე, რომ 1930 წელს სსრკ მოსახლეობის სიკვდილიანობის საერთო მაჩვენებელი იყო არა 18-19, არამედ 27‰. ; ხოლო 1935 წელს მისი ღირებულება იყო, შესაბამისად, არა 16, არამედ დაახლოებით 21‰. დაახლოებით იგივე, რაც სსრკ-ში იყო მაშინ საერთო სიკვდილიანობის მაჩვენებელი რუსეთში (27,3‰ 1930 წელს და 23,6 1935 წელს) (ნახ. 3).

ბრინჯი. 3. უხეში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი რუსეთში
და სსრკ-ში. 1890-1960 წწ.*

* დიდი წერტილოვანი ხაზი - ტრენდული ხაზი 1890-1913 წწ

წყაროები:სსრკ მოსახლეობა 1987 წ. სტატისტიკური კოლექცია. მ., 1988, გვ. 127; რაშინი ა.გ. რუსეთის მოსახლეობა 100 წლის განმავლობაში. მ., 1956, გვ. 156; Andreev E., Darsky L., Kharkova T. საბჭოთა კავშირის მოსახლეობა. 1922-1991 წწ. მ., 1993, გვ. 120; ანდრეევი ე., დარსკი ლ., ხარკოვა თ. რუსეთის დემოგრაფიული ისტორია: 1927-1959 წწ. მ., 1998, გვ. 164.

ახლა ვნახოთ, როგორ იდგა ჩვილთა სიკვდილიანობა, რაზეც სტალინმა 1930 წელს ბოლშევიკების გაერთიანებული კომუნისტური პარტიის მე-16 ყრილობაზე სიტყვით გამოსვლისას განაცხადა, რომ ის 42,5%-ით შემცირდა. თუ ეს ასე იყო, მაშინ 1930 წლისთვის ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 1000 ახალშობილზე 155-მდე უნდა შემცირებულიყო, რაც, მოგვიანებით დემოგრაფების შეფასებით, იყო 196 1000 2, ანუ მხოლოდ 27%-ით ნაკლები, ვიდრე 1913 წელს - (მაშინ ცხოვრების პირველ წელს რუსეთში ყოველი ათასი დაბადებულიდან 269 გარდაიცვალა). იმ დროს რუსეთში მაჩვენებელი უფრო მაღალი იყო, ვიდრე გაერთიანებული და შეადგენდა 227 1000-ზე.

გათვლებით, ირკვევა, რომ სიკვდილიანობა - როგორც ზოგადი, ისე ჩვილ ბავშვთა - 1930 წელს მართლაც უფრო დაბალი იყო, ვიდრე 1913 წელს. რატომ არ იყო სტალინი კმაყოფილი ამ წარმატებების ჭეშმარიტი შეფასებით, თუმცა უფრო მოკრძალებული? პასუხი ორ გარემოებას უკავშირდება.

ჯერ ერთი, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი უკვე მცირდებოდა რევოლუციამდე, ამიტომ მისი ზომიერი კლება არანაირად არ შეიძლება მიეწეროს საბჭოთა ხელისუფლების დამსახურებას. უფრო მეტიც, 1930-იან წლებში სიკვდილიანობის მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად მაღალი იყო, ვიდრე მოსალოდნელი იქნებოდა, თუ რევოლუციამდელი ტენდენციები შენარჩუნდებოდა - ყველა მათგანი 1890-1913 წლების ტრენდის ხაზს მაღლა დგას (იხ. სურ. 3).

მეორეც, მიუხედავად იმისა, რომ 1930 წლის მაჩვენებლები ომამდელ მაჩვენებელზე უკეთესი იყო, ისინი უარესი იყო ვიდრე 1927-1928 წლებში მიღწეული, მთავარი სტალინური პროექტების განხორციელების დაწყებამდე.

ამრიგად, უკვე 1930 წელს საფუძველი ჩაეყარა იმ ცრუ მითოლოგიას საბჭოთა ხელისუფლების არაჩვეულებრივი წარმატებების შესახებ საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვაში, რომელიც, როგორც ჩანს, დღემდე შემორჩა.

იმავდროულად, სიცოცხლის მოსალოდნელი (საშუალო) ხანგრძლივობის დინამიკა მიუთითებს პროგრესის თითქმის სრულ ნაკლებობაზე „სტალინის ხუთწლიანი გეგმების წლებში“.

ბრინჯი. 4. სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაბადებისას
და 30 წლის ასაკში. რუსეთი, 1897-2001 წწ

როგორც ე. ანდრეევმა აჩვენა (სურ. 4), მაშინაც კი, თუ ავიღებთ მხოლოდ ყველაზე ხელსაყრელ, "კრიზისის გარეშე" წლებს ომთაშორისი პერიოდის, ქალების სიცოცხლის ხანგრძლივობა შესამჩნევად გაიზარდა რევოლუციამდელ დონეზე (დაახლოებით 45 წლით). , მაგრამ მამაკაცებს არ აქვთ ზრდა რევოლუციამდელ წლებში პრაქტიკულად არარსებულთან შედარებით. ვითარება შეიცვალა მხოლოდ ომის შემდეგ და 1953 წლისთვის, როგორც მამაკაცების, ასევე ქალების სიცოცხლის ხანგრძლივობამ 20 წლით გადააჭარბა საუკეთესო ომამდე არსებულ მაჩვენებლებს. თუმცა ეს წარმატება ძირითადად მიღწეული იქნა ბავშვობაში სიკვდილიანობის შემცირების გამო, რაც, თავის მხრივ, განპირობებული იყო ანტიბიოტიკების პრაქტიკაში გაჩენითა და მასობრივი დანერგვით. მაგრამ ზრდასრული მოსახლეობის სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდა ბევრად უფრო მოკრძალებული და ხანმოკლე იყო, ის ძალიან მალე შეჩერდა და მამაკაცებისთვის კი მოგვიანებით შეიცვალა სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირებით.

დემოგრაფიული კატასტროფები, როგორც ნორმა

ის მოკრძალებული წარმატებებიც კი, რომლებიც რეალურად მოხდა, მხოლოდ „ნორმალურ“ წლებს ეხება, რომლებიც სტალინის დროს გამუდმებით კატასტროფული წლებით იყო დატანილი.

სტალინის მმართველობამ ქვეყნის ისტორიაში ყველაზე დიდი სამხედრო დანაკარგი აღინიშნა, პირველ რიგში მეორე მსოფლიო ომში. სტალინი ყველაფერს აკეთებდა მათი ნამდვილი მასშტაბის დასამალად.

მის მიერ დასახელებული დანაკარგების რაოდენობა - "დაახლოებით შვიდი მილიონი ადამიანი" - საჯარო გახდა 1946 წლის თებერვალში, თუმცა, სამხედრო ისტორიკოსების აზრით, "იმ დროს ქვეყნის ხელმძღვანელობამ იცოდა უფრო ზუსტი მონაცემები - 15 მილიონი დაღუპული" 3 . მაგრამ მოგვიანებით ეს მონაცემები არ იყო შეფასებული და მათი გადახედვა გახდა საჭირო. მ. გორბაჩოვის მიერ 1990 წლის მაისში ბოლო საბჭოთა ოფიციალური შეფასებით, ომმა თითქმის 27 მილიონი საბჭოთა ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა. სსრკ-სთვის, რომელსაც ომის დასაწყისში დაახლოებით 195 მილიონი ადამიანი ჰყავდა, ეს ნიშნავდა ომამდელი მოსახლეობის 14%-ის დაკარგვას.

სტალინის შეფასება სსრკ-ს დანაკარგების შესახებ მეორე მსოფლიო ომში გადაიხედა, მაგრამ სტალინისა და მისი გარემოცვის მიერ შექმნილი მითოლოგია ამ დანაკარგების გარდაუვალობის შესახებ დღემდე შენარჩუნებულია. ახლა კი კარგ ფორმად ითვლება ომის წლების გმირობის გახსენება და გენერალისიმუსის პასუხისმგებლობის საკითხის დახურვა ომისთვის მოუმზადებლობისთვის, სამხედრო ოპერაციების უღიმღამოობისთვის მის პირველ ეტაპზე, "ძვირადღირებულ" მეთოდზე. გამარჯვების მოპოვება წარმოუდგენელი ადამიანური მსხვერპლის ფასად.

მეორე მსოფლიო ომში უზარმაზარი დანაკარგების ფონზე, ფინეთთან ომის სამთვენახევრის განმავლობაში (1939 წლის დეკემბერი - მარტი) 127 ათასი შეუქცევადი დანაკარგი (და კიდევ 265 ათასი დაჭრილი, ჭურვი-შოკი, დამწვარი, მოყინვა და ა.შ.). 1940) თითქმის წვრილმანი ჩანს. მაგრამ ეს წვრილმანი, რომელიც ასევე სტალინის სინდისზეა, შევადაროთ, ვთქვათ, მეორე მსოფლიო ომში ზარალს ისეთი ქვეყნების, როგორიცაა აშშ (300-400 ათასი სხვადასხვა შეფასებით) ან ინგლისი (350-450 ათასი).

სტალინის ეპოქის კატასტროფული დემოგრაფიული დანაკარგების მეორე ჯგუფი დაკავშირებულია შიმშილთან. შედარებით ბოლო შეფასებით, სსრკ-ში ისინი შეადგენდნენ 7-7,5 მილიონს, რუსეთში - 2,2 მილიონ ადამიანს. მაგრამ იყო კიდევ ერთი შიმშილი, ომისშემდგომი. ეს იყო 1946 წლის გვალვის შედეგი, დაიწყო დეკემბერში და გაგრძელდა 1947 წლის მოსავლის აღებამდე. ზოგიერთი შეფასებით, სსრკ-ში ამ შიმშილის შედეგად ადამიანის დანაკარგებმა შეადგინა დაახლოებით 1 მილიონი ადამიანი.

კატასტროფული დემოგრაფიული დანაკარგების მესამე წყარო, რომელიც თითქმის მთელი სტალინის ეპოქის საფირმო ნიშნად იქცა, არის პოლიტიკური რეპრესიები.

რეპრესიების მსხვერპლთა რიცხვი, მათ მიერ გამოწვეული ნაადრევი სიკვდილის ჩათვლით, მილიონებს აღწევს, მაგრამ მათი ზუსტი რაოდენობა ჯერჯერობით უცნობია. უამრავი ადამიანი უბრალოდ დახვრიტეს. ერთხელ გავრცელებული ოფიციალური ინფორმაციის თანახმად, „1930-1953 წლებში კონტრრევოლუციური, სახელმწიფო დანაშაულების, სასამართლო და ყველა სახის არასასამართლო ორგანოების ბრალდებით გამოიტანეს განაჩენი და გადაწყვეტილებები 3 778 234 ადამიანის მიმართ, რომელთაგან 786 098 დახვრიტეს“ 4. . ამასთან, შესაძლებელია, რომ ეს ინფორმაცია არ აფასებს სიკვდილით დასჯილთა რაოდენობას.

გარდა ამისა, და ჩვენ ეს დანამდვილებით ვიცით, ძალიან ბევრი დაიღუპა ბანაკებსა და ციხეებში ისე, რომ არ მიუსაჯეს სიკვდილით დასჯა“ „სასამართლოს“ მიერ 5 . გულაგმა აყვავება გასული საუკუნის 30-იან წლებში, არსებობდა და ივსებოდა ომის წლებში და არ გამქრალა მისი დასრულების შემდეგაც. უფრო მეტიც, ომის ბოლოს მასობრივი რეპრესიები კვლავ გაძლიერდა და 1953 წლამდე არ შეჩერებულა. 1950-იანი წლების დასაწყისში ციხეებში, კოლონიებსა და ბანაკებში პატიმრების საერთო რაოდენობა 2,8 მილიონ ადამიანს მიუახლოვდა.

ამ დროისთვის მასობრივი სტალინური რეპრესიების პირველი ტალღა თითქმის გაქრა - "კულაკის ლინკირეპრესიების ახალი ფორმა გახდა ხალხის დეპორტაცია. ომისა და ომის შემდგომი წლების განმავლობაში სსრკ-ში დეპორტირებული საბჭოთა მოქალაქეების საერთო რაოდენობა დაახლოებით 2,75 მილიონი ადამიანი იყო.

ცნობილია, რომ სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ბანაკებში, გადასახლების დროს, გადასახლებულთა დასახლების ადგილებში საშინლად მაღალი იყო, ამიტომ დემოგრაფიული დანაკარგები აქ ბევრად მეტი იყო, ვიდრე პირდაპირი სიკვდილით დასჯის შედეგად. დ.ვოლკოგონოვის თქმით, 1929 წლიდან 1953 წლამდე სტალინური რეპრესიების შედეგად სსრკ-ში დაიღუპა 21,5 მილიონი ადამიანი. მაგრამ ჯერჯერობით ეს შეფასება ძნელად შეიძლება ჩაითვალოს ამომწურავად ან მკაცრად დადასტურებულად.

ომების წლებმა, შიმშილის აფეთქებამ და მასობრივი რეპრესიების მატებამ ფაქტიურად „გადაიტანა“ „სტალინის ეპოქა“. 1929 წლიდან ისინი უფრო მეტია, ვიდრე "ნორმალური", მშვიდი წლები. შესაბამისად, ადვილი არ არის "ნორმალური" სიკვდილიანობის გამოყოფა, რომელიც შეიძლება განიხილებოდეს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის წარმატებებით, სანიტარული ჰიგიენით, მედიცინის მიღწევებით და ა.შ., თითქმის პრიმიტიულ პირობებში გადაგდებული ადამიანების კატასტროფული სიკვდილიანობისგან. . ამ ყველაფერმა მოგვიანებით იგრძნო თავი, როდესაც სტალინი აღარ იყო ცოცხალი, არ იყო აშკარა დემოგრაფიული კატასტროფები და სსრკ და მისი ბირთვი - რუსეთი - დიდი ხნის განმავლობაში გაჩერდნენ იმ გზაზე, რომლითაც სხვა ქვეყნები ტრიუმფალურად მიდიოდნენ სიცოცხლის ხანგრძლივობისაკენ. .

დემოგრაფიული ნგრევა

დემოგრაფიული მონაცემების გაყალბება ადვილი საქმე არ არის. შეგიძლიათ დაასახელოთ დაბადების ან გარდაცვალების ნებისმიერი ინდიკატორი და დააჯეროთ, მაგრამ ადრე თუ გვიან ისინი ექვემდებარება ობიექტურ შემოწმებას, რადგან მოსახლეობის რაოდენობა დამოკიდებულია მათზე და, შესაბამისად, მშრომელთა და მჭამელთა, ჯარისკაცების და ამომრჩევლების, სკოლის მოსწავლეებისა და პენსიონერების რაოდენობა.

სტალინურ სსრკ-ში ეს შესაძლებელი იყო. ქვეყნის მოსახლეობა საგულდაგულოდ დაცულ სახელმწიფო საიდუმლოდ იქცა, რადგან მისი გამოქვეყნება მაშინვე ცხადყოფს ხელისუფლებისა და პირადად სტალინის მრავალწლიან ტყუილს.

სანამ საიდუმლოების ფარდა დაეცემოდა მოსახლეობას, ის არაერთხელ გაყალბდა. 1934 წელს, ბოლშევიკების გაერთიანებული კომუნისტური პარტიის მე-17 კონგრესზე სტალინმა დაასახელა ყალბი ფიგურა სსრკ მოსახლეობისთვის - 168 მილიონი ადამიანი. მასზე დაყრდნობით საბჭოთა ექსპერტები ელოდნენ, რომ 1937 წლის მოსახლეობის აღწერით ქვეყანაში 170-172 მილიონი ადამიანი დაფიქსირდა. მაგრამ მხოლოდ 162 მლნ 6 იყო გათვალისწინებული. გასაკვირი არ არის, რომ 1937 წლის აღწერა დივერსიულად გამოცხადდა, 1939 წელს კი ახალი აღწერა ჩატარდა და ყველაფერი გაკეთდა, რომ ამჯერად აღწერის შედეგებმა დაადასტუროს ქვეყნის ხელმძღვანელობის ცრუ განცხადებები. აღწერა ჩატარდა 1939 წლის იანვარში, ხოლო მარტში, მისი საბოლოო შედეგების მიღებამდეც კი, სკკპ (ბ) XVIII ყრილობაზე გამოსვლისას, სტალინმა განაცხადა, რომ ქვეყანაში 170 მილიონი ადამიანი ცხოვრობს. ბუნებრივია, შემდგომში გამოქვეყნებული შედეგები არ შეიძლება იყოს ლიდერის მიერ გამოცხადებულ ამ მაჩვენებელზე ნაკლები.

შემდგომმა ისტორიულმა მოვლენებმა - 1939 წელს სსრკ ბალტიისპირეთის ქვეყნების, დასავლეთ უკრაინისა და დასავლეთ ბელორუსიის ჩართვამ, შემდეგ კი ომმა, უკანა პლანზე გადაიტანა საბჭოთა ოცდაათიანი წლების დემოგრაფიული შედეგების საკითხი, ხოლო ომის შემდეგ, როგორც ჩანს, სტალინი. ომამდე მისი ფალსიფიკაციების არც თუ ისე წარმატებული გამოცდილების გათვალისწინებით, გადაწყვიტა საერთოდ შეეწყვიტა სსრკ მოსახლეობის შესახებ მონაცემების გამოქვეყნება.

ჯერ კიდევ 1950-იანი წლების შუა ხანებში, მრავალი უცხოელი მკვლევარი ჯერ კიდევ ამაოდ ცდილობდა, დაახლოებით მაინც შეეფასებინა მსოფლიოს ერთ-ერთი უდიდესი ქვეყნის მცხოვრებთა რაოდენობა. შემდეგ ფრანგმა დემოგრაფმა ა. სოვიმ წარმოადგინა ასეთი შეფასებები 213-დან 220 მილიონამდე 1955 წლის შუა პერიოდში. როდესაც სტალინის გარდაცვალებიდან სამი წლის შემდეგ ოფიციალური მაჩვენებელი პირველად გამოქვეყნდა, აღმოჩნდა, რომ ის მნიშვნელოვნად დაბალი იყო ყველა შესაძლო შეფასებით: 200,2 მილიონი ადამიანი 1956 წლის აპრილში 7 .

სსრკ-ს დემოგრაფიული დანაკარგების შეფასებები ადგილობრივი სპეციალისტების მიერ, რომლებმაც მიაღწიეს საარქივო მასალებზე წვდომას, მოგვიანებით გახდა შესაძლებელი. ამ შეფასებით 1927-1940 წლებში ჭარბი დაღუპულთა რიცხვი 7 მილიონი იყო, 1941-1945 წლებში - 26-27 მილიონი 8 . მაგრამ ასევე იყო პირდაპირი ზარალი 1946-1947 წლების შიმშილისგან (დაახლოებით 1 მილიონი ადამიანი), ისევე როგორც ომისშემდგომი გულაგის მსხვერპლი. ასე რომ, სტალინური სსრკ-ს მთლიანი პირდაპირი ზარალი მინიმუმ 35 მილიონი ადამიანია და, სავარაუდოდ, ისინი უფრო მაღალია. გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია მოსახლეობის შევსების მნიშვნელოვანი შემცირება იმ ბავშვების გამო, რომლებიც ნაადრევად გარდაცვლილებად არ დაიბადნენ.

ბრინჯი. 5. მოსახლეობის ზრდა რუსეთში - ფაქტობრივი და
დემოგრაფიული კატასტროფების არარსებობის პირობებში

თუ წარმოვიდგენთ, რომ არ იყო სტალინის პერიოდის ორი მთავარი დემოგრაფიული კატასტროფა - 30-იანი წლების დასაწყისის შიმშილი და მეორე მსოფლიო ომი, ისევე როგორც სხვა სიკვდილიანობის ზრდა, რამაც შეამცირა რუსეთის მოსახლეობის ზრდის ტემპი, მაშინ, დაწყებული 1926 წელს მოსახლეობა შობადობისა და სიკვდილიანობის ბალანსის გამო გაიზრდებოდა, როგორც ნაჩვენებია ნახ. 5.

1926 წელს, როდესაც სტალინი ახლად მოსულიყო ხელისუფლებაში, რუსეთის მოსახლეობა 93 მილიონი ადამიანი იყო.

1941 წლამდე ქვეყანამ არ იცოდა დიდი ომები და მისი მოსახლეობა შეიძლება გაზრდილიყო დაახლოებით 121 მილიონამდე. ფაქტობრივად, 1941 წელს ის 9 მილიონით ნაკლები იყო - მხოლოდ 112 მილიონით. მხოლოდ 1935 წელს იქნა აღდგენილი 1930 წლის მოსახლეობა - კოლექტივიზაციისა და დაუფლების პერიოდის დემოგრაფიული მარცხის შემდეგ. შემდეგ მოჰყვა ახალი საშინელი მარცხი - სამხედრო. რუსეთის ომამდელი მოსახლეობა აღდგა მხოლოდ 1956 წელს - ომის დასრულებიდან 11 წლის შემდეგ და სტალინის გარდაცვალებიდან სამი წლის შემდეგ.

ამრიგად, 15 წლის განმავლობაში - სტალინის მმართველობის ვადის ნახევარზე მეტი - რუსეთი ცხოვრობდა დემოგრაფიული დანაკარგების პირობებში, რომლებიც არ ავსებდა უკვე მიღწეულ დონესთან შედარებითაც კი, ე.ი. დემოგრაფიულად უკან იხევს.

სტალინის გარდაცვალების დროისთვის რუსეთის მოსახლეობა 107 მილიონი იყო. მისი მეფობის წლებში ზედმეტი დანაკარგები რომ არ ყოფილიყო, 1953 წელს 40 მილიონზე მეტი რუსი იქნებოდა.

ანატოლი ვიშნევსკი

ლიტერატურა.

1. სოციალისტური მშენებლობა სსრკ-ში. სტატისტიკური წელიწდეული. მ., 1936, გვ. 545.
2. Andreev E., Darsky L., Kharkova T. საბჭოთა კავშირის მოსახლეობა, გვ. 135.
3. დიდი სამამულო ომი 1941 - 1945 წწ. სამხედრო ნარკვევები. წიგნი 4. ხალხი და ომი. მ., 1999, გვ. 282.
4. სსრკ სახელმწიფო უშიშროების კომიტეტში. იზვესტია, 1990 წლის 13 თებერვალი.
5. ვოლკოგონოვი დ.ა. ტრიუმფი და ტრაგედია. Ოქტომბერი. მ., 1988, გვ. 129.
6. Andreev E., Darsky L., Kharkova T. საბჭოთა კავშირის მოსახლეობა, გვ. 25.
7. A. Sauvy. საბჭოთა კავშირის მოსახლეობა. სიტუაცია, კრუასანი და აქტუალური პრობლემები. მოსახლეობა, 1956, No3, გვ. 464.
8. Andreev E., Darsky L., Kharkova T. საბჭოთა კავშირის მოსახლეობა, გვ. 60, 77.

მათ დიდი ინტერესი და არაერთი რეპოსტი გამოიწვია ისტორია_რუსეთიდა en_ისტორია.
ამ მხრივ გადავწყვიტე წლების მიხედვით გავაფართოვო მონაცემები და რამდენადმე გამეღრმავოს შედეგების ანალიზი. ამისათვის მე უნდა მივმართო წლიურს
როსსტატის სტატისტიკური კოლექცია.

დამატებულია კიდევ ორი ​​მონაცემთა სერია 1975 და 1985 წლებში. სამწუხაროდ, როსსტატს არ აქვს წლიური მონაცემები, მაგრამ ხუთწლიანი ნაბიჯი ასევე კარგად აზუსტებს
საბჭოთა პერიოდის ბოლო ოცი წლის დემოგრაფიული განვითარების სურათი. პოსტსაბჭოთა პერიოდისთვის ჩვენ ახლა გვაქვს ყველა მონაცემი 2011 წლამდე, რაც აშკარად მატებს დეტალებს საერთო სურათს.

კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ, რომ ეს ცხრილები აჩვენებს მამაკაცთა და ქალთა სიკვდილიანობის დინამიკას წლების მიხედვით სხვადასხვა ასაკობრივი ფენისთვის. მე გადავთარგმნე ეს მონაცემები ინფორმაციის ასიმილაციისთვის მოსანელებელ ფორმაში. ბაზისთვის 100%-ისთვის აღებულია 1990 წლის მაჩვენებლები. სხვა წლების მაჩვენებლები ეფუძნება 1990 და
აჩვენე აწევა ან დაცემა.

პირველ რიგში, ნება მიბოძეთ, ჩემი ყურადღება საბჭოთა პერიოდზე გავამახვილო. იგი აჩვენებს ორ მრავალმხრივ ტენდენციას: ახალგაზრდა, ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის 40 წლამდე, ტენდენცია დადებითია, სიკვდილიანობის შემცირებით (1). 1980 წლის შემდეგ განსაკუთრებით შესამჩნევი ხდება 1990 წლისთვის უმნიშვნელო მატებით. ხანდაზმული, საპენსიო ასაკისთვის, ტენდენცია უარყოფითია 1980 წლამდე(2). 1980 წლის შემდეგ ის პოზიტიურად იცვლება. ეს შეიძლება აიხსნას ბრეჟნევის დროს მედიცინის განვითარების უგულებელყოფილი მდგომარეობით და შუახნის ქალაქელი მკვიდრის ცხოვრების ალკოჰოლიზაციით. მაგრამ კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ, რომ 1980 წლის შემდეგ ტენდენცია იცვლება პოზიტიურზე. ეს მონაცემები პირდაპირ ეწინააღმდეგება ალა ვიშნევსკის უმაღლესი ეკონომიკის სკოლის ლიბერალური დემოგრაფების თვალსაზრისს, რომ სიკვდილიანობა საბჭოთა პერიოდში განუწყვეტლივ იზრდებოდა 1965 წლიდან 80-იანი წლების ბოლომდე და რომ სიკვდილიანობის ზრდა 90-იან წლებში არის გაგრძელება. ნეგატიური საბჭოთა ტენდენციები. ეს განცხადება მცდარია - სიკვდილიანობა გაიზარდა მხოლოდ 1980 წლამდე, რის შემდეგაც იგი შეჩერდა და დაიწყო კლების ტენდენცია. ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია ბავშვებში, ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის 40 წლამდე.

ახლა გადავიდეთ პოსტსაბჭოთა პერიოდზე. სიკვდილიანობის მკვეთრი ზრდა (3) დაუყოვნებლივ შესამჩნევია ყველა ასაკობრივ ჯგუფში, გარდა 5-9 წლის ბავშვებისა. 0-4 წლის ჯგუფში სიკვდილიანობაც კი არის ნულამდე. ელცინის დროს მედიცინაში უგულებელყოფილი მდგომარეობა გავლენას ახდენს. ახალგაზრდა და შუა საუკუნეებში სიკვდილიანობის მატება თითქმის გაორმაგებულია - ეკონომიკის კოლაფსი, უმუშევრობა და კრიმინალი. პენსიონერთა სიკვდილიანობაც ერთნახევარჯერ იზრდება. არ ჯდებოდა ბაზარზე - პატარადან დიდამდე. 1996 წლის შემდეგ აღინიშნება სიკვდილიანობის ზრდის კლება. შემდეგ სიკვდილიანობის ახალი ზრდა (5) 1998 წლის დეფოლტის შემდეგ. გაუმარჯოს დეფოლტის ავტორებს (კირიენკო, ალექსაშენკო და ა.შ.) - მათ ანგარიშზე ასობით ათასი სიცოცხლე აქვთ.
ერთადერთი ასაკობრივი ჯგუფი, რომელიც არ განიცადა ან ყველაზე ნაკლებად განიცადა ლიბერალების საქმიანობით, 5-9 წლის ბავშვები არიან. რაც ლოგიკურია - ისინი კვლავ მშობლების მჭიდრო მეურვეობის ქვეშ არიან და სახელმწიფო მათზე ყველაზე ნაკლებად ახდენს გავლენას. დანარჩენებმა სრულად მიიღეს.
2002 წელს, უკვე პუტინის დროს სიკვდილიანობის ზრდის ახალი, მესამე მატებაა (7). Რა იყო ეს? ძნელი გასაგებია. ქვეყნის სოციალურ-ეკონომიკური სისტემის ნგრევა ნავთობის ყველაზე დაბალ ფასებში? 130-ე ადგილი მსოფლიოში ჯანდაცვის თვალსაზრისით? მნიშვნელოვანია, რომ ამის შემდეგ დაიწყო სიტუაციის თანდათანობითი გაუმჯობესება. ჯერ ახალგაზრდებსა და მოხუცებში, შემდეგ მოზარდებში (6) და ხანდაზმულებში (8).

ახლა მონაცემები ქალებისთვის:


ქალები დიდად არ განსხვავდებიან მამაკაცებისგან, თუმცა, ზოგადად, წითელი ნაკლებია, და ეს სასიამოვნოა და ბუნებრივია - ქალები უფრო ძლიერები არიან ვიდრე მამაკაცები და უფრო მეტი ლიდერობენ.
ჯანსაღი ცხოვრების წესი. მაგრამ მათაც გაუჭირდათ - ჯერ ყველას, შემდეგ კი ყველაზე ახალგაზრდას და ყველაზე ქმედუნარიანს 25-40 წლის ასაკში (10). ერთადერთი ფენა, რომელიც ყველაზე მეტად შეესაბამება ნორმას, ასევე 5-9 წლის გოგონები არიან (9).

ბოლო წლებში რუსეთში დემოგრაფიული პრობლემის გადაწყვეტა გახდა ერთ-ერთი ის მიმართულება, რომლის უშედეგოდ შეუძლებელია ეთნოსის გადარჩენის უზრუნველყოფა.

როგორც ჩანს, მნიშვნელოვანია დემოგრაფიული დაცემის მიზეზების გათვალისწინება, ჩვენ არაერთხელ განვიხილეთ ერთ-ერთი მიზეზი - სიმთვრალე. მადლობა მარინა როდიონოვას, რომელმაც ბევრი იმუშავა სიმთვრალის დემოგრაფიულ შედეგებთან ბრძოლის თემის ამაღლებაზე.

კიდევ ერთი მიზეზი, რა თქმა უნდა, არის დღევანდელი სოციალური პირობები.

დღეს ჩვენ განსახილველად ვაძლევთ მასალას თითქმის 30 წლის წინ. ეძღვნება საბჭოთა კავშირში დემოგრაფიული სიტუაციის პოლიტიკურ მიზეზებს. მასალა სამეცნიეროა, ღია სტატისტიკაზე დაყრდნობით. მახსოვს მაშინ, რომ 30 წლის წინ მეცნიერი გაასამართლეს. ეს ნამუშევარი.ტექსტი, რომელსაც ვერ ვიპოვიდი მისი დახმარების გარეშე.

დემოგრაფიული სტატისტიკა და არაბუნებრივი სიკვდილიანობა სსრკ-ში 1918-56 წლებში.

სოლჟენიცინის "არქიპელაგში" დაფიქსირებული რეპრესიების ნახატები ვარაუდობენ, რომ ასეთი მასშტაბის ძალადობა არ შეიძლება გავლენა იქონიოს სსრკ-ს მოსახლეობაზე, მის ზრდაზე, შობადობაზე, სიკვდილიანობაზე, მამაკაცთა და ქალთა რაოდენობის ზრდის თანაფარდობაზე და სხვა დემოგრაფიულ მაჩვენებლებზე. . გაჩნდა იდეა, დემოგრაფიული ანალიზის გამოყენებით შეფასდეს დაღუპულთა რიცხვი რეპრესიების, დეპრივაციის, ომისთვის მოუმზადებლობისა და სამხედრო მიზნების ნებისმიერ ფასად მიღწევის პოლიტიკის გამო. სამწუხაროდ, პროფესიონალი დემოგრაფები დღესაც თავს არიდებენ პროფესიულ მოვალეობას - 1918-56 წლებში დაღუპულთა რაოდენობის შეფასებას.

ამ ნაწარმოებში მე მხოლოდ დაღუპულთა რაოდენობა მაინტერესებს, ე.ი. ფაქტობრივი სიკვდილიანობის გადაჭარბება იმაზე, რაც იქნებოდა ნორმალურ ისტორიულ პირობებში: სამოქალაქო ომისა და მეორე მსოფლიო ომის გარეშე, კოლექტივიზაციის გარეშე, შიმშილისა და ბანაკების გარეშე. დემოგრაფიული თვალსაზრისით, დაღუპულთა რიცხვი შეიძლება განისაზღვროს, როგორც სხვაობა დაღუპულთა საერთო რაოდენობასა და ბუნებრივი მიზეზებით დაღუპულთა რიცხვს შორის. ეს იქნება არაბუნებრივი სიკვდილიანობის რიცხვი. ასეთი რიცხვითი ანალიზის შედეგები და შეფასების მეთოდების აღწერა მოცემულია ქვემოთ.

ჩვეულებრივ, დემოგრაფიულ ცხრილებში მოცემულია დაღუპულთა რაოდენობა წელიწადში მოსახლეობის 1000 ადამიანზე, ე.ი. %-ში (პრომილზე), და ამ რიცხვს ეწოდება მთლიანი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ან - მთლიანი სიკვდილიანობა. ასევე, შობადობის კოეფიციენტი, ერთ წლამდე ჩვილთა სიკვდილიანობა (1000 დაბადებულზე) და სხვა მნიშვნელობები მოცემულია პროცენტში.
1918 წლის შემდგომი პერიოდის დემოგრაფიული მაჩვენებლების ოფიციალური პუბლიკაციები შეიცავს კრებულებში "სსრკ ეროვნული ეკონომიკა (ასეთი და ისეთი) წელს" (შემდგომში "NX"), რომელიც გამოდის 1956 წლიდან. არაოფიციალურები მცირე დოზით არის მიმოფანტული სხვადასხვა წიგნებში. როდესაც ყველა არსებული ინფორმაცია შეჯამებულია ცხრილში, გამოდის, რომ სამწუხაროდ, ჩვენთვის საინტერესო პერიოდის უმეტესი ნაწილისთვის ინფორმაცია საერთოდ არ არის ხელმისაწვდომი.
33 წლის განმავლობაში - 1917 წლიდან. 1949 წლამდე - მოსახლეობის მონაცემები არსებობს მხოლოდ 11 წლის განმავლობაში, მონაცემები სიკვდილიანობაზე, ნაყოფიერებაზე, მამაკაცთა და ქალთა რაოდენობაზე - არსებობს მხოლოდ 6 წლის განმავლობაში. არ არსებობს დემოგრაფიული ინფორმაცია 1929-36 და 1941-49 წლების პერიოდებზე. ცენზურის მაკრატელი წყვეტს წლებს, სადაც სიკვდილიანობა ძალიან მაღალია და შობადობა დაბალი. არ არსებობს მოსახლეობის განაწილება სქესის და ასაკის მიხედვით 1937 წლის აღწერის მიხედვით და 1939 წლის 17 იანვრის აღწერის მიხედვით, იგი მოცემულია მთლიანობაში დასავლეთის რეგიონების 20 მილიონი მოსახლეობის შეფასებით, რომელიც ჯერ არ იყო დათვლილი. და ჯერ არ იყო დაკავშირებული იმ დროს (ეს ნამდვილად არის დასავლეთის უნებლიე დახმარება დემოგრაფიული ცენზურის მიმართ).
ძნელი მისახვედრი არ არის, რატომ გაკეთდა ეს ბანკნოტები და ნარევები: იმისთვის, რომ მოსახლეობა მუდმივად მზარდად გამოიყურებოდეს (თუმცა არასაკმარისად სწრაფად), შობადობა თანდათან ეცემა (30-იანი წლების დასაწყისის წარუმატებლობები ამოღებულია), სიკვდილიანობა - მინიმუმ მარკირების დრო (20% 1926 წელს, 18% - საშუალოდ 1937-40 წლებში). მიუხედავად ამისა, ამ მწირი, განზრახ დასახიჩრებული ინფორმაციისგანაც კი შეიძლება რაღაცის სწავლა.

რუსეთის მოსახლეობა 1913 წელს შეადგენდა 139 მილიონ ადამიანს, საერთო სიკვდილიანობა 30,2%, შობადობა 47%, საშუალო წლიური ზრდა 1902-1912 წლებში იყო 3,7 მილიონი ადამიანი. სისხლიანი პირველი მსოფლიო ომის სამი წლის განმავლობაში და 1917 წელს მოსახლეობა მხოლოდ 4,2 მილიონი ადამიანით გაიზარდა, ანუ წელიწადში საშუალოდ მხოლოდ 1,4 მილიონი ადამიანით გაიზარდა. შემდგომი - სამოქალაქო ომი და შიმშილი ვოლგის რეგიონში. 1922 წლის დეკემბერში მოსახლეობა შეადგენდა 136 მილიონ ადამიანს, ანუ შემცირდა 7 მილიონი ადამიანით, საშუალოდ - წელიწადში 1,4 მილიონი ადამიანით. სად არის პირველი მსოფლიო ომი!
რა თქმა უნდა, მოსახლეობის შემცირება არ არის დაღუპულთა რიცხვი. თუ გავითვალისწინებთ 1913-23 წლების ნაყოფიერებისა და სიკვდილიანობის მონაცემებს. რუსეთში ვიღებთ მთლიან სიკვდილიანობას ბუნებრივთან შედარებით. დაღუპულთა რიცხვი 1918-23 წლებში. - დაახლოებით 9 მილიონი ადამიანი. 1918 წელს სიკვდილიანობა 1917 წელთან შედარებით ერთნახევარჯერ გაიზარდა და ასე დარჩა სამი წლის განმავლობაში, შობადობა ძლივს ფარავდა სიკვდილიანობას ბუნებრივი მიზეზებით.

1923 წლის ზრდამ შეადგინა 1,5 მილიონი (როგორც „აყვავებულ“ წლებში 1914-1917 წლებში) - ეს არის პირველი, ჯერ კიდევ მორცხვი ზრდა ახალი ხელისუფლების პირობებში და მოსახლეობა 1924 წელს უკვე 137,6 მილიონი იყო.
1924 წლიდან 1929 წლამდე მოსახლეობის სტაბილური წლიური ზრდა 3,1-დან 3,3 მილიონამდე ადამიანით, თითქმის ომამდელ დონეს წარმოადგენს. "HX" ცხრილებში სიკვდილიანობა დაფიქსირებულია მხოლოდ 1926 და 1928 წლებში და მცირედი, ქარიშხლისწინა მატება უკვე შესამჩნევია ამ ორი წლის განმავლობაში. გარდა ამისა, ოფიციალური სტატისტიკა დუმს 1929 წლიდან 1937 წლამდე. Რაღაც არასწორად წავიდა.
თუ 1937 და 1929 წლებში მოსახლეობის სხვაობას გავყოფთ ამ 8 წელზე, მივიღებთ საშუალო წლიურ ზრდას 1,3 მილიონი ადამიანით. სამშვიდობო დროის (!) მატება უფრო ნაკლები გახდა, ვიდრე პირველი მსოფლიო ომის დროს და 2,5-ჯერ ნაკლები, ვიდრე 1929-1936 წლების მიმდებარე წლებში „ზემოდან“ და „ქვემოდან“. მოსახლეობა 1937 წლისთვის შეადგენდა 163,8 მილიონ ადამიანს, ხოლო ლიდერების გამოსვლებში 1933 წლიდან ჟღერდა "170 მილიონი საბჭოთა ხალხი".
1937 წლის აღწერის ორგანიზატორები დახვრიტეს, როგორც ცნობილია, აღწერის შედეგები კი დღემდე არ გამოქვეყნებულა.

1927-1928 წლებში დაიღუპა დაახლოებით მილიონი ადამიანი, 1929-1936 წლებში - დაახლოებით 13 მილიონი ადამიანი. ამ 13 მილიონში შედის 1932-1933 წლების ხელოვნური შიმშილის შედეგად დაღუპული ადამიანები.
გავიაროთ ეს საშინელი წლები და მივიდეთ 1937-40 წლებში, რომლის წარმოდგენაც არ არის საჭირო. 1929-36 წლების ნომინალი გასაკვირი არ არის, მაგრამ აბსოლუტურად გასაკვირია, რომ "NH"-ში, 1962 წლიდან, ციმციმებს 1937-1940 წლების ყოველწლიური სრული დემო ინდიკატორების პუბლიკაციები. ეს მხოლოდ 1939 წლის 17 იანვრის სქესობრივი და ასაკობრივი სტრუქტურაა საგულდაგულოდ შერეული დასავლეთის რეგიონების ჯერ კიდევ მიუკერძოებელ მოსახლეობასთან. როგორც ჩანს, დემოსტატისტებმა მიიჩნიეს, რომ 1937 წლის „ქვემოთ“ და 1949 წლის „ზემოთ“ პუბლიკაციებში არსებული სიცარიელე საკმარისია 30-იანი წლების შუა ხანებში დაღუპულთა რიცხვის დასაფარად.
თუმცა, ბუნებრივი სიკვდილიანობის ინტერპოლაციის დონესთან შედარება, ისევე როგორც პოლონეთსა და ფინეთში სიკვდილიანობასთან, საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ მსხვერპლთა რაოდენობა 1937-40 წლებში. 3,2 მილიონი ადამიანი. ეს მოიცავს სსრკ-ს სამხედრო დანაკარგებს "თეთრ ფინელებთან" სამარცხვინო ომში (კარგი, ტერმინი - თითქოს სხვა ფერის ფინელები არიან).

ორიოდე სიტყვა 1939 წლის შესახებ (რიგის 1923 წლის მშვიდობის საზღვრებში), როდესაც საბოლოოდ, არა სტალინის გამოსვლებში, არამედ სტატისტიკურ ნაშრომებში გამოჩნდა "170 მილიონი საბჭოთა ხალხი". 1939 წლის სტატისტიკამ ეს რიცხვი დამაკლეს ხმლის ქვეშ მოიყვანა? ამ ყველაზე სერიოზულ კითხვაზე პასუხის გაცემა მხოლოდ არქივს შეუძლია და მე გამოვხატავ ჩემს აზრს ამ საკითხთან დაკავშირებით.

Პირველი. „დამოკლეს ფიგურა“ ეკიდა 1939 წლის დემოგრაფებს, მაგრამ არა 1960-იანი წლების დემოგრაფებს, რომლებიც ფარულად აანალიზებდნენ 1937 და 1939 წლების აღწერის მონაცემებს. „აიჰ“-ში და სხვა პუბლიკაციებში პუბლიკაციების მომზადებისას შეეძლოთ საჭირო კორექტივების შეტანა. 60-იანი წლების დემოგრაფებს „ემუქრებოდნენ“ რეალური, არაგამოგონილი საკონტროლო ფიგურები: 1926, 1959 წლების აღწერები და მოსახლეობის კარგი რაოდენობა 1928 წლამდე და 1949 წლის შემდეგ - ყველაფერი გამოქვეყნებულია. და თვითონაც ვერ ხვდებოდნენ, რომ 37-39-იანი წლების მოსახლეობის ნებისმიერ მოძრაობას შეუძლია მიცვალებულთა მხოლოდ მეზობელ პერიოდებში - შიმშილობა-კოლექტივიზაციის ან მეორე მსოფლიო ომის "გადასხმა".

მეორე. თუ 60-იანი წლების დემოგრაფებმა, კოლეგებთან სოლიდარობის გამო, 39-ში გადაწყვიტეს 1939 წლის 170,6 მილიონამდე აყვანა, მაშინ ამას მხოლოდ ვიწრო ფარგლებში შეძლებდნენ - 2-3 მილიონით - 170 მილიონი უკვე 5 იყო. გვიან - 6 წელი ქვეყანაში ტრადიციულად მაღალი შობადობის კოეფიციენტით, რომელიც, უფრო მეტიც, 1935 წლის შემდეგ და მაინც რა თქმა უნდა გაიზარდა, როგორც ხელოვნური შიმშილის დასრულების გამო, ასევე 1936 წლის ივნისში აბორტის აკრძალვის გამო.

1941 წლიდან 1950 წლამდე მოსახლეობა შემცირდა 18,2 მილიონი ადამიანით, ასევე მნიშვნელოვანი იყო შობადობა ომის დროს და 1946-1949 წლებში იგი თითქმის 1950-1954 წლების დონეზე იყო. ამ პერიოდში შობადობის მაჩვენებელი შეიძლება აღდგეს 1959 წლის აღწერის ომის წლებში დაბადებული პირების ანალიზით, 50-იან წლებში 1-4 კლასების მოსწავლეთა რაოდენობის მიხედვით (ურლანისი), ხოლო 1946-49 წწ. წიგნი "ქალები სსრკ". (სტატ. ჯ. 1975 წლის გამოცემა).
ბუნებრივი სიკვდილიანობის დონის, მოსახლეობის შემცირების, ასაკობრივი ჯგუფების გადაადგილების გაანალიზებით 1939 წლის აღწერიდან 1959 წლის აღწერამდე, შეგვიძლია გამოვთვალოთ 1941-1949 წლებში ომიდან და ბანაკებიდან დაღუპულთა რიცხვი: დაახლოებით 32 მილიონი ადამიანი. სამხედრო ასაკის ადამიანების დამღუპველი რაოდენობა 1899 - 1926 წწ. დაბადება შეიძლება პირდაპირ შეფასდეს 1941 - 1945 წლების ომის წლებში: დაახლოებით 25 მილიონი ადამიანი, აქედან 19 მილიონი მამაკაცია.

შეგახსენებთ, რომ ომში დაღუპულთა რაოდენობის შესახებ მოგვაწოდეს: 7 მილიონი (1946 წელს სტალინი), 20 მილიონი (ხრუშჩოვი 1961 წ.) და ბოლოს, 1975 წლის ერთ-ერთ დემოგრაფიულ წიგნში ვ.ი. კოზლოვი აღნიშნავს, რომ არაპირდაპირი ზარალი ომისგან, სადაც ის მოიცავს "სიკვდილობის მაჩვენებლის ზრდას", შეადგინა კიდევ 21,4 მილიონი ადამიანი.

სანამ დაღუპულთა რიცხვის საბოლოო შეფასებებს გავაკეთებთ, განვიხილოთ სსრკ-ში მაღალი არაბუნებრივი სიკვდილიანობის დამატებითი მაჩვენებლები.

1924-28 წლებში. დაიბადა (დამრგვალებული) 32 მილიონი ბავშვი. 1939 წლისთვის 22 მილიონი დარჩა საცხოვრებლად, 10 მილიონი გარდაიცვალა, დაახლოებით ყოველი მესამე. 1937-40-იან წლებში ერთ წლამდე ჩვილთა სიკვდილიანობა რჩებოდა 1926 წლის დონეზე, მიუხედავად სამეანო საწოლების თითქმის 8-ჯერ ზრდისა.

1922 წლიდან 1927 წლამდე მამაკაცთა რაოდენობის ზრდა მოსახლეობაში 1,1 მილიონით აღემატებოდა ქალთა ზრდას, ხოლო 1927 წლიდან 1939 წლამდე 2,9 მილიონით ნაკლები. ეს ნიშნავს, რომ ხელოვნური შიმშილისა და რეპრესიების „მშვიდობიან“ დროს 1937-38 წწ. 4-6 მილიონით მეტი მამაკაცი გაქრა, ვიდრე ქალი.

1939 წელს 1899-1924 წლებში დაბადებული 39 მილიონი კაცი იყო (ეს არის სამხედრო ასაკის ნაწილი 1925 და 1926 წლების გარეშე). 1959 წელს 19 მილიონით ნაკლები იყო. ამავე ასაკის ქალი 7 მილიონით ნაკლებია.

ახლა მე მოგცემთ დაღუპულთა შეფასებას, რომელიც გამოითვლება ცენზურის შედეგად შეთხელებული დემოგრაფიული მონაცემებით. გარდა პირდაპირი დანაკარგებისა, ე.ი. მოკლული და დანგრეული, მე ვაძლევ მოსახლეობის დანაკარგების მიახლოებით მნიშვნელობას შობადობის მკვეთრი კლებიდან - არაადამიანური ცხოვრების პირობების შედეგი.

1918 - 1923 წლებში. სამოქალაქო ომისგან, ტერორი, ეპიდემია, შიმშილი, განადგურება, დაახლოებით 9 მილიონი იღუპება. პირი, მათ შორის არაპირდაპირი დანაკარგები - 15 მილიონზე მეტი. ადამიანი.

1927 - 1936 წლებში. 13-დან 15 მილიონამდე იღუპება პირი, მათ შორის არაპირდაპირი დანაკარგები - 15-დან 17 მილიონამდე. ადამიანი.

1937-40 წლებში. დახვრიტეს, დაიღუპნენ ბანაკებში და ფინეთის ომის დროს 3.0-დან 3.4 მილიონამდე. ადამიანი.
აქედან 1,2 მილიონი ადამიანი 1937-38 წლებში, 1,8 მილიონი ადამიანი 1939-40 წლებში.

1941-49 წლებში. ომისგან, ნგრევისა და რეპრესიებისგან, 31-დან 34 მილიონამდე იღუპება. ადამიანი.
ამ რიცხვიდან 1941-45 წლების ომში. წვევამდელები დაიღუპნენ 1899-1926 წლებში დაბადებიდან 24-დან 26 მილიონამდე ადამიანი გარდაიცვალა, მათ შორის 19 მილიონი მამაკაცი და 5,5 მილიონი ქალი.

1950-54 წლებში 300-დან 600 ათასამდე იღუპება ბანაკებში ადამიანი.
ეს მაჩვენებელი მიღებული იქნა "NH"-ში დოკუმენტირებული მამაკაცების ზრდის დეფიციტიდან, კერძოდ, მამაკაცების ზრდის უპირატესობა ქალების ზრდაზე შეადგენდა 1950-54 წლებში ხუთი წლის განმავლობაში. მხოლოდ 300 ათასი, ხოლო მომდევნო ოთხი ხუთი წლის განმავლობაში ეს იყო 600 ათასიდან 900 ათასამდე ადამიანი.

სულ 1918 - 1954 წლებში, 56 მლნ. 62 მილიონამდე ადამიანი. მათგან ომის დროს 17 მილიონიდან. 19 მილიონამდე ადამიანი.

ჯერ კიდევ უნდა აღვნიშნოთ სიცოცხლის ძალები, რომლებიც ეწინააღმდეგებიან ამ დემოგრაფიულ კატასტროფებს. გლეხობაზე ძალადობის წლებში, მიუხედავად იმისა, რომ შობადობა მცირდებოდა, იგი უზრუნველყოფდა მოსახლეობის პოზიტიურ საშუალო წლიურ ზრდას I მსოფლიო ომის დონეზე. სამამულო ომის წლებშიც კი, შობადობა, რომელიც ზოგჯერ ორჯერ ან სამჯერ მცირდებოდა, 1940 წელთან შედარებით, მაინც საშუალოდ 1,5-ჯერ ფარავდა ბუნებრივი მიზეზების გამო სიკვდილიანობას და 1950 წლისთვის მოსახლეობა აღდგა 1941 წლის დონემდე.

მინდა ვიფიქრო, რომ ჩვენი დემოგრაფები შეასრულებენ თავიანთ პროფესიულ მოვალეობას და ერთ მშვენიერ დღეს გამოაქვეყნებენ 1918-1949-იანი წლების მოსახლეობის ყველა მონაცემს, რომელიც ამოღებულია სპეციალური საცავებიდან და საცავებიდან.

ზემოაღნიშნული შეფასებები ეფუძნება "სტატისტების" ძველი 1976-78 წლების ნაშრომის განახლებულ მონაცემებს. ნება მომეცით, 13 წლის შემდეგ, დავასახელო ის ადამიანები, რომლებმაც მაშინ ფასდაუდებელი დახმარება და მხარდაჭერა გამომიწიეს: ი.ნ. ხოხლუშკინი, A.P. Lovut, I.R. Shafarevich, A.I. სოლჟენიცინი.
I.G.Dyadkin, Ph.D.

სიკვდილიანობა რუსეთში სსრკ-ს დაშლის შემდეგ 15 წლის შემდეგ: ფაქტები და ახსნა

ჭამე. ანდრეევი, ფ. ნ. დიახ. ჟდანოვი, ფ. ნ. ვ.მ. შკოლნიკოვი, ფ. ნ.
(გამოქვეყნებულია ჟურნალში "SPERO" No6, 2007 წლის გაზაფხული-ზაფხული, გვ. 115-142 წწ. გამოქვეყნებულია ავტორის ზოგიერთი განმარტებით)

შესავალი

ვადა სიკვდილიანობის შებრუნებანიშნავს სიკვდილიანობის შებრუნებას ან რეგრესს. მსოფლიო დემოგრაფიულ ლიტერატურაში 1990-იან წლებში გამოჩნდა. და მიზნად ისახავდა ხაზგასმით აღვნიშნოთ სიტუაციის განსაკუთრებული ხასიათი, როდესაც ქვეყანაში სიკვდილიანობის მაჩვენებლის ზრდა შეინიშნება რამდენიმე წლის განმავლობაში. მე-20 საუკუნის ბოლო ათწლეულებში სიკვდილიანობის შებრუნება აღინიშნა სუბსაჰარის აფრიკის რიგ ქვეყანაში, ისევე როგორც ცენტრალური და აღმოსავლეთ ევროპის თითქმის ყველა ქვეყანაში და ყოფილ საბჭოთა რესპუბლიკებში. სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირება ზოგიერთ სუბსაჰარის აფრიკის ქვეყანაში დაიწყო 10-20 წლის წინ აივ/შიდსის ეპიდემიის შედეგად. ზრდასრული მამაკაცების სიკვდილიანობა ყოფილ სოციალისტურ ქვეყნებსა და სსრკ-ს რესპუბლიკებში გაცილებით ადრე დაიწყო - დაახლოებით 1960-იანი წლების შუა ხანებში.

ცხრილი 1. სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირება 15 წლის მამაკაცებისთვის ( ე(15)) აღმოსავლეთ ევროპის ზოგიერთ ქვეყანაში

ქვეყნები	კლების დასაწყისი		დაცემის დასასრული		კლება
ბულგარეთი
ბელორუსია
ყოფილი გდრ
სლოვაკეთი

წყაროები: ადამიანის სიკვდილიანობის მონაცემთა ბაზა (HMD), http://www.mortality.org/ და გაანგარიშება WHO Mortality მონაცემთა ბაზაზე http://www.who.int/whosis/en/. ზრდის საწყისი წელი არის ბოლო წელი, როდესაც სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ შემცირდა, ზრდის ბოლო წელი არის ბოლო წელი, როდესაც სიცოცხლის ხანგრძლივობა შემცირდა.
*ბელარუსისთვის, რუსეთისა და უკრაინისთვის, აღებულია უახლესი ხელმისაწვდომი წელი.

მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ ყოფილ საბჭოთა კავშირსა და აღმოსავლეთ ევროპაში სიკვდილიანობის მატება ძირითადად 15 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში დაფიქსირდა, ხოლო ბავშვთა სიკვდილიანობა ზოგადად კლებულობს.

ბელორუსიაში, ლატვიაში, რუსეთსა და უკრაინაში ეს ზრდა ქალებზეც გავრცელდა, მაგრამ ქალთა სიკვდილიანობის ზრდა არც ისე მნიშვნელოვანი იყო.

როგორც ირკვევა ჩანართი. 1, 1990-იანი წლების ბოლოსთვის. სიკვდილიანობის რეგრესიის მქონე ქვეყნების ოდესღაც დიდი ჯგუფი სამ ქვეყანამდე შემცირდა. დანარჩენ 9-ში წარმოდგენილია ჩანართი. 1ქვეყნებსა და რეგიონებში, სიკვდილიანობის ზრდა ან შეიცვალა სწრაფი და სტაბილური კლებით (ყოფილი გდრ, ჩეხეთი, პოლონეთი, სლოვაკეთი), ან შემცირებას თან ახლავს დონის გარკვეული რყევები, ან ამას არ სჭირდება. დიდი ხანია მისი საბოლოო აღიარება, მაგრამ სიკვდილიანობის ზრდა ნამდვილად შეჩერდა.

ამ სტატიაში ჩვენ კიდევ ერთხელ ვცდილობთ ავხსნათ რუსეთში სიკვდილიანობის ზრდა და ამიტომ ჩვენი ყურადღება გამახვილდება რუსული სიკვდილიანობის მთავარ პრობლემაზე - ზრდასრულთა სიკვდილიანობაზე.

1. ფაქტები: მზარდი სიკვდილიანობის ორი პერიოდი

რუსეთში, ისევე როგორც სხვა პოსტსაბჭოთა ქვეყნებში, სიკვდილიანობის ზრდის ისტორია ორ პერიოდად იყოფა - 1985 წლამდე და მის შემდეგ. 1985 წლამდე რუსეთში სიკვდილიანობის ზრდა თითქმის ერთგვაროვანი იყო, ზოგჯერ გარკვეულწილად ჩქარდებოდა გრიპის ეპიდემიების დროს, შემდეგ კი მოკლედ შენელდა ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვის მცდელობის საპასუხოდ 1970-იანი და 1980-იანი წლების დასაწყისში. (ნახ. 1).

ალკოჰოლის საწინააღმდეგო კამპანიას, რომელიც დაიწყო 1985 წლის მაისში, თან ახლდა სიცოცხლის ხანგრძლივობის უპრეცედენტო ზრდა როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. 1986-1987 წლებში რუსეთში სიცოცხლის ხანგრძლივობის ყველაზე მაღალი დონე დაფიქსირდა მამაკაცებში - 64,8 წელი, ხოლო 1989 წელს ქალებში - 74,5 წელი. 1988-1989 წლებში ზრდასრულთა სიკვდილიანობა განახლდა.

დიაგრამა 1. 15 წლის ასაკის მამაკაცებისა და ქალების სიცოცხლის ხანგრძლივობა რუსეთში, ბელორუსში, უნგრეთსა და ლატვიაში 1959 წლის შემდეგ

შენიშვნა: წერტილოვანი ხაზები გრაფიკზე არის 1965-1984 წლების ტენდენციის ექსტრაპოლაცია, რომელიც გამოითვლება ამ წლების მიხედვით სტანდარტული TREND ფუნქციის გამოყენებით (Excel 2003)

ანტიალკოჰოლური კამპანიის შემდგომი პერიოდი განსხვავებულია იმით, რომ ზრდასრულთა სიკვდილიანობის ზრდა მოხდა მისი მკვეთრი რყევების ფონზე. 1992 წლამდე ნელა მიდიოდა, ისევე როგორც 1980-იან წლებში, 1992-1994 წლებში. მკვეთრად დაჩქარდა და 1994 წელს ყველაზე დაბალი სიცოცხლის ხანგრძლივობა 1959 წლის შემდეგ დაფიქსირდა რუსეთში - 57,4 და 71,1 წელი მამაკაცებსა და ქალებში, შესაბამისად. შემდეგ სიცოცხლის ხანგრძლივობა კვლავ გაიზარდა და 1998 წელს ის იყო 61,2 და 73,1 წელი მამაკაცებსა და ქალებში, შესაბამისად. შემდეგ იყო ახალი ვარდნა: 2003 წელს მამაკაცების სიცოცხლის ხანგრძლივობა იყო 58,5 წელი, ხოლო ქალებისთვის - 71,8 წელი და ახალი ძალიან მცირე ზრდა 58,9 და 72,5 წლამდე 2005 წელს. კიდევ ერთხელ აღვნიშნოთ, რომ ყველა ეს რყევა მოხდა წინააღმდეგ. ბავშვთა სიკვდილიანობის მუდმივი შემცირების ფონზე და მთლიანად იყო დაკავშირებული 15 წელზე უფროსი ასაკის სიკვდილობის დინამიკასთან.

შედარებისთვის ბრინჯი. 1წარმოგიდგენთ სიცოცხლის ხანგრძლივობის ტენდენციებს 15 წლის ასაკში იმავე ჯგუფის კიდევ სამ ქვეყანაში, ბელორუსიაში, უნგრეთსა და ლატვიაში. თითოეული ეს ქვეყანა თავისებურად საინტერესოა რუსეთთან შედარებით. 1970-1980-იან წლებში. სიკვდილიანობა უნგრეთში ყველაზე მაღალი იყო აღმოსავლეთ ევროპის ქვეყნებს შორის, რომლებიც არ იყვნენ სსრკ-ს შემადგენლობაში. ლატვიას ჰქონდა ყველაზე მაღალი სიკვდილიანობა და რუსულენოვანი მოსახლეობის ყველაზე მაღალი პროცენტული მაჩვენებელი ბალტიისპირეთის ქვეყნებს შორის. და ბოლოს, ბელორუსიაში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ყველაზე დაბალი იყო ყოფილი სსრკ-ს ქვეყნებს შორის. 1985 წელს ფართომასშტაბიანი ანტიალკოჰოლური კამპანია გაიმართა რუსეთში, ლატვიასა და ბელორუსში, მაგრამ მსგავსი არაფერი მომხდარა უნგრეთში. ამავე დროს, 1990-იანი წლების დასაწყისში, უნგრეთმა, ლატვიამ და რუსეთმა გაიარეს (სხვადასხვა ხარისხის წარმატებით) ბაზრის მტკივნეული ტრანსფორმაციები, ხოლო ბელორუსიაში საბჭოთა ტიპის სახელმწიფო პატერნალიზმი მრავალი თვალსაზრისით განაგრძობდა არსებობას. 1965 წლიდან 1984 წლამდე ამ ქვეყნებში 15 წლის მამაკაცების სიცოცხლის ხანგრძლივობა შემცირდა 3,3-4,5 წლით, ხოლო დასავლეთის ქვეყნებში 2-3 წლით გაიზარდა.

პირველად ოთხ ქვეყანას შორის მსგავსება დაირღვა 1985 წელს, როდესაც რუსეთში, ბელორუსიასა და ლატვიაში სიკვდილიანობის ზრდა შეჩერდა და სიცოცხლის ხანგრძლივობა გაიზარდა ანტიალკოჰოლური ზომების გავლენით, ხოლო უნგრეთში სიკვდილიანობის ზრდა გაგრძელდა და გაგრძელდა. კიდევ 9 წლის განმავლობაში.

დინამიკის მსგავსების მეორე დარღვევა მოხდა 1991 წლის შემდეგ, რადგან ბელორუსში სიტუაციის გაუარესება შესამჩნევად ნაკლები იყო, ვიდრე ლატვიასა და რუსეთში. ბელორუსიაში 15 წლის მამაკაცების სიცოცხლის ხანგრძლივობა 1994 წელს 1990 წელთან შედარებით 2,8 წლით შემცირდა, ხოლო ლატვიასა და რუსეთში, შესაბამისად, 5,4 და 6,4 წლით. უფრო მეტიც, ბელორუსში ანტიალკოჰოლური კამპანიის პერიოდში სიცოცხლის ხანგრძლივობის წინა ზრდა იგივე იყო, რაც ლატვიაში: მაქსიმალური ზრდა 1984 წელთან შედარებით იყო 2,2 წელი, ხოლო რუსეთში მეტი - 3,1 წელი. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ბელორუსიაში სიკვდილიანობის ნელი ზრდა 1992-1994 წლებში. შეიძლება მივაწეროთ კარდინალური სოციალურ-ეკონომიკური რეფორმების არარსებობას, რომლებიც იმ დროს მიმდინარეობდა ლატვიასა და რუსეთში. მაგრამ ბელორუსიაში, რუსეთისა და ლატვიისგან განსხვავებით, 1990-იანი წლების შუა პერიოდში სიცოცხლის ხანგრძლივობის მნიშვნელოვანი ზრდა არ ყოფილა.

1993 წელს უნგრეთში სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდა დაიწყო და ამით ბელორუსია, ლატვია და რუსეთი ჩამორჩნენ უნგრეთს და დაიწყეს ზრდა.

საბოლოოდ, 1998 წელს, ქვეყნებს შორის ახალი განსხვავებები გამოჩნდა: მაშინ, როცა ბელორუსიასა და რუსეთში სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირება გაგრძელდა, ლატვიაში 1998 წლის შემდეგ დაიწყო ზრდა. ამრიგად, 2000-იანი წლების დასაწყისისთვის. აშკარა განსხვავებებია ერთის მხრივ უნგრეთსა და ლატვიას და მეორეს მხრივ ბელორუსიასა და რუსეთს შორის. ნ.ს.-ს სევდიანი მაქსიმი უნებურად მახსენდება. ლესკოვა: ”აქედან მათი ბედი რადიკალურად განსხვავდებოდა”.

რუსეთში, სიკვდილიანობის მრავალმხრივი დინამიკის მიუხედავად, ცვლილებების საერთო შედეგები 1965-1984 წლებში. და 1984-2005 წწ ძალიან ახლოს (ცხრილი 2): 1965 წლიდან 1984 წლამდე 15 წლის მამაკაცების სიცოცხლის ხანგრძლივობა შემცირდა 3,29 წლით, ხოლო 1984 წლიდან 2005 წლამდე 3,88 წლით. ქალებში 1965 წლიდან 1984 წლამდე სიცოცხლის ხანგრძლივობა შემცირდა 0,91-ით, ხოლო 1984 წლიდან 2005 წლამდე - 1,42 წლით. ორივე შემთხვევაში, მეორე პერიოდი პირველთან შედარებით ნაკლებად ხელსაყრელი აღმოჩნდა, რის შედეგადაც სიცოცხლის ხანგრძლივობის დამატებითი დანაკარგი 0,59 და 0,52 წელია მამაკაცებისა და ქალებისთვის, შესაბამისად. როგორც ჩანს ჩანართი. 2,სიცოცხლის ხანგრძლივობის ძირითადი დანაკარგები, როგორც პირველ, ასევე მეორე პერიოდში, დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებებთან და გარე მიზეზებთან.

ძირითადი განსხვავებები 1965-1984 წწ. და 1984-2005 წწ დაკავშირებულია ტუბერკულოზით გამოწვეული სიკვდილიანობის დინამიკასთან: თუ 1965-1984 წწ. სიკვდილიანობა მცირდებოდა, შემდეგ 1984-2005 წწ. ის სწრაფად გაიზარდა. მეორე პერიოდში ასევე საგრძნობლად გაიზარდა დანაკარგები მკვლელობებისა და განზრახ დაზიანებებისგან, განსაკუთრებით დაზიანებებისგან, მათი შემთხვევითი ან განზრახ ხასიათის დაზუსტების გარეშე. დიდი ალბათობით, ამ უკანასკნელთა მნიშვნელოვანი ნაწილი რეალურად მკვლელობებია. თუ გაურკვეველი ხასიათის დაზიანებებით დაღუპულებს პროპორციულად გავყოფთ მკვლელობებსა და თვითმკვლელობებს შორის, მაშინ მკვლელობებიდან ზარალი მამაკაცებისთვის იქნება 0,69 წელი, ხოლო ქალებისთვის - 0,21 წელი. გარდა ამისა, ირკვევა, რომ თვითმკვლელობის შედეგად მამაკაცების სიკვდილიანობა გაიზარდა (დაკარგვა 0,2 წელი), ხოლო ქალების სიკვდილიანობა დიდად არ შეცვლილა.

საუბრისას დაღუპულთა რაოდენობის ზრდის მიზეზებზე, რომლებიც კვალიფიცირდება როგორც დაზიანებები, მათი შემთხვევითი ან მიზანმიმართული ხასიათის დაზუსტების გარეშე, მიზანშეწონილია გავიხსენოთ, რომ უკვე 1990-იანი წლების დასაწყისში. სტატისტიკური ორგანოების მხრიდან ექიმებზე ზეწოლა, რომლებიც ცდილობენ მინიმუმამდე დაიყვანონ გაურკვეველი დიაგნოზი, მნიშვნელოვნად შემცირდა. ძნელი არ არის იმის დანახვა, თუ რამდენად თანმიმდევრულად გაიზარდა 1990-იან წლებში. დაღუპულთა რაოდენობა „გულის სხვა დაავადებები“, „სხვა რესპირატორული დაავადებები“ და უკვე აღნიშნული „დაზიანებები მათი შემთხვევითი ან განზრახ ხასიათის დაზუსტების გარეშე“ დიაგნოზით. ასევე უნდა აღინიშნოს რუსეთის კანონმდებლობის არასრულყოფილება, რომელიც ექიმს აკისრებს განსაზღვრას ან, სულ მცირე, ჩანაწერს დაზიანებებისა და მოწამვლის ე.წ. ცხადია, ხშირ შემთხვევაში მხოლოდ საგამოძიებო ორგანოს ან სასამართლოს შეუძლია დაადგინოს სიკვდილის მიზეზი განზრახ ძალადობა იყო თუ უბედური შემთხვევა. აქედან გამომდინარე, იზრდება დაუდგენელი ზარალის რაოდენობა.

ასევე მიზანშეწონილია გავიხსენოთ, რომ 1999 წელს სერიოზული ცვლილებები მოხდა სიკვდილის მიზეზების აღრიცხვის სისტემაში. რუსეთის სიკვდილიანობის სტატისტიკა გადავიდა დაავადებათა, დაზიანებებისა და სიკვდილის მიზეზების საერთაშორისო ნომენკლატურაზე მეათე რევიზიაზე (ICD-10). 1999 წლის დასაწყისიდან ექიმმა, რომელმაც დაადგინა სიკვდილის მიზეზი, არა მხოლოდ ჩანაწერი გააკეთა გარდაცვალების სამედიცინო მოწმობაზე, არამედ თავად დააკოდირა მიზეზი სრული ICD-10 კოდის საფუძველზე. ამრიგად, შესაძლებელი გახდა სიკვდილის მიზეზის ბევრად უფრო ზუსტად დაშიფვრა. თუ 1999 წლამდე გამოიყენებოდა დაახლოებით 200 კოდი, მაშინ 1999 წელს 10000-ზე მეტი კოდი გახდა ხელმისაწვდომი. ცხადია, ეს თავისთავად არ გაზრდიდა დიაგნოზების მრავალფეროვნებას.

იმავე მიზეზებმა განაპირობა გულის კორონარული დაავადების წვლილის შემცირება გულის სხვა დაავადებების წვლილის ერთდროულ ზრდასთან ერთად. 2005 წელს როსსტატმა პირველად გამოყო დიაგნოზი "ალკოჰოლური კარდიომიოპათია" სიკვდილის მიზეზების საბოლოო ცხრილებში, აღმოჩნდა, რომ ამ მიზეზით დაღუპულთა რიცხვი 34% -ს შეადგენს სისხლის მიმოქცევის სისტემის სხვა დაავადებებით და 19% -ში. ქალის გარდაცვალების შესახებ. 60 წლამდე სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებებით დაღუპულთა შორის, ალკოჰოლური კარდიომიოპათია შეადგენდა სიკვდილიანობის 12%-ს როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. სამწუხაროდ, 1999-2004 წლებში ალკოჰოლური კარდიომიოპათიის შედეგად დაღუპულთა რიცხვი არ იყო გათვლილი და 1999 წელს ICD-10-ის შემოღებამდე ის საერთოდ არ იყო ხელმისაწვდომი.

ცხრილი 2. სიცოცხლის ხანგრძლივობის ცვლილების დაშლა 15 წლის ასაკში 1965 და 1984 და 1984 და 2005 წლებში სიკვდილის მიზეზების ძირითადი ჯგუფების მიხედვით (წლები)

	მამაკაცები				ქალები
	1965-2005 წწ	1965-1984 წწ	1984-2005 წწ	განსხვავება	1965-2005 წწ	1965-1984 წწ	1984-2005 წწ	განსხვავება
ყველა მიზეზი
ინფექციური დაავადებები
მათ შორის ტუბერკულოზი
ნეოპლაზმები
მათ შორის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები კუჭი და ნაწლავები
ტრაქეა, ბრონქები და ფილტვები
სხვა ნეოპლაზმები
სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები (CK)
მათ შორის ჰიპერტონული დაავადება
გულის იშემია
თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაზიანებები
სხვა KS დაავადებები
რესპირატორული დაავადებები
მათ შორის მწვავე რესპირატორული ინფექციები, გრიპი, პნევმონია
საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები
მათ შორის ღვიძლის ციროზი
გარეგანი მიზეზები
მათ შორის ავტოსაგზაო შემთხვევები
თვითმკვლელობა და თვითდაზიანება
მკვლელობა და განზრახ დაზიანება
დაზიანება მათი შემთხვევითი ან დაზუსტების გარეშე განზრახ
სხვა მიზეზები

შენიშვნა: გაანგარიშების მეთოდი, იხ. [Andreev E.M. კომპონენტის მეთოდი სიცოცხლის ხანგრძლივობის ანალიზში // სტატისტიკის ბიულეტენი, 1982, No 9. S. 42-48.], მონაცემები 1999-2005 წწ. გადაანგარიშებულია 1981 წელს შეცვლილი სიკვდილის მიზეზების მოკლე ნომენკლატურის შესაბამისად (ICD-ის მე-9 რევიზიის საფუძველზე). გარდაცვალების სხვა და დაუზუსტებელი მიზეზების გამო, მათ შორის სიბერე, ფსიქოზისა და სიმპტომებისა და ცუდად განსაზღვრული პირობების გარეშე, პროპორციულად ნაწილდება სიკვდილის ყველა სხვა მიზეზს შორის [დაწვრილებით იხილეთ მილეტ ვ., შკოლნიკოვი ვ., ერტრიშ ვ. და Wallen J. 1996. სიკვდილიანობის მიზეზით სიკვდილიანობის თანამედროვე ტენდენციები რუსეთში 1965-1994 წწ. // მ., 103 გვ.].

ადრე სტატისტიკა ითვალისწინებდა სიკვდილის მხოლოდ ოთხ წმინდა ალკოჰოლურ მიზეზს: ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, მწვავე ალკოჰოლური ფსიქოზი, ღვიძლის ალკოჰოლური ციროზი და შემთხვევითი ალკოჰოლური მოწამვლა. სიცოცხლის ხანგრძლივობის დაკარგვა მამაკაცებში ამ მიზეზებით გამოწვეული სიკვდილიანობის გაზრდის გამო პირველ და მეორე პერიოდებში იყო 0,32 და 0,29 წელი, შესაბამისად, ხოლო ქალებში - 0,16 და 0,21 წელი. 2005 წლიდან მათგან 7 იყო და დაემატა ზემოხსენებული ალკოჰოლური კარდიომიოპათია, ალკოჰოლით გამოწვეული ნერვული სისტემის გადაგვარება და ალკოჰოლური ეტიოლოგიის ქრონიკული პანკრეატიტი. 2005 წელს შვიდი მიზეზით დაღუპულთა რიცხვი 1,68-ჯერ მეტი იყო, ვიდრე ოთხიდან, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში და შეადგენდა ყველა გარდაცვალების 9%-ს. ამავდროულად, როგორც მრავალი მკვლევარი აღნიშნავს, ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარებით გამოწვეული ყველა სიკვდილი არ მიეკუთვნება სათაურებს, რომლებიც შეიცავს სიტყვას „ალკოჰოლი“. ყველაზე ცნობილი მაგალითია ღვიძლის ციროზი, ალკოჰოლური ციროზით მრავალი სიკვდილი აღირიცხება, როგორც სიკვდილი ციროზის სხვა ფორმებიდან. ჩანართი. 2ციროზის ყველა ფორმა დააკავშირა სიკვდილის ერთ მიზეზად.

დაბრუნებას ჩანართი. 2გაითვალისწინეთ, რომ ქალებში (მამაკაცებისგან განსხვავებით) ციროზით გამოწვეული სიკვდილიანობის ზრდა 1984-2005 წლებში. გაცილებით მნიშვნელოვანი იყო, ვიდრე 1965-1984 წლებში. ამ მიზეზით სიკვდილიანობის ზრდის ტემპის მიხედვით, ქალებმა აჯობეს მამაკაცებს.

ჩართულია ბრინჯი. 2წარმოდგენილია რუსეთში სიკვდილიანობის ზრდის ასაკობრივი მახასიათებლები. როგორც ჩანს, სიკვდილიანობის ძირითადი ზრდა კონცენტრირებულია 25-59 წლის ყველაზე აქტიურ ასაკში. ამ ინტერვალში სიკვდილიანობის ასაკობრივი ინტენსივობა მამაკაცებში გაიზარდა 2-ჯერ, ხოლო ქალებში - 1,5-ჯერ.

დიაგრამა 2. ასაკობრივი სიკვდილიანობის მაჩვენებლების შედარებითი ცვლილება 1965 წლიდან 1984 წლამდე და 1984 წლიდან 2005 წლამდე პროცენტებში

კიდევ ერთი თემა, რომელიც ჩნდება სიკვდილიანობის ზრდის შედარებისას 1991 წლამდე და მის შემდეგ, არის სიკვდილის ფონზე მზარდი უთანასწორობის პრობლემა. სამწუხაროდ, რეალურად რუსეთში სიკვდილიანობის დიფერენციაციის შესახებ მხოლოდ რამდენიმე მონაცემი გვაქვს. უფრო მეტიც, ეს მონაცემები მთლიანობაში საკმაოდ წინააღმდეგობრივ სურათს იძლევა. მაგალითად, სიცოცხლის ხანგრძლივობის განსხვავება მამაკაცებსა და ქალებს შორის თანმიმდევრულად იზრდებოდა სიკვდილიანობის ზრდის მთელი პერიოდის განმავლობაში, განსხვავებები ქალაქის დასახლებებსა და სოფლებს შორის მამაკაცებში ჯერ საგრძნობლად იზრდებოდა, შემდეგ კი შემცირდა, ხოლო ქალები თანაბრად იზრდებოდა და ბოლოს, ინტერრეგიონულში. ასევე გაიზარდა სხვაობა სიცოცხლის ხანგრძლივობაში (ცხრილი 3).

ცხრილი 3. 15 წლის ასაკში სიცოცხლის ხანგრძლივობის განსხვავებები სქესის, საცხოვრებელი ადგილისა და რეგიონის მიხედვით

	1965 წ	1984 წ	2005 წ	1984-1965	2005-1984
გენდერული განსხვავება
განსხვავება ქალაქსა და ქალაქს შორის
რეგიონთაშორისი განსხვავებები ვალკონენის ფორმულის მიხედვით

* სავარაუდოა 1969-1970 წწ.

მონაცემები რუსეთის მოსახლეობის სხვადასხვა სოციალურ ჯგუფში სიკვდილიანობის შესახებ მიღებული იქნა 1979 და 1989 წლების მოსახლეობის აღწერის შედეგად. ამ მონაცემების ანალიზი წარმოდგენილია წიგნში უთანასწორობა და სიკვდილიანობა რუსეთში (2000). მოგვიანებით, არქივში აღმოჩნდა უნიკალური მონაცემები 1970 წელს რუსეთის 17 რეგიონის ურბანულ მოსახლეობაში სიკვდილის მიზეზით პროფესიული სიკვდილიანობის შესახებ. საბოლოოდ, ჩვენ შევძელით სიკვდილიანობის შეფასება რუსეთში განათლების მიხედვით 1998 წელს, გასულ წელს, როდესაც რეესტრის ოფისებმა დააფიქსირეს გარდაცვლილის განათლება.

წარმოდგენილია ქვემოთ ჩანართი. 4გვიჩვენებს სიცოცხლის ხანგრძლივობის დინამიკას 20 წლის ასაკში რუსეთის 17 რეგიონში, რომლებისთვისაც შემუშავებული იქნა მონაცემები სიკვდილიანობის შესახებ რუსეთში მუშაობის ბუნების მიხედვით (HMD-ის მიხედვით) და ცალკეული სოციო-დემოგრაფიული ჯგუფების წვლილის შეფასებას. ეს დინამიკა.

კავშირი ბავშვობაში უბედურებასა და სიკვდილიანობას შორის შემდგომ ცხოვრებაში განსაკუთრებით ძლიერია ისეთი დაავადებებისთვის, როგორიცაა კუჭის კიბო, რომლებიც ბაქტერიით ინფექციის გაზრდილი რისკის ქვეშ არიან. Helicobacter pylori,რაც უფრო ხშირია ბავშვობაში. თუმცა, სიცოცხლის გზის გავლენა ასევე ჩანს ფილტვის კიბოს შემთხვევაშიც, რომლისგანაც სიკვდილიანობის მაჩვენებელია მწეველთა პროპორციის მაჩვენებელი მოსახლეობაში მოწევის დაწყებასა და სიკვდილის მაქსიმალურ რისკს შორის 40 წლის შუალედით. შესაბამისი მიზეზებიდან. ფილტვის კიბოთი სიკვდილიანობის კოჰორტულმა ანალიზმა აჩვენა მწეველთა მაღალი პროცენტი რუს მამაკაცებში, რომლებიც სრულწლოვანი გახდნენ ომისშემდგომ პერიოდში და, განსაკუთრებით, ომის დროს. ძუძუს კიბოს სიხშირე დღეს ნაწილობრივ აიხსნება ნაყოფიერების და ძუძუთი კვების ისტორიით. ასევე შესაძლებელია, რომ გარკვეულმა გარემოებებმა, რომლებმაც როლი ითამაშეს ადრეულ ასაკში, განსაზღვრონ პროსტატის კიბოს ამჟამინდელი მაჩვენებელი ზრდასრულ მამაკაცებში.

გლობალური ტენდენციისგან განსხვავებით, 1990-იან წლებში ყოფილი სსრკ-ს ქვეყნებში მწეველთა რიცხვი სწრაფად გაიზარდა. უფრო მეტიც, რუსეთში გაყიდულ სიგარეტებში მავნე ნივთიერებების შემცველობა, როგორც წესი, უფრო მაღალია, ვიდრე დასავლურ ნიმუშებში. 1990-იან წლებში რუსეთის საზღვრები ღიაა ტრანსნაციონალური თამბაქოს კომპანიებისთვის. პარადოქსულია, მაგრამ მათი აგრესიული მარკეტინგული პოლიტიკა მოწევას დასავლურ ცხოვრების წესს უკავშირებს, მაშინ როცა რეალურად დასავლეთში აქტიური თამბაქოს საწინააღმდეგო კამპანია მიმდინარეობს და მოწევის დონე რუსეთის ნახევარზე მეტია. რუსეთის ტერიტორიაზე თამბაქოს წარმოება მნიშვნელოვნად გაფართოვდა, რაც მნიშვნელოვანი ფაქტორია თამბაქოს საწინააღმდეგო პოლიტიკის საწინააღმდეგოდ. შედეგად, 1990-იანი წლების ბოლოს მწეველ მამაკაცთა რიცხვი გაიზარდა. გაიზარდა 60-65%-მდე. მაგრამ ბოლო ათწლეულის ყველაზე მნიშვნელოვანი ცვლილება იყო მწეველი ქალების რაოდენობის ზრდა, რაც ადრე ტრადიციულად დაბალი იყო.

იჟევსკში 20-დან 55 წლამდე ასაკის მამაკაცთა სიკვდილიანობის ანალიზმა აჩვენა, რომ მოწევის მაღალი გავრცელება და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების თანმდევი რისკი ზრდის ამ ჯგუფში სიკვდილიანობას 41%-ით. დაახლოებით იგივე შედეგი - 45% - მიიღო პეტომ და სხვებმა. .

ამრიგად, წარსულში მოწევამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილიანობის თანდათანობითი ზრდა ფილტვის კიბოთი და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით. 1990-იან წლებში ფილტვის კიბოსგან სიკვდილიანობის სტაბილურობა არ ვარაუდობს, რომ მოწევა შეიძლება იყოს სიკვდილიანობის ზრდის მთავარი მიზეზი რუსეთში და შეიძლება ახსნას სიკვდილიანობის რყევები 1985 წლის შემდეგ და, კერძოდ, მკვეთრი ზრდა 1990-იან წლებში.

2.3. ალკოჰოლი

სიკვდილიანობასთან კავშირის გათვალისწინების გარეშეც შეუძლებელია ალკოჰოლის გავლენის უარყოფა რუსულ საზოგადოებაზე. სასმელის შედეგების აღწერა რუსეთში ჯერ კიდევ მე-13 საუკუნეშია. და XIX საუკუნის ბოლოს - XX საუკუნის დასაწყისის რუსი პოლიტიკოსები და ჰიგიენისტები. განიხილა სიმთვრალის პრობლემა, როგორც ძალიან შემაშფოთებელი .

არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც ალკოჰოლი ასეთ როლს თამაშობს რუსეთის ცხოვრებაში. ეს ის კლიმატური პირობებია, რომლებშიც ხორბალი ბევრად უფრო ხელმისაწვდომია ვიდრე ყურძენი და, შესაბამისად, სასმელის კულტურა ეფუძნება ძლიერი ალკოჰოლური სასმელების და არა ღვინის მოხმარებას. ცივი და გრძელი ზამთარი აქვეითებს სოციალურ აქტივობას და წინა პლანზე აყენებს ალკოჰოლს. ამ მხრივ, რუსეთი არ არის უნიკალური. ყველა სკანდინავიურ ქვეყანას წარსულში იგივე პრობლემები ჰქონდა.

მაგრამ ასევე არის ფაქტორები, რომლებიც დაკავშირებულია მთავრობის პოლიტიკასთან. მეფის რუსეთში მონოპოლია არყის გაყიდვასა და წარმოებაზე მთელი შემოსავლის მესამედს წარმოადგენდა. ცხადია, არავის სურდა ამ ფინანსური ნაკადის შეწყვეტა. მცირე ხნით ვითარება შეიცვალა 1914 წლიდან 1926 წლამდე, როდესაც აკრძალული იყო მყარი ალკოჰოლის წარმოება და რეალიზაცია. მაგრამ არყის გაყიდვიდან მიღებული შემოსავალი იმდენად მიმზიდველი იყო, რომ სტალინმა, რომელსაც თანხები სჭირდებოდა ქვეყნის ინდუსტრიალიზაციისთვის, 1926 წელს ყველა შეზღუდვა მოხსნა. საზოგადოებაში, რომელიც არ აწარმოებს, ზოგადად, სამომხმარებლო საქონელს, ეს აღმოჩნდა ფულის რეალური მიმოქცევის ერთ-ერთი მცირერიცხოვანი საშუალება. ასე გაგრძელდა 1980-იან წლებამდე, როდესაც შეუძლებელი გახდა ალკოჰოლის უარყოფითი გავლენის იგნორირება ქვეყნის ეკონომიკასა და საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე. გორბაჩოვმა, რომელიც ხელისუფლებაში მოვიდა 1985 წელს, გლასნოსტთან და პერესტროიკასთან ერთად, გაატარა ანტიალკოჰოლური კამპანია.

ოფიციალური სტატისტიკა არ ითვალისწინებს არალეგალურ წარმოებას, ისევე როგორც ალკოჰოლის უკვე ლეგალური სახლის წარმოებას საკუთარი მოხმარებისთვის, ამიტომ იგი არ აფასებს ალკოჰოლის მოხმარებას. არაოფიციალური შეფასებით, ჭეშმარიტი დონე არის 12-15 ლიტრი სუფთა ეთანოლი წელიწადში ერთ ადამიანზე. ალკოჰოლმა უაღრესად მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა სიცოცხლის ხანგრძლივობის მკვეთრ რყევაში ანტიალკოჰოლური კამპანიის პერიოდში და მისი შეწყვეტის შემდეგ, ე.ი. 1985 წლიდან.

რუსეთში ალკოჰოლის მოხმარების დესტრუქციული ეფექტი დაკავშირებულია არა მხოლოდ რაოდენობრივ მახასიათებლებთან, არამედ მოხმარების გზასთან. მაგალითად, ხმელთაშუა ზღვის ქვეყნების მაცხოვრებლები ყოველდღიურად სვამენ ალკოჰოლს (ღვინოს), როგორც წესი, ჭამის დროს. რუსეთში ერთსა და იმავე კვირაში ალკოჰოლს მოიხმარენ, მაგრამ ბევრად უფრო მაღალი სიძლიერის სასმელის სახით. ამ ტიპის მოხმარებას ინგლისურენოვან ლიტერატურაში ე.წ უზომო სასმელიან ეპიზოდური მძიმე სასმელი,რაც გულისხმობს ერთი ქეიფის დროს (ან სხვა ხანმოკლე პერიოდში) მნიშვნელოვანი რაოდენობით ალკოჰოლის მოხმარებას. ეს ტერმინი რუსულად ითარგმნება როგორც ალკოჰოლის შოკური დოზების მოხმარება.რუსეთში ჩატარებული ერთი კვლევის მიხედვით, მამაკაცების 31% სვამს მინიმუმ 250 გრ არაყს თვეში ერთხელ მაინც (და ეს შეფასება, სავარაუდოდ, არ არის შეფასებული).

სიკვდილის მიზეზების უახლესი კლასიფიკაცია შეიცავს რამდენიმე ათეულ პოზიციას, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია ალკოჰოლთან, რუსეთში მხოლოდ შვიდი მიზეზია გათვალისწინებული. , აქედან სიკვდილიანობის საერთო რაოდენობაში ყველაზე დიდი წვლილი სამი ძირითადი მიზეზია: ალკოჰოლური მოწამვლა - 1,8% (4,4% 50-59 წლის ასაკში); ალკოჰოლური კარდიომიოპათია - 1,7% (4,0% 50-59 წლის ასაკში) და ღვიძლის ალკოჰოლური დაავადება (ციროზი) - 0,7% (1,6% 50-59 წლის ასაკში). გარდა ამისა, ცნობილია, რომ ალკოჰოლი გავლენას ახდენს სიკვდილიანობაზე მთელი რიგი ქრონიკული დაავადებებით, მათ შორის გულის დაავადებებით, თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაზიანებებით და ა.შ. რუსულ მედიცინაში გამოჩნდა სპეციალური ტერმინი - ქრონიკული ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია, რაც იწვევს "აპრიორი არაალკოჰოლთან დაკავშირებული პათოლოგიის სპეციფიკურ განვითარებას" და პაციენტს ხდის განსაკუთრებით დაუცველს, ზრდის სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებების ან პნევმონიისგან სიკვდილის რისკს. შედარებით ახალგაზრდა ასაკში. ამ კლინიკურ დასკვნას მხარს უჭერს ანტიალკოჰოლური კამპანიის შედეგები, რომლებიც ვარაუდობენ, რომ ალკოჰოლის მოხმარების გავლენა ვრცელდება ტუბერკულოზის სიხშირეზე. ალკოჰოლიკების დეპრესიული იმუნური სისტემის გათვალისწინებით, ეს კავშირი საიმედოდ ჩანს.

ალკოჰოლის მოხმარება ზრდის გარე მიზეზების გამო სიკვდილის რისკს. ხშირ შემთხვევაში, მაგალითად, მანქანის მართვისას, ინტოქსიკაცია ზრდის რისკს სხვებისთვის. რუსეთის რეგიონების მიხედვით მკვლელობების სიკვდილიანობის შესწავლისას, აშკარა გეოგრაფიული კავშირი გამოიკვეთა მკვლელობების გაზრდილ რაოდენობასა და ალკოჰოლის მოხმარებას შორის. მკვლელებისა და მათი მსხვერპლის დაახლოებით 70% ალკოჰოლის ზემოქმედების ქვეშ იმყოფება. სამუშაო ასაკის მამაკაცებში სიკვდილიანობის თვალსაზრისით, მეორე ოჯახის კვლევამ იჟევსკში დაადგინა, რომ სახიფათო ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი 25-54 წლის მამაკაცებში 10-დან 4 სიკვდილზე.

ანტიალკოჰოლურ კამპანიას თან ახლდა სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებებისგან სიკვდილიანობის მნიშვნელოვანი შემცირება. ეს ფაქტი ეწინააღმდეგება მოსაზრებას, რომ ალკოჰოლი ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკს მოხმარების ნებისმიერ დონეზე. ფრთხილად კვლევამ აჩვენა, რომ რეგულარულ ზომიერ მოხმარებას აქვს დამცავი ეფექტი. ალკოჰოლის გადაჭარბებულ მოხმარებას შოკის დოზებში აქვს საპირისპირო ეფექტი, რაც დაკავშირებულია ალკოჰოლის განსხვავებულ ზემოქმედებასთან მთელ რიგ ფიზიოლოგიურ პარამეტრებზე, მათ შორის ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე, სისხლის კოაგულაციასა და მიოკარდიუმის მგრძნობელობაზე. მსგავსი ეფექტი დაფიქსირდა სხვა ქვეყნებში, სადაც ხშირია ალკოჰოლის ერთჯერადი გადაჭარბებული მოხმარება. განსაკუთრებით რისკი იზრდება ალკოჰოლის სუროგატების და ალკოჰოლის მაღალი შემცველობის მქონე სითხეების მოხმარებით. როგორც ჩანს, ამიტომ, სიკვდილიანობის ზრდა 1992-1993 წლებში. განსაკუთრებით ინტენსიური იყო: ანტიალკოჰოლური კამპანიის დასრულების შემდეგ, არა მხოლოდ არაყი, არამედ ალკოჰოლის დალევა 70%-ზე მეტი სუფთა ეთანოლის კონცენტრაციით გავიდა უფასო გაყიდვაში.

ვარაუდი, რომ ალკოჰოლის მოხმარებასა და გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობას შორის კავშირი შეიძლება გამოწვეული იყოს ალკოჰოლური მოწამვლის შედეგად დაღუპულთა არასწორი კლასიფიკაციით, შესაძლოა უსაფუძვლო არ არის, რადგან გარდაცვლილის ნათესავები ხშირად ამჯობინებენ სხვა დიაგნოზის დანახვას გარდაცვალების მოწმობაში. თუმცა, სასამართლო ექსპერტიზის მონაცემებზე დაფუძნებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ მიუხედავად იმისა, რომ უდმურტიაში 20-დან 55 წლამდე ასაკის მამაკაცების მნიშვნელოვან ნაწილს, რომლებიც გარდაიცვალნენ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ოფიციალური დიაგნოზის მიხედვით, სისხლში ალკოჰოლის მომატებული შემცველობა ჰქონდათ, მაგრამ ის აშკარად არასაკმარისი იყო ალკოჰოლური მოწამვლისთვის.

იმავე მონაცემთა ნაკრების შემდგომმა მუშაობამ შესაძლებელი გახადა მტკიცებულებების პოვნა ალკოჰოლის გადაჭარბებულ ერთჯერად მოხმარებასა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისგან სიკვდილიანობას შორის უკვე ინდივიდუალურ დონეზე.

რამდენიმე ეპიდემიოლოგიური კვლევა, რომლებიც ცდილობდნენ აეხსნათ მაღალი სიკვდილიანობა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით სსრკ-სა და რუსეთში ტრადიციული რისკ-ფაქტორებით, როგორიცაა ქოლესტერინი, მოწევა და არტერიული წნევა. კვლევამ აჩვენა გამა-გლუტამინ ტრანსფერაზას (ალკოჰოლის მოხმარების ბიომარკერი) განსაკუთრებით მაღალი დონე 18-75 წლის მამაკაცებსა და ქალებში. ამავდროულად, მამაკაცების 75% და ქალების 77% კლასიფიცირდება როგორც ალკოჰოლის სახიფათო მოხმარება აუდიტის კრიტერიუმის მიხედვით.

ყოველივე ეს ხაზს უსვამს ბრიტონისა და მაკკეის (2000) არატრადიციული დასკვნების მნიშვნელობას ალკოჰოლური შოკისა და გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობის ასოციაციის შესახებ, რაც სავარაუდოდ გამოწვეულია ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა ფსიქოლოგიური სტრესი და არაადეკვატური სამედიცინო დახმარება.

ასე რომ, ალკოჰოლი პირდაპირ და ირიბად თამაშობს დიდ როლს 1984 წლის შემდეგ რუსეთში სიკვდილიანობის რყევებში. ბუნებრივია, ჩნდება კითხვა: რატომ სვამენ ასე რუსეთში? ეს არის კითხვა შემდგომი განხილვისთვის.

2.4. კვება

სრული მონაცემების ნაკლებობა სსრკ მოსახლეობის კვების შესახებ ომისშემდგომ პერიოდში, 1980-იანი წლების შუა პერიოდამდე. გვაფიქრებინებს, რომ ინფორმაცია სსრკ მოსახლეობის კვების შესახებ უფრო დახურული იყო, ვიდრე მონაცემები სიკვდილიანობაზე. სავარაუდოდ, ფაქტია, რომ სსრკ მოსახლეობის საკვებით უზრუნველყოფის პრობლემა მის დაშლამდე მწვავედ რჩებოდა. შეგახსენებთ, რომ 1964 წელს სსრკ-მ დაიწყო მარცვლეულის იმპორტი, ხოლო იმპორტის მოცულობა სისტემატურად გაიზარდა და 1982 წლის 24 მაისს მიღებულ იქნა სსრკ-ს ბოლო კვების პროგრამა 1990 წლამდე პერიოდისთვის.

ისევე როგორც ალკოჰოლის შემთხვევაში, ყოფილ სსრკ-ში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა ჯანმრთელობაზე კვების გავლენის ახალი ასპექტები. კავშირი დიეტის ნიმუშებს (ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების პროპორცია მოხმარებულ საკვებში) და დაავადებას შორის კარგად არის ცნობილი. ლიპიდები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ინდივიდუალურ ცვალებადობის ახსნაში. ცხიმიანი და დაბალი ნახშირწყლების დიეტა საზიანოა გულ-სისხლძარღვთა სისტემისთვის. რუსეთში პურის და კარტოფილის მოხმარება შემცირდა 1960-იანი წლებიდან 1980-იანი წლების შუა პერიოდამდე, ხოლო ხორცის, კვერცხისა და რძის მოხმარება გაიზარდა. 1980-იანი წლების ბოლოს. ცხიმის მიღება ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციებზე 10-15%-ით მეტი იყო.

ფასების ლიბერალიზაციამ განაპირობა ის, რომ 1990-იანი წლების დასაწყისში. უფრო ძვირი ხორცისა და რძის პროდუქტების მოხმარება ნაწილობრივ შეიცვალა კარტოფილით და პურით. თუმცა, 1990-იანი წლების შუა პერიოდისთვის ცხიმებიდან მიღებული კალორიების რაოდენობა ნორმას დაუბრუნდა. 1990-იან წლებში, მიუხედავად სიღარიბის ზრდისა, მთლიანი კალორიების მიღების სერიოზული დეფიციტი არ ყოფილა.

კალორიების მიღება და კვების რეჟიმი პრობლემის მხოლოდ ნაწილია. აუცილებელია მთელი ენერგეტიკული ბალანსის გათვალისწინება ფიზიკური აქტივობისა და ენერგიის ხარჯვის გათვალისწინებით. რუსების არასაკმარისი მობილურობა იწვევს სიმსუქნეების რაოდენობის ზრდას.

განსაკუთრებით ხაზგასმულია საკვების ხარისხის, კვალი ელემენტებისა და ვიტამინების არსებობის პრობლემა. ამრიგად, პროხოროვი (2002) ბავშვებში და ორსულებში ანემიის მაღალ დონეს უკავშირებს ახალი ხილისა და ბოსტნეულის არასაკმარისი მოხმარებას. გაითვალისწინეთ, რომ უახლესი მონაცემებით, რაციონში ბოსტნეულისა და ხილის მაღალი წილი არის დამცავი ფაქტორი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისა და კიბოს გარკვეული ტიპებისგან.

შეგროვებული მტკიცებულებები ვარაუდობს, რომ არასწორი კვება შეიძლება ხელი შეუწყო საბაზისო სიკვდილიანობას, მაგრამ არ არის მთავარი წვლილი მის ზრდაში 1990-იან წლებში.

2.5. არასაკმარისი სამედიცინო დახმარება

საბჭოთა ჯანდაცვის სისტემის კრიტიკა უკვე ჩვეულებრივი გახდა თანამედროვე დემოგრაფიულ ლიტერატურაში და აზრი არ აქვს იმის გამეორებას, რაც ცნობილია. ჩვენ აღვნიშნავთ მხოლოდ რამდენიმე მნიშვნელოვან პუნქტს.

სსრკ-ში შექმნილი მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების სისტემა ინფექციურ და მსგავს ტრადიციულ დაავადებებთან საბრძოლველად საკმაოდ ეფექტური საშუალება აღმოჩნდა. შეგახსენებთ, რომ სიკვდილიანობის წინააღმდეგ ბრძოლაში ძირითადი წარმატებები მიღწეული იქნა მეორე მსოფლიო ომის შემდეგ და ვაქცინაციისა და მკურნალობის ახალი სამედიცინო მეთოდების დანერგვის წყალობით. პროგრესის დასაწყისი დაკავშირებული იყო იმპორტირებული სულფონამიდებისა და ანტიბიოტიკების გამოყენებასთან. შიდა ანალოგების წარმოება მოგვიანებით დაიწყო . ჩვენ აღვნიშნავთ კიდევ ერთ მახასიათებელს: დასავლეთში, ინფექციების უმეტესობის, მათ შორის ტუბერკულოზის, სიკვდილიანობის შემცირება მოხდა დაავადების სამკურნალოდ ეფექტური მედიკამენტების შემუშავებამდე, გაუმჯობესებული კვებისა და კეთილდღეობის გზით.

ხარვეზებისგან არ იყო თავისუფალი, საბჭოთა ჯანდაცვის სისტემა მთელ მოსახლეობას საშუალებას აძლევდა ჰქონოდა წვდომა ძირითადი სამედიცინო სერვისებით. პირველადი ჯანდაცვის საბჭოთა სისტემა 1978 წელს ალმა-ატაში გამართულ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კონფერენციაზე განვითარებადი ქვეყნების მოდელადაც კი იქნა აღიარებული. მაგრამ სისტემის სუსტი მხარეები ჯერ კიდევ 1960-იან წლებში გამოჩნდა. და დაიწყო სწრაფი ზრდა, პირველ რიგში, არასაკმარისი დაფინანსების შედეგად, რომელიც შემცირდა 1960-იან წლებში მშპ-ს 6%-დან. 1980-იან წლებში 3%-მდე .

სისტემა იყო სამედიცინო დაწესებულებების ქსელი საავადმყოფოების იერარქიული სისტემით და სპეციალიზებული გაერთიანების ინსტიტუტებით მოსკოვში და რამდენიმე დიდ ქალაქში. მთავარ როლს ასრულებდნენ პოლიკლინიკები და რაიონული ექიმები, რომლებიც პასუხისმგებელნი იყვნენ უბნებზე, სადაც დაახლოებით 1700 ზრდასრული ან 1200 ბავშვი იყო. პარალელურად იყო სპეციალიზებული ამბულატორიული დისპანსერები (ტუბერკულოზი, დერმატოვენეროლოგიური, ონკოლოგიური და ა.შ.), სპეციალიზებული უწყებრივი სტრუქტურების დუბლირება (თავდაცვის, კავშირგაბმულობის სამინისტროების პოლიკლინიკები და საავადმყოფოები და ა.შ.) და მსხვილი საწარმოების სამედიცინო განყოფილებები. ნელ-ნელა გაირკვა, რომ პარალელური სტრუქტურები უფრო კარგად დაფინანსდა და აღიჭურვა, ვიდრე მთავარი სამედიცინო ქსელი.

ამავდროულად, ძირითადი ქსელი თანდათან უფრო და უფრო ნაკლებად ეფექტური ხდებოდა და მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესებაზე რეაგირებას ვერ ახერხებდა. 1990 წლისთვის საავადმყოფოების დაახლოებით ნახევარი, ძირითადად პატარა და განლაგებული იყო დასახლებებში და პატარა ქალაქებში, არ იყო უზრუნველყოფილი ცხელი წყლით და საშხაპეებით, ხოლო 15%-ს არ გააჩნდა წყალი. განსაკუთრებით არასახარბიელო ვითარება იყო სოფლად. ჯანდაცვის სამინისტროს დაწესებულებებში მედპერსონალის ანაზღაურება (ძირითადად ქალები) ქვეყნის საშუალო მაჩვენებელზე 30%-ით დაბალი იყო. ექიმები ხშირად იძულებულნი იყვნენ ჩაეტარებინათ მრავალი ელემენტარული პროცედურა საექთნო პერსონალის ნაკლებობის გამო. პაციენტების მოვლა განსაკუთრებით ცუდად იყო ორგანიზებული, ექთნების რაოდენობა, რომლებიც ემსახურებიან ერთ პაციენტს, დასავლეთის ნახევარი იყო.

მიუხედავად იმისა, რომ დასავლეთის ჯანდაცვის სისტემა გაუმჯობესდა ფარმაკოლოგიისა და ტექნოლოგიების განვითარებასთან ერთად, საბჭოთა ჯანდაცვა განაგრძობდა არსებობისთვის ბრძოლას. გამოყენებული იქნა მკურნალობის დიდი რაოდენობით არაეფექტური, მაგრამ იაფი მეთოდები, მათ შორის რადიო, ელექტრო და მსუბუქი თერაპია. მართლაც ეფექტური ტექნოლოგიების მიღწევა რთული იყო, ნაწილობრივ სსრკ-სთვის ორმაგი დანიშნულების ტექნოლოგიების გადაცემის დასავლური აკრძალვის გამო. ფარმაკოლოგიის დარგში ქვეყანა მთლიანად იყო დამოკიდებული მედიკამენტების იმპორტზე, ძირითადად აღმოსავლეთ ევროპიდან და ინდოეთიდან. ქვეყანაში სუსტად იყო განვითარებული თანამედროვე სამედიცინო აღჭურვილობისა და მედიკამენტების წარმოება.

1980-იან წლებში საბჭოთა ჯანდაცვის სისტემის მიერ მიღწეული ეტაპი ბევრად ჩამორჩებოდა დასავლურ დონეს, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს სიკვდილიანობა ქრონიკული დაავადებებით. ამრიგად, MONICA-ს კვლევამ აჩვენა, რომ რუსეთში მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგები ბევრად უფრო მძიმეა, ვიდრე განვითარებულ ქვეყნებში სხვაგან.

1960-იანი წლების შუა ხანებიდან. დაღუპულთა რიცხვი, რომელთა თავიდან აცილება შესაძლებელია ეფექტური და დროული სამედიცინო მომსახურებით, დასავლეთში სტაბილურად მცირდება და მუდმივად მაღალი რჩება რუსეთსა და სხვა საბჭოთა რესპუბლიკებში. 1990-იანი წლების ბოლოს ამ სიკვდილიანობამ აიხსნა დასავლეთის 20%-მდე ჩამორჩენა მამაკაცებისთვის სიცოცხლის ხანგრძლივობით და 25%-მდე ქალებისთვის.

1991 წელს დაწყებულმა საბაზრო რეფორმებმა თეორიულად შესაძლებელი გახადა თანამედროვე მედიკამენტებსა და სამედიცინო ტექნოლოგიებზე წვდომა, მაგრამ ეკონომიკურმა კრიზისმა ისინი ფინანსურად მიუწვდომელი გახადა მოსახლეობის უმრავლესობისთვის. 1994 წელს ჯანდაცვის ხარჯები 10%-ით ნაკლები იყო, ვიდრე 1990 წელს. ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევაზე დაფუძნებული ჯანდაცვის დაფინანსების ახალი სისტემის შედარებით წარმატებული დანერგვის მიუხედავად, 1990-იან წლებში. ყოველ მეათე რუსს ასეთი დაზღვევა არ ჰქონდა.

ჯანდაცვის სისტემის ორგანიზაციის გამოცხადებული რეფორმა არასოდეს დასრულებულა და დაფინანსების არსებული დონით ეს ძნელად შესაძლებელი იყო. შედეგი იყო სისტემის დრამატული შესუსტება. სწორედ ამ დროს, არაგადამდები დაავადებების დონის მუდმივი ზრდის ფონზე, რუსეთს შეექმნა ახალი საფრთხეები და გამოწვევები, როგორიცაა ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული ტუბერკულოზი და აივ/შიდსი. ახალი საფრთხეები ხასიათდება სირთულის უპრეცედენტო დონით. ქრონიკული არაგადამდები დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი, რომლებიც გავლენას ახდენენ მრავალ სისტემაზე, მოითხოვს ჯანდაცვის სპეციალისტების ერთობლივ ძალისხმევას. იგივე შეიძლება ითქვას რთულ ინფექციურ დაავადებებზე, როგორიცაა შიდსი ან ტუბერკულოზის წამლებისადმი რეზისტენტული ფორმები. ჯერჯერობით უცნობია, როგორ შეძლებს თანამედროვე რუსული ჯანდაცვა უპასუხოს ამ საფრთხეებს.

2000-იანი წლების დასაწყისში ენერგორესურსების ფასების მატებასთან ერთად და რუსეთის ფინანსური მდგომარეობის მკვეთრად გაუმჯობესებასთან ერთად, შეიძლება ველოდოთ ჯანდაცვის სისტემის დაფინანსების მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას. თუმცა, ექსპერტების აზრით, 2004 წელს ჯანდაცვაზე სახელმწიფო დანახარჯები 1997 წლის დონეზე დარჩა. სახელმწიფოს არასაკმარისი დაფინანსების პირობებში მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების ხარჯები იზრდება. ჯანდაცვის დაფინანსებაში სახელმწიფო სახსრების წილი გაიზარდა 11%-დან 1994 წლიდან 35%-მდე 2004 წელს. დასავლეთ ევროპის ქვეყნებისგან განსხვავებით, სადაც სამედიცინო დაზღვევის სისტემა ფარავს მედიკამენტების ღირებულების დიდ ნაწილს, რუსეთში სახლში სამკურნალო მედიკამენტები თითქმის მთლიანად არის. დაფარავს მოსახლეობას და ბოლო წლებში ეტაპობრივად გადადის მოსახლეობაზე სტაციონარში სამკურნალო მედიკამენტების გადახდა. არსებობს „სიცოცხლის გადამრჩენი და აუცილებელი მედიკამენტების, სამედიცინო აღჭურვილობისა და სახარჯო მასალების“ ძალიან შეზღუდული სია, რომელიც უსასყიდლოდ მიეწოდება საავადმყოფოს პაციენტებს. იგი მოიცავს ბაზარზე არსებული მედიკამენტების არაუმეტეს 4%-ს. მაგრამ ამ მედიკამენტებითაც კი, საავადმყოფოს პაციენტები სრულად არ არის უზრუნველყოფილი.

თუმცა ამბულატორიული პაციენტების მდგომარეობა გაცილებით უარესია. რუსეთში მოსახლეობის მხოლოდ გარკვეული კატეგორიები იღებენ უფასო მედიკამენტებს ამბულატორიული მკურნალობისთვის. 2005 წელს, შეღავათების მონეტიზაციის პროცესში, მნიშვნელოვნად შემცირდა უფასო მედიკამენტების უფლების მფლობელთა რაოდენობა, ასევე მიწოდებული მედიკამენტების ჩამონათვალი. გასაოცარია, რომ შეღავათების მონეტიზაცია წარმოდგენილია როგორც ლიბერალური პროექტი და 2004 წლის 22 აგვისტოს 122-FZ ფედერალური კანონით გათვალისწინებული შეღავათების (მათ შორის უფასო მედიკამენტების) სანაცვლოდ ნაღდი ფულის გათანაბრება, მიჩნეულია სამართლიანად და. საბაზრო ღონისძიება. მონეტიზაციის პროექტის ავტორთა უცნაური ლოგიკით, თვით დასავლური ჯანმრთელობის დაზღვევა, სოლიდარობის იდეით, შეიძლება არასწორად ჩაითვალოს: რა თქმა უნდა, რადგან ყველა იხდის შემოსავლის მიხედვით, მაგრამ იღებს საჭიროებიდან გამომდინარე.

დღეს ბევრი იმედი უკავშირდება ეროვნულ პროექტს „ჯანმრთელობა“. ფაქტობრივად, პროექტის „მოსახლეობის მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო მომსახურებით უზრუნველყოფა“ სწორედ ის მიმართულებაა, რაც, ექსპერტების აზრით, დღეს აკლია რუსეთის ჯანდაცვის სისტემას და რამაც შეიძლება რეალური გავლენა იქონიოს მოსახლეობის სიკვდილიანობაზე. სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები. თუმცა, როგორც ჩანს, პროექტის მასშტაბები აშკარად არასაკმარისია პრობლემის გადასაჭრელად. საბოლოო ჯამში, ეროვნული პროექტის ფარგლებში თანხების 70% უნდა დაიხარჯოს მიმართულებაზე „პირველადი ჯანდაცვის განვითარება“, ე.ი. არსებითად პირველადი ჯანდაცვის არსებული სისტემის დალაგება, რომლის დაშლაც ზემოთ უკვე დავწერეთ.

შეადარეთ სიტუაცია რუსეთში 1990-იან წლებში. რაც ერთდროულად ხდებოდა აღმოსავლეთ ევროპის ქვეყნებში. ჩეხეთის რესპუბლიკაში სიკვდილიანობის შემცირების დეტალურმა ანალიზმა აჩვენა, რომ მასში ძალიან მნიშვნელოვანი (თუ არა გადამწყვეტი) როლი ითამაშა ჯანმრთელობისადმი დამოკიდებულების ცვლილებამ და ჯანდაცვის სფეროში პროგრესმა. სიკვდილიანობის შემცირება ძირითადად განპირობებული იყო გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით გამოწვეული სიკვდილიანობის შემცირებით საშუალო და უფროსი ასაკის ასაკში. დროთა განმავლობაში ეს პროცესი ემთხვევა მედიკამენტებზე დანახარჯების მნიშვნელოვან ზრდას მშპ-ს 5%-დან 1990 წელს 7,4%-მდე 2001 წელს. თავად ჩეხეთის მშპ-ს ზრდისა და მედიკამენტებზე დანახარჯების წილის ზრდის გამო, შესაძლებელი გახდა. მკვეთრად გაზარდოს ბეტა-ბლოკატორების, კალციუმის არხების ბლოკატორების, ლიპიდების დამწევი საშუალებების და სხვა თანამედროვე მედიკამენტების გამოყენება. ქირურგიული მკურნალობა გაძლიერდა კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის, სარქვლის გადანერგვისა და ანგიოპლასტიკის გამო. სწრაფად განვითარდა ქირურგიული მკურნალობის არაინვაზიური მეთოდები, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ოპერაციების ინვაზიურობას. ამავდროულად, ალკოჰოლის მოხმარება და მოწევა ოდნავ გაიზარდა და მცენარეულმა ზეთმა ნაწილობრივ შეცვალა ცხოველური ცხიმები დიეტაში. ამრიგად, ცხოვრების წესი მნიშვნელოვნად არ შეცვლილა და ჯანდაცვის სფეროში პროგრესი ჩეხეთის რესპუბლიკაში სიკვდილიანობის შემცირების ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი გახდა.

ძალიან სავარაუდოა, რომ მსგავსი ვითარება დაფიქსირდა აღმოსავლეთ ევროპის სხვა ქვეყნებშიც, რომლებმაც 1990-იან წლებში სიკვდილიანობის მკვეთრი შემცირება განიცადეს. ყველა ამ ქვეყანაში განსაკუთრებით საგრძნობლად შემცირდა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ამავდროულად, სიკვდილიანობის შემცირების მასშტაბები უნგრეთში 20%-დან სლოვენიაში 40%-მდე მერყეობს. და ყველგან ეს მოხდა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობისა და პრევენციის ახალი, უფრო ეფექტური საშუალებების დანერგვისა და ჯანდაცვის ხარჯების ზრდის ფონზე. 2000-იანი წლების დასაწყისისთვის. ჩეხეთში, უნგრეთში, პოლონეთსა და სლოვენიაში ჯანდაცვის ხარჯები მშპ-ს 6-9%-ს შეადგენდა, ხოლო რუსეთში მხოლოდ 2,9%-ს.

ორმოც წლიანმა დაფინანსებამ და განსაკუთრებით ბოლო 15 წლიანმა განვითარებამ "ველურ" ბაზარზე, დიდწილად შეარყია რუსეთის ჯანდაცვის სისტემა, რომელმაც, კიდევ ერთხელ გავიხსენებთ, დიდი როლი ითამაშა 1940-იანი წლების ბოლოს რუსეთში სიკვდილიანობის შემცირებაში და 1950-იანი წლები. ძნელია იმის დადგენა, თუ რამდენად არის სამედიცინო დახმარების მდგომარეობა პასუხისმგებელი რუსეთში სიკვდილიანობის ზრდაზე, მაგრამ ეს უდავოდ არ არის უმნიშვნელო.

2.6. ფსიქოლოგიური სტრესი, როგორც რეაქცია კომუნიზმზე და „შოკის“ ბაზრის გარდაქმნებზე

საბჭოთა იდეოლოგია ყოველთვის აყენებდა სახელმწიფოს ინტერესებს ინდივიდის ინტერესებზე მაღლა. პარტია მოუწოდებდა ხალხს, შეეწირათ სიცოცხლე კომუნიზმსა და დასავლეთთან კონკურენციას. სახელმწიფოსთვის ადამიანის სიცოცხლის ღირებულება უკიდურესად დაბალი იყო და ეს აშკარად აისახა როგორც საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პრიორიტეტულობაში, ასევე სიკვდილიანობის ტენდენციებში. როგორც ჩანს, სახელმწიფო ზრუნავდა ადამიანზე დაბადებიდან სიკვდილამდე, უზრუნველჰყო იაფად საკვები, საცხოვრებელი, ტრანსპორტი, უფასო სამედიცინო მომსახურება და განათლება. თუმცა, ამ უფასო საქონლის ხარისხი არ იყო მაღალი. მიუხედავად იმისა, რომ ფორმალურად ყველაფერი ხელმისაწვდომი იყო, ბევრი სარგებლის მიღება დაკავშირებული იყო გრძელ რიგებთან (მაღაზიებში, სამედიცინო დაწესებულებებში, რკინიგზის სადგურებში) და ოჯახები წლების და ათწლეულების განმავლობაში იდგნენ საცხოვრებლის რიგში. თუმცა, ეს უკანასკნელი გარემოება გარკვეულწილად გაასწორა პროპისკის მკაცრმა ინსტიტუტმა. სახელმწიფო პატერნალიზმმა გამოიწვია პასიურობა, ხალხს სჯეროდა, რომ სახელმწიფო უბედურებაში დაეხმარებოდა. ასეთი პოლიტიკის ერთ-ერთი შედეგია იმ აზრის გაჩენა, რომ თავად ადამიანს ჯანმრთელობისთვის ცოტა რამ შეუძლია.

1950-1960-იან წლებში. თანდათან იზრდებოდა იმედგაცრუების გრძნობა და კომუნისტური იდეოლოგიის უტოპიური ბუნების გაცნობიერება, რასაც მოწმობს უნგრეთის (1956) და ჩეხოსლოვაკიის (1968) მოვლენები. აღმოსავლეთ ევროპა, მეგობარი და მოკავშირე, არ იყო ბედნიერი რეალური სოციალიზმით. 1960-იან და 1970-იან წლებში რკინის ფარდის პირველი ბზარები. საბჭოთა ხალხმა გააცნობიერა, რამდენად განსხვავდება სსრკ-ში ცხოვრების დონე დასავლური ცხოვრების დონისგან. გამოუქვეყნებელი გამოკითხვების თანახმად, კომუნისტური სისტემით იმედგაცრუება იზრდება და სოციალური ნორმები და ღირებულებები იშლება ამ დროს. ოკოლსკიმ, როგორც ჩანს, ერთ-ერთმა პირველმა 1991 წელს, ჯერ კიდევ სსრკ-ს დაშლამდე, წამოაყენა ჰიპოთეზა, რომ ცხოვრების მარტივი შედარება აღმოსავლეთში და დასავლეთში და იმედგაცრუება კომუნისტური იდეით, თავისთავად შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ფსიქოლოგიური სტრესი და, საბოლოოდ, სიკვდილიანობის ზრდა. შეგახსენებთ, რომ რუსეთში სიკვდილიანობის ზრდის დასაწყისი დაემთხვა ნ.ს. ხრუშჩოვი და სსრკ-ში კომუნიზმის აგების ლოზუნგის უარყოფა 1980 წლისთვის.

იმედგაცრუება გაამძაფრა კორუფციის ზრდამ, რომელმაც მმართველი ელიტის დონემდე მიაღწია, რის შედეგადაც ხალხი სულ უფრო გაუცხოვდა სახელმწიფოსა და ოფიციალურ ინსტიტუტებს.

ხალხი შეზღუდული იყო ცხოვრების მრავალ ასპექტში. მათი შემოსავლის გაზრდის კანონიერი შესაძლებლობა არ არსებობდა და მიღებული თანხების დახარჯვა თითქმის არსად იყო. დასავლეთში თავისუფლად განვითარებული საზოგადოებრივი ორგანიზაციების ადგილი დაიკავეს ოფიციალურ-ბიუროკრატიულმა ორგანიზაციებმა, როგორიცაა კომკავშირი და პიონერები. ზოგადად ადამიანებს თვითრეალიზაციის მცირე შესაძლებლობა ჰქონდათ. თანდათან შესუსტდა ურთიერთობა შესრულებულ სამუშაოსა და მიღებულ ანაზღაურებას შორის, რამაც გამოიწვია ასევე ფსიქოლოგიური სტრესი. ყველაზე მოწყვლად ჯგუფად ყველაზე აქტიური სამუშაო ასაკის მამაკაცები, განსაკუთრებით გაუთხოვარი მამაკაცები.

მზარდ გაურკვევლობას დაემატა მრავალი სახელმწიფო ინსტიტუტის სისუსტე. სოციალური ნორმებისა და ობლიგაციების, ისევე როგორც კანონისა და წესრიგის ეროზია იზრდებოდა. ამის ერთ-ერთი გამოვლინება იყო მკვლელობების მკვეთრი ზრდა. ამავდროულად, გაფართოვდა სოციალური ჯგუფების წრე, როგორც კრიმინალები და როგორც მათი მსხვერპლი. გარემომცველი ქაოსისა და მომავლის გაურკვევლობის გამო, ახალგაზრდებში ნარკომანთა რიცხვი გაიზარდა.

1990-იანი წლების ბოლოს. რუსეთმა ჩამოაყალიბა უაღრესად სტრატიფიცირებული საზოგადოება უკიდურესად მდიდართა ძალიან მცირე რაოდენობით და სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი ადამიანებით, სოციალური პირამიდის ბოლოში.

თუ გავითვალისწინებთ იმ დროს, როდესაც განსაკუთრებით მკვეთრი ნახტომები იყო სიკვდილიანობაში - 1992 (რეფორმების დაწყების შემდეგ) და 1999 (1998 წლის ფინანსური კრიზისის შემდეგ) - ფსიქოლოგიური სტრესი, როგორც ახსნა იმისა, რაც ხდება, ძალიან დამაჯერებლად გამოიყურება. თუმცა, პირდაპირი მტკიცებულება სტრესსა და ჯანმრთელობას შორის კავშირის შესახებ ჯერ კიდევ არ არის განსაკუთრებით ძლიერი.

რუსეთში ჩატარებული კვლევა M. Bobak et al. წარმომადგენლობითი ეროვნული ნიმუშის საფუძველზე, აღმოაჩინა ძლიერი კავშირი საკუთარი ცხოვრების კონტროლის უნარის დაბალ შეფასებასა და ჯანმრთელობის დაბალ თვითშეფასებასა და ცუდ ფიზიკურ მდგომარეობას შორის. თუმცა, გაუგებარია, რამდენად მოქმედებს სამუშაო ასაკის მამაკაცების ჯანმრთელობის თვითშეფასება ძალადობრივი ან უეცარი სიკვდილის რისკზე, რამაც განსაზღვრა სიკვდილიანობის ორივე ზრდა 1990-იან წლებში. ნოვოსიბირსკში ჩატარებულმა სხვა კვლევამ აჩვენა ძლიერი კორელაცია სამუშაო-შემოსავლის თანაფარდობასა და დეპრესიას შორის. ტაგანროგში ჩატარებულმა კვლევამ გამოავლინა ურთიერთობა მამაკაცებში ალკოჰოლის მოხმარებასა და ოჯახის მძიმე ფინანსურ მდგომარეობასა და ოჯახურ პრობლემებს შორის. თუმცა, ალბათ, გამოხმაურება უფრო მნიშვნელოვანია. უდმურტიაში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა კავშირი 20-55 წლის მამაკაცებში ნაადრევ სიკვდილიანობასა და ფსიქოლოგიური სტრესის ზოგიერთ ინდიკატორს შორის. სამწუხაროდ, ინფორმაცია ამ კვლევაში გარდაცვლილის მიერ განცდილი სტრესის შესახებ იქნა მიღებული მესამე მხარისგან და შესაძლოა დამახინჯებული იყოს.

კოკერჰემის და სხვ. ბელორუსში, ყაზახეთში, რუსეთსა და უკრაინაში ჩატარებული ბოლო კვლევის საფუძველზე, სტრესის გავლენა სიკვდილიანობაზე ძირითადად ქცევითი რეაქციების საშუალებით ხდება. განსაკუთრებით ქალებში, ძირითადი ფსიქოსოციალური დისტრესი არ იწვევს ალკოჰოლის მოხმარებას. სოციალური პასუხისმგებლობის მაღალი დონის გამო (ოჯახზე, ბავშვებზე ზრუნვის აუცილებლობა და ა.შ.) ქალები, როგორც წესი, იზღუდებიან მოწევით. პირიქით, მამაკაცებში ასეთი შოკი ხშირად იწვევს სიმთვრალეს.

ზოგადად, ფსიქოსოციალურმა სტრესმა შესაძლოა ხელი შეუწყო სიკვდილიანობის ზრდას, მაგრამ ამ წვლილის სიდიდე და სტრესის პირდაპირი თუ არაპირდაპირი ზემოქმედების სპეციფიკური მექანიზმები ჯანმრთელობასა და სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე ჯერ კიდევ შესასწავლია.

2.7. ადამიანის მიერ შექმნილი დაბინძურება

სსრკ-ში სიკვდილიანობის ზრდის დასაწყისი დროში დაემთხვა პოლიმერული ქიმიის ინტენსიური განვითარების პერიოდს, მაგრამ მანამდე კი გარემოს დაბინძურების პრობლემა ძალზე მწვავე იყო. სავარაუდოდ, Feshbach and Friendly-ის ცნობილი მიმოხილვა არ არის გაზვიადების გარეშე, მაგრამ სამრეწველო დაბინძურების უარყოფითი გავლენა ჯანმრთელობასა და სიკვდილიანობაზე უდაოა. ამ თემაზე ვრცელი ლიტერატურა არსებობს, განსაკუთრებით დაბინძურების ძალიან მაღალი დონის მქონე გარკვეული ტერიტორიების მოსახლეობასთან ან ეკონომიკის გარკვეულ სექტორებში დასაქმებულებთან დაკავშირებით. ამავე დროს, ჩვეულებრივი გახდა იმის მტკიცება, რომ სიკვდილიანობა გაიზარდა 1990-იან წლებში. წარმოების შემცირების და, შესაბამისად, ზოგადად, ატმოსფეროში და გარემოში მავნე ნივთიერებების გამოყოფის მნიშვნელოვანი შემცირების ფონზე მოხდა. მაგრამ, სამწუხაროდ, მრავალი სახის დაბინძურება საშიში რჩება ემისიების შეწყვეტის შემდეგ საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში.

და მაინც სამრეწველო ემისიების შემცირების ფაქტი 1990-იან წლებში. ვარაუდობს, რომ ე.წ. გარემო ფაქტორი არ იყო სიკვდილიანობის ზრდის მთავარი მიზეზი. გარდა ამისა, სიკვდილიანობის ზრდა არ იმოქმედა ბავშვებს და, უფრო მცირე ზომით, მოხუცებზე. და ბოლოს, სიკვდილიანობის ზრდა 1990-იან წლებში. ასოცირდებოდა სიკვდილის ისეთ მიზეზებთან, რომლებშიც საკმაოდ რთულია გარემო კომპონენტის დანახვა.

3. დასკვნები და დასკვნა

სსრკ-ში სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირება 1965 წელს დაიწყო. თავდაპირველად, როგორც სტატისტიკოსებმა, ისე მეცნიერებმა ჩათვალეს, რომ ეს დროებითი მოვლენაა და რომ სიტუაცია ნორმალიზდებოდა ერთ-ორ წელიწადში. როდესაც გაირკვა, რომ სიკვდილიანობის ზრდა გრძელვადიანი ფენომენია, აიკრძალა სსრკ-სა და საკავშირო რესპუბლიკების მოსახლეობის სიკვდილიანობაზე სტატისტიკური მონაცემების გამოქვეყნება. 1973 წლიდან 1986 წლამდე გამოქვეყნდა მხოლოდ დაღუპულთა საერთო რაოდენობა და სიკვდილიანობის მაჩვენებლები. თუმცა, ამან ხელი არ შეუშალა დასავლელ მკვლევარებს გააცნობიერონ, რომ სსრკ-ში ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობა უარესდებოდა. არსებითად, სსრკ-ს მოსახლეობა, პირველ რიგში, დაცული იყო სიკვდილიანობის ზრდის შესახებ ინფორმაციისგან.

თანამედროვე რუსულ საზოგადოებაში არსებობს უცნაური რწმენა, რომ 1991 წლამდე რუსეთში ყველაფერი კარგად იყო და, მიუხედავად ვრცელი სტატისტიკური პუბლიკაციებისა, ბევრი მეცნიერი და პოლიტიკოსი ამტკიცებს, რომ სიკვდილიანობის ზრდა ბოლო თხუთმეტი წლის პრობლემაა. ეს რწმენა დიდად უწყობს ხელს როგორც ამ ზრდის მიზეზების ახსნას, ასევე მისი დაძლევის გზის არჩევას. მაგრამ, როგორც ვნახეთ, პრობლემა გაცილებით ღრმაა.

ჩვენ შევეცადეთ მიგვეღო სისტემური აღწერა სიკვდილიანობის ტენდენციებისა და შეჯამებულიყო რუსული ჯანმრთელობის კრიზისის მეცნიერული ახსნა, რომელიც ამჟამად ცნობილია. ფაქტების დონეზე ჩანს, რომ რუსეთში სიკვდილიანობის ძირითადი ზრდა დაკავშირებულია სამუშაო ასაკის მამაკაცებთან, დაბალი განათლების დონის მქონე ჯგუფებთან. სიკვდილის მიზეზების დონეზე, ზრდაში უდიდესი წვლილი შეიტანეს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებმა ხანდაზმულ სამუშაო ასაკში, ხოლო სიკვდილის გარე და ალკოჰოლურმა მიზეზებმა ახალგაზრდა ასაკში. სიკვდილიანობა ყველაზე აშკარად ასოცირდება სახიფათო ალკოჰოლის მოხმარებასთან და ფსიქოლოგიურ სტრესთან და ეს ორი ფაქტორი შეიძლება მჭიდროდ იყოს დაკავშირებული.

მცდელობა მ.ს. გორბაჩოვმა 1985 წელს ალკოჰოლის პრობლემის გადაჭრა ერთი დარტყმით, მრავალი მიზეზის გამო, ვერ მოხერხდა. მაგრამ არ შეიძლება ველოდოთ რუსეთში სიკვდილიანობის შემცირებას ანტიალკოჰოლური პოლიტიკის გარეშე. იდეალური იქნებოდა სიმთვრალის მიზეზის გაგება და აღმოფხვრა. ამის გარეშე ალკოჰოლთან ბრძოლა იქნება, როგორც ექიმები ამბობენ, სიმპტომური მკურნალობა, რომელიც გამოიყენება გადაუდებელ მკურნალობაში ზუსტი დიაგნოზის დადგენამდე და ზოგ შემთხვევაში პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივების საშუალებას იძლევა დაავადების გამომწვევი მიზეზის დადგენამდე.

1998 წლის ნობელის პრემიის ლაურეატი ეკონომიკაში ამარტია სენმა უწოდა სიკვდილიანობის ძირითადი კრიტერიუმი ქვეყნის განვითარების წარმატებისთვის. სიკვდილიანობა არის საზოგადოების უნარის ასახვა, გარდაქმნას არსებული ეკონომიკური რესურსები ყველაზე მნიშვნელოვან პროდუქტად - ერის ჯანმრთელობად. სიკვდილიანობის მარტივ ინდიკატორს ხშირად შეუძლია უფრო მეტი თქვას საზოგადოების დონისა და მიმართულების შესახებ, ვიდრე რთული მაკროეკონომიკური მაჩვენებლები.

ამ ლოგიკით შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ რუსეთის სოციალურ-ეკონომიკური განვითარება XX საუკუნის მეორე ნახევარში. და XXI-ის პირველ ხუთ წელიწადში არ იყო წარმატებული. პრობლემის საფუძველი ის არის, რომ რუსულ კომუნისტურ და პოსტკომუნისტურ საზოგადოებაში ადამიანის ჯანმრთელობას უკიდურესად დაბალი პრიორიტეტი აქვს, რაც გამოიხატება ჯანდაცვისა და სხვა სოციალური საჭიროებების ხარჯვის დაბალ დონეზე და ხელისუფლების აშკარა მოუმზადებლობაში. გონივრული ანტიალკოჰოლური და თამბაქოს საწინააღმდეგო პოლიტიკა.

ტექსტში გამოყენებულია ვ.შკოლნიკოვის, ე. ანდრეევის, დ. ლეონის, მ. მაკკეის, ფ. მესლის და ჯ. ვალინის სტატიის ზოგიერთი ნაწილი. სიკვდილიანობის შეცვლა რუსეთში: ამბავი აქამდე. Hygiea Internationalis ტომი 4 (2004), გამოცემა 4, 13 დეკემბერი. გვ. 29-80 წწ.
ანდრეევი ე.მ., ბირიუკოვი ვ.ა. გრიპის ეპიდემიის გავლენა რუსეთში სიკვდილიანობაზე. სტატისტიკის კითხვები. 1998, No 2. S. 73-77
აქ და ქვემოთ მოცემულია HMD მონაცემები.
ლესკოვი ნ.ს. ლევშა (ზღაპარი ტულას დახრილი ლევშასა და ფოლადის რწყილის შესახებ). 1881. შეგახსენებთ, რომ „ისინი“ არიან ლეფტი და პოლსკიპერი, რომლებიც ინგლისიდან სანკტ-პეტერბურგში მიცურავდნენ გემით, სადაც ისინი სვამდნენ მოგზაურობის მრავალი დღის განმავლობაში. ინგლისელი პოლსკიპერი წარმატებით მკურნალობდა საელჩოს სახლში, ლეფტი კი გარდაიცვალა ობუხვინსკის საავადმყოფოში, „სადაც უცნობი კლასი იღებს ყველას სიკვდილს“.
სსრკ-ს დაშლის შემდეგ, სტატისტიკურმა ორგანოებმა შეწყვიტეს ზედამხედველობის ფუნქციების შესრულება.
ივანოვა A.E., Semenova V.G. რუსული სიკვდილიანობის ახალი ფენომენები. მოსახლეობა, 2004, No3. - გვ.85-93.
ჩვენ გამოვიყენეთ ვალკონენის მიერ შემოთავაზებული ფორმულა (Vallin J., Mesle F., Valkonen T. 2001. ტენდენციები სიკვდილიანობასა და დიფერენციალურ სიკვდილიანობაში (მოსახლეობის კვლევები No. 36). ევროპის საბჭოს გამომცემლობა 2001 წ. გვ. 196), ჩვენს შემთხვევაში ის ასე გამოიყურება
გ - სიცოცხლის ხანგრძლივობა 15 წლის ასაკში რეგიონში, - რეგიონის მოსახლეობა 15 წელზე უფროსი ასაკის,
ა - შეწონილი სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა ქვეყანაში
ანდრეევი ე.მ., ხარკოვა ტ.ლ., შკოლნიკოვი ვ.მ. რუსეთში სიკვდილიანობის ცვლილებები დამოკიდებულია დასაქმებასა და სამუშაოს ბუნებაზე. მოსახლეობა. 2005. No3. No3. C. 68-81.
შკოლნიკოვი, ვ.მ. ანდრეევი, ე.მ. ჯასილიონისი, დ. ლეინსალუ, მ. ანტონოვა, ო.ი.; McKee, M. განათლებისა და სიცოცხლის ხანგრძლივობას შორის ცვალებადი კავშირი ცენტრალურ და აღმოსავლეთ ევროპაში 1990-იან წლებში , 2006. 60, 875-881.
ანდრეევი ე.მ., ხარკოვა ტ.ლ., შკოლნიკოვი ვ.მ. რუსეთში სიკვდილიანობის ცვლილებები დამოკიდებულია დასაქმებასა და სამუშაოს ბუნებაზე. მოსახლეობა. 2005. No3. No3. C. 68-81.
17 რეგიონი, რომელთათვისაც ხელმისაწვდომია მონაცემები 1970 წლისთვის: ლენინგრადი, ივანოვო, ნიჟნი ნოვგოროდი (მაშინ გორკი), ვორონეჟი, ვოლგოგრადი, სამარა (მაშინ კუიბიშევი), როსტოვი, პერმი, ჩელიაბინსკი, კემეროვო, ნოვოსიბირსკი, ირკუტსკი, სვერდლოვსკის რეგიონები; კრასნოდარი (მათ შორის ადიღეის რესპუბლიკის თანამედროვე ტერიტორია) და პრიმორსკის ტერიტორიები; თათრული და ბაშკირული რესპუბლიკები.
საწყალი მ.ს. მოსახლეობის სამედიცინო-დემოგრაფიული შესწავლა. მოსკოვი, "სტატისტიკა", 1979, გვ. 121-122 წწ.
საწყალი მ.ს. დემოგრაფიული პროცესები და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა // სოციალური მეცნიერებები და ჯანმრთელობა/ რევ. რედ. I.N. სმირნოვი. M.: Nauka, 1987. S. 169.

Anderson B., Silver B. 1989. კოჰორტის სიკვდილიანობის ნიმუშები საბჭოთა მოსახლეობაში. მოსახლეობისა და განვითარების მიმოხილვა; 15, გვ. 471-501 წწ.
Sparen P., Vagero D., Shestov D.B., Plavinskaja S., Parfenova N., Hoptiar V., Paturot D., Galanti M.R. 2004. გრძელვადიანი სიკვდილიანობა მძიმე შიმშილის შემდეგ ლენინგრადის ალყის დროს: პერსპექტიული კოჰორტის კვლევა. ბრიტანული სამედიცინო ჟურნალი. 2006 , 328: 11.
შკოლნიკოვი, V.M., McKee, M., Vallin, J., Aksel, E., Leon, D., Chenet, L., Meslé, F. კიბოს სიკვდილიანობა რუსეთსა და უკრაინაში: ვალიდობა, კონკურენტული რისკები და კოჰორტის ეფექტები. ეპიდემიოლოგიის საერთაშორისო ჟურნალი. 1999, 28, გვ. 19-29
ლეონ დ.ა. საერთო თემები: სიკვდილიანობის უთანასწორობის ძირითადი კომპონენტები ქვეყნებს შორის და შიგნით. In: სიღარიბე, უთანასწორობა და ჯანმრთელობა.რედ. D.A.Leon, G.Walt. Oxford: Oxford University Press, 2001, გვ. 58-87; დეივი სმიტი გ., გუნელი დ., ბენ-შლომო ი. ცხოვრების კურსის მიდგომები სოციალურ-ეკონომიკურ დიფერენციალებში მიზეზ-სპეციფიკურ მოტივაციაში. In: სიღარიბე, უთანასწორობა და ჯანმრთელობა. რედ. დ.ა. ლეონი, გ.უოლტი. Oxford: Oxford University Press, 2001, გვ. 88-124; Silva I.D.S., Beral V., სოციოეკონომიკური განსხვავებები რეპროდუქციულ ქცევაში. In: Kogevinas M., Pearce N., Susser M., Bofetta P. (eds) სოციალური უთანასწორობა და კიბო. კიბოს კვლევის სააგენტო, 1997, გვ. 285-308 წწ.
ლეონ დ.ა. საერთო თემები: სიკვდილიანობის უთანასწორობის ძირითადი კომპონენტები ქვეყნებს შორის და შიგნით. In: სიღარიბე, უთანასწორობა და ჯანმრთელობა.რედ. D.A.Leon, G.Walt. Oxford: Oxford University Press, 2001, გვ. 58-87 წწ.
Vägerö D. შიმშილი, როგორც რუსების ჯანმრთელობის ფაქტორი XX და XXI საუკუნეებში. პრეზენტაცია საერთაშორისო სემინარზე სიკვდილიანობა ყოფილი სსრკ-ს ქვეყნებში. დაშლის შემდეგ თხუთმეტი წელი: ცვლილება თუ უწყვეტობა? კიევი, 2006 წლის 12-14 ოქტომბერი
ინგლისური "Lipid Research Clinics Program"-დან, კვლევითი პროგრამა, რომელიც დაიწყო 1970-იან წლებში შეერთებულ შტატებში გულის კორონარული დაავადების რისკის შესამცირებლად. საბჭოთა-ამერიკული ხელშეკრულების შესაბამისად 1975-1977 წწ. მსგავსი კვლევა რუსეთშიც დაიწყო.
Deev A.D., შკოლნიკოვი V.M., სიკვდილიანობის ჰეტეროგენულობა: ინდივიდუალური მონაცემების ანალიზი. In: უთანასწორობა და სიკვდილიანობა რუსეთში. მ.: სიგნალი, 2000, გვ. 70-73 წწ.
McKee M., Bobak M., Rose R., Shkolnikov V., Chenet L., Leon D. მოწევის ნიმუშები რუსეთში. თამბაქოს კონტროლი. 1998, 7, გვ. 22-26.
Seebag Montefiore S., 2003 სტალინი. წითელი მეფის სასამართლო. ლონდონი: Weidenfeld & Nicholson.
პროხოროვი ა., 1997. სიგარეტის მოწევა და თამბაქოს კონტროლის პრიორიტეტები ახალ დამოუკიდებელ სახელმწიფოებში. in: J.-L. Bobadilla, C.A. Costello და Faith Mitchell ed., ნაადრევი სიკვდილი ახალ დამოუკიდებელ სახელმწიფოებში, National Academy Press, გვ. 275-286 წწ.
Gilmore A, McKee M. მოძრაობა აღმოსავლეთში: როგორ მიაღწიეს ტრანსნაციონალურმა თამბაქოს კომპანიებმა ყოფილი საბჭოთა კავშირის განვითარებად ბაზრებზე. ნაწილი I: სიგარეტის იმპორტის დამკვიდრება. თამბაქოს კონტროლი l, 2004.13, გვ. 143-150 წწ. ნაწილი II: პრიორიტეტებისა და ტაქტიკის მიმოხილვა, რომლებიც გამოიყენება წარმოების წარმოების დასამყარებლად. თამბაქოს კონტროლი, 2004, 13, გვ. 151-160 წწ.
Zohoori N., Henderson L., Gleiter K., Popkin B. ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი რუსეთის ფედერაციაში: რუსეთის გრძივი მონიტორინგის კვლევა 1992-2001 წწ. მოხსენება გაგზავნილია აშშ-ში საერთაშორისო განვითარების სააგენტო. კაროლინას მოსახლეობის ცენტრი, ჩრდილოეთ კაროლინას უნივერსიტეტი ჩაპელ ჰილში, ჩრდილოეთ კაროლინა, 2002.
Gilmore A.B., Pomerleau J., McKee M., Rose R., Haerpfer C.W., Rotman D., Tumanov S. მოწევის გავრცელება ყოფილი საბჭოთა კავშირის რვა ქვეყანაში: ცხოვრების პირობების, ცხოვრების წესის და ჯანმრთელობის კვლევის შედეგები. . 2004, 94, No. 12, გვ. 2177–2187 წწ
შკოლნიკოვი, ვ.მ. მესლე, ფ. ლეონი, დ.ა. ნაადრევი სისხლის მიმოქცევის დაავადებებით სიკვდილიანობა რუსეთში: მოსახლეობის და ინდივიდუალური დონის მტკიცებულებები: Weidner, G. (რედაქტორი): გულის დაავადება: გარემო, სტრესი და სქესი. ამსტერდამი: IOS Press, 2002, გვ. 39-68 .
Peto R, Lopez AD, Boreham J, Thun M, Heath C., სიკვდილიანობა მოწევისგან განვითარებულ ქვეყნებში. ოქსფორდი: Oxford University Press, 1994 წ.
McKee M. ალკოჰოლი რუსეთში. ალკოჰოლური ალკოჰოლიზმი. 1999, 34, გვ. 824-829 წწ.
იხილეთ, მაგალითად, სიკორსკი I.A., ალკოჰოლური სასმელების გავლენის შესახებ რუსეთის მოსახლეობის ჯანმრთელობასა და მორალზე: სტატ. კვლევა ოფიციალური წყაროებიდან. კიევი: Tipo-lit. ი.ნ. Kushnerov i K°, 1899. 96 გვ. ; ჩელიშოვი მ.დ. გამოსვლები მ.დ. ჩელიშოვი, რომელიც ისაუბრა მესამე სახელმწიფო სათათბიროში სიმთვრალესთან ბრძოლის აუცილებლობაზე და სხვა საკითხებზე: ავტორის გამოცემა. 1912 წ., პეტერბურგი, VIII. 786 გვ.
Willner S. Det svaga konet? Kön och vunendödlighet i 1800-talets Sverige. [სუსტი სქესი? სქესი და ზრდასრულთა სიკვდილიანობა მეცხრამეტე საუკუნის შვედეთში]. ლინკოპინგის კვლევები ხელოვნებასა და მეცნიერებაში, 203. ლინკოპინგი; Willner S. 2001. ალკოჰოლის მოხმარების გავლენა მამაკაცების ჭარბ სიკვდილიანობაზე მეცხრამეტე საუკუნის დასაწყისში შვედეთში. Hygiea Internationalis.ტ. 2, გვ. 45-70
ნემცოვი. A.V. რუსეთის რეგიონების ალკოჰოლური დაზიანება. მ., 2003, 136 გვ. ნემცოვი A.V. ალკოჰოლთან დაკავშირებული ადამიანური დანაკარგები რუსეთში 1980-იან და 1990-იან წლებში. დამოკიდებულება. 2002, 97, გვ. 1413-1425 წწ.; Treml V. საბჭოთა და რუსული სტატისტიკა ალკოჰოლის მოხმარებისა და ბოროტად გამოყენების შესახებ. In: Bobadilla, J.-L., Costello, C. and Mitchell, F., (რედ.) ნაადრევი სიკვდილი ახალ დამოუკიდებელ შტატებში. ვაშინგტონი DC: ეროვნული აკადემიის პრესა, 1997, გვ. 220-238; Simpura J, Levin B. (eds.). რუსული სასმელის დემისტიფიკაცია. Comparative Studies from 1990 Research Rep 85. Helsinki: Gummerus Kirjapaino OY, 1997 წ.
შკოლნიკოვი VM, Cornia GA, Leon DA, Meslé F. რუსეთის სიკვდილიანობის კრიზისის მიზეზები: მტკიცებულებები და ინტერპრეტაციები. მსოფლიო განვითარება; 26, 1998, გვ. 1995-2011 წწ.; ავდეევი A, Blum A, Zakharov S, Andreev E. ჰეტეროგენული პოპულაციის რეაქციები აშლილობაზე. რუსეთში სიკვდილიანობის ტენდენციების ინტერპრეტაციული მოდელი. მოსახლეობა: ინგლისური არჩევანი, 1998: 10(2)გვ. 267-302; კოკერჰემი, W. C., ჯანმრთელობა და სოციალური ცვლილება რუსეთსა და აღმოსავლეთ ევროპაში. Routledge, New York, 1999; ანდრეევი ე.მ. 1990-იან წლებში რუსეთში სიცოცხლის ხანგრძლივობის რყევების შესაძლო მიზეზები. სტატისტიკის კითხვები, 2002, 11, გვ. 3-15.
Treml V., საბჭოთა და რუსული სტატისტიკა ალკოჰოლის მოხმარებისა და ბოროტად გამოყენების შესახებ. In: Bobadilla, J.-L., Costello, C. and Mitchell, F., (რედ.) ნაადრევი სიკვდილი ახალ დამოუკიდებელ შტატებში. ვაშინგტონი DC: ეროვნული აკადემიის პრესა, 1997, გვ. 220-238; ნემცოვი A.V. ალკოჰოლთან დაკავშირებული ადამიანური დანაკარგები რუსეთში 1980-იან და 1990-იან წლებში. დამოკიდებულება. 2002, 97, გვ. 1413-1425 წწ.
Bobak M., McKee M., Rose R., Marmot M., ალკოჰოლის მოხმარება რუსეთის მოსახლეობის ეროვნულ ნიმუშში. დამოკიდებულება, 1999.94, გვ. 857-66 წწ.
გვჭირდება V.P. ალკოჰოლიზმის პრობლემა. წიგნში: ალკოჰოლური დაავადება. მეცნიერებისა და ტექნოლოგიების სიახლეები. სერ. Წამალი. No 6. VINITI. M. 1998, გვ. 1-7.
Meslé F., Shkolnikov V.M., Vallin J. Brusque montée des morts violentes en Russie. მოსახლეობა; 1994, 3, გვ. 780-790 წწ.
Pridemore W.A. არაყი და ძალადობა: ალკოჰოლის მოხმარება და მკვლელობები რუსეთში. 2002, 92, გვ. 1921-30 წწ.
ჩერვიაკოვი V.V., შკოლნიკოვი V.M., Pridemore W.A., McKee M., მკვლელობის ცვალებადი ბუნება რუსეთში. სოციალური მეცნიერება და მედიცინა, 2002, 55, გვ. 1713-1724 წწ.
ლეონ დ., შკოლნიკოვი ვ.მ., ანდრეევი ე.მ., საბუროვა ლ.ა., ჟდანოვი დ.ა., და სხვ. იჟევსკში ოჯახების შესწავლა. ძირითადი ფაქტები და დასკვნები. ანგარიში - 2006 წლის მარტი გამოუქვეყნებელი ხელნაწერი; Leon D. A., Saburova L., Tomkins S., Andreev E., Kiryanov N., McKee M., Shkolnikov V M. სახიფათო ალკოჰოლის დალევა და ნაადრევი სიკვდილიანობა რუსეთში: იჟევსკის ოჯახის შემთხვევის კონტროლი 25-54 წლის მამაკაცებში. , 2003-5 წწ. ლანცეტი.(2007, გამოცემა).
Murray C.J.L., Lopez A.D. დაავადებისა და ტრავმის ტვირთის რაოდენობრივი განსაზღვრა, რომელიც მიეკუთვნება ათ ძირითად რისკ ფაქტორს. In: Murray, C.J.L., and Lopez, A.D., eds. დაავადების გლობალური ტვირთი: სიკვდილიანობისა და ინვალიდობის ყოვლისმომცველი შეფასება დაავადებათა, დაზიანებებისა და რისკის ფაქტორებით 1990 წელს და პროგნოზირებულია 2020 წლამდე. ბოსტონი: ჰარვარდის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სკოლა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციისა და მსოფლიო ბანკის სახელით, 1996., pp. . 307-308 წწ.
Britton A, McKee M. ურთიერთობა ალკოჰოლსა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს შორის აღმოსავლეთ ევროპაში: პარადოქსის ახსნა. ჟურნალი ეპიდემიოლოგია და საზოგადოების ჯანმრთელობა, 2000, 54, გვ. 328-332 წწ.
McKee M, Britton A. პოზიტიური კავშირი ალკოჰოლსა და გულის დაავადებას შორის აღმოსავლეთ ევროპაში: პოტენციური ფიზიოლოგიური მექანიზმები. მედიცინის სამეფო საზოგადოების ჟურნალი. 1998, 91, გვ. 402-407 წწ.
Mäkelä P, Valkonen T., Poikolainen K. გულის კორონარული დაავადებით დაღუპულთა სავარაუდო რაოდენობა ალკოჰოლით „გამოწვეული“ და „პრევენცია“: მაგალითი ფინეთიდან. ჟურნალი ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების შესახებ. 1997, 58, გვ. 455-463; Evans C., Chalmers J., Capewell S., Redpath A., Finlayson A., Boyd J., Pell J., McMurray J., Macintyre K., Graham L. „მე არ მიყვარს ორშაბათი“ დღე გულის კორონარული დაავადებით სიკვდილიანობის კვირა შოტლანდიაში: რუტინულად შეგროვებული მონაცემების შესწავლა. ბრიტანული სამედიცინო ჟურნალი. 2000, 320, გვ. 218-219 წწ.
Leon D., Shkolnikov V.M., Andreev E.M., Saburova L.A., Zhdanov D.A., et al., 2006. იჟევსკში ოჯახების შესწავლა. ძირითადი ფაქტები და დასკვნები. მოხსენება - მარტი 2006. გამოუქვეყნებელი ხელნაწერი.
შკოლნიკოვი V.M., McKee M., Chervyakov V.V., Kyrianov N.A., 2002. არის თუ არა კავშირი ალკოჰოლსა და გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილს შორის ახალგაზრდა რუს მამაკაცებში მიეკუთვნება მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის არასწორ კლასიფიკაციას? მტკიცებულებები ქალაქ იჟევსკიდან. ჟურნალი ეპიდემიოლოგია და საზოგადოების ჯანმრთელობა; 56, გვ. 171-174 წწ.
შკოლნიკოვი, ვ.მ., ჩერვიაკოვი, ვ.ვ., მაკკი, მ., ლეონი, დ.ა. რუსული სიკვდილიანობა სასიცოცხლო სტატისტიკის მიღმა: სოციალური სტატუსისა და ქცევების ზემოქმედება სისხლის მიმოქცევის დაავადებით და გარე მიზეზებით სიკვდილზე - 20-55 წლის მამაკაცების შემთხვევის კონტროლის კვლევა უდმურტიაში, 1998-99 წწ. დემოგრაფიული კვლევა. 2004. სპეციალური კოლექცია 2, მუხლი 4
ვიხერტ ა.მ., ციპლენკოვა ვ.გ., ჩერპაჩენკო ნ.მ. ალკოჰოლური კარდიომიოპათია და უეცარი გულის სიკვდილი. ამერიკული კარდიოლოგიის კოლეჯის ჟურნალი, 1986, 8, გვ. 3A-11A; Ginter E. გულ-სისხლძარღვთა რისკ-ფაქტორები ყოფილ კომუნისტურ ქვეყნებში. ევროპული MONICA-ს 40 პოპულაციის ანალიზი. ევროპის ეპიდემიოლოგიის ჟურნალი, 1995, 11, გვ. 199-205; Dennis B.H., Zhukovsky G.S., Shestov D.B., Davis C.E., და სხვ. განათლების კავშირი გულის კორონარული დაავადებით სიკვდილიანობასთან სსრკ ლიპიდების კვლევითი კლინიკების კვლევაში. ეპიდემიოლოგიის საერთაშორისო ჟურნალი, 1993, 22: 420-427; Kristenson M., Kucinskiene Z., ლიტვასა და შვედეთს შორის გულის კორონარული დაავადების სიკვდილიანობის განსხვავებების შესაძლო მიზეზები: LiVicordia Study. In: გულის დაავადება: გარემო, სტრესი და სქესი. რედ. გ.ვეიდნერის, მ.კოპის, მ.კრისტენსონის მიერ. ამსტერდამი: IOS Press, 2002, გვ. 328-340; Averina M., Nilssen O., Brenn T., Brox J., Kalinin A.G., Arkhipovsky V.L. რუსეთში მაღალი გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობა არ აიხსნება კლასიკური რისკის ფაქტორებით. არხანგელსკის კვლევა 2000 წ. ევროპის ეპიდემიოლოგიის ჟურნალი, 2003, 18: 871-878.
Nilssen O., Averina M., Brenn T., Brox J., Kalinin A., Archipovski V. ალკოჰოლის მოხმარება და მისი კავშირი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის ფაქტორებთან რუსეთის ჩრდილო-დასავლეთში: არხანგელსკის კვლევა. ეპიდემიოლოგიის საერთაშორისო ჟურნალი, 2005, 34, გვ. 781–788 წწ.
Saunders J.B., Aasland O.G., Babor T.F., De La Fuente J.R., Grant M. Developement of the Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT): WHO ერთობლივი პროექტი ალკოჰოლის მავნე მოხმარების მქონე პირთა ადრეული გამოვლენის შესახებ–II. ნარკომანია, 1993, გვ. 1-25.
კისელევა ნ.გ. კვება. დანართი 7.3. In: Inception Report: Preventive Health Care. Tacis-project, დანართები, ტომი II. 1998 წელი მოსკოვი.
Popkin B.M., Zohoori N., Kohlmeier L., Baturin A., Martinchik A., Deev A. კვების რისკის ფაქტორები ყოფილ საბჭოთა კავშირში. In: Bobadilla, J.-L., Costello, C. and Mitchell, F., (რედ.) ნაადრევი სიკვდილი ახალ დამოუკიდებელ შტატებში, ვაშინგტონი: ეროვნული აკადემიის პრესა, 1997, გვ. 314-334 წწ.
Palosuo H., Zhuravleva I., Uutela A., Lakomova N., Shilova L. Perecived Health, Health Related Habits and Attitudes in Helsinki and Moscow: A Comparative Study of Adult Population in 1991. A10/1995. ჰელსინკი: საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ეროვნული ინსტიტუტი, 1995 წ.
Paniccià R. გადასვლა, გაღატაკება და სიკვდილიანობა: რამდენად დიდი გავლენა იქონია? In: სიკვდილიანობის კრიზისი გარდამავალ ეკონომიკებში. რედ. მიერ გ.ა. კორნია, რ.პანიკა. ოქსფორდი: ოქსფორდის უნივერსიტეტის გამომცემლობა, 2000, გვ. 105-126 წწ.
Lock K, Pomerleau J, Causer L, Altmann DR, McKee M. დაავადების გლობალური ტვირთი ხილისა და ბოსტნეულის დაბალი მოხმარების გამო: შედეგები დიეტაზე გლობალური სტრატეგიისთვის. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ბიულეტენი, 2005, 83, გვ. 100-108 წწ.
სსრკ მოსახლეობის რეპროდუქცია. რედ. A.G. ვიშნევსკი და A.G. ვოლკოვი. M. 1983 წ.
McKeown T., Record R.G., Turner E.D. ინგლისსა და უელსში სიკვდილიანობის შემცირების ინტერპრეტაცია მეოცე საუკუნის განმავლობაში. მოსახლეობის კვლევები, 1975, 29, 3, გვ. 391-422 წწ.
საველე მ.გ. ექიმი და პაციენტი საბჭოთა რუსეთში. კემბრიჯი, MA: ჰარვარდის უნივერსიტეტის გამოცემა, 1957 წ.
ბანერჯი დ. რეფლექსია ალმა-ატას დეკლარაციის ოცდამეხუთე წლისთავზე. ჯანდაცვის სერვისების საერთაშორისო ჟურნალი. 33, 2003, გვ. 813-818 წწ.
საველე მ.გ. საბჭოთა მემკვიდრეობა: წარსული, როგორც პროლოგი. In: McKee M, Healy J, Falkingham J. Health care in Central Asia. ბუკინგემი: Open University Press, 2002 წ.
სფერო M. პოსტკომუნისტური მედიცინა: ავადობა, სიკვდილიანობა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესება. In: კომუნიზმის სოციალური მემკვიდრეობა, რედ. ჯ.მილარანდი ს.ვოლჩიკი. ნიუ-იორკი და კემბრიჯი, დიდი ბრიტანეთი: ვუდრო ვილსონის ცენტრის პრესა და კემბრიჯის უნივერსიტეტის გამოცემა, 1994, გვ. 178-195 წწ.
Wyon J.B. ჯანმრთელობის გაუარესება რუსეთში - ადგილი საზოგადოებაზე დაფუძნებული მიდგომებისთვის (კომენტარი). საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ამერიკული ჟურნალი, 1996, 86, გვ. 321-3.
კასილეთ ბ.რ., ვლასოვი ვ.ვ., ჩეპმენ კ. ჯანდაცვა, სამედიცინო პრაქტიკა და სამედიცინო ეთიკა დღეს რუსეთში. ამერიკული სამედიცინო ასოციაციის ჟურნალი, 1995. ტ. 273, გამოცემა 20, 1569-1573 წწ.
საველე მ.გ. კეთილშობილური დანიშნულება, გრანდიოზული დიზაინი, დეფექტური შესრულება, შერეული შედეგები: საბჭოთა სოციალიზებული მედიცინა სამოცდაათი წლის შემდეგ. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ამერიკული ჟურნალი. 1990, 80, გვ. 144-145 წწ.
WHO MONICA პროექტი - გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით გამოწვეული ავადობისა და სიკვდილიანობის ტენდენციების მონიტორინგი - განხორციელდა რამდენიმე ქვეყანაში, მათ შორის რუსეთში 1984-1985 წლებში. და მოიცავდა 35-64 წლის მამაკაცებსა და ქალებს.
ტუნსტალ-პედოე ჰ და სხვ. გადარჩენისა და კორონარული მოვლენის სიხშირის ტენდენციების წვლილი გულის კორონარული დაავადების სიკვდილიანობის ცვლილებებში: 10 წლიანი შედეგები MONICA პროექტის 37 პოპულაციიდან. ლანცეტი, 1999, 353, გვ. 1547-57 წწ.
ანდრეევი ე.მ., ნოლტე ე, შკოლნიკოვი ვ.მ., ვარავიკოვა ე, მაკკი მ. აცილებადი სიკვდილიანობის განვითარებადი ნიმუში რუსეთში. ეპიდემიოლოგიის საერთაშორისო ჟურნალი, 2003, გვ. 32: 437-446.
Davis C. ეკონომიკური გადასვლა, ჯანმრთელობის წარმოება და სამედიცინო სისტემის ეფექტურობა ყოფილ საბჭოთა კავშირსა და აღმოსავლეთ ევროპაში. მომზადებული დოკუმენტი პროექტის შეხვედრისთვის ეკონომიკური შოკების, სოციალური სტრესისა და დემოგრაფიული ზემოქმედების შესახებ, 1997 წლის 17-19 აპრილი, ჰელსინკი; Shapiro J. რუსული ჯანდაცვის პოლიტიკა და რუსული ჯანმრთელობა. In: რუსეთის პოლიტიკური განვითარება. ლონდონი, მაკმილანი, 1997.
Balabanova D, Falkingham J, McKee M. გამარჯვებულები და დამარცხებულები: სადაზღვევო დაფარვის გაფართოება რუსეთში 1990-იან წლებში. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ამერიკული ჟურნალი, 2003, 93, გვ. 2124-2130 წწ.
ადამიანური განვითარების ანგარიში 1995 წ. რუსეთის ფედერაცია. ოქსფორდი, ოქსფორდის უნივერსიტეტი. პრესა, 1995. გვ. 34-35
ტულჩინსკი TH, ვარავიკოვა ე.ა. ყოფილ საბჭოთა კავშირში ეპიდემიოლოგიური გადასვლის განხილვა: ჯანდაცვის სისტემის და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის რეფორმის სტრატეგიები რუსეთში. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ამერიკული ჟურნალი, 1996, 86, გვ. 220-238 წწ.
კოკერ რ., ტუბერკულოზის კონტროლი რუსეთში. ლანცეტი, 1996, 358, გვ. 434-5.
კელი ჯ.ა., ამირხანიანი ი.ა. უახლესი ეპიდემია: აივ/შიდსის მიმოხილვა ცენტრალურ და აღმოსავლეთ ევროპაში. სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისა და შიდსის საერთაშორისო ჟურნალი. 2003, 14, გვ. 361-71 წწ.
Coker R.J., Atun R.A., McKee M., ჯანდაცვის სისტემის სისუსტე და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის კონტროლი გადამდები დაავადებების შესახებ ევროკავშირის ახალ აღმოსავლეთ საზღვარზე. ლანცეტი. 2004. 363, გვ. 1389-1392 წწ.
Bestremyannaya G.E., Shishkin S.V. სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობა. In: შემოსავალი და სოციალური მომსახურება: უთანასწორობა, მოწყვლადობა, სიღარიბე / Ruk. რედ. კოლ. ლ.ნ. ოვჩაროვი; სოციალური პოლიტიკის დამოუკიდებელი ინსტიტუტი. M.: GU HSE, 2005, გვ. 110-130 წწ.
Shishkin S.V., Besstremyannaya G.E., Krasilnikova M.D., Ovcharova L.N., Chernets V.A., Chirikova A.E., Shilova L.S., რუსული ჯანდაცვა: ნაღდი ფულის გადახდა. სოციალური პოლიტიკის დამოუკიდებელი ინსტიტუტი. - მ., 2004. გვ. 106-112 წწ
Rychtarikova J. საქმე ჩეხეთის რესპუბლიკაში. სიკვდილიანობის ბოლოდროინდელი საყვარელი ბრუნვის განმსაზღვრელი. დემოგრაფიული კვლევა. 2004. სპეციალური კრებული 2, მუხლი 5.
საუბარია სიკვდილიანობის სტანდარტიზებული მაჩვენებლების შეცვლაზე. გაანგარიშება HFA-MDB მონაცემებზე დაყრდნობით: http://www.euro.who.int/InformationSources/Data/20011017_1
RAF-VI მონაცემები
შკოლნიკოვი V.M., Meslé F. 1996. რუსული ეპიდემიოლოგიური კრიზისი, როგორც ასახული სიკვდილიანობის ტენდენციებით. In: J DaVanzo ed. რუსეთის დემოგრაფიული „კრიზისი“. სანტა მონიკა, CA: RAND,გვ.113-162.
Nazarova I. თვითშეფასებული ჯანმრთელობა და პროფესიული პირობები რუსეთში. სოციალური მეცნიერება და მედიცინა. 2000, 51, გვ. 1375-1385 წწ.
სერვისი R. მეოცე საუკუნის რუსეთის ისტორია. ლონდონი: ალენ ლეინი, 1997 წ.
მაკარა პ. დიფერენციალური ჯანმრთელობის მდგომარეობის პოლიტიკის გავლენა აღმოსავლეთ ევროპაში: უნგრეთის შემთხვევა. სოციალური მეცნიერება და მედიცინა, 1994, 39, გვ. 1295-1302 წწ.
Okolski Marek აღმოსავლეთ-დასავლეთის სიკვდილიანობის დიფერენციაციები. In: A.Blum J-L Rallu (რედ.), "დემოგრაფიული დინამიკა", ევროპის მოსახლეობა. ევროპის მოსახლეობის კონფერენციის მასალები, ტ. 2, Paris, 21-25 ოქტომბერი, 1991 წ., გვ. 165-189 წწ. პარიზი, ჯონ ლიბი / INED, 1993 წ.
Siegrist J. ადგილი, სოციალური გაცვლა და ჯანმრთელობა: შემოთავაზებული სოციოლოგიური ჩარჩო. 2000, 51, გვ. 1283-1293 წწ.
Watson P. ხსნის სიკვდილიანობა მამაკაცებში აღმოსავლეთ ევროპაში. სოციალური მეცნიერება და მედიცინა. 1995, 41, გვ. 923-934 წწ.
Eberstadt N. ჯანმრთელობის კრიზისი სსრკ-ში. The New York Review, 1981, თებერვალი, 19.
Shapiro J., 1995. რუსეთის სიკვდილიანობის კრიზისი და მისი მიზეზები. In: ეკონომიკური რეფორმა რისკის ქვეშ. რედ. ა.ასლუნდი, ლონდონი. გვ. 149-178 წწ.
Cornia GA, Paniccià R. გარდამავალი სიკვდილიანობის კრიზისი: მტკიცებულება, ინტერპრეტაცია და პოლიტიკის პასუხები. In: სიკვდილიანობის კრიზისი გარდამავალ ეკონომიკებში. რედ. მიერ გ.ა. Cornia, R.Paniccià, Oxford University Press. 2000, გვ. 3-37.
Walberg P, McKee M, Shkolnikov V, Chenet L, Leon D., ეკონომიკური ცვლილება, დანაშაული და რუსული სიკვდილიანობის კრიზისი: რეგიონალური ანალიზი. ბრიტანული სამედიცინო ჟურნალი, 1998, 317, გვ. 312-318 წწ.
Bobak M, Pikhart H, Hertzman C, Rose R, Marmot M. სოციოეკონომიკური ფაქტორები, მატერიალური უთანასწორობა და აღქმული კონტროლი თვითშეფასებულ ჯანმრთელობაში: ჯვარედინი მონაცემები შვიდი პოსტკომუნისტური ქვეყნიდან. სოციალური მეცნიერება და მედიცინა, 2000, 51, გვ. 1343-1350 წწ.; Rose R. რამდენს მატებს სოციალური კაპიტალი ინდივიდუალურ ჯანმრთელობას? რუსების გამოკითხვა. სოციალური მეცნიერება და მედიცინა, 2000, 51, გვ. 1421-1435 წწ.
ჩერვიაკოვი V.V., შკოლნიკოვი V.M., Pridemore W.A., McKee M. მკვლელობის ცვალებადი ბუნება რუსეთში. სოციალური მეცნიერება და მედიცინა, 2002, 55, გვ. 1713-1724 წწ.
Bobak, M., Pikhart, H., Hertzman, C., Rose, R., Marmot, M. სოციოეკონომიკური ფაქტორები, აღქმული კონტროლი და თვითრეპორტირებული ჯანმრთელობა რუსეთში. ჯვარედინი გამოკითხვა. სოციალური მეცნიერება და მედიცინა, 1998, 47, გვ. 269-279 წწ.
Pikhart, H., Bobak, M., Pajak, A., Malyutina, S., ფსიქოსოციალური ფაქტორები სამუშაოზე და დეპრესია ცენტრალური და აღმოსავლეთ ევროპის სამ ქვეყანაში. სოციალური მეცნიერება და მედიცინა, 2004, 58, 1475-1482.
Carlson P, Vägerö D. მძიმე სასმელის სოციალური მოდელი რუსეთში გარდამავალი პერიოდის განმავლობაში: მტკიცებულება ტაგანროგიდან 1993. ევროპის ეპიდემიოლოგიის ჟურნალი, 1998, 8, გვ. 280-285 წწ.
შკოლნიკოვი ვ.მ., ჩერვიაკოვი, ვ.ვ. და სხვ. კრიზისული სიკვდილიანობის კონტროლის პოლიტიკა რუსეთში გარდამავალ პერიოდში. მ.: UNDP. 2000: 192 გვ.
Cockerhama W.C., Hinotea B.P., Abbottb P. ფსიქოლოგიური დისტრესი, სქესი და ჯანმრთელობის ცხოვრების წესი ბელორუსში, ყაზახეთში, რუსეთსა და უკრაინაში. სოციალური მეცნიერება და მედიცინა, 2006, 63, გვ. 2381–2394 წწ.
Feshbach M., Friendly Jr. A. Ecocid in სსრკ: ჯანმრთელობა და ბუნება ალყაში მოქცეული. მ.: საგამომცემლო და საინფორმაციო სააგენტო „ხმა“, 1992.- 307გვ.
სენ ამართია. სიკვდილიანობა, როგორც ეკონომიკური წარმატებისა და წარუმატებლობის მაჩვენებელი“, ინოკენტის ლექცია, UNICEF, ფლორენცია, იტალია, 1995 წლის მარტი; ხელახლა გამოქვეყნდა ეკონომიკური ჟურნალი, 1998, ტ. 108, No. 446, გვ. 1-25.

ამ თემაზე რამდენიმე წლის წინ. ახლა დროა განვაახლო და შევავსო იმ ინფორმაციით, რაც ამ ხნის განმავლობაში დამიგროვდა. და შეხვდით ასე:

მაშინვე გაფრთხილებ, რომ ამისთვის გამოვიყენე მხოლოდ საარქივო და ოფიციალური მონაცემები სსრკ-ს ცენტრალური სტატისტიკური ბიუროსა და როსსტატიდან. არ არსებობს ჰიპოთეზა ლიბერალური დემოგრაფებისგან, როგორიცაა ანდრეევი, დარსკი და ხარკოვა მათი ფანტასტიკური რიცხვებით.

1913 წლიდან დაწყებული. გამოყენებული იქნა ინგუშეთის რესპუბლიკის 50 ევროპული პროვინციის მონაცემები, ე.ი. ეს არის საუკეთესო ქულები. ჩვენს წინაშეა დამახასიათებელი დემოგრაფიული პრეინდუსტრიული საზოგადოებისთვის, შობადობისა და სიკვდილიანობის უზარმაზარი მაჩვენებლით და 31-33 წლის ადამიანების სიცოცხლის ხანგრძლივობით. მაშინ როცა ევროპაში ტიპიური სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაახლოებით 45-50 წელი იყო. ამის შესახებ შეგიძლიათ ცოტა მეტი წაიკითხოთ.

ბოლშევიკების ხელისუფლებაში მოსვლამ რევოლუცია მოახდინა ყველაფერში, მათ შორის დემოგრაფიაშიც. ყველა 1920-იანი და 1930-იანი წლები ხასიათდება სიკვდილიანობის მკვეთრი და სტაბილური შემცირებით რევოლუციამდელი 35-30 ათასიდან 18-20-მდე, რაც, ჯერ კიდევ გლეხური მოსახლეობის შობადობის მაღალ მაჩვენებელთან ერთად, იძლევა მაქსიმუმს. მოსახლეობის ზრდა ათასზე 25,7 1928 წელს. ასევე საინტერესოა ამ მიღწევების შეფასება რევოლუციამდელი დემოგრაფიული ტენდენციებით, რაც გრაფიკზე წერტილოვანი ისრებით ვაჩვენე.

სტალინის იძულებითი რეფორმები, რომელიც დაიწყო 1920-იანი წლების ბოლოს, აშკარად იმოქმედა დემოგრაფიულ პროცესებზე შობადობის მკვეთრი და ხანგრძლივი შემცირებით 1920-იანი წლების ბოლოს და 1930-იანი წლების პირველ ნახევარში. 1933 წლის შიმშილობამ გამოიწვია სიკვდილიანობის ადგილობრივი ნახტომი წინა წლის 915 ათასი ადამიანის სუპერმოკვდავობით. სსრკ-ში შიმშილის ფონზე დაახლოებით 2,5 მილიონი ადამიანი დაიღუპა. შედარებისთვის, ლიბერალური ჰოლოდომორის ვერსია იძლევა 7 მილიონ ადამიანს და სიკვდილიანობას 70 ათასზე სსრკ-ში. მე დეტალურად ვაანალიზებ რიცხვებს შორის შეუსაბამობის საკითხებს:,

შემდეგი მოდის დიდი სამამულო ომი. 1941-1945 წლებში მონაცემები ხელმისაწვდომი არაა. მისგან პირდაპირი ზარალი 16-დან 27 მილიონამდე ადამიანია შეფასებული. ერთხელ ვცადე სიკვდილიანობა 1941-45 წლებში ყველა დანაკარგით. სურათი ისეთი გამოვიდა, რომ ყველაზე მაღალი სიკვდილიანობა მოდის 1943 წელს და აღწევს 69,5 ppm დონეს. შეადარეთ ეს მაჩვენებელი ჩვენი შიმშილის ლიბერალების ფანტაზიებს, მათი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 70 ათასიდან 1933 წელს. ახლა ჰკითხეთ საკუთარ თავს: როგორ მოხდა, რომ ომის ყველაზე რთულ წელს მთლიანი სიკვდილიანობა ნაკლები იყო ბევრად უფრო ადვილი, მშვიდობიანი 1933 წლის სიკვდილიანობაზე? 1942 წელს ქვეყანაში ყველაფერი იყო: დაბომბვა, ევაკუაცია, ბრძოლა, შიმშილი, დაავადება, ლენინგრადის ბლოკადა. და მთლიანი სიკვდილიანობა კიდევ უფრო ნაკლები აღმოჩნდა, ვიდრე 1933 წელს, ჰოლოდომორისტების ვერსიით, როდესაც ქვეყანაში და არა ყველა, მაგრამ მხოლოდ 3-4 რეგიონში მხოლოდ შიმშილი იყო და მეტი არაფერი?

ომისშემდგომი პერიოდი ხასიათდება შობადობის ზრდით და სიკვდილიანობის მკვეთრი შემცირებით. ცხოვრების პირობების გაუმჯობესება და სამედიცინო მიღწევების (ანტისეპტიკები და ანტიბიოტიკები) ფართოდ დანერგვა გავლენას ახდენს. 1947 წელს სიკვდილიანობის ნახტომი შეინიშნება კიდევ ერთი მოსავლის უკმარისობის გამო, რომელიც ომისშემდგომი განადგურების ფონზე იყო. წლევანდელი ზემოკვდაობა წინა წელთან შედარებით დაახლოებით 400 000-ია.

ხრუშჩოვის პერიოდი ხასიათდება სტალინური პერიოდის ტენდენციების გაგრძელებით დემოკრატიული გარდატეხის მე-3 ეტაპის დასაწყისამდე ურბანიზაციის შედეგად შობადობის მკვეთრი კლებით. თუ სტალინის პერიოდს შეიძლება ეწოდოს დაჩქარებული ინდუსტრიალიზაციის პერიოდი, მაშინ ხრუშჩოვის პერიოდს შეიძლება ეწოდოს დაჩქარებული ურბანიზაციის პერიოდი.

ბრეჟნევის დროს, სიკვდილიანობის თანდათანობითი ზრდა 1965 წლიდან 1980 წლამდე დამახასიათებელია. მე აქ დეტალურად ვაანალიზებ ამ ზრდის მიზეზებს: 80-იან წლებში ეს პროცესი შეჩერდა და 1980 წლიდან 1990 წლამდე სიკვდილიანობა კლებულობს. შობადობა ზოგადად ხასიათდება ზრდით გორბაჩოვის ანტიალკოჰოლური კამპანიის ზომების მატებასთან ერთად 80-იანი წლების ბოლოს შემცირებით. ხალხმა პერესტროიკის დროს შემწვარი სუნი იგრძნო და დიდი სამამულო ომის მეორე გამოძახილმაც იმოქმედა.

ელცინისა და პუტინის დროს ლიბერალების მმართველობას ახასიათებს ყველა მაჩვენებლის სწრაფი და კატასტროფული გაუარესება 1992 წლიდან ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. ოფიციალური დემოგრაფიული კლება ამ პერიოდისთვის 13 მილიონ 240 ათასი ადამიანია და თუ 1991 წელს სსრკ-ს სახელმწიფო სტატისტიკის კომიტეტიდან ჩავთვლით, მაშინ კლება 19,4 მილიონი ადამიანია 2010 წლისთვის. კლება მოიცავს დანაკარგებს შობადობის შემცირებით და სუპერმოკვდავობით. ეს უკანასკნელი გაანგარიშების სხვადასხვა მეთოდით არის შეფასებული 4-დან 14 მილიონ ადამიანამდე 20 წლის განმავლობაში. ჩემი გამოთვლებით 8-10 მილიონი ადამიანის ტოლია. დათვლის ერთ-ერთი მეთოდი შეგიძლიათ ნახოთ.

ცალკე შევჩერდები პუტინის პერიოდზე. 2006 წლიდან რუსეთის დემოგრაფიაში კატასტროფული ტენდენციების დაძლევა მოხდა. იზრდება შობადობა და იკლებს სიკვდილიანობა, რამაც ბოლო ორი წლის განმავლობაში გამოიწვია მოსახლეობის მცირე ბუნებრივი მატება 0.1 და 0.2 ათასზე. მე დეტალურად განვიხილავ შობადობის ზრდის მიზეზებს.