Aşırı aktif mesane nedenleri. Aşırı aktif mesane. Tedavi ve ilaçlar
Erkeklerin yaklaşık yüzde 16'sı aşırı aktif mesaneden muzdariptir. Sunulan hastalık, idrar yapma dürtüsüne neden olan MP kaslarının ani bir kasılması ile karakterizedir. Bu durumda balonun ne kadar dolu olduğu önemli değildir, bu da hastaya rahatsızlık verir.
GAMP (tıp topluluklarında kabul edilen bir kısaltma) iki şekildedir:
- idiyopatik - hastalığın nedenini belirlemek imkansız olduğunda;
- nörojenik - merkezin çalışmasını ihlal ederek kendini gösterir gergin sistem.
Bu hastalıktan muzdarip olmayan kişilerde boşalma oranı günde 6 defadır. Miktar artarsa, bu bir sinyal olarak kabul edilir ve tavsiye için bir uzmana danışmalısınız.
GAMP belirtileri
Söz konusu hastalığın ana semptomu, zamandan bağımsız olarak ani bir tuvalete gitme isteğidir, bu dürtü genellikle geceleri ortaya çıkar.
Başka belirtiler de var:
- boşaltırken az miktarda idrar ve sık sık dürtüler. 8-9 katı aşarlarsa, bu norm değildir;
- istemsiz idrara çıkma - muhtemelen hem kısmi hem de tam;
- çift idrara çıkma - ürenin tamamen boşaltılmasından sonra hastanın idrar atmaya devam ettiği anlamına gelir.
Belki de bu semptomların hastada aynı anda veya birkaçının tespiti.
Ortaya çıkma gerekçeleri
Erkeklerde aşırı aktif mesane, vücuttaki patolojinin bir sonucudur. Konsültasyonsuz tedavi mümkün değildir, çünkü bu durumun nedenlerinin belirlenmesi gerekir.
Nörojenik vakalarda, aşağıdaki gibi nedenler:
- travma, Parkinson hastalığı veya Alzheimer hastalığının neden olduğu merkezi sinir sistemi hasarı;
- omurilik veya beyin hasarı (yaralanmalar, kanser veya ameliyat sonrası sonuçlar);
- fıtıklar ve cerrahi müdahale ile bağlantılı olarak, merkezi kanalla ilgili problemlerin ortaya çıkması;
- beyne yetersiz kan akışı.
Erkeklerde mesane aşırı aktivitesi, nörojenik olmayan nedenlerle de ortaya çıkar:
- üre duvarlarının esnekliği kaybolur;
- BPH;
- erkek mesanenin anormal özellikleri;
- vücudun hormonal aktivitesinde bozulmalar;
- hastanın zihinsel durumundaki değişiklikler: işte stres, saldırganlık;
- komşu organlarda inflamasyonun tezahürü: prostatit, orşit;
- böbrek taşlarının oluşumu;
- hastanın yaşına bağlıdır, daha sık 60 yaş üstü erkeklerde bulunur.
GIMP'nin yerel menşei:
- büyük miktarlarda sıvı alımı. MP, günlük iki litreden fazla kullanımda esnekliğini kaybeder;
- alkol kötüye kullanımı, özellikle bira;
- zor dışkılama.
Bir üroloğa zamanında başvurmak, söz konusu hastalığı teşhis etmeye ve hastayı normal yaşam biçimine döndürmeye yardımcı olur.
teşhis
Tanı koymadan önce, bir uzman bir muayene yapmalı ve üriner sistemin diğer hastalıklarını dışlamalıdır.
Doğru teşhis için aşağıdaki çalışmaları yapın:
- Karın organlarının ultrasonu;
- idrar ve kan analizi;
- idrar bakteri kültürü;
- sitoskopi;
- ürodinamik çalışma.
GAMP tedavisi
Erkeklerde aşırı aktif mesaneyi tedavi etme süreci oldukça uzundur, çünkü oluşum kaynağını hemen belirlemek her zaman mümkün değildir. Sadece teşhisten sonra, uzman bir tedavi süreci önerebilir.
Bir ilaç yöntemi mümkündür veya aşağıdakileri içeren karmaşık bir yöntemdir: fiziksel egzersiz ve diyet değişiklikleri.
Mümkünse, doktor ilaçları reddederek hastaya aşağıdaki terapötik tedavi yöntemlerini sunar:
- doğru beslenme ve içilecek uygun sıvı miktarının belirlenmesi;
- özel egzersizler;
- nöromodülasyon.
Bina doğru beslenme hastanın durumunun iyileşmesine katkıda bulunur. Mesane duvarlarını tahriş eden yiyecekler ve yemekler diyetten çıkarılmalıdır.
Çoğu zaman, yasaklanmış yiyeceklerin listesi şunları içerir:
- ekşi ve baharatlı yiyecekler;
- kafein içeren ürünler;
- maden suyu.
yasak:
- karpuz;
- kavunlar;
- salatalıklar;
- alkol.
Normal proteinden daha fazla yemek, artan idrar üretiminin bir kaynağı olan böbrekleri zorlar. Hastadan protein miktarını azaltması ve lif içeren yiyecekleri tercih etmesi istenir.
Tüketilen sıvı miktarını azaltmak da bu yönteme dahildir. Hastaya çorbalardan, meyve sularından tüketilen sıvı miktarını azaltması ve temiz suyu tercih etmesi önerilir. Çay ve kahve ile dikkatli olunmalıdır, idrar söktürücü etkisi olabilir.
Uygun bir menü tedavinin bir parçasıdır, uzmanlar mesane kaslarının elastikiyetini artıran başka bir yöntem önermektedir. MP'ye ek olarak, prostat ve penis kaslarını içerir.
Doktorlar ayrıca, dürtü ortaya çıkar çıkmaz tuvaleti hemen ziyaret etmemeyi, ancak oradaki geziyi ertelemeye çalışmayı tavsiye ediyor. Tuvalete gitmek için bir program geliştirmek de hastalıkla baş etmenin etkili bir yolu olarak kabul edilir.
Eczanelerde, rahatsızlıktan kaçınmaya yardımcı olan yetişkinler için çocuk bezi satın alabilirsiniz.
Son yöntem - nöromodülasyon, cerrahi bir müdahale değildir. Eylemi, elektriksel uyarıların yardımıyla omurilik sinirleri üzerinde bir etki olduğu gerçeğinde yatmaktadır.
Hazırlıklar
Bununla birlikte, OAB'yi tedavi etmenin geleneksel yönteminin, M-kolinolitikler grubundan ilaçlar almak olduğu düşünülmektedir.
Popüler:
- oksibutinin;
- tolterodin;
- Vesikar.
İlaç tedavisi aşırı aktif mesane sorununu tamamen ortadan kaldırmaz, sadece 6-8. ayda yardımcı olur. Bundan sonra OAB belirtileri geri döner, tekrar kursa gitmeniz gerekir.
Bu ilaç grubunun yan etkileri şunları içerebilir:
- kuru ağız;
- kan basıncında değişiklik (artış veya azalma);
- hafıza kötüleşir, hastanın dikkati dağılır;
- obstipasyon;
- zayıf görme ilerler.
Aşırı durumlarda cerrahi müdahale yapılır ve istenmeyen bir durumdur. Doktor, yalnızca diğer yöntemler başarısız olursa ameliyat yapılmasını önerir.
Halk ilaçları
Evde tedaviye başlamadan önce bir doktora gitmeli ve bu yöntemin güvenliği hakkında danışmalısınız.
Tedavide Halk ilaçları MP'nin geliştirilmesine ve işlevlerinin restorasyonuna katkıda bulunan çeşitli bitkilerde tentürlerin alınmasını içerir.
Aşağıda birkaç tarif var:
- John's wort üzerinde infüzyon. Çay için bir yer olarak alınır, bunun için 1 litre kaynar su ile 40 gr ot dökün ve birkaç saat demlenmeye bırakın;
- kantaron da St. John's wort'a eklenir. Tarif birincisine benzer, ancak sarı kantaron miktarı 20 g'a düşürülür ve 20 g kantaron eklenir, bunların hepsi 1 litrelik bir hacimde kaynar su ile dökülür ve 1-2 bardak alınır. günde;
- 1 bardak kaynar su 1 yemek kaşığı gerektirecektir. ben. muz, kaynatma 1 saat bırakılmalı ve 2-3 yemek kaşığı alınmalıdır. ben. yemeklerden bir gün önce;
- çay yerine, MP üzerinde de faydalı bir etkisi olan demlenmiş yaban mersini yaprağı içebilirsiniz;
- dereotu tohumlarını 200 ml suda 3 dakika kaynatın, sonra soğutun ve için;
- tedavi için bal, soğan ve elma gerekir. Bu ürünleri yulaf lapası haline getirin ve akşam yemeğinden önce bir saat tüketin.
Sarı Kantaron Kadınlarda, bir problem keşfedildikten hemen sonra tedavi gerektiren aşırı aktif mesane, idrar depolama işlevinin ihlali ve mesaneyi boşaltmak için keskin bir arzunun ortaya çıkmasıdır. Bu ihtiyaç genellikle akuttur ve bir miktar idrarın istem dışı salınmasına (idrar kaçırma) neden olur.
Geleneksel terapi stratejilerin kullanılmasıyla başlar - doktorlar katı bir programda su ve diğer içecekleri içmeyi, her gün belirli bir saatte tuvalete gitmeyi ve pelvik taban kaslarının yardımıyla ani dürtüleri kontrol etmeyi önerir. Bu önlemler yardımcı olmazsa, patolojiyi tedavi etmenin başka yöntemleri de vardır.
Belirtiler
İdrar yapmakta güçlük çekiyorsanız, bunun nedeninin aşırı aktif mesane olduğu kesin değildir. Kadınlarda belirtiler şu şekilde kendini gösterir:
- ani bir tuvaleti ziyaret etme ihtiyacının ortaya çıkması ve bu ihtiyacın kontrol edilmesi son derece zordur;
- yani, mesaneyi boşaltma arzusundan hemen sonra istemsiz serbest bırakılması;
- genellikle günde sekiz defadan fazla;
- gece poliüri (noktüri) - uyku sırasında ikiden fazla tekrarlanan gece tuvalete gitme dürtüsü.
Birçok hasta acil bir ihtiyaç olduğu anda tuvalete gitmeyi başarsa da, bu patolojiden mustarip hemen hemen tüm hastalar günde birçok kez mesanelerini boşaltmak zorunda kalmanın stresini yaşarlar.
Vücudun normal işleyişi
Böbrekler, daha sonra mesaneye akan idrar üretir. Tuvaleti ziyaret ederken idrar, depolama organından alttaki bir açıklıktan çıkar ve "üretra" adı verilen bir tüpten dışarı akar. Kadınlarda, üretranın açıklığı vajinanın hemen üzerinde, erkeklerde - glans penisinin ucunda bulunur.
Mesane dolduğunda, beyin sinirlerden sinyaller alır ve bu sinyaller sonunda boşalma ihtiyacına neden olur. İdrar yaparken, sinir sinyalleri pelvik taban ve üretra kaslarının gevşemesini koordine eder (ikincisine idrar sfinkter kasları denir). Organın kasları gergin (kasılma), idrarı dışarı iter.
Patolojinin nedenleri
Organın kasları aniden gerilmeye başladığında (içindeki idrar hacmi hala küçük olsa bile), doktorlar aşırı aktif bir mesaneyi teşhis eder. Kadınlarda semptomlar, her şeyden önce, ihtiyacın keskin bir görünümünü içerir ve bu rahatsızlığın gelişimi için önkoşul olarak hizmet eden hastalık belirtileri eşlik edebilir. Ancak, sorunun tek nedeni kronik hastalıklar değildir. Sık tuvalete çıkma ve inkontinans şunlardan kaynaklanabilir:
- Parkinson hastalığı, felç, multipl (multipl) skleroz dahil nörolojik bozukluklar;
- yüksek sıvı alımı, zayıf böbrek fonksiyonu veya diyabetin bir sonucu olarak aşırı idrar üretimi;
- idrar üretimini hızlandıran veya bol sıvı içmeyi gerektiren ilaçlar almak;
- kadınlarda aşırı aktif mesane gibi bir rahatsızlığa benzer semptomlara neden olan üretranın akut bulaşıcı hastalıkları;
- organ patolojileri (tümörler, taşlar);
- normal idrara çıkmayı engelleyen faktörler (erkeklerde bu prostat büyümesi, kadınlarda kabızlık veya diğer inkontinans biçimlerini tedavi etmek için geçirilmiş ameliyatlar olabilir);
- aşırı kafein veya alkollü içecek tüketimi;
- vücudun yaşlanması nedeniyle beynin bilişsel işlevinin depresyonu, bunun sonucunda mesane gelen sinyalleri zorlukla tanır;
- tüm hastaların tuvalete zamanında ulaşamadığı için yürüme zorluğu;
- böbreklerden gelen yeni idrar için alan azalması nedeniyle aşırı aktivite semptomlarına yol açabilen mesanenin eksik boşaltılması.
Bununla birlikte, çoğu zaman uzmanlar bile organ hiperaktivite sendromunun gelişimine neyin neden olduğunu kesin olarak söyleyemezler.
teşhis
Dayanılmaz bir şekilde çok sık tuvalete gitme ihtiyacı duyuyorsanız, doktorunuz önce idrarınızda kan veya enfeksiyon olup olmadığını kontrol edecektir. Mesanenizi tamamen boşaltıp boşaltmadığınızı belirlemek de gereklidir. Tam bir teşhisin aşağıdaki aktiviteleri içermesi muhtemeldir:
- hastalıkların tarihini incelemek;
- karın boşluğu ve kasık organlarına özel dikkat gösterilerek ilk tıbbi muayene;
- enfeksiyonları, kan izlerini ve diğer patoloji belirtilerini kontrol etmek için idrar testleri;
- Duyusal bozuklukları veya reflekslerle ilgili sorunları aramak için odaklanmış nörolojik muayene.
Özel Çalışmalar
İlk olarak, doktor, kadınlarda aşırı aktif mesane gibi hoş olmayan bir durumun gelişmesi için doğru bir teşhis ve varsayımsal önkoşullar belirleyecektir. Tedavi birçok faktöre bağlı olacaktır, ancak her şeyden önce - organın işleyişinin kalitesine bağlıdır. Mesanenin düzenli ve tam boşalma kabiliyeti, birkaç farklı testten oluşan ürodinamik çalışma ile kontrol edilir.
Ürodinamik analiz kavramına neler dahildir?
- Kalan idrar hacminin ölçümü. Bu analiz, özellikle idrar yaparken organ tamamen boşalmıyorsa veya idrar kaçırma şikayetiniz varsa önemlidir. Artık idrar, hiperaktiviteye benzer semptomlara neden olur. Boşalttıktan sonra kalan sıvıyı ölçmek için doktor, mesanenin ultrason muayenesini reçete edecek veya geri kalanı çekmek ve incelemek için özel bir kateter (ince tüp) koyacaktır.
- İdrar akış hızının ölçülmesi. İdrar hacmini ve hızını değerlendirmeniz gerekiyorsa, doktor sizden mesanenizi bir üroflowmetreye - bu parametreleri ölçen ve bunları boşalma hızındaki değişikliklerin grafiğine dönüştüren bir cihaza boşaltmanızı isteyecektir.
- intravezikal basıncın belirlenmesi. Sistometri yöntemi, sıvı ile doldurulduğunda organ ve çevresindeki dokulardaki basıncın ölçülmesine yardımcı olur. Bu test sırasında doktor, mesaneyi ılık suyla yavaşça doldurmak için ince bir tüp (kateter) kullanır. Vajinaya basınca duyarlı sensörlü başka bir kateter yerleştirilir. Bu prosedür, kadınlarda neden aşırı aktif mesane oluştuğunu anlamaya yardımcı olur. Tedavi, analizin gösterdiğine bağlı olacaktır: ya organ duvarlarında istemsiz kasılmalar ya da mesanenin düşük basınçta idrarı depolayamaması nedeniyle sertliği olacaktır. Organı boşaltmak için gereken basıncı ölçmek ve olası bir tıkanıklık (tıkanma) olup olmadığını belirlemek için muayene sırasında sizden bağırsak hareketi yaptırmanız istenebilir. Pelvik organ prolapsusu nedeniyle tıkanıklık, kadınlarda aşırı aktif mesane gibi yaygın bir rahatsızlığın özelliği olan semptomlara yol açabilir. Nedenler (bildiğiniz gibi tedavi sadece kalifiye bir uzman tarafından reçete edilebilir) bu durumda neredeyse her zaman omuriliği etkileyen nörolojik hastalıkları içerir.
Davranışçı Terapi Tedavisi
Davranışçı terapi veya hastalıkla savaşmak için gerekli olanın edinilmesi iyi alışkanlıklar, iyileşme yolunda ilk ve en etkili önlemdir. Bu yöntemin şüphesiz avantajı, tam yokluk yan etkiler. Kadınlarda aşırı aktif mesanenin nasıl tedavi edileceğine dair bir fikriniz yoksa aşağıdaki teknikleri deneyin.
En İyi Sorun Giderme Yöntemleri
- Pelvik taban kasları için egzersizler. Dünya çapında ün ve benzeri görülmemiş bir popülerlik kazanmalarına şaşmamalı: belki de pelvik taban ve idrar sfinkterinin kaslarını güçlendirmenin daha doğal bir yolu yoktur. Daha güçlü kaslar sizi mesane duvarlarının istemsiz kasılmalarından kalıcı olarak kurtarabilir. Doktor, ünlü jimnastiğin doğru uygulanması hakkında ayrıntılı tavsiyelerde bulunacaktır. Bir profesyonelin tavsiyelerine uyun ve sabırlı olun: refahta gözle görülür bir iyileşme için genellikle oldukça zaman alır. uzun zaman(altı ila sekiz hafta).
- Normal kilonun korunması. Obezseniz, sağlıklı bir kiloya geri dönmek, kadınlarda aşırı aktif mesaneyi evcilleştirmeye yardımcı olabilir. Bu durumda tedavi (istenirse tematik forumlarda incelemeler bulunabilir) bu durumda doğru beslenme ilkelerine dayanan bir diyet içerir.
- Sıvı alımı kontrolü. Doktorunuz sıvı alımınızı sınırlandırmayı önerebilir ve en sevdiğiniz içecekleri içmek için rahat bir program oluşturmanıza yardımcı olabilir.
- Çift boşaltma. Mesaneyi tamamen boşaltmak için ilk boşalmadan sonra birkaç dakika beklemeli ve ardından küçük bir ihtiyacı gidermek için tekrar denemelisiniz.
- Planlanmış idrara çıkma. Programlama yöntemi sadece sıvı içmek açısından değil, tuvalete gitmek için de faydalıdır. Planlı bir program izlerseniz (örneğin, her 2-4 saatte bir tuvalete gitmek), vücut aynı rejime alışacak ve artık ani bir ihtiyaçtan kaynaklanan gereksiz stres yaşamayacaksınız.
Başka ne yapılabilir?
- aralıklı kateterizasyon. Kadınlarda aşırı aktif mesane teşhisi konduğunda, tedavi ve reçete edilen tedaviye ilişkin geri bildirim, büyük ölçüde reçete edilen yöntemin bireysel etkinliğine bağlıdır. Bununla birlikte, organı tamamen boşaltmak için periyodik olarak bir kateter kullanımını içeren patoloji semptomlarını hafifletmenin genel ve evrensel bir yolu vardır. Bu yöntemi kullanmadan önce doktorunuza danışın.
- Ürolojik pedler giyiyor. Ürolojik pedlerin veya özel emici iç çamaşırların kullanılması, giysilerin inkontinansın etkilerinden korunmasına yardımcı olacak ve buna bağlı sorunları ortadan kaldıracaktır. psikolojik stres. Bu pedler ve iç çamaşırları her boyutta gelir ve farklı emicilik derecelerine sahiptir.
- Mesane eğitimi. Bu terim, kişinin küçük bir ihtiyacı dizginleme yeteneğinin gelişimini ifade eder. Küçük periyotlarla başlamanız gerekir - örneğin, 30 dakikadan sonra, aralıkları kademeli olarak artırabilirsiniz, ta ki her üç ila dört saatte bir tuvalete gitmeye başlayıncaya kadar. Kadınlarda aşırı aktif mesane (tedavi, nedenler, yukarıda tartışılan semptomlar) ancak pelvik taban kaslarınızı kendi başınıza zorlayabilirseniz (kasılabiliyorsanız) bu şekilde stabilize edilebilir.
Kadınlarda aşırı aktif mesane: tedavi (ilaçlar)
Hiperaktivite sendromunu azaltmak için organ duvarlarını gevşetmeye yardımcı olan ilaçlar kullanılır. Bu:
- tolterodin ("Detrol");
- bir deri (transdermal) yaması ("Oxytrol");
- oksibutinin içinde;
- trospiyum;
- solifenasin;
- darifenasin;
- fesoterodin.
Dikkat olmak
Yukarıdaki ilaçlar, kadınlarda aşırı aktif mesane semptomlarını şiddetlendirebilen ağız kuruluğu ve kabızlık gibi yan etkilere neden olabilir. Tedavi (ağızdan uygulama için tabletler ve diğer ilaçlar) bir doktor tarafından reçete edilmelidir, ancak bu yan etkilerden muzdaripseniz, tabletleri jeller ve yamalar ile değiştirme konusunda bir uzmana danışmak daha iyidir.
Aşırı aktif mesane, idrara çıkma sürecinin sinir düzenlemesinin ihlali sendromudur. Bu sorun çoğunlukla 40 yaş üstü kadınları ilgilendiriyor, erkeklerde daha az görülüyor ve 60 yaşına kadar onları endişelendiriyor.
Mesane
İstatistiklere göre, bu hastalık oldukça yaygındır. Örneğin, Rusya'da kadınların neredeyse% 20'si bundan muzdariptir ve Amerika'da diyabet ve kardiyovasküler patolojilerle birlikte en yaygın 10 patoloji listesine dahil edilmiştir.
Bir yetişkinde mesanenin kapasitesi 700 ml'ye ulaşır. Ancak 200 - 250 ml ile dolduğunda idrar yapma dürtüsü oluşmaya başlar.
Mesanenin duvarı, birkaç kat uzunlamasına ve silindirik kas lifi ile temsil edilir.
Mesanenin yapısı
Kaslar en çok iç üreter sfinkterinin bulunduğu organın alt kısmında gelişmiştir. Mesanenin kas duvarına detrusor denir.
Organın kabuğunda kaslara ek olarak sinir uçları da vardır. Mesanenin innervasyonu, diğer herhangi bir organ gibi oldukça karmaşıktır; sempatik ve parasempatik sinir lifleri sistemi tarafından gerçekleştirilir.
Parasempatik sinir düğümleri doğrudan mesanede bulunur, bunlar aracılığıyla bilgi sempatik sinir liflerine ve daha sonra doğrudan beyne akar.
İdrar yapma dürtüsünün oluşumu bu şekilde gerçekleşir. İdrarla dolduğunda, mesanenin duvarı gerilmeye başlar ve beyne sinyal gönderen sinir uyarıları "açılır".
Sonuç olarak, kişi idrara çıkma dürtüsü hisseder ve normalde bir süre bunu geri tutabilir.
Ancak idrar hacmi artmaya devam eder, mesane içindeki basınç artar, dürtülerin sıklığı ve yoğunluğu artar. Organın kritik dolumu ile kontrolsüz idrara çıkma meydana gelir.
Fizyolojik olarak erkek ve kadınlarda idrara çıkma süreci şu şekildedir. Sinir uyarılarının etkisi altında, üretranın sfinkterlerinin detrüsörünün eşzamanlı kasılması ve gevşemesi vardır.
Mesane neredeyse tamamen boşaldığında (normalde orada yaklaşık 30-40 ml artık idrar kalabilir), ters işlem başlar: sfinkterler kasılır ve detrüsör gevşer.
Nörojenik üriner bozuklukların belirtileri
Artan idrara çıkma
Hiperrefleks mesane, aşırı detrusor gerilimi ile karakterizedir. Bu durum aşağıdaki belirtilere sahiptir:
- artan idrara çıkma, normalde günde 8 - 10 defaya kadar ortaya çıkar. İçilen sıvı miktarına, alkol tüketimine veya diüretik alımına bağlı olarak sayıları değişebilir. Ancak, gün boyunca 8 - 9 defadan fazla ve geceleri 3 - idrara çıkma dürtüsünün sayısında kalıcı bir artış, detrüsörün ihlal edildiğini gösterir;
- idrar yapma dürtüsü, mesanenin yetersiz doldurulmasıyla bile oluşur, yani, atılan toplam günlük idrar hacmi aynı kalır;
- kısmi veya tam idrar kaçırmaya kadar idrar yapma arzusunu engelleyememe;
- "Çifte" idrara çıkma, yani idrara çıkma işlemi bittikten sonra süzerek devam edebilirsiniz.
Aşırı aktif mesane sendromu yaşayan kadın ve erkeklerde bu semptomlardan biri, ikisi veya tümü olabilir.
nedenler
Aşırı aktif mesane bağımsız bir hastalık değildir. Hiperrefleks sendromu, mesanenin kan beslemesinin, kaslarının veya innervasyon sisteminin sistemik bir lezyonu sonucu ortaya çıkan bir durumdur.
Kadınlarda ve erkeklerde aşırı aktif mesanenin nedenleri iki büyük gruba ayrılabilir: nörojenik ve nörojenik olmayan.
Detrusor hiperrefleks aktivitesinin nörojenik faktörleri şunları içerir:
- Parkinson hastalığı, multipl skleroz, omurilik veya beynin kanserli lezyonları, Alzheimer hastalığı gibi sinir sisteminin işleyişini bozan sistemik hastalıklar;
- spinal kanalın bütünlüğünü etkileyen travma, fıtık, spinal cerrahi;
- beyne kan akışının yaşa bağlı bozuklukları.
Patolojinin nedenleri
Hiperaktif sendromun ikinci nedenleri grubu:
- yaşa bağlı kas atonisi, ayrıca, kadınlarda karmaşık hamilelik ve doğumdan sonra detrusorun çalışmasında bu tür değişiklikler görülebilir;
- ürodinaminin kalıcı ihlali, bu özellikle prostat hiperplazisi olan erkekler için geçerlidir;
- üriner sistemin yapısındaki konjenital anomaliler;
- menopoz ve menopoz sırasında kadınlarda hormonal bozulmalar;
- yakındaki organların onkolojik lezyonları;
- Stresli durumlar.
teşhis
Yukarıdaki semptomlar, sistit gibi mesanenin bazı enflamatuar lezyonlarında da ortaya çıkabilir ve "çifte" idrara çıkma, bir divertikülün varlığını gösterebilir.
Ayrıca detrüsörün hiperaktif bozulmasının nedeni çok önemlidir. Bu nedenle, tüm ileri tedavi, teşhis prosedürlerinin sonuçlarına bağlıdır.
Laboratuvar teşhisi
Bakteriyel iltihabı dışlamak için klinik kan ve idrar testleri yapılır. Erkeklerde alt üriner sistemin anatomik yapısının ve prostat bezinin durumunun değerlendirilmesi ultrason, CT veya MRI sonuçlarına göre yapılır.
Ürodinaminin değerlendirilmesi, aşırı aktif mesane tanısında belirleyici bir rol oynar. Bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılır.
genitoüriner patolojiler
Ürofluometri yapılırken, atılan idrarın hacmi, akış hızı ve idrar sürecinin süresi değerlendirilir.
Daha belirleyici olan, mesaneyi doldururken karın boşluğundaki intravezikal basınç ve toplam basınç değerlerini belirlemenizi sağlayan sistometri yöntemidir. Bunu yapmak için organ, kateter yoluyla özel bir solüsyonla doldurulur.
Bu durumda hasta ayakta durmalıdır. İdrar yapma isteği kontrol altına alınamadığında gerekli ölçümler yapılır. İdrar yaparken hacimsel hızı da ölçülür.
Üretra sfinkterlerinin kasılma fonksiyonları profilometri kullanılarak belirlenir. Özellikle bu çalışma, prostat hiperplazisi olan erkeklerde aşırı aktif mesanenin nedenini teşhis etmeye yardımcı olur.
Unutulmamalıdır ki böyle bir sendrom sadece tıbbi değil, aynı zamanda büyük bir psikolojik sorun. Aşırı aktif mesane, özellikle idrar kaçırma eşlik ediyorsa, kişinin yaşam tarzını büyük ölçüde etkileyebilir.
Bu nedenle, hiperaktif sendromun tam tedavisi, bir psikoloğun yetkin çalışmasını ve akrabaların yardımını da içermelidir.
karmaşık tedavi
Erkeklerde ve kadınlarda aşırı aktif mesanenin ana tedavisi, durumun altında yatan neden ile mücadeleye yönelik olmalıdır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, "ana" hastalığın tedavisi birkaç nedenden dolayı imkansızdır.
Her durumda, doktorlar semptomatik tedaviyi reçete eder. Bunu yapmak için, idrar oluşumunu "yavaşlatabilen" ve böylece tuvalete sık ziyaret ihtiyacını fizyolojik olarak azaltan ilaçlar kullanılır.
Detrüsörün kasılması ve gevşemesi, mesane duvarındaki spesifik reseptörlere maruz kaldığında meydana gelir.
Endikasyonlara bağlı olarak, bu sinir uçlarını bloke eden veya tersine uyaran ilaçların atanması, mesane kaslarının işleyişini normalleştirmeye yardımcı olur.
Şiddetli vakalarda aşırı aktif mesane ameliyatla tedavi edilir. Temel olarak, operasyon sırasında, organın kaslarını destekleyen yüksek teknoloji ürünü sentetik malzemeden kanatlar dikilir.
İlaç tedavisine ek olarak, fizyoterapi de çok etkilidir. Genellikle çeşitli elektrik stimülasyonu ve akupunktur yöntemleri kullanılır.
Aşırı aktif mesaneye hemen hemen her zaman bakteriyel inflamasyon gelişiminin nedeni olan idrarın durgunluğu eşlik eder.
Bu nedenle, daha sonra sistiti tedavi etmek zorunda kalmamak için, üroseptik ilaçlar veya antibiyotiklerle önleyici tedavi yapmak daha iyidir.
psikolojik yardım
kısıtlama dürtüleri
Ana tedaviye mutlaka davranışsal düzeltme eşlik etmelidir. İdrar kaçırmayı önlemek için bir idrar günlüğü tutmanız ve tuvalete aynı saatte gitmeye çalışmanız önerilir.
Ayrıca idrar yaptıktan hemen sonra mesaneyi ikinci kez boşaltmaya çalışmalısınız.
Özellikle aşırı aktif mesane sendromunun stresli durumlarda kendini gösterdiği durumlarda psikoterapötik tedavi önemlidir.
Fizyoterapi
Hiperrefleks mesane sendromu zorunlu jimnastik gerektirir. Doktorlar genellikle egzersiz terapisi odasına düzenli ziyaretler önerir. Orada, bir eğitmenin rehberliğinde karın boşluğunun kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler yapılır.
Fizyoterapi
Bunu reddetmemelisiniz, ancak hem evde hem de işte yapılabilecek çok basit egzersizler, aşırı aktif mesanenin üstesinden gelmeye yardımcı olacaktır. Çok az zaman alırlar ve günde birkaç kez tekrarlanmaları gerekir.
Birincisi Kegel egzersizleridir. İdrar yollarının kaslarını güçlendirmenin yanı sıra vajina kaslarını da eski haline getirmeye yardımcı olurlar.
Onları yapmak kolaydır. Sadece perine kaslarını sıkıştırmanız ve gevşetmeniz gerekir. Bu maksimum sayıda tekrarlamayı denemelisiniz.
Bu egzersizi biraz daha zorlaştırabilirsiniz. Kasları gererek, onları mümkün olduğunca uzun süre bu durumda tutmanız, ardından bir süre rahatlamanız gerekir.
Güç düzeltme
Aşırı aktif mesane doğrudan tüketilen sıvı miktarına bağlıdır. Bu nedenle, içme rejimini kesinlikle kontrol etmek gerekir.
Aşırı aktif mesane (OAB), genitoüriner sistem organlarının işlev bozukluğu ile ilişkili bir hastalıktır.
Hastalık hem kadınları hem de erkekleri etkiler. Ana semptom, kontrol edilmesi her zaman kolay olmayan sık idrara çıkma dürtüsüdür. Sık idrara çıkma ile ilgili sorunlar hayatı çok zorlaştırır.
Doktorlar, hastalığın iki türünü ayırt eder - tanımlanamayan nedenler ve nörojenik. İlk tip hastaların yaklaşık %60'ında görülür. İkinci tip, sinir sistemi bozuklukları olan hastalarda sabittir.
Hastalık, Dünya sakinlerinin% 20'sinde tespit edilir. Ancak, tüm hastalar doktora gitmediği için gerçek rakamın daha yüksek olduğuna dair ciddi şüpheler var.
Büyük ölçüde bu erkekler için geçerlidir. Bu nedenle, kadınların OAB alma olasılığının daha yüksek olduğu yanılgısı.
Çoğu hasta, tanı anında 40'lı yaşlarındadır, artı veya eksi birkaç yıldır. 40 ila 60 yaş arasındaki hastalar arasında kadınlar daha yaygındır. 60 yıl sonra erkeklerin hastalanma olasılığı daha yüksektir.
AAM'nin yeterli prevalansı olmasına rağmen, tanı ve tedavi ile ilgili bazı sorunlar vardır. Tüm insanlar (özellikle erkekler) utangaçlık veya çeşitli nedenlerle zamanında tıbbi yardım aramaz.
Kadınlarda aşırı aktif mesane tedavisi, 25 yaşından, erkeklerde - 20 yaşından itibaren ortaya çıkar. Hastalık yaşlılıkta da ortaya çıkabilir.
Birçok hasta, aşırı aktif mesanenin ameliyatsız ve ilaçsız tedavi edilip edilemeyeceğiyle ilgilenmektedir.
Aşırı aktif mesane neden oluşur?
Aşırı aktif mesanenin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Bu hastalığın gelişmesiyle, bu organın kasları bölgesindeki sinir uçlarının etkilendiğine inanılmaktadır.
Sonuç olarak, kasların şekli ve yapısı değişir. Değişikliklerin meydana geldiği bölgede, kas hücrelerinin artan bir aktivitesi vardır.
Aşırı aktif bir mesane, dolu olmadığında gerilen bir detrusor (kas) içermesi bakımından normal bir mesaneden farklıdır. Aynı zamanda, idrar organlarının ihlalleri not edilir ve mesanenin hızlı bir şekilde doldurulması gözlenir.
Aynı kalmasına rağmen mesane hacminin azaldığına dair bir yanılsama var. Düzgün çalışan bir organda kas kasılması ancak mesane dolduğunda gerçekleşir.
Aşırı aktif mesane sendromu, organın 0.25 litre idrar bile biriktirememesi ve tutamaması ile karakterizedir. Bu durumda, normal bir sinir düzenlemesi olmadığında, nörojenik formun ihlalleri tespit edilir.
Hastalığın gelişimine katkıda bulunan aşağıdaki faktörler vardır:
- prostat bezinin patolojisi (çoğunlukla üretranın daralmasına yol açan iyi huylu neoplazmalar);
- beyin hastalıkları (yaralanmalar, tümörler, kanamalar);
- böbrek hastalığı;
- iç organların ameliyatı sonrası komplikasyonlar;
- diyabet;
- güçlü kimyasallarla zehirlenme;
- aktif mesanenin görünümüne katkıda bulunan üretranın konjenital bozuklukları;
- düzenli alkol ve uyuşturucu kullanımı;
- adet sonrası kadınlarda hormonal bozukluklar;
- hipotermi ile sık stres ve zor çalışma koşulları;
- hamilelik bazı durumlarda üriner inkontinansa neden olur, bazen hastalığın başlaması için ön koşullar vardır;
- yaş (hastalık genellikle 60 yaşından büyük kişilerde görülür).
Genitoüriner sistem bozuklukları ile ilişkili aşırı aktif mesane kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Bunun nedeni kadın beynindeki daha düşük serotonin seviyeleri olabilir.
Hormonal değişiklikler meydana geldiğinde, serotonin seviyesi daha da düşer. Birçok uzmana göre, bu faktör sistit ve aktif mesanenin ana nedenlerinden biridir.
Yaşlıların sinir sistemi bozuklukları inflamatuar süreçlere neden olur.
Kasların esnekliği azalır ve kanlanma eksikliği olur, omuriliğin sinirleri hasar görür ve Daha fazla gelişme hastalıklar (aşırı aktif bir mesane oluşur).
karakteristik semptomlar
Kadınlarda ve erkeklerde aşırı aktif mesanenin başlıca belirtileri şunlardır:
- sık idrara çıkma (günde 10 defadan fazla);
- geceleri tuvalete düzenli ziyaretler (2 defadan itibaren);
- tuvalete son ziyaretten sonra idrara çıkma dürtüsü;
- idrara çıkma sürecinde, genellikle az miktarda idrar salınır;
- idrarını tutamamak.
Bir kişi yukarıdaki semptomlardan bir veya daha fazlasına sahip olduğunda aşırı aktif mesane oluşur. Bazen hastalar dayanılmaz dürtüler yaşayabilir.
Sık idrara çıkma, bir kişinin rahatsızlık yaşadığı gerçeğine yol açar. halka açık yerlerde. Aynı zamanda idrar testleri normaldir.
Aktif mesane, bazı ergenlerde gülme, öksürme ve şiddetli nöbetler sırasında kendini gösterir. egzersiz yapmak. Çoğu zaman, bu patoloji kızlarda görülür.
Bir çocukta aşırı aktif mesane, idrar retansiyonu ile kendini gösterir. Diğer çocuklar için bu süreç sorunsuz ilerler. Yaşlılarda idrara çıkma süreci birkaç dakika gecikebilir.
Hastalığın teşhisi
Aşırı aktif mesane nasıl anlaşılır? Her şeyden önce, teşhis uzmanı idrar organlarının yaygın hastalıklarını dışlamalıdır. Tanının ilk aşamasında ürolog hastayla konuşur.
Olası bir hastalığın ilk belirtilerinin tam olarak ne zaman ortaya çıktığını ayrıntılı olarak soruyor. Ağrısı olup olmadığını, bir kişinin tuvalete ne sıklıkta gittiğini öğrenin. Akrabalardan herhangi birinin hasta olup olmadığını belirlemek önemlidir.
Araştırmanın bir sonraki aşaması, idrarın genel ve biyokimyasal analizi olacaktır. Sonuç, genitoüriner sistem böbreklerinin ve organlarının işleyişindeki bozuklukların tespiti olabilir.
Sıklıkla kullanılan, gün içinde izole edilmiş birkaç idrar örneğinin analizidir. Analiz, bakteri ve mantarı ortaya çıkarır.
Hastalar ultrason ve MR çekmelidir. Bir ürologdan sevk aldıktan sonra radyologlardan yardım isterler.
Genitoüriner sistem organlarının durumunu belirlemek için genel bir ürodinamik çalışma da yapılır. Çok hoş değil, ancak yine de gerekli bir prosedür, idrar kanallarını bir sitoskopla incelemektir.
Bir nöroloğu ziyaret etmeniz gerekebilir, çünkü yukarıda belirtildiği gibi, sinir sistemi bozukluklarının ve hastalıklarının arka planında aşırı aktif idrar oluşabilir.
Çoğu durumda, aşırı aktif mesaneyi belirledikten sonra, doktor hastanın tuvalete yaptığı ziyaretlerin bir günlüğünü tutmasını önerir. Ziyaretin zamanını ve atılan yaklaşık idrar miktarını kaydetmek gerekir.
Günlükte, içtiğiniz yaklaşık sıvı miktarını ve tüm idrar kaçırma anlarını kaydetmelisiniz.
Kadınlarda aşırı aktif mesane tespit edilirken kullanılan ped sayısının belirlenmesi gerekir. Vajinal muayene yapılır ve bu sırada kadından biraz öksürmesi istenir.
Doktor, hastanın üreme sisteminin kasları ve organları hakkında gerekli bilgileri alır.
Komplikasyonlar ve sonuçlar
Aşırı aktif mesane zamanında tedavi edilmezse, hoş olmayan sonuçlar ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Bunlar arasında artan ajitasyon, uyku bozuklukları, depresyonun ortaya çıkması, çalışma ekibinde uyum sağlama zorlukları, hamilelik sırasında komplikasyonların ortaya çıktığını not ediyoruz.
Çocuklarda hastalığın çok daha hızlı geliştiğini bilmek önemlidir. Bir kadının hamilelik sırasında teşhis edilen aşırı aktif idrar yolu varsa, bebekte benzer bir patoloji olasılığı vardır. Bu nedenle OAB tedavi edilmelidir.
Tedavi
Aşırı aktif mesane üç şekilde tedavi edilir:
- ilaç dışı
- Tıbbi
- Cerrahi
Doktorlar, kadın ve erkeklerde aşırı aktif mesaneyi tıbbi ve cerrahi yöntemlerle tedavi etmeden önce egzersiz tedavisini denemeyi ve belirli egzersizler yapmayı önermektedir.
Kadınlarda aşırı aktif mesane tedavisi büyük ölçüde erkeklerle aynıdır. Vurgu, pelvik kuşağın kaslarının egzersizleri ve eğitimi üzerinde olmalıdır. Doktor, Kegel egzersizlerini genç kadın ve erkeklere bağlıyor.
Kadınlar onlara daha aşinadır. Doğum sırasında pelvik kasları geliştirmek için Kegel egzersizleri yapılır. OAB terapisinde, egzersizlerin üretranın kaslarını çalıştırmanıza izin verdiği ortaya çıktı.
Hastanın durumu, tuvalete gitme şeklinden olumlu etkilenir. Doktor, hastanın tuvalete gitmesine göre bir program yapar. Buradaki zorluk, ziyaretler arasındaki süreyi artırmaktır.
Böylece idrara çıkma sayısı azalır ve geceleri bir kişi daha az yataktan kalkar. Hastanın kasları zorlaması gerektiğinde yapılan antrenmanlar, idrar kaçırma süreçleri ve zayıflamış dürtüler için çok faydalıdır.
Nadir durumlarda aktif mesane cerrahi olarak tedavi edilir. Ameliyatlar sırasında, cerrahlar en sık aşağıdaki eylemleri gerçekleştirir:
- deenervasyonu ile mesane kaslarına yönelik impulsların kesilmesi;
- kasılmalarını azaltmak için bir kas üzerinde ameliyat;
- mesane duvarının bir kısmının bağırsak dokusu ile değiştirilmesi.
Erkeklerde ve kadınlarda aşırı aktif mesanenin ilaçlarla tedavisi, tuvalete gitme sayısını azaltmayı, kas kasılmalarının sayısını azaltmayı amaçlar.
Aşırı aktif mesanenin nasıl tedavi edileceğine veya tedavi edileceğine bakmadan önce yaş dikkate alınmalıdır. Organın duvarına sokulan ve 6 ay boyunca durumu iyileştirmeye yardımcı olan fonlar var.
GPM halk ilaçları ile tedavi edilebilir. Sarı kantaron, muz, yaban mersini, dereotu, soğan, elma ve bal ilavesiyle kaynatma ve tentür içerseniz olumlu bir etki elde edilir.
Yaşam Tarzı Düzeltme
Aktif bir mesane genellikle yetersiz beslenme ve hareketsiz bir yaşam tarzının arka planında ortaya çıkar. Yediğiniz yağlı, kızarmış ve tütsülenmiş gıdaların miktarını azaltmalısınız.
Yatmadan önce çay ve kahve içmeyin. Daha fazla taze meyve ve sebze (özellikle kuru kayısı ve kuru erik) yemek gerekir.
Konsültasyon sırasında doktor tarafından reçete edilen tüm egzersizlerin yapılması son derece önemlidir. Tuvalete yapılan tüm gezilerin kaydedildiği bir günlük tutmayı her zaman hatırlamalısınız. Hastanın görevi, idrara çıkma süresini ve yaklaşım sayısını azaltmaktır.
önleme
Aşırı aktif mesane, tanı doğrulanır onaylanmaz tedavi edilmelidir. Oluşmasını önlemek için bir jinekolog ve/veya ürolog tarafından 1-2 kez muayene edilmelidir.
Yaşlılıkta, en ufak bir hastalık şüphesinde doktora gitmelisiniz. Pelvik kuşağın kasları için egzersizler yapmak yararlıdır: bisiklet, makas, asılı pozisyonda uzanırken tutma.
Başkaları için rahatsızlık yaratarak ve OAB ve diğer hastalıklara yakalanma şanslarını artırarak, içeride sigara içmeyin.
Çoğu insandaki "hiperaktivite" kavramı, çocukların davranışlarıyla ilişkilendirilir. Doktorlar, mesaneyi "kronik olarak huzursuz" bir durumda tanımlarken aynı terimi kullanırlar; bu, elbette, tuvalet odasına zorunlu sık ziyaretler gerektirdiğinden, cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak hasta kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Aşırı aktif mesane sendromu (OAB) kendini nasıl gösterir - belirtileri ve belirtileri nelerdir?
