Klinik psikoloji psikolojik bilimin bir dalıdır. Verileri hem psikoloji hem de tıp için teorik ve pratik öneme sahiptir.

Bazı ülkelerde tıbbi psikoloji kavramı yaygın olmakla birlikte çoğu ülkede “klinik psikoloji” kavramı daha yaygın olarak kullanılmaktadır.

Son yıllarda Rusya'da, tıbbi ve klinik psikoloji gibi kavramların revizyonunu gerektiren iç ve dünya psikolojisinin yakınlaşması sorunu giderek daha fazla ortaya çıkmaya başladı.

Tıbbi psikolojinin adının klinik psikolojiye değişmesi, son yıllarda dünya psikolojisine entegre olmasından kaynaklanmaktadır.

Araştırmacılar ve uygulayıcılardan oluşan bir organizasyon olarak klinik psikoloji, 1917'den bu yana Amerikan Klinik Psikoloji Derneği tarafından ve o zamandan bu yana Almanca konuşulan ülkelerde temsil edilmektedir. 19'uncu yüzyılın ortası V.

Uluslararası klinik psikoloji el kitabında genel baskı M. Perret ve W. Baumann şu tanımı yapmaktadır: “Klinik psikoloji, konusu ruhsal bozukluklar ve bedensel bozuklukların (hastalıkların) zihinsel yönlerini konu alan özel bir psikolojik disiplindir. Şu bölümleri içerir: etiyoloji (bozuklukların ortaya çıkmasına neden olan koşulların analizi), sınıflandırma, tanı, epidemiyoloji, müdahale (önleme, psikoterapi, rehabilitasyon), sağlığın korunması, sonuç değerlendirmesi.” İÇİNDE ingilizce konuşan ülkeler“Klinik psikoloji” teriminin yanı sıra “patolojik psikoloji” – Anormal Psikoloji – kavramı da eşanlamlı olarak kullanılmaktadır. Çoğu Batılı olmak üzere birçok üniversitede klinik psikolojinin yanı sıra tıbbi psikoloji de öğretilmektedir. Bu disiplinin içeriği değişebilir. O içerir:

1) psikolojinin kazanımlarının tıbbi uygulamada uygulanması (öncelikle bu, doktor ile hasta arasındaki etkileşim sorununun çözülmesiyle ilgilidir);

2) hastalıkların önlenmesi (profilaksi) ve sağlığın korunması;

3) bedensel bozuklukların zihinsel yönleri vb. Devlet eğitimine uygun olarak

standart klinik psikoloji - uzmanlık genel kültürlü Sağlık ve eğitim sistemlerindeki bir takım sorunların çözümü amaçlanıyor. Klinik psikolojinin doğası gereği disiplinlerarası olduğu da belirtilmektedir.

Uzmanlar klinik psikolojinin farklı tanımlarını yapmaktadır. Ancak hepsi bir konuda hemfikirdir: Klinik psikoloji, tıp ve psikoloji arasındaki sınırı oluşturan alanı inceler. Bu, tıbbi sorunları psikolojik açıdan inceleyen bir bilimdir.

Önde gelen Sovyet psikiyatristi A.V. Snezhnevsky, tıbbi psikolojinin, insan hastalıklarının ortaya çıkmasında ruhun durumunu ve rolünü, bunların tezahürlerinin özelliklerini, seyrini, ayrıca sonuç ve iyileşmeyi inceleyen genel psikolojinin bir dalı olduğuna inanıyor. Tıbbi psikoloji araştırmalarında psikolojide kabul edilen tanımlayıcı ve deneysel yöntemleri kullanır.

2. Klinik psikolojide araştırmanın konusu ve amacı

Odak noktalarına göre, psikolojik araştırmalar genel (genel kalıpları belirlemeyi amaçlayan) ve özel (belirli bir hastanın özelliklerini incelemeyi amaçlayan) olarak ikiye ayrılır. Buna göre genel ve spesifik klinik psikolojiyi ayırt edebiliriz.

Genel klinik psikolojinin konusu:

1) Hasta psikolojisinin temel ilkeleri, sağlık çalışanı psikolojisi, psikolojik özellikler hasta ile doktor arasındaki iletişimin yanı sıra tıbbi kurumların psikolojik atmosferinin insan durumu üzerindeki etkisi;

2) psikosomatik ve somatopsişik etkileşimler;

3) bireysellik (kişilik, karakter ve mizaç), insanın evrimi, intogenez (çocukluk, ergenlik, ergenlik, olgunluk ve ileri yaş) sürecinde birbirini izleyen gelişim aşamalarının geçişi ve ayrıca duygusal-istemli süreçler;

4) tıbbi görev, etik, tıbbi gizlilik konuları;

5) yaşamlarının kriz dönemlerinde (ergenlik, menopoz) kişilerin zihinsel hijyeni, cinsel yaşam psikolojisi de dahil olmak üzere zihinsel hijyen (tıbbi konsültasyon psikolojisi, aileler);

6) genel psikoterapi.

Özel klinik psikoloji belirli bir hastayı inceler:

1) akıl hastalarında zihinsel süreçlerin özellikleri;

2) cerrahi müdahalelere hazırlık sırasında ve ameliyat sonrası dönemde hastaların ruhu;

3) çeşitli hastalıklardan (kardiyovasküler, bulaşıcı, onkolojik, jinekolojik, cilt vb.) muzdarip hastaların zihinsel özellikleri;

4) işitme, görme vb. kusurları olan hastaların ruhu;

5) doğum, askeri ve adli tıp muayeneleri sırasında hastaların zihinsel özellikleri;

6) alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı olan hastaların ruhu;

7) özel psikoterapi.

B. D. Karvasarsky, klinik psikolojinin bir konusu olarak, hastanın zihinsel aktivitesinin özelliklerini, hastalığın patogenetik ve ayırıcı tanısı, tedavisinin optimizasyonu, sağlığın önlenmesi ve geliştirilmesi açısından önemi açısından belirledi.

Klinik psikolojinin amacı nedir? B.D. Karvasarsky, klinik psikolojinin nesnesinin, fiziksel, sosyal ve ruhsal durumuyla ilişkili olan uyum sağlama ve kendini gerçekleştirmede güçlük çeken bir kişi olduğuna inanıyor.

3. Klinik psikolojinin amaçları ve yapısı. Araştırmalarının ana bölümleri ve alanları

Bağımsız bir bilim olarak klinik psikoloji belirli hedeflerle karşı karşıyadır. 60'lı-70'li yıllarda. XX yüzyıl klinik psikolojinin spesifik hedefleri şu şekilde formüle edilmiştir (M.S. Lebedinsky, V.N. Myasishchev, 1966; M.M. Kabanov, B.D. Karvasarsky, 1978):

1) hastalıkların gelişimini, önlenmesini ve tedavisini etkileyen zihinsel faktörlerin incelenmesi;

2) bazı hastalıkların ruh üzerindeki etkisinin incelenmesi;

3) çeşitli hastalıkların zihinsel tezahürlerinin dinamiklerinde incelenmesi;

4) zihinsel gelişim bozukluklarının incelenmesi; hasta bir kişinin tıbbi personel ve çevredeki mikro çevre ile ilişkisinin niteliğinin incelenmesi;

5) klinikte psikolojik araştırma ilke ve yöntemlerinin geliştirilmesi;

6) terapötik ve önleyici amaçlarla insan ruhunu etkilemeye yönelik psikolojik yöntemlerin oluşturulması ve incelenmesi.

Klinik psikolojinin hedeflerinin böyle bir formülasyonu, tıbbın çeşitli alanlarındaki teşhis ve tedavi sürecinin kalitesini iyileştirmek için bu bilimin fikir ve yöntemlerini kullanma yönündeki artan eğilime ve eşitsizlik nedeniyle bu aşamada kaçınılmaz olan tüm zorluklara tekabül etmektedir. bölümlerinin birinin veya diğerinin gelişme derecesi.

İlgili kliniklerde bilginin pratik uygulamasını bulan tıbbi psikolojinin belirli bölümlerini tanımlamak mümkündür: bir psikiyatri kliniğinde - patopsikoloji; nörolojide – nöropsikoloji; somatik – psikosomatik.

B.V. Zeigarnik'e göre patopsikoloji, zihinsel aktivite bozukluklarını, zihinsel parçalanma kalıplarını normla karşılaştırmalı olarak inceler. Patopsikolojinin genel ve klinik psikoloji kavramlarıyla çalıştığını ve psikolojik yöntemler kullandığını belirtiyor. Patopsikoloji, hem genel klinik psikolojinin sorunları (akıl hastalarının kişiliğindeki değişiklikler ve zihinsel parçalanma kalıpları incelendiğinde) hem de özel (belirli bir hastanın zihinsel bozuklukları tanıyı açıklığa kavuşturmak, doğumu yürütmek, adli tıp veya adli tıp için incelendiğinde) üzerinde çalışır. askeri sınavlar).

Nöropsikoloji çalışmasının amacı merkezi sinir sistemi hastalıklarıdır (merkezi gergin sistem), ağırlıklı olarak lokal fokal beyin lezyonları.

Psikosomatik, ruhtaki değişikliklerin bedensel hastalıkların ortaya çıkmasını nasıl etkilediğini inceler.

Patopsikoloji psikopatolojiden ayrılmalıdır (bu konu daha sonra tartışılacaktır). Şimdi sadece patopsikolojinin psikiyatrinin bir parçası olduğunu ve akıl hastalığının semptomlarını klinik yöntemler kullanarak, tıbbi kavramları kullanarak incelediğini belirtmekte fayda var: tanı, etiyoloji, patogenez, semptom, sendrom vb. Psikopatolojinin ana yöntemi klinik tanımlayıcıdır.

4. Klinik psikolojinin diğer bilimlerle ilişkisi

Klinik psikolojinin temel bilimleri genel psikoloji ve psikiyatridir. Klinik psikolojinin gelişimi de etkilenir. büyük etki nöroloji ve beyin cerrahisi.

Psikiyatri – tıbbi bilim ancak klinik psikolojiyle yakından ilgilidir. Bu bilimler var genel konu bilimsel araştırma- zihinsel bozukluklar. Ancak bunun yanı sıra klinik psikoloji, hastalıkla eş değerde olmayan bozukluklarla (örneğin evlilik sorunları) ve somatik bozuklukların zihinsel yönleriyle de ilgilenir. Ancak tıbbın özel bir alanı olarak psikiyatri, ruhsal bozuklukların somatik boyutunu daha fazla dikkate alır. Klinik psikoloji psikolojik yönlere odaklanır.

Klinik psikoloji psikofarmakoloji ile ilgilidir: hem psikopatolojik bozuklukları hem de bunları tedavi etme yöntemlerini inceler. Ayrıca ilaç kullanımının hasta üzerinde her zaman olumlu ya da olumsuz psikolojik etkisi vardır.

Tıp pedagojisi başarıyla gelişiyor - görevleri hasta çocukların eğitimi, eğitimi ve tedavisini içeren tıp, psikoloji ve pedagoji ile ilgili bir alan.

Bağımsız bir tıbbi uzmanlık alanı olan psikoterapi, klinik psikolojiyle yakından ilişkilidir. Psikoterapinin teorik ve pratik sorunları tıbbi psikolojinin kazanımlarına dayanarak geliştirilmektedir.

Batıda psikoterapi, klinik psikolojinin özel bir dalı olarak kabul edilmekte ve böylece psikoloji ile psikoterapi arasındaki özel yakınlığa vurgu yapılmaktadır.

Ancak psikoterapi ile klinik psikolojinin özel yakınlığı konusundaki görüş sıklıkla tartışılmaktadır. Pek çok bilim insanı, bilimsel açıdan psikoterapinin ilaca daha yakın olduğuna inanıyor. Aşağıdaki argümanlar verilmiştir:

1) hastaları tedavi etmek tıbbın görevidir;

2) psikoterapi hastaların tedavisidir. Psikoterapinin tıbbın görevi olduğu sonucu çıkıyor. Bu hüküm, birçok ülkede bu uygulama hakkını yalnızca doktorların aldığı gerçeğine dayanmaktadır.

Klinik psikoloji diğer birçok psikolojik ve pedagojik bilime yakındır. deneysel psikoloji, mesleki terapi, oligofrenopedagoji, tiplopsikoloji, sağır psikolojisi vb.

Dolayısıyla klinik psikoloğun çalışma sürecinde bütünleşik bir yaklaşım benimsemesi gerektiği açıktır.

5. Klinik psikolojinin kökeni ve gelişimi

Klinik psikolojinin psikolojik bilimin ana uygulamalı dallarından biri olarak ortaya çıkışı, hem psikolojinin hem de tıp, biyoloji, fizyoloji ve antropolojinin gelişimiyle ilişkilidir.

Klinik psikolojinin kökeni, psikolojik bilginin felsefe ve doğa bilimlerinin derinliklerinde ortaya çıktığı eski zamanlara dayanmaktadır.

Psişeyle ilgili ilk bilimsel fikirlerin ortaya çıkışı, ruh biliminin tanımlanması, zihinsel süreçler ve bunların bozuklukları hakkında ampirik bilginin oluşması, eski felsefenin gelişimi ve eski doktorların başarılarıyla ilişkilidir. Böylece Crotonlu Alkemon (M.Ö. VI. yüzyıl) tarihte ilk kez düşüncelerin beyindeki lokalizasyonunun konumunu ortaya koymuştur. Hipokrat ayrıca ruhun bir organı olarak beynin incelenmesine de büyük önem verdi. Mizaç doktrinini ve insan türlerinin ilk sınıflandırmasını geliştirdi. İskenderiyeli doktorlar Herophilus ve Erasistratus beyni ayrıntılı olarak tanımladılar; zihinsel yetenekler açısından insanları hayvanlardan ayıran kıvrımlı kortekse dikkat çektiler.

Klinik psikolojinin gelişimindeki bir sonraki aşama Orta Çağ'dı. Dizginsiz mistisizm ve dini dogmatizm, doğa bilimcilere yönelik zulüm ve Engizisyon yangınlarının nüfuz ettiği oldukça uzun bir dönemdi. Başlangıçta eğitim antik felsefeye ve Hipokrat, Galen ve Aristoteles'in doğa bilimlerindeki başarılarına dayanıyordu. Daha sonra bilgi azalır, simya gelişir ve 13. yüzyıla kadar. “Karanlık” yıllar sürüyor. Orta Çağ'da psikoloji felsefeye dayanıyordu

Thomas Aquinas. Bu aşamada ruhla ilgili fikirlerin gelişimi keskin bir şekilde yavaşladı. Yerli klinik psikolojinin gelişiminde önemli bir rol, kendi psikolojik okulunun organizatörü A.F. Lazursky tarafından oynandı.

A.F. Lazursky sayesinde, doğal deney, başlangıçta kendisi tarafından eğitim psikolojisi için geliştirilmiş olmasına rağmen, klinik uygulamaya tanıtıldı.

En çok 60'larda geliştirildi. XX yüzyıl Klinik psikolojinin aşağıdaki bölümleri vardı:

1) psikoloji, psikopatoloji ve psikiyatrinin kesişme noktasında ortaya çıkan patopsikoloji (B.V. Zeigarnik, Yu.F. Polyakov, vb.);

2) psikoloji, nöroloji ve nöroşirürji sınırında oluşan nöropsikoloji (A.R. Luria, E.D. Khomskaya, vb.).

Kendi konusu, kendi araştırma yöntemleri, kendi teorik ve pratik görevleri olan bağımsız bir psikolojik bilgi alanı vardır - klinik psikoloji.

Şu anda klinik psikoloji, psikolojinin en popüler uygulamalı dallarından biridir ve hem yurt dışında hem de Rusya'da büyük gelişme potansiyeline sahiptir.

6. Klinik psikoloğun pratik görevleri ve işlevleri

Sağlık kurumlarında çalışan klinik psikolog, sorumlulukları psikodiagnostik ve psikodüzeltici faaliyetlere ve bir bütün olarak tedavi sürecine katılımı içeren bir uzmandır. Tıbbi yardım uzman bir ekip tarafından sağlanmaktadır. Tıbbi bakımın bu “ekip” modeli ilk olarak psikoterapötik ve psikiyatrik hizmetlerde ortaya çıktı. Ekibin merkezini, bir psikoterapist, klinik psikolog ve uzmanla birlikte çalışan ilgili hekim oluşturur. sosyal çalışma. Her biri, ilgili doktorun rehberliğinde ve diğer uzmanlarla yakın işbirliği içinde kendi teşhis, tedavi ve rehabilitasyon planını yürütür. Ancak sağlıkta böyle bir “ekip” modeli henüz yeterince yaygınlaşmıyor ve yayılma hızı psikolojik personelin bulunmasına bağlı. Ama şimdilik maalesef aile içi sağlık sistemi bu aya hazır.

Bir psikoloğun faaliyetleri tıbbi kurumşunları hedefliyor:

1) bir kişinin zihinsel kaynaklarının ve uyarlanabilir yeteneklerinin arttırılması;

2) zihinsel gelişimin uyumlaştırılması;

3) sağlığın korunması;

4) önleme ve psikolojik rehabilitasyon. Klinik psikoloğun faaliyet konusu

Bu nedenle, klinik psikoloğun yalnızca kliniklerde değil, aynı zamanda diğer profillerdeki kurumlarda da çalışabilen bir uzman olduğunu vurgulamak önemlidir: eğitim, sosyal koruma vb. Bunlar, kişinin derinlemesine incelenmesini gerektiren kurumlardır. kişilik ve ona psikolojik yardım sağlamak.

Yukarıdaki alanlarda klinik psikolog aşağıdaki faaliyetleri gerçekleştirir:

1) teşhis;

2) uzman;

3) ıslah;

4) önleyici;

5) rehabilitasyon;

6) danışmanlık;

7) bilimsel araştırma vb.

7. Patopsikolojik araştırmanın özellikleri ve hedefleri

Bir patopsikologun ana çalışma alanları şunlardır.

1. Diferansiyel teşhis problemlerinin çözülmesi.

Çoğu zaman, bu tür görevler, şizofreni halsiz formlarının ilk belirtilerini nevrozlardan, psikopatiden ve beynin organik hastalıklarından ayırmak gerektiğinde ortaya çıkar. Ayrıca, silinmiş veya “maskelenmiş” depresyon, gizlenmiş sanrısal deneyimler ve ileri yaş patolojisinin bazı biçimleri fark edildiğinde patopsikolojik bir çalışmaya ihtiyaç duyulabilir.

2. Nöropsikiyatrik bozuklukların yapısının ve derecesinin değerlendirilmesi.

Patopsikolojik araştırmaların yardımıyla bir psikolog, bireysel zihinsel süreçlerin ihlallerinin ciddiyetini ve doğasını, belirli bir aktivitenin psikolojik özelliklerini dikkate alarak bu ihlalleri telafi etme olasılığını belirleyebilir.

3. Zihinsel gelişimin teşhisi ve eğitim ve yeniden eğitim yollarının seçimi.

Çocuk kurumlarında patopsikolog tanısal sorunların çözümünde büyük rol oynar. Buradaki önemli görev, zihinsel gelişimdeki anormallikleri belirlemek, çeşitli zihinsel gelişim bozukluklarının derecesini ve yapısını belirlemektir. Patopsikolojik araştırma, zihinsel gelişim anormalliklerinin doğasının daha iyi anlaşılmasına katkıda bulunur ve aynı zamanda çocukla daha ileri çalışmalar için psiko-düzeltme programlarının geliştirilmesine temel oluşturur.

4. Hastanın kişiliğinin ve sosyal çevresinin incelenmesi.

Bu durumda psikolojik deney, belirli bir nesnel aktivitenin modellenmesi ilkesine dayanmaktadır. Aynı zamanda hastaların ruhunun özellikleri, zihinsel süreçler ve rol oynayan kişilik özellikleri önemli rol sosyal ve mesleki uyumda. Patopsikolog hangi işlevlerin etkilendiğini ve hangilerinin korunduğunu belirlemeli ve çeşitli faaliyet türlerinde telafi yöntemlerini belirlemelidir.

5. Ruhsal bozuklukların dinamiklerinin değerlendirilmesi. Psikolojik yöntemler etkilidir

uygulanan uygulamayla bağlantılı olarak ilişkiler sistemindeki ve hastanın sosyal konumundaki değişiklikleri belirlemek psiko-düzeltme çalışması. Hastanın durumunun dinamiklerini değerlendirirken her zaman tekrarlanan bir psikolojik muayene yapıldığına dikkat etmek önemlidir.

6. Uzman çalışması.

Patopsikolojik araştırma tıbbi-emek, askeri-tıbbi, tıbbi-pedagojik ve adli-psikiyatrik muayenelerin önemli bir unsurudur. Ayrıca adli uygulamada psikolojik muayene bağımsız delil görevi görebilir. Araştırmanın amaçları, muayene türüne ve psikoloğun deney sırasında cevaplaması gereken sorulara göre belirlenir.

8. Patopsikolojik araştırma yöntemleri

Patopsikolojik araştırma için kullanılan yöntemler standartlaştırılmış ve standartlaştırılmamış olarak ayrılabilir.

Standartlaştırılmamış yöntemler, belirli zihinsel bozuklukları tanımlamayı amaçlamaktadır ve her hasta için ayrı ayrı derlenmektedir.

Standartlaştırılmamış patopsikolojik araştırma yöntemleri şunları içerir:

1) başta şizofreni ve bazı organik beyin lezyonları olmak üzere çeşitli akıl hastalıklarında kavramsal düşünmenin özelliklerini tanımlamak için kullanılan L. S. Vygotsky'nin “yapay kavramların oluşturulması” yöntemi;

2) Soyutlama ve genelleme süreçlerindeki çeşitli ihlalleri analiz etmek için kullanılan Goldstein'ın "nesnelerin sınıflandırılması" yöntemi;

3) “sınıflandırma”, “konu resimleri”, “nesnelerin hariç tutulması”, “kavramların hariç tutulması”, “atasözlerinin yorumlanması” ve diğer düşünmeyi inceleme yöntemleri;

4) Anfimov-Burdon'un “düzeltme testleri” yöntemi ve Schulte-Gorbov'un “siyah-kırmızı dijital tablolar” yöntemi (dikkat ve hafızayı incelemek için), ayrıca heceleri ve kelimeleri yazma yöntemleri, yazma yöntemleri Kraepelin ve Ebbinghaus kısa süreli hafızayı incelemek için kullanılıyor;

5) “bitmemiş cümleler” yöntemi;

6) “eşleştirilmiş profiller” yöntemi;

7) tematik algılama testi (TAT) ve kişilik araştırmalarına yönelik diğer yöntemler.

Standartlaştırılmamış araştırma yöntemlerini kullanırken temel prensip, hastanın belirli zihinsel aktivite türlerinin ortaya çıktığı belirli durumların modellenmesi ilkesidir. Patopsikologun sonucu, hastanın faaliyetinin nihai sonucunun bir değerlendirmesine ve ayrıca yalnızca ihlalleri tanımlamaya değil, aynı zamanda rahatsız edici ve sağlam yönleri karşılaştırmaya da olanak tanıyan görevleri yerine getirme sürecinin özelliklerinin bir analizine dayanmaktadır. zihinsel aktivite.

Standartlaştırılmış yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır. teşhis çalışması. Bu durumda özel olarak seçilmiş görevler her konuya aynı formda sunulur. Böylece test konusunun ve diğer kişilerin görev performans yöntemlerini ve düzeylerini karşılaştırmak mümkün hale gelir.

Standartlaştırılmamış yöntemlerin neredeyse tamamı standartlaştırılabilir. Zihinsel aktivitenin özelliklerinin niteliksel bir analizi için, standart yöntemlere dahil olan alt testlerin çoğunun standartlaştırılmamış bir versiyonda kullanılabileceği belirtilmelidir.

B.V. Zeigarnik, patopsikolojik deneyin aşağıdakileri hedeflediğine inanıyor:

1) gerçek insan faaliyetlerini incelemek;

2) çeşitli zihinsel parçalanma biçimlerinin niteliksel analizi için;

3) kesintiye uğrayan aktivitenin mekanizmalarını ve restorasyon olasılığını ortaya çıkarmak.

9. Patopsikolojik incelemenin yapılmasına ilişkin prosedür

Patopsikolojik inceleme aşağıdaki aşamaları içerir.

1. Tıbbi geçmişi incelemek, doktorla konuşmak ve patopsikolojik çalışmanın görevini belirlemek.

Katılan hekim, patopsikoloğa hasta hakkındaki temel klinik veriler hakkında bilgi vermeli ve psikoloğa patopsikolojik araştırmanın görevlerini belirlemelidir. Psikolog araştırma görevini kendisi belirler, gerekli yöntemleri seçer ve bunların hastaya sunulma sırasını belirler. Doktor hastaya patopsikolojik çalışmanın hedeflerini açıklamalı ve böylece onda olumlu motivasyonun gelişmesine katkıda bulunmalıdır.

2. Patopsikolojik incelemenin yapılması.

Öncelikle psikoloğun hastayla iletişim kurması gerekiyor. Patopsikolojik çalışma sırasında elde edilen sonuçların güvenilirliği büyük ölçüde patopsikolog ile konu arasında psikolojik temas kurmanın başarısına bağlıdır. Deneye başlamadan önce hastalarla temasın kurulduğundan ve hastanın çalışmanın amacını anladığından emin olmak gerekir. Talimatlar açıkça formüle edilmeli ve hasta için erişilebilir olmalıdır.

M. M. Kostereva, patopsikolojik araştırmalarla çeşitli hasta ilişkileri türlerini tanımlar:

1) aktif (hastalar deneye ilgiyle katılıyor, hem başarıya hem de başarısızlığa yeterince tepki veriyor ve çalışmanın sonuçlarıyla ilgileniyorlar);

2) ihtiyatlı (ilk başta hastalar çalışmaya şüpheyle, alayla yaklaşır, hatta korkarlar, ancak deney sırasında belirsizlik ortadan kalkar, hasta doğruluk ve titizlik göstermeye başlar; bu tür bir tutumla "gecikmiş bir yanıt biçimi") ” Konunun öznel deneyimleri ile davranışın dışsal ifade bileşeni arasında farklılıklar gözlendiğinde not edilmelidir);

3) resmi olarak sorumlu (hastalar psikoloğun gereksinimlerine kişisel çıkarları olmadan uyuyorlar ve çalışmanın sonuçlarıyla ilgilenmiyorlar);

4) pasif (hastanın ek motivasyona ihtiyacı vardır; muayeneye yönelik tutum yoktur veya aşırı derecede dengesizdir);

5) olumsuz veya yetersiz (hastalar çalışmaya katılmayı reddediyor, görevleri tutarsız bir şekilde yerine getiriyor ve talimatlara uymuyor).

Sonuç çıkarırken patopsikolog, hastanın eğitimi, çalışmaya karşı tutumu ve çalışma sırasındaki durumu dahil tüm faktörleri dikkate almalıdır.

3. Sonuçların açıklaması, çalışmanın sonuçlarına dayanarak bir sonuç çıkarmak - bir psikoloğun yeterliliğinin sınırları.

Ancak çalışmanın sonuçlarına dayanarak, sonuçları tutarlı bir şekilde ortaya koyan bir sonuç çıkarılmıştır.

10. Arabuluculuğun ve saik hiyerarşisinin ihlali

Kişilik gelişimi bozukluklarının türlerinden biri motivasyon alanındaki değişikliklerdir. A. N. Leontiev, faaliyet analizinin güdülerdeki değişikliklerin analizi yoluyla yapılması gerektiğini savundu. Psikolojik analiz Güdülerdeki değişiklikler, hasta bir kişinin, faaliyetlerinin özellikleri de dahil olmak üzere kişiliğini incelemenin yollarından biridir. Ek olarak, B.V. Zeigarnik'in belirttiği gibi, "bazı durumlarda patolojik materyal, yalnızca güdü ve ihtiyaçlardaki değişiklikleri analiz etmeyi değil, aynı zamanda bu değişikliklerin oluşum sürecini de izlemeyi mümkün kılar."

Motiflerin temel özellikleri şunlardır:

1) güdülerin dolaylı doğası;

2) güdülerin hiyerarşik yapısı.

Çocuklarda güdülerin hiyerarşik yapısı ve bunların aracılığı okuldan önce bile ortaya çıkmaya başlar. Daha sonra yaşam boyunca güdüler daha karmaşık hale gelir. Bazı güdüler diğerlerine tabidir: herhangi bir genel güdü (örneğin, belirli bir mesleğe hakim olmak) bir dizi özel güdüyü (gerekli bilgiyi edinmek, belirli becerileri kazanmak vb.) içerir. Bu nedenle, insan faaliyeti her zaman çeşitli nedenlerle teşvik edilir ve bir değil, birkaç ihtiyacı karşılar. Ancak belirli bir faaliyette, tüm insan davranışlarına belirli bir anlam veren bir temel güdüyü belirlemek her zaman mümkündür. Ek güdüler gereklidir çünkü bunlar doğrudan insan davranışını teşvik eder. Hiyerarşik yapılarında güdülere aracılık etmeyi mümkün kılan yönlendirici güdüler yoksa, herhangi bir faaliyetin içeriği kişisel anlamını kaybeder.

B. S. Bratus, değişikliklerin öncelikle motivasyon alanında meydana geldiğine dikkat çekiyor (örneğin, ilgi alanlarının daralması). Patopsikolojik çalışma sırasında bilişsel süreçlerde büyük bir değişiklik tespit edilmez, ancak bazı görevleri yerine getirirken (özellikle uzun süreli dikkat konsantrasyonu gerektirenler, yeni materyale hızlı yönelim gerektirenler), hasta yaptığı hataları her zaman fark etmez ( kritik olmayan), deneycinin yorumlarına yanıt vermez ve gelecekte onlar tarafından yönlendirilmez. Hasta ayrıca şişirilmiş bir özgüven sergiliyor.

Böylece, bu hastanın alkolizminin etkisiyle önceki güdüler hiyerarşisinin nasıl yok edildiğini görüyoruz. Bazen bazı arzuları vardır (örneğin, bir iş bulmak) ve hasta, önceki güdü hiyerarşisinin rehberliğinde bazı eylemlerde bulunur. Ancak tüm bu motivasyonlar kalıcı değildir. Sonuç olarak hastanın aktivitesini kontrol eden ana (anlam oluşturan) güdü, alkol ihtiyacının tatminidir.

Dolayısıyla, arabuluculuktaki ve güdü hiyerarşisindeki değişikliklerin analizine dayanarak, aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir:

1) bu değişiklikler doğrudan beyin bozukluklarından kaynaklanmaz;

2) karmaşık ve uzun bir oluşum yolundan geçerler;

3) Değişikliklerin oluşumu sırasında, güdülerin normal gelişim mekanizmalarına benzer mekanizmalar çalışır.

11. Güdünün anlam oluşturma ve teşvik işlevlerinin ihlali

Şimdi güdülerin anlam oluşturma ve teşvik etme işlevlerinin patolojisini ele alalım.

Ancak güdünün bu iki işlevi birleştirildiğinde bilinçli olarak düzenlenen faaliyetten söz edebiliriz. Bu fonksiyonların zayıflaması ve bozulması nedeniyle ciddi bozulmalar meydana gelir.

Bu bozukluklar M. M. Kochenov tarafından şizofreni hastaları örneği kullanılarak incelenmiştir. Şunlardan oluşan bir çalışma yürüttü: Denek, deneyci tarafından kendisine önerilen dokuz görevden kendi seçtiği üçünü, üzerinde 7 dakikadan fazla zaman harcamadan tamamlamalıdır. Görevler şunlardı:

1) yüz çarpı çizin;

2) on iki satırlık düzeltme okumasını tamamlayın (Bourdon'a göre);

3) sekiz satırlık sayımı tamamlayın (Kraepelin'e göre);

4) Örgü tekniğinin süslerinden birini katlayın;

5) kibritlerden bir "kuyu" inşa edin;

6) ataçlardan bir zincir yapın;

7) üç farklı bulmacayı çözün.

Bu nedenle, hastanın ana hedefe (belirli bir sürede belirli sayıda görevi tamamlamak) ulaşmak için en uygun eylemleri seçmesi gerekiyordu.

Bu çalışmayı sağlıklı denekler üzerinde yürüten M. M. Kochenov, hedefe ulaşmak için, bu konu grubunun tüm temsilcilerinde mevcut olan bir oryantasyon aşamasının (materyalde aktif oryantasyon) gerekli olduğu sonucuna varmıştır.

Tüm denekler, görevlerin zorluk derecesine göre yönlendirildi ve tamamlanması daha az zaman alacak olanları seçerek, kendilerine ayrılan yedi dakika içinde tamamlamaya çalıştılar.

Dolayısıyla bu durumdaki sağlıklı deneklerde bireysel eylemler, hedefe yönelik davranışlar halinde yapılandırılmıştır.

Şizofreni hastaları arasında bir deney yapılırken farklı sonuçlar elde edildi:

1) hastaların oryantasyon aşaması yoktu;

2) kolay görevleri seçmediler ve sıklıkla, ayrılan süre içinde tamamlanması açıkça imkansız olan görevleri üstlendiler;

3) Bazen hastalar, sürenin dolduğunun farkına varmadan, görevleri büyük bir ilgiyle ve özel bir dikkatle yerine getiriyorlardı.

Tüm hastaların da kendilerine ayrılan süreye uymaları gerektiğini bildiklerini ancak bu onların davranışlarının düzenleyicisi haline gelmediğini belirtelim. Deney sırasında, görevi yapma şeklini değiştirmeden, kendiliğinden "Bunu 7 dakika içinde yapmam gerekiyor" diye tekrarlayabildiler.

Böylece, M. M. Kochenov'un araştırması, şizofreni hastalarının faaliyetlerinin kesintiye uğramasının, alanın motivasyonundaki bir değişiklikten kaynaklandığını gösterdi. Güdüleri basitçe “bilgiye” dönüşerek anlam oluşturma ve motive etme işlevlerini yitirdi.

Hastaların aktivitelerinin bozulmasına, davranışlarındaki değişikliklere ve kişilik bozulmasına neden olan şey, güdülerin anlam oluşturma işlevinin yer değiştirmesiydi.

12. Davranışın kontrol edilebilirliğinin ve kritikliğinin ihlali

Davranışı kontrol edememek kişilik bozukluğunun belirtilerinden biridir. Bu, hastanın eylemlerini yanlış değerlendirmesinde, acı verici deneyimlerine yönelik kritiklik eksikliğinde ifade edilir. Akıl hastası kişilerde eleştiri ihlallerini araştıran I. I. Kozhukhovskaya, hiçbir biçimde eleştiri yapılmamasının genel olarak faaliyet ihlaline işaret ettiğini gösterdi. Kozhukhovskaya'ya göre kritiklik "zirvedir" kişisel nitelikleri kişi."

Böyle bir ihlale örnek olarak B.V. Zeigarnik'in tıbbi geçmişinden alıntıları düşünün:

Hasta M.

Doğum yılı: 1890.

Teşhis: ilerleyici felç.

Hastalık geçmişi. Çocuklukta normal bir şekilde gelişti. Tıp Fakültesinden mezun oldu ve cerrah olarak çalıştı.

47 yaşındayken akıl hastalığının ilk belirtileri ortaya çıktı. Ameliyatı yaparken büyük bir hata yaptı ve bu da hastanın ölümüne yol açtı.

Zihinsel durum: doğru yönlendirilmiş, ayrıntılı. Hastalığını biliyor ama büyük bir rahatlıkla tedavi ediyor. Yaptığı ameliyat hatasını hatırlatarak gülümseyerek “Herkes kaza yapar” diyor. Şu anda kendisini bir boğa kadar sağlıklı görüyor. Bir hastanede cerrah ve başhekim olarak çalışabileceğime inanıyorum.

Hasta, basit görevleri bile yerine getirirken birçok ciddi hata yapar.

Talimatları dinlemeden, nesne sınıflandırma görevine domino oyunu gibi yaklaşmaya çalışıyor ve şunu soruyor: "Kimin kazandığını nasıl anlarsınız?" Talimatlar kendisine ikinci kez okunduğunda görevi doğru bir şekilde tamamlar.

"Olayların sırasını oluşturma" görevini tamamlarken her resmi basitçe açıklamaya çalışır. Ancak deneyci mantığını yarıda kesip resimleri doğru sıraya koymasını istediğinde hasta görevi doğru bir şekilde tamamlar.

Hasta, “cümleleri atasözleriyle ilişkilendirme” görevini yerine getirirken “İki kere ölç, bir kere kes” ve “Her parlayan altın değildir” sözlerini doğru bir şekilde açıklıyor. Ama yanlış bir şekilde "Altın demirden ağırdır" sözüyle onlara atıfta bulunuyor.

Piktogram tekniğini kullanarak şu sonuçlar elde edildi: Hasta oldukça genel bir düzende bağlantılar kurar ("mutlu tatiller" ifadesini hatırlamak için bir bayrak çizer, "karanlık gece" bir kareyi gölgelendirir). Hastanın dikkati sıklıkla görevden uzaklaştırılır.

Kontrol edildiğinde hastanın 14 kelimeden sadece 5'ini hatırladığı ortaya çıktı. Deneyci kendisine bunun çok az olduğunu söylediğinde hasta bir gülümsemeyle bir dahaki sefere daha fazlasını hatırlayacağını söyledi.

Böylece hastaların şu ya da bu aktiviteyi, şu ya da bu görevi yapmaları için bir güdüye sahip olmadıklarını görüyoruz.

Eylemleri tamamen motivasyonsuzdur; hastalar eylemlerinin veya açıklamalarının farkında değildir.

Kendi davranışlarını ve başkalarının davranışlarını yeterince değerlendirme yeteneğinin kaybı, bu hastaların faaliyetlerinin bozulmasına ve derin bir kişisel bozukluğa yol açtı.

13. Düşüncenin operasyonel tarafının ihlali. Araştırma yöntemleri

Düşüncenin operasyonel tarafının ihlali iki kategoride ortaya çıkar:

1) genelleme düzeyinde azalma;

2) genelleme sürecinin bozulması.

Genelleme, temel zihinsel işlemleri ifade eder.

Genelleme sürecinin dört düzeyi vardır:

2) işlevsel – işlevsel özelliklere göre bir gruba ait olmak;

3) spesifik – belirli özelliklere dayalı olarak bir gruba ait olmak;

4) sıfır – nesnelerin veya bunların işlevlerinin listelenmesi, nesneleri genelleştirme girişiminin olmaması.

Düşüncenin operasyonel tarafının ihlal türlerini dikkate almaya başlamadan önce, patolojiyi teşhis etmek için kullanılan ana yöntemleri listeliyoruz. zihinsel aktivite.

1. Metodoloji “Nesnelerin sınıflandırılması” Test deneğinin görevi sınıflandırmaktır.

belirli bir gruba yönelik nesneler (örneğin, “insanlar”, “hayvanlar”, “kıyafetler” vb.). Daha sonra deneğin oluşturduğu grupları genişletmesi istenir (örneğin “canlı” ve “cansız”). Eğer son aşamada kişi iki veya üç grubu tanımlıyorsa genelleme düzeyi yüksek diyebiliriz.

2. Yöntem “Gereksizlerin Ortadan Kaldırılması” Konuya dört kart sunulur. Bunlardan üçü ortak bir noktaya sahip nesneleri tasvir ediyor; dördüncü madde hariç tutulmalıdır.

Aşırı genelleştirilmiş özelliklerin seçilmesi ve gereksiz bir öğenin hariç tutulamaması, genelleme sürecinin çarpıtıldığını gösterir.

3. Metodoloji “Analojilerin oluşumu” Konu, aralarında belirli anlamsal ilişkilerin bulunduğu kelime çiftleriyle sunulur. Deneğin görevi birkaç kelimeyi benzetme yoluyla tanımlamaktır.

4. Metodoloji “Kavramların karşılaştırılması ve tanımı”

Uyaran materyali homojen ve heterojen kavramları temsil eder. Bu teknik genelleme sürecindeki yanlılığı araştırmak için kullanılır.

5. Atasözleri ve metaforların mecazi anlamlarının yorumlanması

Bu tekniğin iki çeşidi vardır. İlk durumda deneğin atasözleri ve metaforların mecazi anlamını basitçe açıklaması istenir. İkinci seçenek, her atasözü için anlama karşılık gelen bir cümle bulmanız gerektiğidir.

6. Piktogram tekniği

Test deneğinin görevi 15 kelime ve ifadeyi hatırlamaktır. Bunu yapmak için tüm cümleleri veya kelimeleri hatırlamak için hafif bir resim çizmesi gerekiyor. Daha sonra yapılan çizimlerin niteliği analiz edilir. Uyarıcı kelime ile konunun çizimi arasında bağlantıların varlığına dikkat çekilir.

14. Genelleme düzeyinin azaltılması

Hastalarda genelleme düzeyinin azalmasıyla birlikte nesneler ve olgular hakkında doğrudan fikirler hakim olur, yani hastalar genel özellikleri tanımlamak yerine nesneler ve olgular arasında belirli durumsal bağlantılar kurarlar. Belirli ayrıntılardan soyutlama yapmakta zorluk çekerler.

B.V. Zeigarnik, genelleme düzeyi düşük hastalar tarafından "nesnelerin sınıflandırılması" görevinin performansına ilişkin örnekler veriyor: "... anlatılan hastalardan biri, bir keçiyi bir kurtla bir grupta birleştirmeyi reddediyor," çünkü onlar düşmanlık”; başka bir hasta kediyle böceği birleştirmez çünkü "kedi evde yaşar ama böcek uçar." “Ormanda yaşıyor”, “sinekler” gibi özel işaretler hastaların kararlarını “hayvanlar” genel işaretinden daha fazla belirliyor. Genelleme düzeyinde belirgin bir düşüşle birlikte, sınıflandırma görevine genellikle hastalar erişemez; denekler için nesnelerin belirli özellikleri bakımından birleştirilemeyecek kadar farklı olduğu ortaya çıkıyor. Bir masa ile bir sandalye bile aynı grupta sınıflandırılamaz; çünkü “sandalyede otururlar, masada çalışırlar ve yemek yerler…”.

“Konu dışlama” deneyinde genelleme düzeyi düşük hastaların verdiği yanıtlardan örnekler verelim. Hastalara “gaz lambası”, “mum”, “elektrik ampulü”, “güneş” resimleri gösterilerek neyin çıkarılması gerektiği soruluyor. Deneyci aşağıdaki yanıtları alır.

1. “Mumu çıkarmamız gerekiyor. Buna gerek yok, bir ampul var.”

2. "Muma ihtiyacınız yok, çabuk söner, kârlı değildir, sonra uykuya dalarsınız, alev alabilir."

3. “Gaz lambasına ihtiyacınız yok, artık her yerde elektrik var.”

4. "Gündüzse güneşi ortadan kaldırmanız gerekir; o olmazsa ışık olur." “Terazi”, “saat”, “termometre”, “gözlük” resimleri sunulmaktadır:

1) hasta termometreyi çıkarır ve "sadece hastanede gerekli olduğunu" açıklar;

2) "mağazada asılmaları gerektiğinde onlara ihtiyaç duyulduğu" için hasta terazileri çıkarır;

3) hasta hiçbir şeyi göz ardı edemez: saatin "zaman için" gerekli olduğunu ve termometrenin "sıcaklığı ölçmek için" olduğunu söylüyor; Gözlüğünü çıkaramıyor çünkü "bir kişi miyopsa, o zaman ona ihtiyacı var" ve tartı "her zaman gerekli değil, ama aynı zamanda evde de faydalıdır."

Dolayısıyla hastaların sıklıkla sunulan nesnelere hayata uygunluğu açısından yaklaştıklarını görüyoruz. Kendilerine verilen görevde gizli olan anlaşmayı anlamıyorlar.

15. Genelleme sürecinin bozulması. Düşünce dinamiklerinin ihlali

Genelleme sürecinde bozulma olan hastalar genellikle aşırı genelleştirilmiş özellikler tarafından yönlendirilir. Bu tür hastalarda rastgele ilişkiler baskındır.

Örneğin: hasta ayakkabıyı ve kalemi “iz bırakıyor” diye aynı grupta sınıflandırıyor.

Şizofreni hastalarında genelleme sürecinde bozulma meydana gelir.

Genelleme sürecinin çarpıtılması ile seviyesinin azaltılması arasındaki temel fark, en açık şekilde B.V. Zeigarnik tarafından açıklanmıştır. Genelleme düzeyi düşük hastalar için, kelimenin belirli anlamlarından kendilerini uzaklaştıramamaları nedeniyle piktogramlar çizmenin zor olması durumunda, genelleme sürecinde çarpık olan hastaların bunu kolayca tamamladığını belirtti. çünkü kendilerine verilen görevle ilgisi olmayan herhangi bir ilişki kurabilirler.

Örneğin: Bir hasta “iyi tatiller” ve “sıcak rüzgar” ifadelerini hatırlamak için sırasıyla iki daire ve iki üçgen çizer ve “ayrılık” kelimesini hatırlamak için bir yay çizer.

Genelleme sürecinde (şizofrenide) bozulma olan bir hastanın “nesnelerin sınıflandırılması” görevini nasıl yerine getirdiğini düşünelim:

1) “her iki öğenin de deliği olduğundan” dolabı ve tavayı tek bir grupta birleştirir;

2) “tüylü” oldukları için “domuz, keçi, kelebek” nesne grubunu tanımlar;

3) “hareket prensibine göre (kaşık da ağza doğru hareket ettirilir)” bir araba, bir kaşık ve bir araba aynı gruba aittir;

4) saati ve bisikleti tek bir grupta birleştirir, çünkü “saat zamanı ölçer ve bisiklete binerken alan ölçülür”;

5) kürek ve böcek aynı gruba aittir, çünkü "kürekle toprağı kazarlar, böcek de toprağı kazar";

6) bir çiçeği, bir küreği ve bir kaşığı tek bir grupta birleştirir çünkü "bunlar uzunlamasına nesnelerdir."

Düşünce dinamiklerinin ihlali oldukça sık görülür.

Düşünce dinamiklerinde çeşitli bozulmalar vardır.

1. Kararların tutarsızlığı.

2. Düşünme kararsızlığı.

3. Düşüncenin ataleti.

Düşünme dinamiklerinin incelenmesi, düşünmenin operasyonel tarafındaki ihlalleri incelemek için kullanılan teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak bu tür bir ihlalde öncelikle şunlara dikkat etmelisiniz:

1) konunun bir tür faaliyetten diğerine geçiş özellikleri;

2) yargılamanın aşırı titizliği;

3) detay tutkusu;

4) odaklanmış kararları sürdürememe.

16. Kararın tutarsızlığı

Karakteristik özellik Karar tutarsızlığı olan hastalar, görevin gerçekleştirilme şeklinin istikrarsızlığıdır. Bu tür hastalarda genelleme düzeyi genellikle azalır. Genelleme ve karşılaştırma görevlerini oldukça başarılı bir şekilde tamamlarlar. Bununla birlikte, bu tür hastalarda doğru kararlar, nesnelerin belirli durumsal bir grup halinde ilişkilendirilmesi ve rastgele bağlantılara dayalı kararlarla dönüşümlü olarak verilir.

“Nesnelerin sınıflandırılması” görevini yerine getirirken kararlarında tutarsızlık olan hastaların eylemlerini ele alalım. Bu tür hastalar talimatları doğru bir şekilde özümserler, görevi tamamlamak için yeterli bir yöntem kullanırlar ve genelleştirilmiş bir özelliğe göre resimleri seçerler. Ancak bir süre sonra hastalar doğru karar yolunu yanlış rastgele ilişkilendirme yoluna değiştirirler. Çeşitli özellikler not edilmiştir:

1) genelleştirilmiş (doğru) ve spesifik durumsal kombinasyonların değişimi;

2) mantıksal bağlantıların yerini rastgele kombinasyonlar alır (örneğin, kartlar yakında olduğu için hastalar nesneleri aynı gruba ait olarak sınıflandırır);

3) aynı isimde grupların oluşması (örneğin hasta bir grup insanı “çocuk, doktor, temizlikçi kadın” ve aynı isimde ikinci bir grubu “denizci, kayakçı” olarak tanımlar).

Düşünce dinamiklerindeki bu bozulma, yeterli ve yetersiz kararların değişmesiyle karakterize edilir. Kararsızlık, düşünce yapısında büyük rahatsızlıklara yol açmaz, ancak yalnızca bir süreliğine hastaların doğru yargılama sürecini bozar. Hastaların zihinsel performansının ihlalidir.

Bazen düşünme değişkenliği kalıcıdır. Manik fazdaki MDP'li hastalarda bu tür sabit, kalıcı değişkenlik ortaya çıkar.

Çoğu zaman bu tür hastalarda bir kelime bir çağrışımlar zincirini çağrıştırır ve kendi hayatlarından örnekler vermeye başlarlar. Örneğin MDP manik evresindeki bir hasta, “Parlayan her şey altın değildir” atasözünün anlamını açıklarken şöyle diyor: “Altın, kardeşimin bana verdiği harika bir altın saat, çok güzel. Kardeşim tiyatroyu çok severdi…” vb.

Ek olarak, düşünmede kararsızlık belirtileri gösteren hastalar "tepkisellik" sergilerler: dış çevreden gelen herhangi bir rastgele uyaranı akıl yürütmelerine dahil etmeye başlarlar. Bu durum bir görevi yerine getirirken meydana gelirse, hastaların dikkati dağılır, talimatları ihlal eder ve eylemlerinin odağını kaybeder.

17. Düşüncenin ataleti

Düşüncenin ataleti, bir aktivite türünden diğerine geçişte belirgin zorlukla karakterize edilir. Bu düşünme bozukluğu, zihinsel aktivitenin kararsızlığının antipodudur. Bu durumda hastalar yargılarının seyrini değiştiremezler. Bu tür geçiş zorluklarına genellikle genelleme ve dikkatin dağılması düzeyinde bir azalma eşlik eder. Düşünce katılığı, deneklerin geçiş gerektiren basit görevlerle (arabuluculuk görevleri) bile baş edememesine yol açar.

Düşünce ataleti hastalarda ortaya çıkar:

1) epilepsi (çoğunlukla);

2) beyin yaralanmaları ile;

3) zihinsel engelli.

Düşünmenin ataletini göstermek için bir örnek verelim: “ Hasta B-n(epilepsi). Dolap. “Bu, içinde bir şeyin depolandığı bir nesne... Ancak yemekler ve yiyecekler de büfede, elbiseler ise dolapta saklanıyor, ancak yiyecekler genellikle dolapta saklanıyor. Oda küçükse ve büfeye sığmıyorsa veya büfe yoksa, yemekler dolapta saklanır. Burada bir dolabımız var; sağda geniş bir boş alan, solda ise 4 raf var; tabaklar ve yiyecekler var. Bu elbette medeniyetsizdir; ekmek genellikle naftalin kokar - bu güve tozudur. Yine kitaplıklar var, o kadar derin değiller. Zaten rafları var, çok sayıda raf. Artık dolaplar duvarların içine yerleştirilmiş ama yine de bir dolap.”

Zihinsel aktivitenin ataleti de ilişkisel bir deneyde ortaya çıkar. Talimatlar, deneğin deneyciye zıt anlamdaki bir kelimeyle yanıt vermesi gerektiğini belirtir.

Elde edilen veriler, bu tür hastalarda latent sürenin ortalama 6,5 ​​saniye olduğunu, bazı hastalarda ise 20-30 saniyeye ulaştığını gösterdi.

Düşünce ataletine sahip deneklerde çok sayıda gecikmiş yanıt kaydedildi. Bu durumda hastalar, o anda sunulana değil, daha önce sunulan bir kelimeye yanıt verirler. Bu tür gecikmiş yanıtların örneklerine bakalım:

1) hasta "şarkı söylemek" kelimesine "sessizlik" kelimesiyle yanıt verir ve bir sonraki "tekerlek" kelimesine "sessizlik" kelimesiyle yanıt verir;

2) "aldatma" kelimesine "inanç" kelimesiyle cevap veren hasta, bir sonraki "sesler" kelimesine "yalan" kelimesiyle cevap verir.

Hastalardan gelen gecikmiş yanıtlar, ilişkisel sürecin normal seyrinden önemli bir sapmadır. Bu tür hastalar için iz uyaranının gerçek olandan çok daha büyük bir sinyal verme değerine sahip olduğunu gösteriyorlar.

18. Düşüncenin motivasyonel (kişisel) yönünün ihlali. Düşünce çeşitliliği

Düşünme, belirlenen hedef, görev tarafından belirlenir. Bir kişi zihinsel aktivitenin amacını kaybettiğinde, düşünme insan eylemlerinin düzenleyicisi olmaktan çıkar.

Düşüncenin motivasyonel bileşeninin ihlalleri şunları içerir:

1) çeşitlilik;

2) muhakeme.

Düşünce çeşitliliği, farklı düşünceler arasında mantıksal bağlantıların bulunmaması ile karakterize edilir. Hastaların şu ya da bu olayla ilgili yargıları farklı düzlemlerde ilerliyor gibi görünüyor. Talimatları doğru bir şekilde anlayabilir ve önerilen nesneleri, nesnelerin temel özelliklerine göre genelleyebilirler. Ancak görevleri doğru yönde tamamlayamazlar.

Hastalar “nesnelerin sınıflandırılması” görevini gerçekleştirirken nesneleri ya nesnelerin özelliklerine göre ya da kendi tutum ve zevklerine göre birleştirebilmektedirler.

Düşünce çeşitliliğine dair birkaç örneğe bakalım.

1. Hasta, “dolap, masa, kitaplık, temizlikçi kadın, kürek” gibi bir grup nesneyi “hayatın kötülerini süpüren bir grup” olarak tanımlıyor ve “küreğin emeğin simgesi olduğunu, emek hile ile bağdaşmaz.

2. Hasta, "fil, kayakçı" nesne grubunu tanımlar çünkü bunlar "gözlük nesneleridir. İnsanlar ekmek ve sirk arzuluyor, eski Romalılar bunu biliyordu.”

3. Hasta bir grup nesneyi “çiçek, yatak, tava, temizlikçi kadın, testere, kiraz” olarak tanımlar çünkü bunlar “kırmızı ve maviye boyanmış nesnelerdir”.

Düşünce çeşitliliğine sahip hastalardan birinin “nesneleri yok etme” görevini nasıl yerine getirdiğine dair örnekler:

1) “gazyağı lambası”, “güneş”, “ampul”, “mum” resimleri sunulur; hasta “doğal bir aydınlatma, geri kalanı yapay aydınlatma” olduğu için güneşi dışlar;

2) “terazi”, “saat”, “termometre”, “gözlük” resimleri sunulur; hasta gözlüğünü çıkarmaya karar veriyor: “Gözlüğü ayıracağım, gözlük sevmiyorum, pince-nez'i seviyorum, neden takmıyorlar. Çehov onu giydi”;

3) “davul”, “tabanca”, “askeri şapka”, “şemsiye” resimleri sunulur; hasta şemsiyeyi çıkarıyor: “Şemsiyeye gerek yok, artık yağmurluk giyiyorlar.”

Gördüğümüz gibi hasta genelleme yapabilir: Doğal bir ışık kaynağı olduğu için güneşi dışlar. Ama sonra kişisel zevkine göre gözlükleri seçiyor (çünkü "onları beğenmiyor", bir ölçüm cihazı olmadıkları için değil). Aynı temelde bir şemsiyeyi de tanımlıyor.

19. Muhakeme. Düşünce bozukluklarının biçim ve içeriğe göre sınıflandırılması

Akıl yürütme, verimsiz ayrıntılı akıl yürütme eğilimidir, sözde "steril felsefe yapma" eğilimidir. Bu tür hastaların yargıları, entelektüel aktivitenin ihlalinden çok artan duygulanımdan kaynaklanmaktadır. Herhangi bir fenomeni (kesinlikle önemsiz olsa bile) bir kavram altına getirmeye çalışırlar.

Duygulanım, ifadenin tam biçiminde kendini gösterir (hasta, uygunsuz bir duyguyla yüksek sesle konuşur). Bazen hastanın tonlaması tek başına ifadenin "makul" olduğunu gösterir.

Düşünme bozukluklarının dikkate alınan sınıflandırmasına ek olarak, düşünme bozukluklarının iki gruba ayrıldığı başka bir sınıflandırma daha vardır:

1) formda;

Düşünce bozuklukları şekillerine göre şu şekilde ayrılır:

1) tempo ihlalleri:

a) hızlanma (MDP'de genellikle manik aşamada gözlenen fikirlerde bir sıçrama; mentizm veya mantisizm, MDP'de şizofrenide hastanın iradesine aykırı olarak ortaya çıkan bir düşünce akışıdır);

b) yavaşlama – genellikle MDP'nin depresif evresinde ortaya çıkan çağrışımların engellenmesi ve yoksulluğu;

2) uyum ihlalleri:

a) süreksizlik - bir cümlenin üyeleri arasındaki mantıksal bağlantıların ihlali (dilbilgisel bileşeni korurken);

b) tutarsızlık, konuşma alanında, anlamsal ve sözdizimsel bileşenlerinde bir ihlaldir; c) sözlü ifade - ünsüz olarak benzer olan bireysel kelimelerin ve cümlelerin konuşmasında kalıplaşmış tekrarı;

3) amaca yönelik ihlaller:

a) muhakeme;

b) düşünmenin patolojik titizliği;

c) azim.

İçeriklerine göre düşünme bozuklukları şu şekilde ayrılır:

1) takıntılı durumlar- bir kişinin kurtulamadığı çeşitli istemsiz düşünceler, onlara karşı eleştirel bir tutum sürdürmek;

2) son derece değerli fikirler - duygusal açıdan zengin ve makul inanç ve fikirler;

3) sanrısal fikirler - yanlış yargılar ve sonuçlar:

a) paranoid sanrı - duyu ve algı bozuklukları olmadan ortaya çıkan sistematik ve makul bir sanrı;

b) paranoid sanrı – genellikle yeterince tutarlı bir sisteme sahip olmayan, çoğunlukla duyu ve algı bozukluklarıyla ortaya çıkan sanrı;

c) parafrenik sanrı - yüksek ruh halinin arka planında meydana gelen, ilişkisel süreçteki bozukluklarla birlikte sistematik deliryum.

20. Belleği incelemek için kullanılan teknikler

Belleği incelemek için aşağıdaki teknikler kullanılır.

1. On kelime

Konu on kez okunur basit kelimeler Daha sonra bunları herhangi bir sırayla 5 kez tekrarlaması gerekir. Deneyci elde edilen sonuçları tabloya girer. 20-30 dakika sonra kişiden bu kelimeleri tekrarlaması istenir. Sonuçlar ayrıca tabloya girilir.

Örnek: su, orman, masa, dağ, saat, kedi, mantar, kitap, kardeş, pencere.

2. Piktogram yöntemi

Konuya ezberlenmesi gereken 15 kelime sunulmaktadır. Bu görevi kolaylaştırmak için kurşun kalemle eskizler yapmalıdır. Hiçbir girişe veya harf atamasına izin verilmez. Deneğin işi bitirdikten sonra kelimeleri tekrarlaması ve 20-30 dakika sonra tekrar etmesi istenir. Ezberlemenin özellikleri incelenirken kelimelerin kaçının doğru, anlamca yakın, hatalı, kaçının ise hiç kopyalanmadığına dikkat edilir. Bu yöntemin bir modifikasyonu A. N. Leontiev'in testi olabilir. Bu yöntem çizim yapmayı değil, önerilen hazır resimlerden bir nesne seçmeyi içerir. Tekniğin karmaşıklık derecesine göre değişen birkaç serisi vardır. A. N. Leontiev'in testi çocuklarda ve düşük zeka seviyesine sahip kişilerde hafızayı incelemek için kullanılabilir.

3. Hikayelerin çoğaltılması Konuya bir hikaye okunur (bazen hikaye bağımsız okuma için verilir). Daha sonra hikayeyi sözlü veya yazılı olarak çoğaltmalıdır. Sonuçları analiz ederken deneyci, tüm anlamsal bağlantıların denek tarafından yeniden üretilip üretilmediğini ve konfabülasyon (hafızadaki boşlukların var olmayan olaylarla doldurulması) gözlemleyip gözlemlemediğini dikkate almalıdır.

Ezberlenecek hikaye örnekleri: “Küçük Karga ve Güvercinler”, “Ebedi Kral”, “Mantık”, “Karınca ve Güvercin” vb.

4. Görsel hafızanın incelenmesi (A.L. Benton testi).

Bu test beş seri çizim kullanır. Aynı zamanda, üç seri eşit karmaşıklıkta 10 kart sunarken, iki serinin her biri 15 kart sunar. Deneğe 10 saniye boyunca bir kart gösterilir ve ardından gördüğü şekilleri kağıt üzerinde çoğaltması gerekir. Elde edilen verilerin analizi özel Benton tabloları kullanılarak gerçekleştirilir. Bu test, organik beyin hastalıklarının varlığına ilişkin ek veriler elde etmenizi sağlar.

Patho gerçekleştirirken psikolojik deney Bellek bozukluklarını incelemeyi amaçlayan çalışmalarda genellikle doğrudan ve dolaylı belleğin özellikleri tanımlanır.

21. Anlık hafızanın bozulması

Anında bellek, belirli bir uyaranın eyleminden hemen sonra bilgiyi yeniden üretme yeteneğidir.

Anlık hafıza bozukluklarının en yaygın türlerinden bazıları şunlardır:

1) Korsakoff sendromu;

2) ilerleyici amnezi.

Korsakov sendromu, geçmiş olaylara ilişkin hafızanın göreceli olarak korunmasıyla birlikte güncel olaylara ilişkin bir hafıza bozukluğudur. Bu sendrom yerli psikiyatrist S. S. Korsakov tarafından tanımlandı.

Korsakov sendromu, görülen veya duyulanın yeterince doğru şekilde çoğaltılmasının yanı sıra yanlış yönlendirmeyle de kendini gösterebilir. Çoğu zaman hastalar hafızalarındaki kusurları kendileri fark ederler ve boşlukları olayların kurgusal versiyonlarıyla doldurmaya çalışırlar. Gerçek olaylar ya hastanın bilincine açıkça yansır ya da hiç var olmayan olaylarla karmaşık bir şekilde iç içe geçmiştir. Güncel olayları hatırlayamamak, geleceği düzenleyememeye yol açar.

İlerleyen amnezi ile hafıza bozuklukları hem güncel olaylara hem de geçmiş olaylara yayılır. Hastalar geçmişi şimdiki zamanla karıştırır ve olayların akışını bozar. İlerleyen amnezi ile aşağıdaki belirtiler not edilir:

1. Müdahale etkisi - geçmişteki olayların şimdiki olaylara dayatılması ve bunun tersi.

2. Uzay ve zamanda yönelim bozukluğu. Örnek: Hasta yirminci yüzyılın başlarında yaşıyor gibi görünüyor; Ekim Devrimi'nin yakın zamanda başladığını düşünüyor.

Bu tür hafıza bozuklukları sıklıkla ileri yaştaki akıl hastalıklarında görülür. Önce hastaların güncel olayları hatırlama yeteneği azalır, daha sonra ise yakın geçmişe ait olaylar hafızadan silinir. Aynı zamanda, uzak geçmişten hafızada saklanan olaylar hastanın zihninde özel bir önem kazanır. Hasta şu anda değil, uzak geçmişte meydana gelen durum ve eylemlerin parçalarında yaşıyor.

Bu tür hafıza bozukluklarını göstermek için hastalardan birinin deneysel çalışmasının sonuçlarından alınan örnekleri veriyoruz:

1) “Kendi kızağına binme” atasözünün anlamını açıklarken şöyle diyor: “Bu kadar küstah, kaba, holigan olmayın. İhtiyacınız olmayan yere gitmeyin”;

2) “Demir sıcakken vurun” atasözünün anlamı şu şekilde açıklanmaktadır: “Çalışın, çalışkan olun, kültürlü olun, kibar olun. Her şeyi çabuk yap, tamam. Kişiyi sevin. Onun için her şeyi yapın."

Böylece atasözünün mecazi anlamını anlayan hasta onu hatırlayamaz ve dikkati dağılır. Hastanın yargıları istikrarsızlıkla karakterize edilir; doğru yargılar yanlış olanlarla değişir.

22. Aracılı hafızanın ihlali

Dolaylı ezberleme, üremeyi geliştirmek için bir ara (aracı) bağlantı kullanılarak ezberlemedir.

Çeşitli hasta gruplarında aracılı hafızanın ihlali S. V. Loginova ve G. V. Birenbaum tarafından incelenmiştir. A. N. Leontyev'in çalışmaları, aracılık faktörünün devreye sokulmasının kelimelerin çoğaltılmasını iyileştirdiğini göstermektedir. Ancak normalde aracı faktörün ezberlemeyi geliştirmesine rağmen, bazı hastalarda aracı bağlantının devreye sokulmasının üreme yeteneğini çoğunlukla iyileştirmediği, hatta kötüleştirdiği ortaya çıktı.

Aracılıklı hafıza bozukluğu olan hastalar, aracılık bağlantısını kullanmaya çalıştıklarında kelimeleri daha kötü hatırlarlar. Arabuluculuk aynı zamanda çok resmi bağlantılar kurmaya çalışan hastalara da yardımcı olmuyor (örneğin, "şüphe" kelimesi için hasta, ilk hece çakıştığı için bir yayın balığı çizdi ve "arkadaşlık" kelimesi için - iki üçgen).

Bellek bozukluklarını analiz ederken kişisel motivasyon bileşeni dikkate alınmalıdır.

Anımsatıcı aktivitenin motivasyonel bileşeninin ihlalini incelemek için deneysel çalışmalar yapılmıştır. Deneğe tamamlaması gereken yaklaşık yirmi görev sunuldu. Bu yeni güdü, anlam oluşturan ve motive edici bir güdü görevi gördü (konu kendine belirli bir hedef koydu - mümkün olduğu kadar çok eylemi yeniden üretmek).

Mnestic aktivitenin motive edildiği gerçeği patoloji örneğinde de görülebilir.

Aynı deneyler çeşitli motivasyon bozuklukları olan hastalarda da yapıldı. Şu ortaya çıktı:

1) şizofreni hastalarında, tamamlananlara kıyasla tamamlanmamış görevlerin daha iyi yeniden üretilmesine dair bir etki yoktu;

2) katı duygusal tutumlara sahip hastaların (örneğin epilepsili), tamamlananlara kıyasla tamamlanmamış eylemleri yeniden üretme olasılıkları çok daha yüksekti.

Özetlemek gerekirse, sağlıklı denekler ile çeşitli akıl hastalıkları olan denekler üzerinde yapılan çalışmalardan elde edilen sonuçları karşılaştıralım.

1. Sağlıklı deneklerde VN/VZ = 1,9.

2. Şizofreni hastalarında (basit form) VN/VZ = 1,1.

3. Epilepsili hastalarda VN/VZ = 1,8.

4. Astenik sendromlu hastalarda VN/VZ = 1,2.

Bu nedenle, motivasyonel alanda çeşitli bozuklukları olan hastalarda tamamlanmamış eylemlerin yeniden üretilmesi sonuçlarının karşılaştırılması, motivasyonel bileşenin mnestik aktivitedeki önemli rolünü göstermektedir.

23. Dikkati incelemek için kullanılan yöntemler

Dikkat çalışmasında kullanılan aşağıdaki yöntemler ayırt edilir.

1. Düzeltici test. Dikkatin stabilitesini ve konsantre olma yeteneğini incelemek için kullanılır. Formlar, rastgele düzenlenmiş harf satırlarının görüntüleri ile kullanılır. Denek, deneycinin takdirine bağlı olarak bir veya iki harfin üzerini çizmelidir. Çalışmayı yürütmek için bir kronometre gereklidir. Bazen deneğin kaleminin konumu her 30-60 saniyede bir not edilir. Deneyci, yapılan hataların sayısına, hastanın görevi gerçekleştirme hızına, ayrıca deney sırasında hataların dağılımına ve bunların doğasına (diğer harflerin üzerinin çizilmesi, tek tek harflerin veya satırların atlanması vb.) dikkat eder.

2. Kraepelin'e göre hesap. Bu teknik 1895 yılında E. Kraepelin tarafından önerilmiştir. Dikkat değiştirme ve çalışma performansının özelliklerini incelemek için kullanılır. Konuya, üzerinde sayı sütunlarının yer aldığı formlar sunulur. Bu sayıları kafanızda toplayıp çıkarmanız ve sonuçları forma yazmanız gerekiyor.

Görevi tamamladıktan sonra deneyci performans (tükenme, çalışma yeteneği) hakkında bir sonuca varır ve dikkat bozukluklarının varlığını veya yokluğunu not eder.

3. Schulte tablolarında sayıları bulma. Çalışma için sayıların rastgele düzenlendiği (1'den 25'e kadar) özel tablolar kullanılmıştır. Test konusu sayıları sırayla göstermek ve adlandırmak için bir işaretçi kullanmalıdır. Deneyci, görevi tamamlamak için gereken süreyi dikkate alır. Schulte tablolarını kullanan araştırmalar, dikkat değiştirme, tükenme, işleme ve aynı zamanda konsantrasyon veya dikkat dağınıklığının özelliklerini tanımlamaya yardımcı olur.

4. Değiştirilmiş Schulte tablosu. Dikkat değiştirmeyi incelemek için genellikle 49 sayı içeren (25'i siyah ve 24'ü kırmızı) değiştirilmiş bir kırmızı-siyah Shul-te tablosu kullanılır. Konu sayıları sırayla göstermelidir: siyah - artan sırada, kırmızı - azalan sırada. Bu tablo, zihinsel aktivitenin dinamiklerini ve dikkati bir nesneden diğerine hızla değiştirme yeteneğini incelemek için kullanılır.

5. Geri sayım. Konu belirli bir sayıyı (aynı sayı) yüzden saymalıdır. Aynı zamanda deneyci duraklamaları not eder. Sonuçlar işlenirken aşağıdakiler incelenir:

1) hataların niteliği;

2) talimatları takip etmek;

3) anahtarlama;

4) konsantrasyon;

5) dikkatin tükenmesi.

24. Duygular. Sınıflandırmaları

Duyum, bireysel özelliklerin, nesnelerin ve dış dünyanın fenomenlerinin yanı sıra, uyaranların ilgili reseptörler üzerindeki doğrudan etkisi altında vücudun iç durumlarının yansımasından oluşan en basit zihinsel süreçtir.

Duyuların temel özellikleri şunları içerir:

1) yöntem ve kalite;

2) yoğunluk;

3) zaman özellikleri (süre);

4) mekansal özellikler.

Duygular hem bilinçli hem de bilinçsiz olabilir.

Duyumların önemli bir özelliği, duyum eşiğidir - bir duyuma neden olabilecek uyaranın büyüklüğü.

Bazı duyum sınıflandırmalarına bakalım.

V. M. Wundt, duyuları üç gruba ayırmayı önerdi (dış ortamın hangi özelliklerinin yansıtıldığına bağlı olarak):

1) mekansal;

2) geçici;

3) uzay-zamansal.

A. A. Ukhtomsky tüm duyuları 2 gruba ayırmayı önerdi:

1. Daha yüksek (görsel ve işitsel gibi en incelikli ve çeşitli farklılaştırılmış analizleri sağlayan duyum türleri).

2. Daha düşük (daha az farklılaşmış hassasiyetle karakterize edilen bu tür duyular, örneğin ağrı ve dokunma).

Şu anda, genel olarak kabul edilen ve en yaygın sınıflandırma, reseptörün konumuna ve tahriş kaynağının konumuna bağlı olarak duyuları üç gruba ayırmayı öneren Sherrington'dur:

1) dış alıcılar - dış ortamın reseptörleri (görme, işitme, koku, tat, dokunma, sıcaklık, ağrı duyumları);

2) proprioseptörler - vücudun uzaydaki hareketini ve konumunu yansıtan reseptörler (kas-eklem veya kinestetik, titreşim, vestibüler);

3) interoreseptörler - iç organlarda bulunan reseptörler (sırasıyla, iç organlardaki ve kan dolaşımındaki basınç değişikliklerini yansıtan kemoreseptörlere, termoreseptörlere, ağrı reseptörlerine ve mekanoreseptörlere ayrılırlar).

25. Duyguları ve algıyı inceleme yöntemleri. Temel duyu bozuklukları

Algı araştırması şu şekilde yapılır:

1) klinik yöntemler;

2) deneysel psikolojik yöntemler. Klinik yöntem genellikle aşağıdaki durumlarda kullanılır:

1) dokunma ve ağrı duyarlılığı çalışmaları;

2) sıcaklık duyarlılığının incelenmesi;

3) işitme ve görme bozukluklarının incelenmesi.

4) işitsel duyarlılık ve konuşma algısı eşiklerinin incelenmesi.

Deneysel psikolojik yöntemler genellikle daha karmaşık işitsel ve görsel işlevleri incelemek için kullanılır. Bu nedenle, E.F. Bazhin aşağıdakileri içeren bir dizi teknik önerdi:

1) analizörlerin faaliyetlerinin basit yönlerini incelemeye yönelik teknikler;

2) daha karmaşık karmaşık aktivitelerin incelenmesine yönelik teknikler.

Aşağıdaki yöntemler de kullanılır:

1) “Nesnelerin Sınıflandırılması” tekniği – görsel agnoziyi tanımlamak için;

2) Üst üste bindirilmiş görüntülerden oluşan ve görsel agnoziyi tanımlamak için gerekli olan Poppelreiter tabloları;

3) Kuzgun masaları - görsel algıyı incelemek için;

4) M.F. Lukyanova tarafından önerilen tablolar (hareketli kareler, dalgalı arka plan) - duyusal uyarılabilirliğin incelenmesi için (beynin organik bozuklukları için);

5) takistoskopi yöntemi (dinlenen bant kayıtlarının çeşitli seslerle tanımlanması: cam tıngırdaması, su mırıltısı, fısıltı, ıslık sesi vb.) - işitsel algının incelenmesi için.

1. Anestezi veya hassasiyet kaybı, hem bireysel hassasiyet türlerini (kısmi anestezi) hem de tüm hassasiyet türlerini (tam anestezi) içerebilir.

2. Sözde histerik anestezi oldukça yaygındır - histerik nevrotik bozuklukları olan hastalarda (örneğin histerik sağırlık) hassasiyet kaybı.

3. Hiperestezi genellikle tüm alanları etkiler (en yaygın olanı görsel ve akustiktir). Örneğin bu tür hastalar normal ses seviyesindeki sese veya çok parlak olmayan ışığa tahammül edemezler.

4. Hipoestezi ile hasta belirsiz bir şekilde algılıyor gibi görünüyor Dünya(örneğin, görsel hipoestezi ile nesneler onun için renkten yoksundur, şekilsiz ve bulanık görünür).

5. Parestezi ile hastalar kaygı ve huzursuzluğun yanı sıra yatak takımları, giysiler vb. ile cilt temasına karşı artan hassasiyet yaşarlar.

Bir tür parestezi, senestopatidir - vücudun çeşitli yerlerinde oldukça saçma hoş olmayan hislerin ortaya çıkması (örneğin, organların içinde "transfüzyon" hissi). Bu tür bozukluklar genellikle şizofrenide ortaya çıkar.

26. Algının tanımı ve türleri

Şimdi temel algı bozukluklarına bakalım. Ama önce algının duyulardan ne kadar farklı olduğunu tanımlayalım. Algı, duyumlara dayanır, onlardan kaynaklanır, ancak belirli özelliklere sahiptir.

Duyuların ve algının ortak özelliği, bunların ancak tahrişin duyu organları üzerindeki doğrudan etkisi ile çalışmaya başlamasıdır.

Algı, bireysel duyumların toplamına indirgenmez, bilişin niteliksel olarak yeni bir aşamasıdır.

Aşağıdakiler nesnelerin algılanmasının temel ilkeleri olarak kabul edilir.

1. Yakınlık ilkesi (görsel alanda öğeler birbirine ne kadar yakın olursa, tek bir görüntüde birleştirilme olasılıkları da o kadar artar).

2. Benzerlik ilkesi (benzer unsurlar birleşme eğilimindedir).

3. "Doğal devamlılık" ilkesi (tanıdık figürlerin, konturların ve formların parçası olarak hareket eden öğelerin tam olarak bu figürler, konturlar ve formlarda birleştirilmesi daha muhtemeldir).

4. Kapatma ilkesi (görsel alanın unsurları kapalı, bütünsel bir görüntü yaratma eğilimindedir).

Yukarıdaki ilkeler algının temel özelliklerini belirler:

1) nesnellik - dünyayı belirli özelliklere sahip ayrı nesneler biçiminde algılama yeteneği;

2) bütünlük - algılanan bir nesneyi, eksik bir öğeler kümesiyle temsil ediliyorsa, bütünsel bir biçimde zihinsel olarak tamamlama yeteneği;

3) sabitlik - algılama koşullarından bağımsız olarak nesneleri şekil, renk, tutarlılık ve boyut bakımından sabit olarak algılama yeteneği;

Ana algı türleri duyu organına (duyumların yanı sıra) bağlı olarak ayırt edilir:

1) görsel;

2) işitsel;

3) tat;

4) dokunsal;

5) koku alma.

Klinik psikolojide en önemli algı türlerinden biri kişinin zaman algısıdır (çeşitli hastalıkların etkisi altında önemli ölçüde değişebilir). Kişinin kendi bedeni ve parçaları hakkındaki algısındaki bozukluklara da büyük önem verilmektedir.

27. Temel algı bozuklukları

Başlıca algı bozuklukları şunları içerir:

1. İllüzyonlar, gerçek bir nesnenin çarpık algısıdır. Örneğin yanılsamalar işitsel, görsel, kokusal vb. olabilir.

Oluşumlarının doğasına bağlı olarak üç tür yanılsama vardır:

1) fiziksel;

2) fizyolojik;

3) zihinsel.

2. Halüsinasyonlar, gerçek bir nesnenin varlığı olmadan ortaya çıkan ve bu nesnenin orada olduğu inancının eşlik ettiği algı bozukluklarıdır. verilen zaman ve bu yerde gerçekten var.

Görsel ve işitsel halüsinasyonlar genellikle iki gruba ayrılır:

1. Basit. Bunlar şunları içerir:

a) fotopsi - parlak ışık parlamalarının, dairelerin, yıldızların algılanması;

b) acoasms - seslerin, gürültünün, çatırtının, ıslık sesinin, ağlamanın algılanması.

2. Karmaşık. Bunlar, örneğin, açık ifadeli konuşma görünümüne sahip olan ve genellikle emredici veya tehdit edici nitelikte olan işitsel halüsinasyonları içerir.

3. Eidetizm, bazı analizörlerde henüz sona eren uyarılma izinin net ve canlı bir görüntü şeklinde kaldığı bir algı bozukluğudur.

4. Duyarsızlaşma, hem kişinin kendi kişiliğinin bir bütün olarak hem de bireysel niteliklerin ve vücudun bölümlerinin çarpık algısıdır. Buna dayanarak iki tür duyarsızlaşma ayırt edilir:

1) kısmi (vücudun bireysel bölümlerinin bozulmuş algısı); 2) toplam (tüm vücudun bozulmuş algısı).

5. Derealizasyon, çevreleyen dünyanın çarpık bir algısıdır. Derealizasyonun bir örneği “zaten görüldü” (de ja vu) belirtisidir.

6. Agnozi, kişinin kendi bedeninin bazı kısımlarının yanı sıra nesnelerin de bozulmuş tanınması anlamına gelir, ancak aynı zamanda bilinç ve öz farkındalık da korunur.

Aşağıdaki agnozi türleri ayırt edilir:

1. Görme agnozisi – yeterli görme keskinliğini korurken nesnelerin ve görüntülerinin tanınmasındaki bozukluklar. Şunlara bölünmüştür:

a) nesne agnozisi;

b) renkler ve yazı tipleri için agnozi;

c) optik-mekansal agnozi (hastalar bir nesnenin uzamsal özelliklerini bir çizimde aktaramazlar: daha yakın - daha yakın, daha fazla - daha az, daha yüksek - daha düşük vb.).

2. İşitsel agnozi – işitme bozukluğu olmadığında konuşma seslerini ayırt etme yeteneğinin bozulması;

3. Dokunsal agnozi - dokunsal hassasiyeti korurken nesneleri hissederek tanıyamama ile karakterize edilen bozukluklar.

28. Stres. Bir kriz

Stres kavramı Kanadalı patofizyolog ve endokrinolog G. Selye tarafından tanıtıldı. Stres, vücudun kendisini dışarıdan etkileyen herhangi bir faktöre karşı verdiği standart tepkidir. Duygulanımlarla karakterize edilen - ifade edilen duygusal deneyimler.

Stres farklı türlerde olabilir:

1) sıkıntı olumsuzdur;

2) östres olumludur ve doğası gereği harekete geçiricidir.

G. Selye, zararlı çevresel etkilere karşı iki tepki belirledi:

1. Spesifik – spesifik semptomları olan spesifik bir hastalık.

2. Spesifik olmayan (genel adaptasyon sendromunda kendini gösterir).

Spesifik olmayan bir reaksiyon üç aşamadan oluşur:

1) kaygı reaksiyonu (stresli bir durumun etkisi altında vücut özelliklerini değiştirir; stres etkeni çok güçlüyse, bu aşamada stres ortaya çıkabilir);

2) direnç reaksiyonu (stres etkeninin eylemi vücudun yetenekleriyle uyumluysa, vücut direnir; kaygı neredeyse kaybolur, vücut direncinin seviyesi önemli ölçüde artar);

3) tükenme tepkisi (stres etkeni uzun süre etkili olursa, vücudun gücü yavaş yavaş tükenir; kaygı yeniden ortaya çıkar, ancak artık geri döndürülemez; sıkıntı aşaması başlar).

Kriz kavramı Amerika Birleşik Devletleri'nde ortaya çıktı ve gelişti. Bu kavrama göre, "ruhsal bozukluk riski en yüksek noktasına ulaşır ve belirli bir kriz durumunda ortaya çıkar."

“Kriz, kişinin yaşamında bir engelle karşılaştığında ortaya çıkan bir durumdur. önemli amaçlar Bu, bir süredir alışılagelmiş problem çözme yöntemleri kullanılarak aşılamaz bir durumdur. Çözüme yönelik birçok farklı başarısız girişimin yapıldığı bir düzensizlik ve hayal kırıklığı dönemi ortaya çıkar. Sonunda kişinin ve sevdiklerinin yararına olabilecek veya olmayabilecek bir tür uyum sağlanır.” 1 .

Aşağıdaki kriz türleri ayırt edilir:

1) gelişimsel krizler (örneğin, bir çocuğun okula kabulü) çocuk Yuvası, okul, evlilik, emeklilik vb.);

2) rastgele krizler (örneğin işsizlik, doğal afet vb.);

3) tipik krizler (örneğin ölüm Sevilmiş biri, çocuğun ailedeki görünümü vb.).

29. Hayal kırıklığı. Korku

“Hayal kırıklığı (İngilizce hayal kırıklığı - “üzüntü, planların bozulması, çöküş”), bir hedefe ulaşma yolunda ya gerçekten aşılmaz ya da öyle algılanan bir engel ve direncin ortaya çıktığı durumlarda ortaya çıkan belirli bir duygusal durumdur. ”

Aşağıdaki işaretler hayal kırıklığı durumunun karakteristiğidir:

1) saikin varlığı;

2) ihtiyacın varlığı;

3) bir hedefin varlığı;

4) bir başlangıç ​​eylem planının mevcudiyeti;

5) sinir bozucu bir engele karşı direncin varlığı (direnç pasif ve aktif, dışsal ve içsel olabilir).

Hayal kırıklığı durumlarında kişi ya çocuksu ya da olgun bir insan gibi davranır. Hayal kırıklığı durumunda, çocuksu kişilik, saldırganlık veya zor bir durumu çözmekten kaçınma şeklinde ifade edilen yapıcı olmayan davranışlarla karakterize edilir.

Olgun bir kişilik ise tam tersine, bir kişinin motivasyonu güçlendirmesi, bir hedefe ulaşmak için aktivite düzeyini arttırması ve aynı zamanda hedefin kendisini sürdürmesi ile kendini gösteren yapıcı davranışla karakterize edilir.

Duygusal rahatsızlığın en yaygın belirtisi korkudur. Ancak korkular gerçek bir tehdide karşı yeterli bir harekete geçirici tepki olabilir. Pek çok insan, buna karşılık gelen bir durumla karşılaşana kadar herhangi bir tür korkuya sahip olduğunun farkında bile değildir.

Korkuların patolojiklik derecesini değerlendirmek için aşağıdaki parametreler kullanılır.

1. Yeterlilik (geçerlilik) – korkunun yoğunluğunun, belirli bir durumdan veya çevredeki insanlardan kaynaklanan gerçek tehlike derecesine uygunluğu.

2. Yoğunluk - korku duygusuna kapılan bir kişinin faaliyetinin ve refahının düzensizlik derecesi.

3. Süre – korkunun zaman içindeki süresi.

4. Kişinin korku duygusunun kontrol edilebilirlik derecesi – üstesinden gelme yeteneği kendi hissi korku.

Fobi, sıklıkla yaşanan, takıntılı, zayıf kontrol edilen ve kişinin işleyişini ve refahını önemli ölçüde bozan bir korkudur.

En yaygın fobi türleri şunlardır:

1) agorafobi – açık alan korkusu;

2) klostrofobi - kapalı alan korkusu. Sosyal fobiler oldukça yaygındır - takıntılı korkular Bir kişinin herhangi bir eylem nedeniyle başkaları tarafından kınanması korkusuyla ilişkili olan.

30. İstemli kürenin ihlalleri

İrade kavramı, motivasyon kavramıyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Motivasyon, amaçlı, organize, sürdürülebilir bir faaliyet sürecidir (ana amaç ihtiyaçları karşılamaktır).

Güdüler ve ihtiyaçlar arzu ve niyetlerde ifade edilir. Yeni bilginin edinilmesinde en önemli rolü oynayan ilgi, aynı zamanda insanın bilişsel aktivitesi için de bir uyarıcı olabilir.

Motivasyon ve aktivite motor süreçlerle yakından ilişkilidir, bu nedenle istemli küre bazen motor istemli olarak da adlandırılır.

İstemli aktivite bozuklukları şunları içerir:

1) güdü hiyerarşisi yapısının ihlali - güdü hiyerarşisinin oluşumunun bir kişinin doğal ve yaşa bağlı özelliklerinden sapması;

2) parabulia – patolojik ihtiyaçların ve güdülerin oluşumu;

3) hiperbuli – motor disinhibisyonu (heyecan) şeklinde davranış bozukluğu;

4) hipobulia – motor gerilik (sersemlik) şeklinde davranış bozukluğu.

Motor istemli kürenin en çarpıcı klinik sendromlarından biri, aşağıdaki semptomları içeren katatonik sendromdur:

1) stereotipler - aynı hareketlerin sık ritmik tekrarı;

2) dürtüsel eylemler - yeterli eleştirel değerlendirme olmaksızın ani, anlamsız ve saçma motor eylemler;

3) olumsuzluk – nedensiz olumsuz tutum direniş ve reddetme biçimindeki herhangi bir dış etkiye;

4) ekolali ve ekopraksi - hastanın o anda duyduğu veya gördüğü bireysel kelimeleri veya eylemleri tekrarlaması; 5) katalepsi (“mumsu esneklik” belirtisi) – hasta bir pozisyonda donar ve bu pozisyonu uzun süre korur. Aşağıdaki patolojik semptomlar iradenin özel bozukluklarıdır:

1) otizm belirtisi;

2) otomatizmin bir belirtisi.

Otizmin bir belirtisi, hastaların başkalarıyla iletişim kurma ihtiyacını kaybetmesidir. Patolojik izolasyon, asosyallik ve izolasyon geliştirirler.

Otomatizm, dışarıdan teşvik dürtülerinin varlığına bakılmaksızın, bir dizi fonksiyonun kendiliğinden ve kontrolsüz bir şekilde uygulanmasıdır. Aşağıdaki otomatizm türleri ayırt edilir.

1. Ayakta tedavi (epilepsili hastalarda ortaya çıkar ve hastanın epileptik bir nöbetten sonra tamamen unuttuğu, dışarıdan düzenli ve amaçlı eylemler gerçekleştirmesinden oluşur).

2. Uyurgezerlik (hasta ya hipnotik bir trans halindedir ya da uyku ile uyanıklık arasında bir durumdadır).

3. İlişkisel.

4. Senestopatik.

5. Kinestetik.

Son üç tür otomatizm Kandinsky-Clerambault zihinsel otomatizm sendromunda görülür.

31. Bilinç ve öz farkındalık bozuklukları

İhlalleri değerlendirmeye başlamadan önce bilinci tanımlayalım.

“Bilinç, gerçekliği yansıtmanın en yüksek biçimi, nesnel yasalarla ilişki kurmanın bir yoludur.”

Bilinç bozukluklarını belirlemek için yukarıdaki işaretlerden birinin varlığının bilinç karışıklığını göstermediğini hesaba katmak önemlidir, bu nedenle tüm bu işaretlerin bütünlüğünü oluşturmak gerekir.

Bilinç bozuklukları iki gruba ayrılır.

1. Bilincin kapalı olduğu durumlar:

2. Bilinç bozukluğu durumları:

a) deliryum;

b) oneiroid;

c) alacakaranlık bilinç bozukluğu. Bilincin kapalı olduğu durumlar, tüm dış uyaranlara yönelik eşik değerinde keskin bir artışla karakterize edilir. Hastaların hareketleri yavaşlar ve çevrelerine karşı kayıtsız kalırlar.

Deliryum, kişinin kendi kişiliğinde yönelimin tamamen korunmasıyla birlikte uzay ve zamandaki yönelimin ihlali (sadece yönelim bozukluğu değil, aynı zamanda yanlış yönelim) ile karakterize edilir. Bu durumda, genellikle korkutucu nitelikte, sahne benzeri halüsinasyonlar ortaya çıkar. Kural olarak, deliryum akşamları ortaya çıkar ve geceleri yoğunlaşır.

Oneiroid uzayda, zamanda ve kısmen kişinin kendi kişiliğinde yönelim bozukluğu (veya yanlış yönelim) ile karakterize edilir. Bu durumda hastalar fantastik nitelikte halüsinasyonlar yaşarlar.

Rüya halinden çıktıktan sonra hastalar genellikle o durumda gerçekte ne olduğunu hatırlayamazlar, yalnızca rüyalarının içeriğini hatırlarlar.

Alacakaranlık bilinci durumu, uzayda, zamanda ve kişinin kendi kişiliğinde yönelim bozukluğu ile karakterize edilir. Bu durum aniden başlar ve aynı şekilde sona erer. Alacakaranlık bilinç durumunun karakteristik bir özelliği, sonraki amnezidir - karanlık dönemine ait anıların yokluğu. Çoğu zaman, alacakaranlık bilinci durumunda hastalar halüsinasyonlar ve sanrılar yaşarlar.

Alacakaranlık durumunun bir türü “ayakta tedavi otomatizmidir” (hezeyan veya halüsinasyonlar olmadan ortaya çıkar). Belirli bir amaç için evden ayrılan bu tür hastalar, kendilerini beklenmedik bir şekilde şehrin diğer ucunda (hatta başka bir şehirde) bulurlar. Aynı zamanda mekanik olarak sokakları geçiyorlar, toplu taşıma araçlarına biniyorlar vb.

32. Afazi

Afaziler, sol yarıküre korteksindeki (sağ elini kullanan kişilerde) genel yaralanmaların bir sonucu olarak ortaya çıkan sistemik konuşma bozukluklarıdır. “Afazi” terimi 1864 yılında A. Trousseau tarafından önerilmiştir.

A. R. Luria tarafından önerilen konuşma bozukluklarının sınıflandırmasını ele alalım. Yedi afazi biçimini tanımladı.

1. Duyusal afazi, fonemik işitmenin ihlali ile karakterize edilir. Bu durumda hastalar ya kendilerine söylenen konuşmayı hiç anlamazlar ya da (daha hafif vakalarda) karmaşık durumlardaki konuşmayı anlamazlar (örneğin çok hızlı konuşmak); dikteden yazmakta, kelimeleri tekrarlamakta ciddi zorluk yaşarlar. duydum ve okudum (birinin konuşmasının doğruluğunu izleyememek için).

2. Akustik-anımsatıcı afazi (işitsel-konuşma hafızasının ihlali), hastanın konuşulan konuşmayı anlaması, ancak küçük konuşma materyalini bile hatırlayamaması (fonemik işitme korunurken) ile ifade edilir. İşitsel-sözlü hafızadaki bu bozulma, uzun cümlelerin yanlış anlaşılmasına ve Sözlü konuşma hiç de.

3. Optik-anımsatıcı afazi, hastaların bir nesneyi doğru şekilde adlandıramamaları, ancak nesneyi ve onun işlevsel amacını tanımlamaya çalışmaları ile ifade edilir. Grafik hareketleri korunmasına rağmen hastalar temel nesneleri bile çizemezler.

4. Afferent motor afazi, konuşma sırasında duyuların artikülatör aparattan serebral kortekse iletilmesindeki bir bozulma ile ilişkilidir. Hastaların telaffuz sorunları vardır.

5. Anlamsal afazi, mekansal ilişkileri yansıtan edatların, kelimelerin ve cümlelerin anlaşılmasının ihlali ile karakterize edilir. Semantik afazili hastalar görsel-figüratif düşünmede bozukluklar sergilerler.

6. Motor efferent afazi, hastanın bir kelimeyi söyleyememesi (sadece anlaşılmaz sesler) veya hastanın sözlü konuşmasında diğer tüm kelimelerin yerine kullanılan bir kelimenin kalmasıyla ifade edilir. Aynı zamanda hasta, kendisine yöneltilen konuşmayı (bir dereceye kadar) anlama yeteneğini de korur.

7. Dinamik afazi, konuşma ifadelerinin yoksulluğunda, bağımsız ifadelerin yokluğunda ve sorulara tek heceli yanıtlarda kendini gösterir (hastalar bile oluşturamazlar) en basit ifade, temel soruları bile ayrıntılı olarak yanıtlayamıyor).

Yukarıda tartışılan konuşma bozuklukları türlerinden ilk beşinin, konuşmanın afferent kısımlar olarak da adlandırılan işitsel, görsel ve kinestetik kısımlarının kaybıyla bağlantılı olduğunu unutmayın. Geri kalan iki afazi türü efferent bağlantının kaybıyla ilişkilidir.

33. Konuşma kelime dağarcığının yoksulluğu

Zayıf kelime bilgisi genellikle zihinsel gerilik ve serebral aterosklerozda görülür. Hem konuşma bozukluklarının türevleri olarak hem de gnostik beyin aparatındaki bozuklukların bir sonucu olarak düşünülebilecek zihinsel patoloji türlerini ele alalım.

1. Disleksi (Alexia) bir okuma bozukluğudur.

Çocuklarda disleksi, okuma becerilerinde ustalaşmada yetersizlik olarak kendini gösterir. normal seviye entelektüel ve konuşma gelişimi, optimal öğrenme koşullarında, işitme ve görme bozukluklarının olmadığı durumlarda).

2. Agrafi (disgrafi), biçim ve anlam bakımından doğru yazma yeteneğinin ihlalidir.

3. Acalculia, sayma işlemlerinin ihlali ile karakterize edilen bir hastalıktır.

Klinik pratikte karşılaşılan diğer konuşma bozukluklarının tanımı üzerinde duralım.

Sözel parafazi, konuşmanın anlamı ile ilgisi olmayan bazı kelimelerin yerine başkalarının kullanılmasıdır.

Kelimenin tam anlamıyla parafazi, bazı seslerin belirli bir kelimede bulunmayan başkalarıyla değiştirilmesi veya bir kelimedeki belirli hecelerin ve seslerin yeniden düzenlenmesidir.

Verbigerasyon, tek tek kelimelerin veya hecelerin tekrar tekrar tekrarlanmasıdır.

Bradifazi yavaş konuşmadır.

Dizartri, sanki “tökezleyen” bir konuşma gibi geveliyor.

Dislalia (dil bağlılığı), aşağıdakilerle karakterize edilen bir konuşma bozukluğudur: yanlış telaffuz bireysel sesler (örneğin sesleri atlayarak veya bir sesi diğeriyle değiştirerek).

Kekemelik, konvülsif konuşma koordinasyon bozukluğu, bireysel hecelerin telaffuzunda bariz zorluklarla tekrarlanması şeklinde kendini gösteren konuşma akıcılığının ihlalidir.

Logokloni, konuşulan bir kelimenin belirli hecelerinin spastik tekrarıdır.

Konuşma hacminde bir artış (çığlık atmaya kadar), aşırı eforun bir sonucu olarak, bu tür hastaların sesinin kısık hale gelmesi veya tamamen kaybolması (manik durumdaki hastalarda not edilmiştir) ile kendini gösteren bir bozukluktur.

Konuşma modülasyonundaki değişiklikler - gösteriş, acılar veya konuşmanın renksizliği ve monotonluğu (konuşma melodisinin kaybı).

Tutarsızlık, dilbilgisi açısından doğru cümleler halinde birleştirilmeyen anlamsız kelimeler topluluğudur.

Oligofazi, konuşmada kullanılan kelime sayısında önemli bir azalma, kelime dağarcığının fakirleşmesidir.

Şizofazi, dilbilgisi açısından doğru cümleler halinde birleştirilen tek tek kelimelerin anlamsız bir koleksiyonudur.

Sembolik konuşma, kelimelere ve ifadelere (genel olarak kabul edilenin yerine) yalnızca hastanın anlayabileceği özel bir anlam kazandırmaktır.

Cryptolalia, kişinin kendi dilini veya kriptografi adı verilen özel bir şifreyi yaratmasıdır.

34. Gönüllü hareket ve eylemlerin ihlali

İki tür ihlal vardır gönüllü hareketler ve eylemler:

1. Efferent (yürütme) mekanizmaların bozulmasıyla ilişkili gönüllü hareket ve eylemlerdeki rahatsızlıklar.

2. Motor eylemlerin afferent mekanizmalarının bozulmasıyla ilişkili istemli hareket ve eylemlerdeki bozukluklar (daha karmaşık bozukluklar).

Efferent bozukluklar.

1. Parezi - kas hareketlerinin zayıflaması (beyin hasarından sonra kişi karşı uzuvla aktif olarak hareket edemez; ancak vücudun diğer bölümlerinin hareketleri korunabilir).

2. Hemipleji - felç (kişi hareket etme yeteneğini tamamen kaybeder; tedavi sürecinde motor fonksiyon eski haline getirilebilir).

İki tür hemipleji vardır:

1) dinamik hemipleji (istemli hareketler yoktur, ancak şiddetli olanlar vardır);

2) statik hemipleji (istemli hareket yok veya amia yok).

Afferent bozukluklar.

1. Apraksi, efferent kürenin korunmasına rağmen, afferent takviyeyi ve motor hareketin organizasyonunu gerektiren bir eylemin gerçekleştirilmemesiyle karakterize edilen bir hastalıktır.

2. Katatonik bozukluklar.

Katatonik bozukluklarda hastanın anlamsız kaotik motor aktivitesi gözlenir (kendisine ve başkalarına zarar vermeye kadar). Günümüzde bu durum farmakolojik olarak tedavi edilmektedir. Katatonik bozukluklar hastanın amaçsızca dövülmesiyle ifade edilir.

Katatonik bozukluğun bir biçimi stupordur (donma). Aşağıdaki stupor biçimleri ayırt edilir:

1) olumsuz (hareketlere karşı direnç);

2) uyuşukluk ile (hasta yerinden hareket ettirilemez).

3. Şiddet içeren eylemler.

Bu istemli hareket ve eylem bozukluğu, hastaların kendi arzularının yanı sıra çeşitli motor eylemler (örneğin ağlama, gülme, küfür etme vb.) Gerçekleştirmesiyle kendini gösterir.

35. Zihinsel bozukluk

Zeka, bir bireyin tüm bilişsel yeteneklerinin sistemidir (özellikle, herhangi bir aktivitenin başarısını belirleyen sorunları öğrenme ve çözme yeteneği).

Zekanın niceliksel analizi için IQ kavramı kullanılır - zihinsel gelişim katsayısı.

Üç tür zeka vardır:

1) sözel zeka(kelime bilgisi, bilgi, okunanı anlama yeteneği);

2) sorunları çözme yeteneği;

3) pratik zeka (çevreye uyum sağlama yeteneği).

Pratik zekanın yapısı şunları içerir:

1. Devam eden olayların yeterli algılanması ve anlaşılması süreçleri.

3. Yeni bir ortamda rasyonel hareket etme yeteneği.

Entelektüel alan bazı bilişsel süreçleri içerir ancak zeka yalnızca bu bilişsel süreçlerin toplamı değildir. Zekanın önkoşulları dikkat ve hafızadır, ancak bunlar entelektüel faaliyetin özünün anlaşılmasını tüketmez.

Özellikle kişilerarası temaslar alanında, nesnel gerçekliği bilmenin farklı yollarını yansıtan üç istihbarat organizasyonu biçimi vardır.

1. Sağduyu, çevremizdeki insanların davranışlarının temel güdülerinin analizine dayanarak ve rasyonel bir düşünme biçimi kullanarak, gerçekliği yeterince yansıtma sürecidir.

2. Sebep - gerçekliğin biliş süreci ve resmileştirilmiş bilginin kullanımına dayalı bir faaliyet yöntemi, iletişim katılımcılarının faaliyetlerinin güdülerinin yorumlanması.

3. Akıl, düşünce sürecinin teorik bilginin oluşumuna ve gerçekliğin yaratıcı dönüşümüne katkıda bulunduğu entelektüel faaliyetin en yüksek organizasyon biçimidir.

Entelektüel biliş aşağıdaki yöntemleri kullanabilir:

1) rasyonel (resmi mantıksal yasaların uygulanmasını, hipotezlerin oluşturulmasını ve onaylanmasını gerektirir);

2) irrasyonel (bilinçdışı faktörlere dayalıdır, kesin olarak tanımlanmış bir sıralamaya sahip değildir, gerçeği kanıtlamak için mantıksal yasaların kullanılmasını gerektirmez).

Aşağıdaki kavramlar zeka kavramıyla yakından ilgilidir:

1) öngörü yetenekleri - olayların gidişatını tahmin etme ve kişinin faaliyetlerini istenmeyen sonuçlardan ve deneyimlerden kaçınacak şekilde planlama yeteneği;

2) yansıtma - başkalarının konuya yönelik gerçek tutumu hakkında bir fikir yaratmak.

36. Zihinsel işlevlerin serebral lokalizasyonu sorunu

Zihinsel işlevlerin lokalizasyonu sorunu nöropsikolojinin temel araştırma problemlerinden biridir. Başlangıçta bu sorun tam anlamıyla şuydu: çeşitli zihinsel süreçlerin ve beynin morfolojik bölgelerinin birbirine nasıl bağlı olduğu. Ancak net bir eşleşme bulunamadı. Bu konuyla ilgili iki bakış açısı vardır:

1) yerelleştirmecilik;

2) yerelleşme karşıtlığı. Yerelleştirmecilik her türlü zihinsel bağlantıyı birbirine bağlar.

Beynin belirli bir bölümünün işleyişini içeren bir süreç. Dar lokalizasyonculuk, zihinsel işlevlerin bileşen parçalarına ayrılamaz olduğunu ve serebral korteksin dar lokalizasyonlu alanlarının çalışmasıyla gerçekleştirildiğini kabul eder.

Aşağıdaki gerçekler dar yerelleştirme kavramına aykırıdır:

1) Beynin farklı bölgeleri hasar gördüğünde aynı zihinsel işlev bozulur;

2) beynin belirli bir bölgesine verilen hasarın sonucu, birkaç farklı zihinsel işlevin ihlali olabilir;

3) Bozulmuş zihinsel işlevler, beynin yaralı bölgesinin morfolojik restorasyonu olmadan hasar sonrasında onarılabilir.

Yerelleşme karşıtlığı kavramına göre:

1) beyin tek bir bütündür ve çalışması tüm zihinsel süreçlerin eşit şekilde işleyişinin gelişmesine katkıda bulunur;

2) Beynin herhangi bir kısmının hasar görmesi durumunda, zihinsel işlevlerde genel bir azalma gözlenir (azalmanın derecesi, etkilenen beynin hacmine bağlıdır).

Beyin bölgelerinin eşpotansiyelliği kavramına göre, beynin tüm alanları zihinsel işlevlerin gerçekleştirilmesinde eşit derecede rol oynar. Böylece, hasarın niceliksel özellikleri bazı kritik değerleri aşmadığı sürece, her durumda zihinsel sürecin restorasyonu mümkündür. Ancak her zaman ve tüm işlevler geri yüklenemez (hasar miktarı az olsa bile).

Şu anda, bu sorunu çözmenin ana yönü, L. S. Vygotsky ve A. R. Luria tarafından geliştirilen zihinsel süreçlerin ve işlevlerin sistemik dinamik lokalizasyonu kavramı ile belirlenmektedir. Bu teoriye göre:

1) insanın zihinsel işlevleri sistemik eğitim yaşam boyunca oluşan, gönüllüdür ve konuşma yoluyla sağlanır;

2) zihinsel işlevlerin fizyolojik temeli, belirli beyin yapılarıyla birbirine bağlı olan ve afferent ve efferent değiştirilebilir bağlantılardan oluşan işlevsel sistemler olarak kabul edilir.

37. Beynin fonksiyonel blokları

A. R. Luria, beynin tamamının üç ana bloğa bölünebileceği genel bir yapısal ve işlevsel beyin modeli geliştirdi. Her bloğun kendine ait bir yapısı vardır ve zihinsel işleyişte belirli bir rol oynar.

1. blok – genel ve seçici beyin aktivasyonunun seviyesini düzenleyen bir blok, aşağıdakileri içeren bir enerji bloğu:

1) beyin sapının retiküler oluşumu;

2) diensefalik bölümler;

3) orta beynin spesifik olmayan yapıları;

4) limbik sistem;

5) frontal ve temporal lobların korteksinin mediobazal kısımları.

2. blok - dış algılayıcı bilgilerin alınması, işlenmesi ve saklanması bloğu, kortikal bölgeleri beynin oksipital, parietal ve temporal loblarında bulunan ana analizör sistemlerinin merkezi kısımlarını içerir.

İkinci bloğun çalışmaları üç yasaya tabidir.

1. Hiyerarşik yapı yasası (birincil bölgeler filo- ve bireygenetik olarak daha erkendir ve bundan iki prensip çıkar: "aşağıdan yukarıya" ilkesi - çocukta birincil alanların az gelişmişliği daha sonraki işlevlerin kaybına yol açar; "üst" -aşağı” prensibi - tam bir yetişkinde Yerleşik psikolojik sistem nedeniyle, üçüncül bölgeler kendilerine bağlı ikincil bölgelerin çalışmasını kontrol eder ve ikincisi hasar görürse çalışmaları üzerinde telafi edici bir etkiye sahiptir).

2. Azalan özgüllük yasası (birincil bölgeler modal olarak en spesifik olanlardır ve üçüncül bölgeler genellikle supramodaldır).

3. İlerleyen lateralizasyon yasası (birincil bölgelerden üçüncül bölgelere yükseldikçe, sol ve sağ yarıkürelerin fonksiyonlarındaki farklılaşma artar).

3. blok - zihinsel aktivitenin seyri üzerinde programlama, düzenleme ve kontrol bloğu), serebral korteksin motor, premotor ve prefrontal bölümlerinden oluşur. Beynin bu kısmı hasar gördüğünde kas-iskelet sisteminin işleyişi bozulur.

38. Nöropsikolojik faktör, semptom ve sendrom kavramları

“Nöropsikolojik faktör prensiptir fizyolojik aktivite Belirli bir beyin yapısı. Zihinsel işlevler ile çalışan beyin arasında bağlantı kuran bir kavramdır.

Nöropsikolojik faktörleri tanımlamaya yönelik bir araç, aşağıdakileri içeren sendromik analizdir:

1) zihinsel işlev bozukluklarının niteliksel niteliği ve değişikliklerin nedenlerinin açıklanması;

2) birincil ve ikincil bozuklukların analizi ve karşılaştırılması, yani patolojinin doğrudan kaynağı ile ortaya çıkan bozukluklar arasında neden-sonuç ilişkilerinin kurulması;

3) korunmuş yüksek zihinsel işlevlerin bileşiminin incelenmesi.

Başlıca nöropsikolojik faktörleri sıralayalım:

1) modal-spesifik olmayan (enerji) faktör;

2) kinetik faktör;

3) modaliteye özgü faktör;

4) kinestetik faktör (modaliteye özgü faktörün özel bir durumu);

5) zihinsel aktivitenin gönüllü-istemsiz düzenleme faktörü;

6) zihinsel işlevlerin ve durumların farkındalık-bilinçsizlik faktörü;

7) daha yüksek zihinsel işlevlerin organizasyonunun ardışıklık faktörü (tutarlılığı);

8) daha yüksek zihinsel işlevlerin organizasyonunun eşzamanlılık faktörü (eşzamanlılık);

9) yarımküreler arası etkileşim faktörü;

10) genel serebral faktör; 11) derin subkortikal yapıların çalışmasının faktörü.

Nöropsikolojik semptom, lokal beyin lezyonlarının bir sonucu olarak zihinsel işlevlerin ihlalidir.

Sendrom, temeli nöropsikolojik bir faktör olan, yani beyindeki alanların işleyişinin belirli fizyolojik kalıpları olan ve ihlali nöropsikolojik semptomların ortaya çıkmasına neden olan semptomların doğal bir kombinasyonudur.

Nöropsikolojik sendrom, bir veya daha fazla faktörün kaybıyla ilişkili nöropsikolojik semptomların birleşimidir.

Sendromik analiz, temel amacı farklı nöropsikolojik semptomların görünümünü tam olarak açıklayan ortak bir faktör bulmak olan nöropsikolojik semptomların analizidir. Sendromik analiz şu aşamaları içerir: Öncelikle çeşitli zihinsel işlevlere ilişkin patolojinin belirtileri belirlenir, ardından semptomlar nitelenir.

39. Nöropsikolojik araştırma yöntemleri. Yüksek zihinsel işlevlerin restorasyonu

Nöropsikolojide sendromları değerlendirmenin en yaygın yöntemlerinden biri A. R. Luria tarafından önerilen sistemdir. O içerir:

1) hastanın resmi bir açıklaması, tıbbi geçmişi;

2) hastanın zihinsel durumunun genel bir açıklaması (bilinç durumu, yer ve zamanda yön bulma yeteneği, eleştiri düzeyi vb.);

3) gönüllü ve istemsiz dikkat çalışmaları;

4) duygusal tepkilerle ilgili çalışmalar;

5) görsel bilgi çalışmaları (gerçek nesnelerin, kontur görüntülerinin vb. kullanılması);

6) somatosensoriyel gnosis çalışmaları (nesnelerin dokunarak, dokunarak tanınması);

7) işitsel irfan çalışmaları (melodilerin tanınması, ritimlerin tekrarı);

8) hareket ve eylemlere ilişkin çalışmalar (koordinasyonun değerlendirilmesi, sonuçların çizilmesi, nesne eylemleri vb.);

9) konuşma araştırması;

10) yazma çalışmaları (harfler, kelimeler ve deyimler);

11) okuma çalışmaları;

12) hafıza çalışmaları;

13) sayma sistemiyle ilgili araştırma;

14) entelektüel süreçlerin araştırılması. Nöropsikolojinin önemli dallarından biri, beyindeki lokal patolojilerin bir sonucu olarak bozulan yüksek zihinsel işlevlerin restorasyon mekanizmalarını ve yöntemlerini inceler. Daha yüksek zihinsel işlevlerin uygulanmasını belirleyen işlevsel sistemlerin yeniden yapılandırılması yoluyla hasarlı zihinsel işlevlerin onarılması olasılığı hakkında bir görüş ortaya atıldı.

A.R. Luria ve öğrencilerinin çalışmalarında, daha yüksek zihinsel işlevlerin geri kazanılmasına yönelik mekanizmalar belirlendi:

1) süreci daha yüksek bir bilinç düzeyine aktarmak;

2) fonksiyonel sistemin eksik halkasının yenisiyle değiştirilmesi.

Restoratif antrenmanın ilkelerini sıralayalım:

1) kusurun nöropsikolojik niteliği;

2) korunmuş faaliyet biçimlerine güvenmek;

3) geri yüklenen fonksiyonun harici programlanması.

Büyük Savaş sırasında yaralıları tedavi etme uygulaması Vatanseverlik Savaşı Bu fikirlerin etkinliğini kanıtladı. Daha sonra ilaçlarla birlikte nöropsikolojik yöntemler de kullanılmaya başlandı.

Nöropsikoloji tarihinde insan beyninin fonksiyonel asimetrisine ilişkin fikirlerin gelişimi, 1836'da bir tıp derneğinde konuşan 40 hastanın gözlem sonuçlarını sunan Fransız doktor M. Dax'ın adıyla ilişkilidir. Konuşmada azalma veya kaybın eşlik ettiği beyin hasarı olan hastaları gözlemledi ve bozuklukların yalnızca sol yarıküredeki kusurlardan kaynaklandığı sonucuna vardı.

40. Şizofreni

Şizofreni (Yunanca shiso - “bölünmüş”, frenio - “ruh”) “özel tipte hızlı veya yavaş gelişen kişilik değişiklikleri (azalmış enerji potansiyeli, ilerleyici içe dönüklük, duygusal yoksullaşma, zihinsel süreçlerin bozulması) ile ortaya çıkan bir akıl hastalığıdır. ).”

Çoğu zaman bu hastalığın sonucu, hastanın önceki sosyal ilişkilerinde bir kopukluk ve hastaların toplumla önemli ölçüde uyumsuzluğudur.

Şizofreni neredeyse en ünlü akıl hastalığı olarak kabul edilir.

Şizofreninin çeşitli türleri vardır:

1) sürekli şizofreni;

2) paroksismal ilerleyici (kürk benzeri);

3) tekrarlayan (periyodik akış).

Sürecin hızına göre aşağıdaki şizofreni türleri ayırt edilir:

1) düşük ilerici;

2) ortalama ilerleme;

3) kötü huylu.

Şizofreninin çeşitli biçimleri vardır, örneğin:

1) takıntılı şizofreni;

2) paranoid şizofreni (zulüm, kıskançlık, icat vb. sanrıları not edilir);

3) astenohipokondriyak belirtileri olan şizofreni (sağlığa acı veren takıntı ile zihinsel zayıflık);

4) basit;

5) halüsinasyon-paranoyak;

6) hebefrenik (aptal motor ve konuşma ajitasyonu, yüksek ruh hali, karışık düşünce not edilir);

7) katatonik (motor bozuklukların baskınlığı ile karakterize edilir). Aşağıdaki özellikler şizofreni hastalarının karakteristik özellikleridir.

1. Algılama, düşünme, duygusal-istemli alanda ciddi rahatsızlıklar.

2. Azalan duygusallık.

3. Duygusal tepkilerin farklılaşmasının kaybı.

4. İlgisizlik durumu.

5. Aile üyelerine karşı kayıtsız tutum.

6. Çevreye olan ilginin kaybı.

8. İstemli çabanın önemsizden belirgin irade eksikliğine (abulia) azalması.

41. Manik-depresif psikoz

Manik-depresif psikoz (MDP), depresif ve manik aşamaların varlığıyla karakterize edilen bir hastalıktır. Aşamalar, zihinsel bozuklukların tamamen ortadan kalkmasıyla - kesintilerle dönemlerle ayrılır.

Manik-depresif psikozun kadınlarda erkeklere göre çok daha yaygın olduğu unutulmamalıdır.

Daha önce de belirtildiği gibi, hastalık manik ve depresif aşamalar halinde ortaya çıkar. Üstelik depresif dönemler manik dönemlere göre birkaç kat daha sık görülür.

Aşağıdaki belirtiler depresif evrenin karakteristiğidir:

1) depresif ruh hali (depresif duygulanım);

2) entelektüel engelleme (düşünce süreçlerinin yavaşlaması);

3) psikomotor ve konuşmanın engellenmesi.

Manik faz aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir.

1. Yüksek ruh hali (manik duygulanım).

2. Entelektüel heyecan (hızlandırılmış düşünce süreçleri).

3. Psikomotor ve konuşma uyarımı. Bazen depresyon yalnızca tanımlanabilir

Psikolojik araştırmalar yoluyla.

Manik-depresif psikozun belirtileri çocukluk, ergenlik ve genç erişkinlik döneminde ortaya çıkabilir. MDP'nin her yaşta kendine has özellikleri vardır.

Depresif aşamada 10 yaşın altındaki çocuklarda aşağıdaki özellikler not edilir:

1) uyuşukluk;

2) yavaşlık;

3) konuşkanlık eksikliği;

4) pasiflik;

5) karışıklık;

6) yorgun ve sağlıksız görünüm;

7) halsizlik, baş, mide, bacaklarda ağrı şikayetleri;

8) düşük akademik performans;

9) iletişimde zorluklar;

10) iştah ve uyku bozuklukları.

Manik fazdaki çocuklar şunları deneyimler:

1) kahkaha kolaylığı;

2) iletişimde küstahlık;

3) artan inisiyatif;

4) yorgunluk belirtisi yok;

5) hareketlilik.

Ergenlik ve ergenlik döneminde depresif bir durum aşağıdaki özelliklerle kendini gösterir: motor becerilerin ve konuşmanın engellenmesi; inisiyatifin azalması; pasiflik; reaksiyonların canlılığının kaybı; melankoli, ilgisizlik, can sıkıntısı, kaygı hissi; unutkanlık; kendini inceleme eğilimi; akranların tutumlarına karşı artan hassasiyet; intihar düşünceleri ve girişimleri.

42. Epilepsi

Epilepsi, hastada bilinç ve duygudurumda sık görülen bozuklukların varlığı ile karakterizedir.

Bu hastalık yavaş yavaş kişisel değişikliklere yol açar.

Epilepsinin kökeninde kalıtsal faktörlerin yanı sıra eksojen faktörlerin (örneğin, beyindeki intrauterin organik hasar) büyük rol oynadığına inanılmaktadır. Biri karakteristik özellikler epilepsi genellikle aniden başlayan konvülsif bir nöbettir.

Bazen nöbetten birkaç gün önce uyarı işaretleri belirir:

1) kendini iyi hissetmemek;

2) sinirlilik;

3) baş ağrısı.

Nöbet genellikle yaklaşık üç dakika sürer. Bundan sonra hasta uyuşuk ve uykulu hissediyor. Nöbetler değişen sıklıkta tekrarlayabilir (günlükten yılda birkaçına kadar).

Hastalarda atipik nöbetler var.

1. Küçük nöbetler (düşmeden birkaç dakika süren bilinç kaybı).

2. Alacakaranlık bilinci durumu.

3. Uyurgezerlik (uyurgezerlik) dahil ayakta tedavi otomatizmleri.

Hastalarda aşağıdaki belirtiler vardır:

1) tüm zihinsel süreçlerin sertliği, yavaşlığı;

2) düşünmenin titizliği;

3) ayrıntılara takılıp kalma eğilimi;

4) ana olanı ikincilden ayırt edememe;

5) disfori (kızgın-üzgün bir ruh haline eğilim). Özellikler epilepsili hastalar şunlardır:

1) duygusal viskozite ve patlayıcılığın (patlayıcılık) bir kombinasyonu;

2) giyim ve evdeki düzen konusunda bilgiçlik;

3) çocukçuluk (yargılamanın olgunlaşmamışlığı);

4) tatlılık, abartılı nezaket;

5) artan hassasiyet ve kırılganlığın kötü niyetle birleşimi.

Epilepsi hastalarının yüzleri hareketsizdir, ifadesizdir ve jestlerde kısıtlama vardır.

Epilepsi hastalarını muayene ederken psikolog öncelikle düşünme, hafıza ve dikkati inceler.

Aşağıdaki yöntemler epilepsili hastaları incelemek için yaygın olarak kullanılır.

1. Schulte tabloları.

2. Öğelerin ortadan kaldırılması.

3. Nesnelerin sınıflandırılması.

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

İyi iş siteye">

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

http://www.allbest.ru/ adresinde yayınlandı

KLİNİK PSİKOLOJİDE ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ

Bir klinik psikoloğun kullandığı araştırma yöntemlerinin seçimi, mesleki görevlerini yerine getirirken önünde ortaya çıkan görevlere göre belirlenir. Teşhis fonksiyonu kullanımı belirler psikolojik teknikler(test pilleri, anketler vb.) hem bireysel zihinsel işlevlerin aktivitesini, bireysel psikolojik özellikleri değerlendirebilen hem de psikolojik olayları ve psikopatolojik semptomları ve sendromları ayırt edebilen. Psiko-düzeltme işlevi, psiko-düzeltme ve psikoterapötik tekniklerin etkinliğini analiz etmenin mümkün olduğu çeşitli ölçeklerin kullanımını içerir. Gerekli tekniklerin seçimi psikolojik muayenenin hedeflerine bağlı olarak gerçekleştirilir; konunun zihinsel ve somatik durumunun bireysel özellikleri; onun yaşı; meslek ve eğitim düzeyi; çalışmanın zamanı ve yeri. Klinik psikolojideki olası tüm araştırma yöntemleri üç gruba ayrılabilir: 1) klinik görüşme, 2) deneysel psikolojik araştırma yöntemleri, 3) psikodüzeltici etkilerin etkinliğinin değerlendirilmesi. Onlara daha detaylı bakalım.

Klinik görüşme

Yaratıcı süreci birleştirmenin ve şematize etmenin ne kadar zor olduğunun farkındayız ancak görüşmeye haklı olarak yaratıcılık denilebilir. Bu bakımdan yeteneklerimizin sınırlarının farkındayız ve nihai gerçeği bulmuş gibi davranmıyoruz. Her psikolog, bir müşteriyle (hastayla) röportaj yapmak için mevcut birçok yöntem arasından kendisi için en uygun yöntemi (karakteri, ilgi alanları, tutkuları, sosyallik düzeyi, dünya görüşü, kültürü vb.) seçme hakkına sahiptir. Bu nedenle, önerilen metin ve onun içerdiği düşünceler, anlayışlı okuyucuyu tatmin edebilecek ve bu özel kılavuzun hükümlerinin pratikte uygulanmasına yol açabilecek başka bir fırsat, başka bir seçenek olarak değerlendirilmelidir.

Bilginin reddedilmeye neden olması muhtemelse, okuyucunun klinik psikolojide klinik yönteme ilişkin kendisi için en uygun kılavuzu aramaya devam etme fırsatı kalır.

Klinik görüşmenin ana hedeflerinden biri, bir danışanın veya hastanın bireysel psikolojik özelliklerini değerlendirmek, tanımlanan özellikleri kalite, güç ve şiddete göre sıralamak, bunları psikolojik fenomen veya psikopatolojik semptomlar olarak sınıflandırmaktır.

“Görüşme” terimi son zamanlarda klinik psikologların sözlüğüne girmiştir. Daha sıklıkla klinik sorgulama veya konuşma hakkında konuşurlar; bilimsel çalışmalarda bunların tanımı çoğunlukla tanımlayıcı ve cümlesel niteliktedir. Tavsiyeler, kural olarak, zorunlu bir tonda verilir ve teşhis koyucunun şüphesiz önemli ahlaki niteliklerini geliştirmeyi amaçlar. Tanınmış yayınlarda ve monografilerde, bir kişinin zihinsel durumunu değerlendirmeye ve zihinsel bozukluklarını teşhis etmeye yönelik klinik bir yöntem, verilen önerileri bilimsel kapsamın ötesine taşıyan ve herkes için erişilebilir olan sorgulamanın gerçek metodolojisini (ilkeleri ve prosedürlerini) tanımlamadan verilmektedir. etkili üreme. Bu durum paradoksal bir durumla sonuçlanır: Klinik muayene ve teşhisin öğrenilmesi ancak deneysel olarak, teşhis ve görüşme alanında tanınmış ve tanınmış otoritelerin müşterileri ile yapılan görüşmelere gözlemci-öğrenci olarak katılarak mümkündür.

Ana konudan uzaklaşarak, maalesef teşhis alanında profesyoneller arasında bile zihinsel bozuklukların görüşme olmadan teşhis edilmesi konusunda çok sayıda hayran bulunduğunu ve bulunduğunu belirtmek isterim. Yani tanı, doktor ile amaçlanan hasta arasında doğrudan bir görüşme yapılmadan, gıyaben konur. Bu uygulama günümüzde moda olmaya başladı. Doktorun kulaktan dolma veya uzman olmayanların dudaklarından bildiği bir kişinin eylemlerinin analizine dayanarak yapılan akıl hastalıklarının teşhisleri, “şüphelilerin” metinlerinin (mektuplar, şiirler, düzyazılar, ifadeler) psikopatolojik yorumları atılır) yalnızca klinik yöntemi itibarsızlaştırır.

Bir tane daha ayırt edici özellik modern pratik psikoloji, teşhis açısından deneysel psikolojik yöntemlerin her şeye kadir olduğuna ikna olmuştur. Büyük bir psikolog ordusu, çeşitli test türlerini kullanarak zihinsel anormallikleri tanımlayabileceklerine ve normal ve patolojik durumlar arasında ayrım yapabileceklerine inanıyor. Bu kadar yaygın bir yanılgı, psikoloğun çoğu zaman kendisini bir falcıya, başkalarının kendisinden bir mucize göstermeyi ve mucizelere dair ipuçları sağlamayı beklediği bir sihirbaza dönüştürmesine yol açar.

Bir kişinin hem zihinsel bozukluklarının hem de bireysel psikolojik özelliklerinin doğru teşhisi, mutlaka terimin dar anlamındaki tanıyı ve müşterinin (hastanın) bir psikolog tarafından doğrudan muayenesini birleştirmelidir; röportaj.

Şu anda tanı süreci tamamen psikiyatristlere bırakılmıştır. Bu adil kabul edilemez, çünkü doktor her şeyden önce semptom ve olgunun gerçek ayrımını değil, bir semptomu aramayı amaçlamaktadır. Ayrıca gelenek nedeniyle psikiyatrist sağlıklı zihinsel aktivitenin belirtilerinin çok az farkındadır. Tam da bu özelliklerden dolayı, deneklerin zihinsel durumunu değerlendirmek için görüşmeler şeklinde tanı sürecine bir klinik psikoloğun dahil edilmesinin haklı olduğu düşünülebilir.

Klinik görüşme, bir kişinin bireysel psikolojik özellikleri, psikolojik olaylar ve psikopatolojik semptomlar ve sendromlar, hastanın hastalığının iç tablosu ve danışanın sorununun yapısı hakkında bilgi edinmenin yanı sıra danışan üzerinde psikolojik etki sağlama yöntemidir. doğrudan psikolog ve müşteri arasındaki kişisel temas temelinde gerçekleştirilen bir kişi.

Mülakat, yalnızca kişinin aktif olarak sunduğu şikayetleri değil, aynı zamanda kişinin davranışının gizli nedenlerini belirlemeyi ve değişen zihinsel durumun gerçek (iç) nedenlerini anlamasına yardımcı olmayı amaçlaması bakımından düzenli sorgulamadan farklıdır. . Görüşme için danışanın (hastanın) psikolojik desteğinin de esas olduğu düşünülmektedir.

Klinik psikolojide görüşmelerin işlevleri şunlardır: teşhis ve tedavi edici. Paralel olarak gerçekleştirilmeleri gerekir, çünkü yalnızca bunların kombinasyonu psikolog için istenen sonuca - hastanın iyileşmesine ve rehabilitasyonuna - yol açabilir. Bu bakımdan psikoterapötik işlevi göz ardı eden klinik sorgulama uygulaması, doktoru veya psikoloğu bilgisayar tarafından başarıyla yerine getirilebilecek bir istatistiğe dönüştürmektedir.

Müşteriler ve hastalar çoğu zaman durumlarını doğru bir şekilde tanımlayamaz, şikayetlerini ve sorunlarını formüle edemezler. Bu nedenle, bir kişinin problem sunumunu dinleme yeteneği röportajın sadece bir kısmıdır, ikincisi ise onun problemini formüle etmesine ustaca yardım etme, psikolojik rahatsızlığın kökenlerini anlamasına izin verme - problemi netleştirme yeteneğidir. L. Vygotsky, "Konuşma, kişinin kendisini daha iyi anlaması için yapılır" diye yazdı ve klinik görüşme sürecinde sözelleştirme yoluyla yapılan bu anlayış, önemli ve temel kabul edilebilir.

Klinik görüşmenin ilkeleri şunlardır: Soru formülasyonlarının netliği, doğruluğu ve erişilebilirliği; yeterlilik, tutarlılık (algoritmik); anketin esnekliği ve tarafsızlığı; Alınan bilgilerin doğrulanabilirliği.

Klinik görüşme çerçevesinde açıklık ve doğruluk ilkesi, soruların doğru, doğru ve kesin formülasyonunu ifade eder. Belirsizliğin bir örneği hastaya yöneltilen şu sorudur: "Zihinsel etkiler mi yaşıyorsunuz?" Bu soruya olumlu bir cevap, çeşitli şekillerde yorumlanabileceğinden, teşhis uzmanına pratikte hiçbir şey vermez. Hasta "etki" derken hem sıradan insan deneyimlerini, olayları, etrafındaki insanları hem de örneğin "enerji vampirizmini", uzaylıların etkisini vb. kastedebilir. Bu soru kesin değildir ve belirsizdir, dolayısıyla bilgilendirici değildir ve gereksizdir.

Erişilebilirlik ilkesi çeşitli parametrelere dayanmaktadır: kelime bilgisi (dilsel), eğitimsel, kültürel, dilsel, ulusal, etnik ve diğer faktörler. Hastaya hitap eden konuşma onun için anlaşılır olmalı ve birçok geleneğe dayanan konuşma pratiğiyle örtüşmelidir. Teşhis uzmanı sordu: "Halüsinasyonların mı var?" -- böyle bir bilimsel terimle ilk kez karşılaşan bir kişi tarafından yanlış anlaşılabilir. Öte yandan, eğer hastaya sesler duyup duymadığı sorulursa, onun "sesler" kelimesini anlaması, doktorun aynı terimi anlamasından kökten farklı olabilir. Kullanılabilirlik, teşhis uzmanının hastanın durumu ve bilgi düzeyine ilişkin doğru değerlendirmesine dayanır; kelime dağarcığı, alt kültürel özellikler, argo kullanımı.

Biri önemli parametreler görüşme, teşhis koyucunun psikolojik fenomenler ile psikopatolojik semptom ve sendromların uyumluluğu alanındaki bilgisine dayanan algoritmik (sıralı) bir sorgulama olarak kabul edilir; endojen, psikojenik ve ekzojen yanıt türleri; zihinsel bozuklukların psikotik ve psikotik olmayan düzeyleri. Bir klinik psikoloğun yüzlerce psikopatolojik semptomu bilmesi gerekir. Ancak bildiği her semptomun varlığını sorarsa, bu bir yandan çok zaman alacak ve hem hasta hem de araştırmacı için sıkıcı olacaktır; diğer yandan teşhis koyan kişinin beceriksizliğini de yansıtacaktır. Sıra, iyi bilinen psikogenez algoritmasına dayanmaktadır: hastanın ilk şikayetlerinin sunumuna, akrabalarının, tanıdıklarının hikayesine veya davranışının doğrudan gözlemlenmesine dayanarak, ilk grup fenomen veya semptomlar oluşur. Daha sonra anket, önceden tanımlanmış olanlarla geleneksel olarak birleştirilen fenomenlerin, semptomların ve sendromların tanımlanmasını kapsar; daha sonra sorular, yanıtın türünü (endojen, psikojenik veya eksojen), bozuklukların düzeyini ve etiyolojik faktörleri değerlendirmeyi amaçlamalıdır. Örneğin, işitsel halüsinasyonların varlığını ilk belirleyen kişi ise, daha fazla sorgulama aşağıdaki algoritmaya dayanır: halüsinasyon görüntülerinin doğasının değerlendirilmesi (“seslerin” sayısı, bunların farkındalığı ve kritikliği, konuşma özellikleri, konumun belirlenmesi) hastanın görüşüne göre ses kaynağının varlığı, ortaya çıkma zamanı vb.) - duygusal katılım derecesi - hastanın halüsinasyon belirtilerine karşı kritiklik derecesi - düşünme bozukluklarının varlığı ("seslerin" sanrısal yorumlanması) ve Ayrıca, hastanın niteliklerine bağlı olarak tanımlanmış fenomenler, örneğin bilinç bozuklukları, psikosensör bozukluklar ve belirli bir dizi bozukluğun diğer belirtilerinin varlığı hakkında bir anket kullanarak eksojen, endojen veya psikojenik yanıt türlerinin doğrulanması. Yukarıda açıklananlara ek olarak tutarlılık ilkesi, uzunlamasına bir bağlamda ayrıntılı bir sorgulamayı gerektirir: zihinsel deneyimlerin ortaya çıkma sırası ve bunların gerçek koşullarla bağlantısı. Aynı zamanda hikayenin her detayı önemlidir; olayların bağlamı, deneyimler ve yorumlar önemlidir.

Bunlardan en önemlisi, psikolojik görüşmenin test edilebilirliği ve yeterliliği ilkeleridir; kavramların uyumunu açıklığa kavuşturmak ve cevapların yanlış yorumlanmasını dışlamak için teşhis uzmanı şu soruları sorar: “Duyduğunuz “sesler” kelimesinden ne anlıyorsunuz? ?” veya “Yaşadığınız “seslere” bir örnek verin.” Gerekirse hastadan kendi deneyimlerinin tanımını belirtmesi istenir.

Tarafsızlık ilkesi fenomenolojik yönelimli tanısal psikologun temel ilkesidir. Önyargılı veya dikkatsizce yürütülen bir görüşmeye dayanarak hastaya psikopatolojik semptomların varlığına dair kendi fikrini empoze etmek, hem bilinçli bir tutumdan hem de görüşme ilkelerinin cehaletinden veya birine körü körüne bağlılıktan kaynaklanabilir. bilimsel okullardan biridir.

Psikolojik görüşme sürecinde tanı koyan kişiye düşen, başta ahlaki ve etik olmak üzere sorumluluk yükü göz önüne alındığında, Amerikan Psikologlar Birliği'nin danışma ve görüşmeye ilişkin temel etik hükümlerine değinmek bize uygun görünmektedir:

1. Gizliliği koruyun: Müşterinin haklarına ve mahremiyetine saygı gösterin. Diğer müşterilerle yapılan görüşmelerde söylediklerini tartışmayın. Gizlilik gerekliliklerine uyamıyorsanız, görüşmeden önce müşteriyi bu konuda bilgilendirmelisiniz; Bırakın bunu yapıp yapamayacağına kendisi karar versin. Müşteriyi veya toplumu tehdit eden bir tehlike hakkında bilgi içeren bilgiler sizinle paylaşılırsa, etik gereklilikler güvenlik amacıyla gizliliği ihlal etmenize izin verir. Ancak şunu da unutmamalıyız ki, ne olursa olsun, psikoloğun kendisine güvenen danışana karşı sorumluluğu her zaman önceliklidir.

2. Yetkinliğinizin sınırlarını anlayın. Psikoloğun ilk birkaç tekniği inceledikten sonra ortaya çıkan bir tür sarhoşluk vardır. Yeni başlayan psikologlar hemen arkadaşlarının ve müşterilerinin ruhlarını derinlemesine araştırmaya çalışırlar. Bu potansiyel olarak tehlikelidir. Acemi bir psikolog, bir profesyonelin gözetimi altında çalışmalıdır; Çalışma tarzınızı geliştirmek için tavsiye ve öneriler alın. Profesyonelliğin ilk adımı sınırlarınızın farkında olmaktır.

3. Önemsiz ayrıntıları sormaktan kaçının. Gelecek vaat eden psikolog, danışanlarının ayrıntılarından ve "önemli hikayelerinden" etkileniyor. Bazen cinsel hayatıyla ilgili çok samimi sorular soruyor. Acemi veya deneyimsiz bir psikoloğun, danışanın hayatının ayrıntılarına büyük önem verirken aynı zamanda danışanın ne hissettiğini ve düşündüğünü gözden kaçırması yaygındır. Danışmanlık, bilgi hacminizi artırmak değil, öncelikle müşteriye fayda sağlamayı amaçlamaktadır.

4. Müşterinize, size davranılmasını istediğiniz şekilde davranın. Kendinizi müşterinin yerine koyun. Herkes kendisine saygı gösterilmesini ve özgüvenine saygı gösterilmesini ister. Danışan, düşüncelerinin ve deneyimlerinin size yakın olduğunu anladıktan sonra derin ilişkiler ve samimi konuşmalar başlar. Bir güven ilişkisi, müşteri ve danışmanın dürüst olma yeteneğinden gelişir.

5. Bireysel ve kültürel farklılıkları kabul edin. Hangi kültürel grupla muhatap olduğunuz dikkate alınmadan yapılan terapi ve danışmanlık uygulamasının hiçbir şekilde etik uygulama olarak adlandırılamayacağını söylemek yanlış olmaz. Sizden farklı insanlarla çalışmaya yeterince hazır mısınız?

Toplumdaki mevcut durum, iletişim alanındaki potansiyel veya açıkça var olan çatışmalar hakkında konuşmamıza olanak tanıyor. Klinik görüşme bu bağlamda bir istisna değildir. Mülakatlar sırasında potansiyel psikolojik zorluklar yaşanması mümkündür. farklı seviyeler- dün bir bölgeyi ele geçirdiler; bugün - ikincisi; yarın yayılabilirler ve üçte biri. Psikolog ve hasta arasında güven dolu bir atmosfer ve terapötik empati olmadan, nitelikli görüşme, teşhis ve psikoterapötik etki mümkün değildir.

Jacques Lacan'ın teorisi, bir röportajın sadece seansta fiziksel olarak mevcut olan iki kişi arasındaki bir ilişki olmadığını öne sürüyor. Bu aynı zamanda kültürler arası ilişkilerle de ilgilidir. Yani, danışma sürecine en az dört kişi katılıyor ve terapist ile danışan arasındaki konuşma olarak kabul ettiğimiz şey, onların kültürel ve tarihsel geçmişleri arasında bir etkileşim süreci olarak ortaya çıkabilir. Aşağıdaki şekil Lacan'ın bakış açısını göstermektedir:

Şekil 2.

Danışmanlığın müşteriye basit tavsiyelerde bulunmaktan daha karmaşık bir konu olduğunu belirtelim. Kültürel arka plan her zaman dikkate alınmalıdır. Yukarıdaki şekilde terapist ve danışan görüşme sırasında gördüğümüz ve duyduğumuz şeylerdir. “Fakat hiç kimse kendi kültürel mirasından kaçamaz. Bazı psikolojik teoriler tarih dışı olma eğilimindedir ve kültürel arka planın danışan üzerindeki etkisini küçümsemektedir. Daha fazlasını atlayarak esas olarak danışan-psikolog ilişkisine odaklanırlar. İlginç gerçekler etkileşimleri” (J. Lacan).

Schneiderman, "kültürel farklılıkları silmeye ve yabancılığın olmadığı bir toplum yaratmaya çalışan herkes yabancılaşmaya doğru gidiyor... Yabancılığın ahlaki olarak inkar edilmesi ırkçılıktır, bundan pek şüphe edilemez."

Empati, danışanımızın hem kişisel benzersizliğini hem de “yabancılığını” (kültürel-tarihsel faktör) anlamamızı gerektirir. Tarihsel olarak empati kişisel benzersizliğe odaklanmış ve ikinci yön unutulmuştur. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'daki psikologlar genellikle kültürel geçmişleri ne olursa olsun tüm danışanların aynı tedaviye eşit yanıt vermesini bekler. J. Lacan'ın konseptine dayanarak böyle bir terapi şöyle görünür:

Figür 3.

Dolayısıyla kültürel ve tarihsel etkiler bu görüşmeye yansır ancak danışan ve psikolog bu sorunların farkında değildir ve onlardan kopuktur. Bu örnekte müşteri kendi kültürel geçmişinin farkındadır ve geleceğe yönelik planlarında bunu dikkate almaktadır. Ancak psikolog bireysel empatiye dayalı bir teoriden yola çıkar ve bu önemli durumu dikkate almaz. Buna ek olarak, danışan danışmanda yalnızca kültürel bir klişe görmektedir: "Böyle bir örnek hiçbir şekilde kuralın bir istisnası değildir ve vasıfsız beyaz bir psikoterapistten tavsiye almaya çalışan beyaz olmayan birçok danışan bunu kolaylıkla doğrulayacaktır." (A. Ivey).

İdeal olanı hem psikolog hem de danışanın kültürel-tarihsel yönünün farkında olması ve kullanmasıdır. Kültürel yönüne dikkat edilmediği takdirde empati gerekli ve yeterli bir koşul olarak görülemez.

J. Lacan'ın modeli belirli bir düzeyde empati oluşturmak için ek bir ivme sağlar. Bazen danışan ve psikolog birbirleriyle konuşuyormuş gibi davranırlar, oysa aslında onlar iki kültürel tutumun nasıl etkileşime girdiğini sadece pasif gözlemciler olarak görürler.

Klinik görüşme sürecinde, deneyimin gösterdiği ve J. Lacan'ın teorisi tarafından onaylandığı gibi, psikoloğun (doktor) ve müşterinin (hastanın) tarihsel ve kültürel temellerinin bu tür bileşenleri çarpışabilir: cinsiyet, yaş, din inançlar ve din, ırksal özellikler (modern koşullarda - - milliyet); cinsel yönelim tercihleri. Bu durumlarda görüşmenin etkililiği, farklı inanç ve özelliklere sahip psikolog ve hastanın bu durumu nasıl bulduğuna bağlı olacaktır. ortak dil Teşhis uzmanının güven ortamı yaratmak için nasıl bir iletişim tarzı önereceği. Bugün terapötik etkileşim alanında nispeten yeni zorluklarla karşı karşıyayız. Hastalar genellikle doktorlara güvenmezler ve doktorlar da hastalarına yalnızca uyruk, din, cinsel (hetero-, eşcinsel) özelliklerdeki farklılıklar nedeniyle güvenmezler. Bir doktor (aynı zamanda bir psikolog) etnokültürel ilişkiler alanındaki mevcut duruma odaklanmalı ve akut küresel ve tıbbi olmayan sorunları, özellikle ulusal ve dini sorunları tartışmaktan kaçınan ve özellikle kendi görüşünü empoze etmeyen esnek iletişim taktikleri seçmelidir. bu konulara bakış açısı.

Klinik görüşmelerin açıklanan ilkeleri, tüm görüşme sürecinin üzerine inşa edildiği teorik platform olan temel bilgiyi yansıtır. Ancak pratik prosedürlerle desteklenmeyen ilkeler kullanılmadan kalacaktır.

Mülakatların yürütülmesine yönelik çeşitli metodolojik yaklaşımlar vardır. İlk görüşmenin süresinin yaklaşık 50 dakika olması gerektiğine inanılıyor. Aynı müşteriyle (hastayla) sonraki görüşmeler biraz daha kısadır. Klinik görüşmenin aşağıdaki modelini (yapısını) önerebiliriz: "

Aşama I: Bir “güven mesafesi” oluşturmak. Durumsal destek, gizlilik garantilerinin sağlanması; Görüşmelerin yapılmasına yönelik baskın güdülerin belirlenmesi.

Aşama II: Şikayetlerin belirlenmesi (pasif ve aktif görüşmeler), iç tablonun değerlendirilmesi - hastalık kavramı; problemin yapılandırılması,

Aşama III: Görüşme ve terapinin istenen sonucunun değerlendirilmesi; hastanın öznel sağlık modelinin ve tercih ettiği zihinsel durumunun belirlenmesi.

Aşama IV: Hastanın öngörü yeteneklerinin değerlendirilmesi; hastalığın sonucu (eğer tespit edilirse) ve tedavi için olası seçeneklerin tartışılması; ileriye yönelik eğitim.

Klinik psikolojik görüşmenin verilen aşamaları, psikolog ve hasta arasındaki görüşme sırasında tartışılan temel noktalar hakkında fikir verir. Bu şema her konuşma sırasında kullanılabilir, ancak belirli ağırlığın (bir veya başka bir aşamaya tahsis edilen zaman ve çabanın) toplantıların sırasına, terapinin etkinliğine, gözlemlenen zihinsel bozuklukların düzeyine ve bazılarına bağlı olarak değiştiği unutulmamalıdır. diğer parametreler. İlk görüşmede ilk üç aşamanın, sonraki görüşmelerde ise dördüncü aşamanın ağırlıklı olması gerektiği açıktır. Hastanın ruhsal bozukluklarının düzeyine (psikotik - psikotik olmayan) özellikle dikkat edilmelidir; görüşmenin gönüllü mü yoksa zorunlu mu olduğu; hastanın kritikliği; entelektüel özellikler ve yeteneklerin yanı sıra onu çevreleyen gerçek durum.

Klinik görüşmenin ilk aşaması (“güvenilir mesafenin kurulması”) aktif görüşme olarak tanımlanabilir.” En önemli ve zor olanıdır. Hastanın ilk izlenimi görüşmenin ilerleyişinin, görüşmeye devam etme isteğinin ne olacağına karar verebilir. Konuşma, mahrem ayrıntıları açıklamak. Bir doktor veya psikolog ile hasta arasındaki iletişim, yorgun, resmi "Neden şikayet ediyorsun?" ile değil, durumsal destekle başlar. Görüşmeyi yapan kişi, konuşmanın akışını kendi eline alır ve, Kendisini zihinsel olarak ilk kez doktora başvuran hastanın yerine koymak (özellikle bir psikiyatri hastanesindeyse), Durumun dramatikliğini hisseden başvuranın, akıl hastası olarak tanınmak, yanlış anlaşılmak veya kayıt altına alınmak korkusu, bir konuşma başlatmasına yardımcı olur. .

Ek olarak, ilk aşamada psikolog, kendisiyle iletişime geçmek için baskın nedenleri belirlemeli, görüşülen kişinin kendisine yönelik eleştiri düzeyi ve psikolojik belirtiler hakkında ilk izlenimi yaratmalıdır. Bu amaca, “Uzmana ziyaretinizi kim başlattı?”, “Benimle konuşmaya gelmeniz kendi isteğiniz mi yoksa akrabalarınıza (arkadaşlarınız, ebeveynleriniz, çocuklarınız, patronlarınız) güven vermek için mi yaptınız?” gibi sorular yardımıyla ulaşılır. )? "; "Bir uzmana gitmeyi planladığını bilen var mı?"

Psikotik düzeyde bozukluğu olan bir hastayla konuşurken bile görüşmeye gizlilik garantisi vererek başlanması tavsiye edilir. Bu tür hastalarla daha fazla konuşmak için genellikle şu tür ifadeler etkili olur: "Muhtemelen bir psikolog ve psikiyatrist olarak benimle konuşmayı reddedebileceğinizi biliyorsunuzdur?" Vakaların büyük çoğunluğunda, bu ifade, doktorun muayenehanesinden ayrılmak istemenize neden olmaz, daha ziyade kendisi hakkındaki bilgileri yönetme özgürlüğünü hissetmeye başlayan ve aynı zamanda daha da karmaşık hale gelen hasta için hoş bir açıklama haline gelir. iletişime daha açık.

Doktorun (psikolog) aktif rolü bu noktada kesintiye uğrar ve pasif görüşme aşaması başlar. Hastaya (danışana) şikayetlerini gerekli ve önemli olduğunu düşündüğü sırayla ve ayrıntı ve yorumlarla sunması için zaman ve fırsat verilir. Bu durumda, doktor veya psikolog dikkatli bir dinleyici rolünü oynar ve yalnızca hastanın hastalığının belirtilerinin özelliklerini açıklığa kavuşturur. Çoğu zaman dinleme tekniği aşağıdaki yöntemleri içerir (Tablo 1).

Teşhis uzmanı tarafından sorulan sorular hastalığın iç resmini ve konseptini değerlendirmeyi amaçlamaktadır; hastanın belirli semptomların ortaya çıkmasının nedenleri ve nedenleri hakkındaki fikirlerini belirlemek. Bu, görüşme sırasında sinir bozucu olmaya devam eden bir sorunun yapılandırılmasını içerir.

tablo 1

Tanısal oskültasyonun ana aşamaları (A-Ivn'ye göre)

Metodoloji	Tanım	Görüşme sürecindeki işlev
Açık sorular	"Ne?" -- gerçekleri ortaya çıkarır; "Nasıl?" -- duygular; "Neden?" -- sebepler; "Bu mümkün mü?" -- genel resim	Temel gerçekleri açıklamak ve konuşmayı kolaylaştırmak için kullanılır
Kapalı sorular	Genellikle "olup olmadığı" edatını içerir, kısaca yanıtlanabilirler	Özel gerçekleri tanımlama fırsatı sağlar, çok uzun monologları kısaltır
Teşvik (destek)	Müşterinin birkaç anahtar ifadesini tekrarlamak	Belirli kelimelerin ve anlamların ayrıntılı olarak detaylandırılmasını teşvik eder
Duyguların yansıması	Röportajın duygusal içeriğine dikkat çekiyor	Temel gerçeklerin duygusal arka planını netleştirir, duyguların açılmasına yardımcı olur
Yeniden Anlatma	Kelimelerin özünün tekrarı anahtar kelimelerini kullanarak müşteri ve düşünceleri	Tartışmayı teşvik eder, anlayış düzeyini gösterir
	Müşterinin temel gerçeklerini* ve duygularını kısa ve öz bir şekilde tekrarlıyor	Görüşme sırasında belli aralıklarla tekrarlamakta fayda var. Toplantı sonunda zorunludur.

Burada teşhis uzmanı, iyi bilinen teşhis algoritmalarına dayanarak analiz ve zihinsel durumla ilgili her türlü soruyu sorar. Psikolog görüşme sırasında dinlemenin yanı sıra etki unsurlarını da kullanmalıdır.

Görüşme sürecinde etkileme yöntemleri (A. Ivey'e göre)

Tablo 2

	Tanım	Görüşme sürecindeki işlev
Tercüme	Danışanın durumu görebileceği yeni bir çerçeve belirler	Danışanın durumu yeni bir şekilde görmesini sağlama girişimi - görüş, düşünce, ruh hali ve davranışta değişikliğe katkıda bulunan alternatif bir gerçeklik algısı
Direktif (gösterge)	Müşteriye hangi eylemi yapması gerektiğini söyler. Bu sadece bir dilek ya da bir teknik olabilir.	Müşteriye, psikoloğun ondan hangi eylemi beklediğini açıkça gösterir.
(bilgi)	Dilekler verir, genel fikirler verir, ödev verir, nasıl davranılacağına, düşünüleceğine, nasıl davranılacağına dair tavsiyeler verir.,	Moderasyonda kullanılan ipuçları müşteriye yararlı bilgiler sağlar.
Kendini ifade etme	Psikolog paylaşımları kişisel deneyim ve deneyimler veya danışanın duygularını paylaşır.	Resepsiyonla yakından ilgili geri bildirim, “ben-cümleleri” üzerine inşa edilmiştir. Uyum kurmaya yardımcı olur.
Geri bildirim	Müşteriye psikoloğun ve diğerlerinin onu nasıl algıladığını anlama fırsatı verir.	Danışanın kendisini nasıl algılayacağını, başkalarının davranışını ve düşünme tarzını nasıl algılayacağını anlamasına yardımcı olan spesifik veriler sağlar, bu da kendilik algısının olasılığını yaratır.
Mantıklı alt dizi	Danışana düşünce ve davranışlarının mantıksal sonuçlarını açıklar. "Eğer... o zaman."	Müşteriye farklı bir referans noktası verir. Bu yöntem insanların eylemlerinin sonuçlarını tahmin etmelerine yardımcı olur.
Etkili özgeçmiş	Genellikle bir konuşmanın sonunda, psikoloğun kararını formüle etmek için kullanılır. Genellikle müşteri tarafından sağlanan bir özet ile birlikte kullanılır.	Konuşma sırasında psikolog ve danışanın neyi başardığını açıklar - Terapistin söylediklerini özetler. Danışanın bu genellemeleri görüşmeden gerçek hayata aktarmasına yardımcı olmak için tasarlanmıştır.

Görüşmenin bu aşamasında esas olan, psikolojik ve tıbbi geçmiş olarak adlandırılan yaşam ve hastalık öyküsünün toplanmasıdır. Psikolojik öykünün görevi, hastadan bilgi almak, kişiliğini kendisiyle yerleşik bir ilişkiler sistemi olarak ve özellikle hastalığa karşı tutumunu değerlendirmek ve hastalığın tüm bu sistemi ne kadar değiştirdiğini değerlendirmektir. Hastalığın hastanın öznel dünyasına nasıl yansıdığını, davranışını, tüm kişisel ilişkiler sistemini nasıl etkilediğini ortaya çıkarmak için tasarlanan hastalığın seyri ve yaşam yoluna ilişkin veriler önemlidir. Dıştan bakıldığında, araştırma yöntemleri olarak tıbbi ve psikolojik tarih birbirine çok benzer - sorgulama tek bir planı takip edebilir, ancak elde edilen verilerin amacı ve kullanımı tamamen farklıdır (V.M. Smirnov, T.N. Reznikova).

Klinik görüşmenin bir sonraki (III) aşaması, hastanın görüşme ve terapinin olası ve istenen sonuçları hakkındaki fikirlerini belirlemeyi amaçlamaktadır. Hastaya şu sorulur: “Bana söylediğin şeylerden önce hangisinden kurtulmak istersin? Bana gelmeden önce konuşmamızı nasıl hayal ettiniz ve bundan ne bekliyorsunuz? Sana nasıl yardımcı olabileceğimi düşünüyorsun?”

Son soru hastanın tercih ettiği tedavi yöntemini belirlemeyi amaçlamaktadır. Sonuçta, bir hastanın doktora şikayetlerini (çoğunlukla çeşitli ve subjektif olarak şiddetli) sunduktan sonra, prensipte herhangi bir ilaç almadığını, psikoterapiye şüpheyle yaklaştığını veya ilaç tedavisine başvurmadığını öne sürerek tedaviyi reddetmesi alışılmadık bir durum değildir. doktorlara kesinlikle güvenin. Bu tür durumlar, görüşmenin kendisinden, açıkça konuşma fırsatından, duyulma ve anlaşılma fırsatından arzu edilen psikoterapötik etkiyi gösterir.

Bazı durumlarda doktor ya da psikologdan tavsiye almak isteyenlerin belli bir kısmı için bu yeterli olabiliyor. Sonuçta, kişi genellikle bir doktora (özellikle bir psikiyatriste) teşhis için değil, zihinsel sağlığı ve dengesi hakkındaki kendi inançlarının onayını almak için gelir.

Klinik görüşmenin dördüncü ve son aşamasında aktif rol yine görüşmeciye geçer. Belirlenen semptomlara dayanarak, hastanın hastalık kavramını anlaması ve hastanın tedaviden ne beklediğini bilmesi ile görüşmeci-psikolog görüşmeyi ileriye dönük eğitim yönünde yönlendirir. Kural olarak, bir nevrotik kendisi için var olan olası üzücü sonuçları düşünmekten ve hatta herhangi biriyle tartışmaktan korkar. çatışma durumları Bu da doktor ziyaretine ve hastalığa neden oldu.

Nörogenezin (V.D. Mendelevich) öngörücü kavramına dayanan öngörü eğitimi, her şeyden önce hastanın hastalığının ve yaşamının en olumsuz sonuçlarını düşünmesini amaçlamaktadır. Örneğin, nevrotik kayıttaki bir fobik sendromu analiz ederken, şu sırayla soru sormanız tavsiye edilir: “Tam olarak neden korkuyorsun? - Kötü bir şey olmak üzere. - Bu kötü şeyin kimin başına geleceğini nasıl tahmin ediyorsunuz ve hissediyorsunuz: sizin mi yoksa sevdiklerinizin mi? - Benimle düşünüyorum. - Tam olarak ne düşünüyorsun? - Ölmekten korkuyorum. —Ölüm senin için ne ifade ediyor? Neden korkutucu? -- Bilmiyorum. "Ölüm hakkında düşünmenin hoş olmayan bir şey olduğunu anlıyorum, ama sizden ölümde tam olarak neden korktuğunuzu düşünmenizi rica ediyorum?" Sana yardım etmeye çalışacağım. Bir kişi için ölüm yokluktur, bir başkası için korkunç olan ölümün kendisi değil, onunla birlikte gelen acı ve acıdır; üçüncüsü ise ölüm vb. durumlarda çocukların ve sevdiklerinin çaresiz kalacağı anlamına gelir. Bu konuda fikriniz nedir? -- ...--»

Klinik görüşme çerçevesinde böyle bir teknik, hem hastanın durumunun daha doğru teşhisi, hastalığının ve kişiliğinin sırlarına nüfuz etme işlevini hem de terapötik bir işlevi yerine getirir. Bu tekniğe ileriye dönük eğitim diyoruz. Nevrotik bozuklukların tedavisinde patogenetik bir yöntem olarak düşünülebilir. Psikotik bozukluğu olan hastalarla görüşürken bu yöntemin kullanılması, görüşmenin işlevlerinden birini yerine getirir - teşhis ufuklarını daha büyük ölçüde netleştirir ve bu aynı zamanda terapötik bir etkiye de sahiptir.

Klinik görüşme özellikle ikinci aşamada sözlü (yukarıda anlatıldığı gibi) ve sözlü olmayan yöntemlerden oluşur. Doktor, hastayla görüşmek ve yanıtlarını analiz etmenin yanı sıra, kelimelerle ifade edilemeyen birçok önemli bilgiyi tanıyabilir.

Yüz ifadelerinin ve jestlerin dili, danışmanlığın ve görüşmenin dayandığı temeldir (Harper, Viens, Matarazzzo, A. Ivey). Son yazara göre sözsüz dil üç düzeyde işlev görür:

* Etkileşim koşulları: örneğin, konuşmanın zamanı ve yeri, ofisin tasarımı, kıyafet ve diğer önemli ayrıntılar; bunların çoğu iki kişi arasındaki ilişkinin doğasını etkiler;

* Bilgi akışı: Örneğin, önemli bilgiler sıklıkla bize şu şekilde gelir: sözsüz iletişim ancak sözsüz iletişim çok daha sık olarak anlamı değiştirir ve sözlü bağlamdaki vurguyu yeniden düzenler;

* Yorumlama: Herhangi bir kültüre ait her bireyin, sözsüz iletişimi tamamen farklı yorumlama yolları vardır. Bir kişinin sözsüz dilden algıladığı şey, diğerinin anladığından kökten farklı olabilir.

Batı'da kapsamlı araştırma psikolojik bilim Dinleme becerileri çalışmaları, bazı danışanlarla iletişim kurarken göz teması, vücut eğimi ve ortalama ses tınısı standartlarının tamamen uygunsuz olabileceğini göstermiştir. Bir klinisyen depresif bir hastayla veya hassas konular hakkında konuşan biriyle çalışırken etkileşim sırasında göz teması uygunsuz olabilir. Bazen konuşmacıdan uzağa bakmak akıllıca olacaktır.

Görsel temas. Kültürel farklılıkları akılda tutarken, bir kişinin sizinle göz teması kurmayı ne zaman ve neden bıraktığının önemine dikkat etmek önemlidir. A. Ivey, "Müşterinin kafasında olup bitenlerin anahtarı gözlerin hareketidir" diyor ve şöyle devam ediyor: "Kişi hassas bir konu hakkında konuştuğunda genellikle görsel temas durur. Örneğin, genç bir kadın partnerinin iktidarsızlığından bahsederken göz teması kurmayabilir, ancak kendisinin ne kadar şefkatli olduğundan bahsederken göz teması kurmayabilir. Bu onun sevgilisiyle ilişkisini sürdürmek istediğinin gerçek bir işareti olabilir.” Ancak değişimin değerini daha doğru hesaplamak için sözsüz davranış veya görsel temas, birden fazla konuşma gerektirir, aksi takdirde hatalı çıkarımlara varma riski yüksektir.

Vücudun dili. Farklı kültürlerin temsilcileri doğal olarak bu parametrede farklılık gösterir. Farklı gruplar aynı jestlere farklı içerikler katıyor. Beden dilindeki en bilgilendirici şeyin gövde eğimindeki değişiklik olduğuna inanılıyor. Müşteri doğal bir şekilde oturabilir ve daha sonra görünürde bir neden yokken ellerini sıkabilir, bacak bacak üstüne atabilir veya sandalyenin kenarına oturabilir. Çoğu zaman bu görünüşte küçük değişiklikler, bir kişideki çatışmanın göstergeleridir.

Tonlama ve konuşma hızı. Bir kişinin konuşmasının tonlaması ve hızı onun hakkında, özellikle de konuşma tarzı hakkında çok şey söyleyebilir. duygusal durum sözlü bilgilerin yanı sıra. Cümlelerin ne kadar yüksek veya alçak sesle söylendiği, duyguların gücünün bir göstergesi olabilir. Hızlı konuşma genellikle sinirlilik ve hiperaktivite ile ilişkilendirilir; yavaş konuşma ise uyuşukluk ve depresyona işaret edebilir.

AAivy ve meslektaşlarını takip ederek görüşme sürecinde konuşmanın yapısı gibi parametrelerin önemine dikkat çekelim. Bu yazarlara göre insanların cümle kurma biçimleri, onların dünya algısını anlamada önemli bir anahtardır. Örneğin, “Müfettiş biletlerin mevcut olup olmadığını kontrol etmeye başladığında ve kendinizi zor durumda bulduğunuzda ne söyleyeceksiniz?” sorusunun yanıtlanması öneriliyor: a) Bilet yırtılmış, b) Bileti yırttım , c) Makine bileti yırttı veya d) Ne oldu bu?

Böylesine küçük bir olayın açıklaması bile, bir kişinin kendisini ve etrafındaki dünyayı nasıl algıladığını anlamanın anahtarı olabilir. Yukarıdaki cümlelerin her biri doğrudur, ancak her biri farklı bir dünya görüşünü göstermektedir. İlk cümle sadece olup bitenlerin bir açıklamasıdır; ikincisi sorumluluk alan bir kişiyi gösterir ve iç kontrol odağını gösterir; üçüncüsü dış kontrolü veya "ben yapmadım"ı temsil eder ve dördüncüsü kaderci, hatta mistik bir dünya görüşünü belirtir.

Cümlelerin yapısını analiz ederek psikoterapötik süreçle ilgili önemli bir sonuca varabiliriz: Bir kişinin olayları anlatırken kullandığı kelimeler çoğu zaman kendisi hakkında olayın kendisinden daha fazla bilgi sağlar. Cümlelerin gramer yapısı aynı zamanda kişisel dünya görüşünün de bir göstergesidir.

Nörolinguistik programlamanın kurucuları Richard Bandler ve John Grinder'ın araştırma ve gözlemleri, psikologların ve psikoterapistlerin dikkatini teşhis ve tedavinin dilsel yönlerine odakladı. İlk kez hastanın (danışanın) kullandığı kelimelerin ve cümle kurmanın zihinsel aktivitesinin yapısını ve dolayısıyla kişisel özelliklerini anlama sürecindeki önemine dikkat çekildi. Bilim adamları, insanların benzer olaylar hakkında farklı şekillerde konuştuklarını fark ettiler. Örneğin biri, eşinin kendisine ne kadar kötü davrandığını "gördüğünü" söyleyecektir; bir başkası “bilmek” kelimesini kullanacak; üçüncüsü - “hissediyorum” veya “hissediyorum”; dördüncüsü, eşin onun fikrini “dinlemediğini” söyleyecektir. Böyle bir konuşma stratejisi, hastayla "bağlantı kurmak" ve görüşmede gerçek bir karşılıklı anlayış yaratmak için varlığının dikkate alınması gereken belirli temsil sistemlerinin baskınlığını gösterir.

D. Grinder ve R. Bandler'e göre, görüşülen kişinin konuşmasının yapısında, bir kişinin derin yapısını incelemeye hizmet edebilecek üç tür tutarsızlık vardır: silme, çarpıtma ve aşırı genelleme. "Korkuyorum" gibi cümlelerde üzeri çizili görünebilir. “Kimden ya da neyden korkuyorsunuz?”, “Hangi nedenle?”, “Hangi durumlarda?”, “Şu anda korku mu yaşıyorsunuz?”, “Bu korku gerçek mi, yoksa nedenleri gerçek değil mi?” gibi sorulara. - genellikle cevap yoktur. Psikoloğun görevi korku hakkındaki kısa açıklamayı “genişletmek”, zorlukların tam temsili bir resmini geliştirmektir. Bu “silinmiş olanı doldurma” sürecinde yeni yüzey yapıları ortaya çıkabilir. Çarpıtmalar, yapıcı olmayan veya yanlış cümleler olarak tanımlanabilir. Bu öneriler olup bitenlerin gerçek resmini bozuyor. Klasik örnek Bu, “Beni deli ediyor” gibi bir cümleyle yapılabilir, oysa gerçekte “bir başkasını delirten” kişi yalnızca kendi davranışından sorumludur. Daha doğru bir ifade şöyle olabilir: "Bunu yaptığında gerçekten sinirleniyorum." Bu durumda danışan davranışının sorumluluğunu alır ve eylemlerinin yönünü kontrol etmeye başlar. Çarpıtmalar genellikle cümlenin yüzey yapısındaki silinmelerden kaynaklanır. Daha derin bir düzeyde, danışanın yaşam durumunun dikkatli bir şekilde incelenmesi, onun zihninde var olan birçok gerçeklik çarpıklığını ortaya çıkarır. Aşırı genelleme, danışanın yeterli kanıt olmaksızın geniş kapsamlı çıkarımlarda bulunması durumunda ortaya çıkar. Aşırı genellemeye sıklıkla çarpıtmalar eşlik eder. Aşırı genellemelere eşlik eden kelimeler genellikle şunlardır: “tüm insanlar”, “genel olarak herkes”, “her zaman”, “asla”, “aynı”, “sürekli”, “sonsuza kadar” ve diğerleri.

Sözlü ve sözsüz iletişimin kullanılması hastanın sorunlarının daha doğru anlaşılmasına katkıda bulunur ve klinik görüşme sırasında karşılıklı yarar sağlayan bir durum yaratmanıza olanak tanır.

Deneysel psikolojik (pato ve nöropsikolojik) araştırma yöntemleri

Patopsikolojik araştırma yöntemleri.

Patopsikolojik çalışmalar (deneyler) kapsamında modern psikologlar Bilişsel süreçler, güdüler ve “kişisel ilişkiler”den oluşan bütünleyici bir sistemin modellenmesi amacıyla herhangi bir teşhis prosedürünün kullanılmasını ifade eder (B.V. Zeigarnik).

Klinik psikolojide paraklinik yöntemlerin temel amacı, bireysel zihinsel işlevlerin işleyişindeki değişiklikleri tespit etmek ve patopsikolojik sendromları tanımlamaktır. Patopsikolojik sendrom, patogenetik olarak belirlenmiş bir semptomlar topluluğu, zihinsel bozukluk belirtileri, dahili olarak birbirine bağımlı ve birbiriyle ilişkili (V.M. Bleicher) olarak anlaşılmaktadır. Patopsikolojik sendromlar, hastaların zihinsel aktivitesinin psikolojik kavramlarla ifade edilen bir dizi davranışsal, motivasyonel ve bilişsel özelliğini içerir (V.V. Nikolaeva, E.T. Sokolova, A.S.S-pivakovskaya). Patopsikolojik sendromun, merkezi sinir sisteminin çeşitli işleyiş seviyelerindeki bozuklukları yansıttığına inanılmaktadır. A. R. Luria, Yu. F. Polyakov'a göre, beyin süreçleri hiyerarşisi sisteminde şu seviyeler vardır: patobiyolojik (beyin dokusunun morfolojik yapısındaki bozukluklar, içlerinde biyokimyasal süreçlerin ortaya çıkması ile karakterize edilir), fizyolojik (bunlardan oluşan) fizyolojik süreçlerin seyrindeki bir değişiklikte), pato- ve nöropsikolojik (zihinsel süreçlerin seyrindeki ve buna bağlı zihinsel özelliklerdeki rahatsızlıklarla karakterize edilir), psikopatolojik (klinik semptomlar ve zihinsel patoloji sendromları ile kendini gösterir).

Patopsikolojik sendromların tanımlanmasının bir sonucu olarak, zihinsel süreçlerin yapısının ve seyrinin özelliklerini değerlendirmek mümkün hale gelir ve bu da klinik belirtilere - psikopatolojik sendromlara yol açar. Patopsikolog, araştırmasını beyin aktivitesinin belirli bileşenlerinin, bunların bağlantılarının ve faktörlerinin açıklanmasına ve analizine yönlendirir; bunların kaybı klinikte gözlenen semptomların oluşumuna neden olur.

Aşağıdaki patopsikolojik kayıt sendromları ayırt edilir (I.A. Kudryavtsev):

* şizofren

* duygusal-endojen

* oligofrenik

* eksojen-organik

* endojen-organik

*kişisel olarak anormal

* psikojenik-psikotik

* psikojenik-nevrotik

Şizofrenik sinptomokompleksi, aşağıdaki gibi kişisel motivasyon bozukluklarından oluşur: güdülerin yapısındaki ve hiyerarşisindeki değişiklikler, operasyonel tarafı korurken düşünmenin amacını ve anlam oluşumunu (akıl yürütme, kayma, çeşitlilik, patolojik çok anlamlılık) bozan zihinsel aktivite bozuklukları, duygusal bozukluklar (basitleştirme, duygusal belirtilerin ayrışması, işaret paradoksu), öz saygı ve öz farkındalıktaki değişiklikler (otizm, duyarlılık, yabancılaşma ve artan yansıma).

Psikopatik (kişilik-anormal) semptom kompleksi şunları içerir: duygusal-istemli bozukluklar, motivasyonların yapısındaki ve hiyerarşisindeki bozukluklar, benlik saygısı ve özlem düzeyindeki yetersizlik, "göreceli duygusal demans" şeklinde bozulmuş düşünme, bozulmuş tahmin ve geçmiş deneyimlere güvenmek.

Organik (ekso ve endojen) semptom kompleksi, şu gibi belirtilerle karakterize edilir: zekada genel bir azalma, mevcut bilgi ve bilgilerin dağılması, hem uzun süreli hem de operasyonel hafızayı etkileyen hafıza bozuklukları, dikkat ve zihinsel performans bozuklukları, zihinsel performansın bozulması. düşünmenin operasyonel tarafı ve odağı, duygusal değişkenlik ile duygusal alanlardaki değişiklikler, kritik yeteneklerde ve öz kontrolde bozulma.

Oligofrenik semptom kompleksi şu gibi belirtileri içerir: kavramları öğrenememe ve oluşturamama, zeka eksikliği, Genel bilgi ve bilgi, düşüncenin ilkelliği ve somutluğu, soyutlayamama, telkin edilebilirliğin artması, duygusal bozukluklar.

Patopsikolojik kayıt sendromlarının tanımlanması, klinik psikoloğun yalnızca zihinsel aktivitenin çeşitli alanlarındaki bozuklukları kaydetmesine değil, aynı zamanda bunları oluşum mekanizmalarına göre sıralamasına da olanak tanır. Ek olarak, patopsikolojik sendromun doğru nitelendirilmesi, klinisyenin nozolojik tanıyı doğrulamasına ve düzeltici ve terapötik çalışmayı doğru yönde yönlendirmesine olanak tanır. Kayıt sendromları büyük ölçüde patolojik durum için önemlidir. psikolojik araştırma bir psikiyatri kliniğinde ve daha az ölçüde somatik bir klinikte.

Klinik psikolojideki paraklinik araştırma yöntemleri, beyin aktivitesini değerlendirmek için kapsamlı bir yöntem kümesini temsil eder. Her biri belirli bir bilim alanının araçlarını temsil ediyor. Sonuç olarak, tüm paraklinik yöntemlere ve tanı yöntemlerine hakim olmak klinik psikologların yetkinliği dahilinde değildir. Ancak klinik olarak tanımlanmış belirli bir patoloji için gerekli olan paraklinik yöntemleri seçme, kullanım ihtiyacını haklı çıkarma ve bunların yardımıyla elde edilen sonuçları doğru şekilde yorumlama yeteneği, klinik psikoloğun çalışmasının ayrılmaz bir bileşeni olarak kabul edilir.

Tablo 3

Belirli zihinsel aktivite alanlarındaki bozukluklar için temel patopsikolojik tanı yöntemleri

İhlallerin kaydedildiği zihinsel faaliyet alanı	Patopsikolojik teknik
Dikkat bozuklukları	Kraepelin Münsterberg tekniğine göre Schulte kanıt testi hesaplama tabloları
Hafıza bozuklukları	on kelimelik test piktogramı
Algı bozuklukları	Aschaffenburg, Reichardt, Lipmann testlerinin duyusal uyarılabilirliği
Düşünce bozuklukları	sınıflandırma, dışlama, kıyas, analoji, genelleme, ilişkilendirme deneyi, Everrier problemi, kavramların özelliklerinin ayırt edilmesi için piktogram testi
Duygusal bozukluklar	Spielberger testi Luscher renk seçim yöntemi
Zihinsel bozukluklar	Raven testi Wechsler testi

Patopsikolojik teşhis, bir dizi deneysel psikolojik test yöntemini kullanır.

Hem bireysel zihinsel aktivite alanlarının hem de bütünleştirici oluşumların - mizaç türleri, karakter özellikleri, kişisel nitelikler - işleyişini değerlendirmek mümkündür.

Klinik psikolojide spesifik yöntem ve patopsikolojik tanı yöntemlerinin seçimi, temel psikopatolojik sapmaların tanımlanmasına dayanmaktadır. çeşitli türler zihinsel aktivitenin belirli alanlarında zihinsel tepki. Tablo 3'te belirli patopsikolojik tanı yöntemlerinin kullanımına ilişkin endikasyonlar sunulmaktadır.

Dikkat bozukluklarının patopsikolojik değerlendirmesi

Klinik olarak tespit edilen dikkat bozukluklarını doğrulamak için en uygun patopsikolojik yöntemler, kanıt testinin inceltilmesi ve Kraepelin sayımı sonuçlarına göre dikkatin Schulte tablolarına göre değerlendirilmesidir.

Schulte tabloları, hücrelere rastgele sırayla yerleştirilmiş bir dizi sayıdır (1'den 25'e kadar). Denek, tüm sayıları belirli bir sırayla (genellikle birden yirmi beşe kadar) göstermeli ve adlandırmalıdır. Deneğe, sayıların farklı sıralarda düzenlendiği, birbirinin aynı olmayan dört veya beş Schulte tablosu sunulur. Psikolog, deneğin tüm sayı dizisini her tabloda ayrı ayrı göstermek ve adlandırmak için harcadığı zamanı kaydeder.Aşağıdaki göstergeler not edilir: 1) bir dizi sayıyı işaret etmek ve adlandırmak için harcanan normatif (40-50 saniye) sürenin aşılması tablolarda; 2) beş tablonun tamamına göre anket sırasında zaman göstergelerinin dinamikleri.

Schulte tabloları. 1.

Bu testin sonuçlarına dayanarak, deneğin dikkatinin özelliklerine ilişkin aşağıdaki sonuçlar mümkündür:

Denek Schulte tablolarının her birinde normlara uygun zaman harcarsa dikkat yeterince yoğunlaşır.

Dikkat yeterince yoğunlaşmamıştır - eğer konu Schulte tablolarının her birinde normdan daha fazla zaman harcıyorsa.

Sürekli dikkat - dört ila beş tablonun her birindeki sayıları sayarken önemli zaman farklılıkları yoksa.

Dikkat dengesizdir - sonraki her tabloda harcanan süreyi artırma eğilimi olmadan tablolara göre sonuçlarda önemli dalgalanmalar varsa.

Dikkat tükendi - konunun sonraki her masada geçirdiği süreyi artırma eğilimi varsa.

Yorgunluğu incelemek için Kraepelin sayma tekniği kullanılır. Deneğin bir sütuna yazılmış bir dizi tek haneli sayıyı zihnine eklemesi istenir. Sonuçlar, belirli bir sürede eklenen sayı sayısına ve yapılan hatalara göre değerlendirilir.

Düzeltme testi yapılırken, rastgele sırayla düzenlenmiş bir dizi harf içeren özel formlar kullanılır. Talimatlar, deneğin araştırmacının tercihine göre bir veya iki harfin üzerini çizmesini sağlar. Bu durumda araştırmacı her 30 veya 60 saniyede bir deneğin kaleminin o sırada bulunduğu masanın yerine işaretler koyar ve ayrıca tüm görevin tamamlanması için harcanan zamanı da kaydeder.

Yorum, sonuçların Schulte tabloları kullanılarak değerlendirilmesindekiyle aynıdır. Düzeltme testi için standart veriler: 15 hatayla 6-8 dakika.

Munsterberg'in tekniği dikkatin seçiciliğini belirlemek için tasarlanmıştır. Aralarında kelimelerin de bulunduğu alfabetik metni temsil eder. Test deneğinin görevi, metni mümkün olduğu kadar hızlı okurken bu kelimelerin altını çizmektir. Çalışmaya iki dakika ayrılmıştır. Vurgulanan kelimelerin sayısı ve hata sayısı (eksik veya yanlış vurgulanan kelimeler) kaydedilir.

Münsterberg tekniği

bsopntseevtrgschofayonzshgutnost

shukengshizkhvafyuropdblubovvyfrplskhd

bkyuradostvufciezhdlorrgshodshljjheshshgiernk

zhdorlvfujuvfbrekabetfnguvskaprkişilik

eprpavaniedptyuzbytrdshschnprcuyuk

janvtdmgftasenlaboratuvargsh

Dikkat bozuklukları herhangi bir akıl hastalığına, zihinsel tepki türüne veya zihinsel bozukluğun düzeyine özgü değildir. Bununla birlikte, çeşitli zihinsel patolojilerdeki değişikliklerin özgüllüğüne dikkat etmek mümkündür. Bu nedenle, en açık şekilde, dikkatin yoğunlaşması ve istikrarındaki bozukluklar, hızlı tükenme ve dikkati değiştirmedeki zorluklarla kendini gösteren, eksojen-organik tipteki zihinsel tepkinin yapısında temsil edilirler. Nevrozlarda da benzer bozukluklar ortaya çıkar. Endojen zihinsel reaksiyon türü çerçevesinde, dikkat bozuklukları belirleyici değildir (kural olarak ya yoktur ya da diğer psikopatolojik olaylara ikincildir). Buna rağmen şizofreninin pasif dikkati korurken aktif dikkatteki bozukluklarla karakterize olduğuna dair kanıtlar vardır (E. Kraepelin). Bu, şizofreni hastalarını eksojen-organik ve nevrotik zihinsel bozuklukları olan hastalardan ayırır.

...

Benzer belgeler

Genel özellikleri klinik psikoloji, görevleri ve uygulama alanları. Teorik temel ev klinik psikolojisi. Klinik psikolojinin genel psikolojik sorunların gelişimine katkısı. Klinik psikolojinin metodolojik ilkeleri.

özet, 11/18/2010 eklendi


Klinik psikolojinin disiplinlerarası durumu. Bireyin sosyal açıdan sapkın davranışı. Klinik psikolojinin teorik ve metodolojik sorunları. Zihinsel işlevler. Ahlaki ve hukuki ehliyet kavramı. "Piktogram" tekniği.

kurs çalışması, 23.11.2008 eklendi


Klinik psikoloji kavramının ve özünün, çeşitli akıl hastalıkları durumlarında insanların davranışsal özelliklerini inceleyen bir bilim olarak ele alınması. Bu bilimin yapısını incelemek. Klinik psikolojinin ana yönlerinin özellikleri.

kurs çalışması, eklendi 22.01.2015


Metodolojik temelİnsan psikolojisinin incelenmesi, gelişim psikolojisinde araştırmaların sınıflandırılması ve organizasyonu. Gelişim psikolojisindeki en popüler araştırma yöntemlerinin analizi; gözlem, deney, test etme ve projektif yöntemler.

kurs çalışması, eklendi 11/09/2010


kısa bir açıklaması kurumlar. Yönetim psikolojisinin konusu ve amacı. Bir işletme psikoloğunun yönetim psikolojisi alanındaki faaliyetleri. Bir psikoloğun personelle yaptığı çalışmanın bir parçası olarak kullandığı formların, yöntemlerin ve araştırma tekniklerinin incelenmesi.

uygulama raporu, 22.06.2012 eklendi


Bir bilim olarak klinik psikolojinin özellikleri. Psikolojik gerçekleri elde etmek için gözlemsel ve deneysel yöntemlerin uygulanması. Ana psikolojik deney türleri: doğal ve laboratuvar. Rosenhan deneyi, özü.

sunum, 10/07/2015 eklendi


Psikolojide ampirik yöntemler. Metodoloji hakkında. Psikolojik araştırma yöntemlerinin sınıflandırılması. Deneysel olmayan psikolojik yöntemler. Gözlem. Konuşma. Hedefli anket-röportaj. "Arşivleme yöntemi": biyografik, kıtasal analiz.

test, 24.10.2007 eklendi


Gelişim psikolojisinde araştırmanın konusu ve araştırmanın ana yöntemlerinin uygulanmasının özü, sınıflandırılması ve özellikleri. Rusya'da gelişim ve eğitim psikolojisinin oluşumu ve gelişiminin tarihi, mevcut durumunun analizi.

kurs çalışması, eklendi 12/05/2010


V.M. okulundaki ilk patopsikolojik çalışmalar. Bekhterev: Klinik psikolojinin teorisine ve uygulamasına katkı. Ruh sağlığı kategorileri. Psikosomatik olayların oluşumunun ve yapısının incelenmesi. Psikolojik düzeltme ve terapi, yöntemleri.

özet, 17.07.2015 eklendi


Çocuk ve ergenlerin klinik psikolojisinin konusu ve görevleri. Çocukluk otizm sendromu. Tanısal, düzeltici, uzman, psikoterapötik faaliyetlerde ve rehabilitasyon eğitiminde kullanılan klinik ve psikolojik araştırma yöntemleri.

100 rupi ilk siparişe bonus

Çalışma türünü seçin Tez Ders çalışmasıÖzet Yüksek Lisans Tezi Uygulama Raporu Makale Raporu İncelemesi Ölçek Monografi Problem Çözme İş Planı Sorularına Cevaplar Yaratıcı iş Kompozisyon Çizim Denemeler Çeviri Sunumlar Yazma Diğer Metnin özgünlüğünün arttırılması Yüksek lisans tezi Laboratuvar çalışması Online yardım

Fiyatı öğren

Prensipler:

Zihinsel aktivite seyrinin özelliklerinin niteliksel analizi (sadece sonuçları değil, aynı zamanda aktivite sürecinin, hataların, telafi edici mekanizmaların, ihlal mekanizmasının belirlenmesinin kapsamlı bir analizini de dikkate alarak).

Sıradan zihinsel aktivitenin simülasyonu.

Hastanın kişiliğini ve araştırma durumuna karşı tutumunu dikkate almak.

Araştırmanın karmaşıklığı, yöntemlerin bireysel seçimi.

Elde edilen sonuçların sendromik analizi.

Bir araştırma protokolünün sürdürülmesiyle semptomların doğru ve objektif bir şekilde kaydedilmesi.

Yalnızca bozulmuş değil, aynı zamanda korunmuş zihinsel aktivite biçimlerinin tanımlanması (pozitif tanı).

Araştırma programı klinik probleme bağlıdır.

Araştırma tasarımının temel ilkesi, hastalardaki zihinsel süreçlerin özelliklerinin niteliksel analizi ilkesidir. İÇİNDE ev psikolojisi Sosyo-tarihsel deneyimin benimsenmesi sürecinde zihinsel süreçlerin yaşam boyunca oluşması nedeniyle, aktivite, iletişim sürecinde deneyin bireysel zihinsel işlevlerin araştırılmasına ve ölçülmesine değil, Gerçek aktivite yapan bir kişide aktivite bozukluklarının mekanizmalarını ve bunların restorasyonuna yönelik yaklaşımları belirlemek için araştırma yapmak.

Patopsikolojik verilerin analizi sadece niteliksel değil aynı zamanda sistematik olmalıdır. Patopsikolojide, sendromik olduğu kadar semptomatik olmayan bir analiz yapmak gerekir (Luria'ya göre). Deneysel bir patopsikolojik çalışma, hastanın zihinsel aktivitesinin ve çevreyle ve kendisiyle olan ilişkisinin özgünlüğünün tezahürünü kışkırtan bir ajan olmalıdır.

Hazırlık aşaması, psikolog gelecekteki konuyla tanışmadan önce gerçekleşir. Amacı gelecekteki ampirik araştırmaları planlamaktır. Bunu yapmak için psikolog iki sorunu çözer: 1) bir araştırma programı (şema) oluşturmak ve 2) gelecekteki konu hakkında ön veriler elde etmek.

Patopsikolojik çalışmanın ikinci aşamasının amacı ampirik veri toplamaktır. Bu aşamada psikolog ile denek arasında doğrudan etkileşim gerçekleştirilir, deney yapılır, konuşma yapılır ve hasta iletişim ve görevleri tamamlama sürecinde gözlemlenir.

EPI'nin yürütülmesi için önemli bir gereklilik, protokollerin dikkatli bir şekilde kaydedilmesidir. Araştırma protokollerinde deneğin davranışının özellikleri, talimatları anlaması ve görevin tamamlanmasıyla ilgili her şey belirtilmelidir.

Çalışmanın son aşaması, elde edilen ampirik gerçeklerin analizi, genelleştirilmesi ve yorumlanmasıdır. Araştırma sırasında psikolog tarafından elde edilen tüm ampirik veriler analiz edilir: konuşma verileri, gözlemler ve tabii ki tüm deneysel testlerin sonuçları. Deneysel verilerin analizi, semptomdan sendroma kadar klinik analize benzer şekilde ilerlemelidir.

Analiz sonucunda patopsikolog psikolojik bir teşhis koyar.

Araştırma sonuçlarının analizine dayanarak, tanımlanan patopsikolojik sendromun özelliklerini yazılı olarak yansıtan ve doğrulayan bir sonuç çıkarılmıştır.

Zeigarnik, S.Ya.Rubinstein ve diğerlerine göre deneysel bir psikolojik çalışmanın verilerine dayanan sonuç standart olamaz çünkü patopsikolojik çalışmanın kendisi bir bütün olarak standart değildir. Sonuç, esasen, psikoloğun kendisine verilen klinik açıdan önemli spesifik göreve ilişkin yaratıcı düşüncesinin bir ürünüdür.

Sonucun ana kısmı, deneğin bilişsel aktivitesinin doğası hakkında, yani düşünmenin özellikleri, hafıza, çalışma sırasında keşfedilen dikkat, duyu-motor reaksiyonlarının hızı, artan yorgunluk belirtilerinin varlığı veya yokluğu hakkında bilgi içermelidir. . Çalışmada belirlenen kişisel-duygusal alanın özellikleri açıklanmalıdır.

Deneysel verilerin analizine dayanarak, önde gelen patopsikolojik özelliklerin tanımlanması gereklidir ve protokollerden elde edilen spesifik veriler, bozukluğun niteliğini doğrulayan örnekler olarak kullanılabilir.

Sonucun sonunda, çalışma sırasında elde edilen en önemli veriler özetlenmiş, zihinsel aktivite bozukluğunun özelliklerini ve deneğin kişiliğini karakterize etmiş, yani patopsikolojik sendromun gerekçeli bir niteliği verilmiştir.

Konu 1. Bir bilim olarak klinik psikoloji. Disiplin konusu ve yapısı.

Klinik (tıbbi) psikoloji- çeşitli hastalıklardan (hem zihinsel hem de somatik) muzdarip insanların psikolojik özelliklerini inceleyen bir bilim; zihinsel bozuklukların ve bozuklukların teşhisine yönelik yöntem ve teknikler, psikolojik olguların ve psikopatolojik semptom ve sendromların ayırt edilmesi; terapötik etkileşim psikolojisinin özellikleri (hasta ile doktor ve diğer tıp uzmanları arasındaki işbirliği); psikoprofilaktik, psikodüzeltici ve psikoterapötik teknikler ve hastalara yardım etme araçlarının yanı sıra psikosomatik ve somatopsişik etkileşimlerin teorik yönleri.

Klinik psikolojinin konusu:

a) insan ruhunun ve davranışının bozukluğu (bozulması)

b) Çeşitli hastalıklardan muzdarip kişilerin kişisel ve davranışsal özellikleri

c) psikolojik faktörlerin hastalıkların ortaya çıkışı, gelişimi ve tedavisi üzerindeki spesifik etkisi

d) hasta insanlar ile yaşadıkları sosyal mikro çevre arasındaki ilişkinin özellikleri

psikolojisi olmayan tıp veterinerliktir.

Klinik psikolojinin görevleri:

· Hastalığın oluşumunu, bunların önlenmesini ve tedavisini etkileyen zihinsel ve psikolojik faktörlerin ve bu hastalıkların insan ruhuna etkisinin özelliklerinin incelenmesi

· Çeşitli hastalıkların dinamiklerindeki tezahürlerinin psikolojik analizi

· Hastalığın türüne göre hastanın ruhsal bozukluklarının belirlenmesi, hastanın sağlık personeli ile ilişkisinin niteliğinin ve hastanın yaşadığı mikro ortamın belirlenmesi

· Klinikte psikolojik araştırma ilke ve yöntemlerinin geliştirilmesi

· Terapötik ve önleyici amaçlarla insan ruhunu etkilemeye yönelik psikolojik yöntemlerin etkinliğinin geliştirilmesi ve incelenmesi

Klinik psikolojinin bölümleri şunları içerir:

1. Patopsikoloji

2. Somatopsikoloji (çeşitli hastalıkları olan hastaların psikolojisi - ülser hastalarının psikolojisi)

3. Nöroloji

4. Nöropsikoloji

5. Psikosomatik tıp

6. Terapötik etkileşimin psikolojisi (doktorlar ve sağlık personeli ile hasta etkileşimi)!!! Öncelikle uygulama ihtiyaçlarına hizmet eden en önemli bölüm

7. Gelişimsel klinik psikoloji

8. Psikolojik rehabilitasyon

9. Zihinsel hijyen ve psikoprofilaksi

10. Psikodüzeltme

11. Sapkın davranış psikolojisi (hem kimyasal hem de psikolojik bağımlılık davranışının tedavisi ve düzeltilmesi)

Klinik psikoloji yöntemleri

Genel psikolojik yöntemlere ek olarak, klinik psikoloji, bir dizi özel psikodiagnostik ve psiko-düzeltme yöntemini geliştirmiş ve başarıyla uygulamaktadır.

1. Konuşma, klinik tanı görüşmesi

2. Hasta davranışının gözlemlenmesi (katılımcı gözlemi)

3.Hastanın yaşam öyküsünün analizi (anamnez ve takip verilerinin toplanması)

4. Deneysel psikolojik muayene: standartlaştırılmış psikodiagnostik teknikler, çeşitli testler ve kişilik anketleri, projektif araştırma teknikleri, çizim testleri, uyarıcı materyalli testler, fonksiyonel tanı testleri:

· zihinsel bozuklukların pato- ve nöropsikolojik çalışmaları

· bazı nörofizyolojik yöntemler

· kışkırtıcı yöntemler

5.Standartlaştırılmış kişisel raporlar

Standartlaştırılmış öz bildirimlere ek olarak, çeşitli sanat terapötik teknikleri ve tekniklerinin unsurları da hastayla birlikte gerçekleştirilebilir. Örneğin, serbest bir konu üzerinde spontan çizim veya bir psikologla ortak çizim. Psikoterapötik sürecin bir parçası olarak çeşitli bozuklukların ve sapmaların belirtileri açıkça ortaya çıkabilir. Bu tür yöntemleri kullanarak zulüm sanrıları ve ilişki sanrıları sendromunu tanımlamak mümkündür.

Teşhis ilkeleri-klinik psikolojiye alternatifler:

1. Hastalık-kişilik

2. Nozos-pathos

3. Reaksiyon durumu gelişimi

4. Psikotik-psikotik olmayan

5. Ekzojen-endojen-psikojenik

6. Kusur giderme-kronikleştirme

7. Uyum-uyumsuzluk

8. Negatif-pozitif

9. Tazminat-telafisizlik

Çözümü için bir dizi alternatif prensibin kullanıldığı teşhis sürecinin yolu boyunca zorluklar ortaya çıkar. Psikoloji ve psikiyatride fenomenolojik yaklaşımın ilkelerini ortaya koyar. Bu yaklaşım, her bir bütünsel bireysel insan deneyiminin (fenomen) çok değerli olarak değerlendirilmesi, hem psikolojik hem de psikopatolojik kategorilerde anlaşılmasına ve açıklanmasına olanak sağlaması gerektiği gerçeğinde yatmaktadır.

1.Hastalık-kişilik. Bu alternatif prensip teşhis sürecinde temeldir. Herhangi bir psikolojik olguya iki alternatif açıdan yaklaşmayı içerir: ya gözlemlenen belirtiler psikopatolojik semptomlardır (akıl hastalığı belirtileri) ya da kişisel özelliklerin bir işaretidir (bir kişinin dünya görüşü, kültürel veya ulusal gelenekleri, geleneksel olmayan yöntemlere olan inancı). tedavi vb.)

2.Nozos-pathos. Herhangi bir psikolojik fenomen koordinat sisteminde yorumlanabilir: nosos (hastalık) - dinamikleri, patogenezi, pathosları (patoloji) olan acı verici bir süreç - patolojik durum, gelişimsel sapma, konjenital patoloji, zeka geriliği. Nozolarşu özelliklere sahiptir: sağlık-hastalık.

Patos aşağıdaki özelliklere sahiptir: norm-patoloji.

Norm 1/3 sağlıktır.

3.Eksojen-endojen-psikojenik. Bazı semptom ve sendromlar ağırlıklı olarak etyopatogenetik yollardan biri yoluyla ortaya çıkabilir:

· dışsal. Eksojen zihinsel tepki türü, organik beyin hasarının (travmatik beyin hasarı, beynin vasküler ve bulaşıcı hastalıkları, tümörler ve zehirlenme) bir sonucu olarak ortaya çıkan zihinsel bir durum ve gelişim reaksiyonudur.

· Endojen. Endojen zihinsel tepki türü, içsel (endojen) kalıtsal-anayasal nedenlerin neden olduğu zihinsel tepkileri ve gelişimsel durumları ifade eder.

· Psikojenik. Psikojenik yanıt türü, nedenleri yaşam olaylarının travmatik etkisinde yatan zihinsel reaksiyonları, koşulları ve gelişimi içerir.

4.Kusur giderme-kronikleştirme. Bu alternatif ilke, ruhsal hastalığın klinik tablosunun seyrine bağlı olarak, psikopatolojik semptomların ortadan kalkmasından sonra ortaya çıkan durumların değerlendirilmesini mümkün kılar. Psikiyatride kusur, herhangi bir zihinsel işlevin (kişilik kusuru, bilişsel bozukluk) uzun süreli ve geri dönüşü olmayan bir bozulmasıdır. Kusur doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Şu anda, “kusur” terimi edinilmiş zihinsel bozuklukları ifade etmek için kullanılmaktadır ve daha önce geçirilmiş bir akıl hastalığından kaynaklanmaktadır. Örneğin, şizofrenik bir kusur, hastanın artık akut bir durumu olmadığında, psikopatolojik sendromların ortaya çıktığı kalıcı bir durumdur. Kusurun en karakteristik tezahürü negatif bozukluklardır. Oligofreni kalıcı bir kusurdur

Kusurun zıttı iyileşmedir; nöropsikiyatrik bir hastalık sırasında kaybedilen zihinsel işlevlerin tamamen onarılmasıdır.

Ruhsal bozuklukların kronikleşmesi, hastalığın klinik tablosunda psikopatolojik semptomların ve sendromların ortaya çıkmaya devam etmesidir. Bu çoğunlukla düşük dereceli şizofrenide olur.

5.Adaptasyon-adaptasyonsuzluk. Tazminat-dekompanzasyon. Bu alternatif ilkeler nöropsikiyatrik hastalıkları sosyo-psikolojik işlevler üzerindeki etkileriyle bağlantılı olarak ele almayı mümkün kılmaktadır. Bunlar sayesinde kişinin mevcut rahatsızlıklarıyla ne kadar baş edebildiğini değerlendirmek mümkün oluyor. Bu aynı zamanda psikoprofilaksi ve psikoterapi amacıyla psikolojik etkinin yollarını belirlemenize ve yöntemlerini seçmenize de olanak tanır.

Adaptasyon– Bir organizmanın veya kişiliğin koşullara uyum sağlama süreci çevre. Adaptasyon sırasında, kişi yeni bir acı verici durumla yüzleşiyor, buna uyum sağlıyor ve psikopatolojik sendromlarla çalışabiliyor gibi görünüyor. Örneğin bir kişi normal çalışabilir, bir ailede yaşayabilir, zihinsel olarak normal kabul edilecektir ancak aynı zamanda kişi halüsinasyon görüntülerinin kendi üzerindeki etkisini de hissedecektir.

Tazminat– hastalık sırasında bozulan zihinsel işlevlerin tamamen veya kısmen yenilenmesi durumu. Tazminatla, kaybedilen zihinsel işlevlerin yerini daha kabul edilebilir başka işlevler alır. Telafi edildiğinde zihinsel engelli bir kişi fiziksel çalışma yapar. Epileptoid bir psikopat muhasebeci olarak iş bulur. Dekompansasyon– Bir kişinin bir kusuru telafi edememesi.

6. Pozitif-negatif. Psikiyatrideki bu alternatif ilkelerin yardımıyla, kişinin halihazırda sahip olduğu durumu (hastalığın aktif bir formu veya hastalığın kronik seyri) değerlendirmek mümkündür. Psikiyatride pozitif (üretken) belirtiler, kişinin sağlıklı psikolojik işlevleri üzerinde ağrılı üst yapı olarak adlandırılan belirti ve sendromları içerir. Yani, hasta kişinin zaten sahip olduğu semptomlara ve sendromlara eklenmiş gibi görünüyor. Bilinen psikopatolojik semptom komplekslerinin çoğu pozitif olarak sınıflandırılabilir. Örnekler: akıl yürütme (sonuçsuz felsefe yapma). Negatif (eksik) belirtiler, belirli zihinsel süreçlerin kaybına karşılık gelen psikopatolojik olgulardır. Başka bir deyişle, zihinsel süreçler yeni hiçbir şey eklenmez, yalnızca hastalık ortadan kaldırılmadan önce kişinin karakteristik özelliği olan şeyler eklenir. Örnek: demans - edinilmiş zeka geriliği (g/m korteksindeki hem ekzojen hem de endojen kaynaklı yıkıcı değişiklikler nedeniyle).

7.Simülasyon-taklit-ağırlaştırma. Bu ilkeler, zihinsel işlevlerin bozulma derecesini veya sağlık derecesini değerlendirmemize olanak tanıyan alternatiflerdir. Simülasyon– bencil amaçlar için hastalığın sahte bir tasviri. Numara yapan kişi, yapmacık davranışlarıyla kendine çıkar sağlamanın peşindedir. Örneğin: cezadan kurtulmak, maluliyet almak. En yaygın olarak simüle edilen durumlar, konuşma motor ajitasyonu, demans, halüsinasyonlar ve sanrılardır. Uzun süreli simülasyon sırasında, hasta ile doktor arasında değişen derecelerde ifade edilen bir ayrım, çocuksu bir saflık ve bilgi kaybı imajı ve kişinin kendi özelliklerinin ve deneyimlerinin yoğunlaşması ortaya çıkar. Metasimülasyon, acı çeken bir akıl hastalığının resminin akılda tutulmasıdır.

ağırlaştırma– akıl hastalığı belirtilerinin artması. Taklit etme– Mevcut bir hastalığın belirtilerinin azaltılması.

8.Reaksiyon durumu gelişimi. Reaksiyon, vücudun bir kişinin hem iç hem de dış alanındaki bir değişikliğe verdiği herhangi bir tepkidir. Her bir hücredeki fiziksel ve biyokimyasal değişikliklerden koşullu reflekslere kadar. Psikiyatride semptom ve sendromların 6 aya kadar devam etmesi halinde buna reaksiyon denir. Belirtiler bir yıla kadar devam ediyorsa bu bir hastalıktır. Bu, hastalık semptomlarının veya sağlık belirtilerinin istikrarlı bir tezahürüdür. Gelişim, nöropsikiyatrik bir hastalığın semptom ve sendromlarının dinamik olarak ortaya çıkmasıdır.

klinik Psikoloji Klinik Psikoloji(Yunanca Klinike - şifa, kline - yatak, yatak) - tıp alanı Psikoloji ... klinik psikolog V küre faaliyetlerde... sağlanması özel psikolog, Nasıl, Yine de...

Meslek klinik psikolog

Ders >> Psikoloji

Uygulayıcıların ihtiyacı var klinik psikologlar Nasıl Karmaşık sorunları çözebilen multidisipliner uzmanlar görevler, dallar arası giyiyor...

Öğe Ve görevlerçocuk Psikoloji

Hile sayfası >> Psikoloji

SORU 8. Psikoloji Nasıl Bilim. Öğe Ve görevlerçocuk Psikoloji Öğe Psikoloji- bilim... 5. Eylemin yürütülmesi başvuru gönüllü çabalar. 6. ... saat klinikölüm...hafıza süreçleri Nasıl özel hareketler, ... görevler), duygusal gelişimi küreler. ...

Öğe, görevler ve hukuki yapı Psikoloji

Çalışma kılavuzu >> Psikoloji

... Psikoloji. Öğe, görevler ve hukuki yapı Psikoloji. Disiplinlerarası bağlantılar. Metodoloji ve hukuki yöntemler Psikoloji. Yasal tarih Psikoloji. Yasal Psikoloji ...

Psikoloji Nasıl bilimsel disiplin

Hile sayfası >> Psikoloji

... görevler. Okulda öğrenmeye hazır bulunuşun psikolojik özellikleri. 1) gelişmiş bilgi küreler... - gelişim. Öğretim Nasıl özel faaliyet öncü bir rol oynuyor... odaklanmış klinik olarak sağlıklı kişilik...; 4) pratik uygulamalar. Öğe sosyal Psikoloji her şey cilalanmıştı, o...