სტრესული მოქმედებისადმი სხეულის ადაპტაციაში სტრესული რეაქციის როლის გასაგებად და სტრესის დაზიანების შემთხვევაში, განვიხილოთ სტრესული რეაქციის 5 ძირითადი, ერთმანეთთან ასოცირებული ეფექტი, რის გამოც ”სასწრაფო” ადაპტაცია გარემო ფაქტორებზე ხდება სისტემების, ორგანოების, უჯრედების დონეზე. და რომელსაც შეუძლია სტრესის რეაგირების მავნე ზემოქმედებად გარდაქმნას.

სტრესის საპასუხო რეაქციის პირველი ადაპტაციური ეფექტი შედგება ორგანოებისა და ქსოვილების ფუნქციის მობილიზებაში უჯრედის სტიმულაციის უძველესი სასიგნალო მექანიზმის გააქტიურებით, კერძოდ, უნივერსალური ფუნქციის მობილიზაციის ციტოპლაზმაში კონცენტრაციის გაზრდით - კალციუმით, აგრეთვე ძირითადი მარეგულირებელი ფერმენტების - ცილის კინაზების გააქტიურებით. სტრესული რეაქციის დროს, უჯრედში Ca 2 * კონცენტრაციის ზრდა და უჯრედშიდა პროცესების გააქტიურება განპირობებულია სტრესული რეაქციის თანმხლები ორი ფაქტორით.

პირველ რიგში, სისხლში პარატიროიდული ჰორმონის (პარაიროიდული ჯირკვლის ჰორმონი) დონის სტრესული ზრდის გავლენით, Ca 2 * გამოიყოფა ძვლებიდან და სისხლში მისი შინაარსი იზრდება, რაც ხელს უწყობს ამ კატიონის შესვლას ადაპტაციისთვის პასუხისმგებელ ორგანოთა უჯრედებში.

· მეორეც, კატექოლამინებისა და სხვა ჰორმონების გაზრდილი "გამოყოფა" უზრუნველყოფს მათ გაზრდილ ურთიერთქმედებას უჯრედების შესაბამის რეცეპტორებთან, რის შედეგადაც ხდება შესვლის მექანიზმის გააქტიურება. Ca 2+ უჯრედში, ზრდის მის უჯრედშიდა კონცენტრაციას, აძლიერებს ცილოვანი კინაზების აქტივაციას და, შედეგად, ააქტიურებს უჯრედშიდა პროცესებს.

მოდით, უფრო ახლოს გავეცნოთ ამას. უჯრედში ჩასვლის აგზნების იმპულსი იწვევს უჯრედის მემბრანის დეპოლარიზაციას, რაც იწვევს ძაბვაზე დამოკიდებული Ca 2+ არხების გახსნას, უჯრედშიდა Ca 2+ უჯრედში მოხვედრას, Ca 2+ დეპოდან გამოყოფას, ანუ სარკოპლაზმური ბადედან (SRR) და მიტოქონდრიიდან და სარკოპლაზმაში ამ კატიონის კონცენტრაციის ზრდა. უჯრედშიდა რეცეპტორ კალმოდულინთან (KM) კავშირით, Ca 2+ ააქტიურებს კმ – ზე დამოკიდებულ პროტეინ კინაზას, რომელიც "იწყებს" უჯრედშიდა პროცესებს, რაც იწვევს უჯრედების ფუნქციის მობილიზაციას. ერთდროულად, Ca 2+ მონაწილეობს უჯრედის გენეტიკური აპარატის გააქტიურებაში. ჰორმონები და შუამავლები, რომლებიც მოქმედებენ მემბრანის შესაბამის რეცეპტორებზე, აძლიერებენ ამ პროცესების გააქტიურებას უჯრედში ფორმირებული მეორადი მაცნეების საშუალებით, რეცეპტორებთან შერწყმული ფერმენტების გამოყენებით. Α- ადრენორეცეპტორებზე მოქმედება ააქტიურებს მასთან კონიუგირებულ ფერმენტ ფოსფოლიპაზას C, მისი დახმარებით იქმნება მეორადი მესენჯერები დიაცილგლიცერილი (DAG) და ინოზიტოლ ტრიფოსფატი (IFZ) ფოსფატილიდინოზიტოლის ფოსფოლიპიდური მემბრანისგან. DAG ააქტიურებს ცილაკინაზას C (PK-C), IFZ ასტიმულირებს Ca 2+ გამოყოფას SPR– დან, რაც აძლიერებს კალციუმით გამოწვეულ პროცესებს. Β- ადრენორეცეპტორებზე, α- ადრენორეცეპტორებზე და ვაზოპრესინის რეცეპტორებზე (V) ზემოქმედება იწვევს ადენილატის ციკლაზას გააქტიურებას და მეორადი მესენჯერის ბანაკის ფორმირებას; ეს უკანასკნელი ააქტიურებს cAMP- ზე დამოკიდებულ პროტეინ კინაზას (cAMP-PK), რომელიც აძლიერებს უჯრედულ პროცესებს, აგრეთვე ძაბვისგან დაცულ Ca 2+ არხების მუშაობას, რომელთა საშუალებით Ca 2+ შედის უჯრედში. გლუკოკორტიკოიდები, რომლებიც უჯრედში შედიან, ურთიერთქმედებენ სტეროიდული ჰორმონების უჯრედშიდა რეცეპტორებთან და ააქტიურებენ გენეტიკურ აპარატს.

ცილოვანი კინაზები ორმაგ როლს ასრულებენ.

პირველ რიგში, ისინი ააქტიურებენ უჯრედის ფუნქციონირებაზე პასუხისმგებელ პროცესებს: შესაბამისი "საიდუმლოების" გამოყოფა სტიმულირდება საიდუმლო უჯრედებში, კუნთის უჯრედებში აძლიერებს შეკუმშვას და ა.შ. ამავდროულად, ისინი ააქტიურებენ ენერგიის წარმოქმნის პროცესებს მიტოქონდრიებში, ისევე როგორც გლიკოლიზური ATP ფორმირების სისტემაში. ამრიგად, მობილიზებულია უჯრედისა და ზოგადად ორგანოების ფუნქცია.

მეორეც, ცილოვანი კინაზები მონაწილეობენ უჯრედის გენეტიკური აპარატის გააქტიურებაში, ანუ ბირთვში მიმდინარე პროცესებში, რაც იწვევს გენების რეგულაციას მარეგულირებელი და სტრუქტურული "ცილებისთვის", რაც იწვევს შესაბამისი mRNA– ების ფორმირებას, ამ ცილების სინთეზს და უჯრედული სტრუქტურების განახლებას და ზრდას. სტრესორის განმეორებითი მოქმედებებით, ეს უზრუნველყოფს ამ სტრესორთან სტაბილური ადაპტაციის სტრუქტურული საფუძვლის ფორმირებას.

ამასთან, ზედმეტად ძლიერი და / ან ხანგრძლივი სტრესული რეაქციით, როდესაც უჯრედში ზედმეტად იზრდება Ca 2+ და Na + შინაარსი, Ca 2+ მზარდმა ჭარბმა შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედის დაზიანება. გულის მხრივ, ეს ვითარება იწვევს კარდიოტოქსიკურ ეფექტს: ხდება კალციუმის ზედმეტი კალციუმის შედეგად უჯრედული სტრუქტურების დაზიანების ე.წ. "კალციუმის ტრიადა", რომელიც შედგება მიოფიბრილების შეუქცევადი კონტრაქტორული დაზიანების, კალციუმით გადატვირთული მიტოქონდრიების დისფუნქციისა და მიოფიბრილური პროტეაზების და მიტოქონდრიული ფოსფოლიპაზების გააქტიურებისგან. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს კარდიომიოციტების დისფუნქცია და მათი სიკვდილიც კი და მიოკარდიუმის კეროვანი ნეკროზის განვითარება.

სტრესის რეაქციის მეორე ადაპტაციური ეფექტი არის ის, რომ "სტრესის" ჰორმონები - კატექოლამინები, ვაზოპრესინი და ა.შ. - პირდაპირ ან ირიბად შესაბამისი რეცეპტორების საშუალებით ააქტიურებენ ლიპაზებს, ფოსფოლიპაზებს და ზრდის ლიპიდების თავისუფალი რადიკალური ჟანგვის ინტენსივობას (FRO). ეს ხორციელდება უჯრედში კალციუმის შემცველობის გაზრდით და მასზე დამოკიდებული კალმოდულინ-პროტეინური კინაზების გააქტიურებით, აგრეთვე PK-C და cAMP-PK ცილის კინაზების აქტივობის გაზრდით, რაც დამოკიდებულია DAG და cAMP- ზე. შედეგად, უჯრედში იზრდება თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების, FRO პროდუქტების, ფოსფოლიპიდების შემცველობა. სტრესული რეაქციის ეს ლიპოტროპული მოქმედება ცვლის მემბრანის ლიპიდური შრის შრის სტრუქტურულ ორგანიზაციას, ფოსფოლიპიდურ და ცხიმოვან მჟავების შემადგენლობას და ამით ცვლის ლიმპიურ გარემოში გარსით შეკრული ფუნქციური ცილების, ანუ ფერმენტების, რეცეპტორების. ფოსფოლიპიდების მიგრაციისა და სარეცხი თვისებების მქონე ლიზოფოსფოლიპიდების წარმოქმნის შედეგად, სიბლანტე მცირდება და მემბრანის „სითხეობა“ იზრდება.

FRO– ს გააქტიურება გულში, ღვიძლში, ჩონჩხის კუნთებსა და სხვა ორგანოებში დადასტურებულია სტრესული რეაქციით ან კატექოლამინების მიღებით.

სტრესული რეაქციის ლიპოტროპული ეფექტის ადაპტაციური ღირებულება აშკარად დიდია, ვინაიდან ამ ეფექტს შეუძლია სწრაფად ოპტიმიზირდეს მემბრანის შეკრული ცილების მოქმედება და, შესაბამისად, უჯრედების და მთლიანად ორგანოს ფუნქციონირება და ამით ხელი შეუწყოს ორგანიზმის სასწრაფო ადაპტაციას გარემო ფაქტორების მოქმედებაზე. ამასთან, ზედმეტად გახანგრძლივებული და ძლიერი სტრესული რეაქციით, ამ ეფექტის ზრდა, ე.ი. ფოსფოლიპაზების, ლიპაზების და FRO– ს გადაჭარბებულმა აქტივაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მემბრანის დაზიანება და მნიშვნელოვან როლს იძენს სტრესის რეაქციის ადაპტაციური ეფექტის მავნე მოქმედებად გადაქცევაში.

ამ შემთხვევაში, თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავები გროვდება ლიპაზებით ტრიგლიცერიდების გადაჭარბებული ჰიდროლიზის შედეგად და ფოსფოლიპაზებით ფოსფოლიპიდების ჰიდროლიზის დროს, აგრეთვე ფოსფოლიპიდების ჰიდროლიზის შედეგად წარმოქმნილი ლიზოფოსფოლიპიდები, ხდება მავნე ფაქტორები. შედეგად, იცვლება მემბრანის ფენის სტრუქტურა. მაღალი კონცენტრაციების დროს, ეს ნაერთები წარმოქმნიან მიცელებს, რომლებიც "არღვევენ" გარსს "და არღვევენ მის მთლიანობას. შედეგად, იზრდება უჯრედების მემბრანების გამტარობა იონებისთვის და განსაკუთრებით Ca 2+.

FRO აქტივაციის პროდუქტები ასევე ხდება ლიპოტროპული მოქმედების მავნე ფაქტორები ინტენსიური ან გახანგრძლივებული "სტრესული რეაქციების დროს. FRO– ს პროგრესირებასთან ერთად, იმატებს უჯერი ფოსფოლიპიდების მზარდი რაოდენობა და გაჯერებული ფოსფოლიპიდების წილი" ფუნქციონალური ცილების მიკროგარემოს ზრდის მემბრანებში. ეს იწვევს მემბრანის სითხის შემცირებას და ამ ცილების პეპტიდური ჯაჭვების "მობილობას". წარმოიქმნება ამ ცილების "გაყინვის" ფენომენი უფრო "ხისტ" ლიპიდურ მატრიცაში და, შედეგად, ცილების აქტივობა მცირდება ან მთლიანად იბლოკება.

ამრიგად, სტრესის რეაქციის ლიპოტროპული ეფექტის გადაჭარბებული ზრდა, ე.ი. მისმა "ლიპიდურმა ტრიადამ" (ლიპაზების და ფოსფოლიპაზების გააქტიურება, FRO– ს გააქტიურება და თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების რაოდენობის ზრდა) შეიძლება გამოიწვიოს "ბიომემბრანების დაზიანებამდე, რაც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს იონური არხების, რეცეპტორებისა და იონების ტუმბოების ინაქტივაციაში. შეიძლება გახდეს საზიანო.

სტრესის რეაგირების მესამე ადაპტაციური ეფექტი არის სხეულის ენერგიისა და სტრუქტურული რესურსების მობილიზებაში, რაც გამოიხატება სისხლში გლუკოზის, ცხიმოვანი მჟავების, ბირთვების, ამინომჟავების კონცენტრაციის გაზრდით; ასევე სუნთქვის სისხლის მიმოქცევის ფუნქციის მობილიზებაში. ეს ეფექტი იწვევს ჟანგვის სუბსტრატების, ბიოსინთეზის საწყისი პროდუქტებისა და ჟანგბადის ხელმისაწვდომობის ზრდას იმ ორგანოებისთვის, რომელთა მუშაობა იზრდება. ამ შემთხვევაში, გლუკაგონი სტრესის ქვეშ გამოიყოფა გარკვეულწილად უფრო გვიან, ვიდრე კატექოლამინები და, როგორც ითქვა, ასლის და აძლიერებს კატექოლამინების მოქმედებას. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ხდება იმ პირობებში, როდესაც კატექოლამინების მოქმედება ბოლომდე არ არის გაცნობიერებული β- ადრენორეცეპტორების დესენსიბილიზაციის გამო, გამოწვეული კატექოლამინების ჭარბი რაოდენობით. ამ შემთხვევაში ადენილატის ციკლაზას გააქტიურება ხორციელდება გლუკაგონის რეცეპტორების საშუალებით (ტკაჩუკი, 1987). გლუკოზის კიდევ ერთი წყაროა ცილის ჰიდროლიზის გააქტიურება და თავისუფალი ამინომჟავების გუბეების მომატება, რაც წარმოიქმნება გლუკოკორტიკოიდების და გარკვეულწილად პარაიროიდული ჰორმონის გავლენით, ასევე გლუკონეოგენეზის გააქტიურება ღვიძლში და ჩონჩხის კუნთებში. ამ შემთხვევაში, გლუკოკორტიოიდები, რომლებიც მოქმედებენ თავიანთ რეცეპტორებზე უჯრედის ბირთვის დონეზე, ასტიმულირებენ გლუკონეოგენეზის გლუკოზო-6-ფოსფატაზას, ფოსფეთეთანოლპიროვატის კარბოქსიკინაზას ძირითადი ფერმენტების სინთეზს (G6likbvG1988 "). მნიშვნელოვანია, რომ სტრესული რეაქციის დროს გლუკოზის მობილიზაციის ორივე ჰორმონალური მექანიზმი უზრუნველყოს გლუკოზის დროული მიწოდება ისეთი სასიცოცხლო ორგანოებისთვის, როგორიცაა ტვინი და გული. მწვავე ფიზიკურ დატვირთვასთან ასოცირებული სტრესული რეაქციის დროს წარმოიქმნება ჩონჩხის გლუკოკორტიკოიდების ზემოქმედებით. გლუკოზა-ადენინის ციკლის კუნთის გააქტიურება, რაც უზრუნველყოფს ამინომჟავებიდან გლუკოზის ფორმირებას უშუალოდ კუნთოვან ქსოვილში.

სტრესის პირობებში ცხიმების მარაგების მობილიზებაში მთავარ როლს ასრულებენ კატექოლამინები და გლუკაგონი, რომლებიც არაპირდაპირი გზით ადენილატ ციკლაზას სისტემის მეშვეობით ააქტიურებენ ლიპაზებსა და ლიპოპროტეინულ ლიპაზებს ცხიმოვან ქსოვილში, ჩონჩხის კუნთებსა და გულში. სისხლის ტრიგლიცერიდების ჰიდროლიზის დროს, როგორც ჩანს, თამაშობენ პარატიროიდული ჰორმონი და ვაზოპრესინი, რომელთა გამოყოფა სტრესის დროს, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, იზრდება. ამგვარად ჩამოყალიბებული ცხიმოვანი მჟავის აუზი გამოიყენება გულსა და ჩონჩხის კუნთებში. ზოგადად, ენერგიის და სტრუქტურული რესურსების მობილიზაცია საკმაოდ მკაცრად გამოიხატება სტრესული რეაქციის დროს და უზრუნველყოფს სხეულის ”სასწრაფო” ადაპტაციას სტრესულ მდგომარეობასთან, ე.ი. არის ადაპტაციური ფაქტორი. ამასთან, ხანგრძლივი ინტენსიური სტრესული რეაქციის პირობებში, როდესაც არ ხდება "ადაპტაციის სტრუქტურული კვალი", სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არ ხდება ენერგიის მომარაგების სისტემის გაზრდა, რესურსების ინტენსიური მობილიზაცია წყვეტს ადაპტაციის ფაქტორს და იწვევს ორგანიზმის პროგრესულ შემცირებას.

სტრესის რეაგირების მეოთხე ადაპტაციური ეფექტი შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ”ენერგიისა და სტრუქტურული რესურსების მიმართული გადაცემა ფუნქციონალურ სისტემაში, რომელიც ახორციელებს ამ ადაპტაციის რეაქციას”. Ერთ - ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორები რესურსების ამ შერჩევითი გადანაწილება არის კარგად ცნობილი, ადგილობრივი თავისი ფორმით "სამუშაო ჰიპერემია" ადაპტაციაზე პასუხისმგებელი სისტემის ორგანოებში, რომელსაც ერთდროულად ახლავს "არააქტიური" ორგანოების ვასკონსტრუქცია. მართლაც, მწვავე ფიზიკური დატვირთვით გამოწვეული სტრესული რეაქციით, ჩონჩხის კუნთებში მიედინება სისხლის წუთიანი მოცულობის წილი 4-5 ჯერ იზრდება, ხოლო საჭმლის მომნელებელ ორგანოებსა და თირკმელებში ეს მაჩვენებელი 5-7-ჯერ მცირდება დანარჩენ მდგომარეობასთან შედარებით ... ცნობილია, რომ სტრესის დროს ვითარდება კორონარული სისხლის მიმოქცევის ზრდა, რაც გულის გაზრდილ ფუნქციას უზრუნველყოფს. სტრესული რეაქციის ამ ეფექტის რეალიზებაში მთავარი როლი ეკუთვნის კატექოლამინებს, ვასოლრესინსა და ანგიოტენზინს, ისევე როგორც ნივთიერებას P. ”მოქმედი ჰიპერემიის” ძირითადი ადგილობრივი ფაქტორია სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის მიერ წარმოებული აზოტის ოქსიდი (NO). "სამუშაო ჰიპერემია" უზრუნველყოფს ჟანგბადის და სუბსტრატების მომატებულ ნაკადს სამუშაო ორგანოში ამ ორგანოში ვაზოდილატაციის გზით.

აშკარაა, რომ სტრესის ქვეშ მყოფი სხეულის რესურსების გადანაწილება, ადაპტაციაზე პასუხისმგებელი ორგანოებისა და ქსოვილების შეღავათიანი უზრუნველყოფისკენ, მისი მექანიზმის მიუხედავად, მნიშვნელოვანი ადაპტაციური მოვლენაა. ამავე დროს, ზედმეტად გამოხატული სტრესული რეაქციით, მას შეიძლება თან ახლდეს იშემიური დისფუნქცია და სხვა ორგანოების დაზიანებაც კი, რომლებიც უშუალოდ არ მონაწილეობენ ამ ადაპტაციურ რეაქციაში. მაგალითად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის იშემიური წყლულები, რომლებიც გვხვდება სპორტსმენებში მწვავე გრძელვადიანი ემოციური და ფიზიკური სტრესის დროს.

სტრესის პასუხის მეხუთე ადაპტაციური ეფექტი შედგება იმაში, რომ ერთი და საკმარისად ძლიერი სტრესული მოქმედებით, რომელიც განიხილება ზემოთ განხილული სტრესული რეაქციის კარგად ცნობილი "კატაბოლური ეტაპი" (მესამე ადაპტაციური ეფექტი), გაცილებით გრძელი "ანაბოლური ფაზა" ხორციელდება. ეს გამოიხატება ნუკლეინის მჟავებისა და ცილების სინთეზის განზოგადებული გააქტიურებით სხვადასხვა ორგანოებში. ეს აქტივაცია უზრუნველყოფს კატაბოლური ფაზაში დაზიანებული სტრუქტურების აღდგენას და წარმოადგენს საფუძველს სტრუქტურული "კვალის" ფორმირებისა და სხვადასხვა გარემო ფაქტორებთან სტაბილური ადაპტაციის განვითარებისათვის. ეს ადაპტაციური ეფექტი ემყარება მეორადი მესენჯერების IFZ და DAG ფორმირების ჰორმონალურ გააქტიურებას, უჯრედში კალციუმის დონის ზრდას და გლუკოკორტიკოიდების გავლენას უჯრედზე. უჯრედის ფუნქციის მობილიზაციისა და ენერგიით მომარაგების გარდა, ამ პროცესს აქვს უჯრედის გენეტიკური აპარატის ”გამოსასვლელი”, რაც ცილების სინთეზის გააქტიურებას იწვევს. გარდა ამისა, ნაჩვენები იქნა, რომ სტრესული რეაქციის გამოყენებისას აქტიურდება ზრდის ჰორმონის (ზრდის ჰორმონი), ინსულინის, თიროქსინის გამოყოფა, რომლებიც ”ინჰიბირებულია” რეაქციის დასაწყისში, რაც აძლიერებს ცილის სინთეზს და შეუძლია მონაწილეობა მიიღოს სტრესული რეაქციის ანაბოლური ფაზის განვითარებაში და უჯრედების ზრდის აქტივაციაში. სტრუქტურები, რომლებსაც უდიდესი დატვირთვა ჰქონდათ უჯრედების ფუნქციის სტრესული მობილიზაციის დროს. ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ აშკარად ამ ადაპტაციური ეფექტის გადაჭარბებული გააქტიურება; შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების დაურეგულირებელი ზრდა.

ზოგადად, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ხანგრძლივი ინტენსიური სტრესული რეაქციით, ყველა განხილული ძირითადი ადაპტაციური ეფექტი გარდაიქმნება მავნე და ამით ისინი შეიძლება გახდნენ სტრესული დაავადებების საფუძველი.

სტრესზე ადაპტაციური რეაგირების ეფექტურობა და სტრესის დაზიანების და დაავადების ალბათობა მეტწილად განისაზღვრება სტრესის ინტენსივობისა და ხანგრძლივობის გარდა, სტრესული სისტემის მდგომარეობით: მისი ძირითადი (საწყისი) აქტივობა და რეაქტიულობა, ანუ სტრესის ქვეშ აქტივაციის ხარისხი, რომლებიც გენეტიკურად არის განსაზღვრული. , მაგრამ შეიძლება შეიცვალოს ინდივიდუალური ცხოვრების განმავლობაში.

სტრესის სისტემის ქრონიკულად გაზრდილი ბაზალური აქტივობა და / ან სტრესის დროს მისი გადაჭარბებული გააქტიურება თან ახლავს მაღალი არტერიული წნევა, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა და იმუნიტეტის ჩახშობა. ამ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს გულსისხლძარღვთა და სხვა დაავადებები. სტრესული სისტემის ბაზალური აქტივობის შემცირება და / ან სტრესის დროს მისი არაადეკვატური გააქტიურება ასევე არასასურველია. ისინი ამცირებენ სხეულის ადაპტაციის უნარს გარემო, ცხოვრებისეული პრობლემების გადაჭრა, დეპრესიული და სხვა პათოლოგიური პირობების განვითარება.

განათლების ფედერალური სააგენტო

სახელმწიფო სასწავლო დაწესებულება

"ვოლგოგრადის სახელმწიფო პედაგოგიური უნივერსიტეტი"

მორფოლოგიის, ადამიანის ფიზიოლოგიისა და სამედიცინო და პედაგოგიური დისციპლინების განყოფილება

ტესტი

უმაღლესი ნერვული აქტივობის ფიზიოლოგიაზე

და სენსორული სისტემები

« Სტრესი. სხეულის ადაპტაციური რეაქციები "

ვოლგოგრადი 2009 წ

1. სტრესი და მისი ფუნქციები.

2. სტრესის სახეები: ფიზიოლოგიური და ფსიქოლოგიური სტრესი (ინფორმაციული და ემოციური), მათი მახასიათებლები.

3. G. Selye- ს ძირითადი ცნებები სტრესის შესახებ.

4. თანამედროვე კვლევა სტრესი. ნერვული და ენდოგენური თეორია

სტრესის რეგულირება.

5. არასპეციფიკური დამცავი და ადაპტაციური რეაქციები:

ა) მეტაბოლიზმისა და ენერგიის ცვლილებები

ბ) სხეულის ვეგეტატიური სისტემის ფუნქციონალური მდგომარეობის ცვლილებები. სხეულის არასპეციფიკური დამცავი და ადაპტაციური რეაქციების ღირებულება.

6. სხეულის სპეციფიკური ადაპტაციური რეაქციების მახასიათებლები (ნებისმიერი სტრესული ზემოქმედების მაგალითზე).

7. არასპეციფიკური და სპეციფიკური დამცავი და ადაპტაციური რეაქციების განვითარების მექანიზმი.

8. ადაპტაციური ფიზიოლოგიური მექანიზმების გაუმჯობესების არსი.

9. სტრესის გავლენა შესრულებაზე, კოგნიტურ და ინტეგრაციულ პროცესებზე.

1. სტრესი (სტრესული რეაქცია) (ინგლისურიდან სტრესი - დაძაბულობა, წნევა, წნევა) - სხეულის არასპეციფიკური (ზოგადი) რეაქცია ეფექტზე (ფიზიკური ან ფსიქოლოგიური), რომელიც არღვევს მის ჰომეოსტაზს, ისევე როგორც სხეულის ნერვული სისტემის (ან სხეულის შესაბამის მდგომარეობას) საერთო ჯამში). მედიცინაში, ფიზიოლოგიაში, ფსიქოლოგიაში არსებობს სტრესის პოზიტიური (eustress) და უარყოფითი (distress) ფორმები. გამოყოფეთ ნეიროფსიქიური, სიცხე ან სიცივე, მსუბუქი, ანთროპოგენული და სხვა სტრესი.

თანამედროვე ლიტერატურაში ტერმინი "სტრესი" აღნიშნავს ფენომენების ფართო სპექტრს, უარყოფითი ზემოქმედებით სხეულზე, სხეულის ხელსაყრელ და არახელსაყრელ რეაქციებამდე, როგორც მისთვის ძლიერ, ექსტრემალურ და ნორმალურ ეფექტებში.

სტრესის კონცეფციის ავტორი, თავად ჰანს სელიე განმარტავს: ”სტრესი არის ორგანული, ფიზიოლოგიური, ნეიროფსიქიკური აშლილობა, კერძოდ, მეტაბოლური აშლილობა, რომელიც გამოწვეულია გამაღიზიანებელი ფაქტორებით”. სტრესის მისი კონცეფცია იდენტურია ფუნქციური მდგომარეობის შეცვლისა, რომელიც შეესაბამება სხეულის მიერ გადაჭრილ ამოცანას. გ. სელიეს თანახმად, ”სტრესისგან სრული თავისუფლება ნიშნავს სიკვდილს”, სრული დასვენების დროსაც კი, მძინარე ადამიანი განიცდის გარკვეულ სტრესს, ხოლო გაჭირვება არის სტრესი, რომელიც არასასიამოვნოა და აზიანებს სხეულს.

თავდაპირველად, სელი სტრესს განიხილავდა მხოლოდ როგორც დესტრუქციულ, ნეგატიურ ფენომენს, მაგრამ მოგვიანებით სელიე წერს: ”სტრესი არის სხეულის არასპეციფიკური რეაგირება მასზე ნებისმიერი მოთხოვნის წარდგენაზე. .... სტრესის რეაგირების თვალსაზრისით, არ აქვს მნიშვნელობა სასიამოვნოა თუ უსიამოვნო სიტუაცია, რომლის წინაშეც ვართ. მხოლოდ რესტრუქტურიზაციის ან ადაპტაციის საჭიროების ინტენსივობას აქვს მნიშვნელობა ”(სელიე გ.,” ცხოვრების სტრესი ”.)

ამ გაგებას იზიარებენ მკვლევარები, რომლებიც განასხვავებენ სტრესს სიტყვის ვიწრო მნიშვნელობით, როგორც სხეულის ადაპტაციური აქტივობის გამოხატულებას ძლიერი, ექსტრემალური ზემოქმედებისგან, ამ სიტყვის ფართო გაგებით, როდესაც ადაპტაციური მოქმედება ხდება სხეულისთვის მნიშვნელოვანი ნებისმიერი ფაქტორის მოქმედებით.

სტრესის ბიოლოგიური ფუნქცია - ადაპტაცია. იგი შექმნილია სხეულის დასაცავად სხვადასხვა სახის მუქარის, დესტრუქციული ზემოქმედებისაგან: ფიზიკური, გონებრივი. აქედან გამომდინარე, სტრესის გაჩენა ნიშნავს, რომ ადამიანი მონაწილეობს გარკვეული ტიპის საქმიანობაში, რომელიც მიზნად ისახავს წინააღმდეგობის გაწევა საშიში გავლენისგან, რომელსაც ექვემდებარება. ამ ტიპის საქმიანობა შეესაბამება სპეციალურ FS- ს და სხვადასხვა ფიზიოლოგიური და ფსიქოლოგიური რეაქციების კომპლექსს. სტრესი ვითარდება, PS და სხეულის რეაქციები იცვლება. ამრიგად, ჯანმრთელ სხეულში სტრესი ნორმალურია. ეს ხელს უწყობს ინდივიდუალური რესურსების მობილიზებას შეექმნა სირთულეები. ეს არის ბიოლოგიური სისტემის თავდაცვის მექანიზმი. ეფექტებს, რომლებიც იწვევს სტრესს, ეწოდება სტრესორები... განასხვავებენ ფიზიოლოგიური და ფსიქოლოგიური სტრესორები.

ფიზიოლოგიური სტრესორები აქვთ პირდაპირი გავლენა სხეულის ქსოვილებზე. ეს მოიცავს ტკივილს, სიცივეს, მაღალ ტემპერატურას, ზედმეტ ფიზიკურ დატვირთვას და ა.შ.

ფსიქოლოგიური სტრესორები არიან სტიმულები, რომლებიც მოვლენების ბიოლოგიურ ან სოციალურ მნიშვნელობას ასახავს. ეს არის საფრთხის, საშიშროების, შფოთის, უკმაყოფილების, რთული პრობლემის გადაჭრის სიგნალები.

2. შესაბამისად ორი ტიპის სტრესორი გამოირჩევა ფიზიოლოგიური სტრესი და ფსიქოლოგიური... ეს უკანასკნელი იყოფა ინფორმაციული და ემოციური.

ინფორმაციის სტრესი წარმოიქმნება ინფორმაციის გადატვირთვის სიტუაციაში, როდესაც ადამიანი არ უმკლავდება დავალებას, არ აქვს დრო სწორი გადაწყვეტილებების მისაღებად საჭირო ტემპით, გადაწყვეტილების შედეგებზე დიდი პასუხისმგებლობით. ტექსტების ანალიზით, გარკვეული პრობლემების გადაჭრით ადამიანი ამუშავებს ინფორმაციას. ეს პროცესი მთავრდება გადაწყვეტილებით. დამუშავებული ინფორმაციის მოცულობა, მისი სირთულე, ხშირი გადაწყვეტილების მიღების საჭიროება - ეს ყველაფერი წარმოადგენს ინფორმაციის დატვირთვას. თუ ეს აღემატება ადამიანის შესაძლებლობებს, ვისაც აქვს მაღალი ინტერესი ამ სამუშაოს შესრულებაში, მაშინ ისინი საუბრობენ ინფორმაციის გადატვირთვაზე.

ემოციური სტრესი როგორც ფსიქოლოგიური სტრესის განსაკუთრებული შემთხვევა გამოწვეულია სასიგნალო სტიმულებით. ეს ჩნდება საფრთხის, უკმაყოფილების და ა.შ. ვითარებაში, ასევე ე.წ. კონფლიქტური სიტუაციების პირობებში, როდესაც ცხოველი და ადამიანი დიდხანს ვერ აკმაყოფილებენ თავიანთ ბიოლოგიურ ან სოციალურ საჭიროებებს. ვერბალური სტიმულები უნივერსალური ფსიქოლოგიური სტრესორებია, რომლებიც ადამიანებში ემოციურ სტრესს იწვევს. მათ შეუძლიათ განსაკუთრებით ძლიერი და ხანგრძლივი ეფექტის მქონე (გრძელვადიანი სტრესორები).

3. სელიეს კონცეფციის მთავარ დებულებებში ნათქვამია, რომ სხეულის სხვადასხვა ხარისხის, მაგრამ ძლიერი სტიმულის მოქმედების საპასუხოდ, ცვლილებების იგივე კომპლექსი ვითარდება სტანდარტული გზით, ახასიათებს ამ რეაქციას, რომელსაც ეწოდება ზოგადი ადაპტაციის სინდრომი (OSA) ან რეაქცია. სტრესი - სტრესული რეაქცია. ამავე დროს, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ სტრესი არის რეაქცია სტრესორზე, უკიდურეს სტიმულზე და ზოგადად არავითარ სტიმულზე, რომ სელიმ სტრესის იდეა მოიფიქრა ნაწილობრივ იმიტომ, რომ მან შეამჩნია გავრცელებული სიმპტომები დაავადებების მრავალფეროვნებაში, ანუ უკიდურესად სხეულისთვის გარემოებები. სელიე თავის უმეტეს ნამუშევარში ამბობს, რომ სტრესი არის ძლიერი სტიმულის რეაქცია, მაგრამ ამავე დროს, ის მკაფიოდ არ განასხვავებს სტიმულს სიძლიერის მიხედვით. ეს იწვევს დაბნეულობას, იმ აზრს, რომ სტრესი ზოგადი არასპეციფიკური ადაპტაციური პასუხია ნებისმიერი სტიმულის მიმართ. საინტერესო კითხვაა, სტიმულების რომელ თვისებას შეუძლია შექმნას რაიმე საერთო განსხვავებული ხარისხის სტიმულის საპასუხოდ, შექმნას სტანდარტული ადაპტაციური პასუხის საფუძველი? ხარისხი არ შეიძლება იყოს ასეთი საფუძველი, ვინაიდან თითოეულ სტიმულს აქვს თავისი ხარისხი. საერთო, რაც ახასიათებს მრავალფეროვანი სტიმულების მოქმედებას, არის ცოცხალ არსთან მიმართებაში განსაზღვრული თანხა, როგორც ბიოლოგიური აქტივობის ხარისხი. განსხვავებული ხარისხის სტიმულს შეიძლება ჰქონდეს იგივე ბიოლოგიური აქტივობის ხარისხი (იგივე რაოდენობა), ხოლო ხარისხის სტიმულს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ბიოლოგიური აქტივობის ხარისხი (განსხვავებული რაოდენობით). რა თქმა უნდა, ადაპტაციის წმინდა რაოდენობრივი გზის იდეა სტიმულების თვისებრივი მახასიათებლების გათვალისწინების გარეშე, ასევე ეწინააღმდეგება ფაქტებს. ამასთან, რაოდენობა, ღონისძიება შეიძლება გახდეს სხეულის ზოგადი რეაქციის საფუძველი სხვადასხვა ხარისხის სტიმულის მოქმედებაზე, ბიოლოგიურად მიზანშეწონილი რთული, სხეულის სტანდარტული რეაგირების პროცესში განვითარების საფუძველი. სავარაუდოდ, ეს ემყარება რაოდენობრივ და თვისებრივ პრინციპს: რაოდენობრივი განსხვავებული სტიმულების მოქმედების საპასუხოდ, ე.ი. მისი ბიოლოგიური აქტივობის ხარისხის მიხედვით, ვითარდება სხვადასხვა ხარისხის ორგანიზმის სტანდარტული ადაპტაციური რეაქციები. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ორგანიზმის ზოგადი ადაპტაციური რეაქციები, რომლებიც განვითარდა ევოლუციის პროცესში, არა სპეციფიკურია და თითოეული სტიმულის სპეციფიკა, ხარისხი გადადის ზოგად არასპეციფიკურ ფონზე. ზოგადი ადაპტაციური რეაქციები არის მთელი ორგანიზმის რეაქციები, ყველა მისი სისტემისა და დონის ჩათვლით. სხეულის ამ რეაქციებს ახასიათებს, უპირველეს ყოვლისა, ავტომატიზმი. როგორ ხორციელდება ეს ავტომატური თვითრეგულირება? ეს არის რთული თავდაცვითი რეაქციები, რომლებიც შეიქმნა ევოლუციის ხანგრძლივ პროცესში. ადაპტაციის ყველაზე მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის ცენტრალურ ნერვულ სისტემას - სხეულის მთავარ მარეგულირებელ სისტემას. ცერებრალური ქერქი ანალიზატორების სისტემით იღებს ინფორმაციას გარე სამყაროდან, თავის ტვინის ქვეკორტიკალურ წარმონაქმნებს - შინაგანი გარემოდან. შინაგანი გარემოს მუდმივობის ავტომატური რეგულირება ხორციელდება ძირითადად თავის ტვინის ჰიპოთალამური რეგიონით, რომელიც წარმოადგენს ნერვული სისტემის და ენდოკრინული სისტემის ავტონომიური განყოფილების ინტეგრაციის ცენტრს - ძირითადი აღმასრულებელი კავშირები, რომლებიც ახორციელებენ ცენტრალური ნერვული სისტემის გავლენას სხეულის შიდა გარემოზე. ჰიპოთალამუსი აერთიანებს ავტომატური რეგულირების ნერვულ და ჰუმორულ გზებს. ჰიპოთალამუსის ფიგურალურად შედარება შესაძლებელია რადარის დამონტაჟებასთან, რომელიც შედის ნეიროჰუმორულ-ჰორმონალური პროცესების თვითრეგულირებისა და ავტომატიზაციის სისტემაში, რომლებიც ეწინააღმდეგებიან დინამიურად ცვალებად ფაქტორებს არა მხოლოდ შინაგანი, არამედ გარე გარემოცვისგან. ჰიპოთალამუსსა და რეტიკულურ წარმონაქმნს შორის უახლოესი ანატომიური და ფიზიოლოგიური კავშირის არსებობა მნიშვნელოვანი როლი გენერალიზებული არასპეციფიკური რეაქციების განხორციელებისას ასევე საუბრობს ტვინის ამ ნაწილების მნიშვნელობაზე სხეულის არასპეციფიკური რეაქციების ფორმირებაში.

სტანდარტული არასპეციფიკური, ადაპტაციური რეაგირება, რომელსაც თან ახლავს ქცევა.

სტანდარტული -ნებისმიერი ადამიანის რეაქცია, მიმდინარეობს ადრე ცნობილი სქემის მიხედვით.

არასპეციფიკური- წარმოიქმნება ნებისმიერი სტიმულის მოქმედების საპასუხოდ.

საპასუხო -უზრუნველყოს სტიმულების მოქმედებასთან ადაპტაცია. ამიტომ, რეაქციის ხასიათი, მისი სიმძიმე და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სტიმულის ხასიათზე.

ადაპტაციური პასუხების ტიპები.

1) ტრენინგი.

2) აქტივაციები.

3) სტრესი.

განისაზღვრება სტიმულზე რეაგირების ხასიათი.

1) დაძაბულობასიმპატოადრენალური და ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური სისტემები, სხეულის რესურსების მობილიზება ადაპტაციისთვის.

2) წინააღმდეგობა, ეს არის ქცევის სტაბილურობა, კონტროლის აპარატი, ჰომეოსტაზის შენარჩუნება, ფაქტორების მოქმედებაზე.

3) რეაქტიულობა - სტიმულზე რეაგირების უნარი. დამოკიდებულია რეაქციული სტრუქტურების ფუნქციურ მდგომარეობაზე.

არასპეციფიკური სტანდარტული რეაქციების მიმდინარეობის სქემა.

სასწავლო რეაქციის მახასიათებელი.

1) ორიენტაციის ეტაპი - ხდება ექსპოზიციიდან 6 საათის შემდეგ, გრძელდება 24 საათი.

მას თან ახლავს გლუკოკორტიკოიდების სეკრეციის ზომიერი მომატება, აღგზნება ჩნდება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, რასაც მოსდევს ინჰიბირება. იკლებს ჰიპოთალამუსის აგზნებადობა. სხეული წყვეტს რეაგირებას მსუბუქ სტიმულებზე. შემდეგი ეტაპის გამოჩენისთვის საჭიროა უფრო მაღალი სტიმული.

2) რესტრუქტურიზაციის ეტაპი.

ა) აღინიშნება გლუკოკორტიკოიდების სეკრეციის შემცირება და მინერალოკორტიკოიდების მომატება.

ბ) სხეულის დაცვა იზრდება.

გ) ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში იზრდება გაღიზიანების ზღვარი, მცირდება მეტაბოლიზმი, ხდება პლასტმასის მასალების მინიმალური მოხმარება, ისინი გროვდება. ეს ეტაპი გრძელდება ერთი თვის ან მეტი.

დ) ფიტნეს სცენა.

ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ სტიმულის სიძლიერე აღგზნების ბარიერის ახალ დონეს მიაღწევს.

სტიმულირების მოქმედებისადმი წინააღმდეგობა იზრდება დამცავი ძალების აქტივობის ზრდის გამო. ტვინში, ანაბოლიზმის პროცესები, ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში - დამცავი ინჰიბირება.

სუსტი სტიმულების მოქმედების შეწყვეტა იწვევს დაძაბვას.

აქტივაციის რეაქციის დახასიათება.

ეს ხდება საშუალო სიძლიერის სტიმულების მოქმედებით. აქვს 2 ეტაპი:

1) პირველადი გააქტიურების ეტაპი. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ზომიერი აგზნება, ზომიერი საავტომობილო აქტივობა. ზრდის ჰორმონის, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი და გონადოტროპული ჰორმონების მომატებული სეკრეცია. ანაბოლური პროცესები მომატებულია. ალბუმინის მომატება ხდება თავის ტვინში, ღვიძლში, ელენთაში, სათესლე ჯირკვლებში და სისხლის შრატში.

აქტიურდება დამცავი ძალები, იზრდება წინააღმდეგობა.

2) მუდმივი გააქტიურების ეტაპი ხდება საშუალო სიძლიერის სტიმულების განმეორებითი მოქმედებით. მისთვის დამახასიათებელია ნეირონების გააქტიურება რეტიკულურ წარმონაქმნში. აღგზნება ჭარბობს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, შეინიშნება დამცავი ძალების მუდმივი მატება, იზრდება წინააღმდეგობა და გრძელდება გარკვეული დროით სტიმულის მოქმედების შეწყვეტის შემდეგ.

Სტრესი.

სტრესი არის სტერეოტიპული ფსიქოფიზიოლოგიური რეაქცია მნიშვნელოვან და ძლიერ გავლენაზე, რაც იწვევს სხეულის დამცავი მობილიზებას.

სტრესი - რეაქცია ვითარდება:

1) ფაქტორების მოქმედება.

გამაღიზიანებელი ხდება სტრესული:

და) ინტერპრეტაციის ძალით ან

ბ) თუ მას აქვს სიმპათომიმეტური მოქმედება;

2) ინდივიდუალური თვისებებიVND და CNS;

3) ფუნქციური რეზერვის ღირებულებაფიზიოლოგიური სისტემები.

სტრესების დახასიათება.

გონებრივი შრომით სტრესი შეიძლება წარმოიშვას მაშინ, როდესაც ამის მიღწევაა საჭირო მნიშვნელოვანი მიზანიროდესაც მისი მიღწევა ვერ ემუქრება სერიოზულ შედეგებს. ამას ავსებს დროის სიმცირე.

ფიზიკური შრომით ძალიან მაღალი ფიზიკური დატვირთვა შეიძლება იყოს სტრესორი.

ცხოვრებისეულ სიტუაციებს სტრესორებად მოიხსენიებენ.

სტრესით მოვლენები შემდეგნაირად არის მოწყობილი: მეუღლის გარდაცვალება, განქორწინება, ოჯახის წევრის გარდაცვალება, მეუღლეთა განშორება, სამსახურიდან განთავისუფლება, პენსია, ქორწინება თითოეული ფაქტორის სტრესის დონე ფასდება წერტილებით. თუ წელიწადში თანხა 300 ქულას აღემატება - სტრესული დაავადება (კორონარული არტერიის დაავადება, ჰიპერტენზია, ფილტვების დაავადება, თვითმკვლელობა).

საქმიანობა ასევე შეიძლება გახდეს სტრესორი.

სტრესის მიხედვით, პროფესიები მდებარეობს შემდეგი შეკვეთა: საჰაერო მიმოსვლის კონტროლერები, მაღაროელები, მშენებლები, ჟურნალისტები, სტომატოლოგები, მძღოლები.

ინტერპერსონალური ურთიერთობები, შეფასებითი სიტუაციები ძლიერი სტრესორია.

GNI– ს ინდივიდუალური თვისებების როლი სტრესის განვითარებაში.

მოქმედი ფაქტორებისადმი წინააღმდეგობა დამოკიდებულია მშპ – ს ტიპზე: მღელვარებისა და ინჰიბირების სიმძიმეზე, აგზნებადობის და შთაბეჭდილების მახასიათებლებზე.

სტრესის განვითარება დამოკიდებულია ამჟამად ცენტრალური ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მდგომარეობის შეცვლა შეიძლება ასოცირდეს ქერქის ფაზურ ფენომენებთან, როდესაც ირღვევა ძალაუფლების ურთიერთობის კანონი. მოქმედი ფაქტორის რეაქცია განსხვავებული იქნება ფაზის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

ფაზები: ნორმალური, გამათანაბრებელი, პარადოქსული, ინჰიბიტორი. ფაზის ფენომენი ქერქში ასოცირდება აგზნებადობის ცვლილებასთან.

ფუნქციური რეზერვის როლი სტრესის განვითარებაში.

რეაქციები სხვადასხვა სტიმულზე ვლინდება ფიზიოლოგიური სისტემების აქტივობის ზრდით. ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საკმარისია ფიზიოლოგიური სისტემების ფუნქციონალური რეზერვები. ფუნქციური რეზერვის შემცირება ჰომეოსტაზის ან ორგანული ცვლილებების შედეგად არ იძლევა სტიმულირების ადეკვატური რეაგირების საშუალებას.

სტრესის განვითარების ეტაპები - რეაქციები:

სტრესორის → სტრესის ფაზები → სტრესის შედეგი

ა) შიდა ა) სიგნალიზაცია ა) ადაპტაცია

ბ) გარე ბ) გაზრდილი რეაქტიულობა ბ) გამოფიტვა

სტრესის ფაზების მახასიათებლები.

შფოთის ფაზა.

სტრესორის საპასუხოდ, ფსიქიკური მდგომარეობა, ემოციური მდგომარეობა, მოტორული მოქმედებები და ავტონომიური რეაქციები იცვლება. ასეთი ცვლილებები გამოწვეულია:

1) ნერვიულად ორგანოების პირდაპირი ინერვაციის გზით, რომლებიც რეაგირებენ სტიმულზე;

2) ნეიროენდოკრინული სიმპათოადრენალური სისტემის მიერ.

3) ენდოკრინული გზა - შფოთვის ფაზაში მთავარ როლს ასრულებენ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონები.

სიმპათოადრენალური სისტემის როლი(გავლენის 1 და 2 მექანიზმების შერწყმა).

იგი ახდენს თავის გავლენას ადრენერგული ნერვების და თირკმელზედა ჯირკვლის ბუშტის დაბოლოებების გააქტიურების გზით.

ადრენალინი.

1) უზრუნველყოფს ნივთიერებების ტრანსპორტირების გაუმჯობესება სამუშაო ორგანოებში:

ა) β-ადრენორეცეპტორების (AR) საშუალებით გულისცემისა და სისტოლური გამოყოფის ზრდა;

ბ) ბრონქების გაფართოება.

2) აუმჯობესებს მეტაბოლურ დახმარებას:

ა) ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს გლიკოგენიდან;

ბ) ზრდის ცხიმოვანი მჟავების შემცველობას სისხლში;

გ) უზრუნველყოფს გლუკონეოგენეზს.

3) აფერხებს შინაგანი ორგანოების უმეტესობის აქტივობა.

4) უზრუნველყოფს სხეულის ემოციური სტრესი.

5) ააქტიურებს ჰიპოფიზის აქტივობა ჰორმონალურ სისტემებთან მიმართებაში.

ნორეპინეფრინი:

1) მონაწილეობს გონებრივი აქტივობის გააქტიურებაში;

2) α-AR– ის საშუალებით იგი ზრდის პერიფერიული არტერიების და არაამუშაო ორგანოების არტერიოლების ტონუსს - შედეგად, არტერიული წნევის მომატება და სისხლის გადანაწილება სამუშაო ორგანოებზე;

3) მოქმედებს β - AR– ზე, ზრდის გულისცემა, შეკუმშვის ძალა, MVB და არტერიული წნევა.

თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის როლი.

1) მინერალოკორტიკოიდები უზრუნველყოს არტერიული წნევის მომატება, იზრდება Na და H 2 O რეაბსორბცია.

2) გლუკოკორტიკოიდები:

ა) გააქტიურდეს სისხლძარღვთა კედლების გლუკოკორტიკოიდული რეცეპტორები, რაც უზრუნველყოფს ანგიოტენზინ I- ის ანგიოტენზინ II- ზე გადასვლას და არტერიული წნევის შემდგომ ზრდას;

ბ) უზრუნველყოს გლუკონეოგენეზი (ამინომჟავების დეამიზაცია და აზოტისგან თავისუფალი ნარჩენების გლუკოზად გადაქცევა);

გ) ახდენს ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებას: ისინი თრგუნავენ T- სუპრესორებს და ააქტიურებენ T- მკვლელებს.

გაზრდილი წინააღმდეგობის ფაზები.

ამ ფაზის ამოცანაა ფიზიოლოგიური სისტემების და სხეულის ახალი (გაზრდილი) მუშაობის შენარჩუნება.

სტრესის შედეგების ვარიანტები.

1) ევსტრასი – კარგი სტრესი

ამავე დროს, ორგანიზმის დაძაბულობის დონე არ სცილდება სისტემების ფუნქციური რეზერვის საზღვრებს. შედეგად, ვითარდება მოქმედი ფაქტორთან ადაპტაცია და სტრესის აღმოფხვრა.

2) გასაჭირს – ცუდი სტრესი

სტიმულს ადაპტაციისთვის საჭირო სტრესი სცილდება ორგანიზმის შესაძლებლობებს, ამოწურვა იწყება. ის თავს იჩენს სტრესის ან თუნდაც დაავადების სიმპტომებში.

დისტრესის ზოგიერთი სიმპტომი.

1) სომატური: გულისცემა, გულმკერდის არეში ტკივილი ან წვა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციის დარღვევა, ტკივილი მუცლის არეში, კისრის მიდამოში, წელის არეში, კუნთების დაძაბულობა, განსაკუთრებით სახის კუნთები.

2) ემოციური: ძლიერი ემოციები და განწყობის სწრაფი ცვალებადობა, ბუნდოვანი შფოთვა, მომატებული გაღიზიანება, სხვისი სიმპათიის შეუძლებლობა.

3) ქცევითი: გაურკვევლობა, ძილის დარღვევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა.

ითვლება, რომ დაავადებების 90% შეიძლება დაკავშირებული იყოს გასაჭირთან.

გასაჭირის ზოგიერთი დაავადება: ნევროზი, კუჭის წყლული, ჰიპერტენზია, კორონარული უკმარისობა, ფსიქიური აშლილობები, დაავადებების გამწვავება.

გასაჭირის როლი მიზანმიმართულ საქმიანობაში.

1) უზრუნველყოფს ორგანიზმის რესურსების მობილიზებას: შფოთის ეტაპზე - გადაჭარბებული, წინააღმდეგობის ეტაპზე - ადეკვატურად მოქმედი სტიმულის მიმართ.

2) სტრესი - რეაქცია უზრუნველყოფს სტიმულის ადაპტაციას.

3) სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება, თუ ორგანიზმში სტრესის ხარისხი აღემატება მის ფუნქციურ რეზერვებს.

ემოციური სტრესი.ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:

1) სოციალური ფაქტორები (მაგალითად, კონფლიქტური სიტუაციები);

2) მიზნის მიღწევის ნაკლებობა;

3) ძალიან ძლიერი ფაქტორების მოქმედება.

Როგორც ჩანს ფსიქიური და ფსიქოსომატური აშლილობების კომპლექსის სახით. ეს ხშირად იწყება გონებრივი აჟიოტაჟით. ეს მძვინვარების ან, პირიქით, ეიფორიის გამოვლინებით ვლინდება.

ემოციური სტრესის - არაამოტივირებული მოქმედებების, დეპრესიის შედეგად. ემოციურმა სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს ნევროზები. ნევროზების ნიშნები ნევროზული კომპონენტებია:

1) გონებრივი; 2) ფსიქოსომატური; 3) მცენარეული.

მდგრადობაემოციური სტრესი ყველასთვის განსხვავებულია. მას უზრუნველყოფს ოპიოიდების წარმოება, GABA– ს გააქტიურება. შედეგად, ხდება სინაფსური გადაცემის და ნეირონების მდგომარეობის მოდულირება, ნერვული სისტემა უბრუნდება პირვანდელ მდგომარეობას.

ფსიქოლოგიური სტრესი სამსახურში.

ეს დამოკიდებულია დამოკიდებულია:

1) პროფესიის ხასიათის შესახებ; 2) პიროვნების ტიპზე; 3) გუნდში ურთიერთობისგან;

4) ამ ეტაპზე ცენტრალური ნერვული სისტემის მდგომარეობიდან; 5) წინა გავლენისგან.

Როგორც ჩანს შთაბეჭდილების შეცვლა განწყობის ყოველდღიური აღმავლობისა და ვარდნაში.

ნეგატიური ემოციები გამოწვეულია ერთი შეხედვით მეორადი ფაქტორებით (მაგალითად, დილის 8 საათზე მუშაობის დაწყება და პიკის საათებში ადრე ადგომისა და ტრანსპორტით მგზავრობის აუცილებლობა). სამუშაოზე ფსიქოლოგიური სტრესი ავსებს არაორგანიზებულ მუშაობას, პროდუქტიულობის და სამუშაოს ხარისხის შემცირებას და ჩნდება პრეტენზიები სამუშაო სტრესორებთან დაკავშირებით.

ჩნდება ფსიქოსომატური ჩივილები(კეთილდღეობის შემცირება, სხვადასხვა ტკივილი და ა.შ.), სტრესის ფსიქოლოგიური სიმპტომები: დაძაბულობის შეგრძნება, შფოთვა, დეპრესია.

ინდივიდუალური მგრძნობელობა და ტოლერანტობა სტრესის დროს სამსახურში დამოკიდებულია იმაზე, აქვს თუ არა ინდივიდს სტრესის განწყობის თვისებები, ადამიანის ქცევიდან.

A ტიპის ქცევა ახასიათებს:

კონკურენციის სურვილი; - წარმატების მისაღწევად; - აგრესიულობა;

დაჩქარება; - უგუნურება; - მოუთმენლობა და მღელვარება;

სახის კუნთების ფეთქებადი მეტყველება და დაძაბულობა;

დროის სიმცირისა და მაღალი პასუხისმგებლობის გრძნობა. სისხლში, ქოლესტერინი იზრდება, დაჩქარებულია სისხლის შედედება, სისხლში ადრენალინი მაღალია.

ეს ქცევა ემთხვევა კორონარული უკმარისობის დაწყებას.

ტიპის B ქცევა.

ამ ქცევის მქონე პირები A ტიპის საპირისპიროა.

ეს მოდუნებული ტიპია. ეს ქცევა ჯანმრთელობისთვის სასარგებლოა.

ქცევის შუალედური ტიპი.

სამუშაო სტრესორებმა (დროის წნევამ, დაძაბულობამ) შეიძლება B ტიპი გადააქციოს A ტიპისა და ნაკლებად გამოხატული A ტიპის უფრო მკვეთრად.

რეაქციები მწვავე სტრესზე ამჟამად (ICD-10– ის მიხედვით) იყოფა შემდეგნაირად:

მწვავე სტრესული რეაქციები;

Პოსტტრავმატული სტრესული აშლილობა;

რეგულირების დარღვევა;

დისოციაციური დარღვევები.

მწვავე სტრესული რეაქცია

მნიშვნელოვანი სიმძიმის გარდამავალი აშლილობა, რომელიც ვითარდება აშკარა ფსიქიკური აშლილობის გარეშე პირებში განსაკუთრებული ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სტრესის საპასუხოდ და ჩვეულებრივ იკლებს საათებში ან დღეში სტრესი შეიძლება იყოს ძლიერი ტრავმული გამოცდილება, მათ შორის ადამიანის ან საყვარელი ადამიანის უსაფრთხოების ან ფიზიკური მთლიანობის საფრთხე (მაგალითად, სტიქია, უბედური შემთხვევა, ბრძოლა, კრიმინალური ქცევა, გაუპატიურება) ან პაციენტის სოციალური სტატუსის ან / და გარემოში უჩვეულოდ მკვეთრი და საშიში ცვლილება, მაგალითად, ბევრი ახლობლის დაკარგვა ან ხანძარი სახლში. აშლილობის განვითარების რისკი იზრდება ფიზიკური დაღლილობის ან ორგანული ფაქტორების არსებობისას (მაგალითად, ხანდაზმულ პაციენტებში).

ინდივიდუალური დაუცველობა და ადაპტაციური შესაძლებლობები თამაშობენ როლს მწვავე სტრესული რეაქციების წარმოქმნასა და სიმძიმეში; ამას მოწმობს ის ფაქტი, რომ მძიმე სტრესის მქონე ყველა ადამიანი არ განიცდის ამ აშლილობას.

სიმპტომები გამოხატავს ტიპურ შერეულ და ცვალებად სურათს და მოიცავს თავდაპირველ "განცვიფრებას" ცნობიერების ველის გარკვეული შევიწროებით და ყურადღების შემცირებით, გარე სტიმულებზე ადეკვატურად რეაგირების შეუძლებლობით და დეზორიენტაციით. ამ მდგომარეობას შეიძლება თან ახლდეს მიმდებარე სიტუაციიდან ან შემდგომი გასვლა დისოციაციურ სტუპორამდე ან აგზნებასა და ჰიპერაქტივობამდე (ფრენის რეაგირება ან ფუგა).

ხშირად გვხვდება პანიკური შფოთის ვეგეტატიური ნიშნები (ტაქიკარდია, ოფლიანობა, სიწითლე). სიმპტომები ჩვეულებრივ ვითარდება სტრესული სტიმულის ან მოვლენის ზემოქმედებიდან რამდენიმე წუთში და წყდება ორიდან სამ დღეში (ხშირად საათში). ნაწილობრივი ან სრული დისოციაციური ამნეზია შეიძლება იყოს.

მწვავე სტრესული რეაქციებიგვხვდება პაციენტებში ტრავმული ეფექტის შემდეგ. ისინი ხანმოკლეა, რამდენიმე საათიდან 2-3 დღემდე. როგორც წესი, ვეგეტატიური დარღვევები შერეული ხასიათისაა: იზრდება გულისცემა და არტერიული წნევა, კანის სიფერმკრთალესთან და უხვი ოფლით. მოძრაობის დარღვევები ვლინდება ან მკვეთრი მღელვარებით (სროლა) ან ლეტალგიით. მათ შორის, აფექტურ-შოკური რეაქციებია აღწერილი მე -20 საუკუნის დასაწყისში: ჰიპერკინეტიკური და ჰიპოკინეტიკური. ჰიპერკინეტიკური ვარიანტის დროს პაციენტები ჩქარობენ შეჩერების გარეშე, აკეთებენ ქაოტურ, არაპროგნოზირებად მოძრაობებს. ისინი არ რეაგირებენ კითხვებზე, განსაკუთრებით სხვისი დარწმუნებით, და აშკარად ირღვევა მათი ორიენტაცია გარემოში. ჰიპოკინეტიკური ვარიანტით პაციენტები მკვეთრად ინჰიბირდებიან, ისინი არ რეაგირებენ გარშემომყოფზე, არ უპასუხებენ შეკითხვებს და გაოგნებულები არიან. ითვლება, რომ სტრესზე მწვავე რეაქციების წარმოშობისას არა მხოლოდ ძლიერი ნეგატიური გავლენა, არამედ მსხვერპლის პიროვნული მახასიათებლებია - ხანდაზმული ან მოზარდობა, ნებისმიერი სომატური დაავადებით შესუსტება, ისეთი ხასიათის თვისებები, როგორიცაა მგრძნობელობა და დაუცველობა.

ICD-10- ში კონცეფცია პოსტტრავმატული სტრესული აშლილობააერთიანებს დარღვევებს, რომლებიც არ ვითარდება ტრავმული ფაქტორის ზემოქმედებისთანავე (დაგვიანებით) და გრძელდება რამდენიმე კვირით, ზოგიერთ შემთხვევაში კი რამდენიმე თვის განმავლობაში. ეს მოიცავს: მწვავე შიშის პერიოდულ გამოვლინებას (პანიკის შეტევები), ძილის მწვავე დარღვევები, ტრავმული მოვლენის აკვიატებული მოგონებები, რომლისგან თავის დაღწევა მსხვერპლს არ შეუძლია, ადგილის მუდმივი აცილება და ტრავმულ ფაქტორთან დაკავშირებული ადამიანები. ეს ასევე მოიცავს პირქუში, მელანქოლიური განწყობის გრძელვადიან შენარჩუნებას (მაგრამ არა დეპრესიის დონემდე) ან აპათიასა და ემოციურ მგრძნობელობას. ხშირად ამ მდგომარეობაში მყოფი ადამიანები თავს არიდებენ კომუნიკაციას (გაურბიან).

პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა არის არაფსიქოზური, დაგვიანებული პასუხი ტრავმულ სტრესზე, რამაც შეიძლება ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები გამოიწვიოს თითქმის ყველას.

პოსტტრავმული სტრესის შესახებ ისტორიული კვლევა სტრესის კვლევისგან დამოუკიდებლად განვითარდა. მიუხედავად გარკვეული მცდელობებისა, აშენდეს თეორიული ხიდები ”სტრესსა” და პოსტტრავმულ სტრესს შორის, ”ამ ორ სფეროს მაინც არაფერი აქვს საერთო.

სტრესის ზოგიერთი ცნობილი მკვლევარი, მაგალითად ლაზარე, რომელიც H. Selye– ს მიმდევარია, უმეტესწილად უგულებელყოფს PTSD– ს, ისევე როგორც სხვა დარღვევებს, როგორც სტრესის შედეგებს, რაც ზღუდავს ემოციური სტრესის მახასიათებლების შესწავლის ყურადღების სფეროს.

სტრესის კვლევა ექსპერიმენტული ხასიათისაა სპეციალური ექსპერიმენტული დიზაინის გამოყენებით, კონტროლირებად პირობებში. ამის საპირისპიროდ, პოსტტრავმული სტრესის სტრესის შესახებ კვლევა არის ნატურალისტური, რეტროსპექტიული და მეტწილად დაკვირვებადი.

პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის კრიტერიუმები (ICD-10):

1. პაციენტი უნდა დაექვემდებაროს სტრესულ მოვლენას ან სიტუაციას (მოკლე და გრძელი) უკიდურესად საფრთხის შემცველი ან კატასტროფული ხასიათის, რამაც შეიძლება უბედურება გამოიწვიოს.

2. მუდმივი მოგონებები ან სტრესის "აღორძინება" აკვიატებულ მოგონებებში, ნათელ მოგონებებსა და განმეორებად სიზმრებში, ან მწუხარების ხელახლა განცდა სტრესორთან შეგონების ან მასთან დაკავშირებულ სიტუაციებში.

3. პაციენტმა უნდა გამოავლინოს ფაქტორების თავიდან აცილება ან თავიდან აცილება სტრესორთან დაკავშირებული ან მასთან დაკავშირებული გარემოებებით.

4. ან:

4.1. ფსიქოგენური ამნეზია, ნაწილობრივი ან სრული, სტრესის ზემოქმედების მნიშვნელოვანი პერიოდებისთვის.

4.2. მუდმივი სიმპტომები გაზრდილი ფსიქოლოგიური მგრძნობელობით ან შფოთვით (არ აღინიშნება სტრესორზე ადრე), წარმოდგენილია შემდეგიდან ნებისმიერი ორით:

4.2.1. სირთულე დაძინება ან დაძინება

4.2.2. გაღიზიანება ან რისხვა;

4.2.3. კონცენტრაციის გაძნელება;

4.2.4. სიფხიზლის დონის მომატება;

4.2.5. გაძლიერებული ოთხმაგი რეფლექსი.

კრიტერიუმები 2,3,4 წარმოიქმნება სტრესული მდგომარეობიდან ან სტრესული პერიოდის დასრულებიდან 6 თვის განმავლობაში.

კლინიკური სიმპტომები PTSD– ში (ბ. კოლოძინის მიხედვით)

1. უმოტივაციო სიფხიზლე.

2. "ფეთქებადი" რეაქცია.

3. ემოციების სისულელე.

4. აგრესიულობა.

5. მეხსიერების და კონცენტრაციის დარღვევა.

6. დეპრესია.

7. ზოგადი შფოთვა.

8. გაბრაზების თავდასხმები.

9. ნარკოტიკული და სამკურნალო ნივთიერებების ბოროტად გამოყენება.

10. არასასურველი მოგონებები.

11. ჰალუცინაციური გამოცდილება.

12. უძილობა.

13. ფიქრები თვითმკვლელობის შესახებ.

14. "გადარჩენილის დანაშაული".

საუბრისას, კერძოდ, ადაპტაციის დარღვევებზე, არ შეიძლება უფრო დეტალურად არ ვისაუბროთ ისეთ ცნებებზე, როგორიცაა დეპრესია და შფოთვა... ყოველივე ამის შემდეგ, ისინი ყოველთვის ასოცირდება სტრესთან.

ადრე დისოციაციური დარღვევებიაღწერილია, როგორც ისტერიული ფსიქოზი. გასაგებია, რომ ამ შემთხვევაში ტრავმული სიტუაციის გამოცდილება გონებიდან გადაადგილდება, მაგრამ სხვა სიმპტომებად გარდაიქმნება. ძალიან ნათელი ფსიქოზური სიმპტომატიკის გამოჩენა და უარყოფითი გეგმის გადატანილი ფსიქოლოგიური ზემოქმედების გამოცდილებაში ხმის დაკარგვა ასევე ნიშნავს დისოციაციას. გამოცდილების ამ ჯგუფში ასევე შედის სახელმწიფოები, რომლებიც ადრე აღწერილი იყო როგორც ისტერიული დამბლა, ისტერიული სიბრმავე და სიყრუე.

ხაზგასმულია დისოციაციური აშლილობის გამოვლინებების მეორადი სარგებელი პაციენტებისთვის, ანუ ისინი ასევე წარმოიქმნება დაავადების გადაფარვის მექანიზმით, როდესაც ფსიქოტრავმული გარემოებები აუტანელი და ძალიან ძლიერია მყიფე ნერვული სისტემისთვის. დისოციაციური დარღვევების საერთო მახასიათებელია მათი რეციდივის ტენდენცია.

დისოციაციური დარღვევების შემდეგი ფორმები არსებობს:

1. დისოციაციური ამნეზია. პაციენტს ავიწყდება ტრავმული მდგომარეობა, თავს არიდებს მასთან ასოცირებულ ადგილებსა და ხალხს, ტრავმის შეხსენება მწვავე წინააღმდეგობას ხვდება.

2. დისოციაციური სტუპორი, რომელსაც თან ახლავს ტკივილის მგრძნობელობის დაკარგვა.

3. პუერილიზმი. პაციენტები ტრავმის საპასუხოდ აჩვენებენ ბავშვურ ქცევას.

4. ფსევდოდემენცია. ეს აშლილობა მიმდინარეობს მსუბუქი განსაცვიფრებლის ფონზე. პაციენტები დაბნეულები არიან, შეცბუნებული იხედებიან გარშემო და ავლენენ ჩამორჩენილ და გაუგებარ ქცევას.

5. განსერის სინდრომი. ეს მდგომარეობა ჰგავს წინას, მაგრამ მოიცავს მიმიკას, ანუ პაციენტები არ პასუხობენ კითხვას ("რა გქვია?"). შეუძლებელია არ აღინიშნოს სტრესთან დაკავშირებული ნევროზული დარღვევები. ისინი ყოველთვის იძენენ და მუდმივად არ აკვირდებიან ბავშვობიდან სიბერემდე. ნევროზების წარმოშობისას მნიშვნელოვანია მხოლოდ ფსიქოლოგიური მიზეზები (ზედმეტი დატვირთვა, ემოციური სტრესი) და არა ორგანული გავლენა ტვინზე. ნევროზებში ცნობიერება და თვითშემეცნება არ ირღვევა, პაციენტმა იცის რომ იგი დაავადებულია. დაბოლოს, ადეკვატური მკურნალობის შემთხვევაში, ნევროზები ყოველთვის შექცევადია.

რეგულირების დარღვევაშეინიშნებოდა სოციალური სტატუსის მნიშვნელოვანი ცვლილების ადაპტაციის პერიოდში (ახლობლების დაკარგვა ან მათთან ხანგრძლივი განშორება, ლტოლვილის მდგომარეობა) ან ცხოვრების სტრესული მოვლენა (სერიოზული ფიზიკური დაავადების ჩათვლით). ამავდროულად, დროებითი კავშირი სტრესსა და მიღებულ დარღვევას შორის უნდა დადასტურდეს სტრესის დაწყებიდან 3 თვეზე მეტი.

Როდესაც რეგულირების დარღვევებიკლინიკურ სურათში აღინიშნება:

დეპრესიული განწყობა

• შფოთვა

  სიტუაციასთან გამკლავების, მასთან ადაპტაციის შეუძლებლობის განცდა

  ყოველდღიური საქმიანობის პროდუქტიულობის გარკვეული შემცირება

  დამოკიდებულება დრამატულ ქცევაზე

  აგრესიის აფეთქებები.

გაბატონებული მახასიათებლით განასხვავებენ შემდეგს რეგულირების დარღვევები:

მოკლევადიანი დეპრესიული რეაქცია (არა უმეტეს 1 თვისა)

ხანგრძლივი დეპრესიული რეაქცია (არაუმეტეს 2 წლისა)

შერეული შფოთვა და დეპრესიული რეაქცია, სხვა ემოციების დარღვევის უპირატესობით

რეაქცია ქცევის აშლილობის უპირატესობით.

მწვავე სტრესზე სხვა რეაქციებთან ერთად აღინიშნება ნოზოგენური რეაქციებიც (ისინი ვითარდება სერიოზულ სომატურ დაავადებასთან დაკავშირებით). ასევე არსებობს მწვავე რეაქციები სტრესზე, რომლებიც ვითარდება უკიდურესად ძლიერ, მაგრამ ხანმოკლე (საათებში, დღეში) ტრავმულ მოვლენაზე, რომელიც საფრთხეს უქმნის პიროვნების ფსიქიკურ ან ფიზიკურ მთლიანობას.

აფექტის პირობებში ჩვეულებრივია გავიგოთ მოკლევადიანი ძლიერი ემოციური მღელვარება, რომელსაც თან ახლავს არა მხოლოდ ემოციური რეაქცია, არამედ მთელი გონებრივი აქტივობის მღელვარება.

გამოყოფა ფიზიოლოგიური ზემოქმედება,მაგალითად, სიბრაზე ან სიხარული, რომელსაც თან არ ახლავს ცნობიერების დაბინდვა, ავტომატიზმები და ამნეზია. ასთენიური აფექტი- სწრაფად ამომწურავი მოქმედება, რომელსაც თან ახლავს დეპრესიული განწყობა, გონებრივი აქტივობის შემცირება, კეთილდღეობა და სიცოცხლისუნარიანობა.

სტენური აფექტიახასიათებს მომატებული ჯანმრთელობა, გონებრივი აქტივობა, საკუთარი ძალის გრძნობა.

პათოლოგიური ზემოქმედება- მოკლევადიანი ფსიქიური აშლილობა, რომელიც ხდება ინტენსიური, მოულოდნელი ფსიქიკური ტრავმის საპასუხოდ და გამოხატულია ტრავმულ გამოცდილებაზე ცნობიერების კონცენტრაციაში, რასაც მოჰყვება აფექტური გამონადენი, რასაც მოსდევს ზოგადი მოდუნება, გულგრილობა და ხშირად ღრმა ძილი; ახასიათებს ნაწილობრივი ან სრული ამნეზია.

რიგ შემთხვევებში, პათოლოგიურ აფექტს წინ უძღვის გრძელვადიანი ტრავმული სიტუაცია და თავად პათოლოგიური ზემოქმედება წარმოიქმნება როგორც რეაქცია რომელიმე „ბოლო წვეთზე“.

მწვავე რეაქცია სტრესზე (ადაპტაციის აშლილობა), ICD-10 კოდის F43.0 თანახმად, არის მოკლევადიანი, მაგრამ მძიმე ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც ხდება ძლიერი სტრესორის გავლენის ქვეშ.

ადამიანის ქცევის შეცვლისა და მისი ფსიქიკური მდგომარეობის დარღვევის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• კატასტროფა;
• ერთი ან რამდენიმე ახლობლის დაკარგვა;
• სოციალური სტატუსის მკვეთრი ცვლილება;
• ახალი ამბები სერიოზული დაავადების შესახებ;
• ლტოლვილის სოციალური სტატუსი;
• უბედური შემთხვევა;
• ბუნებრივი კატასტროფები;
• გაუპატიურება;
• დანაშაულებრივი ქმედებები.

ცხოვრებისეული მოვლენები, რომლებიც იწვევს ძლიერ და ხანგრძლივ გამოცდილებას, ხანგრძლივ სტრესულ მდგომარეობას, შეიძლება გამოიწვიოს ადაპტაციური რეაქციების დარღვევა.

კრიზისული პირობები უფრო დამახასიათებელია მისთვის განლაგებული ადამიანებისთვის: მოხუცები, ავადმყოფი, ძალაგამოცლილი, ფსიქიური ან სომატური დაავადებებით.

ცხოვრებისეული გარემოებები, უბედური შემთხვევები, დანაკარგები - ეს ყველაფერი ხელს უწყობს დარღვევის განვითარებას. ამასთან, თუ ადამიანს არ აქვს დაავადების ბუნებრივი განწყობა, მწვავე რეაქციის გამოსავლენად საკმარისი არ არის გარე ფაქტორები.

არსებობს ადამიანთა ჯგუფი, რომლებიც მიდრეკილნი არიან კორექტირების დარღვევებისა და სტრესის სხვა მწვავე რეაქციებისადმი, ვიდრე სხვები. ესენი არიან ჰიპერმგრძნობიარე ადამიანები, რომლებიც გულთან ახლოს მიიტანენ ნებისმიერ მოვლენას. ფიზიკური და ფსიქიკური დაავადებები ასევე ხელს უწყობენ დარღვევების განვითარებას.

მწვავე სტრესული რეაქციები ვლინდება სტრესორის დადგომისთანავე, რეგულირების დარღვევების სიმპტომები მაშინვე იგრძნობენ თავს.

თავდაპირველად, პაციენტი სრულ განსაცვიფრებლად ვარდება. ის შორდება რეალობას. შემდეგი ეტაპი არის შფოთვა. ეს მდგომარეობა პაციენტს არ აძლევს დასვენებას. მას არ შეუძლია ადეკვატურად შეაფასოს სიტუაცია. რეალობის უმეტესობა შეუმჩნეველი რჩება.

მოულოდნელი ცვლილებების მწვავე რეაქციების კიდევ ერთი სიმპტომია დეზორიენტაცია.

მწვავე სტრესული რეაქცია არის ადამიანის ფსიქიკურად არაჯანსაღი მდგომარეობა. ეს გრძელდება რამდენიმე საათიდან 3 დღემდე. პაციენტი გაოგნებულია, სრულად ვერ აცნობიერებს სიტუაციას, სტრესული მოვლენა ნაწილობრივ ფიქსირდება მეხსიერებაში, ხშირად ფრაგმენტების სახით. ეს განპირობებულია სტრესით გამოწვეული დროებითი ამნეზიით. სიმპტომები ჩვეულებრივ გრძელდება არაუმეტეს 3 დღის განმავლობაში.

ერთ-ერთი რეაქცია არის პოსტტრავმული სტრესი. ეს სინდრომი ვითარდება მხოლოდ იმ სიტუაციების გამო, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. ასეთი მდგომარეობის ნიშნებია ლეთარგია, გაუცხოება, განმეორებადი საშინელებები, ინციდენტის სურათები, რომლებიც გონებაში იბადება.

ხშირად თვითმკვლელობის იდეებს პაციენტები სტუმრობენ. თუ აშლილობა არ არის ძალიან მწვავე, ის თანდათან ქრება. ასევე არსებობს ქრონიკული ფორმა, რომელიც წლობით გრძელდება. PTSD ასევე ეწოდება საბრძოლო დაღლილობას. ეს სინდრომი დაფიქსირდა ომის მონაწილეებში. ავღანეთის ომის შემდეგ, მრავალი ჯარისკაცი განიცდიდა ამ აშლილობას.

რეგულირების დარღვევა ხდება ადამიანის ცხოვრების სტრესული მოვლენების გამო. ეს შეიძლება იყოს საყვარელი ადამიანის დაკარგვა, ცხოვრებისეული მდგომარეობის მკვეთრი შეცვლა ან ბედის წყვეტა, განშორება, გადადგომა, წარუმატებლობა.

შედეგად, პიროვნება ვერ ეგუება მოულოდნელ ცვლილებებს. ადამიანს არ შეუძლია გააგრძელოს თავისი ჩვეულებრივი ყოველდღიური ცხოვრება. არსებობს გადაულახავი სირთულეები, რომლებიც დაკავშირებულია სოციალურ საქმიანობასთან, არ არსებობს არანაირი სურვილი და არანაირი მოტივაცია ყოველდღიური მარტივი გადაწყვეტილებების მისაღებად. ადამიანს არ შეუძლია გააგრძელოს ის სიტუაცია, რომელშიც ის აღმოჩნდა. ამასთან, მას არ ძალუძს შეცვალოს და მიიღოს ნებისმიერი გადაწყვეტილება.

ნაკადის ჯიშები

მწუხარე, რთული გამოცდილებით, ტრაგედიით ან ცხოვრებისეული სიტუაციების უეცარი შეცვლით გამოწვეული, ადაპტაციის დარღვევას შეიძლება განსხვავებული კურსი და ხასიათი ჰქონდეს. დაავადების მახასიათებლების გათვალისწინებით, კორექტირების დარღვევები გამოირჩევა:

1. დეპრესიული განწყობა... დამახასიათებელია შიშის გრძნობა და უიმედობა. პაციენტი მუდმივად დეპრესიაშია.
2. შეშფოთებული განწყობა... ძირითადი სიმპტომებია გულისცემა, კანკალი, აგზნება.
3. შერეული ემოციური თვისებები... რამდენიმე სიმპტომი აუცილებელია, მათ შორის შფოთვა, დეპრესია და სხვა.
4. თუ კორექტირების დარღვევა განვითარდა ქცევითი დარღვევების გავრცელება ავადმყოფი ადამიანი არღვევს ზოგადად მიღებულ ზნეობრივ სტანდარტებს.
5. სამუშაოს ან სწავლის მოშლა... არ არსებობს სამუშაოს შესრულების ან სწავლის სურვილი. აღინიშნება დეპრესია და შფოთვა, რომლებიც ქრება თავისუფალ დროს სამუშაოსა და სწავლისგან.

ტიპიური კლინიკური სურათი

ჩვეულებრივ, აშლილობა და მისი სიმპტომები ქრება სტრესული მოვლენის 6 თვის შემდეგ. თუ სტრესორი ხანგრძლივი ხასიათისაა, მაშინ ვადები გაცილებით გრძელია, ვიდრე ექვსი თვე.

სინდრომი ხელს უშლის ნორმალურ, ჯანმრთელ ცხოვრებას. მისი სიმპტომები ადამიანს არა მხოლოდ გონებრივად თრგუნავს, არამედ მოქმედებს მთელ სხეულზე, არღვევს მრავალი ორგანოთა სისტემის მუშაობას. Ძირითადი მახასიათებლები:

• სევდიანი, დეპრესიული განწყობა;
• მუდმივი შფოთვა და წუხილი;
• ყოველდღიური ან პროფესიული დავალებების შესრულების შეუძლებლობა;
• სიცოცხლის შემდგომი ნაბიჯებისა და გეგმების დაგეგმვის შეუძლებლობა და სურვილი;
• მოვლენების აღქმის დარღვევა;
• არანორმალური, უჩვეულო ქცევა;
• მკერდის ტკივილი;
• გულის ფრიალი;
• სუნთქვის გაძნელება;
• შიში;
• დისპნოზი;
• დახრჩობა;
• კუნთების ძლიერი დაძაბულობა;
• მოუსვენრობა;
• გაიზარდა თამბაქოს და ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება.

ჩამოთვლილი სიმპტომების არსებობა მიუთითებს ადაპტაციური რეაქციების დარღვევაზე.

თუ სიმპტომები დიდხანს, ექვს თვეზე მეტხანს გაგრძელდა, აუცილებლად უნდა იქნას მიღებული ზომები დარღვევის აღმოსაფხვრელად.

დიაგნოზის დადგენა

ადაპტაციური რეაქციების დარღვევის დიაგნოზი ტარდება მხოლოდ კლინიკაში; დაავადების დასადგენად მხედველობაში მიიღება კრიზისული პირობების ხასიათი, რამაც პაციენტი დაქვეითებულ მდგომარეობამდე მიიყვანა.

მნიშვნელოვანია განისაზღვროს ადამიანზე მოვლენის გავლენის სიძლიერე. სხეულს შეისწავლიან სომატური და ფსიქიკური დაავადებების არსებობის გამო. ფსიქიატრის მიერ გამოკვლევა ტარდება შფოთვითი აშლილობის, დეპრესიის, პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის გამორიცხვის მიზნით. მხოლოდ სრულ გამოკვლევას შეუძლია დაეხმაროს დიაგნოზის დასმას, პაციენტის მითითებით სპეციალისტს სამკურნალოდ.

თანმხლები, მსგავსი დაავადებები

ბევრი დაავადება შედის ერთ დიდ ჯგუფში. ყველა მათგანს ერთი და იგივე მახასიათებლები ახასიათებს. ისინი მხოლოდ ერთი კონკრეტული სიმპტომით ან მისი მანიფესტაციის სიძლიერით შეიძლება გამოირჩეოდნენ. მსგავსი რეაქციებია:

• მოკლევადიანი დეპრესიული;
• ხანგრძლივი დეპრესიული;
• შერეული შფოთვითი და დეპრესიული;
• პოსტტრავმული სტრესული.

დაავადებები განსხვავდება სირთულის ხარისხით, კურსის ხასიათითა და ხანგრძლივობით. ხშირად ერთი მეორეში იქცევა. თუ მკურნალობის ზომები დროულად არ იქნა მიღებული, დაავადებას შეუძლია კომპლექსური ფორმა მიიღოს და ქრონიკული გახდეს.

მკურნალობის მიდგომა

ადაპტაციური რეაქციების აშლილობის მკურნალობა ეტაპობრივად ტარდება. ჭარბობს ინტეგრირებული მიდგომა. კონკრეტული სიმპტომის მანიფესტაციის ხარისხიდან გამომდინარე, მკურნალობის მიდგომა ინდივიდუალურია.

ძირითადი მეთოდი ფსიქოთერაპიაა. ყველაზე ეფექტურია სწორედ ეს მეთოდი, ვინაიდან დაავადების ფსიქოგენური ასპექტი სჭარბობს. თერაპია მიზნად ისახავს პაციენტის დამოკიდებულების შეცვლას ტრავმული მოვლენის მიმართ. პაციენტის უნარს არეგულირებს ნეგატიური აზრები. სტრესულ სიტუაციაში იქმნება სტრატეგია პაციენტის ქცევისთვის.

წამლების დანიშვნა განპირობებულია დაავადების ხანგრძლივობითა და წუხილის ხარისხით. წამლის თერაპია გრძელდება საშუალოდ ორიდან ოთხ თვემდე.

მედიკამენტებს შორის აუცილებლად ინიშნება ანტიდეპრესანტები:

1. ამიტრიპტილინი ერთ-ერთი პოპულარული ნარკოტიკი. მისი მიღება იწყება 25 მგ დღეში. ორგანიზმის ეფექტურობიდან და მახასიათებლებიდან გამომდინარე, დოზა შეიძლება გაიზარდოს.
2. მელიპრამინი კიდევ ერთი ანტიდეპრესანტია. მისი მიღების მეთოდი და დოზა ემთხვევა წინა პრეპარატს. ისინი იწყება 25 მგ – დან, 200 – მდე იზრდება. დალიეთ ძილის წინ.
3. მიანსანი არა მხოლოდ ანტიდეპრესანტი, არამედ საძილე და დამამშვიდებელი საშუალება. მიიღება საღეჭი გარეშე. დოზა მერყეობს 60-დან 90 მგ-მდე.
4. პაქსილი - ანტიდეპრესანტი. სვით დღეში ერთხელ, დილით. დოზა მერყეობს 10-დან 30 მგ-მდე დღეში.

წამლების გაუქმება ხდება თანდათანობით, პაციენტის ქცევისა და კეთილდღეობის შესაბამისად.

სამკურნალოდ გამოიყენება სედატიური მცენარეული პრეპარატები. მათ აქვთ სედატიური ფუნქცია.

მცენარეული ჩაი ნომერი 2 ხელს უწყობს დაავადების სიმპტომების მოცილებას. ის შეიცავს ვალერიანას, დედამჟავას, პიტნას, სვიასა და ძირტკბილას. ინფუზია სვამენ დღეში 2-ჯერ ჭიქის 1/3 ნაწილისთვის. მკურნალობა 4 კვირა გრძელდება. ხშირად ისინი ერთდროულად ნიშნავენ 2 და 3 ნომრების შეგროვებას.

სრული მკურნალობა, ფსიქოთერაპევტთან ხშირი ვიზიტი უზრუნველყოფს ნორმალური, ნაცნობი ცხოვრების დაბრუნებას.

რა შედეგები მოაქვს ამას?

ადაპტაციის დარღვევის მქონე ადამიანთა უმეტესობა სრულად იკურნება ყოველგვარი გართულებების გარეშე. ეს ჯგუფი არის საშუალო ასაკი.

ბავშვები, მოზარდები და მოხუცები მიდრეკილნი არიან გართულებებისაკენ. სტრესული პირობების წინააღმდეგ ბრძოლაში ადამიანის ინდივიდუალური მახასიათებლები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

ხშირად შეუძლებელია სტრესის მიზეზის პრევენცია და მისი მოცილება. მკურნალობის ეფექტურობა და გართულებების არარსებობა დამოკიდებულია ადამიანის ხასიათზე და მის ნებისყოფაზე.

3.3. F43. რეაქცია მწვავე სტრესზე და რეგულირების დარღვევებზე

ამ სათაურში შედის დარღვევები, რომლებიც გამოწვეულია "სიცოცხლისათვის საშიში ცხოვრების უკიდურესად ძლიერი სტრესული მოვლენის ან მნიშვნელოვანი ცვლილების შედეგად, რაც იწვევს გრძელვადიან უსიამოვნო გარემოებებს, რის შედეგადაც ვითარდება მოწესრიგებული დარღვევები".

ამ დარღვევების გავრცელება სტრესული სიტუაციების სიხშირის პირდაპირპროპორციულია. მწვავე სტრესში მყოფი პირების 50% –80% -ში ვითარდება კლინიკურად განსაზღვრული და რეგულირების დარღვევები. მშვიდობიან დროს, პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის შემთხვევები გვხვდება ქალთა 0,5% -ში და მამაკაცებში შემთხვევათა 1,2% -ში. ყველაზე დაუცველი ჯგუფია ბავშვები, მოზარდები და მოხუცები. სპეციფიკური ბიოლოგიური და ფსიქოლოგიური მახასიათებლების გარდა, ამ ჯგუფში დაძლევა არ არის ჩამოყალიბებული (ბავშვებში) ან ხისტი (ხანდაზმულებში).

3.3.1. F43.0 მწვავე სტრესი

ეს მოიცავს მნიშვნელოვან სიმძიმის გარდამავალ დარღვევებს, რომლებიც ვითარდება აშკარა ფსიქიკური აშლილობის არმქონე ადამიანებში ცხოვრების უკიდურესად მძიმე სტრესულ მოვლენებზე (ბუნებრივი კატასტროფები, უბედური შემთხვევები, გაუპატიურება და ა.შ.). ეს დარღვევები, ჩვეულებრივ, რამდენიმე საათში ან დღეში იკლებს. კლინიკური სიმპტომებია პოლიმორფული (გონების დაქვეითებამდე) და გარდამავალი.

სტრესსა და კლინიკურ გამოვლინებებს შორის მკაფიო დროებითი კავშირის გარდა, მწვავე სტრესული რეაქციის დიაგნოზისთვის საჭიროა შემდეგი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

კლინიკური - ფსიქოპათოლოგიური სურათი არის პოლიმორფული და კალეიდოსკოპიური; თავბრუსხვევის საწყისი მდგომარეობის გარდა, შეიძლება დეპრესია, შფოთვა, სიბრაზე, სასოწარკვეთა, ჰიპერაქტიურობა და გაყვანა მოხდეს, მაგრამ არცერთი სიმპტომი დიდხანს არ შენარჩუნდება.

ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების სწრაფი შემცირება (ყველაზე დიდია რამდენიმე საათში) იმ შემთხვევებში, როდესაც შესაძლებელია სტრესული მდგომარეობის აღმოფხვრა. იმ შემთხვევებში, როდესაც სტრესი გრძელდება ან არსებითად ვერ წყდება, სიმპტომები ჩვეულებრივ იწყებს გაქრობას 24–48 საათის შემდეგ და მინიმუმამდეა დაყვანილი 3 დღის განმავლობაში.

კრიზისული მდგომარეობა

მწვავე კრიზისული რეაქცია

საბრძოლო დაღლილობა

გონებრივი შოკი.

როგორც წესი, ასეთი პაციენტები იშვიათად ექცევიან ფსიქიატრების ყურადღებას.

3.3.2. F43.1 პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (PTSD)

ეს ხდება როგორც შეფერხებული და / ან გაჭიანურებული რეაქცია სტრესულ მოვლენაზე ან უკიდურესად საშიში ან კატასტროფული ხასიათის სიტუაციაზე, რამაც შეიძლება თითქმის ნებისმიერი ადამიანის გაჭირვება გამოიწვიოს (კატასტროფა, ომი, წამება, ტერორიზმი და ა.შ.).

სიცოცხლის განმავლობაში, მოსახლეობის 1% განიცდის PTSD და 15% შეიძლება განვითარდეს ინდივიდუალური სიმპტომებით.

PTSD– ს განვითარების რისკფაქტორებში შედის შემდეგი: პიროვნული თვისებები, დამოკიდებულება ქცევა, ანამნეზში ფსიქოტრავმა, მოზარდობა, მოხუცები და სომატური დაავადების არსებობა.

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

ტრავმული მოვლენა;

აშლილობის დაწყება ლატენტური პერიოდის შემდეგ დაზიანების შემდეგ (რამდენიმე კვირიდან 6 თვემდე, მაგრამ ზოგჯერ უფრო გვიანც);

უკუკავშირი, ტრავმული მოვლენების გამეორება. ისინი შეიძლება ათწლეულების შემდეგ გამოჩნდნენ. აღწერილია შემთხვევა, როდესაც კორეის ომის ვეტერანს, 40 წლის შემდეგ, ჰქონდა "უკუკავშირი" - ეფექტი, რომელიც წარმოიშვა, როდესაც მფრინავი ვერტმფრენი აჩვენეს ტელევიზორში, რომლის ხმაც მას ახსენებს სამხედრო მოვლენებს;

ფსიქოტრავმის რეალიზაცია იდეებში, სიზმრებში, კოშმარებში;

სოციალური აცილება, დისტანცირება და გაუცხოება სხვებისგან, ახლო ნათესავების ჩათვლით;

ქცევის ცვლილებები, ფეთქებადი აფეთქებები, გაღიზიანება ან აგრესიისკენ მიდრეკილება. შესაძლოა ანტისოციალური ქცევა ან უკანონო ქმედებები;

ალკოჰოლისა და ნარკომანიის ბოროტად გამოყენება, განსაკუთრებით მტკივნეული გამოცდილების, მოგონებების ან გრძნობების განმუხტვის მიზნით;

დეპრესია, სუიციდური აზრები ან მცდელობები;

მწვავე შეტევა შიშის, პანიკა;

ვეგეტატიური დარღვევები და არასპეციფიკური სომატური ჩივილები (მაგ. თავის ტკივილი).

ადამიანთა მნიშვნელოვან ნაწილში PTSD ქრონიკული ხასიათისაა და ხშირად ის შერწყმულია განწყობის დარღვევებთან და ნარკოტიკებთან დაკავშირებულ დაავადებებთან.

PTSD- ის გადარჩენილთა გრძელვადიანი, ყოვლისმომცველი მკურნალობის საჭიროება ეჭვს არ იწვევს. PTSD მსუბუქი შემთხვევებისთვის ფსიქოთერაპია კარგად მუშაობს. PTSD– ს ფსიქოთერაპიის მეთოდების უმრავლესობა წარმოადგენს ადამიანის წარსულის შეცვლას. წარმატებული მკურნალობისთვის ფსიქოთერაპევტმა ოსტატურად უნდა უპასუხოს ”ძლიერ გავლენას”, რომელსაც ასე ხშირად პოულობენ პაციენტები: ემოციური ლაბილობა, ფეთქებადობა, დაუცველობა. ფსიქოთერაპია ეხმარება პაციენტს გაუმკლავდეს დანაშაულის გრძნობას, დაიბრუნოს სხვაზე კონტროლის დაკარგული გრძნობა, გაუმკლავდეს უმწეობის და უძლურების მდგომარეობას.

დამხმარე ჯგუფები აუცილებელია, რათა პაციენტმა გაიგოს ტრავმული მოვლენის მნიშვნელობა. ამერიკაში მოქმედებს ვეტერანთა საომარი მოქმედებების მსხვერპლთა და სამხედრო ტყვეთა დამხმარე ჯგუფები, ნიდერლანდებში - თავშესაფარი ქალებისთვის, რომლებიც სახლში სცემენ, კიევში კი ძალადობის მსხვერპლთა ჯგუფმა ფუნქციონირება დაიწყო.

ოჯახის კონსულტაცია ფსიქოკორექციული მუშაობის მნიშვნელოვანი ეტაპია. აუცილებელია ნათესავებს ვუთხრათ PTSD– ის კლინიკური ნიშნების შესახებ, პაციენტის გრძნობებსა და გრძნობებზე, ნათესავების ქცევის პრინციპებზე ამ სიტუაციაში. აუცილებელია მათი ინფორმირება ამ დაავადების კურსის ხანგრძლივობისა და შესაძლო "უკანდაბრუნების" - ეფექტის შესახებ. ასევე აუცილებელია ახლო ნათესავებთან ფსიქოთერაპიული სესიების ჩატარება, რადგან ძალიან ხშირად პაციენტის ქცევას შეუძლია ხელი შეუწყოს მოსაზღვრე ფსიქიკური აშლილობის განვითარებას.

ძალზე მნიშვნელოვანია პაციენტის განათლება დასვენების ტექნიკაში, რადგან ტრავმის შემდეგ შფოთვა და დაძაბულობა ხშირად თან ახლავს მათ.

PTSD– ის განვითარების გარკვეულ ეტაპებზე სასურველია გამოიყენოთ ფარმაკოთერაპია. წამლის მკურნალობის დანიშვნის მითითებებია:

ფსიქომოტორული აგზნება, პანიკის შეტევები, შიშის შეტევები;

დეპრესია, ავტო აგრესიული ქცევა;

აგრესიული და დესტრუქციული ქცევა;

სომატოვეგეტატიური დარღვევები.

მწვავე და ქრონიკულ PTSD– ში მიზანშეწონილია ანტიდეპრესანტების და ბენზოდიაზეპინის ტრანკვილიზატორების გამოყენება; ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია ნეიროლეპტიკების გამოყენება. ძალზე მნიშვნელოვანია სიმპტომური ალკოჰოლიზმის ან ნარკომანიის მკურნალობა, რაც არც ისე იშვიათია ამ პაციენტებში.

შემდგომი კვლევების თანახმად (T.J. McGlinn, G.L. Methcalf, 1989), PTSD– ით დაავადებულთა დაახლოებით 50% უმჯობესდება ტრავმიდან ექვსი თვის განმავლობაში. თუ პაციენტს შეუძლია გაუმკლავდეს სტრესულ სიტუაციას ემოციური ლაბილობის, შფოთის, დაძაბულობის, ავტონომიური დისფუნქციის გარეშე, ფსიქოფარმაკოთერაპიის გამოყენება შეიძლება შეწყდეს. მკურნალობის შეწყვეტის მითითება შეიძლება ჩაითვალოს პაციენტის ისეთი მდგომარეობის მიღწევაში, როდესაც მან აღადგინა თვითშეფასება, სოციალური და პროფესიული სტატუსი და შეუძლია შეასწოროს ემოციური მდგომარეობა ნარკოტიკების გამოყენების გარეშე.

3.3.3. F.43.2 რეგულირების დარღვევები.

რეგულირების დარღვევები მოიცავს ”სუბიექტური დისტრესისა და ემოციური დისტრესის მდგომარეობებს, რომლებიც, ჩვეულებრივ, ხელს უშლის სოციალურ ფუნქციონირებას და პროდუქტიულობას და ხდება ცხოვრების მნიშვნელოვან ცვლილებებთან ადაპტაციის პერიოდში ან ცხოვრების სტრესულ მოვლენაზე. სტრესის ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ინდივიდზე ან მის მიკროსოციალურ გარემოზე. ”

ზოგადად, კლინიკურ სურათს ახასიათებს შფოთვა, შფოთვა, ანორექსია, დისომნია, არაადეკვატურობის გრძნობა, ინტელექტუალური და ფიზიკური პროდუქტიულობის შემცირება, ავტონომიური აშლილობები, განმეორებადი მოგონებები, ფანტაზიები და იდეები კრიზისული სიტუაციის შესახებ (განსაკუთრებით დღისით). ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია დრამატული ქცევა ან აგრესიულობის აფეთქებები. კლინიკური გამოვლინებები ჩვეულებრივ ხდება სტრესული მდგომარეობიდან ერთი თვის განმავლობაში და სიმპტომების ხანგრძლივობა არ აღემატება 6 თვეს.

კორექტირების დარღვევების განვითარების რისკის ჯგუფში შედიან ფსიქიკური და ქცევითი აშლილობების მქონე ადამიანები, სომატური დაავადებებით, დასუსტებული ადამიანები, მოზარდები და მოხუცები, რომლებიც ერთდროულად განიცდიან ფსიქო-სოციალურ სტრესებს, რომლებიც ძალზე მნიშვნელოვანია პიროვნებისთვის.

ICD-10 განსაზღვრავს კორექტირების დარღვევების შემდეგ კლინიკურ ფორმებს:

F43.20 მოკლევადიანი დეპრესიული რეაქცია

გარდამავალი მსუბუქი დეპრესიული აშლილობა არ აღემატება 1 თვეს.

F43.21 ხანგრძლივი დეპრესიული რეაქცია

მსუბუქი დეპრესია სტრესულ სიტუაციაში ხანგრძლივი ზემოქმედების საპასუხოდ, მაგრამ გრძელდება 2 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

F43.22 შერეული შფოთვა და დეპრესიული რეაქცია

F43.23 სხვა ემოციების უპირატესი დარღვევით

არსებობს შფოთვა, დეპრესია, შფოთვა, დაძაბულობა და რისხვა.

F43.24 უპირატესად ქცევითი აშლილობით

კლინიკურ სურათში დომინირებს აგრესიული ან დისოციალური ქცევა.

F43.25 ემოციებისა და ქცევის შერეული აშლილობა

F43.28 სხვა სპეციფიკური სიმპტომები

Კულტურული შოკი

ჰოსპიტალიზმი ბავშვებში

მწუხარების რეაქცია.

3.3.3.1. მწუხარების რეაქცია.

ადაპტაციური აშლილობის კლინიკური დინამიკის მაგალითია მწუხარება, რომელიც მნიშვნელოვანი ადამიანის გარდაცვალებას მოჰყვა. სტატისტიკის თანახმად, ადამიანის გარდაცვალების შემდეგ, მისი ახლო ნათესავებში ავადობა და სიკვდილიანობა მკვეთრად იზრდება (40% და მეტი). რეაქცია ამ მოვლენაზე შესაძლებელია ან გაურთულებელი მწუხარების რეაქციის სახით, ან მწუხარების რეაქციის სახით, რეგულირების დარღვევების ფარგლებში.

DSM-3-R კლასიფიკაციაში V- კოდები სპეციალურად არის გამოკვეთილი იმ პირობებისთვის, რომლებიც ფსიქიკურ აშლილობებს არ მიეკუთვნება, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს ფსიქიატრების, ფსიქოთერაპევტების და ფსიქოლოგების ყურადღებისა და მკურნალობის საგანი. დარღვევების ამ ჯგუფში შედის გაურთულებელი ზარალის რეაქცია (V-62,82), რაც ჩვეულებრივი რეაქციაა საყვარელი ადამიანის გარდაცვალებაზე. კლინიკურად მას ახასიათებს დეპრესიული გამოცდილება, რომელსაც თან ახლავს ანორექსია, უძილობა და წონის დაკლება. გაურთულებელი ზარალის რეაქციის დროს შეიძლება დანაშაულიც მოხდეს. როგორც წესი, ზარალის ეს პასუხი შეესაბამება მწუხარების კულტურულ აღქმას. პაციენტები იშვიათად ეძებენ პროფესიონალური დახმარებადა თუ ისინი კონსულტაციაზე მოდიან, ძირითადად საქმე ეხება უძილობას და ანორექსიას.

გაურთულებელი ზარალის რეაქცია შეიძლება იყოს მწვავე ან გახანგრძლივებული (ორიდან სამი თვის შემდეგ). ზოგიერთი ავტორი ასევე აღწერს "წინასწარ განჭვრეტის მწუხარებას" - მწუხარე რეაქციის განვითარებას უკვე ახლობელი ადამიანის სასიკვდილო დაავადების შესახებ ახალი ამბების მიღების ეტაპზე. გაურთულებელი ზარალის რეაქციის ხანგრძლივობა ძირითადად განისაზღვრება პაციენტის პირადი მახასიათებლებით, მისი გარემოთი და სოციალურ-კულტურული ტრადიციებით. ძალიან მნიშვნელოვანია სტრესულ სიტუაციებზე რეაგირების ეთნოკულტურული სპეციფიკის გათვალისწინება. ამრიგად, ახლობლის გარდაცვალებას თან ახლავს აუტისტური და დეპრესიული რეაქციები სლავური ხალხებისა და სომხების მოსახლეობაში და დემონსტრაციულად გამოხატულია - ტაჯიკებში (A.I. Kuchinov, 1995).

მწუხარების რეაგირება კორექტირების დარღვევებში არის კლინიკურად განსაზღვრული ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც იწვევს ცუდი მოწესრიგებას. მწუხარების რეაქციის 8 ეტაპი არსებობს, რომლებიც გამოვლენილი და აღწერილი იყო ა.გ. ამბრუმოვა, (1983) და გ.ვ. სტარშენბაუმი (1994) მოდელი იყო ყველაზე ტიპური მწუხარების სიტუაცია - საყვარელი ადამიანის გარდაცვალება.

ეტაპი 1 - დომინანტი ემოციური დეზორგანიზებით. როგორც წესი, ის გრძელდება რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე და თან ახლავს ნეგატიური გრძნობების - პანიკის, სიბრაზის, სასოწარკვეთის ამოფრქვევა. ქცევაში დომინირებს აფექტური დეზორგანიზაცია, ნებაყოფლობითი კონტროლის დროებითი შესუსტებით.

ეტაპი 2 - ჰიპერაქტიურობა. ხანგრძლივობა 2-3 დღე. ამ პერიოდში ადამიანი არის ზედმეტად აქტიური, აქტიური, მიდრეკილია მუდმივი საუბრების შესახებ გარდაცვლილის პიროვნებასა და საქმეებზე. მის ფსიქიკურ მდგომარეობაში დომინირებს ემოციური ლაბილობა განწყობილების ცვალებადობიდან დისთმიურიდან, შეშფოთებული კომპონენტის ევფორიული მიმართულებით. ემოციური სისულელე მწუხარების დაფიქსირების გარეშე გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული. ამ ეტაპზე შეიძლება ადგილი ჰქონდეს შეუსაბამო მოქმედებებს (სახლიდან გასვლა, ნეგატიური დამოკიდებულება ნათესავების მიმართ და ა.შ.). პ.ჯანეტმა აღწერა არასტანდარტული ქცევის გოგონა, რომლის დედა გარდაიცვალა: იგი განაგრძობდა მის მოვლას და იქცეოდა ისე, თითქოს დედა ცოცხალი იყო.

ამ ეტაპზე სასურველია გარდაცვლილთან ახლობელი ადამიანის მუდმივი ყოფნა, რომელსაც შეუძლია ისაუბროს მის სათნოებაზე და დაიმახსოვროს მისი დადებითი საქმეები და მოქმედებები. მწუხარე ადამიანი უნდა წახალისდეს იმსჯელოს საკუთარ გრძნობებსა და აზრებზე და მიეცეს საშუალება განეწყოს ემოციები.

ეტაპი 3 - ვოლტაჟი. მისი ხანგრძლივობა დაახლოებით ერთი კვირაა. ფსიქიკურ მდგომარეობაში ფსიქოფიზიკური სტრესი და შფოთვა ჭარბობს. გარეგნულად, პაციენტები შებოჭილები არიან, მათი სახე იმიტირებულია, ისინი ჩუმად არიან. მათი მდგომარეობა პერიოდულად წყდება გაღიზიანებული აქტივობით, ყელის კრუნჩხვით ან კრუნჩხვითი ოხვრით. ისინი ხშირად აღიზიანებენ, როდესაც ცდილობენ ყურადღების გადატანას ან ყოველდღიური თემებისადმი ყურადღების მიქცევას.

ფსიქოდინამიკურად ორიენტირებული ფსიქოთერაპევტები ამ ადამიანების ქცევას 2 და 3 ეტაპზე განმარტავენ, როგორც უარყოფა გარე სამყაროსთან, გარდაცვლილთან იდენტიფიკაცია და ცხოვრების სურვილი.

ამ ეტაპზე უკვე საჭიროა კრიზისული კონსულტაციის გაწევა, რომლის მიზანია დახმარება გაუწიოს მუშაობას და გამოხატოს მწუხარების გავლენა. ზარალის პრობლემა ამ ეტაპზე ცენტრალურია. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს უნიშნავენ ტრანკვილიზატორებს და საძილე აბებს.

ეტაპი 4 - ძიების ეტაპი, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება საყვარელი ადამიანის დაკარგვიდან მეორე კვირაში. ფსიქიკურ სტატუსში დომინირებს განწყობის დისტიმიური ფონი, პერსპექტივის დაკარგვა და ცხოვრების აზრი. პაციენტი გარდაცვლილს ცოცხლად აღიქვამს: ის მასზე აწმყოში საუბრობს, გონებით ესაუბრება მას, ზოგჯერ ის შემთხვევით გამვლელებს გარდაცვლილად აღიქვამს. ამ პერიოდში შესაძლებელია ილუზიები, ჰიპნოგაგური და ჰიპნოპომპური ჰალუცინაციები. მეოთხე ეტაპის მიმდინარეობის ორი ვარიანტი არსებობს: შფოთვითი და ოპოზიციური.

საგანგაშო ვარიანტი. ფსიქიური სტატუსის მქონე პირებში დომინირებს შფოთვა, დაძაბულობა, შეშფოთება და პრობლემების გაზვიადება, რომლებიც წარმოიშვა საყვარელი ადამიანის გარდაცვალებასთან დაკავშირებით. ბევრი პაციენტი აფიქსირებს ჯანმრთელობას და ხშირად აღმოაჩენს დაავადების გამოვლინებებს, რომლიდანაც გარდაცვლილი გარდაიცვალა.

ოპოზიციური ვარიანტი. პაციენტებში გაბრაზება, უკმაყოფილება, მტრული დამოკიდებულება და დაძაბულობა დამსწრე ექიმებისა და ნათესავების მიმართ ჭარბობს. როგორც წესი, ასეთი რეაქცია შეინიშნება იმ ადამიანებში, რომლებიც ფსიქოლოგიურად არიან დამოკიდებულნი გარდაცვლილზე, სიცოცხლის განმავლობაში მასზე გამოხატული ამბივალენტური რეაქციით: სიყვარულიდან მტრული დამოკიდებულებისა და აგრესიულობის რეპრესირებულ გრძნობამდე.

GV Starshenbaum (1994) შფოთვითი რეაგირების ვარიანტის პირად მნიშვნელობას ხსნის დამცველის, დაკარგული ადამიანის ძებნით; ოპოზიციური ვარიანტი - მნიშვნელოვანი ობიექტის იდენტიფიკაციის ობიექტის ძიება, მანამდე დათრგუნულ მტრულ ემოციებზე რეაგირების მიზნით.

როგორც წესი, სწორედ ამ ეტაპზე ხდება საჭირო ფსიქიატრის კონსულტაცია და საჭიროების შემთხვევაში საავადმყოფოში მოთავსება. კლინიკურ სურათში დომინანტური ფსიქოპათოლოგიური სინდრომიდან გამომდინარე მიზანშეწონილია დაინიშნოს ბენზოდიაზეპინის ტრანკვილიზატორები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ჰიპნოტიკები. ამასთან, ფსიქოფარმაკოთერაპია მხოლოდ პლაცდარმია შემდგომი გრძელვადიანი და მწვავე ფსიქოთერაპიისკენ. ეს არ უნდა დაინიშნოს დიდი ხნის განმავლობაში, რათა თავიდან იქნას აცილებული დამოკიდებულების განვითარება. პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის პირველ ეტაპზე აუცილებელია კრიზისული კონსულტაციის ჩატარება და ინტენსიური თერაპიის საჭირო ზომების განხორციელება. ამისათვის სასურველია შემდეგი ნაბიჯების გადადგმა (S. Blokh, 1997):

1. პასუხისმგებლობის გადაცემა. პაციენტს სთავაზობენ დროებით გადაიტანონ ყველა პრობლემისა და პასუხისმგებლობის გადაჭრა ახლობლების წინაშე.

2. გადაუდებელი პრობლემების გადაჭრის ორგანიზაცია (ბავშვებზე ზრუნვა, პაციენტის დროებითი შეზღუდული შესაძლებლობის შეზღუდვის საკითხები და ა.შ.).

3. პაციენტის სტრესული გარემოდან მოცილება. ჰოსპიტალიზაცია თავისთავად უკვე ერთგვარი მოცილებაა, მაგრამ ის თავს იმართლებს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი მოათავსეს სპეციალურ კრიზისულ საავადმყოფოში, სადაც ტარდება პროფესიული კრიზისული ფსიქოთერაპია.

4. აღგზნების დონის შემცირება. გამოიყენება ფსიქოთერაპიული ჩარევა და ფარმაკოთერაპია.

5. ნდობის ურთიერთობის დამყარება.

6. მზრუნველობისა და სითბოს გამოხატვა, იმედის გაცოცხლება.

ეტაპი 5 - სასოწარკვეთა. ეს არის მაქსიმალური ფსიქიური ტანჯვის პერიოდი, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება მნიშვნელოვანი საყვარელი ადამიანის დაკარგვიდან 3-6 კვირის შემდეგ. პაციენტთა ფსიქიკურ მდგომარეობაში დომინირებს უძილობა, შფოთვა და შიში, გამოხატულია თვითდანაშაულის იდეები, თვითდაქვემდებარება და დანაშაული. პაციენტები განიცდიან მარტოობას, უმწეობას, აღნიშნავენ ცხოვრების აზრის დაკარგვას და შემდგომ პერსპექტივებს. ამ პერიოდის განმავლობაში ისინი გაღიზიანებულები არიან, უარს ამბობენ საყვარელ ადამიანებთან ურთიერთობაზე, ხშირად მათ კრიტიკას აყენებენ. გამოცდილების სიმაღლეზე ხშირად გვხვდება გულმკერდის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს გამოხატული შფოთვა და შეშფოთება. პაციენტებს აქვთ საკუთარი თავის დაზიანება, თვითდაზიანება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი ითხოვენ დანიშნონ მტკივნეული ინექციები, ისინი მზად არიან მონაწილეობა მიიღონ სხვადასხვაში ფსიქოლოგიური ექსპერიმენტებიმოწესრიგებულია ფსიქოკორექციული სამუშაო... ამ ეტაპზე აუცილებელია ფსიქოფარმაკოლოგიური თერაპიის გაგრძელება, ადეკვატური პაციენტის ფსიქიკური სტატუსისთვის. ინტენსიური თერაპიის ზომები განუწყვეტლივ უნდა განხორციელდეს. ფსიქოთერაპიული ჩარევა ამ ეტაპზე უმნიშვნელოვანესია და მიზნად ისახავს მწუხარების ზემოქმედების გამოცდილების გამოხატვას, გამოხატვას და დამუშავებას და პაციენტის ცხოვრებაში ცვლილებების პრობლემის მოგვარებას.

6 ეტაპი - დემობილიზაციის ელემენტებით. ეს ეტაპი ხდება სასოწარკვეთის ეტაპის გადაუჭრელობის შემთხვევაში. ამ პირთა კლინიკურ სურათში დომინირებს ნევროზული სინდრომები (ყველაზე ხშირად ნევრასთენიული და მცენარეულ-სომატური დარღვევების უპირატესობით), ნიღბიანი ქვედეპრესია და დეპრესია. ამ პერიოდში პაციენტები, როგორც წესი, არაკომუნიკაბელურები არიან, შინაგან გამოცდილებებზე არიან ორიენტირებულები, მათ უიმედობის, უსარგებლობის, მარტოობის განცდა იპყრობს. ისინი ერიდებიან სხვებთან კონტაქტს, ოფიციალურად ესაუბრებიან სამედიცინო პერსონალს და უარს ამბობენ ფსიქოთერაპიულ დახმარებაზე.

ამ ეტაპზე აშკარაა ფარმაკოთერაპიის გაგრძელების აუცილებლობა. გარდა ამისა, უკვე ამ ეტაპზე მიზანშეწონილია კრიზისულ ჯგუფებში აყვანა პაციენტებში, სადაც პაციენტებს, რომლებსაც უკვე აქვთ მსგავსი სიტუაცია, ეზიარებიან მტკივნეული ემოციების დაძლევის გამოცდილება, უზრუნველყოფენ მხარდაჭერასა და ყურადღებას, რაც დადებითად მოქმედებს პაციენტებზე და ხელს უწყობს დემობილიზაციის ეტაპის უფრო სწრაფად მოგვარებას.

7 ეტაპი - ნებართვა. როგორც წესი, მისი ხანგრძლივობა შემოიფარგლება რამდენიმე კვირით. პაციენტი შეეგუება მომხდარს, შეეგუება მას და იწყებს დაბრუნებას კრიზისულ მდგომარეობამდე. დაკარგვის ფიქრები "გულში ცხოვრობს". ახ.ს. პუშკინმა ეს მდგომარეობა აღწერა, როგორც "ჩემი მწუხარება ნათელია".

ამ ეტაპზე შესაძლებელია ტრანკვილიზატორებით თერაპიის შეწყვეტა. შფოთვითი აშლილობის ქრონიკულობისა და დეპრესიული მდგომარეობის შემცირებისას, ანტიდეპრესანტული მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს.

ფსიქოთერაპიული ძალისხმევა მიზნად ისახავს ცვლილებების (ოჯახური მდგომარეობა, სამსახურში და ოჯახში როლის ცვლილებები, პიროვნული პრობლემები და ა.შ.), პიროვნებათა პრობლემების გადაჭრა. ამ ეტაპზე სასურველია რელაქსაციის მომზადება და ცხოვრების შეცვლილ პირობებთან ადაპტაციის ტაქტიკის შემუშავება.

8 ეტაპი - რეციდივი. 1 წლის განმავლობაში შესაძლებელია მწუხარების და სასოწარკვეთის პერიოდები, რასაც თან ახლავს დეპრესიული აშლილობები. როგორც წესი, პროვოცირების ფაქტორებია ინდივიდუალური კალენდარული თარიღები (გარდაცვლილის დაბადების დღე, ახალი წელი და სხვა დღესასწაულები, რომლებიც პირველად აღინიშნა ახლობლის გარეშე და ა.შ.), არასტანდარტული სიტუაციები (წარმატება ან წარუმატებლობა), როდესაც საჭიროა სიხარულის გაზიარება. ან მწუხარება საყვარელ ადამიანთან. მწუხარების შეტევები შეიძლება მოხდეს მწვავედ, სახელმწიფოს აშკარა სტაბილიზაციის ფონზე და შეიძლება დასრულდეს სუიციდის მცდელობებით, რასაც სხვები არაადეკვატურად მიიჩნევენ.

მწუხარების რეაქციის აღწერილ ნიმუშებთან დაკავშირებით მიზანშეწონილია ჩატარდეს დამხმარე ფსიქოთერაპია მთელი წლის განმავლობაში. ამ ეტაპზე ყველაზე პერსპექტიულია დამხმარე ფსიქოთერაპიის ჩატარება კრიზისის შემდგომ ჯგუფებში, რომლებიც მუშაობენ კლუბის პრინციპით იმ ადამიანებისთვის, რომლებმაც კრიზისი განიცადეს. სასურველია ოჯახის ფსიქოთერაპიის ჩატარება ოჯახის წევრებისა და ახლო ადამიანების მონაწილეობით.

თავის დასასრულს უნდა ითქვას, რომ კრიზისული სიტუაციების შედეგად წარმოქმნილი კლინიკურად რეაქციები და მდგომარეობები იმდენად მრავალმხრივია, რომ ზოგჯერ ისინი კატეგორიულად ვერ დაიყოფა და ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევების კლასიფიკაციის პროკრუსტული ფსკერია. კრიზისულ სიტუაციებთან გამკლავების ქცევის ტიპები ასევე მრავალფეროვანია და მერყეობს რეგრესიული (ყველაზე ხშირად ალკოჰოლზე დამოკიდებულ) ქცევიდან გმირულობამდე საუკუნეში, რომლის მოსწავლეები თავს ფსიქოთერაპევტებად თვლიდნენ, რომლებმაც შექმნეს "ერიქსონიური ჰიპნოზის სკოლა" და ნეიროლინგვისტური პროგრამირების შესახებ ნაშრომების ავტორები.

მილტონ ერიკსონს განიცდიდა ფერის აღქმის თანდაყოლილი ნაკლებობა, დისლექსია (კითხვის პროცესის დარღვევა) და ვერ გამოირჩეოდა ბგერების სიმაღლეზე და, შესაბამისად, ვერ ახერხებდა უმარტივესი მელოდიის რეპროდუცირებასაც კი. 17 წლის ასაკში მან პოლიომიელიტი მიიღო. თავის სწავლების ისტორიებში (1995) მან ამ პერიოდის შესახებ დაწერა:

”ხედავთ, მე უდიდესი უპირატესობა მქონდა სხვებთან შედარებით. პოლიო მქონდა, მთლიანად პარალიზებული ვიყავი და ანთება ისეთი იყო, რომ შეგრძნებებიც პარალიზებული იყო. თვალების ამოძრავება და მოსმენა შემეძლო. ჩემთვის ძალიან მარტოსული იყო ლოგინში წოლა, მოძრაობა არ შეეძლო და მხოლოდ გარშემო ვიყურებოდი. იზოლირებულად ვიწექი ფერმაში, სადაც ჩემს გარდა ჩემი შვიდი დები იყვნენ, ძმა, ორი მშობელი და ექთანი. რა შემიძლია გავაკეთო, რომ როგორმე გავერთო? დავიწყე ხალხის და ყველაფრის დაკვირვება, რაც მე გარშემორტყმული იყო. მალე გავიგე, რომ ჩემს დებს შეეძლოთ უარი ეთქვათ, როდესაც ისინი დიახს გულისხმობდნენ. მათ შეეძლოთ დიახ ეთქვათ, ამავე დროს უარყოფას გულისხმობდნენ. მათ შეეძლოთ ერთმანეთის ვაშლის შეთავაზება და უკან დაბრუნება. დავიწყე არავერბალური ენისა და სხეულის ენის სწავლა ”.

უიმედოდ დაავადებული მილტონ ერიკსონი გამოჯანმრთელდა მის მიერ შემუშავებული სარეაბილიტაციო სისტემის წყალობით, რომლის ელემენტები მოგვიანებით აისახა მის ფსიქოთერაპიულ მიდგომებში.

51 წლის ასაკში მას კვლავ აჯანყდა დაავადება, რის შედეგადაც იგი ინვალიდის ეტლს მიჯაჭვული იყო დღის ბოლომდე: მარჯვენა მკლავი პარალიზებული იყო, მას მუდმივი ტკივილი ჰქონდა. მიუხედავად ყველა შეზღუდვისა და მრავალი თვალსაზრისით მათი წყალობით (კიდევ ერთხელ მისცა ცხოვრებამ "უდიდესი უპირატესობა სხვებთან შედარებით" - სერიოზულად დაავადებული იყო), მილტონ ერიკსონი გახდა აღიარებული ავტორი ჯგუფი და მოკლევადიანი თერაპია, ჰიპნოზი და ცნობიერების შეცვლილი მდგომარეობა. იგი არის მრავალი სამეცნიერო ნაშრომის ავტორი, მრავალი სამეცნიერო საზოგადოების თავმჯდომარე, ოლდოს ჰაქსლის, რიჩარდ ბანდლერი, ჯონ გრინდერი, მარგარეტ მიდი ... ინვალიდის ეტლით მიჯაჭვული, მან უამბო მასწავლებლებს ისტორიები, ეხმარებოდა პრობლემების გადაჭრის გზების ძიებაში, რაც ხშირად კრიზისული სიტუაციებით იყო გამოწვეული.

სიკვდილის წინა დღეს (პარასკევს) მან დაასრულა ყოველკვირეული ციკლის გაკვეთილები, თორმეტ წიგნზე ხელი მოაწერა ავტოგრაფებს, დაემშვიდობა მაყურებელს. შაბათს მან თავი ოდნავ დაღლილად იგრძნო. კვირა დილით ადრე, სუნთქვა მოულოდნელად შეწყდა. მან 78 წელი იცოცხლა. მეუღლე, ოთხი ვაჟი, ოთხი ქალიშვილი, შვილიშვილები, შვილიშვილები და უამრავი სტუდენტი ახლდა მას უკანასკნელ გზაზე.

შემდეგი თავი\u003e

კლინიკური სურათი

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია შფოთვა და დეპრესია, რაც იწვევს შემდეგ სომატურ გამოვლინებებს: 1) ასთენიური სინდრომი: სისუსტე, მომატებული დაღლილობა. 2) დაბუჟების შეგრძნება, სხეულის ნებისმიერ ნაწილში ჩხვლეტა. 3) მგრძნობელობის დარღვევა, ჰიპერესთეზია. 4) ცხელი ციმციმები, შემცივნება. 5) ოფლიანობა, სიფერმკრთალე ან კანის სიწითლე (ყველაზე ხშირად სახის, ხელების). 6) ტკივილი სხეულის რომელიმე ნაწილში. 7) შეფერხებების შეგრძნება, გულის ჩაძირვა, ხშირი ან იშვიათი პულსი. 8) მადის დაქვეითება ან გაზრდა. 9) პირის სიმშრალე, გემო პირში, გემოვნების დარღვევა. 10) ხახუნები, ქოშინი, ტკივილის შეგრძნება, სიმძიმე მუცელში, გულისრევა, პირღებინება. 11) შებერილობა, დიარეა ან ყაბზობა. 12) ხველა, ქოშინი. 13) შარდვის გახშირება, შარდვის იმპერატიული სურვილი. 14) ნაწლავების, შარდის ბუშტის არასრული დაცლის განცდა. 15) "ისტერიული ერთიანობა" (ყელის სიმსივნის შეგრძნება, დისფაგიის გამომწვევი), აგრეთვე დისფაგიის სხვა ფორმები. 16) ხელების ტრემორი, ქნევა. 17) კუნთების დაძაბულობა. 18) ფსიქოგენური ქავილი. 19) ფსიქოგენური დისმენორეა. 20) სექსუალური დრაივის დაქვეითება, ერექცია.

• 1) უზრუნველყოფს ორგანიზმის რესურსების მობილიზებას: შფოთის ეტაპზე - გადაჭარბებული, წინააღმდეგობის ეტაპზე - ადეკვატურად მოქმედი სტიმულის მიმართ.
• 2) სტრესი - რეაქცია უზრუნველყოფს სტიმულის ადაპტაციას.
• 3) სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება, თუ ორგანიზმში სტრესის ხარისხი აღემატება მის ფუნქციურ რეზერვებს.

ემოციური სტრესი.ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• 1) სოციალური ფაქტორები (მაგალითად, კონფლიქტური სიტუაციები);
• 2) მიზნის მიღწევის ნაკლებობა;
• 3) ძალიან ძლიერი ფაქტორების მოქმედება.

Როგორც ჩანს ფსიქიური და ფსიქოსომატური აშლილობების კომპლექსის სახით. ეს ხშირად იწყება გონებრივი აჟიოტაჟით. ეს მძვინვარების ან, პირიქით, ეიფორიის გამოვლინებით ვლინდება.

ემოციური სტრესის - არაამოტივირებული მოქმედებების, დეპრესიის შედეგად. ემოციურმა სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს ნევროზები. ნევროზების ნიშნები ნევროზული კომპონენტებია:

1) გონებრივი; 2) ფსიქოსომატური; 3) მცენარეული.

მდგრადობაემოციური სტრესი ყველასთვის განსხვავებულია. მას უზრუნველყოფს ოპიოიდების წარმოება, GABA– ს გააქტიურება. შედეგად, ხდება სინაფსური გადაცემისა და ნეირონების მდგომარეობის მოდულირება, ნერვული სისტემა დაუბრუნდნენ თავდაპირველ მდგომარეობას.

ფსიქოლოგიური სტრესი სამსახურში.

ეს დამოკიდებულია დამოკიდებულია:

• 1) პროფესიის ხასიათის შესახებ; 2) პიროვნების ტიპზე; 3) გუნდში ურთიერთობისგან;
• 4) ამ ეტაპზე ცენტრალური ნერვული სისტემის მდგომარეობიდან; 5) წინა გავლენისგან.

Როგორც ჩანს შთაბეჭდილების შეცვლა განწყობის ყოველდღიური აღმავლობისა და ვარდნაში.

ნეგატიური ემოციები გამოწვეულია ერთი შეხედვით მეორადი ფაქტორებით (მაგალითად, დილის 8 საათზე მუშაობის დაწყება და პიკის საათებში ადრე ადგომისა და ტრანსპორტით მგზავრობის აუცილებლობა). სამუშაოზე ფსიქოლოგიური სტრესი ავსებს არაორგანიზებულ მუშაობას, პროდუქტიულობის და სამუშაოს ხარისხის შემცირებას და ჩნდება პრეტენზიები სამუშაო სტრესორებთან დაკავშირებით.

ჩნდება ფსიქოსომატური ჩივილები(კეთილდღეობის შემცირება, სხვადასხვა ტკივილი და ა.შ.), სტრესის ფსიქოლოგიური სიმპტომები: დაძაბულობის შეგრძნება, შფოთვა, დეპრესია.

ინდივიდუალური მგრძნობელობა და ტოლერანტობა სტრესის დროს სამსახურში დამოკიდებულია იმაზე, აქვს თუ არა ინდივიდს სტრესის განწყობის თვისებები, ადამიანის ქცევიდან.

A ტიპის ქცევა ახასიათებს:

• - კონკურენციისკენ სწრაფვა; - წარმატების მისაღწევად; - აგრესიულობა;
• - დაჩქარება; - უგუნურება; - მოუთმენლობა და მღელვარება;
• - მეტყველების აფეთქება და სახის კუნთების დაძაბულობა;
• - დროის სიმცირისა და მაღალი პასუხისმგებლობის გრძნობა. სისხლში, ქოლესტერინი იზრდება, დაჩქარებულია სისხლის შედედება, სისხლში ადრენალინი მაღალია.

ეს ქცევა ემთხვევა კორონარული უკმარისობის დაწყებას.

ტიპის B ქცევა.

ამ ქცევის მქონე პირები A ტიპის საპირისპიროა.

ეს მოდუნებული ტიპია. ეს ქცევა ჯანმრთელობისთვის სასარგებლოა.

ქცევის შუალედური ტიპი.

სამუშაო სტრესორებმა (დროის წნევამ, დაძაბულობამ) შეიძლება B ტიპი გადააქციოს A ტიპისა და ნაკლებად გამოხატული A ტიპის უფრო მკვეთრად.