Ang clinical psychology ay isang sangay ng psychological science. Ang kanyang mga natuklasan ay may teoretikal at praktikal na kahalagahan para sa parehong sikolohiya at medisina.

Sa ilang mga bansa, ang konsepto ng medikal na sikolohiya ay karaniwan, ngunit sa karamihan ng mga bansa ang konsepto ng "clinical psychology" ay mas karaniwang ginagamit.

Sa nakalipas na mga dekada, ang tanong ng convergence ng domestic at world psychology ay lalong lumitaw sa Russia, na nangangailangan ng rebisyon ng mga konsepto tulad ng medikal at klinikal na sikolohiya.

Ang pagbabago sa pangalan ng medikal na sikolohiya sa klinikal na sikolohiya ay dahil sa ang katunayan na sa mga nakaraang dekada ito ay sumasama sa sikolohiya ng mundo.

Ang clinical psychology bilang isang organisasyon ng mga mananaliksik at practitioner ay kinakatawan ng American Association of Clinical Psychology mula noong 1917, at sa mga bansang nagsasalita ng German mula noong kalagitnaan ng ikalabinsiyam V.

Sa International Guide to Clinical Psychology, sa ilalim ng pangkalahatang edisyon Ibinigay nina M. Perret at W. Baumann ang sumusunod na kahulugan: “Ang klinikal na sikolohiya ay isang pribadong sikolohikal na disiplina, na ang paksa ay mga sakit sa pag-iisip at mga aspeto ng pag-iisip ng mga sakit sa somatic (mga sakit). Kabilang dito ang mga sumusunod na seksyon: etiology (pagsusuri ng mga kondisyon para sa paglitaw ng mga karamdaman), pag-uuri, diagnosis, epidemiology, interbensyon (pag-iwas, psychotherapy, rehabilitasyon), pangangalaga sa kalusugan, pagsusuri ng mga resulta. SA Mga bansang nagsasalita ng Ingles bilang karagdagan sa terminong "clinical psychology", ang konsepto ng "pathological psychology" - Abnormal Psychology - ay ginagamit bilang kasingkahulugan. Bilang karagdagan sa klinikal na sikolohiya, maraming unibersidad, karamihan sa mga Kanluranin, ay nagtuturo din ng medikal na sikolohiya. Maaaring iba ang nilalaman ng disiplinang ito. Kabilang dito ang:

1) ang aplikasyon ng mga nakamit ng sikolohiya sa medikal na kasanayan (una sa lahat, ito ay may kinalaman sa paglutas ng problema ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente);

2) pag-iwas sa sakit (prophylaxis) at proteksyon sa kalusugan;

3) mental na aspeto ng somatic disorder, atbp. Alinsunod sa estado pang-edukasyon

karaniwang klinikal na sikolohiya - espesyalidad pangkalahatang profile naglalayong lutasin ang isang hanay ng mga problema sa sistema ng pangangalaga sa kalusugan at edukasyon. Nabanggit din na ang klinikal na sikolohiya ay intersectoral sa kalikasan.

Nagbibigay ang mga eksperto ng iba't ibang kahulugan ng clinical psychology. Ngunit lahat sila ay sumasang-ayon sa isang bagay: isinasaalang-alang ng klinikal na sikolohiya ang lugar na hangganan sa pagitan ng gamot at sikolohiya. Ito ay isang agham na nag-aaral ng mga problema ng medisina mula sa pananaw ng sikolohiya.

Ang nangungunang psychiatrist ng Sobyet na si A. V. Snezhnevsky ay naniniwala na ang medikal na sikolohiya ay isang sangay ng pangkalahatang sikolohiya na nag-aaral sa estado at papel ng psyche sa paglitaw ng mga sakit ng tao, ang mga tampok ng kanilang mga pagpapakita, kurso, pati na rin ang kinalabasan at pagbawi. Sa pananaliksik nito, ang medikal na sikolohiya ay gumagamit ng mga deskriptibo at eksperimentong pamamaraan na tinatanggap sa sikolohiya.

2. Paksa at bagay ng pananaliksik sa klinikal na sikolohiya

Ayon sa direksyon, ang sikolohikal na pananaliksik ay nahahati sa pangkalahatan (naglalayong tukuyin ang mga pangkalahatang pattern) at pribado (naglalayong pag-aralan ang mga katangian ng isang partikular na pasyente). Alinsunod dito, maaaring makilala ng isa ang pangkalahatan at partikular na klinikal na sikolohiya.

Ang paksa ng pangkalahatang klinikal na sikolohiya ay:

1) ang pangunahing mga pattern ng sikolohiya ng pasyente, ang sikolohiya ng isang medikal na manggagawa, mga tampok na sikolohikal komunikasyon sa pagitan ng pasyente at ng doktor, pati na rin ang impluwensya ng sikolohikal na kapaligiran ng mga institusyong medikal sa kondisyon ng tao;

2) psychosomatic at somatopsychic mutual influences;

3) sariling katangian (pagkatao, karakter at pag-uugali), ang ebolusyon ng isang tao, ang pagpasa ng sunud-sunod na mga yugto ng pag-unlad sa proseso ng ontogenesis (pagkabata, pagbibinata, kabataan, kapanahunan at huli na edad), pati na rin ang mga emosyonal at kusang proseso;

4) mga isyu ng medikal na tungkulin, etika, medikal na lihim;

5) mental hygiene (sikolohiya ng mga medikal na konsultasyon, pamilya), kabilang ang mental na kalinisan ng mga tao sa mga panahon ng krisis ng kanilang buhay (pagbibinata, menopause), sikolohiya ng sekswal na buhay;

6) pangkalahatang psychotherapy.

Ang pribadong klinikal na sikolohiya ay nag-aaral ng isang partikular na pasyente, katulad ng:

1) mga tampok ng mga proseso ng pag-iisip sa mga pasyente ng kaisipan;

2) ang psyche ng mga pasyente sa panahon ng paghahanda para sa mga interbensyon sa kirurhiko at sa postoperative period;

3) mga tampok ng psyche ng mga pasyente na nagdurusa sa iba't ibang mga sakit (cardiovascular, infectious, oncological, gynecological, skin, atbp.);

4) ang psyche ng mga pasyente na may mga depekto sa mga organo ng pandinig, paningin, atbp.;

5) mga tampok ng psyche ng mga pasyente sa panahon ng paggawa, militar at forensic na pagsusuri;

6) ang psyche ng mga pasyente na may alkoholismo at pagkagumon sa droga;

7) pribadong psychotherapy.

Ang B. D. Karvasarsky, bilang isang paksa ng klinikal na sikolohiya, ay pinili ang mga tampok ng aktibidad ng kaisipan ng pasyente sa kanilang kahalagahan para sa pathogenetic at differential diagnosis ng sakit, ang pag-optimize ng paggamot nito, pati na rin ang pag-iwas at pagsulong ng kalusugan.

Ano ang object ng clinical psychology? B.D. Naniniwala si Karvasarsky na ang object ng clinical psychology ay isang taong may kahirapan sa pagbagay at pagsasakatuparan sa sarili, na nauugnay sa kanyang pisikal, panlipunan at espirituwal na estado.

3. Mga layunin at istraktura ng klinikal na sikolohiya. Mga pangunahing seksyon at lugar ng kanilang pananaliksik

Ang klinikal na sikolohiya bilang isang independiyenteng agham ay nahaharap sa ilang mga layunin. Noong 60s-70s. ika-20 siglo ang mga tiyak na layunin ng klinikal na sikolohiya ay nabuo tulad ng sumusunod (M. S. Lebedinsky, V. N. Myasishchev, 1966; M. M. Kabanov, B. D. Karvasarsky, 1978):

1) ang pag-aaral ng mga kadahilanan sa pag-iisip na nakakaapekto sa pag-unlad ng mga sakit, ang kanilang pag-iwas at paggamot;

2) pag-aaral ng impluwensya ng ilang mga sakit sa psyche;

3) ang pag-aaral ng mga pagpapakita ng kaisipan ng iba't ibang mga sakit sa kanilang dinamika;

4) ang pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-unlad ng psyche; pag-aaral ng likas na katangian ng relasyon ng isang taong may sakit sa mga medikal na tauhan at ang nakapalibot na microenvironment;

5) pagbuo ng mga prinsipyo at pamamaraan ng sikolohikal na pananaliksik sa klinika;

6) paglikha at pag-aaral ng mga sikolohikal na pamamaraan ng pag-impluwensya sa pag-iisip ng tao para sa therapeutic at prophylactic na layunin.

Ang nasabing pormulasyon ng mga layunin ng klinikal na sikolohiya ay tumutugma sa lumalagong ugali na gamitin ang mga ideya at pamamaraan ng agham na ito upang mapabuti ang kalidad ng diagnostic at therapeutic na proseso sa iba't ibang larangan ng medisina, kasama ang lahat ng mga paghihirap na hindi maiiwasan sa yugtong ito, dahil sa hindi pantay na antas ng pag-unlad ng isa o isa pa sa mga seksyon nito.

Posibleng mag-isa ng mga partikular na seksyon ng medikal na sikolohiya na nakakahanap ng praktikal na aplikasyon ng kaalaman sa mga nauugnay na klinika: sa isang psychiatric clinic - pathopsychology; sa neurological - neuropsychology; sa somatic - psychosomatics.

Ayon kay B. V. Zeigarnik, pinag-aaralan ng pathopsychology ang mga karamdaman ng aktibidad ng kaisipan, mga pattern ng disintegration ng psyche kumpara sa pamantayan. Sinabi niya na ang pathopsychology ay gumagana sa mga konsepto ng pangkalahatan at klinikal na sikolohiya at gumagamit ng mga sikolohikal na pamamaraan. Gumagana ang pathopsychology kapwa sa mga problema ng pangkalahatang klinikal na sikolohiya (kapag pinag-aralan ang mga pagbabago sa personalidad ng mga pasyente ng pag-iisip at ang mga pattern ng pagkabulok ng kaisipan), at pribado (kapag pinag-aralan ang mga karamdaman sa pag-iisip ng isang partikular na pasyente upang linawin ang diagnosis, magsagawa ng paggawa, eksaminasyong panghukuman o militar).

Ang object ng pag-aaral ng neuropsychology ay mga sakit ng central nervous system (central sistema ng nerbiyos), karamihan sa mga lokal na focal lesyon ng utak.

Pinag-aaralan ng psychosomatics kung paano nakakaapekto ang mga pagbabago sa psyche sa paglitaw ng mga sakit sa somatic.

Ang pathopsychology ay dapat na makilala mula sa psychopathology (na tatalakayin sa ibang pagkakataon). Ngayon ay nararapat lamang na tandaan na ang pathopsychology ay isang bahagi ng psychiatry at pinag-aaralan ang mga sintomas ng isang sakit sa isip sa pamamagitan ng mga klinikal na pamamaraan, gamit ang mga medikal na konsepto: diagnosis, etiology, pathogenesis, sintomas, sindrom, atbp. Ang pangunahing paraan ng psychopathology ay klinikal at mapaglarawang .

4. Ang kaugnayan ng klinikal na sikolohiya sa iba pang mga agham

Ang mga pangunahing agham para sa klinikal na sikolohiya ay pangkalahatang sikolohiya at saykayatrya. Ang pag-unlad ng klinikal na sikolohiya ay naiimpluwensyahan din ng malaking impluwensya neurolohiya at neurosurgery.

Psychiatry - agham medikal, ngunit ito ay malapit na nauugnay sa klinikal na sikolohiya. Ang mga agham na ito ay mayroon karaniwang paksa siyentipikong pananaliksik- mga sakit sa pag-iisip. Ngunit bukod dito, ang klinikal na sikolohiya ay tumatalakay sa mga naturang karamdaman, na sa kanilang kahalagahan ay hindi katumbas ng mga sakit (halimbawa, mga problema ng pag-aasawa), pati na rin ang mga aspeto ng pag-iisip ng mga sakit sa somatic. Gayunpaman, ang psychiatry, bilang isang pribadong larangan ng medisina, ay higit na isinasaalang-alang ang somatic plane ng mga mental disorder. Ang clinical psychology ay nakatuon sa mga sikolohikal na aspeto.

Ang clinical psychology ay nauugnay sa psychopharmacology: parehong pinag-aaralan ang mga psychopathological disorder at ang kanilang paggamot. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga gamot ay palaging may positibo o negatibong sikolohikal na epekto sa pasyente.

Matagumpay na umuunlad ang medikal na pedagogy - isang lugar na katabi ng medisina, sikolohiya at pedagogy, na ang mga gawain ay kinabibilangan ng edukasyon, pagpapalaki at paggamot ng mga may sakit na bata.

Ang psychotherapy bilang isang independiyenteng medikal na espesyalidad ay malapit na nauugnay sa klinikal na sikolohiya. Ang teoretikal at praktikal na mga problema ng psychotherapy ay binuo batay sa mga nakamit ng medikal na sikolohiya.

Sa Kanluran, ang psychotherapy ay itinuturing na isang espesyal na lugar ng klinikal na sikolohiya, at sa gayon ay binibigyang diin ang espesyal na kaugnayan sa pagitan ng sikolohiya at psychotherapy.

Gayunpaman, ang posisyon sa espesyal na kalapitan ng psychotherapy at klinikal na sikolohiya ay madalas na pinagtatalunan. Maraming mga siyentipiko ang naniniwala na mula sa isang pang-agham na pananaw, ang psychotherapy ay mas malapit sa gamot. Nagbibigay ito ng mga sumusunod na argumento:

1) ang paggamot ng mga pasyente ay ang gawain ng gamot;

2) psychotherapy ay ang paggamot ng mga pasyente. Ito ay sumusunod na ang psychotherapy ay ang gawain ng medisina. Ang probisyong ito ay batay sa katotohanan na sa maraming bansa ang mga manggagamot lamang ang karapat-dapat na magsagawa nito.

Ang klinikal na sikolohiya ay malapit sa maraming iba pang sikolohikal at pedagogical na agham - pang-eksperimentong sikolohiya, occupational therapy, oligophrenopedagogy, tiflopsychology, deaf psychology, atbp.

Kaya, malinaw na sa proseso ng trabaho, ang isang klinikal na psychologist ay kailangang mag-aplay ng isang pinagsamang diskarte.

5. Pinagmulan at pag-unlad ng klinikal na sikolohiya

Ang pagbuo ng klinikal na sikolohiya bilang isa sa mga pangunahing inilapat na sangay ng sikolohikal na agham ay nauugnay sa pag-unlad ng parehong sikolohiya mismo at medisina, biology, pisyolohiya, at antropolohiya.

Ang pinagmulan ng klinikal na sikolohiya ay nagsimula noong sinaunang panahon, nang ang sikolohikal na kaalaman ay ipinanganak sa kailaliman ng pilosopiya at natural na agham.

Ang paglitaw ng mga unang pang-agham na ideya tungkol sa psyche, ang paghihiwalay ng agham ng kaluluwa, ang pagbuo ng empirical na kaalaman tungkol sa mga proseso ng pag-iisip at ang kanilang mga karamdaman ay nauugnay sa pag-unlad ng sinaunang pilosopiya at ang mga nagawa ng mga sinaunang doktor. Kaya, ang Alkemon ng Croton (VI siglo BC) sa unang pagkakataon sa kasaysayan ay naglagay ng posisyon sa lokalisasyon ng mga kaisipan sa utak. Si Hippocrates ay nagbigay din ng malaking kahalagahan sa pag-aaral ng utak bilang isang organ ng psyche. Binuo niya ang doktrina ng ugali at ang unang pag-uuri ng mga uri ng tao. Detalyadong inilarawan ng mga manggagamot na Alexandrian na sina Herophilus at Erasistratus ang utak; iginuhit nila ang pansin sa cortex kasama ang mga convolution nito, na nagpapakilala sa tao sa mga kakayahan sa pag-iisip mula sa mga hayop.

Ang susunod na yugto sa pag-unlad ng klinikal na sikolohiya ay ang Middle Ages. Ito ay isang medyo mahabang panahon, na puno ng walang pigil na mistisismo at relihiyosong dogmatismo, pag-uusig sa mga natural na siyentipiko at ang mga apoy ng Inquisition. Sa una, ang edukasyon ay itinayo batay sa sinaunang pilosopiya at ang mga nakamit ng natural na agham ng Hippocrates, Galen, Aristotle. Pagkatapos ay humihina ang kaalaman, umunlad ang alchemy, at hanggang sa ika-13 siglo. patuloy ang mga madilim na taon. Ang sikolohiya sa Middle Ages ay batay sa pilosopiya

Thomas Aquino. Ang pagbuo ng mga ideya tungkol sa psyche sa yugtong ito ay bumagal nang husto. Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng domestic clinical psychology ay nilalaro ni A. F. Lazursky, ang tagapag-ayos ng kanyang sariling sikolohikal na paaralan.

Salamat sa A.F. Lazursky, ang natural na eksperimento ay ipinakilala sa klinikal na kasanayan, bagaman siya ay orihinal na binuo para sa pang-edukasyon na sikolohiya.

Pinaka binuo noong 60s. ika-20 siglo ay ang mga sumusunod na seksyon ng klinikal na sikolohiya:

1) pathopsychology, na lumitaw sa intersection ng sikolohiya, psychopathology at psychiatry (B. V. Zeigarnik, Yu. F. Polyakov, atbp.);

2) neuropsychology, nabuo sa hangganan ng sikolohiya, neurolohiya at neurosurgery (A. R. Luriya, E. D. Khomskaya at iba pa).

Mayroong isang independiyenteng lugar ng sikolohikal na kaalaman, na may sariling paksa, sariling pamamaraan ng pananaliksik, sariling teoretikal at praktikal na mga gawain - klinikal na sikolohiya.

Sa kasalukuyan, ang klinikal na sikolohiya ay isa sa mga pinakasikat na inilapat na sangay ng sikolohiya at may mahusay na mga prospect para sa pag-unlad kapwa sa ibang bansa at sa Russia.

6. Mga praktikal na gawain at tungkulin ng isang clinical psychologist

Ang isang klinikal na psychologist sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay isang espesyalista na ang mga tungkulin ay kinabibilangan ng parehong pakikilahok sa mga aktibidad na psychodiagnostic at psychocorrective, at sa proseso ng paggamot sa kabuuan. Ang tulong medikal ay ibinibigay ng isang pangkat ng mga espesyalista. Ang modelong ito ng "brigada" ng pangangalagang medikal ay orihinal na lumitaw sa mga serbisyong psychotherapeutic at psychiatric. Ang sentro ng pangkat ay ang dumadating na manggagamot, na nagtatrabaho kasabay ng isang psychotherapist, isang clinical psychologist at isang espesyalista sa gawaing panlipunan. Ang bawat isa sa kanila ay nagsasagawa ng kanilang sariling diagnostic, paggamot at plano sa rehabilitasyon sa ilalim ng gabay ng dumadating na manggagamot at sa malapit na pakikipagtulungan sa iba pang mga espesyalista. Ngunit ang gayong modelo ng "pangkat" sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi pa gaanong kalat, at ang bilis ng pagkalat nito ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga tauhan ng sikolohikal. Ngunit sa ngayon, sa kasamaang-palad, handa na ang domestic healthcare system para sa buwang ito.

Ang mga aktibidad ng isang psychologist institusyong medikal nakatutok sa:

1) pagtaas ng mga mapagkukunan ng kaisipan at kakayahang umangkop ng isang tao;

2) pagkakaisa ng pag-unlad ng kaisipan;

3) proteksyon sa kalusugan;

4) pag-iwas at sikolohikal na rehabilitasyon. Ang paksa ng aktibidad ng isang clinical psychologist

Samakatuwid, mahalagang bigyang-diin na ang isang clinical psychologist ay isang espesyalista na maaaring magtrabaho hindi lamang sa mga klinika, kundi pati na rin sa mga institusyon na may ibang profile: edukasyon, proteksyon sa lipunan, atbp. Ito ang mga institusyong nangangailangan ng malalim na pag-aaral ng isang pagkatao ng isang tao at ang pagbibigay ng sikolohikal na tulong sa kanya.

Sa mga lugar sa itaas, ang isang clinical psychologist ay nagsasagawa ng mga sumusunod na aktibidad:

1) diagnostic;

2) dalubhasa;

3) pagwawasto;

4) pang-iwas;

5) rehabilitasyon;

6) pagpapayo;

7) pananaliksik, atbp.

7. Mga tampok at layunin ng pathopsychological na pananaliksik

Ang mga pangunahing lugar ng trabaho ng pathopsychologist ay ang mga sumusunod.

1. Paglutas ng mga problema ng differential diagnostics.

Kadalasan, ang mga naturang gawain ay lumitaw kapag kinakailangan upang makilala ang mga paunang pagpapakita ng mga tamad na anyo ng schizophrenia mula sa neurosis, psychopathy, at mga organikong sakit ng utak. Gayundin, ang pangangailangan para sa isang pathopsychological na pag-aaral ay maaaring lumitaw kapag kinikilala ang mga nabura o "nakamaskara" na mga depresyon, dissimulating delusional na mga karanasan at ilang mga anyo ng patolohiya sa huling bahagi ng edad.

2. Pagtatasa ng istraktura at antas ng mga neuropsychiatric disorder.

Sa tulong ng isang pathopsychological na pag-aaral, maaaring matukoy ng isang psychologist ang kalubhaan at likas na katangian ng mga paglabag sa mga indibidwal na proseso ng pag-iisip, ang posibilidad na mabayaran ang mga paglabag na ito, na isinasaalang-alang ang mga sikolohikal na katangian ng isang partikular na aktibidad.

3. Diagnostics ng mental development at ang pagpili ng mga paraan ng pagsasanay at retraining.

Sa mga institusyon ng mga bata, ang pathopsychologist ay may mahalagang papel sa paglutas ng mga problema sa diagnostic. Ang isang mahalagang gawain dito ay upang matukoy ang mga anomalya ng pag-unlad ng kaisipan, upang matukoy ang antas at istraktura ng iba't ibang anyo ng mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan. Ang pananaliksik sa pathopsychological ay nag-aambag sa isang mas mahusay na pag-unawa sa likas na katangian ng mga anomalya sa pag-unlad ng kaisipan, at nagsisilbi rin bilang batayan para sa pagbuo ng mga programang psycho-corrective para sa karagdagang trabaho kasama ang bata.

4. Pag-aaral ng personalidad at panlipunang kapaligiran ng pasyente.

Sa kasong ito, ang sikolohikal na eksperimento ay batay sa prinsipyo ng pagmomodelo ng isang tiyak na layunin na aktibidad. Kasabay nito, ang mga tampok ng pag-iisip ng mga pasyente, mga proseso ng pag-iisip at mga katangian ng personalidad na naglalaro mahalagang papel sa panlipunan at propesyonal na pagbagay. Dapat matukoy ng pathopsychologist kung aling mga function ang apektado at kung alin ang napreserba, at tukuyin ang mga paraan ng kabayaran sa iba't ibang aktibidad.

5. Pagtatasa ng dinamika ng mga sakit sa pag-iisip. Ang mga pamamaraang sikolohikal ay epektibo

upang matukoy ang mga pagbabago sa sistema ng mga relasyon at sa panlipunang posisyon ng pasyente na may kaugnayan sa nagpapatuloy gawaing psycho-corrective. Mahalagang tandaan na kapag tinatasa ang dynamics ng kondisyon ng pasyente, ang isang paulit-ulit na sikolohikal na pagsusuri ay palaging isinasagawa.

6. Trabaho ng dalubhasa.

Ang pathopsychological na pananaliksik ay isang mahalagang elemento ng medikal-labor, militar-medikal, medikal-pedagogical at forensic-psychiatric na eksaminasyon. Bilang karagdagan, sa hudisyal na kasanayan, ang sikolohikal na pagsusuri ay maaaring kumilos bilang independiyenteng ebidensya. Ang mga gawain ng pag-aaral ay tinutukoy ng uri ng pagsusuri, pati na rin ang mga tanong na dapat sagutin ng psychologist sa panahon ng eksperimento.

8. Mga pamamaraan ng pathopsychological na pananaliksik

Ang mga pamamaraan na ginamit para sa pathopsychological na pananaliksik ay maaaring nahahati sa standardized at non-standardized.

Ang mga hindi pamantayang pamamaraan ay naglalayong matukoy ang mga partikular na karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip at pinagsama-sama nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang mga hindi pamantayang pamamaraan ng pathopsychological na pananaliksik ay kinabibilangan ng:

1) ang paraan ng "pagbuo ng mga artipisyal na konsepto" ni L. S. Vygotsky, na ginagamit upang matukoy ang mga tampok ng haka-haka na pag-iisip sa iba't ibang mga sakit sa isip, lalo na sa schizophrenia at ilang mga organikong sugat sa utak;

2) ang paraan ng "pag-uuri ng mga bagay" ni Goldstein, na ginagamit upang pag-aralan ang iba't ibang mga paglabag sa mga proseso ng abstraction at generalization;

3) mga pamamaraan "pag-uuri", "mga larawan ng paksa", "pagbubukod ng mga bagay", "pagbubukod ng mga konsepto", "interpretasyon ng mga salawikain" at iba pang paraan ng pag-aaral ng pag-iisip;

4) Ang pamamaraan ng "mga pagsusulit sa pagwawasto" ng Anfimov-Bourdon at ang pamamaraang "black-and-red digital table" ni Schulte-Gorbov (upang pag-aralan ang atensyon at memorya), pati na rin ang mga paraan ng pag-type ng mga pantig at salita, ginagamit ang mga pamamaraan ng Kraepelin at Ebbinghaus pag-aralan ang panandaliang memorya;

5) ang paraan ng "hindi natapos na mga pangungusap";

6) ang paraan ng "mga ipinares na profile";

7) thematic apperception test (TAT) at iba pang pamamaraan para sa pag-aaral ng personalidad.

Ang pangunahing prinsipyo kapag gumagamit ng mga hindi pamantayang pamamaraan ng pananaliksik ay ang prinsipyo ng pagmomodelo ng ilang mga sitwasyon kung saan ang ilang mga uri ng aktibidad ng kaisipan ng pasyente ay ipinakita. Ang konklusyon ng pathopsychologist ay batay sa isang pagtatasa ng huling resulta ng aktibidad ng pasyente, pati na rin sa isang pagsusuri ng mga katangian ng proseso ng pagsasagawa ng mga gawain, na nagbibigay-daan hindi lamang upang makilala ang mga paglabag, kundi pati na rin upang ihambing ang nabalisa at buo na mga aspeto ng aktibidad ng kaisipan.

Ang mga pamantayang pamamaraan ay malawakang ginagamit sa gawaing diagnostic. Sa kasong ito, ang mga espesyal na napiling gawain ay ipinakita sa parehong anyo sa bawat paksa. Kaya, nagiging posible na ihambing ang mga pamamaraan at antas ng pagganap ng gawain ng mga paksa at iba pang mga tao.

Halos lahat ng hindi pamantayang pamamaraan ay maaaring i-standardize. Dapat tandaan na para sa isang pagsusuri ng husay ng mga katangian ng aktibidad ng pag-iisip, ang karamihan sa mga subtest na kasama sa mga pamantayang pamamaraan ay maaaring magamit sa isang hindi pamantayang bersyon.

Naniniwala si B. V. Zeigarnik na ang pathopsychological na eksperimento ay naglalayong:

1) pag-aralan ang tunay na aktibidad ng isang tao;

2) isang husay na pagsusuri ng iba't ibang anyo ng disintegration ng psyche;

3) upang ipakita ang mga mekanismo ng nababagabag na aktibidad at ang posibilidad ng pagpapanumbalik nito.

9. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang pathopsychological na pag-aaral

Kasama sa pananaliksik sa pathopsychological ang mga sumusunod na yugto.

1. Pag-aaral ng medikal na kasaysayan, pakikipag-usap sa isang doktor at pagtatakda ng gawain ng isang pathopsychological na pag-aaral.

Dapat ipaalam ng dumadating na manggagamot sa pathopsychologist ang pangunahing klinikal na data tungkol sa pasyente at itakda ang mga gawain ng pathopsychological na pananaliksik para sa psychologist. Tinukoy ng psychologist para sa kanyang sarili ang gawain ng pag-aaral, pinipili ang mga kinakailangang pamamaraan at itinatag ang pagkakasunud-sunod ng kanilang pagtatanghal sa pasyente. Dapat ipaliwanag ng doktor sa pasyente ang mga layunin ng pathopsychological na pag-aaral at sa gayon ay mag-ambag sa pagbuo ng positibong pagganyak sa kanya.

2. Pagsasagawa ng isang pathopsychological na pag-aaral.

Una sa lahat, ang psychologist ay kailangang magtatag ng pakikipag-ugnayan sa pasyente. Ang pagiging maaasahan ng mga resulta na nakuha sa kurso ng pathopsychological na pag-aaral ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tagumpay ng pagtatatag ng sikolohikal na kontak sa pagitan ng pathopsychologist at ang paksa. Bago magpatuloy sa eksperimento, kinakailangang tiyakin na ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ay naitatag at naiintindihan ng pasyente ang layunin ng pag-aaral. Ang pagtuturo ay dapat na nakabalangkas nang malinaw at naa-access sa pasyente.

Kinilala ng M. M. Kostereva ang ilang uri ng relasyon ng pasyente sa pathopsychological na pananaliksik:

1) aktibo (ang mga pasyente ay sumali sa eksperimento nang may interes, sapat na tumugon sa parehong tagumpay at kabiguan, ay interesado sa mga resulta ng pag-aaral);

2) maingat (sa una, tinatrato ng mga pasyente ang pag-aaral nang may hinala, kabalintunaan, o kahit na natatakot dito, ngunit sa panahon ng eksperimento, nawawala ang kawalan ng katiyakan, ang pasyente ay nagsisimulang magpakita ng katumpakan at kasipagan; sa ganitong uri ng saloobin, isang "naantala na paraan ng pagtugon "dapat tandaan, kapag may mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pansariling karanasan ang paksa at ang panlabas na nagpapahayag na bahagi ng pag-uugali);

3) pormal na responsable (ang mga pasyente ay tumutupad sa mga kinakailangan ng isang psychologist na walang personal na interes, ay hindi interesado sa mga resulta ng pag-aaral);

4) passive (ang pasyente ay nangangailangan ng karagdagang pagganyak; walang pag-install para sa pagsusuri o labis na hindi matatag);

5) negatibo o hindi sapat (ang mga pasyente ay tumangging lumahok sa pag-aaral, gumanap ng mga gawain nang hindi pare-pareho, hindi sumusunod sa mga tagubilin).

Sa pagguhit ng mga konklusyon, dapat isaalang-alang ng pathopsychologist ang lahat ng mga kadahilanan, kabilang ang edukasyon ng pasyente, ang kanyang saloobin sa pag-aaral, pati na rin ang kanyang kondisyon sa panahon ng pag-aaral.

3. Paglalarawan ng mga resulta, pagguhit ng isang konklusyon batay sa mga resulta ng pag-aaral - ang mga limitasyon ng kakayahan ng psychologist.

Ngunit sa batayan ng mga resulta ng pag-aaral, ang isang konklusyon ay iginuhit, kung saan ang mga konklusyon ay pare-parehong nakasaad.

10. Paglabag sa pamamagitan at hierarchy ng mga motibo

Ang isa sa mga uri ng mga karamdaman sa pag-unlad ng personalidad ay ang mga pagbabago sa motivational sphere. Nagtalo si A. N. Leontiev na ang pagsusuri ng aktibidad ay dapat isagawa sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga pagbabago sa mga motibo. Sikolohikal na pagsusuri Ang mga pagbabago sa motibo ay isa sa mga paraan upang pag-aralan ang personalidad ng isang taong may sakit, kabilang ang mga katangian ng kanyang aktibidad. Bilang karagdagan, gaya ng sinabi ni B. V. Zeigarnik, "sa ilang mga kaso, ginagawang posible ng materyal na pathological hindi lamang upang suriin ang mga pagbabago sa mga motibo at pangangailangan, kundi pati na rin upang masubaybayan ang proseso ng pagbuo ng mga pagbabagong ito."

Ang mga pangunahing katangian ng mga motibo ay kinabibilangan ng:

1) hindi direktang katangian ng mga motibo;

2) hierarchical construction ng mga motibo.

Sa mga bata, ang hierarchical na pagbuo ng mga motibo at ang kanilang pamamagitan ay nagsisimulang lumitaw bago pa man ang paaralan. Pagkatapos, sa buong buhay, ang komplikasyon ng mga motibo ay nangyayari. Ang ilang mga motibo ay nasa ilalim ng iba: alinman sa isang pangkalahatang motibo (halimbawa, upang makabisado ang isang partikular na propesyon) ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga pribadong motibo (upang makakuha ng kinakailangang kaalaman, makakuha ng ilang mga kasanayan, atbp.). Kaya, ang aktibidad ng tao ay palaging hinihimok ng maraming motibo at hindi nakakatugon sa isa, ngunit maraming mga pangangailangan. Ngunit sa isang partikular na aktibidad, ang isa ay palaging maaaring mag-isa ng isang nangungunang motibo, na nagbibigay ng isang tiyak na kahulugan sa lahat ng pag-uugali ng tao. Ang mga karagdagang motibo ay kinakailangan dahil sila ay direktang nagpapasigla sa pag-uugali ng tao. Ang nilalaman ng anumang aktibidad ay nawawala ang personal na kahulugan nito kung walang mga nangungunang motibo na ginagawang posible na mamagitan ang mga motibo sa kanilang hierarchical na istraktura.

Itinuturo ni B. S. Bratus na ang mga pagbabago ay nangyayari lalo na sa motivational sphere (bilang halimbawa, ang pagpapaliit ng bilog ng mga interes). Sa kurso ng isang pathopsychological na pag-aaral, ang mga malalaking pagbabago sa mga proseso ng pag-iisip ay hindi napansin, ngunit kapag nagsasagawa ng ilang mga gawain (lalo na ang mga nangangailangan ng matagal na konsentrasyon ng atensyon, mabilis na oryentasyon sa bagong materyal), ang pasyente ay hindi palaging napapansin ang mga pagkakamali na ginawa niya. (non-criticality), hindi tumutugon sa mga komento ng eksperimento at walang karagdagang gabay mula sa kanila. Ang pasyente ay mayroon ding mataas na pagpapahalaga sa sarili.

Kaya, nakikita natin kung paano, sa ilalim ng impluwensya ng alkoholismo sa pasyenteng ito, ang dating hierarchy ng mga motibo ay nawasak. Minsan mayroon siyang ilang mga pagnanasa (halimbawa, upang makakuha ng trabaho), at ang pasyente ay nagsasagawa ng ilang mga aksyon, na ginagabayan ng nakaraang hierarchy ng mga motibo. Gayunpaman, ang mga insentibo na ito ay hindi napapanatiling. Ang pangunahing (sense-forming) motibo na kumokontrol sa aktibidad ng pasyente, bilang isang resulta, ay ang kasiyahan ng pangangailangan para sa alkohol.

Kaya, batay sa pagsusuri ng mga pagbabago sa pamamagitan at ang hierarchy ng mga motibo, maaari nating iguhit ang mga sumusunod na konklusyon:

1) ang mga pagbabagong ito ay hindi direktang nagmula sa mga sakit sa utak;

2) dumaan sila sa masalimuot at mahabang paraan ng pagbuo;

3) sa pagbuo ng mga pagbabago, gumagana ang mga mekanismo na katulad ng mga mekanismo ng normal na pag-unlad ng mga motibo.

11. Paglabag sa mga function na bumubuo ng kahulugan at insentibo ng motibo

Ngayon isaalang-alang ang patolohiya ng pagbuo ng kahulugan at pagganyak na mga pag-andar ng mga motibo.

Sa pamamagitan lamang ng pagsasama-sama ng dalawang pag-andar na ito ng motibo maaari tayong magsalita ng sinasadyang kinokontrol na aktibidad. Dahil sa pagpapahina at pagbaluktot ng mga pag-andar na ito, nangyayari ang isang malubhang pagkagambala sa aktibidad.

Ang mga paglabag na ito ay isinasaalang-alang ni M. M. Kochenov sa halimbawa ng mga pasyente na may schizophrenia. Nagsagawa sila ng isang pag-aaral, na kung saan ay binubuo ng isang bahagya na humihip: ang paksa ay dapat makumpleto, sa kanyang sariling pagpili, tatlong gawain sa siyam na inaalok sa kanya ng eksperimento, na gumugugol ng hindi hihigit sa 7 minuto para dito. Ang mga gawain ay:

1) gumuhit ng isang daang krus;

2) magsagawa ng labindalawang linya ng proof test (ayon kay Bourdon);

3) kumpletuhin ang walong linya ng account (ayon kay Kraepelin);

4) tiklop ang isa sa mga burloloy ng pamamaraan ng Kos;

5) bumuo ng isang "balon" mula sa mga posporo;

6) gumawa ng isang kadena mula sa mga clip ng papel;

7) Lutasin ang tatlong magkakaibang puzzle.

Kaya, kailangang piliin ng pasyente ang mga pagkilos na pinakaangkop upang makamit ang pangunahing layunin (gumawa ng isang tiyak na bilang ng mga gawain sa isang tiyak na oras).

Ang pagsasagawa ng pag-aaral na ito sa malusog na mga paksa, ang M. M. Kochenov ay dumating sa konklusyon na upang makamit ang layunin, kinakailangan ang isang indikatibong yugto (aktibong oryentasyon sa materyal), na naroroon sa lahat ng mga kinatawan ng pangkat na ito ng mga paksa.

Ang lahat ng mga paksa ay ginabayan ng antas ng kahirapan ng mga gawain at pinili ang mga mas kaunting oras upang makumpleto, dahil sinubukan nilang matugunan ang pitong minutong inilaan sa kanila.

Kaya, sa malusog na mga paksa sa sitwasyong ito, ang mga indibidwal na aksyon ay nakaayos sa may layunin na pag-uugali.

Kapag nagsasagawa ng isang eksperimento sa mga pasyente na may schizophrenia, nakuha ang iba pang mga resulta:

1) ang mga pasyente ay walang indicative stage;

2) hindi sila pumili ng mga madaling gawain at madalas na kinuha ang mga gawain na malinaw na imposibleng makumpleto sa inilaang oras;

3) kung minsan ang mga pasyente ay nagsagawa ng mga gawain nang may malaking interes at may espesyal na pangangalaga, hindi napansin na ang oras ay nag-expire na.

Tandaan na alam din ng lahat ng mga pasyente na kailangan nilang matugunan ang inilaang oras, ngunit hindi ito naging regulator ng kanilang pag-uugali. Sa panahon ng eksperimento, nagawa nilang kusang ulitin ang "Kailangan kong gawin ito sa loob ng 7 minuto" nang hindi binabago ang paraan ng pagkumpleto nila sa gawain.

Kaya, ang mga pag-aaral ng M. M. Kochenov ay nagpakita na ang pagkagambala sa aktibidad ng mga pasyente na may schizophrenia ay dahil sa isang pagbabago sa pagganyak ng globo. Ang kanilang motibo ay naging "kaalaman" lamang at sa gayon ay nawala ang mga tungkulin nito - ang pagbuo ng kahulugan at pagganyak.

Ito ay ang pagbabago sa pag-andar na bumubuo ng kahulugan ng mga motibo na naging sanhi ng kaguluhan sa aktibidad ng mga pasyente, mga pagbabago sa kanilang pag-uugali at pagkasira ng pagkatao.

12. Paglabag sa pagkontrol at pagiging kritikal ng pag-uugali

Ang pagkabigong kontrolin ang pag-uugali ay isa sa mga larawan ng mga karamdaman sa personalidad. Ito ay ipinahayag sa maling pagtatasa ng pasyente sa kanyang mga aksyon, sa kawalan ng pagiging kritikal sa kanyang mga masasakit na karanasan. Ang pagsisiyasat ng mga paglabag sa kritisismo sa mga pasyente ng kaisipan, I. I. Kozhukhovskaya ay nagpakita na ang uncriticality sa anumang anyo ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa aktibidad sa pangkalahatan. Ang pagiging kritikal, ayon kay Kozhukhovskaya, ay “ang tugatog ng mga personal na katangian tao."

Bilang halimbawa ng naturang paglabag, isaalang-alang ang mga extract mula sa medikal na kasaysayan na ibinigay ni B. V. Zeigarnik:

may sakit M.

Taon ng kapanganakan - 1890.

Diagnosis: progresibong paralisis.

Kasaysayan ng sakit. Sa pagkabata, normal siyang umunlad. Nagtapos siya sa Faculty of Medicine, nagtrabaho bilang isang surgeon.

Sa edad na 47, lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit sa isip. Sa panahon ng operasyon, nakagawa siya ng isang malaking pagkakamali, na humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Mental state: wastong oriented, verbose. Alam ang tungkol sa kanyang sakit, ngunit ginagamot ito nang napakadali. Inaalala ang kanyang pagkakamali sa operasyon, nakangiti niyang sinabi na "lahat ng tao ay may mga aksidente." Sa sandaling ito, itinuturing niya ang kanyang sarili na malusog, "tulad ng isang toro." Kumbinsido ako na maaari akong magtrabaho bilang isang surgeon at punong manggagamot ng ospital.

Kapag nagsasagawa ng kahit simpleng mga gawain, ang pasyente ay gumagawa ng maraming malalaking pagkakamali.

Nang hindi nakikinig sa mga tagubilin, sinusubukan niyang lapitan ang gawain ng pag-uuri ng mga bagay, tulad ng isang laro ng mga domino, at nagtanong: "Paano mo malalaman kung sino ang nanalo?" Kapag binasa sa kanya ang mga tagubilin sa pangalawang pagkakataon, ginagawa niya nang tama ang gawain.

Ang pagsasagawa ng gawain na "pagtatatag ng isang pagkakasunud-sunod ng mga kaganapan", sinusubukang ipaliwanag lamang ang bawat larawan. Ngunit kapag naputol ng eksperimento ang kanyang pangangatwiran at nagmumungkahi na ilagay ang mga larawan sa tamang pagkakasunud-sunod, ginagawa ng pasyente nang tama ang gawain.

Kapag nagsasagawa ng gawain na "kaugnayan ng mga parirala na may mga salawikain", ang pasyente ay wastong ipinaliwanag ang mga kasabihan na "Sukatin ng pitong beses - gupitin nang isang beses" at "Hindi lahat ng kumikinang ay ginto". Ngunit mali ang pagkakabanggit niya sa kanila ng pariralang "Ang ginto ay mas mabigat kaysa bakal."

Gamit ang pamamaraan ng pictogram, nakuha ang mga sumusunod na resulta: ang pasyente ay bumubuo ng mga koneksyon ng isang medyo pangkalahatan na pagkakasunud-sunod (upang kabisaduhin ang pariralang "jolly holiday", gumuhit siya ng isang bandila, "madilim na gabi" - lilim ng isang parisukat). Ang pasyente ay madalas na ginulo mula sa gawain.

Sa pagsusuri, lumalabas na 5 salita lang ang natatandaan ng pasyente sa 14. Nang sabihin sa kanya ng eksperimento na napakaliit nito, nakangiting sumagot ang pasyente na sa susunod ay maaalala pa niya.

Kaya, nakikita namin na ang mga pasyente ay walang motibo para sa kapakanan kung saan sila ay nagsasagawa ng ito o ang aktibidad na iyon, gawin ito o ang gawaing iyon.

Ang kanilang mga aksyon ay ganap na walang motibo, ang mga pasyente ay hindi alam ang kanilang mga aksyon, ang kanilang mga pahayag.

Ang pagkawala ng pagkakataon na sapat na suriin ang sariling pag-uugali at ang pag-uugali ng iba ay humantong sa pagkasira ng aktibidad ng mga pasyenteng ito at isang malalim na karamdaman sa personalidad.

13. Paglabag sa operational side of thinking. Paraan ng pananaliksik nito

Ang paglabag sa bahagi ng pagpapatakbo ng pag-iisip ay nangyayari sa dalawang kategorya:

1) pagpapababa ng antas ng paglalahat;

2) pagbaluktot ng proseso ng generalization.

Ang paglalahat ay tumutukoy sa mga pangunahing operasyong pangkaisipan.

Mayroong apat na antas ng proseso ng generalization:

2) functional - kabilang sa isang grupo batay sa functional na mga katangian;

3) tiyak - kabilang sa isang pangkat batay sa mga tiyak na katangian;

4) zero - enumeration ng mga bagay o ang kanilang mga pag-andar, walang mga pagtatangka na gawing pangkalahatan ang mga bagay.

Bago magpatuloy upang isaalang-alang ang mga uri ng mga paglabag sa bahagi ng pagpapatakbo ng pag-iisip, inilista namin ang mga pangunahing pamamaraan na ginagamit upang masuri ang patolohiya. mental na aktibidad.

1. Paraan "Pag-uuri ng mga bagay" Ang gawain ng paksa ay upang maiugnay

bagay sa isang partikular na grupo (halimbawa, "mga tao", "mga hayop", "damit", atbp.). Pagkatapos ay hinihiling sa paksa na palawakin ang mga grupong nabuo niya (halimbawa, "nabubuhay" at "hindi nabubuhay"). Kung sa huling yugto ay makikilala ng isang tao ang dalawa o tatlong grupo, masasabi nating mayroon siyang mataas na antas ng paglalahat.

2. Paraan "Pagbubukod ng labis" Ang paksa ay ipinakita sa apat na baraha. Tatlo sa kanila ang naglalarawan ng mga bagay na may pagkakatulad; ang ikaapat na paksa ay dapat na hindi kasama.

Ang pagpili ng masyadong pangkalahatan na mga tampok, ang kawalan ng kakayahang magbukod ng karagdagang paksa ay nagpapahiwatig ng pagbaluktot ng proseso ng generalization.

3. Paraan "Pagbuo ng mga pagkakatulad" Ang paksa ay ipinakita sa mga pares ng mga salita, sa pagitan ng kung saan mayroong ilang mga semantikong relasyon. Ang gawain ng paksa ay upang i-highlight ang isang pares ng mga salita sa pamamagitan ng pagkakatulad.

4. Pamamaraan "Paghahambing at kahulugan ng mga konsepto"

Ang materyal na pampasigla ay isang homogenous at heterogenous na mga konsepto. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit upang siyasatin ang pagbaluktot ng proseso ng paglalahat.

5. Interpretasyon ng matalinghagang kahulugan ng mga salawikain at talinghaga

Mayroong dalawang bersyon ng pamamaraang ito. Sa unang kaso, hinihiling sa paksa na ipaliwanag lamang ang matalinghagang kahulugan ng mga salawikain at talinghaga. Ang pangalawang pagpipilian ay para sa bawat salawikain kailangan mong makahanap ng isang parirala na tumutugma sa kahulugan.

6. Pictogram technique

Ang gawain ng paksa ay magsaulo ng 15 salita at parirala. Upang gawin ito, kailangan niyang gumuhit ng isang madaling pagguhit upang matandaan ang lahat ng mga parirala o salita. Pagkatapos ay sinusuri ang katangian ng mga naisagawang guhit. Nabibigyang pansin ang pagkakaroon ng mga ugnayan sa pagitan ng salitang pampasigla at larawan ng paksa.

14. Pagbabawas ng antas ng paglalahat

Sa isang pagbaba sa antas ng generalization sa mga pasyente, ang mga direktang ideya tungkol sa mga bagay at phenomena ay nananaig, ibig sabihin, sa halip na i-highlight ang mga karaniwang tampok, ang mga pasyente ay nagtatatag ng mga tiyak na sitwasyon sa pagitan ng mga bagay at phenomena. Mahirap silang i-abstract mula sa mga partikular na detalye.

B. V. Zeigarnik ay nagbibigay ng mga halimbawa ng pagganap ng "pag-uuri ng mga bagay" na gawain ng mga pasyente na may pinababang antas ng generalization: "... isa sa mga inilarawan na pasyente ay tumangging pagsamahin ang isang kambing na may isang lobo sa isang grupo, "dahil sila ay nasa poot”; ang isa pang pasyente ay hindi pinagsasama ang pusa at ang salagubang, dahil "ang pusa ay nakatira sa bahay, ngunit ang salagubang ay lilipad." Ang mga partikular na palatandaan na "naninirahan sa kagubatan", "lilipad" ay tumutukoy sa mga paghatol ng mga pasyente nang higit pa kaysa sa pangkalahatang tanda na "mga hayop". Sa isang binibigkas na pagbaba sa antas ng generalization, ang gawain ng pag-uuri ay karaniwang hindi naa-access sa mga pasyente; para sa mga paksa, ang mga bagay ay lumalabas na ibang-iba sa kanilang mga tiyak na katangian na hindi sila maaaring pagsamahin. Kahit na ang isang mesa at isang upuan ay hindi maaaring maiugnay sa parehong grupo, dahil "sila ay nakaupo sa upuan, at nagtatrabaho at kumakain sa mesa ...".

Magbigay tayo ng mga halimbawa ng mga tugon ng mga pasyente na may pinababang antas ng generalization sa eksperimento na "pagbubukod ng mga bagay". Ang mga pasyente ay iniharap sa mga larawan na "kerosene lamp", "candle", "electric light bulb", "sun" at tinanong kung ano ang kailangang alisin. Natatanggap ng eksperimento ang mga sumusunod na tugon.

1. “Kailangan nating tanggalin ang kandila. Hindi siya kailangan, may bumbilya.

2. "Hindi mo kailangan ng kandila, mabilis itong masunog, hindi kapaki-pakinabang, at pagkatapos ay makatulog ka, maaari itong masunog."

3. "Hindi na natin kailangan ng kerosene lamp, ngayon may kuryente na kung saan-saan."

4. "Kung sa araw, pagkatapos ay kailangan mong alisin ang araw - at kung wala ito ay magaan." Ang mga larawan na "mga kaliskis", "mga relo", "thermometer", "mga baso" ay ipinakita:

1) inaalis ng pasyente ang thermometer, na nagpapaliwanag na "kailangan lamang ito sa ospital";

2) ang pasyente ay nag-aalis ng mga kaliskis, dahil "kinakailangan sila sa tindahan kapag kinakailangan na mag-hang";

3) ang pasyente ay hindi maaaring magbukod ng anuman: sinabi niya na ang relo ay kailangan "para sa oras", at ang thermometer ay "para masukat ang temperatura"; hindi niya maalis ang kanyang salamin, dahil "kung ang isang tao ay maikli ang paningin, kung gayon kailangan niya ang mga ito," at ang mga kaliskis "ay hindi palaging kailangan, ngunit kapaki-pakinabang din sa sambahayan."

Kaya, nakikita natin na madalas na ang mga pasyente ay lumalapit sa ipinakita na mga bagay mula sa punto ng view ng kanilang pagiging angkop para sa buhay. Hindi nila naiintindihan ang mga kombensiyon na nakatago sa gawaing itinalaga sa kanila.

15. Distortion ng proseso ng generalization. Paglabag sa dinamika ng pag-iisip

Ang mga pasyente na may pagbaluktot sa proseso ng generalization, bilang isang panuntunan, ay ginagabayan ng sobrang pangkalahatan na mga palatandaan. Sa ganitong mga pasyente, nangingibabaw ang mga random na asosasyon.

Halimbawa: ang pasyente ay naglalagay ng mga sapatos at lapis sa parehong grupo dahil "nag-iiwan sila ng mga marka."

Ang pagbaluktot ng proseso ng generalization ay nangyayari sa mga pasyente na may schizophrenia.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pagbaluktot ng proseso ng generalization at ang pagbaba sa antas nito ay pinaka-malinaw na inilarawan ni B. V. Zeigarnik. Nabanggit niya na kung para sa mga pasyente na may pinababang antas ng generalization, ang pagsasama-sama ng mga pictograms ay mahirap dahil sa katotohanan na hindi sila makakatakas mula sa anumang partikular na kahulugan ng salita, kung gayon ang mga pasyente na may pagbaluktot sa proseso ng generalization ay madaling gawin ito. gawain, dahil maaari silang bumuo ng anumang asosasyon na hindi nauugnay sa kanilang gawain.

Halimbawa: ang isang pasyente ay gumuhit ng dalawang bilog at dalawang tatsulok, ayon sa pagkakabanggit, upang kabisaduhin ang mga pariralang "maligayang holiday" at "mainit na hangin", at isang busog upang kabisaduhin ang salitang "paghihiwalay".

Isaalang-alang natin kung paano ginagawa ng isang pasyente na may pagbaluktot sa proseso ng generalization ang gawain na "pag-uuri ng mga bagay" (sa schizophrenia):

1) pinagsasama ang aparador at isang kasirola sa isang grupo, dahil "may butas ang parehong bagay";

2) kinikilala ang isang pangkat ng mga bagay na "baboy, kambing, paru-paro" dahil "sila ay mabalahibo";

3) ang kotse, ang kutsara at ang cart ay kabilang sa parehong grupo "ayon sa prinsipyo ng paggalaw (ang kutsara ay inilipat din sa bibig)";

4) pinagsasama ang isang orasan at isang bisikleta sa isang grupo, dahil "ang mga orasan ay sumusukat sa oras, at kapag sila ay sumakay ng bisikleta, ang espasyo ay sinusukat";

5) tinutukoy niya ang pala at ang salagubang sa parehong grupo, dahil "naghuhukay sila ng lupa gamit ang isang pala, ang salagubang ay naghuhukay din sa lupa";

6) pinagsasama ang isang bulaklak, isang pala at isang kutsara sa isang grupo, dahil "ito ay mga bagay na pinahaba ang haba."

Ang paglabag sa dinamika ng pag-iisip ay karaniwan.

Mayroong ilang mga uri ng paglabag sa dinamika ng pag-iisip.

1. Hindi pagkakatugma ng mga paghatol.

2. Labilidad ng pag-iisip.

3. Inertia ng pag-iisip.

Ang pag-aaral ng dinamika ng pag-iisip ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan na ginamit upang pag-aralan ang mga paglabag sa bahagi ng pagpapatakbo ng pag-iisip. Ngunit sa ganitong uri ng paglabag, kinakailangan una sa lahat na bigyang pansin ang:

1) mga tampok ng paglipat ng paksa mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa;

2) labis na pagiging ganap ng mga paghatol;

3) isang ugali sa detalye;

4) kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang layunin ng mga paghatol.

16. Hindi pagkakapare-pareho ng mga paghatol

katangian na tampok Ang mga pasyente na may hindi pagkakapare-pareho ng mga paghatol ay ang kawalang-tatag ng paraan ng pagganap ng gawain. Ang antas ng generalization sa mga naturang pasyente ay kadalasang nababawasan. Sila ay lubos na matagumpay na nagsasagawa ng mga gawain para sa pangkalahatan at paghahambing. Gayunpaman, ang mga tamang desisyon sa naturang mga pasyente ay kahalili ng isang partikular na sitwasyon na pagsasamahan ng mga bagay sa isang grupo at sa mga desisyon batay sa mga random na koneksyon.

Isaalang-alang natin ang mga aksyon ng mga pasyente na may hindi pantay na paghuhusga kapag nagsasagawa ng gawaing "pag-uuri ng mga bagay". Ang ganitong mga pasyente ay tama ang assimilate ang mga tagubilin, gumamit ng isang sapat na paraan kapag nagsasagawa ng isang gawain, pumili ng mga larawan ayon sa isang pangkalahatang tampok. Gayunpaman, pagkaraan ng ilang oras, binabago ng mga pasyente ang tamang landas ng desisyon sa landas ng hindi tamang random na mga asosasyon. Sa kasong ito, maraming mga tampok ang nabanggit:

1) paghalili ng pangkalahatan (tama) at tiyak na mga kumbinasyon ng sitwasyon;

2) ang mga lohikal na koneksyon ay pinapalitan ng mga random na kumbinasyon (halimbawa, ang mga pasyente ay nagtatalaga ng mga bagay sa parehong grupo dahil ang mga card ay magkatabi);

3) ang pagbuo ng mga grupo ng parehong pangalan (halimbawa, ang pasyente ay kinikilala ang isang pangkat ng mga tao "isang bata, isang doktor, isang tagapaglinis" at isang pangalawang grupo ng parehong pangalan na "marino, skier").

Ang paglabag na ito sa dinamika ng pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghalili ng sapat at hindi sapat na mga solusyon. Ang lability ay hindi humahantong sa matinding paglabag sa istraktura ng pag-iisip, ngunit sa ilang panahon lamang ay binabaluktot ang tamang kurso ng mga hatol ng mga pasyente. Ito ay isang paglabag sa mental performance ng mga pasyente.

Minsan ang lability ng pag-iisip ay paulit-ulit. Ang ganitong pare-pareho, patuloy na lability ay nangyayari sa mga pasyente na may TIR sa manic phase.

Kadalasan ang isang salita ay nagbubunga ng isang kadena ng mga asosasyon sa mga naturang pasyente, nagsisimula silang magbigay ng mga halimbawa mula sa kanilang sariling buhay. Halimbawa, ipinapaliwanag ang kahulugan ng salawikain na "Ang lahat ng kumikinang ay hindi ginto", ang isang pasyente sa manic phase ng TIR ay nagsabi: "Ang ginto ay isang kahanga-hangang gintong relo na ibinigay sa akin ng aking kapatid, ito ay napakahusay. Ang aking kapatid ay mahilig sa teatro ... ", atbp.

Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may mga pagpapakita ng lability ng pag-iisip, ang "responsibilidad" ay sinusunod: nagsisimula silang maghabi ng anumang random na pampasigla mula sa panlabas na kapaligiran sa kanilang pangangatwiran. Kung nangyari ito sa panahon ng pagganap ng gawain, ang mga pasyente ay ginulo, lumalabag sa mga tagubilin, nawala ang kanilang pagtuon sa mga aksyon.

17. Inertia ng pag-iisip

Ang pagkawalang-kilos ng pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na kahirapan sa paglipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa. Ang paglabag na ito ng pag-iisip ay ang antipode ng lability ng mental na aktibidad. Sa kasong ito, hindi maaaring baguhin ng mga pasyente ang kurso ng kanilang mga paghatol. Ang ganitong mga paghihirap sa paglipat ay kadalasang sinasamahan ng pagbaba sa antas ng generalization at distraction. Ang katigasan ng pag-iisip ay humahantong sa katotohanan na ang mga paksa ay hindi makayanan kahit na sa mga simpleng gawain na nangangailangan ng paglipat (na may mga gawain para sa pamamagitan).

Ang inertia ng pag-iisip ay nangyayari sa mga pasyente na may:

1) epilepsy (pinakakaraniwan);

2) may mga pinsala sa utak;

3) may mental retardation.

Upang ilarawan ang inertia ng pag-iisip, magbigay tayo ng isang halimbawa: " May sakit B.(epilepsy). Closet. “Ito ay isang bagay kung saan may nakaimbak ... Ngunit ang mga pinggan at pagkain ay nakaimbak din sa sideboard, at isang damit ang nakaimbak sa aparador, bagaman ang pagkain ay madalas na nakaimbak sa aparador. Kung ang silid ay maliit at ang sideboard ay hindi magkasya dito, o kung walang sideboard, kung gayon ang mga pinggan ay naka-imbak sa aparador. Narito kami ay may isang aparador; sa kanan - isang malaking walang laman na espasyo, at sa kaliwa - 4 na istante; May mga kagamitan at pagkain. Ito, siyempre, ay hindi sibilisado, kadalasan ang tinapay ay amoy ng mothballs - ito ay moth powder. Again, may mga bookcase, hindi naman gaano kalalim. Mga istante na nila, ang daming istante. Ngayon ang mga aparador ay itinayo sa mga dingding, ngunit ito ay isang aparador pa rin."

Ang pagkawalang-kilos ng aktibidad ng pag-iisip ay ipinahayag din sa nag-uugnay na eksperimento. Sinasabi ng mga tagubilin na dapat sagutin ng paksa ang nag-eeksperimento ng isang salita ng kabaligtaran na kahulugan.

Ang nakuha na data ay nagpakita na ang nakatagong panahon sa naturang mga pasyente ay nasa average na 6.5 s, at sa ilang mga pasyente umabot ito sa 20-30 s.

Sa mga paksang may pagkawalang-kilos ng pag-iisip, isang malaking bilang ng mga naantalang tugon ang nabanggit. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay tumugon sa naunang ipinakita na salita, at hindi sa isa na ipinakita sa sandaling ito. Isaalang-alang ang mga halimbawa ng mga naantalang tugon:

1) sinasagot ng pasyente ang salitang "katahimikan" sa salitang "pagkanta", at ang susunod na salitang "gulong" ay sumasagot sa salitang "katahimikan";

2) pagkasagot ng salitang "pananampalataya" sa salitang "panlilinlang", sinasagot ng pasyente ang susunod na salitang "mga boses" sa salitang "kasinungalingan".

Ang mga naantalang tugon ng mga pasyente ay isang makabuluhang paglihis mula sa kurso ng nag-uugnay na proseso sa pamantayan. Ipinakikita nila na ang trace stimulus para sa mga naturang pasyente ay may mas malaking halaga ng signal kaysa sa aktwal.

18. Paglabag sa motivational (personal) na bahagi ng pag-iisip. Pagkakaiba-iba ng pag-iisip

Ang pag-iisip ay tinutukoy ng layunin, ang gawain. Kapag ang isang tao ay nawala ang layunin ng aktibidad ng pag-iisip, ang pag-iisip ay tumigil na maging regulator ng mga aksyon ng tao.

Ang mga paglabag sa motivational component ng pag-iisip ay kinabibilangan ng:

1) pagkakaiba-iba;

2) pangangatwiran.

Ang pagkakaiba-iba ng pag-iisip ay nailalarawan sa kawalan ng lohikal na koneksyon sa pagitan ng iba't ibang mga kaisipan. Ang mga paghuhusga ng mga pasyente tungkol dito o sa hindi pangkaraniwang bagay na iyon ay nagpapatuloy, parang, sa iba't ibang mga eroplano. Maaari nilang tumpak na maunawaan ang mga tagubilin, gawing pangkalahatan ang mga iminungkahing bagay batay sa mahahalagang katangian ng mga bagay. Gayunpaman, hindi nila makumpleto ang mga gawain sa tamang direksyon.

Ang pagsasagawa ng gawaing "pag-uuri ng mga bagay", ang mga pasyente ay maaaring pagsamahin ang mga bagay alinman sa batayan ng mga katangian ng mga bagay sa kanilang sarili, o sa batayan ng kanilang sariling mga saloobin at panlasa.

Tingnan natin ang ilang halimbawa ng pagkakaiba-iba ng pag-iisip.

1. Ang pasyente ay nag-iisa ng isang grupo ng mga bagay na "wardrobe, table, bookcase, cleaning lady, shovel", dahil ito ay "isang grupo ng mga tao na nagwawalis ng masama sa buhay", at idinagdag na "ang pala ay ang sagisag ng paggawa, at ang paggawa ay hindi tugma sa pagdaraya”.

2. Tinutukoy ng pasyente ang isang pangkat ng mga bagay na "elepante, skier", dahil ito ay "mga bagay para sa salamin. Ang mga tao ay may posibilidad na magnanais ng tinapay at mga sirko, alam ito ng mga sinaunang Romano.

3. Ang pasyente ay pumipili ng isang grupo ng mga bagay na "bulaklak, kama, palayok, naglilinis na babae, lagari, cherry" dahil ito ay "mga bagay na pininturahan ng pula at asul."

Magbigay tayo ng mga halimbawa ng pagganap ng gawain na "pagbubukod ng mga bagay" ng isa sa mga pasyente na may pagkakaiba-iba ng pag-iisip:

1) ang mga larawang "kerosene lamp", "sun", "electric light bulb", "candle" ay ipinakita; ang pasyente ay hindi kasama ang araw, dahil "ito ay isang natural na luminary, ang natitira ay artipisyal na pag-iilaw";

2) mga larawang "kaliskis", "relo", "thermometer", "salamin" ay ipinakita; nagpasya ang pasyente na tanggalin ang baso: "Ihihiwalay ko ang mga baso, ayoko ng salamin, mahal ko ang pince-nez, bakit hindi nila ito isinusuot. Isinuot ito ni Chekhov”;

3) mga larawan na "drum", "revolver", "military cap", "umbrella" ay ipinakita; inaalis ng pasyente ang payong: "Hindi kailangan ng payong, ngayon ay nagsusuot sila ng mga kapote."

Tulad ng nakikita natin, ang pasyente ay maaaring gumawa ng generalization: hindi niya kasama ang araw, dahil ito ay isang natural na luminary. Ngunit pagkatapos ay naglalaan siya ng mga baso batay sa personal na panlasa (dahil "hindi niya gusto ang mga ito", hindi dahil hindi ito isang aparato sa pagsukat). Sa parehong batayan, naglalaan siya ng payong.

19. Pangangatwiran. Pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo at nilalaman

Ang pangangatwiran ay isang ugali sa hindi produktibong verbose na pangangatwiran, isang ugali sa tinatawag na "fruitless sophistication". Ang mga paghatol ng naturang mga pasyente ay hindi dahil sa isang paglabag sa intelektwal na aktibidad kundi sa pagtaas ng affectivity. May posibilidad silang magdala ng anumang kababalaghan (kahit na ganap na hindi gaanong mahalaga) sa ilalim ng ilang konsepto.

Ang pagiging epektibo ay ipinahayag sa mismong anyo ng pahayag (ang pasyente ay nagsasalita nang malakas, na may hindi naaangkop na kalungkutan). Minsan ang isang intonasyon ng pasyente ay nagpapahiwatig na ang pahayag ay "malagong".

Bilang karagdagan sa itinuturing na pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip, mayroong isa pang pag-uuri ayon sa kung saan ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nahahati sa dalawang grupo:

1) sa anyo;

Ang mga paglabag sa pag-iisip sa anyo, naman, ay nahahati sa:

1) mga paglabag sa tempo:

a) acceleration (isang paglukso ng mga ideya, na kadalasang sinusunod sa manic phase na may MDP; mentism, o mantism, ay isang pagdagsa ng mga pag-iisip na nangyayari laban sa kalooban ng pasyente na may schizophrenia, na may MDP);

b) pagbagal - pagkahilo at kahirapan ng mga asosasyon, na kadalasang nangyayari sa panahon ng depressive phase sa MDP;

2) mga paglabag sa pagkakaisa:

a) fragmentation - isang paglabag sa mga lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga miyembro ng pangungusap (habang ang grammatical component ay napanatili);

b) ang incoherence ay isang paglabag sa larangan ng pagsasalita, ang semantiko at syntactic na bahagi nito; c) verbigeration - isang stereotypical na pag-uulit sa pagsasalita ng mga indibidwal na salita at parirala na magkatulad sa katinig;

3) mga paglabag sa layunin:

a) pangangatwiran;

b) pathological thoroughness ng pag-iisip;

c) pagpupursige.

Ang mga karamdaman sa nilalaman ay nahahati sa:

1) obsessive states- iba't ibang mga hindi sinasadyang pag-iisip na hindi maalis ng isang tao, habang pinapanatili ang isang kritikal na saloobin sa kanila;

2) overvalued na mga ideya - emosyonal na mayaman at makatotohanang mga paniniwala at ideya;

3) mga nakatutuwang ideya - maling paghuhusga at konklusyon:

a) paranoid delusions - sistematisado at makatotohanang mga delusyon na nangyayari nang walang mga kaguluhan sa mga sensasyon at pang-unawa;

b) paranoid delusyon - mga delusyon na karaniwang walang sapat na magkakaugnay na sistema, madalas na dumadaloy na may kapansanan sa mga sensasyon at pang-unawa;

c) paraphrenic delirium - isang systematized delirium na may mga kaguluhan sa proseso ng pag-uugnay, na nagaganap laban sa background ng mataas na mood.

20. Mga pamamaraan na ginagamit sa pag-aaral ng memorya

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit sa pag-aaral ng memorya.

1. Sampung salita

Binasa ng sampu ang paksa simpleng salita, pagkatapos nito ay dapat niyang ulitin ang mga ito sa anumang pagkakasunud-sunod ng 5 beses. Inilalagay ng eksperimento ang mga resulta sa talahanayan. Pagkatapos ng 20–30 minuto, muling hihilingin sa paksa na kopyahin ang mga salitang ito. Ang mga resulta ay ipinasok din sa isang talahanayan.

Halimbawa: tubig, kagubatan, mesa, bundok, orasan, pusa, kabute, libro, kapatid, bintana.

2. Paraan ng Pictogram

Ang paksa ay iniharap sa 15 salita upang isaulo. Upang mapadali ang gawaing ito, dapat siyang gumawa ng mga sketch gamit ang isang lapis. Hindi pinapayagan ang pagsulat o pagsusulat. Ang paksa ay hinihiling na ulitin ang mga salita pagkatapos ng pagtatapos ng trabaho, at pagkatapos ay muli pagkatapos ng 20-30 minuto. Kapag sinusuri ang mga tampok ng pagsasaulo, binibigyang pansin kung gaano karaming mga salita ang tumpak na ginawa, malapit sa kahulugan, hindi tama, at kung gaano karami ang hindi muling ginawa. Ang isang pagbabago ng pamamaraang ito ay maaaring ang pagsubok ng A. N. Leontiev. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng hindi pagguhit, ngunit pagpili ng isang bagay mula sa iminungkahing mga yari na larawan. Ang pamamaraan ay may ilang serye, naiiba sa antas ng pagiging kumplikado. Ang pagsubok ng A. N. Leontiev ay maaaring magamit upang pag-aralan ang memorya sa mga bata, gayundin sa mga taong may mababang antas ng katalinuhan.

3. Pagpaparami ng mga kuwento Ang paksa ay binabasa ng isang kuwento (kung minsan ang isang kuwento ay ibinibigay para sa malayang pagbabasa). Pagkatapos ay dapat niyang kopyahin ang kuwento sa pasalita o pasulat. Kapag sinusuri ang mga resulta, dapat isaalang-alang ng eksperimento kung ang lahat ng mga semantic link ay ginawa ng paksa, kung mayroon siyang mga confabulations (pagpupuno ng mga puwang sa memorya ng mga hindi umiiral na kaganapan).

Mga halimbawa ng mga kuwento para sa pagsasaulo: "Jackdaw and Doves", "Eternal King", "Logic", "Ant and Dove", atbp.

4. Pag-aaral ng visual memory (A. L. Benton test).

Para sa pagsusulit na ito, limang serye ng mga guhit ang ginagamit. Kasabay nito, sa tatlong serye, 10 card ng parehong kumplikado ang inaalok, sa dalawa - 15 card bawat isa. Ang paksa ay ipinapakita ng isang card sa loob ng 10 segundo, at pagkatapos ay dapat niyang kopyahin ang mga nakitang figure sa papel. Ang pagsusuri ng nakuhang data ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na talahanayan ng Benton. Ang pagsubok na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng karagdagang data sa pagkakaroon ng mga organikong sakit ng utak.

Kapag nagsasagawa ng isang patho sikolohikal na eksperimento, na naglalayong pag-aralan ang mga karamdaman sa memorya, ang mga tampok ng direkta at hindi direktang memorya ay karaniwang ipinahayag.

21. Mga paglabag sa agarang memorya

Ang agarang memorya ay ang kakayahang maalala ang impormasyon kaagad pagkatapos ng pagkilos ng isang partikular na pampasigla.

Ang ilan sa mga pinakakaraniwang uri ng kapansanan sa memorya ay:

1) Korsakov's syndrome;

2) progresibong amnesia.

Ang Korsakov's syndrome ay isang paglabag sa memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan na may kamag-anak na pangangalaga ng memorya para sa mga nakaraang kaganapan. Ang sindrom na ito ay inilarawan ng Russian psychiatrist na si S. S. Korsakov.

Ang Korsakov's syndrome ay maaaring magpakita mismo sa hindi sapat na tumpak na pagpaparami ng nakikita o naririnig, pati na rin sa hindi tumpak na oryentasyon. Kadalasan ang mga pasyente mismo ay napapansin ang mga depekto sa kanilang memorya at sinisikap na punan ang mga puwang ng mga gawa-gawang bersyon ng mga kaganapan. Ang mga tunay na pangyayari ay minsan ay malinaw na makikita sa isipan ng pasyente, kung minsan ang mga ito ay masalimuot na magkakaugnay sa mga pangyayaring hindi kailanman umiral. Ang kawalan ng kakayahang matandaan ang mga kasalukuyang kaganapan ay humahantong sa imposibilidad ng pag-aayos ng hinaharap.

Sa progresibong amnesia, ang kapansanan sa memorya ay umaabot sa parehong mga kasalukuyang kaganapan at mga nakaraang kaganapan. Ang mga pasyente ay nalilito ang nakaraan sa kasalukuyan, binabaluktot ang pagkakasunud-sunod ng mga kaganapan. Sa progresibong amnesia, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

1. Interfering effect - ang pagpapataw ng mga nakaraang pangyayari sa mga pangyayari sa kasalukuyan, at vice versa.

2. Disorientation sa espasyo at oras. Halimbawa: ang pasyente ay tila nabubuhay sa simula ng ika-20 siglo; sa palagay niya ay nagsimula na ang Rebolusyong Oktubre.

Ang ganitong mga kapansanan sa memorya ay madalas na napapansin sa sakit sa pag-iisip sa huling bahagi ng edad. Una, ang mga pasyente ay may nabawasan na kakayahang matandaan ang mga kasalukuyang kaganapan, pagkatapos ay ang mga kaganapan ng mga nakaraang taon ay mabubura sa memorya. Kasabay nito, ang mga kaganapan mula sa malayong nakaraan na napanatili sa memorya ay nakakakuha ng espesyal na kaugnayan sa isip ng pasyente. Ang pasyente ay hindi nabubuhay sa kasalukuyan, ngunit sa mga fragment ng mga sitwasyon at aksyon na naganap sa malayong nakaraan.

Upang ilarawan ang gayong mga kapansanan sa memorya, nagbibigay kami ng mga halimbawang kinuha mula sa mga resulta ng isang eksperimentong pag-aaral ng isa sa mga pasyente:

1) na nagpapaliwanag ng kahulugan ng salawikain na "Huwag kang sumakay sa iyong paragos," sabi niya: "Huwag kang maging masungit, walang galang, isang maton. Huwag pumunta kung saan hindi mo kailangang";

2) ipinaliwanag ang kahulugan ng salawikain na “Hampasin habang mainit ang bakal” tulad ng sumusunod: “Magtrabaho, maging masipag, may kultura, magalang. Gawin ito nang mabilis, mabuti. Mahalin ang isang tao. Gawin mo ang lahat para sa kanya."

Kaya, ang pag-unawa sa makasagisag na kahulugan ng salawikain, hindi ito maalala ng pasyente at nagambala. Ang mga paghuhusga ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag, ang mga tamang paghatol ay kahalili ng mga hindi tama.

22. Paglabag sa mediated memory

Ang hindi direkta ay pagsasaulo gamit ang isang intermediate (mediating) na link upang mapabuti ang pagpaparami.

Ang paglabag sa mediated memory sa iba't ibang grupo ng mga pasyente ay sinisiyasat ng S. V. Loginova at G. V. Birenbaum. Sa mga gawa ni A. N. Leontiev ipinakita na ang pagpapakilala ng kadahilanan ng pamamagitan ay nagpapabuti sa pagpaparami ng mga salita. Ngunit sa kabila ng katotohanan na ang kadahilanan ng mediating ay karaniwang nagpapabuti sa memorization, ito ay naka-out na sa ilang mga pasyente ang pagpapakilala ng isang mediating link ay madalas na hindi mapabuti, ngunit kahit na lumalala ang posibilidad ng pagpaparami.

Ang mga pasyenteng may kapansanan sa mediated memory ay mas naaalala ang mga salita kapag sinubukan nilang gumamit ng mediating link. Ang pamamagitan ay hindi nakakatulong sa mga pasyente na nagsisikap na magtatag ng masyadong pormal na mga koneksyon (halimbawa, para sa salitang "pagdududa" ang pasyente ay gumuhit ng isang hito, dahil ang unang pantig ay nag-tutugma, at para sa salitang "pagkakaibigan" - dalawang tatsulok).

Kapag pinag-aaralan ang mga karamdaman sa memorya, dapat isaalang-alang ng isa ang personality-motivational component.

Upang pag-aralan ang paglabag sa motivational component ng mnestic activity, isinagawa ang mga eksperimentong pag-aaral. Ang paksa ay ipinakita sa halos dalawampung gawain na kailangan niyang tapusin. Ang bagong motibong ito ay kumilos bilang isang motibo na bumubuo ng kahulugan at nag-uudyok (ang paksa ay nagtakda sa kanyang sarili ng isang tiyak na layunin - upang magparami ng maraming aksyon hangga't maaari).

Ang katotohanan na ang aktibidad ng mnestic ay motivated ay makikita din sa halimbawa ng patolohiya.

Ang parehong mga eksperimento ay isinagawa sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng mga kaguluhan sa motivational sphere. Ito pala ay:

1) sa mga pasyente na may schizophrenia, walang epekto ng mas mahusay na pagpaparami ng mga hindi kumpletong gawain kumpara sa mga natapos;

2) ang mga pasyente na may katigasan ng emosyonal na mga saloobin (halimbawa, sa epilepsy) ay gumawa ng mga hindi kumpletong aksyon nang mas madalas kaysa sa mga nakumpleto.

Summing up, ihambing natin ang mga resultang nakuha sa pag-aaral ng mga malulusog na paksa at paksa na may iba't ibang sakit sa pag-iisip.

1. Sa malusog na paksa, VL/VZ = 1.9.

2. Sa mga pasyenteng may schizophrenia (simpleng anyo) VL/VZ = 1.1.

3. Sa mga pasyenteng may epilepsy VL/VZ = 1.8.

4. Sa mga pasyenteng may asthenic syndrome VL/VZ = 1.2.

Kaya, ang isang paghahambing ng mga resulta ng pagpaparami ng hindi natapos na mga aksyon sa mga pasyente na may iba't ibang mga karamdaman ng motivational sphere ay nagpapahiwatig ng mahalagang papel ng motivational component sa mnestic activity.

23. Mga pamamaraang ginagamit sa pag-aaral ng atensyon

Mayroong mga sumusunod na pamamaraan na ginagamit sa pag-aaral ng atensyon.

1. Pagsusulit sa pagwawasto. Ginagamit ito upang pag-aralan ang katatagan ng atensyon, ang kakayahang mag-concentrate. Ginagamit ang mga form na may larawan ng mga hilera ng mga titik na random na nakaayos. Dapat i-cross out ng paksa ang isa o dalawang titik na pinili ng eksperimento. Ang isang stopwatch ay kinakailangan para sa pag-aaral. Minsan, tuwing 30–60 s, ang posisyon ng lapis ng paksa ay binabanggit. Binibigyang-pansin ng eksperimento ang bilang ng mga pagkakamaling nagawa, ang rate kung saan nakumpleto ng pasyente ang gawain, pati na rin ang pamamahagi ng mga error sa panahon ng eksperimento at ang kanilang likas na katangian (pagtawid sa iba pang mga titik, pagtanggal ng mga indibidwal na titik o linya, atbp.) .

2. Account ayon kay Kraepelin. Ang pamamaraan na ito ay iminungkahi ni E. Krepelin noong 1895. Ito ay ginagamit upang pag-aralan ang mga tampok ng paglipat ng pansin, upang pag-aralan ang pagganap. Ang paksa ay iniharap sa mga form na may mga hanay ng mga numero na matatagpuan sa kanila. Kailangan mong idagdag o ibawas ang mga numerong ito sa iyong isip, at isulat ang mga resulta sa form.

Matapos makumpleto ang gawain, ang eksperimento ay gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa kapasidad sa pagtatrabaho (pagkapagod, kakayahang magtrabaho) at itinala ang pagkakaroon o kawalan ng mga karamdaman sa atensyon.

3. Paghahanap ng mga numero sa mga talahanayan ng Schulte. Para sa pananaliksik, ginagamit ang mga espesyal na talahanayan, kung saan ang mga numero ay random na nakaayos (mula 1 hanggang 25). Ang paksa ay dapat gumamit ng isang pointer upang ipakita ang mga numero sa pagkakasunud-sunod at tawagan ang mga ito. Isinasaalang-alang ng eksperimento ang oras upang makumpleto ang gawain. Ang isang pag-aaral gamit ang mga talahanayan ng Schulte ay nakakatulong upang matukoy ang mga tampok ng pagpapalit ng atensyon, pagkahapo, kakayahang magamit, pati na rin ang konsentrasyon o pagkagambala.

4. Binagong talahanayan ng Schulte. Upang pag-aralan ang paglipat ng atensyon, madalas na ginagamit ang binagong Shul-te red-black table, na naglalaman ng 49 na numero (kung saan 25 ang itim at 24 ang pula). Ang paksa naman ay dapat magpakita ng mga numero: itim - sa pataas na pagkakasunud-sunod, pula - sa pababang pagkakasunud-sunod. Ang talahanayang ito ay ginagamit upang pag-aralan ang dinamika ng aktibidad ng kaisipan at ang kakayahang mabilis na lumipat ng pansin mula sa isang bagay patungo sa isa pa.

5. Countdown. Ang paksa ay dapat magbilang mula sa isang daan ng isang tiyak na numero (isa at pareho). Kasabay nito, ang mga tala ng eksperimento ay naka-pause. Kapag pinoproseso ang mga resulta, suriin:

1) ang likas na katangian ng mga pagkakamali;

2) pagsunod sa mga tagubilin;

3) paglipat;

4) konsentrasyon;

5) pagkaubos ng atensyon.

24. Damdamin. Ang kanilang klasipikasyon

Ang sensasyon ay ang pinakasimpleng proseso ng pag-iisip, na binubuo sa pagmuni-muni ng mga indibidwal na katangian, bagay at phenomena ng panlabas na mundo, pati na rin ang mga panloob na estado ng katawan na may direktang epekto ng stimuli sa kaukulang mga receptor.

Ang mga pangunahing katangian ng mga sensasyon ay:

1) modalidad at kalidad;

2) intensity;

3) katangian ng oras (tagal);

4) spatial na katangian.

Ang mga damdamin ay maaaring kapwa may malay at walang malay.

Ang isang mahalagang katangian ng mga sensasyon ay ang threshold ng sensasyon - ang laki ng stimulus na maaaring maging sanhi ng pandamdam.

Isaalang-alang ang ilang mga klasipikasyon ng mga sensasyon.

Iminungkahi ni V. M. Wundt na hatiin ang mga sensasyon sa tatlong grupo (depende sa kung anong mga katangian ng panlabas na kapaligiran ang makikita):

1) spatial;

2) pansamantala;

3) espasyo-oras.

Iminungkahi ni A. A. Ukhtomsky na hatiin ang lahat ng mga sensasyon sa 2 grupo:

1. Mas mataas (mga uri ng mga sensasyon na nagbibigay ng pinaka banayad na magkakaibang pagsusuri, halimbawa, visual at auditory).

2. Mas mababa (mga uri ng sensasyon na nailalarawan sa hindi gaanong pagkakaiba-iba ng sensitivity, tulad ng pananakit at pandamdam).

Sa kasalukuyan, ang pangkalahatang tinatanggap at pinakakaraniwang pag-uuri ay si Sherrington, na iminungkahi na hatiin ang mga sensasyon sa tatlong grupo depende sa lokasyon ng receptor at ang lokasyon ng pinagmulan ng pangangati:

1) exteroreceptors - mga receptor ng panlabas na kapaligiran (pangitain, pandinig, amoy, panlasa, pandamdam, temperatura, mga sensasyon ng sakit);

2) proprioceptors - mga receptor na sumasalamin sa paggalaw at posisyon ng katawan sa espasyo (muscular-articular, o kinesthetic, vibrational, vestibular);

3) interoreceptors - mga receptor na matatagpuan sa mga panloob na organo (sila naman, ay nahahati sa chemoreceptors, thermoreceptors, pain receptors at mechanoreceptors, na sumasalamin sa mga pagbabago sa presyon sa mga panloob na organo at daluyan ng dugo).

25. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga sensasyon at pang-unawa. Mga pangunahing pagkagambala sa pandama

Ang pag-aaral ng pang-unawa ay isinasagawa:

1) mga klinikal na pamamaraan;

2) pang-eksperimentong sikolohikal na pamamaraan. Ang klinikal na pamamaraan ay karaniwang ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

1) pag-aaral ng tactile at pain sensitivity;

2) pag-aaral ng sensitivity ng temperatura;

3) pag-aaral ng mga karamdaman ng mga organo ng pandinig at pangitain.

4) pag-aaral ng mga threshold ng auditory sensitivity, speech perception.

Ang mga eksperimental na sikolohikal na pamamaraan ay karaniwang ginagamit upang pag-aralan ang mas kumplikadong auditory at visual function. Kaya, iminungkahi ni E.F. Bazhin ang isang hanay ng mga diskarte, na kinabibilangan ng:

1) mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga simpleng aspeto ng aktibidad ng mga analyzer;

2) mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mas kumplikadong kumplikadong mga aktibidad.

Ginagamit din ang mga sumusunod na pamamaraan:

1) ang pamamaraan na "Pag-uuri ng mga bagay" - upang makilala ang visual agnosia;

2) Mga talahanayan ng Poppelreuter, na mga larawang nakapatong sa isa't isa, at kinakailangan upang makita ang visual agnosia;

3) Raven table - para sa pag-aaral ng visual na pang-unawa;

4) mga talahanayan na iminungkahi ni M. F. Lukyanova (gumagalaw na mga parisukat, kulot na background) - para sa pag-aaral ng sensory excitability (na may mga organikong karamdaman ng utak);

5) tachistoscopic method (pagkilala sa mga napakinggang tape recording na may iba't ibang tunog: ang tunog ng salamin, ang bulungan ng tubig, bulong, sipol, atbp.) - para sa pag-aaral ng auditory perception.

1. Maaaring makuha ng anesthesia, o pagkawala ng pandamdam, ang parehong mga indibidwal na uri ng sensitivity (partial anesthesia) at lahat ng uri ng sensitivity (total anesthesia).

2. Ang tinatawag na hysterical anesthesia ay medyo karaniwan - ang pagkawala ng sensitivity sa mga pasyente na may hysterical neurotic disorder (halimbawa, hysterical deafness).

3. Karaniwang nakukuha ng hyperesthesia ang lahat ng sphere (ang pinakakaraniwan ay visual at acoustic). Halimbawa, ang mga naturang pasyente ay hindi maaaring tiisin ang tunog ng normal na volume o hindi masyadong maliwanag na liwanag.

4. Sa hypoesthesia, ang pasyente, kumbaga, ay hindi malinaw na nakikita ang mundo(halimbawa, sa visual hypoesthesia, ang mga bagay para sa kanya ay walang mga kulay, mukhang walang hugis at malabo).

5. Sa paresthesia, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkabalisa at pagkabalisa, pati na rin ang pagtaas ng sensitivity sa pagkakadikit ng balat sa bed linen, damit, atbp.

Ang isang uri ng paresthesia ay senestopathia - ang hitsura ng medyo nakakatawa na hindi kasiya-siyang sensasyon sa iba't ibang bahagi ng katawan (halimbawa, isang pakiramdam ng "pagsasalin" sa loob ng mga organo). Ang ganitong mga karamdaman ay kadalasang nangyayari sa schizophrenia.

26. Kahulugan at mga uri ng pang-unawa

Ngayon isaalang-alang ang mga pangunahing paglabag sa pang-unawa. Ngunit una, tukuyin natin kung paano naiiba ang pang-unawa sa mga sensasyon. Ang pang-unawa ay batay sa mga sensasyon, nagmula sa kanila, ngunit may ilang mga katangian.

Ang karaniwan sa mga sensasyon at pang-unawa ay nagsisimula silang gumana lamang sa direktang pagkilos ng pangangati sa mga organo ng pandama.

Ang pang-unawa ay hindi nabawasan sa kabuuan ng mga indibidwal na sensasyon, ngunit ito ay isang qualitatively bagong antas ng katalusan.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng pang-unawa ng mga bagay ay ang mga sumusunod.

1. Ang prinsipyo ng proximity (mas malapit sa isa't isa sa visual field ang mga elemento, mas malamang na pinagsama ang mga ito sa isang solong imahe).

2. Ang prinsipyo ng pagkakatulad (ang magkatulad na elemento ay may posibilidad na magkaisa).

3. Ang prinsipyo ng "natural na pagpapatuloy" (mga elemento na kumikilos bilang mga bahagi ng pamilyar na mga figure, contour at form ay mas malamang na pinagsama sa mga figure, contour at form na ito).

4. Ang prinsipyo ng paghihiwalay (mga elemento ng visual field ay may posibilidad na lumikha ng isang saradong integral na imahe).

Tinutukoy ng mga prinsipyo sa itaas ang mga pangunahing katangian ng pang-unawa:

1) objectivity - ang kakayahang makita ang mundo sa anyo ng magkahiwalay na mga bagay na may ilang mga katangian;

2) integridad - ang kakayahang kumpletuhin sa isip ang pinaghihinalaang bagay sa isang holistic na anyo, kung ito ay kinakatawan ng isang hindi kumpletong hanay ng mga elemento;

3) constancy - ang kakayahang makita ang mga bagay bilang pare-pareho sa hugis, kulay, pagkakapare-pareho at sukat, anuman ang mga kondisyon ng pang-unawa;

Ang mga pangunahing uri ng pang-unawa ay nakikilala depende sa organ ng pandama (pati na rin ang mga sensasyon):

1) visual;

2) pandinig;

3) panlasa;

4) pandamdam;

5) olpaktoryo.

Ang isa sa mga pinaka makabuluhang uri ng pang-unawa sa klinikal na sikolohiya ay ang pang-unawa ng isang tao sa oras (maaari itong magbago nang malaki sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga sakit). Malaking kahalagahan din ang nakalakip sa mga paglabag sa pang-unawa ng sariling katawan at mga bahagi nito.

27. Major Perceptual Disorders

Ang mga pangunahing kapansanan sa pag-iisip ay kinabibilangan ng:

1. Ang mga ilusyon ay isang pangit na pang-unawa sa isang tunay na bagay. Halimbawa, ang mga ilusyon ay maaaring auditory, visual, olfactory, atbp.

Mayroong tatlong uri ng mga ilusyon ayon sa likas na katangian ng kanilang paglitaw:

1) pisikal;

2) pisyolohikal;

3) kaisipan.

2. Hallucinations - mga kaguluhan sa pang-unawa na nangyayari nang walang presensya ng isang tunay na bagay at sinamahan ng pagtitiwala na ang bagay na ito ay nasa binigay na oras at sa lugar na ito ay talagang umiiral.

Ang visual at auditory hallucinations ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo:

1. Simple. Kabilang dito ang:

a) photopsia - pang-unawa ng maliwanag na flash ng liwanag, bilog, bituin;

b) acoasma - pang-unawa ng mga tunog, ingay, bakalaw, sipol, pag-iyak.

2. Kumplikado. Kabilang dito, halimbawa, ang mga auditory hallucinations, na may anyo ng articulate phrasal speech at, bilang panuntunan, nag-uutos o nagbabanta.

3. Eidetism - isang disorder ng pang-unawa, kung saan ang bakas ng isang katatapos lang na paggulo sa anumang analyzer ay nananatili sa anyo ng isang malinaw at matingkad na imahe.

4. Ang depersonalization ay isang baluktot na persepsyon ng kapwa ng sariling personalidad sa kabuuan at mga indibidwal na katangian at bahagi ng katawan. Batay dito, mayroong dalawang uri ng depersonalization:

1) bahagyang (may kapansanan sa pang-unawa ng mga indibidwal na bahagi ng katawan); 2) kabuuan (may kapansanan sa pagdama ng buong katawan).

5. Ang derealization ay isang pangit na pang-unawa sa mundo sa paligid. Ang isang halimbawa ng derealization ay ang sintomas ng "nakita na" (de ja vu).

6. Ang agnosia ay isang paglabag sa pagkilala sa mga bagay, pati na rin ang mga bahagi ng sariling katawan, ngunit sa parehong oras ang kamalayan at kamalayan sa sarili ay napanatili.

Mayroong mga sumusunod na uri ng agnosia:

1. Visual agnosia - mga karamdaman ng pagkilala sa mga bagay at kanilang mga imahe habang pinapanatili ang sapat na visual acuity. Nahahati sa:

a) agnosia ng paksa;

b) agnosia para sa mga kulay at mga font;

c) optical-spatial agnosia (hindi maiparating ng mga pasyente sa pagguhit ang mga spatial na tampok ng bagay: higit pa - mas malapit, higit pa - mas kaunti, mas mataas - mas mababa, atbp.).

2. Auditory agnosia - may kapansanan sa kakayahang makilala ang mga tunog ng pagsasalita sa kawalan ng kapansanan sa pandinig;

3. Tactile agnosia - mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkilala sa mga bagay sa pamamagitan ng paghawak sa mga ito habang pinapanatili ang tactile sensitivity.

28. Stress. Isang krisis

Ang konsepto ng stress ay ipinakilala ng Canadian pathophysiologist at endocrinologist na si G. Selye. Ang stress ay karaniwang tugon ng katawan sa anumang salik na nakakaapekto dito mula sa labas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga epekto - ipinahayag na mga emosyonal na karanasan.

Ang stress ay maaaring may ibang katangian:

1) negatibo ang pagkabalisa;

2) positibo at nagpapakilos ang eustress.

Tinukoy ni G. Selye ang dalawang reaksyon sa mga nakakapinsalang epekto ng panlabas na kapaligiran:

1. Tukoy - isang tiyak na sakit na may mga tiyak na sintomas.

2. Nonspecific (nakikita sa pangkalahatang adaptation syndrome).

Ang nonspecific na reaksyon ay binubuo ng tatlong yugto:

1) reaksyon ng pagkabalisa (sa ilalim ng impluwensya ng isang nakababahalang sitwasyon, binabago ng katawan ang mga katangian nito; kung ang stressor ay napakalakas, ang stress ay maaaring mangyari din sa yugtong ito);

2) reaksyon ng paglaban (kung ang pagkilos ng stressor ay katugma sa mga kakayahan ng katawan, lumalaban ang katawan; halos mawala ang pagkabalisa, tumataas nang malaki ang antas ng resistensya ng katawan);

3) ang reaksyon ng pagkahapo (kung ang stressor ay kumikilos nang mahabang panahon, ang mga puwersa ng katawan ay unti-unting nauubos; ang pagkabalisa ay lilitaw muli, ngunit ngayon ay hindi na maibabalik; ang yugto ng pagkabalisa ay nagsisimula).

Ang konsepto ng mga krisis ay nagmula at binuo sa Estados Unidos. Ayon sa konseptong ito, "ang panganib ng mga sakit sa pag-iisip ay umabot sa pinakamataas na punto nito at nagiging materyal sa isang partikular na sitwasyon ng krisis."

"Ang krisis ay isang estado na nangyayari kapag ang isang tao ay nakatagpo ng isang balakid sa buhay mahahalagang layunin, na sa loob ng ilang panahon ay hindi malulutas gamit ang karaniwang paraan ng paglutas ng mga problema. Mayroong isang panahon ng disorganisasyon, kaguluhan, kung saan maraming iba't ibang abortive na pagtatangka sa paglutas ay ginawa. Sa kalaunan ay makakamit ang ilang anyo ng pag-aangkop na maaaring magsilbi sa kapakanan ng tao at ng mga malapit sa kanya o hindi. 1 .

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga krisis:

1) mga krisis sa pag-unlad (halimbawa, ang pagpasok ng isang bata sa kindergarten, paaralan, kasal, pagreretiro, atbp.);

2) mga random na krisis (halimbawa, kawalan ng trabaho, natural na kalamidad, atbp.);

3) mga tipikal na krisis (halimbawa, kamatayan minamahal, ang hitsura ng isang bata sa pamilya, atbp.).

29. Pagkadismaya. Takot

Ang “Frustration (English frustration -“ frustration, disruption of plans, collapse “) ay isang partikular na emosyonal na estado na nangyayari kapag ang isang balakid at paglaban ay lumitaw sa daan patungo sa pagkamit ng isang layunin, na kung saan ay maaaring talagang hindi malulutas o napagtanto na tulad nito."

Ang pagkabigo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1) ang pagkakaroon ng motibo;

2) ang pagkakaroon ng isang pangangailangan;

3) ang pagkakaroon ng isang layunin;

4) ang pagkakaroon ng isang paunang plano ng aksyon;

5) ang pagkakaroon ng paglaban sa isang balakid na nakakabigo (ang paglaban ay maaaring pasibo at aktibo, panlabas at panloob).

Sa mga sitwasyon ng pagkabigo, ang isang tao ay kumikilos bilang isang bata o bilang isang mature na tao. Ang isang infantile na personalidad sa kaso ng pagkabigo ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi nakabubuo na pag-uugali, na nagpapahayag ng sarili sa pagsalakay o pag-iwas sa paglutas ng isang mahirap na sitwasyon.

Ang isang mature na personalidad, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakabubuo na pag-uugali, na nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang isang tao ay nagdaragdag ng pagganyak, pinatataas ang antas ng aktibidad upang makamit ang isang layunin, habang pinapanatili ang layunin mismo.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng emosyonal na kaguluhan ay takot. Gayunpaman, ang mga takot ay maaaring maging isang sapat na pagpapakilos na tugon sa isang tunay na banta. Maraming tao ang hindi alam na mayroon silang ilang uri ng takot hanggang sa nahaharap sila sa isang kaukulang sitwasyon.

Ang mga sumusunod na parameter ay ginagamit upang masuri ang antas ng mga takot sa pathological.

1. Kasapatan (validity) - ang pagkakaugnay ng tindi ng takot sa antas ng tunay na panganib na nagmumula sa isang partikular na sitwasyon o mula sa mga tao sa paligid.

2. Intensity - ang antas ng disorganisasyon ng aktibidad at kagalingan ng isang tao na kinuha ng isang pakiramdam ng takot.

3. Tagal - tagal ng takot sa oras.

4. Ang antas ng pagkontrol ng pakiramdam ng takot ng isang tao - ang kakayahang pagtagumpayan sariling pakiramdam takot.

Ang phobia ay isang takot na madalas nararanasan, obsessive, mahinang kontrolado, at sa malaking lawak ay nakakagambala sa aktibidad at kapakanan ng isang tao.

Ang pinakakaraniwang uri ng phobia ay:

1) agoraphobia - takot sa mga bukas na espasyo;

2) claustrophobia - takot sa mga saradong espasyo. Ang mga social phobia ay medyo karaniwan. labis na takot, na nauugnay sa takot na hatulan ng iba ang isang tao para sa anumang mga aksyon.

30. Mga paglabag sa volitional sphere

Ang konsepto ng kalooban ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa konsepto ng pagganyak. Ang pagganyak ay isang proseso ng may layunin na organisadong napapanatiling aktibidad (ang pangunahing layunin ay upang matugunan ang mga pangangailangan).

Ang mga motibo at pangangailangan ay ipinahayag sa mga hangarin at intensyon. Ang interes, na gumaganap ng pinakamahalagang papel sa pagkuha ng bagong kaalaman, ay maaari ding maging stimulus para sa aktibidad ng cognitive ng tao.

Ang pagganyak at aktibidad ay malapit na nauugnay sa mga proseso ng motor, samakatuwid ang volitional sphere kung minsan ay tinutukoy bilang motor-volitional.

Kasama sa mga volitional disorder ang:

1) paglabag sa istraktura ng hierarchy ng mga motibo - paglihis ng pagbuo ng hierarchy ng mga motibo mula sa natural at edad na mga katangian ng isang tao;

2) parabulia - ang pagbuo ng mga pathological na pangangailangan at motibo;

3) hyperbulia - isang paglabag sa pag-uugali sa anyo ng motor disinhibition (paggulo);

4) hypobulia - isang paglabag sa pag-uugali sa anyo ng pagsugpo sa motor (stupor).

Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na clinical syndromes ng motor-volitional sphere ay ang catatonic syndrome, na kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas:

1) stereotypy - madalas na ritmikong pag-uulit ng parehong mga paggalaw;

2) mapusok na pagkilos - biglaang, walang kabuluhan at katawa-tawa na pagkilos ng motor nang walang sapat na kritikal na pagsusuri;

3) negatibismo - walang dahilan negatibong saloobin sa anumang panlabas na impluwensya sa anyo ng pagtutol at pagtanggi;

4) echolalia at echopraxia - pag-uulit ng pasyente ng mga indibidwal na salita o kilos na kanyang naririnig o nakikita sa sandaling ito; 5) catalepsy (isang sintomas ng "flexibility ng waks") - ang pasyente ay nag-freeze sa isang posisyon at pinapanatili ang posisyon na ito sa loob ng mahabang panahon. Ang mga sumusunod na sintomas ng pathological ay mga espesyal na uri ng mga sakit sa kalooban:

1) isang sintomas ng autism;

2) isang sintomas ng mga automatismo.

Ang isang sintomas ng autism ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga pasyente ay nawawalan ng pangangailangan na makipag-usap sa iba. Nagkakaroon sila ng pathological isolation, unsociableness at isolation.

Ang mga automatismo ay ang kusang-loob at walang kontrol na pagpapatupad ng isang bilang ng mga pag-andar, anuman ang pagkakaroon ng mga nagpapasiglang impulses mula sa labas. Ang mga sumusunod na uri ng automatism ay nakikilala.

1. Outpatient (nagaganap sa mga pasyente na may epilepsy at binubuo sa katotohanan na ang pasyente ay gumaganap ng panlabas na iniutos at may layunin na mga aksyon, na ganap niyang nakalimutan pagkatapos ng isang epileptic seizure).

2. Somnambulistic (ang pasyente ay alinman sa isang hypnotic trance, o nasa isang estado sa pagitan ng pagtulog at puyat).

3. Mapag-uugnay.

4. Senestopathic.

5. Kinesthetic.

Ang huling tatlong uri ng automatism ay sinusunod sa sindrom ng mental automatism ng Kandinsky-Clerambault.

31. Mga paglabag sa kamalayan at kamalayan sa sarili

Bago magpatuloy sa pagsasaalang-alang ng mga paglabag, tukuyin natin ang kamalayan.

"Ang kamalayan ay ang pinakamataas na anyo ng pagmuni-muni ng katotohanan, isang paraan ng pag-uugnay sa mga layuning batas."

Upang matukoy ang kapansanan ng kamalayan, mahalagang isaalang-alang na ang pagkakaroon ng isa sa mga palatandaan sa itaas ay hindi nagpapahiwatig ng pag-ulap ng kamalayan, kaya kinakailangan upang maitatag ang kabuuan ng lahat ng mga palatandaang ito.

Ang mga karamdaman sa kamalayan ay nahahati sa dalawang grupo.

1. Mga estado ng nawalan ng malay:

2. Mga estado ng pagkabalisa ng kamalayan:

a) kahibangan;

b) oneiroid;

c) takipsilim disorder ng kamalayan. Ang mga estado ng kamalayan na naka-off ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa threshold para sa lahat ng panlabas na stimuli. Sa mga pasyente, ang mga paggalaw ay bumagal, sila ay walang malasakit sa kapaligiran.

Ang delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa oryentasyon sa espasyo at oras (hindi lamang disorientasyon ang nangyayari, kundi isang maling oryentasyon) na may kumpletong pangangalaga ng oryentasyon sa sariling personalidad. Nagdudulot ito ng mga guni-guni na parang eksena, kadalasan ay nakakatakot. Bilang isang patakaran, ang nahihibang estado ay nangyayari sa gabi, at tumindi sa gabi.

Ang Oneiroid ay nailalarawan sa pamamagitan ng disorientasyon (o maling oryentasyon) sa espasyo, sa oras, at bahagyang sa sariling personalidad. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay may mga guni-guni ng isang kamangha-manghang kalikasan.

Pagkatapos umalis sa oneiroid state, kadalasang hindi maalala ng mga pasyente kung ano talaga ang nangyari sa sitwasyong iyon, ngunit naaalala lamang ang nilalaman ng kanilang mga panaginip.

Ang takip-silim na estado ng kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng disorientasyon sa espasyo, sa oras at sa sariling personalidad. Ang estado na ito ay nagsisimula bigla at nagtatapos nang biglaan. Ang isang tampok na katangian ng takip-silim na estado ng kamalayan ay ang kasunod na amnesia - ang kawalan ng mga alaala sa panahon ng pagkubli. Kadalasan sa isang takip-silim na estado ng kamalayan, ang mga pasyente ay may mga guni-guni at delusyon.

Ang isa sa mga uri ng estado ng takip-silim ay "ambulatory automatism" (ito ay nagpapatuloy nang walang delirium at guni-guni). Ang ganitong mga pasyente, na umaalis sa bahay para sa isang tiyak na layunin, ay hindi inaasahang natagpuan ang kanilang sarili sa kabilang dulo ng lungsod (o kahit na sa ibang lungsod). Kasabay nito, mekanikal silang tumatawid sa mga kalye, sumakay sa transportasyon, atbp.

32. Aphasia

Ang aphasias ay tinatawag na systemic speech disorder na lumilitaw na may mga pandaigdigang pinsala sa cortex ng kaliwang hemisphere (sa kanang kamay na mga tao). Ang terminong "aphasia" ay iminungkahi noong 1864 ni A. Trousseau.

Isaalang-alang ang pag-uuri ng mga karamdaman sa pagsasalita na iminungkahi ni A. R. Luria. Natukoy niya ang pitong anyo ng aphasia.

1. Ang sensory aphasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa phonemic na pandinig. Kasabay nito, ang mga pasyente ay alinman sa hindi naiintindihan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanila sa lahat, o (sa hindi gaanong malubhang mga kaso) ay hindi naiintindihan ang pagsasalita sa mga kumplikadong kondisyon (halimbawa, masyadong mabilis na pagsasalita), mayroon silang matinding kahirapan sa pagsulat mula sa pagdidikta , inuulit ang mga salitang naririnig nila, pati na rin ang pagbabasa (mula sa -para sa kawalan ng kakayahang subaybayan ang kawastuhan ng kanilang pananalita).

2. Ang acoustic-mnestic aphasia (paglabag sa auditory-verbal memory) ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay nauunawaan ang tinutugunan na pagsasalita, ngunit hindi maalala kahit isang maliit na materyal sa pagsasalita (habang ang phonemic na pagdinig ay nananatiling napanatili). Ang kapansanan sa memorya ng auditory-speech na ito ay humahantong sa hindi pagkakaunawaan ng mahabang parirala at pasalitang pananalita sa lahat.

3. Ang optical-mnestic aphasia ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga pasyente ay hindi maaaring pangalanan nang tama ang bagay, ngunit subukang ilarawan ang bagay at ang functional na layunin nito. Ang mga pasyente ay hindi maaaring gumuhit ng kahit elementarya na mga bagay, kahit na ang kanilang mga graphic na paggalaw ay nananatiling napanatili.

4. Ang afferent motor aphasia ay nauugnay sa isang paglabag sa daloy ng mga sensasyon mula sa articulatory apparatus hanggang sa cerebral cortex sa panahon ng pagsasalita. Ang mga pasyente ay may mga karamdaman sa pagsasalita.

5. Ang semantic aphasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-unawa sa mga pang-ukol, salita at parirala na nagpapakita ng mga spatial na relasyon. Sa mga pasyente na may semantic aphasia, may mga paglabag sa visual-figurative na pag-iisip.

6. Ang motor efferent aphasia ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay hindi maaaring magbigkas ng isang salita (lamang na hindi maipaliwanag na mga tunog) o isang salita ang nananatili sa bibig ng pagsasalita ng pasyente, na ginagamit bilang isang kapalit para sa lahat ng iba pang mga salita. Kasabay nito, pinapanatili ng pasyente ang kakayahang maunawaan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya (sa ilang mga lawak).

7. Ang dinamikong aphasia ay makikita sa kahirapan ng mga pahayag sa pagsasalita, ang kawalan ng mga independiyenteng pahayag at monosyllabic na mga sagot sa mga tanong (ang mga pasyente ay hindi nakakagawa ng kahit na ang pinakasimpleng parirala hindi makasagot kahit na ang mga pangunahing tanong nang detalyado).

Tandaan na sa mga nasa itaas na uri ng mga karamdaman sa pagsasalita, ang unang limang ay magkakaugnay sa pagkawala ng auditory, visual, kinesthetic na mga link ng pagsasalita, na kung hindi man ay tinatawag na afferent link. Ang natitirang dalawang uri ng aphasia ay nauugnay sa pagkawala ng efferent link.

33. Kahirapan ng bokabularyo ng pananalita

Ang kahirapan ng bokabularyo ay karaniwang sinusunod sa oligophrenia, gayundin sa atherosclerosis ng utak. Isaalang-alang natin ang mga uri ng mental na patolohiya na maaaring isaalang-alang kapwa bilang mga derivatives ng mga karamdaman sa pagsasalita at bilang isang resulta ng mga karamdaman ng gnostic brain apparatus.

1. Ang dyslexia (alexia) ay isang disorder sa pagbabasa.

Sa mga bata, ang dyslexia ay makikita sa kawalan ng kakayahan na makabisado ang kasanayan sa pagbabasa (na may normal na antas intelektwal at pagbuo ng pagsasalita, sa pinakamainam na kondisyon sa pag-aaral, sa kawalan ng mga kapansanan sa pandinig at paningin).

2. Agraphia (dysgraphia) - isang paglabag sa kakayahang sumulat ng tama sa anyo at kahulugan.

3. Akalkulia - isang paglabag na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga operasyon ng pagbibilang.

Pag-isipan natin ang kahulugan ng iba pang mga karamdaman sa pagsasalita na nakatagpo sa klinikal na kasanayan.

Verbal paraphasia - ang paggamit sa halip na ilang salita ng iba na hindi nauugnay sa kahulugan ng pahayag ng pananalita.

Ang literal na paraphasia ay kapag ang ilang mga tunog ay pinalitan ng iba na wala sa isang partikular na salita, o ang ilang mga pantig at tunog ay muling inayos sa isang salita.

Ang verbigeration ay ang paulit-ulit na pag-uulit ng mga indibidwal na salita o pantig.

Ang Bradyphasia ay mabagal na pagsasalita.

Dysarthria - malabo, na parang "natitisod" na pagsasalita.

Ang Dyslalia (tongue-tied tongue) ay isang sakit sa pagsasalita na nailalarawan sa pamamagitan ng maling pagbigkas indibidwal na mga tunog (halimbawa, paglaktaw ng mga tunog o pagpapalit ng isang tunog ng isa pa).

Ang pagkautal ay isang paglabag sa katatasan ng pagsasalita, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang convulsive disorder ng koordinasyon ng pagsasalita, ang pag-uulit ng mga indibidwal na pantig na may halatang kahirapan sa pagbigkas ng mga ito.

Ang logoclonia ay isang spasmodic na pag-uulit ng ilang mga pantig ng isang binibigkas na salita.

Ang pagtaas ng lakas ng tunog ng pagsasalita (hanggang sa isang hiyawan) ay isang paglabag na nagpapakita ng sarili sa katotohanan na, bilang isang resulta ng overstrain, ang boses ng naturang mga pasyente ay nagiging paos o ganap na nawawala (nabanggit sa mga pasyente sa isang manic state).

Pagbabago sa modulasyon ng pagsasalita - pomposity, pathos o kawalan ng kulay at monotony ng pagsasalita (pagkawala ng melody ng pagsasalita).

Ang kawalan ng kaugnayan ay isang walang kahulugan na hanay ng mga salita na hindi pinagsama sa mga pangungusap na wastong gramatika.

Oligophasia - isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga salita na ginagamit sa pagsasalita, kahirapan ng bokabularyo.

Ang schizophasia ay isang walang kabuluhang koleksyon ng mga iisang salita na pinagsama sa mga pangungusap na wastong gramatika.

Simbolikong pananalita - pagbibigay ng mga salita at pagpapahayag ng isang espesyal na kahulugan (sa halip na karaniwang tinatanggap), naiintindihan lamang ng pasyente mismo.

Ang Cryptolalia ay ang paglikha ng sariling wika o isang espesyal na cipher na tinatawag na cryptography.

34. Mga paglabag sa mga arbitraryong paggalaw at pagkilos

Mayroong dalawang uri ng mga paglabag arbitraryong paggalaw at mga aksyon:

1. Mga paglabag sa mga boluntaryong paggalaw at aksyon na nauugnay sa isang paglabag sa efferent (executive) na mekanismo.

2. Mga paglabag sa mga boluntaryong paggalaw at aksyon na nauugnay sa isang paglabag sa mga mekanismo ng afferent ng mga pagkilos ng motor (mas kumplikadong mga paglabag).

Efferent disorder.

1. Paresis - pagpapahina ng mga paggalaw ng kalamnan (ang isang tao pagkatapos ng pinsala sa utak ay hindi maaaring aktibong kumilos sa kabaligtaran na paa; habang ang mga paggalaw ng ibang bahagi ng katawan ay maaaring manatiling mapangalagaan).

2. Hemiplegia - paralisis (ang isang tao ay ganap na nawawalan ng kakayahang lumipat; ang paggana ng motor ay maaaring maibalik sa panahon ng paggamot).

Mayroong dalawang uri ng hemiplegia:

1) dynamic na hemiplegia (walang mga boluntaryong paggalaw, ngunit may mga marahas);

2) static hemiplegia (walang boluntaryong paggalaw at amimia).

afferent disturbances.

1. Ang Apraxia ay mga kaguluhan na nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang aksyon na nangangailangan ng afferent reinforcement at organisasyon ng isang motor act ay hindi ginaganap, bagaman ang efferent sphere ay nananatiling napanatili.

2. Catatonic disorder.

Sa catatonic disorder, mayroong isang walang bagay na magulong aktibidad ng motor ng pasyente (hanggang sa magdulot ng pinsala sa kanyang sarili at sa iba). Sa kasalukuyan, ang kundisyong ito ay inalis sa pharmacologically. Ang mga karamdamang Catatonic ay ipinahayag sa walang layunin na pagkahagis ng pasyente.

Ang isang anyo ng catatonic disorder ay stupor (nagyeyelo). Mayroong mga sumusunod na anyo ng stupor:

1) negatibistiko (paglaban sa mga paggalaw);

2) na may pamamanhid (ang pasyente ay hindi maaaring ilipat).

3. Marahas na pagkilos.

Ang karamdaman na ito ng boluntaryong paggalaw at pagkilos ay ipinakita sa katotohanan na ang mga pasyente, bilang karagdagan sa kanilang sariling pagnanais, ay nagsasagawa ng iba't ibang mga kilos ng motor (halimbawa, pag-iyak, pagtawa, pagmumura, atbp.).

35. May kapansanan sa katalinuhan

Ang katalinuhan ay ang sistema ng lahat ng mga kakayahan sa pag-iisip ng isang indibidwal (sa partikular, ang kakayahang matuto at malutas ang mga problema na tumutukoy sa tagumpay ng anumang aktibidad).

Para sa quantitative analysis ng katalinuhan, ang konsepto ng IQ ay ginagamit - ang koepisyent ng pag-unlad ng kaisipan.

May tatlong uri ng katalinuhan:

1) katalinuhan sa salita(bokabularyo, erudition, kakayahang maunawaan ang binasa);

2) ang kakayahang malutas ang mga problema;

3) praktikal na katalinuhan (ang kakayahang umangkop sa kapaligiran).

Ang istraktura ng praktikal na katalinuhan ay kinabibilangan ng:

1. Mga proseso ng sapat na pang-unawa at pag-unawa sa mga nangyayaring kaganapan.

3. Ang kakayahang kumilos nang makatwiran sa isang bagong kapaligiran.

Ang intelektwal na globo ay kinabibilangan ng ilang mga prosesong nagbibigay-malay, ngunit ang talino ay hindi lamang ang kabuuan ng mga prosesong ito ng pag-iisip. Ang mga kinakailangan para sa katalinuhan ay atensyon at memorya, ngunit ang pag-unawa sa kakanyahan ng intelektwal na aktibidad ay hindi nila nauubos.

Mayroong tatlong anyo ng organisasyon ng talino, na sumasalamin sa iba't ibang paraan ng pagkilala sa layunin ng katotohanan, lalo na sa larangan ng mga interpersonal na kontak.

1. Ang sentido komun ay isang proseso ng sapat na pagmuni-muni ng realidad, batay sa pagsusuri ng mga mahahalagang motibo ng pag-uugali ng mga tao sa paligid at paggamit ng makatwirang paraan ng pag-iisip.

2. Ang dahilan ay isang proseso ng pagkilala sa katotohanan at isang paraan ng aktibidad batay sa paggamit ng pormal na kaalaman, mga interpretasyon ng mga motibo ng aktibidad ng mga kalahok sa komunikasyon.

3. Ang dahilan ay ang pinakamataas na anyo ng organisasyon ng intelektwal na aktibidad, kung saan ang proseso ng pag-iisip ay nag-aambag sa pagbuo ng teoretikal na kaalaman at ang malikhaing pagbabago ng katotohanan.

Maaaring gamitin ng intelektwal na katalusan ang mga sumusunod na pamamaraan:

1) makatwiran (nangangailangan ng aplikasyon ng mga pormal na batas ng lohika, hypotheses at kumpirmasyon ng mga ito);

2) hindi makatwiran (umaasa sa walang malay na mga kadahilanan, walang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod, hindi nangangailangan ng paggamit ng mga lohikal na batas upang patunayan ang katotohanan).

Ang mga sumusunod na konsepto ay malapit na nauugnay sa konsepto ng katalinuhan:

1) anticipatory ability - ang kakayahang mahulaan ang takbo ng mga kaganapan at planuhin ang kanilang mga aktibidad sa paraang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan at karanasan;

2) pagninilay - ang paglikha ng mga ideya tungkol sa tunay na saloobin sa paksa sa bahagi ng iba.

36. Ang problema ng lokalisasyon ng utak ng mga pag-andar ng kaisipan

Ang problema ng lokalisasyon ng mga pag-andar ng kaisipan ay isa sa mga pangunahing sinaliksik na problema ng neuropsychology. Sa una, ang problemang ito ay literal: kung paano magkakaugnay ang iba't ibang mga proseso ng pag-iisip at morphological zone ng utak. Ngunit ang malinaw na mga tugma ay hindi natagpuan. Mayroong dalawang pananaw sa isyung ito:

1) lokalisasyonismo;

2) anti-localizationism. Ang lokalisasyonismo ang nagbubuklod sa bawat kaisipan

proseso sa gawain ng isang tiyak na bahagi ng utak. Isinasaalang-alang ng makitid na lokalisasyon ang mga pag-andar ng pag-iisip bilang hindi nabubulok sa mga bahagi ng bahagi at natanto sa pamamagitan ng gawain ng makitid na naisalokal na mga lugar ng cerebral cortex.

Ang mga sumusunod na katotohanan ay nagsasalita laban sa konsepto ng makitid na lokalisasyon:

1) sa pagkatalo ng iba't ibang bahagi ng utak, nangyayari ang isang paglabag sa parehong mental function;

2) ang resulta ng pinsala sa isang tiyak na lugar ng utak ay maaaring isang paglabag sa maraming iba't ibang mga pag-andar ng kaisipan;

3) ang mga kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip ay maaaring maibalik pagkatapos ng pinsala nang walang morphological na pagpapanumbalik ng nasugatan na lugar ng utak.

Ayon sa konsepto ng anti-localizationism:

1) ang utak ay isang solong kabuuan, at ang gawain nito ay nag-aambag sa pag-unlad ng paggana ng lahat ng mga proseso ng pag-iisip nang pantay;

2) na may pinsala sa anumang bahagi ng utak, ang isang pangkalahatang pagbaba sa mga pag-andar ng kaisipan ay sinusunod (sa kasong ito, ang antas ng pagbaba ay nakasalalay sa dami ng apektadong utak).

Ayon sa konsepto ng equipotentiality ng mga rehiyon ng utak, ang lahat ng mga rehiyon ng utak ay pantay na kasangkot sa pagpapatupad ng mga pag-andar ng isip. Kaya, sa lahat ng mga kaso posible na ibalik ang proseso ng pag-iisip, kung ang dami lamang na mga katangian ng pinsala ay hindi lalampas sa ilang mga kritikal na halaga. Gayunpaman, hindi palaging at hindi lahat ng mga function ay maaaring maibalik (kahit na ang halaga ng pinsala ay maliit).

Sa kasalukuyan, ang pangunahing direksyon sa paglutas ng problemang ito ay tinutukoy ng konsepto ng systemic dynamic na lokalisasyon ng mga proseso at pag-andar ng kaisipan, na binuo ni L. S. Vygotsky at A. R. Luria. Ayon sa teoryang ito:

1) ang mental function ng isang tao ay mga sistematikong pormasyon, na nabuo sa buong buhay, ay arbitrary at namamagitan sa pamamagitan ng pananalita;

2) ang physiological na batayan ng mga pag-andar ng kaisipan ay mga functional na sistema na magkakaugnay sa mga tiyak na istruktura ng utak at binubuo ng mga afferent at efferent na mapagpapalit na mga link.

37. Mga functional na bloke ng utak

A. R. Luria ay bumuo ng isang pangkalahatang istruktura at functional na modelo ng utak, ayon sa kung saan ang buong utak ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing mga bloke. Ang bawat bloke ay may sariling istraktura at gumaganap ng isang tiyak na papel sa paggana ng kaisipan.

1st block - isang bloke ng regulasyon ng antas ng pangkalahatan at pumipili na pag-activate ng utak, isang bloke ng enerhiya, na kinabibilangan ng:

1) reticular pagbuo ng utak stem;

2) mga departamento ng diencephalic;

3) hindi tiyak na mga istruktura ng midbrain;

4) limbic system;

5) mediobasal na mga seksyon ng cortex ng frontal at temporal lobes.

2nd block - isang bloke para sa pagtanggap, pagproseso at pag-iimbak ng exteroceptive na impormasyon, kasama ang mga gitnang bahagi ng mga pangunahing sistema ng analyzer, ang mga cortical zone na kung saan ay matatagpuan sa occipital, parietal at temporal lobes ng utak.

Ang gawain ng pangalawang bloke ay napapailalim sa tatlong batas.

1. Ang batas ng hierarchical structure (primary zones ay phylo- at ontogenetically mas maaga, kung saan ang dalawang prinsipyo ay sumusunod: ang "bottom-up" na prinsipyo - ang hindi pag-unlad ng mga pangunahing field sa isang bata ay humahantong sa pagkawala ng mga susunod na function; ang "top- down" na prinsipyo - sa isang may sapat na gulang na may ganap na umiiral na sikolohikal na sistema, kinokontrol ng mga tertiary zone ang gawain ng mga pangalawang nasa ilalim sa kanila at, kung ang huli ay nasira, mayroon silang isang kabayarang epekto sa kanilang trabaho).

2. Ang batas ng pagbabawas ng pagtitiyak (ang mga pangunahing sona ay ang pinaka-modal na tiyak, at ang mga tertiaryong sona ay karaniwang supramodal).

3. Ang batas ng progresibong lateralization (habang umakyat ka mula sa pangunahin hanggang sa mga tersiyaryong sona, ang pagkakaiba ng mga pag-andar ng kaliwa at kanang hemisphere ay tumataas).

3rd block - isang bloke ng programming, regulasyon at kontrol sa kurso ng aktibidad ng kaisipan), ay binubuo ng motor, premotor at prefrontal na mga seksyon ng cerebral cortex. Sa pagkatalo ng bahaging ito ng utak, ang gawain ng musculoskeletal system ay nagambala.

38. Mga konsepto ng neuropsychological factor, sintomas at sindrom

"Ang neuropsychological factor ay ang prinsipyo aktibidad ng pisyolohikal tiyak na istraktura ng utak. Ito ay isang konsepto ng pagkonekta sa pagitan ng mga pag-andar ng pag-iisip at isang gumaganang utak.

Ang pagsusuri sa sindrom ay isang tool para sa pagtukoy ng mga neuropsychological na kadahilanan, na kinabibilangan ng:

1) kwalipikasyon ng husay ng mga paglabag sa mga pag-andar ng kaisipan na may paliwanag ng mga dahilan para sa mga pagbabagong naganap;

2) pagsusuri at paghahambing ng pangunahin at pangalawang mga karamdaman, ibig sabihin, ang pagtatatag ng mga sanhi ng relasyon sa pagitan ng direktang pinagmumulan ng patolohiya at mga umuusbong na karamdaman;

3) pag-aaral ng komposisyon ng napanatili na mas mataas na mga pag-andar ng kaisipan.

Inililista namin ang pangunahing neuropsychological na mga kadahilanan:

1) modal-non-specific (enerhiya) factor;

2) kinetic factor;

3) modal-specific na kadahilanan;

4) kinesthetic factor (isang espesyal na kaso ng modal-specific factor);

5) kadahilanan ng arbitrary-involuntary regulation ng mental activity;

6) ang kadahilanan ng kamalayan-kawalan ng malay-tao ng mga pag-andar ng kaisipan at estado;

7) ang kadahilanan ng sunod-sunod (consistency) sa organisasyon ng mas mataas na pag-andar ng kaisipan;

8) ang kadahilanan ng simultaneity (simultaneity) ng organisasyon ng mas mataas na mental function;

9) kadahilanan ng interhemispheric na pakikipag-ugnayan;

10) cerebral factor; 11) ang kadahilanan ng trabaho ng malalim na mga istruktura ng subcortical.

Neuropsychological symptom - isang paglabag sa mga pag-andar ng kaisipan bilang resulta ng mga lokal na sugat ng utak.

Ang sindrom ay isang regular na kumbinasyon ng mga sintomas batay sa isang neuropsychological factor, i.e. ilang mga physiological pattern ng trabaho ng mga rehiyon ng utak, ang paglabag sa kung saan ay ang sanhi ng neuropsychological sintomas.

Ang neuropsychological syndrome ay isang kumbinasyon ng mga neuropsychological na sintomas na nauugnay sa pagkawala ng isa o higit pang mga kadahilanan.

Syndromic analysis ay ang pagsusuri ng neuropsychological sintomas, ang pangunahing layunin ng kung saan ay upang mahanap ang isang karaniwang kadahilanan na ganap na nagpapaliwanag ng hitsura ng iba't ibang mga neuropsychological sintomas. Kasama sa pagsusuri ng syndromic ang mga sumusunod na yugto: una, ang mga palatandaan ng patolohiya ng iba't ibang mga pag-andar ng isip ay tinutukoy, at pagkatapos ay ang mga sintomas ay kwalipikado.

39. Mga pamamaraan ng neuropsychological na pananaliksik. Pagpapanumbalik ng mas mataas na mental function

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pamamaraan para sa pagtatasa ng mga sindrom sa neuropsychology ay ang sistema na iminungkahi ni A. R. Luria. Kabilang dito ang:

1) isang pormal na paglalarawan ng pasyente, ang kanyang medikal na kasaysayan;

2) isang pangkalahatang paglalarawan ng kalagayan ng kaisipan ng pasyente (estado ng kamalayan, kakayahang mag-navigate sa lugar at oras, antas ng pagpuna, atbp.);

3) pag-aaral ng kusang-loob at hindi boluntaryong atensyon;

4) pag-aaral ng mga emosyonal na reaksyon;

5) pag-aaral ng visual gnosis (batay sa mga tunay na bagay, contour na imahe, atbp.);

6) pag-aaral ng somatosensory gnosis (pagkilala sa mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot, sa pamamagitan ng pagpindot);

7) pag-aaral ng auditory gnosis (pagkilala sa mga melodies, pag-uulit ng mga ritmo);

8) pag-aaral ng mga paggalaw at pagkilos (pagsusuri ng koordinasyon, mga resulta ng pagguhit, layunin ng mga aksyon, atbp.);

9) pananaliksik sa pagsasalita;

10) pag-aaral ng pagsulat (mga titik, salita at parirala);

11) pananaliksik sa pagbasa;

12) pananaliksik sa memorya;

13) pananaliksik ng sistema ng pagbibilang;

14) pananaliksik ng mga prosesong intelektwal. Ang isa sa mga mahahalagang seksyon ng neuropsychology ay nagsasaliksik sa mga mekanismo at paraan ng pagpapanumbalik ng mas mataas na mga pag-andar ng pag-iisip na may kapansanan bilang resulta ng mga lokal na pathologies ng utak. Ang isang posisyon ay iniharap sa posibilidad ng pagpapanumbalik ng mga apektadong mental function sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng mga functional system na tumutukoy sa pagpapatupad ng mas mataas na mental function.

Sa mga gawa ni A. R. Luria at ng kanyang mga mag-aaral, ang mga mekanismo para sa pagpapanumbalik ng mas mataas na pag-andar ng kaisipan ay ipinahayag:

1) paglipat ng proseso sa pinakamataas na antas ng kamalayan;

2) pagpapalit ng nawawalang link ng functional system na may bago.

Inililista namin ang mga prinsipyo ng restorative education:

1) neuropsychological na kwalipikasyon ng depekto;

2) pag-asa sa mga napanatili na anyo ng aktibidad;

3) panlabas na programming ng naibalik na function.

Ang pagsasanay ng paggamot sa mga nasugatan sa panahon ng Dakila Digmaang Makabayan napatunayan ang bisa ng mga ideyang ito. Sa hinaharap, ang mga neuropsychological na pamamaraan ay nagsimulang gamitin kasabay ng gamot.

Ang pagbuo ng mga ideya tungkol sa functional na kawalaan ng simetrya ng utak ng tao sa kasaysayan ng neuropsychology ay nauugnay sa pangalan ng Pranses na doktor na si M. Dax, na noong 1836, na nagsasalita sa isang medikal na lipunan, ay binanggit ang mga resulta ng pagmamasid ng 40 mga pasyente. Naobserbahan niya ang mga pasyente na may pinsala sa utak na sinamahan ng pagbaba o pagkawala ng pagsasalita, at dumating sa konklusyon na ang mga karamdaman ay sanhi lamang ng mga depekto sa kaliwang hemisphere.

40. Schizophrenia

Ang schizophrenia (mula sa Greek shiso - "split", frenio - "soul") ay "isang sakit sa isip na nangyayari sa mabilis o dahan-dahang pagbuo ng mga pagbabago sa personalidad ng isang espesyal na uri (nabawasan ang potensyal ng enerhiya, progresibong introversion, emosyonal na kahirapan, pagbaluktot ng mga proseso ng pag-iisip. )”.

Kadalasan ang resulta ng sakit na ito ay isang pahinga sa mga nakaraang relasyon sa lipunan ng pasyente at isang makabuluhang maladjustment ng mga pasyente sa lipunan.

Ang schizophrenia ay itinuturing na halos pinakatanyag na sakit sa isip.

Mayroong ilang mga anyo ng schizophrenia:

1) patuloy na patuloy na schizophrenia;

2) paroxysmal-progredient (parang balahibo);

3) paulit-ulit (pana-panahong daloy).

Ayon sa bilis ng proseso, ang mga sumusunod na uri ng schizophrenia ay nakikilala:

1) mababang progresibo;

2) katamtamang progredient;

3) malignant.

Mayroong iba't ibang anyo ng schizophrenia, halimbawa:

1) schizophrenia na may mga obsession;

2) paranoid schizophrenia (mga delusyon ng pag-uusig, paninibugho, imbensyon, atbp. ay nabanggit);

3) schizophrenia na may asthenohypochondriac manifestations (kahinaan sa pag-iisip na may masakit na pag-aayos sa estado ng kalusugan);

4) simple;

5) hallucinatory-paranoid;

6) hebephrenic (napansin ang hangal na motor at pananalita, mataas na mood, pira-pirasong pag-iisip);

7) catatonic (nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga karamdaman sa paggalaw). Para sa mga pasyente na may schizophrenia, ang mga sumusunod na tampok ay katangian.

1. Matinding karamdaman ng pang-unawa, pag-iisip, emosyonal-volitional sphere.

2. Pagbaba ng emosyonalidad.

3. Pagkawala ng pagkakaiba-iba ng mga emosyonal na reaksyon.

4. Estado ng kawalang-interes.

5. Walang malasakit na saloobin sa mga miyembro ng pamilya.

6. Pagkawala ng interes sa kapaligiran.

8. Nabawasan ang boluntaryong pagsisikap mula sa hindi gaanong mahalaga hanggang sa binibigkas na kawalan ng kalooban (aboulia).

41. Manic-depressive psychosis

Ang manic-depressive psychosis (MPD) ay isang sakit na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga depressive at manic phase. Ang mga yugto ay pinaghihiwalay ng mga panahon na may kumpletong pagkawala ng mga sakit sa pag-iisip - mga intermisyon.

Dapat pansinin na ang manic-depressive psychosis ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Tulad ng nabanggit kanina, ang sakit ay nagpapatuloy sa anyo ng mga phase - manic at depressive. Kasabay nito, ang mga depressive phase ay ilang beses na mas karaniwan kaysa sa manic phase.

Ang yugto ng depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1) depressed mood (depressive affect);

2) intelektwal na pagsugpo (pagpigil sa mga proseso ng pag-iisip);

3) psychomotor at pagsugpo sa pagsasalita.

Ang manic phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas.

1. Tumaas na mood (manic affect).

2. Intelektwal na kaguluhan (pinabilis na daloy ng mga proseso ng pag-iisip).

3. Psychomotor at speech stimulation. Minsan ang depresyon ay makikilala lamang

sa pamamagitan ng sikolohikal na pananaliksik.

Ang mga pagpapakita ng manic-depressive psychosis ay maaaring mangyari sa pagkabata, pagbibinata at pagbibinata. Sa bawat edad, na may MDP, ang sarili nitong mga katangian ay nabanggit.

Sa mga batang wala pang 10 taong gulang sa yugto ng depresyon, ang mga sumusunod na tampok ay nabanggit:

1) pagkahilo;

2) kabagalan;

3) pag-imik;

4) pagiging pasibo;

5) pagkalito;

6) pagod at hindi malusog na hitsura;

7) mga reklamo ng kahinaan, sakit sa ulo, tiyan, binti;

8) mababang akademikong pagganap;

9) kahirapan sa komunikasyon;

10) mga karamdaman sa gana at pagtulog.

Ang mga bata sa manic phase ay nakakaranas:

1) kadalian sa hitsura ng pagtawa;

2) kawalang-galang sa komunikasyon;

3) pagtaas ng inisyatiba;

4) walang mga palatandaan ng pagkapagod;

5) kadaliang kumilos.

Sa pagbibinata at kabataan, ang isang depressive na estado ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na tampok: pagsugpo ng mga kasanayan sa motor at pagsasalita; pagbaba sa inisyatiba; pagiging pasibo; pagkawala ng sigla ng mga reaksyon; pakiramdam ng mapanglaw, kawalang-interes, inip, pagkabalisa; pagkalimot; pagkahilig sa paghuhukay sa sarili; nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga kapantay; mga pag-iisip at pagtatangka ng pagpapakamatay.

42. Epilepsy

Ang epilepsy ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pasyente ng madalas na pagkagambala ng kamalayan at kalooban.

Ang sakit na ito ay unti-unting humahantong sa mga pagbabago sa personalidad.

Ito ay pinaniniwalaan na ang namamana na kadahilanan, pati na rin ang mga exogenous na kadahilanan (halimbawa, intrauterine organic na pinsala sa utak), ay may mahalagang papel sa pinagmulan ng epilepsy. Isa sa mga katangiang katangian Ang epilepsy ay isang seizure na kadalasang nagsisimula bigla.

Minsan ilang araw bago ang seizure, lumilitaw ang mga harbinger:

1) masamang pakiramdam;

2) pagkamayamutin;

3) sakit ng ulo.

Ang seizure ay karaniwang tumatagal ng mga tatlong minuto. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkahilo at pag-aantok. Maaaring umulit ang mga seizure na may iba't ibang dalas (mula sa araw-araw hanggang ilang taon).

Ang mga pasyente ay may hindi tipikal na mga seizure.

1. Mga maliliit na seizure (pagkawala ng malay sa loob ng ilang minuto nang hindi nahuhulog).

2. Takip-silim na estado ng kamalayan.

3. Ambulatory automatism, kabilang ang somnambulism (sleepwalking).

Ang mga pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

1) paninigas, kabagalan ng lahat ng proseso ng pag-iisip;

2) ganap na pag-iisip;

3) pagkahilig na makaalis sa mga detalye;

4) ang kawalan ng kakayahan na makilala ang pangunahing mula sa pangalawa;

5) dysphoria (hilig sa isang galit-nakapangingilabot na kalooban). mga katangiang katangian Ang mga pasyente na may epilepsy ay:

1) isang kumbinasyon ng affective viscosity at explosiveness (explosiveness);

2) pedantry na may kaugnayan sa mga damit, pagkakasunud-sunod sa bahay;

3) infantilism (immaturity of judgments);

4) tamis, labis na kagandahang-loob;

5) isang kumbinasyon ng hypersensitivity at vulnerability na may malisya.

Ang mukha ng mga pasyente na may epilepsy ay hindi aktibo, hindi nagpapahayag, ang pagpigil sa mga kilos ay nabanggit.

Sa panahon ng pag-aaral ng mga pasyente na may epilepsy, pangunahing pinag-aaralan ng psychologist ang pag-iisip, memorya at atensyon.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay karaniwang ginagamit upang pag-aralan ang mga pasyente na may epilepsy.

1. Mga talahanayan ng Schulte.

2. Pagbubukod ng mga item.

3. Pag-uuri ng mga bagay.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Magaling sa site">

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Naka-host sa http://www.allbest.ru/

MGA PARAAN NG PANANALIKSIK SA CLINICAL PSYCHOLOGY

Ang pagpili ng mga pamamaraan ng pananaliksik na ginagamit ng isang klinikal na psychologist ay tinutukoy ng mga gawain na lumitaw sa harap niya sa pagganap ng kanyang mga propesyonal na tungkulin. Idinidikta ng diagnostic function ang paggamit sikolohikal na pamamaraan(mga baterya ng mga pagsusulit, mga talatanungan, atbp.) na may kakayahang suriin ang parehong aktibidad ng mga indibidwal na pag-andar ng pag-iisip, indibidwal na sikolohikal na katangian, at pagkakaiba-iba ng mga sikolohikal na phenomena at psychopathological na sintomas at sindrom. Ang pag-andar ng psycho-corrective ay nagpapahiwatig ng paggamit ng iba't ibang mga antas, batay sa kung saan posible na pag-aralan ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng psycho-corrective at psychotherapeutic. Ang pagpili ng mga kinakailangang pamamaraan ay isinasagawa depende sa mga layunin ng sikolohikal na pagsusuri; mga indibidwal na katangian ng kaisipan, pati na rin ang somatic na estado ng paksa; kanyang edad; propesyon at antas ng edukasyon; oras at lugar ng pag-aaral. Ang lahat ng mga uri ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa klinikal na sikolohiya ay maaaring nahahati sa tatlong grupo: 1) klinikal na pakikipanayam, 2) eksperimental na sikolohikal na pamamaraan ng pananaliksik, 3) pagsusuri ng pagiging epektibo ng psycho-correctional na impluwensya. Pag-usapan natin ang mga ito nang mas detalyado.

Klinikal na panayam

Batid natin kung gaano kahirap ang pag-iisa at schematization ng proseso ng malikhaing, at gayunpaman, ang pakikipanayam ay tamang tawaging pagkamalikhain. Kaugnay nito, batid natin ang mga limitasyon ng ating mga kakayahan at hindi tayo nagkukunwaring hinahanap ang tunay na katotohanan. Ang bawat psychologist ay may karapatang pumili mula sa iba't ibang mga umiiral na ang pinaka-angkop para sa kanya (kanyang karakter, interes, kagustuhan, antas ng pakikisalamuha, pananaw sa mundo, kultura, atbp.) na paraan ng pakikipanayam sa isang kliyente (pasyente). Samakatuwid, ang iminungkahing teksto at ang mga kaisipang nakapaloob dito ay dapat isaalang-alang bilang isa pang posibilidad, isa pang opsyon na makapagbibigay kasiyahan sa maunawaing mambabasa at humantong sa paglalapat ng mga probisyon ng partikular na gabay na ito sa pagsasanay.

Kung ang impormasyon ay may kakayahang magdulot ng pagtanggi, nasa mambabasa na ipagpatuloy ang paghahanap ng pinakaangkop na gabay sa klinikal na pamamaraan sa klinikal na sikolohiya.

Ang isa sa mga pangunahing layunin ng klinikal na pakikipanayam ay upang masuri ang mga indibidwal na sikolohikal na katangian ng isang kliyente o pasyente, upang i-ranggo ang mga natukoy na tampok sa mga tuntunin ng kalidad, lakas at kalubhaan, upang uriin ang mga ito bilang sikolohikal na phenomena o psychopathological sintomas.

Ang terminong "panayam" ay pumasok sa leksikon ng mga klinikal na psychologist kamakailan. Mas madalas na pinag-uusapan nila ang tungkol sa isang klinikal na pagtatanong o pag-uusap, ang paglalarawan kung saan sa mga gawaing pang-agham ay labis na naglalarawan, mapang-akit. Ang mga rekomendasyon, bilang panuntunan, ay ibinibigay sa isang mahalagang tono at naglalayong bumuo ng walang alinlangan na mahahalagang katangian ng moral ng isang diagnostician. Sa mga kilalang publikasyon at monograpiya, ang isang klinikal na pamamaraan para sa pagtatasa ng estado ng kaisipan ng isang tao at pag-diagnose ng mga paglihis ng kaisipan sa kanya ay ibinibigay nang hindi inilalarawan ang aktwal na pamamaraan (mga prinsipyo at pamamaraan) ng pagtatanong, na kumukuha ng mga rekomendasyong ibinigay na lampas sa saklaw ng mga siyentipiko at magagamit para sa epektibong pagpaparami. Ito ay lumalabas na isang kabalintunaan na sitwasyon: posible na matutunan ang klinikal na pagsusuri at mga diagnostic sa eksperimento lamang, na nakikilahok bilang isang tagamasid-mag-aaral sa mga pag-uusap sa mga kliyente ng mga kilalang at kinikilalang awtoridad sa larangan ng diagnostic at pakikipanayam.

Paglihis mula sa pangunahing paksa, nais kong tandaan na, sa kasamaang-palad, sa larangan ng mga diagnostic mayroong at may maraming mga tagahanga kahit na sa mga propesyonal sa pag-diagnose ng mga karamdaman sa pag-iisip nang walang pakikipanayam. Iyon ay, ang diagnosis ay ginawa sa absentia, nang walang direktang pagpupulong ng doktor sa sinasabing pasyente. Ang kasanayang ito ay nagiging uso sa ating panahon. Pag-diagnose ng sakit sa isip batay sa pagsusuri ng mga aksyon ng tao na kilala ng doktor sa pamamagitan ng sabi-sabi o mula sa mga labi ng mga di-espesyalista, ang mga psychopathological na interpretasyon ng mga teksto ng "mga suspek" (mga titik, tula, prosa, minsang inabandunang mga parirala) ay sinisiraan lamang ang klinikal na pamamaraan.

Isa pa natatanging katangian Ang modernong praktikal na sikolohiya ay naging kumbinsido ng omnipotence sa diagnostic plan ng mga eksperimentong sikolohikal na pamamaraan. Ang isang malaking hukbo ng mga psychologist ay kumbinsido na nakikilala nila ang mga abnormalidad sa pag-iisip at nililimitahan ang pamantayan mula sa patolohiya sa tulong ng iba't ibang mga pagsubok. Ang ganitong malawak na maling kuru-kuro ay humahantong sa katotohanan na ang psychologist ay madalas na nagiging isang manghuhula, sa isang conjurer, kung saan inaasahan ng iba na magpakita ng isang himala at malutas ang mga himala.

Ang isang tunay na diagnosis ng parehong mga paglihis sa isip at mga indibidwal na sikolohikal na katangian ng isang tao ay dapat na kinakailangang pagsamahin ang mga diagnostic sa makitid na kahulugan ng termino at isang direktang pagsusuri ng isang psychologist ng isang kliyente (pasyente), i.e. pakikipanayam.

Sa kasalukuyan, ang proseso ng diagnostic ay ganap na nasa awa ng mga psychiatrist. Hindi ito maituturing na patas, dahil ang doktor, una sa lahat, ay naglalayong makahanap ng isang sintomas, at hindi sa aktwal na pagkakaiba-iba ng isang sintomas at isang kababalaghan. Bilang karagdagan, dahil sa tradisyon, ang psychiatrist ay hindi gaanong nakakaalam ng mga pagpapakita ng malusog na aktibidad sa pag-iisip. Ito ay tiyak na dahil sa mga tampok na ito na maaari itong ituring na makatwirang upang isangkot ang isang klinikal na psychologist sa diagnostic na proseso sa anyo ng mga panayam upang masuri ang mental na kalagayan ng mga paksa.

Ang isang klinikal na panayam ay isang paraan ng pagkuha ng impormasyon tungkol sa mga indibidwal na sikolohikal na katangian ng isang tao, sikolohikal na phenomena at psychopathological sintomas at sindrom, ang panloob na larawan ng sakit ng pasyente at ang istraktura ng problema ng kliyente, pati na rin ang isang paraan ng sikolohikal na epekto sa isang tao, direktang ginawa batay sa personal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng psychologist at ng kliyente.

Ang pakikipanayam ay naiiba sa karaniwang pagtatanong dahil ito ay naglalayong hindi lamang sa mga reklamo na aktibong ipinakita ng isang tao, kundi pati na rin sa pagbubunyag ng mga nakatagong motibo ng pag-uugali ng isang tao at pagtulong sa kanya na mapagtanto ang tunay (panloob) na mga batayan para sa isang binagong estado ng kaisipan. Ang sikolohikal na suporta ng kliyente (pasyente) ay itinuturing din na mahalaga para sa pakikipanayam.

Ang mga tungkulin ng panayam sa klinikal na sikolohiya ay: diagnostic at therapeutic. Dapat silang isagawa nang magkatulad, dahil ang kanilang kumbinasyon lamang ang maaaring humantong sa nais na resulta para sa psychologist - ang pagbawi at rehabilitasyon ng pasyente. Sa bagay na ito, ang pagsasagawa ng klinikal na pagtatanong, hindi pinapansin ang psychotherapeutic function, ay nagiging isang dagdag na doktor o psychologist, na ang tungkulin ay maaaring matagumpay na maisagawa ng isang computer.

Ang mga kliyente at pasyente ay madalas na hindi tumpak na mailarawan ang kanilang kalagayan at magbalangkas ng mga reklamo at problema. Iyon ang dahilan kung bakit ang kakayahang makinig sa isang pagtatanghal ng mga problema ng isang tao ay bahagi lamang ng pakikipanayam, ang pangalawa ay ang kakayahang mataktikang tulungan siyang bumalangkas ng kanyang problema, ipaunawa sa kanya ang mga pinagmulan ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa - gawing kristal ang problema. "Ang pagsasalita ay ibinibigay sa isang tao upang mas maunawaan ang kanyang sarili," isinulat ni L. Vygotsky, at ang pag-unawa na ito sa pamamagitan ng verbalization sa proseso ng isang klinikal na panayam ay maaaring ituring na mahalaga at pangunahing.

Ang mga prinsipyo ng isang klinikal na panayam ay: hindi malabo, kawastuhan at accessibility ng mga salita-tanong; kasapatan, pagkakapare-pareho (algorithmicity); flexibility, impartiality ng survey; pagpapatunay ng natanggap na impormasyon.

Ang prinsipyo ng hindi malabo at katumpakan sa balangkas ng isang klinikal na panayam ay nauunawaan bilang ang tama, tama at tumpak na pagbabalangkas ng mga tanong. Ang isang halimbawa ng kalabuan ay ang ganitong tanong na naka-address sa pasyente: "Nakaranas ka ba ng mental na epekto sa iyong sarili?" Ang isang positibong sagot sa tanong na ito ay hindi nagbibigay ng halos anumang bagay sa diagnostician, dahil maaari itong bigyang-kahulugan sa iba't ibang paraan. Ang pasyente ay maaaring mangahulugan ng "epekto" parehong mga ordinaryong karanasan ng tao, mga kaganapan, mga tao sa paligid niya, at, halimbawa, "energy vampirism", ang epekto ng mga dayuhan, atbp. Ang tanong na ito ay hindi tumpak at hindi maliwanag, samakatuwid ay hindi nagbibigay-kaalaman at kalabisan.

Ang prinsipyo ng accessibility ay batay sa ilang mga parameter: bokabularyo (linguistic), pang-edukasyon, kultura, kultura, linguistic, pambansa, etniko at iba pang mga kadahilanan. Ang pagsasalita na tinutugunan sa pasyente ay dapat na maunawaan sa kanya, dapat na tumutugma sa kanyang kasanayan sa pagsasalita, batay sa maraming mga tradisyon. Ang diagnostician ay nagtanong: "Mayroon ka bang mga guni-guni?" -- maaaring hindi maunawaan ng isang tao na nakatagpo ng gayong pang-agham na termino sa unang pagkakataon. Sa kabilang banda, kung tatanungin ang isang pasyente kung nakakarinig siya ng mga boses, kung gayon ang kanyang pag-unawa sa salitang "mga boses" ay maaaring sa panimula ay naiiba sa pagkaunawa ng doktor sa parehong termino. Ang kakayahang magamit ay batay sa isang tumpak na pagtatasa ng diagnostician ng katayuan ng pasyente, ang antas ng kanyang kaalaman; bokabularyo, mga tampok na subkultural, kasanayan sa jargon.

Isa sa mahalagang mga parameter ang pakikipanayam ay itinuturing na algorithmic (sequence) ng pagtatanong, batay sa kaalaman ng diagnostician sa larangan ng pagiging tugma ng mga sikolohikal na phenomena at psychopathological na sintomas at sindrom; endogenous, psychogenic at exogenous na mga uri ng tugon; psychotic at non-psychotic na antas ng mga mental disorder. Dapat alam ng isang clinical psychologist ang daan-daang sintomas ng psychopathological. Ngunit kung magtatanong siya tungkol sa pagkakaroon ng bawat sintomas na alam niya, kung gayon ito, sa isang banda, ay aabutin ng maraming oras at magiging nakakapagod para sa pasyente at sa mananaliksik; sa kabilang banda, masasalamin nito ang kawalan ng kakayahan ng diagnostician. Ang pagkakasunud-sunod ay batay sa kilalang algorithm ng psychogenesis: sa batayan ng pagtatanghal ng mga unang reklamo ng mga pasyente, ang kuwento ng kanyang mga kamag-anak, mga kakilala, o batay sa direktang pagmamasid sa kanyang pag-uugali, ang unang pangkat ng mga phenomena o nabuo ang mga sintomas. Dagdag pa, ang survey ay sumasaklaw sa pagkakakilanlan ng mga phenomena, sintomas at sindrom na tradisyonal na pinagsama sa mga natukoy na, kung gayon ang mga tanong ay dapat na naglalayong masuri ang uri ng tugon (endogenous, psychogenic o exogenous), ang antas ng mga karamdaman at etiological na mga kadahilanan. Halimbawa, kung ang pagkakaroon ng mga pandinig na guni-guni ay ang unang napansin, kung gayon ang karagdagang pagtatanong ay itinayo ayon sa sumusunod na algorithm-scheme: pagtatasa ng likas na katangian ng mga guni-guni na imahe (ang bilang ng "mga boses", ang kanilang kamalayan at pagiging kritikal, pagsasalita mga tampok, pagtukoy sa lokasyon ng pinagmumulan ng tunog ayon sa pasyente, ang oras ng paglitaw atbp.) - ang antas ng emosyonal na paglahok - ang antas ng pagiging kritikal ng pasyente sa mga paghahayag ng hallucinatory - ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-iisip (delusional na interpretasyon ng "mga boses ") at Karagdagan, depende sa kwalipikasyon ng inilarawan na mga phenomena, kumpirmasyon ng mga exogenous, endogenous o psychogenic na mga uri ng tugon sa tulong ng isang survey tungkol sa pagkakaroon ng, halimbawa, mga karamdaman sa kamalayan, mga sakit sa psychosensory at iba pang mga pagpapakita ng isang tiyak hanay ng mga karamdaman. Bilang karagdagan sa itaas, ang prinsipyo ng pagkakasunud-sunod ay nagpapahiwatig ng isang detalyadong pagtatanong sa isang pahaba na seksyon: ang pagkakasunud-sunod kung saan lumilitaw ang mga karanasan sa pag-iisip at ang kanilang koneksyon sa mga totoong pangyayari. Kasabay nito, mahalaga ang bawat detalye ng kwento, mahalaga ang konteksto ng mga pangyayari, karanasan, interpretasyon.

Ang pinakamahalaga ay ang mga prinsipyo ng pagpapatunay at kasapatan ng isang sikolohikal na panayam, kapag, upang linawin ang pagkakapareho ng mga konsepto at ibukod ang maling interpretasyon ng mga sagot, ang diagnostician ay nagtatanong ng mga tanong tulad ng: "Ano ang naiintindihan mo sa salitang" mga boses "na naririnig mo?” o “Magbigay ng halimbawa ng ‘mga boses’ na sinusuri. Kung kinakailangan, hinihiling sa pasyente na tukuyin ang paglalarawan ng kanyang sariling mga karanasan.

Ang prinsipyo ng impartiality ay ang pangunahing prinsipyo ng isang phenomenologically oriented psychologist-diagnostician. Ang pagpapataw sa pasyente ng kanyang sariling ideya na mayroon siyang mga sintomas ng psychopathological batay sa isang bias o walang ingat na pakikipanayam ay maaaring mangyari kapwa dahil sa isang malay na saloobin, at sa batayan ng kamangmangan sa mga prinsipyo ng pakikipanayam o bulag na pagsunod sa isa. ng mga paaralang pang-agham.

Isinasaalang-alang ang pasanin ng responsibilidad, pangunahin ang moral at etikal, na namamalagi sa diagnostician sa proseso ng sikolohikal na pakikipanayam, tila angkop para sa amin na banggitin ang mga pangunahing etikal na probisyon ng American Psychological Association tungkol sa pagpapayo at pakikipanayam:

1. Sumunod sa pagiging kumpidensyal: igalang ang mga karapatan ng kliyente at ang kanyang privacy. Huwag pag-usapan ang sinabi niya sa mga panayam sa ibang mga kliyente. Kung hindi ka makakasunod sa mga kinakailangan sa pagiging kumpidensyal, dapat mong ipaalam sa kliyente ang tungkol dito bago ang pag-uusap; hayaan siyang magpasya para sa kanyang sarili kung posible bang gawin ito. Kung ang impormasyon ay ibinahagi sa iyo na naglalaman ng impormasyon tungkol sa isang panganib na nagbabanta sa isang kliyente o lipunan, kung gayon ang mga etikal na regulasyon ay nagpapahintulot sa iyo na labagin ang pagiging kumpidensyal para sa kapakanan ng kaligtasan. Gayunpaman, dapat palaging tandaan na, maging na ito ay maaaring, ang responsibilidad ng psychologist sa kliyente na nagtitiwala sa kanya ay palaging pangunahin.

2. Napagtanto ang mga limitasyon ng iyong kakayahan. Mayroong isang uri ng pagkalasing na nangyayari pagkatapos na matutunan ng psychologist ang unang ilang mga pamamaraan. Ang mga nagsisimulang psychologist ay agad na nagsisikap na suriing mabuti ang mga kaluluwa ng kanilang mga kaibigan at kanilang mga kliyente. Ito ay potensyal na mapanganib. Ang isang baguhan na psychologist ay dapat magtrabaho sa ilalim ng pangangasiwa ng isang propesyonal; Humingi ng payo at mungkahi upang mapabuti ang iyong istilo sa trabaho. Ang unang hakbang sa propesyonalismo ay ang pag-alam sa iyong mga limitasyon.

3. Iwasang magtanong tungkol sa mga hindi kaugnay na detalye. Ang aspiring psychologist ay natulala sa mga detalye at "mahahalagang kwento" ng kanyang mga kliyente. Minsan nagtatanong siya ng napaka-kilalang mga katanungan tungkol sa buhay sex. Karaniwan para sa isang baguhan o walang kakayahan na psychologist na bigyan ng malaking kahalagahan ang mga detalye ng buhay ng kliyente at kasabay nito ay nakakaligtaan kung ano ang nararamdaman at iniisip ng kliyente. Ang pagkonsulta ay pangunahing inilaan para sa kapakinabangan ng kliyente, at hindi upang madagdagan ang iyong dami ng impormasyon.

4. Tratuhin ang kliyente sa paraang gusto mong tratuhin. Ilagay ang iyong sarili sa posisyon ng kliyente. Ang bawat tao'y nais na tratuhin nang may paggalang, na pinapanatili ang kanyang pagpapahalaga sa sarili. Ang isang malalim na relasyon at isang puso-sa-pusong pag-uusap ay magsisimula pagkatapos na maunawaan ng kliyente na ang kanyang mga iniisip at karanasan ay malapit sa iyo. Ang isang relasyon ng tiwala ay nabubuo mula sa kakayahan ng kliyente at tagapayo na maging tapat.

5. Magkaroon ng kamalayan sa mga pagkakaiba ng indibidwal at kultura. Ligtas na sabihin na ang pagsasagawa ng therapy at pagpapayo, anuman ang pangkat ng kultura na iyong kinakaharap, ay hindi matatawag na isang etikal na kasanayan. Handa ka na bang makipagtulungan sa mga taong iba sa iyo?

Ang kasalukuyang sitwasyon sa lipunan ay nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa mga potensyal o malinaw na umiiral na mga salungatan sa larangan ng komunikasyon. Ang klinikal na panayam ay walang pagbubukod sa bagay na ito. Ang mga potensyal na sikolohikal na paghihirap sa pagsasagawa ng mga panayam ay posible sa iba't ibang antas- kahapon nakuha nila ang isang lugar; ngayon - ang pangalawa; bukas ay maaaring kumalat sila at ang pangatlo. Kung walang mapagkakatiwalaang kapaligiran, imposible ang therapeutic empathy sa pagitan ng isang psychologist at isang pasyente, kwalipikadong pakikipanayam, diagnosis at psychotherapeutic effect.

Ang teorya ni Jacques Lacan ay nagmumungkahi na ang isang pakikipanayam ay hindi lamang isang relasyon sa pagitan ng dalawang tao na pisikal na naroroon sa isang sesyon. Ito rin ang relasyon ng mga kultura. Iyon ay, hindi bababa sa apat na tao ang kasangkot sa proseso ng pagpapayo, at kung ano ang kinuha namin para sa isang pag-uusap sa pagitan ng isang therapist at isang kliyente ay maaaring maging isang proseso ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng kanilang kultura at kasaysayang pinagmulan. Ang sumusunod na pigura ay naglalarawan ng pananaw ni J. Lacan:

Figure 2.

Tandaan na ang pagpapayo ay isang mas kumplikadong paksa kaysa sa simpleng pagbibigay ng payo sa isang kliyente. Dapat palaging isaalang-alang ang kaugnayan sa kultura. Sa figure sa itaas, ang therapist at ang kliyente ay kung ano ang nakikita at naririnig namin sa panahon ng pakikipanayam. “Ngunit walang makakaalis sa kanilang kultural na pamana. Ang ilang mga sikolohikal na teorya ay may posibilidad na maging anti-historiko at maliitin ang epekto ng kultural na pagkakakilanlan sa kliyente. Nakatuon sila pangunahin sa relasyon ng kliyente-psychologist, na nag-aalis ng higit pa Interesanteng kaalaman kanilang pakikipag-ugnayan” (J. Lacan).

Nagtalo si Schneiderman na "sinumang naghahangad na burahin ang mga pagkakaiba sa kultura at lumikha ng isang lipunan kung saan ang alienness ay hindi umiiral, ay gumagalaw patungo sa alienation ... Ang moral na pagtanggi ng alienness ay racism, halos hindi ito mapagdududahan."

Ang empatiya ay nangangailangan na maunawaan natin ang parehong personal na natatangi at ang "pagiging banyaga" (cultural-historical factor) ng ating kliyente. Sa kasaysayan, ang empatiya ay nakatuon sa personal na natatangi, at ang pangalawang aspeto ay nakalimutan. Halimbawa, inaasahan ng mga psychologist sa United States at Canada na ang lahat ng kliyente, anuman ang kanilang kultura, ay tutugon sa parehong paraan sa parehong paggamot. Batay sa konsepto ng J. Lacan, ang naturang therapy ay ganito ang hitsura:

Larawan 3

Kaya, ang impluwensyang kultural-kasaysayan ay makikita sa panayam na ito, ngunit ang kliyente at ang psychologist ay hindi alam ang mga problemang ito, sila ay hindi nakakonekta sa kanila. Sa halimbawang ito, alam ng kliyente ang mga detalye ng kanilang pagkakakilanlan sa kultura at isinasaalang-alang ito sa kanilang mga plano para sa hinaharap. Ang psychologist, gayunpaman, ay nagpapatuloy mula sa isang teorya batay sa indibidwal na empatiya at hindi binibigyang pansin ang mahalagang pangyayaring ito. Bilang karagdagan, nakikita lamang ng kliyente ang isang kultural na stereotype sa tagapayo, "Ang halimbawang ito ay hindi nangangahulugang isang pagbubukod sa panuntunan, at maraming mga hindi puting kliyente na sinubukang kumuha ng pagpapayo mula sa isang hindi kwalipikadong puting psychotherapist ay madaling makumpirma ito" ( A. Ivey).

Sa isip, pareho - ang psychologist at ang kliyente - ay nakakaalam at gumagamit ng kultural-kasaysayang aspeto. Ang empatiya, sa kabilang banda, ay hindi maituturing na kailangan at sapat na kondisyon kung hindi rin bibigyan ng pansin ang aspetong kultural.

Ang modelo ni J. Lacan ay nagbibigay ng karagdagang impetus sa pagbuo ng isang tiyak na antas ng empatiya. Minsan iniisip ng kliyente at ng psychologist na sila ay nakikipag-usap sa isa't isa, ngunit sa katunayan sila ay mga passive observer lamang kung paano nakikipag-ugnayan ang dalawang kultural na setting.

Sa kurso ng isang klinikal na panayam, tulad ng ipinapakita at kinukumpirma ng karanasan ang teorya ni J. Lacan, ang mga bahagi ng makasaysayang at kultural na mga batayan ng isang psychologist (doktor) at isang kliyente (pasyente) bilang: kasarian, edad, paniniwala sa relihiyon at relihiyon , mga katangian ng lahi (sa modernong mga kondisyon - - nasyonalidad); mga kagustuhan sa sekswal na oryentasyon. Ang pagiging epektibo ng panayam sa mga kasong ito ay depende sa kung paano mahahanap ng psychologist at ng pasyente na may iba't ibang paniniwala at katangian. wika ng kapwa anong istilo ng komunikasyon ang iaalok ng diagnostician upang lumikha ng isang kapaligiran ng tiwala. Ngayon ay nahaharap tayo sa mga bagong problema sa larangan ng therapeutic interaction. Ang mga pasyenteng ipinaglihi ay hindi nagtitiwala sa mga doktor, at ang mga doktor ay hindi nagtitiwala sa mga pasyente lamang batay sa mga pagkakaiba sa pambansa, relihiyon, sekswal (hetero-, homosexual) na mga katangian. Ang isang doktor (pati na rin ang isang psychologist) ay dapat magabayan ng kasalukuyang sitwasyon sa larangan ng mga relasyong etnokultural at pumili ng isang nababaluktot na taktika sa komunikasyon na umiiwas sa pagtalakay ng mga talamak na pandaigdigang at hindi medikal na mga problema, sa partikular na pambansa, relihiyon, at higit pa. hindi para ipataw ang kanyang pananaw sa mga isyung ito.

Ang inilarawan na mga prinsipyo ng klinikal na panayam ay sumasalamin sa pangunahing kaalaman, ang teoretikal na plataporma kung saan binuo ang buong proseso ng pakikipanayam. Gayunpaman, ang mga prinsipyong hindi sinusuportahan ng mga praktikal na pamamaraan ay mananatiling hindi nagagamit.

Mayroong iba't ibang pamamaraang pamamaraan sa pagsasagawa ng mga panayam. Ito ay pinaniniwalaan na ang tagal ng unang panayam ay dapat na mga 50 minuto. Ang mga kasunod na panayam sa parehong kliyente (pasyente) ay medyo mas maikli. Ang sumusunod na modelo (istraktura) ng isang klinikal na panayam ay maaaring imungkahi:

Stage I: Pagtatatag ng isang "distansya ng kumpiyansa". Suporta sa sitwasyon, pagkakaloob ng mga garantiya sa pagiging kumpidensyal; pagtukoy sa mga nangingibabaw na motibo sa pagsasagawa ng isang panayam.

Stage II: Pagkilala sa mga reklamo (passive at aktibong panayam), pagtatasa ng panloob na larawan - ang konsepto ng sakit; pagbubuo ng problema,

Stage III: Pagsusuri ng nais na resulta ng pakikipanayam at therapy; pagpapasiya ng subjective na modelo ng kalusugan ng pasyente at ginustong katayuan sa pag-iisip.

Stage IV: Pagtatasa ng anticipatory na kakayahan ng pasyente; talakayan ng mga posibleng resulta ng sakit (kung ito ay nakita) at therapy; pagsasanay sa pag-asa.

Ang mga yugto sa itaas ng isang klinikal na sikolohikal na panayam ay nagbibigay ng ideya ng mga mahahalagang punto na tinalakay sa panahon ng pagpupulong sa pagitan ng psychologist at ng pasyente. Ang pamamaraan na ito ay maaaring gamitin sa bawat pag-uusap, ngunit dapat tandaan na ang tiyak na timbang - ang oras at pagsisikap na inilalaan sa isa o ibang yugto - ay nag-iiba depende sa pagkakasunud-sunod ng mga pagpupulong, ang pagiging epektibo ng therapy, ang antas ng naobserbahang mga sakit sa isip, at ilang iba pang mga parameter. Malinaw na sa unang panayam, ang unang tatlong yugto ay dapat na nangingibabaw, at sa mga susunod na panayam, ang pang-apat. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa antas ng mga sakit sa isip ng pasyente (psychotic - non-psychotic); kusang loob o sapilitang pakikipanayam; pagiging kritikal ng pasyente; mga katangian at kakayahan ng intelektwal, gayundin ang tunay na sitwasyong nakapaligid sa kanya.

Ang unang yugto ng isang klinikal na panayam ("pagtatatag ng isang distansya ng kumpiyansa") ay maaaring tukuyin bilang isang aktibong pakikipanayam. Ano ang iyong inirereklamo?", Ngunit may suporta sa sitwasyon. Ang tagapanayam ay kinuha ang thread ng pag-uusap sa kanyang sariling mga kamay at, sa pag-iisip ay inilalagay ang kanyang sarili sa lugar ng pasyente na unang pumunta sa doktor (lalo na kung sa isang psychiatric hospital) , na naramdaman ang drama ng sitwasyon, ang takot sa aplikante na makilala bilang may sakit sa pag-iisip o hindi maintindihan o inilagay sa rekord ay tumutulong sa kanya na magsimula ng isang pag-uusap.

Bilang karagdagan, sa unang yugto, dapat tukuyin ng psychologist ang nangingibabaw na mga motibo para sa pakikipag-ugnay sa kanya, gumawa ng unang impresyon sa antas ng pagiging kritikal ng kinakapanayam sa kanyang sarili at mga sikolohikal na pagpapakita. Nakamit ang layuning ito sa tulong ng mga tanong tulad ng: "Sino ang nagpasimula ng iyong apela sa isang espesyalista?", "Ang pagpunta mo ba para makipag-usap sa akin ay ang iyong sariling pagnanais o ginawa mo ba ito upang kalmado ang mga kamag-anak (mga kakilala, magulang, anak, amo) ?»; "May nakakaalam ba na magpapatingin ka sa isang espesyalista?"

Kahit na nakikipagpanayam sa isang pasyente na may psychotic level of disorder, ipinapayong simulan ang pakikipanayam sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga kasiguruhan ng pagiging kompidensyal. Kadalasang epektibo para sa karagdagang pakikipag-usap sa mga naturang pasyente ay ang mga pariralang tulad ng: "Marahil alam mo na maaari mong tanggihan na makipag-usap sa akin bilang isang psychologist at psychiatrist?" Sa karamihan ng mga kaso, ang pariralang ito ay hindi nagiging sanhi ng pagnanais na umalis sa opisina ng doktor, ngunit sa halip ay nagiging isang kaaya-ayang paghahayag para sa pasyente, na nagsisimulang malayang mag-alis ng impormasyon tungkol sa kanyang sarili at sa parehong oras ay nagiging mas bukas sa komunikasyon.

Ang aktibong papel ng doktor (psychologist) ay nagambala sa puntong ito at ang yugto ng passive interview ay nagsisimula. Ang pasyente (kliyente) ay binibigyan ng oras at pagkakataon na magharap ng mga reklamo sa pagkakasunud-sunod at kasama ang mga detalye at komentong iyon na sa tingin niya ay kinakailangan at mahalaga. Kasabay nito, ang isang doktor o psychologist ay gumaganap ng papel ng isang matulungin na tagapakinig, na nililinaw lamang ang mga tampok ng mga pagpapakita ng sakit ng pasyente. Kadalasan, kasama sa diskarte sa pakikinig ang mga sumusunod na pamamaraan (Talahanayan 1).

Ang mga tanong na tinanong ng diagnostician ay naglalayong masuri ang panloob na larawan at konsepto ng sakit, i.e. pagkilala sa mga ideya ng pasyente tungkol sa mga sanhi at dahilan para sa paglitaw ng ilang mga sintomas sa kanya. Kasabay nito, ang problema ay nakabalangkas, na nananatiling nakakabigo sa oras ng pakikipanayam.

Talahanayan 1

Ang mga pangunahing yugto ng diagnostic na pakikinig (ayon sa A-Ivn)

Pamamaraan	Paglalarawan	Function sa panahon ng panayam
Bukas na mga tanong	"Ano?" - nagpapakita ng mga katotohanan; "Paano?" -- damdamin; "Bakit?" -- sanhi; "Pwede ba?" - malaking larawan	Ginagamit upang linawin ang mga pangunahing katotohanan at mapadali ang pag-uusap
Mga saradong tanong	Karaniwang isama ang butil na "li", maaari silang sagutin nang maikli	Nagbibigay ng pagkakataong magbunyag ng mga espesyal na katotohanan, paikliin ang masyadong mahahabang monologo
Promosyon (suporta)	Pag-uulit ng ilang mahahalagang parirala ng kliyente	Hinihikayat ang detalyadong pagbuo ng mga tiyak na salita at kahulugan
salamin ng pakiramdam	Binibigyang pansin ang emosyonal na nilalaman ng panayam	Nililinaw ang emosyonal na background ng mga pangunahing katotohanan, tumutulong upang buksan ang mga damdamin
muling pagsasalaysay	Pag-uulit ng kakanyahan ng mga salita kliyente at kanyang mga iniisip, gamit ang kanyang mga keyword	I-activate ang talakayan, nagpapakita ng antas ng pag-unawa
	Maikling inuulit ang mahahalagang katotohanan* at damdamin ng kliyente	Ito ay kapaki-pakinabang na ulitin sa pana-panahon sa panahon ng pakikipanayam. Kinakailangan sa pagtatapos ng pulong.

Dito, ang diagnostician ay nagtatanong ng lahat ng uri ng mga tanong tungkol sa pagsusuri at mental na kalagayan, batay sa mga kilalang diagnostic algorithm. Bilang karagdagan sa pakikinig, ang psychologist ay dapat ding gumamit ng mga elemento ng impluwensya sa panahon ng pakikipanayam.

Mga paraan ng impluwensya sa proseso ng pakikipanayam (ayon kay A. Ivey)

talahanayan 2

	Paglalarawan	Function sa panahon ng panayam
Interpretasyon	Nagtatakda ng bagong balangkas kung saan makikita ng kliyente ang sitwasyon	Isang pagtatangka upang bigyang-daan ang kliyente na makita ang sitwasyon sa isang bagong paraan - isang alternatibong pang-unawa sa katotohanan, na nag-aambag sa isang pagbabago sa mga saloobin, kaisipan, mood at pag-uugali
Direktiba (indikasyon)	Sinasabi sa kliyente kung anong aksyon ang gagawin. Maaaring ito ay isang hiling o isang pamamaraan lamang.	Malinaw na ipinapakita sa kliyente kung anong aksyon ang inaasahan ng psychologist mula sa kanya.
(impormasyon)	Nagbibigay ng mga kagustuhan, pangkalahatang ideya, takdang-aralin, payo kung paano kumilos, mag-isip, kumilos.,	Ang mga katamtamang ginagamit na tip ay nagbibigay sa kliyente ng kapaki-pakinabang na impormasyon.
Pagbubunyag sa sarili	Ibinahagi ng psychologist Personal na karanasan at mga karanasan, o nagbabahagi ng damdamin ng kliyente.	Malapit na nauugnay sa pagtanggap puna, na binuo sa "I-sentences". Tumutulong na bumuo ng kaugnayan.
Feedback	Nagbibigay ng pagkakataon sa kliyente na maunawaan kung paano siya nakikita ng psychologist, pati na rin ang mga nakapaligid sa kanya.	Nagbibigay ng partikular na data na tumutulong sa kliyente na maunawaan kung paano siya unawain, kung paano nakikita ng iba ang kanyang pag-uugali at istilo ng pag-iisip, na lumilikha ng posibilidad ng pag-unawa sa sarili.
lohikal kasunod	Ipinapaliwanag sa kliyente ang lohikal na kahihinatnan ng kanyang pag-iisip at pag-uugali. "Kung...kung gayon."	Nagbibigay sa kliyente ng ibang punto ng sanggunian. Ang pamamaraang ito ay tumutulong sa mga tao na mahulaan ang mga resulta ng kanilang mga aksyon.
Epekto ng Resume	Madalas na ginagamit sa pagtatapos ng isang pag-uusap upang bumalangkas ng mga hatol ng psychologist. Madalas na ginagamit kasama ng resume ng isang kliyente.	Nililinaw kung ano ang naabot ng psychologist at kliyente sa pag-uusap. Binubuod ang sinabi ng therapist. Idinisenyo upang tulungan ang kliyente na ilipat ang mga generalization na ito mula sa panayam patungo sa totoong buhay.

Mahalaga sa yugtong ito ng panayam ang koleksyon ng tinatawag na sikolohikal at medikal na anamnesis - ang kasaysayan ng buhay at karamdaman. Ang gawain ng sikolohikal na anamnesis ay upang makakuha ng impormasyon mula sa pasyente upang masuri ang kanyang pagkatao bilang isang itinatag na sistema ng mga saloobin sa kanyang sarili at, lalo na, ang mga saloobin patungo sa sakit at masuri kung gaano ang pagbabago ng sakit sa buong sistemang ito. Mahalaga ang data sa kurso ng sakit at ang landas ng buhay, na idinisenyo upang ipakita kung paano ang sakit ay makikita sa subjective na mundo ng pasyente, kung paano ito nakakaapekto sa kanyang pag-uugali, sa buong sistema ng mga personal na relasyon. Sa panlabas, ang medikal at sikolohikal na kasaysayan bilang mga pamamaraan ng pananaliksik ay halos magkapareho - ang pagtatanong ay maaaring pumunta ayon sa isang solong plano, ngunit ang kanilang layunin at ang paggamit ng data na nakuha ay ganap na naiiba (V.M. Smirnov, T.N. Reznikova).

Ang susunod na (III) na yugto ng klinikal na panayam ay naglalayong tukuyin ang mga ideya ng pasyente tungkol sa posible at gustong resulta ng pakikipanayam at therapy. Ang pasyente ay tinanong: "Alin sa sinabi mo sa akin ang gusto mong alisin muna sa lahat? Paano mo naisip ang pag-uusap natin bago lumapit sa akin at ano ang inaasahan mo mula dito? Sa tingin mo paano kita matutulungan?"

Ang huling tanong ay naglalayong tukuyin ang gustong paraan ng therapy ng pasyente. Pagkatapos ng lahat, hindi karaniwan para sa isang pasyente, pagkatapos magharap ng mga reklamo (madalas na magkakaiba at malubha) sa isang doktor, na tumanggi sa paggamot, na tumutukoy sa katotohanan na hindi siya umiinom ng anumang mga gamot sa prinsipyo, ay may pag-aalinlangan tungkol sa psychotherapy, o ginagawa huwag magtiwala sa mga doktor. Ang ganitong mga sitwasyon ay nagpapahiwatig ng nais na psychotherapeutic effect mula sa interbyu mismo, mula sa pagkakataong magsalita, upang marinig at maunawaan.

Sa ilang mga kaso, ito ay lumalabas na sapat para sa isang tiyak na bahagi ng mga humingi ng payo mula sa isang doktor o psychologist. Sa katunayan, madalas ang isang tao ay pumupunta sa isang doktor (lalo na sa isang psychiatrist) hindi para sa isang diagnosis, ngunit upang makakuha ng kumpirmasyon ng kanyang sariling mga paniniwala tungkol sa kanyang kalusugan sa isip at balanse.

Sa ikaapat at huling yugto ng klinikal na panayam, ang tagapanayam ay gaganap muli ng aktibong tungkulin. Batay sa mga natukoy na sintomas, pagkakaroon ng pag-unawa ng pasyente sa konsepto ng sakit, alam kung ano ang inaasahan ng pasyente mula sa paggamot, ang tagapanayam-psychologist ay nagdidirekta sa pakikipanayam sa mainstream ng anticipatory training. Bilang isang patakaran, ang isang neurotic ay natatakot na mag-isip at kahit na talakayin sa sinuman ang posibleng malungkot na kinalabasan ng umiiral para sa kanya mga sitwasyon ng salungatan na naging sanhi ng pagbisita sa doktor at ang sakit.

Ang anticipatory na pagsasanay, na batay sa anticipatory na konsepto ng neurogenesis (V.D. Mendelevich), ay naglalayong, una sa lahat, sa pag-iisip ng pasyente sa mga pinaka-negatibong kahihinatnan ng kanyang sakit at buhay. Halimbawa, kapag sinusuri ang isang phobic syndrome sa loob ng balangkas ng isang neurotic na rehistro, ipinapayong magtanong sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: "Ano ba talaga ang kinakatakutan mo? “May masamang mangyayari. - Ano sa palagay mo at nararamdaman mo kung kanino dapat mangyari ang masamang bagay na ito: sa iyo o sa iyong mga mahal sa buhay? - Sa tingin ko kasama ko. - Ano ba talaga sa tingin mo? - Natatakot akong mamatay. Ano ang ibig sabihin ng kamatayan sa iyo? Bakit siya kakila-kilabot? -- Hindi ko alam. - Naiintindihan ko na isang hindi kasiya-siyang trabaho ang mag-isip tungkol sa kamatayan, ngunit hinihiling ko sa iyo na isipin kung ano ang eksaktong kinatatakutan mo sa kamatayan? Susubukan kong tulungan ka. Para sa isang tao, ang kamatayan ay walang pag-iral, para sa isa pa, hindi ang kamatayan mismo ang kakila-kilabot, ngunit ang pagdurusa at sakit na nauugnay dito; para sa pangatlo, nangangahulugan ito na ang mga bata at mga mahal sa buhay ay magiging walang magawa kung sakaling mamatay, atbp. Ano ang iyong opinyon tungkol dito? -- ...--»

Ang ganitong pamamaraan sa loob ng balangkas ng isang klinikal na panayam ay gumaganap ng parehong pag-andar ng isang mas tumpak na pagsusuri ng kondisyon ng pasyente, pagtagos sa mga lihim na lihim ng kanyang sakit at pagkatao, at isang therapeutic function. Tinatawag namin ang diskarteng ito na anticipatory training. Maaari itong ituring na isang pathogenetic na paraan para sa paggamot ng mga neurotic disorder. Ang paggamit ng pamamaraang ito kapag nakikipagpanayam sa mga pasyente na may psychotic disorder ay gumaganap ng isa sa mga pag-andar ng pakikipanayam - nililinaw nito ang diagnostic horizons sa isang mas malaking lawak, at ito ay may therapeutic effect.

Ang klinikal na panayam ay binubuo ng pandiwang (inilarawan sa itaas) at di-berbal na mga pamamaraan, lalo na sa ikalawang yugto. Kasama ng pagtatanong sa pasyente at pagsusuri sa kanyang mga sagot, makikilala ng doktor ang maraming mahahalagang impormasyon na hindi binihisan sa pandiwang anyo.

Ang wika ng mga ekspresyon ng mukha at kilos ay ang pundasyon kung saan nakabatay ang pagpapayo at pakikipanayam (Harper, Wiens, Matarazzo, A. Ivey). Ang di-berbal na wika, ayon sa huling may-akda, ay gumagana sa tatlong antas:

* Mga tuntunin ng pakikipag-ugnayan: halimbawa, ang oras at lugar ng pag-uusap, ang disenyo ng opisina, pananamit at iba pang mahahalagang detalye, na karamihan ay nakakaapekto sa likas na katangian ng relasyon sa pagitan ng dalawang tao;

* Daloy ng impormasyon: halimbawa, ang mahalagang impormasyon ay madalas na dumarating sa amin sa form komunikasyong di-berbal, ngunit mas madalas na binabago ng komunikasyong di-berbal ang kahulugan at muling inaayos ang mga accent sa kontekstong pandiwa;

* Interpretasyon: Ang bawat indibidwal, kabilang sa anumang kultura, ay may ganap na iba't ibang paraan ng pagbibigay-kahulugan sa di-berbal na komunikasyon. Kung ano ang nakikita ng isang tao mula sa di-berbal na wika ay maaaring sa panimula ay naiiba sa kung ano ang naiintindihan ng iba.

Malawak na pananaliksik sa Kanluran sikolohikal na agham sa pag-aaral ng mga kasanayan sa pakikinig ay nagpakita na ang mga pamantayan ng pakikipag-ugnay sa mata, torso tilt, average voice timbre ay maaaring ganap na hindi angkop sa pakikipag-usap sa ilang mga kliyente. Kapag ang isang clinician ay nagtatrabaho sa isang nalulumbay na pasyente o isang taong nagsasalita tungkol sa mga sensitibong bagay, ang pakikipag-ugnay sa mata sa panahon ng pakikipag-ugnayan ay maaaring hindi naaangkop. Minsan matalinong umiwas ng tingin sa nagsasalita.

visual contact. Nang hindi nalilimutan ang mga pagkakaiba sa kultura, dapat pa ring tandaan ang kahalagahan ng kung kailan at bakit huminto ang isang indibidwal sa pakikipag-eye contact sa iyo. "Ang paggalaw ng mga mata ang susi sa kung ano ang nangyayari sa ulo ng kliyente," sabi ni A. Ivey, "Kadalasan, humihinto ang visual contact kapag nagsasalita ang isang tao sa isang sensitibong paksa. Halimbawa, ang isang kabataang babae ay maaaring hindi makipag-eye contact kapag pinag-uusapan niya ang kawalan ng lakas ng kanyang kapareha, ngunit hindi kapag pinag-uusapan niya ang kanyang pagiging mapang-akit. Maaaring ito ay isang tunay na senyales na nais niyang mapanatili ang isang relasyon sa kanyang kasintahan. Gayunpaman, upang mas tumpak na kalkulahin ang halaga ng pagbabago di-berbal na pag-uugali o visual na pakikipag-ugnayan, higit sa isang pag-uusap ang kinakailangan, kung hindi man ay may mataas na panganib na makagawa ng mga maling konklusyon.

Wika ng katawan. Ang mga kinatawan ng iba't ibang kultura ay natural na naiiba sa parameter na ito. Ang iba't ibang grupo ay naglalagay ng iba't ibang nilalaman sa parehong mga galaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang pinaka-kaalaman sa body language ay ang pagbabago sa torso tilt. Ang kliyente ay maaaring umupo nang natural at pagkatapos, nang walang maliwanag na dahilan, ipakuyom ang kanilang mga kamay, ikrus ang kanilang mga binti, o umupo sa gilid ng isang upuan. Kadalasan ang mga tila maliliit na pagbabagong ito ay mga tagapagpahiwatig ng salungatan sa tao.

intonasyon at tempo ng pagsasalita. Ang intonasyon at bilis ng pagsasalita ng isang tao ay maaaring masasabi tungkol sa kanya, lalo na tungkol sa kanya emosyonal na estado, gaano karami at pasalitang impormasyon. Kung gaano kalakas o tahimik ang mga pangungusap na binibigkas ay maaaring magsilbing tagapagpahiwatig ng lakas ng damdamin. Ang mabilis na pagsasalita ay karaniwang nauugnay sa isang estado ng nerbiyos at hyperactivity; habang ang mabagal na pagsasalita ay maaaring magpahiwatig ng pagkahilo at depresyon.

Kasunod ni AAivy at ng kanyang mga kasamahan, napansin namin ang kahalagahan ng mga parameter tulad ng pagbuo ng pagsasalita sa proseso ng pakikipanayam. Ayon sa mga may-akda na ito, ang paraan ng pagbuo ng mga tao ng mga pangungusap ay isang mahalagang susi sa pag-unawa sa kanilang pananaw sa mundo. Halimbawa, iminungkahi na sagutin ang tanong na: "Ano ang sasabihin mo sa controller kapag sinimulan niyang suriin ang pagkakaroon ng mga tiket, at nahanap mo ang iyong sarili sa isang mahirap na sitwasyon?": a) Napunit ang tiket, b) Pinunit ko ang tiket, c) Pinunit ng kotse ang tiket, o d) Ano ang nangyari?

Ang pagpapaliwanag kahit na ang gayong hindi gaanong kahalagahan ay maaaring magsilbing isang susi sa pag-unawa kung paano nakikita ng isang tao ang kanyang sarili at ang mundo sa paligid niya. Ang bawat isa sa mga pangungusap sa itaas ay totoo, ngunit ang bawat isa ay naglalarawan ng ibang pananaw sa mundo. Ang unang pangungusap ay paglalarawan lamang ng nangyari; ang pangalawa - nagpapakita ng isang tao na tumatagal ng responsibilidad at nagpapahiwatig ng isang panloob na lugar ng kontrol; ang pangatlo ay kumakatawan sa panlabas na kontrol, o "Hindi ko ginawa ito," at ang ikaapat ay nagpapahiwatig ng isang fatalistic, kahit mystical, pananaw.

Ang pagsusuri sa istraktura ng mga pangungusap, maaari tayong makarating sa isang mahalagang konklusyon tungkol sa proseso ng psychotherapeutic: ang mga salita na ginagamit ng isang tao kapag naglalarawan ng mga kaganapan ay madalas na nagbibigay ng higit pang impormasyon tungkol sa kanya kaysa sa kaganapan mismo. Ang gramatikal na istraktura ng mga pangungusap ay isa ring tagapagpahiwatig ng personal na pananaw sa mundo.

Ang pananaliksik at mga obserbasyon nina Richard Bandler at John Grinder, ang mga nagtatag ng neurolinguistic programming, ay nakatuon sa atensyon ng mga psychologist at psychotherapist sa linguistic na aspeto ng diagnosis at therapy. Sa unang pagkakataon, ang kahalagahan ng mga salitang ginamit ng pasyente (kliyente) at ang pagbuo ng mga parirala sa proseso ng pag-unawa sa istruktura ng kanyang aktibidad sa pag-iisip, at samakatuwid ay ang mga personal na katangian, ay nabanggit. Napansin ng mga siyentipiko na iba ang pinag-uusapan ng mga tao tungkol sa mga katulad na phenomena. Ang isa, halimbawa, ay magsasabi na "nakikita" niya kung paano siya tinatrato ng kanyang asawa; ang isa ay gagamit ng salitang "alam"; ang pangatlo ay "nararamdaman ko" o "nararamdaman"; ang ikaapat - sasabihin na ang asawa ay hindi "nakikinig" sa kanyang opinyon. Ang ganitong diskarte sa pagsasalita ay nagpapahiwatig ng pamamayani ng ilang mga sistema ng representasyon, ang pagkakaroon nito ay dapat isaalang-alang upang "kumonekta" sa pasyente at lumikha ng tunay na pag-unawa sa isa't isa sa loob ng pakikipanayam.

Ayon kay D. Grinder at R. Bandler, mayroong tatlong uri ng hindi pagkakatugma sa istruktura ng pananalita ng kinakapanayam, na maaaring magsilbi upang pag-aralan ang malalim na istruktura ng isang tao: pagtanggal, pagbaluktot at sobrang pangkalahatan. Maaaring lumabas ang pag-cross out sa mga pangungusap gaya ng "Natatakot ako." Sa mga tanong tulad ng "Sino o ano ang kinatatakutan mo?", "Sa anong dahilan?", "Sa anong mga sitwasyon?", "Nakakaramdam ka na ba ng takot ngayon?", "Totoo ba ang takot na ito o hindi totoo ang mga sanhi nito?" -- karaniwang walang mga tugon. Ang gawain ng psychologist ay "palawakin" ang isang maikling pahayag tungkol sa takot, upang bumuo ng isang kumpletong larawan ng kinatawan ng mga paghihirap. Sa prosesong ito ng "pagpuno sa na-cross out", maaaring lumitaw ang mga bagong istruktura sa ibabaw. Ang pagbaluktot ay maaaring tukuyin bilang isang hindi nakabubuo o maling panukala. Binabaluktot ng mga panukalang ito ang tunay na larawan ng nangyayari. Isang klasikong halimbawa ito ay maaaring isang pangungusap tulad ng: "He makes me crazy", habang ang katotohanan ay ang isang tao na "make another crazy" ay may pananagutan lamang sa kanyang sariling pag-uugali. Ang isang mas tamang pahayag ay: "Nagagalit ako kapag ginawa niya ito." Sa kasong ito, ang kliyente ay tumatagal ng responsibilidad para sa kanyang pag-uugali at nagsisimulang kontrolin ang direksyon ng kanyang mga aksyon. Ang mga pagbaluktot ay madalas na nabubuo mula sa mga strikeout sa ibabaw na istraktura ng isang pangungusap. Sa isang mas malalim na antas, ang isang malapit na pagsusuri sa sitwasyon ng buhay ng kliyente ay nagpapakita ng maraming pagbaluktot ng katotohanan na umiiral sa kanyang isip. Ang overgeneralization ay nangyayari kapag ang kliyente ay gumawa ng malalayong konklusyon nang walang sapat na ebidensya para dito. Ang overgeneralization ay kadalasang sinasamahan ng mga distortion. Ang mga salitang kasama ng overgeneralization ay karaniwang ang mga sumusunod: "lahat ng tao", "lahat sa pangkalahatan", "palaging", "hindi kailanman", "katulad", "palaging", "magpakailanman" at iba pa.

Ang paggamit ng verbal at non-verbal na komunikasyon ay nag-aambag sa isang mas tumpak na pag-unawa sa mga problema ng pasyente at nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng isang kapwa kapaki-pakinabang na sitwasyon sa panahon ng klinikal na panayam.

Eksperimento-sikolohikal (patho- at neuropsychological) mga pamamaraan ng pananaliksik

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa pathopsychological.

Sa ilalim ng mga pathopsychological na pag-aaral (mga eksperimento) sa modernong sikolohiya ay tumutukoy sa paggamit ng anumang diagnostic procedure upang magmodelo ng isang mahalagang sistema ng mga prosesong nagbibigay-malay, motibo at "personal na relasyon" (B.V. Zeigarnik).

Ang mga pangunahing gawain ng paraclinical na pamamaraan sa klinikal na sikolohiya ay ang pagtuklas ng mga pagbabago sa paggana ng mga indibidwal na pag-andar ng pag-iisip at ang pagkilala sa mga pathopsychological syndromes. Ang pathopsychological syndrome ay nauunawaan bilang isang pathogenetically natukoy na pagkakapareho ng mga sintomas, mga palatandaan ng mga sakit sa pag-iisip, panloob na magkakaugnay at magkakaugnay (V.M. Bleikher). Kasama sa mga pathopsychological syndrome ang isang hanay ng mga pag-uugali, pagganyak at nagbibigay-malay na mga tampok ng aktibidad ng kaisipan ng mga pasyente, na ipinahayag sa mga sikolohikal na termino (V.V. Nikolaeva, E.T. Sokolova, A.S. Pivakovskaya). Ito ay pinaniniwalaan na ang pathopsychological syndrome ay sumasalamin sa mga paglabag sa iba't ibang antas ng paggana ng central nervous system. Ayon kay A. Rluria, Yu. at neuropsychological (na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa kurso ng mga proseso ng pag-iisip at mga kaugnay na katangian ng psyche), psychopathological (na ipinakita ng mga klinikal na sintomas at mga sindrom ng patolohiya ng kaisipan).

Bilang resulta ng pagkakakilanlan ng mga pathopsychological syndromes, nagiging posible na masuri ang mga tampok ng istraktura at kurso ng mga proseso ng pag-iisip sa kanilang sarili, na humahantong sa mga klinikal na pagpapakita - psychopathological syndromes. Ang pathopsychologist ay nagtuturo sa kanyang pananaliksik sa pagsisiwalat at pagsusuri ng ilang mga bahagi ng aktibidad ng utak, ang mga link at mga kadahilanan nito, ang pagkawala nito ay ang sanhi ng pagbuo ng mga sintomas na sinusunod sa klinika.

Ang mga sumusunod na pathopsychological register-syndromes ay nakikilala (I.A. Kudryavtsev):

* schizophrenic

* affective-endogenous

* oligophrenic

* exogenous-organic

* endogenous-organic

* personalidad-abnormal

* psychogenic-psychotic

* psychogenic-neurotic

Ang schizophrenic syndrome complex ay binubuo ng mga personalidad-motivational disorder tulad ng: isang pagbabago sa istraktura at hierarchy ng mga motibo, isang disorder ng mental na aktibidad na lumalabag sa purposefulness ng pag-iisip at pagbuo ng kahulugan (pangangatwiran, pagdulas, pagkakaiba-iba, pathological polysemanticism) habang pinapanatili ang operating side, emosyonal na karamdaman (pagpapasimple, dissociation ng emosyonal na pagpapakita, pag-sign paradoxicality), mga pagbabago sa pagpapahalaga sa sarili at kamalayan sa sarili (autism, sensitivity, alienation at pagtaas ng pagmuni-muni).

Ang psychopathic (personality-abnormal) symptom complex ay kinabibilangan ng: emosyonal-volitional disorder, mga paglabag sa istraktura at hierarchy ng mga motibo, kakulangan ng pagpapahalaga sa sarili at ang antas ng mga claim, may kapansanan sa pag-iisip sa anyo ng "relative affective dementia", may kapansanan sa hula at pag-asa sa nakaraang karanasan.

Ang organic (exo- at endogenous) symptom complex ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng: isang pangkalahatang pagbaba sa katalinuhan, ang pagbagsak ng umiiral na impormasyon at kaalaman, mga sakit sa mnestic na nakakaapekto sa parehong pangmatagalang at operative memory, may kapansanan sa atensyon at pagganap ng kaisipan, may kapansanan sa pagpapatakbo. side at purposefulness ng pag-iisip, mga pagbabago sa emosyonal na spheres na may affective lability, paglabag sa mga kritikal na kakayahan at pagpipigil sa sarili.

Kasama sa oligophrenic symptom complex ang mga pagpapakita tulad ng: kawalan ng kakayahang matuto at bumuo ng mga konsepto, kakulangan ng katalinuhan, kakulangan ng Pangkalahatang Impormasyon at kaalaman, primitiveness at konkreto ng pag-iisip, kawalan ng kakayahan sa abstract, tumaas na mungkahi, emosyonal na karamdaman.

Ang pagkilala sa mga pathopsychological register-syndromes ay nagpapahintulot sa clinical psychologist hindi lamang na ayusin ang mga karamdaman sa iba't ibang mga lugar ng aktibidad ng pag-iisip, kundi pati na rin upang i-ranggo ang mga ito ayon sa mga mekanismo ng paglitaw. Bilang karagdagan, ang tamang kwalipikasyon ng pathopsychological syndrome ay nagpapahintulot sa clinician na i-verify ang nosological diagnosis at direktang corrective at therapeutic work sa tamang direksyon. Sa mas malaking lawak, ang mga sindrom ng rehistro ay makabuluhan para sa pato sikolohikal na pananaliksik sa isang psychiatric clinic, sa isang mas maliit - sa isang somatic.

Ang paraclinical na pamamaraan ng pananaliksik sa klinikal na sikolohiya ay kumakatawan sa isang malawak na hanay ng mga pamamaraan para sa pagtatasa ng aktibidad ng utak. Ang bawat isa sa kanila ay kumakatawan sa mga kasangkapan ng anumang larangan ng agham. Bilang resulta, ang pagbuo ng lahat ng paraclinical na pamamaraan at diagnostic na pamamaraan ay wala sa kakayahan ng mga clinical psychologist. Ngunit ang kakayahang piliin ang mga paraclinical na pamamaraan na kinakailangan para sa isang tiyak na klinikal na natukoy na patolohiya, upang bigyang-katwiran ang pangangailangan para sa kanilang paggamit, upang wastong bigyang-kahulugan ang mga resulta na nakuha sa kanilang tulong ay itinuturing na isang mahalagang bahagi ng aktibidad ng isang klinikal na psychologist.

Talahanayan 3

Ang mga pangunahing pamamaraan ng pathopsychological diagnostics para sa mga paglabag sa ilang mga lugar ng mental na aktibidad

Ang globo ng aktibidad ng kaisipan kung saan ang mga paglabag ay nabanggit	Pathopsychological na pamamaraan
Mga karamdaman sa atensyon	Schulte tables correction test Kraepelin account Munsterberg method
Mga karamdaman sa memorya	subukan ang sampung salita pictogram
Mga karamdaman sa pang-unawa	sensory excitability ng Aschaffenburg, Reichardt, Lipman test
Mga karamdaman sa pag-iisip	mga pagsusulit para sa pag-uuri, pagbubukod, syllogism, analogy, generalization associative experiment Everier problem, pictogram test para sa diskriminasyon ng mga katangian ng mga konsepto
Mga karamdaman sa emosyon	Spielberger test paraan ng pagpili ng kulay ng Luscher
Mga Karamdaman sa Intelektwal	Raven test Wechsler test

Ang mga pathopsychological diagnostic ay gumagamit ng isang baterya ng mga eksperimentong pamamaraan ng sikolohikal na pagsubok, sa tulong nito

posible na suriin ang paggana ng parehong mga indibidwal na spheres ng mental na aktibidad at integrative formations - mga uri ng pag-uugali, mga katangian ng karakter, mga personal na katangian.

Ang pagpili ng mga tiyak na pamamaraan at pamamaraan ng pathopsychological diagnostics sa clinical psychology ay batay sa pagkakakilanlan ng mga cardinal psychopathological deviations sa iba't ibang uri tugon ng kaisipan sa ilang mga lugar ng aktibidad ng kaisipan. Ang talahanayan 3 ay nagpapakita ng mga indikasyon para sa paggamit ng ilang mga pamamaraan ng pathopsychological diagnostics.

Pathopsychological na pagtatasa ng mga karamdaman sa atensyon

Upang kumpirmahin ang clinically detected attention disorder, ang pinaka-sapat na pathopsychological na pamamaraan ay ang pagtatasa ng atensyon ayon sa mga talahanayan ng Schulte, ang mga resulta ng pagnipis ng correction test at ang Kraepelin count.

Ang mga talahanayan ng Schulte ay isang hanay ng mga numero (mula 1 hanggang 25) na hindi inilagay sa random na pagkakasunud-sunod sa mga cell. Dapat ipakita at pangalanan ng paksa sa isang naibigay na pagkakasunod-sunod (bilang panuntunan, tumataas mula isa hanggang dalawampu't lima) ang lahat ng mga numero. Ang paksa ay inaalok ng apat o limang hindi magkatulad na mga talahanayan ng Schulte sa isang hilera, kung saan ang mga numero ay nakaayos sa ibang pagkakasunud-sunod. Itinatala ng psychologist ang oras na ginugol ng paksa sa pagpapakita at pagbibigay ng pangalan sa buong serye ng mga numero sa bawat talahanayan nang hiwalay. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nabanggit: 1) lampas sa karaniwang (40-50 segundo) na oras na ginugol sa pagturo at pagbibigay ng pangalan sa isang serye ng mga numero sa mga talahanayan; 2) ang dinamika ng mga temporal na tagapagpahiwatig sa panahon ng proseso ng survey para sa lahat ng limang talahanayan.

Mga talahanayan ng Schulte. 1.

Ayon sa mga resulta ng pagsusulit na ito, ang mga sumusunod na konklusyon tungkol sa mga katangian ng atensyon ng paksa ay posible:

Ang atensyon ay sapat na puro - kung ang paksa ay gumugugol ng oras na tumutugma sa pamantayan sa bawat isa sa mga talahanayan ng Schulte.

Ang atensyon ay hindi sapat na puro - kung ang paksa ay gumugugol ng oras na lumampas sa pamantayan sa bawat isa sa mga talahanayan ng Schulte.

Ang atensyon ay matatag - kung walang makabuluhang pagkakaiba sa oras kapag binibilang ang mga numero sa bawat isa sa apat hanggang limang talahanayan.

Ang atensyon ay hindi matatag - kung may mga makabuluhang pagbabagu-bago sa mga resulta ayon sa mga talahanayan nang walang posibilidad na dagdagan ang oras na ginugol sa bawat kasunod na talahanayan.

Naubos ang atensyon - kung may posibilidad na dagdagan ang oras na ginugol ng paksa sa bawat susunod na talahanayan.

Ang Kraepelin score technique ay ginagamit upang pag-aralan ang pagkapagod. Ang paksa ay hinihiling na magdagdag sa kanyang isip ng isang serye ng mga single-digit na numero na nakasulat sa isang column. Ang mga resulta ay sinusuri sa pamamagitan ng bilang ng mga numerong idinagdag sa isang tiyak na tagal ng panahon at mga pagkakamaling nagawa.

Kapag nagsasagawa ng pagsusulit sa pagwawasto, ginagamit ang mga espesyal na form, kung saan ipinapakita ang isang serye ng mga titik, na nakaayos sa isang random na pagkakasunud-sunod. Ang pagtuturo ay nagbibigay para sa paksa ng pagsusulit na ekis ang isa o dalawang titik sa pagpili ng mananaliksik. Kasabay nito, tuwing 30 o 60 segundo, ang mananaliksik ay gumagawa ng mga marka sa lugar ng talahanayan kung saan ang lapis ng paksa sa oras na iyon, at inirerehistro din ang oras na ginugol sa buong gawain.

Ang interpretasyon ay kapareho ng kapag sinusuri ang mga resulta ayon sa mga talahanayan ng Schulte. Normative data para sa correction test: 6-8 minuto na may 15 error.

Ang pamamaraan ng Munsterberg ay idinisenyo upang matukoy ang pagpili ng atensyon. Ito ay isang literal na teksto, kung saan mayroong mga salita. Ang gawain ng paksa sa lalong madaling panahon sa pagbabasa ng teksto, salungguhitan ang mga salitang ito. Mayroon kang dalawang minuto para magtrabaho. Ang bilang ng mga napiling salita at ang bilang ng mga error (nawawala o hindi wastong na-highlight na mga salita) ay naitala.

Teknolohiya ng Münsterberg

bsopnceevtrgschofionzshchnoeost

sukengshizhwafyuropdbloveavyfrplshd

bkyuradostwufciejdlorrgshrodshljhashshchgiernk

zhdorlvfuyuvfbcompetitionfnguvskaprpersonality

eprppvaniedptyuzbyttrdshschnprkkukom

janvtdmjgftasenplaboratorygsh

Ang mga karamdaman sa atensyon ay hindi partikular sa anumang sakit sa pag-iisip, mga uri ng tugon sa pag-iisip, mga antas ng mga karamdaman sa pag-iisip. Gayunpaman, posibleng tandaan ang mga detalye ng kanilang mga pagbabago sa iba't ibang mga pathologies sa pag-iisip. Kaya, ang mga ito ay pinaka-malinaw na kinakatawan sa istraktura ng exogenously organic na uri ng mental na tugon, na nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang may kapansanan sa konsentrasyon at katatagan ng atensyon, mabilis na pagkahapo, at mga paghihirap sa paglipat ng atensyon. Ang mga katulad na karamdaman ay matatagpuan sa mga neuroses. Sa loob ng balangkas ng endogenous na uri ng tugon sa pag-iisip, ang mga karamdaman sa atensyon ay hindi mapagpasyahan (bilang panuntunan, sila ay wala o pangalawa sa iba pang mga psychopathological phenomena). Sa kabila nito, mayroong katibayan (E. Kraepelin) na sa schizophrenia, ang mga paglabag sa aktibong atensyon ay katangian, habang ang passive attention ay napanatili. Tinutukoy nito ang mga pasyenteng may schizophrenia sa mga pasyenteng may exogenous organic at neurotic mental disorder.

...

Mga Katulad na Dokumento

pangkalahatang katangian klinikal na sikolohiya, mga gawain nito at mga lugar ng aplikasyon. Batayang teoretikal domestic klinikal na sikolohiya. Ang kontribusyon ng klinikal na sikolohiya sa pagbuo ng mga pangkalahatang sikolohikal na problema. Mga prinsipyo ng metodolohikal ng klinikal na sikolohiya.

abstract, idinagdag noong 11/18/2010


Interdisciplinary status ng clinical psychology. Palihis sa lipunang pag-uugali ng indibidwal. Teoretikal at metodolohikal na mga problema ng klinikal na sikolohiya. Mga pag-andar ng kaisipan. Ang konsepto ng moral at legal na kakayahan. Paraan na "Pictogram".

term paper, idinagdag noong 11/23/2008


Isinasaalang-alang ang konsepto at kakanyahan ng klinikal na sikolohiya bilang isang agham na nag-aaral ng mga katangian ng pag-uugali ng mga tao sa mga sitwasyon ng iba't ibang mga sakit sa isip. Ang pag-aaral ng istruktura ng agham na ito. Mga katangian ng pangunahing direksyon ng klinikal na sikolohiya.

term paper, idinagdag noong 01/22/2015


Metodolohikal na pundasyon pag-aaral ng sikolohiya ng tao, pag-uuri at organisasyon ng pananaliksik sa sikolohiya ng pag-unlad. Pagsusuri ng mga pinakasikat na pamamaraan ng pananaliksik sa sikolohiya ng pag-unlad; pagmamasid, eksperimento, pagsubok at mga pamamaraan ng projective.

term paper, idinagdag noong 11/09/2010


isang maikling paglalarawan ng mga institusyon. Paksa at bagay ng sikolohiya ng pamamahala. Aktibidad ng psychologist ng negosyo sa larangan ng sikolohiya ng pamamahala. Ang pag-aaral ng mga form, pamamaraan at pamamaraan ng pananaliksik na ginagamit ng isang psychologist sa balangkas ng trabaho sa mga tauhan.

ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 06/22/2012


Mga katangian ng klinikal na sikolohiya bilang isang agham. Paglalapat ng mga pamamaraan ng pagmamasid at eksperimento upang makakuha ng mga sikolohikal na katotohanan. Ang mga pangunahing uri ng sikolohikal na eksperimento: natural at laboratoryo. Ang eksperimento ni Rosenhan, ang kakanyahan nito.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/07/2015


Mga empirikal na pamamaraan sa sikolohiya. Tungkol sa pamamaraan. Pag-uuri ng mga pamamaraan ng sikolohikal na pananaliksik. Mga pamamaraang sikolohikal na hindi pang-eksperimento. pagmamasid. Pag-uusap. Naka-target na survey-panayam. "Pamamaraan ng archive": talambuhay, pagsusuri sa kontinente.

kontrol sa trabaho, idinagdag 10/24/2007


Ang paksa ng pananaliksik sa sikolohiya ng pag-unlad, pati na rin ang kakanyahan, pag-uuri at mga tampok ng aplikasyon ng mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik nito. Ang kasaysayan ng pagbuo at pag-unlad ng sikolohiya sa pag-unlad at pang-edukasyon sa Russia, isang pagsusuri ng kasalukuyang estado nito.

term paper, idinagdag noong 12/05/2010


Ang unang pathopsychological na pag-aaral sa paaralan ng V.M. Bekhterev: kontribusyon sa teorya at kasanayan ng klinikal na sikolohiya. Mga kategorya ng kalusugan ng isip. Pag-aaral ng genesis at istraktura ng psychosomatic phenomena. Sikolohikal na pagwawasto at therapy, ang kanilang mga pamamaraan.

abstract, idinagdag 07/17/2015


Ang paksa at mga gawain ng klinikal na sikolohiya ng mga bata at kabataan. Childhood autism syndrome. Mga pamamaraan ng klinikal at sikolohikal na pananaliksik na ginagamit sa diagnostic, correctional, expert, psychotherapeutic na aktibidad at restorative education.

100 r bonus sa unang order

Piliin ang uri ng trabaho gawaing kurso Abstract Master's thesis Report on practice Article Report Review Pagsusulit Monograph Paglutas ng problema Plano ng negosyo Mga sagot sa mga tanong malikhaing gawain Pagguhit ng Sanaysay Mga Sanaysay Pagsasalin Presentasyon Pagta-type Iba Pa Pagdaragdag ng pagiging kakaiba ng teksto Tesis ng Kandidato Gawain sa laboratoryo On-line na tulong

Pahingi ng presyo

Mga Prinsipyo:

Qualitative analysis ng mga tampok ng kurso ng aktibidad ng kaisipan (isinasaalang-alang hindi lamang ang mga resulta, kundi pati na rin ang isang masusing pagsusuri ng proseso ng aktibidad, mga pagkakamali, mga mekanismo ng compensatory, pagkilala sa mekanismo ng mga paglabag).

Pagmomodelo ng normal na aktibidad ng kaisipan.

Accounting para sa personalidad ng pasyente, ang kanyang saloobin sa sitwasyon ng pag-aaral.

Ang pagiging kumplikado ng pag-aaral, indibidwal na pagpili ng mga pamamaraan.

Syndromic analysis ng mga nakuhang resulta.

Tumpak at layunin na pagpaparehistro ng mga sintomas, pagsunod sa isang protocol ng pag-aaral.

Ang pagkakakilanlan ng hindi lamang nabalisa, ngunit napanatili din ang mga anyo ng aktibidad ng pag-iisip (positibong diagnostics).

Ang programa ng pananaliksik ay nakasalalay sa klinikal na gawain.

Ang pangunahing prinsipyo ng pagtatayo ng pag-aaral ay ang prinsipyo ng pagsusuri ng husay ng mga detalye ng kurso ng mga proseso ng pag-iisip sa mga pasyente. SA domestic psychology Ito ay pinaniniwalaan na dahil sa ang katunayan na ang mga proseso ng pag-iisip ay nabuo sa vivo sa proseso ng paglalaan ng sosyo-historikal na karanasan, sa proseso ng aktibidad, komunikasyon - ang eksperimento ay dapat ituro hindi sa pananaliksik at pagsukat ng mga indibidwal na pag-andar ng kaisipan, ngunit sa pananaliksik ng isang tao na nagsasagawa ng tunay na aktibidad, upang matukoy ang mga mekanismo ng mga paglabag sa aktibidad at mga diskarte sa pagpapanumbalik nito.

Ang pagsusuri ng pathopsychological data ay dapat na hindi lamang husay, kundi pati na rin systemic. Sa pathopsychology, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri na hindi gaanong nagpapakilala bilang syndromic (ayon kay Luria). Ang isang pang-eksperimentong pathopsychological na pag-aaral ay dapat na, bilang ito ay, isang ahente na naghihikayat sa pagpapakita ng pagka-orihinal ng aktibidad ng kaisipan ng pasyente at ang kanyang kaugnayan sa kapaligiran at sa kanyang sarili.

Ang yugto ng paghahanda ay nagaganap bago ang pulong ng psychologist sa hinaharap na paksa. Ang layunin nito ay magplano ng hinaharap na empirikal na pananaliksik. Upang gawin ito, nilulutas ng psychologist ang dalawang problema: 1) upang bumuo ng isang programa sa pananaliksik (scheme) at 2) upang makakuha ng paunang data tungkol sa hinaharap na paksa.

Ang layunin ng ikalawang yugto ng pathopsychological na pananaliksik ay ang koleksyon ng empirical data. Sa yugtong ito, direktang nakikipag-ugnayan ang psychologist sa paksa, isinasagawa ang isang eksperimento, isang pag-uusap at pagmamasid ng pasyente sa proseso ng komunikasyon at pagsasagawa ng mga gawain.

Isang mahalagang kinakailangan para sa pagsasagawa ng EPI ay maingat na pag-iingat ng talaan. Dapat tandaan ng mga protocol ng pananaliksik ang pag-uugali ng paksa, ang kanyang pag-unawa sa mga tagubilin, pati na rin ang lahat ng nauugnay sa gawain.

Ang huling yugto ng pag-aaral ay ang pagsusuri ng mga nakuhang empirikal na katotohanan, ang kanilang paglalahat at interpretasyon. Ang lahat ng empirical data na nakuha ng psychologist sa panahon ng pag-aaral ay nasuri: data mula sa pag-uusap, mga obserbasyon at, siyempre, ang mga resulta ng lahat ng mga eksperimentong pagsusulit. Ang pagsusuri ng pang-eksperimentong data ay dapat magpatuloy nang katulad sa klinikal na pagsusuri - mula sa sintomas hanggang sa sindrom.

Bilang resulta ng pagsusuri, ang pathopsychologist ay nagtatatag ng isang sikolohikal na diagnosis.

Batay sa pagsusuri ng mga resulta ng pag-aaral, ang isang konklusyon ay iginuhit, na sa pagsulat ay sumasalamin at nagpapatunay sa mga katangian ng natukoy na pathopsychological syndrome.

Ang konklusyon ayon sa pang-eksperimentong sikolohikal na pag-aaral, ayon kay Zeigarnik, S. Ya. Rubinshtein at iba pa, ay hindi maaaring maging pamantayan, dahil ang pathopsychological na pag-aaral mismo ay karaniwang hindi pamantayan. Ang konklusyon ay mahalagang produkto ng malikhaing pag-iisip ng psychologist tungkol sa partikular na gawain na mahalaga para sa klinika.

Ang pangunahing bahagi ng konklusyon ay dapat maglaman ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng aktibidad ng nagbibigay-malay ng paksa, iyon ay, tungkol sa mga tampok ng pag-iisip, memorya, atensyon, ang rate ng kanyang mga reaksyon ng sensorimotor, ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng pagtaas ng pagkapagod na natagpuan. sa panahon ng pag-aaral. Tiyaking ilarawan ang mga katangian ng personal-emosyonal na globo na tinukoy sa pag-aaral.

Batay sa pagsusuri ng pang-eksperimentong data, kinakailangang i-highlight ang nangungunang mga tampok na pathopsychological, at ang mga partikular na data mula sa mga protocol ay maaaring gamitin bilang mga larawang nagpapatunay sa kwalipikasyon ng paglabag.

Sa pagtatapos ng konklusyon, ang pinakamahalagang data na nakuha sa panahon ng pag-aaral ay buod, na nagpapakilala sa mga tampok ng paglabag sa aktibidad ng kaisipan at ang personalidad ng paksa, iyon ay, ang isang makatwirang kwalipikasyon ng pathopsychological syndrome ay ibinigay.

Paksa 1. Clinical psychology bilang isang agham. Paksa at istraktura ng disiplina.

Klinikal (medikal) na sikolohiya- isang agham na nag-aaral ng mga sikolohikal na katangian ng mga taong dumaranas ng iba't ibang sakit (kapwa mental at somatic); mga pamamaraan at pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga paglihis at karamdaman sa pag-iisip, pagkita ng kaibahan ng mga sikolohikal na phenomena at mga sintomas at sindrom ng psychopathological; mga tampok ng sikolohiya ng therapeutic na pakikipag-ugnayan (pakikipagtulungan ng pasyente sa doktor at iba pang mga medikal na manggagawa); psychoprophylactic, psychocorrective at psychotherapeutic na mga diskarte at paraan ng pagtulong sa mga pasyente, pati na rin ang teoretikal na aspeto ng psychosomatic at somatopsychic na pakikipag-ugnayan.

Paksa ng Clinical Psychology:

a) isang karamdaman (paglabag) ng pag-iisip at pag-uugali ng tao

b) mga katangian ng personal at pag-uugali ng mga taong dumaranas ng iba't ibang sakit

c) ang mga detalye ng impluwensya ng mga sikolohikal na kadahilanan sa paglitaw, pag-unlad at paggamot ng mga sakit

d) mga tampok ng ugnayan ng mga taong may sakit at ang panlipunang microenvironment kung saan sila nakatira

gamot na walang sikolohiya ay beterinaryo na gamot.

Mga gawain ng klinikal na sikolohiya:

Ang pag-aaral ng mental at sikolohikal na mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng sakit, ang kanilang pag-iwas at paggamot, at ang mga tampok ng impluwensya ng mga sakit na ito sa psyche ng tao.

Sikolohikal na pagsusuri ng mga pagpapakita ng iba't ibang mga sakit sa kanilang dinamika

Pagpapasiya ng mga sakit sa pag-iisip ng pasyente depende sa uri ng sakit, pagtatatag ng likas na katangian ng relasyon ng pasyente sa mga kawani ng medikal at ang microenvironment kung saan naninirahan ang pasyente

Pag-unlad ng mga prinsipyo at pamamaraan ng sikolohikal na pananaliksik sa klinika

Pag-unlad at pag-aaral ng pagiging epektibo ng mga sikolohikal na pamamaraan ng pag-impluwensya sa pag-iisip ng tao para sa therapeutic at prophylactic na layunin

Ang mga seksyon ng klinikal na sikolohiya ay kinabibilangan ng:

1. Pathopsychology

2. Somatopsychology (sikolohiya ng mga pasyente na may iba't ibang sakit - ang sikolohiya ng mga pasyente ng ulcer)

3. Neurology

4. Neuropsychology

5. Psychosomatic na gamot

6. Psychology of medical interaction (interaksyon ng pasyente sa mga doktor at medical staff)!!! Ang pinakamahalagang seksyon, na pangunahing nagsisilbi sa mga pangangailangan ng pagsasanay

7. Pang-unlad na klinikal na sikolohiya

8. Sikolohikal na rehabilitasyon

9. Kalinisan ng isip at psychoprophylaxis

10. Psychocorrection

11. Sikolohiya ng lihis na pag-uugali (paggamot at pagwawasto ng umaasa na pag-uugali, parehong kemikal at sikolohikal)

Mga pamamaraan ng klinikal na sikolohiya

Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang sikolohikal na pamamaraan, ang klinikal na sikolohiya ay binuo at matagumpay na nalalapat ang isang bilang ng mga dalubhasang pamamaraan ng psychodiagnostics at psychocorrection.

1. Pag-uusap, klinikal na diagnostic na panayam

2. Pagmamasid sa gawi ng pasyente (kasama ang pagmamasid)

3. Pagsusuri ng kasaysayan ng buhay ng pasyente (pagkolekta ng data ng anamnesis at catamnesis)

4. Eksperimental na sikolohikal na pagsusuri: mga pamantayang pamamaraan ng psychodiagnostic, iba't ibang mga pagsusulit at mga talatanungan sa personalidad, mga pamamaraan ng projective na pananaliksik, mga pagsusulit sa pagguhit, mga pagsusulit na may materyal na pampasigla, mga pagsusuri sa functional na diagnostic:

patho- at neuropsychological na pag-aaral ng mga karamdaman ng mga proseso ng pag-iisip

ilang mga pamamaraan ng neurophysiological

Mga pamamaraan ng provokatibo

5.Standardized self-ulat

Bilang karagdagan sa mga standardized na ulat sa sarili, ang mga elemento ng iba't ibang mga diskarte at diskarte sa art therapy ay maaari ding isagawa kasama ng pasyente. Halimbawa, kusang pagguhit sa isang libreng paksa o pinagsamang pagguhit sa isang psychologist. Bilang bahagi ng proseso ng psychotherapeutic, ang mga sintomas ng iba't ibang mga karamdaman at mga paglihis ay maaaring malinaw na lumabas. Sa tulong ng gayong mga pamamaraan, posibleng matukoy ang sindrom ng mga maling akala ng pag-uusig at mga maling akala.

Mga prinsipyo ng diagnostic-mga alternatibo ng klinikal na sikolohiya:

1. Sakit-pagkatao

2. Nosos-pathos

3. Reaksyon-estado-unlad

4. Psychotic-non-psychotic

5. Exogenous-endogenous-psychogenic

6. Defect-recovery-chronification

7. Adaptation-disadaptation

8. Negatibo-positibo

9. Compensation-decomensation

Ang mga paghihirap ay lumitaw sa landas ng proseso ng diagnostic, para sa solusyon kung saan ginagamit ang isang hanay ng mga alternatibong prinsipyo. Inilalatag nito ang mga prinsipyo ng phenomenological approach sa sikolohiya at psychiatry. Ang diskarte na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang bawat integral na indibidwal na karanasan ng isang tao (phenomenon) ay dapat isaalang-alang bilang multi-valued, na nagbibigay-daan upang maunawaan at ipaliwanag ito kapwa sa sikolohikal at psychopathological na mga kategorya.

1.Sakit-pagkatao. Ang alternatibong prinsipyong ito ay mahalaga sa proseso ng diagnostic. Ito ay nagsasangkot ng isang diskarte sa anumang sikolohikal na kababalaghan mula sa dalawang alternatibong panig: alinman sa mga naobserbahang pagpapakita ay mga sintomas ng psychopathological (mga palatandaan ng isang sakit sa pag-iisip), o sila ay isang tanda ng mga personal na katangian (pangmalas sa mundo ng isang tao, kultura o pambansang tradisyon, paniniwala sa hindi- tradisyonal na pamamaraan ng paggamot, atbp.)

2.nosos-pathos. Ang anumang sikolohikal na kababalaghan ay maaaring bigyang-kahulugan sa sistema ng coordinate: nosos (sakit) - isang masakit na proseso na may dynamics, pathogenesis, pathos (patolohiya) - isang pathological na kondisyon, paglihis ng pag-unlad, congenital pathology, oligophrenia. Nozos ay may mga sumusunod na katangian: sakit-kalusugan.

Patos ay may mga sumusunod na katangian: norm-patolohiya.

Ang pamantayan ay 1/3 kalusugan.

3.Exogenous-endogenous-psychogenic. Ang ilang mga sintomas at sindrom ay maaaring nakararami sa isa sa mga etiopathogenetic pathway:

· exogenous. Ang exogenous na uri ng mental response ay isang mental state at developmental reactions na nangyayari bilang resulta ng organic brain damage (craniocerebral trauma, vascular at infectious disease ng utak, tumor at pagkalasing).

· endogenous. Ang endogenous na uri ng mental na tugon ay nauunawaan bilang mga reaksyon sa pag-iisip at mga estado ng pag-unlad na dulot ng panloob (endogenous) namamana-konstitusyonal na mga sanhi.

· Psychogenic. Ang psychogenic na uri ng tugon ay kinabibilangan ng mga reaksyon sa pag-iisip, estado at pag-unlad, ang mga sanhi nito ay nakasalalay sa psycho-traumatic na impluwensya ng mga kaganapan sa buhay.

4.Defek-recovery-chronification. Ginagawang posible ng alternatibong prinsipyong ito na suriin, depende sa kurso ng klinikal na larawan ng isang sakit sa isip, ang mga kondisyon na lumitaw pagkatapos ng pagkawala ng mga sintomas ng psychopathological. Ang isang depekto sa psychiatry ay isang pangmatagalan at hindi maibabalik na kapansanan ng anumang paggana ng pag-iisip (depekto sa personalidad, depekto sa pag-iisip). Ang depekto ay maaaring congenital o nakuha. Sa kasalukuyan, ang terminong "depekto" ay ginagamit para sa mga nakuhang sakit sa pag-iisip at ito ay dahil sa isang nakaraang sakit sa isip. Halimbawa, ang isang schizophrenic defect ay isang patuloy na kondisyon na may pagpapakita ng psychopathological syndromes, kapag ang isang talamak na kondisyon ay hindi na sinusunod sa isang pasyente. Ang pinaka-katangian na pagpapakita ng depekto ay mga negatibong karamdaman. Ang Oligophrenia ay isang patuloy na depekto.

Ang kabaligtaran ng isang depekto ay ang pagbawi - ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga nawawalang pag-andar ng pag-iisip sa panahon ng isang sakit na neuropsychiatric.

Ang Chronification ng mga mental disorder ay kapag ang mga psychopathological na sintomas at sindrom ay patuloy na lumilitaw sa klinikal na larawan ng sakit. Ito ang kadalasang nangyayari sa matamlay na schizophrenia.

5.Adaptation-disadaptation. Compensation-decompensation. Ginagawang posible ng mga alternatibong prinsipyong ito na isaalang-alang ang sakit na neuropsychiatric na may kaugnayan sa kanilang impluwensya sa mga gawaing sosyo-sikolohikal. Salamat sa kanila, maaari mong masuri kung gaano kakayanin ng isang tao ang kanyang mga umiiral na paglabag. Nagbibigay-daan din ito sa iyo na magbalangkas ng mga paraan at pumili ng mga paraan ng sikolohikal na impluwensya para sa layunin ng psychoprophylaxis at psychotherapy.

Pagbagay- ang proseso ng pagbagay ng isang organismo o personalidad sa mga kondisyon kapaligiran. Sa panahon ng pagbagay, ang isang tao, tulad ng dati, ay nakakakuha ng isang bagong masakit na katayuan, umangkop dito at maaaring gumana, na may mga psychopathological syndromes. Halimbawa, ang isang tao ay maaaring magtrabaho nang normal, nakatira sa isang pamilya, siya ay ituring na normal sa pag-iisip, ngunit sa parehong oras, ang isang tao ay madarama ang epekto sa kanya na may mga guni-guni na imahe.

Kabayaran- isang estado ng kumpleto o bahagyang pagpapalit ng mga pag-andar ng pag-iisip na nabalisa sa panahon ng karamdaman. Sa kabayaran, ang mga nawawalang pag-andar ng pag-iisip ay pinapalitan ng iba na pinaka-katanggap-tanggap sa indibidwal. Bilang kabayaran, ang isang taong may mental retardation ay nagsasagawa ng pisikal na gawain. Ang isang epileptic psychopath ay nakakakuha ng trabaho bilang isang accountant. Decompensation- kapag hindi kayang bayaran ng isang tao ang isang depekto.

6. Positibong-negatibo. Sa tulong ng mga alternatibong prinsipyong ito sa psychiatry, masusuri ng isa ang estado na mayroon ang isang tao sa ngayon (ang aktibong anyo ng sakit, o ang talamak na kurso ng sakit). Ang mga positibong (produktibong) sintomas sa psychiatry ay kinabibilangan ng mga sintomas at sindrom na tinatawag na tinatawag na masakit na superstructure sa malusog na sikolohikal na paggana ng isang tao. Iyon ay, ang pagkakaroon ng mga sintomas at sindrom, tulad ng dati, ay idinagdag sa kung ano ang mayroon na ang isang taong may sakit. Karamihan sa mga kilalang psychopathological symptom complex ay maaaring mauri bilang positibo. Mga halimbawa: pangangatwiran (walang saysay na pamimilosopo). Ang mga negatibong sintomas (kakulangan) ay mga psychopathological phenomena na naaayon sa pagkawala ng ilang mga proseso ng pag-iisip. Sa madaling salita, sa Proseso ng utak walang naidagdag na bago, ngunit kung ano lamang ang katangian ng isang tao bago maalis ang sakit. Halimbawa: dementia - nakuhang mental retardation (dahil sa mapanirang pagbabago sa g/m cortex ng parehong exogenous at endogenous genesis).

7.Simulation-disimulation-aggravation. Ang mga prinsipyong ito ay mga alternatibo na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng kapansanan sa paggana ng pag-iisip o ang antas ng kalusugan. Simulation- isang nagkukunwaring imahe ng sakit para sa makasariling layunin. Ang nagpapanggap, sa pamamagitan ng kanyang pagkukunwari, ay naghahangad na makakuha para sa kanyang sarili. Halimbawa: mapalaya sa parusa, makatanggap ng kapansanan. Kadalasan, ang mga estado ng motor speech excitation, dementia, hallucinations at delirium ay ginagaya. Sa isang mahabang simulation, mayroong isang bakod sa pagitan ng pasyente at ng doktor, na ipinahayag sa iba't ibang antas, ang imahe ng bata na walang muwang at pagkawala ng kaalaman, ang pagpapalakas ng sariling mga katangian at karanasan. Metasimulation - may hawak na larawan ng isang sakit sa isip.

Paglala- Tumaas na mga palatandaan ng sakit sa isip. Disimulation- pagbabawas ng mga palatandaan ng isang umiiral na sakit.

8.reaksyon-estado-unlad. Reaksyon - anumang tugon ng katawan sa isang pagbabago sa parehong panloob at panlabas na espasyo ng isang tao. Mula sa pisikal at biochemical na pagbabago sa bawat indibidwal na cell hanggang sa isang nakakondisyon na reflex. Sa psychiatry, kung ang mga sintomas at sindrom ay naobserbahan bago ang 6 na buwan, ito ay tinatawag na reaksyon. Kung ang mga sintomas ay sinusunod hanggang sa isang taon, ito ay isang sakit. Ito ay isang matatag na pagpapakita ng alinman sa mga sintomas ng isang sakit o mga palatandaan ng kalusugan. Ang pag-unlad ay isang pagpapakita ng mga sintomas at sindrom ng isang sakit na neuropsychiatric sa dinamika.

klinikal sikolohiya Klinikal sikolohiya(Greek Klinike - healing, kline - kama, kama) - ang larangan ng medikal sikolohiya ... klinikal psychologist V globo rendering... sa mga aktibidad espesyal psychologist, Paano gayunpaman...

propesyon klinikal psychologist

Coursework >> Psychology

Kailangan ng mga practitioner klinikal mga psychologist Paano mga espesyalista ng isang malawak na profile na may kakayahang paglutas ng kumplikado mga gawain may suot na cross-industriya...

item At mga gawain ng mga bata sikolohiya

Cheat sheet >> Psychology

TANONG 8. Sikolohiya Paano ang agham. item At mga gawain ng mga bata sikolohiya item sikolohiya- agham... 5. Pagpapatupad ng aksyon na may aplikasyon kusang pagsisikap. 6. ... sa klinikal kamatayan... mga proseso ng memorya Paano espesyal mga aksyon,... mga gawain), ang pag-unlad ng emosyonal mga globo. ...

item, mga gawain at istruktura ng legal sikolohiya

Gabay sa Pag-aaral >> Psychology

... sikolohiya. item, mga gawain at istruktura ng legal sikolohiya. Interdisciplinary na koneksyon. Pamamaraan at pamamaraan ng ligal sikolohiya. Kasaysayan ng legal sikolohiya. Legal sikolohiya ...

Sikolohiya Paano pang-agham na disiplina

Cheat sheet >> Psychology

... mga gawain. Sikolohikal na katangian ng kahandaang mag-aral sa paaralan. 1) nabuo ang kamalayan mga globo... ay pag-unlad. Doktrina Paano espesyal nangunguna sa mga aktibidad... nakatutok sa klinikal malusog na pagkatao...; 4) pagsasanay. mga aplikasyon. item sosyal sikolohiya lahat ay pinakintab, ito ...