Организмнің стресс факторларының әсеріне бейімделуіндегі және стресстің зақымдануындағы стресстік реакцияның рөлін түсіну үшін, стресстік реакцияның негізінен бір-бірімен байланысты 5 негізгі, әсерін қарастырайық, соның арқасында қоршаған орта факторларына «шұғыл» бейімделу жүйелер, органдар, жасушалар деңгейінде қалыптасады, және бұл стресстік реакциялардың зиянды әсеріне айналуы мүмкін.

Стресс реакциясының алғашқы адаптивті әсері жасушаларды ынталандырудың ежелгі сигнализация механизмін іске қосу арқылы органдар мен тіндердің қызметін жұмылдырудан тұрады, атап айтсақ, әмбебап функция мобилизаторы - кальцийдің цитоплазмасындағы концентрациясын жоғарылату, сонымен қатар негізгі реттеуші ферменттер - ақуыз киназаларын активтендіру арқылы. Стресс реакциясы кезінде жасушадағы Са 2 * концентрациясының жоғарылауы және жасушаішілік процестердің активтенуі стресс реакциясымен бірге жүретін екі фактордың әсерінен жүзеге асырылады.

Біріншіден, қандағы паратгормон гормонының (қалқанша маңы бездерінің гормоны) стрессті жоғарылауының әсерінен сүйектерден Са 2 * бөлініп шығады және оның қандағы құрамы артады, бұл бейімделуге жауап беретін органдардың жасушаларына осы катионның енуіне ықпал етеді.

· Екіншіден, катехоламиндердің және басқа гормондардың «босатылуы» олардың сәйкесінше жасушалардың рецепторларымен өзара әрекеттесуін қамтамасыз етеді, нәтижесінде ену механизмі іске қосылады. Са 2+ жасушаға еніп, оның жасушаішілік концентрациясын жоғарылатады, ақуыз киназаларының активтенуін күшейтеді және нәтижесінде жасушаішілік процестерді белсендіреді.

Мұны егжей-тегжейлі қарастырайық. Жасушаға түскен қозу импульсы жасуша мембранасының деполяризациясын тудырады, бұл кернеуге тәуелді Са 2+ арналарының ашылуына, жасушадан тыс Са 2+ жасушаға енуіне, Са 2+ деподан, яғни саркоплазмалық тордан (SRR) және митохондриядан, және саркоплазмадағы осы катион концентрациясының жоғарылауы. Өзінің жасушаішілік рецепторлы кальмодулинмен (KM) байланыстыра отырып, Са 2+ жасуша ішіндегі процестерді «бастайтын» жасуша ішіндегі процестерді «бастайтын» КМ-ге тәуелді протеинкиназаны белсендіреді. Са 2+ бір уақытта жасушаның генетикалық аппаратын белсендіруге қатысады. Мембранадағы сәйкес рецепторларға әсер ететін гормондар мен медиаторлар рецепторлармен байланысқан ферменттердің көмегімен жасушада пайда болған екінші реттік хабаршылар арқылы осы процестердің активтенуін күшейтеді. А-адренергиялық рецепторларға әсер ету онымен конъюгацияланған С фосфолипаза ферментін белсендіреді, оның көмегімен фосфатидилинозитолдың фосфолипидті мембранасынан диацилглицерол (DAG) және инозитол трифосфаты (IFZ) екінші реттік хабарлаушылары түзіледі. DAG ақуыз киназасын (ПК-С) белсендіреді, IFZ кальцийден туындаған процестерді күшейтетін СПР-ден Са 2+ бөлінуін ынталандырады. Β-адренергиялық рецепторларға, α-адренергиялық рецепторларға және вазопрессиндік рецепторларға (V) әсер ету аденилатциклазаның активтенуіне және екінші реттік хабарлаушы cAMP түзілуіне әкеледі; соңғысы жасушалық процестерді күшейтетін cAMP-тәуелді протеинкиназаны (cAMP-PK) белсендіреді, сонымен қатар Ca 2+ жасушаға енетін кернеу қақпағындағы Ca 2+ арналарының жұмысын күшейтеді. Глюкокортикоидтар жасушаға еніп, стероидты гормондардың жасушаішілік рецепторларымен әрекеттеседі және генетикалық аппаратты белсендіреді.

Ақуыз киназалары екі жақты рөл атқарады.

Біріншіден, олар жасушаның қызметіне жауап беретін процестерді белсендіреді: сәйкес «құпияның» бөлінуі секреторлық жасушаларда ынталандырылады, бұлшықет жасушаларында жиырылу күшейеді және т.б. Сонымен бірге олар митохондрияларда, сондай-ақ гликолитикалық АТФ түзілу жүйесінде энергия түзілу процестерін белсендіреді. Осылайша, жалпы жасуша мен органдардың қызметі жұмылдырылады.

Екіншіден, ақуыз киназалары жасушаның генетикалық аппаратын белсендіруге қатысады, яғни ядрода жүретін процестер, реттеуші және құрылымдық «ақуыздар үшін гендердің экспрессиясын тудырады, бұл сәйкес мРНҚ түзілуіне, осы белоктардың синтезделуіне және жасушалық құрылымдардың жаңаруы мен өсуіне әкеледі, Стресстің қайталанған әрекеттерімен бұл стрессорға тұрақты бейімделудің құрылымдық негізін қалыптастыруды қамтамасыз етеді.

Алайда, шамадан тыс күшті және / немесе ұзаққа созылған стресстік реакция кезінде, Са 2+ және Na + мөлшері жасушада шамадан тыс көбейгенде, Са 2+ мөлшерінің жоғарылауы жасушаның бұзылуына әкелуі мүмкін. Жүрекке қатысты бұл жағдай кардиотоксикалық әсер туғызады: миофибриллалардағы контрактураның қайтымсыз зақымдануынан, кальций шамадан тыс жүктелген митохондриялардың бұзылуынан және миофибриллярлы протеазалар мен митохондриялық фосфолипазалардың активтенуінен тұратын артық кальцийдің жасушалық құрылымдардың зақымдалуының «кальций үштігі» деп аталады. Мұның бәрі кардиомиоциттердің жұмысының бұзылуына, тіпті олардың өлуіне және фокалды миокард некрозының дамуына әкелуі мүмкін.

Стресс реакциясының екінші адаптивті әсері бұл «стресс» гормондары - катехоламиндер, вазопрессин және т.с.с. - тікелей немесе жанама түрде сәйкес рецепторлар арқылы липазаларды, фосфолипазаларды активтендіреді және липидтердің бос радикалды тотығу интенсивтілігін жоғарылатады (FRO). Бұл жасушадағы кальцийдің мөлшерін жоғарылату және оған тәуелді кальмодулин-протеин киназаларын активтендіру, сондай-ақ DAG және cAMP ақуыз киназаларына тәуелді PK-C және cAMP-PK белсенділігін арттыру арқылы жүзеге асырылады. Нәтижесінде жасушада бос май қышқылдарының, FRO өнімдерінің, фосфолипидтердің мөлшері артады. Бұл стресс реакциясының липотропты әсері мембраналардың липидті екі қабатты құрылымын, фосфолипидтік және май қышқылдарының құрамын өзгертеді және осылайша мембранамен байланысқан функционалды белоктардың, яғни ферменттердің, рецепторлардың липидті ортасын өзгертеді. Фосфолипидтердің миграциясы және жуғыш зат қасиеттері бар лизофосфолипидтердің түзілуі нәтижесінде тұтқырлық азаяды және мембрананың «сұйықтығы» артады.

Жүректе, бауырда, қаңқа бұлшықеттерінде және басқа органдарда FRO активациясы стресс реакциясы немесе катехоламиндерді енгізу кезінде дәлелденді.

Стресстік реакцияның липотропты әсерінің бейімделу мәні өте үлкен, өйткені бұл әсер барлық мембраналармен байланысқан ақуыздардың белсенділігін, демек, жасушалар мен мүшенің қызметін тұтастай алғанда оңтайландырады және сол арқылы организмнің қоршаған орта факторларының әсеріне жедел бейімделуіне ықпал етеді. Алайда, шамадан тыс ұзаққа созылған және қарқынды стресстік реакциямен дәл осы әсердің жоғарылауы, т.а. фосфолипазалардың, липазалардың және FRO-ның шамадан тыс активтенуі мембрананың бұзылуына әкелуі мүмкін және стресс реакциясының адаптивті әсерін зақымдайтын түрге айналдыруда шешуші рөл алады.

Бұл жағдайда триглицеридтердің липазалармен шамадан тыс гидролиздеу нәтижесінде және фосфолипидтермен фосфолипидтерді гидролиздеу кезінде бос май қышқылдары жинақталады, сонымен қатар фосфолипидтердің гидролизі нәтижесінде пайда болған лизофосфолипидтер зақымдайтын факторларға айналады. Нәтижесінде мембрана екі қабатты құрылымы өзгереді. Жоғары концентрацияда бұл қосылыстар мицеллалар түзеді, олар «мембрананы» бұзады және оның тұтастығын бұзады. Нәтижесінде жасуша мембраналарының иондарға және әсіресе Са 2+ үшін өткізгіштігі жоғарылайды.

FRO активтендіру өнімдері де қарқынды немесе ұзаққа созылған «стресс реакциялары кезінде липотропты әсердің зақымдайтын факторларына айналады. ФРО прогрессиясымен қанықпаған фосфолипидтердің саны көбейіп, тотығады және қаныққан фосфолипидтердің үлесі мембраналардағы функционалды белоктардың микроортаңында өседі. Бұл мембрана сұйықтығының төмендеуіне және «осы ақуыздардың пептидтік тізбектерінің қозғалғыштығына әкеледі. Бұл ақуыздардың неғұрлым» қатаң «липидті матрицаға» мұздату «құбылысы туындайды және нәтижесінде белоктардың белсенділігі төмендейді немесе толығымен блокталады.

Осылайша, стресстік реакцияның липотропты әсерінің шамадан тыс жоғарылауы, т.а. оның «липидті триадасы» (липазалар мен фосфолипазалардың активтенуі, ФРО активтенуі және бос май қышқылдарының мөлшерінің көбеюі) «иондық арналарды, рецепторларды және иондық сорғыларды инактивациялауда шешуші рөл атқаратын биомембраналардың бұзылуына әкелуі мүмкін.Нәтижесінде стресс реакциясының адаптивті липотропты әсері. зақымдай алады.

Стресс реакциясының үшінші адаптивті әсері болып табылады қандағы глюкозаның, май қышқылдарының, нуклеидтердің, амин қышқылдарының концентрациясының жоғарылауында көрінетін дененің энергиясын және құрылымдық ресурстарын жұмылдыруда; сонымен қатар тыныс алудың қан айналымы функциясын жұмылдыруда. Бұл әсер тотығу субстраттарының, биосинтездің бастапқы өнімдерінің және жұмысы жоғарылаған мүшелер үшін оттегінің қол жетімділігінің артуына әкеледі. Бұл жағдайда глюкагон катехоламиндерге қарағанда стресстен кейінірек шығарылады және катехоламиндердің әсерін қайталайды және күшейтеді. Бұл катехоламиндердің әсері катехоламиндердің көптігінен туындаған β-адренергиялық рецепторлардың десенсибилизациясы салдарынан толық жүзеге аспаған жағдайда ерекше маңызды болады. Бұл жағдайда аденилатциклазаның активациясы глюкагонды рецепторлар арқылы жүзеге асырылады (Ткачук, 1987). Глюкозаның тағы бір көзі - ақуыз гидролизінің активтенуі және глюкокортикоидтардың және белгілі дәрежеде паратгормонның әсерінен пайда болатын бос аминқышқылдар пулының көбеюі, сонымен қатар бауыр мен қаңқа бұлшықеттеріндегі глюконеогенездің активтенуі. Сонымен қатар, глюкокортиоидтар өз рецепторларына жасуша ядросы деңгейінде әсер ете отырып, глюконеогенез глюкоза-6-фосфатаза, фосфоэтанолпируват карбоксикиназа «және« басқалары »(G6likbvG1988») негізгі ферменттерінің синтезін ынталандырады. Стресс реакциясы кезінде глюкозаны жұмылдырудың гормональды механизмдерінің екеуі де ми мен жүрек сияқты өмірлік маңызды органдарға глюкозаның уақтылы жеткізілуін қамтамасыз етуі өте маңызды.Стексте глюкокортикоидтардың әсерінен пайда болатын өткір физикалық күш салумен байланысты стресс реакциясы кезінде. бұлшықет тінінде аминқышқылдарынан глюкозаның түзілуін қамтамасыз ететін глюкоза-аденин циклінің бұлшық еттерін белсендіру.

Стресстегі май қоймаларын жұмылдыруда катехоламиндер мен глюкагон үлкен рөл атқарады, олар аденилат циклаза жүйесі арқылы майлы тіндерде, қаңқа бұлшықеттерінде және жүректе липазалар мен липопротеиндік липазаларды белсендіреді. Қан триглицеридтерінің гидролизінде паратгормон және вазопрессин рөл атқаратын сияқты, олардың жоғарыда көрсетілгендей стресс жағдайында секрециясы күшейеді. Май қышқылының бассейні жүрек пен қаңқа бұлшықеттерінде қолданылады. Тұтастай алғанда, энергетикалық және құрылымдық ресурстарды жұмылдыру стресстік реакция кезінде өте күшті көрінеді және дененің стресстік жағдайға «шұғыл» бейімделуін қамтамасыз етеді, яғни. адаптивті фактор болып табылады. Алайда, ұзақ уақытқа созылған қарқынды стресстік реакция жағдайында, «адаптацияның құрылымдық іздері» қалыптаспаған кезде, басқаша айтқанда, энергиямен жабдықтау жүйесінің қуатының жоғарылауы болмайды, ресурстардың интенсивті жұмылдырылуы адаптивті фактор болуды тоқтатады және организмнің үдемелі сарқылуына әкеледі.

Стресс реакциясының төртінші адаптивті әсері «энергия мен құрылымдық ресурстарды осы бейімделу реакциясын жүзеге асыратын функционалды жүйеге бағытталған беру» ретінде анықтауға болады. Бірі маңызды факторлар ресурстарды осы таңдамалы қайта бөлу жүйеге белгілі, жергілікті «жұмыс істейтін гиперемия» түрінде бейімделуге жауап береді, ол бір мезгілде «белсенді емес» мүшелердің тамыр тарылтуымен жүреді. Шынында да, жедел физикалық күш салудан туындаған стресстік реакция кезінде қаңқа бұлшықеттері арқылы өтетін қанның минуттық көлемінің үлесі 4-5 есе артады, ал ас қорыту мүшелері мен бүйректерде бұл көрсеткіш, керісінше, тыныштық жағдайымен салыстырғанда 5-7 есе төмендейді. ... Белгілі болғандай, стрессте жүректің жұмысының жоғарылауын қамтамасыз ететін коронарлық қан ағымының жоғарылауы дамиды. Стресстік реакцияның осы әсерін жүзеге асыруда катехоламиндер, вазолрессин және ангиотензин, сондай-ақ R. заты маңызды рөл атқарады. «Жұмыс гиперемиясының» негізгі жергілікті факторы қан тамырлары эндотелийі шығаратын азот оксиді (NO) болып табылады. «Жұмыс гиперемиясы» осы органдағы вазодилатация арқылы жұмыс органына оттегі мен субстраттардың көбеюін қамтамасыз етеді

Адаптацияға жауап беретін органдар мен тіндерді, оның механизміне қарамастан, басымдықпен қамтамасыз етуге бағытталған, стресстік жағдайдағы ағзаның ресурстарын қайта бөлу маңызды бейімделу құбылысы екені анық. Сонымен қатар, шамадан тыс айқын стресстік реакциямен ол ишемиялық дисфункциялармен, тіпті осы адаптивті реакцияға тікелей қатыспайтын басқа органдардың зақымдануымен бірге жүруі мүмкін. Мысалы, спортшыларда ауыр ұзақ мерзімді эмоционалды және физикалық стресс кезінде пайда болатын асқазан-ішек жолдарының ишемиялық жаралары.

Стресс реакциясының бесінші адаптивті әсері жоғарыда қарастырылған стресстік реакцияның (үшінші бейімделу эффектісі) белгілі «катаболикалық фазасынан» кейін жүретін бір ғана күшті стресс әсерінен әлдеқайда ұзын «анаболикалық фаза» жүзеге асатындығынан тұрады. Ол әртүрлі мүшелердегі нуклеин қышқылдары мен ақуыздар синтезінің жалпыланған активтенуімен көрінеді. Бұл активация катаболикалық фазада бұзылған құрылымдардың қалпына келуін қамтамасыз етеді және құрылымдық «іздерді» қалыптастыруға және қоршаған ортаның әр түрлі факторларына тұрақты бейімделуді дамытуға негіз болады. Бұл адаптивті әсер екінші дәрежелі ИФЗ және ДАГ хабаршыларының түзілуіне, жасушадағы кальций деңгейінің жоғарылауына, сондай-ақ глюкокортикоидтардың жасушаға әсеріне негізделген. Бұл процесс жасуша функциясын жұмылдырудан және оны энергиямен қамтамасыз етуден басқа, жасушаның генетикалық аппаратына «шығу» бар, бұл ақуыз синтезінің активтенуіне әкеледі. Сонымен қатар, стресстік реакцияны орналастыру кезінде реакцияның басында «тежелетін» өсу гормонының (өсу гормонының), инсулиннің, тироксиннің секрециясы белсендірілетіндігі көрсетілді, бұл ақуыз синтезін күшейтеді және стресс реакциясының анаболикалық фазасының дамуында және жасуша өсіндісін белсендіруде рөл атқара алады. жасуша функциясының стресс мобилизациясы кезінде үлкен жүктеме алған құрылымдар. Сонымен қатар, бұл адаптивті әсердің шамадан тыс активтенуі, шамасы; реттелмеген жасушалардың өсуіне әкелуі мүмкін.

Жалпы алғанда, ұзаққа созылған қарқынды стресстік реакция кезінде қарастырылған барлық негізгі бейімделу әсерлері зақымдайтын әсерге айналады және осылайша олар стресстік аурулардың негізі бола алады деген қорытынды жасауға болады.

Стресске бейімделу реакциясының тиімділігі және стресстің зақымдануы мен ауруы ықтималдығы, көбінесе, стрессордың қарқындылығы мен ұзақтығынан басқа, стресс жүйесінің күйімен анықталады: оның базальды (алғашқы) белсенділігі мен реактивтілігі, яғни генетикалық тұрғыдан анықталған стресс жағдайындағы активтену дәрежесі. , бірақ жеке өмір барысында өзгеруі мүмкін.

Стресстік жүйенің базальды белсенділігінің созылмалы жоғарылауы және / немесе оның стрессте шамадан тыс белсенділігі артериялық қысымның жоғарылауымен, ас қорыту жүйесінің жұмысының бұзылуымен және иммунитеттің басылуымен жүреді. Бұл жағдайда жүрек-қан тамырлары және басқа аурулар дамуы мүмкін. Стресс жүйесінің базальды белсенділігінің төмендеуі және / немесе оның жеткіліксіз активтенуі стресс жағдайында. Олар организмнің бейімделу қабілетін төмендетеді қоршаған орта, өмірлік мәселелерді шешу, депрессиялық және басқа патологиялық жағдайларды дамыту.

Федералдық білім беру агенттігі

Мемлекеттік білім беру мекемесі

«Волгоград мемлекеттік педагогикалық университеті»

Морфология, адам физиологиясы және медициналық-педагогикалық пәндер бөлімі

Бақылау жұмысы

жоғары жүйке қызметінің физиологиясы бойынша

және сенсорлық жүйелер

« Стресс. Ағзаның адаптивті реакциялары »

Волгоград 2009 ж

1. Стресс және оның функциялары.

2. Стресстің түрлері: физиологиялық және психологиялық стресс (ақпараттық-эмоционалды), олардың сипаттамалары.

3. Г.Сельенің стресс туралы негізгі түсініктері.

4. Қазіргі заманғы зерттеулер стресс. Нейрондық және эндогендік теория

стрессті реттеу.

5. Ерекше емес қорғаныс және бейімделу реакциялары:

а) метаболизм мен энергияның өзгеруі

б) ағзаның вегетативті жүйесінің функционалды күйінің өзгеруі. Дененің спецификалық емес қорғаныс және бейімделу реакцияларының мәні.

6. Дененің нақты бейімделу реакцияларының сипаттамалары (кез-келген стресстік әсер мысалында).

7. Спецификалық және спецификалық қорғаныс және бейімделу реакцияларының даму механизмі.

8. Адаптивті физиологиялық механизмдерді жетілдіру мәні.

9. Стресстің өнімділікке, когнитивті және интегративті процестерге әсері.

1. Стресс (Стресс реакциясы) (ағылшын тілінен аударғанда. Стресс - кернеу, қысым, қысым) - организмнің оның гомеостазын бұзатын әсерге (физикалық немесе психологиялық) тән емес (жалпы) реакциясы, сондай-ақ организмнің (немесе организмнің жүйке жүйесінің тиісті күйін) жалпы). Медицинада, физиологияда, психологияда стресстің позитивті (эвстресс) және жағымсыз (күйзелісті) түрлері бар. Нейропсихикалық, ыстық немесе суық, жеңіл, антропогендік және басқа стресстерді бөліңіз.

Қазіргі заманғы әдебиетте «стресс» термині организмге жағымсыз әсер етуден бастап, оған күшті, экстремалды және қалыпты әсерлер кезінде организмнің жағымды және қолайсыз реакцияларына дейінгі құбылыстардың кең ауқымын білдіреді.

Стресс тұжырымдамасының авторы Ганс Селье өзі анықтама береді: «Стресс - бұл органикалық, физиологиялық, жүйке-психикалық бұзылыс, дәлірек айтсақ, тітіркендіргіш факторлардың әсерінен болатын метаболикалық бұзылыс». Оның стресс тұжырымдамасы организм шешетін міндетке сәйкес функционалды күйдің өзгеруімен бірдей. Г.Сельенің айтуынша, «стресстен толық босату өлімді білдіреді», тіпті толық босаңсыған жағдайда да ұйықтап жатқан адам біраз күйзеліске ұшырайды, ал күйзеліс - бұл жағымсыз және денеге зиян келтіретін стресс.

Бастапқыда Селье стрессті тек деструктивті, жағымсыз құбылыс ретінде қарастырды, ал кейінірек Селье «Стресс - бұл организмнің оған қойылатын талаптардың кез келген түріне тән емес реакциясы. .... Стресс реакциясы тұрғысынан алғанда, бізде кездесетін жағдайдың жағымды немесе жағымсыз болуы маңызды емес. Қайта құру немесе бейімделу қажеттілігінің қарқындылығы ғана маңызды »(Селье Г.,« Өмір стресі »).

Бұл ұғымды стресс сөздің тар мағынасында организмнің адаптивті белсенділігінің көрінісі ретінде күшті, экстремалды әсер ету жағдайында, бұл сөздің кең мағынасындағы стресстен, адаптивті белсенділік организм үшін маңызды факторлардың әсерінен пайда болған кезде ажыратады.

Стрестің биологиялық функциясы - бейімделу. Ол денені әртүрлі, физикалық, психикалық, қоқан-лоққы әсерінен қорғауға арналған. Демек, стресстің пайда болуы адамның өзіне әсер ететін қауіпті әсерлерге қарсы тұруға бағытталған белгілі бір қызмет түріне қатысуын білдіреді. Белсенділіктің бұл түрі арнайы ФС-ға және әртүрлі физиологиялық және психологиялық реакциялар кешеніне сәйкес келеді. Стресс дамыған сайын PS және дененің жауаптары өзгереді. Осылайша, сау денеде стресс қалыпты жағдай. Бұл кездескен қиындықтарды жеңу үшін жеке ресурстарды жұмылдыруға көмектеседі. Бұл биологиялық жүйенің қорғаныс механизмі. Стресті тудыратын әсерлер деп аталады стресс факторлары... Айырмашылығы физиологиялық және психологиялық стресстер.

Физиологиялық стресстер дене тіндеріне тікелей әсер етеді. Оларға ауырсыну, суық, жоғары температура, шамадан тыс физикалық белсенділік және т.б.

Психологиялық стресстер бұл оқиғалардың биологиялық немесе әлеуметтік маңыздылығын білдіретін тітіркендіргіштер. Бұл қауіп, қауіп, үрей, реніш, күрделі мәселені шешу қажеттілігі туралы сигналдар.

2. Екі түрге сәйкес стрессорлар ажыратылады физиологиялық стресс және психологиялық... Соңғысы екіге бөлінеді ақпараттық және эмоционалды.

Ақпараттық стресс ақпараттың шамадан тыс жүктелу жағдайында пайда болады, егер адам тапсырманы жеңе алмаса, қабылданған шешімдердің салдары үшін жоғары жауапкершілікпен қажетті қарқынмен дұрыс шешім қабылдауға уақыт жоқ. Мәтіндерді талдау, белгілі бір мәселелерді шешу арқылы адам ақпаратты өңдейді. Бұл процесс шешім қабылдаумен аяқталады. Өңделген ақпарат көлемі, оның күрделілігі, жиі шешім қабылдау қажеттілігі - осының бәрі ақпараттық жүктемені құрайды. Егер бұл адамның осы жұмысты орындауға деген қызығушылығынан асып кетсе, онда олар ақпараттың шамадан тыс көптігі туралы айтады.

Эмоциялық стресс психологиялық стресстің ерекше жағдайы ретінде сигналдық ынталандыру туындайды. Ол қауіп-қатер, реніш және т.б. жағдайында, сондай-ақ жануар мен адам өзінің биологиялық немесе әлеуметтік қажеттіліктерін ұзақ уақыт қанағаттандыра алмайтын жанжалды жағдайлар деп аталатын жағдайларда пайда болады. Ауызша ынталандыру - бұл адамның эмоционалды күйзелісін тудыратын әмбебап психологиялық стресстер. Олар әсіресе күшті және тұрақты әсер етуге қабілетті (ұзақ мерзімді стрессорлар).

3. Селье тұжырымдамасының негізгі ережелерінде әр түрлі сападағы, бірақ организмдегі күшті тітіркендіргіштердің әрекетіне жауап ретінде бірдей өзгерістер кешені жалпы бейімделу синдромы (ОСА) немесе реакция деп аталатын осы реакцияны сипаттайтын стандартты түрде дамиды делінген. стресс - стресс реакциясы. Сонымен қатар, стресс дегеніміз - бұл кез-келген тітіркендіргішке емес, стресстік факторға, экстремалды тітіркендіргішке реакция, Селе стресс идеясына ішінара әртүрлі аурулардың жалпы белгілерін байқағандықтан, яғни экстремалды жағдайға келгендігін баса айтқан жөн. дене үшін жағдайлар. Селье өз еңбектерінің көпшілігінде стресс дегеніміз - бұл күшті тітіркендіргішке реакция, бірақ сонымен бірге тітіркендіргіштерді күшімен анық ажыратпайды дейді. Бұл шатасуға, стресс кез-келген тітіркендіргішке жалпы спецификалық емес бейімделу реакциясы деген ойға әкеледі. Қызықты сұрақ, тітіркендіргіштердің қандай қасиеті әр түрлі сападағы тітіркендіргіштерге жауап ретінде ортақ нәрсе жасай алады, стандартты адаптивті реакцияға негіз бола алады? Сапа мұндай негіз бола алмайды, өйткені әрбір ынталандырудың өзіндік сапасы бар. Түрлі тітіркендіргіштердің әрекетін сипаттайтын жалпы нәрсе - бұл биологиялық белсенділік дәрежесі ретінде тірі затқа қатысты анықталған мөлшер. Сапасы жағынан әртүрлі стимулдардың биологиялық белсенділігі бірдей (бірдей мөлшерде) болуы мүмкін, ал сапасы бойынша бірдей тітіркендіргіштердің биологиялық белсенділігі әр түрлі болуы мүмкін (әр түрлі мөлшерде). Әрине, ынталандырудың сапалық сипаттамаларын ескерместен бейімделудің таза сандық жолының идеясы да фактілерге қайшы келеді. Алайда, мөлшер, өлшем организмнің әр түрлі сападағы тітіркендіргіштер әрекетіне реакциясының жалпылығының негізі, биологиялық мақсатқа сай кешенді, организмнің стандартты реакцияларының эволюциясы процесінде дамудың негізі бола алады. Сірә, бұл сандық және сапалық принципке негізделген: саны жағынан әр түрлі тітіркендіргіштер әрекетіне жауап ретінде, яғни. оның биологиялық белсенділігі дәрежесіне сәйкес организмнің әр түрлі сападағы стандартты адаптивті реакциялары дамиды. Басқаша айтқанда, эволюция процесінде дамыған организмнің жалпы бейімделу реакциялары спецификалық емес, ал әр тітіркендіргіштің ерекшелігі, сапасы жалпы бейспецификалық фонға қойылады. Жалпы адаптивті реакциялар - бұл бүкіл ағзаның, оның барлық жүйелері мен деңгейлерінің реакциялары. Дененің бұл реакциялары, ең алдымен, автоматизммен сипатталады. Бұл автоматты өзін-өзі реттеу қалай жүзеге асырылады? Бұл ұзақ эволюция процесінде құрылған күрделі қорғаныс реакциялары. Бейімделудегі маңызды рөл орталық жүйке жүйесіне - организмнің негізгі реттеуші жүйесіне жатады. Ми қыртысы анализаторлар жүйесімен ақпаратты сыртқы әлемнен, мидың субкортикалық түзілімдерін - ішкі ортадан алады. Ішкі ортаның тұрақтылығын автоматты түрде реттеуді мидың гипоталамус аймағы жүзеге асырады, ол жүйке жүйесінің вегетативті бөлімі мен эндокриндік жүйенің интеграция орталығы - организмнің ішкі ортасына орталық жүйке жүйесінің әсерін жүзеге асыратын негізгі атқарушы буындар. Гипоталамус жүйке мен гуморальды жолдарды автоматты түрде реттеудің жолдарын біріктіреді. Гипоталамусты ішкі, сонымен қатар сыртқы ортаның динамикалық өзгеретін факторларына қарсы тұратын нейрогуморальды-гормоналды процестердің өзін-өзі реттеу және автоматтандыру жүйесіне енгізілген радиолокациялық қондырғымен бейнелі түрде салыстыруға болады. Гипоталамус пен ретикулярлық формация арасындағы ең жақын анатомиялық-физиологиялық байланыстың болуы маңызды рөл жалпыланған бейспецификалық реакцияларды жүзеге асыруда, сондай-ақ мидың осы бөліктерінің организмнің спецификалық емес реакцияларының пайда болуындағы маңызы туралы айтады.

Стандартты емес, бейімделгіш, жүріс-тұрысқа жауаптар.

Стандартты -бұрын белгілі схема бойынша жүретін кез-келген жеке тұлғаның реакциялары.

Ерекше емес- кез-келген тітіркендіргіштің әрекетіне жауап ретінде пайда болады.

Жауапты -тітіркендіргіштердің әрекетіне бейімделуді қамтамасыз етеді. Сондықтан реакцияның сипаты, оның ауырлығы мен ұзақтығы тітіркендіргіштің сипатына байланысты.

Адаптивті жауаптардың түрлері.

1) оқыту.

2) белсендіру.

3) стресс.

Тітіркендіргішке реакция сипаты анықталады.

1) Кернеуорганизмнің ресурстарын бейімделуге жұмылдыратын симпатоадреналді және гипоталамус-гипофизарлық жүйелер.

2) Қарсылық, яғни мінез-құлықтың тұрақтылығы, басқару аппараты, гомеостазды қолдайды, факторлардың әсеріне.

3) Реактивтілік - ынталандыруға жауап беру мүмкіндігі. Реакцияға түсетін құрылымдардың функционалды күйіне байланысты.

Спецификалық емес стандартты реакциялардың жүру сызбасы.

Тренинг реакциясына тән.

1) бағдарлау кезеңі - экспозициядан кейін 6 сағаттан кейін пайда болады, 24 сағатқа созылады.

Глюкокортикоидтар секрециясының орташа жоғарылауымен жүреді, орталық жүйке жүйесінде қозу пайда болады, содан кейін тежелу пайда болады. Гипоталамустың қозғыштығы төмендейді. Дене жұмсақ тітіркендіргіштерге жауап беруді тоқтатады. Келесі кезеңнің пайда болуы үшін жоғары ынталандыру қажет.

2) қайта құру кезеңі.

а) Глюкокортикоидтар секрециясының төмендеуі және минералокортикоидтардың көбеюі байқалады.

ә) дененің қорғаныс күштері жоғарылайды.

в) орталық жүйке жүйесінде тітіркенудің шегі артады, метаболизм азаяды, пластикалық материалдардың минималды шығыны болады, олар жинақталады. Бұл кезең бір айға немесе одан да көп уақытқа созылады.

г) Фитнес кезеңі.

Бұл тітіркендіргіштің күші қозу шегінің жаңа деңгейлеріне жетсе пайда болады.

Қорғаныс күштерінің белсенділігінің артуына байланысты тітіркендіргіштердің әсеріне төзімділік артады. Мида анаболизм процестері, орталық жүйке жүйесінде - қорғаныс тежелісі.

Әлсіз тітіркендіргіштердің әрекетін тоқтату тежеуге алып келеді.

Активтендіру реакциясының сипаттамасы.

Бұл орташа күштің тітіркендіргіштерінің әсерінен пайда болады. 2 кезеңнен тұрады:

1) бастапқы активация кезеңі. Орталық жүйке жүйесінде орташа қозу, орташа қозғалыс белсенділігі. Өсу гормонының, қалқанша безді ынталандыратын және гонадотропты гормондардың секрециясы жоғарылайды. Анаболикалық процестер жоғарылайды. Мида, бауырда, көкбауырда, аталық безде және қан сарысуында альбуминнің көбеюі байқалады.

Қорғаныс күштері іске қосылады, қарсылық күшейеді.

2) тұрақты активация кезеңі орташа күштің тітіркендіргіштерінің қайталанған әрекеттерімен жүреді. Ол ретикулярлық формациядағы нейрондардың активтенуімен сипатталады. Орталық жүйке жүйесінде қозу басым, қорғаныс күштерінің тұрақты өсуі байқалады, қарсылық күшейеді және тітіркендіргіштердің әрекеті тоқтағаннан кейін біраз уақыт сақталады.

Стресс.

Стресс - бұл организмнің қорғаныс күштерін жұмылдыруға әкелетін, маңызды және күшті әсерге стереотиптік психофизиологиялық реакция.

Стресс - реакция мыналарға байланысты дамиды:

1) факторлардың әрекеті.

Тітіркендіргіш стресске ұшырайды:

және) түсіндірудің арқасында немесе

б) егер оның симпатомиметикалық әрекеті болса;

2) жеке қасиеттерVND және CNS;

3) функционалдық резервтің мәніфизиологиялық жүйелер.

Стресс факторларының сипаттамасы.

Ақыл-ой еңбегімен стресс өте үлкен жетістікке жету қажет болғанда пайда болуы мүмкін маңызды мақсатегер оған қол жеткізе алмау ауыр зардаптарға алып келсе. Мұны уақыттың тапшылығы толықтырады.

Дене еңбегімен өте жоғары физикалық белсенділік стресс тудыруы мүмкін.

Өмірлік жағдайлар стресс факторлары деп те аталады.

Стресс арқылы оқиғалар келесідей түрде ұйымдастырылған: жұбайының қайтыс болуы, ажырасу, отбасы мүшесінің қайтыс болуы, ерлі-зайыптылардың бөлінуі, жұмыстан шығару, зейнетке шығу, неке. Әр фактордың стресс деңгейі ұпаймен бағаланады. Егер жылына 300 баллдан асатын болса - стресс ауруы (коронарлық артерия ауруы, гипертония, өкпе ауруы, суицид).

Әрекет түрі де стресс факторына айналуы мүмкін.

Стрессте мамандықтар орналасқан келесі тапсырыс: әуе диспетчерлері, кеншілер, құрылысшылар, журналистер, стоматологтар, жүргізушілер.

Тұлғааралық қатынастар, бағалау жағдайлары күшті стресс факторлары болып табылады.

Стресс дамуындағы ЖІИ жеке қасиеттерінің рөлі.

Әсер етуші факторларға төзімділік GNI түріне байланысты: қозу мен тежелудің ауырлығына, қозғыштық пен әсер етушіліктің сипаттамаларына байланысты.

Стрестің дамуы қазіргі кездегі орталық жүйке жүйесінің күйіне байланысты.

Орталық жүйке жүйесінің күйін өзгерту күштік қатынастар заңы бұзылған кездегі қабықтағы фазалық құбылыстармен байланысты болуы мүмкін. Фаза күйіне байланысты әрекет етуші факторға жауап әр түрлі болады.

Фазалар: қалыпты, теңестіретін, парадоксалды, тежегіш. Кортекстегі фазалық құбылыстар қозғыштықтың өзгеруімен байланысты.

Стресс дамуындағы функционалды резервтің рөлі.

Әр түрлі тітіркендіргіштерге реакциялар физиологиялық жүйелер белсенділігінің жоғарлауымен көрінеді. Бұл физиологиялық жүйелердің жеткілікті функционалды резервтері болған жағдайда ғана мүмкін болады. Гомеостаздың өзгеруіне немесе органикалық өзгерістерге байланысты функционалды резервтің төмендеуі тітіркендіргіштерге адекватты жауап беруге мүмкіндік бермейді.

Стресс-реакциялардың даму кезеңдері:

стрессор → стресс фазалары → стресс нәтижесі

а) ішкі а) дабыл а) бейімделу

б) сыртқы ә) реактивтіліктің жоғарылауы ә) сарқылу

Стресстік фазалардың сипаттамалары.

Мазасыздық кезеңі.

Стресстік факторға жауап ретінде психикалық күй, эмоционалдық жағдай, қозғалыс әрекеттері және вегетативті реакциялар өзгереді. Мұндай өзгерістер басталады:

1) жүйкелік тітіркендіргішке жауап беретін органдардың тікелей иннервациясы арқылы;

2) нейроэндокрин симпатоадреналді жүйе арқылы.

3) эндокриндік жол - мазасыздық кезеңінде бүйрек үсті безі қыртысының гормондары басты рөл атқарады.

Симпатоадреналді жүйенің рөлі(ықпал етудің 1 және 2 механизмдерін біріктіру).

Ол адренергиялық нервтердің аяқталуы мен бүйрек үсті безінің ми қабығының белсендірілуі арқылы әсер етеді.

Адреналин.

1) Қамтамасыз етеді жұмыс органдарына заттардың тасымалдануын жақсарту:

а) rate - адренергиялық рецепторлар (АР) арқылы жүрек соғу жылдамдығының және систолалық шығарылымның жоғарылауы;

б) бронхтардың кеңеюі.

2) метаболикалық қолдауды жақсартады:

а) гликогеннен қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатады;

б) қандағы май қышқылдарының мөлшерін көбейтеді;

в) глюконеогенезді қамтамасыз етеді.

3) Тежейді ішкі ағзалардың көпшілігінің қызметі.

4) Қамтамасыз етеді дененің эмоционалдық стресстері.

5) Іске қосады гормоналды жүйелерге қатысты гипофиздің белсенділігі.

Норадреналин:

1) ақыл-ой әрекетін белсендіруге қатысады;

2) α арқылы - AR жұмыс жасамайтын мүшелердің көптеген перифериялық артерияларының және артериолаларының тонусын жоғарылатады - нәтижесінде қан қысымының жоғарылауы және қанның жұмыс органдарына бөлінуі;

3) β - AR әсер етеді, жүрек соғу жиілігін, жиырылу күшін, MVB және қан қысымын жоғарылатады.

Бүйрек үсті безінің қыртысының маңызы.

1) Минералокортикоидтар Na және H 2 O реабсорбциясын жоғарылатып, қан қысымының жоғарылауын қамтамасыз етеді.

2) Глюкокортикоидтар:

а) ангиотензин I ангиотензин II-ге ауысуын және артериялық қысымның жоғарылауын қамтамасыз ете отырып, тамыр қабырғаларының глюкокортикоидты рецепторларын белсендіріңіз;

б) глюконеогенезді қамтамасыз ету (аминқышқылдарының дезаминденуі және азотсыз қалдықтардың глюкозаға айналуы);

в) қабынуға қарсы әсері бар: олар Т - супрессорларды тежейді және Т - киллерлерді белсендіреді.

Қарсылықтың жоғарылауы.

Бұл фазаның міндеті - физиологиялық жүйелер мен организмнің жаңа (күшейтілген) жұмыс режимін сақтау.

Стресстің нәтижесі үшін нұсқалар.

1) Эвстресс – жақсы стресс.

Сонымен бірге организмнің кернеу деңгейі жүйелердің функционалды резервінің шекарасынан шықпайды. Нәтижесінде әрекет етуші факторға бейімделу және стрессті жою дамиды.

2) Қайғы – жаман стресс.

Тітіркендіргішке бейімделу үшін қажет стресс организмнің мүмкіндігінің шегінен шығады, сарқылу басталады. Бұл стресс немесе тіпті ауру белгілерінде көрінеді.

Мазасыздықтың кейбір белгілері.

1) Соматикалық: жүрек қағу, төс сүйегінің артында ауырсыну немесе жану сезімі, асқазан-ішек жолдарының қызметі бұзылуы, іштің, мойын аймағының, бел аймағындағы ауырсыну, бұлшықеттің кернеуі, әсіресе бет бұлшықеттері.

2) Эмоционалды: күшті эмоциялар мен көңіл-күйдің тез өзгеруі, күңгірт мазасыздық, тітіркенудің күшеюі, айналадағыларға жанашырлық сезімін сезінбеу.

3) Мінез-құлық: шешімсіздік, ұйқының бұзылуы, алкогольді теріс пайдалану, темекі шегу.

Аурулардың 90% -ы қайғы-қасіретке байланысты болуы мүмкін деп есептеледі.

Қайғы-қасіреттің кейбір аурулары: невроз, асқазан жарасы, гипертония, коронарлық жеткіліксіздік, психикалық бұзылулар, аурулардың өршуі.

Қиындықтың мақсатты әрекеттегі рөлі.

1) ағзаның ресурстарын жұмылдыруды қамтамасыз етеді: мазасыздық сатысында - шамадан тыс, қарсыласу сатысында - әрекет етуші тітіркендіргішке адекватты.

2) Стресс - реакция тітіркендіргішке бейімделуді қамтамасыз етеді.

3) Егер денеде стресс дәрежесі оның функционалды қорынан асып кетсе, стресс ауруды тудыруы мүмкін.

Эмоциялық стресс.Бұған себеп болуы мүмкін:

1) әлеуметтік факторлар (мысалы, жанжалды жағдайлар);

2) мақсатқа жетудің болмауы;

3) өте күшті факторлардың әрекеті.

Ол пайда болады психикалық және психосоматикалық бұзылыстар кешені түрінде. Бұл көбінесе ақыл-ой қозуынан басталады. Бұл ашуланшақтықпен немесе керісінше эйфориямен көрінеді.

Эмоционалды стресс нәтижесінде - ынталандырылмаған әрекеттер, депрессия. Эмоционалды стресс невроздарға әкелуі мүмкін. Невроздардың белгілері невротикалық компоненттер болып табылады:

1) ақыл-ой; 2) психосоматикалық; 3) өсімдік.

Тұрақтылықэмоционалды стресстің барлығы әр түрлі. Ол опиоидтар өндірісімен, GABA активациясымен қамтамасыз етіледі. Нәтижесінде синапстық беріліс және нейрондардың күйі модуляцияланады, жүйке жүйесі өзінің бастапқы қалпына келеді.

Жұмыстағы психологиялық стресс.

Бұл байланысты:

1) мамандықтың сипаты; 2) тұлғаның типі бойынша; 3) ұжымдағы қатынастардан;

4) қазіргі кездегі жүйке жүйесінің күйінен; 5) бұрынғы ықпалдан.

Ол пайда болады әсер ету қабілетінің күнделікті көтерілу мен құлдырау түріндегі өзгеруі.

Жағымсыз эмоциялар екінші дәрежелі болып көрінетін факторлардан туындайды (мысалы, таңертеңгі сағат 8-де жұмысты бастау және қызу жұмыс уақытында ерте тұрып, көлікпен жүру қажеттілігі). Жұмыстағы психологиялық күйзелісті ұйымдастырылмаған жұмыс толықтырады, жұмыс өнімділігі мен сапасының төмендеуі, жұмыс стресстеріне шағымдар пайда болады.

Психосоматикалық шағымдар пайда болады(әл-ауқаттың төмендеуі, әртүрлі ауырсынулар және т.б.), стресстің психологиялық белгілері пайда болады: шиеленіс, мазасыздық, депрессия сезімі.

Жеке сезімталдық және жұмыстағы стресстік жағдайларға төзімділік адамның мінез-құлқынан бастап, стресстің бейімділігі болатын жеке қасиеттердің болуына байланысты.

А түрі сипатталатын:

Бәсекелестікке деген ұмтылыс; - жетістікке жету; - агрессивтілік;

Асығыс; - абайсыздық; - шыдамсыздық пен толқу;

Жарылғыш сөйлеу және бет бұлшықеттерінің кернеуі;

Уақыттың жоқтығын және жоғары жауапкершілікті сезіну. Қанда холестерин жоғарылайды, қан ұюы жеделдейді, қандағы адреналин көп.

Бұл мінез-құлық коронарлық жеткіліксіздіктің басталуымен сәйкес келеді.

В типті мінез-құлық.

Мұндай мінез-құлыққа ие адамдар А түріне қарама-қарсы.

Бұл босаңсыған түрі. Бұл мінез-құлық денсаулыққа пайдалы.

Мінез-құлықтың аралық типі.

Жұмыс стрессорлары (уақыт қысымы, стресс) В типін А түріне, ал айқын емес А түрін айқынырақ түрге ауыстыра алады.

Қатты стресстің ағымдық (ICD-10) жауаптары келесідей жіктеледі:

Жедел стресстік реакциялар;

Посттравматикалық стресстің бұзылуы;

Реттеудің бұзылуы;

Диссоциативті бұзылыстар.

Жедел стресс реакциясы

Ерекше физикалық және психологиялық стресстерге жауап ретінде айқын психикалық бұзылыстары жоқ адамдарда дамитын және әдетте бірнеше сағат немесе күн ішінде шешілетін елеулі ауырлықтағы уақытша бұзылыс. Стресс жеке адамның немесе жақын адамның қауіпсіздігіне немесе физикалық тұтастығына қауіп төндіретін күшті жарақаттану тәжірибесі болуы мүмкін (мысалы, табиғи апат, апат, шайқас, қылмыстық мінез-құлық, зорлау) немесе пациенттің әлеуметтік жағдайы мен / немесе қоршаған ортасының ерекше күрт және қатерлі өзгеруі, мысалы, көптеген жақындарыңызды жоғалту немесе үйдегі өрт. Бұзушылықтың даму қаупі физикалық сарқылу немесе органикалық факторлардың болуымен жоғарылайды (мысалы, егде жастағы науқастарда).

Жедел стресстік реакциялардың пайда болуы мен ауырлығында жеке осалдық және бейімделу қабілеттері маңызды рөл атқарады; Бұған қатты стресстегі адамдардың барлығында да осы бұзылыстың дамымайтындығы дәлел.

Симптомдар әдеттегі аралас және өзгермелі көріністі көрсетеді және сана өрісінің тарылуымен және зейіннің төмендеуімен, сыртқы тітіркендіргіштерге адекватты жауап қайтара алмау және дезориентациямен бастапқы «таңырқау» күйін қамтиды. Бұл күй қоршаған жағдайдан диссоциативті ступорға немесе қозу мен гиперактивтілікке (ұшу реакциясы немесе фуга) дейін жүруі немесе одан әрі кетуі мүмкін.

Дүрбелестің вегетативті белгілері жиі кездеседі (тахикардия, тершеңдік, қызару). Симптомдар, әдетте, стресстік тітіркендіргішке немесе оқиғаға ұшырағаннан кейін бірнеше минут ішінде дамиды және екі-үш күн ішінде (көбіне бірнеше сағат) өтеді. Ішінара немесе толық диссоциативті амнезия болуы мүмкін.

Жедел стресстік реакциялартравматикалық әсерден кейін пациенттерде пайда болады. Олар қысқа мерзімді, бірнеше сағаттан 2-3 күнге дейін. Вегетативті бұзылулар, әдетте, аралас сипатта болады: терінің бозаруымен және қатты термен бірге жүректің соғуы мен қан қысымының жоғарылауы байқалады. Қозғалыстың бұзылуы өткір қозу (лақтыру) немесе енжарлық арқылы көрінеді. Олардың арасында 20 ғасырдың басында сипатталған аффективті-шок реакциялары бар: гиперкинетикалық және гипокинетикалық. Гиперкинетикалық нұсқада пациенттер тоқтаусыз асығады, хаотикалық, мақсатсыз қимылдар жасайды. Олар сұрақтарға жауап бермейді, әсіресе басқалардың сендіруі және олардың айналасындағы бағдарлары анық бұзылған. Гипокинетикалық нұсқада пациенттер күрт тежеледі, олар қоршаған ортаға жауап бермейді, сұрақтарға жауап бермейді және есеңгіреп қалады. Стресстің өткір реакцияларының пайда болуында күшті теріс әсер ғана емес, сонымен қатар зардап шеккендердің жеке ерекшеліктері - ескі немесе жасөспірім кез-келген соматикалық аурудан әлсірейтін рөл атқарады деп сенеді, сезімталдық пен осалдықтың жоғарылауы сияқты сипаттамалық қасиеттер.

ICD-10-да тұжырымдама жарақаттан кейінгі стресстің бұзылуытравматикалық фактор әсер еткеннен кейін бірден дамымайтын (кешіктірілген) және бірнеше аптаға созылатын, ал кейбір жағдайларда бірнеше айға созылатын бұзылыстарды біріктіреді. Оған мыналар кіреді: өткір қорқыныштың мезгіл-мезгіл пайда болуы (дүрбелең шабуылдары), қатты ұйқының бұзылуы, жәбірленуші құтыла алмайтын травматикалық оқиғаның обсессивті естеліктері, травматикалық фактормен байланысты орыннан және адамдардан бас тарту. Бұл сондай-ақ мұңды, меланхолиялық көңіл-күйді ұзақ уақытқа сақтауды (бірақ депрессия деңгейіне дейін емес) немесе апатияны және эмоционалды сезімсіздікті қамтиды. Көбінесе бұл күйдегі адамдар қарым-қатынастан қашады (жабайы).

Посттравматикалық стресс - бұл психикалық емес, кез-келген адамның психикалық денсаулығына байланысты проблемалар тудыруы мүмкін травматикалық стресстің кешіктірілген реакциясы.

Посттравматикалық стресс туралы тарихи зерттеулер стресстік зерттеулерге тәуелсіз дамыды. «Стресстен» және жарақаттан кейінгі стресстен теориялық көпірлер салуға тырысқанына қарамастан, «екі бағыттың әлі де ортақ тұстары аз.

Кейбір танымал стресс зерттеушілері, мысалы, Лазар, Х.Сельенің ізбасарлары, көбінесе стресстің ықтимал салдары сияқты басқа бұзылулар сияқты ТТЖ-ны елемейді, эмоционалдық стресстің сипаттамаларын зерттеуге көңіл бөледі.

Стресті зерттеу табиғатта эксперименттік болып табылады, бақыланатын жағдайларда арнайы эксперименттік жобаларды қолданады. Керісінше, PTSD зерттеулері натуралистік, ретроспективті және негізінен бақылаушы болып табылады.

Посттравматикалық стресстің критерийлері (ICD-10):

1. Науқасқа стресстік жағдай немесе күйзеліске әкелуі мүмкін аса қауіпті немесе апатты сипаттағы жағдай (қысқа да, ұзақ та) ұшырауы керек.

2. Стресстің тұрақты естеліктері немесе обессивті еске түсірудегі, қайта жадыдағы және қайталанатын армандардағы «тірілу» немесе стрессті еске түсіретін немесе онымен байланысты жағдайларға тап болған кезде қайғы-қасіретті қайта бастан кешіру.

3. Науқас стрессті еске түсіретін немесе онымен байланысты жағдайлардың нақты болдырмауын немесе болдырмауын көрсетуі керек.

4. Не:

4.1. Психогенді амнезия, ішінара немесе толық, стресс факторына әсер етудің маңызды кезеңдері үшін.

4.2. Психологиялық сезімталдықтың немесе қозғыштықтың жоғарылауының тұрақты белгілері (стрессорға дейін байқалмады), олар келесі кез келген кез-келгенімен сипатталады:

4.2.1. Ұйықтау немесе ұйықтау қиын

4.2.2. ашуланшақтық немесе ашулану;

4.2.3. шоғырланудың қиындығы;

4.2.4. ояу деңгейінің жоғарылауы;

4.2.5. төрт реттік рефлекс күшейтілген.

2,3,4 критерийлері стресстік жағдайдан кейінгі 6 ай ішінде немесе стресс кезеңінің соңында пайда болады.

ПТСД клиникалық белгілері (Б. Колодзин бойынша)

1. Ынталандырылмаған қырағылық.

2. «Жарылғыш» реакция.

3. Эмоциялардың бұлыңғырлығы.

4. Агрессивтілік.

5. Есте сақтау қабілеті мен зейінінің нашарлауы.

6. Депрессия.

7. Жалпы мазасыздық.

8. Ашу шабуылдары.

9. Есірткі және дәрілік заттарды теріс пайдалану.

10. Шақырылмаған естеліктер.

11. Галлюцинаторлық тәжірибе.

12. Ұйқысыздық.

13. Суицид туралы ойлар.

14. «Тірі қалғанның кінәсі».

Атап айтқанда, бейімделудің бұзылуы туралы айта отырып, осындай тұжырымдамаларға толығырақ тоқталуға болмайды депрессия және мазасыздық... Ақыр соңында, олар әрдайым стресспен байланысты.

Бұрын диссоциативті бұзылуларистерикалық психоз ретінде сипатталған. Бұл жағдайда травматикалық жағдайдың тәжірибесі санадан ығыстырылатыны, бірақ басқа белгілерге айналатыны түсінікті. Теріс жоспардың психологиялық әсер ету тәжірибесінде өте жарқын психотикалық симптоматологияның пайда болуы және дыбыстың жоғалуы да диссоциацияны білдіреді. Бұл тәжірибе тобына бұрын истериялық паралич, истериялық соқырлық, саңырау деп сипатталған күйлер кіреді.

Диссоциативті бұзылулардың пациенттері үшін қайталама пайдасы ерекше атап өтіледі, яғни олар психо-травматикалық жағдайлар төзгісіз және нәзік жүйке жүйесі үшін өте күшті болған кезде ауруға ұшу механизмі арқылы пайда болады. Диссоциативті бұзылулардың жалпы ерекшелігі - олардың рецидивке бейімділігі.

Диссоциативті бұзылыстың келесі формалары бар:

1. Диссоциативті амнезия. Науқас травматикалық жағдайды ұмытады, онымен байланысты орындар мен адамдардан аулақ болады, жарақат туралы еске салу қатал қарсылыққа тап болады.

2. Диссоциативті ступор, көбінесе ауырсыну сезімталдығының жоғалуымен жүреді.

3. Пуэрилизм. Жарақаттарға жауап ретінде науқастар балалар мінез-құлқын көрсетеді.

4. Псевдодемения. Бұл бұзылыс жұмсақ таңқаларлықтың аясында жүреді. Науқастар абдырап, айналасына аң-таң болып, артта қалған және түсініксіз адамдардың мінез-құлқын көрсетеді.

5. Гансер синдромы. Бұл күй бұрынғыға ұқсайды, бірақ мимикрияны қамтиды, яғни пациенттер сұраққа жауап бермейді («Сіздің атыңыз кім?» - «Мұнда алыс»). Стресспен байланысты невротикалық бұзылулар туралы айтпау мүмкін емес. Олар әрдайым сатып алынады, және балалық шақтан қартайғанға дейін үнемі байқалмайды. Невроздардың пайда болуында миға органикалық әсер ету емес, тек психологиялық себептер (шамадан тыс жұмыс, эмоционалдық стресс) маңызды. Невроздарда сана мен өзін-өзі тану бұзылмайды, науқас өзінің ауру екенін біледі. Ақырында, барабар емдеу кезінде невроздар әрдайым қайтымды болады.

Реттеудің бұзылуыәлеуметтік мәртебенің елеулі өзгеруіне (жақындарының жоғалуы немесе олардан ұзақ уақытқа бөлінуі, босқынның жағдайы) немесе стресстік өмірлік жағдайға (соның ішінде ауыр физикалық ауруға) бейімделу кезеңінде байқалады, сонымен бірге стресс пен туындаған бұзылыс арасындағы уақытша байланыс дәлелденуі керек - емес стресстің басталуынан бастап 3 айдан асады.

Қашан түзетудің бұзылуыклиникалық көріністе байқалады:

депрессиялық көңіл-күй

• мазасыздық

  жағдайды жеңе алмау, оған бейімделе алмау сезімі

  күнделікті қызметте өнімділіктің біршама төмендеуі

  драмалық мінез-құлыққа тәуелділік

  агрессияның жарылыстары.

Басым ерекшелігі бойынша мыналар ажыратылады түзетудің бұзылуы:

қысқа мерзімді депрессиялық реакция (1 айдан аспайды)

ұзаққа созылған депрессиялық реакция (2 жылдан аспауы керек)

аралас эмоциялар мен депрессиялық реакция, басқа эмоциялардың бұзылуының басым болуымен

мінез-құлық бұзылыстарының басым болуымен реакция.

Қатты стресстің басқа реакцияларының арасында нозогендік реакциялар да атап өтіледі (олар ауыр соматикалық ауруға байланысты дамиды). Сондай-ақ, стресстің өткір реакциялары бар, олар жеке тұлғаның психикалық немесе физикалық тұтастығына қауіп төндіретін өте күшті, бірақ қысқа (бірнеше сағат ішінде, күн ішінде) жарақаттық оқиғаға реакция ретінде дамиды.

Аффект дегеніміз тек эмоционалды реакциямен ғана емес, сонымен бірге барлық психикалық әрекеттің толқуымен қатар жүретін қысқа мерзімді күшті эмоционалды толқу деп түсініледі.

Бөлу физиологиялық аффект,мысалы, ашулану немесе қуаныш, бұлттылық, автоматизм және амнезия жүрмейді. Астеникалық аффект- депрессиялық көңіл-күймен, психикалық белсенділіктің, әл-ауқат пен тіршіліктің төмендеуімен бірге жүретін тез сарқылушы аффект.

Стеникалық аффектденсаулығының жоғарылауымен, психикалық белсенділігімен, өз күшін сезінуімен сипатталады.

Патологиялық аффект- интенсивті, кенеттен болған психикалық жарақатқа жауап ретінде пайда болатын және сананың травматикалық тәжірибеге шоғырлануымен, содан кейін аффективті разрядпен, содан кейін жалпы релаксациямен, енжарлықпен және жиі терең ұйқымен көрінетін қысқа мерзімді психикалық бұзылыс; ішінара немесе толық амнезиямен сипатталады.

Бірқатар жағдайларда патологиялық аффект ұзақ мерзімді травматикалық жағдайға душар болады және патологиялық аффект өзі кейбір «соңғы сабаларға» реакция ретінде пайда болады.

ICD-10 F43.0 коды бойынша стресске жедел реакция (бейімделудің бұзылуы) - бұл қысқа мерзімді, бірақ күшті стрессордың әсерінен болатын ауыр психикалық бұзылыс.

Адамның мінез-құлқының өзгеруіне және оның психикалық жағдайының бұзылуына себеп болуы мүмкін:

• апат;
• бір немесе бірнеше сүйіктісін жоғалту;
• әлеуметтік мәртебенің күрт өзгеруі;
• ауыр ауру туралы жаңалықтар;
• босқынның әлеуметтік жағдайы;
• қайғылы оқиға;
• табиғи апаттар;
• зорлау;
• қылмыстық іс-әрекеттер.

Күшті және ұзаққа созылған тәжірибені, ұзаққа созылған күйзелісті тудыратын барлық өмір құбылыстары адаптивті реакциялардың бұзылуын тудыруы мүмкін.

Дағдарыс жағдайлары оған жақын адамдарға тән: егде жастағы адамдар, науқастар, әлсіздік, психикалық немесе соматикалық аурулар.

Өмірлік жағдайлар, жазатайым оқиғалар, шығындар - мұның бәрі бұзушылықтың дамуына ықпал етеді. Алайда, егер адамда ауруға табиғи бейімділік болмаса, жедел реакцияны көрсету үшін сыртқы факторлар жеткіліксіз.

Басқаларға қарағанда бейімделудің бұзылуына және стресстің басқа жедел реакцияларына сезімтал адамдар тобы бар. Бұл кез-келген оқиғаны жүрекке қабылдайтын өте сезімтал адамдар. Физикалық және психикалық аурулар да бұзылулардың дамуына ықпал етеді.

Жедел стресстік реакциялар стресс тудырғаннан кейін бірден көрінеді, бейімделудің бұзылу белгілері өздерін бірден сезінеді.

Бастапқыда науқас толығымен таң қалдырады. Ол шындықтан алшақтайды. Келесі кезең - мазасыздықтың пайда болуы. Бұл күй науқасқа тыныштық бермейді. Ол жағдайды жеткілікті түрде бағалай алмайды. Шындықтағы оқиғалардың көпшілігі байқалмай қалады.

Күтпеген өзгерістерге жедел реакциялардың тағы бір симптомы - дезориентация.

Жедел стресстік реакция - бұл адамның психикалық сау емес жағдайы. Ол бірнеше сағаттан 3 күнге дейін созылады. Науқас жағдайды толық түсіне алмай, есеңгіреп қалады, стресстік оқиға жартылай есте сақталады, көбіне фрагменттер түрінде болады. Бұл стресстен туындаған уақытша амнезияға байланысты. Симптомдар, әдетте, 3 күннен аспайды.

Реакциялардың бірі - жарақаттан кейінгі стресстің бұзылуы. Бұл синдром адамның өміріне қауіп төндіретін жағдайлардың салдарынан ғана дамиды. Бұл күйдің белгілері - бұл тежеу, иеліктен шығару, қайталанатын қасіреттер, оқиғаның суреттері ойда пайда болады.

Жиі суицидтік идеяларға науқастар келеді. Егер бұзылу тым ауыр болмаса, ол біртіндеп кетеді. Бірнеше жылға созылатын созылмалы түрі де бар. PTSD-ді ұрыстық шаршау деп те атайды. Бұл синдром соғысқа қатысушыларда байқалды. Ауған соғысынан кейін көптеген сарбаздар осындай тәртіпсіздіктен зардап шекті.

Реттеудің бұзылуы адам өміріндегі стресстік оқиғаларға байланысты пайда болады. Бұл жақын адамыңызды жоғалту, өмірлік жағдайдың күрт өзгеруі немесе тағдырдың үзілуі, ажырасу, отставка, сәтсіздік болуы мүмкін.

Нәтижесінде тұлға күтпеген өзгеріске бейімделе алмайды. Адам өзінің әдеттегі күнделікті өмірін жалғастыра алмайды. Әлеуметтік іс-әрекеттермен байланысты шешілмейтін қиындықтар бар, қарапайым күнделікті шешімдер қабылдауға деген ниет, ынталандыру жоқ. Адам өзі бастан кешірген жағдайда бола алмайды. Алайда, оның өзгеруге және қандай да бір шешім қабылдауға күші жетпейді.

Ағынның түрлері

Қайғылы, қиын оқиғалар, қайғылы жағдайлар немесе өмірлік жағдайлардың күрт өзгеруі салдарынан туындаған бейімделудің бұзылуы әр түрлі бағытта және сипатта болуы мүмкін. Аурудың сипаттамаларына байланысты бейімделудің бұзылыстары мыналармен ажыратылады:

1. Депрессиялық көңіл-күй... Қорқыныш пен үмітсіздік сезімдері тән. Науқас үнемі депрессияға ұшырайды.
2. Мазасыз көңіл-күй... Негізгі белгілері - жүректің соғуы, тремор, қозу.
3. Аралас эмоционалды белгілер... Мазасыздық, депрессия және басқаларын қоса бірнеше белгілер қажет.
4. Егер бейімделудің бұзылуы мінез-құлық бұзылыстарының таралуы ауруға бейім адам барлық қабылданған моральдық нормаларды бұзады.
5. Жұмысқа немесе оқуға кедергі... Жұмыс істеуге немесе оқуға деген құлшыныс жоқ. Депрессия мен мазасыздық байқалады, олар жұмыстан және оқудан бос уақытында жоғалады.

Типтік клиникалық көрініс

Әдетте, бұзылу және оның белгілері стресстік оқиғадан 6 ай өткен соң жоғалады. Егер стресс факторы ұзаққа созылған болса, онда уақыт алты айдан әлдеқайда көп.

Синдром қалыпты, салауатты өмірге кедергі келтіреді. Оның белгілері адамды психикалық тұрғыдан ғана емес, бүкіл денеге әсер етеді, көптеген органдар жүйелерінің жұмысын бұзады. Негізгі ерекшеліктері:

• қайғылы, депрессиялық көңіл-күй;
• үнемі мазасыздық пен мазасыздық;
• күнделікті немесе кәсіби міндеттерді жеңе алмау;
• өмірдің келесі қадамдары мен жоспарларын жоспарлауға қабілетсіздігі мен ниетінің болмауы;
• оқиғаларды қабылдауды бұзу;
• қалыптан тыс, әдеттен тыс мінез-құлық;
• кеуде ауыруы;
• жүрек соғысы;
• тыныс алудың қиындауы;
• қорқыныш;
• ентігу;
• тұншықтыру;
• бұлшықеттің күшті кернеуі;
• мазасыздық;
• темекі мен алкогольдік сусындардың көбеюі.

Тізімде көрсетілген белгілердің болуы адаптивті реакциялардың бұзылуын көрсетеді.

Егер симптомдар ұзақ уақыт бойы, алты айдан астам уақыт сақталса, бұзушылықты жою үшін шаралар қабылдау қажет.

Диагноз қою

Адаптивті реакциялардың бұзылуының диагностикасы тек клиникада жүргізіледі, ауруды анықтау үшін пациентті күйзеліске ұшыратқан дағдарыс жағдайларының сипаты ескеріледі.

Оқиғаның адамға әсер ету күшін анықтау маңызды. Дене соматикалық және психикалық аурулардың болуына тексеріледі. Психиатрдың тексеруі мазасыздықты, депрессияны және жарақаттан кейінгі күйзелісті болдырмау үшін жүргізіледі. Диагноз қоюға тек пациентті емдеу үшін маманға жібере отырып, тек толық тексеру көмектесе алады.

Ілеспе, ұқсас аурулар

Көптеген аурулар бір үлкен топқа кіреді. Олардың барлығы бірдей сипаттамалармен сипатталады. Оларды тек бір нақты белгімен немесе оның көріну күшімен ажыратуға болады. Келесі реакциялар ұқсас:

• қысқа мерзімді депрессиялық;
• ұзаққа созылған депрессиялық;
• аралас мазасыздық пен депрессия;
• посттравматикалық стресс.

Аурулар күрделілік дәрежесі бойынша, курстың сипаты бойынша және ұзақтығы бойынша өзгереді. Көбінесе біреу басқасына айналады. Егер емдеу шаралары уақытында қабылданбаса, ауру күрделі түрге өтіп, созылмалы түрге ауысуы мүмкін.

Емдеу тәсілі

Адаптивті реакциялардың бұзылуын емдеу кезең-кезеңімен жүзеге асырылады. Кешенді тәсіл басым. Белгілі бір симптомның көріну дәрежесіне байланысты емдеу тәсілдері жеке болып табылады.

Негізгі әдіс - бұл психотерапия. Дәл осы әдіс тиімді, өйткені аурудағы психогендік аспект басым. Терапия пациенттің зақымдалған оқиғаға қатынасын өзгертуге бағытталған. Науқастың жағымсыз ойларды реттеу қабілеті артады. Стратегия науқастың стресстік жағдайда өзін-өзі ұстауы үшін жасалады.

Дәрі-дәрмектерді тағайындау аурудың ұзақтығына және мазасыздық дәрежесіне байланысты. Дәрі-дәрмек терапиясы орта есеппен екі-төрт айға созылады.

Дәрілердің арасында антидепрессанттар міндетті түрде тағайындалады:

1. Амитриптилин танымал дәрілердің бірі. Оны қабылдау тәулігіне 25 мг-нан басталады. Ағзаның тиімділігі мен сипаттамаларына байланысты дозаны көбейтуге болады.
2. Мелипрамин Басқа антидепрессант. Оны енгізу және дозалау әдісі алдыңғы препаратпен сәйкес келеді. Олар 25 мг-нан басталып, 200-ге дейін артады. Ұйықтар алдында ішіңіз.
3. Миансан антидепрессант ғана емес, сонымен қатар ұйықтататын және седативті. Ол шайнаусыз алынады. Доза 60-тан 90 мг-ға дейін.
4. Паксил - антидепрессант. Оны күніне бір рет, таңертең ішіңіз. Доза тәулігіне 10-нан 30 мг-ға дейін.

Дәрі-дәрмектерді жою науқастың мінез-құлқы мен әл-ауқатына сәйкес біртіндеп жүреді.

Емдеу үшін седативті шөптен жасалған препараттар қолданылады. Олар седативті функцияға ие.

Ауру белгілерінен арылуға № 2 шөп шайы көмектеседі. Оның құрамында валериан, аналық қайнатпа, жалбыз, құлмақ және мия бар. Инфузия күніне 2 рет стаканның 1/3 бөлігіне мас болады. Емдеу 4 аптаға созылады. Көбіне олар 2 және 3 коллекциялық нөмірлерді бір уақытта тағайындайды.

Толық емдеу, психотерапевтке жиі бару қалыпты, таныс өмірге оралуды қамтамасыз етеді.

Мұның салдары қандай?

Реттеу бұзылыстары бар адамдардың көпшілігі еш қиындықсыз толығымен емделеді. Бұл топ орта жастағы.

Балалар, жасөспірімдер мен қарт адамдар асқынуларға бейім. Адамның жеке ерекшеліктері стресстік жағдайлармен күресте маңызды рөл атқарады.

Көбінесе стресстің алдын алу және одан құтылу мүмкін емес. Емдеу тиімділігі және асқынулардың болмауы адамның табиғатына және оның ерік күшіне байланысты.

3.3. F43. Қатты стресс пен бейімделудің бұзылуына реакция

Бұл айдар «өмірге қауіп төндіретін өте күшті стресстік оқиғаның әсерінен немесе ұзақ уақыт бойы жағымсыз жағдайларға әкелетін, нәтижесінде бейімделу бұзылыстарының дамуына әкелетін өмірдің елеулі өзгеруінен» туындаған бұзылуларды қамтиды.

Бұл бұзылулардың таралуы стресстік жағдайлардың жиілігіне тікелей пропорционалды. Қатты күйзеліске ұшыраған адамдардың 50% -80% клиникалық анықталған және бейімделудің бұзылуын дамытады. Бейбіт уақытта жарақаттан кейінгі күйзеліс жағдайлары әйелдерде 0,5% жағдайда, ал ерлерде 1,2% жағдайда болады. Осал топқа балалар, жасөспірімдер мен қарттар жатады. Белгілі бір биологиялық және психологиялық сипаттамалардан басқа, бұл топтағы адамдарда тетіктер қалыптаспайды (балаларда) немесе қатаң (қарттарда).

3.3.1. F43.0 Жедел стресс реакциясы

Бұған өмірдің өте ауыр стресстік оқиғаларына (табиғи апаттар, апаттар, зорлау және т.б.) жауап ретінде айқын психикалық бұзылысы жоқ адамдарда дамитын елеулі ауырлықтағы уақытша бұзылулар жатады. Бұл бұзылулар әдетте бірнеше сағатта немесе бірнеше күнде жойылады. Клиникалық белгілері полиморфты (сананың бұзылуына дейін) және өтпелі.

Стресс пен клиникалық көріністер арасындағы нақты уақыттық қатынастан басқа, жедел стресстік реакцияны диагностикалау үшін келесі диагностикалық критерийлер қажет:

Клиникалық - психопатологиялық көрініс полиморфты және калейдоскопиялық; алғашқы күйзеліске, депрессияға, мазасыздыққа, ашулануға, үмітсіздікке, гиперактивтілікке және тоқтату жағдайына қосымша пайда болуы мүмкін, бірақ белгілердің ешқайсысы ұзақ уақыт сақталмайды.

Психопатологиялық симптомдардың жылдам төмендеуі (ең үлкені бірнеше сағат ішінде) стресстік жағдайды жою мүмкіндігі болған жағдайда. Стресс жалғасқан немесе өзін тоқтата алмайтын жағдайларда, белгілер, әдетте, 24-48 сағаттан кейін жоғала бастайды және 3 күн ішінде азаяды.

Дағдарыс жағдайы

Жедел дағдарыстық реакция

Шаршау

Психикалық шок.

Әдетте, мұндай науқастар психиатрлардың назарына сирек түседі.

3.3.2. F43.1 Посттравматикалық стресстің бұзылуы (PTSD)

Бұл кез-келген адамда (апат, соғыс, азаптау, терроризм және т.б.) күйзеліске әкеп соқтыратын өте қауіпті немесе апатты сипаттағы стресстік оқиғаға немесе жағдайға кешіктірілген және / немесе ұзаққа созылған реакция ретінде пайда болады.

Өмір бойы халықтың 1% -ы PTSD-мен ауырады, ал 15% -ында жеке белгілер пайда болуы мүмкін.

PTSD дамуының қауіп факторларына мыналар жатады: жеке басының ерекшеліктері, тәуелділік мінез-құлқы, психотравма тарихы, жасөспірім, қарт адамдар және соматикалық аурудың болуы.

Диагностикалық критерийлер:

Травматикалық оқиға;

Жарақат алғаннан кейінгі жасырын кезеңнен кейін бұзылудың басталуы (бірнеше аптадан 6 айға дейін, бірақ кейде тіпті кейінірек);

Қайғылы оқиғалар қайталанатын кері жағдайлар. Олар ондаған жылдардан кейін пайда болуы мүмкін. Корей соғысының ардагері, 40 жылдан кейін, «кері шегіністер» болған кездегі оқиға сипатталады - бұл ұшатын тікұшақты теледидардан көрсеткен кезде пайда болатын, оның дауысы оған әскери оқиғаларды еске түсіреді;

Идеялардағы, армандардағы, түнгі армандардағы психотравманың өзектілігі;

Әлеуметтік аулақ болу, басқалардан, оның ішінде жақын туыстарынан алшақтау және жат болу;

Мінез-құлықтың өзгеруі, жарылғыш жарылыстар, ашуланшақтық немесе агрессияға бейімділік. Мүмкін қоғамға жат мінез-құлық немесе заңсыз әрекеттер;

Алкогольді және есірткіні теріс пайдалану, әсіресе ауыр оқиғаларды, естеліктерді немесе сезімдерді жеңілдету;

Депрессия, суицидтік ойлар немесе әрекеттер;

Қорқыныштың, үрейдің өткір шабуылдары;

Вегетативті бұзылулар және тән емес соматикалық шағымдар (мысалы, бас ауруы).

Адамдардың айтарлықтай бөлігінде PTSD созылмалы болып табылады және көбінесе көңіл-күйдің бұзылуымен және есірткімен байланысты аурулармен біріктіріледі.

ПТСД тірі қалған адамдарды ұзақ мерзімді, кешенді емдеу қажеттілігі күмән тудырмайды. PTSD-нің жеңіл жағдайлары үшін психотерапия жақсы жұмыс істейді. Адамды өзінің өткенімен үйлестіру - ПТСД үшін ең психотерапия әдістерінің мәні. Табысты емдеу үшін психотерапевт пациенттер жиі кездесетін «күшті аффекттерге» шебер жауап беруі керек: эмоционалды лабильділік, жарылғыштық, осалдық. Психотерапия пациентке кінә сезімін жеңуге, өзгелерді бақылаудың жоғалған сезімін қалпына келтіруге, дәрменсіздік пен дәрменсіздік жағдайын жеңуге көмектеседі.

Қолдау топтары пациентке ауыр жағдайдың мәнін жақсы түсінуге көмектесу үшін өте қажет. Америкада соғыс қимылдары құрбандары мен әскери тұтқындарға арналған ардагерлерді қолдау топтары, Нидерландыда - үйде ұрып-соққан әйелдерге арналған баспана, Киевте зорлық-зомбылық құрбандарына арналған топ жұмыс істей бастады.

Отбасылық кеңес психокоррекциялық жұмыстың маңызды кезеңі болып табылады. Туыстарына ПТСД клиникалық белгілері туралы, науқастың сезімдері мен сезімдері туралы, туыстарының осы жағдайдағы мінез-құлық принциптері туралы айту керек. Оларды міндетті түрде осы аурудың ағымының ұзақтығы туралы және мүмкін болатын «кері шолу» - әсері туралы хабарлау керек. Жақын туыстарымен психотерапиялық сеанстарды өткізу қажет, өйткені көбінесе науқастың мінез-құлқы шекаралық психикалық бұзылулардың дамуына ықпал етуі мүмкін.

Науқасты релаксация әдістеріне үйрету өте маңызды, өйткені мазасыздық пен кернеу сезімдері оларды жарақат алғаннан кейін ұзақ уақыт бойы жиі жүреді.

PTSD дамуының белгілі бір кезеңдерінде фармакотерапияны қолданған жөн. Наркологиялық ем тағайындаудың көрсеткіштері:

Психомоторлық қозу, дүрбелең шабуылдары, қорқыныш шабуылдары;

Депрессия, автоагрессивті мінез-құлық;

Агрессивті және деструктивті мінез-құлық;

Соматовегетативті бұзылулар.

Жедел және созылмалы ПТСД-де антидепрессанттар мен бензодиазепинді транквилизаторларды қолданған жөн, кейбір жағдайларда нейролептиктерді қолдану көрсетілген. Бұл науқастарда сирек кездесетін симптоматикалық алкоголизмді немесе нашақорлықты емдеу өте маңызды.

Кейінгі зерттеулерге сәйкес (T.J. McGlinn, G.L. Methcalf, 1989), PTSD бар науқастардың шамамен 50% жарақат алғаннан кейін алты ай ішінде жақсарады. Егер пациент стресстік жағдайды эмоционалдық лабильділікті, мазасыздықты, шиеленісті, вегетативті дисфункциянысыз жеңе алса, психофармакотерапияны қолдануды тоқтатуға болады. Емдеуді тоқтату көрсеткіші пациенттің өзін-өзі бағалауын, әлеуметтік және кәсіби мәртебесін қалпына келтірген және эмоционалды жағдайын дәрі-дәрмектерге жүгінбей түзете алатын жағдайына жетуі деп санауға болады.

3.3.3. F.43.2 Реттеудің бұзылуы.

Бейімделудің бұзылуларына «субъективті күйзелістер мен эмоционалдық күйзелістер жатады, олар әдетте әлеуметтік жұмыс пен өнімділікке кедергі келтіреді және өмірдің маңызды өзгерістеріне немесе стресстік өмір құбылыстарына бейімделу кезеңінде пайда болады. Стресс факторы адамға немесе оның микроәлеуметтік ортасына әсер етуі мүмкін ».

Жалпы, клиникалық көрініске мазасыздық, мазасыздық, анорексия, диссомния, жеткіліксіздік сезімдері, интеллектуалды және физикалық өнімділіктің төмендеуі, вегетативті бұзылыстар, қайталанатын естеліктер, қиялдар, дағдарыстық жағдай туралы идеялар тән (әсіресе күндіз). Кейбір жағдайларда драмалық мінез-құлық немесе агрессивтіліктің жарылуы мүмкін. Клиникалық көріністер әдетте стресстік жағдайдан кейін бір ай ішінде пайда болады, ал симптомдардың ұзақтығы 6 айдан аспайды.

Бейімделу бұзылыстарының даму қаупі жоғары топқа психикалық және мінез-құлықтық ауытқулары бар, соматикалық аурулары бар адамдар, әлсіреген адамдар, жасөспірімдер мен қарт адамдар кіреді, олар жеке тұлға үшін өте маңызды бірнеше психоәлеуметтік стрессті бастан өткереді.

ICD-10 түзетудің бұзылуының келесі клиникалық түрлерін анықтайды:

F43.20 Қысқа мерзімді депрессиялық реакция

Өтпелі жеңіл депрессиялық бұзылыс, ұзақтығы 1 айдан аспайды.

F43.21 Ұзақ уақытқа созылған депрессиялық реакция

Стресстік жағдайдың ұзаққа созылған әсеріне жауап ретінде жеңіл депрессия, бірақ 2 жылдан асады.

F43.22 аралас уайым мен депрессиялық реакция

F43.23 басқа эмоциялардың басым бұзылуымен

Мазасыздық, депрессия, үрей, кернеу мен ашудың көріністері бар.

F43.24 мінез-құлқында ауытқушылық бар

Клиникалық көріністе агрессивті немесе диссоциальды мінез-құлық басым.

F43.25 эмоциялар мен мінез-құлықтың аралас бұзылуы

F43.28 басқа ерекше белгілері

Мәдени шок

Балалардағы госпиталь

Қайғы реакциясы.

3.3.3.1. Қайғы реакциясы.

Адаптивті бұзылыстың клиникалық динамикасының мысалы ретінде елеулі адам қайтыс болғаннан кейін пайда болған қайғы-қасірет реакциясы келтірілген. Статистикалық мәліметтерге сәйкес, адам қайтыс болғаннан кейін оның жақын туыстары арасында аурушаңдық пен өлім күрт артады (40% -дан және одан жоғары). Бұл оқиғаға реакция күрделі емес қайғы реакциясы түрінде немесе бейімделу бұзылыстары шеңберіндегі қайғы реакциясы түрінде мүмкін.

DSM-3-R классификациясында V-кодтар психикалық бұзылуларға жатпайтын, бірақ психиатрлардың, психотерапевттердің және психологтардың назары мен емдеуінің тақырыбы бола алатын жағдайлар үшін ерекше бөлінген. Бұл бұзылулар тобына күрделі емес жоғалту реакциясы (V-62.82) кіреді, бұл жақын адамының қайтыс болуына қалыпты реакция. Клиникалық тұрғыдан ол анорексиямен, ұйқысыздықпен және салмақ жоғалтуымен қатар жүретін депрессиялық тәжірибемен сипатталады. Асқынбаған жоғалту реакциясы кезінде кінәлі болуы мүмкін. Әдетте, бұл шығынға жауап қайғы туралы мәдени нанымға сәйкес келеді. Науқастар сирек іздейді кәсіби көмек, және егер олар кеңес алуға келсе, бұл негізінен ұйқысыздық пен анорексия туралы.

Асқынбаған жоғалту реакциясы жедел немесе ұзаққа созылуы мүмкін (екі-үш айдан кейін). Кейбір авторлар сондай-ақ «көрегендіктің қайғысын» сипаттайды - жақын адамның өліммен аяқталатын ауруы туралы хабар алу сатысында қайғы реакциясын дамыту. Асқынбаған жоғалту реакциясының ұзақтығы көбіне пациенттің жеке ерекшеліктерімен, оның қоршаған ортасымен және әлеуметтік-мәдени дәстүрлерімен анықталады. Стресстік жағдайларға жауап берудің этномәдени ерекшелігін ескеру өте маңызды. Осылайша, жақын адамының қайтыс болуы славян халықтары мен армяндардың аутистикалық және депрессиялық реакцияларымен қатар жүреді және тәжіктер арасында экспрессивті - экспрессивті (А.И. Кучинов, 1995).

Бейімделудің бұзылуындағы қайғы-қасірет клиникалық анықталған психикалық бұзылыс болып табылады, ол дұрыс реттелмеуге әкеледі. Қайғы-қасіреттің реакциясының 8 кезеңі бар, оларды А.Г. Амбрумова, (1983) және Г.В. Старшенбаум (1994). Модель қайғы-қасіреттің ең типтік жағдайы болды - жақын адамының қайтыс болуы.

1 кезең - басым эмоционалды дезорганизациямен. Әдетте, ол бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылады және жағымсыз сезімдер - дүрбелең, ашуланшақтық, үмітсіздіктермен бірге жүреді. Мінез-құлықта ерікті бақылаудың уақытша әлсіреуімен аффективті дезорганизм басым.

2 кезең - гиперактивтілік. Ұзақтығы 2-3 күн. Бұл кезеңде адам шамадан тыс белсенді, белсенді, қайтыс болған адамның жеке басы мен істері туралы үнемі әңгімелесуге бейім. Оның психикалық мәртебесінде эмоционалдық лабильділік басым, көңіл-күйдің өзгеруі дистимиядан мазасыз компоненттің эйфорияға жетуімен басым. Қайғыға салынбай, эмоционалды күңгірт болу әлдеқайда аз кездеседі. Бұл кезеңде орынсыз әрекеттер орын алуы мүмкін (үйден кету, туыстарға деген теріс көзқарас және т.б.). П.Джанет шешесі қайтыс болған қыздың стандартты емес мінез-құлқының мысалын сипаттады: ол оған қарауды жалғастырды және анасы тірідей ұстады.

Бұл кезеңде қайтыс болған адамға оның қадір-қасиеті туралы сөйлесетін және оның жағымды істері мен әрекеттерін еске түсіре алатын адамның үнемі қатысуы ұсынылады. Қайғыға батқан адамды сезімдері мен ойларын талқылауға шақырып, олардың эмоцияларын шығаруға мүмкіндік беру керек.

3 кезең - Вольтаж. Оның ұзақтығы шамамен бір апта. Психикалық статуста психофизикалық стресс пен мазасыздық басым. Сырттай науқастар шектеулі, бет-әлпеті аммициялы, олар үнсіз. Олардың жағдайы мезгіл-мезгіл мазасыздықпен, тамақ құрысуымен немесе конвульсиялық күрсінумен үзіледі. Көбіне олардың назарын аударуға немесе назарын күнделікті тақырыптарға аударуға тырысқанда, олар ашуланшақ болады.

Психодинамикалық бағыттағы психотерапевттер бұл адамдардың 2 және 3 кезеңдеріндегі әрекеттерін сыртқы әлемнен бас тарту, марқұммен сәйкестендіру және өмір сүруге құлықсыздық ретінде түсіндіреді.

Осы кезеңде дағдарысқа қарсы кеңес беру қажет, оның мақсаты қайғы-қасіреттің әсерін білдіруге көмектесу болып табылады. Осы кезеңде шығын мәселесі басты болып табылады. Қажет болса, науқасқа транквилизаторлар мен ұйықтау таблеткалары тағайындалады.

4 кезең - іздеу кезеңі, ол әдетте жақын адамынан айрылғаннан кейінгі екінші аптада өтеді. Психикалық статуста көңіл-күйдің дистимиялық фоны, перспектива мен өмірлік мәннің жоғалуы басым. Науқас қайтыс болған адамды тірі ретінде қабылдайды: ол туралы қазіргі кезде сөйлейді, онымен ойша сөйлеседі, кейде кездейсоқ өтіп бара жатқан адамдарды марқұм ретінде қабылдайды. Осы кезеңде иллюзиялар, гипногагиялық және гипнопомпикалық галлюцинациялар мүмкін. Төртінші кезеңнің екі нұсқасы бар: мазасыздық және оппозициялық.

Дабыл нұсқасы. Психикалық мәртебесі бар адамдарда мазасыздық, шиеленіс, мазасыздық және жақын адамының қайтыс болуына байланысты туындаған мәселелерді асыра қолдану басым. Көптеген науқастар денсаулығына байланысты және көбінесе қайтыс болған аурудың көрінісін табады.

Оппозициялық нұсқа. Науқастарда дәрігерлер мен туыстарына деген ашуланшақтық, реніш, қастық сезімі және шиеленіс басым. Әдетте, мұндай реакция қайтыс болған адамға психологиялық тұрғыдан тәуелді адамдарда байқалады, оған өмір бойына айқын амбивалентті реакция: махаббаттан репрессияланған дұшпандық пен агрессиялық сезімге дейін.

Г.В. Старшенбаум (1994) мазасыздану реакциясының жеке мағынасын жоғалған адамды қорғаушы ретінде іздеумен түсіндіреді; оппозициялық вариант - бұрын басылған дұшпандық эмоцияларға реакция жасау үшін біршама сәйкестендіру объектісін іздеу.

Әдетте, дәл осы кезеңде психиатрға жүгіну және қажет болған жағдайда ауруханаға жатқызу қажет болады. Клиникалық көріністе басым болатын психопатологиялық синдромға байланысты бензодиазепинді транквилизаторларды, трициклді антидепрессанттарды, ұйықтататын дәрілерді тағайындаған жөн. Алайда, психофармакотерапия - бұл ұзақ мерзімді және мұқият психотерапияның трамплині. Нашақорлықтың дамуын болдырмау үшін оны ұзақ уақыт тағайындауға болмайды. Науқастың ауруханада болуының алғашқы кезеңінде дағдарыстық кеңес беру және қажетті қарқынды терапия шараларын жүзеге асыру қажет. Ол үшін келесі қадамдарды жасаған жөн (С. Блох, 1997):

1. Жауапкершілікті беру. Науқасқа барлық мәселелер мен шешімдерді жақын адамдарына уақытша ауыстыру ұсынылады.

2. Шұғыл мәселелерді шешуді ұйымдастыру (балаларды күту, науқастың уақытша еңбекке жарамсыздығы мәселелерін шешу және т.б.).

3. Науқасты стресстік ортадан шығару. Ауруханаға жатқызудың өзі қазірдің өзінде алып тастаудың бір түрі болып табылады, бірақ егер ол науқас дағдарыстық психотерапия жүргізілетін мамандандырылған дағдарыс ауруханасына орналастырылған жағдайда ғана өзін ақтайды.

4. Қуаныш пен күйзеліс деңгейін төмендету. Психотерапиялық араласу және фармакотерапия қолданылады.

5. Сенім қатынастарын орнату.

6. Қамқорлық пен жылылықты білдіру, үмітті жандандыру.

5 кезең - үмітсіздік. Бұл, әдетте, айтарлықтай жақын адамын жоғалтқаннан 3-6 аптадан кейін дамитын ең жоғарғы психикалық азап шегу кезеңі. Пациенттердің психикалық статусында ұйқысыздық, мазасыздық және қорқыныш шағымдары басым, өзін-өзі айыптау, өзін-өзі төмендету және кінәлау идеялары айтылады. Пациенттер жалғыздықты, дәрменсіздікті сезінеді, өмірдің мәні мен болашақтың жоғалуын жоғалтады. Осы кезеңде олар ашуланшақ, жақын адамдарымен сөйлесуден бас тартады, оларды жиі сынға алады. Тәжірибе шыңында кеудедегі ауырсыну жиі пайда болады, қатты қорқыныш пен уайыммен бірге жүреді. Пациенттер өздеріне зиян келтіреді, өзіне зиян келтіреді. Кейбір жағдайларда олар ауыр инъекцияны тағайындауды сұрайды, олар әр түрлі қатысуға дайын психологиялық эксперименттеркүйге келтірілген психокоррекциялық жұмыс... Бұл кезеңде науқастың психикалық мәртебесіне сәйкес келетін психофармакологиялық терапияны жалғастыру қажет. Қарқынды емдеу шараларын үздіксіз жүзеге асыру қажет. Осы кезеңде психотерапиялық араласу бірінші кезекте тұрады және ол қайғы-қасіреттің әсерін сезінуге, білдіруге және өңдеуге және науқастың өміріндегі өзгерістер мәселесін шешуге көмектесуге бағытталуы керек.

6 кезең - демобилизация элементтерімен. Бұл кезең үмітсіздік сатысы шешілмеген жағдайда пайда болады. Бұл адамдардың клиникалық көрінісінде невротикалық синдромдар басым (көбінесе неврастеникалық және вегето-соматикалық бұзылулар басым), маскаланған субдепрессия және депрессия. Осы кезеңде пациенттер, әдетте, коммуникативті емес, ішкі тәжірибеге бағдарланған, оларды үмітсіздік, пайдасыздық, жалғыздық сезімдері басады. Олар басқалармен байланысудан аулақ болады, медициналық қызметкерлермен ресми түрде сөйлеседі және психотерапиялық көмектен бас тартады.

Осы кезеңде фармакотерапияны жалғастыру қажеттілігі айқын. Сонымен қатар, қазірдің өзінде осыған ұқсас жағдайларды бастан өткерген науқастар ауыр эмоцияларды жеңу тәжірибесімен бөлісетін, қолдау мен көңіл бөлетін дағдарыс топтарына пациенттерді қосқан жөн, бұл пациенттерге оң әсер етеді және демобилизация сатысының тезірек шешілуіне ықпал етеді.

7 кезең - рұқсат. Әдетте, оның ұзақтығы бірнеше аптамен шектеледі. Науқас болған жағдаймен келіседі, онымен келіседі және дағдарысқа дейінгі күйге орала бастайды. Жоғалу туралы ойлар «жүректе өмір сүреді». А.С. Пушкин бұл күйді «Менің мұңым жарқын» деп сипаттады.

Осы кезеңде транквилизаторлармен терапияны тоқтатуға болады. Мазасыздықтың созылмалы болуымен және депрессиялық бұзылулардың азаюымен антидепрессантты емдеуді жалғастыру керек.

Психотерапевтік күш-жігер өзгерту мәселелерін шешуге (отбасылық жағдайы, жұмыстағы және отбасындағы рөлдік өзгерістер, адамдар арасындағы мәселелер және т.б.), тұлғааралық мәселелерді шешуге бағытталуы керек. Осы кезеңде релаксацияны жаттықтырған жөн және өмірдің өзгерген жағдайларына бейімделу тактикасын жасаған жөн.

8 кезең - рецидивті. 1 жыл ішінде депрессиялық бұзылыстармен бірге қайғы мен үмітсіздіктер болуы мүмкін. Арандатушы факторлар, әдетте, жеке адам үшін маңызды күнтізбелік даталар (қайтыс болған адамның туған күні, Жаңа жыл және жақын адамсыз алғаш рет тойланатын басқа да мерекелер және т.б.), қуанышты бөлісу қажеттілігі туындаған кездегі стандартты емес жағдайлар (сәттілік немесе сәтсіздіктер). немесе жақын адамыңмен қайғы-қасірет. Қайғы-қасірет шабуылдары мемлекеттің айқын тұрақтануы аясында орын алуы мүмкін және өзгелерге жеткіліксіз деп санайтын суицидтік әрекеттермен аяқталуы мүмкін.

Қайғы-қасіреттің сипатталған заңдылықтарына байланысты жыл бойына демеуші психотерапия жүргізген жөн. Осы кезеңдегі ең перспективалысы - дағдарыстан кейінгі топтарда дағдарысты бастан өткерген адамдарға арналған клуб қағидаты бойынша қолдау психотерапиясын жүргізу. Отбасылық психотерапияны отбасы мүшелері мен жақын адамдардың қатысуымен өткізген жөн.

Тарауды қорытындылай келе, дағдарыстық жағдайлардың нәтижесінде пайда болған клиникалық қалыптасқан реакциялар мен күйлердің көп қырлы болғаны соншалық, кейде оларды әрең жіктеп, психикалық және мінез-құлық ауытқуларын жіктеудің Procrustean төсегіне қысуға болады. Мінез-құлықтың дағдарыстық жағдайларын еңсерудің түрлері де көп вариантты және регрессивті (көбінесе алкогольге тәуелді) мінез-құлықтан бастап қаһармандыққа дейін ... ғасыр, оның шәкірттері өзін психотерапевт санады, «Эриксон гипнозы мектебін» құрды және нейролингвистикалық бағдарламалау бойынша жұмыстардың авторлары.

Милтон Эриксон түстерді қабылдаудың туа біткен жетіспеушілігінен, дислексиядан (оқу процесінің бұзылуы) зардап шегіп, дыбыстарды дауыстап ажырата алмады, сондықтан ең қарапайым әуенді де шығара алмады. 17 жасында ол полиомиелитпен ауырды. Ол өзінің оқытушылық әңгімелерінде (1995) осы кезең туралы былай деп жазды:

«Көрдіңіз бе, менің басқалардан артықшылығым зор болды. Менде полиомиелит болды, мен мүлдем сал болдым, қабыну соншалық, сенсациялар да паралич болды. Мен көзімді қимылдатып, естіп тұрдым. Мен төсекте жатып, қозғалмай, тек айналаға қарау өте жалғыз болдым. Мен өзімнен басқа жеті қарындасым, інім, екі ата-ана және медбике болған фермада оқшауландым. Мен өзімді қандай да бір түрде көңіл көтеру үшін не істей аламын? Мен адамдарды және айналамның бәрін бақылай бастадым. Көп ұзамай сіңлілерім «иә» дегенде «жоқ» деп айта алатындығын білдім. Олар «иә» деп жауап бере алады, ал «жоқ» дегенді білдіреді. Олар бір-біріне алма ұсынып, оны қайтарып ала алады. Мен вербалды емес тілді және дене тілін үйрене бастадым ».

Үмітсіз науқас Милтон Эриксон өзі жасаған қалпына келтіру жүйесінің арқасында қалпына келді, оның элементтері кейінірек оның психотерапиялық тәсілдерінде көрініс тапты.

51 жасында оны қайтадан ауру басып озды, нәтижесінде қалған күндері мүгедектер арбасында болды: оң қолы сал болды, үнемі ауырсынуды сезінді. Милтон Эриксон барлық шектеулерге қарамастан және көп жағдайда олардың арқасында (тағы бір рет өмір оған «басқаларға қарағанда үлкен артықшылық» берді - ауыр науқас болды), Милтон Эриксон топтық және қысқа мерзімді терапия, гипноз және сананың өзгерген күйі саласында танымал органға айналды. Ол көптеген ғылыми еңбектердің авторы, көптеген ғылыми қоғамдардың төрағасы, Алдоус Хаксли, Ричард Бандлер, Джон Гриндер, Маргарет Мидтің оқытушысы ... Мүгедектер арбасында отырған ол науқастарға өзінің дағдарыстық жағдайлардың салдарынан туындайтын мәселелерді шешу жолдарын табуға көмектесіп, өзінің оқу тарихын айтып берді.

Өлерінен бір күн бұрын (жұма) ол апталық сабақ циклын аяқтады, он екі кітапқа қолтаңба қойды, көрермендермен қоштасты. Сенбіде ол біраз шаршағанын сезді. Жексенбі күні таңертең оның тынысы кенеттен тоқтады. Ол 78 жыл өмір сүрді. Соңғы сапарға оның әйелі, төрт ұлы, төрт қызы, немерелері, шөберелері және көптеген студенттер еріп жүрді.

Келесі тарау\u003e

Клиникалық көрініс

Көбінесе симптомдар мазасыздық пен депрессия болып табылады, олар келесі соматикалық көріністерді тудырады: 1) Астеникалық синдром: әлсіздік, шаршаудың жоғарылауы. 2) Ұйқы сезімі, дененің кез-келген жерінде шаншу. 3) сезімталдықтың бұзылуы, гиперестезия. 4) ыстық жыпылықтайды, қалтырайды. 5) тершеңдік, терінің бозаруы немесе қызаруы (көбінесе бет, қол). 6) Дененің кез-келген бөлігіндегі ауырсыну. 7) Үзілістерді сезу, жүректің батуы, пульстің жиі немесе сирек 8) Тәбеттің төмендеуі немесе жоғарылауы. 9) Ауыздың құрғауы, ауыздағы дәм, дәмнің бұзылуы. 10) Хикуп, белшинг, ауыру сезімі, іштің ауырлығы, жүрек айну, құсу. 11) Іштің кебуі, диарея немесе іш қату. 12) Жөтел, ентігу. 13) Жиі зәр шығару, зәр шығаруға императивті ұмтылыс. 14) Ішектің, қуықтың толық емес босатылу сезімі. 15) «Истериялық кесек» (дисфагия тудыратын тамақтың түйінін сезу), сондай-ақ дисфагияның басқа түрлері. 16) Қолдың дірілі, тістену. 17) Бұлшықеттің кернеуі. 18) Психогенді қышу. 19) Психогендік дисменорея. 20) жыныстық қатынастың төмендеуі, эрекция.

• 1) ағзаның ресурстарын жұмылдыруды қамтамасыз етеді: мазасыздық сатысында - шамадан тыс, қарсыласу сатысында - әрекет етуші тітіркендіргішке адекватты.
• 2) Стресс - реакция тітіркендіргішке бейімделуді қамтамасыз етеді.
• 3) Егер денеде стресс дәрежесі оның функционалды қорынан асып кетсе, стресс ауруды тудыруы мүмкін.

Эмоциялық стресс.Бұған себеп болуы мүмкін:

• 1) әлеуметтік факторлар (мысалы, жанжалды жағдайлар);
• 2) мақсатқа жетудің болмауы;
• 3) өте күшті факторлардың әрекеті.

Ол пайда болады психикалық және психосоматикалық бұзылыстар кешені түрінде. Бұл көбінесе ақыл-ой қозуынан басталады. Бұл ашуланшақтықпен немесе керісінше эйфориямен көрінеді.

Эмоционалды стресс нәтижесінде - ынталандырылмаған әрекеттер, депрессия. Эмоционалды стресс невроздарға әкелуі мүмкін. Невроздардың белгілері невротикалық компоненттер болып табылады:

1) ақыл-ой; 2) психосоматикалық; 3) өсімдік.

Тұрақтылықэмоционалды стресстің барлығы әр түрлі. Ол опиоидтар өндірісімен, GABA активациясымен қамтамасыз етіледі. Нәтижесінде синапстық беріліс және нейрондардың күйі модуляцияланады, жүйке жүйесі бастапқы күйіне оралды.

Жұмыстағы психологиялық стресс.

Бұл байланысты:

• 1) мамандықтың сипаты; 2) тұлғаның типі бойынша; 3) ұжымдағы қатынастардан;
• 4) қазіргі кездегі жүйке жүйесінің күйінен; 5) бұрынғы ықпалдан.

Ол пайда болады әсер ету қабілетінің күнделікті көтерілу мен құлдырау түріндегі өзгеруі.

Жағымсыз эмоциялар екінші дәрежелі болып көрінетін факторлардан туындайды (мысалы, таңертеңгі сағат 8-де жұмысты бастау және қызу жұмыс уақытында ерте тұрып, көлікпен жүру қажеттілігі). Жұмыстағы психологиялық күйзелісті ұйымдастырылмаған жұмыс толықтырады, жұмыс өнімділігі мен сапасының төмендеуі, жұмыс стресстеріне шағымдар пайда болады.

Психосоматикалық шағымдар пайда болады(әл-ауқаттың төмендеуі, әртүрлі ауырсынулар және т.б.), стресстің психологиялық белгілері пайда болады: шиеленіс, мазасыздық, депрессия сезімі.

Жеке сезімталдық және жұмыстағы стресстік жағдайларға төзімділік адамның мінез-құлқынан бастап, стресстің бейімділігі болатын жеке қасиеттердің болуына байланысты.

А түрі сипатталатын:

• - бәсекелестікке ұмтылу; - жетістікке жету; - агрессивтілік;
• - асығыстық; - абайсыздық; - шыдамсыздық пен толқу;
• - жарылғыш сөйлеу және бет бұлшықеттерінің кернеуі;
• - уақыттың жоқтығын және жоғары жауапкершілікті сезіну. Қанда холестерин жоғарылайды, қан ұюы жеделдейді, қандағы адреналин көп.

Бұл мінез-құлық коронарлық жеткіліксіздіктің басталуымен сәйкес келеді.

В типті мінез-құлық.

Мұндай мінез-құлыққа ие адамдар А түріне қарама-қарсы.

Бұл босаңсыған түрі. Бұл мінез-құлық денсаулыққа пайдалы.

Мінез-құлықтың аралық типі.

Жұмыс стрессорлары (уақыт қысымы, стресс) В типін А түріне, ал айқын емес А түрін айқынырақ түрге ауыстыра алады.