Personalitatea este cea mai complexă construcție mentală în care multe sunt strâns legate între ele. O schimbare chiar și a unuia dintre acești factori afectează semnificativ relația acestuia cu alți factori și personalitatea în ansamblu. Acest lucru este asociat cu o varietate de abordări ale studiului personalității - diverse aspecte ale studiului personalității provin din concepte diferite, ele diferă metodologic în funcție de obiectul căruia știința este studiul personalității.

În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere semnificativă a interesului pentru cercetările privind caracteristicile de personalitate ale pacienților bolnavi mintal atât în ​​patopsihologie, cât și în psihiatrie clinică. Acest lucru se explică printr-o serie de circumstanțe: în primul rând, modificările de personalitate au o anumită specificitate nosologică și pot fi folosite pentru a aborda problemele diagnosticului diferențial; în al doilea rând, analiza trăsăturilor premorbide de personalitate poate fi utilă în stabilirea motive posibile originea unui număr de boli (și nu numai psihice, ci și, de exemplu, ulcer peptic, boli ale sistemului cardiovascular); în al treilea rând, caracteristica modificărilor de personalitate în cursul bolii ne îmbogățește înțelegerea mecanismelor sale patogenetice; în al patrulea rând, luarea în considerare a trăsăturilor de personalitate este foarte importantă pentru construirea rațională a unui complex de măsuri de reabilitare. Având în vedere complexitatea conceptului de personalitate, ar trebui imediat să fim de acord că nu există o singură metodă de studiu a acestuia, oricât de completă și de versatilă ni s-ar părea, care să poată oferi o caracterizare integrală a personalității. Cu ajutorul cercetărilor experimentale, obținem doar o caracterizare parțială a personalității, care ne mulțumește în măsura în care evaluează anumite manifestări personale care sunt importante pentru rezolvarea unei anumite probleme.

În prezent, există multe tehnici, metode, tehnici psihologice experimentale care vizează studierea personalității. Ele, așa cum sa indicat deja, diferă în particularitățile abordării problemei în sine ( este vorba diferența de principiu, metodologică), varietatea intereselor cercetătorilor (personalitatea este studiată în psihologia educației, în psihologia muncii, în psihologia socială și patologică etc.) și se concentrează pe diverse manifestări ale personalității. Desigur, interesele cercetătorilor și sarcinile cu care se confruntă coincid adesea, iar asta explică faptul că metodele de cercetare a personalității în psihologia socială sunt adoptate de patopsihologi, metodele de patopsihologie sunt împrumutate de specialiștii care lucrează în domeniul psihologiei muncii.

Nu există nici măcar o clasificare clară și chiar mai general acceptată a metodelor folosite pentru studiul personalității. V.M.Bleikher și L.F.Burlachuk (1978) au propus următoarea clasificare a metodelor de cercetare a personalității ca fiind condiționate:
1) și metode apropiate acestuia (studiul biografiilor, conversația clinică, analiza anamnezei subiective și obiective etc.);
2) metode experimentale speciale (modelarea anumitor tipuri de activități, situații, unele tehnici hardware etc.);
3) metode personale și alte metode bazate pe evaluare și stima de sine;
4) metode proiective.

După cum se va vedea din cele ce urmează, distincția dintre aceste patru grupuri de metode este foarte arbitrară și poate fi folosită în principal în scopuri pragmatice și didactice.

K. Leonhard (1968) a considerat observația ca fiind una dintre cele mai importante metode de diagnosticare a personalității, dându-i preferință în comparație cu metode precum chestionarele de personalitate. În același timp, acordă o importanță deosebită oportunității de a observa o persoană în mod direct, de a-și studia comportamentul la locul de muncă și acasă, într-o familie, între prieteni și cunoștințe, într-un cerc îngust și cu un număr mare de oameni adunați. Se subliniază importanța deosebită a observării expresiilor faciale, gesturilor și intonațiilor subiectului, care sunt adesea criterii mai obiective ale manifestărilor personale decât cuvintele. Observarea nu trebuie să fie pasiv-contemplativă. În procesul de observație, patopsihologul analizează fenomenele pe care le vede din punctul de vedere al activității pacientului într-o anumită situație și, în acest scop, exercită o anumită influență asupra situației în curs de dezvoltare pentru a stimula anumite răspunsuri comportamentale a subiectului. Observația este o percepție deliberată și intenționată condiționată de sarcina activității (M.S. Rogovin, 1979). Într-o conversație clinică, sunt analizate trăsăturile biografiei pacientului, trăsăturile inerente ale reacțiilor personale, atitudinea acestuia față de propriul caracter și trăsăturile comportamentului subiectului în situații specifice. Acestea din urmă au fost considerate de K. Leonhard drept cel mai important punct metodologic în analiza personalității. MS Lebedinsky (1971) a acordat o atenție deosebită studiului personalității pacientului studiului jurnalelor și autobiografiilor, întocmite de acesta la cererea medicului, sau păstrate anterior.

Pentru studiul personalității în procesul de activitate se folosesc metode speciale, care vor fi discutate mai jos. Trebuie remarcat doar că pentru un psiholog cu experiență, un astfel de material este furnizat de orice metode psihologice care vizează studierea activității cognitive. De exemplu, conform rezultatelor unui test de memorare a 10 cuvinte, se poate aprecia prezența unor modificări apatice la un pacient cu schizofrenie (curba de memorare de tip „podiș”), un nivel de aspirații supraestimat sau subestimat etc.

Dificultăți metodologice și metodologice semnificative apar în fața psihologului în legătură cu utilizarea chestionarelor de personalitate. Caracteristicile personale obținute în ceea ce privește respectul de sine prezintă un interes semnificativ pentru un patopsiholog, însă necesitatea de a compara datele despre stima de sine cu indicatori care reprezintă obiectiv o persoană este adesea trecută cu vederea. Dintre cele mai frecvent utilizate chestionare de personalitate, doar MMPI are scale de evaluare satisfăcătoare care permit aprecierea caracterului adecvat al stimei de sine a subiectului. Dezavantajul proiectării multor chestionare de personalitate ar trebui să fie considerat scopul lor explicit pentru subiect. Acest lucru se aplică în primul rând chestionarelor monotematice, cum ar fi scala de anxietate.

Astfel, informațiile obținute cu ajutorul chestionarelor de personalitate pot fi evaluate adecvat doar prin compararea acestora cu datele unei evaluări obiective a personalității, precum și completarea cu rezultatele cercetării personalității în procesul de activitate, prin metode proiective. . Selecția metodelor care completează unul sau altul chestionar de personalitate este în mare măsură determinată de sarcina studiului. De exemplu, atunci când se studiază imaginea internă a bolii, poziția pacientului în raport cu boala sa este clarificată semnificativ prin introducerea unor metode de acest tip în experiment.

Prin proiectiv înțelegem astfel de metode de studiu indirect al personalității, care se bazează pe construcția unei situații specifice, plastice, care, datorită activității procesului de percepție, creează condițiile cele mai favorabile manifestării tendințelor, atitudinilor, emoționale. stări și alte trăsături de personalitate (VMBleikher, LF . Burlachuk, 1976, 1978). E. T. Sokolova (1980) consideră că, axat pe studiul formelor de motivație inconștiente sau nu pe deplin conștiente, este practic singura metodă psihologică de pătrundere în zona cea mai intimă a psihicului uman. Dacă majoritatea tehnicilor psihologice, conform lui ET Sokolova, vizează studierea modului și prin ce mijloace se realizează natura obiectivă a reflectării lumii exterioare de către o persoană, atunci tehnicile proiective urmăresc identificarea unui fel de „abateri subiective”, personale. „interpretări”, iar acestea din urmă în niciun caz nu întotdeauna obiective, nu întotdeauna, de regulă, semnificative personal.

Trebuie amintit că gama tehnicilor proiective este mult mai largă decât lista tehnicilor metodologice care sunt incluse în mod tradițional în acest grup de tehnici (V.M.Bleikher, L.I. Zavilyanskaya, 1970, 1976). Elemente de proiectivitate pot fi găsite în majoritatea metodelor și tehnicilor patopsihologice. Mai mult, există motive să credem că o conversație cu un subiect, dirijată într-un mod special, poate conține elemente de proiectivitate. În special, acest lucru se poate realiza atunci când se discută cu pacientul acele sau alte ciocniri ale vieții sau care conțin subtext profund de opere de artă, fenomene ale vieții sociale.

Sub aspectul problemei proiectivitatii, a fost analizat V.E.Ren'ge (1976). Totodată, s-a stabilit că o serie de tehnici (pictograme, autoevaluare, nivel de aspirații etc.) se bazează pe o stimulare ambiguă pentru pacient și nu limitează sfera „alegerii” răspunsurilor. . Posibilitatea de a obține un număr relativ mare de răspunsuri de la subiect depinde în mare măsură de specificul conduitei. Un factor important în acest sens este, conform lui V.E.Renge, inconștiența subiecților a adevăratelor scopuri ale aplicării tehnicilor.

Această împrejurare, de exemplu, a fost luată în considerare în modificarea metodei TAT de către H.K. Kiyashchenko (1965). Conform observațiilor noastre, în mare măsură principiul proiectivității este inerent metodei de clasificare. În acest sens, ar trebui să fim de acord cu V.E.Renge că nu există metode pentru studierea doar a caracteristicilor personale sau doar a proceselor cognitive. Rolul principal îl joacă crearea unor condiții cât mai favorabile pentru actualizarea factorului de proiectivitate în procesul îndeplinirii sarcinii, care, într-o anumită măsură, este determinată nu numai de cunoștințele și priceperea psihologului, ci și este și o artă deosebită.

Cercetare la nivelul aspirațiilor
Conceptul a fost dezvoltat de psihologii școlii K. Lewin. În special, a fost creată metoda cercetării experimentale a nivelului revendicărilor de către R. Knorre (1930). În cadrul experimentului, s-a constatat că nivelul aspirațiilor depinde de cât de cu succes îndeplinește candidatul sarcinile experimentale. VN Myasishchev (1935) a distins două laturi ale nivelului aspirațiilor - obiectiv-principal și subiectiv-personal. Aceasta din urmă este strâns legată de stima de sine, sentimentele de inferioritate, tendințele de autoafirmare și dorința de a vedea în indicatorii de performanță o scădere sau creștere a capacității de muncă. Autorul a subliniat că raportul acestor momente determină nivelul pretențiilor pacienților, în special în bolile psihogene.

Nivelul aspirațiilor nu este o caracteristică de personalitate clară, stabilă (B.V. Zeigarnik, 1969, 1972; V.S. Merlin, 1970). Este posibil să se distingă nivelul inițial al aspirațiilor, care este determinat de gradul de dificultate al sarcinilor pe care o persoană le consideră fezabile pentru sine, corespunzătoare capacităților sale. Mai departe, putem vorbi despre dinamica binecunoscută a nivelului de aspirații în concordanță cu măsura în care nivelul aspirațiilor s-a dovedit a fi adecvat nivelului de realizări. Ca urmare a activității umane (aceasta se aplică și condițiilor situației experimentale), în cele din urmă, se stabilește un anumit nivel de aspirații tipice pentru o anumită personalitate.

În formarea nivelului aspirațiilor, un rol important îl joacă corespondența activității subiectului cu ipotezele sale despre gradul de complexitate al sarcinilor, a căror implementare i-ar aduce satisfacție. V.S.Merlin (1970) a acordat o mare importanţă factori sociali, avand in vedere ca in aceeasi activitate exista norme sociale diferite de realizare pentru diferite categorii sociale, in functie de functia, specialitatea, calificarile individului. Acest factor joacă un rol binecunoscut în studiul experimental al nivelului aspirațiilor - chiar și executarea corectă a sarcinilor experimentale cu o anumită autoevaluare a subiectului poate să nu fie percepută de el ca fiind reușită. De aici urmează principiul importanței valorii selecției sarcinilor experimentale.

Natura reacției subiectului la succes sau eșec este determinată în primul rând de cât de stabilă este stima de sine. Analizând dinamica nivelului revendicărilor, VSMerlin a constatat că ușurința sau dificultatea adaptării unei persoane la activitate prin modificarea nivelului pretențiilor depinde de proprietățile temperamentului (anxietate, extra- sau introversie, emoționalitate) și de astfel de pur personale. proprietăţi ca Primul nivel revendicări, adecvarea sau inadecvarea stimei de sine, gradul de stabilitate a acesteia, motivele de autoafirmare.

Pe lângă stima de sine, în dinamica nivelului aspirațiilor, momente precum atitudinea subiectului față de situația experimentală și a investigatorului, evaluarea activității subiectului de către experimentatorul care înregistrează succesul sau eșecul în timpul experimentului, iar natura sarcinilor experimentale joacă un rol semnificativ.

În laborator, B.V. Zeigarnik a dezvoltat o versiune a metodologiei pentru studierea nivelului revendicărilor (B.I.Bezhanishvili, 1967). În fața pacientului, pe două rânduri, sunt așezate 24 de cărți cu partea din spate în sus. În fiecare rând (de la 1 la 12 și de la 1 a la 12a), cărțile conțin întrebări de dificultate crescătoare, de exemplu:
1. Scrie 3 cuvinte pe litera „Ш”.
A. Scrieți 5 cuvinte pe litera „H”. 3. Scrieți numele a 5 orașe cu litera „L”.
3 a. Scrie 6 nume cu litera „B”. 10. Scrie numele a 5 scriitori cu litera „C”. 10a. Scrieți numele a 5 celebri actori de film sovietici cu litera „L”. 12. Scrieți numele a 7 artiști francezi.
12a. Scrieți numele artiștilor ruși celebri cu litera „K”.

Examinatul este informat că în fiecare rând cărțile sunt aranjate în funcție de gradul crescând de dificultate al sarcinii, că în paralel pe două rânduri există cărți de aceeași dificultate. Apoi i se oferă, în funcție de capacitățile sale, să aleagă sarcini de o dificultate sau alta și să le ducă la bun sfârșit. Examinatul este avertizat că este permis un anumit timp pentru fiecare sarcină, dar nu i se spune la ce oră. Pornind cronometrul de fiecare dată când subiectul ia un nou card, cercetătorul, dacă dorește, poate spune subiectului că nu a îndeplinit timpul prescris și, prin urmare, sarcina este considerată neterminată. Acest lucru îi permite cercetătorului să creeze artificial „eșecul”.

Experiența este înregistrată cu atenție. Se atrage atenția asupra măsurii în care nivelul de pretenții al pacientului corespunde capacităților sale (nivel intelectual, educație) și modul în care reacționează la succes sau eșec.

Unii pacienți, după ce au finalizat cu succes, de exemplu, a treia sarcină, iau imediat a 8-a sau a 9-a carte, alții, dimpotrivă, sunt extrem de atenți - după finalizarea corectă a sarcinii, iau cardul fie de același grad de dificultate, fie urmatorul. Același lucru este valabil și în caz de eșec - unii subiecți iau un card de aceeași complexitate sau puțin mai puțin dificil, în timp ce alții, neterminând a noua sarcină, merg la a doua sau a treia, ceea ce indică fragilitatea extremă a nivelului lor de aspirații. De asemenea, este posibil ca pacientul să se comporte în așa fel încât, în ciuda eșecului, să continue să aleagă sarcini din ce în ce mai dificile. Acest lucru indică o lipsă de gândire critică.

N.K.Kalita (1971) a constatat că întrebările folosite în versiunea lui B.I.Bezhanishvili, care vizează identificarea nivelului general de educație, sunt greu de clasificat. Gradul de dificultate a acestora este determinat nu numai de volumul cunoștințelor vieții și de nivelul de educație al subiectului, ci depinde și în mare măsură de gama intereselor sale. În căutarea unor criterii mai obiective pentru stabilirea gradului de dificultate al sarcinilor, N.K. Kalita a sugerat folosirea unor imagini care diferă unele de altele prin numărul de elemente. Criteriul de complexitate aici este numărul de diferențe dintre imaginile comparate. În plus, examinările de control pot stabili timpul petrecut de persoanele sănătoase pentru îndeplinirea sarcinilor de diferite grade de complexitate. În rest, studiul nivelului creanțelor în modificarea lui N.K.Kalita nu s-a schimbat.

Pentru studiu pot fi folosite și probleme de alt fel, în selecția cărora este posibil să se stabilească relativ obiectiv gradația lor în funcție de gradul de dificultate: cuburi Koos, una din seria de mese Raven. Pentru fiecare dintre sarcini, este necesar să selectați una paralelă, aproximativ egală ca grad de dificultate.

Rezultatele studiului pot fi prezentate pentru o mai mare claritate și ușurință de analiză sub forma unui grafic.

Sunt de interes studii ale nivelului daunelor cu evaluarea unor indicatori cantitativi. Un astfel de studiu poate fi important pentru caracterizarea obiectivă a gradului de defect psihic al subiectului. O încercare de modificare a metodologiei de investigare a nivelului revendicărilor a fost întreprinsă de V.K. Cu toate acestea, modificarea lui V.K.Gerbachevsky ni se pare dificilă pentru cercetarea patopsihologică și, prin urmare, am modificat ușor versiunea metodei Zeigarnik-Bezhanishvili. Conform instrucțiunilor, examinatorul trebuie, din 24 de cărți care conțin întrebări de dificultate diferită, să aleagă 11 în funcție de capacitățile sale (dintre care sunt luate în considerare primele 10). Timpul de răspuns nu este reglementat, adică este important să se țină cont de îndeplinirea efectivă a sarcinilor, totuși, subiectul este sfătuit, dacă este imposibil să răspundă la întrebare, să spună imediat. Tinand cont de cresterea cunoscuta a dificultatii intrebarilor cuprinse in fise, raspunsurile sunt evaluate respectiv in puncte, de exemplu, raspunsul corect de pe fisa nr.1 si nr.1a - 1 punct, nr.2 si nr. 2a - 2 puncte, nr. 8 și nr. 8a - 8 puncte și așa mai departe În acest caz, la fel ca în conformitate cu VK Gerbachevsky, valoarea nivelului aspirațiilor (scorul total al cărților selectate) și nivelul de realizări (suma punctelor obținute) sunt determinate. În plus, se calculează o medie care determină tendința activității după un răspuns reușit sau nereușit. De exemplu, dacă subiectul a răspuns la 7 din 10 întrebări, totalul punctelor de pe cărțile selectate după un răspuns reușit se calculează separat și se împarte la 7. Indicatorul mediu al tendinței activității după 3 răspunsuri nereușite se determină în același mod. cale. Pentru a evalua alegerea cardului, după ultimul răspuns, subiectului i se oferă cea de-a 11-a sarcină nesolicitată.

Metodologia de studiere a nivelului revendicărilor, după cum arată experiența practică, ne permite să detectăm caracteristicile personale ale pacienților cu schizofrenie, psihoză maniaco-depresivă (circulară), epilepsie, ateroscleroză cerebrală și alte leziuni organice ale creierului care apar cu modificări caracterologice.

Studiu de autoevaluare după metoda lui T. Dembo - S. Ya. Rubinstein
Tehnica a fost propusă de S. Ya. (1970) pentru cercetare. Folosește tehnica lui T. Dembo, cu ajutorul căreia au fost dezvăluite ideile subiectului despre fericirea lui. S. Ya. Rubinstein a schimbat semnificativ această metodologie, a extins-o, a introdus patru (sănătate, dezvoltare mentală, caracter și fericire) în loc de o scală. Trebuie remarcat faptul că utilizarea unei scale de referință pentru a caracteriza o proprietate personală este mult mai propice pentru identificarea poziției subiectului decât utilizarea unor tehnici alternative precum un profil de polaritate și o fișă de adjectivă, atunci când subiectului i se oferă un set. de definiții (încrezător – timid, sănătos – bolnav) și a cerut să-și indice propria condiție (N. Hermann, 1967). În metodologia lui T. Dembo - S. Ya. Rubinstein, subiectului i se oferă posibilitatea de a-și determina starea în funcție de scalele selectate pentru autoevaluare, ținând cont de o serie de nuanțe care reflectă gradul de severitate al unui anumit proprietate personala.

Tehnica este extrem de simplă. Pe o coală de hârtie este trasată o linie verticală, despre care subiectului i se spune că denotă fericire, iar polul superior corespunde unei stări de fericire deplină, iar polul inferior este ocupat de cel mai mult. oameni nefericiți... Subiectului i se cere să-și marcheze locul pe această linie cu o linie sau un cerc. Aceleași linii verticale sunt trasate pentru a exprima autoevaluarea pacientului pe scalele de sănătate, dezvoltare mentală, caracter. Apoi încep o conversație cu pacientul, în care află ideea lui despre fericire și nefericire, sănătate și proastă sănătate, caracter bun și rău etc. Se află de ce pacientul și-a pus un semn într-un anumit loc pe scara pentru a indica caracteristicile sale. De exemplu, ce l-a determinat să pună notă în acest loc pe scara sănătății, dacă se consideră sănătos sau bolnav, dacă este bolnav, atunci ce fel de boală, pe cine consideră bolnav.

O versiune particulară a tehnicii este descrisă de TM Gabriyal (1972) folosind fiecare dintre scalele cu șapte categorii, de exemplu: cel mai bolnav, foarte bolnav, mai mult sau mai puțin bolnav, moderat bolnav, mai mult sau mai puțin sănătos, foarte sănătos, cel mai sănătos. Utilizarea scalelor cu o asemenea gradație, conform observației autorului, oferă diferențe mai subtile în identificarea poziției subiecților.

În funcție de sarcina specifică cu care se confruntă cercetătorul, în metodologie pot fi introduse și alte scale. Deci, atunci când examinăm pacienții cu alcoolism, folosim scalele de dispoziție, bunăstarea familiei și realizările în serviciu. La examinarea pacienților aflați într-o stare depresivă se introduc scale de dispoziție, idei despre viitor (optimiste sau pesimiste), anxietate, încredere în sine etc.

În analiza rezultatelor obținute de S. Ya. Rubinshtein, atenția principală este acordată nu atât locației semnelor pe cântare, cât discutării acestor mărci. Oamenii sănătoși mintal, conform observațiilor lui S. Ya. Rubinstein, tind să-și definească locul pe toate scările prin punctul „chiar deasupra mijlocului”. La bolnavii mintal, există tendința de a trimite punctele de semne la polii liniilor și dispare atitudinea „pozițională” față de cercetător, care, potrivit lui S. Ya. Rubinstein, joacă un rol important în determinarea locului acestora. pe liniile de scară de către cei sănătoși mintal, indiferent de stima lor de sine și de situația din viața reală...

Datele obținute cu ajutorul acestei tehnici capătă un interes deosebit în comparație cu rezultatele examinării la acest pacient a particularităților gândirii și a sferei emoțional-voliționale. În acest caz, poate fi dezvăluită o încălcare a autocriticii, a stimei de sine depresive și a euforiei. Compararea datelor privind stima de sine cu indicatori obiectivi pentru o serie de tehnici psihologice experimentale face posibilă, într-o anumită măsură, să se judece nivelul inerent al afirmațiilor pacientului, gradul de adecvare a acestuia. S-ar putea crede că stima de sine în unele boli psihice nu rămâne constantă și natura ei depinde nu numai de specificul manifestărilor psihopatologice, ci și de stadiul bolii.

Chestionarul de personalitate al lui Eysenck
Personal este o variantă creată de autor (H. J. Eysenck, 1964) în procesul de revizuire a chestionarului Maudsley propus de acesta (1952) și, ca și precedentul, are ca scop studierea factorilor extra- și introversiei, nevroticismului.

Conceptele de extra- și introversie au fost introduse de reprezentanți ai școlii psihanalitice.

S. Jung a făcut distincția între tipurile psihologice extra- și introvertite raționale (mentale și emoționale) și iraționale (senzoriale și intuitive). Potrivit lui K. Leonhard (1970), criteriile de deosebire a lui C. Jung s-au redus în principal la subiectivitatea și obiectivitatea gândirii. N. J. Eysenck (1964) asociază extra- și introversia cu gradul de excitație și inhibiție în sistemul nervos central, având în vedere acest factor, care este în mare măsură înnăscut, ca urmare a echilibrului proceselor de excitație și inhibiție. În acest caz, un rol special este acordat influenței stării formațiunii reticulare asupra raportului dintre principalele procese nervoase. N. J. Eysenck subliniază, de asemenea, importanța factorilor biologici în acest sens: unele medicamente introvertează o persoană, în timp ce antidepresivele îl extrovertesc. Extravertitele și introvertitele tipice sunt considerate de N. J. Eysenck ca personalități - margini opuse ale continuumului, la care se abordează diferite persoane într-un fel sau altul.

Potrivit lui N. J. Eysenck, un extrovertit este sociabil, iubește petrecerile, are mulți prieteni, are nevoie de oameni care să le vorbească, nu-i place să citească și să studieze. Tânjește emoție, își asumă riscuri, acționează sub influența momentului, este impulsiv.

Extravertitul iubește glumele complicate, nu se bagă în buzunar pentru un cuvânt, de obicei îi place schimbarea. Este lipsit de griji, bun, vesel, optimist, îi place să râdă, preferă mișcarea și acțiunea, tinde să fie agresiv, temperat. Emoțiile și sentimentele sale nu sunt strict controlate și nu pot fi întotdeauna bazate pe acestea.

Spre deosebire de extrovertit, introvertitul este calm, timid, introspectiv. Preferă o carte decât comunicarea cu oamenii. Reținut și distant de toată lumea, cu excepția prietenilor apropiați. Își planifică acțiunile în avans. Nu are încredere în îndemnurile bruște. Este serios în a lua decizii, iubește ordinea în toate. Își controlează sentimentele, rareori acționează agresiv, nu își pierde cumpătul. Te poți baza pe un introvertit. El este oarecum pesimist și prețuiește foarte mult standardele etice.

N. J. Eysenck însuși crede că caracteristica intro- și extravertită descrise de el seamănă doar cu cea descrisă de C. Jung, dar nu este identică cu aceasta. K. Leonhard credea că descrierea lui N. J. Eysenck a unui extravertit corespunde imaginii unei stări hipomaniacale și consideră că factorul extra- și introversiune nu poate fi asociat cu trăsăturile temperamentale. Potrivit lui K. Leonhard, conceptele de intro- și extraversie reprezintă propria lor sferă mentală, iar pentru extravertiți lumea senzațiilor are o influență decisivă, iar pentru introvertiți - lumea reprezentărilor, astfel încât să fie stimulat și controlat mai mult. din exterior, iar celălalt mai mult din interior.

Trebuie remarcat faptul că punctul de vedere al lui K. Leonhard corespunde în mare măsură părerilor lui VNMyasishchev (1926), care a definit aceste tipuri de personalitate din punct de vedere clinic și psihologic ca fiind expansive și impresionante, iar din partea neurofiziologică - excitabile. si inhibata.

J. Gray (1968) pune problema identităţii parametrilor forţei sistem nervosşi intro- şi extraversie, iar polului de slăbiciune al sistemului nervos corespunde polului de introversie. În același timp, J. Gray consideră parametrul forței sistemului nervos în ceea ce privește nivelurile de activare - sistemul nervos slab este considerat de el ca un sistem cu un nivel superior de reacție în comparație cu sistemul nervos puternic. , cu condiția ca aceștia să fie expuși la stimuli fizici obiectiv identici.

J. Strelau (1970) a constatat că extraversia este asociată pozitiv cu puterea procesului de excitare și mobilitatea proceselor nervoase. În același timp, nu există nicio legătură între extraversie și forța de inhibiție (în tipologia lui IP Pavlov, forța de inhibiție este stabilită exclusiv pentru inhibiția condiționată, în conceptul lui J. Strelau vorbim de inhibiție „temporară”, constând în frânare condiționată și de protecție, adică din două tipuri diferite de frânare). Toate cele trei proprietăți ale sistemului nervos (forța de excitare, forța de inhibiție și mobilitatea proceselor nervoase), conform lui J. Strelau, sunt asociate negativ cu parametrul nevroticismului. Toate acestea mărturisesc ilegalitatea comparării tipologiei personalității conform lui N. J. Eysenck cu tipurile de personalitate superioară. activitate nervoasa de I.P. Pavlov.

Factorul de nevrotism (sau nevrotism) mărturisește, după N. J. Eysenck, stabilitatea și instabilitatea emoțională și psihologică, stabilitatea - instabilitate și este considerat în legătură cu labilitatea congenitală a sistemului nervos autonom. În această scară de trăsături de personalitate, tendințele opuse sunt exprimate prin discordanță și concordanță. În același timp, o persoană de „normă externă” se află la un pol, în spatele căruia se află o susceptibilitate la tot felul de perturbări psihologice care duc la un dezechilibru în activitatea neuropsihică. La cealaltă extremă, există indivizi stabili din punct de vedere psihologic, adaptându-se bine la micromediul social din jur.

Factorul nevroticismului i se atribuie un rol extrem de important în ipoteza diateză-stres a etiopatogenezei nevrozelor creată de H. J. Eysenck, conform căreia nevroza este considerată o consecință a constelației stresului și o predispoziție la nevroză. Nevrotismul reflectă o predispoziție la nevroză, predispoziție. Cu nevroticism pronunțat, potrivit lui N. J. Eysenck, este suficient stresul nesemnificativ și, dimpotrivă, cu un indice scăzut de nevroză pentru apariția nevrozei stres sever pentru a dezvolta nevroza.

În plus, în chestionarul lui Eysenck a fost introdusă o scară de control (scala minciunilor). Servește la identificarea subiecților cu „atitudine reactivă dorită”, adică cu tendință de a răspunde la întrebări în așa fel încât să se obțină rezultatele dorite pentru subiect.

Chestionarul este conceput în 2 forme paralele (A și B), permițând reexaminarea după orice proceduri experimentale. Întrebările, în comparație cu MMPI, diferă prin simplitatea formulării lor. Un fapt important este că corelația dintre scalele de extraversie și nevroticism este redusă la zero.

Chestionarul constă din 57 de întrebări, dintre care 24 la scara de extraversie, 24 la scara de nevrotism și 9 la scara de minciună.

Studiul este precedat de o instrucțiune care afirmă că sunt investigate trăsăturile de personalitate, nu abilitățile mentale. Se propune să se răspundă la întrebări fără ezitare, imediat, întrucât prima reacție a subiectului la întrebare este importantă. La întrebări se poate răspunde doar „da” sau „nu”, nu le puteți sări peste ele.

Apoi întrebările sunt prezentate fie într-un caiet special (acest lucru facilitează evaluarea, deoarece vă permite să utilizați cheia sub forma unui șablon cu ferestre special tăiate), fie tipărite pe carduri cu colțuri tăiate corespunzător (pentru contabilizarea ulterioară).

Iată câteva întrebări tipice.

Deci, următoarele întrebări mărturisesc extroversiune (răspunsul corespunzător este indicat în paranteze; dacă răspunsul este opus, este numărat în indicatorul de introversie):
Îți place emoția și agitația din jurul tău? (Da).
Ești unul dintre acei oameni care nu-ți bagă o vorbă în buzunar? (Da).
De obicei stai la umbra la petreceri sau in companii? (Nu).
Preferi să lucrezi singur? (Nu).

Scorul maxim pe scala de extraversie în această versiune a chestionarului lui Eysenck este de 24 de puncte. Extraversia este indicată de un indicator peste 12 puncte. Cu un indicator sub 12 puncte, ei vorbesc de introversie.

Întrebări tipice pe scara nevroticismului:
Te simți uneori fericit și alteori trist fără motiv? (pe scara nevroticismului se iau în considerare doar răspunsurile pozitive).
Te simți proastă uneori?
Cedeți cu ușurință în fața schimbărilor de dispoziție?
Cât de des ați pierdut somnul din cauza sentimentelor de anxietate?
Nevrotismul este evidențiat de un indicator care depășește 12 puncte pe această scară.
Exemple de întrebări pe scara minciunilor:
Faci întotdeauna ceea ce ți se ordonă imediat și fără plângere? (Da).
Uneori râzi de glumele indecente? (Nu).
Te lauzi uneori? (Nu).
Răspunzi întotdeauna la e-mailuri imediat după ce le citești? (Da).

Un indicator de 4-5 puncte pe scara minciunilor este deja considerat critic. Un scor mare pe această scară indică tendința subiectului de a da răspunsuri „bune”. Această tendință se manifestă și în răspunsurile la întrebări la alte scări, dar scara minciunilor a fost concepută ca un fel de indicator al demonstrativității în comportamentul subiectului.

Trebuie remarcat faptul că amploarea minciunilor din chestionarul lui Eysenck nu contribuie întotdeauna la rezolvarea sarcinii. Indicatorii pentru aceasta se corelează în primul rând cu nivelul intelectual al subiectului. Adesea, persoanele cu trăsături isterice pronunțate și cu tendință de a fi demonstrative în comportament, dar care posedă o bună inteligență, determină imediat direcția întrebărilor cuprinse în această scală și, considerându-le caracterizează negativ subiectul, dau indicatorii minimi pe această scară. Astfel, este evident că amploarea minciunilor indică mai mult primitivitatea personală decât demonstrativitatea răspunsurilor.

Conform lui N. J. Eysenck (1964, 1968), simptomele distimice sunt observate la introvertiți, isterice și psihopatice la extrovertiți. Pacienții cu nevroză diferă doar prin indicele de extraversie. Conform indicelui nevroticismului, la polii extremi se află pacienții sănătoși și nevrotici (psihopatii). La pacienții cu schizofrenie, se observă un indice scăzut de nevroticism, la pacienții în stare depresivă - unul ridicat. Odată cu vârsta, s-a observat o tendință de scădere a indicilor de nevroticism și extraversie.

Aceste date H. J. Eysenck trebuie clarificate. În special, în cazurile de psihopatie, un studiu care utilizează un chestionar dezvăluie o diferență cunoscută de indicatori. Deci, psihopații cercului schizoid și psihastenic, conform observațiilor noastre, manifestă adesea introversie. Diferite forme de nevroze diferă, de asemenea, nu numai în ceea ce privește extraversia. Pacienții cu isterie sunt adesea caracterizați printr-o rată mare de minciuni și o rată exagerat de mare de nevroticism, care adesea nu corespunde tabloului clinic observat în mod obiectiv.

În ultimele versiuni ale chestionarului Eysenck (1968, 1975), întrebările au fost introduse pe scara psihotismului. Factorul psihotismului este înțeles ca o tendință spre abateri de la norma mentală, parcă o predispoziție la psihoză. Numărul total de întrebări - de la 78 la 101. Potrivit lui S. Eysenck și HJ Eysenck (1969), indicatorii de pe scara psihotică depind de sexul și vârsta subiecților, ei sunt mai mici la femei, mai mari la adolescenți și bătrâni. Ele depind și de statutul socio-economic al celor chestionați. Cu toate acestea, cea mai semnificativă diferență în factorul psihotismului s-a dovedit a fi atunci când se compară subiecții sănătoși cu pacienții cu psihoze, adică cu nevroze mai severe, precum și cu persoanele aflate în închisoare.

Există și un chestionar de personalitate al lui S. Eysenck (1965), adaptat pentru examinarea copiilor de la vârsta de 7 ani. Conține 60 de întrebări, compilate ținând cont de vârstă și interpretate pe scara extra- și introversie, nevroticism și minciună.

Chestionarul nivelului de control subiectiv (USC) (E. F. Bazhin, E. A. Golynkina, A. M. Etkind, 1993)

Tehnica este o adaptare internă originală a scalei J. B. Rotter a locului de control, creată în SUA în anii 60.

Baza teoretică a metodologiei este prevederea că una dintre cele mai importante caracteristici psihologice personalitatea este gradul de independență, independență și activitate a unei persoane în atingerea scopurilor, dezvoltarea simțului responsabilității personale pentru evenimentele care îi apar. Pe baza acestui fapt, există persoane care localizează controlul asupra evenimentelor semnificative pentru ei înșiși în afara (tipul de control extern), adică cei care cred că evenimentele care au loc cu ele sunt rezultatul unor forțe externe - șansa, alți oameni etc., și persoane care au localizare internă a controlului (tip intern de control) - astfel de persoane explică evenimente semnificative ca urmare a propriilor activități.

Spre deosebire de conceptul lui J., care postula universalitatea locului de control al individului în raport cu orice tip de evenimente și situații cu care acesta trebuie să se confrunte, autorii tehnicii USC, pe baza rezultatelor a numeroase studii experimentale, a arătat inadecvarea și inacceptabilitatea opiniilor trans-situaționale asupra locului de control. Ei au propus măsurarea locului de control ca un profil multidimensional, ale cărui componente sunt legate de tipuri de situații sociale de diferite grade de generalizare. Prin urmare, metodologia distinge mai multe scale - internalitatea generală a lui Io, internalitatea în domeniul realizărilor Id, internalitatea în domeniul eșecurilor Id, internalitatea în relații familiale Is, internalitatea în domeniul relațiilor industriale, Ip, internalitatea în domeniul relațiilor interpersonale și internalitatea în raport cu sănătatea și boala.

Metodologia constă din 44 de enunțuri, pentru fiecare subiect subiectul trebuie să aleagă una dintre cele 6 variante de răspuns propuse (complet dezacord, dezacord, mai degrabă dezacord, mai degrabă de acord, de acord, complet de acord). Pentru confortul prelucrării, este recomandabil să folosiți formulare speciale. Prelucrarea tehnicii constă în calcularea punctelor brute cu ajutorul tastelor și apoi transpunerea lor în pereți (de la 1 la 10).

Iată conținutul declarațiilor individuale ale metodologiei:
1. Avansarea în carieră depinde mai mult de o coincidență norocoasă decât de propriile abilități și eforturi ale unei persoane.
8. Simt adesea că am puțină influență asupra a ceea ce mi se întâmplă.
21. Viața majorității oamenilor depinde de coincidența circumstanțelor.
27. Dacă vreau cu adevărat, pot câștiga aproape pe oricine.
42. Oamenii talentați care nu au reușit să-și realizeze potențialul ar trebui doar să se învinovățească pentru asta.

Tehnica are o utilizare extrem de largă pentru rezolvarea unei game largi de probleme practice de psihologie, medicină, pedagogie etc., C. Jackson, 1971); a constatat o corelație pozitivă a externalității cu anxietatea (E. S. Butterfield, 1964; D. S. Strassberg, 1973); cu boli mintale, în special cu schizofrenie (R. L. Cromwell, D. Rosenthal, D. Schacow, T. P. Zahn., 1968; T. J. Lottman, A. S. DeWolfe, 1972) și depresie (S. I. Abramowicz, 1969); există indicii ale legăturii dintre severitatea simptomelor și severitatea externalității (J. Shibut, 1968) și tendințele suicidare (S. Williams, J. B. Nickels, 1969) etc.

EG Ksenofontova (1999) a dezvoltat o nouă versiune a metodologiei USC, care simplifică cercetarea subiecților (se presupun răspunsuri alternative de tip „da” - „nu”) și introduce o serie de noi scale („Predispoziție la auto- acuzație") și subscale ("Internalitate în descrierea experienței personale", Internalitate în judecățile despre viață în general", "Pregătirea pentru activități asociate cu depășirea dificultăților", "Pregătirea pentru planificarea independentă, implementarea activităților și responsabilitatea pentru aceasta", "Negare de activitate”, „Aspect profesional și social al internalității”, „Aspect procedural profesional al internalității”, „Competență în domeniul relațiilor interpersonale”, „Răspunderea în domeniul relațiilor interpersonale”).

Metode de diagnosticare psihologică a indicelui stilului de viață (IZhS)
Prima tehnică de diagnosticare de tip în limba rusă protectie psihologica adaptat în Federația Rusă de personalul laboratorului de psihologie medicală al Institutului Psihoneurologic V.M.Bekhterev (Sankt Petersburg) sub conducerea lui L.I. Wasserman (E. B. Klubova, O. F. Eryshev, N. N. Petrov, I. G. Bespalko și alții.) și publicat în 1998.

Baza teoretică a tehnicii este conceptul de R. Plu-check-X. Kellerman, sugerând o rețea specifică de relații între diferite niveluri de personalitate: nivelul emoțiilor, protecție și dispoziție (adică o predispoziție ereditară la boli mintale). Anumite mecanisme de apărare sunt concepute pentru a regla anumite emoții. Există opt mecanisme principale de apărare (negarea, represiunea, regresia, compensarea, proiecția, substituția, intelectualizarea, formațiunile reactive) care interacționează cu opt emoții de bază (acceptare, furie, surpriză, tristețe, dezgust, frică, așteptare, bucurie). Mecanismele de apărare prezintă calități atât de polaritate, cât și de similaritate. Principalele tipuri de diagnosticare sunt formate din stilurile lor caracteristice de apărare, o persoană poate folosi orice combinație de mecanisme de apărare, toate apărările se bazează pe un mecanism de suprimare, care a apărut inițial pentru a învinge sentimentul de frică.

Chestionar pentru studiul trăsăturilor accentuate de personalitate
Chestionarul pentru studiul trăsăturilor de personalitate accentuate a fost elaborat de N. Schmieschek (1970) pe baza conceptului de personalităţi accentuate de K. Leonhard, (1964, 1968). Potrivit ei, există trăsături de personalitate (accentuate), care în sine nu sunt încă patologice, dar se pot dezvolta, în anumite condiții, în direcții pozitive și negative. Aceste caracteristici sunt, parcă, o ascuțire a unor proprietăți inerente fiecărei persoane, proprietăți unice, individuale, o versiune extremă a normei. La psihopați, aceste trăsături sunt deosebit de pronunțate. Conform observațiilor lui K. Leonhard, nevrozele, de regulă, apar la indivizii accentuați. E. Ya. Sternberg (1970) face o analogie între conceptele de „personalitate accentuată” K. Leonhard şi „schizotimie” E. Kretschmer. Selecția unui grup de personalități accentuate poate fi fructuoasă pentru dezvoltarea problemelor clinice și etiopatogenezei în psihiatrie limită, inclusiv în studiul corelațiilor somatopsihice în unele boli somatice, în originea cărora caracteristicile de personalitate ale pacientului joacă un rol proeminent. . Potrivit lui E. Ya. Sternberg, conceptul de personalități accentuate poate fi util și pentru studierea trăsăturilor de personalitate ale rudelor pacienților bolnavi mintal.

K. Leonhard a identificat 10 principale:
1. Personalitate hipertensivă, caracterizată printr-o tendință la dispoziție crescută.
2. Personalitate „blocat” – cu tendință de întârziere, afect „blocat” și reacții delirante (paranoide).
3. Personalități emotive, afectiv-labile.
4. Personalitate pedantă, cu predominare a trăsăturilor de rigiditate, mobilitate scăzută a proceselor nervoase, pedanterie.
5. Personalități anxioase, cu predominanță a trăsăturilor de anxietate în personaj.
6. Personalitate ciclotimică, cu tendință la fluctuații de fază ale dispoziției.
7. Personalitate demonstrativă – cu trăsături de caracter isterice.
8. Indivizi excitabili - cu tendință la reactivitate sporită, impulsivă în sfera pulsiunilor.
9. Personalitate distimică – cu tendință la tulburări de dispoziție, subdepresivă.
10. Personalitate exaltată, predispusă la exaltare afectivă.

Toate aceste grupuri de personalităţi accentuate sunt unite de K. Leonhard pe principiul accentuării trăsăturilor de caracter sau temperamentului. Accentuarea trăsăturilor de caracter, „caracteristicile aspirațiilor” includ demonstrativitatea (în patologie - psihopatia cercului isteric), pedanteria (în patologie - psihopatie anankastică), tendința de „a rămâne blocat” (în patologie - psihopați paranoizi) și excitabilitatea ( în patologie - psihopați epileptoizi) ... Alte tipuri de accentuare K. Leonhard se referă la caracteristicile temperamentului, ele reflectă ritmul și profunzimea reacțiilor afective.

Chestionarul Shmishek constă din 88 de întrebări. Iată câteva întrebări tipice:

Pentru a identifica:
Ești antreprenor? (Da).
Poți distra comunitatea, fii viața de petrecere? (Da).
Pentru a identifica tendința de „a rămâne blocat”:
Îți aperi cu putere interesele când se comite nedreptate împotriva ta? (Da).
Susțineți oamenii împotriva cărora s-a comis nedreptate? (Da).
Persistați să vă atingeți obiectivul dacă există multe obstacole pe parcurs? (Da).
Pentru a identifica pedanteria:
Ai îndoieli cu privire la calitatea performanței sale la sfârșitul unor lucrări și apelezi la verificarea dacă totul a fost făcut corect? (Da).
Te enervează dacă perdeaua sau fața de masă atârnă neuniform, încerci să o repari? (Da).
Pentru a identifica anxietatea:
Nu ți-a fost frică de furtuni, de câini în copilărie? (Da).
Ești îngrijorat să cobori într-o pivniță întunecată, să intri într-o cameră goală, neluminată? (Da).
Pentru a identifica ciclotimul:
Ai treceri de la o dispoziție veselă la una foarte tristă? (Da).
Ți se întâmplă ca, mergând la culcare într-o dispoziție excelentă, dimineața să te trezești cu o dispoziție proastă care durează câteva ore? (Da).

Pentru a identifica demonstrativitatea:
Ați plâns vreodată în timp ce experimentați un șoc nervos sever? (Da).
Ai recitat cu ușurință poezie la școală? (Da).
Nu îți este greu să cânți pe scenă sau de la amvon în fața unui public numeros? (Nu).

Pentru a identifica excitabilitatea:
Te enervezi usor? (Da).
Poți să-ți folosești mâinile când ești supărat pe cineva? (Da).
Faceți acte bruște, impulsive, sub influența alcoolului? (Da).

Pentru a identifica distimia:
Ești capabil să fii jucăuș și jucăuș? (Nu).
Îți place să fii în societate? (Nu). Pentru a identifica exaltarea:
Ai stări când ești plin de fericire? (Da).
Poți să disperi sub influența frustrării? (Da).

Răspunsurile la întrebări se trec în foaia de înscriere, iar apoi, cu ajutorul tastelor special pregătite, se calculează un indicator pentru fiecare tip de accentuare personală. Utilizarea unor rapoarte adecvate face ca acești indicatori să fie comparabili. Indicatorul maxim pentru fiecare tip de accentuare este de 24 de puncte. Un indicator care depășește 12 puncte este considerat un semn de accentuare. Rezultatele pot fi exprimate grafic ca un profil de accentuare a personalității. Este posibil să se calculeze indicatorul mediu de accentuare, egal cu coeficientul de împărțire a sumei tuturor indicatorilor pentru anumite tipuri de accentuare la 10. Metoda lui Shmishek a fost adaptată pentru studiul copiilor și adolescenților, ținând cont de acestea. caracteristici de vârstăși interese (I.V. Kruk, 1975).

Una dintre variantele chestionarului Schmischek este chestionarul Littmann-Schmischek (E. Littmann, K. G. Schmieschek, 1982). Include 9 scale din chestionarul Schmishek (scala exaltată este exclusă) cu adăugarea scalelor de extra-introversie și sinceritate (minciună) conform lui N. J. Eysenck. Acest chestionar a fost adaptat și standardizat de noi (V.M.Bleikher, N. B. Feldman, 1985). Chestionarul constă din 114 întrebări. Răspunsurile sunt evaluate folosind coeficienți speciali. Rezultatele pe scale separate de la 1 la 6 puncte sunt considerate ca norma, 7 puncte - ca tendinta de accentuare, 8 puncte - ca manifestare a unei accentuari personale clare.

Pentru a determina fiabilitatea rezultatelor, fiabilitatea acestora într-un grup semnificativ statistic de pacienți, examinarea a fost efectuată conform unui chestionar și cu ajutorul standardelor - hărți care conțin o listă a principalelor semne ale tipurilor de accentuare. Selectarea standardelor a fost efectuată de persoane apropiate pacientului. În același timp, s-a găsit o potrivire în 95% din cazuri. Acest rezultat indică acuratețea suficientă a chestionarului.

Numărul total de personalități accentuate în rândul subiecților sănătoși a fost de 39%. Potrivit lui K. Leonhard, accentuarea se observă la aproximativ jumătate dintre cei sănătoși.

Conform studiului gemenilor sănătoși prin metoda (VM Bleikher, NB Feldman, 1986), s-a constatat o ereditabilitate semnificativă a tipurilor de accentuare personală, sa constatat un determinism genetic semnificativ al acestora.

Scala alexitimică din Toronto
Termenul de „alexitimie” a fost introdus în 1972 de către P. E. Sifheos pentru a desemna anumite caracteristici personale ale pacienților cu tulburări psihosomatice - dificultatea de a găsi cuvinte potrivite pentru a descrie propriile sentimente, sărăcirea fanteziei, un mod de gândire utilitar, o tendință de a folosi acțiuni în conflict și situatii stresante... Tradus literal, termenul „alexitimie” înseamnă: „nu există cuvinte care să desemneze sentimente”. În viitor, acest termen a luat o poziție fermă în literatura specială, iar conceptul de alexitimie a devenit larg răspândit și dezvoltat creativ.

J. Ruesch (1948), P. Marty și de M. M „Uzan (1963) au constatat că pacienții care suferă de boli psihosomatice clasice prezintă adesea dificultăți în exprimarea verbală și simbolică a emoțiilor. În prezent, alexitimia este determinată de următoarele cognitiv- caracteristici psihologice afective:
1) dificultate în definirea (identificarea) și descrierea propriilor sentimente;
2) dificultate în a face distincția între sentimente și senzații corporale;
3) scăderea capacității de simbolizare (sărăcia fanteziei și a altor manifestări, imaginație);
4) concentrarea mai mult pe evenimentele externe decât pe experiențele interne.

După cum arată experiența clinică, la majoritatea pacienților cu tulburări psihosomatice, manifestările alexitimice sunt ireversibile, în ciuda psihoterapiei pe termen lung și intensive.

Pe lângă pacienții cu tulburări psihosomatice, alexitimia poate apărea și la persoanele sănătoase.

Dintre numeroasele metode de măsurare a alexitimiei în contingentul de limbă rusă, doar una a fost adaptată - scara alexitimică Toronto.
(Institutul Psihoneurologic numit după V.M.Bekhterev, 1994). A fost creat de G. J. Taylor et al în 1985 folosind o abordare factorială, orientată pe concept. În forma sa modernă, scara este formată din 26 de enunțuri, cu ajutorul cărora subiectul se poate caracteriza, folosind cinci gradații de răspunsuri: „în total dezacord”, „mai degrabă în dezacord”, „nici una, nici alta”, „mai degrabă de acord”. ", "complet de acord". Exemple de declarații de scară:
1. Când plâng, știu întotdeauna de ce.
8. Îmi este greu să găsesc cuvintele potrivite pentru sentimentele mele.
18. Visez rar.
21. Este foarte important să poți înțelege emoțiile.

Pe parcursul studiului, subiectului i se cere să aleagă pentru fiecare dintre enunţuri cel mai potrivit răspuns dintre cele propuse; în acest caz, desemnarea numerică a răspunsului este numărul de puncte punctate de subiect pentru această afirmație în cazul așa-numitelor puncte pozitive ale scalei. Scala contine si 10 puncte negative; pentru a obține nota finală în puncte, pentru care ar trebui pusă evaluarea inversă pe aceste puncte, susținută negativ: de exemplu, nota 1 obține 5 puncte, 2-4, 3-3, 4-2, 5-1 . Se calculează totalul punctelor pozitive și negative.

Potrivit personalului Institutului Psihoneurologic. V. M. Bekhtereva (D. B. Eresko, G. L. Isurina, E. V. Kaidanovskaya, B. D. Karvasarsky și colab., 1994), care a adaptat metodologia în limba rusă, persoanele sănătoase au indicatori conform acestei metode 59,3 ± 1,3 puncte. Pacienți cu boli psihosomatice (pacienți cu hipertensiune arterială, astm bronsic, ulcer peptic) au avut o valoare medie de 72,09 ± 0,82 și nu s-au găsit diferențe semnificative în cadrul acestui grup. Pacienții cu nevroze (nevroze obsesiv-fobice) au avut un indicator pe o scară de 70,1 ± 1,3, nediferențiind semnificativ de grupul de pacienți cu boli psihosomatice. Astfel, cu ajutorul scalei alexitimice Toronto, se poate diagnostica doar grupul „combinat” de nevroze şi; diferențierea lui necesită cercetări clinice și psihologice direcționate în continuare.

Psihologia clinică ca disciplină științifică. Istoricul dezvoltării, starea curentă, conținutul, subiectul, sarcinile

Lista de subiecte

1. Subiectul, sarcinile și caracteristicile științelor naturale moderne.
2. Structura și metodele științelor naturale.
3. Concepte fizice ale științelor naturale.
4. Concepte astrofizice ale științelor naturale și spațiului.
5. Concepte chimice ale științelor naturale.
6. Concepte de geoștiințe.
7. Concepte biologice ale științelor naturale.
8. Tabloul ecologic al lumii.
9. Concepte antropologice.
10. Sinergetica ca o direcție promițătoare a științei.

Data aprobarii

N p / p	Data modificării

Referent

Psihologie clinică – specialitate profil larg, care are caracter intersectorial și participă la rezolvarea unui set de sarcini în sistemul de sănătate, educație publică și asistență socială a populației. Munca unui psiholog clinician vizează creșterea resurselor psihologice și a capacităților de adaptare ale unei persoane, armonizarea dezvoltării mentale, protejarea sănătății, prevenirea și depășirea afecțiunilor și reabilitarea psihologică.

Devenirea Psihologie clinica ca una dintre principalele industrii aplicate stiinta psihologica indisolubil legată de dezvoltarea atât a psihologiei în sine, cât și a medicinei, fiziologiei, biologiei, antropologiei; istoria sa începe din cele mai vechi timpuri, când cunoștințele psihologice s-au născut în profunzimea filosofiei și științelor naturii.

Sfârșitul secolului al XVIII-lea - începutul secolului al XIX-lea dezvoltarea ideilor psihologice despre descompunerea proceselor mentale în niște „abilități” mentale inițiale, medicii de atunci au început să caute substratul cerebral al acestor „abilități”. Acest lucru dă naștere unei teorii localizaționiste care încearcă să lumineze problema creier-psihic. Începutul secolului al XIX-lea Gall (anatomist austriac) - o încercare de a localiza calitățile morale și intelectuale ale unei persoane în diferite părți ale creierului, el a sugerat că dezvoltarea secțiunilor individuale ale cortexului, brazdelor și creierului în ansamblu afectează se presupune că forma craniul și prin urmare studiul suprafeței acestuia permite diagnosticarea trăsăturilor individuale de personalitate.

Pe la mijlocul secolului al XIX-lea. (mulțumită lucrărilor lui M. Hall și Müller, Steinbuch și Bell, Weber, Fechner, Helmholtz), psihicul a început să fie recunoscut ca o realitate, țesut într-un sistem complex de interacțiune între stimulii lumii exterioare și răspunsul a organismului și a devenit posibilă dezvoltarea unor metode care ar putea traduce această realitate în concepte și modele științifice. În același timp, Sechenov a dat un impuls semnificativ dezvoltării conceptului reflex după descoperirea sa a mecanismelor inhibiției centrale. Această descoperire l-a condus la cea mai importantă concluzie despre natura reflexă a psihicului.

La mijlocul secolului al XIX-lea. datorită conceptului fondatorului anatomiei patologice moderne, omul de știință german Virchow, au început diverse studii asupra structurii celulare a creierului și a cortexului cerebral. În 1861, anatomistul și chirurgul francez Broca, atrage atenția asupra legăturii dintre pierderea vorbirii și afectarea girusului frontal inferior al emisferei stângi. Aceste observații au stimulat cercetările privind localizarea funcțiilor în cortexul cerebral, inclusiv a celor asociate cu iritarea anumitor părți ale creierului cu electricitate. Datorită muncii lui Brock, a apărut o metodă clinică de studiere a structurii creierului. În 1874, psihiatrul german Wernicke a descris 10 pacienți cu deficiență de înțelegere a vorbirii adresate, cu localizarea leziunii în părțile posterioare ale circumvoluției temporale superioare ale emisferei stângi. Sfârșitul secolului al XIX-lea a fost marcat și de alte succese ale localizărilor, care credeau că o zonă limitată a creierului ar putea fi „centrul creierului” al oricărei funcții mentale.

Dezvoltarea științei la mijlocul secolului al XIX-lea. a dus la schimbări rapide în ideile despre natura vie, despre funcțiile corpului, inclusiv psihice, atât în ​​normă, cât și în patologie. Aceste schimbări în psihologie în general și în psihologia medicală științifică emergentă în special au fost facilitate și de descoperirile științifice globale din Europa: teoria lui Darwin în Anglia, care a relevat legile evoluției; doctrina mecanismelor de autoreglare a lui Bernard în Franța, care a definit conceptul de homeostazie; realizările școlii fizico-chimice din Germania, care a prezentat într-un mod nou bazele vieții; descoperirea mecanismului de inhibiție centrală de către Sechenov în Rusia, care a schimbat radical imaginea generală a dinamicii proceselor de activitate nervoasă superioară.

Impulsul pentru dezvoltarea psihologiei și a psihologiei clinice, în special, a fost deschiderea la Leipzig de către Wundt a primului laborator de psihologie experimentală din lume (1879). Wundt a devenit fondatorul psihologiei ca disciplină academică formală. Și-a fondat școala științifică, unde mai târziu au studiat și au lucrat oameni de știință celebri - Kraepelin, Münsterberg, Kulpe, Kirschman, Meismann, Marbe, Lipps, Kruger (Germania), Titchener (Anglia), Skripchur, Angell, G.S. Hall, Whitmer (SUA), Bekhterev, Chizh, Lange (Rusia), dintre care mulți sunt considerați fondatorii psihologiei clinice. În primul rând trebuie menționat Whitmer care a introdus conceptul Psihologie clinica... Fiind organizat la Universitatea din Pennsylvania clinica psihologica pentru copii retardati si bolnavi mintal, a dezvoltat un curs de prelegeri pe aceasta problema. În 1907, Whitmer a fondat revista Psychological Clinic, în primul număr al căruia a propus o nouă specializare pentru psihologi - psihologie clinică. Deși Whitmer a contribuit la dezvoltarea psihologiei clinice și a folosit termenul pe bună dreptate, de fapt, această direcție a fost mult mai largă decât ceea ce era angajat. Mulți psihologi au urmat exemplul lui Whitmer. Până în 1914, aproape două duzini de clinici psihologice de tip Whitmer funcționau în Statele Unite. Adepții lui Whitmer au aplicat abordarea sa clinică pentru diagnosticarea și tratarea tulburărilor la adulți.

Dezvoltarea psihologiei clinice în străinătate asociat cu personalități precum Kraepelin, Blair, Kretschmer, Binet, Ribot, Freud.

Mai multe: În Germania, Kraepelin a introdus un experiment psihologic într-o clinică de psihiatrie deja la începutul anilor '90. Experimentul asociativ în scopuri de diagnostic a fost utilizat pe scară largă de către psihiatrul elvețian Bleuler, datorită căruia Bleuler a identificat o nouă formă de gândire - gândirea autistică. Psihiatrul german Kretschmer a dezvoltat doctrina diferenței dintre procesele progresive și statele constituționale. În 1922 a publicat primul manual intitulat „Psihologie medicală”, care conținea fundamente metodologice utilizarea psihologiei în practica medicală. În Franța, Binet, pe lângă studiile experimentale ale gândirii, a studiat oameni cu abilități extraordinare, precum și imaginația, memoria și inteligența la copii. În 1896, a dezvoltat o serie de teste de personalitate. Scara metrică a dezvoltării intelectuale, dezvoltată în 1905 împreună cu medicul Simon, cu scopul de a selecta copiii retardați mintal dintr-o școală normală, i-a adus o adevărată faimă. Mult credit i-a revenit lui Ribot, fondatorul modernului psihologie experimentalăîn Franța. El a numit patopsihologia un experiment natural al naturii însăși. Multe dintre lucrările sale au fost dedicate studiului bolilor memoriei, personalității, sentimentelor. Ribot a observat că psihologia trebuie să studieze faptele concrete ale vieții mentale în dinamica lor. Ideile lui Ribot primite dezvoltare ulterioarăîn lucrările elevei sale Janet. El considera că observația clinică este principala metodă a psihologiei.

Psihanaliza lui Freud, care a apărut la începutul anilor 90, a adus o contribuție uriașă la dezvoltarea psihologiei clinice. al XIX-lea. din practica medicală de tratare a pacienților cu tulburări funcționale ale psihicului, a avansat semnificativ teoria psihologică a declanșării tulburărilor mintale și, de asemenea, a deschis calea tratamentului psihanalitic pentru psihologi și medici.

Dezvoltarea psihologiei clinice în Rusia: asociat cu numele lui Bekhterev, Lazursky, Pavlov

În Rusia, impulsul pentru dezvoltarea psihologiei clinice a fost descoperirea pe baza clinicilor de psihiatrie, universităților laboratoarelor psihologice experimentale la. Bekhterev (Kazan, Sankt Petersburg), Korsakov și Tokarsky (Moskova). Sikorsky (Kiev), Chizh (Tartu). Angajații acestor laboratoare au dezvoltat metode de cercetare psihologică experimentală a pacienților bolnavi mintal, au realizat dezvoltări pentru a studia mecanismele și tulburările de memorie și gândire, au dezvoltat și testat metode de cercetare pentru rezolvarea problemelor psihologice, fiziologice și psihiatrice.

Asociatul lui Bekhterev, Lazursky, a extins aplicarea experimentului, extinzându-l la studiul personalității. El a dezvoltat o metodă de experiment natural, care, împreună cu tehnicile de laborator, a făcut posibilă investigarea personalității, intereselor și caracterului unei persoane.

Rossolimo, un cunoscut neuropatolog pediatru, și-a dezvoltat propria metodă de studiu experimental al personalității - metoda profilurilor psihologice, care a avut o mare valoare diagnostică pentru identificarea defectelor de personalitate.

O contribuție semnificativă la cercetarea problemei localizării funcțiilor mentale a avut-o Pavlov, care a dezvoltat doctrina localizării dinamice a funcțiilor, a formării în cortexul cerebral " stereotipuri dinamice„, Despre variabilitatea cerebrală în delimitarea spațială a proceselor excitatorii și inhibitorii. În lucrările sale, ideile despre primul și al doilea sistem de semnal sunt formulate și fundamentate, conceptul de analizoare, părțile lor nucleare și periferice, este avansat și dezvoltat. Studiul experimental al activității nervoase superioare în laboratoarele lui Pavlov, identificarea tipurilor de activitate nervoasă (echivalentul fiziologic al temperamentului), relația dintre primul și al doilea sistem de semnalizare a dus la fundamentarea teoretică a nevrozelor experimentale, pe care Pavlov le-a transferat la clinică. Astfel, s-a pus fundamentul metodologic al teoriei fiziopatologice a nevrozelor (F40-F48) și psihoterapiei acestora. Această direcție a primit numele - psihoterapie pavloviană, care a folosit în practică date experimentale despre apariția și inhibarea reflexelor condiționate, conceptul de inhibiție, iradiere, inducție, stări de fază.

În prima treime a secolului al XX-lea în psihologie (datorită decalajului dintre cercetarea empirică și aplicată și fundamentele teoretice și metodologice), au început să apară direcții independente care pretindeau să creeze o nouă teorie psihologică. Fiecare dintre ei s-a bazat pe propriile idei teoretice despre natura proceselor mentale, a avut propria sa teorie a personalității în normă și patologie și a dezvoltat bazele impactului psihologic asupra unei persoane. Dar cu toate diferențele de vederi cu privire la obiectul și subiectul cercetării de psihologie medicală, volumul și sarcinile reflectate în literatura de specialitate din această perioadă, analiza acesteia indică convergența a cel puțin unor poziții. În primul rând, aceasta a vizat psihologia medicală însăși, recunoașterea dreptului său de a fi evidențiată ca știință independentă la interfața dintre medicină și psihologie. În același timp, era evident că dezvoltarea ulterioară a multor ramuri ale medicinei moderne: doctrina bolilor psihogene și psihosomatice, psihoterapia și reabilitarea, psihoigiena și psihoprofilaxia era cu greu posibilă fără participarea științei psihologice la dezvoltarea fundamentelor lor teoretice.

Așa am văzut psihologie medicalaîn acest moment (1972) principalul psihiatru sovietic Snezhnevsky: „ Psihologia medicală este o ramură a psihologiei generale care studiază starea și rolul sferei mentale în apariția bolilor umane, particularitățile manifestărilor lor, cursul, rezultatul și recuperarea. Psihologia medicală în cercetarea sa folosește metode descriptive și experimentale acceptate în psihologie. Ea, la rândul său, cuprinde următoarele ramuri: a) patopsihologia, care studiază tulburările psihologice ale activităţii psihice prin metode psihologice; b) neuropsihologie, care studiază leziunile cerebrale focale prin metode psihologice; c) deontologie; d) fundamente psihologice ale psihoigienei - generale si speciale; e) fundamentele psihologice ale terapiei ocupaționale; f) fundamentele psihologice ale organizării îngrijirii pacientului în spitale, ambulatorii, sanatorie. Alte industrii sunt posibile».

Specific obiective psihologia medicală a fost formulată după cum urmează (Lebedinsky; Myasishchev, Kabanov, Karvasarsky):

Studiul factorilor psihici care influențează dezvoltarea bolilor, prevenirea și tratamentul acestora;

Studiul influenței anumitor boli asupra psihicului;

Studiul manifestărilor psihice ale diferitelor boli în dinamica lor;

Studiul tulburărilor de dezvoltare ale psihicului; studiul naturii relației unei persoane bolnave cu personalul medical și micromediul înconjurător;

Dezvoltarea principiilor și metodelor de cercetare psihologică în clinică;

Crearea și studiul metodelor psihologice de influențare a psihicului uman în scop terapeutic și profilactic.

În conformitate cu obiectivele specificate ca subiect psihologia medicală a considerat (Karvasarsky) particularitățile activității mentale a pacientului în semnificația lor pentru diagnosticul patogenetic și diferențial al bolii, optimizarea tratamentului și prevenirea acesteia (conservarea și întărirea sănătății).

Cele mai dezvoltate în acest moment au fost astfel de secțiuni de psihologie medicală ca patopsihologie, care a apărut la intersecția dintre psihologie, psihopatologie și psihiatrie (Zeigarnik, Polyakov etc.) și neuropsihologie, format la granița psihologiei, neurologiei și neurochirurgiei (Luria, Chomskaya etc.). Patopsihologia, potrivit lui Zeigarnik, studiază modelele de decădere a activității mentale și trăsăturile de personalitate în comparație cu modelele de formare și cursul proceselor mentale în normă. Sarcina neuropsihologiei, conform opiniilor lui Luria, fondatorul acestei ramuri a psihologiei, este de a studia mecanismele cerebrale ale activității mentale umane folosind metode noi, psihologice, pentru diagnosticarea locală a leziunilor cerebrale locale.

În plus, au fost efectuate cercetări pentru a construi cele mai eficiente programe psihoterapeutice și de reabilitare.

Dezvoltarea psihologiei medicale a fost influențată de cercetarea în teorie și practică reabilitare. Kabanov a înțeles procesul de reabilitare ca o activitate sistemică care vizează restabilirea statutului personal și social al pacientului (completă sau parțială) folosind o metodă specială, al cărei conținut principal este acela de a media influențele și măsurile de vindecare și restaurare prin personalitate.

Un set de probleme legate de studiul naturii, metodele de tratament și prevenirea așa-numitelor tulburări psihosomatice, a cărui importanță în structura ratei de morbiditate a populației era în continuă creștere. Gubaciov, Zaitsev, Goshtautas, Solozhenkin, Berezin și alții și-au dedicat lucrările monografice cercetării psihosomatice folosind metode psihologice.

În anii 60. cercetarea asupra creierului a reînviat interesul pentru problema conștiinței și rolul acesteia în comportament... În neurofiziologie, laureatul Nobel Sparry vede conștiința ca pe o forță activă. În țara noastră, neuropsihologia este dezvoltată în lucrările lui Luria și studenții săi - Chomskaya, Akhutina, Tsvetkova, Simernitskaya, Korsakova, Lebedinsky etc. Ei au acumulat și sistematizat o cantitate imensă de material factual despre rolul lobilor frontali și alte structuri ale creierului în organizarea proceselor mentale, au studiat și au continuat studiul tulburărilor funcțiilor mentale individuale - memorie, vorbire, procese intelectuale, mișcări voluntare și acțiuni cu leziuni cerebrale locale, au analizat caracteristicile recuperării lor. Asimilarea experienței autorilor autohtoni și străini în dezvoltarea metodelor de cercetare neuropsihologică a permis lui Luria să creeze un set de metode pentru studiul clinic al persoanelor cu leziuni cerebrale. Unul dintre rezultatele generalizării teoretice a experienței clinice a fost conceptul de structura în trei blocuri a organizării funcționale a creierului formulat de el. Un loc important în opera lui Luria l-au ocupat problemele de neurolingvistică, care au fost dezvoltate în strânsă legătură cu problemele afaziologiei. Aceste numeroase studii în domeniul neuropsihologiei au creat premisele pentru separarea acestei științe într-o disciplină independentă.

De ultimă oră : În legătură cu schimbările socio-politice din Rusia și cu eliminarea barierelor ideologice din ultimul deceniu, a apărut întrebarea cu privire la convergența psihologiei interne și mondiale, care a necesitat, în special, o revizuire a conceptelor de „medical” și "Psihologie clinica. Psihologia clinică, ca organizație de cercetători și practicieni, este reprezentată de Asociația Americană pentru Psihologie Clinică din 1917, iar în țările de limbă germană de la mijlocul secolului al XIX-lea. În țara noastră, specialitatea „Psihologie clinică” (022700) a fost aprobată de Ministerul Educației al Federației Ruse în anul 2000 (Ordinul nr. 686). În conformitate cu standardul educațional de stat Psihologie clinica- o specialitate de profil larg, care are un caracter intersectorial și participă la rezolvarea unui complex de probleme din sistemul de sănătate, învățământul public și asistența socială a populației. Activitatea psihologului clinician vizează creșterea resurselor mentale și a capacităților de adaptare ale unei persoane, armonizarea dezvoltării mintale, protecția sănătății, prevenirea și reabilitarea psihologică.

Obiect psihologia clinică este o persoană cu dificultăți de adaptare și autorealizare asociate condiției sale fizice, sociale și spirituale.

Subiect Activitățile profesionale ale unui psiholog clinician sunt procese și stări psihice, caracteristici individuale și interpersonale, fenomene sociale și psihologice manifestate în diverse domenii ale activității umane.

Un psiholog clinician din domeniile de mai sus efectuează următoarele Activități: diagnostic, expert, corectiv, preventiv, reabilitare, consiliere, cercetare și altele.

Relația psihologiei clinice cu alte științe: Orice știință se dezvoltă în interacțiune cu alte științe și sub influența acestora. Științele de bază pentru psihologia clinică sunt psihologia generală și psihiatria. Psihiatria aparține medicinei, dar este strâns legată de psihologia clinică. Subiect cercetare științifică atât psihologia clinică, cât și psihiatria sunt tulburări psihice, iar psihologia clinică, în plus, se ocupă de astfel de tulburări care nu sunt echivalente ca importanță pentru boală (de exemplu, problemele căsătoriei și parteneriatului), precum și aspectele mentale ale tulburărilor somatice. . Psihiatria, ca domeniu special al medicinei, tine mai mult cont de planul somatic al tulburarilor psihice; în psihologia clinică, aspectele psihologice sunt principalele. O înțelegere cuprinzătoare a tulburărilor mintale este posibilă numai cu modele biopsihosociale complexe. Prin urmare, abordările dezvoltate uneori nu au diferențe pronunțate și sunt adesea implementate în cercetarea comună.

Psihologia clinică influențează dezvoltarea teoriei și practicii psihiatriei, neurologiei, neurochirurgiei, medicinei interne și a altor discipline medicale.

Metodologia este un sistem de principii și metode de organizare și construcție a activităților teoretice și practice, unite prin predarea despre acest sistem. Are diferite niveluri: filozofic, științific general, științific specific, care sunt interdependente și trebuie luate în considerare sistematic. Metodologia este strâns legată de viziunea asupra lumii, deoarece sistemul acesteia presupune o interpretare a viziunii asupra lumii a fundamentelor cercetării și a rezultatelor acesteia. Metodologia psihologiei clinice în sine este determinată de un nivel științific specific și este asociată cu poziția ideologică a cercetătorului (de exemplu, axată pe o înțelegere dinamică, cognitiv-comportamentală, umanistă sau dialectic-materialistă a personalității, comportamentului, psihopatologiei).

Metodologia include metode științifice specifice de cercetare: observație, experiment, modelare etc. Ele, la rândul lor, sunt implementate în proceduri speciale - metode de obținere a datelor științifice. Ca disciplină psihologică, psihologia clinică se bazează pe metodologia și metodele psihologiei generale. Metodele, adică căile de cunoaștere, sunt căile prin care subiectul științei este cunoscut.

Metodologia în psihologie este implementată prin următoarele prevederi (principii).

1. Psihicul, conștiința sunt studiate în unitatea manifestărilor interne și externe. Relația dintre psihic și comportament, conștiință și activitate în formele sale specifice, în schimbare, nu este doar un obiect, ci și un mijloc de cercetare psihologică.

2. Rezolvarea unei probleme psihofizice afirmă unitatea, dar nu și identitatea mentalului și a fizicului, prin urmare, cercetarea psihologică presupune și include adesea o analiză fiziologică a proceselor psihologice (psihofiziologice).

3. Metodologia cercetării psihologice ar trebui să se bazeze pe analiza socio-istorice a activității umane.

4. Scopul cercetării psihologice ar trebui să fie dezvăluirea unor legi psihologice specifice (principiul individualizării cercetării).

5. Tiparele psihologice sunt relevate în procesul de dezvoltare (principiul genetic).

6. Principiul pedagogiei studiului psihologic al copilului. Nu înseamnă abandonarea cercetării experimentale în favoarea practicii pedagogice, ci includerea principiilor muncii pedagogice în experimentul propriu-zis.

7. Utilizarea produselor de activitate în metodologia cercetării psihologice, deoarece ele materializează activitatea conștientă a unei persoane (principiul studierii unei anumite persoane într-o anumită situație).

Potrivit lui Platonov, pentru psihologia medicală (clinică), principiile similare celor prezentate mai sus sunt de cea mai mare importanță: determinismul, unitatea conștiinței și activității, reflexul, istoricismul, dezvoltarea, structura și abordarea personală. Este posibil ca doar câteva dintre ele să necesite clarificări, în special ultimele trei principii.

Principiul dezvoltării. În psihologia clinică, acest principiu poate fi concretizat ca etiologia și patogeneza tulburărilor psihopatologice în dezvoltarea lor înainte (dezvoltarea bolii) și inversă (remisie, recuperare). Specific este o categorie specială - dezvoltarea personalității patologice.

Principiul structurii. În filosofie, structura este înțeleasă ca unitatea elementelor, conexiunile și integritatea acestora. În psihologia generală, ei studiază structurile conștiinței, activității, personalității etc. Pavlov a dat următoarea definiție a metodei de analiză structurală: mediu inconjuratorși o înțelegere, pe baza tuturor acestor lucruri, a muncii ei comune și a gestionării acesteia, dacă este în mijloacele unei persoane.” Sarcina psihologiei clinice este de a aduce diferite fenomene psihopatologice într-un singur sistem de structuri private și de a-l concilia cu structura generală a unei persoane sănătoase și bolnave.

Principiul unei abordări personale. În psihologia clinică, o abordare personală înseamnă tratarea unui pacient sau a unei persoane aflate în studiu ca pe o persoană integrală, ținând cont de toată complexitatea acestuia și de toate caracteristicile individuale. Ar trebui făcută o distincție între abordarea personală și cea individuală. Acesta din urmă ține cont de caracteristicile specifice inerente unei persoane date în aceste condiții. Poate fi realizat ca o abordare personală sau ca un studiu al calităților psihologice sau somatice individuale luate separat.

Metodele psihologiei medicale (clinice) sunt împărțite în:

Clinic metode psihologice cercetarea personalitatii:

2) Interviu

3) Metoda anamnestică

4) Observarea

5) Studiul produselor activității

Metode psihologice experimentale:

1) Nestandardizate (metode calitative) - reprezentate în primul rând printr-un set de așa-numite tehnici patopsihologice (Zeigarnik, S. Ya. Rubinstein, Polyakov), se disting prin „țintirea”, concentrarea pe anumite tipuri de patologie psihică și alegerea lor se face individual pentru un anumit subiect. Aceste tehnici sunt create pentru a studia tipuri specifice de tulburări mintale. In conditii experiment psihologic ele sunt utilizate selectiv pentru a identifica trăsăturile proceselor mentale în concordanță cu sarcina, în special diagnosticul diferențial.Concluzia psihologică se bazează nu atât pe luarea în considerare a rezultatului (efectul) final al activității pacientului, cât pe o evaluare calitativă, analiza semnificativă a metodelor de activitate, trăsăturile caracteristice ale procesului de execuție în sine funcționează ca un întreg, nu sarcini individuale. Este important să se țină cont de atitudinea pacientului față de cercetare, de dependența formei de prezentare a sarcinii de starea subiectului și de nivelul de dezvoltare a acestuia. Numai cu acest design al experimentului poate fi nevoie de cercetare psihologică- identificarea și compararea structurii formelor de activitate mentală atât modificate, cât și intacte rămase.

2) Standardizat (cantitativ) - În acest caz, grupuri de sarcini selectate și structurate corespunzător sunt prezentate în aceeași formă fiecărui subiect pentru a compara metoda și nivelul de performanță a acestora de către subiect și alte persoane. Metodele standardizate pot fi definite ca teste larg înțelese, inclusiv teste pentru studiul proceselor mentale, stărilor mentale și personalității. În cazul utilizării metodelor standardizate, metoda de analiză a rezultatelor fiecărei tehnici individuale se bazează în primul rând pe o evaluare cantitativă, care este comparată cu estimările obținute anterior în eșantionul corespunzător de pacienți și la subiecții sănătoși. Metodele standardizate sunt inferioare ca valoare diagnostică față de cele nestandardizate; utilizarea lor în clinică are de obicei o valoare auxiliară, mai des ca o completare la metodele nestandardizate. Utilizarea lor este adecvată în cadrul examinărilor de masă, dacă este necesar, o evaluare de grup a subiecților, pentru diagnosticare expresă indicativă în condiții de presiune a timpului.

Metode proiective- adresată psihicului inconștient. Testare deghizată, cercetătorul nu știe spre ce vizează cercetarea și, prin urmare, nu poate distorsiona rezultatele. Singura metodă de cercetare psihologică. Proiecția este un proces psihologic normal de asimilare

Alegerea metodelor de cercetare utilizate de un psiholog clinician se datorează sarcinilor care îi apar în fața acestuia în îndeplinirea atribuțiilor profesionale. Funcția de diagnostic dictează utilizarea tehnicilor psihologice (baterii de teste, chestionare etc.), capabile să evalueze atât activitatea funcțiilor psihice individuale, caracteristicile psihologice individuale, cât și diferențierea fenomenelor psihologice și a simptomelor și sindroamelor psihopatologice. Funcția psihocorecțională presupune utilizarea diferitelor scale, pe baza cărora se poate analiza eficacitatea tehnicilor psihocorecționale și psihoterapeutice. Selecția tehnicilor necesare se realizează în funcție de scopurile examinării psihologice; caracteristicile individuale ale mentalului, precum și starea somatică a subiectului; varsta lui; profesie și nivel de educație; timpul și locul studiului. Toate tipurile de metode de cercetare în psihologia clinică pot fi împărțite în trei grupe: 1) interviu clinic, 2) metode experimentale de cercetare psihologică, 3) evaluarea eficacității influenței psihocorecționale. Să ne oprim asupra lor mai detaliat.

Interviul clinic

Suntem conștienți de cât de dificil este unificarea și schematizarea procesului creativ, în timp ce interviul poate fi numit pe bună dreptate creativitate. În acest sens, suntem conștienți de limitele capacităților noastre și nu pretindem că găsim adevărul suprem. Fiecare psiholog are dreptul de a alege din setul celor existente modalitatea cea mai potrivită pentru el (caracterul său, interesele, preferințele, nivelul de sociabilitate, viziunea asupra lumii, cultură etc.) de a intervieva clientul (pacientul). Prin urmare, ar trebui să considerați textul propus și gândurile inerente acestuia ca o altă posibilitate, o altă opțiune care poate satisface cititorul cu discernământ și poate duce la aplicarea în practică a prevederilor acestui ghid special.

Dacă informația este capabilă să provoace respingere, atunci cititorul rămâne cu posibilitatea de a continua căutarea celui mai potrivit ghid pentru metoda clinică în psihologia clinică.

Unul dintre principalele obiective ale interviului clinic este evaluarea caracteristicilor psihologice individuale ale clientului sau pacientului, ierarhizarea caracteristicilor identificate din punct de vedere al calitatii, fortei si severitatii, raportându-le la fenomene psihologice sau simptome psihopatologice.

Termenul „interviu” a intrat recent în lexicul psihologilor clinicieni. Mai des, ei vorbesc despre întrebări sau conversații clinice, a căror descriere în lucrările științifice este de natură covârșitoare descriptivă, sentimentală. Recomandările, de regulă, sunt date într-un ton imperativ și vizează formarea unor calități morale și etice, fără îndoială, importante ale unui diagnostician. În publicațiile și monografiile cunoscute, metoda clinică de evaluare a stării psihice a unei persoane și de diagnosticare a anomaliilor sale mentale este dată fără a descrie metodologia propriu-zisă (principii și proceduri) de chestionare, care duce recomandările date dincolo de cele științifice și disponibile pentru reproducere eficientă. Se dovedește o situație paradoxală: este posibil să se învețe examinarea clinică și diagnosticul doar experimental, participând în calitate de observator-student la conversații cu clienții autorităților cunoscute și recunoscute în domeniul diagnosticului și interviului.

Abaterea de la subiectul principal, aș dori să remarc că, din păcate, în domeniul diagnosticului, există și are o mulțime de fani chiar și printre profesioniștii în diagnosticarea tulburărilor mintale fără interviu. Adică diagnosticul se pune în lipsă, fără o întâlnire directă între medic și presupusul pacient. Această practică devine la modă în vremea noastră. Diagnosticele de boli psihice bazate pe o analiză a acțiunilor umane cunoscute de medic prin auzite sau din buzele nespecialiștilor, interpretările psihopatologice ale textelor „suspecților” (scrisori, poezii, proze, fraze odată aruncate) nu fac decât să discrediteze metoda clinică. .

O altă trăsătură distinctivă a modernului psihologie practică a devenit convingerea omnipotenței în planul diagnostic al tehnicilor psihologice experimentale. O mare armată de psihologi este convinsă că este capabilă să identifice anomaliile mentale și să diferențieze norma de patologie folosind diferite tipuri de teste. O concepție greșită atât de răspândită duce la faptul că psihologul se transformă adesea într-un ghicitor, într-un magician, de la care alții așteaptă o demonstrație de miracole și indicii despre miracole.

Diagnosticarea adevărată atât a anomaliilor mentale, cât și a caracteristicilor psihologice individuale ale unei persoane trebuie să combine în mod necesar diagnosticarea în sensul restrâns al termenului și examinarea directă de către un psiholog a clientului (pacientului), adică. intervievarea.

În prezent, procesul de diagnosticare este complet la cheremul psihiatrilor. Acest lucru nu poate fi considerat corect, deoarece medicul, în primul rând, urmărește găsirea unui simptom, și nu diferențierea efectivă a unui simptom și a unui fenomen. În plus, datorită tradiției, medicul psihiatru nu cunoaște bine manifestările activității mentale sănătoase. Datorită caracteristicilor enumerate se poate considera justificată implicarea unui psiholog clinician în procesul de diagnosticare sub formă de interviu pentru evaluarea stării psihice a subiecților.

Un interviu clinic este o metodă de obținere a informațiilor despre proprietățile psihologice individuale ale unei persoane, fenomenele psihologice și simptomele și sindroamele psihopatologice, imaginea internă a bolii pacientului și structura problemei clientului, precum și o metodă de influență psihologică asupra o persoană, realizată direct pe baza contactului personal dintre psiholog și client.

Interviul diferă de interogarea obișnuită prin aceea că are ca scop nu numai prezentarea activă a plângerilor de către o persoană, ci și identificarea motivelor ascunse ale comportamentului unei persoane și ajutarea acesteia în realizarea adevăratelor motive (interne) ale unei stări psihice alterate. Sprijinul psihologic al clientului (pacientului) este de asemenea considerat esențial pentru interviu.

Funcții de interviuîn psihologia clinică sunt: ​​diagnostice şi terapeutice. Acestea ar trebui efectuate în paralel, deoarece numai combinația lor poate duce la rezultatul dorit pentru psiholog - recuperarea și reabilitarea pacientului. În acest sens, practica chestionării clinice, care ignoră funcția psihoterapeutică, transformă medicul sau psihologul într-un figurant, al cărui rol ar putea fi bine jucat de un computer.

Clienții și pacienții sunt adesea incapabili să-și descrie cu exactitate starea lor și să formuleze plângeri și probleme. De aceea, capacitatea de a asculta prezentarea problemelor unei persoane este doar o parte a interviului, a doua este capacitatea de a-l ajuta cu tact să-și formuleze problema, de a-l lăsa să înțeleagă originile disconfortului psihologic - de a cristaliza problema. „Vorbirea este dată unei persoane pentru a se înțelege mai bine pe sine”, a scris L. Vygotsky, iar această înțelegere prin verbalizare în procesul unui interviu clinic poate fi considerată esențială și fundamentală.

Principiile interviului clinic sunt: ​​neechivocitatea, acuratețea și disponibilitatea formulărilor întrebărilor; adecvare, consecvență (algoritmizare); flexibilitatea, imparțialitatea anchetei; verificabilitatea informațiilor primite.

Sub principiul neechivocitate și acuratețeîn cadrul unui interviu clinic, se înțelege formularea corectă, corectă și precisă a întrebărilor. Un exemplu de ambiguitate este o întrebare adresată unui pacient: „Experimentați un impact mental asupra dvs.?” Un răspuns afirmativ la această întrebare nu dă practic nimic diagnosticianului, deoarece poate fi interpretat într-o varietate de moduri. Pacientul ar putea înțelege prin „influență” atât experiențele umane obișnuite, evenimentele, oamenii din jurul lui, cât și, de exemplu, „vampirismul energetic”, influența extratereștrilor etc. Această întrebare este imprecisă și ambiguă, prin urmare nu este informativă și inutilă.

Principiu accesibilitate se bazează pe mai mulți parametri: vocabular (lingvistic), educațional, cultural, cultural, lingvistic, național, etnic și alți factori. Discursul adresat pacientului trebuie să fie clar pentru acesta, să coincidă cu practica sa de vorbire, bazată pe multe tradiții. Diagnosticul Votsros: „Ai halucinații?” - poate fi înțeles greșit de o persoană care întâlnește prima dată un astfel de termen științific. Pe de altă parte, dacă un pacient este întrebat dacă aude voci, atunci înțelegerea lui a cuvântului „voci” poate fi radical diferită de înțelegerea de către medic a aceluiași termen. Accesibilitatea se bazează pe evaluarea precisă de către diagnostician a stării pacientului, a nivelului de cunoștințe ale acestuia; vocabular, caracteristici subculturale, practica jargonului.

Este luat în considerare unul dintre parametrii importanți ai interviului algoritmizare (secvență) chestionare bazată pe cunoștințele diagnosticianului în domeniul compatibilității fenomenelor psihologice și simptomelor și sindroamelor psihopatologice; tipuri de răspuns endogene, psihogene și exogene; niveluri psihotice și non-psihotice ale tulburărilor mintale. Un psiholog clinician este obligat să cunoască sute de simptome psihopatologice. Dar dacă întreabă despre prezența fiecărui simptom pe care îl cunoaște, atunci acest lucru, pe de o parte, va dura mult timp și va fi obositor atât pentru pacient, cât și pentru cercetător; pe de altă parte, va reflecta incompetența diagnosticianului. Secvența se bazează pe algoritmul binecunoscut al psihogenezei: pe baza prezentării primelor plângeri de către pacienți, a poveștii rudelor, cunoscuților săi, sau pe baza observării directe a comportamentului său, a primului grup de fenomene sau simptome. este formata. În continuare, sondajul acoperă identificarea fenomenelor, simptomelor și sindroamelor, combinate în mod tradițional cu cele deja identificate, apoi urletul ar trebui să aibă ca scop evaluarea tipului de răspuns (endogen, psihogen sau exogen), a nivelului tulburărilor și a factorilor etiologici. De exemplu, dacă primii reușesc să identifice prezența halucinațiilor auditive, atunci interogarea ulterioară se bazează pe următoarea schemă-algoritm: evaluarea naturii imaginilor halucinatorii (numărul de „voci”, conștientizarea și criticitatea lor, caracteristicile vorbirii). , determinarea locației sursei sonore în opinia pacientului, momentul apariției etc.) - gradul de implicare emoțională - gradul de criticitate a pacientului față de manifestările halucinatorii - prezența tulburărilor de gândire (interpretari delirante ale „vocilor”) și În plus, în funcție de calificările fenomenelor descrise, confirmarea tipurilor de răspuns exogene, endogene sau psihogene folosind un sondaj despre prezența, de exemplu, tulburări de conștiință, tulburări psihosenzoriale și alte manifestări ale unei anumite game de tulburări. Pe lângă cele de mai sus, principiul secvenței presupune interogare detaliată într-un context longitudinal: succesiunea apariției experiențelor mentale și legătura lor cu circumstanțele reale. În același timp, fiecare detaliu al poveștii este important, contextul evenimentelor, experiențelor, interpretărilor este important.

Cele mai semnificative sunt principiile verificabilitate și adecvare interviu psihologic, când pentru a clarifica congruența conceptelor și a exclude interpretarea incorectă a răspunsurilor, diagnosticianul pune întrebări precum: „Ce vrei să spui prin cuvânt” voci „pe care le auzi?” sau „Dați un exemplu de „voci” testate. Dacă este necesar, pacientul este invitat să concretizeze descrierea propriilor experiențe.

Principiu imparţialitate- principiul de bază al unui psiholog-diagnostician orientat fenomenologic. Impunerea pacientului propriei idei despre prezența simptomelor psihopatologice pe baza unui interviu părtinitor sau condus neglijent poate apărea atât din cauza unei atitudini conștiente, cât și pe baza necunoașterii principiilor interviurilor sau a aderării oarbe la unul. a scolilor stiintifice.

Având în vedere povara responsabilității, în primul rând morală și etică, care revine diagnosticianului în procesul interviurilor psihologice, ni se pare oportun să citam prevederile etice de bază ale Asociației Americane de Psihologie privind consilierea și interviul:

1. Păstrați confidențialitatea: respectați drepturile și confidențialitatea clientului. Nu discutați despre ceea ce a spus în timpul interviurilor cu alți clienți. Dacă nu puteți îndeplini cerințele de confidențialitate, atunci trebuie să informați clientul despre acest lucru înainte de conversație; lasă-l să decidă singur dacă poate merge pentru asta. Dacă ați partajat informații care conțin informații despre o amenințare la adresa unui client sau a unei societăți, atunci regulile etice vă permit să încălcați confidențialitatea de dragul siguranței. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim întotdeauna că, oricum ar fi, responsabilitatea psihologului față de clientul care a avut încredere în el este întotdeauna primordială.

2. Realizează limitele competenței tale. Există un fel de intoxicație care apare după ce psihologul a studiat primele câteva tehnici. Psihologii începători încearcă imediat să pătrundă adânc în sufletele prietenilor și clienților lor. Acest lucru este potențial periculos. Psihologul debutant ar trebui să lucreze sub supravegherea unui profesionist; căutați sfaturi și sugestii pentru îmbunătățirea stilului de lucru. Primul pas pentru a fi profesionist este să-ți cunoști limitele.

3. Evitați să întrebați despre detalii irelevante. Aspirantul psiholog este fascinat de detaliile și „poveștile importante” ale clienților săi. Uneori pune întrebări foarte intime despre viața lui sexuală. Este caracteristic unui psiholog incepator sau inept ca acorda o mare importanta detaliilor vietii clientului si in acelasi timp sari peste ceea ce simte si gandeste clientul. Consultanta este destinata in primul rand in beneficiul clientului, nu pentru a va creste volumul de informatii.

4. Tratează clientul așa cum ai vrea să fii tratat. Pune-te în pielea clientului. Toată lumea vrea să fie tratată cu respect, cruțându-și stima de sine. O relație profundă și o conversație inimă la inimă începe după ce clientul înțelege că gândurile și experiențele lui sunt aproape de tine. O relație de încredere se dezvoltă din capacitatea clientului și a consilierului de a fi sincer.

5. Luați în considerare diferențele individuale și culturale. Trebuie spus că practica de terapie și consiliere, fără a lua în considerare grupul cultural cu care ai de-a face, nu poate fi numită deloc practică etică. Ești suficient de pregătit pentru a lucra cu oameni care sunt diferiți de tine?

Situația actuală din societate ne permite să vorbim despre conflicte potențiale sau clar existente în domeniul comunicării. Interviul clinic nu face excepție în acest sens. Potențialele dificultăți psihologice în timpul interviurilor sunt posibile la diferite niveluri- ieri au capturat o zonă; azi - al doilea; mâine - da a treia se poate răspândi. Fără o atmosferă de încredere, empatia terapeutică între un psiholog și un pacient, interviul calificat, diagnosticul și efectul psihoterapeutic sunt imposibile.

Teoria lui Jacques Lacan sugerează că interviul nu este doar o relație între două persoane prezente fizic în sesiune. Este și relația dintre culturi. Adică, cel puțin patru persoane sunt implicate în procesul de consiliere, iar ceea ce am considerat a fi o conversație între terapeut și client se poate dovedi a fi un proces de interacțiune între rădăcinile lor culturale și istorice. Următoarea figură ilustrează punctul de vedere al lui J. Lacan:

Figura 2.

Rețineți că consultanța este un subiect mai complex decât doar oferirea de recomandări unui client. Fondul cultural trebuie întotdeauna luat în considerare. În ilustrație, terapeutul și clientul sunt ceea ce vedem și auzim în timpul interviului. „Dar nimeni nu poate scăpa de moștenirea sa culturală. Niste-

Unele teorii psihologice tind să fie antiistorice și subestimează impactul afilierii culturale asupra clientului. Aceștia se concentrează în principal pe relația client-psiholog, omițând faptele mai interesante ale interacțiunii lor ”(J. Lacan).

Schneiderman a susținut că „oricine încearcă să ștergă diferențele culturale și să creeze o societate în care alienarea nu există, duce la alienare... Negarea morală a străinătății este rasism, cu greu te poți îndoi de asta”.

Empatia presupune să înțelegem atât unicitatea personală, cât și „străinitatea” (factorul cultural-istoric) a clientului nostru. Din punct de vedere istoric, empatia s-a concentrat pe unicitatea personală, iar al doilea aspect a fost uitat. De exemplu, psihologii din Statele Unite și Canada au așteptarea ca toți clienții, indiferent de mediul lor cultural, vor răspunde în același mod la același tratament. Dacă pornim de la conceptul lui J. La-can, atunci o astfel de terapie arată astfel:

Figura 3.

Astfel, influența cultural-istoric se reflectă în acest interviu, dar clientul și psihologul nu sunt conștienți de aceste probleme, sunt deconectați de ele. În acest exemplu, clientul este conștient de specificul fondului său cultural și le ține cont în planurile sale de viitor. Psihologul pleacă însă de la o teorie bazată pe empatia individuală și nu acordă atenție acestei circumstanțe importante. În plus, clientul vede în consilier doar un stereotip cultural, „Acest exemplu nu este în niciun caz o excepție de la regulă și mulți clienți non-albi care au încercat să obțină sfaturi de la un psihoterapeut alb necalificat vor confirma cu ușurință acest lucru” ( A. Ivey).

În mod ideal, atât psihologul cât și clientul sunt conștienți și folosesc dimensiunea cultural-istoric. Empatia, în schimb, nu poate fi considerată o condiție necesară și suficientă dacă nu se acordă atenție aspectului cultural.

Modelul lui J. Lacan oferă un impuls suplimentar pentru construirea unui anumit nivel de empatie. Uneori, clientul și psihologul se joacă în timp ce vorbesc unul cu celălalt, când în realitate sunt doar observatori pasivi ai modului în care cele două atitudini culturale interacționează.

În cursul unui interviu clinic, după cum arată experiența și este confirmată de teoria lui J. Lacan, precum componente ale bazelor istorice şi culturale psiholog (medic) și client (pacient) ca: sex, vârstă, convingeri și convingeri religioase, caracteristici rasiale (în condiții moderne - naționalitate); preferințele de orientare sexuală. Eficacitatea interviului în aceste cazuri va depinde de modul în care psihologul și pacientul cu convingeri și caracteristici diferite găsesc un limbaj comun, ce stil de comunicare va sugera diagnosticianul pentru a crea o atmosferă de încredere. Astăzi ne confruntăm cu provocări relativ noi în domeniul interacțiunilor terapeutice. Pacienții nu au încredere în medici, iar medicii nu au încredere în pacienți doar pe baza diferențelor de naționalitate, religie, caracteristici sexuale (heterosexuale, homosexuale). Un medic (precum și un psiholog) ar trebui să fie ghidat de situația actuală în domeniul relațiilor etnoculturale și să aleagă tactici flexibile de comunicare care să evite discutarea problemelor globale și non-medicale acute, în special naționale, religioase, și cu atât mai puțin să-și impună punctul de vedere. de vedere asupra acestor probleme.

Principiile descrise ale interviului clinic reflectă cunoștințele de bază, platforma teoretică pe care se construiește întregul proces de intervievare. Cu toate acestea, principiile care nu sunt susținute de proceduri practice vor rămâne neutilizate.

Există diverse abordări metodologice ale interviului. Se crede că durata primului interviu ar trebui să fie de aproximativ 50 de minute. Interviurile ulterioare cu același client (pacient) sunt oarecum mai scurte. Se poate propune următorul model (structură) de interviu clinic: „

Etapa I: Stabilirea unei „distanțe de încredere”. Suport situațional, asigurare de garanții de confidențialitate; determinarea motivelor dominante ale interviului.

Etapa II: Identificarea reclamațiilor (interviu pasiv și activ), evaluarea tabloului intern - conceptul de boală; structurarea problemei,

Etapa a III-a: Evaluarea rezultatului dorit al interviului și terapiei; determinarea modelului subiectiv de sănătate al pacientului și a stării psihice preferate.

Etapa IV: Evaluarea abilităților de anticipare ale pacientului; discutarea rezultatelor probabile ale bolii (dacă este detectată) și terapie; antrenament de anticipare.

Etapele de mai sus ale interviului psihologic clinic oferă o idee despre punctele esențiale discutate în timpul întâlnirii dintre psiholog și pacient. Această schemă poate fi folosită în fiecare conversație, dar trebuie amintit că proporția - timpul și efortul alocat unei etape sau alteia - este diferită în funcție de succesiunea întâlnirilor, eficacitatea terapiei, nivelul tulburărilor mintale observate și alți parametri. Este clar că în timpul primului interviu, primele trei etape ar trebui să fie predominante, iar în timpul celor ulterioare - a patra. O atenție deosebită trebuie acordată nivelului de tulburări psihice ale pacientului (psihotic - non-psihotic); interviu voluntar sau obligatoriu; criticitatea pacientului; caracteristicile și abilitățile intelectuale, precum și situația reală din jurul lui.

Primul pas interviul clinic („stabilirea unei distanțe confidențiale”) poate fi definit ca un interviu activ. „Este cel mai important și mai dificil. Prima impresie a pacientului poate decide cursul în continuare al interviului, dorința lui de a continua conversația, de a continua. dezvăluirea detaliilor intime.Comunicarea medicului sau psihologului cu pacientul nu pornește de la un set formal pe margine; „De ce vă plângeți?”, ci din sprijinul situațional.situație, teama solicitantului de a fi recunoscut ca bolnav mintal sau neînțeles. sau înregistrat, vă ajută să începeți o conversație.

În plus, în prima etapă, psihologul trebuie să identifice motivele dominante de referire la el, să facă o primă impresie asupra nivelului criticității intervievatului față de sine și a manifestărilor psihologice. Acest obiectiv este atins cu ajutorul unor întrebări precum: „Cine a fost inițiatorul apelului dumneavoastră la un specialist?” ; — Știe cineva că urma să mergi la un specialist?

Chiar și atunci când intervieviți un pacient cu tulburări psihotice, este indicat să începeți interviul cu garanții de confidențialitate. Destul de des expresii de genul: „Probabil știi că poți refuza să vorbești cu mine ca psiholog și psihiatru?” În majoritatea covârșitoare a cazurilor, această frază nu provoacă dorința de a părăsi cabinetul medicului, ci, dimpotrivă, se dovedește a fi o revelație plăcută pentru pacient, care începe să simtă libertatea de a dispune de informații despre sine și în același timp devine mai deschis către comunicare.

Rolul activ al medicului (psihologului) este întrerupt în acest moment și începe etapa interviului pasiv. Pacientului (clientului) i se acordă timpul și posibilitatea de a prezenta plângeri în succesiunea și cu acele detalii și comentarii pe care le consideră necesare și importante. În același timp, medicul sau psihologul joacă rolul unui ascultător atent, clarificând doar trăsăturile manifestărilor bolii pacientului. Cel mai adesea, tehnica de ascultare include următoarele metode (tabelul 1).

Întrebările puse de diagnostician au scopul de a evalua imaginea internă și conceptul bolii, adică. identificarea ideilor pacientului despre cauzele și cauzele apariției anumitor simptome. Totodată, se realizează structurarea problemei, ceea ce rămâne frustrant la momentul interviului. Aici

tabelul 1

Principalele etape ale audiției diagnostice (conform lui A-Ivan)

Metodologie	Descriere	Funcția în procesul de interviu
Întrebări deschise	"Ce?" - dezvăluie fapte; "Cum?" - simturile; "De ce?" - cauze; "Este posibil?" - imaginea de ansamblu	Folosit pentru a clarifica faptele de bază și pentru a facilita conversația
Întrebări închise	Acestea includ de obicei particula „li”, la care se poate răspunde pe scurt	Oferă o oportunitate de a dezvălui fapte speciale, scurtează monologuri care sunt prea lungi
Încurajare (sprijin)	Repetarea mai multor fraze cheie ale clientului	Încurajează elaborarea detaliată a unor cuvinte și semnificații specifice
Reflectarea sentimentului	Atrage atenția asupra conținutului emoțional al interviului	Clarifică faptele cheie care stau la baza emoțional, ajută la deschiderea sentimentelor
Repovestirea	Repetarea esenței cuvintelor clientul și gândurile sale folosind cuvintele cheie	Îmbunătățește discuția, arată nivelul de înțelegere
	Repetă concis principalele fapte * și sentimentele clientului	Este util să o repeți periodic în timpul interviului. Obligatoriu la sfarsitul sedintei.

diagnosticianul pune tot felul de intrebari cu privire la analiza si starea psihica, pe baza unor algoritmi de diagnostic bine cunoscuti. Pe lângă ascultare, psihologul ar trebui să folosească și elemente de influență în timpul interviului.

Metode de influență în procesul de interviu (după A. Ivey)

masa 2

Metodă	Descriere		Funcția în procesul de interviu
Interpretare	Stabilește un nou cadru în care clientul poate vedea situația		O încercare de a oferi clientului oportunitatea de a vedea situația într-un mod nou - o percepție alternativă a realității, care contribuie la o schimbare a atitudinilor, gândurilor, dispoziției și comportamentului
Directiva (indicație)	Spune clientului ce măsuri trebuie să ia. Poate doar o dorință sau o tehnică.	Arată clientului clar ce acțiune așteaptă psihologul de la el.
(informație)	Oferă dorințe, idei generale, teme pentru acasă, sfaturi despre cum să acționați, să gândiți, să vă comportați.,	Sfaturile utilizate moderat oferă clientului informații utile.
Auto-dezvăluire	Psihologul împărtășește experiențele și experiențele personale sau împărtășește sentimentele clientului.	Este strâns legat de primirea feedback-ului, este construit pe „sugestii-eu”. Promovează stabilirea de relații.
Părere	Oferă clientului posibilitatea de a înțelege modul în care psihologul îl percepe, precum și pe cei din jur.	Oferă date specifice care ajută clientul) să înțeleagă cum să-l înțeleagă, cum îi percep ceilalți comportamentul și stilul de gândire, ceea ce creează o oportunitate de auto-percepție.
Logic ulterior	Explică clientului consecințele logice ale gândirii și comportamentului său. "Daca atunci."	Oferă clientului un alt punct de plecare. Această metodă îi ajută pe oameni să anticipeze rezultatele acțiunilor lor.
Un CV de impact	Este adesea folosit la sfârșitul unei conversații pentru a formula judecata psihologului. Folosit adesea în combinație cu CV-ul unui client.	Clarifică ceea ce psihologul și clientul au realizat în timpul interviului - Rezumă ceea ce a spus terapeutul. Conceput pentru a ajuta clientul să traducă aceste generalizări din interviu în viața reală.

În această etapă a interviului, este esențial să culegeți așa-numitul istoric psihologic și medical - istoric de viață și de boală. Sarcina istoriei psihologice este de a obține de la pacient informații pentru a-i evalua personalitatea ca sistem stabilit de atitudini față de sine și, în special, atitudinile față de boală și de a evalua cât de mult boala a schimbat acest întreg sistem. Importante sunt datele despre cursul bolii și calea vieții, care sunt menite să dezvăluie ce fel de reflecție primește boala în lumea subiectivă a pacientului, cum îi afectează comportamentul, asupra întregului sistem de relații personale. În exterior, anamneza medicală și psihologică ca metode de cercetare sunt foarte asemănătoare - interogarea ar putea merge după un singur plan, dar scopul lor și utilizarea datelor obținute sunt complet diferite (V.M.Smirnov, T.N. Reznikova).

Următorul (III) etapa interviul clinic are ca scop identificarea ideilor pacientului cu privire la rezultatele posibile și dorite ale interviului și terapiei. Pacientul este întrebat: „De ce din ceea ce mi-ai spus ai vrea să scapi în primul rând? Cum ți-ai imaginat conversația noastră înainte de a veni la mine și ce așteptări ai de la ea? Cum crezi că te-aș putea ajuta?”

Ultima întrebare are ca scop identificarea terapiei preferate de pacient. La urma urmei, nu este neobișnuit ca un pacient, după ce a prezentat unui medic plângeri (adesea variate și subiectiv severe), să refuze tratamentul, referindu-se la faptul că nu ia nici un medicament în principiu, este sceptic în privința psihoterapiei sau nu face ai încredere în medici. Astfel de situații indică efectul psihoterapeutic dorit din interviul în sine, din posibilitatea de a vorbi, de a fi auzit și înțeles.

În unele cazuri, acest lucru se dovedește a fi suficient pentru o anumită parte a celor care solicită sfatul unui medic sau psiholog. Într-adevăr, destul de des o persoană vine la un medic (în special la un psihiatru) nu pentru un diagnostic, ci pentru a primi confirmarea propriilor convingeri despre sănătatea și echilibrul său mintal.

Pe a patra etapă finalăÎn interviul clinic, intervievatorul își asumă din nou un rol activ. Pe baza simptomelor identificate, având o înțelegere a pacientului despre conceptul de boală, știind ce așteaptă pacientul de la tratament, intervievatorul-psiholog orientează interviul în fluxul principal al pregătirii anticipative. De regulă, nevroticului îi este frică să se gândească și chiar să discute cu oricine posibilele rezultate triste care există pentru el. situatii conflictuale provocând asistență medicală și îmbolnăvire.

Antrenamentul anticipator, care se bazează pe conceptul anticipator de neurosogeneză (V.D. Mendelevich), vizează, în primul rând, gândirea pacientului la cele mai negative consecințe ale bolii și vieții sale. De exemplu, atunci când analizați un sindrom fobic în cadrul unui registru nevrotic, este recomandabil să puneți întrebări în următoarea secvență: „De ce anume ți-e frică? - Ceva rău este pe cale să se întâmple. - Cum presupui și simți cu cine ar trebui să se întâmple acest rău: cu tine sau cu cei dragi? - Cred cu mine. - Ce crezi mai exact? - Mi-e frică să mor. - Ce înseamnă moartea pentru tine? De ce este înfricoșătoare? - Nu stiu. - Înțeleg că este o activitate neplăcută să te gândești la moarte, dar te rog să te gândești la ce anume te temi în moarte? Voi incerca sa te ajut. Pentru un om, moartea este neant, pentru altul, nu moartea însăși este îngrozitoare, ci suferința și durerea asociate cu ea; pentru al treilea, înseamnă că copiii și cei dragi vor fi neputincioși în caz de deces și etc. Ce parere aveti despre asta? - ...- "

O astfel de tehnică în cadrul unui interviu clinic îndeplinește atât funcția unui diagnostic mai precis al stării pacientului, penetrarea în secretul bolii și personalității sale, cât și o funcție terapeutică. Numim această tehnică antrenament de anticipare. Poate fi considerat un tratament patogenetic pentru tulburările nevrotice. Utilizarea acestei metode la intervievarea pacienților cu tulburări psihotice îndeplinește una dintre funcțiile interviului - într-o măsură mai mare clarifică orizonturile diagnostice și are astfel un efect terapeutic.

Interviul clinic constă în metode verbale (descrise mai sus) și non-verbale, în special în etapa a doua. Odată cu interogarea pacientului și analizarea răspunsurilor acestuia, medicul poate recunoaște o mulțime de informații importante care nu sunt puse în formă verbală.

Limbajul expresiilor faciale și al gesturilor este fundamentul pe care se bazează consilierea și interviul (Harper, Viens, Matarazzo, A. Ivy). Limbajul non-verbal, potrivit ultimului autor, funcţionează pe trei niveluri:

Condiții de interacțiune: de exemplu, ora și locul conversației, designul biroului, hainele și alte detalii importante,

Cele mai multe afectează natura relației dintre doi oameni;

Fluxul informațional: de exemplu, informațiile importante ne vin adesea sub forma comunicării non-verbale, dar mai des comunicarea non-verbală modifică sensul și rearanjează accentele în contextul verbal;

Interpretare: Fiecare individ, aparținând oricărei culturi, are moduri complet diferite de a interpreta comunicarea non-verbală. Ceea ce a perceput unul din limbajul non-verbal poate fi fundamental diferit de ceea ce a înțeles celălalt.

Cercetări ample în știința psihologică occidentală pentru a studia abilitățile de ascultare au arătat că standardele de contact vizual, înclinarea trunchiului și tonul mediu al vocii pot să nu fie deloc potrivite atunci când comunicați cu unii clienți. Când un terapeut lucrează cu o persoană deprimată sau cu cineva care vorbește despre probleme sensibile, contactul vizual în timpul interacțiunii poate fi inadecvat. Uneori este înțelept să ne uităm de la vorbitor.

Contact vizual . Având în vedere diferențele culturale, este important să rețineți importanța când și de ce o persoană încetează să vă privească în ochi. „Mișcarea ochilor este cheia a ceea ce se întâmplă în capul clientului”, spune A. Ivey. „De obicei, contactul vizual se oprește atunci când o persoană vorbește despre un subiect sensibil. De exemplu, o femeie tânără poate să nu facă contact vizual atunci când vorbește despre impotența partenerului ei, dar nu atunci când vorbește despre îngrijorarea ei. Acesta ar putea fi un semn real că și-ar dori să mențină o relație cu iubitul ei.” Cu toate acestea, pentru a calcula cu mai multă acuratețe semnificația comportamentului non-verbal sau a modificărilor contactului vizual, este necesară mai mult de o conversație, altfel există un risc mare de a trage concluzii eronate.

Limbajul corpului . Reprezentanții diferitelor culturi diferă în mod natural în acest parametru. Grupuri diferite pun conținut diferit în aceleași gesturi. Se crede că cea mai informativă în limbajul corpului este schimbarea înclinării trunchiului. Clientul poate să stea natural, apoi, fără un motiv aparent, să-și strângă palmele, să își încrucișeze picioarele sau să se așeze pe marginea scaunului. Adesea, aceste schimbări aparent nesemnificative sunt indicatori ai conflictului la o persoană.

Intonația și ritmul vorbirii. Intonația și tempo-ul vorbirii unei persoane pot spune la fel de multe despre el, în special despre starea sa emoțională, ca și informații verbale. Cât de tare sau încet sunt rostite propozițiile poate fi un indicator al forței sentimentelor. Vorbirea rapidă este de obicei asociată cu o stare de nervozitate și hiperactivitate; în timp ce vorbirea încetinită poate indica letargie și depresie.

Să remarcăm, în urma lui Aivi și a colegilor săi, importanța unor parametri precum construcția vorbirii în procesul de interviu. Potrivit acestor autori, modul în care oamenii construiesc propoziții este o cheie importantă pentru înțelegerea percepției lor despre lume. De exemplu, se propune să se răspundă la întrebarea: „Ce îi vei spune controlorului atunci când va începe să verifice disponibilitatea biletelor, și te trezești într-o situație dificilă?” ce s-a întâmplat?

O explicație chiar și a unui eveniment atât de nesemnificativ poate servi ca o cheie pentru înțelegerea modului în care o persoană se percepe pe sine și lumea din jurul său. Fiecare dintre propozițiile de mai sus este adevărată, dar fiecare ilustrează o viziune diferită asupra lumii. Prima propoziție este pur și simplu o descriere a ceea ce sa întâmplat; al doilea demonstrează că o persoană își asumă responsabilitatea pentru sine și indică un loc de control intern; al treilea reprezintă controlul extern sau „nu am făcut-o”, iar al patrulea indică o viziune fatalistă, chiar mistică, asupra lumii.

Analizând structura propozițiilor, putem ajunge la o concluzie importantă în ceea ce privește procesul psihoterapeutic: cuvintele pe care o persoană le folosește pentru a descrie evenimente dau adesea mai multe informații despre el decât evenimentul în sine. Structura gramaticală a propozițiilor este, de asemenea, un indicator al viziunii personale asupra lumii.

Cercetarea și observarea lui Richard Bandler și John Grinder - fondatorii programării neurolingvistice - au concentrat atenția psihologilor și psihoterapeuților asupra aspectelor lingvistice ale diagnosticului și terapiei. Pentru prima dată, semnificația cuvintelor folosite de pacient (client) și construcția frazelor a fost remarcată în procesul de înțelegere a structurii activității sale mentale și, prin urmare, a caracteristicilor personale. Oamenii de știință au observat că oamenii vorbesc despre lucruri similare în moduri diferite. Unul, de exemplu, va spune că „vede” cum îl tratează urât soțul său; altul va folosi cuvântul „cunoaște”; al treilea - „simți” sau „simți”; al patrulea – va spune că soțul nu îi „ascultă” părerea. O astfel de strategie de vorbire indică predominanța anumitor sisteme de reprezentare, a căror prezență trebuie luată în considerare pentru a „conecta” la pacient și a crea o adevărată înțelegere în interviu.

Potrivit lui D. Grinder și R. Bandler, există trei tipuri de nepotriviri în structura discursului intervievatului, care pot servi la studiul structurii profunde a unei persoane: ștergerea, distorsiunea și suprageneralizarea.Ștergerea poate apărea în propoziții precum „Mi-e teamă”. La întrebări precum „De cine sau de ce ți-e frică?”, „Din ce motiv?”, „În ce situații?”, „Îți este frică acum?” - de obicei nu există răspunsuri. Sarcina psihologului este să „desfășoare” o scurtă declarație despre frică, să dezvolte o imagine reprezentativă completă a dificultăților. În timpul acestui proces de „completare a celor șterse”, pot apărea noi structuri de suprafață. Distorsiunea poate fi definită ca o propunere neconstructivă sau incorectă. Aceste propuneri distorsionează imaginea reală a ceea ce se întâmplă. Un exemplu clasic în acest sens este o propoziție de genul „El mă înnebunește”, în timp ce adevărul este că persoana care „înnebunește pe altul” este responsabilă doar de propriul comportament. O afirmație mai corectă ar fi: „Sunt foarte supărat când face asta”. În acest caz, clientul își asumă responsabilitatea pentru comportamentul său și începe să controleze el însuși direcția acțiunilor sale. Distorsiunile se dezvoltă adesea din ștergerile de pe suprafața structurii propoziției. La un nivel mai profund, o examinare atentă a situației de viață a clientului dezvăluie multe distorsiuni ale realității care există în mintea lui. Suprageneralizarea are loc atunci când un client trage concluzii de amploare fără a avea motive suficiente pentru a face acest lucru. Suprageneralizarea este adesea distorsionată. Cuvintele care însoțesc suprageneralizările sunt de obicei următoarele: „toți oamenii”, „în general totul”, „întotdeauna”, „niciodată”, „la fel”, „în mod constant”, „pentru totdeauna” și altele.

Utilizarea comunicării verbale și non-verbale contribuie la o înțelegere mai exactă a problemelor pacientului și vă permite să creați o situație reciproc avantajoasă în timpul interviului clinic.

Metode de cercetare în psihologia medicală (clinică).

La alegerea metodelor de cercetare, psihologia clinică este ghidată de sarcini care decurg din responsabilitățile profesionale: participarea la rezolvarea problemelor de diagnostic diferențial, analiza structurii și determinarea gradului de tulburări mintale, diagnosticarea dezvoltării mentale, caracterizarea personalității și a sistemului de relațiile sale, evaluarea dinamicii tulburărilor neuropsihice și luarea în considerare a eficacității terapiei, soluționarea problemelor de specialitate.

Sarcina de diagnostic dictează utilizarea unor astfel de tehnici psihologice care sunt capabile să evalueze activitatea funcțiilor mentale individuale, precum și să diferențieze fenomenele psihologice și simptomele și sindroamele psihopatologice. Sarcina de psihocorecție presupune utilizarea diferitelor scale pentru a analiza eficacitatea tehnicilor psihocorecționale și psihoterapeutice aplicate.

La alegerea metodelor, psihologul clinician ține cont, în primul rând, de obiectivele examinării psihologice, precum și de starea somatică a subiectului, de vârsta, profesia și nivelul de studii, timpul și locul studiului.

V.D. Mendelevia împarte toate metodele de cercetare în psihologia clinică în trei grupuri: 1) interviu clinic, 2) metode experimentale de cercetare psihologică și 3) evaluarea eficacității efectelor psihocorecționale. În majoritatea cazurilor aceste metode sunt împrumutate din psihologia generală, în timp ce unele sunt create în psihologia medicală și sunt destinate să rezolve probleme specifice în activitatea unui psiholog clinician.

Există o altă clasificare a metodelor de psihologie medicală - o împărțire condiționată în metode nestandardizate și standardizate. Metodele nestandardizate sunt reprezentate de un set de așa-numite tehnici psihologice (B.V. Zeigarnik, 1976, S.Ya. Rubinstein, 1970). Aceste metode au ca scop identificarea anumitor tipuri de patologie psihică. Alegerea lor este efectuată individual pentru un anumit subiect, în principal în scopul diagnosticului diferențial. Concluzia psihologică se bazează nu atât pe o analiză cantitativă a rezultatului final al activității pacientului, cât pe o analiză calitativă a modurilor de activitate, a trăsăturilor caracteristice procesului de executare a sarcinii în sine.

În cazul utilizării metodelor standardizate, metoda de analiză a rezultatelor se bazează în principal pe evaluarea cantitativă, care se compară cu estimările obţinute pe eşantioanele corespunzătoare de pacienţi şi subiecţi sănătoşi.

Interviul clinic. Termenul „interviu” a ajuns recent să fie folosit de către psihologii clinicieni. Folosit pentru a vorbi despre întrebări sau conversații clinice. Câteva recomandări pentru desfășurarea unei astfel de conversații găsim în lucrările lui B.V. Zeigarnik, S. Ya. Rubinstein.

Principalele scopuri ale interviului clinic sunt evaluarea caracteristicilor psihologice individuale ale clientului, ierarhizarea caracteristicilor relevate din punct de vedere al calității, forței și severității, raportându-le la fenomene psihologice sau simptome psihopatologice. Interviul clinic este o metodă de obținere a informațiilor despre proprietățile psihologice individuale ale unei persoane, fenomenele psihologice și simptomele și sindroamele psihopatologice, imaginea internă a bolii pacientului și structura problemei clientului, precum și o metodă de influență psihologică asupra unui persoană, realizată direct pe baza contactului personal dintre psiholog și client (V. D. Mendelevich, 1998).

Interviul are ca scop nu numai formularea activă de plângeri de către o persoană, ci și identificarea motivelor ascunse ale comportamentului unei persoane și ajutarea acesteia să înțeleagă temeiurile interne ale unei stări psihice alterate. Sprijinul psihologic este o parte esențială a interviului.

Un interviu clinic se bazează pe următoarele principii:

• neechivocitatea, acuratețea și accesibilitatea formulării și întrebărilor;
• adecvarea și consecvența;
• flexibilitatea, imparțialitatea anchetei;
• verificabilitatea informațiilor primite.

Principiul neechivocității și acurateței se referă la formularea corectă și exactă a întrebărilor adresate clientului (pacientului). Principiul accesibilității este că discursul unui psiholog clinician trebuie să fie ușor de înțeles pentru client, apropiat de discursul său colocvial și să nu conțină termeni speciali.

Consecvența în interviu este un alt principiu, care se rezumă la faptul că primul grup de fenomene sau simptome se formează primul. Aceasta rezultă din analiza plângerilor pacientului, poveștile rudelor sale sau observarea comportamentului acestuia. Sondajul identifică fenomene, simptome, sindroame care se combină cu cele deja identificate. Apoi se determină tipul de formare (endo-, psiho- sau exogenă) și nivelul tulburărilor, precum și factorii etiologici.

Principiul testabilității și adecvării interviurilor psihologice presupune clarificarea congruenței conceptelor și interpretarea corectă a răspunsurilor pacientului. Principiul imparțialității este să urăști propria idee a pacientului despre prezența simptomelor psihopatologice. Atunci când sunt consolidate de proceduri practice, aceste principii devin efective.

Există diverse abordări metodologice ale interviului. Unii savanți cred că 50 min. - aceasta este durata optimă a primului interviu; interviurile ulterioare cu același client (pacient) pot fi mai scurte. V.D. Mendelevich propune următoarea structură pentru un interviu clinic, constând din patru epopee:

• 1) stabilirea unei distanțe de încredere; suport situațional, furnizarea de garanții de confidențialitate; determinarea motivelor principale ale interviului;
• 2) identificarea plângerilor (interviu pasiv și activ), evaluarea tabloului intern - conceptul de boală; structurarea problemei;
• 3) evaluarea rezultatului dorit al interviului și terapiei, determinarea modelului subiectiv de sănătate al pacientului și a stării psihice preferate;
• 4) evaluarea abilităţilor de anticipare ale pacientului; discutarea posibilelor rezultate ale bolii (dacă este găsită) și terapie; antrenament de anticipare.

Această schemă poate fi folosită în fiecare conversație, dar timpul și efortul dedicat unei etape sau alteia diferă în funcție de succesiunea întâlnirilor, eficacitatea terapiei etc.

Interviul clinic constă în moduri verbale și non-verbale. Manifestările non-verbale ale clientului fac posibilă recunoașterea multor informații importante. Contactul vizual, limbajul corpului, intonația și rata de vorbire și structura propoziției pot fi indicatori ai conflictului la o persoană. Utilizarea comunicării verbale și non-verbale contribuie la o înțelegere mai exactă a problemelor clientului și creează o situație favorabilă în timpul interviului clinic.

Metode psihologice experimentale pentru studiul proceselor și stărilor mentale.Metode pentru studiul senzațiilor și percepției. Studiul sensibilității tactile și la durere se realizează de obicei prin metoda Frey clinică folosind un set de fire de păr și peri gradați special selectați, atașați în unghi drept de mâner. Sensibilitatea discriminării cutanate este determinată cu ajutorul unui șubler Weber.

Pentru a determina sensibilitatea generală a durerii, metoda sensografiei de A.K. Sangailo. În studiul tulburărilor funcțiilor organelor vederii și auzului sunt importante interogarea și observarea pacientului, precum și tehnicile speciale: perimetrul de proiecție, tabele de E.B. Rabkin, adaptometru, audiometre.

Mai ales dificilă în practica clinică este diagnosticul și diagnosticul diferențial al tulburărilor psihogene ale funcțiilor organelor de simț, în special vederea și auzul. Acest lucru necesită un studiu cuprinzător al sferei senzoriale a pacientului. În parte, este efectuat de neuropatologi, oftalmologi și otiatri. Programe mai complexe de studiere a caracteristicilor proceselor senzoriale sunt realizate de psihologi folosind tehnici psihologice și patopsihologice (teste de zgomot, evaluare comparativă a stimulilor perechi, teste cu imagini incluse, metoda tahistoscopică).

Metode de cercetare a memoriei. Tehnica de memorare a zece cuvinte este folosită cel mai adesea pentru a evalua tulburările mistice. Se urmărește studierea capacității de a direcționa memorarea pe termen scurt sau lung, voluntar și involuntar. Pentru studiul memorării mediate, tehnicile propuse de L.S. Vygotsky, A.N. Leontiev și A.R. Luria. Aceste tehnici se bazează pe prezentarea combinată către subiect a unei serii stimul de cuvinte și material vizual auxiliar, într-un fel sau altul înrudit ca sens cu cel verbal. În același scop este folosită metoda pictogramelor.

În studiul tulburărilor de memorie imediată pot fi utilizate teste pentru memorarea combinațiilor de sunete artificiale și a numerelor. Schimbând modul de prezentare (scris pe carduri sau rostit cu voce tare), puteți studia caracteristicile diferitelor tipuri de memorie.

Metode de cercetare a atenției. La identificarea proprietăților individuale ale atenției - volum, comutare, stabilitate, concentrare și selectivitate, se folosesc următoarele tehnici:

• Tabelele Schulte și metoda tahistoscopică (durata de atenție);
• o masă Schulte-Gorbov roșu-negru (atenție comutabilă);
• proba de corectare, tabele Bourdon-Anfimov (durata de atentie);
• Tehnica Thorndike (concentrarea atenției);
• Metodologia lui Münsterberg (selectivitatea atenției).

Cu ajutorul fiecăreia dintre aceste tehnici se pot obține caracteristici mai largi ale atenției. Astfel, tehnica tahistoscopică relevă nu numai volumul, ci și stabilitatea și comutabilitatea atenției. Astfel, este mai corect să vorbim despre orientarea predominantă a unei tehnici sau alteia asupra anumitor proprietăți ale atenției.

Tehnica de numărare Kraepelin este utilizată în primul rând pentru studiul oboselii.

Metode de cercetare de gândire și inteligență. Pentru studiul inteligenței, sunt utilizate o serie de metode standardizate - Bine-Simon, Veksler, Raven etc. Datorită testării pe un număr mare de subiecți, metodele standardizate fac posibilă supunerea rezultatelor nu numai calitative, ci și la analiză cantitativă, bazată pe o idee solidă statistic a îndeplinirii acestor sarcini în norma...

Există un număr mare de metode psihologice experimentale pentru studiul tulburărilor de gândire. Acesta este așa-numitul set de tehnici patopsihologice: clasificare, excluderea obiectelor, excluderea conceptelor, selecția caracteristici esențiale, metoda lui Ebbinghaus, experiment asociativ, analogii simple, analogii complexe, comparare de concepte, pictograme, metoda Vygotsky - Saharov.

O idee despre particularitățile gândirii și inteligenței poate fi obținută în cursul unei conversații cu un pacient. Este necesar să se acorde atenție ritmului și activității de efectuare a operațiilor mentale. Dacă ritmul de gândire al pacientului este accelerat, acesta se caracterizează prin distractibilitatea crescută, asocieri superficiale, comutare ușoară. În cazul unei încetiniri a proceselor de gândire, comutarea este afectată, asocierile apar cu dificultate, pacientul trece încet de la o judecată la alta. Din conversație se dezvăluie și patologia gândirii: idei obsesive, delirante, gândire perturbată, rezonanță.

Metode de cercetare a emoțiilor. Un rol deosebit în studiul tulburărilor emoționale revine metodei anamnestice (sfera emoțională este studiată în procesul vieții unui pacient) și observării clinice a comportamentului acestuia. Unul dintre cele mai semnificative în evaluarea tulburărilor emoționale este testul de alegere a culorilor Luscher.

Pentru evaluarea tulburărilor afective se folosesc chestionare cu scară de autoevaluare: determinarea severității anxietății (scala

Spielberger, Sheehan), depresie (Beck, Hamilton). Subiectul evaluează în mod independent nivelul propriei sale emoții, iar apoi rezultatele sunt comparate cu indicatorii clinici. Cel mai adesea, aceste tehnici sunt folosite pentru a evalua eficacitatea terapiei.

Pentru a studia sfera emoțională, metode psihologice precum diferențiala semantică, metoda lui B.V. Zeigarnik (fenomenul acțiunilor incomplete), metoda acțiunilor motorii conjugate de A.R. Luria (aprecierea stabilității emoționale și motorii), metoda lui K.K. Platonov (stabilitate emoțională și senzorială). Informații despre starea sferei emoționale a subiectului pot fi obținute și folosind metode proiective de cercetare a personalității (TAT, test Rorschach etc.), chestionare și scale (MMPI, Wesman-Ricks etc.).

Metode de cercetare a trăsăturilor de personalitate psihologică individuală.În mod convențional, metodele de cercetare a personalității sunt împărțite în două grupe principale: clinice și de laborator. Primele se bazează pe conversație și observarea comportamentului pacientului. Al doilea implică utilizarea instrumentelor psihologice. Metode de cercetare a personalității folosite în mod tradițional în psihologie - testul propozițiilor neterminate, testul de frustrare Rosenzweig, TAT, desene proiective, MMPI, chestionar personal al Institutului Bekhterev (LOBI).

LOBI au o anumită valoare în diagnosticul expres, în cercetarea de masă. Dar, prin ele însele, aceste metode sunt insuficiente pentru studiul cazurilor individuale în care este necesară o caracterizare profundă a personalității.

Evaluarea eficacității efectelor psihocorecționale și psihoterapeutice. Problema evaluării eficacității influenței psihocorecționale și psihoterapeutice este o problemă metodologică importantă a psihologiei clinice. B.D. Karvasarsky a propus o scară clinică (M.M. Kabanov, V.M.Smirnov,

A.E. Lichko, 1983), care include următoarele patru criterii:

• 1) gradul de ameliorare simptomatică;
• 2) gradul de conștientizare a mecanismului psihologic al bolii;
• 3) gradul de schimbare în relaţiile de personalitate perturbate;
• 4) gradul de îmbunătățire a funcționării sociale.

Alături de această scală, sunt utilizați indicatori ai dinamicii stării mentale a pacienților în funcție de diverse teste psihologice (MMPI, metoda lui Luscher de alegere a culorilor etc.).

Subiectul și obiectivele psihologiei clinice. 2

Metode de cercetare a sferei personale a unei persoane în psihologia clinică. 3

Metode de cercetare a sferei cognitive în psihologia clinică. 4

Principalele abordări ale problemei tulburărilor de gândire în schizofrenie în psihologia străină și internă. 4

Studiul tulburărilor de memorie în patopsihologie. 5

Tulburări de atenție și performanță. 6

Cercetarea tulburărilor de percepție în patopsihologie. 7

Încălcări ale sferei motivaționale în diverse forme de patologie psihică. opt

Conceptul de sindrom patopsihologic. nouă

Subiect, sarcini practice de patopsihologie. Principii și etape ale cercetării patopsihologice. 13

Concepte psihologice de bază de normă și patologie: tabloul intern al bolii, structura acesteia. 15

Concepte psihologice de bază de normă și patologie: tradiție psihodinamică. 17

Problema relației dintre consiliere, corecție psihologică și psihoterapie în psihologia practică. 25

Principalele tipuri de cercetare empirică în psihologia clinică. 33

Psihosomatică: subiect, obiective, principii de cercetare, reabilitare și prevenire. 37

Neurophologie: poziții teoretice de bază și concepte de bază. Diagnosticarea, reabilitarea și corectarea funcțiilor mentale superioare în neuropsihologie. 39

Tulburări de personalitate: o istorie a cercetării, modele teoretice de bază și cercetare empirică. 40

Psihologie clinică, psihologie medicală, patopsihologie, psihologie anormală - corelație concept. Principalele secțiuni ale psihologiei clinice. Subiectul psihologiei clinice. 46

Rolul psihologiei clinice în rezolvarea problemelor generale ale psihologiei. Principalele surse de origine și etapele formării psihologiei clinice. 49

Încălcări ale sferei motivaționale în diverse forme de patologie psihică. 51

Subiectul și obiectivele psihologiei clinice.

Psihologia clinică este o specialitate multidisciplinară care se implică în rezolvarea unui set de probleme din sistemul de sănătate, educația publică și asistența socială a populației. Munca unui psiholog clinician vizează creșterea resurselor psihologice și a capacităților de adaptare ale unei persoane, armonizarea dezvoltării mentale, protejarea sănătății, prevenirea și depășirea afecțiunilor și reabilitarea psihologică.

Multă vreme, termenul „ psihologie medicala", Definind acelasi domeniu de activitate. În anii 1990, în cadrul aducerii programului educațional rusesc la standarde internaționale, specialitatea „psihologie clinică” a fost introdusă în Rusia. Spre deosebire de Rusia, în care psihologia medicală și psihologia clinică sunt, de fapt, adesea unul și același domeniu al psihologiei, în practica internațională, psihologia medicală denotă de obicei o sferă îngustă de psihologie a relației dintre un medic sau un terapeut și un pacient și o serie de alte probleme strict specifice, în timp ce timpul, ca psihologia clinică, este o disciplină psihologică științifică și practică holistică.

Tema psihologiei clinice ca disciplină științifică și practică:

· Manifestări psihice ale diverselor tulburări.

· Rolul psihicului în apariția, cursul și prevenirea tulburărilor.

· Influența diferitelor tulburări asupra psihicului.

· Tulburări de dezvoltare ale psihicului.

· Dezvoltarea principiilor și metodelor de cercetare în clinică.

· Psihoterapie, implementare și dezvoltare de metode.

· Crearea de metode psihologice de influenţare a psihicului uman în scop terapeutic şi profilactic.

Psihologii clinici sunt angajați în studiul problemelor psihologice generale, precum și a problemelor de determinare a normei și patologiei, determinarea relației dintre social și biologic la o persoană și rolul conștientului și inconștientului, precum și rezolvarea problemelor. de dezvoltare şi dezintegrare a psihicului.

Psihologie clinică (medicală).- aceasta este o ramură a psihologiei, a cărei sarcini principale este de a rezolva probleme (atât practice, cât și teoretice) legate de prevenirea, diagnosticarea bolilor și afecțiunilor patologice, precum și a formelor psiho-corective de influență asupra procesului de recuperare; , reabilitare, rezolvarea diverselor probleme experimentale și studierea impactului diferiților factori psihici asupra formei și evoluției diferitelor boli.

Subiectul psihologiei clinice este studiul mecanismelor și modelelor de apariție a stărilor dezadaptative persistente. Astfel, putem spune că psihologia clinică este angajată în diagnosticarea, corectarea și restabilirea relației de echilibru dintre individ și viața sa, pe baza cunoașterii dezadaptațiilor care apar.

Metode de cercetare a sferei personale a unei persoane în psihologia clinică.

Metode de cercetare a sferei cognitive în psihologia clinică.

Principalele abordări ale problemei tulburărilor de gândire în schizofrenie la străini și psihologie rusă.

Patriotic	Străin
Pentru analiza tulburărilor psihice se folosesc conceptele de sindrom patopsihologic, simptome primare și secundare.	Clasificarea psihiatrică și diverse clasificări de personalitate sunt folosite pentru a analiza tulburările mintale.
Separarea subiectelor de patopsihologie și psihiatrie (psihopatologie)	Articole patopsihologia și psihiatria nu sunt clar separate
Metode: alaturi de metode proiective, observatie, interviuri, chestionare, se foloseste un cvasi-experiment.	Se folosesc chestionare standardizate, teste
Bazarea metodologică pe teoriile psihologice generale rusești (psihologia cultural-istoric a lui L.S.Vygotsky, teoria activității lui A.N. Leontiev).	Bazarea metodologică pe teoriile psihologice generale occidentale, în majoritatea cazurilor abordând practica psihoterapeutică.
Ca rezultat, accentul se pune în primul rând pe HMF (o secțiune mai dezvoltată de patopsihologie). Abordările studiului personalității sunt dezvoltate într-o măsură mai mică, dar sfera emoțional-personală este prezentă în subiect.	Ca urmare, accentul se pune în primul rând pe sfera emoțională și personală.