علم النفس العيادي هو فرع من فروع علم النفس. نتائجها ذات أهمية نظرية وعملية لكل من علم النفس والطب.

في بعض البلدان ، يعتبر مفهوم علم النفس الطبي شائعًا ، ولكن في معظم البلدان ، يشيع استخدام مفهوم "علم النفس الإكلينيكي".

في العقود الأخيرة ، ظهرت مسألة تقارب علم النفس المحلي والعالمي بشكل متزايد في روسيا ، الأمر الذي تطلب مراجعة مفاهيم مثل علم النفس الطبي والسريري.

يرجع التغيير في اسم علم النفس الطبي إلى علم النفس الإكلينيكي إلى حقيقة أنه تم دمجه في العقود الأخيرة في علم النفس العالمي.

تم تمثيل علم النفس الإكلينيكي كمنظمة للباحثين والممارسين من قبل الجمعية الأمريكية لعلم النفس العيادي منذ عام 1917 ، وفي البلدان الناطقة بالألمانية منذ ذلك الحين منتصف التاسع عشرالخامس.

في الدليل الدولي لعلم النفس العيادي ، تحت طبعة عامةبيريت و دبليو باومان يقدمان التعريف التالي: "علم النفس الإكلينيكي هو تخصص نفسي خاص ، موضوعه الاضطرابات النفسية والجوانب العقلية للاضطرابات الجسدية (الأمراض). ويشتمل على الأقسام التالية: المسببات (تحليل شروط حدوث الاضطرابات) ، التصنيف ، التشخيص ، علم الأوبئة ، التدخل (الوقاية ، العلاج النفسي ، إعادة التأهيل) ، الرعاية الصحية ، تقييم النتائج. في الدول الناطقة باللغة الإنجليزيةبالإضافة إلى مصطلح "علم النفس الإكلينيكي" ، يتم استخدام مفهوم "علم النفس المرضي" - علم النفس غير الطبيعي - كمرادف. بالإضافة إلى علم النفس الإكلينيكي ، تقوم العديد من الجامعات ، ومعظمها غربية ، بتدريس علم النفس الطبي. قد يكون محتوى هذا التخصص مختلفًا. ويشمل:

1) تطبيق إنجازات علم النفس في الممارسة الطبية (أولاً وقبل كل شيء ، يتعلق هذا بحل مشكلة التفاعل بين الطبيب والمريض) ؛

2) الوقاية من الأمراض (الوقاية) وحماية الصحة ؛

3) الجوانب النفسية للاضطرابات الجسدية وغيرها طبقاً للدولة التربوية

علم النفس السريري القياسي - تخصص الملف الشخصي العامتهدف إلى حل مجموعة من المشاكل في نظام الرعاية الصحية والتعليم. ويلاحظ أيضًا أن علم النفس الإكلينيكي متعدد القطاعات بطبيعته.

يقدم الخبراء تعريفات مختلفة لعلم النفس الإكلينيكي. لكنهم جميعًا متفقون على شيء واحد: علم النفس الإكلينيكي يأخذ في الاعتبار المنطقة التي تحد بين الطب وعلم النفس. هذا علم يدرس مشاكل الطب من وجهة نظر علم النفس.

يعتقد الطبيب النفسي السوفيتي الرائد A.V.Snezhnevsky أن علم النفس الطبي هو فرع من فروع علم النفس العام الذي يدرس حالة ودور النفس في حدوث الأمراض البشرية ، وخصائص مظاهرها ، بالطبع ، وكذلك النتيجة والتعافي. يستخدم علم النفس الطبي في بحثه الأساليب الوصفية والتجريبية المقبولة في علم النفس.

2. موضوع البحث وموضوعه في علم النفس الإكلينيكي

وفقًا للتوجيه ، ينقسم البحث النفسي إلى عام (يهدف إلى تحديد الأنماط العامة) وخاص (يهدف إلى دراسة خصائص مريض معين). وفقًا لهذا ، يمكن التمييز بين علم النفس السريري العام والخاص.

موضوع علم النفس السريري العام هو:

1) الأنماط الرئيسية لنفسية المريض ، نفسية العامل الطبي ، السمات النفسيةالتواصل بين المريض والطبيب وتأثير الجو النفسي للمؤسسات الطبية على حالة الإنسان ؛

2) التأثيرات النفسية الجسدية والنفسية الجسدية المتبادلة ؛

3) الفردية (الشخصية والشخصية والمزاج) ، وتطور الشخص ، ومرور المراحل المتتالية من التطور في عملية التكون (الطفولة ، والمراهقة ، والشباب ، والنضج ، والتقدم في السن) ، وكذلك العمليات العاطفية والإرادية ؛

4) قضايا الواجب الطبي والأخلاق والسرية الطبية ؛

5) الصحة العقلية (علم نفس الاستشارات الطبية ، والأسرة) ، بما في ذلك الصحة العقلية للأشخاص في فترات الأزمات من حياتهم (سن البلوغ ، سن اليأس) ، وعلم نفس الحياة الجنسية ؛

6) العلاج النفسي العام.

يدرس علم النفس السريري الخاص مريضًا معينًا ، وهو:

1) سمات العمليات العقلية لدى مرضى الأمراض العقلية ؛

2) نفسية المرضى خلال فترة التحضير للتدخلات الجراحية وفي فترة ما بعد الجراحة ؛

3) ملامح نفسية المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة (القلب والأوعية الدموية ، المعدية ، الأورام ، أمراض النساء ، الجلد ، إلخ) ؛

4) نفسية المرضى الذين يعانون من عيوب في أجهزة السمع والبصر وما إلى ذلك ؛

5) ملامح نفسية المرضى أثناء المخاض ، والفحوصات العسكرية والطب الشرعي ؛

6) نفسية مرضى الإدمان على الكحول والمخدرات.

7) العلاج النفسي الخاص.

كاراسارسكي ، باعتباره أحد موضوعات علم النفس الإكلينيكي ، خص سمات النشاط العقلي للمريض في أهميتها للتشخيص المرضي والتفاضلي للمرض ، وتحسين علاجه ، وكذلك الوقاية وتعزيز الصحة.

ما هو هدف علم النفس الإكلينيكي؟ ب. يعتقد Karvasarsky أن موضوع علم النفس الإكلينيكي هو الشخص الذي يعاني من صعوبات في التكيف وتحقيق الذات ، والتي ترتبط بحالته الجسدية والاجتماعية والروحية.

3. أهداف وهيكل علم النفس الإكلينيكي. الأقسام والمجالات الرئيسية لأبحاثهم

يواجه علم النفس الإكلينيكي كعلم مستقل أهدافًا معينة. في الستينيات والسبعينيات. القرن ال 20 تمت صياغة الأهداف المحددة لعلم النفس الإكلينيكي على النحو التالي (M. S. Lebedinsky، V.N.Myasishchev، 1966؛ M.

1) دراسة العوامل النفسية التي تؤثر على تطور الأمراض والوقاية منها وعلاجها.

2) دراسة تأثير بعض الأمراض على النفس.

3) دراسة المظاهر العقلية للأمراض المختلفة في دينامياتها ؛

4) دراسة اضطرابات النمو في النفس. دراسة طبيعة علاقة المريض بالطاقم الطبي والبيئة الدقيقة المحيطة به ؛

5) تطوير مبادئ وأساليب البحث النفسي في العيادة.

6) ابتكار ودراسة الأساليب النفسية للتأثير على نفسية الإنسان للأغراض العلاجية والوقائية.

تتوافق هذه الصيغة لأهداف علم النفس الإكلينيكي مع الاتجاه المتزايد لاستخدام أفكار وأساليب هذا العلم لتحسين جودة العملية التشخيصية والعلاجية في مختلف مجالات الطب ، مع كل الصعوبات التي لا مفر منها في هذه المرحلة ، بسبب درجة التطور غير المتكافئة لجزء أو آخر من أقسامها.

من الممكن تحديد أقسام محددة من علم النفس الطبي التي تجد التطبيق العملي للمعرفة في العيادات ذات الصلة: في عيادة الطب النفسي - علم النفس المرضي ؛ في علم النفس العصبي. في علم النفس الجسدي.

وفقًا لـ B. V. وتشير إلى أن علم النفس المرضي يعمل مع مفاهيم علم النفس العام والسريري ويستخدم طرقًا نفسية. يعمل علم النفس المرضي على مشاكل علم النفس السريري العام (عند دراسة التغيرات في شخصية المرضى العقليين وأنماط التدهور العقلي) ، والخاصة (عند دراسة الاضطرابات العقلية لمريض معين لتوضيح التشخيص وإجراء المخاض ، فحص قضائي أو عسكري).

موضوع دراسة علم النفس العصبي هو أمراض الجهاز العصبي المركزي (المركزي الجهاز العصبي) ، في الغالب آفات بؤرية محلية في الدماغ.

يدرس علم النفس الجسدي كيف تؤثر التغيرات في النفس على حدوث الأمراض الجسدية.

يجب التمييز بين علم النفس المرضي وعلم النفس المرضي (والذي سيتم مناقشته لاحقًا). الآن من الجدير بالذكر أن علم النفس المرضي هو جزء من الطب النفسي ويدرس أعراض المرض العقلي بالطرق السريرية ، باستخدام المفاهيم الطبية: التشخيص ، والمسببات ، والتسبب ، والأعراض ، والمتلازمة ، وما إلى ذلك. الطريقة الرئيسية لعلم النفس المرضي هي السريرية والوصفية .

4. علاقة علم النفس الإكلينيكي بالعلوم الأخرى

العلوم الأساسية لعلم النفس الإكلينيكي هي علم النفس العام والطب النفسي. يتأثر تطور علم النفس الإكلينيكي أيضًا تأثير كبيرعلم الأعصاب وجراحة الأعصاب.

الطب النفسي - علم الطب، لكنها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بعلم النفس الإكلينيكي. هذه العلوم لها موضوع مشترك بحث علمي- أمراض عقلية. لكن إلى جانب ذلك ، يتعامل علم النفس الإكلينيكي مع مثل هذه الاضطرابات التي لا تعادل في أهميتها الأمراض (على سبيل المثال ، مشاكل الزواج) ، وكذلك الجوانب العقلية للاضطرابات الجسدية. ومع ذلك ، فإن الطب النفسي ، باعتباره مجالًا خاصًا للطب ، يأخذ في الاعتبار بشكل أكبر المستوى الجسدي للاضطرابات العقلية. يركز علم النفس الإكلينيكي على الجوانب النفسية.

يرتبط علم النفس الإكلينيكي بعلم الأدوية النفسية: يدرس كلاهما الاضطرابات النفسية وعلاجها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام الأدوية دائمًا ما يكون له تأثير نفسي إيجابي أو سلبي على المريض.

يتطور علم أصول التدريس الطبي بنجاح - وهو مجال مجاور للطب وعلم النفس وعلم التربية ، وتشمل مهامه تعليم الأطفال المرضى وتنشئتهم وعلاجهم.

يرتبط العلاج النفسي كتخصص طبي مستقل ارتباطًا وثيقًا بعلم النفس الإكلينيكي. يتم تطوير المشكلات النظرية والعملية للعلاج النفسي بناءً على إنجازات علم النفس الطبي.

في الغرب ، يعتبر العلاج النفسي مجالًا خاصًا لعلم النفس الإكلينيكي ، وبالتالي يؤكد التقارب الخاص بين علم النفس والعلاج النفسي.

ومع ذلك ، فإن الموقف من القرب الخاص من العلاج النفسي وعلم النفس الإكلينيكي غالبًا ما يكون محل خلاف. يعتقد العديد من العلماء أن العلاج النفسي أقرب إلى الطب من وجهة نظر علمية. هذا يعطي الحجج التالية:

1) علاج المرضى مهمة الطب ؛

2) العلاج النفسي هو علاج المرضى. يترتب على ذلك أن العلاج النفسي هو مهمة الطب. يستند هذا الحكم إلى حقيقة أن الأطباء فقط في العديد من البلدان هم المؤهلون لممارستها.

علم النفس الإكلينيكي قريب من عدد من العلوم النفسية والتربوية الأخرى - علم النفس التجريبي، العلاج المهني ، علم أمراض القلة ، علم نفس التيفلوسيكولوجي ، علم نفس الصم ، إلخ.

وبالتالي ، من الواضح أنه في عملية العمل ، يحتاج عالم النفس السريري إلى تطبيق نهج متكامل.

5. أصل وتطور علم النفس الإكلينيكي

يرتبط تكوين علم النفس الإكلينيكي كأحد الفروع الرئيسية التطبيقية لعلم النفس بتطور كل من علم النفس نفسه والطب وعلم الأحياء وعلم وظائف الأعضاء والأنثروبولوجيا.

يعود أصل علم النفس الإكلينيكي إلى العصور القديمة ، عندما ولدت المعرفة النفسية في أعماق الفلسفة والعلوم الطبيعية.

يرتبط ظهور الأفكار العلمية الأولى حول النفس ، وفصل علم الروح ، وتكوين المعرفة التجريبية حول العمليات العقلية واضطراباتها ، بتطور الفلسفة القديمة وإنجازات الأطباء القدامى. لذلك ، طرح Alkemon of Croton (القرن السادس قبل الميلاد) لأول مرة في التاريخ موقفًا بشأن توطين الأفكار في الدماغ. كما أولى أبقراط أهمية كبيرة لدراسة الدماغ كعضو في النفس. طور عقيدة المزاج والتصنيف الأول للأنواع البشرية. وصف الطبيبان السكندريان هيروفيلوس وإيراسيستراتوس الدماغ بالتفصيل. ولفتوا الانتباه إلى القشرة الدماغية بتلافيفاتها التي ميزت الإنسان في القدرات العقلية عن الحيوانات.

كانت المرحلة التالية في تطوير علم النفس الإكلينيكي هي العصور الوسطى. لقد كانت فترة طويلة إلى حد ما ، مليئة بالتصوف الجامح والعقائد الدينية ، واضطهاد علماء الطبيعة ونيران محاكم التفتيش. في البداية ، تم بناء التعليم على أساس الفلسفة القديمة وإنجازات العلوم الطبيعية لأبقراط وجالينوس وأرسطو. ثم تنخفض المعرفة ، وتزدهر الخيمياء ، وحتى القرن الثالث عشر. تستمر السنوات المظلمة. يعتمد علم النفس في العصور الوسطى على الفلسفة

توماس الاكويني. تطور الأفكار حول النفس في هذه المرحلة تباطأ بشكل حاد. لعب A.F Lazursky ، منظم مدرسته النفسية الخاصة ، دورًا مهمًا في تطوير علم النفس السريري المحلي.

بفضل A.F. Lazursky ، تم إدخال التجربة الطبيعية في الممارسة السريرية ، على الرغم من أنه طورها في الأصل لعلم النفس التربوي.

الأكثر تطورًا في الستينيات. القرن ال 20 كانت الأقسام التالية من علم النفس الإكلينيكي:

1) علم النفس المرضي ، الذي نشأ عند تقاطع علم النفس وعلم الأمراض النفسية والطب النفسي (B.V. Zeigarnik ، Yu. F. Polyakov ، إلخ) ؛

2) علم النفس العصبي ، الذي تشكل على حدود علم النفس وعلم الأعصاب وجراحة الأعصاب (أ.ر.لوريا ، إ.د.خومسكايا وآخرون).

هناك مجال مستقل للمعرفة النفسية ، له موضوعه الخاص ، وطرق البحث الخاصة به ، ومهامه النظرية والعملية - علم النفس الإكلينيكي.

يعد علم النفس الإكلينيكي حاليًا أحد أكثر الفروع التطبيقية شيوعًا في علم النفس ولديه آفاق كبيرة للتطور في الخارج وفي روسيا.

6. المهام والوظائف العملية لأخصائي علم النفس الإكلينيكي

أخصائي علم النفس السريري في مؤسسات الرعاية الصحية هو أخصائي تشمل واجباته المشاركة في أنشطة التشخيص النفسي والتصحيح النفسي ، وفي عملية العلاج ككل. يتم تقديم المساعدة الطبية من قبل فريق من المتخصصين. نشأ نموذج "اللواء" للرعاية الطبية في الأصل في خدمات العلاج النفسي والطب النفسي. مركز الفريق هو الطبيب المعالج ، الذي يعمل جنبًا إلى جنب مع معالج نفسي وطبيب نفسي إكلينيكي ومتخصص في الخدمة الاجتماعية. يقوم كل منهم بتنفيذ خطة التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل الخاصة به بتوجيه من الطبيب المعالج وبالتعاون الوثيق مع المتخصصين الآخرين. لكن مثل هذا النموذج "الفريق" في الرعاية الصحية لم ينتشر بعد بالقدر الكافي ، وتعتمد سرعة انتشاره على توافر الكوادر النفسية. ولكن حتى الآن ، للأسف ، فإن نظام الرعاية الصحية المحلي جاهز لهذا القمر.

أنشطة عالم النفس مؤسسة طبيةتهدف إلى - تستهدف:

1) زيادة الموارد العقلية والقدرات التكيفية للإنسان ؛

2) مواءمة النمو العقلي.

3) حماية الصحة.

4) الوقاية والتأهيل النفسي. موضوع نشاط طبيب نفساني اكلينيكي

لذلك ، من المهم التأكيد على أن أخصائي علم النفس الإكلينيكي هو متخصص يمكنه العمل ليس فقط في العيادات ، ولكن أيضًا في المؤسسات ذات السمات المختلفة: التعليم ، والحماية الاجتماعية ، وما إلى ذلك. شخصية الشخص وتقديم المساعدة النفسية له.

في المجالات المذكورة أعلاه ، يقوم أخصائي علم النفس الإكلينيكي بالأنشطة التالية:

1) التشخيص.

2) خبير.

3) إصلاحية.

4) وقائي.

5) إعادة التأهيل.

6) استشاري.

7) البحث ، إلخ.

7. ملامح وأهداف البحث النفسي المرضي

المجالات الرئيسية لعمل أخصائي علم النفس المرضي هي كما يلي.

1. حل مشاكل التشخيص التفريقي.

في أغلب الأحيان ، تنشأ مثل هذه المهام عندما يكون من الضروري التمييز بين المظاهر الأولية للأشكال البطيئة للفصام من العصاب ، والاعتلال النفسي ، والأمراض العضوية للدماغ. أيضًا ، قد تنشأ الحاجة إلى دراسة نفسية مرضية عند التعرف على الاكتئابات الممحاة أو "المقنعة" ، وتبديد التجارب الوهمية وبعض أشكال علم الأمراض في سن متأخرة.

2. تقييم هيكل ودرجة الاضطرابات العصبية والنفسية.

بمساعدة دراسة علم النفس المرضي ، يمكن للطبيب النفسي تحديد شدة وطبيعة انتهاكات العمليات العقلية الفردية ، وإمكانية التعويض عن هذه الانتهاكات ، مع مراعاة الخصائص النفسية لنشاط معين.

3. تشخيصات النمو العقلي واختيار طرق التدريب وإعادة التدريب.

في مؤسسات الأطفال ، يلعب أخصائي علم النفس المرضي دورًا مهمًا في حل المشكلات التشخيصية. مهمة مهمة هنا هي تحديد الشذوذ في النمو العقلي ، لتحديد درجة وهيكل الأشكال المختلفة لاضطرابات النمو العقلي. يساهم البحث النفسي المرضي في فهم أفضل لطبيعة شذوذ النمو العقلي ، كما أنه يخدم كأساس لتطوير برامج التصحيح النفسي لمزيد من العمل مع الطفل.

4. دراسة شخصية المريض والبيئة الاجتماعية.

في هذه الحالة ، تعتمد التجربة النفسية على مبدأ نمذجة نشاط موضوعي معين. في الوقت نفسه ، ملامح نفسية المرضى ، والعمليات العقلية والسمات الشخصية التي تلعبها دور مهمفي التكيف الاجتماعي والمهني. يجب على اختصاصي علم النفس المرضي تحديد الوظائف المتأثرة وأيها المحفوظة ، وتحديد طرق التعويض في الأنشطة المختلفة.

5. تقييم ديناميات الاضطرابات النفسية. الأساليب النفسية فعالة

للتعرف على التغيرات في نظام العلاقات وفي الوضع الاجتماعي للمريض فيما يتعلق بالمستمر العمل النفسي التصحيحي. من المهم ملاحظة أنه عند تقييم ديناميات حالة المريض ، يتم إجراء فحص نفسي متكرر دائمًا.

6. عمل خبير.

يعد البحث النفسي المرضي عنصرًا مهمًا في فحوصات العمل الطبي والفحوصات الطبية العسكرية والطبية التربوية وفحوصات الطب الشرعي النفسي. بالإضافة إلى ذلك ، في الممارسة القضائية ، يمكن أن يكون الفحص النفسي بمثابة دليل مستقل. يتم تحديد مهام الدراسة حسب نوع الفحص ، وكذلك الأسئلة التي يجب أن يجيب عليها الأخصائي النفسي أثناء التجربة.

8. طرق البحث النفسي المرضي

يمكن تقسيم الطرق المستخدمة في البحث النفسي المرضي إلى مقياسية وغير موحدة.

تهدف الأساليب غير المعيارية إلى تحديد اضطرابات معينة في النشاط العقلي ويتم تجميعها بشكل فردي لكل مريض.

تشمل الأساليب غير الموحدة للبحث في علم النفس المرضي ما يلي:

1) طريقة "تكوين المفاهيم الاصطناعية" بواسطة L. S. Vygotsky ، والتي تستخدم لتحديد سمات التفكير المفاهيمي في الأمراض العقلية المختلفة ، بشكل أساسي في مرض انفصام الشخصية وبعض آفات الدماغ العضوية ؛

2) طريقة "تصنيف الأشياء" من قبل غولدشتاين ، والتي تستخدم لتحليل الانتهاكات المختلفة لعمليات التجريد والتعميم ؛

3) طرق "التصنيف" ، "صور الموضوع" ، "استبعاد الأشياء" ، "استبعاد المفاهيم" ، "تفسير الأمثال" وغيرها من طرق دراسة التفكير ؛

4) طريقة Anfimov-Bourdon "اختبارات التصحيح" وطريقة Schulte-Gorbov "للجداول الرقمية بالأبيض والأسود" (لدراسة الانتباه والذاكرة) ، بالإضافة إلى طرق كتابة المقاطع والكلمات ، يتم استخدام طرق Kraepelin و Ebbinghaus لدراسة الذاكرة قصيرة المدى

5) طريقة "الأحكام غير المكتملة" ؛

6) طريقة "الملفات الشخصية المزدوجة" ؛

7) اختبار الإدراك الموضوعي (TAT) وطرق أخرى لدراسة الشخصية.

المبدأ الرئيسي عند استخدام طرق البحث غير الموحدة هو مبدأ نمذجة مواقف معينة تظهر فيها أنواع معينة من النشاط العقلي للمريض. يعتمد استنتاج أخصائي علم النفس المرضي على تقييم النتيجة النهائية لنشاط المريض ، وكذلك على تحليل خصائص عملية أداء المهام ، والتي لا تسمح فقط بتحديد الانتهاكات ، ولكن أيضًا مقارنة بين المضطرب والمضطرب. جوانب سليمة من النشاط العقلي.

تستخدم الطرق الموحدة على نطاق واسع في عمل التشخيص. في هذه الحالة ، يتم تقديم المهام المختارة خصيصًا بنفس النموذج لكل موضوع. وبالتالي ، يصبح من الممكن مقارنة طرق ومستويات أداء المهمة من قبل الأشخاص والأشخاص الآخرين.

يمكن توحيد جميع الطرق غير المعيارية تقريبًا. وتجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة للتحليل النوعي لخصائص النشاط العقلي ، يمكن استخدام معظم الاختبارات الفرعية المدرجة في الطرق الموحدة في نسخة غير قياسية.

يعتقد B.V. Zeigarnik أن التجربة النفسية المرضية تهدف إلى:

1) لدراسة النشاط الحقيقي للشخص ؛

2) تحليل نوعي لمختلف أشكال تفكك النفس ؛

3) الكشف عن آليات النشاط المضطرب وإمكانية استعادته.

9. إجراءات إجراء دراسة مرضية نفسية

يشمل البحث النفسي المرضي المراحل التالية.

1. دراسة التاريخ الطبي والتحدث مع الطبيب وتحديد مهمة دراسة نفسية مرضية.

يجب على الطبيب المعالج إبلاغ أخصائي علم النفس المرضي بالبيانات السريرية الرئيسية عن المريض وتحديد مهام البحث النفسي المرضي للطبيب النفسي. يحدد عالم النفس لنفسه مهمة الدراسة ، ويختار الأساليب اللازمة ويحدد ترتيب عرضها للمريض. يجب على الطبيب أن يشرح للمريض أهداف الدراسة النفسية المرضية وبالتالي المساهمة في تنمية الدافع الإيجابي لديه.

2. إجراء دراسة مرضية نفسية.

بادئ ذي بدء ، يحتاج الطبيب النفسي إلى إقامة اتصال مع المريض. تعتمد موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها في سياق الدراسة النفسية المرضية إلى حد كبير على نجاح إقامة اتصال نفسي بين أخصائي علم النفس المرضي والموضوع. قبل الشروع في التجربة ، من الضروري التأكد من إقامة اتصال مع المرضى وفهم المريض الغرض من الدراسة. يجب صياغة التعليمات بشكل واضح ويمكن للمريض الوصول إليها.

يحدد M.M. Kostereva عدة أنواع من علاقة المريض بالبحوث النفسية المرضية:

1) نشط (ينضم المرضى إلى التجربة باهتمام ، ويستجيبون بشكل مناسب لكل من النجاح والفشل ، ويهتمون بنتائج الدراسة) ؛

2) حذر (في البداية ، يعالج المرضى الدراسة بالريبة أو السخرية أو حتى الخوف منها ، ولكن أثناء التجربة ، يختفي عدم اليقين ، ويبدأ المريض في إظهار الدقة والاجتهاد ؛ مع هذا النوع من المواقف ، "شكل من أشكال الاستجابة المتأخرة "، عندما يكون هناك تناقضات بين الخبرات الذاتية للموضوع والمكوِّن التعبيري الخارجي للسلوك) ؛

3) مسؤول رسميًا (المرضى الذين يستوفون متطلبات طبيب نفساني دون اهتمام شخصي ، ولا يهتمون بنتائج الدراسة) ؛

4) سلبي (يحتاج المريض إلى دافع إضافي ؛ لا يوجد تثبيت للفحص أو أنه غير مستقر للغاية) ؛

5) سلبية أو غير كافية (يرفض المرضى المشاركة في الدراسة ، يؤدون المهام بشكل غير متسق ، لا تتبع التعليمات).

عند استخلاص النتائج ، يجب على أخصائي علم النفس المرضي أن يأخذ في الاعتبار جميع العوامل ، بما في ذلك تعليم المريض ، وموقفه من الدراسة ، وكذلك حالته أثناء الدراسة.

3. وصف النتائج ، ووضع استنتاج مبني على نتائج الدراسة - حدود اختصاص علم النفس.

ولكن على أساس نتائج الدراسة ، يتم وضع استنتاج ، يتم فيه ذكر الاستنتاجات باستمرار.

10. انتهاك الوساطة وتسلسل الدوافع

أحد أنواع اضطرابات نمو الشخصية هو التغيرات في المجال التحفيزي. جادل A.N. Leontiev بأن تحليل النشاط يجب أن يتم من خلال تحليل التغيرات في الدوافع. التحليل النفسيالتغييرات في الدوافع هي إحدى طرق دراسة شخصية المريض بما في ذلك خصائص نشاطه. بالإضافة إلى ذلك ، كما يلاحظ ب.

تشمل الخصائص الرئيسية للدوافع ما يلي:

1) الطبيعة غير المباشرة للدوافع ؛

2) البناء الهرمي للدوافع.

عند الأطفال ، يبدأ البناء الهرمي للدوافع ووساطةهم في الظهور حتى قبل المدرسة. ثم ، طوال الحياة ، يحدث تعقيد الدوافع. بعض الدوافع تابعة للآخرين: أي دافع عام واحد (على سبيل المثال ، لإتقان مهنة معينة) يتضمن عددًا من الدوافع الخاصة (لاكتساب المعرفة اللازمة ، واكتساب مهارات معينة ، وما إلى ذلك). وبالتالي ، فإن النشاط البشري يكون دائمًا مدفوعًا بعدة دوافع ولا يلبي احتياجات واحدة ، بل عدة احتياجات. ولكن في نشاط معين ، يمكن للمرء دائمًا تحديد دافع رئيسي واحد ، والذي يعطي معنى معينًا لكل السلوك البشري. الدوافع الإضافية ضرورية لأنها تحفز السلوك البشري بشكل مباشر. يفقد محتوى أي نشاط معناه الشخصي إذا لم تكن هناك دوافع رائدة تجعل من الممكن التوسط في الدوافع في هيكلها الهرمي.

يشير B. S. Bratus إلى أن التغييرات تحدث بشكل أساسي في المجال التحفيزي (على سبيل المثال ، تضييق دائرة المصالح). في سياق دراسة علم النفس المرضي ، لا يتم اكتشاف التغييرات الجسيمة في العمليات المعرفية ، ولكن عند أداء مهام معينة (خاصة تلك التي تتطلب تركيزًا طويلاً للانتباه ، والتوجيه السريع في المواد الجديدة) ، لا يلاحظ المريض دائمًا الأخطاء التي ارتكبها (عدم الحرجية) ، لا يستجيب لتعليقات المجرب ولا مزيد من التوجيه منهم. يتمتع المريض أيضًا بتقدير كبير للذات.

لذلك ، نرى كيف ، تحت تأثير إدمان الكحول في هذا المريض ، تم تدمير التسلسل الهرمي السابق للدوافع. أحيانًا يكون لديه بعض الرغبات (على سبيل المثال ، الحصول على وظيفة) ، ويقوم المريض ببعض الإجراءات ، مسترشدًا بالتسلسل الهرمي السابق للدوافع. ومع ذلك ، فإن هذه الحوافز ليست مستدامة. الدافع الرئيسي (تكوين الحس) الذي يتحكم في نشاط المريض ، نتيجة لذلك ، هو إشباع الحاجة إلى الكحول.

لذلك ، بناءً على تحليل التغييرات في الوساطة والتسلسل الهرمي للدوافع ، يمكننا استخلاص الاستنتاجات التالية:

1) هذه التغييرات ليست مشتقة مباشرة من اضطرابات الدماغ.

2) يمرون بطريق معقد وطويل من التكوين ؛

3) في تشكيل التغييرات ، تعمل آليات مماثلة لآليات التطور الطبيعي للدوافع.

11. انتهاك تكوين المعنى والوظائف التحفيزية للدافع

الآن ضع في اعتبارك علم الأمراض الخاص بوظائف تشكيل المعنى والتحفيز للدوافع.

فقط من خلال دمج هاتين الوظيفتين للدافع يمكننا التحدث عن نشاط منظم بوعي. بسبب ضعف وتشويه هذه الوظائف ، يحدث اضطراب خطير في النشاط.

تم النظر في هذه الانتهاكات من قبل M.M. Kochenov على سبيل المثال من مرضى الفصام. لقد أجروا دراسة ، تتكون من واحدة بالكاد تهب: يجب أن يكمل الموضوع ، من اختياره ، ثلاث مهام من أصل تسعة قدمها له المجرب ، وقضاء ما لا يزيد عن 7 دقائق في هذا. كانت المهام:

1) ارسم مائة صلبان.

2) إجراء اثني عشر سطرًا من اختبار الإثبات (وفقًا لبوردون) ؛

3) أكمل ثمانية أسطر من الحساب (وفقًا لـ Kraepelin) ؛

4) طي إحدى حليات تقنية كوس ؛

5) بناء "بئر" من المباريات.

6) صنع سلسلة من مشابك الورق.

7) حل ثلاثة ألغاز مختلفة.

وبالتالي ، كان على المريض أن يختار تلك الإجراءات الأنسب لتحقيق الهدف الرئيسي (أداء عدد معين من المهام في وقت معين).

عند إجراء هذه الدراسة على موضوعات صحية ، توصل M. M.

استرشد جميع الأشخاص بدرجة صعوبة المهام واختاروا تلك التي تستغرق وقتًا أقل لإكمالها ، حيث حاولوا تلبية الدقائق السبع المخصصة لهم.

وبالتالي ، في الموضوعات الصحية في هذه الحالة ، يتم تنظيم الإجراءات الفردية في سلوك هادف.

عند إجراء تجربة على مرضى الفصام ، تم الحصول على نتائج أخرى:

1) لم يكن لدى المرضى مرحلة إرشادية ؛

2) لم يختاروا المهام السهلة وغالبا ما أخذوا على عاتقهم تلك المهام التي من الواضح أنه من المستحيل إكمالها في الوقت المخصص ؛

3) في بعض الأحيان كان المرضى يؤدون المهام باهتمام كبير وبعناية خاصة ، دون أن يلاحظوا أن الوقت قد انتهى بالفعل.

لاحظ أن جميع المرضى يعرفون أيضًا أنه يتعين عليهم الوفاء بالوقت المخصص لهم ، لكن هذا لم يصبح منظمًا لسلوكهم. خلال التجربة ، تمكنوا من تكرار "يجب أن أقوم بذلك في 7 دقائق" تلقائيًا دون تغيير الطريقة التي أكملوا بها المهمة.

لذلك ، أظهرت دراسات M.M. Kochenov أن الاضطراب في نشاط مرضى الفصام كان بسبب تغيير في دوافع المجال. تحول دافعهم إلى مجرد "معرفة" وبالتالي فقدوا وظائفها - تشكيل المعنى والتحفيز.

كان التحول في وظيفة تشكيل المعنى للدوافع هو الذي تسبب في اضطراب نشاط المرضى ، والتغيرات في سلوكهم وتدهور الشخصية.

12. انتهاك القدرة على التحكم وحرجية السلوك

يعد الفشل في التحكم في السلوك أحد صور اضطرابات الشخصية. يتم التعبير عنها في التقييم الخاطئ للمريض لأفعاله ، في غياب الحرجية لتجاربه المؤلمة. التحقيق في انتهاكات النقد في المرضى العقليين ، أظهر I. I. Kozhukhovskaya أن عدم الانتقاد بأي شكل من الأشكال يشير إلى حدوث انتهاك للنشاط بشكل عام. النقد ، حسب كوزوكوفسكايا ، هو "ذروة الجودة الشخصيةشخص."

كمثال على مثل هذا الانتهاك ، ضع في اعتبارك مقتطفات من التاريخ الطبي الذي قدمه ب.ف. زيجارنيك:

مريض م.

سنة الميلاد - 1890.

التشخيص: شلل متفاقم.

تاريخ المرض. في مرحلة الطفولة ، نما بشكل طبيعي. تخرج من كلية الطب وعمل كجراح.

في سن السابعة والأربعين ، ظهرت أولى علامات المرض العقلي. وأثناء العملية ارتكب خطأ فادحا أدى إلى وفاة المريض.

الحالة العقلية: موجهة بشكل صحيح ، مطول. يعرف بمرضه ولكنه يعالجها بسهولة كبيرة. متذكراً خطأه الجراحي ، يقول مبتسماً أن "كل شخص يعاني من حوادث". في الوقت الحالي ، يعتبر نفسه بصحة جيدة ، "مثل الثور". أنا مقتنع بأنه يمكنني العمل كجراح وكبير أطباء المستشفى.

عند أداء مهام بسيطة ، يرتكب المريض العديد من الأخطاء الفادحة.

دون الاستماع إلى التعليمات ، يحاول الاقتراب من مهمة تصنيف الأشياء ، مثل لعبة الدومينو ، ويسأل: "كيف تعرف من ربح؟" عندما تتم قراءة التعليمات عليه مرة ثانية ، فإنه يؤدي المهمة بشكل صحيح.

أداء مهمة "إنشاء تسلسل الأحداث" ، محاولة شرح كل صورة ببساطة. ولكن عندما يقاطع المجرب تفكيره ويقترح ترتيب الصور بالترتيب الصحيح ، يؤدي المريض المهمة بشكل صحيح.

عند أداء مهمة "ربط العبارات بالأمثال" ، يشرح المريض بشكل صحيح قول "قس سبع مرات - قص مرة واحدة" و "ليس كل ما يلمع من ذهب". لكنه أشار إليهم خطأً عبارة "الذهب أثقل من الحديد".

باستخدام تقنية الرسم التخطيطي ، تم الحصول على النتائج التالية: يشكل المريض وصلات بترتيب عام إلى حد ما (لحفظ عبارة "عطلة سعيدة" ، يرسم علمًا ، "ليلة مظلمة" - ظلال مربع). غالبًا ما يصرف المريض عن المهمة.

عند الفحص ، اتضح أن المريض لم يتذكر سوى 5 كلمات من أصل 14. وعندما أخبره المجرب أن هذا قليل جدًا ، أجاب المريض بابتسامة أنه في المرة القادمة سيتذكر المزيد.

وهكذا ، نرى أن المرضى ليس لديهم دافع يؤدون من أجله هذا النشاط أو ذاك ، أو يؤدون هذه المهمة أو تلك.

أفعالهم غير محفزة على الإطلاق ، والمرضى ليسوا على دراية بأفعالهم وتصريحاتهم.

أدى فقدان الفرصة لتقييم سلوك الفرد بشكل مناسب وسلوك الآخرين إلى تدمير نشاط هؤلاء المرضى واضطراب عميق في الشخصية.

13. انتهاك الجانب التشغيلي من التفكير. طرق بحثه

يحدث انتهاك الجانب التشغيلي للتفكير في فئتين:

1) خفض مستوى التعميم ؛

2) تشويه عملية التعميم.

التعميم يشير إلى العمليات العقلية الرئيسية.

هناك أربعة مستويات لعملية التعميم:

2) وظيفية - الانتماء إلى مجموعة على أساس الخصائص الوظيفية ؛

3) محدد - الانتماء إلى مجموعة بناءً على خصائص محددة ؛

4) صفر - تعداد الأشياء أو وظائفها ، لا توجد محاولات لتعميم الأشياء.

قبل الشروع في النظر في أنواع انتهاكات الجانب التشغيلي من التفكير ، نقوم بإدراج الطرق الرئيسية المستخدمة لتشخيص علم الأمراض. نشاط عقلى.

1. طريقة "تصنيف الكائنات" مهمة الموضوع هي السمة

كائنات لمجموعة معينة (على سبيل المثال ، "الناس" ، "الحيوانات" ، "الملابس" ، إلخ.). ثم يطلب من الموضوع توسيع المجموعات التي شكلها (على سبيل المثال ، "الحية" و "غير الحية"). إذا حدد الشخص في المرحلة الأخيرة مجموعتين أو ثلاث مجموعات ، فيمكننا القول إنه يتمتع بمستوى عالٍ من التعميم.

2. طريقة "إقصاء الزائدة" يتم تقديم الموضوع بأربع بطاقات. ثلاثة منهم يصورون أشياء لها شيء مشترك ؛ يجب استبعاد الموضوع الرابع.

اختيار الميزات المعممة للغاية ، وعدم القدرة على استبعاد موضوع إضافي يشير إلى تشويه في عملية التعميم.

3. طريقة "تشكيل المقارنات" يتم تقديم الموضوع مع أزواج من الكلمات ، يوجد بينهما علاقات دلالية معينة. مهمة الموضوع هي إبراز كلمتين عن طريق القياس.

4- منهجية "مقارنة وتعريف المفاهيم"

مادة التحفيز هي مفاهيم متجانسة وغير متجانسة. تستخدم هذه التقنية للتحقيق في تشويه عملية التعميم.

5. تفسير المعنى المجازي للأمثال والاستعارات

هناك نسختان من هذه التقنية. في الحالة الأولى ، يُطلب من الموضوع أن يشرح ببساطة المعنى المجازي للأمثال والاستعارات. الخيار الثاني هو أنه لكل مثل ، تحتاج إلى العثور على عبارة تتوافق في المعنى.

6. تقنية الرسم التخطيطي

مهمة الموضوع هي حفظ 15 كلمة وعبارة. للقيام بذلك ، يحتاج إلى رسم رسم سهل لتذكر جميع العبارات أو الكلمات. ثم يتم تحليل طبيعة الرسومات المنفذة. يتم لفت الانتباه إلى وجود روابط بين كلمة التحفيز وصورة الموضوع.

14. تخفيض مستوى التعميم

مع انخفاض مستوى التعميم لدى المرضى ، تسود الأفكار المباشرة حول الأشياء والظواهر ، أي بدلاً من إبراز السمات المشتركة ، ينشئ المرضى علاقات ظرفية محددة بين الأشياء والظواهر. يصعب استخلاصها من تفاصيل محددة.

يعطي B. V. عداوة"؛ مريض آخر لا يجمع بين القطة والخنفساء ، لأن "القطة تعيش في المنزل ، لكن الخنفساء تطير". تحدد العلامات الخاصة "يعيش في الغابة" ، "الذباب" أحكام المرضى أكثر من العلامة العامة "الحيوانات". مع انخفاض واضح في مستوى التعميم ، يتعذر على المرضى الوصول إلى مهمة التصنيف بشكل عام ؛ بالنسبة للموضوعات ، يتبين أن الكائنات مختلفة جدًا في خصائصها المحددة بحيث لا يمكن دمجها. حتى الطاولة والكرسي لا يمكن أن ينسبوا إلى نفس المجموعة ، لأنهم "يجلسون على الكرسي ، ويعملون ويأكلون على الطاولة ...".

دعونا نعطي أمثلة على استجابات المرضى الذين يعانون من انخفاض مستوى التعميم في تجربة "استبعاد الأشياء". يتم تقديم صور للمرضى مثل "مصباح الكيروسين" ، "الشمعة" ، "المصباح الكهربائي" ، "الشمس" وسؤالهم عما يجب إزالته. يتلقى المجرب الردود التالية.

1. “يجب أن نزيل الشمعة. ليست هناك حاجة ، هناك مصباح كهربائي.

2. "لست بحاجة إلى شمعة ، فهي تحترق بسرعة ، وهي غير مربحة ، وبعد ذلك يمكنك النوم ، ويمكن أن تشتعل فيها النيران."

3. "لسنا بحاجة إلى مصباح كيروسين ، الآن هناك كهرباء في كل مكان."

4. "إذا كنت في النهار ، فأنت بحاجة إلى إزالة الشمس - وبدونها يكون الضوء." يتم عرض الصور "المقاييس" ، "الساعات" ، "مقياس الحرارة" ، "النظارات":

1) يزيل المريض الترمومتر موضحًا أنه "مطلوب فقط في المستشفى" ؛

2) يزيل المريض الميزان ، لأنه "يحتاجه المتجر عند الحاجة للتعليق" ؛

3) لا يستطيع المريض استبعاد أي شيء: يقول إن الساعة ضرورية "للوقت" ، وأن مقياس الحرارة "لقياس درجة الحرارة" ؛ لا يستطيع نزع نظارته ، لأنه "إذا كان الشخص قصير النظر ، فهو بحاجة إليها" ، والموازين "ليست ضرورية دائمًا ، ولكنها مفيدة أيضًا في المنزل".

لذلك ، نرى أن المرضى غالبًا ما يتعاملون مع الأشياء المعروضة من وجهة نظر مدى ملاءمتها للحياة. إنهم لا يفهمون الاصطلاحات المخفية في المهمة الموكلة إليهم.

15. تشويه عملية التعميم. انتهاك ديناميات التفكير

المرضى الذين يعانون من تشويه لعملية التعميم ، كقاعدة عامة ، يسترشدون بالعلامات المعممة بشكل مفرط. في مثل هؤلاء المرضى ، تسود الجمعيات العشوائية.

على سبيل المثال: يضع المريض حذاء وقلم رصاص في نفس المجموعة لأنهما "يتركان علامات".

يحدث تشويه لعملية التعميم عند مرضى الفصام.

تم وصف الاختلاف الرئيسي بين تشويه عملية التعميم والنقص في مستواه بشكل أوضح بواسطة B.V. وأشارت إلى أنه في حالة المرضى الذين يعانون من انخفاض مستوى التعميم ، يصعب تجميع الصور التوضيحية نظرًا لعدم تمكنهم من الهروب من أي معاني محددة للكلمة ، فإن المرضى الذين يعانون من تشويه لعملية التعميم يؤديون ذلك بسهولة. المهمة ، حيث يمكنهم تكوين أي ارتباط لا علاقة له بمهمتهم.

على سبيل المثال: يرسم مريض دائرتين ومثلثين ، على التوالي ، لحفظ عبارات "عيد ميلاد سعيد" و "ريح دافئة" ، وقوسًا لحفظ كلمة "فصل".

دعونا نفكر في كيفية قيام مريض يعاني من تشوه في عملية التعميم بمهمة "تصنيف الأشياء" (في مرض انفصام الشخصية):

1) تجمع بين خزانة وإناء في مجموعة واحدة ، لأن "كلا الجسمين بهما ثقب" ؛

2) يحدد مجموعة من الأشياء "خنزير ، ماعز ، فراشة" لأنها "مشعرة" ؛

3) تنتمي السيارة والملعقة والعربة إلى نفس المجموعة "وفقًا لمبدأ الحركة (يتم تحريك الملعقة أيضًا إلى الفم)" ؛

4) يجمع بين الساعة والدراجة في مجموعة واحدة ، لأن "الساعات تقيس الوقت ، وعندما يركبون الدراجة ، يتم قياس المساحة" ؛

5) يحيل المجرفة والخنفساء إلى نفس المجموعة ، لأنهم "يحفرون الأرض بمجرفة ، كما تحفر الخنفساء في الأرض" ؛

6) يجمع بين الزهرة والمجرفة والملعقة في مجموعة واحدة ، لأن "هذه أشياء ممدودة في الطول".

يعد انتهاك ديناميكيات التفكير أمرًا شائعًا.

هناك عدة أنواع من انتهاك ديناميكيات التفكير.

1. تناقض الأحكام.

2. القدرة على التفكير.

3. الجمود في التفكير.

تتم دراسة ديناميات التفكير باستخدام الأساليب المستخدمة لدراسة انتهاكات الجانب التشغيلي من التفكير. ولكن مع هذا النوع من الانتهاك ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء الانتباه إلى:

1) ميزات تبديل الموضوع من نوع نشاط إلى آخر ؛

2) الدقة المفرطة في الأحكام ؛

3) الميل إلى التفاصيل ؛

4) عدم القدرة على الحفاظ على عزيمة الأحكام.

16. تضارب الأحكام

السمة المميزةالمرضى الذين يعانون من تناقض في الأحكام هو عدم استقرار الطريقة التي يتم بها تنفيذ المهمة. عادة ما ينخفض ​​مستوى التعميم لدى هؤلاء المرضى. إنهم يؤدون مهام التعميم والمقارنة بنجاح كبير. ومع ذلك ، فإن القرارات الصحيحة في مثل هؤلاء المرضى تتناوب مع ارتباط ظري محدد للأشياء في مجموعة واتخاذ قرارات تستند إلى اتصالات عشوائية.

دعونا نفكر في تصرفات المرضى بأحكام غير متسقة عند أداء مهمة "تصنيف الأشياء". يستوعب هؤلاء المرضى التعليمات بشكل صحيح ، ويستخدمون طريقة مناسبة عند أداء مهمة ، واختيار الصور وفقًا لميزة عامة. ومع ذلك ، بعد مرور بعض الوقت ، يغير المرضى المسار الصحيح للقرار إلى مسار الجمعيات العشوائية غير الصحيحة. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة العديد من الميزات:

1) التناوب بين التوليفات الظرفية المعممة (الصحيحة) والمحددة ؛

2) يتم استبدال الاتصالات المنطقية بمجموعات عشوائية (على سبيل المثال ، يقوم المرضى بتعيين كائنات لنفس المجموعة لأن البطاقات بجوار بعضها البعض) ؛

3) تكوين مجموعات تحمل نفس الاسم (على سبيل المثال ، يتعرف المريض على مجموعة من الأشخاص "طفل ، طبيب ، عامل نظافة" ومجموعة ثانية تحمل نفس الاسم "بحار ، متزلج").

يتميز هذا الانتهاك لديناميات التفكير بتناوب الحلول المناسبة وغير المناسبة. لا تؤدي القدرة على تحمل المسؤولية إلى انتهاكات جسيمة لهيكل التفكير ، ولكنها تؤدي لبعض الوقت فقط إلى تشويه المسار الصحيح لأحكام المرضى. إنه انتهاك للأداء العقلي للمرضى.

أحيانًا تكون قابلية التفكير مستمرة. يحدث مثل هذا الثبات المستمر في المرضى الذين يعانون من TIR في مرحلة الهوس.

غالبًا ما تثير كلمة ما سلسلة من الارتباطات في مثل هؤلاء المرضى ، ويبدأون في إعطاء أمثلة من حياتهم الخاصة. على سبيل المثال ، في شرح المثل "كل ما يلمع ليس ذهبًا" ، يقول مريض في مرحلة الهوس من TIR: "الذهب ساعة ذهبية رائعة أعطاني إياها أخي ، إنها جيدة جدًا. كان أخي مغرمًا جدًا بالمسرح ... "، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين يعانون من مظاهر القدرة على التفكير ، يتم ملاحظة "المسؤولية": يبدأون في نسج أي حافز عشوائي من البيئة الخارجية في تفكيرهم. إذا حدث هذا أثناء أداء المهمة ، يتشتت انتباه المرضى ، وينتهكوا التعليمات ، ويفقدون تركيزهم على الإجراءات.

17. الجمود في التفكير

يتميز الجمود في التفكير بصعوبة واضحة في التحول من نوع نشاط إلى آخر. هذا الانتهاك للتفكير هو نقيض قدرة النشاط العقلي. في هذه الحالة ، لا يمكن للمرضى تغيير مسار أحكامهم. عادة ما تكون صعوبات التبديل هذه مصحوبة بانخفاض في مستوى التعميم والإلهاء. تؤدي جمود التفكير إلى حقيقة أن الأشخاص لا يستطيعون التعامل حتى مع المهام البسيطة التي تتطلب التبديل (مع مهام للوساطة).

يحدث القصور الذاتي في التفكير عند المرضى الذين يعانون من:

1) الصرع (الأكثر شيوعًا) ؛

2) مع إصابات الدماغ.

3) مع التخلف العقلي.

لتوضيح جمود التفكير ، دعنا نعطي مثالاً: " مريض ب.(الصرع). خزانة. "هذا شيء يتم فيه تخزين شيء ما ... ولكن يتم أيضًا تخزين الأطباق والطعام في الخزانة الجانبية ، ويتم تخزين الثوب في الخزانة ، على الرغم من تخزين الطعام غالبًا في الخزانة. إذا كانت الغرفة صغيرة والخزانة الجانبية غير مناسبة لها ، أو إذا لم يكن هناك خزانة جانبية ، فسيتم تخزين الأطباق في الخزانة. هنا لدينا خزانة. على اليمين - مساحة فارغة كبيرة ، وعلى اليسار - 4 أرفف ؛ هناك أواني وطعام. هذا ، بالطبع ، غير متحضر ، وغالبًا ما تنبعث منه رائحة النفتالين - هذا مسحوق العث. مرة أخرى ، هناك خزائن كتب ، فهي ليست عميقة جدًا. أرفف منهم بالفعل ، والكثير من الرفوف. الآن الخزائن مدمجة في الجدران ، لكنها لا تزال خزانة ".

تم الكشف عن القصور الذاتي للنشاط العقلي أيضًا في التجربة النقابية. تشير التعليمات إلى أن الموضوع يجب أن يجيب المجرب بكلمة ذات معنى معاكس.

أظهرت البيانات التي تم الحصول عليها أن الفترة الكامنة في مثل هؤلاء المرضى يبلغ متوسطها 6.5 ثانية ، وفي بعض المرضى تصل إلى 20-30 ثانية.

في الموضوعات التي تعاني من قصور في التفكير ، لوحظ عدد كبير من الاستجابات المتأخرة. في هذه الحالة ، يستجيب المرضى للكلمة المقدمة سابقًا وليس للكلمة المعروضة حاليًا. ضع في اعتبارك أمثلة على هذه الاستجابات المتأخرة:

1) يجيب المريض على كلمة "صمت" على كلمة "غناء" ، والكلمة التالية "عجلة" تجيب على كلمة "صمت" ؛

2) بعد أن أجاب المريض على كلمة "إيمان" على كلمة "خداع" ، يجيب المريض على الكلمة التالية "أصوات" بكلمة "باطل".

تعتبر ردود المرضى المتأخرة انحرافًا كبيرًا عن مسار العملية الترابطية في القاعدة. لقد أظهروا أن حافز التتبع لهؤلاء المرضى له قيمة إشارة أكبر بكثير من المنبه الفعلي.

18. انتهاك الجانب التحفيزي (الشخصي) من التفكير. تنوع التفكير

التفكير يتحدد بالهدف ، المهمة. عندما يفقد الشخص هدف النشاط العقلي ، يتوقف التفكير عن كونه منظمًا لأفعال الإنسان.

تشمل انتهاكات المكون التحفيزي في التفكير ما يلي:

1) التنوع.

2) التفكير.

يتميز تنوع التفكير بغياب الروابط المنطقية بين الأفكار المختلفة. تسير أحكام المرضى حول هذه الظاهرة أو تلك ، كما كانت ، في مستويات مختلفة. يمكنهم فهم التعليمات بدقة ، وتعميم الكائنات المقترحة بناءً على الخصائص الأساسية للكائنات. ومع ذلك ، لا يمكنهم إكمال المهام في الاتجاه الصحيح.

عند أداء مهمة "تصنيف الأشياء" ، يمكن للمرضى الجمع بين الأشياء إما على أساس خصائص الأشياء نفسها ، أو على أساس مواقفهم وأذواقهم.

دعونا نلقي نظرة على بعض الأمثلة على تنوع التفكير.

1. يفرز المريض مجموعة من الأشياء "خزانة ملابس ، طاولة ، خزانة ، عاملة تنظيف ، مجرفة" ، لأن هذه "مجموعة من الأشخاص يكتسحون الأشياء السيئة من الحياة" ، ويضيف أن "المجرفة هي شعار والعمل لا يتوافق مع الغش ".

2. يحدد المريض مجموعة من الأشياء "فيل ، متزلج" ، باعتبارها "أشياء لنظارات. يميل الناس إلى الرغبة في الخبز والسيرك ، وقد علم الرومان القدماء بهذا الأمر.

3. يختار المريض مجموعة من الأشياء "زهرة ، سرير ، وعاء ، عاملة تنظيف ، منشار ، كرز" لأنها "أشياء مطلية باللونين الأحمر والأزرق".

دعونا نعطي أمثلة على أداء مهمة "استبعاد الأشياء" من قبل أحد المرضى ذوي التفكير المتنوع:

1) عرض صور "مصباح الكيروسين" ، "الشمس" ، "المصباح الكهربائي" ، "الشمعة" ؛ يستثني المريض الشمس ، لأن "هذا نور طبيعي ، والباقي إضاءة اصطناعية" ؛

2) صور "الميزان" ، "الساعات" ، "ميزان الحرارة" ، "النظارات". يقرر المريض إزالة النظارات: "سأفصل النظارات ، أنا لا أحب النظارات ، أنا أحب pince-nez ، لماذا لا يرتدونها. لقد لبسه تشيخوف "؛

3) عرض صور "طبل" ، "مسدس" ، "قبعة عسكرية" ، "مظلة". يزيل المريض المظلة: "ليست هناك حاجة لمظلة ، والآن يرتدون معاطف".

كما نرى ، يمكن للمريضة أن تعمم: فهي تستثني الشمس لأنها نور طبيعي. لكنها بعد ذلك تخصص النظارات بناءً على الذوق الشخصي (لأنها "لا تحبها" ، وليس لأنها ليست جهاز قياس). على نفس الأساس ، تخصص مظلة.

19. التفكير. تصنيف اضطرابات التفكير شكلاً ومضمونًا

الاستدلال هو ميل إلى التفكير المطول غير المنتج ، وهو ميل إلى ما يسمى بـ "التطور غير المثمر". لا ترجع أحكام هؤلاء المرضى إلى انتهاك النشاط الفكري بقدر ما ترجع إلى زيادة العاطفة. إنهم يسعون جاهدين لإدخال أي ظاهرة (حتى وإن كانت غير مهمة على الإطلاق) تحت مفهوم ما.

تتجلى العاطفة في نفس شكل البيان (يتحدث المريض بصوت عالٍ ، مع شفقة غير مناسبة). أحيانًا تشير نغمة واحدة للمريض إلى أن العبارة "رنانة".

بالإضافة إلى التصنيف المدروس لاضطرابات الفكر ، هناك تصنيف آخر يتم بموجبه تقسيم الاضطرابات الفكرية إلى مجموعتين:

1) في الشكل ؛

وتنقسم انتهاكات التفكير في الشكل بدورها إلى:

1) انتهاكات الإيقاع:

أ) التسارع (قفزة في الأفكار ، والتي عادة ما يتم ملاحظتها في مرحلة الهوس مع MDP ؛ العقلية ، أو Mantism ، هي تدفق للأفكار يحدث ضد إرادة المريض المصاب بالفصام ، مع MDP) ؛

ب) التباطؤ - الخمول والفقر في الجمعيات ، والذي يحدث عادة أثناء مرحلة الاكتئاب في MDP ؛

2) انتهاكات الانسجام:

أ) التجزئة - انتهاك الروابط المنطقية بين أعضاء الجملة (مع الحفاظ على المكون النحوي) ؛

ب) يعتبر عدم الاتساق انتهاكًا في مجال الكلام ومكوناته الدلالية والنحوية ؛ ج) اللفظ - تكرار نمطي في الكلام للكلمات الفردية والعبارات المتشابهة في الانسجام ؛

3) انتهاكات العمد:

أ) المنطق.

ب) الشمولية المرضية في التفكير ؛

ج) المثابرة.

تنقسم اضطرابات المحتوى إلى:

1) الدول المهووسة- العديد من الأفكار اللاإرادية التي لا يستطيع الشخص التخلص منها ، مع الحفاظ على موقف نقدي تجاههم ؛

2) أفكار مبالغ فيها - معتقدات وأفكار غنية عاطفياً ومعقولة ؛

3) أفكار مجنونة - أحكام واستنتاجات خاطئة:

أ) أوهام بجنون العظمة - أوهام منظمة ومعقولة تحدث دون اضطرابات في الأحاسيس والإدراك ؛

ب) أوهام بجنون العظمة - أوهام لا تملك عادة نظامًا متماسكًا بشكل كافٍ ، وتتدفق في أغلب الأحيان مع ضعف الإدراك والأحاسيس ؛

ج) الهذيان المتكرر - هذيان منظم مع اضطرابات في العملية الترابطية ، تحدث على خلفية الحالة المزاجية المرتفعة.

20. الأساليب التي تستخدم في دراسة الذاكرة

تستخدم الطرق التالية لدراسة الذاكرة.

1. عشر كلمات

الموضوع يقرأ عشرة كلمات بسيطةوبعد ذلك يجب أن يكررها 5 مرات بأي ترتيب. يقوم المجرب بإدخال النتائج في الجدول. بعد 20-30 دقيقة ، يُطلب من الموضوع إعادة إنتاج هذه الكلمات. يتم إدخال النتائج أيضًا في جدول.

مثال: ماء ، غابة ، طاولة ، جبل ، ساعة ، قطة ، فطر ، كتاب ، أخ ، نافذة.

2. طريقة الرسم التخطيطي

الموضوع مقدم مع 15 كلمة لحفظها. لتسهيل هذه المهمة ، يجب عليه عمل رسومات بقلم رصاص. ممنوع الكتابة أو الكتابة بالحروف. يطلب من الموضوع تكرار الكلمات بعد نهاية العمل ، ثم مرة أخرى بعد 20-30 دقيقة. عند تحليل ميزات الحفظ ، يتم الانتباه إلى عدد الكلمات التي يتم إعادة إنتاجها بدقة ، وقريبة من المعنى ، وغير صحيحة ، وعدد الكلمات التي لم يتم إعادة إنتاجها على الإطلاق. يمكن أن يكون تعديل هذه الطريقة بمثابة اختبار لـ A.N. Leontiev. لا تتضمن هذه الطريقة الرسم ، ولكن اختيار كائن من الصور الجاهزة المقترحة. لهذه التقنية عدة سلاسل ، تختلف في درجة التعقيد. يمكن استخدام اختبار A.N. Leontiev لدراسة الذاكرة عند الأطفال ، وكذلك في الأشخاص ذوي المستوى المنخفض من الذكاء.

3. إعادة إنتاج القصص يُقرأ الموضوع قصة (أحيانًا تُعطى قصة للقراءة المستقلة). ثم يجب عليه إعادة كتابة القصة شفويا أو كتابيا. عند تحليل النتائج ، يجب على المجرب أن يأخذ في الاعتبار ما إذا كانت جميع الروابط الدلالية يعاد إنتاجها بواسطة الموضوع ، وما إذا كان لديه تعارضات (ملء الفجوات في الذاكرة بأحداث غير موجودة).

أمثلة لقصص الحفظ: "Jackdaw and Doves" ، "Eternal King" ، "Logic" ، "Ant and Dove" ، إلخ.

4. دراسة الذاكرة البصرية (اختبار A. L. Benton).

في هذا الاختبار ، يتم استخدام خمس سلاسل من الرسومات. في الوقت نفسه ، في ثلاث مجموعات ، يتم تقديم 10 بطاقات من نفس التعقيد ، في ورقتين - 15 بطاقة لكل منهما. يُظهر الموضوع بطاقة لمدة 10 ثوانٍ ، ثم يجب عليه إعادة إنتاج الأشكال المرئية على الورق. يتم إجراء تحليل البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام جداول بنتون خاصة. يتيح لك هذا الاختبار الحصول على بيانات إضافية عن وجود أمراض عضوية في الدماغ.

عند إجراء باثيو تجربة نفسيةتهدف إلى دراسة اضطرابات الذاكرة ، وعادة ما يتم الكشف عن سمات الذاكرة المباشرة وغير المباشرة.

21. إنتهاكات فورية للذاكرة

الذاكرة الفورية هي القدرة على تذكر المعلومات مباشرة بعد عمل منبه معين.

بعض أنواع ضعف الذاكرة الأكثر شيوعًا هي:

1) متلازمة كورساكوف.

2) فقدان الذاكرة التدريجي.

متلازمة كورساكوف هي انتهاك للذاكرة للأحداث الجارية مع الحفاظ النسبي على الذاكرة للأحداث الماضية. تم وصف هذه المتلازمة من قبل الطبيب النفسي الروسي S. S. Korsakov.

يمكن أن تتجلى متلازمة كورساكوف في استنساخ غير دقيق بما فيه الكفاية لما يُرى أو يُسمع ، وكذلك في الاتجاه غير الدقيق. غالبًا ما يلاحظ المرضى أنفسهم عيوبًا في ذاكرتهم ويحاولون سد الثغرات بنسخ وهمية من الأحداث. تنعكس الأحداث الحقيقية أحيانًا بوضوح في ذهن المريض ، وأحيانًا تتشابك بشكل معقد مع أحداث لم تكن موجودة من قبل. عدم القدرة على تذكر الأحداث الجارية يؤدي إلى استحالة تنظيم المستقبل.

مع فقدان الذاكرة التدريجي ، يمتد ضعف الذاكرة إلى كل من الأحداث الجارية والأحداث الماضية. يخلط المرضى بين الماضي والحاضر ، ويشوهون تسلسل الأحداث. مع فقدان الذاكرة التدريجي ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

1. التأثير المتداخل - فرض الأحداث الماضية على أحداث الحاضر ، والعكس صحيح.

2. الارتباك في المكان والزمان. مثال: يبدو أن المريض يعيش في بداية القرن العشرين ؛ تعتقد أن ثورة أكتوبر قد بدأت مؤخراً.

غالبًا ما يتم ملاحظة ضعف الذاكرة في المرض العقلي المتأخر. أولاً ، تقل قدرة المرضى على تذكر الأحداث الجارية ، ثم تُمحى أحداث السنوات الأخيرة من الذاكرة. في الوقت نفسه ، تكتسب الأحداث من الماضي البعيد المحفوظة في الذاكرة أهمية خاصة في ذهن المريض. لا يعيش المريض في الحاضر بل في أجزاء من المواقف والأفعال التي حدثت في الماضي البعيد.

لتوضيح ضعف الذاكرة هذا ، نقدم أمثلة مأخوذة من نتائج دراسة تجريبية لأحد المرضى:

1) يشرح معنى المثل "لا تدخل في مزلقة" ، يقول: "لا تكن وقحًا ، وقحًا ، ومتنمرًا. لا تذهب إلى حيث لا يجب عليك "؛

2) يشرح معنى المثل "اضرب بالمكواة ساخنة" كالآتي: "اعمل ، اجتهاد ، مثقف ، مؤدب. افعلها بسرعة ، جيد. حب شخص. افعل كل شيء من أجله ".

وهكذا ، فإن فهم المعنى المجازي للمثل لا يستطيع أن يتذكره ويتشتت انتباهه. تتميز أحكام المريض بعدم الاستقرار ، والأحكام الصحيحة تتناوب مع الأحكام غير الصحيحة.

22. انتهاك الذاكرة الوسيطة

التحفيظ غير المباشر هو الحفظ باستخدام رابط وسيط (وسيط) من أجل تحسين التكاثر.

تم التحقيق في انتهاك الذاكرة الوسيطة في مجموعات مختلفة من المرضى من قبل S.V. Loginova و G.V.Birenbaum. في أعمال A.N. Leontiev ، يتضح أن إدخال عامل الوساطة يحسن إعادة إنتاج الكلمات. ولكن على الرغم من حقيقة أن العامل الوسيط عادةً ما يحسن الحفظ ، فقد تبين أن إدخال رابط وسيط في بعض المرضى لا يتحسن في كثير من الأحيان ، بل يؤدي إلى تفاقم إمكانية التكاثر.

يتذكر المرضى الذين يعانون من ضعف الذاكرة الوسيطة الكلمات الأسوأ عندما يحاولون استخدام رابط وسيط. لا تساعد الوساطة هؤلاء المرضى الذين يحاولون إقامة روابط رسمية للغاية (على سبيل المثال ، بالنسبة لكلمة "شك" ، رسم المريض سمكة قرموط ، لأن المقطع الأول تزامن ، وبالنسبة لكلمة "صداقة" - مثلثين).

عند تحليل اضطرابات الذاكرة ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار عنصر تحفيز الشخصية.

لدراسة انتهاك المكون التحفيزي للنشاط الحركي ، أجريت دراسات تجريبية. تم تقديم الموضوع مع حوالي عشرين مهمة كان عليه إكمالها. كان هذا الدافع الجديد بمثابة دافع لتشكيل الحس والتحفيز (حدد الموضوع لنفسه هدفًا محددًا - إعادة إنتاج أكبر عدد ممكن من الإجراءات).

يمكن أيضًا رؤية حقيقة أن النشاط mnestic يتم تحفيزها في مثال علم الأمراض.

أجريت التجارب نفسها على مرضى يعانون من أشكال مختلفة من الاضطرابات في المجال التحفيزي. اتضح أن:

1) في مرضى الفصام ، لم يكن هناك تأثير على تكاثر أفضل للمهام غير المكتملة مقارنة بالمهام المكتملة ؛

2) المرضى الذين يعانون من جمود المواقف العاطفية (على سبيل المثال ، في الصرع) استنساخ أفعال غير مكتملة في كثير من الأحيان أكثر من تلك المكتملة.

تلخيصًا ، دعنا نقارن النتائج التي تم الحصول عليها في دراسة موضوعات وموضوعات صحية مع أمراض عقلية مختلفة.

1. في المواد الصحية ، VL / VZ = 1.9.

2. في مرضى الفصام (شكل بسيط) VL / VZ = 1.1.

3. في مرضى الصرع VL / VZ = 1.8.

4. في مرضى متلازمة الوهن VL / VZ = 1.2.

لذا ، فإن مقارنة نتائج استنساخ الإجراءات غير المكتملة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات مختلفة في المجال التحفيزي تشير إلى الدور المهم للمكون التحفيزي في النشاط المنزلي.

23. الأساليب المستخدمة لدراسة الاهتمام

هناك الطرق التالية التي تستخدم في دراسة الانتباه.

1. اختبار التصحيح. يتم استخدامه لدراسة استقرار الانتباه والقدرة على التركيز. تستخدم النماذج مع صورة صفوف الحروف التي يتم ترتيبها عشوائيًا. يجب أن يشطب الموضوع حرفًا أو حرفين من اختيار المجرب. مطلوب ساعة توقيت للدراسة. في بعض الأحيان ، كل 30-60 ثانية ، يتم تدوين موضع قلم الرصاص. يولي المجرب الانتباه إلى عدد الأخطاء التي ارتكبت ، ومعدل إكمال المريض للمهمة ، وكذلك توزيع الأخطاء أثناء التجربة وطبيعتها (شطب الحروف الأخرى ، وإغفال الحروف الفردية أو السطور ، وما إلى ذلك). .

2. حساب حسب Kraepelin. تم اقتراح هذه التقنية من قبل E.Krepelin في عام 1895. وهي تستخدم لدراسة ميزات تبديل الانتباه ، لدراسة الأداء. يتم تقديم الموضوع مع نماذج بها أعمدة من الأرقام الموجودة عليها. تحتاج إلى إضافة أو طرح هذه الأرقام في عقلك ، وتدوين النتائج في النموذج.

بعد الانتهاء من المهمة ، يتوصل المجرب إلى استنتاج حول القدرة على العمل (الإرهاق ، قابلية التشغيل) ويلاحظ وجود أو عدم وجود اضطرابات الانتباه.

3. إيجاد الأرقام على جداول شولت. للبحث ، يتم استخدام جداول خاصة ، حيث يتم تحديد الأرقام بشكل عشوائي (من 1 إلى 25). يجب أن يستخدم الموضوع مؤشرًا لإظهار الأرقام بالترتيب والاتصال بها. يأخذ المجرب في الاعتبار الوقت لإكمال المهمة. تساعد الدراسة باستخدام جداول شولت في تحديد ميزات تبديل الانتباه ، والإرهاق ، وقابلية التشغيل ، بالإضافة إلى التركيز أو التشتت.

4. تعديل جدول شولت. لدراسة تحول الانتباه ، غالبًا ما يتم استخدام جدول Shul-te الأحمر والأسود المعدل ، والذي يحتوي على 49 رقمًا (25 منها باللون الأسود و 24 باللون الأحمر). يجب أن يُظهر الموضوع بدوره الأرقام: أسود - بترتيب تصاعدي ، وأحمر - بترتيب تنازلي. يستخدم هذا الجدول لدراسة ديناميات النشاط العقلي والقدرة على تحويل الانتباه بسرعة من كائن إلى آخر.

5. العد التنازلي. يجب أن يكون الموضوع من مائة رقم معين (واحد ونفس الشيء). في الوقت نفسه ، تتوقف ملاحظات المجرب مؤقتًا. عند معالجة النتائج ، افحص:

1) طبيعة الأخطاء.

2) اتباع التعليمات ؛

3) التبديل ؛

4) التركيز.

5) استنفاد الانتباه.

24. المشاعر. تصنيفهم

الإحساس هو أبسط عملية عقلية ، تتكون من انعكاس الخصائص الفردية والأشياء والظواهر للعالم الخارجي ، وكذلك الحالات الداخلية للجسم مع التأثير المباشر للمنبهات على المستقبلات المقابلة.

الخصائص الرئيسية للأحاسيس هي:

1) الطريقة والجودة ؛

2) شدة ؛

3) خاصية الوقت (المدة) ؛

4) الخصائص المكانية.

يمكن أن تكون المشاعر واعية وغير واعية.

من الخصائص المهمة للأحاسيس عتبة الإحساس - حجم الحافز الذي يمكن أن يسبب الإحساس.

ضع في اعتبارك بعض تصنيفات الأحاسيس.

اقترح VM Wundt تقسيم الأحاسيس إلى ثلاث مجموعات (اعتمادًا على خصائص البيئة الخارجية التي تنعكس):

1) مكاني

2) مؤقت ؛

3) الزمكان.

اقترح A. A. Ukhtomsky تقسيم كل الأحاسيس إلى مجموعتين:

1. أعلى (تلك الأنواع من الأحاسيس التي تعطي أكثر التحليلات المتباينة دقة ، على سبيل المثال ، البصري والسمعي).

2. انخفاض (تلك الأنواع من الأحاسيس التي تتميز بحساسية أقل تمايزًا ، مثل الألم واللمسية).

حاليًا ، التصنيف المقبول عمومًا والأكثر شيوعًا هو شيرينجتون ، الذي اقترح تقسيم الأحاسيس إلى ثلاث مجموعات اعتمادًا على موقع المستقبل وموقع مصدر التهيج:

1) المستقبلات الخارجية - مستقبلات البيئة الخارجية (الرؤية ، السمع ، الشم ، الذوق ، اللمس ، درجة الحرارة ، الإحساس بالألم) ؛

2) المستقبلات الحركية - المستقبلات التي تعكس حركة الجسم وموقعه في الفضاء (عضلي مفصلي ، أو حركي ، اهتزازي ، دهليزي) ؛

3) المستقبلات البينية - المستقبلات الموجودة في الأعضاء الداخلية (وهي بدورها تنقسم إلى مستقبلات كيميائية ومستقبلات حرارية ومستقبلات ألم ومستقبلات آلية تعكس التغيرات في الضغط في الأعضاء الداخلية ومجرى الدم).

25. طرق لدراسة الأحاسيس والإدراك. اضطرابات حسية كبيرة

يتم إجراء دراسة الإدراك:

1) الطرق السريرية.

2) الأساليب النفسية التجريبية. عادة ما تستخدم الطريقة السريرية في الحالات التالية:

1) دراسات حساسية اللمس والألم ؛

2) دراسة حساسية درجة الحرارة.

3) دراسة اضطرابات أجهزة السمع والبصر.

4) دراسة عتبات الحساسية السمعية وإدراك الكلام.

تُستخدم الأساليب النفسية التجريبية عادةً لدراسة الوظائف السمعية والبصرية الأكثر تعقيدًا. لذلك ، اقترح E.F. Bazhin مجموعة من التقنيات ، والتي تشمل:

1) طرق دراسة الجوانب البسيطة لنشاط المحللين ؛

2) طرق دراسة الأنشطة الأكثر تعقيدًا.

يتم استخدام الطرق التالية أيضًا:

1) طريقة "تصنيف الأشياء" - لتحديد العمه البصري ؛

2) جداول Poppelreuter ، وهي صور متراكبة على بعضها البعض ، وهي ضرورية لاكتشاف العمه البصري ؛

3) جداول الغراب - لدراسة الإدراك البصري ؛

4) الجداول التي اقترحها M. F. Lukyanova (المربعات المتحركة ، الخلفية المتموجة) - لدراسة استثارة الحواس (مع الاضطرابات العضوية في الدماغ) ؛

5) طريقة Tachistoscopic (تحديد التسجيلات المستمعة إلى الشريط بأصوات مختلفة: صوت الزجاج ، نفخة الماء ، الهمس ، الصفارة ، إلخ) - لدراسة الإدراك السمعي.

1. يمكن للتخدير أو فقدان الإحساس أن يلتقط كلا النوعين الفرديين من الحساسية (التخدير الجزئي) وجميع أنواع الحساسية (التخدير الكلي).

2. إن ما يسمى بالتخدير الهستيري شائع جدًا - اختفاء الحساسية لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية هيستيرية (على سبيل المثال ، الصمم الهستيري).

3. عادةً ما يلتقط فرط الإحساس جميع المجالات (الأكثر شيوعًا هي المرئية والصوتية). على سبيل المثال ، لا يستطيع هؤلاء المرضى تحمل صوت الحجم الطبيعي أو الضوء الساطع للغاية.

4. مع نقص الحس ، لا يدرك المريض بوضوح العالم(على سبيل المثال ، مع نقص الحس البصري ، تكون الأشياء بالنسبة له خالية من الألوان وتبدو بلا شكل وضبابية).

5. مع تنمل ، يعاني المرضى من القلق والانزعاج ، بالإضافة إلى زيادة الحساسية لتلامس الجلد مع أغطية السرير والملابس وما إلى ذلك.

نوع من التنمل هو الشيخوخة - ظهور أحاسيس مزعجة سخيفة إلى حد ما في أجزاء مختلفة من الجسم (على سبيل المثال ، الشعور "بنقل الدم" داخل الأعضاء). تحدث مثل هذه الاضطرابات عادة في مرض انفصام الشخصية.

26. تعريف الإدراك وأنواعه

لننظر الآن في الانتهاكات الرئيسية للإدراك. لكن أولاً ، دعنا نحدد كيف يختلف الإدراك عن الأحاسيس. يعتمد الإدراك على الأحاسيس ، وينشأ منها ، ولكن له خصائص معينة.

ما هو مشترك بين الأحاسيس والإدراك هو أنها تبدأ في العمل فقط مع التأثير المباشر للتهيج على أعضاء الحس.

لا يتم اختزال الإدراك إلى مجموع الأحاسيس الفردية ، ولكنه مستوى جديد نوعيًا من الإدراك.

المبادئ الرئيسية لتصور الأشياء هي التالية.

1. مبدأ القرب (كلما اقتربت العناصر من بعضها البعض في المجال البصري ، زاد احتمال دمجها في صورة واحدة).

2. مبدأ التشابه (تميل العناصر المتشابهة إلى الإتحاد).

3. مبدأ "الاستمرارية الطبيعية" (العناصر التي تعمل كأجزاء من الأشكال والخطوط والأشكال المألوفة من المرجح أن يتم دمجها في هذه الأشكال والخطوط والأشكال).

4. مبدأ العزل (تميل عناصر المجال البصري إلى إنشاء صورة متكاملة مغلقة).

تحدد المبادئ المذكورة أعلاه الخصائص الرئيسية للإدراك:

1) الموضوعية - القدرة على إدراك العالم في شكل كائنات منفصلة بخصائص معينة ؛

2) النزاهة - القدرة على الإكمال العقلي للكائن المدرك إلى شكل كلي ، إذا تم تمثيله بمجموعة غير كاملة من العناصر ؛

3) الثبات - القدرة على إدراك الأشياء على أنها ثابتة في الشكل واللون والاتساق والحجم ، بغض النظر عن ظروف الإدراك ؛

يتم تمييز الأنواع الرئيسية للإدراك اعتمادًا على عضو الإحساس (وكذلك الأحاسيس):

1) بصري

2) السمع.

3) الذوق.

4) اللمس.

5) حاسة الشم.

أحد أهم أنواع الإدراك في علم النفس الإكلينيكي هو إدراك الشخص للوقت (يمكن أن يتغير بشكل كبير تحت تأثير الأمراض المختلفة). كما تولى أهمية كبيرة لانتهاكات تصور المرء لجسده وأجزائه.

27. الاضطرابات الحسية الكبرى

تشمل الإعاقات الإدراكية الرئيسية ما يلي:

1. الأوهام هي تصور مشوه لشيء حقيقي. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون الأوهام سمعية ، وبصرية ، وشمية ، وما إلى ذلك.

هناك ثلاثة أنواع من الأوهام حسب طبيعة حدوثها:

1) جسدي

2) الفسيولوجية.

3) عقلية.

2. الهلوسة - الاضطرابات الإدراكية التي تحدث بدون وجود كائن حقيقي وتكون مصحوبة بالثقة في أن هذا الكائن موجود الوقت المعطىوفي هذا المكان موجود بالفعل.

تنقسم الهلوسة البصرية والسمعية عادة إلى مجموعتين:

1. بسيط. وتشمل هذه:

أ) التصوير الضوئي - إدراك ومضات الضوء الساطعة والدوائر والنجوم ؛

ب) الأكوما - إدراك الأصوات ، الضوضاء ، سمك القد ، الصافرة ، البكاء.

2. معقدة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الهلوسة السمعية ، التي لها شكل الكلام الاصطلاحي ، وكقاعدة عامة ، تكون مؤذية أو مهددة.

3. العيد - اضطراب في الإدراك ، حيث يبقى أثر الإثارة المنتهية لتوه في أي محلل في شكل صورة واضحة وحيوية.

4. تبدد الشخصية هو تصور مشوه لشخصية الفرد ككل والصفات الفردية وأجزاء الجسم. بناءً على ذلك ، هناك نوعان من تبدد الشخصية:

1) جزئي (ضعف الإدراك لأجزاء الجسم الفردية) ؛ 2) الكلي (ضعف الإدراك في الجسم كله).

5. الاغتراب عن الواقع هو تصور مشوه للعالم من حولنا. مثال على الاغتراب عن الواقع هو عرض "سبق رؤيته" (de ja vu).

6. العمه هو انتهاك للتعرف على الأشياء ، وكذلك أجزاء من جسد المرء ، ولكن في نفس الوقت يتم الحفاظ على الوعي والوعي بالذات.

هناك الأنواع التالية من العمه:

1. العمه البصري - اضطرابات التعرف على الأشياء وصورها مع الحفاظ على حدة البصر الكافية. تنقسم إلى:

أ) عمه خاضع ؛

ب) عمه الألوان والخطوط ؛

ج) العمه البصري المكاني (لا يمكن للمرضى أن ينقلوا في الرسم السمات المكانية للكائن: أبعد - أقرب ، أكثر - أقل ، أعلى - أقل ، إلخ).

2. العمه السمعي - ضعف القدرة على التمييز بين أصوات الكلام في غياب ضعف السمع.

3. عمه اللمس - اضطرابات تتميز بعدم التعرف على الأشياء عن طريق لمسها مع الحفاظ على حساسية اللمس.

28. الإجهاد. أزمة

تم تقديم مفهوم الإجهاد من قبل عالم الفيزيولوجيا المرضية وعالم الغدد الصماء الكندي G. Selye. الإجهاد هو استجابة الجسم القياسية لأي عامل يؤثر عليه من الخارج. يتميز بالتأثيرات - التجارب العاطفية المعبر عنها.

يمكن أن يكون التوتر ذو طبيعة مختلفة:

1) الحزن سلبي.

2) الضغط الإيجابي هو أمر إيجابي ومحفز.

Selye رد فعل اثنين من الآثار الضارة للبيئة الخارجية:

1. محدد - مرض محدد له أعراض محددة.

2. غير محدد (يتجلى في متلازمة التكيف العامة).

يتكون رد الفعل غير المحدد من ثلاث مراحل:

1) رد فعل القلق (تحت تأثير الموقف المجهد ، يغير الجسم خصائصه ؛ إذا كان الإجهاد قويًا جدًا ، يمكن أن يحدث التوتر في هذه المرحلة أيضًا) ؛

2) رد فعل المقاومة (إذا كان عمل الضاغط متوافقًا مع قدرات الجسم ، يقاوم الجسم ؛ يختفي القلق تقريبًا ، ويزداد مستوى مقاومة الجسم بشكل كبير) ؛

3) رد فعل الإرهاق (إذا كان العامل المجهد يعمل لفترة طويلة ، فإن قوى الجسم تستنفد تدريجياً ؛ ويظهر القلق مرة أخرى ، ولكن الآن لا رجوع عنه ؛ تبدأ مرحلة الضيق).

نشأ مفهوم الأزمات وتطور في الولايات المتحدة. ووفقًا لهذا المفهوم ، فإن "خطر الاضطرابات النفسية يصل إلى ذروته ويتجسد في حالة أزمة معينة".

"الأزمة هي حالة تحدث عندما يواجه الشخص عقبة في الحياة أهداف مهمة، وهو أمر لا يمكن التغلب عليه لبعض الوقت باستخدام الطرق المعتادة لحل المشكلات. هناك فترة من الفوضى والاضطراب يتم خلالها إجراء العديد من المحاولات الفاشلة المختلفة لحلها. في النهاية يتم تحقيق شكل من أشكال التكيف والذي قد يخدم أو لا يخدم مصالح الشخص والمقربين منه ". 1 .

هناك أنواع الأزمات التالية:

1) أزمات النمو (على سبيل المثال ، قبول الطفل روضة أطفال، المدرسة ، الزواج ، التقاعد ، إلخ) ؛

2) الأزمات العشوائية (على سبيل المثال ، البطالة ، والكوارث الطبيعية ، وما إلى ذلك) ؛

3) الأزمات النموذجية (على سبيل المثال ، الموت محبوب، وظهور الطفل في الأسرة ، وما إلى ذلك).

29. الإحباط. يخاف

"الإحباط (إحباط اللغة الإنجليزية -" الإحباط ، وتعطيل الخطط ، والانهيار ") هو حالة عاطفية محددة تحدث عندما تظهر عقبة ومقاومة في الطريق إلى تحقيق هدف ، إما أنه لا يمكن التغلب عليه حقًا أو يُنظر إليه على هذا النحو."

يتميز الإحباط بالأعراض التالية:

1) وجود دافع ؛

2) وجود حاجة.

3) وجود هدف.

4) وجود خطة عمل أولية ؛

5) وجود مقاومة لعائق محبط (المقاومة يمكن أن تكون سلبية ونشطة ، خارجية وداخلية).

في حالات الإحباط ، يتصرف الشخص إما كطفل أو كشخص ناضج. تتميز الشخصية الطفولية في حالة الإحباط بالسلوك غير البناء الذي يعبر عن نفسه في العدوانية أو تجنب حل موقف صعب.

الشخصية الناضجة ، على العكس من ذلك ، تتميز بالسلوك البناء الذي يتجلى في حقيقة أن الشخص يزيد الدافع ، ويزيد من مستوى النشاط لتحقيق الهدف ، مع الحفاظ على الهدف نفسه.

أكثر أعراض الاضطراب العاطفي شيوعًا هو الخوف. ومع ذلك ، يمكن أن تكون المخاوف استجابة تعبئة مناسبة لتهديد حقيقي. كثير من الناس لا يدركون حتى أن لديهم نوعًا من الخوف حتى يواجهوا موقفًا مماثلًا.

يتم استخدام المعلمات التالية لتقييم درجة المخاوف المرضية.

1. الكفاية (الصلاحية) - تطابق شدة الخوف مع درجة الخطر الحقيقي الذي يأتي من موقف معين أو من الأشخاص المحيطين به.

2. الشدة - درجة عدم تنظيم نشاط ورفاهية الشخص الذي يستولي عليه الشعور بالخوف.

3. المدة - مدة الخوف في الوقت المناسب.

4. درجة قابلية التحكم في شعور الشخص بالخوف - القدرة على التغلب عليه الشعور الخاصيخاف.

الرهاب هو الخوف الذي يتم اختباره بشكل متكرر ، وهو الوسواس ، والسيطرة عليه بشكل سيئ ، ويعطل إلى حد كبير نشاط ورفاهية الشخص.

أكثر أنواع الرهاب شيوعًا هي:

1) رهاب الخلاء - الخوف من الأماكن المفتوحة ؛

2) الخوف من الأماكن المغلقة - الخوف من الأماكن المغلقة. الرهاب الاجتماعي شائع إلى حد ما. مخاوف الهوس، والتي ترتبط بالخوف من إدانة شخص ما من قبل الآخرين لأي أفعال.

30. انتهاكات المجال الإرادي

يرتبط مفهوم الإرادة ارتباطًا وثيقًا بمفهوم الدافع. الدافع هو عملية نشاط مستدام منظم وهادف (الهدف الرئيسي هو تلبية الاحتياجات).

يتم التعبير عن الدوافع والاحتياجات في الرغبات والنوايا. الاهتمام ، الذي يلعب الدور الأكثر أهمية في اكتساب المعرفة الجديدة ، يمكن أن يكون أيضًا حافزًا للنشاط المعرفي البشري.

يرتبط الدافع والنشاط ارتباطًا وثيقًا بالعمليات الحركية ، لذلك يُشار أحيانًا إلى المجال الإرادي على أنه إرادي حركي.

تشمل الاضطرابات الإرادية ما يلي:

1) انتهاك هيكل التسلسل الهرمي للدوافع - انحراف تشكيل التسلسل الهرمي للدوافع عن الخصائص الطبيعية والعمرية للشخص ؛

2) parabulia - تكوين الحاجات والدوافع المرضية ؛

3) hyperbulia - انتهاك للسلوك في شكل نزع التثبيط الحركي (الإثارة) ؛

4) نقص سكر الدم - انتهاك للسلوك في شكل تثبيط حركي (ذهول).

واحدة من المتلازمات السريرية الأكثر لفتًا للانتباه في المجال الإرادي الحركي هي متلازمة الجمود ، والتي تشمل الأعراض التالية:

1) القوالب النمطية - التكرار الإيقاعي المتكرر لنفس الحركات ؛

2) الأفعال الاندفاعية - الأفعال الحركية المفاجئة التي لا معنى لها والسخيفة دون تقييم نقدي كافٍ ؛

3) السلبية - لا سبب لها تصرف سلبيلأي تأثيرات خارجية في شكل مقاومة ورفض ؛

4) echolalia و echopraxia - تكرار من قبل المريض لكلمات أو أفعال فردية يسمعها أو يراها في الوقت الحالي ؛ 5) catalepsy (أحد أعراض "مرونة الشمع") - يتجمد المريض في موضع واحد ويحافظ على هذا الوضع لفترة طويلة. الأعراض المرضية التالية هي أنواع خاصة من اضطرابات الإرادة:

1) من أعراض التوحد.

2) من أعراض الأتمتة.

تتجلى أعراض التوحد في حقيقة أن المرضى يفقدون الحاجة إلى التواصل مع الآخرين. يطورون العزلة المرضية ، والانفصال والعزلة.

الأوتوماتيكية هي التنفيذ التلقائي وغير المنضبط لعدد من الوظائف ، بغض النظر عن وجود نبضات محفزة من الخارج. يتم تمييز الأنواع التالية من الأتمتة.

1. العيادات الخارجية (تحدث في المرضى الذين يعانون من الصرع وتتكون من حقيقة أن المريض يقوم بأفعال منظمة وهادفة ظاهريًا ، والتي ينساها تمامًا بعد نوبة صرع).

2. النوم أثناء النوم (يكون المريض إما في حالة نشوة مغناطيسية ، أو في حالة ما بين النوم واليقظة).

3. النقابي.

4. Senestopathic.

5. الحركية.

لوحظت الأنواع الثلاثة الأخيرة من الأتمتة في متلازمة الأتمتة العقلية لـ Kandinsky-Clerambault.

31. انتهاكات الوعي والوعي الذاتي

قبل الشروع في النظر في الانتهاكات ، دعنا نحدد الوعي.

"الوعي هو أعلى شكل من أشكال انعكاس الواقع ، وسيلة لربط القوانين الموضوعية."

لتحديد ضعف الوعي ، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن وجود إحدى العلامات المذكورة أعلاه لا يشير إلى ضبابية الوعي ، لذلك من الضروري تحديد مجمل كل هذه العلامات.

تنقسم اضطرابات الوعي إلى مجموعتين.

1. حالات انغلاق الوعي:

2. حالات اضطراب الوعي:

أ) الهذيان.

ب) أحادي ؛

ج) اضطراب الشفق في الوعي. تتميز حالات إيقاف الوعي بزيادة حادة في عتبة جميع المحفزات الخارجية. في المرضى ، تتباطأ الحركات ، فهم غير مبالين بالبيئة.

يتميز الهذيان بانتهاك التوجه في المكان والزمان (ليس فقط الارتباك ، ولكن يحدث توجه خاطئ) مع الحفاظ التام على التوجه في شخصية الفرد. هذا يسبب هلوسات تشبه المشهد ، وعادة ما تكون ذات طبيعة مخيفة. كقاعدة عامة ، تحدث حالة الهذيان في المساء ، وتشتد في الليل.

يتميز Oneiroid بالارتباك (أو الاتجاه الخاطئ) في المكان والزمان وجزئيًا في شخصية الفرد. في هذه الحالة ، يعاني المرضى من هلوسة ذات طبيعة رائعة.

بعد مغادرة الحالة أحادية النواة ، لا يستطيع المرضى عادة تذكر ما حدث بالفعل في تلك الحالة ، ولكن يتذكرون فقط محتوى أحلامهم.

تتميز حالة شفق الوعي بالارتباك في المكان والزمان وشخصية الفرد. تبدأ هذه الحالة فجأة وتنتهي بشكل مفاجئ. السمة المميزة لحالة الشفق للوعي هي فقدان الذاكرة اللاحق - غياب ذكريات فترة التعتيم. غالبًا في حالة الشفق من الوعي ، يعاني المرضى من الهلوسة والأوهام.

أحد أنواع حالة الشفق هو "الأوتوماتيكية المتنقلة" (وهي تتم بدون هذيان وهلوسة). هؤلاء المرضى ، الذين غادروا المنزل لغرض معين ، يجدون أنفسهم بشكل غير متوقع في الطرف الآخر من المدينة (أو حتى في مدينة أخرى). في الوقت نفسه ، يعبرون الشوارع ميكانيكيًا ، وركوبًا في وسائل النقل ، وما إلى ذلك.

32. الحبسة

يُطلق على فقدان القدرة على الكلام اضطرابات الكلام الجهازية التي تظهر مع الإصابات الشاملة لقشرة النصف المخي الأيسر (في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى). تم اقتراح مصطلح "الحبسة" في عام 1864 من قبل أ. تروسو.

لنأخذ في الاعتبار تصنيف اضطرابات الكلام الذي اقترحه أ.ر.لوريا. حدد سبعة أشكال من الحبسة.

1. تتميز الحبسة الحسية بضعف السمع الصوتي. في الوقت نفسه ، إما أن المرضى لا يفهمون الكلام الموجه إليهم على الإطلاق ، أو (في الحالات الأقل خطورة) لا يفهمون الكلام في ظروف معقدة (على سبيل المثال ، الكلام السريع للغاية) ، فهم يواجهون صعوبة كبيرة في الكتابة من الإملاء وتكرار الكلمات التي يسمعونها وكذلك القراءة (من - لعدم القدرة على مراقبة صحة كلامهم).

2. يتم التعبير عن فقدان القدرة على الكلام السمعي (انتهاك الذاكرة السمعية اللفظية) في حقيقة أن المريض يفهم الكلام المقصود ، لكنه غير قادر على تذكر حتى مادة الكلام الصغيرة (بينما يظل السمع الصوتي محفوظًا). يؤدي هذا الضعف في الذاكرة السمعية الكلامية إلى سوء فهم العبارات الطويلة و الكلام الشفويعلى الاطلاق.

3. يتم التعبير عن فقدان القدرة على الكلام البصري - mnestic في حقيقة أن المرضى لا يستطيعون تسمية الشيء بشكل صحيح ، ولكن يحاولون وصف الشيء والغرض الوظيفي منه. لا يمكن للمرضى رسم حتى العناصر الأولية ، على الرغم من أن حركاتهم الرسومية تظل محفوظة.

4. الحبسة الحركية الوافدة مرتبطة بانتهاك تدفق الأحاسيس من الجهاز المفصلي إلى القشرة الدماغية أثناء الكلام. يعاني المرضى من اضطرابات النطق.

5. الحبسة الدلالية تتميز بضعف فهم حروف الجر والكلمات والعبارات التي تعكس العلاقات المكانية. في المرضى الذين يعانون من الحبسة الدلالية ، هناك انتهاكات للتفكير البصري المجازي.

6. يتم التعبير عن الحبسة المؤثرة الحركية في حقيقة أن المريض لا يستطيع نطق كلمة واحدة (فقط أصوات غير مفصلية) أو تبقى كلمة واحدة في الكلام الشفوي للمريض ، والتي تستخدم كبديل لجميع الكلمات الأخرى. وفي نفس الوقت يحتفظ المريض بالقدرة على فهم الكلام الموجه إليه (إلى حد ما).

7. تتجلى الحبسة الديناميكية في فقر البيانات الكلامية ، وغياب العبارات المستقلة والإجابات أحادية المقطع على الأسئلة (لا يستطيع المرضى التأليف حتى أبسط عبارةلا تستطيع الإجابة حتى على الأسئلة الأساسية بالتفصيل).

لاحظ أنه من بين الأنواع المذكورة أعلاه من اضطرابات الكلام ، فإن الخمسة الأولى مترابطة مع فقدان الروابط السمعية والبصرية والحركية للكلام ، والتي تُسمى بخلاف ذلك الروابط الواردة. يرتبط النوعان المتبقيان من الحبسة بفقدان الرابط الصادر.

33. فقر مفردات الكلام

عادة ما يتم ملاحظة فقر المفردات في قلة القلة ، وكذلك في تصلب الشرايين في الدماغ. دعونا نفكر في أنواع الأمراض العقلية التي يمكن اعتبارها مشتقات من اضطرابات الكلام وكنتيجة لاضطرابات جهاز الدماغ الغنوصي.

1. عسر القراءة (أليكسيا) هو اضطراب في القراءة.

عند الأطفال ، يتجلى عسر القراءة في عدم القدرة على إتقان مهارة القراءة (مع المستوى العاديالفكرية و تطوير الكلام، في ظروف التعلم المثلى ، في غياب ضعف السمع والبصر).

2. Agraphia (dysgraphia) - انتهاك للقدرة على الكتابة بشكل صحيح في الشكل والمعنى.

3. Akalkulia - مخالفة تتميز بانتهاك عمليات العد.

دعونا نتعمق في تعريف اضطرابات الكلام الأخرى التي تتم مواجهتها في الممارسة السريرية.

الشلل الكلامي اللفظي - استخدام بدلاً من بعض كلمات أخرى لا تتعلق بمعنى بيان الكلام.

يحدث الاختناق الحرفي عندما يتم استبدال بعض الأصوات بأخرى غير موجودة في كلمة معينة ، أو يتم إعادة ترتيب بعض المقاطع والأصوات في كلمة واحدة.

اللفظ هو التكرار المتكرر للكلمات الفردية أو المقاطع.

بطء الكلام هو بطء الكلام.

عسر الكلام - ضبابية ، كما لو كان الكلام "متعثرا".

Dyslalia (اللسان المربوط باللسان) هو اضطراب في الكلام يتميز بـ خطأ لفظيالأصوات الفردية (على سبيل المثال ، تخطي الأصوات أو استبدال صوت بآخر).

التلعثم هو انتهاك لطلاقة الكلام ، والذي يتجلى في شكل اضطراب متشنج في تنسيق الكلام ، وتكرار المقاطع الفردية مع صعوبات واضحة في نطقها.

Logoclonia هو تكرار متقطع لمقاطع معينة من كلمة منطوقة.

تعد زيادة حجم الكلام (حتى الصراخ) انتهاكًا يتجلى في حقيقة أنه نتيجة للإجهاد المفرط ، يصبح صوت هؤلاء المرضى أجشًا أو يختفي تمامًا (يُلاحظ في المرضى في حالة الهوس).

التغيير في تعديل الكلام - التباهي ، والشفقة أو انعدام اللون ورتابة الكلام (فقدان لحن الكلام).

عدم الترابط هو مجموعة لا معنى لها من الكلمات التي لا يتم دمجها في جمل صحيحة نحويًا.

قلة الطعم - انخفاض كبير في عدد الكلمات المستخدمة في الكلام ، إفقار المفردات.

الفصام هو مجموعة لا معنى لها من الكلمات المفردة التي يتم دمجها في جمل صحيحة نحويًا.

الكلام الرمزي - إعطاء الكلمات والتعبيرات معنى خاصًا (بدلاً من المعنى المقبول عمومًا) ، يمكن فهمه فقط للمريض نفسه.

Cryptolalia هو إنشاء لغة خاصة أو تشفير خاص يسمى التشفير.

34- انتهاكات الحركات والأعمال التعسفية

هناك نوعان من الانتهاكات حركات تعسفيةوالإجراءات:

1. انتهاكات الحركات والأفعال الطوعية المرتبطة بانتهاك الآليات (التنفيذية) المؤثرة.

2. انتهاكات الحركات والأفعال الطوعية المرتبطة بانتهاك آليات الأفعال الحركية (انتهاكات أكثر تعقيدًا).

الاضطرابات الفعالة.

1. شلل جزئي - ضعف في حركات العضلات (لا يستطيع الشخص بعد إصابة في الدماغ التصرف بنشاط مع الطرف المقابل ؛ بينما يمكن الحفاظ على حركات أجزاء أخرى من الجسم).

2. شلل نصفي - شلل (يفقد الشخص القدرة على الحركة تمامًا ؛ يمكن استعادة الوظيفة الحركية أثناء العلاج).

هناك نوعان من شلل نصفي:

1) شلل نصفي ديناميكي (لا توجد حركات إرادية ، ولكن توجد حركات عنيفة) ؛

2) شلل نصفي ثابت (لا توجد حركات إرادية ونشوة).

اضطرابات واردة.

1. تعذر الأداء هو الاضطرابات التي تتميز بحقيقة أن الإجراء الذي يحتاج إلى تعزيز وارد وتنظيم عمل حركي لا يتم تنفيذه ، على الرغم من أن المجال الصادر يظل محفوظًا.

2. الاضطرابات الجامدة.

في اضطرابات الجمود ، هناك نشاط حركي فوضوي غير موضوعي للمريض (يصل إلى التسبب في إصابة نفسه والآخرين). حاليا ، يتم إزالة هذه الحالة دوائيا. يتم التعبير عن الاضطرابات الجامدة في رمي المريض بلا هدف.

أحد أشكال اضطراب الجمود هو الذهول (التجميد). هناك أشكال الذهول التالية:

1) السلبية (مقاومة الحركات) ؛

2) خدر (لا يمكن تحريك المريض).

3. أعمال العنف.

يتجلى هذا الاضطراب في الحركات والأفعال الإرادية في حقيقة أن المرضى ، بالإضافة إلى رغبتهم الخاصة ، يؤدون أعمالًا حركية مختلفة (على سبيل المثال ، البكاء ، والضحك ، والشتائم ، وما إلى ذلك).

35. ضعف الاستخبارات

الذكاء هو نظام كل القدرات المعرفية للفرد (على وجه الخصوص ، القدرة على التعلم وحل المشكلات التي تحدد نجاح أي نشاط).

للتحليل الكمي للذكاء ، يتم استخدام مفهوم الذكاء - معامل التطور العقلي.

هناك ثلاثة أنواع من الذكاء:

1) الذكاء اللفظي(المفردات ، سعة الاطلاع ، القدرة على فهم ما يُقرأ) ؛

2) القدرة على حل المشاكل.

3) الذكاء العملي (القدرة على التكيف مع البيئة).

يشمل هيكل الذكاء العملي ما يلي:

1. عمليات الإدراك والفهم المناسبين للأحداث الجارية.

3. القدرة على التصرف بعقلانية في بيئة جديدة.

يتضمن المجال الفكري بعض العمليات المعرفية ، لكن العقل ليس فقط مجموع هذه العمليات المعرفية. المتطلبات الأساسية للذكاء هي الانتباه والذاكرة ، لكن فهم جوهر النشاط الفكري لا يستنفدهم.

هناك ثلاثة أشكال من تنظيم الفكر ، والتي تعكس طرقًا مختلفة لإدراك الواقع الموضوعي ، لا سيما في مجال الاتصالات الشخصية.

1. الفطرة السليمة هي عملية انعكاس مناسب للواقع ، بناءً على تحليل الدوافع الأساسية لسلوك الناس من حولهم واستخدام طريقة تفكير عقلانية.

2. العقل هو عملية إدراك الواقع وطريقة للنشاط تعتمد على استخدام المعرفة الرسمية ، وتفسيرات دوافع نشاط المشاركين في الاتصال.

3. العقل هو أعلى شكل من أشكال تنظيم النشاط الفكري ، حيث تساهم عملية التفكير في تكوين المعرفة النظرية والتحول الإبداعي للواقع.

يمكن للإدراك الفكري استخدام الطرق التالية:

1) عقلاني (يتطلب تطبيق قوانين المنطق الرسمي والفرضيات وتأكيدها) ؛

2) غير عقلاني (يعتمد على عوامل غير واعية ، وليس له تسلسل محدد بدقة ، ولا يتطلب استخدام قوانين منطقية لإثبات الحقيقة).

ترتبط المفاهيم التالية ارتباطًا وثيقًا بمفهوم الذكاء:

1) القدرات الاستباقية - القدرة على توقع مسار الأحداث وتخطيط أنشطتها بطريقة تتجنب العواقب والخبرات غير المرغوب فيها ؛

2) التفكير - خلق أفكار حول الموقف الحقيقي تجاه الموضوع من جانب الآخرين.

36. مشكلة توطين الدماغ للوظائف العقلية

تعد مشكلة توطين الوظائف العقلية إحدى المشكلات الرئيسية التي تم بحثها في علم النفس العصبي. في البداية ، كانت هذه المشكلة حرفياً: كيف ترتبط العمليات العقلية المختلفة والمناطق المورفولوجية للدماغ ببعضها البعض. لكن لم يتم العثور على تطابقات واضحة. هناك وجهتان في هذا الموضوع:

1) التوطين.

2) مناهضة التوطين. التوطين يربط كل عقلية

عملية مع عمل جزء معين من الدماغ. يعتبر التوطين الضيق أن الوظائف العقلية غير قابلة للتحلل إلى أجزاء مكونة ويتم تحقيقها من خلال عمل مناطق محدودة من القشرة الدماغية.

الحقائق التالية تتحدث ضد مفهوم التوطين الضيق:

1) مع هزيمة مناطق مختلفة من الدماغ ، يحدث انتهاك لنفس الوظيفة العقلية ؛

2) نتيجة الضرر في منطقة معينة من الدماغ قد يكون انتهاكًا لعدة وظائف عقلية مختلفة ؛

3) يمكن استعادة الوظائف العقلية الضعيفة بعد حدوث ضرر دون استعادة شكلية للمنطقة المصابة من الدماغ.

وفقًا لمفهوم مناهضة التوطين:

1) الدماغ هو كل واحد ، وعمله يساهم في تطوير عمل جميع العمليات العقلية بالتساوي ؛

2) مع تلف أي جزء من الدماغ ، لوحظ انخفاض عام في الوظائف العقلية (في هذه الحالة ، تعتمد درجة الانخفاض على حجم الدماغ المصاب).

وفقًا لمفهوم تساوي القدرات في مناطق الدماغ ، تشارك جميع مناطق الدماغ بشكل متساوٍ في تنفيذ الوظائف العقلية. وبالتالي ، في جميع الحالات ، من الممكن استعادة العملية العقلية ، إذا كانت الخصائص الكمية للضرر فقط لا تتجاوز بعض القيم الحرجة. ومع ذلك ، ليس دائمًا ولا يمكن استعادة جميع الوظائف (حتى لو كان مقدار الضرر صغيرًا).

في الوقت الحاضر ، يتم تحديد الاتجاه الرئيسي في حل هذه المشكلة من خلال مفهوم التوطين الديناميكي النظامي للعمليات والوظائف العقلية ، والذي تم تطويره بواسطة L. S. Vygotsky و A.R Luria. وفقًا لهذه النظرية:

1) الوظائف العقلية للإنسان التكوينات الجهازية، تتشكل طوال الحياة ، تكون تعسفية ويتوسطها الكلام ؛

2) الأساس الفسيولوجي للوظائف العقلية هو أنظمة وظيفية مترابطة مع هياكل دماغية محددة وتتكون من روابط واردة وصادرة قابلة للتبديل.

37. الكتل الوظيفية للدماغ

طور A.R Luria نموذجًا هيكليًا ووظيفيًا عامًا للدماغ ، والذي يمكن بموجبه تقسيم الدماغ بأكمله إلى ثلاث كتل رئيسية. كل كتلة لها هيكلها الخاص وتلعب دورًا محددًا في الأداء العقلي.

الكتلة الأولى - كتلة تنظيم مستوى التنشيط العام والانتقائي للدماغ ، كتلة الطاقة ، والتي تشمل:

1) تشكيل شبكي من جذع الدماغ.

2) أقسام الدماغ.

3) هياكل غير محددة للدماغ المتوسط.

4) الجهاز الحوفي.

5) أقسام القشرة المخية من الفص الجبهي والصدغي.

الكتلة الثانية - كتلة لتلقي المعلومات الخارجية ومعالجتها وتخزينها ، تشمل الأجزاء المركزية لأنظمة المحلل الرئيسية ، والتي تقع مناطقها القشرية في الفصوص القذالية والجدارية والصدغية للدماغ.

عمل الكتلة الثانية يخضع لثلاثة قوانين.

1. قانون الهيكل الهرمي (المناطق الأولية هي phylo- و ontogenetically سابقة ، والتي منها مبدأان يتبعان: مبدأ "من أسفل إلى أعلى" - التخلف في الحقول الأولية في الطفل يؤدي إلى فقدان وظائف لاحقة ؛ down "- في شخص بالغ لديه نظام نفسي موجود تمامًا ، تتحكم المناطق الثالثة في عمل المناطق الثانوية التابعة لها ، وفي حالة تلف الأخيرة ، يكون لها تأثير تعويضي على عملهم).

2. قانون تناقص الخصوصية (المناطق الأولية هي الأكثر تحديدًا ، والمناطق الثالثة هي عمومًا فوق النسق).

3. قانون التباين التدريجي (كلما صعدت من المنطقة الأولية إلى المناطق الثالثة ، يزداد التمايز بين وظائف نصفي الكرة الأيمن والأيسر).

الكتلة الثالثة - كتلة من البرمجة والتنظيم والتحكم في مسار النشاط العقلي) ، وتتألف من أقسام المحرك ، والجزء الأمامي من الحركة ، والجبهي من القشرة الدماغية. مع هزيمة هذا الجزء من الدماغ ، يتم تعطيل عمل الجهاز العضلي الهيكلي.

38. مفاهيم العامل العصبي النفسي والأعراض والمتلازمة

"العامل العصبي النفسي هو المبدأ النشاط الفسيولوجيبنية دماغية محددة. إنه مفهوم يربط بين الوظائف العقلية والدماغ العامل.

تحليل المتلازمة هو أداة لتحديد العوامل العصبية والنفسية ، والتي تشمل:

1) الوصف النوعي لانتهاكات الوظائف العقلية مع توضيح أسباب التغييرات التي حدثت ؛

2) تحليل ومقارنة الاضطرابات الأولية والثانوية ، أي إقامة علاقات سببية بين المصدر المباشر لعلم الأمراض والاضطرابات الناشئة ؛

3) دراسة تكوين الوظائف العقلية العليا المحفوظة.

ندرج العوامل النفسية العصبية الرئيسية:

1) عامل (طاقة) غير نوعي ؛

2) العامل الحركي.

3) عامل خاص بالنمط ؛

4) العامل الحركي (حالة خاصة للعامل النوعي) ؛

5) عامل التنظيم التعسفي غير الطوعي للنشاط العقلي ؛

6) عامل الوعي - اللاوعي للوظائف والحالات العقلية ؛

7) عامل الخلافة (الاتساق) في تنظيم الوظائف العقلية العليا ؛

8) عامل التزامن (التزامن) لتنظيم الوظائف العقلية العليا ؛

9) عامل التفاعل بين الكرة الأرضية.

10) العامل الدماغي. 11) عامل عمل الهياكل تحت القشرية العميقة.

أعراض عصبية نفسية - انتهاك للوظائف العقلية نتيجة الآفات المحلية للدماغ.

المتلازمة هي مزيج منتظم من الأعراض التي تعتمد على عامل نفسي عصبي ، أي أنماط فسيولوجية معينة لعمل مناطق الدماغ ، والتي يكون انتهاكها هو سبب الأعراض العصبية النفسية.

المتلازمة العصبية النفسية هي مجموعة من الأعراض العصبية النفسية المرتبطة بفقدان عامل أو أكثر.

التحليل المتلازمي هو تحليل الأعراض العصبية النفسية ، والغرض الرئيسي منه هو إيجاد عامل مشترك يشرح بشكل كامل ظهور مختلف الأعراض العصبية النفسية. يتضمن التحليل المتلازمي المراحل التالية: أولاً ، يتم تحديد علامات أمراض الوظائف العقلية المختلفة ، ثم يتم تحديد الأعراض.

39. طرق البحث النفسي العصبي. استعادة الوظائف العقلية العليا

أحد أكثر الطرق شيوعًا لتقييم المتلازمات في علم النفس العصبي هو النظام الذي اقترحه أ.ر.لوريا. ويشمل:

1) وصف رسمي للمريض وتاريخه الطبي ؛

2) وصف عام للحالة العقلية للمريض (حالة الوعي ، والقدرة على التنقل في المكان والزمان ، ومستوى النقد ، وما إلى ذلك) ؛

3) دراسات الاهتمام الطوعي وغير الطوعي ؛

4) دراسات ردود الفعل العاطفية.

5) دراسات الغنوص البصري (بناءً على الأشياء الحقيقية ، والصور الكنتورية ، وما إلى ذلك) ؛

6) دراسات الغنوص الحسي الجسدي (التعرف على الأشياء عن طريق اللمس ، عن طريق اللمس) ؛

7) دراسات الغنوص السمعي (التعرف على الألحان ، وتكرار الإيقاعات) ؛

8) دراسات الحركات والإجراءات (تقييم التنسيق ، نتائج الرسم ، الإجراءات الموضوعية ، إلخ) ؛

9) بحث الكلام.

10) دراسة الكتابة (الحروف والكلمات والعبارات).

11) قراءة البحث.

12) أبحاث الذاكرة.

13) البحث في نظام العد.

14) البحث في العمليات الفكرية. يستكشف أحد الأقسام المهمة في علم النفس العصبي آليات وطرق استعادة الوظائف العقلية العليا التي تضعف نتيجة لأمراض الدماغ المحلية. تم طرح موقف حول إمكانية استعادة الوظائف العقلية المتأثرة من خلال إعادة هيكلة الأنظمة الوظيفية التي تحدد تنفيذ الوظائف العقلية العليا.

في أعمال A.R Luria وطلابه ، تم الكشف عن آليات لاستعادة الوظائف العقلية العليا:

1) نقل العملية إلى أعلى مستوى واعي ؛

2) استبدال الوصلة المفقودة للنظام الوظيفي بآخر جديد.

نسرد مبادئ التعليم التصالحي:

1) التأهيل العصبي النفسي للعيب ؛

2) الاعتماد على أشكال النشاط المحفوظة ؛

3) البرمجة الخارجية للوظيفة المستعادة.

ممارسة علاج الجرحى في العصر العظيم الحرب الوطنيةأثبتت فعالية هذه الأفكار. في المستقبل ، بدأ استخدام الأساليب العصبية النفسية مع الأدوية.

يرتبط تطور الأفكار حول عدم التناسق الوظيفي للدماغ البشري في تاريخ علم النفس العصبي باسم الطبيب الفرنسي م.داكس ، الذي استشهد في عام 1836 ، متحدثًا في مجتمع طبي ، بنتائج مراقبة 40 مريضًا. ولاحظ المرضى الذين يعانون من تلف في الدماغ مصحوبا بانخفاض أو فقدان الكلام ، وتوصل إلى نتيجة مفادها أن الاضطرابات ناجمة فقط عن عيوب في النصف المخي الأيسر.

40. الفصام

الفصام (من الكلمة اليونانية shiso - "الانقسام" ، frenio - "الروح") هو "مرض عقلي يحدث مع تغيرات شخصية سريعة أو بطيئة من نوع خاص (طاقة منخفضة ، انطواء تدريجي ، إفقار عاطفي ، تشويه للعمليات العقلية) ) ".

غالبًا ما تكون نتيجة هذا المرض قطيعة في العلاقات الاجتماعية السابقة للمريض وخلل كبير في تكيف المرضى في المجتمع.

يعتبر الفصام من أشهر الأمراض العقلية.

هناك عدة أشكال لمرض انفصام الشخصية:

1) انفصام الشخصية المستمر ؛

2) الانتيابي - progredient (مثل الفراء) ؛

3) المتكرر (التدفق الدوري).

وفقًا لوتيرة العملية ، يتم تمييز الأنواع التالية من مرض انفصام الشخصية:

1) منخفض التقدم.

2) متوسطة progredient ؛

3) خبيث.

هناك أشكال مختلفة لمرض انفصام الشخصية ، على سبيل المثال:

1) انفصام الشخصية مع الهواجس.

2) الفصام المصحوب بجنون العظمة (يلاحظ أوهام الاضطهاد والغيرة والاختراع وما إلى ذلك) ؛

3) انفصام الشخصية مع مظاهر الوهن الغضروفي (ضعف عقلي مع تثبيت مؤلم على الحالة الصحية) ؛

4) بسيط ؛

5) هلوسة - بجنون العظمة.

6) hebephrenic (الحركات الحمقاء والإثارة الكلامية ، والمزاج المرتفع ، والتفكير المجزأ) ؛

7) جامدة (تتميز بغلبة اضطرابات الحركة). بالنسبة للمرضى المصابين بالفصام ، فإن السمات التالية مميزة.

1. اضطرابات شديدة في الإدراك والتفكير والمجال العاطفي الإرادي.

2. انخفاض في الانفعالية.

3. فقدان التمايز في ردود الفعل الانفعالية.

4. حالة اللامبالاة.

5. عدم المبالاة تجاه أفراد الأسرة.

6. فقدان الاهتمام بالبيئة.

8. تناقص الجهد الإرادي من نقص واضح إلى انعدام الإرادة (أبو علياء).

41. الذهان الهوسي الاكتئابي

الذهان الهوسي الاكتئابي (MPD) هو مرض يتميز بوجود مراحل اكتئابية وهوسية. يتم فصل المراحل بفترات مع اختفاء كامل للاضطرابات النفسية - فترات توقف.

وتجدر الإشارة إلى أن الذهان الهوسي الاكتئابي أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.

كما ذكرنا سابقًا ، يستمر المرض في شكل مراحل - الهوس والاكتئاب. في الوقت نفسه ، تعد مراحل الاكتئاب أكثر شيوعًا من مراحل الهوس.

تتميز المرحلة الاكتئابية بالأعراض التالية:

1) المزاج المكتئب (الاكتئاب).

2) التثبيط الفكري (منع عمليات التفكير) ؛

3) تثبيط نفسي وحركي.

تتميز مرحلة الهوس بالأعراض التالية.

1. زيادة المزاج (الهوس).

2. الإثارة الفكرية (التدفق المتسارع لعمليات التفكير).

3. التحفيز النفسي والكلامي. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد الاكتئاب إلا

من خلال البحث النفسي.

يمكن أن تحدث مظاهر الذهان الهوس الاكتئابي في مرحلة الطفولة والمراهقة والمراهقة. في كل عمر ، مع MDP ، يتم ملاحظة خصائصه الخاصة.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات في مرحلة الاكتئاب ، يتم ملاحظة الميزات التالية:

1) الخمول

2) البطء.

3) التحفظ.

4) السلبية.

5) الارتباك.

6) نظرة متعبة وغير صحية.

7) شكاوى من ضعف وآلام في الرأس والبطن والساقين.

8) انخفاض الأداء الأكاديمي.

9) صعوبات في التواصل.

10) اضطرابات الشهية والنوم.

الأطفال في مرحلة الهوس تجربة:

1) سهولة ظهور الضحك.

2) الوقاحة في التواصل ؛

3) زيادة المبادرة.

4) عدم وجود علامات التعب.

5) التنقل.

في مرحلة المراهقة والشباب ، تظهر حالة الاكتئاب في السمات التالية: تثبيط المهارات الحركية والكلام ؛ انخفاض في المبادرة سلبية. فقدان حيوية ردود الفعل. الشعور بالحزن واللامبالاة والملل والقلق. النسيان. الميل إلى الحفر الذاتي. زيادة الحساسية تجاه الأقران. الأفكار والمحاولات الانتحارية.

42. الصرع

يتميز الصرع بوجود اضطرابات متكررة في الوعي والمزاج.

يؤدي هذا المرض تدريجياً إلى تغيرات في الشخصية.

يُعتقد أن العامل الوراثي ، وكذلك العوامل الخارجية (على سبيل المثال ، تلف الدماغ العضوي داخل الرحم) ، يلعبان دورًا مهمًا في أصل الصرع. واحد من السمات المميزةالصرع هو نوبة تبدأ فجأة.

في بعض الأحيان ، قبل أيام قليلة من النوبة ، تظهر النذر:

1) الشعور بتوعك

2) التهيج.

3) الصداع.

تستمر النوبة عادة حوالي ثلاث دقائق. بعد ذلك يشعر المريض بالخمول والنعاس. يمكن أن تتكرر النوبات بوتيرة متفاوتة (من يومية إلى عدة نوبات في السنة).

يعاني المرضى من نوبات غير نمطية.

1. النوبات الصغيرة (فقدان الوعي لعدة دقائق دون السقوط).

2. حالة الشفق للوعي.

3. الأتمتة المتنقلة ، بما في ذلك المشي أثناء النوم (المشي أثناء النوم).

يعاني المرضى من الأعراض التالية:

1) تصلب وبطء جميع العمليات العقلية.

2) شمولية التفكير.

3) الميل إلى التعلق بالتفاصيل ؛

4) عدم القدرة على التمييز بين الرئيسي والثانوي.

5) ديسفوريا (الميل إلى مزاج غاضب كئيب). السمات المميزةمرضى الصرع هم:

1) مزيج من اللزوجة العاطفية والانفجار (الانفجار) ؛

2) التحذلق فيما يتعلق بالملابس والنظام في المنزل ؛

3) الطفولة (عدم نضج الأحكام) ؛

4) حلاوة مبالغ فيها ؛

5) مزيج من الحساسية المفرطة والضعف مع الحقد.

وجه المرضى الذين يعانون من الصرع غير نشط ، وغير معبر ، ويلاحظ ضبط النفس في الإيماءات.

أثناء دراسة مرضى الصرع ، يدرس الطبيب النفسي في المقام الأول التفكير والذاكرة والانتباه.

تستخدم الطرق التالية بشكل شائع لدراسة مرضى الصرع.

1. جداول شولت.

2. استبعاد البنود.

3. تصنيف الأشياء.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

عمل جيدإلى الموقع ">

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

استضافت في http://www.allbest.ru/

طرق البحث في علم النفس السريري

يتم تحديد اختيار طرق البحث التي يستخدمها عالم النفس الإكلينيكي من خلال المهام التي تنشأ أمامه في أداء واجباته المهنية. تملي وظيفة التشخيص الاستخدام الأساليب النفسية(بطاريات الاختبارات ، الاستبيانات ، إلخ) قادرة على تقييم كل من نشاط الوظائف العقلية الفردية ، والخصائص النفسية الفردية ، والتمييز بين الظواهر النفسية والأعراض والمتلازمات النفسية. تشير الوظيفة التصحيحية النفسية إلى استخدام مقاييس مختلفة ، يمكن على أساسها تحليل فعالية أساليب العلاج النفسي والعلاجي النفسي. يتم اختيار الأساليب اللازمة اعتمادًا على أهداف الفحص النفسي ؛ الخصائص الفردية للحالة العقلية والجسدية للموضوع ؛ عمره؛ المهنة ومستوى التعليم ؛ وقت ومكان الدراسة. يمكن تقسيم جميع أنواع طرق البحث في علم النفس الإكلينيكي إلى ثلاث مجموعات: 1) المقابلات السريرية ، 2) طرق البحث النفسي التجريبية ، 3) تقييم فعالية التأثير النفسي الإصلاحي. دعونا نتناولها بمزيد من التفصيل.

مقابلة سريرية

نحن ندرك مدى صعوبة التوحيد والتخطيط للعملية الإبداعية ، ومع ذلك يمكن تسمية المقابلات حقًا بالإبداع. في هذا الصدد ، نحن ندرك حدود قدراتنا ولا نتظاهر بالعثور على الحقيقة المطلقة. لكل عالم نفس الحق في الاختيار من بين مجموعة متنوعة من الأنسب له (شخصيته ، واهتماماته ، وتفضيلاته ، ومستوى اجتماعه ، ونظرته للعالم ، وثقافته ، وما إلى ذلك) طريقة مقابلة العميل (المريض). لذلك ، يجب النظر إلى النص المقترح والأفكار المتضمنة فيه كاحتمال آخر ، وخيار آخر يمكن أن يرضي القارئ المميز ويؤدي إلى تطبيق أحكام هذا الدليل المعين عمليًا.

إذا كانت المعلومات قادرة على التسبب في الرفض ، فالأمر متروك للقارئ لمواصلة البحث عن أنسب دليل للطريقة السريرية في علم النفس الإكلينيكي.

أحد الأهداف الرئيسية للمقابلات السريرية هو تقييم الخصائص النفسية الفردية للعميل أو المريض ، لتصنيف السمات المحددة من حيث الجودة والقوة والخطورة ، لتصنيفها كظواهر نفسية أو أعراض نفسية مرضية.

دخل مصطلح "مقابلة" في قاموس علماء النفس الإكلينيكي مؤخرًا. غالبًا ما يتحدثون عن سؤال أو محادثة إكلينيكية ، يكون وصفها في الأعمال العلمية وصفيًا وواقعيًا إلى حد كبير. التوصيات ، كقاعدة عامة ، تُقدم بنبرة حتمية وتهدف إلى تكوين صفات أخلاقية مهمة بلا شك لطبيب التشخيص. في المنشورات والدراسات المعروفة ، يتم تقديم طريقة سريرية لتقييم الحالة العقلية للشخص وتشخيص الانحرافات العقلية فيه دون وصف المنهجية الفعلية (المبادئ والإجراءات) للاستجواب ، والتي تأخذ التوصيات المقدمة خارج نطاق تلك العلمية و متاحة للتكاثر الفعال. لقد ظهر موقف متناقض: من الممكن تعلم الفحص السريري والتشخيص بشكل تجريبي فقط ، والمشاركة كطالب مراقب في المحادثات مع عملاء جهات معروفة ومعترف بها في مجال التشخيص وإجراء المقابلات.

بالانتقال من الموضوع الرئيسي ، أود أن أشير إلى أنه ، للأسف ، يوجد في مجال التشخيص الكثير من المعجبين حتى بين المهنيين في تشخيص الاضطرابات العقلية دون إجراء مقابلات. أي أن التشخيص يتم غيابيًا ، دون لقاء مباشر بين الطبيب والمريض المزعوم. أصبحت هذه الممارسة من المألوف في عصرنا. تشخيص المرض النفسي بناءً على تحليل أفعال الإنسان المعروفة للطبيب عن طريق الإشاعات أو من شفاه غير المتخصصين ، والتفسيرات النفسية المرضية لنصوص "المشتبه بهم" (رسائل ، أشعار ، نثر ، عبارات مهجورة) فقط تشوه المصداقية الطريقة السريرية.

مرة اخرى سمة مميزةأصبح علم النفس العملي الحديث مقتنعًا بالقدرة المطلقة في الخطة التشخيصية للطرق النفسية التجريبية. إن جيشًا كبيرًا من علماء النفس مقتنع بأنهم قادرون على تحديد التشوهات العقلية وتحديد القاعدة من علم الأمراض بمساعدة الاختبارات المختلفة. يؤدي مثل هذا المفهوم الخاطئ على نطاق واسع إلى حقيقة أن عالم النفس غالبًا ما يحول نفسه إلى عراف ، إلى مشعوذ ، يتوقع الآخرون منه إظهار معجزة وحل المعجزات.

يجب أن يجمع التشخيص الحقيقي لكل من الانحرافات العقلية والخصائص النفسية الفردية للشخص بالضرورة التشخيص بالمعنى الضيق للمصطلح والفحص المباشر من قبل طبيب نفساني للعميل (المريض) ، أي المقابلات.

حاليًا ، تخضع عملية التشخيص تمامًا لرحمة الأطباء النفسيين. لا يمكن اعتبار هذا عادلاً ، لأن الطبيب ، أولاً وقبل كل شيء ، يهدف إلى العثور على أعراض ، وليس التفريق الفعلي بين الأعراض والظاهرة. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب التقاليد ، لا يدرك الطبيب النفسي سوى القليل من مظاهر النشاط العقلي الصحي. وبسبب هذه الميزات بالتحديد ، يمكن اعتبار إشراك طبيب نفساني إكلينيكي في عملية التشخيص في شكل مقابلات لتقييم الحالة العقلية للأفراد أمرًا منطقيًا.

المقابلة السريرية هي طريقة للحصول على معلومات حول الخصائص النفسية الفردية للشخص ، والظواهر النفسية والأعراض والمتلازمات النفسية المرضية ، والصورة الداخلية لمرض المريض وهيكل مشكلة العميل ، وكذلك طريقة التأثير النفسي على شخص ، يتم إنتاجه مباشرة على أساس الاتصال الشخصي بين الأخصائي النفسي والعميل.

تختلف المقابلة عن الاستجواب المعتاد من حيث أنها لا تهدف فقط إلى الشكاوى التي يقدمها الشخص بنشاط ، ولكن أيضًا للكشف عن الدوافع الخفية لسلوك الشخص ومساعدته على إدراك الأسباب (الداخلية) الحقيقية لحالة عقلية متغيرة. يعتبر الدعم النفسي للعميل (المريض) ضروريًا أيضًا للمقابلة.

وظائف المقابلة في علم النفس الإكلينيكي هي: تشخيصية وعلاجية. يجب أن يتم إجراؤها بالتوازي ، لأن الجمع بينهما فقط يمكن أن يؤدي إلى النتيجة المرجوة لطبيب النفس - شفاء المريض وإعادة تأهيله. في هذا الصدد ، فإن ممارسة الاستجواب السريري ، وتجاهل وظيفة العلاج النفسي ، يحول الطبيب أو الأخصائي النفسي إلى شخص إضافي ، يمكن أن يؤدي دوره بنجاح بواسطة الكمبيوتر.

لا يستطيع العملاء والمرضى في كثير من الأحيان وصف حالتهم بدقة وصياغة الشكاوى والمشاكل. هذا هو السبب في أن القدرة على الاستماع إلى عرض تقديمي لمشاكل الشخص ليست سوى جزء من المقابلة ، والثاني هو القدرة على مساعدته بلباقة في صياغة مشكلته ، وجعله يفهم أصول عدم الراحة النفسية - بلورة المشكلة. كتب إل فيجوتسكي: "يُعطى الكلام إلى الشخص من أجل فهم نفسه بشكل أفضل" ، ويمكن اعتبار هذا الفهم من خلال النطق في عملية المقابلة السريرية أمرًا أساسيًا وأساسيًا.

مبادئ المقابلة السريرية هي: عدم الغموض والدقة وسهولة الوصول إلى أسئلة الصياغة ؛ الكفاية والاتساق (الخوارزمية) ؛ المرونة وحياد المسح ؛ إمكانية التحقق من المعلومات الواردة.

يُفهم مبدأ عدم الغموض والدقة في إطار المقابلة السريرية على أنه الصياغة الصحيحة والصحيحة والدقيقة للأسئلة. مثال على الغموض هو مثل هذا السؤال الموجه إلى المريض: "هل تعاني من تأثير عقلي على نفسك؟" الإجابة الإيجابية على هذا السؤال لا تعطي الطبيب التشخيصي أي شيء عمليًا ، حيث يمكن تفسيره بطرق مختلفة. يمكن للمريض أن يقصد بـ "التأثير" على كل من التجارب البشرية العادية والأحداث والأشخاص من حوله ، وعلى سبيل المثال ، "مصاصي دماء الطاقة" وتأثير الفضائيين وما إلى ذلك. هذا السؤال غير دقيق وغامض ، وبالتالي فهو غير مفيد ولا لزوم له.

يعتمد مبدأ الوصول على عدة معايير: المفردات (اللغوية) ، والتعليمية ، والثقافية ، والثقافية ، واللغوية ، والوطنية ، والعرقية وغيرها من العوامل. يجب أن يكون الخطاب الموجه للمريض مفهوماً له ، ويجب أن يتزامن مع ممارسة كلامه ، بناءً على العديد من التقاليد. وسأل الطبيب المعالج: "هل تعانين من هلوسة؟" - قد يساء فهمه من قبل شخص يصادف هذا المصطلح العلمي لأول مرة. من ناحية أخرى ، إذا سُئل المريض عما إذا كان يسمع أصواتًا ، فقد يختلف فهمه لكلمة "أصوات" اختلافًا جوهريًا عن فهم الطبيب للمصطلح نفسه. يعتمد التوفر على تقييم دقيق من قبل الطبيب التشخيصي لحالة المريض ، ومستوى معرفته ؛ المفردات ، السمات الثقافية الفرعية ، ممارسة المصطلحات.

واحد من معلمات مهمةتعتبر المقابلة خوارزمية (تسلسل) للاستجواب ، بناءً على معرفة الطبيب التشخيصي في مجال توافق الظواهر النفسية والأعراض والمتلازمات النفسية المرضية ؛ أنواع الاستجابة الذاتية والنفسية والخارجية ؛ المستويات الذهانية وغير الذهانية للاضطرابات النفسية. يجب أن يعرف عالم النفس الإكلينيكي المئات من الأعراض النفسية المرضية. ولكن إذا سأل عن وجود كل الأعراض التي يعرفها ، فإن هذا ، من ناحية ، سوف يستغرق الكثير من الوقت وسيكون مملاً لكل من المريض والباحث ؛ من ناحية أخرى ، سوف يعكس عدم كفاءة الطبيب التشخيصي. يعتمد التسلسل على خوارزمية التكوين النفسي المعروفة: على أساس تقديم الشكاوى الأولى من قبل المرضى ، أو قصة أقاربه ، أو معارفه ، أو على أساس الملاحظة المباشرة لسلوكه ، المجموعة الأولى من الظواهر أو تتشكل الأعراض. علاوة على ذلك ، يغطي المسح تحديد الظواهر والأعراض والمتلازمات التي يتم دمجها تقليديًا مع تلك التي تم تحديدها بالفعل ، ثم يجب أن تهدف الأسئلة إلى تقييم نوع الاستجابة (داخلية أو نفسية أو خارجية) ومستوى الاضطرابات والعوامل المسببة. على سبيل المثال ، إذا كان وجود الهلوسة السمعية هو أول ما يتم اكتشافه ، فسيتم إجراء المزيد من الأسئلة وفقًا لمخطط الخوارزمية التالي: تقييم طبيعة الصور المهلوسة (عدد "الأصوات" ، ووعيها وخطورتها ، والكلام الميزات ، وتحديد موقع مصدر الصوت وفقًا للمريض ، ووقت الظهور ، وما إلى ذلك) - درجة المشاركة العاطفية - درجة حرجة المريض من المظاهر الهلوسة - وجود اضطرابات في التفكير (تفسيرات وهمية "للأصوات ") علاوة على ذلك ، اعتمادًا على تأهيل الظواهر الموصوفة ، تأكيد أنواع الاستجابة الخارجية أو الذاتية أو نفسية المنشأ بمساعدة دراسة استقصائية حول وجود ، على سبيل المثال ، اضطرابات في الوعي واضطرابات نفسية حسية ومظاهر أخرى مجموعة من الاضطرابات. بالإضافة إلى ما سبق ، فإن مبدأ التسلسل يتضمن استجوابًا تفصيليًا في قسم طولي: الترتيب الذي تظهر به التجارب العقلية وعلاقتها بالظروف الحقيقية. في الوقت نفسه ، كل تفاصيل القصة مهمة ، وسياق الأحداث والتجارب والتفسيرات مهم.

الأهم هو مبادئ التحقق وكفاية المقابلة النفسية ، عندما يطرح الطبيب أسئلة مثل: "ما الذي تفهمه بكلمة" أصوات "لتوضيح تطابق المفاهيم واستبعاد التفسير غير الصحيح للإجابات تسمع؟ " أو "أعط مثالاً على" الأصوات "التي يتم اختبارها. إذا لزم الأمر ، يُطلب من المريض تحديد وصف تجاربه الخاصة.

مبدأ الحياد هو المبدأ الأساسي لطبيب التشخيص النفسي المنحى ظاهريًا. يمكن أن يحدث فرض فكرته الخاصة على المريض بأنه يعاني من أعراض نفسية باثولوجية على أساس مقابلة متحيزة أو بإهمال بسبب موقف واع ، وعلى أساس جهل بمبادئ المقابلة أو التقيد الأعمى بواحد. من المدارس العلمية.

بالنظر إلى عبء المسؤولية ، المعنوي والأخلاقي في المقام الأول ، الواقع على الطبيب التشخيصي في عملية المقابلة النفسية ، يبدو من المناسب لنا الاستشهاد بالأحكام الأخلاقية الرئيسية لجمعية علم النفس الأمريكية فيما يتعلق بالاستشارة والمقابلات:

1. التقيد بالسرية: احترام حقوق العميل وخصوصيته. لا تناقش ما قاله أثناء المقابلات مع العملاء الآخرين. إذا لم تتمكن من الامتثال لمتطلبات السرية ، فيجب عليك إبلاغ العميل بذلك قبل المحادثة ؛ دعه يقرر بنفسه ما إذا كان من الممكن القيام بذلك. إذا تمت مشاركة معلومات معك تحتوي على معلومات حول خطر يهدد العميل أو المجتمع ، فإن اللوائح الأخلاقية تسمح لك بانتهاك السرية من أجل السلامة. ومع ذلك ، يجب على المرء دائمًا أن يتذكر أنه ، مهما كان الأمر ، فإن مسؤولية الطبيب النفسي تجاه العميل الذي يثق به هي دائمًا مسؤولية أساسية.

2. أدرك حدود اختصاصك. هناك نوع من التسمم يحدث بعد أن يتعلم الطبيب النفسي الأساليب القليلة الأولى. يبدأ علماء النفس على الفور في محاولة الخوض بعمق في أرواح أصدقائهم وعملائهم. يحتمل أن يكون هذا خطيرًا. يجب أن يعمل عالم النفس المبتدئ تحت إشراف متخصص ؛ اطلب المشورة والاقتراحات لتحسين أسلوب عملك. الخطوة الأولى نحو الاحتراف هي معرفة حدودك.

3. تجنب السؤال عن التفاصيل غير ذات الصلة. إن عالم النفس الطموح مفتون بالتفاصيل و "القصص المهمة" لعملائه. يسأل أحيانًا أسئلة حميمة جدًا عن الحياة الجنسية. من الشائع أن يولي عالم نفس مبتدئ أو غير كفء أهمية كبيرة لتفاصيل حياة العميل ويفوت في نفس الوقت ما يشعر به العميل ويفكره. تهدف الاستشارات في المقام الأول إلى مصلحة العميل وليس لزيادة حجم المعلومات الخاصة بك.

4. عامل العميل بالطريقة التي تحب أن يعامل بها. ضع نفسك مكان العميل. الكل يريد أن يعامل باحترام ، مع تجنب احترامه لذاته. تبدأ العلاقة العميقة والمحادثة من القلب إلى القلب بعد أن يفهم العميل أن أفكاره وخبراته قريبة منك. تتطور علاقة الثقة من قدرة العميل والمستشار على أن يكونا صادقين.

5. كن على دراية بالاختلافات الفردية والثقافية. من الآمن أن نقول إن ممارسة العلاج والاستشارة ، بغض النظر عن المجموعة الثقافية التي تتعامل معها ، لا يمكن اعتبارها ممارسة أخلاقية على الإطلاق. هل أنت مستعد بما يكفي للعمل مع أشخاص مختلفين عنك؟

يسمح لنا الوضع الحالي في المجتمع بالتحدث عن النزاعات المحتملة أو الموجودة بوضوح في مجال الاتصال. المقابلة السريرية ليست استثناء في هذا الصدد. الصعوبات النفسية المحتملة في إجراء المقابلات ممكنة على مراحل مختلفة- أمس استولوا على منطقة واحدة ؛ اليوم - الثاني غدا قد ينتشرون وثالث. بدون جو من الثقة ، فإن التعاطف العلاجي بين الطبيب النفسي والمريض ، والمقابلات المؤهلة ، والتشخيص ، وتأثير العلاج النفسي مستحيل.

تقترح نظرية جاك لاكان أن المقابلة ليست مجرد علاقة بين شخصين حاضرين جسديًا في الجلسة. إنها أيضًا علاقة الثقافات. أي أن أربعة أشخاص على الأقل يشاركون في عملية الاستشارة ، وقد يتبين أن ما أخذناه للمحادثة بين المعالج والعميل هو عملية تفاعل بين جذورهم الثقافية والتاريخية. يوضح الشكل التالي وجهة نظر J.Lacan:

الشكل 2.

لاحظ أن الاستشارة موضوع أكثر تعقيدًا من مجرد تقديم المشورة للعميل. يجب دائمًا مراعاة الانتماء الثقافي. في الشكل أعلاه ، المعالج والعميل هما ما نراه ونسمعه أثناء المقابلة. لكن لا أحد يستطيع أن يبتعد عن تراثه الثقافي. تميل بعض النظريات النفسية إلى أن تكون معادية للتاريخ وتقلل من تأثير الهوية الثقافية على العميل. يركزون بشكل أساسي على العلاقة بين العميل وعلم النفس ، ويهملون المزيد حقائق مثيرة للاهتمامتفاعلاتهم "(ج. لاكان).

جادل شنايدرمان بأن "كل من يسعى إلى محو الاختلافات الثقافية وخلق مجتمع لا يوجد فيه الغرباء ، يتجه نحو الاغتراب ... إن الإنكار الأخلاقي للغربة هو عنصرية ، وبالكاد يمكن للمرء أن يشك فيه."

يتطلب التعاطف أن نفهم كلاً من التفرد الشخصي و "الغربة" (العامل الثقافي التاريخي) لعملائنا. تاريخيًا ، ركز التعاطف على التفرد الشخصي ، وتم نسيان الجانب الثاني. على سبيل المثال ، يتوقع علماء النفس في الولايات المتحدة وكندا أن يستجيب جميع العملاء ، بغض النظر عن خلفيتهم الثقافية ، بنفس الطريقة لنفس المعاملة. بناءً على مفهوم J.Lacan ، يبدو هذا العلاج كما يلي:

الشكل 3

وهكذا ينعكس التأثير الثقافي التاريخي في هذه المقابلة ، لكن العميل والأخصائي النفسي غير مدركين لهذه المشاكل ، فهم منفصلون عنها. في هذا المثال ، يكون العميل على دراية بخصائص هويته الثقافية ويأخذها في الاعتبار في خططه للمستقبل. ومع ذلك ، فإن عالم النفس ينطلق من نظرية تقوم على التعاطف الفردي ولا يلتفت إلى هذا الظرف المهم. بالإضافة إلى ذلك ، يرى العميل فقط صورة نمطية ثقافية في المستشار ، "هذا المثال ليس بأي حال استثناء للقاعدة ، والعديد من العملاء غير البيض الذين حاولوا الحصول على استشارة من معالج نفسي أبيض غير مؤهل سيؤكدون ذلك بسهولة" ( أ. آيفي).

من الناحية المثالية ، كلاهما - عالم النفس والعميل - على دراية بالجانب الثقافي والتاريخي ويستخدمانه. من ناحية أخرى ، لا يمكن اعتبار التعاطف شرطًا ضروريًا وكافيًا إذا لم ينتبه المرء للجانب الثقافي أيضًا.

يعطي نموذج J.Lacan زخمًا إضافيًا لبناء مستوى معين من التعاطف. في بعض الأحيان ، يعتقد العميل والأخصائي النفسي أنهما يتحدثان مع بعضهما البعض ، في حين أنهما في الواقع مجرد مراقبين سلبيين لكيفية تفاعل بيئتين ثقافيتين.

في سياق المقابلة السريرية ، كما تظهر التجربة وتؤكد نظرية J.Lacan ، فإن مكونات الأسس التاريخية والثقافية لطبيب نفساني (طبيب) وعميل (مريض) مثل: الجنس والعمر والمعتقدات الدينية والدين ، الخصائص العرقية (في الظروف الحديثة - - الجنسية) ؛ تفضيلات التوجه الجنسي. ستعتمد فعالية المقابلة في هذه الحالات على كيفية العثور على الطبيب النفسي والمريض بمعتقدات وخصائص مختلفة لغة مشتركةما هو أسلوب الاتصال الذي سيقدمه الطبيب التشخيصي لخلق جو من الثقة. نواجه اليوم مشاكل جديدة نسبيًا في مجال التفاعل العلاجي. لا يثق المرضى المولودون بالأطباء ، والأطباء لا يثقون بالمرضى فقط على أساس الاختلافات في الخصائص القومية والدينية والجنسية (المغايرة والمثليين). يجب أن يسترشد الطبيب (وكذلك أخصائي علم النفس) بالوضع الحالي في مجال العلاقات الإثنية والثقافية وأن يختار أسلوب اتصال مرنًا يتجنب مناقشة المشكلات العالمية وغير الطبية الحادة ، ولا سيما المشكلات القومية والدينية ، وأكثر من ذلك. عدم فرض وجهة نظره على هذه القضايا.

تعكس المبادئ الموصوفة للمقابلة السريرية المعرفة الأساسية ، والمنصة النظرية التي تُبنى عليها عملية المقابلة بأكملها. ومع ذلك ، فإن المبادئ التي لا تدعمها الإجراءات العملية ستظل غير مستخدمة.

هناك طرق منهجية مختلفة لإجراء المقابلات. يُعتقد أن مدة المقابلة الأولى يجب أن تكون حوالي 50 دقيقة. المقابلات اللاحقة مع نفس العميل (المريض) أقصر إلى حد ما. يمكن اقتراح النموذج (الهيكل) التالي للمقابلة السريرية:

المرحلة الأولى: إنشاء "مسافة الثقة". دعم الحالة ، وتوفير ضمانات السرية ؛ تحديد الدوافع المهيمنة لإجراء المقابلة.

المرحلة الثانية: تحديد الشكاوى (المقابلات السلبية والإيجابية) ، وتقييم الصورة الداخلية - مفهوم المرض ؛ هيكلة المشكلة

المرحلة الثالثة: تقييم النتيجة المرجوة للمقابلة والعلاج ؛ تحديد نموذج المريض الذاتي للصحة والحالة العقلية المفضلة.

المرحلة الرابعة: تقييم قدرات المريض الاستباقية ؛ مناقشة النتائج المحتملة للمرض (إذا تم اكتشافه) والعلاج ؛ تدريب الترقب.

تعطي المراحل المذكورة أعلاه من المقابلة النفسية السريرية فكرة عن النقاط الأساسية التي تمت مناقشتها خلال الاجتماع بين الطبيب النفسي والمريض. يمكن استخدام هذا المخطط في كل محادثة ، ولكن يجب أن نتذكر أن الوزن المحدد - الوقت والجهد المخصصان لمرحلة أو أخرى - يختلف باختلاف ترتيب الاجتماعات ، وفعالية العلاج ، ومستوى الاضطرابات النفسية الملحوظة ، وبعض المعلمات الأخرى. من الواضح أنه خلال المقابلة الأولى ، يجب أن تكون المراحل الثلاث الأولى هي السائدة ، وأثناء المقابلات اللاحقة ، المرحلة الرابعة. يجب إيلاء اهتمام خاص لمستوى الاضطرابات العقلية للمريض (ذهاني - غير ذهاني) ؛ طوعية أو مقابلة إجبارية ؛ حرجة المريض السمات والقدرات الفكرية ، وكذلك الوضع الحقيقي المحيط به.

يمكن تعريف المرحلة الأولى من المقابلة السريرية ("تحديد مسافة الثقة") على أنها مقابلة نشطة. " ما الذي تشتكي منه؟ "، ولكن مع الدعم الظرفية. يأخذ القائم بإجراء المقابلة خيط المحادثة بين يديه ويضع نفسه عقلياً في مكان المريض الذي ذهب أولاً إلى الطبيب (خاصة إذا كان في مستشفى للأمراض النفسية) بعد أن شعرت بدراما الموقف ، فإن الخوف من أن يتم التعرف على مقدم الطلب على أنه مريض عقليًا أو يساء فهمه أو تسجيله يساعده في بدء محادثة.

بالإضافة إلى ذلك ، في المرحلة الأولى ، يجب على الأخصائي النفسي تحديد الدوافع المهيمنة للاتصال به ، وإعطاء انطباع أول عن مستوى أهمية الشخص الذي تتم مقابلته لنفسه والمظاهر النفسية. يتم تحقيق هذا الهدف بمساعدة أسئلة مثل: "من الذي بدأ الاستئناف الخاص بك إلى أخصائي؟" ، "هل تأتي لتتحدث معي رغبتك الخاصة أم أنك فعلت ذلك لتهدئة الأقارب (المعارف ، الآباء ، الأطفال ، الرؤساء) ؟ »؛ "هل يعلم أي شخص أنك ذاهب لمقابلة متخصص؟"

حتى عند إجراء مقابلة مع مريض مصاب بمستوى ذهاني من الاضطراب ، يُنصح ببدء المقابلة من خلال تقديم ضمانات بالسرية. غالبًا ما تكون عبارات مثل: "ربما تعلم أنه يمكنك رفض التحدث إلي كطبيب نفساني وطبيب نفسي؟" في الغالبية العظمى من الحالات ، لا تتسبب هذه العبارة في الرغبة في مغادرة مكتب الطبيب ، بل تتحول إلى كشف ممتع للمريض ، الذي يبدأ في الشعور بالحرية في التخلص من المعلومات المتعلقة به وفي نفس الوقت يصبح أكثر انفتاحًا على التواصل.

ينقطع الدور النشط للطبيب (عالم النفس) في هذه المرحلة وتبدأ مرحلة المقابلة السلبية. يُمنح المريض (العميل) الوقت والفرصة لتقديم الشكاوى بالتسلسل وبتلك التفاصيل والتعليقات التي يعتبرها ضرورية ومهمة. في الوقت نفسه ، يلعب الطبيب أو الأخصائي النفسي دور المستمع اليقظ ، حيث يوضح فقط ميزات مظاهر مرض المريض. في أغلب الأحيان ، تتضمن تقنية الاستماع الطرق التالية (الجدول 1).

تهدف الأسئلة التي يطرحها الطبيب التشخيصي إلى تقييم الصورة الداخلية ومفهوم المرض ، أي. التعرف على أفكار المريض حول أسباب وأسباب حدوث أعراض معينة لديه. في نفس الوقت ، المشكلة منظمة ، والتي لا تزال محبطة في وقت المقابلة.

الجدول 1

المراحل الرئيسية للاستماع التشخيصي (حسب A-Ivn)

المنهجية	وصف	الوظيفة أثناء المقابلة
أسئلة مفتوحة	"ماذا؟" - يكشف الحقائق ؛ "كيف؟" -- مشاعر؛ "لماذا؟" - الأسباب "هل هو ممكن؟" - الصورة الكبيرة	تستخدم لتوضيح الحقائق الأساسية وتسهيل المحادثة
أسئلة مغلقة	عادةً ما تتضمن الجسيم "li" ، ويمكن الإجابة عليها باختصار	يعطي الفرصة للكشف عن حقائق خاصة ، وتقصير المونولوجات الطويلة
ترقية (دعم)	تكرار عدة جمل رئيسية للعميل	يشجع التطوير التفصيلي لكلمات ومعاني محددة
انعكاس للشعور	يلفت الانتباه إلى المحتوى العاطفي للمقابلة	يوضح الخلفية العاطفية للحقائق الأساسية ، ويساعد على فتح المشاعر
رواية	تكرار جوهر الكلمات العميل وأفكاره باستخدام كلماته الرئيسية	ينشط المناقشة ويظهر مستوى الفهم
	يكرر بإيجاز الحقائق الرئيسية * ومشاعر العميل	من المفيد تكرار المقابلة بشكل دوري. مطلوب في نهاية الاجتماع.

هنا ، يطرح الطبيب جميع أنواع الأسئلة المتعلقة بالتحليل والحالة العقلية ، بناءً على خوارزميات التشخيص المعروفة. بالإضافة إلى الاستماع ، يجب على عالم النفس أيضًا استخدام عناصر التأثير أثناء المقابلة.

طرق التأثير في عملية المقابلة (حسب أ. آيفي)

الجدول 2

	وصف	الوظيفة أثناء المقابلة
تفسير	يضع إطارًا جديدًا يمكن للعميل من خلاله رؤية الموقف	محاولة لتمكين العميل من رؤية الموقف بطريقة جديدة - تصور بديل للواقع ، مما يساهم في تغيير المواقف والأفكار والحالات المزاجية والسلوكيات
التوجيه (إشارة)	يخبر العميل بالإجراء الذي يجب اتخاذه. يمكن أن يكون مجرد أمنية أو تقنية.	يُظهر للعميل بوضوح الإجراء الذي يتوقعه الطبيب النفسي منه.
(معلومة)	يعطي الأمنيات والأفكار العامة والواجبات المنزلية والنصائح حول كيفية التصرف والتفكير والتصرف.،	تزود النصائح المستخدمة بشكل معتدل العميل بمعلومات مفيدة.
الإفصاح عن الذات	سهم علم النفس خبرة شخصيةوالخبرات ، أو تشارك مشاعر العميل.	ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالقبول تعليق، مبني على "جمل I". يساعد في بناء علاقة.
تعليق	يمنح العميل الفرصة لفهم كيف ينظر إليه الطبيب النفسي ، وكذلك من حوله.	يعطي بيانات محددة تساعد العميل على فهم كيفية فهمه ، وكيف يدرك الآخرون سلوكه وأسلوب تفكيره ، مما يخلق إمكانية إدراك الذات.
منطقي اللاحقة	يشرح للعميل العواقب المنطقية لتفكيره وسلوكه. "اذا ثم."	يعطي العميل نقطة مرجعية مختلفة. تساعد هذه الطريقة الناس على توقع نتائج أفعالهم.
استئناف التأثير	غالبًا ما تستخدم في نهاية المحادثة لصياغة أحكام عالم النفس. غالبًا ما يتم استخدامه مع السيرة الذاتية للعميل.	يوضح ما حققه الطبيب النفسي والعميل أثناء المحادثة ويلخص ما قاله المعالج. مصممة لمساعدة العميل على نقل هذه التعميمات من المقابلة إلى الحياة الواقعية.

من الضروري في هذه المرحلة من المقابلة جمع ما يسمى بالسوابق النفسية والطبية - تاريخ الحياة والمرض. تتمثل مهمة السوابق النفسية في الحصول على معلومات من المريض لتقييم شخصيته كنظام ثابت من المواقف تجاه نفسه ، وعلى وجه الخصوص المواقف تجاه المرض وتقييم مدى تغيير المرض لهذا النظام بأكمله. مهمة هي البيانات المتعلقة بمسار المرض ومسار الحياة ، والتي تم تصميمها للكشف عن كيفية انعكاس المرض في العالم الذاتي للمريض ، وكيف يؤثر على سلوكه ، على نظام العلاقات الشخصية بأكمله. ظاهريًا ، التاريخ الطبي والنفسي كطرق بحث متشابهة جدًا - يمكن أن يسير الاستجواب وفقًا لخطة واحدة ، لكن الغرض منها واستخدام البيانات التي تم الحصول عليها مختلفان تمامًا (V.M. Smirnov ، T.N. Reznikova).

تهدف المرحلة التالية (III) من المقابلة السريرية إلى تحديد أفكار المريض حول النتائج الممكنة والمرغوبة للمقابلة والعلاج. يسأل المريض: "أي مما قلته لي تود التخلص منه أولاً؟ كيف تخيلت حديثنا قبل مجيئي إلي وماذا تتوقع منه؟ كيف تعتقد أنه يمكنني مساعدتك؟ "

يهدف السؤال الأخير إلى تحديد طريقة العلاج المفضلة لدى المريض. بعد كل شيء ، ليس من غير المألوف أن يرفض المريض ، بعد تقديم شكاوى (غالبًا ما تكون متنوعة وشديدة بشكل شخصي) إلى الطبيب ، العلاج ، في إشارة إلى حقيقة أنه لا يتناول أي أدوية من حيث المبدأ ، أو يشك في العلاج النفسي ، أو يفعل لا تثق بالأطباء على الإطلاق. تشير مثل هذه المواقف إلى تأثير العلاج النفسي المطلوب من المقابلة نفسها ، من فرصة التحدث علانية ، والاستماع إلى الصوت وفهمه.

في بعض الحالات ، يكون هذا كافياً لجزء معين من أولئك الذين يطلبون المشورة من طبيب أو طبيب نفسي. في الواقع ، غالبًا ما يأتي الشخص إلى الطبيب (خاصةً الطبيب النفسي) ليس من أجل التشخيص ، ولكن من أجل الحصول على تأكيد لمعتقداته حول صحته العقلية وتوازنه.

في المرحلة الرابعة والأخيرة من المقابلة السريرية ، يقوم القائم بإجراء المقابلة بدور نشط مرة أخرى. بناءً على الأعراض التي تم تحديدها ، وبعد أن فهم المريض لمفهوم المرض ، ومعرفة ما يتوقعه المريض من العلاج ، يوجه المحاور-الأخصائي النفسي المقابلة إلى التيار الرئيسي للتدريب الاستباقي. كقاعدة عامة ، يخشى الشخص العصابي أن يفكر بل ويناقش مع أي شخص النتائج المحزنة المحتملة للوجود بالنسبة له حالات الصراعالتي تسببت في زيارة الطبيب والمرض.

يهدف التدريب الاستباقي ، الذي يقوم على المفهوم الاستباقي لتكوين الخلايا العصبية (V.D. Mendelevich) ، في المقام الأول إلى تفكير المريض في أكثر العواقب السلبية لمرضه وحياته. على سبيل المثال ، عند تحليل متلازمة الرهاب في إطار سجل عصابي ، يُنصح بطرح الأسئلة بالتسلسل التالي: "ما الذي تخاف منه بالضبط؟ "شيء سيء على وشك الحدوث. - كيف تفترض وتشعر مع من يجب أن يحدث هذا الشيء السيئ: معك أو مع أحبائك؟ - أعتقد معي. - ما رأيك بالضبط؟ - أخشى أن أموت. ماذا يعني الموت لك؟ لماذا هي فظيعة؟ - لا أعرف. - أفهم أن التفكير في الموت عمل غير سار ، لكني أطلب منك أن تفكر فيما تخاف منه بالضبط في الموت؟ سأحاول مساعدتك. بالنسبة لشخص ما ، الموت هو عدم الوجود ، بالنسبة لشخص آخر ، ليس الموت بحد ذاته هو الرهيب ، ولكن المعاناة والألم المرتبطين به ؛ بالنسبة للثالث ، فهذا يعني أن الأطفال والأحباء سيكونون عاجزين في حالة الوفاة ، وما إلى ذلك. ما هو رأيكم في ذلك؟ - ...-- »

تؤدي هذه التقنية في إطار المقابلة السريرية وظيفة التشخيص الأكثر دقة لحالة المريض ، والتغلغل في الأسرار السرية لمرضه وشخصيته ، والوظيفة العلاجية. نسمي هذه التقنية التدريب الاستباقي. يمكن اعتباره طريقة ممرضة لعلاج الاضطرابات العصابية. يؤدي استخدام هذه الطريقة عند إجراء مقابلات مع مرضى الاضطرابات الذهانية إحدى وظائف المقابلة - فهي توضح آفاق التشخيص إلى حد كبير ، وهذا له تأثير علاجي.

تتكون المقابلة السريرية من طرق لفظية (موصوفة أعلاه) وغير لفظية ، خاصة في المرحلة الثانية. إلى جانب استجواب المريض وتحليل إجاباته ، يمكن للطبيب التعرف على الكثير من المعلومات المهمة التي لا تحتوي على شكل لفظي.

لغة تعابير الوجه والإيماءات هي الأساس الذي تقوم عليه الاستشارة والمقابلات (Harper، Wiens، Matarazzo، A. Ivey). اللغة غير اللفظية ، وفقًا للمؤلف الأخير ، تعمل على ثلاثة مستويات:

* شروط التفاعل: على سبيل المثال ، وقت ومكان المحادثة ، وتصميم المكتب ، والملابس وغيرها من التفاصيل الهامة ، ومعظمها يؤثر على طبيعة العلاقة بين شخصين ؛

* تدفق المعلومات: على سبيل المثال ، غالبًا ما تأتي إلينا المعلومات المهمة في النموذج التواصل غير اللفظي، ولكن في كثير من الأحيان يعدل الاتصال غير اللفظي المعنى ويعيد ترتيب اللهجات في السياق اللفظي ؛

* التفسير: لكل فرد ، ينتمي إلى أي ثقافة ، طرق مختلفة تمامًا في تفسير التواصل غير اللفظي. قد يختلف ما يدركه المرء من اللغة غير اللفظية اختلافًا جوهريًا عما يفهمه الآخر.

بحث مكثف في الغرب علم النفسأظهرت دراسة مهارات الاستماع أن معايير الاتصال بالعين ، وإمالة الجذع ، ومتوسط ​​جرس الصوت قد تكون غير مناسبة تمامًا للتواصل مع بعض العملاء. عندما يعمل الطبيب مع مريض مكتئب أو شخص يتحدث عن أمور حساسة ، فقد يكون الاتصال بالعين أثناء التفاعل غير مناسب. أحيانًا يكون من الحكمة أن تنظر بعيدًا عن المتحدث.

الاتصال البصري. دون نسيان الاختلافات الثقافية ، لا يزال يتعين ملاحظة أهمية متى ولماذا يتوقف الفرد عن الاتصال بالعين معك. يقول أ. آيفي: "إن حركة العين هي مفتاح ما يحدث في رأس العميل" ، "عادةً ما يتوقف الاتصال البصري عندما يتحدث الشخص عن موضوع حساس. على سبيل المثال ، قد لا تقوم المرأة الشابة بالاتصال بالعين عندما تتحدث عن عجز شريكها ، ولكن ليس عندما تتحدث عن اهتمامها. قد تكون هذه علامة حقيقية على رغبتها في الحفاظ على علاقة مع عشيقها. ومع ذلك ، من أجل حساب قيمة التغيير بدقة أكبر السلوك غير اللفظيأو الاتصال المرئي ، يلزم وجود أكثر من محادثة واحدة ، وإلا فهناك خطر كبير في استخلاص استنتاجات خاطئة.

لغة الجسد. يختلف ممثلو الثقافات المختلفة بشكل طبيعي في هذه المعلمة. تضع المجموعات المختلفة محتوى مختلفًا في نفس الإيماءات. يُعتقد أن التغيير في إمالة الجذع هو الأكثر إفادة في لغة الجسد. قد يجلس العميل بشكل طبيعي وبعد ذلك ، دون سبب واضح ، يشبك يديه أو يضع قدميه على قدميه أو يجلس على حافة الكرسي. غالبًا ما تكون هذه التغييرات التي تبدو طفيفة هي مؤشرات على الصراع في الشخص.

التجويد ووتيرة الكلام. يمكن للتنغيم وسرعة خطاب الشخص أن يقول الكثير عنه ، خاصةً عنه الحالة العاطفيةوكم المعلومات اللفظية. يمكن أن يكون نطق الجمل بصوت عالٍ أو هادئ بمثابة مؤشر على قوة المشاعر. عادة ما يرتبط الكلام السريع بحالة من العصبية وفرط النشاط. في حين أن الكلام البطيء قد يشير إلى الخمول والاكتئاب.

بعد AAivy وزملائه ، نلاحظ أهمية مثل هذه المعلمات مثل بناء الكلام في عملية المقابلة. وفقًا لهؤلاء المؤلفين ، تعد طريقة بناء الناس للجمل مفتاحًا مهمًا لفهم تصورهم للعالم. على سبيل المثال ، يُقترح الإجابة على السؤال: "ماذا ستخبر المراقب عندما يبدأ في التحقق من توفر التذاكر ، وتجد نفسك في موقف صعب؟": أ) التذكرة ممزقة ، ب) مزقت التذكرة ج) مزقت السيارة التذكرة أو د) شيء ما الذي حدث؟

يمكن أن يكون شرح مثل هذا الحدث غير المهم بمثابة مفتاح لفهم كيف يدرك الشخص نفسه والعالم من حوله. كل جملة من الجمل السابقة صحيحة ، لكن كل منها يوضح وجهة نظر مختلفة للعالم. الجملة الأولى هي مجرد وصف لما حدث. الثاني - يوضح الشخص الذي يتحمل المسؤولية ويشير إلى موقع داخلي للسيطرة ؛ الثالث يمثل السيطرة الخارجية ، أو "لم أفعل ذلك" ، والرابع يشير إلى نظرة قدرية ، وحتى صوفية.

عند تحليل بنية الجمل ، يمكننا التوصل إلى استنتاج مهم فيما يتعلق بعملية العلاج النفسي: غالبًا ما تعطي الكلمات التي يستخدمها الشخص عند وصف الأحداث معلومات عنه أكثر من الحدث نفسه. البنية النحوية للجمل هي أيضًا مؤشر على النظرة الشخصية للعالم.

ركزت أبحاث وملاحظات ريتشارد باندلر وجون غريندر ، مؤسسا البرمجة اللغوية العصبية ، انتباه علماء النفس والمعالجين النفسيين على الجوانب اللغوية للتشخيص والعلاج. ولأول مرة لوحظت أهمية الكلمات التي يستخدمها المريض (العميل) وبناء العبارات في عملية فهم بنية نشاطه العقلي ، ومن ثم الخصائص الشخصية. لاحظ العلماء أن الناس يتحدثون بشكل مختلف عن ظواهر مماثلة. سيقول أحدهم ، على سبيل المثال ، إنه "يرى" كيف تعامل زوجته معاملة سيئة ؛ آخر سيستخدم كلمة "تعرف" ؛ والثالث هو "أنا أشعر" أو "أشعر" ؛ الرابع - سيقول أن الزوج لا "يستمع" لرأيه. تشير استراتيجية الكلام هذه إلى هيمنة بعض الأنظمة التمثيلية ، والتي يجب أن يؤخذ وجودها في الاعتبار من أجل "الاتصال" بالمريض وخلق فهم متبادل حقيقي داخل المقابلة.

وفقًا لـ D. Grinder و R. Bandler ، هناك ثلاثة أنواع من عدم التطابق في بنية خطاب الشخص الذي تتم مقابلته ، والتي يمكن أن تساعد في دراسة البنية العميقة للشخص: الحذف والتشويه والتعميم المفرط. يمكن أن يظهر الشطب في جمل مثل "أنا خائف". لأسئلة مثل "من أو ما الذي تخاف منه؟" ، "لأي سبب؟" ، "في أي مواقف؟" ، "هل تشعر بالخوف الآن؟" ، "هل هذا الخوف حقيقي أم أسبابه غير حقيقية؟" - عادة لا توجد ردود. مهمة عالم النفس هي "توسيع" بيان موجز عن الخوف ، لتطوير صورة تمثيلية كاملة للصعوبات. أثناء عملية "ملء التجاوزات" هذه ، قد تظهر هياكل سطحية جديدة. يمكن تعريف التشويه على أنه اقتراح غير بناء أو غير صحيح. هذه المقترحات تشوه الصورة الحقيقية لما يحدث. مثال كلاسيكييمكن أن تكون هذه جملة مثل: "إنه يجعلني مجنونًا" ، في حين أن الحقيقة هي أن الشخص الذي "يجعل شخصًا آخر مجنونًا" هو المسؤول فقط عن سلوكه. العبارة الأكثر صحة هي: "أشعر بالغضب الشديد عندما يفعل هذا". في هذه الحالة ، يتحمل العميل مسؤولية سلوكه ويبدأ في التحكم في اتجاه أفعاله. غالبًا ما تتطور التشوهات من التداخلات على السطح الخارجي للجملة. على مستوى أعمق ، يكشف الفحص الدقيق لحالة حياة العميل عن العديد من تشوهات الواقع الموجودة في ذهنه. يحدث التعميم المفرط عندما يتوصل العميل إلى استنتاجات بعيدة المدى دون وجود أدلة كافية على ذلك. التعميم المفرط غالبًا ما يكون مصحوبًا بتشوهات. عادةً ما تكون الكلمات المصاحبة للتعميم الزائد هي التالية: "كل الناس" ، "كل شخص بشكل عام" ، "دائمًا" ، "أبدًا" ، "نفس الشيء" ، "دائمًا" ، "إلى الأبد" وغيرها.

يساهم استخدام الاتصال اللفظي وغير اللفظي في فهم أكثر دقة لمشاكل المريض ويسمح لك بخلق حالة مفيدة للطرفين أثناء المقابلة السريرية.

طرق البحث التجريبية والنفسية (المرضية والنفسية العصبية)

طرق البحث النفسي المرضي.

تحت دراسات علم النفس المرضي (تجارب) في علم النفس الحديثيشير إلى استخدام أي إجراء تشخيص من أجل نمذجة نظام متكامل من العمليات المعرفية والدوافع و "العلاقات الشخصية" (بي في زيجارنيك).

تتمثل المهام الرئيسية للطرق شبه السريرية في علم النفس الإكلينيكي في اكتشاف التغيرات في أداء الوظائف العقلية الفردية وتحديد المتلازمات المرضية النفسية. تُفهم المتلازمة النفسية المرضية على أنها قواسم مشتركة محددة ممرضًا للأعراض ، وعلامات الاضطرابات العقلية ، والمترابطة داخليًا والمترابطة (VM Bleikher). تشمل المتلازمات المرضية النفسية مجموعة من السمات السلوكية والتحفيزية والمعرفية للنشاط العقلي للمرضى ، معبراً عنها بمصطلحات نفسية (V.V. Nikolaeva ، ET Sokolova ، A.S. Pivakovskaya). يُعتقد أن المتلازمة النفسية المرضية تعكس انتهاكات لمستويات مختلفة من أداء الجهاز العصبي المركزي. وفقًا لـ A. Rluria ، و Yu. و neuropsychology (التي تتميز بانتهاك مسار العمليات العقلية وخصائصها ذات الصلة بالنفسية) ، نفسية مرضية (تتجلى في الأعراض السريرية ومتلازمات علم الأمراض العقلية).

نتيجة لتحديد المتلازمات المرضية النفسية ، يصبح من الممكن تقييم ملامح هيكل ومسار العمليات العقلية نفسها ، مما يؤدي إلى المظاهر السريرية - المتلازمات النفسية المرضية. يوجه اختصاصي علم النفس المرضي بحثه إلى الكشف عن مكونات معينة لنشاط الدماغ وتحليلها وروابطها وعواملها ، والتي يعد فقدانها سبب تكوين الأعراض التي لوحظت في العيادة.

يتم تمييز المتلازمات النفسية المرضية التالية (IA Kudryavtsev):

* الفصام

* عاطفي داخلي

* قلة النوم

* عضوي خارجي

* عضوي داخلي

* شخصية غير طبيعية

* نفسية-ذهانية

* نفسية عصبية

يتكون مجمع متلازمة الفصام من اضطرابات تحفيزية في الشخصية مثل: تغيير في هيكل وتسلسل الدوافع ، اضطراب في النشاط العقلي ينتهك هدف التفكير وتكوين المعنى (التفكير ، الانزلاق ، التنوع ، تعدد المعاني المرضي) مع الحفاظ على الجانب التشغيلي ، الاضطرابات العاطفية (التبسيط ، تفكك المظاهر العاطفية ، مفارقة الإشارة) ، تغيرات في احترام الذات والوعي الذاتي (التوحد ، الحساسية ، الاغتراب وزيادة التفكير).

يشمل مجمع أعراض السيكوباتية (الشخصية غير الطبيعية): الاضطرابات العاطفية ، وانتهاكات هيكل وترتيب الدوافع ، وعدم كفاية احترام الذات ومستوى الادعاءات ، وضعف التفكير في شكل "الخرف العاطفي النسبي" ، ضعف التنبؤ والاعتماد على الخبرة السابقة.

يتميز مجمع الأعراض العضوي (الخارجي والداخلي) بعلامات مثل: انخفاض عام في الذكاء ، وانهيار المعلومات والمعرفة الموجودة ، واضطرابات الدماغ التي تؤثر على كل من الذاكرة طويلة المدى والذاكرة التشغيلية ، وضعف الانتباه والأداء العقلي ، وضعف التشغيل الجانب والهدف من التفكير ، والتغيرات في المجالات العاطفية مع القدرة العاطفية ، وانتهاك القدرات الحرجة وضبط النفس.

يتضمن مجمع أعراض oligophrenic مظاهر مثل: عدم القدرة على التعلم وتشكيل المفاهيم ، ونقص الذكاء ، ونقص الذكاء. معلومات عامةوالمعرفة ، والبدائية والواقعية في التفكير ، وعدم القدرة على التجريد ، وزيادة القابلية للإيحاء ، والاضطرابات العاطفية.

يسمح تحديد المتلازمات المسجلة في علم النفس المرضي للأخصائي النفسي الإكلينيكي ليس فقط بإصلاح الاضطرابات في مختلف مجالات النشاط العقلي ، ولكن أيضًا لتصنيفها وفقًا لآليات الحدوث. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التأهيل الصحيح للمتلازمة النفسية المرضية يسمح للطبيب بالتحقق من التشخيص التصنيفي وتوجيه العمل التصحيحي والعلاجي في الاتجاه الصحيح. إلى حد كبير ، تعد متلازمات التسجيل مهمة للباتو البحث النفسيفي عيادة نفسية ، في أصغر - في عيادة جسدية.

تمثل طرق البحث السريري في علم النفس الإكلينيكي مجموعة واسعة من الأساليب لتقييم نشاط الدماغ. يمثل كل منهم أدوات أي مجال من مجالات العلوم. ونتيجة لذلك ، فإن تطوير جميع الأساليب العلاجية وطرق التشخيص ليس من اختصاص علماء النفس الإكلينيكي. لكن القدرة على اختيار الأساليب العلاجية اللازمة لعلم الأمراض المحدد سريريًا ، لتبرير الحاجة إلى استخدامها ، لتفسير النتائج التي تم الحصول عليها بمساعدتهم بشكل صحيح ، تعتبر جزءًا لا يتجزأ من نشاط أخصائي علم النفس الإكلينيكي.

الجدول 3

الطرق الرئيسية للتشخيص المرضي النفسي لانتهاكات مناطق معينة من النشاط العقلي

مجال النشاط العقلي الذي تلاحظ فيه الانتهاكات	تقنية علم النفس المرضي
اضطرابات الانتباه	جداول شولت اختبار تصحيح حساب كريبلين بطريقة مونستربيرج
اضطرابات الذاكرة	اختبار الرسم التخطيطي لعشر كلمات
اضطرابات الإدراك	استثارة حسية لاختبارات أشافنبورغ وريتشاردت وليبمان
اضطرابات التفكير	اختبارات التصنيف ، الاستبعاد ، القياس ، القياس ، التعميم ، الترابطية ، مشكلة إيفير ، اختبار الرسم التخطيطي لتمييز خصائص المفاهيم
الاضطرابات العاطفية	اختبار سبيلبرجر طريقة اختيار لون لوشر
الاضطرابات الذهنية	اختبار الغراب اختبار Wechsler

يستخدم التشخيص المرضي النفسي مجموعة من طرق الاختبار النفسي التجريبية ، والتي تساعد في ذلك

من الممكن تقييم أداء المجالات الفردية للنشاط العقلي والتكوينات التكاملية - أنواع المزاج ، والسمات الشخصية ، والصفات الشخصية.

يعتمد اختيار الطرق والأساليب المحددة للتشخيص المرضي النفسي في علم النفس الإكلينيكي على تحديد الانحرافات النفسية المرضية الأساسية في أنواع مختلفةالاستجابة العقلية في مجالات معينة من النشاط العقلي. يقدم الجدول 3 مؤشرات لاستخدام طرق معينة للتشخيص المرضي النفسي.

التقييم المرضي النفسي لاضطرابات الانتباه

لتأكيد اضطرابات الانتباه المكتشفة سريريًا ، فإن أنسب طرق علم النفس المرضي هي تقييم الانتباه وفقًا لجداول شولت ، ونتائج اختبار التخفيف من التصحيح وعدد Kraepelin.

جداول شولت هي مجموعة من الأرقام (من 1 إلى 25) غير مرتبة بترتيب عشوائي في الخلايا. يجب أن يظهر الموضوع ويسميه في تسلسل معين (كقاعدة عامة ، يزيد من واحد إلى خمسة وعشرين) جميع الأرقام. يتم تقديم الموضوع أربعة أو خمسة جداول شولت غير متطابقة على التوالي ، حيث يتم ترتيب الأرقام بترتيب مختلف. يسجل الأخصائي النفسي الوقت الذي يقضيه الموضوع في إظهار وتسمية سلسلة الأرقام بأكملها في كل جدول على حدة. ويلاحظ المؤشرات التالية: 1) تجاوز المعيار (40-50 ثانية) الوقت الذي يقضيه في تأشير وتسمية سلسلة من الأرقام في الجداول 2) ديناميات المؤشرات الزمنية أثناء عملية المسح لجميع الجداول الخمسة.

طاولات شولت. 1.

وفقًا لنتائج هذا الاختبار ، فإن الاستنتاجات التالية حول خصائص انتباه الموضوع ممكنة:

يتركز الاهتمام بشكل كافٍ - إذا كان الموضوع يقضي وقتًا يتوافق مع المعيار في كل من جداول شولت.

لا يتم تركيز الانتباه بشكل كافٍ - في حالة أن الموضوع يقضي وقتًا يتجاوز المعيار في كل من جداول شولت.

يكون الانتباه مستقرًا - إذا لم تكن هناك فروق زمنية كبيرة عند حساب الأرقام في كل من الجداول الأربعة إلى الخمسة.

الانتباه غير مستقر - إذا كانت هناك تقلبات كبيرة في النتائج وفقًا للجداول دون ميل إلى زيادة الوقت الذي يقضيه كل جدول لاحق.

استنفاد الانتباه - إذا كان هناك ميل لزيادة الوقت الذي يقضيه الموضوع في كل جدول تالٍ.

تُستخدم تقنية نقاط كريبلين لدراسة التعب. يُطلب من الموضوع أن يضيف في ذهنه سلسلة من الأرقام المكونة من رقم واحد مكتوبة في عمود. يتم تقييم النتائج من خلال عدد الأرقام المضافة في فترة زمنية معينة والأخطاء التي حدثت.

عند إجراء اختبار التصحيح ، يتم استخدام أشكال خاصة ، تظهر عليها سلسلة من الحروف ، مرتبة بترتيب عشوائي. توفر التعليمات لموضوع الاختبار شطب حرف أو حرفين حسب اختيار الباحث. في نفس الوقت ، كل 30 أو 60 ثانية ، يقوم الباحث بعمل علامات في مكان الجدول حيث يوجد قلم رصاص الموضوع في ذلك الوقت ، ويسجل أيضًا الوقت الذي يقضيه في المهمة بأكملها.

التفسير هو نفسه عند تقييم النتائج وفقًا لجداول شولت. البيانات المعيارية في اختبار التصحيح: 6-8 دقائق مع 15 خطأ.

تم تصميم تقنية Munsterberg لتحديد انتقائية الانتباه. إنه نص حرفي ، من بينها كلمات. مهمة الموضوع في أسرع وقت ممكن قراءة النص ، ووضع خط تحت هذه الكلمات. لديك دقيقتان للعمل. يتم تسجيل عدد الكلمات المختارة وعدد الأخطاء (الكلمات المفقودة أو المميزة بشكل غير صحيح).

تقنية مونستربرغ

bsopnceevtrgschofionzshchnoeost

sukengshizhwafyuropdbloveavyfrplshd

bkyuradostwufciejdlorrgshrodshljhashshchgiernk

zhالشخصية

eprppptyuzbyttrdshschnprkkukom

janvtdmjgftasenplaboratorygsh

لا تقتصر اضطرابات الانتباه على أي مرض عقلي ، وأنواع الاستجابة العقلية ، ومستويات الاضطرابات النفسية. ومع ذلك ، من الممكن ملاحظة تفاصيل التغييرات في مختلف الأمراض العقلية. لذلك ، يتم تمثيلهم بشكل أكثر وضوحًا في بنية النوع العضوي الخارجي للاستجابة العقلية ، ويتجلى ذلك في ضعف التركيز واستقرار الانتباه ، والإرهاق السريع ، والصعوبات في تحويل الانتباه. تم العثور على اضطرابات مماثلة في العصاب. في إطار النوع الداخلي من الاستجابة العقلية ، فإن اضطرابات الانتباه ليست حاسمة (كقاعدة عامة ، فهي إما غائبة أو ثانوية لظواهر نفسية مرضية أخرى). على الرغم من ذلك ، هناك دليل (E. وهذا يميز مرضى الفصام عن المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية عضوية وعصبية خارجية.

...

وثائق مماثلة

الخصائص العامةعلم النفس الإكلينيكي ومهامه ومجالات تطبيقه. اساس نظرىعلم النفس السريري المحلي. مساهمة علم النفس الإكلينيكي في تطور المشكلات النفسية العامة. المبادئ المنهجية لعلم النفس الإكلينيكي.

الملخص ، تمت الإضافة في 11/18/2010


الوضع متعدد التخصصات لعلم النفس الإكلينيكي. السلوك المنحرف اجتماعيا للفرد. المشكلات النظرية والمنهجية لعلم النفس الإكلينيكي. الوظائف العقلية. مفهوم القدرات الأخلاقية والقانونية. طريقة "الرسم التخطيطي".

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 11/23/2008


النظر في مفهوم وجوهر علم النفس الإكلينيكي كعلم يدرس الخصائص السلوكية للأشخاص في حالات الأمراض العقلية المختلفة. دراسة بنية هذا العلم. خصائص الاتجاهات الرئيسية لعلم النفس الإكلينيكي.

ورقة المصطلح ، تمت الإضافة في 01/22/2015


الأسس المنهجيةدراسة علم النفس البشري وتصنيف وتنظيم البحث في علم النفس التنموي. تحليل طرق البحث الأكثر شيوعًا في علم النفس التنموي ؛ طرق المراقبة والتجربة والاختبار والإسقاط.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة 11/09/2010


وصفا موجزا لالمؤسسات. موضوع وموضوع علم نفس الإدارة. نشاط عالم نفس المؤسسة في مجال علم نفس الإدارة. دراسة أشكال وأساليب وأساليب البحث التي يستخدمها عالم النفس في إطار العمل مع الأفراد.

تقرير الممارسة ، تمت إضافة 2012/06/22


خصائص علم النفس الإكلينيكي كعلم. تطبيق أساليب الملاحظة والتجربة للحصول على حقائق نفسية. الأصناف الرئيسية للتجربة النفسية: طبيعية ومخبرية. تجربة روزينهان ، جوهرها.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/07/2015


الأساليب التجريبية في علم النفس. حول المنهجية. تصنيف طرق البحث النفسي. الأساليب النفسية غير التجريبية. ملاحظة. محادثة. مقابلة المسح المستهدفة. "طريقة الأرشفة": تحليل السيرة الذاتية ، وتحليل القارة.

العمل الرقابي ، تمت إضافة 10/24/2007


موضوع البحث في علم النفس التنموي ، وكذلك جوهر وتصنيف وخصائص تطبيق الأساليب الرئيسية لبحثه. تاريخ تكوين وتطوير علم النفس التنموي والتربوي في روسيا ، تحليل لحالتها الحالية.

ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 12/05/2010


أول الدراسات المرضية النفسية في مدرسة V.M. بختيريف: مساهمة في نظرية وممارسة علم النفس الإكلينيكي. فئات الصحة النفسية. دراسة نشأة وبنية الظواهر النفسية الجسدية. التصحيح النفسي والعلاج وأساليبهما.

الملخص ، تمت الإضافة 07/17/2015


موضوع ومهام علم النفس الإكلينيكي للأطفال والمراهقين. متلازمة التوحد في الطفولة. طرق البحث السريري والنفسي المستخدمة في الأنشطة التشخيصية والإصلاحية والخبيرة والعلاج النفسي والتعليم التصالحي.

100 صمكافأة من الدرجة الأولى

حدد نوع العمل عمل الدورةملخص أطروحة الماجستير تقرير عن ممارسة مراجعة تقرير المادة امتحانمونوغراف حل المشكلات خطة الأعمال إجابات على الأسئلة عمل ابداعيمقال رسم مقالات عروض ترجمة كتابة أخرى زيادة تفرد النص أطروحة المرشح العمل المخبري المساعدة عبر الإنترنت

اسأل عن السعر

مبادئ:

التحليل النوعي لخصائص مسار النشاط العقلي (مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط النتائج ، ولكن أيضًا التحليل الشامل لعملية النشاط ، والأخطاء ، والآليات التعويضية ، وتحديد آلية الانتهاكات).

نمذجة النشاط العقلي الطبيعي.

مراعاة شخصية المريض وموقفه من حالة الدراسة.

تعقيد الدراسة والاختيار الفردي للطرق.

التحليل المتلازمي للنتائج التي تم الحصول عليها.

التسجيل الدقيق والموضوعي للأعراض ، مع الحفاظ على بروتوكول الدراسة.

تحديد ليس فقط أشكال النشاط العقلي المضطربة ، ولكن أيضًا المحفوظة (التشخيص الإيجابي).

يعتمد برنامج البحث على المهمة السريرية.

المبدأ الأساسي لبناء الدراسة هو مبدأ التحليل النوعي لخصوصيات مسار العمليات العقلية لدى المرضى. في علم النفس المنزليمن المعتقد أنه نظرًا لحقيقة أن العمليات العقلية تتشكل في الجسم الحي في عملية الاستيلاء على الخبرة الاجتماعية والتاريخية ، في عملية النشاط ، والتواصل - يجب أن تكون التجربة موجهة ليس للبحث وقياس الوظائف العقلية الفردية ، ولكن للبحث عن شخص يقوم بنشاط حقيقي ، لتحديد آليات انتهاكات النشاط ومقاربات استعادتها.

لا ينبغي أن يكون تحليل البيانات المرضية النفسية نوعيًا فحسب ، بل نظاميًا أيضًا. في علم النفس المرضي ، من الضروري إجراء تحليل ليس بالأعراض بقدر ما هو متلازم (وفقًا لوريا). يجب أن تكون الدراسة النفسية المرضية التجريبية ، إذا جاز التعبير ، عاملاً يثير مظاهر أصالة النشاط العقلي للمريض وعلاقته بالبيئة ونفسه.

تتم المرحلة التحضيرية قبل لقاء عالم النفس مع موضوع المستقبل. والغرض منه هو التخطيط للبحث التجريبي في المستقبل. للقيام بذلك ، يحل عالم النفس مشكلتين: 1) بناء برنامج بحث (مخطط) و 2) للحصول على بيانات أولية حول موضوع المستقبل.

الغرض من المرحلة الثانية من البحث النفسي المرضي هو جمع البيانات التجريبية. في هذه المرحلة ، يتفاعل عالم النفس مباشرة مع الموضوع ، ويتم إجراء تجربة ، ومحادثة ومراقبة المريض في عملية الاتصال وأداء المهام.

من المتطلبات المهمة لإجراء برنامج التحصين الموسع هو حفظ السجلات بعناية. يجب أن تلاحظ بروتوكولات البحث سلوك الموضوع ، وفهمه للتعليمات ، وكذلك كل ما يتعلق بالمهمة.

المرحلة الأخيرة من الدراسة هي تحليل الحقائق التجريبية التي تم الحصول عليها وتعميمها وتفسيرها. يتم تحليل جميع البيانات التجريبية التي حصل عليها عالم النفس أثناء الدراسة: بيانات من المحادثة والملاحظات وبالطبع نتائج جميع الاختبارات التجريبية. يجب أن يستمر تحليل البيانات التجريبية بشكل مشابه للتحليل السريري - من الأعراض إلى المتلازمة.

نتيجة للتحليل ، يحدد أخصائي علم النفس المرضي تشخيصًا نفسيًا.

بناءً على تحليل نتائج الدراسة ، يتم وضع استنتاج يعكس ويثبت في الكتابة خصائص المتلازمة النفسية المرضية المحددة.

الاستنتاج وفقًا للدراسة النفسية التجريبية ، وفقًا لـ Zeigarnik و S. Ya. Rubinshtein وآخرين ، لا يمكن أن يكون معياريًا ، لأن الدراسة النفسية المرضية نفسها ليست قياسية بشكل عام. الاستنتاج هو في الأساس نتاج التفكير الإبداعي لطبيب النفس حول المهمة المحددة المهمة للعيادة.

يجب أن يحتوي الجزء الرئيسي من الاستنتاج على معلومات حول طبيعة النشاط المعرفي للموضوع ، أي حول ميزات التفكير والذاكرة والانتباه ومعدل ردود أفعاله الحسية ووجود أو عدم وجود علامات للإرهاق المتزايد. خلال الدراسة. تأكد من وصف ميزات المجال الشخصي العاطفي المحدد في الدراسة.

بناءً على تحليل البيانات التجريبية ، من الضروري إبراز السمات المرضية النفسية الرائدة ، ويمكن استخدام بيانات محددة من البروتوكولات كرسوم توضيحية تؤكد أهلية الانتهاك.

في نهاية الخلاصة ، يتم تلخيص أهم البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة ، والتي تميز سمات انتهاك النشاط العقلي وشخصية الموضوع ، أي يتم إعطاء مؤهل منطقي للمتلازمة النفسية المرضية.

الموضوع 1. علم النفس الإكلينيكي كعلم. موضوع وهيكل الانضباط.

علم النفس السريري (الطبي)- علم يدرس الخصائص النفسية للأشخاص الذين يعانون من أمراض مختلفة (نفسية وجسدية) ؛ طرق وتقنيات تشخيص الانحرافات والاضطرابات العقلية ، والتفريق بين الظواهر النفسية والأعراض والمتلازمات النفسية المرضية ؛ ميزات سيكولوجية التفاعل العلاجي (تعاون المريض مع الطبيب والعاملين الطبيين الآخرين) ؛ تقنيات العلاج النفسي والتصحيح النفسي والعلاج النفسي ووسائل مساعدة المرضى ، وكذلك الجوانب النظرية للتفاعلات النفسية الجسدية والنفسية الجسدية.

موضوع علم النفس العيادي:

أ) اضطراب (انتهاك) لنفسية الإنسان وسلوكه

ب) الخصائص الشخصية والسلوكية للأشخاص الذين يعانون من أمراض مختلفة

ج) خصوصيات تأثير العوامل النفسية على حدوث الأمراض وتطورها وعلاجها

د) ملامح علاقة المرضى بالبيئة الاجتماعية المكروية التي يقيمون فيها

الطب بدون علم النفس هو الطب البيطري.

مهام علم النفس الإكلينيكي:

دراسة العوامل النفسية والنفسية المؤثرة في تكوين المرض والوقاية منه وعلاجه ، وملامح تأثير هذه الأمراض على النفس البشرية.

التحليل النفسي لمظاهر الأمراض المختلفة في دينامياتها

تحديد الاضطرابات النفسية للمريض حسب نوع المرض ، وتحديد طبيعة علاقة المريض بالطاقم الطبي والبيئة الدقيقة التي يقيم فيها المريض

تطوير مبادئ وأساليب البحث النفسي في العيادة

تطوير ودراسة فاعلية الأساليب النفسية للتأثير على نفسية الإنسان للأغراض العلاجية والوقائية.

تشمل أقسام علم النفس الإكلينيكي ما يلي:

1. علم النفس المرضي

2. علم النفس الجسدي (علم نفس مرضى الأمراض المختلفة - نفسية مرضى القرحة)

3. علم الأعصاب

4. علم النفس العصبي

5. الطب النفسي الجسدي

6. سيكولوجية التفاعل الطبي (تفاعل المريض مع الأطباء والطاقم الطبي) !!! القسم الأكثر أهمية ، والذي يخدم بشكل أساسي احتياجات الممارسة

7. علم النفس الإكلينيكي التنموي

8. التأهيل النفسي

9. النظافة النفسية والوقاية النفسية

10. التصحيح النفسي

11. سيكولوجية السلوك المنحرف (علاج وتصحيح السلوك التبعي الكيميائي والنفسي).

طرق علم النفس الإكلينيكي

بالإضافة إلى الأساليب النفسية العامة ، طور علم النفس الإكلينيكي عددًا من الأساليب المتخصصة في التشخيص النفسي والتصحيح النفسي وطبقها بنجاح.

1. محادثة ، مقابلة تشخيصية إكلينيكية

2. مراقبة سلوك المريض (بما في ذلك الملاحظة)

3. تحليل تاريخ حياة المريض (جمع بيانات التاريخ والذاكرة)

4. الفحص النفسي التجريبي: طرق التشخيص النفسي الموحدة ، والاختبارات المختلفة واستبيانات الشخصية ، وطرق البحث الإسقاطي ، واختبارات الرسم ، والاختبارات باستخدام المواد المحفزة ، والاختبارات التشخيصية الوظيفية:

دراسات مرضية وعصبية نفسية لاضطرابات العمليات العقلية

بعض طرق الفسيولوجيا العصبية

طرق استفزازية

5- التقارير الذاتية الموحدة

بالإضافة إلى التقارير الذاتية الموحدة ، يمكن أيضًا إجراء عناصر من تقنيات وتقنيات العلاج بالفن المختلفة مع المريض. على سبيل المثال ، الرسم التلقائي لموضوع مجاني أو رسم مشترك مع طبيب نفساني. كجزء من عملية العلاج النفسي ، يمكن أن تبرز بوضوح أعراض الاضطرابات والانحرافات المختلفة. بمساعدة هذه الأساليب ، من الممكن تحديد متلازمة أوهام الاضطهاد وأوهام الموقف.

مبادئ التشخيص - بدائل علم النفس الإكلينيكي:

1. مرض الشخصية

2. نوسوس - شفقة

3. رد الفعل-الحالة-التنمية

4. ذهانية غير ذهانية

5. خارجي - داخلي - نفساني المنشأ

6. تأريخ استعادة العيب

7. التكيف - عدم التكيف

8. سلبي - إيجابي

9. التعويض - إزالة التوحيد

تنشأ الصعوبات في مسار عملية التشخيص ، والتي من أجل حلها يتم استخدام مجموعة من المبادئ البديلة. يضع مبادئ النهج الظواهري في علم النفس والطب النفسي. يكمن هذا النهج في حقيقة أن كل تجربة فردية متكاملة لشخص (ظاهرة) يجب اعتبارها متعددة القيم ، مما يسمح بفهمها وشرحها في كل من الفئات النفسية والمرضية النفسية.

1.مرض الشخصية. هذا المبدأ البديل أساسي لعملية التشخيص. إنه ينطوي على مقاربة لأي ظاهرة نفسية من جانبين بديلين: إما أن المظاهر الملحوظة هي أعراض نفسية (علامات لمرض عقلي) ، أو أنها علامة على الخصائص الشخصية (نظرة الشخص للعالم ، والتقاليد الثقافية أو الوطنية ، والاعتقاد بعدم- طرق العلاج التقليدية ، إلخ.)

2.نوسوس رثاء. يمكن تفسير أي ظاهرة نفسية في نظام الإحداثيات: nosos (مرض) - عملية مؤلمة لها ديناميات ، إمراضية ، مرض (علم الأمراض) - حالة مرضية ، انحراف في النمو ، علم الأمراض الخلقي ، قلة في الشخصية. نوزوسله الخصائص التالية: - المرض.

باتوسله الخصائص التالية: علم الأمراض المعياري.

المعيار هو 1/3 الصحة.

3.خارجي-داخلي-نفسي. قد تحدث بعض الأعراض والمتلازمات في الغالب في أحد المسارات المسببة للأمراض:

· خارجي. النوع الخارجي من الاستجابة العقلية هو الحالة العقلية وردود الفعل التنموية التي تحدث نتيجة تلف عضوي في الدماغ (الصدمة الدماغية ، والأوعية الدموية والأمراض المعدية للدماغ ، والأورام والتسمم).

· ذاتية النمو. يُفهم النوع الداخلي من الاستجابة العقلية على أنه ردود فعل عقلية وحالات نمو ناتجة عن أسباب وراثية دستورية داخلية (داخلية).

· نفسية. يشمل النوع النفسي من الاستجابة ردود الفعل العقلية والحالات والتطور ، والتي تكمن أسبابها في التأثير النفسي الصادم لأحداث الحياة.

4.Defek-Recovery-chronification. هذا المبدأ البديل يجعل من الممكن ، اعتمادًا على مسار الصورة السريرية للمرض العقلي ، تقييم الظروف التي تنشأ بعد اختفاء الأعراض النفسية المرضية. الخلل في الطب النفسي هو خلل طويل الأمد ولا رجعة فيه لأي وظيفة عقلية (عيب في الشخصية ، عيب إدراكي). قد يكون العيب خلقيًا أو مكتسبًا. حاليًا ، يُستخدم مصطلح "عيب" للإشارة إلى الاضطرابات النفسية المكتسبة ويرجع ذلك إلى مرض عقلي سابق. على سبيل المثال ، عيب الفصام هو حالة مستمرة مع ظهور متلازمات نفسية مرضية ، عندما لا يتم ملاحظة حالة حادة في المريض. أكثر مظاهر الخلل المميزة هي الاضطرابات السلبية. قلة القلة هي عيب دائم.

الشفاء هو عكس الخلل - وهو الاستعادة الكاملة للوظائف العقلية المفقودة أثناء مرض عصبي نفسي.

التأريخ الزمني للاضطرابات النفسية هو عندما تستمر الأعراض والمتلازمات النفسية في الظهور في الصورة السريرية للمرض. هذا هو الحال في أغلب الأحيان مع مرض انفصام الشخصية البطيء.

5.التكيف - عدم التكيف. التعويض-اللا تعويض. هذه المبادئ البديلة تجعل من الممكن النظر في الأمراض العصبية والنفسية فيما يتعلق بتأثيرها على الوظائف الاجتماعية والنفسية. بفضلهم ، يمكنك تقييم مدى قدرة الشخص على التعامل مع انتهاكاته الحالية. كما يسمح لك بتحديد طرق واختيار طرق التأثير النفسي لغرض الوقاية النفسية والعلاج النفسي.

التكيف- عملية تكيف الكائن الحي أو الشخصية مع الظروف بيئة. أثناء التكيف ، يتأقلم الشخص ، كما كان ، مع حالة مؤلمة جديدة ، ويتكيف معها ويمكنه العمل ، مع وجود متلازمات نفسية مرضية. على سبيل المثال ، يمكن لأي شخص أن يعمل بشكل طبيعي ، ويعيش في أسرة ، وسيعتبر طبيعيًا عقليًا ، ولكن في نفس الوقت ، سيشعر الشخص بالتأثير عليه بصور هلوسة.

تعويض- حالة الاستبدال الكامل أو الجزئي للوظائف العقلية المضطربة أثناء المرض. مع التعويض ، يتم استبدال الوظائف العقلية المفقودة بأخرى مقبولة للفرد. على سبيل التعويض ، يؤدي الشخص المصاب بالتخلف العقلي عملاً بدنيًا. يحصل مختل عقليا مصابا بالصرع على وظيفة محاسب. المعاوضة- عندما لا يستطيع الشخص تعويض الخلل.

6. إيجابي - سلبي. بمساعدة هذه المبادئ البديلة في الطب النفسي ، يمكن للمرء أن يقيم حالة الشخص في الوقت الحالي (الشكل النشط للمرض ، أو المسار المزمن للمرض). تشمل الأعراض الإيجابية (الإنتاجية) في الطب النفسي تلك الأعراض والمتلازمات التي تسمى بالبنية الفوقية المؤلمة على الوظائف النفسية الصحية للشخص. أي أن وجود الأعراض والمتلازمات ، كما كانت ، يضاف إلى ما يعاني منه الشخص المريض بالفعل. يمكن تصنيف معظم مجمعات الأعراض النفسية المرضية المعروفة على أنها إيجابية. أمثلة: التفكير (الفلسفة العبثية). الأعراض السلبية (نقص) هي ظواهر نفسية مرضية تقابل فقدان بعض العمليات العقلية. بمعنى آخر ، إلى العمليات العقليةلا جديد يضاف إلا ما كان يميز الإنسان قبل زوال المرض. مثال: الخرف - التخلف العقلي المكتسب (بسبب التغيرات المدمرة في قشرة g / m من التكوين الخارجي والداخلي).

7.محاكاة - إزالة المحاكاة - تفاقم. هذه المبادئ هي بدائل تسمح لك بتقييم درجة ضعف الوظائف العقلية أو درجة الصحة. محاكاة- صورة مصطنعة للمرض لأغراض أنانية. المتظاهر ، بسلوكه الزائف ، يسعى إلى كسب لنفسه. على سبيل المثال: أن يُطلق سراحه من العقوبة ، ويُصاب بإعاقة. في أغلب الأحيان ، يتم محاكاة حالات إثارة الكلام الحركي والخرف والهلوسة والهذيان. مع محاكاة طويلة ، هناك سياج بين المريض والطبيب ، يتم التعبير عنه بدرجات متفاوتة ، صورة السذاجة الطفولية وفقدان المعرفة ، وتعزيز خصائص الفرد وخبراته. Metasimulation - حمل صورة لمرض عقلي.

التفاقم- زيادة علامات المرض النفسي. إبطال- الحد من علامات المرض الموجود.

8.رد الفعل-الحالة-التنمية. رد الفعل - أي رد فعل من الجسم على تغيير في كل من الفضاء الداخلي والخارجي للشخص. من التغيرات الفيزيائية والكيميائية الحيوية في كل خلية فردية إلى منعكس مشروط. في الطب النفسي ، إذا لوحظت الأعراض والمتلازمات قبل 6 أشهر ، فإن هذا يسمى رد فعل. إذا لوحظت الأعراض لمدة تصل إلى عام ، فهذا مرض. هذا مظهر ثابت إما لأعراض مرض أو علامات صحية. التطور هو مظهر من مظاهر أعراض ومتلازمات مرض عصبي نفسي في الديناميات.

مرضي علم النفس مرضي علم النفس(اليونانية كلينيك - شفاء ، كلاين - سرير ، سرير) - مجال الطب علم النفس ... مرضي الطبيب النفسيالخامس جسم كرويتقديم ... في الأنشطة خاص الطبيب النفسي, كيفلكن...

مهنة مرضي الطبيب النفسي

الدورات الدراسية >> علم النفس

يحتاج الممارسون مرضي علماء النفس كيفمتخصصون بملف تعريف واسع قادر على حل المعقد مهاميرتدي عبر الصناعة ...

غرضو مهامالأطفال علم النفس

ورقة الغش >> علم النفس

السؤال 8. علم النفس كيفالعلم. غرضو مهامالأطفال علم النفس غرض علم النفس- العلم ... 5. تنفيذ العمل مع طلبجهد إرادي. 6. ... في مرضيالموت ... عمليات الذاكرة كيف خاصأجراءات، ... مهام) تطور عاطفي المجالات. ...

غرض, مهاموهيكل قانوني علم النفس

دليل الدراسة >> علم النفس

... علم النفس. غرض, مهاموهيكل قانوني علم النفس. اتصالات متعددة التخصصات. منهجية وطرق قانونية علم النفس. تاريخ قانوني علم النفس. قانوني علم النفس ...

علم النفس كيفالانضباط العلمي

ورقة الغش >> علم النفس

... مهام. التوصيف النفسي للاستعداد للدراسة في المدرسة. 1) تم تطوير الإدراك المجالات... هي التنمية. عقيدة كيف خاصتأخذ زمام المبادرة ... تركز عليها سريرياشخصية صحية ... ؛ 4) ممارسة. التطبيقات. غرضاجتماعي علم النفسكان كل شيء مصقولًا ، ...