Hiperaktyvios šlapimo pūslės priežastys. Hiperaktyvi šlapimo pūslė. Gydymas ir vaistai
Apie 16 procentų vyrų kenčia nuo hiperaktyvios šlapimo pūslės. Pateikiamai ligai būdingas staigus MP raumenų susitraukimas, dėl kurio atsiranda noras šlapintis. Šiuo atveju nesvarbu, kiek pilnas burbulas, o tai sukelia nepatogumų pacientui.
GAMP (medicinos bendruomenėse priimta santrumpa) yra dviejų formų:
- idiopatinė – kai neįmanoma nustatyti ligos priežasties;
- neurogeninis - pasireiškia pažeidžiant centrinio darbo nervų sistema.
Žmonėms, kurie neserga šia liga, ištuštinimo greitis yra 6 kartus per dieną. Jei suma padidėja, tai laikoma signalu ir turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
GAMP simptomai
Pagrindinis aptariamos ligos simptomas yra staigus noras eiti į tualetą, nepriklausomai nuo laiko, noras dažnai atsiranda naktį.
Taip pat yra kitų simptomų:
- nedidelis šlapimo kiekis ištuštinant, taip pat dažni raginimai. Jei jie viršija 8-9 kartų skaičių, tai nėra norma;
- nevalingas šlapinimasis - galbūt ir dalinis, ir visiškas;
- dvigubas šlapinimasis – reiškia, kad po visiško karbamido ištuštinimo pacientas toliau išskiria šlapimą.
Galbūt šių simptomų aptikimas pacientui vienu metu arba keli iš jų.
Atsiradimo priežastys
Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė vyrams yra patologijos organizme pasekmė. Gydymas be konsultacijos neįmanomas, nes reikia nustatyti šios būklės priežastis.
Neurogeniniais atvejais priežastys, tokios kaip:
- traumos, Parkinsono ar Alzheimerio ligos sukeltas centrinės nervų sistemos pažeidimas;
- nugaros smegenų ar smegenų veiklos sutrikimas (pasekmės po traumų, vėžio ar operacijos);
- dėl išvaržų ir chirurginės intervencijos, centrinio kanalo problemų atsiradimas;
- nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju.
Vyrų šlapimo pūslės hiperaktyvumas taip pat atsiranda dėl ne neurogeninių priežasčių:
- prarandamas karbamido sienelių elastingumas;
- GPH;
- nenormalūs vyrų šlapimo pūslės požymiai;
- organizmo hormoninės veiklos sutrikimai;
- paciento psichinės būklės pokyčiai: stresas darbe, agresija;
- uždegimo pasireiškimas kaimyniniuose organuose: prostatitas, orchitas;
- inkstų akmenų susidarymas;
- priklauso nuo paciento amžiaus, dažniau nustatoma vyresniems nei 60 metų vyrams.
GIMP buitinė kilmė:
- skysčių suvartojimas dideliais kiekiais. Kasdien naudojant daugiau nei du litrus, MP praranda savo elastingumą;
- piktnaudžiavimas alkoholiu, ypač alumi;
- sunkus tuštinimasis.
Savalaikis kreipimasis į urologą padeda diagnozuoti aptariamą ligą ir grąžinti pacientą į įprastą gyvenimo būdą.
Diagnostika
Prieš nustatydamas diagnozę, specialistas turi atlikti tyrimą ir neįtraukti kitų šlapimo sistemos ligų.
Norėdami teisingai diagnozuoti, atlikite šiuos tyrimus:
- Pilvo organų ultragarsas;
- šlapimo ir kraujo analizė;
- bakterinė šlapimo kultūra;
- citoskopija;
- urodinaminis tyrimas.
GAMP gydymas
Vyrų hiperaktyvios šlapimo pūslės gydymo procesas yra gana ilgas, nes ne visada įmanoma iš karto nustatyti atsiradimo šaltinį. Tik po diagnozės specialistas gali paskirti gydymo kursą.
Galimas vaistų metodas arba sudėtingas, įskaitant fiziniai pratimai ir mitybos pokyčiai.
Jei įmanoma, gydytojas atsisako vaistų, siūlydamas pacientui šiuos terapinius gydymo metodus:
- tinkama mityba ir tinkamo gerti skysčių kiekio nustatymas;
- specialūs pratimai;
- neuromoduliacija.
Pastatas tinkama mityba prisideda prie paciento būklės gerinimo. Maisto produktai ir patiekalai, kurie dirgina šlapimo pūslės sieneles, turėtų būti pašalinti iš dietos.
Dažniausiai draudžiamų maisto produktų sąrašas apima:
- rūgštus ir aštrus maistas;
- produktai, kurių sudėtyje yra kofeino;
- mineralinis vanduo.
Draudžiama:
- arbūzai;
- melionai;
- agurkai;
- alkoholio.
Valgant daugiau nei įprastai baltymų, apkraunami inkstai, o tai padidina šlapimo išsiskyrimą. Paciento prašoma sumažinti baltymų kiekį ir teikti pirmenybę maisto produktams, kuriuose yra skaidulų.
Suvartoto skysčio kiekio mažinimas taip pat įtrauktas į šį metodą. Pacientui patariama mažinti sriubų, sulčių suvartojamo skysčio kiekį ir pirmenybę teikti grynam vandeniui. Atsargiai reikia gerti arbatą ir kavą, jie gali turėti diuretikų poveikį.
Tinkamas meniu yra gydymo dalis, specialistai siūlo kitą metodą – padidinantį šlapimo pūslės raumenų elastingumą. Be MP, jis apima prostatos ir varpos raumenis.
Taip pat medikai pataria į tualetą nesilankyti iš karto, vos tik atsiranda noras, o stengtis kelionę ten atidėti. Veiksmingu būdu kovoti su liga taip pat laikomas ėjimo į tualetą grafiko sudarymas.
Vaistinėse galima įsigyti sauskelnių suaugusiems, kurios padeda išvengti nepatogumų.
Paskutinis metodas – neuromoduliacija – nėra chirurginė intervencija. Jo veikimas slypi tame, kad elektrinių impulsų pagalba daromas poveikis stuburo nervams.
Preparatai
Tačiau tradiciniu OAB gydymo metodu laikomas vaistų iš M-cholinolitikų grupės vartojimas.
Populiarūs yra:
- oksibutininas;
- tolterodinas;
- Vesicar.
Gydymas vaistais visiškai nepašalina hiperaktyvios šlapimo pūslės problemos, padeda tik 6-8 mėn. Po to grįžta OAB požymiai, tenka iš naujo lankyti kursą.
Šios grupės vaistų šalutinis poveikis gali būti:
- sausa burna;
- kraujospūdžio pasikeitimas (padidėjimas arba sumažėjimas);
- pablogėja atmintis, pacientas blaškosi;
- vidurių užkietėjimas;
- blogas regėjimas progresuoja.
Chirurginė intervencija atliekama kraštutiniais atvejais ir yra nepageidautina. Gydytojas siūlo operuoti tik tuo atveju, jei kiti metodai nepadėjo.
Liaudies gynimo priemonės
Prieš pradėdami gydymą namuose, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją ir pasitarti dėl šio metodo saugumo.
Gydant liaudies gynimo priemonės apima įvairių žolelių tinktūrų, kurios prisideda prie MP tobulinimo ir jo funkcijų atkūrimo, priėmimą.
Žemiau yra keletas receptų:
- antpilas ant jonažolės. Jis imamas kaip vieta arbatai, tam reikia 40 g žolės užpilti 1 litru verdančio vandens ir palikti prisitraukti kelias valandas;
- centaury taip pat dedama į jonažolę. Receptas panašus į pirmąjį, tačiau jonažolių kiekis sumažinamas iki 20 g ir įdedama 20 g centauro, visa tai užpilama 1 litro verdančiu vandeniu ir imama 1-2 stiklinės. per dieną;
- 1 puodeliui verdančio vandens reikės 1 valg. l. gysločio, nuovirą reikia palikti 1 val. ir išgerti po 2-3 valg. l. dieną prieš valgį;
- vietoj arbatos galite gerti užpiltus bruknių lapus, kurie taip pat teigiamai veikia MP;
- krapų sėklas virti 200 ml vandens 3 minutes, tada atvėsinti ir gerti;
- gydymui reikės medaus, svogūno ir obuolio. Išverskite šiuos produktus į košę ir valgykite prieš vakarienę valandą.
jonažolės Moterų pernelyg aktyvi šlapimo pūslė, kurią reikia nedelsiant gydyti po to, kai nustatoma problema, yra šlapimo kaupimo funkcijos pažeidimas ir stiprus noras ištuštinti šlapimo pūslę. Šis poreikis dažnai būna ūmus ir dėl to nevalingai išsiskiria šiek tiek šlapimo (nelaikymas).
Tradicinė terapija prasideda nuo strategijų naudojimo – gydytojai rekomenduoja gerti vandenį ir kitus gėrimus pagal griežtą grafiką, kasdien tam tikru laiku eiti į tualetą, o staigius potraukius kontroliuoti dubens dugno raumenų pagalba. Jei šios priemonės nepadeda, yra kiti patologijos gydymo metodai.
Simptomai
Jei jums sunku šlapintis, nėra tikras, kad priežastis yra pernelyg aktyvi šlapimo pūslė. Moterų simptomai pasireiškia taip:
- staiga atsiranda poreikis apsilankyti tualete ir šį poreikį itin sunku suvaldyti;
- tai yra, jos nevalingas paleidimas iškart po noro ištuštinti šlapimo pūslę;
- paprastai daugiau nei aštuonis kartus per dieną;
- naktinė poliurija (nokturija) – naktinis noras eiti į tualetą, kartojasi daugiau nei du kartus miego metu.
Nors daugeliui pacientų į tualetą pavyksta patekti iš karto, vos prireikus, beveik visi sergantieji šia patologija patiria stresą, kai per dieną tenka daug kartų ištuštinti šlapimo pūslę.
Normalus organizmo funkcionavimas
Inkstai gamina šlapimą, kuris vėliau patenka į šlapimo pūslę. Lankantis tualete šlapimas išteka iš saugojimo organo per apačioje esančią angą ir išteka pro vamzdelį, vadinamą šlaple. Moterims šlaplės anga yra tiesiai virš makšties, vyrams – varpos galvutės gale.
Kai šlapimo pūslė prisipildo, smegenys gauna signalus iš nervų, kurie galiausiai sukelia poreikį ištuštinti. Šlapinimosi metu nerviniai signalai koordinuoja dubens dugno ir šlaplės raumenų atsipalaidavimą (pastarieji vadinami šlapimo sfinkterio raumenimis). Organo raumenys įsitempia (susitraukia), išstumia šlapimą.
Patologijos priežastys
Kai staigiai ima stangrėti organo raumenys (net jei šlapimo tūris jame vis dar mažas), gydytojai diagnozuoja hiperaktyvią šlapimo pūslę. Moterims būdingi simptomai, visų pirma, staigus poreikio atsiradimas ir gali būti lydimas ligų požymių, kurie yra būtina sąlyga šiai ligai išsivystyti. Tačiau lėtinės ligos nėra vienintelė problemos priežastis. Dažnas tualetas ir šlapimo nelaikymas gali atsirasti dėl:
- neurologiniai sutrikimai, įskaitant Parkinsono ligą, insultus, išsėtinę (išsėtinę) sklerozę;
- per didelė šlapimo gamyba dėl didelio skysčių vartojimo, blogos inkstų funkcijos ar diabeto;
- vartoti vaistus, kurie pagreitina šlapimo gamybą arba reikalauja gerti daug skysčių;
- ūminės infekcinės šlaplės ligos, sukeliančios simptomus, panašius į negalavimo simptomus, pvz., pernelyg aktyvią šlapimo pūslę moterims;
- organų patologijos (navikai, akmenys);
- veiksniai, trukdantys normaliam šlapinimuisi (vyrams tai gali būti prostatos padidėjimas, moterims – vidurių užkietėjimas arba buvusios operacijos, skirtos gydyti kitokias šlapimo nelaikymo formas);
- per didelis kofeino ar alkoholinių gėrimų vartojimas;
- smegenų kognityvinės funkcijos slopinimas dėl organizmo senėjimo, dėl kurio šlapimo pūslė sunkiai atpažįsta įeinančius signalus;
- sunku vaikščioti, dėl kurio ne visi pacientai gali laiku patekti į tualetą;
- nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas, dėl kurio gali pasireikšti per didelio aktyvumo simptomai dėl sumažėjusios vietos naujam šlapimui iš inkstų.
Tačiau dažnai net ekspertai negali tiksliai pasakyti, kas sukėlė organų hiperaktyvumo sindromą.
Diagnostika
Jei kankina nepakeliamas noras per dažnai eiti į tualetą, gydytojas pirmiausia ištirs šlapimą dėl kraujo ar infekcijos. Taip pat būtina nustatyti, ar visiškai ištuštinate šlapimo pūslę. Tikėtina, kad visa diagnozė apims šias veiklas:
- ligų istorijos studijavimas;
- pirminė medicininė apžiūra, ypatingą dėmesį skiriant pilvo ertmės ir kirkšnies organams;
- šlapimo tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra infekcijų, kraujo pėdsakų ir kitų patologijos požymių;
- Tikslinis neurologinis tyrimas, siekiant nustatyti jutimo sutrikimus ar refleksų problemas.
Specialieji tyrimai
Pirma, gydytojas nustatys tikslią diagnozę ir numatomas prielaidas tokiai nemaloniai būklei kaip pernelyg aktyvi moterų šlapimo pūslė. Gydymas priklausys nuo daugelio faktorių, bet pirmiausia – nuo organo funkcionavimo kokybės. Šlapimo pūslės gebėjimas reguliariai ir visiškai ištuštinti tikrinamas urodinaminiu tyrimu, kurį sudaro keli skirtingi tyrimai.
Kas įtraukta į urodinaminės analizės sąvoką
- Likučio šlapimo tūrio matavimas. Ši analizė ypač svarbi, jei šlapinantis organas visiškai neištuštėja arba kenčiate nuo šlapimo nelaikymo. Liekamasis šlapimas sukelia simptomus, panašius į hiperaktyvumo simptomus. Norėdami išmatuoti likusį skystį po ištuštinimo, gydytojas paskirs šlapimo pūslės ultragarsinį tyrimą arba įdės specialų kateterį (ploną vamzdelį), kad ištrauktų ir ištirtų likusį kiekį.
- Šlapimo srauto greičio matavimas. Jei reikia įvertinti šlapinimosi tūrį ir greitį, gydytojas paprašys ištuštinti šlapimo pūslę į uroflowmetrą – prietaisą, kuris matuoja šiuos parametrus ir paverčia juos ištuštinimo greičio pokyčių grafiku.
- Intravesikinio slėgio nustatymas. Cistometrijos metodas padeda išmatuoti slėgį organe ir aplinkiniuose audiniuose pripildžius skysčio. Šio tyrimo metu gydytojas plonu vamzdeliu (kateteriu) lėtai užpildo šlapimo pūslę šiltu vandeniu. Kitas kateteris su slėgiui jautriu jutikliu įdedamas į makštį. Ši procedūra padeda suprasti, kodėl moterims pasireiškia pernelyg aktyvi šlapimo pūslė. Gydymas priklausys nuo to, ką parodys analizė: bus arba nevalingi organo sienelių susitraukimai, arba jo standumas, dėl kurio šlapimo pūslė nebegali kaupti šlapimo esant žemam slėgiui. Tyrimo metu jūsų gali būti paprašyta ištuštinti, kad išmatuotų slėgį, reikalingą organui ištuštinti, ir nustatytumėte, ar yra galimas užsikimšimas (obstrukcija), ar ne. Obstrukcija dėl dubens organų prolapso gali sukelti simptomus, būdingus tokiam dažnam negalavimui kaip pernelyg aktyvi moterų šlapimo pūslė. Priežastys (gydymą, kaip žinote, gali skirti tik kvalifikuotas specialistas) šiuo atveju beveik visada yra neurologinės ligos, pažeidžiančios nugaros smegenis.
Elgesio terapinis gydymas
Elgesio terapija, arba būtinų kovai su liga įsigijimas geri įpročiai, yra pirmoji ir veiksmingiausia priemonė sveikimo kelyje. Neabejotinas šio metodo pranašumas yra visiškas nebuvimasšalutiniai poveikiai. Jei neįsivaizduojate, kaip gydyti pernelyg aktyvią moterų šlapimo pūslę, išbandykite šiuos metodus.
Geriausi trikčių šalinimo metodai
- Pratimai dubens dugno raumenims. Nenuostabu, kad jie pelnė pasaulinę šlovę ir precedento neturintį populiarumą: galbūt nėra natūralesnio būdo sustiprinti dubens dugno ir šlapimo sfinkterio raumenis. Stipresni raumenys gali visam laikui išgelbėti jus nuo nevalingų šlapimo pūslės sienelių susitraukimų. Gydytojas suteiks išsamių patarimų, kaip tinkamai atlikti garsiąją gimnastiką. Laikykitės profesionalo rekomendacijų ir būkite kantrūs: norint pastebimai pagerinti savijautą, dažnai reikia nemažai ilgam laikui(nuo šešių iki aštuonių savaičių).
- Normalaus svorio palaikymas. Jei esate nutukęs, sveiko svorio grįžimas gali padėti sutramdyti pernelyg aktyvią moterų šlapimo pūslę. Gydymas (jei pageidaujama atsiliepimų galima rasti teminiuose forumuose) šiuo atveju apima dietą, pagrįstą tinkamos mitybos principais.
- Skysčių įsiurbimo kontrolė. Gydytojas gali rekomenduoti apriboti skysčių suvartojimą ir padėti sudaryti patogų mėgstamų gėrimų gėrimo grafiką.
- Dvigubas ištuštinimas. Norėdami visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, po pirmojo ištuštinimo turite palaukti kelias minutes ir bandyti dar kartą, kad sumažintumėte nedidelį poreikį.
- Suplanuotas šlapinimasis. Planavimo metodas naudingas ne tik geriant skysčius, bet ir einant į tualetą. Jei laikysitės suplanuoto grafiko (pavyzdžiui, į tualetą eisite kas 2-4 val.), tada organizmas pripras prie to paties režimo, nebepatirsite nereikalingo streso dėl staigaus poreikio.
Ką dar galima padaryti?
- pertraukiamas kateterizavimas. Moterims diagnozavus hiperaktyvią šlapimo pūslę, gydymas ir atsiliepimai apie paskirtą terapiją labai priklauso nuo individualaus paskirto metodo veiksmingumo. Tačiau yra bendras, universalus būdas palengvinti patologijos simptomus, kai periodiškai naudojamas kateteris visiškai ištuštinti organą. Prieš naudodami šį metodą pasitarkite su gydytoju.
- Dėvėti urologinius įklotus. Urologinių įklotų arba specialių sugeriančių apatinių drabužių naudojimas padės apsaugoti drabužius nuo šlapimo nelaikymo padarinių ir pašalinti su tuo susijusius psichologinis stresas. Šie įklotai ir apatiniai yra visų dydžių ir turi skirtingus sugeriamumo rodiklius.
- Šlapimo pūslės mokymas. Šis terminas reiškia savo gebėjimo suvaržyti mažą poreikį ugdymą. Pradėti reikia nuo mažų laikotarpių – pavyzdžiui, nuo 30 minučių, po kurių galite palaipsniui didinti intervalus, kol pradėsite eiti į tualetą tik kartą per tris ar keturias valandas. Moterų pernelyg aktyvią šlapimo pūslę (gydymas, priežastys, simptomai aptarti aukščiau) tokiu būdu galima stabilizuoti tik tuo atveju, jei galite savarankiškai įtempti (susitraukti) dubens dugno raumenis.
Moterų hiperaktyvi šlapimo pūslė: gydymas (vaistai)
Siekiant sumažinti hiperaktyvumo sindromą, naudojami vaistai, padedantys atpalaiduoti organo sieneles. Tai:
- tolterodinas („Detrol“);
- oksibutininas odos (transderminio) pleistro pavidalu ("Oksitrolis");
- oksibutininas;
- trospium;
- solifenacinas;
- darifenacinas;
- fezoterodinas.
Būk atsargus
Pirmiau minėti vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant burnos džiūvimą ir vidurių užkietėjimą, o tai gali sustiprinti pernelyg aktyvios šlapimo pūslės simptomus moterims. Gydymą (tabletes ir kitus geriamuosius vaistus) turi skirti gydytojas, tačiau jei kenčiate nuo šių šalutinių poveikių, geriau pasikonsultuoti su specialistu dėl tablečių keitimo geliais ir pleistrais.
Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė yra šlapinimosi proceso nervinio reguliavimo pažeidimo sindromas.Ši problema dažniausiai kamuoja vyresnes nei 40 metų moteris, vyrus – rečiau ir jaudina jau sulaukus 60 metų.
Šlapimo pūslė
Remiantis statistika, ši liga yra gana paplitusi. Pavyzdžiui, Rusijoje ja serga beveik 20% moterų, o Amerikoje ji įtraukta į 10 dažniausiai pasitaikančių patologijų sąrašą kartu su diabetu ir širdies ir kraujagyslių patologijomis.
Suaugusio žmogaus šlapimo pūslės talpa siekia 700 ml. Bet noras šlapintis pradeda formuotis, kai į jį užpildoma 200 - 250 ml.
Šlapimo pūslės sienelę vaizduoja keli išilginių ir cilindrinių raumenų skaidulų sluoksniai.
Šlapimo pūslės struktūra
Raumenys labiausiai išvystyti apatinėje organo dalyje, kur yra vidinis šlapimtakio sfinkteris. Raumeninė šlapimo pūslės sienelė vadinama detrusoriumi.
Be raumenų, organo apvalkale yra ir nervinių galūnėlių. Šlapimo pūslės, kaip ir bet kurio kito organo, inervacija yra gana sudėtinga, ją atlieka simpatinių ir parasimpatinių nervų skaidulų sistema.
Parasimpatiniai nervų mazgai yra tiesiai šlapimo pūslėje, per juos informacija patenka į simpatines nervų skaidulas, o po to tiesiai į smegenis.
Tokiu būdu susidaro noras šlapintis. Jai prisipildžius šlapimu, šlapimo pūslės sienelė pradeda tempti, „įsijungia“ nerviniai impulsai, kurie siunčia signalus į smegenis.
Dėl to žmogus jaučia norą šlapintis ir paprastai gali kurį laiką jį sulaikyti.
Tačiau šlapimo kiekis ir toliau didėja, slėgis šlapimo pūslės viduje didėja, potraukių dažnis ir intensyvumas didėja. Esant kritiniam organo užpildymui, atsiranda nekontroliuojamas šlapinimasis.
Fiziologiškai vyrų ir moterų šlapinimosi procesas yra toks. Nervinių impulsų įtakoje tuo pačiu metu susitraukia detrusorius ir atsipalaiduoja šlaplės sfinkteriai.
Šlapimo pūslei beveik visiškai ištuštėjus (paprastai joje gali likti apie 30-40 ml likutinio šlapimo), prasideda atvirkštinis procesas: susitraukia sfinkteriai, atsipalaiduoja detrusorius.
Neurogeninių šlapimo takų sutrikimų simptomai
Padidėjęs šlapinimasis
Hiperrefleksinei šlapimo pūslei būdinga per didelė detrusoriaus įtampa. Ši būklė turi šiuos simptomus:
- padažnėjęs šlapinimasis, jei įprastai pasitaiko iki 8 – 10 kartų per dieną. Jų skaičius gali svyruoti priklausomai nuo išgerto skysčio kiekio, alkoholio vartojimo ar diuretikų vartojimo. Tačiau nuolatinis norų šlapintis skaičiaus padidėjimas daugiau nei 8–9 kartus per dieną ir 3 – naktį rodo detrusoriaus pažeidimą;
- noras šlapintis susidaro net ir nepakankamai užpildžius šlapimo pūslę, tai yra, bendras išskiriamo šlapimo kiekis per dieną išlieka toks pat;
- nesugebėjimas sulaikyti noro šlapintis, iki dalinio ar visiško šlapimo nelaikymo;
- „Dvigubas“ šlapinimasis, tai yra, pasibaigus šlapinimosi procesui, galite jį tęsti įtempdami.
Moterys ir vyrai, patiriantys hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromą, gali turėti vieną, du arba visus šiuos simptomus.
Priežastys
Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė nėra savarankiška liga. Hiperrefleksinis sindromas yra būklė, atsirandanti dėl sisteminio kraujo tiekimo, raumenų ar šlapimo pūslės inervacijos sistemos pažeidimo.
Moterų ir vyrų hiperaktyvios šlapimo pūslės priežastis galima suskirstyti į dvi dideles grupes: neurogenines ir neurogenines.
Detrusoriaus hiperreflekso aktyvumo neurogeniniai veiksniai yra šie:
- sisteminės ligos, kurios sutrikdo nervų sistemos veiklą, pavyzdžiui, Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė, vėžiniai nugaros smegenų ar galvos smegenų pažeidimai, Alzheimerio liga;
- traumos, išvaržos, stuburo operacijos, kurios paveikė stuburo kanalo vientisumą;
- su amžiumi susiję smegenų aprūpinimo krauju sutrikimai.
Patologijos priežastys
Antroji hiperaktyvaus sindromo priežasčių grupė yra:
- su amžiumi susijusi raumenų atonija, be to, tokie detrusoriaus darbo pokyčiai gali būti stebimi po komplikuoto nėštumo ir gimdymo moterims;
- nuolatinis urodinamikos pažeidimas, tai ypač pasakytina apie vyrus, sergančius prostatos hiperplazija;
- įgimtos šlapimo sistemos struktūros anomalijos;
- hormoniniai sutrikimai moterims menopauzės ir menopauzės metu;
- netoliese esančių organų onkologiniai pažeidimai;
- stresinės situacijos.
Diagnostika
Pirmiau minėti simptomai taip pat gali pasireikšti esant kai kuriems šlapimo pūslės uždegiminiams pažeidimams, pvz., cistitui, o „dvigubas“ šlapinimasis gali rodyti, kad yra divertikulas.
Be to, labai svarbi hiperaktyvaus detrusoriaus sutrikimo priežastis. Todėl visas tolesnis gydymas priklauso nuo diagnostinių procedūrų rezultatų.
Laboratorinė diagnostika
Siekiant pašalinti bakterinį uždegimą, atliekami klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Vyrų apatinės šlapimo sistemos anatominės sandaros ir prostatos būklės įvertinimas atliekamas pagal ultragarso, KT ar MRT rezultatus.
Urodinamikos įvertinimas vaidina lemiamą vaidmenį diagnozuojant hiperaktyvią šlapimo pūslę. Tam naudojami šie metodai.
Urogenitalinės patologijos
Atliekant urofluometriją, įvertinamas išskiriamo šlapimo tūris, tėkmės greitis ir šlapinimosi proceso trukmė.
Tikslesnis yra cistometrijos metodas, leidžiantis nustatyti intravesikinio slėgio ir bendro slėgio reikšmes pilvo ertmėje užpildant šlapimo pūslę. Norėdami tai padaryti, per kateterį organas užpildomas specialiu tirpalu.
Tokiu atveju pacientas turi stovėti. Kai nepavyksta suvaldyti noro šlapintis, atliekami būtini matavimai. Šlapinimosi metu taip pat matuojamas jo tūrinis greitis.
Profilometrijos pagalba nustatomos šlaplės sfinkterių susitraukiamosios funkcijos. Ypač šis tyrimas padeda diagnozuoti pernelyg aktyvios šlapimo pūslės priežastį vyrams, sergantiems prostatos hiperplazija.
Reikia pažymėti, kad toks sindromas yra ne tik medicininis, bet ir puikus psichologinė problema. Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė gali smarkiai paveikti žmogaus gyvenimo būdą, ypač jei jį lydi šlapimo nelaikymas.
Todėl visapusiškas hiperaktyvaus sindromo gydymas turėtų apimti ir kompetentingą psichologo darbą bei artimųjų pagalbą.
Kompleksinis gydymas
Pagrindinis vyrų ir moterų hiperaktyvios šlapimo pūslės gydymas turėtų būti nukreiptas į kovą su pagrindine šios būklės priežastimi. Tačiau kai kuriais atvejais „pagrindinės“ ligos gydymas dėl daugelio priežasčių yra neįmanomas.
Bet kokiu atveju gydytojai skiria simptominį gydymą. Tam naudojami vaistai, kurie gali „sulėtinti“ šlapimo susidarymą ir taip fiziologiškai sumažinti poreikį dažnai lankytis tualete.
Detrusoriaus susitraukimas ir atsipalaidavimas atsiranda veikiant specifiniams receptoriams šlapimo pūslės sienelėje.
Vaistų, kurie, priklausomai nuo indikacijų, blokuoja arba, atvirkščiai, stimuliuoja šias nervų galūnes, paskyrimas padeda normalizuoti šlapimo pūslės raumenų darbą.
Sunkiais atvejais hiperaktyvi šlapimo pūslė gydoma chirurginiu būdu. Iš esmės operacijos metu yra įsiūtos aukštųjų technologijų sintetinės medžiagos atvartai, kurie palaiko organo raumenis.
Be vaistų terapijos, fizioterapija taip pat yra labai veiksminga. Paprastai naudojami įvairūs elektrinės stimuliacijos ir akupunktūros metodai.
Pernelyg aktyvią šlapimo pūslę beveik visada lydi šlapimo stagnacija, kuri yra bakterinio uždegimo vystymosi priežastis.
Todėl, kad vėliau nereikėtų gydyti cistito, geriau atlikti profilaktinį gydymą uroseptiniais vaistais ar antibiotikais.
Psichologinė pagalba
Tramdomieji raginimai
Pagrindinis gydymas būtinai turi būti kartu su elgesio korekcija. Kad išvengtumėte šlapimo nelaikymo, rekomenduojama vesti šlapimo dienoraštį ir maždaug tuo pačiu metu pabandyti eiti į tualetą.
Taip pat turėtumėte pabandyti antrą kartą ištuštinti šlapimo pūslę iškart po šlapinimosi.
Ypač psichoterapinis gydymas svarbus tais atvejais, kai hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromas pasireiškia stresinėse situacijose.
Fizioterapija
Hiperrefleksinis šlapimo pūslės sindromas reikalauja privalomos gimnastikos. Gydytojai paprastai rekomenduoja reguliariai lankytis mankštos terapijos kambaryje. Ten, vadovaujant instruktoriui, atliekami pratimai, skirti stiprinti pilvo ertmės raumenis.
Fizioterapija
To atsisakyti nereikėtų, tačiau labai paprasti pratimai, kuriuos galima atlikti tiek namuose, tiek darbe, padės įveikti pernelyg aktyvią šlapimo pūslę. Jie užima labai mažai laiko ir turi būti kartojami kelis kartus per dieną.
Pirmasis yra Kėgelio pratimai. Jie ne tik stiprina šlapimo takų raumenis, bet ir padeda atstatyti makšties raumenis.
Juos padaryti nesunku. Tereikia suspausti ir atpalaiduoti tarpvietės raumenis. Turite pabandyti pakartoti šį maksimalų skaičių kartų.
Šį pratimą galite šiek tiek apsunkinti. Įtempdami raumenis, turite kuo ilgiau juos išlaikyti tokioje būsenoje, tada kurį laiką atsipalaiduoti.
Galios korekcija
Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė tiesiogiai priklauso nuo suvartoto skysčio kiekio. Todėl būtina griežtai kontroliuoti gėrimo režimą.
Hiperaktyvi šlapimo pūslė (OAB) yra liga, susijusi su urogenitalinės sistemos organų disfunkcija.
Liga paveikia ir moteris, ir vyrus. Pagrindinis simptomas yra dažnas noras šlapintis, kurį ne visada lengva suvaldyti. Dažno šlapinimosi problemos labai apsunkina gyvenimą.
Gydytojai išskiria dvi ligos rūšis – su nenustatytų priežasčių ir neurogeninės. Pirmasis tipas pasireiškia apie 60% pacientų. Antrasis tipas fiksuojamas pacientams, sergantiems nervų sistemos sutrikimais.
Liga aptinkama 20% Žemės gyventojų. Tačiau kyla didelis įtarimas, kad tikrasis skaičius yra didesnis, nes ne visi pacientai kreipiasi į gydytojus.
Daugiausia tai taikoma vyrams. Iš čia kyla klaidinga nuomonė, kad moterys dažniau serga OAB.
Daugumai pacientų diagnozės nustatymo metu yra 40 metų, plius ar minus pora metų. Tarp 40–60 metų pacientų dažniau serga moterys. Po 60 metų vyrai dažniau serga.
Nepaisant pakankamo OAB paplitimo, yra tam tikrų diagnostikos ir gydymo problemų. Ne visi žmonės (ypač vyrai) dėl drovumo ar įvairių reikalų laiku kreipiasi į medikus.
Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė moterims pradedama gydyti nuo 25 metų, vyrams – nuo 20 metų. Liga gali pasireikšti ir vyresniame amžiuje.
Daugelis pacientų domisi, ar hiperaktyvią šlapimo pūslę galima išgydyti be operacijos ir vaistų.
Kodėl atsiranda hiperaktyvi šlapimo pūslė?
Pernelyg aktyvios šlapimo pūslės priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad vystantis šiai ligai, pažeidžiamos nervų galūnės šio organo raumenų srityje.
Dėl to pasikeičia raumenų forma ir struktūra. Srityje, kurioje įvyko pokyčiai, yra padidėjęs raumenų ląstelių aktyvumas.
Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė nuo įprastos skiriasi tuo, kad turi detrusorį (raumenį), kuris išsitempia, kai ji nėra pilna. Tuo pačiu metu pastebimi šlapimo organų pažeidimai ir stebimas greitas šlapimo pūslės užpildymas.
Susidaro iliuzija, kad šlapimo pūslės tūris sumažėjo, nors išliko toks pat. Tinkamai veikiančiame organe raumenų susitraukimas įvyksta tik užpildžius šlapimo pūslę.
Hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromas pasižymi tuo, kad organas nesugeba sukaupti ir sulaikyti net 0,25 litro šlapimo. Tokiu atveju nustatomi neurogeninės formos pažeidimai, kai nėra normalios nervų reguliavimo.
Yra šie veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:
- prostatos patologija (dažniausiai gerybiniai navikai, dėl kurių susiaurėja šlaplė);
- smegenų ligos (sužalojimai, navikai, kraujavimas);
- inkstų liga;
- komplikacijos po vidaus organų operacijos;
- diabetas;
- apsinuodijimas stipriomis cheminėmis medžiagomis;
- įgimti šlaplės sutrikimai, prisidedantys prie aktyvios šlapimo pūslės atsiradimo;
- reguliarus alkoholio ir narkotikų vartojimas;
- hormoniniai sutrikimai moterims po menstruacijų;
- dažnas stresas ir sunkios darbo sąlygos su hipotermija;
- nėštumas kai kuriais atvejais sukelia šlapimo nelaikymą, kartais yra prielaidų ligai prasidėti;
- amžiaus (liga dažnai stebima vyresniems nei 60 metų žmonėms).
Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė, susijusi su Urogenitalinės sistemos sutrikimais, dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Tai gali būti dėl mažesnio serotino kiekio moters smegenyse.
Kai atsiranda hormoninių pokyčių, serotino kiekis toliau mažėja. Daugelio ekspertų nuomone, šis veiksnys yra viena iš pagrindinių cistito ir aktyvios šlapimo pūslės priežasčių.
Vyresnio amžiaus žmonių nervų sistemos sutrikimai sukelia uždegiminius procesus.
Sumažėja raumenų elastingumas ir nepakankamas aprūpinimas krauju, pažeidžiami nugaros smegenų nervai, tolimesnis vystymas ligos (pasireiškia pernelyg aktyvi šlapimo pūslė).
Būdingi simptomai
Pagrindiniai hiperaktyvios šlapimo pūslės simptomai moterims ir vyrams yra šie:
- dažnas šlapinimasis (daugiau nei 10 kartų per dieną);
- reguliarūs apsilankymai tualete naktį (nuo 2 kartų);
- noras šlapintis po neseniai apsilankymo tualete;
- šlapinimosi procese dažnai išsiskiria nedidelis šlapimo kiekis;
- šlapimo nelaikymas.
Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė atsiranda, kai žmogus turi vieną ar daugiau iš aukščiau išvardytų simptomų. Kartais pacientai gali patirti nepakeliamą potraukį.
Dažnas šlapinimasis lemia tai, kad žmogus jaučia diskomfortą viešose vietose. Tuo pačiu metu šlapimo tyrimai yra normalūs.
Aktyvi šlapimo pūslė kai kuriems paaugliams pasireiškia juoko, kosulio ir sunkių ligų metu pratimas. Dažniausiai ši patologija pasireiškia mergaitėms.
Vaikams hiperaktyvi šlapimo pūslė pasireiškia simptomais, susijusiais su šlapimo susilaikymu. Kitiems vaikams šis procesas vyksta be problemų. Vyresnio amžiaus žmonių šlapinimosi procesas gali būti atidėtas kelioms minutėms.
Ligos diagnozė
Kaip atpažinti hiperaktyvią šlapimo pūslę? Visų pirma, diagnostikas turi pašalinti įprastas šlapimo organų ligas. Pirmajame diagnozės etape urologas kalbasi su pacientu.
Jis detaliai klausia, kada tiksliai pasireiškė pirmieji galimos ligos simptomai. Sužinokite, kaip dažnai žmogus eina į tualetą, ar jam neskauda. Svarbu nustatyti, ar kuris nors iš artimųjų nesirgo.
Kitas tyrimo etapas bus bendra ir biocheminė šlapimo analizė. Rezultatas gali būti inkstų ir Urogenitalinės sistemos organų veikimo sutrikimų aptikimas.
Dažnai naudojama kelių šlapimo mėginių, išskirtų per dieną, analizė. Analizė atskleidžia bakterijas ir grybelį.
Pacientai turi atlikti ultragarsą ir MRT. Į radiologus jie kreipiasi gavę urologo siuntimą.
Taip pat atliekamas bendras urodinaminis tyrimas, siekiant nustatyti Urogenitalinės sistemos organų būklę. Nelabai maloni, bet vis dėlto būtina procedūra – šlapimo takų apžiūra citoskopu.
Gali tekti apsilankyti pas neurologą, nes, kaip minėta aukščiau, esant nervų sistemos sutrikimams ir ligoms, gali pasireikšti per didelis šlapinimasis.
Daugeliu atvejų, nustačius hiperaktyvią šlapimo pūslę, gydytojas siūlo pacientui vesti apsilankymų tualete dienoraštį. Būtina fiksuoti vizito laiką ir apytikslį išskiriamo šlapimo kiekį.
Dienoraštyje turėtumėte įrašyti apytikslį išgerto skysčio kiekį ir visus šlapimo nelaikymo momentus.
Moterims nustačius pernelyg aktyvią šlapimo pūslę, būtina nustatyti naudojamų įklotų skaičių. Atliekamas makšties tyrimas, kurio metu moters prašoma šiek tiek kosėti.
Gydytojas gauna reikiamą informaciją apie paciento reprodukcinės sistemos raumenis ir organus.
Komplikacijos ir pasekmės
Jei hiperaktyvi šlapimo pūslė nėra laiku gydoma, gali atsirasti nemalonių pasekmių ir komplikacijų.
Tarp jų pastebime padidėjusį susijaudinimą, miego sutrikimus, depresijos atsiradimą, adaptacijos sunkumus darbo kolektyve, komplikacijų atsiradimą nėštumo metu.
Svarbu žinoti, kad vaikų liga vystosi daug greičiau. Jei moteriai nėštumo metu diagnozuotas per didelis šlapimo takų aktyvumas, tai yra panašios kūdikio patologijos tikimybė. Todėl OAB turi būti gydoma.
Gydymas
Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė gydoma trimis būdais:
- Ne narkotikų
- Vaistinis
- Chirurginis
Prieš gydant pernelyg aktyvią moterų ir vyrų šlapimo pūslę medicininiais ir chirurginiais metodais, gydytojai pataria išbandyti mankštos terapiją ir atlikti tam tikrus pratimus.
Moterų hiperaktyvios šlapimo pūslės gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir vyrų. Didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas pratimams ir dubens juostos raumenų treniruotėms. Gydytojas Kėgelio pratimus priskiria jaunoms moterims ir vyrams.
Moterys su jais yra labiau susipažinę. Gimdymo metu atliekami Kėgelio pratimai dubens raumenims lavinti. OAB terapijoje paaiškėjo, kad pratimai leidžia treniruoti šlaplės raumenis.
Paciento būklę teigiamai veikia tualeto lankymosi būdas. Gydytojas sudaro grafiką, pagal kurį pacientas eina į tualetą. Iššūkis yra padidinti laiko tarpą tarp apsilankymų.
Taigi sumažėja šlapinimosi skaičius, o naktį žmogus rečiau pakyla iš lovos. Treniruotės, kai pacientui reikia įtempti raumenis, labai naudingos esant šlapimo nelaikymo procesams ir susilpnėjusiems potraukiams.
Aktyvi šlapimo pūslė retais atvejais gydoma chirurginiu būdu. Operacijų metu chirurgai dažniausiai atlieka šiuos veiksmus:
- impulsų į šlapimo pūslės raumenis nutraukimas dėl jos deenervacijos;
- raumenų operacija, siekiant sumažinti jo susitraukimus;
- dalies šlapimo pūslės sienelės pakeitimas žarnyno audiniu.
Vyrų ir moterų hiperaktyvios šlapimo pūslės gydymas vaistais skirtas sumažinti kelionių į tualetą skaičių, sumažinti raumenų susitraukimų skaičių.
Prieš ieškant, kaip išgydyti ar gydyti pernelyg aktyvią šlapimo pūslę, reikia atsižvelgti į amžių. Yra lėšų, kurios įvedamos į organo sienelę ir padeda pagerinti būklę 6 mėnesius.
GPM gydomas liaudies gynimo priemonėmis. Teigiamas efektas pasiekiamas, jei geriate nuovirus ir tinktūras, pridedant jonažolių, gysločių, bruknių, krapų, svogūnų, obuolių ir medaus.
Gyvenimo būdo korekcija
Aktyvi šlapimo pūslė dažnai atsiranda dėl netinkamos mitybos ir sėslaus gyvenimo būdo. Turėtumėte sumažinti riebių, keptų ir rūkytų maisto produktų kiekį.
Negerkite arbatos ir kavos prieš miegą. Būtina valgyti daugiau šviežių vaisių ir daržovių (ypač džiovintų abrikosų ir džiovintų slyvų).
Be galo svarbu konsultacijos metu atlikti visus gydytojo paskirtus pratimus. Visada turėtumėte nepamiršti vesti dienoraščio, kuriame būtų įrašytos visos kelionės į tualetą. Paciento užduotis – sutrumpinti šlapinimosi laiką ir priėjimų skaičių.
Prevencija
Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė turi būti gydoma iš karto, kai tik patvirtinama diagnozė. Norint išvengti jo atsiradimo, 1-2 kartus reikia pasitikrinti pas ginekologą ir/ar urologą.
Senatvėje į gydytoją reikėtų kreiptis įtarus bent menkiausią ligą. Naudinga atlikti pratimus dubens juostos raumenims: dviratį, žirkles, prilaikymą gulint pakabintoje padėtyje.
Nerūkykite patalpose, sukeldami nepatogumų kitiems ir padidindami jų tikimybę susirgti OAB ir kitomis ligomis.
„Hiperaktyvumo“ sąvoka daugumai žmonių siejama su vaikų elgesiu. Gydytojai tą patį terminą vartoja apibūdindami šlapimo pūslę „chroniškai neramioje“ būsenoje, o tai, žinoma, žymiai pablogina sergančiojo gyvenimo kokybę, nepaisant lyties ir amžiaus, nes tam reikia priverstinai dažnai lankytis tualete. Kaip pasireiškia hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromas (OAB) – kokie jo simptomai ir požymiai?
