Organizmni stress omillari ta'siriga moslashishi va stress ziyonni paydo bo'lishida stress reaktsiyasining rolini tushunish uchun, asosan, bir-biri bilan bog'liq bo'lgan 5 ta asosiy, stress reaktsiyasining ta'sirini ko'rib chiqamiz, shu tufayli atrof-muhit omillariga "shoshilinch" moslashuv tizimlar, organlar, hujayralar darajasida shakllanadi, va bu stress ta'sirining zararli ta'siriga aylanishi mumkin.

Stress ta'sirining birinchi adaptiv ta'siri hujayralar stimulyatsiyasining eng qadimgi signalizatsiya mexanizmini faollashtirish orqali organlar va to'qimalarning funktsiyasini safarbar qilishdan iborat, ya'ni universal funktsiya mobilizatori - kaltsiyning sitoplazmasidagi kontsentratsiyani oshirish, shuningdek asosiy tartibga soluvchi fermentlar - oqsil kinazlarini faollashtirish orqali. Stress reaktsiyasi paytida hujayrada Ca 2 * konsentratsiyasining oshishi va hujayra ichidagi jarayonlarning faollashishi stress reaktsiyasiga hamroh bo'lgan ikkita omil tufayli amalga oshiriladi.

Birinchidan, qondagi paratiroid gormoni (paratiroid bezlari gormoni) stresli o'sishi ta'sirida Ca 2 * suyaklardan ajralib chiqadi va uning qondagi tarkibi ko'payadi, bu esa bu kationning moslashishga mas'ul bo'lgan organlar hujayralariga kirib borishini ko'payishiga yordam beradi.

· Ikkinchidan, katekolaminlar va boshqa gormonlarning ko'payishi "hujayralarning" mos keladigan retseptorlari bilan o'zaro ta'sirini kuchaytiradi, natijada kirish mexanizmining faollashishi sodir bo'ladi. Ca 2+ hujayraga kirib, uning hujayra ichidagi konsentratsiyasini oshiradi, oqsil kinazlarining faollashishini kuchaytiradi va natijada hujayra ichidagi jarayonlarni faollashtiradi.

Keling, buni batafsil ko'rib chiqaylik. Hujayraga kelgan qo'zg'alish impulsi hujayra membranasining depolyarizatsiyasini keltirib chiqaradi, bu esa voltajga bog'liq bo'lgan Ca 2+ kanallarini ochilishiga, hujayradan tashqari Ca 2+ ning hujayra ichiga kirishiga, Ca 2+ ning depodan, ya'ni sarkoplazmik retikulumdan (SRR) va mitoxondriyadan va sarkoplazmadagi ushbu kation kontsentratsiyasining oshishi. Ca 2+ hujayra ichidagi retseptorlari kalmodulin (KM) bilan bog'lanib, KMga bog'liq bo'lgan protein kinazni faollashtiradi, bu hujayra ichidagi jarayonlarni "boshlaydi", bu hujayralar funktsiyasini safarbar qilishga olib keladi. Bir vaqtning o'zida Ca 2+ hujayraning genetik apparatini faollashtirishda ishtirok etadi. Membranadagi mos keladigan retseptorlarga ta'sir qiluvchi gormonlar va mediatorlar retseptorlarga qo'shilgan fermentlar yordamida hujayrada hosil bo'lgan ikkilamchi xabarchilar orqali ushbu jarayonlarning faollashishini kuchaytiradi. A-adrenergik retseptorlarga ta'siri u bilan biriktirilgan fosfolipaza S fermentini faollashtiradi, uning yordami bilan fosfatidilinozitolning fosfolipid membranasidan diatsilgliserol (DAG) va inositol trifosfat (IFZ) ikkilamchi xabarchilari hosil bo'ladi. DAG protein kinaz C (PK-C) ni faollashtiradi, IFZ SPR dan Ca 2+ chiqishini rag'batlantiradi, bu esa kaltsiy natijasida yuzaga keladigan jarayonlarni kuchaytiradi. B-adrenergik retseptorlari, a-adrenerjik retseptorlari va vazopressin retseptorlari (V) ga ta'siri adenilat siklazning faollashishiga va ikkilamchi xabarchi cAMP hosil bo'lishiga olib keladi; ikkinchisi uyali jarayonlarni kuchaytiradigan, shuningdek, Ca 2+ hujayraga kiradigan kuchlanishli Ca 2+ kanallarining ishini kuchaytiradigan cAMP-ga bog'liq protein kinazini (cAMP-PK) faollashtiradi. Glyukokortikoidlar hujayraga kirib, steroid gormonlarining hujayra ichidagi retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va genetik apparatni faollashtiradi.

Protein kinazlari ikki tomonlama rol o'ynaydi.

Birinchidan, ular hujayraning ishi uchun mas'ul bo'lgan jarayonlarni faollashtiradi: tegishli "sir" ning chiqarilishi sekretor hujayralarda rag'batlantiriladi, mushak hujayralarida qisqarish kuchayadi va hk. Shu bilan birga, ular mitoxondriyalarda, shuningdek glikolitik ATP hosil bo'lish tizimida energiya hosil bo'lish jarayonlarini faollashtiradi. Shunday qilib, hujayra va umuman organlarning vazifasi safarbar qilinadi.

Ikkinchidan, oqsil kinazlari hujayraning genetik apparati, ya'ni yadroda sodir bo'ladigan jarayonlarning faollashuvida ishtirok etib, regulyator va strukturaviy "oqsillar uchun genlarning ekspressionini keltirib chiqaradi, bu esa tegishli mRNKlarning hosil bo'lishiga, bu oqsillarning sinteziga va uyali tuzilmalarning yangilanishi va o'sishiga olib keladi, Stressorning takroriy harakatlari bilan, bu ushbu stress omiliga barqaror moslashish uchun strukturaviy asosni shakllantirishni ta'minlaydi.

Ammo haddan tashqari kuchli va / yoki uzoq davom etadigan stress reaktsiyasi bilan hujayrada Ca 2+ va Na + ning miqdori haddan tashqari ko'payganda, Ca 2+ ning ortib borishi hujayraning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Yurak bilan bog'liq holda, bu holat kardiotoksik ta'sirga olib keladi: ortiqcha kaltsiy bilan uyali tuzilmalarga zarar etkazadigan "kaltsiy triadasi" amalga oshiriladi, bu miofibrillalarga qaytarilmas kontraktura shikastlanishidan, kaltsiyga haddan tashqari yuklangan mitoxondriyalarning disfunktsiyasidan va miyofibrillar proteazlari va mitoxondriyal fosfolipazalarning faollashuvidan iborat. Bularning barchasi kardiyomiyotsitlarning disfunktsiyasiga, hatto ularning o'limiga va fokal miokard nekrozining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Stressga qarshi javobning ikkinchi adaptiv ta'siri "stress" gormonlari - katekolaminlar, vazopressin va boshqalar - to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita tegishli retseptorlar orqali lipazlarni, fosfolipazalarni faollashtiradi va lipidlarning erkin radikal oksidlanish intensivligini oshiradi (FRO). Bu hujayrada kaltsiy miqdorini oshirish va unga bog'liq bo'lgan kalmodulin-oqsil kinazlarini faollashtirish, shuningdek DAG va cAMP oqsil kinazalariga bog'liq bo'lgan PK-C va cAMP-PK faolligini oshirish orqali amalga oshiriladi. Natijada hujayrada erkin yog 'kislotalari, FRO mahsulotlari, fosfolipidlar miqdori ortadi. Stress reaktsiyasining bu lipotropik ta'siri membranalarning lipidli ikki qatlamining tarkibiy tuzilishini, fosfolipid va yog 'kislotasi tarkibini o'zgartiradi va shu bilan membrana bilan bog'langan funktsional oqsillarning, ya'ni fermentlar, retseptorlarning lipid muhitini o'zgartiradi. Fosfolipidlarning migratsiyasi va detarjan xususiyatlariga ega lizofosfolipidlar hosil bo'lishi natijasida yopishqoqligi pasayadi va membrananing "suyuqligi" oshadi.

FRO ning yurak, jigar, skelet mushaklari va boshqa organlarda faollashishi stress reaktsiyasi yoki katekolaminlarni kiritish paytida isbotlangan.

Stress reaktsiyasining lipotrop ta'sirining moslashuvchan qiymati juda katta, chunki bu ta'sir barcha membranalar bilan bog'langan oqsillarning faolligini va natijada hujayralar va umuman organning funktsiyasini tezda optimallashtiradi va shu bilan organizmni atrof-muhit omillari ta'siriga shoshilinch moslashishiga yordam beradi. Biroq, haddan tashqari uzoq muddatli va kuchli stress reaktsiyasi bilan, ushbu ta'sirning kuchayishi, ya'ni. fosfolipazalar, lipazlar va FROlarning haddan tashqari faollashishi membrananing shikastlanishiga olib keladi va stress reaktsiyasining adaptiv ta'sirini zararli ta'sirga aylantirishda muhim rol o'ynaydi.

Bu holda triglitseridlarni lipazalar bilan haddan tashqari gidroliz qilish natijasida va fosfolipidlarni fosfolipazalar bilan gidrolizi paytida erkin yog 'kislotalari to'planadi, shuningdek fosfolipidlarning gidrolizi natijasida hosil bo'lgan lizofosfolipidlar zararli omillarga aylanadi. Natijada membrana ikki qatlamli tuzilishi o'zgaradi. Yuqori birikmalarda bu birikmalar misellarni hosil qiladi, ular "membranani" sindirib, uning yaxlitligini buzadi. Natijada hujayra membranalarining ionlar va ayniqsa Ca 2+ uchun o'tkazuvchanligi oshadi.

FRO aktivatsiyasi mahsulotlari, shuningdek, intensiv yoki uzoq davom etadigan "stress reaktsiyalari paytida lipotrop ta'sirining zararli omillariga aylanadi. FRO ning rivojlanishi bilan to'yinmagan fosfolipidlar soni tobora ko'payib oksidlanib, membranalarda" funktsional oqsillarning mikro muhitida "to'yingan fosfolipidlarning ulushi ortadi. Bu membrana suyuqligining pasayishiga va "bu oqsillarning peptid zanjirlarining harakatchanligiga olib keladi. Ushbu oqsillarni ko'proq" qattiq "lipid matritsasiga" muzlatish "hodisasi paydo bo'ladi va natijada oqsillarning faolligi pasayadi yoki butunlay bloklanadi.

Shunday qilib, stress reaktsiyasining lipotrop ta'sirining haddan tashqari ko'payishi, ya'ni. uning "lipid triadasi" (lipazlar va fosfolipazalarning faollashishi, FRO ning faollashishi va erkin yog 'kislotalari miqdorining ko'payishi), "ion kanallari, retseptorlari va ion nasoslarining inaktivatsiyasida muhim rol o'ynaydigan biomembranalarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Natijada stress reaktsiyasining adaptiv lipotropik ta'siri zarar etkazishi mumkin.

Stressga qarshi javobning uchinchi adaptiv ta'siri qonda glyukoza, yog 'kislotalari, nukleidlar, aminokislotalar kontsentratsiyasining oshishida ifodalanadigan organizmning energiya va tarkibiy resurslarini safarbar qilishda; nafas olishning qon aylanishini safarbar qilishda. Ushbu ta'sir oksidlanish substratlari, biosintezning dastlabki mahsulotlari va ishi ko'paygan organlar uchun kislorod mavjudligini ko'payishiga olib keladi. Bunday holda, glyukagon katekolaminlarga qaraganda biroz kechroq stress ostida ajralib chiqadi va go'yo katekolaminlarning ta'sirini kuchaytiradi va kuchaytiradi. Bu katekolaminlarning ta'sirini katekolaminlarning ko'pligi sabab bo'lgan b-adrenergik retseptorlari desensitizatsiyasi tufayli to'liq amalga oshirilmaydigan sharoitda juda muhimdir. Bunday holda, adenilat siklaza faollashishi glyukagon retseptorlari orqali amalga oshiriladi (Tkachuk, 1987). Glyukozaning yana bir manbai - bu glyukokortikoidlar va ma'lum darajada paratiroid gormoni ta'sirida paydo bo'lgan oqsil gidrolizining faollashishi va erkin aminokislotalar havzasining ko'payishi, shuningdek jigar va skelet mushaklaridagi glyukoneogenezning faollashishi. Shu bilan birga, glyukokortioidlar o'zlarining retseptorlariga hujayra yadrosi darajasida ta'sir ko'rsatib, glyukoneogenez glyukoza-6-fosfataza, fosfoetanolpiruvat karboksikinaza "va" boshqalar "(G6likbvG1988") asosiy fermentlarining sintezini rag'batlantiradi. Stress reaktsiyasi paytida glyukozani safarbar qilishning ikkala gormonal mexanizmi ham miya va yurak kabi muhim organlarni glyukoza bilan o'z vaqtida ta'minlashni ta'minlashi muhimdir.Skeletlarda glikokortikoidlar ta'sirida paydo bo'ladigan o'tkir jismoniy kuch bilan bog'liq stressda. to'g'ridan-to'g'ri mushak to'qimalarida aminokislotalardan glyukoza hosil bo'lishini ta'minlaydigan glyukoza-adenin tsiklining mushaklarning faollashishi.

Stress ostida yog 'do'konlarini safarbar qilishda katekolaminlar va glyukagon asosiy rol o'ynaydi, ular bilvosita adenilat siklaza tizimi orqali yog' to'qimalarida, skelet mushaklari va yurakdagi lipazlar va lipoprotein lipazalarni faollashtiradi. Qon triglitseridlarining gidrolizida paratiroid gormoni va vazopressin muhim rol o'ynaydi, yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, stress ostida sekretsiyasi kuchayadi. Shunday qilib hosil bo'lgan yog 'kislotasi havzasi yurak va skelet mushaklarida ishlatiladi. Umuman olganda, energiya va tarkibiy resurslarni safarbar qilish stress reaktsiyasi paytida juda kuchli ifodalanadi va organizmning stressli vaziyatga "shoshilinch" moslashishini ta'minlaydi, ya'ni. moslashuvchan omil hisoblanadi. Ammo uzoq davom etgan kuchli stress reaktsiyasi sharoitida, "moslashuvning strukturaviy izlari" shakllanishi sodir bo'lmaganda, boshqacha qilib aytganda, energiya ta'minoti tizimining kuchida o'sish bo'lmaydi, resurslarni intensiv ravishda safarbar qilish adaptiv omil bo'lishni to'xtatadi va organizmning tobora susayishiga olib keladi.

Stress reaktsiyasining to'rtinchi adaptiv ta'siri "energiya va strukturaviy resurslarni ma'lum bir moslashuv reaktsiyasini amalga oshiradigan funktsional tizimga yo'naltirilgan yo'naltirish" deb belgilash mumkin. Bittasi muhim omillar resurslarning tanlab qayta taqsimlanishidan ma'lumki, moslashuvchanlik uchun mas'ul bo'lgan tizim organlarida "ishchi giperemiya" shaklida mahalliy, taniqli, bu "harakatsiz" organlarning vazokonstriksiyasi bilan bir vaqtda sodir bo'ladi. Darhaqiqat, o'tkir jismoniy kuch tufayli kelib chiqadigan stress reaktsiyasi bilan skelet mushaklari orqali oqib o'tadigan qonning daqiqalik hajmining nisbati 4-5 baravar ko'payadi, ovqat hazm qilish organlari va buyraklarda esa bu ko'rsatkich, aksincha, dam olish holatiga nisbatan 5-7 marta kamayadi. ... Ma'lumki, stress ostida yurakning ishini oshiradigan koronar qon oqimining ko'payishi rivojlanadi. Stress reaktsiyasining ushbu ta'sirini amalga oshirishda katekolaminlar, vazolressin va angiotensin, shuningdek R. moddalari asosiy rol o'ynaydi. "Ishlovchi giperemiya" ning asosiy mahalliy omili qon tomirlar endoteliyasida hosil bo'lgan azot oksidi (NO). "Ishchi giperemiya" ushbu organdagi vazodilatatsiya orqali ishchi organga kislorod va substratlar oqimining ko'payishini ta'minlaydi

Ko'rinib turibdiki, moslashish uchun javobgar bo'lgan organlar va to'qimalarni, uning mexanizmidan qat'i nazar, imtiyozli ta'minlashga qaratilgan stress ostida bo'lgan organizm resurslarini qayta taqsimlash muhim adaptiv hodisadir. Shu bilan birga, haddan tashqari aniq stress reaktsiyasi bilan, u ishemik disfunktsiyalar va hatto ushbu adaptiv reaktsiyaga bevosita aloqasi bo'lmagan boshqa organlarning zararlanishi bilan birga bo'lishi mumkin. Masalan, og'ir uzoq muddatli hissiy va jismoniy stress paytida sportchilarda paydo bo'ladigan oshqozon-ichak traktining ishemik yaralari.

Stressga qarshi javobning beshinchi adaptiv ta'siri shundan iboratki, yuqorida ko'rib chiqilgan stress reaktsiyasining (uchinchi adaptiv ta'sir) taniqli "katabolik fazasi" dan keyin etarlicha kuchli stress effekti bilan ancha uzoqroq "anabolik faza" amalga oshiriladi. Bu turli organlarda nuklein kislotalar va oqsillar sintezining umumlashtirilgan faollashishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu faollashuv katabolik fazada buzilgan tuzilmalarning tiklanishini ta'minlaydi va strukturaviy "izlar" ning shakllanishi va atrof-muhitning turli omillariga barqaror moslashishni rivojlantirish uchun asosdir. Ushbu adaptiv ta'sir IFZ va DAG ikkilamchi messenjerlari shakllanishining gormonal faollashuviga, hujayrada kaltsiy miqdorining oshishiga, shuningdek glyukokortikoidlarning hujayraga ta'siriga asoslangan. Hujayraning funktsiyasini safarbar qilish va uni energiya bilan ta'minlashdan tashqari, bu jarayon hujayraning genetik apparati uchun "chiqish" ga ega, bu esa oqsil sintezining faollashishiga olib keladi. Bundan tashqari, stress reaktsiyasini tarqatish paytida reaktsiya boshida "inhibe qilingan" o'sish gormoni (o'sish gormoni), insulin, tiroksin sekretsiyasi faollashishi ko'rsatilib, ular oqsil sintezini kuchaytiradi va stress reaktsiyasining anabolik fazasini rivojlanishida va hujayralar o'sishini faollashtirishi mumkin. hujayra funktsiyasini stress safarbarligi paytida eng katta yukga ega bo'lgan tuzilmalar. Shu bilan birga, ushbu adaptiv effektning haddan tashqari faollashishi, aftidan; tartibga solinmagan hujayralar o'sishiga olib kelishi mumkin.

Umuman olganda, biz shuni xulosa qilishimiz mumkinki, uzoq davom etgan kuchli stress reaktsiyasi bilan ko'rib chiqilgan barcha asosiy adaptiv ta'sirlar zararli ta'sirga aylanadi va shu bilan ular stress kasalliklarining asosiga aylanishi mumkin.

Stressga moslashuvchan reaktsiyaning samaradorligi va stressning shikastlanishi va kasallik ehtimoli, asosan, stressning intensivligi va davomiyligidan tashqari, stress tizimining holati bilan belgilanadi: uning bazal (boshlang'ich) faolligi va reaktivligi, ya'ni genetik jihatdan aniqlangan stress ostida faollashuv darajasi. , lekin individual hayot davomida o'zgarishi mumkin.

Stress tizimining surunkali ravishda oshgan bazal faolligi va / yoki uning stress ostida haddan tashqari faollashishi yuqori qon bosimi, ovqat hazm qilish tizimining buzilishi va immunitetni bostirish bilan birga keladi. Bunday holda yurak-qon tomir va boshqa kasalliklar rivojlanishi mumkin. Stress tizimining bazal faolligining pasayishi va / yoki uning stress ostida etarli darajada faollashishi ham noqulay. Ular organizmning moslashish qobiliyatini pasaytiradi atrof-muhit, hayotiy muammolarni hal qilish, depressiv va boshqa patologik holatlarni rivojlanishiga.

Ta'lim bo'yicha federal agentlik

Davlat ta'lim muassasasi

"Volgograd davlat pedagogika universiteti"

Morfologiya, inson fiziologiyasi va tibbiy-pedagogik fanlar kafedrasi

Nazorat ishi

yuqori asab faoliyati fiziologiyasi bo'yicha

va hissiy tizimlar

« Stress. Tananing adaptiv reaktsiyalari "

Volgograd 2009 yil

1. Stress va uning funktsiyalari.

2. Stress turlari: fiziologik va psixologik stress (axborot va emotsional), ularning xususiyatlari.

3. G. Selyening stress haqidagi asosiy tushunchalari.

4. Zamonaviy tadqiqotlar stress. Nerv va endogen nazariyasi

stressni tartibga solish.

5. Nonspesifik himoya va adaptiv reaktsiyalar:

a) metabolizm va energiyaning o'zgarishi

b) organizm vegetativ tizimlarining funktsional holatining o'zgarishi. Tananing o'ziga xos bo'lmagan himoya va adaptiv reaktsiyalarining qiymati.

6. Tananing o'ziga xos moslashuvchan reaktsiyalarining xususiyatlari (har qanday stressli ta'sir misolida).

7. Nonspesifik va o'ziga xos himoya va adaptiv reaktsiyalarning rivojlanish mexanizmi.

8. Adaptiv fiziologik mexanizmlarni takomillashtirishning mohiyati.

9. Stressning ishlashga, kognitiv va integral jarayonlarga ta'siri.

1. Stress (Stress reaktsiyasi) (ingliz tilidan. Stress - taranglik, bosim, bosim) - organizmning o'ziga xos bo'lmagan (umumiy) reaktsiyasi, uning gomeostazini buzadigan ta'sirga (jismoniy yoki psixologik), shuningdek, tananing (yoki tanadagi) asab tizimining tegishli holatiga ta'sir qiladi. umumiy). Tibbiyotda, fiziologiyada, psixologiyada stressning ijobiy (eustress) va salbiy (tashvishli) shakllari mavjud. Neyropsik, issiq yoki sovuq, engil, antropogen va boshqa stresslarni ajrating.

Zamonaviy adabiyotda "stress" atamasi organizmga salbiy ta'siridan tortib, organizmning kuchli, o'ta va normal ta'sirida ijobiy va nojo'ya reaktsiyalargacha bo'lgan turli xil hodisalarni bildiradi.

Stress kontseptsiyasi muallifi Xans Selyening o'zi quyidagicha ta'rif beradi: "Stress - bu organik, fiziologik, neyropsikik kasallik, ya'ni tirnash xususiyati beruvchi omillar ta'sirida metabolik kasallik". Uning stress tushunchasi organizm tomonidan hal qilingan vazifaga mos keladigan funktsional holat o'zgarishi bilan bir xildir. G. Selyening fikriga ko'ra, "stressdan to'liq ozod bo'lish o'limni anglatadi", hatto to'liq dam olish holatida ham uxlab yotgan odam bir oz stressni boshdan kechiradi, stress esa yoqimsiz va tanaga zarar etkazadigan stressdir.

Dastlab Selye stressni faqat halokatli, salbiy hodisa deb hisoblagan, ammo keyinchalik Selye shunday yozadi: "Stress - bu organizmning unga qo'yilgan talablarning har qanday taqdimotiga o'ziga xos bo'lmagan munosabati. .... Stressga javob berish nuqtai nazaridan biz duch keladigan vaziyat yoqimli yoki yoqimsiz bo'lishi muhim emas. Muhimi, faqat qayta qurish yoki moslashishga bo'lgan ehtiyojning intensivligi "(Selye G.," Hayot Stressi ").

Ushbu tushunchani tor ma'noda stressni organizmning adaptiv faolligining namoyon bo'lishi sifatida ajratadigan tadqiqotchilar baham ko'rishadi, bu so'zning keng ma'nosida stressdan kuchli, ekstremal ta'sirlar ostida, adaptiv faoliyat organizm uchun muhim bo'lgan har qanday omillar ta'sirida sodir bo'lganda.

Stressning biologik funktsiyasi - moslashish. U tanani turli xil tahlikali, halokatli ta'sirlardan himoya qilish uchun mo'ljallangan: jismoniy, ruhiy. Shu sababli, stressning paydo bo'lishi odamning o'zi ta'sir qiladigan xavfli ta'sirlarga qarshi turishga qaratilgan muayyan faoliyat turiga jalb qilinganligini anglatadi. Ushbu turdagi faoliyat maxsus FS va turli xil fiziologik va psixologik reaktsiyalar majmuasiga to'g'ri keladi. Stress rivojlanishi bilan PS va tana reaktsiyalari o'zgaradi. Shunday qilib, sog'lom tanada stress odatiy holdir. Bu duch kelgan qiyinchiliklarni engish uchun individual resurslarni safarbar qilishga yordam beradi. Bu biologik tizimning himoya mexanizmi. Stressni keltirib chiqaradigan ta'sirlar deyiladi stress omillar... Farqlash fiziologik va psixologik stresslar.

Fiziologik stress omillar tana to'qimalariga bevosita ta'sir qiladi. Bularga og'riq, sovuq, yuqori harorat, ortiqcha jismoniy faollik va boshqalar kiradi.

Psixologik stresslar hodisalarning biologik yoki ijtimoiy ahamiyatini bildiruvchi stimullardir. Bu tahdid, xavf, xavotir, g'azab, murakkab muammoni hal qilish zarurati signallari.

2. Ikkala turga muvofiq stress omillari ajratiladi fiziologik stress va psixologik... Ikkinchisi bo'linadi axborot va hissiy.

Axborot stresi axborot haddan tashqari yuklangan vaziyatda paydo bo'ladi, qachonki odam biron bir vazifani uddalay olmasa, qabul qilingan qarorlar oqibatlari uchun yuqori mas'uliyat bilan kerakli tezlikda to'g'ri qarorlarni qabul qilishga ulgurmaydi. Matnlarni tahlil qilish, muayyan muammolarni hal qilish orqali odam ma'lumotni qayta ishlaydi. Ushbu jarayon qaror bilan yakunlanadi. Qayta ishlangan axborot hajmi, uning murakkabligi, tez-tez qaror qabul qilish zaruriyati - bularning barchasi axborot yukini tashkil qiladi. Agar u ushbu ishni bajarishga bo'lgan qiziqishi yuqori bo'lgan odamning imkoniyatlaridan ustun bo'lsa, unda ular ma'lumotlarning haddan tashqari ko'payishi haqida gapirishadi.

Hissiy stress psixologik stressning alohida holati sifatida signal beruvchi stimullar kelib chiqadi. Bu tahdid, xafagarchilik va boshqalar bilan bog'liq vaziyatda, shuningdek, hayvon va odam uzoq vaqt davomida o'z biologik yoki ijtimoiy ehtiyojlarini qondira olmaydigan ziddiyatli vaziyatlar sharoitida paydo bo'ladi. Og'zaki ogohlantirishlar odamlarda hissiy stressni keltirib chiqaradigan universal psixologik stressdir. Ular ayniqsa kuchli va uzoq muddatli ta'sir ko'rsatishga qodir (uzoq muddatli stresslar).

3. Selye kontseptsiyasining asosiy qoidalarida, turli xil sifatli, ammo tanadagi kuchli stimullarning ta'siriga javoban, xuddi shu o'zgarishlar majmuasi standart tarzda rivojlanib boradi, bu umumiy reaktsiya sindromi (OSA) yoki reaktsiya deb nomlangan ushbu reaktsiyani tavsiflaydi. stress - stress reaktsiyasi. Shu bilan birga, ta'kidlash kerakki, stress - bu umuman stressni keltirib chiqaruvchi omilga emas, balki stress omiliga, haddan tashqari ta'sirchan ta'sirchanlikka bo'lgan munosabat, bu Selye qisman stress haqidagi fikrga kelgan, chunki u turli xil kasalliklarda umumiy simptomlarni sezgan, ya'ni tana uchun holatlar. Selye o'zining ko'pgina ishlarida ta'kidlashicha, stress kuchli stimulga bo'lgan munosabatdir, ammo shu bilan birga u kuch bilan stimullarni aniq ajratmaydi. Bu chalkashliklarga olib keladi, stress har qanday stimulga umumiy o'ziga xos bo'lmagan adaptiv javobdir degan fikrga olib keladi. Qiziqarli savol shundaki, stimullarning qaysi xususiyati har xil sifatli ogohlantirishlarga javoban umumiy narsani yaratishi mumkin, standart adaptiv javob uchun asos yaratishi mumkin? Sifat bunday asos bo'lishi mumkin emas, chunki har bir stimulning o'ziga xos xususiyati bor. Turli xil turtki ta'sirini tavsiflovchi umumiy narsa bu tirik mavjudotga nisbatan biologik faollik darajasi sifatida aniqlangan miqdor. Sifati jihatidan turlicha bo'lgan stimullar bir xil biologik faollikka (bir xil miqdordagi) ega bo'lishi mumkin, sifat jihatidan bir xil bo'lgan stimullar boshqa darajadagi biologik faollikka (har xil miqdordagi) ega bo'lishi mumkin. Albatta, stimullarning sifat xususiyatlarini hisobga olmagan holda, faqat miqdoriy moslashuv yo'lining g'oyasi faktlarga zid keladi. Shu bilan birga, miqdor, o'lchov organizmning turli xil sifat stimulyatorlari ta'siriga reaktsiyasining umumiyligi, biologik maqsadga muvofiq kompleks, organizmning standart javoblari evolyutsiyasi jarayonida rivojlanish uchun asos bo'lishi mumkin. Ehtimol, bu miqdoriy va sifat tamoyiliga asoslanadi: miqdor jihatidan har xil bo'lgan stimullarning ta'siriga javoban, ya'ni. uning biologik faolligi darajasiga ko'ra organizmning har xil sifatli standart adaptiv reaktsiyalari rivojlanadi. Boshqacha qilib aytganda, evolyutsiya jarayonida rivojlangan organizmning umumiy adaptiv reaktsiyalari o'ziga xos bo'lmagan bo'lib, har bir stimulning o'ziga xosligi, sifati umumiy nonspesifik fonga joylashtirilgan. Umumiy adaptiv reaktsiyalar - bu butun organizmning reaktsiyalari, shu jumladan uning barcha tizimlari va darajalari. Tananing bu reaktsiyalari, birinchi navbatda, avtomatizm bilan tavsiflanadi. Ushbu avtomatik o'zini o'zi boshqarish qanday amalga oshiriladi? Bu uzoq evolyutsiya jarayonida yaratilgan murakkab mudofaa reaktsiyalari. Moslashishda eng muhim rol markaziy asab tizimiga - organizmning asosiy tartibga solish tizimiga tegishli. Analizatorlar tizimiga ega miya yarim korteksi tashqi dunyodan, miyaning subkortikal shakllanishlari - ichki muhitdan ma'lumot oladi. Ichki muhit barqarorligini avtomatik tartibga solish, asosan, asab tizimining avtonom bo'linmasi va endokrin tizimning integratsiyalashuv markazi bo'lgan miyaning gipotalamus mintaqasi tomonidan amalga oshiriladi - bu markaziy asab tizimining organizmning ichki muhitiga ta'sirini amalga oshiradigan asosiy ijro etuvchi bo'g'inlar. Gipotalamus avtomatik regulyatsiya qilishning asab va gumoral yo'llarini birlashtiradi. Gipotalamusni nafaqat ichki, balki tashqi muhitning ham dinamik o'zgaruvchan omillariga qarshi turadigan neyrogumoral-gormonal jarayonlarni o'z-o'zini boshqarish va avtomatlashtirish tizimiga kiritilgan radar o'rnatilishi bilan qiyosan solishtirish mumkin. Gipotalamus va retikulyar shakllanish o'rtasidagi eng yaqin anatomik va fiziologik aloqaning mavjudligi muhim rol umumlashtirilgan nonspesifik reaktsiyalarni amalga oshirishda, shuningdek, miyaning ushbu qismlarining organizmning o'ziga xos bo'lmagan reaktsiyalarini shakllantirishdagi ahamiyati haqida gapiradi.

Xatti-harakatga mos keladigan o'ziga xos bo'lmagan, moslashuvchan javoblar.

Standart -ilgari ma'lum bo'lgan sxema bo'yicha olib boriladigan har qanday shaxsning reaktsiyalari.

Maxsus bo'lmagan- har qanday qo'zg'atuvchining ta'siriga javoban paydo bo'ladi.

Javob beruvchi -stimullarning ta'siriga moslashishni ta'minlash. Shuning uchun reaktsiyaning tabiati, uning zo'ravonligi va davomiyligi stimulning xususiyatiga bog'liq.

Moslashuvchan javob turlari.

1) o'qitish.

2) faollashtirish.

3) Stress.

Rag'batlantiruvchi ta'sirga javobning tabiati aniqlanadi.

1) Kuchlanishsempatoadrenal va gipotalamus-gipofiz tizimlari, organizm resurslarini moslashishga safarbar qiladi.

2) Qarshilik, ya'ni xatti-harakatlar barqarorligi, gomeostazni ushlab turuvchi boshqaruv apparati, omillar ta'siriga.

3) Reaktivlik - stimulga javob berish qobiliyati. Reaktsiya qiluvchi tuzilmalarning funktsional holatiga bog'liq.

Maxsus bo'lmagan standart reaksiyalarning o'tish sxemasi.

Trening reaktsiyasining xarakteristikasi.

1) yo'nalish bosqichi - ta'sir qilishdan 6 soat o'tgach sodir bo'ladi, 24 soat davom etadi.

U glyukokortikoidlar sekretsiyasining mo''tadil ko'payishi bilan birga keladi, markaziy asab tizimida hayajon paydo bo'ladi, so'ngra inhibisyon paydo bo'ladi. Gipotalamusning qo'zg'aluvchanligi pasayadi. Tana engil stimullarga javob berishni to'xtatadi. Keyingi bosqich paydo bo'lishi uchun yuqori rag'batlantirish zarur.

2) Qayta qurish bosqichi.

a) Glyukokortikoid sekretsiyasining pasayishi va mineralokortikoidlarning ko'payishi kuzatiladi.

b) organizmning himoya kuchlari kuchayadi.

v) markaziy asab tizimida tirnash xususiyati chegarasi oshadi, metabolizm kamayadi, plastik materiallarning minimal sarflanishi bor, ular to'planib qoladi. Ushbu bosqich bir oy yoki undan ko'proq davom etadi.

d) jismoniy tayyorgarlikning bosqichi.

Bu rag'batlantiruvchi kuch qo'zg'atish chegarasining yangi darajalariga etgan taqdirda paydo bo'ladi.

Himoya kuchlari faolligining oshishi tufayli stimullarning ta'siriga qarshilik kuchayadi. Miyada anabolizm jarayonlari, markaziy asab tizimida - himoya inhibatsiyasi.

Zaif stimullarning ta'sirini to'xtatish, cheklovga olib keladi.

Aktivizatsiya reaktsiyasining xarakteristikasi.

Bu o'rtacha quvvat stimulyatorlari ta'sirida sodir bo'ladi. 2 bosqichdan iborat:

1) Birlamchi aktivizatsiya bosqichi. Markaziy asab tizimida mo''tadil qo'zg'alish, o'rtacha vosita harakati. O'sish gormoni, tiroidni stimulyatsiya qiluvchi va gonadotropik gormonlar sekretsiyasining ko'payishi. Anabolik jarayonlar ko'payadi. Miyada, jigarda, taloqda, moyaklarda va qon zardobida albumin ko'payishi kuzatiladi.

Himoya kuchlari faollashadi, qarshilik kuchayadi.

2) doimiy faollashuv bosqichi o'rtacha quvvat stimulyatorlarining takroriy harakatlari bilan sodir bo'ladi. Bu retikulyar shakllanishda neyronlarning faollashishi bilan tavsiflanadi. Markaziy asab tizimida qo'zg'alish ustunlik qiladi, himoya kuchlarining doimiy o'sishi kuzatiladi, qarshilik kuchayadi va ogohlantiruvchi ta'sir to'xtaganidan keyin bir muncha vaqt saqlanib qoladi.

Stress.

Stress - bu muhim va kuchli ta'sirlarga qarshi stereotipik psixofiziologik reaktsiya bo'lib, organizmning himoya kuchlarini safarbar qilishga olib keladi.

Stress - reaktsiya quyidagicha rivojlanadi:

1) omillar ta'siri.

Tirnash xususiyati beruvchi stressga uchraydi:

va) izohlash asosida yoki

b) agar u sempatomimetik ta'sirga ega bo'lsa;

2) individual xususiyatlarVND va CNS;

3) funktsional zaxiraning qiymatifiziologik tizimlar.

Stress omillarining xarakteristikasi.

Aqliy mehnat bilan juda ko'p narsalarga erishish zarur bo'lganda stress paydo bo'lishi mumkin muhim maqsadbunga erishmaslik jiddiy oqibatlarga olib kelganda. Bu vaqt etishmasligi bilan to'ldiriladi.

Jismoniy mehnat bilan juda yuqori jismoniy faollik stress bo'lishi mumkin.

Hayotiy vaziyatlar stress omillari deb ham yuritiladi.

Stress bilan tadbirlar quyidagicha tashkil etilgan: turmush o'rtog'ining o'limi, ajrashish, oila a'zosining o'limi, turmush o'rtoqlarning ajralishi, ishdan bo'shatish, pensiya, nikoh. Har bir omilning stress darajasi ballar bilan baholanadi. Agar yiliga miqdori 300 balldan oshsa - stress kasalligi (koronar arteriya kasalligi, gipertoniya, o'pka kasalligi, o'z joniga qasd qilish).

Faoliyat turi ham stress omiliga aylanishi mumkin.

Stress bilan kasblar joylashgan keyingi buyurtma: aviadispetcherlar, konchilar, quruvchilar, jurnalistlar, stomatologlar, haydovchilar.

Shaxslararo munosabatlar, baholovchi vaziyatlar kuchli stressdir.

Stress rivojlanishida GNI individual xususiyatlarining roli.

Ta'sir etuvchi omillarga qarshilik GNI turiga bog'liq: qo'zg'alish va inhibisyon zo'ravonligiga, qo'zg'aluvchanlik va ta'sirchanlikning xususiyatlariga.

Stressning rivojlanishi hozirgi paytda markaziy asab tizimining holatiga bog'liq.

Markaziy asab tizimi holatining o'zgarishi kuch munosabatlar qonuni buzilganida qobiqdagi fazaviy hodisalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Faza holatiga qarab, amaldagi omilga javob har xil bo'ladi.

Fazalar: normal, tenglashtiruvchi, paradoksal, inhibitiv. Korteksdagi o'zgarishlar hodisalari qo'zg'aluvchanlikning o'zgarishi bilan bog'liq.

Stress rivojlanishida funktsional zaxiraning roli.

Turli ogohlantirishlarga reaktsiyalar fiziologik tizimlar faolligining oshishi bilan namoyon bo'ladi. Bu fiziologik tizimlarning funktsional zaxiralari etarli bo'lgan taqdirdagina mumkin. Gomeostaz yoki organik o'zgarishlar o'zgarishi tufayli funktsional zaxiraning pasayishi stimulga etarlicha javob berishga imkon bermaydi.

Stress reaktsiyalarining rivojlanish bosqichlari:

stressor → stress fazalari → stress natijasi

a) ichki a) signalizatsiya a) moslashish

b) tashqi b) reaktivlikning oshishi b) kuchsizlanish

Stress fazalarining xususiyatlari.

Xavotirlik bosqichi.

Stressga javoban ruhiy holat, hissiy holat, motorli harakatlar va vegetativ reaktsiyalar o'zgaradi. Bunday o'zgarishlar tetiklanadi:

1) asabiy stimulga javob beradigan organlarni bevosita innervatsiyasi orqali;

2) neyroendokrin sempatoadrenal tizim tomonidan.

3) endokrin yo'l - bezovtalik bosqichida buyrak usti korteksining gormonlari asosiy rol o'ynaydi.

Sempatoadrenal tizimning roli(ta'sirlarning 1 va 2 mexanizmlarini birlashtirish).

U o'z ta'sirini adrenerjik nervlarning uchlari va buyrak usti medulla aktivatsiyasi orqali amalga oshiradi.

Adrenalin.

1) Ta'minlaydi moddalarni ishchi organlarga etkazib berishni takomillashtirish:

a) b - adrenergik retseptorlari (AR) orqali yurak urishining tezlashishi va sistolik chiqishi;

b) bronxlar kengayishi.

2) metabolik yordamni yaxshilaydi:

a) glikogendan qonda glyukoza miqdorini oshiradi;

b) qondagi yog 'kislotalarining miqdorini oshiradi;

v) glyukoneogenezni ta'minlaydi.

3) Inhibit qiladi aksariyat ichki organlarning faoliyati.

4) Ta'minlaydi tananing hissiy stressi.

5) Faollashtiradi gipofiz bezining gormonal tizimlarga nisbatan faoliyati.

Norepinefrin:

1) aqliy faoliyatni faollashtirishda ishtirok etadi;

2) a - AR orqali ko'pchilik periferik arteriyalar va ishlamaydigan organlarning arteriolalari tonusi ko'tariladi - natijada qon bosimi ko'tarilib, qonni ishchi organlarga taqsimlash;

3) b - AR ga ta'sir qiladi, yurak urishi, qisqarish kuchi, MVK va qon bosimini oshiradi.

Buyrak usti korteksining roli.

1) Mineralokortikoidlar Na va H 2 O reabsorbsiyasini oshirib, qon bosimining ko'tarilishini ta'minlang.

2) Glyukokortikoidlar:

a) qon tomir devorlarining glyukokortikoid retseptorlarini faollashtiring, angiotensin I ning angiotensin II ga o'tishini va keyinchalik qon bosimining ko'tarilishini ta'minlang;

b) glyukoneogenezni ta'minlash (aminokislotalarni dezaminatsiyasi va azotsiz qoldiqlarni glyukozaga aylantirish);

v) yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega: ular T - supressorlarini inhibe qiladi va T - qotillarini faollashtiradi.

Qarshilikning kuchayishi bosqichlari.

Ushbu bosqichning vazifasi fiziologik tizimlar va organizmning yangi (oshirilgan) ish rejimini saqlab qolishdir.

Stressning natijalari uchun variantlar.

1) Evstress – yaxshi stress.

Shu bilan birga, organizmning kuchlanish darajasi tizimlarning funktsional zaxirasi chegaralaridan tashqariga chiqmaydi. Natijada, ta'sir qiluvchi omilga moslashish va stressni bartaraf etish rivojlanadi.

2) Qayg'u – yomon stress.

Rag'batlantirishga moslashish uchun zarur bo'lgan stress organizmning imkoniyatlaridan tashqariga chiqadi va charchoq paydo bo'ladi. Bu o'zini stress yoki hatto kasallik alomatlarida namoyon qiladi.

Xafagarchilikning ba'zi belgilari.

1) Somatik: yurak urishi, sternum orqasida og'riq yoki yonish hissi, oshqozon-ichak traktining disfunktsiyasi, qorin, bo'yin sohasi, bel og'rig'i, mushaklarning kuchlanishi, ayniqsa yuz mushaklari.

2) Hissiy: kuchli his-tuyg'ular va kayfiyatning tez o'zgarishi, noaniq tashvish, asabiylikning kuchayishi, boshqalarga hamdardlik his qila olmaslik.

3) Xulq-atvor: qat'iyatsizlik, uyquni buzish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish.

Kasalliklarning 90% tashvish bilan bog'liq bo'lishi mumkinligiga ishonishadi.

Xafagarchilikning ba'zi kasalliklari: nevroz, oshqozon yarasi, gipertoniya, koronar etishmovchilik, ruhiy kasalliklar, kasalliklarning kuchayishi.

Qiyinlikning maqsadga muvofiq faoliyatdagi o'rni.

1) organizmning resurslarini safarbar qilishni ta'minlaydi: tashvishlanish bosqichida - haddan tashqari, qarshilik ko'rsatish bosqichida - ta'sir etuvchi stimulga etarli darajada.

2) Stress - reaktsiya stimulga moslashishni ta'minlaydi.

3) Agar tanadagi stress darajasi uning funktsional zaxiralaridan oshsa, stress kasallikka olib kelishi mumkin.

Hissiy stress.Bunga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:

1) ijtimoiy omillar (masalan, nizoli vaziyatlar);

2) maqsadga erishishning etishmasligi;

3) juda kuchli omillarning ta'siri.

U paydo bo'ladi ruhiy va psixosomatik kasalliklar majmuasi shaklida. Bu ko'pincha aqliy ajitatsiya bilan boshlanadi. Bu g'azabning porlashi yoki aksincha, eyforiya bilan namoyon bo'ladi.

Hissiy stress natijasida - g'ayratlanmagan harakatlar, depressiya. Hissiy stress nevrozlarga olib kelishi mumkin. Nevrozlarning belgilari nevrotik tarkibiy qismlardir:

1) aqliy; 2) psixosomatik; 3) vegetativ.

Barqarorlikhissiy stressga har kim uchun har xil. Bu opioidlarni ishlab chiqarish, GABA-ni faollashtirish bilan ta'minlanadi. Natijada sinaptik uzatish va neyronlarning holati modulyatsiya qilinadi, asab tizimi dastlabki holatiga qaytadi.

Ishdagi psixologik stress.

Bu quyidagilarga bog'liq:

1) kasbning mohiyati to'g'risida; 2) shaxsning turi bo'yicha; 3) jamoadagi munosabatlardan;

4) hozirgi vaqtda markaziy asab tizimining holatidan; 5) oldingi ta'sirlardan.

U paydo bo'ladi kayfiyatning har kungi ko'tarilish va pasayish ko'rinishidagi ta'sirchanlikning o'zgarishi.

Salbiy hissiyotlarga ikkinchi darajali ko'rinadigan omillar sabab bo'ladi (masalan, ertalab soat 8 da ish boshlash va avj soatlarida erta turish va transportda sayohat qilish zarurati). Ishdagi psixologik stress ishdagi tartibsizlik, ish unumdorligi va sifatining pasayishi bilan to'ldiriladi va ish stresiga oid shikoyatlar paydo bo'ladi.

Psixosomatik shikoyatlar paydo bo'ladi(farovonlikning pasayishi, turli xil og'riqlar va boshqalar), stressning psixologik alomatlari paydo bo'ladi: kuchlanish, tashvish, depressiya hissi.

Shaxsiy sezgirlik va ishdagi stressga chidamlilik shaxsning xatti-harakatlaridan boshlab stressga moyil bo'lgan xususiyatlarga ega bo'lishiga bog'liq.

A tipidagi xatti-harakatlar quyidagilar bilan tavsiflanadi:

Raqobat istagi; - muvaffaqiyatga erishish; - tajovuzkorlik;

Shoshqaloqlik; - beparvolik; - sabrsizlik va hayajon;

Portlovchi nutq va yuz mushaklarining tarangligi;

Vaqt etishmasligi va yuqori mas'uliyatni his qilish. Qonda xolesterin ko'payadi, qon ivishi tezlashadi, qonda yuqori adrenalin mavjud.

Ushbu xatti-harakatlar koronar etishmovchilik boshlanishiga to'g'ri keladi.

B tipidagi xatti-harakatlar.

Bunday xulq-atvorga ega bo'lgan shaxslar A tipiga qarama-qarshi.

Bu bo'shashgan tur. Ushbu xatti-harakatlar sog'liq uchun foydalidir.

Xatti-harakatlarning oraliq turi.

Ish streslari (vaqt bosimi, stress) B turini A turiga va unchalik aniq bo'lmagan A turini aniqroq qilib o'zgartirishi mumkin.

Kuchli stressga qarshi hozirgi (ICD-10) javoblar quyidagicha tasniflanadi:

O'tkir stress reaktsiyalari;

Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi;

Sozlashni buzilishi;

Dissociativ buzilishlar.

O'tkir stress reaktsiyasi

Favqulodda jismoniy va psixologik stresslarga javoban aniq ko'rinadigan ruhiy kasalliklarga ega bo'lmagan odamlarda rivojlanadigan va odatda bir necha soat yoki bir necha kun ichida bartaraf etiladigan sezilarli darajada zo'ravonlikning vaqtinchalik buzilishi. Stress kuchli shikast etkazuvchi tajriba bo'lishi mumkin, shu jumladan shaxs yoki yaqin kishining xavfsizligi yoki jismoniy yaxlitligiga tahdid (masalan, tabiiy ofat, baxtsiz hodisa, jang, jinoiy xatti-harakatlar, zo'rlash) yoki bemorning ijtimoiy holati va / yoki atrof-muhitining g'ayrioddiy keskin va tahdidli o'zgarishi, masalan, ko'plab yaqinlaringizni yo'qotish yoki uyda olov. Buzuqlikni rivojlanish xavfi jismoniy charchash yoki organik omillarning mavjudligi bilan ortadi (masalan, keksa bemorlarda).

Shaxsiy zaiflik va moslashuvchan qobiliyatlar o'tkir stress reaktsiyalarining paydo bo'lishi va zo'ravonligida rol o'ynaydi; Bu shuni ko'rsatadiki, og'ir stressli odamlarning hammasida ham ushbu buzuqlik paydo bo'lmaydi.

Semptomlar odatdagi aralash va o'zgaruvchan naqshni ko'rsatadi va ong sohasining biroz torayishi va e'tiborning pasayishi, tashqi ta'sirga etarlicha javob bera olmaslik va yo'nalishni buzish bilan boshlang'ich "hayrat" holatini o'z ichiga oladi. Bu holat atrofdagi vaziyatdan ajralib chiqishi yoki qo'zg'alishi va giperaktivligi (parvozga javob yoki fug) qadar, atrofdagi vaziyatdan hamroh bo'lishi mumkin.

Vahima xavotirining vegetativ belgilari (taxikardiya, terlash, qizarish) tez-tez uchraydi. Semptomlar odatda stressli stimul yoki hodisaga duch kelganidan keyin bir necha daqiqada rivojlanadi va ikki-uch kun ichida (ko'pincha bir necha soat) o'tib ketadi. Qisman yoki to'liq dissotsiativ amneziya mavjud bo'lishi mumkin.

O'tkir stress reaktsiyalarishikast ta'siridan so'ng darhol bemorlarda paydo bo'ladi. Ular qisqa muddatli, bir necha soatdan 2-3 kungacha. Vegetativ kasalliklar, qoida tariqasida, aralash xarakterga ega: terining oqarishi va ko'p terlash bilan birga yurak urishi va qon bosimining oshishi kuzatiladi. Harakatning buzilishi yoki keskin hayajonlanish (uloqtirish) yoki sustlik bilan namoyon bo'ladi. Ularning orasida 20-asrning boshlarida tasvirlangan affektiv-shok reaktsiyalari mavjud: giperkinetik va gipokinetik. Giperkinetik variantda bemorlar to'xtamasdan shoshilishadi, xaotik, maqsadsiz harakatlar qilishadi. Ular savollarga javob bermaydilar, ayniqsa boshqalarning ishontirishlari va atrofdagi yo'nalishlari aniq buzilgan. Gipokinetik variant bilan bemorlar keskin ravishda inhibe qilinadi, ular atroflariga javob bermaydilar, savollarga javob bermaydilar va hayratda qoladilar. Stressga qarshi o'tkir reaktsiyalar paydo bo'lishida nafaqat kuchli salbiy ta'sir, balki jabrlanganlarning shaxsiy xususiyatlari - keksaygan yoki o'spirinlik, har qanday badandagi kasallik tufayli zaiflashishi, masalan, sezuvchanlik va zaiflikning oshishi kabi xarakterli xususiyatlar rol o'ynaydi, deb ishoniladi.

ICD-10-da kontseptsiya travmadan keyingi stress buzilishitravmatik omil ta'sirida darhol rivojlanmaydigan (kechiktirilgan) va bir necha hafta davom etadigan, ayrim hollarda esa bir necha oy davom etadigan kasalliklarni birlashtiradi. Bunga quyidagilar kiradi: o'tkir qo'rquvning vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi (vahima qo'zg'ashlari), qattiq uyqu buzilishi, jabrlanuvchi xalos bo'lolmaydigan travmatik hodisaning obsesif xotiralari, shikastlanadigan omil bilan bog'liq bo'lgan joydan va odamlardan o'jarlik bilan qochish. Bu, shuningdek, g'amgin, melankolik kayfiyatni uzoq muddat saqlashni (lekin depressiya darajasiga emas) yoki befarqlik va hissiy befarqlikni o'z ichiga oladi. Ko'pincha bu holatdagi odamlar muloqotdan qochishadi (yirtqich).

Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi deyarli har kimda ruhiy salomatlik muammolarini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan psixotik bo'lmagan, shikastlangan stressga kechiktirilgan javobdir.

Shikastlanishdan keyingi stress bo'yicha tarixiy tadqiqotlar stress tadqiqotlaridan mustaqil ravishda rivojlandi. "Stress" va travmadan keyingi stress o'rtasida nazariy ko'priklarni qurishga qaratilgan ba'zi urinishlarga qaramay, "ikkala sohada hali ham umumiy jihatlar kam.

Gazar Selyening izdoshlari bo'lgan ba'zi taniqli stress tadqiqotchilari, masalan Lazarus, aksariyat hollarda TSSBni boshqa kasalliklarga o'xshab e'tiborsiz qoldiradilar, bu esa stressning mumkin bo'lgan oqibatlari, hissiy stressning xususiyatlarini o'rganishga e'tiborni cheklaydi.

Stress tadqiqotlari tabiatda eksperimental bo'lib, boshqariladigan sharoitlarda maxsus eksperimental dizaynlardan foydalaniladi. Aksincha, travmadan keyingi stressni o'rganish tabiiy, retrospektiv va asosan kuzatuvga asoslangan.

Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi mezonlari (ICD-10):

1. Bemorga g'am-tashvish keltirishi mumkin bo'lgan o'ta tahlikali yoki katastrofik xarakterdagi stressli hodisa yoki vaziyat (qisqa va uzoq) ta'sir qilishi kerak.

2. Obsesif reminisentsiyalarda, jonli xotiralarda va takrorlanadigan orzularda stressorni doimiy xotiralari yoki "jonlanishi" yoki stressni eslatuvchi yoki ular bilan bog'liq vaziyatlarga duch kelganda qayg'u-alamni qayta boshdan kechirish.

3. Bemor stressni eslatuvchi yoki ular bilan bog'liq bo'lgan holatlardan haqiqiy qochish yoki qochish holatlarini ko'rsatishi kerak.

4. Yoki:

4.1. Stress ta'sirida muhim davrlar uchun qisman yoki to'liq psixogen amneziya.

4.2. Psixologik sezgirlik yoki qo'zg'aluvchanlikni kuchaytiradigan doimiy alomatlar (stressdan oldin kuzatilmagan).

4.2.1. Uxlab qolish yoki uxlab qolish qiyinligi

4.2.2. g'azablanish yoki g'azablanish;

4.2.3. diqqatni jamlashda qiyinchilik;

4.2.4. hushyorlik darajasini oshirish;

4.2.5. kuchaytirilgan to'rt kishilik refleks.

2,3,4 mezonlari stressli vaziyatdan keyin yoki stress davri tugaganidan keyin 6 oy ichida paydo bo'ladi.

TSSBdagi klinik alomatlar (B. Kolodzin ma'lumotlariga ko'ra)

1. Rag'batlantirilmagan hushyorlik.

2. "Portlovchi" reaktsiya.

3. Tuyg'ularning xiralashishi.

4. Agressivlik.

5. Xotira va konsentratsiyaning buzilishi.

6. Depressiya.

7. Umumiy tashvish.

8. G'azabning hujumlari.

9. Narkotik va dorivor moddalarni suiiste'mol qilish.

10. Kiruvchi xotiralar.

11. Gallyutsinatsion tajribalar.

12. Uyqusizlik.

13. O'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar.

14. "Tirik qolganning aybi".

Ayniqsa, moslashuvning buzilishi haqida gapirganda, bu kabi tushunchalarga batafsil to'xtalib bo'lmaydi depressiya va tashvish... Axir ular doimo stress bilan bog'liq.

Ilgari dissotsiativ buzilishlarhisterik psixoz deb ta'riflangan. Ma'lumki, bu holda shikastlanadigan vaziyat tajribasi ongdan ko'chiriladi, ammo boshqa alomatlarga aylanadi. Juda porloq psixotik simptomatologiyaning paydo bo'lishi va salbiy rejaning o'tkazilgan psixologik ta'siri tajribasida ovozning yo'qolishi ham ajralishni anglatadi. Ushbu tajriba guruhiga ilgari isterik falaj, isterik ko'rlik va karlik deb ta'riflangan holatlar ham kiradi.

Dissozativ buzilishlar ko'rinishidagi bemorlarning ikkilamchi foydasi ta'kidlanadi, ya'ni ular psixo-travmatik holatlar chidab bo'lmas va mo'rt asab tizimi uchun o'ta kuchli bo'lganida kasallikka uchish mexanizmi bilan yuzaga keladi. Dissotsiativ kasalliklarning umumiy xususiyati ularning qaytalanish tendentsiyasidir.

Dissotsiativ buzilishlarning quyidagi shakllari mavjud:

1. Dissociativ amneziya. Bemor travmatik vaziyatni unutadi, u bilan bog'liq joylardan va odamlardan qochadi, shikastlanish haqida eslatish qattiq qarshilikka duch keladi.

2. Dissociativ stupor, ko'pincha og'riq sezuvchanligini yo'qotish bilan birga keladi.

3. Puerilizm. Travmatizmga javoban bemorlar bolalarga xos xatti-harakatlarni ko'rsatadilar.

4. Psevdodementiya. Ushbu buzuqlik engil hayratga soladigan fonda davom etmoqda. Bemorlar sarosimaga tushib, hayratlanib atrofga qarab, sustkash va tushunarsiz odamlarning xatti-harakatlarini namoyish etadilar.

5. Ganser sindromi. Bu holat avvalgisiga o'xshaydi, ammo mimikriyani o'z ichiga oladi, ya'ni bemorlar savolga javob bermaydilar ("Ismingiz nima?" - "Bu erdan uzoq"). Stress bilan bog'liq nevrotik kasalliklarni eslamaslik mumkin emas. Ular doimo sotib olinadi va bolalikdan keksalikka qadar doimiy ravishda kuzatilmaydi. Nörozlarning kelib chiqishida miyaga organik ta'sir emas, balki faqat psixologik sabablar (ortiqcha ish, hissiy stress) muhim ahamiyatga ega. Ong va o'z-o'zini anglash nevrozlarda bezovtalanmaydi, bemor uning kasalligini biladi. Va nihoyat, etarli davolanish bilan nevrozlar doimo tiklanadi.

Sozlashni buzilishiijtimoiy ahvolning sezilarli o'zgarishiga (yaqinlarini yo'qotish yoki ulardan uzoq vaqt ajralish, qochoqning ahvoli) yoki stressli hayotiy hodisaga (shu jumladan jiddiy jismoniy kasallik) moslashish davrida kuzatilgan. Shu bilan birga, stress va natijada yuzaga keladigan buzilish o'rtasidagi vaqtinchalik bog'liqlik isbotlanishi kerak - emas stress paydo bo'lishidan boshlab 3 oydan ko'proq vaqt.

Qachon sozlashning buzilishiklinik ko'rinishda quyidagilar kuzatiladi:

tushkun kayfiyat

• tashvish

  vaziyatga dosh berolmaslik, unga moslasha olmaslik hissi

  kundalik faoliyatda mahsuldorlikning bir oz pasayishi

  dramatik xulq-atvorga qaramlik

  tajovuzning portlashlari.

Asosiy xususiyatga ko'ra quyidagilar ajralib turadi sozlashning buzilishi:

qisqa muddatli depressiv reaktsiya (1 oydan ko'p bo'lmagan)

uzoq muddatli depressiv reaktsiya (2 yildan ko'p bo'lmagan)

aralash tashvish va depressiv reaktsiya, boshqa his-tuyg'ularning buzilishi ustunligi bilan

xulq-atvor buzilishining ustunligi bilan reaktsiya.

Qattiq stressga qarshi boshqa reaktsiyalar qatorida nosogen reaktsiyalar ham qayd etiladi (ular jiddiy somatik kasallik bilan bog'liq holda rivojlanadi). Shaxsning ruhiy yoki jismoniy yaxlitligiga tahdid soladigan o'ta kuchli, ammo qisqa muddatli (bir necha soat ichida, kun ichida) shikastlanadigan hodisaga reaktsiya sifatida rivojlanadigan stressga qarshi o'tkir reaktsiyalar ham mavjud.

Affekt odatda qisqa muddatli kuchli hissiy hayajon deb tushuniladi, bu nafaqat hissiy reaktsiya, balki butun aqliy faoliyatning hayajoni bilan hamroh bo'ladi.

Ajratish fiziologik ta'sir,masalan, g'azab yoki quvonch, ongning bulutligi, avtomatizm va amneziya bilan birga bo'lmaydi. Astenik ta'sir- ruhiy tushkunlik, aqliy faollikning pasayishi, farovonligi va hayotiy kuchi bilan birga tez susaytiruvchi ta'sir.

Stenik ta'sirsog'lig'ining kuchayishi, aqliy faoliyat, o'z kuchini his qilish bilan tavsiflanadi.

Patologik ta'sir- kuchli, to'satdan ruhiy shikastlanishga javoban yuzaga keladigan va ongni shikastlanish tajribalarida konsentratsiyasida, so'ngra ta'sirchan ajralish bilan, so'ngra umumiy bo'shashish, befarqlik va ko'pincha chuqur uyqu bilan ifodalanadigan qisqa muddatli ruhiy buzilish; qisman yoki to'liq amneziya bilan tavsiflanadi.

Bir qator holatlarda patologik affektdan oldin uzoq muddatli shikastlanish holati yuzaga keladi va patologik ta'sirning o'zi qandaydir "so'nggi pichan" ga reaktsiya sifatida paydo bo'ladi.

ICD-10 kodi F43.0 ga ko'ra, stressga (reaktsiyaning buzilishi) o'tkir reaktsiya - bu qisqa muddatli, ammo kuchli stress omili ta'sirida yuzaga keladigan og'ir ruhiy kasallik.

Inson xatti-harakatining o'zgarishi va uning ruhiy holatining buzilishi sabab bo'lishi mumkin:

• falokat;
• bir yoki bir nechta yaqinlarini yo'qotish;
• ijtimoiy holatning keskin o'zgarishi;
• jiddiy kasallik haqidagi yangiliklar;
• qochoqning ijtimoiy holati;
• baxtsiz hodisa;
• tabiiy ofatlar;
• zo'rlash;
• jinoiy harakatlar.

Kuchli va uzoq muddatli tajribalarni, uzoq muddatli stressni keltirib chiqaradigan barcha hayotiy hodisalar adaptiv reaktsiyalarning buzilishiga olib kelishi mumkin.

Inqiroz sharoitlari unga joylashgan odamlar uchun ko'proq xosdir: qariyalar, kasallar, holdan toygan, ruhiy yoki somatik kasalliklarga chalingan.

Hayotiy holatlar, baxtsiz hodisalar, yo'qotishlar - bularning barchasi buzilishning rivojlanishiga yordam beradi. Ammo, agar odam kasallikka tabiiy moyil bo'lmasa, o'tkir reaktsiyani namoyon qilish uchun tashqi omillar etarli emas.

Boshqalarga qaraganda moslashuvning buzilishi va stressga qarshi boshqa o'tkir reaktsiyalarga ko'proq moyil bo'lgan bir guruh odamlar mavjud. Bu har qanday hodisani yurakdan qabul qiladigan o'ta sezgir odamlar. Jismoniy va ruhiy kasalliklar ham buzilishlarning rivojlanishiga yordam beradi.

O'tkir stress reaktsiyalari stress paydo bo'lganidan keyin darhol namoyon bo'ladi, moslashuv buzilishining alomatlari darhol o'zlarini his qiladi.

Dastlab, bemor to'liq hayratga tushadi. U haqiqatdan uzoqlashadi. Keyingi bosqich - tashvish paydo bo'lishi. Bu holat bemorga tinchlik bermaydi. U vaziyatni etarlicha baholay olmayapti. Haqiqat voqealarining aksariyati e'tiborga olinmaydi.

To'satdan o'zgarishlarga olib keladigan o'tkir reaktsiyalarning yana bir alomati bu disorientatsiya.

O'tkir stress reaktsiyasi - bu odamning ruhiy nosog'lom holati. U bir necha soatdan 3 kungacha davom etadi. Bemor hayratda qoladi, vaziyatni to'liq tushuna olmaydi, stressli hodisa qisman xotirada, ko'pincha parchalar shaklida saqlanadi. Bu stress tufayli kelib chiqadigan vaqtinchalik amneziya bilan bog'liq. Alomatlar odatda 3 kundan ortiq davom etmaydi.

Reaktsiyalardan biri shikastlanishdan keyingi stress. Ushbu sindrom faqat inson hayotiga tahdid soladigan holatlar tufayli rivojlanadi. Bunday holatning alomatlari - letargiya, begonalashish, takrorlanadigan dahshatlar, ongda paydo bo'ladigan voqea rasmlari.

Ko'pincha o'z joniga qasd qilish g'oyalariga bemorlar tashrif buyurishadi. Agar buzilish juda og'ir bo'lmasa, u asta-sekin yo'qoladi. Bundan tashqari, bir necha yil davom etadigan surunkali shakl ham mavjud. TSSB shuningdek, jangovar charchoq deb ham ataladi. Ushbu sindrom urush qatnashchilarida kuzatilgan. Afg'on urushidan keyin ko'plab askarlar ushbu tartibsizlikdan aziyat chekishdi.

Sozlash buzilishi inson hayotidagi stressli hodisalar tufayli yuzaga keladi. Bu yaqin odamni yo'qotish, hayotdagi vaziyatning keskin o'zgarishi yoki taqdirning uzilishi, ajralish, iste'fo, muvaffaqiyatsizlik bo'lishi mumkin.

Natijada, shaxsiyat kutilmagan o'zgarishga moslasha olmaydi. Odam odatdagi kundalik hayotini davom ettira olmaydi. Ijtimoiy faoliyat bilan bog'liq holda engib bo'lmaydigan qiyinchiliklar mavjud, oddiy kundalik qarorlarni qabul qilish istagi va motivatsiyasi yo'q. Inson o'zi topgan vaziyatda davom eta olmaydi. Biroq, uning o'zgarishi va biron bir qaror qabul qilishi uchun kuchi yo'q.

Oqim turlari

Og'ir, qiyin kechinmalar, fojialar yoki hayotiy vaziyatlarning keskin o'zgarishi natijasida kelib chiqqan holda, moslashish buzilishi boshqa yo'l va xarakterga ega bo'lishi mumkin. Kasallikning xususiyatlariga qarab, sozlash buzilishi quyidagilar bilan ajralib turadi.

1. Tushkun kayfiyat... Qo'rquv va umidsizlik hissi xarakterlidir. Bemor doimiy ravishda tushkunlikda.
2. Tashvishli kayfiyat... Asosiy alomatlar - yurak urishi, titroq, qo'zg'alish.
3. Aralash emotsional xususiyatlar... Xavotir, ruhiy tushkunlik va boshqalarni o'z ichiga olgan bir nechta alomatlar talab etiladi.
4. Agar moslashtirish buzilishi bilan rivojlansa xulq-atvor buzilishlarining tarqalishi kasallikka moyil bo'lgan odam barcha qabul qilingan axloqiy me'yorlarni buzadi.
5. Ishga yoki o'qishga xalaqit berish... Ish yoki o'qish istagi yo'q. Depressiya va tashvish kuzatiladi, ular ishdan va o'qishdan bo'sh vaqtlarida yo'qoladi.

Odatda klinik ko'rinish

Odatda, buzilish va uning alomatlari stressli hodisadan 6 oy o'tgach yo'qoladi. Agar stress omil uzoq muddatli xususiyatga ega bo'lsa, unda muddatlar olti oydan ancha uzoqroq.

Sindrom normal, sog'lom hayotga xalaqit beradi. Uning alomatlari odamni nafaqat ruhiy tushkunlikka soladi, balki butun tanaga ta'sir qiladi, ko'plab organ tizimlarining ishini buzadi. Asosiy xususiyatlari:

• g'amgin, tushkun kayfiyat;
• doimiy tashvish va tashvish;
• kundalik yoki kasbiy vazifalarni uddalay olmaslik;
• hayot uchun keyingi qadamlar va rejalarni rejalashtirishga qodir emasligi va istagi yo'qligi;
• voqealarni idrok etishning buzilishi;
• g'ayritabiiy, g'ayrioddiy xatti-harakatlar;
• ko'krak og'rig'i;
• yurak urishi;
• nafas olish qiyinlishuvi;
• qo'rquv;
• nafas qisilishi;
• bo'g'ilish;
• kuchli mushaklarning kuchlanishi;
• bezovtalik;
• tamaki va alkogolli ichimliklardan ko'proq foydalanish.

Ro'yxatdagi alomatlarning mavjudligi adaptiv reaktsiyalarning buzilishini ko'rsatadi.

Agar alomatlar uzoq vaqt davom etsa, olti oydan ortiq bo'lsa, albatta buzishni bartaraf etish choralarini ko'rish kerak.

Tashxis qo'yish

Adaptiv reaktsiyalar buzilishining diagnostikasi faqat klinikada amalga oshiriladi, kasallikni aniqlash uchun bemorni tushkun holatga olib kelgan inqiroz sharoitlari xususiyati hisobga olinadi.

Hodisaning insonga ta'sir kuchini aniqlash muhim ahamiyatga ega. Tananing badani va ruhiy kasalliklari borligi tekshiriladi. Psixiatrning ko'rigidan tashvishlanish, ruhiy tushkunlik, shikastlanishdan keyingi stress kasalliklarini istisno qilish uchun olib boriladi. Faqat to'liq tekshiruv tashxis qo'yishda yordam beradi, bemorni davolanish uchun mutaxassisga yuboradi.

Birgalikda, shunga o'xshash kasalliklar

Ko'pgina kasalliklar bitta katta guruhga kiritilgan. Ularning barchasi bir xil xususiyatlarga ega. Ular faqat bitta o'ziga xos alomat yoki uning namoyon bo'lish kuchi bilan ajralib turishi mumkin. Quyidagi reaktsiyalar o'xshash:

• qisqa muddatli depressiv;
• uzoq muddatli depressiv;
• aralash tashvish va depressiya;
• travmadan keyingi stress.

Kasalliklar murakkablik darajasi, kursning tabiati va davomiyligi bilan farq qiladi. Ko'pincha biri boshqasiga aylanadi. O'z vaqtida davolash choralari ko'rilmasa, kasallik murakkab shaklga o'tishi va surunkali holatga o'tishi mumkin.

Davolash yondashuvi

Adaptiv reaktsiyalar buzilishini davolash bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Integratsiyalashgan yondashuv ustunlik qiladi. Muayyan simptomning namoyon bo'lish darajasiga qarab, davolanishga yondashish individualdir.

Asosiy usul psixoterapiya. Aynan shu usul eng samarali hisoblanadi, chunki kasallikdagi psixogen jihat ustunlik qiladi. Terapiya bemorning shikastlanadigan hodisaga munosabatini o'zgartirishga qaratilgan. Bemorning salbiy fikrlarni tartibga solish qobiliyati oshiriladi. Stressli vaziyatda bemorning o'zini tutishi uchun strategiya yaratiladi.

Giyohvand moddalarni buyurish kasallikning davomiyligi va tashvish darajasi bilan bog'liq. Giyohvand terapiyasi o'rtacha ikki-to'rt oy davom etadi.

Dori-darmonlardan antidepressantlar buyuriladi:

1. Amitriptilin mashhur dorilarning biri. Uni qabul qilish kuniga 25 mg dan boshlanadi. Organizmning samaradorligi va xususiyatlariga qarab, dozani oshirish mumkin.
2. Melipramin Boshqa antidepressant. Uni qabul qilish usuli va dozasi avvalgi dori bilan mos keladi. Ular 25 mg dan boshlanib, 200 gacha ko'tariladi. Yotishdan oldin iching.
3. Miansan nafaqat antidepressant, balki gipnoz va sedativ hamdir. U chaynashsiz olinadi. Doza 60 dan 90 mg gacha.
4. Paxil - antidepressant. Uni kuniga bir marta, ertalab iching. Doza kuniga 10 dan 30 mg gacha.

Giyohvand moddalarni bekor qilish asta-sekin, bemorning xulq-atvori va farovonligiga qarab sodir bo'ladi.

Davolash uchun sedativ o'simlik preparatlari qo'llaniladi. Ular sedativ funktsiyaga ega.

2-sonli o'simlik choyi kasallik alomatlaridan xalos bo'lishga yordam beradi. Uning tarkibida valerian, anakart, yalpiz, xop va qizilmiya bor. Infuzion kuniga 2 marta, stakanning 1/3 qismi uchun ichiladi. Davolash 4 hafta davom etadi. Ko'pincha bir vaqtning o'zida 2 va 3-sonli to'plamlarni tayinlang.

To'liq davolanish, psixoterapevtga tez-tez tashrif buyurish odatiy, tanish hayotga qaytishni ta'minlaydi.

Buning oqibatlari qanday?

Moslashuvi buzilgan odamlarning aksariyati hech qanday asoratlarsiz to'liq davolanadi. Ushbu guruh o'rta yoshdir.

Bolalar, o'spirinlar va qariyalar asoratlarga moyil. Stressli sharoitlarga qarshi kurashda insonning individual xususiyatlari muhim rol o'ynaydi.

Ko'pincha stressning oldini olish va undan xalos bo'lish mumkin emas. Davolashning samaradorligi va asoratlarning yo'qligi insonning tabiati va uning irodasiga bog'liq.

3.3. F43. Kuchli stress va moslashuv buzilishlariga reaktsiya

Ushbu sarlavha "o'ta kuchli stressli hayotga tahdid soluvchi hodisa yoki hayotdagi sezilarli o'zgarish, uzoq muddatli noxush holatlarga olib keladigan, natijada moslashuv buzilishlarini keltirib chiqaradigan" ta'siridan kelib chiqqan tartibsizliklarni o'z ichiga oladi.

Ushbu buzilishlarning tarqalishi stressli vaziyatlarning chastotasiga bevosita mutanosibdir. Og'ir stressli odamlarning 50% -80% klinik ko'rinadigan va moslashuvchan kasalliklarni rivojlantiradi. Tinchlik davrida travmadan keyingi stress buzilishi ayollarda 0,5% hollarda, erkaklarda 1,2% hollarda uchraydi. Eng zaif guruh bolalar, o'spirinlar va qariyalardir. Ushbu guruh odamlarida o'ziga xos biologik va psixologik xususiyatlardan tashqari, kurash mexanizmlari shakllanmagan (bolalarda) yoki qattiq (qariyalarda).

3.3.1. F43.0 O'tkir stress reaktsiyasi

Bunga o'ta og'ir stressli hayotiy hodisalarga (tabiiy ofatlar, baxtsiz hodisalar, zo'rlash va hk) javoban aniq ko'rinadigan ruhiy kasalliksiz shaxslarda rivojlanadigan sezilarli darajada og'irlikdagi vaqtinchalik buzilishlar kiradi. Ushbu buzilishlar odatda bir necha soat yoki kun ichida hal qilinadi. Klinik simptomlar polimorfik (ongni buzishgacha) va vaqtinchalik.

Stress va klinik ko'rinishlar o'rtasidagi aniq vaqtinchalik bog'liqlikdan tashqari, O'tkir Stressga javob diagnostikasi uchun quyidagi diagnostika mezonlari talab qilinadi:

Klinik - psixopatologik rasm polimorfik va kaleydoskopik; hayratlanishning dastlabki holatidan tashqari depressiya, tashvish, g'azab, umidsizlik, giperaktivlik va tushkunlik paydo bo'lishi mumkin, ammo hech bir alomat uzoq vaqt saqlanib qolmaydi.

Stressli vaziyatni bartaraf etish mumkin bo'lgan holatlarda psixopatologik simptomlarni tezda kamaytirish (bir necha soat ichida eng kattasi). Stress davom etadigan yoki o'z-o'zidan to'xtata olmaydigan holatlarda alomatlar odatda 24-48 soatdan keyin yo'qolishni boshlaydi va 3 kun ichida minimallashtiriladi.

Inqiroz holati

O'tkir inqiroz reaktsiyasi

Charchoq bilan kurashish

Ruhiy shok.

Qoida tariqasida, bunday bemorlar kamdan-kam hollarda psixiatrlarning e'tiboriga tushadilar.

3.3.2. F43.1 Travmadan keyingi stress buzilishi (TSSB)

Bu deyarli har qanday odamda (falokat, urush, qiynoqlar, terrorizm va boshqalar) qayg'uga olib kelishi mumkin bo'lgan o'ta tahlikali yoki halokatli xarakterdagi stressli hodisa yoki vaziyatga kechiktirilgan va / yoki uzaygan reaktsiya sifatida yuzaga keladi.

Hayot davomida aholining 1% TSSB bilan og'riydi va 15% individual simptomlarni rivojlanishi mumkin.

TSBB rivojlanishining xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi: shaxsiy xususiyatlar, o'ziga qaram bo'lgan xatti-harakatlar, psixotravma tarixi, o'spirinlik, qariyalar va badandagi kasallikning mavjudligi.

Tashxis mezonlari:

Shikastlangan voqea;

Jarohatdan keyin kechikish davridan keyin buzilish boshlanishi (bir necha haftadan 6 oygacha, lekin ba'zida undan keyin);

Shikastlangan voqealarni takrorlovchi chaqmoqlar. Ular o'nlab yillardan keyin paydo bo'lishi mumkin. Koreya urushi faxriysi 40 yil o'tib, "o'tmishdagi" voqealar tasvirlangan - bu effekt televizorda uchayotgan vertolyot namoyish etilayotgan paytda paydo bo'lgan, ovozi unga harbiy voqealarni eslatgan;

G'oyalar, tushlar, dahshatli tushlarda psixotravmani aktuallashtirish;

Ijtimoiy qochish, boshqalardan, shu jumladan yaqin qarindoshlardan uzoqlashish va chetlanish;

Xulq-atvorning o'zgarishi, portlovchi portlashlar, asabiylashish yoki tajovuzga moyillik. Ehtimol, ijtimoiy bo'lmagan xatti-harakatlar yoki noqonuniy harakatlar;

Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish, ayniqsa og'riqli tajribalarni, xotiralarni yoki hissiyotlarni engillashtirish uchun;

Depressiya, o'z joniga qasd qilish fikrlari yoki urinishlari;

Qo'rquv, vahima o'tkir hujumlari;

Vegetativ kasalliklar va o'ziga xos bo'lmagan somatik shikoyatlar (masalan, bosh og'rig'i).

Odamlarning sezilarli qismida TSSB surunkali bo'lib, ko'pincha kayfiyat buzilishi va giyohvandlik bilan bog'liq kasalliklar bilan birlashtiriladi.

TSSB dan omon qolganlarni uzoq muddatli, keng qamrovli davolash zarurati shubhasizdir. TSSBning engil holatlarida psixoterapiya yaxshi ishlaydi. Insonni o'tmishi bilan yarashtirish TSSB uchun psixoterapiya usullarining ko'pchiligining mohiyatidir. Muvaffaqiyatli davolanish uchun psixoterapevt bemorlar tez-tez uchraydigan "kuchli ta'sirlarga" mohirona javob berishi kerak: hissiy labilite, portlash qobiliyati, zaiflik. Psixoterapiya bemorga aybdorlik hislarini engishga, yo'qolgan atrofdagilar ustidan nazoratni tiklashga, yordam va ojizlik holatini engishga yordam beradi.

Yordam guruhlari bemorga travmatik voqea ma'nosini yaxshiroq tushunishiga yordam berish uchun juda muhimdir. Amerikada urush qurbonlari va harbiy asirlar uchun faxriylarni qo'llab-quvvatlash guruhlari, Niderlandiyada - uyda kaltaklangan ayollar uchun boshpana, Kiyevda zo'ravonlik qurbonlari uchun guruh faoliyat yuritmoqda.

Oilaviy maslahat psixorektsiya ishining muhim bosqichidir. Qarindoshlarga TSSBning klinik belgilari, bemorning his-tuyg'ulari va hissiyotlari, qarindoshlarning ushbu vaziyatda o'zini tutish tamoyillari haqida gapirib berish kerak. Ularga ushbu kasallikning davomiyligi to'g'risida va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan "chaqmoqlar" - ta'siri haqida ma'lumot berish shart. Yaqin qarindoshlar bilan, shuningdek, psixoterapevtik mashg'ulotlarni o'tkazish kerak, chunki ko'pincha bemorning xatti-harakatlari chegaradagi ruhiy kasalliklarning rivojlanishiga yordam berishi mumkin.

Bemorni gevşeme usullariga o'rgatish juda muhimdir, chunki xavotir va zo'riqish hissi ko'pincha jarohatlardan keyin uzoq vaqt davomida ularga hamroh bo'ladi.

TSSB rivojlanishining muayyan bosqichlarida farmakoterapiyadan foydalanish maqsadga muvofiqdir. Giyohvand moddalarni davolashni tayinlash ko'rsatkichlari:

Psixomotor ajitatsiya, vahima hujumlari, qo'rquv hujumlari;

Depressiya, avtomatik agressiv xatti-harakatlar;

Agressiv va buzg'unchi xatti-harakatlar;

Somatovegetativ kasalliklar.

Ham o'tkir, ham surunkali TSSBda antidepressantlar va benzodiazepin trankvilizatorlarini qo'llash maqsadga muvofiq, ayrim hollarda neyroleptiklardan foydalanish ko'rsatiladi. Ushbu bemorlarda kam bo'lmagan simptomatik alkogolizmni yoki giyohvandlikni davolash juda muhimdir.

Keyingi tadqiqotlarga ko'ra (T.J. McGlinn, G.L. Methalf, 1989), TSSB bilan kasallangan bemorlarning taxminan 50% jarohatlardan keyin olti oy ichida yaxshilanadi. Agar bemor stressli vaziyatni hissiy labilligi, xavotiri, zo'riqishi, vegetativ disfunktsiyasiz bartaraf eta olsa, psixofarmakoterapiyadan foydalanish to'xtatilishi mumkin. Davolashni to'xtatish uchun ko'rsatma bemorning o'z qadr-qimmatini, ijtimoiy va kasbiy maqomini tiklagan va hissiy holatini dori vositalariga murojaat qilmasdan tuzatishga qodir bo'lgan holatiga erishish hisoblanadi.

3.3.3. F.43.2 Sozlashni buzilishi.

Moslashuv buzilishlariga "odatda ijtimoiy faoliyat va mahsuldorlikka xalaqit beradigan va hayotning muhim o'zgarishlariga yoki stressli hayotiy voqealarga moslashish davrida yuzaga keladigan sub'ektiv xafagarchilik va hissiy tanglik holatlari kiradi. Stress omili insonga yoki uning mikrososial muhitiga ta'sir qilishi mumkin. "

Umuman olganda, klinik ko'rinish xavotir, xavotir, anoreksiya, disomniya, etishmovchilik hissi, intellektual va jismoniy mahsuldorlikning pasayishi, vegetativ buzilishlar, takrorlanadigan xotiralar, xayollar, inqiroz holati haqidagi g'oyalar (ayniqsa, kunduzi) bilan ajralib turadi. Ba'zi hollarda dramatik xatti-harakatlar yoki tajovuzkorlik portlashlari mumkin. Klinik ko'rinishlar odatda stressli vaziyatdan keyin bir oy ichida paydo bo'ladi va simptomlarning davomiyligi 6 oydan oshmaydi.

Sozlash buzilishlarini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan guruhga ruhiy va xulq-atvori buzilgan, badandagi kasalliklarga chalingan, zaiflashgan odamlar, o'spirinlar va qariyalar kiradi, ular bir vaqtning o'zida shaxsiyat uchun juda muhim bo'lgan bir necha psixologik stresslarni boshdan kechirmoqdalar.

ICD-10 moslashuv kasalliklarining quyidagi klinik shakllarini aniqlaydi:

F43.20 Qisqa muddatli depressiv reaktsiya

Vaqtinchalik engil depressiya buzilishi, davomiyligi 1 oydan oshmaydi.

F43.21 Uzoq muddatli depressiv reaktsiya

Stressli vaziyatga uzoq vaqt ta'sir qilishiga javoban engil depressiya, ammo 2 yildan ortiq davom etadi.

F43.22 aralash tashvish va depressiv reaktsiya

F43.23 boshqa his-tuyg'ularning ustunligi bilan

Xavotir, tushkunlik, tashvish, keskinlik va g'azabning namoyon bo'lishi mavjud.

F43.24 xulq-atvorining buzilishi ustunligi bilan

Klinik ko'rinishda agressiv yoki dissotsial xatti-harakatlar ustunlik qiladi.

F43.25 his-tuyg'ular va xatti-harakatlarning aralash buzilishi

F43.28 boshqa o'ziga xos ustun belgilar

Madaniyatdan hayratga kelish

Bolalardagi kasalxonaga yotqizish

Qayg'u reaktsiyasi.

3.3.3.1. Qayg'u reaktsiyasi.

Adaptatsiya buzilishining klinik dinamikasiga misol, muhim odamning o'limidan keyin paydo bo'lgan qayg'u javobidir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, inson o'limidan so'ng uning yaqin qarindoshlari orasida kasallanish va o'lim keskin ravishda oshib boradi (40% va undan yuqori). Ushbu hodisaga reaktsiya asoratlanmagan qayg'u reaktsiyasi shaklida yoki sozlanish buzilishlari doirasida qayg'u reaktsiyasi shaklida mumkin.

DSM-3-R tasnifida V-kodlar ruhiy kasalliklarga tegishli bo'lmagan holatlar uchun alohida ta'kidlangan, ammo psixiatrlar, psixoterapevtlar va psixologlarning diqqat va davolash mavzusi bo'lishi mumkin. Ushbu buzilishlar guruhiga asoratlanmagan yo'qotish reaktsiyasi (V-62.82) kiradi, bu yaqin kishining o'limiga normal reaktsiya. Klinik jihatdan bu anoreksiya, uyqusizlik va vazn yo'qotish bilan kechadigan depressiv tajribalar bilan tavsiflanadi. Murakkab bo'lmagan yo'qotish reaktsiyasi bilan aybdorlik ham yuzaga kelishi mumkin. Odatda, yo'qotishlarga bo'lgan bu munosabat, qayg'u haqidagi madaniy tasavvurlarga mos keladi. Bemorlar kamdan-kam hollarda murojaat qilishadi professional yordam, va agar ular maslahat uchun kelishsa, bu asosan uyqusizlik va anoreksiya haqida.

Murakkab bo'lmagan yo'qotish reaktsiyasi o'tkir yoki uzoq davom etishi mumkin (ikki-uch oydan keyin). Ba'zi mualliflar, shuningdek, "bashoratning qayg'usi" ni - yaqin kishining o'lim bilan kasallanganligi to'g'risida xabar olish bosqichida qayg'u reaktsiyasini rivojlanishini tasvirlashadi. Murakkab bo'lmagan yo'qotish reaktsiyasining davomiyligi asosan bemorning shaxsiy xususiyatlari, uning muhiti va ijtimoiy-madaniy an'analari bilan belgilanadi. Stressli vaziyatlarga javob berishning etnik madaniy o'ziga xosligini hisobga olish juda muhimdir. Shunday qilib, yaqin kishining o'limi slavyan xalqlari va armanlar aholisida autistik va depressiv reaktsiyalar bilan birga keladi va tojiklar orasida namoyishkorona ifodali (A.I. Kuchinov, 1995).

Moslashuv buzilishlarida qayg'uga javob berish - bu klinik jihatdan aniqlangan ruhiy kasallik, bu noto'g'ri sozlashga olib keladi. Qayg'u reaktsiyasining 8 bosqichi mavjud bo'lib, ularni A.G. Ambrumova, (1983) va G.V. Starshenbaum (1994). Model eng qayg'uli holat edi - yaqin kishining o'limi.

1-bosqich - dominant hissiy disorganizatsiya bilan. Qoida tariqasida, u bir necha daqiqadan bir necha soatgacha davom etadi va salbiy his-tuyg'ular paydo bo'lishi bilan vahima, g'azab, umidsizlik. Xulq-atvorda ixtiyoriy nazoratning vaqtincha susayishi bilan affektiv disorganizatsiya ustunlik qiladi.

2-bosqich - giperaktivlik. Muddati 2-3 kun. Bu davrda odam haddan tashqari faol, faol, marhumning shaxsiyati va ishlari to'g'risida doimiy suhbatlarga moyil. Uning ruhiy holati emotsional labilitiya bilan bezovtalanadi, distrofik holatdan esa eyforik holatga ustunlik qiladi. Qayg'uga berilmasdan, hissiy xiralik juda kam uchraydi. Ushbu bosqichda noo'rin harakatlar sodir bo'lishi mumkin (uydan chiqib ketish, qarindoshlarga nisbatan salbiy munosabat va boshqalar). P. Janet onasi vafot etgan qizning nostandart xatti-harakatlarining misolini tasvirlab berdi: u unga qarashni davom ettirdi va onasi tirikdek o'zini tutdi.

Ushbu bosqichda marhumning fazilati haqida gaplashishi va uning ijobiy ishlari va harakatlarini eslashi mumkin bo'lgan yaqin kishining doimiy ravishda bo'lishi maqsadga muvofiqdir. Xafa bo'lgan odamni his-tuyg'ulari va fikrlarini muhokama qilishga undash va his-tuyg'ularini chiqarishga imkon berish kerak.

3 bosqich - Kuchlanish. Uning davomiyligi taxminan bir hafta. Ruhiy holatda psixofizik stress va xavotir ustunlik qiladi. Tashqi tomondan, bemorlar cheklangan, yuzlari amimik, ular jim. Ularning ahvoli vaqti-vaqti bilan notinch faoliyat, tomoq kramplari yoki konvulsiv gazlar bilan to'xtatiladi. Ular ko'pincha ularni chalg'itishga yoki e'tiborlarini kundalik mavzularga qaratishga urinayotganda bezovtalanadilar.

Psixodinamik yo'naltirilgan psixoterapevtlar ushbu shaxslarning xatti-harakatlarini 2 va 3 bosqichlarida tashqi dunyoni rad etish, marhum bilan tanishish va yashashni istamaslik deb izohlaydilar.

Ushbu bosqichda inqirozga qarshi maslahat allaqachon zarur bo'lib, uning maqsadi qayg'u ta'sirini ifoda etishda va ifoda etishda yordam berishdir. Ushbu bosqichda yo'qotish muammosi markaziy hisoblanadi. Agar kerak bo'lsa, bemorga trankvilizatorlar va uyqu tabletkalari buyuriladi.

4-bosqich - qidirish bosqichi, bu odatda yaqin kishini yo'qotishidan keyingi ikkinchi haftada sodir bo'ladi. Ruhiy holatda kayfiyatning distimik fonida, hayotning nuqtai nazari va ma'nosining yo'qolishi ustunlik qiladi. Bemor marhumni tirik deb qabul qiladi: u u haqida hozirgi paytda gapiradi, u bilan aqliy suhbatlashadi, ba'zida u tasodifiy o'tib ketganlarni marhum sifatida qabul qiladi. Ushbu davrda illuziyalar, gipnogagik va gipnopompik gallyutsinatsiyalar mumkin. To'rtinchi bosqichning ikkita varianti mavjud: xavotirli va oppozitsion.

Dahshatli variant. Ruhiy holatdagi bu odamlarda tashvish, zo'riqish, tashvish va yaqin kishining vafoti munosabati bilan yuzaga kelgan muammolarni mubolag'a ustunlik qiladi. Ko'pgina bemorlar sog'lig'iga qat'iy rioya qilishadi va ko'pincha marhum vafot etgan kasallikning namoyon bo'lishini topadilar.

Qarama-qarshi variant. Bemorlarda davolovchi shifokorlar va qarindoshlarga nisbatan g'azablanish, norozilik, dushmanlik hissi va zo'riqish hukmronlik qiladi. Qoida tariqasida, bunday reaktsiya marhumga psixologik jihatdan qaram bo'lgan odamlarda kuzatiladi, hayot davomida unga nisbatan aniq ikkilangan munosabat mavjud: muhabbatdan bosilgan dushmanlik va tajovuzkorlik tuyg'usigacha.

GV Starshenbaum (1994) xavotirli javob variantining shaxsiy ma'nosini yo'qolgan odamni himoyachi sifatida izlash bilan izohlaydi; oppozitsiya varianti - ilgari bostirilgan dushmanlik his-tuyg'ulariga javob berish uchun identifikatsiyalash ob'ektini boshqa birov bilan izlash.

Qoida tariqasida, ushbu bosqichda psixiatrga murojaat qilish va agar kerak bo'lsa, kasalxonaga yotqizish kerak bo'ladi. Klinik ko'rinishda dominant bo'lgan psixopatologik sindromga qarab, benzodiazepin trankvilizatorlari, trisiklik antidepressantlar, gipnozlarni buyurish maqsadga muvofiqdir. Biroq, psixofarmakoterapiya uzoq muddatli va astoydil psixoterapiya uchun faqat tramplin hisoblanadi. Giyohvandlik rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun uni uzoq vaqt davomida buyurmaslik kerak. Bemorning kasalxonada bo'lishining dastlabki bosqichlarida inqirozga qarshi maslahat berish va zarur intensiv terapiya tadbirlarini amalga oshirish zarur. Buning uchun quyidagi amallarni bajarish maqsadga muvofiqdir (S. Blox, 1997):

1. Mas'uliyatni o'tkazish. Bemorga vaqtincha barcha muammolar va javobgarlikni yaqinlariga topshirish taklif etiladi.

2. Shoshilinch muammolarni hal qilishni tashkil etish (bolalarga g'amxo'rlik qilish, bemorning vaqtinchalik nogironligi masalalarini hal qilish va boshqalar).

3. Bemorni stressli muhitdan olib tashlash. O'z-o'zidan kasalxonaga yotqizish allaqachon olib tashlashning bir turi, ammo bu bemor kasbiy inqiroz psixoterapiyasi o'tkaziladigan ixtisoslashgan inqiroz kasalxonasiga yotqizilgan taqdirdagina o'zini oqlaydi.

4. Uyg'otish va tashvishlanish darajasini pasaytirish. Psixoterapiya aralashuvi va farmakoterapiya qo'llaniladi.

5. Ishonch munosabatlarini o'rnatish.

6. Ehtiyotkorlik va iliqlikni ifoda etish, umidni jonlantirish.

5-bosqich - umidsizlik. Bu maksimal ruhiy azob-uqubat davri bo'lib, u, qoida tariqasida, muhim insonni yo'qotishdan 3-6 hafta o'tgach rivojlanadi. Bemorlarning ruhiy holatida asosan uyqusizlik, xavotir va qo'rquv shikoyati hukmronlik qiladi, o'zini ayblash, o'zini past tutish va aybdorlik g'oyalari bildiriladi. Bemorlar yolg'izlikni, nochorlikni boshdan kechiradilar, hayot mazmunining yo'qolishini va kelajakdagi istiqbollarini qayd etadilar. Ushbu davrda ular g'azablanadilar, yaqinlari bilan muloqot qilishdan bosh tortadilar, ko'pincha ularni tanqidga duchor qiladilar. Tajribaning eng yuqori darajasida ko'krak qafasi og'rig'i juda tez-tez paydo bo'lib, qattiq tashvish va tashvish bilan birga keladi. Bemorlar o'zlariga zarar etkazishadi, o'zlariga zarar etkazadilar. Ba'zi hollarda ular og'riqli in'ektsiyalarni tayinlashni so'rashadi, ular turli xil ishtirok etishga tayyor psixologik tajribalarsozlangan psixokreksiya ishlari... Ushbu bosqichda bemorning ruhiy holatiga mos keladigan psixofarmakologik terapiyani davom ettirish kerak. Reanimatsiya choralarini doimiy ravishda amalga oshirish kerak. Ushbu bosqichda psixoterapevtik aralashuv birinchi o'rinda turadi va u qayg'u ta'sirini boshdan kechirishda, ifoda etishda va qayta ishlashda va bemorning hayotidagi o'zgarishlar muammosini hal qilishga yordam berishi kerak.

6 bosqich - demobilizatsiya elementlari bilan. Ushbu bosqich umidsizlik bosqichi hal qilinmagan taqdirda yuz beradi. Ushbu shaxslarning klinik ko'rinishida asosan nevrotik sindromlar (ko'pincha nevrastenik va vegetativ-somatik kasalliklarning ustunligi), maskalangan subdepressiya va depressiya hukmronlik qiladi. Ushbu davrda bemorlar, qoida tariqasida, ichki tajribaga e'tiborni qaratmaydilar, ularni umidsizlik, foydasizlik, yolg'izlik hissi egallaydi. Ular boshqalar bilan aloqa qilishdan qochishadi, tibbiy xodimlar bilan rasmiy ravishda suhbatlashadilar va psixoterapevtik yordamdan bosh tortadilar.

Ushbu bosqichda farmakoterapiyani davom ettirish zarurati aniq. Bundan tashqari, ushbu bosqichda allaqachon shu kabi holatlarni boshdan kechirgan bemorlar og'riqli his-tuyg'ularni engish tajribasi bilan o'rtoqlashadigan, qo'llab-quvvatlash va e'tibor beradigan, inqiroz guruhlariga bemorlarni kiritish maqsadga muvofiqdir, bu esa bemorlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va demobilizatsiya bosqichining tezroq hal qilinishiga yordam beradi.

7 bosqich - ruxsat. Qoida tariqasida, uning davomiyligi bir necha hafta bilan cheklangan. Bemor nima bo'lganligi bilan murosaga keladi, u bilan kelishadi va inqirozgacha bo'lgan holatiga qaytishni boshlaydi. Yo'qotish haqidagi fikrlar "qalbda yashaydi". A.S. Pushkin bu holatni "Mening qayg'um yorqin" deb ta'riflagan.

Ushbu bosqichda trankvilizatorlar bilan terapiyani to'xtatish mumkin. Anksiyete buzilishlarining surunkali holati va depressiv kasalliklarni kamaytirmaslik bilan antidepressant davolashni davom ettirish kerak.

Psixoterapevtik harakatlar o'zgarish muammolarini (oilaviy ahvol, ishdagi va oiladagi rol o'zgarishi, shaxslararo muammolar va boshqalar), shaxslararo muammolarni hal qilishga qaratilgan bo'lishi kerak. Ushbu bosqichda gevşemeyi o'rgatish va hayotning o'zgargan sharoitlariga moslashish taktikasini ishlab chiqish maqsadga muvofiqdir.

8 bosqich - relaps. 1 yil ichida depressiya kasalliklari bilan birga qayg'u va umidsizlik holatlari mumkin. Achchiqlantiruvchi omillar, qoida tariqasida, shaxs uchun muhim bo'lgan ba'zi bir taqvim sanalari (marhumning tug'ilgan kuni, Yangi yil va boshqa yaqinlarisiz birinchi marta nishonlanadigan boshqa bayramlar va boshqalar), quvonchni baham ko'rish zarurati tug'ilganda nostandart vaziyatlar (muvaffaqiyat yoki muvaffaqiyatsizlik). yoki yaqinlaringiz bilan qayg'u. G'amgin xurujlar, davlatning aniq barqarorlashuvi fonida keskin tarzda sodir bo'lishi mumkin va o'z joniga qasd qilishga urinishlar bilan tugashi mumkin, bu boshqalar tomonidan etarli emas.

Qayg'u reaktsiyasining tavsiflangan naqshlari bilan bog'liq holda yil davomida qo'llab-quvvatlovchi psixoterapiyani o'tkazish maqsadga muvofiqdir. Inqirozni boshdan kechirgan odamlar uchun klub printsipi asosida ishlaydigan inqirozdan keyingi guruhlarda qo'llab-quvvatlovchi psixoterapiya o'tkazilishi ushbu bosqichda eng istiqbolli hisoblanadi. Oilaviy psixoterapiyani oila a'zolari va yaqin odamlar ishtirokida o'tkazish maqsadga muvofiqdir.

Bo'limni yakunlar ekan, shuni aytish kerakki, inqirozli vaziyatlar natijasida vujudga kelgan klinik jihatdan shakllangan reaktsiyalar va holatlar shu qadar ko'p qirrali bo'lib, ba'zida ularni zo'rg'a tasniflash va aqliy va xulq-atvor buzilishlarini tasnifining Prokrustean to'shagiga siqib qo'yish mumkin emas. Xatti-harakatlarning inqirozli vaziyatlarini bartaraf etish turlari ham o'zgaruvchan va regressiv (ko'pincha alkogolga bog'liq) xatti-harakatlardan qahramonlikgacha ... asr, uning talabalari o'zlarini "Eriksoniyalik gipnoz maktabini" yaratgan psixoterapevtlar va neyrolingvistik dasturlash bo'yicha ishlarning mualliflari deb hisoblashgan.

Milton Erikson tug'ma rang idrok etishmovchiligidan aziyat chekdi, disleksiya (o'qish jarayonining buzilishi) va tovushlarni balandlikda ajrata olmadi, shuning uchun hatto eng oddiy ohangni ham takrorlay olmadi. 17 yoshida u poliomiyelit bilan kasallangan. O'zining "O'qitish hikoyalari" (1995) da u ushbu davr haqida shunday yozgan:

«Ko'ryapsizmi, men boshqalardan juda katta ustunlikka ega edim. Menda poliomiyel bor edi, men butunlay falaj bo'lib qoldim va yallig'lanish shu qadar bo'lganki, hislar ham falaj edi. Men ko'zlarimni silkitib, eshitishim mumkin edi. To'shakda yotish, harakatlana olmay, faqat atrofga qarash men uchun juda yolg'izlik edi. Men o'zimdan tashqari ettita opam, akam, ikkita ota-onam va enagam bor fermer xo'jaligida yolg'iz yotdim. Qandaydir o'zimni zavqlantirish uchun nima qilishim mumkin edi? Men odamlarni va meni o'rab turgan hamma narsani kuzata boshladim. Ko'p o'tmay, opa-singillarim ha degani bo'lsa, "yo'q" deb ayta olishlarini angladim. Va ular "ha" deyishlari mumkin, shu bilan birga "yo'q" degan ma'noni anglatadi. Ular bir-birlariga olma taklif qilib, uni qaytarib olishlari mumkin edi. Men og'zaki bo'lmagan tilni va tana tilini o'rganishni boshladim ".

Umidsiz kasal Milton Erikson u yaratgan reabilitatsiya tizimi tufayli tuzalib ketdi, uning elementlari keyinchalik uning psixoterapevtik yondashuvlarida aks etdi.

51 yoshida u yana kasallikka duchor bo'ldi, natijada u qolgan kunlarida nogironlar kolyaskasida o'tirdi: o'ng qo'li falaj edi, u doimiy og'riq bilan og'rigan edi. Barcha cheklovlarga qaramay va ko'p jihatdan ular tufayli (hayot yana bir bor unga "boshqalardan katta ustunlik" berdi - og'ir kasal bo'lish uchun), Milton Erikson guruh va qisqa muddatli terapiya, gipnoz va o'zgargan ong holatlari sohasida taniqli obro'ga aylandi. U ko'plab ilmiy ishlarning muallifi, ko'plab ilmiy jamiyatlarning raisi, Aldous Xaksli, Richard Bandler, Jon Grinder, Margaret Mead o'qituvchisi ... Nogironlar kolyaskasida o'tirgan holda, u bemorlarga tez-tez inqirozli vaziyatlar tufayli kelib chiqadigan muammolarni hal qilish yo'llarini topishda yordam berib, o'zining o'quv hikoyalarini aytib berdi.

O'limidan bir kun oldin (juma kuni) u haftalik mashg'ulotlar tsiklini tugatdi, o'n ikki kitobga imzo chekdi, tinglovchilar bilan xayrlashdi. Shanba kuni u biroz charchaganini his qildi. Yakshanba kuni erta tongda uning nafasi to'satdan to'xtadi. U 78 yil yashadi. So'nggi safarda uning rafiqasi, to'rt o'g'li, to'rt qizi, nabiralari, chevaralari va ko'plab talabalari unga hamroh bo'lishdi.

Keyingi bob\u003e

Klinik rasm

Eng ko'p uchraydigan alomatlar xavotir va tushkunlik bo'lib, ular quyidagi somatik ko'rinishni keltirib chiqaradi: 1) Astenik sindrom: zaiflik, charchoqning kuchayishi. 2) Uyqusizlik hissi, tananing biron bir qismida karıncalanma. 3) sezgirlikning buzilishi, giperesteziya. 4) Issiq olov, titroq. 5) terlash, terining oqarishi yoki qizarishi (ko'pincha yuz, qo'llar). 6) Tananing biron bir qismida og'riq. 7) To'xtash hissi, yurak urishi, tez yoki kam uchraydigan puls. 8) ishtahani pasayishi yoki ko'payishi. 9) Quruq og'iz, og'izda ta'm, ta'm buzilishi. 10) Hıçkırık, belching, og'riq hissi, qorin bo'shlig'ida og'irlik, ko'ngil aynish, qusish. 11) Shishganlik, ich ketishi yoki ich qotishi. 12) yo'tal, nafas qisilishi. 13) Tez-tez siyish, siyishga majburiy intilish. 14) Ichakni, siydik pufagini to'liq bo'shatmaslik hissi. 15) "Isterik shish" (tomoqdagi disfagiyani keltirib chiqaradigan hislar), shuningdek boshqa disfagiya shakllari. 16) Qo'llarning titrashi, tebranish. 17) mushaklar kuchlanishi. 18) Psixogen qichishish. 19) Psixogen dismenoreya. 20) Jinsiy aloqani kamaytirish, erektsiya.

• 1) organizmning resurslarini safarbar qilishni ta'minlaydi: tashvishlanish bosqichida - haddan tashqari, qarshilik ko'rsatish bosqichida - ta'sir etuvchi stimulga etarli darajada.
• 2) Stress - reaktsiya stimulga moslashishni ta'minlaydi.
• 3) Agar tanadagi stress darajasi uning funktsional zaxiralaridan oshsa, stress kasallikka olib kelishi mumkin.

Hissiy stress.Bunga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:

• 1) ijtimoiy omillar (masalan, nizoli vaziyatlar);
• 2) maqsadga erishishning etishmasligi;
• 3) juda kuchli omillarning ta'siri.

U paydo bo'ladi ruhiy va psixosomatik kasalliklar majmuasi shaklida. Bu ko'pincha aqliy ajitatsiya bilan boshlanadi. Bu g'azabning porlashi yoki aksincha, eyforiya bilan namoyon bo'ladi.

Hissiy stress natijasida - g'ayratlanmagan harakatlar, depressiya. Hissiy stress nevrozlarga olib kelishi mumkin. Nevrozlarning belgilari nevrotik tarkibiy qismlardir:

1) aqliy; 2) psixosomatik; 3) vegetativ.

Barqarorlikhissiy stressga har kim uchun har xil. Bu opioidlarni ishlab chiqarish, GABA-ni faollashtirish bilan ta'minlanadi. Natijada sinaptik uzatish va neyronlarning holati modulyatsiya qilinadi, asab tizimi asl holiga qaytdi.

Ishdagi psixologik stress.

Bu quyidagilarga bog'liq:

• 1) kasbning mohiyati to'g'risida; 2) shaxsning turi bo'yicha; 3) jamoadagi munosabatlardan;
• 4) hozirgi vaqtda markaziy asab tizimining holatidan; 5) oldingi ta'sirlardan.

U paydo bo'ladi kayfiyatning har kungi ko'tarilish va pasayish ko'rinishidagi ta'sirchanlikning o'zgarishi.

Salbiy hissiyotlarga ikkinchi darajali ko'rinadigan omillar sabab bo'ladi (masalan, ertalab soat 8 da ish boshlash va avj soatlarida erta turish va transportda sayohat qilish zarurati). Ishdagi psixologik stress ishdagi tartibsizlik, ish unumdorligi va sifatining pasayishi bilan to'ldiriladi va ish stresiga oid shikoyatlar paydo bo'ladi.

Psixosomatik shikoyatlar paydo bo'ladi(farovonlikning pasayishi, turli xil og'riqlar va boshqalar), stressning psixologik alomatlari paydo bo'ladi: kuchlanish, tashvish, depressiya hissi.

Shaxsiy sezgirlik va ishdagi stressga chidamlilik shaxsning xatti-harakatlaridan boshlab stressga moyil bo'lgan xususiyatlarga ega bo'lishiga bog'liq.

A tipidagi xatti-harakatlar quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• - raqobatga intilish; - muvaffaqiyatga erishish; - tajovuzkorlik;
• - shoshqaloqlik; - beparvolik; - sabrsizlik va hayajon;
• - nutqning portlashi va yuz mushaklarining tarangligi;
• - vaqt etishmasligi va yuqori mas'uliyat hissi. Qonda xolesterin ko'payadi, qon ivishi tezlashadi, qonda yuqori adrenalin mavjud.

Ushbu xatti-harakatlar koronar etishmovchilik boshlanishiga to'g'ri keladi.

B tipidagi xatti-harakatlar.

Bunday xulq-atvorga ega bo'lgan shaxslar A tipiga qarama-qarshi.

Bu bo'shashgan tur. Ushbu xatti-harakatlar sog'liq uchun foydalidir.

Xatti-harakatlarning oraliq turi.

Ish streslari (vaqt bosimi, stress) B turini A turiga va unchalik aniq bo'lmagan A turini aniqroq qilib o'zgartirishi mumkin.