> MRI 1.5 o 3 Tesla - ano ang pagkakaiba?

MRI 1.5 o 3 Tesla - ano ang pagkakaiba?

Ang MRI (magnetic resonance imaging) ay isa sa pinakasikat na pamamaraan ng diagnostic sa modernong medisina. Ang MRI ay isang non-invasive (hindi nangangailangan ng interbensyon sa katawan) na pamamaraan na ganap na ligtas para sa kalusugan ng tao at sa parehong oras ay nagbibigay ng hindi maunahang mga resulta sa mga tuntunin ng katumpakan.

Ang batayan ng pamamaraan ng MRI ay ang kababalaghan ng nuclear magnetic resonance, iyon ay, isang pagbabago sa "pag-uugali" ng nuclei ng mga atomo ng hydrogen sa ilalim ng impluwensya ng mga electromagnetic wave sa larangan ng tomograph. Hindi tulad ng computed tomography, na gumagamit ng ionizing radiation, ang magnetic field ay ganap na hindi nakakapinsala sa katawan.

Mga uri ng tomographs at yunit ng pagsukat ng lakas ng field

Ang lahat ng tomographs ay may kondisyon na nahahati sa tatlong grupo - low-field, medium-field at high-field. Ang dibisyon na ito ay dahil sa tagapagpahiwatig ng lakas ng magnetic field na nabuo ng tomograph. Ang mga low-field na device ay may lakas na hanggang 0.5 T, medium-field - 0.5-1 T, high-field - hanggang 3 T. Minsan ang mga ultra-high-field na device na may lakas na higit sa 3 T ay inuuri din bilang isang hiwalay na grupo.

Ang pagtatalaga na "Tl" ay nangangahulugang "Tesla" - ang yunit ng pagsukat ng magnetic field ay nakuha ang pangalan nito bilang parangal sa makikinang na siyentipikong Serbiano na si Nikola Tesla.

Karamihan sa mga modernong klinika ngayon ay may mga tomograph na may kapasidad na 1-2 Tl. Walang saysay na gumamit ng mga device na may mas maliliit na field value, dahil nagbibigay ang mga ito ng hindi masyadong tumpak at maaasahang data. Ang kilalang formula ay "mas mataas ang lakas ng field, mas tumpak ang resulta". Ang "gold standard" ng MRI ay mga diagnostic sa mga device na may field power na 1.5-3 T.

Ang lakas ng field ay depende sa kung aling magnet ang naka-install sa device. Ang mga murang permanenteng magnet ay nagbibigay ng mababang pag-igting, habang ang mas mahal na superconducting magnet ay nagbibigay ng mataas.

Paggamit ng mga tomograph na may iba't ibang lakas ng field.

Sa ilang mga kaso, hindi lamang medium- at high-field, kundi pati na rin ang low-field tomographs ang ginagamit. Ang mga diagnostic sa paggamit ng naturang device ay mas mura. Kaya, ang MRI sa isang tomograph na may field na mas mababa sa 1 T ay maaaring ireseta bilang isang paunang pagsusuri. Kadalasan, ang MRI sa naturang mga aparato ay inireseta upang maitaguyod ang pagkakaroon ng isang tumor, ngunit hindi upang matukoy ang mga hangganan nito.

Ang mga paulit-ulit na diagnostic sa kaso ng hindi sapat na data para sa paggawa ng diagnosis ay palaging ginagawa sa medium- o high-field tomographs (na may field power na hanggang 3 T). Gayunpaman, kamakailan lamang, mas gusto ng karamihan sa mga pasyente na magbayad kaagad para sa mga diagnostic sa isang mahusay na aparato, upang hindi mag-fork out nang dalawang beses. Sa mga kaso kung saan kinakailangan upang masuri ang kalagayan ng mga daluyan ng dugo, maliliit na istruktura, upang matukoy ang pagkalat ng metastases, isang pagsusuri lamang sa isang tomograph na may patlang na hindi bababa sa 1.5 T ang pipiliin. Sa kasong ito lamang posible na makakuha ng maaasahang mga resulta.

Sa mga device na may field na higit sa 4-5 T, hindi isinasagawa ang MRI. Ang ganitong mga tomograph ay eksklusibong naka-install sa mga laboratoryo ng pananaliksik.

Bilang karagdagan sa kalidad ng mga imahe, ang lakas ng field ng tomograph ay nakakaapekto rin sa isang tagapagpahiwatig bilang ang bilis ng mga diagnostic. Kung mas malaki ang lakas ng field, mas mabilis makumpleto ang survey. Halimbawa, ang pagsusuri ng parehong organ sa isang tomograph na may patlang na 1 T ay tumatagal ng 15-20 minuto, at sa isang apparatus na 1.5 T - 10-15 minuto. Ang tomograph na may field power na 3 T ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang oras ng pamamaraan sa 5-10 minuto. Sa ilang mga kaso, ito ay may malaking kahalagahan - halimbawa, sa panahon ng diagnosis ng isang bata o isang pasyente na nasa malubhang kondisyon.

Hinahayaan ka rin ng mga high-field tomograph na makita ang mga istrukturang iyon na hindi nakikilala ng mga low-field na device. Ang pinakamababang kapal ng slice (mga 0.8 mm) ay ginagawang posible na kumuha ng mga larawang may mataas na resolution, na ginagawang posible na makita ang mga pathologies na sa paunang yugto. Ito ay totoo lalo na sa pagsusuri ng mga sakit na oncological, kapag ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa bilis ng pagsusuri at pagsisimula ng paggamot. Samakatuwid, ang mga high-field na aparato lamang ang ginagamit sa oncology.

Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isa sa mga pinakamodernong pamamaraan ng diagnostic na nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang halos anumang sistema ng katawan. Ang pinakamahalagang katangian ng isang MRI machine ay ang lakas ng magnetic field, na sinusukat sa Tesla (T). Ang kalidad ng visualization ay direktang nakasalalay sa lakas ng field - mas mataas ito, mas mahusay ang kalidad ng imahe, at, nang naaayon, mas mataas ang diagnostic na halaga ng pag-aaral ng MRI.

Depende sa kapangyarihan ng device, mayroong:


    ■ low-field tomographs - 0.1 - 0.5 T (Larawan 1);
    ■ high-field tomographs - 1 - 1.5 T (Larawan 2);
    ■ ultra-high-field tomographs - 3 T (Larawan 3).

Sa ngayon, ang lahat ng mga pangunahing tagagawa ay gumagawa ng mga MR scanner na may patlang na 3 T, na bahagyang naiiba sa laki at bigat mula sa mga karaniwang sistema na may patlang na 1.5 T.

Ang mga pag-aaral sa kaligtasan sa MR imaging ay hindi nagpakita ng anumang negatibong biological na epekto ng magnetic field hanggang 4 T na ginagamit sa klinikal na kasanayan. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na ang paggalaw ng electrically conductive blood ay lumilikha ng isang potensyal na elektrikal, at sa isang magnetic field ay lilikha ito ng isang maliit na boltahe sa pamamagitan ng daluyan at maging sanhi ng isang pagpahaba ng T wave sa electrocardiogram, samakatuwid, sa mga pag-aaral sa mga larangan. higit sa 2 T, ang pagsubaybay sa ECG ng mga pasyente ay kanais-nais. Ipinakita ng mga pisikal na pag-aaral na ang mga field sa itaas ng 8 T ay nagdudulot ng mga pagbabago sa genetic, paghihiwalay ng singil sa mga likido, at mga pagbabago sa permeability ng mga lamad ng cell.

Hindi tulad ng pangunahing magnetic field, ang mga gradient field (magnetic field na patayo sa pangunahing, pangunahing, magnetic field) ay inililipat sa ilang mga agwat ng oras alinsunod sa napiling pamamaraan. Ang mabilis na paglipat ng mga gradient ay maaaring mag-udyok ng mga de-koryenteng alon sa katawan at humantong sa pagpapasigla ng mga nerbiyos sa paligid, na nagiging sanhi ng hindi sinasadyang paggalaw o pangingilig sa mga paa, ngunit ang epekto ay hindi mapanganib. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang threshold para sa pagpapasigla ng mga mahahalagang organo (halimbawa, ang puso) ay mas mataas kaysa sa peripheral nerves, at humigit-kumulang 200 T/s. Kapag naabot na ang threshold [rate ng pagbabago ng mga gradient] dB/dt = 20 T/s, may lalabas na mensahe ng babala sa operator console; gayunpaman, dahil ang indibidwal na threshold ay maaaring mag-iba mula sa teoretikal na halaga, ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay kinakailangan sa malakas na gradient field.

Ang mga metal, kahit na hindi magnetiko (titanium, aluminyo), ay mahusay na konduktor ng kuryente at mag-iinit kapag nalantad sa radio frequency [RF] na enerhiya. Ang mga RF field ay nagdudulot ng eddy currents sa mga closed loops at conductors, at maaari ding lumikha ng malaking stress sa extended open conductors (hal., rod, wire). Ang haba ng mga electromagnetic wave sa katawan ay 1/9 lamang ng wavelength sa hangin, at ang resonance phenomena ay maaaring mangyari sa medyo maikling implant, na nagiging sanhi ng pag-init ng mga dulo nito.

Ang mga metal na bagay at mga panlabas na device ay karaniwang mali na itinuturing na ligtas kung ang mga ito ay hindi magnetic at may label na "MP compatible". Gayunpaman, mahalagang tiyakin na ang mga bagay na na-scan sa loob ng nagtatrabaho na lugar ng magnet ay immune sa induction. Ang mga pasyenteng may mga implant ay karapat-dapat lamang para sa pagsusuri sa MR kung ang mga implant ay parehong non-magnetic at sapat na maliit upang uminit sa panahon ng pag-scan. Kung ang bagay ay mas mahaba sa kalahati ng haba ng RF wave, maaaring magkaroon ng mataas na heat resonance sa katawan ng pasyente. Ang naglilimita sa mga sukat ng metal (kabilang ang non-magnetic) na mga implant ay 79 cm para sa isang field na 0.5 T at 13 cm lamang para sa 3 T.

Ang paglipat ng mga gradient field ay lumilikha ng malakas na acoustic noise sa panahon ng pagsusuri sa MR, ang halaga nito ay proporsyonal sa kapangyarihan ng amplifier at lakas ng field at, ayon sa mga dokumento ng regulasyon, ay hindi dapat lumampas sa 99 dB (para sa karamihan ng mga klinikal na sistema, ito ay tungkol sa 30 dB).

batay sa artikulong "Mga posibilidad at limitasyon ng high-field magnetic resonance imaging (1.5 at 3 Tesla)" A.O. Kaznacheeva, National Research University of Information Technologies, Mechanics and Optics, St. Petersburg, Russia (journal "Radiology and Therapy" No. 4 (1) 2010)

basahin din ang artikulong "Kaligtasan ng magnetic resonance imaging - ang kasalukuyang estado ng isyu" ni V.E. Sinitsyn, Federal State Institution "Treatment and Rehabilitation Center of Roszdrav" Moscow (Journal "Diagnostic and Interventional Radiology" No. 3, 2010) [read]

MRI SA PAGBUBUNTIS - LIGTAS BA?

Sa kasalukuyan, ang MRI ay isang malawakang ginagamit na paraan ng radiation diagnostics, na hindi nauugnay sa paggamit ng ionizing radiation, tulad ng sa X-ray examination (kabilang ang CT), fluorography, atbp. Ang MRI ay batay sa paggamit ng mga radio frequency pulse (RF pulses) sa isang mataas na magnetic field. Ang katawan ng tao ay pangunahing binubuo ng tubig, na binubuo ng mga atomo ng hydrogen at oxygen. Sa gitna ng bawat hydrogen atom ay isang maliit na butil na tinatawag na proton. Ang mga proton ay napaka-sensitibo sa isang magnetic field. Ang mga magnetic resonance imaging scanner ay gumagamit ng patuloy na malakas na magnetic field. Matapos mailagay ang bagay na pinag-aaralan sa magnetic field ng tomograph, ang lahat ng mga proton nito ay pumila sa isang tiyak na posisyon kasama ang panlabas na magnetic field, tulad ng isang compass needle. Ang isang MRI scanner ay nagpapadala ng isang radio frequency pulse sa bahagi ng katawan na sinusuri, na nagiging sanhi ng ilan sa mga proton na umalis sa kanilang orihinal na estado. Matapos patayin ang pulso ng dalas ng radyo, ang mga proton ay bumalik sa kanilang dating posisyon, na nagpapalabas ng naipon na enerhiya sa anyo ng isang signal ng dalas ng radyo na sumasalamin sa posisyon nito sa katawan at nagdadala ng impormasyon tungkol sa microenvironment - ang likas na katangian ng nakapaligid na tisyu. Kung paanong ang isang milyong pixel ay bumubuo ng isang imahe sa isang monitor, ang mga signal ng radyo mula sa milyon-milyong mga proton, pagkatapos ng kumplikadong pagproseso ng matematika, ay bumubuo ng isang detalyadong imahe sa isang screen ng computer.

Gayunpaman, ang ilang mga pag-iingat ay dapat na mahigpit na sundin kapag nagsasagawa ng isang MRI. Ang mga potensyal na panganib para sa mga pasyente at kawani ng MRI ay maaaring nauugnay sa mga kadahilanan tulad ng:


    ■ pare-pareho ang magnetic field na nabuo ng magnet ng tomograph;
    ■ pagpapalit ng magnetic field ng instrumento (gradient fields);
    ■ RF radiation;
    ■ Mga aparato at sangkap na kasama ng scanner, tulad ng mga cryogens (liquid helium) at mga kable ng kuryente.

Dahil sa "kabataan" ng pamamaraan, isang maliit (sa buong mundo) na halaga ng naipon na data ng kaligtasan, ang FDA (Food and Drug Administration, USA), kasama ang World Health Organization, ay nagpapataw ng ilang mga paghihigpit sa paggamit ng MRI, dahil sa posibleng negatibong epekto malakas na magnetic field. Ang paggamit ng magnetic field hanggang 1.5 T ay itinuturing na katanggap-tanggap at ganap na ligtas, maliban sa mga kaso kung saan may mga kontraindikasyon para sa MRI (MR tomographs hanggang 0.5 T - low-field, mula 0.5 hanggang 1.0 T - medium-field, mula 1.0 - 1.5 T at higit pa - high-field).

Sa pagsasalita tungkol sa pangmatagalang pagkakalantad sa pare-pareho at alternating magnetic field, pati na rin ang radio frequency radiation, dapat tandaan na walang katibayan ng pagkakaroon ng anumang pangmatagalan o hindi maibabalik na epekto ng MRI sa kalusugan ng tao. Kaya, ang mga babaeng doktor at radiologist ay pinapayagang magtrabaho sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagsubaybay sa kanilang kalusugan ay nagpakita na walang mga abnormalidad na napansin sa kanilang kalusugan o sa kanilang mga supling.

Sa magnetic resonance imaging ng mga kababaihan ng edad ng panganganak, kinakailangan upang makakuha ng impormasyon kung sila ay buntis o hindi. Walang katibayan ng mga nakakapinsalang epekto ng magnetic resonance imaging sa kalusugan ng mga buntis na kababaihan o ang fetus, ngunit ito ay mahigpit na inirerekomenda na magsagawa ng MRI para sa mga kababaihan sa posisyon lamang na may halata (ganap) na mga klinikal na indikasyon, kapag ang mga benepisyo ng naturang pagsusuri malinaw na lumalampas sa mga panganib (kahit na napakababa).

Kung mayroon lamang mga kamag-anak na indikasyon para sa MRI, pagkatapos ay inirerekomenda ng mga doktor na iwanan ang pag-aaral na ito sa unang tatlong buwan (hanggang 13 linggo ng pagbubuntis, I trimester) ng pagbubuntis, dahil ang panahong ito ay itinuturing na pangunahing para sa pagbuo ng mga panloob na organo at sistema ng ang fetus. Sa panahong ito, kapwa ang buntis at ang bata mismo ay masyadong sensitibo sa mga epekto ng teratogenic na mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa proseso ng embryogenesis. Bilang karagdagan, ayon sa karamihan ng mga doktor, sa unang tatlong buwan, ang mga larawan ng fetus ay hindi sapat na malinaw dahil sa kanilang maliit na sukat.

Bukod dito, sa panahon ng diagnosis, ang tomograph mismo ay lumilikha ng background ng ingay at naglalabas ng isang tiyak na porsyento ng init, na maaari ring makaapekto sa fetus sa maagang pagbubuntis. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang MRI ay gumagamit ng RF radiation. Maaari itong makipag-ugnayan kapwa sa mga tisyu ng katawan at sa mga banyagang katawan sa loob nito (halimbawa, mga metal implant). Ang pangunahing resulta ng pakikipag-ugnayan na ito ay pag-init. Kung mas mataas ang dalas ng RF radiation, mas maraming init ang ilalabas, mas maraming mga ions ang nasa tissue, mas maraming enerhiya ang mako-convert sa init.

Upang suriin ang mga thermal effect ng RF radiation, tiyak na rate ng pagsipsip - SAR (tiyak na rate ng pagsipsip), na ipinapakita sa display screen ng device, ay tumutulong. Tumataas ito sa pagtaas ng lakas ng field, lakas ng pulso ng RF, pagbaba ng kapal ng slice, at depende rin sa uri ng surface coil at bigat ng pasyente. Ang mga MRI system ay pinoprotektahan upang pigilan ang SAR na tumaas sa isang threshold, na maaaring magresulta sa pag-init ng tissue na higit sa 1°C.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang MRI ay maaaring gamitin upang masuri ang patolohiya alinman sa isang babae o sa isang fetus. Kasabay nito, ang MRI ay inireseta ayon sa mga diagnostic ng ultrasound kapag ang ilang mga pathologies ay napansin sa pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata. Ang mataas na sensitivity ng mga diagnostic ng MRI ay ginagawang posible na linawin ang likas na katangian ng mga paglihis at nakakatulong na gumawa ng matalinong desisyon kung ipagpapatuloy o wakasan ang pagbubuntis. Ang MRI ay nagiging lalong mahalaga kung kinakailangan upang pag-aralan ang pag-unlad ng utak ng pangsanggol, i-diagnose ang mga malformations ng cortical development na nauugnay sa isang paglabag sa organisasyon at pagbuo ng convolutions ng utak, ang pagkakaroon ng mga lugar ng heterotopia, atbp Kaya, ang mga dahilan para sa Ang MRI ay maaaring:


    ■ iba't ibang mga pathologies sa pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata;
    ■ mga paglihis sa aktibidad ng mga panloob na organo, kapwa ang babae mismo at ang hindi pa isinisilang na bata;
    ■ ang pangangailangang kumpirmahin ang mga indikasyon para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis;
    ■ bilang katibayan o, sa kabaligtaran, pagtanggi sa isang naunang na-diagnose na diagnosis batay sa mga pagsusuri;
    ■ ang kawalan ng posibilidad ng ultrasound dahil sa labis na katabaan ng buntis o ang hindi komportable na lokasyon ng fetus sa huling yugto ng pagbubuntis.
Sa ganitong paraan, sa unang trimester ng pagbubuntis (hanggang 13 linggo ng pagbubuntis), ang isang MRI ay posible para sa mga kadahilanang pangkalusugan sa bahagi ng ina, dahil ang organo- at histogenesis ay hindi pa nakumpleto, at sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis (pagkatapos ng 13 linggo) - ang pag-aaral ay ligtas para sa fetus.

Sa teritoryo ng Russia, walang mga paghihigpit sa MRI sa unang trimester, gayunpaman, ang Commission on Ionizing Radiation Sources sa WHO ay hindi nagrerekomenda ng anumang pagkakalantad sa fetus, na maaaring sa anumang paraan ay makakaapekto sa pag-unlad nito (sa kabila ng katotohanan na ang mga pag-aaral ay isinagawa kung saan ang mga batang wala pang 9 taong gulang ay sinusunod, sumailalim sa MRI sa unang tatlong buwan ng pag-unlad ng intrauterine, at walang nakitang mga paglihis sa kanilang pag-unlad). Mahalagang tandaan na ang kakulangan ng impormasyon tungkol sa negatibong epekto ng MRI sa fetus ay hindi nangangahulugan ng kumpletong pag-aalis ng pinsala ng ganitong uri ng pag-aaral para sa hindi pa isinisilang na bata.

tala: buntis [ !!! ] ipinagbabawal na magsagawa ng MRI na may intravenous administration ng MR contrast agents (napasok nila ang placental barrier). Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay pinalabas sa maliit na halaga na may gatas ng suso, kaya ang mga tagubilin para sa mga gamot na gadolinium ay nagpapahiwatig na kapag sila ay pinangangasiwaan, ang pagpapasuso ay dapat itigil sa loob ng isang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, at ang gatas na itinago sa panahong ito ay dapat na ipinahayag at ibinuhos. .

Panitikan: 1. artikulong "Kaligtasan ng magnetic resonance imaging - ang kasalukuyang estado ng isyu" V.E. Sinitsyn, Federal State Institution "Therapeutic and Rehabilitation Center of Roszdrav" Moscow; journal "Diagnostic at interventional radiology" Volume 4 No. 3 2010 pp. 61 - 66. 2. artikulong "MRI diagnostics in obstetrics" Platitsin I.V. 3. materyales ng site www.az-mri.com. 4. mga materyales mula sa site mrt-piter.ru (MRI para sa mga buntis na kababaihan). 5. materyales ng site www.omega-kiev.ua (Ligtas ba ang MRI sa panahon ng pagbubuntis?).

Mula sa artikulo: "Obstetric na aspeto ng talamak na cerebrovascular disorder sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at postpartum period (literature review)" R.R. Harutamyan, E.M. Shifman, E.S. Lyashko, E.E. Tyulkina, O.V. Konysheva, N.O. Tarbaya, S.E. kawan; Kagawaran ng Reproductive Medicine at Surgery, FPDO, Moscow State University of Medicine at Dentistry. A.I. Evdokimova; City Clinical Hospital No. 15 na pinangalanan. O.M. Filatov; Department of Anesthesiology and Reanimatology, FPC MR, Peoples' Friendship University of Russia, Moscow (magazine "Problems of reproduction" No. 2, 2013):

"Ang MRI ay hindi gumagamit ng ionizing radiation, at walang nakakapinsalang epekto sa pagbuo ng fetus ang nabanggit, kahit na ang mga pangmatagalang epekto ay hindi pa napag-aaralan. Ang isang kamakailang nai-publish na patnubay mula sa American Radiological Society ay nagsasaad na ang MRI ay dapat gawin sa mga buntis na kababaihan kung ang benepisyo ng pag-aaral ay malinaw at ang kinakailangang impormasyon ay hindi makukuha sa mga ligtas na pamamaraan (halimbawa, gamit ang ultrasound) at hindi maaaring hintayin hanggang sa katapusan. ng pagbubuntis ng pasyente. Ang mga ahente ng kaibahan ng MRI ay madaling tumawid sa uteroplacental barrier. Walang mga pag-aaral na isinagawa sa pag-alis ng contrast mula sa amniotic fluid, tulad ng kanilang potensyal na nakakalason na epekto sa fetus ay hindi pa alam. Ipinapalagay na ang paggamit ng mga contrast agent para sa MRI sa mga buntis na kababaihan ay makatwiran lamang kung ang pag-aaral ay malinaw na kapaki-pakinabang para sa paggawa ng tamang diagnosis sa ina [read source]."

Mula sa artikulo"Diagnostics ng mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral sa mga buntis na kababaihan, mga puerpera at kababaihan sa panganganak" Yu.D. Vasiliev, L.V. Sidelnikova, R.R. Arustamyan; City Clinical Hospital No. 15 na pinangalanan. O.M. Filatov, Moscow; 2 SBEE HPE "Moscow State University of Medicine and Dentistry na pinangalanang A.I. A.I. Evdokimov" ng Ministry of Health ng Russia, Moscow (magazine "Problems of reproduction" No. 4, 2016):

"Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isang modernong paraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang isang bilang ng mga pathologies na napakahirap i-diagnose gamit ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang MRI ay isinasagawa ayon sa mahahalagang indikasyon sa bahagi ng ina, dahil ang organo- at histogenesis ay hindi pa nakumpleto. Walang katibayan na ang MRI ay may negatibong epekto sa fetus o embryo. Samakatuwid, ang MRI ay ginagamit para sa pananaliksik hindi lamang sa mga buntis na kababaihan, kundi pati na rin para sa fetography, lalo na, para sa pagsusuri sa utak ng pangsanggol. Ang MRI ay ang paraan ng pagpili sa pagbubuntis kung ang ibang non-ionizing medical imaging na pamamaraan ay hindi sapat, o kung ang parehong impormasyon ay kailangan tulad ng x-ray o computed tomography (CT) ngunit walang paggamit ng ionizing radiation.

Walang mga paghihigpit sa MRI sa panahon ng pagbubuntis sa Russia, gayunpaman, ang Commission on Non-Ionizing Radiation Sources sa WHO ay hindi nagrerekomenda ng anumang pagkakalantad sa fetus mula sa ika-1 hanggang ika-13 linggo ng pagbubuntis, kapag ang anumang kadahilanan ay maaaring makaapekto sa anumang paraan nito. pag-unlad.

Sa II at III trimesters ng pagbubuntis, ang pag-aaral ay ligtas para sa fetus. Ang mga indikasyon para sa MRI ng utak sa mga buntis na kababaihan ay: [ 1 ] stroke ng iba't ibang etiologies; [ 2 ] mga sakit sa vascular ng utak (mga anomalya sa pag-unlad ng mga daluyan ng dugo ng ulo at leeg); [ 3 ] trauma, mga pasa sa utak; [ 4 ] Mga tumor sa utak at spinal cord; [ 5 ] paroxysmal na kondisyon, epilepsy; [ 6 ] mga nakakahawang sakit ng central nervous system; [ 7 ] sakit ng ulo; [ 8 ] mga paglabag sa cognitive functions; [ 9 ] pathological pagbabago sa selar rehiyon; [ 10 ] mga sakit na neurodegenerative; [ 11 ] mga sakit na demyelinating; [ 12 ] sinusitis.

Para sa MR angiography sa mga buntis na kababaihan, ang pagpapakilala ng isang contrast agent sa karamihan ng mga kaso ay hindi kinakailangan, sa kaibahan sa CT angiography, kung saan ito ay kinakailangan. Ang mga indikasyon para sa MR angiography at MR venography sa mga buntis na kababaihan ay: [ 1 ] cerebrovascular pathology (arterial aneurysms, arteriovenous malformations, cavernomas, hemangiomas, atbp.); [ 2 ] trombosis ng malalaking arterya ng ulo at leeg; [ 3 ] trombosis ng venous sinuses; [ 4 ] pagkakakilanlan ng mga anomalya at mga variant ng pag-unlad ng mga sisidlan ng ulo at leeg.

Mayroong ilang mga contraindications para sa paggamit ng MRI sa pangkalahatang populasyon, at sa mga buntis na kababaihan sa partikular. [ 1 ] Ganap na contraindications: artipisyal na pacemaker (ang function nito ay nabalisa sa electromagnetic field, na maaaring humantong sa pagkamatay ng sinusuri na pasyente); iba pang mga elektronikong implant; periorbital ferromagnetic banyagang katawan; intracranial ferromagnetic hemostatic clip; conductive pacemaker wires at ECG cables; binibigkas na claustrophobia. [ 2 ] Mga kamag-anak na contraindications: I trimester ng pagbubuntis; malubhang kondisyon ng pasyente (posible ang isang MRI kapag ang pasyente ay konektado sa mga sistema ng suporta sa buhay).

Sa pagkakaroon ng mga balbula sa puso, stent, mga filter, ang pag-aaral ay posible kung ang pasyente ay nagbibigay ng kasamang mga dokumento ng tagagawa, na nagpapahiwatig ng posibilidad ng isang MRI na nagpapahiwatig ng lakas ng magnetic field, o isang epicrisis ng departamento kung saan naka-install ang aparato. , na nagsasaad ng pahintulot sa pagsasagawa ng survey na ito” [read source].

Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isang malawakang ginagamit na non-invasive diagnostic na paraan sa medisina na gumagamit ng magnetic resonance. Ang pagkilos ng magnetic field ay hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan ng tao. Ang lakas ng magnetic field ay sinusukat sa Tesla - bilang parangal kay Nikola Tesla, na nanalo ng katanyagan sa mundo para sa kanyang pananaliksik sa magnetism at kuryente.

Kapangyarihan ng tomographs

Para sa mga diagnostic na pag-aaral, maaaring gamitin ang MRI ng iba't ibang kapangyarihan. Sa batayan na ito, nahahati sila sa mga sumusunod na grupo:

  • low-field - na may lakas ng magnetic field na hanggang 0.5 T;
  • mid-field - mula 0.5 hanggang 1 T;
  • mataas na patlang - 1.5-3 T.

Ang mga ultra-high-field na device na higit sa 3 T ay ginagamit lamang sa mga siyentipiko at teknikal na laboratoryo at ang mga diagnostic ay hindi isinasagawa sa mga ito.

Ang mga kakayahan ng tomograph ay nakasalalay sa lakas ng magnetic field. Kung mas mababa ang tensyon, mas mababa ang kalidad ng mga imahe at mas maraming oras na ginugol sa mga diagnostic. Kapag sinusuri ang parehong organ, ang mga tagapagpahiwatig ng oras ay ang mga sumusunod:

  • 1 T - 15-20 minuto;
  • 1.5 T - 10-15 minuto;
  • 3 T - 5-10 minuto.

Ang pagsusuri sa low-field tomographs ay mas mura, ngunit maaari lamang gamitin para sa paunang pagsusuri at upang sagutin ang tanong kung may tumor o wala. Kung mayroong isang tumor, kung gayon ang isang karagdagang pag-aaral sa isang mas malakas na aparato ay kinakailangan upang maitatag ang laki at mga hangganan nito.

Alin ang mas epektibo: MRI 1.5 Tesla o 3 Tesla

Para sa karamihan ng mga pag-scan ng MRI, ang 1.5 T machine ay ang pamantayan at pinakakaraniwang ginagamit upang masuri ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo, makakita ng mga metastases, at suriin ang maliliit na istruktura. Sa mga tuntunin ng kalidad ng visualization at throughput, ang 1.5 T tomograph ay halos kasing ganda ng 3 T tomograph.

Ang mga 3T MRI machine ay halos 2 beses na mas mahal kaysa sa 1.5 T MRI machine at nangangailangan ng mas masusing paghahanda ng silid at pagsunod sa mga hakbang sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa malalakas na electromagnets. Ang mga ekstrang bahagi at serbisyo para sa mas makapangyarihang mga scanner ay mas mahal din.

Ang paggamit ng isang malakas na 3Tl tomograph ay makatwiran sa mga kaso kung saan kinakailangan na pag-aralan ang gawain ng utak na may pinakamaliit na detalye. Ang isang mas mataas na bilis ng pagsusuri ay makatwiran sa isang malaking pag-agos ng mga pasyente o pag-diagnose ng mga bata at mga pasyenteng may malubhang karamdaman. Sa lahat ng iba pang kaso, ang paggamit ng 1.5 T tomograph para sa mga institusyong medikal ay mas naa-access at makatwiran.

Sa huling dekada, sa medikal na kasanayan, at sa isipan ng mga taong walang kaugnayan sa medisina, ang pagdadaglat na ito ay matatag na itinatag ang sarili nito, kung saan nakatago ang minsan nakakatakot na kumbinasyon ng mga salitang "nuclear magnetic resonance imaging".

Marami sa mga nagbabasa ng mga linyang ito ay agad na maaalala ang mga pelikula o serye sa telebisyon kung saan, sa mga pinaka-dramatikong sandali na nauugnay sa mga aksidente sa sasakyan o banta ng kamatayan ng pangunahing tauhan, ang huli ay nasa malubhang kondisyon, at siya ay inilagay sa isang "pipe. "para malaman kung magkano ang natitira...

Ang pang-araw-araw na realidad ay mas prosaic. Ngayon ang pag-aaral ay ginagawa hindi lamang para sa layuning pang-iwas sa panahon ng medikal na pagsusuri, ngunit kahit na bilang bahagi ng mga programang anti-cellulite, upang masuri ang kapal ng subcutaneous fat! Ang mga posibilidad ng pamamaraan ay medyo malawak ...

Ano ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng MRI?

Gumagana ang tomograph gamit ang phenomenon ng nuclear magnetic resonance. Ang katotohanan ay ang lahat ng mga selula ng ating katawan ay puspos ng mga molekula ng hydrogen, sa pamamagitan ng pagkilos sa kanila gamit ang larangan ng aparato, ang isa ay maaaring kunin at "litrato" ang enerhiya. Sa normal na mga tisyu, ang isang nilalaman ng mga sisingilin na particle, sa mga binago ng isang proseso ng sakit, ay isa pa. Ang lahat ng mga cell ay may sariling mga tagapagpahiwatig. Ito ay batay sa pagpoproseso ng data ng computer at pagpapakita ng larawan.

Ano ang mas mahusay, MRI 1.5 Tesla o 3.0?

Ito ay pinaniniwalaan na ang mas malakas na makina na nag-scan sa katawan, mas mabuti. Ito talaga. Ang patlang ng nais na dalas ay nilikha ng mga superconducting electromagnet na tumatakbo sa likidong helium. Ang intensity ng exposure ay sinusukat sa Tesla units. Ang mga modernong tomograph na magagamit sa pangkalahatang publiko ay gumagana sa saklaw mula 0.35 hanggang 3 mga yunit. Ang pinakamagandang opsyon ay isang high-field na device na may lakas na 1.5 Tesla. Ang "Trekhteslovki", bilang panuntunan, ay ginagamit para sa mga layuning pang-agham.

Bakit gumamit ng contrast?

Napag-usapan namin kung paano ang bawat uri ng cell ay may "sariling mga halaga ng enerhiya." Ang mga kalamnan ng kalansay ng balikat ay may ilang mga tagapagpahiwatig, ang femur ay may iba pa. Bilang karagdagan, ang anumang mga pagbabago sa istraktura ng tissue ay humantong sa isang panloob na muling pagsasaayos ng vascular network nito. Ang phenomenon na ito ay ginagamit para sa differential diagnosis sa oncological o demyelinating na mga proseso.

Ang contrast ay gumaganap bilang isang dye, litmus test. Kung saan gumagana ang mga "kahina-hinalang" cell, ito ay nag-iipon. Sa ngayon, ito ang pinakakaalaman na uri ng pananaliksik.

Gaano kapinsala ang isang MRI?

Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng agham medikal, pinaniniwalaan na ang pinsala mula sa epekto ng MRI tomography ay hindi gaanong mahalaga, mas tiyak, ito ay hindi hihigit sa pagpapatakbo ng isang mobile phone. Sinasabi ng ilang mga siyentipiko na ang pamamaraan ay hindi nakakapinsala kahit para sa mga buntis na kababaihan. Sa anumang kaso, walang ebidensya na kabaligtaran ang naipon sa loob ng 10-15 taon. Kaugnay nito, ang pag-aaral ay maaaring isagawa nang paulit-ulit, anuman ang edad at kondisyon ng pasyente.

Ano ang mga uri ng MRI machine?

Nang walang pagpunta sa mga teknikal na detalye, ang lahat ng mga makina ay maaaring hatiin sa bukas at sarado (tunnel) tomographs.

Ang una ay partikular na idinisenyo para sa mga pangangailangan ng mga beterinaryo, dahil hindi lahat ng hayop ay maaaring magkasya sa isang makitid na espasyo. Sa gamot, ginagamit ang mga ito upang suriin ang malalaking pasyente at ang mga dumaranas ng claustrophobia. Gayunpaman, ang kapangyarihan ng naturang mga aparato ay hindi lalampas sa 0.35 Tesla.

Ang mga device na may saradong uri, ang mga ito ay "donut" o "pipe", ay may intensity ng exposure mula 1.0 hanggang 3.0 Tesla at mas interesado dahil sa kanilang diagnostic accuracy.

Kailan ipinahiwatig ang isang MRI?

  • mga sakit sa utak: oncology, stroke, aneurysms, meningitis at encephalitis, multiple sclerosis, vascular atherosclerosis;
  • mga sakit ng spinal cord at neuropathy: mga bukol, mga proseso ng demyelinating, mga karamdaman sa sirkulasyon, syringomyelia;
  • osteochondrosis ng gulugod, protrusions at hernias ng intervertebral discs, spinal canal stenosis, compression ng nerve roots, metastases;
  • paglabag sa anatomy at function ng joints: pinsala sa ligaments at intra-articular components, osteoarthritis at rheumatoid arthritis;
  • mga proseso ng pathological sa cavity ng tiyan at retroperitoneal space: abscesses, hematomas, nagpapaalab na kondisyon, iba't ibang neoplasms.

Kailan kontraindikado ang isang MRI?

Dahil sa malakas na larangan ng electromagnetic, mayroong isang bilang ng mga ganap na contraindications para sa pamamaraan sa mga taong may mga elektronikong at metal na bagay sa loob ng katawan. Sa kasong ito, ang pag-aaral ay lilikha ng isang sitwasyon na nagbabanta sa isang tao: pagdurugo at pagkasunog.

Ang mga ganap na contraindications ay kinabibilangan ng:

  • electronic middle ear at eye implants;
  • mga artipisyal na pacemaker at balbula;
  • hemostatic clip;
  • Ilizarov apparatus at panlabas na fixation device;
  • limitasyon ng timbang at dami: timbang ng katawan hanggang 120 kg

Ang mga kamag-anak na contraindications ay:

  • claustrophobia (takot sa mga saradong espasyo);
  • ang unang trimester ng pagbubuntis (walang data sa pinsala, ngunit sa sandaling muli ito ay mas mahusay na hindi ipagsapalaran ito);
  • hindi sapat na estado ng isang tao (alkohol o pagkalasing sa droga, panic attack);
  • malubhang kondisyon ng pasyente na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay;
  • ang pagkakaroon ng mga tattoo na naglalaman ng mga tina batay sa mga compound ng metal.

Sa anumang kaso, kung may mga dayuhang bagay sa katawan, kinakailangan ang isang sertipiko para sa materyal na ipinakilala sa panahon ng operasyon.

Kamusta ang research?

Hindi mo kailangan ng espesyal na referral mula sa isang doktor. Maaari kang magsagawa ng isang MRI ng anumang bahagi ng katawan na iyong pinili, ngunit kung mayroon kang mga nakaraang resulta, ipinapayong dalhin ang mga ito sa iyo. Sa kasong ito, ang doktor ay magkakaroon ng pagkakataon na ihambing ang mga larawan at hatulan ang dynamics ng kondisyon.

Walang kinakailangang espesyal na paghahanda. Bago ang pamamaraan, ang lahat ng mga bagay na naglalaman ng metal ay dapat na iwan sa silid ng imbakan: alahas, mga susi, mobile phone, mga credit card, mga barya at mga panulat.

Sa oras ng pagpapatakbo ng aparato, ang tao ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa, nakahiga siya sa kanyang likod, bahagyang o ganap na nasa bahagi ng pag-scan ng aparato. Upang maiwasan ang malabo na mga larawan (artifacts), mas mainam na huwag gumalaw at panatilihin ang pantay na bilis ng paghinga.

Depende sa uri ng pag-aaral, maaari itong tumagal mula 20 hanggang 50 minuto. Sa lahat ng oras na ito, ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na nagmamasid mula sa isang kalapit na opisina, at may feedback sa kanya sa pamamagitan ng remote control.

Sino ang nagbibigay kahulugan sa mga resulta ng MRI?

Ang imahe ay naitala sa pelikula. Ang konklusyon ay inisyu ng doktor ng radiation diagnostics sa loob ng 15-20 minuto. Kung ang isang pagtatasa ng estado ng utak o gulugod ay isinasagawa, ang isang neurologist ay kumunsulta nang libre. Ang pagsusuri ay tumatagal ng 20-35 minuto, kung saan kinokolekta ng doktor ang isang anamnesis, sinusuri ang pasyente at gumagawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot at pag-iwas sa mga umiiral na sakit.

Mga kalamangan at kahinaan ng MRI

Ang magnetic resonance imaging ay lubos na nagbibigay-kaalaman. Kasama nito, mayroong isang tagal ng pamamaraan at isang paghihigpit sa paggamit ng pamamaraan sa mga taong may mga bagay na metal sa katawan.

Neurologo, manwal na therapist. Nagtatrabaho ako sa sentro ng manual therapy A.B. Sitel, nagsasagawa rin ako ng appointment sa klinika ng "Overcoming". Sumasagot ako sa mga online na tanong mula sa mga bisita sa site.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng tomographs ay upang ayusin ang reaksyon ng nuclei ng mga atomo ng hydrogen sa katawan ng tao sa electromagnetic radiation sa isang patuloy na nagpapatakbo ng magnetic field. Ang lakas ng mga electromagnetic wave ay direktang nakasalalay sa kung aling mga organo ang kailangang suriin. Ang halaga nito ay sinusukat sa Tesla.

Ang MRI ay isang high-precision na makabagong paraan ng pagsusuri sa mga organ at tissue ng katawan upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Ang pamamaraan ay hindi invasive, ganap na ligtas para sa parehong mga matatanda at bata.

Ang kagamitan kung saan isinasagawa ang pag-aaral - isang tomograph - ay hugis tulad ng isang tubo na may mga electromagnetic wave na dumadaan dito. Ang pasyente ay inilalagay sa loob ng tubo na ito, at para sa isang tiyak na oras (40 minuto sa karaniwan) dapat siyang manatiling tahimik upang makuha ang pinakatumpak na resulta. Ang diagnosis ay ginawa sa loob ng 30-60 minuto pagkatapos ng pamamaraan, na lubhang mahalaga sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Kapangyarihan ng mga makina ng MRI

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng tomographs ay upang ayusin ang reaksyon ng nuclei ng mga atomo ng hydrogen sa katawan ng tao sa electromagnetic radiation sa isang patuloy na nagpapatakbo ng magnetic field. Ang lakas ng mga electromagnetic wave ay direktang nakasalalay sa kung aling mga organo ang kailangang suriin. Ang halaga nito ay sinusukat sa Tesla, at depende dito, ang mga MRI device ay nahahati sa tatlong pangunahing kategorya:

  • na may mababang field - mula 0.23 hanggang 0.35 Tesla;
  • na may average na field - mula 0.5 hanggang 1 Tesla;
  • na may mataas na field - 1.5 - 3 Tesla.

Ang mas mataas na boltahe (kapangyarihan), mas mahusay ang mga imahe ng mga seksyon ng nasuri na mga organo sa iba't ibang mga projection ay nakuha, na, pagkatapos ng pagproseso ng isang computer program, ay ipinapakita sa monitor. Kaya, ang pinakatumpak na mga resulta ay maaaring makuha gamit ang mga high-field na aparato - 1.5-3 Tesla. Lalo na sa husay, nakikita at nakikita nila ang mga maliliit na neoplasma na hindi makikilala ng hindi gaanong makapangyarihang mga tomograph.

Sa turn, ang mga low-field na device ay malawakang ginagamit para sa mga pangunahing diagnostic. Kung nangyari na pagkatapos ng pagsusuri sa isang 0.23-0.35 at 1 Tesla device, ang mga doktor ay may mga pagdududa pa rin tungkol sa diagnosis, maaari silang magreseta ng pangalawang pamamaraan sa isang malakas na MRI. Ang lahat ng tatlong uri ng mga aparato ay pantay na ligtas para sa kalusugan, at ang mga pag-aaral sa mga ito ay maaaring isagawa nang maraming beses hangga't kinakailangan para sa panghuling pagsusuri ng sakit.

Kailan kinakailangan ang pagsusuri sa isang makapangyarihang aparato?

May mga kaso kapag ang isang tomograph na may sapat na mataas na kapangyarihan ng 1.5 Tesla ay hindi maaaring makakita ng mga seryosong karamdaman (halimbawa, ang pagkalat ng mga metastases), at pagkatapos ay lumitaw ang isang sitwasyon kapag ang pinakamataas na field na aparato lamang ang kailangan. Kung ang mga low-field na device ay kumukuha ng mga hiwa bawat 6 mm, pagkatapos ay ang mga high-field na device ay kumukuha ng mga larawan tuwing 1.5 mm, na ginagawang posible na hindi makaligtaan ang isang solong pagbabago at gumawa ng mas tumpak na diagnosis. Mayroon ding 5 Tesla tomographs, na ginawa sa mga solong kopya para sa mga layuning pang-agham, ngunit halos imposibleng mahanap ang mga ito sa aming mga klinika.

Tanging ang dumadating na manggagamot ang tumutukoy sa bawat indibidwal na kaso kung aling aparato ang dapat gamitin para sa pamamaraan, batay sa kondisyon at mga gawain ng pasyente, at isinasaalang-alang din ang katotohanan na mayroong maraming mga kontraindikasyon sa pamamaraan ng MRI sa pinakabagong 3 Tesla tomographs.

Gastos sa pananaliksik

Ang pagkakaiba sa halaga ng tomography sa mga device na may iba't ibang kapasidad ay hindi naiiba nang malaki. Halimbawa, sa Moscow, ang isang MRI ng utak sa isang 0.35 Tesla tomograph ay nagkakahalaga ng isang average na 3,500 rubles para sa isang pasyente, at ang parehong pag-aaral sa isang 1.5 Tesla machine ay 1,000 lamang ang mas mahal. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pagsusuri sa mga device na 0.23 at 3 Tesla (na may pinakamababa at pinakamataas na kapangyarihan) ay hindi lalampas sa 1.5 libong rubles sa karaniwan.

Ang materyal na ito ay ipinakita para sa mga layuning pang-edukasyon lamang, hindi maaaring gamitin para sa self-diagnosis at hindi pinapalitan ang konsultasyon sa isang doktor.


malapit na