Клиничката психологија е гранка на психолошката наука. Нејзините наоди се од теоретско и практично значење и за психологијата и за медицината.

Во некои земји, концептот на медицинска психологија е вообичаен, но во повеќето земји почесто се користи концептот на "клиничка психологија".

Во последниве децении, прашањето за конвергенција на домашната и светската психологија се повеќе се појавува во Русија, што бараше ревизија на концептите како медицинска и клиничка психологија.

Промената на името на медицинската психологија во клиничка психологија се должи на фактот што во последните децении таа се интегрира во светската психологија.

Клиничката психологија како организација на истражувачи и практичари е претставена од Американското здружение за клиничка психологија од 1917 година, а во земјите од германско говорно подрачје од средината на деветнаесеттиотВ.

Во Меѓународниот водич за клиничка психологија, под општо издание M. Perret и W. Baumann ја даваат следната дефиниција: „Клиничката психологија е приватна психолошка дисциплина, чиј предмет се менталните нарушувања и менталните аспекти на соматските нарушувања (болести). Ги опфаќа следните делови: етиологија (анализа на условите за појава на нарушувања), класификација, дијагноза, епидемиологија, интервенција (превенција, психотерапија, рехабилитација), здравствена заштита, евалуација на резултатите. ВО Земји кои зборуваат англискипокрај терминот „клиничка психологија“, како синоним се користи и концептот „патолошка психологија“ - Абнормална психологија. Покрај клиничката психологија, многу универзитети, главно западни, предаваат и медицинска психологија. Содржината на оваа дисциплина може да биде различна. Вклучува:

1) примена на достигнувањата на психологијата во медицинската пракса (пред сè, ова се однесува на решавање на проблемот на интеракција помеѓу лекар и пациент);

2) спречување на болести (профилакса) и здравствена заштита;

3) ментални аспекти на соматски нарушувања итн. Во согласност со државните образовни

стандардна клиничка психологија - специјалност општ профилнасочени кон решавање на збир на проблеми во здравствениот и образовниот систем. Исто така, се забележува дека клиничката психологија е меѓусекторска по природа.

Експертите даваат различни дефиниции за клиничката психологија. Но, сите тие се согласуваат во едно: клиничката психологија ја разгледува областа што се граничи меѓу медицината и психологијата. Ова е наука која ги проучува проблемите на медицината од гледна точка на психологијата.

Водечкиот советски психијатар А.В. Снежневски верува дека медицинската психологија е гранка на општата психологија која ја проучува состојбата и улогата на психата во појавата на човечки болести, карактеристиките на нивните манифестации, текот, како и исходот и закрепнувањето. Во своето истражување, медицинската психологија користи описни и експериментални методи прифатени во психологијата.

2. Предмет и предмет на истражување во клиничката психологија

Според насоката, психолошкото истражување е поделено на општо (со цел да се идентификуваат општите обрасци) и приватно ( насочено кон проучување на карактеристиките на одреден пациент). Во согласност со ова, може да се направи разлика помеѓу општа и посебна клиничка психологија.

Предмет на општа клиничка психологија се:

1) главните обрасци на психологијата на пациентот, психологијата на медицинскиот работник, психолошки карактеристикикомуникација помеѓу пациентот и лекарот, како и влијанието на психолошката атмосфера на медицинските установи врз човечката состојба;

2) психосоматски и соматопсихички меѓусебни влијанија;

3) индивидуалност (личност, карактер и темперамент), еволуција на една личност, поминување на последователни фази на развој во процесот на онтогенеза (детство, адолесценција, младост, зрелост и доцна возраст), како и емоционални и волеви процеси;

4) прашања од медицинска должност, етика, медицинска тајна;

5) ментална хигиена (психологија на медицински консултации, семејство), вклучително и ментална хигиена на лица во кризни периоди од нивниот живот (пубертет, менопауза), психологија на сексуалниот живот;

6) општа психотерапија.

Приватната клиничка психологија проучува одреден пациент, имено:

1) карактеристики на менталните процеси кај менталните пациенти;

2) психата на пациентите во периодот на подготовка за хируршки интервенции и во постоперативниот период;

3) карактеристики на психата на пациенти кои страдаат од разни болести (кардиоваскуларни, инфективни, онколошки, гинеколошки, кожни итн.);

4) психата на пациентите со дефекти на органите на слухот, видот итн.;

5) карактеристики на психата на пациентите при породување, воени и форензички прегледи;

6) психата на пациентите со алкохолизам и зависност од дрога;

7) приватна психотерапија.

Б.

Кој е предметот на клиничката психологија? Б.Д. Карвасарски смета дека предмет на клиничката психологија е личност со тешкотии во адаптацијата и самореализацијата, кои се поврзани со неговата физичка, социјална и духовна состојба.

3. Цели и структура на клиничката психологија. Главни делови и области на нивното истражување

Клиничката психологија како независна наука се соочува со одредени цели. Во 60-тите-70-тите години. 20-ти век специфичните цели на клиничката психологија беа формулирани на следниов начин (M. S. Lebedinsky, V. N. Myasishchev, 1966; M. M. Kabanov, B. D. Karvasarsky, 1978):

1) проучување на менталните фактори кои влијаат на развојот на болести, нивна превенција и третман;

2) проучување на влијанието на одредени болести врз психата;

3) проучување на менталните манифестации на разни болести во нивната динамика;

4) проучување на развојни нарушувања на психата; проучување на природата на односот на болно лице со медицинскиот персонал и околната микросредина;

5) развој на принципи и методи на психолошко истражување во клиниката;

6) создавање и проучување на психолошки методи за влијание врз човечката психа за терапевтски и профилактички цели.

Ваквата формулација на целите на клиничката психологија одговараше на растечката тенденција да се користат идеите и методите на оваа наука за подобрување на квалитетот на дијагностичкиот и терапевтскиот процес во различни области на медицината, со сите тешкотии кои се неизбежни во оваа фаза, поради нееднаквиот степен на развој на еден или друг негов дел.

Можно е да се издвојат конкретни делови од медицинската психологија кои наоѓаат практична примена на знаењето во соодветните клиники: во психијатриска клиника - патопсихологија; во невролошки - невропсихологија; во соматско - психосоматиката.

Според B. V. Zeigarnik, патопсихологијата ги проучува нарушувањата на менталната активност, моделите на распаѓање на психата во споредба со нормата. Таа забележува дека патопсихологијата функционира со концептите на општа и клиничка психологија и користи психолошки методи. Патопсихологијата работи и на проблемите на општата клиничка психологија (кога се изучуваат промените во личноста на менталните пациенти и моделите на ментално распаѓање), и приватно (кога се проучуваат менталните нарушувања на одреден пациент за да се разјасни дијагнозата, да се спроведе трудот, судски или воен преглед).

Предмет на проучување на невропсихологијата се болести на централниот нервен систем (централен нервен систем), претежно локално-фокални лезии на мозокот.

Психосоматиката проучува како промените во психата влијаат на појавата на соматски болести.

Треба да се разликува патопсихологијата од психопатологијата (за која ќе се дискутира подоцна). Сега само вреди да се напомене дека патопсихологијата е дел од психијатријата и ги проучува симптомите на ментална болест со клинички методи, користејќи медицински концепти: дијагноза, етиологија, патогенеза, симптом, синдром итн. Главниот метод на психопатологија е клинички и описен. .

4. Односот на клиничката психологија со другите науки

Основни науки за клиничка психологија се општа психологија и психијатрија. На развојот на клиничката психологија, исто така, влијае големо влијаниеневрологија и неврохирургија.

Психијатрија - Медицинска наука, но тоа е тесно поврзано со клиничката психологија. Овие науки имаат заеднички предмет научно истражување- ментални нарушувања. Но, покрај ова, клиничката психологија се занимава со такви нарушувања, кои по своето значење не се еквивалентни на болести (на пример, проблеми во бракот), како и со менталните аспекти на соматските нарушувања. Сепак, психијатријата, како приватно поле на медицината, повеќе го зема предвид соматскиот план на менталните нарушувања. Клиничката психологија се фокусира на психолошките аспекти.

Клиничката психологија е поврзана со психофармакологијата: и двете ги проучуваат психопатолошките нарушувања и нивниот третман. Покрај тоа, употребата на лекови секогаш има позитивен или негативен психолошки ефект врз пациентот.

Успешно се развива медицинската педагогија - област во непосредна близина на медицината, психологијата и педагогијата, чии задачи вклучуваат образование, воспитување и лекување на болни деца.

Психотерапијата како независна медицинска специјалност е тесно поврзана со клиничката психологија. Теоретските и практичните проблеми на психотерапијата се развиваат врз основа на достигнувањата на медицинската психологија.

На Запад, психотерапијата се смета за посебна област на клиничката психологија и на тој начин го нагласува посебниот афинитет помеѓу психологијата и психотерапијата.

Сепак, позицијата за посебната близина на психотерапијата и клиничката психологија често се оспорува. Многу научници веруваат дека од научна гледна точка, психотерапијата е поблиску до медицината. Ова ги дава следните аргументи:

1) лекувањето на пациентите е задача на медицината;

2) психотерапија е третман на пациенти. Оттука произлегува дека психотерапијата е задача на медицината. Оваа одредба се заснова на фактот дека во многу земји само лекарите имаат право да ја практикуваат.

Клиничката психологија е блиска до голем број други психолошки и педагошки науки - експериментална психологија, работна терапија, олигофренопедагогија, тифлопсихологија, психологија на глуви итн.

Така, очигледно е дека во процесот на работа, клинички психолог треба да примени интегриран пристап.

5. Потекло и развој на клиничката психологија

Формирањето на клиничката психологија како една од главните применети гранки на психолошката наука е поврзано со развојот и на самата психологија и на медицината, биологијата, физиологијата и антропологијата.

Потеклото на клиничката психологија датира од античко време, кога психолошкото знаење се раѓа во длабочините на филозофијата и природните науки.

Појавата на првите научни идеи за психата, одвојувањето на науката за душата, формирањето на емпириско знаење за менталните процеси и нивните нарушувања е поврзано со развојот на античката филозофија и достигнувањата на античките лекари. Значи, Алкемон од Кротон (VI век п.н.е.) за прв пат во историјата изнесе став за локализацијата на мислите во мозокот. Хипократ исто така придавал големо значење на проучувањето на мозокот како орган на психата. Тој ја развил доктрината за темпераментот и првата класификација на човечки типови. Александриските лекари Херофил и Ерасистрат детално го опишале мозокот; тие го привлекоа вниманието на кортексот со неговите конволуции, кои го разликуваа човекот по менталните способности од животните.

Следната фаза во развојот на клиничката психологија беше средниот век. Тоа беше прилично долг период, исполнет со нескротлив мистицизам и религиозен догматизам, прогон на природните научници и пожарите на инквизицијата. Првично, образованието беше изградено врз основа на античката филозофија и природните научни достигнувања на Хипократ, Гален, Аристотел. Потоа знаењето опаѓа, алхемијата цвета и до 13 век. темните години продолжуваат. Психологијата во средниот век се заснова на филозофија

Тома Аквински. Развојот на идеи за психата во оваа фаза нагло забави. Важна улога во развојот на домашната клиничка психологија одигра А. Ф. Лазурски, организатор на сопственото психолошко училиште.

Благодарение на А.Ф. Лазурски, природниот експеримент беше воведен во клиничката пракса, иако тој првично го разви за образовна психологија.

Најразвиен во 60-тите. 20-ти век беа следните делови од клиничката психологија:

1) патопсихологија, која се појави на пресекот на психологијата, психопатологијата и психијатријата (Б. В. Зеигарник, Ју. Ф. Полјаков, итн.);

2) невропсихологија, формирана на границата на психологијата, неврологијата и неврохирургијата (А. Р. Лурија, Е. Д. Хомскаја и други).

Постои независна област на психолошко знаење, која има свој предмет, свои методи на истражување, свои теоретски и практични задачи - клиничка психологија.

Во моментов, клиничката психологија е една од најпопуларните применети гранки на психологијата и има големи изгледи за развој и во странство и во Русија.

6. Практични задачи и функции на клинички психолог

Клинички психолог во здравствените установи е специјалист чии должности вклучуваат и учество во психодијагностички и психокорективни активности и во процесот на лекување како целина. Медицинска помош е обезбедена од тим специјалисти. Овој „бригаден“ модел на медицинска нега првично се појави во психотерапевтските и психијатриските служби. Центарот на тимот е лекарот што посетува, кој работи во соработка со психотерапевт, клинички психолог и специјалист по социјална работа. Секој од нив спроведува сопствен дијагностички, третман и план за рехабилитација под водство на лекарот што посетува и во тесна соработка со други специјалисти. Но, таков „тимски“ модел во здравството сè уште не е доволно распространет, а брзината на неговото ширење зависи од достапноста на психолошкиот персонал. Но, досега, за жал, домашното здравство е подготвено за оваа месечина.

Активностите на психолог медицинска установанасочени кон:

1) зголемување на менталните ресурси и адаптивните способности на една личност;

2) усогласување на менталниот развој;

3) здравствена заштита;

4) превенција и психолошка рехабилитација. Предмет на активност на клинички психолог

Затоа, важно е да се нагласи дека клинички психолог е специјалист кој може да работи не само во клиники, туку и во институции од различен профил: образование, социјална заштита итн. Тоа се институции кои бараат длабинско проучување на личноста на лицето и давање психолошка помош за него.

Во горенаведените области, клинички психолог ги врши следните активности:

1) дијагностички;

2) експерт;

3) поправен;

4) превентивни;

5) рехабилитација;

6) советодавен;

7) истражување итн.

7. Карактеристики и цели на патопсихолошките истражувања

Главните области на работа на патопсихологот се како што следува.

1. Решавање проблеми на диференцијална дијагностика.

Најчесто, ваквите задачи се јавуваат кога е неопходно да се разликуваат првичните манифестации на слабите форми на шизофренија од невроза, психопатија и органски заболувања на мозокот. Исто така, потребата за патопсихолошка студија може да се појави кога се препознаваат избришани или „маскирани“ депресии, симулирани заблуди искуства и некои форми на патологија во доцната возраст.

2. Проценка на структурата и степенот на невропсихијатриските нарушувања.

Со помош на патопсихолошка студија, психологот може да ја утврди сериозноста и природата на прекршувањата на индивидуалните ментални процеси, можноста за компензација за овие прекршувања, земајќи ги предвид психолошките карактеристики на одредена активност.

3. Дијагностика на менталниот развој и избор на начини на обука и преквалификација.

Во детските институции, патопсихологот игра важна улога во решавањето на дијагностички проблеми. Важна задача овде е да се утврдат аномалиите на менталниот развој, да се идентификува степенот и структурата на различните форми на нарушувања на менталниот развој. Патопсихолошкото истражување придонесува за подобро разбирање на природата на аномалиите на менталниот развој, а исто така служи како основа за развој на психо-корективни програми за понатамошна работа со детето.

4. Проучување на личноста и социјалната средина на пациентот.

Во овој случај, психолошкиот експеримент се заснова на принципот на моделирање на одредена објективна активност. Во исто време, карактеристиките на психата на пациентите, менталните процеси и особините на личноста што играат важна улогаво социјалната и професионалната адаптација. Патопсихологот мора да утврди кои функции се засегнати, а кои се зачувани и да ги определи начините на компензација во различни активности.

5. Проценка на динамиката на менталните нарушувања. Психолошките методи се ефикасни

да се идентификуваат промените во системот на односи и во социјалната положба на пациентот во врска со тековните психо-корективна работа. Важно е да се напомене дека при проценка на динамиката на состојбата на пациентот, секогаш се врши повторен психолошки преглед.

6. Стручна работа.

Патопсихолошките истражувања се важен елемент на медицинско-работните, воено-медицинските, медицинско-педагошките и судско-психијатриските испитувања. Дополнително, во судската пракса, психолошкото испитување може да дејствува како независен доказ. Задачите на студијата се одредуваат според видот на испитувањето, како и прашањата на кои психологот мора да одговори за време на експериментот.

8. Методи на патопсихолошки истражувања

Методите кои се користат за патопсихолошки истражувања можат да се поделат на стандардизирани и нестандардизирани.

Нестандардизираните методи се насочени кон утврдување на специфични нарушувања на менталната активност и се составуваат поединечно за секој пациент.

Нестандардизираните методи на патопсихолошко истражување вклучуваат:

1) методот на „формирање на вештачки концепти“ од Л.С.

2) методот на „класификација на предметите“ од Голдштајн, кој се користи за анализа на различни прекршувања на процесите на апстракција и генерализација;

3) методи „класификација“, „слики на тема“, „исклучување на предмети“, „исклучување на поими“, „толкување на поговорки“ и други методи на проучување на размислувањето;

4) Методот на „исправни тестови“ на Анфимов-Бурдонов и методот „црно-црвени дигитални табели“ на Шулте-Горбов (за проучување на вниманието и меморијата), како и методите на пишување слогови и зборови, се користат методите Крапелин и Ебинхаус. да учат краткорочна меморија;

5) методот на „незавршени реченици“;

6) методот на „спарени профили“;

7) тематски тест за аперцепција (ТАТ) и други методи за проучување на личноста.

Главниот принцип при користење на нестандардизирани методи на истражување е принципот на моделирање на одредени ситуации во кои се манифестираат одредени видови ментална активност на пациентот. Заклучокот на патопсихологот се заснова на проценка на крајниот резултат од активноста на пациентот, како и на анализа на карактеристиките на процесот на извршување на задачите, што овозможува не само да се идентификуваат прекршувањата, туку и да се споредат нарушените и непроменети аспекти на менталната активност.

Стандардизираните методи се широко користени во дијагностичка работа. Во овој случај, специјално избраните задачи се претставени во иста форма на секој предмет. Така, станува возможно да се споредат методите и нивоата на извршување на задачите од страна на субјектите и другите лица.

Скоро сите нестандардизирани методи може да се стандардизираат. Треба да се напомене дека за квалитативна анализа на карактеристиките на менталната активност, повеќето поттестови вклучени во стандардизираните методи може да се користат во нестандардизирана верзија.

B. V. Zeigarnik верува дека патопсихолошкиот експеримент е насочен кон:

1) да ја проучува вистинската активност на една личност;

2) квалитативна анализа на различни форми на распаѓање на психата;

3) да се откријат механизмите на нарушена активност и можноста за нејзино обновување.

9. Постапката за спроведување на патопсихолошка студија

Патопсихолошкото истражување ги вклучува следните фази.

1. Проучување на медицинската историја, разговор со лекар и поставување на задача за патопсихолошка студија.

Лекарот што посетува мора да го информира патопсихологот за главните клинички податоци за пациентот и да ги постави задачите на патопсихолошкото истражување за психологот. Психологот за себе ја одредува задачата на студијата, ги избира потребните методи и го утврдува редоследот на нивната презентација на пациентот. Лекарот мора да му ги објасни на пациентот целите на патопсихолошката студија и со тоа да придонесе за развој на позитивна мотивација кај него.

2. Спроведување на патопсихолошка студија.

Пред сè, психологот треба да воспостави контакт со пациентот. Веродостојноста на резултатите добиени во текот на патопсихолошката студија во голема мера зависи од успехот на воспоставување психолошки контакт помеѓу патопсихологот и субјектот. Пред да продолжите со експериментот, неопходно е да бидете сигурни дека е воспоставен контакт со пациентите и дека пациентот ја разбира целта на студијата. Упатството треба да биде јасно формулирано и достапно за пациентот.

М.М. Костерева идентификува неколку типови на однос на пациентот со патопсихолошките истражувања:

1) активни (пациентите се приклучуваат на експериментот со интерес, соодветно реагираат и на успехот и на неуспехот, се заинтересирани за резултатите од студијата);

2) претпазливи (на почетокот, пациентите ја третираат студијата со сомнеж, иронија, па дури и се плашат од неа, но за време на експериментот, неизвесноста исчезнува, пациентот почнува да покажува точност и трудољубивост; со овој тип на став, „одложена форма на одговор “ треба да се забележи, кога има несогласувања меѓу субјективните искуства субјектот и надворешната експресивна компонента на однесувањето);

3) формално одговорни (пациентите ги исполнуваат барањата на психолог без личен интерес, не се заинтересирани за резултатите од студијата);

4) пасивен (на пациентот му е потребна дополнителна мотивација; нема инсталација за преглед или е крајно нестабилен);

5) негативни или неадекватни (пациентите одбиваат да учествуваат во студијата, неконзистентно ги извршуваат задачите, не ги следат упатствата).

При извлекувањето заклучоци, патопсихологот мора да ги земе предвид сите фактори, вклучително и образованието на пациентот, неговиот став кон студијата, како и неговата состојба за време на студијата.

3. Опис на резултатите, изготвување заклучок врз основа на резултатите од студијата - границите на компетентноста на психологот.

Но, врз основа на резултатите од студијата се донесува заклучок, во кој доследно се наведуваат заклучоците.

10. Повреда на медијацијата и хиерархијата на мотивите

Еден од видовите на нарушувања во развојот на личноста се промените во мотивациската сфера. А.Н. Леонтиев тврдеше дека анализата на активноста треба да се изврши преку анализа на промените во мотивите. Психолошка анализапромените во мотивите е еден од начините за проучување на личноста на болно лице, вклучувајќи ги и карактеристиките на неговата активност. Покрај тоа, како што забележува B. V. Zeigarnik, „во некои случаи, патолошкиот материјал овозможува не само да се анализираат промените во мотивите и потребите, туку и да се следи процесот на формирање на овие промени“.

Главните карактеристики на мотивите вклучуваат:

1) индиректна природа на мотивите;

2) хиерархиска конструкција на мотивите.

Кај децата, хиерархиската конструкција на мотивите и нивното посредување почнува да се појавува уште пред училиште. Потоа, во текот на животот, се јавува компликација на мотивите. Некои мотиви се подредени на други: секој општ мотив (на пример, да се совлада одредена професија) вклучува голем број приватни мотиви (да се стекне со потребното знаење, да се стекнат одредени вештини итн.). Така, човековата активност секогаш е мотивирана од повеќе мотиви и задоволува не една, туку неколку потреби. Но, во одредена активност секогаш може да се издвои еден водечки мотив, кој му дава одредено значење на целото човечко однесување. Неопходни се дополнителни мотиви бидејќи тие директно го стимулираат човечкото однесување. Содржината на која било активност го губи своето лично значење доколку не постојат водечки мотиви кои овозможуваат посредување на мотивите во нивната хиерархиска структура.

B. S. Bratus истакнува дека промените се случуваат првенствено во мотивациската сфера (на пример, стеснување на кругот на интереси). Во текот на патопсихолошката студија, не се откриваат груби промени во когнитивните процеси, но при извршување на одредени задачи (особено оние кои бараат продолжена концентрација на внимание, брза ориентација во нов материјал), пациентот не секогаш ги забележува грешките што ги направил. (некритичност), не одговара на коментарите на експериментаторот и нема дополнителни насоки од нив. Пациентот има и висока самодоверба.

Значи, гледаме како под дејство на алкохолизам кај овој пациент се уништува поранешната хиерархија на мотиви. Понекогаш има некои желби (на пример, да се вработи), а пациентот врши некои дејства, водени од претходната хиерархија на мотиви. Сепак, овие стимулации не се одржливи. Главниот (формирачки сетилен) мотив што ја контролира активноста на пациентот, како резултат на тоа, е задоволување на потребата за алкохол.

Значи, врз основа на анализата на промените во медијацијата и хиерархијата на мотивите, можеме да ги извлечеме следните заклучоци:

1) овие промени не се изведени директно од мозочни нарушувања;

2) поминуваат низ сложен и долг пат на формирање;

3) при формирањето на промените, функционираат механизми слични на механизмите за нормален развој на мотивите.

11. Повреда на значајно-образувачките и поттикнувачките функции на мотивот

Сега разгледајте ја патологијата на значајните и мотивирачките функции на мотивите.

Само со спојување на овие две функции на мотивот можеме да зборуваме за свесно регулирана активност. Поради слабеење и искривување на овие функции, се јавува сериозно нарушување на активноста.

Овие прекршувања беа разгледани од М. М. Коченов на примерот на пациенти со шизофренија. Тие спроведоа студија, која се состоеше од едвај дувачка: субјектот мора да заврши, по сопствен избор, три задачи од девет што му ги понуди експериментаторот, трошејќи не повеќе од 7 минути на тоа. Задачите беа:

1) нацртајте сто крстови;

2) изврши дванаесет реда од тестот за докажување (според Бурдон);

3) пополнете осум реда од сметката (според Краепелин);

4) свиткајте еден од орнаментите од техниката Кос;

5) изгради „бунар“ од натпревари;

6) направете синџир од клипови за хартија;

7) Решете три различни загатки.

Така, пациентот мораше да ги избере оние дејства кои се најсоодветни за постигнување на главната цел (извршување одреден број задачи во одредено време).

Спроведувајќи ја оваа студија на здрави субјекти, М.М.

Сите предмети се водеа според степенот на тежина на задачите и ги избираа оние на кои ќе им треба помалку време за да се завршат, бидејќи се обидуваа да ги исполнат седумте минути што им беа доделени.

Така, кај здрави субјекти во оваа ситуација, индивидуалните дејства се структурирани во намерно однесување.

При спроведување на експеримент меѓу пациенти со шизофренија, беа добиени други резултати:

1) пациентите немале индикативна фаза;

2) тие не избираа лесни задачи и често ги преземаа оние задачи што е очигледно невозможно да се завршат во даденото време;

3) понекогаш пациентите ги извршуваа задачите со голем интерес и посебно внимание, не забележувајќи дека времето веќе е истечено.

Имајте на ум дека сите пациенти, исто така, знаеја дека треба да го исполнат даденото време, но тоа не стана регулатор на нивното однесување. За време на експериментот, тие можеа спонтано да повторат „Морам да го направам тоа за 7 минути“ без да го променат начинот на кој ја завршија задачата.

Значи, студиите на М.М. Коченов покажаа дека нарушувањето на активноста на пациентите со шизофренија се должи на промена на мотивацијата на сферата. Нивниот мотив се претвори во само „знаење“ и на тој начин ги загуби своите функции – формирање на значење и мотивирање.

Токму поместувањето на функцијата за формирање смисла на мотивите предизвика нарушување на активноста на пациентите, промени во нивното однесување и деградација на личноста.

12. Повреда на контролираноста и критичноста на однесувањето

Неуспехот да се контролира однесувањето е една од сликите на растројствата на личноста. Тоа се изразува во неточната проценка на пациентот за неговите постапки, во отсуство на критичност кон неговите болни искуства. Истражувајќи ги прекршувањата на критиката кај менталните пациенти, I. I. Kozhukhovskaya покажа дека некритичноста во која било форма укажува на повреда на активноста воопшто. Критичноста, според Кожуховска, е „врвот на лични квалитетиличност."

Како пример за такво прекршување, разгледајте извадоци од медицинската историја дадени од B. V. Zeigarnik:

болната М.

Година на раѓање - 1890 година.

Дијагноза: прогресивна парализа.

Историја на болеста. Во детството, тој се развиваше нормално. Дипломирал на Медицинскиот факултет, работел како хирург.

На 47-годишна возраст се појавија првите знаци на ментална болест. За време на операцијата, тој направил груба грешка, што довело до смрт на пациентот.

Ментална состојба: правилно ориентирана, говорна. Знае за својата болест, но ја третира со голема леснотија. Потсетувајќи се на својата хируршка грешка, тој со насмевка вели дека „секој има несреќи“. Во моментов тој се смета себеси за здрав, „како бик“. Убеден сум дека можам да работам како хирург и главен лекар во болницата.

При извршување дури и едноставни задачи, пациентот прави многу груби грешки.

Без да ги слуша упатствата, тој се обидува да ѝ пристапи на задачата за класификација на предмети, како игра со домино, и прашува: „Како знаеш кој победил?“ Кога ќе му се прочитаат упатствата по втор пат, тој правилно ја извршува задачата.

Извршување на задачата „воспоставување низа на настани“, обидувајќи се едноставно да ја објасните секоја слика. Но, кога експериментаторот ќе го прекине своето размислување и ќе предложи сликите да се стават во правилен редослед, пациентот правилно ја извршува задачата.

При извршување на задачата „поврзаност на фрази со поговорки“, пациентот правилно ги објаснува изреките „Мери седум пати - пресечи еднаш“ и „Не е злато сè што блеска“. Но, тој погрешно им ја упатува фразата „Златото е потешко од железото“.

Користејќи ја техниката на пиктограм, се добиени следниве резултати: пациентот формира врски од прилично генерализиран ред (за да ја запаметат фразата „радосен празник“, тој црта знаме, „темна ноќ“ - засенува квадрат). Пациентот е многу често одвлечен од задачата.

При проверката, излегува дека пациентот запамтил само 5 зборови од 14. Кога експериментаторот му рекол дека тоа е многу малку, пациентот со насмевка одговорил дека следниот пат ќе се сети повеќе.

Така, гледаме дека пациентите немаат мотив заради кој ја вршат оваа или онаа активност, ја извршуваат оваа или онаа задача.

Нивните постапки се апсолутно немотивирани, пациентите не се свесни за нивните постапки, нивните изјави.

Губењето на можноста за адекватна проценка на сопственото однесување и однесувањето на другите доведе до уништување на активноста на овие пациенти и длабоко растројство на личноста.

13. Повреда на оперативната страна на размислување. Методи на неговото истражување

Повреда на оперативната страна на размислување се јавува во две категории:

1) намалување на нивото на генерализација;

2) искривување на процесот на генерализација.

Генерализацијата се однесува на главните ментални операции.

Постојат четири нивоа на процесот на генерализација:

2) функционална - припадност на група врз основа на функционални карактеристики;

3) специфична - припадност на група врз основа на специфични карактеристики;

4) нула - набројување на објекти или нивни функции, нема обиди за генерализирање на објекти.

Пред да продолжиме да ги разгледуваме видовите на прекршувања на оперативната страна на размислување, ги наведуваме главните методи што се користат за дијагностицирање на патологијата. ментална активност.

1. Метод „Класификација на предмети“ Задачата на субјектот е да припише

предмети на одредена група (на пример, „луѓе“, „животни“, „облека“ итн.). Потоа од субјектот се бара да ги прошири групите формирани од него (на пример, „живи“ и „неживи“). Ако во последната фаза некое лице идентификува две или три групи, можеме да кажеме дека има високо ниво на генерализација.

2. Метод „Исклучување на излишното“ Предметот е претставен со четири карти. Три од нив прикажуваат предмети кои имаат нешто заедничко; треба да се исклучи четвртиот предмет.

Изборот на премногу генерализирани карактеристики, неможноста да се исклучи дополнителен предмет укажува на нарушување на процесот на генерализација.

3. Метод „Формирање аналогии“ Предметот е претставен со парови зборови, меѓу кои има одредени семантички односи. Задачата на субјектот е да истакне неколку зборови по аналогија.

4. Методологија „Споредба и дефинирање на поими“

Стимул материјал е хомогена и хетерогена концепти. Оваа техника се користи за истражување на изобличувањето на процесот на генерализација.

5. Толкување на фигуративното значење на поговорките и метафорите

Постојат две верзии на оваа техника. Во првиот случај, од субјектот се бара едноставно да го објасни фигуративното значење на поговорките и метафорите. Втората опција е дека за секоја поговорка треба да пронајдете фраза што одговара на значењето.

6. Техника на пиктограм

Задачата на субјектот е да запомни 15 зборови и фрази. За да го направите ова, тој треба да нацрта лесен цртеж за да ги запомни сите фрази или зборови. Потоа се анализира карактерот на изведените цртежи. Се привлекува внимание на присуството на врски помеѓу стимулативниот збор и сликата на субјектот.

14. Намалување на нивото на генерализација

Со намалување на нивото на генерализација кај пациентите, преовладуваат директни идеи за предмети и феномени, односно, наместо да се истакнат заедничките карактеристики, пациентите воспоставуваат специфични ситуациски односи помеѓу предметите и феномените. Тешко е да се апстрахираат од конкретни детали.

B. V. Zeigarnik дава примери за извршување на задачата „класификација на предмети“ од страна на пациенти со намалено ниво на генерализација: „... еден од опишаните пациенти одбива да комбинира коза со волк во една група, „бидејќи се на непријателство“; друг пациент не ги комбинира мачката и бубачката, бидејќи „мачката живее во куќата, но бубачката лета“. Посебните знаци „живее во шума“, „муви“ ги одредуваат судовите на пациентите повеќе отколку општиот знак „животни“. Со изразено намалување на нивото на генерализација, задачата за класификација е генерално недостапна за пациентите; за субјектите, предметите се покажаа толку различни во нивните специфични својства што не можат да се комбинираат. Дури и маса и стол не можат да се припишат на истата група, бидејќи „тие седат на столот, и работат и јадат на масата ...“.

Дозволете ни да дадеме примери на одговори на пациенти со намалено ниво на генерализација во експериментот „исклучување на предмети“. На пациентите им се претставени слики „керозинска ламба“, „свеќа“, „електрична сијалица“, „сонце“ и прашуваат што треба да се отстрани. Експериментаторот ги добива следните одговори.

1. „Мора да ја отстраниме свеќата. Таа не е потребна, има сијалица.

2. „Не ви треба свеќа, таа брзо изгорува, неисплатлива е, а потоа можете да заспиете, може да се запали“.

3. „Не ни треба керозинска ламба, сега има струја насекаде“.

4. „Ако во текот на денот, тогаш треба да го отстраните сонцето - и без него е светло“. Презентирани се слики „вага“, „часовници“, „термометар“, „очила“:

1) пациентот го отстранува термометарот, објаснувајќи дека „му е потребен само во болница“;

2) пациентот ги отстранува вагите, бидејќи „потребни се во продавницата кога е потребно да се обесат“;

3) пациентот не може да исклучи ништо: тој вели дека часовникот е потребен „за време“, а термометарот е „за мерење на температурата“; тој не може да ги извади очилата, бидејќи „ако човек е кратковид, тогаш му требаат“, а вагата „не се секогаш потребни, но се корисни и во домаќинството“.

Значи, гледаме дека често пациентите им приоѓаат на презентираните предмети од гледна точка на нивната соодветност за живот. Тие не ги разбираат конвенциите што се кријат во задачата што им е доделена.

15. Искривување на процесот на генерализација. Повреда на динамиката на размислување

Пациентите со нарушување на процесот на генерализација, како по правило, се водени од премногу генерализирани знаци. Кај таквите пациенти доминираат случајни асоцијации.

На пример: пациентот става чевли и молив во иста група бидејќи „оставаат траги“.

Нарушување на процесот на генерализација се јавува кај пациенти со шизофренија.

Главната разлика помеѓу нарушувањето на процесот на генерализација и намалувањето на неговото ниво беше најјасно опишана од B. V. Zeigarnik. Таа истакна дека ако за пациентите со намалено ниво на генерализација, компилацијата на пиктограми е отежната поради фактот што тие не се во можност да избегаат од некои специфични значења на зборот, тогаш пациентите со нарушување на процесот на генерализација лесно го вршат ова. задача, бидејќи тие можат да формираат какво било здружение кое не е поврзано со нивната задача.

На пример: пациент црта два круга и два триаголници, соодветно, за да ги запамети фразите „среќен празник“ и „топол ветер“, и лак за да го запамети зборот „разделба“.

Да разгледаме како пациент со нарушување на процесот на генерализација ја извршува задачата „класификација на предмети“ (кај шизофренија):

1) комбинира шкаф и тенџере во една група, бидејќи „двата предмети имаат дупка“;

2) идентификува група предмети „свиња, коза, пеперутка“ затоа што „тие се влакнести“;

3) автомобилот, лажицата и количката припаѓаат на иста група „според принципот на движење (лажицата се поместува и до устата)“;

4) комбинира часовник и велосипед во една група, бидејќи „часовниците го мерат времето, а кога возат велосипед, се мери просторот“;

5) лопата и бубачката ги упатува во иста група, бидејќи „со лопата ја копаат земјата, копа и бубачката во земја“;

6) комбинира цвет, лопата и лажица во една група, бидејќи „ова се предмети кои се издолжени по должина“.

Повреда на динамиката на размислување е доста честа појава.

Постојат неколку видови на прекршување на динамиката на размислување.

1. Неконзистентност на пресудите.

2. Лабилност на размислување.

3. Инерција на размислување.

Проучувањето на динамиката на размислување се врши со помош на методите што се користат за проучување на прекршувањата на оперативната страна на размислувањето. Но, со овој вид прекршување, пред сè, неопходно е да се обрне внимание на:

1) карактеристики на префрлување на предметот од еден вид активност во друг;

2) прекумерна темелност на судовите;

3) склоност кон детали;

4) неможност да се одржи целесообразност на судовите.

16. Неконзистентност на пресудите

карактеристична особинапациенти со неконзистентност на проценките е нестабилноста на начинот на извршување на задачата. Нивото на генерализација кај таквите пациенти обично се намалува. Тие доста успешно извршуваат задачи за генерализација и споредба. Сепак, правилните одлуки кај таквите пациенти наизменично се менуваат со специфично ситуационо поврзување на предмети во група и со одлуки засновани на случајни врски.

Да ги разгледаме постапките на пациентите со неконзистентни проценки при извршувањето на задачата „класификација на предмети“. Таквите пациенти правилно ги асимилираат упатствата, користат адекватен метод при извршување на задачата, избираат слики според генерализирана карактеристика. Сепак, по некое време, пациентите го менуваат правилниот пат на одлука на патот на неточни случајни асоцијации. Во овој случај, се забележуваат неколку карактеристики:

1) алтернација на генерализирани (точни) и специфични ситуациски комбинации;

2) логичките врски се заменуваат со случајни комбинации (на пример, пациентите доделуваат предмети во истата група бидејќи картичките се една до друга);

3) формирање на групи со исто име (на пример, пациентот идентификува група луѓе „дете, лекар, чистач“ и втора група со исто име „морнар, скијач“).

Ова нарушување на динамиката на размислување се карактеризира со алтернација на адекватни и несоодветни решенија. Лабилноста не доведува до груби нарушувања на структурата на размислување, туку само одредено време го нарушува правилниот тек на расудувањето на пациентите. Тоа е повреда на менталните перформанси на пациентите.

Понекогаш лабилноста на размислувањето е постојана. Таква константна, перзистентна лабилност се јавува кај пациенти со TIR во манична фаза.

Често еден збор предизвикува синџир на асоцијации кај таквите пациенти, тие почнуваат да даваат примери од сопствениот живот. На пример, објаснувајќи го значењето на поговорката „Сè што блеска не е злато“, пациент во манијакалната фаза на ТИР вели: „Златото е прекрасен златен часовник што ми го подари брат ми, многу е добар. Брат ми беше многу љубител на театарот ...“, итн.

Покрај тоа, кај пациенти со манифестации на лабилност на размислување, се забележува „одговорност“: тие почнуваат да вткаат секој случаен стимул од надворешната средина во нивното расудување. Ако тоа се случи за време на извршувањето на задачата, пациентите се расејуваат, ги прекршуваат упатствата, го губат фокусот на активностите.

17. Инерција на размислување

Инерцијата на размислување се карактеризира со изразена тешкотија во префрлањето од еден вид активност во друг. Ова нарушување на размислувањето е антипод на лабилноста на менталната активност. Во овој случај, пациентите не можат да го променат текот на нивните пресуди. Ваквите тешкотии при префрлување обично се придружени со намалување на нивото на генерализација и одвлекување. Ригидноста на размислувањето води до фактот дека субјектите не можат да се справат дури и со едноставни задачи кои бараат префрлување (со задачи за посредување).

Инерција на размислување се јавува кај пациенти со:

1) епилепсија (најчеста);

2) со повреди на мозокот;

3) со ментална ретардација.

За да ја илустрираме инерцијата на размислувањето, да дадеме пример: Болниот Б.(епилепсија). Плакар. „Ова е предмет во кој се чува нешто... Но, садовите и храната се чуваат и во таблата, а фустанот се чува во плакарот, иако храната често се чува во плакарот. Ако просторијата е мала, а во неа не се вклопува гарнитурата или едноставно нема табла, тогаш садовите се чуваат во плакарот. Овде имаме плакар; десно - голем празен простор, а лево - 4 полици; Има прибор и храна. Ова, се разбира, е нецивилизирано, често лебот мириса на молец - ова е прашок за молци. Повторно има полици за книги, не се толку длабоки. Полици од нив веќе, многу полици. Сега шкафовите се вградени во ѕидовите, но сепак е шкаф“.

Инерцијата на менталната активност се открива и во асоцијативниот експеримент. Упатствата велат дека субјектот мора да му одговори на експериментаторот со збор со спротивно значење.

Добиените податоци покажаа дека латентниот период кај таквите пациенти во просек изнесува 6,5 секунди, а кај некои пациенти достигнува 20-30 секунди.

Кај субјектите со инерција на размислување, забележани се голем број на задоцнети одговори. Во овој случај, пациентите реагираат на претходно презентираниот збор, а не на оној што е претставен во моментот. Размислете за примери на такви одложени одговори:

1) пациентот одговара на зборот „тишина“ на зборот „пеење“, а следниот збор „тркало“ одговара на зборот „тишина“;

2) откако одговорил на зборот „вера“ на зборот „измама“, пациентот одговара на следниот збор „гласови“ со зборот „лага“.

Задоцнетите одговори на пациентите се значително отстапување од текот на асоцијативниот процес во нормата. Тие покажуваат дека стимулот за трага за такви пациенти има многу поголема сигнална вредност од вистинската.

18. Повреда на мотивациската (лична) страна на размислувањето. Разновидност на размислување

Размислувањето го одредува целта, задачата. Кога едно лице ја губи целта на менталната активност, размислувањето престанува да биде регулатор на човечките постапки.

Прекршувањата на мотивациската компонента на размислувањето вклучуваат:

1) разновидност;

2) расудување.

Разновидноста на размислување се карактеризира со отсуство на логички врски помеѓу различните мисли. Пресудите на пациентите за овој или оној феномен се одвиваат, како што беше, во различни рамнини. Тие можат точно да ги разберат упатствата, да ги генерализираат предложените објекти врз основа на суштинските својства на предметите. Сепак, тие не можат да ги завршат задачите во вистинската насока.

Извршувајќи ја задачата „класификација на предмети“, пациентите можат да комбинираат предмети или врз основа на својствата на самите предмети или врз основа на сопствените ставови и вкусови.

Ајде да погледнеме неколку примери на разновидност на размислување.

1. Пациентот издвојува група предмети „гардероба, маса, библиотека, чистачка, лопата“, бидејќи се работи за „група луѓе кои го бришат лошото од животот“ и додава дека „лопата е амблем на трудот, а трудот е некомпатибилен со изневерувањето“.

2. Пациентот идентификува група предмети „слон, скијач“, бидејќи тоа се „предмети за наочари. Луѓето имаат тенденција да сакаат леб и циркуси, старите Римјани знаеле за ова.

3. Пациентот избира група предмети „цвет, кревет, саксија, чистачка, пила, цреша“ бидејќи тоа се „предмети обоени во црвена и сина боја“.

Да дадеме примери за извршување на задачата „исклучување на предмети“ од страна на еден од пациентите со разновидност на размислување:

1) претставени се слики „керозин светилка“, „сонце“, „електрична сијалица“, „свеќа“; пациентот го исклучува сонцето, бидејќи "ова е природна светлина, остатокот е вештачко осветлување";

2) се претставени слики „вага“, „часовници“, „термометар“, „очила“; пациентката решава да ги извади очилата: „Ќе ги одвојам очилата, не сакам очила, сакам пинце-нез, зошто не ги носат. Чехов навистина го носел“;

3) се претставени слики „тапан“, „револвер“, „воена капа“, „чадор“; пациентот го вади чадорот: „Не треба чадор, сега носат кабаници“.

Како што можеме да видиме, пациентот може да направи генерализација: таа го исклучува сонцето, бидејќи тоа е природна светлина. Но, тогаш таа доделува чаши по личен вкус (затоа што „не и се допаѓаат“, не затоа што не се мерно уред). На истата основа таа доделува чадор.

19. Расудување. Класификација на нарушувањата на размислувањето по форма и содржина

Расудувањето е склоност кон непродуктивно говорно расудување, склоност кон таканаречената „беплодна софистицираност“. Пресудите на таквите пациенти не се должат толку на повреда на интелектуалната активност колку на зголемена афективност. Тие се стремат да поднесат кој било феномен (дури и апсолутно незначаен) под некој концепт.

Афективноста се манифестира во самата форма на изјавата (пациентот зборува гласно, со несоодветен патос). Понекогаш една интонација на пациентот покажува дека изјавата е „резонантна“.

Покрај разгледуваната класификација на мисловните нарушувања, постои уште една класификација според која мисловните нарушувања се поделени во две групи:

1) во форма;

Прекршувањата на размислувањето во форма, пак, се поделени на:

1) прекршувања на темпото:

а) забрзување (скок на идеи, кој обично се забележува во манична фаза со МДП; ментизам или мантизам, е прилив на мисли што се јавува против волјата на пациентот со шизофренија, со МДП);

б) забавување - летаргија и сиромаштија на асоцијации, што обично се јавува во текот на депресивната фаза во МДП;

2) нарушувања на хармонијата:

а) фрагментација - нарушување на логичките врски меѓу членовите на реченицата (додека е зачувана граматичката компонента);

б) некохерентноста е повреда во областа на говорот, неговите семантички и синтаксички компоненти; в) вербигерација - стереотипно повторување во говорот на поединечни зборови и фрази слични во согласка;

3) повреди на целноста:

а) расудување;

б) патолошка темелност на размислувањето;

в) упорност.

Нарушувањата на содржината се поделени на:

1) опсесивни состојби- разни неволни мисли од кои човекот не може да се ослободи, притоа одржувајќи критички став кон нив;

2) преценети идеи - емоционално богати и веродостојни верувања и идеи;

3) луди идеи - лажни пресуди и заклучоци:

а) параноични заблуди - систематизирани и веродостојни заблуди кои се јавуваат без нарушувања на сензациите и перцепцијата;

б) параноични заблуди - заблуди кои обично немаат доволно кохерентен систем, кои течат најчесто со нарушени сензации и перцепција;

в) парафреничен делириум - систематизиран делириум со нарушувања во асоцијативниот процес, кој се јавува на позадината на покачено расположение.

20. Методи кои се користат за проучување на меморијата

Следниве методи се користат за проучување на меморијата.

1. Десет зборови

Предметот се чита десет едноставни зборови, по што мора да ги повтори по кој било редослед 5 пати. Експериментаторот ги внесува резултатите во табелата. По 20–30 минути, од субјектот повторно се бара да ги репродуцира овие зборови. Резултатите се исто така внесени во табела.

Пример: вода, шума, маса, планина, часовник, мачка, печурка, книга, брат, прозорец.

2. Метод на пиктограм

Предметот е претставен со 15 зборови што треба да се запаметат. За да ја олесни оваа задача, тој треба да направи скици со молив. Не е дозволено пишување или пишување букви. Од субјектот се бара да ги повтори зборовите по завршувањето на работата, а потоа повторно по 20-30 минути. При анализирање на карактеристиките на меморирањето, се внимава колку зборови се репродуцираат точно, блиски по значење, неправилно, а колку зборови воопшто не се репродуцираат. Модификација на овој метод може да биде тестот на А.Н. Леонтиев. Овој метод не вклучува цртање, туку избор на објект од предложените готови слики. Техниката има неколку серии, различни по степен на сложеност. Тестот на А.Н. Леонтиев може да се користи за проучување на меморијата кај децата, како и кај лица со ниско ниво на интелигенција.

3. Репродукција на приказни Предметот се чита приказна (понекогаш се дава приказна за самостојно читање). Потоа мора да ја репродуцира приказната усно или писмено. Кога ги анализира резултатите, експериментаторот мора да земе предвид дали сите семантички врски се репродуцираат од субјектот, дали тој има конфабулации (пополнување на празнините во меморијата со непостоечки настани).

Примери на приказни за меморирање: „Чавка и гулаби“, „Вечен крал“, „Логика“, „Мравка и гулаб“ итн.

4. Проучување на визуелната меморија (А. Л. Бентон тест).

За овој тест се користат пет серии на цртежи. Во исто време, во три серии, се нудат 10 картички со иста сложеност, во две - по 15 карти. На субјектот му се покажува картичка 10 секунди, а потоа тој мора да ги репродуцира видените фигури на хартија. Анализата на добиените податоци се врши со помош на специјални Бентон табели. Овој тест ви овозможува да добиете дополнителни податоци за присуство на органски заболувања на мозокот.

При спроведување на пато психолошки експеримент, насочени кон проучување на нарушувања на меморијата, обично се откриваат карактеристиките на директната и индиректната меморија.

21. Повреда на непосредната меморија

Непосредна меморија е способност да се потсети на информации веднаш по дејството на одреден стимул.

Некои од најчестите типови на оштетувања на меморијата се:

1) Корсаков синдром;

2) прогресивна амнезија.

Корсаков синдром е нарушување на меморијата за тековните настани со релативно зачувување на меморијата за минати настани. Овој синдром го опиша рускиот психијатар С. С. Корсаков.

Корсаков синдром може да се манифестира во недоволно точна репродукција на виденото или слушаното, како и со неточна ориентација. Честопати самите пациенти забележуваат дефекти во нивната меморија и се обидуваат да ги пополнат празнините со фиктивни верзии на настани. Вистинските настани понекогаш јасно се рефлектираат во умот на пациентот, понекогаш тие се сложено испреплетени со настани кои никогаш не постоеле. Неможноста да се запамети тековните настани доведува до неможност за организирање на иднината.

Со прогресивна амнезија, оштетувањето на меморијата се протега и на тековните и на минатите настани. Пациентите го мешаат минатото со сегашноста, ја искривуваат низата на настаните. Со прогресивна амнезија, се забележуваат следниве симптоми:

1. Мешачки ефект - наметнување на минати настани на настаните од сегашноста, и обратно.

2. Дезориентација во просторот и времето. Пример: се чини дека пациентот живее на почетокот на 20 век; таа смета дека Октомвриската револуција неодамна започна.

Ваквите оштетувања на меморијата често се забележуваат кај ментални болести во доцна возраст. Прво, пациентите имаат намалена способност да запомнат тековни настани, потоа настаните од последните години се бришат од меморијата. Во исто време, настаните од далечното минато зачувани во меморијата добиваат посебна важност во умот на пациентот. Пациентот не живее во сегашноста, туку во фрагменти од ситуации и дејства што се случиле во далечното минато.

За да ги илустрираме ваквите оштетувања на меморијата, даваме примери земени од резултатите од експерименталната студија на еден од пациентите:

1) објаснувајќи го значењето на поговорката „Не влегувај во твојата санка“, тој вели: „Не биди толку дрзок, безобразен, силеџија. Не оди таму каде што не треба“;

2) го објаснува значењето на поговорката „Удри додека е жешкото железо“ на следниов начин: „Работи, биди вреден, културен, учтив. Направете го тоа брзо, добро. Сакај човек. Направете сè за него“.

Така, разбирајќи го фигуративното значење на поговорката, пациентот не може да се сети на тоа и е расеан. Пресудите на пациентот се карактеризираат со нестабилност, правилните пресуди се менуваат со неточни.

22. Повреда на посредуваната меморија

Индиректно е меморирање со помош на средна (посредничка) врска со цел да се подобри репродукцијата.

Повреда на посредуваната меморија кај различни групи пациенти беше истражувана од С. В. Логинова и Г. В. Биренбаум. Во делата на А. Н. Леонтиев се покажува дека воведувањето на факторот на медијација ја подобрува репродукцијата на зборовите. Но, и покрај фактот што посредничкиот фактор нормално го подобрува меморирањето, се покажа дека кај некои пациенти воведувањето на посредувачка врска често не се подобрува, туку дури и ја влошува можноста за репродукција.

Пациентите со оштетена посредувана меморија полошо ги паметат зборовите кога се обидуваат да користат посредничка врска. Медијацијата не им помага на оние пациенти кои се обидуваат да воспостават премногу формални врски (на пример, за зборот „сомнеж“ пациентот нацртал риба сом, бидејќи првиот слог се совпаднал, а за зборот „пријателство“ - два триаголници).

Кога се анализираат нарушувањата на меморијата, треба да се земе предвид и личноста-мотивациската компонента.

За да се проучи повредата на мотивациската компонента на мнестичката активност, беа спроведени експериментални студии. Предметот беше претставен со дваесетина задачи што требаше да ги заврши. Овој нов мотив делуваше како мотив што формира сетила и мотивирачки (субјектот си постави конкретна цел - да репродуцира што е можно повеќе дејства).

Фактот дека мнестичката активност е мотивирана може да се види и во примерот на патологијата.

Истите експерименти беа спроведени кај пациенти со различни форми на нарушувања во мотивациската сфера. Се покажа дека:

1) кај пациенти со шизофренија немаше ефект на подобра репродукција на нецелосни задачи во споредба со завршените;

2) пациентите со ригидност на емоционалните ставови (на пример, кај епилепсија) репродуцираат нецелосни дејства многу почесто од завршените.

Сумирајќи, ајде да ги споредиме резултатите добиени во студијата на здрави субјекти и субјекти со различни ментални болести.

1. Кај здрави субјекти, VL/VZ = 1,9.

2. Кај пациенти со шизофренија (едноставна форма) VL/VZ = 1.1.

3. Кај пациенти со епилепсија VL/VZ = 1,8.

4. Кај пациенти со астеничен синдром VL/VZ = 1,2.

Значи, споредбата на резултатите од репродукцијата на незавршените дејства кај пациенти со различни нарушувања на мотивациската сфера укажува на важната улога на мотивациската компонента во мнестичката активност.

23. Методи кои се користат за проучување на вниманието

Постојат следниве методи кои се користат во проучувањето на вниманието.

1. Тест за корекција. Се користи за проучување на стабилноста на вниманието, способноста да се концентрира. Формите се користат со слика на редови букви кои се распоредени по случаен избор. Субјектот мора да прецрта една или две букви по избор на експериментаторот. За студијата е потребна стоперка. Понекогаш, на секои 30–60 секунди, се забележува позицијата на моливот на субјектот. Експериментаторот обрнува внимание на бројот на направени грешки, брзината со која пациентот ја завршува задачата, како и распределбата на грешките за време на експериментот и нивната природа (прекрстување на други букви, пропусти на поединечни букви или линии итн.) .

2. Сметка според Краепелин. Оваа техника беше предложена од Е. Крепелин во 1895 година. Се користи за проучување на карактеристиките на префрлување на вниманието, за проучување на перформансите. Предметот е претставен со обрасци со колони од броеви кои се наоѓаат на нив. Треба да ги соберете или одземете овие бројки во вашиот ум и да ги запишете резултатите на формуларот.

По завршувањето на задачата, експериментаторот донесува заклучок за работниот капацитет (исцрпеност, обработливост) и забележува присуство или отсуство на нарушувања на вниманието.

3. Наоѓање броеви на табелите на Шулте. За истражување, се користат специјални табели, каде броевите се наоѓаат по случаен избор (од 1 до 25). Субјектот мора да користи покажувач за да ги прикаже броевите по редослед и да ги повика. Експериментаторот го зема предвид времето за завршување на задачата. Студијата користејќи табели на Шулте помага да се идентификуваат карактеристиките на префрлување на вниманието, исцрпеност, обработливост, како и концентрација или расеаност.

4. Изменета табела Шулте. За проучување на префрлувањето на вниманието, често се користи модифицирана црвено-црна табела Shul-te, која содржи 49 броеви (од кои 25 се црни и 24 се црвени). Предметот за возврат мора да ги прикаже броевите: црно - во растечки редослед, црвено - во опаѓачки редослед. Оваа табела се користи за проучување на динамиката на менталната активност и способноста брзо да се префрли вниманието од еден предмет на друг.

5. Одбројување. Предметот мора да брои од сто одреден број (еден ист). Во исто време, експериментаторот забележува паузи. Кога ги обработувате резултатите, проверете:

1) природата на грешките;

2) следење на упатствата;

3) префрлување;

4) концентрација;

5) исцрпување на вниманието.

24. Чувства. Нивната класификација

Сензацијата е наједноставниот ментален процес, кој се состои во одраз на индивидуалните својства, предмети и феномени на надворешниот свет, како и внатрешните состојби на телото со директно влијание на дразбите врз соодветните рецептори.

Главните својства на сензациите се:

1) модалитет и квалитет;

2) интензитет;

3) временска карактеристика (времетраење);

4) просторни карактеристики.

Чувствата можат да бидат и свесни и несвесни.

Важна карактеристика на сензациите е прагот на сензација - големината на стимулот што може да предизвика сензација.

Размислете за некои класификации на сензации.

V. M. Wundt предложи да се подели сензациите во три групи (во зависност од тоа кои карактеристики на надворешното опкружување се рефлектираат):

1) просторни;

2) привремено;

3) простор-време.

А.А. Ухтомски предложи да се поделат сите сензации во 2 групи:

1. Високо (оние типови сензации кои даваат најсуптилна разновидна диференцирана анализа, на пример, визуелни и аудитивни).

2. Долна (оние типови на сензации кои се карактеризираат со помалку диференцирана чувствителност, како што се болка и тактилни).

Во моментов, општо прифатената и најчеста класификација е Шерингтон, кој предложи да се подели сензациите во три групи во зависност од локацијата на рецепторот и локацијата на изворот на иритација:

1) екстерорецептори - рецептори на надворешната средина (визија, слух, мирис, вкус, тактилни, температура, болка сензации);

2) проприоцептори - рецептори кои го рефлектираат движењето и положбата на телото во просторот (мускулно-зглобна, или кинестетички, вибрациони, вестибуларни);

3) интерорецептори - рецептори лоцирани во внатрешните органи (тие, пак, се поделени на хеморецептори, терморецептори, рецептори за болка и механорецептори, одразувајќи ги промените во притисокот во внатрешните органи и крвотокот).

25. Методи за проучување на сензации и перцепција. Големи сензорни нарушувања

Проучувањето на перцепцијата се врши:

1) клинички методи;

2) експериментални психолошки методи. Клиничкиот метод обично се користи во следниве случаи:

1) студии за тактилна и чувствителност на болка;

2) проучување на температурна чувствителност;

3) проучување на нарушувања на органите на слухот и видот.

4) проучување на праговите на аудитивна чувствителност, перцепција на говорот.

Експерименталните психолошки методи обично се користат за проучување на посложени аудитивни и визуелни функции. Така, Е.Ф. Бажин предложи збир на техники, кои вклучуваат:

1) методи за проучување на едноставните аспекти на активноста на анализаторите;

2) методи за проучување на посложените активности.

Се користат и следниве методи:

1) методот "Класификација на предмети" - да се идентификува визуелна агнозија;

2) Poppelreuter табели, кои се слики надредени една на друга и кои се потребни за откривање на визуелна агнозија;

3) Равен маси - за проучување на визуелната перцепција;

4) табели предложени од М. Ф. Лукјанова (подвижни квадрати, брановидна позадина) - за проучување на сензорна ексцитабилност (со органски нарушувања на мозокот);

5) тахистоскопски метод (идентификување на слушани снимки со различни звуци: звук на стакло, шум на вода, шепот, свиреж итн.) - за проучување на аудитивната перцепција.

1. Анестезијата, или губењето на осетот, може да ги опфати и поединечните типови на чувствителност (делумна анестезија) и сите видови чувствителност (тотална анестезија).

2. Таканаречената хистерична анестезија е доста честа појава - исчезнување на чувствителноста кај пациенти со хистерични невротични нарушувања (на пример, хистерична глувост).

3. Хиперстезијата обично ги зафаќа сите сфери (најчести се визуелните и акустичните). На пример, таквите пациенти не можат да толерираат звук на нормална јачина или не многу силна светлина.

4. Со хипоестезија, пациентот, како што беше, не јасно перцепира светот(на пример, со визуелна хипоестезија, предметите за него се лишени од бои, изгледаат безоблични и нејасни).

5. Со парестезија, пациентите доживуваат анксиозност и претрупаност, како и зголемена чувствителност на контакт со кожата со постелнина, облека итн.

Еден вид парестезија е сенестопатија - појава на прилично смешни непријатни сензации во различни делови од телото (на пример, чувство на „трансфузија“ во органите). Ваквите нарушувања обично се јавуваат кај шизофренија.

26. Дефиниција и видови на перцепција

Сега разгледајте ги главните прекршувања на перцепцијата. Но, прво, да дефинираме како перцепцијата се разликува од сензациите. Перцепцијата се заснова на сензации, произлегува од нив, но има одредени карактеристики.

Она што е заедничко за сензациите и перцепциите е дека тие почнуваат да функционираат само со директно дејство на иритација на сетилните органи.

Перцепцијата не се сведува на збир на индивидуални сензации, туку е квалитативно ново ниво на сознание.

Главните принципи на перцепција на предметите се следните.

1. Принципот на близина (колку поблиску еден до друг во визуелното поле се елементите, толку е поголема веројатноста тие да се комбинираат во една слика).

2. Принципот на сличност (слични елементи имаат тенденција да се обединуваат).

3. Принципот на „природно продолжување“ (елементите кои дејствуваат како делови од познати фигури, контури и форми е поверојатно да се комбинираат во овие фигури, контури и форми).

4. Принципот на изолација (елементите на видното поле имаат тенденција да создадат затворена интегрална слика).

Горенаведените принципи ги одредуваат главните својства на перцепцијата:

1) објективност - способност да се согледа светот во форма на посебни предмети со одредени својства;

2) интегритет - способност ментално да се комплетира согледаниот предмет до холистичка форма, ако е претставен со нецелосен сет на елементи;

3) постојаност - способност да се согледаат предметите како константни по форма, боја, конзистентност и големина, без оглед на условите на перцепција;

Главните типови на перцепција се разликуваат во зависност од сетилниот орган (како и сензациите):

1) визуелен;

2) аудитивни;

3) вкус;

4) тактилни;

5) миризливи.

Еден од најзначајните типови на перцепција во клиничката психологија е перцепцијата на една личност за времето (може значително да се промени под влијание на разни болести). Големо значење се придава и на нарушувањата на перцепцијата на сопственото тело и неговите делови.

27. Големи перцептивни нарушувања

Главните когнитивни оштетувања вклучуваат:

1. Илузиите се искривена перцепција на вистински предмет. На пример, илузиите можат да бидат аудитивни, визуелни, миризливи итн.

Постојат три типа на илузии според природата на нивното појавување:

1) физички;

2) физиолошки;

3) ментална.

2. Халуцинации - нарушувања на перцепцијата кои се јавуваат без присуство на вистински предмет и се придружени со доверба дека овој предмет е во дадено времеи на ова место навистина постои.

Визуелните и аудитивните халуцинации обично се поделени во две групи:

1. Едноставно. Тие вклучуваат:

а) фотопсија - перцепција на светли блесоци на светлина, кругови, ѕвезди;

б) акоазма - перцепција на звуци, бучава, треска, свирче, плачење.

2. Комплекс. Тие вклучуваат, на пример, аудитивни халуцинации, кои имаат форма на артикулиран фразален говор и, по правило, се заповедни или заканувачки.

3. Еидетизам - нарушување на перцепцијата, при што трагата на штотуку завршеното возбудување во секој анализатор останува во форма на јасна и жива слика.

4. Деперсонализацијата е искривена перцепција и на сопствената личност како целина и на индивидуалните квалитети и делови од телото. Врз основа на ова, постојат два вида на обезличување:

1) делумна (нарушена перцепција на одделни делови од телото); 2) вкупно (нарушена перцепција на целото тело).

5. Дереализацијата е искривена перцепција на светот околу себе. Пример за дереализација е симптомот на „веќе видено“ (de ja vu).

6. Агнозијата е нарушување на препознавањето на предметите, како и на делови од сопственото тело, но во исто време се зачувани свеста и самосвеста.

Постојат следниве видови на агнозија:

1. Визуелна агнозија - нарушувања на препознавањето на предметите и нивните слики при одржување на доволна визуелна острина. Се поделени на:

а) предметна агнозија;

б) агнозија за бои и фонтови;

в) оптичко-просторна агнозија (пациентите не можат на цртежот да ги пренесат просторните карактеристики на објектот: понатаму - поблиску, повеќе - помалку, повисоко - пониско итн.).

2. Аудитивна агнозија - нарушена способност за разликување на говорните звуци во отсуство на оштетување на слухот;

3. Тактилна агнозија - нарушувања кои се карактеризираат со непрепознавање на предметите со нивно допирање додека се одржува тактилната чувствителност.

28. Стрес. Криза

Концептот на стрес беше воведен од канадскиот патофизиолог и ендокринолог G. Selye. Стресот е стандарден одговор на телото на кој било фактор што влијае на него однадвор. Се карактеризира со афекти - изразени емоционални искуства.

Стресот може да биде од различна природа:

1) вознемиреноста е негативна;

2) eustress е позитивен и мобилизирачки.

Г. Сеље идентификуваше две реакции на штетните ефекти на надворешното опкружување:

1. Специфично - специфична болест со специфични симптоми.

2. Неспецифичен (се манифестира во синдромот на општата адаптација).

Неспецифичната реакција се состои од три фази:

1) реакција на анксиозност (под влијание на стресна ситуација, телото ги менува карактеристиките; ако стресот е многу силен, стресот може да се појави и во оваа фаза);

2) реакција на отпор (ако дејството на стресот е компатибилно со способностите на телото, телото се спротивставува; анксиозноста речиси исчезнува, нивото на отпорност на телото значително се зголемува);

3) реакцијата на исцрпеност (ако стресорот дејствува долго време, силите на телото постепено се исцрпуваат; анксиозноста повторно се појавува, но сега е неповратна; започнува фазата на вознемиреност).

Концептот на кризи потекнува и се развива во САД. Според овој концепт, „ризикот од ментални нарушувања достигнува највисока точка и се материјализира во одредена кризна ситуација“.

„Криза е состојба која се јавува кога човек ќе наиде на препрека во животот важни цели, што веќе некое време е непремостливо со користење на вообичаените методи за решавање на проблемите. Постои период на неорганизираност, неред, во текот на кој се прават многу различни неуспешни обиди за разрешување. На крајот се постигнува некаква форма на адаптација која може или не може најдобро да им служи на интересите на личноста и блиските“. 1 .

Постојат следниве типови на кризи:

1) развојни кризи (на пример, прием на дете во градинка, училиште, брак, пензионирање итн.);

2) случајни кризи (на пример, невработеност, природна катастрофа итн.);

3) типични кризи (на пример, смрт сакана личност, појава на дете во семејството итн.).

29. Фрустрација. Страв

„Фрустрација (англиски фрустрација -„ фрустрација, нарушување на плановите, колапс“) е специфична емоционална состојба што се јавува кога се појавува пречка и отпор на патот кон постигнување цел, кои се или навистина непремостливи или се перципирани како такви.

Фрустрацијата се карактеризира со следниве симптоми:

1) присуство на мотив;

2) присуство на потреба;

3) присуство на цел;

4) постоење на почетен план за акција;

5) присуство на отпор кон пречка што е фрустрирачка (отпорот може да биде пасивен и активен, надворешен и внатрешен).

Во ситуации на фрустрација, човекот се однесува или како инфантилна или како зрела личност. Инфантилната личност во случај на фрустрација се карактеризира со неконструктивно однесување, кое се изразува во агресија или избегнување решавање на тешка ситуација.

Зрелата личност, напротив, се карактеризира со конструктивно однесување, кое се манифестира во фактот дека личноста ја зголемува мотивацијата, го зголемува нивото на активност за постигнување цел, додека ја одржува самата цел.

Најчестиот симптом на емоционално нарушување е стравот. Сепак, стравовите можат да бидат адекватен мобилизирачки одговор на реална закана. Многу луѓе не се ни свесни дека имаат некаков страв додека не се соочат со соодветна ситуација.

Следниве параметри се користат за да се процени степенот на патолошки стравови.

1. Адекватност (валидност) - кореспонденција на интензитетот на стравот со степенот на реална опасност што доаѓа од дадена ситуација или од луѓето околу себе.

2. Интензитет - степенот на неорганизираност на активноста и благосостојбата на личност зафатена од чувство на страв.

3. Траење - траење на стравот во времето.

4. Степенот на контролирање на чувството на страв од страна на една личност - способност за надминување сопствено чувствострав.

Фобијата е страв кој често се доживува, е опсесивен, слабо контролиран и во голема мера ја нарушува активноста и благосостојбата на една личност.

Најчестите типови на фобии се:

1) агорафобија - страв од отворени простори;

2) клаустрофобија - страв од затворени простори. Социјалните фобии се прилично чести. опсесивни стравови, кои се поврзани со страв од осуда на личност од други за какви било дејства.

30. Прекршувања на волевата сфера

Концептот на волја е нераскинливо поврзан со концептот на мотивација. Мотивацијата е процес на намерно организирана одржлива активност (главна цел е задоволување на потребите).

Мотивите и потребите се изразуваат во желби и намери. Стимул за човековата когнитивна активност може да биде и интересот, кој ја игра најважната улога во стекнувањето нови знаења.

Мотивацијата и активноста се тесно поврзани со моторните процеси, затоа волевата сфера понекогаш се нарекува моторно-волна.

Волевите нарушувања вклучуваат:

1) повреда на структурата на хиерархијата на мотивите - отстапување на формирањето на хиерархијата на мотивите од природните и старосните карактеристики на една личност;

2) парабулија - формирање на патолошки потреби и мотиви;

3) хипербулија - нарушување на однесувањето во форма на моторна дезинхибиција (возбудување);

4) хипобулија - нарушување на однесувањето во форма на моторна инхибиција (ступор).

Еден од највпечатливите клинички синдроми на моторно-воливната сфера е кататоничен синдром, кој ги вклучува следните симптоми:

1) стереотипија - често ритмичко повторување на истите движења;

2) импулсивни дејства - ненадејни, бесмислени и смешни моторни акти без доволна критичка проценка;

3) негативизам - беспричинска негативен ставна какви било надворешни влијанија во форма на отпор и одбивање;

4) ехолалија и ехопраксија - повторување од страна на пациентот на поединечни зборови или постапки што ги слуша или гледа во моментот; 5) каталепсија (симптом на „флексибилност на восок“) - пациентот се замрзнува во една положба и ја одржува оваа положба долго време. Следниве патолошки симптоми се посебни сорти на нарушувања на волјата:

1) симптом на аутизам;

2) симптом на автоматизам.

Симптом на аутизам се манифестира во фактот што пациентите ја губат потребата да комуницираат со другите. Тие развиваат патолошка изолација, недруженост и изолација.

Автоматизмите се спонтано и неконтролирано спроведување на голем број функции, без оглед на присуството на стимулирачки импулси однадвор. Се разликуваат следните типови на автоматизми.

1. Амбулантски (се јавува кај пациенти со епилепсија и се состои во тоа што пациентот врши надворешно нарачани и намерни дејства, на кои целосно заборава по епилептичен напад).

2. Сомнамбулистички (пациентот е или во хипнотички транс, или во состојба помеѓу сон и будност).

3. Асоцијативен.

4. Сенестопатски.

5. Кинестетички.

Последните три видови на автоматизам се забележани во синдромот на ментален автоматизам на Кандински-Клерамбо.

31. Повреда на свеста и самосвеста

Пред да продолжиме со разгледување на прекршувањата, ајде да ја дефинираме свеста.

„Свеста е највисоката форма на одраз на реалноста, начин на поврзување со објективни закони“.

За да се утврди оштетувањето на свеста, важно е да се земе предвид дека присуството на еден од горенаведените знаци не укажува на заматување на свеста, па затоа е неопходно да се утврди севкупноста на сите овие знаци.

Нарушувањата на свеста се поделени во две групи.

1. Состојби на исклучена свест:

2. Состојби на вознемирена свест:

а) делириум;

б) онеироид;

в) нарушување на свеста во самракот. Исклучените состојби на свест се карактеризираат со нагло зголемување на прагот за сите надворешни дразби. Кај пациентите движењата се забавуваат, тие се рамнодушни кон околината.

Делириумот се карактеризира со нарушување на ориентацијата во просторот и времето (не само дезориентација, туку се јавува лажна ориентација) со целосно зачувување на ориентацијата во сопствената личност. Ова предизвикува халуцинации слични на сцена, обично од застрашувачка природа. По правило, делириозната состојба се јавува навечер, а ноќе се засилува.

Онеироидот се карактеризира со дезориентација (или лажна ориентација) во просторот, во времето и делумно во сопствената личност. Во овој случај, пациентите имаат халуцинации од фантастична природа.

По напуштањето на онироидната состојба, пациентите обично не можат да се сетат што навистина се случило во таа ситуација, туку само се сеќаваат на содржината на нивните соништа.

Состојбата на самракот на свеста се карактеризира со дезориентација во просторот, во времето и во сопствената личност. Оваа состојба започнува ненадејно и завршува исто ненадејно. Карактеристична карактеристика на состојбата на свеста на самракот е последователната амнезија - отсуството на сеќавања за периодот на затемнување. Често во состојба на свест на самракот, пациентите имаат халуцинации и заблуди.

Еден од видовите на состојба на самрак е „амбулантски автоматизам“ (се одвива без делириум и халуцинации). Таквите пациенти, откако ја напуштиле куќата за одредена цел, неочекувано се наоѓаат на другиот крај на градот (или дури и во друг град). Притоа механички ги минуваат улиците, се возат во транспорт итн.

32. Афазија

Афазиите се нарекуваат системски нарушувања на говорот кои се појавуваат со глобални повреди на кортексот на левата хемисфера (кај десничарите). Терминот „афазија“ беше предложен во 1864 година од А. Трусо.

Размислете за класификацијата на говорните нарушувања предложена од A. R. Luria. Тој идентификуваше седум форми на афазија.

1. Сензорната афазија се карактеризира со нарушен фонемски слух. Во исто време, пациентите или воопшто не го разбираат говорот упатен до нив, или (во помалку тешки случаи) не го разбираат говорот во комплицирани услови (на пример, пребрз говор), тие имаат остри тешкотии во пишувањето од диктат , повторување на зборовите што ги слушаат, како и читање (од -за неможноста да се следи исправноста на нивниот говор).

2. Акустично-мнестична афазија (повреда на аудитивно-вербалната меморија) се изразува во тоа што пациентот го разбира упатениот говор, но не е способен да запомни ниту мал говорен материјал (додека фонемскиот слух останува зачуван). Ова нарушување на аудитивно-говорната меморија доведува до погрешно разбирање на долгите фрази и усмен говорвоопшто.

3. Оптичко-мнестичката афазија се изразува во тоа што пациентите не можат правилно да го именуваат предметот, туку се обидуваат да го опишат предметот и неговата функционална намена. Пациентите не можат да цртаат ниту елементарни предмети, иако нивните графички движења остануваат зачувани.

4. Аферентната моторна афазија е поврзана со нарушување на протокот на сензации од артикулаторниот апарат до церебралниот кортекс за време на говорот. Пациентите имаат нарушувања на говорот.

5. Семантичката афазија се карактеризира со нарушено разбирање на предлози, зборови и фрази кои ги одразуваат просторните односи. Кај пациенти со семантичка афазија, постојат нарушувања на визуелно-фигуративното размислување.

6. Моторната еферентна афазија се изразува во тоа што пациентот не може да изговори ниту еден збор (само неартикулирани звуци) или еден збор останува во усниот говор на пациентот, кој се користи како замена за сите други зборови. Во исто време, пациентот ја задржува способноста да го разбере говорот упатен до него (до одреден степен).

7. Динамичната афазија се манифестира во сиромаштијата на говорните изјави, отсуството на независни изјави и едносложни одговори на прашањата (пациентите не се способни да составуваат дури наједноставната фразане може детално да одговори ниту на основните прашања).

Забележете дека од горенаведените типови на говорни нарушувања, првите пет се меѓусебно поврзани со губење на аудитивни, визуелни, кинестетички врски на говорот, кои инаку се нарекуваат аферентни врски. Останатите два типа на афазија се поврзани со губење на еферентната врска.

33. Сиромаштија на вокабуларот на говорот

Сиромаштијата на вокабуларот обично се забележува кај олигофренија, како и кај атеросклероза на мозокот. Да ги разгледаме видовите на ментална патологија што може да се сметаат и како деривати на нарушувања на говорот и како резултат на нарушувања на гностичкиот мозочен апарат.

1. Дислексијата (алексија) е нарушување на читањето.

Кај децата, дислексијата се манифестира во неможност да се совлада вештината на читање (со нормално нивоинтелектуална и развој на говорот, во оптимални услови за учење, во отсуство на оштетувања на слухот и видот).

2. Аграфија (дисграфија) - повреда на способноста за правилно пишување во форма и значење.

3. Акалкулија - повреда што се карактеризира со прекршување на операциите за броење.

Дозволете ни да се задржиме на дефиницијата за други нарушувања на говорот што се среќаваат во клиничката пракса.

Вербална парафазија - употреба наместо некои зборови на други што не се поврзани со значењето на говорната изјава.

Буквална парафазија е кога некои звуци се заменуваат со други кои не се присутни во даден збор или одредени слогови и звуци се преуредуваат во зборот.

Вербигерација е повеќекратно повторување на поединечни зборови или слогови.

Брадифазијата е бавен говор.

Дизартрија - заматен, како да „сопнува“ говор.

Дислалија (јазик врзан со јазикот) е нарушување на говорот кое се карактеризира со погрешен изговориндивидуални звуци (на пример, прескокнување звуци или замена на еден звук со друг).

Пелтечењето е нарушување на флуентноста на говорот, што се манифестира во форма на конвулзивно нарушување на говорната координација, повторување на поединечни слогови со очигледни тешкотии во нивното изговарање.

Логоклонијата е спазматично повторување на одредени слогови на изговорениот збор.

Зголемувањето на јачината на говорот (до крик) е прекршување што се манифестира во фактот дека, како резултат на пренапрегање, гласот на таквите пациенти станува рапав или целосно исчезнува (забележано кај пациенти во манична состојба).

Промена во модулацијата на говорот - помпозност, патос или безбојност и монотонија на говорот (губење на говорната мелодија).

Некохерентноста е бесмислен збир на зборови кои не се комбинираат во граматички точни реченици.

Олигофазија - значително намалување на бројот на зборови што се користат во говорот, осиромашување на вокабуларот.

Шизофазијата е бесмислена збирка на поединечни зборови кои се комбинираат во граматички точни реченици.

Симболичен говор - давање на зборови и изрази посебно значење (наместо општо прифатеното), разбирливо само за самиот пациент.

Криптолалија е создавање на сопствен јазик или посебна шифра наречена криптографија.

34. Прекршувања на самоволни движења и дејствија

Постојат два вида прекршувања произволни движењаи акции:

1. Прекршувања на доброволни движења и дејства кои се поврзани со повреда на еферентните (извршни) механизми.

2. Прекршувања на доброволни движења и дејства кои се поврзани со повреда на аферентните механизми на моторните акти (посложени прекршувања).

Еферентни нарушувања.

1. Пареза - слабеење на движењата на мускулите (лице по повреда на мозокот не може активно да дејствува со спротивниот екстремитет; додека движењата на другите делови од телото можат да останат зачувани).

2. Хемиплегија - парализа (лицето целосно ја губи способноста за движење; моторната функција може да се врати за време на третманот).

Постојат два типа на хемиплегија:

1) динамична хемиплегија (нема доброволни движења, но има насилни);

2) статична хемиплегија (без доброволни движења и амимија).

аферентни нарушувања.

1. Апраксија се пореметувања кои се карактеризираат со тоа што не се врши дејство кое има потреба од аферентно засилување и организација на моторен чин, иако еферентната сфера останува зачувана.

2. Кататонични нарушувања.

Кај кататонските нарушувања, постои безпредметна хаотична моторна активност на пациентот (до предизвикување повреда на себе и на другите). Во моментов, оваа состојба е отстранета фармаколошки. Кататонските нарушувања се изразуваат во бесцелно фрлање на пациентот.

Една форма на кататонично нарушување е ступор (замрзнување). Постојат следниве форми на ступор:

1) негативистички (отпорност на движења);

2) со вкочанетост (пациентот не може да се помести).

3. Насилни дејствија.

Ова нарушување на доброволните движења и дејства се манифестира во тоа што пациентите, покрај сопствената желба, вршат и разни моторни дејствија (на пример, плачење, смеење, пцуење и сл.).

35. Нарушена интелигенција

Интелигенцијата е систем на сите когнитивни способности на поединецот (особено, способноста за учење и решавање проблеми што го одредуваат успехот на која било активност).

За квантитативна анализа на интелигенцијата се користи концептот IQ - коефициент на ментален развој.

Постојат три типа на интелигенција:

1) вербална интелигенција(вокабулар, ерудиција, способност за разбирање на прочитаното);

2) способност за решавање проблеми;

3) практична интелигенција (способност за прилагодување на околината).

Структурата на практичната интелигенција вклучува:

1. Процеси на адекватна перцепција и разбирање на тековните настани.

3. Способност да се дејствува рационално во нова средина.

Интелектуалната сфера вклучува некои когнитивни процеси, но интелектот не е само збир на овие когнитивни процеси. Предусловите за интелигенција се вниманието и меморијата, но разбирањето на суштината на интелектуалната активност не е исцрпено од нив.

Постојат три форми на организација на интелектот, кои одразуваат различни начини на сознавање на објективната реалност, особено во сферата на меѓучовечките контакти.

1. Здравиот разум е процес на адекватна рефлексија на реалноста, заснован на анализа на суштинските мотиви на однесувањето на луѓето околу себе и користење на рационален начин на размислување.

2. Разумот е процес на сознание на реалноста и начин на активност заснован на употреба на формализирано знаење, толкувања на мотивите на активноста на учесниците во комуникацијата.

3. Разумот е највисоката форма на организација на интелектуалната активност, во која мисловниот процес придонесува за формирање на теоретско знаење и креативна трансформација на реалноста.

Интелектуалното сознание може да ги користи следниве методи:

1) рационално (бара примена на формални логички закони, хипотези и нивна потврда);

2) ирационален (се потпира на несвесни фактори, нема строго дефинирана низа, не бара употреба на логички закони за докажување на вистината).

Следниве концепти се тесно поврзани со концептот на интелигенција:

1) антиципативни способности - способност да се предвиди текот на настаните и да се планираат нивните активности на таков начин што ќе се избегнат несакани последици и искуства;

2) рефлексија - создавање идеи за вистинскиот однос кон субјектот од страна на другите.

36. Проблемот на мозочната локализација на менталните функции

Проблемот на локализација на менталните функции е еден од главните истражени проблеми на невропсихологијата. Првично, овој проблем беше буквално: како различни ментални процеси и морфолошки зони на мозокот се меѓусебно поврзани. Но, јасни совпаѓања не беа пронајдени. Постојат две гледишта за ова прашање:

1) локализација;

2) антилокализација. Локализацијата го врзува секој ментален

процес со работа на одреден дел од мозокот. Тесниот локализација ги смета менталните функции како неразградливи на компоненти и реализирани преку работата на тесно локализираните области на церебралниот кортекс.

Следниве факти зборуваат против концептот на тесен локализација:

1) со пораз на различни области на мозокот, се јавува повреда на истата ментална функција;

2) резултатот од оштетување на одредена област на мозокот може да биде повреда на неколку различни ментални функции;

3) нарушените ментални функции може да се обноват по оштетување без морфолошка реставрација на повредената област на мозокот.

Според концептот на антилокализација:

1) мозокот е единствена целина, а неговата работа придонесува за развој на функционирањето на сите ментални процеси подеднакво;

2) со оштетување на кој било дел од мозокот, се забележува општо намалување на менталните функции (во овој случај, степенот на намалување зависи од обемот на засегнатиот мозок).

Според концептот на еквипотенцијалност на мозочните региони, сите мозочни региони се подеднакво вклучени во спроведувањето на менталните функции. Така, во сите случаи е можно да се врати менталниот процес, доколку само квантитативните карактеристики на штетата не надминат некои критични вредности. Сепак, не секогаш и не сите функции може да се обноват (дури и ако износот на штетата е мал).

Во моментов, главната насока во решавањето на овој проблем е одредена од концептот на системска динамична локализација на менталните процеси и функции, што го развија Л.С. Виготски и А.Р. Лурија. Според оваа теорија:

1) менталните функции на една личност се системски формации, формирани во текот на животот, се произволни и посредувани од говорот;

2) физиолошката основа на менталните функции се функционални системи кои се меѓусебно поврзани со специфични мозочни структури и се состојат од аферентни и еферентни заменливи врски.

37. Функционални блокови на мозокот

A. R. Luria разви општ структурен и функционален модел на мозокот, според кој целиот мозок може да се подели на три главни блока. Секој блок има своја структура и игра специфична улога во менталното функционирање.

1-ви блок - блок за регулирање на нивото на општо и селективно активирање на мозокот, енергетски блок, кој вклучува:

1) ретикуларно формирање на мозочното стебло;

2) диенцефалични одделенија;

3) неспецифични структури на средниот мозок;

4) лимбички систем;

5) медиобазални делови на кортексот на фронталниот и темпоралниот лобус.

2-ри блок - блок за примање, обработка и складирање на екстероцептивни информации, ги вклучува централните делови на главните системи за анализатор, чии кортикални зони се наоѓаат во окципиталниот, париеталниот и темпоралниот лобус на мозокот.

Работата на вториот блок подлежи на три закони.

1. Законот за хиерархиска структура (примарните зони се фило- и онтогенетски поранешни, од кои следат два принципа: принципот „од долу нагоре“ - неразвиеноста на примарните полиња кај детето доведува до губење на подоцнежните функции; Принцип надолу“ - кај возрасен човек со целосно постоечки психолошки систем, терциерните зони ја контролираат работата на секундарните зони што им се подредени и, доколку вторите се оштетени, имаат компензирачки ефект врз нивната работа).

2. Законот за намалување на специфичноста (примарните зони се најмодално специфични, а терциерните зони се генерално супрамодални).

3. Законот за прогресивна латерализација (како што се искачувате од примарната во терциерната зона, диференцијацијата на функциите на левата и десната хемисфера се зголемува).

3 блок - блок на програмирање, регулација и контрола на текот на менталната активност), се состои од моторни, премоторни и префронтални делови на церебралниот кортекс. Со поразот на овој дел од мозокот се нарушува работата на мускулно-скелетниот систем.

38. Концепти на невропсихолошки фактор, симптом и синдром

„Невропсихолошкиот фактор е принципот физиолошка активностспецифична структура на мозокот. Тоа е поврзувачки концепт помеѓу менталните функции и работниот мозок.

Анализата на синдромот е алатка за идентификување на невропсихолошките фактори, што вклучува:

1) квалитативна квалификација на повреди на менталните функции со објаснување на причините за настанатите промени;

2) анализа и споредба на примарни и секундарни нарушувања, т.е., воспоставување на причинско-последична врска помеѓу директниот извор на патологија и новите нарушувања;

3) проучување на составот на зачуваните повисоки ментални функции.

Ги наведуваме главните невропсихолошки фактори:

1) модално-неспецифичен (енергетски) фактор;

2) кинетички фактор;

3) модално-специфичен фактор;

4) кинестетички фактор (посебен случај на модално-специфичен фактор);

5) фактор на произволно-неволно регулирање на менталната активност;

6) факторот свесност-несвест за менталните функции и состојби;

7) факторот на сукцесија (конзистентност) во организацијата на повисоките ментални функции;

8) факторот на симултаност (симултаност) на организацијата на повисоките ментални функции;

9) фактор на интерхемисферична интеракција;

10) церебрален фактор; 11) факторот на работа на длабоки субкортикални структури.

Невропсихолошки симптом - повреда на менталните функции како резултат на локални лезии на мозокот.

Синдром е редовна комбинација на симптоми врз основа на невропсихолошки фактор, односно одредени физиолошки обрасци на работата на мозочните региони, чие нарушување е причина за невропсихолошки симптоми.

Невропсихолошкиот синдром е слив на невропсихолошки симптоми поврзани со губење на еден или повеќе фактори.

Синдромската анализа е анализа на невропсихолошки симптоми, чија главна цел е да се најде заеднички фактор кој целосно ја објаснува појавата на различни невропсихолошки симптоми. Синдромската анализа ги вклучува следните фази: прво се утврдуваат знаците на патологијата на различни ментални функции, а потоа се квалификуваат симптомите.

39. Методи на невропсихолошки истражувања. Враќање на повисоки ментални функции

Еден од најчестите методи за проценка на синдромите во невропсихологијата е системот предложен од A. R. Luria. Вклучува:

1) формален опис на пациентот, неговата медицинска историја;

2) општ опис на менталниот статус на пациентот (состојба на свест, способност за навигација во место и време, ниво на критика итн.);

3) студии за доброволно и неволно внимание;

4) студии на емоционални реакции;

5) студии за визуелна гноза (врз основа на реални предмети, контурни слики итн.);

6) студии на соматосензорна гноза (препознавање на предмети со допир, со допир);

7) студии на аудитивна гноза (препознавање на мелодии, повторување на ритми);

8) студии на движења и дејства (евалуација на координација, резултати од цртање, објективни дејства и сл.);

9) говорно истражување;

10) изучување на пишување (букви, зборови и фрази);

11) читање истражување;

12) истражување на меморијата;

13) истражување на системот за броење;

14) истражување на интелектуалните процеси. Еден од важните делови на невропсихологијата ги истражува механизмите и начините за враќање на повисоките ментални функции кои се нарушени како резултат на локалните патологии на мозокот. Беше изнесен став за можноста за обновување на засегнатите ментални функции преку реструктуирање на функционалните системи кои ја одредуваат имплементацијата на повисоките ментални функции.

Во делата на А. Р. Лурија и неговите студенти беа откриени механизми за обновување на повисоките ментални функции:

1) пренесување на процесот на највисоко свесно ниво;

2) замена на алката што недостасува на функционалниот систем со нова.

Ги наведуваме принципите на ресторативно образование:

1) невропсихолошка квалификација на дефектот;

2) потпирање на зачувани облици на активност;

3) надворешно програмирање на обновената функција.

Практиката на лекување на ранетите за време на Велики Патриотска војнаја докажаа ефективноста на овие идеи. Во иднина, невропсихолошките методи почнаа да се користат заедно со лекови.

Развојот на идеи за функционалната асиметрија на човечкиот мозок во историјата на невропсихологијата е поврзан со името на францускиот лекар М. Дакс, кој во 1836 година, зборувајќи во медицинско друштво, ги наведе резултатите од набљудувањето на 40 пациенти. Тој набљудувал пациенти со оштетување на мозокот придружено со намалување или губење на говорот и дошол до заклучок дека нарушувањата се предизвикани само од дефекти на левата хемисфера.

40. Шизофренија

Шизофренијата (од грчкиот shiso - „расцеп“, frenio - „душа“) е „ментална болест што се јавува со брзо или бавно развојни промени на личноста од посебен тип (намален енергетски потенцијал, прогресивна интровертност, емоционално осиромашување, нарушување на менталните процеси )“.

Често резултат на оваа болест е прекин на претходните социјални односи на пациентот и значително неприлагодување на пациентите во општеството.

Шизофренијата се смета за практично најпознатата ментална болест.

Постојат неколку форми на шизофренија:

1) континуирано тековна шизофренија;

2) пароксизмално-прогредиент (како крзно);

3) повторливи (периодичен проток).

Според темпото на процесот, се разликуваат следниве видови на шизофренија:

1) ниско-прогресивен;

2) среден прогредиент;

3) малигни.

Постојат различни форми на шизофренија, на пример:

1) шизофренија со опсесии;

2) параноична шизофренија (забележани се илузии на прогон, љубомора, изум и сл.);

3) шизофренија со астенохипохондрични манифестации (ментална слабост со болна фиксација на здравствената состојба);

4) едноставно;

5) халуцинаторно-параноично;

6) хебефренично (забележано е глупаво моторно и говорно возбудување, покачено расположение, фрагментирано размислување);

7) кататоничен (се карактеризира со доминација на нарушувања на движењето). За пациентите со шизофренија, карактеристични се следните карактеристики.

1. Тешки нарушувања на перцепцијата, размислувањето, емоционално-волевата сфера.

2. Намалување на емоционалноста.

3. Губење на диференцијација на емоционалните реакции.

4. Состојба на апатија.

5. Рамнодушен однос кон членовите на семејството.

6. Губење на интерес за околината.

8. Намален волен напор од незначителен до изразен недостаток на волја (aboulia).

41. Манично-депресивна психоза

Манично-депресивната психоза (МПД) е болест која се карактеризира со присуство на депресивни и манични фази. Фазите се одделени со периоди со целосно исчезнување на менталните нарушувања - прекини.

Треба да се напомене дека манично-депресивната психоза е многу почеста кај жените отколку кај мажите.

Како што споменавме порано, болеста продолжува во форма на фази - манична и депресивна. Во исто време, депресивните фази се неколку пати почести од маничните фази.

Депресивната фаза се карактеризира со следниве симптоми:

1) депресивно расположение (депресивен афект);

2) интелектуална инхибиција (инхибиција на мисловните процеси);

3) психомоторна и говорна инхибиција.

Маничната фаза се карактеризира со следните симптоми.

1. Зголемено расположение (маничен афект).

2. Интелектуална возбуда (забрзан тек на мисловните процеси).

3. Психомоторна и говорна стимулација. Понекогаш депресијата може да се идентификува само

преку психолошко истражување.

Манифестациите на манично-депресивна психоза може да се појават во детството, адолесценцијата и адолесценцијата. На секоја возраст кај МДП се забележуваат свои карактеристики.

Кај деца под 10-годишна возраст во депресивна фаза, се забележуваат следниве карактеристики:

1) летаргија;

2) бавноста;

3) воздржаност;

4) пасивност;

5) конфузија;

6) уморен и нездрав изглед;

7) поплаки за слабост, болка во главата, стомакот, нозете;

8) ниски академски перформанси;

9) тешкотии во комуникацијата;

10) нарушувања на апетитот и спиењето.

Децата во манична фаза доживуваат:

1) леснотија во појавата на смеа;

2) дрскост во комуникацијата;

3) зголемена иницијатива;

4) нема знаци на замор;

5) мобилност.

Во адолесценцијата и младоста, депресивната состојба се манифестира во следните карактеристики: инхибиција на моторните вештини и говорот; намалување на иницијативата; пасивност; губење на живост на реакциите; чувство на меланхолија, апатија, досада, анксиозност; заборавеност; склоност кон само-копање; зголемена чувствителност кон врсниците; самоубиствени мисли и обиди.

42. Епилепсија

Епилепсијата се карактеризира со присуство кај пациентот на чести нарушувања на свеста и расположението.

Оваа болест постепено доведува до промени во личноста.

Се верува дека наследниот фактор, како и егзогените фактори (на пример, интраутерино органско оштетување на мозокот), играат важна улога во потеклото на епилепсијата. Еден од карактеристични карактеристикиЕпилепсијата е напад кој обично започнува ненадејно.

Понекогаш неколку дена пред нападот, се појавуваат предвесници:

1) непријатно чувство;

2) раздразливост;

3) главоболка.

Нападот обично трае околу три минути. После тоа, пациентот чувствува летаргија и поспаност. Нападите може да се повторуваат со различна фреквенција (од дневни до неколку годишно).

Пациентите имаат атипични напади.

1. Мали напади (губење на свеста неколку минути без паѓање).

2. Самрак состојба на свест.

3. Амбулантски автоматизми, вклучително и сомнабулизам (месечарење).

Пациентите ги имаат следниве симптоми:

1) вкочанетост, бавност на сите ментални процеси;

2) темелност на размислување;

3) тенденција да се заглави на детали;

4) неможноста да се разликува главното од секундарното;

5) дисфорија (склоност кон луто-мрачно расположение). карактеристични карактеристикипациенти со епилепсија се:

1) комбинација на афективна вискозност и експлозивност (експлозивност);

2) педантерија во однос на облеката, ред во куќата;

3) инфантилизам (незрелост на судовите);

4) сладост, претерана учтивост;

5) комбинација на преосетливост и ранливост со злоба.

Лицето на пациентите со епилепсија е неактивно, неизразно, се забележува воздржаност во гестовите.

За време на студијата на пациенти со епилепсија, психологот ги проучува првенствено размислувањето, меморијата и вниманието.

Следниве методи најчесто се користат за проучување на пациенти со епилепсија.

1. Шулте маси.

2. Исклучување на ставки.

3. Класификација на објекти.

Испратете ја вашата добра работа во базата на знаење е едноставна. Користете ја формата подолу

Добра работана страницата">

Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во нивните студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.

Хостирано на http://www.allbest.ru/

МЕТОДИ НА ИСТРАЖУВАЊЕ ВО КЛИНИЧКАТА ПСИХОЛОГИЈА

Изборот на истражувачки методи што ги користи клиничкиот психолог се одредува според задачите што се појавуваат пред него при извршувањето на неговите професионални должности. Дијагностичката функција ја диктира употребата психолошки техники(батерии од тестови, прашалници итн.) способни да ја проценат и активноста на индивидуалните ментални функции, индивидуалните психолошки карактеристики и да ги разликуваат психолошките појави и психопатолошките симптоми и синдроми. Психокорективната функција подразбира употреба на различни скали, врз основа на кои е можно да се анализира ефективноста на психокорективните и психотерапевтските методи. Изборот на потребните методи се врши во зависност од целите на психолошкиот преглед; индивидуалните карактеристики на менталната, како и соматската состојба на субјектот; неговата возраст; професија и степен на образование; време и место на студирање. Сите видови истражувачки методи во клиничката психологија може да се поделат во три групи: 1) клиничко интервјуирање, 2) експериментални психолошки методи на истражување, 3) евалуација на ефективноста на психо-поправното влијание. Ајде да се задржиме на нив подетално.

Клиничко интервју

Свесни сме колку е тешко обединувањето и шематизирањето на креативниот процес, а сепак интервјуирањето со право може да се нарече креативност. Во овој поглед, ние сме свесни за границите на нашите можности и не се преправаме дека ја наоѓаме крајната вистина. Секој психолог има право да избере од најразлични постоечки најсоодветни за него (неговиот карактер, интереси, преференции, ниво на дружељубивост, светоглед, култура итн.) метод за интервјуирање на клиент (пациент). Затоа, предложениот текст и размислувањата отелотворени во него треба да се разгледаат како уште една можност, уште една опција која може да го задоволи остроумниот читател и да доведе до примена на одредбите од овој конкретен водич во пракса.

Ако информацијата е способна да предизвика отфрлање, тогаш останува на читателот да продолжи да го бара најсоодветниот водич за клинички метод во клиничката психологија.

Една од главните цели на клиничкото интервју е да се проценат индивидуалните психолошки карактеристики на клиентот или пациентот, да се рангираат идентификуваните карактеристики во однос на квалитетот, силата и тежината, да се класифицираат како психолошки феномени или психопатолошки симптоми.

Терминот „интервју“ неодамна влезе во лексиконот на клиничките психолози. Почесто зборуваат за клиничко испрашување или разговор, чиј опис во научните трудови е претежно описен, сентенциозен. Препораките, како по правило, се даваат со императивен тон и се насочени кон формирање несомнено важни морални квалитети на дијагностичар. Во познати публикации и монографии, клинички метод за проценка на менталната состојба на една личност и дијагностицирање ментални отстапувања кај него е даден без да се опише вистинската методологија (принципи и процедури) на испрашувањето, што ги зема препораките дадени надвор од опсегот на научните и достапни за ефективна репродукција. Излегува парадоксална ситуација: можно е да се научи клинички преглед и дијагностика само експериментално, учествувајќи како набљудувач-студент во разговори со клиенти на познати и признати авторитети во областа на дијагностика и интервјуирање.

Оддалечувајќи се од главната тема, би сакал да забележам дека, за жал, во областа на дијагностиката има и има многу фанови дури и кај професионалците за дијагностицирање ментални нарушувања без интервју. Односно, дијагнозата се поставува во отсуство, без директна средба на лекарот со наводниот пациент. Оваа практика станува модерна во наше време. Дијагнозата на ментална болест заснована на анализа на човечките дејствија познати на лекарот со гласини или од усните на неспецијалисти, психопатолошки толкувања на текстовите на „осомничените“ (писма, песни, проза, некогаш напуштени фрази) само го дискредитираат клинички метод.

Уште едно карактеристична карактеристикаСовремената практична психологија се увери во семоќноста во дијагностичкиот план на експерименталните психолошки методи. Голема армија психолози е убедена дека се способни да идентификуваат ментални абнормалности и да ја ограничат нормата од патологијата со помош на различни тестови. Таквата широко распространета заблуда води до фактот дека психологот често се претвора во гатач, во маѓепсник, од кој другите очекуваат да демонстрира чудо и да решава чуда.

Вистинската дијагноза и на менталните отстапувања и на индивидуалните психолошки карактеристики на една личност мора нужно да комбинира дијагностика во потесна смисла на терминот и директно испитување од психолог на клиент (пациент), т.е. интервјуирање.

Во моментов, дијагностичкиот процес е целосно на милост и немилост на психијатрите. Ова не може да се смета за фер, бидејќи лекарот, пред сè, има за цел да пронајде симптом, а не кон вистинска диференцијација на симптом и феномен. Покрај тоа, поради традицијата, психијатарот е малку свесен за манифестациите на здрава ментална активност. Токму поради овие карактеристики може да се смета за разумно да се вклучи клинички психолог во дијагностичкиот процес во форма на интервјуа за да се процени менталната состојба на субјектите.

Клиничкото интервју е метод за добивање информации за индивидуалните психолошки својства на една личност, психолошки феномени и психопатолошки симптоми и синдроми, внатрешната слика на болеста на пациентот и структурата на проблемот на клиентот, како и метод на психолошко влијание врз лице, произведено директно врз основа на личен контакт помеѓу психологот и клиентот.

Интервјуто се разликува од вообичаеното испрашување по тоа што е насочено не само кон поплаки кои активно ги презентира некоја личност, туку и да ги открие скриените мотиви на однесувањето на една личност и да му помогне да ја сфати вистинската (внатрешна) основа за изменета ментална состојба. Психолошката поддршка на клиентот (пациентот) исто така се смета за суштинска за интервјуто.

Функциите на интервјуто во клиничката психологија се: дијагностички и терапевтски. Тие треба да се спроведуваат паралелно, бидејќи само нивната комбинација може да доведе до посакуваниот резултат за психологот - закрепнување и рехабилитација на пациентот. Во тој поглед, практиката на клиничко испрашување, игнорирајќи ја психотерапевтската функција, го претвора лекарот или психологот во статист, чија улога може успешно да ја извршува компјутер.

Клиентите и пациентите често не можат точно да ја опишат нивната состојба и да формулираат поплаки и проблеми. Затоа способноста да се слуша презентација на проблемите на една личност е само дел од интервјуто, втората е способноста тактично да му помогнете да го формулира својот проблем, да го натерате да го разбере потеклото на психолошката непријатност - да го кристализира проблемот. „Говорот му се дава на човекот за подобро да се разбере себеси“, напиша Л. Виготски, а ова разбирање преку вербализација во процесот на клиничко интервју може да се смета за суштинско и основно.

Принципите на клиничкото интервју се: недвосмисленост, точност и достапност на формулацијата-прашања; адекватност, конзистентност (алгоритмичност); флексибилност, непристрасност на анкетата; проверливост на добиените информации.

Принципот на недвосмисленост и точност во рамките на клиничкото интервју се подразбира како правилно, правилно и прецизно формулирање на прашањата. Пример за двосмисленост е таквото прашање упатено до пациентот: „Дали доживувате ментално влијание врз себе? Потврден одговор на ова прашање не му дава на дијагностичарот практично ништо, бидејќи може да се толкува на различни начини. Пациентот со „влијание“ може да значи и обични човечки искуства, настани, луѓе околу него и, на пример, „енергетски вампиризам“, влијание на вонземјани итн. Ова прашање е неточно и двосмислено, затоа неинформативно и излишно.

Принципот на пристапност се заснова на неколку параметри: вокабулар (јазичен), образовен, културен, културен, јазичен, национален, етнички и други фактори. Говорот упатен до пациентот мора да биде разбирлив за него, мора да се совпаѓа со неговата говорна практика, заснована на многу традиции. Дијагностичарот праша: „Дали имате халуцинации? -- може да биде погрешно разбрана од личност која првпат се среќава со ваков научен термин. Од друга страна, ако пациентот го прашаат дали слуша гласови, тогаш неговото разбирање на зборот „гласови“ може да биде фундаментално различно од разбирањето на лекарот за истиот термин. Достапноста се заснова на точна проценка од страна на дијагностичарот на статусот на пациентот, нивото на неговото знаење; вокабулар, субкултурни карактеристики, практика на жаргон.

Еден од важни параметриинтервјуто се смета за алгоритамска (секвенца) на испрашувањето, врз основа на знаењето на дијагностичарот од областа на компатибилноста на психолошките појави и психопатолошките симптоми и синдроми; ендогени, психогени и егзогени типови на одговор; психотични и непсихотични нивоа на ментални нарушувања. Клинички психолог мора да знае стотици психопатолошки симптоми. Но, ако праша за присуството на секој симптом што му е познат, тогаш ова, од една страна, ќе потрае многу време и ќе биде досадно и за пациентот и за истражувачот; од друга страна, тоа ќе ја одрази неспособноста на дијагностичарот. Редоследот се заснова на добро познатиот алгоритам на психогенезата: врз основа на презентирањето на првите поплаки од страна на пациентите, приказната за неговите роднини, познаници или врз основа на директно набљудување на неговото однесување, првата група на феномени. или се формираат симптоми. Понатаму, анкетата опфаќа идентификација на појави, симптоми и синдроми кои традиционално се комбинираат со веќе идентификуваните, потоа прашањата треба да бидат насочени кон проценка на видот на одговорот (ендоген, психоген или егзоген), нивото на нарушувања и етиолошки фактори. На пример, ако присуството на аудитивни халуцинации е првото што е откриено, тогаш понатамошното испрашување се гради според следнава алгоритам-шема: проценка на природата на халуцинаторните слики (бројот на „гласови“, нивната свесност и критичност, говор карактеристики, определување на локацијата на изворот на звук според пациентот, времето на појавување итн.) - степенот на емоционална вклученост - степенот на критичност на пациентот до халуцинаторни манифестации - присуство на нарушувања на размислувањето (илузивни толкувања на „гласови ") и Понатаму, во зависност од квалификацијата на опишаните феномени, потврдување на егзогени, ендогени или психогени типови на одговор со помош на анкета за присуство на, на пример, нарушувања на свеста, психосензорни нарушувања и други манифестации на одредена опсег на нарушувања. Покрај горенаведеното, принципот на низа подразбира и детално испрашување во надолжен дел: редоследот по кој се појавуваат менталните искуства и нивната поврзаност со реалните околности. Во исто време, важен е секој детал од приказната, важен е контекстот на настаните, искуствата, толкувањата.

Најзначајни се принципите на проверливост и адекватност на психолошко интервју, кога, за да се разјасни усогласеноста на концептите и да се исклучи погрешното толкување на одговорите, дијагностичарот поставува прашања како: „Што разбирате со зборот“ гласови „што слушаш?“ или „Наведете пример за „гласовите“ што се тестираат. Доколку е потребно, од пациентот се бара да го специфицира описот на сопствените искуства.

Принципот на непристрасност е основен принцип на феноменолошки ориентиран психолог-дијагностичар. Наметнувањето на пациентот на сопствената идеја дека има психопатолошки симптоми врз основа на пристрасно или невнимателно спроведено интервју може да настане и поради свесен став, и врз основа на непознавање на принципите на интервјуто или слепо придржување кон еден. на научните школи.

Имајќи го предвид товарот на одговорноста, пред се морална и етичка, што лежи на дијагностичарот во процесот на психолошко интервју, ни се чини соодветно да ги наведеме главните етички одредби на Американската психолошка асоцијација во врска со советувањето и интервјуирањето:

1. Придржувајте се до доверливоста: почитувајте ги правата на клиентот и неговата приватност. Не разговарајте за тоа што го кажал за време на интервјуата со други клиенти. Ако не можете да се придржувате до барањата за доверливост, тогаш мора да го информирате клиентот за ова пред разговорот; нека одлучи сам дали е можно да се тргне по тоа. Ако со вас се споделуваат информации што содржат информации за опасност што му се заканува на клиентот или општеството, тогаш етичките прописи ви дозволуваат да ја нарушите доверливоста заради безбедност. Сепак, секогаш мора да се запамети дека, како и да е, одговорноста на психологот кон клиентот кој му верува е секогаш примарна.

2. Сфатете ги границите на вашата компетентност. Постои еден вид интоксикација што се јавува откако психологот ќе ги научи првите неколку техники. Почетните психолози веднаш се обидуваат да навлезат длабоко во душите на своите пријатели и нивните клиенти. Ова е потенцијално опасно. Почетниот психолог треба да работи под надзор на професионалец; Побарајте совети и предлози за да го подобрите вашиот стил на работа. Првиот чекор кон професионализмот е да ги знаете вашите граници.

3. Избегнувајте да прашувате за неважни детали. Аспиративниот психолог е маѓепсан од деталите и „важните приказни“ на неговите клиенти. Понекогаш поставува многу интимни прашања за сексуалниот живот. Вообичаено е почетник или неспособен психолог да им придава големо значење на деталите од животот на клиентот и во исто време да го пропушти она што клиентот го чувствува и мисли. Консалтингот е наменет првенствено во корист на клиентот, а не да го зголеми вашиот обем на информации.

4. Однесувајте се кон клиентот онака како што би сакале да ве третираат. Ставете се во кожата на клиентот. Секој сака да биде третиран со почит, поштедувајќи ја неговата самодоверба. Длабока врска и разговор од срце до срце започнува откако клиентот ќе сфати дека неговите мисли и искуства се блиски до вас. Односот на доверба се развива од способноста на клиентот и советникот да бидат искрени.

5. Бидете свесни за индивидуалните и културните разлики. Слободно може да се каже дека практиката на терапија и советување, без разлика со која културна група си имаш работа, воопшто не може да се нарече етичка практика. Дали сте доволно подготвени да работите со луѓе кои се различни од вас?

Сегашната ситуација во општеството ни овозможува да зборуваме за потенцијално или јасно постоечки конфликти во областа на комуникацијата. Клиничкото интервју не е исклучок во овој поглед. Можни се потенцијални психолошки потешкотии при спроведување на интервјуата на различни нивоа- вчера зазедоа една област; денес - вториот; утре може да се шират и трета. Без атмосфера на доверба, невозможна е терапевтска емпатија помеѓу психолог и пациент, квалификувано интервјуирање, дијагноза и психотерапевтски ефект.

Теоријата на Жак Лакан сугерира дека интервјуто не е само врска помеѓу две лица физички присутни на сесија. Тоа е и односот на културите. Односно, најмалку четири лица се вклучени во процесот на советување, а она што го земавме за разговор помеѓу терапевтот и клиентот може да испадне дека е процес на интеракција помеѓу нивните културни и историски корени. Следната слика го илустрира гледиштето на Ј. Лакан:

Слика 2.

Забележете дека советувањето е посложена тема отколку едноставно давање совет на клиентот. Секогаш мора да се земе предвид културната припадност. На сликата погоре, терапевтот и клиентот се она што го гледаме и слушаме за време на интервјуто. „Но, никој не може да побегне од нивното културно наследство. Некои психолошки теории имаат тенденција да бидат антиисториски и го потценуваат влијанието на културниот идентитет врз клиентот. Тие се фокусираат главно на односот клиент-психолог, испуштајќи повеќе Интересни фактинивните интеракции“ (Ј. Лакан).

Шнајдерман тврдеше дека „кој сака да ги избрише културните разлики и да создаде општество во кое туѓоста не постои, се движи кон отуѓување... Моралното негирање на туѓоста е расизам, тешко дека некој може да се сомнева во тоа“.

Емпатијата бара да ја разбереме и личната посебност и „туѓоста“ (културно-историскиот фактор) на нашиот клиент. Историски гледано, емпатијата е фокусирана на личната посебност, а вториот аспект е заборавен. На пример, психолозите во Соединетите Американски Држави и Канада очекуваат дека сите клиенти, без оглед на нивното културно потекло, ќе одговорат на ист начин на истиот третман. Врз основа на концептот на Ј. Лакан, тогаш таквата терапија изгледа вака:

Слика 3

Така, културно-историското влијание е отсликано во ова интервју, но клиентот и психологот не се свесни за овие проблеми, тие се исклучени од нив. Во овој пример, клиентот е свесен за спецификите на својот културен идентитет и го зема предвид во своите планови за иднината. Психологот, сепак, произлегува од теорија заснована на индивидуална емпатија и не обрнува внимание на оваа важна околност. Покрај тоа, клиентот гледа само културен стереотип кај советникот, „Овој пример во никој случај не е исклучок од правилото и многу клиенти кои не се бели кои се обиделе да добијат совет од неквалификуван бел психотерапевт лесно ќе го потврдат тоа“ ( А. Ајви).

Идеално, и психологот и клиентот се свесни и го користат културно-историскиот аспект. Емпатијата, пак, не може да се смета за неопходен и доволен услов ако не се внимава и на културниот аспект.

Моделот на Ј. Лакан дава дополнителен поттик за градење на одредено ниво на емпатија. Понекогаш клиентот и психологот мислат дека разговараат еден со друг, а всушност тие се само пасивни набљудувачи на тоа како две културни поставки комуницираат.

Во текот на клиничкото интервју, како што искуството покажува и ја потврдува теоријата на Ј. Лакан, такви компоненти на историските и културните основи на психолог (доктор) и клиент (пациент) како: пол, возраст, религиозни убедувања и религија , расни карактеристики (во современи услови - - националност); преференции за сексуална ориентација. Ефективноста на интервјуто во овие случаи ќе зависи од тоа како ќе најдат психологот и пациентот со различни верувања и карактеристики меѓусебен јазиккаков стил на комуникација ќе понуди дијагностичарот за да создаде атмосфера на доверба. Денес се соочуваме со релативно нови проблеми на полето на терапевтската интеракција. Зачнатите пациенти не им веруваат на лекарите, а лекарите не им веруваат на пациентите само врз основа на разликите во националните, верските, сексуалните (хетеро-, хомосексуалните) карактеристики. Лекарот (како и психологот) треба да се води од моменталната ситуација на полето на етнокултурните односи и да избере флексибилна тактика за комуникација која избегнува да разговара за акутни глобални и немедицински проблеми, особено национални, религиозни, па дури и повеќе. да не го наметнува своето гледиште за овие прашања.

Опишаните принципи на клиничкото интервју ги рефлектираат основните знаења, теоретската платформа на која е изграден целиот процес на интервјуирање. Сепак, принципите кои не се поддржани со практични процедури ќе останат неискористени.

Постојат различни методолошки пристапи за спроведување интервјуа. Се верува дека времетраењето на првото интервју треба да биде околу 50 минути. Последователните интервјуа со истиот клиент (пациент) се нешто пократки. Може да се предложи следниов модел (структура) на клиничко интервју:

Фаза I: Воспоставување на „дистанца на доверба“. Ситуациона поддршка, обезбедување гаранции за доверливост; утврдување на доминантните мотиви за спроведување на интервју.

Фаза II: Идентификација на поплаки (пасивни и активни интервјуа), проценка на внатрешната слика - концепт на болеста; структуирање на проблемот,

Фаза III: Евалуација на посакуваниот исход од интервјуто и терапијата; определување на субјективниот модел на здравје и претпочитан ментален статус на пациентот.

Фаза IV: Проценка на антиципативните способности на пациентот; дискусија за веројатните исходи на болеста (ако е откриена) и терапија; обука за исчекување.

Горенаведените фази на клиничко психолошко интервју даваат идеја за суштинските точки дискутирани за време на состанокот помеѓу психологот и пациентот. Оваа шема може да се користи во секој разговор, но треба да се запомни дека специфичната тежина - времето и напорот наменет за една или друга фаза - варира во зависност од редоследот на состаноците, ефективноста на терапијата, нивото на забележани ментални нарушувања, и некои други параметри. Јасно е дека при првото интервју треба да преовладуваат првите три фази, а при следните интервјуа четвртата. Посебно внимание треба да се посвети на нивото на ментални нарушувања на пациентот (психотични - непсихотични); доброволност или задолжително интервју; критичност на пациентот; интелектуални карактеристики и способности, како и реалната ситуација околу него.

Првата фаза од клиничкото интервју („воспоставување растојание доверливост“) може да се дефинира како активно интервју.“ Тоа е најважно и најтешко. пациентот не започнува со формална што ги наместил забите на работ; За што се жалите?“, но со ситуациона поддршка. Интервјуерот ја зема нишката од разговорот во свои раце и, ментално ставајќи се на местото на пациентот кој прв отишол на лекар (особено ако е во психијатриска болница) , откако ја почувствува драмата на ситуацијата, стравот дека апликантот ќе биде препознаен како ментално болен или погрешно разбран или снимен, му помага да започне разговор.

Покрај тоа, во првата фаза, психологот мора да ги идентификува доминантните мотиви за контактирање со него, да остави прв впечаток за нивото на критичност на интервјуираниот кон себе и психолошките манифестации. Оваа цел се постигнува со помош на прашања како: „Кој го иницираше вашиот апел до специјалист?“, „Дали вашето доаѓање да разговарате со мене е ваша желба или го сторивте тоа за да ги смирите роднините (познаници, родители, деца, шефови) ?»; „Дали некој знае дека ќе одите кај специјалист?

Дури и кога интервјуирате пациент со психотично ниво на растројство, препорачливо е да се започне интервјуто со обезбедување на гаранции за доверливост. Честопати ефективни за понатамошен разговор со такви пациенти се фразите како: „Веројатно знаете дека можете да одбиете да разговарате со мене како психолог и психијатар? Во огромното мнозинство на случаи, оваа фраза не предизвикува желба да ја напушти лекарската ординација, туку се покажува како пријатно откритие за пациентот, кој почнува да се чувствува слободно да располага со информации за себе и во исто време станува поотворени за комуникација.

Активната улога на лекарот (психологот) е прекината во овој момент и започнува фазата на пасивното интервју. На пациентот (клиентот) му се дава време и можност да ги презентира поплаките по редослед и со оние детали и коментари што ги смета за неопходни и важни. Во исто време, лекарот или психологот ја играат улогата на внимателен слушател, само разјаснувајќи ги карактеристиките на манифестациите на болеста на пациентот. Најчесто, техниката на слушање ги вклучува следните методи (Табела 1).

Прашањата поставени од дијагностичарот се насочени кон проценка на внатрешната слика и концепт на болеста, т.е. идентификување на идеите на пациентот за причините и причините за појава на одредени симптоми кај него. Во исто време, проблемот е структуриран, што останува фрустрирачки во моментот на интервјуто.

Табела 1

Главните фази на дијагностичко слушање (според А-Ивн)

Методологија	Опис	Функција за време на интервјуто
Отворени прашања	"Што?" - ги открива фактите; "Како?" -- чувства; "Зошто?" -- причини; "Дали е можно?" - голема слика	Се користи за разјаснување на основните факти и олеснување на разговорот
Затворени прашања	Обично ја вклучуваат честичката „ли“, на нив може да се одговори накратко	Дава можност да открие посебни факти, да ги скрати предолгите монолози
Промоција (поддршка)	Повторување на неколку клучни фрази на клиентот	Поттикнува детален развој на специфични зборови и значења
одраз на чувство	Го привлекува вниманието на емоционалната содржина на интервјуто	Ја разјаснува емоционалната позадина на клучните факти, помага да се отворат чувствата
прераскажување	Повторување на суштината на зборовите клиентот и неговите мисли, користејќи ги неговите клучни зборови	Активира дискусија, покажува ниво на разбирање
	Накратко ги повторува клучните факти* и чувствата на клиентот	Корисно е периодично да се повторува за време на интервјуто. Задолжително на крајот на состанокот.

Овде, дијагностичарот поставува секакви прашања во врска со анализата и менталната состојба, врз основа на познати дијагностички алгоритми. Покрај слушањето, психологот треба да користи и елементи на влијание за време на интервјуто.

Методи на влијание во процесот на интервју (според А. Ајви)

табела 2

	Опис	Функција за време на интервјуто
Толкување	Поставува нова рамка во која клиентот може да ја види ситуацијата	Обид да му се овозможи на клиентот да ја види ситуацијата на нов начин - алтернативна перцепција на реалноста, што придонесува за промена на ставовите, мислите, расположенијата и однесувањата
Директива (индикација)	Му кажува на клиентот каква акција да преземе. Тоа може да биде само желба или техника.	Јасно му покажува на клиентот каква акција очекува психологот од него.
(информации)	Дава желби, општи идеи, домашни задачи, совети како да постапувате, размислувате, да се однесувате.	Умерено користените совети му даваат на клиентот корисни информации.
Самооткривање	Психолог споделува лично искуствои ги доживува, или ги споделува чувствата на клиентот.	Тесно поврзана со прифаќањето повратни информации, изграден на „јас-реченици“. Помага да се изгради однос.
Повратни информации	Му дава можност на клиентот да разбере како психологот го перцепира него, како и оние околу него.	Дава конкретни податоци кои му помагаат на клиентот да разбере како да го разбере, како другите го перципираат неговото однесување и стил на размислување, што создава можност за самоперцепција.
логично последователна секвенца	На клиентот му ги објаснува логичките последици од неговото размислување и однесување. "Ако тогаш."	Му дава на клиентот различна референтна точка. Овој метод им помага на луѓето да ги предвидат резултатите од нивните постапки.
Влијание продолжи	Често се користи на крајот од разговорот за да се формулираат пресудите на психологот. Често се користи во комбинација со резимето на клиентот.	Појаснува што постигнале психологот и клиентот за време на разговорот.Го сумира што кажал терапевтот. Дизајниран да му помогне на клиентот да ги пренесе овие генерализации од интервјуто во реалниот живот.

Суштински во оваа фаза од интервјуто е збирката на таканаречената психолошка и медицинска анамнеза - историја на животот и болеста. Задачата на психолошката анамнеза е да добие информации од пациентот за да ја оцени неговата личност како воспоставен систем на ставови кон себе и, особено, ставовите кон болеста и да процени колку болеста го променила целиот овој систем. Важни се податоците за текот на болеста и животниот пат, кои се дизајнирани да откријат како болеста се рефлектира во субјективниот свет на пациентот, како влијае на неговото однесување, на целиот систем на лични односи. Однадвор, медицинската и психолошката историја како методи на истражување се многу слични - испрашувањето може да оди според единствен план, но нивната цел и употребата на добиените податоци се сосема различни (В.М. Смирнов, Т.Н. Резникова).

Следната (III) фаза од клиничкото интервју е насочена кон идентификување на идеите на пациентот за можните и посакуваните резултати од интервјуто и терапијата. Пациентот го прашуваат: „Од што од она што ми го кажа, би сакал пред се да се ослободиш? Како го замисливте нашиот разговор пред да дојдете кај мене и што очекувате од него? Како мислиш дека би можел да ти помогнам?"

Последното прашање има за цел да го идентификува претпочитаниот начин на терапија на пациентот. На крајот на краиштата, не е невообичаено пациентот, откако ќе поднесе поплаки (често разновидни и субјективно тешки) на лекар, да одбие лекување, мислејќи на фактот дека тој во принцип не зема никакви лекови, е скептичен во врска со психотерапијата или воопшто не им верувајте на лекарите. Ваквите ситуации укажуваат на посакуваниот психотерапевтски ефект од самото интервју, од можноста да се проговори, да биде слушнат и разбран.

Во некои случаи тоа се покажува како доволно за одреден дел од оние кои бараат совет од лекар или психолог. Навистина, често човек доаѓа кај лекар (особено психијатар) не за дијагноза, туку за да добие потврда за сопствените верувања за неговото ментално здравје и рамнотежа.

Во четвртата и последна фаза од клиничкото интервју, интервјуерот повторно презема активна улога. Врз основа на идентификуваните симптоми, имајќи го разбирањето на пациентот за концептот на болеста, знаејќи што пациентот очекува од третманот, интервјуерот-психолог го насочува интервјуто во главниот тек на антиципативната обука. Како по правило, невротикот се плаши да размислува, па дури и да разговара со некого за можните тажни исходи од постојните за него. конфликтни ситуациишто ја предизвикало посетата на лекар и болеста.

Антиципативната обука, која се заснова на антиципативниот концепт на неврогенеза (В. На пример, кога се анализира фобичен синдром во рамките на невротичен регистар, препорачливо е да се поставуваат прашања во следнава секвенца: „Од што точно се плашите? „Нешто лошо ќе се случи. - Како претпоставувате и чувствувате со кого треба да се случи ова лошо: со вас или со вашите најблиски? - Мислам со мене. - Што точно мислиш? - Се плашам да умрам. Што значи смртта за тебе? Зошто е страшна? -- Не знам. - Разбирам дека е непријатно занимање да се размислува за смртта, но ве замолувам да размислите од што точно се плашите во смртта? Ќе се обидам да ти помогнам. За еден човек смртта е непостоење, за друг не е самата смрт страшна, туку страдањето и болката поврзани со неа; за третото значи дека децата и саканите ќе бидат беспомошни во случај на смрт итн. Какво е вашето мислење за ова? -- ...--»

Таквата техника во рамките на клиничкото интервју врши и функција на попрецизна дијагноза на состојбата на пациентот, навлегување во тајните на неговата болест и личност и терапевтска функција. Оваа техника ја нарекуваме антиципативна обука. Може да се смета за патогенетски метод за третман на невротични нарушувања. Употребата на овој метод при интервјуирање на пациенти со психотични нарушувања врши една од функциите на интервјуто - ги разјаснува дијагностичките хоризонти во поголема мера, а тоа има терапевтски ефект.

Клиничкото интервју се состои од вербални (опишани погоре) и невербални методи, особено во втората фаза. Заедно со испрашувањето на пациентот и анализирањето на неговите одговори, лекарот може да препознае многу важни информации кои не се облечени во вербална форма.

Јазикот на изразите на лицето и гестовите е основата на која се заснова советувањето и интервјуирањето (Харпер, Виенс, Матарацо, А. Ајви). Невербалниот јазик, според последниот автор, функционира на три нивоа:

* Услови за интеракција: на пример, времето и местото на разговорот, дизајнот на канцеларијата, облеката и други важни детали, од кои повеќето влијаат на природата на односот помеѓу две лица;

* Тек на информации: на пример, важни информации често ни доаѓаат во форма невербална комуникација, но многу почесто невербалната комуникација го модифицира значењето и ги преуредува акцентите во вербалниот контекст;

* Толкување: Секој поединец, кој припаѓа на која било култура, има сосема различни начини на толкување на невербалната комуникација. Она што некој го перцепира од невербалниот јазик може да биде фундаментално различно од она што друг го разбира.

Опсежни истражувања на западен психолошка наукаво проучувањето на вештините за слушање покажаа дека стандардите за контакт со очи, навалување на торзото, просечна гласовна тембр може да бидат целосно несоодветни во комуникацијата со некои клиенти. Кога клиничарот работи со депресивен пациент или некој кој зборува за чувствителни работи, контактот со очи за време на интеракцијата може да биде несоодветен. Понекогаш е мудро да го тргнете погледот од говорникот.

визуелен контакт. Без да се заборават културните разлики, сепак треба да се забележи важноста кога и зошто поединецот престанува да остварува контакт со очите со вас. „Движењето на очите е клучот за она што се случува во главата на клиентот“, вели А. Ајви, „Обично, визуелниот контакт престанува кога некое лице зборува на чувствителна тема. На пример, една млада жена можеби нема да воспостави контакт со очите кога зборува за немоќта на партнерот, но не и кога зборува за нејзината лутина. Ова можеби е вистински знак дека таа би сакала да одржува врска со својот сакан. Меѓутоа, за попрецизно да се пресмета вредноста на промената невербално однесувањеили визуелен контакт, потребен е повеќе од еден разговор, во спротивно постои висок ризик од извлекување погрешни заклучоци.

Јазик на телото. Претставниците на различни култури природно се разликуваат во овој параметар. Различни групи ставаат различна содржина во исти гестови. Се верува дека најинформативно во говорот на телото е промената на навалувањето на торзото. Клиентот може да седи природно, а потоа, без очигледна причина, да ги спои рацете, да ги прекрсти нозете или да седне на работ од столот. Често овие навидум мали промени се показатели за конфликт во личноста.

интонација и темпо на говорот. Интонацијата и темпото на говорот на една личност може да каже многу за него, особено за неговото емоционална состојба, колку и вербални информации. Колку гласно или тивко се изговараат речениците може да послужи како показател за силата на чувствата. Брзиот говор обично се поврзува со состојба на нервоза и хиперактивност; додека бавниот говор може да укажува на летаргија и депресија.

Следејќи ги ААиви и неговите колеги, ја забележуваме важноста на таквите параметри како конструкцијата на говорот во процесот на интервју. Според овие автори, начинот на кој луѓето конструираат реченици е важен клуч за разбирање на нивната перцепција за светот. На пример, се предлага да се одговори на прашањето: „Што ќе му кажете на контролорот кога ќе почне да ја проверува достапноста на билетите, а вие ќе се најдете во тешка ситуација?“: а) билетот е искинат, б) го скинав билет, в) Автомобилот го скинал билетот или г) Што се случило?

Објаснувањето дури и на таков незначаен настан може да послужи како клуч за разбирање како личноста се перцепира себеси и светот околу него. Секоја од горенаведените реченици е вистинита, но секоја илустрира различен светоглед. Првата реченица е само опис на она што се случило; вториот - демонстрира лице кое презема одговорност и укажува на внатрешен локус на контрола; третото претставува надворешна контрола, или „Јас не го направив тоа“, а четвртиот укажува на фаталистички, дури и мистичен поглед.

Анализирајќи ја структурата на речениците, можеме да дојдеме до важен заклучок во однос на психотерапевтскиот процес: зборовите што човекот ги користи кога опишува настани честопати даваат повеќе информации за него отколку за самиот настан. Граматичката структура на речениците е и показател за личниот светоглед.

Истражувањата и набљудувањата на Ричард Бандлер и Џон Гриндер, основачите на невролингвистичкото програмирање, го фокусираа вниманието на психолозите и психотерапевтите на лингвистичките аспекти на дијагнозата и терапијата. За прв пат беше забележано значењето на зборовите што ги користи пациентот (клиентот) и градењето фрази во процесот на разбирање на структурата на неговата ментална активност, а со тоа и личните карактеристики. Научниците забележале дека луѓето различно зборуваат за слични појави. Еден, на пример, ќе каже дека „гледа“ како неговиот брачен другар се однесува лошо со него; друг ќе го користи зборот „знај“; третото е „чувствувам“ или „чувствувам“; четвртиот - ќе каже дека брачниот другар не го „слуша“ неговото мислење. Таквата говорна стратегија укажува на доминација на одредени репрезентативни системи, чие присуство мора да се земе предвид за да се „поврзе“ со пациентот и да се создаде вистинско меѓусебно разбирање во рамките на интервјуто.

Според Д. Гриндер и Р. Прекрстувањето може да се појави во реченици како „Се плашам“. На прашања како „Од кого или од што се плашите?“, „Од која причина?“, „Во кои ситуации?“, „Дали чувствувате страв сега?“, „Дали овој страв е реален или неговите причини се нереални?“ -- обично нема одговори. Задачата на психологот е да „прошири“ кратка изјава за стравот, да развие целосна репрезентативна слика за тешкотиите. За време на овој процес на „пополнување на пречкртаното“, може да се појават нови површински структури. Искривувањето може да се дефинира како неконструктивен или неточен предлог. Овие предлози ја искривуваат реалната слика за тоа што се случува. Класичен примерова може да биде реченица како: „Ме прави луд“, додека вистината е дека личноста која „полудува друг“ е одговорна само за своето однесување. Поточна изјава би била: „Многу се лутам кога тој го прави ова“. Во овој случај, клиентот презема одговорност за своето однесување и почнува да ја контролира насоката на неговите постапки. Искривувањата често се развиваат од удари на површинската структура на реченицата. На подлабоко ниво, внимателното испитување на животната ситуација на клиентот открива многу искривувања на реалноста кои постојат во неговиот ум. Премногу генерализирање се случува кога клиентот носи далекусежни заклучоци без да има доволно докази за тоа. Преголемата генерализација е често придружена со нарушувања. Зборовите што ги придружуваат прекумерните генерализации обично се следните: „сите луѓе“, „сите општо“, „секогаш“, „никогаш“, „истиот“, „секогаш“, „засекогаш“ и други.

Употребата на вербална и невербална комуникација придонесува за попрецизно разбирање на проблемите на пациентот и ви овозможува да создадете заемна корисна ситуација за време на клиничкото интервју.

Експериментално-психолошки (пато- и невропсихолошки) истражувачки методи

Методи на патопсихолошки истражувања.

Под патопсихолошки студии (експерименти) во модерна психологијасе однесува на употреба на која било дијагностичка процедура со цел да се моделира интегрален систем на когнитивни процеси, мотиви и „лични односи“ (B.V. Zeigarnik).

Главните задачи на параклиничките методи во клиничката психологија се откривање на промени во функционирањето на индивидуалните ментални функции и идентификација на патопсихолошки синдроми. Патопсихолошкиот синдром се подразбира како патогенетски определена заедништво на симптоми, знаци на ментални нарушувања, внатрешно меѓусебно зависни и меѓусебно поврзани (В.М. Блејхер). Патопсихолошките синдроми вклучуваат збир на бихејвиорални, мотивациски и когнитивни карактеристики на менталната активност на пациентите, изразени во психолошка смисла (В.В. Николаева, Е.Т. Соколова, А.С. Пиваковскаја). Се верува дека патопсихолошкиот синдром одразува нарушувања на различни нивоа на функционирање на централниот нервен систем. Според A. Rluria, Yu. и невропсихолошки (кои се карактеризираат со нарушување на текот на менталните процеси и сродните својства на психата), психопатолошки (се манифестираат со клинички симптоми и синдроми на ментална патологија).

Како резултат на идентификација на патопсихолошки синдроми, станува возможно да се проценат карактеристиките на структурата и текот на самите ментални процеси, што доведува до клинички манифестации - психопатолошки синдроми. Патопсихологот го насочува своето истражување кон откривање и анализа на одредени компоненти на активноста на мозокот, неговите врски и фактори, чија загуба е причина за формирање на симптоми забележани во клиниката.

Се разликуваат следниве патопсихолошки регистерски синдроми (И.А. Кудрјавцев):

* шизофреничар

* афективно-ендогени

* олигофреничен

* егзогено-органски

* ендогено-органски

* личност-абнормална

* психогено-психотични

* психогено-невротични

Комплексот на шизофреничен синдром се состои од такви нарушувања на личноста и мотивација како што се: промена во структурата и хиерархијата на мотивите, нарушување на менталната активност што ја нарушува целноста на размислувањето и формирањето значење (расудување, лизгање, различност, патолошки полисемантизам) додека ја одржува оперативна страна, емоционални нарушувања (поедноставување, дисоцијација на емоционални манифестации, парадоксалност на знакот), промени во самодовербата и самосвеста (аутизам, чувствителност, отуѓеност и зголемена рефлексија).

Психопатскиот (личност-абнормален) комплекс на симптоми вклучува: емоционално-волитивни нарушувања, нарушувања на структурата и хиерархијата на мотивите, несоодветност на самодовербата и нивото на тврдења, нарушено размислување во форма на „релативна афективна деменција“, нарушено предвидување. и потпирање на минатото искуство.

Органскиот (егзо-и ендоген) комплекс на симптоми се карактеризира со такви знаци како што се: општо намалување на интелигенцијата, колапс на постоечките информации и знаење, мнестични нарушувања кои влијаат и на долгорочната и на оперативната меморија, нарушено внимание и ментални перформанси, нарушена оперативна страна и целисходност на размислувањето, промени во емоционалните сфери со афективна лабилност, повреда на критичките способности и самоконтрола.

Комплексот на олигофрени симптоми вклучува такви манифестации како што се: неможност за учење и формирање концепти, недостаток на интелигенција, недостаток на генерални информациии знаење, примитивност и конкретност на размислување, неможност за апстрактирање, зголемена сугестибилност, емоционални нарушувања.

Идентификацијата на патопсихолошки регистер-синдроми му овозможува на клиничкиот психолог не само да ги поправи нарушувањата во различни области на менталната активност, туку и да ги рангира според механизмите на појава. Дополнително, правилната квалификација на патопсихолошкиот синдром му овозможува на клиничарот да ја потврди нозолошката дијагноза и да ја насочи корективната и терапевтската работа во вистинската насока. Во поголема мера, регистерските синдроми се значајни за пато психолошко истражувањево психијатриска клиника, во помала - во соматска.

Параклиничките методи на истражување во клиничката психологија претставуваат широк сет на методи за проценка на активноста на мозокот. Секој од нив ги претставува алатките на која било област на науката. Како резултат на тоа, развојот на сите параклинички методи и дијагностички методи не е во надлежност на клиничките психолози. Но, способноста да се изберат параклинички методи неопходни за специфична клинички идентификувана патологија, да се оправда потребата за нивна употреба, правилно да се толкуваат резултатите добиени со нивна помош се смета за составен дел од активноста на клиничкиот психолог.

Табела 3

Главните методи на патопсихолошка дијагностика за прекршување на одредени области на ментална активност

Сферата на ментална активност во која се забележуваат прекршувања	Патопсихолошка техника
Нарушувања на вниманието	Тест за корекција на табели на Шулте Краепелин сметка Munsterberg метод
Нарушувања на меморијата	тест пиктограм со десет зборови
Нарушувања на перцепцијата	сензорна ексцитабилност на тестовите Ашафенбург, Рајхард, Липман
Нарушувања во размислувањето	тестови за класификација, исклучување, силогизми, аналогии, генерализација асоцијативен експеримент Еверер проблем, пиктограмски тест на дискриминација на својствата на поимите
Емоционални нарушувања	Спилбергеров тест Лушер метод за избор на боја
Интелектуални нарушувања	Равен тест Векслер тест

Патопсихолошката дијагностика користи батерија од експериментални психолошки методи за тестирање, со чија помош

можно е да се оцени функционирањето на двете поединечни сфери на ментална активност и интегративни формации - видови на темперамент, карактерни црти, лични квалитети.

Изборот на специфични методи и методи на патопсихолошка дијагностика во клиничката психологија се заснова на идентификација на кардиналните психопатолошки отстапувања во разни видовиментален одговор во одредени области на ментална активност. Во Табела 3 се прикажани индикациите за употреба на одредени методи на патопсихолошка дијагностика.

Патопсихолошка проценка на нарушувања на вниманието

За да се потврдат клинички откриените нарушувања на вниманието, најадекватни патопсихолошки методи се проценката на вниманието според табелите на Шулте, резултатите од разредувањето на тестот за корекција и бројот на Краепелин.

Шулте табелите се збир на броеви (од 1 до 25) кои не се поставени по случаен редослед во ќелиите. Предметот мора да ги прикаже и именува во дадена низа (по правило, зголемувајќи се од еден до дваесет и пет) сите броеви. На субјектот му се нудат четири или пет неидентични Schulte маси по ред, во кои броевите се распоредени по различен редослед. Психологот го евидентира времето поминато од страна на субјектот на прикажување и именување на целата серија на броеви во секоја табела посебно.Забележани се следните показатели: 1) надминување на стандардното (40-50 секунди) времето поминато на покажување и именување на серија броеви. во табелите; 2) динамиката на временските показатели во текот на анкетниот процес за сите пет табели.

Шулте маси. 1.

Според резултатите од овој тест, можни се следните заклучоци за карактеристиките на вниманието на субјектот:

Вниманието е доволно концентрирано - ако субјектот потроши време што одговара на стандардот на секоја од табелите Шулте.

Вниманието не е доволно концентрирано - во случај субјектот да потроши време надминувајќи го стандардот на секоја од табелите Шулте.

Вниманието е стабилно - ако нема значителни временски разлики при броењето на броевите во секоја од четирите до петте табели.

Вниманието е нестабилно - доколку има значителни флуктуации во резултатите според табелите без тенденција за зголемување на времето поминато на секоја следна табела.

Вниманието е исцрпено - ако постои тенденција да се зголемува времето поминато од субјектот на секоја следна табела.

Техниката Краепелин резултат се користи за проучување на замор. Од субјектот се бара да додаде во својот ум серија едноцифрени броеви напишани во колона. Резултатите се оценуваат според бројот на додадени броеви во одреден временски период и направените грешки.

При спроведување на тест за корекција, се користат специјални обрасци, на кои се прикажани низа букви, распоредени по случаен редослед. Упатството предвидува испитаникот да прецрта една или две букви по избор на истражувачот. Во исто време, на секои 30 или 60 секунди, истражувачот прави ознаки на местото на табелата каде што е моливот на субјектот во тоа време, а исто така го регистрира времето поминато на целата задача.

Толкувањето е исто како и при оценувањето на резултатите според табелите на Шулте. Нормативни податоци за тестот за корекција: 6-8 минути со 15 грешки.

Техниката Манстерберг е дизајнирана да ја одреди селективноста на вниманието. Тоа е буквален текст, меѓу кој има зборови. Задачата на субјектот што е можно побрзо читајќи го текстот, подвлечете ги овие зборови. Имате две минути за работа. Се запишуваат бројот на избрани зборови и бројот на грешки (недостасуваат или неправилно обележани зборови).

Минстерберг техника

bsopnceevtrgschofionzshchnoeost

sukengshizhwafyuropdbloveavyfrplshd

bkyuradostwufciejdlorrgshrodshljhashshchgiernk

ждорлвфујувфбконкуренцијафнгувскапрличност

eprppvaniedptyuzbyttrdshschnprkkukom

јанвтдмјгфтасенплабораторгш

Нарушувањата на вниманието не се специфични за ниту една ментална болест, видови на ментален одговор, нивоа на ментални нарушувања. Сепак, можно е да се забележат спецификите на нивните промени во различни ментални патологии. Значи, тие се најјасно претставени во структурата на егзогено органскиот тип на ментален одговор, манифестирајќи се како нарушена концентрација и стабилност на вниманието, брза исцрпеност и тешкотии во префрлањето на вниманието. Слични нарушувања се наоѓаат кај неврозите. Во рамките на ендогениот тип на ментален одговор, нарушувањата на вниманието не се одлучувачки (по правило, тие се или отсутни или секундарни на други психопатолошки феномени). И покрај ова, постојат докази (Е. Краепелин) дека кај шизофренијата карактеристични се нарушувањата на активното внимание, додека пасивното внимание е зачувано. Ова ги разликува пациентите со шизофренија од пациентите со егзогени органски и невротични ментални нарушувања.

...

Слични документи

општи карактеристикиклиничка психологија, нејзините задачи и области на примена. Теоретска основадомашна клиничка психологија. Придонесот на клиничката психологија во развојот на општи психолошки проблеми. Методолошки принципи на клиничката психологија.

апстракт, додаден на 18.11.2010


Интердисциплинарен статус на клиничката психологија. Социјално девијантно однесување на поединецот. Теоретски и методолошки проблеми на клиничката психологија. Ментални функции. Концептот на морални и правни способности. Метод „Пиктограм“.

термин труд, додаде 23.11.2008


Разгледување на концептот и суштината на клиничката психологија како наука која ги проучува карактеристиките на однесувањето на луѓето во ситуации на различни ментални болести. Проучување на структурата на оваа наука. Карактеристики на главните насоки на клиничката психологија.

термински труд, додаден на 22.01.2015 година


Методолошки основипроучување на човечката психологија, класификација и организација на истражување во развојната психологија. Анализа на најпопуларните методи на истражување во развојната психологија; набљудување, експеримент, тестирање и проективни методи.

термин труд, додаде 11.09.2010


краток опис наинституции. Предмет и предмет на психологија на менаџментот. Активност на психологот на претпријатието во областа на психологијата на менаџментот. Проучување на форми, методи и методи на истражување што ги користи психолог во рамките на работата со персоналот.

извештај за пракса, додаден на 22.06.2012 година


Карактеристики на клиничката психологија како наука. Примена на методи на набљудување и експеримент за да се добијат психолошки факти. Главните сорти на психолошки експеримент: природни и лабораториски. Експериментот на Розенхан, неговата суштина.

презентација, додадена на 10.07.2015


Емпириски методи во психологијата. За методологијата. Класификација на методи на психолошко истражување. Неекспериментални психолошки методи. набљудување. Разговор. Целна анкета-интервју. „Архивски метод“: биографска, континентална анализа.

контролна работа, додадена 24.10.2007


Предмет на истражување во развојната психологија, како и суштината, класификацијата и карактеристиките на примената на главните методи на неговото истражување. Историјата на формирањето и развојот на развојната и образовната психологија во Русија, анализа на нејзината моментална состојба.

термински труд, додаден на 05.12.2010 година


Првите патопсихолошки студии во училиштето на В.М. Бехтерев: придонес во теоријата и практиката на клиничката психологија. Категории на ментално здравје. Проучување на генезата и структурата на психосоматските појави. Психолошка корекција и терапија, нивните методи.

апстракт, додаден на 17.07.2015 година


Предмет и задачи на клиничката психологија на деца и адолесценти. Синдром на детски аутизам. Методи на клиничко и психолошко истражување што се користат во дијагностички, поправни, стручни, психотерапевтски активности и ресторативна едукација.

100 рбонус за прва нарачка

Изберете го типот на работа Работа на курсотАпстрактна магистерска теза Извештај за практиката Преглед на извештај на член ТестМонографија Решавање проблеми Бизнис план Одговори на прашања креативна работаЦртање есеј Есеи Превод Презентации Пишување Друго Зголемување на уникатноста на текстот Кандидатски труд Лабораториска работа On-line помош

Побарајте цена

Принципи:

Квалитативна анализа на карактеристиките на текот на менталната активност (земајќи ги предвид не само резултатите, туку и темелна анализа на процесот на активност, грешки, компензаторни механизми, идентификување на механизмот на прекршување).

Моделирање на нормална ментална активност.

Сметководство за личноста на пациентот, неговиот став кон ситуацијата на студијата.

Комплексноста на студијата, индивидуален избор на методи.

Синдромска анализа на добиените резултати.

Точна и објективна регистрација на симптомите, водење протокол за проучување.

Идентификација на не само нарушени, туку и зачувани форми на ментална активност (позитивна дијагностика).

Програмата за истражување зависи од клиничката задача.

Основниот принцип на конструирање на студијата е принципот на квалитативна анализа на спецификите на текот на менталните процеси кај пациентите. ВО домашна психологијаСе верува дека поради фактот што менталните процеси се формираат in vivo во процесот на присвојување на социо-историското искуство, во процесот на активност, комуникација - експериментот треба да биде насочен не кон истражување и мерење на индивидуалните ментални функции, туку до истражување на лице кое врши вистинска активност, да се идентификуваат механизмите на прекршување на активноста и пристапи за нејзино обновување.

Анализата на патопсихолошките податоци не треба да биде само квалитативна, туку и системска. Во патопсихологијата, неопходно е да се спроведе анализа не толку симптоматска колку синдромска (според Лурија). Експериментална патопсихолошка студија треба да биде, како што беше, агент кој предизвикува манифестација на оригиналноста на менталната активност на пациентот и неговиот однос кон околината и самиот себе.

Подготвителната фаза се одвива пред средбата на психологот со идниот субјект. Неговата цел е да планира идни емпириски истражувања. За да го направите ова, психологот решава два проблема: 1) да изгради истражувачка програма (шема) и 2) да добие прелиминарни податоци за идниот предмет.

Целта на втората фаза од патопсихолошките истражувања е собирање на емпириски податоци. Во оваа фаза, психологот директно комуницира со субјектот, се спроведува експеримент, разговор и набљудување на пациентот во процесот на комуникација и извршување на задачите.

Важен услов за спроведување на EPI е внимателно водење евиденција. Истражувачките протоколи треба да го забележат однесувањето на субјектот, неговото разбирање на упатствата, како и се што е поврзано со задачата.

Последната фаза на студијата е анализа на добиените емпириски факти, нивно генерализирање и толкување. Се анализираат сите емпириски податоци што ги добил психологот за време на студијата: податоци од разговорот, набљудувања и, се разбира, резултатите од сите експериментални тестови. Анализата на експерименталните податоци треба да се одвива слично како и клиничката анализа - од симптом до синдром.

Како резултат на анализата, патопсихологот поставува психолошка дијагноза.

Врз основа на анализата на резултатите од студијата, се донесува заклучок, кој во писмена форма ги одразува и поткрепува карактеристиките на идентификуваниот патопсихолошки синдром.

Заклучокот според експерименталната психолошка студија, според Zeigarnik, S. Ya. Rubinshtein и други, не може да биде стандарден, бидејќи самата патопсихолошка студија генерално не е стандардна. Заклучокот во суштина е производ на креативното размислување на психологот за конкретната задача што е значајна за клиниката.

Главниот дел од заклучокот треба да содржи информации за природата на когнитивната активност на субјектот, односно за карактеристиките на размислувањето, меморијата, вниманието, брзината на неговите сензомоторни реакции, присуството или отсуството на откриени знаци на зголемена исцрпеност. за време на студирањето. Бидете сигурни да ги опишете карактеристиките на лично-емоционалната сфера идентификувани во студијата.

Врз основа на анализата на експерименталните податоци, неопходно е да се истакнат водечките патопсихолошки карактеристики, а специфичните податоци од протоколите може да се користат како илустрации што ја потврдуваат квалификацијата на повредата.

На крајот од заклучокот, се сумираат најважните податоци добиени во текот на студијата, карактеризирајќи ги карактеристиките на повреда на менталната активност и личноста на субјектот, односно се дава образложена квалификација на патопсихолошкиот синдром.

Тема 1. Клиничката психологија како наука. Предмет и структура на дисциплината.

Клиничка (медицинска) психологија- наука која ги проучува психолошките карактеристики на луѓето кои страдаат од разни болести (и ментални и соматски); методи и техники за дијагностицирање на менталните отстапувања и нарушувања, диференцијација на психолошки појави и психопатолошки симптоми и синдроми; карактеристики на психологијата на терапевтската интеракција (соработка на пациентот со лекарот и другите медицински работници); психопрофилактички, психокорективни и психотерапевтски техники и средства за помагање на пациентите, како и теоретски аспекти на психосоматски и соматопсихички интеракции.

Предмет на клиничка психологија:

а) нарушување (повреда) на човечката психа и однесување

б) лични и карактеристики на однесувањето на луѓето кои страдаат од разни болести

в) спецификите на влијанието на психолошките фактори врз појавата, развојот и лекувањето на болестите

г) карактеристики на односот на болните луѓе и социјалната микросредина во која живеат

медицина без психологија е ветеринарна медицина.

Задачи на клиничката психологија:

Проучување на менталните и психолошките фактори кои влијаат на формирањето на болеста, нивното спречување и лекување и карактеристиките на влијанието на овие болести врз човечката психа

Психолошка анализа на манифестациите на разни болести во нивната динамика

Определување на ментални нарушувања на пациентот во зависност од видот на болеста, утврдување на природата на односот на пациентот со медицинскиот персонал и микросредината во која престојува пациентот

Развој на принципи и методи на психолошко истражување во клиниката

Развој и проучување на ефективноста на психолошките методи за влијание врз човечката психа за терапевтски и профилактички цели

Секциите на клиничката психологија вклучуваат:

1. Патопсихологија

2. Соматопсихологија (психологија на пациенти со различни болести - психологија на пациенти со чир)

3. Неврологија

4. Невропсихологија

5. Психосоматска медицина

6. Психологија на медицинската интеракција (интеракција на пациентот со лекарите и медицинскиот персонал)!!! Најважниот дел, кој првенствено им служи на потребите на практиката

7. Развојна клиничка психологија

8. Психолошка рехабилитација

9. Ментална хигиена и психопрофилакса

10. Психокорекција

11. Психологија на девијантно однесување (третман и корекција на зависно однесување, и хемиско и психолошко)

Методи на клиничка психологија

Покрај општите психолошки методи, клиничката психологија има развиено и успешно применува голем број специјализирани методи на психодијагностика и психокорекција.

1. Разговор, клиничко дијагностичко интервју

2. Набљудување на однесувањето на пациентот (вклучено набљудување)

3. Анализа на животната историја на пациентот (собирање на податоци од анамнеза и катамнеза)

4. Експериментално психолошко испитување: стандардизирани психодијагностички методи, различни тестови и прашалници за личноста, проективни методи на истражување, тестови за цртање, тестови со стимулативен материјал, функционални дијагностички тестови:

пато- и невропсихолошки студии за нарушувања на менталните процеси

некои неврофизиолошки методи

Провокативни методи

5. Стандардизирани самоизвештаи

Покрај стандардизираните самоизвештаи, со пациентот може да се спроведат и елементи од различни техники и техники на уметничка терапија. На пример, спонтано цртање на слободна тема или заедничко цртање со психолог. Како дел од психотерапевтскиот процес, јасно може да се издвојат симптоми на различни нарушувања и отстапувања. Со помош на такви методи, можно е да се идентификува синдромот на илузии на прогон и заблуди на став.

Дијагностички принципи-алтернативи на клиничката психологија:

1. Болест-личност

2. Носос-патос

3. Реакција-состојба-развој

4. Психотични-непсихотични

5. Егзогено-ендогено-психогено

6. Дефект-обновување-хронификација

7. Адаптација-дизаадаптација

8. Негативно-позитивно

9. Надомест-декомензација

Потешкотии се јавуваат на патот на дијагностичкиот процес, за чие решавање се користи збир на алтернативни принципи. Ги поставува принципите на феноменолошкиот пристап во психологијата и психијатријата. Овој пристап лежи во фактот дека секое интегрално индивидуално искуство на една личност (феномен) треба да се смета за повеќевредно, овозможувајќи да се разбере и објасни и во психолошки и во психопатолошки категории.

1.Болест-личност. Овој алтернативен принцип е фундаментален за дијагностичкиот процес. Тоа вклучува пристап кон кој било психолошки феномен од две алтернативни страни: или набљудуваните манифестации се психопатолошки симптоми (знаци на ментална болест), или тие се знак на лични карактеристики (светоглед на личноста, културни или национални традиции, верување во не- традиционални методи на лекување, итн.)

2.носос-патос. Секој психолошки феномен може да се толкува во координатниот систем: носос (болест) - болен процес кој има динамика, патогенеза, патос (патологија) - патолошка состојба, развојно отстапување, вродена патологија, олигофренија. Нозосги има следните карактеристики: здравје-болест.

Патосги има следните карактеристики: норма-патологија.

Нормата е 1/3 здравје.

3.Егзогено-ендогено-психогено. Некои симптоми и синдроми може да се појават претежно на еден од етиопатогенетските патишта:

· егзогени. Егзогениот тип на ментален одговор е ментална состојба и развојни реакции кои се јавуваат како резултат на органско оштетување на мозокот (краниоцеребрална траума, васкуларни и заразни болести на мозокот, тумори и интоксикација).

· ендогени. Ендогениот тип на ментален одговор се подразбира како ментални реакции и развојни состојби предизвикани од внатрешни (ендогени) наследни-уставни причини.

· Психогена. Психогениот тип на одговор вклучува ментални реакции, состојби и развој, чии причини лежат во психо-трауматското влијание на животните настани.

4.Дефек-закрепнување-хронификација. Овој алтернативен принцип овозможува да се проценат, во зависност од текот на клиничката слика на менталната болест, состојбите што се јавуваат по исчезнувањето на психопатолошките симптоми. Дефект во психијатријата е долгорочно и неповратно нарушување на која било ментална функција (дефект на личноста, когнитивен дефект). Дефектот може да биде вроден или стекнат. Во моментов терминот „дефект“ се користи за стекнати ментални нарушувања и се должи на претходно ментално заболување. На пример, шизофреничен дефект е постојана состојба со манифестација на психопатолошки синдроми, кога акутна состојба повеќе не се забележува кај пациент. Најкарактеристична манифестација на дефектот се негативните нарушувања. Олигофренијата е постојан дефект.

Спротивно на дефектот е закрепнувањето - целосно обновување на изгубените ментални функции за време на невропсихијатриска болест.

Хронификација на менталните нарушувања е кога психопатолошките симптоми и синдроми продолжуваат да се појавуваат во клиничката слика на болеста. Најчесто тоа е случај со слаба шизофренија.

5.Адаптација-дизаадаптација. Надомест-декомпензација. Овие алтернативни принципи овозможуваат да се разгледаат невропсихијатриските болести во врска со нивното влијание врз социо-психолошките функции. Благодарение на нив, можете да процените колку едно лице може да се справи со неговите постоечки прекршувања. Исто така, ви овозможува да наведете начини и да изберете методи на психолошко влијание за целите на психопрофилакса и психотерапија.

Адаптација- процес на адаптација на организам или личност на условите животната средина. За време на адаптацијата, човекот, како што беше, се помирува со нов болен статус, се прилагодува на него и може да работи, имајќи психопатолошки синдроми. На пример, човек може да работи нормално, да живее во семејство, ќе се смета за ментално нормален, но во исто време, човекот ќе го почувствува влијанието врз него со халуцинаторни слики.

Надомест- состојба на целосна или делумна замена на менталните функции нарушена за време на болеста. Со компензација, изгубените ментални функции се заменуваат со други кои се најприфатливи за поединецот. Во компензација, лице со ментална ретардација врши физичка работа. Епилептичен психопат добива работа како сметководител. Декомпензација- кога едно лице не може да надомести за дефект.

6. Позитивно-негативно. Со помош на овие алтернативни принципи во психијатријата може да се процени состојбата што ја има личноста во моментот (активната форма на болеста или хроничниот тек на болеста). Позитивните (продуктивни) симптоми во психијатријата ги вклучуваат оние симптоми и синдроми кои се нарекуваат таканаречена болна надградба над здравите психолошки функции на една личност. Тоа е, присуството на симптоми и синдроми, како што се, се додава на она што веќе го има болен човек. Повеќето од познатите психопатолошки комплекси на симптоми може да се класифицираат како позитивни. Примери: расудување (залудно филозофирање). Негативни (дефицитарни) симптоми се психопатолошки феномени кои одговараат на губење на одредени ментални процеси. Со други зборови, да ментални процесине се додава ништо ново, туку се отстранува само она што било карактеристично за некоја личност пред болеста. Пример: деменција - стекната ментална ретардација (поради деструктивни промени во кортексот g/m и од егзогена и од ендогена генеза).

7.Симулација-дисимулација-влошување. Овие принципи се алтернативи кои ви дозволуваат да го процените степенот на нарушени ментални функции или степенот на здравје. Симулација- фингирана слика на болеста за себични цели. Претендентот со своето фингирано однесување настојува да придобие за себе. На пример: да се ослободи од казна, да добие инвалидност. Најчесто се симулираат состојби на моторна говорна возбуда, деменција, халуцинации и делириум. Со долга симулација, постои ограда помеѓу пациентот и лекарот, изразена во различен степен, сликата на детска наивност и губење на знаењето, зајакнување на сопствените карактеристики и искуства. Метасимулација - држење слика на ментална болест.

Влошување- Зголемени знаци на ментална болест. Десимулација– намалување на знаците на постоечка болест.

8.реакција-состојба-развој. Реакција - секој одговор на телото на промена и во внатрешниот и во надворешниот простор на една личност. Од физички и биохемиски промени во секоја поединечна клетка до условен рефлекс. Во психијатријата, ако симптомите и синдромите се забележат пред 6 месеци, тоа се нарекува реакција. Ако симптомите се забележат до една година, ова е болест. Ова е стабилна манифестација или на симптоми на болест или на знаци на здравје. Развојот е манифестација на симптоми и синдроми на невропсихијатриска болест во динамика.

клинички психологија Клинички психологија(грчки Klinike - исцелување, kline - кревет, кревет) - областа на медицината психологија ... клинички психологВ сферарендерирање... во активности посебен психолог, Какосепак...

Професија клинички психолог

Предмети >> Психологија

На практичарите им треба клинички психолози Какоспецијалисти од широк профил способни да решаваат комплекси задачиноси меѓуиндустриски...

СтавкаИ задачидетски психологија

Измамник лист >> Психологија

ПРАШАЊЕ 8. Психологија Каконауката. СтавкаИ задачидетски психологија Ставка психологија- наука... 5. Извршување на дејство со апликацијаволен напор. 6. ... во клиничкисмрт... процеси на меморија Како посебенакции, ... задачи), развојот на емоционална сфери. ...

Ставка, задачии структура на правните психологија

Водич за проучување >> Психологија

... психологија. Ставка, задачии структура на правните психологија. Интердисциплинарни врски. Методологија и методи на правни психологија. Историја на правните психологија. Правни психологија ...

Психологија Каконаучна дисциплина

Измамник лист >> Психологија

... задачи. Психолошка карактеризација на подготвеноста за учење на училиште. 1) се развива когнизант сфери... е развој. Доктрина Како посебенактивностите го преземаат водството... фокусирани на клиничкиздрава личност...; 4) вежбајте. апликации. Ставкасоцијални психологијасè беше полирано, тоа ...