Проблема: у чотиримісячного малюка помітно тремтіння ручок, ніжок і інших частин тіла. Малюк перебуває в постійному русі
Нерідко батьки на прийомі лікаря чують про підвищений або знижений тонусі у малюка. Що це таке і наскільки небезпечно?
Почнемо з того, що сам по собі тонус не є діагнозом або хворобою. Тонус - це невелике постійне напруження м'язи, що дозволяє їй в будь-який момент бути готовою до навмисного скорочення. Регуляція м'язового тонусу - це дуже складний нейрофізіологічний процес, тісно пов'язаний з вродженими і набутими рефлексами, правильність якого залежить від багатьох факторів. Регуляція тонусу здійснюється на рефлекторному рівні за участю всіх відділів головного мозку: стовбура, підкіркових ядер і кори.
У новонародженого загальний тонус всіх м'язів рівномірно підвищений в порівнянні з дорослими і більш старшими дітьми. Це надає його тілу характерний зовнішній вигляд: Ручки і ніжки притиснуті до тулуба, головка трохи закинута, розвести кінцівки повністю не виходить. Все це абсолютно нормально і з часом проходить.
У міру того, як дитина росте, тонус його м'язів слабшає, що дає дитині можливість почати активно рухатися. Він починає рухати руками, ногами, брати предмети, піднімати голівку. Важливо, щоб зміни тонусу відбувалися правильно і одночасно у всіх м'язах. Якщо, наприклад, верхні кінцівки протягом тривалого часу перебувають у підвищеному тонусі, дитині буде складніше ними користуватися, і відповідні навички з'являться у нього пізніше. Тривалий гіпертонус нижніх кінцівок може викликати проблеми з освоєнням ходьби.
Приблизно до 3-4 місяців тонус м'язів залишається високим, потім він починає знижуватися - спочатку в м'язах-згиначів (ручки і ніжки при цьому розпрямляються), а до 5-6 місяців рівномірно розслабляються вже всі м'язи, що дає дитині можливість робити більш складні рухи - сідати, вставати і ходити. До 18 місяців м'язовий тонус дитини стає порівняємо з дорослим. Якщо малюк відстає в розвитку від однолітків, причиною може бути порушення тонусу м'язів.
Які причини порушення тонусу
Абсолютна більшість порушень тонусу пов'язано з травмами і гіпоксією в пологах. Найчастіше травмується головка і шийний відділ хребта малюка, що призводить до порушень в роботі нервової системи: Кори головного мозку і підкіркових структур. Травма може статися при стрімких і бурхливих пологах, в результаті некваліфікованих дій акушерів, застосування прийому Крістеллера (натиснення на живіт під час пологів - заборонений в більшості країн, але в Росії періодично застосовується), після стимуляції пологів окситоцином, застосування вакууму і щипців.
Тривале кисневе голодування під час пологів також призводить до пошкоджень нервової системи і, в першу чергу, кори головного мозку. Чим сильніше травма або чим довше була гіпоксія, тим важче проблеми у новонародженого. Найважчі випадки відносяться до проявів ДЦП - дитячого церебрального паралічу, при якому дитина практично позбавлений можливості нормально розвиватися.
Як мама може запідозрити порушення тонусу
гіпертонус у новонароджених до місяця є фізіологічним, тобто нормальним. Порушення можна запідозрити по надмірної скутості малюка, що не відповідає віку. Якщо тонус підвищений у верхніх кінцівках, малюк не тягнеться до іграшки, що не розгинає ручки, кулачки його міцно стиснуті велику частину часу, найчастіше у вигляді «фіги». Гіпертонус нижніх кінцівок можна запідозрити, якщо стегна дитини не вдається розвести в сторони так, щоб кут між ними був 90 градусів.
низький тонус проявляється млявістю, слабкими рухами ручок або ніжок, звисанням кінцівок (поза жаби), млявими рухами і пізнім розвитком вікових навичок. Якщо тонус порушений з одного боку, це легко помітити по асиметрії, що виникає на кінцівках однієї й іншої сторони, а також по асиметрії складок. Якщо ви запідозрили у свого малюка порушення тонусу, то в першу чергу зверніться до свого педіатра.
Як оцінює тонус лікар
Може з високою точністю визначити, порушений тонус у вашого малюка чи ні. У сумнівних випадках він направить вас до дитячого невролога. Для перевірки доктор огляне малюка зовні, перевірить його позу на спині і животі, як він тримає голівку і рухає ручками та ніжками. Потім лікар перевірить рефлекси малюка - зазвичай вони підвищуються одночасно з тонусом. Такі рефлекси, як ползательной, хапальний, смоктальний - присутні у маленьких дітей і проходять до віку 3 місяців. Якщо вони зберігаються дуже довго, це може вказувати на проблему в нервовій системі.
Далі лікар промацає руками кінцівки малюка, визначивши, наскільки напружені м'язи. Він спробує згинати й розгинати ніжки і ручки дитини, а також перевірить симетричність цих рухів.
норма
- тонус м'язів і рефлекси відповідають віку, обидві сторони розвинені симетрично.
гіпертонус
- підвищений тонус м'язів, дитина скутий, рухається з працею.
Гипотонус
- знижений тонус, м'язи розслаблені, не можуть скоротитися з потрібною силою, дитина млявий.
м'язова дистонія
- одні м'язи знаходяться в гіпертонусі, інші - в гіпотонус. Дитина приймає неприродні пози, руху також утруднені.
Чим небезпечні порушення тонусу
В основі будь-якого порушення тонусу лежить проблема в нервовій системі. Тонус - лише одне з її проявів, перше і найочевидніше, що можна помітити у малюка, оскільки для нього недоступний огляд зору, слуху та інших більш дорослих функцій. Проблеми з тонусом завжди є наслідком порушення базових рефлексів, що регулюють руху тіла. Це означає, що разом з тонусом у таких дітей буде порушена координація, гірше будуть розвиватися вікові навички, вони будуть відставати в розвитку від однолітків.
Пізніше через порушення тонічних рефлексів виникають відхилення в скелетно-м'язової системи: сколіоз, плоскостопість, косолапие тощо. Виразність відставання в розвитку і інших порушень залежить від ступеня пошкодження головного мозку. Не завжди це пропорційно вираженості гіпертонусу, ось чому дитини необхідно показувати дитячого невролога.
Як лікувати порушення тонусу у дитини
У більшості випадків порушення тонусу добре піддаються лікуванню. Чим раніше виявлена \u200b\u200bпроблема, тим краще вдається впоратися з цим завданням, тому дуже важливо вчасно проходити планові огляди педіатра і невролога. Для виключення серйозної проблеми лікар може призначити дослідження головного мозку за допомогою нейросонографії - для детального розгляду його структур.
Лікування при порушеннях тонусу має призначатися лікарем і бути погоджено з декількома фахівцями: педіатром, неврологом, ортопедом. Відсутність лікування ні до чого доброго не призведе, дитина не «переросте» цю проблему. Якщо порушення тонусу не лікувати, воно призведе до відставання в розвитку, проблемам з опорно-руховим апаратом.
Лікар може призначити вашому малюкові різноманітні способи лікування
. Ось деякі з них:
Масаж - дуже поширений і найчастіше ефективний спосіб поліпшити стан малюка при порушеннях тонусу. Він підходить як при гіпер, так і при гіпотонус, але виконується при цьому за різними методиками. При гіпертонусі призначається розслабляючий масаж, при гіпотонус - тонізуючий. Краще, якщо масаж буде виконуватися фахівцем, але і сама мама може навчитися гігієнічному масажу. Щоденне виконання легкого масажу буде дуже корисним доповненням до курсу у фахівця.
Аквагімнастика - корисна при будь-яких порушеннях тонусу. Тепла вода розслабляє м'язи, прохолодна - стимулює. Дитина вчиться координації, володіти своїм тілом, в процесі беруть участь всі м'язи.
Фізіотерапія - під нею мається на увазі вплив теплом (парафінові аплікації), електрофорез, магніти.
Медикаментозні засоби - стають необхідні в тому випадку, якщо спазм м'язів дуже сильний, і його не вдається зняти іншими способами.
Остеопатія - вкрай ефективний метод роботи з дітьми після родових травм, в тому числі і з проявами гіпертонусу. Дозволяє привести в правильне положення кістки черепа і шийного відділу новонародженого, зміщені під час пологів. В результаті форма черепа нормалізується, усуваються механічні причини мозкових дисфункцій, проходять патологічні рефлекси. Остеопатія відрізняється м'яким впливом, може застосовуватися у дітей з народження, не вимагає тривалих курсів.
Кожна мама прислухається до кожного подиху і придивляється до кожного, навіть незначного руху свого новонародженого малюка. Але чому ж малюк постійно смикає ручками та ніжками? Як з цим боротися? Про рухах новонароджених і піде мова в нашій статті.
Чому немовля постійно смикає ніжками і ручками?
Хоч нам часом і здається, що перші тижні після народження малюк в основному спить і особливо не рухається, але це не так. Намагаючись пристосуватися до нових обставин і пізнати своє тіло, малюк рухає ручками та ніжками.
Як же зрозуміти, коли все в межах норми, а коли слід звернутися до лікаря?
У таблиці ми зібрали найпоширеніші причини, чому малюк сильно смикає руками і ногами
| Підвищений тонус кінцівок | Після тривалого перебування в позі ембріона малюкові потрібно деякий час, щоб м'язи-згиначі розслабилися, а м'язи-розгиначі, прийшли в нормальний фізіологічний стан. Тому після народження малюк буде постійно рухати ручками і ніжками. Рухи, як правило, носять двосторонній характер, тобто двома ручками або двома ніжками одночасно. До двох місяців все повинно прийти в норму . Якщо ж є відхилення, то говорять про зниженому або. В такому випадку необхідно пройти курс лікування. |
| Робота травної системи | Нова їжа і пов'язана з нею підвищене навантаження на шлунок, кишечник і інші органи призводить до дискомфорту, з яким дитині ще важко справлятися, це і призводить до хаотичних рухів ручками і ніжками, які нерідко супроводжуються плачем. Кроха намагається ніжки притиснути ближче до животика і цим допомогти травленню, але зафіксувати у нього не виходить, тому він ними смикає і плаче. |
| В процесі перетравлення їжі у малюків нерідко виникають коліки, газики, болі в животі. Через це новонароджені підтискають або, навпаки, витягують ніжки, смикають ручками і плачуть. Такі стани, як правило, проходять до 3-4 місяців, у деяких діток до 6 місяців . | |
| Патологія центральної нервової системи | Саме цього бояться всі мами. Такі страшні діагнози, як: енцефалопатія, епілепсія, дитячий церебральний параліч. У цих випадках руху малюка сильно відрізняються від норми і супроводжуються іншими симптомами. Хаотичні рухи очей / погляд в одну точку, випинання мови, судомні смоктальні руху. Такі руху називають судомами, і це є причиною для негайного звернення до лікаря . |
Як допомогти малюкові, якщо він сильно смикає ручками та ніжками?
Для того, щоб правильно допомогти малюкові, потрібно встановити точну причину. Слід проконсультуватися з педіатром, хірургом і невропатологом.
Кожен з фахівців огляне малюка і дасть свої рекомендації:
- педіатр проведе загальний огляд і дасть рекомендації по налагодженню роботи травної системи, також направить до решти фахівцям.
- хірург перевірить рухову активність і животик.
- невропатолог дасть свій висновок по нервовій системі малюка.
Які способи допоможуть малюкові, і в яких випадках потрібно застосовувати даний метод лікування, розглянемо нижче в таблиці
| Прекрасний засіб як від кольок у животі, так і для зняття м'язового тонусу. Якщо ніяких серйозних проблем зі здоров'ям у крихти немає, то масаж молода мама цілком може робити вдома сама. У випадку з тонусом в м'язах масаж добре робити вранці і ввечері після водних процедур . Причому, вранці більш інтенсивний, чергуючи погладжування і поплескування з легкою зарядкою, обережно згинаючи і розгинаючи ручки і ніжки, масажуючи пальчики. Увечері це може бути легкий розслабляючий масаж у вигляді погладжувань спинки, ручок і ніжок, а також животика. При кольках лікарі і досвідчені мами радять акуратно погладжувати животик малюка за годинниковою стрілкою протягом декількох хвилин. | |
| гімнастика | При підвищеному тонусі м'язів вам можуть призначити консультацію лікаря фізіотерапевта . Спеціаліст підкаже які рухи, як і в якій послідовності варто робити, щоб не травмувати дитину. |
| груднічкової плавання | Процедура сама по собі дуже корисна, як малюкам з проблемами в руховій активності, так і абсолютно здоровим діткам. Під час водних процедур частішає серцебиття, кров насичується киснем . Багато лікарів, відповідаючи на питання, коли варто починати плавати з малюком кажуть: як тільки заживе пупкова ранка. Так само, як і в випадку з гімнастикою, з ранку плавання може бути більш інтенсивним, вчити малюка розслабляти м'язи в теплій воді, під кінець включати прохолодну воду, тим самим загартовуючи дитину, а ввечері, просте хлюпання в теплій водичці з додаванням відвару ромашки, м'яти, меліси або лаванди. Приємні запахи заспокоять малюка і налаштують його на міцний сон . |
| Лікувальні препарати | Тільки після консультації з лікарями. Якщо наведені вище способи можна застосовувати нехай і з обережністю, але до всіх діткам, то ніякі ліки ні в якому разі призначати самостійно не можна . Багато неврологи при тонусі призначають дуже серйозні препарати, такі як Церебролізин, Кавинтон, Актовегін тощо. При кольках найчастіше прописують Саб Симплекс, Плантекс, Кріпно водичку, Еспумізан. |
| фізіопроцедури | При м'язовому тонусі у новонародженого невролог може призначити в якості фізіотерапії парафін і електрофорез на ніжки або ручки . |
Звичайно, думати про погане жодної мамі не хочеться, але, на жаль, статистика невблаганна.
На сьогоднішній день більше 50% дітей народжуються з тими чи іншими проблемами нервової системи. Тому, якщо поведінка малюка вас насторожує, слід проконсультуватися з невропатологом.
Зробити електроенцефалограму, нейросоннограмму. Можливо, при незадовільних результатах обстежень, лікар призначить магнітно-резонансну томографію. Або ж, навпаки, результати обстежень не виявлять патологій, тоді лікар призначить ноотропні препарати, призначені для стимуляції нервової системи, або седативні - для зняття напруги.
Не залежно від результатів аналізів і прогнозів лікарів, мамі слід зберігати спокій. Дитячий організм дуже пластичний, більшість проблем можна вирішити, сучасні досягнення, Як в медицині, так і в фармацевтиці дозволяють компенсувати, а часто і повністю вилікувати дуже багато захворювань, пов'язані з нервовою системою.
За порадою до логопеда
Оксана Макерова
Дитина розвивається. Як?
Психомоторне розвиток новонародженої дитини
Дорогі читачі! У питаннях, що задаються мені, ви часто питаєте, чи нормально, що дитина в тому чи іншому віці не вміє робити щось, не промовляє ті чи інші звуки, що не вміє і т.д. Тому наступні кілька статей я вирішила присвятити нормам психомоторного і мовного розвитку дитини від народження до 5 років. Окремо будуть відзначені параметри розвитку недоношених дітей.
Почати розмову мені хотілося б не з моменту народження, а з моменту розвитку плода, т. К. Це найважливіший момент у розвитку дитини.
самі сучасні дослідження показали, що, починаючи з 4-го місяця вагітності, людський плід має свідомість. Він "знає", що робиться навколо, відчуває, чує і по-своєму все розуміє. Коли йому щось не подобається, він ворушиться, б'ється ногами. Американські фахівці після багаторічних досліджень підготували інформацію про "свідомості" людського плода четвертого місяця вагітності, пропоную ці дані вашій увазі.
- Плід має почуття смаку і, як всі діти, любить солодке. Введення, наприклад, глюкози в плодові води прискорює його ковтальні руху, а впорскування йоду, навпаки, уповільнює їх, причому личко плоду керуватися від відрази.
- Плід реагує на подразники ззовні. Наприклад, дотик до губ викликає у нього смоктальні руху.
- 5 місячний плід рухає головкою, якщо її погладити рукою, поливання живота матері холодною водою викликає в ньому гнів, і він б'є ніжками.
- Плід дублює дії і навіть настрій матері. Коли мати спокійна і в гарному настрої, відпочила, то і плід поводиться спокійно.
- Ще ненароджені діти запам'ятовують цілі слова і вирази.
- Плід реагує на світло. Яскраве світло, спрямований на живіт матері, викликає у нього бажання сховатися. Він перевертається в животі, заплющує.
- Ще ненароджені діти реагують на слова матері і інтонацію. Коли до них звертається мати або батько, вони заспокоюються, ритм їх серця приходить в норму. Лікарі, в тому числі і логопеди, радять матері якомога частіше розмовляти з дитиною.
Також задовго до народження дитини починають формуватися його м'язи. Встановлено, що вже на 8 тижні вагітності починають скорочуватися м'язи плода. До 20 тижня відзначається дивно "багатий репертуар" цілеспрямованих рухів, включаючи руху руками, ногами, головою. Це не новина, тому що майбутні матері задовго до народження дитини відчувають його фізичну активність, Відчувають, як він ворушиться в своєму маленькому світі, ворушиться і штовхається.
На 10 тижні плід починає рухати кінцівками, ще через 2 тижні крутить головою, ще через тиждень відкриває рот, висовує язик, робить спроби самостійно дихати і ковтати.
До 15 тижня він здійснює дію, від якого багатьох немовлят відучують місяцями, - починає смоктати власний палець.
Ще через 3 тижні він починає активно досліджувати руками власне тіло-голову, тулуб, кінцівки.
До 20 тижня плід має добре координованими рухами, ворушить пальцями як рук, так і ніг і навіть (!) Рухає віями.
І це тільки перша половина вагітності, найвідповідальніша половина, коли йде формування всіх систем організму майбутньої дитини!
Але ось малюк народився. Вас виписали, і Ви прийшли додому. У молодих мам, та й у тих у яких є діти, завжди виникають питання: чи правильно розвивається наш малюк, чи все так?
Нейродвігательное розвиток від 0 до 1 місяця
| периметр черепа новогожденного дорівнює 34-35 см, а вага мозку - 335 м |
Положення тулуба і кінцівок
А. Лежачи на спині (спинний декубітус)
Всі 4 кінцівки в зігнутому і симетричному положенні. Голова зазвичай повернута в бік. Тулуб слід за поворотом голови ( "цілком"). Верхні кінцівки - поруч з тулубом, злегка зігнуті в ліктьовому суглобі. Пальці рук частково стиснуті в положенні "пронации" (злегка відкриті долонею вниз), великий палець приведений до долоні. Нижні кінцівки зігнуті в такий спосіб: стегна на животі, гомілки на стегнах (завдяки згинанню колін). Стан згинання кінцівок частково нагадує внутрішньоутробний стан, є підвищеним тонусом згинальних м'язів кінцівок.
Якщо новонароджений лежить в положенні занадто вираженою флексії (згинання) або екстензіі (витягнутості), нерухомо, "заціпеніло" (тіло витягнуто, без будь-якого згинання нижніх або верхніх кінцівок) це означає, що мова йде про порушення в його розвитку. У такому випадку необхідна термінова консультація та обстеження у невролога.
Б. Лежачи на животі (Вернтральний декубітус)
І в цій ситуації переважає зігнуте положення. Коліна поміщаються під тулубом або поруч з ним. Починаючи з 2 або 3 тижні, новонародженому вдається повернути голову і навіть підняти її на короткий час, з тим, що б покласти її на іншу сторону. Зрідка він намагається робити повзуть руху; ці рухи стають більш активними, коли ми доторкається до ступень новонародженого, ніжки зігнуті в колінах.
Якщо в цьому положенні дитина зовсім не може рухати голову, яка залишається з "підборіддям, що впав на груди", якщо дитина не може повертати голову в сторону, не може вільно дихати, то необхідно показати дитину лікарю і чим швидше, тим краще, тому що. к. є небезпека задухи.
В. Подтягивание в положенні лежачи на спині.
Якщо новонародженого беруть за ручки і злегка підтягують вгору і вперед, плечі залишаються зігнутими, а голова відкидається назад. Коли дитина досягає вертикального сидячого положення, голова падає вперед і бовтається з одного боку в іншу.
симетричність
Положення та руху новонародженого майже симетричні. У деяких помічається легкий рух голови в "улюблену" сторону. Симетричність положення між правою і лівою кінцівкою зберігається майже постійно, будь то верхні або нижні кінцівки. Якщо мати зауважує асиметричність між двома гомологічними кінцівками, це може мати патологічне значення.
рефлекси
Дитина народжується з певними первинними рефлексами. Ці рефлекси зникають до 3-4 місяців у міру того, як їх місце займають довільні руху.
рефлекс Моро (По імені німецького педіатра, який описав цей рефлекс в 1917 р)
З'являється лише тоді, коли немовля не спить. Якщо сильно вдарити об стіл, на якому лежить дитина (або інші різкі і раптові руху), то виникає рефлекс Моро. Новонароджений випрямляє свій тулуб, віддаляє руки від грудної клітини, витягує їх, розгинає пальці, іноді кричить. В наступний момент відбувається повернення до положення спокою. Тільки лікар може визначити симетричність рефлексу.
рефлекс хапання
Якщо мати проводить пальцем по долоні новонародженого, його пальці стискаються раптово з такою силою, що новонародженого можна піднімати над поверхнею. Якщо проводити пальцем під ступень, то можна відчути, як він згинає пальці ніг.
Рефлекс кардинальних точок
Названий так, тому що його дослідження полягає в декількох послідовних стимулювання (дотиках) навколо рота: правий куточок губ, під нижньою губою, лівий куточок губ, над верхньою губою. Відповідна реакція з'являється тим швидше, чим більше часу пройшло від годування. Мова і губи рухаються до порушеної точці, захоплюючи іноді в цей рух і голову. Коли рефлекс кардинальних точок абсолютно правильний, новонароджений добре смокче і ковтає.
автоматична ходьба
Новонародженого тримають за тулуб під руки в вертикальному положенні. При контакті ступень з поверхнею столу (статі) відповідна кінцівку згинається, а інша випрямляється. З цього почергового згинання і випрямлення нижніх кінцівок при легкому способі тулуба вперед виходить переміщення, нагадує ходьбу.
Якщо все рефлекси і реакції перебільшені, відсутні або асиметричні, необхідно звернутися до невролога.
мова
Новонароджений може видавати малу кількість мимовільних звуків, ларингеальна або гортанних, особливо вночі. Він кричить перед годуванням, але заспокоюється після того, як його нагодували. Якщо дзвонить дзвіночок, дитина заспокоюється і стає уважніше.
соціальний контакт
У новонародженого личко майже нерухомо (без міміки). Часом по ньому "проходить" посмішка без видимої причини. Іноді дитина ніби дивиться на матір. Легко лякається шуму. Рухова активність і "масові" руху зменшуються, якщо увагу дитини відволікається. Малюк заспокоюється, коли його беруть на руки, втішають, коли він чує знайомий голос, завдяки теплоті від контакту з материнським тілом або годування груддю. Коли дитина спокійна, він ритмічно відкриває і закриває рот.
емоційну поведінку
Через 7-10 днів після народження, якщо новонароджений не спить і спокійний, він здається уважним, лежить з відкритими очима; часом з'являється "посмішка".
Часто у грудних дітей є виражені проблеми з смоктанням, ковтанням, вони поперхиваются, часто відпочивають, коли їх годують і годування затягується на 30-40 хвилин, а то й довше. Мами пояснюють це або поспіхом малюка або тим, що багато молока.
Але насправді порушення ці пов'язані з дискоординацией роботи окремих м'язів внаслідок кисневого голодування (гіпоксії) стовбура головного мозку.
На закінчення хочу зробити висновок і підсумувати написане, звернувши вашу увагу на те, що немає дрібниць в розвитку дитини. Кожна дрібниця може свідчити про порушення в розвитку.
Що повинно насторожити батьків новонародженої:
- порушення тонусу м'язів (він дуже млявий або навпаки підвищений так, що важко розігнути ручки і ніжки);
- нерівномірний рух кінцівками (одна ручка або ніжка менш активна);
- тремтіння ручок або ніжок при плачі або без нього;
- часті відрижки, поперхіванія при ссанні;
- порушення сну (дитина кричить, часто прокидається);
- кривошия (головку тримає з нахилом в один бік);
- погана опора на ніжки, клишоногість.
