> MRI 1,5 yoki 3 Tesla - farqi nimada?

MRI 1,5 yoki 3 Tesla - farqi nimada?

MRI (magnit-rezonans tomografiya) zamonaviy tibbiyotdagi eng mashhur diagnostika usullaridan biridir. MRI - bu inson salomatligi uchun mutlaqo xavfsiz bo'lgan va shu bilan birga aniqlik nuqtai nazaridan misli ko'rilmagan natijalarni beradigan invaziv bo'lmagan (tanaga aralashuvni talab qilmaydigan) usul.

MRI usulining asosi yadro magnit-rezonansi fenomeni, ya'ni tomograf sohasida elektromagnit to'lqinlar ta'sirida vodorod atomlari yadrolarining "xulq-atvori" ning o'zgarishi. Ionlashtiruvchi nurlanishdan foydalanadigan kompyuter tomografiyasidan farqli o'laroq, magnit maydon tanaga mutlaqo zararsizdir.

Tomograflarning turlari va maydon kuchini o'lchash birligi

Barcha tomograflar shartli ravishda uch guruhga bo'linadi - past maydon, o'rta va yuqori maydon. Ushbu bo'linish tomograf tomonidan yaratilgan magnit maydon kuchining ko'rsatkichi bilan bog'liq. Past maydonli qurilmalar 0,5 T gacha, o'rta maydonda - 0,5-1 T, yuqori maydonda - 3 T gacha kuchga ega. Ba'zan 3 T dan ortiq quvvatga ega bo'lgan ultra yuqori maydonli qurilmalar ham alohida guruh sifatida tasniflanadi.

"Tl" belgisi "Tesla" degan ma'noni anglatadi - magnit maydonning o'lchov birligi o'z nomini serb olimi Nikola Tesla sharafiga oldi.

Ko'pgina zamonaviy klinikalarda bugungi kunda 1-2 Tl quvvatga ega tomograflar mavjud. Kichikroq maydon qiymatlari bo'lgan qurilmalardan foydalanishning ma'nosi yo'q, chunki ular juda aniq va ishonchli ma'lumotlarni taqdim etmaydi. Taniqli formula "maydon kuchi qanchalik baland bo'lsa, natija shunchalik aniqroq bo'ladi". MRIning "oltin standarti" 1,5-3 T maydon kuchiga ega qurilmalarda diagnostika hisoblanadi.

Maydon kuchi apparatga qaysi magnit o'rnatilganiga bog'liq. Arzon doimiy magnitlar past kuchlanishni ta'minlaydi, qimmatroq supero'tkazuvchi magnitlar esa yuqori.

Har xil maydon kuchiga ega tomograflardan foydalanish.

Ba'zi hollarda nafaqat o'rta va yuqori maydonli, balki past maydonli tomograflar ham qo'llaniladi. Bunday qurilmadan foydalanish bilan diagnostika ancha arzon. Shunday qilib, 1 T dan kam maydonga ega bo'lgan tomografda MRI dastlabki tashxis sifatida belgilanishi mumkin. Ko'pincha bunday qurilmalarda MRI o'simta mavjudligini aniqlash uchun buyuriladi, lekin uning chegaralarini aniqlash uchun emas.

Tashxis qo'yish uchun ma'lumotlar etarli bo'lmagan taqdirda takroriy diagnostika har doim o'rta yoki yuqori tomograflarda (dala quvvati 3 T gacha) amalga oshiriladi. Biroq, so'nggi paytlarda bemorlarning ko'pchiligi diagnostika uchun darhol yaxshi qurilmada to'lashni afzal ko'rishadi, chunki ikki marta vilkalar o'tkazilmaydi. Qon tomirlarining, kichik tuzilmalarning holatini baholash, metastazlarning tarqalishini aniqlash uchun zarur bo'lgan hollarda, faqat kamida 1,5 T maydonga ega bo'lgan tomografda tekshirish tanlanadi. Faqat bu holatda ishonchli natijalarga erishish mumkin.

4-5 T dan yuqori maydonga ega qurilmalarda MRI o'tkazilmaydi. Bunday tomograflar faqat tadqiqot laboratoriyalarida o'rnatiladi.

Tasvirlarning sifatiga qo'shimcha ravishda, tomografning maydon kuchi diagnostika tezligi kabi ko'rsatkichga ham ta'sir qiladi. Maydon kuchi qanchalik katta bo'lsa, so'rov tezroq yakunlanadi. Masalan, 1 T maydonli tomografda xuddi shu organni tekshirish 15-20 minut, 1,5 T apparatda esa 10-15 minut davom etadi. Dala quvvati 3 T bo'lgan tomograf protsedura vaqtini 5-10 minutgacha qisqartirish imkonini beradi. Ba'zi hollarda, bu katta ahamiyatga ega - masalan, bolaning yoki og'ir ahvolda bo'lgan bemorning tashxisi paytida.

Yuqori maydonli tomograflar, shuningdek, past maydonli qurilmalar farq qilmaydigan tuzilmalarni ko'rishga imkon beradi. Minimal bo'lak qalinligi (taxminan 0,8 mm) yuqori aniqlikdagi tasvirlarni olish imkonini beradi, bu esa patologiyani dastlabki bosqichda aniqlash imkonini beradi. Bu, ayniqsa, onkologik kasalliklarni tashxislashda to'g'ri keladi, prognoz to'g'ridan-to'g'ri tashxis qo'yish va davolashni boshlash tezligiga bog'liq. Shuning uchun onkologiyada faqat yuqori maydonli qurilmalar qo'llaniladi.

Magnit-rezonans tomografiya (MRI) eng zamonaviy diagnostika usullaridan biri bo'lib, tananing deyarli har qanday tizimini o'rganishga imkon beradi. MRI mashinasining eng muhim xususiyati Tesla (T) da o'lchanadigan magnit maydon kuchidir. Vizualizatsiya sifati to'g'ridan-to'g'ri maydon kuchiga bog'liq - u qanchalik baland bo'lsa, tasvir sifati shunchalik yaxshi bo'ladi va shunga mos ravishda MRI tadqiqotining diagnostik qiymati shunchalik yuqori bo'ladi.

Qurilmaning kuchiga qarab quyidagilar mavjud:

Hozirgi vaqtda barcha yirik ishlab chiqaruvchilar 3 T maydonga ega MR skanerlarini ishlab chiqaradilar, ular hajmi va og'irligi bo'yicha 1,5 T maydonli standart tizimlardan ozgina farq qiladi.

MR tasvirlashda xavfsizlik bo'yicha tadqiqotlar klinik amaliyotda qo'llaniladigan 4 T gacha bo'lgan magnit maydonlarning salbiy biologik ta'sirini ko'rsatmadi. Ammo shuni esda tutish kerakki, elektr o'tkazuvchan qonning harakati elektr potentsialini yaratadi va magnit maydonda u tomir orqali kichik kuchlanish hosil qiladi va elektrokardiogrammada T to'lqinining uzayishiga olib keladi, shuning uchun sohalardagi tadqiqotlarda 2 T dan yuqori bo'lsa, bemorlarning EKG monitoringi maqsadga muvofiqdir. Jismoniy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 8 T dan yuqori maydonlar genetik o'zgarishlarga, suyuqliklarda zaryadning ajralishiga va hujayra membranalarining o'tkazuvchanligi o'zgarishiga olib keladi.

Asosiy magnit maydondan farqli o'laroq, gradient maydonlari (asosiy, asosiy, magnit maydonga perpendikulyar magnit maydonlar) tanlangan texnikaga muvofiq ma'lum vaqt oralig'ida yoqiladi. Gradientlarning tez almashinuvi tanadagi elektr tokini keltirib chiqarishi va periferik nervlarning qo'zg'alishiga olib kelishi mumkin, bu esa oyoq-qo'llarda beixtiyor harakatlar yoki karıncalanma keltirib chiqaradi, ammo bu ta'sir xavfli emas. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, hayotiy organlarning (masalan, yurak) qo'zg'alish chegarasi periferik nervlarga qaraganda ancha yuqori va taxminan 200 T/s ni tashkil qiladi. Eshik chegarasiga [gradientlarning o'zgarish tezligi] dB/dt = 20 T/s erishilganda, operator konsolida ogohlantirish xabari paydo bo'ladi; biroq, individual chegara nazariy qiymatdan farq qilishi mumkinligi sababli, kuchli gradient maydonlarida bemorning ahvolini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Metalllar, hatto magnit bo'lmaganlar ham (titanium, alyuminiy) elektr tokini yaxshi o'tkazgichlardir va radio chastotasi [RF] energiyasiga ta'sir qilganda qiziydi. RF maydonlari yopiq halqalar va o'tkazgichlarda girdobli oqimlarni keltirib chiqaradi va kengaytirilgan ochiq o'tkazgichlarda (masalan, novda, sim) sezilarli stressni keltirib chiqarishi mumkin. Tanadagi elektromagnit to'lqinlarning uzunligi havodagi to'lqin uzunligining atigi 1/9 qismini tashkil qiladi va nisbatan qisqa implantlarda rezonans hodisalari paydo bo'lishi mumkin, bu ularning uchlarini qizib ketishiga olib keladi.

Metall buyumlar va tashqi qurilmalar magnit bo'lmagan va "MP mos" deb belgilangan bo'lsa, odatda noto'g'ri xavfsiz hisoblanadi. Biroq, magnitning ish joyida skanerlangan ob'ektlar induksiyaga qarshi immunitetga ega ekanligiga ishonch hosil qilish muhimdir. Implantatsiyalangan bemorlar MR tekshiruvidan o'tishlari mumkin, agar implantlar magnit bo'lmasa va skanerlash paytida qizib ketadigan darajada kichik bo'lsa. Agar ob'ekt RF to'lqinining yarmidan uzunroq bo'lsa, bemorning tanasida yuqori issiqlik rezonansi paydo bo'lishi mumkin. Metall (shu jumladan magnit bo'lmagan) implantlarning cheklovchi o'lchamlari 0,5 T maydon uchun 79 sm va 3 T uchun atigi 13 sm.

Gradient maydonlarini almashtirish MR tekshiruvi paytida kuchli akustik shovqin hosil qiladi, uning qiymati kuchaytirgichning kuchiga va maydon kuchiga mutanosib va me'yoriy hujjatlarga ko'ra 99 dB dan oshmasligi kerak (ko'pgina klinik tizimlar uchun bu taxminan 30 dB). dB).

"Yuqori maydonli magnit-rezonans tomografiyaning imkoniyatlari va cheklovlari (1,5 va 3 Tesla)" maqolasiga asoslanib, A.O. Kaznacheeva, Axborot texnologiyalari, mexanika va optika milliy tadqiqot universiteti, Sankt-Peterburg, Rossiya (“Radiologiya va terapiya” jurnali 2010 yil № 4 (1))

shuningdek, V.E.ning "Magnit-rezonans tomografiya xavfsizligi - masalaning hozirgi holati" maqolasini o'qing. Sinitsyn, "Roszdrav davolash va reabilitatsiya markazi" Federal davlat muassasasi Moskva ("Diagnostik va interventsion radiologiya" jurnali, 2010 yil 3-son) [o'qing]

HOMILARLIKDA MRI - BU XAVFSIZMI?

Hozirgi vaqtda MRI radiatsion diagnostikaning keng qo'llaniladigan usuli bo'lib, u ionlashtiruvchi nurlanishdan foydalanish bilan bog'liq emas, masalan, rentgen tekshiruvi (shu jumladan KT), florografiya va boshqalar. MRI yuqori magnit maydonda radiochastota impulslaridan (RF pulslari) foydalanishga asoslangan. Inson tanasi asosan vodorod va kislorod atomlaridan tashkil topgan suvdan iborat. Har bir vodorod atomining markazida proton deb ataladigan kichik zarracha mavjud. Protonlar magnit maydonga juda sezgir. Magnit-rezonans tomografiya skanerlari doimiy kuchli magnit maydondan foydalanadi. O'rganilayotgan ob'ekt tomografning magnit maydoniga joylashtirilgandan so'ng, uning barcha protonlari kompas ignasi kabi tashqi magnit maydon bo'ylab ma'lum bir holatda joylashgan. MRI skaneri tananing tekshirilayotgan qismiga radiochastota impulsini yuboradi, bu esa protonlarning bir qismini asl holatidan chiqib ketishiga olib keladi. Radiochastota impulsini o'chirib qo'ygandan so'ng, protonlar avvalgi holatiga qaytib, to'plangan energiyani radiochastota signali shaklida chiqaradi, bu uning tanadagi holatini aks ettiradi va mikromuhit - atrofdagi to'qimalarning tabiati haqida ma'lumot olib boradi. Bir million piksel monitorda tasvirni hosil qilganidek, millionlab protonlarning radio signallari murakkab matematik ishlovdan so'ng kompyuter ekranida batafsil tasvirni hosil qiladi.

Biroq, MRIni o'tkazishda ba'zi ehtiyot choralariga qat'iy rioya qilish kerak. Bemorlar va MRI xodimlari uchun potentsial xavflar quyidagi omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

Texnikaning "yoshligi" tufayli kichik (dunyo bo'ylab) to'plangan xavfsizlik ma'lumotlari, FDA (Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi, AQSH) Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti bilan birgalikda MRIdan foydalanishga bir qator cheklovlar qo'yadi. mumkin bo'lgan salbiy ta'sir tufayli kuchli magnit maydon. 1,5 T gacha bo'lgan magnit maydondan foydalanish maqbul va mutlaqo xavfsiz deb hisoblanadi, MRI uchun kontrendikatsiyalar mavjud bo'lgan holatlar bundan mustasno (MR tomograflari 0,5 T gacha - past maydon, 0,5 dan 1,0 T gacha - o'rta maydon, 1,0 dan). - 1,5 T va undan ko'p - yuqori maydon).

Doimiy va o'zgaruvchan magnit maydonlarga uzoq muddatli ta'sir qilish, shuningdek, radiochastota nurlanishi haqida gapirganda, MRIning inson salomatligiga uzoq muddatli yoki qaytarilmas ta'siri mavjudligi haqida hech qanday dalil yo'qligini ta'kidlash kerak. Shunday qilib, ayol shifokorlar va rentgenologlarga homiladorlik paytida ishlashga ruxsat beriladi. Ularning sog'lig'i monitoringi shuni ko'rsatdiki, ularning sog'lig'ida yoki avlodlarida hech qanday anormallik qayd etilmagan.

Tug'ish yoshidagi ayollarning magnit-rezonans tomografiyasida ularning homiladorligi yoki yo'qligi haqida ma'lumot olish kerak. Magnit-rezonans tomografiyaning homilador ayollar yoki homilaning sog'lig'iga zararli ta'siri haqida hech qanday dalil yo'q, ammo bunday tekshiruvdan foyda ko'rilganda, faqat aniq (mutlaq) klinik ko'rsatkichlar bo'lgan holatda bo'lgan ayollar uchun MRIni o'tkazish tavsiya etiladi. xavflardan aniq ustun turadi (juda past bo'lsa ham).

Agar MRI uchun faqat nisbiy ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, shifokorlar homiladorlikning dastlabki uch oyida (homiladorlikning 13 xaftaligi, I trimestr) ushbu tadqiqotdan voz kechishni tavsiya qiladilar, chunki bu davr ichki organlar va tizimlarning shakllanishi uchun asosiy hisoblanadi. homila. Bu davrda homilador ayol ham, bolaning o'zi ham embriogenez jarayonining buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan teratogen omillar ta'siriga juda sezgir. Bundan tashqari, ko'pchilik shifokorlarning fikriga ko'ra, dastlabki uch oyda homilaning rasmlari kichik o'lchamlari tufayli etarlicha aniq emas.

Bundan tashqari, tashxis paytida tomografning o'zi fon shovqinini yaratadi va ma'lum foiz issiqlik chiqaradi, bu ham erta homiladorlik davrida homilaga ta'sir qilishi mumkin. Yuqorida aytib o'tilganidek, MRI RF nurlanishidan foydalanadi. U tana to'qimalari bilan ham, undagi begona jismlar bilan ham o'zaro ta'sir qilishi mumkin (masalan, metall implantlar). Ushbu o'zaro ta'sirning asosiy natijasi isitishdir. RF nurlanishining chastotasi qanchalik yuqori bo'lsa, shunchalik ko'p issiqlik chiqariladi, to'qimalarda ko'proq ionlar mavjud bo'lsa, shuncha ko'p energiya issiqlikka aylanadi.

RF nurlanishining termal ta'sirini baholash uchun qurilmaning displey ekranida ko'rsatilgan o'ziga xos yutilish darajasi - SAR (maxsus absorbsiya darajasi) yordam beradi. U maydon kuchining ortishi, RF puls quvvati, tilim qalinligining kamayishi bilan ortadi, shuningdek, sirt lasan turiga va bemorning og'irligiga bog'liq. MRI tizimlari to'qimalarning 1 ° C dan yuqori qizib ketishiga olib keladigan SAR chegarasidan yuqoriga ko'tarilishiga yo'l qo'ymaslik uchun himoyalangan.

Homiladorlik davrida MRG ayolda ham, homilada ham patologiyani aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Shu bilan birga, MRI tug'ilmagan bolaning rivojlanishida ma'lum patologiyalar aniqlanganda ultratovush diagnostikasi bo'yicha belgilanadi. MRI diagnostikasining yuqori sezuvchanligi og'ishlarning mohiyatini aniqlashga imkon beradi va homiladorlikni davom ettirish yoki tugatish to'g'risida ongli qaror qabul qilishga yordam beradi. Agar homila miyasining rivojlanishini o'rganish, miya konvolyutsiyalarini tashkil etish va shakllantirish buzilishi bilan bog'liq kortikal rivojlanish malformatsiyasini tashxislash, heterotopiya joylari mavjudligi va boshqalarni aniqlash zarur bo'lsa, MRI ayniqsa muhimdir. Shunday qilib, sabablari MRI bo'lishi mumkin:

■ tug'ilmagan bolaning turli rivojlanish patologiyalari;
■ ichki organlar faoliyatida, ayolning o'zi ham, tug'ilmagan bola ham;
■ homiladorlikni sun'iy ravishda tugatish uchun ko'rsatmalarni tasdiqlash zarurati;
■ dalil sifatida yoki aksincha, testlar asosida ilgari tashxis qo'yilgan tashxisni rad etish;
■ homilador ayolning semirib ketishi yoki homiladorlikning oxirgi bosqichida homilaning noqulay joylashishi tufayli ultratovush tekshiruvi imkoniyatining yo'qligi.

Shunday qilib, homiladorlikning birinchi trimestrida (homiladorlikning 13 xaftaligigacha) onaning sog'lig'i sababli MRI mumkin, chunki organo- va gistogenez hali tugallanmagan va homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida. (13 haftadan keyin) - tadqiqot homila uchun xavfsizdir.

Rossiya hududida birinchi trimestrda MRIga cheklovlar yo'q, ammo JSSTning Ionlashtiruvchi nurlanish manbalari bo'yicha komissiyasi homilaga biron bir tarzda ta'sir qilishni tavsiya etmaydi, bu uning rivojlanishiga biron-bir tarzda ta'sir qilishi mumkin (tadqiqotlar o'tkazilganiga qaramay) 9 yoshgacha bo'lgan bolalar kuzatilgan, intrauterin rivojlanishning birinchi trimestrida MRIga duchor bo'lgan va ularning rivojlanishida hech qanday og'ish topilmagan). Shuni esda tutish kerakki, MRIning homilaga salbiy ta'siri haqida ma'lumot yo'qligi tug'ilmagan bola uchun ushbu turdagi tadqiqotning zararini to'liq bartaraf etishni anglatmaydi.

Eslatma: homilador [ !!! ] MR kontrastli vositalarni tomir ichiga yuborish bilan MRIni o'tkazish taqiqlanadi (ular platsenta to'sig'iga kirib boradi). Bundan tashqari, bu dorilar ko'krak suti bilan oz miqdorda chiqariladi, shuning uchun gadolinium preparatlari bo'yicha ko'rsatmalar ularni qo'llashda preparat kiritilgandan keyin bir kun ichida emizishni to'xtatish kerakligini va bu davrda ajralib chiqadigan sutni ko'rsatishi kerakligini ko'rsatadi. ifodalangan va to'kilgan ..

Adabiyot: 1. "Magnit-rezonans tomografiya xavfsizligi - masalaning hozirgi holati" maqolasi V.E. Sinitsyn, "Roszdrav terapevtik va reabilitatsiya markazi" Federal davlat muassasasi Moskva; jurnali "Diagnostik va interventsion radiologiya" 4-jild No 3 2010 yil 61-bet - 66. 2. maqola "Akusherlikda MRI diagnostikasi" Platitsin I.V. 3. www.az-mri.com sayti materiallari. 4. mrt-piter.ru saytidan olingan materiallar (homilador ayollar uchun MRI). 5. www.omega-kiev.ua saytidan olingan materiallar (homiladorlik davrida MRI xavfsizmi?).

Maqoladan: "Homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrda o'tkir serebrovaskulyar buzilishlarning akusherlik jihatlari (adabiyot sharhi)" R.R. Harutamyan, E.M. Shifman, E.S. Lyashko, E.E. Tyulkina, O.V. Konysheva, N.O. Tarbaya, S.E. suruv; Moskva davlat tibbiyot va stomatologiya universiteti FPDO reproduktiv tibbiyot va jarrohlik kafedrasi. A.I. Evdokimova; nomidagi 15-sonli shahar klinik shifoxonasi O.M. Filatov; Rossiya Xalqlar do'stligi universiteti, FPC MR, anesteziologiya va reanimatsiya bo'limi, Moskva ("Ko'paytirish muammolari" jurnali, 2013 yil № 2):

“MRG ionlashtiruvchi nurlanishdan foydalanmaydi va rivojlanayotgan homila uchun zararli ta'sirlar qayd etilmagan, ammo uzoq muddatli ta'siri hali o'rganilmagan. Amerika Radiologiya Jamiyatining yaqinda chop etilgan yo'riqnomasida aytilishicha, agar tadqiqotning foydasi aniq bo'lsa va kerakli ma'lumotlarni xavfsiz usullar bilan (masalan, ultratovush yordamida) olish va oxirigacha kutish mumkin bo'lmasa, homilador ayollarga MRI o'tkazilishi kerak. bemorning homiladorligi. MRI kontrast agentlari uteroplasental to'siqni osongina kesib o'tadi. Amniotik suyuqlikdan kontrastni olib tashlash bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan, chunki ularning homila uchun potentsial toksik ta'siri hali ma'lum emas. Homilador ayollarda MRI uchun kontrastli vositalardan foydalanish, agar tadqiqot onada to'g'ri tashxis qo'yish uchun shubhasiz foydali bo'lsa, oqlanadi [manbani o'qing].

Maqoladan“Homilador, tug‘ruq davridagi va tug‘ruqdagi ayollarda miya qon aylanishining o‘tkir buzilishlarining diagnostikasi” Yu.D. Vasilev, L.V. Sidelnikova, R.R. Arustamyan; nomidagi 15-sonli shahar klinik shifoxonasi O.M. Filatov, Moskva; 2 SBEE HPE "A.I. nomidagi Moskva davlat tibbiyot va stomatologiya universiteti. A.I. Evdokimov" Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, Moskva (jurnal "Reproduktsiya muammolari" № 4, 2016 yil):

“Magnit-rezonans tomografiya (MRI) zamonaviy diagnostika usuli bo'lib, boshqa tadqiqot usullari yordamida tashxis qo'yish juda qiyin bo'lgan bir qator patologiyalarni aniqlash imkonini beradi.

Homiladorlikning birinchi trimestrida MRI onaning hayotiy ko'rsatkichlari bo'yicha amalga oshiriladi, chunki organo- va gistogenez hali tugallanmagan. MRI homila yoki embrionga salbiy ta'sir ko'rsatadigan hech qanday dalil yo'q. Shuning uchun MRI nafaqat homilador ayollarda, balki fetografiya uchun, xususan, xomilalik miyani tekshirish uchun ham qo'llaniladi. Agar boshqa ionlashtiruvchi bo'lmagan tibbiy ko'rish usullari etarli bo'lmasa yoki rentgen nurlari yoki kompyuter tomografiyasi (KT) bilan bir xil ma'lumotga muhtoj bo'lsa, lekin ionlashtiruvchi nurlanishdan foydalanmasdan, MRI homiladorlikda tanlanadigan usuldir.

Rossiyada homiladorlik paytida MRGda hech qanday cheklovlar yo'q, ammo JSSTning ionlashtiruvchi bo'lmagan nurlanish manbalari bo'yicha komissiyasi homiladorlikning 1-dan 13-haftasigacha homilaga har qanday omillar ta'sir qilishi mumkin bo'lgan har qanday ta'sirni tavsiya etmaydi. rivojlanish.

Homiladorlikning II va III trimestrlarida tadqiqot homila uchun xavfsizdir. Homilador ayollarda miyaning MRI uchun ko'rsatmalar: [ 1 ] turli etiologiyalarning insult; [ 2 ] miyaning qon tomir kasalliklari (bosh va bo'yin tomirlarining rivojlanishidagi anomaliyalar); [ 3 ] travma, miyaning ko'karishlari; [ 4 ] Miya va orqa miya o'smalari; [ 5 ] paroksismal holatlar, epilepsiya; [ 6 ] markaziy asab tizimining yuqumli kasalliklari; [ 7 ] Bosh og'rig'i; [ 8 ] kognitiv funktsiyalarning buzilishi; [ 9 ] sellar mintaqasida patologik o'zgarishlar; [ 10 ] neyrodegenerativ kasalliklar; [ 11 ] demiyelinizatsiya qiluvchi kasalliklar; [ 12 ] sinusit.

Homilador ayollarda MR angiografiyasi uchun, ko'p hollarda kontrast moddani kiritish kerak emas, KT angiografiyasidan farqli o'laroq, bu zarur bo'lganda. Homilador ayollarda MR angiografiyasi va MR venografiyasi uchun ko'rsatmalar: 1 ] serebrovaskulyar patologiya (arterial anevrizmalar, arteriovenoz malformatsiyalar, kavernomalar, gemangiomalar va boshqalar); [ 2 ] bosh va bo'yinning yirik arteriyalarining trombozi; [ 3 ] venoz sinuslarning trombozi; [ 4 ] bosh va bo'yin tomirlarining rivojlanish anomaliyalari va variantlarini aniqlash.

Umumiy aholi va ayniqsa homilador ayollarda MRIni qo'llash uchun bir nechta kontrendikatsiyalar mavjud. [ 1 ] Mutlaq kontrendikatsiyalar: sun'iy yurak stimulyatori (uning funktsiyasi elektromagnit maydonda buziladi, bu tekshirilgan bemorning o'limiga olib kelishi mumkin); boshqa elektron implantlar; periorbital ferromagnit begona jismlar; intrakranial ferromagnit gemostatik kliplar; o'tkazuvchan yurak stimulyatori simlari va EKG kabellari; aniq klaustrofobiya. [ 2 ] Nisbiy kontrendikatsiyalar: homiladorlikning I trimestri; bemorning jiddiy ahvoli (bemor hayotni qo'llab-quvvatlash tizimlariga ulangan bo'lsa, MRI mumkin).

Yurak klapanlari, stentlar, filtrlar mavjud bo'lganda, agar bemor magnit maydon kuchini ko'rsatadigan MRI yoki qurilma o'rnatilgan bo'limning epikrizini ko'rsatadigan ishlab chiqaruvchining qo'shimcha hujjatlarini taqdim etsa, tadqiqot mumkin. , bu so'rovnomani o'tkazishga ruxsatni ko'rsatadi" [manbani o'qing].

Magnit-rezonans tomografiya (MRI) - bu magnit-rezonansdan foydalanadigan tibbiyotda keng qo'llaniladigan invaziv bo'lmagan diagnostika usuli. Magnit maydonning ta'siri inson salomatligi uchun xavf tug'dirmaydi. Magnit maydonning kuchi Teslada o'lchanadi - magnitlanish va elektr toki bo'yicha tadqiqotlari uchun jahon shuhratini qozongan Nikola Tesla sharafiga.

Tomograflarning kuchi

Diagnostik tadqiqotlar uchun turli xil quvvatdagi MRI dan foydalanish mumkin. Shu asosda ular quyidagi guruhlarga bo'linadi:

past maydon - 0,5 T gacha bo'lgan magnit maydon kuchi bilan;
o'rta maydon - 0,5 dan 1 T gacha;
yuqori maydon - 1,5-3 T.

3 T dan yuqori o'ta yuqori maydonli qurilmalar faqat ilmiy-texnik laboratoriyalarda qo'llaniladi va ularda diagnostika o'tkazilmaydi.

Tomografning imkoniyatlari magnit maydonning kuchiga bog'liq. Taranglik qanchalik past bo'lsa, tasvirlarning sifati past bo'ladi va diagnostika uchun ko'proq vaqt sarflanadi. Xuddi shu organni tekshirishda vaqt ko'rsatkichlari quyidagicha:

1 T - 15-20 daqiqa;
1,5 T - 10-15 daqiqa;
3 T - 5-10 daqiqa.

Past maydonli tomograflarda tekshirish arzonroq, ammo faqat dastlabki tashxis qo'yish va shish bormi yoki yo'qmi degan savolga javob berish uchun ishlatilishi mumkin. Agar shish paydo bo'lsa, uning hajmi va chegaralarini aniqlash uchun kuchliroq qurilmada qo'shimcha tadqiqot talab qilinadi.

Qaysi biri samaraliroq: MRI 1,5 Tesla yoki 3 Tesla

Ko'pgina MRI tekshiruvlari uchun 1,5 T apparati standart hisoblanadi va qon tomirlarining holatini baholash, metastazlarni aniqlash va kichik tuzilmalarni tekshirish uchun eng ko'p qo'llaniladi. Vizualizatsiya sifati va o'tkazuvchanligi nuqtai nazaridan, 1,5 T tomograf deyarli 3 T tomograf kabi yaxshi.

3T MRI apparatlari 1,5 T MRI apparatlariga qaraganda deyarli 2 barobar qimmatroq va xonani puxta tayyorlashni va kuchli elektromagnitlar bilan ishlashda xavfsizlik choralariga rioya qilishni talab qiladi. Ehtiyot qismlar va kuchliroq skanerlarga xizmat ko'rsatish ham qimmatroq.

Kuchli 3Tl tomografdan foydalanish miyaning ishini eng kichik detallar bilan o'rganish talab qilinadigan hollarda oqlanadi. Tekshiruvning yuqori tezligi bemorlarning katta oqimi yoki bolalar va og'ir bemorlarni tashxislash bilan oqlanadi. Boshqa barcha holatlarda, tibbiy muassasalar uchun 1,5 T tomografdan foydalanish yanada qulayroq va oqlanadi.

So'nggi o'n yillikda tibbiy amaliyotda va tibbiyot bilan bog'liq bo'lmagan odamlarning ongida bu qisqartma o'zini mustahkamladi, uning ostida "yadro magnit-rezonans tomografiya" so'zlarining ba'zan qo'rqinchli birikmasi yashiringan.

Ushbu satrlarni o'qiganlarning ko'pchiligi avtohalokat yoki qahramonning o'lim tahdidi bilan bog'liq eng dramatik daqiqalarda ikkinchisi og'ir ahvolda bo'lgan va u "quvurga" joylashtirilgan filmlar yoki teleseriallarni darhol eslaydi. ” qancha qolganini bilish uchun ...

Kundalik haqiqat ko'proq prozaikdir. Endi tadqiqot nafaqat tibbiy ko'rik vaqtida profilaktika maqsadida, balki selülitga qarshi dasturlarning bir qismi sifatida ham, teri osti yog'ining qalinligini baholash uchun amalga oshiriladi! Usulning imkoniyatlari juda keng ...

MRIning ishlash printsipi qanday?

Tomograf yadro magnit-rezonansi fenomeni yordamida ishlaydi. Gap shundaki, tanamizning barcha hujayralari vodorod molekulalari bilan to'yingan, ularga apparat maydoni bilan ta'sir qilib, energiyani ajratib olish va "fotosuratga olish" mumkin. Oddiy to'qimalarda, kasallik jarayonida o'zgargan zaryadlangan zarrachalarning bir tarkibi boshqa. Barcha hujayralar o'ziga xos xususiyatlarga ega. Bu kompyuter ma'lumotlarini qayta ishlash va tasvirni ko'rsatishga asoslangan.

Qaysi biri yaxshiroq, MRI 1,5 Tesla yoki 3,0?

Tanani skanerlaydigan mashina qanchalik kuchli bo'lsa, shuncha yaxshi deb ishoniladi. Haqiqatan ham shunday. Kerakli chastotaning maydoni suyuq geliyda ishlaydigan supero'tkazuvchi elektromagnitlar tomonidan yaratiladi. Ta'sir qilish intensivligi Tesla birliklarida o'lchanadi. Keng omma uchun mavjud bo'lgan zamonaviy tomograflar 0,35 dan 3 birlikgacha ishlaydi. Eng yaxshi variant - 1,5 Tesla quvvatiga ega yuqori maydonli qurilma. "Trekhteslovki", qoida tariqasida, ilmiy maqsadlarda qo'llaniladi.

Nima uchun kontrastdan foydalanish kerak?

Biz har bir turdagi hujayraning "o'z energiya qadriyatlariga" ega ekanligi haqida gaplashdik. Yelkaning skelet mushaklari ba'zi ko'rsatkichlarga ega, femur boshqalarga ega. Bundan tashqari, to'qimalarning tuzilishidagi har qanday o'zgarishlar uning tomirlar tarmog'ining ichki qayta tuzilishiga olib keladi. Ushbu hodisa onkologik yoki demyelinizatsiya jarayonlarida differentsial tashxis qo'yish uchun ishlatiladi.

Kontrast bo'yoq, lakmus testi sifatida ishlaydi. "Shubhali" hujayralar ishlaydigan joyda to'planadi. Bugungi kunga kelib, bu tadqiqotning eng informatsion turi.

MRI qanchalik zararli?

Tibbiyot fani rivojlanishining hozirgi bosqichida MRI ta'sirining zarari ahamiyatsiz, aniqrog'i, bu mobil telefonning ishlashidan ko'p emas, deb ishoniladi. Ba'zi olimlarning ta'kidlashicha, bu usul hatto homilador ayollar uchun ham zararsizdir. Har holda, 10-15 yil davomida buning aksini tasdiqlovchi dalillar to'planmagan. Shu munosabat bilan, bemorning yoshi va holatidan qat'i nazar, tadqiqot qayta-qayta amalga oshirilishi mumkin.

MRI apparatlari nima?

Texnik tafsilotlarga kirmasdan, barcha mashinalarni ochiq va yopiq (tunnel) tomograflarga bo'lish mumkin.

Birinchisi veterinariya shifokorlarining ehtiyojlari uchun maxsus ishlab chiqilgan, chunki har bir hayvon tor joyga sig'maydi. Tibbiyotda ular katta bemorlarni va klostrofobiya bilan og'riganlarni tekshirish uchun ishlatiladi. Biroq, bunday qurilmalarning quvvati 0,35 Tesla dan oshmaydi.

Yopiq turdagi qurilmalar, ular "donut" yoki "quvur" bo'lib, 1,0 dan 3,0 Tesla gacha bo'lgan ta'sir qilish intensivligiga ega va diagnostika aniqligi tufayli ko'proq qiziqish uyg'otadi.

MRI qachon ko'rsatiladi?

miya kasalliklari: onkologiya, qon tomirlari, anevrizmalar, meningit va ensefalit, ko'p skleroz, qon tomir ateroskleroz;
orqa miya va neyropatiya kasalliklari: o'smalar, demyelinatsiya jarayonlari, qon aylanishining buzilishi, siringomiyeliya;
umurtqa pog'onasi osteoxondrozi, intervertebral disklarning o'simtalari va churralari, orqa miya kanalining stenozi, nerv ildizlarining siqilishi, metastazlar;
bo'g'imlarning anatomiyasi va funktsiyasini buzish: ligamentlar va intraartikulyar qismlarga zarar etkazish, osteoartrit va revmatoid artrit;
qorin bo'shlig'ida va retroperitoneal bo'shliqda patologik jarayonlar: xo'ppozlar, gematomalar, yallig'lanish holatlari, turli xil neoplazmalar.

MRI qachon kontrendikedir?

Kuchli elektromagnit maydon tufayli tananing ichida elektron va metall buyumlarga ega bo'lgan odamlarda protsedura uchun bir qator mutlaq kontrendikatsiyalar mavjud. Bunday holda, tadqiqotni amalga oshirish insonga tahdid soladigan vaziyatni yaratadi: qon ketish va kuyish.

Mutlaq kontrendikatsiyalar orasida:

elektron o'rta quloq va ko'z implantlari;
sun'iy yurak stimulyatori va klapanlar;
gemostatik kliplar;
Ilizarov apparati va tashqi mahkamlash moslamalari;
vazn va hajm chegarasi: tana vazni 120 kg gacha

Nisbiy kontrendikatsiyalar:

klostrofobiya (yopiq bo'shliqlardan qo'rqish);
homiladorlikning birinchi trimestri (zarar haqida ma'lumot yo'q, lekin yana bir bor xavf qilmaslik yaxshiroqdir);
odamning noto'g'ri holati (alkogol yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanish, vahima hujumi);
doimiy monitoringni talab qiladigan bemorning og'ir ahvoli;
metall birikmalariga asoslangan bo'yoqlarni o'z ichiga olgan tatuirovkalarning mavjudligi.

Har qanday holatda, agar tanada begona narsalar mavjud bo'lsa, operatsiya davomida kiritilgan material uchun sertifikat talab qilinadi.

Tadqiqot qanday ketmoqda?

Siz shifokorning maxsus tavsiyasiga muhtoj emassiz. Siz tanlagan tananing istalgan qismini MRIni o'tkazishingiz mumkin, ammo oldingi natijalaringiz bo'lsa, ularni o'zingiz bilan olib kelish tavsiya etiladi. Bunday holda, shifokor rasmlarni solishtirish va vaziyatning dinamikasini baholash imkoniyatiga ega bo'ladi.

Hech qanday maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Jarayon oldidan metallni o'z ichiga olgan barcha narsalarni saqlash xonasida qoldirish kerak: zargarlik buyumlari, kalitlar, mobil telefon, kredit kartalari, tangalar va qalamlar.

Qurilmani ishlatish vaqtida odam noqulaylik his qilmaydi, u orqa tomonida yotadi, qisman yoki to'liq qurilmaning skanerlash qismida bo'ladi. Loyqa tasvirlarni (artefaktlarni) oldini olish uchun harakat qilmaslik va nafas olish tezligini bir tekis ushlab turish yaxshiroqdir.

O'qish turiga qarab, u 20 dan 50 minutgacha davom etishi mumkin. Bu vaqt davomida bemor qo'shni ofisdan shifokor nazorati ostida bo'ladi va masofadan boshqarish pulti orqali u bilan aloqada bo'ladi.

MRI natijalarini kim izohlaydi?

Rasm plyonkaga yozib olinadi. Xulosa radiatsiya diagnostikasi shifokori tomonidan 15-20 daqiqa ichida chiqariladi. Agar miya yoki umurtqa pog'onasi holatini baholash amalga oshirilgan bo'lsa, nevrolog bepul maslahat beradi. Tekshiruv 20-35 daqiqa davom etadi, uning davomida shifokor anamnezni to'playdi, bemorni tekshiradi va mavjud kasalliklarni davolash va oldini olish bo'yicha tavsiyalar beradi.

MRIning ijobiy va salbiy tomonlari

Magnit-rezonans tomografiya juda informatsiondir. Shu bilan birga, protseduraning davomiyligi va tanada metall buyumlari bo'lgan odamlarda usuldan foydalanishni cheklash mavjud.

Nevrolog, qo'lda terapevt. Men qo'lda terapiya markazida ishlayman A.B. Saytel, men ham "Engib o'tish" klinikasida uchrashuv o'tkazaman. Men saytga tashrif buyuruvchilarning onlayn savollariga javob beraman.

Tomograflarning ishlash printsipi inson tanasidagi vodorod atomlari yadrolarining doimiy ishlaydigan magnit maydonda elektromagnit nurlanishga reaktsiyasini aniqlashdan iborat. Elektromagnit to'lqinlarning kuchi bevosita qaysi organlarni tekshirish kerakligiga bog'liq. Uning qiymati Teslada o'lchanadi.

MRI - bu aniq tashxis qo'yish uchun tananing a'zolari va to'qimalarini tekshirishning yuqori aniqlikdagi innovatsion usuli. Jarayon invaziv emas, ham kattalar, ham bolalar uchun mutlaqo xavfsizdir.

Tadqiqot olib boriladigan apparat - tomograf - elektromagnit to'lqinlar orqali o'tadigan quvur shaklida. Bemor ushbu trubka ichiga joylashtiriladi va eng aniq natijaga erishish uchun ma'lum vaqt (o'rtacha 40 daqiqa) harakatsiz turishi kerak. Tashxis protseduradan keyin 30-60 minut ichida amalga oshiriladi, bu bemorga shoshilinch yordam kerak bo'lgan hollarda juda muhimdir.

MRI apparatlarining kuchi

past maydon bilan - 0,23 dan 0,35 Tesla gacha;
o'rtacha maydon bilan - 0,5 dan 1 Tesla gacha;
baland maydon bilan - 1,5 - 3 Tesla.

Kuchlanish (kuch) qanchalik baland bo'lsa, tekshirilayotgan organlarning turli proektsiyalardagi bo'limlarining tasvirlari shunchalik yaxshi olinadi, ular kompyuter dasturida ishlov berilgandan so'ng monitorda ko'rsatiladi. Shunday qilib, eng aniq natijalarni yuqori maydonli qurilmalar - 1,5-3 Tesla yordamida olish mumkin. Ayniqsa, sifat jihatidan ular kamroq kuchli tomograflar ajrata olmaydigan kichik neoplazmalarni aniqlaydi va ingl.

O'z navbatida, birlamchi diagnostika uchun past maydonli qurilmalar keng qo'llaniladi. Agar 0,23-0,35 va 1 Tesla qurilmasida tekshiruvdan so'ng shifokorlar hali ham tashxisga shubha qilsalar, ular kuchli MRIda ikkinchi protsedurani buyurishlari mumkin. Barcha uch turdagi qurilmalar sog'liq uchun bir xil darajada xavfsizdir va ular bo'yicha tadqiqotlar kasallikning yakuniy tashxisi uchun zarur bo'lganda ko'p marta o'tkazilishi mumkin.

Kuchli qurilmada tekshiruv qachon zarur?

1,5 Tesla quvvatiga ega bo'lgan tomograf jiddiy buzilishlarni aniqlay olmaydigan holatlar mavjud (masalan, metastazlarning tarqalishi) va keyin faqat eng yuqori maydonli qurilma kerak bo'lganda vaziyat yuzaga keladi. Agar past maydonli qurilmalar har 6 mm dan bo'laklarni suratga olsa, yuqori maydonli qurilmalar har 1,5 mm dan suratga oladi, bu esa bitta o'zgarishni o'tkazib yubormaslik va aniqroq tashxis qo'yish imkonini beradi. Ilmiy maqsadlarda bir nusxada ishlab chiqarilgan 5 ta Tesla tomograflari ham mavjud, ammo ularni bizning klinikalarimizda topish deyarli mumkin emas.

Har bir alohida holatda, bemorning ahvoli va vazifalaridan kelib chiqqan holda, shuningdek, so'nggi 3 Tesla tomograflarida MRI protsedurasiga ko'plab kontrendikatsiyalar mavjudligini hisobga olgan holda, protsedura uchun qaysi qurilmadan foydalanish kerakligini faqat davolovchi shifokor belgilaydi.

Tadqiqot narxi

Turli quvvatdagi qurilmalarda tomografiya narxidagi farq sezilarli darajada farq qilmaydi. Misol uchun, Moskvada 0,35 Tesla tomografida miyaning MRIsi bemor uchun o'rtacha 3500 rublni tashkil qiladi va 1,5 Tesla mashinasida xuddi shunday tadqiqot faqat 1000 ga qimmatroq. 0,23 va 3 Tesla (eng past va eng yuqori quvvatga ega) qurilmalaridagi tekshiruvlar o'rtasidagi farq o'rtacha 1,5 ming rubldan oshmaydi.

Ushbu material faqat o'quv maqsadlarida taqdim etilgan, o'z-o'zini tashxis qilish uchun foydalanilmaydi va shifokor bilan maslahat o'rnini bosmaydi.

MRI kamida 15 tesla

MRI 1,5 yoki 3 Tesla - farqi nimada?

Tomograflarning turlari va maydon kuchini o'lchash birligi