კლინიკური ფსიქოლოგია არის ფსიქოლოგიური მეცნიერების ფილიალი. მის დასკვნებს თეორიული და პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს როგორც ფსიქოლოგიისთვის, ასევე მედიცინისთვის.

ზოგიერთ ქვეყანაში გავრცელებულია სამედიცინო ფსიქოლოგიის ცნება, მაგრამ უმეტეს ქვეყნებში უფრო ხშირად გამოიყენება ცნება „კლინიკური ფსიქოლოგია“.

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, რუსეთში სულ უფრო ხშირად ჩნდება საშინაო და მსოფლიო ფსიქოლოგიის დაახლოების საკითხი, რაც მოითხოვდა ისეთი კონცეფციების გადახედვას, როგორიცაა სამედიცინო და კლინიკური ფსიქოლოგია.

სამედიცინო ფსიქოლოგიის სახელის შეცვლა კლინიკურ ფსიქოლოგიაში განპირობებულია იმით, რომ ბოლო ათწლეულების განმავლობაში იგი ინტეგრირდება მსოფლიო ფსიქოლოგიაში.

კლინიკური ფსიქოლოგია, როგორც მკვლევართა და პრაქტიკოსთა ორგანიზაცია წარმოდგენილია კლინიკური ფსიქოლოგიის ამერიკული ასოციაციის მიერ 1917 წლიდან, ხოლო გერმანულენოვან ქვეყნებში მას შემდეგ მეცხრამეტე შუავ.

კლინიკური ფსიქოლოგიის საერთაშორისო გზამკვლევში, ქვეშ ზოგადი გამოცემა M. Perret და W. Baumann გვაძლევენ შემდეგ განმარტებას: „კლინიკური ფსიქოლოგია არის კერძო ფსიქოლოგიური დისციპლინა, რომლის საგანია ფსიქიკური აშლილობები და სომატური დარღვევების (დაავადებების) ფსიქიკური ასპექტები. იგი მოიცავს შემდეგ განყოფილებებს: ეტიოლოგია (აშლილობის წარმოქმნის პირობების ანალიზი), კლასიფიკაცია, დიაგნოზი, ეპიდემიოლოგია, ინტერვენცია (პრევენცია, ფსიქოთერაპია, რეაბილიტაცია), ჯანდაცვა, შედეგების შეფასება. IN ინგლისურენოვანი ქვეყნებიგარდა ტერმინისა "კლინიკური ფსიქოლოგია", სინონიმად გამოიყენება "პათოლოგიური ფსიქოლოგიის" ცნება - არანორმალური ფსიქოლოგია. კლინიკური ფსიქოლოგიის გარდა, ბევრ უნივერსიტეტში, ძირითადად დასავლურში, სამედიცინო ფსიქოლოგიასაც ასწავლიან. ამ დისციპლინის შინაარსი შეიძლება განსხვავებული იყოს. Ეს შეიცავს:

1) ფსიქოლოგიის მიღწევების გამოყენება სამედიცინო პრაქტიკაში (პირველ რიგში, ეს ეხება ექიმისა და პაციენტის ურთიერთქმედების პრობლემის გადაჭრას);

2) დაავადების პრევენცია (პროფილაქტიკა) და ჯანმრთელობის დაცვა;

3) სომატური აშლილობის ფსიქიკური ასპექტები და ა.შ. სახელმწიფო საგანმანათლებლო შესაბამისად

სტანდარტული კლინიკური ფსიქოლოგია - სპეციალობა ზოგადი პროფილიმიზნად ისახავს ჯანდაცვისა და განათლების სისტემაში არსებული პრობლემების გადაჭრას. ასევე აღნიშნულია, რომ კლინიკური ფსიქოლოგია ინტერსექტორული ხასიათისაა.

ექსპერტები აძლევენ კლინიკურ ფსიქოლოგიის სხვადასხვა განმარტებას. მაგრამ ისინი ყველა თანხმდებიან ერთ რამეში: კლინიკური ფსიქოლოგია განიხილავს სფეროს, რომელიც ესაზღვრება მედიცინასა და ფსიქოლოგიას შორის. ეს არის მეცნიერება, რომელიც სწავლობს მედიცინის პრობლემებს ფსიქოლოგიის თვალსაზრისით.

წამყვანი საბჭოთა ფსიქიატრი A.V. სნეჟნევსკი თვლის, რომ სამედიცინო ფსიქოლოგია არის ზოგადი ფსიქოლოგიის ფილიალი, რომელიც სწავლობს ფსიქიკის მდგომარეობას და როლს ადამიანის დაავადებების წარმოქმნაში, მათი გამოვლინების თავისებურებებს, მიმდინარეობას, აგრეთვე შედეგსა და გამოჯანმრთელებას. სამედიცინო ფსიქოლოგია თავის კვლევაში იყენებს ფსიქოლოგიაში მიღებულ აღწერილ და ექსპერიმენტულ მეთოდებს.

2. კვლევის საგანი და ობიექტი კლინიკურ ფსიქოლოგიაში

მიმართულების მიხედვით ფსიქოლოგიური კვლევა იყოფა ზოგად (რომელიც მიზნად ისახავს ზოგადი შაბლონების იდენტიფიცირებას) და კერძო (რომელიც მიზნად ისახავს კონკრეტული პაციენტის მახასიათებლების შესწავლას). ამის შესაბამისად, შეიძლება განვასხვავოთ ზოგადი და კონკრეტული კლინიკური ფსიქოლოგია.

ზოგადი კლინიკური ფსიქოლოგიის საგნებია:

1) პაციენტის ფსიქოლოგიის ძირითადი ნიმუშები, სამედიცინო მუშაკის ფსიქოლოგია, ფსიქოლოგიური მახასიათებლებიპაციენტსა და ექიმს შორის კომუნიკაცია, აგრეთვე სამედიცინო დაწესებულებების ფსიქოლოგიური ატმოსფეროს გავლენა ადამიანის მდგომარეობაზე;

2) ფსიქოსომატური და სომატოფსიქიკური ურთიერთზემოქმედება;

3) ინდივიდუალობა (პიროვნება, ხასიათი და ტემპერამენტი), პიროვნების ევოლუცია, განვითარების თანმიმდევრული ეტაპების გავლა ონტოგენეზის პროცესში (ბავშვობა, მოზარდობა, ახალგაზრდობა, სიმწიფე და გვიანი ასაკი), აგრეთვე ემოციური და ნებაყოფლობითი პროცესები;

4) სამედიცინო მოვალეობის, ეთიკის, სამედიცინო საიდუმლოების საკითხები;

5) ფსიქიკური ჰიგიენა (სამედიცინო კონსულტაციების ფსიქოლოგია, ოჯახი), მათ შორის ცხოვრების კრიზისულ პერიოდებში მყოფ პირთა ფსიქიკური ჰიგიენა (პუბერტატი, მენოპაუზა), სექსუალური ცხოვრების ფსიქოლოგია;

6) ზოგადი ფსიქოთერაპია.

კერძო კლინიკური ფსიქოლოგია სწავლობს კონკრეტულ პაციენტს, კერძოდ:

1) ფსიქიკური პროცესების თავისებურებები ფსიქიკურ პაციენტებში;

2) პაციენტების ფსიქიკა ქირურგიული ჩარევებისთვის მომზადების პერიოდში და პოსტოპერაციულ პერიოდში;

3) სხვადასხვა დაავადებით (გულ-სისხლძარღვთა, ინფექციური, ონკოლოგიური, გინეკოლოგიური, კანის და ა.შ.) დაავადებული პაციენტების ფსიქიკის თავისებურებები;

4) სმენის, მხედველობის და სხვა ორგანოების დეფექტების მქონე პაციენტების ფსიქიკა;

5) პაციენტების ფსიქიკის თავისებურებები სამშობიარო, სამხედრო და სასამართლო ექსპერტიზის დროს;

6) ალკოჰოლიზმითა და ნარკომანიით დაავადებულთა ფსიქიკა;

7) კერძო ფსიქოთერაპია.

B.D. Karvasarsky, როგორც კლინიკური ფსიქოლოგიის საგანმა, გამოყო პაციენტის გონებრივი აქტივობის თავისებურებები მათი მნიშვნელობით დაავადების პათოგენეტიკური და დიფერენციალური დიაგნოზისთვის, მისი მკურნალობის ოპტიმიზაციისთვის, აგრეთვე ჯანმრთელობის პრევენციისა და ხელშეწყობისთვის.

რა არის კლინიკური ფსიქოლოგიის ობიექტი? ბ.დ. ქარვასარსკი თვლის, რომ კლინიკური ფსიქოლოგიის ობიექტია ადამიანი, რომელსაც აქვს ადაპტაციისა და თვითრეალიზაციის სირთულეები, რაც დაკავშირებულია მის ფიზიკურ, სოციალურ და სულიერ მდგომარეობასთან.

3. კლინიკური ფსიქოლოგიის მიზნები და სტრუქტურა. მათი კვლევის ძირითადი სექციები და სფეროები

კლინიკური ფსიქოლოგია, როგორც დამოუკიდებელი მეცნიერება, გარკვეული მიზნების წინაშე დგას. 60-70-იან წლებში. მე -20 საუკუნე კლინიკური ფსიქოლოგიის სპეციფიკური მიზნები ჩამოყალიბდა შემდეგნაირად (M. S. Lebedinsky, V. N. Myasishchev, 1966; M. M. Kabanov, B. D. Karvasarsky, 1978):

1) დაავადებების განვითარებაზე მოქმედი ფსიქიკური ფაქტორების შესწავლა, მათი პრევენცია და მკურნალობა;

2) ფსიქიკაზე გარკვეული დაავადებების გავლენის შესწავლა;

3) სხვადასხვა დაავადების ფსიქიკური გამოვლინებების შესწავლა მათ დინამიკაში;

4) ფსიქიკის განვითარების დარღვევების შესწავლა; ავადმყოფის სამედიცინო პერსონალთან და მიმდებარე მიკროგარემოსთან ურთიერთობის ბუნების შესწავლა;

5) კლინიკაში ფსიქოლოგიური კვლევის პრინციპებისა და მეთოდების შემუშავება;

6) თერაპიული და პროფილაქტიკური მიზნით ადამიანის ფსიქიკაზე ზემოქმედების ფსიქოლოგიური მეთოდების შექმნა და შესწავლა.

კლინიკური ფსიქოლოგიის მიზნების ასეთი ფორმულირება შეესაბამებოდა ამ მეცნიერების იდეებისა და მეთოდების გამოყენების მზარდ ტენდენციას მედიცინის სხვადასხვა დარგში დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცესის ხარისხის გასაუმჯობესებლად, ყველა იმ სირთულეებით, რაც გარდაუვალია ამ ეტაპზე. მისი ამა თუ იმ მონაკვეთის განვითარების არათანაბარი ხარისხის გამო.

შესაძლებელია გამოვყოთ სამედიცინო ფსიქოლოგიის კონკრეტული განყოფილებები, რომლებიც პოულობენ ცოდნის პრაქტიკულ გამოყენებას შესაბამის კლინიკებში: ფსიქიატრიულ კლინიკაში - პათოფსიქოლოგია; ნევროლოგიურ - ნეიროფსიქოლოგიაში; სომატურში - ფსიქოსომატიკა.

B.V. Zeigarnik-ის მიხედვით, პათოფსიქოლოგია სწავლობს გონებრივი აქტივობის დარღვევებს, ფსიქიკის დაშლის ნიმუშებს ნორმასთან შედარებით. იგი აღნიშნავს, რომ პათოფსიქოლოგია მოქმედებს ზოგადი და კლინიკური ფსიქოლოგიის ცნებებით და იყენებს ფსიქოლოგიურ მეთოდებს. პათოფსიქოლოგია მუშაობს როგორც ზოგადი კლინიკური ფსიქოლოგიის პრობლემებზე (როდესაც შეისწავლება ფსიქიკური პაციენტების პიროვნული ცვლილებები და ფსიქიკური დაშლის ნიმუშები), ასევე კერძო (როდესაც კონკრეტული პაციენტის ფსიქიკური აშლილობა შეისწავლება დიაგნოზის გასარკვევად, მშობიარობის ჩატარების მიზნით, სასამართლო ან სამხედრო ექსპერტიზა).

ნეიროფსიქოლოგიის შესწავლის ობიექტია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები (ცენტრალური ნერვული სისტემა), უპირატესად თავის ტვინის ლოკალურ-ფოკალური დაზიანებები.

ფსიქოსომატიკა სწავლობს, თუ როგორ მოქმედებს ფსიქიკის ცვლილებები სომატური დაავადებების წარმოქმნაზე.

პათოფსიქოლოგია უნდა განვასხვავოთ ფსიქოპათოლოგიისგან (რაზეც მოგვიანებით იქნება საუბარი). ახლა მხოლოდ უნდა აღინიშნოს, რომ პათოფსიქოლოგია ფსიქიატრიის ნაწილია და სწავლობს ფსიქიკური დაავადების სიმპტომებს კლინიკური მეთოდებით, სამედიცინო ცნებების გამოყენებით: დიაგნოზი, ეტიოლოგია, პათოგენეზი, სიმპტომი, სინდრომი და ა.შ. ფსიქოპათოლოგიის ძირითადი მეთოდი კლინიკური და აღწერითია. .

4. კლინიკური ფსიქოლოგიის ურთიერთობა სხვა მეცნიერებებთან

კლინიკური ფსიქოლოგიის ძირითადი მეცნიერებებია ზოგადი ფსიქოლოგია და ფსიქიატრია. კლინიკური ფსიქოლოგიის განვითარებაზე ასევე გავლენას ახდენს დიდი გავლენანევროლოგია და ნეიროქირურგია.

ფსიქიატრია - სამედიცინო მეცნიერება, მაგრამ ის მჭიდრო კავშირშია კლინიკურ ფსიქოლოგიასთან. ამ მეცნიერებებს აქვთ საერთო საგანი სამეცნიერო გამოკვლევა- ფსიქიკური დარღვევები. მაგრამ გარდა ამისა, კლინიკური ფსიქოლოგია ეხება ისეთ დარღვევებს, რომლებიც თავისი მნიშვნელობით არ ექვემდებარება დაავადებებს (მაგალითად, ქორწინების პრობლემებს), ასევე სომატური დარღვევების ფსიქიკურ ასპექტებს. თუმცა ფსიქიატრია, როგორც მედიცინის კერძო დარგი, უფრო მეტად ითვალისწინებს ფსიქიკური აშლილობის სომატურ სიბრტყეს. კლინიკური ფსიქოლოგია ფოკუსირებულია ფსიქოლოგიურ ასპექტებზე.

კლინიკური ფსიქოლოგია დაკავშირებულია ფსიქოფარმაკოლოგიასთან: ორივე სწავლობს ფსიქოპათოლოგიურ აშლილობებს და მათ მკურნალობას. გარდა ამისა, ნარკოტიკების გამოყენება ყოველთვის დადებით ან უარყოფით ფსიქოლოგიურ გავლენას ახდენს პაციენტზე.

წარმატებით ვითარდება სამედიცინო პედაგოგიკა - მედიცინის, ფსიქოლოგიის და პედაგოგიკის მიმდებარე სფერო, რომლის ამოცანები მოიცავს ავადმყოფი ბავშვების განათლებას, აღზრდას და მკურნალობას.

ფსიქოთერაპია, როგორც დამოუკიდებელი სამედიცინო სპეციალობა, მჭიდროდაა დაკავშირებული კლინიკურ ფსიქოლოგიასთან. ფსიქოთერაპიის თეორიული და პრაქტიკული პრობლემები შემუშავებულია სამედიცინო ფსიქოლოგიის მიღწევებზე დაყრდნობით.

დასავლეთში ფსიქოთერაპია განიხილება კლინიკური ფსიქოლოგიის განსაკუთრებულ სფეროდ და ამით ხაზს უსვამს განსაკუთრებულ კავშირს ფსიქოლოგიასა და ფსიქოთერაპიას შორის.

თუმცა ფსიქოთერაპიისა და კლინიკური ფსიქოლოგიის განსაკუთრებული სიახლოვის შესახებ პოზიცია ხშირად სადავოა. ბევრი მეცნიერი თვლის, რომ მეცნიერული თვალსაზრისით ფსიქოთერაპია უფრო ახლოსაა მედიცინასთან. ეს იძლევა შემდეგ არგუმენტებს:

1) პაციენტების მკურნალობა მედიცინის ამოცანაა;

2) ფსიქოთერაპია არის პაციენტების მკურნალობა. აქედან გამომდინარეობს, რომ ფსიქოთერაპია მედიცინის ამოცანაა. ეს დებულება ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ ბევრ ქვეყანაში მხოლოდ ექიმებს შეუძლიათ მისი პრაქტიკა.

კლინიკური ფსიქოლოგია ახლოს არის უამრავ სხვა ფსიქოლოგიურ და პედაგოგიურ მეცნიერებასთან - ექსპერიმენტული ფსიქოლოგია, ოკუპაციური თერაპია, ოლიგოფრენოპედაგოგია, ტიფლოფსიქოლოგია, ყრუ ფსიქოლოგია და ა.შ.

ამრიგად, აშკარაა, რომ მუშაობის პროცესში კლინიკურ ფსიქოლოგს სჭირდება ინტეგრირებული მიდგომის გამოყენება.

5. კლინიკური ფსიქოლოგიის წარმოშობა და განვითარება

კლინიკური ფსიქოლოგიის, როგორც ფსიქოლოგიური მეცნიერების ერთ-ერთი ძირითადი გამოყენებითი დარგის ჩამოყალიბება დაკავშირებულია როგორც თავად ფსიქოლოგიის, ასევე მედიცინის, ბიოლოგიის, ფიზიოლოგიისა და ანთროპოლოგიის განვითარებასთან.

კლინიკური ფსიქოლოგიის წარმოშობა უძველესი დროიდან იღებს სათავეს, როდესაც ფსიქოლოგიური ცოდნა ფილოსოფიისა და საბუნებისმეტყველო მეცნიერების სიღრმეში დაიბადა.

ფსიქიკის შესახებ პირველი სამეცნიერო იდეების გაჩენა, სულის მეცნიერების განცალკევება, ფსიქიკური პროცესების და მათი დარღვევების შესახებ ემპირიული ცოდნის ჩამოყალიბება დაკავშირებულია ანტიკური ფილოსოფიის განვითარებასთან და უძველესი ექიმების მიღწევებთან. ასე რომ, ალკემონმა კროტონელმა (ძვ. წ. VI ს.) ისტორიაში პირველად წამოაყენა პოზიცია ტვინში აზრების ლოკალიზაციის შესახებ. ჰიპოკრატე ასევე დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდა ტვინის, როგორც ფსიქიკის ორგანოს შესწავლას. მან შეიმუშავა ტემპერამენტის დოქტრინა და ადამიანთა ტიპების პირველი კლასიფიკაცია. ალექსანდრიელმა ექიმებმა ჰეროფილემ და ერასისტრატემ დეტალურად აღწერეს ტვინი; მათ ყურადღება გაამახვილეს ქერქზე თავისი კონვოლუციებით, რაც განასხვავებდა ადამიანს გონებრივი შესაძლებლობებით ცხოველებისგან.

კლინიკური ფსიქოლოგიის განვითარების შემდეგი ეტაპი იყო შუა საუკუნეები. ეს იყო საკმაოდ გრძელი პერიოდი, აღვირახსნილი მისტიკითა და რელიგიური დოგმატიზმით, ბუნებისმეტყველების დევნისა და ინკვიზიციის ხანძრისგან გაჟღენთილი. თავდაპირველად განათლება აშენდა ანტიკური ფილოსოფიის და ჰიპოკრატეს, გალენის, არისტოტელეს საბუნებისმეტყველო მიღწევების საფუძველზე. შემდეგ ცოდნა იკლებს, ალქიმია ყვავის და მე-13 საუკუნემდე. ბნელი წლები გრძელდება. ფსიქოლოგია შუა საუკუნეებში ემყარება ფილოსოფიას

თომა აკვინელი. ფსიქიკის შესახებ იდეების განვითარება ამ ეტაპზე მკვეთრად შენელდა. საშინაო კლინიკური ფსიქოლოგიის განვითარებაში მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა ა.ფ.ლაზურსკიმ, საკუთარი ფსიქოლოგიური სკოლის ორგანიზატორმა.

A.F. Lazursky-ის წყალობით, ბუნებრივი ექსპერიმენტი დაინერგა კლინიკურ პრაქტიკაში, თუმცა მან თავდაპირველად შეიმუშავა საგანმანათლებლო ფსიქოლოგიისთვის.

ყველაზე მეტად განვითარდა 60-იან წლებში. მე -20 საუკუნე იყო კლინიკური ფსიქოლოგიის შემდეგი სექციები:

1) პათოფსიქოლოგია, რომელიც წარმოიშვა ფსიქოლოგიის, ფსიქოპათოლოგიისა და ფსიქიატრიის კვეთაზე (ბ. ვ. ზეიგარნიკი, იუ. ფ. პოლიაკოვი და სხვ.);

2) ნეიროფსიქოლოგია, ჩამოყალიბებული ფსიქოლოგიის, ნევროლოგიისა და ნეიროქირურგიის საზღვარზე (ა.რ. ლურია, ე.დ.ხომსკაია და სხვები).

არსებობს ფსიქოლოგიური ცოდნის დამოუკიდებელი სფერო, რომელსაც აქვს საკუთარი საგანი, საკუთარი კვლევის მეთოდები, საკუთარი თეორიული და პრაქტიკული ამოცანები - კლინიკური ფსიქოლოგია.

ამჟამად კლინიკური ფსიქოლოგია ფსიქოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული გამოყენებითი დარგია და განვითარების დიდი პერსპექტივა აქვს როგორც საზღვარგარეთ, ისე რუსეთში.

6. კლინიკური ფსიქოლოგის პრაქტიკული ამოცანები და ფუნქციები

კლინიკური ფსიქოლოგი ჯანდაცვის დაწესებულებებში არის სპეციალისტი, რომლის მოვალეობები მოიცავს როგორც ფსიქოდიაგნოსტიკურ, ასევე ფსიქოკორექტირებულ საქმიანობაში მონაწილეობას და მთლიანად მკურნალობის პროცესში. სამედიცინო დახმარებას უწევს სპეციალისტთა ჯგუფი. სამედიცინო დახმარების ეს „ბრიგადის“ მოდელი თავდაპირველად წარმოიშვა ფსიქოთერაპიულ და ფსიქიატრიულ სამსახურებში. გუნდის ცენტრია დამსწრე ექიმი, რომელიც მუშაობს ფსიქოთერაპევტთან, კლინიკურ ფსიქოლოგთან და სპეციალისტთან ერთად. სოციალური სამუშაო. თითოეული მათგანი ატარებს საკუთარ დიაგნოსტიკურ, სამკურნალო და სარეაბილიტაციო გეგმას დამსწრე ექიმის ხელმძღვანელობით და სხვა სპეციალისტებთან მჭიდრო თანამშრომლობით. მაგრამ ასეთი "გუნდური" მოდელი ჯანდაცვის სფეროში ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად გავრცელებული და მისი გავრცელების სიჩქარე დამოკიდებულია ფსიქოლოგიური პერსონალის ხელმისაწვდომობაზე. მაგრამ ჯერჯერობით, სამწუხაროდ, შიდა ჯანდაცვის სისტემა მზად არის ამ მთვარისთვის.

ფსიქოლოგის საქმიანობა სამედიცინო დაწესებულებამიზნად ისახავს:

1) პიროვნების გონებრივი რესურსების და ადაპტაციური შესაძლებლობების გაზრდა;

2) გონებრივი განვითარების ჰარმონიზაცია;

3) ჯანმრთელობის დაცვა;

4) პრევენცია და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია. კლინიკური ფსიქოლოგის საქმიანობის საგანი

აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ხაზი გავუსვა, რომ კლინიკური ფსიქოლოგი არის სპეციალისტი, რომელსაც შეუძლია იმუშაოს არა მხოლოდ კლინიკებში, არამედ სხვადასხვა პროფილის დაწესებულებებში: განათლება, სოციალური დაცვა და ა.შ. პიროვნების პიროვნება და მისთვის ფსიქოლოგიური დახმარების გაწევა.

ზემოაღნიშნულ სფეროებში კლინიკური ფსიქოლოგი ასრულებს შემდეგ საქმიანობას:

1) დიაგნოსტიკური;

2) ექსპერტი;

3) მაკორექტირებელი;

4) პრევენციული;

5) რეაბილიტაცია;

6) საკონსულტაციო;

7) კვლევა და ა.შ.

7. პათოფსიქოლოგიური კვლევის თავისებურებები და ამოცანები

პათოფსიქოლოგის მუშაობის ძირითადი მიმართულებები შემდეგია.

1. დიფერენციალური დიაგნოსტიკის ამოცანების ამოხსნა.

ყველაზე ხშირად, ასეთი ამოცანები წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც აუცილებელია შიზოფრენიის დუნე ფორმების საწყისი გამოვლინებების გამოყოფა ნევროზის, ფსიქოპათიისა და თავის ტვინის ორგანული დაავადებებისგან. ასევე, პათოფსიქოლოგიური კვლევის საჭიროება შეიძლება წარმოიშვას წაშლილი ან „ნიღბიანი“ დეპრესიების ამოცნობისას, ბოდვითი გამოცდილების დამახინჯება და გვიანი ასაკის პათოლოგიის ზოგიერთი ფორმა.

2. ნეიროფსიქიატრიული დარღვევების სტრუქტურისა და ხარისხის შეფასება.

პათოფსიქოლოგიური კვლევის დახმარებით, ფსიქოლოგს შეუძლია განსაზღვროს ინდივიდუალური ფსიქიკური პროცესების დარღვევის სიმძიმე და ბუნება, ამ დარღვევების კომპენსაციის შესაძლებლობა, კონკრეტული საქმიანობის ფსიქოლოგიური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

3. გონებრივი განვითარების დიაგნოსტიკა და ტრენინგის და გადამზადების გზების არჩევა.

ბავშვთა დაწესებულებებში პათოფსიქოლოგი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დიაგნოსტიკური პრობლემების გადაჭრაში. აქ მნიშვნელოვანი ამოცანაა ფსიქიკური განვითარების ანომალიების დადგენა, ფსიქიკური განვითარების სხვადასხვა ფორმის დარღვევის ხარისხისა და სტრუქტურის იდენტიფიცირება. პათოფსიქოლოგიური კვლევა ხელს უწყობს ფსიქიკური განვითარების ანომალიების ბუნების უკეთ გააზრებას და ასევე ემსახურება ბავშვთან შემდგომი მუშაობისთვის ფსიქო-მაკორექტირებელი პროგრამების შემუშავების საფუძველს.

4. პაციენტის პიროვნებისა და სოციალური გარემოს შესწავლა.

ამ შემთხვევაში ფსიქოლოგიური ექსპერიმენტი ეფუძნება გარკვეული ობიექტური აქტივობის მოდელირების პრინციპს. ამავე დროს, პაციენტთა ფსიქიკის თავისებურებები, ფსიქიკური პროცესები და პიროვნული თვისებები, რომლებიც თამაშობენ მნიშვნელოვანი როლისოციალურ და პროფესიულ ადაპტაციაში. პათოფსიქოლოგმა უნდა დაადგინოს, თუ რომელი ფუნქციები ზიანდება და რომელი შენარჩუნებულია და განსაზღვროს კომპენსაციის გზები სხვადასხვა აქტივობებში.

5. ფსიქიკური აშლილობის დინამიკის შეფასება. ფსიქოლოგიური მეთოდები ეფექტურია

ურთიერთობების სისტემაში და პაციენტის სოციალურ პოზიციაში ცვლილებების იდენტიფიცირება მიმდინარეობასთან დაკავშირებით ფსიქო-მაკორექტირებელი სამუშაო. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ პაციენტის მდგომარეობის დინამიკის შეფასებისას ყოველთვის ტარდება განმეორებითი ფსიქოლოგიური გამოკვლევა.

6. საექსპერტო სამუშაო.

პათოფსიქოლოგიური კვლევა სამედიცინო-შრომითი, სამხედრო-სამედიცინო, სამედიცინო-პედაგოგიური და სასამართლო-ფსიქიატრიული ექსპერტიზის მნიშვნელოვანი ელემენტია. გარდა ამისა, სასამართლო პრაქტიკაში ფსიქოლოგიური ექსპერტიზა შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი მტკიცებულების როლი. კვლევის ამოცანები განისაზღვრება გამოკვლევის ტიპის მიხედვით, ასევე იმ კითხვებზე, რომლებსაც ფსიქოლოგმა უნდა უპასუხოს ექსპერიმენტის დროს.

8. პათოფსიქოლოგიური კვლევის მეთოდები

პათოფსიქოლოგიური კვლევისთვის გამოყენებული მეთოდები შეიძლება დაიყოს სტანდარტიზებულ და არასტანდარტულად.

არასტანდარტული მეთოდები მიზნად ისახავს ფსიქიკური აქტივობის სპეციფიკური დარღვევების განსაზღვრას და შედგენილია ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

პათოფსიქოლოგიური კვლევის არასტანდარტული მეთოდები მოიცავს:

1) L.S. Vygotsky-ის "ხელოვნური ცნებების ფორმირების" მეთოდი, რომელიც გამოიყენება კონცეპტუალური აზროვნების თავისებურებების დასადგენად სხვადასხვა ფსიქიკურ დაავადებებში, უპირველეს ყოვლისა შიზოფრენიისა და ტვინის ზოგიერთი ორგანული დაზიანების დროს;

2) გოლდშტეინის მიერ „ობიექტთა კლასიფიკაციის“ მეთოდი, რომელიც გამოიყენება აბსტრაქციისა და განზოგადების პროცესების სხვადასხვა დარღვევების გასაანალიზებლად;

3) მეთოდები „კლასიფიკაცია“, „საგნები სურათები“, „ობიექტების გამორიცხვა“, „ცნებების გამორიცხვა“, „ანდაზების ინტერპრეტაცია“ და აზროვნების შესწავლის სხვა მეთოდები;

4) ანფიმოვ-ბურდონის „კორექტირების ტესტების“ მეთოდი და შულტე-გორბოვის „შავ-წითელი ციფრული ცხრილების“ მეთოდი (ყურადღების და მეხსიერების შესასწავლად), აგრეთვე მარცვლების და სიტყვების აკრეფის მეთოდები, კრეპელინისა და ებინგჰაუსის მეთოდები. მოკლევადიანი მეხსიერების შესწავლა;

5) „დაუმთავრებელი წინადადებების“ მეთოდი;

6) „დაწყვილებული პროფილების“ მეთოდი;

7) თემატური აპერცეფციის ტესტი (TAT) და პიროვნების შესწავლის სხვა მეთოდები.

არასტანდარტული კვლევის მეთოდების გამოყენებისას მთავარი პრინციპია გარკვეული სიტუაციების მოდელირების პრინციპი, რომელშიც ვლინდება პაციენტის გონებრივი აქტივობის გარკვეული ტიპები. პათოფსიქოლოგის დასკვნა ემყარება პაციენტის საქმიანობის საბოლოო შედეგის შეფასებას, ასევე დავალებების შესრულების პროცესის მახასიათებლების ანალიზს, რაც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დარღვევების იდენტიფიცირება, არამედ შედარებაც შეადაროს დარღვეული და გონებრივი აქტივობის უცვლელი ასპექტები.

სტანდარტიზებული მეთოდები ფართოდ გამოიყენება დიაგნოსტიკური სამუშაო. ამ შემთხვევაში, სპეციალურად შერჩეული ამოცანები ერთნაირი ფორმით არის წარმოდგენილი თითოეულ საგანს. ამრიგად, შესაძლებელი ხდება საგნებისა და სხვა პირების მიერ დავალების შესრულების მეთოდებისა და დონის შედარება.

თითქმის ყველა არასტანდარტული მეთოდი შეიძლება იყოს სტანდარტიზებული. უნდა აღინიშნოს, რომ გონებრივი აქტივობის მახასიათებლების თვისებრივი ანალიზისთვის, სტანდარტიზებულ მეთოდებში შემავალი ქვეტესტების უმეტესობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას არასტანდარტულ ვერსიაში.

B.V. Zeigarnik თვლის, რომ პათოფსიქოლოგიური ექსპერიმენტი მიზნად ისახავს:

1) ადამიანის რეალური საქმიანობის შესწავლა;

2) ფსიქიკის დაშლის სხვადასხვა ფორმის თვისებრივი ანალიზი;

3) დარღვეული მოქმედების მექანიზმების და მისი აღდგენის შესაძლებლობის გამოვლენა.

9. პათოფსიქოლოგიური კვლევის ჩატარების პროცედურა

პათოფსიქოლოგიური კვლევა მოიცავს შემდეგ ეტაპებს.

1. სამედიცინო ისტორიის შესწავლა, ექიმთან საუბარი და პათოფსიქოლოგიური კვლევის ამოცანის დადგენა.

დამსწრე ექიმმა უნდა აცნობოს პათოფსიქოლოგს პაციენტის შესახებ ძირითადი კლინიკური მონაცემები და დაუდგინოს ფსიქოლოგს პათოფსიქოლოგიური კვლევის ამოცანები. ფსიქოლოგი თავად აზუსტებს კვლევის დავალებას, ირჩევს აუცილებელ მეთოდებს და ადგენს პაციენტის წინაშე მათი წარდგენის თანმიმდევრობას. ექიმმა უნდა აუხსნას პაციენტს პათოფსიქოლოგიური კვლევის მიზნები და ამით ხელი შეუწყოს მასში პოზიტიური მოტივაციის განვითარებას.

2. პათოფსიქოლოგიური კვლევის ჩატარება.

პირველ რიგში ფსიქოლოგს სჭირდება პაციენტთან კონტაქტის დამყარება. პათოფსიქოლოგიური კვლევის მსვლელობისას მიღებული შედეგების სანდოობა დიდწილად დამოკიდებულია პათოფსიქოლოგსა და სუბიექტს შორის ფსიქოლოგიური კონტაქტის დამყარების წარმატებაზე. ექსპერიმენტის დაწყებამდე აუცილებელია დავრწმუნდეთ, რომ დამყარებულია კონტაქტი პაციენტებთან და პაციენტს ესმის კვლევის მიზანი. ინსტრუქცია უნდა იყოს ჩამოყალიბებული ნათლად და ხელმისაწვდომი პაციენტისთვის.

M. M. Kostereva განსაზღვრავს პაციენტის ურთიერთობის რამდენიმე ტიპს პათოფსიქოლოგიურ კვლევასთან:

1) აქტიური (პაციენტები ინტერესით უერთდებიან ექსპერიმენტს, ადეკვატურად რეაგირებენ როგორც წარმატებაზე, ასევე წარუმატებლობაზე, დაინტერესებულნი არიან კვლევის შედეგებით);

2) ფრთხილი (თავიდან პაციენტები ეპყრობიან კვლევას ეჭვით, ირონიით ან თუნდაც ეშინიათ, მაგრამ ექსპერიმენტის დროს გაურკვევლობა ქრება, პაციენტი იწყებს სიზუსტისა და შრომისმოყვარეობის გამოვლენას; ამ ტიპის დამოკიდებულებით, ”პასუხის დაგვიანებული ფორმა ” უნდა აღინიშნოს, როდესაც არსებობს შეუსაბამობები სუბიექტურ გამოცდილებას შორის სუბიექტსა და ქცევის გარე ექსპრესიულ კომპონენტს შორის);

3) ფორმალურად პასუხისმგებელი (პაციენტები ასრულებენ ფსიქოლოგის მოთხოვნებს პირადი ინტერესის გარეშე, არ არიან დაინტერესებული კვლევის შედეგებით);

4) პასიური (პაციენტს სჭირდება დამატებითი მოტივაცია; არ არის ინსტალაცია გამოკვლევისთვის ან უკიდურესად არასტაბილურია);

5) უარყოფითი ან არაადეკვატური (პაციენტები უარს ამბობენ კვლევაში მონაწილეობაზე, ასრულებენ დავალებებს არათანმიმდევრულად, არ იცავენ მითითებებს).

დასკვნების გამოტანისას პათოფსიქოლოგმა უნდა გაითვალისწინოს ყველა ფაქტორი, მათ შორის პაციენტის განათლება, მისი დამოკიდებულება კვლევისადმი, აგრეთვე მისი მდგომარეობა კვლევის დროს.

3. შედეგების აღწერა, კვლევის შედეგების საფუძველზე დასკვნის შედგენა - ფსიქოლოგის კომპეტენციის საზღვრები.

მაგრამ კვლევის შედეგების საფუძველზე დგება დასკვნა, რომელშიც თანმიმდევრულად არის დაფიქსირებული დასკვნები.

10. მედიაციისა და მოტივების იერარქიის დარღვევა

პიროვნების განვითარების აშლილობის ერთ-ერთი სახეობაა მოტივაციური სფეროს ცვლილებები. ა.ნ.ლეონტიევი ამტკიცებდა, რომ საქმიანობის ანალიზი უნდა განხორციელდეს მოტივების ცვლილებების ანალიზით. ფსიქოლოგიური ანალიზიმოტივების ცვლილება არის ავადმყოფის პიროვნების შესწავლის ერთ-ერთი გზა, მისი საქმიანობის მახასიათებლების ჩათვლით. გარდა ამისა, როგორც B.V. Zeigarnik აღნიშნავს, ”ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგიური მასალა შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ მოტივებისა და საჭიროებების ცვლილებების გაანალიზებას, არამედ ამ ცვლილებების ფორმირების პროცესის მიკვლევას”.

მოტივების ძირითადი მახასიათებლები მოიცავს:

1) მოტივების ირიბი ბუნება;

2) მოტივების იერარქიული აგებულება.

ბავშვებში მოტივების იერარქიული აგებულება და მათი შუამავლობა სკოლამდელიდან იწყება. შემდეგ, მთელი ცხოვრების განმავლობაში, ხდება მოტივების გართულება. ზოგიერთი მოტივი ექვემდებარება სხვებს: ნებისმიერი ზოგადი მოტივი (მაგალითად, გარკვეული პროფესიის დაუფლება) მოიცავს მთელ რიგ კერძო მოტივებს (აუცილებელი ცოდნის შეძენა, გარკვეული უნარების შეძენა და ა.შ.). ამრიგად, ადამიანის საქმიანობა ყოველთვის რამდენიმე მოტივით არის მოტივირებული და აკმაყოფილებს არა ერთ, არამედ რამდენიმე საჭიროებას. მაგრამ კონკრეტულ საქმიანობაში ყოველთვის შეიძლება გამოვყოთ ერთი წამყვანი მოტივი, რომელიც გარკვეულ მნიშვნელობას ანიჭებს ყველა ადამიანის ქცევას. საჭიროა დამატებითი მოტივები, რადგან ისინი უშუალოდ ასტიმულირებენ ადამიანის ქცევას. ნებისმიერი აქტივობის შინაარსი კარგავს პიროვნულ მნიშვნელობას, თუ არ არსებობს წამყვანი მოტივები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის მოტივების შუამავლობას მათ იერარქიულ სტრუქტურაში.

B. S. Bratus აღნიშნავს, რომ ცვლილებები ხდება პირველ რიგში მოტივაციის სფეროში (მაგალითად, ინტერესთა წრის შევიწროება). პათოფსიქოლოგიური კვლევის მსვლელობისას კოგნიტურ პროცესებში უხეში ცვლილებები არ არის გამოვლენილი, მაგრამ გარკვეული ამოცანების შესრულებისას (განსაკუთრებით ის, რაც მოითხოვს ყურადღების ხანგრძლივ კონცენტრაციას, ახალ მასალაზე სწრაფ ორიენტაციას), პაციენტი ყოველთვის ვერ ამჩნევს მის მიერ დაშვებულ შეცდომებს. (არაკრიტიკულობა), არ პასუხობს ექსპერიმენტატორის კომენტარებს და არ არის შემდგომი მითითებები მათგან. პაციენტს ასევე აქვს მაღალი თვითშეფასება.

ასე რომ, ჩვენ ვხედავთ, თუ როგორ ნადგურდება ამ პაციენტში ალკოჰოლიზმის გავლენის ქვეშ მოტივების ყოფილი იერარქია. ზოგჯერ მას აქვს გარკვეული სურვილები (მაგალითად, სამუშაოს მიღება) და პაციენტი ასრულებს გარკვეულ ქმედებებს, ხელმძღვანელობს მოტივების წინა იერარქიით. თუმცა, ეს სტიმული არ არის მდგრადი. მთავარი (გრძნობის ფორმირების) მოტივი, რომელიც აკონტროლებს პაციენტის აქტივობას, შედეგად, არის ალკოჰოლის მოთხოვნილების დაკმაყოფილება.

ასე რომ, მედიაციის ცვლილებებისა და მოტივების იერარქიის ანალიზის საფუძველზე, შეგვიძლია შემდეგი დასკვნების გამოტანა:

1) ეს ცვლილებები არ არის მიღებული უშუალოდ ტვინის დარღვევებიდან;

2) ისინი გადიან ფორმირების რთულ და გრძელ გზას;

3) ცვლილებების ფორმირებაში მოქმედებს მოტივების ნორმალური განვითარების მექანიზმების მსგავსი მექანიზმები.

11. მოტივის მნიშვნელობის შემქმნელი და წამახალისებელი ფუნქციების დარღვევა

ახლა განვიხილოთ მოტივების მნიშვნელობის ფორმირებისა და მოტივაციის ფუნქციების პათოლოგია.

მხოლოდ მოტივის ამ ორი ფუნქციის შერწყმით შეიძლება ვისაუბროთ ცნობიერად რეგულირებულ საქმიანობაზე. ამ ფუნქციების შესუსტებისა და დამახინჯების გამო ხდება აქტივობის სერიოზული დარღვევა.

ეს დარღვევები განიხილა მ.მ.კოჩენოვმა შიზოფრენიით დაავადებულთა მაგალითზე. მათ ჩაატარეს კვლევა, რომელიც შედგებოდა ძლივს აფეთქებისგან: სუბიექტმა უნდა შეასრულოს ექსპერიმენტატორის მიერ შეთავაზებული ცხრიდან სამი დავალება და ამაზე დახარჯოს არაუმეტეს 7 წუთისა. დავალებები იყო:

1) დახაზეთ ასი ჯვარი;

2) შეასრულოს მტკიცებულების ტესტის თორმეტი ხაზი (ბურდონის მიხედვით);

3) დაასრულეთ ანგარიშის რვა ხაზი (კრაპელინის მიხედვით);

4) კოს ტექნიკის ერთ-ერთი ორნამენტის დაკეცვა;

5) ააშენეთ "ჭა" მატჩებიდან;

6) გააკეთეთ ჯაჭვი ქაღალდის სამაგრებისგან;

7) ამოხსენით სამი განსხვავებული თავსატეხი.

ამრიგად, პაციენტს უნდა აერჩია ის მოქმედებები, რომლებიც ყველაზე შესაფერისია მთავარი მიზნის მისაღწევად (დავალებების გარკვეული რაოდენობის შესრულება გარკვეულ დროში).

ჯანსაღი სუბიექტების ამ კვლევის ჩატარებისას, M. M. Kochenov მივიდა დასკვნამდე, რომ მიზნის მისაღწევად აუცილებელია ინდიკატური ეტაპი (აქტიური ორიენტაცია მასალაში), რომელიც იყო ამ ჯგუფის სუბიექტების ყველა წარმომადგენელში.

ყველა საგანი ხელმძღვანელობდა ამოცანების სირთულის ხარისხით და ირჩევდა ისეთებს, რომელთა შესრულებასაც ნაკლები დრო დასჭირდებოდა, რადგან ცდილობდნენ დაეკმაყოფილებინათ მათთვის გამოყოფილი შვიდი წუთი.

ამრიგად, ამ სიტუაციაში ჯანმრთელ სუბიექტებში ინდივიდუალური მოქმედებები სტრუქტურირებულია მიზანმიმართულ ქცევაში.

შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში ექსპერიმენტის ჩატარებისას მიიღეს სხვა შედეგები:

1) პაციენტებს არ ჰქონდათ ინდიკატური ეტაპი;

2) არ ირჩევდნენ მარტივ დავალებებს და ხშირად იღებდნენ იმ ამოცანებს, რომელთა შესრულებაც აშკარად შეუძლებელია დანიშნულ დროში;

3) ზოგჯერ პაციენტები ასრულებდნენ დავალებებს დიდი ინტერესით და განსაკუთრებული სიფრთხილით, ვერ ამჩნევდნენ, რომ დრო უკვე გასული იყო.

გაითვალისწინეთ, რომ ყველა პაციენტმაც იცოდა, რომ დათმობილი დრო უნდა დაეკმაყოფილებინა, მაგრამ ეს არ გახდა მათი ქცევის მარეგულირებელი. ექსპერიმენტის დროს მათ შეძლეს სპონტანურად გაიმეორონ „7 წუთში უნდა გავაკეთო“ დავალების შესრულების მეთოდის შეცვლის გარეშე.

ასე რომ, მ.მ. კოჩენოვის კვლევებმა აჩვენა, რომ შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების აქტივობის დარღვევა გამოწვეული იყო სფეროს მოტივაციის ცვლილებით. მათი მოტივი გადაიქცა მხოლოდ „ცოდნად“ და ამით დაკარგა ფუნქციები - მნიშვნელობის ფორმირება და მოტივაცია.

ეს იყო მოტივების მნიშვნელობის ფორმირების ფუნქციის ცვლილება, რამაც გამოიწვია პაციენტების აქტივობის დარღვევა, მათი ქცევის ცვლილებები და პიროვნების დეგრადაცია.

12. კონტროლირებადობისა და ქცევის კრიტიკულობის დარღვევა

ქცევის გაკონტროლება პიროვნების აშლილობის ერთ-ერთი სურათია. ეს გამოიხატება პაციენტის მიერ მისი ქმედებების არასწორ შეფასებაში, მისი მტკივნეული გამოცდილების კრიტიკის არარსებობის პირობებში. ფსიქიკურ პაციენტებში კრიტიკის დარღვევის გამოკვლევისას, ი.ი. კოჟუხოვსკაიამ აჩვენა, რომ ნებისმიერი ფორმით არაკრიტიკულობა მიუთითებს ზოგადად საქმიანობის დარღვევაზე. კრიტიკულობა, კოჟუხოვსკაიას აზრით, არის „მწვერვალი პიროვნული თვისებებიადამიანი."

როგორც ასეთი დარღვევის მაგალითი, განვიხილოთ ამონაწერები B.V. Zeigarnik-ის მიერ მოცემული სამედიცინო ისტორიიდან:

ავადმყოფი მ.

დაბადების წელი - 1890 წ.

დიაგნოზი: პროგრესირებადი დამბლა.

დაავადების ისტორია. ბავშვობაში ის ნორმალურად განვითარდა. დაამთავრა სამედიცინო ფაკულტეტი, მუშაობდა ქირურგად.

47 წლის ასაკში ფსიქიკური დაავადების პირველი ნიშნები გამოჩნდა. ოპერაციის დროს მან დაუშვა უხეში შეცდომა, რამაც პაციენტის სიკვდილი გამოიწვია.

ფსიქიკური მდგომარეობა: სწორად ორიენტირებული, სიტყვიერი. იცის თავისი დაავადების შესახებ, მაგრამ მას ძალიან მარტივად მკურნალობს. თავის ქირურგიულ შეცდომას იხსენებს და ღიმილით ამბობს, რომ „ყველას აქვს უბედური შემთხვევა“. ამჟამად თავს ჯანმრთელად თვლის, „ხარივით“. დარწმუნებული ვარ, რომ შემიძლია ვიმუშაო საავადმყოფოს ქირურგად და მთავარ ექიმად.

თუნდაც მარტივი დავალებების შესრულებისას პაციენტი ბევრ უხეშ შეცდომას უშვებს.

ინსტრუქციების მოსმენის გარეშე, ის ცდილობს მიუდგეს ობიექტების კლასიფიკაციის ამოცანას, როგორც დომინოს თამაში, და ეკითხება: "საიდან იცი ვინ მოიგო?" როდესაც ინსტრუქციას მეორედ წაუკითხავენ, ის სწორად ასრულებს დავალებას.

დავალების შესრულება "მოვლენათა თანმიმდევრობის დადგენა", ცდილობს უბრალოდ ახსნას თითოეული სურათი. მაგრამ როდესაც ექსპერიმენტატორი წყვეტს თავის მსჯელობას და სთავაზობს სურათების სწორი თანმიმდევრობით დაყენებას, პაციენტი სწორად ასრულებს დავალებას.

„ფრაზების ანდაზებთან კორელაცია“ დავალების შესრულებისას პაციენტი სწორად განმარტავს გამონათქვამებს „გაზომე შვიდჯერ - ერთხელ გაჭრა“ და „ყველაფერი რაც ბრწყინავს ოქრო არ არის“. მაგრამ ის არასწორად მოიხსენიებს მათ ფრაზას "ოქრო რკინაზე მძიმეა".

პიქტოგრამის ტექნიკის გამოყენებით მიიღეს შემდეგი შედეგები: პაციენტი აყალიბებს საკმაოდ განზოგადებული რიგის კავშირებს (ფრაზის "მხიარული დღესასწაული" დასამახსოვრებლად, ის ხატავს დროშას, "ბნელი ღამე" - ჩრდილავს კვადრატს). პაციენტს ძალიან ხშირად ერევა დავალება.

შემოწმებისას აღმოჩნდება, რომ პაციენტს ახსოვდა მხოლოდ 5 სიტყვა 14-დან. როდესაც ექსპერიმენტატორმა უთხრა, რომ ეს ძალიან ცოტა იყო, პაციენტმა ღიმილით უპასუხა, რომ შემდეგ ჯერზე მეტს დაიმახსოვრებდა.

ამრიგად, ჩვენ ვხედავთ, რომ პაციენტებს არ აქვთ მოტივი, რისთვისაც ასრულებენ ამა თუ იმ საქმიანობას, ასრულებენ ამა თუ იმ დავალებას.

მათი ქმედებები აბსოლუტურად არამოტივირებულია, პაციენტებმა არ იციან თავიანთი ქმედებები, მათი განცხადებები.

საკუთარი და სხვების ქცევის ადეკვატურად შეფასების შესაძლებლობის დაკარგვამ გამოიწვია ამ პაციენტების აქტივობის განადგურება და პიროვნების ღრმა აშლილობა.

13. აზროვნების ოპერატიული მხარის დარღვევა. მისი კვლევის მეთოდები

აზროვნების ოპერაციული მხარის დარღვევა ხდება ორ კატეგორიად:

1) განზოგადების დონის დაწევა;

2) განზოგადების პროცესის დამახინჯება.

განზოგადება ეხება ძირითად ფსიქიკურ ოპერაციებს.

განზოგადების პროცესის ოთხი დონე არსებობს:

2) ფუნქციონალური - ფუნქციური მახასიათებლების მიხედვით ჯგუფში მიკუთვნება;

3) სპეციფიკური - სპეციფიკური მახასიათებლების საფუძველზე ჯგუფში მიკუთვნება;

4) ნული - ობიექტების ან მათი ფუნქციების ჩამოთვლა, ობიექტების განზოგადების მცდელობები.

სანამ განვიხილავთ აზროვნების ოპერაციული მხარის დარღვევის ტიპებს, ჩვენ ჩამოვთვლით ძირითად მეთოდებს, რომლებიც გამოიყენება პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის. გონებრივი აქტივობა.

1. მეთოდი „ობიექტთა კლასიფიკაცია“ სუბიექტის ამოცანაა ატრიბუტი

ობიექტები კონკრეტული ჯგუფისთვის (მაგალითად, "ადამიანები", "ცხოველები", "ტანსაცმელი" და ა.შ.). შემდეგ სუბიექტს სთხოვენ გააფართოვოს მის მიერ ჩამოყალიბებული ჯგუფები (მაგალითად, „ცოცხალი“ და „არაცოცხალი“). თუ ბოლო ეტაპზე ადამიანი გამოავლენს ორ ან სამ ჯგუფს, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მას აქვს განზოგადების მაღალი დონე.

2. მეთოდი „ზედმეტის გამორიცხვა“ სუბიექტი წარმოდგენილია ოთხი კარტით. სამი მათგანი ასახავს ობიექტებს, რომლებსაც აქვთ რაღაც საერთო; მეოთხე საგანი უნდა გამოირიცხოს.

ძალიან განზოგადებული მახასიათებლების შერჩევა, ზედმეტი საგნის გამორიცხვის შეუძლებლობა მიუთითებს განზოგადების პროცესის დამახინჯებაზე.

3. მეთოდი „ანალოგების ფორმირება“ საგანი წარმოდგენილია სიტყვების წყვილებით, რომელთა შორის არის გარკვეული სემანტიკური მიმართებები. სუბიექტის ამოცანაა გამოყოს რამდენიმე სიტყვა ანალოგიით.

4. მეთოდოლოგია „ცნებების შედარება და განმარტება“

სტიმულის მასალა არის ერთგვაროვანი და ჰეტეროგენული ცნებები. ეს ტექნიკა გამოიყენება განზოგადების პროცესის დამახინჯების გამოსაკვლევად.

5. ანდაზებისა და მეტაფორების ხატოვანი მნიშვნელობის ინტერპრეტაცია

ამ ტექნიკის ორი ვერსია არსებობს. პირველ შემთხვევაში, სუბიექტს სთხოვენ უბრალოდ ახსნას ანდაზებისა და მეტაფორების ხატოვანი მნიშვნელობა. მეორე ვარიანტი არის ის, რომ თითოეული ანდაზისთვის თქვენ უნდა იპოვოთ ფრაზა, რომელიც შეესაბამება მნიშვნელობას.

6. პიქტოგრამის ტექნიკა

საგნის ამოცანაა დაიმახსოვროს 15 სიტყვა და ფრაზა. ამისათვის მან უნდა დახატოს მარტივი ნახატი, რათა დაიმახსოვროს ყველა ფრაზა ან სიტყვა. შემდეგ გაანალიზებულია შესრულებული ნახატების ხასიათი. ყურადღებას იქცევს კავშირების არსებობა სტიმულ სიტყვასა და საგნის სურათს შორის.

14. განზოგადების დონის შემცირება

პაციენტებში განზოგადების დონის დაქვეითებით, ჭარბობს პირდაპირი იდეები ობიექტებისა და ფენომენების შესახებ, ანუ, საერთო მახასიათებლების ხაზგასმის ნაცვლად, პაციენტები ამყარებენ სპეციფიკურ სიტუაციურ კავშირებს ობიექტებსა და ფენომენებს შორის. მათი აბსტრაცია კონკრეტული დეტალებისგან რთულია.

B.V. Zeigarnik გვაძლევს მაგალითებს განზოგადების შემცირებული დონის მქონე პაციენტების მიერ "ობიექტების კლასიფიკაციის" დავალების შესრულების შესახებ: "... ერთ-ერთი აღწერილი პაციენტი უარს ამბობს თხის მგელთან ერთ ჯგუფში გაერთიანებაზე, "რადგან ისინი არიან მტრობა”; სხვა პაციენტი კატასა და ხოჭოს არ აერთიანებს, რადგან „კატა სახლში ცხოვრობს, მაგრამ ხოჭო დაფრინავს“. ცალკეული ნიშნები "ცხოვრობს ტყეში", "ბუზები" უფრო მეტად განსაზღვრავს პაციენტების განსჯას, ვიდრე ზოგადი ნიშანი "ცხოველები". განზოგადების დონის გამოხატული დაქვეითებით, კლასიფიკაციის ამოცანა ზოგადად მიუწვდომელია პაციენტებისთვის; სუბიექტებისთვის, ობიექტები იმდენად განსხვავებულია მათი სპეციფიკური თვისებებით, რომ მათი გაერთიანება შეუძლებელია. მაგიდა და სკამიც კი არ შეიძლება მიეკუთვნებოდეს იმავე ჯგუფს, რადგან "ისინი სხედან სკამზე და მუშაობენ და ჭამენ მაგიდაზე ...".

მოდით მოვიყვანოთ განზოგადების შემცირებული დონის მქონე პაციენტების პასუხების მაგალითები ექსპერიმენტში "ობიექტების გამორიცხვა". პაციენტებს აძლევენ სურათებს „ნავთის ნათურა“, „სანთელი“, „ელექტრული ნათურა“, „მზე“ და ეკითხებიან რა უნდა მოიხსნას. ექსპერიმენტატორი იღებს შემდეგ პასუხებს.

1. „სანთელი უნდა მოვახსნათ. ის არ არის საჭირო, არის ნათურა.

2. „სანთელი არ გჭირდება, ის სწრაფად იწვის, წამგებიანია და მერე შეიძლება დაიძინო, ცეცხლი წაიღოს“.

3. „ნავთის ნათურა არ გვჭირდება, ახლა ყველგან ელექტროენერგიაა“.

4. „თუ დღის განმავლობაში, მაშინ მზე უნდა მოიშორო – და მის გარეშე სინათლეა“. წარმოდგენილია სურათები "სასწორები", "საათი", "თერმომეტრი", "სათვალეები":

1) პაციენტი ხსნის თერმომეტრს, განმარტავს, რომ "ის მხოლოდ საავადმყოფოშია საჭირო";

2) ავადმყოფი შლის სასწორს, რადგან „მაღაზიაში საჭიროა, როცა საჭიროა ჩამოკიდება“;

3) პაციენტი ვერაფერს გამორიცხავს: ამბობს, რომ საათი „დროისთვის“ საჭიროა, თერმომეტრი კი „ტემპერატურის გასაზომად“; მას არ შეუძლია სათვალეების ამოღება, რადგან „თუ ადამიანი მოკლემხედველია, მაშინ მას ესაჭიროება“, ხოლო სასწორი „ყოველთვის არ არის საჭირო, მაგრამ ასევე სასარგებლოა ოჯახში“.

ასე რომ, ჩვენ ვხედავთ, რომ ხშირად პაციენტები უახლოვდებიან წარმოდგენილ ობიექტებს სიცოცხლისთვის ვარგისიანობის თვალსაზრისით. მათ არ ესმით კონვენციები, რომლებიც იმალება მათთვის დაკისრებულ ამოცანაში.

15. განზოგადების პროცესის დამახინჯება. აზროვნების დინამიკის დარღვევა

განზოგადების პროცესის დამახინჯების მქონე პაციენტები, როგორც წესი, ხელმძღვანელობენ ზედმეტად განზოგადებული ნიშნებით. ასეთ პაციენტებში ჭარბობს შემთხვევითი ასოციაციები.

მაგალითად: პაციენტი ერთ ჯგუფში აყენებს ფეხსაცმელს და ფანქარს, რადგან „ისინი ტოვებენ კვალს“.

განზოგადების პროცესის დამახინჯება ხდება შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში.

მთავარი განსხვავება განზოგადების პროცესის დამახინჯებასა და მისი დონის შემცირებას შორის ყველაზე ნათლად აღწერა B.V. Zeigarnik-მა. მან აღნიშნა, რომ თუ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ განზოგადების შემცირებული დონე, პიქტოგრამების შედგენა რთულია იმის გამო, რომ მათ არ შეუძლიათ თავის დაღწევა სიტყვის რაიმე კონკრეტული მნიშვნელობიდან, მაშინ განზოგადების პროცესის დამახინჯების მქონე პაციენტები ადვილად ასრულებენ ამას. ამოცანა, რადგან მათ შეუძლიათ შექმნან ნებისმიერი ასოციაცია, რომელიც არ უკავშირდება მათ ამოცანას.

მაგალითად: პაციენტი ხაზავს ორ წრეს და ორ სამკუთხედს, შესაბამისად, ფრაზების "მხიარული დღესასწაული" და "თბილი ქარი" დასამახსოვრებლად, ხოლო მშვილდი - სიტყვა "განშორების" დასამახსოვრებლად.

მოდით განვიხილოთ, თუ როგორ ასრულებს პაციენტი განზოგადების პროცესის დამახინჯებით დავალებას "ობიექტების კლასიფიკაცია" (შიზოფრენიის დროს):

1) აერთიანებს კარადას და ქვაბს ერთ ჯგუფში, რადგან „ორივე ობიექტს აქვს ხვრელი“;

2) ამოიცნობს საგნების ჯგუფს „ღორი, თხა, პეპელა“, რადგან „თმიანები არიან“;

3) მანქანა, კოვზი და ეტლი ერთ ჯგუფს განეკუთვნება „მოძრაობის პრინციპის მიხედვით (კოვზიც პირისკენ იწევს)“;

4) აერთიანებს საათსა და ველოსიპედს ერთ ჯგუფში, რადგან „საათები ზომავენ დროს, ხოლო როცა ველოსიპედით დადიან, ზომავენ სივრცეს“;

5) ხოჭოსა და ხოჭოს ერთსა და იმავე ჯგუფს ასახელებს, ვინაიდან „ნიჩბით მიწას თხრიან, ხოჭოც მიწაში იჭრება“;

6) აერთიანებს ყვავილს, ნიჩაბს და კოვზს ერთ ჯგუფში, რადგან "ეს არის საგნები, რომლებიც სიგრძით არის წაგრძელებული".

საკმაოდ ხშირია აზროვნების დინამიკის დარღვევა.

არსებობს აზროვნების დინამიკის რამდენიმე სახის დარღვევა.

1. განაჩენების შეუსაბამობა.

2. აზროვნების ლაბილობა.

3. აზროვნების ინერცია.

აზროვნების დინამიკის შესწავლა ხორციელდება აზროვნების ოპერატიული მხარის დარღვევების შესასწავლად გამოყენებული მეთოდების გამოყენებით. მაგრამ ამ ტიპის დარღვევით, პირველ რიგში აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ:

1) საგნის ერთი ტიპის აქტივობიდან მეორეზე გადასვლის თავისებურებები;

2) მსჯელობის გადაჭარბებული საფუძვლიანობა;

3) დეტალებისადმი მიდრეკილება;

4) განსჯის მიზანმიმართულობის შენარჩუნების შეუძლებლობა.

16. განაჩენების შეუსაბამობა

დამახასიათებელი თვისებაგანსჯის შეუსაბამობის მქონე პაციენტები არის დავალების შესრულების არასტაბილურობა. ასეთ პაციენტებში განზოგადების დონე ჩვეულებრივ მცირდება. ისინი საკმაოდ წარმატებით ასრულებენ დავალებებს განზოგადებისა და შედარებისთვის. თუმცა, ასეთ პაციენტებში სწორი გადაწყვეტილებები ალტერნატიულია ობიექტების ჯგუფში კონკრეტული სიტუაციური გაერთიანებით და შემთხვევითი კავშირებით დაფუძნებული გადაწყვეტილებებით.

მოდით განვიხილოთ არათანმიმდევრული განსჯის მქონე პაციენტების ქმედებები დავალების "ობიექტების კლასიფიკაციის" შესრულებისას. ასეთი პაციენტები სწორად ითვისებენ ინსტრუქციებს, იყენებენ ადეკვატურ მეთოდს დავალების შესრულებისას, არჩევენ სურათებს განზოგადებული მახასიათებლის მიხედვით. თუმცა, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პაციენტები ცვლიან გადაწყვეტილების სწორ გზას არასწორი შემთხვევითი ასოციაციების გზაზე. ამ შემთხვევაში, აღინიშნება რამდენიმე მახასიათებელი:

1) განზოგადებული (სწორი) და კონკრეტული სიტუაციური კომბინაციების მონაცვლეობა;

2) ლოგიკური კავშირები ჩანაცვლებულია შემთხვევითი კომბინაციებით (მაგალითად, პაციენტები ანიჭებენ ობიექტებს იმავე ჯგუფს, რადგან ბარათები ერთმანეთის გვერდით არის);

3) ამავე სახელწოდების ჯგუფების ფორმირება (მაგალითად, პაციენტი განსაზღვრავს ადამიანთა ჯგუფს „ბავშვი, ექიმი, დამლაგებელი“ და ამავე სახელწოდების მეორე ჯგუფი „მეზღვაური, მოთხილამურე“).

აზროვნების დინამიკის ეს დარღვევა ხასიათდება ადეკვატური და არაადეკვატური გადაწყვეტილებების მონაცვლეობით. ლაბილობა არ იწვევს აზროვნების სტრუქტურის უხეშ დარღვევას, მაგრამ მხოლოდ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ამახინჯებს პაციენტების განსჯის სწორ მიმდინარეობას. ეს არის პაციენტის გონებრივი მუშაობის დარღვევა.

ზოგჯერ აზროვნების ლაბილობა მუდმივია. ასეთი მუდმივი, მუდმივი ლაბილობა ვლინდება TIR-ის მქონე პაციენტებში მანიაკალურ ფაზაში.

ხშირად სიტყვა ასეთ პაციენტებში ასოციაციების ჯაჭვს იწვევს, ისინი იწყებენ მაგალითების მოყვანას საკუთარი ცხოვრებიდან. მაგალითად, ახსნის ანდაზის მნიშვნელობას „ყველაფერი, რაც ბრწყინავს, ოქრო არ არის“, TIR-ის მანიაკალურ ფაზაში მყოფი პაციენტი ამბობს: „ოქრო მშვენიერი ოქროს საათია ჩემმა ძმამ მაჩუქა, ძალიან კარგია. ჩემს ძმას ძალიან უყვარდა თეატრი...“ და ა.შ.

გარდა ამისა, აზროვნების ლაბილურობის გამოვლინების მქონე პაციენტებში შეინიშნება „პასუხისმგებლობა“: ისინი იწყებენ მსჯელობაში ნებისმიერი შემთხვევითი სტიმულის შერწყმას გარე გარემოდან. თუ ეს მოხდა დავალების შესრულებისას, პაციენტები ფანტავს ყურადღებას, არღვევენ მითითებებს, კარგავენ ყურადღებას მოქმედებებზე.

17. აზროვნების ინერცია

აზროვნების ინერციას ახასიათებს ერთი ტიპის აქტივობიდან მეორეზე გადასვლის გამოხატული სირთულე. აზროვნების ეს დარღვევა არის გონებრივი აქტივობის ლაბილურობის ანტიპოდი. ამ შემთხვევაში პაციენტებს არ შეუძლიათ შეცვალონ განსჯის კურსი. გადართვის ასეთ სირთულეებს ჩვეულებრივ თან ახლავს განზოგადების და ყურადღების გაფანტვის დონის დაქვეითება. აზროვნების სიმკაცრე იწვევს იმ ფაქტს, რომ სუბიექტები ვერ უმკლავდებიან მარტივ ამოცანებსაც კი, რომლებიც საჭიროებენ შეცვლას (დავალებები შუამავლებისთვის).

აზროვნების ინერცია გვხვდება პაციენტებში:

1) ეპილეფსია (ყველაზე გავრცელებული);

2) თავის ტვინის დაზიანებებით;

3) გონებრივი ჩამორჩენით.

აზროვნების ინერციის საილუსტრაციოდ მოვიყვანოთ მაგალითი:“ ავადმყოფი B.(ეპილეფსია). კარადა. „ეს არის ნივთი, რომელშიც რაღაც ინახება... მაგრამ კერძები და საჭმელი ასევე ინახება გვერდითა დაფაში, კაბა კი კარადაში ინახება, თუმცა საკვები ხშირად ინახება კარადაში. თუ ოთახი პატარაა და მასში გვერდითი დაფა არ ჯდება, ან უბრალოდ არ არის, მაშინ ჭურჭელი ინახება კარადაში. აქ გვაქვს კარადა; მარჯვნივ - დიდი ცარიელი ადგილი, ხოლო მარცხნივ - 4 თარო; არის ჭურჭელი და საკვები. ეს, რა თქმა უნდა, არაცივილიზებულია, ხშირად პურს ნაფლეთის სუნი ასდის - ეს არის ჩრჩილის ფხვნილი. ისევ წიგნების კარადებია, არც ისე ღრმაა. თაროები მათ უკვე, ბევრი თაროები. ახლა კარადები კედლებშია ჩაშენებული, მაგრამ მაინც კარადაა“.

გონებრივი აქტივობის ინერცია ვლინდება ასოციაციურ ექსპერიმენტშიც. ინსტრუქციებში ნათქვამია, რომ სუბიექტმა ექსპერიმენტატორს უნდა უპასუხოს საპირისპირო მნიშვნელობის სიტყვით.

მიღებულმა მონაცემებმა აჩვენა, რომ ლატენტური პერიოდი ასეთ პაციენტებში საშუალოდ 6,5 წმ-ს შეადგენს, ზოგიერთ პაციენტში კი 20-30 წმ-ს აღწევს.

აზროვნების ინერციის მქონე სუბიექტებში აღინიშნა დაგვიანებული პასუხების დიდი რაოდენობა. ამ შემთხვევაში პაციენტები პასუხობენ ადრე წარმოდგენილ სიტყვას და არა იმ მომენტში წარმოდგენილ სიტყვას. განვიხილოთ ასეთი დაგვიანებული პასუხების მაგალითები:

1) პაციენტი პასუხობს სიტყვას „დუმილი“ სიტყვა „სიმღერას“, ხოლო შემდეგი სიტყვა „ბორბალი“ პასუხობს სიტყვას „დუმილი“;

2) სიტყვა „რწმენა“ რომ უპასუხა სიტყვა „მოტყუებას“, პაციენტი მომდევნო სიტყვას „ხმებს“ უპასუხებს სიტყვით „სიცრუე“.

პაციენტების დაგვიანებული პასუხები არის მნიშვნელოვანი გადახრა ნორმაში ასოციაციური პროცესის მიმდინარეობიდან. ისინი აჩვენებენ, რომ კვალის სტიმულს ასეთი პაციენტებისთვის გაცილებით დიდი სიგნალის მნიშვნელობა აქვს, ვიდრე რეალურს.

18. აზროვნების მოტივაციური (პიროვნული) მხარის დარღვევა. აზროვნების მრავალფეროვნება

აზროვნებას განსაზღვრავს მიზანი, დავალება. როდესაც ადამიანი კარგავს გონებრივი აქტივობის მიზანმიმართულობას, აზროვნება წყვეტს ადამიანის ქმედებების მარეგულირებელს.

აზროვნების მოტივაციური კომპონენტის დარღვევა მოიცავს:

1) მრავალფეროვნება;

2) მსჯელობა.

აზროვნების მრავალფეროვნებას ახასიათებს სხვადასხვა აზრებს შორის ლოგიკური კავშირების არარსებობა. პაციენტების განსჯა ამა თუ იმ ფენომენის შესახებ, თითქოს, სხვადასხვა სიბრტყეში მიმდინარეობს. მათ შეუძლიათ ზუსტად გაიგონ ინსტრუქციები, განაზოგადონ შემოთავაზებული ობიექტები ობიექტების არსებითი თვისებების საფუძველზე. თუმცა, მათ არ შეუძლიათ დავალებების შესრულება სწორი მიმართულებით.

დავალების „ობიექტების კლასიფიკაციის“ შესრულებისას პაციენტებს შეუძლიათ ობიექტების გაერთიანება ან თავად ობიექტების თვისებების, ან საკუთარი დამოკიდებულებებისა და გემოვნების საფუძველზე.

მოდით შევხედოთ აზროვნების მრავალფეროვნების რამდენიმე მაგალითს.

1. პაციენტი გამოყოფს საგნების ჯგუფს „გარდერობი, მაგიდა, წიგნების კარადა, დამლაგებელი ქალბატონი, ნიჩაბი“, რადგან ეს არის „ადამიანთა ჯგუფი, რომლებიც ცუდს აშორებენ ცხოვრებიდან“ და დასძენს, რომ „ნიჩაბი არის ემბლემა. შრომა და შრომა შეუთავსებელია მოტყუებასთან“.

2. პაციენტი ამოიცნობს საგნების ჯგუფს „სპილო, მოთხილამურე“, რადგან ეს არის „სათვალის საგნები. ხალხს პურის და ცირკის სურვილი აქვს, ამის შესახებ ძველმა რომაელებმა იცოდნენ.

3. პაციენტი ირჩევს საგნების ჯგუფს „ყვავილი, საწოლი, ქოთანი, დამლაგებელი ქალბატონი, ხერხი, ალუბალი“, რადგან ეს არის „წითლად და ლურჯად შეღებილი საგნები“.

მოდით მოვიყვანოთ აზროვნების მრავალფეროვნების მქონე ერთ-ერთი პაციენტის მიერ დავალების „ობიექტების გამორიცხვა“ შესრულების მაგალითები:

1) წარმოდგენილია სურათები „ნავთის ნათურა“, „მზე“, „ელექტრული ნათურა“, „სანთელი“; პაციენტი გამორიცხავს მზეს, რადგან "ეს არის ბუნებრივი სანათი, დანარჩენი ხელოვნური განათებაა";

2) წარმოდგენილია სურათები „სასწორები“, „საათი“, „თერმომეტრი“, „სათვალეები“; პაციენტი გადაწყვეტს სათვალის მოხსნას: „სათვალეებს გამოვყოფ, არ მიყვარს სათვალე, მიყვარს პინსე, რატომ არ ატარებენ. ჩეხოვმა ჩაიცვა“;

3) წარმოდგენილია სურათები „დრამი“, „რევოლვერი“, „სამხედრო ქუდი“, „ქოლგა“; პაციენტი ქოლგას იხსნის: „ქოლგა არ არის საჭირო, ახლა აცვია საწვიმარი“.

როგორც ვხედავთ, პაციენტს შეუძლია განზოგადება: ის გამორიცხავს მზეს, რადგან ის ბუნებრივი მნათობია. მაგრამ შემდეგ სათვალეებს პირადი გემოვნებით გამოყოფს (რადგან „არ მოსწონს“, არა იმიტომ, რომ საზომი მოწყობილობა არ არის). ამავე საფუძველზე, ის გამოყოფს ქოლგას.

19. მსჯელობა. აზროვნების დარღვევების კლასიფიკაცია ფორმისა და შინაარსის მიხედვით

მსჯელობა არის მიდრეკილება არაპროდუქტიული სიტყვიერი მსჯელობისკენ, მიდრეკილება ეგრეთ წოდებული „უნაყოფო დახვეწილობისკენ“. ასეთი პაციენტების განსჯა განპირობებულია არა იმდენად ინტელექტუალური აქტივობის დარღვევით, რამდენადაც გაზრდილი აფექტურობით. ისინი ცდილობენ რაიმე ფენომენის (თუნდაც აბსოლუტურად უმნიშვნელო) მოქცევას რაიმე კონცეფციის ქვეშ.

აფექტურობა გამოიხატება თავად განცხადების სახით (პაციენტი საუბრობს ხმამაღლა, შეუსაბამო პათოსით). ზოგჯერ პაციენტის ერთი ინტონაცია მიუთითებს, რომ განცხადება არის "რეზონანსული".

აზროვნების დარღვევების განხილული კლასიფიკაციის გარდა, არსებობს კიდევ ერთი კლასიფიკაცია, რომლის მიხედვითაც აზროვნების დარღვევები იყოფა ორ ჯგუფად:

1) ფორმაში;

ფორმაში აზროვნების დარღვევები, თავის მხრივ, იყოფა:

1) ტემპის დარღვევები:

ა) აჩქარება (იდეების ნახტომი, რომელიც ჩვეულებრივ შეინიშნება მანიაკალურ ფაზაში MDP-ით; მენტიზმი ან მანტიზმი არის აზრების შემოდინება, რომელიც ხდება შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ნების საწინააღმდეგოდ, MDP-ით);

ბ) შენელება - ლეთარგია და ასოციაციების სიღარიბე, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება MDP-ში დეპრესიულ ფაზაში;

2) ჰარმონიის დარღვევა:

ა) ფრაგმენტაცია - წინადადების წევრებს შორის ლოგიკური კავშირების დარღვევა (გრამატიკული კომპონენტის შენარჩუნებისას);

ბ) არათანმიმდევრულობა არის დარღვევა მეტყველების სფეროში, მისი სემანტიკური და სინტაქსური კომპონენტების მიმართ; გ) სიტყვიერება - სტერეოტიპული გამეორება მეტყველებაში ცალკეული სიტყვებისა და თანხმოვნებით მსგავსი ფრაზების;

3) მიზანდასახულობის დარღვევა:

ა) მსჯელობა;

ბ) აზროვნების პათოლოგიური საფუძვლიანობა;

გ) გამძლეობა.

შინაარსის დარღვევები იყოფა:

1) აკვიატებული მდგომარეობები- სხვადასხვა უნებლიე აზრები, რომელთაგანაც ადამიანი ვერ მოიშორებს მათ მიმართ კრიტიკულ დამოკიდებულებას;

2) გადაჭარბებული იდეები - ემოციურად მდიდარი და დამაჯერებელი რწმენა და იდეები;

3) გიჟური იდეები - ყალბი განსჯა და დასკვნები:

ა) პარანოიდული ბოდვები - სისტემატიზებული და დამაჯერებელი ბოდვები, რომლებიც წარმოიქმნება შეგრძნებებისა და აღქმის დარღვევის გარეშე;

ბ) პარანოიდული ბოდვები - ბოდვები, რომლებსაც ჩვეულებრივ არ გააჩნიათ საკმარისად თანმიმდევრული სისტემა, მიედინება ყველაზე ხშირად დაქვეითებული შეგრძნებებითა და აღქმით;

გ) პარაფრენიული დელირიუმი - სისტემატიზებული დელირიუმი ასოციაციური პროცესის დარღვევით, ამაღლებული განწყობის ფონზე.

20. მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება მეხსიერების შესასწავლად

მეხსიერების შესასწავლად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები.

1. ათი სიტყვა

საგანი იკითხება ათი მარტივი სიტყვები, რის შემდეგაც მან უნდა გაიმეოროს ისინი ნებისმიერი თანმიმდევრობით 5 ჯერ. ექსპერიმენტატორი შეაქვს შედეგებს ცხრილში. 20-30 წუთის შემდეგ, სუბიექტს კვლავ სთხოვენ ამ სიტყვების გამეორებას. შედეგები ასევე შედის ცხრილში.

მაგალითი: წყალი, ტყე, მაგიდა, მთა, საათი, კატა, სოკო, წიგნი, ძმა, ფანჯარა.

2. პიქტოგრამის მეთოდი

საგანი წარმოდგენილია დასამახსოვრებლად 15 სიტყვით. ამ ამოცანის გასაადვილებლად მან უნდა გააკეთოს ესკიზები ფანქრით. დაუშვებელია წერა ან წარწერა. სუბიექტს სთხოვენ გაიმეოროს სიტყვები სამუშაოს დასრულების შემდეგ, შემდეგ კი ისევ 20-30 წუთის შემდეგ. დამახსოვრების მახასიათებლების გაანალიზებისას ყურადღება ეთმობა იმას, თუ რამდენი სიტყვაა ზუსტად, მნიშვნელობით ახლოს, არასწორად და რამდენი საერთოდ არ არის რეპროდუცირებული. ამ მეთოდის მოდიფიკაცია შეიძლება იყოს A.N. Leontiev-ის ტესტი. ეს მეთოდი მოიცავს არა ხატვას, არამედ ობიექტის არჩევას შემოთავაზებული მზა სურათებიდან. ტექნიკას აქვს რამდენიმე სერია, განსხვავებული სირთულის ხარისხით. ლეონტიევის ტესტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეხსიერების შესასწავლად ბავშვებში, ისევე როგორც ინტელექტის დაბალი დონის მქონე ადამიანებში.

3. მოთხრობების რეპროდუცირება საგანს იკითხება მოთხრობა (ზოგჯერ მოთხრობა მოცემულია დამოუკიდებლად წასაკითხად). შემდეგ მან უნდა გაიმეოროს ამბავი ზეპირად ან წერილობით. შედეგების გაანალიზებისას ექსპერიმენტატორმა უნდა გაითვალისწინოს, არის თუ არა სუბიექტის მიერ რეპროდუცირებული ყველა სემანტიკური ბმული, აქვს თუ არა მას კონფაბულაციები (მეხსიერების ხარვეზების შევსება არარსებული მოვლენებით).

მოთხრობების მაგალითები დასამახსოვრებლად: "ჯაკდა და მტრედები", "მარადიული მეფე", "ლოგიკა", "ჭიანჭველა და მტრედი" და ა.შ.

4. ვიზუალური მეხსიერების შესწავლა (A. L. Benton test).

ამ ტესტისთვის გამოიყენება ნახატების ხუთი სერია. ამავდროულად, სამ სერიაში შემოთავაზებულია ერთი და იგივე სირთულის 10 კარტი, ორში - თითო 15 კარტი. სუბიექტს უჩვენებენ ბარათს 10 წამის განმავლობაში და შემდეგ მან უნდა გაიმეოროს ნანახი ფიგურები ქაღალდზე. მიღებული მონაცემების ანალიზი ხორციელდება სპეციალური ბენტონის ცხრილების გამოყენებით. ეს ტესტი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ დამატებითი მონაცემები თავის ტვინის ორგანული დაავადებების არსებობის შესახებ.

პათოსის ჩატარებისას ფსიქოლოგიური ექსპერიმენტი, რომელიც მიმართულია მეხსიერების დარღვევების შესწავლაზე, ჩვეულებრივ ვლინდება პირდაპირი და არაპირდაპირი მეხსიერების თავისებურებები.

21. უშუალო მეხსიერების დარღვევები

დაუყოვნებელი მეხსიერება არის ინფორმაციის გახსენების უნარი კონკრეტული სტიმულის მოქმედებისთანავე.

მეხსიერების დაქვეითების ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული ტიპია:

1) კორსაკოვის სინდრომი;

2) პროგრესირებადი ამნეზია.

კორსაკოვის სინდრომი არის მეხსიერების დარღვევა მიმდინარე მოვლენებისთვის მეხსიერების შედარებითი შენარჩუნებით წარსული მოვლენებისთვის. ეს სინდრომი აღწერა რუსმა ფსიქიატრმა ს.ს. კორსაკოვმა.

კორსაკოვის სინდრომი შეიძლება გამოვლინდეს ნანახის ან მოსმენის არასაკმარისად ზუსტი რეპროდუცირებით, ასევე არაზუსტი ორიენტაციის დროს. ხშირად პაციენტები თავად ამჩნევენ მეხსიერების დეფექტებს და ცდილობენ შეავსონ ხარვეზები მოვლენების ფიქტიური ვერსიებით. რეალური მოვლენები ზოგჯერ ნათლად აისახება პაციენტის გონებაში, ზოგჯერ ისინი რთულად არის გადაჯაჭვული მოვლენებთან, რომლებიც არასოდეს ყოფილა. მიმდინარე მოვლენების დამახსოვრების შეუძლებლობა იწვევს მომავლის ორგანიზების შეუძლებლობას.

პროგრესირებადი ამნეზიის დროს მეხსიერების დაქვეითება ვრცელდება როგორც მიმდინარე მოვლენებზე, ასევე წარსულზე. პაციენტები ურევენ წარსულს აწმყოში, ამახინჯებენ მოვლენათა თანმიმდევრობას. პროგრესირებადი ამნეზიით აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

1. ჩარევის ეფექტი - წარსული მოვლენების დაწესება აწმყოს მოვლენებზე და პირიქით.

2. დეზორიენტაცია სივრცესა და დროს. მაგალითი: პაციენტი თითქოს მე-20 საუკუნის დასაწყისში ცხოვრობს; ის ფიქრობს, რომ ოქტომბრის რევოლუცია ახლახან დაიწყო.

მეხსიერების ასეთი დაქვეითება ხშირად აღინიშნება გვიანი ასაკის ფსიქიკურ დაავადებებში. ჯერ პაციენტებს აქვთ მიმდინარე მოვლენების დამახსოვრების უნარი დაქვეითებული, შემდეგ ბოლო წლების მოვლენები იშლება მეხსიერებიდან. ამავდროულად, მეხსიერებაში დაცული შორეული წარსულის მოვლენები განსაკუთრებულ აქტუალობას იძენს პაციენტის გონებაში. პაციენტი არ ცხოვრობს აწმყოში, არამედ შორეულ წარსულში მომხდარი სიტუაციებისა და მოქმედებების ფრაგმენტებში.

მეხსიერების ასეთი დარღვევების საილუსტრაციოდ, ჩვენ ვაძლევთ მაგალითებს, რომლებიც აღებულია ერთ-ერთი პაციენტის ექსპერიმენტული კვლევის შედეგებიდან:

1) ახსნის ანდაზის მნიშვნელობას "ნუ ჩახვალ შენს სლაში", ის ამბობს: "ნუ იქნები ასეთი თავხედი, თავხედი, მოძალადე. არ წახვიდე იქ, სადაც არ უნდა“;

2) ანდაზის „დაარტყე, სანამ რკინა ცხელა“ მნიშვნელობას ასე განმარტავს: „იმუშავე, იყავი შრომისმოყვარე, კულტურული, თავაზიანი. გააკეთე სწრაფად, კარგი. გიყვარდეს ადამიანი. გააკეთე ყველაფერი მისთვის."

ამრიგად, ანდაზის ფიგურალური მნიშვნელობის გაგებით, პაციენტს არ შეუძლია მისი გახსენება და ყურადღების გაფანტვა. პაციენტის მსჯელობებს ახასიათებს არასტაბილურობა, სწორი განსჯა ენაცვლება არასწორს.

22. შუამავლობითი მეხსიერების დარღვევა

არაპირდაპირი არის დამახსოვრება შუალედური (შუამავალი) რგოლის გამოყენებით რეპროდუქციის გასაუმჯობესებლად.

შუამავლობითი მეხსიერების დარღვევა პაციენტების სხვადასხვა ჯგუფში გამოიკვლია S.V. Loginova და G.V. Birenbaum-ის მიერ. ა.ნ.ლეონტიევის ნაშრომებში ნაჩვენებია, რომ მედიაციის ფაქტორის დანერგვა აუმჯობესებს სიტყვების რეპროდუქციას. მაგრამ იმისდა მიუხედავად, რომ შუამავალი ფაქტორი ჩვეულებრივ აუმჯობესებს დამახსოვრებას, აღმოჩნდა, რომ ზოგიერთ პაციენტში შუამავალი რგოლის დანერგვა ხშირად არ უმჯობესდება, მაგრამ კიდევ აუარესებს რეპროდუქციის შესაძლებლობას.

დაქვეითებული მეხსიერების მქონე პაციენტებს სიტყვები უფრო ცუდად ახსოვს, როდესაც ისინი ცდილობენ გამოიყენონ შუამავალი ბმული. მედიაცია არ ეხმარება იმ პაციენტებს, რომლებიც ცდილობენ ზედმეტად ფორმალური კავშირების დამყარებას (მაგალითად, სიტყვისთვის "ეჭვი" პაციენტმა დახატა ლოქო თევზი, რადგან პირველი მარცვალი დაემთხვა, ხოლო სიტყვისთვის "მეგობრობა" - ორი სამკუთხედი).

მეხსიერების დარღვევების გაანალიზებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პიროვნულ-მოტივაციური კომპონენტი.

მნესტიკური აქტივობის მოტივაციური კომპონენტის დარღვევის შესასწავლად ჩატარდა ექსპერიმენტული კვლევები. სუბიექტს წარუდგინეს ოცამდე დავალება, რომლებიც მას უნდა შეესრულებინა. ეს ახალი მოტივი მოქმედებდა როგორც გრძნობის ფორმირებადი და მამოძრავებელი მოტივი (სუბიექტმა თავის თავს დაუსვა კონკრეტული მიზანი - რაც შეიძლება მეტი მოქმედების რეპროდუცირება).

ის, რომ მნესტიური აქტივობა მოტივირებულია, პათოლოგიის მაგალითზეც ჩანს.

იგივე ექსპერიმენტები ჩატარდა მოტივაციურ სფეროში სხვადასხვა ფორმის დარღვევის მქონე პაციენტებში. აღმოჩნდა, რომ:

1) შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში არ არსებობდა არასრული ამოცანების უკეთესი რეპროდუქციის ეფექტი დასრულებულთან შედარებით;

2) ემოციური დამოკიდებულების სიმკაცრის მქონე პაციენტები (მაგალითად, ეპილეფსიის დროს) არასრული მოქმედებების რეპროდუცირებას უკეთებდნენ ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე დასრულებულებს.

შეჯამებით, შევადაროთ ჯანსაღი სუბიექტებისა და სხვადასხვა ფსიქიკური დაავადების მქონე სუბიექტების შესწავლის შედეგად მიღებული შედეგები.

1. ჯანმრთელ სუბიექტებში VL/VZ = 1.9.

2. შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში (მარტივი ფორმა) VL/VZ = 1.1.

3. ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში VL/VZ = 1.8.

4. ასთენიური სინდრომის მქონე პაციენტებში VL/VZ = 1.2.

ასე რომ, დაუმთავრებელი მოქმედებების რეპროდუცირების შედეგების შედარება მოტივაციური სფეროს სხვადასხვა აშლილობის მქონე პაციენტებში მიუთითებს მოტივაციური კომპონენტის მნიშვნელოვან როლზე მნესტიკურ საქმიანობაში.

23. ყურადღების შესასწავლად გამოყენებული მეთოდები

არსებობს შემდეგი მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება ყურადღების შესწავლისას.

1. კორექტირების ტესტი. იგი გამოიყენება ყურადღების სტაბილურობის, კონცენტრაციის უნარის შესასწავლად. ფორმები გამოიყენება ასოების რიგების გამოსახულებით, რომლებიც მოწყობილია შემთხვევით. სუბიექტმა უნდა გადაკვეთოს ექსპერიმენტატორის არჩევანის ერთი ან ორი ასო. კვლევისთვის საჭიროა წამზომი. ზოგჯერ, ყოველ 30-60 წმ-ში, აღინიშნება საგნის ფანქრის პოზიცია. ექსპერიმენტატორი ყურადღებას აქცევს დაშვებულ შეცდომებს, ტემპს, რომლითაც პაციენტი ასრულებს დავალებას, ასევე ექსპერიმენტის დროს შეცდომების განაწილებას და მათ ბუნებას (სხვა ასოების გადაკვეთა, ცალკეული ასოების ან ხაზების გამოტოვება და ა.შ.) .

2. ანგარიში კრაპელინის მიხედვით. ეს ტექნიკა შემოგვთავაზა ე.კრეპელინმა 1895 წელს. იგი გამოიყენება ყურადღების გადართვის თავისებურებების შესასწავლად, შესრულების შესასწავლად. საგანი წარმოდგენილია ფორმებით, მათზე განთავსებული რიცხვების სვეტებით. თქვენ უნდა დაამატოთ ან გამოაკლოთ ეს რიცხვები თქვენს გონებაში და ჩაწეროთ შედეგები ფორმაზე.

დავალების შესრულების შემდეგ ექსპერიმენტატორი აკეთებს დასკვნას შრომისუნარიანობის შესახებ (გამოფიტვა, შრომისუნარიანობა) და აღნიშნავს ყურადღების დარღვევის არსებობას ან არარსებობას.

3. რიცხვების პოვნა შულტეს ცხრილებზე. კვლევისთვის გამოიყენება სპეციალური ცხრილები, სადაც რიცხვები შემთხვევით არის განთავსებული (1-დან 25-მდე). სუბიექტმა უნდა გამოიყენოს მაჩვენებელი, რათა აჩვენოს ნომრები თანმიმდევრულად და დაურეკოს მათ. ექსპერიმენტატორი ითვალისწინებს დავალების შესრულების დროს. შულტეს ცხრილების გამოყენებით კვლევა დაგეხმარებათ ყურადღების გადართვის, დაღლილობის, შრომისუნარიანობის, ასევე კონცენტრაციის ან ყურადღების გადატანის მახასიათებლების იდენტიფიცირებაში.

4. შეცვლილი Schulte ცხრილი. ყურადღების გადართვის შესასწავლად ხშირად გამოიყენება შეცვლილი შულ-ტე წითელ-შავი ცხრილი, რომელიც შეიცავს 49 რიცხვს (აქედან 25 შავი და 24 წითელი). სუბიექტმა თავის მხრივ უნდა აჩვენოს რიცხვები: შავი - ზრდადი, წითელი - კლების მიხედვით. ეს ცხრილი გამოიყენება გონებრივი აქტივობის დინამიკის შესასწავლად და ერთი ობიექტიდან მეორეზე ყურადღების სწრაფად გადართვის უნარის შესასწავლად.

5. უკუთვლა. საგანმა უნდა დაითვალოს ასიდან გარკვეული რიცხვი (ერთი და იგივე). ამავე დროს, ექსპერიმენტატორი აღნიშნავს პაუზებს. შედეგების დამუშავებისას შეამოწმეთ:

1) შეცდომების ბუნება;

2) მითითებების შესრულება;

3) გადართვა;

4) კონცენტრაცია;

5) ყურადღების ამოწურვა.

24. გრძნობები. მათი კლასიფიკაცია

სენსაცია არის უმარტივესი გონებრივი პროცესი, რომელიც შედგება გარე სამყაროს ინდივიდუალური თვისებების, საგნებისა და ფენომენების, აგრეთვე სხეულის შინაგანი მდგომარეობების ასახვაში, სტიმულის უშუალო ზემოქმედებით შესაბამის რეცეპტორებზე.

შეგრძნებების ძირითადი თვისებებია:

1) მოდალობა და ხარისხი;

2) ინტენსივობა;

3) დროის მახასიათებელი (ხანგრძლივობა);

4) სივრცითი მახასიათებლები.

გრძნობები შეიძლება იყოს როგორც ცნობიერი, ასევე არაცნობიერი.

შეგრძნებების მნიშვნელოვანი მახასიათებელია მგრძნობელობის ბარიერი - სტიმულის სიდიდე, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს შეგრძნება.

განვიხილოთ შეგრძნებების ზოგიერთი კლასიფიკაცია.

ვუნდტმა შესთავაზა შეგრძნებების დაყოფა სამ ჯგუფად (დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა მახასიათებლები აისახება გარე გარემოში):

1) სივრცითი;

2) დროებითი;

3) სივრცე-დრო.

A. A. Ukhtomsky შესთავაზა ყველა შეგრძნების დაყოფა 2 ჯგუფად:

1. უმაღლესი (ისეთი ტიპის შეგრძნებები, რომლებიც იძლევა ყველაზე დახვეწილ მრავალფეროვან დიფერენცირებულ ანალიზს, მაგალითად, ვიზუალური და სმენითი).

2. ქვედა (ისეთი ტიპის შეგრძნებები, რომლებიც ხასიათდება ნაკლებად დიფერენცირებული მგრძნობელობით, როგორიცაა ტკივილი და ტაქტილური).

ამჟამად, ზოგადად მიღებული და ყველაზე გავრცელებული კლასიფიკაცია არის შერინგტონი, რომელმაც შესთავაზა შეგრძნებების დაყოფა სამ ჯგუფად რეცეპტორის მდებარეობისა და გაღიზიანების წყაროს ადგილმდებარეობის მიხედვით:

1) ექსტერორეცეპტორები - გარე გარემოს რეცეპტორები (მხედველობა, სმენა, სუნი, გემო, ტაქტილური, ტემპერატურა, ტკივილის შეგრძნებები);

2) პროპრიორეცეპტორები - რეცეპტორები, რომლებიც ასახავს სხეულის მოძრაობას და პოზიციას სივრცეში (კუნთოვან-სახსროვანი, ან კინესთეტიკური, ვიბრაციული, ვესტიბულური);

3) ინტერრეცეპტორები - შინაგან ორგანოებში განლაგებული რეცეპტორები (ისინი, თავის მხრივ, იყოფა ქიმიორეცეპტორებად, თერმორეცეპტორებად, ტკივილის რეცეპტორებად და მექანიკურ რეცეპტორებად, რომლებიც ასახავს შინაგან ორგანოებსა და სისხლძარღვებში წნევის ცვლილებებს).

25. შეგრძნებებისა და აღქმის კვლევის მეთოდები. ძირითადი სენსორული დარღვევები

აღქმის შესწავლა ტარდება:

1) კლინიკური მეთოდები;

2) ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური მეთოდები. კლინიკური მეთოდი ჩვეულებრივ გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

1) ტაქტილური და ტკივილის მგრძნობელობის შესწავლა;

2) ტემპერატურის მგრძნობელობის შესწავლა;

3) სმენისა და მხედველობის ორგანოების დარღვევების შესწავლა.

4) სმენის მგრძნობელობის, მეტყველების აღქმის ზღურბლების შესწავლა.

ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური მეთოდები ჩვეულებრივ გამოიყენება უფრო რთული სმენის და ვიზუალური ფუნქციების შესასწავლად. ასე რომ, E.F. Bazhin-მა შემოგვთავაზა ტექნიკის ნაკრები, რომელიც მოიცავს:

1) ანალიზატორების საქმიანობის მარტივი ასპექტების შესწავლის მეთოდები;

2) უფრო რთული აქტივობების შესწავლის მეთოდები.

ასევე გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1) მეთოდი "ობიექტების კლასიფიკაცია" - ვიზუალური აგნოზიის იდენტიფიცირება;

2) პოპელროიტერის ცხრილები, რომლებიც ერთმანეთზე გადაფარებული გამოსახულებებია და რომლებიც საჭიროა ვიზუალური აგნოზიის გამოსავლენად;

3) Raven მაგიდები - ვიზუალური აღქმის შესასწავლად;

4) მ.ფ.ლუკიანოვას მიერ შემოთავაზებული ცხრილები (მოძრავი კვადრატები, ტალღოვანი ფონი) - სენსორული აგზნებადობის შესასწავლად (თავის ტვინის ორგანული დარღვევებით);

5) ტაქისტოსკოპიული მეთოდი (მოსმენილი ფირზე ჩანაწერების იდენტიფიცირება სხვადასხვა ხმებით: შუშის ხმა, წყლის შუილი, ჩურჩული, სასტვენი და ა.შ.) - სმენითი აღქმის შესასწავლად.

1. ანესთეზიას, ან მგრძნობელობის დაკარგვას, შეუძლია აღბეჭდოს როგორც ინდივიდუალური ტიპის მგრძნობელობა (ნაწილობრივი ანესთეზია) ასევე ყველა სახის მგრძნობელობა (ტოტალური ანესთეზია).

2. საკმაოდ ხშირია ეგრეთ წოდებული ისტერიული ანესთეზია - ისტერიული ნევროზული აშლილობის მქონე პაციენტებში მგრძნობელობის გაქრობა (მაგალითად, ისტერიული სიყრუე).

3. ჰიპერესთეზია ჩვეულებრივ იპყრობს ყველა სფეროს (ყველაზე გავრცელებულია ვიზუალური და აკუსტიკური). მაგალითად, ასეთი პაციენტები ვერ იტანენ ნორმალური მოცულობის ან არც თუ ისე კაშკაშა სინათლის ხმას.

4. ჰიპოესთეზიით, პაციენტი, როგორც იქნა, მკაფიოდ არ აღიქვამს სამყარო(მაგალითად, ვიზუალური ჰიპოესთეზიით, მისთვის ობიექტები ფერებს მოკლებულია, გამოიყურება უფორმო და ბუნდოვანი).

5. პარესთეზიის დროს პაციენტებს აღენიშნებათ შფოთვა და აურზაური, ასევე მომატებული მგრძნობელობა კანთან კონტაქტის თეთრეულთან, ტანსაცმელთან და ა.შ.

ერთგვარი პარესთეზია არის სენესტოპათია - საკმაოდ სასაცილო უსიამოვნო შეგრძნებების გამოჩენა სხეულის სხვადასხვა ნაწილში (მაგალითად, ორგანოების შიგნით "გადასხმის" შეგრძნება). ასეთი დარღვევები ჩვეულებრივ გვხვდება შიზოფრენიის დროს.

26. აღქმის განმარტება და სახეები

ახლა განვიხილოთ აღქმის ძირითადი დარღვევები. მაგრამ პირველ რიგში, მოდით განვსაზღვროთ, თუ როგორ განსხვავდება აღქმა შეგრძნებებისგან. აღქმა ემყარება შეგრძნებებს, წარმოიქმნება მათგან, მაგრამ აქვს გარკვეული მახასიათებლები.

შეგრძნებებისა და აღქმებისთვის საერთოა ის, რომ ისინი იწყებენ ფუნქციონირებას მხოლოდ გრძნობის ორგანოებზე გაღიზიანების პირდაპირი მოქმედებით.

აღქმა არ არის დაყვანილი ცალკეული შეგრძნებების ჯამამდე, არამედ არის შემეცნების თვისობრივად ახალი დონე.

ობიექტების აღქმის ძირითადი პრინციპები შემდეგია.

1. სიახლოვის პრინციპი (ვიზუალურ ველში რაც უფრო ახლოს არის ელემენტები, მით უფრო სავარაუდოა, რომ ისინი გაერთიანდებიან ერთ გამოსახულებაში).

2. მსგავსების პრინციპი (მსგავსი ელემენტები გაერთიანებისკენ მიდრეკილია).

3. „ბუნებრივი გაგრძელების“ პრინციპი (ელემენტები, რომლებიც მოქმედებენ როგორც ნაცნობი ფიგურების, კონტურებისა და ფორმების ნაწილები, უფრო მეტად გაერთიანებულია ამ ფიგურებში, კონტურებსა და ფორმებში).

4. იზოლაციის პრინციპი (ვიზუალური ველის ელემენტები მიდრეკილია შექმნას დახურული ინტეგრალური გამოსახულება).

ზემოაღნიშნული პრინციპები განსაზღვრავს აღქმის ძირითად თვისებებს:

1) ობიექტურობა - სამყაროს აღქმის უნარი ცალკეული ობიექტების სახით გარკვეული თვისებების მქონე;

2) მთლიანობა - უნარი გონებრივად დაასრულოს აღქმული ობიექტი ჰოლისტიკური ფორმით, თუ იგი წარმოდგენილია ელემენტების არასრული ნაკრებით;

3) მუდმივობა - ობიექტების აღქმის უნარი, როგორც მუდმივი ფორმის, ფერის, თანმიმდევრულობისა და ზომის მიუხედავად აღქმის პირობებისა;

აღქმის ძირითადი ტიპები გამოირჩევა გრძნობის ორგანოს (ისევე როგორც შეგრძნებების) მიხედვით:

1) ვიზუალური;

2) სმენითი;

3) გემო;

4) ტაქტილური;

5) ყნოსვითი.

კლინიკურ ფსიქოლოგიაში აღქმის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ტიპია ადამიანის აღქმა დროის შესახებ (ის შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს სხვადასხვა დაავადების გავლენის ქვეშ). დიდი მნიშვნელობა ენიჭება აგრეთვე საკუთარი სხეულისა და მისი ნაწილების აღქმის დარღვევას.

27. ძირითადი აღქმის დარღვევები

ძირითადი კოგნიტური დარღვევები მოიცავს:

1. ილუზიები არის რეალური საგნის დამახინჯებული აღქმა. მაგალითად, ილუზიები შეიძლება იყოს სმენითი, ვიზუალური, ყნოსვითი და ა.შ.

არსებობს სამი სახის ილუზიები მათი წარმოშობის ბუნების მიხედვით:

1) ფიზიკური;

2) ფიზიოლოგიური;

3) გონებრივი.

2. ჰალუცინაციები - აღქმის დარღვევები, რომლებიც წარმოიქმნება რეალური ობიექტის არსებობის გარეშე და თან ახლავს ნდობა, რომ ეს ობიექტი იმყოფება მოცემული დროდა ამ ადგილას ნამდვილად არსებობს.

ვიზუალური და სმენითი ჰალუცინაციები ჩვეულებრივ იყოფა ორ ჯგუფად:

1. მარტივი. Ესენი მოიცავს:

ა) ფოტოფსია - სინათლის, წრეების, ვარსკვლავების კაშკაშა ციმციმების აღქმა;

ბ) აკოასმა - ბგერების აღქმა, ხმაური, ვირთევზა, სასტვენი, ტირილი.

2. კომპლექსი. მათ შორისაა, მაგალითად, სმენითი ჰალუცინაციები, რომლებსაც აქვთ გამოხატული ფრაზეული მეტყველების ფორმა და, როგორც წესი, მბრძანებლური ან მუქარის შემცველია.

3. ეიდეტიზმი - აღქმის დარღვევა, რომლის დროსაც ახლად დასრულებული აგზნების კვალი ნებისმიერ ანალიზატორში რჩება ნათელი და ნათელი გამოსახულების სახით.

4. დეპერსონალიზაცია არის დამახინჯებული აღქმა როგორც საკუთარი პიროვნების მთლიანობაში, ასევე ინდივიდუალური თვისებებისა და სხეულის ნაწილების შესახებ. აქედან გამომდინარე, არსებობს დეპერსონალიზაციის ორი ტიპი:

1) ნაწილობრივი (სხეულის ცალკეული ნაწილების აღქმის დარღვევა); 2) ტოტალური (მთელი სხეულის აღქმის დაქვეითება).

5. დერეალიზაცია არის სამყაროს დამახინჯებული აღქმა. დერეალიზაციის მაგალითია „უკვე ნანახის“ (de ja vu) სიმპტომი.

6. აგნოზია არის საგნების, ასევე საკუთარი სხეულის ნაწილების ამოცნობის დარღვევა, მაგრამ ამავდროულად შენარჩუნებულია ცნობიერება და თვითშეგნება.

არსებობს აგნოზიის შემდეგი ტიპები:

1. ვიზუალური აგნოზია - ობიექტების და მათი გამოსახულებების ამოცნობის დარღვევა მხედველობის საკმარისი სიმახვილის შენარჩუნებით. იყოფა:

ა) სუბიექტის აგნოზია;

ბ) ფერებისა და შრიფტების აგნოზია;

გ) ოპტიკურ-სივრცითი აგნოზია (პაციენტები ნახატზე ვერ გადმოსცემენ საგნის სივრცით თავისებურებებს: შემდგომი - უფრო ახლოს, მეტი - ნაკლები, უფრო მაღალი - ქვედა და ა.შ.).

2. სმენითი აგნოზია - მეტყველების ბგერების გარჩევის უნარის დაქვეითება სმენის დაქვეითების არარსებობის შემთხვევაში;

3. ტაქტილური აგნოზია – აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს საგნების შეხებით ამოცნობა ტაქტილური მგრძნობელობის შენარჩუნებით.

28. სტრესი. კრიზისი

სტრესის კონცეფცია შემოიღო კანადელმა პათოფიზიოლოგმა და ენდოკრინოლოგმა გ.სელიემ. სტრესი არის სხეულის სტანდარტული რეაქცია ნებისმიერ ფაქტორზე, რომელიც გავლენას ახდენს მასზე გარედან. მას ახასიათებს აფექტები - გამოხატული ემოციური გამოცდილება.

სტრესი შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათისა:

1) დისტრესი უარყოფითია;

2) eustress არის პოზიტიური და მობილიზებული.

გ.სელიემ გამოავლინა ორი რეაქცია გარე გარემოს მავნე ზემოქმედებაზე:

1. სპეციფიკური - სპეციფიკური დაავადება სპეციფიკური სიმპტომებით.

2. არასპეციფიკური (გამოიხატება ზოგადი ადაპტაციის სინდრომში).

არასპეციფიკური რეაქცია შედგება სამი ფაზისგან:

1) შფოთვითი რეაქცია (სტრესული სიტუაციის გავლენით ორგანიზმი იცვლის თავის მახასიათებლებს; თუ სტრესორი ძალიან ძლიერია, სტრესი შეიძლება მოხდეს ამ ეტაპზეც);

2) რეზისტენტობის რეაქცია (თუ სტრესორის მოქმედება თავსებადია სხეულის შესაძლებლობებთან, ორგანიზმი წინააღმდეგობას უწევს; შფოთვა თითქმის ქრება, სხეულის წინააღმდეგობის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება);

3) დაღლილობის რეაქცია (თუ სტრესორი მოქმედებს დიდი ხნის განმავლობაში, სხეულის ძალები თანდათან მცირდება; შფოთვა ხელახლა ჩნდება, მაგრამ ახლა შეუქცევადია; დგება დისტრესის ეტაპი).

კრიზისის კონცეფცია წარმოიშვა და განვითარდა შეერთებულ შტატებში. ამ კონცეფციის თანახმად, „ფსიქიკური აშლილობის რისკი აღწევს უმაღლეს წერტილს და მატერიალიზდება გარკვეულ კრიზისულ სიტუაციაში“.

„კრიზისი არის მდგომარეობა, რომელიც წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ადამიანი ხვდება დაბრკოლებას ცხოვრებაში მნიშვნელოვანი მიზნები, რაც გარკვეული დროის განმავლობაში გადაულახავია პრობლემების გადაჭრის ჩვეულებრივი მეთოდების გამოყენებით. არის დეზორგანიზაციის, განუკითხაობის პერიოდი, რომლის დროსაც ხდება გადაწყვეტის მრავალი განსხვავებული მცდელობა. საბოლოოდ მიიღწევა ადაპტაციის გარკვეული ფორმა, რომელიც შეიძლება საუკეთესოდ ემსახურებოდეს ან არ ემსახურებოდეს პიროვნებისა და მასთან ახლოს მყოფთა ინტერესებს“. 1 .

არსებობს შემდეგი სახის კრიზისები:

1) განვითარების კრიზისები (მაგალითად, ბავშვის მიღება საბავშვო ბაღი, სკოლა, ქორწინება, პენსია და ა.შ.);

2) შემთხვევითი კრიზისები (მაგალითად, უმუშევრობა, სტიქიური უბედურება და ა.შ.);

3) ტიპიური კრიზისები (მაგალითად, სიკვდილი საყვარელი ადამიანი, ოჯახში ბავშვის გამოჩენა და ა.შ.).

29. იმედგაცრუება. შიში

იმედგაცრუება (ინგლისური იმედგაცრუება -“ იმედგაცრუება, გეგმების შეფერხება, კოლაფსი“) არის სპეციფიკური ემოციური მდგომარეობა, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ჩნდება დაბრკოლება და წინააღმდეგობა მიზნის მიღწევის გზაზე, რომლებიც ან მართლაც გადაულახავია, ან აღიქმება ასე.

იმედგაცრუება ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

1) მოტივის არსებობა;

2) საჭიროების არსებობა;

3) მიზნის არსებობა;

4) სამოქმედო საწყისი გეგმის არსებობა;

5) წინააღმდეგობის არსებობა იმ დაბრკოლებაზე, რომელიც იმედგაცრუებულია (წინააღმდეგობა შეიძლება იყოს პასიური და აქტიური, გარეგანი და შინაგანი).

იმედგაცრუების სიტუაციებში ადამიანი იქცევა როგორც ინფანტილური ან როგორც მოწიფული ადამიანი. ინფანტილურ პიროვნებას იმედგაცრუების შემთხვევაში ახასიათებს არაკონსტრუქციული ქცევა, რომელიც გამოხატავს თავს აგრესიაში ან რთული სიტუაციის გადაწყვეტის თავიდან აცილებაში.

სექსუალურ პიროვნებას, პირიქით, ახასიათებს კონსტრუქციული ქცევა, რაც გამოიხატება იმაში, რომ ადამიანი ამაღლებს მოტივაციას, ზრდის აქტივობის დონეს მიზნის მისაღწევად, თვით მიზნის შენარჩუნებისას.

ემოციური აშლილობის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია შიში. თუმცა, შიშები შეიძლება იყოს ადეკვატური მობილიზებული პასუხი რეალურ საფრთხეზე. ბევრმა არც კი იცის, რომ რაიმე სახის შიში აქვს, სანამ შესაბამის სიტუაციას არ შეხვდება.

პათოლოგიური შიშის ხარისხის შესაფასებლად გამოიყენება შემდეგი პარამეტრები.

1. ადეკვატურობა (ვალიდობა) - შიშის ინტენსივობის შესაბამისობა რეალური საფრთხის ხარისხთან, რომელიც მოდის მოცემული სიტუაციიდან ან გარშემომყოფებისგან.

2. ინტენსივობა - შიშის გრძნობით შეპყრობილი ადამიანის საქმიანობისა და კეთილდღეობის დეზორგანიზაციის ხარისხი.

3. ხანგრძლივობა – შიშის ხანგრძლივობა დროში.

4. ადამიანის მიერ შიშის გრძნობის კონტროლირებადობის ხარისხი – დაძლევის უნარი საკუთარი გრძნობაშიში.

ფობია არის შიში, რომელსაც ხშირად განიცდიან, არის აკვიატებული, ცუდად კონტროლირებადი და დიდწილად არღვევს ადამიანის აქტივობასა და კეთილდღეობას.

ფობიების ყველაზე გავრცელებული ტიპებია:

1) აგორაფობია - ღია სივრცის შიში;

2) კლაუსტროფობია - დახურული სივრცის შიში. სოციალური ფობიები საკმაოდ გავრცელებულია. აკვიატებული შიშები, რომლებიც დაკავშირებულია სხვების მიერ რაიმე ქმედების გამო ადამიანის დაგმობის შიშთან.

30. ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევები

ნების ცნება განუყოფლად არის დაკავშირებული მოტივაციის ცნებასთან. მოტივაცია არის მიზანმიმართული ორგანიზებული მდგრადი საქმიანობის პროცესი (მთავარი მიზანია მოთხოვნილებების დაკმაყოფილება).

მოტივები და მოთხოვნილებები გამოიხატება სურვილებსა და განზრახვებში. ინტერესი, რომელიც უმთავრეს როლს თამაშობს ახალი ცოდნის მიღებაში, ასევე შეიძლება იყოს სტიმული ადამიანის შემეცნებითი საქმიანობისთვის.

მოტივაცია და აქტივობა მჭიდრო კავშირშია საავტომობილო პროცესებთან, ამიტომ ნებაყოფლობით სფეროს ზოგჯერ მოტორულ-ნებაყოფლობითაც მოიხსენიებენ.

ნებაყოფლობითი დარღვევები მოიცავს:

1) მოტივების იერარქიის სტრუქტურის დარღვევა - მოტივების იერარქიის ფორმირების გადახრა პიროვნების ბუნებრივი და ასაკობრივი მახასიათებლებისგან;

2) პარაბულია - პათოლოგიური მოთხოვნილებებისა და მოტივების ფორმირება;

3) ჰიპერბულია - ქცევის დარღვევა მოტორული დეზინჰიბიციის (აგზნების) სახით;

4) ჰიპობულია - ქცევის დარღვევა მოტორული დათრგუნვის (სტუპორის) სახით.

მოტორულ-ვოლტუალური სფეროს ერთ-ერთი ყველაზე თვალსაჩინო კლინიკური სინდრომია კატატონური სინდრომი, რომელიც მოიცავს შემდეგ სიმპტომებს:

1) სტერეოტიპია - იგივე მოძრაობების ხშირი რიტმული გამეორება;

2) იმპულსური მოქმედებები - მოულოდნელი, უაზრო და სასაცილო მოტორული მოქმედებები საკმარისი კრიტიკული შეფასების გარეშე;

3) ნეგატივიზმი - უმიზეზო უარყოფითი დამოკიდებულებანებისმიერი გარე გავლენის მიმართ წინააღმდეგობისა და უარის თქმის სახით;

4) ექოლალია და ექოპრაქსია - პაციენტის მიერ იმ ცალკეული სიტყვების ან მოქმედებების გამეორება, რომელსაც ის მომენტში ესმის ან ხედავს; 5) კატალეფსია („ცვილის მოქნილობის“ სიმპტომი) – პაციენტი იყინება ერთ პოზაში და დიდხანს ინარჩუნებს ამ მდგომარეობას. შემდეგი პათოლოგიური სიმპტომები ნებისყოფის დარღვევების განსაკუთრებული სახეობაა:

1) აუტიზმის სიმპტომი;

2) ავტომატიზმების სიმპტომი.

აუტიზმის სიმპტომი ვლინდება იმით, რომ პაციენტები კარგავენ სხვებთან კომუნიკაციის მოთხოვნილებას. მათ უვითარდებათ პათოლოგიური იზოლაცია, არასოციალურობა და იზოლაცია.

ავტომატიზმები არის რიგი ფუნქციების სპონტანური და უკონტროლო განხორციელება, მიუხედავად გარედან მასტიმულირებელი იმპულსების არსებობისა. გამოირჩევა ავტომატიზმების შემდეგი ტიპები.

1. ამბულატორიული (ევლინება ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში და მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტი ახორციელებს გარეგნულად მოწესრიგებულ და მიზანმიმართულ ქმედებებს, რომლებსაც ეპილეფსიური შეტევის შემდეგ სრულიად ავიწყდება).

2. სომნამბულური (პაციენტი ან ჰიპნოტურ ტრანსშია, ან ძილსა და სიფხიზლეს შორის).

3. ასოციაციური.

4. სენესტოპათიული.

5. კინესთეტიკური.

ავტომატიზმის ბოლო სამი სახეობა შეინიშნება კანდინსკი-კლერამბოს ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომში.

31. ცნობიერების და თვითშეგნების დარღვევები

სანამ დარღვევების განხილვას გადავიდეთ, განვსაზღვროთ ცნობიერება.

"ცნობიერება არის რეალობის ასახვის უმაღლესი ფორმა, ობიექტურ კანონებთან ურთიერთობის გზა."

ცნობიერების დარღვევის დასადგენად მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ერთ-ერთი ზემოაღნიშნული ნიშნის არსებობა არ მიუთითებს ცნობიერების დაბინდვაზე, ამიტომ აუცილებელია ყველა ამ ნიშნის მთლიანობის დადგენა.

ცნობიერების დარღვევები ორ ჯგუფად იყოფა.

1. გამორთული ცნობიერების მდგომარეობა:

2. აშლილი ცნობიერების მდგომარეობა:

ა) დელირიუმი;

ბ) ონეიროიდი;

გ) ცნობიერების ბინდის დარღვევა. გამორთული ცნობიერების მდგომარეობები ხასიათდება ბარიერის მკვეთრი ზრდით ყველა გარეგანი სტიმულისთვის. პაციენტებში მოძრაობები ნელდება, ისინი გულგრილები არიან გარემოს მიმართ.

დელირიუმს ახასიათებს სივრცეში და დროში ორიენტაციის დარღვევა (არა მხოლოდ დეზორიენტაცია, არამედ ცრუ ორიენტაცია ხდება) საკუთარ პიროვნებაში ორიენტაციის სრული შენარჩუნებით. ეს იწვევს სცენის მსგავს ჰალუცინაციებს, ჩვეულებრივ, საშიში ხასიათის. როგორც წესი, დელირიტური მდგომარეობა საღამოს ჩნდება, ღამით კი ძლიერდება.

ონეიროიდს ახასიათებს დეზორიენტაცია (ან ცრუ ორიენტაცია) სივრცეში, დროში და ნაწილობრივ საკუთარ პიროვნებაში. ამ შემთხვევაში პაციენტებს აღენიშნებათ ფანტასტიკური ხასიათის ჰალუცინაციები.

ონიროიდული მდგომარეობიდან გასვლის შემდეგ პაციენტებს, როგორც წესი, არ ახსოვთ რა მოხდა სინამდვილეში ამ სიტუაციაში, მაგრამ მხოლოდ ახსოვთ მათი სიზმრების შინაარსი.

ცნობიერების ბინდი მდგომარეობა ხასიათდება დეზორიენტირებით სივრცეში, დროში და საკუთარ პიროვნებაში. ეს მდგომარეობა მოულოდნელად იწყება და ისევე მოულოდნელად მთავრდება. ცნობიერების ბინდის მდგომარეობის დამახასიათებელი თვისებაა შემდგომი ამნეზია - დაბნელების პერიოდის მოგონებების არარსებობა. ხშირად ცნობიერების ბინდის მდგომარეობაში პაციენტებს აღენიშნებათ ჰალუცინაციები და ბოდვები.

ბინდის მდგომარეობის ერთ-ერთი სახეობაა „ამბულატორიული ავტომატიზმი“ (იგი მიმდინარეობს დელირიუმის და ჰალუცინაციების გარეშე). ასეთი პაციენტები, რომლებმაც სახლი დატოვეს კონკრეტული მიზნით, მოულოდნელად აღმოჩნდებიან ქალაქის მეორე ბოლოში (ან თუნდაც სხვა ქალაქში). ამავდროულად, მექანიკურად გადაკვეთენ ქუჩებს, დადიან ტრანსპორტში და ა.შ.

32. აფაზია

აფაზიებს უწოდებენ მეტყველების სისტემურ დარღვევებს, რომლებიც ვლინდება მარცხენა ნახევარსფეროს ქერქის გლობალური დაზიანებით (მემარჯვენე ადამიანებში). ტერმინი „აფაზია“ შემოგვთავაზა 1864 წელს ა.ტრუსომ.

განვიხილოთ მეტყველების დარღვევების კლასიფიკაცია შემოთავაზებული A.R. Luria-ს მიერ. მან გამოავლინა აფაზიის შვიდი ფორმა.

1. სენსორული აფაზია ხასიათდება ფონემატური სმენის დაქვეითებით. ამავდროულად, პაციენტებს ან საერთოდ არ ესმით მათთვის მიმართული მეტყველება, ან (ნაკლებად მძიმე შემთხვევებში) არ ესმით მეტყველება რთულ პირობებში (მაგალითად, ძალიან სწრაფი მეტყველება), მათ მკვეთრად უჭირთ წერა კარნახისგან. , მოსმენილი სიტყვების გამეორება, ასევე წაკითხული (-გან - მათი მეტყველების სისწორის მონიტორინგის შეუძლებლობის გამო).

2. აკუსტიკურ-მნესტიკური აფაზია (სმენა-ვერბალური მეხსიერების დარღვევა) გამოიხატება იმით, რომ პაციენტს ესმის მიმართული მეტყველება, მაგრამ არ შეუძლია მცირე სამეტყველო მასალის დამახსოვრებაც კი (ხოლო ფონემატური სმენა შენარჩუნებულია). სმენა-მეტყველების მეხსიერების ეს დაქვეითება იწვევს გრძელი ფრაზების გაუგებრობას და ზეპირი მეტყველებასაერთოდ.

3. ოპტიკურ-მნესტიკური აფაზია გამოიხატება იმაში, რომ პაციენტებს არ შეუძლიათ სწორად დაასახელონ ობიექტი, მაგრამ ცდილობენ აღწერონ ობიექტი და მისი ფუნქციური დანიშნულება. პაციენტებს ელემენტარული საგნების დახატვაც კი არ შეუძლიათ, თუმცა მათი გრაფიკული მოძრაობები შენარჩუნებულია.

4. აფერენტული მოტორული აფაზია ასოცირდება მეტყველების დროს საარტიკულაციო აპარატიდან თავის ტვინის ქერქში შეგრძნებების ნაკადის დარღვევასთან. პაციენტებს აღენიშნებათ მეტყველების დარღვევები.

5. სემანტიკურ აფაზიას ახასიათებს სივრცითი მიმართებების ამსახველი წინადადებების, სიტყვებისა და ფრაზების დაქვეითებული გაგება. სემანტიკური აფაზიის მქონე პაციენტებში აღინიშნება ვიზუალურ-ფიგურული აზროვნების დარღვევა.

6. საავტომობილო ეფერენტული აფაზია გამოიხატება იმით, რომ პაციენტი ვერ წარმოთქვამს ერთ სიტყვას (მხოლოდ არაარტიკულირებულ ბგერებს) ან პაციენტის ზეპირ მეტყველებაში რჩება ერთი სიტყვა, რომელიც გამოიყენება ყველა სხვა სიტყვის შემცვლელად. ამავდროულად, პაციენტი ინარჩუნებს მის მიმართ მიმართული მეტყველების (გარკვეულწილად) გაგების უნარს.

7. დინამიური აფაზია გამოიხატება მეტყველების სიღარიბეში, დამოუკიდებელი განცხადებებისა და კითხვებზე ერთსიტყვიანი პასუხების არარსებობაში (პაციენტებს არ შეუძლიათ შედგენაც კი. უმარტივესი ფრაზაძირითად კითხვებზეც კი დეტალურად ვერ პასუხობს).

გაითვალისწინეთ, რომ მეტყველების დარღვევების ზემოაღნიშნული ტიპებიდან პირველი ხუთი ურთიერთდაკავშირებულია მეტყველების სმენითი, ვიზუალური, კინესთეტიკური რგოლების დაკარგვასთან, რომლებსაც სხვაგვარად უწოდებენ აფერენტულ ბმულებს. აფაზიის დარჩენილი ორი ტიპი დაკავშირებულია ეფერენტული რგოლის დაკარგვასთან.

33. მეტყველების ლექსიკის სიღარიბე

ლექსიკის სიღარიბე ჩვეულებრივ შეინიშნება ოლიგოფრენიის, ისევე როგორც თავის ტვინის ათეროსკლეროზის დროს. განვიხილოთ ფსიქიკური პათოლოგიის ტიპები, რომლებიც შეიძლება ჩაითვალოს როგორც მეტყველების დარღვევის წარმოებულებად, ასევე გნოსტიკური ტვინის აპარატის დარღვევის შედეგად.

1. დისლექსია (ალექსია) არის კითხვის დარღვევა.

ბავშვებში დისლექსია ვლინდება კითხვის უნარის დაუფლების შეუძლებლობაში (თან ნორმალური დონეინტელექტუალური და მეტყველების განვითარება, სწავლის ოპტიმალურ პირობებში, სმენისა და მხედველობის დაქვეითების არარსებობის შემთხვევაში).

2. აგრაფია (დისგრაფია) - ფორმისა და მნიშვნელობით სწორად წერის უნარის დარღვევა.

3. აკალკულია - დარღვევა, რომელსაც ახასიათებს დათვლის ოპერაციების დარღვევა.

მოდით ვისაუბროთ კლინიკურ პრაქტიკაში სხვა მეტყველების დარღვევების განმარტებაზე.

ვერბალური პარაფაზია - სხვა სიტყვების ნაცვლად გამოყენება, რომლებიც არ არის დაკავშირებული სამეტყველო განცხადების მნიშვნელობასთან.

ლიტერატურული პარაფაზია არის, როდესაც ზოგიერთი ბგერა იცვლება სხვებით, რომლებიც არ არის მოცემულ სიტყვაში, ან გარკვეული შრიფტები და ბგერები გადანაწილებულია სიტყვაში.

ვერბიგერაცია არის ცალკეული სიტყვების ან შრიფტების განმეორებითი გამეორება.

ბრადიფაზია არის ნელი მეტყველება.

დიზართრია – ბუნდოვანი, თითქოს „დაბრკოლებული“ მეტყველება.

დისლალია (ენით მიბმული ენა) არის მეტყველების დარღვევა, რომელსაც ახასიათებს არასწორი გამოთქმაინდივიდუალური ბგერები (მაგალითად, ბგერების გამოტოვება ან ერთი ბგერის მეორეთი ჩანაცვლება).

ჭექა-ქუხილი არის მეტყველების გამართულობის დარღვევა, რომელიც გამოიხატება მეტყველების კოორდინაციის კრუნჩხვითი დარღვევის სახით, ცალკეული მარცვლების გამეორებით მათი წარმოთქმის აშკარა სირთულეებით.

ლოგოკლონია არის სალაპარაკო სიტყვის გარკვეული მარცვლების სპაზმური გამეორება.

მეტყველების მოცულობის გაზრდა (კივილამდე) არის დარღვევა, რომელიც გამოიხატება იმაში, რომ გადატვირთვის შედეგად ასეთი პაციენტების ხმა უხდება ან მთლიანად ქრება (აღნიშნავს მანიაკალურ მდგომარეობაში მყოფ პაციენტებში).

მეტყველების მოდულაციის ცვლილება - პომპეზურობა, პათოსი ან უფერულობა და მეტყველების ერთფეროვნება (მეტყველების მელოდიის დაკარგვა).

არათანმიმდევრულობა არის სიტყვების უაზრო ნაკრები, რომლებიც არ არის გაერთიანებული გრამატიკულად სწორ წინადადებებში.

ოლიგოფაზია - მეტყველებაში გამოყენებული სიტყვების რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება, ლექსიკის გაღარიბება.

შიზოფაზია არის ცალკეული სიტყვების უაზრო კრებული, რომელიც გაერთიანებულია გრამატიკულად სწორ წინადადებებად.

სიმბოლური მეტყველება - სიტყვებსა და გამონათქვამებს განსაკუთრებული მნიშვნელობის მინიჭება (ზოგადად მიღებულის ნაცვლად), გასაგები მხოლოდ თავად პაციენტისთვის.

კრიპტოლალია არის საკუთარი ენის ან სპეციალური შიფრის შექმნა, რომელსაც კრიპტოგრაფია ეწოდება.

34. თვითნებური გადაადგილებისა და ქმედებების დარღვევა

არსებობს ორი სახის დარღვევა თვითნებური მოძრაობებიდა მოქმედებები:

1. ნებაყოფლობითი მოძრაობების დარღვევა და ქმედებები, რომლებიც დაკავშირებულია ეფერენტული (აღმასრულებელი) მექანიზმების დარღვევასთან.

2. ნებაყოფლობითი მოძრაობების დარღვევა და მოქმედებები, რომლებიც დაკავშირებულია მოტორული აქტების აფერენტული მექანიზმების დარღვევასთან (უფრო რთული დარღვევები).

ეფერენტული დარღვევები.

1. პარეზი - კუნთების მოძრაობების შესუსტება (თავის ტვინის დაზიანების შემდეგ ადამიანს არ შეუძლია აქტიურად იმოქმედოს საპირისპირო კიდურით; ხოლო სხეულის სხვა ნაწილების მოძრაობები შეიძლება შენარჩუნდეს).

2. ჰემიპლეგია – დამბლა (ადამიანი მთლიანად კარგავს მოძრაობის უნარს, მკურნალობის დროს შეიძლება აღდგეს მოტორული ფუნქცია).

ჰემიპლეგიის ორი ტიპი არსებობს:

1) დინამიური ჰემიპლეგია (არ არის ნებაყოფლობითი მოძრაობები, მაგრამ არის ძალადობრივი);

2) სტატიკური ჰემიპლეგია (ნებაყოფლობითი მოძრაობების გარეშე და ამიმია).

აფერენტული დარღვევები.

1. აპრაქსია არის დარღვევები, რომლებიც ხასიათდება იმით, რომ არ სრულდება მოქმედება, რომელიც საჭიროებს აფერენტულ გაძლიერებას და მოტორული აქტის ორგანიზებას, თუმცა ეფერენტული სფერო შენარჩუნებულია.

2. კატატონური დარღვევები.

კატატონური აშლილობების დროს აღინიშნება პაციენტის უაზრო ქაოტური მოტორული აქტივობა (თვითონ და სხვების დაზიანებამდე). ამჟამად ეს მდგომარეობა მოხსნილია ფარმაკოლოგიურად. კატატონური დარღვევები გამოიხატება პაციენტის უმიზნო სროლაში.

კატატონური აშლილობის ერთ-ერთი ფორმაა სისულელე (გაყინვა). არსებობს სისულელეების შემდეგი ფორმები:

1) ნეგატიური (მოძრაობების წინააღმდეგობა);

2) დაბუჟებით (პაციენტის გადაადგილება შეუძლებელია).

3. ძალადობრივი ქმედებები.

ნებაყოფლობითი მოძრაობებისა და მოქმედებების ეს დარღვევა გამოიხატება იმაში, რომ პაციენტები, გარდა საკუთარი სურვილისა, ასრულებენ სხვადასხვა მოტორულ აქტებს (მაგალითად, ტირილი, სიცილი, გინება და ა.შ.).

35. დაქვეითებული ინტელექტი

ინტელექტი არის ინდივიდის ყველა შემეცნებითი უნარის სისტემა (კერძოდ, სწავლისა და პრობლემების გადაჭრის უნარი, რომელიც განსაზღვრავს ნებისმიერი საქმიანობის წარმატებას).

ინტელექტის რაოდენობრივი ანალიზისთვის გამოიყენება IQ ცნება – გონებრივი განვითარების კოეფიციენტი.

არსებობს სამი სახის ინტელექტი:

1) ვერბალური ინტელექტი(ლექსიკა, ერუდიცია, წაკითხულის გაგების უნარი);

2) პრობლემების გადაჭრის უნარი;

3) პრაქტიკული ინტელექტი (გარემოსთან ადაპტაციის უნარი).

პრაქტიკული ინტელექტის სტრუქტურა მოიცავს:

1. მიმდინარე მოვლენების ადეკვატური აღქმისა და გააზრების პროცესები.

3. ახალ გარემოში რაციონალურად მოქმედების უნარი.

ინტელექტუალური სფერო მოიცავს ზოგიერთ კოგნიტურ პროცესს, მაგრამ ინტელექტი არ არის მხოლოდ ამ შემეცნებითი პროცესების ჯამი. ინტელექტის წინაპირობაა ყურადღება და მეხსიერება, მაგრამ ინტელექტუალური საქმიანობის არსის გაგება მათ მიერ არ ამოწურულია.

არსებობს ინტელექტის ორგანიზების სამი ფორმა, რომლებიც ასახავს ობიექტური რეალობის შემეცნების განსხვავებულ გზებს, კერძოდ, ინტერპერსონალური კონტაქტების სფეროში.

1. საღი აზრი არის რეალობის ადეკვატური ასახვის პროცესი, რომელიც ეფუძნება გარშემომყოფთა ქცევის არსებითი მოტივების ანალიზს და რაციონალური აზროვნების გამოყენებას.

2. მიზეზი არის რეალობის შემეცნების პროცესი და საქმიანობის გზა, რომელიც დაფუძნებულია ფორმალიზებული ცოდნის გამოყენებაზე, კომუნიკაციის მონაწილეთა საქმიანობის მოტივების ინტერპრეტაციაზე.

3. მიზეზი არის ინტელექტუალური საქმიანობის ორგანიზების უმაღლესი ფორმა, რომელშიც აზროვნების პროცესი ხელს უწყობს თეორიული ცოდნის ჩამოყალიბებას და რეალობის შემოქმედებით გარდაქმნას.

ინტელექტუალურ შემეცნებას შეუძლია გამოიყენოს შემდეგი მეთოდები:

1) რაციონალური (მოითხოვს ფორმალური ლოგიკური კანონების, ჰიპოთეზების გამოყენებას და მათ დადასტურებას);

2) ირაციონალური (ეყრდნობა არაცნობიერ ფაქტორებს, არ აქვს მკაცრად განსაზღვრული თანმიმდევრობა, არ საჭიროებს ლოგიკური კანონების გამოყენებას სიმართლის დასამტკიცებლად).

შემდეგი ცნებები მჭიდრო კავშირშია ინტელექტის კონცეფციასთან:

1) მოლოდინის უნარი - მოვლენების მიმდინარეობის გათვალისწინების და მათი საქმიანობის ისე დაგეგმვის უნარი, რომ თავიდან აიცილოს არასასურველი შედეგები და გამოცდილება;

2) რეფლექსია - სხვების მხრიდან საგნისადმი ჭეშმარიტი დამოკიდებულების შესახებ იდეების შექმნა.

36. გონებრივი ფუნქციების ტვინის ლოკალიზაციის პრობლემა

ფსიქიკური ფუნქციების ლოკალიზაციის პრობლემა ნეიროფსიქოლოგიის ერთ-ერთი მთავარი გამოკვლეული პრობლემაა. თავდაპირველად, ეს პრობლემა იყო სიტყვასიტყვით: როგორ არის დაკავშირებული სხვადასხვა ფსიქიკური პროცესები და ტვინის მორფოლოგიური ზონები. მაგრამ აშკარა შესატყვისები ვერ მოიძებნა. ამ საკითხთან დაკავშირებით ორი თვალსაზრისი არსებობს:

1) ლოკალიზაცია;

2) ანტილოკალიზაცია. ლოკალიზაცია აკავშირებს ყველა მენტალს

პროცესი ტვინის გარკვეული ნაწილის მუშაობით. ვიწრო ლოკალიზაცია განიხილავს გონებრივ ფუნქციებს კომპონენტებად განუყოფლად და რეალიზდება ცერებრალური ქერქის ვიწრო ლოკალიზებული უბნების მუშაობით.

შემდეგი ფაქტები მეტყველებს ვიწრო ლოკალიზაციის კონცეფციის წინააღმდეგ:

1) ტვინის სხვადასხვა უბნის დაზიანებით, ხდება ერთი და იგივე გონებრივი ფუნქციის დარღვევა;

2) ტვინის გარკვეული უბნის დაზიანების შედეგი შეიძლება იყოს რამდენიმე განსხვავებული ფსიქიკური ფუნქციის დარღვევა;

3) დაქვეითებული გონებრივი ფუნქციები შეიძლება აღდგეს დაზიანების შემდეგ ტვინის დაზიანებული უბნის მორფოლოგიური აღდგენის გარეშე.

ანტილოკალიზაციის კონცეფციის მიხედვით:

1) ტვინი არის ერთი მთლიანობა და მისი მუშაობა ხელს უწყობს ყველა ფსიქიკური პროცესის თანაბრად ფუნქციონირების განვითარებას;

2) ტვინის რომელიმე ნაწილის დაზიანებით, შეინიშნება გონებრივი ფუნქციების ზოგადი დაქვეითება (ამ შემთხვევაში, შემცირების ხარისხი დამოკიდებულია დაზარალებული ტვინის მოცულობაზე).

ტვინის რეგიონების თანაბარი პოტენციალის კონცეფციის თანახმად, ტვინის ყველა რეგიონი თანაბრად არის ჩართული გონებრივი ფუნქციების განხორციელებაში. ამრიგად, ყველა შემთხვევაში შესაძლებელია ფსიქიკური პროცესის აღდგენა, თუ მხოლოდ ზიანის რაოდენობრივი მახასიათებლები არ აღემატება ზოგიერთ კრიტიკულ მნიშვნელობას. თუმცა, ყოველთვის და ყველა ფუნქციის აღდგენა არ შეიძლება (თუნდაც ზიანის ოდენობა მცირეა).

ამჟამად, ამ პრობლემის გადაჭრის მთავარი მიმართულება განისაზღვრება ფსიქიკური პროცესებისა და ფუნქციების სისტემური დინამიკური ლოკალიზაციის კონცეფციით, რომელიც შეიმუშავეს L.S.Vygotsky და A.R.Luria. ამ თეორიის მიხედვით:

1) ადამიანის გონებრივი ფუნქციებია სისტემური წარმონაქმნებიმთელი ცხოვრების მანძილზე ჩამოყალიბებული არიან თვითნებური და შუამავლობით მეტყველებით;

2) გონებრივი ფუნქციების ფიზიოლოგიური საფუძველი არის ფუნქციური სისტემები, რომლებიც ურთიერთკავშირშია ტვინის სპეციფიკურ სტრუქტურებთან და შედგება აფერენტული და ეფერენტული ურთიერთშემცვლელი ბმულებისგან.

37. თავის ტვინის ფუნქციური ბლოკები

ა.რ.ლურიამ შეიმუშავა ტვინის ზოგადი სტრუქტურული და ფუნქციური მოდელი, რომლის მიხედვითაც მთელი ტვინი შეიძლება დაიყოს სამ მთავარ ბლოკად. თითოეულ ბლოკს აქვს საკუთარი სტრუქტურა და ასრულებს სპეციფიკურ როლს ფსიქიკურ ფუნქციონირებაში.

1 ბლოკი - ტვინის ზოგადი და შერჩევითი აქტივაციის დონის რეგულირების ბლოკი, ენერგეტიკული ბლოკი, რომელიც მოიცავს:

1) ტვინის ღეროს რეტიკულური წარმონაქმნი;

2) დიენცეფალიური განყოფილებები;

3) შუა ტვინის არასპეციფიკური სტრუქტურები;

4) ლიმბური სისტემა;

5) შუბლისა და დროებითი წილების ქერქის მედიობაზალური მონაკვეთები.

მე-2 ბლოკი - ექსტეროცეპტიური ინფორმაციის მიღების, დამუშავებისა და შენახვის ბლოკი, მოიცავს ძირითადი ანალიზატორის სისტემების ცენტრალურ ნაწილებს, რომელთა კორტიკალური ზონები განლაგებულია თავის ტვინის კეფის, პარიეტალურ და დროებით წილებში.

მეორე ბლოკის მუშაობა ექვემდებარება სამ კანონს.

1. იერარქიული სტრუქტურის კანონი (პირველადი ზონები ფილო- და ონტოგენეტიკურად უფრო ადრეა, საიდანაც გამომდინარეობს ორი პრინციპი: პრინციპი „ქვემოდან ზევით“ - პირველადი ველების განუვითარებლობა ბავშვში იწვევს შემდგომი ფუნქციების დაკარგვას; ქვევით“ პრინციპი - სრულიად არსებული ფსიქოლოგიური სისტემის მქონე ზრდასრულ ადამიანში მესამეული ზონები აკონტროლებენ მათზე დაქვემდებარებული მეორადი ზონების მუშაობას და თუ ეს უკანასკნელი დაზიანებულია, კომპენსირებულ გავლენას ახდენს მათ მუშაობაზე).

2. კლებადი სპეციფიკურობის კანონი (პირველადი ზონები ყველაზე მოდალურად სპეციფიკურია, ხოლო მესამეული ზონები ზოგადად სუპრამოდალურია).

3. პროგრესული ლატერალიზაციის კანონი (პირველადიდან მესამეულ ზონებში ასვლისას იზრდება მარცხენა და მარჯვენა ნახევარსფეროს ფუნქციების დიფერენცირება).

მე-3 ბლოკი - პროგრამირების, რეგულირებისა და კონტროლის ბლოკი გონებრივი აქტივობის მიმდინარეობაზე), შედგება ცერებრალური ქერქის საავტომობილო, პრემოტორული და პრეფრონტალური მონაკვეთებისგან. თავის ტვინის ამ ნაწილის დამარცხებით ირღვევა საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის მუშაობა.

38. ნეიროფსიქოლოგიური ფაქტორის, სიმპტომისა და სინდრომის ცნებები

„ნეიროფსიქოლოგიური ფაქტორი არის პრინციპი ფიზიოლოგიური აქტივობატვინის სპეციფიკური სტრუქტურა. ეს არის დამაკავშირებელი კონცეფცია გონებრივ ფუნქციებსა და მომუშავე ტვინს შორის.

სინდრომის ანალიზი არის ინსტრუმენტი ნეიროფსიქოლოგიური ფაქტორების იდენტიფიცირებისთვის, რომელიც მოიცავს:

1) გონებრივი ფუნქციების დარღვევის ხარისხობრივი კვალიფიკაცია მომხდარი ცვლილებების მიზეზების ახსნით;

2) პირველადი და მეორადი აშლილობების ანალიზი და შედარება, ანუ მიზეზობრივი კავშირის დადგენა პათოლოგიის უშუალო წყაროსა და განვითარებად დარღვევებს შორის;

3) შენარჩუნებული უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების შემადგენლობის შესწავლა.

ჩვენ ჩამოვთვლით მთავარ ნეიროფსიქოლოგიურ ფაქტორებს:

1) მოდალურ-არასპეციფიკური (ენერგეტიკული) ფაქტორი;

2) კინეტიკური ფაქტორი;

3) მოდალური სპეციფიკური ფაქტორი;

4) კინესთეტიკური ფაქტორი (მოდალური სპეციფიკური ფაქტორის განსაკუთრებული შემთხვევა);

5) გონებრივი აქტივობის თვითნებურ-არანებაყოფლობითი რეგულირების ფაქტორი;

6) ფსიქიკური ფუნქციების და მდგომარეობების გაცნობიერება-უგონოობის ფაქტორი;

7) მემკვიდრეობის (თანმიმდევრულობის) ფაქტორი უმაღლესი გონებრივი ფუნქციების ორგანიზებაში;

8) უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების ორგანიზების ერთდროულობის (ერთდროულობის) ფაქტორი;

9) ნახევარსფეროთაშორისი ურთიერთქმედების ფაქტორი;

10) ცერებრალური ფაქტორი; 11) ღრმა სუბკორტიკალური სტრუქტურების მუშაობის ფაქტორი.

ნეიროფსიქოლოგიური სიმპტომი - გონებრივი ფუნქციების დარღვევა თავის ტვინის ლოკალური დაზიანებების შედეგად.

სინდრომი არის სიმპტომების რეგულარული ერთობლიობა, რომელიც დაფუძნებულია ნეიროფსიქოლოგიურ ფაქტორზე, ანუ ტვინის რეგიონების მუშაობის გარკვეული ფიზიოლოგიური შაბლონები, რომელთა დარღვევაც ნეიროფსიქოლოგიური სიმპტომების გამომწვევია.

ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომი არის ნეიროფსიქოლოგიური სიმპტომების ერთობლიობა, რომელიც დაკავშირებულია ერთი ან რამდენიმე ფაქტორის დაკარგვასთან.

სინდრომული ანალიზი არის ნეიროფსიქოლოგიური სიმპტომების ანალიზი, რომლის მთავარი მიზანია საერთო ფაქტორის პოვნა, რომელიც სრულად ხსნის სხვადასხვა ნეიროფსიქოლოგიური სიმპტომების გამოვლენას. სინდრომული ანალიზი მოიცავს შემდეგ ეტაპებს: ჯერ დგინდება სხვადასხვა ფსიქიკური ფუნქციის პათოლოგიის ნიშნები, შემდეგ კი კვალიფიცირდება სიმპტომები.

39. ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის მეთოდები. უმაღლესი გონებრივი ფუნქციების აღდგენა

ნეიროფსიქოლოგიაში სინდრომების შეფასების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდია A.R.Luria-ს მიერ შემოთავაზებული სისტემა. Ეს შეიცავს:

1) პაციენტის ოფიციალური აღწერა, მისი სამედიცინო ისტორია;

2) პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობის ზოგადი აღწერა (ცნობიერების მდგომარეობა, ადგილზე და დროში ნავიგაციის უნარი, კრიტიკის დონე და ა.შ.);

3) ნებაყოფლობითი და უნებლიე ყურადღების შესწავლა;

4) ემოციური რეაქციების შესწავლა;

5) ვიზუალური გნოზისის კვლევები (რეალურ ობიექტებზე, კონტურულ გამოსახულებებზე და ა.შ.);

6) სომატოსენსორული გნოზის შესწავლა (საგნების ამოცნობა შეხებით, შეხებით);

7) სმენითი გნოზის შესწავლა (მელოდიების ამოცნობა, რიტმების გამეორება);

8) მოძრაობებისა და მოქმედებების შესწავლა (კოორდინაციის შეფასება, ნახაზის შედეგები, ობიექტური მოქმედებები და ა.შ.);

9) მეტყველების კვლევა;

10) დამწერლობის შესწავლა (ასოები, სიტყვები და ფრაზები);

11) კითხვის კვლევა;

12) მეხსიერების კვლევა;

13) დათვლის სისტემის კვლევა;

14) ინტელექტუალური პროცესების კვლევა. ნეიროფსიქოლოგიის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი განყოფილება იკვლევს უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების აღდგენის მექანიზმებსა და გზებს, რომლებიც დარღვეულია ტვინის ადგილობრივი პათოლოგიების შედეგად. წამოაყენეს პოზიცია დაზარალებული ფსიქიკური ფუნქციების აღდგენის შესაძლებლობის შესახებ ფუნქციური სისტემების რესტრუქტურიზაციის გზით, რომლებიც განსაზღვრავენ უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების განხორციელებას.

A. R. Luria და მისი სტუდენტების ნაშრომებში გამოვლინდა უმაღლესი გონებრივი ფუნქციების აღდგენის მექანიზმები:

1) პროცესის გადატანა უმაღლეს ცნობიერ დონეზე;

2) ფუნქციური სისტემის დაკარგული რგოლის ახლით შეცვლა.

ჩვენ ჩამოვთვლით აღდგენითი განათლების პრინციპებს:

1) დეფექტის ნეიროფსიქოლოგიური კვალიფიკაცია;

2) საქმიანობის შენარჩუნებულ ფორმებზე დამოკიდებულება;

3) აღდგენილი ფუნქციის გარე პროგრამირება.

დიდის დროს დაჭრილების მკურნალობის პრაქტიკა სამამულო ომიდაამტკიცა ამ იდეების ეფექტურობა. მომავალში დაიწყეს ნეიროფსიქოლოგიური მეთოდების გამოყენება მედიკამენტებთან ერთად.

ნეიროფსიქოლოგიის ისტორიაში ადამიანის ტვინის ფუნქციური ასიმეტრიის შესახებ იდეების განვითარება დაკავშირებულია ფრანგი ექიმის მ.დაქსის სახელთან, რომელმაც 1836 წელს სამედიცინო საზოგადოებაში გამოსვლისას მოჰყვა 40 პაციენტის დაკვირვების შედეგები. ის აკვირდებოდა პაციენტებს ტვინის დაზიანებით, რომლებსაც თან ახლავს მეტყველების დაქვეითება ან დაკარგვა და მივიდა დასკვნამდე, რომ დარღვევები გამოწვეული იყო მხოლოდ მარცხენა ნახევარსფეროს დეფექტებით.

40. შიზოფრენია

შიზოფრენია (ბერძნულიდან shiso - "გაყოფა", frenio - "სული") არის "ფსიქიკური დაავადება, რომელიც ხდება სპეციალური ტიპის პიროვნების სწრაფად ან ნელა განვითარებადი ცვლილებებით (შემცირებული ენერგეტიკული პოტენციალი, პროგრესული ინტროვერსია, ემოციური გაღატაკება, ფსიქიკური პროცესების დამახინჯება. )”.

ხშირად ამ დაავადების შედეგია პაციენტის წინა სოციალური ურთიერთობების დარღვევა და საზოგადოებაში პაციენტების მნიშვნელოვანი ადაპტაცია.

შიზოფრენია პრაქტიკულად ყველაზე ცნობილ ფსიქიკურ დაავადებად ითვლება.

შიზოფრენიის რამდენიმე ფორმა არსებობს:

1) მუდმივად მიმდინარე შიზოფრენია;

2) პაროქსიზმულ-პროგრედიენტული (ბეწვის მსგავსი);

3) განმეორებადი (პერიოდული ნაკადი).

პროცესის ტემპის მიხედვით განასხვავებენ შიზოფრენიის შემდეგ ტიპებს:

1) დაბალი პროგრესული;

2) საშუალო პროგრედიენტი;

3) ავთვისებიანი.

შიზოფრენიის სხვადასხვა ფორმა არსებობს, მაგალითად:

1) შიზოფრენია აკვიატებით;

2) პარანოიდული შიზოფრენია (აღნიშნულია დევნის ბოდვები, ეჭვიანობა, გამოგონება და ა.შ.);

3) შიზოფრენია ასთენოჰიპოქონდრიული გამოვლინებით (გონებრივი სისუსტე ჯანმრთელობის მდგომარეობის მტკივნეული ფიქსაციით);

4) მარტივი;

5) ჰალუცინაციურ-პარანოიდული;

6) ჰებეფრენიული (შეინიშნება სულელური მოტორული და მეტყველების მღელვარება, ამაღლებული განწყობა, ფრაგმენტული აზროვნება);

7) კატატონური (ახასიათებს მოძრაობის დარღვევების გაბატონება). შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტებისთვის დამახასიათებელია შემდეგი მახასიათებლები.

1. აღქმის, აზროვნების, ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს მძიმე დარღვევები.

2. ემოციურობის დაქვეითება.

3. ემოციური რეაქციების დიფერენციაციის დაკარგვა.

4. აპათიის მდგომარეობა.

5. გულგრილი დამოკიდებულება ოჯახის წევრების მიმართ.

6. ინტერესის დაკარგვა გარემოს მიმართ.

8. ნებაყოფლობითი ძალისხმევის დაქვეითება უმნიშვნელოდან გამოხატულ ნებისყოფამდე (აბულია).

41. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი (MPD) არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება დეპრესიული და მანიაკალური ფაზების არსებობით. ფაზები გამოყოფილია პერიოდებით ფსიქიკური აშლილობების სრული გაქრობით – შესვენებებით.

აღსანიშნავია, რომ მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი ქალებში ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაავადება მიმდინარეობს ფაზების სახით - მანიაკალური და დეპრესიული. ამავდროულად, დეპრესიული ფაზები რამდენჯერმე უფრო ხშირია, ვიდრე მანიაკალური ფაზები.

დეპრესიის ფაზას ახასიათებს შემდეგი სიმპტომები:

1) დეპრესიული განწყობა (დეპრესიული აფექტი);

2) ინტელექტუალური დათრგუნვა (აზროვნების პროცესების დათრგუნვა);

3) ფსიქომოტორული და მეტყველების დათრგუნვა.

მანიაკალურ ფაზას ახასიათებს შემდეგი სიმპტომები.

1. განწყობის მომატება (მანიაკალური აფექტი).

2. ინტელექტუალური მღელვარება (აზროვნების პროცესების დაჩქარებული ნაკადი).

3. ფსიქომოტორული და მეტყველების სტიმულაცია. ზოგჯერ დეპრესიის იდენტიფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ

ფსიქოლოგიური კვლევის მეშვეობით.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის გამოვლინებები შეიძლება მოხდეს ბავშვობაში, მოზარდობაში და მოზარდობაში. თითოეულ ასაკში, MDP-თან ერთად, აღინიშნება საკუთარი მახასიათებლები.

10 წლამდე ასაკის ბავშვებში დეპრესიულ ფაზაში აღინიშნება შემდეგი მახასიათებლები:

1) ლეთარგია;

2) ნელი;

3) თავშეკავებულობა;

4) პასიურობა;

5) დაბნეულობა;

6) დაღლილი და არაჯანსაღი გარეგნობა;

7) ჩივილები სისუსტის, ტკივილი თავის, მუცლის, ფეხების;

8) დაბალი აკადემიური მოსწრება;

9) სირთულეები კომუნიკაციაში;

10) მადის და ძილის დარღვევა.

მანიაკალურ ფაზაში მყოფი ბავშვები განიცდიან:

1) სიცილის გარეგნობის სიმარტივე;

2) თავხედობა კომუნიკაციაში;

3) გაზრდილი ინიციატივა;

4) არ არის დაღლილობის ნიშნები;

5) მობილურობა.

მოზარდობაში და ახალგაზრდობაში დეპრესიული მდგომარეობა ვლინდება შემდეგი ნიშნებით: მოტორული უნარებისა და მეტყველების დათრგუნვა; ინიციატივის შემცირება; პასიურობა; რეაქციების სიცოცხლისუნარიანობის დაკარგვა; მელანქოლიის, აპათიის, მოწყენილობის, შფოთვის შეგრძნება; დავიწყება; თვითთხრისკენ მიდრეკილება; გაზრდილი მგრძნობელობა თანატოლების მიმართ; სუიციდური აზრები და მცდელობები.

42. ეპილეფსია

ეპილეფსიას ახასიათებს პაციენტში ცნობიერების და განწყობის ხშირი დარღვევები.

ეს დაავადება თანდათანობით იწვევს პიროვნების ცვლილებებს.

ითვლება, რომ ეპილეფსიის წარმოშობაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მემკვიდრეობითი ფაქტორი, ისევე როგორც ეგზოგენური ფაქტორები (მაგალითად, ტვინის ინტრაუტერიული ორგანული დაზიანება). Ერთ - ერთი დამახასიათებელი ნიშნებიეპილეფსია არის კრუნჩხვა, რომელიც ჩვეულებრივ იწყება მოულოდნელად.

ზოგჯერ კრუნჩხვამდე რამდენიმე დღით ადრე ჩნდება წინამორბედები:

1) უსიამოვნო შეგრძნება;

2) გაღიზიანებადობა;

3) თავის ტკივილი.

კრუნჩხვები ჩვეულებრივ დაახლოებით სამ წუთს გრძელდება. ამის შემდეგ პაციენტი გრძნობს ლეტარგიას და ძილიანობას. კრუნჩხვები შეიძლება განმეორდეს სხვადასხვა სიხშირით (დღიდან რამდენიმე წელიწადში).

პაციენტებს აღენიშნებათ ატიპიური კრუნჩხვები.

1. მცირე კრუნჩხვები (გონების დაკარგვა რამდენიმე წუთის განმავლობაში დაცემის გარეშე).

2. ცნობიერების ბინდი მდგომარეობა.

3. ამბულატორიული ავტომატიზმები, მათ შორის სომნამბულიზმი (ძილით სიარული).

პაციენტებს აქვთ შემდეგი სიმპტომები:

1) სიმტკიცე, ყველა ფსიქიკური პროცესის შენელება;

2) აზროვნების საფუძვლიანობა;

3) დეტალებში ჩარჩენის ტენდენცია;

4) ძირითადი მეორადისაგან გარჩევის შეუძლებლობა;

5) დისფორია (მიდრეკილება მრისხანე-საშინელი განწყობისკენ). დამახასიათებელი ნიშნებიეპილეფსიით დაავადებული პაციენტები არიან:

1) აფექტური სიბლანტისა და ფეთქებადობის კომბინაცია (აფეთქებულობა);

2) პედანტურობა ტანსაცმელთან მიმართებაში, სახლში წესრიგი;

3) ინფანტილიზმი (განსჯის უმწიფრობა);

4) სიტკბო, გადაჭარბებული თავაზიანობა;

5) ჰიპერმგრძნობელობისა და დაუცველობის კომბინაცია ბოროტებასთან.

ეპილეფსიით დაავადებულთა სახე უმოქმედოა, გამოუხატავია, აღინიშნება ჟესტებით თავშეკავება.

ეპილეფსიით დაავადებული პაციენტების შესწავლისას ფსიქოლოგი სწავლობს პირველ რიგში აზროვნებას, მეხსიერებას და ყურადღებას.

შემდეგი მეთოდები ჩვეულებრივ გამოიყენება ეპილეფსიის მქონე პაციენტების შესასწავლად.

1. შულტეს მაგიდები.

2. ნივთების გამორიცხვა.

3. ობიექტების კლასიფიკაცია.

თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

Კარგი ნამუშევარიასაიტზე">

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

მასპინძლობს http://www.allbest.ru/

კვლევის მეთოდები კლინიკურ ფსიქოლოგიაში

კლინიკური ფსიქოლოგის მიერ გამოყენებული კვლევის მეთოდების არჩევანი განისაზღვრება იმ ამოცანებით, რომლებიც წარმოიქმნება მის წინაშე პროფესიული მოვალეობების შესრულებისას. დიაგნოსტიკური ფუნქცია კარნახობს გამოყენებას ფსიქოლოგიური მეთოდები(ტესტების ბატარეები, კითხვარები და ა.შ.), რომელსაც შეუძლია შეაფასოს როგორც ინდივიდუალური ფსიქიკური ფუნქციების აქტივობა, ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური მახასიათებლები, ასევე განასხვავოს ფსიქოლოგიური ფენომენები და ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომები და სინდრომები. ფსიქო-მაკორექტირებელი ფუნქცია გულისხმობს სხვადასხვა მასშტაბის გამოყენებას, რის საფუძველზეც შესაძლებელია ფსიქო-მაკორექტირებელი და ფსიქოთერაპიული მეთოდების ეფექტურობის ანალიზი. აუცილებელი მეთოდების შერჩევა ხორციელდება ფსიქოლოგიური გამოკვლევის მიზნებიდან გამომდინარე; სუბიექტის გონებრივი, ასევე სომატური მდგომარეობის ინდივიდუალური მახასიათებლები; მისი ასაკი; პროფესია და განათლების დონე; სწავლის დრო და ადგილი. კლინიკურ ფსიქოლოგიაში ყველა სახის კვლევის მეთოდი შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად: 1) კლინიკური ინტერვიუ, 2) ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური კვლევის მეთოდები, 3) ფსიქო-მაკორექტირებელი გავლენის ეფექტურობის შეფასება. მოდით ვისაუბროთ მათზე უფრო დეტალურად.

კლინიკური ინტერვიუ

ჩვენ ვიცით, რამდენად რთულია შემოქმედებითი პროცესის გაერთიანება და სქემატიზაცია, და მაინც, ინტერვიუებს სამართლიანად შეიძლება ვუწოდოთ კრეატიულობა. ამ მხრივ, ჩვენ ვაცნობიერებთ ჩვენი შესაძლებლობების საზღვრებს და არ ვცდილობთ ვიპოვოთ საბოლოო სიმართლე. თითოეულ ფსიქოლოგს აქვს უფლება, არსებული მრავალფეროვნებიდან აირჩიოს მისთვის ყველაზე შესაფერისი (მისი ხასიათი, ინტერესები, პრეფერენციები, კომუნიკაბელურობის დონე, მსოფლმხედველობა, კულტურა და ა.შ.) კლიენტთან (პაციენტთან) გამოკითხვის მეთოდი. მაშასადამე, შემოთავაზებული ტექსტი და მასში განსახიერებული აზრები უნდა ჩაითვალოს კიდევ ერთ შესაძლებლობად, სხვა ვარიანტად, რომელსაც შეუძლია დააკმაყოფილოს გამჭრიახი მკითხველი და გამოიწვიოს ამ კონკრეტული სახელმძღვანელოს დებულებების პრაქტიკაში გამოყენება.

თუ ინფორმაციამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფა, მაშინ მკითხველის გადასაწყვეტია განაგრძოს კლინიკური ფსიქოლოგიის კლინიკური მეთოდის ყველაზე შესაფერისი სახელმძღვანელოს ძებნა.

კლინიკური ინტერვიუს ერთ-ერთი მთავარი მიზანია კლიენტის ან პაციენტის ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური მახასიათებლების შეფასება, გამოვლენილი მახასიათებლების ხარისხის, სიძლიერის და სიმძიმის მიხედვით კლასიფიკაცია, მათი კლასიფიკაცია, როგორც ფსიქოლოგიური ფენომენი ან ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომები.

კლინიკური ფსიქოლოგების ლექსიკონში ბოლო დროს შემოვიდა ტერმინი „ინტერვიუ“. უფრო ხშირად ისინი საუბრობენ კლინიკურ გამოკითხვაზე ან საუბარზე, რომლის აღწერა სამეცნიერო ნაშრომებში უმეტესად აღწერითი, სენტენციურია. რეკომენდაციები, როგორც წესი, მოცემულია იმპერატიული ტონით და მიზნად ისახავს დიაგნოსტიკის უდავოდ მნიშვნელოვანი მორალური თვისებების ჩამოყალიბებას. ცნობილ პუბლიკაციებსა და მონოგრაფიაში მოცემულია კლინიკური მეთოდი ადამიანის ფსიქიკური მდგომარეობის შესაფასებლად და მასში ფსიქიკური გადახრების დიაგნოსტიკის გარეშე დაკითხვის ფაქტობრივი მეთოდოლოგიის (პრინციპებისა და პროცედურების) აღწერის გარეშე, რომელიც აშორებს მეცნიერულ რეკომენდაციებს ხელმისაწვდომია ეფექტური რეპროდუქციისთვის. გამოდის პარადოქსული ვითარება: კლინიკური გამოკვლევისა და დიაგნოსტიკის სწავლა შესაძლებელია მხოლოდ ექსპერიმენტულად, დამკვირვებელ-სტუდენტად მონაწილეობით დიაგნოსტიკისა და გასაუბრების სფეროში ცნობილი და აღიარებული ავტორიტეტების კლიენტებთან საუბარში.

მთავარი თემიდან რომ გადავუხვიო, მინდა ავღნიშნო, რომ სამწუხაროდ, დიაგნოსტიკის სფეროში არის და ჰყავს უამრავი გულშემატკივარი პროფესიონალთა შორისაც კი, ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკაში გასაუბრების გარეშე. ანუ დიაგნოზი კეთდება დაუსწრებლად, სავარაუდო პაციენტთან ექიმის პირდაპირი შეხვედრის გარეშე. ეს პრაქტიკა ჩვენს დროში მოდური ხდება. ფსიქიკური დაავადების დიაგნოსტიკა ექიმისთვის ცნობილი ცნობებით ან არასპეციალისტების ტუჩებით ცნობილი ადამიანის ქმედებების ანალიზზე დაყრდნობით, "ეჭვმიტანილთა" ტექსტების ფსიქოპათოლოგიური ინტერპრეტაციები (წერილები, ლექსები, პროზა, ოდესღაც მიტოვებული ფრაზები) მხოლოდ დისკრედიტაციას ახდენს. კლინიკური მეთოდი.

Კიდევ ერთი გამორჩეული თვისებათანამედროვე პრაქტიკული ფსიქოლოგია დარწმუნდა ყოვლისშემძლეობაში ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური მეთოდების სადიაგნოსტიკო გეგმაში. ფსიქოლოგთა დიდი არმია დარწმუნებულია, რომ სხვადასხვა ტესტების დახმარებით ახერხებს ფსიქიკური დარღვევების იდენტიფიცირებას და პათოლოგიისგან ნორმის გამოყოფას. ასეთი გავრცელებული მცდარი წარმოდგენა მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ფსიქოლოგი ხშირად იქცევა საკუთარ თავს მკითხავად, მატყუარად, რომლისგანაც სხვები ელიან სასწაულის დემონსტრირებას და სასწაულების ამოხსნას.

როგორც ფსიქიკური გადახრების, ისე პიროვნების ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური მახასიათებლების ჭეშმარიტი დიაგნოზი აუცილებლად უნდა აერთიანებს დიაგნოზს ამ ტერმინის ვიწრო გაგებით და კლიენტის (პაციენტის) ფსიქოლოგის უშუალო გამოკვლევას, ე.ი. გასაუბრება.

ამჟამად დიაგნოსტიკური პროცესი მთლიანად ფსიქიატრების წყალობაზეა. ეს არ შეიძლება ჩაითვალოს სამართლიანად, რადგან ექიმი, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავს სიმპტომის აღმოჩენას და არა სიმპტომისა და ფენომენის რეალურ დიფერენცირებას. გარდა ამისა, ტრადიციიდან გამომდინარე, ფსიქიატრმა ნაკლებად იცის ჯანსაღი გონებრივი აქტივობის გამოვლინებები. სწორედ ამ თავისებურებების გამო შეიძლება ჩაითვალოს მიზანშეწონილად კლინიკური ფსიქოლოგის ჩართვა დიაგნოსტიკურ პროცესში ინტერვიუს სახით, სუბიექტების ფსიქიკური მდგომარეობის შესაფასებლად.

კლინიკური ინტერვიუ არის ადამიანის ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური თვისებების, ფსიქოლოგიური ფენომენების და ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომებისა და სინდრომების შესახებ ინფორმაციის მოპოვების მეთოდი, პაციენტის ავადმყოფობის შინაგანი სურათი და კლიენტის პრობლემის სტრუქტურა, აგრეთვე ფსიქოლოგიური ზემოქმედების მეთოდი. პირი, რომელიც წარმოებულია უშუალოდ ფსიქოლოგსა და კლიენტს შორის პირადი კონტაქტის საფუძველზე.

ინტერვიუ განსხვავდება ჩვეულებრივი დაკითხვისგან იმით, რომ ის მიზნად ისახავს არა მხოლოდ პიროვნების მიერ აქტიურად წარმოდგენილ საჩივრებს, არამედ პიროვნების ქცევის ფარული მოტივების გამოვლენას და დახმარებას, გააცნობიეროს შეცვლილი ფსიქიკური მდგომარეობის ნამდვილი (შინაგანი) საფუძველი. ინტერვიუსთვის ასევე აუცილებელია კლიენტის (პაციენტის) ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა.

კლინიკურ ფსიქოლოგიაში ინტერვიუს ფუნქციებია: დიაგნოსტიკური და თერაპიული. ისინი უნდა ჩატარდეს პარალელურად, ვინაიდან მხოლოდ მათმა კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოლოგისთვის სასურველი შედეგი - პაციენტის გამოჯანმრთელება და რეაბილიტაცია. ამ მხრივ, კლინიკური დაკითხვის პრაქტიკა, ფსიქოთერაპიული ფუნქციის იგნორირება, ექიმს ან ფსიქოლოგს აქცევს ექსტრაქტორად, რომლის როლი წარმატებით შეასრულა კომპიუტერმა.

კლიენტებს და პაციენტებს ხშირად არ შეუძლიათ ზუსტად აღწერონ თავიანთი მდგომარეობა და ჩამოაყალიბონ საჩივრები და პრობლემები. სწორედ ამიტომ, ადამიანის პრობლემების პრეზენტაციის მოსმენის უნარი ინტერვიუს მხოლოდ ნაწილია, მეორე არის უნარი ტაქტიანად დაეხმარო მას თავისი პრობლემის ჩამოყალიბებაში, გააცნობიეროს ფსიქოლოგიური დისკომფორტის წარმოშობა - პრობლემის კრისტალიზაცია. „მეტყველება ეძლევა ადამიანს საკუთარი თავის უკეთ გასაგებად“ - წერდა ლ.ვიგოტსკი და ეს გაგება კლინიკური ინტერვიუს პროცესში ვერბალიზაციის გზით შეიძლება ჩაითვალოს არსებითად და ფუნდამენტურად.

კლინიკური ინტერვიუს პრინციპებია: ფორმულირება-კითხვის გაურკვევლობა, სიზუსტე და ხელმისაწვდომობა; ადეკვატურობა, თანმიმდევრულობა (ალგორითმულობა); მოქნილობა, გამოკითხვის მიუკერძოებლობა; მიღებული ინფორმაციის გადამოწმება.

კლინიკური ინტერვიუს ფარგლებში გაურკვევლობისა და სიზუსტის პრინციპი გაგებულია, როგორც კითხვების სწორი, სწორი და ზუსტი ფორმულირება. გაურკვევლობის მაგალითია ასეთი შეკითხვა, რომელიც მიმართულია პაციენტს: „გაგაჩნიათ თუ არა საკუთარ თავზე ფსიქიკური გავლენა? ამ კითხვაზე დადებითი პასუხი პრაქტიკულად არაფერს აძლევს დიაგნოსტიკოსს, რადგან მისი ინტერპრეტაცია შესაძლებელია სხვადასხვა გზით. პაციენტმა შეიძლება „ზემოქმედებაში“ გულისხმობდეს როგორც ჩვეულებრივ ადამიანურ გამოცდილებას, მოვლენებს, მის ირგვლივ მყოფ ადამიანებს, ასევე, მაგალითად, „ენერგიულ ვამპირიზმს“, უცხოპლანეტელების ზემოქმედებას და ა.შ. ეს კითხვა არის არაზუსტი და ორაზროვანი, შესაბამისად არაინფორმაციული და ზედმეტი.

ხელმისაწვდომობის პრინციპი ეფუძნება რამდენიმე პარამეტრს: ლექსიკას (ენობრივ), საგანმანათლებლო, კულტურულ, კულტურულ, ენობრივ, ეროვნულ, ეთნიკურ და სხვა ფაქტორებს. პაციენტისადმი მიმართული მეტყველება მისთვის გასაგები უნდა იყოს, უნდა ემთხვეოდეს მის სამეტყველო პრაქტიკას, მრავალ ტრადიციაზე დაყრდნობით. დიაგნოსტიკოსმა ჰკითხა: "ჰალუცინაციები გაქვთ?" -- შეიძლება არასწორად გაიგოს ადამიანმა, რომელიც პირველად ხვდება ასეთ სამეცნიერო ტერმინს. მეორეს მხრივ, თუ პაციენტს ეკითხებიან, ესმის თუ არა ხმები, მაშინ მისი გაგება სიტყვა „ხმები“ შეიძლება ფუნდამენტურად განსხვავდებოდეს ექიმის მიერ იმავე ტერმინის გაგებისგან. ხელმისაწვდომობა ეფუძნება პაციენტის მდგომარეობის, მისი ცოდნის დონის დიაგნოსტიკის ზუსტ შეფასებას; ლექსიკა, სუბკულტურული თვისებები, ჟარგონის პრაქტიკა.

Ერთ - ერთი მნიშვნელოვანი პარამეტრებიინტერვიუ განიხილება დაკითხვის ალგორითმულად (მიმდევრობით) ფსიქოლოგიური ფენომენების და ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომებისა და სინდრომების თავსებადობის სფეროში დიაგნოსტიკის ცოდნის საფუძველზე; პასუხის ენდოგენური, ფსიქოგენური და ეგზოგენური ტიპები; ფსიქიკური აშლილობის ფსიქოზური და არაფსიქოზური დონეები. კლინიკურმა ფსიქოლოგმა უნდა იცოდეს ასობით ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომი. მაგრამ თუ ის იკითხავს მისთვის ცნობილი ყველა სიმპტომის არსებობაზე, მაშინ ამას, ერთი მხრივ, დიდი დრო დასჭირდება და დამღლელი იქნება როგორც პაციენტისთვის, ასევე მკვლევრისთვის; მეორე მხრივ, ეს ასახავს დიაგნოსტიკის არაკომპეტენტურობას. თანმიმდევრობა ეფუძნება ფსიქოგენეზის ცნობილ ალგორითმს: პაციენტების მიერ პირველი ჩივილების წარდგენის, მისი ნათესავების, ნაცნობების ამბის ან მის ქცევაზე უშუალო დაკვირვების საფუძველზე, ფენომენების პირველი ჯგუფის საფუძველზე. ან ჩამოყალიბდა სიმპტომები. გარდა ამისა, კვლევა მოიცავს იმ ფენომენების, სიმპტომების და სინდრომების იდენტიფიკაციას, რომლებიც ტრადიციულად შერწყმულია უკვე გამოვლენილთან, შემდეგ კითხვები მიმართული უნდა იყოს პასუხის ტიპის (ენდოგენური, ფსიქოგენური ან ეგზოგენური), დარღვევების დონისა და ეტიოლოგიური ფაქტორების შეფასებაზე. მაგალითად, თუ სმენითი ჰალუცინაციების არსებობა პირველია აღმოჩენილი, მაშინ შემდგომი დაკითხვა აგებულია შემდეგი ალგორითმ-სქემის მიხედვით: ჰალუცინაციური სურათების ბუნების შეფასება („ხმების რაოდენობა“, მათი ინფორმირებულობა და კრიტიკა, მეტყველება. მახასიათებლები, ხმის წყაროს ადგილმდებარეობის განსაზღვრა პაციენტის მიხედვით, გამოჩენის დრო და ა.შ.) - ემოციური ჩართულობის ხარისხი - პაციენტის კრიტიკულობის ხარისხი ჰალუცინაციურ გამოვლინებამდე - აზროვნების დარღვევების არსებობა ("ხმების ბოდვითი ინტერპრეტაციები" ") და შემდგომ, აღწერილი ფენომენების კვალიფიკაციიდან გამომდინარე, ეგზოგენური, ენდოგენური ან ფსიქოგენური ტიპის პასუხების დადასტურება გამოკითხვის დახმარებით, მაგალითად, ცნობიერების დარღვევების, ფსიქოსენსორული დარღვევების და სხვა გამოვლინებების არსებობის შესახებ. დარღვევების სპექტრი. გარდა ზემოაღნიშნულისა, თანმიმდევრობის პრინციპი გულისხმობს დეტალურ კითხვას გრძივი მონაკვეთში: გონებრივი გამოცდილების გამოჩენის თანმიმდევრობა და მათი კავშირი რეალურ გარემოებებთან. ამავდროულად მნიშვნელოვანია სიუჟეტის ყველა დეტალი, მნიშვნელოვანია მოვლენების კონტექსტი, გამოცდილება, ინტერპრეტაციები.

ყველაზე მნიშვნელოვანი არის ფსიქოლოგიური ინტერვიუს გადამოწმების და ადეკვატურობის პრინციპები, როდესაც ცნებების თანხვედრის გარკვევისა და პასუხების არასწორი ინტერპრეტაციის გამორიცხვის მიზნით, დიაგნოსტიკოსი სვამს კითხვებს: ”რას გესმით სიტყვა” ხმები ” გესმის?” ან „მიეცით „ხმების“ ტესტირების მაგალითი. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს სთხოვენ დააკონკრეტოს საკუთარი გამოცდილების აღწერა.

მიუკერძოებლობის პრინციპი ფენომენოლოგიურად ორიენტირებული ფსიქოლოგ-დიაგნოსტიკოსის ძირითადი პრინციპია. პაციენტს დააკისროს საკუთარი აზრი, რომ მას აქვს ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომები მიკერძოებული ან უყურადღებოდ ჩატარებული ინტერვიუს საფუძველზე, შეიძლება მოხდეს როგორც შეგნებული დამოკიდებულების, ასევე ინტერვიუს პრინციპების იგნორირების ან ერთის ბრმად დაცვის საფუძველზე. სამეცნიერო სკოლებიდან.

იმის გათვალისწინებით, რომ პასუხისმგებლობის ტვირთი, უპირველეს ყოვლისა მორალური და ეთიკური, ეკისრება დიაგნოსტიკოსს ფსიქოლოგიური ინტერვიუს პროცესში, ჩვენთვის მიზანშეწონილია მოვიყვანოთ ამერიკის ფსიქოლოგთა ასოციაციის ძირითადი ეთიკური დებულებები კონსულტაციისა და გასაუბრების შესახებ:

1. დაიცავით კონფიდენციალობა: პატივი ეცით კლიენტის უფლებებს და მის კონფიდენციალურობას. არ განიხილოთ ის, რაც მან თქვა სხვა კლიენტებთან ინტერვიუს დროს. თუ ვერ ასრულებთ კონფიდენციალურობის მოთხოვნებს, მაშინ საუბრის წინ უნდა აცნობოთ კლიენტს ამის შესახებ; დაე, მან თავად გადაწყვიტოს, შესაძლებელია თუ არა მასზე წასვლა. თუ გაგიზიაროთ ინფორმაცია, რომელიც შეიცავს ინფორმაციას საფრთხის შესახებ, რომელიც ემუქრება კლიენტს ან საზოგადოებას, მაშინ ეთიკური რეგულაციები საშუალებას გაძლევთ დაარღვიოთ კონფიდენციალობა უსაფრთხოების მიზნით. თუმცა, ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ როგორც არ უნდა იყოს, ფსიქოლოგის პასუხისმგებლობა კლიენტის მიმართ, რომელიც მას ენდობა, ყოველთვის მთავარია.

2. გააცნობიერე შენი კომპეტენციის საზღვრები. არის ერთგვარი ინტოქსიკაცია, რომელიც ჩნდება მას შემდეგ, რაც ფსიქოლოგმა ისწავლა პირველი რამდენიმე ტექნიკა. დამწყები ფსიქოლოგები დაუყოვნებლივ ცდილობენ ღრმად ჩაუღრმავდნენ თავიანთი მეგობრებისა და მათი კლიენტების სულებს. ეს პოტენციურად საშიშია. დამწყები ფსიქოლოგი უნდა მუშაობდეს პროფესიონალის მეთვალყურეობის ქვეშ; მოიძიეთ რჩევები და წინადადებები თქვენი მუშაობის სტილის გასაუმჯობესებლად. პროფესიონალიზმისკენ პირველი ნაბიჯი არის თქვენი საზღვრების ცოდნა.

3. მოერიდეთ არარელევანტურ დეტალებზე კითხვას. დამწყები ფსიქოლოგი მოხიბლულია თავისი კლიენტების დეტალებითა და „მნიშვნელოვანი ისტორიებით“. ზოგჯერ ის ძალიან ინტიმურ კითხვებს სვამს სექსუალურ ცხოვრებასთან დაკავშირებით. ჩვეულებრივია, რომ დამწყები ან უუნარო ფსიქოლოგი დიდ მნიშვნელობას ანიჭებს კლიენტის ცხოვრების დეტალებს და ამავდროულად გამოტოვებს იმას, რასაც კლიენტი გრძნობს და ფიქრობს. კონსულტაცია გამიზნულია პირველ რიგში კლიენტის სასარგებლოდ და არა თქვენი ინფორმაციის მოცულობის გაზრდისთვის.

4. მოექეცით კლიენტს ისე, როგორც თქვენ გინდათ რომ მოგექცნენ. ჩადეთ თავი კლიენტის ადგილზე. ყველას სურს, რომ მას პატივისცემით მოეპყრონ, დაზოგონ მისი თვითშეფასება. ღრმა ურთიერთობა და გულწრფელი საუბარი იწყება მას შემდეგ, რაც კლიენტი მიხვდება, რომ მისი აზრები და გამოცდილება შენთან ახლოსაა. ნდობის ურთიერთობა ვითარდება კლიენტისა და მრჩეველის პატიოსნების უნარიდან.

5. იცოდეთ ინდივიდუალური და კულტურული განსხვავებები. თამამად შეიძლება ითქვას, რომ თერაპიისა და კონსულტირების პრაქტიკას, მიუხედავად იმისა, თუ რომელ კულტურულ ჯგუფთან გაქვთ საქმე, საერთოდ არ შეიძლება ეწოდოს ეთიკურ პრაქტიკას. საკმარისად მზად ხართ იმუშაოთ თქვენგან განსხვავებულ ადამიანებთან?

საზოგადოებაში არსებული მდგომარეობა საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ კომუნიკაციის სფეროში პოტენციურად ან აშკარად არსებულ კონფლიქტებზე. კლინიკური ინტერვიუ ამ მხრივ გამონაკლისი არ არის. შესაძლებელია პოტენციური ფსიქოლოგიური სირთულეები ინტერვიუების ჩატარებისას სხვადასხვა დონეზე- გუშინ აიღეს ერთი ტერიტორია; დღეს - მეორე; ხვალ შეიძლება გავრცელდეს და მესამე. ნდობის ატმოსფეროს გარეშე შეუძლებელია თერაპიული თანაგრძნობა ფსიქოლოგსა და პაციენტს შორის, კვალიფიციური ინტერვიუ, დიაგნოზი და ფსიქოთერაპიული ეფექტი.

ჟაკ ლაკანის თეორია ვარაუდობს, რომ ინტერვიუ არ არის მხოლოდ სხდომაზე ფიზიკურად დამსწრე ორ ადამიანს შორის ურთიერთობა. ეს არის ასევე კულტურების ურთიერთობა. ანუ, სულ მცირე ოთხი ადამიანია ჩართული კონსულტაციის პროცესში და ის, რაც ჩვენ ავიღეთ თერაპევტსა და კლიენტს შორის საუბრისთვის, შეიძლება აღმოჩნდეს მათ კულტურულ და ისტორიულ ფესვებს შორის ურთიერთქმედების პროცესი. შემდეგი სურათი ასახავს ჯ. ლაკანის თვალსაზრისს:

სურათი 2.

გაითვალისწინეთ, რომ კონსულტაცია უფრო რთული თემაა, ვიდრე კლიენტისთვის რჩევის მიცემა. კულტურული კუთვნილება ყოველთვის უნდა იყოს გათვალისწინებული. ზემოთ მოცემულ ფიგურაში თერაპევტი და კლიენტი არის ის, რასაც ჩვენ ვხედავთ და გვესმის ინტერვიუს დროს. „მაგრამ ვერავინ შეძლებს თავის კულტურულ მემკვიდრეობას. ზოგიერთი ფსიქოლოგიური თეორია, როგორც წესი, ანტიისტორიულია და არ აფასებს კულტურული იდენტობის გავლენას კლიენტზე. ისინი ძირითადად კლიენტ-ფსიქოლოგის ურთიერთობაზე ამახვილებენ ყურადღებას, მეტის გამოტოვებას Საინტერესო ფაქტებიმათი ურთიერთქმედება“ (ჯ. ლაკანი).

შნაიდერმანი ამტკიცებდა, რომ "ვინც ცდილობს წაშალოს კულტურული განსხვავებები და შექმნას საზოგადოება, რომელშიც უცხოობა არ არსებობს, მიდის გაუცხოებისკენ... უცხოობის მორალური უარყოფა რასიზმია, მასში ეჭვი არ შეგეპაროს".

თანაგრძნობა მოითხოვს, რომ გავიგოთ ჩვენი კლიენტის როგორც პიროვნული უნიკალურობა, ასევე „უცხოობა“ (კულტურულ-ისტორიული ფაქტორი). ისტორიულად, თანაგრძნობა ფოკუსირებულია პიროვნულ უნიკალურობაზე, ხოლო მეორე ასპექტი დავიწყებულია. მაგალითად, ფსიქოლოგები შეერთებულ შტატებსა და კანადაში ელიან, რომ ყველა კლიენტი, განურჩევლად მათი კულტურული წარმოშობისა, ერთნაირად რეაგირებს ერთსა და იმავე მკურნალობაზე. ჯ.ლაკანის კონცეფციაზე დაყრდნობით, ასეთი თერაპია ასე გამოიყურება:

სურათი 3

ამრიგად, ამ ინტერვიუში ასახულია კულტურულ-ისტორიული გავლენა, მაგრამ კლიენტი და ფსიქოლოგი არ იცნობენ ამ პრობლემებს, ისინი მოწყვეტილია მათგან. ამ მაგალითში კლიენტმა იცის თავისი კულტურული იდენტობის სპეციფიკა და ითვალისწინებს მას სამომავლო გეგმებში. ფსიქოლოგი კი ინდივიდუალურ თანაგრძნობაზე დაფუძნებული თეორიიდან გამომდინარეობს და ამ მნიშვნელოვან გარემოებას ყურადღებას არ აქცევს. გარდა ამისა, კლიენტი მრჩეველში მხოლოდ კულტურულ სტერეოტიპს ხედავს: „ეს მაგალითი არავითარ შემთხვევაში არ არის გამონაკლისი წესიდან და ბევრი არათეთრკანიანი კლიენტი, რომლებიც ცდილობდნენ კონსულტაციის მიღებას არაკვალიფიციური თეთრი ფსიქოთერაპევტისგან, ადვილად დაადასტურებენ ამას“ ( ა.ივი).

იდეალურ შემთხვევაში, როგორც ფსიქოლოგმა, ასევე კლიენტმაც იცის და გამოიყენოს კულტურულ-ისტორიული ასპექტი. ემპათია კი არ შეიძლება ჩაითვალოს აუცილებელ და საკმარის პირობად, თუ ყურადღება არ მიაქციეთ კულტურულ ასპექტსაც.

ჯ.ლაკანის მოდელი დამატებით ბიძგს აძლევს გარკვეული დონის თანაგრძნობის ჩამოყალიბებას. ზოგჯერ კლიენტი და ფსიქოლოგი ფიქრობენ, რომ ისინი ესაუბრებიან ერთმანეთს, სინამდვილეში კი ისინი მხოლოდ პასიური დამკვირვებლები არიან, თუ როგორ ურთიერთქმედებენ ორი კულტურული გარემო.

კლინიკური ინტერვიუს მსვლელობისას, როგორც გამოცდილება აჩვენებს და ადასტურებს ჯ. ლაკანის თეორიას, ფსიქოლოგის (ექიმის) და კლიენტის (პაციენტის) ისტორიული და კულტურული საფუძვლების ისეთი კომპონენტები, როგორიცაა: სქესი, ასაკი, რელიგიური მრწამსი და რელიგია. , რასობრივი მახასიათებლები (თანამედროვე პირობებში - - ეროვნება); სექსუალური ორიენტაციის პრეფერენციები. ინტერვიუს ეფექტურობა ამ შემთხვევებში დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ როგორ აღმოაჩენენ ფსიქოლოგი და განსხვავებული რწმენისა და მახასიათებლების მქონე პაციენტი ურთიერთ ენაკომუნიკაციის რა სტილს შესთავაზებს დიაგნოსტიკური ნდობის ატმოსფეროს შესაქმნელად. დღეს ჩვენ ვხვდებით შედარებით ახალ პრობლემებს თერაპიული ურთიერთქმედების სფეროში. ჩაფიქრებული პაციენტები არ ენდობიან ექიმებს და ექიმები არ ენდობიან პაციენტებს მხოლოდ ეროვნული, რელიგიური, სექსუალური (ჰეტერო-, ჰომოსექსუალური) მახასიათებლების განსხვავებულობის საფუძველზე. ექიმმა (ისევე როგორც ფსიქოლოგმა) უნდა იხელმძღვანელოს ეთნოკულტურული ურთიერთობების სფეროში არსებული ვითარებით და აირჩიოს მოქნილი კომუნიკაციის ტაქტიკა, რომელიც თავიდან აიცილებს მწვავე გლობალურ და არასამედიცინო პრობლემების განხილვას, განსაკუთრებით ეროვნულ, რელიგიურ და მით უმეტეს. არ დააწესოს თავისი თვალსაზრისი ამ საკითხებზე.

კლინიკური ინტერვიუს აღწერილი პრინციპები ასახავს საბაზისო ცოდნას, თეორიულ პლატფორმას, რომელზედაც აგებულია მთელი ინტერვიუს პროცესი. თუმცა, პრინციპები, რომლებიც არ არის მხარდაჭერილი პრაქტიკული პროცედურებით, გამოუყენებელი დარჩება.

ინტერვიუების ჩატარების სხვადასხვა მეთოდოლოგიური მიდგომა არსებობს. ითვლება, რომ პირველი ინტერვიუს ხანგრძლივობა უნდა იყოს დაახლოებით 50 წუთი. შემდგომი ინტერვიუები იმავე კლიენტთან (პაციენტთან) გარკვეულწილად მოკლეა. კლინიკური ინტერვიუს შემდეგი მოდელი (სტრუქტურა) შეიძლება შემოთავაზებული იყოს:

I ეტაპი: „ნდობის მანძილის“ დადგენა. სიტუაციური მხარდაჭერა, კონფიდენციალურობის გარანტიების უზრუნველყოფა; ინტერვიუს ჩატარების დომინანტური მოტივების განსაზღვრა.

II ეტაპი: ჩივილების იდენტიფიცირება (პასიური და აქტიური ინტერვიუები), შიდა სურათის შეფასება - დაავადების კონცეფცია; პრობლემის სტრუქტურირება,

III ეტაპი: ინტერვიუს და თერაპიის სასურველი შედეგის შეფასება; პაციენტის ჯანმრთელობის სუბიექტური მოდელისა და სასურველი ფსიქიკური მდგომარეობის განსაზღვრა.

IV ეტაპი: პაციენტის მოლოდინის შესაძლებლობების შეფასება; დაავადების სავარაუდო შედეგების განხილვა (თუ გამოვლინდა) და თერაპია; მოლოდინის ტრენინგი.

კლინიკურ-ფსიქოლოგიური ინტერვიუს ზემოაღნიშნული ეტაპები იძლევა წარმოდგენას ფსიქოლოგსა და პაციენტს შორის შეხვედრის დროს განხილულ არსებით საკითხებზე. ეს სქემა შეიძლება გამოყენებულ იქნას თითოეულ საუბარში, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ სპეციფიკური წონა - დრო და ძალისხმევა, რომელიც გამოყოფილია ამა თუ იმ ეტაპზე - განსხვავდება შეხვედრების თანმიმდევრობის, თერაპიის ეფექტურობის, დაკვირვებული ფსიქიკური აშლილობის დონის მიხედვით. და კიდევ რამდენიმე პარამეტრი. ცხადია, რომ პირველი ინტერვიუს დროს პირველი სამი ეტაპი უნდა იყოს უპირატესი, ხოლო შემდგომი ინტერვიუს დროს მეოთხე. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტის ფსიქიკური აშლილობის დონეს (ფსიქოზური - არაფსიქოზური); ნებაყოფლობითი ან სავალდებულო გასაუბრება; პაციენტის კრიტიკულობა; ინტელექტუალური თვისებები და შესაძლებლობები, ისევე როგორც მის გარშემო არსებული რეალური მდგომარეობა.

კლინიკური ინტერვიუს პირველი ეტაპი („ნდობის მანძილის დადგენა“) შეიძლება განისაზღვროს, როგორც აქტიური ინტერვიუ“. რას წუწუნებ?“, ოღონდ სიტუაციური მხარდაჭერით. ინტერვიუერი საუბრის ძაფს ხელში აიღებს და ძალაუნებურად აყენებს იმ პაციენტის ადგილს, რომელიც პირველად მივიდა ექიმთან (განსაკუთრებით ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში) სიტუაციის დრამატულობის განცდა, განმცხადებლის ფსიქიკურად დაავადებულად აღიარების, არასწორად გაგების ან ჩანაწერის შიში ეხმარება მას საუბრის დაწყებაში.

გარდა ამისა, პირველ ეტაპზე ფსიქოლოგმა უნდა დაადგინოს მასთან დაკავშირების დომინანტური მოტივები, მოახდინოს პირველი შთაბეჭდილება გამოკითხულის კრიტიკულობის დონესა და ფსიქოლოგიურ გამოვლინებებზე. ეს მიზანი მიიღწევა ისეთი კითხვების დახმარებით, როგორიცაა: „ვინ წამოიწყო თქვენი მიმართვა სპეციალისტთან?“, „ჩემთან სასაუბროდ მოსვლა თქვენი სურვილია თუ ეს გააკეთეთ ნათესავების დასამშვიდებლად (ნაცნობები, მშობლები, შვილები, უფროსები). ?»; "ვინმემ იცის, რომ აპირებდით სპეციალისტთან მისვლას?"

ფსიქოზური დონის აშლილობის მქონე პაციენტთან ინტერვიუს დროსაც კი, მიზანშეწონილია ინტერვიუს დაწყება კონფიდენციალურობის გარანტიით. ასეთ პაციენტებთან შემდგომი საუბრისთვის ხშირად ეფექტურია ისეთი ფრაზები, როგორიცაა: "თქვენ ალბათ იცით, რომ შეგიძლიათ უარი თქვათ ჩემთან, როგორც ფსიქოლოგთან და ფსიქიატრთან საუბარზე?" შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში ეს ფრაზა არ იწვევს ექიმის კაბინეტის დატოვების სურვილს, არამედ სასიამოვნო გამოვლინებაა პაციენტისთვის, რომელიც თავისუფლად იწყებს საკუთარი თავის შესახებ ინფორმაციის განკარგვას და ამავე დროს ხდება. უფრო ღია კომუნიკაციისთვის.

ექიმის (ფსიქოლოგი) აქტიური როლი ამ დროს წყდება და იწყება პასიური ინტერვიუს ეტაპი. პაციენტს (კლიენტს) ეძლევა დრო და შესაძლებლობა, წარმოადგინოს საჩივრები თანმიმდევრობით და იმ დეტალებითა და კომენტარებით, რომლებსაც ის საჭიროდ და მნიშვნელოვანად მიიჩნევს. ამავდროულად, ექიმი ან ფსიქოლოგი ასრულებს ყურადღებიანი მსმენელის როლს, მხოლოდ აზუსტებს პაციენტის დაავადების გამოვლინების თავისებურებებს. ყველაზე ხშირად მოსმენის ტექნიკა მოიცავს შემდეგ მეთოდებს (ცხრილი 1).

დიაგნოსტიკის მიერ დასმული კითხვები მიმართულია დაავადების შინაგანი სურათისა და კონცეფციის შეფასებაზე, ე.ი. პაციენტის იდეების იდენტიფიცირება მასში გარკვეული სიმპტომების გაჩენის მიზეზებისა და მიზეზების შესახებ. ამავდროულად, პრობლემა სტრუქტურირებულია, რაც ინტერვიუს დროს რჩება იმედგაცრუებული.

ცხრილი 1

დიაგნოსტიკური მოსმენის ძირითადი ეტაპები (A-Ivn-ის მიხედვით)

მეთოდოლოგია	აღწერა	ფუნქცია ინტერვიუს დროს
ღია კითხვები	"Რა?" - ავლენს ფაქტებს; "Როგორ?" -- გრძნობები; "რატომ?" -- მიზეზები; "Შესაძლებელია?" - დიდი სურათი	გამოიყენება ძირითადი ფაქტების გასარკვევად და საუბრის გასაადვილებლად
დახურული კითხვები	ჩვეულებრივ მოიცავს ნაწილაკს "li", მათზე პასუხის გაცემა შეიძლება მოკლედ	აძლევს შესაძლებლობას გამოავლინოს განსაკუთრებული ფაქტები, შეამოკლოს ძალიან გრძელი მონოლოგები
ხელშეწყობა (მხარდაჭერა)	კლიენტის რამდენიმე საკვანძო ფრაზის გამეორება	ხელს უწყობს კონკრეტული სიტყვებისა და მნიშვნელობების დეტალურ განვითარებას
გრძნობის ანარეკლი	ყურადღებას ამახვილებს ინტერვიუს ემოციურ შინაარსზე	განმარტავს ძირითადი ფაქტების ემოციურ ფონს, ეხმარება გრძნობების გახსნაში
მოთხრობა	სიტყვების არსის გამეორება კლიენტი და მისი აზრები, მისი საკვანძო სიტყვების გამოყენებით	ააქტიურებს დისკუსიას, აჩვენებს გაგების დონეს
	მოკლედ იმეორებს კლიენტის ძირითად ფაქტებს* და გრძნობებს	სასარგებლოა პერიოდულად გამეორება ინტერვიუს დროს. აუცილებელია შეხვედრის ბოლოს.

აქ დიაგნოსტიკოსი სვამს ყველა სახის კითხვას ანალიზთან და ფსიქიკურ მდგომარეობასთან დაკავშირებით, ცნობილი დიაგნოსტიკური ალგორითმების საფუძველზე. გარდა მოსმენისა, ფსიქოლოგმა ინტერვიუს დროს გავლენის ელემენტებიც უნდა გამოიყენოს.

ინტერვიუს პროცესში გავლენის მეთოდები (ა.ივის მიხედვით)

მაგიდა 2

	აღწერა	ფუნქცია ინტერვიუს დროს
ინტერპრეტაცია	ადგენს ახალ ჩარჩოს, რომელშიც კლიენტი შეძლებს სიტუაციის დანახვას	მცდელობა, რომ კლიენტმა შეძლოს სიტუაციის ახლებურად დანახვა - რეალობის ალტერნატიული აღქმა, რაც ხელს უწყობს დამოკიდებულებების, აზრების, განწყობებისა და ქცევების ცვლილებას.
დირექტივა (მინიშნება)	ეუბნება კლიენტს რა ქმედება უნდა მიიღოს. ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ სურვილი ან ტექნიკა.	ნათლად აჩვენებს კლიენტს, თუ რა ქმედებას ელის მისგან ფსიქოლოგი.
(ინფორმაცია)	აძლევს სურვილებს, ზოგად იდეებს, საშინაო დავალებებს, რჩევებს, თუ როგორ უნდა მოიქცეთ, იფიქროთ, მოიქცეთ.	ზომიერად გამოყენებული რჩევები კლიენტს აწვდის სასარგებლო ინფორმაციას.
თვითგამოცხადება	იზიარებს ფსიქოლოგი პირადი გამოცდილებადა განიცდის, ან იზიარებს კლიენტის გრძნობებს.	მჭიდრო კავშირშია მიღებასთან უკუკავშირი, აგებული "I-წინადადებებზე". ხელს უწყობს ურთიერთობის დამყარებას.
კავშირი	აძლევს კლიენტს შესაძლებლობას გაიგოს, როგორ აღიქვამს ფსიქოლოგი მას, ისევე როგორც მის გარშემო მყოფებს.	აძლევს კონკრეტულ მონაცემებს, რომლებიც ეხმარება კლიენტს გაიგოს, როგორ გაიგოს მისი, როგორ აღიქვამენ სხვები მის ქცევას და აზროვნების სტილს, რაც ქმნის თვითაღქმის შესაძლებლობას.
ლოგიკური შემდგომი მიმდევრობა	უხსნის კლიენტს მისი აზროვნებისა და ქცევის ლოგიკურ შედეგებს. "თუ... მაშინ."	აძლევს კლიენტს განსხვავებულ მიმართულებას. ეს მეთოდი ეხმარება ადამიანებს წინასწარ განსაზღვრონ თავიანთი ქმედებების შედეგები.
ზემოქმედების რეზიუმე	ხშირად გამოიყენება საუბრის ბოლოს ფსიქოლოგის მსჯელობის ჩამოსაყალიბებლად. ხშირად გამოიყენება კლიენტის რეზიუმესთან ერთად.	განმარტავს რას მიაღწიეს ფსიქოლოგმა და კლიენტმა საუბრის დროს.აჯამებს თერაპევტის ნათქვამს. შექმნილია იმისთვის, რომ დაეხმაროს კლიენტს ამ განზოგადებების ინტერვიუდან რეალურ ცხოვრებაში გადატანაში.

ინტერვიუს ამ ეტაპზე არსებითია ეგრეთ წოდებული ფსიქოლოგიური და სამედიცინო ანამნეზის - ცხოვრებისა და ავადმყოფობის ისტორიის შეგროვება. ფსიქოლოგიური ანამნეზის ამოცანაა მიიღოს ინფორმაცია პაციენტისგან, რათა შეაფასოს მისი პიროვნება, როგორც საკუთარი თავის მიმართ დამოკიდებულების ჩამოყალიბებული სისტემა და, კერძოდ, დამოკიდებულებები დაავადების მიმართ და შეაფასოს, რამდენად შეცვალა დაავადებამ მთელი ეს სისტემა. მნიშვნელოვანია მონაცემები დაავადების მიმდინარეობისა და ცხოვრების გზაზე, რომლებიც შექმნილია იმის გამოსავლენად, თუ როგორ აისახება დაავადება პაციენტის სუბიექტურ სამყაროში, როგორ მოქმედებს იგი მის ქცევაზე, პირადი ურთიერთობების მთელ სისტემაზე. გარეგნულად, სამედიცინო და ფსიქოლოგიური ისტორია, როგორც კვლევის მეთოდები ძალიან ჰგავს - დაკითხვა შეიძლება ერთი გეგმის მიხედვით წავიდეს, მაგრამ მათი მიზანი და მიღებული მონაცემების გამოყენება სრულიად განსხვავებულია (V.M. Smirnov, T.N. Reznikova).

კლინიკური ინტერვიუს შემდეგი (III) ეტაპი მიზნად ისახავს პაციენტის იდეების იდენტიფიცირებას ინტერვიუს და თერაპიის შესაძლო და სასურველი შედეგების შესახებ. პაციენტს ეკითხებიან: „რომლისგან რაც მითხარი, პირველ რიგში რისი მოშორება გინდა? როგორ წარმოგიდგენიათ ჩემთან მოსვლამდე ჩვენი საუბარი და რას ელით მისგან? როგორ ფიქრობ, მე შემიძლია დაგეხმაროთ?"

ბოლო კითხვა მიზნად ისახავს პაციენტის თერაპიის სასურველი რეჟიმის იდენტიფიცირებას. ბოლოს და ბოლოს, არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც პაციენტი ექიმთან ჩივილების (ხშირად მრავალფეროვანი და სუბიექტურად მძიმე) წარდგენის შემდეგ უარს ამბობს მკურნალობაზე, რაც გულისხმობს იმ ფაქტს, რომ იგი პრინციპში არ ღებულობს მედიკამენტებს, სკეპტიკურად უყურებს ფსიქოთერაპიას ან აკეთებს. საერთოდ არ ენდოთ ექიმებს. ასეთი სიტუაციები მიუთითებს სასურველ ფსიქოთერაპიულ ეფექტზე თავად ინტერვიუდან, საუბრის, მოსმენისა და გაგების შესაძლებლობიდან.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს საკმარისი აღმოჩნდება მათთვის, ვინც რჩევას ექიმს ან ფსიქოლოგს მიმართავს. მართლაც, ხშირად ადამიანი მიდის ექიმთან (განსაკუთრებით ფსიქიატრთან) არა დიაგნოზის დასადგენად, არამედ იმისთვის, რომ მიიღოს საკუთარი რწმენის დადასტურება ფსიქიკური ჯანმრთელობისა და წონასწორობის შესახებ.

კლინიკური ინტერვიუს მეოთხე და ბოლო ეტაპზე ინტერვიუერი კვლავ იღებს აქტიურ როლს. გამოვლენილ სიმპტომებზე დაყრდნობით, ავადმყოფის მიერ დაავადების კონცეფციის გაგებით, იმის ცოდნა, თუ რას ელის პაციენტი მკურნალობისგან, ინტერვიუერ-ფსიქოლოგი ინტერვიუს მიმართავს წინასწარი ტრენინგის მთავარ სტანდარტში. როგორც წესი, ნევროტიკს ეშინია იფიქროს და ვინმესთან განიხილოს მისთვის არსებულის შესაძლო სამწუხარო შედეგები. კონფლიქტური სიტუაციებირამაც გამოიწვია ექიმთან ვიზიტი და დაავადება.

წინასწარმეტყველური ტრენინგი, რომელიც ეფუძნება ნეიროგენეზის წინაპირობის კონცეფციას (V.D. Mendelevich), მიზნად ისახავს, ​​უპირველეს ყოვლისა, პაციენტის დაფიქრებას მისი ავადმყოფობისა და ცხოვრების ყველაზე უარყოფითი შედეგების შესახებ. მაგალითად, ფობიური სინდრომის გაანალიზებისას ნევროზული რეესტრის ფარგლებში, მიზანშეწონილია კითხვების დასმა შემდეგი თანმიმდევრობით: „ზუსტად რისი გეშინია? „რაღაც ცუდი მოხდება. - როგორ ფიქრობ და როგორ გრძნობ, ვისთან უნდა მოხდეს ეს ცუდი: შენთან თუ შენს საყვარელ ადამიანებთან? -ჩემთან ერთად ვფიქრობ. - კონკრეტულად რას ფიქრობ? - მეშინია სიკვდილის. რას ნიშნავს შენთვის სიკვდილი? რატომ არის ის საშინელი? -- არ ვიცი. - მესმის, რომ უსიამოვნო ოკუპაციაა სიკვდილზე ფიქრი, მაგრამ გთხოვ დაფიქრდე, კონკრეტულად რისი გეშინია სიკვდილში? ვეცდები დაგეხმაროთ. ერთი ადამიანისთვის სიკვდილი არარაობაა, მეორისთვის კი თვით სიკვდილი კი არ არის საშინელი, არამედ მასთან დაკავშირებული ტანჯვა და ტკივილი; მესამე, ეს ნიშნავს, რომ ბავშვები და ახლობლები უმწეო იქნებიან სიკვდილის შემთხვევაში და ა.შ. რა აზრის ხართ ამის შესახებ? --...--»

ასეთი ტექნიკა კლინიკური ინტერვიუს ფარგლებში ასრულებს როგორც პაციენტის მდგომარეობის უფრო ზუსტი დიაგნოზის ფუნქციას, ასევე მისი ავადმყოფობისა და პიროვნების საიდუმლო საიდუმლოებებში შეღწევას და თერაპიულ ფუნქციას. ჩვენ ვუწოდებთ ამ ტექნიკას მოსალოდნელ ტრენინგს. ის შეიძლება ჩაითვალოს ნევროზული აშლილობების სამკურნალოდ პათოგენეტიკურ მეთოდად. ამ მეთოდის გამოყენება ფსიქოზური აშლილობის მქონე პაციენტების გამოკითხვისას ასრულებს ინტერვიუს ერთ-ერთ ფუნქციას - ის უფრო მეტად აზუსტებს დიაგნოსტიკურ ჰორიზონტს და ამას აქვს თერაპიული ეფექტი.

კლინიკური ინტერვიუ შედგება ვერბალური (ზემოთ აღწერილი) და არავერბალური მეთოდებისგან, განსაკუთრებით მეორე ეტაპზე. პაციენტის დაკითხვასთან და მისი პასუხების გაანალიზებასთან ერთად, ექიმს შეუძლია ამოიცნოს ბევრი მნიშვნელოვანი ინფორმაცია, რომელიც არ არის ჩაცმული სიტყვიერი ფორმით.

სახის გამონათქვამებისა და ჟესტების ენა არის საფუძველი, რომელსაც ეფუძნება კონსულტაცია და ინტერვიუ (Harper, Wiens, Matarazzo, A. Ivey). არავერბალური ენა, ბოლო ავტორის აზრით, ფუნქციონირებს სამ დონეზე:

* ურთიერთობის პირობები: მაგალითად, საუბრის დრო და ადგილი, ოფისის დიზაინი, ტანსაცმელი და სხვა მნიშვნელოვანი დეტალები, რომელთა უმეტესობა გავლენას ახდენს ორი ადამიანის ურთიერთობის ბუნებაზე;

* ინფორმაციის ნაკადი: მაგალითად, მნიშვნელოვანი ინფორმაცია ჩვენამდე ხშირად მოდის ფორმით არავერბალური კომუნიკაცია, მაგრამ ბევრად უფრო ხშირად არავერბალური კომუნიკაცია ცვლის მნიშვნელობას და ასწორებს აქცენტებს ვერბალურ კონტექსტში;

* ინტერპრეტაცია: თითოეულ ინდივიდს, რომელიც მიეკუთვნება რომელიმე კულტურას, აქვს არავერბალური კომუნიკაციის ინტერპრეტაციის სრულიად განსხვავებული გზები. ის, რასაც ადამიანი აღიქვამს არავერბალური ენიდან, შეიძლება ძირეულად განსხვავდებოდეს სხვისგან.

ვრცელი კვლევა დასავლეთში ფსიქოლოგიური მეცნიერებამოსმენის უნარების შესწავლისას აჩვენა, რომ თვალის კონტაქტის სტანდარტები, ტორსის დახრილობა, საშუალო ხმის ტემბრი შესაძლოა სრულიად შეუსაბამო იყოს ზოგიერთ კლიენტთან კომუნიკაციისას. როდესაც კლინიცისტი მუშაობს დეპრესიულ პაციენტთან ან ვინმესთან, რომელიც საუბრობს სენსიტიურ საკითხებზე, ურთიერთქმედების დროს თვალის კონტაქტი შეიძლება იყოს შეუსაბამო. ზოგჯერ გონივრულია მოსაუბრეს თვალი აარიდო.

ვიზუალური კონტაქტი. კულტურული განსხვავებების დავიწყების გარეშე, მაინც უნდა აღინიშნოს მნიშვნელობა, როდის და რატომ წყვეტს ადამიანი თქვენთან თვალის კონტაქტს. „ეს არის თვალების მოძრაობა, რომელიც არის გასაღები იმისა, რაც ხდება კლიენტის თავში“, - ამბობს ა. აივი, - „ჩვეულებრივ, ვიზუალური კონტაქტი წყდება, როდესაც ადამიანი საუბრობს მგრძნობიარე თემაზე. მაგალითად, ახალგაზრდა ქალმა შეიძლება არ დაამყაროს თვალის კონტაქტი, როდესაც ის საუბრობს პარტნიორის უძლურებაზე, მაგრამ არა მაშინ, როდესაც ის საუბრობს თავის სნეულებაზე. ეს შეიძლება იყოს ნამდვილი ნიშანი იმისა, რომ მას სურს შეინარჩუნოს ურთიერთობა საყვარელთან. თუმცა, იმისათვის, რომ უფრო ზუსტად გამოვთვალოთ ცვლილების მნიშვნელობა არავერბალური ქცევაან ვიზუალური კონტაქტი, საჭიროა ერთზე მეტი საუბარი, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს მცდარი დასკვნების გამოტანის მაღალი რისკი.

სხეულის ენა. ამ პარამეტრში ბუნებრივად განსხვავდებიან სხვადასხვა კულტურის წარმომადგენლები. სხვადასხვა ჯგუფი ერთსა და იმავე ჟესტებში სხვადასხვა შინაარსს აყენებს. ითვლება, რომ სხეულის ენაში ყველაზე ინფორმატიული არის ტორსის დახრის ცვლილება. კლიენტი შეიძლება იჯდეს ბუნებრივად და შემდეგ, გაურკვეველი მიზეზის გარეშე, მოხვიოს ხელები, გადაიჯვარედინოს ფეხები ან დაჯდეს სკამის კიდეზე. ხშირად ეს ერთი შეხედვით უმნიშვნელო ცვლილებები ადამიანში კონფლიქტის მაჩვენებელია.

მეტყველების ინტონაცია და ტემპი. ადამიანის საუბრის ინტონაციასა და ტემპს შეუძლია ბევრის თქმა მის შესახებ, განსაკუთრებით მის შესახებ ემოციური მდგომარეობა, რამდენი და სიტყვიერი ინფორმაცია. რამდენად ხმამაღლა ან ჩუმად არის ნათქვამი წინადადებები, ეს შეიძლება იყოს გრძნობების სიძლიერის მაჩვენებელი. სწრაფი მეტყველება ჩვეულებრივ ასოცირდება ნერვიულობის და ჰიპერაქტიურობის მდგომარეობასთან; ხოლო ნელი მეტყველება შეიძლება მიუთითებდეს ლეტარგიაზე და დეპრესიაზე.

AAivy-ისა და მისი კოლეგების შემდეგ, ჩვენ აღვნიშნავთ ისეთი პარამეტრების მნიშვნელობას, როგორიცაა მეტყველების აგება ინტერვიუს პროცესში. ამ ავტორების აზრით, ადამიანების მიერ წინადადებების აგება მნიშვნელოვანი გასაღებია სამყაროს მათი აღქმის გასაგებად. მაგალითად, შემოთავაზებულია პასუხის გაცემა კითხვაზე: „რას ეტყვით კონტროლერს, როცა ის დაიწყებს ბილეთების ხელმისაწვდომობის შემოწმებას და თქვენ აღმოჩნდებით რთულ სიტუაციაში?“: ა) ბილეთი დახეულია, ბ) დავხიე. ბილეთი, გ) მანქანამ დახია ბილეთი, ან დ) რა მოხდა?

ასეთი უმნიშვნელო მოვლენის ახსნაც კი შეიძლება გახდეს გასაღები იმის გასაგებად, თუ როგორ აღიქვამს ადამიანი საკუთარ თავს და მის გარშემო არსებულ სამყაროს. თითოეული ზემოაღნიშნული წინადადება მართალია, მაგრამ თითოეული ასახავს განსხვავებულ მსოფლმხედველობას. პირველი წინადადება მხოლოდ იმის აღწერაა, რაც მოხდა; მეორე - აჩვენებს პიროვნებას, რომელიც პასუხისმგებლობას იღებს და მიუთითებს კონტროლის შიდა ლოკუსზე; მესამე წარმოადგენს გარე კონტროლს, ან „მე არ გავაკეთე ეს“, ხოლო მეოთხე მიუთითებს ფატალისტურ, თუნდაც მისტიკურ მსოფლმხედველობაზე.

წინადადებების სტრუქტურის გაანალიზებისას შეიძლება მივიღოთ მნიშვნელოვანი დასკვნა ფსიქოთერაპიულ პროცესთან დაკავშირებით: სიტყვები, რომლებსაც ადამიანი იყენებს მოვლენების აღწერისას, ხშირად მის შესახებ უფრო მეტ ინფორმაციას იძლევა, ვიდრე თავად მოვლენა. პიროვნული მსოფლმხედველობის მაჩვენებელია წინადადებების გრამატიკული აგებულებაც.

ნეიროლინგვისტური პროგრამირების დამფუძნებლების, რიჩარდ ბენდლერისა და ჯონ გრინდერის კვლევებმა და დაკვირვებებმა ფსიქოლოგების და ფსიქოთერაპევტების ყურადღება გაამახვილა დიაგნოზისა და თერაპიის ლინგვისტურ ასპექტებზე. პირველად აღინიშნა პაციენტის (კლიენტის) მიერ გამოყენებული სიტყვების მნიშვნელობა და ფრაზების აგება მისი გონებრივი აქტივობის სტრუქტურის და, შესაბამისად, პიროვნული მახასიათებლების გაგების პროცესში. მეცნიერებმა შენიშნეს, რომ ადამიანები განსხვავებულად საუბრობენ მსგავს მოვლენებზე. ერთი, მაგალითად, იტყვის, რომ „ხედავს“ როგორ ექცევა მას მეუღლე ცუდად; სხვა გამოიყენებს სიტყვას „იცოდე“; მესამე არის „ვგრძნობ“ ან „ვგრძნობ“; მეოთხე - იტყვის, რომ მეუღლე არ "უსმენს" მის აზრს. ასეთი მეტყველების სტრატეგია მიუთითებს გარკვეული წარმომადგენლობითი სისტემების უპირატესობაზე, რომელთა არსებობაც გასათვალისწინებელია პაციენტთან „დაკავშირების“ და ინტერვიუს ფარგლებში ნამდვილი ურთიერთგაგების შესაქმნელად.

დ.გრინდერისა და რ.ბენდლერის აზრით, გამოკითხულის მეტყველების სტრუქტურაში არსებობს სამი სახის შეუსაბამობა, რომელიც შეიძლება ემსახურებოდეს პიროვნების ღრმა სტრუქტურის შესწავლას: წაშლა, დამახინჯება და გადაჭარბებული განზოგადება. გადაკვეთა შეიძლება გამოჩნდეს წინადადებებში, როგორიცაა „მეშინია“. კითხვებზე, როგორიცაა „ვისი ან რისი გეშინიათ?“, „რა მიზეზით?“, „რა სიტუაციებში?“, „ახლა გრძნობთ შიშს?“, „ეს შიში რეალურია თუ მისი მიზეზები არარეალურია?“ - როგორც წესი, პასუხები არ არის. ფსიქოლოგის ამოცანაა შიშის შესახებ მოკლე განცხადების „გაფართოვება“, სირთულეების სრული წარმომადგენლობითი სურათის შემუშავება. ამ "გადაკვეთის შევსების" პროცესის დროს შეიძლება გამოჩნდეს ახალი ზედაპირის სტრუქტურები. დამახინჯება შეიძლება განისაზღვროს, როგორც არაკონსტრუქციული ან არასწორი წინადადება. ეს წინადადებები ამახინჯებს რეალურ სურათს იმის შესახებ, რაც ხდება. კლასიკური მაგალითიეს შეიძლება იყოს წინადადება, როგორიცაა: „ის მაგიჟებს“, ხოლო სიმართლე ისაა, რომ ადამიანი, რომელიც „სხვას აგიჟებს“ მხოლოდ საკუთარ საქციელზეა პასუხისმგებელი. უფრო სწორი განცხადება იქნება: „ძალიან ვბრაზდები, როცა ის ამას აკეთებს“. ამ შემთხვევაში კლიენტი იღებს პასუხისმგებლობას თავის ქცევაზე და იწყებს მისი მოქმედებების მიმართულების კონტროლს. დამახინჯება ხშირად ვითარდება წინადადების ზედაპირის სტრუქტურაზე დარტყმის შედეგად. უფრო ღრმა დონეზე, კლიენტის ცხოვრებისეული სიტუაციის მჭიდრო გამოკვლევა ცხადყოფს რეალობის ბევრ დამახინჯებას, რომელიც არსებობს მის გონებაში. გადაჭარბებული განზოგადება ხდება მაშინ, როდესაც კლიენტი აკეთებს შორს მიმავალ დასკვნებს ამის საკმარისი მტკიცებულების გარეშე. გადაჭარბებულ განზოგადებას ხშირად თან ახლავს დამახინჯება. გადაჭარბებული განზოგადების თანმხლები სიტყვები, როგორც წესი, შემდეგია: „ყველა ადამიანი“, „ზოგადად ყველა“, „ყოველთვის“, „არასოდეს“, „იგივე“, „ყოველთვის“, „სამუდამოდ“ და სხვა.

ვერბალური და არავერბალური კომუნიკაციის გამოყენება ხელს უწყობს პაციენტის პრობლემების უფრო ზუსტად გააზრებას და საშუალებას გაძლევთ შექმნათ ურთიერთსასარგებლო სიტუაცია კლინიკური ინტერვიუს დროს.

ექსპერიმენტულ-ფსიქოლოგიური (პათო- და ნეიროფსიქოლოგიური) კვლევის მეთოდები

პათოფსიქოლოგიური კვლევის მეთოდები.

პათოფსიქოლოგიური კვლევების (ექსპერიმენტების) ქვეშ ქ თანამედროვე ფსიქოლოგიაეხება ნებისმიერი დიაგნოსტიკური პროცედურის გამოყენებას კოგნიტური პროცესების, მოტივებისა და „პირადი ურთიერთობების“ ინტეგრალური სისტემის მოდელირებისთვის (B.V. Zeigarnik).

კლინიკურ ფსიქოლოგიაში პარაკლინიკური მეთოდების ძირითადი ამოცანებია ინდივიდუალური ფსიქიკური ფუნქციების ფუნქციონირების ცვლილებების გამოვლენა და პათოფსიქოლოგიური სინდრომების იდენტიფიცირება. პათოფსიქოლოგიური სინდრომი გაგებულია, როგორც სიმპტომების პათოგენეტიკურად განსაზღვრული საერთო, ფსიქიკური აშლილობის ნიშნები, შინაგანად ურთიერთდამოკიდებული და ურთიერთდაკავშირებული (V.M. Bleikher). პათოფსიქოლოგიური სინდრომები მოიცავს პაციენტების გონებრივი აქტივობის ქცევითი, მოტივაციური და შემეცნებითი მახასიათებლების ერთობლიობას, რომელიც გამოხატულია ფსიქოლოგიური თვალსაზრისით (V.V. Nikolaeva, E.T. Sokolova, A.S. Pivakovskaya). ითვლება, რომ პათოფსიქოლოგიური სინდრომი ასახავს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების სხვადასხვა დონის დარღვევას. ა.რლურას, იუ და ნეიროფსიქოლოგიური (რომლებიც ხასიათდება ფსიქიკური პროცესების მიმდინარეობის და ფსიქიკის მასთან დაკავშირებული თვისებების დარღვევით), ფსიქოპათოლოგიური (გამოიხატება კლინიკური სიმპტომებითა და ფსიქიკური პათოლოგიის სინდრომებით).

პათოფსიქოლოგიური სინდრომების იდენტიფიკაციის შედეგად შესაძლებელი ხდება თავად ფსიქიკური პროცესების სტრუქტურისა და მიმდინარეობის თავისებურებების შეფასება, რაც იწვევს კლინიკურ გამოვლინებებს - ფსიქოპათოლოგიურ სინდრომებს. პათოფსიქოლოგი თავის კვლევას მიმართავს ტვინის აქტივობის გარკვეული კომპონენტების, მისი კავშირებისა და ფაქტორების გამოვლენასა და ანალიზზე, რომელთა დაკარგვაც ხდება კლინიკაში დაფიქსირებული სიმპტომების ფორმირების მიზეზი.

გამოირჩევა შემდეგი პათოფსიქოლოგიური რეგისტრ-სინდრომები (I.A. Kudryavtsev):

* შიზოფრენიული

* აფექტურ-ენდოგენური

* ოლიგოფრენიული

* ეგზოგენურ-ორგანული

* ენდოგენურ-ორგანული

* პიროვნება - არანორმალური

* ფსიქოგენურ-ფსიქოზური

* ფსიქოგენურ-ნევროზული

შიზოფრენიული სინდრომის კომპლექსი შედგება ისეთი პიროვნულ-მოტივაციური აშლილობებისგან, როგორიცაა: მოტივების სტრუქტურისა და იერარქიის ცვლილება, გონებრივი აქტივობის დარღვევა, რომელიც არღვევს აზროვნების მიზანმიმართულობას და მნიშვნელობის ფორმირებას (მსჯელობა, ცურვა, მრავალფეროვნება, პათოლოგიური პოლისემანტიზმი) შენარჩუნებისას. ოპერაციული მხარე, ემოციური დარღვევები (გამარტივება, ემოციური გამოვლინებების დისოციაცია, ნიშნის პარადოქსულობა), თვითშეფასების და თვითშეგნების ცვლილებები (აუტიზმი, მგრძნობელობა, გაუცხოება და გაზრდილი რეფლექსია).

ფსიქოპათიური (პიროვნება-არანორმალური) სიმპტომების კომპლექსი მოიცავს: ემოციურ-ნებაყოფლობით აშლილობას, მოტივების სტრუქტურისა და იერარქიის დარღვევას, თვითშეფასების და პრეტენზიების დონის არაადეკვატურობას, აზროვნების დაქვეითებას "ნათესავი აფექტური დემენციის" სახით, დაქვეითებული პროგნოზირება. და წარსულ გამოცდილებაზე დაყრდნობა.

ორგანული (ეგზო- და ენდოგენური) სიმპტომების კომპლექსი ხასიათდება ისეთი ნიშნებით, როგორიცაა: ინტელექტის ზოგადი დაქვეითება, არსებული ინფორმაციისა და ცოდნის კოლაფსი, მენსტიკური დარღვევები, რომლებიც გავლენას ახდენს როგორც ხანგრძლივ, ასევე ოპერატიულ მეხსიერებაზე, ყურადღებისა და გონებრივი მუშაობის დაქვეითება, ფუნქციონირების დაქვეითება. აზროვნების მხარე და მიზანდასახულობა, ემოციურ სფეროებში ცვლილებები აფექტური ლაბილურობით, კრიტიკული შესაძლებლობების დარღვევა და თვითკონტროლი.

ოლიგოფრენიული სიმპტომების კომპლექსი მოიცავს ისეთ გამოვლინებებს, როგორიცაა: ცნებების სწავლისა და ჩამოყალიბების უუნარობა, ინტელექტის ნაკლებობა, ნაკლებობა. ზოგადი ინფორმაციადა ცოდნა, აზროვნების პრიმიტიულობა და კონკრეტულობა, აბსტრაქციის უუნარობა, გაზრდილი ვარაუდიანობა, ემოციური დარღვევები.

პათოფსიქოლოგიური რეგისტრ-სინდრომების იდენტიფიცირება კლინიკურ ფსიქოლოგს საშუალებას აძლევს არა მხოლოდ დააფიქსიროს დარღვევები ფსიქიკური აქტივობის სხვადასხვა სფეროში, არამედ მოახდინოს მათი რანჟირება გაჩენის მექანიზმების მიხედვით. გარდა ამისა, პათოფსიქოლოგიური სინდრომის სწორი კვალიფიკაცია კლინიცისტს საშუალებას აძლევს გადაამოწმოს ნოზოლოგიური დიაგნოზი და წარმართოს მაკორექტირებელი და თერაპიული მუშაობა სწორი მიმართულებით. რეგისტრის სინდრომები უფრო მეტად მნიშვნელოვანია პატოსთვის ფსიქოლოგიური კვლევაფსიქიატრიულ კლინიკაში, უფრო პატარაში - სომატურში.

კლინიკურ ფსიქოლოგიაში პარაკლინიკური კვლევის მეთოდები წარმოადგენს ტვინის აქტივობის შეფასების მეთოდების ფართო კრებულს. თითოეული მათგანი წარმოადგენს მეცნიერების ნებისმიერი დარგის იარაღს. შედეგად, ყველა პარაკლინიკური მეთოდისა და დიაგნოსტიკური მეთოდის შემუშავება არ შედის კლინიკური ფსიქოლოგების კომპეტენციაში. მაგრამ სპეციფიკური კლინიკურად გამოვლენილი პათოლოგიისთვის აუცილებელი პარაკლინიკური მეთოდების არჩევის შესაძლებლობა, მათი გამოყენების საჭიროების დასაბუთება, მათი დახმარებით მიღებული შედეგების სწორად ინტერპრეტაცია განიხილება კლინიკური ფსიქოლოგის საქმიანობის განუყოფელ ნაწილად.

ცხრილი 3

პათოფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდები გონებრივი აქტივობის გარკვეული სფეროების დარღვევისთვის

გონებრივი აქტივობის სფერო, რომელშიც აღინიშნება დარღვევები	პათოფსიქოლოგიური ტექნიკა
ყურადღების დარღვევები	შულტეს ცხრილების კორექტირების ტესტი Kraepelin ანგარიში Munsterberg მეთოდი
მეხსიერების დარღვევები	ტესტი ათი სიტყვის პიქტოგრამა
აღქმის დარღვევები	აშაფენბურგის, რაიჩარდტის, ლიპმანის ტესტების სენსორული აგზნებადობა
აზროვნების დარღვევები	ტესტები კლასიფიკაციის, გამორიცხვის, სილოგიზმების, ანალოგიების, განზოგადების ასოციაციური ექსპერიმენტისთვის, ცნებების თვისებების გარჩევის პიქტოგრამის ტესტი.
ემოციური დარღვევები	სპილბერგერის ტესტი ლუშერის ფერის შერჩევის მეთოდი
ინტელექტუალური დარღვევები	Raven ტესტი Wechsler ტესტი

პათოფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკა იყენებს ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური ტესტის მეთოდების ბატარეას, რომლის დახმარებითაც

შესაძლებელია შეფასდეს გონებრივი აქტივობის ორივე ცალკეული სფეროს ფუნქციონირება და ინტეგრაციული წარმონაქმნები - ტემპერამენტის ტიპები, ხასიათის თვისებები, პიროვნული თვისებები.

კლინიკურ ფსიქოლოგიაში პათოფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკის სპეციფიკური მეთოდებისა და გზების არჩევანი ემყარება კარდინალური ფსიქოპათოლოგიური გადახრების იდენტიფიკაციას. სხვადასხვა სახისგონებრივი პასუხი გონებრივი აქტივობის გარკვეულ სფეროებში. მე-3 ცხრილში მოცემულია ჩვენებები პათოფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკის გარკვეული მეთოდების გამოყენების შესახებ.

ყურადღების დარღვევების პათოფსიქოლოგიური შეფასება

კლინიკურად გამოვლენილი ყურადღების დარღვევების დასადასტურებლად ყველაზე ადეკვატური პათოფსიქოლოგიური მეთოდებია ყურადღების შეფასება შულტეს ცხრილების მიხედვით, კორექტირების ტესტის გათხელების შედეგები და კრეპელინის რაოდენობა.

შულტის ცხრილები არის რიცხვების ნაკრები (1-დან 25-მდე), რომლებიც შემთხვევითი თანმიმდევრობით არ არის განთავსებული უჯრედებში. საგანმა უნდა აჩვენოს და დაასახელოს მოცემული თანმიმდევრობით (როგორც წესი, ერთიდან ოცდახუთამდე) ყველა რიცხვი. სუბიექტს სთავაზობენ ზედიზედ ოთხ ან ხუთ არაიდენტურ შულტეს ცხრილს, რომლებშიც ნომრები განლაგებულია განსხვავებული თანმიმდევრობით. ფსიქოლოგი ცალ-ცალკე აფიქსირებს სუბიექტის მიერ დახარჯულ დროს რიცხვების მთელი სერიის ჩვენებაზე და დასახელებაზე თითოეულ ცხრილში, აღნიშნულია შემდეგი მაჩვენებლები: 1) სტანდარტის (40-50 წამი) დროის გადაჭარბება რიცხვების სერიის მითითებაზე და დასახელებაზე. მაგიდებში; 2) დროის მაჩვენებლების დინამიკა კვლევის პროცესში ხუთივე ცხრილისთვის.

შულტეს მაგიდები. 1.

ამ ტესტის შედეგების მიხედვით, შესაძლებელია შემდეგი დასკვნები სუბიექტის ყურადღების მახასიათებლების შესახებ:

ყურადღება საკმარისად არის კონცენტრირებული - თუ სუბიექტი ატარებს სტანდარტის შესაბამის დროს შულტეს თითოეულ ცხრილზე.

ყურადღება არ არის საკმარისად კონცენტრირებული - იმ შემთხვევაში, თუ სუბიექტი ატარებს დროს შულტის თითოეულ ცხრილზე სტანდარტის გადაჭარბებით.

ყურადღება სტაბილურია - თუ არ არის მნიშვნელოვანი დროის სხვაობა ოთხიდან ხუთ ცხრილში რიცხვების დათვლისას.

ყურადღება არასტაბილურია - თუ შედეგების მნიშვნელოვანი რყევებია ცხრილების მიხედვით, ყოველი მომდევნო ცხრილზე დახარჯული დროის გაზრდის ტენდენციის გარეშე.

ყურადღება ამოწურულია - თუ არსებობს სუბიექტის მიერ ყოველ მომდევნო მაგიდაზე გატარებული დროის გაზრდის ტენდენცია.

კრაპელინის ქულის ტექნიკა გამოიყენება დაღლილობის შესასწავლად. სუბიექტს სთხოვენ გონებაში დაამატოთ სვეტში ჩაწერილი ერთნიშნა რიცხვების სერია. შედეგები ფასდება დროის გარკვეულ მონაკვეთში დამატებული რიცხვებისა და დაშვებული შეცდომების მიხედვით.

კორექტირების ტესტის ჩატარებისას გამოიყენება სპეციალური ფორმები, რომლებზეც ნაჩვენებია შემთხვევითი თანმიმდევრობით დალაგებული ასოების სერია. ინსტრუქცია ითვალისწინებს, რომ ცდის პირმა მკვლევარის არჩევანით გადახაზოს ერთი ან ორი ასო. ამავდროულად, ყოველ 30 ან 60 წამში, მკვლევარი აკეთებს ნიშნებს მაგიდის იმ ადგილას, სადაც ამ დროს სუბიექტის ფანქარია და ასევე აღრიცხავს მთელ დავალებაზე დახარჯულ დროს.

ინტერპრეტაცია იგივეა, რაც შულტეს ცხრილების მიხედვით შედეგების შეფასებისას. ნორმატიული მონაცემები კორექტირების ტესტზე: 6-8 წუთი 15 შეცდომით.

მანსტერბერგის ტექნიკა შექმნილია ყურადღების სელექციურობის დასადგენად. ეს არის პირდაპირი ტექსტი, რომელთა შორის არის სიტყვები. საგნის ამოცანა რაც შეიძლება სწრაფად წაიკითხოს ტექსტი, ხაზი გაუსვით ამ სიტყვებს. სამუშაოდ ორი წუთი გაქვთ. აღირიცხება შერჩეული სიტყვების რაოდენობა და შეცდომების რაოდენობა (გამოტოვებული ან არასწორად მონიშნული სიტყვები).

მიუნსტერბერგის ტექნიკა

ბსოფნცეევტრგსქოფიონზშჩნოეოსტ

სუკენგშიჟვაფიუროპდბლოვეავიფრპლშდ

bkyuradostwufciejdlorrgshrodshljhashshchgiernk

zhdorlvfuyuvfbკონკურენციაfnguvskapr პიროვნება

eprppvaniedptyuzbyttrdshschnprkkukom

janvtdmjgftasenplaboratorygsh

ყურადღების აშლილობა არ არის სპეციფიკური რომელიმე ფსიქიკური დაავადებისთვის, ფსიქიკური რეაქციის ტიპებისთვის, ფსიქიკური აშლილობის დონეებისთვის. თუმცა, შესაძლებელია აღინიშნოს მათი ცვლილებების სპეციფიკა სხვადასხვა ფსიქიკურ პათოლოგიაში. ასე რომ, ისინი ყველაზე მკაფიოდ არიან წარმოდგენილი ეგზოგენურად ორგანული ტიპის გონებრივი რეაქციის სტრუქტურაში, რაც ვლინდება როგორც დაქვეითებული კონცენტრაცია და ყურადღების სტაბილურობა, სწრაფი ამოწურვა და ყურადღების გადართვის სირთულეები. მსგავსი დარღვევები გვხვდება ნევროზებში. ფსიქიკური რეაქციის ენდოგენური ტიპის ფარგლებში ყურადღების აშლილობა არ არის გადამწყვეტი (როგორც წესი, ისინი არ არიან ან მეორეხარისხოვანია სხვა ფსიქოპათოლოგიური ფენომენების მიმართ). მიუხედავად ამისა, არსებობს მტკიცებულება (E. Kraepelin), რომ შიზოფრენიის დროს დამახასიათებელია აქტიური ყურადღების დარღვევა, ხოლო პასიური ყურადღება შენარჩუნებულია. ეს განასხვავებს შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებს ეგზოგენური ორგანული და ნევროზული ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტებისგან.

...

მსგავსი დოკუმენტები

ზოგადი მახასიათებლებიკლინიკური ფსიქოლოგია, მისი ამოცანები და გამოყენების სფეროები. თეორიული საფუძველიშიდა კლინიკური ფსიქოლოგია. კლინიკური ფსიქოლოგიის წვლილი ზოგადი ფსიქოლოგიური პრობლემების განვითარებაში. კლინიკური ფსიქოლოგიის მეთოდოლოგიური პრინციპები.

რეზიუმე, დამატებულია 18/11/2010


კლინიკური ფსიქოლოგიის ინტერდისციპლინური სტატუსი. ინდივიდის სოციალურად დევიანტური ქცევა. კლინიკური ფსიქოლოგიის თეორიული და მეთოდოლოგიური პრობლემები. გონებრივი ფუნქციები. მორალური და იურიდიული შესაძლებლობების ცნება. მეთოდი "პიქტოგრამა".

ნაშრომი, დამატებულია 23.11.2008


კლინიკური ფსიქოლოგიის კონცეფციისა და არსის განხილვა, როგორც მეცნიერება, რომელიც სწავლობს ადამიანების ქცევის მახასიათებლებს სხვადასხვა ფსიქიკური დაავადებების სიტუაციებში. ამ მეცნიერების სტრუქტურის შესწავლა. კლინიკური ფსიქოლოგიის ძირითადი მიმართულებების მახასიათებლები.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 22.01.2015


მეთოდოლოგიური საფუძვლებიადამიანის ფსიქოლოგიის შესწავლა, კლასიფიკაცია და კვლევის ორგანიზაცია განვითარების ფსიქოლოგიაში. განვითარების ფსიქოლოგიაში კვლევის ყველაზე პოპულარული მეთოდების ანალიზი; დაკვირვება, ექსპერიმენტი, ტესტირება და პროექციული მეთოდები.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 11/09/2010


მოკლე აღწერაინსტიტუტები. მენეჯმენტის ფსიქოლოგიის საგანი და ობიექტი. საწარმოს ფსიქოლოგის საქმიანობა მენეჯმენტის ფსიქოლოგიის სფეროში. კვლევის ფორმების, მეთოდებისა და მეთოდების შესწავლა, რომელსაც ფსიქოლოგი იყენებს პერსონალთან მუშაობის ფარგლებში.

პრაქტიკის ანგარიში, დამატებულია 06/22/2012


კლინიკური ფსიქოლოგიის, როგორც მეცნიერების, მახასიათებლები. ფსიქოლოგიური ფაქტების მოსაპოვებლად დაკვირვებისა და ექსპერიმენტის მეთოდების გამოყენება. ფსიქოლოგიური ექსპერიმენტის ძირითადი სახეობები: ბუნებრივი და ლაბორატორიული. როზენჰანის ექსპერიმენტი, მისი არსი.

პრეზენტაცია, დამატებულია 10/07/2015


ემპირიული მეთოდები ფსიქოლოგიაში. მეთოდოლოგიის შესახებ. ფსიქოლოგიური კვლევის მეთოდების კლასიფიკაცია. არაექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური მეთოდები. დაკვირვება. Საუბარი. მიზნობრივი გამოკითხვა-ინტერვიუ. „საარქივო მეთოდი“: ბიოგრაფიული, კონტინენტური ანალიზი.

საკონტროლო სამუშაოები, დამატებულია 24.10.2007წ


კვლევის საგანი განვითარების ფსიქოლოგიაში, აგრეთვე მისი კვლევის ძირითადი მეთოდების გამოყენების არსი, კლასიფიკაცია და თავისებურებები. რუსეთში განვითარებისა და განათლების ფსიქოლოგიის ფორმირებისა და განვითარების ისტორია, მისი ამჟამინდელი მდგომარეობის ანალიზი.

ნაშრომი, დამატებულია 12/05/2010


პირველი პათოფსიქოლოგიური კვლევები V.M.-ის სკოლაში. ბეხტერევი: წვლილი კლინიკური ფსიქოლოგიის თეორიასა და პრაქტიკაში. ფსიქიკური ჯანმრთელობის კატეგორიები. ფსიქოსომატური ფენომენების გენეზისა და აგებულების შესწავლა. ფსიქოლოგიური კორექცია და თერაპია, მათი მეთოდები.

რეზიუმე, დამატებულია 17/07/2015


ბავშვთა და მოზარდთა კლინიკური ფსიქოლოგიის საგანი და ამოცანები. ბავშვთა აუტიზმის სინდრომი. კლინიკური და ფსიქოლოგიური კვლევის მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება დიაგნოსტიკურ, მაკორექტირებელ, საექსპერტო, ფსიქოთერაპიულ საქმიანობაში და აღდგენითი განათლებაში.

100 რპირველი შეკვეთის ბონუსი

შეარჩიეთ სამუშაოს ტიპი კურსის მუშაობააბსტრაქტული სამაგისტრო ნაშრომის მოხსენება პრაქტიკის შესახებ სტატიის ანგარიშის მიმოხილვა ტესტიმონოგრაფია პრობლემის გადაჭრა ბიზნეს გეგმა კითხვებზე პასუხები შემოქმედებითი მუშაობაესეების ნახატი ესეები თარგმანი პრეზენტაციები აკრეფა სხვა ტექსტის უნიკალურობის გაზრდა საკანდიდატო ნაშრომი ლაბორატორიული სამუშაო ონლაინ დახმარება

იკითხეთ ფასი

პრინციპები:

გონებრივი აქტივობის კურსის თავისებურებების თვისებრივი ანალიზი (არა მხოლოდ შედეგების გათვალისწინებით, არამედ საქმიანობის პროცესის საფუძვლიანი ანალიზი, შეცდომები, კომპენსატორული მექანიზმები, დარღვევების მექანიზმის იდენტიფიცირება).

ნორმალური გონებრივი აქტივობის მოდელირება.

პაციენტის პიროვნების აღრიცხვა, მისი დამოკიდებულება კვლევის სიტუაციისადმი.

კვლევის სირთულე, მეთოდების ინდივიდუალური შერჩევა.

მიღებული შედეგების სინდრომული ანალიზი.

სიმპტომების ზუსტი და ობიექტური აღრიცხვა, კვლევის პროტოკოლის დაცვა.

გონებრივი აქტივობის არა მხოლოდ დარღვეული, არამედ შენარჩუნებული ფორმების იდენტიფიცირება (პოზიტიური დიაგნოსტიკა).

კვლევის პროგრამა დამოკიდებულია კლინიკურ ამოცანაზე.

კვლევის აგების ძირითადი პრინციპია პაციენტებში ფსიქიკური პროცესების მიმდინარეობის სპეციფიკის თვისებრივი ანალიზის პრინციპი. IN საშინაო ფსიქოლოგიაითვლება, რომ იმის გამო, რომ ფსიქიკური პროცესები ყალიბდება in vivo სოციალურ-ისტორიული გამოცდილების მითვისების პროცესში, საქმიანობის, კომუნიკაციის პროცესში - ექსპერიმენტი მიმართული უნდა იყოს არა ინდივიდუალური ფსიქიკური ფუნქციების კვლევასა და გაზომვაზე, არამედ. რეალურ საქმიანობას ახორციელებს პირის გამოკვლევას, საქმიანობის დარღვევის მექანიზმების და მისი აღდგენის მიდგომების იდენტიფიცირებას.

პათოფსიქოლოგიური მონაცემების ანალიზი უნდა იყოს არა მხოლოდ ხარისხობრივი, არამედ სისტემურიც. პათოფსიქოლოგიაში აუცილებელია ანალიზის ჩატარება არა იმდენად სიმპტომური, რამდენადაც სინდრომული (ლურიას მიხედვით). ექსპერიმენტული პათოფსიქოლოგიური კვლევა უნდა იყოს, თითქოსდა, აგენტი, რომელიც პროვოცირებს პაციენტის გონებრივი აქტივობის ორიგინალურობის გამოვლინებას და მის ურთიერთობას გარემოსთან და საკუთარ თავთან.

მოსამზადებელი ეტაპი მიმდინარეობს ფსიქოლოგის მომავალ სუბიექტთან შეხვედრამდე. მისი მიზანია მომავალი ემპირიული კვლევის დაგეგმვა. ამისათვის ფსიქოლოგი წყვეტს ორ პრობლემას: 1) კვლევის პროგრამის (სქემის) აგება და 2) მომავალი საგნის შესახებ წინასწარი მონაცემების მოპოვება.

პათოფსიქოლოგიური კვლევის მეორე ეტაპის მიზანია ემპირიული მონაცემების შეგროვება. ამ ეტაპზე ფსიქოლოგი უშუალოდ ურთიერთობს სუბიექტთან, ტარდება ექსპერიმენტი, საუბარი და პაციენტზე დაკვირვება კომუნიკაციისა და დავალებების შესრულების პროცესში.

EPI–ს ჩატარების მნიშვნელოვანი მოთხოვნაა ჩანაწერების ფრთხილად შენახვა. კვლევის ოქმებში უნდა აღინიშნოს სუბიექტის ქცევა, ინსტრუქციების მისი გაგება, ისევე როგორც ყველაფერი, რაც დავალებას უკავშირდება.

კვლევის დასკვნითი ეტაპია მიღებული ემპირიული ფაქტების ანალიზი, მათი განზოგადება და ინტერპრეტაცია. გაანალიზებულია ფსიქოლოგის მიერ კვლევის დროს მიღებული ყველა ემპირიული მონაცემი: საუბრის მონაცემები, დაკვირვებები და, რა თქმა უნდა, ყველა ექსპერიმენტული ტესტის შედეგები. ექსპერიმენტული მონაცემების ანალიზი კლინიკური ანალიზის მსგავსად უნდა მიმდინარეობდეს - სიმპტომიდან სინდრომამდე.

ანალიზის შედეგად პათოფსიქოლოგი ადგენს ფსიქოლოგიურ დიაგნოზს.

კვლევის შედეგების ანალიზის საფუძველზე დგება დასკვნა, რომელიც წერილობით ასახავს და ასაბუთებს გამოვლენილი პათოფსიქოლოგიური სინდრომის თავისებურებებს.

დასკვნა ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური კვლევის მიხედვით, ზეიგარნიკის, ს. ია. რუბინშტეინის და სხვების მიხედვით, არ შეიძლება იყოს სტანდარტული, ვინაიდან თავად პათოფსიქოლოგიური კვლევა საერთოდ არ არის სტანდარტული. დასკვნა არსებითად არის ფსიქოლოგის შემოქმედებითი აზროვნების პროდუქტი კლინიკისთვის მნიშვნელოვანი კონკრეტული ამოცანის შესახებ.

დასკვნის ძირითადი ნაწილი უნდა შეიცავდეს ინფორმაციას სუბიექტის შემეცნებითი აქტივობის ბუნების შესახებ, ანუ აზროვნების, მეხსიერების, ყურადღების თავისებურებების, მისი სენსორულ-მოტორული რეაქციების სიჩქარის შესახებ, აღმოჩენილი გაზრდილი ამოწურვის ნიშნების არსებობა ან არარსებობა. სწავლის დროს. აუცილებლად აღწერეთ კვლევაში გამოვლენილი პიროვნულ-ემოციური სფეროს თავისებურებები.

ექსპერიმენტული მონაცემების ანალიზის საფუძველზე აუცილებელია გამოვყოთ წამყვანი პათოფსიქოლოგიური მახასიათებლები და ოქმების კონკრეტული მონაცემები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დარღვევის კვალიფიკაციის დამადასტურებელ ილუსტრაციებად.

დასკვნის ბოლოს შეჯამებულია კვლევის დროს მიღებული ყველაზე მნიშვნელოვანი მონაცემები, რომლებიც ახასიათებს გონებრივი აქტივობის დარღვევის თავისებურებებს და სუბიექტის პიროვნებას, ანუ მოცემულია პათოფსიქოლოგიური სინდრომის დასაბუთებული კვალიფიკაცია.

თემა 1. კლინიკური ფსიქოლოგია, როგორც მეცნიერება. დისციპლინის საგანი და სტრუქტურა.

კლინიკური (სამედიცინო) ფსიქოლოგია- მეცნიერება, რომელიც სწავლობს სხვადასხვა დაავადებით (როგორც გონებრივი, ისე სომატური) დაავადებული ადამიანების ფსიქოლოგიურ მახასიათებლებს; ფსიქიკური გადახრებისა და აშლილობების დიაგნოსტიკის, ფსიქოლოგიური ფენომენების და ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომებისა და სინდრომების დიფერენცირების მეთოდები და ტექნიკა; თერაპიული ურთიერთქმედების ფსიქოლოგიის თავისებურებები (პაციენტის თანამშრომლობა ექიმთან და სხვა სამედიცინო მუშაკებთან); ფსიქოპროფილაქტიკური, ფსიქოკორექციული და ფსიქოთერაპიული ტექნიკა და პაციენტების დახმარების საშუალებები, აგრეთვე ფსიქოსომატური და სომატოფსიქიკური ურთიერთქმედების თეორიული ასპექტები.

კლინიკური ფსიქოლოგიის საგანი:

ა) ადამიანის ფსიქიკისა და ქცევის დარღვევა (დარღვევა).

ბ) სხვადასხვა დაავადებით დაავადებული ადამიანების პიროვნული და ქცევითი მახასიათებლები

გ) ფსიქოლოგიური ფაქტორების ზემოქმედების სპეციფიკას დაავადებათა გაჩენაზე, განვითარებასა და მკურნალობაზე

დ) ავადმყოფთა ურთიერთობის თავისებურებები და სოციალური მიკროგარემო, რომელშიც ისინი ცხოვრობენ

მედიცინა ფსიქოლოგიის გარეშე ვეტერინარია.

კლინიკური ფსიქოლოგიის ამოცანები:

დაავადების ფორმირებაზე მოქმედი ფსიქიკური და ფსიქოლოგიური ფაქტორების შესწავლა, მათი პრევენცია და მკურნალობა და ამ დაავადებების გავლენის თავისებურებები ადამიანის ფსიქიკაზე.

სხვადასხვა დაავადების გამოვლინების ფსიქოლოგიური ანალიზი მათ დინამიკაში

ავადმყოფის ფსიქიკური აშლილობის დადგენა დაავადების ტიპის მიხედვით, პაციენტის ურთიერთობის ბუნების დადგენა სამედიცინო პერსონალთან და მიკროგარემოში, რომელშიც პაციენტი ცხოვრობს.

კლინიკაში ფსიქოლოგიური კვლევის პრინციპებისა და მეთოდების შემუშავება

თერაპიული და პროფილაქტიკური მიზნით ადამიანის ფსიქიკაზე ზემოქმედების ფსიქოლოგიური მეთოდების ეფექტურობის შემუშავება და შესწავლა

კლინიკური ფსიქოლოგიის სექციები მოიცავს:

1. პათოფსიქოლოგია

2. სომატოფსიქოლოგია (სხვადასხვა დაავადების მქონე პაციენტების ფსიქოლოგია - წყლულოვანი ავადმყოფების ფსიქოლოგია)

3. ნევროლოგია

4. ნეიროფსიქოლოგია

5. ფსიქოსომატური მედიცინა

6. სამედიცინო ურთიერთქმედების ფსიქოლოგია (პაციენტის ურთიერთქმედება ექიმებთან და სამედიცინო პერსონალთან)!!! ყველაზე მნიშვნელოვანი განყოფილება, რომელიც პირველ რიგში ემსახურება პრაქტიკის საჭიროებებს

7. განვითარების კლინიკური ფსიქოლოგია

8. ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია

9. ფსიქიკური ჰიგიენა და ფსიქოპროფილაქტიკა

10. ფსიქოკორექტირება

11. დევიანტური ქცევის ფსიქოლოგია (დამოკიდებული ქცევის მკურნალობა და კორექტირება, როგორც ქიმიური, ასევე ფსიქოლოგიური)

კლინიკური ფსიქოლოგიის მეთოდები

ზოგადი ფსიქოლოგიური მეთოდების გარდა, კლინიკურმა ფსიქოლოგიამ შეიმუშავა და წარმატებით იყენებს ფსიქოდიაგნოსტიკისა და ფსიქოკორექტირების მთელ რიგ სპეციალიზებულ მეთოდებს.

1. საუბარი, კლინიკური დიაგნოსტიკური ინტერვიუ

2. პაციენტის ქცევაზე დაკვირვება (დაკვირვების ჩათვლით)

3. პაციენტის სიცოცხლის ისტორიის ანალიზი (ანამნეზის და კატამნეზის მონაცემების შეგროვება)

4. ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური გამოკვლევა: სტანდარტიზებული ფსიქოდიაგნოსტიკური მეთოდები, სხვადასხვა ტესტები და პიროვნების კითხვარები, პროექციული კვლევის მეთოდები, ხატვის ტესტები, ტესტები მასტიმულირებელი მასალით, ფუნქციური დიაგნოსტიკური ტესტები:

ფსიქიკური პროცესების დარღვევების პათო- და ნეიროფსიქოლოგიური კვლევები

ზოგიერთი ნეიროფიზიოლოგიური მეთოდი

პროვოკაციული მეთოდები

5.სტანდარტიზებული თვითრეპორტირება

სტანდარტიზებული თვითშეხსენებების გარდა, პაციენტთან ერთად შეიძლება განხორციელდეს არტთერაპიის სხვადასხვა ტექნიკისა და ტექნიკის ელემენტებიც. მაგალითად, სპონტანური ხატვა თავისუფალ თემაზე ან ერთობლივი ნახატი ფსიქოლოგთან. როგორც ფსიქოთერაპიული პროცესის ნაწილი, აშკარად შეიძლება გამოირჩეოდეს სხვადასხვა დარღვევებისა და გადახრების სიმპტომები. ასეთი მეთოდების დახმარებით შესაძლებელია გამოვლინდეს დევნის ბოდვითი და დამოკიდებულების ბოდვის სინდრომი.

კლინიკური ფსიქოლოგიის დიაგნოსტიკური პრინციპები-ალტერნატივები:

1. ავადმყოფობა-პიროვნება

2. ნოსოს-პათოსი

3. რეაქცია-სახელმწიფო-განვითარება

4. ფსიქოტური-არაფსიქოზური

5. ეგზოგენურ-ენდოგენურ-ფსიქოგენური

6. დეფექტი-აღდგენა-ქრონიფიკაცია

7. ადაპტაცია-დისადაპტაცია

8. უარყოფით-პოზიტიური

9. კომპენსაცია-დეკომენსაცია

სირთულეები წარმოიქმნება დიაგნოსტიკური პროცესის გზაზე, რომლის გადაწყვეტისთვის გამოიყენება ალტერნატიული პრინციპების ნაკრები. იგი აყალიბებს ფენომენოლოგიური მიდგომის პრინციპებს ფსიქოლოგიასა და ფსიქიატრიაში. ეს მიდგომა მდგომარეობს იმაში, რომ ადამიანის ყოველი განუყოფელი ინდივიდუალური გამოცდილება (ფენომენი) უნდა ჩაითვალოს მრავალმნიშვნელოვნად, რაც საშუალებას იძლევა გავიგოთ და ავხსნათ იგი როგორც ფსიქოლოგიურ, ასევე ფსიქოპათოლოგიურ კატეგორიებში.

1.ავადმყოფობა-პიროვნება. ეს ალტერნატიული პრინციპი ფუნდამენტურია დიაგნოსტიკური პროცესისთვის. იგი გულისხმობს ნებისმიერი ფსიქოლოგიური ფენომენისადმი მიდგომას ორი ალტერნატიული მხრიდან: ან დაკვირვებული გამოვლინებები არის ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომები (ფსიქიკური დაავადების ნიშნები), ან ისინი პიროვნული მახასიათებლების ნიშანია (ადამიანის მსოფლმხედველობა, კულტურული ან ეროვნული ტრადიციები, რწმენა არა მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები და ა.შ.)

2.ნოსოს-პათოსი. ნებისმიერი ფსიქოლოგიური ფენომენის ინტერპრეტაცია შესაძლებელია კოორდინატულ სისტემაში: nosos (დაავადება) - მტკივნეული პროცესი, რომელსაც აქვს დინამიკა, პათოგენეზი, პათოსი (პათოლოგია) - პათოლოგიური მდგომარეობა, განვითარების გადახრა, თანდაყოლილი პათოლოგია, ოლიგოფრენია. ნოზოსიაქვს შემდეგი მახასიათებლები: ჯანმრთელობა-დაავადება.

პატოსიაქვს შემდეგი მახასიათებლები: ნორმა-პათოლოგია.

ნორმა არის 1/3 ჯანმრთელობა.

3.ეგზოგენურ-ენდოგენურ-ფსიქოგენური. ზოგიერთი სიმპტომი და სინდრომი შეიძლება მოხდეს უპირატესად ერთ-ერთ ეტიოპათოგენეტურ გზაზე:

· ეგზოგენური. გონებრივი პასუხის ეგზოგენური ტიპი არის ფსიქიკური მდგომარეობა და განვითარების რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ტვინის ორგანული დაზიანების შედეგად (კრანიოცერებრალური ტრავმა, თავის ტვინის სისხლძარღვთა და ინფექციური დაავადებები, სიმსივნეები და ინტოქსიკაცია).

· ენდოგენური. ფსიქიკური პასუხის ენდოგენური ტიპი გაგებულია, როგორც შინაგანი (ენდოგენური) მემკვიდრეობით-კონსტიტუციური მიზეზებით გამოწვეული ფსიქიკური რეაქციები და განვითარების მდგომარეობები.

· ფსიქოგენური. რეაქციის ფსიქოგენური ტიპი მოიცავს ფსიქიკურ რეაქციებს, მდგომარეობებს და განვითარებას, რომელთა მიზეზები მდგომარეობს ცხოვრებისეული მოვლენების ფსიქო-ტრავმული ზემოქმედებაში.

4.დეფეკ-აღდგენა-ქრონიფიკაცია. ეს ალტერნატიული პრინციპი შესაძლებელს ხდის ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების გაქრობის შემდეგ წარმოშობილი მდგომარეობების შეფასებას, ფსიქიკური დაავადების კლინიკური სურათის მიმდინარეობიდან გამომდინარე. ფსიქიატრიაში დეფექტი არის ნებისმიერი ფსიქიკური ფუნქციის (პიროვნების დეფექტი, კოგნიტური დეფექტი) ხანგრძლივი და შეუქცევადი დარღვევა. დეფექტი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ამჟამად ტერმინი „დეფექტი“ გამოიყენება შეძენილი ფსიქიკური აშლილობებისთვის და გამოწვეულია წინა ფსიქიკური დაავადების გამო. მაგალითად, შიზოფრენიული დეფექტი არის მუდმივი მდგომარეობა ფსიქოპათოლოგიური სინდრომების გამოვლინებით, როდესაც მწვავე მდგომარეობა პაციენტში აღარ შეინიშნება. დეფექტის ყველაზე დამახასიათებელი გამოვლინებაა უარყოფითი დარღვევები. ოლიგოფრენია მუდმივი დეფექტია.

დეფექტის საპირისპიროა გამოჯანმრთელება - ნეიროფსიქიატრიული დაავადების დროს დაკარგული გონებრივი ფუნქციების სრული აღდგენა.

ფსიქიკური აშლილობის ქრონიკიზაცია არის ის, როდესაც ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომები და სინდრომები კვლავ ჩნდება დაავადების კლინიკურ სურათში. ეს ყველაზე ხშირად ხდება დუნე შიზოფრენიის შემთხვევაში.

5.ადაპტაცია-დისადაპტაცია. კომპენსაცია-დეკომპენსაცია. ეს ალტერნატიული პრინციპები შესაძლებელს ხდის განიხილოს ნეიროფსიქიატრიული დაავადება სოციალურ-ფსიქოლოგიურ ფუნქციებზე მათ გავლენას. მათი წყალობით შეგიძლიათ შეაფასოთ, რამდენად შეუძლია ადამიანს გაუმკლავდეს თავის არსებულ დარღვევებს. ის ასევე საშუალებას გაძლევთ გამოკვეთოთ გზები და აირჩიოთ ფსიქოლოგიური ზემოქმედების მეთოდები ფსიქოპროფილაქსიისა და ფსიქოთერაპიის მიზნით.

ადაპტაცია- ორგანიზმის ან პიროვნების პირობებთან ადაპტაციის პროცესი გარემო. ადაპტაციის დროს ადამიანი, როგორც იქნა, შეეგუება ახალ მტკივნეულ სტატუსს, ეგუება მას და შეუძლია იმუშაოს, ფსიქოპათოლოგიური სინდრომებით. მაგალითად, ადამიანს შეუძლია ნორმალურად იმუშაოს, იცხოვროს ოჯახში, ჩაითვალოს ფსიქიკურად ნორმალურად, მაგრამ ამავდროულად, მასზე გავლენა ჰალუცინაციური გამოსახულებებით იგრძნოს.

კომპენსაცია- ავადმყოფობის დროს დარღვეული ფსიქიკური ფუნქციების სრული ან ნაწილობრივი ჩანაცვლების მდგომარეობა. კომპენსაციის საშუალებით, დაკარგული ფსიქიკური ფუნქციები იცვლება სხვებით, რომლებიც ყველაზე მისაღებია ინდივიდისთვის. კომპენსაციისას გონებრივი ჩამორჩენილობის მქონე პირი ასრულებს ფიზიკურ სამუშაოს. ეპილეფსიური ფსიქოპათი მუშაობს ბუღალტერად. დეკომპენსაცია- როცა ადამიანს ნაკლის ანაზღაურება არ შეუძლია.

6. დადებით-უარყოფითი. ფსიქიატრიაში ამ ალტერნატიული პრინციპების დახმარებით შეიძლება შეფასდეს ის მდგომარეობა, რაც ადამიანს აქვს ამ მომენტში (დაავადების აქტიური ფორმა, ან დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობა). პოზიტიურ (პროდუქტიულ) სიმპტომებს ფსიქიატრიაში მიეკუთვნება ის სიმპტომები და სინდრომები, რომლებსაც ე.წ. მტკივნეული ზედამხედველობა ადამიანის ჯანსაღ ფსიქოლოგიურ ფუნქციებზე. ანუ სიმპტომებისა და სინდრომების არსებობას, როგორც იქნა, ემატება ის, რაც უკვე აქვს ავადმყოფს. ცნობილი ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების კომპლექსების უმეტესობა შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც დადებითი. მაგალითები: მსჯელობა (უაზრო ფილოსოფიზაცია). ნეგატიური (დეფიციტური) სიმპტომები არის ფსიქოპათოლოგიური ფენომენები, რომლებიც შეესაბამება გარკვეული ფსიქიკური პროცესების დაკარგვას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, რომ ფსიქიკური პროცესებიარაფერი ახალი არ ემატება, მაგრამ მოხსნილია მხოლოდ ის, რაც დაავადებამდე იყო დამახასიათებელი ადამიანისთვის. მაგალითი: დემენცია - შეძენილი გონებრივი ჩამორჩენილობა (როგორც ეგზოგენური, ისე ენდოგენური გენეზის გ/მ ქერქის დესტრუქციული ცვლილებების გამო).

7.სიმულაცია-დისიმულაცია-გამწვავება. ეს პრინციპები არის ალტერნატივები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ დაქვეითებული ფსიქიკური ფუნქციების ხარისხი ან ჯანმრთელობის ხარისხი. სიმულაცია- დაავადების მოჩვენებითი სურათი ეგოისტური მიზნებისთვის. პრეტენდენტი თავისი მოჩვენებითი ქცევით ცდილობს საკუთარი თავის მოგებას. მაგალითად: სასჯელისაგან გათავისუფლება, ინვალიდობის მიღება. ყველაზე ხშირად სიმულირებულია მოტორული მეტყველების აგზნების მდგომარეობა, დემენცია, ჰალუცინაციები და დელირიუმი. ხანგრძლივი სიმულაციით პაციენტსა და ექიმს შორის არის ღობე, რომელიც გამოხატულია სხვადასხვა ხარისხით, ბავშვური გულუბრყვილობისა და ცოდნის დაკარგვის იმიჯი, საკუთარი თავისებურებებისა და გამოცდილების გაძლიერება. მეტასიმულაცია - ფსიქიკური დაავადების სურათის დაჭერა.

გამწვავება- ფსიქიკური დაავადების ნიშნების გაძლიერება. დისიმულაცია- არსებული დაავადების ნიშნების შემცირება.

8.რეაქცია-სახელმწიფო-განვითარება. რეაქცია - სხეულის ნებისმიერი რეაქცია ადამიანის შინაგანი და გარე სივრცის ცვლილებაზე. თითოეული ცალკეული უჯრედის ფიზიკური და ბიოქიმიური ცვლილებებიდან პირობით რეფლექსამდე. ფსიქიატრიაში, თუ სიმპტომები და სინდრომები შეინიშნება 6 თვემდე, ამას რეაქცია ეწოდება. თუ სიმპტომები შეინიშნება ერთ წლამდე, ეს არის დაავადება. ეს არის დაავადების ან ჯანმრთელობის ნიშნების სტაბილური გამოვლინება. განვითარება არის ნეიროფსიქიატრიული დაავადების სიმპტომებისა და სინდრომების გამოვლინება დინამიკაში.

კლინიკური ფსიქოლოგია კლინიკური ფსიქოლოგია(ბერძნ. Klinike - სამკურნალო, kline - საწოლი, საწოლი) - მედიცინის დარგი ფსიქოლოგია ... კლინიკური ფსიქოლოგივ სფეროგაწევა... საქმიანობაში განსაკუთრებული ფსიქოლოგი, Როგორთუმცა...

პროფესია კლინიკური ფსიქოლოგი

კურსი >> ფსიქოლოგია

პრაქტიკოსებს სჭირდებათ კლინიკური ფსიქოლოგები Როგორფართო პროფილის სპეციალისტები, რომლებსაც შეუძლიათ კომპლექსის გადაჭრა დავალებებიჯვარედინი ინდუსტრიის ტარება...

ელემენტიდა დავალებებისაბავშვო ფსიქოლოგია

მოტყუების ფურცელი >> ფსიქოლოგია

კითხვა 8. ფსიქოლოგია Როგორმეცნიერება. ელემენტიდა დავალებებისაბავშვო ფსიქოლოგია ელემენტი ფსიქოლოგია- მეცნიერება... 5. მოქმედების აღსრულება თან განაცხადინებაყოფლობითი ძალისხმევა. 6. ... ზე კლინიკურისიკვდილი... მეხსიერების პროცესები Როგორ განსაკუთრებულიმოქმედებები,... დავალებები), ემოციის განვითარება სფეროები. ...

ელემენტი, დავალებებიდა იურიდიული სტრუქტურა ფსიქოლოგია

სასწავლო გზამკვლევი >> ფსიქოლოგია

... ფსიქოლოგია. ელემენტი, დავალებებიდა იურიდიული სტრუქტურა ფსიქოლოგია. ინტერდისციპლინარული კავშირები. იურიდიული მეთოდოლოგია და მეთოდები ფსიქოლოგია. იურიდიულის ისტორია ფსიქოლოგია. იურიდიული ფსიქოლოგია ...

ფსიქოლოგია Როგორსამეცნიერო დისციპლინა

მოტყუების ფურცელი >> ფსიქოლოგია

... დავალებები. სკოლაში სწავლისთვის მზაობის ფსიქოლოგიური დახასიათება. 1) განვითარებულია შემეცნებითი სფეროები... განვითარებაა. დოქტრინა Როგორ განსაკუთრებულისაქმიანობა ლიდერობს... ორიენტირებული კლინიკურადჯანსაღი პიროვნება...; 4) პრაქტიკა. აპლიკაციები. ელემენტისოციალური ფსიქოლოგიაყველაფერი გაპრიალებული იყო...