Клиникалық психология – психология ғылымының бір саласы. Оның нәтижелері психология үшін де, медицина үшін де теориялық және практикалық маңызды болып табылады.

Кейбір елдерде медициналық психология ұғымы кең таралған, бірақ көптеген елдерде «клиникалық психология» түсінігі жиірек қолданылады.

Соңғы онжылдықтарда Ресейде отандық және әлемдік психологияның конвергенциясы туралы мәселе барған сайын туындады, бұл медициналық және клиникалық психология сияқты тұжырымдамаларды қайта қарауды талап етті.

Медициналық психология атауының клиникалық психологияға ауысуы оның соңғы онжылдықтарда әлемдік психологияға кірігуімен байланысты.

Клиникалық психологияны зерттеушілер мен практиктердің ұйымы ретінде 1917 жылдан бері американдық клиникалық психология қауымдастығы, ал неміс тілінде сөйлейтін елдерде 1917 жылдан бері ұсынады. он тоғызыншы ортасыВ.

Клиникалық психологияға арналған халықаралық нұсқаулықта, астында жалпы басылымМ.Перрет пен В.Бауман мынадай анықтама береді: «Клиникалық психология жеке психологиялық пән, оның пәні психикалық бұзылулар және соматикалық бұзылулардың (аурулардың) психикалық аспектілері болып табылады. Ол келесі бөлімдерді қамтиды: этиология (бұзылулардың пайда болу жағдайларын талдау), жіктелуі, диагностикасы, эпидемиологиясы, араласуы (алдын алу, психотерапия, реабилитация), денсаулық сақтау, нәтижелерді бағалау. IN Ағылшын тілінде сөйлейтін елдер«Клиникалық психология» терминімен қатар синоним ретінде «патологиялық психология» - Аномальды психология ұғымы қолданылады. Клиникалық психологиядан басқа көптеген университеттер, негізінен батыстық университеттер де медициналық психологияны оқытады. Бұл пәннің мазмұны әртүрлі болуы мүмкін. Оған мыналар кіреді:

1) психологияның жетістіктерін медициналық тәжірибеде қолдану (ең алдымен бұл дәрігер мен пациенттің өзара әрекеттесу мәселесін шешуге қатысты);

2) аурулардың профилактикасы (профилактикасы) және денсаулықты қорғау;

3) соматикалық бұзылыстардың психикалық аспектілері және т.б. мемлекеттік білім беру сәйкес

стандартты клиникалық психология – мамандық жалпы профильденсаулық сақтау және білім беру жүйесіндегі мәселелер кешенін шешуге бағытталған. Сондай-ақ клиникалық психологияның салааралық сипатта болатыны атап өтіледі.

Сарапшылар клиникалық психологияға әртүрлі анықтамалар береді. Бірақ олардың барлығы бір нәрседе келіседі: клиникалық психология медицина мен психологияның шекарасы бар саланы қарастырады. Бұл медицина мәселелерін психология тұрғысынан зерттейтін ғылым.

Жетекші кеңестік психиатр А.В.Снежневский медициналық психологияны адам ауруларының пайда болуындағы психиканың жай-күйі мен рөлін, олардың көріну ерекшеліктерін, ағымын, сонымен қатар нәтижесі мен сауығуын зерттейтін жалпы психологияның бір саласы деп есептейді. Медициналық психология өз зерттеулерінде психологияда қабылданған сипаттамалық және эксперименттік әдістерді қолданады.

2. Клиникалық психологияның зерттеу пәні мен объектісі

Бағыты бойынша психологиялық зерттеу жалпы (жалпы заңдылықтарды анықтауға бағытталған) және жеке (белгілі бір науқастың ерекшеліктерін зерттеуге бағытталған) болып бөлінеді. Осыған сәйкес жалпы және жеке клиникалық психологияны ажыратуға болады.

Жалпы клиникалық психологияның пәні:

1) науқас психологиясының, медицина қызметкерінің психологиясының негізгі заңдылықтары; психологиялық ерекшеліктерінауқас пен дәрігер арасындағы қарым-қатынас, сондай-ақ адам жағдайына медициналық мекемелердің психологиялық атмосферасының әсері;

2) психосоматикалық және соматопсихикалық өзара әсерлер;

3) даралық (тұлға, мінез және темперамент), адамның эволюциясы, онтогенез процесінде (балалық шақ, жасөспірімдік, жастық шақ, кемелдену және кеш жастық шақ), сондай-ақ эмоционалдық және ерікті процестердегі дамудың дәйекті кезеңдерінің өтуі;

4) дәрігерлік парыз, этика, дәрігерлік құпия мәселелері;

5) психикалық гигиена (дәрігерлік консультация психологиясы, отбасы), оның ішінде өмірінің дағдарысты кезеңдеріндегі (жыныстық жетілу, менопауза) адамдардың психикалық гигиенасы, жыныстық өмір психологиясы;

6) жалпы психотерапия.

Жеке клиникалық психология нақты науқасты зерттейді, атап айтқанда:

1) психикалық науқастардағы психикалық процестердің ерекшеліктері;

2) хирургиялық араласуға дайындық кезеңіндегі және операциядан кейінгі кезеңдегі науқастардың психикасы;

3) әртүрлі аурулармен ауыратын науқастардың психикасының ерекшеліктері (жүрек-қан тамырлары, инфекциялық, онкологиялық, гинекологиялық, тері және т.б.);

4) есту, көру және т.б. органдарында ақауы бар науқастардың психикасы;

5) еңбек, әскери және сот-медициналық сараптамалар кезінде науқастардың психикасының ерекшеліктерін;

6) алкоголизммен және нашақорлықпен ауыратын науқастардың психикасы;

7) жеке психотерапия.

Б.Д.Карвасарский клиникалық психологияның пәні ретінде науқастың психикалық әрекетінің ерекшеліктерін олардың аурудың патогенетикалық және дифференциалды диагностикасы, оны емдеуді оңтайландыру, сонымен қатар денсаулықты нығайту және алдын алу үшін маңыздылығын бөліп көрсетті.

Клиникалық психологияның объектісі не? Б.Д. Карвасарский клиникалық психологияның объектісі болып оның физикалық, әлеуметтік және рухани күйімен байланысты бейімделу мен өзін-өзі жүзеге асыруда қиындықтары бар адам деп есептейді.

3. Клиникалық психологияның мақсаты мен құрылымы. Негізгі бөлімдері және олардың зерттеу бағыттары

Клиникалық психология дербес ғылым ретінде белгілі бір мақсаттарды қояды. 60-70 жылдары. 20 ғасыр клиникалық психологияның нақты мақсаттары былай тұжырымдалған (М. С. Лебединский, В. Н. Мясищев, 1966; М. М. Кабанов, Б. Д. Карвасарский, 1978):

1) аурулардың дамуына әсер ететін психикалық факторларды, олардың алдын алу мен емдеуді зерттеу;

2) кейбір аурулардың психикаға әсерін зерттеу;

3) әртүрлі аурулардың психикалық көріністерін олардың динамикасында зерттеу;

4) психиканың даму бұзылыстарын зерттеу; науқас адамның медициналық персоналмен және оны қоршаған микроортамен қарым-қатынасының сипатын зерттеу;

5) клиникада психологиялық зерттеудің принциптері мен әдістерін әзірлеу;

6) емдік-профилактикалық мақсатта адам психикасына әсер етудің психологиялық әдістерін жасау және зерттеу.

Клиникалық психологияның мақсаттарының мұндай тұжырымдалуы осы ғылымның идеялары мен әдістерін медицинаның әртүрлі салаларында диагностикалық және терапиялық процестің сапасын жақсарту үшін қолданудың өсіп келе жатқан тенденциясына сәйкес келді, осы кезеңде сөзсіз болатын барлық қиындықтармен, оның бір немесе басқа бөлімдерінің біркелкі даму дәрежесіне байланысты.

Тиісті клиникаларда білімді практикалық қолдануды табатын медициналық психологияның нақты бөлімдерін бөліп көрсетуге болады: психиатриялық клиникада – патопсихология; неврологиялық – нейропсихологияда; соматикалық – психосоматикада.

Б.В.Зейгарник бойынша патопсихология психикалық әрекеттің бұзылыстарын, психиканың ыдырау заңдылықтарын нормамен салыстырғанда зерттейді. Ол патопсихологияның жалпы және клиникалық психология ұғымдарымен жұмыс істейтінін және психологиялық әдістерді қолданатынын атап өтеді. Патопсихология жалпы клиникалық психологияның мәселелерімен де (психикалық науқастардың жеке басындағы өзгерістер мен психикалық ыдырау заңдылықтары зерттелетін кезде) және жеке (диагнозды нақтылау, еңбекті жүргізу, белгілі бір науқастың психикалық бұзылыстары зерттелетін кезде) жұмыс істейді. сот немесе әскери сараптама).

Нейропсихологияның зерттеу объектісі - орталық жүйке жүйесінің аурулары (орталық жүйке жүйесі), басым мидың жергілікті-фокальды зақымдануы.

Психосоматика психикадағы өзгерістердің соматикалық аурулардың пайда болуына қалай әсер ететінін зерттейді.

Патопсихологияны психопатологиядан ажырату керек (ол туралы кейінірек қарастырамыз). Енді тек айта кететін жайт, патопсихология психиатрияның бір бөлігі болып табылады және психикалық аурудың белгілерін клиникалық әдістермен, медициналық ұғымдарды қолдана отырып зерттейді: диагностика, этиология, патогенез, симптом, синдром және т.б. Психопатологияның негізгі әдісі клиникалық және сипаттамалық. .

4. Клиникалық психологияның басқа ғылымдармен байланысы

Клиникалық психологияның негізгі ғылымдары жалпы психология және психиатрия болып табылады. Клиникалық психологияның дамуына да әсер етеді үлкен ықпалневрология және нейрохирургия.

Психиатрия - медицина ғылымы, бірақ ол клиникалық психологиямен тығыз байланысты. Бұл ғылымдар бар ортақ пән ғылыми зерттеулер- психикалық бұзылулар. Бірақ бұдан басқа, клиникалық психология өз маңызы бойынша ауруларға (мысалы, неке мәселелері), сондай-ақ соматикалық бұзылулардың психикалық аспектілеріне тең келмейтін бұзылулармен айналысады. Дегенмен, психиатрия медицинаның жеке саласы ретінде психикалық бұзылулардың соматикалық жазықтығын көбірек ескереді. Клиникалық психология психологиялық аспектілерге назар аударады.

Клиникалық психология психофармакологиямен байланысты: екеуі де психопатологиялық бұзылыстарды және оларды емдеуді зерттейді. Сонымен қатар, есірткіні қолдану әрқашан пациентке оң немесе теріс психологиялық әсер етеді.

Медициналық педагогика табысты дамып келеді – медицина, психология және педагогикамен іргелес сала, оның міндеттеріне ауру балаларды оқыту, тәрбиелеу және емдеу кіреді.

Психотерапия дербес медициналық мамандық ретінде клиникалық психологиямен тығыз байланысты. Психотерапияның теориялық және практикалық мәселелері медициналық психологияның жетістіктері негізінде жасалған.

Батыста психотерапия клиникалық психологияның ерекше саласы болып саналады, сондықтан психология мен психотерапия арасындағы ерекше жақындықты атап көрсетеді.

Дегенмен, психотерапия мен клиникалық психологияның ерекше жақындығы туралы позиция жиі талас тудырады. Көптеген ғалымдар ғылыми тұрғыдан психотерапияны медицинаға жақын деп санайды. Бұл келесі аргументтерді береді:

1) науқастарды емдеу – медицинаның міндеті;

2) психотерапия – науқастарды емдеу. Осыдан психотерапия медицинаның міндеті екендігі шығады. Бұл ереже көптеген елдерде онымен айналысуға тек дәрігерлер ғана құқылы екендігіне негізделген.

Клиникалық психология басқа да бірқатар психологиялық-педагогикалық ғылымдарға жақын - эксперименталды психология, еңбек терапиясы, олигофренопедагогика, тифлопсихология, сурдопсихология және т.б.

Осылайша, клиникалық психолог жұмыс процесінде кешенді тәсілді қолдануы қажет екені анық.

5. Клиникалық психологияның пайда болуы және дамуы

Психология ғылымының негізгі қолданбалы салаларының бірі ретінде клиникалық психологияның қалыптасуы психологияның өзінің де, медицинаның да, биологияның, физиологияның, антропологияның да дамуымен байланысты.

Клиникалық психологияның пайда болуы философия мен жаратылыстану тереңдігінде психологиялық білім дүниеге келген ежелгі дәуірден басталады.

Психика туралы алғашқы ғылыми ойлардың пайда болуы, жан туралы ғылымның бөлінуі, психикалық процестер мен олардың бұзылыстары туралы эмпирикалық білімдердің қалыптасуы антикалық философияның дамуымен және ежелгі дәрігерлердің жетістіктерімен байланысты. Сонымен, Кротондық Алкемон (б.з.д. VI ғ.) тарихта алғаш рет мидағы ойларды локализациялау туралы ұстанымын алға тартты. Гиппократ миды психиканың мүшесі ретінде зерттеуге де үлкен мән берді. Ол темперамент туралы ілімді және адам типтерінің алғашқы классификациясын жасады. Александриялық дәрігерлер Герофил мен Эрасистрат миды егжей-тегжейлі сипаттады; олар ақыл-ой қабілеттері бойынша адамды жануарлардан ерекшелендіретін иірімдерімен қыртысқа назар аударды.

Клиникалық психология дамуының келесі кезеңі орта ғасырлар болды. Бұл реттелмеген мистицизм мен діни догматизмге, жаратылыстану ғалымдарын қудалауға және инквизиция отына толы ұзақ кезең болды. Алғашында білім ежелгі философия мен Гиппократ, Гален, Аристотельдің жаратылыстану жетістіктері негізінде құрылды. Содан кейін білім құлдырап, алхимия өркендеп, 13 ғасырға дейін. зұлмат жылдар жалғасуда. Орта ғасырлардағы психология философияға негізделген

Фома Аквинский. Бұл кезеңде психика туралы идеялардың дамуы күрт баяулады. Отандық клиникалық психологияның дамуында өзінің психологиялық мектебін ұйымдастырушы А.Ф.Лазурский маңызды рөл атқарды.

А.Ф.Лазурскийдің арқасында табиғи эксперимент клиникалық тәжірибеге енгізілді, бірақ ол алғашында педагогикалық психология үшін әзірледі.

Көбінесе 60-жылдары дамыған. 20 ғасыр Клиникалық психологияның келесі бөлімдері болды:

1) психология, психопатология және психиатрия қиылысында пайда болған патопсихология (Б. В. Зейгарник, Ю. Ф. Поляков және т.б.);

2) психология, неврология және нейрохирургия шекарасында қалыптасқан нейропсихология (А. Р. Лурия, Е. Д. Хомская және т.б.).

Психологиялық білімнің өзіндік пәні, өзіндік зерттеу әдістері, өзіндік теориялық және практикалық міндеттері бар – клиникалық психологиясы бар дербес саласы бар.

Қазіргі уақытта клиникалық психология психологияның ең танымал қолданбалы салаларының бірі болып табылады және шетелде де, Ресейде де дамудың үлкен болашағы бар.

6. Клиникалық психологтың практикалық міндеттері мен функциялары

Денсаулық сақтау мекемелерінің клиникалық психологы – бұл оның міндеттеріне психодиагностикалық және психокоррекциялық іс-шараларға, сондай-ақ жалпы емдеу процесіне қатысуды қамтитын маман. Медициналық көмекті мамандар тобы көрсетеді. Медициналық көмектің бұл «бригадалық» моделі бастапқыда психотерапевтік және психиатриялық қызметте пайда болды. Команданың орталығы – емдеуші дәрігер, психотерапевтпен, клиникалық психологпен және маман. қоғамдық жұмыс. Олардың әрқайсысы емдеуші дәрігердің басшылығымен және басқа мамандармен тығыз байланыста өздерінің диагностикалық, емдеу және оңалту жоспарын жүзеге асырады. Бірақ денсаулық сақтаудағы мұндай «командалық» модель әлі жеткілікті түрде таралмаған және оның таралу жылдамдығы психологиялық кадрлардың болуына байланысты. Бірақ әзірге, өкінішке орай, отандық денсаулық сақтау жүйесі бұл айға дайын.

Психологтың қызметі медициналық мекемебағытталған:

1) адамның психикалық ресурстары мен бейімделу мүмкіндіктерін арттыру;

2) психикалық дамуды үйлестіру;

3) денсаулықты қорғау;

4) алдын алу және психологиялық оңалту. Клиникалық психолог қызметінің пәні

Сондықтан клиникалық психолог тек емханаларда ғана емес, сонымен қатар әртүрлі профильдегі мекемелерде: білім беру, әлеуметтік қорғау және т.б. жұмыс істей алатын маман екенін ерекше атап өткен жөн. тұлғаның жеке басы және оған психологиялық көмек көрсету.

Жоғарыда аталған бағыттар бойынша клиникалық психолог келесі әрекеттерді орындайды:

1) диагностикалық;

2) сарапшы;

3) түзеу;

4) профилактикалық;

5) оңалту;

6) кеңес беру;

7) зерттеулер және т.б.

7. Патопсихологиялық зерттеудің ерекшеліктері мен міндеттері

Патопсихолог жұмысының негізгі бағыттары төмендегідей.

1. Дифференциалды диагностика есептерін шешу.

Көбінесе мұндай міндеттер шизофренияның баяу формаларының бастапқы көріністерін невроздан, психопатиядан және мидың органикалық ауруларынан ажырату қажет болғанда туындайды. Сондай-ақ, патопсихологиялық зерттеу қажеттілігі жойылған немесе «маскирленген» депрессияны, адасушылық тәжірибені және кеш жастағы патологияның кейбір түрлерін диссимулизациялауды тану кезінде туындауы мүмкін.

2. Жүйке-психикалық бұзылулардың құрылымы мен дәрежесін бағалау.

Патопсихологиялық зерттеудің көмегімен психолог жеке психикалық процестердің бұзылуының ауырлығы мен сипатын, белгілі бір қызметтің психологиялық ерекшеліктерін ескере отырып, осы бұзушылықтарды өтеу мүмкіндігін анықтай алады.

3. Психикалық даму диагностикасы және оқыту мен қайта даярлау жолдарын таңдау.

Балалар мекемелерінде патопсихолог диагностикалық мәселелерді шешуде маңызды рөл атқарады. Мұндағы маңызды міндет – психикалық дамудың ауытқуларын анықтау, психикалық даму бұзылыстарының әртүрлі формаларының дәрежесі мен құрылымын анықтау. Патопсихологиялық зерттеулер психикалық даму ауытқуларының табиғатын жақсырақ түсінуге ықпал етеді, сонымен қатар баламен әрі қарай жұмыс істеу үшін психокоррекциялық бағдарламаларды әзірлеуге негіз болады.

4. Науқастың жеке басын және әлеуметтік ортасын зерттеу.

Бұл жағдайда психологиялық эксперимент белгілі бір объективті әрекетті модельдеу принципіне негізделген. Сонымен бірге науқастардың психикасының ерекшеліктері, психикалық процестер мен ойнайтын тұлғалық қасиеттер маңызды рөләлеуметтік және кәсіби бейімделуде. Патопсихолог қандай функциялар әсер ететінін және қайсысы сақталғанын анықтауы керек және әртүрлі әрекеттерде өтемақы жолдарын анықтауы керек.

5. Психикалық бұзылулардың динамикасын бағалау. Психологиялық әдістер тиімді

болып жатқан жағдайға байланысты қарым-қатынастар жүйесіндегі және науқастың әлеуметтік жағдайындағы өзгерістерді анықтау психокоррекциялық жұмыс. Науқастың жағдайының динамикасын бағалау кезінде әрқашан қайталама психологиялық тексеру жүргізілетінін ескеру маңызды.

6. Сараптамалық жұмыс.

Патопсихологиялық зерттеу медициналық-еңбек, әскери-медициналық, медициналық-педагогикалық және сот-психиатриялық сараптамалардың маңызды элементі болып табылады. Сонымен қатар, сот тәжірибесінде психологиялық сараптама тәуелсіз дәлел ретінде әрекет ете алады. Зерттеудің міндеттері емтихан түрімен, сондай-ақ эксперимент кезінде психолог жауап беруі керек сұрақтармен анықталады.

8. Патопсихологиялық зерттеу әдістері

Патопсихологиялық зерттеу үшін қолданылатын әдістерді стандартталған және стандартты емес деп бөлуге болады.

Стандартталмаған әдістер психикалық әрекеттің нақты бұзылыстарын анықтауға бағытталған және әрбір науқас үшін жеке құрастырылады.

Патопсихологиялық зерттеудің стандартталмаған әдістеріне мыналар жатады:

1) әртүрлі психикалық ауруларда, ең алдымен шизофренияда және мидың кейбір органикалық зақымдануларында концептуалды ойлау ерекшеліктерін анықтау үшін қолданылатын Л.С.Выготскийдің «жасанды түсініктерді қалыптастыру» әдісі;

2) абстракциялау және жалпылау процестерінің әртүрлі бұзушылықтарын талдау үшін қолданылатын Гольдштейннің «объектілерді жіктеу» әдісі;

3) «жіктеу», «тақырыптық суреттер», «заттарды алып тастау», «ұғымдарды алып тастау», «мақал-мәтелдерді түсіндіру» әдістері және ойлауды зерттеудің басқа әдістері;

4) Анфимов-Бурдонның «түзету сынақтары» әдісі және Шульте-Горбовтың «қара-қызыл цифрлық кестелер» әдісі (зейін мен есте сақтауды зерттеу үшін), сонымен қатар буындар мен сөздерді теру әдістері, Крапелин және Эббингауз әдістері қолданылады. қысқа мерзімді есте сақтауды зерттеу;

5) «аяқталмаған сөйлемдер» әдісі;

6) «жұпталған профильдер» әдісі;

7) тақырыптық апперцепция тесті (ТАТ) және тұлғаны зерттеудің басқа әдістері.

Стандартталмаған зерттеу әдістерін қолдану кезіндегі негізгі принцип пациенттің психикалық әрекетінің белгілі бір түрлері көрінетін белгілі бір жағдайларды модельдеу принципі болып табылады. Патопсихологтың қорытындысы пациент қызметінің түпкілікті нәтижесін бағалауға, сондай-ақ бұзушылықтарды анықтауға ғана емес, сонымен қатар бұзылған және бұзылғандарды салыстыруға мүмкіндік беретін тапсырмаларды орындау процесінің сипаттамаларын талдауға негізделген. психикалық әрекеттің бұзылмаған аспектілері.

Стандартталған әдістер кеңінен қолданылады диагностикалық жұмыс. Бұл жағдайда арнайы таңдалған тапсырмалар әр пәнге бірдей түрде беріледі. Осылайша, субъектілер мен басқа адамдардың тапсырмаларды орындау әдістері мен деңгейлерін салыстыру мүмкін болады.

Стандартталмаған әдістердің барлығын дерлік стандарттауға болады. Ескеретін жайт, ақыл-ой әрекетінің сипаттамаларын сапалы талдау үшін стандартталған әдістерге енгізілген субтесттердің көпшілігі стандартты емес нұсқада қолданылуы мүмкін.

Б.В.Зейгарник патопсихологиялық эксперимент мыналарға бағытталған деп есептейді:

1) адамның нақты іс-әрекетін зерттеу;

2) психиканың ыдырауының әртүрлі формаларына сапалы талдау жасау;

3) бұзылған қызмет тетіктерін және оны қалпына келтіру мүмкіндігін ашу.

9. Патопсихологиялық зерттеу жүргізу тәртібі

Патопсихологиялық зерттеу келесі кезеңдерді қамтиды.

1. Ауру тарихын зерттеу, дәрігермен әңгімелесу және патопсихологиялық зерттеу міндетін қою.

Емдеуші дәрігер патопсихологқа науқас туралы негізгі клиникалық мәліметтерді хабарлап, психологтың алдына патопсихологиялық зерттеу міндеттерін қоюы керек. Психолог өзі үшін зерттеу міндетін нақтылайды, қажетті әдістерді таңдайды және оларды науқасқа көрсету тәртібін белгілейді. Дәрігер науқасқа патопсихологиялық зерттеудің мақсаттарын түсіндіріп, сол арқылы оның бойындағы жағымды мотивацияның дамуына ықпал етуі керек.

2. Патопсихологиялық зерттеу жүргізу.

Ең алдымен психолог науқаспен байланыс орнатуы керек. Патопсихологиялық зерттеу барысында алынған нәтижелердің сенімділігі көбінесе патопсихолог пен зерттелуші арасында психологиялық байланысты орнатудың сәттілігіне байланысты. Экспериментке кіріспес бұрын пациенттермен байланыс орнатылғанына және пациент зерттеудің мақсатын түсінетініне көз жеткізу керек. Нұсқаулық түсінікті және пациентке қолжетімді болуы керек.

М.М.Костерева пациенттің патопсихологиялық зерттеуге қатынасының бірнеше түрін анықтайды:

1) белсенді (пациенттер экспериментке қызығушылықпен қосылады, сәттілікке де, сәтсіздікке де адекватты түрде жауап береді, зерттеу нәтижелеріне қызығушылық танытады);

2) сақтық (бастапқыда пациенттер зерттеуге күдікпен, ирониямен қарайды, тіпті одан қорқады, бірақ эксперимент кезінде белгісіздік жойылады, пациент дәлдік пен ұқыптылық таныта бастайды; мұндай қатынас түрімен «жауаптың кешіктірілген түрі) ” субъективті тәжірибенің субъекті мен мінез-құлықтың сыртқы экспрессивті құрамдас бөлігі арасында сәйкессіздіктер болған кезде атап өту керек);

3) формальды жауапты (пациенттер психологтың талаптарын жеке қызығушылықсыз орындайды, зерттеу нәтижелеріне қызығушылық танытпайды);

4) пассивті (науқасқа қосымша мотивация қажет; тексеру үшін қондырғы жоқ немесе өте тұрақсыз);

5) теріс немесе адекватты емес (пациенттер зерттеуге қатысудан бас тартады, тапсырмаларды сәйкессіз орындайды, нұсқауларды орындамайды).

Қорытынды жасау кезінде патопсихолог барлық факторларды, соның ішінде науқастың білімін, оның зерттеуге қатынасын, сондай-ақ зерттеу кезіндегі жағдайын ескеруі керек.

3. Нәтижелерді сипаттау, зерттеу нәтижесі бойынша қорытынды жасау – психолог құзыретінің шегі.

Бірақ зерттеу нәтижелерінің негізінде қорытынды жасалады, онда қорытындылар дәйекті түрде баяндалады.

10. Медиацияны және мотивтер иерархиясын бұзу

Тұлға дамуының бұзылуының бір түрі мотивациялық сферадағы өзгерістер болып табылады. А.Н.Леонтьев белсенділікті талдау мотивтердің өзгерістерін талдау арқылы жүзеге асырылуы керек деп тұжырымдады. Психологиялық талдаумотивтердің өзгеруі науқас адамның жеке басын, оның ішінде оның қызметінің ерекшеліктерін зерттеу әдістерінің бірі болып табылады. Сонымен қатар, Б.В.Зейгарник атап өткендей, «кейбір жағдайларда патологиялық материал мотивтер мен қажеттіліктердегі өзгерістерді талдауға ғана емес, сонымен бірге осы өзгерістердің қалыптасу процесін бақылауға мүмкіндік береді».

Мотивтердің негізгі сипаттамаларына мыналар жатады:

1) мотивтердің жанама сипаты;

2) мотивтердің иерархиялық құрылысы.

Балаларда мотивтердің иерархиялық құрылысы және олардың делдалдығы мектепке дейін де пайда бола бастайды. Содан өмір бойы мотивтердің асқынуы орын алады. Кейбір мотивтер басқаларға бағынады: кез келген бір жалпы мотив (мысалы, белгілі бір кәсіпті меңгеру) бірқатар жеке мотивтерді (қажетті білім алу, белгілі бір дағдыларды меңгеру және т.б.) қамтиды. Сонымен, адамның іс-әрекеті әрқашан бірнеше мотивтермен қозғалып, бір емес, бірнеше қажеттіліктерді қанағаттандырады. Бірақ белгілі бір әрекетте адамның барлық мінез-құлқына белгілі бір мағына беретін бір жетекші мотивті әрқашан бөліп алуға болады. Қосымша мотивтер қажет, өйткені олар адамның мінез-құлқын тікелей ынталандырады. Кез келген қызметтің мазмұны, егер олардың иерархиялық құрылымында мотивтерді делдалдық етуге мүмкіндік беретін жетекші мотивтер болмаса, өзінің жеке мәнін жоғалтады.

Б.С.Братус өзгерістер ең алдымен мотивациялық сферада болатынын көрсетеді (мысалы, мүдделер шеңберінің тарылуы). Патопсихологиялық зерттеу барысында когнитивті процестердің өрескел өзгерістері анықталмайды, бірақ белгілі бір тапсырмаларды орындау кезінде (әсіресе зейіннің ұзақ шоғырлануын, жаңа материалда жылдам бағдарлануды қажет ететін) пациент әрқашан жіберген қателерін байқамайды. (сыни емес), экспериментатордың ескертулеріне жауап бермейді және олардан әрі қарай нұсқау бермейді. Науқастың өзін-өзі бағалауы да жоғары.

Сонымен, біз бұл науқаста алкоголизмнің әсерінен мотивтердің бұрынғы иерархиясы қалай жойылатынын көреміз. Кейде оның кейбір тілектері болады (мысалы, жұмысқа орналасу), ал пациент мотивтердің алдыңғы иерархиясын басшылыққа ала отырып, кейбір әрекеттерді орындайды. Дегенмен, бұл ынталандырулар тұрақты емес. Науқастың белсенділігін бақылайтын негізгі (сезімдік) мотив, нәтижесінде алкогольге деген қажеттілікті қанағаттандыру болып табылады.

Сонымен, медиациядағы өзгерістерді және мотивтер иерархиясын талдау негізінде келесі қорытынды жасауға болады:

1) бұл өзгерістер мидың бұзылуынан тікелей туындамайды;

2) олар күрделі және ұзақ қалыптасу жолынан өтеді;

3) өзгерістерді қалыптастыруда мотивтердің қалыпты даму механизмдеріне ұқсас механизмдер әрекет етеді.

11. Мотивтің мағыналық және ынталандыру қызметтерінің бұзылуы

Енді мотивтердің мағына жасаушы және ынталандырушы қызметтерінің патологиясын қарастырыңыз.

Мотивтің осы екі функциясын біріктіру арқылы ғана саналы түрде реттелетін әрекет туралы айтуға болады. Бұл функциялардың әлсіреуіне және бұрмалануына байланысты белсенділіктің елеулі бұзылуы орын алады.

Бұл бұзушылықтарды М.М.Коченов шизофрениямен ауыратын науқастардың мысалында қарастырған. Олар әрең соққыдан тұратын зерттеу жүргізді: зерттелуші экспериментатор ұсынған тоғыз тапсырманың үшеуін өз таңдауы бойынша орындауы керек, бұған 7 минуттан аспауы керек. Тапсырмалар болды:

1) жүз крест салу;

2) дәлелдеу сынағының он екі жолын орындау (Бурдон бойынша);

3) шоттың сегіз жолын толтыру (Краепелин бойынша);

4) Қос техникасының оюларының бірін бүктеу;

5) сіріңкелерден «құдық» салу;

6) қағаз қыстырғыштардан шынжыр жасау;

7) Үш түрлі жұмбақ шешіңіз.

Осылайша, науқас негізгі мақсатқа жету үшін ең қолайлы әрекеттерді таңдауға мәжбүр болды (белгілі бір уақыт ішінде белгілі бір тапсырмаларды орындау).

Бұл зерттеуді сау субъектілер бойынша жүргізе отырып, М.М.Коченов мақсатқа жету үшін осы субъектілер тобының барлық өкілдерінде болатын индикативті кезең (материалда белсенді бағдарлау) қажет деген қорытындыға келді.

Барлық субъектілер тапсырмалардың күрделілік дәрежесін басшылыққа алып, орындауға аз уақыт алатындарын таңдады, өйткені олар өздеріне берілген жеті минутты орындауға тырысты.

Осылайша, бұл жағдайда дені сау субъектілерде жеке әрекеттер мақсатты мінез-құлыққа құрылымдалған.

Шизофрениямен ауыратын науқастар арасында эксперимент жүргізу кезінде басқа нәтижелер алынды:

1) пациенттерде индикативті кезең болмаған;

2) олар оңай тапсырмаларды таңдамады және көбінесе берілген уақытта орындау мүмкін емес тапсырмаларды алды;

3) кейде пациенттер уақыттың өтіп кеткенін байқамай, тапсырмаларды үлкен қызығушылықпен және ерекше мұқият орындады.

Назар аударыңыз, барлық емделушілер де белгіленген уақытты орындау керек екенін білетін, бірақ бұл олардың мінез-құлқының реттеушісі бола алмады. Тәжірибе барысында олар тапсырманы орындау тәсілін өзгертпей, «Мен мұны 7 минутта орындауым керек» дегенді өздігінен қайталай алды.

Сонымен, М.М.Коченовтың зерттеулері шизофрениямен ауыратын науқастардың белсенділігінің бұзылуы сфера мотивациясының өзгеруіне байланысты екенін көрсетті. Олардың мотиві жай ғана «білімге» айналды және осылайша өзінің мағыналық және ынталандырушы функцияларын жоғалтты.

Науқастардың белсенділігінің бұзылуына, олардың мінез-құлқының өзгеруіне және жеке басының деградациясына себеп болған мотивтердің мағына құрушы қызметінің ауысуы болды.

12. Мінез-құлықтың бақылануы мен сыншылдығын бұзу

Мінез-құлықты бақыламау - тұлғалық бұзылулардың бейнелерінің бірі. Ол науқастың өз іс-әрекетін дұрыс бағаламауында, оның азапты тәжірибесіне сыни көзқарастың болмауынан көрінеді. Психикалық науқастардағы сынның бұзылуын зерттей отырып, И.И.Кожуховская кез келген нысандағы сынсыздық жалпы белсенділіктің бұзылуын көрсететінін көрсетті. Сыншылдық, Кожуховскаяның айтуынша, «шыңы жеке қасиеттерадам».

Мұндай бұзушылықтың мысалы ретінде Б.В.Зейгарник берген ауру тарихынан үзінділерді қарастырыңыз:

науқас М.

Туған жылы – 1890 ж.

Диагноз: үдемелі паралич.

Ауру тарихы. Балалық шағында ол қалыпты дамыды. Медицина факультетін бітірген, хирург болып жұмыс істеген.

47 жаста психикалық аурудың алғашқы белгілері пайда болды. Операция кезінде ол өрескел қателік жіберіп, науқастың өліміне әкеп соқты.

Психикалық жай-күйі: дұрыс бағдарланған, егжей-тегжейлі. Оның ауруын біледі, бірақ оны оңай емдейді. Хирургиялық қателігін есіне түсіріп, ол күлімсіреп, «әркімде жазатайым оқиға болады» дейді. Қазіргі уақытта ол өзін сау, «өгіздей» санайды. Аурухананың хирург, бас дәрігері болып жұмыс істей алатыныма сенімдімін.

Тіпті қарапайым тапсырмаларды орындау кезінде пациент көптеген өрескел қателіктер жібереді.

Нұсқауларды тыңдамай, ол домино ойыны сияқты заттарды жіктеу міндетіне жақындауға тырысады және: «Кім жеңгенін қайдан білесің?» деп сұрайды. Нұсқаулар оған екінші рет оқылғанда, ол тапсырманы дұрыс орындайды.

«Оқиғалар тізбегін орнату» тапсырмасын орындау, әр суретті қарапайым түсіндіруге тырысу. Бірақ экспериментатор өз пікірін үзіп, суреттерді дұрыс ретке келтіруді ұсынғанда, пациент тапсырманы дұрыс орындайды.

«Сөз тіркестерінің мақал-мәтелдермен байланысы» тапсырмасын орындау кезінде науқас «Жеті рет өлше – бір рет кес» және «Жылтырлағанның бәрі алтын емес» деген сөздерді дұрыс түсіндіреді. Бірақ ол оларға «Алтын темірден ауыр» деген сөзді қате айтып отыр.

Пиктограмма техникасын қолдана отырып, келесі нәтижелерге қол жеткізілді: пациент біршама жалпыланған тәртіптегі байланыстарды құрайды («көңілді мереке» тіркесін жаттау үшін ол жалауды салады, «қараңғы түн» - шаршыны көлеңкелейді). Науқас өте жиі тапсырмадан алшақтайды.

Тексеру кезінде науқас 14 сөздің 5-еуін ғана есте сақтағаны белгілі болды. Тәжірибеші оған бұл өте аз екенін айтқанда, пациент келесі жолы көбірек есте сақтайтынын айтып күлімсіреп жауап берді.

Осылайша, біз пациенттерде сол немесе басқа әрекетті орындау, сол немесе басқа тапсырманы орындау үшін мотив жоқ екенін көреміз.

Олардың әрекеттері мүлдем мотивациясыз, пациенттер өз әрекеттерінен, мәлімдемелерінен хабардар емес.

Өзінің мінез-құлқын және басқалардың мінез-құлқын барабар бағалау мүмкіндігін жоғалту бұл науқастардың белсенділігінің бұзылуына және тұлғаның терең бұзылуына әкелді.

13. Ойлаудың операциялық жағының бұзылуы. Оны зерттеу әдістері

Ойлаудың операциялық жағының бұзылуы екі категорияда кездеседі:

1) жалпылау деңгейін төмендету;

2) жалпылау процесінің бұрмалануы.

Жалпылау негізгі психикалық операцияларға жатады.

Жалпылау процесінің төрт деңгейі бар:

2) функционалдық – функционалдық белгілері бойынша топқа жататындығы;

3) спецификалық – нақты белгілерге негізделген топқа жататындығы;

4) нөл – объектілерді немесе олардың функцияларын санау, объектілерді жалпылау әрекеттерінің болмауы.

Ойлаудың операциялық жағының бұзылуының түрлерін қарастырмас бұрын, біз патологияны диагностикалау үшін қолданылатын негізгі әдістерді тізімдейміз. психикалық белсенділік.

1. «Объектілерді жіктеу» әдісі Субъектінің міндеті – атрибуттау

белгілі бір топқа объектілер (мысалы, «адамдар», «жануарлар», «киім» т.б.). Содан кейін зерттелушіге өзі құрған топтарды кеңейту ұсынылады (мысалы, «тірі» және «жансыз»). Соңғы кезеңде адам екі-үш топты анықтаса, оның жалпылау деңгейі жоғары деп айта аламыз.

2. «Артық нәрсені алып тастау» әдісі. Пәнге төрт карточка ұсынылады. Олардың үшеуі ортақ нәрсеге ие объектілерді бейнелейді; төртінші пән алып тасталсын.

Тым жалпыланған белгілерді таңдау, қосымша тақырыпты алып тастау мүмкін еместігі жалпылау процесінің бұрмалануын көрсетеді.

3. «Аналогияларды құру» әдісі Тақырыпқа сөз жұптары беріледі, олардың арасында белгілі бір мағыналық байланыстар болады. Тақырыптың міндеті - аналогия бойынша бірнеше сөзді бөлектеу.

4. «Ұғымдарды салыстыру және анықтау» әдістемесі

Ынталандыру материалы – біртекті және гетерогенді ұғымдар. Бұл әдіс жалпылау процесінің бұрмалануын зерттеу үшін қолданылады.

5. Мақал-мәтелдер мен метафоралардың астарлы мағынасын түсіндіру

Бұл техниканың екі нұсқасы бар. Бірінші жағдайда зерттелушіге мақал-мәтелдер мен метафоралардың астарлы мағынасын жай ғана түсіндіру тапсырылады. Екінші нұсқа - әрбір мақал-мәтелге мағынасы жағынан сәйкес келетін сөз тіркесін табу керек.

6. Пиктограмма техникасы

Пәннің міндеті - 15 сөз бен сөз тіркесін есте сақтау. Мұны істеу үшін ол барлық сөз тіркестерін немесе сөздерді есте сақтау үшін оңай сурет салуы керек. Содан кейін орындалған сызбалардың сипаты талданады. Тітіркендіргіш сөз бен тақырыптың суреті арасындағы байланыстардың болуына назар аударылады.

14. Жалпылау деңгейін төмендету

Пациенттерде жалпылау деңгейінің төмендеуімен заттар мен құбылыстар туралы тікелей ойлар басым болады, яғни жалпы белгілерді бөліп көрсетудің орнына пациенттер заттар мен құбылыстар арасында нақты ситуациялық қатынастарды орнатады. Оларды нақты бөлшектерден алу қиын.

Б.В.Зейгарник жалпылау деңгейі төмендеген науқастардың «объектілерді жіктеу» тапсырмасын орындауына мысалдар келтіреді: «... сипатталған науқастардың бірі бір топтағы ешкіні қасқырмен біріктіруден бас тартады, «себебі олар қастық»; басқа науқас мысық пен қоңызды біріктірмейді, өйткені «мысық үйде тұрады, бірақ қоңыз ұшады». «Орманда өмір сүреді», «шыбындар» ерекше белгілері «жануарлар» жалпы белгісінен гөрі пациенттердің пікірін анықтайды. Жалпылау деңгейінің айқын төмендеуімен жіктеу міндеті әдетте пациенттер үшін қол жетімді емес; субъектілер үшін объектілердің ерекше қасиеттері бойынша әртүрлі болып шығады, оларды біріктіру мүмкін емес. Тіпті үстел мен орындықты бір топқа жатқызуға болмайды, өйткені «олар орындыққа отырады, үстелде жұмыс істейді және тамақтанады ...».

«Нысандарды алып тастау» экспериментіндегі жалпылау деңгейі төмендеген пациенттердің жауаптарына мысалдар келтірейік. Науқастарға «керосин шамы», «шам», «электр шамы», «күн» суреттері ұсынылады және нені алып тастау керектігін сұрайды. Экспериментатор келесі жауаптарды алады.

1. «Біз шамды алып тастауымыз керек. Ол керек емес, шам бар.

2. «Шамның қажеті жоқ, ол тез жанып кетеді, ол пайдасыз, содан кейін ұйықтай аласыз, ол өртеніп кетуі мүмкін».

3. «Керосин шамының қажеті жоқ, қазір барлық жерде электр жарығы бар».

4. «Егер күндіз болса, онда күнді алып тастау керек - және онсыз ол жарық болады». «Таразы», ​​«сағат», «термометр», «көзілдірік» суреттері ұсынылған:

1) науқас «ол тек ауруханада қажет» деп түсіндіре отырып, термометрді алып тастайды;

2) науқас таразыларды алып тастайды, өйткені «ілу қажет болғанда олар дүкенде қажет»;

3) пациент ештеңені жоққа шығара алмайды: ол сағаттың «уақытқа» қажет екенін, ал термометр «температураны өлшеу үшін» екенін айтады; ол көзілдірікті шеше алмайды, өйткені «егер адам алшақтықты көрмейтін болса, онда ол оған қажет» және таразы «әрдайым қажет емес, бірақ үй шаруашылығында да пайдалы».

Сонымен, пациенттер ұсынылған объектілерге өмірге жарамдылығы тұрғысынан жиі қарайтынын көреміз. Олар өздеріне берілген тапсырмада жасырылған шарттылықты түсінбейді.

15. Жалпылау процесінің бұрмалануы. Ойлау динамикасының бұзылуы

Жалпылау процесінің бұрмалануы бар науқастар, әдетте, тым жалпыланған белгілерді басшылыққа алады. Мұндай науқастарда кездейсоқ ассоциациялар басым болады.

Мысалы: науқас аяқ киім мен қарындашты бір топқа қояды, себебі «олар із қалдырады».

Жалпылау процесінің бұрмалануы шизофрениямен ауыратын науқастарда кездеседі.

Жалпылау процесінің бұрмалануы мен оның деңгейінің төмендеуі арасындағы негізгі айырмашылықты Б.В.Зейгарник барынша айқын сипаттаған. Оның атап өтуінше, егер жалпылау деңгейі төмендеген пациенттер үшін пиктограммаларды құрастыру олар сөздің қандай да бір нақты мағынасынан қашып құтыла алмайтындығына байланысты қиын болса, онда жалпылау процесі бұрмаланған пациенттер мұны оңай орындайды. тапсырма, өйткені олар өз міндеттеріне қатысы жоқ кез келген бірлестікті құра алады.

Мысалы: науқас «көңілді мереке» және «жылы жел» тіркестерін жаттау үшін сәйкесінше екі шеңбер мен екі үшбұрыш салады, ал «бөлу» сөзін жаттау үшін садақ сызады.

Жалпылау процесі бұрмаланған науқас «нысандарды жіктеу» тапсырмасын қалай орындайтынын қарастырайық (шизофренияда):

1) шкаф пен кастрюльді бір топқа біріктіреді, өйткені «екі заттың да тесігі бар»;

2) «шошқа, ешкі, көбелек» заттар тобын «олар түкті» болғандықтан анықтайды;

3) көлік, қасық және арба «қозғалыс принципі бойынша (қасық ауызға да қозғалады)» бір топқа жатады;

4) сағат пен велосипедті бір топқа біріктіреді, өйткені «сағат уақытты өлшейді, ал велосипед мінгенде кеңістік өлшенеді»;

5) күрек пен қоңызды бір топқа жатқызады, өйткені «күрекпен жер қазады, қоңыз да жерді қазады»;

6) гүлді, күрек пен қасықты бір топқа біріктіреді, себебі «бұлар ұзындықтары ұзартылған заттар».

Ойлау динамикасының бұзылуы жиі кездеседі.

Ойлау динамикасының бұзылуының бірнеше түрлері бар.

1. Үкімдердің сәйкессіздігі.

2. Ойлаудың қабілетсіздігі.

3. Ойлау инерциясы.

Ойлау динамикасын зерттеу ойлаудың операциялық жағының бұзылуын зерттеу үшін қолданылатын әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Бірақ мұндай бұзушылық түрімен ең алдымен мыналарға назар аудару керек:

1) субъектіні қызметтің бір түрінен екіншісіне ауыстыру ерекшеліктері;

2) үкімдердің шектен тыс тиянақтылығы;

3) бөлшектерге бейімділік;

4) үкімдердің мақсаттылығын сақтай алмау.

16. Үкімдердің сәйкессіздігі

тән ерекшелігіпайымдауларының сәйкессіздігі бар науқастар тапсырманы орындау тәсілінің тұрақсыздығы болып табылады. Мұндай науқастарда жалпылау деңгейі әдетте төмендейді. Олар жалпылау және салыстыру тапсырмаларын сәтті орындайды. Дегенмен, мұндай науқастардағы дұрыс шешімдер топтағы объектілердің белгілі бір ситуациялық байланысымен және кездейсоқ байланыстарға негізделген шешімдермен кезектесіп отырады.

«Объектілерді жіктеу» тапсырмасын орындау кезінде сәйкес келмейтін пайымдаулары бар науқастардың әрекеттерін қарастырайық. Мұндай науқастар нұсқауларды дұрыс игереді, тапсырманы орындау кезінде адекватты әдісті қолданады, жалпыланған белгі бойынша суреттерді таңдайды. Дегенмен, біраз уақыттан кейін пациенттер шешім қабылдаудың дұрыс жолын дұрыс емес кездейсоқ ассоциациялар жолына ауыстырады. Бұл жағдайда бірнеше ерекшеліктер атап өтіледі:

1) жалпылама (дұрыс) және нақты ситуациялық комбинациялардың кезектесуі;

2) логикалық байланыстар кездейсоқ комбинациялармен ауыстырылады (мысалы, карталар бір-біріне жақын орналасқандықтан науқастар объектілерді бір топқа жатқызады);

3) аттас топтар құру (мысалы, пациент «бала, дәрігер, тазалаушы» адамдар тобын және аттас екінші топты «матрос, шаңғышы» деп анықтайды).

Ойлау динамикасының бұл бұзылуы адекватты және адекватты емес шешімдердің кезектесуімен сипатталады. Лабилділік ойлау құрылымының өрескел бұзылуына әкелмейді, тек біраз уақыт пациенттердің пайымдауларының дұрыс бағытын бұрмалайды. Бұл науқастардың психикалық көрсеткіштерінің бұзылуы.

Кейде ойлаудың тұрақсыздығы тұрақты болады. Мұндай тұрақты, тұрақты лабильділік маниакальды фазадағы ТТР бар науқастарда кездеседі.

Көбінесе бір сөз мұндай науқастарда ассоциациялар тізбегін тудырады, олар өз өмірлерінен мысалдар келтіре бастайды. Мысалы, «Жарқырағанның бәрі алтын емес» деген мақалдың мағынасын түсіндіре отырып, ТИР маниакалық фазасындағы науқас: «Алтын маған ағам сыйлаған тамаша алтын сағат, өте жақсы. Ағам театрды қатты жақсы көретін...» т.б.

Сонымен қатар, ойлаудың тұрақсыздығы көріністері бар науқастарда «жауапкершілік» байқалады: олар сыртқы ортадан кез келген кездейсоқ ынталандыруды өз пайымдауларына тоқуды бастайды. Егер бұл тапсырманы орындау кезінде орын алса, пациенттер алаңдатады, нұсқауларды бұзады, әрекеттерге назарын жоғалтады.

17. Ойлау инерциясы

Ойлау инерциясы әрекеттің бір түрінен екіншісіне ауысудың айқын қиындығымен сипатталады. Ойлаудың бұл бұзылуы ақыл-ой әрекетінің лабильділігінің антиподы болып табылады. Бұл жағдайда пациенттер өз пікірлерінің бағытын өзгерте алмайды. Мұндай ауысу қиындықтары әдетте жалпылау деңгейінің төмендеуімен және алаңдаушылықпен бірге жүреді. Ойлаудың қатаңдығы субъектілердің ауысуды талап ететін қарапайым тапсырмаларды да (медиация тапсырмаларымен) жеңе алмайтындығына әкеледі.

Ойлау инерциясы науқастарда кездеседі:

1) эпилепсия (ең жиі);

2) бас ми жарақаттарымен;

3) психикалық дамуы тежелген.

Ойлау инерциясын көрсету үшін мысал келтірейік: « Ауру В.(эпилепсия). Шкаф. «Бұл бірдеңе сақталатын нысан... Бірақ ыдыс-аяқ пен азық-түліктер де сервантта сақталады, ал киім шкафта сақталады, дегенмен азық-түлік шкафта жиі сақталады. Егер бөлме кішкентай болса және сервант оған сәйкес келмесе немесе жай ғана сервант болмаса, онда ыдыс-аяқ шкафта сақталады. Мұнда бізде шкаф бар; оң жақта – үлкен бос орын, ал сол жақта – 4 сөре; Ыдыс-аяқ пен тамақ бар. Бұл, әрине, мәдениетсіздік, көбінесе нанның иісі көбелек иісі - бұл көбелек ұнтағы. Тағы да кітап шкафтары бар, олар соншалықты терең емес. Олардың сөрелері қазірдің өзінде, көптеген сөрелер. Қазір шкафтар қабырғаларға салынған, бірақ ол бәрібір шкаф».

Ақыл-ой әрекетінің инерциясы ассоциативті экспериментте де ашылады. Нұсқауларда зерттелуші экспериментаторға қарама-қарсы мағынадағы сөзбен жауап беруі керек екендігі айтылған.

Алынған мәліметтер мұндай науқастарда жасырын кезең орта есеппен 6,5 с, ал кейбір науқастарда 20-30 с жетеді.

Ойлау инерциясы бар субъектілерде кешіктірілген жауаптардың көп саны байқалды. Бұл жағдайда пациенттер қазіргі уақытта ұсынылған сөзге емес, бұрын ұсынылған сөзге жауап береді. Осындай кешіктірілген жауаптардың мысалдарын қарастырыңыз:

1) науқас «үндемеу» сөзіне «ән айту» сөзіне жауап береді, ал келесі «дөңгелегі» сөзі «үндемеу» сөзіне жауап береді;

2) «сенім» сөзіне «алдау» деген сөзге жауап берген науқас келесі «дауыстар» сөзіне «жалған» деген сөзбен жауап береді.

Пациенттердің кешіктірілген жауаптары нормадағы ассоциативті процестің ағымынан айтарлықтай ауытқу болып табылады. Олар мұндай науқастар үшін іздік ынталандырудың нақтыға қарағанда әлдеқайда үлкен сигнал мәні бар екенін көрсетеді.

18. Ойлаудың мотивациялық (жеке) жағының бұзылуы. Ойлаудың әртүрлілігі

Ойлау мақсат, міндет арқылы анықталады. Адам ақыл-ой әрекетінің мақсаттылығын жоғалтқанда, ойлау адам әрекетінің реттеушісі болудан қалады.

Ойлаудың мотивациялық компонентінің бұзылуына мыналар жатады:

1) әртүрлілік;

2) пайымдау.

Ойлаудың әртүрлілігі әртүрлі ойлар арасында логикалық байланыстың болмауымен сипатталады. Пациенттердің осы немесе басқа құбылыс туралы пікірлері әртүрлі жазықтықта жүреді. Нұсқауларды дәл түсіне алады, объектілердің маңызды қасиеттеріне сүйене отырып, ұсынылған объектілерді жалпылай алады. Алайда олар тапсырмаларды дұрыс бағытта орындай алмайды.

«Объектілерді жіктеу» тапсырмасын орындай отырып, науқастар объектілерді не заттардың қасиеттеріне қарай, не өздерінің көзқарастары мен талғамдарына қарай біріктіре алады.

Ойлаудың әртүрлілігінің бірнеше мысалын қарастырайық.

1. Науқас «шкаф, үстел, кітап шкафы, тазалаушы әйел, күрек» заттар тобын бөліп көрсетеді, өйткені бұл «өмірдегі жамандықты сыпыратын адамдар тобы» және «күрек — елтаңбасы» деп қосады. еңбек, ал еңбек алдаумен сыйыспайды».

2. Науқас «піл, шаңғышы» заттар тобын анықтайды, өйткені бұл «көзілдіріктерге арналған заттар. Адамдар нан мен циркті қалайды, бұл туралы ежелгі римдіктер білген.

3. Науқас «гүл, төсек, құмыра, тазалаушы әйел, ара, шие» заттар тобын таңдайды, себебі бұлар «қызыл және көк түске боялған заттар».

Ойлауы әртүрлі науқастардың бірінің «нысандарды алып тастау» тапсырмасын орындауына мысалдар келтірейік:

1) «керосин шамы», «күн», «электр шамы», «шам» суреттері берілген; пациент күнді жоққа шығарады, өйткені «бұл табиғи жарықтандыру, қалғаны жасанды жарықтандыру»;

2) «таразы», ​​«сағат», «термометр», «көзілдірік» суреттері ұсынылады; пациент көзілдірікті алуды шешеді: «Мен көзілдірікті бөлемін, мен көзілдірікті ұнатпаймын, мен пенс-незді жақсы көремін, неге олар оны кимейді. Чехов киген»;

3) «барабан», «револьвер», «әскери қалпақ», «қолшатыр» суреттері ұсынылады; науқас қолшатырды алып тастайды: «Қолшатыр қажет емес, қазір олар пальто киеді».

Көріп отырғанымыздай, пациент жалпылау жасай алады: ол күнді жоққа шығарады, өйткені бұл табиғи жарық. Бірақ содан кейін ол көзілдірікті жеке талғамына қарай бөледі (өйткені олар өлшеу құралы емес болғандықтан емес, «оны ұнатпайды). Сол негізде ол қолшатырды бөледі.

19. Дәлелдеу. Пішіні мен мазмұны бойынша ойлау бұзылыстарының жіктелуі

Ой қорыту - бұл өнімсіз егжей-тегжейлі пайымдауға бейімділік, «жеміссіз талғампаздық» деп аталатын үрдіс. Мұндай науқастардың пайымдаулары зияткерлік белсенділіктің бұзылуына емес, әсер етудің жоғарылауына байланысты. Олар қандай да бір концепцияның астына кез келген құбылысты (тіпті мүлдем елеусіз) әкелуге ұмтылады.

Аффективтілік мәлімдеменің өзінде көрінеді (науқас қатты сөйлейді, орынсыз пафоспен). Кейде пациенттің бір интонациясы мәлімдеменің «резонансты» екенін көрсетеді.

Ойлау бұзылыстарының қарастырылған жіктелуінен басқа, ойлау бұзылыстары екі топқа бөлінетін тағы бір классификация бар:

1) нысан бойынша;

Пішіндегі ойлаудың бұзылуы, өз кезегінде, бөлінеді:

1) қарқынның бұзылуы:

а) акселерация (идеялардың секіруі, әдетте МДП кезінде маниакальды фазада байқалады; ментизм немесе мантизм - шизофрения, МДП бар науқастың еркіне қарсы пайда болатын ойлар ағыны);

б) баяулау – әдетте МДП-дағы депрессиялық фазада пайда болатын ассоциациялардың летаргия және кедейлігі;

2) үйлесімділіктің бұзылуы:

а) бөлшектеу – сөйлем мүшелерінің арасындағы логикалық байланыстардың бұзылуы (грамматикалық компонент сақталған кезде);

ә) үйлесімсіздік - сөйлеу өрісінің, оның мағыналық және синтаксистік компоненттерінің бұзылуы; в) вербигерация – үндестік жағынан ұқсас жеке сөздер мен сөз тіркестерінің сөйлеудегі стереотиптік қайталануы;

3) мақсаттылықты бұзу:

а) пайымдау;

б) ойлаудың патологиялық тиянақтылығы;

в) табандылық.

Мазмұн бұзылыстары бөлінеді:

1) обсессивті күйлер- оларға деген сыни көзқарасты сақтай отырып, адам арыла алмайтын әртүрлі еріксіз ойлар;

2) артық бағаланатын идеялар – эмоционалды бай және дәлелді сенімдер мен идеялар;

3) ақылсыз идеялар – жалған пайымдаулар мен тұжырымдар:

а) параноидтық сандырақ – түйсік пен қабылдаудың бұзылуынсыз пайда болатын жүйеленген және болжамды адасулар;

б) параноидтық сандырақ – әдетте жеткілікті когерентті жүйесі жоқ, көбінесе түйсік пен қабылдаудың бұзылуымен жүретін сандырақ;

в) парафрениялық делирий – көңіл-күйдің көтерілуі фонында пайда болатын ассоциативті процестің бұзылуы бар жүйеленген делирий.

20. Есте сақтауды зерттеуде қолданылатын әдістер

Есте сақтауды зерттеу үшін келесі әдістер қолданылады.

1. Он сөз

Тақырып он оқылады қарапайым сөздер, содан кейін ол оларды кез келген ретпен 5 рет қайталауы керек. Экспериментатор нәтижелерді кестеге енгізеді. 20-30 минуттан кейін зерттелушіден осы сөздерді қайталау сұралады. Нәтижелер де кестеге енгізіледі.

Мысалы: су, орман, үстел, тау, сағат, мысық, саңырауқұлақ, кітап, аға, терезе.

2. Пиктограмма әдісі

Тақырыпқа есте сақтау үшін 15 сөз беріледі. Бұл тапсырманы жеңілдету үшін ол қарындашпен эскиздерді жасауы керек. Ешқандай жазуға немесе жазуға рұқсат етілмейді. Зерттелушіге жұмыс аяқталғаннан кейін сөздерді қайталау ұсынылады, содан кейін 20-30 минуттан кейін қайтадан. Есте сақтау ерекшеліктерін талдағанда қанша сөздердің дәл, мағынасы жақын, қате, қаншасы мүлде қайталанбайтынына назар аударылады. Бұл әдістің модификациясы А.Н.Леонтьевтің сынағы болуы мүмкін. Бұл әдіс сурет салуды емес, ұсынылған дайын суреттердің ішінен объектіні таңдауды қамтиды. Техника күрделілік дәрежесі бойынша әртүрлі бірнеше сериядан тұрады. А.Н.Леонтьевтің тесті балалардың, сондай-ақ интеллект деңгейі төмен адамдарда есте сақтау қабілетін зерттеу үшін пайдаланылуы мүмкін.

3. Әңгімелерді жаңғырту Тақырып бойынша әңгіме оқылады (кейде әңгіме өз бетімен оқуға беріледі). Содан кейін ол әңгімені ауызша немесе жазбаша түрде қайта жаңғыртуы керек. Нәтижелерді талдау кезінде экспериментатор барлық семантикалық байланыстардың субъект арқылы қайта шығарылғанын, оның конфабулацияларының бар-жоғын (жадыдағы бос орындарды жоқ оқиғалармен толтыру) ескеруі керек.

Жаттау үшін әңгіме мысалдары: «Джекда мен көгершін», «Мәңгілік патша», «Логика», «Құмырсқа мен көгершін», т.б.

4. Көрнекі есте сақтауды зерттеу (А. Л. Бентон тесті).

Бұл сынақ үшін сызбалардың бес сериясы пайдаланылады. Сонымен қатар, үш серияда бірдей күрделіліктегі 10 карта ұсынылады, екеуінде - әрқайсысында 15 карта. Зерттелушіге 10 секундқа карта көрсетіледі, содан кейін ол көрген фигураларды қағазға шығаруы керек. Алынған мәліметтерді талдау арнайы Бентон кестелері арқылы жүзеге асырылады. Бұл сынақ мидың органикалық ауруларының болуы туралы қосымша деректерді алуға мүмкіндік береді.

Пафоды жүргізу кезінде психологиялық эксперимент, есте сақтау бұзылыстарын зерттеуге бағытталған, әдетте тікелей және жанама есте сақтау ерекшеліктері ашылады.

21. Жедел есте сақтаудың бұзылуы

Жедел есте сақтау - белгілі бір тітіркендіргіш әрекетінен кейін ақпаратты бірден еске түсіру мүмкіндігі.

Есте сақтау қабілетінің бұзылуының ең көп таралған түрлерінің кейбірі:

1) Корсаков синдромы;

2) үдемелі амнезия.

Корсаков синдромы - өткен оқиғалар туралы есте сақтаудың салыстырмалы түрде сақталуымен ағымдағы оқиғаларды есте сақтаудың бұзылуы. Бұл синдромды ресейлік психиатр С.С.Корсаков сипаттаған.

Корсаков синдромы көрінетін немесе естілген нәрсені жеткіліксіз дәл жаңғыртуда, сондай-ақ дұрыс емес бағдарлауда көрінуі мүмкін. Көбінесе пациенттердің өздері есте сақтау қабілетінің ақауларын байқап, олқылықтарды оқиғалардың жалған нұсқаларымен толтыруға тырысады. Науқастың санасында нақты оқиғалар кейде анық көрініс табады, кейде олар ешқашан болмаған оқиғалармен ұштасып жатады. Ағымдағы оқиғаларды есте сақтай алмау болашақты ұйымдастырудың мүмкін еместігіне әкеледі.

Прогрессивті амнезия кезінде есте сақтаудың бұзылуы ағымдағы оқиғаларға да, өткен оқиғаларға да таралады. Науқастар өткенді қазіргімен шатастырады, оқиғалар тізбегін бұрмалайды. Прогрессивті амнезия кезінде келесі белгілер байқалады:

1. Интерференциялық әсер – қазіргі оқиғаларға өткен оқиғаларды таңу және керісінше.

2. Кеңістік пен уақытта бағдардың бұзылуы. Мысалы: науқас 20 ғасырдың басында өмір сүретін сияқты; ол Қазан төңкерісі жақында басталды деп ойлайды.

Мұндай есте сақтаудың бұзылуы көбінесе кеш жастағы психикалық ауруларда байқалады. Біріншіден, науқастарда ағымдағы оқиғаларды есте сақтау қабілеті төмендейді, содан кейін соңғы жылдардағы оқиғалар жадтан өшіріледі. Сонымен бірге жадында сақталған алыс өткен оқиғалар науқастың санасында ерекше өзектілікке ие болады. Науқас қазіргі уақытта өмір сүрмейді, бірақ алыс өткенде болған жағдайлар мен әрекеттердің фрагменттерімен өмір сүреді.

Мұндай есте сақтау қабілетінің бұзылуын көрсету үшін пациенттердің бірінің эксперименттік зерттеуінің нәтижелерінен алынған мысалдарды келтіреміз:

1) «Шанаға мінбе» деген мақалдың мағынасын түсіндіре отырып: «Онша арсыз, әдепсіз, бұзақы болма. Керек емес жерге барма»;

2) «Темір қызғанша соқ» деген мақалдың мағынасын былай түсіндіреді: «Еңбек ет, еңбекқор, мәдениетті, әдепті бол. Тез жасаңыз, жақсы. Адамды жақсы көру. Ол үшін бәрін жасаңыз ».

Сөйтіп, мақал-мәтелдің астарлы мағынасын түсінген науқас оны есіне түсіре алмай, көңілі ауып кетеді. Науқастың пайымдаулары тұрақсыздықпен сипатталады, дұрыс пайымдаулар бұрыс пікірлермен алмасады.

22. Делдалдық есте сақтаудың бұзылуы

Жанама – бұл репродукцияны жақсарту мақсатында аралық (делдалдық) байланыс арқылы есте сақтау.

Пациенттердің әртүрлі топтарындағы делдалдық жадының бұзылуын С.В.Логинова және Г.В.Биренбаум зерттеді. А.Н.Леонтьев еңбектерінде медиация факторын енгізу сөздердің қайталануын жақсартатыны көрсетілген. Бірақ делдалдық фактор қалыпты жағдайда есте сақтауды жақсартатынына қарамастан, кейбір науқастарда делдалдық буынды енгізу жиі жақсармайды, бірақ көбею мүмкіндігін нашарлатады.

Делдалдық есте сақтау қабілеті бұзылған науқастар делдалдық сілтемені қолдануға тырысқанда сөздерді нашар есте сақтайды. Медиация тым ресми байланыстарды орнатуға тырысатын науқастарға көмектеспейді (мысалы, «күмән» сөзі үшін пациент сом балығын салды, өйткені бірінші буын сәйкес келді, ал «достық» сөзі үшін - екі үшбұрыш).

Есте сақтау бұзылыстарын талдау кезінде тұлғалық-мотивациялық компонентті ескеру қажет.

Мнестикалық белсенділіктің мотивациялық компонентінің бұзылуын зерттеу үшін эксперименталды зерттеулер жүргізілді. Пәнге жиырмаға жуық тапсырма ұсынылды, оны орындау керек. Бұл жаңа мотив сезімді қалыптастырушы және ынталандырушы мотив ретінде әрекет етті (субъект өзінің алдына нақты мақсат қойды – мүмкіндігінше көп әрекеттерді жаңғырту).

Мнестикалық белсенділіктің уәжді болуын патология мысалында да көруге болады.

Дәл осындай эксперименттер мотивациялық сферадағы әртүрлі бұзылыстары бар науқастарда жүргізілді. Анықталғандай:

1) шизофрениямен ауыратын науқастарда орындалғандармен салыстырғанда аяқталмаған тапсырмаларды жақсы жаңғыртудың әсері болмады;

2) эмоционалдық қатынастың қаталдығы бар науқастар (мысалы, эпилепсияда) аяқталған әрекеттерге қарағанда, аяқталмаған әрекеттерді жиі қайталайды.

Қорытындылай келе, сау және әртүрлі психикалық аурулары бар субъектілерді зерттеуде алынған нәтижелерді салыстырайық.

1. Дені сау адамдарда VL/VZ = 1,9.

2. Шизофрениямен ауыратын науқастарда (қарапайым түрі) VL/VZ = 1,1.

3. Эпилепсиямен ауыратын науқастарда VL/VZ = 1,8.

4. Астениялық синдромы бар науқастарда VL/VZ = 1,2.

Сонымен, мотивациялық саланың әртүрлі бұзылыстары бар науқастарда аяқталмаған әрекеттерді жаңғырту нәтижелерін салыстыру мотивациялық компоненттің мнестикалық қызметтегі маңызды рөлін көрсетеді.

23. Зейінді зерттеуде қолданылатын әдістер

Зейінді зерттеуде қолданылатын келесі әдістер бар.

1. Түзету сынағы. Ол зейіннің тұрақтылығын, зейінді шоғырландыру қабілетін зерттеу үшін қолданылады. Пішіндер кездейсоқ реттелген әріптер қатарының кескінімен қолданылады. Зерттелуші экспериментатордың таңдауы бойынша бір немесе екі әріпті сызып тастауы керек. Зерттеу үшін секундомер қажет. Кейде әрбір 30-60 секунд сайын зерттелуші қарындаштың орны белгіленеді. Экспериментатор жіберілген қателер санына, науқастың тапсырманы орындау жылдамдығына, сондай-ақ эксперимент кезінде қателердің таралуына және олардың сипатына (басқа әріптерді сызып тастау, жеке әріптерді немесе жолдарды түсіріп тастау және т.б.) назар аударады. .

2. Краепелин бойынша шот. Бұл әдістемені 1895 жылы Е.Крепелин ұсынған.Ол зейіннің ауысу ерекшеліктерін зерттеу, өнімділікті зерттеу үшін қолданылады. Пәнге оларда орналасқан сандар бағандары бар пішіндер ұсынылады. Осы сандарды санаңызда қосу немесе азайту керек және нәтижелерді пішінге жазу керек.

Тапсырманы орындағаннан кейін экспериментатор жұмысқа қабілеттілік (шаршау, жұмысқа қабілеттілік) туралы қорытынды жасайды және зейіннің бұзылуының бар немесе жоқтығын белгілейді.

3. Шульте кестелеріндегі сандарды табу. Зерттеу үшін сандар кездейсоқ реттелген (1-ден 25-ке дейін) арнайы кестелер қолданылады. Тақырып сандарды ретімен көрсету және оларға қоңырау шалу үшін көрсеткішті пайдалануы керек. Экспериментатор тапсырманы орындау уақытын ескереді. Schulte кестелерін қолданатын зерттеу зейіннің ауысу ерекшеліктерін, сарқылуды, жұмысқа қабілеттілікті, сондай-ақ зейінді шоғырландыру немесе алаңдаушылықты анықтауға көмектеседі.

4. Өзгертілген Шульте кестесі. Зейіннің ауысуын зерттеу үшін жиі 49 саннан тұратын (оның 25-і қара және 24-і қызыл) модификацияланған Shul-te қызыл-қара кестесі қолданылады. Тақырып өз кезегінде сандарды көрсетуі керек: қара - өсу ретімен, қызыл - кему ретімен. Бұл кесте ақыл-ой әрекетінің динамикасын және зейінді бір объектіден екіншісіне жылдам ауыстыру мүмкіндігін зерттеу үшін қолданылады.

5. Кері санақ. Зерттелетін адам жүзден белгілі бір санды (бір және бірдей) санауы керек. Бұл ретте экспериментатор үзілістерді белгілейді. Нәтижелерді өңдеу кезінде мыналарды тексеріңіз:

1) қателердің сипаты;

2) нұсқауларды орындау;

3) ауысу;

4) шоғырлану;

5) зейіннің сарқылуы.

24. Сезімдер. Олардың классификациясы

Сезім – сыртқы дүниенің жеке қасиеттерін, заттары мен құбылыстарын, сондай-ақ тітіркендіргіштердің сәйкес рецепторларға тікелей әсер етуімен организмнің ішкі күйлерін бейнелеуден тұратын ең қарапайым психикалық процесс.

Сезімдердің негізгі қасиеттері:

1) модальдылық пен сапа;

2) қарқындылық;

3) уақыт сипаттамасы (ұзақтығы);

4) кеңістіктік сипаттамалар.

Сезімдер саналы және бейсаналық болуы мүмкін.

Сезімдердің маңызды сипаттамасы - сезім табалдырығы - сезім тудыруы мүмкін тітіркендіргіштің шамасы.

Сезімдердің кейбір классификацияларын қарастырыңыз.

В.М.Вундт түйсіктерді үш топқа бөлуді ұсынды (сыртқы ортаның қандай белгілері көрініс беретініне байланысты):

1) кеңістіктік;

2) уақытша;

3) кеңістік-уақыт.

А.А.Ухтомский барлық сезімдерді 2 топқа бөлуді ұсынды:

1. Жоғары (ең нәзік әртүрлі сараланған талдауды беретін сезім түрлері, мысалы, көру және есту).

2. Төменгі (ауыру және тактильді сияқты аз сараланған сезімталдықпен сипатталатын сезім түрлері).

Қазіргі уақытта жалпы қабылданған және ең көп тараған классификация Шеррингтон болып табылады, ол рецептордың орналасуына және тітіркену көзінің орналасуына байланысты сезімдерді үш топқа бөлуді ұсынды:

1) экстерорецепторлар – сыртқы ортаның рецепторлары (көру, есту, иіс, дәм, тактильді, температура, ауырсыну сезімі);

2) проприорецепторлар – дененің кеңістіктегі қозғалысы мен орнын көрсететін рецепторлар (бұлшықет-буындық, немесе кинестетикалық, тербеліс, вестибулярлық);

3) интерорецепторлар – ішкі органдарда орналасқан рецепторлар (олар өз кезегінде ішкі ағзалардағы және қан ағымындағы қысымның өзгеруін көрсететін хеморецепторлар, терморецепторлар, ауырсыну рецепторлары және механорецепторлар болып бөлінеді).

25. Сезім мен қабылдауды зерттеу әдістері. Негізгі сенсорлық бұзылулар

Қабылдауды зерттеу жүргізіледі:

1) клиникалық әдістер;

2) эксперименталды психологиялық әдістер. Клиникалық әдіс әдетте келесі жағдайларда қолданылады:

1) тактильді және ауырсыну сезімталдығын зерттеу;

2) температуралық сезімталдықты зерттеу;

3) есту және көру мүшелерінің бұзылыстарын зерттеу.

4) есту сезімталдығының, сөйлеуді қабылдаудың табалдырықтарын зерттеу.

Эксперименттік психологиялық әдістер әдетте күрделірек есту және көру функцияларын зерттеу үшін қолданылады. Сонымен, Е.Ф.Бажин бірқатар әдістерді ұсынды, оған мыналар кіреді:

1) анализаторлар қызметінің қарапайым аспектілерін зерттеу әдістері;

2) күрделірек әрекеттерді зерттеу әдістері.

Сондай-ақ келесі әдістер қолданылады:

1) «Объектілерді классификациялау» әдісі – көрнекі агнозияны анықтау;

2) Поппелрейтер кестелері, олар бір-бірінің үстіне салынған кескіндер және көрнекі агнозияны анықтау үшін қажет;

3) Raven кестелері – көрнекі қабылдауды зерттеуге арналған;

4) М.Ф.Лукьянова ұсынған кестелер (жылжымалы квадраттар, толқынды фон) – сенсорлық қозғыштықты зерттеу үшін (мидың органикалық бұзылыстарымен);

5) тахистоскопиялық әдіс (әртүрлі дыбыстармен тыңдалған таспа жазбаларын анықтау: шыны дыбысы, судың шуы, сыбыр, ысқырық және т.б.) – есту қабылдауды зерттеу үшін.

1. Анестезия немесе сезімталдықты жоғалту сезімталдықтың жеке түрлерін де (жартылай жансыздандыру) және сезімталдықтың барлық түрлерін (толық анестезия) түсіре алады.

2. Истериялық анестезия деп аталатын нәрсе өте жиі кездеседі - истерикалық невротикалық бұзылыстары бар науқастарда сезімталдықтың жоғалуы (мысалы, истерикалық кереңдік).

3. Гиперестезия әдетте барлық сфераларды түсіреді (ең жиі кездесетіні визуалды және акустикалық). Мысалы, мұндай науқастар қалыпты дыбыс деңгейіне немесе өте жарқын жарыққа шыдай алмайды.

4. Гипоестезия кезінде науқас анық сезінбейді қоршаған орта(мысалы, визуалды гипоестезиямен ол үшін заттар түстерсіз, пішінсіз және бұлыңғыр көрінеді).

5. Парестезия кезінде пациенттер мазасыздық пен қобалжуды сезінеді, сонымен қатар төсек төсеніштерімен, киіммен және т.б.

Парестезияның бір түрі сенестопатия - дененің әртүрлі бөліктерінде өте күлкілі жағымсыз сезімдердің пайда болуы (мысалы, органдардың ішіндегі «құю» сезімі). Мұндай бұзылулар әдетте шизофренияда кездеседі.

26. Қабылдаудың анықтамасы және түрлері

Енді қабылдаудың негізгі бұзушылықтарын қарастырыңыз. Бірақ алдымен қабылдаудың сезімдерден айырмашылығын анықтап алайық. Қабылдау сезімге негізделеді, олардан туындайды, бірақ белгілі бір белгілерге ие.

Түйсіктер мен қабылдауларға ортақ нәрсе – олар тітіркенудің сезім мүшелеріне тікелей әсерінен ғана қызмет ете бастайды.

Қабылдау жеке түйсіктердің қосындысына қысқармайды, ол танымның сапалы жаңа деңгейі болып табылады.

Объектілерді қабылдаудың негізгі принциптері мыналар болып табылады.

1. Жақындық принципі (көрнекі аймақта элементтер бір-біріне неғұрлым жақын болса, соғұрлым олар бір суретке біріктіріледі).

2. Ұқсастық принципі (ұқсас элементтер бірігуге бейім).

3. «Табиғи жалғастық» принципі (таныс фигуралардың, контурлардың және пішіндердің бөліктері ретінде әрекет ететін элементтердің осы фигураларға, контурларға және пішіндерге біріктірілуі ықтимал).

4. Оқшаулану принципі (көру өрісінің элементтері тұйық интегралдық бейнені жасауға бейім).

Жоғарыда аталған принциптер қабылдаудың негізгі қасиеттерін анықтайды:

1) объективтілік – дүниені белгілі бір қасиеттері бар жекелеген объектілер түрінде қабылдау қабілеті;

2) тұтастық – егер ол элементтердің толық емес жиынтығымен ұсынылса, қабылданатын объектіні тұтас формаға ойша аяқтау мүмкіндігі;

3) тұрақтылық – қабылдау жағдайларына қарамастан нысандарды пішіні, түсі, консистенциясы және өлшемі бойынша тұрақты ретінде қабылдау қабілеті;

Сезім мүшелеріне (сонымен қатар түйсіктерге) байланысты қабылдаудың негізгі түрлері бөлінеді:

1) көрнекі;

2) есту;

3) дәм;

4) тактильді;

5) иіс сезу.

Клиникалық психологиядағы қабылдаудың маңызды түрлерінің бірі – адамның уақытты қабылдауы (ол әртүрлі аурулардың әсерінен айтарлықтай өзгеруі мүмкін). Өз денесін және оның бөліктерін қабылдаудың бұзылуына да үлкен мән беріледі.

27. Негізгі қабылдау бұзылыстары

Негізгі когнитивті бұзылуларға мыналар жатады:

1. Иллюзия – нақты объектіні бұрмалап қабылдау. Мысалы, иллюзия есту, көру, иіс сезу және т.б.

Пайда болу сипатына қарай иллюзияның үш түрі бар:

1) физикалық;

2) физиологиялық;

3) психикалық.

2. Галлюцинациялар – нақты объектінің қатысуынсыз пайда болатын және осы объектінің ішінде екеніне сенімділікпен жүретін қабылдау бұзылыстары. берілген уақытжәне бұл жерде шынымен бар.

Көру және есту галлюцинациялары әдетте екі топқа бөлінеді:

1. Қарапайым. Оларға мыналар жатады:

а) фотопсия – жарықтың, шеңберлердің, жұлдыздардың жарқыраған жарқылдарын қабылдау;

б) акоазма – дыбыстарды, шуды, треска, ысқырықты, жылауды қабылдау.

2. Кешен. Оларға, мысалы, артикуляциялық фразалық сөйлеу формасы бар және әдетте бұйрық беретін немесе қорқытатын есту галлюцинациялары жатады.

3. Эйдетизм – қабылдаудың бұзылуы, кез келген анализаторда жаңа ғана аяқталған қозудың ізі анық және айқын бейне түрінде қалады.

4. Деперсонализация – жеке тұлғаны тұтастай алғанда да, жеке қасиеттер мен дене бөліктерін де бұрмалап қабылдау. Осыған сүйене отырып, тұлғасыздандырудың екі түрі бар:

1) ішінара (дененің жеке бөліктерін қабылдаудың бұзылуы); 2) жалпы (бүкіл денені қабылдаудың бұзылуы).

5. Дереализация – айналадағы дүниені бұрмалап қабылдау. Дереализацияның мысалы ретінде «қазірдің өзінде көрінген» (de ja vu) симптомы табылады.

6. Агнозия – объектілерді, сондай-ақ өз денесінің бөліктерін танудың бұзылуы, бірақ сонымен бірге сана мен өзіндік сана сақталады.

Агнозияның келесі түрлері бар:

1. Көру агнозиясы – көру өткірлігін жеткілікті сақтай отырып, объектілерді және олардың кескіндерін тану бұзылыстары. бөлінеді:

а) субъектілік агнозия;

б) түстер мен қаріптерге агнозия;

в) оптикалық-кеңістіктік агнозия (науқастар сызбада объектінің кеңістік ерекшеліктерін жеткізе алмайды: әрі қарай - жақынырақ, көп - аз, жоғары - төмен және т.б.).

2. Есту агнозиясы – есту қабілетінің бұзылуы болмаған кезде сөйлеу дыбыстарын ажырату қабілетінің бұзылуы;

3. Тактильді агнозия – тактильді сезімталдықты сақтай отырып, заттарды ұстау арқылы оларды танымаумен сипатталатын бұзылулар.

28. Стресс. Дағдарыс

Стресс ұғымын канадалық патофизиолог және эндокринолог Г.Селье енгізген. Стресс – ағзаның оған сырттан әсер ететін кез келген факторға стандартты реакциясы. Ол аффекттермен сипатталады - білдірілген эмоционалдық тәжірибе.

Стресс басқа сипатта болуы мүмкін:

1) күйзеліс теріс;

2) эстресс позитивті және жұмылдырады.

Г.Селье сыртқы ортаның зиянды әсеріне екі реакцияны анықтады:

1. Спецификалық – ерекше белгілері бар спецификалық ауру.

2. Бейспецификалық (жалпы бейімделу синдромында көрінеді).

Бейспецификалық реакция үш фазадан тұрады:

1) мазасыздану реакциясы (стрессті жағдайдың әсерінен организм өзінің сипаттамаларын өзгертеді; егер стресс факторы өте күшті болса, бұл кезеңде де стресс пайда болуы мүмкін);

2) қарсылық реакциясы (егер стрессордың әрекеті ағзаның мүмкіндіктеріне сәйкес келсе, дене қарсылық көрсетеді; алаңдаушылық дерлік жойылады, дененің қарсылық деңгейі айтарлықтай артады);

3) сарқылу реакциясы (егер стресс факторы ұзақ уақыт әсер етсе, дененің күштері бірте-бірте таусылады; мазасыздану қайта пайда болады, бірақ енді қайтымсыз; күйзеліс кезеңі басталады).

Дағдарыс концепциясы АҚШ-та пайда болды және дамыды. Бұл концепция бойынша «психикалық бұзылулардың қаупі ең жоғары шегіне жетеді және белгілі бір дағдарыс жағдайында жүзеге асады».

«Дағдарыс – адам өмірінде кедергіге тап болған кездегі жағдай маңызды мақсаттар, ол біраз уақыт мәселелерді шешудің әдеттегі әдістерін қолдану арқылы еңсерілмейді. Ұйымдастырусыздық, тәртіпсіздік кезеңі бар, оның барысында шешуге көптеген түрлі сәтсіз әрекеттер жасалады. Ақырында бейімделудің қандай да бір түріне қол жеткізіледі, ол адамның және оған жақын адамдардың мүдделеріне жақсырақ қызмет етуі мүмкін немесе болмауы мүмкін». 1 .

Дағдарыстардың келесі түрлері бар:

1) даму дағдарыстары (мысалы, баланы қабылдау балабақша, мектеп, неке, зейнетке шығу және т.б.);

2) кездейсоқ дағдарыстар (мысалы, жұмыссыздық, табиғи апат және т.б.);

3) типтік дағдарыстар (мысалы, өлім сүйікті адам, отбасындағы баланың келбеті және т.б.).

29. Фрустрация. Қорқыныш

«Фрустрация (ағылш. frustration -« фрустрация, жоспарлардың бұзылуы, күйреу «) — мақсатқа жету жолында шын мәнінде еңсерілмейтін немесе сол сияқты қабылданатын кедергілер мен қарсылықтар туындаған кезде пайда болатын ерекше эмоционалдық күй».

Фрустрация келесі белгілермен сипатталады:

1) мотивтің болуы;

2) қажеттіліктің болуы;

3) мақсаттың болуы;

4) іс-қимылдың бастапқы жоспарының болуы;

5) кедергі келтіретін кедергінің болуы (қарсылық пассивті және белсенді, сыртқы және ішкі болуы мүмкін).

Фрустрация жағдайында адам өзін не сәби, не жетілген адам ретінде ұстайды. Фрустрация жағдайында инфантильді тұлға агрессияда немесе қиын жағдайды шешуден қашу арқылы көрінетін конструктивті емес мінез-құлықпен сипатталады.

Жетілген тұлға, керісінше, конструктивті мінез-құлықпен сипатталады, ол адамның мақсаттың өзін сақтай отырып, мақсатқа жетудегі ынтасын арттырудан, белсенділік деңгейін арттырудан көрінеді.

Эмоционалды бұзылыстың ең жиі кездесетін симптомы - қорқыныш. Дегенмен, қорқыныш нақты қауіпке барабар жұмылдыру реакциясы болуы мүмкін. Көптеген адамдар сәйкес жағдайға тап болғанға дейін қандай да бір қорқыныш бар екенін білмейді.

Патологиялық қорқыныш дәрежесін бағалау үшін келесі параметрлер қолданылады.

1. Адекваттылық (валидтілік) – қорқыныш интенсивтілігінің берілген жағдайдан немесе айналадағы адамдардан туындайтын нақты қауіп дәрежесіне сәйкестігі.

2. Қарқындылық – қорқыныш сезімін басып алған адамның белсенділігі мен әл-ауқатының ұйымдаспау дәрежесі.

3. Ұзақтығы – қорқыныштың уақыт бойынша ұзақтығы.

4. Адамның қорқыныш сезімін басқара білу дәрежесі – жеңу қабілеті өзіндік сезімқорқыныш.

Фобия - бұл жиі бастан кешіретін, обсессивті, нашар бақыланатын және адамның белсенділігі мен әл-ауқатын айтарлықтай бұзатын қорқыныш.

Фобиялардың ең көп таралған түрлері:

1) агорафобия – ашық кеңістіктен қорқу;

2) клаустрофобия – жабық кеңістіктерден қорқу. Әлеуметтік фобиялар жиі кездеседі. обсессивті қорқыныштар, бұл адамның кез келген әрекеті үшін басқалардың айыптауынан қорқумен байланысты.

30. Ерік сферасының бұзылуы

Ерік ұғымы мотивация ұғымымен тығыз байланысты. Мотивация – бұл мақсатты түрде ұйымдастырылған тұрақты қызмет процесі (негізгі мақсат – қажеттіліктерді қанағаттандыру).

Мотивтер мен қажеттіліктер тілектер мен ниеттерде көрінеді. Жаңа білімді меңгеруде ең маңызды рөл атқаратын қызығушылық адамның танымдық іс-әрекетіне де түрткі бола алады.

Мотивация мен белсенділік қимыл-қозғалыс процестерімен тығыз байланысты, сондықтан ерікті сфераны кейде моторлы-ерікті деп те атайды.

Ерікті бұзылыстарға мыналар жатады:

1) мотивтер иерархиясы құрылымының бұзылуы – мотивтер иерархиясының қалыптасуының адамның табиғи және жас ерекшеліктерінен ауытқуы;

2) парабулия – патологиялық қажеттіліктер мен мотивтердің қалыптасуы;

3) гипербулия – қозғалысты тежеу ​​(қозу) түріндегі мінез-құлықтың бұзылуы;

4) гипобулия – қозғалыс тежелу (ступор) түріндегі мінез-құлықтың бұзылуы.

Қозғалыс-еріктік сфераның ең жарқын клиникалық синдромдарының бірі кататоникалық синдром болып табылады, ол келесі белгілерді қамтиды:

1) стереотипия – бір қимылдардың жиі ырғақты қайталануы;

2) импульсивті әрекеттер - жеткілікті сыни бағаланбаған кенеттен, мағынасыз және күлкілі қозғалыс әрекеттері;

3) негативизм – себепсіз теріс көзқарасқарсылық және бас тарту түріндегі кез келген сыртқы әсерлерге;

4) эхолалия және эхопраксия – науқастың осы сәтте естіген немесе көріп тұрған жеке сөздерін немесе әрекеттерін қайталауы; 5) каталепсия («балауыздың икемділігі» симптомы) – науқас бір қалыпта қатып қалады және бұл қалпын ұзақ уақыт сақтайды. Келесі патологиялық белгілер ерік бұзылысының ерекше түрлері болып табылады:

1) аутизм симптомы;

2) автоматизмдер симптомы.

Аутизм симптомы пациенттердің басқалармен қарым-қатынас жасау қажеттілігін жоғалтуында көрінеді. Оларда патологиялық оқшаулану, араласпау және оқшаулану дамиды.

Автоматизмдер - бұл сырттан ынталандырушы импульстардың болуына қарамастан, бірқатар функциялардың өздігінен және бақылаусыз орындалуы. Автоматизмдердің келесі түрлері бөлінеді.

1. Амбулаторлық (эпилепсиямен ауыратын науқастарда пайда болады және науқастың эпилепсиялық ұстамадан кейін ол туралы мүлдем ұмытып кететін сыртқы реттелген және мақсатты әрекеттерді орындауынан тұрады).

2. Сомнамбулистикалық (науқас не гипноздық транста, не ұйқы мен сергектік арасындағы күйде).

3. Ассоциативті.

4. Сенестопатиялық.

5. Кинестетикалық.

Автоматизмнің соңғы үш түрі Кандинский-Клерамбо психикалық автоматизм синдромында байқалады.

31. Сана мен өзіндік сананың бұзылуы

Бұзушылықтарды қарастыруға кіріспес бұрын, сананы анықтайық.

«Сана – шындықты бейнелеудің ең жоғарғы формасы, объективті заңдылықтарға қатынас жасау тәсілі».

Сананың бұзылуын анықтау үшін жоғарыда аталған белгілердің біреуінің болуы сананың бұлыңғырлығын көрсетпейтінін ескеру қажет, сондықтан барлық осы белгілердің жиынтығын анықтау қажет.

Сана бұзылыстары екі топқа бөлінеді.

1. Өшірілген сана күйлері:

2. Сана күйлері:

а) делирий;

б) онейроид;

в) сананың ымырт бұзылуы. Өшірілген сана күйлері барлық сыртқы ынталандырулар үшін табалдырықтың күрт жоғарылауымен сипатталады. Науқастарда қозғалыстар баяулайды, олар қоршаған ортаға немқұрайлы қарайды.

Делирий адамның жеке тұлғасында бағдардың толық сақталуымен кеңістікте және уақытта бағдарланудың бұзылуымен сипатталады (жай бағдарсыздық емес, жалған бағдарлану пайда болады). Бұл әдетте қорқынышты сипаттағы көрініске ұқсас галлюцинацияларды тудырады. Әдетте, сандырақ күй кешке пайда болады, ал түнде күшейеді.

Онейроид кеңістікте, уақытта және ішінара жеке тұлғада бағдарлану (немесе жалған бағдарлау) арқылы сипатталады. Бұл жағдайда науқастарда фантастикалық сипаттағы галлюцинациялар бар.

Онейроидтық күйден шыққаннан кейін пациенттер әдетте бұл жағдайда шынымен не болғанын есіне түсіре алмайды, тек армандарының мазмұнын ғана есте сақтайды.

Сананың ымырт күйі кеңістікте, уақытта және өз тұлғасында бағдарланумен сипатталады. Бұл күй кенеттен басталып, кенеттен аяқталады. Сананың ымырттық күйіне тән қасиет – кейінгі амнезия – күңгірттену кезеңінің естеліктерінің болмауы. Көбінесе сананың ымырт жағдайында пациенттерде галлюцинациялар мен адасулар болады.

Ымырт күйінің бір түрі – «амбулаторлық автоматизм» (ол сандырақсыз және галлюцинациясыз өтеді). Мұндай науқастар белгілі бір мақсатпен үйден шығып, күтпеген жерден қаланың екінші шетінде (немесе тіпті басқа қалада) қалады. Сонымен бірге олар көшелерді механикалық кесіп өту, көлікте жүру және т.б.

32. Афазия

Афазиялар сол жақ жарты шардың қыртысының жаһандық жарақаттарымен (оң қолды адамдарда) пайда болатын жүйелі сөйлеу бұзылыстары деп аталады. «Афазия» терминін 1864 жылы А.Труссо ұсынған.

А.Р.Лурия ұсынған сөйлеу бұзылыстарының классификациясын қарастырайық. Ол афазияның жеті түрін анықтады.

1. Сенсорлық афазия фонематикалық естудің бұзылуымен сипатталады. Сонымен бірге науқастар өздеріне айтылған сөзді мүлде түсінбейді, немесе (аз ауыр жағдайларда) күрделі жағдайларда сөйлеуді түсінбейді (мысалы, тым жылдам сөйлеу), олар диктанттан жазуда күрт қиналады. , естіген сөздерін қайталау, сондай-ақ оқу (-дан - өз сөйлеуінің дұрыстығын бақылай алмау үшін).

2. Акустикалық-мнестикалық афазия (есту-вербальды есте сақтау қабілетінің бұзылуы) науқастың айтылған сөзді түсінгенімен, тіпті шағын сөйлеу материалын есте сақтай алмайтындығынан көрінеді (фонемикалық есту сақталған кезде). Бұл есту-сөйлеу жадының бұзылуы ұзақ сөз тіркестерін және дұрыс түсінбеуге әкеледі ауызша сөйлеумүлде.

3. Оптикалық-мнестикалық афазия пациенттердің объектіні дұрыс атай алмай, объектіні және оның функционалдық мақсатын сипаттауға тырысуынан көрінеді. Пациенттер графикалық қозғалыстары сақталғанымен, тіпті қарапайым нысандарды да сала алмайды.

4. Афферентті моторлы афазия сөйлеу кезінде артикуляциялық аппараттан ми қыртысына түйсік ағынының бұзылуымен байланысты. Науқастарда сөйлеу бұзылыстары бар.

5. Семантикалық афазия кеңістіктік қатынастарды көрсететін предлогтарды, сөздерді және сөз тіркестерін түсінудің бұзылуымен сипатталады. Семантикалық афазиясы бар науқастарда көрнекі-бейнелі ойлаудың бұзылуы байқалады.

6. Қозғалыс эфференттік афазия науқастың бір сөзді (тек дауыссыз дыбыстарды) айта алмауынан немесе науқастың ауызша сөйлеуінде бір сөздің қалуынан көрінеді, ол барлық басқа сөздердің орнына қолданылады. Сонымен бірге науқас өзіне айтылған сөзді түсіну қабілетін сақтайды (белгілі бір дәрежеде).

7. Динамикалық афазия сөйлеу мәлімдемелерінің кедейлігінен, тәуелсіз мәлімдемелердің және сұрақтарға бір буынды жауаптардың болмауынан көрінеді (науқастар тіпті құрай алмайды. ең қарапайым сөйлемқарапайым сұрақтарға да егжей-тегжейлі жауап бере алмайды).

Сөйлеу бұзылыстарының жоғарыда аталған түрлерінің алғашқы бесеуі сөйлеудің есту, көру, кинестетикалық байланыстарының жоғалуымен өзара байланысты екеніне назар аударыңыз, олар басқаша афферентті байланыстар деп аталады. Афазияның қалған екі түрі эфферентті байланыстың жоғалуымен байланысты.

33. Сөйлеу сөздік қорының кедейлігі

Сөздік қорының кедейлігі әдетте олигофренияда, сондай-ақ мидың атеросклерозында байқалады. Сөйлеу бұзылыстарының туындылары ретінде де, мидың гностикалық аппаратының бұзылуының нәтижесінде де қарастыруға болатын психикалық патологияның түрлерін қарастырайық.

1. Дислексия (алексия) – оқудың бұзылуы.

Балаларда дислексия оқу дағдысын игере алмаудан көрінеді (б қалыпты деңгейинтеллектуалды және сөйлеуді дамыту, оқудың оңтайлы жағдайында, есту және көру қабілетінің бұзылуы болмаған жағдайда).

2. Аграфия (дисграфия) – пішіні мен мағынасы бойынша дұрыс жазу қабілетінің бұзылуы.

3. Ақалкулия – санау операцияларының бұзылуымен сипатталатын бұзушылық.

Клиникалық тәжірибеде кездесетін басқа сөйлеу бұзылыстарының анықтамасына тоқталайық.

Вербальды парафазия - сөйлеу мәлімдемесінің мағынасына қатысы жоқ кейбір басқа сөздердің орнына қолданылуы.

Сөздік парафазия – кейбір дыбыстардың берілген сөзде жоқ басқа дыбыстармен ауыстырылуы немесе сөздегі кейбір буындар мен дыбыстардың қайта реттелуі.

Вербигерация – жеке сөздерді немесе буындарды қайталап қайталау.

Брадифазия - баяу сөйлеу.

Дизартрия – бұлыңғыр, «сүрінетін» сөйлеу.

Дислалия (тіл байланған тіл) - сөйлеудің бұзылуымен сипатталады қате айтылужеке дыбыстар (мысалы, дыбыстарды өткізіп жіберу немесе бір дыбысты екіншісімен ауыстыру).

Кекештену - сөйлеуді үйлестірудің конвульсиялық бұзылуы, жеке буындарды айтуда айқын қиындықтармен қайталау түрінде көрінетін сөйлеу еркіндігінің бұзылуы.

Логоклония – ауызша сөздің белгілі буындарының спазмодикалық қайталануы.

Сөйлеу көлемінің ұлғаюы (айқайға дейін) - бұл шамадан тыс жүктеме нәтижесінде мұндай науқастардың дауысы қарлыққан немесе толығымен жоғалып кетуден көрінетін бұзушылық (маниакальды күйдегі науқастарда байқалады).

Сөйлеудің модуляциясының өзгеруі - әсемдік, пафос немесе түссіздік және сөйлеудің монотондылығы (сөйлеу әуенінің жоғалуы).

Ыңғайсыздық – грамматикалық жағынан дұрыс сөйлемдерге біріктірілмеген сөздердің мағынасыз жиынтығы.

Олигофазия – сөйлеуде қолданылатын сөздердің айтарлықтай азаюы, сөздік қорының кедейленуі.

Шизофазия – грамматикалық тұрғыдан дұрыс сөйлемдерге біріктірілген жеке сөздердің мағынасыз жиынтығы.

Символдық сөйлеу - сөздер мен өрнектерге ерекше мағына беру (жалпы қабылданған мағынаның орнына), тек пациенттің өзіне ғана түсінікті.

Cryptolalia - бұл өз тілін немесе криптография деп аталатын арнайы шифрды жасау.

34. Ерікті қозғалыстар мен әрекеттерді бұзу

Бұзушылықтың екі түрі бар ерікті қозғалыстаржәне әрекеттер:

1. Эфферентті (атқарушы) механизмдердің бұзылуымен байланысты ерікті қозғалыстар мен әрекеттердің бұзылуы.

2. Қозғалыс актілерінің афферентті механизмдерінің бұзылуымен байланысты ерікті қозғалыстар мен әрекеттердің бұзылуы (күрделі бұзушылықтар).

Эфферентті бұзылулар.

1. Парез – бұлшықет қозғалысының әлсіреуі (ми жарақатынан кейін адам қарама-қарсы аяқпен белсенді әрекет ете алмайды; дененің басқа бөліктерінің қимылдары сақталуы мүмкін).

2. Гемиплегия – паралич (адам қозғалу мүмкіндігін толығымен жоғалтады; емделу кезінде қозғалыс функциясын қалпына келтіруге болады).

Гемиплегияның екі түрі бар:

1) динамикалық гемиплегия (ерікті қозғалыстар жоқ, бірақ зорлық-зомбылық бар);

2) статикалық гемиплегия (ерікті қозғалыстардың және амимиялардың болмауы).

афферентті бұзылыстар.

1. Апраксия - афферентті күшейтуді және қозғалыс әрекетін ұйымдастыруды қажет ететін әрекеттің эфферентті сфера сақталғанымен орындалмауымен сипатталатын бұзылулар.

2. Кататониялық бұзылыстар.

Кататониялық бұзылыстарда науқастың объектісіз хаотикалық қозғалыс белсенділігі байқалады (өзіне және басқаларға зақым келтіруге дейін). Қазіргі уақытта бұл жағдай фармакологиялық жолмен жойылады. Кататоникалық бұзылулар науқасты мақсатсыз лақтыруда көрінеді.

Кататоникалық бұзылыстың бір түрі - ступор (тоңу). Ступордың келесі түрлері бар:

1) негативистік (қозғалыстарға қарсылық);

2) ұюмен (науқасты қозғалту мүмкін емес).

3. Зорлық-зомбылық әрекеттері.

Бұл ерікті қозғалыстар мен әрекеттердің бұзылуы науқастардың өз қалауымен қатар, әртүрлі қозғалыс әрекеттерін (мысалы, жылау, күлу, балағаттау және т.б.) жасауынан көрінеді.

35. Интеллектінің бұзылуы

Интеллект – жеке тұлғаның барлық танымдық қабілеттерінің жүйесі (атап айтқанда, кез келген әрекеттің табыстылығын анықтайтын мәселелерді меңгеру және шешу қабілеті).

Интеллекттің сандық талдауы үшін IQ ұғымы – психикалық даму коэффициенті қолданылады.

Интеллекттің үш түрі бар:

1) сөздік интеллект(сөздік, эрудиция, оқығанды ​​түсіну қабілеті);

2) мәселелерді шеше білу;

3) практикалық интеллект (қоршаған ортаға бейімделу қабілеті).

Практикалық интеллект құрылымына мыналар кіреді:

1. Болып жатқан оқиғаларды адекватты қабылдау және түсіну процестері.

3. Жаңа жағдайда ұтымды әрекет ете білу.

Интеллектуалдық сфера кейбір танымдық процестерді қамтиды, бірақ интеллект осы танымдық процестердің жиынтығы ғана емес. Интеллекттің алғышарттары зейін мен есте сақтау болып табылады, бірақ интеллектуалдық әрекеттің мәнін түсіну олармен сарқылмайды.

Объективті шындықты танудың әртүрлі тәсілдерін бейнелейтін, атап айтқанда тұлғааралық байланыстар сферасында интеллекті ұйымдастырудың үш формасы бар.

1. Парасаттылық – айналадағы адамдардың мінез-құлқының маңызды мотивтерін талдауға негізделген және ұтымды ойлау тәсілін қолдана отырып, шындықты адекватты бейнелеу процесі.

2. Себеп – қарым-қатынасқа қатысушылар әрекетінің мотивтерін түсіндіру, формальдандырылған білімді пайдалануға негізделген шындықты тану процесі және әрекет тәсілі.

3. Себеп – ойлау әрекеті теориялық білімнің қалыптасуына және шындықтың шығармашылық түрленуіне ықпал ететін интеллектуалдық әрекетті ұйымдастырудың ең жоғарғы формасы.

Интеллектуалдық таным келесі әдістерді қолдана алады:

1) рационалды (формальды логикалық заңдарды, гипотезаларды қолдануды және оларды бекітуді талап етеді);

2) иррационалды (санасыз факторларға сүйенеді, қатаң анықталған реттілікке ие емес, шындықты дәлелдеу үшін логикалық заңдарды қолдануды талап етпейді).

Интеллект ұғымымен келесі ұғымдар тығыз байланысты:

1) болжау қабілеттері - оқиғалардың барысын болжай білу және жағымсыз салдарлар мен тәжірибелерді болдырмайтындай етіп өз қызметін жоспарлау қабілеті;

2) рефлексия – басқалардың субъектіге деген шынайы қатынасы туралы идеяларды құру.

36. Мидың психикалық функцияларды локализациялау мәселесі

Психикалық функцияларды локализациялау мәселесі нейропсихологияның негізгі зерттелген мәселелерінің бірі болып табылады. Бастапқыда бұл мәселе сөзбе-сөз болды: мидың әртүрлі психикалық процестері мен морфологиялық аймақтары қалай өзара байланысты. Бірақ айқын сәйкестіктер табылмады. Бұл мәселе бойынша екі көзқарас бар:

1) локализациялық;

2) локализацияға қарсылық. Локализация әрбір психиканы байланыстырады

мидың белгілі бір бөлігінің жұмысымен процесс. Тар локализация психикалық функцияларды құрамдас бөліктерге бөлінбейтін және ми қыртысының тар локализацияланған аймақтарының жұмысы арқылы жүзеге асырылатын деп санайды.

Төмендегі фактілер тар локализация тұжырымдамасына қарсы:

1) мидың әртүрлі аймақтарының зақымдануымен бірдей психикалық функцияның бұзылуы орын алады;

2) мидың белгілі бір аймағының зақымдануының нәтижесі бірнеше түрлі психикалық функциялардың бұзылуы болуы мүмкін;

3) бұзылған психикалық функциялар зақымданудан кейін мидың зақымдалған аймағын морфологиялық қалпына келтірусіз қалпына келтірілуі мүмкін.

Антилокализация концепциясы бойынша:

1) ми біртұтас тұтас және оның жұмысы барлық психикалық процестердің бірдей дәрежеде жұмыс істеуіне ықпал етеді;

2) мидың кез келген бөлігінің зақымдануымен психикалық функциялардың жалпы төмендеуі байқалады (бұл жағдайда төмендеу дәрежесі зақымдалған мидың көлеміне байланысты).

Ми аймақтарының эквипотенциалдылығы концепциясы бойынша мидың барлық аймақтары психикалық функцияларды жүзеге асыруға бірдей қатысады. Осылайша, барлық жағдайда психикалық процесті қалпына келтіруге болады, егер тек зақымданудың сандық сипаттамалары кейбір сыни мәндерден аспаса. Дегенмен, әрқашан және барлық функцияларды қалпына келтіру мүмкін емес (тіпті зақымдану мөлшері аз болса да).

Қазіргі уақытта бұл мәселені шешудің негізгі бағыты Л.С.Выготский мен А.Р.Лурия әзірлеген психикалық процестер мен функцияларды жүйелі динамикалық локализациялау тұжырымдамасымен анықталады. Бұл теорияға сәйкес:

1) адамның психикалық функциялары болып табылады жүйелік түзілімдер, өмір бойы қалыптасқан, ерікті және сөйлеу арқылы делдалды;

2) психикалық функциялардың физиологиялық негізі нақты ми құрылымдарымен өзара байланысқан және афферентті және эфферентті алмасатын байланыстардан тұратын функционалдық жүйелер болып табылады.

37. Мидың функционалды блоктары

А.Р.Лурия мидың жалпы құрылымдық-функционалдық моделін жасады, оған сәйкес бүкіл миды үш негізгі блокқа бөлуге болады. Әрбір блоктың өзіндік құрылымы бар және психикалық қызметте белгілі бір рөл атқарады.

1 блок – мидың жалпы және селективті белсендіру деңгейін реттеу блогы, энергетикалық блок, оған мыналар кіреді:

1) ми діңінің ретикулярлы түзілуі;

2) диэнцефалиялық бөлімшелер;

3) ортаңғы мидың спецификалық емес құрылымдары;

4) лимбиялық жүйе;

5) маңдай және самай бөліктерінің қыртысының медиобазальды бөлімдері.

2-ші блок – экстероцептивтік ақпаратты қабылдауға, өңдеуге және сақтауға арналған блок, негізгі анализаторлық жүйелердің орталық бөліктерін қамтиды, олардың кортикальды аймақтары мидың желке, қабырғалық және самай бөліктерінде орналасқан.

Екінші блоктың жұмысы үш заңға бағынады.

1. Иерархиялық құрылым заңы (бастапқы аймақтар фило- және онтогенетикалық жағынан ертерек, одан екі принцип шығады: «төменнен жоғарыға» принципі – балада бастапқы өрістердің дамымауы кейінгі функциялардың жоғалуына әкеледі; «жоғары- төмен» принципі - психологиялық жүйесі толығымен қалыптасқан ересек адамда үшінші деңгейлі аймақтар оларға бағынатын екінші деңгейлілердің жұмысын бақылайды, ал егер олар зақымдалған болса, олардың жұмысына өтемдік әсер етеді).

2. Ерекшеліктің төмендеу заңы (бастапқы аймақтар ең модальды спецификалық, ал үшіншілік аймақтар негізінен супрамодальды).

3. Прогрессивті латерализация заңы (біріншіден үшінші аймаққа көтерілген сайын сол және оң жарты шарлардың функцияларының дифференциациясы артады).

3-ші блок – психикалық іс-әрекет барысын бағдарламалау, реттеу және бақылау блогы), ми қыртысының моторлы, премоторлы және префронтальды бөлімдерінен тұрады. Мидың осы бөлігінің зақымдануымен тірек-қимыл аппаратының жұмысы бұзылады.

38. Нейропсихологиялық фактор, симптом және синдром туралы түсініктер

«Нейропсихологиялық фактор – бұл принцип физиологиялық белсенділікерекше ми құрылымы. Бұл психикалық функциялар мен жұмыс істейтін ми арасындағы байланыстырушы ұғым.

Синдромды талдау нейропсихикалық факторларды анықтау құралы болып табылады, оған мыналар кіреді:

1) орын алған өзгерістердің себептерін түсіндіре отырып, психикалық функциялардың бұзылуын сапалық саралау;

2) біріншілік және қайталама бұзылыстарды талдау және салыстыру, яғни патологияның тікелей көзі мен пайда болған бұзылулар арасындағы себептік байланыстарды орнату;

3) сақталған жоғары психикалық функциялардың құрамын зерттеу.

Біз негізгі нейропсихологиялық факторларды тізімдейміз:

1) модальды-спецификалық емес (энергетикалық) фактор;

2) кинетикалық фактор;

3) модальды-спецификалық фактор;

4) кинестетикалық фактор (модальды-спецификалық фактордың ерекше жағдайы);

5) психикалық әрекетті ерікті-еріксіз реттеу факторы;

6) психикалық функциялар мен күйлердің сана-сезімсіздігі факторы;

7) жоғары психикалық функцияларды ұйымдастырудағы сабақтастық (консистенция) факторы;

8) жоғары психикалық функцияларды ұйымдастырудың бір мезгілдегі (бір мезгілде) факторы;

9) жарты шараралық өзара әрекеттесу факторы;

10) церебральды фактор; 11) терең қыртыс асты құрылымдарының жұмыс факторы.

Нейропсихологиялық симптом – мидың жергілікті зақымдануы нәтижесінде психикалық функциялардың бұзылуы.

Синдром - бұл нейропсихологиялық факторға негізделген симптомдардың тұрақты тіркесімі, яғни ми аймақтарының жұмысының белгілі бір физиологиялық заңдылықтары, олардың бұзылуы нейропсихикалық белгілердің себебі болып табылады.

Нейропсихологиялық синдром - бір немесе бірнеше факторлардың жоғалуымен байланысты нейропсихикалық белгілердің қосылуы.

Синдромдық талдау – жүйке-психикалық белгілерді талдау, оның негізгі мақсаты әртүрлі нейропсихологиялық белгілердің пайда болуын толық түсіндіретін ортақ факторды табу болып табылады. Синдромдық талдау келесі кезеңдерді қамтиды: алдымен әртүрлі психикалық функциялардың патологиясының белгілері анықталады, содан кейін белгілер квалификацияланады.

39. Нейропсихологиялық зерттеу әдістері. Жоғары психикалық функцияларды қалпына келтіру

Нейропсихологиядағы синдромдарды бағалаудың кең тараған әдістерінің бірі - А.Р.Лурия ұсынған жүйе. Оған мыналар кіреді:

1) науқастың ресми сипаттамасы, оның ауру тарихы;

2) науқастың психикалық жағдайының жалпы сипаттамасы (сананың жай-күйі, орнында және уақытында бағдарлау мүмкіндігі, сын деңгейі және т.б.);

3) ерікті және еріксіз зейінді зерттеу;

4) эмоционалдық реакцияларды зерттеу;

5) визуалды гнозды зерттеулер (нақты объектілер, контурлық кескіндер және т.б. негізінде);

6) соматосенсорлық гнозды зерттеу (объектілерді жанасу, жанасу арқылы тану);

7) есту гнозын зерттеу (әуендерді тану, ырғақтарды қайталау);

8) қозғалыстар мен әрекеттерді зерттеу (үйлесімділікті бағалау, сурет салу нәтижелері, объективті әрекеттер және т.б.);

9) сөйлеуді зерттеу;

10) жазуды үйрену (әріптер, сөздер және сөз тіркестері);

11) оқуды зерттеу;

12) есте сақтауды зерттеу;

13) санау жүйесін зерттеу;

14) интеллектуалдық процестерді зерттеу. Нейропсихологияның маңызды бөлімдерінің бірі мидың жергілікті патологиялары нәтижесінде бұзылған жоғары психикалық функцияларды қалпына келтіру механизмдері мен жолдарын зерттейді. Жоғары психикалық функцияларды жүзеге асыруды анықтайтын функционалдық жүйелерді қайта құрылымдау арқылы зардап шеккен психикалық функцияларды қалпына келтіру мүмкіндігі туралы позиция ұсынылды.

А.Р.Лурия және оның шәкірттерінің еңбектерінде жоғары психикалық функцияларды қалпына келтіру механизмдері анықталды:

1) процесті жоғары саналы деңгейге көшіру;

2) функционалдық жүйенің жетіспейтін буынын жаңасына ауыстыру.

Қалпына келтіретін білім беру принциптерін келтіреміз:

1) ақаудың нейропсихологиялық квалификациясы;

2) қызметтің сақталған нысандарына сүйену;

3) қалпына келтірілген функцияны сыртқы бағдарламалау.

Ұлы дәуірдегі жаралыларды емдеу тәжірибесі Отан соғысыбұл идеялардың тиімділігін дәлелдеді. Болашақта нейропсихологиялық әдістер дәрі-дәрмекпен бірге қолданыла бастады.

Нейропсихология тарихында адам миының функционалдық асимметриясы туралы идеялардың дамуы 1836 жылы медициналық қоғамда сөз сөйлеген 40 науқасты бақылау нәтижелерін келтірген француз дәрігері М.Дакстың есімімен байланысты. Ол сөйлеу қабілетінің төмендеуімен немесе жоғалуымен жүретін бас миының зақымдануын бақылап, бұзылулар тек сол жақ жарты шардағы ақаулардан туындаған деген қорытындыға келді.

40. Шизофрения

Шизофрения (грек тілінен аударғанда shiso – «бөліну», frenio - «жан») – «жедел немесе баяу дамып келе жатқан ерекше типтегі тұлғалық өзгерістермен (энергиялық потенциалдың төмендеуі, үдемелі интроверсия, эмоционалдық кедейлену, психикалық процестердің бұрмалануы) пайда болатын психикалық ауру. )».

Көбінесе бұл аурудың нәтижесі пациенттің бұрынғы әлеуметтік қарым-қатынасындағы үзіліс және қоғамдағы пациенттердің айтарлықтай бейімделуі болып табылады.

Шизофрения іс жүзінде ең танымал психикалық ауру болып саналады.

Шизофренияның бірнеше түрлері бар:

1) тұрақты шизофрения;

2) пароксизмальды-прогредиентті (жүн тәрізді);

3) қайталанатын (периодтық ағын).

Процестің қарқынына байланысты шизофренияның келесі түрлері бөлінеді:

1) төмен прогрессивті;

2) орташа прогредиент;

3) қатерлі.

Шизофренияның әртүрлі формалары бар, мысалы:

1) обсессивті шизофрения;

2) параноидтық шизофрения (қудалау, қызғаныш, ойлап табу және т.б. адасулар байқалады);

3) астеногипохондриялық көріністері бар шизофрения (денсаулық жағдайына ауырсынуды бекітумен психикалық әлсіздік);

4) қарапайым;

5) галлюцинаторлы-параноидты;

6) гебефрениялық (ақымақ қимыл-қозғалыс және сөйлеу қозуы, көтеріңкі көңіл-күй, бөлшектенген ойлау байқалады);

7) кататоникалық (қозғалыс бұзылыстарының басым болуымен сипатталады). Шизофрениямен ауыратын науқастар үшін келесі белгілер тән.

1. Қабылдаудың, ойлаудың, эмоционалды-еріктік сфераның ауыр бұзылыстары.

2. Эмоционалдылықтың төмендеуі.

3. Эмоциялық реакциялардың дифференциациясын жоғалту.

4. Апатия жағдайы.

5. Отбасы мүшелеріне немқұрайлы қарау.

6. Қоршаған ортаға қызығушылықтың жоғалуы.

8. Ерікті күш-жігердің елеусізден айқын ерік жетіспеушілігіне дейін төмендеуі (абулия).

41. Маниакальды-депрессиялық психоз

Маниакальды-депрессиялық психоз (МПД) – депрессиялық және маниакальды фазалардың болуымен сипатталатын ауру. Фазалар психикалық бұзылулардың толық жойылуымен кезеңдермен бөлінеді - үзілістер.

Айта кету керек, маниакальды-депрессиялық психоз ерлерге қарағанда әйелдерде әлдеқайда жиі кездеседі.

Жоғарыда айтылғандай, ауру фазалар түрінде өтеді - маниакальды және депрессиялық. Бұл ретте депрессиялық фазалар маниакальды фазаларға қарағанда бірнеше есе жиі кездеседі.

Депрессиялық кезең келесі белгілермен сипатталады:

1) депрессиялық көңіл-күй (депрессивті аффект);

2) интеллектуалдық тежелу (ойлау процестерін тежеу);

3) психомоторлы және сөйлеу тежелуі.

Маниакальды кезең келесі белгілермен сипатталады.

1. Көңіл-күйдің көтерілуі (маниакальды аффект).

2. Интеллектуалдық қозу (ой процестерінің жеделдетілген ағымы).

3. Психомоторлы және сөйлеуді ынталандыру. Кейде депрессияны тек анықтауға болады

психологиялық зерттеулер арқылы.

Маниакальды-депрессиялық психоздың көріністері балалық шақта, жасөспірімдік және жасөспірімдік шақта болуы мүмкін. Әрбір жаста, MDP-мен, оның өзіндік ерекшеліктері атап өтіледі.

Депрессиялық фазадағы 10 жасқа дейінгі балаларда келесі ерекшеліктер байқалады:

1) летаргия;

2) баяулық;

3) ұстамдылық;

4) енжарлық;

5) шатасу;

6) шаршаған және сау емес көрініс;

7) әлсіздікке, бастың, іштің, аяқтың ауырсынуына шағымдары;

8) төмен оқу үлгерімі;

9) қарым-қатынастағы қиындықтар;

10) тәбет пен ұйқының бұзылуы.

Маниакальды кезеңдегі балаларда:

1) күлкі көрінуінің жеңілдігі;

2) қарым-қатынастағы дөрекілік;

3) бастаманы арттыру;

4) шаршау белгілерінің болмауы;

5) ұтқырлық.

Жасөспірімдік және жастық шақта депрессиялық күй келесі белгілерден көрінеді: қозғалыс дағдылары мен сөйлеудің тежелуі; бастаманың төмендеуі; пассивтілік; реакциялардың сергектігін жоғалту; меланхолия, апатия, зерігу, алаңдаушылық сезімі; ұмытшақтық; өздігінен қазуға бейімділік; құрдастарына сезімталдықтың жоғарылауы; суицидтік ойлар мен әрекеттер.

42. Эпилепсия

Эпилепсия науқаста сана мен көңіл-күйдің жиі бұзылуының болуымен сипатталады.

Бұл ауру бірте-бірте тұлғалық өзгерістерге әкеледі.

Эпилепсияның пайда болуында тұқым қуалайтын фактор, сонымен қатар экзогендік факторлар (мысалы, мидың құрсақішілік органикалық зақымдануы) маңызды рөл атқарады деп саналады. Біреуі тән ерекшеліктеріЭпилепсия – әдетте кенеттен басталатын ұстама.

Кейде ұстамаға бірнеше күн қалғанда хабар берушілер пайда болады:

1) өзін нашар сезіну;

2) ашушаңдық;

3) бас ауруы.

Ұстама әдетте үш минутқа созылады. Осыдан кейін науқас летаргия мен ұйқышылдықты сезінеді. Ұстамалар әртүрлі жиілікте қайталануы мүмкін (күн сайынғыдан жылына бірнешеге дейін).

Науқастарда атипті ұстамалар бар.

1. Ұсақ ұстамалар (бірнеше минут бойы құламай есін жоғалту).

2. Сананың ымырт күйі.

3. Амбулаторлық автоматизмдер, соның ішінде сомнамбулизм (ұйқыда жүру).

Науқастарда келесі белгілер бар:

1) барлық психикалық процестердің қаттылығы, баяулығы;

2) ойлаудың тиянақтылығы;

3) бөлшектерге кептелуге бейімділік;

4) негізгіні қосалқыдан ажырата алмау;

5) дисфория (ашулы-мұңды көңіл-күйге бейімділік). тән ерекшеліктеріЭпилепсиямен ауыратын науқастар:

1) аффективті тұтқырлық пен жарылғыштық (жарылғыштық) комбинациясы;

2) киімге, үйдегі тәртіпке қатысты педантизм;

3) инфантилизм (үкімдердің жетілмегендігі);

4) тәттілік, асқан сыпайылық;

5) жоғары сезімталдық пен осалдықтың зұлымдықпен үйлесуі.

Эпилепсиямен ауыратын науқастардың беті белсенді емес, мәнерсіз, ым-ишарада ұстамдылық байқалады.

Эпилепсиямен ауыратын науқастарды зерттеу кезінде психолог ең алдымен ойлауды, есте сақтауды және зейінді зерттейді.

Эпилепсиямен ауыратын науқастарды зерттеу үшін келесі әдістер жиі қолданылады.

1. Шульте кестелері.

2. Элементтерді алып тастау.

3. Объектілердің классификациясы.

Жақсы жұмысыңызды білім қорына жіберу оңай. Төмендегі пішінді пайдаланыңыз

Жақсы жұмыссайтқа»>

Білім қорын оқу мен жұмыста пайдаланатын студенттер, аспиранттар, жас ғалымдар сізге шексіз алғысын білдіреді.

http://www.allbest.ru/ сайтында орналасқан.

КЛИНИКАЛЫҚ ПСИХОЛОГИЯДАҒЫ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ

Клиникалық психолог қолданатын зерттеу әдістерін таңдау оның кәсіби міндеттерін орындау барысында оның алдында туындайтын міндеттермен анықталады. Диагностикалық функция пайдалануды талап етеді психологиялық әдістер(тесттердің батареялары, сауалнамалар және т.б.) жеке психикалық функциялардың белсенділігін де, жеке психологиялық ерекшеліктерін де бағалауға, психологиялық құбылыстар мен психопатологиялық белгілер мен синдромдарды ажыратуға қабілетті. Психокоррекциялық функция әртүрлі шкалаларды қолдануды білдіреді, оның негізінде психокоррекциялық және психотерапевтік әдістердің тиімділігін талдауға болады. Қажетті әдістерді таңдау психологиялық сараптаманың мақсаттарына байланысты жүзеге асырылады; субъектінің психикалық, сондай-ақ соматикалық күйінің жеке ерекшеліктері; оның жасы; мамандығы мен білім деңгейі; оқу уақыты мен орны. Клиникалық психологиядағы зерттеу әдістерінің барлық түрлерін үш топқа бөлуге болады: 1) клиникалық сұхбат, 2) эксперименталды психологиялық зерттеу әдістері, 3) психокоррекциялық әсер етудің тиімділігін бағалау. Оларға толығырақ тоқталайық.

Клиникалық сұхбат

Біз шығармашылық процесті біріктіру және схемалау қаншалықты қиын екенін білеміз, бірақ сұхбаттасуды креативтілік деп атауға болады. Осыған байланысты біз өз мүмкіндіктеріміздің шегін түсінеміз және түпкілікті шындықты табамыз деп ойламаймыз. Әрбір психолог бұрыннан барлардың ішінен өзіне ең қолайлы (мінезі, қызығушылықтары, қалауы, көпшілдік деңгейі, дүниетанымы, мәдениеті және т.б.) клиентпен (пациентпен) сұхбат жүргізу әдісін таңдауға құқылы. Сондықтан ұсынылып отырған мәтін мен ондағы ой-пікірлерді зерделі оқырманды қанағаттандыратын және осы нақты нұсқаулықтың ережелерін іс жүзінде қолдануға әкелетін басқа мүмкіндік, басқа нұсқа ретінде қарастырған жөн.

Егер ақпарат қабылданбауды тудыруы мүмкін болса, онда клиникалық психологиядағы клиникалық әдіске ең қолайлы нұсқаулықты іздеуді жалғастыру оқырманға байланысты.

Клиникалық сұхбаттың негізгі мақсаттарының бірі – клиенттің немесе науқастың жеке психологиялық ерекшеліктерін бағалау, анықталған белгілерді сапасы, күші және ауырлық дәрежесі бойынша ранжирлеу, психологиялық құбылыстар немесе психопатологиялық белгілер ретінде жіктеу.

«Интервью» термині жақында клиникалық психологтардың лексиконына енді. Көбінесе олар клиникалық сауалнама немесе әңгімелесу туралы айтады, оның сипаттамасы ғылыми еңбектерде басым сипаттамалық, сөйлемдік болып табылады. Ұсыныстар, әдетте, императивті реңкте беріледі және диагностиктің сөзсіз маңызды моральдық қасиеттерін қалыптастыруға бағытталған. Белгілі басылымдар мен монографияларда адамның психикалық жай-күйін бағалаудың және ондағы психикалық ауытқуларды диагностикалаудың клиникалық әдісі сұрақ қоюдың нақты әдістемесін (принциптері мен процедураларын) сипаттамай беріледі, ол ғылыми және ғылыми шеңберден тыс берілген ұсыныстарды қабылдайды. тиімді көбейту үшін қол жетімді. Бұл парадоксалды жағдай болып шықты: клиникалық тексеру мен диагностиканы тек эксперименттік түрде үйренуге болады, диагностика және сұхбат саласындағы танымал және танымал органдардың клиенттерімен әңгімелесуге бақылаушы-студент ретінде қатысуға болады.

Негізгі тақырыптан шегініс жасай отырып, өкінішке орай, диагностика саласында сұхбатсыз психикалық бұзылуларды диагностикалауды кәсіпқойлар арасында да көптеген жанкүйерлер бар және бар екенін атап өткім келеді. Яғни, диагнозды дәрігердің болжамды науқаспен тікелей кездесуінсіз, сырттай қояды. Бұл тәжірибе біздің уақытта сәнге айналуда. Психикалық ауруды диагностикалау дәрігерге есту арқылы немесе маман еместердің аузынан белгілі адамның іс-әрекетін талдау, «күдіктілердің» мәтіндерін психопатологиялық түсіндіру (хаттар, өлеңдер, проза, бір кездері тасталған фразалар) тек беделін түсіреді. клиникалық әдіс.

Тағы бір айрықша ерекшелігіҚазіргі практикалық психология эксперименталды психологиялық әдістердің диагностикалық жоспарындағы құдіреттілігіне көз жеткізді. Психологтардың үлкен армиясы әртүрлі сынақтардың көмегімен психикалық ауытқуларды анықтай алатынына және патологиядан норманы шектейтініне сенімді. Мұндай кең тараған қате пікір психологтың өзін жиі көріпкелге, сиқыршыға айналдыруына әкеледі, басқалар одан ғажайыпты көрсетіп, ғажайыптарды шешуді күтеді.

Психикалық ауытқулардың да, адамның жеке психологиялық ерекшеліктерінің де шынайы диагнозы міндетті түрде терминнің тар мағынасында диагностиканы және клиенттің (пациенттің) психологының тікелей тексеруін біріктіруі керек, яғни. сұхбат алу.

Қазіргі уақытта диагностикалық процесс толығымен психиатрлардың еркінде. Мұны әділ деп санауға болмайды, өйткені дәрігер, ең алдымен, симптом мен құбылысты нақты саралауға емес, симптомды табуға бағытталған. Сонымен қатар, дәстүрге байланысты психиатр салауатты психикалық әрекеттің көріністері туралы аз біледі. Дәл осы ерекшеліктерге байланысты зерттелушілердің психикалық жағдайын бағалау үшін сұхбат түрінде диагностикалық процеске клиникалық психологты тарту орынды деп санауға болады.

Клиникалық сұхбат – адамның жеке психологиялық қасиеттері, психологиялық құбылыстар мен психопатологиялық симптомдар мен синдромдар, науқастың ауруының ішкі көрінісі және клиенттің проблемасының құрылымы туралы ақпарат алу әдісі, сонымен қатар науқасқа психологиялық әсер ету әдісі. тұлға, тікелей психолог пен клиент арасындағы жеке байланыс негізінде пайда болады.

Сұхбаттың әдеттегі сауалнамадан айырмашылығы, ол адамның белсенді түрде білдірген шағымдарына ғана емес, сонымен қатар адамның мінез-құлқының жасырын мотивтерін ашуға және оған өзгерген психикалық жағдайдың шынайы (ішкі) негіздерін түсінуге көмектесуге бағытталған. Әңгімелесу үшін клиенттің (пациенттің) психологиялық қолдауы да маңызды болып саналады.

Клиникалық психологиядағы сұхбаттың функциялары: диагностикалық және емдік. Олар параллельді түрде жүргізілуі керек, өйткені олардың комбинациясы ғана психолог үшін қажетті нәтижеге әкелуі мүмкін - пациенттің сауығуы және оңалтуы. Осыған байланысты, психотерапевтік функцияны елемей, клиникалық сұрақ қою тәжірибесі дәрігерді немесе психологты компьютердің рөлін сәтті орындай алатын қосымшаға айналдырады.

Клиенттер мен пациенттер көбінесе олардың жағдайын нақты сипаттай алмайды және шағымдар мен проблемаларды тұжырымдай алмайды. Сондықтан адамның проблемалары туралы презентацияны тыңдай білу сұхбаттың бір бөлігі ғана, екіншісі - оған өз мәселесін тұжырымдауға әдептілікпен көмектесу, психологиялық жайсыздықтың шығу тегін түсінуге мүмкіндік беру - мәселені кристаллизациялау. «Сөйлеу адамға өзін жақсырақ түсіну үшін беріледі», - деп жазды Л.Выготский, бұл клиникалық сұхбат процесінде вербализация арқылы түсіну маңызды және негізгі деп санауға болады.

Клиникалық сұхбаттың принциптері: сұрақтардың бір мәнділігі, нақтылығы және қолжетімділігі; сәйкестік, жүйелілік (алгоритмдік); сауалнаманың икемділігі, бейтараптығы; алынған ақпаратты тексеру мүмкіндігі.

Клиникалық сұхбат шеңберіндегі бірмәнділік және дәлдік принципі сұрақтарды дұрыс, дұрыс және нақты тұжырымдау деп түсініледі. Екіжақтылықтың мысалы ретінде пациентке қойылған сұрақты келтіруге болады: «Сіз өзіңізге психикалық әсер етесіз бе?» Бұл сұраққа оң жауап диагностикке іс жүзінде ештеңе бермейді, өйткені оны әртүрлі тәсілдермен түсіндіруге болады. Науқас «әсер» дегенде адамның қарапайым тәжірибесін, оқиғаларын, айналасындағы адамдарды және, мысалы, «энергетикалық вампиризмді», бөтен планеталардың әсерін және т.б. Бұл сұрақ дәл емес және түсініксіз, сондықтан ақпаратсыз және артық.

Қолжетімділік принципі бірнеше параметрлерге негізделген: сөздік (лингвистикалық), білім беру, мәдени, мәдени, тілдік, ұлттық, этникалық және басқа факторлар. Науқасқа айтылған сөз оған түсінікті болуы керек, оның көптеген дәстүрлерге негізделген сөйлеу тәжірибесімен сәйкес келуі керек. Диагностик: «Сізде галлюцинация бар ма?» - деп сұрады. -- мұндай ғылыми терминмен алғаш рет кездескен адам қате түсінуі мүмкін. Екінші жағынан, егер пациенттен дауыстарды ести ме деп сұралса, оның «дауыстар» сөзін түсінуі дәрігердің сол терминді түсінуінен түбегейлі өзгеше болуы мүмкін. Қолжетімділік диагностикалық дәрігердің науқастың жағдайын, оның білім деңгейін нақты бағалауына негізделеді; сөздік, субмәдениет ерекшеліктері, жаргондық тәжірибе.

Бірі маңызды параметрлерсұхбат диагностиктің психологиялық құбылыстар мен психопатологиялық белгілер мен синдромдардың үйлесімділігі саласындағы біліміне негізделген сұрақ қоюдың алгоритмдік (тізбегі) болып саналады; жауаптың эндогендік, психогендік және экзогендік түрлері; психикалық бұзылулардың психотикалық және психотикалық емес деңгейлері. Клиникалық психолог жүздеген психопатологиялық белгілерді білуі керек. Бірақ егер ол өзіне белгілі әрбір симптомның бар-жоғын сұраса, онда бұл, бір жағынан, көп уақытты алады және науқас үшін де, зерттеуші үшін де жалықтырады; екінші жағынан, бұл диагностикалық маманның біліксіздігін көрсетеді. Бұл реттілік психогенездің белгілі алгоритміне негізделген: науқастардың алғашқы шағымдарын ұсынуы негізінде оның туыстарының, таныстарының әңгімесі немесе оның мінез-құлқын тікелей бақылау негізінде құбылыстардың бірінші тобы. немесе белгілер қалыптасады. Әрі қарай, сауалнама дәстүрлі түрде бұрыннан анықталғандармен біріктірілген құбылыстарды, белгілерді және синдромдарды анықтауды қамтиды, содан кейін сұрақтар жауап түрін (эндогендік, психогендік немесе экзогендік), бұзылулар деңгейін және этиологиялық факторларды бағалауға бағытталуы керек. Мысалы, есту галлюцинациясының болуы бірінші болып анықталса, одан әрі сұрау келесі алгоритм-схема бойынша құрылады: галлюцинациялы бейнелердің сипатын бағалау («дауыстар саны», олардың хабардарлығы мен сынилігі, сөйлеу ерекшеліктері, науқасқа сәйкес дыбыс көзінің орналасуын, пайда болу уақытын анықтау және т. «) және одан әрі сипатталған құбылыстардың біліктілігіне байланысты, мысалы, сананың бұзылуының, психосенсорлық бұзылулардың және белгілі бір құбылыстың басқа да көріністерінің болуы туралы сауалнама көмегімен жауаптың экзогендік, эндогендік немесе психогендік түрлерін растау. бұзылулар ауқымы. Жоғарыда айтылғандардан басқа, реттілік принципі бойлық бөлімде егжей-тегжейлі сұрақ қоюды білдіреді: психикалық тәжірибелердің пайда болу реті және олардың нақты жағдайлармен байланысы. Сонымен бірге оқиғаның әрбір детальі маңызды, оқиғалар контексі, тәжірибе, интерпретация маңызды.

Психологиялық сұхбаттың тексерілу және адекваттылық принциптері ең маңыздысы болып табылады, бұл кезде концепциялардың сәйкестігін нақтылау және жауаптардың дұрыс емес интерпретациясын болдырмау үшін диагностик келесі сұрақтарды қояды: «Дауыстар» дегенді қалай түсінесіз? естисің бе?» немесе «Тексерілетін «дауыстарға» мысал келтіріңіз. Қажет болған жағдайда пациенттен өз тәжірибесінің сипаттамасын көрсету сұралады.

Бейтараптық принципі – феноменологиялық бағыттағы психолог-диагностиктің негізгі ұстанымы. Науқасқа бейтарап немесе абайсыз жүргізілген сұхбат негізінде оның психопатологиялық белгілері бар деген өз идеясын таңу саналы көзқарастың салдарынан да, сұхбаттың принциптерін білмеу немесе соқыр ұстану негізінде де болуы мүмкін. ғылыми мектептер.

Психологиялық сұхбат барысында диагностикке жүктелетін, ең алдымен моральдық және этикалық жауапкершілік ауыртпалығын ескере отырып, кеңес беру және сұхбаттасуға қатысты американдық психологиялық қауымдастықтың негізгі этикалық ережелерін келтірген жөн сияқты:

1. Құпиялылықты ұстаныңыз: клиенттің құқықтарын және оның жеке өміріне қол сұғылмауын құрметтеңіз. Басқа клиенттермен сұхбат кезінде оның айтқанын талқыламаңыз. Егер сіз құпиялылық талаптарын орындай алмасаңыз, онда сіз бұл туралы клиентке сөйлесу алдында хабарлауыңыз керек; оған баруға болатынын өзі шешсін. Клиентке немесе қоғамға қауіп төндіретін қауіп туралы ақпаратты қамтитын ақпарат сізбен бөлісілсе, этикалық ережелер қауіпсіздік үшін құпиялылықты бұзуға мүмкіндік береді. Дегенмен, психологтың өзіне сенетін клиент алдындағы жауапкершілігі әрқашан бірінші орында екенін есте ұстаған жөн.

2. Құзыретіңіздің шегін сезініңіз. Психолог алғашқы бірнеше әдістерді үйренгеннен кейін пайда болатын мас болу түрі бар. Жаңадан бастаған психологтар бірден достары мен клиенттерінің жан дүниесіне терең бойлауға тырысады. Бұл ықтимал қауіпті. Жаңадан бастаған психолог маманның бақылауымен жұмыс істеуі керек; Жұмыс стиліңізді жақсарту үшін кеңестер мен ұсыныстарды іздеңіз. Кәсібилікке бастайтын алғашқы қадам - ​​өз шегін білу.

3. Маңызды емес мәліметтер туралы сұраудан аулақ болыңыз. Қалаған психологты өз клиенттерінің егжей-тегжейлері мен «маңызды оқиғалары» таң қалдырады. Кейде ол жыныстық өмір туралы өте жақын сұрақтар қояды. Клиенттің өмірінің егжей-тегжейіне үлкен мән беріп, сонымен бірге клиенттің не сезінетінін және не ойлайтынын сағынуы жаңадан бастаған немесе епті психолог үшін әдеттегідей. Консалтинг ақпарат көлемін арттыруға емес, ең алдымен клиенттің пайдасына арналған.

4. Клиентке сіз қалай қарағыңыз келсе, солай қарым-қатынаста болыңыз. Өзіңізді клиенттің орнына қойыңыз. Әркім өзін-өзі бағалауды аямай, құрметпен қарауды қалайды. Терең қарым-қатынас пен шын жүректен әңгімелесу клиент өзінің ойлары мен тәжірибесі сізге жақын екенін түсінгеннен кейін басталады. Сенім қарым-қатынасы клиент пен кеңесшінің адал болу қабілетінен дамиды.

5. Жеке және мәдени айырмашылықтарды білу. Қандай мәдени топпен айналысатыныңызға қарамастан, терапия мен кеңес беру тәжірибесін мүлде этикалық тәжірибе деп атауға болмайды деп айтуға болады. Сіз өзіңізге ұқсамайтын адамдармен жұмыс істеуге дайынсыз ба?

Қоғамдағы қазіргі жағдай коммуникация саласындағы әлеуетті немесе анық бар қақтығыстар туралы айтуға мүмкіндік береді. Клиникалық сұхбат осыған байланысты ерекшелік емес. Әңгімелесу кезінде ықтимал психологиялық қиындықтар болуы мүмкін әртүрлі деңгейлер- кеше бір ауданды басып алды; бүгін - екінші; ертең олар таралуы мүмкін және үшінші. Сенім атмосферасы болмаса, психолог пен пациент арасындағы емдік эмпатия, білікті сұхбат, диагностика және психотерапевтік әсер мүмкін емес.

Жак Лаканның теориясы сұхбат - бұл сессияда физикалық түрде қатысқан екі адам арасындағы қарым-қатынас ғана емес деп болжайды. Бұл сонымен қатар мәдениеттердің қарым-қатынасы. Яғни, кеңес беру процесіне кемінде төрт адам қатысады және терапевт пен клиент арасындағы әңгіме үшін біз қабылдаған нәрсе олардың мәдени және тарихи тамырларының өзара әрекеттесу процесі болып шығуы мүмкін. Келесі сурет Дж.Лаканның көзқарасын көрсетеді:

2-сурет.

Кеңес беру клиентке жай кеңес беруден гөрі күрделірек пән екенін ескеріңіз. Мәдени байланысты әрқашан ескеру керек. Жоғарыдағы суретте терапевт пен клиент сұхбат кезінде біз көріп, естиміз. «Бірақ олардың мәдени мұрасынан ешкім қашып құтыла алмайды. Кейбір психологиялық теориялар әдетте тарихқа қарсы және мәдени сәйкестіктің клиентке әсерін елемейді. Олар негізінен клиент пен психолог қарым-қатынасына назар аударады, көп нәрсені елемеді қызықты фактілеролардың өзара әрекеттесуі» (Дж. Лакан).

Шнайдерман: «Кімде-кім мәдени айырмашылықтарды жоюға және бөтендік жоқ қоғам құруға ұмтылса, ол жаттыққа қарай бет алды... Бөгделікті моральдық түрде теріске шығару - нәсілшілдік, оған күмәндануға болмайды».

Эмпатия біздің клиенттің жеке ерекшелігін де, «бөтендігін» де (мәдени-тарихи фактор) түсінуді талап етеді. Тарихи тұрғыдан эмпатия жеке бірегейлікке бағытталған, ал екінші аспект ұмытылған. Мысалы, Америка Құрама Штаттары мен Канададағы психологтар мәдени деңгейіне қарамастан барлық клиенттер бірдей емдеуге бірдей жауап береді деп күтеді. Дж.Лаканның тұжырымдамасына сүйене отырып, мұндай терапия келесідей көрінеді:

3-сурет

Осылайша, мәдени-тарихи әсер бұл сұхбатта көрінеді, бірақ клиент пен психолог бұл проблемалардан хабардар емес, олардан ажыратылған. Бұл мысалда клиент өзінің мәдени болмысының ерекшеліктерін біледі және оны болашаққа арналған жоспарларында ескереді. Психолог, алайда, жеке эмпатияға негізделген теориядан шығады және бұл маңызды жағдайға назар аудармайды. Сонымен қатар, клиент кеңесшіден тек мәдени стереотипті көреді: «Бұл мысал ережеден ерекшелік емес және біліктілігі жоқ ақ психотерапевттен кеңес алуға тырысқан көптеген ақ емес клиенттер мұны оңай растайды» ( A. Ivey).

Ең дұрысы, екеуі де – психолог та, клиент те – мәдени-тарихи аспектіден хабардар және пайдаланады. Ал эмпатия, егер мәдени аспектіге де назар аудармаса, қажетті және жеткілікті шарт деп санауға болмайды.

Дж.Лакан моделі эмпатияның белгілі бір деңгейін қалыптастыруға қосымша серпін береді. Кейде клиент пен психолог бір-бірімен сөйлесіп жатыр деп ойлайды, ал шын мәнінде олар екі мәдени ортаның өзара әрекеттесетін пассивті бақылаушылар ғана.

Клиникалық сұхбат барысында, тәжірибе көрсеткендей және Дж.Лакан теориясын растайтындай, психологтың (дәрігердің) және клиенттің (пациенттің) тарихи-мәдени негіздерінің мынадай құрамдас бөліктері: жынысы, жасы, діни сенімі және діні. , нәсілдік белгілері (қазіргі жағдайда - - ұлт); жыныстық бағдар қалауы. Бұл жағдайларда сұхбаттың тиімділігі психолог пен әртүрлі сенімдері мен сипаттамалары бар пациенттің қалай тапқанына байланысты болады. ортақ тілсенім атмосферасын құру үшін диагностиктің қандай қарым-қатынас стилін ұсынады. Бүгінгі таңда біз терапевтік өзара әрекеттесу саласында салыстырмалы түрде жаңа проблемалармен бетпе-бет келіп отырмыз. Босанған науқастар дәрігерлерге сенбейді, ал дәрігерлер пациенттерге тек ұлттық, діни, жыныстық (гетеро-, гомосексуалдық) белгілерінің айырмашылығына қарай сенбейді. Дәрігер (сондай-ақ психолог) этномәдени қарым-қатынастар саласындағы ағымдағы жағдайды басшылыққа алып, жаһандық және медициналық емес өткір проблемаларды, атап айтқанда, ұлттық, діни және одан да көп мәселелерді талқылаудан аулақ болатын икемді коммуникация тактикасын таңдауы керек. бұл мәселелерге өз көзқарасын таңуға болмайды.

Клиникалық сұхбаттың сипатталған принциптері негізгі білімді, бүкіл сұхбат процесі құрылатын теориялық платформаны көрсетеді. Дегенмен, практикалық процедуралар қолдамаған принциптер пайдаланылмаған күйінде қалады.

Сұхбат өткізудің әртүрлі әдістемелік тәсілдері бар. Бірінші сұхбаттың ұзақтығы шамамен 50 минут болуы керек деп есептеледі. Бір клиентпен (пациентпен) кейінгі сұхбаттар біршама қысқа. Клиникалық сұхбаттың келесі үлгісін (құрылымын) ұсынуға болады:

I кезең: «сенімді қашықтықты» орнату. Жағдайлық қамтамасыз ету, құпиялылыққа кепілдік беру; сұхбат жүргізудің басым мотивтерін анықтау.

II кезең: Шағымдарды анықтау (пассивті және белсенді сұхбат), ішкі көріністі бағалау – ауру туралы түсінік; мәселені құрылымдау,

III кезең: Сұхбат пен терапияның қалаған нәтижесін бағалау; науқастың денсаулығының субъективті моделін және артықшылықты психикалық жағдайын анықтау.

IV кезең: Науқастың болжау қабілеттерін бағалау; аурудың ықтимал нәтижелерін (егер ол анықталса) және терапияны талқылау; күту жаттығулары.

Клиникалық психологиялық сұхбаттың жоғарыда аталған кезеңдері психолог пен пациент арасындағы кездесуде талқыланған маңызды мәселелер туралы түсінік береді. Бұл схеманы әр сөйлесуде қолдануға болады, бірақ белгілі бір салмақ - сол немесе басқа кезеңге бөлінген уақыт пен күш - кездесулер тәртібіне, терапияның тиімділігіне, байқалатын психикалық бұзылулардың деңгейіне байланысты өзгеретінін есте ұстаған жөн. және кейбір басқа параметрлер. Бірінші сұхбаттасу кезінде алғашқы үш кезең, ал кейінгі сұхбатта төртінші кезең басым болуы керек екені анық. Науқастың психикалық бұзылыстарының деңгейіне ерекше назар аудару керек (психотикалық - психоздық емес); ерікті немесе міндетті сұхбат; науқастың сыни көзқарасы; интеллектуалдық ерекшеліктері мен қабілеттері, сондай-ақ оны қоршаған нақты жағдай.

Клиникалық сұхбаттың бірінші кезеңін («сенімді қашықтықты орнату») белсенді сұхбат ретінде анықтауға болады». Неге шағымданып жатырсыз?», Бірақ ситуациялық қолдаумен. Интервьюер әңгіменің тізбегін өз қолына алып, өзін бірінші рет дәрігерге барған науқастың орнына қояды (әсіресе психиатриялық ауруханада болса). , жағдайдың драмасын сезініп, өтініш берушінің психикалық ауру деп тану немесе дұрыс түсінбеу немесе жазудан қорқу оған әңгіме бастауға көмектеседі.

Сонымен қатар, бірінші кезеңде психолог онымен байланысудың басым мотивтерін анықтауы керек, сұхбат алушының өзіне және психологиялық көріністеріне сыни деңгейі туралы алғашқы әсер қалдырады. Бұл мақсатқа келесі сұрақтар арқылы қол жеткізіледі: «Сіздің маманға өтінішіңізді кім көтерді?», «Сіз менімен сөйлесуге өз қалауыңыз бойынша келдіңіз бе, әлде туыстарыңызды (таныстарды, ата-аналарды, балаларды, бастықтарды) тыныштандыру үшін келдіңіз бе? ?»; «Сіздің маманға көрінетініңізді біреу біледі ме?»

Психотикалық бұзылу деңгейі бар науқаспен сұхбат жүргізген кезде де, сұхбатты құпиялылыққа кепілдік беруден бастаған жөн. Мұндай науқастармен әрі қарай сөйлесу үшін жиі тиімді: «Сіз менімен психолог және психиатр ретінде сөйлесуден бас тарта алатыныңызды білетін шығарсыз?» Көп жағдайда бұл сөз тіркесі дәрігердің кабинетінен кетуге деген құлшынысын тудырмайды, керісінше, өзі туралы ақпаратты еркін сезіне бастаған және сонымен бірге науқас үшін жағымды көрініске айналады. қарым-қатынасқа ашық.

Осы кезде дәрігердің (психологтың) белсенді қызметі үзіліп, пассивті сұхбат кезеңі басталады. Науқасқа (клиентке) шағымдарды ретімен және қажет және маңызды деп санайтын мәліметтер мен ескертулермен ұсынуға уақыт пен мүмкіндік беріледі. Бұл ретте дәрігер немесе психолог тек науқастың ауруының көріністерінің ерекшеліктерін нақтылай отырып, мұқият тыңдаушы рөлін атқарады. Көбінесе тыңдау техникасы келесі әдістерді қамтиды (1-кесте).

Диагностиктің қойған сұрақтары аурудың ішкі көрінісі мен тұжырымдамасын бағалауға бағытталған, яғни. науқастың ондағы белгілі бір белгілердің пайда болу себептері мен себептері туралы идеяларын анықтау. Сонымен қатар, мәселе құрылымдалған, бұл сұхбат кезінде көңілсіз болып қалады.

1-кесте

Диагностикалық тыңдаудың негізгі кезеңдері (A-Ivn бойынша)

Әдістеме	Сипаттама	Сұхбат кезіндегі функция
Ашық сұрақтар	«Не?» - фактілерді ашады; «Қалай?» -- сезім; «Неге?» -- себептері; «Болады ма?» - үлкен сурет	Негізгі фактілерді нақтылау және әңгімелесуді жеңілдету үшін қолданылады
Жабық сұрақтар	Әдетте «li» бөлшекті қамтиды, оларға қысқаша жауап беруге болады	Ерекше фактілерді ашуға, тым ұзақ монологтарды қысқартуға мүмкіндік береді
Науқан (қолдау)	Клиенттің бірнеше негізгі сөз тіркестерін қайталау	Нақты сөздер мен мағыналардың егжей-тегжейлі дамуын ынталандырады
сезімнің көрінісі	Сұхбаттың эмоционалдық мазмұнына назар аударады	Негізгі фактілердің эмоционалдық астарын нақтылайды, сезімдерді ашуға көмектеседі
қайталау	Сөздердің мәнін қайталау Клиент және оның ойлары, оның түйінді сөздері	Талқылауды белсендіреді, түсіну деңгейін көрсетеді
	Клиенттің негізгі фактілері мен сезімдерін қысқаша қайталайды	Әңгімелесу кезінде мезгіл-мезгіл қайталау пайдалы. Кездесу соңында талап етіледі.

Мұнда диагностик белгілі диагностикалық алгоритмдер негізінде талдау мен психикалық жағдайға қатысты барлық сұрақтарды қояды. Психолог тыңдаумен қатар сұхбат барысында әсер ету элементтерін де қолдануы керек.

Әңгімелесу процесіндегі әсер ету әдістері (А. Ивей бойынша)

кесте 2

	Сипаттама	Сұхбат кезіндегі функция
Түсіндіру	Клиент жағдайды көре алатын жаңа құрылымды орнатады	Клиентке жағдайды жаңаша қарауға мүмкіндік беру әрекеті – көзқарастың, ойдың, көңіл-күйдің және мінез-құлықтың өзгеруіне ықпал ететін шындықты баламалы қабылдау.
Директива (көрсеткіш)	Клиентке қандай әрекет жасау керектігін айтады. Бұл жай ғана тілек немесе техника болуы мүмкін.	Клиентке психолог одан қандай әрекет күтетінін анық көрсетеді.
(ақпарат)	Қалай әрекет ету, ойлау, өзін ұстау керектігі туралы тілектер, жалпы түсініктер, үй тапсырмасы, кеңестер береді.,	Орташа пайдаланылған кеңестер клиентті пайдалы ақпаратпен қамтамасыз етеді.
Өзін-өзі ашу	Психолог бөліседі жеке тәжірибежәне клиенттің сезімін бастан кешіреді немесе бөліседі.	Қабылдаумен тығыз байланысты кері байланыс, «Мен-сөйлемдерге» құрылған. Қарым-қатынас орнатуға көмектеседі.
кері байланыс	Клиентке психологтың оны, сонымен қатар айналасындағыларды қалай қабылдайтынын түсінуге мүмкіндік береді.	Клиентке оны қалай түсінуге болатынын, оның мінез-құлқы мен ойлау стилін басқалар қалай қабылдайтынын түсінуге көмектесетін нақты деректерді береді, бұл өзін-өзі қабылдау мүмкіндігін тудырады.
логикалық кейінгі реттілік	Клиентке оның ойлауы мен мінез-құлқының логикалық салдарын түсіндіреді. «Егер... онда.»	Клиентке басқа анықтамалық нүкте береді. Бұл әдіс адамдарға өз әрекеттерінің нәтижесін болжауға көмектеседі.
Impact Resume	Көбінесе әңгіме соңында психологтың пікірін тұжырымдау үшін қолданылады. Көбінесе клиенттің түйіндемесімен бірге қолданылады.	Әңгімелесу барысында психолог пен клиент неге қол жеткізгенін нақтылайды.Терапевттің айтқанын қорытындылайды. Клиентке осы жалпылауды сұхбаттан шынайы өмірге көшіруге көмектесу үшін жасалған.

Сұхбаттың осы кезеңінде психологиялық және медициналық анамнез деп аталатын өмір мен ауру тарихын жинау маңызды. Психологиялық анамнездің міндеті - науқастан оның жеке басын өзіне деген қарым-қатынастың қалыптасқан жүйесі ретінде бағалау және, атап айтқанда, ауруға деген көзқарас және аурудың осы бүкіл жүйені қаншалықты өзгерткенін бағалау үшін ақпарат алу. Науқастың субъективті әлемінде аурудың қалай көрінетінін, оның мінез-құлқына, жеке қарым-қатынастардың бүкіл жүйесіне қалай әсер ететінін анықтауға арналған аурудың ағымы мен өмір жолы туралы деректер маңызды. Сырттай қарағанда, медициналық-психологиялық тарих зерттеу әдістері ретінде өте ұқсас - сұрақ қою бір жоспар бойынша жүруі мүмкін, бірақ олардың мақсаты мен алынған мәліметтерді пайдалану мүлдем басқа (В.М. Смирнов, Т.Н. Резникова).

Клиникалық сұхбаттың келесі (III) кезеңі пациенттің сұхбат пен терапияның мүмкін болатын және қалаған нәтижелері туралы идеяларын анықтауға бағытталған. Науқасқа: «Сіз маған айтқан сөздеріңіздің қайсысынан бірінші кезекте құтылғыңыз келеді? Маған келмес бұрын әңгімемізді қалай елестеттің және одан не күтесің? Мен сізге қалай көмектесе аламын деп ойлайсыз?»

Соңғы сұрақ пациенттің таңдаулы терапия режимін анықтауға бағытталған. Өйткені, пациенттің дәрігерге шағымдарын (көбінесе әртүрлі және субъективті түрде ауыр) бергеннен кейін емдеуден бас тартуы, әдетте ешқандай дәрі-дәрмекті қабылдамайтындығына, психотерапияға күмәнмен қарайтынына немесе емделуіне сілтеме жасай отырып, емдеуден бас тартуы сирек емес. дәрігерлерге мүлде сенбейді. Мұндай жағдайлар сұхбаттың өзінен, сөйлеу, тыңдау және түсіну мүмкіндігінен қажетті психотерапевтік әсерді көрсетеді.

Кейбір жағдайларда бұл дәрігерден немесе психологтан кеңес сұрағандардың белгілі бір бөлігі үшін жеткілікті болып шығады. Шынында да, адам жиі дәрігерге (әсіресе психиатрға) диагноз қою үшін емес, өзінің психикалық денсаулығы мен тепе-теңдігі туралы өз сенімін растау үшін келеді.

Клиникалық сұхбаттың төртінші және соңғы кезеңінде интервьюер қайтадан белсенді рөлге ие болады. Анықталған белгілерге сүйене отырып, науқастың ауру ұғымы туралы түсінігіне ие бола отырып, емделушінің емделуден не күтетінін біле отырып, интервьюер-психолог сұхбатты болжамды оқытудың негізгі ағымына бағыттайды. Әдетте, невротик ол үшін мүмкін болатын қайғылы нәтижелер туралы ойлауға және тіпті кез келген адаммен талқылауға қорқады. қақтығыс жағдайларыбұл дәрігерге бару мен ауруды тудырды.

Нейрогенездің (В.Д.Мендельевич) болжамдық концепциясына негізделген алдын ала оқыту, ең алдымен, науқастың өзінің ауруы мен өмірінің ең жағымсыз салдарын ойлауға бағытталған. Мысалы, фобтық синдромды невротикалық регистр шеңберінде талдағанда, келесі ретпен сұрақтар қойған жөн: «Нақты неден қорқасыз? «Жаман нәрсе болады. - Бұл жағымсыз оқиға кіммен болуы керек деп ойлайсыз және сезінесіз: сізбен бе, әлде жақындарыңызбен ме? - Мен өзіммен бірге ойлаймын. -Нақты не ойлайсыз? - Мен өлуге қорқамын. Сіз үшін өлім нені білдіреді? Ол неге қорқынышты? -- Білмеймін. – Өлім туралы ойлаудың ұнамсыз кәсіп екенін түсінемін, бірақ өлімде нақты неден қорқасыз, соны ойлануыңызды сұраймын? Мен сізге көмектесуге тырысамын. Бір адам үшін өлім - жоқтық, екіншісі үшін өлімнің өзі емес, онымен байланысты азап пен азап; үшіншісі, балалары мен жақындары қайтыс болған жағдайда дәрменсіз қалады деген сөз т.б. Бұл туралы сіздің пікіріңіз қандай? -- ...--»

Клиникалық сұхбат шеңберіндегі мұндай әдістеме науқастың жағдайын дәлірек диагностикалау функциясын да, оның ауруы мен жеке басының құпия құпияларына ену қызметін де, терапиялық функцияны да орындайды. Біз бұл әдісті алдын ала оқыту деп атаймыз. Оны невротикалық бұзылыстарды емдеудің патогенетикалық әдісі деп санауға болады. Психикалық бұзылыстары бар науқастармен сұхбаттасу кезінде бұл әдісті қолдану әңгімелесу функцияларының бірін орындайды - ол диагностикалық көкжиектерді көбірек нақтылайды және бұл емдік әсерге ие.

Клиникалық сұхбат вербалды (жоғарыда сипатталған) және вербалды емес әдістерден тұрады, әсіресе екінші кезеңде. Науқасқа сұрақ қою және оның жауаптарын талдаумен қатар, дәрігер ауызша түрде киінбеген көптеген маңызды ақпаратты тани алады.

Мимика мен ым-ишара тілі кеңес беру мен сұхбат алудың негізі болып табылады (Харпер, Виенс, Матараццо, А. Ивей). Бейвербалды тіл, соңғы автордың пікірінше, үш деңгейде қызмет етеді:

* Өзара әрекеттесу шарттары: мысалы, әңгіменің уақыты мен орны, кеңсенің дизайны, киім-кешек және басқа да маңызды бөлшектер, олардың көпшілігі екі адам арасындағы қарым-қатынастың сипатына әсер етеді;

* Ақпарат ағыны: мысалы, маңызды ақпарат бізге формада жиі келеді вербалды емес қарым-қатынас, бірақ әлдеқайда жиі вербалды емес коммуникация мағынаны өзгертеді және вербалды контексте екпіндерді қайта реттейді;

* Түсіндіру: Кез келген мәдениетке жататын әрбір индивидтің вербалды емес коммуникацияны түсіндірудің мүлде басқа тәсілдері бар. Бейвербалды тілден қабылдаған нәрсе басқа түсінетіннен түбегейлі өзгеше болуы мүмкін.

Батыста кең көлемдегі зерттеулер психология ғылымытыңдау дағдыларын зерттеуде көздің жанасуының, дененің қисаюының, орташа дауыс тембрінің стандарттары кейбір клиенттермен қарым-қатынас жасауда мүлдем жарамсыз болуы мүмкін екенін көрсетті. Емхана дәрігері депрессияға ұшыраған науқаспен немесе сезімтал мәселелер туралы сөйлесетін адаммен жұмыс істегенде, өзара әрекеттесу кезінде көзге тию орынсыз болуы мүмкін. Кейде сөйлеушіден басқа жаққа қарау да дұрыс.

визуалды байланыс. Мәдени айырмашылықтарды естен шығармай, адамның сізбен көз байланысын қашан және неге тоқтататынының маңыздылығын әлі де атап өткен жөн. «Клиенттің басында не болып жатқанының кілті көздің қозғалысы болып табылады, - дейді А.Ивей, - әдетте адам сезімтал тақырыпта сөйлескенде визуалды байланыс тоқтайды. Мысалы, жас әйел серіктесінің әлсіздігі туралы айтқан кезде көзге түспеуі мүмкін, бірақ ол өзінің жалқаулығы туралы айтқан кезде емес. Бұл оның сүйіктісімен қарым-қатынасты сақтағысы келетінінің нақты белгісі болуы мүмкін. Дегенмен, өзгерістің мәнін дәлірек есептеу үшін вербалды емес мінез-құлықнемесе визуалды байланыс, бірнеше сөйлесу қажет, әйтпесе қате қорытындылар жасау қаупі жоғары.

Дене тілі. Әртүрлі мәдениеттердің өкілдері бұл параметрде табиғи түрде ерекшеленеді. Әр түрлі топтар бір қимылға әртүрлі мазмұнды салады. Дене тіліндегі ең ақпараттылығы дененің қисаюының өзгеруі деп саналады. Клиент табиғи түрде отыруы мүмкін, содан кейін ешқандай себепсіз қолдарын қысып, аяқтарын айқастырып немесе орындықтың шетіне отыруы мүмкін. Көбінесе бұл шамалы болып көрінетін өзгерістер адамдағы жанжалдың көрсеткіші болып табылады.

сөйлеу интонациясы мен қарқыны. Адамның сөйлеу интонациясы мен қарқыны ол туралы, әсіресе оның сөзі туралы көп нәрсе айта алады эмоционалдық күй, қанша және ауызша ақпарат. Сөйлемдердің қаншалықты қатты немесе тыныш айтылғаны сезімдердің күштілігінің көрсеткіші бола алады. Жылдам сөйлеу әдетте нервоздық және гиперактивтілік күйімен байланысты; ал баяу сөйлеу летаргия мен депрессияны көрсетуі мүмкін.

AAivy және оның әріптестерінен кейін сұхбат процесінде сөйлеуді құру сияқты параметрлердің маңыздылығын атап өтеміз. Бұл авторлардың пікірінше, адамдардың сөйлемдерді құру тәсілі олардың әлемді қабылдауын түсінудің маңызды кілті болып табылады. Мысалы, «Контроллер билеттерінің бар-жоғын тексере бастағанда, сіз қиын жағдайға тап болсаңыз, не айтасыз?» деген сұраққа жауап беру ұсынылады: а) билет жыртылды, б) мен билетті жыртып алдым. билет, б) Көлік билетті жыртып алды, немесе г) Бірдеңе болды ма?

Тіпті мұндай елеусіз оқиғаны түсіндіру адамның өзін және айналасындағы әлемді қалай қабылдайтынын түсінудің кілті бола алады. Жоғарыдағы сөйлемдердің әрқайсысы дұрыс, бірақ олардың әрқайсысы әртүрлі дүниетанымды көрсетеді. Бірінші сөйлем жай ғана болған оқиғаның сипаттамасы; екіншісі – жауапкершілікті өз мойнына алатын тұлғаны көрсетеді және ішкі бақылау локусын көрсетеді; үшіншісі сыртқы бақылауды білдіреді немесе «мен мұны істемедім», ал төртіншісі фаталистік, тіпті мистикалық көзқарасты білдіреді.

Сөйлемдердің құрылымын талдай отырып, психотерапиялық процеске қатысты маңызды қорытындыға келуге болады: адамның оқиғаларды сипаттау кезінде қолданатын сөздері көбінесе оқиғаның өзінен гөрі ол туралы көбірек ақпарат береді. Сөйлемдердің грамматикалық құрылымы да тұлғаның дүниетанымының көрсеткіші болып табылады.

Нейролингвистикалық бағдарламалаудың негізін салушылар Ричард Бандлер мен Джон Гриндердің зерттеулері мен бақылаулары психологтар мен психотерапевттердің назарын диагностика мен терапияның лингвистикалық аспектілеріне аударды. Алғаш рет пациент (клиент) қолданатын сөздердің маңыздылығы және оның психикалық әрекетінің құрылымын, демек, тұлғалық ерекшеліктерін түсіну процесінде сөз тіркестерінің жасалуы атап өтілді. Ғалымдар адамдардың ұқсас құбылыстар туралы әртүрлі айтатынын байқады. Біреуі, мысалы, жұбайының оған қалай жаман қарым-қатынас жасайтынын «көремін» деп айтады; басқасы «білу» сөзін қолданатын болады; үшіншісі – «Мен сезінемін» немесе «сезінемін»; төртіншісі - жұбайы оның пікірін «тыңдамайды» дейді. Мұндай сөйлеу стратегиясы пациентпен «қосылу» және сұхбат барысында шынайы өзара түсіністікті қалыптастыру үшін олардың болуы ескерілуі керек белгілі бір өкілдік жүйелердің басымдылығын көрсетеді.

Д.Гриндер мен Р.Бандлердің пікірінше, сұхбат алушының сөйлеу құрылымында тұлғаның терең құрылымын зерттеуге қызмет ете алатын сәйкессіздіктің үш түрі бар: өшіру, бұрмалау және артық жалпылау. «Мен қорқамын» сияқты сөйлемдерде сызып тастау пайда болуы мүмкін. «Кімнен немесе неден қорқасыз?», «Не себепті?», «Қандай жағдайларда?», «Сіз қазір қорқынышты сезінесіз бе?», «Бұл қорқыныш шынайы ма, әлде оның себептері шындық емес пе?» сияқты сұрақтарға. -- әдетте жауаптар жоқ. Психологтың міндеті - қорқыныш туралы қысқаша мәлімдемені «кеңейту», қиындықтардың толық репрезентативті бейнесін дамыту. Бұл «сызылған толтыру» процесі кезінде жаңа беттік құрылымдар пайда болуы мүмкін. Бұрмалау конструктивті емес немесе дұрыс емес ұсыныс ретінде анықталуы мүмкін. Бұл ұсыныстар болып жатқан оқиғалардың шынайы бейнесін бұрмалайды. Классикалық мысалбұл: «Ол мені жынды етеді» деген сөйлем болуы мүмкін, ал шындық, «басқаны жынды ететін» адам тек өзінің мінез-құлқы үшін жауап береді. Неғұрлым дұрыс мәлімдеме: «Ол мұны істегенде мен қатты ашуланамын». Бұл жағдайда клиент өзінің мінез-құлқы үшін жауапкершілікті өз мойнына алып, өз іс-әрекетінің бағытын бақылай бастайды. Бұрмалау көбінесе сөйлемнің беткі құрылымын сызып тастаудан дамиды. Тереңірек деңгейде клиенттің өмірлік жағдайын мұқият зерттеу оның санасында бар шындықтың көптеген бұрмалануларын көрсетеді. Шамадан тыс жалпылау клиент бұл үшін жеткілікті дәлелдерсіз кең ауқымды қорытындылар жасағанда орын алады. Шамадан тыс жалпылау көбінесе бұрмалаулармен бірге жүреді. Шамадан тыс жалпылауларды сүйемелдейтін сөздер әдетте келесідей болады: «барлық адамдар», «жалпы барлығы», «әрқашан», «ешқашан», «бірдей», «әрқашан», «мәңгі» және т.б.

Вербалды және вербалды емес коммуникацияны қолдану пациенттің мәселелерін дәлірек түсінуге ықпал етеді және клиникалық сұхбат кезінде өзара тиімді жағдайды жасауға мүмкіндік береді.

Эксперименттік-психологиялық (пато- және нейропсихологиялық) зерттеу әдістері

Патопсихологиялық зерттеу әдістері.

Патопсихологиялық зерттеулер (тәжірибелер) астында қазіргі психологиякогнитивті процестердің, мотивтердің және «жеке қарым-қатынастардың» интегралды жүйесін модельдеу мақсатында кез келген диагностикалық процедураны қолдануды білдіреді (Б.В. Зейгарник).

Клиникалық психологиядағы параклиникалық әдістердің негізгі міндеттері жеке психикалық функциялардың қызметіндегі өзгерістерді анықтау және патопсихологиялық синдромдарды анықтау болып табылады. Патопсихологиялық синдром деп ішкі өзара тәуелді және өзара байланысты белгілердің, психикалық бұзылулардың белгілерінің патогенетикалық анықталған ортақтығы түсініледі (В.М.Блейхер). Патопсихологиялық синдромдарға психологиялық терминдермен көрсетілген пациенттердің психикалық әрекетінің мінез-құлық, мотивациялық және когнитивтік ерекшеліктерінің жиынтығы жатады (В.В. Николаева, Е.Т. Соколова, А.С. Пиваковская). Патопсихологиялық синдром орталық жүйке жүйесінің жұмысының әртүрлі деңгейлерінің бұзылуын көрсетеді деп саналады. А.Рлурия, Ю.және нейропсихикалық (психикалық процестердің жүруінің және психиканың соған байланысты қасиеттерінің бұзылуымен сипатталады), психопатологиялық (психикалық патологияның клиникалық белгілерімен және синдромдарымен көрінеді) сәйкес.

Патопсихологиялық синдромдарды анықтау нәтижесінде клиникалық көріністерге - психопатологиялық синдромдарға әкелетін психикалық процестердің құрылымы мен ағымының ерекшеліктерін бағалау мүмкін болады. Патопсихолог өз зерттеулерін ми қызметінің белгілі бір құрамдас бөліктерін, оның байланыстары мен факторларын ашуға және талдауға бағыттайды, олардың жоғалуы клиникада байқалатын белгілердің қалыптасуының себебі болып табылады.

Келесі патопсихологиялық регистр-синдромдар бөлінеді (И.А. Кудрявцев):

*шизофрения

* аффективті-эндогенді

* олигофрениялық

*экзогендік-органикалық

* эндогенді-органикалық

*тұлға – қалыптан тыс

* психогенді-психотикалық

* психогенді-невротикалық

Шизофрениялық синдром кешені тұлғалық-мотивациялық бұзылулардан тұрады: мотивтердің құрылымы мен иерархиясының өзгеруі, ойлау мен мағынаны қалыптастырудың мақсаттылығын бұзатын психикалық әрекеттің бұзылуы (ойлау, сырғу, әртүрлілік, патологиялық полисемантизм). операциялық жағы, эмоционалдық бұзылулар (жеңілдету, эмоционалдық көріністердің диссоциациясы, белгілердің парадоксальдылығы), өзін-өзі бағалау мен өзін-өзі танудың өзгеруі (аутизм, сезімталдық, иеліктен шығару және рефлексияның жоғарылауы).

Психопатикалық (тұлға-анормальды) симптомдар кешеніне мыналар кіреді: эмоционалдық-еріктік бұзылыстар, мотивтердің құрылымы мен иерархиясының бұзылуы, өзін-өзі бағалаудың және талап қою деңгейінің сәйкессіздігі, «салыстырмалы аффективті деменция» түріндегі ойлаудың бұзылуы, болжамның бұзылуы. және өткен тәжірибеге сүйену.

Органикалық (экзо- және эндогендік) симптомдық кешен келесі белгілермен сипатталады: интеллекттің жалпы төмендеуі, бар ақпарат пен білімнің күйреуі, ұзақ мерзімді және жедел жадыға әсер ететін мнестикалық бұзылулар, зейін мен психикалық өнімділіктің нашарлауы, операциялық бұзылулар. ойлау жағы мен мақсаттылығы, аффективті лабильділігі бар эмоционалдық сфералардың өзгеруі, сыни қабілеттердің және өзін-өзі бақылаудың бұзылуы.

Олигофрениялық симптомдық кешенге келесі көріністер кіреді: түсініктерді меңгеру және қалыптастыру қабілетсіздігі, интеллекттің болмауы, негізгі ақпаратжәне білім, ойлаудың қарабайырлығы мен нақтылығы, абстракцияға қабілетсіздігі, болжамдылығының жоғарылауы, эмоционалды бұзылулар.

Патопсихологиялық регистр-синдромдарды анықтау клиникалық психологқа психикалық әрекеттің әртүрлі салаларындағы бұзылуларды түзетіп қана қоймай, олардың пайда болу механизмдері бойынша жіктеуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, патопсихологиялық синдромның дұрыс квалификациясы дәрігерге нозологиялық диагнозды тексеруге және түзету-терапевтік жұмысты дұрыс бағытта бағыттауға мүмкіндік береді. Көбінесе регистрлік синдромдар пато үшін маңызды психологиялық зерттеупсихиатриялық клиникада, кішігірім - соматикалық клиникада.

Клиникалық психологиядағы параклиникалық зерттеу әдістері мидың белсенділігін бағалау әдістерінің кең жиынтығын білдіреді. Олардың әрқайсысы ғылымның кез келген саласының құралдарын білдіреді. Нәтижесінде барлық параклиникалық әдістер мен диагностикалық әдістерді жасау клиникалық психологтардың құзыретіне кірмейді. Бірақ нақты клиникалық анықталған патологияға қажетті параклиникалық әдістерді таңдай білу, оларды қолдану қажеттілігін негіздеу, олардың көмегімен алынған нәтижелерді дұрыс түсіндіру клиникалық психолог қызметінің құрамдас бөлігі болып саналады.

3-кесте

Психикалық қызметтің жекелеген бағыттарының бұзылуын патопсихологиялық диагностикалаудың негізгі әдістері

Бұзушылықтар байқалатын психикалық қызмет саласы	Патопсихологиялық техника
Зейіннің бұзылуы	Шульте кестелерін түзету тесті Крапелин шотының Мюнстерберг әдісі
Есте сақтау бұзылыстары	он сөздік пиктограмманы сынау
Қабылдау бұзылыстары	Ашаффенбург, Рейхардт, Липман сынақтарының сенсорлық қозғыштығы
Ойлау бұзылыстары	жіктеу, алып тастау, силлогизмдер, аналогиялар, жалпылау үшін тесттер Ассоциативті эксперимент Everier мәселесі, ұғымдардың қасиеттерін ажырату пиктограммасы
Эмоционалды бұзылулар	Спилбергер сынағы Люшер түсті таңдау әдісі
Зияткерлік бұзылыстар	Raven сынағы Wechsler сынағы

Патопсихологиялық диагностикада эксперименталды психологиялық тестілеу әдістерінің батареясы қолданылады, олардың көмегімен

психикалық іс-әрекеттің жеке сфераларының да, интегративті формациялардың да – темперамент түрлерінің, мінез-құлық қасиеттерінің, жеке қасиеттердің қызметін бағалауға болады.

Клиникалық психологияда патопсихологиялық диагностиканың спецификалық әдістері мен жолдарын таңдау кардинальды психопатологиялық ауытқуларды анықтауға негізделген. әртүрлі түрлеріпсихикалық әрекеттің белгілі бір салаларындағы психикалық реакция. 3-кестеде патопсихологиялық диагностиканың жекелеген әдістерін қолдану көрсеткіштері берілген.

Зейіннің бұзылуын патопсихологиялық бағалау

Клиникалық түрде анықталған зейін бұзылыстарын растау үшін ең адекватты патопсихологиялық әдістер Шульте кестелері бойынша зейінді бағалау, түзету сынағының жіңішкеру нәтижелері және Крапелин саны болып табылады.

Шульте кестелері ұяшықтарда кездейсоқ ретпен орналастырылмаған сандар жиыны (1-ден 25-ке дейін). Тақырып берілген реттілікпен (әдетте, бірден жиырма беске дейін) барлық сандарды көрсетуі және атауы керек. Пәнге қатардан төрт немесе бес бірдей емес Шульте кестелері ұсынылады, онда сандар басқа ретпен орналасады. Психолог зерттелушінің барлық сандар қатарын көрсетуге және атауға жұмсаған уақытын әр кестеде бөлек жазады.Келесі көрсеткіштер атап өтіледі: 1) сандар қатарын көрсетуге және атауға жұмсалған стандартты (40-50 секунд) уақыттан асуы. кестелерде; 2) барлық бес кесте бойынша сауалнама процесі кезіндегі уақытша көрсеткіштер динамикасы.

Шульте үстелдері. 1.

Осы тест нәтижелері бойынша зерттелуші зейінінің ерекшеліктері туралы келесі қорытындылар жасауға болады:

Назар жеткілікті шоғырланған - егер субъект Schulte кестелерінің әрқайсысында стандартқа сәйкес уақытты өткізсе.

Назар жеткілікті түрде шоғырланбаған - субъект Schulte кестелерінің әрқайсысында стандарттан асып кету уақытын өткізген жағдайда.

Зейін тұрақты – егер төрт-бес кестенің әрқайсысында сандарды санау кезінде айтарлықтай уақыт айырмашылығы болмаса.

Назар аудару тұрақсыз - егер әрбір келесі кестеге жұмсалған уақытты ұлғайту үрдісі жоқ кестелерге сәйкес нәтижелерде елеулі ауытқулар болса.

Назар аударылды - әрбір келесі кестеде зерттелетін уақытты ұлғайту үрдісі болса.

Шаршауды зерттеу үшін Kraepelin ұпай әдісі қолданылады. Зерттелушіге бағанға жазылған бір таңбалы сандар қатарын санасына қосу ұсынылады. Нәтижелер белгілі бір уақыт аралығында қосылған сандар мен жіберілген қателер бойынша бағаланады.

Түзету сынағын өткізу кезінде кездейсоқ ретпен орналастырылған әріптер сериясы көрсетілген арнайы бланкілер қолданылады. Нұсқаулық зерттелушіге зерттеушінің таңдауы бойынша бір немесе екі әріпті сызып тастауды қарастырады. Бұл ретте зерттеуші әрбір 30 немесе 60 секунд сайын зерттелушінің сол кездегі қарындашы тұрған кестенің орнына белгі қояды, сонымен қатар бүкіл тапсырманы орындауға кеткен уақытты тіркейді.

Түсіндіру Шульте кестелері бойынша нәтижелерді бағалау кезіндегідей. Түзету сынағы бойынша нормативтік деректер: 15 қатемен 6-8 минут.

Мюнстерберг техникасы зейіннің таңдамалылығын анықтауға арналған. Бұл сөзбе-сөз мәтін, оның ішінде сөздер де бар. Тақырыптың тапсырмасы мәтінді мүмкіндігінше тез оқу, осы сөздердің астын сызу. Жұмыс істеуге екі минут уақытыңыз бар. Таңдалған сөздердің саны және қателер саны (жоғалған немесе дұрыс белгіленбеген сөздер) жазылады.

Мюнстерберг техникасы

bsopnceevtrgschofionzshchnoeost

sukengshizhwafyuropdbloveavyfrplshd

bkyuradostwufciejdlorrgshrodshljhashshchgiernk

zhdorlvfuyuvfbcompetitionfnguvskaprтұлға

епрппваниедптюзбыттрдшшнпрккуком

janvtdmjgftasenplaboratorygsh

Зейіннің бұзылуы қандай да бір психикалық ауруға, психикалық реакция түрлеріне, психикалық бұзылулардың деңгейлеріне тән емес. Дегенмен, олардың әртүрлі психикалық патологиялардағы өзгерістерінің ерекшеліктерін атап өтуге болады. Сонымен, олар зейіннің шоғырлануы мен тұрақтылығының бұзылуы, тез сарқылу және зейіннің ауысуында қиындықтар ретінде көрінетін психикалық реакцияның экзогендік органикалық түрінің құрылымында айқын көрінеді. Ұқсас бұзылулар невроздарда кездеседі. Психикалық реакцияның эндогендік типі шеңберінде зейіннің бұзылуы шешуші емес (әдетте, олар не жоқ, не басқа психопатологиялық құбылыстарға қайталама). Осыған қарамастан, шизофренияда белсенді зейіннің бұзылуы тән, ал пассивті зейін сақталатыны туралы деректер бар (Е. Крапелин). Бұл шизофрениямен ауыратын науқастарды экзогендік органикалық және невротикалық психикалық бұзылулары бар науқастардан ажыратады.

...

Ұқсас құжаттар

Жалпы сипаттамасыклиникалық психология, оның міндеттері мен қолдану салалары. Теориялық негізіотандық клиникалық психология. Клиникалық психологияның жалпы психологиялық мәселелердің дамуына қосқан үлесі. Клиникалық психологияның әдіснамалық принциптері.

аннотация, 18.11.2010 қосылған


Клиникалық психологияның пәнаралық жағдайы. Жеке тұлғаның әлеуметтік девиантты мінез-құлқы. Клиникалық психологияның теориялық және әдістемелік мәселелері. Психикалық функциялар. Моральдық-құқықтық қабілеттер туралы түсінік. «Пиктограмма» әдісі.

курстық жұмыс, 23.11.2008 қосылған


Клиникалық психологияның түсінігі мен мәнін әртүрлі психикалық аурулар жағдайындағы адамдардың мінез-құлық ерекшеліктерін зерттейтін ғылым ретінде қарастыру. Бұл ғылымның құрылымын зерттеу. Клиникалық психологияның негізгі бағыттарының сипаттамасы.

курстық жұмыс, 22.01.2015 қосылған


Әдістемелік негіздеріадам психологиясын зерттеу, даму психологиясындағы зерттеулерді жіктеу және ұйымдастыру. Даму психологиясындағы ең танымал зерттеу әдістерін талдау; бақылау, эксперимент, тестілеу және проекциялық әдістер.

курстық жұмыс, 11.09.2010 қосылған


қысқаша сипаттамасымекемелер. Басқару психологиясының пәні мен объектісі. Басқару психологиясы саласындағы кәсіпорын психологының қызметі. Психологтың жеке құраммен жұмыс жасау шеңберінде қолданатын зерттеу формаларын, әдістерін және әдістерін зерттеу.

тәжірибе есебі, 22.06.2012 қосылған


Клиникалық психологияның ғылым ретіндегі сипаттамасы. Психологиялық фактілерді алу үшін бақылау және эксперимент әдістерін қолдану. Психологиялық эксперименттің негізгі сорттары: табиғи және зертханалық. Розенхан тәжірибесі, оның мәні.

презентация, 10/07/2015 қосылды


Психологиядағы эмпирикалық әдістер. Әдістеме туралы. Психологиялық зерттеу әдістерінің классификациясы. Эксперименттік емес психологиялық әдістер. бақылау. Әңгіме. Мақсатты сауалнама-сұхбат. «Архивтік әдіс»: өмірбаяндық, континенттік талдау.

бақылау жұмысы, 24.10.2007 қосылды


Даму психологиясының зерттеу пәні, сонымен қатар оны зерттеудің негізгі әдістерінің мәні, жіктелуі және қолдану ерекшеліктері. Ресейдегі даму және тәрбие психологиясының қалыптасу және даму тарихы, оның қазіргі жағдайын талдау.

курстық жұмыс, 12/05/2010 қосылған


В.М. мектебіндегі алғашқы патопсихологиялық зерттеулер. Бехтерев: клиникалық психологияның теориясы мен тәжірибесіне қосқан үлесі. Психикалық денсаулық категориялары. Психосоматикалық құбылыстардың генезисі мен құрылымын зерттеу. Психологиялық коррекция және терапия, олардың әдістері.

аннотация, 17.07.2015 қосылды


Балалар мен жасөспірімдердің клиникалық психологиясының пәні мен міндеттері. Балалардағы аутизм синдромы. Диагностикалық, коррекциялық, сараптамалық, психотерапиялық іс-әрекеттер мен қалпына келтіретін білім беруде қолданылатын клиникалық-психологиялық зерттеу әдістері.

100 рбірінші тапсырыс бонусы

Жұмыс түрін таңдаңыз Курстық жұмысМагистрлік диссертация Тәжірибе бойынша есеп Мақала Есепке шолу Бақылау жұмысыМонография Есептер шығару Бизнес жоспар Сұрақтарға жауаптар Шығармашылық жұмысЭссе Сурет салу Эссе Аударма Презентация Теру Басқа Мәтіннің бірегейлігін арттыру Кандидаттық жұмыс Зертханалық жұмыс On-line анықтамасы

Бағасын сұраңыз

Принциптері:

Психикалық іс-әрекет барысының ерекшеліктерін сапалы талдау (тек нәтижелерді ғана емес, сонымен қатар іс-әрекет процесін, қателерді, компенсаторлық механизмдерді мұқият талдау, бұзушылықтардың механизмін анықтау).

Қалыпты психикалық әрекетті модельдеу.

Науқастың жеке басын, оның зерттеу жағдайына қатынасын есепке алу.

Зерттеудің күрделілігі, әдістерді жеке таңдау.

Алынған нәтижелерді синдромдық талдау.

Симптомдарды дәл және объективті тіркеу, зерттеу хаттамасын жүргізу.

Психикалық әрекеттің бұзылған ғана емес, сақталған түрлерін анықтау (позитивті диагностика).

Зерттеу бағдарламасы клиникалық тапсырмаға байланысты.

Зерттеуді құрудың негізгі принципі пациенттердегі психикалық процестердің жүру ерекшеліктерін сапалы талдау принципі болып табылады. IN отандық психологияПсихикалық процестердің in vivo қоғамдық-тарихи тәжірибені меңгеру процесінде, әрекет, қарым-қатынас процесінде қалыптасатындығына байланысты эксперимент жеке психикалық функцияларды зерттеуге және өлшеуге емес, психикалық процестерді зерттеуге бағытталу керек деп есептеледі. нақты іс-әрекетті жүзеге асыратын адамды зерттеуге, қызметтің бұзылу механизмдерін және оны қалпына келтіру тәсілдерін анықтауға.

Патопсихологиялық мәліметтерді талдау тек сапалы ғана емес, сонымен қатар жүйелі болуы керек. Патопсихологияда симптоматикалық емес, синдромдық (Лурия бойынша) талдау жүргізу қажет. Эксперименттік патопсихологиялық зерттеу науқастың психикалық әрекетінің өзіндік көрінісін және оның қоршаған ортаға және өзіне қарым-қатынасын тудыратын агент болуы керек.

Дайындық кезеңі психологтың болашақ субъектімен кездесуіне дейін өтеді. Оның мақсаты – болашақ эмпирикалық зерттеулерді жоспарлау. Ол үшін психолог екі мәселені шешеді: 1) зерттеу бағдарламасын (схемасын) құру және 2) болашақ пән туралы алдын ала мәліметтер алу.

Патопсихологиялық зерттеудің екінші кезеңінің мақсаты эмпирикалық мәліметтерді жинау болып табылады. Бұл кезеңде психолог субъектімен тікелей қарым-қатынас жасайды, эксперимент жүргізіледі, әңгімелесу және науқастың қарым-қатынас және тапсырмаларды орындау процесінде бақылауы.

EPI жүргізудің маңызды талабы - мұқият есеп жүргізу. Зерттеу хаттамаларында зерттелушінің мінез-құлқы, оның нұсқауларды түсінуі, сондай-ақ тапсырмаға қатысты барлық нәрсе көрсетілуі керек.

Зерттеудің соңғы кезеңі – алынған эмпирикалық фактілерді талдау, оларды жалпылау және түсіндіру. Психологтың зерттеу барысында алған барлық эмпирикалық деректері талданады: әңгімеден алынған мәліметтер, бақылаулар және, әрине, барлық эксперименттік сынақтардың нәтижелері. Эксперименттік деректерді талдау клиникалық талдауға ұқсас болуы керек - симптомнан синдромға дейін.

Талдау нәтижесінде патопсихолог психологиялық диагнозды белгілейді.

Зерттеу нәтижелерін талдау негізінде жазбаша түрде анықталған патопсихологиялық синдромның сипаттамаларын көрсететін және негіздейтін қорытынды жасалады.

Зейгарниктің, С.Я.Рубинштейннің және басқалардың пікірінше, эксперименталды психологиялық зерттеуге сәйкес қорытынды стандартты бола алмайды, өйткені патопсихологиялық зерттеудің өзі әдетте стандартты емес. Қорытынды негізінен клиника үшін маңызды нақты тапсырма туралы психологтың шығармашылық ойлауының жемісі болып табылады.

Қорытындының негізгі бөлігінде субъектінің танымдық іс-әрекетінің сипаты, яғни ойлау, есте сақтау, зейін, оның сенсомоторлық реакцияларының жылдамдығы, анықталған шаршаудың жоғарылау белгілерінің болуы немесе болмауы туралы ақпарат болуы керек. оқу барысында. Зерттеуде анықталған тұлғалық-эмоционалдық сфераның ерекшеліктерін сипаттауды ұмытпаңыз.

Эксперименттік деректерді талдау негізінде жетекші патопсихологиялық ерекшеліктерді бөліп көрсету қажет, ал хаттамалардың нақты деректері бұзушылықтың біліктілігін растайтын иллюстрациялар ретінде пайдаланылуы мүмкін.

Қорытындының соңында зерттеу барысында алынған ең маңызды деректер психикалық әрекеттің бұзылуының ерекшеліктерін және субъектінің жеке басын сипаттайтын қорытындыланады, яғни патопсихологиялық синдромның дәлелді квалификациясы беріледі.

Тақырып 1. Клиникалық психология ғылым ретінде. Пәннің пәні және құрылымы.

Клиникалық (медициналық) психология- әртүрлі аурулармен ауыратын адамдардың психологиялық ерекшеліктерін зерттейтін ғылым (психикалық және соматикалық); психикалық ауытқулар мен бұзылыстарды диагностикалау әдістері мен әдістерін, психологиялық құбылыстар мен психопатологиялық белгілер мен синдромдарды саралау; терапевтік өзара әрекеттесу психологиясының ерекшеліктері (науқастың дәрігермен және басқа медицина қызметкерлерімен ынтымақтастығы); психопрофилактикалық, психокоррекциялық және психотерапиялық әдістер мен науқастарға көмек көрсету құралдары, сонымен қатар психосоматикалық және соматопсихикалық өзара әрекеттесулердің теориялық аспектілері.

Клиникалық психология пәні:

а) адам психикасы мен мінез-құлқының бұзылуы (бұзылуы).

б) әртүрлі аурулармен ауыратын адамдардың жеке және мінез-құлық ерекшеліктері

в) аурулардың пайда болуына, дамуына және емделуіне психологиялық факторлардың әсер ету ерекшеліктері

г) ауру адамдардың қарым-қатынасының ерекшеліктері және олар тұратын әлеуметтік микроорта

психологиясыз медицина – ветеринария.

Клиникалық психологияның міндеттері:

Аурудың пайда болуына әсер ететін психикалық-психологиялық факторларды, олардың алдын алу мен емдеуді және осы аурулардың адам психикасына әсер ету ерекшеліктерін зерттеу

Түрлі аурулардың динамикасындағы көріністерін психологиялық талдау

Аурудың түріне байланысты науқастың психикалық бұзылыстарын анықтау, науқастың медициналық персоналмен және науқас тұратын микроортамен қарым-қатынасының сипатын белгілеу.

Клиникадағы психологиялық зерттеулердің принциптері мен әдістерін әзірлеу

Терапиялық-профилактикалық мақсатта адам психикасына әсер етудің психологиялық әдістерін жасау және тиімділігін зерттеу

Клиникалық психологияның бөлімдеріне мыналар жатады:

1. Патопсихология

2. Сомопсихология (әртүрлі аурумен ауыратын науқастар психологиясы – ойық жаралы науқастар психологиясы)

3. Неврология

4. Нейропсихология

5. Психосоматикалық медицина

6. Медициналық өзара әрекеттесу психологиясы (науқастың дәрігерлермен және медициналық қызметкерлермен қарым-қатынасы)!!! Ең алдымен тәжірибе қажеттіліктеріне қызмет ететін ең маңызды бөлім

7. Дамудың клиникалық психологиясы

8. Психологиялық реабилитация

9. Психикалық гигиена және психопрофилактика

10. Психокоррекция

11. Девиантты мінез-құлық психологиясы (химиялық та, психологиялық та тәуелді мінез-құлықты емдеу және түзету)

Клиникалық психологияның әдістері

Клиникалық психология жалпы психологиялық әдістермен қатар психодиагностика мен психокоррекцияның бірқатар мамандандырылған әдістерін жасап, сәтті қолданады.

1. Әңгімелесу, клиникалық диагностикалық сұхбат

2. Науқастың мінез-құлқын бақылау (қадағалауды қоса)

3. Науқастың өмір тарихын талдау (анамнез және катамнез деректерін жинау)

4. Эксперименттік психологиялық сараптама: стандартталған психодиагностикалық әдістер, әртүрлі тесттер және тұлғалық сауалнамалар, проекциялық зерттеу әдістері, сызбалық тесттер, ынталандырушы материалы бар тесттер, функционалдық диагностикалық тесттер:

психикалық процестердің бұзылыстарын пато- және нейропсихологиялық зерттеулер

кейбір нейрофизиологиялық әдістер

Арандатушылық әдістер

5.Стандартталған өзіндік есептер

Стандартталған өзіндік есептермен қатар, пациентпен әртүрлі арт-терапия әдістері мен әдістерінің элементтерін де жүргізуге болады. Мысалы, еркін тақырыпқа өздігінен сурет салу немесе психологпен бірлескен сурет. Психотерапевтік процестің бөлігі ретінде әртүрлі бұзылулар мен ауытқулардың симптомдары анық көрінуі мүмкін. Осындай әдістердің көмегімен қудалау мен көзқарастың адасу синдромын анықтауға болады.

Клиникалық психологияның диагностикалық принциптері-баламалары:

1. Ауру-тұлға

2. Nosos-pathos

3. Реакция-күй-даму

4. Психотикалық-психотикалық емес

5. Экзогендік-эндогендік-психогендік

6. Ақаулық-қалпына келтіру-хронизациясы

7. Бейімделу-дезадаптация

8. Теріс-позитивті

9. Компенсация-декомпенсация

Диагностикалық процестің жолында қиындықтар туындайды, оны шешу үшін балама принциптер жиынтығы қолданылады. Ол психология мен психиатриядағы феноменологиялық көзқарастың принциптерін белгілейді. Бұл тәсіл адамның (құбылыстың) әрбір интегралды жеке тәжірибесін психологиялық және психопатологиялық категорияларда түсінуге және түсіндіруге мүмкіндік беретін көп мәнді ретінде қарастырылуы керек екендігінде жатыр.

1.Ауру-тұлға. Бұл балама принцип диагностикалық процестің негізі болып табылады. Ол кез келген психологиялық құбылысқа екі альтернативті жағынан қарауды қамтиды: не байқалатын көріністер психопатологиялық белгілер (психикалық аурудың белгілері), немесе жеке ерекшеліктерінің белгісі (адамның дүниетанымы, мәдени немесе ұлттық дәстүрлері, басқаларға сенуі). емдеудің дәстүрлі әдістері және т.б.)

2.nosos-pathos. Кез келген психологиялық құбылысты координаталық жүйеде түсіндіруге болады: nosos (ауру) - динамикасы, патогенезі бар ауыртпалық процесс, пафос (патология) - патологиялық жағдай, дамудың ауытқуы, туа біткен патология, олигофрения. Нозосмынадай белгілері бар: денсаулық-ауру.

Патосмынадай сипаттамаларға ие: норма-патология.

Норма - денсаулықтың 1/3 бөлігі.

3.Экзогендік-эндогендік-психогендік. Кейбір белгілер мен синдромдар негізінен этиопатогенетикалық жолдардың бірінде пайда болуы мүмкін:

· экзогендік. Психикалық реакцияның экзогендік түрі – бас миының органикалық зақымдануы (бас миының жарақаты, мидың қан тамырлары және жұқпалы аурулары, ісік және интоксикация) нәтижесінде пайда болатын психикалық күй және даму реакциялары.

· эндогендік. Психикалық жауаптың эндогендік түрі деп ішкі (эндогендік) тұқымқуалаушылық-конституциялық себептерден туындаған психикалық реакциялар мен даму күйлері түсініледі.

· Психогендік. Жауаптың психогендік түріне психикалық реакциялар, күйлер мен даму жатады, олардың себептері өмірлік оқиғалардың психо-травматикалық әсерінде жатыр.

4.Дефек-қалпына келтіру-хронизация. Бұл альтернативті принцип психикалық аурудың клиникалық көрінісіне байланысты психопатологиялық белгілер жойылғаннан кейін пайда болатын жағдайларды бағалауға мүмкіндік береді. Психиатриядағы кемістік – кез келген психикалық қызметтің (тұлға кемістігі, когнитивті кемістік) ұзақ мерзімді және қайтымсыз бұзылуы. Кемшілік туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін. Қазіргі уақытта «ақау» термині жүре пайда болған психикалық бұзылулар үшін қолданылады және бұрынғы психикалық ауруға байланысты. Мысалы, шизофрениялық ақау – науқаста жедел жағдай бұдан былай байқалмайтын психопатологиялық синдромдардың көрінісі бар тұрақты жағдай. Ақаулықтың ең тән көрінісі - жағымсыз бұзылулар. Олигофрения – тұрақты ақау.

Ақаулыққа қарама-қарсы қалпына келтіру - жүйке-психикалық ауру кезінде жоғалған психикалық функциялардың толық қалпына келуі.

Психикалық бұзылулардың хронизациясы - бұл аурудың клиникалық көрінісінде психопатологиялық белгілер мен синдромдардың жалғасуы. Көбінесе бұл баяу шизофрениямен кездеседі.

5.Бейімделу – дезадаптация. Компенсация-декомпенсация. Бұл балама принциптер жүйке-психикалық ауруларды олардың әлеуметтік-психологиялық функцияларға әсерімен байланысты қарастыруға мүмкіндік береді. Олардың арқасында сіз адам өзінің бар бұзушылықтарын қаншалықты жеңе алатынын бағалай аласыз. Сондай-ақ психопрофилактика және психотерапия мақсатында психологиялық әсер етудің жолдарын белгілеуге және әдістерін таңдауға мүмкіндік береді.

Бейімделу- организмнің немесе тұлғаның жағдайларға бейімделу процесі қоршаған орта. Бейімделу кезінде адам жаңа ауыртпалық күймен келісіп, оған бейімделеді және психопатологиялық синдромдары бар жұмыс істей алады. Мысалы, адам қалыпты жұмыс істей алады, отбасында өмір сүре алады, ол психикалық тұрғыдан қалыпты болып саналады, бірақ сонымен бірге адам оған галлюцинаторлық бейнелермен әсер етеді.

Өтемақы- ауру кезінде бұзылған психикалық функцияларды толық немесе ішінара ауыстыру жағдайы. Өтемақы арқылы жоғалған психикалық функциялар жеке адамға ең қолайлы басқалармен ауыстырылады. Компенсацияда ақыл-ойы кем адам дене жұмысын орындайды. Эпилепсиямен ауыратын психопат есепші болып жұмысқа орналасады. Декомпенсация- адам кемістіктің орнын толтыра алмағанда.

6. Оң-теріс. Психиатриядағы осы балама принциптердің көмегімен адамның қазіргі кездегі жағдайын бағалауға болады (аурудың белсенді түрі немесе аурудың созылмалы ағымы). Психиатриядағы оң (өнімді) белгілерге адамның сау психологиялық функцияларына ауыртпалық қондырма деп аталатын симптомдар мен синдромдар жатады. Яғни, ауру адамда бұрыннан бар нәрсеге симптомдар мен синдромдардың болуы қосылады. Белгілі психопатологиялық симптомдық кешендердің көпшілігін оң деп жіктеуге болады. Мысалдар: пайымдау (бос философиялау). Теріс (дефицит) симптомдар – белгілі бір психикалық процестердің жоғалуына сәйкес келетін психопатологиялық құбылыстар. Басқаша айтқанда, үшін психикалық процестержаңа ештеңе қосылмайды, тек ауру жойылғанға дейін адамға тән нәрсе ғана. Мысалы: деменция – жүре пайда болған ақыл-ой кемістігі (экзогендік және эндогендік генездің г/м қыртысындағы деструктивті өзгерістерге байланысты).

7.Модельдеу-дисимуляция-ауырлау. Бұл принциптер психикалық функциялардың бұзылу дәрежесін немесе денсаулық дәрежесін бағалауға мүмкіндік беретін балама болып табылады. Модельдеу- пайдакүнемдік мақсатта аурудың жалған бейнесі. Жасанды мінез-құлық арқылы өзіне пайда табуға тырысады. Мысалы: жазадан босату, мүгедектік алу. Көбінесе моторлы сөйлеудің қозуы, деменция, галлюцинация және делирий күйлері симуляцияланады. Ұзақ модельдеу кезінде пациент пен дәрігердің арасында әртүрлі дәрежеде көрінетін қоршау бар, баланың аңғалдығы мен білімін жоғалту бейнесі, өз ерекшеліктері мен тәжірибесін нығайту. Метасимуляция - психикалық аурудың суретін ұстау.

Ауырлау- психикалық ауру белгілерінің күшеюі. Дисимуляция- бар аурудың белгілерін азайту.

8.реакция-күй-даму. Реакция - адамның ішкі және сыртқы кеңістігінің өзгеруіне дененің кез келген реакциясы. Әрбір жеке жасушадағы физикалық және биохимиялық өзгерістерден шартты рефлекске дейін. Психиатрияда симптомдар мен синдромдар 6 айға дейін байқалса, бұл реакция деп аталады. Егер симптомдар бір жылға дейін байқалса, бұл ауру. Бұл ауру белгілерінің немесе денсаулық белгілерінің тұрақты көрінісі. Даму динамикадағы нейропсихиатриялық аурудың симптомдары мен синдромдарының көрінісі.

клиникалық психология Клиникалық психология(грекше Klinike – емдік, kline – төсек, төсек) – медицина саласы психология ... клиникалық психологВ шаркөрсету... әрекеттерде арнайы психолог, Қалайдегенмен...

Мамандық клиникалық психолог

Курстық жұмыс >> Психология

Тәжірибешілерге қажет клиникалық психологтар Қалайкешенді шешуге қабілетті кең профильді мамандар тапсырмаларсалааралық киіну...

ЭлементЖәне тапсырмаларбалаларға арналған психология

Хит парағы >> Психология

СҰРАҚ 8. Психология Қалайғылым. ЭлементЖәне тапсырмаларбалаларға арналған психология Элемент психология- ғылым... 5. Іс-әрекеттің орындалуы қолдануерікті күш. 6. ... сағ клиникалықөлім... есте сақтау процестері Қалай арнайыәрекеттер,... тапсырмалар), эмоционалды дамуы шарлар. ...

Элемент, тапсырмаларқұқықтық және құрылымы психология

Оқу құралы >> Психология

... психология. Элемент, тапсырмаларқұқықтық және құрылымы психология. Пәнаралық байланыстар. Заңның әдістемесі мен әдістері психология. Құқық тарихы психология. Заңды психология ...

Психология Қалайғылыми пән

Хит парағы >> Психология

... тапсырмалар. Мектепте оқуға дайындықтың психологиялық сипаттамасы. 1) танымдық қабілеті дамиды шарлар... даму болып табылады. Доктрина Қалай арнайыәрекеттер жетекші орын алады... бағытталған клиникалықдені сау тұлға...; 4) жаттығу. қолданбалар. Элементәлеуметтік психологиябәрі жылтыратылды, ол ...