Psihologia clinică este o ramură a științei psihologice. Descoperirile ei sunt de importanță teoretică și practică atât pentru psihologie, cât și pentru medicină.

În unele țări, conceptul de psihologie medicală este comun, dar în majoritatea țărilor conceptul de „psihologie clinică” este mai des folosit.

În ultimele decenii, problema convergenței psihologiei interne și mondiale a apărut din ce în ce mai mult în Rusia, ceea ce a necesitat o revizuire a unor concepte precum psihologia medicală și clinică.

Schimbarea denumirii psihologiei medicale în psihologie clinică se datorează faptului că în ultimele decenii s-a integrat în psihologia mondială.

Psihologia clinică, ca organizație de cercetători și practicieni, este reprezentată de Asociația Americană de Psihologie Clinică din 1917, iar în țările de limbă germană din 1917. mijlocul al XIX-lea V.

În Ghidul Internațional de Psihologie Clinică, sub editie generala M. Perret și W. Baumann dau următoarea definiție: „Psihologia clinică este o disciplină psihologică privată, al cărei subiect este tulburările mintale și aspectele mentale ale tulburărilor (bolilor) somatice. Include următoarele secțiuni: etiologie (analiza condițiilor de apariție a tulburărilor), clasificare, diagnostic, epidemiologie, intervenție (prevenire, psihoterapie, reabilitare), îngrijire medicală, evaluarea rezultatelor. ÎN țări vorbitoare de engleză pe lângă termenul de „psihologie clinică”, conceptul de „psihologie patologică” – Psihologie anormală – este folosit ca sinonim. Pe lângă psihologia clinică, multe universități, majoritatea occidentale, predau și psihologie medicală. Conținutul acestei discipline poate fi diferit. Include:

1) aplicarea realizărilor psihologiei în practica medicală (în primul rând, aceasta se referă la rezolvarea problemei interacțiunii dintre medic și pacient);

2) prevenirea bolilor (profilaxie) și protecția sănătății;

3) aspecte psihice ale tulburărilor somatice etc. În conformitate cu statul educaţional

psihologie clinică standard – specialitate profil general care vizează rezolvarea unui set de probleme din sistemul de sănătate și educație. De asemenea, se remarcă faptul că psihologia clinică este de natură intersectorială.

Experții dau definiții diferite ale psihologiei clinice. Dar toți sunt de acord asupra unui singur lucru: psihologia clinică are în vedere zona care se învecinează între medicină și psihologie. Aceasta este o știință care studiază problemele medicinei din punct de vedere al psihologiei.

Principalul psihiatru sovietic A. V. Snezhnevsky consideră că psihologia medicală este o ramură a psihologiei generale care studiază starea și rolul psihicului în apariția bolilor umane, caracteristicile manifestărilor lor, cursul, precum și rezultatul și recuperarea. În cercetările sale, psihologia medicală folosește metode descriptive și experimentale acceptate în psihologie.

2. Subiect și obiect de cercetare în psihologie clinică

Potrivit direcției, cercetarea psihologică este împărțită în generală (care vizează identificarea tiparelor generale) și privată (care vizează studierea caracteristicilor unui anumit pacient). În conformitate cu aceasta, se poate distinge între psihologia clinică generală și cea particulară.

Subiectele psihologiei clinice generale sunt:

1) principalele modele ale psihologiei pacientului, psihologia unui lucrător medical, caracteristici psihologice comunicarea dintre pacient și medic, precum și influența atmosferei psihologice a instituțiilor medicale asupra condiției umane;

2) influenţe reciproce psihosomatice şi somatopsihice;

3) individualitatea (personalitate, caracter și temperament), evoluția unei persoane, trecerea etapelor succesive de dezvoltare în procesul ontogenezei (copilărie, adolescență, tinerețe, maturitate și vârstă târzie), precum și procese emoționale și volitive;

4) probleme de îndatorire medicală, etică, secret medical;

5) igiena psihică (psihologia consultațiilor medicale, familie), inclusiv igiena psihică a persoanelor aflate în perioade de criză ale vieții (pubertate, menopauză), psihologia vieții sexuale;

6) psihoterapie generală.

Psihologia clinică privată studiază un anumit pacient, și anume:

1) caracteristici ale proceselor psihice la bolnavii psihici;

2) psihicul pacienţilor în perioada de pregătire pentru intervenţii chirurgicale şi în perioada postoperatorie;

3) trăsături ale psihicului pacienților care suferă de diferite boli (cardiovasculare, infecțioase, oncologice, ginecologice, cutanate etc.);

4) psihicul bolnavilor cu defecte ale organelor auzului, vederii etc.;

5) trăsături ale psihicului pacienților în timpul examinărilor de muncă, militare și criminalistice;

6) psihicul pacienţilor cu alcoolism şi dependenţă de droguri;

7) psihoterapie privată.

B. D. Karvasarsky, ca subiect de psihologie clinică, a evidențiat trăsăturile activității mentale a pacientului în semnificația lor pentru diagnosticul patogenetic și diferențial al bolii, optimizarea tratamentului acesteia, precum și prevenirea și promovarea sănătății.

Care este obiectul psihologiei clinice? B.D. Karvasarsky consideră că obiectul psihologiei clinice este o persoană cu dificultăți de adaptare și auto-realizare, care sunt asociate cu starea sa fizică, socială și spirituală.

3. Obiectivele și structura psihologiei clinice. Principalele secțiuni și domenii ale cercetării lor

Psihologia clinică ca știință independentă se confruntă cu anumite obiective. În anii 60-70. Secolului 20 scopurile specifice ale psihologiei clinice au fost formulate după cum urmează (M. S. Lebedinsky, V. N. Myasishchev, 1966; M. M. Kabanov, B. D. Karvasarsky, 1978):

1) studiul factorilor psihici care afectează dezvoltarea bolilor, prevenirea și tratamentul acestora;

2) studiul influenței anumitor boli asupra psihicului;

3) studiul manifestărilor psihice ale diferitelor boli în dinamica lor;

4) studiul tulburărilor de dezvoltare ale psihicului; studiul naturii relației unei persoane bolnave cu personalul medical și micromediul înconjurător;

5) dezvoltarea principiilor și metodelor de cercetare psihologică în clinică;

6) crearea și studiul metodelor psihologice de influențare a psihicului uman în scop terapeutic și profilactic.

O astfel de formulare a scopurilor psihologiei clinice corespundea tendinței tot mai mari de a folosi ideile și metodele acestei științe pentru a îmbunătăți calitatea procesului diagnostic și terapeutic în diverse domenii ale medicinei, cu toate dificultățile care sunt inevitabile în această etapă, datorită gradului inegal de dezvoltare a uneia sau alteia dintre secţiunile sale.

Este posibil să se evidențieze secțiuni specifice de psihologie medicală care găsesc aplicarea practică a cunoștințelor în clinicile relevante: într-o clinică de psihiatrie - patopsihologie; în neurologic - neuropsihologie; în somatic – psihosomatic.

Potrivit lui B. V. Zeigarnik, patopsihologia studiază tulburările activității mentale, modelele de dezintegrare a psihicului în comparație cu norma. Ea notează că patopsihologia operează cu conceptele de psihologie generală și clinică și utilizează metode psihologice. Patopsihologia lucrează atât pe problemele psihologiei clinice generale (când sunt studiate modificările personalității pacienților mintali și modelele de decădere mintală), cât și pe cele private (când tulburările mintale ale unui anumit pacient sunt studiate pentru a clarifica diagnosticul, a efectua un travaliu, examen judiciar sau militar).

Obiectul de studiu al neuropsihologiei sunt bolile sistemului nervos central (central sistem nervos), leziuni predominant local-focale ale creierului.

Psihosomatica studiază modul în care schimbările din psihic afectează apariția bolilor somatice.

Patopsihologia ar trebui să fie distinsă de psihopatologie (care va fi discutată mai târziu). Acum este de remarcat doar faptul că patopsihologia face parte din psihiatrie și studiază simptomele unei boli mintale prin metode clinice, folosind concepte medicale: diagnostic, etiologie, patogeneză, simptom, sindrom etc. Principala metodă de psihopatologie este clinică și descriptivă. .

4. Relația psihologiei clinice cu alte științe

Științele de bază pentru psihologia clinică sunt psihologia generală și psihiatria. Dezvoltarea psihologiei clinice este influențată și de influență mare neurologie si neurochirurgie.

Psihiatrie - stiinta medicala, dar este strâns legat de psihologia clinică. Aceste științe au subiect comun cercetare științifică- probleme mentale. Dar, pe lângă aceasta, psihologia clinică se ocupă de astfel de tulburări, care în semnificația lor nu sunt echivalente cu boli (de exemplu, probleme de căsătorie), precum și de aspectele mentale ale tulburărilor somatice. Cu toate acestea, psihiatria, ca domeniu privat al medicinei, ține mai mult cont de planul somatic al tulburărilor mintale. Psihologia clinică se concentrează pe aspectele psihologice.

Psihologia clinică este legată de psihofarmacologie: ambele studiază tulburările psihopatologice și tratamentul acestora. În plus, utilizarea medicamentelor are întotdeauna un efect psihologic pozitiv sau negativ asupra pacientului.

Pedagogia medicală se dezvoltă cu succes - o zonă adiacentă medicinei, psihologiei și pedagogiei, ale cărei sarcini includ educația, creșterea și tratamentul copiilor bolnavi.

Psihoterapia ca specialitate medicală independentă este strâns legată de psihologia clinică. Problemele teoretice și practice ale psihoterapiei sunt dezvoltate pe baza realizărilor psihologiei medicale.

În Occident, psihoterapia este considerată o zonă specială a psihologiei clinice și, astfel, subliniază afinitatea specială dintre psihologie și psihoterapie.

Cu toate acestea, poziția cu privire la proximitatea specială a psihoterapiei și psihologiei clinice este adesea contestată. Mulți oameni de știință cred că din punct de vedere științific, psihoterapia este mai aproape de medicină. Aceasta oferă următoarele argumente:

1) tratamentul bolnavilor este sarcina medicinei;

2) psihoterapia este tratamentul pacientilor. Rezultă că psihoterapia este sarcina medicinei. Această prevedere se bazează pe faptul că în multe țări doar medicii sunt eligibili să o practice.

Psihologia clinică este aproape de o serie de alte științe psihologice și pedagogice - psihologie experimentală, ergoterapie, oligofrenopedagogie, tiflopsihologie, psihologie surzilor etc.

Astfel, este evident că în procesul de lucru, un psiholog clinician trebuie să aplice o abordare integrată.

5. Originea și dezvoltarea psihologiei clinice

Formarea psihologiei clinice ca una dintre principalele ramuri aplicate ale științei psihologice este asociată atât cu dezvoltarea psihologiei în sine, cât și a medicinei, biologiei, fiziologiei și antropologiei.

Originea psihologiei clinice datează din cele mai vechi timpuri, când cunoștințele psihologice s-au născut în profunzimea filozofiei și științelor naturii.

Apariția primelor idei științifice despre psihic, separarea științei sufletului, formarea cunoștințelor empirice despre procesele mentale și tulburările lor este asociată cu dezvoltarea filozofiei antice și cu realizările medicilor antici. Așadar, Alkemon din Croton (sec. VI î.Hr.) a prezentat pentru prima dată în istorie o poziție cu privire la localizarea gândurilor în creier. De asemenea, Hipocrate a acordat o mare importanță studiului creierului ca organ al psihicului. El a dezvoltat doctrina temperamentului și prima clasificare a tipurilor umane. Medicii alexandrini Herophilus și Erasistratus au descris creierul în detaliu; au atras atenția asupra cortexului cu circumvoluțiile sale, care distingea omul în abilitățile mentale de animale.

Următoarea etapă în dezvoltarea psihologiei clinice a fost Evul Mediu. A fost o perioadă destul de lungă, plină de misticism nestăpânit și dogmatism religios, persecuție a oamenilor de știință naturală și incendiile Inchiziției. Inițial, educația a fost construită pe baza filozofiei antice și a realizărilor științelor naturale ale lui Hipocrate, Galen, Aristotel. Apoi cunoștințele declin, alchimia înflorește și până în secolul al XIII-lea. anii întunecați continuă. Psihologia în Evul Mediu se bazează pe filozofie

Toma d'Aquino. Dezvoltarea ideilor despre psihic în această etapă a încetinit brusc. Un rol important în dezvoltarea psihologiei clinice interne l-a jucat A. F. Lazursky, organizatorul propriei școli de psihologie.

Datorită lui A.F. Lazursky, experimentul natural a fost introdus în practica clinică, deși el îl dezvoltase inițial pentru psihologia educației.

Cel mai dezvoltat în anii 60. Secolului 20 au fost următoarele secțiuni ale psihologiei clinice:

1) patopsihologia, care a apărut la intersecția dintre psihologie, psihopatologie și psihiatrie (B. V. Zeigarnik, Yu. F. Polyakov etc.);

2) neuropsihologie, formată la granița psihologiei, neurologiei și neurochirurgiei (A. R. Luriya, E. D. Khomskaya și alții).

Există o zonă independentă de cunoștințe psihologice, care are propriul subiect, propriile metode de cercetare, propriile sarcini teoretice și practice - psihologia clinică.

În prezent, psihologia clinică este una dintre cele mai populare ramuri aplicate ale psihologiei și are perspective mari de dezvoltare atât în ​​străinătate, cât și în Rusia.

6. Sarcini și funcții practice ale unui psiholog clinician

Psihologul clinician din instituțiile medicale este un specialist ale cărui atribuții includ atât participarea la activități de psihodiagnostic și psihocorectiv, cât și la procesul de tratament în ansamblu. Asistenta medicala este asigurata de o echipa de specialisti. Acest model de „brigadă” de îngrijire medicală a apărut inițial în serviciile psihoterapeutice și psihiatrice. Centrul echipei este medicul curant, care lucrează în colaborare cu un psihoterapeut, un psiholog clinician și un specialist în munca sociala. Fiecare dintre ei realizează propriul plan de diagnostic, tratament și reabilitare sub îndrumarea medicului curant și în strânsă cooperare cu alți specialiști. Dar un astfel de model de „echipă” în domeniul sănătății nu este încă suficient de răspândit, iar viteza de răspândire depinde de disponibilitatea personalului psihologic. Dar până acum, din păcate, sistemul de sănătate autohton este pregătit pentru această lună.

Activitatea unui psiholog institutie medicala este recomandat pentru:

1) creșterea resurselor mentale și a capacităților de adaptare ale unei persoane;

2) armonizarea dezvoltării mentale;

3) protecția sănătății;

4) prevenire și reabilitare psihologică. Subiectul activității unui psiholog clinician

Prin urmare, este important de subliniat că un psiholog clinician este un specialist care poate lucra nu numai în clinici, ci și în instituții de alt profil: educație, protecție socială etc. Sunt instituții care necesită un studiu aprofundat al unui personalitatea persoanei și acordarea de asistență psihologică acestuia.

În domeniile de mai sus, un psiholog clinician efectuează următoarele activități:

1) diagnostic;

2) expert;

3) corecțional;

4) preventiv;

5) reabilitare;

6) consultativ;

7) cercetare etc.

7. Caracteristici și obiective ale cercetării patopsihologice

Principalele domenii de activitate ale patopsihologului sunt următoarele.

1. Rezolvarea problemelor de diagnostic diferenţial.

Cel mai adesea, astfel de sarcini apar atunci când este necesar să se distingă manifestările inițiale ale formelor lente de schizofrenie de nevroză, psihopatie și boli organice ale creierului. De asemenea, necesitatea unui studiu patopsihologic poate apărea la recunoașterea depresiilor șterse sau „mascate”, a disimulării experiențelor delirante și a unor forme de patologie ale vârstei târzii.

2. Evaluarea structurii și gradului tulburărilor neuropsihiatrice.

Cu ajutorul unui studiu patopsihologic, un psiholog poate determina gravitatea și natura încălcărilor proceselor mentale individuale, posibilitatea de a compensa aceste încălcări, ținând cont de caracteristicile psihologice ale unei anumite activități.

3. Diagnosticarea dezvoltării mentale și alegerea modalităților de antrenament și recalificare.

În instituțiile pentru copii, patopsihologul joacă un rol important în rezolvarea problemelor de diagnostic. O sarcină importantă aici este de a determina anomaliile dezvoltării mentale, de a identifica gradul și structura diferitelor forme de tulburări de dezvoltare mentală. Cercetarea patopsihologică contribuie la o mai bună înțelegere a naturii anomaliilor dezvoltării mentale și, de asemenea, servește ca bază pentru dezvoltarea programelor psiho-corective pentru munca ulterioară cu copilul.

4. Studiul personalității și mediului social al pacientului.

În acest caz, experimentul psihologic se bazează pe principiul modelării unei anumite activități obiective. În același timp, trăsăturile psihicului pacienților, procesele mentale și trăsăturile de personalitate care joacă rol importantîn adaptarea socială şi profesională. Psihologul trebuie să determine care funcții sunt afectate și care sunt păstrate și să stabilească modalitățile de compensare în diverse activități.

5. Evaluarea dinamicii tulburărilor mintale. Metodele psihologice sunt eficiente

să identifice schimbări în sistemul de relaţii şi în poziţia socială a pacientului în legătură cu desfăşurarea munca psiho-corectivă. Este important de reținut că atunci când se evaluează dinamica stării pacientului, se efectuează întotdeauna un examen psihologic repetat.

6. Lucru de expert.

Cercetarea patopsihologică este un element important al examinărilor medico-laborale, militar-medicale, medico-pedagogice și medico-legale-psihiatrice. În plus, în practica judiciară, examinarea psihologică poate acționa ca probă independentă. Sarcinile studiului sunt determinate de tipul de examinare, precum și de întrebările la care psihologul trebuie să răspundă în timpul experimentului.

8. Metode de cercetare patopsihologică

Metodele folosite pentru cercetarea patopsihologică pot fi împărțite în standardizate și nestandardizate.

Metodele nestandardizate au ca scop determinarea tulburărilor specifice ale activității mintale și sunt compilate individual pentru fiecare pacient.

Metodele nestandardizate de cercetare patopsihologică includ:

1) metoda de „formare a conceptelor artificiale” de L. S. Vygotsky, care este folosită pentru a identifica trăsăturile gândirii conceptuale în diferite boli psihice, în primul rând în schizofrenie și unele leziuni organice ale creierului;

2) metoda „clasificării obiectelor” de către Goldstein, care este utilizată pentru a analiza diverse încălcări ale proceselor de abstractizare și generalizare;

3) metode „clasificare”, „imagini subiect”, „excluderea obiectelor”, „excluderea conceptelor”, „interpretarea proverbelor” și alte metode de studiere a gândirii;

4) Metoda „testelor de corectare” a lui Anfimov-Bourdon și metoda „tabelelor digitale negru-roșu” a lui Schulte-Gorbov (pentru a studia atenția și memoria), precum și metodele de tastare a silabelor și a cuvintelor, se folosesc metodele Kraepelin și Ebbinghaus a studia memoria pe termen scurt;

5) metoda „propozițiilor neterminate”;

6) metoda „profilurilor pereche”;

7) testul tematic de apercepție (TAT) și alte metode pentru studiul personalității.

Principiul principal atunci când se utilizează metode de cercetare nestandardizate este principiul modelării anumitor situații în care se manifestă anumite tipuri de activitate psihică a pacientului. Concluzia medicului patopsiholog se bazează pe o evaluare a rezultatului final al activității pacientului, precum și pe o analiză a caracteristicilor procesului de îndeplinire a sarcinilor, care permite nu numai identificarea încălcărilor, ci și compararea celor perturbați și aspectele intacte ale activității mentale.

Metodele standardizate sunt utilizate pe scară largă în munca de diagnosticare. În acest caz, sarcinile special selectate sunt prezentate în aceeași formă fiecărui subiect. Astfel, devine posibilă compararea metodelor și nivelurilor de performanță a sarcinilor de către subiecți și alte persoane.

Aproape toate metodele nestandardizate pot fi standardizate. De remarcat că pentru o analiză calitativă a caracteristicilor activității mentale, majoritatea subtestelor incluse în metodele standardizate pot fi utilizate într-o versiune nestandardizată.

B. V. Zeigarnik consideră că experimentul patopsihologic are ca scop:

1) a studia activitatea reală a unei persoane;

2) o analiză calitativă a diverselor forme de dezintegrare a psihicului;

3) să dezvăluie mecanismele activității perturbate și posibilitatea restabilirii acesteia.

9. Procedura de realizare a unui studiu patopsihologic

Cercetarea patopsihologică cuprinde următoarele etape.

1. Studierea istoricului medical, discutarea cu un medic și stabilirea sarcinii unui studiu patopsihologic.

Medicul curant trebuie să informeze patopsihologul cu privire la principalele date clinice despre pacient și să stabilească sarcinile de cercetare patopsihologică pentru psiholog. Psihologul precizează singur sarcina studiului, selectează metodele necesare și stabilește ordinea prezentării acestora la pacient. Medicul trebuie să explice pacientului obiectivele studiului patopsihologic și, prin urmare, să contribuie la dezvoltarea motivației pozitive în el.

2. Efectuarea unui studiu patopsihologic.

În primul rând, psihologul trebuie să stabilească contactul cu pacientul. Fiabilitatea rezultatelor obținute în cursul studiului patopsihologic depinde în mare măsură de succesul stabilirii contactului psihologic între patopsiholog și subiect. Înainte de a continua cu experimentul, este necesar să vă asigurați că contactul cu pacienții este stabilit și pacientul înțelege scopul studiului. Instrucțiunile trebuie formulate clar și accesibile pacientului.

M. M. Kostereva identifică mai multe tipuri de relații ale pacientului cu cercetarea patopsihologică:

1) activ (pacienții se alătură experimentului cu interes, răspund în mod adecvat atât la succes, cât și la eșec, sunt interesați de rezultatele studiului);

2) precaut (la început, pacienții tratează studiul cu suspiciune, ironie sau chiar se tem de el, dar în timpul experimentului, incertitudinea dispare, pacientul începe să dea dovadă de acuratețe și diligență; cu acest tip de atitudine, o „formă întârziată de răspuns ” de remarcat, atunci când există discrepanțe între experiențele subiective subiectul și componenta expresivă externă a comportamentului);

3) responsabil formal (pacienții îndeplinesc cerințele unui psiholog fără interes personal, nu sunt interesați de rezultatele studiului);

4) pasiv (pacientul are nevoie de motivație suplimentară; nu există instalație pentru examinare sau este extrem de instabil);

5) negativ sau inadecvat (pacienții refuză să participe la studiu, efectuează sarcini inconsecvente, nu urmează instrucțiunile).

În tragerea concluziilor, patopsihologul trebuie să ia în considerare toți factorii, inclusiv educația pacientului, atitudinea acestuia față de studiu, precum și starea sa în timpul studiului.

3. Descrierea rezultatelor, întocmirea unei concluzii pe baza rezultatelor studiului - limitele competenței psihologului.

Însă, pe baza rezultatelor studiului, se elaborează o concluzie, în care concluziile sunt formulate în mod consecvent.

10. Încălcarea medierii și ierarhizarea motivelor

Unul dintre tipurile de tulburări de dezvoltare a personalității sunt schimbările din sfera motivațională. A. N. Leontiev a susținut că analiza activității ar trebui efectuată prin analiza modificărilor motivelor. Analiza psihologica schimbările de motive este una dintre modalitățile de a studia personalitatea unei persoane bolnave, inclusiv caracteristicile activității sale. În plus, după cum notează B. V. Zeigarnik, „în unele cazuri, materialul patologic face posibilă nu numai analizarea modificărilor motivelor și nevoilor, ci și urmărirea procesului de formare a acestor modificări”.

Principalele caracteristici ale motivelor includ:

1) natura indirectă a motivelor;

2) construcția ierarhică a motivelor.

La copii, construcția ierarhică a motivelor și medierea lor începe să apară chiar înainte de școală. Apoi, de-a lungul vieții, apare complicația motivelor. Unele motive sunt subordonate altora: orice motiv general (de exemplu, de a stăpâni o anumită profesie) include o serie de motive private (de a dobândi cunoștințele necesare, de a dobândi anumite abilități etc.). Astfel, activitatea umană este întotdeauna motivată de mai multe motive și satisface nu una, ci mai multe nevoi. Dar într-o anumită activitate, se poate evidenția întotdeauna un motiv principal, care dă un anumit sens oricărui comportament uman. Sunt necesare motive suplimentare deoarece stimulează direct comportamentul uman. Conținutul oricărei activități își pierde sensul personal dacă nu există motive conducătoare care să facă posibilă mediarea motivelor în structura lor ierarhică.

B. S. Bratus subliniază că schimbările au loc în primul rând în sfera motivațională (de exemplu, îngustarea cercului de interese). În cursul unui studiu patopsihologic, nu sunt detectate modificări grosolane ale proceselor cognitive, dar la îndeplinirea anumitor sarcini (în special cele care necesită concentrare prelungită a atenției, orientare rapidă în material nou), pacientul nu observă întotdeauna greșelile pe care le-a făcut. (non-criticitate), nu răspunde la comentariile experimentatorului și nicio îndrumare ulterioară din partea acestora. Pacientul are, de asemenea, o stimă de sine ridicată.

Așadar, vedem cum, sub influența alcoolismului la acest pacient, fosta ierarhie a motivelor este distrusă. Uneori are niște dorințe (de exemplu, de a obține un loc de muncă), iar pacientul realizează unele acțiuni, ghidat de ierarhia anterioară a motivelor. Cu toate acestea, aceste stimulente nu sunt durabile. Motivul principal (formator de simț) care controlează activitatea pacientului, ca urmare, este satisfacerea nevoii de alcool.

Deci, pe baza analizei schimbărilor în mediere și a ierarhiei motivelor, putem trage următoarele concluzii:

1) aceste modificări nu sunt derivate direct din tulburări ale creierului;

2) trec printr-o cale complexă și lungă de formare;

3) în formarea modificărilor funcționează mecanisme similare cu mecanismele dezvoltării normale a motivelor.

11. Încălcarea funcțiilor de formare a sensului și de stimulare ale motivului

Acum luați în considerare patologia funcțiilor de formare a sensului și de motivare ale motivelor.

Numai prin contopirea acestor două funcții ale motivului putem vorbi de activitate reglementată conștient. Datorită slăbirii și distorsionării acestor funcții, are loc o întrerupere gravă a activității.

Aceste încălcări au fost luate în considerare de M. M. Kochenov pe exemplul pacienților cu schizofrenie. Ei au realizat un studiu, care a constat într-unul abia suflant: subiectul trebuie să îndeplinească, la alegere, trei sarcini din nouă pe care i le-a oferit experimentatorul, petrecând nu mai mult de 7 minute pentru aceasta. Sarcinile au fost:

1) trage o sută de cruci;

2) efectuați douăsprezece rânduri ale testului de probă (după Bourdon);

3) completați opt rânduri ale contului (conform Kraepelin);

4) pliază unul dintre ornamentele tehnicii Kos;

5) construiește o „fântână” din chibrituri;

6) faceți un lanț din agrafe;

7) Rezolvați trei puzzle-uri diferite.

Astfel, pacientul trebuia să aleagă acele acțiuni care sunt cele mai potrivite pentru atingerea scopului principal (efectuarea unui anumit număr de sarcini într-un anumit timp).

Efectuând acest studiu pe subiecți sănătoși, M. M. Kochenov a ajuns la concluzia că pentru atingerea scopului este necesară o etapă orientativă (orientare activă în material), care a fost prezentă la toți reprezentanții acestui grup de subiecți.

Toți subiecții s-au ghidat după gradul de dificultate al sarcinilor și le-au ales pe cele care ar dura mai puțin timp pentru a le îndeplini, încercând să îndeplinească cele șapte minute alocate.

Astfel, la subiecții sănătoși aflați în această situație, acțiunile individuale sunt structurate în comportament intenționat.

La efectuarea unui experiment în rândul pacienților cu schizofrenie, s-au obținut alte rezultate:

1) pacienții nu au avut un stadiu indicativ;

2) nu au ales sarcini ușoare și deseori și-au asumat acele sarcini care sunt clar imposibil de îndeplinit în timpul alocat;

3) uneori pacienţii executau sarcini cu mare interes şi cu grijă deosebită, neobservând că timpul expirase deja.

Rețineți că toți pacienții știau, de asemenea, că trebuie să îndeplinească timpul alocat, dar acesta nu a devenit un regulator al comportamentului lor. În timpul experimentului, ei au putut să repete în mod spontan „Trebuie să o fac în 7 minute” fără a schimba modul în care au finalizat sarcina.

Deci, studiile lui M. M. Kochenov au arătat că întreruperea activității pacienților cu schizofrenie s-a datorat unei schimbări în motivația sferei. Motivul lor s-a transformat în doar „cunoaștere” și, astfel, și-au pierdut funcțiile – de formare a sensului și de motivare.

Schimbarea în funcția de formare a sensului a motivelor a provocat perturbarea activității pacienților, modificări ale comportamentului acestora și degradarea personalității.

12. Încălcarea controlabilității și criticității comportamentului

Eșecul de a controla comportamentul este una dintre imaginile tulburărilor de personalitate. Se exprimă în evaluarea incorectă de către pacient a acțiunilor sale, în absența criticității experiențelor sale dureroase. Investigarea încălcărilor criticii la pacienții psihici, I. I. Kozhukhovskaya a arătat că necriticitatea sub orice formă indică o încălcare a activității în general. Criticitatea, potrivit lui Kozhukhovskaya, este „apogeul calitati personale persoană."

Ca exemplu de astfel de încălcare, luați în considerare extrase din istoricul medical oferit de B. V. Zeigarnik:

bolnav M.

Anul nașterii - 1890.

Diagnostic: paralizie progresivă.

Istoricul bolii. În copilărie, s-a dezvoltat normal. A absolvit Facultatea de Medicină, a lucrat ca medic chirurg.

La 47 de ani au apărut primele semne de boală psihică. În timpul operației a făcut o greșeală gravă, care a dus la decesul pacientului.

Stare psihică: orientată corect, verboroasă. Știe despre boala lui, dar o tratează cu mare ușurință. Reamintindu-și eroarea chirurgicală, spune zâmbind că „toată lumea are accidente”. Momentan, se consideră sănătos, „ca un taur”. Sunt convins că pot lucra ca chirurg și medic șef al spitalului.

Atunci când efectuează chiar și sarcini simple, pacientul face multe greșeli grave.

Fără să asculte instrucțiunile, încearcă să abordeze sarcina de a clasifica obiectele, ca un joc de domino, și întreabă: „De unde știi cine a câștigat?” Când instrucțiunile îi sunt citite a doua oară, el îndeplinește sarcina corect.

Efectuarea sarcinii „stabilirea unei secvențe de evenimente”, încercând să explice pur și simplu fiecare imagine. Dar atunci când experimentatorul își întrerupe raționamentul și sugerează să pună imaginile în ordinea corectă, pacientul îndeplinește sarcina corect.

Atunci când îndeplinește sarcina „corelarea frazelor cu proverbe”, pacientul explică corect propozițiile „Măsoară de șapte ori - tăiați o dată” și „Nu tot ce strălucește este aur”. Dar el face referire incorect la ei expresia „Aurul este mai greu decât fierul”.

Folosind tehnica pictogramei, s-au obținut următoarele rezultate: pacientul formează conexiuni într-o ordine destul de generalizată (pentru a memora expresia „vacanță veselă”, desenează un steag, „noapte întunecată” - umbrește un pătrat). Pacientul este foarte adesea distras de la sarcină.

La verificare, rezultă că pacientul și-a amintit doar 5 cuvinte din 14. Când experimentatorul i-a spus că acest lucru este foarte puțin, pacientul a răspuns zâmbind că data viitoare își va aminti mai multe.

Astfel, vedem că pacienții nu au un motiv pentru care efectuează cutare sau cutare activitate, îndeplinesc cutare sau cutare sarcină.

Acțiunile lor sunt absolut nemotivate, pacienții nu sunt conștienți de acțiunile lor, de afirmațiile lor.

Pierderea oportunității de a evalua în mod adecvat propriul comportament și comportamentul celorlalți a dus la distrugerea activității acestor pacienți și la o tulburare profundă de personalitate.

13. Încălcarea laturii operaționale a gândirii. Metodele cercetării sale

Încălcarea laturii operaționale a gândirii are loc în două categorii:

1) scăderea nivelului de generalizare;

2) denaturarea procesului de generalizare.

Generalizarea se referă la principalele operații mentale.

Există patru niveluri ale procesului de generalizare:

2) funcţional - apartenenţa la un grup bazat pe caracteristici funcţionale;

3) specific - apartenența la un grup pe baza unor caracteristici specifice;

4) zero - enumerarea obiectelor sau a funcțiilor acestora, fără încercări de generalizare a obiectelor.

Înainte de a continua să luăm în considerare tipurile de încălcări ale părții operaționale a gândirii, enumerăm principalele metode care sunt utilizate pentru diagnosticarea patologiei. activitate mentala.

1. Metoda „Clasificarea obiectelor” Sarcina subiectului este de a atribui

obiecte pentru un anumit grup (de exemplu, „oameni”, „animale”, „îmbrăcăminte”, etc.). Apoi subiectului i se cere să extindă grupurile formate de el (de exemplu, „viu” și „neviu”). Dacă în ultima etapă o persoană identifică două sau trei grupuri, putem spune că are un nivel ridicat de generalizare.

2. Metoda „Excluderea superfluului” Subiectul este prezentat cu patru cartonașe. Trei dintre ele înfățișează obiecte care au ceva în comun; al patrulea subiect ar trebui exclus.

Selecția unor trăsături prea generalizate, incapacitatea de a exclude un subiect suplimentar indică o distorsiune a procesului de generalizare.

3. Metoda „Formarea analogiilor” Subiectul este prezentat cu perechi de cuvinte, între care există anumite relaţii semantice. Sarcina subiectului este să evidențieze câteva cuvinte prin analogie.

4. Metodologia „Compararea și definirea conceptelor”

Materialul de stimulare este un concept omogen și eterogen. Această tehnică este utilizată pentru a investiga distorsiunea procesului de generalizare.

5. Interpretarea sensului figurat al proverbelor și metaforelor

Există două versiuni ale acestei tehnici. În primul caz, subiectului i se cere să explice pur și simplu sensul figurat al proverbelor și metaforelor. A doua opțiune este că pentru fiecare proverb trebuie să găsiți o frază care să corespundă în sens.

6. Tehnica pictogramelor

Sarcina subiectului este să memoreze 15 cuvinte și fraze. Pentru a face acest lucru, trebuie să deseneze un desen ușor pentru a-și aminti toate frazele sau cuvintele. Apoi se analizează caracterul desenelor executate. Se atrage atenția asupra prezenței unor legături între cuvântul stimul și imaginea subiectului.

14. Reducerea nivelului de generalizare

Odată cu scăderea nivelului de generalizare la pacienți, predomină ideile directe despre obiecte și fenomene, adică, în loc să evidențieze trăsăturile comune, pacienții stabilesc relații situaționale specifice între obiecte și fenomene. Sunt greu de făcut abstracție de la detalii specifice.

B. V. Zeigarnik oferă exemple de îndeplinire a sarcinii de „clasificare a obiectelor” de către pacienții cu un nivel redus de generalizare: „... unul dintre pacienții descriși refuză să combine o capră cu un lup într-un grup, „pentru că sunt la antipatie"; un alt pacient nu combină pisica și gândacul, pentru că „pisica locuiește în casă, dar gândacul zboară”. Semnele particulare „trăiește în pădure”, „muște” determină judecățile pacienților mai mult decât semnul general „animale”. Cu o scădere pronunțată a nivelului de generalizare, sarcina de clasificare este în general inaccesibilă pacienților; pentru subiecți, obiectele se dovedesc a fi atât de diferite în proprietățile lor specifice încât nu pot fi combinate. Nici măcar o masă și un scaun nu pot fi atribuite aceluiași grup, deoarece „ei stau pe scaun și lucrează și mănâncă pe masă...”.

Să dăm exemple de răspunsuri ale pacienților cu un nivel redus de generalizare în experimentul „excluderea obiectelor”. Pacienților li se prezintă imagini „lampă cu kerosen”, „lumânare”, „bec electric”, „soare” și sunt întrebați ce trebuie îndepărtat. Experimentatorul primește următoarele răspunsuri.

1. „Trebuie să scoatem lumânarea. Nu este nevoie de ea, există un bec.

2. „Nu aveți nevoie de o lumânare, se stinge repede, este neprofitabilă și apoi puteți adormi, poate lua foc.”

3. „Nu avem nevoie de lampă cu kerosen, acum este curent electric peste tot”.

4. "Dacă în timpul zilei, atunci trebuie să eliminați soarele - și fără el este lumină." Sunt prezentate imagini „cântare”, „ceasuri”, „termometru”, „ochelari”:

1) pacientul scoate termometrul, explicând că „e nevoie doar de el în spital”;

2) pacientul îndepărtează cântarul, pentru că „sunt nevoie de ele în magazin atunci când este nevoie de agățat”;

3) pacientul nu poate exclude nimic: spune că ceasul este nevoie „pentru timp”, iar termometrul este „pentru a măsura temperatura”; nu își poate scoate ochelarii, pentru că „dacă o persoană este miop, atunci are nevoie de ei”, iar cântarul „nu este întotdeauna necesar, dar este și folositor în gospodărie”.

Așadar, vedem că adesea pacienții abordează obiectele prezentate din punctul de vedere al potrivirii lor pentru viață. Ei nu înțeleg convențiile care sunt ascunse în sarcina care le este atribuită.

15. Distorsiunea procesului de generalizare. Încălcarea dinamicii gândirii

Pacienții cu o distorsiune a procesului de generalizare, de regulă, sunt ghidați de semne prea generalizate. La astfel de pacienți predomină asociațiile aleatorii.

De exemplu: pacientul pune pantofi și un creion în același grup pentru că „lasă urme”.

Distorsiunea procesului de generalizare apare la pacienții cu schizofrenie.

Principala diferență dintre distorsiunea procesului de generalizare și scăderea nivelului său a fost descrisă cel mai clar de B. V. Zeigarnik. Ea a remarcat că, dacă pentru pacienții cu un nivel redus de generalizare, compilarea pictogramelor este dificilă din cauza faptului că nu sunt capabili să scape de la nicio semnificație specifică a cuvântului, atunci pacienții cu o denaturare a procesului de generalizare realizează cu ușurință acest lucru. sarcină, deoarece pot forma orice asociație fără legătură cu sarcina lor.

De exemplu: un pacient desenează două cercuri și, respectiv, două triunghiuri pentru a memora expresiile „vacanță veselă” și „vânt cald”, și o plecăciune pentru a memora cuvântul „separare”.

Să luăm în considerare modul în care un pacient cu o distorsiune a procesului de generalizare îndeplinește sarcina „clasificarea obiectelor” (în schizofrenie):

1) combină un dulap și o cratiță într-un singur grup, deoarece „ambele obiecte au o gaură”;

2) identifică un grup de obiecte „porc, capră, fluture” pentru că „sunt păroase”;

3) mașina, lingura și căruciorul aparțin aceluiași grup „după principiul mișcării (lingura este mutată și la gură)”;

4) combină un ceas și o bicicletă într-un singur grup, deoarece „ceasurile măsoară timpul, iar când merg cu bicicleta, spațiul este măsurat”;

5) se referă lopata și gândacul la aceeași grupă, întrucât „se sapă pământul cu lopata, și gândacul sapă în pământ”;

6) combină o floare, o lopată și o lingură într-un singur grup, deoarece „acestea sunt obiecte care sunt alungite în lungime”.

Încălcarea dinamicii gândirii este destul de comună.

Există mai multe tipuri de încălcare a dinamicii gândirii.

1. Incoerența judecăților.

2. Labilitatea gândirii.

3. Inerția gândirii.

Studiul dinamicii gândirii se realizează folosind metodele utilizate pentru a studia încălcările laturii operaționale a gândirii. Dar cu acest tip de încălcare, este necesar în primul rând să acordați atenție:

1) caracteristici ale trecerii subiectului de la un tip de activitate la altul;

2) minuțiozitatea excesivă a judecăților;

3) tendința de a detalia;

4) incapacitatea de a menține sensul judecăților.

16. Incoerența judecăților

trăsătură caracteristică pacienții cu inconsecvența judecăților este instabilitatea modului în care este îndeplinită sarcina. Nivelul de generalizare la astfel de pacienți este de obicei redus. Ei îndeplinesc cu succes sarcini de generalizare și comparare. Totuși, deciziile corecte la astfel de pacienți alternează cu o asociere situațională specifică a obiectelor într-un grup și cu decizii bazate pe conexiuni aleatorii.

Să luăm în considerare acțiunile pacienților cu judecăți inconsistente atunci când executăm sarcina „clasificarea obiectelor”. Astfel de pacienți asimilează corect instrucțiunile, folosesc o metodă adecvată atunci când îndeplinesc o sarcină, aleg imagini în funcție de o caracteristică generalizată. Cu toate acestea, după ceva timp, pacienții schimbă calea corectă de decizie la calea asocierilor aleatoare incorecte. În acest caz, sunt remarcate mai multe caracteristici:

1) alternarea combinaţiilor situaţionale generalizate (corecte) şi specifice;

2) conexiunile logice sunt înlocuite cu combinații aleatorii (de exemplu, pacienții atribuie obiecte aceluiași grup deoarece cardurile sunt unul lângă celălalt);

3) formarea unor grupuri cu același nume (de exemplu, pacientul identifică un grup de persoane „un copil, un medic, un menajer” și un al doilea grup cu același nume „marinar, schior”).

Această încălcare a dinamicii gândirii se caracterizează prin alternarea soluțiilor adecvate și inadecvate. Labilitatea nu duce la încălcări grave ale structurii gândirii, ci doar pentru o perioadă de timp denaturează cursul corect al judecăților pacienților. Este o încălcare a performanței mentale a pacienților.

Uneori labilitatea gândirii este persistentă. O astfel de labilitate constantă, persistentă apare la pacienții cu TIR în faza maniacale.

Adesea, un cuvânt evocă un lanț de asocieri la astfel de pacienți, ei încep să dea exemple din propriile vieți. De exemplu, explicând sensul proverbului „Tot ce strălucește nu este aur”, un pacient în faza maniacală a TIR spune: „Aurul este un ceas minunat de aur mi l-a dat fratele meu, este foarte bun. Fratele meu era foarte pasionat de teatru...”, etc.

În plus, la pacienții cu manifestări de labilitate a gândirii, se observă „responsabilitate”: ei încep să țese orice stimul aleatoriu din mediul extern în raționamentul lor. Dacă acest lucru se întâmplă în timpul îndeplinirii sarcinii, pacienții sunt distrași, încalcă instrucțiunile, își pierd concentrarea asupra acțiunilor.

17. Inerția gândirii

Inerția gândirii se caracterizează printr-o dificultate pronunțată în trecerea de la un tip de activitate la altul. Această încălcare a gândirii este antipodul labilității activității mentale. În acest caz, pacienții nu pot schimba cursul judecăților lor. Astfel de dificultăți de comutare sunt de obicei însoțite de o scădere a nivelului de generalizare și distragere a atenției. Rigiditatea gândirii duce la faptul că subiecții nu pot face față nici măcar sarcinilor simple care necesită comutare (cu sarcini pentru mediere).

Inerția gândirii apare la pacienții cu:

1) epilepsie (cel mai frecvent);

2) cu leziuni cerebrale;

3) cu retard mintal.

Pentru a ilustra inerția gândirii, să dăm un exemplu: " bolnav B.(epilepsie). Dulap. „Acesta este un obiect în care se depozitează ceva... Dar vasele și alimentele sunt depozitate și în bufet, iar o rochie este depozitată în dulap, deși alimentele sunt adesea depozitate în dulap. Dacă camera este mică și bufetul nu se potrivește în ea sau dacă pur și simplu nu există bufet, atunci vasele sunt depozitate în dulap. Aici avem un dulap; în dreapta - un spațiu gol mare, iar în stânga - 4 rafturi; Există ustensile și mâncare. Acest lucru, desigur, este necivilizat, adesea pâinea miroase a naftalină - aceasta este pulbere de molii. Din nou, există biblioteci, nu sunt atât de adânci. Rafturi din ele deja, o mulțime de rafturi. Acum dulapurile sunt încorporate în pereți, dar este încă un dulap.”

Inerția activității mentale este relevată și în experimentul asociativ. Instrucțiunile spun că subiectul trebuie să răspundă experimentatorului cu un cuvânt cu sens opus.

Datele obținute au arătat că perioada de latentă la astfel de pacienți este în medie de 6,5 s, iar la unii pacienți ajunge la 20-30 s.

La subiecții cu inerție a gândirii, s-a observat un număr mare de răspunsuri întârziate. În acest caz, pacienții răspund la cuvântul prezentat anterior, și nu la cel care este prezentat în acest moment. Luați în considerare exemple de astfel de răspunsuri întârziate:

1) pacientul răspunde cuvântului „tăcere” la cuvântul „cânt”, iar următorul cuvânt „roată” răspunde cuvântului „tăcere”;

2) după ce a răspuns cuvântului „credință” la cuvântul „înșelăciune”, pacientul răspunde la următorul cuvânt „voci” cu cuvântul „minciună”.

Răspunsurile întârziate ale pacienților reprezintă o abatere semnificativă de la cursul procesului asociativ în normă. Ei arată că urmă de stimul pentru astfel de pacienți are o valoare a semnalului mult mai mare decât cea reală.

18. Încălcarea laturii motivaționale (personale) a gândirii. Diversitatea gândirii

Gândirea este determinată de scop, de sarcină. Când o persoană își pierde scopul activității mentale, gândirea încetează să mai fie regulatorul acțiunilor umane.

Încălcările componentei motivaționale a gândirii includ:

1) diversitate;

2) raționament.

Diversitatea gândirii este caracterizată prin absența conexiunilor logice între diferite gânduri. Judecățile pacienților cu privire la acest sau acel fenomen se desfășoară, parcă, în planuri diferite. Ei pot înțelege cu acuratețe instrucțiunile, pot generaliza obiectele propuse pe baza proprietăților esențiale ale obiectelor. Cu toate acestea, ei nu pot îndeplini sarcinile în direcția corectă.

Efectuând sarcina „clasificarea obiectelor”, pacienții pot combina obiecte fie pe baza proprietăților obiectelor în sine, fie pe baza propriilor atitudini și gusturi.

Să ne uităm la câteva exemple de diversitate de gândire.

1. Pacientul evidențiază un grup de obiecte „dulap, masă, bibliotecă, femeie de curățenie, lopată”, deoarece acesta este „un grup de oameni care mătură răul din viață”, și adaugă că „lopata este emblema munca, iar munca este incompatibilă cu înșelăciunea”.

2. Pacientul identifică un grup de obiecte „elefant, schior”, deoarece acestea sunt „obiecte pentru ochelari. Oamenii tind să-și dorească pâinea și circurile, vechii romani știau despre asta.

3. Pacientul selectează un grup de obiecte „floare, pat, oală, femeie de curățenie, ferăstrău, cireș” deoarece acestea sunt „obiecte vopsite în roșu și albastru”.

Să dăm exemple de îndeplinire a sarcinii „excluderea obiectelor” de către unul dintre pacienții cu o diversitate de gândire:

1) sunt prezentate imagini „lampa cu kerosen”, „soare”, „bec electric”, „lumanare”; pacientul exclude soarele, deoarece „acesta este un luminator natural, restul este iluminat artificial”;

2) sunt prezentate imagini „cântare”, „ceasuri”, „termometru”, „ochelari”; pacientul decide să scoată ochelarii: „Voi separa ochelarii, nu-mi plac ochelarii, iubesc pince-nez, de ce nu-i poartă. Cehov chiar a purtat-o”;

3) sunt prezentate imagini „tobă”, „revolver”, „șapcă militară”, „umbrelă”; pacientul scoate umbrela: „Nu este nevoie de umbrelă, acum poartă haine de ploaie”.

După cum vedem, pacienta poate face o generalizare: ea exclude soarele, deoarece este o lumină naturală. Dar apoi alocă ochelarii în funcție de gustul personal (pentru că „nu-i plac”, nu pentru că nu sunt un dispozitiv de măsurare). Pe aceeași bază, ea alocă o umbrelă.

19. Raționament. Clasificarea tulburărilor de gândire în formă și conținut

Raționamentul este o tendință către raționament neproductiv verbos, o tendință către așa-numita „rafinament fără rod”. Judecățile unor astfel de pacienți se datorează nu atât unei încălcări a activității intelectuale, cât și creșterii afectivității. Ei se străduiesc să aducă orice fenomen (chiar și absolut nesemnificativ) sub un anumit concept.

Afectivitatea se manifestă în însăși forma enunțului (pacientul vorbește tare, cu patos nepotrivit). Uneori, o intonație a pacientului indică faptul că afirmația este „rezonantă”.

Pe lângă clasificarea considerată a tulburărilor de gândire, există o altă clasificare conform căreia tulburările de gândire sunt împărțite în două grupuri:

1) în formă;

Încălcările gândirii în formă, la rândul lor, sunt împărțite în:

1) încălcări ale tempoului:

a) accelerare (un salt de idei, care se observă de obicei în faza maniacală cu MDP; mentismul, sau mantismul, este un aflux de gânduri care apare împotriva voinței pacientului cu schizofrenie, cu MDP);

b) încetinirea - letargia și sărăcia asociațiilor, care apare de obicei în faza depresivă în MDP;

2) încălcări ale armoniei:

a) fragmentare - o încălcare a legăturilor logice dintre membrii propoziției (în timp ce componenta gramaticală este păstrată);

b) incoerența este o încălcare în domeniul vorbirii, componentelor sale semantice și sintactice; c) verbigerare - o repetiție stereotipă în vorbire a unor cuvinte și fraze individuale similare în consonanță;

3) încălcări ale scopului:

a) raționament;

b) minuțiozitatea patologică a gândirii;

c) perseverenta.

Tulburările de conținut sunt împărțite în:

1) stări obsesive- diverse gânduri involuntare de care o persoană nu poate scăpa, menținând în același timp o atitudine critică față de acestea;

2) idei supraevaluate - credințe și idei bogate emoțional și plauzibile;

3) idei nebunești - judecăți și concluzii false:

a) deliruri paranoice - deliruri sistematizate și plauzibile care apar fără tulburări ale senzațiilor și percepției;

b) deliruri paranoice - deliruri care de obicei nu au un sistem suficient de coerent, curgând cel mai adesea cu senzații și percepție afectate;

c) delir parafrenic - un delir sistematizat cu tulburări în procesul asociativ, care apare pe fondul unei dispoziții crescute.

20. Metode care sunt folosite pentru studiul memoriei

Următoarele metode sunt folosite pentru a studia memoria.

1. Zece cuvinte

Subiectul se citește zece cuvinte simple, după care trebuie să le repete în orice ordine de 5 ori. Experimentatorul introduce rezultatele în tabel. După 20–30 de minute, subiectului i se cere din nou să reproducă aceste cuvinte. Rezultatele sunt, de asemenea, introduse într-un tabel.

Exemplu: apă, pădure, masă, munte, ceas, pisică, ciupercă, carte, frate, fereastră.

2. Metoda pictogramelor

Subiectul este prezentat cu 15 cuvinte de memorat. Pentru a facilita această sarcină, el ar trebui să facă schițe cu un creion. Nu este permis scrierea sau literele. Subiectului i se cere să repete cuvintele după încheierea lucrării și apoi din nou după 20-30 de minute. Când se analizează caracteristicile memorării, se acordă atenție câte cuvinte sunt reproduse cu acuratețe, apropiate ca sens, incorect și câte nu sunt reproduse deloc. O modificare a acestei metode poate fi testul lui A. N. Leontiev. Această metodă presupune nu desenarea, ci alegerea unui obiect din imaginile gata făcute propuse. Tehnica are mai multe serii, diferite ca grad de complexitate. Testul lui A. N. Leontiev poate fi folosit pentru a studia memoria la copii, precum și la persoanele cu un nivel scăzut de inteligență.

3. Reproducerea povestirilor Subiectului i se citește o poveste (uneori se dă o poveste pentru lectură independentă). Apoi trebuie să reproducă povestea oral sau în scris. La analiza rezultatelor, experimentatorul trebuie să țină cont dacă toate legăturile semantice sunt reproduse de subiect, dacă are confabulații (umplerea golurilor din memorie cu evenimente inexistente).

Exemple de povestiri pentru memorare: „Gaucă și porumbei”, „Rege etern”, „Logica”, „Furnica și porumbel”, etc.

4. Studiul memoriei vizuale (testul A. L. Benton).

Pentru acest test se folosesc cinci serii de desene. Totodată, în trei serii, sunt oferite 10 cărți de aceeași complexitate, în două - 15 cărți fiecare. Subiectului i se arată un cartonaș timp de 10 secunde, apoi trebuie să reproducă pe hârtie figurile văzute. Analiza datelor obținute se realizează folosind tabele speciale Benton. Acest test vă permite să obțineți date suplimentare despre prezența bolilor organice ale creierului.

Când se efectuează un pato experiment psihologic, care vizează studiul tulburărilor de memorie, sunt de obicei relevate trăsăturile memoriei directe și indirecte.

21. Încălcări ale memoriei imediate

Memoria imediată este capacitatea de a reaminti informații imediat după acțiunea unui anumit stimul.

Unele dintre cele mai comune tipuri de tulburări de memorie sunt:

1) sindromul Korsakov;

2) amnezie progresivă.

Sindromul Korsakov este o încălcare a memoriei pentru evenimentele curente cu o relativă conservare a memoriei pentru evenimentele trecute. Acest sindrom a fost descris de psihiatrul rus S. S. Korsakov.

Sindromul Korsakov se poate manifesta prin reproducerea insuficient de exactă a ceea ce se vede sau se aude, precum și printr-o orientare inexactă. Adesea, pacienții înșiși observă defecte în memorie și încearcă să umple golurile cu versiuni fictive ale evenimentelor. Evenimentele reale se reflectă uneori în mod clar în mintea pacientului, alteori sunt împletite în mod complex cu evenimente care nu au existat niciodată. Incapacitatea de a-și aminti evenimentele actuale duce la imposibilitatea organizării viitorului.

Cu amnezia progresivă, afectarea memoriei se extinde atât la evenimentele curente, cât și la evenimentele trecute. Pacienții confundă trecutul cu prezentul, distorsionează succesiunea evenimentelor. În cazul amneziei progresive, se observă următoarele simptome:

1. Efect de interferență - impunerea evenimentelor trecute asupra evenimentelor prezentului și invers.

2. Dezorientarea în spațiu și timp. Exemplu: pacientul pare să trăiască la începutul secolului XX; ea crede că Revoluția din octombrie a început recent.

Astfel de tulburări de memorie sunt adesea observate în bolile mintale de vârstă târzie. În primul rând, pacienții au o capacitate redusă de a-și aminti evenimentele curente, apoi evenimentele din ultimii ani sunt șterse din memorie. În același timp, evenimentele din trecutul îndepărtat păstrate în memorie capătă o relevanță deosebită în mintea pacientului. Pacientul nu trăiește în prezent, ci în fragmente de situații și acțiuni care au avut loc în trecutul îndepărtat.

Pentru a ilustra astfel de tulburări de memorie, dăm exemple luate din rezultatele unui studiu experimental al unuia dintre pacienți:

1) explicând sensul proverbului „Nu intra în sania ta”, el spune: „Nu fi atât de obrăzător, nepoliticos, bătăuș. Nu merge unde nu trebuie”;

2) explică sensul proverbului „Loviți cât fierul este fierbinte” astfel: „Munceste, fii harnic, cult, politicos. Fă-o repede, bine. Iubește o persoană. Fă totul pentru el.”

Astfel, înțelegând sensul figurat al proverbului, pacientul nu-l poate aminti și este distras. Judecățile pacientului sunt caracterizate de instabilitate, judecățile corecte alternează cu cele incorecte.

22. Încălcarea memoriei mediate

Indirect este memorarea folosind o legătură intermediară (mediatoare) pentru a îmbunătăți reproducerea.

Încălcarea memoriei mediate la diferite grupuri de pacienți a fost investigată de S. V. Loginova și G. V. Birenbaum. În lucrările lui A. N. Leontiev se arată că introducerea factorului de mediere îmbunătățește reproducerea cuvintelor. Dar, în ciuda faptului că factorul de mediere îmbunătățește în mod normal memorarea, s-a dovedit că la unii pacienți introducerea unei legături de mediere adesea nu se îmbunătățește, ci chiar înrăutățește posibilitatea reproducerii.

Pacienții cu memoria mediată afectată își amintesc mai rău cuvintele atunci când încearcă să folosească o legătură de mediere. Medierea nu îi ajută pe acei pacienți care încearcă să stabilească legături prea formale (de exemplu, pentru cuvântul „îndoială”, pacientul a desenat un pește somn, deoarece prima silabă a coincis, iar pentru cuvântul „prietenie” - două triunghiuri).

Atunci când se analizează tulburările de memorie, ar trebui să se țină cont de componenta personalitate-motivațională.

Pentru a studia încălcarea componentei motivaționale a activității mnestice, au fost efectuate studii experimentale. Subiectului i s-au prezentat aproximativ douăzeci de sarcini pe care trebuia să le ducă la bun sfârșit. Acest nou motiv a acționat ca un motiv de formare a simțurilor și de motivare (subiectul și-a stabilit un scop specific - să reproducă cât mai multe acțiuni).

Faptul că activitatea mnestică este motivată poate fi văzut și în exemplul patologiei.

Aceleași experimente au fost efectuate și la pacienți cu diverse forme de tulburări în sfera motivațională. S-a dovedit ca:

1) la pacienții cu schizofrenie nu a existat un efect de reproducere mai bună a sarcinilor incomplete comparativ cu cele finalizate;

2) pacienții cu rigiditate a atitudinilor emoționale (de exemplu, în epilepsie) au reprodus mult mai des acțiuni incomplete decât cele finalizate.

Rezumând, să comparăm rezultatele obținute în studiul subiecților sănătoși și subiecților cu diverse boli psihice.

1. La subiecții sănătoși, VL/VZ = 1,9.

2. La pacienţii cu schizofrenie (forma simplă) VL/VZ = 1,1.

3. La pacienţii cu epilepsie VL/VZ = 1,8.

4. La pacienţii cu sindrom astenic VL/VZ = 1,2.

Deci, o comparație a rezultatelor reproducerii acțiunilor neterminate la pacienții cu diverse tulburări ale sferei motivaționale indică rolul important al componentei motivaționale în activitatea mnestică.

23. Metode folosite pentru studierea atenţiei

Există următoarele metode care sunt utilizate în studiul atenției.

1. Test de corectare. Este folosit pentru a studia stabilitatea atenției, capacitatea de concentrare. Formele sunt folosite cu imaginea rândurilor de litere care sunt aranjate aleatoriu. Subiectul trebuie să taie una sau două litere la alegerea experimentatorului. Pentru studiu este necesar un cronometru. Uneori, la fiecare 30–60 s, se notează poziția creionului subiectului. Experimentatorul acordă atenție numărului de greșeli făcute, ritmului cu care pacientul îndeplinește sarcina, precum și distribuției erorilor în timpul experimentului și naturii lor (bară de alte litere, omisiuni de litere sau rânduri individuale etc.) .

2. Cont conform lui Kraepelin. Această tehnică a fost propusă de E. Krepelin în 1895. Este folosită pentru a studia caracteristicile comutării atenției, pentru a studia performanța. Subiectul este prezentat cu formulare cu coloane de numere situate pe ele. Trebuie să adăugați sau să scădeți aceste numere în minte și să notați rezultatele pe formular.

După finalizarea sarcinii, experimentatorul trage o concluzie despre capacitatea de lucru (epuizare, lucrabilitate) și notează prezența sau absența tulburărilor de atenție.

3. Găsirea numerelor pe tabelele Schulte. Pentru cercetare se folosesc tabele speciale, unde numerele sunt aranjate aleatoriu (de la 1 la 25). Subiectul trebuie să folosească un indicator pentru a afișa numerele în ordine și pentru a le apela. Experimentatorul ia în considerare timpul necesar pentru a finaliza sarcina. Un studiu care utilizează tabelele Schulte ajută la identificarea trăsăturilor de schimbare a atenției, epuizare, lucrabilitate, precum și concentrare sau distragere.

4. Tabelul Schulte modificat. Pentru a studia schimbarea atenției, este adesea folosit un tabel Shul-te roșu-negru modificat, care conține 49 de numere (dintre care 25 sunt negre și 24 sunt roșii). Subiectul la rândul său trebuie să arate numerele: negru - în ordine crescătoare, roșu - în ordine descrescătoare. Acest tabel este folosit pentru a studia dinamica activității mentale și capacitatea de a schimba rapid atenția de la un obiect la altul.

5. Numărătoare inversă. Subiectul trebuie să numere de la o sută un anumit număr (unul și același). În același timp, experimentatorul notează pauze. Când procesați rezultatele, examinați:

1) natura erorilor;

2) urmând instrucțiunile;

3) comutare;

4) concentrare;

5) epuizarea atenției.

24. Sentimente. Clasificarea lor

Senzația este cel mai simplu proces mental, constând în reflectarea proprietăților, obiectelor și fenomenelor individuale ale lumii exterioare, precum și a stărilor interne ale corpului cu impactul direct al stimulilor asupra receptorilor corespunzători.

Principalele proprietăți ale senzațiilor sunt:

1) modalitatea și calitatea;

2) intensitatea;

3) caracteristica de timp (durata);

4) caracteristici spațiale.

Sentimentele pot fi atât conștiente, cât și inconștiente.

O caracteristică importantă a senzațiilor este pragul de senzație - mărimea stimulului care poate provoca senzație.

Luați în considerare câteva clasificări ale senzațiilor.

V. M. Wundt a propus să împartă senzațiile în trei grupe (în funcție de ce caracteristici ale mediului extern sunt reflectate):

1) spațial;

2) temporar;

3) spațiu-timp.

A. A. Ukhtomsky a sugerat împărțirea tuturor senzațiilor în 2 grupuri:

1. Superior (acele tipuri de senzații care dau cea mai subtilă analiză diferențiată, de exemplu, vizuală și auditivă).

2. Inferioare (acele tipuri de senzații care se caracterizează printr-o sensibilitate mai puțin diferențiată, cum ar fi durerea și tactilul).

În prezent, clasificarea general acceptată și cea mai comună este Sherrington, care a propus să împartă senzațiile în trei grupe, în funcție de locația receptorului și locația sursei iritației:

1) exteroreceptori - receptori ai mediului extern (vedere, auz, miros, gust, tactil, temperatură, senzații dureroase);

2) proprioceptori - receptori care reflectă mișcarea și poziția corpului în spațiu (musculo-articular, sau kinestezic, vibrațional, vestibular);

3) interoreceptori - receptori localizați în organele interne (aceștia, la rândul lor, sunt împărțiți în chemoreceptori, termoreceptori, receptori ai durerii și mecanoreceptori, reflectând modificările presiunii în organele interne și în fluxul sanguin).

25. Metode pentru studiul senzațiilor și percepției. Tulburări senzoriale majore

Studiul percepției se realizează:

1) metode clinice;

2) metode psihologice experimentale. Metoda clinică este de obicei utilizată în următoarele cazuri:

1) studii de sensibilitate tactilă și dureroasă;

2) studiul sensibilității la temperatură;

3) studiul tulburărilor organelor auzului și vederii.

4) studiul pragurilor sensibilității auditive, percepției vorbirii.

Metodele psihologice experimentale sunt de obicei folosite pentru a studia funcții auditive și vizuale mai complexe. Deci, E.F. Bazhin a propus un set de tehnici, care include:

1) metode de studiere a aspectelor simple ale activității analizatorilor;

2) metode pentru studiul activităților complexe mai complexe.

De asemenea, sunt utilizate următoarele metode:

1) metoda „Clasificarea obiectelor” - pentru identificarea agnoziei vizuale;

2) Tabele Poppelreuter, care sunt imagini suprapuse una peste alta, și care sunt necesare pentru a detecta agnozia vizuală;

3) Mese Raven - pentru studiul percepției vizuale;

4) tabele propuse de M. F. Lukyanova (pătrate în mișcare, fundal ondulat) - pentru studiul excitabilității senzoriale (cu tulburări organice ale creierului);

5) metoda tahistoscopică (identificarea înregistrărilor pe bandă ascultate cu diverse sunete: sunet de sticlă, murmur de apă, șoaptă, fluier etc.) - pentru studiul percepției auditive.

1. Anestezia, sau pierderea senzației, poate capta atât tipurile individuale de sensibilitate (anestezie parțială), cât și toate tipurile de sensibilitate (anestezie totală).

2. Așa-numita anestezie isterică este destul de comună - dispariția sensibilității la pacienții cu tulburări nevrotice isterice (de exemplu, surditatea isterica).

3. Hiperestezia captează de obicei toate sferele (cele mai frecvente sunt cele vizuale și acustice). De exemplu, astfel de pacienți nu pot tolera sunetul de volum normal sau lumina nu foarte puternică.

4. Cu hipoestezie, pacientul, parcă, nu percepe clar lumea(de exemplu, cu hipoestezie vizuală, obiectele pentru el sunt lipsite de culori, arată informe și neclare).

5. Cu parestezii, pacienții experimentează anxietate și agitație, precum și o sensibilitate crescută la contactul pielii cu lenjeria de pat, îmbrăcămintea etc.

Un fel de parestezie este senestopatia - apariția unor senzații neplăcute destul de ridicole în diferite părți ale corpului (de exemplu, o senzație de „transfuzie” în interiorul organelor). Astfel de tulburări apar de obicei în schizofrenie.

26. Definiție și tipuri de percepție

Acum luați în considerare principalele încălcări ale percepției. Dar mai întâi, să definim modul în care percepția diferă de senzații. Percepția se bazează pe senzații, decurge din ele, dar are anumite caracteristici.

Ceea ce este comun senzațiilor și percepțiilor este că acestea încep să funcționeze numai cu acțiunea directă a iritației asupra organelor de simț.

Percepția nu se reduce la suma senzațiilor individuale, ci este un nivel de cunoaștere calitativ nou.

Principalele principii ale percepției obiectelor sunt următoarele.

1. Principiul proximității (cu cât elementele sunt mai aproape unele de altele în câmpul vizual, cu atât sunt mai probabil să fie combinate într-o singură imagine).

2. Principiul asemănării (elementele similare tind să se unească).

3. Principiul „continuării naturale” (elementele care acționează ca părți ale unor figuri familiare, contururi și forme sunt mai probabil să fie combinate în aceste figuri, contururi și forme).

4. Principiul izolării (elementele câmpului vizual tind să creeze o imagine integrală închisă).

Principiile de mai sus determină principalele proprietăți ale percepției:

1) obiectivitate - capacitatea de a percepe lumea sub forma unor obiecte separate cu anumite proprietăți;

2) integritate - capacitatea de a completa mental obiectul perceput la o formă holistică, dacă acesta este reprezentat de un set incomplet de elemente;

3) constanță - capacitatea de a percepe obiectele ca fiind constante ca formă, culoare, consistență și dimensiune, indiferent de condițiile de percepție;

Principalele tipuri de percepție se disting în funcție de organul de simț (precum și de senzații):

1) vizual;

2) auditiv;

3) gust;

4) tactil;

5) olfactiv.

Unul dintre cele mai semnificative tipuri de percepție în psihologia clinică este percepția unei persoane asupra timpului (se poate schimba semnificativ sub influența diferitelor boli). O mare importanță este, de asemenea, acordată încălcărilor percepției propriului corp și a părților sale.

27. Tulburări de percepție majore

Principalele tulburări cognitive includ:

1. Iluziile sunt o percepție distorsionată a unui obiect real. De exemplu, iluziile pot fi auditive, vizuale, olfactive etc.

Există trei tipuri de iluzii în funcție de natura apariției lor:

1) fizică;

2) fiziologic;

3) mental.

2. Halucinații - tulburări de percepție care apar fără prezența unui obiect real și sunt însoțite de încrederea că acest obiect se află în timp datși în acest loc există cu adevărat.

Halucinațiile vizuale și auditive sunt de obicei împărțite în două grupuri:

1. Simplu. Acestea includ:

a) fotopsie - percepția fulgerelor strălucitoare de lumină, cercuri, stele;

b) acoasma - perceperea sunetelor, zgomotului, codului, fluierului, plânsului.

2. Complex. Acestea includ, de exemplu, halucinațiile auditive, care au forma unui discurs frazal articulat și sunt, de regulă, poruncitoare sau amenințătoare.

3. Eidetism - o tulburare de percepție, în care urma unei excitații tocmai s-a încheiat în orice analizor rămâne sub forma unei imagini clare și vii.

4. Depersonalizarea este o percepție distorsionată atât a propriei personalități în ansamblu, cât și a calităților individuale și părți ale corpului. Pe baza acestui fapt, există două tipuri de depersonalizare:

1) parțială (percepție afectată a părților individuale ale corpului); 2) total (percepție afectată a întregului corp).

5. Derealizarea este o percepție distorsionată asupra lumii din jur. Un exemplu de derealizare este simptomul „deja văzut” (de ja vu).

6. Agnozia este o încălcare a recunoașterii obiectelor, precum și a părților propriului corp, dar în același timp se păstrează conștiința și conștiința de sine.

Există următoarele tipuri de agnozie:

1. Agnozie vizuală - tulburări de recunoaștere a obiectelor și a imaginilor acestora, menținând în același timp o acuitate vizuală suficientă. Sunt împărțite în:

a) agnozia subiectului;

b) agnozie pentru culori și fonturi;

c) agnozie optic-spațială (pacienții nu pot transmite în desen trăsăturile spațiale ale obiectului: mai departe - mai aproape, mai mult - mai puțin, mai sus - mai jos etc.).

2. Agnozie auditivă – afectarea capacității de a distinge sunetele vorbirii în absența deficienței de auz;

3. Agnozie tactilă – tulburări caracterizate prin nerecunoașterea obiectelor prin atingerea lor menținând în același timp sensibilitatea tactilă.

28. Stresul. O criză

Conceptul de stres a fost introdus de fiziopatologul și endocrinologul canadian G. Selye. Stresul este răspunsul standard al organismului la orice factor care îl afectează din exterior. Se caracterizează prin afecte – experiențe emoționale exprimate.

Stresul poate fi de altă natură:

1) suferința este negativă;

2) eustress este pozitiv și mobilizator.

G. Selye a identificat două reacții la efectele nocive ale mediului extern:

1. Specific - o boală specifică cu simptome specifice.

2. Nespecific (manifestat în sindromul general de adaptare).

Reacția nespecifică constă din trei faze:

1) reacție de anxietate (sub influența unei situații stresante, organismul își schimbă caracteristicile; dacă factorul de stres este foarte puternic, stresul poate apărea și în acest stadiu);

2) reacție de rezistență (dacă acțiunea stresorului este compatibilă cu capacitățile organismului, corpul rezistă; anxietatea aproape dispare, nivelul rezistenței corpului crește semnificativ);

3) reacția de epuizare (dacă stresorul acționează îndelung, forțele organismului se epuizează treptat; anxietatea reapare, dar acum ireversibilă; se instalează stadiul de suferință).

Conceptul de criză a apărut și s-a dezvoltat în Statele Unite. Potrivit acestui concept, „riscul de tulburări psihice atinge punctul maxim și se concretizează într-o anumită situație de criză”.

„O criză este o stare care apare atunci când o persoană întâmpină un obstacol în viață obiective importante, care de ceva timp este de netrecut folosind metodele obișnuite de rezolvare a problemelor. Există o perioadă de dezorganizare, dezordine, în timpul căreia se fac multe încercări diferite de rezolvare. În cele din urmă, se realizează o formă de adaptare care poate sau nu să servească cel mai bine interesele persoanei și ale celor apropiați.” 1 .

Există următoarele tipuri de crize:

1) crize de dezvoltare (de exemplu, admiterea unui copil la grădiniţă, școală, căsătorie, pensionare etc.);

2) crize aleatorii (de exemplu, șomaj, dezastre naturale etc.);

3) crize tipice (de exemplu, moartea persoana iubita, apariția unui copil în familie etc.).

29. Frustrare. Frică

„Frustrarea (în engleză frustration – „frustrare, întrerupere a planurilor, colaps”) este o stare emoțională specifică care apare atunci când apare un obstacol și o rezistență în calea atingerii unui scop, care fie sunt cu adevărat de netrecut, fie sunt percepute ca atare.”

Frustrarea se caracterizează prin următoarele simptome:

1) prezența unui motiv;

2) prezența unei nevoi;

3) prezența unui scop;

4) existenţa unui plan iniţial de acţiune;

5) prezența rezistenței la un obstacol care este frustrant (rezistența poate fi pasivă și activă, externă și internă).

În situații de frustrare, o persoană se comportă fie ca un copil, fie ca o persoană matură. O personalitate infantila in cazul frustrarii se caracterizeaza printr-un comportament neconstructiv, care se exprima prin agresivitate sau evitarea rezolvarii unei situatii dificile.

O personalitate matură, dimpotrivă, se caracterizează printr-un comportament constructiv, care se manifestă prin faptul că o persoană crește motivația, crește nivelul de activitate pentru atingerea unui scop, menținând în același timp scopul în sine.

Cel mai frecvent simptom al tulburărilor emoționale este frica. Cu toate acestea, temerile pot fi un răspuns adecvat de mobilizare la o amenințare reală. Mulți oameni nici măcar nu sunt conștienți că au un fel de frică până când nu se confruntă cu o situație corespunzătoare.

Următorii parametri sunt utilizați pentru a evalua gradul de frici patologice.

1. Adecvarea (validitatea) - corespondența intensității fricii cu gradul de pericol real care vine dintr-o situație dată sau de la oamenii din jur.

2. Intensitate - gradul de dezorganizare a activității și bunăstării unei persoane cuprinse de un sentiment de teamă.

3. Durata – durata fricii în timp.

4. Gradul de controlabilitate a sentimentului de frică de către o persoană - capacitatea de a depăși propriul sentiment frică.

O fobie este o frică care este trăită frecvent, este obsesivă, prost controlată și, în mare măsură, perturbă activitatea și bunăstarea unei persoane.

Cele mai comune tipuri de fobii sunt:

1) agorafobia - frica de spatii deschise;

2) claustrofobia - frica de spatii inchise. Fobiile sociale sunt destul de comune. temeri obsesive, care sunt asociate cu teama de condamnare a unei persoane de către alții pentru orice acțiuni.

30. Încălcări ale sferei volitive

Conceptul de voință este indisolubil legat de conceptul de motivație. Motivația este un proces de activitate sustenabilă organizată cu scop (scopul principal este satisfacerea nevoilor).

Motivele și nevoile sunt exprimate în dorințe și intenții. Interesul, care joacă cel mai important rol în dobândirea de noi cunoștințe, poate fi, de asemenea, un stimul pentru activitatea cognitivă umană.

Motivația și activitatea sunt strâns legate de procesele motorii, prin urmare sfera volițională este uneori denumită motor-volițional.

Tulburările voliționale includ:

1) încălcarea structurii ierarhiei motivelor - abaterea formării ierarhiei motivelor de la caracteristicile naturale și de vârstă ale unei persoane;

2) parabulia - formarea nevoilor și motivelor patologice;

3) hiperbulie - o încălcare a comportamentului sub formă de dezinhibiție motorie (excitație);

4) hipobulie - o încălcare a comportamentului sub formă de inhibare motorie (stupor).

Unul dintre cele mai izbitoare sindroame clinice ale sferei motor-voliționale este sindromul catatonic, care include următoarele simptome:

1) stereotipie - repetarea frecventă ritmică a acelorași mișcări;

2) acțiuni impulsive - acte motorii bruște, lipsite de sens și ridicole fără o evaluare critică suficientă;

3) negativism - fără cauză atitudine negativă la orice influențe externe sub formă de rezistență și refuz;

4) ecolalia și echopraxia - repetarea de către pacient a unor cuvinte sau acțiuni individuale pe care le aude sau le vede în acest moment; 5) catalepsie (un simptom al „flexibilității ceară”) – pacientul îngheață într-o singură poziție și menține această poziție mult timp. Următoarele simptome patologice sunt soiuri speciale de tulburări de voință:

1) un simptom de autism;

2) un simptom al automatismelor.

Un simptom al autismului se manifestă prin faptul că pacienții își pierd nevoia de a comunica cu ceilalți. Ei dezvoltă izolare patologică, insociabilitate și izolare.

Automatismele sunt implementarea spontană și necontrolată a unui număr de funcții, indiferent de prezența impulsurilor stimulatoare din exterior. Se disting următoarele tipuri de automatisme.

1. Ambulatoriu (apare la pacienții cu epilepsie și constă în faptul că pacientul efectuează acțiuni ordonate în exterior și cu scop, de care uită complet după o criză epileptică).

2. Somnambulistic (pacientul este fie în transă hipnotică, fie într-o stare între somn și veghe).

3. Asociativ.

4. Senestopatic.

5. Kinestezic.

Ultimele trei soiuri de automatisme sunt observate în sindromul de automatism mental al lui Kandinsky-Clerambault.

31. Încălcări ale conștiinței și conștiinței de sine

Înainte de a trece la luarea în considerare a încălcărilor, să definim conștiința.

„Conștiința este cea mai înaltă formă de reflectare a realității, un mod de a se raporta la legile obiective.”

Pentru a determina afectarea conștiinței, este important să se țină seama de faptul că prezența unuia dintre semnele de mai sus nu indică tulburarea conștiinței, deci este necesar să se stabilească totalitatea tuturor acestor semne.

Tulburările de conștiență sunt împărțite în două grupe.

1. Stări de conștiență oprită:

2. Stări de conștiință tulburată:

a) delir;

b) oniroid;

c) tulburarea crepusculară a conștiinței. Stările de conștiință oprite se caracterizează printr-o creștere bruscă a pragului pentru toți stimulii externi. La pacienți, mișcările încetinesc, sunt indiferenți față de mediu.

Delirul se caracterizează printr-o încălcare a orientării în spațiu și timp (nu doar dezorientare, ci apare o orientare falsă) cu păstrarea completă a orientării în propria personalitate. Acest lucru provoacă halucinații asemănătoare scenei, de obicei de natură înspăimântătoare. De regulă, starea de delir apare seara și se intensifică noaptea.

Oneiroid se caracterizează prin dezorientare (sau orientare falsă) în spațiu, în timp și parțial în propria personalitate. În acest caz, pacienții au halucinații de natură fantastică.

După ce părăsesc starea oniroidă, pacienții de obicei nu își pot aminti ce s-a întâmplat cu adevărat în acea situație, ci își amintesc doar conținutul viselor lor.

Starea crepusculară a conștiinței se caracterizează prin dezorientare în spațiu, în timp și în propria personalitate. Această stare începe brusc și se termină la fel de brusc. O trăsătură caracteristică a stării crepusculare a conștiinței este amnezia ulterioară - absența amintirilor din perioada de obscuritate. Adesea, într-o stare de conștiință crepusculară, pacienții au halucinații și iluzii.

Unul dintre tipurile de stare crepusculară este „automatismul ambulatoriu” (se desfășoară fără delir și halucinații). Astfel de pacienți, după ce au părăsit casa pentru un anumit scop, se găsesc în mod neașteptat la celălalt capăt al orașului (sau chiar într-un alt oraș). În același timp, traversează mecanic străzile, circulă în transport etc.

32. Afazie

Afaziile sunt numite tulburări sistemice de vorbire care apar cu leziuni globale ale cortexului emisferei stângi (la dreptaci). Termenul de „afazie” a fost propus în 1864 de A. Trousseau.

Luați în considerare clasificarea tulburărilor de vorbire propusă de A. R. Luria. El a identificat șapte forme de afazie.

1. Afazia senzorială se caracterizează prin afectarea auzului fonemic. În același timp, pacienții fie nu înțeleg deloc discursul care le este adresat, fie (în cazuri mai puțin severe) nu înțeleg vorbirea în condiții complicate (de exemplu, vorbire prea rapidă), au o dificultate ascuțită în scris din dictare. , repetarea cuvintelor pe care le aud, precum și citirea (din -pentru incapacitatea de a monitoriza corectitudinea vorbirii lor).

2. Afazia acustic-mnestică (încălcarea memoriei auditiv-verbale) se exprimă prin faptul că pacientul înțelege vorbirea adresată, dar nu este capabil să-și amintească nici măcar un mic material de vorbire (în timp ce auzul fonemic rămâne păstrat). Această afectare a memoriei auditiv-vorbirii duce la o neînțelegere a frazelor lungi și vorbire orală deloc.

3. Afazia optic-mnestică se exprimă prin faptul că pacienţii nu pot denumi corect obiectul, ci încearcă să descrie obiectul şi scopul său funcţional. Pacienții nu pot desena nici măcar obiecte elementare, deși mișcările lor grafice rămân păstrate.

4. Afazia motorie aferentă este asociată cu o încălcare a fluxului de senzații de la aparatul articulator la cortexul cerebral în timpul vorbirii. Pacienții au tulburări de vorbire.

5. Afazia semantică se caracterizează printr-o înțelegere afectată a prepozițiilor, cuvintelor și frazelor care reflectă relații spațiale. La pacienții cu afazie semantică, există încălcări ale gândirii vizual-figurative.

6. Afazia eferentă motorie se exprimă prin faptul că pacientul nu poate pronunța un singur cuvânt (doar sunete nearticulate) sau rămâne un cuvânt în vorbirea orală a pacientului, care este folosit ca substitut pentru toate celelalte cuvinte. În același timp, pacientul își păstrează capacitatea de a înțelege discursul care i se adresează (într-o oarecare măsură).

7. Afazia dinamică se manifestă în sărăcia declarațiilor de vorbire, absența afirmațiilor independente și a răspunsurilor monosilabice la întrebări (pacienții nu sunt capabili să compună nici măcar cea mai simplă frază nu pot răspunde nici măcar la întrebările de bază în detaliu).

Rețineți că dintre tipurile de tulburări de vorbire de mai sus, primele cinci sunt interconectate cu pierderea legăturilor auditive, vizuale, kinestezice ale vorbirii, care altfel sunt numite legături aferente. Celelalte două tipuri de afazie sunt asociate cu pierderea legăturii eferente.

33. Sărăcia vocabularului vorbirii

Sărăcia vocabularului este de obicei observată în oligofrenie, precum și în ateroscleroza creierului. Să luăm în considerare tipurile de patologie psihică care pot fi considerate atât ca derivate ale tulburărilor de vorbire, cât și ca urmare a unor tulburări ale aparatului cerebral gnostic.

1. Dislexia (alexia) este o tulburare de citire.

La copii, dislexia se manifestă prin incapacitatea de a stăpâni deprinderea de a citi (cu nivel normal intelectuală şi dezvoltarea vorbirii, în condiții optime de învățare, în absența deficiențelor de auz și vedere).

2. Agrafie (disgrafie) - o încălcare a capacității de a scrie corect în formă și înțeles.

3. Akalkulia - o încălcare care se caracterizează printr-o încălcare a operațiunilor de numărare.

Să ne oprim asupra definiției altor tulburări de vorbire întâlnite în practica clinică.

Parafazie verbală - folosirea în locul unor cuvinte a altora care nu au legătură cu sensul enunțului discursului.

Parafazia literală este atunci când unele sunete sunt înlocuite cu altele care nu sunt prezente într-un anumit cuvânt sau anumite silabe și sunete sunt rearanjate într-un cuvânt.

Verbigerarea este repetarea repetată a unor cuvinte sau silabe individuale.

Bradifazia este vorbirea lentă.

Disartrie - vorbire încețoșată, parcă „împiecibilă”.

Dislalia (limba legată de limbă) este o tulburare de vorbire caracterizată prin pronunţie greşită sunete individuale (de exemplu, sărirea peste sunete sau înlocuirea unui sunet cu altul).

Bâlbâiala este o încălcare a fluenței vorbirii, care se manifestă sub forma unei tulburări convulsive a coordonării vorbirii, repetarea silabelor individuale cu dificultăți evidente în pronunțarea lor.

Logoclonia este o repetare spasmodică a anumitor silabe ale unui cuvânt rostit.

Creșterea volumului vorbirii (până la un țipăt) este o încălcare care se manifestă prin faptul că, ca urmare a suprasolicitarii, vocea unor astfel de pacienți devine răgușită sau dispare complet (observată la pacienții aflați în stare maniacale).

Modificarea modulării vorbirii - pompozitate, patos sau incoloră și monotonie a vorbirii (pierderea melodiei vorbirii).

Incoerența este un set fără sens de cuvinte care nu sunt combinate în propoziții corecte din punct de vedere gramatical.

Oligofazie - o scădere semnificativă a numărului de cuvinte folosite în vorbire, sărăcirea vocabularului.

Schizofazia este o colecție fără sens de cuvinte unice care sunt combinate în propoziții corecte din punct de vedere gramatical.

Discurs simbolic – acordând cuvintelor și expresiilor un sens aparte (în locul celui general acceptat), înțeles doar de pacientul însuși.

Cryptolalia este crearea unui limbaj propriu sau a unui cifr special numit criptografie.

34. Încălcări ale mișcărilor și acțiunilor arbitrare

Există două tipuri de încălcări mișcări arbitrare si actiuni:

1. Încălcări ale mișcărilor și acțiunilor voluntare care sunt asociate cu o încălcare a mecanismelor eferente (executive).

2. Încălcări ale mișcărilor și acțiunilor voluntare care sunt asociate cu o încălcare a mecanismelor aferente ale actelor motorii (încălcări mai complexe).

Tulburări eferente.

1. Pareza - slăbirea mișcărilor musculare (o persoană după o leziune cerebrală nu poate acționa activ cu membrul opus; în timp ce mișcările altor părți ale corpului pot rămâne păstrate).

2. Hemiplegie - paralizie (o persoană își pierde complet capacitatea de mișcare; funcția motorie poate fi restabilită în timpul tratamentului).

Există două tipuri de hemiplegie:

1) hemiplegie dinamică (nu există mișcări voluntare, dar sunt violente);

2) hemiplegie statică (fără mișcări voluntare și amimie).

tulburări aferente.

1. Apraxiile sunt tulburări care se caracterizează prin faptul că nu se realizează o acţiune care necesită întărirea aferentă şi organizarea unui act motor, deşi sfera eferentă rămâne păstrată.

2. Tulburări catatonice.

În tulburările catatonice, există o activitate motorie haotică fără obiect a pacientului (până la provocarea rănirii lui însuși și altora). În prezent, această afecțiune este eliminată farmacologic. Tulburările catatonice se exprimă prin aruncarea fără scop a pacientului.

O formă de tulburare catatonică este stupoarea (înghețul). Există următoarele forme de stupoare:

1) negativist (rezistență la mișcări);

2) cu amorțeală (pacientul nu poate fi mișcat).

3. Acțiuni violente.

Această tulburare a mișcărilor și acțiunilor voluntare se manifestă prin faptul că pacienții, pe lângă propria dorință, efectuează diverse acte motorii (de exemplu, plâns, râs, înjurături etc.).

35. Inteligență afectată

Inteligența este sistemul tuturor abilităților cognitive ale unui individ (în special, capacitatea de a învăța și de a rezolva probleme care determină succesul oricărei activități).

Pentru analiza cantitativă a inteligenței se folosește conceptul de IQ - coeficientul de dezvoltare mentală.

Există trei tipuri de inteligență:

1) inteligența verbală(vocabular, erudiție, capacitatea de a înțelege ceea ce se citește);

2) capacitatea de a rezolva probleme;

3) inteligența practică (capacitatea de adaptare la mediu).

Structura inteligenței practice include:

1. Procese de percepție și înțelegere adecvată a evenimentelor în curs.

3. Capacitatea de a acționa rațional într-un mediu nou.

Sfera intelectuală include unele procese cognitive, dar intelectul nu este doar suma acestor procese cognitive. Premisele pentru inteligență sunt atenția și memoria, dar înțelegerea esenței activității intelectuale nu este epuizată de ele.

Există trei forme de organizare a intelectului, care reflectă moduri diferite de cunoaștere a realității obiective, în special în sfera contactelor interpersonale.

1. Bunul simț este un proces de reflectare adecvată a realității, bazat pe analiza motivelor esențiale ale comportamentului oamenilor din jur și folosind un mod rațional de gândire.

2. Rațiunea este un proces de cunoaștere a realității și un mod de activitate bazat pe utilizarea cunoștințelor formalizate, interpretări ale motivelor activității participanților la comunicare.

3. Rațiunea este cea mai înaltă formă de organizare a activității intelectuale, în care procesul gândirii contribuie la formarea cunoștințelor teoretice și la transformarea creativă a realității.

Cogniția intelectuală poate folosi următoarele metode:

1) rațional (necesită aplicarea legilor logicii formale, a ipotezelor și confirmarea acestora);

2) irațional (se bazează pe factori inconștienți, nu are o secvență strict definită, nu necesită folosirea legilor logice pentru a dovedi adevărul).

Următoarele concepte sunt strâns legate de conceptul de inteligență:

1) abilități anticipative - capacitatea de a anticipa cursul evenimentelor și de a-și planifica activitățile în așa fel încât să evite consecințele și experiențele nedorite;

2) reflecție - crearea de idei despre adevărata atitudine față de subiect din partea celorlalți.

36. Problema localizării cerebrale a funcţiilor mentale

Problema localizării funcțiilor mentale este una dintre principalele probleme cercetate ale neuropsihologiei. Inițial, această problemă a fost literal: cum sunt interconectate diferite procese mentale și zone morfologice ale creierului. Dar potriviri clare nu au fost găsite. Există două puncte de vedere asupra acestei probleme:

1) localizationism;

2) anti-localizare. Localizarea leagă fiecare mental

proces cu activitatea unei anumite părți a creierului. Localizarea îngustă consideră funcțiile mentale necompuse în părți componente și realizate prin munca unor zone îngust localizate ale cortexului cerebral.

Următoarele fapte vorbesc împotriva conceptului de localizare îngustă:

1) odată cu înfrângerea diferitelor zone ale creierului, are loc o încălcare a aceleiași funcții mentale;

2) rezultatul deteriorării unei anumite zone a creierului poate fi o încălcare a mai multor funcții mentale diferite;

3) funcțiile mentale afectate pot fi restabilite după deteriorarea fără restaurarea morfologică a zonei vătămate a creierului.

Conform conceptului de anti-localizare:

1) creierul este un întreg unic, iar activitatea sa contribuie la dezvoltarea funcționării tuturor proceselor mentale în mod egal;

2) cu afectarea oricărei părți a creierului, se observă o scădere generală a funcțiilor mentale (în acest caz, gradul de scădere depinde de volumul creierului afectat).

Conform conceptului de echipotențialitate a regiunilor creierului, toate regiunile creierului sunt implicate în mod egal în implementarea funcțiilor mentale. Astfel, în toate cazurile este posibilă restabilirea procesului psihic, dacă numai caracteristicile cantitative ale prejudiciului nu depășesc unele valori critice. Cu toate acestea, nu întotdeauna și nu toate funcțiile pot fi restaurate (chiar dacă valoarea daunelor este mică).

În prezent, direcția principală în rezolvarea acestei probleme este determinată de conceptul de localizare dinamică sistemică a proceselor și funcțiilor mentale, care a fost dezvoltat de L. S. Vygotsky și A. R. Luria. Conform acestei teorii:

1) funcțiile mentale ale unei persoane sunt formațiuni sistemice, formate de-a lungul vieții, sunt arbitrare și mediate de vorbire;

2) baza fiziologică a funcțiilor mentale sunt sisteme funcționale care sunt interconectate cu structuri specifice ale creierului și constau din legături interschimbabile aferente și eferente.

37. Blocuri funcționale ale creierului

A. R. Luria a dezvoltat un model general structural și funcțional al creierului, conform căruia întregul creier poate fi împărțit în trei blocuri principale. Fiecare bloc are propria sa structură și joacă un rol specific în funcționarea mentală.

Primul bloc - un bloc de reglare a nivelului de activare generală și selectivă a creierului, un bloc energetic, care include:

1) formarea reticulară a trunchiului cerebral;

2) departamente diencefalice;

3) structuri nespecifice mezencefal;

4) sistemul limbic;

5) secțiuni mediobazale ale cortexului lobilor frontal și temporal.

Blocul 2 - un bloc pentru primirea, procesarea și stocarea informațiilor exteroceptive, include părțile centrale ale principalelor sisteme de analiză, ale căror zone corticale sunt situate în lobii occipital, parietal și temporal ai creierului.

Lucrarea celui de-al doilea bloc este supusă a trei legi.

1. Legea structurii ierarhice (zonele primare sunt anterioare filo- și ontogenetic, din care rezultă două principii: principiul „de jos în sus” - subdezvoltarea câmpurilor primare la un copil duce la pierderea funcțiilor ulterioare; principiul jos” - la un adult cu un sistem psihologic complet existent, zonele terțiare controlează munca celor secundare subordonate acestora și, dacă acestea din urmă sunt deteriorate, au un efect compensator asupra muncii lor).

2. Legea specificității descrescătoare (zonele primare sunt cele mai specifice modal, iar zonele terțiare sunt în general supramodale).

3. Legea lateralizării progresive (pe măsură ce se urcă de la zonele primare la cele terțiare, diferențierea funcțiilor emisferelor stângă și dreaptă crește).

Blocul 3 - un bloc de programare, reglare și control asupra cursului activității mentale), constă din secțiuni motorii, premotor și prefrontale ale cortexului cerebral. Odată cu înfrângerea acestei părți a creierului, activitatea sistemului musculo-scheletic este perturbată.

38. Concepte de factor neuropsihologic, simptom și sindrom

„Factorul neuropsihologic este principiul activitate fiziologică structura specifică a creierului. Este un concept de legătură între funcțiile mentale și un creier care funcționează.

Analiza sindromului este un instrument de identificare a factorilor neuropsihologici, care include:

1) calificarea calitativă a încălcărilor funcțiilor mentale cu o explicație a motivelor modificărilor care au avut loc;

2) analiza și compararea tulburărilor primare și secundare, adică stabilirea relațiilor cauzale între sursa directă a patologiei și tulburările emergente;

3) studiul compoziției funcțiilor mentale superioare conservate.

Enumerăm principalii factori neuropsihologici:

1) factor modal-nespecific (energetic);

2) factor cinetic;

3) factor modal-specific;

4) factor kinestezic (un caz special de factor modal-specific);

5) factor de reglare arbitrar-involuntară a activității mentale;

6) factorul de conștientizare-inconștiență a funcțiilor și stărilor mentale;

7) factorul de succesiune (consecvență) în organizarea funcțiilor mentale superioare;

8) factorul de simultaneitate (simultaneitate) al organizării funcţiilor mentale superioare;

9) factor de interacțiune interemisferică;

10) factor cerebral; 11) factorul de lucru al structurilor subcorticale profunde.

Simptome neuropsihologice - o încălcare a funcțiilor mentale ca urmare a leziunilor locale ale creierului.

Un sindrom este o combinație regulată de simptome bazată pe un factor neuropsihologic, adică anumite modele fiziologice ale activității regiunilor creierului, a căror încălcare este cauza simptomelor neuropsihologice.

Sindromul neuropsihologic este o confluență de simptome neuropsihologice asociate cu pierderea unuia sau mai multor factori.

Analiza sindromică este analiza simptomelor neuropsihologice, al cărei scop principal este găsirea unui factor comun care să explice pe deplin apariția diferitelor simptome neuropsihologice. Analiza sindromică include următoarele etape: mai întâi, se determină semnele patologiei diferitelor funcții mentale, apoi se califică simptomele.

39. Metode de cercetare neuropsihologică. Restaurarea funcțiilor mentale superioare

Una dintre cele mai comune metode de evaluare a sindroamelor în neuropsihologie este sistemul propus de A. R. Luria. Include:

1) o descriere formală a pacientului, istoricul său medical;

2) o descriere generală a stării psihice a pacientului (starea de conștiință, capacitatea de a naviga în loc și timp, nivelul de critică etc.);

3) studii de atenție voluntară și involuntară;

4) studii ale reacțiilor emoționale;

5) studii de gnoză vizuală (pe baza obiectelor reale, imagini de contur etc.);

6) studii de gnoză somatosenzorială (recunoașterea obiectelor prin atingere, prin atingere);

7) studii de gnoză auditivă (recunoașterea melodiilor, repetarea ritmurilor);

8) studii de mișcări și acțiuni (evaluarea coordonării, rezultatele desenului, acțiuni obiective etc.);

9) cercetarea vorbirii;

10) studiul scrisului (litere, cuvinte și fraze);

11) cercetarea citirii;

12) cercetarea memoriei;

13) cercetarea sistemului de numărare;

14) cercetarea proceselor intelectuale. Una dintre secțiunile importante ale neuropsihologiei explorează mecanismele și modalitățile de restabilire a funcțiilor mentale superioare care sunt afectate ca urmare a patologiilor locale ale creierului. S-a înaintat o poziție cu privire la posibilitatea restabilirii funcțiilor mentale afectate prin restructurarea sistemelor funcționale care determină implementarea funcțiilor mentale superioare.

În lucrările lui A. R. Luria și studenții săi au fost dezvăluite mecanisme de restabilire a funcțiilor mentale superioare:

1) transferul procesului la cel mai înalt nivel conștient;

2) înlocuirea verigii lipsă a sistemului funcțional cu una nouă.

Enumerăm principiile educației restaurative:

1) calificarea neuropsihologică a defectului;

2) dependența de formele de activitate conservate;

3) programarea externă a funcției restaurate.

Practica de a trata răniții în timpul Marelui Războiul Patriotic a dovedit eficacitatea acestor idei. În viitor, metodele neuropsihologice au început să fie folosite împreună cu medicamentele.

Dezvoltarea ideilor despre asimetria funcțională a creierului uman în istoria neuropsihologiei este asociată cu numele medicului francez M. Dax, care în 1836, vorbind într-o societate medicală, a citat rezultatele observației a 40 de pacienți. El a observat pacienți cu leziuni cerebrale însoțite de scăderea sau pierderea vorbirii și a ajuns la concluzia că tulburările au fost cauzate doar de defecte în emisfera stângă.

40. Schizofrenie

Schizofrenia (din grecescul shiso - „despărțit”, frenio - „suflet”) este „o boală psihică care apare cu schimbări de personalitate cu dezvoltare rapidă sau lentă de un tip special (potențial energetic redus, introversie progresivă, sărăcire emoțională, distorsiuni ale proceselor mentale. )”.

Adesea rezultatul acestei boli este o ruptură a relațiilor sociale anterioare ale pacientului și o inadaptare semnificativă a pacienților în societate.

Schizofrenia este considerată practic cea mai cunoscută boală mintală.

Există mai multe forme de schizofrenie:

1) schizofrenie continuă;

2) paroxistic-progredient (ca blană);

3) recurent (flux periodic).

În funcție de ritmul procesului, se disting următoarele tipuri de schizofrenie:

1) scăzut-progresiv;

2) progredient mediu;

3) malign.

Există diferite forme de schizofrenie, de exemplu:

1) schizofrenie cu obsesii;

2) schizofrenie paranoidă (se notează iluzii de persecuție, gelozie, invenție etc.);

3) schizofrenie cu manifestări astenohipocondriace (slăbiciune mintală cu fixare dureroasă asupra stării de sănătate);

4) simplu;

5) halucinator-paranoic;

6) hebefrenic (se notează emoție motrică și de vorbire prostească, dispoziție crescută, gândire fragmentată);

7) catatonic (caracterizat prin predominanţa tulburărilor de mişcare). Pentru pacienții cu schizofrenie, următoarele caracteristici sunt caracteristice.

1. Tulburări severe de percepție, gândire, sfera emoțional-volițională.

2. Scăderea emoționalității.

3. Pierderea diferențierii reacțiilor emoționale.

4. Stare de apatie.

5. Atitudine indiferentă față de membrii familiei.

6. Pierderea interesului pentru mediu.

8. Scăderea efortului volițional de la lipsă de voință nesemnificativă la pronunțată (aboulia).

41. Psihoza maniaco-depresivă

Psihoza maniaco-depresivă (MPD) este o boală caracterizată prin prezența fazelor depresive și maniacale. Fazele sunt separate prin perioade cu dispariția completă a tulburărilor psihice – pauze.

De menționat că psihoza maniaco-depresivă este mult mai frecventă la femei decât la bărbați.

După cum am menționat mai devreme, boala se desfășoară sub formă de faze - maniacale și depresive. În același timp, fazele depresive sunt de câteva ori mai frecvente decât fazele maniacale.

Faza depresivă se caracterizează prin următoarele simptome:

1) dispoziție depresivă (afect depresiv);

2) inhibiția intelectuală (inhibarea proceselor gândirii);

3) inhibarea psihomotorie și a vorbirii.

Faza maniacală este caracterizată de următoarele simptome.

1. Dispoziție crescută (afect maniacal).

2. Excitare intelectuală (flux accelerat al proceselor de gândire).

3. Stimularea psihomotorie și a vorbirii. Uneori, depresia poate fi identificată doar

prin cercetări psihologice.

Manifestările psihozei maniaco-depresive pot apărea în copilărie, adolescență și adolescență. La fiecare vârstă, cu MDP, se notează propriile caracteristici.

La copiii sub 10 ani în faza depresivă, se notează următoarele caracteristici:

1) letargie;

2) încetineala;

3) reticență;

4) pasivitate;

5) confuzie;

6) aspect obosit și nesănătos;

7) plângeri de slăbiciune, durere în cap, abdomen, picioare;

8) performanță academică scăzută;

9) dificultăţi în comunicare;

10) tulburări ale apetitului și somnului.

Copiii aflati in faza maniacale experienta:

1) ușurință în apariția râsului;

2) obrăznicie în comunicare;

3) inițiativă sporită;

4) fără semne de oboseală;

5) mobilitate.

În adolescență și tinerețe, o stare depresivă se manifestă prin următoarele trăsături: inhibarea motricității și a vorbirii; scăderea inițiativei; pasivitate; pierderea vivacității reacțiilor; sentiment de melancolie, apatie, plictiseală, anxietate; uitare; tendință de auto-sapă; sensibilitate crescută față de semeni; gânduri și încercări de sinucidere.

42. Epilepsie

Epilepsia se caracterizează prin prezența la pacient a unor tulburări frecvente de conștiență și dispoziție.

Această boală duce treptat la schimbări de personalitate.

Se crede că factorul ereditar, precum și factorii exogeni (de exemplu, leziuni organice ale creierului intrauterin) joacă un rol important în originea epilepsiei. Unul dintre trasaturi caracteristice Epilepsia este o criză care de obicei începe brusc.

Uneori, cu câteva zile înainte de criză, apar vestigii:

1) stare de rău;

2) iritabilitate;

3) dureri de cap.

Criza durează de obicei aproximativ trei minute. După aceasta, pacientul simte letargie și somnolență. Convulsiile pot recidiva cu o frecvență diferită (de la zilnic la mai multe pe an).

Pacienții au convulsii atipice.

1. Crize convulsive mici (pierderea conștienței câteva minute fără cădere).

2. Starea crepusculară a conștiinței.

3. Automatisme ambulatorii, inclusiv somnambulism (somnambulism).

Pacienții au următoarele simptome:

1) rigiditate, încetineală a tuturor proceselor mentale;

2) seriozitatea gândirii;

3) tendința de a rămâne blocat în detalii;

4) incapacitatea de a distinge principalul de secundar;

5) disforie (tendința la o dispoziție de furie-somnă). trasaturi caracteristice Pacienții cu epilepsie sunt:

1) o combinație de vâscozitate afectivă și explozivitate (explozivitate);

2) pedanteria în raport cu hainele, ordinea în casă;

3) infantilism (imaturitatea judecăților);

4) dulceata, politete exagerata;

5) o combinație de hipersensibilitate și vulnerabilitate cu răutate.

Fața pacienților cu epilepsie este inactivă, inexpresivă, se remarcă reținerea gesturilor.

În timpul studiului pacienților cu epilepsie, psihologul studiază în primul rând gândirea, memoria și atenția.

Următoarele metode sunt utilizate în mod obișnuit pentru a studia pacienții cu epilepsie.

1. Mesele Schulte.

2. Excluderea articolelor.

3. Clasificarea obiectelor.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Buna treaba la site">

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Găzduit la http://www.allbest.ru/

METODE DE CERCETARE ÎN PSIHOLOGIE CLINICĂ

Alegerea metodelor de cercetare utilizate de un psiholog clinician este determinată de sarcinile care îi apar în fața acestuia în îndeplinirea atribuțiilor sale profesionale. Funcția de diagnostic dictează utilizarea metode psihologice(baterii de teste, chestionare etc.) capabile să evalueze atât activitatea funcțiilor mentale individuale, caracteristicile psihologice individuale, cât și diferențierea fenomenelor psihologice și simptomele și sindroamele psihopatologice. Funcția psiho-corectivă presupune utilizarea unor scale variate, pe baza cărora se poate analiza eficacitatea metodelor psiho-corective și psihoterapeutice. Selecția metodelor necesare se realizează în funcție de scopurile examinării psihologice; caracteristicile individuale ale psihicului, precum și starea somatică a subiectului; varsta lui; profesia și nivelul de educație; timpul și locul studiului. Toate tipurile de metode de cercetare în psihologia clinică pot fi împărțite în trei grupe: 1) interviul clinic, 2) metode experimentale de cercetare psihologică, 3) evaluarea eficacității influenței psiho-corecționale. Să ne oprim asupra lor mai detaliat.

Interviu clinic

Suntem conștienți de cât de dificilă este unificarea și schematizarea procesului creativ și totuși interviul poate fi numit pe bună dreptate creativitate. În acest sens, suntem conștienți de limitele capacităților noastre și nu pretindem că găsim adevărul suprem. Fiecare psiholog are dreptul de a alege dintr-o varietate de cele existente pe cea mai potrivită pentru el (caracterul său, interesele, preferințele, nivelul de sociabilitate, viziunea asupra lumii, cultură etc.) metoda de intervievare a unui client (pacient). Prin urmare, textul propus și gândurile întruchipate în el ar trebui considerate ca o altă posibilitate, o altă opțiune care poate satisface cititorul cu discernământ și poate duce la aplicarea în practică a prevederilor acestui ghid special.

Dacă informația este capabilă să provoace respingere, atunci rămâne la latitudinea cititorului să continue căutarea celui mai potrivit ghid de metodă clinică în psihologia clinică.

Unul dintre scopurile principale ale interviului clinic este acela de a evalua caracteristicile psihologice individuale ale unui client sau pacient, de a ierarhizat caracteristicile identificate din punct de vedere al calității, forței și severității, de a le clasifica ca fenomene psihologice sau simptome psihopatologice.

Termenul „interviu” a intrat recent în lexicul psihologilor clinicieni. Mai des ei vorbesc despre o interogare sau conversație clinică, a cărei descriere în lucrările științifice este copleșitor descriptivă, sentențioasă. Recomandările, de regulă, sunt date într-un ton imperativ și au ca scop formarea unor calități morale, fără îndoială, importante ale unui diagnostician. În publicațiile și monografiile cunoscute, este dată o metodă clinică de evaluare a stării mentale a unei persoane și de diagnosticare a abaterilor mentale la el, fără a descrie metodologia reală (principii și proceduri) de chestionare, care duce recomandările date dincolo de sfera celor științifice și disponibile pentru reproducere eficientă. Se dovedește o situație paradoxală: este posibil să se învețe examenul clinic și diagnosticul doar experimental, participând ca observator-student la conversații cu clienții autorităților cunoscute și recunoscute în domeniul diagnosticului și interviului.

Abaterea de la subiectul principal, aș dori să remarc că, din păcate, în domeniul diagnosticului există și are o mulțime de fani chiar și în rândul profesioniștilor în diagnosticarea tulburărilor mintale fără interviu. Adică diagnosticul se pune în lipsă, fără o întâlnire directă a medicului cu presupusul pacient. Această practică devine la modă în vremea noastră. Diagnosticul bolilor psihice bazat pe analiza acțiunilor umane cunoscute de medic prin auzite sau din buzele nespecialiștilor, interpretările psihopatologice ale textelor „suspecților” (scrisori, poezii, proze, fraze cândva abandonate) nu fac decât să discrediteze metoda clinica.

Încă una trăsătură distinctivă Psihologia practică modernă s-a convins de atotputernicia în planul de diagnostic al metodelor psihologice experimentale. O mare armată de psihologi este convinsă că sunt capabile să identifice anomaliile mentale și să delimiteze norma de patologie cu ajutorul diferitelor teste. O concepție greșită atât de răspândită duce la faptul că psihologul se transformă adesea într-un ghicitor, într-un prestidigitator, de la care alții se așteaptă să demonstreze un miracol și să rezolve miracole.

Un diagnostic adevărat atât al deviațiilor mentale, cât și al caracteristicilor psihologice individuale ale unei persoane trebuie să combine în mod necesar diagnosticul în sensul restrâns al termenului și o examinare directă de către un psiholog a unui client (pacient), adică. intervievarea.

În prezent, procesul de diagnosticare este complet la cheremul psihiatrilor. Acest lucru nu poate fi considerat corect, deoarece medicul, în primul rând, urmărește găsirea unui simptom, și nu diferențierea efectivă a unui simptom și a unui fenomen. În plus, datorită tradiției, medicul psihiatru este puțin conștient de manifestările activității mentale sănătoase. Tocmai din cauza acestor trăsături poate fi considerată rezonabilă implicarea unui psiholog clinician în procesul de diagnosticare sub formă de interviuri pentru evaluarea stării psihice a subiecților.

Un interviu clinic este o metodă de obținere a informațiilor despre proprietățile psihologice individuale ale unei persoane, fenomenele psihologice și simptomele și sindroamele psihopatologice, imaginea internă a bolii pacientului și structura problemei clientului, precum și o metodă de impact psihologic asupra o persoană, produsă direct pe baza contactului personal dintre psiholog și client.

Interviul diferă de interogarea obișnuită prin faptul că vizează nu numai plângerile prezentate în mod activ de o persoană, ci și dezvăluirea motivelor ascunse ale comportamentului unei persoane și să o ajute să realizeze adevăratele motive (interne) pentru o stare mentală alterată. Sprijinul psihologic al clientului (pacientului) este de asemenea considerat esențial pentru interviu.

Funcțiile interviului în psihologia clinică sunt: ​​diagnostic și terapeutic. Acestea ar trebui efectuate în paralel, deoarece numai combinația lor poate duce la rezultatul dorit pentru psiholog - recuperarea și reabilitarea pacientului. În acest sens, practica chestionării clinice, ignorând funcția psihoterapeutică, transformă medicul sau psihologul într-un figurant, al cărui rol ar putea fi îndeplinit cu succes de un computer.

Clienții și pacienții de multe ori nu pot descrie cu exactitate starea lor și nu pot formula plângeri și probleme. De aceea, capacitatea de a asculta o prezentare a problemelor unei persoane este doar o parte a interviului, a doua este capacitatea de a-l ajuta cu tact să-și formuleze problema, de a-l face să înțeleagă originile disconfortului psihologic - cristalizează problema. „Vorbirea este dată unei persoane pentru a se înțelege mai bine pe sine”, a scris L. Vygotsky, iar această înțelegere prin verbalizare în procesul unui interviu clinic poate fi considerată esențială și fundamentală.

Principiile unui interviu clinic sunt: ​​neechivocitatea, acuratețea și accesibilitatea formulării-întrebări; adecvare, consecvență (algoritmicitate); flexibilitatea, imparțialitatea anchetei; verificabilitatea informațiilor primite.

Principiul neechivocității și acurateței în cadrul unui interviu clinic este înțeles ca formularea corectă, corectă și precisă a întrebărilor. Un exemplu de ambiguitate este o astfel de întrebare adresată pacientului: „Experimentați un impact mental asupra dvs.?” Un răspuns afirmativ la această întrebare nu oferă practic nimic diagnosticianului, deoarece poate fi interpretat în diferite moduri. Pacientul ar putea înțelege prin „impact” atât experiențele umane obișnuite, evenimentele, oamenii din jurul lui, cât și, de exemplu, „vampirismul energetic”, impactul extratereștrilor etc. Această întrebare este inexactă și ambiguă, prin urmare neinformativă și redundantă.

Principiul accesibilității se bazează pe mai mulți parametri: vocabular (lingvistic), educațional, cultural, cultural, lingvistic, național, etnic și alți factori. Discursul adresat pacientului trebuie să fie de înțeles pentru acesta, trebuie să coincidă cu practica sa de vorbire, bazată pe multe tradiții. Diagnosticul a întrebat: „Ai halucinații?” -- poate fi înțeles greșit de o persoană care întâlnește un astfel de termen științific pentru prima dată. Pe de altă parte, dacă un pacient este întrebat dacă aude voci, atunci înțelegerea lui a cuvântului „voci” poate fi fundamental diferită de înțelegerea de către medic a aceluiași termen. Disponibilitatea se bazează pe o evaluare precisă de către diagnostician a stării pacientului, a nivelului de cunoștințe ale acestuia; vocabular, caracteristici subculturale, practica jargonului.

Unul dintre parametri importanti interviul este considerat algoritmic (secvența) a chestionării, pe baza cunoștințelor diagnosticianului în domeniul compatibilității fenomenelor psihologice și simptomelor și sindroamelor psihopatologice; tipuri de răspuns endogene, psihogene și exogene; niveluri psihotice și non-psihotice ale tulburărilor mintale. Un psiholog clinician trebuie să cunoască sute de simptome psihopatologice. Dar dacă întreabă despre prezența fiecărui simptom cunoscut de el, atunci acest lucru, pe de o parte, va dura mult timp și va fi plictisitor atât pentru pacient, cât și pentru cercetător; pe de altă parte, va reflecta incompetența diagnosticianului. Secvența se bazează pe algoritmul binecunoscut al psihogenezei: pe baza prezentării primelor plângeri de către pacienți, a poveștii rudelor sale, a cunoștințelor, sau pe baza observării directe a comportamentului său, primul grup de fenomene. sau se formează simptome. În continuare, sondajul acoperă identificarea fenomenelor, simptomelor și sindroamelor care sunt combinate în mod tradițional cu cele deja identificate, apoi întrebările ar trebui să vizeze evaluarea tipului de răspuns (endogen, psihogen sau exogen), a nivelului tulburărilor și a factorilor etiologici. De exemplu, dacă prezența halucinațiilor auditive este prima care este detectată, atunci interogarea ulterioară este construită în conformitate cu următoarea schemă de algoritm: evaluarea naturii imaginilor halucinatorii (numărul de „voci”, conștientizarea și criticitatea lor, vorbirea caracteristici, determinarea locației sursei sonore în funcție de pacient, momentul apariției etc.) - gradul de implicare emoțională - gradul de criticitate a pacientului față de manifestările halucinatorii - prezența tulburărilor de gândire (interpretari delirante ale „vocilor". ") și În plus, în funcție de calificarea fenomenelor descrise, confirmarea tipurilor de răspuns exogene, endogene sau psihogene cu ajutorul unui sondaj despre prezența, de exemplu, a tulburărilor de conștiență, a tulburărilor psihosenzoriale și a altor manifestări ale unui anumit gama de tulburari. Pe lângă cele de mai sus, principiul secvenței presupune o chestionare detaliată într-o secțiune longitudinală: ordinea în care apar experiențele mentale și legătura lor cu circumstanțele reale. În același timp, fiecare detaliu al poveștii este important, contextul evenimentelor, experiențelor, interpretărilor este important.

Cele mai semnificative sunt principiile de verificabilitate și adecvare a unui interviu psihologic, când, pentru a clarifica congruența conceptelor și a exclude interpretarea incorectă a răspunsurilor, diagnosticianul pune întrebări de genul: „Ce înțelegeți prin cuvântul „voci” care auzi?" sau „Dați un exemplu de „voci” testate. Dacă este necesar, pacientului i se cere să specifice descrierea propriilor experiențe.

Principiul imparțialității este principiul de bază al unui psiholog-diagnostician orientat fenomenologic. Impunerea asupra pacientului a propriei sale idei că are simptome psihopatologice pe baza unui interviu părtinitor sau condus neglijent poate apărea atât din cauza unei atitudini conștiente, cât și pe baza necunoașterii principiilor interviului sau a aderării oarbe la unul. a scolilor stiintifice.

Având în vedere povara responsabilității, în primul rând morală și etică, care revine diagnosticianului în procesul de interviu psihologic, ni se pare oportun să cităm principalele prevederi etice ale Asociației Americane de Psihologie privind consilierea și interviul:

1. Respectați confidențialitatea: respectați drepturile clientului și intimitatea acestuia. Nu discutați despre ceea ce a spus în timpul interviurilor cu alți clienți. Dacă nu puteți respecta cerințele de confidențialitate, atunci trebuie să informați clientul despre acest lucru înainte de conversație; lasă-l să decidă singur dacă este posibil să meargă. Dacă vi se partajează informații care conțin informații despre un pericol care amenință un client sau o societate, atunci reglementările etice vă permit să încălcați confidențialitatea de dragul siguranței. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim întotdeauna că, oricum ar fi, responsabilitatea psihologului față de clientul care are încredere în el este întotdeauna primordială.

2. Realizează limitele competenței tale. Există un fel de intoxicație care apare după ce psihologul a învățat primele tehnici. Psihologii începători încearcă imediat să pătrundă adânc în sufletele prietenilor și clienților lor. Acest lucru este potențial periculos. Un psiholog începător ar trebui să lucreze sub supravegherea unui profesionist; Căutați sfaturi și sugestii pentru a vă îmbunătăți stilul de lucru. Primul pas către profesionalism este să vă cunoașteți limitele.

3. Evitați să întrebați despre detalii irelevante. Aspirantul psiholog este fascinat de detaliile și „poveștile importante” ale clienților săi. Uneori pune întrebări foarte intime despre viața sexuală. Este obișnuit ca un psiholog începător sau inept să acorde o mare importanță detaliilor vieții clientului și, în același timp, să rateze ceea ce simte și gândește clientul. Consultanta este destinata in primul rand in beneficiul clientului, si nu pentru a va creste volumul de informatii.

4. Tratează clientul așa cum ai vrea să fii tratat. Pune-te în pielea clientului. Toată lumea vrea să fie tratată cu respect, cruțându-și stima de sine. O relație profundă și o conversație inimă la inimă începe după ce clientul a înțeles că gândurile și experiențele lui sunt aproape de tine. O relație de încredere se dezvoltă din capacitatea clientului și a consilierului de a fi sincer.

5. Fii conștient de diferențele individuale și culturale. Este sigur să spunem că practica de terapie și consiliere, indiferent de grupul cultural cu care aveți de-a face, nu poate fi numită deloc o practică etică. Ești suficient de pregătit pentru a lucra cu oameni care sunt diferiți de tine?

Situația actuală din societate ne permite să vorbim despre conflicte potențial sau clar existente în domeniul comunicării. Interviul clinic nu face excepție în acest sens. Potențialele dificultăți psihologice în realizarea interviurilor sunt posibile pe diferite niveluri- ieri au capturat o zonă; astăzi - al doilea; mâine se pot răspândi și o treime. Fără o atmosferă de încredere, empatia terapeutică între un psiholog și un pacient, interviul calificat, diagnosticul și efectul psihoterapeutic sunt imposibile.

Teoria lui Jacques Lacan sugerează că un interviu nu este doar o relație între două persoane prezente fizic într-o sesiune. Este și relația dintre culturi. Adică, cel puțin patru persoane sunt implicate în procesul de consiliere, iar ceea ce am luat pentru o conversație între un terapeut și un client se poate dovedi a fi un proces de interacțiune între rădăcinile lor culturale și istorice. Următoarea figură ilustrează punctul de vedere al lui J. Lacan:

Figura 2.

Rețineți că consilierea este un subiect mai complex decât pur și simplu oferirea de sfaturi unui client. Afilierea culturală trebuie întotdeauna luată în considerare. În figura de mai sus, terapeutul și clientul sunt ceea ce vedem și auzim în timpul interviului. „Dar nimeni nu poate scăpa de moștenirea sa culturală. Unele teorii psihologice tind să fie antiistorice și subestimează impactul identității culturale asupra clientului. Aceștia se concentrează în principal pe relația client-psiholog, omițând mai mult Fapte interesante interacțiunile lor” (J. Lacan).

Schneiderman a susținut că „oricine caută să ștergă diferențele culturale și să creeze o societate în care alienitatea nu există, se îndreaptă către alienare... Negarea morală a extraterestrei este rasism, cu greu ne putem îndoi de asta”.

Empatia cere să înțelegem atât unicitatea personală, cât și „străinitatea” (factorul cultural-istoric) a clientului nostru. Din punct de vedere istoric, empatia s-a concentrat pe unicitatea personală, iar al doilea aspect a fost uitat. De exemplu, psihologii din Statele Unite și Canada se așteaptă ca toți clienții, indiferent de mediul lor cultural, să răspundă în același mod la același tratament. Pe baza conceptului lui J. Lacan, atunci o astfel de terapie arată astfel:

Figura 3

Astfel, influența cultural-istoric se reflectă în acest interviu, dar clientul și psihologul nu sunt conștienți de aceste probleme, sunt deconectați de ele. În acest exemplu, clientul este conștient de specificul identității sale culturale și ține cont de el în planurile sale de viitor. Psihologul pleacă însă de la o teorie bazată pe empatia individuală și nu acordă atenție acestei circumstanțe importante. În plus, clientul vede doar un stereotip cultural în consilier, „Acest exemplu nu este în niciun caz o excepție de la regulă și mulți clienți non-albi care au încercat să obțină consiliere de la un psihoterapeut alb necalificat vor confirma cu ușurință acest lucru” ( A. Ivey).

În mod ideal, ambii - psihologul și clientul - sunt conștienți și folosesc aspectul cultural-istoric. Empatia, în schimb, nu poate fi considerată o condiție necesară și suficientă dacă nu se acordă atenție și aspectului cultural.

Modelul lui J. Lacan dă un impuls suplimentar construirii unui anumit nivel de empatie. Uneori, clientul și psihologul cred că vorbesc unul cu celălalt, când, de fapt, sunt doar observatori pasivi ai modului în care două cadre culturale interacționează.

În cadrul unui interviu clinic, după cum experiența arată și confirmă teoria lui J. Lacan, componente ale bazelor istorice și culturale ale unui psiholog (medic) și ale unui client (pacient) precum: sexul, vârsta, credințele religioase și religia , caracteristici rasiale (în condiții moderne - - naționalitate); preferințele de orientare sexuală. Eficacitatea interviului în aceste cazuri va depinde de modul în care psihologul și pacientul cu convingeri și caracteristici diferite găsesc limbaj reciproc ce stil de comunicare va oferi diagnosticianul pentru a crea o atmosferă de încredere. Astăzi ne confruntăm cu probleme relativ noi în domeniul interacțiunii terapeutice. Pacienții concepuți nu au încredere în medici, iar medicii nu au încredere în pacienți doar pe baza diferențelor de caracteristici naționale, religioase, sexuale (hetero-, homosexuale). Un medic (precum și un psiholog) ar trebui să se ghideze după situația actuală în domeniul relațiilor etnoculturale și să aleagă o tactică flexibilă de comunicare care să evite discutarea problemelor globale și non-medicale acute, în special cele naționale, religioase și cu atât mai mult. să nu-și impună punctul de vedere asupra acestor probleme.

Principiile descrise ale interviului clinic reflectă cunoștințele de bază, platforma teoretică pe care se construiește întregul proces de interviu. Cu toate acestea, principiile care nu sunt susținute de proceduri practice vor rămâne neutilizate.

Există diverse abordări metodologice pentru realizarea interviurilor. Se crede că durata primului interviu ar trebui să fie de aproximativ 50 de minute. Interviurile ulterioare cu același client (pacient) sunt oarecum mai scurte. Se poate propune următorul model (structură) de interviu clinic:

Etapa I: Stabilirea unei „distanțe de încredere”. Suport situațional, asigurare de garanții de confidențialitate; determinarea motivelor dominante pentru realizarea unui interviu.

Etapa II: Identificarea reclamațiilor (interviuri pasive și active), evaluarea tabloului intern - conceptul de boală; structurarea problemei,

Etapa III: Evaluarea rezultatului dorit al interviului și terapiei; determinarea modelului subiectiv de sănătate al pacientului și a statusului psihic preferat.

Etapa IV: Evaluarea capacităților de anticipare ale pacientului; discutarea rezultatelor probabile ale bolii (dacă este detectată) și terapie; antrenament de anticipare.

Etapele de mai sus ale unui interviu psihologic clinic oferă o idee despre punctele esențiale discutate în timpul întâlnirii dintre psiholog și pacient. Această schemă poate fi folosită în fiecare conversație, dar trebuie amintit că ponderea specifică - timpul și efortul alocat uneia sau alteia etape - variază în funcție de ordinea întâlnirilor, eficacitatea terapiei, nivelul tulburărilor psihice observate, și alți parametri. Este clar că în timpul primului interviu trebuie să predomine primele trei etape, iar în timpul interviurilor ulterioare, a patra. O atenție deosebită trebuie acordată nivelului de tulburări mintale ale pacientului (psihotic - non-psihotic); voluntariat sau interviu obligatoriu; criticitatea pacientului; trăsăturile și abilitățile intelectuale, precum și situația reală din jurul lui.

Prima etapă a unui interviu clinic („stabilirea unei distanțe de încredere”) poate fi definită ca un interviu activ.” Este cea mai importantă și dificilă. pacientul nu începe cu unul formal care a pus dinții pe margine; „ De ce te plângi?”, Dar cu sprijin situațional. Intervievatorul ia firul conversației în propriile mâini și, punându-se mental în locul pacientului care a mers primul la medic (mai ales dacă într-un spital de psihiatrie) , după ce a simțit dramatismul situației, teama ca solicitantul să fie recunoscut ca bolnav psihic sau greșit înțeles sau trecut în evidență îl ajută să înceapă o conversație.

În plus, în prima etapă, psihologul trebuie să identifice motivele dominante pentru a-l contacta, să facă o primă impresie asupra nivelului de criticitate al intervievatului față de sine și a manifestărilor psihologice. Acest obiectiv este atins cu ajutorul unor întrebări de genul: „Cine v-a inițiat apelul la un specialist?”, „Venirea dvs. să vorbiți cu mine este propria ta dorință sau ai făcut-o pentru a calma rudele (cunoscute, părinți, copii, șefi) ? »; „Știe cineva că ai de gând să mergi la un specialist?”

Chiar și atunci când intervieviți un pacient cu un nivel psihotic de tulburare, este recomandabil să începeți interviul oferind asigurări de confidențialitate. Adesea eficiente pentru conversația ulterioară cu astfel de pacienți sunt expresii precum: „Probabil știi că poți refuza să-mi vorbești ca psiholog și psihiatru?” În marea majoritate a cazurilor, această frază nu provoacă dorința de a părăsi cabinetul medicului, ci mai degrabă se dovedește a fi o revelație plăcută pentru pacient, care începe să se simtă liber să dispună de informații despre sine și, în același timp, devine mai deschis la comunicare.

Rolul activ al medicului (psihologului) este întrerupt în acest moment și începe etapa interviului pasiv. Pacientului (clientului) i se acordă timp și posibilitatea de a prezenta plângeri în succesiunea și cu acele detalii și comentarii pe care le consideră necesare și importante. În același timp, medicul sau psihologul joacă rolul unui ascultător atent, clarificând doar trăsăturile manifestărilor bolii pacientului. Cel mai adesea, tehnica de ascultare include următoarele metode (Tabelul 1).

Întrebările puse de diagnostician au scopul de a evalua imaginea internă și conceptul bolii, adică. identificarea ideilor pacientului despre cauzele și motivele apariției anumitor simptome la el. În același timp, problema este structurată, ceea ce rămâne frustrant la momentul interviului.

tabelul 1

Principalele etape ale audierii diagnostice (conform A-Ivn)

Metodologie	Descriere	Funcție în timpul interviului
Întrebări deschise	"Ce?" - dezvăluie faptele; "Cum?" -- sentimente; "De ce?" -- cauze; "Este posibil?" - imagine de ansamblu	Folosit pentru a clarifica faptele de bază și pentru a facilita conversația
Întrebări închise	Includeți de obicei particula „li”, la care se poate răspunde pe scurt	Oferă posibilitatea de a dezvălui fapte speciale, de a scurta monologuri prea lungi
Promovare (suport)	Repetarea mai multor fraze cheie ale clientului	Încurajează dezvoltarea detaliată a unor cuvinte și semnificații specifice
reflectare a sentimentului	Atrage atenția asupra conținutului emoțional al interviului	Clarifică fundalul emoțional al faptelor cheie, ajută la deschiderea sentimentelor
repovestire	Repetarea esenței cuvintelor clientul și gândurile sale, folosind cuvintele sale cheie	Activează discuția, arată nivelul de înțelegere
	Repetă succint faptele cheie* și sentimentele clientului	Este util să repetați periodic în timpul interviului. Obligatoriu la sfârșitul ședinței.

Aici, diagnosticianul pune tot felul de întrebări referitoare la analiză și starea mentală, pe baza unor algoritmi de diagnostic cunoscuți. Pe lângă ascultare, psihologul ar trebui să folosească și elemente de influență în timpul interviului.

Metode de influență în procesul de interviu (după A. Ivey)

masa 2

	Descriere	Funcție în timpul interviului
Interpretare	Stabilește un nou cadru în care clientul poate vedea situația	O încercare de a permite clientului să vadă situația într-un mod nou - o percepție alternativă a realității, care contribuie la o schimbare a atitudinilor, gândurilor, dispozițiilor și comportamentelor
Directiva (indicație)	Spune clientului ce măsuri trebuie să ia. Poate fi doar o dorință sau o tehnică.	Arată clar clientului ce acțiune așteaptă psihologul de la el.
(informație)	Oferă dorințe, idei generale, teme, sfaturi despre cum să acționezi, să gândești, să te comporți.,	Sfaturile utilizate moderat oferă clientului informații utile.
Auto-dezvăluire	Psiholog împărtășește experienta personalași experiențe sau împărtășește sentimentele clientului.	Strâns legat de acceptare părere, construit pe „propoziții I”. Ajută la construirea unui raport.
Părere	Oferă clientului posibilitatea de a înțelege modul în care psihologul îl percepe, precum și pe cei din jur.	Oferă date specifice care îl ajută pe client să înțeleagă cum să-l înțeleagă, cum îi percep ceilalți comportamentul și stilul de gândire, ceea ce creează posibilitatea autopercepției.
logic ulterior	Explică clientului consecințele logice ale gândirii și comportamentului său. "Daca atunci."	Oferă clientului un alt punct de referință. Această metodă îi ajută pe oameni să anticipeze rezultatele acțiunilor lor.
Reluarea impactului	Folosit adesea la sfârșitul unei conversații pentru a formula judecățile psihologului. Folosit adesea în combinație cu CV-ul unui client.	Clarifică ceea ce psihologul și clientul au realizat în timpul conversației. Rezumă ceea ce a spus terapeutul. Conceput pentru a ajuta clientul să transfere aceste generalizări de la interviu în viața reală.

Esențială în această etapă a interviului este colecția așa-numitei anamneze psihologice și medicale - istoria vieții și a bolii. Sarcina anamnezei psihologice este de a obține informații de la pacient pentru a-și evalua personalitatea ca sistem stabilit de atitudini față de sine și, în special, atitudinile față de boală și de a evalua cât de mult boala a schimbat acest întreg sistem. Importante sunt datele despre evoluția bolii și calea vieții, care sunt menite să dezvăluie modul în care boala se reflectă în lumea subiectivă a pacientului, cum îi afectează comportamentul, asupra întregului sistem de relații personale. În exterior, istoricul medical și psihologic ca metode de cercetare sunt foarte asemănătoare - interogarea ar putea merge după un singur plan, dar scopul lor și utilizarea datelor obținute sunt complet diferite (V.M. Smirnov, T.N. Reznikova).

Următoarea etapă (III) a interviului clinic are ca scop identificarea ideilor pacientului cu privire la rezultatele posibile și dorite ale interviului și terapiei. Pacientul este întrebat: „De care din ceea ce mi-ai spus ai vrea să scapi în primul rând? Cum ți-ai imaginat conversația noastră înainte de a veni la mine și ce așteptări ai de la ea? Cum crezi că te-aș putea ajuta?"

Ultima întrebare are ca scop identificarea modului de terapie preferat al pacientului. La urma urmei, nu este neobișnuit ca un pacient, după ce a prezentat plângeri (adesea diverse și subiectiv severe) unui medic, să refuze tratamentul, referindu-se la faptul că nu ia niciun medicament în principiu, este sceptic în ceea ce privește psihoterapie sau nu nu am deloc incredere in medici. Astfel de situații indică efectul psihoterapeutic dorit din interviul în sine, din posibilitatea de a vorbi, de a fi auzit și înțeles.

În unele cazuri, acest lucru se dovedește a fi suficient pentru o anumită parte a celor care solicită sfatul unui medic sau psiholog. Într-adevăr, adesea o persoană vine la un medic (în special la un psihiatru) nu pentru un diagnostic, ci pentru a obține confirmarea propriilor convingeri despre sănătatea și echilibrul său mintal.

La a patra și ultima etapă a interviului clinic, intervievatorul își asumă din nou un rol activ. Pe baza simptomelor identificate, avand intelegerea de catre pacient a conceptului de boala, stiind ce asteapta pacientul de la tratament, intervievatorul-psiholog orienteaza interviul in mainstream-ul antrenamentului anticipator. De regulă, unui nevrotic îi este frică să se gândească și chiar să discute cu oricine posibilele rezultate triste ale existenței pentru el. situatii conflictuale care a provocat vizita la medic și boala.

Antrenamentul anticipator, care se bazează pe conceptul anticipator al neurogenezei (V.D. Mendelevich), vizează, în primul rând, gândirea pacientului la cele mai negative consecințe ale bolii și vieții sale. De exemplu, atunci când analizați un sindrom fobic în cadrul unui registru nevrotic, este recomandabil să puneți întrebări în următoarea secvență: „De ce anume ți-e frică? „Este pe cale să se întâmple ceva rău. - Cum crezi și simți cu cine ar trebui să se întâmple acest lucru rău: cu tine sau cu cei dragi? - Cred cu mine. - Ce crezi mai exact? - Mi-e frică să mor. Ce înseamnă moartea pentru tine? De ce este groaznică? -- Nu stiu. - Înțeleg că este o îndeletnicire neplăcută să te gândești la moarte, dar te rog să te gândești la ce anume te temi în moarte? Voi incerca sa te ajut. Pentru o persoană, moartea este inexistență, pentru altul, nu moartea însăși este îngrozitoare, ci suferința și durerea asociate cu ea; pentru al treilea, înseamnă că copiii și cei dragi vor fi neputincioși în caz de deces etc. Ce parere aveti despre asta? -- ...--»

O astfel de tehnică în cadrul unui interviu clinic îndeplinește atât funcția unui diagnostic mai precis al stării pacientului, penetrarea în secretele secrete ale bolii și personalității sale, cât și o funcție terapeutică. Numim această tehnică antrenament anticipator. Poate fi considerată o metodă patogenetică pentru tratamentul tulburărilor nevrotice. Utilizarea acestei metode la intervievarea pacienților cu tulburări psihotice îndeplinește una dintre funcțiile interviului - clarifică orizonturile diagnostice într-o mai mare măsură, iar acest lucru are un efect terapeutic.

Interviul clinic constă în metode verbale (descrise mai sus) și non-verbale, în special în a doua etapă. Pe lângă interogarea pacientului și analizarea răspunsurilor acestuia, medicul poate recunoaște o mulțime de informații importante care nu sunt îmbrăcate în formă verbală.

Limbajul expresiilor faciale și al gesturilor este fundamentul pe care se bazează consilierea și interviul (Harper, Wiens, Matarazzo, A. Ivey). Limbajul non-verbal, potrivit ultimului autor, funcționează la trei niveluri:

* Termeni de interacțiune: de exemplu, ora și locul conversației, designul biroului, îmbrăcămintea și alte detalii importante, dintre care majoritatea afectează natura relației dintre două persoane;

* Fluxul de informații: de exemplu, informațiile importante vin adesea la noi în formular comunicare nonverbală, dar mult mai des comunicarea nonverbală modifică sensul și rearanjează accentele în contextul verbal;

* Interpretare: Fiecare individ, aparținând oricărei culturi, are moduri complet diferite de a interpreta comunicarea non-verbală. Ceea ce percepem cineva din limbajul non-verbal poate fi fundamental diferit de ceea ce înțelege altul.

Cercetări ample în vest stiinta psihologicaîn studiul abilităților de ascultare au arătat că standardele de contact vizual, înclinarea trunchiului, timbrul mediu al vocii pot fi complet nepotrivite în comunicarea cu unii clienți. Când un clinician lucrează cu un pacient deprimat sau cu cineva care vorbește despre chestiuni sensibile, contactul vizual în timpul interacțiunii poate fi inadecvat. Uneori este înțelept să vă îndepărtați privirea de la vorbitor.

contact vizual. Fără a uita diferențele culturale, ar trebui totuși remarcată importanța când și de ce o persoană încetează să mai facă contactul vizual cu tine. „Mișcarea ochilor este cheia a ceea ce se întâmplă în capul clientului”, spune A. Ivey, „De obicei, contactul vizual se oprește atunci când o persoană vorbește pe un subiect sensibil. De exemplu, o femeie tânără poate să nu facă contact vizual atunci când vorbește despre impotența partenerului ei, dar nu atunci când vorbește despre grija ei. Acesta poate fi un semn real că și-ar dori să mențină o relație cu iubitul ei. Cu toate acestea, pentru a calcula mai precis valoarea modificării comportament non-verbal sau contact vizual, este necesară mai mult de o conversație, altfel există un risc mare de a trage concluzii eronate.

Limbajul corpului. Reprezentanții diferitelor culturi diferă în mod natural în acest parametru. Grupuri diferite pun conținut diferit în aceleași gesturi. Se crede că cea mai informativă în limbajul corpului este schimbarea înclinării trunchiului. Clientul poate să stea natural și apoi, fără un motiv aparent, să-și strângă mâinile, să își încrucișeze picioarele sau să stea pe marginea unui scaun. Adesea, aceste schimbări aparent minore sunt indicatori ai conflictului în persoană.

intonația și tempo-ul vorbirii. Intonația și ritmul vorbirii unei persoane pot spune la fel de multe despre el, în special despre a lui stare emotionala, cât și informații verbale. Cât de tare sau liniștit sunt rostite propozițiile poate servi ca un indicator al forței sentimentelor. Vorbirea rapidă este de obicei asociată cu o stare de nervozitate și hiperactivitate; în timp ce vorbirea lentă poate indica letargie și depresie.

Urmărind AAivy și colegii săi, remarcăm importanța unor parametri precum construcția vorbirii în procesul de interviu. Potrivit acestor autori, modul în care oamenii construiesc propoziții este o cheie importantă pentru înțelegerea percepției lor despre lume. De exemplu, se propune să se răspundă la întrebarea: „Ce îi vei spune controlorului atunci când va începe să verifice disponibilitatea biletelor, și te afli într-o situație dificilă?”: a) Biletul este rupt, b) Am rupt bilet, c) Mașina a rupt biletul sau d) Ce sa întâmplat?

Explicarea chiar și a unui eveniment atât de nesemnificativ poate servi ca o cheie pentru înțelegerea modului în care o persoană se percepe pe sine și lumea din jurul său. Fiecare dintre propozițiile de mai sus este adevărată, dar fiecare ilustrează o viziune diferită asupra lumii. Prima propoziție este doar o descriere a ceea ce sa întâmplat; al doilea - demonstrează o persoană care își asumă responsabilitatea și indică un loc de control intern; al treilea reprezintă controlul extern sau „nu am făcut-o”, iar al patrulea indică o perspectivă fatalistă, chiar mistică.

Analizând structura propozițiilor, putem ajunge la o concluzie importantă în ceea ce privește procesul psihoterapeutic: cuvintele pe care o persoană le folosește atunci când descrie evenimente dau adesea mai multe informații despre el decât evenimentul în sine. Structura gramaticală a propozițiilor este, de asemenea, un indicator al viziunii personale asupra lumii.

Cercetările și observațiile lui Richard Bandler și John Grinder, fondatorii programării neurolingvistice, au concentrat atenția psihologilor și psihoterapeuților asupra aspectelor lingvistice ale diagnosticului și terapiei. Pentru prima dată, s-a remarcat semnificația cuvintelor folosite de pacient (client) și construcția frazelor în procesul de înțelegere a structurii activității sale mentale și, prin urmare, a caracteristicilor personale. Oamenii de știință au observat că oamenii vorbesc diferit despre fenomene similare. Unul, de exemplu, va spune că „vede” cum îl tratează urât soțul său; altul va folosi cuvântul „cunoaște”; al treilea este „simt” sau „simt”; al patrulea – va spune că soțul nu îi „ascultă” părerea. O astfel de strategie de vorbire indică predominanța anumitor sisteme de reprezentare, a căror prezență trebuie luată în considerare pentru a „conecta” la pacient și a crea o adevărată înțelegere reciprocă în cadrul interviului.

Potrivit lui D. Grinder și R. Bandler, există trei tipuri de nepotriviri în structura discursului intervievatului, care pot servi la studiul structurii profunde a unei persoane: ștergerea, distorsiunea și suprageneralizarea. Bararea poate apărea în propoziții precum „Mi-e teamă”. La întrebări precum „De cine sau de ce ți-e frică?”, „Din ce motiv?”, „În ce situații?”, „Acum simți frică?”, „Este această frică reală sau cauzele ei sunt ireale?” -- de obicei fără răspunsuri. Sarcina psihologului este de a „extinde” o scurtă afirmație despre frică, de a dezvolta o imagine reprezentativă completă a dificultăților. În timpul acestui proces de „umplere a barajului”, pot apărea noi structuri de suprafață. Distorsiunea poate fi definită ca o propunere neconstructivă sau incorectă. Aceste propuneri distorsionează imaginea reală a ceea ce se întâmplă. Un exemplu clasic aceasta poate fi o propoziție de genul: „Ma înnebunește”, în timp ce adevărul este că o persoană care „înnebunește pe altul” este responsabilă doar de propriul comportament. O afirmație mai corectă ar fi: „Mă enervez foarte tare când face asta”. În acest caz, clientul își asumă responsabilitatea pentru comportamentul său și începe să controleze direcția acțiunilor sale. Distorsiunile se dezvoltă deseori din loviturile de pe structura de suprafață a unei propoziții. La un nivel mai profund, o examinare atentă a situației de viață a clientului dezvăluie multe distorsiuni ale realității care există în mintea lui. Suprageneralizarea apare atunci când clientul trage concluzii de amploare fără a avea suficiente dovezi pentru acest lucru. Suprageneralizarea este adesea însoțită de distorsiuni. Cuvintele care însoțesc suprageneralizările sunt de obicei următoarele: „toți oamenii”, „toți în general”, „întotdeauna”, „niciodată”, „la fel”, „întotdeauna”, „pentru totdeauna” și altele.

Utilizarea comunicării verbale și non-verbale contribuie la o înțelegere mai exactă a problemelor pacientului și vă permite să creați o situație reciproc avantajoasă în timpul interviului clinic.

Metode de cercetare experimental-psihologică (pato- și neuropsihologică).

Metode de cercetare patologică.

În cadrul studiilor (experimentelor) patopsihologice în psihologie modernă se referă la utilizarea oricărei proceduri de diagnosticare pentru a modela un sistem integral de procese cognitive, motive și „relații personale” (B.V. Zeigarnik).

Sarcinile principale ale metodelor paraclinice în psihologia clinică sunt detectarea modificărilor în funcționarea funcțiilor mentale individuale și identificarea sindroamelor patopsihologice. Sindromul patopsihologic este înțeles ca o comunitate determinată patogenetic de simptome, semne de tulburări mintale, interdependente și interdependente intern (V.M. Bleikher). Sindroamele patopsihologice includ un set de caracteristici comportamentale, motivaționale și cognitive ale activității mentale a pacienților, exprimate în termeni psihologici (V.V. Nikolaeva, E.T. Sokolova, A.S. Pivakovskaya). Se crede că sindromul patopsihologic reflectă încălcări ale diferitelor niveluri de funcționare a sistemului nervos central. Potrivit lui A. Rluria, Yu. și neuropsihologice (care se caracterizează printr-o încălcare a cursului proceselor mentale și proprietățile psihicului conexe), psihopatologice (manifestate prin simptome clinice și sindroame de patologie mentală).

Ca urmare a identificării sindroamelor patopsihologice, devine posibilă evaluarea caracteristicilor structurii și cursului proceselor mentale în sine, ducând la manifestări clinice - sindroame psihopatologice. Psihologul își îndreaptă cercetarea spre dezvăluirea și analiza anumitor componente ale activității creierului, legăturile și factorii acestuia, a căror pierdere este cauza formării simptomelor observate în clinică.

Se disting următoarele sindroame de registru patopsihologic (I.A. Kudryavtsev):

* schizofrenic

* afectiv-endogen

* oligofrenic

* exogen-organic

* endogen-organic

* personalitate-anormală

* psihogen-psihotic

* psihogen-nevrotic

Complexul sindromului schizofrenic constă din tulburări de personalitate-motivație precum: o schimbare a structurii și ierarhiei motivelor, o tulburare a activității mentale care încalcă scopul gândirii și formarea sensului (raționament, alunecare, diversitate, polisemantism patologic), menținând totodată latura operațională, tulburări emoționale (simplificare, disociere a manifestărilor emoționale, paradoxalitate a semnelor), modificări ale stimei de sine și ale conștiinței de sine (autism, sensibilitate, alienare și reflecție crescută).

Complexul de simptome psihopatice (personalitate-anormală) include: tulburări emoționale-voliționale, încălcări ale structurii și ierarhiei motivelor, inadecvarea stimei de sine și a nivelului pretențiilor, tulburări de gândire sub formă de „demență afectivă relativă”, predicție afectată. și încrederea în experiența trecută.

Complexul de simptome organice (exo- și endogene) se caracterizează prin semne precum: scăderea generală a inteligenței, colapsul informațiilor și cunoștințelor existente, tulburări mnestice care afectează atât memoria pe termen lung, cât și memoria operativă, afectarea atenției și a performanței mentale, afectarea operațională. latura și scopul gândirii, schimbări în sferele emoționale cu labilitate afectivă, încălcarea abilităților critice și autocontrol.

Complexul de simptome oligofrenice include manifestări precum: incapacitatea de a învăța și forma concepte, lipsă de inteligență, lipsă de Informații generaleși cunoașterea, primitivitatea și concretețea gândirii, incapacitatea de a abstractiza, sugestibilitatea crescută, tulburările emoționale.

Identificarea registrului-sindroame patopsihologice permite psihologului clinician nu numai să remedieze tulburările în diverse domenii ale activității mentale, ci și să le ierarhească în funcție de mecanismele de apariție. În plus, calificarea corectă a sindromului patopsihologic permite clinicianului să verifice diagnosticul nosologic și să dirijeze activitatea corectivă și terapeutică în direcția corectă. Într-o măsură mai mare, sindroamele registrului sunt semnificative pentru pato cercetare psihologicăîntr-o clinică de psihiatrie, într-una mai mică - într-una somatică.

Metodele de cercetare paraclinica din psihologia clinica reprezinta un set extins de metode de evaluare a activitatii creierului. Fiecare dintre ele reprezintă instrumentele oricărui domeniu al științei. Ca urmare, dezvoltarea tuturor metodelor paraclinice și metodelor de diagnostic nu este de competența psihologilor clinicieni. Dar capacitatea de a selecta metode paraclinice necesare pentru o patologie specifică identificată clinic, de a justifica necesitatea utilizării lor, de a interpreta corect rezultatele obținute cu ajutorul lor este considerată parte integrantă a activității unui psiholog clinician.

Tabelul 3

Principalele metode de diagnostic patopsihologic pentru încălcări ale anumitor domenii ale activității mentale

Sfera activității mentale în care se constată încălcări	Tehnica patopsihologică
Tulburări de atenție	Tabelele Schulte test de corectare Contul Kraepelin metoda Munsterberg
Tulburări de memorie	testează pictograma cu zece cuvinte
Tulburări de percepție	excitabilitatea senzorială a testelor Aschaffenburg, Reichardt, Lipman
Tulburări de gândire	teste de clasificare, excludere, silogisme, analogii, generalizare experiment asociativ Problema Everier, test pictogramă de discriminare a proprietăților conceptelor
Tulburări emoționale	Testul Spielberger metoda de selecție a culorii Luscher
Tulburări intelectuale	Testul Raven Testul Wechsler

Diagnosticul patopsihologic folosește o baterie de metode experimentale de testare psihologică, cu ajutorul cărora

este posibil să se evalueze funcționarea atât a sferelor individuale de activitate mentală, cât și a formațiunilor integrative - tipuri de temperament, trăsături de caracter, calități personale.

Alegerea metodelor și modalităților specifice de diagnosticare patopsihologică în psihologia clinică se bazează pe identificarea abaterilor psihopatologice cardinale în tipuri variate răspuns mental în anumite domenii ale activității mentale. Tabelul 3 prezintă indicațiile de utilizare a anumitor metode de diagnostic patopsihologic.

Evaluarea patopsihologică a tulburărilor de atenție

Pentru a confirma tulburările de atenție depistate clinic, cele mai adecvate metode patopsihologice sunt evaluarea atenției conform tabelelor Schulte, rezultatele subțierii testului de corecție și numărul Kraepelin.

Tabelele Schulte sunt un set de numere (de la 1 la 25) care nu sunt plasate în ordine aleatorie în celule. Subiectul trebuie să arate și să numească într-o secvență dată (de regulă, crescând de la unu la douăzeci și cinci) toate numerele. Subiectului i se oferă patru sau cinci tabele Schulte neidentice la rând, în care numerele sunt aranjate într-o ordine diferită. Psihologul înregistrează timpul petrecut de subiect pentru afișarea și denumirea întregii serii de numere în fiecare tabel separat.Se notează următorii indicatori: 1) depășirea timpului standard (40-50 de secunde) petrecut cu indicarea și denumirea unei serii de numere în tabele; 2) dinamica indicatorilor temporali în timpul procesului de anchetă pentru toate cele cinci tabele.

Mesele Schulte. 1.

Conform rezultatelor acestui test, sunt posibile următoarele concluzii despre caracteristicile atenției subiectului:

Atenția este suficient de concentrată - dacă subiectul petrece timp corespunzător standardului pe fiecare dintre mesele Schulte.

Atenția nu este suficient de concentrată - în cazul în care subiectul petrece timp depășind standardul pe fiecare dintre mesele Schulte.

Atenția este stabilă - dacă nu există diferențe semnificative de timp la numărarea numerelor din fiecare dintre cele patru până la cinci tabele.

Atenția este instabilă - dacă există fluctuații semnificative ale rezultatelor conform tabelelor fără tendința de a crește timpul petrecut pe fiecare tabel ulterior.

Atenție epuizată – dacă există tendința de a crește timpul petrecut de subiect pe fiecare masă următoare.

Tehnica scorului Kraepelin este folosită pentru a studia oboseala. Subiectului i se cere să adauge în minte o serie de numere cu o singură cifră scrise într-o coloană. Rezultatele sunt evaluate după numărul de numere adăugate într-o anumită perioadă de timp și erorile făcute.

La efectuarea unui test de corectare se folosesc formulare speciale, pe care sunt afișate o serie de litere, dispuse într-o ordine aleatorie. Instrucțiunea prevede ca subiectul testului să taie una sau două litere la alegerea cercetătorului. Totodată, la fiecare 30 sau 60 de secunde, cercetătorul face semne în locul mesei unde se află la acel moment creionul subiectului și înregistrează și timpul petrecut la întreaga sarcină.

Interpretarea este aceeași ca la evaluarea rezultatelor conform tabelelor Schulte. Date normative la testul de corectare: 6-8 minute cu 15 erori.

Tehnica Munsterberg este concepută pentru a determina selectivitatea atenției. Este un text literal, printre care se numără și cuvinte. Sarcina subiectului citind cât mai repede textul, subliniați aceste cuvinte. Ai două minute să lucrezi. Sunt înregistrate numărul de cuvinte selectate și numărul de erori (cuvinte lipsă sau evidențiate incorect).

tehnica Münsterberg

bsopnceevtrgschofionzshchnoeost

sukengshizhwafyuropdbloveavyfrplshd

bkyuradostwufciejdlorrgshrodshljhashshchgiernk

zhdorlvfuyuvfbcompetitionfnguvskaprpersonalitate

eprppvaniedptyuzbyttrdshschnprkkukom

janvtdmjgftasenplaboratorygsh

Tulburările de atenție nu sunt specifice vreunei boli mintale, tipuri de răspuns mental, niveluri de tulburări mintale. Cu toate acestea, este posibil să observăm specificul modificărilor lor în diferite patologii mentale. Deci, ele sunt reprezentate cel mai clar în structura tipului de răspuns mental exogen organic, manifestându-se ca tulburări de concentrare și stabilitate a atenției, epuizare rapidă și dificultăți în comutarea atenției. Tulburări similare se găsesc în nevroze. În cadrul răspunsului mental de tip endogen, tulburările de atenție nu sunt decisive (de regulă, ele sunt fie absente, fie secundare altor fenomene psihopatologice). În ciuda acestui fapt, există dovezi (E. Kraepelin) că în schizofrenie, încălcările atenției active sunt caracteristice, în timp ce atenția pasivă este păstrată. Acest lucru distinge pacienții cu schizofrenie de pacienții cu tulburări mentale exogene organice și nevrotice.

...

Documente similare

caracteristici generale psihologia clinică, sarcinile și domeniile de aplicare ale acesteia. Baza teoretica psihologie clinică domestică. Contribuția psihologiei clinice la dezvoltarea problemelor psihologice generale. Principii metodologice ale psihologiei clinice.

rezumat, adăugat 18.11.2010


Statutul interdisciplinar al psihologiei clinice. Comportamentul social deviant al individului. Probleme teoretice și metodologice ale psihologiei clinice. Funcții mentale. Conceptul de abilități morale și juridice. Metoda „Pictogramă”.

lucrare de termen, adăugată 23.11.2008


Considerarea conceptului și esenței psihologiei clinice ca știință care studiază caracteristicile comportamentale ale persoanelor aflate în situații de diferite boli psihice. Studiul structurii acestei științe. Caracteristicile principalelor direcții ale psihologiei clinice.

lucrare de termen, adăugată 22.01.2015


Fundamente metodologice studiul psihologiei umane, clasificarea și organizarea cercetării în psihologia dezvoltării. Analiza celor mai populare metode de cercetare în psihologia dezvoltării; observare, experimentare, testare și metode proiective.

lucrare de termen, adăugată 11.09.2010


o scurtă descriere a instituţiilor. Subiect și obiect al psihologiei managementului. Activitatea psihologului întreprinderii în domeniul psihologiei managementului. Studiul formelor, metodelor și metodelor de cercetare care sunt utilizate de un psiholog în cadrul lucrului cu personalul.

raport de practică, adăugat la 22.06.2012


Caracteristicile psihologiei clinice ca știință. Aplicarea metodelor de observare și experimentare pentru obținerea faptelor psihologice. Principalele soiuri de experiment psihologic: natural și de laborator. Experimentul lui Rosenhan, esența lui.

prezentare, adaugat 10.07.2015


Metode empirice în psihologie. Despre metodologie. Clasificarea metodelor de cercetare psihologică. Metode psihologice neexperimentale. observare. Conversaţie. Sondaj-interviu țintit. „Metoda de arhivă”: analiză biografică, continent.

lucrare de control, adaugat 24.10.2007


Subiectul cercetării în psihologia dezvoltării, precum și esența, clasificarea și caracteristicile aplicării principalelor metode de cercetare a acesteia. Istoria formării și dezvoltării psihologiei dezvoltării și educației în Rusia, o analiză a stării sale actuale.

lucrare de termen, adăugată 12/05/2010


Primele studii patopsihologice la școala V.M. Bekhterev: contribuție la teoria și practica psihologiei clinice. Categorii de sănătate mintală. Studiul genezei și structurii fenomenelor psihosomatice. Corecția și terapia psihologică, metodele lor.

rezumat, adăugat 17.07.2015


Subiectul și sarcinile psihologiei clinice a copiilor și adolescenților. Sindromul de autism al copilăriei. Metode de cercetare clinică și psihologică utilizate în activități de diagnostic, corecție, expertiză, psihoterapeutice și educație restaurativă.

100 r bonus la prima comandă

Selectați tipul de lucru Lucrări de curs Rezumat Teză de master Raport de practică Articol Raport de revizuire Test Monografie Rezolvarea problemelor Plan de afaceri Răspunsuri la întrebări munca creativa Eseu Desen Eseuri Traducere Prezentări Dactilografiere Altele Creșterea unicității textului Teza candidatului Lucrări de laborator Ajutor on-line

Cere un pret

Principii:

Analiza calitativă a caracteristicilor cursului activității mentale (luând în considerare nu numai rezultatele, ci și o analiză aprofundată a procesului de activitate, erori, mecanisme compensatorii, identificarea mecanismului încălcărilor).

Modelarea activității mentale normale.

Luând în considerare personalitatea pacientului, atitudinea acestuia față de situația studiului.

Complexitatea studiului, selecția individuală a metodelor.

Analiza sindromică a rezultatelor obţinute.

Înregistrarea corectă și obiectivă a simptomelor, păstrând un protocol de studiu.

Identificarea formelor de activitate mentală nu numai perturbate, ci și conservate (diagnostic pozitiv).

Programul de cercetare depinde de sarcina clinică.

Principiul de bază al construirii studiului este principiul analizei calitative a specificului cursului proceselor mentale la pacienți. ÎN psihologie domestică Se crede că, datorită faptului că procesele mentale se formează in vivo în procesul de însuşire a experienţei socio-istorice, în procesul de activitate, comunicare - experimentul ar trebui să fie îndreptat nu spre cercetarea şi măsurarea funcţiilor mentale individuale, ci la cercetarea unei persoane care desfășoară o activitate reală, pentru a identifica mecanisme de încălcare a activității și abordări ale restabilirii acesteia.

Analiza datelor patopsihologice ar trebui să fie nu numai calitativă, ci și sistemică. În patopsihologie, este necesar să se efectueze o analiză nu atât simptomatică, cât și sindromică (după Luria). Un studiu patopsihologic experimental ar trebui să fie, parcă, un agent care provoacă manifestarea originalității activității mentale a pacientului și a relației acestuia cu mediul și cu el însuși.

Etapa pregătitoare are loc înainte de întâlnirea psihologului cu viitorul subiect. Scopul său este de a planifica cercetări empirice viitoare. Pentru a face acest lucru, psihologul rezolvă două probleme: 1) să construiască un program (schemă) de cercetare și 2) să obțină date preliminare despre viitorul subiect.

Scopul celei de-a doua etape a cercetării patopsihologice este colectarea datelor empirice. În această etapă, psihologul interacționează direct cu subiectul, se efectuează un experiment, o conversație și observare a pacientului în procesul de comunicare și îndeplinirea sarcinilor.

O cerință importantă pentru realizarea unui EPI este păstrarea atentă a evidenței. Protocoalele de cercetare ar trebui să noteze comportamentul subiectului, înțelegerea acestuia a instrucțiunilor, precum și tot ceea ce are legătură cu sarcina.

Etapa finală a studiului este analiza faptelor empirice obţinute, generalizarea şi interpretarea acestora. Sunt analizate toate datele empirice obținute de psiholog în timpul studiului: date din conversație, observații și, bineînțeles, rezultatele tuturor testelor experimentale. Analiza datelor experimentale ar trebui să procedeze în mod similar cu analiza clinică - de la simptom la sindrom.

Ca urmare a analizei, patopsihologul stabilește un diagnostic psihologic.

Pe baza analizei rezultatelor studiului se elaborează o concluzie care reflectă și fundamentează în scris caracteristicile sindromului patopsihologic identificat.

Concluzia conform studiului psihologic experimental, conform lui Zeigarnik, S. Ya. Rubinshtein și alții, nu poate fi standard, deoarece studiul patopsihologic în sine nu este, în general, standard. Concluzia este în esență un produs al gândirii creative a psihologului cu privire la sarcina specifică care este semnificativă pentru clinică.

Partea principală a concluziei ar trebui să conțină informații despre natura activității cognitive a subiectului, adică despre trăsăturile gândirii, memoriei, atenției, rata reacțiilor sale senzoriomotorii, prezența sau absența semnelor de epuizare crescută găsite. în timpul studiului. Asigurați-vă că descrieți trăsăturile sferei personal-emoționale identificate în studiu.

Pe baza analizei datelor experimentale, este necesar să se evidențieze caracteristicile patologice principale, iar datele specifice din protocoale pot fi folosite ca ilustrații care confirmă calificarea încălcării.

La sfârșitul concluziei, sunt rezumate cele mai importante date obținute în timpul studiului, care caracterizează trăsăturile încălcării activității mentale și personalitatea subiectului, adică se oferă o calificare motivată a sindromului patopsihologic.

Tema 1. Psihologia clinică ca știință. Subiectul și structura disciplinei.

Psihologie clinică (medicală).- o știință care studiază caracteristicile psihologice ale persoanelor care suferă de diverse boli (atât psihice, cât și somatice); metode și tehnici de diagnosticare a abaterilor și tulburărilor psihice, diferențierea fenomenelor psihologice și a simptomelor și sindroamelor psihopatologice; caracteristici ale psihologiei interacțiunii terapeutice (colaborarea pacientului cu medicul și alți lucrători medicali); tehnici și mijloace psihoprofilactice, psihocorective și psihoterapeutice de ajutorare a pacienților, precum și aspecte teoretice ale interacțiunilor psihosomatice și somatopsihice.

Subiect de psihologie clinică:

a) o tulburare (încălcare) a psihicului și comportamentului uman

b) caracteristicile personale și comportamentale ale persoanelor care suferă de diverse boli

c) specificul influenţei factorilor psihologici asupra apariţiei, dezvoltării şi tratamentului bolilor

d) trăsături ale relaţiei dintre bolnavi şi micromediul social în care locuiesc

medicina fara psihologie este medicina veterinara.

Sarcinile psihologiei clinice:

Studiul factorilor psihici și psihologici care influențează formarea bolii, prevenirea și tratamentul acestora și caracteristicile influenței acestor boli asupra psihicului uman

Analiza psihologică a manifestărilor diferitelor boli în dinamica lor

Determinarea tulburărilor psihice ale pacientului în funcție de tipul bolii, stabilirea naturii relației pacientului cu personalul medical și micromediul în care locuiește pacientul

Dezvoltarea principiilor și metodelor de cercetare psihologică în clinică

Dezvoltarea și studiul eficacității metodelor psihologice de influențare a psihicului uman în scopuri terapeutice și profilactice

Secțiunile de psihologie clinică includ:

1. Patopsihologie

2. Somatopsihologie (psihologia pacienților cu diverse boli - psihologia pacienților cu ulcer)

3. Neurologie

4. Neurophologie

5. Medicina psihosomatica

6. Psihologia interacțiunii medicale (interacțiunea pacientului cu medicii și personalul medical)!!! Secțiunea cea mai importantă, care servește în primul rând nevoilor de practică

7. Psihologia clinică a dezvoltării

8. Reabilitare psihologică

9. Igienă mintală și psihoprofilaxie

10. Psihocorecția

11. Psihologia comportamentului deviant (tratamentul și corectarea comportamentului dependent, atât chimic, cât și psihologic)

Metode de psihologie clinică

Pe lângă metodele psihologice generale, psihologia clinică a dezvoltat și aplică cu succes o serie de metode specializate de psihodiagnostic și psihocorecție.

1. Conversatie, interviu de diagnostic clinic

2. Observarea comportamentului pacientului (inclusiv observare)

3. Analiza istoricului de viață al pacientului (colectare de date de anamneză și catamneză)

4. Examen psihologic experimental: metode de psihodiagnostic standardizate, diverse teste și chestionare de personalitate, metode de cercetare proiectivă, teste de desen, teste cu material stimul, teste de diagnostic funcțional:

studii pato- și neuropsihologice ale tulburărilor proceselor mentale

unele metode neurofiziologice

Metode provocatoare

5.Auto-rapoarte standardizate

Pe lângă auto-rapoartele standardizate, cu pacientul pot fi efectuate și elemente ale diferitelor tehnici și tehnici de terapie prin artă. De exemplu, desen spontan pe un subiect liber sau desen comun cu un psiholog. Ca parte a procesului psihoterapeutic, simptomele diferitelor tulburări și abateri pot ieși clar în evidență. Cu ajutorul unor astfel de metode, este posibil să se identifice sindromul iluziilor de persecuție și a iluziilor de atitudine.

Principii de diagnosticare-alternative ale psihologiei clinice:

1. Boală-personalitate

2. Nosos-pathos

3. Reacție-stare-dezvoltare

4. Psihotic-non-psihotic

5. Exogen-endogen-psihogen

6. Defect-recuperare-cronificare

7. Adaptare-dezadaptare

8. Negativ-pozitiv

9. Compensare-decompensare

Pe calea procesului de diagnostic apar dificultăți, pentru a cărui soluție se utilizează un set de principii alternative. Ea stabilește principiile abordării fenomenologice în psihologie și psihiatrie. Această abordare constă în faptul că fiecare experiență individuală integrală a unei persoane (fenomen) trebuie considerată ca fiind multivalorică, permițând înțelegerea și explicarea acesteia atât în ​​categorii psihologice, cât și psihopatologice.

1.Boală-personalitate. Acest principiu alternativ este fundamental pentru procesul de diagnosticare. Ea implică o abordare a oricărui fenomen psihologic din două laturi alternative: fie manifestările observate sunt simptome psihopatologice (semne ale unei boli psihice), fie sunt un semn al caracteristicilor personale (viziunea asupra lumii a unei persoane, tradițiile culturale sau naționale, credința în non- metode tradiționale de tratament etc.)

2.nostru-pathos. Orice fenomen psihologic poate fi interpretat în sistemul de coordonate: nosos (boala) - un proces dureros care are dinamică, patogeneză, patologie (patologie) - o stare patologică, abatere de dezvoltare, patologie congenitală, oligofrenie. Nozos are următoarele caracteristici: sănătate-boală.

Patos are următoarele caracteristici: normă-patologie.

Norma este 1/3 de sănătate.

3.Exogen-endogen-psihogen. Unele simptome și sindroame pot apărea predominant pe una dintre căile etiopatogenetice:

· exogene. Tipul exogen de răspuns mental este o stare mentală și reacții de dezvoltare care apar ca urmare a leziunilor organice ale creierului (traume cranio-cerebrale, boli vasculare și infecțioase ale creierului, tumori și intoxicație).

· endogene. Tipul endogen de răspuns mental este înțeles ca reacții mentale și stări de dezvoltare cauzate de cauze interne (endogene) ereditare-constituționale.

· Psihogen. Tipul psihogen de răspuns include reacții mentale, stări și dezvoltare, ale căror cauze se află în influența psiho-traumatică a evenimentelor vieții.

4.Defek-recuperare-cronificare. Acest principiu alternativ face posibilă evaluarea, în funcție de evoluția tabloului clinic al unei boli psihice, a stărilor care apar după dispariția simptomelor psihopatologice. Un defect în psihiatrie este o afectare pe termen lung și ireversibilă a oricărei funcții mentale (defect de personalitate, defect cognitiv). Defectul poate fi congenital sau dobândit. În prezent, termenul „defect” este folosit pentru tulburările psihice dobândite și se datorează unei boli psihice anterioare. De exemplu, un defect schizofrenic este o afecțiune persistentă cu manifestare de sindroame psihopatologice, atunci când o afecțiune acută nu mai este observată la un pacient. Cea mai caracteristică manifestare a defectului sunt tulburările negative. Oligofrenia este un defect persistent.

Opusul unui defect este recuperarea - restaurarea completă a funcțiilor mentale pierdute în timpul unei boli neuropsihiatrice.

Cronificarea tulburărilor psihice este atunci când simptomele și sindroamele psihopatologice continuă să apară în tabloul clinic al bolii. Acesta este cel mai adesea cazul schizofreniei lente.

5.Adaptare-dezadaptare. Compensare-decompensare. Aceste principii alternative fac posibilă luarea în considerare a bolilor neuropsihiatrice în legătură cu influența lor asupra funcțiilor socio-psihologice. Datorită acestora, puteți evalua cât de mult poate face față o persoană încălcărilor sale existente. De asemenea, vă permite să schițați modalități și să alegeți metode de influență psihologică în scopul psihoprofilaxiei și psihoterapiei.

Adaptare- procesul de adaptare a unui organism sau personalitate la conditii mediu inconjurator. În timpul adaptării, o persoană, așa cum spune, se împacă cu un nou statut dureros, se adaptează la acesta și poate funcționa, având sindroame psihopatologice. De exemplu, o persoană poate lucra normal, poate trăi într-o familie, va fi considerată normală din punct de vedere psihic, dar, în același timp, o persoană va simți impactul asupra sa cu imagini halucinante.

Compensare- o stare de înlocuire completă sau parțială a funcțiilor mentale perturbate în timpul bolii. Cu compensație, funcțiile mentale pierdute sunt înlocuite cu altele care sunt cele mai acceptabile pentru individ. În compensație, o persoană cu retard mintal efectuează muncă fizică. Un psihopat epileptic primește un loc de muncă ca contabil. Decompensare- când o persoană nu poate compensa un defect.

6. Pozitiv-negativ. Cu ajutorul acestor principii alternative în psihiatrie, se poate evalua starea pe care o are o persoană în acest moment (forma activă a bolii sau evoluția cronică a bolii). Simptomele pozitive (productive) în psihiatrie includ acele simptome și sindroame care sunt numite așa-numita suprastructură dureroasă asupra funcțiilor psihologice sănătoase ale unei persoane. Adică, prezența simptomelor și a sindroamelor, așa cum ar fi, se adaugă la ceea ce are deja o persoană bolnavă. Majoritatea complexelor de simptome psihopatologice cunoscute pot fi clasificate drept pozitive. Exemple: raționament (filosofare zadarnică). Simptomele negative (deficiențe) sunt fenomene psihopatologice corespunzătoare pierderii anumitor procese mentale. Cu alte cuvinte, să procesele mentale nu se adaugă nimic nou, ci doar ceea ce era caracteristic unei persoane înainte ca boala să fie îndepărtată. Exemplu: demență - retard mental dobândit (datorită modificărilor distructive ale cortexului g/m atât al genezei exogene, cât și al celei endogene).

7.Simulare-disimulare-agravare. Aceste principii sunt alternative care vă permit să evaluați gradul de afectare a funcțiilor mentale sau gradul de sănătate. Simulare- o imagine simulată a bolii în scopuri egoiste. Pretenționul, prin comportamentul său prefăcut, caută să câștige pentru el însuși. De exemplu: a fi eliberat de pedeapsă, a primi invaliditate. Cel mai adesea, sunt simulate stările de excitație motorie a vorbirii, demență, halucinații și delir. Cu o simulare lungă, există un gard între pacient și medic, exprimat în grade diferite, imaginea naivității copilărești și a pierderii cunoștințelor, întărirea propriilor caracteristici și experiențe. Metasimulare - deține o imagine a unei boli mintale.

Agravare- Semne crescute de boli mintale. Simulare– reducerea semnelor unei boli existente.

8.reacţie-stare-dezvoltare. Reacție - orice răspuns al corpului la o schimbare atât în ​​spațiul intern, cât și în cel extern al unei persoane. De la modificări fizice și biochimice în fiecare celulă în parte la un reflex condiționat. În psihiatrie, dacă simptomele și sindroamele sunt observate înainte de 6 luni, aceasta se numește reacție. Dacă simptomele sunt observate timp de până la un an, aceasta este o boală. Aceasta este o manifestare stabilă fie a simptomelor unei boli, fie a semnelor de sănătate. Dezvoltarea este o manifestare a simptomelor și sindroamelor unei boli neuropsihiatrice în dinamică.

clinic psihologie Clinic psihologie(greacă Klinike - vindecare, kline - pat, pat) - domeniul medical psihologie ... clinic psiholog V sferă redarea... în activități special psiholog, Cum in orice caz...

Profesie clinic psiholog

Lucrări de curs >> Psihologie

Practicanții au nevoie clinic psihologi Cum specialişti de profil larg capabili să rezolve complexe sarcini purtând interindustrial...

ArticolȘi sarcini pentru copii psihologie

Cheat sheet >> Psihologie

ÎNTREBARE 8. Psihologie Cumștiința. ArticolȘi sarcini pentru copii psihologie Articol psihologie- stiinta... 5. Executarea actiunii cu aplicarea efort volitiv. 6. ... la clinic moartea... procese de memorie Cum special actiuni,... sarcini), dezvoltarea emoțională sfere. ...

Articol, sarciniși structura juridică psihologie

Ghid de studiu >> Psihologie

... psihologie. Articol, sarciniși structura juridică psihologie. Conexiuni interdisciplinare. Metodologia si metodele juridice psihologie. Istoria juridică psihologie. Legal psihologie ...

Psihologie Cum disciplina stiintifica

Cheat sheet >> Psihologie

... sarcini. Caracterizarea psihologică a pregătirii pentru a studia la școală. 1) cunoașterea este dezvoltată sfere... este dezvoltare. Doctrină Cum special activitățile preiau conducerea... concentrate pe clinic personalitate sanatoasa...; 4) practică. aplicatii. Articol social psihologie totul a fost lustruit,...