Osobowość jest najbardziej złożoną konstrukcją mentalną, w której wiele osób jest ze sobą ściśle powiązanych. Zmiana choćby jednego z tych czynników znacząco wpływa na jego związek z innymi czynnikami oraz na osobowość jako całość. Wiąże się to z różnorodnością podejść do badania osobowości – różne aspekty badania osobowości wywodzą się z różnych pojęć, różnią się metodologicznie w zależności od przedmiotu, którego nauka jest badaniem osobowości.

V ostatnie lata nastąpił znaczny wzrost zainteresowania badaniami cech osobowości chorych psychicznie zarówno w zakresie patopsychologii, jak i psychiatrii klinicznej. Można to wyjaśnić kilkoma okolicznościami: po pierwsze, zmiany osobowości mają pewną specyfikę nozologiczną i mogą być wykorzystywane do rozwiązywania problemów diagnostyki różnicowej; po drugie, analiza przedchorobowych cech osobowości może być przydatna w ustaleniu: możliwe przyczyny pochodzenie wielu chorób (i nie tylko psychicznych, ale także na przykład wrzodów trawiennych, chorób układu sercowo-naczyniowego); po trzecie, charakterystyka zmian osobowości w przebiegu choroby wzbogaca zrozumienie jej mechanizmów patogenetycznych; po czwarte, uwzględnienie cech osobowości jest bardzo ważne dla racjonalnej konstrukcji kompleksu środków rehabilitacyjnych. Biorąc pod uwagę złożoność pojęcia osobowości, należy od razu zgodzić się, że nie ma jednej metody jej badania, bez względu na to, jak kompletna i wszechstronna może się nam wydawać, która może dać integralną charakterystykę osobowości. Za pomocą badań eksperymentalnych uzyskujemy tylko częściową charakterystykę osobowości, która nas satysfakcjonuje o tyle, że ocenia pewne przejawy osobiste, które są ważne dla rozwiązania konkretnego problemu.

Obecnie istnieje wiele eksperymentalnych technik psychologicznych, metod, technik mających na celu badanie osobowości. Jak już wskazano, różnią się one specyfiką podejścia do samego problemu ( nadchodzi różnica w zasadzie, metodologia), różnorodność zainteresowań badaczy (osobowość jest badana w psychologii wychowawczej, w psychologii pracy, w psychologii społecznej i patologicznej itp.) i koncentruje się na różnych przejawach osobowości. Oczywiście zainteresowania badaczy i zadania, przed którymi stoją, często się pokrywają, co tłumaczy fakt, że metody badania osobowości Psychologia społeczna są przyjmowane przez patopsychologów, metody patopsychologii zapożyczane są przez specjalistów zajmujących się psychologią pracy.

Nie ma nawet jasnej i jeszcze bardziej ogólnie przyjętej klasyfikacji metod stosowanych do badania osobowości. V.M.Bleikher i L.F.Burlachuk (1978) zaproponowali następującą klasyfikację metod badania osobowości jako warunkowych:
1) i bliskie mu metody (badanie biografii, rozmowa kliniczna, analiza wywiadu subiektywnego i obiektywnego itp.);
2) specjalne metody eksperymentalne (modelowanie określonych rodzajów czynności, sytuacji, niektórych technik sprzętowych itp.);
3) osobiste i inne metody oparte na ocenie i samoocenie;
4) metody projekcyjne.

Jak widać z tego, co dalej, rozróżnienie między tymi czterema grupami metod jest bardzo arbitralne i może być stosowane głównie w celach pragmatycznych i dydaktycznych.

K. Leonhard (1968) uważał obserwację za jedną z najważniejszych metod diagnostyki osobowości, preferując ją w porównaniu z metodami takimi jak kwestionariusze osobowości. Jednocześnie przywiązuje szczególną wagę do możliwości bezpośredniego obserwowania człowieka, badania jego zachowania w pracy iw domu, w rodzinie, wśród przyjaciół i znajomych, w wąskim gronie i przy dużej liczbie zgromadzonych osób. Podkreśla się szczególną wagę obserwacji mimiki, gestów i intonacji podmiotu, które często są bardziej obiektywnymi kryteriami przejawów osobowości niż słowa. Obserwacja nie powinna być pasywno-kontemplacyjna. W procesie obserwacji patopsycholog analizuje zjawiska, które widzi z punktu widzenia aktywności pacjenta w określonej sytuacji i w tym celu wywiera określony wpływ na rozwijającą się sytuację, aby pobudzić określoną sytuację. reakcje behawioralne tematu. Obserwacja to świadoma i celowa percepcja uwarunkowana zadaniem działania (M.S. Rogovin, 1979). W rozmowie klinicznej analizowane są cechy biografii pacjenta, nieodłączne cechy osobistych reakcji, jego stosunek do własnego charakteru oraz cechy zachowania podmiotu w określonych sytuacjach. Te ostatnie zostały uznane przez K. Leonharda za najważniejszy punkt metodologiczny w analizie osobowości. MS Lebedinsky (1971) zwrócił szczególną uwagę w badaniu osobowości pacjenta na badanie pamiętników i autobiografii, sporządzonych przez niego na zlecenie lekarza lub wcześniej przechowywanych.

Do badania osobowości w procesie działania stosuje się specjalne metody, które zostaną omówione poniżej. Należy jedynie zauważyć, że dla doświadczonego psychologa taki materiał zapewniają wszelkie metody psychologiczne mające na celu badanie aktywności poznawczej. Na przykład na podstawie wyników testu na zapamiętywanie 10 słów można ocenić obecność zmian apatycznych u pacjenta ze schizofrenią (krzywa zapamiętywania typu „plateau”), zawyżony lub niedoszacowany poziom aspiracji itp.

Przed psychologiem pojawiają się znaczne trudności metodologiczne i metodologiczne w związku ze stosowaniem kwestionariuszy osobowości. Charakterystyki osobowe uzyskiwane w zakresie samooceny są bardzo interesujące dla patopsychologa, ale często pomijana jest potrzeba porównywania danych dotyczących samooceny ze wskaźnikami, które obiektywnie reprezentują daną osobę. Spośród najczęściej używanych kwestionariuszy osobowości, tylko MMPI posiada zadowalające skale ocen, które pozwalają ocenić adekwatność samooceny osoby badanej. Wadę konstrukcji wielu kwestionariuszy osobowości należy uznać za ich wyraźną celowość dla badanego. Dotyczy to przede wszystkim kwestionariuszy jednotematycznych, takich jak skala lęku.

Tak więc informacje uzyskane za pomocą kwestionariuszy osobowości można odpowiednio ocenić jedynie poprzez porównanie ich z danymi obiektywnej oceny osobowości, a także uzupełnienie o wyniki badań osobowości w procesie aktywności metodami projekcyjnymi . Wybór metod uzupełniających jeden lub drugi kwestionariusz osobowości jest w dużej mierze zdeterminowany zadaniem badania. Na przykład podczas badania wewnętrznego obrazu choroby pozycja pacjenta w stosunku do jego choroby jest znacznie wyjaśniona poprzez wprowadzenie do eksperymentu metod tego typu.

Przez projekcyjne rozumiemy takie metody pośredniego badania osobowości, które opierają się na konstrukcji konkretnej, plastycznej sytuacji, która poprzez aktywność procesu percepcji stwarza najkorzystniejsze warunki do manifestacji tendencji, postaw, emocjonalnych stany i inne cechy osobowości (VMBleikher, LF, Burlachuk, 1976, 1978). E. T. Sokolova (1980) uważa, że ​​skoncentrowana na badaniu nieświadomych lub nie w pełni świadomych form motywacji jest praktycznie jedyną psychologiczną metodą penetracji w najbardziej intymny obszar ludzkiej psychiki. Jeśli większość technik psychologicznych, według ET Sokolovej, ma na celu zbadanie, w jaki sposób i w jaki sposób osiąga się obiektywny charakter ludzkiego odbicia świata zewnętrznego, to techniki projekcyjne mają na celu zidentyfikowanie pewnego rodzaju „subiektywnych odchyleń”, osobistych „interpretacje”, a te ostatnie bynajmniej nie zawsze obiektywne, nie zawsze z reguły mają znaczenie osobiste.

Należy pamiętać, że zakres technik projekcyjnych jest znacznie szerszy niż lista technik metodologicznych tradycyjnie zaliczanych do tej grupy technik (V.M.Bleikher, L.I. Zavilyanskaya, 1970, 1976). Elementy projekcyjności można znaleźć w większości metod i technik patopsychologicznych. Ponadto istnieją powody, by sądzić, że rozmowa z tematem, skierowana w szczególny sposób, może zawierać elementy projektywne. W szczególności można to osiągnąć, omawiając z pacjentem te lub inne kolizje życia lub zawierające głęboki podtekst dzieł sztuki, zjawisk życia społecznego.

W aspekcie problemu projekcyjności przeanalizowano V.E.Ren'ge (1976). Jednocześnie ustalono, że szereg technik (piktogramy, samoocena, poziom aspiracji itp.) opiera się na stymulacji, która jest dla pacjenta niejednoznaczna i nie ogranicza zakresu „wyboru” odpowiedzi . Możliwość uzyskania stosunkowo dużej liczby odpowiedzi z przedmiotu zależy w dużej mierze od specyfiki postępowania. Istotnym czynnikiem jest, według V.E.Renge, nieświadomość prawdziwych celów stosowania technik.

Ta okoliczność została na przykład uwzględniona w modyfikacji metody TAT przez HK Kiyashchenko (1965). Zgodnie z naszymi obserwacjami, zasada rzutowości jest w dużej mierze nieodłączna od metody klasyfikacji. W związku z tym należy zgodzić się z V.E.Renge, że nie ma metod badania tylko cech osobowych lub tylko procesów poznawczych. Główną rolę odgrywa stworzenie jak najbardziej sprzyjających warunków do aktualizacji czynnika projekcyjności w procesie realizacji zadania, co w pewnym stopniu determinowane jest nie tylko wiedzą i umiejętnościami psychologa, ale to także wyjątkowa sztuka.

Badanie poziomu aspiracji
Koncepcję opracowali psycholodzy ze szkoły K. Lewina. W szczególności stworzono metodę eksperymentalnego badania poziomu roszczeń R. Knorre'a (1930). W eksperymencie stwierdzono, że poziom aspiracji zależy od tego, jak skutecznie badany wykonuje zadania eksperymentalne. VN Myasishchev (1935) wyróżnił dwie strony poziomu aspiracji - obiektywno-zasadniczą i subiektywno-osobistą. Ta ostatnia jest ściśle związana z samooceną, poczuciem niższości, tendencjami do autoafirmacji i chęcią dostrzeżenia we wskaźnikach wydajności spadku lub wzrostu zdolności do pracy. Autor zwrócił uwagę, że stosunek tych momentów determinuje poziom roszczeń pacjentów, zwłaszcza w chorobach psychogennych.

Poziom roszczeń nie jest jednoznaczny, stabilny cechy osobiste(B.V. Zeigarnik, 1969, 1972; V.S. Merlin, 1970). Można wyróżnić początkowy poziom dążeń, który jest determinowany stopniem trudności zadań, które osoba uważa za wykonalne dla siebie, odpowiadającym jego możliwościom. Dalej możemy mówić o znanej dynamice poziomu aspiracji zgodnie z tym, w jakim stopniu poziom aspiracji okazał się adekwatny do poziomu osiągnięć. W wyniku działalności człowieka (dotyczy to również warunków sytuacji eksperymentalnej) ostatecznie ustala się pewien poziom aspiracji typowy dla danej osobowości.

W kształtowaniu poziomu aspiracji ważną rolę odgrywa zgodność aktywności podmiotu z jego założeniami o stopniu złożoności zadań, których realizacja przyniosłaby mu satysfakcję. V.S.Merlin (1970) przywiązywał dużą wagę do czynniki społeczne biorąc pod uwagę, że w tej samej działalności istnieją różne społeczne normy osiągnięć dla różnych kategorii społecznych, w zależności od stanowiska, specjalizacji, kwalifikacji jednostki. Czynnik ten odgrywa dobrze znaną rolę w eksperymentalnym badaniu poziomu aspiracji – nawet prawidłowe wykonanie zadań eksperymentalnych przy pewnej samoocenie podmiotu może nie być przez niego postrzegane jako skuteczne. Wynika stąd zasada ważności wartości doboru zadań eksperymentalnych.

Charakter reakcji podmiotu na sukces lub porażkę zależy przede wszystkim od tego, jak stabilna jest jego samoocena. Analizując dynamikę poziomu roszczeń, VSMerlin stwierdził, że łatwość lub trudność przystosowania osoby do aktywności poprzez zmianę poziomu roszczeń zależy od właściwości temperamentu (lęk, ekstra- lub introwersja, emocjonalność) i od takich czysto osobistych właściwości jak Pierwszy poziom twierdzenia, adekwatność lub nieadekwatność samooceny, stopień jej stabilności, motywy samooceny.

Oprócz samooceny, w dynamice poziomu aspiracji, takie momenty jak stosunek badanego do sytuacji eksperymentalnej i badacza, ocena aktywności badanego przez eksperymentatora, który rejestruje sukces lub porażkę podczas eksperymentu, a charakter zadań eksperymentalnych odgrywa istotną rolę.

W laboratorium B.V. Zeigarnik opracował wersję metodologii badania poziomu roszczeń (B.I.Bezhanishvili, 1967). Przed pacjentem w dwóch rzędach ułożone są 24 karty tylną stroną do góry. W każdym rzędzie (od 1 do 12 i od 1 a do 12a) karty zawierają pytania o rosnącym stopniu trudności, na przykład:
1. Napisz 3 słowa na literze „Ш”.
a. Napisz 5 słów na literę „H”. 3. Nazwy 5 miast wpisz literą „L”.
3a. Napisz 6 imion z literą „B”. 10. Wpisz nazwiska 5 pisarzy literą „C”. 10 a. Literą „L” wpisz nazwiska 5 znanych sowieckich aktorów filmowych. 12. Napisz nazwiska 7 francuskich artystów.
12a. Wpisz nazwiska znanych rosyjskich artystów literą „K”.

Zdający jest informowany, że w każdym rzędzie karty są ułożone zgodnie ze wzrastającym stopniem trudności zadania, że ​​równolegle w dwóch rzędach znajdują się karty o tym samym stopniu trudności. Następnie proponuje się mu, zgodnie z jego możliwościami, wybór zadań o różnym stopniu trudności i ich wykonanie. Zdający jest ostrzegany, że na każde zadanie przysługuje określony czas, ale nie jest informowany o której. Włączając stoper za każdym razem, gdy badany bierze nową kartę, badacz, w razie potrzeby, może powiedzieć badanemu, że nie dotrzymał wyznaczonego czasu, a zatem zadanie uważa się za niezakończone. Pozwala to badaczowi na sztuczne tworzenie „porażki”.

Doświadczenie jest dokładnie rejestrowane. Zwraca się uwagę, w jakim stopniu poziom roszczeń pacjenta odpowiada jego możliwościom (poziom intelektualny, wykształcenie) oraz jak reaguje na sukces lub porażkę.

Niektórzy pacjenci, po pomyślnym wykonaniu np. trzeciego zadania, od razu biorą 8 lub 9 kartę, inni wręcz przeciwnie, są niezwykle ostrożni - po prawidłowym wykonaniu zadania biorą kartę albo o tym samym stopniu trudności, albo Następny. Podobnie jest w przypadku niepowodzenia – jedni badani biorą kartę o tej samej trudności lub nieco mniej trudną, inni, nie ukończywszy dziewiątego zadania, przechodzą do drugiego lub trzeciego, co wskazuje na ekstremalną kruchość ich poziomu aspiracje. Możliwe też, że pacjent zachowuje się w taki sposób, że pomimo niepowodzenia nadal wybiera coraz trudniejsze zadania. Wskazuje to na brak krytycznego myślenia.

N.K. Kalita (1971) stwierdził, że pytania użyte w wersji B.I.Bezhanishvili, mające na celu określenie ogólnego poziomu wykształcenia, są trudne do uszeregowania. Stopień ich trudności determinowany jest nie tylko objętością wiedzy życiowej i poziomem wykształcenia przedmiotu, ale także w dużej mierze zależy od zakresu jego zainteresowań. Poszukując bardziej obiektywnych kryteriów ustalania stopnia trudności zadań, N.K. Kalita zaproponował użycie obrazków różniących się między sobą liczbą elementów. Kryterium złożoności jest tutaj ilość różnic pomiędzy porównywanymi obrazami. Ponadto badania kontrolne mogą ustalić czas, jaki osoby zdrowe poświęcają na wykonywanie zadań o różnym stopniu złożoności. Co do reszty, badanie poziomu roszczeń w modyfikacji NK Kalita nie uległo zmianie.

Do badań można wykorzystać także różnego rodzaju problemy, przy wyborze których można w miarę obiektywnie ustalić ich gradację w zależności od stopnia trudności: Kostki Koos, jedna z serii stołów Raven. Dla każdego zadania należy wybrać zadanie równoległe, w przybliżeniu o takim samym stopniu trudności.

Wyniki badania można przedstawić dla większej przejrzystości i łatwości analizy w postaci wykresu.

Interesujące są badania poziomu roszczeń wraz z oceną niektórych wskaźników ilościowych. Takie badanie może mieć znaczenie dla obiektywnej charakterystyki stopnia defektu psychicznego badanego. Próbę modyfikacji metodologii badania poziomu roszczeń podjął V.K. Jednak modyfikacja V.K.Gerbaczewskiego wydaje nam się trudna do badań patopsychologicznych, dlatego nieco zmodyfikowaliśmy wersję metody Zeigarnika-Bezhanishvili. Zgodnie z instrukcją zdający musi z 24 kart zawierających pytania o różnym stopniu trudności wybrać 11 według swoich możliwości (z których pierwsze 10 jest brane pod uwagę). Czas odpowiedzi nie jest regulowany, to znaczy ważne jest, aby brać pod uwagę faktyczne wykonanie zadań, jednak podmiotowi radzi się, jeśli nie ma możliwości odpowiedzi na pytanie, powiedzieć to od razu. Biorąc pod uwagę znany wzrost trudności pytań zawartych na kartach, odpowiedzi są oceniane odpowiednio w punktach, np. poprawna odpowiedź na karcie nr 1 i nr 1a - 1 punkt, nr 2 i nr 2a - 2 punkty, nr 8 i nr 8a - 8 punktów itd. W tym przypadku, podobnie jak wg WK Gerbaczewskiego, wartość poziomu aspiracji (łączny wynik wybranych kart) i poziomu osiągnięć (suma zdobytych punktów). Ponadto obliczana jest średnia, która określa trend aktywności po udanej lub nieudanej odpowiedzi. Na przykład, jeśli badany odpowiedział na 7 z 10 pytań, suma punktów na kartach wybranych po udanej odpowiedzi jest liczona osobno i dzielona przez 7. Średni wskaźnik tendencji do aktywności po 3 nieudanych odpowiedziach jest określany w tym samym sposób. Aby ocenić wybór karty, po ostatniej odpowiedzi, badanemu proponuje się nierozliczone 11 zadanie.

Metodologia badania poziomu roszczeń, jak pokazuje doświadczenie praktyczne, pozwala na wykrycie cech osobowych pacjentów ze schizofrenią, psychozą maniakalno-depresyjną (kołową), epilepsją, miażdżycą naczyń mózgowych i innymi organicznymi zmianami w mózgu występującymi ze zmianami charakterologicznymi.

Badanie samooceny metodą T. Dembo - S. Ya. Rubinstein
Technika została zaproponowana przez S. Ya (1970) do badań. Wykorzystuje technikę T. Dembo, za pomocą której ujawniono wyobrażenia podmiotu o jego szczęściu. S. Ya Rubinstein znacząco zmienił tę metodologię, rozszerzył ją, wprowadził cztery (zdrowie, rozwój umysłowy, charakter i szczęście) zamiast jednej. Należy zauważyć, że użycie skali odniesienia do scharakteryzowania własności osobistej znacznie bardziej sprzyja określeniu pozycji podmiotu niż użycie alternatywnych technik, takich jak profil polaryzacji i arkusz przymiotnikowy, gdy podmiotowi oferuje się zestaw definicji (pewny siebie – nieśmiały, zdrowy – chory) i poproszony o wskazanie własnego stanu (N. Hermann, 1967). W metodologii T. Dembo - S. Ya Rubinsteina badany ma możliwość określenia swojego stanu według skal wybranych do samooceny, biorąc pod uwagę szereg niuansów, które odzwierciedlają stopień nasilenia konkretnego własność osobista.

Technika jest niezwykle prosta. Na kartce papieru narysowana jest pionowa linia, o której mówi się badanemu, że oznacza szczęście, a górny biegun odpowiada stanowi pełnego szczęścia, a dolny biegun zajmuje najwięcej nieszczęśliwi ludzie... Osoba badana proszona jest o zaznaczenie swojego miejsca na tej linii linią lub kółkiem. Te same pionowe linie są narysowane, aby wyrazić samoocenę pacjenta według skal zdrowia, rozwój mentalny, postać. Następnie rozpoczynają rozmowę z pacjentem, w której dowiadują się o jego wyobrażeniu o szczęściu i nieszczęściu, zdrowiu i złym stanie zdrowia, dobrym i złym charakterze itp. Dowiaduje się, dlaczego pacjent zrobił znak w określonym miejscu na skalę, aby wskazać jego cechy. Na przykład, co skłoniło go do zaznaczenia tego miejsca na skali zdrowia, czy uważa się za zdrowego czy chorego, jeśli jest chory, to jaką chorobę, kogo uważa za chorego.

Swoistą wersję tej techniki opisuje TM Gabriyal (1972) używając każdej ze skal z siedmioma kategoriami, na przykład: najbardziej chory, bardzo chory, mniej lub bardziej chory, średnio chory, mniej lub bardziej zdrowy, bardzo zdrowy, najzdrowszy. Stosowanie skal z taką gradacją, według obserwacji autora, daje bardziej subtelne różnice w identyfikowaniu pozycji badanych.

W zależności od konkretnego zadania stojącego przed badaczem, do metodyki można wprowadzić inne skale. Tak więc badając pacjentów z alkoholizmem posługujemy się skalami nastroju, dobrostanu rodziny oraz osiągnięć służby. Podczas badania pacjentów w stanie depresji wprowadzane są skale nastroju, wyobrażenia o przyszłości (optymistyczne lub pesymistyczne), lęk, pewność siebie itp.

W analizie wyników uzyskanych przez S. Ya Rubinshteina główny nacisk kładzie się nie tyle na położenie znaków na łuskach, ile na ich omówienie. Ludzie zdrowi psychicznie, zgodnie z obserwacjami S. Ya Rubinsteina, mają tendencję do określania swojego miejsca we wszystkich skalach przez punkt „tuż nad środkiem”. U pacjentów chorych psychicznie pojawia się tendencja do powiązania punktów znamion z biegunami linii i zanika „pozycyjny” stosunek do badacza, co według S. Ya Rubinsteina odgrywa ważną rolę w określaniu ich miejsca na liniach skali przez osoby zdrowe psychicznie, bez względu na ich samoocenę i sytuację życiową...

Dane uzyskane za pomocą tej techniki wzbudzają szczególne zainteresowanie w porównaniu z wynikami badania u tego pacjenta osobliwości myślenia i sfery emocjonalno-wolicjonalnej. W takim przypadku można ujawnić naruszenie samokrytycyzmu, depresyjną samoocenę i euforię. Porównanie danych dotyczących samooceny z obiektywnymi wskaźnikami dla szeregu eksperymentalnych techniki psychologiczne w pewnym stopniu pozwala ocenić nieodłączny poziom roszczeń pacjenta, stopień ich adekwatności. Można by sądzić, że samoocena w niektórych chorobach psychicznych nie pozostaje stała, a jej charakter zależy nie tylko od specyfiki przejawów psychopatologicznych, ale także od stadium choroby.

Kwestionariusz osobowości Eysencka
Osobisty jest wariantem stworzonym przez autora (H.J. Eysenck, 1964) w procesie rewizji zaproponowanego przez niego kwestionariusza Maudsleya (1952) i, podobnie jak poprzedni, ma na celu zbadanie czynników ekstra- i introwersji, neurotyzmu.

Koncepcje ekstra- i introwersji wprowadzili przedstawiciele szkoły psychoanalitycznej.

S. Jung rozróżniał ekstra- i introwertyczne, racjonalne (mentalne i emocjonalne) i irracjonalne (sensoryczne i intuicyjne) typy psychologiczne. Według K. Leonharda (1970) kryteria wyróżnienia C. Junga sprowadzały się głównie do podmiotowości i obiektywizmu myślenia. N. J. Eysenck (1964) wiąże ekstra- i introwersję ze stopniem pobudzenia i zahamowania w ośrodkowym układzie nerwowym, biorąc pod uwagę ten czynnik, w dużej mierze wrodzony, będący wynikiem równowagi procesów pobudzenia i zahamowania. W tym przypadku szczególną rolę odgrywa wpływ stanu formacji siatkowatej na stosunek głównych procesów nerwowych. N. J. Eysenck zwraca również uwagę na znaczenie czynników biologicznych: niektóre leki introwertykują człowieka, a antydepresanty go ekstrawertykują. Typowych ekstrawertyków i introwertyków N.J. Eysenck uważa za osobowości - przeciwległe krańce kontinuum, do których różni ludzie w ten czy inny sposób podchodzą.

Według N.J. Eysencka ekstrawertyk jest towarzyski, uwielbia imprezy, ma wielu przyjaciół, potrzebuje ludzi do rozmowy, nie lubi czytać i uczyć się sam. Pragnie ekscytacji, podejmuje ryzyko, działa pod wpływem chwili, jest impulsywny.

Ekstrawertyk uwielbia podchwytliwe żarty, nie wychodzi do kieszeni ani słowa, zwykle lubi zmiany. Jest beztroski, dobrodusznie pogodny, optymistyczny, uwielbia się śmiać, woli ruch i działanie, bywa agresywny, porywczy. Jego emocje i uczucia nie są ściśle kontrolowane i nie zawsze można na nich polegać.

W przeciwieństwie do ekstrawertyka, introwertyk jest spokojny, nieśmiały, introspektywny. Woli książkę od komunikacji z ludźmi. Powściągliwy i odległy od wszystkich z wyjątkiem bliskich przyjaciół. Z wyprzedzeniem planuje swoje działania. Nie ufa nagłym popędom. Poważnie podchodzi do podejmowania decyzji, we wszystkim kocha porządek. Kontroluje swoje uczucia, rzadko zachowuje się agresywnie, nie traci panowania nad sobą. Możesz polegać na introwertyku. Jest nieco pesymistyczny i wysoko ceni standardy etyczne.

Sam N.J. Eysenck uważa, że ​​opisywany przez niego charakterystyczny intro- i ekstrawertyk tylko przypomina ten opisany przez C. Junga, ale nie jest z nim tożsamy. K. Leonhard uważał, że opis ekstrawertyka N.J. Eysencka odpowiada obrazowi stanu hipomaniakalnego i uważa, że ​​czynnika ekstra- i introwersji nie można wiązać z cechami temperamentu. Według K. Leonharda pojęcia intro- i ekstrawersji reprezentują własną sferę mentalną, a dla ekstrawertyka decydujący wpływ ma świat doznań, a dla introwertyka świat przedstawień, dzięki czemu jest się bardziej stymulowany i kontrolowany. z zewnątrz, a drugi bardziej od wewnątrz.

Należy zauważyć, że punkt widzenia K. Leonharda w dużej mierze odpowiada poglądom WNMiasiszczewa (1926), który z klinicznego i psychologicznego punktu widzenia określił te typy osobowości jako ekspansywne i imponujące, a od strony neurofizjologicznej - pobudliwe i zahamowane.

J. Gray (1968) stawia pytanie o identyczność parametrów siły system nerwowy oraz intro- i ekstrawersja, a biegun słabości układu nerwowego odpowiada biegunowi introwersji. Jednocześnie J. Gray rozważa parametr siły układu nerwowego w aspekcie poziomów aktywacji – słaby układ nerwowy jest przez niego traktowany jako układ o wyższym poziomie reakcji w porównaniu z silnym nerwowym pod warunkiem, że są wystawione na obiektywnie identyczne bodźce fizyczne.

J. Strelau (1970) stwierdził, że ekstrawersja jest dodatnio związana z siłą procesu wzbudzania i ruchliwością procesów nerwowych. Jednocześnie nie ma związku między ekstrawersją a siłą hamowania (w typologii IP Pawłowa siła hamowania jest ustalana wyłącznie dla hamowania warunkowego, w koncepcji J. Strelau mówimy o hamowaniu „czasowym”, składające się z warunkowego i ochronnego, czyli dwóch różnych rodzajów hamowania). Wszystkie trzy właściwości układu nerwowego (siła pobudzenia, siła hamowania i ruchliwość procesów nerwowych) według J. Strelaua wiążą się ujemnie z parametrem neurotyzmu. Wszystko to świadczy o bezprawności porównywania typologii osobowości według N.J. Eysencka z typami wyższych aktywność nerwowa przez I.P. Pawłowa.

Czynnik neurotyzmu (lub neurotyczności) świadczy według N.J. Eysencka o stabilności i niestabilności emocjonalnej i psychicznej, stabilność - niestabilność i jest rozpatrywany w związku z wrodzoną labilnością autonomicznego układu nerwowego. W tej skali cech osobowości przeciwstawne tendencje wyrażają niezgodność i zgodność. Jednocześnie na jednym biegunie znajduje się osoba „zewnętrzna norma”, za którą kryje się podatność na wszelkiego rodzaju zaburzenia psychiczne prowadzące do zachwiania równowagi w aktywności neuropsychicznej. Na drugim biegunie są osoby stabilne psychicznie, dobrze dostosowujące się do otaczającego mikrośrodowiska społecznego.

Czynnik neurotyzmu jest przypisany wyłącznie do: ważna rola w hipotezie skaza-stres etiopatogenezy nerwic autorstwa H.J. Eysencka, zgodnie z którą nerwicę traktuje się jako konsekwencję konstelacji stresu i predyspozycji do nerwicy. Neurotyczność odzwierciedla predyspozycje do nerwicy, predyspozycje. Przy wyraźnym neurotyzmie, według N. J. Eysencka, wystarczy nieznaczny stres i odwrotnie, przy niskim wskaźniku neurotyzmu dla początku nerwicy silny stres rozwijać nerwicę.

Dodatkowo do kwestionariusza Eysencka wprowadzono skalę kontrolną (skalę kłamstw). Służy identyfikacji badanych z „pożądaną postawą reaktywną”, to znaczy z tendencją do odpowiadania na pytania w taki sposób, aby uzyskać pożądane rezultaty dla badanego.

Kwestionariusz zaprojektowano w 2 równoległych formach (A i B), umożliwiających ponowne zbadanie po wszelkich procedurach eksperymentalnych. Pytania, w porównaniu z MMPI, różnią się prostotą ich sformułowania. Ważnym faktem jest to, że korelacja między skalami ekstrawersji a neurotyzmem zostaje zredukowana do zera.

Kwestionariusz składa się z 57 pytań, w tym 24 o skalę ekstrawersji, 24 o skalę neurotyzmu i 9 o skalę kłamstwa.

Badanie poprzedzone jest instrukcją stwierdzającą, że badane są cechy osobowości, a nie zdolności umysłowe. Proponuje się odpowiedzieć na pytania bez wahania, natychmiast, ponieważ ważna jest pierwsza reakcja podmiotu na pytanie. Na pytania można odpowiedzieć tylko „tak” lub „nie”, nie można ich pominąć.

Następnie pytania prezentowane są albo w specjalnym zeszycie (ułatwia to ocenę, gdyż pozwala na użycie klucza w postaci szablonu ze specjalnie wyciętymi okienkami), albo drukowane na kartach z odpowiednio ściętymi rogami (do późniejszego rozliczenia).

Oto kilka typowych pytań.

Tak więc następujące pytania świadczą o ekstrawersji (odpowiednia odpowiedź jest wskazana w nawiasach; jeśli odpowiedź jest przeciwna, jest liczona we wskaźniku introwersji):
Lubisz ekscytację i krzątaninę wokół siebie? (Tak).
Czy jesteś jedną z tych osób, które nie idą do kieszeni ani słowa? (Tak).
Czy zazwyczaj przebywasz w cieniu na imprezach lub w firmach? (Nie).
Wolisz pracować sam? (Nie).

Maksymalny wynik na skali ekstrawersji w tej wersji kwestionariusza Eysencka wynosi 24 punkty. Ekstrawersję wskazuje wskaźnik powyżej 12 punktów. Ze wskaźnikiem poniżej 12 punktów mówią o introwersji.

Typowe pytania w skali neurotyzmu:
Czy czujesz się czasami szczęśliwy, a czasami smutny bez powodu? (w skali neurotyzmu brane są pod uwagę tylko odpowiedzi pozytywne).
Czy czasami masz zły humor?
Czy łatwo ulegasz wahaniom nastroju?
Jak często traciłeś sen z powodu uczucia niepokoju?
Neurotyczność świadczy o wskaźniku przekraczającym 12 punktów w tej skali.
Przykładowe pytania o skalę kłamstwa:
Czy zawsze robisz to, co Ci nakazano, natychmiast i bez reklamacji? (Tak).
Czy czasem śmiejesz się z nieprzyzwoitych żartów? (Nie).
Przechwalasz się czasem? (Nie).
Czy zawsze odpowiadasz na e-maile zaraz po ich przeczytaniu? (Tak).

Wskaźnik 4-5 punktów na skali kłamstw jest już uważany za krytyczny. Wysoki wynik w tej skali wskazuje na skłonność badanego do udzielania „dobrych” odpowiedzi. Tendencja ta przejawia się również w odpowiedziach na pytania w innych skalach, ale skala kłamstwa została pomyślana jako swego rodzaju wskaźnik demonstratywizmu w zachowaniu podmiotu.

Należy zauważyć, że skala kłamstw w kwestionariuszu Eysencka nie zawsze przyczynia się do rozwiązania zadania. Wskaźniki dla niego korelują przede wszystkim z poziomem intelektualnym podmiotu. Często osoby o wyraźnych cechach histerycznych i skłonności do demonstracji w zachowaniu, ale posiadające dobrą inteligencję, od razu wyznaczają kierunek pytań zawartych w tej skali i uznając je za negatywnie charakteryzujące podmiot, podają minimalne wskaźniki w tej skali. Jest więc oczywiste, że skala kłamstw bardziej wskazuje na osobistą prymitywność niż na demonstracyjność odpowiedzi.

Według N.J. Eysencka (1964, 1968) objawy dystymiczne obserwuje się u introwertyków, histeryczne i psychopatyczne u ekstrawertyków. Pacjenci z nerwicą różnią się jedynie wskaźnikiem ekstrawersji. Według indeksu neurotyzmu na skrajnych biegunach lokują się zdrowi i nerwicowi pacjenci (psychopaci). U chorych na schizofrenię obserwuje się niski wskaźnik neurotyzmu, u chorych w stanie depresji wysoki. Wraz z wiekiem pojawiała się tendencja do spadku wskaźników neurotyzmu i ekstrawersji.

Te dane H.J. Eysenck wymagają wyjaśnienia. W szczególności w przypadku psychopatii badanie ankietowe ujawnia znaną różnicę we wskaźnikach. Tak więc psychopaci z kręgu schizoidalnego i psychastenicznego, zgodnie z naszymi obserwacjami, często wykazują introwersję. Różne formy nerwic różnią się także nie tylko ekstrawersją. Pacjenci z histerią często charakteryzują się wysokim odsetkiem kłamstw i przesadnie wysokim odsetkiem neurotyzmu, co często nie odpowiada obiektywnie obserwowanemu obrazowi klinicznemu.

W ostatnich wersjach kwestionariusza Eysencka (1968, 1975) wprowadzono pytania o skalę psychotyzmu. Czynnik psychotyczności rozumiany jest jako skłonność do odchyleń od normy psychicznej, niejako predyspozycja do psychozy. Łączna liczba pytań – od 78 do 101. Według S. Eysencka i HJ Eysencka (1969) wskaźniki na skali psychotycznej zależą od płci i wieku badanych, są niższe u kobiet, wyższe u młodzieży i osób starszych . Zależą one również od statusu społeczno-ekonomicznego badanych. Jednak najbardziej istotna różnica w zakresie czynnika psychotyczności okazała się przy porównywaniu osób zdrowych z pacjentami z psychozami, czyli z cięższymi nerwicami, a także z osobami przebywającymi w zakładzie karnym.

Istnieje również kwestionariusz osobowości autorstwa S. Eysencka (1965), przystosowany do badania dzieci od 7 roku życia. Zawiera 60 pytań, zestawionych z uwzględnieniem wieku i zinterpretowanych na skalach ekstra- i introwersji, neurotyczności i kłamstwa.

Kwestionariusz poziomu kontroli subiektywnej (USC) (E.F. Bazhin, E.A. Golynkina, A.M. Etkind, 1993)

Technika jest oryginalną krajową adaptacją skali umiejscowienia kontroli J. B. Rottera, stworzonej w USA w latach 60-tych.

Podstawą teoretyczną metodologii jest zapis, że jednym z najważniejszych cechy psychologiczne osobowość to stopień samodzielności, samodzielności i aktywności człowieka w osiąganiu celów, rozwój poczucia osobistej odpowiedzialności za zachodzące mu zdarzenia. Na tej podstawie istnieją osoby, które lokalizują kontrolę nad zdarzeniami istotnymi dla siebie na zewnątrz (sterowanie zewnętrzne), czyli takie, które uważają, że zachodzące z nimi zdarzenia są wynikiem sił zewnętrznych – przypadku, innych osób itp. oraz osoby, które posiadają wewnętrzną lokalizację kontroli (wewnętrzny typ kontroli) – takie osoby tłumaczą istotne zdarzenia w wyniku własnych działań.

W przeciwieństwie do koncepcji J., postulującej uniwersalność umiejscowienia kontroli jednostki w stosunku do wszelkiego rodzaju zdarzeń i sytuacji, z jakimi musi się ona zmierzyć, autorzy techniki USC, bazując na wynikach licznych badań eksperymentalnych, wykazali nieadekwatność i nieakceptowalność poglądów transsytuacyjnych na temat umiejscowienia kontroli. Zaproponowali pomiar umiejscowienia kontroli jako wielowymiarowego profilu, którego składniki są powiązane z typami sytuacji społecznych o różnym stopniu uogólnienia. Metodologia wyróżnia zatem kilka skal – ogólną wewnętrzność Io, wewnętrzność w zakresie osiągnięć Id, wewnętrzność w zakresie niepowodzeń Id, wewnętrzność w zakresie relacje rodzinne Is, wewnętrzność w dziedzinie stosunków przemysłowych, Ip, wewnętrzność w dziedzinie stosunków międzyludzkich oraz wewnętrzność w odniesieniu do zdrowia i choroby.

Metodologia składa się z 44 stwierdzeń, z których każdy musi wybrać jedną z 6 proponowanych odpowiedzi (całkowicie się nie zgadzam, nie zgadzam się, raczej się nie zgadzam, raczej się zgadzam, zgadzam się, całkowicie się zgadzam). Dla wygody przetwarzania wskazane jest stosowanie specjalnych formularzy. Przetwarzanie techniki polega na obliczeniu surowych punktów za pomocą klawiszy, a następnie przełożeniu ich na ściany (od 1 do 10).

Oto treść poszczególnych stwierdzeń metodyki:
1. Awans w karierze zależy bardziej od szczęśliwego zbiegu okoliczności niż od własnych umiejętności i wysiłków danej osoby.
8. Często czuję, że mam niewielki wpływ na to, co się ze mną dzieje.
21. Życie większości ludzi zależy od zbiegu okoliczności.
27. Jeśli naprawdę chcę, mogę pozyskać prawie każdego.
42. Zdolni ludzie ci, którzy nie zrealizowali swojego potencjału, powinni winić za to tylko siebie.

Technika ta ma niezwykle szerokie zastosowanie do rozwiązywania różnorodnych praktycznych problemów psychologii, medycyny, pedagogiki itp., C. Jackson, 1971); stwierdzili pozytywną korelację efektów zewnętrznych z lękiem (E.S. Butterfield, 1964; D.S. Strassberg, 1973); z chorobą psychiczną, w szczególności ze schizofrenią (R.L. Cromwell, D. Rosenthal, D. Schacow, T.P. Zahn., 1968; T.J. Lottman, A.S. DeWolfe, 1972) i depresją (S.I. Abramowicz, 1969); istnieją wskazania na związek między nasileniem objawów a nasileniem efektów zewnętrznych (J. Shibut, 1968) i tendencjami samobójczymi (S. Williams, J. B. Nickels, 1969) itp.

EG Ksenofontova (1999) opracowała nowy wariant metodologia USC, która upraszcza badanie dla badanych (zakłada się alternatywne odpowiedzi „tak” – „nie”) oraz wprowadza szereg nowych skal („Skłonność do obwiniania się”) i podskal („Wewnętrzność w opisie osobistych doświadczeń „Wewnętrzność w osądach o życiu w ogóle”, „Gotowość do działań związanych z pokonywaniem trudności”, „Gotowość do samodzielnego planowania, realizacji działań i odpowiedzialność za nie”, „Zaprzeczenie aktywności”, „Zawodowy i społeczny aspekt wewnętrzności „Profesjonalny proceduralny aspekt wewnętrzności”, „Kompetencje w zakresie relacji międzyludzkich”, „Odpowiedzialność w zakresie relacji międzyludzkich”).

Metody diagnostyki psychologicznej wskaźnika stylu życia (IZhS)
Pierwsza rosyjskojęzyczna metoda diagnozowania typów obrony psychologicznej została zaadaptowana w: Federacja Rosyjska przez personel laboratorium psychologii medycznej Instytutu Psychoneurologicznego V.M.Bekhtereva (St. Petersburg) pod kierownictwem L.I. Wassermana (E.B. Klubova, O.F. Eryshev, N.N. Petrov, I.G. Bespalko i inni.) i opublikowany w 1998 r.

Teoretyczną podstawą techniki jest koncepcja R. Plu-check-X. Kellerman, sugerując specyficzną sieć powiązań między różnymi poziomami osobowości: poziomem emocji, ochroną i dyspozycją (czyli dziedziczną predyspozycją do choroby psychicznej). Pewne mechanizmy obronne mają na celu regulowanie pewnych emocji. Istnieje osiem głównych mechanizmów obronnych (zaprzeczenie, wyparcie, regresja, kompensacja, projekcja, substytucja, intelektualizacja, formacje reaktywne), które oddziałują na osiem podstawowych emocji (akceptacja, złość, zaskoczenie, smutek, wstręt, strach, oczekiwanie, radość). Mechanizmy obronne wykazują cechy polaryzacji i podobieństwa. Główne typy diagnostyczne są tworzone przez ich charakterystyczne style obrony, osoba może stosować dowolną kombinację mechanizmów obronnych, wszystkie mechanizmy obronne opierają się na mechanizmie tłumienia, który pierwotnie powstał w celu pokonania uczucia strachu.

Kwestionariusz do badania akcentowanych cech osobowości
Kwestionariusz do badania cech osobowości akcentowanych został opracowany przez N. Schmieschek (1970) w oparciu o koncepcję osobowości akcentowanych K. Leonharda (1964, 1968). Według niej istnieją cechy osobowości (zaakcentowane), które same w sobie nie są jeszcze patologiczne, ale mogą w pewnych warunkach rozwijać się w kierunku pozytywnym i negatywnym. Te cechy są niejako wyostrzeniem niektórych tkwiących w każdej osobie, unikalnych, indywidualnych właściwości, skrajnej wersji normy. U psychopatów cechy te są szczególnie wyraźne. Zgodnie z obserwacjami K. Leonharda nerwice z reguły pojawiają się u osób zaakcentowanych. E. Ya Sternberg (1970) kreśli analogię między pojęciami „osobowości zaakcentowanej” K. Leonharda i „schizotymii” E. Kretschmera. Dobór grupy zaakcentowanych osobowości może być owocny dla rozwoju zagadnień klinicznych i etiopatogenezy w psychiatrii z pogranicza, w tym w badaniu korelatów somatopsychicznych w niektórych chorobach somatycznych, w których powstawaniu dominującą rolę odgrywają cechy osobowości pacjenta . Według E. Ya Sternberga koncepcja osobowości akcentowanych może być również przydatna do badania cech osobowości krewnych chorych psychicznie pacjentów.

K. Leonhard zidentyfikował 10 głównych:
1. Osobowość nadciśnieniowa, charakteryzująca się tendencją do podwyższonego nastroju.
2. Osobowość „utknęła” – z tendencją do opóźniania, „utknięcia” afektu i reakcji urojeniowych (paranoidalnych).
3. Osobowości emocjonalne, labilne afektywnie.
4. Osobowość pedantyczna, z przewagą cech sztywności, małej ruchliwości procesów nerwowych, pedanterii.
5. Osobowości lękowe, z przewagą cech lękowych w charakterze.
6. Osobowość cyklotymiczna, z tendencją do fazowych wahań nastroju.
7. Osobowość demonstracyjna - z histerycznymi cechami charakteru.
8. Osoby pobudliwe – z tendencją do wzmożonej, impulsywnej reaktywności w sferze popędów.
9. Osobowość dystymiczna – z tendencją do zaburzeń nastroju, subdepresyjna.
10. Osobowość egzaltowana, skłonna do uniesienia afektywnego.

Wszystkie te grupy osobowości akcentowanych łączy K. Leonhard na zasadzie akcentowania cech charakteru lub temperamentu. Akcentowanie cech charakteru, „cechy aspiracji” obejmują demonstracyjność (w patologii - psychopatia koła histerycznego), pedanterię (w patologii - psychopatia anankastyczna), skłonność do „utykania” (w patologii - psychopaci paranoidalni) i pobudliwość ( w patologii - psychopaci z padaczką) ... Inne rodzaje akcentowania K. Leonhard odwołuje się do cech temperamentu, odzwierciedlają tempo i głębokość reakcji afektywnych.

Kwestionariusz Shmishek składa się z 88 pytań. Oto kilka typowych pytań:

Do identyfikacji:
Czy jesteś przedsiębiorczy? (Tak).
Czy możesz zabawiać społeczność, być duszą imprezy? (Tak).
Aby zidentyfikować tendencję do „utknięcia”:
Czy energicznie bronisz swoich interesów, gdy wyrządza się ci niesprawiedliwość? (Tak).
Czy stajesz w obronie ludzi, przeciwko którym dopuszczono się niesprawiedliwości? (Tak).
Czy upierasz się przy osiąganiu celu, jeśli po drodze napotykasz wiele przeszkód? (Tak).
Aby zidentyfikować pedanterię:
Masz wątpliwości co do jakości jego wykonania pod koniec jakiejś pracy i uciekasz się do sprawdzenia, czy wszystko zostało zrobione poprawnie? (Tak).
Czy denerwuje Cię, gdy zasłona lub obrus wisi nierówno, czy próbujesz to naprawić? (Tak).
Aby zidentyfikować niepokój:
Nie bałeś się burz, psów w dzieciństwie? (Tak).
Martwisz się, że zejdziesz do ciemnej piwnicy, wejdziesz do pustego, nieoświetlonego pokoju? (Tak).
Aby zidentyfikować cyklotymię:
Czy masz przejścia od wesołego nastroju do bardzo smutnego? (Tak).
Czy zdarza Ci się, że kładąc się spać w doskonałym nastroju, rano wstajesz w złym nastroju, który trwa kilka godzin? (Tak).

Aby zidentyfikować demonstracyjność:
Czy kiedykolwiek szlochałeś podczas doznania silnego szoku nerwowego? (Tak).
Czy chętnie recytowałeś poezję w szkole? (Tak).
Czy nie jest ci trudno występować na scenie lub z ambony przed dużą publicznością? (Nie).

Aby zidentyfikować pobudliwość:
Czy łatwo się denerwujesz? (Tak).
Czy możesz używać rąk, kiedy jesteś na kogoś zły? (Tak).
Czy pod wpływem alkoholu podejmujesz nagłe, impulsywne działania? (Tak).

Aby zidentyfikować dystymię:
Czy potrafisz być zabawny i zabawny? (Nie).
Czy lubisz przebywać w społeczeństwie? (Nie). Aby zidentyfikować wywyższenie:
Czy masz stany, kiedy jesteś przepełniony szczęściem? (Tak).
Czy możesz rozpaczać pod wpływem frustracji? (Tak).

Odpowiedzi na pytania wpisuje się do karty rejestracyjnej, a następnie za pomocą specjalnie przygotowanych kluczy obliczany jest wskaźnik dla każdego rodzaju akcentowania osobistego. Zastosowanie odpowiednich wskaźników sprawia, że ​​wskaźniki te są porównywalne. Maksymalny wskaźnik dla każdego rodzaju akcentowania wynosi 24 punkty. Wskaźnik przekraczający 12 punktów jest uważany za oznakę akcentowania. Wyniki można wyrazić graficznie jako profil akcentowania osobowości. Możliwe jest obliczenie średniego wskaźnika akcentowania, równego ilorazowi dzielenia sumy wszystkich wskaźników dla niektórych rodzajów akcentowania przez 10. Metoda Szmiszka została dostosowana do badania dzieci i młodzieży, biorąc pod uwagę ich cechy wiekowe i zainteresowania (I.V. Kruk, 1975).

Jednym z wariantów kwestionariusza Schmischek jest kwestionariusz Littmann-Schmischek (E. Littmann, K. G. Schmieschek, 1982). Obejmuje 9 skal z kwestionariusza Schmishka (skala egzaltowana jest wykluczona) z dodatkiem skal ekstra-introwersji i szczerości (kłamstwa) według N.J. Eysencka. Kwestionariusz ten został przez nas dostosowany i ustandaryzowany (V.M.Bleikher, N.B. Feldman, 1985). Kwestionariusz składa się ze 114 pytań. Odpowiedzi oceniane są za pomocą specjalnych współczynników. Wyniki na oddzielnych skalach od 1 do 6 punktów są uznawane za normę, 7 punktów - jako skłonność do akcentowania, 8 punktów - jako przejaw wyraźnego osobistego akcentowania.

W celu określenia rzetelności wyników, ich rzetelności w statystycznie istotnej grupie pacjentów, przeprowadzono badanie według kwestionariusza oraz za pomocą wzorców – map zawierających wykaz głównych oznak rodzajów akcentowania. Doboru standardów dokonały osoby bliskie pacjentowi. Jednocześnie dopasowanie znaleziono w 95% przypadków. Wynik ten wskazuje na wystarczającą dokładność kwestionariusza.

Całkowita liczba osobowości zaakcentowanych wśród osób zdrowych wyniosła 39%. Według K. Leonharda akcentowanie obserwuje się u około połowy zdrowych.

Zgodnie z badaniami metodami zdrowych bliźniąt (VM Bleikher, NB Feldman, 1986) stwierdzono istotną dziedziczność typów akcentowania osobowego, ich istotny determinizm genetyczny.

Skala aleksytymiczna Toronto
Termin „aleksytymia” został wprowadzony w 1972 r. przez P. E. Sifheosa dla określenia pewnych cech osobowości pacjentów z zaburzeniami psychosomatycznymi – trudności ze znalezieniem odpowiednich słów do opisania własne uczucia, zubożenie fantazji, utylitarny sposób myślenia, skłonność do używania działań w konflikcie i stresujące sytuacje... Dosłownie przetłumaczony termin „aleksytymia” oznacza: „nie ma słów oznaczających uczucia”. W przyszłości termin ten zajął mocne miejsce w literaturze specjalistycznej, a koncepcja aleksytymii stała się szeroko rozpowszechniona i twórczo rozwinięta.

J. Ruesch (1948), P. Marty i de M. M „Uzan (1963) stwierdzili, że pacjenci cierpiący na klasyczne choroby psychosomatyczne często wykazują trudności w werbalnym i symbolicznym wyrażaniu emocji. afektywne cechy psychologiczne:
1) trudność w zdefiniowaniu (zidentyfikowaniu) i opisaniu własnych uczuć;
2) trudność w rozróżnieniu uczuć i doznań cielesnych;
3) zmniejszenie zdolności do symbolizowania (ubóstwo fantazji i innych przejawów, wyobraźnia);
4) skupienie się bardziej na wydarzeniach zewnętrznych niż na doświadczeniach wewnętrznych.

Jak pokazuje doświadczenie kliniczne, u większości pacjentów z zaburzeniami psychosomatycznymi objawy aleksytymiczne są nieodwracalne pomimo długotrwałej i intensywnej psychoterapii.

Oprócz pacjentów z zaburzeniami psychosomatycznymi aleksytymia może wystąpić również u osób zdrowych.

Z wielu metod pomiaru aleksytymii w kontyngencie rosyjskojęzycznym zaadaptowano tylko jedną - skalę aleksytymiczną Toronto.
(Instytut Psychoneurologiczny im. V.M.Bekhtereva, 1994). Została stworzona przez G.J. Taylora i in. w 1985 roku przy użyciu podejścia czynnikowego zorientowanego na koncepcję. W swojej nowoczesnej formie skala składa się z 26 stwierdzeń, za pomocą których badany może się scharakteryzować, używając pięciu gradacji odpowiedzi: „całkowicie się nie zgadzam”, „raczej się nie zgadzam”, „ani jedno, ani drugie”, „raczej się zgadzam”. ”, „całkowicie się zgadzam”. Przykłady oświadczeń na skalę:
1. Kiedy płaczę, zawsze wiem dlaczego.
8. Trudno mi znaleźć właściwe słowa dla moich uczuć.
18. Rzadko śnię.
21. Bardzo ważna jest umiejętność rozumienia emocji.

W trakcie badania badany proszony jest o wybranie dla każdego ze stwierdzeń najbardziej odpowiedniej odpowiedzi spośród proponowanych; w tym przypadku liczbowym oznaczeniem odpowiedzi jest liczba punktów uzyskanych przez podmiot za to stwierdzenie w przypadku tzw. pozytywnych punktów skali. Skala zawiera również 10 punktów ujemnych; uzyskać ocenę końcową w punktach, dla których na te punkty należy postawić ocenę przeciwną, podtrzymywaną w sposób negatywny: np. ocena 1 otrzymuje 5 punktów, 2-4, 3-3, 4-2, 5-1 . Obliczana jest suma punktów dodatnich i ujemnych.

Według pracowników Instytutu Psychoneurologicznego. V. M. Bekhtereva (D. B. Eresko, G. L. Isurina, E. V. Kaidanovskaya, B. D. Karvasarsky i in., 1994), który zaadaptował metodologię w języku rosyjskim, osoby zdrowe mają wskaźniki według tej metody 59,3 ± 1,3 punktu. Pacjenci z chorobami psychosomatycznymi (pacjenci z nadciśnieniem, astma oskrzelowa, wrzód trawienny) miał średnią wartość 72,09 ± 0,82 i nie stwierdzono istotnych różnic w tej grupie. Pacjenci z nerwicami (nerwica obsesyjno-fobiczna) mieli wskaźnik w skali 70,1 ± 1,3, nie różniący się istotnie od grupy pacjentów z chorobami psychosomatycznymi. Tak więc za pomocą skali aleksytymicznej Toronto można jedynie zdiagnozować „połączoną” grupę nerwic i; jej zróżnicowanie wymaga dalszych ukierunkowanych badań klinicznych i psychologicznych.

Psychologia kliniczna jak dyscyplina naukowa... Historia rozwoju, stan obecny, treść, przedmiot, zadania

Lista tematów

1. Przedmiot, zadania i cechy współczesnej nauki przyrodniczej.
2. Struktura i metody nauk przyrodniczych.
3. Fizyczne koncepcje nauk przyrodniczych.
4. Astrofizyczne koncepcje nauk przyrodniczych i kosmosu.
5. Koncepcje chemiczne nauk przyrodniczych.
6. Koncepcje nauk o Ziemi.
7. Biologiczne koncepcje nauk przyrodniczych.
8. Ekologiczny obraz świata.
9. Koncepcje antropologiczne.
10. Synergetyka jako obiecujący kierunek nauki.

Data zatwierdzenia

Np / p	Data zmiany

Recenzent

Psychologia kliniczna - specjalność szeroki profil, która ma charakter międzysektorowy i uczestniczy w rozwiązywaniu zestawu zadań w systemie ochrony zdrowia, edukacji publicznej i pomocy społecznej dla ludności. Praca psychologa klinicznego ma na celu zwiększenie zasobów psychologicznych i zdolności adaptacyjnych człowieka, harmonizację rozwoju umysłowego, ochronę zdrowia, zapobieganie i przezwyciężanie dolegliwości oraz rehabilitację psychologiczną.

Twarzowy psychologia kliniczna jako jedna z głównych gałęzi stosowanych nauki psychologiczne nierozerwalnie związany z rozwojem zarówno samej psychologii, jak i medycyny, fizjologii, biologii, antropologii; jego historia zaczyna się w czasach starożytnych, kiedy w głębi filozofii i nauk przyrodniczych narodziła się wiedza psychologiczna.

Koniec XVIII - początek XIX wieku rozwój psychologicznych pomysłów na rozkład procesów umysłowych na pewne początkowe „zdolności umysłowe”, ówcześni lekarze zaczęli szukać podłoża mózgowego tych „zdolności”. Daje to początek teorii lokalizacyjnej, która próbuje naświetlić problem mózgowo-psychiczny. Początek XIX wieku Gall (austriacki anatom) - próba zlokalizowania cech moralnych i intelektualnych człowieka w różnych częściach mózgu, zasugerował, że rozwój poszczególnych odcinków kory, bruzd i mózgu jako całości ma rzekomo wpływać na kształt czaszka, a zatem badanie jej powierzchni pozwala na diagnozowanie indywidualnych cech osobowości.

Do połowy XIX wieku. (dzięki pracom M. Halla i Müllera, Steinbucha i Bella, Webera, Fechnera, Helmholtza) psychika zaczęła być rozpoznawana jako rzeczywistość, wpleciona w złożony system interakcji między bodźcami świata zewnętrznego a reakcją organizmu i stało się możliwe opracowanie metod, które mogłyby przełożyć tę rzeczywistość na koncepcje i modele naukowe. Jednocześnie Sechenov dał znaczący impuls do rozwoju koncepcji odruchu po odkryciu mechanizmów centralnego hamowania. To odkrycie doprowadziło go do najważniejszego wniosku dotyczącego odruchowej natury psychiki.

W połowie XIX wieku. dzięki koncepcji założyciela nowoczesnej anatomii patologicznej, niemieckiego naukowca Virchowa, rozpoczęto różne badania struktury komórkowej mózgu i kory mózgowej. W 1861 roku francuski anatom i chirurg Broca zwraca uwagę na związek między utratą mowy a uszkodzeniem dolnego zakrętu czołowego lewej półkuli. Obserwacje te pobudziły badania nad lokalizacją funkcji w korze mózgowej, w tym związanych z podrażnieniem niektórych części mózgu prądem. Dzięki pracy Brocka powstała kliniczna metoda badania struktury mózgu. W 1874 r. niemiecki psychiatra Wernicke opisał 10 pacjentów z zaburzeniami rozumienia mowy adresowanej, z lokalizacją zmiany w tylnych partiach górnego zakrętu skroniowego lewej półkuli. Koniec XIX wieku to także inne sukcesy lokalizatorów, którzy wierzyli, że ograniczony obszar mózgu może być „ośrodkiem mózgowym” dowolnej funkcji umysłowej.

Rozwój nauki w połowie XIX wieku. doprowadziły do ​​szybkich zmian w wyobrażeniach o żywej naturze, o funkcjach organizmu, w tym umysłowych, zarówno w normie, jak i w patologii. Te zmiany w psychologii w ogóle, a zwłaszcza w rodzącej się naukowej psychologii medycznej, były również ułatwione przez globalne odkrycia naukowe w Europie: teoria Darwina w Anglii, która ujawniła prawa ewolucji; doktryna mechanizmów samoregulacji Bernarda we Francji, która zdefiniowała pojęcie homeostazy; osiągnięcia szkoły fizykochemicznej w Niemczech, która w nowy sposób przedstawiła podstawy życia; odkrycie mechanizmu centralnego hamowania przez Sechenowa w Rosji, co radykalnie zmieniło ogólny obraz dynamiki procesów wyższej aktywności nerwowej.

Impulsem do rozwoju psychologii, aw szczególności psychologii klinicznej, było otwarcie w Lipsku przez Wundta pierwszego na świecie eksperymentalnego laboratorium psychologicznego (1879). Wundt stał się założycielem psychologii jako formalnej dyscypliny akademickiej. Założył swoją szkołę naukową, w której później studiowali i pracowali znani naukowcy - Kraepelin, Münsterberg, Kulpe, Kirschman, Meismann, Marbe, Lipps, Kruger (Niemcy), Titchener (Anglia), Skripchur, Angell, G.S. Hall, Whitmer (USA), Bekhterev, Chizh, Lange (Rosja), z których wielu uważa się za twórców psychologii klinicznej. Przede wszystkim należy o tym wspomnieć Whitmer kto wprowadził koncepcję? Psychologia kliniczna... Po zorganizowaniu w Uniwersytet Pensylwanii Poradnia psychologiczna dla dzieci upośledzonych i psychicznie chorych, opracowała cykl wykładów na ten temat. W 1907 Whitmer założył czasopismo Klinika Psychologiczna, w pierwszym numerze, w którym zaproponował nową specjalizację dla psychologów - psychologię kliniczną. Chociaż Whitmer przyczynił się do rozwoju psychologii klinicznej i używał tego terminu całkiem słusznie, w rzeczywistości ten kierunek był znacznie szerszy niż to, w co był zaangażowany. Wielu psychologów poszło za przykładem Whitmera. Do 1914 roku w Stanach Zjednoczonych działało prawie dwa tuziny poradni psychologicznych typu Whitmer. Zwolennicy Whitmera zastosowali jego kliniczne podejście do diagnozowania i leczenia zaburzeń u dorosłych.

Rozwój psychologii klinicznej za granicą związany z takimi osobistościami jak Kraepelin, Blair, Kretschmer, Binet, Ribot, Freud.

Więcej: W Niemczech Kraepelin już na początku lat 90. wprowadził do kliniki psychiatrycznej eksperyment psychologiczny. Eksperyment asocjacyjny do celów diagnostycznych był szeroko stosowany przez szwajcarskiego psychiatrę Bleulera, dzięki któremu Bleuler zidentyfikował nową formę myślenia – myślenie autystyczne. Niemiecki psychiatra Kretschmer opracował doktrynę różnicy między postępowymi procesami a stanami konstytucyjnymi. W 1922 wydał pierwszy podręcznik pt. „Psychologia medyczna”, który zawierał: podstawy metodologiczne wykorzystanie psychologii w praktyce medycznej. We Francji Binet, oprócz eksperymentalnych badań nad myśleniem, badał u dzieci osoby o niezwykłych zdolnościach, a także wyobraźnię, pamięć i inteligencję. W 1896 opracował serię testów osobowości. Prawdziwą sławę przyniosła mu metryczna skala rozwoju intelektualnego, opracowana w 1905 r. wraz z doktorem Szymonem w celu wyselekcjonowania z normalnej szkoły dzieci upośledzonych umysłowo. Wielkie uznanie przypadł Ribotowi, założycielowi nowoczesnej psychologia eksperymentalna we Francji. Nazwał patopsychologię naturalnym eksperymentem samej natury. Wiele jego prac było poświęconych badaniu chorób pamięci, osobowości, uczuć. Ribot zauważył, że psychologia musi badać konkretne fakty życia psychicznego w ich dynamice. Otrzymane pomysły Ribota dalszy rozwój w twórczości swojej uczennicy Janet. Za główną metodę psychologii uważał obserwację kliniczną.

Psychoanaliza Freuda, która pojawiła się na początku lat 90., wniosła ogromny wkład w rozwój psychologii klinicznej. XIX wiek. z praktyki lekarskiej leczenia pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi psychiki, znacząco rozwinęła psychologiczną teorię wystąpienia zaburzeń psychicznych, a także otworzyła drogę do leczenia psychoanalitycznego dla psychologów i lekarzy.

Rozwój psychologii klinicznej w Rosji: związane z imionami Bekhterev, Lazursky, Pavlov

W Rosji impulsem do rozwoju psychologii klinicznej było odkrycie na podstawie klinik psychiatrycznych uniwersytetów eksperymentalnych laboratoriów psychologicznych przy ul. Bekhterev (Kazań, Petersburg), Korsakov i Tokarsky (Moskwa). Sikorski (Kijów), Czyż (Tartu). Pracownicy tych laboratoriów opracowali metody eksperymentalnych badań psychologicznych pacjentów chorych psychicznie, dokonali opracowań w zakresie badania mechanizmów i zaburzeń pamięci i myślenia, opracowali i przetestowali metody badawcze rozwiązywania problemów psychologicznych, fizjologicznych i psychiatrycznych.

Współpracownik Bekhtereva Lazursky rozszerzył zastosowanie eksperymentu, rozszerzając je na badanie osobowości. Opracował metodę naturalnego eksperymentu, która wraz z technikami laboratoryjnymi umożliwiła badanie osobowości, zainteresowań i charakteru człowieka.

Rossolimo, znany neuropatolog dziecięcy, opracował własną metodę eksperymentalnego badania osobowości - metodę profili psychologicznych, która miała dużą wartość diagnostyczną w identyfikacji wad osobowości.

Znaczący wkład w badania nad problemem lokalizacji funkcji psychicznych wniósł Pawłow, który opracował doktrynę dynamicznej lokalizacji funkcji, formacji w korze mózgowej” dynamiczne stereotypy", O zmienności mózgowej w przestrzennym zamknięciu procesów pobudzających i hamujących. W swoich pracach formułuje i uzasadnia idee dotyczące pierwszego i drugiego systemu sygnałowego, rozwija i rozwija koncepcję analizatorów, ich części jądrowej i peryferyjnej. Eksperymentalne badanie wyższej aktywności nerwowej w laboratoriach Pawłowa, identyfikacja rodzajów aktywności nerwowej (fizjologiczny odpowiednik temperamentu), związek między pierwszym i drugim systemem sygnalizacyjnym doprowadziły do ​​teoretycznego uzasadnienia nerwic eksperymentalnych, które Pawłow przeniósł do kliniki. W ten sposób położono podstawy metodologiczne patofizjologicznej teorii nerwic (F40-F48) i ich psychoterapii. Kierunek ten otrzymał nazwę - psychoterapia Pawłowa, która wykorzystywała w praktyce dane eksperymentalne dotyczące pojawiania się i hamowania odruchów warunkowych, pojęcia hamowania, napromieniania, indukcji, stanów fazowych.

W pierwszej połowie XX wieku w psychologii (ze względu na przepaść między badaniami empirycznymi i stosowanymi oraz podstawami teoretycznymi i metodologicznymi) zaczęły pojawiać się niezależne kierunki, które miały stworzyć nową teorię psychologiczną. Każdy z nich opierał się na własnych wyobrażeniach teoretycznych na temat natury procesów psychicznych, miał własną teorię osobowości w normie i patologii oraz opracował podstawy psychologicznego oddziaływania na człowieka. Ale przy wszystkich różnicach poglądów na przedmiot i przedmiot badań z zakresu psychologii medycznej, zakresu i zadań odzwierciedlonych w literaturze tego okresu, ich analiza wskazuje na zbieżność przynajmniej niektórych stanowisk. Przede wszystkim dotyczyło to samej psychologii medycznej, uznania jej prawa do wyróżnienia się jako niezależnej nauki na styku medycyny i psychologii. Jednocześnie było oczywiste, że dalszy rozwój wielu gałęzi współczesnej medycyny: doktryny o chorobach psychogennych i psychosomatycznych, psychoterapii i rehabilitacji, psychohigienie i psychoprofilaktyce był prawie niemożliwy bez udziału nauk psychologicznych w rozwoju ich podstaw teoretycznych.

Tak widziałem psychologia medyczna w tym czasie (1972) czołowy sowiecki psychiatra Sneżniewski: „ Psychologia medyczna to dział psychologii ogólnej, który bada stan i rolę sfery psychicznej w występowaniu chorób człowieka, specyfikę ich przejawów, przebieg, skutki i powrót do zdrowia. Psychologia medyczna w swoich badaniach wykorzystuje metody opisowe i eksperymentalne przyjęte w psychologii. Obejmuje ona z kolei następujące działy: a) patopsychologię, która zajmuje się badaniem psychologicznych zaburzeń aktywności umysłowej metodami psychologicznymi; b) neuropsychologia, która bada ogniskowe uszkodzenia mózgu metodami psychologicznymi; c) deontologia; d) psychologiczne podstawy psychohigieny – ogólne i specjalne; e) psychologiczne podstawy terapii zajęciowej; f) psychologiczne podstawy organizacji opieki nad pacjentem w szpitalach, przychodniach, sanatoriach. Możliwe są inne branże».

Konkretny cele psychologia medyczna została sformułowana w następujący sposób (Lebedinsky; Myasishchev, Kabanov, Karvasarsky):

Badanie czynników psychicznych wpływających na rozwój chorób, ich profilaktykę i leczenie;

Badanie wpływu niektórych chorób na psychikę;

Badanie psychicznych przejawów różnych chorób w ich dynamice;

Badanie zaburzeń rozwojowych psychiki; badanie charakteru relacji osoby chorej z personelem medycznym i otaczającym mikrośrodowiskiem;

Opracowanie zasad i metod badań psychologicznych w klinice;

Tworzenie i badanie psychologicznych metod oddziaływania na psychikę człowieka w celach terapeutycznych i profilaktycznych.

Zgodnie z określonymi celami jak Przedmiot psychologia medyczna rozważyła (Karvasarsky) osobliwości aktywności umysłowej pacjenta w ich znaczeniu dla patogenetycznej i różnicowej diagnostyki choroby, optymalizacji jej leczenia i profilaktyki (zachowania i wzmocnienia zdrowia).

Najbardziej rozwinięte w tym czasie były takie działy psychologii medycznej, jak: patopsychologia, które powstały na skrzyżowaniu psychologii, psychopatologii i psychiatrii (Zeigarnik, Polyakov itp.) oraz neuropsychologia, powstały na pograniczu psychologii, neurologii i neurochirurgii (Łuria, Chomskaya itp.). Patopsychologia według Zeigarnika bada wzorce zaniku aktywności umysłowej i cech osobowości w porównaniu z wzorcami powstawania i przebiegu procesów psychicznych w normie. Zadaniem neuropsychologii, zgodnie z poglądami Łurii, twórcy tej gałęzi psychologii, jest badanie mózgowych mechanizmów aktywności umysłowej człowieka za pomocą nowych, psychologicznych metod miejscowej diagnozy miejscowych uszkodzeń mózgu.

Ponadto przeprowadzono badania mające na celu zbudowanie jak najefektywniejszej programy psychoterapeutyczne i rehabilitacyjne.

Na rozwój psychologii medycznej wpłynęły badania w teorii i praktyce rehabilitacja. Kabanov rozumiał proces rehabilitacji jako działanie systemowe mające na celu przywrócenie statusu osobistego i społecznego pacjenta (całkowitego lub częściowego) za pomocą specjalnej metody, której główną treścią jest pośredniczenie w uzdrawiających i naprawczych wpływach i środkach poprzez osobowość.

Zespół problemów związanych z nauką o przyrodzie, metodami leczenia i profilaktyki tzw zaburzenia psychosomatyczne, którego znaczenie w strukturze zachorowalności ludności stale rosło. Gubaczow, Zajcew, Gosztautas, Solozhenkin, Berezin i inni poświęcili swoje monografie badaniom psychosomatycznym metodami psychologicznymi.

W latach 60. badania mózgu ożywiły zainteresowanie problem świadomości i jej roli w zachowaniu... W neurofizjologii laureat Nagrody Nobla Sparry postrzega świadomość jako aktywną siłę. W naszym kraju neuropsychologia rozwija się w pracach Łurii i jego uczniów - Chomskiej, Achutiny, Cwietkowej, Simernickiej, Korsakowej, Lebedinskiego itp. Zgromadzili i usystematyzowali ogromną ilość materiału faktograficznego na temat roli płatów czołowych i inne struktury mózgu w organizacji procesów psychicznych, badania i kontynuowane badania zaburzeń poszczególnych funkcji umysłowych - pamięci, mowy, procesów intelektualnych, ruchów dobrowolnych i działań z lokalnymi uszkodzeniami mózgu, analizowały cechy ich powrotu do zdrowia. Przyswojenie doświadczeń autorów krajowych i zagranicznych w rozwoju neuropsychologicznych metod badawczych pozwoliło Lurii stworzyć zestaw metod badania kliniczne osoby z uszkodzeniami mózgu. Jednym z rezultatów teoretycznego uogólnienia doświadczenia klinicznego była sformułowana przez niego koncepcja trójblokowej struktury funkcjonalnej organizacji mózgu. Ważne miejsce w twórczości Lurii zajmowały zagadnienia neurolingwistyki, które rozwijały się w ścisłym związku z problematyką afazjologii. Te liczne badania z zakresu neuropsychologii stworzyły warunki wstępne do wyodrębnienia tej nauki jako niezależnej dyscypliny.

Najnowocześniejszy : W związku ze zmianami społeczno-politycznymi w Rosji i eliminacją barier ideologicznych w ostatniej dekadzie pojawiło się pytanie o zbieżność psychologii krajowej i światowej, co wymagało w szczególności rewizji pojęć „medycznych” i "Psychologia kliniczna. Psychologia kliniczna jako organizacja badaczy i praktyków jest reprezentowana przez Amerykańskie Stowarzyszenie Psychologii Klinicznej od 1917 roku, aw krajach niemieckojęzycznych od połowy XIX wieku. W naszym kraju specjalność „Psychologia kliniczna” (022700) została zatwierdzona przez Ministerstwo Edukacji Federacji Rosyjskiej w 2000 roku (rozkaz nr 686). Zgodnie z państwowym standardem edukacyjnym Psychologia kliniczna- specjalność o szerokim profilu, która ma charakter międzysektorowy i uczestniczy w rozwiązywaniu kompleksu problemów w systemie ochrony zdrowia, edukacji publicznej i pomocy społecznej dla ludności. Działalność psychologa klinicznego ma na celu zwiększenie zasobów umysłowych i zdolności adaptacyjnych człowieka, zharmonizowanie rozwoju umysłowego, ochronę zdrowia, profilaktykę i rehabilitację psychologiczną.

Obiekt psychologia kliniczna to osoba z trudnościami adaptacyjnymi i samorealizacji związanymi z jej stanem fizycznym, społecznym i duchowym.

Przedmiot czynnościami zawodowymi psychologa klinicznego są procesy i stany psychiczne, cechy indywidualne i interpersonalne, zjawiska społeczne i psychologiczne przejawiające się w różne obszary ludzka aktywność.

Psycholog kliniczny w powyższych obszarach wykonuje następujące czynności: zajęcia: diagnostyczne, eksperckie, korekcyjne, profilaktyczne, rehabilitacyjne, doradcze, badawcze i kilka innych.

Związek psychologii klinicznej z innymi naukami: Każda nauka rozwija się w interakcji z innymi naukami i pod ich wpływem. Podstawowymi naukami psychologii klinicznej są psychologia ogólna i psychiatria. Psychiatria należy do medycyny, ale jest ściśle związana z psychologią kliniczną. Przedmiot badania naukowe zarówno psychologia kliniczna, jak i psychiatria są zaburzeniami psychicznymi, a psychologia kliniczna dodatkowo zajmuje się takimi zaburzeniami, które nie są równoważne pod względem znaczenia dla choroby (np. problemy małżeńskie i partnerskie), a także psychicznymi aspektami somatycznych zaburzenia. Psychiatria jako szczególna dziedzina medycyny uwzględnia bardziej somatyczną płaszczyznę zaburzeń psychicznych; w psychologii klinicznej najważniejsze są aspekty psychologiczne. Pełne zrozumienie zaburzeń psychicznych jest możliwe tylko dzięki złożonym modelom biopsychospołecznym. Dlatego opracowane podejścia czasami nie mają wyraźnych różnic i są często wdrażane we wspólnych badaniach.

Psychologia kliniczna wpływa na rozwój teorii i praktyki psychiatrii, neurologii, neurochirurgii, chorób wewnętrznych i innych dyscyplin medycznych.

Metodologia to system zasad i metod organizowania i konstruowania zajęć teoretycznych i praktycznych, połączonych nauczaniem o tym systemie. Ma różne poziomy: filozoficzny, ogólnonaukowy, naukowy specyficzny, które są ze sobą powiązane i należy je rozpatrywać systematycznie. Metodologia jest ściśle związana ze światopoglądem, ponieważ jej system zakłada światopoglądową interpretację podstaw badań i ich wyników. Sama metodologia psychologii klinicznej jest zdeterminowana konkretnym poziomem naukowym i wiąże się z ideologiczną pozycją badacza (np. ukierunkowaną na dynamiczne, poznawczo-behawioralne, humanistyczne czy dialektyczno-materialistyczne rozumienie osobowości, zachowania, psychopatologii).

Metodologia obejmuje określone naukowe metody badań: obserwację, eksperyment, modelowanie itp. Te z kolei są realizowane w specjalnych procedurach – metodach pozyskiwania danych naukowych. Psychologia kliniczna jako dyscyplina psychologiczna opiera się na metodologii i metodach psychologii ogólnej. Metody, czyli drogi poznania, są sposobami poznawania przedmiotu nauki.

Metodologia w psychologii realizowana jest poprzez następujące przepisy (zasady).

1. Psyche, świadomość bada się w jedności przejawów wewnętrznych i zewnętrznych. Relacja między psychiką a zachowaniem, świadomością a działaniem w jej specyficznych, zmieniających się formach jest nie tylko przedmiotem, ale i środkiem badań psychologicznych.

2. Rozwiązanie problemu psychofizycznego afirmuje jedność, ale nie tożsamość psychiczną i fizyczną, dlatego też badania psychologiczne zakładają i często obejmują fizjologiczną analizę procesów psychologicznych (psychofizjologicznych).

3. Metodologia badań psychologicznych powinna opierać się na społeczno-historycznej analizie działalności człowieka.

4. Celem badań psychologicznych powinno być ujawnienie określonych praw psychologicznych (zasada indywidualizacji badań).

5. W procesie rozwoju ujawniają się wzorce psychologiczne (zasada genetyczna).

6. Zasada pedagogiki badania psychologicznego dziecka. Nie oznacza to rezygnacji z badań eksperymentalnych na rzecz praktyki pedagogicznej, ale włączenie zasad pracy pedagogicznej do samego eksperymentu.

7. Wykorzystanie wytworów działania w metodologii badań psychologicznych, gdyż materializują one świadomą aktywność człowieka (zasada badania konkretnej osoby w określonej sytuacji).

Według Płatonowa, dla psychologii medycznej (klinicznej) największe znaczenie mają zasady podobne do przedstawionych powyżej: determinizm, jedność świadomości i działania, refleks, historyzm, rozwój, struktura i podejście osobiste. Tylko kilka z nich prawdopodobnie będzie wymagało wyjaśnienia, w szczególności trzy ostatnie zasady.

Zasada rozwoju. W psychologii klinicznej zasada ta może być skonkretyzowana jako etiologia i patogeneza zaburzeń psychopatologicznych w ich rozwoju postępowym (rozwój choroby) i odwrotnym (remisja, powrót do zdrowia). Specyficzna jest szczególna kategoria - patologiczny rozwój osobowości.

Zasada budowy. W filozofii struktura rozumiana jest jako jedność elementów, ich połączenia i integralność. W psychologii ogólnej badają struktury świadomości, aktywności, osobowości itp. Pawłow podał następującą definicję metody analizy strukturalnej: środowisko i zrozumienie na podstawie tego wszystkiego jej wspólnej pracy i zarządzania nią, jeśli jest to w zasięgu osoby.” Zadaniem psychologii klinicznej jest sprowadzenie różnych zjawisk psychopatologicznych w jeden system prywatnych struktur i pogodzenie go z ogólną strukturą osoby zdrowej i chorej.

Zasada osobistego podejścia. W psychologii klinicznej podejście osobiste oznacza traktowanie pacjenta lub osoby badanej jako osoby integralnej, z uwzględnieniem całej jej złożoności i wszystkich cech indywidualnych. Należy dokonać rozróżnienia między podejściem osobistym a indywidualnym. To ostatnie uwzględnia specyficzne cechy tkwiące w danej osobie w tych warunkach. Może być realizowany jako podejście osobiste lub jako studium odrębnie rozpatrywanych indywidualnych cech psychologicznych lub somatycznych.

Metody psychologii medycznej (klinicznej) dzielą się na:

Kliniczny metody psychologiczne badania osobowości:

2) Wywiad

3) Metoda anamnestyczna

4) Obserwacja

5) Badanie produktów działalności

Eksperymentalne metody psychologiczne:

1) Niestandaryzowane (metody jakościowe) - reprezentowane przede wszystkim przez zestaw tak zwanych technik patopsychologicznych (Zeigarnik, S. Ya. Rubinstein, Polyakov), wyróżniają się „celowaniem”, skupieniem się na niektórych typach patologii psychicznej i ich wybór dokonywany jest indywidualnie dla konkretnego przedmiotu. Techniki te są tworzone do badania określonych rodzajów zaburzeń psychicznych. W warunkach eksperyment psychologiczny są one selektywnie wykorzystywane do identyfikacji cech procesów psychicznych zgodnie z zadaniem, w szczególności diagnozy różnicowej.Wniosek psychologiczny opiera się nie tyle na uwzględnieniu końcowego rezultatu (efektu) aktywności pacjenta, ale na jakościowej, wnikliwa analiza metod działania, charakterystyczne cechy samego procesu realizacji działają jako całość, a nie poszczególne zadania. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę stosunek pacjenta do badań, zależność formy prezentacji zadania od kondycji podmiotu i poziomu jego rozwoju. Tylko przy takim projekcie eksperymentu wymóg badania psychologiczne- identyfikacja i porównanie struktury zarówno zmienionych, jak i pozostałych nienaruszonych form aktywności umysłowej.

2) Standaryzowane (ilościowe) - w tym przypadku grupy odpowiednio dobranych i ustrukturyzowanych zadań są prezentowane w tej samej formie każdemu przedmiotowi w celu porównania metody i poziomu ich wykonania przez przedmiot i inne osoby. Metody standaryzowane można zdefiniować jako szeroko rozumiane testy, w tym testy do badania procesów psychicznych, stanów psychicznych i osobowości. W przypadku stosowania metod wystandaryzowanych metoda analizy wyników poszczególnych technik opiera się przede wszystkim na ocenie ilościowej, którą porównuje się z szacunkami uzyskanymi wcześniej w odpowiedniej próbie pacjentów i osób zdrowych. Metody standaryzowane mają niższą wartość diagnostyczną od niestandaryzowanych, ich zastosowanie w klinice ma zwykle wartość pomocniczą, częściej jako dodatek do metod niestandaryzowanych. Ich zastosowanie jest odpowiednie w badaniach masowych, w razie potrzeby, grupowej ocenie badanych, do orientacyjnej diagnostyki ekspresowej w warunkach presji czasu.

Metody projekcyjne- skierowany do nieświadomej psychiki. Zamaskowane testy, badacz nie wie, do czego zmierza badanie i dlatego nie może zniekształcać wyników. Jedyna psychologiczna metoda badawcza. Projekcja — normalna proces psychologiczny asymilacje

Wybór metod badawczych stosowanych przez psychologa klinicznego wynika z zadań, jakie stoją przed nim w wykonywaniu obowiązków zawodowych. Funkcja diagnostyczna dyktuje stosowanie technik psychologicznych (baterie testów, kwestionariuszy itp.), zdolnych do oceny zarówno aktywności poszczególnych funkcji psychicznych, indywidualnych cech psychologicznych, jak i różnicowania zjawisk psychologicznych oraz objawów i zespołów psychopatologicznych. Funkcja psychokorekcyjna implikuje stosowanie różnych skal, na podstawie których można analizować skuteczność technik psychokorekcji i psychoterapeutycznych. Wybór niezbędnych technik odbywa się w zależności od celów badania psychologicznego; indywidualne cechy stanu psychicznego, a także somatycznego podmiotu; jego wiek; zawód i poziom wykształcenia; czas i miejsce badania. Wszystkie rodzaje metod badawczych w psychologii klinicznej można podzielić na trzy grupy: 1) wywiad kliniczny, 2) eksperymentalne psychologiczne metody badawcze, 3) ocena skuteczności oddziaływania psychokorekcyjnego. Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo.

Rozmowy kliniczne

Zdajemy sobie sprawę, jak trudno jest ujednolicić i schematyzować proces twórczy, a wywiad słusznie można nazwać kreatywnością. W związku z tym jesteśmy świadomi granic naszych możliwości i nie pretendujemy do odnalezienia ostatecznej prawdy. Każdy psycholog ma prawo wybrać z zestawu istniejących sposobów najbardziej odpowiedni dla niego (jego charakter, zainteresowania, preferencje, poziom towarzyskości, światopogląd, kultura itp.) przeprowadzenia wywiadu z klientem (pacjentem). Dlatego należy traktować proponowany tekst i tkwiące w nim przemyślenia jako kolejną możliwość, kolejną opcję, która może zadowolić wymagającego czytelnika i doprowadzić do praktycznego zastosowania postanowień tego konkretnego poradnika.

Jeśli informacja może spowodować odrzucenie, czytelnik ma możliwość kontynuowania poszukiwań najbardziej odpowiedniego przewodnika po metodzie klinicznej w psychologii klinicznej.

Jeden z główne cele wywiadu klinicznego to ocena indywidualnych cech psychologicznych klienta lub pacjenta, uszeregowanie zidentyfikowanych cech pod względem jakości, siły i nasilenia, odnosząc je do zjawisk psychologicznych lub objawów psychopatologicznych.

Termin „wywiad” niedawno wszedł do leksykonu psychologów klinicznych. Częściej mówią o pytaniach klinicznych lub rozmowach, których opis w pracach naukowych ma w przeważającej mierze charakter opisowy, sentymentalny. Rekomendacje, co do zasady, podawane są w tonie imperatywnym i mają na celu ukształtowanie niewątpliwie ważnych cech moralnych i etycznych diagnosty. W znanych publikacjach i monografiach podana jest kliniczna metoda oceny stanu psychicznego osoby i diagnozowania jej nieprawidłowości psychicznych bez opisu faktycznej metodologii (zasad i procedur) przeprowadzania przesłuchań, która uwzględnia podane zalecenia poza naukowymi i dostępnymi dla efektywna reprodukcja. Okazuje się paradoksalna sytuacja: badania klinicznego i diagnozy można nauczyć się tylko eksperymentalnie, uczestnicząc jako obserwator-uczeń w rozmowach z klientami znanych i uznanych autorytetów w dziedzinie diagnozy i wywiadu.

Odchodząc od głównego tematu, chciałbym zauważyć, że niestety w dziedzinie diagnostyki jest i ma wielu fanów nawet wśród profesjonalistów zajmujących się diagnozą zaburzeń psychicznych bez przeprowadzania wywiadu. Oznacza to, że diagnozę stawia się zaocznie, bez bezpośredniego spotkania lekarza z domniemanym pacjentem. Ta praktyka staje się w naszych czasach modna. Diagnozy chorób psychicznych na podstawie analizy ludzkich działań znanych lekarzowi ze słyszenia lub z ust niespecjalistów, psychopatologiczne interpretacje tekstów „podejrzanych” (listy, wiersze, proza, raz wyrzucone frazy) tylko dyskredytują metodę kliniczną .

Kolejna charakterystyczna cecha nowoczesności psychologia praktyczna stało się przekonaniem o wszechmocy w planie diagnostycznym eksperymentalnych technik psychologicznych. Ogromna armia psychologów jest przekonana, że ​​jest w stanie za pomocą różnego rodzaju testów identyfikować nieprawidłowości psychiczne i odróżnić normę od patologii. Tak rozpowszechnione nieporozumienie prowadzi do tego, że psycholog często zamienia się w wróżbitę, w magika, od którego inni oczekują demonstracji cudów i wskazówek do cudów.

Prawdziwa diagnostyka zarówno zaburzeń psychicznych, jak i indywidualnych cech psychologicznych osoby musi koniecznie łączyć diagnostykę w wąskim znaczeniu tego słowa z bezpośrednim badaniem przez psychologa klienta (pacjenta), tj. rozmowa kwalifikacyjna.

Obecnie proces diagnostyczny jest całkowicie na łasce psychiatrów. Nie można tego uznać za sprawiedliwe, ponieważ lekarz ma na celu przede wszystkim znalezienie objawu, a nie faktyczne zróżnicowanie objawu i zjawiska. Ponadto, ze względu na tradycję, psychiatra nie zdaje sobie sprawy z przejawów zdrowej aktywności umysłowej. To właśnie ze względu na wymienione cechy można uznać za uzasadnione włączenie psychologa klinicznego w proces diagnostyczny w postaci wywiadu oceniającego stan psychiczny badanych.

Wywiad kliniczny jest metodą pozyskiwania informacji o indywidualnych właściwościach psychologicznych osoby, zjawiskach psychologicznych oraz objawach i zespołach psychopatologicznych, wewnętrznym obrazie choroby pacjenta i strukturze problemu klienta, a także metodzie psychologicznego oddziaływania na osoby, dokonanej bezpośrednio na podstawie osobistego kontaktu psychologa z klientem.

Wywiad różni się od zwykłego przesłuchania tym, że ma na celu nie tylko aktywne przedstawianie skarg przez osobę, ale także zidentyfikowanie ukrytych motywów zachowania osoby i pomoc w uświadomieniu sobie prawdziwych (wewnętrznych) przyczyn zmienionego stanu psychicznego. Wsparcie psychologiczne klienta (pacjenta) jest również uważane za niezbędne podczas rozmowy kwalifikacyjnej.

Funkcje wywiadu w psychologii klinicznej są: diagnostyczne i terapeutyczne. Powinny być przeprowadzane równolegle, ponieważ tylko ich połączenie może prowadzić do pożądanego rezultatu dla psychologa - powrotu do zdrowia i rehabilitacji pacjenta. Pod tym względem praktyka zadawania pytań klinicznych, która ignoruje funkcję psychoterapeutyczną, zamienia lekarza lub psychologa w statystę, którego rolę mógłby z powodzeniem pełnić komputer.

Klienci i pacjenci często nie są w stanie dokładnie opisać swojego stanu oraz sformułować skarg i problemów. Dlatego umiejętność wysłuchania prezentacji problemów danej osoby to tylko część wywiadu, druga to umiejętność taktownego sformułowania problemu, zrozumienia przyczyn dyskomfortu psychicznego – skrystalizowania problemu. „Mowa jest przekazywana człowiekowi, aby lepiej zrozumieć samego siebie”, pisał L. Wygotski, a to zrozumienie poprzez werbalizację w procesie wywiadu klinicznego można uznać za istotne i fundamentalne.

Zasady wywiadu klinicznego są: jednoznaczność, dokładność i dostępność sformułowań pytań; adekwatność, spójność (algorytmizacja); elastyczność, bezstronność ankiety; weryfikowalność otrzymanych informacji.

Zgodnie z zasadą jednoznaczność i dokładność w ramach wywiadu klinicznego rozumie się prawidłowe, prawidłowe i precyzyjne formułowanie pytań. Przykładem niejednoznaczności jest pytanie skierowane do pacjenta: „Czy doświadczasz psychicznego wpływu na siebie?” Twierdząca odpowiedź na to pytanie nie daje diagnosty praktycznie nic, gdyż może być różnie interpretowana. Przez „wpływ” przez pacjenta można rozumieć zarówno zwykłe ludzkie doświadczenia, zdarzenia, ludzi wokół niego, jak i np. „wampiryzm energetyczny”, wpływ kosmitów itp. To pytanie jest nieprecyzyjne i niejednoznaczne, dlatego jest mało pouczające i niepotrzebne.

Zasada dostępność opiera się na kilku parametrach: leksykalnym (językowym), edukacyjnym, kulturowym, kulturowym, językowym, narodowym, etnicznym i innych. Przemówienie skierowane do pacjenta powinno być dla niego jasne, pokrywać się z jego praktyką mowy, opartą na wielu tradycjach. Diagnosta Votsros: „Czy masz halucynacje?” - może zostać źle zrozumiany przez osobę, która pierwszy raz zetknie się z takim naukowym terminem. Z drugiej strony, jeśli pacjent jest pytany, czy słyszy głosy, to jego rozumienie słowa „głosy” może radykalnie różnić się od rozumienia tego samego terminu przez lekarza. Dostępność opiera się na trafnej ocenie przez diagnostę stanu pacjenta, poziomu jego wiedzy; słownictwo, cechy subkulturowe, praktyka żargonu.

Uwzględniany jest jeden z ważnych parametrów wywiadu algorytmizacja (sekwencja) badanie oparte na wiedzy diagnosty z zakresu zgodności zjawisk psychologicznych z objawami i zespołami psychopatologicznymi; endogenne, psychogenne i egzogenne typy odpowiedzi; psychotyczne i niepsychotyczne poziomy zaburzeń psychicznych. Psycholog kliniczny musi znać setki objawów psychopatologicznych. Ale jeśli zapyta o obecność każdego znanego mu objawu, to z jednej strony zajmie to dużo czasu i będzie męczące zarówno dla pacjenta, jak i badacza; z drugiej strony będzie odzwierciedlać niekompetencję diagnosty. Sekwencja oparta jest na znanym algorytmie psychogenezy: na podstawie przedstawienia przez pacjentów pierwszych dolegliwości, historii jego bliskich, znajomych lub na podstawie bezpośredniej obserwacji jego zachowania, pierwszej grupy zjawisk lub objawów jest uformowany. Ponadto badanie obejmuje identyfikację zjawisk, objawów i zespołów, tradycyjnie łączonych z już zidentyfikowanymi, następnie wycie powinno mieć na celu ocenę rodzaju odpowiedzi (endogenna, psychogenna lub egzogenna), poziomu zaburzeń i czynników etiologicznych. Na przykład, jeśli pierwszym z nich uda się zidentyfikować obecność omamów słuchowych, to dalsze kwestionowanie opiera się na następującym schemacie-algorytmie: ocena natury obrazów omamowych (liczba „głosów”, ich świadomość i krytyczność, cechy mowy , określenie lokalizacji źródła dźwięku w opinii pacjenta, czasu pojawienia się itp.) - stopień zaangażowania emocjonalnego - stopień krytyczności pacjenta wobec objawów omamowych - obecność zaburzeń myślenia (urojeniowe interpretacje "głosów") oraz Ponadto, w zależności od kwalifikacji opisywanych zjawisk, potwierdzenie egzogennych, endogennych lub psychogennych typów odpowiedzi za pomocą ankiety o występowaniu np. zaburzeń świadomości, zaburzeń psychosensorycznych i innych przejawów pewnego zakresu zaburzeń. Oprócz powyższego zasada kolejności implikuje szczegółowe kwestionowanie w kontekście podłużnym: kolejności pojawiania się doświadczeń psychicznych i ich związku z rzeczywistymi okolicznościami. Jednocześnie ważny jest każdy szczegół opowieści, ważny jest kontekst wydarzeń, przeżyć, interpretacji.

Najważniejsze są zasady weryfikowalność i adekwatność wywiad psychologiczny, kiedy w celu wyjaśnienia zbieżności pojęć i wykluczenia błędnej interpretacji odpowiedzi diagnosta zadaje pytania typu: „Co rozumiesz przez słowo” głosy „które słyszysz?” lub „Podaj przykład testowanych 'głosów'. W razie potrzeby pacjent jest proszony o skonkretyzowanie opisu własnych doświadczeń.

Zasada bezstronność- podstawowa zasada psychologa-diagnostyka zorientowanego fenomenologicznie. Narzucanie pacjentowi własnego wyobrażenia o występowaniu objawów psychopatologicznych na podstawie tendencyjnego lub niedbale przeprowadzonego wywiadu może nastąpić zarówno na skutek świadomej postawy, jak i na podstawie nieznajomości zasad prowadzenia wywiadu lub ślepego przestrzegania jednego szkół naukowych.

Mając na uwadze ciężar odpowiedzialności, przede wszystkim moralnej i etycznej, jaki spoczywa na diagnoscie w procesie przeprowadzania wywiadów psychologicznych, wypada przytoczyć podstawowe przepisy etyczne Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego dotyczące poradnictwa i wywiadu:

1. Zachowaj poufność: szanuj prawa i prywatność klienta. Nie rozmawiaj o tym, co powiedział podczas wywiadów z innymi klientami. Jeśli nie możesz spełnić wymogów poufności, musisz poinformować o tym klienta przed rozmową; niech sam zdecyduje, czy może na to pójść. Jeśli udostępniłeś informacje zawierające informacje o zagrożeniu dla klienta lub społeczeństwa, wówczas wytyczne etyczne pozwalają na naruszenie poufności w trosce o bezpieczeństwo. Należy jednak zawsze pamiętać, że w każdym razie odpowiedzialność psychologa wobec klienta, który mu zaufał, jest zawsze pierwszorzędna.

2. Uświadom sobie granice swoich kompetencji. Istnieje rodzaj upojenia, który pojawia się po przestudiowaniu przez psychologa kilku pierwszych technik. Początkujący psychologowie natychmiast próbują zagłębić się w dusze swoich przyjaciół i klientów. To jest potencjalnie niebezpieczne. Początkujący psycholog powinien pracować pod okiem profesjonalisty; zasięgnij porad i sugestii dotyczących poprawy stylu pracy. Pierwszym krokiem do bycia profesjonalistą jest poznanie swoich ograniczeń.

3. Unikaj pytania o nieistotne szczegóły. Aspirujący psycholog jest zahipnotyzowany szczegółami i „ważnymi historiami” swoich klientów. Czasami zadaje bardzo intymne pytania dotyczące swojego życia seksualnego. Charakterystyczne dla początkującego lub nieudolnego psychologa jest to, że przywiązuje dużą wagę do szczegółów z życia klienta, a jednocześnie pomija to, co klient czuje i myśli. Doradztwo ma na celu przede wszystkim dobro klienta, a nie zwiększanie ilości informacji.

4. Traktuj klienta tak, jak sam chciałbyś być traktowany. Postaw się na miejscu klienta. Każdy chce być traktowany z szacunkiem, oszczędzając poczucia własnej wartości. Głęboka relacja i szczera rozmowa rozpoczyna się po tym, jak klient zrozumie, że jego myśli i doświadczenia są Ci bliskie. Relacja zaufania rozwija się ze zdolności klienta i doradcy do bycia uczciwym.

5. Rozważ różnice indywidualne i kulturowe. Trzeba powiedzieć, że praktyka terapii i poradnictwa, bez rozważenia, z jaką grupą kulturową mamy do czynienia, nie może być w ogóle nazywana praktyką etyczną. Czy jesteś wystarczająco przygotowany, aby pracować z ludźmi, którzy różnią się od Ciebie?

Obecna sytuacja w społeczeństwie pozwala nam mówić o potencjalnych lub wyraźnie istniejących konfliktach w zakresie komunikacji. Wywiad kliniczny nie jest pod tym względem wyjątkiem. Potencjalne trudności psychologiczne podczas wywiadów są możliwe pod adresem: różne poziomy- wczoraj zdobyli jeden obszar; dziś - drugi; jutro - tak, trzeci może się rozprzestrzenić. Bez atmosfery zaufania empatia terapeutyczna między psychologiem a pacjentem jest niemożliwa, wywiad kwalifikowany, diagnoza i efekt psychoterapeutyczny.

Teoria Jacquesa Lacana sugeruje, że wywiad nie jest tylko relacją między dwojgiem osób fizycznie obecnych na sesji. To także związek kultur. Oznacza to, że w proces poradnictwa zaangażowane są co najmniej cztery osoby, a to, co uznaliśmy za rozmowę między terapeutą a klientem, może okazać się procesem interakcji między ich kulturowymi i historycznymi korzeniami. Poniższy rysunek ilustruje punkt widzenia J. Lacana:

Rysunek 2.

Zwróć uwagę, że doradztwo to bardziej złożony temat niż tylko dawanie rekomendacji klientowi. Zawsze należy brać pod uwagę tło kulturowe. Na ilustracji terapeuta i klient są tym, co widzimy i słyszymy podczas wywiadu. „Ale nikt nie może uciec od swojego dziedzictwa kulturowego. Niektóre-

Niektóre teorie psychologiczne wydają się być antyhistoryczne i nie doceniają wpływu przynależności kulturowej na klienta. Koncentrują się głównie na relacji klient-psycholog, pomijając ciekawsze fakty ich interakcji ”(J. Lacan).

Schneiderman przekonywał, że „każdy, kto stara się zatrzeć różnice kulturowe i stworzyć społeczeństwo, w którym alienacja nie istnieje, prowadzi do alienacji… Moralne zaprzeczenie obcości jest rasizmem, trudno w to wątpić”.

Empatia wymaga, abyśmy rozumieli zarówno osobistą wyjątkowość, jak i „obcość” (czynnik kulturowo-historyczny) naszego klienta. Historycznie rzecz biorąc, empatia skupiała się na osobistej wyjątkowości, a drugi aspekt został zapomniany. Na przykład psychologowie w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie oczekują, że wszyscy klienci, niezależnie od ich pochodzenia kulturowego, zareagują w ten sam sposób na to samo leczenie. Jeśli wyjdziemy z koncepcji J. La-cana, to taka terapia wygląda tak:

Rysunek 3.

Tak więc wpływ kulturowo-historyczny jest odzwierciedlony w tym wywiadzie, ale klient i psycholog nie są świadomi tych problemów, są od nich odłączeni. W tym przykładzie klient jest świadomy specyfiki swojego środowiska kulturowego i uwzględnia to w swoich planach na przyszłość. Psycholog wychodzi jednak z teorii opartej na indywidualnej empatii i nie zwraca uwagi na tę ważną okoliczność. Ponadto klient widzi w doradcy jedynie stereotyp kulturowy: „Ten przykład w żadnym wypadku nie jest wyjątkiem od reguły, a wielu klientów rasy innej niż biała, którzy próbowali uzyskać poradę od niewykwalifikowanego białego psychoterapeuty, z łatwością to potwierdzi” ( A. Ivey).

Idealnie, zarówno psycholog, jak i klient są świadomi i wykorzystują wymiar kulturowo-historyczny. Empatia natomiast nie może być uważana za warunek konieczny i wystarczający, jeśli nie zwraca się uwagi na aspekt kulturowy.

Model J. Lacana dostarcza dodatkowego bodźca do budowania pewnego poziomu empatii. Czasami klient i psycholog bawią się, rozmawiając ze sobą, podczas gdy w rzeczywistości są tylko biernymi obserwatorami interakcji obu postaw kulturowych.

W trakcie wywiadu klinicznego, jak pokazuje doświadczenie i potwierdza teoria J. Lacana, m.in składniki baz historycznych i kulturowych psycholog (lekarz) i klient (pacjent) jako: płeć, wiek, przekonania i przekonania religijne, cechy rasowe (we współczesnych warunkach – narodowość); preferencje dotyczące orientacji seksualnej. Skuteczność wywiadu w tych przypadkach będzie zależeć od tego, jak psycholog i pacjent o różnych przekonaniach i cechach znajdą wspólny język, jaki styl komunikacji zaproponuje diagnosta, aby stworzyć atmosferę zaufania. Dziś stoimy przed stosunkowo nowymi wyzwaniami w zakresie oddziaływań terapeutycznych. Poczęci pacjenci nie ufają lekarzom, a lekarze nie ufają pacjentom tylko na podstawie różnic w narodowości, religii, cechach płciowych (hetero-, homoseksualnych). Lekarz (a także psycholog) powinien kierować się aktualną sytuacją w zakresie stosunków etnokulturowych i wybierać elastyczne taktyki komunikacyjne, które unikają omawiania ostrych problemów globalnych i pozamedycznych, w szczególności narodowych, religijnych, a tym bardziej narzucają swój punkt widzenia poglądów na te kwestie.

Opisane zasady wywiadu klinicznego odzwierciedlają podstawową wiedzę, platformę teoretyczną, na której zbudowany jest cały proces wywiadu. Jednak zasady nie poparte praktycznymi procedurami pozostaną niewykorzystane.

Istnieją różne podejścia metodologiczne do przeprowadzania wywiadów. Uważa się, że czas trwania pierwszego wywiadu powinno wynosić około 50 minut. Kolejne rozmowy z tym samym klientem (pacjentem) są nieco krótsze. Można zaproponować następujący model (strukturę) wywiadu klinicznego: „

Etap I: Ustanowienie „dystansu pewności”. Wsparcie sytuacyjne, zapewnienie gwarancji poufności; ustalenie dominujących motywów wywiadu.

Etap II: Identyfikacja skarg (wywiad bierny i czynny), ocena obrazu wewnętrznego – pojęcie choroby; uporządkowanie problemu,

Etap III: Ocena pożądanego wyniku wywiadu i terapii; określenie subiektywnego modelu zdrowia pacjenta i preferowanego stanu psychicznego.

Etap IV: Ocena zdolności przewidywania pacjenta; omówienie prawdopodobnych wyników choroby (jeśli zostanie wykryta) i terapii; szkolenie wyprzedzające.

Powyższe etapy klinicznego wywiadu psychologicznego dają wyobrażenie o zasadniczych punktach omawianych podczas spotkania psychologa z pacjentem. Schemat ten można zastosować w każdej rozmowie, należy jednak pamiętać, że proporcja – czas i wysiłek przydzielony na jeden lub drugi etap – jest różna w zależności od kolejności spotkań, skuteczności terapii, poziomu obserwowanych zaburzeń psychicznych oraz kilka innych parametrów. Oczywiste jest, że podczas pierwszego wywiadu pierwsze trzy etapy powinny dominować, a podczas kolejnych – czwarty. Szczególną uwagę należy zwrócić na poziom zaburzeń psychicznych pacjenta (psychotyczne - niepsychotyczne); dobrowolna lub obowiązkowa rozmowa kwalifikacyjna; krytyczność pacjenta; cechy i zdolności intelektualne, a także rzeczywista sytuacja wokół niego.

Pierwszy etap wywiad kliniczny („ustalenie poufnego dystansu”) można określić jako wywiad aktywny. „Jest najważniejszy i najtrudniejszy. ujawnianie intymnych szczegółów Komunikacja lekarza lub psychologa z pacjentem zaczyna się nie od formalnego nastawienia na „na co się skarżysz?”, ale od wsparcia sytuacyjnego. lub zarejestrowany, pomaga rozpocząć rozmowę.

Ponadto w pierwszym etapie psycholog musi zidentyfikować dominujące motywy odwoływania się do niego, dokonać pierwszego wrażenia na temat poziomu krytyczności rozmówcy wobec siebie i przejawów psychicznych. Cel ten osiąga się za pomocą pytań typu: „Kto był inicjatorem Twojego apelu do specjalisty?”; „Czy ktoś wie, że idziesz do specjalisty?”

Nawet podczas rozmowy z pacjentem z zaburzeniami psychotycznymi wskazane jest rozpoczęcie wywiadu z gwarancjami poufności. Dość często zwroty typu: „Prawdopodobnie wiesz, że możesz odmówić rozmowy ze mną jako psychologiem i psychiatrą?” W przytłaczającej większości przypadków to zdanie nie powoduje chęci opuszczenia gabinetu lekarskiego, a wręcz przeciwnie okazuje się przyjemną rewelacją dla pacjenta, który zaczyna odczuwać swobodę dysponowania informacjami o sobie i jednocześnie staje się bardziej otwarty na komunikację.

W tym momencie zostaje przerwana aktywna rola lekarza (psychologa) i zaczyna się pasywny etap rozmowy kwalifikacyjnej. Pacjent (klient) ma czas i możliwość przedstawienia reklamacji w kolejności oraz z tymi szczegółami i uwagami, które uzna za konieczne i ważne. Jednocześnie lekarz lub psycholog odgrywa rolę uważnego słuchacza, wyjaśniając jedynie cechy objawów choroby pacjenta. Najczęściej technika słuchania obejmuje następujące metody (tabela 1).

Pytania zadawane przez diagnostę mają na celu ocenę wewnętrznego obrazu i koncepcji choroby, tj. identyfikacja wyobrażeń pacjenta na temat przyczyn i przyczyn występowania określonych objawów. Jednocześnie dochodzi do strukturyzacji problemu, co w momencie wywiadu jest frustrujące. Tutaj

Tabela 1

Główne etapy słuchania diagnostycznego (wg A-Ivana)

Metodologia	Opis	Funkcja w procesie rozmowy kwalifikacyjnej
Otwarte pytania	"Co?" - ujawnia fakty; "W jaki sposób?" - zmysły; "Czemu?" - powoduje; "Czy to możliwe?" - wielkie zdjęcie	Służy do wyjaśnienia podstawowych faktów i ułatwienia rozmowy
Pytania zamknięte	Zwykle zawierają cząstkę „li”, można na nie krótko odpowiedzieć	Daj możliwość ujawnienia szczególnych faktów, skróć zbyt długie monologi
Zachęta (wsparcie)	Powtórzenie kilku fraz kluczowych klienta	Zachęca do szczegółowego opracowania konkretnych słów i znaczeń
Odbicie uczucia	Zwraca uwagę na emocjonalną treść wywiadu	Wyjaśnia kluczowe fakty leżące u podstaw emocjonalnych, pomaga otworzyć uczucia
Opowiadanie	Powtórzenie istoty słów klient i jego przemyślenia przy użyciu jego słów kluczowych	Wzmacnia dyskusję, pokazuje poziom zrozumienia
	Zwięźle powtarza główne fakty * i uczucia klienta	Warto powtarzać to okresowo podczas rozmowy kwalifikacyjnej. Obowiązkowe na zakończenie spotkania.

diagnosta zadaje różnego rodzaju pytania dotyczące analizy i stanu psychicznego, w oparciu o znane algorytmy diagnostyczne. Oprócz słuchania psycholog powinien również podczas rozmowy wykorzystywać elementy wpływu.

Metody oddziaływania w procesie wywiadu (wg A. Ivey)

Tabela 2

metoda	Opis		Funkcja w procesie rozmowy kwalifikacyjnej
Interpretacja	Ustawia nowe ramy, w których klient może zobaczyć sytuację		Próba stworzenia klientowi możliwości nowego spojrzenia na sytuację – alternatywnego postrzegania rzeczywistości, co przyczynia się do zmiany postaw, myśli, nastroju i zachowania
Dyrektywa (wskazanie)	Informuje klienta, jakie działania należy podjąć. Może tylko życzenie lub technika.	Pokazuje klientowi wyraźnie, jakiego działania oczekuje od niego psycholog.
(Informacja)	Daje życzenia, ogólne pomysły, zadania domowe, porady jak działać, myśleć, zachowywać się.,	Umiarkowanie wykorzystywane porady dostarczają klientowi przydatnych informacji.
Samoujawnienie	Psycholog dzieli się osobistymi doświadczeniami i doświadczeniami lub odczuciami klienta.	Jest to ściśle związane z odbiorem informacji zwrotnej, opiera się na „ja-sugestiach”. Promuje nawiązanie relacji.
Sprzężenie zwrotne	Daje klientowi możliwość zrozumienia, jak postrzega go psycholog, a także jego otoczenie.	Dostarcza konkretnych danych, które pomagają klientowi) zrozumieć, jak go rozumieć, jak inni postrzegają jego zachowanie i styl myślenia, co stwarza okazję do samooceny.
Logiczny sekwencja	Wyjaśnia klientowi logiczne konsekwencje jego myślenia i zachowania. "Jeśli następnie."	Daje klientowi inny punkt wyjścia. Ta metoda pomaga ludziom przewidywać wyniki swoich działań.
Wspaniały życiorys	Jest często używany na końcu rozmowy, aby sformułować osąd psychologa. Często używane w połączeniu z CV klienta.	Wyjaśnia, co psycholog i klient osiągnęli podczas rozmowy – podsumowuje to, co powiedział terapeuta. Zaprojektowany, aby pomóc klientowi przełożyć te uogólnienia z wywiadu na prawdziwe życie.

Na tym etapie wywiadu niezbędne jest zebranie tzw. historii psychologicznej i medycznej – historii życia i choroby. Zadaniem historii psychologicznej jest uzyskanie informacji od pacjenta, aby ocenić jego osobowość jako ustalony system postaw wobec siebie, a w szczególności postaw wobec choroby i ocenić, jak choroba zmieniła cały ten system. Istotne są dane o przebiegu choroby i ścieżce życiowej, które mają na celu ujawnienie, jakie odbicie choroba otrzymuje w subiektywnym świecie pacjenta, jak wpływa na jego zachowanie, na cały system relacji osobistych. Zewnętrznie anamneza medyczna i psychologiczna jako metody badawcze są bardzo podobne - przesłuchanie może przebiegać według jednego planu, ale ich cel i wykorzystanie uzyskanych danych są zupełnie inne (V.M.Smirnov, T.N. Reznikova).

Następny (III) etap wywiad kliniczny ma na celu określenie wyobrażeń pacjenta na temat możliwych i pożądanych wyników wywiadu i terapii. Pacjent jest pytany: „Czego z tego, co mi powiedziałeś, chciałbyś się w pierwszej kolejności pozbyć? Jak wyobrażałeś sobie naszą rozmowę przed przyjściem do mnie i czego od niej oczekujesz? Jak myślisz, jak mógłbym ci pomóc?”

Ostatnie pytanie ma na celu określenie preferowanej terapii pacjenta. Nierzadko bowiem zdarza się, że pacjent po przedstawieniu lekarzowi dolegliwości (często zróżnicowanych i subiektywnie dotkliwych) odmawia leczenia, powołując się na fakt, że z zasady nie przyjmuje żadnych leków, jest sceptycznie nastawiony do psychoterapii lub nie w ogóle ufaj lekarzom. Takie sytuacje wskazują na pożądany efekt psychoterapeutyczny z samego wywiadu, z możliwości zabrania głosu, bycia wysłuchanym i zrozumianym.

W niektórych przypadkach okazuje się to wystarczające dla pewnej części osób, które zasięgają porady lekarza lub psychologa. Rzeczywiście, dość często człowiek przychodzi do lekarza (zwłaszcza psychiatry) nie po diagnozę, ale po potwierdzenie własnych przekonań o swoim zdrowiu psychicznym i równowadze.

Na czwarty etap końcowy W wywiadzie klinicznym ankieter ponownie odgrywa aktywną rolę. W oparciu o zidentyfikowane objawy, rozumiejąc przez pacjenta pojęcie choroby, wiedząc, czego pacjent oczekuje od leczenia, ankieter-psycholog kieruje wywiad w główny nurt treningu wyprzedzającego. Z reguły neurotyk boi się myśleć, a nawet dyskutować z kimkolwiek o możliwych smutnych skutkach, które dla niego istnieją. sytuacje konfliktowe powodując opiekę medyczną i choroby.

Trening antycypacyjny, oparty na antycypacyjnej koncepcji neurosogenezy (V.D. Mendelevich), ma na celu przede wszystkim przemyślenie przez pacjenta najbardziej negatywnych konsekwencji swojej choroby i życia. Na przykład, analizując zespół fobii w ramach rejestru nerwicowego, warto zadawać pytania w następującej kolejności: „Czego dokładnie się boisz? - Zaraz wydarzy się coś złego. - Jak sądzisz i czujesz, z kim to zło powinno się wydarzyć: z tobą czy z bliskimi? - Myślę ze mną. - Co dokładnie myślisz? - Boję się umrzeć. - Co dla ciebie oznacza śmierć? Dlaczego jest przerażająca? - Nie wiem. - Rozumiem, że myślenie o śmierci jest przykrym zajęciem, ale proszę, abyś zastanowił się, czego dokładnie boisz się po śmierci? Spróbuję Ci pomóc. Dla jednej osoby śmierć jest nicością, dla innej to nie śmierć jest straszna, ale związane z nią cierpienie i ból; po trzecie oznacza to, że dzieci i bliscy będą bezradni w przypadku śmierci i itp. Jaka jest twoja opinia na ten temat? - ...- "

Taka technika w ramach wywiadu klinicznego spełnia zarówno funkcję dokładniejszej diagnozy stanu pacjenta, wnikania w tajemnicę jego choroby i osobowości, jak i funkcję terapeutyczną. Nazywamy tę technikę treningiem antycypacyjnym. Można ją uznać za patogenetyczne leczenie zaburzeń nerwicowych. Zastosowanie tej metody podczas wywiadu z pacjentami z zaburzeniami psychotycznymi spełnia jedną z funkcji wywiadu – w większym stopniu klaruje horyzonty diagnostyczne, a tym samym ma działanie terapeutyczne.

Wywiad kliniczny składa się z metod werbalnych (opisanych powyżej) i niewerbalnych, zwłaszcza w drugim etapie. Wraz z przesłuchaniem pacjenta i analizowaniem jego odpowiedzi, lekarz może rozpoznać wiele ważnych informacji, które nie są podane w formie słownej.

Język mimiki i gestów jest podstawą, na której opiera się poradnictwo i wywiad (Harper, Viens, Matarazzo, A. Ivy). Język niewerbalny, według ostatniego autora, funkcjonuje na trzech poziomach:

Warunki interakcji: np. czas i miejsce rozmowy, projekt biura, ubrania i inne ważne szczegóły,

Większość z nich wpływa na charakter relacji między dwojgiem ludzi;

Przepływ informacji: np. ważne informacje często docierają do nas w formie komunikacji niewerbalnej, ale częściej komunikacja niewerbalna modyfikuje znaczenie i przestawia akcenty w kontekście werbalnym;

Interpretacja: Każda osoba, należąca do dowolnej kultury, ma zupełnie inne sposoby interpretacji komunikacji niewerbalnej. To, co jeden postrzegał z języka niewerbalnego, może zasadniczo różnić się od tego, co zrozumiał drugi.

Szeroko zakrojone badania zachodniej psychologii mające na celu zbadanie umiejętności słuchania wykazały, że standardy kontaktu wzrokowego, pochylenia tułowia i przeciętnego tonu głosu mogą w ogóle nie być odpowiednie w komunikacji z niektórymi klientami. Kiedy terapeuta pracuje z osobą z depresją lub kimś, kto mówi o drażliwych sprawach, kontakt wzrokowy podczas interakcji może być nieodpowiedni. Czasami dobrze jest odwrócić wzrok od mówiącego.

Kontakt wzrokowy . Mając na uwadze różnice kulturowe, ważne jest, aby zwrócić uwagę na to, kiedy i dlaczego dana osoba przestaje patrzeć ci w oczy. „To ruch gałek ocznych jest kluczem do tego, co dzieje się w głowie klienta” – mówi A. Ivey. „Zazwyczaj kontakt wzrokowy ustaje, gdy osoba mówi na drażliwy temat. Na przykład młoda kobieta może nie nawiązywać kontaktu wzrokowego, kiedy mówi o impotencji swojego partnera, ale nie, kiedy mówi o swoich zmartwieniach. To może być prawdziwy znak, że chciałaby utrzymać związek ze swoim kochankiem.” Jednak, aby dokładniej obliczyć znaczenie zachowań niewerbalnych lub zmian w kontakcie wzrokowym, wymagana jest więcej niż jedna rozmowa, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko wyciągnięcia błędnych wniosków.

Język ciała . Przedstawiciele różnych kultur naturalnie różnią się tym parametrem. Różne grupy umieszczają różne treści w tych samych gestach. Uważa się, że najbardziej pouczające w mowie ciała jest zmiana pochylenia tułowia. Klient może usiąść naturalnie, a następnie bez wyraźnego powodu zacisnąć dłonie, skrzyżować nogi lub usiąść na krawędzi krzesła. Często te pozornie nieistotne zmiany są oznakami konfliktu w danej osobie.

Intonacja i tempo mowy. Intonacja i tempo wypowiedzi osoby mogą powiedzieć o nim tyle samo, zwłaszcza o jego stanie emocjonalnym, co informacja werbalna. To, jak głośno lub cicho wypowiada się zdania, może być wskaźnikiem siły uczuć. Szybka mowa jest zwykle związana ze stanem nerwowości i nadpobudliwością; spowolniona mowa może wskazywać na letarg i depresję.

Zwróćmy uwagę, za Aivim i jego współpracownikami, na znaczenie takich parametrów, jak konstrukcja mowy w procesie wywiadu. Według tych autorów sposób, w jaki ludzie konstruują zdania, jest ważnym kluczem do zrozumienia ich postrzegania świata. Na przykład proponuje się odpowiedzieć na pytanie: „Co powiesz kontrolerowi, gdy zacznie sprawdzać dostępność biletów, a Ty znajdziesz się w trudnej sytuacji?”, co się stało?

Wyjaśnienie nawet tak nieistotnego wydarzenia może służyć jako klucz do zrozumienia, jak człowiek postrzega siebie i otaczający go świat. Każde z powyższych zdań jest prawdziwe, ale każde ilustruje inny światopogląd. Pierwsze zdanie to po prostu opis tego, co się wydarzyło; druga pokazuje, że osoba bierze odpowiedzialność za siebie i wskazuje na wewnętrzne umiejscowienie kontroli; trzeci reprezentuje kontrolę zewnętrzną lub „nie zrobiłem tego”, a czwarty wskazuje na fatalistyczny, a nawet mistyczny światopogląd.

Analizując strukturę zdań, możemy dojść do ważnego wniosku dotyczącego procesu psychoterapeutycznego: słowa, którymi człowiek opisuje zdarzenia, często dają o nim więcej informacji niż samo zdarzenie. Struktura gramatyczna zdań jest również wskaźnikiem osobistego światopoglądu.

Badania i obserwacje Richarda Bandlera i Johna Grindera - twórców programowania neurolingwistycznego - skupiły uwagę psychologów i psychoterapeutów na językowych aspektach diagnozy i terapii. Po raz pierwszy w procesie rozumienia struktury jego aktywności umysłowej, a tym samym cech osobowościowych, dostrzeżono znaczenie słów używanych przez pacjenta (klienta) i konstrukcję fraz. Naukowcy zauważyli, że ludzie na różne sposoby mówią o podobnych rzeczach. Ktoś na przykład powie, że „widzi”, jak jego małżonek źle go traktuje; inny użyje słowa „wiedzieć”; trzeci - „czuć” lub „czuć”; czwarty - powie, że małżonek nie „słucha” jego opinii. Taka strategia mowy wskazuje na dominację pewnych systemów reprezentacji, których obecność należy wziąć pod uwagę, aby „nawiązać” kontakt z pacjentem i stworzyć prawdziwe zrozumienie w wywiadzie.

Według D. Grindera i R. Bandlera istnieją trzy rodzaje niedopasowań w strukturze wypowiedzi rozmówcy, które mogą służyć do badania głębokiej struktury osoby: usuwanie, zniekształcanie i nadmierna generalizacja. Skreślenie może pojawić się w zdaniach takich jak „Boję się”. Na pytania typu „Kogo lub czego się boisz?”, „Z jakiego powodu?”, „W jakich sytuacjach?”, „Czy teraz odczuwasz strach?” - zwykle nie ma odpowiedzi. Zadaniem psychologa jest „rozłożenie” krótkiej wypowiedzi na temat strachu, wypracowanie pełnego reprezentatywnego obrazu trudności. Podczas tego procesu „wypełniania usuniętych” mogą pojawić się nowe struktury powierzchni. Zniekształcenie można zdefiniować jako niekonstruktywną lub nieprawidłową propozycję. Propozycje te zniekształcają prawdziwy obraz tego, co się dzieje. Klasycznym tego przykładem jest zdanie typu „Doprowadza mnie do szału”, podczas gdy prawda jest taka, że ​​osoba, która „doprowadza do szaleństwa”, odpowiada tylko za własne zachowanie. Bardziej poprawnym stwierdzeniem byłoby: „Jestem bardzo zły, kiedy to robi”. W takim przypadku klient bierze odpowiedzialność za swoje zachowanie i sam zaczyna kontrolować kierunek swoich działań. Zniekształcenia często powstają z skreśleń na powierzchni struktury zdania. Na głębszym poziomie dokładne zbadanie sytuacji życiowej klienta ujawnia wiele zniekształceń rzeczywistości, które istnieją w jego umyśle. Do nadmiernego uogólnienia dochodzi, gdy klient wyciąga daleko idące wnioski bez wystarczającego powodu. Nadmierna generalizacja jest często zniekształcona. Nadmiernie uogólnieniom towarzyszą zwykle słowa: „wszyscy ludzie”, „ogólnie wszystko”, „zawsze”, „nigdy”, „ten sam”, „stale”, „na zawsze” i inne.

Wykorzystanie komunikacji werbalnej i niewerbalnej przyczynia się do dokładniejszego zrozumienia problemów pacjenta i pozwala stworzyć obopólnie korzystną sytuację podczas wywiadu klinicznego.

Metody badawcze w psychologii medycznej (klinicznej)

Przy wyborze metod badawczych psychologia kliniczna kieruje się zadaniami wynikającymi z obowiązków zawodowych: udział w rozwiązywaniu problemów diagnostyki różnicowej, analiza struktury i określenie stopnia zaburzeń psychicznych, diagnostyka rozwoju psychicznego, charakterystyka osobowości i systemu jej relacje, ocena dynamiki zaburzeń neuropsychicznych i uwzględnianie skuteczności terapii, rozwiązywanie problemów eksperckich.

Zadanie diagnostyczne dyktuje stosowanie takich technik psychologicznych, które są w stanie ocenić aktywność poszczególnych funkcji psychicznych, a także różnicować zjawiska psychologiczne oraz objawy i zespoły psychopatologiczne. Zadanie psychokorekcji zakłada wykorzystanie różnych skal do analizy skuteczności stosowanych technik psychokorekcji i psychoterapeutyki.

Przy wyborze metod psycholog kliniczny bierze pod uwagę przede wszystkim cele badania psychologicznego, a także stan somatyczny badanego, jego wiek, zawód i poziom wykształcenia, czas i miejsce badania.

V.D. Mendelevia dzieli wszystkie metody badawcze w psychologii klinicznej na trzy grupy: 1) wywiad kliniczny, 2) eksperymentalne psychologiczne metody badawcze oraz 3) ocena skuteczności efektów psychokorekcyjnych. Przez większą część metody te są zapożyczone z psychologii ogólnej, a niektóre powstają w psychologii medycznej i mają na celu rozwiązywanie konkretnych problemów w pracy psychologa klinicznego.

Istnieje inna klasyfikacja metod psychologii medycznej - warunkowy podział na metody niestandaryzowane i standaryzowane. Metody niestandardowe są reprezentowane przez zestaw tak zwanych technik psychologicznych (B.V. Zeigarnik, 1976, S.Ya. Rubinstein, 1970). Metody te mają na celu identyfikację niektórych rodzajów patologii psychicznej. Ich dobór dokonywany jest indywidualnie dla konkretnego tematu, głównie w celu diagnostyki różnicowej. Wniosek psychologiczny opiera się nie tyle na ilościowej analizie końcowego wyniku aktywności pacjenta, ile na jakościowej analizie sposobów działania, charakterystycznych cech samego procesu realizacji zadania.

W przypadku stosowania metod wystandaryzowanych sposób analizy wyników opiera się głównie na ocenie ilościowej, którą porównuje się z szacunkami uzyskanymi na odpowiednich próbach pacjentów i osób zdrowych.

Wywiad kliniczny. Termin „wywiad” jest ostatnio używany przez psychologów klinicznych. Używany do mówienia o pytaniach klinicznych lub rozmowach. Kilka zaleceń dotyczących prowadzenia takiej rozmowy znajdujemy w pracach B.V. Zeigarnik, S. Ja. Rubinsteina.

Głównymi celami wywiadu klinicznego jest ocena indywidualnych cech psychologicznych klienta, uszeregowanie ujawnionych cech pod względem jakości, siły i nasilenia, odniesienie ich do zjawisk psychologicznych lub objawów psychopatologicznych. Wywiad kliniczny jest metodą pozyskiwania informacji o indywidualnych właściwościach psychologicznych osoby, zjawiskach psychologicznych oraz objawach i zespołach psychopatologicznych, wewnętrznym obrazie choroby pacjenta i strukturze problemu klienta, a także metodzie psychologicznego oddziaływania na osoba, dokonana bezpośrednio na podstawie osobistego kontaktu psychologa z klientem (V. D. Mendelevich, 1998).

Wywiad ma na celu nie tylko aktywne przedstawianie skarg przez osobę, ale także rozpoznanie ukrytych motywów zachowania osoby i pomoc w zrozumieniu wewnętrznych przyczyn odmiennego stanu psychicznego. Wsparcie psychologiczne jest istotną częścią rozmowy kwalifikacyjnej.

Wywiad kliniczny opiera się na następujących zasadach:

• jednoznaczność, dokładność i dostępność sformułowań i pytań;
• adekwatność i spójność;
• elastyczność, bezstronność ankiety;
• weryfikowalność otrzymanych informacji.

Zasada jednoznaczności i dokładności dotyczy poprawnego i trafnego formułowania pytań zadawanych klientowi (pacjentowi). Zasada dostępności polega na tym, że mowa psychologa klinicznego powinna być zrozumiała dla klienta, zbliżona do jego mowy potocznej i nie powinna zawierać specjalnych terminów.

Konsekwencja w przeprowadzaniu wywiadu to kolejna zasada, która sprowadza się do tego, że pierwsza grupa zjawisk lub symptomów powstaje jako pierwsza. Wynika to z analizy skarg pacjenta, opowieści jego bliskich czy obserwacji jego zachowania. Ankieta identyfikuje zjawiska, objawy, zespoły, które łączą się z już zidentyfikowanymi. Następnie określa się rodzaj formacji (endo-, psycho- lub egzogeniczny) oraz poziom zaburzeń, a także czynniki etiologiczne.

Zasada sprawdzalności i adekwatności wywiadów psychologicznych implikuje wyjaśnienie zgodności pojęć i prawidłową interpretację odpowiedzi pacjenta. Zasada bezstronności polega na nienawiści do własnego wyobrażenia pacjenta o obecności objawów psychopatologicznych. Zasady te, wzmocnione praktycznymi procedurami, stają się skuteczne.

Istnieją różne podejścia metodologiczne do przeprowadzania wywiadów. Niektórzy badacze uważają, że 50 min. - jest to optymalny czas trwania pierwszego wywiadu, kolejne wywiady z tym samym klientem (pacjentem) mogą być krótsze. V.D. Mendelevich proponuje następującą strukturę wywiadu klinicznego, składającego się z czterech eposów:

• 1) ustalenie dystansu ufności; wsparcie sytuacyjne, zapewnienie gwarancji poufności; ustalenie motywów przewodnich wywiadu;
• 2) identyfikacja skarg (wywiad bierny i czynny), ocena obrazu wewnętrznego – pojęcie choroby; uporządkowanie problemu;
• 3) ocena pożądanego wyniku wywiadu i terapii, ustalenie modelu subiektywnego zdrowia pacjenta i preferowanego stanu psychicznego;
• 4) ocena zdolności przewidywania pacjenta; omówienie możliwych skutków choroby (jeśli stwierdzono) i terapii; szkolenie wyprzedzające.

Schemat ten można zastosować w każdej rozmowie, ale czas i wysiłek poświęcony na ten czy inny etap różni się w zależności od kolejności spotkań, skuteczności terapii itp.

Wywiad kliniczny składa się z trybu werbalnego i niewerbalnego. Niewerbalne przejawy klienta pozwalają rozpoznać wiele ważnych informacji. Kontakt wzrokowy, język ciała, intonacja i tempo mowy oraz struktura zdań mogą być wskaźnikami konfliktu u danej osoby. Wykorzystanie komunikacji werbalnej i niewerbalnej przyczynia się do dokładniejszego zrozumienia problemów klienta i stwarza korzystną sytuację podczas wywiadu klinicznego.

Eksperymentalne metody psychologiczne badania procesów i stanów psychicznych.Metody badania wrażeń i percepcji. Badanie wrażliwości na dotyk i ból jest zwykle przeprowadzane kliniczną metodą Frey'a przy użyciu zestawu specjalnie dobranych stopniowanych włosów i szczeciny przymocowanych pod kątem prostym do rękojeści. Czułość na dyskryminację skórną określa się za pomocą suwmiarki Weber.

Aby określić ogólną wrażliwość na ból, metoda sensografii A.K. Sangailo. W badaniu zaburzeń funkcji narządów wzroku i słuchu ważne są przesłuchanie i obserwacja pacjenta, a także specjalne techniki: obwód projekcyjny, tabele E.B. Rabkin, adaptometr, audiometry.

Szczególnie trudna w praktyce klinicznej jest diagnostyka i diagnostyka różnicowa psychogennych zaburzeń funkcji narządów zmysłów, zwłaszcza wzroku i słuchu. Wymaga to kompleksowego zbadania sfery sensorycznej pacjenta. Częściowo przeprowadzają go neuropatolodzy, okuliści i otiatrzy. Bardziej złożone programy do badania charakterystyki procesów sensorycznych są realizowane przez psychologów z wykorzystaniem technik psychologicznych i patopsychologicznych (testy szumowe, ocena porównawcza bodźców sparowanych, testy z dołączonymi obrazami, metoda tachystoskopowa).

Metody badań pamięci. Technika zapamiętywania dziesięciu słów jest najczęściej używana do oceny zaburzeń mistycznych. Ma na celu zbadanie zdolności do natychmiastowego krótkoterminowego lub długoterminowego, dobrowolnego i mimowolne zapamiętywanie... Do badania zapamiętywania pośredniczonego, techniki zaproponowane przez L.S. Wygotski, A.N. Leontiev i A.R. Łuria. Techniki te opierają się na połączonym przedstawieniu tematowi bodźcowej serii słów i pomocniczego materiału wizualnego, w taki czy inny sposób powiązanego znaczeniem z werbalnym. W tym samym celu stosuje się metodę piktogramów.

W badaniu zaburzeń pamięci natychmiastowej można wykorzystać testy do zapamiętywania kombinacji i liczb sztucznych dźwięków. Zmieniając sposób prezentacji (zapisany na kartach lub wypowiadany na głos), możesz poznać cechy różnych typów pamięci.

Metody badania uwagi. Przy identyfikacji poszczególnych właściwości uwagi - objętości, przełączalności, stabilności, koncentracji i selektywności stosuje się następujące techniki:

• Tabele Schulte i metoda tachistoskopowa (zakres uwagi);
• czerwono-czarny stół Schulte-Gorbov (przełączalna uwaga);
• test korekty, tabele Bourdona-Anfimova (zakres uwagi);
• technika Thorndike (koncentracja uwagi);
• Metodologia Münsterberga (selektywność uwagi).

Za pomocą każdej z tych technik można uzyskać szerszą charakterystykę uwagi. Tak więc technika tachistoskopowa ujawnia nie tylko objętość, ale także stabilność i możliwość zmiany uwagi. Dlatego bardziej słuszne jest mówienie o dominującej orientacji tej czy innej techniki na pewne właściwości uwagi.

Technika liczenia Kraepelina jest używana przede wszystkim do badania zmęczenia.

Metody badawcze myślenia i inteligencji. Do badania inteligencji stosuje się szereg znormalizowanych metod - Bine-Simon, Veksler, Raven itp. Dzięki testowaniu na dużej liczbie tematów znormalizowane metody umożliwiają poddanie wyników nie tylko jakościowym, ale także do analizy ilościowej, opartej na statystycznie zdrowym wyobrażeniu o wykonywaniu tych zadań w normie...

Istnieje wiele eksperymentalnych metod psychologicznych do badania zaburzeń myślenia. Jest to tzw. zestaw technik patopsychologicznych: klasyfikacja, wykluczanie obiektów, wykluczanie pojęć, selekcja podstawowe cechy, metoda Ebbinghausa, eksperyment asocjacyjny, proste analogie, złożone analogie, porównanie pojęć, piktogramy, metoda Wygotskiego - Sacharowa.

Wyobrażenie o osobliwościach myślenia i inteligencji można uzyskać w trakcie rozmowy z pacjentem. Należy zwracać uwagę na tempo i aktywność wykonywania operacji umysłowych. Jeśli tempo myślenia pacjenta jest przyspieszone, charakteryzuje się zwiększoną rozpraszalnością, powierzchownymi skojarzeniami, łatwą przełączalnością. W przypadku spowolnienia procesów myślowych przełącznik jest osłabiony, skojarzenia powstają z trudem, pacjent powoli przechodzi od jednego osądu do drugiego. Z rozmowy ujawnia się również patologia myślenia: obsesyjne, urojeniowe idee, zaburzone myślenie, rezonans.

Metody badania emocji. Szczególną rolę w badaniu zaburzeń emocjonalnych odgrywa metoda anamnestyczna (sfera emocjonalna jest badana w procesie życia pacjenta) oraz kliniczna obserwacja jego zachowania. Jednym z najistotniejszych w ocenie zaburzeń emocjonalnych jest test wyboru kolorów Luschera.

Do oceny zaburzeń afektywnych wykorzystywane są kwestionariusze skali samooceny: określenie nasilenia lęku (skala

Spielberger, Sheehan), depresja (Beck, Hamilton). Podmiot samodzielnie ocenia poziom własnej emocjonalności, a następnie wyniki porównuje ze wskaźnikami klinicznymi. Najczęściej techniki te służą do oceny skuteczności terapii.

Aby zbadać sferę emocjonalną, takie metody psychologiczne jak dyferencjał semantyczny, metoda B.V. Zeigarnik (zjawisko działań niepełnych), metoda sprzężonych działań motorycznych A.R. Luria (ocena stabilności emocjonalnej i motorycznej), metoda K.K. Płatonow (stabilność emocjonalna i sensoryczna). Informacje o stanie sfery emocjonalnej podmiotu można również uzyskać za pomocą projekcyjnych metod badania osobowości (TAT, test Rorschacha itp.), kwestionariuszy i skal (MMPI, Wesman-Ricks itp.).

Metody badań indywidualnych psychologicznych cech osobowości. Konwencjonalnie metody badania osobowości dzielą się na dwie główne grupy: kliniczne i laboratoryjne. Te pierwsze opierają się na rozmowie i obserwacji zachowania pacjenta. Drugi polega na wykorzystaniu narzędzi psychologicznych. Metody badania osobowości tradycyjnie stosowane w psychologii - test niedokończonych zdań, test frustracji Rosenzweiga, TAT, rysunki projekcyjne, MMPI, kwestionariusz osobowy Instytutu Bekhtereva (LOBI).

LOBI mają pewną wartość w diagnostyce ekspresowej, w badaniach masowych. Ale same w sobie metody te są niewystarczające do badania indywidualnych przypadków, w których potrzebna jest głęboka charakterystyka osobowości.

Ocena skuteczności efektów psychokorekcyjnych i psychoterapeutycznych. Problem oceny skuteczności oddziaływania psychokorekcyjnego i psychoterapeutycznego jest ważnym problemem metodologicznym psychologii klinicznej. B.D. Karvasarsky zaproponował skalę kliniczną (M.M. Kabanov, V.M.Smirnov,

A.E. Liczko, 1983), która zawiera następujące cztery kryteria:

• 1) stopień poprawy objawowej;
• 2) stopień świadomości mechanizm psychologiczny choroba;
• 3) stopień zmiany zaburzonych relacji osobowościowych;
• 4) stopień poprawy funkcjonowania społecznego.

Wraz z tą skalą stosuje się wskaźniki dynamiki stanu psychicznego pacjentów według różnych testy psychologiczne (MMPI, metoda doboru kolorów Luschera itp.).

Przedmiot i cele psychologii klinicznej. 2

Metody badań sfery osobistej człowieka w psychologii klinicznej. 3

Metody badawcze sfery poznawczej w psychologii klinicznej. 4

Główne ujęcia problemu zaburzeń myślenia w schizofrenii w psychologii zagranicznej i krajowej. 4

Badanie zaburzeń pamięci w patopsychologii. 5

Zaburzenia uwagi i wydajności. 6

Badania zaburzeń percepcji w patopsychologii. 7

Naruszenia sfery motywacyjnej w różnych postaciach patologii psychicznej. osiem

Pojęcie zespołu patopsychologicznego. 9

Przedmiot, praktyczne zadania patopsychologii. Zasady i etapy badań patopsychologicznych. trzynaście

Podstawowe psychologiczne koncepcje normy i patologii: wewnętrzny obraz choroby, jej struktura. 15

Podstawowe psychologiczne koncepcje normy i patologii: tradycja psychodynamiczna. 17

Problem relacji poradnictwa, korekcji psychologicznej i psychoterapii w psychologii praktycznej. 25

Główne rodzaje badań empirycznych w psychologii klinicznej. 33

Psychosomatyka: przedmiot, cele, zasady badań, rehabilitacja i profilaktyka. 37

Neuropsychologia: podstawowe stanowiska teoretyczne i podstawowe pojęcia. Diagnostyka, rehabilitacja i korekta wyższych funkcji psychicznych w neuropsychologii. 39

Zaburzenia osobowości: historia badań, podstawowe modele teoretyczne i badania empiryczne. 40

Psychologia kliniczna, psychologia medyczna, patopsychologia, psychologia anormalna – korelacja pojęć. Główne działy psychologii klinicznej. Przedmiot psychologii klinicznej. 46

Rola psychologii klinicznej w rozwiązywaniu ogólnych problemów psychologii. Główne źródła pochodzenia i etapy powstawania psychologii klinicznej. 49

Naruszenia sfery motywacyjnej w różnych postaciach patologii psychicznej. 51

Przedmiot i cele psychologii klinicznej.

Psychologia kliniczna jest specjalnością multidyscyplinarną zajmującą się rozwiązywaniem szeregu problemów w systemie ochrony zdrowia, edukacji publicznej i pomocy społecznej dla ludności. Praca psychologa klinicznego ma na celu zwiększenie zasobów psychologicznych i zdolności adaptacyjnych człowieka, harmonizację rozwoju umysłowego, ochronę zdrowia, zapobieganie i przezwyciężanie dolegliwości oraz rehabilitację psychologiczną.

Przez długi czas termin „ psychologia medyczna”, Definiowanie tej samej dziedziny działalności. W latach 90., w ramach dostosowania rosyjskiego programu edukacyjnego do międzynarodowych standardów, w Rosji wprowadzono specjalność „psychologia kliniczna”. W przeciwieństwie do Rosji, w której psychologia medyczna i psychologia kliniczna są w rzeczywistości często jednym i tym samym obszarem psychologii, w praktyce międzynarodowej psychologia medyczna zwykle oznacza wąską sferę psychologii relacji między lekarzem lub terapeutą a pacjentem i szereg innych wąsko specyficznych zagadnień, podczas gdy czas, jako psychologia kliniczna, jest holistyczną naukową i praktyczną dyscypliną psychologiczną.

Przedmiot psychologii klinicznej jako dyscyplina naukowa i praktyczna:

· Psychiczne przejawy różnych zaburzeń.

· Rola psychiki w powstawaniu, przebiegu i profilaktyce zaburzeń.

· Wpływ różnych zaburzeń na psychikę.

· Zaburzenia rozwojowe psychiki.

· Opracowanie zasad i metod badań w klinice.

· Psychoterapia, wdrażanie i rozwój metod.

· Tworzenie psychologicznych metod oddziaływania na psychikę człowieka w celach terapeutycznych i profilaktycznych.

Psycholodzy kliniczni zajmują się badaniem ogólnych problemów psychologicznych, a także problemami określania normy i patologii, określania relacji między tym, co społeczne i biologiczne w człowieku, a rolą świadomego i nieświadomego, a także rozwiązywania problemów rozwoju i dezintegracji psychiki.

Psychologia kliniczna (medyczna)- jest to dział psychologii, którego głównym zadaniem jest rozwiązywanie zagadnień (zarówno praktycznych, jak i teoretycznych) związanych z profilaktyką, diagnostyką chorób i stanów patologicznych, a także psychokorekcyjnych form oddziaływania na proces zdrowienia , rehabilitację, rozwiązywanie różnych zagadnień eksperymentalnych oraz badanie wpływu różnych czynników psychicznych na postać i przebieg różnych chorób.

Przedmiotem psychologii klinicznej jest badanie mechanizmów i wzorców powstawania uporczywych stanów nieprzystosowawczych. Można więc powiedzieć, że psychologia kliniczna zajmuje się diagnostyką, korektą i przywracaniem równowagi relacji między jednostką a jej życiem, opartą na wiedzy o pojawiających się nieprzystosowaniach.

Metody badań sfery osobistej człowieka w psychologii klinicznej.

Metody badawcze sfery poznawczej w psychologii klinicznej.

Główne podejścia do problemu zaburzeń myślenia w schizofrenii u osób obcych i psychologia rosyjska.

Patriotyczny	Zagraniczny
Do analizy zaburzeń psychicznych wykorzystuje się pojęcia zespołu patopsychologicznego, objawów pierwotnych i wtórnych.	Do analizy zaburzeń psychicznych wykorzystuje się klasyfikacje psychiatryczne i różne klasyfikacje osobowości.
Rozdzielenie przedmiotów patopsychologii i psychiatrii (psychopatologia)	Przedmiotów patopsychologia i psychiatria nie są wyraźnie rozdzielone
Metody: obok metod projekcyjnych stosuje się obserwację, wywiady, kwestionariusze, quasi-eksperyment.	Wystandaryzowane kwestionariusze, stosowane są testy
Metodologiczne wykorzystanie rosyjskich ogólnych teorii psychologicznych (psychologia kulturowo-historyczna L.S.Wygotskiego, teoria działania A.N. Leontieva).	Metodologiczne poleganie na zachodnich ogólnych teoriach psychologicznych, w większości przypadków odnoszące się do praktyki psychoterapeutycznej.
W rezultacie skupiono się przede wszystkim na HMF (bardziej rozwinięta sekcja patopsychologii). Podejścia do badania osobowości są rozwinięte w mniejszym stopniu, ale sfera emocjonalno-osobowa jest obecna w podmiocie.	W rezultacie nacisk kładziony jest przede wszystkim na sferę emocjonalną i osobistą.